التزامن داخل الرحم. التصاقات الرحم داخل الرحم: العدو السري لصحة المرأة علاج التصاقات الرحم

Synechiae عبارة عن اندماج مكتسب أو خلقي للأعضاء المجاورة أو أسطحها. في كثير من الأحيان يحدث التصاق الشفرين عند الأطفال، وخاصة عند الفتيات - اندماج الشفرين الصغيرين.

وتحدث الالتصاقات داخل الرحم أيضًا عند النساء البالغات. دعونا نتحدث عن هذا المرض وطرق العلاج - فصل الالتصاقات وإزالة الالتصاقات.

التزامن داخل الرحمهي حالة تتميز بالانسداد الكامل أو الجزئي لتجويف الرحم. تعد الالتصاقات داخل الرحم أحد الأسباب المحتملة للعقم.

يعتبر العامل الرئيسي في تطورها هو الصدمات الميكانيكية ذات الأصول المختلفة للطبقة القاعدية من بطانة الرحم (بعد الإجهاض أو الولادة، جراحة الرحم)، والعدوى هي عامل ثانوي. يعتبر الشهر الأول بعد الولادة أو الإجهاض هو الأكثر خطورة من حيث الإصابة المحتملة للغشاء المخاطي للرحم.

تظهر أعراض الالتصاقات داخل الرحم اعتمادًا على درجة إصابة الرحم. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة متلازمة نقص الحيض مع تطور العقم أو الإجهاض.

يتم تقليل علاج هذا المرض إلى تقسيم الالتصاقات أو إزالة الالتصاقات.

بناءً على التركيب النسيجي، هناك ثلاثة أنواع من الالتصاقات داخل الرحم:

1. نوع خفيف- الالتصاقات على شكل فيلم، تتكون عادة من بطانة الرحم القاعدية، ولا يسبب تشريح وفصل الالتصاقات صعوبات.

2. نوع متوسط- التصاقات من بنية ليفية عضلية مغطاة ببطانة الرحم ؛ عند قطعها تنزف الالتصاقات.

3.نوع ثقيل- التصاق الأنسجة الضامة الكثيفة. كقاعدة عامة، عند تشريحها، لا تنزف الالتصاقات ويصعب تشريحها.

يتم إجراء تشريح الالتصاقات تحت المراقبة البصرية لمنظار الرحم، مما يتجنب حدوث صدمة إضافية لبطانة الرحم ويساعد على استعادة الخصوبة والدورة الشهرية الطبيعية.

تتم عملية فصل وفصل الالتصاقات بطرق مختلفة، وتعتمد طبيعة العملية على نوع الالتصاقات المتكونة داخل تجويف الرحم ودرجة انسداد تجويفه.

يمكن إجراء فصل الالتصاقات الموجودة مركزيًا باستخدام مقص أو ملقط بالمنظار.

يمكن تقسيم الالتصاقات الموجودة في موقع مركزي بشكل صريح باستخدام جسم منظار الرحم. لتشريح ونشر وإزالة الالتصاقات ذات البنية الأكثر كثافة، يتم استخدام منظار الرحم مع قطب كهربائي - موصل ليزر أو "سكين كهربائي". لمنع انثقاب الرحم، يتم إجراء الجراحة غالبًا تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو، في حالة الانسداد الكبير، تحت توجيه المنظار.

على الرغم من الكفاءة العالية لإزالة الالتصاقات داخل الرحم بالمنظار، لا يمكن استبعاد تكرار المرض - خاصة في ظل وجود التصاقات كثيفة منتشرة، وكذلك في المرضى الذين يعانون من آفات السل في الرحم.

من أجل تقليل خطر الانتكاسات بعد التشريح والفصل وإزالة الالتصاقات، يتم إجراء العلاج الهرموني (يوصف هرمون الاستروجين بجرعات عالية).

