الزهري الأولي (سلبي المصل): العلامات والأعراض والمظاهر والعلاج والمضاعفات. التاريخ الطبي مرض الزهري الثانوي العقد الليمفاوية في مرض الزهري التاريخ الطبي

02.07.2020

اسم المريض: ______________

الزهور الثانوية المتكررة

المضاعفات

متعلق ب:

أرضيةذكر

عمر 47 سنة

عنوان المنزل:

مكان العمل: مجموعة المعوقين 2

مسمى وظيفي

تاريخ الدخول إلى العيادة: 12. 04. 2005

الزهري الثانوي المتكرر في الجلد والأغشية المخاطية

الزهور الثانوية المتكررة

الأمراض المصاحبة:متلازمة شاركو-ماري الضموري العصبي في شكل خزل رباعي مع ضعف الحركة

الشكاوى في يوم الاستلام:لا يقدم أي شكاوى

في يوم الإشراف:لا يقدم أي شكاوى

من الذي أحال المريض إلى:مستشفى المنطقة المركزية

لماذا:

- لا يعتبر نفسه مريضا

_____________________________

التطبيب الذاتي (مع ماذا): لا علاج ذاتي

التاريخ الوبائي

من 16 سنة

الاتصالات الجنسية:على مدى العامين الماضيين، يتم علاج الشريك الجنسي المنتظم - ___________ - في المستشفى السريري الإقليمي لمرض الزهري

جهات الاتصال المنزلية:لا يشير، يعيش وحده

هبة:ينفي

تاريخ حياة المريض

تعليم:تخرج من الصف الثامن من المدرسة المهنية

أمراض الماضي:

الإصابات والعمليات:استئصال الزائدة الدودية 1970

أمراض الحساسية:لا أحد

لا يلاحظ

التسمم المعتاد:

ظروف العمل:لا يعمل

الظروف المعيشية:

تاريخ العائلة:غير متزوج

بحث موضوعي

الحالة العامة:

موضع:نشيط

نوع الجسم:النوع الطبيعي

ارتفاع: 160 سم

وزن: 60 كجم

جلد

1. تغيرات الجلد

لون:عادي

تورجور، مرونة:لم يتغير

بخير

خصائص إفراز الزهم:بخير

حالة الشعر والأظافر:

الديموجرافية:وردي، متنوع، مستمر

يمكنك تنزيل النسخة الكاملة من التاريخ الطبي للأمراض الجلدية والتناسلية هنا

الزهري الثانوي المتكرر في الجلد والأغشية المخاطية

التشخيص السريري (باللغة الروسية واللاتينية):

الزهري الثانوي المتكرر في الجلد والأغشية المخاطية

الزهور الثانوية المتكررة

المضاعفات ________________________________________

متعلق ب:متلازمة شاركو-ماري الضموري العصبي في شكل خزل رباعي مع ضعف الحركة

أرضيةذكر

عمر 47 سنة

عنوان المنزل: ______________________________

مكان العمل: مجموعة المعوقين 2

مسمى وظيفي _____________________________________________________

تاريخ الدخول إلى العيادة: 12. 04. 2005

التشخيص السريري (باللغة الروسية واللاتينية):

الزهري الثانوي المتكرر في الجلد والأغشية المخاطية

الأمراض المصاحبة:متلازمة شاركو-ماري الضموري العصبي في شكل خزل رباعي مع ضعف الحركة

الشكاوى في يوم الاستلام:لا يقدم أي شكاوى

في يوم الإشراف:لا يقدم أي شكاوى

تاريخ هذا المرض

من الذي أحال المريض إلى:مستشفى المنطقة المركزية في بوشينوك

لماذا:الكشف في فحص الدم على RW 4+

عندما شعرت بالمرض:لا يعتبر نفسه مريضا

ما هي بداية المرض المرتبطة؟ _____________________________

من أي منطقة من الجلد والأغشية المخاطية بدأ المرض؟ _____________________________

كيف تطور المرض حتى الآن: في منتصف يناير 2005 ظهر تورم وسماكة في منطقة القضيب. ولم يطلب المساعدة الطبية في هذا الشأن. 21. 03. 05. اتصل بمستشفى منطقة بوشينكوفسكايا المركزية بخصوص عدم القدرة على فتح رأس القضيب حيث تم إجراء عملية جراحية له

تأثير الأمراض الماضية والحالية (الإصابات النفسية العصبية والحالة الوظيفية للجهاز الهضمي وما إلى ذلك): 21.03.05 - الختان

تأثير العوامل الخارجية على مسار هذه العملية (الاعتماد على الموسم، والتغذية، والطقس والأحوال الجوية، وعوامل الإنتاج، وما إلى ذلك): لا

العلاج قبل الدخول إلى العيادة:قبل دخوله المستشفى السريري الإقليمي، كان يتلقى البنسلين 1 مل 6 مرات يوميًا لمدة 4 أيام

التطبيب الذاتي (مع ماذا): لا علاج ذاتي

فعالية وتحمل الأدوية (التي تناولها المريض بشكل مستقل أو على النحو الموصوف من قبل الطبيب للمرض الحالي): لا يوجد تعصب للأدوية

التاريخ الوبائي

النشاط الجنسي من أي عمر:من 16 سنة

الاتصالات الجنسية:على مدى العامين الماضيين، يتم علاج الشريك الجنسي المنتظم - _____________________ - في المستشفى السريري الإقليمي لمرض الزهري

