أعراض هبوط أعضاء الحوض. تشخيص القيلة المثانية - ما هو؟

القيلة المثانية ليست أكثر من فتق مثانة. وتحدث هذه المشكلة التشريحية بسبب ضعف العضلات التي تدعم أعضاء الحوض وتسبب ضررا كبيرا على صحة المرأة. بحسب إحصائيات التنمية الحالة المرضيةيؤدي في معظم الأحيان إلى انخفاض مستويات الطرخون المرتبطة بالعمر أو الولادة الطبيعيةجنين كبير جدًا (4-5 كجم)، تتمدد خلاله ألياف العضلات المهبلية.

عوامل الخطر

ولكن ليس كل امرأة تلد طفلاً كبيرًا تصاب بالقيلة المثانية. في بعض النساء، تكون العضلات والأربطة التي تدعم أعضاء الحوض قوية جدًا بحيث لا يمكن أن تتطور هذه الحالة المرضية فيها. نادرا ما يتم تشخيص المرض لدى النساء اللاتي أنجبن طفلا فقط عملية قيصرية.

كما يلاحظ الأطباء، هناك العديد من العوامل التي تثير حدوث القيلة المثانية لدى المرضى المعرضين للخطر، وتساهم أيضًا في تسريع تطورها. وتشمل هذه:

1. تمزقات عميقة تتشكل في منطقة العجان نتيجة الإصابة أو الولادة.
2. القيام على الأعضاء التناسلية العمليات الجراحيةحيث يتم إجراء تشريح مباشر لطبقة العضلات.
3. علم الأمراض الخلقي الذي يتميز بتخلف عضلات الحوض.
4. النشاط البدني المفرط المنتظم يؤدي إلى الهبوط اعضاء داخليةوتطور الفتق.
5. زيادة الضغط داخل البطن الذي يحدث مع الإمساك أو أمراض خارج الأعضاء التناسلية(الأمراض المصاحبة للحمل وتعطيل تقدمه).
6. نزلات البرد المزمنة المصحوبة بسعال شديد.

بالإضافة إلى ذلك، كما يلاحظ الخبراء، هناك مجموعة معينة من النساء اللواتي لديهن استعداد للإصابة بهذا المرض منذ الولادة. لديهم مشكلة في تخليق الجسم للكولاجين (البروتين الرئيسي). النسيج الضام) وراثية. ولكن في أغلب الأحيان تحدث القيلة المثانية بسبب السمنة أو زيادة الوزنالجسم، لذلك يوصي الأطباء بشدة جميع ممثلي الجنس العادل بمراقبة وزنهم وعدم السماح له بالزيادة بشكل مفرط.

مراحل المرض

يقوم أطباء أمراض النساء ذوو الخبرة بتقسيم القيلة المثانية اعتمادًا على مظاهرها المرئية والسمات الرئيسية لمسارها. مراحل من هذا المرضترتبط ارتباطًا مباشرًا بالمرحلة التي تحدث فيها العملية السلبية لتمدد عضلات وأربطة الحوض. هناك 4 درجات من هذا المرض. وتظهر خصائصها الرئيسية في الجدول:

يمكن لطبيب أمراض النساء المؤهل فقط تحديد درجة تطور القيلة المثانية في المثانة والجدار المهبلي الأمامي بدقة أكبر، والذي يصف هذا الغرض البحوث المختبرية. في معظم الحالات، يلزم استشارة طبيب المسالك البولية لتوضيح التشخيص.

الصورة السريرية للمرض

في حالة القيلة المثانية، التي هي في المراحل الأولى من التطور، تكون الأعراض المقابلة لعلم الأمراض غائبة عمليا، أو يتم التعبير عنها بشكل ضعيف لدرجة أن النساء لا تعلق عليها أي أهمية. وهذا هو غدر المرض، إذ لا يمكن علاجه إلا بطريقة غير جراحية المرحلة الأوليةتطوير. ولهذا السبب يوصي الخبراء بأن تكون جميع النساء في سن انقطاع الطمث أو اللاتي عانين من ولادة صعبة أكثر اهتمامًا بصحتهن. مطلوب زيارة عاجلة لطبيب أمراض النساء في حالة ظهور العلامات المزعجة التالية:

• الانزعاج المهبلي، يكمله الألم في المنطقة المقدسة.
• أحاسيس غير سارة أثناء الجماع.
• مخالفة لعملية التبول (زيادة الرغبة واعتمادها ذات طبيعة عاجلة).
• سلس البول الذي يحدث أثناء نوبة السعال أو الضحك.

توسيع فتحة المهبل والقناة بسبب ضعف عضلات المهبل يعزز اختراق أعضاء الحوض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، مما أثار التنمية أمراض معدية. لتجنب ذلك، من الضروري الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب، والذي، بعد الفحص النسائي الكامل، سيكون قادرا على إجراء التشخيص المناسب ووصف العلاج المناسب.

