رمز التصنيف الدولي للأمراض سابق لأوانه. الأطفال الخدج

وفقًا للتشريعات الوطنية، لا يمكن استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع إلا من قبل متخصصي الرعاية الصحية ولا يمكن استخدامها من قبل المرضى لاتخاذ قرارات بشأن استخدام هذه الأدوية. لا يمكن اعتبار هذه المعلومات بمثابة نصيحة للمرضى فيما يتعلق بعلاج الأمراض ولا يمكن أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية مع طبيب في منشأة طبية. لا ينبغي تفسير أي شيء في هذه المعلومات على أنه تشجيع غير المتخصصين على شراء أو استخدام الأدوية الموصوفة بشكل مستقل. لا يمكن استخدام هذه المعلومات لاتخاذ قرارات بشأن تغيير ترتيب ونظام استخدام الدواء الذي أوصى به الطبيب.

لا يجوز أن يخضع مالك/ناشر الموقع لأية مطالبات بخصوص أي ضرر أو ضرر يتعرض له طرف ثالث نتيجة استخدام المعلومات المنشورة التي أدت إلى انتهاك قوانين مكافحة الاحتكار في سياسات التسعير والتسويق، وكذلك بالنسبة للقضايا الامتثال التنظيمي، وعلامات المنافسة غير العادلة وإساءة استخدام الهيمنة، والتشخيص الخاطئ للأمراض والعلاج الدوائي، وإساءة استخدام المنتجات الموصوفة هنا. لا يمكن لأي مطالبات من قبل أطراف ثالثة فيما يتعلق بموثوقية المحتوى، والبيانات المقدمة بشأن نتائج التجارب السريرية، وامتثال تصميم الدراسة وامتثاله للمعايير والمتطلبات التنظيمية واللوائح، والاعتراف بامتثالها لمتطلبات التشريعات الحالية سيتم معالجتها.

يجب توجيه أي مطالبات بخصوص هذه المعلومات إلى ممثلي شركات التصنيع وحاملي شهادات التسجيل في سجل الدولة للأدوية.

وفقًا لمتطلبات القانون الاتحادي الصادر في 27 يوليو 2006 N 152-FZ "بشأن البيانات الشخصية"، من خلال تقديم البيانات الشخصية من خلال أي شكل من أشكال هذا الموقع، يؤكد المستخدم موافقته على معالجة البيانات الشخصية في الإطار، وفقاً لضوابط وشروط التشريع الوطني الحالي.

الخداج- حالة الجنين المولود قبل نهاية الفترة الطبيعية للنمو داخل الرحم (قبل 37 أسبوعًا من الحمل)، بوزن أقل من 2500 جرام، وارتفاع أقل من 45 سم، ويتميز بتنظيم حراري غير كامل، وميل للاختناق، وعدم كفاية المقاومة للعوامل البيئية. وبالنظر إلى التباين الفردي للمؤشرات، لا يمكن استبعاد تعسف معايير القياسات البشرية للخداج. التردد - 5-10٪ من الأطفال حديثي الولادة.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

التصنيف حسب وزن الجسم. الدرجة الأولى - 2001-2500 جم الدرجة الثانية - 1501-2000 جم الدرجة الثالثة - 1001-1500 جم الدرجة الرابعة - أقل من 1000 جم.

الأسباب

المسببات. من ناحية الأم.. أمراض الكلى، القلب والأوعية الدموية، اضطرابات الغدد الصماء، الأمراض المعدية الحادة، أمراض النساء.. مضاعفات الحمل - تسمم الحمل.. وسائل منع الحمل داخل الرحم.. الإصابات بما في ذلك. عقلي.. تسمم- التدخين وشرب الكحول والمخدرات.. عدم التوافق المناعي (الريسوس - صراع، صراع فصائل الدم).. صغر سن الأم أو كبرها.. المخاطر المهنية. من جهة الأب.. الأمراض المزمنة.. الشيخوخة. من جانب الجنين.. أمراض وراثية.. داء الكريات الحمر الجنيني.. التهابات داخل الرحم.

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية. بنية الجسم غير المتناسبة - رأس كبير مع غلبة الجزء الدماغي من الجمجمة على جزء الوجه. الغرز القحفية مفتوحة، وعظام الجمجمة مرنة، والأذنيات ناعمة. طبقة سميكة من مادة التشحيم الشبيهة بالجبن، وشعر زغبي كثيف. ضعف نمو الأنسجة الدهنية تحت الجلد، التنظيم الحراري غير الكامل. نقص التوتر العضلي، وضعية الضفدع. عند الأولاد، لا تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن، أما عند البنات، فلا يغطي الشفرين الكبيرين الشفرين الصغيرين. ردود الفعل الفسيولوجية التي يتم التعبير عنها بشكل ضعيف عند الأطفال حديثي الولادة (المص، البحث، الإمساك، مورو، المشي التلقائي). التنفس سطحي، ضعيف، معدل التنفس 40-54 في الدقيقة، نوبات دورية من انقطاع النفس. النبض متقطع، ضعيف الامتلاء، معدل ضربات القلب 120-160 في الدقيقة، ضغط دم منخفض (متوسط ​​ضغط الدم 55-65 ملم زئبق). ارتجاع. قصور الغدة الدرقية العابر. كثرة التبول.

علاج

علاج
. تتم رعاية الأطفال المبتسرين في جناح خاص بدرجة حرارة هواء تبلغ 25 درجة مئوية ورطوبة تتراوح بين 55-60٪. يتم إنشاء الظروف الفردية باستخدام الحاضنات أو التدفئة الإضافية للسرير. تستخدم الحاضنات المغلقة في الأيام الأولى من الحياة للأطفال الرضع الذين يبلغ وزنهم 2 كجم أو أقل.
. يتم إخراج الأطفال المبتسرين الأصحاء إلى المنزل عندما يصل وزنهم إلى 2 كجم، ولكن ليس قبل 8-10 أيام.
. الأطفال الخدج الأصحاء الذين لم يصل وزنهم إلى 2 كجم من وزن الجسم في أول أسبوعين من الحياة، ويتم نقل المرضى بغض النظر عن وزن الجسم إلى المرحلة الثانية من التمريض، ويتم نقل الأطفال إلى المستشفى للمرحلة الثانية من التمريض في أجهزة إنعاش مجهزة خصيصًا بحاضنة وإمدادات الأكسجين.. في الأقسام المتخصصة يتم وضع الأطفال في أجنحة مغلقة. تتم رعاية الأطفال الخدج والمرضى جدًا في الحاضنات، ويبدأ الاستحمام للأطفال الخدج الأصحاء من عمر أسبوعين (مع ظهارة الجرح السري)، بوزن أقل من 1000 جرام، وتبدأ الحمامات الصحية من الشهر الثاني من العمر. تتم رياضة المشي من عمر 3-4 أسابيع عندما يصل وزن الجسم إلى 1700-1800 جرام، ويخرج الأطفال الأصحاء من قسم المرحلة الثانية للتمريض عندما يصل وزن الجسم إلى 1700 جرام.
. التغذية... الرضاعة بحليب الثدي المسحوب من الأم (أو المتبرعة) في حالة عدم وجود موانع وفترة حمل طويلة تبدأ بعد 2-6 ساعات من الولادة. المخطط العام للتغذية المعوية: أولاً اختبار بالماء المقطر، ثم عدة حقن من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ مع حجم متزايد، مع تحمل جيد للجلوكوز - حليب الثدي.يتم الإشارة إلى التغذية الوريدية باستخدام أنبوب أنفي معدي أو فموي معدي للأطفال غير الناضجين والمصابين بأمراض خطيرة. في الـ 24-48 ساعة الأولى من الحياة.. يتم ربط الثدي حسب المؤشرات الفردية، مع مص نشط ووزن الجسم 1800-2000 جم، وحجم الرضاعة الواحدة في اليوم الأول هو 5-10 مل، على اليوم الثاني - 10-15 مل في اليوم الثالث - 15-20 مل.. يتم حساب التغذية حسب محتوى السعرات الحرارية... أول 3-5 أيام - 30-60 سعرة حرارية / كجم / يوم.. بحلول اليوم 7-8 - 60-80 سعرة حرارية/كجم/يوم... بنهاية الشهر الأول - 135-140 سعرة حرارية/كجم/يوم... من شهرين فما فوق، للأطفال الذين يولدون بوزن جسمي أكثر من 1500 جرام، يتم تقليل محتوى السعرات الحرارية إلى 135 سعرة حرارية/كجم/يوم... الأطفال ذوي وزن الجسم الأصغر، يتم الحفاظ على محتوى السعرات الحرارية عند 140 سعرة حرارية/كجم/يوم لمدة تصل إلى 3 أشهر. المكونات الغذائية تعتمد على نوع التغذية... الرضاعة الطبيعية (حليب الثدي الأصلي أو الحليب المبستر): الأشهر الستة الأولى: بروتين - 2.2 - 2.5 جم/كجم، دهون - 6.5-7 جم/كجم، كربوهيدرات 12-14 جم /كلغ؛ النصف الثاني من العام: البروتين - 3-3.5 جم/كجم، الدهون - 5.5-6 جم/كجم... التغذية المختلطة والصناعية: البروتين 3-3.5 و3.5-4 جم/كجم على التوالي؛ يتم زيادة محتوى السعرات الحرارية بمقدار 10-15 سعرة حرارية/كجم.. إجمالي حجم السوائل اليومي: 87.5% من الحجم حليب، والباقي مشروب (خليط من محلول رينجر مع محلول جلوكوز 5%) والحقن الوريدية... ك في في نهاية الأسبوع الأول من الحياة، يكون إجمالي حجم السوائل اليومي 70-80 مل/كجم بوزن أقل من 1500 جرام و80-100 مل/كجم بوزن أكثر من 1500 جرام. بحلول اليوم العاشر من العمر - 125-130 مل/كجم.. بحلول اليوم الخامس عشر من العمر - 160 مل/كجم... بحلول اليوم العشرين - 180 مل/كجم... بحلول شهر - شهرين - 200 مل /كجم.. إعطاء الفيتامينات... في أول 2-3 أيام من الحياة - ميناديون ثنائي كبريتات الصوديوم 0.001 جم 2-3 ص/يوم للوقاية من الاضطرابات النزفية... حمض الأسكوربيك 30-100 مجم/يوم، الثيامين ، الريبوفلافين... فيتامين هـ - 5٪ ص - ص 2- 5 قطرات / يوم لمدة 10-12 يومًا... الوقاية المحددة من الكساح... في حالة عدم النضج الشديد والأمراض المصاحبة الشديدة - البيريدوكسين والفيتامينات ب5، ب15 وحمض الليبويك.. في حالة عدم وجود حليب الأم أو حليب المتبرع، استخدم تركيبات الحليب المعدلة من الأسبوع الثاني - نوفولاكت - إم إم، بريمالالاك، بريبيلتي، إلخ. .. يتم تحديد توقيت إدخال الأطعمة التكميلية بشكل فردي.