وبالتالي، فإن الحمل لدى النساء المصابات بالتصاقات داخل الرحم ينطوي على مخاطر عالية لحدوث مضاعفات، سواء أثناء الحمل أو أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة.

(متلازمة أشرمان) - التصاقات داخل الرحم تؤدي إلى انسداد كامل أو جزئي لتجويف الرحم. مع التزامن داخل الرحم ، هناك متلازمة نقص الحيض أو انقطاع الطمث ، غزارة الطمث ، ضعف الوظيفة الإنجابية (الإجهاض ، العقم) ، وفي بعض الأحيان يتطور مقياس الدم. يتم تشخيص متلازمة أشرمان باستخدام الموجات فوق الصوتية، وتنظير الرحم، وتنظير الرحم والبوق بالموجات فوق الصوتية، والاختبارات الهرمونية. يتكون العلاج من تشريح الرحم بالمنظار والعلاج الهرموني الدوري. يتم تحديد تشخيص الإنجاب اللاحق من خلال شدة وانتشار الالتصاقات داخل الرحم.

معلومات عامة

الالتصاقات داخل الرحم هي التصاقات في الأنسجة الضامة التي تعمل على لحام جدران الرحم معًا وتسبب تشوهه. في وجود التصاقات، تخضع بطانة الرحم الطبيعية لتحول ضموري. تؤدي الالتصاقات داخل الرحم إلى تعطيل وظيفة الدورة الشهرية، وتخلق عقبات ميكانيكية أمام تقدم الحيوانات المنوية، وتؤدي إلى تفاقم ظروف زرع البويضة المخصبة. وهذا يؤدي إلى المظاهر الرئيسية لمتلازمة أشرمان - نقص الطمث، وانقطاع الطمث الثانوي، والإجهاض التلقائي، والعقم.

أسباب تشكيل الالتصاقات داخل الرحم

في أمراض النساء، يرتبط تطور الالتصاقات داخل الرحم بالتعرض للعوامل المعدية والمؤلمة والعوامل العصبية الحشوية. السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة أشرمان هو الصدمة الميكانيكية السابقة لبطانة الرحم القاعدية. يمكن أن تحدث إصابة بطانة الرحم نتيجة للإجهاض الجراحي، واستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم، وكشط تشخيصي لتجويف الرحم في حالة نزيف الرحم أو الاورام الحميدة في بطانة الرحم، والعمليات الجراحية على تجويف الرحم (استئصال الورم العضلي، رأب الرحم، مخروطي عنق الرحم). يمكن أن يتفاقم تلف بطانة الرحم بسبب إضافة العدوى أثناء مرحلة الجرح مع تطور التهاب بطانة الرحم.

يمكن تسهيل تطور الالتصاقات داخل الرحم عن طريق مرض السل التناسلي، والذي يتم تأكيد تشخيصه عن طريق خزعة بطانة الرحم أو الفحص البكتريولوجي لإفرازات الدورة الشهرية. التقطير داخل الرحم والعلاج الإشعاعي لأورام الرحم والمبيض لهما أيضًا تأثير سلبي على بطانة الرحم. في كثير من الأحيان، يحدث تكوين الالتصاقات داخل الرحم على خلفية الحمل المجمد السابق، حيث أن بقايا أنسجة المشيمة تحفز نشاط الخلايا الليفية والتكوين المبكر للكولاجين قبل تجديد بطانة الرحم.

تصنيف التزامن داخل الرحم

بناءً على نوع البنية النسيجية، يتم تمييز 3 مجموعات من الالتصاقات داخل الرحم. تتكون التصاقات الفيلم عادةً من خلايا بطانة الرحم القاعدية، ويمكن تشريحها بسهولة باستخدام طرف منظار الرحم وتتوافق مع شكل خفيف من متلازمة أشرمان. بدرجة معتدلة، تكون الالتصاقات داخل الرحم ليفية عضلية، مندمجة بإحكام في بطانة الرحم، وتنزف عند قطعها. يتميز الشكل الحاد من متلازمة أشرمان بوجود التصاقات كثيفة للأنسجة الضامة داخل الرحم، والتي يصعب تشريحها.