التدابير العلاجية

تعتمد طرق علاج القيلة المثانية على شكل المرض وفي أي مرحلة من تطوره. في المرحلة الأولية، حتى تضعف عضلات الحوض تمامًا ولا تظهر الأعراض الشديدة، يكفي استخدام العلاج المحافظوالتي تتضمن الأنشطة التالية:

• تمارين كيجل مصممة للتقوية عضلات الحوض.
• فرزجات خاصة ومختارة بشكل فردي (أجهزة يتم إدخالها في المهبل والغرض منها هو دعم المثانة).
• العلاج بالهرمونات ( التحاميل المهبليةوالمراهم والكريمات).
• الأدوية المضادة للبكتيريا - تمنع تطور الالتهابات الناجمة عن ركود البول.

وفي حالة أن مثل هذا الأساليب المحافظةعلاج القيلة المثانية ليس كافيا، يوصي الطبيب المعالج تدخل جراحي. إنه يخدم عدة أغراض. أولا، يتخلص المريض تماما من الأعراض غير السارة، مثل التبول اللاإراديوثانياً، يتم تطبيع حياتها الجنسية ومنع حدوث اضطرابات أخرى في أعضاء الحوض. لهذا المرض يتم تنفيذ عدة أنواع من الإجراءات، والتي تظهر في الجدول:

يختارهم المؤشرات الطبيةتساعد جراحة القيلة المثانية على إعادة نمط الحياة الطبيعي حتى للمرضى الذين يعانون من المرض مراحل متأخرةتطوير. إذا اتبعت المرأة بدقة بعد الجراحة جميع وصفات الطبيب، فإن خطر الإصابة بانتكاسات غير سارة و علم الأمراض الخطير نظام الجهاز البولى التناسلىيتم تقليله إلى الحد الأدنى.

بعد معرفة نوع مرض القيلة المثانية لدى النساء المعرضات للخطر بسبب تقدمهن في السن أو صعوبة الولادة، هناك رغبة في منع حدوثه. وفقا للأطباء، لا يوجد شيء معقد في هذا الشأن. من أجل تجنب تطور المرض، ما عليك سوى اتباع بعض الإجراءات اجراءات وقائية. وأهمها الجمباز اليومي الذي يتضمن تمارين خاصة للحفاظ على عضلات وأربطة الحوض.

إصلاح القيلة المثانية والقيلة المستقيمية

وصف

تتشكل القيلة المثانية والقيلة المستقيمية بسبب مشاكل في الأنسجة الموجودة في منطقة الحوض (اضطرابات في اللفافة أو الأربطة أو العضلات).

تحدث القيلة المثانية عندما ينتفخ جزء من جدار المثانة داخل المهبل. يحدث النتوء بسبب خلل في الأنسجة الموجودة بينهما مثانةوالمهبل.

تحدث القيلة المستقيمية عندما ينتفخ جزء من جدار المستقيم داخل المهبل. يحدث النتوء بسبب خلل في الأنسجة الموجودة بين المستقيم والمهبل.

أسباب العملية

يتم إجراء العلاج لوقف الأعراض مثل صعوبة الذهاب إلى المرحاض، أو تسرب البول، أو الألم أثناء ممارسة الجنس. في أغلب الأحيان، لا يتم إجراء هذا النوع من الجراحة إلا بعد تجربة طرق العلاج الأخرى.

قد تشمل العلاجات الأخرى تمارين لتقوية العضلات وإدخال حلقة الرحم (فرزجة)، وهو جهاز يوضع في المهبل لمحاولة دفع المثانة أو المستقيم إلى مكانه مرة أخرى. إذا لم يكن هناك راحة بعد هذه الإجراءات، قد يقترح طبيبك إجراء عملية جراحية.

المضاعفات المحتملة في علاج قيلة المثانة والقيلة المستقيمية

المضاعفات نادرة، ولكن لا يوجد ضمان بأن يكون أي إجراء خاليًا من المخاطر. قبل إجراء العملية، عليك أن تعرف المضاعفات المحتملةوالتي قد تشمل:

• ردود الفعل السلبية للتخدير.
• عدوى؛
• نزيف؛
• إصابة عرضية للمهبل والمستقيم والمثانة.
• الأضرار العرضية للأعضاء المجاورة.

العوامل التي قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات:

• التدخين.

كيف يتم علاج القيلة المثانية والقيلة المستقيمية؟

التحضير لهذا الإجراء

• قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية:
• الأدوية المضادة للالتهابات (مثل الأسبرين)؛
• مخففات الدم مثل كلوبيدوجريل، والوارفارين.
• يمكنك تناوله في المساء قبل الجراحة طعام خفيف. لا يمكنك شرب أو تناول أي شيء بعد منتصف الليل في يوم الإجراء؛
• إذا كنت ستخضع لعملية جراحية لإصلاح القيلة المستقيمية، فقد تحتاج إلى إعطاء حقنة شرجية في المساء السابق للجراحة.

تخدير

أثناء العملية، يتم استخدام التخدير العام أو الموضعي. في تخدير عامسوف تنام. تخدير موضعيسوف يخدر الجزء السفلي من الجسم، ولكن المريض واعي.

وصف الإجراء للقضاء على قيلة المثانة والقيلة المستقيمية

سيتم إدخال قسطرة المثانة في مجرى البول لتخفيف الضغط على المثانة.

