كم من الوقت يستغرق إعادة التأهيل بعد جراحة القلب؟ الحياة الحميمة بعد الجراحة الالتفافية

تعتبر عملية تحويل مجرى الشريان التاجي إحدى العمليات "الشعبية" التي تستخدم لعلاج أمراض القلب التاجية، بما في ذلك. واحتشاء عضلة القلب.

جوهر هذه العملية هو إنشاء مسار جانبي - تحويلة - للدم الذي يغذي القلب. أي أن الدم على طول المسار الذي تم إنشاؤه حديثًا يتجاوز الجزء الضيق أو المغلق تمامًا من الشريان التاجي.

لإجراء عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي، يتم أخذ الوريد الصافن من الساق (شريطة عدم وجود أمراض وريدي لدى المريض)، أو يتم أخذ الشريان، عادة الشريان الصدري.

يتم إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي تحت تخدير عام. العملية مفتوحة، أي يتم عمل شق كلاسيكي للوصول إلى القلب. يستخدم الجراح تصوير الأوعية لتحديد المنطقة الضيقة أو المسدودة في الشريان التاجي عن طريق اللويحة، ويقوم بخياطة تحويلة فوق هذا المكان وأسفله. ونتيجة لذلك، يتم استعادة تدفق الدم في عضلة القلب.

في بعض الحالات، يمكن إجراء العملية، كما هو موضح أعلاه، على القلب النابض، دون استخدام آلة القلب والرئة. مزايا هذه الطريقة هي:

تستمر العملية في المتوسط ​​حوالي 3 – 4 ساعات. بعد العملية، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة، حيث يبقى حتى استعادة وعيه - بمعدل يوم واحد. وبعد ذلك يتم تحويله إلى جناح عادي بقسم جراحة القلب.

إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي

إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي هي في الأساس نفس إعادة التأهيل لأمراض القلب الأخرى. الهدف من إعادة التأهيل في هذه الحالة هو استعادة أداء القلب والجسم كله، وكذلك الوقاية من نوبات جديدة من مرض الشريان التاجي.

لذا، فإن الشيء الرئيسي في إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي هو قياس النشاط البدني. يتم تنفيذها بمساعدة برامج التمارين البدنية المختارة بشكل فردي، بمساعدة أو بدون مساعدة من أجهزة المحاكاة.

الأنواع الرئيسية للتمارين البدنية هي المشي، والمسار الصحي، والجري الخفيف، وآلات التمارين المختلفة، والسباحة، وما إلى ذلك. كل هذه الأنواع من النشاط البدني تضع ضغطًا بطريقة أو بأخرى على عضلة القلب والجسم بأكمله. إذا كنت تتذكر، فإن القلب هو في الغالب عضلة، والتي، بالطبع، يمكن تدريبها بنفس طريقة تدريب العضلات الأخرى. لكن التدريب هنا فريد من نوعه. يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ألا يمارسوا الرياضة مثل الأشخاص الأصحاء أو الرياضيين.

خلال جميع التمارين البدنية، يتم إجراء مراقبة إلزامية للمعلمات المهمة لنظام القلب والأوعية الدموية، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم وبيانات تخطيط القلب.

العلاج الطبيعي هو أساس إعادة تأهيل القلب. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن النشاط البدني يساعد في التخفيف ضغط عاطفيومحاربة الاكتئاب والتوتر. بعد تمارين علاجيةوكقاعدة عامة، يختفي القلق والقلق. وعندما فصول عاديةالأرق والتهيج يختفيان بالتمارين العلاجية. وكما تعلمون، فإن العنصر العاطفي في IHD هو عامل لا يقل أهمية. بعد كل شيء، وفقا للخبراء، أحد أسباب تطور أمراض نظام القلب والأوعية الدموية هو الزائد العصبي العاطفي. وسوف تساعد التمارين العلاجية في التغلب عليها.

بالإضافة إلى التمارين البدنية، يلعب العلاج النفسي أيضًا دورًا مهمًا. سيساعدك المتخصصون لدينا على التغلب على التوتر والاكتئاب. وكما تعلم، فإن هاتين الظاهرتين يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على حالة القلب. ولهذا الغرض، يوجد في مصحتنا علماء نفس ممتازون سيعملون معك إما بشكل فردي أو في مجموعة. يعد إعادة التأهيل النفسي أيضًا جزءًا مهمًا من إعادة تأهيل القلب بأكمله.

ومن المهم أيضًا التحكم في ضغط الدم. ولا ينبغي السماح بزيادتها بسبب النشاط البدني. لذلك عليك مراقبته باستمرار وتناول الأدوية اللازمة التي يصفها لك الطبيب.

اعتمادًا على حالة الجسم، بالإضافة إلى التمارين العلاجية والمشي، يمكن استخدام أنواع أخرى من النشاط البدني، على سبيل المثال، الجري أو المشي القوي أو ركوب الدراجات أو ممارسة التمارين الرياضية على دراجة التمرين أو السباحة أو الرقص أو التزلج أو التزلج. لكن أنواع التمارين مثل التنس والكرة الطائرة وكرة السلة والتدريب على آلات التمرين ليست مناسبة للعلاج والوقاية أمراض القلب والأوعية الدمويةبل على العكس من ذلك، فهي بطلان، لأن الأحمال الثابتة طويلة المدى تسبب زيادة ضغط الدموألم في القلب.

لإعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي، يتم أيضًا استخدام طرق مثل العلاج العطري والأدوية العشبية.

أيضًا جانب مهمإعادة التأهيل هي تعليم الطريقة الصحيحة للحياة. إذا تخلت بعد مصحتنا عن العلاج الطبيعي واستمرت في العيش بأسلوب حياة مستقر، فمن غير الممكن ضمان عدم تفاقم المرض أو تفاقمه. تذكر أن الكثير لا يعتمد على الحبوب!

يبدو لنا أن التطوير الصحيح للنظام الغذائي مهم جدًا. بعد كل شيء، من الكوليسترول، الذي يدخل جسمك مع الطعام، يتم تشكيل لويحات عصيدية، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية. والتحويلة بعد الجراحة هي نفس وعاء الشرايين التاجية، كما أنها عرضة لتكوين لويحات على جدارها. ولهذا السبب من المهم جدًا أن نفهم أن الأمر برمته لا ينتهي بعملية واحدة فقط، وأن إعادة التأهيل المناسبة أمر مهم.

ربما تعرف بالفعل ما هو المهم في النظام الغذائي لمريض القلب - تناول كميات أقل من الدهون، ملح الطعاموالإكثار من الخضار والفواكه الطازجة، والأعشاب والحبوب، بالإضافة إلى الزيوت النباتية.

سيجري المتخصصون لدينا أيضًا محادثة معك تهدف إلى مساعدتك في التخلص من المشكلة عادات سيئةوخاصة التدخين الذي يعد من العوامل المهمة خطر الإصابة بأمراض القلب الإقفارية.

يتضمن إعادة تأهيل القلب أيضًا إزالة جميع عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي، إن أمكن. وهذا ليس التدخين فقط، بل الكحول أيضًا، طعام دسم، بدانة، السكري، ارتفاع ضغط الدم، الخ.

إعادة التأهيل بعد تحويل مسار الشريان التاجي (CABG).

تهدف إعادة التأهيل بعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي، كما هو الحال بعد أي عملية جراحية أخرى في البطن، إلى التعافي السريع لجسم المريض. يبدأ التعافي بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي بإزالة الغرز، بما في ذلك الغرز من المناطق التي تم أخذ الأوردة منها لإجراء جراحة الالتفافية (عادة الأوردة الصافنة في الساقين). مباشرة بعد الجراحة، من اليوم الأول ولمدة خمسة إلى ستة أسابيع (قبل وبعد إزالة الغرز)، يجب على المرضى ارتداء جوارب داعمة خاصة. مهمتهم هي المساعدة في استعادة الدورة الدموية في الساقين والحفاظ على درجة حرارة الجسم. حيث أنه بعد العملية يتم توزيع تدفق الدم من خلال الأوردة الصغيرة في الساق، وقد يلاحظ تورم وتورم مؤقت، يختفي خلال الشهر والنصف الأول.

التعافي بعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي (CABG).

باعتباره الوسيلة الرئيسية لتعافي المرضى بعد تحويل مسار الشريان التاجي، يتم استخدام النشاط البدني منذ اليوم الأول بعد الجراحة. في اليوم الأول، يمكنك بالفعل الجلوس في السرير، والوصول إلى الكرسي، والقيام بعدة محاولات. في اليوم الثاني، يمكنك بالفعل النهوض من السرير والتحرك في جميع أنحاء الجناح بمساعدة الممرضة، وكذلك البدء في أداء تمارين العلاج الطبيعي البسيطة لذراعيك وساقيك.

بعد شفاء خياطة القص، يُسمح للمريض بالانتقال إلى تمارين أكثر تعقيدًا (عادةً بعد خمسة إلى ستة أسابيع). التوصية الرئيسية هي جرعات النشاط البدني والحد من رفع الأثقال. تشمل أنواع التمارين الرئيسية خلال هذه الفترة المشي والجري الخفيف ومعدات التمارين المختلفة والسباحة. أثناء ممارسة الرياضة البدنية، بدءًا من اليوم الأول بعد الجراحة ومع تعافي المريض، تتم مراقبة أهم مؤشرات نظام القلب والأوعية الدموية - ضغط الدم، معدل النبض، تخطيط القلب.

يتم وصف برنامج إعادة التأهيل من قبل أخصائي العلاج التأهيلي - طبيب القلب. في ظروف مستشفى المدينة رقم 40 يتم إجراؤه على أساس قسم إعادة التأهيل الطبي للمرضى الذين يعانون من أمراض جسدية، يقع في الطابق الثالث من المبنى العلاجي بالمستشفى.

إعادة تأهيل جراحة مجازة الشريان التاجي

يعد احتشاء عضلة القلب من أكثر الأمراض شيوعًا ليس فقط عند كبار السن، ولكن أيضًا في منتصف العمر. معدل الوفيات لهذا المرض مرتفع جدًا، حوالي 50٪.

سبب

السبب الرئيسي لحدوثه هو نقص تروية القلب، والذي يتطور بسبب تضييق أو انسداد كامل في الأوعية التاجية، تلك التي تغذي القلب. القلب، على الرغم من أنه عضو يمر عبر نفسه بكميات كبيرة (تدفقات) من الدم، إلا أنه يتلقى التغذية ليس من الداخل، ولكن من الخارج، من خلال نظام الأوعية التاجية. وبالطبع، إذا اندهشوا، فهذا ينعكس على الفور في عمله.

الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية

في مرحلة متقدمة من مرض القلب التاجي، عندما يكون خطر احتشاء عضلة القلب كبيرًا، يتم اللجوء إلى جراحة مجازة الشريان التاجي. باستخدام جزء من الوريد الصافن للطرف السفلي أو الشريان الصدري، يتم إنشاء مسار إضافي للدم، متجاوزًا الوعاء التاجي المصاب بتصلب الشرايين.