بالطبع والتشخيص. يعتمد البقاء على قيد الحياة على عمر الحمل ووزن الجسم عند الولادة. في حالة الخداج من الدرجة الثالثة إلى الرابعة وأقل من 30-31 أسبوعًا من الحمل، تنتهي الولادة بولادة طفل حي في 1٪ من الحالات. مع العلاج المكثف، يمكن البقاء على قيد الحياة من الممكن أن يكون لدى الأطفال فترة حمل تتراوح بين 22-23 أسبوعًا. تزيد الوفيات في وجود عوامل الخطر.. نزيف ما قبل الولادة.. الحمل المتعدد.. الولادة المقعدية.. الاختناق في الفترة المحيطة بالولادة.. جنس الجنين ذكر.. انخفاض حرارة الجسم.. متلازمة الضائقة التنفسية.

علم الأمراض المصاحب. عدم التخلق، عدم تنسج، نقص تنسج، انخماص رئوي. متلازمة الضائقة التنفسية. داء كرات الدم الحمراء الجنينية. اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة. فقر الدم الخداجي. متلازمة ويلسون-ميكيتي. دسباقتريوز. الالتهابات المعوية. التهاب رئوي. التهاب السرة.

التصنيف الدولي للأمراض-10. P05 ضعف نمو الجنين وسوء التغذية

التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة السادسة عشرة. حالات مختارة تنشأ في فترة ما حول الولادة (P00-P96)

وتشمل: الاضطرابات التي تحدث خلال فترة ما حول الولادة، حتى لو حدثت الوفاة أو المرض لاحقًا
مستبعد: التشوهات الخلقية والتشوهات واضطرابات الكروموسومات ( س00-س99)
أمراض الغدد الصماء واضطرابات التغذية واضطرابات التمثيل الغذائي ( E00-E90)
الإصابات والتسمم وبعض العواقب الأخرى لأسباب خارجية ( S00-T98)
الأورام ( C00-د48)
الكزاز عند الوليد ( أ33)

تحتوي هذه الفئة على الكتل التالية:
ص00-ص04الأضرار التي تلحق بالجنين والمولود نتيجة لظروف الأم ومضاعفات الحمل والمخاض والولادة
ص05-ص08الاضطرابات المرتبطة بمدة الحمل ونمو الجنين
ص10-ص15إصابة الولادة
ص20-ص29اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية المميزة لفترة ما حول الولادة
ص35-ص39الأمراض المعدية الخاصة بفترة ما حول الولادة
ص50-ص61الاضطرابات النزفية والدموية لدى الجنين وحديثي الولادة
ص70-ص74اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي العابرة الخاصة بالجنين وحديثي الولادة
ص75-ص78اضطرابات الجهاز الهضمي عند الجنين وحديثي الولادة
ص80-ص83الحالات التي تؤثر على الجلد والتنظيم الحراري لدى الجنين وحديثي الولادة
ص90-ص96اضطرابات أخرى تنشأ في فترة ما حول الولادة

يتم تمييز الفئة التالية بعلامة النجمة:
ص75* العلوص العقي

آفات الجنين والمولود بسبب حالة الأم ومضاعفات الحمل والولادة والولادة (P00-P04)

متضمنة: حالات الأم المذكورة أدناه، عند تحديدها
كسبب لوفاة أو مرض الجنين أو الوليد

P00 يؤثر على الجنين والمولود نتيجة لظروف الأم التي قد لا تكون مرتبطة بالحمل الحالي

مستبعد: التأثيرات على الجنين وحديثي الولادة:
مضاعفات الحمل عند الأم ( ص01. -)
اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي لدى الأم ( ص70-ص74)
المواد الضارة التي تمر عبر المشيمة أو حليب الثدي ( ص04. -)

P01.0آفات الجنين وحديثي الولادة الناجمة عن قصور عنق الرحم البرزخى
ص01.1آفات الجنين وحديثي الولادة الناجمة عن تمزق الأغشية المبكر
ص01.2آفات الجنين وحديثي الولادة الناجمة عن قلة السائل السلوي
مستبعد: بسبب تمزق الأغشية المبكر (P01.1)
ص01.3آفات الجنين وحديثي الولادة الناجمة عن كثرة السوائل. هيدرومنيوس
ص01.4آفات الجنين وحديثي الولادة الناتجة عن الحمل خارج الرحم. الحمل البطني
ص01.5أضرار الجنين والمولود الناتجة عن الحمل المتعدد
عند الحمل بثلاثة توائم. أثناء الحمل بتوأم
ص01.6أضرار الجنين والمولود الناتجة عن وفاة الأم
ص01.7آفات الجنين وحديثي الولادة الناتجة عن سوء تمثيل الجنين قبل الولادة
الألوية)

دور خارجي)
الوجه) (العرض التقديمي)
الوضع العرضي) قبل الولادة
موقف غير مستقر)
ص01.8آفات الجنين والمولود الناتجة عن أمراض الأمهات الأخرى التي تعقد الحمل
الإجهاض التلقائي وتأثيره على الجنين
ص01.9آفات الجنين وحديثي الولادة الناتجة عن ظروف غير محددة تؤدي إلى تعقيد الحمل

P02 آفات الجنين والوليد الناتجة عن مضاعفات المشيمة والحبل السري والأغشية

P02.0أضرار الجنين وحديثي الولادة الناتجة عن المشيمة المنزاحة
ص02.1تلف الجنين وحديثي الولادة بسبب المضاعفات الأخرى المرتبطة بانفصال المشيمة
والنزيف. انفصال المشيمة. نزيف مفاجئ. الأضرار التي لحقت المشيمة أثناء بزل السلى والولادة القيصرية
أو الجراحة. فقدان دم الأم. انفصال المشيمة المبكر
ص02.2آفات الجنين وحديثي الولادة الناجمة عن تشوهات غير محددة وغيرها من التشوهات المورفولوجية والوظيفية في المشيمة
المشيمة:
اختلال وظيفي
نوبة قلبية
فشل
ص02.3آفات الجنين وحديثي الولادة الناجمة عن متلازمة نقل المشيمة
تشوهات المشيمة والحبل السري التي تسبب نقل الدم من الجنين إلى الجنين أو عمليات نقل المشيمة الأخرى
وإذا لزم الأمر، يتم استخدام رمز إضافي للتعرف على الحالة الناشئة للجنين والمولود.
ص02.4أضرار على الجنين والمولود نتيجة هبوط الحبل السري
ص02.5آفات الجنين وحديثي الولادة الناجمة عن أنواع أخرى من ضغط الحبل السري
تشابك الرقبة مع الحبل السري. تشابك الحبل السري. عقدة الحبل السري
ص02.6- تأثر الجنين والمولود نتيجة لظروف أخرى وغير محددة في الحبل السري
الحبل السري قصير. عرض الأوعية الدموية
يستثني: الشريان السري المفرد (Q27.0)
ص02.7آفات الجنين وحديثي الولادة الناجمة عن التهاب المشيماء والسلى
التهاب السلى. غشاء. التهاب المشيمة
ص02.8آفات الجنين وحديثي الولادة الناجمة عن تشوهات أخرى في المشيماء والسلى
ص02.9آفات الجنين وحديثي الولادة ناجمة عن تشوهات غير محددة في المشيماء والسلى

P03 تأثيرات على الجنين وحديثي الولادة بسبب مضاعفات المخاض والولادة الأخرى

ص03.0آفات الجنين وحديثي الولادة الناجمة عن الولادة المقعدية واستخراج الجنين
ص03.1آفات الجنين والمولود الناتجة عن نوع آخر من سوء المجيء، وهو الوضعية
والاختلالات أثناء المخاض والولادة. الحوض الضيق. آفات الجنين والوليد الناتجة عن الحالات المصنفة في العناوين O64-O66. الوضعية المرتفعة المستمرة للرأس. موقف عرضي
ص03.2آفات الجنين وحديثي الولادة الناتجة عن الولادة بالملقط
ص03.3آفات الجنين وحديثي الولادة الناتجة عن استخدام جهاز الشفط
ص03.4أضرار الجنين وحديثي الولادة الناتجة عن الولادة القيصرية
ص03.5أضرار على الجنين والمولود نتيجة الولادة السريعة. فترة ثانية سريعة
ص03.6آفات الجنين وحديثي الولادة الناجمة عن اضطرابات في النشاط الانقباضي للرحم
آفات الجنين وحديثي الولادة الناجمة عن الحالات المصنفة في هذا البند O62. - باستثناء الفئة الفرعية O62.3. فرط التوتر في الرحم. الرحم الخامل
ص03.8آفات الجنين وحديثي الولادة الناجمة عن مضاعفات أخرى للمخاض والولادة
تشوهات الأنسجة الرخوة. عمليات تدمير الفاكهة
تأثيرات على الجنين وحديثي الولادة بسبب حالات أخرى مصنفة ضمنها O60-O75، و
الإجراءات الأخرى المستخدمة أثناء الولادة والولادة، غير المدرجة في هذا القسم ص02. - والفئات الفرعية
ص03.0-ص03.6. ولادة صناعية
ص03.9آفات الجنين وحديثي الولادة نتيجة مضاعفات المخاض والولادة، غير محددة

P04 إصابات الجنين والوليد نتيجة التعرض للمواد الضارة التي تمر عبر المشيمة أو حليب الثدي

وشملت: التأثيرات غير المسخية للمواد التي تعبر المشيمة
مستبعد: التشوهات الخلقية ( س00-س99)
اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة الناجم عن انحلال الدم الناجم عن الأدوية أو العوامل السامة ،
تعطى للأم( ص58.4)

ص04.0الأضرار التي تلحق بالجنين وحديثي الولادة الناتجة عن استخدام التخدير والمسكنات للأم أثناء الحمل والمخاض والولادة. ردود الفعل والتسممات الناجمة عن إعطاء المواد الأفيونية والمهدئات للأم أثناء المخاض والولادة
ص04.1الأضرار التي تلحق بالجنين والمولود نتيجة التأثيرات العلاجية الأخرى على الأم
العلاج الكيميائي للسرطان. الأدوية السامة للخلايا
يستثني: خلل التشوه الناجم عن الوارفارين ( س86.2)
متلازمة فيتوهيدانتوين ( س86.1)
تعاطي الأم للمخدرات ص04.4)
ص04.2الأضرار التي تلحق بالجنين والوليد نتيجة استهلاك الأم للتبغ
ص04.3أضرار على الجنين وحديثي الولادة نتيجة تناول الأم للكحول
مستبعد: متلازمة الكحول الجنينية ( س86.0)
ص04.4أضرار على الجنين وحديثي الولادة نتيجة تعاطي الأم للمخدرات
مستبعد: بسبب استخدام التخدير والأدوية المسكنة لدى الأم ( ص04.0)
أعراض الامتناع عن ممارسة الجنس عند الوليد بسبب إدمان الأم للمخدرات ( ص96.1)
ص04.5أضرار على الجنين والمولود نتيجة استخدام الأم للمواد الكيميائية الغذائية
ص04.6أضرار الجنين والمولود الناتجة عن تعرض الأم للمواد الكيميائية التي تحتويها
في البيئة
ص04.8الأضرار التي تلحق بالجنين والمولود نتيجة لتأثيرات ضارة أخرى على الأم
ص04.9يؤثر على الجنين وحديثي الولادة نتيجة لآثار ضارة غير محددة على الأم