سيتم إجراء شق في الجلد حيث توجد العضلات والأنسجة غير الطبيعية (المفقودة). وفي بعض الحالات يتم خياطة العضلات والأنسجة مما يؤدي إلى تقويتها. وفي حالات أخرى، سيتم استخدام مادة من النوع الشبكي لتعزيز الأنسجة البارزة. سيتم إزالة الأنسجة التي أضعفتها العمليات السابقة عن طريق الحمل. سيتم أيضًا إزالة الأنسجة المهبلية الزائدة.

في بعض الحالات، يمكن إجراء عملية جراحية لتوفير دعم إضافي للمثانة.

كم من الوقت ستستغرق العملية؟

من 45 دقيقة إلى ساعتين أو أكثر.

إزالة القيلة المثانية والقيلة المستقيمية - هل ستؤذي؟

يمكن الشعور بعدم الراحة المهبلية لمدة 1-2 أسابيع بعد الجراحة. يصف الطبيب مسكنًا للألم.

متوسط ​​الإقامة في المستشفى

عادةً ما تكون مدة الإقامة 1-2 أيام. قد يقوم الطبيب بتمديد الإقامة في حالة ظهور مضاعفات.

رعاية المرضى بعد علاج القيلة المثانية والقيلة المستقيمية

رعاية المستشفى

• عادة ما يتم ترك سدادة مهبلية خاصة في المهبل طوال الليل؛
• إذا تم علاج القيلة المستقيمية، فسيتم إزالة قسطرة المثانة بمجرد أن تتمكن من الذهاب إلى المرحاض بنفسك. عند علاج القيلة المثانية، غالبًا ما يلزم ترك قسطرة المثانة في مكانها. منذ وقت طويل(أحيانًا 2-6 أيام). وهذا يعطي المثانة الوقت لبدء العمل بشكل طبيعي.
• في بعض الأحيان، رائحة كريهة أو إفرازات دمويةمن المهبل خلال 1-2 أسابيع.

رعاية منزلية

عندما تعود إلى المنزل، افعل الإجراءات التاليةلضمان التعافي الطبيعي:

• تجنب رفع الأشياء التي يزيد وزنها عن 5 كيلوجرامات لمدة ستة أسابيع تقريبًا؛
• تجنب الجماع لمدة ستة أسابيع تقريبا؛
• لا تدخلي أي شيء في المهبل (مثل السدادات القطنية) لمدة ستة أسابيع تقريبًا؛
• اطلب من شخص ما أن يساعدك في المنزل لبضعة أيام بعد الجراحة؛
• شرب الكثير من السوائل وتناول الأطعمة الصحية معها محتوى عاليالفيبر؛
• يجب عليك أن تسأل طبيبك عن الوقت الآمن للاستحمام أو السباحة أو تعريض موقع الجراحة للماء؛
• تأكد من اتباع تعليمات طبيبك.

اتصل بطبيبك بعد علاج القيلة المثانية والقيلة المستقيمية

بعد الخروج من المستشفى يجب استشارة الطبيب في حالة ظهور الأعراض التالية:

• علامات العدوى، بما في ذلك الحمى والقشعريرة.
• نزيف مفرط أو إفرازات من الشق.
• ثقيل نزيف مهبليأو إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة.
• استفراغ و غثيان؛
• الألم الذي لا يختفي بعد تناول مسكنات الألم الموصوفة؛
• عدم القدرة على التبول من خلال القسطرة.
• الألم والحرقان، كثرة التبولأو وجود الدم بشكل مستمر في البول.
• السعال، وضيق التنفس، أو ألم في الصدر.

منذ حوالي 75 عاماً، قام طبيب المسالك البولية الأمريكي أرنولد كيجل بدراسة أسباب سلس البول لدى النساء. اقترح ذلك هذا المرضيتطور بسبب ضعف عضلات الحجاب الحاجز الحوضي وقد طور جمبازًا خاصًا للقضاء على هذه المشكلة. أثبتت طريقة العلاج هذه فعاليتها للغاية واكتسبت شعبية لم تتضاءل بمرور الوقت. اليوم، يحل الرجال والنساء العديد من المشاكل الصحية بمساعدة الدورة. بالنسبة للنساء اليوم، أصبحت مشاكل المثانة، مثل القيلة المثانية أو التهاب المثانة، ذات أهمية خاصة.

هبوط المثانة

عندما تكون عضلات قاع الحوض ضعيفة، يتحرك الجدار الأمامي للمهبل إلى الأسفل، ويسحب المثانة معه. يُطلق على هذا المرض اسم قيلة المثانة وهو شائع جدًا عند النساء بعد سن الأربعين. في هذه الحالة، هناك ألم، وعدم الراحة، وسلس البول، الحالات الشديدةنزيف محتمل. يمكن أن تسبب القيلة المثانية تطور مرض مثل التهاب المثانة، والذي سيتم مناقشته أدناه.

الجمباز التأهيلي

بالنسبة للقيلة المثانية الخفيفة، يتم استخدام العلاج المحافظ في كثير من الأحيان. الطريقة الأبسط والأكثر فعالية هي أداء تمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض. الشيء الرئيسي هو البدء في ممارسة الرياضة في أقرب وقت ممكن، في المرحلة الأولية من المرض، عندما لا تكون الأعراض شديدة للغاية.