أنها تعمل على افتح قلبك، مع فتح القص، لذلك بعد الخروج من المستشفى، تهدف تدابير إعادة التأهيل ليس فقط إلى استعادة وظائف القلب ومنع تكرار نوبات نقص التروية، ولكن أيضًا إلى الشفاء السريع لقص القص. للقيام بذلك، يتم استبعاد المجهود البدني الثقيل، ويحذر المرضى من القيادة، بسبب خطر إصابة القص.

إعادة تأهيل

بالإضافة إلى ذلك، إذا تم استخدام وريد الطرف السفلي لإجراء العملية، فبسبب التورم الذي يستمر لبعض الوقت، هناك عدد من التدابير الترميمية له: ارتداء جوارب مرنة وإبقاء الساق مرتفعة في وضعية الجلوس.

العديد من المرضى، بعد إجراء عملية جراحية، يبالغون في حماية أنفسهم ويتحركون بشكل أقل، وهو ما لا ينبغي القيام به بأي حال من الأحوال. القلب عبارة عن عضلة، ولذلك يجب تدريبه باستمرار. النشاط البدني ضروري، ولكن يجب أن يكون لطيفًا ومحددًا بجرعات.

المشي والجري والسباحة ودراجات التمرين مناسبة. ومع ذلك، لا ينبغي تفضيل جميع الألعاب الرياضية. على سبيل المثال، يُمنع استخدام الرياضات الجماعية التي تتضمن أحمالًا ثابتة طويلة المدى، مثل الكرة الطائرة وكرة السلة والتنس. أنها تساهم في زيادة ضغط الدم، وهذا لا ينبغي السماح به، لأن... يزداد الضغط غير المرغوب فيه على القلب.

يجب أن تكون مراقبة ضغط الدم إلزامية، خاصة بعد التمرين.

بالإضافة إلى تقوية عضلة القلب والجسم ككل، تتيح لك التمارين البدنية تخفيف التوتر العاطفي، وهو أحد عوامل تطور مرض الشريان التاجي.

النظام الغذائي لجراحة مجازة الشريان التاجي

أثناء إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي، فإن الالتزام بالنظام الغذائي ليس أمرًا غير مهم. من الضروري استبعاد الأطعمة الدهنية والمالحة، وإدراج المزيد من الخضروات والخضروات والفواكه في نظامك الغذائي. يجب عليك تغيير نمط حياتك بشكل جذري من خلال التخلي عن العادات السيئة: التدخين وشرب الكحول والإفراط في تناول الطعام.

فقط بالاشتراك مع التمارين البدنية ، التغذية السليمةوبالحفاظ على نمط حياة صحي، يمكنك تقليل خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي المتكررة إلى الصفر.

يجدر الحصول على رأي طبيب آخر بشأن التعافي بعد جراحة القلب.

الحياة بعد جراحة مجازة الشريان التاجي. النشاط البدني، التغذية

في فبراير من هذا العام، عثرت على مقال بعنوان "التحويلات لا تدوم إلى الأبد". وتحدث مراسل صحيفة إيفنينج موسكو مع رئيس مختبر طرق الأشعة السينية للأوعية الدموية بمركز أبحاث أمراض القلب د. علوم طبيةأ.ن. سامكو. دارت المناقشة حول فعالية عمليات تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG). رسم الدكتور سامكو صورة قاتمة: بعد عام، تغلق 20% من التحويلات، وبعد 10 سنوات، كقاعدة عامة، جميعها! في رأيه، تكرار الجراحة الالتفافية أمر محفوف بالمخاطر وصعب للغاية. وهذا يعني أن الحياة مضمونة لتمديدها لمدة 10 سنوات فقط.

إن تجربتي كمريض جراحي للقلب منذ فترة طويلة وخضع لعمليتي مجازة الشريان التاجي تشير إلى أنه يمكن زيادة هذه الفترات - ويرجع ذلك في المقام الأول إلى انتظام الدورة الشهرية. النشاط البدني.

أرى مرضي وعملياتي بمثابة تحدي من القدر الذي يجب مقاومته بنشاط وشجاعة. لسوء الحظ، يتم ذكر النشاط البدني بعد تحويل مسار الشريان التاجي فقط بشكل عابر، بالمناسبة. علاوة على ذلك، هناك رأي مفاده أن بعض المرضى بعد جراحة القلب يعيشون بأمان ولفترة طويلة دون بذل أي جهد. لم أقابل مثل هؤلاء الأشخاص من قبل. ما أريد أن أتحدث عنه ليس معجزة، وليس حظًا أو صدفة محظوظة، بل مزيج من الاحترافية العالية لأطباء المركز العلمي الروسي للجراحة ومثابرتي في تنفيذ برنامجي الخاص من القيود والأحمال (RON) .

قصتي هي هذه. ولد عام 1935. عانى في شبابه من الملاريا لسنوات عديدة، وأثناء الحرب من التيفوس. الأم - مريضة قلب توفيت عن عمر 64 سنة.

في أكتوبر 1993، عانيت من احتشاء عضلة القلب الخلفي الجانبي عبر الجدارية في البطين الأيسر، وفي مارس 1995 خضعت لتطعيم مجازة الشريان التاجي - تم خياطة 4 تحويلات. وبعد ثلاثة عشر عامًا، في أبريل 2008، تم إجراء رأب الوعاء لتحويلة واحدة. أما الثلاثة الآخرون فكانوا يعملون بشكل طبيعي. وبعد 14 عامًا و3 أشهر، بدأت فجأة أعاني من نوبات الذبحة الصدرية، والتي لم أتعرض لها من قبل. ذهبت إلى المستشفى، ثم إلى المركز العلمي لأمراض القلب. لقد خضعت لمزيد من الفحص في المركز العلمي الروسي للجراحة. أظهرت النتائج أن اثنتين فقط من التحويلات الأربع كانت تعمل بشكل طبيعي، وفي 15 سبتمبر 2009، تم اكتشاف البروفيسور ب. أجرى لي شبالكين عملية جراحية متكررة لتغيير شرايين القلب التاجية.

كما ترون، لقد تمكنت من إطالة متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير باستخدام التحويلات، وأنا مقتنع بأنني مدين بذلك لبرنامج RON الخاص بي.

لا يزال الأطباء يعتبرون أن نشاطي البدني بعد العملية الجراحية مرتفع للغاية وينصحونني بالراحة أكثر وتناول الأدوية باستمرار. لا أستطيع أن أتفق مع هذا. أريد أن أقوم بالحجز على الفور - هناك خطر، لكنه خطر مبرر. من خلال فهم خطورة وضعي، أدخلت قيودًا معينة في نظامي منذ البداية: استبعدت الركض والتمارين بالدمبل والشريط الأفقي وتمارين الضغط اليدوية وتمارين القوة الأخرى.

عادة، يصنف أطباء العيادة جراحة تحويل مسار الشريان التاجي كعامل مشدد ويعتقدون أن الشخص الذي يخضع لعملية جراحية له مصير واحد فقط: أن يعيش حياته بهدوء وهدوء ويتناول الأدوية باستمرار. لكن الجراحة الالتفافية تضمن وصول الدم الطبيعي إلى القلب والجسم ككل! وكم تم استثمار الجهد والجهد والمال لإنقاذ المريض من الموت ومنحه الفرصة للعيش!

أنا مقتنع أنه حتى بعد هذه العملية الصعبة، يمكن أن تكون الحياة مرضية. ولا أستطيع أن أتقبل التصريحات القاطعة لبعض الأطباء بأن عبء عملي مفرط. فهي ممكنة بالنسبة لي. لكني أعلم أنه في حالة ظهور الرجفان الأذيني، أو ألم شديد في منطقة القلب، أو تجاوز الحد الأدنى لضغط الدم 110 ملم زئبق، يجب الاتصال بالطبيب الإسعافي على الفور. لسوء الحظ، لا أحد في مأمن من هذا.

يتضمن برنامج RON الخاص بي خمس نقاط:

1. التدريب البدني المستمر والمتزايد تدريجياً إلى حد معين.

2. القيود الغذائية (أساسا مكافحة الكولسترول).

3. التخفيض التدريجي في تناول الأدوية الرفض الكاملمنهم (لا آخذهم إلا في حالات الطوارئ).

4. الوقاية من الظروف العصيبة.

5. الانشغال المستمر بالأشياء الممتعة، دون ترك وقت فراغ.

بعد اكتساب الخبرة، قمت بزيادة نشاطي البدني تدريجيًا، وأدرجت تمارين جديدة، ولكن في نفس الوقت أتحكم بشكل صارم في حالتي: ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، وأجرت اختبارًا انتصابيًا، واختبارًا لياقة القلب.

يتكون نشاطي البدني اليومي من المشي المقاس (3-3.5 ساعات بمعدل خطوات في الدقيقة) والجمباز (2.5 ساعة، 145 تمرينًا، 5000 حركة). تم تنفيذ هذا الحمل (المشي المقنن والجمباز) على جرعتين - في الصباح وبعد الظهر.

تمت إضافة الأحمال الموسمية إلى الأحمال اليومية: التزلج مع توقفات كل 2.5 كم لقياس معدل ضربات القلب (إجمالي 21 كم في ساعتين و 15 دقيقة بسرعة 9.5 كم في الساعة) والسباحة لمرة واحدة أو بوم جزئية (800 م) فى 30 دقيقة).

خلال 15 عامًا منذ إجراء أول عملية تحويل مسار الشريان التاجي، مشيت مسافة 80 ألف كيلومتر، وقطعت مسافة تساوي طول خطي استواء الأرض. وحتى يونيو 2009، لم أكن أعرف ما هي نوبات الذبحة الصدرية أو ضيق التنفس.

لقد فعلت ذلك ليس من باب الرغبة في إظهار تفردي، ولكن بسبب الاقتناع بأن الأوعية الدموية، الطبيعية والاصطناعية (التحويلات)، تفشل (تسد) ليس بسبب المجهود البدني، وخاصة المجهدة، ولكن بسبب تصلب الشرايين التدريجي. النشاط البدني يمنع تطور تصلب الشرايين ويحسن التمثيل الغذائي للدهون، زيادة محتوى الكولسترول عالي الكثافة (الجيد) في الدم وتقليل محتوى الكولسترول منخفض الكثافة (السيء) - وبالتالي تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم. وهذا مهم جدًا بالنسبة لي، نظرًا لأن مستويات الكوليسترول الإجمالية تتقلب عند الحد الأعلى. الشيء الوحيد الذي يساعد هو أن نسبة الكوليسترول المرتفع والمنخفض الكثافة ومحتوى الدهون الثلاثية ومعامل تصلب الشرايين للكوليسترول لا تتجاوز أبدًا المعايير المعمول بها.

التمارين البدنية، التي تزيد تدريجيًا وتعطي تأثيرًا هوائيًا، تقوي العضلات، وتساعد في الحفاظ على حركة المفاصل، وتزيد من إنتاج الدم الدقيق، وتقلل من وزن الجسم، ولها تأثير مفيد على وظيفة الأمعاء، وتحسن النوم، وتزيد من النغمة والمزاج. بالإضافة إلى ذلك، فهي تساعد في الوقاية والعلاج من الأمراض الأخرى المرتبطة بالعمر - التهاب البروستاتا والبواسير. من المؤشرات الموثوقة على أن الحمل ليس مفرطًا هو التنفس عن طريق الأنف، لذلك أتنفس من خلال أنفي فقط.

