كم سم يجب أن يكون اختبار diaskintest بشكل طبيعي؟ دياسكينتيست - ماذا يظهر؟ المؤشرات والآثار الجانبية وإعداد وإجراء الاختبار للأطفال والكبار والنتائج (صور ردود الفعل الإيجابية والسلبية والعادية) والمراجعات

كما تعلمون فإن عقار دياسكينتيست يستخدم لتشخيص مرض السل بشكل رئيسي عند الأطفال. يتم إعطاء المنتج داخل الأدمة، وبعد ذلك يتم تقييم النتيجة بعد 72 ساعة. عادة، لا يوجد أي رد فعل على Diaskintest أو حجم الحطاطة، وهي منطقة مفرطة في الجلد، لا تتجاوز 2 ملم. في الأطفال الأصحاء، في معظم الحالات، بعد الاختبار، لا يزال هناك أثر للحقن فقط.

ويتم ذلك عن طريق قياس حجم رد فعل الجلد باستخدام مسطرة عادية. لذلك، لا يمكن أن يسمى هذا الاختبار بالمعلومات للغاية. ومع ذلك، نظرا لعدم وجود بديل، يتم استخدام هذه الطريقة لتشخيص مرض السل في جميع المؤسسات الطبية تقريبا.

يمكن لأي أم، دون انتظار الذهاب إلى الطبيب، تحديد نتيجة الاختبار بشكل مستقل. للقيام بذلك، تحتاج فقط إلى معرفة كيفية القياس بشكل صحيح وكيف تبدو نتيجة اختبار Diaskintest السلبية.

كما ذكر أعلاه، عادة، بعد إجراء اختبار دياسكينتيست لمرض السل، يجب ألا يكون هناك أي رد فعل على سطح الجلد. في الممارسة العملية، لا يمكن ملاحظة ذلك إلا في حالات معزولة. ولذلك، حتى لو كان هناك احمرار طفيف، ولكن لا يوجد تورم، فإن نتيجة دياسكينتيست تعتبر سلبية.

إذا وجدت الأم في موقع الاختبار بعد 3 أيام ارتشاحًا صغيرًا أو حطاطة، فهذا يعني أن النتيجة إيجابية. تحت أي ظرف من الظروف يجب أن تشعر بالذعر. في مثل هذه الحالات، يصف الطبيب إعادة الفحص بعد 60 يومًا. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن إجراء مثل هذا التشخيص بناء على نتيجة اختبار واحد. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لتأكيد أو دحض التشخيص المشتبه به.

غالبًا ما تكون هناك حالات يقول فيها الأطباء أن نتائج اختبار دياسكينتيست الذي يتم إجراؤه على الطفل طبيعية، ولكن تبقى كدمة في مكان الحقن. يتم تفسير هذه الحقيقة بحقيقة أنه عند ثقب الجلد، غالبا ما تصيب الإبرة وعاء دموي صغير. ونتيجة لذلك، بعد بضع ساعات فقط، يتم تشكيل ورم دموي صغير في موقع الحقن. لذلك، لا ينبغي للأم أن تقلق بشأن هذا - ستختفي الكدمة حرفيا خلال 3 أيام.

لا يعني اختبار Diaskintest السلبي أن المريض يتمتع بصحة جيدة. ويمكن ملاحظة نتيجة مماثلة لدى الأفراد الذين تم شفاؤهم بالفعل من المرض، أو عند الأطفال المصابين بشكل غير نشط من مرض السل. هذه الحقيقة هي التي تجعل التشخيص المبكر للأمراض في الوقت المناسب أمرًا صعبًا.

أيضًا ، يمكن أيضًا ملاحظة رد فعل سلبي على تناول الدواء لدى الأطفال الذين يكون مرضهم في مرحلة اكتمال التغيرات السلية. ولهذا السبب فإن جميع علامات العملية المرضية غائبة تمامًا. بالإضافة إلى ما سبق، يمكن أن يكون Diaskintest سلبيًا أيضًا لدى الأطفال المرضى، ولكن في نفس الوقت لديهم أنواع مختلفة من الاضطرابات المناعية المرضية، والتي بدورها تنتج عن مسار شديد للمرض.

وبالتالي، بعد إجراء اختبار Diaskintest، تعتبر النتائج طبيعية إذا لم يكن هناك شيء في موقع الحقن سوى علامة الحقن. ومع ذلك، يجب على الوالدين ألا يشعرا بالذعر بعد ملاحظة تورم أو احمرار طفيف على سطح جلد الطفل في اليوم الثالث. يمكن للطبيب فقط استخلاص النتائج بناءً على نتائج التحليل.