لذلك، دعونا نفكر في أسلوب التمرين وفقًا لهبوط أعضاء الحوض (بما في ذلك القيلة المثانية):

1. حاول مقاطعة التبول، حاول القيام بذلك خلال كل رحلة إلى المرحاض (في حالة التهاب المثانة، من الأفضل تخطي هذه الخطوة).
2. الضغط على المهبل قدر الإمكان، فتحة الشرج، حاول إبقائهم في هذه الحالة، عد عقليًا إلى 20، ثم استرخ. كرر التمرين عدة مرات حتى تشعر بالتعب. التنفس البطني.
3. قم بإجراء الضغطات في أسرع وقت ممكن حتى تشعر بالتعب. من المفيد محاولة قبض عضلات العجان بشكل منفصل والضغط على فتحة الشرج.
4. مع مرور الوقت، من الممكن تعقيد المهمة عن طريق تقلص العضلات تدريجيًا قوة أكبر، يبقيهم قادرين الجهد القويبضع ثوان، ثم الاسترخاء تدريجيا. لا تنس أن تتنفس بشكل متساوٍ.
5. حاولي تدريجيًا الحفاظ دائمًا على قاع الحوض في حالة جيدة، مما يخلق دعمًا عضليًا للأعضاء.

من الناحية المثالية، يجب على المرأة القيام بهذه التمارين 5-10 مرات كل نصف ساعة أو على الأقل 10-15 دقيقة 3 مرات في اليوم، دون مقاطعة الدورة. ومع ذلك، لن يكون لها أي نتيجة إذا تم إجراؤها بشكل غير صحيح، لذا يجدر بنا أن نتذكر بعض القواعد:

• إفراغ المثانة قبل بدء الدروس؛
• يُنصح بعدم ممارسة تمارين كيجل بعد تناول الطعام مباشرة؛
• لا تكتم نفسك؛
• لا تجهد مجموعات العضلات الأخرى، وخاصة عضلات البطن.
• تأكد من استرخاء عضلاتك تمامًا خلال مرحلة الراحة.

في الصباح، دون الخروج من السرير، من المفيد القيام بعدة ضغطات، في محاولة لتذكر هذا الشعور للحفاظ على النغمة طوال اليوم.ومن الممكن أيضاً استخدام جهاز تمرين كيجل وتعديلاته المختلفة لتحقيق نتائج سريعة. بعد 6-8 أسابيع من التدريب المنتظم، قد تلاحظ انخفاضًا في أعراض القيلة المثانية.

التهاب المثانة

يعد التهاب المثانة (التهاب الغشاء المخاطي للمثانة) مشكلة شائعة إلى حد ما بين النساء، حيث أن مجرى البول قصير، وقرب المهبل و فتحة الشرجوالولادة و التغيرات الهرمونيةتهيئة الظروف المواتية لتطور الالتهابات والقيلة المثانية والتهيج واضطرابات الدورة الدموية. كل هذا يؤدي إلى عملية مرضية حادة، وغالبا ما تتحول إلى مزمنة.

تساعد الأدوية بسرعة فقط لفترة قصيرة من الزمن، ولكن أي تهيج خارجي يثير مرة أخرى تفاقم التهاب المثانة. في هذه الحالة المجمع التدابير العلاجيةيمكنك تضمين تمارين كيجل.

كيف يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي

أثناء التمرين مع التهاب المثانة، يتم تطبيع تدفق الدم، وتشبع الأنسجة بالأكسجين، مما يساهم في تجديدها، ويتم التخلص من السموم بشكل أسرع. عندما يتم تطبيع نغمة العضلات، يتم إفراغ المثانة بشكل صحيح، ولم يعد البول يتراكم في الداخل، مما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي. يحدث التهاب المثانة فقط عندما يضعف العضو، لذلك بالإضافة إلى القضاء على أسباب المرض، من المهم بنفس القدر تقوية الأنسجة وزيادة المناعة المحلية.

كيف هي الفصول؟

تختلف تقنية تمارين كيجل لعلاج التهاب المثانة قليلاً عن تلك الخاصة بضعف عضلات الحوض. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تبدأ الدراسة عندما تتفاقم العملية. من الضروري إزالة الأعراض الرئيسية للمرض، وإلا فإن النشاط البدني يمكن أن يسبب ضررا فقط.

لا تنسى تمارين التنفس الموازية، للتحكم، يمكنك وضع يد واحدة على أسفل البطن، والآخر صدر. أثناء التمرين، يتم شد عضلات البطن السفلية فقط، ويزداد التوتر الثلث العلويالتنفس من البطن غير مقبول، يجب أن يكون التنفس من البطن، واليدين تساعدان على إخراج الزفير بشكل كامل. وهذا يمنع التوتر المفرط على الحجاب الحاجز وظهور ضغط دم مرتفعفي تجويف البطن.

