ما هو عنق الرحم؟ القاعدة وعلم الأمراض. قناة عنق الرحم

إن انفصال الرحم عن القبو المهبلي هو نوع من تمزق الرحم. تم وصفه لأول مرة من قبل المؤلف المحلي F. G. Gutenberg (1875).

يحدث تمزق الرحم غالبًا في الجزء السفلي من الرحم، إما على طول الجدار الأمامي أو الخلفي. في كثير من الأحيان، لوحظ شكل آخر من أشكال فصل الرحم عن الأقبية المهبلية - ليس داخل الجزء السفلي، ولكن أسفله قليلاً، على مستوى الأقبية المهبلية.

إن تمزق القبو المهبلي يهدد حياة المرأة بسبب احتمال حدوث نزيف مميت أو إصابة الجرح بالعدوى.

عادة، يحدث انفصال القباب في أدق مكان في المهبل، بالقرب من عنق الرحم. يؤدي قطع المهبل إلى خلق جرح واسع يمكن أن تتساقط من خلاله الحلقات المعوية والثرب والمساريق والأعضاء الأخرى. ولحسن الحظ، فإن هذه المضاعفات نادرة جدًا.

يمكن أن تكون تمزقات القبو عفوية أو عنيفة. في حالة التمزقات العنيفة، هناك دائمًا استخدام خشن ومفرط للقوة البدنية أثناء عملية التوليد، سواء كان ذلك السداد، أو الاستئصال الجراحي، أو التقليب التوليدي، أو الفصل اليدوي للمشيمة، أو استخدام الملقط. في التمزقات التلقائية، تلعب التغيرات المرضية في أنسجة الأقبية المهبلية الدور الرئيسي بسبب الصدمة أثناء الولادة السابقة، والعمليات الالتهابية والتنكسية، المرتبطة في الغالب بالولادة، وفي بعض الحالات تحدث بشكل مستقل عن الأخيرة.

يتم تقليل التغيرات في أنسجة الأقبية إلى تنكس زجاجي وتصلب ونضوب العضلات والألياف المرنة بسبب تطور النسيج الضام والوذمة والتسرب وتطور الأوعية الوريدية.

الصورة المجهرية للأنسجة المأخوذة من موقع تمزق القبو، بحسب بوروشين، هي كما يلي: “مباشرة تحت الصفاق، هناك تطور هائل للأوعية الدموية: تبدو جدران الشرايين سميكة للغاية، والأوردة رقيقة، والأخيرة ممتدة جدًا، مما يعطي الأنسجة مظهرًا كهفيًا. الأنسجة العضلية تكاد تكون غير مرئية. وبدلاً من ذلك، تسود حزم من ألياف النسيج الضام الغنية بالخلايا القديمة المغزلية الشكل؛ في بعض الأماكن، يتم فصل مجموعات الألياف عن طريق النزيف ويتم اختراقها بواسطة عدد كبير من الخلايا المستديرة؛ ولا تظهر في هذه الأماكن الأنسجة المرنة، ولا توجد آثار لها إلا في جدران الشرايين، وتظهر الألياف قصيرة ومعقدة وذات سماكات غير منتظمة في الأطراف. عواقب هذا هي:
1) ترقق الأقواس بسبب تمددها.
2) تندب الأنسجة في أماكن السحجات والشقوق والتمزقات.
3) التهاب القولون، التهاب محيط القولون، التهاب البارامترات، الخ.

في ظل هذه الظروف، يؤدي المخاض المطول أو القوة المفرطة المستخدمة في حالات الولادة الجراحية إلى تمدد الأنسجة المتغيرة وتمزقها. وبالنظر إلى هذه التغييرات، يجب ألا ننسى أن الأسباب المؤهبة للتمزقات هي ضيق الحوض وأورام الرحم وعنق الرحم والأورام في الحوض.

ويمكن عرض آلية انفصال القبو المهبلي عن الرحم على النحو التالي. ارتفعت الرقبة المفتوحة بالكامل (البلعوم) خلف الرأس، ولم يعد من الممكن الضغط عليها بين الرأس وجدران الحوض. يسحب الرحم، الذي ينقبض باستمرار، الأقبية المتصلة بقاع الحوض ولا يمكنها متابعة حركة الجزء السفلي من الرحم بحرية. تأتي لحظة يصل فيها التوتر إلى أعلى حد له وتتمزق الأنسجة (خاصة إذا كانت أقل شأنا من الناحية الشكلية). في أغلب الأحيان، يتم تمزق القبو الخلفي، حيث تكون جدرانه أرق بكثير وأكثر قوة بواسطة الأربطة الرحمية العجزية.

تعد تمزقات الأقبية المهبلية أكثر شيوعًا عند النساء متعددات الولادات، حيث يتم استبدال الأنسجة المرنة في منطقة تقاطع عنق الرحم والأقبية بالنسيج الضام تدريجيًا.

يختلف نوع الجروح المصاحبة لمرض القولون العصبي اعتمادًا على الأسباب الكامنة وراءه. في حالة وجود ضغط طويل الأمد، تظهر حواف التمزق مقطوعة ومحطمة وميتة بدرجة أكبر أو أقل؛ وفي الحالات الناتجة عن جراحة الولادة تكون الحواف نظيفة وناعمة. يكون اتجاه التمزقات التلقائية للأقواس دائمًا عرضيًا، بينما تكون التمزقات العنيفة طولية، وغالبًا ما تتضرر الرقبة.

إن التعرف على تمزقات القبو "غير المخترقة" ليس بالأمر الصعب، ولكن يمكن بسهولة الخلط بين التمزقات "المخترقة" وتمزق الرحم، لأن علاماتها متشابهة جدًا، خاصة إذا دخل الجنين (أو جزء منه) إلى تجويف البطن.

عادة ما يسبق تمزق الأقواس عمل قوي بشكل غير عادي، والذي يتم استبداله بسرعة بوقف كامل للانقباضات؛ هناك حلقة انكماش محددة بوضوح. يتدفق الدم من الأعضاء التناسلية. يشير العديد من المؤلفين إلى أن المرضى لا يلاحظون تمزق الأقبية، بينما يشعرون بتمزق الرحم بشكل واضح تمامًا. يتسارع نبض المريض. يظهر القيء بسبب تهيج الصفاق، وغالبا ما يكون الفواق.

يتم اختيار التدخل الجراحي اعتمادًا على طبيعة التمزق.

فقط في حالة التمزقات البسيطة (غير المخترقة) ليست هناك حاجة لإجراء عملية جراحية. بالنسبة للتمزقات المخترقة، فإن اختيار المنفعة تمليه خصائص الحالة. تعتبر كل من طرق جدار المهبل والبطن مناسبة هنا. عندما يكون هناك خطر متزايد على حياة المرأة، فإن عملية القطع تكون أكثر ملاءمة.

يجب أن تبدأ عملية القطع فور اكتشاف التمزق، والذي يتم تحديده عادة بعد الولادة. إذا تم الكشف عن التمزق قبل الولادة، يجب أن تلد المرأة بسرعة. أما بالنسبة للتلاعبات نفسها أثناء عملية القطع، فيجب تعديلها حسب درجة الانفصال وحالة الأنسجة. في بعض الحالات، يمكن تطبيق خياطة التمزق، وفي حالات أخرى - الإزالة الكاملة للرحم باستخدام الصرف في بعض الحالات (وجود العدوى).

يجب أن تهدف الوقاية إلى القضاء على الأسباب المؤدية إلى التمدد الشديد للأقواس وانفصالها. ومن ثم، لا ينبغي القيام بأي محاولة لتصحيح الوضع العرضي المهمل للجنين (حتى لو كان حياً)، كما لا ينبغي إساءة استخدام المساعدات الجراحية في حالات التباين الواضح بين حجم الرأس والحوض.