جهات الاتصال المنزلية:لا يشير، يعيش وحده

هبة:ينفي

تاريخ حياة المريض

النمو الجسدي والعقلي:بدأ المشي والتحدث في السنة الثانية من حياته. لم يتخلف عن أقرانه في التنمية

تعليم:تخرج من الصف الثامن من المدرسة المهنية

أمراض الماضي:عدوى "الطفولة"، تعاني من مرض السارس كل عام

الإصابات والعمليات:استئصال الزائدة الدودية 1970

أمراض الحساسية:لا أحد

عدم تحمل الدواء:لا يلاحظ

المضاعفات الوراثية ووجود مرض مشابه لدى الأقارب:الوراثة ليست مثقلة

التسمم المعتاد:- يدخن 10 سجائر يوميا منذ سن 18 عاما. شرب الكحول باعتدال

ظروف العمل:لا يعمل

الظروف المعيشية:يعيش في منزل خاص دون وسائل الراحة، ويلاحظ قواعد النظافة الشخصية

تاريخ العائلة:غير متزوج

بحث موضوعي

الحالة العامة:وعي واضح ومرضي

موضع:نشيط

نوع الجسم:النوع الطبيعي

ارتفاع: 160 سم

وزن: 60 كجم

جلد

1. تغيرات الجلد

لون:عادي

تورجور، مرونة:لم يتغير

خصائص التعرق الجلدي:بخير

خصائص إفراز الزهم:بخير

حالة الشعر والأظافر:لا يتم تغيير الأظافر. الثعلبة ذات الطبيعة المختلطة

حالة الدهون تحت الجلد:يتم تطوير الدهون تحت الجلد بشكل معتدل وتوزيعها بالتساوي

الديموجرافية:وردي، متنوع، مستمر

وصف جميع التغيرات الجلدية التي لا تتعلق بالعملية المرضية الرئيسية (الوحمات، التصبغ، الندبات، الخ)

2. وصف العملية المرضية

الانتشار (واسع النطاق، محدود، معمم، عالمي) تعدد الأشكال، أحادية الشكل للطفح الجلدي، التماثل، شدة الظواهر الالتهابية:شائع. يوجد في البلعوم احتقان مع لون مزرق وحدود واضحة (التهاب اللوزتين الحمامي). على الجسم، يكون الطفح الجلدي الوردي شاحب اللون، موضعيًا في الغالب على الأسطح الجانبية، بشكل غير متماثل. القلفة مفقودة بسبب الختان. هناك ثعلبة مختلطة على الرأس.

خصائص كل من العناصر المورفولوجية الأولية ووصفها (وصف جميع العناصر المورفولوجية تباعا). تشير الخصائص إلى: التوطين والشكل واللون والحجم وخصائص الحدود والميل إلى الدمج أو التجميع. خصائص الارتشاح (كثيف، ناعم، عجيني). خصائص الإفرازات (مصلية، نزفية، قيحية)، علامات أو أعراض محددة (مصطلح نيكولسكي، ثالوث أعراض الصدفية).

البقعة موضعية في جميع أنحاء الجسم مع موقع سائد على الظهر والأسطح الجانبية. حجم البقع حوالي 0.7 سم وتظهر العناصر تدريجياً. تختفي العناصر الطازجة أثناء التنظير الزجاجي، ولا تختفي العناصر القديمة تمامًا، ويظل اللون البني في مكانها - نتيجة لتكوين شرائح من خلايا الدم الحمراء المتحللة. ليس هناك ميل للاندماج أو المجموعة. لون البقع وردي شاحب. الموقع غير متماثل. مسموح به دون أن يترك أثرا. علامة بايدرمان الإيجابية.

خصائص العناصر المورفولوجية الثانوية: التقشير، النخالية، انفصال الصفائح الصغيرة والكبيرة، الكراك، العميق، السطحي، التآكل، اللون، الحجم، التفريغ، خصائص الحدود، إلخ، خصائص الغطاء النباتي، التشنن، خصائص التصبغ الثانوي، القشور - مصلية، نزفية، قيحية، ملونة، كثافة، إلخ. لا.

الجهاز العضلي الهيكلي

الموقف صحيح. اللياقة البدنية صحيحة. تقع الكتفين على نفس المستوى. يتم التعبير عن الحفريات فوق الترقوة وتحت الترقوة بالتساوي. لا توجد تشوهات في الصدر. يتم الحفاظ على حركات المفاصل باستثناء الحركات النشطة لمفاصل الأطراف السفلية. فهي غير مؤلمة عند الجس ولا توجد تشوهات مرئية. هناك ضمور طفيف في عضلات الأطراف السفلية، وبشكل رئيسي الساق اليسرى، وهو ما يرتبط بصعوبة الحركات النشطة للأطراف السفلية، وتقل قوة العضلات.

الجهاز التنفسي

التنفس من خلال نصفي الأنف مجاني. صافي القيمة الحالية – 16 في الدقيقة. كلا نصفي الصدر يشاركان بالتساوي في عملية التنفس. التنفس البطني. التنفس حويصلي، إلا في الأماكن التي يسمع فيها التنفس القصبي الفسيولوجي. لا الصفير.