الوقاية والعلاج المراحل الأوليةمن الممكن استخدام أمراض مثل القيلة المثانية والتهاب المثانة. تعزز تقوية العضلات عملية الشفاء، ولكنها قد لا تعالج السبب دائمًا، لذا من المهم استشارة الطبيب المختص أولاً.

نحن نقيم!

متوسط ​​تقييم: 4.75 (1 الأصوات) 0

القيلة المثانية عند النساء هي هبوط المثانة على خلفية انخفاض في الجهاز العضلي الرباطي مما يساعد على دعمها. أثناء المرض، تغير المثانة موقعها المعتاد، وتنخفض مع الجدار الأمامي للمهبل، وتشكل انتفاخًا.

تعتبر العملية المرضية نموذجية بالنسبة للنساء، والتي ترتبط بالولادة والحمل وانقطاع الطمث (خلال هذه الفترات هناك انخفاض كبير في مستوى هرمون الاستروجين المسؤول عن عضلات قاع الحوض). يتطلب المرض علاجًا فوريًا، وفقًا لرمز القيلة المثانية ICD-10 N81.1.

ما هي قيلة المثانة عند النساء؟

غالبًا ما تكون العملية المرضية مصحوبة بالهبوط الإحليل(قيلة الإحليل). القيلة المثانية ليست كذلك مرض مستقليشير علم الأمراض موقع غير طبيعيالمثانة، يمكن أن تكون العملية بدون أعراض أو تسبب الكثير من الإزعاج للمريض.

المثانة عبارة عن حاوية (كيس) خاصة بسعة 750 سم3، تقع في منطقة الحوض. أمام الجهاز عظام العانة، يحده الرحم من الخلف. ومع امتلائه، يتغير شكل العضو وحجمه. عضلات الحوض هي المسؤولة عن التشريحية الموقع الصحيحالمثانة والرحم والمستقيم.

يحدث انتهاك لموضع العضو المتراكم في البول بسبب نزوح الرحم نحو المهبل. سبب هذا المرض هو انخفاض في قوة عضلات الحوض وضعف الأربطة. يبدأ جدار المهبل بالضعف، وينزل الرحم ببطء، مما يؤدي إلى احتجاز المثانة. ترتبط درجة التغير في وضع المثانة بشكل مباشر بالتغير في وضع الرحم.

القيلة المثانية في المثانة هي عبارة عن حشو، الاسم يجمع بين كلمة "المثانة" و"ورم/فتق" المترجمة من اللاتينية. يشير الاسم بالفعل إلى ما هو مفقود في جسم المريض.

مسببات المرض

يحدث انتهاك لهجة عضلات الحوض دائمًا على خلفية مختلفة العوامل السلبية، لا يمكن لعلم الأمراض أن يتشكل فقط.

معظم الأسباب المحتملةظهور قيلة مثانية في الجنس العادل:

• أثناء الحمل والولادة. يتعرض الجهاز الرباطي، أي العضلات التي تدعم المهبل خلال هذه الفترة، للإجهاد والتمدد نشاط العمل. يزداد الخطر مع الولادات المهبلية المتعددة بعد استخدام ملقط التوليد. علم الأمراض لدى النساء بعد الولادة القيصرية يحدث في حالات استثنائية.
• الضحية تعاني من زيادة الوزن.
• فترة ما بعد انقطاع الطمث. خلال هذه الفترة، يتم تقليل كمية هرمون الاستروجين بشكل حاد، وهي المادة المسؤولة عن لهجة الأنسجة العضلية.
• أحمال طاقة محددة (رفع الأحمال الثقيلة)؛
• الإجهاد المتكرر بسبب الإمساك.
• سعال مزمن؛
• وجود تكوينات تشبه الورم في منطقة الحوض.

عوامل الخطر التالية تزيد من فرص تطور الأمراض:

• وجود استعداد وراثي (ضعف العضلات الخلقي، بما في ذلك منطقة الحوض)؛
• خلفية هبوط الرحم عملية مرضيةجميع الأعضاء؛
• عملية جراحية لإزالة الرحم. تؤدي هذه العملية إلى ضعف عضلات وأربطة قاع الحوض؛
• تتميز حالات الحمل المتعددة والمرتفعة في الماء والوهن والإرهاق الشديد للجسم بانخفاض في قوة عضلات البطن.
• التغيرات المرتبطة بالعمر. وبعد الأربعين، يزداد خطر الإصابة بالقيلة المثانية عدة مرات؛
• عمليات العمل المعقدة (أكثر من ثلاثة).

تؤدي العملية المرضية إلى تقصير عنق المثانة، ويتم تشكيل البول المتبقي، الأمر الذي يثير مجموعة كاملة من أعراض غير سارة‎يزيد من خطر الإصابة بأمراض المسالك البولية المختلفة.

الصورة السريرية

في بداية تطور المرض، لا تظهر الأعراض، ويشعر بعدم الراحة الخفيفة أثناء الجماع، ويشير العديد من الضحايا إلى حركات الأمعاء المتكررة.