1 - العمود الأمامي للطيات المهبلية. 2 - الطيات المهبلية. 3 - الطيات المغزلية. 4 - قناة عنق الرحم. 5 - عنق الرحم. 6 - الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم)؛ 7- البطانة العضلية للرحم (عضل الرحم) ؛ 8 - الورقة الخلفية للرباط العريض للرحم. 9 - الورقة الأمامية للرباط العريض للرحم. 10 - رباط الرحم المستدير. 11 - قناة الرحم (فالوب)؛ 12 - مساريق المبيض. 13 - المبيض الأيسر. 14 - مساريق قناة فالوب. 15 - رباط المبيض. 16 - الأنسجة المحيطة بالرحم. 17 - الغشاء المصلي للرحم (محيطه) ؛ 18 - قاع الرحم. 19 - جسم الرحم. 20 - فتحة الرحم للأنبوب. 21 - برزخ قناة فالوب. 22 - طيات الأنابيب. 23- الفرع البوقي للشريان الرحمي. 24- فرع المبيض من الشريان الرحمي. 25 - القناة الطولية للبربخ. 26 - القنوات المستعرضة للبربخ. 27 - طيات الأنابيب. 28 - أمبولة قناة فالوب. 29 - قمع قناة فالوب. 30 - خمل (خيمل) الأنبوب؛ 31 - جريب المبيض الحويصلي. 32 - سدى المبيض. 33 - الجسم الأصفر للمبيض. 34 - رباط الرحم المستدير. 35 - الشريان الرحمي. 36 - تجويف الرحم. 37- فتح الرحم. 38 - الطبقة العضلية للمهبل. 39- الغشاء المخاطي المهبلي.

رَحِم وهو عبارة عن عضو عضلي أملس مجوف غير مزدوج يقع في تجويف الحوض، على نفس المسافة من الارتفاق العاني والعجز، على ارتفاع بحيث لا يبرز الجزء العلوي منه، قاع الرحم، إلى ما هو أبعد من مستوى الحوض العلوي فتحة. الرحم على شكل كمثرى، ومسطح في الاتجاه الأمامي الخلفي. الجزء العريض منه متجه للأعلى وللأمام، والجزء الضيق متجه للأسفل وللأمام. يتغير شكل وحجم الرحم بشكل ملحوظ خلال فترات الحياة المختلفة، وخاصة أثناء الحمل. يبلغ طول الرحم عند المرأة عديمة الولادة 7-8 سم، وعند الولادة - 8 - 9.5 سم، والعرض عند المستوى السفلي 4 - 5.5 سم؛ يتراوح الوزن من 30 إلى 100 جرام.

ينقسم الرحم إلى عنق الرحم والجسم والقاع.

عنق الرحم

عنق الرحم في بعض الأحيان يمر تدريجيا إلى جسم الرحم، وأحيانا يتم تحديده بشكل حاد منه؛ يصل طوله إلى 3 سم؛ وهي مقسمة إلى قسمين: فوق المهبل والمهبل. يقع الثلثان العلويان من عنق الرحم فوق المهبل ويشكلانه الجزء فوق المهبلي.يتم ضغط الثلث السفلي من عنق الرحم داخل المهبل ويشكله الجزء المهبلي.في نهايتها السفلية هناك جولة أو بيضاوية فتح الرحم,حواف التي تشكل الشفة الأماميةو الشفة الخلفية.عند النساء اللاتي ولدن، يكون لفتح الرحم مظهر الشق المستعرض، أما عند النساء اللاتي لا يعانين من الولادة، فيكون له شكل مستدير. الشفة الخلفية أطول إلى حد ما وأقل سمكًا وتقع فوق الشفة الأمامية. يتم توجيه فتحة الرحم نحو الجدار الخلفي للمهبل.

1 - قبو مهبلي. 2 - الشفة الخلفية لعنق الرحم. 3 - فتح الرحم. 4 - الشفة الأمامية لعنق الرحم. 5 - جدار المهبل الأمامي. 6 - قبو مهبلي. 7- الجدار الخلفي للمهبل.

تقع في عنق الرحم قناة عنق الرحموالتي لا يكون عرضها متساويًا على طولها: الأجزاء الوسطى من القناة أوسع من مساحة الفتحات الخارجية والداخلية، ولهذا يكون لتجويف القناة شكل مغزلي. يسمى فحص عنق الرحم بالتنظير المهبلي

جسم الرحم

جسم الرحم له شكل مثلث مع زاوية سفلية مبتورة تمتد إلى الرقبة. ويفصل الجسم عن الرقبة جزء ضيق - برزخ الرحم,والذي يتوافق مع موضع الفتحة الداخلية للرحم. يوجد في جسم الرحم أمامي سطح حويصليمؤخرة سطح الأمعاءوالجانبية يمينو الحافة اليسرى من الرحم،حيث تندمج الأسطح الأمامية والخلفية مع بعضها البعض. ويسمى الجزء العلوي من الرحم، الذي يرتفع على شكل قبو فوق فتحات قناتي فالوب، بقاع الرحم. وهو يمثل تحدبًا ويشكل زوايا مع الحواف الجانبية للرحم التي تدخل فيها قناتي فالوب. وتسمى منطقة جسم الرحم المقابلة لتقاء الأنابيب بقرون الرحم.

تجويف الرحم

تجويف الرحم طوله 6-7 سم، في القسم الأمامي له شكل مثلث، في الزوايا العلوية تفتح أفواه قناتي فالوب، في الزوايا السفلية - الفتحة الداخلية للرحم، مما يؤدي إلى قناة عنق الرحم ; يختلف حجم التجويف عند النساء اللاتي لا يعانين من الولادة عنه عند النساء اللاتي أنجبن: في الأولى، تكون الجدران الجانبية مقعرة بشكل أكثر حدة في التجويف. الجدار الأمامي لجسم الرحم مجاور للجدار الخلفي، مما يجعل التجويف الموجود في القسم السهمي على شكل شق. يتواصل الجزء السفلي الضيق من التجويف مع قناة عنق الرحم،وجود شكل المغزل. تفتح القناة في المهبل فتح الرحم .

جدار الرحم

جدار الرحم يتكون من ثلاث طبقات: الغشاء المصلي الخارجي، والقاعدة تحت المصلية، والوسطى - العضلية، والداخلية - المخاطية.

المصلية (محيط)إنه استمرار مباشر للتغطية المصلية للمثانة. على مساحة كبيرة من الأسطح الأمامية والخلفية وقاع الرحم، يتم دمجها بإحكام مع عضل الرحم. على حدود البرزخ، يتم ربط الغطاء البريتوني بشكل فضفاض.

البطانة العضلية للرحم (عضل الرحم) -أقوى طبقة من جدار الرحم، وتتكون من ثلاث طبقات من ألياف العضلات الملساء مع مزيج من النسيج الضام الليفي والألياف المرنة. تتشابك الطبقات الثلاث مع بعضها البعض في اتجاهات مختلفة تمامًا، مما يجعل فصلها غير واضح بشكل كافٍ. الطبقة الخارجية الرقيقة (تحت المصلية) ذات ألياف مرتبة طولياً وكمية قليلة من الألياف الدائرية، كما قيل، مندمجة بإحكام مع الغلاف المصلي. الطبقة الوسطى، الدائرية، هي الأكثر تطوراً. ويتكون من حلقات تقع في منطقة الأنبوب بزوايا متعامدة مع محورها، في منطقة جسم الرحم في اتجاه دائري ومائل. تحتوي هذه الطبقة على عدد كبير من الأوعية الدموية، وخاصة الوريدية، ولهذا تسمى أيضًا الطبقة الوعائية. الطبقة الداخلية (تحت المخاطية) هي الأرق، وتحتوي على ألياف طولية.

الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم)،تندمج مع الطبقة العضلية، وتبطن تجويف الرحم دون طبقة تحت المخاطية. في منطقة فتحات الأنابيب الرحمية، يمر إلى أغشيتها المخاطية، أما في منطقة القاع والجسم فيكون له سطح أملس. على الجدران الأمامية والخلفية لقناة عنق الرحم، يتشكل الغشاء المخاطي بشكل طولي طيات على شكل كف.يتكون الغشاء المخاطي للرحم من ظهارة مهدبة أسطوانية ذات طبقة واحدة. أنه يحتوي على أنبوبي الغدد الرحميةوالتي تسمى في منطقة عنق الرحم الغدد العنقية.