بناءً على درجة إصابة تجويف الرحم وانتشار الالتصاقات داخل الرحم، يتم تمييز 3 درجات من متلازمة أشرمان. في الصف الأول، يشارك أقل من 25٪ من تجويف الرحم في العملية المرضية، وتكون الالتصاقات رفيعة ولا تنتشر إلى قاع الرحم وفم الأنابيب. في المرحلة الثانية من المرض، تشغل الالتصاقات ما بين 25% إلى 75% من تجويف الرحم، ولا يوجد التصاق بالجدران، ويلاحظ طمس جزئي لقاع وفم قناتي فالوب. تتوافق الدرجة الثالثة من متلازمة أشرمان مع إصابة تجويف الرحم بالكامل تقريبًا (> 75٪).

أعراض التزامن داخل الرحم

اعتمادا على شدة التصاقات الرحم داخل الرحم، قد تتطور متلازمة نقص الحيض أو انقطاع الطمث الثانوي. عندما يتم طمس الأجزاء السفلية من الرحم بينما تكون بطانة الرحم سليمة وظيفيًا في أجزائها العلوية، قد يحدث تكوين مقياس للدم.

التصاقات داخل الرحم واضحة بشكل كبير مع عدم وجود بطانة الرحم العاملة تمنع زرع البويضة المخصبة. طمس الأنابيب يجعل عملية الإخصاب مستحيلة. لذلك، غالبًا ما يكون الالتصاق داخل الرحم مصحوبًا بالإجهاض أو العقم. بالإضافة إلى ذلك، فحتى وجود التصاقات خفيفة داخل الرحم غالبًا ما يصبح السبب وراء عدم فعالية الإخصاب في المختبر.

تشخيص الالتصاقات داخل الرحم

في معظم النساء المصابات بمتلازمة أشرمان، يسبق اضطراب وظائف الدورة الشهرية والإنجابية الإجهاض، وكشط بطانة الرحم، والتلاعب داخل الرحم، والتهاب بطانة الرحم. بيانات الفحص النسائي للالتصاقات داخل الرحم غير محددة.

تتطلب إدارة الحمل لدى النساء المصابات بمتلازمة أشرمان أن يأخذ طبيب النساء والتوليد في الاعتبار جميع المخاطر المحتملة. شروط منع تكوين الالتصاقات داخل الرحم هي منع الإجهاض، والإجراء الدقيق والمعقول للتلاعب والعمليات داخل الرحم، وعلاج الالتهابات التناسلية في الوقت المناسب، والزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء.

العمليات المرضية المختلفة في الأعضاء، حتى بعد شفاءها بالكامل، يمكن أن تترك بعض المضاعفات والعواقب. هذه المضاعفات غير السارة للعمليات الالتهابية (في أغلب الأحيان) هي التي تشمل الالتصاقات، والتي يمكن أن تتشكل في تجويف الرحم. ما هي وكيف تؤثر على نوعية الحياة والوظيفة الإنجابية موصوفة في هذه المادة.

ينهار

تعريف

ما هي الالتصاقات في تجويف الرحم؟ Synechia هو الاسم الطبي للالتصاقات، وهي أورام من الأنسجة الضامة غير القابلة للتمدد والتي تتشكل نتيجة للعمليات الالتهابية وتكون قادرة على شد الأعضاء وتشويهها وسد تجويفها، وما إلى ذلك.

يمكنك في كثير من الأحيان سماع ذكر تشخيص مثل متلازمة أشرمان في سياق هذا الموضوع. ما هو؟ هذا مرض يحدث عند النساء فقط وهو عبارة عن عملية لاصقة (وجود التصاقات في الرحم).