يؤدي تطور المرض إلى الشعور بالانزعاج المستمر وظهور أعراض محددة:

• ويصاحب التبول الأحاسيس المؤلمة، يصبح متقطعا؛
• إفراغ المثانة اللاإرادي. تتميز المراحل المتقدمة من القيلة المثانية بعدم القدرة الكاملة على التحكم في التبول.
• يشكو المرضى من الرغبة المستمرة في التبرز، رغم عدم وجود حاجة لذلك؛
• أحاسيس غير سارة تصاحب المرأة أثناء الجماع، مع مرور الوقت يصبح الألم لا يطاق؛
• يظهر مضاعفات مختلفةبما في ذلك التهاب المثانة.
• شعور بثقل في منطقة المهبل يرافق المريضة أثناء ممارسة الرياضة، وخاصة خلال جولات الجري الطويلة؛
• تتميز الحالات المتقدمة بخروج المثانة خارج حدود الشق التناسلي مع الجدار الأمامي لمهبل الضحية. ليس من الصعب ملاحظة مثل هذه التغييرات أثناء الفحص النسائي للمريض.

مراحل تطور العملية المرضية

مع الأخذ في الاعتبار التغيرات الطبوغرافية في موضع المثانة في الجنس العادل، يتم تمييز عدة مراحل من المرض:

• أولاً.يعتبر الأكثر ملاءمة، فالإزاحة الطفيفة لا تسبب أي إزعاج للمرأة، ويتم اكتشافها بعد الدفع أثناء الفحص النسائي.
• ثانية.ويتم اكتشافه أثناء فحص المريض، وليس من الضروري إجهاد عضلات البطن؛
• ثالث.يحدث بشكل أكثر خطورة من غيره، ويمتد النتوء إلى ما وراء حدود الشق التناسلي، ويمكن ملاحظة علم الأمراض بسهولة في حالة استرخاء.

تحدد درجة إزاحة المثانة نظام العلاج الإضافي. العلاج المنزلييهدد بالكثير من المضاعفات، ثق بأخصائي.

التشخيص

تظهر هذه المشكلة دائمًا تقريبًا أثناء الفحص النسائي. إذا كانت المرأة تزور الطبيب بانتظام، فإن التشخيص هو مرحلة مبكرةويضمن تطوير علم الأمراض. ولذلك، فمن المهم أن يخضع لجميع الأطباء لأغراض وقائية. ثم قد تحتاج إلى استشارة طبيب المسالك البولية أو طبيب المستقيم أو الجراح. يتم التشخيص الصحيح على أساس الفحوصات وشكاوى المريض ويؤخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض.

تشمل الإجراءات التشخيصية عددًا من الدراسات المحددة:

• إجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض.
• يراقب الأطباء ديناميكيات إخراج البول.
• يتم استخدام الأشعة السينية مع عامل التباين.
• يساعد على تحديد أمراض المثانة الأخرى.
• إذا لزم الأمر، قم بإجراء فحص البول والدم من المريض.

في مذكرة!يتيح مجموع النتائج التي تم الحصول عليها للمتخصصين تحديد السبب الجذري للمرض ووصف مسار العلاج اللازم. يشمل العلاج المحافظ و الطرق الجراحيةكلما تم التعرف على المرض وعلاجه بشكل أسرع أقل احتمالاتنفيذ العملية. خذ هذه الحقيقة بعين الاعتبار في المرة القادمة التي تؤجل فيها زيارتك للطبيب.

القواعد العامة وطرق العلاج

يتضمن القضاء على العملية المرضية معالجات خاصة؛ ويعتمد الاختيار المحدد للعلاج على درجة تطور المرض:

• يوصي الأطباء بأداء التمارين التي تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض. مثل هذه التلاعبات فعالة في المرحلة الأولى من القيلة المثانية، كتوصيات وقائية أثناء الحمل، بعد عملية الولادة؛
• يصف الأطباء مراهم/تحاميل هرمونية خاصة، يتم إدخالها في المهبل. يشار إلى هذا العلاج للمرضى الذين يعانون من نقص هرمون الاستروجين. في كثير من الأحيان مختلفة العوامل الهرمونيةيشار أثناء انقطاع الطمث.
• تظهر الفرزجات المهبلية نتائج ممتازة، فهي مصممة لدعم المثانة. يقوم الطبيب باختيار حجم الجهاز بشكل فردي. تُستخدم الفرزدج غالباً إذا كان من الضروري تأخير الجراحة لأي سبب من الأسباب؛
• غالبًا ما يشمل العلاج الهرموني المضادات الحيوية أو المطهرات. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من هبوط المثانة العمليات الالتهابيةيتم تشخيصها في كثير من الأحيان.

جراحة

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، تتم الإشارة إلى المرأة للحصول على حل جراحي للمشكلة. في المراحل المتأخرة من المرض، لا يمكن تجنب الجراحة. تشمل عمليات التلاعب الجراحة التجميلية وتقوية الجهاز العضلي الرباطي للجدار الأمامي للمهبل والمثانة. في ظل ظروف مواتية، يتم استخدام طريقة بالمنظار.