الاضطرابات المرتبطة بمدة الحمل ونمو الجنين (P05-P08)

P05 ضعف نمو الجنين وسوء التغذية

ص05.0جنين "صغير" بالنسبة لعمر الحمل

يشير عادةً إلى حالة يكون فيها وزن الجسم أقل وطوله أعلى من النسبة المئوية العاشرة لعمر الحمل
العمر... "انخفاض الوزن" للفترة المحسوبة
ص05.1صغر حجم الجنين بالنسبة لعمر الحمل
يشير عادةً إلى حالة يكون فيها الوزن والطول أقل من النسبة المئوية العاشرة لعمر الحمل.
الثمرة صغيرة الحجم بالنسبة للفترة المتوقعة. صغيرة و"خفيفة الوزن" للفترة المحسوبة
ص05.2سوء تغذية الجنين دون ذكر "صغير بالنسبة لعمر الحمل" أو صغير بالنسبة لعمر الحمل
المولود الجديد الذي لا يعاني من فقدان الوزن ولكن تظهر عليه علامات سوء التغذية، مثل
جفاف وتقشر الجلد ونقص الأنسجة تحت الجلد.
يستثني: سوء تغذية الجنين مع ذكر:
« انخفاض الوزن" بالنسبة لعمر الحمل ( ص05.0)
صغير بالنسبة لسن الحمل ( ص05.1)
ص05.9تأخر نمو الجنين، غير محدد. تقييد نمو الجنين NOS

P07 الاضطرابات المرتبطة بقصر الحمل وانخفاض الوزن عند الولادة، غير مصنفة في مكان آخر

ملحوظةإذا كانت بيانات الوزن عند الولادة وعمر الحمل متوفرة، فيجب إعطاء الأفضلية لذلك
متضمنة: الحالات المدرجة دون مزيد من المواصفات التي تسبب الوفاة أو المرض أو الرعاية الإضافية لحديثي الولادة
مستبعد: حالة انخفاض الوزن عند الولادة بسبب بطء النمو وسوء التغذية
الجنين ( ص05. -)

ص07.0انخفاض الوزن عند الولادة للغاية. الوزن عند الولادة 999 جرامًا أو أقل.
ص07.1حالات أخرى من انخفاض الوزن عند الولادة. وزن الجسم عند الولادة 1000-2499 جرام.
ص07.2عدم النضج الشديد. عمر الحمل أقل من 28 أسبوعًا مكتملًا (أقل من 196 يومًا مكتملًا).
ص07.3حالات أخرى من الخداج. عمر الحمل هو 28 أسبوعًا مكتملًا أو أكثر ولكن أقل من 37 أسبوعًا مكتملًا (196 يومًا مكتملًا ولكن أقل من 259 يومًا مكتملاً). الخداج NOS

P08 الاضطرابات المرتبطة بالحمل الطويل وارتفاع الوزن عند الولادة

ملحوظة: إذا كانت البيانات المتعلقة بالوزن عند الولادة وعمر الحمل متوفرة، فيجب إعطاء الأفضلية لذلك
وزن الجسم عند الولادة.
يشمل: الحالات المدرجة دون مزيد من المواصفات التي تسبب الوفاة أو المرض أو
رعاية إضافية للجنين أو المولود الجديد

ص08.0طفل كبير الحجم بشكل مفرط
تُستخدم هذه الفئة عادةً عندما يكون وزن الولادة 4500 جرامًا أو أكثر.
مستبعد: متلازمة:
مولود جديد من أم مصابة بالسكري ( ص70.1)
مولود جديد من أم تعاني من سكري الحمل ( ص70.0)
ص08.1ويعاني أطفال آخرون من "زيادة الوزن" خلال فترة ولايتهم. الأجنة أو المواليد الجدد الذين يتجاوز وزنهم أو طولهم عند الولادة المؤشرات المقابلة لمرحلة الحمل المحددة، بغض النظر عن مدتها.
ص08.2طفل في فترة ما بعد الولادة، ولكن ليس "يعاني من زيادة الوزن" خلال فترة الحمل. اكتمال الجنين أو الطفل المولود في عمر الحمل 42 عامًا
أسابيع أو أكثر (294 يومًا أو أكثر)، ولا يتجاوز وزن الجسم أو طوله ما يتوافق مع عمر الحمل
المؤشرات. ما بعد النضج NOS

صدمة الولادة (P10-P15)

P10 تمزق الأنسجة داخل الجمجمة والنزيف بسبب صدمة الولادة

مستبعد: نزيف داخل الجمجمة عند الجنين أو الوليد:
رقم ( ص52.9)
الناجم عن نقص الأكسجة أو نقص الأكسجة ( ص52. -)

ص10.0نزيف تحت الجافية نتيجة لصدمة الولادة. ورم دموي تحت الجافية (موضعي) بسبب صدمة الولادة
مستبعد: نزيف تحت الجافية المصاحب لتمزق الخيمة ( ص10.4)
ص10.1نزيف في المخ نتيجة لصدمة الولادة
ص10.2نزيف في البطين الدماغي بسبب صدمة الولادة
ص10.3نزيف تحت العنكبوتية بسبب صدمة الولادة
ص10.4تمزق الخيمة بسبب صدمة الولادة
ص10.8التمزقات والنزيف داخل الجمجمة الأخرى بسبب صدمة الولادة
ص10.9تمزقات ونزيف داخل الجمجمة بسبب صدمة الولادة، غير محددة

P11 إصابات الولادة الأخرى في الجهاز العصبي المركزي

ص11.0وذمة دماغية نتيجة لصدمة الولادة
ص11.1آفات الدماغ الأخرى المحددة بسبب صدمة الولادة
ص11.2آفات الدماغ غير المحددة بسبب صدمة الولادة
ص11.3تلف العصب الوجهي نتيجة صدمة الولادة. شلل الوجه نتيجة صدمة الولادة
ص11.4تلف الأعصاب القحفية الأخرى بسبب صدمة الولادة
ص11.5الأضرار التي لحقت العمود الفقري والحبل الشوكي نتيجة لصدمة الولادة. كسر في العمود الفقري بسبب صدمة الولادة
ص11.9تلف الجهاز العصبي المركزي بسبب صدمة الولادة، غير محدد

P12 صدمة الولادة في فروة الرأس

ص12.0ورم دموي رأسي بسبب صدمة الولادة
ص12.1تلف الشعر نتيجة صدمة الولادة
ص12.2نزيف تحت العصب بسبب صدمة الولادة
ص12.3ورم دموي في فروة الرأس بسبب صدمة الولادة
ص12.4تلف فروة الرأس بسبب إجراءات المراقبة
شق الجلد لجمع الدم. تلف فروة الرأس بالمشبك (القطب الكهربائي)
ص12.8أضرار أخرى لفروة الرأس أثناء الولادة
ص12.9الأضرار التي لحقت بفروة الرأس أثناء الولادة، غير محددة

P13 صدمة الولادة في الهيكل العظمي

يستثني: إصابة الولادة في العمود الفقري ( ص11.5)
ص13.0كسر في عظام الجمجمة نتيجة صدمة الولادة
ص13.1إصابات الجمجمة الأخرى بسبب صدمة الولادة
يستثني: ورم دموي رأسي ( ص12.0)
ص13.2كسر في عظم الفخذ نتيجة صدمة الولادة
ص13.3- كسر في العظام الطويلة الأخرى بسبب صدمة الولادة
ص13.4كسر الترقوة بسبب صدمة الولادة
ص13.8تلف أجزاء أخرى من الهيكل العظمي بسبب صدمة الولادة
ص13.9تلف الهيكل العظمي بسبب صدمة الولادة، غير محدد

P14 إصابة الولادة في الجهاز العصبي المحيطي

ص14.0شلل إرب بسبب صدمة الولادة
ص14.1شلل كلومبكي بسبب صدمة الولادة
ص14.2شلل العصب الحجابي نتيجة صدمة الولادة
ص14.3إصابات الولادة الأخرى في الضفيرة العضدية
ص14.8إصابات الولادة في أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المحيطي
ص14.9إصابة الولادة في الأعصاب الطرفية، غير محددة

P15 أنواع أخرى من صدمة الولادة

ص15.0تلف الكبد بسبب صدمة الولادة. تمزق الكبد بسبب صدمة الولادة
ص15.1تلف الطحال بسبب صدمة الولادة. تمزق الطحال بسبب صدمة الولادة
ص15.2تلف العضلة القصية الترقوية الخشائية بسبب صدمة الولادة
ص15.3صدمة الولادة في العين
نزف تحت الملتحمة)
الجلوكوما المؤلمة) بسبب صدمة الولادة
ص15.4صدمة الولادة في الوجه. احتقان الوجه بسبب صدمة الولادة
ص15.5تلف الأعضاء التناسلية الخارجية بسبب صدمة الولادة
ص15.6نخر الأنسجة تحت الجلد الناجم عن صدمة الولادة
ص15.8إصابات الولادة الأخرى المحددة
ص15.9إصابة ولادة غير محددة

اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية المميزة في فترة ما حول الولادة (P20-P29)

P20 نقص الأكسجة داخل الرحم

ويشمل: معدل ضربات قلب الجنين غير الطبيعي
الجنين أو داخل الرحم:
الحماض
نقص الأكسجين
الاختناق
محنة
نقص الأكسجة
العقي في السائل الأمنيوسي
تمرير العقي
مستبعد: نزيف داخل الجمجمة الناجم عن نقص الأكسجة أو نقص الأكسجة ( ص52. -)

ص20.0نقص الأكسجة داخل الرحم، لوحظ لأول مرة قبل بداية المخاض
ص20.1نقص الأكسجة داخل الرحم، والذي لوحظ لأول مرة أثناء المخاض والولادة
ص20.9نقص الأكسجة داخل الرحم، غير محدد

P21 الاختناق عند الولادة

ملاحظة: لا ينبغي استخدام نموذج التقييم هذا مع درجات أبغار المنخفضة دون ذكر ذلك
الاختناق أو اضطرابات الجهاز التنفسي الأخرى.
مستبعد: نقص الأكسجة داخل الرحم أو الاختناق ( ص20. -)

ص21.0الاختناق الشديد عند الولادة
نبض الولادة أقل من 100 نبضة / دقيقة، بطيء أو ثابت، غياب أو صعوبة في التنفس، الجلد
شاحب، العضلات متوترة. الاختناق بدرجة أبغار 0-3 بعد دقيقة واحدة من الولادة. الاختناق الأبيض
ص21.1الاختناق المعتدل والمعتدل عند الولادة
لم يتم تحقيق التنفس الطبيعي خلال الدقيقة الأولى بعد الولادة، ولكن معدل ضربات القلب كان 100 نبضة / دقيقة
أو أكثر، توتر عضلي طفيف، استجابة طفيفة للتهيج.
نتيجة أبجور 4-7 بعد دقيقة واحدة من الولادة. الاختناق الأزرق
ص21.9اختناق ولادة غير محدد
نقص الأكسجين)
الاختناق) NOS
نقص الأكسجة)