الجميع على دراية كافية بقياس المشي. لكن ما زلت أود أن أستشهد برأي جراح مشهور، والذي لم يكن هو نفسه منخرطاً في الرياضة، بل كان مولعاً بالصيد، لتأكيد فائدتها وفعاليتها. والصيد يعني المشي لساعات طويلة. سنتحدث عن الأكاديمي A. V. Vishnevsky. منذ سنوات دراسته، كان مفتونًا بعلم التشريح وأتقن فن التشريح تمامًا، وكان يحب أن يخبر معارفه بكل أنواع التفاصيل المثيرة للاهتمام. على سبيل المثال، هناك 25 مفصلاً في كل طرف من أطراف الإنسان. ومع كل خطوة، يتم تحريك 50 قسمًا مفصليًا. لا تبقى مفاصل القص والأضلاع الـ 48 والأسطح العظمية للعمود الفقري البالغ عددها 46 في حالة راحة. حركاتهم بالكاد ملحوظة، لكنها تتكرر مع كل خطوة، مع كل شهيق وزفير. بالنظر إلى أن جسم الإنسان يحتوي على 230 مفصلاً، فما هي كمية مادة التشحيم التي يحتاجها ومن أين يأتي هذا التشحيم؟ بعد أن طرح هذا السؤال، أجاب Vishnevsky عليه بنفسه. وتبين أن مادة التشحيم يتم توفيرها بواسطة صفيحة غضروفية بيضاء لؤلؤية تحمي العظام من الاحتكاك. لا يوجد فيه وعاء دموي واحد، ومع ذلك فإن الغضروف يتلقى تغذيته من الدم. يوجد في طبقاته الثلاث جيش من الخلايا "البنّائية". يتم استبدال الطبقة العليا، التي تتآكل بسبب احتكاك المفاصل، بالطبقات السفلية. وهذا مشابه لما يحدث في الجلد: مع كل حركة، تقوم الملابس بمسح الخلايا الميتة من الطبقة السطحية، ويتم استبدالها بخلايا أساسية. لكن الغضروف السابق لا يموت بشكل سيئ، مثل خلية الجلد. الموت يحوله. تصبح ناعمة وزلقة، وتتحول إلى مادة تشحيم. بهذه الطريقة، يتم تشكيل طبقة موحدة من "المرهم" على سطح الفرك. كلما كان الحمل أكثر كثافة، كلما زاد عدد "البنائين" وزادت سرعة تكوين مادة التشحيم. أليست هذه ترنيمة المشي!

بعد العملية الأولى لتحويل مسار الشريان التاجي، ظل وزني في حدود كجم (مع ارتفاع 165 سم)، ولم أتناول الأدوية إلا في حالات الطوارئ: مع زيادة ضغط الدم ودرجة الحرارة ومعدل ضربات القلب والصداع وعدم انتظام ضربات القلب. كانت الصعوبة الرئيسية بالنسبة لي هي الجهاز العصبي سهل الانفعال، والذي لم أتمكن من التعامل معه عمليا، وقد أثر ذلك على نتائج الامتحانات. لقد أدى الارتفاع الحاد في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بسبب القلق إلى تضليل الأطباء بشأن قدراتي البدنية الفعلية.

بعد تحليل البيانات الإحصائية من التدريب البدني طويل الأمد، قمت بتحديد معدل ضربات القلب الأمثل لقلبي الذي أجريت له العملية، مما يضمن السلامة والتأثير الهوائي للتمرينات البدنية. معدل ضربات القلب الأمثل ليس واضحًا ولا لبس فيه، مثل معدل كوبر، فهو يحتوي على نطاق أوسع من القيم الهوائية، اعتمادًا على نوع النشاط البدني. لتمارين الجمباز - 94 نبضة / دقيقة؛ للمشي المقاس - 108 نبضة / دقيقة؛ للسباحة والتزلج - 126 نبضة / دقيقة. نادرا ما وصلت إلى الحدود العليا لمعدل ضربات القلب. كان المعيار الرئيسي هو أن استعادة النبض إلى قيمته الأصلية كانت، كقاعدة عامة، سريعة. أريد أن أحذرك: النبض الأمثل الذي أوصى به كوبر لرجل يبلغ من العمر 70 عامًا - 136 نبضة / دقيقة - بعد احتشاء عضلة القلب وجراحة تحويل مسار الشريان التاجي هو أمر غير مقبول وخطير! نتائج التدريب البدني طويل الأمد تؤكد كل عام أنني كنت على الطريق الصحيح، وكانت الاستنتاجات التي تم التوصل إليها بعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي الأولى صحيحة.

جوهرهم هو كما يلي:

الشيء الرئيسي بالنسبة للمشغل هو الفهم الواعي العميق لأهمية عملية تحويل مسار الشريان التاجي، والتي تنقذ المريض من خلال إعادة إمدادات الدم الطبيعية إلى عضلة القلب وتمنحه فرصة للمستقبل، ولكنها لا تقضي على سبب المرض. - تصلب الشرايين الوعائية.

يتمتع القلب الذي يتم تشغيله (CABG) بإمكانيات كبيرة، والتي تتجلى في نمط الحياة المختار بشكل صحيح والتدريب البدني، والذي ينبغي القيام به باستمرار؛

يحتاج القلب، مثل أي آلة، إلى التدريب، خاصة بعد احتشاء عضلة القلب، عندما يتحول أكثر من 25٪ من عضلة القلب إلى ندبة، وتبقى الحاجة إلى إمدادات الدم الطبيعية كما هي.

فقط بفضل أسلوب حياتي ونظام التدريب البدني تمكنت من الحفاظ على لياقة بدنية جيدة والخضوع لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي المتكررة. لذلك، في أي ظروف، حتى في المستشفى، حاولت دائما عدم التوقف عن التدريب البدني، وإن كان ذلك في حجم مخفض (الجمباز - دقائق، والمشي حول الجناح والممرات). أثناء وجودي في المستشفى، ثم في مركز أبحاث أمراض القلب ومركز الأبحاث الروسي للجراحة، مشيت مسافة إجمالية تبلغ 490 كيلومترًا قبل إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي المتكررة.

وقد بقيت اثنتان من تحويلاتي الأربع، التي تم تركيبها في مارس 1985، لمدة 14.5 عامًا بمساعدة التدريب البدني. وهذا كثير مقارنة بالبيانات الواردة في مقال "التحويلات ليست إلى الأبد" (10 سنوات) وإحصائيات المركز العلمي الروسي للجراحة (7-10 سنوات). لذا يبدو لي أن فعالية النشاط البدني الخاضع للرقابة في علاج احتشاء عضلة القلب وجراحة مجازة الشريان التاجي قد أثبتت فعاليتها. العمر ليس عائقا. وينبغي تحديد الحاجة وكمية النشاط البدني الحالة العامةأجريت له عملية جراحية ووجود أمراض أخرى تحد من نشاطه البدني. يجب أن يكون النهج فرديًا تمامًا. لقد كنت محظوظًا جدًا لأنه كان بجواري دائمًا طبيب ذكي وحساس ويقظ - زوجتي. لم تراقبني فحسب، بل ساعدتني أيضًا في التغلب على الأمية الطبية والخوف من رد الفعل السلبي المحتمل لنظام القلب والأوعية الدموية تجاه النشاط البدني المتزايد باستمرار.

يقول الخبراء ذلك صعوبة خاصةبالنسبة للجراحين في جميع أنحاء العالم، يمثل تكرار العمليات تحديًا. بعد العملية الثانية التي أجريتها، لم تتم إعادة تأهيلي بسلاسة مثل المرة الأولى. وبعد مرور شهرين، ظهرت بعض علامات الذبحة الصدرية مع هذا النوع من التمارين، مثل المشي المدروس. وعلى الرغم من أنه يمكن إزالتها بسهولة عن طريق تناول قرص واحد من النتروجليسرين، إلا أن هذا حيرني حقًا. هل فهمت؟ أنه من المستحيل استخلاص استنتاجات متسرعة - فقد مر وقت قليل جدًا منذ العملية. وبدأت إعادة التأهيل في المصحة بالفعل في اليوم السادس عشر (بعد العملية الأولى، بدأت إجراءات أكثر أو أقل نشاطا بعد 2.5 شهرا). بالإضافة إلى ذلك، كان من المستحيل عدم الأخذ في الاعتبار أنني أصبحت أكبر من 15 عامًا! كل هذا صحيح، ولكن إذا حقق الإنسان بفضل نظامه نتائج إيجابية معينة، فهو ملهم وواثق. وعندما يعيده القدر بين عشية وضحاها، مما يجعله ضعيفا وعاجزا، فهذه مأساة مرتبطة بمشاعر قوية للغاية.

جمعت نفسي وبدأت في العمل برنامج جديدالحياة والتدريب البدني وسرعان ما أصبحت مقتنعًا بأن عملي لم يذهب سدى، حيث ظلت الأساليب الأساسية كما هي، ولكن يجب زيادة حجم وشدة الأحمال بشكل أبطأ، مع مراعاة حالتي الجديدة وفي ظل ظروف رقابة صارمة عليها. البدء بالمشي البطيء والإحماء الرياضي لمدة 5-10 دقائق (تدليك الرأس، حركات دورانية للحوض والرأس، تضخيم الكرة 5-10 مرات)، بعد 5 أشهر من العملية قمت بزيادة النشاط البدني إلى 50٪ من السابق : الجمباز لمدة ساعة و 30 دقيقة (72 تمرينًا و 2300 حركة) والمشي لمدة ساعة و 30 دقيقة بمعدل خطوات في الدقيقة. أقوم بها مرة واحدة فقط في النصف الأول من اليوم، وليس مرتين، كما كان من قبل. خلال 5 أشهر بعد إجراء عملية جراحية متكررة، مشيت مسافة 867 كيلومترًا. وفي الوقت نفسه أقوم بإجراء جلسات التدريب الذاتي مرتين يوميًا، مما يساعدني على الاسترخاء وتخفيف التوتر واستعادة الأداء. تتضمن معدات الصالة الرياضية الخاصة بي حتى الآن كرسيًا وعصتين جمباز وبكرة مضلعة ومدلكًا بكرة وكرة قابلة للنفخ. توقفت عند هذه الأحمال حتى تم توضيح أسباب مظاهر الذبحة الصدرية بشكل كامل.

وبطبيعة الحال، فإن عملية تحويل مسار الشريان التاجي نفسها، ناهيك عن تكرار العملية، وعواقبها غير المتوقعة، والمضاعفات المحتملة بعد العملية الجراحية تخلق صعوبات كبيرة للشخص الذي يتم تشغيله، وخاصة في تنظيم التدريب البدني. فهو يحتاج إلى المساعدة، وليس فقط الدواء. إنه يحتاج إلى الحد الأدنى من المعلومات حول مرضه من أجل بناء حياته المستقبلية بكفاءة وتجنب العواقب غير المرغوب فيها. أنا تقريبا لم أواجه معلومات ضرورية. حتى في كتاب م.ديبيكي الذي يحمل عنوانا مثيرا للاهتمام “ حياة جديدةالقلب" في فصل "نمط الحياة الصحي" يتحدث بشكل أساسي عن القضاء على عوامل الخطر وتحسين نمط الحياة (النظام الغذائي، وفقدان الوزن، والحد من تناول الملح، والإقلاع عن التدخين). ورغم أن المؤلف ينسب الفضل إلى التمارين البدنية، فإنه يحذر من ذلك الأحمال المفرطةويمكن أن تنتهي الأحمال الزائدة المفاجئة بشكل مأساوي. ولكن لا شيء يقال عن ماهية الأحمال الزائدة وكيف تتميز وكيف تعيش "بقلب جديد".