بناء

الأسباب

في أغلب الأحيان، تتطور هذه الحالة كمضاعفات بعد العمليات المرضية وحتى العلاجية. فيما بينها:

1. العمليات الالتهابية.
2. العمليات المعدية
3. العمليات مع تشكيل الافرازات.
4. التدخلات الجراحية والتطهير والإجهاض (إذا كنا نتحدث عن الرحم وما إلى ذلك).

من الناحية الفنية، ترتبط عملية تكوين الالتصاقات بحقيقة أن الأنسجة المتضررة أثناء العملية المرضية أو التدخل الجراحي تبدأ في استبدالها بأخرى. خلال مثل هذه العمليات، يتم تشكيل النسيج الضام الليفي دائما (كما يشكل، على سبيل المثال، الندبات والندب)، والذي لا يؤدي أي وظائف.

تصنيف

يمكن تصنيف هذه العملية المرضية بطرق مختلفة. هناك عدة أنواع من التصنيفات اعتمادًا على تكوين أنسجة الالتصاقات وموقعها ودرجة تطور العملية. يسمح نظام التصنيف هذا للأطباء بالتنقل بشكل أفضل في العملية وهو مهم أيضًا لتحديد طريقة العلاج المثلى.

وفقا للأنسجة

هناك ثلاثة أنواع من الالتصاقات بناءً على تكوين الأنسجة. أنها تتوافق مع ثلاث مراحل من المتلازمة.

1. تتميز المرحلة الخفيفة بوجود التصاقات في الأنسجة الظهارية. فهي رقيقة ويمكن قطعها بسهولة؛
2. تتميز المرحلة الوسطى بوجود أورام ليفية عضلية أكثر كثافة تنبت بإحكام في بطانة الرحم. يصعب تشريحها وتنزف عند تلفها؛
3. تتميز المرحلة الشديدة عندما تكون الالتصاقات كثيفة وتتكون من نسيج ضام ويصعب تشريحها.

من حيث المبدأ، يمكن علاج أي مرحلة جراحيًا، لكن نطاق التدخل وتعقيده يختلفان.

عن طريق الانتشار

في هذه الحالة، نحن نتحدث عن مقدار حجم التجويف المتضمن في هذه العملية.

• النوع الأول يتميز بإصابة ما يصل إلى 25% من تجويف الرحم، ولا تتأثر أفواه الأنابيب؛
• أما النوع الثاني فيتميز عندما يصيب من 25 إلى 75% من التجويف، وتكون الفتحات متأثرة قليلاً، ولا يكون هناك التصاق بالجدران؛
• النوع الثالث - أكثر من 75٪ من التجويف متأثر، وتتأثر الفتحات، وقد يكون هناك التصاق بالجدران وتشوه العضو.

من وجهة نظر الحمل، أي نوع من الأمراض غير مرغوب فيه، ومع ذلك، مع النوع الثالث، فإن الحمل غير مرجح للغاية أيضًا.

حسب درجة الضرر وإغلاق التجاويف والتجويف

هذا تصنيف دولي تستخدمه جمعية أطباء المناظير النسائية. ووفقا لها، هناك 6 مراحل للمتلازمة.

• I – الأغشية الرقيقة التي يتم تدميرها عند ملامسة منظار الرحم؛
• II - أفلام أكثر كثافة، غالبًا ما تكون مفردة؛
• II-أ – التوطين داخل الرحم، عندما لا تتأثر الأجزاء العلوية.
• III – مناطق متعددة كثيفة، تتأثر مصبات الأنهار؛
• رابعا – علامات المرحلة الثالثة تكملها انسداد جزئي للتجويف.
• خامساً – علامات كافة المراحل الأخرى وكذلك وجود الندبات على الجدران.

يستخدم هذا التصنيف فقط في سياق الجراحة.