P22 الضائقة التنفسية عند الوليد [الضيق]

يستثنى من ذلك: فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة ( ص28.5)

ص22.0متلازمة الضائقة التنفسية عند الأطفال حديثي الولادة. مرض الغشاء الزجاجي
ص22.1تسرع النفس العابر عند الوليد
ص22.8اضطرابات الجهاز التنفسي الأخرى عند الأطفال حديثي الولادة
ص22.9ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة، غير محدد

P23 الالتهاب الرئوي الخلقي

يشمل: الالتهاب الرئوي المعدي الذي يتطور في الرحم أو عند الولادة
يستثني: الالتهاب الرئوي الوليدي بسبب الطموح ( ص24. -)

ص23.0الالتهاب الرئوي الخلقي الفيروسي
مستبعد: الالتهاب الرئوي الخلقي الناجم عن فيروس الحصبة الألمانية ( ص35.0)
ص23.1الالتهاب الرئوي الخلقي الناجم عن الكلاميديا
ص23.2الالتهاب الرئوي الخلقي الناجم عن المكورات العنقودية
ص23.3الالتهاب الرئوي الخلقي الناجم عن العقدية المجموعة ب
ص23.4الالتهاب الرئوي الخلقي الناجم عن الإشريكية القولونية
ص23.5الالتهاب الرئوي الخلقي الناجم عن الزائفة
ص23.6الالتهاب الرئوي الخلقي الناجم عن عوامل بكتيرية أخرى. المستدمية النزلية. الكلبسيلة الرئوية
الميكوبلازما. العقدية، باستثناء المجموعة ب
ص23.8الالتهاب الرئوي الخلقي الناجم عن مسببات الأمراض الأخرى
ص23.9الالتهاب الرئوي الخلقي، غير محدد

P24 متلازمات الطموح الوليدي

يشمل: الالتهاب الرئوي الوليدي بسبب الطموح

ص24.0طموح العقي الوليدي
ص24.1طموح حديثي الولادة من السائل الأمنيوسي والمخاط. طموح السائل الأمنيوسي
ص24.2سحب الدم من حديثي الولادة
ص24.3طموح الأطفال حديثي الولادة من الحليب والطعام المتقيأ
ص24.8متلازمات طموح حديثي الولادة الأخرى
ص24.9متلازمة الطموح الوليدي، غير محددة. الالتهاب الرئوي الطموح عند الأطفال حديثي الولادة NOS

P25 انتفاخ الرئة الخلالي والظروف ذات الصلة الناشئة في فترة ما حول الولادة

ص25.0انتفاخ الرئة الخلالي الذي ينشأ في فترة ما حول الولادة
ص25.1حدوث استرواح الصدر في فترة ما حول الولادة
ص25.2استرواح المنصف الناشئ في فترة ما حول الولادة
ص25.3استرواح الصدر الناشئة في فترة ما حول الولادة
ص25.8الحالات الأخرى المرتبطة بالنفاخ الخلالي التي تحدث في فترة ما حول الولادة

P26 نزيف رئوي يحدث في فترة ما حول الولادة

ص26.0النزيف الرغامي القصبي الذي حدث في فترة ما حول الولادة
ص26.1نزيف رئوي ضخم حدث في فترة ما حول الولادة
ص26.8نزيف رئوي آخر يحدث في فترة ما حول الولادة
ص26.9نزيف رئوي يحدث في فترة ما حول الولادة، غير محدد

P27 أمراض الجهاز التنفسي المزمنة التي تطورت في فترة ما حول الولادة

ص27.0متلازمة ويلسون-ميكيتي. عدم نضج الرئة
ص27.1خلل التنسج القصبي الرئوي الناشئ في فترة ما حول الولادة
ص27.8أمراض الجهاز التنفسي المزمنة الأخرى التي نشأت في فترة ما حول الولادة
التليف الرئوي الخلقي. الرئة "التهوية" عند الوليد
ص27.9أمراض الجهاز التنفسي المزمنة غير المحددة التي تنشأ في فترة ما حول الولادة

P28 اضطرابات الجهاز التنفسي الأخرى التي تنشأ في فترة ما حول الولادة

مستبعد: التشوهات الخلقية في الجهاز التنفسي ( س30-س34)

ص28.0الانخماص الأولي عند الوليد. عدم التوسع الأولي في الهياكل التنفسية الطرفية
رئوي:
نقص تنسج المرتبطة الخداج
عدم النضج NOS
ص28.1انخماصات أخرى وغير محددة عند الوليد
انخماص:
رقم
جزئي
ثانوي
انخماص الارتشاف دون متلازمة الضائقة التنفسية
ص28.2هجمات زرقة عند الأطفال حديثي الولادة
مستبعد: انقطاع النفس عند الأطفال حديثي الولادة ( ص28.3-ص28.4)
ص28.3انقطاع التنفس الأولي أثناء النوم عند الأطفال حديثي الولادة. توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال حديثي الولادة
ص28.4أنواع أخرى من انقطاع النفس عند الأطفال حديثي الولادة
ص28.5فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة
ص28.8أمراض الجهاز التنفسي المحددة الأخرى عند الأطفال حديثي الولادة. سيلان الأنف عند الوليد
مستبعد: التهاب الأنف الزهري الخلقي المبكر ( A50.0)
ص28.9اضطراب الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة، غير محدد

P29 اضطرابات القلب والأوعية الدموية الناشئة في فترة ما حول الولادة

مستبعد: التشوهات الخلقية في الدورة الدموية ( س20-س28)
ص29.0فشل القلب عند الأطفال حديثي الولادة
ص29.1اضطراب ضربات القلب عند حديثي الولادة
ص29.2ارتفاع ضغط الدم عند حديثي الولادة
ص29.3استمرار الدورة الدموية للجنين عند الوليد. تأخر إغلاق القناة الشريانية عند الوليد
ص29.4نقص تروية عضلة القلب العابرة عند الوليد
ص29.8اضطرابات القلب والأوعية الدموية الأخرى التي تنشأ في فترة ما حول الولادة
ص29.9اضطراب القلب والأوعية الدموية الذي يحدث في فترة ما حول الولادة، غير محدد

الأمراض المعدية الخاصة بفترة ما حول الولادة (P35-P39)

وتشمل: الالتهابات المكتسبة في الرحم أو أثناء الولادة
مستبعد: عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بدون أعراض ( Z21)
خلقي:
عدوى المكورات البنية ( أ54. -)
التهاب رئوي ( ص23. -)
مرض الزهري ( أ50. -)
المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ب20-ب24)
الأمراض المعدية المكتسبة بعد الولادة ( أ00-ب99 , ج10 -ج11 )
الأمراض المعدية المعوية ( أ00-أ09)
التأكيد المختبري على نقل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) 75 ريال)
الأمراض المعدية التي تصيب الأم كسبب لوفاة أو مرض الجنين أو المولود الجديد، ولكن بدون مظاهر
هذه الأمراض تصيب الجنين أو حديث الولادة ( P00.2)
الكزاز عند الوليد ( أ33)

P35 الالتهابات الفيروسية الخلقية

ص35.0متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية. الالتهاب الرئوي الخلقي الناجم عن فيروس الحصبة الألمانية
ص35.1عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية
ص35.2العدوى الخلقية الناجمة عن فيروس الهربس البسيط
ص35.3التهاب الكبد الفيروسي الخلقي
ص35.8الالتهابات الفيروسية الخلقية الأخرى. جدري الماء الخلقي
ص35.9مرض فيروسي خلقي، غير محدد

P36 الإنتان الجرثومي عند الوليد

يشمل: تسمم الدم الخلقي

مستبعد: الزهري الخلقي ( أ50. -)
التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الجنين وحديثي الولادة ( ص77)
اسهال حديثي الولادة :
معد ( أ00-أ09)
غير معدية ( ص78.3)
رمد الأطفال حديثي الولادة الناجم عن المكورات البنية ( أ54.3)
الكزاز عند الوليد ( أ33)

ص39.0التهاب الضرع المعدي الوليدي
مستبعد: تورم الغدد الثديية عند الوليد ( ص83.4)
التهاب الضرع غير المعدية عند الأطفال حديثي الولادة ( ص83.4)
ص39.1التهاب الملتحمة والتهاب كيس الدمع عند الوليد
التهاب الملتحمة الوليدي الناجم عن الكلاميديا. عيون الأطفال حديثي الولادة NOS
مستبعد: التهاب الملتحمة بالمكورات البنية ( أ54.3)
ص39.2عدوى داخل السلى للجنين، غير مصنفة في مكان آخر
ص39.3التهاب المسالك البولية عند الأطفال حديثي الولادة
ص39.4عدوى الجلد عند الأطفال حديثي الولادة. تقيح الجلد الوليدي
مستبعد: الفقاع عند الوليد ( L00)
L00)
ص39.8عدوى محددة أخرى خاصة بفترة ما حول الولادة
ص39.9عدوى خاصة بالفترة المحيطة بالولادة، غير محددة

الاضطرابات النزفية والدموية
في الجنين والوليد (P50-P61)

مستبعد: التضيق الخلقي وتضيق القنوات الصفراوية ( س44.3)
متلازمة كريجلر نجار ( E80.5)
متلازمة دوبين جونسون ( E80.6)
متلازمة جيلبرت ( E80.4)
فقر الدم الانحلالي الوراثي ( د55-د58)

P50 فقدان دم الجنين

يستثني: فقر الدم الخلقي الناتج عن فقدان دم الجنين ( ص61.3)

ص50.0فقدان دم الجنين من وعاء التقديم
ص50.1فقدان دم الجنين من الحبل السري المقطوع
ص50.2فقدان دم الجنين من المشيمة
ص50.3نزيف في جنين التوأم المتماثل الآخر
ص50.4نزيف من الجنين إلى مجرى دم الأم
ب50.5فقدان الدم لدى الجنين من الطرف المقطوع للحبل السري في التوائم المتماثلة
ص50.8شكل آخر من أشكال فقدان دم الجنين
ص50.9فقدان دم الجنين غير محدد. نزيف الجنين NOS

P51 نزيف من الحبل السري عند الوليد

مستبعد: التهاب السرة مع نزيف طفيف ( ص38)

ص51.0نزيف حاد من الحبل السري عند الوليد
ص51.8نزيف آخر من الحبل السري عند الوليد. انزلاق الرباط من جذع الحبل السري NOS
ص51.9نزيف الحبل السري غير المحدد عند الوليد

P52 نزيف غير مؤلم داخل الجمجمة عند الجنين وحديثي الولادة

يشمل: نزيف داخل الجمجمة بسبب نقص الأكسجة أو نقص الأكسجة
مستبعد: نزيف داخل الجمجمة الناجم عن:
صدمة الولادة ( ص10. -)
إصابة الأم( P00.5)
إصابة أخرى( S06. -)