موقع الرحم بالنسبة للأعضاء الداخلية الأخرى

يحتل الرحم موقعًا مركزيًا في تجويف الحوض. أمامها، على اتصال مع سطحها الأمامي، توجد المثانة، وخلفها يوجد المستقيم وحلقات الأمعاء الدقيقة. هناك الجزء العلوي، داخل الصفاق، من الرحم (قاع الجسم، وجزء من عنق الرحم) والجزء السفلي، خارج الصفاق. يغطي الصفاق الأسطح الأمامية والخلفية للرحم ويمر إلى الأعضاء المجاورة: في الأمام، عند مستوى الارتفاع الأوسط لعنق الرحم، يمر إلى المثانة، ويتشكل هنا تجويف حويصلي الرحم؛ ومن الخلف ينزل الصفاق على طول سطح جسم الرحم إلى عنق الرحم، ثم ينزل إلى الجدار الخلفي للمهبل ويمر إلى الجدار الأمامي للمستقيم. يسمى التجويف البريتوني الموجود بين الرحم والأمعاء بالمستقيم. على الجانبين، في مكان الانتقال إلى الأربطة العريضة، يرتبط الصفاق بالرحم. عند قاعدة الأربطة العريضة، على مستوى عنق الرحم، بين طبقات الصفاق يقع الأنسجة المحيطة بالرحم أو بارومتريوم.

النصف السفلي من السطح الأمامي لعنق الرحم خالي من الغطاء المصلي ويتم فصله عن الجزء العلوي من الجدار الخلفي للمثانة بواسطة حاجز من النسيج الضام الذي يؤمن كلا العضوين. ويتصل الجزء السفلي من الرحم – عنق الرحم – بالمهبل بدءاً منه.

يحتل الرحم موضعًا في تجويف الحوض ليس عموديًا، بل منحنيًا للأمام، ونتيجة لذلك يميل جسمه فوق السطح الأمامي للمثانة. على طول المحور، يشكل جسم الرحم زاوية مفتوحة أمامية تبلغ 70-100 درجة بالنسبة إلى عنق الرحم - وهو انحناء للأمام. بالإضافة إلى ذلك، قد ينحرف الرحم من خط الوسط إلى أحد الجانبين، يمينًا أو يسارًا. اعتمادا على ملء المثانة أو المستقيم، يتغير ميل الرحم.

أقحم: يتم تثبيت الرحم في موضعه بواسطة عدد من الأربطة: الرباط الدائري المزدوج للرحم، والأربطة العريضة اليمنى واليسرى للرحم، والرباط الرحمي المستقيمي والأربطة العجزية الرحمية.

الأربطة التي تثبت الرحم في وضعية معينة

الرباط المستدير للرحموهو عبارة عن حبل من الأنسجة العضلية الضامة والملساء طوله 10-15 سم، يبدأ من حافة الرحم أسفل قناة فالوب وأمامها.

يقع الرباط المستدير في الطية البريتونية، في بداية الرباط العريض للرحم، ويتجه نحو الجدار الجانبي للحوض الصغير، ثم إلى الأعلى وإلى الأمام حتى الحلقة الإربية العميقة. في طريقه، يعبر الأوعية السدادية والأعصاب، والرباط السري الجانبي، والوريد الحرقفي الخارجي، والأوعية الشرسوفية السفلية. بعد أن مرت عبر القناة الأربية، فإنها تخرج من خلال حلقتها السطحية وتنتشر في الأنسجة تحت الجلد في منطقة بارزة العانة والشفرين الكبيرين.

في القناة الأربية، يرافق الرباط المستدير للرحم: شريان الرباط المستدير للرحم، فرع العصب الفرجي وحزم من الألياف العضلية.

الرباط العريض للرحميتكون من طبقتين - أمامية وخلفية - من الصفاق، والتي تمتد من الرحم بشكل جانبي إلى الجدار الجانبي للحوض. وبعد أن يصل إليه، وعند قاعدته التي تقترب من أسفل الحوض، تمر أوراق الرباط العريض إلى الصفاق الجداري للحوض الصغير. بين أوراق الرباط العريض للرحم، عند قاعدته، توجد حبال من النسيج الضام مع حزم عضلية ملساء، تشكل الرباط الأساسي على جانبي الرحم، الذي يلعب دوراً كبيراً في تثبيت الرحم والمهبل. وسطيًا، يمر نسيج هذا الرباط إلى النسيج المحيط بالرحم، الذي يحيط بعنق الرحم والجزء العلوي من الأجزاء الجانبية للمهبل (على مستوى أقواسه).

يمر الحالب والشريان الرحمي والضفيرة العصبية الرحمية المهبلية عبر الأنسجة المحيطة بالرحم.

بين أوراق الحافة العلوية للرباط العريض تقع قناة فالوب. من الورقة الخلفية للجزء الجانبي من الرباط العريض، أسفل أمبولة قناة فالوب، ينشأ مساريق المبيض.يوجد أسفل الجزء الإنسي من الأنبوب على السطح الخلفي للرباط العريض رباط المبيض.

تسمى منطقة الرباط العريض بين الأنبوب ومساريق المبيض مساريق قناة فالوب.تتشكل الحافة الجانبية العلوية للرباط العريض الرباط الذي يعلق المبيض.

يظهر الرباط المستدير للرحم على السطح الأمامي للجزء الأولي من الرباط العريض.

يشتمل جهاز تثبيت الرحم على الأربطة الموجودة في طيات الرحم اليمنى واليسرى. يحتوي كلاهما على حبال من النسيج الضام، وحزم من العضلة المستقيمة الرحمية، وتمتد من عنق الرحم إلى الأسطح الجانبية للمستقيم وإلى سطح الحوض للعجز.

1- المهبل. 2- الصفاق. 3 - عنق الرحم. 4 - جسم الرحم. 5 - رباط الرحم المستدير. 6 - رباط المبيض الخاص. 7 - قناة الرحم (فالوب)؛ 8 - قاع الرحم. 9 - رباط الرحم المستدير. 10 - رباط المبيض. 11 - برزخ قناة فالوب. 12 - مساريق قناة فالوب. 13 - قناة الرحم (فالوب)؛ 14 - القنوات المستعرضة للبربخ. 15 - القناة الطولية للبربخ. 16 - أمبولة قناة فالوب. 17 - خمل (خيمل) الأنبوب. 18 - فتحة البطن لقناة فالوب. 19 - الرباط الداعم للمبيض. 20 - خمل المبيض. 21 - الماء. 22 - المبيض. 23 - الحافة الحرة للمبيض. 24 - الرباط العريض للرحم. 25- الطية الرحمية المستقيمية للصفاق.

يُعرف الرحم بأنه العضو الرئيسي في الجهاز التناسلي للمرأة. ويحدد هيكلها وظائفها، وأهمها الحمل والطرد اللاحق للجنين. يلعب الرحم دورًا مباشرًا في الدورة الشهرية وهو قادر على تغيير الحجم والشكل والموضع اعتمادًا على العمليات التي تحدث في الجسم.

تشريح وحجم الرحم: الصورة مع الوصف

يتميز العضو التناسلي غير المتزوج ببنية عضلية ناعمة وشكل على شكل كمثرى. ما هو الرحم وهيكله ووصف الأجزاء الفردية معروضة في الصورة.

في أمراض النساء تتميز أقسام الأعضاء بما يلي:

• قاع- المنطقة فوق قناتي فالوب.
• جسم- منطقة مخروطية الشكل الوسطى؛
• رقبة- جزء ضيق يقع الجزء الخارجي منه في المهبل.

الرحم (في المصفوفة اللاتينية) مغطى من الخارج بمحيط - صفاق معدل، ومن الداخل - ببطانة الرحم، التي تعمل كطبقة مخاطية. الطبقة العضلية للعضو هي عضل الرحم.

ويكتمل الرحم بالمبيضين اللذين يتصلان به من خلال قناتي فالوب. خصوصية فسيولوجيا العضو هي الحركة. يتم تثبيت الرحم في الجسم بواسطة الجهاز العضلي والرباطي.

يتم عرض صورة مقطعية موسعة ومفصلة لعضو التكاثر الأنثوي في الصورة.

يتغير حجم الرحم طوال الدورة، اعتمادًا على العمر والخصائص الأخرى.

يتم تحديد المعلمة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. القاعدة هي 4-5 سم في فترة ما بعد انتهاء الحيض. عند الفتاة الحامل يمكن أن يصل قطر الرحم إلى 26 سم وطوله 38 سم.

بعد الولادة، يتناقص العضو، لكنه يظل أكبر بمقدار 1-2 سم مما كان عليه قبل الحمل، ويصبح الوزن 100 جرام. يظهر في الجدول متوسط ​​أحجام الرحم الطبيعية.