نظام القلب والأوعية الدموية

لا توجد تشوهات في منطقة القلب. دفعة قمية في الفضاء الوربي الخامس وسطيًا من خط منتصف الترقوة. حدود البلادة النسبية طبيعية. أصوات القلب واضحة والإيقاع صحيح: 78 في الدقيقة. ضغط الدم: 120/80 ملم زئبق. النبض متناظر ومنتظم وطبيعي الامتلاء والتوتر. لا يوجد عجز في النبض.

الجهاز الهضمي

اللسان مبلل ومغطى بطبقة بيضاء. يتطلب تجويف الفم صوتنة. يوجد في البلعوم احتقان في الأقواس الحنكية والجدار الخلفي للبلعوم بحدود واضحة ولون مزرق. البطن ذو شكل طبيعي ومتماثل. في المنطقة الحرقفية اليمنى توجد ندبة بعد العملية الجراحية من بضع الفتحة. يبرز الكبد مسافة 1 سم من تحت القوس الساحلي. أبعاد قرعه 9/10/11 سم الطحال غير محسوس أبعاد قرعه 6/8 سم البراز طبيعي.

نظام الجهاز البولى التناسلى

لا يوجد تورم واضح في منطقة أسفل الظهر. أعراض باسترناتسكي سلبية. لا توجد اضطرابات عسر البول. التبول مجاني.

أعضاء الحس

لا تتغير أعضاء الحواس.

الحالة النفسية العصبية

الوعي واضح. المزاج طبيعي. النوم طبيعي. يركز المريض على الشخصية والمكان والزمان.

بيانات المختبر

خطة المسح

1. فحص الدم العام

2. اختبار البول العام

النتائج المستلمة مع التاريخ

خلايا الدم الحمراء - 5.0 * 10 12 / لتر

الكريات البيض – 5.2 * 10 9 / لتر

اللون - أصفر متجانس

الثقل النوعي – 1010

الخلايا الظهارية – 1-4 في ع/ض

الكريات البيض – 2 – 3 في ع / ض

5. Hbs Ag، لم يتم اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية

أساس التشخيص

تم التشخيص بناءً على:

1. بيانات من طرق البحث المختبري: 12/04/05 كشف تفاعل واسرمان عن تفاعل إيجابي حاد (++++)، تفاعل الهطول الدقيق ++++

2. بيانات الفحص السريري: يوجد في البلعوم احتقان في الأقواس الحنكية، والجدار الخلفي للبلعوم بحدود واضحة، ولون مزرق (التهاب اللوزتين الحمامي). يوجد على الجسم طفح جلدي وردي شاحب، موضعي بشكل رئيسي على الأسطح الجانبية والظهر، بشكل متناظر. هناك ثعلبة مختلطة على الرأس.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين الزهري الوردي (المرقط) وبين:

1. النخالية الوردية. في النخالية الوردية، تقع العناصر على طول خطوط توتر جلد لانجر. حجم 10 – 15 ملم، مع وجود تقشير مميز في الوسط. عادةً ما يتم اكتشاف "لوحة الأم" - وهي بقعة أكبر تظهر قبل 7 إلى 10 أيام من ظهور الطفح الجلدي المنتشر. من الممكن تقديم شكاوى من الشعور بضيق الجلد والحكة الخفيفة والوخز.

2. الوردية مع الجلد السمي. له لون مزرق أكثر وضوحًا وميل إلى الاندماج والتقشير والحكة. يحتوي التاريخ على مؤشرات لتناول الأدوية والأطعمة التي غالبًا ما تسبب الحساسية.

يجب التمييز بين الثعلبة المختلطة وبين:

1. الثعلبة بعد مرض معدي. في هذه الحالة، يحدث تساقط الشعر بسرعة. يحتوي التاريخ على أدلة على أمراض معدية سابقة.

2. الثعلبة الدهنية. الحالة هي الزهم، وتساقط الشعر يتطور ببطء (على مدى سنوات).

3. الثعلبة البقعية. ويتميز بوجود عدد قليل من بقع الصلع يصل قطرها إلى 8 – 10 ملم. الشعر غائب تماما.

المبادئ والأساليب والعلاج الفردي للمريض

ملح البنسلين الصوديوم 1,000,000 وحدة 4 مرات يومياً

كلوريد الثيامين 2.5%، 1 مل في العضل مرة واحدة يومياً لمدة 14 يوماً.

حمض الاسكوربيك 0.1 جرام قرص واحد 3 مرات يوميا

تنبؤ بالمناخ

للصحة والحياة والعمل - مواتية

الأدب

1. سكرينكين يو كيه "الأمراض الجلدية والتناسلية" م: 2001

2. أداسكيفيتش "الأمراض المنقولة جنسيا" 2001

3. راديونوف أ.ن. "مرض الزهري" 2002

istorii-bolezni.ru

تاريخ حالة مرض الزهري الثانوي

الاسم الكامل. س
العمر 21 سنة الجنس ف
التعليم الثانوي
عنوان المنزل دونيتسك-41
مكان عمل مشغل ماكينة الخياطة
تاريخ القبول: 10 نوفمبر 1995
التشخيص عند القبول: مرض الزهري الثانوي الطازج

شكاوي
يشكو المريض من طفح جلدي على الشفرين الكبيرين والصغيرين، وألم، وارتفاع في درجة حرارة الجسم في المساء إلى 37.5-38.0 درجة مئوية، وضعف عام.