أعراض

يمكن أن تكون العلامات التي تشير إلى تشكل الالتصاقات في الرحم مختلفة. ولكن في أغلب الأحيان تكون متلازمة الألم المستمر تحدث بشكل رئيسي أثناء النشاط البدني أو وضع الجسم في وضع معين. بالإضافة إلى ذلك، هذا ممكن عندما تكون المثانة ممتلئة وأثناء الحيض. يمكن أن يكون الألم حادًا وحادًا وشديدًا أو مؤلمًا. عادةً ما تشتد مع الخمول البدني - وفي هذه الحالة يمكن أن تبدأ في الظهور حتى أثناء الراحة.

اعتمادا على موقع التكوينات، قد تكون هناك مشاكل في الحمل، بما في ذلك مشاكل العقم والتبول. احتمال تعطيل تدفق دم الحيض. اضطراب التغوط، الخ.

التشخيص

تتمتع Synechiae بكثافة مختلفة عن أنسجة الرحم الأخرى، ولهذا السبب يمكن رؤيتها بسهولة أثناء الموجات فوق الصوتية. من خلال الموجات فوق الصوتية، من الممكن تحديد موقعها الفعلي ودرجة تغطيتها للعضو، ومدى تشوهه، وما إلى ذلك.

إذا كان من الضروري لأغراض التشخيص أخذ الأنسجة الملتصقة لعلم الأنسجة، يتم ذلك أثناء تنظير الرحم. ويمكن أيضًا استخدام نفس الطريقة لفحص تجويف الرحم لأغراض التشخيص (في حالة عدم وجود عوائق أمام دخول المعدات إلى تجويفه).

التأثير على الحمل

تعتبر Synechiae في تجويف الرحم مشكلة خطيرة أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الروابط غير القابلة للتمدد تعمل في الواقع على تثبيت العضو في حالة ثابتة. وهكذا تكون جدران الرحم على مسافة ثابتة من بعضها البعض. مع نمو الجنين، يتضخم العضو ويتمدد، ومع الالتصاقات يؤدي ذلك إلى ألم شديد وفرط توتر العضو، ونتيجة لذلك، الإجهاض أو الإجهاض لأسباب طبية. إذا أهملت هذه التوصية، فمن الناحية النظرية يمكن أن يحدث حتى تمزق الأعضاء.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وضع الالتصاقات بطريقة تؤدي إلى تشويه الجنين أو منعه من النمو أو الضغط عليه. سيكون حل الحمل في هذه الحالة هو نفسه كما هو موضح أعلاه. على الرغم من أنه في أغلب الأحيان يكون الحمل صعبًا في حالة وجود التصاقات. إذا كانت موجودة في الرحم، فإن الجنين مرتبط بشكل سيء، وإذا كان ملتصقا، فإن الإجهاض يحدث في المراحل المبكرة. ولكن في أغلب الأحيان تكون هناك مشاكل حتى في مرحلة الحمل - فقد يتم إغلاق قناة عنق الرحم أو قناة فالوب عن طريق الالتصاقات.

ومع ذلك، بعد إزالة الالتصاقات، يمكنك التخطيط للحمل. عادةً، اعتمادًا على الخصائص الفردية للجسم ونطاق العملية، يوصي الطبيب ببدء محاولات الحمل خلال ستة أشهر إلى سنة بعد الإزالة.

مُعَالَجَة

يتم علاج هذه الحالة بعدة طرق، وفي أغلب الأحيان بطريقة معقدة، أي يتم استخدام العديد منها في وقت واحد. يمكن تقسيم جميع الأساليب إلى مجموعتين كبيرتين - جذرية ومحافظة. يعتمد الكثير في اختيار العلاج على مكان وجود الالتصاقات ومدى كثافتها والتركيب النسيجي لها.