يبلغ طول عضو الطفلة حديث الولادة 4 سم، ومن سن السابعة يزداد تدريجياً. أثناء انقطاع الطمث، يتقلص الرحم السليم، وتصبح جدرانه أرق، ويضعف الجهاز العضلي والرباطي. وبعد 5 سنوات من انتهاء الدورة الشهرية يصبح بنفس حجمه عند الولادة.

يوضح الشكل تطور العضو طوال الحياة.

يتراوح سمك جدران الرحم من 2 إلى 4 سم حسب يوم الدورة. يبلغ وزن العضو عند المرأة عديمة الولادة حوالي 50 جرامًا، ويزداد الوزن أثناء الحمل إلى 1-2 كجم.

رقبة

يُطلق على الجزء السفلي الضيق من الرحم اسم عنق الرحم (باللاتينية، عنق الرحم) وهو استمرار للعضو.

يغطي النسيج الضام هذا الجزء. منطقة الرحم المؤدية إلى عنق الرحم تسمى البرزخ. مدخل قناة عنق الرحم من جانب التجويف يفتح نظام التشغيل الداخلي. وينتهي القسم بالجزء المهبلي حيث يوجد الفوهة الخارجية.

يظهر الشكل التفصيلي للرقبة.

في قناة عنق الرحم (باطن عنق الرحم)، بالإضافة إلى الطيات، هناك غدد أنبوبية. هم والأغشية المخاطية تنتج المخاط. هذا القسم مغطى بظهارة عمودية.

يوجد في الجزء المهبلي من عنق الرحم (خارج عنق الرحم) ظهارة حرشفية متعددة الطبقات، وهي سمة من سمات هذه المنطقة. المنطقة التي يتغير فيها نوع من الخلايا المخاطية إلى نوع آخر تسمى المنطقة الانتقالية (التحول).

تظهر أنواع الظهارة بشكل كبير في الصورة.

يمكن الوصول إلى الجزء المهبلي من العضو من خلال الفحص البصري.

يسمح لك الفحص المنتظم من قبل الطبيب بتحديد الأمراض والقضاء عليها في مرحلة مبكرة: التآكل وخلل التنسج والسرطان وغيرها.

يتم استخدام أداة خاصة، منظار المهبل، لإجراء فحص تفصيلي للعضو على كرسي أمراض النساء. تُظهر الصورة لقطة مقرّبة لعنق رحم سليم وآخر يعاني من تغيرات مرضية.

مؤشر مهم هو طول عنق الرحم. القيمة الطبيعية هي 3.5-4 سم.

يتم إيلاء اهتمام خاص لبنية عنق الرحم أثناء الحمل. الضيقة أو الصغيرة (القصيرة) تزيد من خطر الإجهاض. مع قصور عنق الرحم البرزخ، يصبح من الصعب على عنق الرحم أن يتحمل الحمل الناتج عن الجنين.

قاع

يشمل هيكل الرحم جسمه وعنق الرحم. يرتبط هذان الجزءان بواسطة برزخ. المنطقة العليا من جسم العضو التناسلي تكون محدبة الشكل وتسمى الجزء السفلي. تمتد هذه المنطقة إلى ما وراء خط دخول قناتي فالوب.

من المؤشرات المهمة ارتفاع قاع الرحم (UFH) - المسافة من عظمة العانة إلى أعلى نقطة في العضو. يؤخذ بعين الاعتبار عند تقييم نمو الجنين أثناء الحمل. حجم قاع الرحم يدل على نمو العضو، وتتراوح القيمة الطبيعية من 10 سم في الأسبوع العاشر إلى 35 سم في نهاية فترة الحمل. يتم تحديد المؤشر من قبل الطبيب عن طريق الجس.

جسم

يُعرف هذا الجزء بأنه الجزء الرئيسي في بنية الرحم. يتكون الجسم من تجويف مثلث الشكل وجدرانه.

يتصل الجزء السفلي بالرقبة بزاوية منفرجة ذات بنية طبيعية، ويمر الجزء العلوي إلى الأسفل، موجها نحو تجويف البطن.

تتجاور قناتا فالوب مع المناطق الجانبية، وترتبط الأربطة الرحمية الواسعة بالحواف اليمنى واليسرى. تشمل الأجزاء التشريحية من الجسم أيضًا السطح الأمامي أو الحويصلي المجاور للمثانة والجزء الخلفي الذي يحد المستقيم.

الأربطة والعضلات

الرحم عضو متحرك نسبيًا، لأنه مثبت في الجسم عن طريق العضلات والأربطة.

يؤدون الوظائف التالية:

• معلق- التعلق بعظام الحوض.
• اصلاح- إعطاء الرحم وضعية مستقرة.
• دعم- خلق الدعم للأعضاء الداخلية.

جهاز معلق

يتم تنفيذ وظيفة ربط الأعضاء عن طريق الأربطة:

• دائري- طوله 100-120 ملم، ويقع من زوايا الرحم إلى القناة الأربية وإمالة قاع العين إلى الأمام؛
• واسع- تشبه "الشراع" الممتد من جدران الحوض إلى جانبي الرحم؛
• الرباط المعلق للمبيضين- تنشأ من الجزء الوحشي للرباط العريض بين أمبولة الأنبوب وجدار الحوض في منطقة المفصل العجزي الحرقفي؛
• ملكأربطة المبيض- ربط المبيض بجانب الرحم.

جهاز التثبيت

وهذا يشمل الروابط:

• أساسي(مستعرض)- تتكون من عضلات ملساء وأنسجة ضامة، معززة بأربطة عريضة؛
• رحمي مثاني (عنق الرحم)- موجه من عنق الرحم وحول المثانة، مما يمنع الرحم من الميل إلى الخلف؛
• الأربطة العجزية الرحمية- لا تسمح للعضو بالتحرك نحو العانة، فهي تأتي من جدار الرحم الخلفي، وتلتف حول المستقيم وتلتصق بالعجز.

العضلات واللفافة

يتم تمثيل الجهاز الداعم للعضو بواسطة العجان، والذي يتضمن الحجاب الحاجز البولي التناسلي والحوض، والذي يتكون من عدة طبقات عضلية واللفافة.

يشمل تشريح قاع الحوض العضلات التي تؤدي وظيفة داعمة لأعضاء الجهاز البولي التناسلي:

• الإسكية الكهفية.
• منتفخة إسفنجية.
• خارجي؛
• عرضية سطحية
• عرضية عميقة
• العانية العصعصية.
• الحرقفية العصعصية.
• إسكيوكوكيجيوس.

طبقات

يتكون هيكل جدار الرحم من ثلاث طبقات:

• الغشاء المصلي (قياس المحيط) - يمثل الصفاق.
• الأنسجة المخاطية الداخلية - بطانة الرحم.
• الطبقة العضلية - عضل الرحم.

هناك أيضًا بارامتريوم - طبقة من أنسجة الحوض، والتي تقع على مستوى عنق الرحم عند قاعدة الأربطة العريضة للرحم، بين طبقات الصفاق. يوفر الموقع بين الأعضاء القدرة على الحركة اللازمة.

بطانة الرحم

يظهر هيكل الطبقة في الشكل.

الظهارة المخاطية غنية بالغدد وتتميز بإمدادات دم جيدة وحساسة للضرر والعمليات الالتهابية.

تتكون بطانة الرحم من طبقتين: قاعدية ووظيفية. سمك القشرة الداخلية يصل إلى 3 ملم.

عضل الرحم

تتكون الطبقة العضلية من خلايا عضلية ملساء متشابكة. يتم تنظيم تقلصات أقسام عضل الرحم في أيام مختلفة من الدورة عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي.

محيط

يقع الغشاء الخارجي المصلي على الجدار الأمامي لجسم الرحم، ويغطيه بالكامل.

عند الحدود مع عنق الرحم، تنحني الطبقة وتنتقل إلى المثانة، لتشكل الحيز المثاني الرحمي. بالإضافة إلى السطح الخلفي للجسم، يغطي الصفاق مساحة صغيرة من قبو المهبل الخلفي والمستقيم، ويشكل كيسًا رحميًا مستقيميًا.

يتم وضع علامة على هذه المنخفضات وموقع الرحم بالنسبة إلى الصفاق في الشكل الذي يصور تضاريس الأعضاء التناسلية الأنثوية.

أين هو

يقع الرحم في أسفل البطن، ومحوره الطولي موازٍ لمحور عظام الحوض. على أي مسافة يقع من المدخل إلى عمق المهبل، يعتمد على السمات الهيكلية، وعادة ما يكون 8-12 سم. يوضح الرسم البياني موضع الرحم والمبيض والأنابيب في جسم الأنثى.