مقالات N. M. ساعدتني في تطوير نهج مختص لتنظيم التدريب البدني. أموسوفا ود.م. Aronov، وكذلك K. Cooper وR. Gibbs، على الرغم من أنهم جميعًا كانوا ملتزمين بالوقاية من النوبات القلبية باستخدام الركض ولم يؤثروا على عمليات تحويل مسار الشريان التاجي.

الشيء الرئيسي الذي تمكنت من القيام به هو الحفاظ على النشاط العقلي والنشاط الإبداعي، والحفاظ على روح البهجة والتفاؤل، وكل هذا بدوره ساعدني على اكتساب معنى الحياة، والإيمان بنفسي، وبقدرتي على التحسن والذات. - الانضباط، في القدرة على تحمل مسؤولية حياتي بأيدينا. أعتقد أنه لا يوجد طريق آخر وسأستمر في ملاحظاتي وتجاربي التي تساعدني في التغلب على الصعوبات الصحية الناشئة.

روابط شعبية

أحدث المقالات

المواد شعبية

نحن في الشبكات الاجتماعية

يُمنع النسخ الجماعي للمقالات (أكثر من 5 لكل موقع)..

النسخ مسموحفقط عندما تكون نشطة، وليس مغلقة من

النشاط البدني بعد الجراحة

يعد مرض القلب التاجي (CHD) أحد الأسباب الرئيسية للوفيات بين السكان الدول المتقدمة. وفقا لبيانات موجزة، نتيجة لأمراض القلب التاجية، تفقد البشرية كل عام أكثر من 2.5 مليون شخص، أكثر من ثلثهم من الأشخاص في سن العمل

تعد جراحة تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) هي الأكثر حاليًا طريقة فعالةعلاج أمراض القلب الإقفارية، وتحسين الجودة ومتوسط ​​العمر المتوقع للمرضى وتقليل خطر الإصابة بالمرض المضاعفات المحتملةالأمراض. إن استعادة التجويف الطبيعي في الأوعية الأكثر تضرراً سوف يخفف المرضى من آلام الذبحة الصدرية المنهكة، ومن الحاجة إلى الاستخدام المستمر للنيتروجليسرين والأدوية الأخرى، ولكن بغض النظر عن مدى جذرية الجراحين، فإنهم غير قادرين على استعادة البنية الطبيعية جدار الأوعية الدمويةولا توقف تطور المرض الأساسي - تصلب الشرايين التاجية. ولكن إلى حد ما، يكون هذا في متناول المرضى أنفسهم إذا اتبعوا التوصيات المناسبة: نمط حياة صحي، ومكافحة عوامل الخطر التي تساهم في تطور مرض الشريان التاجي (التدخين، ارتفاع الكولسترول، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وكذلك الوزن الزائد في الجسم، والخمول البدني، وما إلى ذلك).

من الواضح أن نتائج إيجابيةسيتم حفظ العمليات سنوات طويلةفقط من خلال إجراء التعديلات اللازمة على نمط الحياة، والتخلي عن العادات السيئة، ومشاركة المرضى بشكل فعال فيها اجراءات وقائيةتهدف إلى الحفاظ على الصحة. يساعد تنفيذ تدابير إعادة التأهيل المعقدة على تحسين نتائج تحويل مسار الشريان التاجي، وتحسين أكثر اكتمالا وسرعة لمؤشرات الجودة لنظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي واستعادة القدرة على العمل. يعد التدريب البدني إلزاميًا لجميع المرضى الذين خضعوا لعملية تحويل مسار الشريان التاجي (CABG). ومع ذلك، فإن توقيت بدء إعادة التأهيل البدني وشدته وطبيعته يتم تحديدهما بشكل فردي بشكل صارم.

بعد الخروج من المستشفى، تتم مراقبة المريض من قبل طبيب القلب في مكان إقامته أو نقله إلى المصحة. في مرحلة إعادة التأهيل بالمستوصف، يستمر العلاج والتدابير الوقائية وإعادة التأهيل البدني بناءً على توصيات مختارة في مستشفى جراحة القلب والمصحة. يجب أن يتم بناء إعادة التأهيل البدني اعتمادًا على مجموعة النشاط البدني للمرضى ويتضمن: تمارين صحية صباحية، تمارين علاجية، قياس المشي، قياس صعود السلالم.

الجمباز الصحي الصباحي (UGG).

تتمثل المهمة الرئيسية لـ UGG في تنشيط الدورة الدموية الطرفية وإشراك جميع العضلات والمفاصل تدريجيًا، بدءًا من القدمين واليدين. يتم استبعاد جميع التمارين ذات الطبيعة التدريبية والتمارين ذات الأوزان (الانحناء والقرفصاء والضغط والدمبل وما إلى ذلك) من UGG، لأن هذه هي مهمة الجمباز العلاجي.

وضع البداية - الاستلقاء على السرير، والجلوس على الكرسي، والوقوف مقابل الدعم، والوقوف - اعتمادًا على صحة المريض. الوتيرة بطيئة. عدد تكرارات كل تمرين هو عدد المرات. وقت UGG من 10 إلى 20 دقيقة، يتم إجراؤه يوميًا قبل الإفطار.

الجمباز العلاجي (LG).

واحدة من أهم مهام LH هي تدريب عوامل الدورة الدموية خارج القلب لتقليل الحمل على عضلة القلب.

يؤدي النشاط البدني بجرعات إلى تطور شبكة الأوعية الدموية في القلب ويقلل مستويات الكوليسترول في الدم. وبالتالي، يتم تقليل خطر تجلط الدم. يجب أن يكون النشاط البدني بجرعات صارمة ومنتظمة.

يتم أداء التمارين العلاجية يومياً ولا يمكن استبدالها بأنواع أخرى من النشاط البدني. إذا حدث أثناء أداء التمارين عدم الراحة خلف القص أو في منطقة القلب أو ظهر ضيق في التنفس، فمن الضروري تقليل الحمل. ومع ذلك، لتحقيق تأثير التدريب، إذا تم تنفيذ المجمع بسهولة، يتم زيادة الحمل تدريجيا. فقط الحمل المتزايد تدريجيًا يضمن تدريب الجسم ويساعد على تحسين وظائفه ويمنع تفاقم المرض. تساهم الزيادة التدريجية الصحيحة في النشاط البدني في تكيف القلب والرئتين بشكل أسرع مع ظروف الدورة الدموية الجديدة بعد تحويل مسار الشريان التاجي. يتم تنفيذ مجموعة التمارين الموصى بها قبل دقائق من تناول الطعام أو بعد 1-1.5 ساعة من تناول الطعام، ولكن في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة قبل النوم. يجب إجراء التمارين بالوتيرة الموصى بها وعدد التكرارات.

نوصي بالمجمعات الإرشادية للتمارين العلاجية في المنزل بدرجات متفاوتة من التعقيد: أنا - للأشهر الثلاثة الأولى بعد الخروج من المستشفى؛ الثاني - لمدة 4-6 أشهر. وثالثاً- لمدة 7-12 شهراً بعد الخروج من المستشفى.

يبدأ إجراء LH في الجزء المائي بتمارين التنفس. بفضل عمل عضلات الجهاز التنفسي، والحجاب الحاجز، والتغيرات في الضغط داخل الصدر، يزداد تدفق الدم إلى القلب والرئتين. يؤدي ذلك إلى تحسين تبادل الغازات وعمليات الأكسدة والاختزال وإعداد القلب والأوعية الدموية و الجهاز التنفسيإلى زيادة في الحمل. أحد تمارين التنفس الرئيسية هو التنفس البطني، والذي ينبغي القيام به على الأقل 4-5 مرات في اليوم. كيفية القيام بذلك بشكل صحيح: وضع البداية مستلقيًا على السرير أو الجلوس على كرسي، واسترخي، وضع إحدى يديك على بطنك والأخرى على صدرك؛ خذ نفسا هادئا من خلال الأنف، وتضخيم المعدة، في حين يتم رفع اليد المستلقية على المعدة، والثانية، على الصدر، يجب أن تظل بلا حراك. مدة الاستنشاق 2-3 ثواني. عند الزفير من خلال فم نصف مفتوح، تنطلق المعدة. مدة الزفير 4-5 ثواني. بعد الزفير لا داعي للاستعجال في الشهيق مرة أخرى، بل يجب التوقف لمدة 3 ثواني تقريباً حتى تظهر الرغبة الأولى في الشهيق. في الجزء الرئيسي من إجراء LH، من الضروري مراعاة الترتيب الصحيح لإدراج مجموعات العضلات المختلفة (صغيرة، متوسطة، كبيرة). تساعد الزيادة التدريجية في الحمل على تقوية الدورة الدموية المركزية والمحيطية والدورة الليمفاوية والتعافي السريع للقوة وزيادة مقاومة الجسم. يجب إكمال إجراء LH مع استرخاء العضلات الكامل والتنفس الهادئ.

تتم مراقبة فعالية الإجراء وفقًا لعدد النبضات وطبيعة ملئها ووقت العودة إلى القيم الأصلية والرفاهية العامة.

عند إجراء مجمع 1 LH، يسمح بزيادة معدل النبض إلى 15-20٪ من القيمة الأولية؛ الثاني - ما يصل إلى 20-30٪ والثالث - ما يصل إلى 40-50٪ من القيمة الأصلية. تشير استعادة النبض إلى قيمه الأصلية خلال 3-5 دقائق إلى الاستجابة الكافية.

وتيرة التمارين بطيئة ومتوسطة.

انتباه خاص - التنفس السليم: يستنشق - أثناء تقويم الجذع، اختطاف الذراعين والساقين؛ الزفير - عند الانحناء. تقريب الذراعين والساقين. تجنب حبس أنفاسك، وتجنب الإجهاد.