يتم وضع عقار Diaskintest باعتباره نظيرًا حديثًا للاختبار. والغرض منه هو الكشف عن الإصابة بمرض السل لدى الطفل. وعلى الرغم من أن هذا العامل الدوائي يمكن بالفعل اعتباره أكثر فعالية من حيث تركيبه، إلا أنه لا يزال يتم تقييم نتائج Diaskintest باستخدام مسطرة عادية.

Diaskintest - كيفية تقييم النتيجة؟

يتم تقييم نتائج اختبار التشخيص لدى الأطفال بعد 72 ساعة من الحقن. يحتوي الدواء على مسببات حساسية السل المؤتلفة، المخففة وفقًا للنظام القياسي. يقع تحت جلد الطفل ويتفاعل مع السوائل الداخلية. ونتيجة لذلك، يصبح من الممكن الحصول على استجابة مناعية خلوية لمستضدات المتفطرة السلية المحددة الموجودة في الدواء. يحدث هذا من خلال ظهور رد فعل جلدي متأخر. في أغلب الأحيان، يتم وصف Diaskintest بعد الحصول على نتيجة إيجابية مشروطة من Mantoux، أو في حالات أخرى تجعل من الممكن الاشتباه في إصابة الطفل بالسل:

• لتحديد وتمييز نوع السل.
• لتقييم نتائج العلاج المضاد للسل.
• إذا كان من المستحيل إجراء اختبار السلين.

1. ألا يعاني الطفل من الأمراض المعدية (عدا مرض السل).
2. تم إجراء التطعيم داخل الأدمة وفقًا لجميع القواعد. استخدم أحد العاملين الطبيين المؤهلين حقنة خاصة، وأخذ جرعتين من الدواء، ثم أطلق إحداهما في كرة قطنية، ثم أعطى الثانية فقط للطفل. تم اختيار مكان الحقن بشكل صحيح - يجب أن يكون الجانب الخارجي للساعد، تقريبًا في المنتصف.
3. لا يعاني الطفل من أي أمراض جسدية في المرحلة الحادة أو الصرع.

تحليل بيانات الاختبار

مباشرة بعد التطعيم، قد يعاني الطفل من احمرار وتورم وتفاعلات جلدية أخرى، ولكن ينبغي اعتبارها حساسية. عادة، تختفي جميع العواقب المرئية للاختبار خلال يوم واحد، بحد أقصى يومين. في بعض الأحيان بعد دياسكينتيست تظهر كدمة، وهذا لا ينبغي أن يؤثر على النتائج. من الممكن تحليل رد فعل جسم الطفل تجاه إدخال اختبار السل في اليوم الثالث فقط.

تشير نتيجة اختبار دياسكينتست السلبية إلى أن الطفل ليس مريضا، أو أن المرض في مراحل الشفاء النهائية. ظاهريًا، سيبدو عدم وجود احمرار وحطاطات في موقع الحقن. يشير أيضًا الاحمرار الطفيف، الذي لا يزيد قطره عن 2 مم، إلى نتيجة اختبار سلبية.

تكون نتيجة Diaskintest موضع شك إذا ظهرت بقعة حمراء يزيد حجمها عن 2 مم أو حطاطة مع ارتشاح في موقع الحقن. مثل هذا التفاعل هو سبب لإجراءات تشخيصية إضافية - الأشعة السينية، اختبارات الدم، فحوصات الموجات فوق الصوتية، إلخ.

إذا كان تقييم نتائج اختبار Diaskintest إيجابيا، فسوف يتجلى ذلك على النحو التالي:

وبدون تكوين حطاطة أو انضغاط أو ارتشاح لا يمكن اعتبار النتيجة إيجابية، بل تصنف على أنها مشكوك فيها ويحال الطفل لتوضيح التشخيص.

لتحديد حامل بكتيريا المتفطرة السلية، يتم إجراء اختبار الجلد. بعد إجراء اختبار Diaskintest، يمكن تقييم النتائج في المستشفى. في المنزل، يمكنك مراقبة حالة بشرتك يوما بعد يوم.عند اختبار مرض السل، يهتم الكثيرون بماهية الحطاطات وفي أي حالة يمكن اعتبار الاختبار إيجابيًا. سيساعد التفسير الصحيح للنتائج في تحديد العدوى وبدء العلاج المناسب.