وبما أن العضو متحرك فإنه يتحرك بسهولة بالنسبة للآخرين وتحت تأثيرهم. يقع الرحم بين المثانة في الأمام وحلقة الأمعاء الدقيقة والمستقيم في المنطقة الخلفية، ويمكن تحديد موقعه باستخدام الموجات فوق الصوتية.

يميل عضو التكاثر إلى حد ما إلى الأمام وله شكل منحني. في هذه الحالة تكون الزاوية بين الرقبة والجسم 70-100 درجة. تؤثر المثانة والأمعاء القريبة على وضعية الرحم. ينحرف الجسم إلى الجانب حسب امتلاء الأعضاء.

إذا كانت المثانة فارغة، فإن السطح الأمامي للرحم موجه للأمام وللأسفل قليلاً. وفي هذه الحالة تتشكل زاوية حادة بين الجسم والرقبة مفتوحة من الأمام. هذا الموقف يسمى أنتيفيرسيو.

عندما تمتلئ المثانة بالبول، ينحرف الرحم إلى الخلف. وفي هذه الحالة تتسع الزاوية بين الرقبة والجسم. يتم تعريف هذا الشرط على أنه تراجع.

هناك أيضًا أنواع من انحناءات الأعضاء:

• anteflexio - يتم تشكيل زاوية منفرجة بين عنق الرحم والجسم، وينحرف الرحم إلى الأمام؛
• retroflexio - يتم توجيه الرقبة إلى الأمام، ويتم توجيه الجسم إلى الخلف، ويتم تشكيل زاوية حادة بينهما، وظهر مفتوح؛
• Lateroflexio - ينحني نحو جدار الحوض.

الزوائد الرحمية

ويكتمل عضو التكاثر الأنثوي بملحقاته. يظهر الهيكل التفصيلي في الشكل.

المبايض

توجد الأعضاء الغدية المقترنة على طول الأضلاع الجانبية (جوانب) الرحم وتتصل به من خلال قناتي فالوب.

يشبه مظهر المبيضين البويضة المفلطحة، ويتم تثبيتهما بمساعدة الرباط المعلق والمساريق. يتكون العضو من قشرة خارجية، حيث تنضج الجريبات، وطبقة حبيبية داخلية (مادة نخاعية)، تحتوي على البويضة والأوعية الدموية والأعصاب.

يعتمد مقدار وزن المبيض وحجمه على يوم الدورة الشهرية. متوسط ​​الوزن 7-10 جرام، الطول 25-45 ملم، العرض 20-30 ملم.

الوظيفة الهرمونية للعضو هي إنتاج هرمون الاستروجين، بروجستاجين، والتستوستيرون.

خلال الدورة، ينفجر الجريب الناضج في المبيض ويتحول إلى الجسم الأصفر. في هذه الحالة، تنتقل البويضة عبر قناة فالوب إلى تجويف الرحم.

في حالة حدوث الحمل، يؤدي الجسم الأصفر وظائف داخل الإفراز، وفي غياب الإخصاب، يختفي تدريجياً. كيف يعمل المبيض وبنيته واضحة في الصورة.

قناتي فالوب

يربط العضو العضلي المزدوج الرحم بالمبيضين. طوله 100-120 ملم وقطره من 2 إلى 10 ملم.

أقسام قناة فالوب:

• برزخ (الجزء البرزخي) ؛
• أمبولة؛
• قمع - يحتوي على هامش يوجه حركة البويضة؛
• جزء الرحم - الاتصال بتجويف العضو.

يتكون جدار قناة فالوب في الغالب من الخلايا العضلية وله انقباض. وهذا يحدد وظيفتها - نقل البويضة إلى تجويف الرحم.

في بعض الأحيان تحدث مضاعفات تهدد الحياة - الحمل خارج الرحم. وفي هذه الحالة تبقى البويضة المخصبة داخل الأنبوب ويتسبب في تمزق جدارها ونزيفها. في هذه الحالة، من الضروري إجراء عملية عاجلة للمريض.

الميزات والوظائف الهيكلية

يخضع هيكل وموقع الرحم لتغييرات متكررة. ويتأثر بالأعضاء الداخلية وفترة الحمل والعمليات التي تحدث في كل دورة شهرية.

يتم تحديد بداية الإباضة حسب حالة عنق الرحم. خلال هذه الفترة، يصبح سطحه فضفاضا، ويصبح المخاط لزجا، وينخفض ​​\u200b\u200bأقل من الأيام الأخرى من الدورة.

في غياب الحمل، يحدث الحيض. في هذا الوقت، يتم فصل الطبقة العليا من تجويف الرحم، بطانة الرحم. في هذه الحالة، يتوسع البلعوم الداخلي ليسمح للدم وجزء من الغشاء المخاطي بالهروب.

بعد توقف الدورة الشهرية، يضيق البلعوم وتعود طبقة البلعوم إلى طبيعتها.

يتم تحديد الوظائف التي يحتاج إليها الرحم:

• الإنجابية- ضمان نمو الجنين وحمله وطرده لاحقًا، والمشاركة في تكوين المشيمة؛
• الحيض- تقوم وظيفة التطهير بإزالة جزء من الطبقة غير الضرورية من الجسم؛
• محمي- الرقبة تمنع تغلغل النباتات المسببة للأمراض.
• إفرازي- إنتاج المخاط.
• دعم- يعمل الرحم كدعم للأعضاء الأخرى (الأمعاء والمثانة)؛
• الغدد الصماء- تخليق البروستاجلاندين والريلاكسين والهرمونات الجنسية.

الرحم أثناء الحمل

يخضع العضو الأنثوي لأهم التغييرات أثناء الحمل.

في المرحلة الأولية، يظل مظهر الرحم كما هو، ولكن في الشهر الثاني يصبح كرويًا، ويزداد حجمه ووزنه عدة مرات. وبحلول نهاية الحمل، يبلغ متوسط ​​الوزن حوالي 1 كيلوغرام.

في هذا الوقت، يزداد حجم بطانة الرحم وعضل الرحم، ويزيد تدفق الدم، وتمتد الأربطة أثناء الحمل وأحيانا تؤلمني.

مؤشر صحة الجنين ونموه السليم هو ارتفاع قاع الرحم حسب الفترة. وترد المعايير في الجدول.

ومن المؤشرات المهمة أيضًا طول عنق الرحم. يتم تقييمه لتجنب تطور مضاعفات الحمل والولادة المبكرة. تظهر في الجدول معايير طول عنق الرحم حسب أسبوع الحمل.

بحلول نهاية فترة الحمل، يقف الرحم عاليا، ويصل إلى مستوى السرة، وله شكل تكوين عضلي كروي بجدران رقيقة، ومن الممكن عدم تناسق طفيف - وهذا ليس علم الأمراض. ولكن بسبب تقدم الجنين نحو قناة الولادة، يبدأ العضو في النزول تدريجياً.

من الممكن أيضًا حدوث تقلصات عضلية في الرحم أثناء الحمل. الأسباب هي نغمة العضو (فرط التوتر مع التهديد بالإجهاض) وانقباضات التدريب.

تحدث تقلصات قوية أثناء المخاض لطرد الجنين من تجويف الرحم. يؤدي الفتح التدريجي لعنق الرحم إلى إخراج الطفل. المشيمة تخرج بعد ذلك. بعد التمدد، لا يعود عنق الرحم عند المرأة التي ولدت إلى شكله الأصلي.

الدوران

الأعضاء التناسلية لديها شبكة الدورة الدموية واسعة النطاق. يتم عرض هيكل الدورة الدموية للرحم والزوائد مع وصف في الشكل.

الشرايين الرئيسية هي:

• الرحم- هو فرع من الشريان الحرقفي الباطن.
• المبيض- ينبع من الشريان الأبهر من الجانب الأيسر. غالبًا ما يُعتبر الشريان المبيضي الأيمن فرعًا من الشريان الكلوي.

يحدث التدفق الوريدي من الأجزاء العلوية من الرحم والأنابيب والمبيضين على اليمين إلى الوريد الأجوف السفلي، وعلى اليسار إلى الوريد الكلوي الأيسر. يدخل الدم من أسفل الرحم وعنق الرحم والمهبل إلى الوريد الحرقفي الداخلي.