المجمع التقريبي للتمارين العلاجية N 1

للتمارين المنزلية (1-3 أشهر بعد جراحة مجازة الشريان التاجي)

وضع البداية (IP)

الجلوس واليدين على الركبتين والساقين متباعدتين قليلاً

رفع ذراعيك إلى الجانبين (الشهيق)، والعودة إلى وضع البداية (الزفير)

يستنشق لمدة 1-2، الزفير

الجلوس والذراعين مثنيتين عند المرفقين بزاوية قائمة

حركات دائرية بالفرشاة في كلا الاتجاهين

5-7 مرات في كل اتجاه

بعد التمرين، صافح يديك

الجلوس واليدين على الركبتين والساقين متباعدتين قليلاً

رفع كلا القدمين على أصابع القدم في نفس الوقت، ثم إنزالهما على الكعبين أثناء الرفع

يقود اليد اليمنىإلى الجانب مع انعطاف طفيف للجسم والرأس (شهيق) والعودة إلى ص (زفير)

24 مرة في كل اتجاه

لا تجهد عضلاتك

انشر ساقيك على الجانبين من خلال الانتقال من الكعب إلى أصابع القدم والعودة إلى i. بنفس الطريقة

لا تجهد عضلاتك

الجلوس على حافة الكرسي، والاتكاء على الظهر، واليد اليسرى على بطنك، واليد اليمنى على صدرك

عند الاستنشاق جدار البطنيبرز عند الزفير - يتراجع

الجلوس واليدين عند مفاصل الكتف

حركات دائرية في مفاصل الكتف

الجلوس على حافة الكرسي، والاتكاء على الظهر، وإمساك مقعد الكرسي بيديك، وساق واحدة مستقيمة، والأخرى مثنية ووضعها على إصبع القدم أسفل الكرسي

3 ط. ص - يستنشق، أثناء الزفير، قم بتغيير موضع الساقين عدة مرات

بعد التمرين، استراحة للراحة

الجلوس واليدين على الركبتين والساقين متباعدتين بعرض الكتفين

3 ط. ص - الشهيق: أثناء الزفير، انحنى إلى ساقك اليمنى، وضع كلتا يديك على ركبتك، ثم ارجع إلى i. ص (يستنشق)

4-5 مرات في كل اتجاه

استقامة الجذع الخاص بك. مشاهدة موقف ظهرك

I. ص - الجلوس والذراعين إلى أسفل. الساقين متباعدتين قليلاً

بالتناوب سحب الركبة إلى المعدة مع الزفير. العودة إلى ط. ص - يستنشق

2-3 مرات بكل ساق

إذا كانت هناك صعوبة، فاقتصر على رفع ركبتك عالياً

الجلوس واليدين على الخصر والساقين متباعدتين قليلاً

في و. ص - شهيق، أثناء الزفير قف، ثم اجلس

عند الوقوف للمرة الأخيرة، ابق في وضعية الوقوف.

الوقوف خلف ظهر الكرسي

رفع ذراعيك إلى الجانبين (شهيق)، وخفض ذراعيك على مقعد الكرسي ويميل إلى الأمام (زفير)

الاسترخاء أثناء الانحناء

الوقوف بشكل جانبي على ظهر الكرسي، والإمساك به بيدك اليسرى

التأرجح الحر مريح القدم اليمنىذهابا وايابا. استدر وافعل الشيء نفسه بقدمك اليسرى

ضخ ساقك 4-6 مرات

لا تحبس أنفاسك

الوقوف خلف ظهر الكرسي وإمساكه بيديك

اختطاف بديل للأذرع مع دوران طفيف للجذع في نفس الاتجاه

2-3 مرات في كل اتجاه

عند الاستدارة إلى الجانب - استنشق ثم عد إلى i. ص - الزفير

"تدحرج" من الكعب إلى أصابع القدم والظهر

تأرجح ضبابي للساق إلى الجانب والعودة إلى i. ن- ثم افعل الشيء نفسه مع الساق الأخرى

2-4 مرات في كل اتجاه

التنفس بحرية

الوقوف، والقدمين متباعدتان بمقدار عرض الكتفين، والذراعين للأسفل

في و ص - الشهيق: أثناء الزفير، قم بإمالة الجذع إلى الجانب مع انزلاق الذراعين على طول الجسم ("المضخة") والعودة إلى i. ص.

3-4 مرات في كل اتجاه

كن مستقيماً، لا تميل إلى الأمام

11- الوقوف خلف ظهر الكرسي وإمساكه بيديك

القرفصاء مع دعم اليدين لظهر الكرسي والعودة إلى i. ص.

إبقاء ظهرك مستقيم

الوقوف والذراعين إلى أسفل

ارفع ذراعيك إلى الجانبين - استنشق: اخفض الطريق لأسفل مع إمالة طفيفة لجذعك للأمام ، ثم قم بالزفير

ضع يديك للأسفل واسترخي

الوقوف والذراعين إلى أسفل

المشي مع تسارع تدريجي ثم تباطؤ لاحق

يستنشق لمدة خطوتين، والزفير لمدة 4 خطوات

الجلوس متكئًا على ظهر الكرسي

شهيق هادئ وزفير كامل

مدة الدرس دقيقة.

مجمع الجمباز العلاجي رقم 2

للتمارين المنزلية بعد 4-6 أشهر من جراحة مجازة الشريان التاجي

وضع البداية (IP)

الجلوس واليدين على الركبتين والكفين للأعلى

قبض أصابعك في قبضة اليد أثناء ثني قدميك

الجلوس واليدين على الركبتين

اثن ذراعيك إلى كتفيك، ثم قم بفردهما إلى الأمام، ثم اثن ذراعيك إلى كتفيك، ثم انشرهما على الجانبين، ثم أعدهما إلى وضع

الجلوس واليدين على الخصر

خطوة قدميك جانبية في نمط متعرج والعودة مرة أخرى

الجلوس، اليد اليسرى على الحزام، اليد اليمنى على الصدر

تنفس بعمق بالرئة اليمنى، ثم قم بتغيير وضعيتك، وتنفس بالرئة اليسرى

الزفير لفترة طويلة

الجلوس واليدين على الخصر

قم بتدوير الجسم أولاً إلى اليسار ثم إلى اليمين

الجلوس واليدين على الخصر وساق واحدة تحت الكرسي والأخرى في الأمام

تغيير وضعية قدميك (يمكنك تحريك قدميك على طول الأرض)

الجلوس، يد واحدة على الصدر، والآخر على المعدة

الزفير لفترة طويلة

الجلوس واليدين إلى الكتفين

حركات دائرية بأذرع مثنية

10 مرات للأمام والخلف

عند تحريك المسار لأعلى، يستنشق، أسفل، الزفير.

يجلس اليدين على الحزام

حركات الدراجة بساق واحدة، ثم بالرجل الأخرى

بالتناوب سحب الركبة إلى الصدر، تليها نشر الحرمل على الجانبين

عندما تنشر ذراعيك، استنشق، وعندما ترفع ركبتك، قم بالزفير.

الوقوف، ضع يديك على الجزء الخلفي من الكرسي

المتداول من أصابع القدم إلى الكعب

بالتناوب تحريك ساقيك مرة أخرى

4-6 مرات بكل ساق

إبقاء ظهرك مستقيم

الوقوف والذراعين إلى أسفل

ارفع ذراعيك إلى الجانبين مع الشهيق، ثم عد إلى وضع البداية مع الزفير

إبقاء ظهرك مستقيم

الوقوف، ضع يديك على الجزء الخلفي من الكرسي

بالتناوب تحريك الساقين إلى الجانب

4-5 مرات بكل ساق

حافظ على استقامة ظهرك، وتنفس بحرية

الأيدي على الخصر والقدمين متباعدتان بعرض الكتفين

دوران الجذع إلى اليسار، ثم إلى اليمين

5-6 مرات في كل اتجاه

دوران الجذع إلى الجانب مع اختطاف نفس الذراع

عند الاستدارة إلى الجانب، استنشق عند العودة إلى i. أنا - الزفير

الوقوف، مع عصا الجمباز في اليدين

ارفع العصا لأعلى، واستنشق، وأنزل العصا لأسفل - وقم بالزفير

عند رفع العصا، قم بالتمدد لأعلى

الوقوف، والعصا عموديا

ضع يديك على العبوة، وقم بتدوير ساقك المستقيمة بالتناوب (للأمام - إلى الجانب - للخلف)

4-6 مرات بكل ساق

الوقوف، والعصا أفقيا

ارفع العصا للأعلى، ثم أنزلها على كتفيك خلف رأسك، ثم ارفعها للأعلى، ثم أنزلها للأمام

عند رفع العصا للأعلى، استنشق، وعندما تخفضها، استنشق.

العصا خلف الرأس، والقدمين متباعدتان بمقدار عرض الكتفين

تحويل الجسم إلى اليسار، ثم إلى اليمين

يستنشق عند الدوران

الوقوف، والعصا في الأمام أفقيا

نصف القرفصاء مع رفع الغراب للأمام

الزفير عند وضع القرفصاء

واقفا، الغراب عموديا

بالتناوب تحريك الذراع إلى الجانب

يستنشق عند اختطاف ذراعك

الوقوف، الوقوف بشكل عمودي، ثني ساق واحدة للأمام (الاندفاع للأمام)

يتقرفص الربيع على ساق واحدة، ثم يغير موضع الساقين، ويتقرفص على الساق الأخرى

4 مرات على كل ساق

واقفًا، أمسك العصا من المنتصف بيد واحدة

قم بتدوير العصا في يدك، ثم قم بتغيير وضع يديك، وتدوير العبوة في اليد الأخرى

التنفس مجاني. أمسك العصا بإحكام دون إرخاء أصابعك

المشي في المكان

يجلس. يد واحدة على الصدر، والآخر على المعدة

يجلس. وضع قدم واحدة فوق الأخرى

10 مرات بكل ساق

رفع الحرمل إلى أعلى مع التنفس

عند رفع يديك - يستنشق، عند خفضه - الزفير

الجلوس، قدم واحدة على جورب، والآخر على الكعب، واليدين على الحزام

تغيير وضعية الساق

الجلوس، يد واحدة على الصدر، والآخر على المعدة

مدة الدرس دقيقة.

تمارين علاجية للتمارين المنزلية (7-12 شهرًا بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي)

وضع البداية (IP)

الوقوف والذراعين إلى أسفل

المشي على أصابع القدم والكعب والقدمين مع رفع الذراعين للأعلى والجانبين والأسفل

الوقوف والذراعين إلى أسفل

ارفع ذراعيك إلى الجانبين - استنشق وحركات "المدرب" للذراعين - زفر

أثناء الزفير، اضغطي برفق على صدرك

واقفا. الأيدي على الحزام

يدور الجذع مع اختطاف الذراعين إلى الجانبين) مع التوتر

حافظ على جسمك مستقيماً

الوقوف واليدين على الحزام

القرفصاء والذراعين إلى الأمام

لا تميل إلى الأمام

الوقوف واليدين على الصدر

التنفس العميق في الصدر

لا تحبس أنفاسك

الوقوف والذراعين إلى أسفل

الركض مع الانتقال إلى المشي مع التباطؤ

الوقوف، حزمة الجمباز على شفرات الكتف

الانحناءات النابضة للجذع إلى الجانبين (أثناء الزفير)

عند استقامة الجسم - استنشق

الوقوف، عصا الجمباز في اليدين

عمليات السحب البديلة ساق عازمةإلى المعدة. على الزفير

الضغط على المجلد لتشجيع الزفير

الوقوف، عصا الجمباز على لوحي الكتف

ثني الجذع إلى الأمام أثناء الزفير

لا تخفض رأسك

أثناء الوقوف، أمسك عصا الجمباز عموديًا في يدك من المنتصف

دوران بديل للفرشاة 180 درجة

الوقوف والذراعين إلى أسفل

الوقوف واليدين على الحزام

دوران الجسم يميناً ويساراً

واقفاً، إحدى يديك على الصدر والأخرى على البطن

التنفس الصدري والحجابي

الوقوف، عصا أفقيا في اليدين

يخطو فوق عصا

الوقوف، عازمة الذراعين في المرفقين، والأصابع مشدودة في القبضات

الوقوف والذراعين إلى أسفل

المصافحة يوم استرخاء العضلات

الوقوف والذراعين إلى أسفل

الركض مع الانتقال إلى المشي البطيء

لا تحبس أنفاسك

واقفين والأيدي خلف الرؤوس

الانحناءات الجانبية النابضة للجذع

لا تميل جذعك إلى الأمام

الوقوف والذراعين على الجانبين واليدين في القبضات

نسخ الدوائر الصغيرة والمتوسطة والكبيرة باليد

الوقوف والذراعين إلى أسفل

بالتناوب رفع ذراعيك، استنشاق

عندما ترفع يديك، انظر إليهما

اختطاف الذراع اليمنى والساق إلى الجانبين) والظهر. نفس الشيء مع الساق اليسرى واليد

الوقوف، مع مباعدة القدمين بمقدار عرض الكتفين، وإمساك ظهر الكرسي

لا تحبس أنفاسك

الجلوس والذراعين إلى أسفل

الحركات الدورانية للرأس

تجنب الدوخة

الجلوس والذراعين إلى أسفل

تناوب اهتزاز الذراعين والساقين

الجلوس والذراعين إلى أسفل

استرخاء العضلات التام

القوة واليدين على الركبتين

مدة الدرس دقيقة.