وبعد كم يوم سيتم قياس النتائج؟

من المعتاد بالنسبة للبالغين المصابين بمرض السل الخضوع للتصوير الفلوري. في مرحلة الطفولة، من المستحيل التحقق باستخدام هذه الطريقة مما إذا كانت أنسجة الرئة قد تأثرت أم لا. لذلك، من عمر 12 شهرًا، يُعرض على الوالدين إجراء اختبار تحت الجلد. يتم إجراؤها بواسطة طبيب متخصص أو ممرضة مدربة. يجب حقن المحلول ببطء باستخدام حقنة السلين وإبرة قصيرة.

يجب الحفاظ على فترة زمنية لا تقل عن 30 يومًا بين هذه الدراسة والتطعيم ضد BCG. يتم قياس النتيجة بعد 3 أيام. بالنسبة لـ Diaskintest، تشمل المؤشرات تشخيص الإصابة بمرض السل وتقييم فعالية العلاج لهذا المرض. وتتميز طريقة البحث هذه عن طريقة مانتو بحساسيتها وخصوصيتها العالية.

كيفية التحقق من دياسكينتيست

يبدأ الجسم بالتفاعل مع البروتين الغريب مباشرة بعد الحقن. سيكون التفاعل مرئيًا على شكل حطاطة صغيرة مستديرة. في بعض الأحيان يكون غائبًا، ثم تظهر نقطة أو بقعة حمراء.

لا ينبغي تمشيط هذه المنطقة أو فركها أو وضعها كجص أو أخضر لامع.

وإلا، سيتم تشويه نتيجة Diaskintest. يتم قياس المؤشرات الأكثر دقة في اليوم الثالث.

يتم إجراء الفحص من قبل الطبيب المعالج أو الممرضة. يتم فحص المكان الذي تم حقن المحلول فيه تحت الجلد. إذا كان الجسم يحارب مرضًا ما أو كان المرض في مرحلة نشطة، يحدث رد فعل تحسسي. يتجلى في شكل أعراض محلية. انتبه لحالة الجلد. هل اكتسب الجلد لونًا محمرًا، وهل هناك انتفاخات وتراكم للسوائل؟

فك تشفير النتائج

بعد العملية تظهر حطاطة وتورم طفيف في موقع الحقن. للتحقق، سوف تحتاج إلى مسطرة شفافة. يتم استخدامه لقياس منطقة التورم والاحمرار (احتقان الدم). في حالة عدم وجود ضغط، يؤخذ في الاعتبار فقط موقع الاحمرار أو غيابه. قد تكون نتائج اختبار التشخيص كما يلي:

• معيار؛
• إيجابية كاذبة؛
• إيجابي؛
• رد فعل مفرط الحساسية أو نتيجة مشكوك فيها.

يمكن للطبيب فقط فك النتائج بدقة. إذا كان طبيعيا فلا داعي للقلق، لأنه لم يتم اكتشاف أي عدوى في الجسم. إذا تجاوز حجم الحطاطة المعدل الطبيعي، فمن الضروري البدء في علاج مرض السل. من الضروري معرفة المؤشر الذي يعتبر طبيعيا، وفي هذه الحالة من الضروري استشارة الطبيب.

ما ينبغي أن يكون طبيعيا؟

عادة، يجب أن يكون اختبار السل سلبيا. يختلف رد الفعل تجاه دياسكينتيست من يوم لآخر. في اليوم الأول تظهر حطاطة أو بقعة حمراء. يشير ظهور الكدمة إلى أن الإجراء تم تنفيذه بلا مبالاة. في اليوم الثاني، عند البالغين والأطفال، يظهر موقع الحقن فقط دون احمرار أو تصلب.

إذا كانت نتيجة دياسكينتيست طبيعية، ففي اليوم الثالث يكتسب الجلد لونه السابق، ولا تظهر أي تغييرات، باستثناء أثر الحقن بالكاد. الحجم في موقع الحقن تحت الجلد أقل من 2 مم. إذا تحدثنا عن عقار دياسكينتيست، فإن المعيار بالنسبة للأطفال هو نفسه - وهي نتيجة سلبية، وهو ما يؤكده عدم وجود تورم واحمرار. وهذا يعني أنه لا توجد عدوى في الجسم، ولن تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية.

في حالات نادرة، قد تحدث حكة واحمرار طفيف بعد الاختبار.

في هذه الحالة، من الضروري فحص موقع الحقن بعد يومين. يجب أن تختفي الأعراض ويجب ألا تسبب الحالة القلق.