تاريخ المرض
اكتشفت المريضة لأول مرة طفح جلدي على الشفرين الكبيرين والصغيرين في 10 أكتوبر 1995، وحاولت علاجه في المنزل باستخدام الحمامات مع البابونج وبرمنجنات البوتاسيوم. ثم ظهر الألم في منطقة الفخذ. وتفترض أنها أصيبت بالعدوى من زوجها ولم تمارس الجنس بعد ظهور أعراض المرض. آخر اتصال جنسي قمت به مع زوجي كان منذ شهرين تقريبًا.

تاريخ الحياة
المريضة X، البالغة من العمر 21 عامًا، وُلدت وهي الطفل الثاني في العائلة (الأخت أكبر منها بعامين). توفي والداها عندما كان عمر المريضة 12 عامًا، وبعد ذلك عاشت مع أختها الكبرى. ظروفها المادية والمعيشية حاليا مرضية، وهي متزوجة وليس لديها أطفال. نزلات البرد أكثر ندرة، ويتم رفض مرض بوتكين والملاريا وحمى التيفوئيد والدوسنتاريا والسل وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا. يدخن ما يصل إلى نصف علبة يوميًا ولا يتعاطى المشروبات الكحولية. الوراثة ليست مثقلة. لقد مارست الجنس منذ أن كانت في التاسعة عشرة من عمرها، ولم تكن تمارس الجنس مطلقًا.

بحث موضوعي
الحالة العامة للمريض مرضية، ووضعيته في السرير نشطة. اللياقة البدنية نورموستينيك والتغذية المعتدلة. الجلد نظيف، وردي شاحب اللون. هناك ندبة بعد العملية الجراحية (استئصال الزائدة الدودية) في المنطقة الحرقفية اليمنى. تصوير الجلد باللون الوردي. نمو الأظافر والشعر لم يتغير. الغشاء المخاطي للفم وردي اللون واللسان ذو حجم طبيعي ومغطى قليلاً بطبقة صفراء.
معدل التنفس 16 في الدقيقة، صوت القرع فوق الرئتين رئوي واضح. التنفس حويصلي ولا توجد أصوات مرضية. النبض إيقاعي، 78 نبضة في الدقيقة، ملء مرضي، ضغط الدم 130/80. حدود القلب لا تتسع، النغمات واضحة ونقية.
البطن ناعم ومؤلم قليلاً في المناطق الحرقفية. عدم تضخم الكبد والطحال. أعراض تهيج الصفاق، جورجيفسكي موسي، أورتنر، مايو روبسون، شيتكين بلومبرج وباسترناتسكي سلبية.

وصف الموقع
يوجد على الشفرين الكبيرين والصغيرين طفح جلدي أحادي الشكل متماثل على شكل حطاطات يصل قطرها إلى 5 مم، لونها بني-أحمر، غير مؤلم، ولا يوجد نمو محيطي. تتقرح بعض الحطاطات مع تكوين تقرحات صغيرة مع إفرازات قيحية مؤلمة. تتضخم الغدد الليمفاوية الأربية على كلا الجانبين، ويصل قطرها إلى 3 سم، وغير مؤلمة عند الجس، ومتحركة، وغير مدمجة مع الأنسجة المحيطة.

التشخيص العرضي
بالنظر إلى توطين الطفح الجلدي على الأعضاء التناسلية، وطبيعته (أحادية الشكل، ونقص النمو المحيطي، وغير مؤلم)، ووجود الغدد الليمفاوية الإربية المتضخمة، يمكن الافتراض أن المريض يعاني من مرض الزهري الثانوي الطازج. يجب التمييز بين هذا المرض وبين الحزاز المسطح، والصدفية، وداء البارافسوريا، والتهاب الجريبات، والثآليل التناسلية، وحطاطات ليبشوتز الزهري الكاذب.