محافظ

غالبًا ما يتم استخدام طرق التأثير المحافظة التالية:

• تدليك أمراض النساء. هذه الطريقة جيدة بشكل خاص للالتصاقات الرقيقة ذات المرونة الدنيا وصغيرة الحجم. أثناء التدليك، يتم تمديدها ميكانيكيًا، ونتيجة لذلك يعود العضو و/أو أجزائه إلى مواقعه الفسيولوجية الطبيعية، وتفتح تجويفات الأعضاء. وهذا هو، في الواقع، يبقى الالتصاق في مكانه، لكنه لم يعد يسبب الانزعاج. الطريقة غير مناسبة لأولئك الذين ينوون الولادة في المستقبل، كما أنها غير فعالة عند وضع الالتصاقات عند أفواه قناتي فالوب وقناة عنق الرحم وغيرها؛
• يشار إلى العلاج الطبيعي باستخدام طرق الميكروويف و/أو الموجات فوق البنفسجية في نفس حالات التدليك النسائي. في كثير من الأحيان يتم استخدام هاتين الطريقتين معًا. يؤدي التعرض لأشعة الميكروويف إلى إذابة الالتصاقات الصغيرة، بينما تصبح الالتصاقات الكبيرة أكثر مرونة وتتمدد أكثر أثناء التدليك. يتم استخدام هذه الطريقة كطريقة إضافية لكل من العلاج الجذري والمحافظ؛
• الجمباز العلاجي عبارة عن مجموعة خاصة من التمارين البدنية، والتي تم تطويرها من قبل طبيب العلاج الطبيعي وتهدف إلى تمديد الالتصاقات الصغيرة تدريجيًا حتى لا تسبب أي إزعاج. أي أن هذه الطريقة تشبه من حيث المبدأ التدليك النسائي. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يحتوي على نفس المؤشرات، وموانع الاستعمال ونطاق التطبيق. في أغلب الأحيان، يتم وصف العلاج الطبيعي والجمباز والتدليك معًا عندما تكون درجة تطور علم الأمراض ضئيلة.

يتم استخدام جميع طرق العلاج المحافظ معًا عندما لا تكون العملية شديدة. إنها ليست مناسبة لأولئك الذين يخططون للحمل بعد إزالة الالتصاقات في الرحم، لأنها لا تزيل الالتصاقات فعليًا، ولكنها تجعلها فقط بحيث لا تسبب أي إزعاج، نظرًا لحجم العضو. ولكن مع توسع الرحم، ستشعر بنفسها مرة أخرى. الاستثناء هو العلاج الطبيعي - في حالات نادرة، تساهم هذه الطريقة في الارتشاف الكامل للالتصاقات الصغيرة، ولكن في كثير من الأحيان فعاليتها ليست كافية للعلاج الكامل.

متطرف

العلاج الجذري ينطوي على عملية جراحية. يتضمن إدخال مشرط في الرحم وقطع الالتصاقات مباشرة. وفي بعض الحالات، يكون من الضروري إزالتها بالكامل. قد يكون لمثل هذا التدخل مستوى مختلف من الخطورة اعتمادًا على الطريقة المستخدمة، ويعتمد اختيار الطريقة بدوره على السمات الهيكلية للرحم، وموقع الالتصاقات فيه، وحجمها، وما إلى ذلك.

لا يتم إجراء مثل هذا التدخل أبدًا على مستوى البطن، لأنه في معظم الحالات لا معنى له، لأنه نتيجة لمثل هذه العملية يمكن أن تتشكل التصاقات جديدة. في بعض الأحيان يتم إجراؤها بالمنظار، حيث يتم إدخال أدوات دقيقة وكاميرا من خلال ثقوب في جدار البطن وجدار الرحم بقطر 1.5 سم، وبمساعدتها يتم إجراء العملية حسب الصورة المأخوذة من الرحم. الكاميرا التي تظهر على الشاشة.

الطريقة الأقل صدمة والأكثر تفضيلاً هي تشريح الرحم، والذي يتضمن إدخال أنبوب منظار الرحم في تجويف الرحم من خلال قناة عنق الرحم. يتم إدخال الأدوات والكاميرا من خلال الأنبوب ويتم إجراء التدخل. على الرغم من أن هذه الطريقة مفضلة، إلا أنه لا يمكن استخدامها في جميع أماكن الالتصاقات.