نتيجة إيجابية كاذبة

يعتبر اختبار Diaskintest نتيجة إيجابية كاذبة عندما يظهر احمرار طفيف في موقع الحقن. لا يوجد حطاطة في هذه الحالة. تسمى النتيجة مشكوك فيها عندما تتشكل كدمة، في ظل وجود تسلل أو احمرار. يصل حجم التسلل إلى 4 ملم. تحدث الكدمة نتيجة تلف الأوعية الدموية بسبب تسرب كمية قليلة من الدم تحت الجلد. ونتيجة لذلك، يصعب تحديد حجم الحطاطة ويجب تكرار الاختبار بعد 60 يومًا.

السل ليس حكما بالإعدام!أوصى قارئنا العادي بطريقة فعالة! اكتشاف جديد! لقد حدد العلماء أفضل علاج سيخلصك على الفور من مرض السل. 5 سنوات من البحث !!! العلاج الذاتي في المنزل! وبعد مراجعته بعناية، قررنا أن نقدمه لاهتمامكم.

كيف تبدو الإيجابية؟

إذا كانت نتيجة اختبار دياسكينتيست إيجابية، فإن النتيجة تعني إدخال عدوى السل. مع رد الفعل الإيجابي على Diaskintest، تظهر حطاطة واحمرار يتراوح قطرها من 5 مم إلى 15 مم. يعتمد الحجم على مدى تأثر الجسم بمرض السل.

رد فعل مفرط الحساسية

رد الفعل المفرط للحساسية هو نتيجة اختبار يشير إلى وجود حطاطة كبيرة بعد القياس. وتتراوح أبعادها من 15 ملم إلى 20 ملم. يمتد الاحمرار والتورم إلى ما هو أبعد من المنطقة التي تم فيها الحقن. تلتهب الأنسجة المجاورة ويحدث تهيج. تشير هذه النتيجة إلى وجود حساسية لمكونات الدواء أو وجود عدوى في الجسم. قد يكون هناك عدد قليل من البثور والقروح في موقع الحقن. بالإضافة إلى ذلك، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية.

لماذا يوجد diaskintest كبير؟

قد يكون الاختبار مشكوك فيه وسلبيا. هناك Diaskintest كبير. هناك سببان يعطيان رد فعل إيجابي على Diaskintest. هذه هي العدوى بمرض السل المتفطرة أو وجود عملية التهابية في الجسم في المرحلة النشطة.

مع الإصابة البسيطة، يعتبر الشخص سليمًا لأن جهاز المناعة لا يزال يقاوم المرض. إذا كانت الحطاطة كبيرة الحجم، فقد يكون ذلك بسبب عدوى فيروسية وأمراض الحساسية والأمراض الجسدية وأمراض المناعة الذاتية. أثناء التحليل، لا ينبغي أن تشرب المشروبات الكحولية.

إذا كان هناك دليل على زيادة الحساسية الفردية، فمن المستحسن تناول مضادات الهيستامين قبل الاختبار.

يُسمح بالقبول بعد التشاور مع الطبيب. إذا كانت نتيجة اختبار دياسكينست إيجابية لدى طفل أو شخص بالغ، فمن الضروري فحص الرئتين والخضوع لسلسلة من الاختبارات التي ستساعد في تحديد المرحلة التي وصل إليها المرض. ونتيجة لذلك، سيتم وصف نوع معين من الأدوية لأغراض وقائية أو لعلاج المرض.

ما العمل التالي

إذا تم إجراء الاختبار حسب التعليمات وظهر أثر صغير على شكل نقطة حمراء، فستكون النتيجة سلبية. ثم يتخذون تدابير للوقاية من المرض: اتباع أسلوب حياة صحي، وتقوية جهاز المناعة، وتجنب الاتصال بالأشخاص المصابين. إذا تشكلت كدمة أو حطاطة متوسطة الحجم، فسيتم تكرار Diaskintest بنتيجة مشكوك فيها بعد مرور بعض الوقت. تعتبر الكدمة بدون حطاطة أمرًا طبيعيًا، وفي اليوم الثالث يبدأ الجلد المزرق في اكتساب ظله السابق.

إذا تجاوز الحجم 20 ملم، فمن الضروري الخضوع لسلسلة من الاختبارات في مستوصف السل. إذا كان لدى الطفل اختبار Diaskintest إيجابي، فمن الضروري أن يتم فحصه من قبل طبيب أمراض الدم. توصف اختبارات مثل ثقافة البول البكتريولوجية واختبار الدم والأشعة المقطعية. بالنسبة للبالغين، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية أو فيلم للرئتين.

إذا كان هناك سعال، يتم فحص البلغم. إذا تم اكتشاف تضخم العقد الليمفاوية عند فحص الجسم، يتم إرسالها لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. ونتيجة لذلك، قد لا يكون هناك انحرافات عن القاعدة.