وتعلق أهمية كبيرة على استخدام مثل هذا حركة طبيعيةمثل المشي. يزيد المشي بجرعات من حيوية الجسم ويقوي عضلة القلب ويحسن الدورة الدموية والتنفس ويؤدي إلى زيادة الأداء البدني. عند المشي بجرعات يجب اتباع القواعد التالية:

1. يمكنك المشي في أي طقس، ولكن ليس أقل من درجة حرارة الهواء -20 درجة مئوية أو. -15 درجة مئوية مع الرياح.

2. أفضل وقت للمشي: من 11 إلى 13 ساعة ومن 17 إلى 19 ساعة.

3. يجب أن تكون الملابس والأحذية فضفاضة ومريحة وخفيفة.

4. يمنع الكلام أو التدخين أثناء المشي.

عند القيام بالمشي المقاس، من الضروري أيضًا الاحتفاظ بمذكرات مراقبة ذاتية، حيث يتم تسجيل النبض أثناء الراحة وبعد التمرين وبعد الراحة بعد 3-5 دقائق، بالإضافة إلى الصحة العامة. طريقة قياس المشي:

1. قبل المشي، عليك أن تستريح لمدة 5-7 دقائق وتحسب نبضك.

2. يتم تحديد وتيرة المشي حسب صحة المريض وأداء القلب. أولا، يتم إتقان وتيرة المشي البطيئة - ش / دقيقة، مع زيادة تدريجية في المسافة، ثم متوسط ​​\u200b\u200bوتيرة المشي - ش / دقيقة، وأيضا زيادة المسافة تدريجيا، ثم وتيرة سريعة - 100-110 ش / دقيقة. يمكنك استخدام نوع المشي الفتري، أي المشي بالتناوب مع التسارع والتباطؤ.

3. بعد مغادرة المنزل، يوصى أولاً بالمشي مسافة 100 متر على الأقل بوتيرة أبطأ، أي أبطأ بدقيقة واحدة من وتيرة المشي التي يتقنها المريض حاليًا، ثم التبديل إلى الوتيرة المتقنة. يعد ذلك ضروريًا لإعداد الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي لحمل أكثر خطورة. يجب عليك أيضًا إنهاء المشي بوتيرة أبطأ.

دون إتقان وضع المحرك السابق، لا ينصح بالانتقال إلى إتقان وضع جديد؛ حمولة.

يتم إعطاء نفس القدر من الأهمية في جميع مراحل إعادة التأهيل للصعود المقاس لدرجات الدرج.

يواجه جميع المرضى تقريبًا في المنزل أو بسبب مهنتهم الحاجة إلى صعود السلالم.

نزول الدرج يشكل 30% من الصعود. وتيرة المشي بطيئة، فلا تزيد سرعتها عن 60 خطوة في الدقيقة. تحتاج إلى المشي على الأقل 3-4 مرات في اليوم. تمامًا كما هو الحال مع أي حمل تدريبي، يحتفظ المرضى بمذكرات للمراقبة الذاتية.

الجانب الاجتماعي والعمالي لإعادة التأهيل.

أحد المؤشرات المهمة لفعالية جراحة تحويل مسار الشريان التاجي هو استعادة القدرة على العمل للمرضى الذين خضعوا للجراحة.

بعد الخروج من المستشفى (خلال الأشهر 3-4 الأولى بعد الجراحة)، لا يُنصح المرضى بما يلي: رفع وحمل أوزان تزيد عن 5 كجم، أعمال الإصلاح، الأعمال التي تتطلب الانحناء، بحركات سريعة ومفاجئة. لكن لا يمكنك استبعاد نفسك من العمل، افعل كل شيء وفقًا لرفاهيتك وراحتك. يجب أن نلتزم بالوسط الذهبي: لا تفرط في تحميل عضلة القلب، ولكن لا تتركها في حالة من عدم النشاط.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي والذين خضعوا لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي، بغض النظر عن حالتهم، فإن العمل المرتبط بالجهد البدني الكبير، حتى العرضي، مع الإجهاد البدني المعتدل المستمر (المشي الطويل، العمل الليلي) هو بطلان. العمل على ارتفاعات، تحت الماء، على الحزام الناقل، العمل مع التعرض للمواد السامة والأحماض والقلويات وما إلى ذلك، والعمل في الظروف الجوية السيئة، ويمنع العمل المتعلق بالقيادة.

بالإضافة إلى الحركات، هناك حاجة أيضا إلى المشاعر الإيجابية. إذا لم يتمكن المريض من العودة إلى وظيفته، فحاول العثور على وظيفة أقل إرهاقًا نفسيًا أو وظيفة مرتبطة بنشاط بدني أقل، أو التحول إلى العمل بدوام جزئي، أو حاول العثور على شيء للقيام به في المنزل.

وأود أن أختم بالكلمات التي قالها مدير مركز الإنجاب البشري أ.س. هاكوبيان: “بالطبع، يمكن للطب أن يفعل الكثير. لكن يجب ألا ننسى: أن برنامج حياة الشخص يتحدد بنسبة 15% فقط حسب مستوى الرعاية الصحية، و20% حسب الجينات، و65% المتبقية حسب نمط الحياة. لا يوجد مخلوق لديه مثل هذه الميول لتدمير الذات مثل الإنسان. أعتقد أنه من خلال تعديل نمط حياتك، يمكنك مضاعفة مشيتك على الأرض. يعتمد نمط الحياة على أنفسنا فقط، فتغيير نمط الحياة الفوضوي الخامل إلى نمط حياة صحي لا يتطلب تكاليف مادية، يكفي بذل القليل من الجهد على نفسك وإظهار الإرادة والصبر.. في عيادة أمراض القلب السريرية الإقليمية، من ذوي الخبرة والمؤهلين تأهيلاً عاليًا متخصصون - أطباء قلب، جراحون، متخصصون في إعادة التأهيل معًا، نحن على استعداد للعمل معكم لتطوير الفرد، برنامج شاملإعادة التأهيل ومراقبة تنفيذه وفعاليته، وكذلك حل المشكلات المتعلقة بقدرتك على العمل والتوجه المهني.

اليوم، قليل من الناس يفكرون في المدة التي سيعيشونها بعد جراحة المجازة القلبية وغيرها من النقاط المهمة حتى يبدأ المرض في التقدم.

حل جذري

يعد مرض القلب التاجي اليوم أحد أكثر أمراض الدورة الدموية شيوعًا. ولسوء الحظ، فإن عدد المرضى يتزايد كل عام. نتيجة لمرض الشريان التاجي، يحدث الضرر بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب. حاول العديد من أطباء القلب والمعالجين الرائدين في العالم مكافحة هذه الظاهرة بمساعدة الحبوب. ولكن مع ذلك، لا تزال عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG)، وإن كانت جذرية، هي الطريقة الأكثر فعالية لمكافحة المرض، والتي أثبتت سلامتها.

إعادة التأهيل بعد تحويل مسار الشريان التاجي: الأيام الأولى

بعد الجراحة يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. عادة، يستمر تأثير بعض أدوية التخدير لبعض الوقت بعد استيقاظ المريض من التخدير. ولذلك يتم توصيله بجهاز خاص يساعد في وظيفة التنفس.

من أجل تجنب الحركات غير المنضبطة التي قد تؤدي إلى إتلاف الغرز الموجودة على الجرح بعد العملية الجراحية، أو سحب القسطرة أو المصارف، أو فصل الوريد، يتم تثبيت المريض باستخدام أجهزة خاصة. وترتبط به أيضًا أقطاب كهربائية تسجل الحالة الصحية وتسمح للعاملين في المجال الطبي بالتحكم في وتيرة وإيقاع تقلصات عضلة القلب.

فيديو

انتباه!يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع من قبل متخصصين، ولكنها لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن استخدامها العلاج الذاتي. تأكد من استشارة طبيبك!

جراحة مجازة الشريان التاجي هي عملية قلبية توصف لعلاج الانسداد الشديد في شرايين القلب الطبيعية بنسبة تزيد عن 70-75%. يوصف متى أشكال حادةالذبحة الصدرية، عندما لا يكون للعلاج الدوائي وتضيق الأوعية الدموية وأنواع العلاج الأخرى الأقل جذرية التأثير العلاجي المطلوب.

التشخيص الأولي وتحديد المؤشرات

ما هي جراحة القلب الالتفافية؟ سيخبرك أي جراح قلب أنه عند اختيار الدعامات أو جراحة المجازة، يجب عليك اختيار الأولى إن أمكن. التضيق هو تنظيف الأوعية المسدودة من لويحات الكوليستروليتم إجراؤها باستخدام مجسات دقيقة خاصة. تكشف نفس المعدات عن الحالات التي يكون فيها التنظيف البسيط مستحيلاً. إذا كانت الشرايين مسدودة بشكل خطير، يقرر الأطباء استبدال الأوردة الخاصة بهم بأوردة صناعية. ويسمى هذا التدخل جراحة المجازة القلبية.

مؤشرات لتطعيم مجازة الشريان التاجي ما يلي:

1. الذبحة الصدرية 3-4 درجات.
2. حالات ما قبل الاحتشاء، نقص التروية الحاد.
3. ظروف ما بعد الاحتشاء - بعد شهر من إعادة التأهيل.
4. الضرر الذي لحق بثلاث سفن هو 50٪ أو أكثر.

تذكر ذلك نوبة قلبية حادةعضلة القلب هو موانع. يتم تنفيذ هؤلاء المرضى فقط على أساس طارئ إذا كان هناك تهديد مباشر للحياة. بعد نوبة قلبية، عليك الانتظار لمدة شهر على الأقل.