بيانات المختبر
اختبارات الدم والبول غير ملحوظة
RW بتاريخ 10 نوفمبر 1995 - ++++

تشخيص متباين
في الحزاز المسطح، تكون الحطاطات ذات مخطط متعدد الأضلاع، ولمعان شمعي، وانخفاض سري مركزي، مما يؤدي إلى ظهور ظاهرة شبكة ويكهام، وتتميز بمسار مزمن وحكة شديدة في كثير من الأحيان. لا توجد أيضًا أعراض أخرى لمرض الزهري (تضخم الغدد الليمفاوية، وما إلى ذلك)، والاختبارات المصلية تعطي نتيجة سلبية.
في الصدفية، تتضخم الحطاطات على طول المحيط، وتحيط بها حافة التهابية معبر عنها بشكل معتدل، وهناك ثالوث من الظواهر (بقعة الستيارين، وفيلم الصدفية ونزيف محدد. سطح الحطاطات مغطى بقشور فضية بيضاء وفيرة، والعديد من الشقوق تقع الحطاطات في مناطق نموذجية من الجسم، ويحدث التهاب الجلد بشكل مزمن، عند كشط الحطاطة الزهرية الصدفية، تتم إزالة القشور فقط، لكن السطح يظل جافًا وكثيفًا مع ارتشاح محدود واضح.
في داء البارابسورياس، الحطاطة مغطاة بقشور جافة صلبة ("فيلم الكولوديون")، متخلفة على طول الحافة؛ عند الكشط، لوحظ نزيف منتشر. تتقشر الحطاطة الزهرية من المركز وتشكل "طوق بييت" على طول محيط عقيدة كثيفة ومحدودة بشكل حاد. تستمر الطفح الجلدي الناجم عن البارابسوريا لعدة أشهر، وفي كثير من الأحيان سنوات.
يظهر التهاب الجريبات على الأعضاء التناسلية الخارجية وفي الطيات الأربية والفخذية وعلى الأسطح الوسطى للفخذين عند النساء بسبب تهيج الجلد بسبب الإفرازات المهبلية. على عكس حطاطات الزهري، فإن التهاب الجريبات له اتساق ناعم، وتحيط به هالة التهابية حمراء، وله شكل مخروطي، وغالبا ما يحتوي على بثرة صغيرة في المركز ويرافقه أحاسيس ذاتية (حرق، ألم، حكة)؛ ردود الفعل المصلية سلبية.
حطاطات ليبشوتز الزهري الكاذب مستديرة الشكل، لونها وردي قليلاً، بحجم حبة العدس، ذات سطح جاف لامع، غير مؤلمة. وهي تقع على الشفرين الكبيرين ويمكن أن تنتشر إلى العجان والفخذين الوسطيين.
الأورام اللقمية التناسلية هي أمراض فيروسية، توجد بشكل رئيسي في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والشرج، ولكن على عكس الأورام اللقمية العريضة، فهي ذات ساق رفيع وتتكون من فصيصات ناعمة حمراء شاحبة صغيرة، تشبه القرنبيط أو “قرص الديك”. يشعر المرضى بإحساس حارق وألم.

التشخيص النهائي
بناءً على التشخيص التفريقي ووجود اختبارات مصلية إيجابية، يمكن إجراء التشخيص النهائي: مرض الزهري الثانوي الطازج.