الغدد الليمفاوية الرئيسية للأعضاء التناسلية هي الغدد القطنية. توفر العضلات الحرقفية والعجزية تصريف اللمف من الرقبة والجزء السفلي من الجسم. يحدث تصريف طفيف في الغدد الليمفاوية الأربية.

الإعصاب

تتميز الأعضاء التناسلية بالتعصيب اللاإرادي الحساس، والذي يتم توفيره بواسطة العصب الفرجي، وهو فرع من الضفيرة العجزية. وهذا يعني أن نشاط الرحم لا يتم التحكم فيه بالجهود الطوعية.

جسم العضو لديه في الغالب تعصيب متعاطف، والرقبة - السمبتاوي. تحدث الانقباضات بسبب تأثير أعصاب الضفيرة الخبطنية العلوية.

تحدث الحركات تحت تأثير العمليات العصبية النباتية. يتميز الرحم بالتعصب من الضفيرة الرحمية المهبلية، والمبيض من الضفيرة المبيضية، والأنبوب من كلا النوعين من الضفيرة.

يسبب عمل الجهاز العصبي ألمًا شديدًا أثناء الولادة. يظهر في الشكل تعصيب الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل.

التغيرات المرضية وغير الطبيعية

تغير الأمراض بنية العضو وبنية مكوناته الفردية. أحد الأمراض التي قد تؤدي إلى تضخم رحم المرأة هو الأورام الليفية - ورم حميد يمكن أن ينمو إلى أحجام مثيرة للإعجاب (أكثر من 20 سم).

إذا كان الحجم صغيرا، تخضع هذه التكوينات للملاحظة، ويتم إزالة الكبيرة من خلال الجراحة. من أعراض "الرحم الكثيف" الذي تحدث فيه سماكة جدرانه، سمة من سمات العضال الغدي - بطانة الرحم الداخلية، عندما تنمو بطانة الرحم في طبقة العضلات.

كما يتم تغيير بنية العضو عن طريق الأورام الحميدة والخراجات والأورام الليفية وأمراض عنق الرحم. وتشمل الأخيرة التآكل وخلل التنسج والسرطان. الفحص المنتظم يقلل بشكل كبير من خطر تطورها. في حالة خلل التنسج من الدرجة 2-3، تتم الإشارة إلى مخروطي للرقبة، حيث تتم إزالة الجزء المخروطي الشكل.

يمكن أن يكون "داء الكلب" في الرحم (فرط الرغبة الجنسية) أحد أعراض مشاكل الجهاز التناسلي. يمكن أن تسبب الأمراض والشذوذات وخصائص الجسم العقم. على سبيل المثال، في حالة "الرحم المعادي" (مناعي)، يمنع الجهاز المناعي تخصيب البويضة، ويدمر الحيوانات المنوية.

بالإضافة إلى الظواهر المرضية التي تغير بنية العضو، هناك تشوهات في بنية الرحم:

• صغير (للأطفال) - طوله أقل من 8 سم؛
• طفولي - الرقبة ممدودة وحجم العضو 3-5 سم ؛
• ذو قرن واحد وذو قرنين.
• مزدوج؛
• السرج وما إلى ذلك.

مضاعفة

بالإضافة إلى وجود رحمين، يحدث تضاعف للمهبل. في هذه الحالة، يكون نمو الجنين ممكنًا في عضوين.

ذو القرنين

ظاهريًا يشبه القلب، أما في قاع الرحم فينقسم الرحم إلى قسمين ويتحد في عنق الرحم. أحد القرون متخلف.

السرج (مقوس)

البديل من الرحم ذو القرنين، يتم التعبير عن تشعب قاع العين إلى الحد الأدنى في شكل اكتئاب. غالبا ما يكون بدون أعراض.

الحاجز داخل الرحم

ينقسم الرحم بالكامل إلى قسمين. مع وجود حاجز كامل، يتم عزل التجاويف عن بعضها البعض، مع وجود حاجز غير مكتمل، يتم توصيلها في منطقة عنق الرحم.

الإغفال

انزياح الرحم إلى ما دون الحد التشريحي بسبب ضعف العضلات والأربطة. يتم ملاحظته بعد الولادة وأثناء انقطاع الطمث وفي الشيخوخة.

ارتفاع

يقع العضو فوق مستوى الحوض العلوي. الأسباب هي التصاقات وأورام المستقيم والمبيض (كما في الصورة).

دور

في هذه الحالة، يتم التمييز بين دوران الرحم، عندما يدور العضو بأكمله مع عنق الرحم، أو التواء (التواء)، حيث يبقى المهبل في مكانه.

انقلاب

يعد الرحم المقلوب أمرًا نادرًا في ممارسة أمراض النساء الحقيقية وعادة ما يكون من مضاعفات الولادة.

يتميز العضو المقلوب تمامًا بإخراج عنق الرحم وجسم المهبل. يتجلى الانعكاس الجزئي من الداخل إلى الخارج من خلال الهبوط غير الكامل لقاع الرحم خارج حدود الفتحة الداخلية.

تحيز

يتميز الشذوذ بإزاحة العضو للأمام أو للخلف أو لليمين أو لليسار. يوضح الشكل تخطيطيًا رحمًا ملتويًا مائلًا في اتجاهين متعاكسين.

التسرب من التعليم

تحدث الأمراض عندما تكون العضلات والأربطة ضعيفة وتتميز بانزياح الرحم إلى المهبل أو خروجه عبر الشفرين.

خلال سن الإنجاب، تتم استعادة موضع العضو عن طريق التدخل الجراحي. إذا سقط بالكامل، تتم الإشارة إلى الإزالة.

إزالة الرحم

يتم إجراء استئصال العضو (استئصال الرحم) في حالة وجود مؤشرات خطيرة: الأورام الليفية الكبيرة، وسرطان الرحم، والعضال الغدي المنتشر، والنزيف الشديد، وما إلى ذلك.

أثناء العملية، من الممكن الحفاظ على المبيضين وعنق الرحم. في هذه الحالة، لا يوصف العلاج بالهرمونات البديلة، والبويضات من المبيض مناسبة للاستخدام في تأجير الأرحام.

يتم عرض خيارات إزالة الرحم لفترة وجيزة في الصورة، بعد العملية، تعود المثانة إلى الوراء، والأمعاء تتحرك إلى أسفل.

تتميز فترة إعادة التأهيل بالألم في منطقة العضو المستأصل والنزيف الذي يختفي تدريجياً. ليس فقط الانزعاج الجسدي ولكن أيضًا الأخلاقي ممكن. ترتبط العواقب السلبية بإزاحة الأعضاء بسبب إزالة الرحم

رَحِم،الرحم (ميترا) هو عضو عضلي أملس مجوف غير مزدوج يقع في تجويف صغير، على نفس المسافة من الارتفاق العاني وعلى ارتفاع بحيث لا يبرز الجزء العلوي منه - قاع الرحم - خارج المستوى من الفتحة العلوية للحوض. الرحم على شكل كمثرى، ومسطح في الاتجاه الأمامي الخلفي. الجزء العريض منه متجه للأعلى، والجزء الضيق متجه للأسفل. يتغير شكل وحجم الرحم بشكل كبير في فترات مختلفة من الحياة وخاصة فيما يتعلق بالحمل. يبلغ طول الرحم عند المرأة الخالية من الولادة 7-8 سم، وعند الولادة - 8-9.5 سم، والعرض عند المستوى السفلي 4-5.5 سم؛ يتراوح الوزن من 30 إلى 100 جرام.

ينقسم الرحم إلى عنق الرحم والجسم والقاع.

عنق الرحم، عنق الرحم، يمر أحيانًا تدريجيًا إلى الجسم، وأحيانًا يتم تحديده بشكل حاد منه؛ يصل طوله إلى 3-4 سم؛ وهي مقسمة إلى قسمين: فوق المهبل والمهبل. يقع الثلثان العلويان من عنق الرحم في الأعلى ويشكلان الجزء فوق المهبلي (عنق الرحم)، والبوابة فوق المهبلية (عنق الرحم). يتم ضغط الجزء السفلي من عنق الرحم داخل المهبل ويشكل الجزء المهبلي منه، الباب المهبلي (عنق الرحم). يوجد في نهايته السفلية فتحة مستديرة أو بيضاوية للرحم، فتحة الرحم، وتشكل حوافها الشفة الأمامية، الشفة الأمامية، والشفة الخلفية، الشفة الخلفية. عند النساء اللاتي أنجبن، تبدو فتحة الرحم وكأنها شق عرضي، أما عند النساء اللاتي لم يلدن يكون مستديرًا. الشفة الخلفية أطول إلى حد ما وأقل سمكًا وتقع فوق الشفة الأمامية. يتم توجيه فتحة الرحم نحو الجدار الخلفي للمهبل.