اعتمادًا على درجة الضرر الذي يصيب الأعضاء المجاورة، يمكن تقسيم العملية إلى عدة مراحل. بمساعدة التدخل الجراحي، يتم حل العديد من المشاكل:

• تتحسن نوعية حياة المريض.
• يتم تخفيف الأعراض غير السارة للمرض -؛
• يتم استعادة الوضع الطبيعي الهيكل التشريحيأعضاء الحوض
• يتم استعادة الوظيفة الجنسية بالكامل تقريبًا.
• تساعد الجراحة على تجنب المضاعفات وتمنع انتكاسة المرض.

لا يستغرق تعافي الجسم بعد الجراحة أكثر من ستة أسابيع. خلال هذا الوقت بأكمله، يوصى بعدم رفع الأشياء الثقيلة، وعدم السعال (إن أمكن)، والحد من الإجهاد أثناء حركات الأمعاء، كما يُحظر أي اتصال جنسي. بعد انقضاء فترة نقاههيتم استعادة جميع وظائف المثانة والأعضاء المجاورة.

التشخيص والمضاعفات المحتملة

العلاج في الوقت المناسب والالتزام بالتوصيات الوقائية يجعل تشخيص القيلة المثانية مناسبًا. وفي الحالات المتقدمة، يؤدي المرض إلى فقدان القدرة على العمل وانخفاض نوعية الحياة. مع تقدم المرض، تتغير الزاوية بين الحالب والعضو الذي يخزن البول، مما يعطل عملية تدفق البول، ثم يتوقف تمامًا.

نتيجة هذه الحالة هي ركود البول، والتسمم العام للجسم، وتلف الكلى المعدي، الأمر الذي يتطلب استخدام الأدوية القوية، الحل الجراحيمشاكل.

تدابير الوقاية

من السهل جدًا منع حدوث تغييرات في موضع المثانة، والتمسك بذلك توصيات مفيدةالأطباء:

• ممارسة الجمباز بانتظام، والحمل ليس استثناء (في حالة عدم وجود موانع)؛
• قبل أن تبدأ عملية الولادة، ناقشي مع طبيبتك طرق الولادة اللطيفة؛
• علاج في الوقت المناسب السعال المستمر‎منع الإمساك المزمن؛
• عند رفع الأوزان الصغيرة، قم بتوزيع الحمولة بشكل صحيح، وتجنب رفع الأحمال الكبيرة؛
• احذر المواقف العصيبة، الوهن، فقدان الوزن بالتساوي، التغيرات المفاجئة في الوزن تؤثر سلبا على الجسم بأكمله؛
• راقب وزنك وحافظ على لياقتك باستمرار.

الوقاية الرئيسية من القيلة المثانية خطيرة و موقف دقيقلصحتك. في حالة ظهور أي أعراض غير سارة يجب استشارة الطبيب المختص، ولا تتأخر في الذهاب إلى الطبيب على أمل حل المشكلة.

على مر السنين، تحدث أشياء معينة في الجسم التغيرات المرضية. قد تواجه النساء الأكبر سنا أمراضا مثل القيلة المثانية - يضعف دعم قاع الحوض، مما يؤدي إلى انخفاض المثانة ويبدأ في الضغط على جدران المهبل.

إذا أمكن اكتشاف المرض مبكرًا، فيمكن تجنب الجراحة في معظم الحالات. يوصف للمريض علاج بالعقاقيرعلى أساس الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين - فإن نقص هذا الهرمون هو الذي يؤدي إلى انخفاض مرونة الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بتنفيذ المجمع تمارين خاصةتهدف إلى تقوية عضلات المهبل وقاع الحوض. قد تُنصح المرأة باستخدام فرزجة، وهي حلقة مصنوعة من السيليكون الطبي الذي يدعم عضلات المهبل.

إذا لم يقم المريض باستشارة طبيب مختص عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، فمن الممكن حدوث تغييرات لا رجعة فيها ولا يمكن القضاء عليها إلا من خلال الجراحة. في أغلب الأحيان نتحدث عن الجراحة التجميلية للقيلة المثانية - في هذه الحالة، يتم تقوية جدار المهبل الأمامي بمساعدة شبكة اصطناعية خاصة.

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص المرض لدى النساء فوق 50 عاما الذين ولدوا. في بعض الحالات، يوجد أيضًا بروز المثانة في التجويف المهبلي لدى المرضى الأصغر سنًا، وهو نتيجة لصدمة أثناء الولادة أو نمو غير طبيعي لأعضاء الحوض.

أعراض القيلة المثانية

حتى في مرحلة مبكرة من المرض، هناك بعض العلامات التي تشير إلى تطوره. وتشمل هذه إطلاقًا طفيفًا لا إراديًا للبول عند الضحك أو السعال. غالبًا ما نتحدث عن هبوط مؤقت للمثانة - بعد فترة زمنية معينة يرتفع العضو من تلقاء نفسه وتختفي جميع الأعراض. في هذه المرحلة، ليس من الممكن دائمًا تحديد الأمراض أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء؛ المزيد من التفاصيل الصورة السريريةيسمح لك برؤية الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

يؤدي الانخفاض الدوري للمثانة إلى زيادة تمدد عضلات المهبل، وبعد مرور بعض الوقت الجزء السفلييقع باستمرار في تجويف المهبل. وفي هذه الحالة تعاني المرأة من سلس البول الجزئي، الحوافز المتكررةللتبول، وصعوبة التبول، والشعور بالثقل في أسفل البطن. أيضًا، عند المشي أو الجلوس، هناك شعور بوجود كرة بالداخل، مما يسبب عدم الراحة. في الواقع، هذه الكرة التي تشعر بها المرأة داخل نفسها ليست رتجًا، بل هي جدار مهبلي أمامي متدلٍ، يتدلى تحت ضغط العضو التناسلي.