المسببات المرضية
يشير مرض الزهري إلى مرض معدي مزمن، العامل المسبب له هو اللولبية الشاحبة، أو اللولبية، التي اكتشفها ف. شودين وإي هوفمان في 3 مارس 1905. إنه ينتمي إلى جنس Traeponema، عائلة Traeponemaceae، رتبة Spirochaetalis.
اللولبية الشاحبة الحية عبارة عن تشكيل دقيق حلزوني الشكل ذو نهايات مستدقة، وله 8-14 تجعيدًا ضيقًا وحادًا. لا يتجاوز سمك اللولبية 0.25 ميكرون، ويتراوح طولها من 6-20 ميكرون، وعمق الضفائر 1-1.5 ميكرون. يوجد في نهاياته أسواط متموجة دقيقة توجد أحيانًا على الأسطح الجانبية. من سمات الملتوية الشاحبة حركتها: 1) حول محورها الطولي. 2) للأمام والخلف؛ 3) يقوم بحركات تشبه البندول، والانحناء، والانقباض.
يبدأ مرض الزهري بعد دخول اللولبية الشاحبة إلى الجسم عبر الجلد أو الغشاء المخاطي بسطح تالف. لا ينتقل مرض الزهري عن طريق اللعاب أو الدموع أو الحليب أو العرق أو البول. تشكل الظهارة السليمة عائقًا أمام اختراق اللولبية الشاحبة. يمكن أن تكون الإصابة بمرض الزهري جنسية أو خارج نطاق الجنس أو خلقية.
مرض الزهري هو مرض معدي مزمن يتميز بمسار دوري وتغير في المظاهر النشطة والهجوع لفترات متفاوتة. وهذا يسمح لنا بالتمييز بين فترات منفصلة أثناء مرض الزهري: 1) الحضانة؛ 2) الابتدائي. 3) المرحلة الثانوية و 4) المرحلة الثالثة. ومع ذلك، لا يمكن رسم خط حاد بين هذه الفترات من المرض ووضع الظواهر المؤلمة التي لوحظت في مرض الزهري في رسم تخطيطي. يجب أن نتذكر أن أي تقسيم للمرض إلى فترات هو مجرد محاولة لتبسيط معرفتنا حول مساره.
بعد الإصابة بمرض الزهري من خلال الوسائل الجنسية أو خارج نطاق الجنس، يمر بعض الوقت، حيث يكون من المستحيل اكتشاف الظواهر المحلية أو العامة. تسمى هذه المرة عادةً بفترة الحضانة، وتبلغ مدتها في المتوسط 21-24 يومًا وتنتهي بتطور ورم الزهري الأولي في موقع اختراق اللولبية الشاحبة (أحيانًا تتراوح فترة الحضانة من 10 إلى 40 يومًا أو أكثر) .
تبدأ الفترة الأولية لمرض الزهري من لحظة تكوين ورم الزهري الأولي، تليها زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية بعد 3-5 أيام وتستمر حتى ظهور الطفح الجلدي الغزير في الفترة الثانوية من مرض الزهري. مدة الفترة الأولية هي 45-50 يوما. خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من وجود مرض الزهري الأولي، يكون رد فعل فاسرمان سلبيا (المرحلة السلبية) وفقط من الأسبوع الرابع يتحول تدريجيا إلى مرحلة إيجابية، ويصبح إيجابيا بشكل حاد قبل 2-3 أسابيع من ظهور مرض الزهري الثانوي الطازج.
في النصف الثاني من الفترة الأولية، قد يعاني المرضى من الضعف والخمول وآلام المفاصل المتقطعة وفقر الدم والصداع، خاصة في الليل. في نهاية الفترة الأولية من مرض الزهري، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية المحيطية - التهاب العقد، والتي تصبح ذات أهمية كبيرة في تشخيص مرض الزهري. هذه الأعراض السريرية، التي لوحظت في النصف الثاني من الفترة الأولية لمرض الزهري، ترجع إلى زيادة في عدد اللولبيات الشاحبة وانخفاض المقاومة المناعية للجسم.
تبدأ الفترة الثانوية لمرض الزهري بعد حوالي 9-10 أسابيع من الإصابة و6-7 أسابيع بعد ظهور ورم الزهري الأولي. في الفترة الثانوية، هناك انتشار نشط لللولبية الشاحبة من خلال الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية مع تراكمها السائد في الجلد والأغشية المخاطية، وبدرجة أقل، في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي؛ ويصاحب زيادة انتشار اللولبية من خلال ظهور طفح جلدي متقطع وحطاطي وحويصلي وبثري وتلف السمحاق والعظام وتطور التهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي وتضخم الغدد الليمفاوية (التهاب العقد). تحدث المظاهر السريرية المختلفة للفترة الثانوية من مرض الزهري بشكل مختلف. في بعض الحالات، يكون هناك رد فعل عنيف من الجسم مع طفح جلدي وافر على الجلد، وأعراض سحائية، وما إلى ذلك، وفي حالات أخرى، تقتصر العملية على الإزهار المعبر عنه بشكل معتدل، والذي لا يأخذه المرضى على محمل الجد في كثير من الأحيان. ميزة أخرى للفترة الثانوية من مرض الزهري هي المسار الحميد لمرض الزهري، وعادة ما يختفي دون أن يترك أثرا في وقت قصير، وخاصة بسرعة بعد علاج محدد (باستثناء مرض الزهري البثري التقرحي). يمكن أن تستمر الفترة الثانوية من مرض الزهري إلى أجل غير مسمى، بالتناوب مع فترات الهدوء والانتكاسات، ولكن في المتوسط \u200b\u200bحوالي 2-4 سنوات، وتتحول إلى التعليم العالي. تتميز الطفح الجلدي الزهري الذي يحدث مباشرة بعد نهاية الفترة الأولية من مرض الزهري بالوفرة والموقع غير المنظم وتعدد الأشكال في كثير من الأحيان، مصحوبًا بالتهاب العقد المتعددة، وغالبًا ما يكون ورم الزهري الأولي المستمر أو بقايا ارتشاحه، والتهاب تصلب العقد الإقليمي (الدبل). تسمى المرحلة الأولية من مرض الزهري الثانوي بالزهري الثانوي الطازج، حيث تختفي مظاهره تلقائيًا بعد بضعة أسابيع ويحدث التعافي السريري المرئي. تسمى هذه المرحلة بالفترة الكامنة الثانوية لمرض الزهري، والتي يمكن أن تستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع وأشهر. ومع ذلك، فإن سلامة هذه المرحلة خادعة، حيث أن عدوى الزهري لم تختف، بل هي في حالة كامنة، وهو ما تؤكده التفاعلات المصلية الإيجابية. في غياب العلاج، بعد الزهري الكامن، تظهر الطفح الجلدي الزهري (الانتكاس)، والذي يختلف عن الزهري الثانوي الطازج في محدودية عدد العناصر، وكبر حجمه، وبهتان لونه، وميله إلى التجمع. تُسمى هذه المرحلة بالزهري الثانوي المتكرر، حيث لا يوجد عادةً ورم الزهري الأولي والدبل الإقليمي، ويكون التهاب العقد خفيفًا. مع الانتكاسات المبكرة، تحدث أحيانًا مظاهر سريرية تحتل مواقع وسيطة بين الزهري الثانوي الطازج والمتكرر، والذي يمكن أن يسمى الزهري الثانوي الطازج والمتكرر. يجب التعامل مع هذه الأشكال من المرض بحذر كاف.
من الواضح أن الأشكال السريرية المتكررة لمرض الزهري تنجم عن تكاثر اللولبيات الشاحبة في مكان الزهري الذي تم حله، حيث كانوا في حالة تعايش تعايشي. في مرض الزهري، تلعب حركة المناعة المعدية دورًا كبيرًا، مما يؤدي انخفاضها إلى خلق ظروف مواتية لتفعيل اللولبية الشاحبة.
تتطور الفترة الثالثة أو الصمغية من مرض الزهري في الحالات التي تبقى فيها اللولبيات في الجسم بسبب عدم كفاية العلاج أو غير المناسب وتغير التفاعل المناعي البيولوجي للجسم. غالبًا ما يتطور مرض الزهري الثالثي لدى الأفراد الذين لم يتلقوا العلاج المضاد للزهري. تظهر العلامات السريرية الأولى لمرض الزهري الثالثي بعد عدة سنوات من وجود الفترة الثانوية، عادة ما بين 5 و 10 سنوات بعد الإصابة، ولكن في بعض الحالات يتم ملاحظة العناصر الصمغية في وقت لاحق بكثير (عند 20-40 وحتى 60 سنة من المرض). .
تتميز الفترة الثالثة بأورام حبيبية محدودة ولكن ضخمة تقع في الجلد نفسه أو في القاعدة تحت الجلد، وتكون عرضة للتحلل النخري والتندب اللاحق، والذي غالبًا ما ينتهي بتدمير كبير وتشوه واختلال وظيفي في الأعضاء وحتى الموت إذا تأثرت الأعضاء الحيوية. العملية (الشريان الأورطي والكبد والدماغ، وما إلى ذلك). وفقًا لبياناتنا، يؤثر مرض الزهري الصمغي في كثير من الأحيان على الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي والجهاز العضلي الهيكلي أكثر من الجلد والأغشية المخاطية. تتضمن هذه المرحلة أيضًا علامات الظهر والشلل التدريجي، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالزهري الحشوي. في مرض الزهري الصمغي، توجد أحيانًا اللولبية الشاحبة بكميات صغيرة في المنطقة الطرفية غير المتحللة من المرتشاح.
تتطور اللثة بنفس طريقة انتكاسات مرض الزهري الثانوي. عندما يضعف التفاعل المناعي البيولوجي للجسم وتزداد الحساسية المعدية، تتكاثر اللولبيات الشاحبة في موقع مرض الزهري أو العقد الليمفاوية التي تم حلها، حيث يتم نقلها عبر مجرى الدم إلى أعضاء مختلفة، حيث تتشكل عقد مفردة مميزة لمرض الزهري الثالثي . على ما يبدو، فإن الدورة الطويلة جدًا من مرض الزهري الثالثي تساعد على إضعاف ضراوة اللولبية الشاحبة، والتي نادرًا ما يتم تسجيل انتكاسات مرض الزهري السلي والعقيدي فيها. من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل من مرض الزهري الثالثي: 1) الزهري النشط الثالثي. 2) الزهري الثالثي الكامن أو الخفي و 3) الزهري المتكرر الثالثي.