في منطقة عنق الرحم توجد قناة عنق الرحم، canalis cervicalis uteri، عرضها غير متساوي في جميع أنحاء: المقاطع الوسطى من القناة أوسع من مساحة الفتحات الخارجية والداخلية، نتيجة لذلك حيث يكون تجويف القناة على شكل مغزلي.

جسم الرحم، جسم الرحم، له شكل مثلث ذو زاوية سفلية مبتورة تستمر حتى عنق الرحم. يتم فصل الجسم عن عنق الرحم بجزء ضيق - برزخ الرحم، برزخ الرحم، والذي يتوافق مع موضع الفتحة الداخلية للرحم. يوجد في جسم الرحم سطح حويصلي أمامي، ووجهات حويصلية، وسطح معوي خلفي، ووجهات معوية، وحواف الرحم الجانبية اليمنى واليسرى، وحواف الرحم (دكستر وشريرة)، حيث يكون الجزء الأمامي والخلفي الأسطح تمر ببعضها البعض. الجزء العلوي من الرحم، والذي يرتفع على شكل قبو فوق فتحات قناتي فالوب، يمثل قاع الرحم، قاع الرحم. مع الحواف الجانبية للرحم، يشكل قاع الرحم زوايا تدخل فيها قناة فالوب. وتسمى منطقة جسم الرحم المقابلة لمكان دخول الأنابيب بقرون الرحم، قرن الرحم.

تجويف الرحم، تجويف الرحم، طوله 6-7 سم، في القسم الأمامي له شكل مثلث، في الزوايا العليا تفتح أفواه قناتي فالوب، في الزاوية السفلية توجد الفتحة الداخلية للرحم. ، والذي يؤدي إلى قناة عنق الرحم. يختلف حجم التجويف عند النساء اللاتي لا يعانين من الولادة عنه عند النساء اللاتي أنجبن: في الأولى، تكون الجدران الجانبية مقعرة بشكل أكثر حدة في التجويف. الجدار الأمامي لجسم الرحم مجاور للجدار الخلفي، مما يجعل التجويف الموجود في القسم السهمي على شكل شق. يتصل الجزء السفلي الضيق من التجويف بقناة عنق الرحم، قناة عنق الرحم.

يتكون جدار الرحم من ثلاث طبقات: الطبقة الخارجية - الغشاء المصلي، الغلالة المصلية (محيط الرحم)، القاعدة تحت المصلية، النسيجة تحت المصلية، الطبقة الوسطى - الطبقة العضلية، الغلالة العضلية (عضل الرحم)، والطبقة الداخلية - الغشاء المخاطي، الغلالة المخاطية (بطانة الرحم).

الغشاء المصلي (محيط الرحم)، الغلالة المصلية (محيط الرحم)، هو استمرار مباشر للغطاء المصلي للمثانة. على مساحة كبيرة من الأسطح الأمامية والخلفية وقاع الرحم، يتم دمجها بإحكام مع عضل الرحم من خلال الطبقة تحت المصلية، النسيجة تحت المصلية؛ على حدود البرزخ، يتم ربط الغطاء البريتوني بشكل فضفاض.

البطانة العضلية للرحم(عضل الرحم)، الغلالة العضلية (عضل الرحم)، هي أقوى طبقة من جدار الرحم، وتتكون من ثلاث طبقات من ألياف العضلات الملساء مع مزيج من النسيج الضام الليفي السائب. تتشابك الطبقات الثلاث مع أليافها العضلية في اتجاهات مختلفة، ونتيجة لذلك لا يتم تحديد التقسيم إلى طبقات بشكل جيد. الطبقة الخارجية الرقيقة (تحت المصلية)، التي تتكون من ألياف تقع بشكل طولي وعدد قليل من الألياف الدائرية (الدائرية)، تندمج بإحكام مع الغلاف المصلي. الطبقة الوسطى، الدائرية، هي الأكثر تطوراً. وتتكون من حزم عضلية تشكل حلقات، تقع في منطقة زوايا الأنبوب المتعامدة مع محورها، في منطقة جسم الرحم - في اتجاهات دائرية ومائلة. تحتوي هذه الطبقة على عدد كبير من الأوعية الدموية، وخاصة الوريدية، ولهذا تسمى أيضًا الطبقة الوعائية، الطبقة الوعائية. الطبقة الداخلية (تحت المخاطية) هي الأرق، وتحتوي على ألياف طولية.

الغشاء المخاطي الرحمي(بطانة الرحم)، الغلالة المخاطية (بطانة الرحم)، تندمج مع الطبقة العضلية، وتبطن تجويف الرحم بدون غشاء تحت مخاطي وتنتقل إلى فتحات قناة فالوب؛ في منطقة قاع وجسم الرحم يكون له سطح أملس. على الجدران الأمامية والخلفية لقناة عنق الرحم، يشكل الغشاء المخاطي، باطن عنق الرحم، طيات طولية على شكل كف، ثنيات راحية. الغشاء المخاطي للرحم مغطى بظهارة منشورية أحادية الطبقة. يحتوي على غدد رحمية أنبوبية بسيطة، غدد الرحم، والتي تسمى في منطقة عنق الرحم غدد عنق الرحم (عنق الرحم)، غدد عنق الرحم (الرحم).

يحتل الرحم موقعًا مركزيًا في تجويف الحوض. أمامها، عند ملامستها لسطحها الأمامي، توجد المثانة، وخلفها يوجد المستقيم وحلقات الأمعاء الدقيقة. يغطي الصفاق الأسطح الأمامية والخلفية للرحم ويمتد إلى الأعضاء المجاورة: المثانة والجدار الأمامي للمستقيم. على الجانبين، في مكان الانتقال إلى الأربطة العريضة، يرتبط الصفاق بالرحم بشكل فضفاض. عند قاعدة الأربطة العريضة، على مستوى عنق الرحم، بين طبقات الصفاق يوجد نسيج حول الرحم، أو بارامتريوم، بارامتريوم، الذي يمر إلى محيط عنق الرحم في منطقة عنق الرحم.

النصف السفلي من السطح الأمامي لعنق الرحم خالي من الغطاء المصلي ويتم فصله عن الجزء العلوي من الجدار الخلفي للمثانة بواسطة حاجز من النسيج الضام الذي يربط كلا العضوين ببعضهما البعض. الجزء السفلي من الرحم - عنق الرحم - ثابت بالمهبل ابتداءً منه.

لا يحتل الرحم في تجويف الحوض وضعًا رأسيًا، بل وضعًا منحنيًا أماميًا، وهو وضع عكسي، ونتيجة لذلك يميل جسمه فوق السطح الأمامي للمثانة. على طول المحور، يشكل جسم الرحم زاوية مفتوحة أمامية تبلغ 70-100 درجة بالنسبة لعنق الرحم - الانحناء الأمامي، مضاد للانعكاس. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينحرف الرحم من خط الوسط إلى جانب واحد، يمينًا أو يسارًا، أو Laterpositio dextra أو Laterpositio sinistra. اعتمادا على ملء المثانة أو المستقيم، يتغير ميل الرحم.

يتم تثبيت الرحم في موضعه بواسطة عدد من الأربطة: الرباط الدائري المقترن للرحم، والأربطة العريضة اليمنى واليسرى للرحم، والرباط الرحمي المستقيمي والأربطة العجزية الرحمية.

الرباط المستدير للرحم، الدوري. تيريس الرحم، وهو عبارة عن حبل من النسيج الضام والألياف العضلية الملساء يبلغ طوله 10-15 سم، ويبدأ من حافة الرحم أسفل قناة فالوب مباشرة وأمامها.

يقع الرباط المستدير في الطية البريتونية، في بداية الرباط العريض للرحم، ويتجه نحو الجدار الجانبي للحوض الصغير، ثم إلى الأعلى وإلى الأمام حتى الحلقة الإربية العميقة. في طريقه، يعبر الأوعية السدادية والعصب السدادي، والطية السرية الجانبية، والوريد الحرقفي الخارجي، v. الحرقفة الخارجية، الأوعية الشرسوفية السفلية. بعد أن مرت عبر القناة الأربية، فإنها تخرج من خلال حلقتها السطحية وتنتشر في الأنسجة تحت الجلد لسماحة العانة والشفرين الكبيرين.