في هذه المرحلة علاج فعالينطوي على تدخل جراحي إلزامي. تعاني المرأة من ألم شديد جدًا، ويصبح التبول صعبًا أو مستحيلًا دون التخفيض الميكانيكي للمثانة.

الأسباب الرئيسية للمرض

السبب الرئيسي وراء ضعف عضلات قاع الحوض هو التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم. في المنطقة ارتفاع الخطرفهناك نساء أنجبن طفلين أو أكثر، وكذلك من نشاط العملكان مرتبطا بالنشاط البدني المستمر ورفع الأثقال.

الأسباب الأخرى لتطور القيلة المثانية:

1. ذروة. يصاحب انقطاع الطمث تغيرات المستويات الهرمونية‎ويؤثر النقص الحاد في هرمون الاستروجين سلبًا على مرونة جميع الأنسجة والعضلات.
2. الإمساك المزمن – يجب على المرأة أن تجهد باستمرار، الأمر الذي يمكن أن يسبب هبوط كل من المستقيم والمهبل. في هذه الحالة، غالبا ما تتطور البواسير والقيلة المثانية بالتوازي.
3. ولادة صعبة، حدثت خلالها إصابات وتمزقات في جدران المهبل.
4. العمليات الجراحية على أعضاء الحوض يمكن أن تؤدي إلى هذا عواقب سلبية، باعتباره انخفاضًا خطيرًا في مرونة قاع الحوض.
5. الاستعداد الوراثي - يمكن أن ينتقل خلل التنسج النسيجي الضام، الذي يكمن وراء المرض، عبر الخط الأنثوي.

يجب على المرضى المعرضين للخطر زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر. وعندما تتعرف على الأعراض الأولى للقيلة المثانية، لا ينبغي أن تتوقع أن المشكلة ستختفي من تلقاء نفسها – فقط العلاج في الوقت المناسبسوف يساعد على تجنب الجراحة.

علاج القيلة المثانية

العلاج المحافظ فعال فقط في المرحلة المبكرة من المرض. إذا كانت جدران المهبل ممتدة إلى حد سقوط المثانة أو بروزها للخارج، فمن الضروري إجراء عملية جراحية. الهدف من التدخل الجراحي ليس فقط تحقيق الموقع التشريحي الصحيح لأعضاء الحوض، ولكن أيضًا تعزيز النتيجة من خلال إنشاء لفافة عضلية قوية. معظم طريقة فعالةتقوية عضلات المهبل - تركيب الأطراف الصناعية الحيوية.

في مرحلة التحضير للجراحة، يجب على المرأة أن تمر بشكل عام التحليل السريريالدم واختبار البول والمسحات المهبلية لوجود الأمراض المنقولة جنسيا والآفات البكتيرية. وعلاوة على ذلك، إذا كنا لا نتحدث عنه التدخل في حالات الطوارئ، يتم تحديد موعد الإجراء في موعد لا يتزامن مع موعد الدورة الشهرية.

غالبًا ما تتم الإشارة إلى المريض الذي تم تشخيص إصابته بالقيلة المثانية من أجل تصوير المهبل الأمامي - وهي عملية يتم خلالها تقوية جدار المهبل الأمامي بغرز مصنوعة باستخدام تقنية خاصة. "الشبكة" الناتجة تحافظ على المثانة في الوضع التشريحي الصحيح وتمنع إعادة بروزها.

يتم تنفيذ العملية تحت المحلية أو تخدير عام. من الناحية الفنية، هذا إجراء معقد للغاية ويتطلب مهارات ومعرفة معينة. يعتمد نجاح علاج القيلة المثانية بشكل مباشر على مؤهلات الجراح.

فترة نقاهه

مباشرة بعد العملية يتم نقل المريض إلى الجناح العام. في غرفة العمليات يتم تركيب قسطرة بولية، ويتم إدخال سدادة تحتوي على مرهم علاجي له تأثير مطهر في المهبل.

في الأيام الأربعة الأولى بعد الجراحة، تم وصف المريض راحة على السرير. في اليوم الخامس يُسمح لك بالنهوض والمشي قليلاً، ويمنع الجلوس، لأن هذه الوضعية تشكل ضغطاً قوياً على جدران المهبل. إذا كان المريض يعاني من ألم حادخلال هذه الفترة، قد يصف الطبيب المسكنات.

سيستغرق التعافي الكامل حوالي شهرين - خلال هذه الفترة يُحظر القيادة الحياة الجنسيةأو السباحة في حمام السباحة أو المياه المفتوحة. من المهم مراقبة نظامك الغذائي ومنع الإمساك. تمرين جسديبطلان.