في هذه الحالة، من الضروري اتخاذ دورة وقائية، والتي تتمثل في تناول المضادات الحيوية المضادة للسل.

إذا تم رفض العلاج، يتم تسجيل المريض وتكرار الاختبار 1-2 مرات خلال ستة أشهر. إذا كانت نتيجة Diaskintest سلبية، فهذا يعني أن الجهاز المناعي قد تعامل مع المتفطرات. وفقًا لمراجعات المرضى، يعد هذا أفضل اختبار تحت الجلد يتحمله الجسم جيدًا. على عكس التصوير المقطعي وأنواع الأبحاث الأخرى، فإن هذا الاختبار لا يعرض الجسم للإشعاع. يتم استبعاد الإصابة بعدوى السل بعد الإجراء.

وفي حالات نادرة، قد تتدهور الصحة العامة. في بعض الأحيان ترتفع درجة الحرارة أو يحدث صداع متقطع. يمكن أن يكون كبيرًا حتى في حالة عدم وجود مسببات أمراض السل في الجسم. تحدث هذه القيمة بعد إعطاء لقاح BCG. إذا كانت نتائج اختبار Diaskintest إيجابية، وكانت الفحوصات والأشعة جيدة، فأنت بحاجة إلى إجراء الاختبار مرة أخرى. يحدث هذا في المرضى بعد العلاج من عدوى السل. ومن الضروري أن يتم فحصها بشكل أكبر.

قد تكون أيضا مهتما ب:

Diaskintest® (مؤتلف مسببات حساسية السل في التخفيف القياسي) هو اختبار تشخيصي مبتكر داخل الأدمة، وهو عبارة عن بروتين مؤتلف يحتوي على مستضدين مترابطين - ESAT6 وCFP10، وهو من سمات السلالات المسببة للأمراض من المتفطرة السلية (المتفطرة السلية) 1. هذه المستضدات غائبة في سلالة اللقاح المتفطرة البقرية BCG وفي معظم المتفطرات غير السلية، وبالتالي فإن Diaskintest® يسبب رد فعل مناعي ضد المتفطرة السلية فقط ولا يعطي رد فعل مرتبط بتطعيم BCG. بفضل هذه الصفات، يتمتع Diaskintest® بحساسية ونوعية تصل إلى 100٪ تقريبًا 2، مما يقلل من احتمالية ظهور تفاعلات إيجابية كاذبة، والتي يتم ملاحظتها في 40-60٪ من الحالات عند استخدام اختبار التوبركولين التقليدي داخل الأدمة (اختبار Mantoux) 3. إن تقنية إجراء اختبار Diaskintest وتسجيل النتائج مطابقة لاختبار Mantoux مع السلين 4.

في روسيا، تمت الموافقة على استخدام Diaskintest في عام 2009 بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 855 بتاريخ 29 أكتوبر 2009 4

منذ عام 2017، تم تنظيم استخدام Diaskintest في فحص السل لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات والمراهقين بموجب أمر وزارة الصحة الروسية رقم 124n بتاريخ 21 مارس 2017 5 .

يعد Diaskintest حساسًا للغاية وغني بالمعلومات: فهو يسمح لك باستبعاد التفاعلات الإيجابية الكاذبة التي تحدث أثناء اختبار Mantoux لدى الأفراد الملقحين (المناعة بعد التطعيم). وفقا لتقديرات مختلفة وفي مناطق مختلفة من روسيا، تبلغ حساسية Diaskintest حوالي 96٪.

كيف يتم تحقيق الدقة العالية في اختبار DIASKINTEST

Diaskintest هو اختبار تشخيصي يعتمد على تكوين تفاعل فرط الحساسية المتأخر (DHT)، والذي يتجلى في شكل ضغط (حطاطة) في موقع الحقن في وجود المتفطرة السلية في الجسم، المسببة للأمراض لجسم الإنسان، مع وجود في بنيته مستضدان ESAT-6 و CFP-10 . لا توجد هذه المستضدات في المتفطرات اللقاحية (BCG) والبكتيريا غير المسببة للسل.

إذا كان الشخص مريضًا بمرض السل (عدوى السل النشطة أو الكامنة (الكامن))، فسيتم تشكيل ضغط (حطاطات) في موقع حقن Diaskintest - اختبار إيجابي. في هذه الحالة، من الضروري إجراء فحص إضافي شامل لاستبعاد مرض السل النشط. في حالة عدم وجود علامات موثوقة للمرض، يشير الاختبار الإيجابي إلى أن الشخص مصاب بعدوى السل الكامنة (الكامن) وهناك خطر كبير لأن يصبح المرض نشطًا في المستقبل القريب. ولذلك، فإن العلاج الوقائي الخاص بالأدوية المضادة للسل ضروري.

إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ولديه مناعة ضد مرض السل بعد التطعيم بلقاح BCG (مناعة ما بعد التطعيم)، فإن اختبار Diaskintest سيكون سلبيًا.

لتقييم فعالية أي عينة اختبار، يتم أخذ خاصيتين رئيسيتين في الاعتبار: الحساسية والنوعية. وكلما ارتفعت هذه المؤشرات، كلما كان الاختبار أفضل في اكتشاف العدوى.

حساسية الاختبار هي وجود ردود فعل إيجابية لدى الأفراد الذين لديهم تشخيص مؤكد بشكل موثوق.

حساسية دياسكينتيست 96.0% 6.

خصوصية الاختبار هي رد فعل سلبي للاختبار لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا.

خصوصية دياسكينتيست هي 99.0% 6.

كل هذا سمح لـ Diaskintest بأن يصبح وسيلة موثوقة وغنية بالمعلومات لتشخيص مرض السل الكامن والنشط. تتيح لك الدقة التشخيصية العالية تجنب الدورات والدراسات العلاجية غير الضرورية والتي غالبًا ما تكون ضارة.

مزايا اختبار التشخيص عن الاختبارات الأخرى

• خصوصية عالية وحساسية عالية.
• لا توجد نتائج إيجابية كاذبة في حالة التطعيم ضد BCG؛
• لا توجد حاجة إلى معدات مختبرية خاصة؛
• صدمة منخفضة للأطفال في أي عمر.
• فعال في أي عمر: الأطفال والمراهقين والبالغين.

متى يتم استخدام دياسكينتست؟

عند الأطفال أقل من 7 سنوات:

• التشخيص التفريقي للحساسية بعد التطعيم والحساسية المعدية.
• تقييم نشاط عملية السل (في حالة اكتشاف تكلسات وآثار عدوى سابقة) بالاشتراك مع الطرق السريرية والمخبرية والأشعة السينية الأخرى؛

في الأطفال فوق سن 7 سنوات والمراهقين:

• تشخيص مرض السل وتحديد الأفراد المعرضين لخطر كبير للإصابة بالسل النشط (الفحص) 7 ;
• التشخيص التفريقي لمرض السل بالاشتراك مع الدراسات السريرية والمختبرية والأشعة السينية الأخرى؛
• تقييم فعالية العلاج المضاد للسل بالاشتراك مع طرق أخرى.

في البالغين:

• تشخيص مرض السل وتحديد الأفراد المعرضين لخطر كبير للإصابة بالسل النشط؛
• تقييم نشاط عملية السل.
• التشخيص التفريقي لمرض السل بالاشتراك مع الدراسات السريرية والمختبرية والأشعة السينية الأخرى؛
• تقييم فعالية العلاج المضاد للسل بالاشتراك مع طرق أخرى؛
• انتباه! لا يؤثر تطعيم BCG على نتائج Diaskintest.

كيفية الاستعداد لاختبار التشخيص

يتم إجراء الاختبار على النحو الذي يحدده الطبيب للأطفال والمراهقين والبالغين بواسطة ممرضة مدربة خصيصًا ومصرح لها بإجراء اختبارات داخل الأدمة.

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحساسية غير المحددة، يوصى بإجراء الاختبار أثناء تناول الأدوية المزيلة للتحسس لمدة 7 أيام (5 أيام قبل الاختبار ويومين بعده).

محاسبة نتائج الاختبار

يتم تقييم نتيجة الاختبار من قبل طبيب أو ممرضة مدربة بعد 72 ساعة (3 أيام) من وضعها.

معايير تقييم الاستجابة لاختبار Diaskintest:

انتباه! يخضع الأشخاص الذين لديهم رد فعل مشكوك فيه وإيجابي تجاه Diaskintest® لفحص شامل لمرض السل.