ص52.0نزف داخل البطين (غير مؤلم) من الدرجة الأولى عند الجنين وحديثي الولادة
نزف تحت البطانة العصبية (دون أن ينتشر إلى بطينات الدماغ)
ص52.1نزف داخل البطين (غير مؤلم) من الدرجة الثانية عند الجنين وحديثي الولادة
نزيف تحت البطانة العصبية يمتد إلى بطينات الدماغ
ص52.2نزف داخل البطين (غير مؤلم) من الدرجة الثالثة عند الجنين وحديثي الولادة
نزيف تحت البطانة العصبية يمتد إلى البطينين وأنسجة المخ
ص52.3نزيف غير محدد داخل البطين (غير مؤلم) في الجنين وحديثي الولادة
ص52.4نزيف دماغي (غير مؤلم) عند الجنين وحديثي الولادة
ص52.5نزيف تحت العنكبوتية (غير مؤلم) في الجنين وحديثي الولادة
ص52.6نزيف في المخيخ والحفرة القحفية الخلفية (غير مؤلمة) عند الجنين وحديثي الولادة
ص52.8نزيف آخر داخل الجمجمة (غير مؤلم) في الجنين وحديثي الولادة
ص52.9نزيف داخل الجمجمة (غير مؤلم) في الجنين وحديثي الولادة، غير محدد

P53 مرض النزف عند الجنين وحديثي الولادة

نقص فيتامين ك عند حديثي الولادة

P54 نزيف حديثي الولادة

مستبعد: فقدان دم الجنين ( ص50. -)
النزف الرئوي الذي يحدث في فترة ما حول الولادة ( ص26. -)

ص54.0قيء الدم عند الأطفال حديثي الولادة
مستبعد: بسبب ابتلاع دم الأم ( ص78.2)
ص54.1ميلينا الوليد
مستبعد: بسبب ابتلاع دم الأم ( ص78.2)
ص54.2نزيف من المستقيم عند الوليد
ص54.3نزيف الجهاز الهضمي عند الأطفال حديثي الولادة
ص54.4نزيف في الغدة الكظرية عند الوليد
ص54.5نزيف الجلد عند الأطفال حديثي الولادة
كدمات)
كدمات)
نمشات) في الجنين وحديثي الولادة
سطحي)
ورم دموي)
مستبعد: ورم دموي في فروة الرأس بسبب صدمة الولادة ( ص12.3)
ورم دموي رأسي بسبب صدمة الولادة ( ص12.0)
ص54.6نزيف من المهبل عند الوليد. الحيض الكاذب
ص54.8نزيف آخر محدد عند الوليد
ص54.9نزيف حديث الولادة، غير محدد

P55 مرض انحلالي للجنين وحديثي الولادة

ص55.0التحصين المتساوي لـ Rh للجنين وحديثي الولادة
ص55.1 AB0-isoimmunization للجنين وحديثي الولادة
ص55.8أشكال أخرى من المرض الانحلالي للجنين وحديثي الولادة
ص55.9مرض انحلالي للجنين وحديثي الولادة، غير محدد

P56 استسقاء الجنين بسبب مرض انحلالي

يستثني: الاستسقاء الجنيني NOS ( ص83.2)
ليس بسبب مرض الانحلالي ( ص83.2)

ص56.0استسقاء الجنين بسبب التحصين المتساوي
ص56.9استسقاء الجنين بسبب مرض انحلالي آخر وغير محدد

ص57 كيرنيكتيروس

ص57.0اليرقان النووي بسبب التحصين isoimmunization
ص57.8أشكال أخرى محددة من اليرقان النووي
مستبعد: متلازمة كريجلر نجار ( E80.5)
ص57.9اليرقان النووي، غير محدد

P58 اليرقان الوليدي بسبب انحلال الدم المفرط

يستثني: اليرقان الناتج عن التحصين المتساوي ( ص55-ص57)

ص58.0اليرقان الوليدي بسبب الكدمات
ص58.1يرقان الأطفال حديثي الولادة بسبب النزيف
ص58.2اليرقان الوليدي بسبب العدوى
ص58.3اليرقان الوليدي بسبب كثرة الحمر
ص58.4اليرقان الوليدي الناجم عن الأدوية أو السموم التي تخرج من الجسم
الأم أو تعطى لحديثي الولادة. إذا لزم الأمر، يتم استخدام رمز إضافي (الفئة XX) لتحديد السبب.
ص58.5اليرقان الوليدي الناتج عن ابتلاع دم الأم
ص58.8اليرقان الوليدي بسبب أشكال أخرى محددة من انحلال الدم المفرط
ص58.9اليرقان الوليدي بسبب انحلال الدم المفرط، غير محدد

P59 اليرقان الوليدي لأسباب أخرى وغير محددة

مستبعد: بسبب أخطاء فطرية في التمثيل الغذائي ( E70-E90)
اليرقان النووي ( ص57. -)

ص59.0اليرقان الوليدي المرتبط بالولادة المبكرة
فرط بيليروبين الدم عند الخداج. اليرقان الوليدي بسبب تأخر اقتران البيليروبين المرتبط بالولادة المبكرة
ص59.1متلازمة سماكة الصفراء
ص59.2اليرقان الوليدي نتيجة تلف خلايا الكبد الأخرى وغير المحددة
مستبعد: التهاب الكبد الفيروسي الخلقي ( ص35.3)
ص59.3اليرقان الوليدي بسبب مثبطات الرضاعة
ص59.8اليرقان الوليدي نتيجة لأسباب أخرى محددة
ص59.9اليرقان الوليدي، غير محدد. اليرقان الفسيولوجي (الشديد) NOS

P60 - التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية عند الجنين وحديثي الولادة

متلازمة إزالة الرجفان عند الجنين وحديثي الولادة

P61 اضطرابات الدم الأخرى في الفترة المحيطة بالولادة

يستثني: نقص غاما غلوبولين الدم العابر عند الأطفال ( د80.7)

ص61.0نقص الصفيحات الوليدي العابر
نقص الصفيحات الوليدي الناجم عن:
تبادل الدم
نقص الصفيحات مجهول السبب في الأم
التحصين المتساوي
ص61.1كثرة الحمر عند الوليد
ص61.2فقر الدم الخداجي
ص61.3فقر الدم الخلقي بسبب فقدان دم الجنين
ص61.4أنواع فقر الدم الخلقية الأخرى غير المصنفة في مكان آخر. فقر الدم الخلقي NOS
ص61.5قلة العدلات الوليدية العابرة
ص61.6اضطرابات التخثر الوليدية العابرة الأخرى
ص61.8اضطرابات دموية محددة أخرى في الفترة المحيطة بالولادة
ص61.9اضطراب الدم في الفترة المحيطة بالولادة، غير محدد

اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي العابرة ،
خاص بالجنين وحديثي الولادة (P70-P74)

يشمل: اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي العابرة، كرد فعل على اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي لدى الأم أو للتكيف مع الحياة خارج الرحم

P70 اضطرابات عابرة في استقلاب الكربوهيدرات خاصة بالجنين وحديثي الولادة

ص70.0متلازمة المولود الجديد من أم مصابة بسكري الحمل
ص70.1متلازمة الوليد من أم مصابة بالسكري
داء السكري (الذي ظهر قبل الحمل) لدى الأم، مما يؤثر على الجنين أو الوليد (مع نقص السكر في الدم)
ص70.2داء السكري عند الأطفال حديثي الولادة
ص70.3نقص السكر في الدم علاجي المنشأ عند الأطفال حديثي الولادة
ص70.4حالات أخرى من نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة. نقص السكر في الدم الوليدي العابر
ص70.8اضطرابات عابرة أخرى في استقلاب الكربوهيدرات في الجنين وحديثي الولادة
ص70.9اضطراب عابر في استقلاب الكربوهيدرات عند الجنين وحديثي الولادة، غير محدد

P71 اضطرابات حديثي الولادة العابرة لاستقلاب الكالسيوم والمغنيسيوم

ص71.0نقص كلس الدم عند الوليد من حليب البقر
ص71.1أشكال أخرى من نقص كلس الدم عند الأطفال حديثي الولادة
مستبعد: قصور جارات الدرق الوليدي ( ص71.4)
ص71.2نقص مغنيزيوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة
ص71.3تكزز حديثي الولادة دون نقص الكالسيوم والمغنيسيوم. تكزز الأطفال حديثي الولادة NOS
ص71.4قصور جارات الدرق العابر عند الأطفال حديثي الولادة
ص71.8اضطرابات حديثي الولادة العابرة الأخرى في استقلاب الكالسيوم والمغنيسيوم
ص71.9اضطراب حديثي الولادة العابر في استقلاب الكالسيوم والمغنيسيوم، غير محدد

P72 اضطرابات الغدد الصماء الوليدية العابرة الأخرى

مستبعد: قصور الغدة الدرقية الخلقي مع أو بدون تضخم الغدة الدرقية ( E03.0-E03.1)
تضخم الغدة الدرقية غير الهرموني ( E07.1)
متلازمة بيندريد ( E07.1)

ص72.0تضخم الغدة الدرقية الوليدي، غير مصنف في مكان آخر. تضخم الغدة الدرقية الخلقي العابر مع وظيفة طبيعية
ص72.1فرط نشاط الغدة الدرقية الوليدي العابر. التسمم الدرقي عند الأطفال حديثي الولادة
ص72.2اضطرابات الغدة الدرقية الوليدية العابرة الأخرى غير المصنفة في مكان آخر
قصور الغدة الدرقية الوليدي العابر
ص72.8اضطرابات الغدد الصماء الوليدية العابرة الأخرى
ص72.9اضطراب الغدد الصماء الوليدي العابر، غير محدد

P74 اضطرابات حديثي الولادة العابرة الأخرى في استقلاب الماء والملح

ص74.0الحماض الاستقلابي المتأخر عند الوليد
ص74.1الجفاف عند الوليد
ص74.2عدم توازن الصوديوم عند الأطفال حديثي الولادة
ص74.3خلل في البوتاسيوم عند الأطفال حديثي الولادة
ص74.4اضطرابات عابرة أخرى في استقلاب الماء والملح عند الأطفال حديثي الولادة
ص74.5تيروزين الدم العابر عند الوليد
ص74.8الاضطرابات الأيضية العابرة الأخرى عند الأطفال حديثي الولادة
ص74.9اضطراب التمثيل الغذائي العابر لحديثي الولادة، غير محدد

اضطرابات الجهاز الهضمي عند الجنين وحديثي الولادة (P75-P78)

P75 * العلوص العقي ( E84.1+)

P76 أنواع أخرى من الانسداد المعوي عند الأطفال حديثي الولادة

يستثني: انسداد الأمعاء المصنف تحت ك56.