كيفية الاستعداد للجراحة

المخطط لها الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحيةيتطلب التحضير من جانب المريض. هذه عملية جراحية كبرى في القلب ولا ينبغي الاستخفاف بها. يتم وصف الأدوية للمريض وفقًا لحالته. وهي تهدف إلى استقرار عمل عضلة القلب وتخفيف الدم. بعد النوبة القلبية، يصبح الكثير من الناس عرضة للخوف من الموت ونوبات الهلع، ثم يصف طبيب القلب، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، المهدئات الخفيفة.

يتم إدخال الشخص إلى المستشفى قبل أربعة إلى خمسة أيام من اليوم المحدد. يتم إجراء التشخيص الكامل:

• مخطط القلب.
• التحليل العامالبول.
• تحليل الدم العام.
• التصوير الفلوري.

يمنع إجراء جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي لأوعية القلب في حالة وجودها في الجسم التهاب حادوالعمليات المعدية. إذا تم الكشف عن الالتهاب، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية. يوصف هذا التدخل بحذر للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2، والسرطان، وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

في المساء قبل العلاج الجراحي، يتم نقل الشخص إلى جناح خاص. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل اثني عشر ساعة من تحويل مسار الشريان التاجي (CABG). من الضروري الاستحمام وإزالة الشعر بالكامل. الإبطينوالعانة. سيتم إعطاء أقارب المريض أو أصدقائه قائمة بالأشياء التي يجب إحضارها في اليوم التالي. ويشمل:

1. الضمادة – اعتمادًا على حجم صدر المريض، يجب أن تكون ضيقة جدًا.
2. ضمادة مرنة – 4 قطع.
3. ماء عادي في زجاجة صغيرة – 3-5 قطع.
4. مناديل مبللة.
5. مناديل جافة.
6. ضمادات معقمة – 4-5 عبوات.

من الأفضل تسليم هذه العناصر في أقرب وقت ممكن، لأنه ستكون هناك حاجة إليها مباشرة بعد انتهاء الجراحين من عملهم.

كيف يتم إجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي؟

هناك عدة أنواع، ولكل منها مزاياه وعيوبه. سيتم إبلاغ المريض وأقاربه المقربين بنوع الإجراء الذي سيتم تنفيذه، وكيف يتم تبرير قرار المجلس الطبي هذا:

1. مع الدورة الدموية الاصطناعية والقلب "المعاق". هذه هي أقدم طرق التدخل وأكثرها إثباتًا. مزاياها الرئيسية هي الموثوقية والمنهجية المتطورة. العيوب: خطر حدوث مضاعفات في الرئتين والدماغ.
2. على قلب نابض بالدورة الدموية الاصطناعية. يطلق أطباء القلب على هذه الطريقة اسم "الوسط الذهبي".
3. على قلب ينبض دون توقف الدورة الدموية. من ناحية، هناك حد أدنى لعدد الآثار الجانبية، ومن ناحية أخرى، يتطلب الأمر أعلى مهارة من الجراح. نادرا ما يتم تنفيذه في بلادنا.

في الصباح الباكر، يتم إجراء رسم تخطيطي للقلب للمريض ويتم فحص حالة الأوعية الدموية باستخدام مجسات خاصة. هذا هو الإجراء الأولي الأكثر غير سارة، لأنه بعد ذلك تخدير عامويتوقف الشخص عن الشعور بالألم.

مراحل تحويل مسار الشريان التاجي

سيتضمن مسار العملية أيضًا عدة مراحل رئيسية. تتضمن جراحة مجازة الشريان التاجي استبدال شرايين القلب بتحويلات. وهي "مصنوعة" كقاعدة عامة من الأوعية الدموية للمريض. يفضل أخذ شرايين الساقين الكبيرة والقوية والمرنة - ويسمى هذا الإجراء بالمجازة الوريدية الذاتية.

أثناء الجراحة الالتفافية، يعمل العديد من الأطباء والمساعدين في وقت واحد. الجزء الأصعب هو توصيل الأوعية المقطوعة من الساق إلى عضلة القلب. يتم تنفيذ ذلك من قبل الجراح الكبير. جميع الإجراءات الأخرى، من فتح الصدر إلى إزالة جزء من الشرايين من الساق، يتم تنفيذها من قبل المساعدين. لا توجد إجابة واضحة على السؤال حول المدة التي تستغرقها العملية: من أربع إلى ست ساعات، حسب مدى التعقيد والمشاكل التي تواجهها.

بعد ثلاث إلى أربع ساعات من الانتهاء، يعود المريض إلى رشده. وهو في هذه اللحظة في العناية المركزة، حيث يوضع فيه جهاز خاص لضخ السوائل الزائدة المتراكمة في الرئتين. يتم أيضًا وضع ضمادة على الصدر، ويتم وضع ضمادة مرنة مثبتة على الساق. يقوم الأطباء بمراقبة حالة المريض لمدة 24 ساعة، ومن ثم يقوموا بنقل الشخص من العناية المركزة إلى جناح العناية المركزة. في هذه المرحلة، يُسمح للشخص بالوقوف بشكل مستقل باستخدام حبل خاص، ويمكنه الذهاب إلى المرحاض والشرب وتناول الطعام. لا يُسمح للأقارب بالدخول إلى وحدة العناية المركزة، ولكن يُسمح لهم بالدخول إلى جناح العناية المركزة بشرط الالتزام بأنظمة المستشفى.

ماذا بعد العملية؟

تبدأ عملية إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي منذ لحظة مغادرة وحدة العناية المركزة. سيتم إعطاء المريض قائمة بالقواعد التي يجب اتباعها. في المرحلة الأولى، أهمها:

1. الاستلقاء والاستيقاظ فقط بمساعدة كابل خاص. يتم تركيبه على سرير المستشفى حتى يتمكن الشخص من الإمساك به بيديه وعدم الاتكاء على مرفقيه. خلاف ذلك، هناك خطر تباعد الصدر.
2. يتم الحفاظ على الصرف خلال اليومين الأولين من فترة ما بعد الجراحة ثم يتم إزالته.
3. وبما أن الرئتين تعانيان أثناء التخدير، فمن المستحسن تطويرهما باستخدام جهاز خاص. يمكنك استخدام كرة الأطفال العادية.
4. لا يمكنك الاستلقاء طوال الوقت. بعد عملية جراحية كبرى، يعاني الأشخاص من فقدان القوة، لكن الأطباء ينصحون بشدة بالمشي على طول ممر المستشفى عدة مرات على الأقل.

في الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة، يتم تخفيف الألم الحاد بمساعدة المسكنات. ومع ذلك، يمكن أن يستمر الانزعاج في الصدر والساقين لمدة تصل إلى عام.

إذا نجحت الدورة، يتم الخروج في اليوم السابع إلى اليوم العاشر. ومع ذلك، لن يكون من الممكن العودة إلى الحياة الكاملة قريبًا. لمدة ثلاثة أشهر، يُنصح باستخدام الحبل للدخول والنهوض من السرير. يتم ارتداء الضمادة باستمرار، ولا يمكنك خلعها ليلاً أو لأنها "ضيقة جدًا". سيتعين على أقارب المريض أن يتعلموا كيفية التعامل مع غرز الصدر والساق. لهذا سوف تحتاج:

• ضمادة معقمة
• الجص الطبي
• محلول الكلورهيكسيدين أو بيروكسيد الهيدروجين.
• بيتادين.

تتم معالجة اللحامات لتجنب الالتهاب وظهورها نواسير الرباطمرتين فى اليوم. توصف الأدوية أيضًا: المضادات الحيوية والأدوية التي تعمل على تسييل الدم وتعزيز الشفاء. نظرًا لأن الذبحة الصدرية وغيرها من مؤشرات تحويل مسار الشريان التاجي غالبًا ما تكون مصحوبة بارتفاع ضغط الدم، فأنت بحاجة إلى مراقبة ضغط دمك بعناية باستخدام جهاز قياس ضغط الدم. سيحتاج مرضى السكري إلى الحفاظ على مستويات السكر في الدم المثلى واتباع نظام غذائي صارم بشكل خاص.

فترة نقاهه

في غضون أيام قليلة بعد تحويل مسار الشريان التاجي، يشعر الشخص بتغييرات خطيرة في صحته. يختفي ألم القلب، ولم تعد هناك حاجة لتناول النتروجليسرين. وفي غياب المضاعفات، تتحسن الصحة كل يوم. ومع ذلك، في الأسابيع الأولى قد يعاني المريض من فقدان القوة وحتى الاكتئاب بسبب ذلك حالة مؤلمة. سيساعدك دعم أحبائك على تجاوز هذه اللحظة. جراحة تحويل مسار الشريان التاجي هي علاج يمكن أن يطيل العمر لعقود من الزمن، ولكن يجب الحفاظ على النجاح الذي تحقق:

1. الإقلاع عن الكحول والسجائر بشكل كامل ومدى الحياة. قد يكون هذا صعبًا بالنسبة للشباب الذين يعانون من النوبات القلبية، وخاصة المدخنين الشرهين. يوصي الأطباء باستبدال السجائر بتنمية الرئة - نفخ البالونات أو أجهزة التنفس المتخصصة.
2. التزم بنظام غذائي مثالي. يحظر الوجبات السريعة والأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول. لاستعادة نقص الحديد، يمكنك تناول الفيتامينات وإدراج الحنطة السوداء في نظامك الغذائي.
3. المشي لمدة ساعة على الأقل كل يوم. تؤثر جراحة مجازة الشريان التاجي سلبًا على الرئتين، حيث تحتاج إلى "تنميتها" عن طريق المشي.
4. تجنب التوتر. يمكنك العودة إلى مكان عملك بعد إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب في موعد لا يتجاوز ثلاثة أشهر.
5. يمنع رفع أكثر من ثلاثة كيلوغرامات أو الضغط على الذراعين والصدر.
6. يوصى بشدة بعدم السفر خلال العام. بطلان الحرارة والتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة.

إنها ليست عملية سهلة، لكن الأقارب المحبين واليقظين سيساعدونك على التغلب على كل اللحظات الصعبة. ستكون معظم أعمال رعاية المريض على عاتقهم، لذلك يستحق الاستعداد العقلي لمختلف الصعوبات - من المضاعفات إلى الاكتئاب بعد العملية الجراحية.

مخاطر تحويل مسار الشريان التاجي

تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن جراحة المجازة حوالي 3-5%. تعتبر عوامل الخطر:

• العمر أكثر من 70 سنة؛
• الأمراض المصاحبة - الأورام والسكري.
• احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق.
• السكتة الدماغية السابقة.

معدل الوفيات أعلى عند النساء: ويرجع ذلك إلى العمر. من الأرجح أن يذهب الرجال إلى طاولة العمليات عندما يكون عمرهم من 45 إلى 60 عامًا، والنساء من عمر 65 عامًا فما فوق. بشكل عام، سيقول أي طبيب قلب أنه إذا تُرك "كما هو"، فسيكون هناك خطر نتيجة قاتلةعدة مرات أعلى مما كانت عليه في حالة الجراحة الالتفافية.

نقص تروية القلب(IHD) هو أحد الأسباب الرئيسية للوفيات في البلدان المتقدمة. ووفقا للبيانات الموحدة، فإنه يودي بحياة أكثر من 2.5 مليون شخص على هذا الكوكب كل عام، أكثر من ثلثهم من الأشخاص في سن العمل.