علاج
من بين جميع الأدوية المضادة للزهري، يحتل البنسلين ومشتقاته، التي لها خصائص مبيد اللولبيات ومضادات اللولبيات، المركز الرئيسي حاليًا. على ما يبدو، البنسلين يعطل أنظمة إنزيم اللولبية الشاحبة، وعملية نموها وتكاثرها. البنسلين فعال بشكل خاص ضد اللولبية الشاحبة خلال فترة تكاثرها.
‹‹البنسلين ومشتقاته فعالة ضد جميع أشكال مرض الزهري وتساعد على إزالة اللولبية الشاحبة من سطح الزهري في المتوسط بعد 10-12 ساعة.
يمكن إعطاء البنسلين للمرضى تحت الجلد، أو في العضل، أو في الوريد، أو داخل القطني، أو عن طريق الفم (فينيلوكسي ميثيل بنسلين). عند علاج مرض الزهري، يتم إعطاء البنسلين في العضل بجرعات تعتمد على وزن الجسم. يرجع الاستخدام المستمر للبنسلين إلى الحاجة إلى الحفاظ باستمرار على تركيز معين من الدواء في الدم (0.06 وحدة دولية لكل 1 ملم من الدم). ولهذا الغرض، يحتاج المرضى إلى تقليل تناول السوائل أثناء العلاج بالبنسلين.
بالإضافة إلى البنسلين القابل للذوبان، والذي يتم التخلص منه بسرعة من الجسم، يتم استخدام الأدوية التي تحافظ على التركيز العلاجي للدواء في الدم لمدة 8-10 ساعات (إكمونوفوسيلين والبيسلين 1 و 3 و 4 و 5 و 6).
اقترح R. Sazerac وK. Levaditi لأول مرة البزموت في عام 1921 لعلاج مرض الزهري. من حيث تأثيرها العلاجي، تحتل مستحضرات البزموت المركز الثاني بعد البنسلين. يجب أن يتم امتصاص أي مستحضر للبزموت بشكل موحد من موقع الحقن وإفرازه من الجسم بكميات كافية.
البيوكوينول عبارة عن معلق أحمر ساطع بنسبة 8% من اليود-الكينين-البزموت في زيت الخوخ المحايد، يحتوي على 25% البزموت، 56% اليود و19% الكينين. هذا المزيج من المكونات الطبية له تأثير مفيد على الجسم: البزموت يؤثر على اللولبية الشاحبة، واليود يعزز ارتشاف مرض الزهري، والكينين له خصائص منشط.
البيسموفيرول هو مستحضر أبيض يحتوي على 7.5% من معلق ملح البزموت من حمض المونوبيموثاراريك في زيت الخوخ أو اللوز المعقم والمنقى؛ في 1 مل من البسمفيرول - 0.05 جم من البزموت المعدني. يحتوي الدواء على حوالي 67% من البزموت المعدني. يفرز البزموت ببطء في البول والبراز. وينتهي القضاء عليه بعد 1.5-3 أشهر من التوقف عن العلاج.
Pentabismol هو مستحضر قابل للذوبان في الماء يحتوي على 47.9٪ من البزموت. 1 مل من الدواء يحتوي على 0.01 غرام من البزموت المعدني. يتم امتصاصه بواسطة الأنسجة بشكل أسرع من البيجوكينول والبيسموفيرول، ولكن يتم التخلص منه أيضًا بسرعة من الجسم.
يتم حقن مستحضرات البزموت في العضل في سماكة الأرداف في الربع الخارجي العلوي، بالتناوب إلى اليسار ثم إلى الجانب الأيمن. بعد إدخال إبرة بطول لا يقل عن 5-6 سم، من الضروري التأكد من أن نهايتها ليست في تجويف الوعاء الدموي، لأن إدخال مستحلب البزموت في الوعاء يهدد بتطور الانسداد الرئوي أو الانسداد الرئوي العميق. الغرغرينا في الأرداف. ولذلك، ينبغي أن تدار الاستعدادات البزموت ببطء، ودافئ دائما إلى درجة حرارة الجسم. قبل الحقن، يجب رج القارورة التي تحتوي على البيجوكينول والبيسموبيرول جيدًا للحصول على تعليق موحد للدواء.
عند علاج المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثانوي الطازج، يتم استخدام 5 دورات من العلاج المشترك مع مستحضرات البنسلين والبزموت:
دورة واحدة: البنسلين وأحد مستحضرات البزموت. استراحة شهر واحد
الدورة الثانية: البنسلين (إكمونوفوسيلين) وإعداد البزموت. استراحة شهر واحد
الدورة الثالثة: تحضير الإكمونوفوسيلين (البنسلين) والبزموت. استراحة شهر واحد
الدورة الرابعة: تحضير الإكمونوفوسيلين والبزموت. استراحة شهر واحد
الدورة الخامسة: تحضير الإكمونوفوسيلين أو البنسلين والبزموت.
يتم حساب جرعة الدورة من البنسلين (إكمونوفوسيلين) بمعدل 120.000 وحدة لكل 1 كجم من وزن جسم المريض.