ص76.0متلازمة المكونات العقي
ص76.1العلوص العابر عند الوليد
يستثني: مرض هيرشسبرونغ ( س43.1)
ص76.2انسداد الأمعاء بسبب سماكة الحليب
ص76.8انسداد معوي محدد آخر عند الأطفال حديثي الولادة
ص76.9انسداد معوي غير محدد عند الوليد

P77 التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الجنين وحديثي الولادة

P78 اضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي في فترة ما حول الولادة

مستبعد: نزيف الجهاز الهضمي الوليدي ( ص54.0-ص54.3)

ص78.0انثقاب الأمعاء في فترة ما حول الولادة. التهاب الصفاق العقي
ص78.1أشكال أخرى من التهاب الصفاق الوليدي. التهاب الصفاق الوليدي NOS
ص78.2قيء الدم والميلينا بسبب ابتلاع دم الأم
ص78.3الإسهال غير المعدي عند الأطفال حديثي الولادة. الإسهال عند الأطفال حديثي الولادة
يُستثنى من ذلك: الإسهال الوليدي NOS في البلدان التي يمكن الاشتباه في الأصل المعدي للحالة فيها ( أ09)
ص78.8اضطرابات أخرى محددة في الجهاز الهضمي في فترة ما حول الولادة
تليف الكبد الخلقي (الكبد). القرحة الهضمية عند الوليد
ص78.9اضطراب الجهاز الهضمي في فترة ما حول الولادة، غير محدد

الشروط التي تتضمن التكامل الخارجي والتنظيم الحراري في الجنين وحديث الولادة (P80-P83)

P80 انخفاض حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة

ص80.0متلازمة الإصابة الباردة. انخفاض حرارة الجسم الشديد والمزمن عادةً، والذي يرتبط بالاحمرار والتورم والتغيرات العصبية والكيميائية الحيوية.
مستبعد: انخفاض حرارة الجسم الخفيف عند الأطفال حديثي الولادة ( ص80.8)
ص80.8انخفاض حرارة الجسم الآخر لحديثي الولادة. انخفاض حرارة الجسم الخفيف عند الوليد
ص80.9انخفاض حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة، غير محدد

P81 اضطرابات التنظيم الحراري الأخرى عند الأطفال حديثي الولادة

ص81.0انخفاض حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة بسبب العوامل البيئية
ص81.8اضطرابات أخرى محددة في التنظيم الحراري عند الأطفال حديثي الولادة
ص81.9اضطراب التنظيم الحراري غير المحدد عند الأطفال حديثي الولادة. الحمى عند الأطفال حديثي الولادة

P83 تغييرات خارجية أخرى خاصة بالجنين وحديثي الولادة

مستبعد: التشوهات الخلقية للجلد والأنسجة الخارجية الأخرى ( س80-س84)
الزهم في الرأس [الغطاء] عند الرضيع ( L21.0)
التهاب الجلد الحفاظي ( L22)
استسقاء الجنين بسبب مرض الانحلالي ( ص56. -)
الالتهابات الجلدية عند الأطفال حديثي الولادة ( ص39.4)
متلازمة الآفات الجلدية العنقودية على شكل بثور تشبه الحروق ( L00)

ص83.0الصلبة حديثي الولادة
ص83.1الحمامي السمية الوليدية
ص83.2لا يرتبط الاستسقاء الجنيني بمرض انحلالي. استسقاء الجنين NOS
ص83.3وذمة أخرى وغير محددة خاصة بالجنين وحديثي الولادة
ص83.4تورم الغدد الثديية عند الوليد. التهاب الضرع غير المعدية عند الأطفال حديثي الولادة
ص83.5القيلة المائية الخلقية
ص83.6ورم جذع الحبل السري
ص83.8تغييرات أخرى محددة في الغلاف الخارجي خاصة بالجنين وحديثي الولادة
متلازمة الجلد البرونزي. تصلب الجلد عند الوليد. شرى حديثي الولادة
ص83.9تغيرات في الغلاف الخارجي خاصة بالجنين وحديثي الولادة، غير محددة

اضطرابات أخرى تنشأ في الفترة المحيطة بالولادة (P90-P96)

P90 نوبات حديثي الولادة

مستبعد: التشنجات الوليدية الخفيفة (العائلية) ( G40.3)

P91 اضطرابات أخرى في الحالة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة

ص91.0نقص تروية الدماغ
ص91.1الخراجات المحيطة بالبطينات (المكتسبة) عند الأطفال حديثي الولادة
ص91.2تلين ابيضاض الدم الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة
ص91.3استثارة الدماغ لحديثي الولادة
ص91.4الاكتئاب الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة
ص91.5غيبوبة حديثي الولادة
ص91.8اضطرابات دماغية محددة أخرى عند الأطفال حديثي الولادة
ص91.9اضطراب الدماغ الوليدي، غير محدد

P92 مشاكل في تغذية المولود الجديد

ص92.0قيء حديثي الولادة
ص92.1البصق واجترار حديثي الولادة
ص92.2مص بطيء للمولود الجديد
ص92.3نقص تغذية المولود الجديد

ص92.4الإفراط في تغذية المولود الجديد
ص92.5صعوبات في إرضاع الطفل حديث الولادة
ص92.8مشاكل أخرى في تغذية المولود الجديد
ص92.9مشكلة في تغذية المولود الجديد، غير محددة

P93 ردود الفعل والتسمم الناجم عن الأدوية المعطاة للجنين وحديثي الولادة

متلازمة "الرمادي" عند الأطفال حديثي الولادة بسبب استخدام الكلورامفينيكول
مستبعد: اليرقان الناجم عن الأدوية أو السموم من الأم ( ص58.4)
ردود الفعل والتسمم الناجم عن استخدام الأم للمواد الأفيونية والمهدئات والأدوية الأخرى ( ص04.0-ص04.1, ص04.4)
أعراض انسحاب المخدرات الناجمة عن:
إدمان الأم للمخدرات ص96.1)
إعطاء الأدوية لحديثي الولادة ( ص96.2)

P94 اضطرابات توتر العضلات عند الأطفال حديثي الولادة

ص94.0الوهن العضلي الوبيل العابر لحديثي الولادة
يستثني: الوهن العضلي الوبيل ( G70.0)
ص94.1فرط التوتر الخلقي
ص94.2نقص التوتر الخلقي. متلازمة الخمول غير النوعي لدى الطفل
ص94.8اضطرابات العضلات الأخرى عند الأطفال حديثي الولادة
ص94.9اضطراب توتر العضلات عند الأطفال حديثي الولادة، غير محدد

P95 وفاة الجنين لسبب غير محدد

الجنين الميت NOS
NOS ميت

P96 الاضطرابات الأخرى التي تحدث في فترة ما حول الولادة

ص96.0الفشل الكلوي الخلقي. أورميا عند الوليد
ص96.1أعراض انسحاب المخدرات عند الأطفال حديثي الولادة بسبب إدمان الأم للمخدرات
متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الرضيع بسبب إدمان الأم للمخدرات
مستبعد: التفاعلات الدوائية والتسمم الناجم عن تناول الأم للمواد الأفيونية والمهدئات ( ص04.0)
ص96.2أعراض الانسحاب بعد إعطاء الأدوية لحديثي الولادة
ص96.3غرز الجمجمة واسعة. قحفي حديثي الولادة
ص96.4إنهاء الحمل وآثاره على الجنين والمولود
مستبعد: إنهاء الحمل (التأثير على الأم) ( O04. -)
ص96.5المضاعفات الناجمة عن التدخلات داخل الرحم، غير المصنفة في مكان آخر
ص96.8اضطرابات أخرى محددة تحدث في فترة ما حول الولادة
ص96.9اضطراب يحدث في الفترة المحيطة بالولادة، غير محدد. الضعف الخلقي NOS

الطفل المولود قبل اوانه عسل.
الخداج هو حالة يولد فيها الجنين قبل نهاية الفترة الطبيعية للنمو داخل الرحم (قبل 37 أسبوعًا من الحمل)، بوزن جسم أقل من 2500 جرام، وارتفاع أقل من 45 سم، ويتميز بتنظيم حراري غير كامل، الميل إلى الاختناق، وعدم كفاية المقاومة للعوامل البيئية. وبالنظر إلى التباين الفردي للمؤشرات، لا يمكن استبعاد تعسف معايير القياسات البشرية للخداج.
التردد - 5-10٪ من الأطفال حديثي الولادة.
التصنيف حسب وزن الجسم
الدرجة الأولى - 2001-2500 جم
الدرجة الثانية - 1501-2000 جم
الدرجة الثالثة - 1001-1500 جم
الدرجة الرابعة - أقل من 1000 جم.

المسببات

جانب الأم
أمراض الكلى، نظام القلب والأوعية الدموية، اضطرابات الغدد الصماء، الأمراض المعدية الحادة، أمراض النساء
مضاعفات الحمل - تسمم الحمل
وسائل منع الحمل داخل الرحم
الإصابات، بما في ذلك. عقلي
التسمم - التدخين والكحول والمخدرات
عدم التوافق المناعي (صراع فصائل الدم)
صغر سن الأم أو كبرها
المخاطر الصناعية
من جهة والدي
الأمراض المزمنة
سن الشيخوخة
من الجنين
أمراض وراثية
داء كرات الدم الحمراء الجنينية
الالتهابات داخل الرحم.

الصورة السريرية

بنية الجسم غير متناسبة - رأس كبير مع غلبة جمجمة المخ على جمجمة الوجه
الغرز القحفية المفتوحة، وعظام الجمجمة اللينة، والأذن الناعمة
طبقة سميكة من مادة التشحيم الشبيهة بالجبن، وشعر زغابي غزير
ضعف نمو الأنسجة تحت الجلد، التنظيم الحراري غير الكامل
نقص التوتر العضلي، وضعية الضفدع
عند الأولاد، لا تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن، أما عند البنات، فإن الشفرين الكبيرين يكونان متخلفين.
ردود الفعل الفسيولوجية التي يتم التعبير عنها بشكل ضعيف (المص، البحث، الإمساك، مورو، المشي التلقائي)
التنفس سطحي، ضعيف، تردد -40-54 في الدقيقة، نوبات دورية من انقطاع النفس
النبض متقطع، تعبئة ضعيفة، 120-160 في الدقيقة، ضغط دم منخفض (متوسط ​​ضغط الدم - 55-65 ملم زئبق)
ارتجاع
قصور الغدة الدرقية العابر
كثرة التبول.