عادة ما يتم استكمال هذا التشريح للالتصاقات في الرحم بدورة من العلاج الطبيعي. يمكن أيضًا استخدام الجمباز العلاجي والتدليك النسائي أثناء فترة التعافي وبعدها. يتم ذلك من أجل منع تكوين التصاقات جديدة بعد العملية الجراحية، ولتحفيز ارتشاف تلك الالتصاقات الصغيرة التي قد تبقى بعد العملية.

عواقب

ماذا يحدث إذا لم يتم العلاج؟ العواقب التالية ممكنة:

1. متلازمة الألم المستمر.
2. انتهاك عمل الأجهزة والأنظمة الموجودة في مكان قريب.
3. تشوه الأعضاء
4. إصاباته وأضراره؛
5. يؤدي وجود التصاق في الرحم أثناء الحمل إلى الإجهاض أو الإجهاض لأسباب طبية؛
6. العقم.

ليست كل الالتصاقات تؤدي إلى مثل هذه المشاكل، ولكن إذا كانت هناك مؤشرات للإزالة، فلا يمكن إهمالها حتى لو كان المريض لا يخطط لإنجاب أطفال.

خاتمة

تعتبر التصاقات الرحم مشكلة خطيرة إلى حد ما، وهي حالة تتطلب العلاج. لذلك، يُنصح باستشارة الطبيب فورًا إذا لاحظت أعراض وجوده.

أنها تؤدي إلى انسداد جزئي أو كامل للرحم، والذي يثيره العوامل المؤلمة أو المعدية والعوامل العصبية الحشوية.

السبب الرئيسي لالتصاقات الرحم هو الصدمة الميكانيكية للطبقة القاعدية من بطانة الرحم، والتي تصاحب عمليات الإجهاض الجراحي أو الإجهاض أو الولادة.

فيديو من الانترنت:

أسباب التصاقات:

السبب الرئيسي لتشكيل الالتصاقات هو إصابة الطبقة القاعدية لبطانة الرحم الناتجة عن التأثير الميكانيكي. في أغلب الأحيان، تكون هذه الاضطرابات نتيجة للكشط بعد الولادة والإجهاض. الأخطر هي الأسابيع الأربعة الأولى بعد هذه الإجراءات.

أيضًا ، يمكن أن تساهم التدخلات الجراحية الأخرى (رأب الرحم ، واستئصال الورم العضلي ، والكشط التشخيصي للغشاء المخاطي) وإدارة الأدوية داخل الرحم ، بما في ذلك وسائل منع الحمل ، في ظهور التصاقات الرحم في الرحم.

تصبح العدوى المكتسبة والالتهاب الناتج من العوامل الثانوية.

المرضى الذين يعانون من الحمل المتجمد هم الأكثر عرضة لحدوث التصاقات داخل الرحم. بقايا أنسجة المشيمة يمكن أن تسبب تنشيط الخلايا الليفية وتعزيز تكوين الكولاجين حتى قبل تجديد بطانة الرحم. مع حالات الإجهاض المتكررة، تزداد احتمالية تطوير التصاقات.

في النساء اللاتي لم يخضعن للتلاعب داخل الرحم في الماضي، يكون سبب الالتصاق هو التهاب بطانة الرحم المزمن.

Synechia في تجويف الرحم - الأعراض

في الأساس، تعتمد الأعراض على درجة إصابة الرحم. هناك تصنيف معين للالتصاقات التي تميز المرض اعتمادًا على درجة الانتشار وحالة انقباض الرحم.

الدرجة الأولى - حوالي ربع حجم تجويف الرحم مشغول، والالتصاقات رفيعة، وأفواه الأنابيب وقاع الرحم حرة؛

الدرجة الثانية - 1/4 - 3/4 من حجم تجويف الرحم مشغول، ولا يوجد التصاق بالجدران، ولا يوجد سوى التصاقات، وأفواه الأنابيب وقاع الرحم غير مغلقة تمامًا؛

الدرجة الثالثة - يشغل أكثر من 3/4 حجم تجويف الرحم.