الوثائق التنظيمية التي تحكم تطبيق DIASKINTEST:

1. أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 855 المؤرخ 29 أكتوبر 2009 "بشأن تعديل الملحق رقم 4 لأمر وزارة الصحة في روسيا رقم 109 المؤرخ 21 مارس 2003"
2. المبادئ التوجيهية السريرية الفيدرالية لتشخيص وعلاج عدوى السل الكامنة لدى الأطفال، التي وافقت عليها الجمعية الروسية لأخصائيي أمراض السل، أد. دكتوراه في العلوم الطبية البروفيسور في.أ. أكسينوفا، 2015
3. توصيات لفحص ورصد عدوى السل لدى المرضى الذين يتلقون أدوية بيولوجية معدلة وراثيا، تمت الموافقة عليها من قبل جمعية أطباء الروماتيزم في الاتحاد الروسي في عام 2013 مع إضافات من عام 2016، أد. بوريسوفا إس.إي.، لوكينا جي.في.
4. المبادئ التوجيهية السريرية "عدوى السل الكامنة (LTBI) عند الأطفال"، 2016
5. التوصيات السريرية "تحديد وتشخيص مرض السل لدى الأطفال الذين يدخلون ويدرسون في المؤسسات التعليمية" إد. دكتوراه في العلوم الطبية البروفيسور في.أ. أكسينوفا، 2017
6. أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 مارس 2017 رقم 124 ن "بشأن الموافقة على إجراءات وتوقيت الفحوصات الطبية الوقائية للمواطنين من أجل الكشف عن مرض السل"

1 كيسيليف في آي، بارانوفسكي بي إم، بوبيشيف إس إيه وآخرون: اختبار جلدي جديد لتشخيص مرض السل يعتمد على البروتين المؤتلف ESAT-CFP. مول. عسل. -2008. - رقم 4. - ص 28 - 34

2 كيسيليف في. آي.، بارانوفسكي بي. إم.، روديخ آي. في. وغيرها دراسات سريرية لاختبار الجلد الجديد "DIASKINTEST ®" لتشخيص مرض السل مشاكل مرض السل وأمراض الرئة - 2009. - رقم 2. - ص 1-8

3 Lebedeva L.V.، Gracheva S.G. الحساسية تجاه السل والعدوى ببكتيريا السل المتفطرة عند الأطفال. مشكلة أنبوب وأمراض الرئة. - 2007. - رقم 1.- ص 43-49

4 أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 855 بتاريخ 29.10.09 "بشأن إدخال تعديلات على الملحق رقم 4 لأمر وزارة الصحة في روسيا رقم 109 بتاريخ 21.03.03"

5 أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 مارس 2017 رقم 124 ن "بشأن الموافقة على إجراءات وتوقيت الفحوصات الطبية الوقائية للمواطنين من أجل الكشف عن مرض السل"

6 Slogotskaya L.V.، Senchikhina O.Yu.، Nikitina G.V.، Bogorodskaya E.M. فعالية اختبار الجلد مع مسببات حساسية السل المؤتلفة في الكشف عن مرض السل لدى الأطفال والمراهقين في موسكو في عام 2013 // علم صيدلة الأطفال، 2015. – ن 1. – ص 99-103

7 أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 مارس 2017 رقم 124 ن "بشأن الموافقة على إجراءات وتوقيت الفحوصات الطبية الوقائية للمواطنين من أجل الكشف عن مرض السل"

يعد Diaskintest إحدى طرق تشخيص مرض السل لدى البالغين والأطفال. بمساعدتها، يمكنك أيضًا تحديد مجموعة المخاطر الرئيسية، وكذلك تقييم نجاح العلاج. ومع ذلك، لا يمكن اعتباره نظيرًا لاختبار التوبركولين، الذي يستخدم لاختيار المرضى للتطعيم الأولي وإعادة التطعيم بلقاح BCG.

لا يستخدم اختبار Diaskintest للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة: فهو مخصص عادةً لتشخيص مرض السل لدى البالغين والأطفال الأكبر سنًا ويستخدم جنبًا إلى جنب مع طرق بحث أخرى.

ردود الفعل العادية وأنواع أخرى

يتم استخلاص الاستنتاجات بعد الإجراء بناءً على رد الفعل تجاه Diaskintest لدى المريض. هناك ثلاثة ردود فعل رئيسية، ويمكن تقسيم كل منها إلى أنواع فرعية منفصلة اعتمادا على خصائصها. هذا:

إذا تم الكشف عن نتائج سلبية، فيجب أن يخضع المريض لفحص إضافي لتأكيد أو دحض التشخيص المشتبه به. يجب أن يتم تقييمها من قبل متخصص، كما يمكن إجراء اختبار Diaskintest فقط من قبل ممرضة ذات مستوى كافي من التأهيل بحيث يظهر رد الفعل الحالة الحقيقية للمريض.

من المهم جدًا أن تكون تقنية إجراء هذا الاختبار صحيحة وأن يكون المحلول المحقون مناسبًا للاستخدام. وبخلاف ذلك، هناك خطر الحصول على نتائج مشوهة.

عادة، يجب أن يكون رد الفعل على هذا الاختبار سلبيا.