علاج:

تتم رعاية الأطفال المبتسرين في جناح خاص بدرجة حرارة هواء تبلغ 25 درجة مئوية ورطوبة تتراوح بين 55-60٪. يتم إنشاء الظروف الفردية باستخدام الحاضنات أو التدفئة الإضافية للسرير. تستخدم الحاضنات المغلقة في الأيام الأولى من الحياة للأطفال الرضع الذين يبلغ وزنهم 2 كجم أو أقل.
يتم إخراج الأطفال المبتسرين الأصحاء إلى المنزل عندما يصل وزنهم إلى 2 كجم، ولكن ليس قبل 8-10 أيام.
يتم نقل الأطفال الخدج الأصحاء الذين لم يصل وزنهم إلى 2 كجم في الأسبوعين الأولين من الحياة، والمرضى، بغض النظر عن وزن الجسم، إلى المرحلة الثانية من التمريض
إلى المستشفى
في المرحلة الثانية من التمريض، يتم نقل الأطفال إلى أجهزة إنعاش مجهزة خصيصًا مع حاضنة وإمدادات الأكسجين
في الأقسام المتخصصة، يتم وضع الأطفال في أجنحة محاصر. يتم رعاية الأطفال المبتسرين والمرضى جدًا في الحاضنات
يبدأ الاستحمام للأطفال المبتسرين الأصحاء في عمر أسبوعين (مع ظهارة الجرح السري)، بوزن أقل من 1000 جرام، وتبدأ الحمامات الصحية في عمر شهرين
يتم المشي من عمر 3-4 أسابيع عندما يصل وزن الجسم إلى 1700-1800 جرام
يتم إخراج الأطفال الأصحاء من قسم المرحلة الثانية للتمريض عندما يصل وزنهم إلى 1700 جرام.
الرضاعة الطبيعية
تبدأ التغذية بحليب الأم المسحوب (أو حليب المتبرع)، في حالة عدم وجود موانع وفترة حمل طويلة، بعد 2-6 ساعات من الولادة. المخطط العام للتغذية المعوية: أولاً اختبار بالماء المقطر، ثم عدة حقن بمحلول الجلوكوز بنسبة 5٪ مع حجم متزايد، مع تحمل جيد للجلوكوز - حليب الثدي.
يشار إلى التغذية الوريدية باستخدام أنبوب أنفي معدي أو فموي معدي للأطفال غير الناضجين والمصابين بأمراض خطيرة خلال الـ 24-48 ساعة الأولى من الحياة.
يتم إجراء التثبيت بالثدي وفقًا لمؤشرات فردية، مع مص نشط ووزن الجسم 1800-2000 جرام.
حجم التغذية الواحدة في اليوم الأول هو 5-10 مل. في
اليوم الثاني - 10-15 مل؛ في اليوم الثالث - 15-20 مل.
تعتمد حسابات التغذية على محتوى السعرات الحرارية
أول 3-5 أيام - 30-60 سعرة حرارية/كجم/يوم
في اليوم 7-8 - 60-80 سعرة حرارية/كجم/يوم
بحلول نهاية شهر واحد - 135-140 سعرة حرارية/كجم/يوم
من عمر شهرين، بالنسبة للأطفال الذين يولدون بوزن أكثر من 1500 جرام، يتم تقليل السعرات الحرارية إلى 135 سعرة حرارية/كجم/يوم
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم، يتم الحفاظ على تناول السعرات الحرارية عند 140 سعرة حرارية/كجم/يوم لمدة تصل إلى 3 أشهر.
تعتمد الحاجة اليومية للمكونات الغذائية على نوع التغذية
الرضاعة الطبيعية (حليب الثدي الأصلي أو الحليب المبستر)؛ الأشهر الستة الأولى: البروتين - 2.2-2.5 جم/كجم، الدهون - 6.5-7 جم/كجم، الكربوهيدرات 12-14 جم/كجم؛ النصف الثاني من العام: بروتين - 3-3.5 جم/كجم، دهون
5.5-6 جم/كجم
التغذية المختلطة والصناعية: البروتين 3-3.5 و3.5-4 جم/كجم على التوالي؛ يتم زيادة محتوى السعرات الحرارية بنسبة 10-15 سعرة حرارية / كجم.
إجمالي حجم السوائل اليومي: مجموع 87.5% من حجم الحليب والشرب (خليط محلول رينجر مع محلول جلوكوز 5%) والحقن الوريدية
بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة، يكون إجمالي حجم السوائل اليومي 70-80 مل/كجم لوزن الجسم أقل من 1500 جرام و80-100 مل/كجم لوزن الجسم أكثر من 1500 جرام
بحلول اليوم العاشر من العمر - 125-130 مل/كجم
بحلول اليوم الخامس عشر من العمر – 160 مل/كجم
في اليوم 20-180 مل/كجم
من شهر إلى شهرين – 200 مل/كجم.
مقدمة الفيتامينات
في أول 2-3 أيام من الحياة - فيتامين ك (فيكاسول) 0.001 جم 2-3 مرات يوميا للوقاية من الاضطرابات النزفية
حمض الاسكوربيك 30-100 ملغ/يوم، فيتامينات ب1، ب2
فيتامين هـ - محلول 5%، 2-5 قطرات/اليوم لمدة 10-12 يومًا
الوقاية المحددة من الكساح
في حالة عدم النضج الشديد والأمراض المصاحبة الشديدة - الفيتامينات B6، B5، B|5 و
حامض يبويك.
في حالة عدم وجود حليب الأم أو المتبرع به
يتم استخدام تركيبات الحليب المعدلة Novolakt-MM، وPremalalak، وPrepiltti، وما إلى ذلك لمدة أسبوعين.
يتم تحديد توقيت إدخال الأطعمة التكميلية بشكل فردي.

بالطبع والتشخيص

البقاء على قيد الحياة يعتمد على عمر الحمل والوزن عند الولادة
مع درجات الخداج HI-IV وأقل من 30-31 أسبوعًا من الحمل، ينتهي المخاض بولادة طفل حي في 1٪ من الحالات
مع العلاج المكثف، من الممكن بقاء الأطفال على قيد الحياة مع فترة حمل تتراوح بين 22 و 23 أسبوعًا
يزداد معدل الوفيات في وجود عوامل الخطر:
نزيف عند الأم قبل الولادة
حمل متعدد
الولادة مع عرض الغاز
الاختناق في الفترة المحيطة بالولادة
جنس الجنين ذكر
انخفاض حرارة الجسم
متلازمة الضائقة التنفسية.
علم الأمراض المصاحب
عدم التخلق، عدم تنسج، نقص تنسج، انخماص رئوي
متلازمة الضائقة التنفسية
داء كرات الدم الحمراء الجنينية
اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة
فقر الدم الخداجي
متلازمة ويلسون-ميكيتي
دسباقتريوز
الالتهابات المعوية
التهاب رئوي
التهاب السرة.
أنظر أيضاً، الكساح

التصنيف الدولي للأمراض

P07 الاضطرابات المرتبطة بقصر الحمل وانخفاض الوزن عند الولادة، غير مصنفة في مكان آخر
P07.0 الوزن المنخفض للغاية عند الولادة
P07.1 حالات أخرى من انخفاض الوزن عند الولادة
P07.2 عدم النضج الشديد P07.3 حالات الخداج الأخرى
نقص 17-أ-هيدروكسيليز
الكيمياء الحيوية وعلم الوراثة. P450C17، أو الستيرويد 17-a-monooxygenase (*202PO، EC 1.14.99.9، 10q24.3، ما لا يقل عن 14 طفرة في جين CNo/7 معروفة [ينتمي إلى عائلة الجينات P450]، p) يحفز كلا من 17-a - هيدروكسيل البريغنينولون والبروجستيرون، و17,20-ربط 17-أ-هيدروكسي بريغنينولون و17-هيدروكسي بروجستيرون (وبالتالي، يُعرف منتج التعبير عن جين CKRU باسم كل من 17-هيدروكسيلاز و17,20-لياز) .
المسببات المرضية، الصورة السريرية
متلازمة الكظرية التناسلية
التكوين المفرط للكورتيكوستيرون وديوكسي كورتيكوستيرون - ارتفاع ضغط الدم الشرياني وقلاء نقص بوتاسيوم الدم
عمليا لا يتم تشكيل الألدوستيرون والتستوستيرون والإستروجين
مستويات مفرطة من ACTH (تضخم القشرة الكظرية) وFSH
انقطاع الطمث الأولي، وغياب البلوغ بسبب نقص هرمون الاستروجين
الأولاد لديهم ترجيل خفيف وخنوثة كاذبة عند الذكور
النمط الظاهري الجنسي لدى الفتيات طبيعي، لكن الخصائص الجنسية الثانوية لا تتشكل.

علاج

ديكساميثازون (لخفض ضغط الدم)
هرمون الاستروجين (التأنيث).
أنظر أيضا، اضطرابات التمايز الجنسي

التصنيف الدولي للأمراض

E2S.O الاضطرابات الكظرية الخلقية المرتبطة بنقص الإنزيم
3 هيدروكسيسيل CoA نقص ديهيدروجينيز
نقص هيدروجيناز 3-هيدروكسي أسيل-CoA طويل السلسلة (LCHAD) هو مرض وراثي له العديد من المظاهر (بما في ذلك الاعتلال العضلي، الاستعداد لموت الرضع المفاجئ، تسمم الحمل، متلازمة راي).

الكيمياء الحيوية وعلم الوراثة

يحفز DCAD (بروتين الميتوكوندريا ثلاثي الوظائف، الموضع 2p23) أكسدة الأحماض الدهنية في الميتوكوندريا ويتميز بالنشاط الأنزيمي لـ DCAD (EC 1.1.1.211)، وهيدراتيز إنويل-CoA (EC 4.2.1.17) و3-كيتواسيل- CoA ثيوليز
يتكون مركب DKAD المتغاير من 4 a- (*600890، 2p23، جين MTPA، على الأقل 5 أليلات معيبة من جين HADHA) و4 وحدات فرعية p (*143450، على الأقل 6 أليلات معيبة من جين HADHB).
مظاهر المرض متنوعة
متلازمة موت الرضع المفاجئ
أمراض الكبد (حتى النخر المداهم)
اعتلال عضلة القلب
اعتلال عضلي
حلقات بيلة الميوجلوبين
نوبات نقص السكر في الدم الحاد
الاختبارات المعملية: زيادة نشاط إنزيمات الكبد، بيلة حمض اللبنيك.

المرادفات

نقص بروتين الميتوكوندريا ثلاثي الوظائف
انظر أيضًا، عيوب نازعة هيدروجين أسيل- CoA. متلازمة موت الرضيع المفاجئ، متلازمة راي، أمراض عضلة القلب الوراثية المختلفة
الاختصارات. DCAD - نازعة هيدروجين هيدروكسيل-CoA طويلة السلسلة (omLCHAD - نازعة هيدروجيناز 3-هيدروكسيل-CoA طويلة السلسلة)

التصنيف الدولي للأمراض

المعيار البيئي والاجتماعي 9 (ESS.9) اضطراب التمثيل الغذائي، MIM غير محدد. 143450، 600890 قصور سلسلة طويلة من هيدروجيناز 3-هيدروكسي أسيل-CoA

ملحوظات

قد يرتبط قصور DCBP عند الأطفال بأمراض لدى الأم أثناء الحمل (متلازمة الكبد الدهني الحادة أثناء الحمل، وارتفاع ضغط الدم الشرياني أثناء الحمل، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد، والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، ومتلازمة HELLP)
متلازمة HELLP (من انحلال الدم، ارتفاع قيم إنزيمات الكبد، وانخفاض عدد الصفائح الدموية؛ انحلال الدم، زيادة نشاط إنزيمات الكبد، انخفاض عدد الصفائح الدموية)، السبب غير معروف.