الأعراض الرئيسية هي الألم في أسفل البطن، والذي يشتد أثناء الحيض. كما تتغير طبيعة الإفرازات، فتصبح هزيلة وقصيرة الأمد.

تعتمد أحاسيس الألم على موقع الالتصاقات. إذا كانت الالتصاقات موجودة في الجزء السفلي من الرحم في منطقة قناة عنق الرحم، فإنها تتداخل مع إفراز الدم الطبيعي ويكون الألم شديدًا بشكل خاص. وبالتالي، فإن تكوين مقياس الدم والتوقف الكامل للحيض ممكن. عندما تحدث الدورة الشهرية دون مشاكل، فإن النساء لا يعانين من أي ألم تقريبًا. إن العواقب الأكثر خطورة للالتصاقات هي العقم والإجهاض. يمنع الاندماج الكبير في تجويف الرحم حركة الحيوانات المنوية نحو البويضة. كما أن بطانة الرحم المصابة لا تسمح للبويضة المخصبة بالالتصاق بجدار الرحم، حيث يتم استبدال الغشاء المخاطي بالنسيج الضام.

يتم تشخيص التصاقات الرحم في تجويف الرحم عن طريق تصوير الرحم وتنظير الرحم والموجات فوق الصوتية.

الالتصاقات داخل الرحم: العلاج

يعتبر العلاج الجراحي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج التصاقات داخل الرحم. ولكن قبل العملية، هناك حاجة إلى إعداد دواء يهدف إلى خلق ضمور قابل للعكس في أنسجة بطانة الرحم، والذي سيوفر الظروف المثالية للتدخل الجراحي. بالنسبة للعلاج قبل الجراحة، يتم استخدام الأدوية الهرمونية التي تمنع نمو ونضج بطانة الرحم.

تسمى الجراحة لإزالة الالتصاقات داخل الرحم تنظير الرحم. يتم إجراؤه باستخدام جهاز خاص من خلال المهبل. بعد الجراحة، يوصف المريض العلاج المضاد للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، يشار إلى العلاج الطبيعي، والغرض منه هو تسريع عملية الشفاء، وزيادة دفاعات الجسم، وكذلك منع ظهور التصاقات أو التصاقات جديدة داخل الرحم. يبدأ العلاج في موعد لا يتجاوز يوم ونصف بعد العملية. ويستخدم مجالًا مغناطيسيًا ثابتًا أو متناوبًا، بالإضافة إلى تيارات التردد فوق السمعي والليزر. توصف الدورة الثانية من العلاج الطبيعي مباشرة بعد نهاية الدورة الشهرية الأولى التي تحدث بعد الجراحة. يتم تحديد العدد المطلوب من الدورات بشكل فردي. عادة ما يمكن إجراء ما يصل إلى ثلاث دورات، يجب أن يكون الفاصل الزمني بينهما 3 أشهر على الأقل.

إذا كانت المرأة في سن الإنجاب مصابة بالتصاقات داخل الرحم بسبب عملية التهابية، فسيتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة للمريض بعد الجراحة، مما سيساعد على استعادة بطانة الرحم، والبدء في رفضها بالكامل أثناء الحيض وإعداد الرحم للحمل في المستقبل. يتضمن علاج إعادة التأهيل أيضًا تناول مُعدِّلات المناعة.

بعد العلاج الجراحي، تتم مراقبة المريض من قبل الطبيب لمدة ستة أشهر. إذا كانت زيارة المريضة تتعلق بالعقم، ففي هذا الوقت يتم مراقبة الإباضة ومراقبة التعافي من التهاب بطانة الرحم. إذا كان سبب العقم هو على وجه التحديد وفقط التصاقات في تجويف الرحم، فيجب أن تصبح المرأة حاملاً.
المزيد من التفاصيل