في القناة الأربية، يرافق الرباط المستدير للرحم شرايين الرباط المستدير للرحم، أ. الرباط الرحمي، الفرع الجنسي، ص. الأعضاء التناسلية من ن. التناسلية الفخذية، وحزم من الألياف العضلية من م. المائل الباطن البطني و م. المستعرضة البطنية.

الرباط العريض للرحم، الدوري. الرحم الرحمي، يتكون من طبقتين - الأمامية والخلفية - من الصفاق. يتبع من الرحم إلى الجانبين، إلى الجدران الجانبية للحوض الصغير. تقترب قاعدة الرباط من أرضية الحوض، وتمر أوراق الرباط العريض إلى الصفاق الجداري للحوض الصغير. يُسمى الجزء السفلي من الرباط العريض للرحم، والمرتبط بحوافه، بمساريق الرحم، مسراق الرحم. بين أوراق الرباط العريض للرحم، عند قاعدته، توجد حبال من النسيج الضام مع حزم عضلية ملساء، تشكل الرباط الرئيسي على جانبي الرحم، والذي يلعب دوراً كبيراً في تثبيت الرحم والمهبل. وسطيًا وأسفلًا، يمر نسيج هذا الرباط إلى الأنسجة المحيطة بالرحم - باراميتريوم، باراميتريوم. يحتوي النسيج حول الرحم على الحالب، الشريان الرحمي، أ. الرحم، والضفيرة العصبية الرحمية المهبلية، الضفيرة الرحمية المهبلية.

بين أوراق الحافة العلوية للرباط العريض تقع قناة فالوب. من الطبقة الخلفية للقسم الجانبي للرباط العريض، أسفل أمبولة قناة فالوب، يمتد مساريق المبيض، الميزواريوم. أسفل الجزء الإنسي من الأنبوب على السطح الخلفي للرباط العريض يوجد الرباط المناسب
المبيض، الدوري. المبيضات الخاصة.

منطقة الرباط العريض بين الأنبوب ومساريق الخصية تسمى مساريق قناة فالوب، mesosalpinx. في هذا المساريق، بالقرب من أقسامه الجانبية، توجد الخمل المبيضي، والإبوفورون، والباراوفورون. تشكل الحافة العلوية من الرباط العريض الرباط الذي يعلق المبيض. معلق المبيض.

على السطح الأمامي للجزء الأولي من الرباط العريض، الرباط المستدير للرحم، lig. تيري الرحم.

يشتمل جهاز تثبيت الرحم على الأربطة الرحمية المستقيمية والرحمية العجزية، والتي تقع في طيات الرحم اليمنى واليسرى. كلاهما يحتوي على حبال النسيج الضام، وحزم العضلة المستقيمة الرحمية، م. المستقيم، ويتبع من عنق الرحم إلى الأسطح الجانبية للمستقيم وإلى سطح الحوض للعجز.

الإعصاب:الضفيرة تحت المعدة السفلية (تعصيب متعاطف)، الضفيرة الرحمية المهبلية.

إمدادات الدم:أ. الرحم و أ. المبيض (جزئيا). يتدفق الدم الوريدي إلى الضفيرة الوريدية الرحمية ثم على طول VV. الرحم و vv. المبيض في vv. الحرقفية الباطنة. تقوم الأوعية اللمفاوية بتصريف اللمف إلى العقد اللمفاوية القطنية (من قاع الرحم) والأربية (من الجسم وعنق الرحم).

قد تكون مهتما بهذا يقرأ:

عنق الرحم. هناك أربعة أقواس: الأمامي (الموجود أمام الرقبة)، الخلفي (خلف الرقبة، أيضا PMU)، بالإضافة إلى اثنين من الجانب (الجانبي) - اليمين واليسار. القبو المهبلي الخلفي أطول من الأمامي. كما أنه يلعب دورًا مهمًا في العملية الإنجابية لأنه في نهاية الجماع يتراكم فيه السائل المنوي، والذي بعد ذلك، يسيل، ويدخل في الفتحة الخارجية لقناة عنق الرحم، ومن هناك إلى تجويف الرحم نفسه. بالإضافة إلى ذلك، من المفترض أنه في نقاط نهاية الأقواس هناك العديد من المناطق المثيرة للشهوة الجنسية التي لم تتم دراستها إلا قليلاً، مثل النقطة A وطرف PMU. يمكن تحفيز المنطقة المثيرة للشهوة الجنسية في القبو الأمامي برأس القضيب في الوضع التبشيري، وكذلك يدويًا. الخلفي - في وضع هزلي. ومع ذلك، ينصح بالحذر في كلتا الحالتين، حيث أن الاتصال بعنق الرحم مؤلم بالنسبة للعديد من النساء.

جراحة

أنظر أيضا

ملحوظات

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

انظر ما هي "الأقبية المهبلية" في القواميس الأخرى:

رَحِم- (الرحم)، العضو الذي هو مصدر دم الحيض (انظر الحيض) وموقع تطور البويضة المخصبة (انظر الحمل والولادة)، ويحتل موقعًا مركزيًا في الجهاز التناسلي للمرأة وفي تجويف الحوض؛ يقع في المركز الهندسي......

- (أ. المهبلية) أ. تتم عن طريق القبو المهبلي وجدار الرحم ... قاموس طبي كبير

- (م. هنكل، 1870 1941، طبيب أمراض النساء الألماني؛ آي إي تيكانادزه، طبيب أمراض النساء والتوليد السوفييتي) طريقة لوقف نزيف الرحم منخفض التوتر بعد الولادة عن طريق ضغط شرايين الرحم باستخدام مشبكين مرقئين يتم إدخالهما في الجانب... ... قاموس طبي كبير

بزل السلى (بزل السلى؛ غشاء السلى اليوناني + ثقب التجويف) ثقب الكيس السلوي. يستخدم في التوليد للحصول على السائل الأمنيوسي (Amniotic Fluid) لأغراض كيميائية حيوية وهرمونية ومناعية و... ... الموسوعة الطبية

- (م. هنكل، 1870 1941، طبيب أمراض النساء الألماني؛ آي إي تيكانادزه، طبيب توليد وأمراض النساء السوفييتي) طريقة لوقف نزيف الرحم منخفض التوتر بعد الولادة عن طريق تثبيت شرايين الرحم باستخدام مشبكين مرقئين يتم إدخالهما في الجانب... ... الموسوعة الطبية

الجزء المهبلي من عنق الرحم (أيضًا الجزء المهبلي من عنق الرحم) هو الجزء الخارجي من الرحم، والذي يمتد إلى الجزء الخلفي من المهبل، ويشكل ما يسمى بالأقبية المهبلية عند التقاطع مع جدرانه. سطح الجزء المهبلي... ... ويكيبيديا

دراسة التوليد- أبحاث التوليد بالمعنى الدقيق للكلمة تشمل جميع أساليب البحث الخارجية والداخلية المستخدمة في القشرة والوقت وأثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة. الخارجية أ. و. وينقسم إلى: 1) التفتيش، 2) ... ... الموسوعة الطبية الكبرى

هذه المقالة هي عن عضو الجهاز التناسلي عند الإنسان. لمعانٍ أخرى لمصطلح "المهبل"، انظر المهبل (المعاني). تتم إعادة توجيه طلب "المهبل" هنا؛ انظر أيضا معاني أخرى. المهبل ... ويكيبيديا

قدم (pes) الجزء البعيد من الطرف السفلي، والذي حدوده عبارة عن خط مرسوم من خلال قمم الكاحلين. أساس S. هو هيكله العظمي المكون من 26 عظمة (الشكل 1 3). هناك أقسام خلفية ووسطى وأمامية من S.، بالإضافة إلى... ... الموسوعة الطبية

فحص أمراض النساء- الفحص النسائي، بالمعنى الدقيق للكلمة يعني كل ما يستخدم في يومنا هذا. طرق البحث الخارجية والداخلية للأمراض النسائية قبل كل G. و. فمن الضروري تحضير المريض بمعنى إفراغ المثانة... ... الموسوعة الطبية الكبرى