أي أن المريض بعد Diaskintest لا ينبغي أن يكون لديه أي علامات خارجية لاستخدامه. تعتبر الأمور التالية مقبولة أيضًا:

• علامة الحقن
• كدمة صغيرة في موقع الحقن لا يزيد حجمها عن 2 مم؛
• ضغط صغير لا يتجاوز حجمه 1 سم.

وكما أصبح واضحا، لا ينبغي ملاحظة أي شيء آخر بعد الحقن. إذا تم اكتشاف كدمة كبيرة أو تورم شديد أو حطاطة، فهذا سبب لإجراء فحص إضافي. وهذا يعني في كثير من الأحيان أن المريض يعاني من مرض السل. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث انحرافات عن القاعدة بسبب تقنية التنفيذ غير الصحيحة أو الأدوية ذات الجودة الرديئة أو موانع الاستعمال.

ومن المستحسن تقييم النتائج بعد ثلاثة أيام من الإجراء.على الرغم من أن رد فعل معين يحدث عادة في اليوم الأول. وفي الأيام التالية تشتد حدة، وبعد ثلاثة أيام تبدأ بالهدوء. ولذلك، يمكن إجراء التقدير الأكثر دقة عندما تكون الاستجابة أكبر.

إذا كان رد الفعل تجاه Diaskintest موضع شك، فسيتعين عليك الخضوع لاختبارات إضافية وتكرار هذا الإجراء بعد شهرين. في بعض الأحيان تكون النتائج مواتية، مما يسمح لك بالثقة في عدم وجود عدوى. ومع ذلك، يجب عليك التأكد من هذا.

إذا كان هناك رد فعل إيجابي لاختبار Diaskintest (بغض النظر عن حجم الحطاطة)، فمن الضروري إجراء فحص إضافي أيضًا. وبعد ذلك، في معظم الحالات، يكون العلاج مطلوبًا. يتم تسجيل المريض في المستوصف وتحديد شكل المرض. ولكن هناك أيضًا حالات يظهر فيها الاختبار نتائج خاطئة.

رد الفعل التحسسي وفرط الحساسية

في بعض الأحيان يحدث رد فعل تحسسي تجاه دياسكينتيست. في هذه الحالة، نحن لا نتحدث عن الآثار الجانبية، والتي غالبا ما تحدث، ولكن عن مشكلة خطيرة. والحقيقة هي أن الدواء الذي يتم حقنه في الجلد أثناء هذا التشخيص يحتوي على بروتين غريب. وبسبب ذلك، تحدث حساسية تجاه دياسكينتيست، ويمكن أن تتنوع مظاهرها.

إذا كان الطفل أو الشخص البالغ عرضة لردود الفعل التحسسية، فمن الأفضل قبل تنفيذ هذا الإجراء التأكد من عدم وجود حساسية مفرطة لمكونات الدواء.

لأنه في هذه الحالة يكون هناك خطر على صحة المريض، على عكس الحالات المعتادة التي يكون فيها الدياسكينتيست آمناً ولا يسبب أي ضرر.

إذا أدى اختبار Diaskintest إلى حدوث حساسية، فهذا سبب للرفض القاطع لهذه الطريقة التشخيصية في المستقبل. ومع ذلك، لا تظن أن الارتفاع الطفيف في درجة الحرارة أو الصداع أو الشعور بالضيق الطفيف هو حساسية. في أغلب الأحيان، تكون هذه الأعراض بمثابة رد فعل طبيعي على الإجراء وتختفي بسرعة. ولكن إذا لم يختفوا، وتزداد صحة المريض سوءًا، فيجب عليك استشارة الطبيب.

مصطلح آخر يستخدم لوصف هذا الإجراء هو مفهوم "رد الفعل المفرط للدياسكينتيست". من المهم جدًا معرفة ما هو وكيفية الرد على كلام الطبيب حول تحديد هذا النوع من التفاعل.

يشير رد الفعل المفرط للحساسية إلى أن المريض لديه رد فعل قوي للغاية تجاه تناول الدواء. وبعبارة أخرى، فإن مثل هذه النتائج ليست إيجابية فحسب، بل إنها إيجابية بشكل مبالغ فيه.

كقاعدة عامة، في هذه الحالة، لا يتم اكتشاف الاحمرار والكدمات والتورم فقط. يمكن أن يتجاوز حجم الحطاطات المصحوبة بتفاعل مفرط الحساسية 15 ملم. غالبًا ما تلتهب الأنسجة المحيطة بالحطاطة، ويحدث أيضًا تهيج شديد.