يعتمد تشخيص المرضى الذين خضعوا لتطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) على عدد من الظروف.

أولاً- هذه هي السمات "التقنية" للتدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه (على سبيل المثال، تتميز المجازة الشريانية الذاتية مقارنة بالمجازة الوريدية الذاتية بنفاذية أفضل للتحويلات وانخفاض خطر التفاقم المتكرر لمرض الشريان التاجي).

ثانية– وجود أمراض مصاحبة قبل العملية (احتشاء عضلة القلب السابق، داء السكري، قصور القلب، العمر، وما إلى ذلك).

ثالث– الاعتماد المباشر على جهود المريض والطبيب الرامية إلى الوقاية والوقاية المضاعفات المبكرة CABG (الرجفان الأذيني، وفشل القلب، والتخثر الوريدي والجلطات الدموية، والتهاب المنصف، والالتهابات)، والوقاية من مزيد من تطور تصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية.

ولهذا الغرض، ينبغي إجراء إعادة التأهيل الطبي والجسدي والنفسي للمرضى، بهدف العودة السريعة إلى أسلوب حياتهم المعتاد.

المبادئ الأساسية لإعادة تأهيل المرضى بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي هي المراحل والاستمرارية.

مدة إعادة التأهيلفي جميع المراحل من 6 إلى 8 أسابيع. المرحلة الأولى(في عيادة جراحة القلب) – 10-14 يومًا. مدة المرحلة الثانية(قسم أمراض القلب أو قسم إعادة التأهيل) - 2-3 أسابيع، ثالث(العلاج في المصحة) – ما يصل إلى 3-4 أسابيع. يتم تنفيذ الجزء الأكبر تقريبًا من إعادة التأهيل الدوائي والجسدي والنفسي والاجتماعي في المرحلتين الثانية والثالثة من إعادة التأهيل.

إعادة تأهيل المخدرات

يتم تنفيذ العلاج الدوائي بشكل فردي لكل مريض على حدة، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الحالة السريرية والحساسية للأدوية. أساس المبكر العلاج من الإدمانللمرضى الذين خضعوا لعملية تحويل مسار الشريان التاجي، يتم استخدام الأسبرين، كلوبيدوجريل، حاصرات بيتا، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).

إعادة التأهيل البدني

يعد إعادة التأهيل البدني للمرضى الذين خضعوا لعملية تحويل مسار الشريان التاجي أمرًا ضروريًا منذ الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة، عندما يتم وصف الجمباز والتدليك للمرضى، إلى جانب العلاج الدوائي.

اليوم الأولبعد العملية يجلس المريض في اليوم الثانييُسمح له بالوقوف بعناية بالقرب من السرير وإجراء تمارين بسيطة لذراعيه وساقيه. في اليوم الثالثيزداد عدد الحركات المستقلة من السرير إلى الكرسي حتى 4 مرات. يوصى بالمشي المصحوب على طول الممر. في اليوم الرابعيستمر المريض في أداء تمارين التنفس، والتمارين البدنية الخفيفة للذراعين والساقين، ويُسمح له باستخدام الحمام.

في الأيام التاليةيزيد المرضى تدريجيًا من نشاطهم البدني، ويرجع ذلك أساسًا إلى المشي المقاس على طول الممر، وبحلول 10-14 يومًا يمكنهم المشي لمسافة تصل إلى 100 متر. أفضل وقت للمشي هو من الساعة 11 صباحاً حتى 1 ظهراً ومن الساعة 5 مساءً حتى 7 مساءً.

عند القيام بالمشي المقاس، من الضروري الاحتفاظ بمذكرات مراقبة ذاتية، حيث يتم تسجيل النبض أثناء الراحة وبعد التمرين وبعد الراحة بعد 3-5 دقائق وفقًا للمنهجية المعمول بها. يتم تحديد وتيرة المشي من خلال صحة المريض وأداء القلب. أولا، يتم إتقان وتيرة بطيئة - 60-70 م / دقيقة. مع زيادة تدريجية في المسافة، ثم متوسط ​​سرعة 80-90 م/دقيقة، وزيادة المسافة أيضًا تدريجيًا؛ ثم بسرعة - 100-110 م/دقيقة.

من المهم بنفس القدر في جميع المراحل الصعود المقاس إلى درجات السلم. وتيرة صعود الدرج بطيئة، فلا تزيد سرعتها عن 60 خطوة في الدقيقة. النزول على الدرج يعادل صعود 30%. كما هو الحال مع أي حمل تدريبي، يتم الاحتفاظ بمذكرات مراقبة ذاتية للمرضى.

برنامج إعادة التأهيل بعد تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) من اليوم الثاني

يقوم المريض بممارسة العلاج بطريقة لطيفة، مع التركيز بشكل أساسي على تمارين التنفس. تشمل طرق العلاج العامة العلاج بالرنين الحيوي والعلاج الجوي.

تشمل طرق التعرض المحلية الاستنشاق من خلال البخاخات (حال للبلغم، موسعات الشعب الهوائية، الفوراسيلين، إلخ) مرتين في اليوم.

لمراقبة سلامة وفعالية إعادة تأهيل المرضى، يتم استخدام طرق البحث الإلزامية - مخطط كهربية القلب ()، وضغط الدم (BP)، ومعدل ضربات القلب (HR) يوميًا.

يتم أيضًا مراقبة التروبونين، وفوسفوكيناز الكرياتين (CPK)، والترانساميناسات، والبروثرومبين، وزمن الثرومبوبلاستين المنشط (aPTT)، ووقت النزف، وتخثر الدم. التحليل السريريالدم، تحليل البول العام. تشمل الطرق الإضافية مراقبة هولتر وتخطيط صدى القلب (EchoCG) وتحديد المؤشرات التحليل الكيميائي الحيويدم.

مدة الدورة هي 7-10 أيام مع الانتقال إلى المرحلة التالية من العلاج التأهيلي.

برنامج إعادة التأهيل بعد تحويل مسار الشريان التاجي من 7 إلى 10 أيام

يستمر المريض في أداء العلاج بالتمرين بطريقة لطيفة. يمكن إضافة العلاج بالليزر الوريدي أو العلاج بالأوزون الوريدي والعلاج بالرنين الحيوي والعلاج بالنباتات الهوائية إلى طرق العلاج العامة.

ومن بين طرق التعريض الموضعي الطرفية الكلاسيكية العلاج بالتدليك، التدليك في مجال كهربائي لمنطقة عنق الرحم، وإشعاع الليزر منخفض الكثافة إلى منطقة القلب و ندوب ما بعد الجراحةالعلاج المغناطيسي للتأثيرات المحيطية (على عضلات الساق)، الرحلان الفائق (ليدازا، بانتوفجين).

الطرق الإلزامية والإضافية لمراقبة سلامة وفعالية إعادة تأهيل المريض هي نفسها بعد اليوم الثاني من إعادة التأهيل بعد تحويل مسار الشريان التاجي.

مدة الدورة هي 10-15 يومًا قبل الانتقال إلى المرحلة التالية من العلاج التأهيلي.

برنامج إعادة التأهيل بعد تحويل مسار الشريان التاجي لمدة 21 يومًا

العلاج بالتمارين الرياضية أو تدريب القلب على مدربي القوة والتمارين الدورية في وضع زيادة تدريجية في النشاط البدني. يجب تحديد مسألة اختيار معدات التمرين والحمل بشكل فردي، اعتمادًا على حالة الغرز والندبات بعد العملية الجراحية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عدم القدرة على الحركة، والمرضى الذين يعانون من انخفاض القدرة على تحمل النشاط البدني، يوصى ببدء دورة العلاج بالتمارين الرياضية بطريقة لطيفة.

تم توسيع طرق التأثير العام: تمت إضافة التدريب على نقص الأكسجة على فترات، والعلاج الهالي المعقد، وحمامات ثاني أكسيد الكربون الجافة (لليدين، أو بالتناوب كل يوم لليدين والقدمين)، والعلاج بالرنين الحيوي، والعلاج الهوائي، والعلاج الهوائي إلى تلك الموصوفة أعلاه.

من بين طرق التأثير الموضعي، يمكنك اختيار تدليك الظهر العلاجي الكلاسيكي باستخدام تقنية لطيفة، والتدليك في مجال إلكتروستاتيكي للسطح الأمامي للصدر، وإشعاع ليزر منخفض الكثافة على منطقة القلب، ومجال كهرومغناطيسي منخفض التردد على منطقة الصدر. منطقة طوق عنق الرحم، الرحلان الكهربائي الطبي (كبريتات المغنيسيوم، بانانجين، أنابريلين، ولكن -سبا، بابافيرين) على منطقة طوق عنق الرحم، العلاج الكهربائي (SMT).

تظل الطرق الإلزامية والإضافية لمراقبة حالة المرضى كما هي. مدة الدورة 20-40 يوما.

برنامج إعادة التأهيل بعد تحويل مسار الشريان التاجي خلال 1-2 أشهر

ويستمرون في إجراء العلاج بالتمرينات أو تدريبات القلب على مدربي القوة والتمارين الدورية في نمط من النشاط البدني المتزايد تدريجيًا. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عدم القدرة على الحركة، والمرضى الذين يعانون من انخفاض القدرة على تحمل النشاط البدني، يوصى بالبدء

دورة مع العلاج بالتمارين الرياضية في وضع لطيف. يمكن استخدام العلاج المائي.

تتم إضافة العلاج بالنباتات الهوائية وحمامات ثاني أكسيد الكربون وفقًا لـ A.S إلى طرق التأثير العام. زلمانوف، بالتناوب كل يوم مع حمامات ثاني أكسيد الكربون الجافة، أربع غرف

حمامات الدوامة تتباين كل يومين مع حمامات البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم أو حمامات اليود والبروم.

تم توسيع اختيار طرق التأثير المحلية: تدليك الظهر العلاجي الكلاسيكي في الوضع اللطيف، والتدليك في مجال إلكتروستاتيكي لمنطقة عنق الرحم، وإشعاع الليزر منخفض الكثافة في منطقة القلب، والعلاج المغناطيسي، والتسكين الكهربي عبر الدماغ، والرحلان الفائق (ليدازا) ، بانتوفجين، الهيبارين).

الطرق الإلزامية لمراقبة السلامة والفعالية

هي نفس الدراسات كما في مرحلة إعادة التأهيل السابقة.

مدة الدورة 15-30 يوما.

التأهيل النفسي

يعد إعادة التأهيل النفسي للمرضى بعد تحويل مسار الشريان التاجي ضروريًا للغاية، نظرًا لإصابة الصدر واسعة النطاق، والتي تعمل كمصدر للألم، ونقص الأكسجة الدماغية بعد العملية الجراحية، يتم اكتشاف الاضطرابات الوظيفية في جميع المرضى تقريبًا بعد تحويل مسار الشريان التاجي. الجهاز العصبي. هؤلاء المرضى يشعرون بالغضب، وغالبًا ما يركزون على الألم، والقلق، وينامون بشكل سيئ، ويشكون من الصداع والدوخة.

أستاذ دكتور في العلوم الطبية هم. فوشتي.