وصف قصير

الخداج- حالة الجنين المولود قبل نهاية الفترة الطبيعية للنمو داخل الرحم (قبل 37 أسبوعًا من الحمل)، بوزن أقل من 2500 جرام، وارتفاع أقل من 45 سم، ويتميز بتنظيم حراري غير كامل، وميل للاختناق، وعدم كفاية المقاومة للعوامل البيئية. وبالنظر إلى التباين الفردي للمؤشرات، لا يمكن استبعاد تعسف معايير القياسات البشرية للخداج. التردد - 5-10٪ من الأطفال حديثي الولادة.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• P05 ضعف نمو الجنين وسوء التغذية

التصنيف حسب وزن الجسمالدرجة الأولى - 2001-2500 جم الدرجة الثانية - 1501-2000 جم الدرجة الثالثة - 1001-1500 جم الدرجة الرابعة - أقل من 1000 جم.

المسبباتعلى جانب الأم أمراض الكلى، نظام القلب والأوعية الدموية، اضطرابات الغدد الصماء، الأمراض المعدية الحادة، أمراض النساء مضاعفات الحمل - تسمم الحمل موانع الحمل داخل الرحم الإصابات، بما في ذلك. عقلي تسمم- التدخين والكحول وتعاطي المخدرات - عدم التوافق المناعي (الريسوس - صراع، صراع فصائل الدم) صغر أو كبر سن الأم المخاطر المهنية من جهة الأب الأمراض المزمنة الشيخوخة من جهة الجنين الأمراض الوراثية داء كرات الدم الحمراء للجنين - التهابات داخل الرحم.

الصورة السريريةبنية الجسم غير متناسبة - رأس كبير مع غلبة الجزء الدماغي من الجمجمة على جزء الوجه - خيوط الجمجمة المفتوحة، عظام الجمجمة اللينة، الأذنين الناعمة - طبقة سميكة من مادة التشحيم الشبيهة بالجبن، وكثافة الشعر الزغبي - ضعف نمو الأنسجة الدهنية تحت الجلد، التنظيم الحراري غير الكامل نقص التوتر العضلي، وضعية الضفدع عند الأولاد، لا تنزل الخصية إلى كيس الصفن، عند الفتيات لا تغطي الشفرين الكبيرين الشفرين الصغيرين. ردود الفعل الفسيولوجية التي يتم التعبير عنها بشكل ضعيف عند الأطفال حديثي الولادة (المص، البحث، الإمساك، مورو، المشي التلقائي) ضحلة، ضعيفة التنفس، معدل التنفس 40-54 في الدقيقة، نوبات دورية من انقطاع النفس، نبض متقلب، امتلاء ضعيف، معدل ضربات القلب 120-160 في الدقيقة، انخفاض ضغط الدم (متوسط ​​ضغط الدم 55-65 ملم زئبق) قلس، قصور الغدة الدرقية العابر، كثرة التبول.

علاج
تتم رعاية الأطفال المبتسرين في جناح خاص بدرجة حرارة هواء تبلغ 25 درجة مئوية ورطوبة تتراوح بين 55-60٪. يتم إنشاء الظروف الفردية باستخدام الحاضنات أو التدفئة الإضافية للسرير. تستخدم الحاضنات المغلقة في الأيام الأولى من الحياة للأطفال الرضع الذين يبلغ وزنهم 2 كجم أو أقل.
يتم إخراج الأطفال المبتسرين الأصحاء إلى المنزل عندما يصل وزنهم إلى 2 كجم، ولكن ليس قبل اليوم الثامن أو العاشر.
الأطفال الخدج الأصحاء الذين لم يصل وزنهم إلى 2 كجم في أول أسبوعين من الحياة، ويتم نقل المرضى بغض النظر عن وزن الجسم إلى المرحلة الثانية من التمريض، وفي مستشفى المرحلة الثانية من التمريض يتم نقل الأطفال يتم نقلهم في أجهزة إنعاش مجهزة خصيصًا بحاضنة وإمدادات الأكسجين، وفي الأقسام المتخصصة يتم وضع الأطفال في أجنحة مغلقة. تتم رعاية الأطفال المبتسرين والمرضى جدًا في الحاضنات، ويبدأ استحمام الأطفال الخدج الأصحاء في عمر أسبوعين (مع ظهارة الجرح السري)، بوزن جسم أقل من 1000 جرام، وتبدأ الحمامات الصحية من الشهر الثاني من العمر. تتم رياضة المشي من عمر 3-4 أسابيع عند الوصول إلى وزن الجسم 1700-1800 جرام. يتم إخراج الأطفال الأصحاء من قسم المرحلة الثانية للتمريض عندما يصل وزن الجسم إلى 1700 جرام.
الرضاعة: تبدأ التغذية بحليب الأم المسحوب (أو حليب المتبرع)، في حالة عدم وجود موانع وفترة حمل طويلة، بعد 2-6 ساعات من الولادة. المخطط العام للتغذية المعوية: أولاً اختبار بالماء المقطر، ثم عدة حقن من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ مع حجم متزايد، مع تحمل جيد للجلوكوز - حليب الثدي.يتم الإشارة إلى التغذية الوريدية باستخدام أنبوب أنفي معدي أو فموي معدي للأطفال غير الناضجين والمرضى المصابين بأمراض خطيرة. أول 24 سنة - 48 ساعة من الحياة، يتم ربط الثدي وفقًا لمؤشرات فردية، مع مص نشط ووزن الجسم 1800-2000 جرام، حجم الرضاعة الواحدة في اليوم الأول هو 5-10 مل، في اليوم الثاني اليوم - 10-15 مل، في اليوم الثالث - 15-20 مل يتم حساب التغذية وفقًا لمحتوى السعرات الحرارية أول 3-5 أيام - 30-60 سعرة حرارية / كجم / يوم بحلول اليوم 7-8 - 60- 80 سعرة حرارية/كجم/يوم بحلول نهاية الشهر الأول - 135-140 سعرة حرارية/كجم/يوم. من شهرين فصاعدًا، بالنسبة للأطفال الذين يولدون بوزن أكثر من 1500 جرام، يتم تقليل محتوى السعرات الحرارية إلى 135 سعرة حرارية/كجم /يوم بالنسبة للأطفال ذوي الوزن المنخفض، يتم الاحتفاظ بمحتوى السعرات الحرارية عند 140 سعرة حرارية/كجم/يوم لمدة تصل إلى 3 أشهر، وتعتمد الاحتياجات اليومية من المكونات الغذائية على نوع التغذية الرضاعة الطبيعية (حليب الثدي الأصلي أو الحليب المبستر): أولاً 6 أشهر: البروتين - 2.2-2.5 جم/كجم، الدهون - 6.5-7 جم/كجم، الكربوهيدرات 12-14 جم/كجم؛ النصف الثاني من العام: البروتين - 3-3.5 جم/كجم، الدهون - 5.5-6 جم/كجم التغذية المختلطة والصناعية: البروتين 3-3.5 و3.5-4 جم/كجم، على التوالي؛ يتم زيادة محتوى السعرات الحرارية بنسبة 10-15 سعرة حرارية / كجم إجمالي حجم السوائل اليومي: 87.5٪ من الحجم حليب، والباقي يتكون من الشرب (خليط من محلول رينجر مع محلول جلوكوز 5٪) والحقن في الوريد بحلول نهاية اليوم الأول. أسبوع من العمر، يبلغ إجمالي حجم السوائل اليومي 70-80 مل/كجم لوزن الجسم أقل من 1500 جرام و80-100 مل/كجم لوزن الجسم أكثر من 1500 جرام. بحلول اليوم العاشر من العمر - 125-130 مل/كجم بحلول اليوم الخامس عشر من العمر - 160 مل / كجم بحلول اليوم العشرين - 180 مل / كجم بحلول الشهر الأول إلى الشهرين - 200 مل / كجم تناول الفيتامينات في أول 2 - 3 أيام من الحياة - ميناديون ثنائي كبريتيت الصوديوم 0.001 جم 2- 3 مرات يوميا للوقاية من الاضطرابات النزفية حمض الأسكوربيك 30-100 ملغ / يوم، الثيامين، الريبوفلافين فيتامين E - محلول 5٪ - محلول 2-5 قطرات / يوم لمدة 10-12 يوما الوقاية المحددة من الكساح في حالة عدم النضج الشديد والأمراض المصاحبة الشديدة - البيريدوكسين والفيتامينات B5 وB15 وحمض ليبويك. في حالة عدم وجود حليب الأم أو المتبرع به، اعتبارًا من الأسبوع الثاني، يتم استخدام تركيبات الحليب المعدلة - Novolact - MM، Premalalak، Prepiltti، إلخ. يتم تحديد الأطعمة التكميلية بشكل فردي.

بالطبع والتشخيصيعتمد البقاء على قيد الحياة على عمر الحمل ووزن الجسم عند الولادة. مع درجات الخداج من الثالث إلى الرابع وأقل من 30-31 أسبوعًا من الحمل، تنتهي الولادة بولادة طفل حي في 1٪ من الحالات. من المحتمل أن يكون عمر الحمل 22-23 أسبوعًا، وتزداد الوفيات مع وجود عوامل الخطر، نزيف في الأم قبل الولادة، الحمل المتعدد، الولادة مع المجيء المقعدي، الاختناق في الفترة المحيطة بالولادة، جنس ذكر الجنين، انخفاض حرارة الجسم، متلازمة الضائقة التنفسية.

علم الأمراض المصاحبعدم التكوّن، عدم تنسج، نقص تنسج، انخماص رئوي، متلازمة الضائقة التنفسية، داء الكريات الحمر الجنيني، اعتلال الشبكية عند الخداج، فقر الدم عند الخداج، متلازمة ويلسون-ميكيتي، عسر الجراثيم، الالتهابات المعوية، الالتهاب الرئوي، التهاب السرة.

ICD-10 P05 بطء النمو وسوء التغذية لدى الجنين

تصنيف التصنيف الدولي للأمراض

اسم:

حالات أخرى من الخداج

المجموعة الفرعية:

المجموعة الفرعية:

P07 الاضطرابات المرتبطة بقصر الحمل وانخفاض الوزن عند الولادة، غير مصنفة في مكان آخر

• P07.0 الوزن المنخفض للغاية عند الولادة
• P07.1 حالات أخرى من انخفاض الوزن عند الولادة
• P07.2 عدم النضج الشديد
• P07.3 حالات الخداج الأخرى

أهم العيادات:

01033، منطقة كييف، كييف،
شارع. ساكساغانسكوغو، 60

01004، منطقة كييف، كييف،
شارع. تيريشينكوفسكايا، 21

منطقة كييف، كييف،
01030، كييف، ش. ب. خميلنيتسكي، 40/25

منطقة خميلنيتسكي، خميلنيتسكي،
شارع. سفوبودي، 47

,
كييف ش. أبطال ستالينغراد، 47