تنبؤ بالمناخ
مع البدء المبكر في علاج مرض الزهري الثانوي الجديد، من المتوقع الشفاء التام للمريض بعد استكمال دورة العلاج الكاملة

ملحمة
المريضة س، 21 سنة، تشتكي من طفح جلدي على الشفرين الكبيرين والصغرى، وألم، وارتفاع درجة حرارة الجسم في المساء إلى 37.5-38.0 درجة مئوية، وضعف عام. اكتشفت المريضة لأول مرة طفح جلدي على الشفرين الكبيرين والصغيرين في 10 أكتوبر 1995 (الطفح الجلدي أحادي الشكل، على شكل حطاطات يصل قطرها إلى 5 مم، لونها بني-أحمر، غير مؤلم، لا يوجد نمو محيطي؛ بعض حطاطات تتقرح مع تكوين تقرحات صغيرة مع إفرازات قيحية ومؤلمة). يعاني المريض من تضخم في الغدد الليمفاوية الأربية على كلا الجانبين، يصل قطرها إلى 3 سم، وغير مؤلمة عند الجس، ومتحركة، وغير ملتحم بالأنسجة المحيطة. حاولت المريضة أن تعالج في المنزل باستخدام حمامات البابونج وبرمنجنات البوتاسيوم، ولكن دون جدوى، ثم التفتت إلى طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية في مكان إقامتها وتم إرسالها إلى عيادة الأمراض الجلدية والتناسلية بالمدينة رقم 1 مع تشخيص مرض الزهري الثانوي الطازج. يتلقى حاليًا العلاج بمستحضرات البنسلين والبزموت. التشخيص مواتٍ، ومن المتوقع أن يتعافى المريض تمامًا.

الأدب
1. بوتوتسكي الثاني، تورسويف ن.أ. الأمراض الجلدية والتناسلية.-Kyiv، ed. إد. "مدرسة فيشا" 1978
2. التشخيص التفريقي للأمراض الجلدية - بكالوريوس بيرينباين، أ.أ. ستوديتسين، إلخ - ماجستير: الطب، 1989.
3. التشخيص المرضي للأمراض الجلدية - جي إم تسفيتكوفا، في إن موردوفتسيف - ماجستير: الطب، 1986.

يعتبر مرض الزهري مرضًا مخزيًا، كما لو أنه لا يمكن الإصابة به إلا من قبل كاهنات الحب أو من يستخدم خدماتهن. في الواقع، هذا ليس صحيحا!

أولا، هناك أيضا مرض الزهري المنزلي، الذي يمكن أن يصاب به أي شخص، حتى أولئك الذين يقودون أسلوب حياة رهباني حقا. ثانيا، هل سبق لك أن طلبت من شريكك نتائج اختبار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والزهري؟ هذا غير محتمل، لذا، إذا كان الواقي الذكري يحمي من فيروس نقص المناعة البشرية، فإن هذه المشكلة لا تنجح دائمًا مع مرض الزهري. لذلك يتبين أن سبب المرض ليس بالضرورة الفجور، على الرغم من أن طرق العدوى الرئيسية هي الجنسية وعبر المشيمة، أي من الأم إلى الطفل.

"هدية" من كولومبوس؟

التاريخ صامت بشأن أي طائر اللقلق هو الذي جلب مرض الزهري إلى البشرية. ليس من الواضح من أين أتت، فقد اكتسبت العدوى المجهولة على الفور طبيعة الوباء وأغرقت الناس في حالة من الرعب.

يقول أليكسي رودين، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، رئيس قسم الأمراض الجلدية والتناسلية في جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية، إن الجدل حول أصل مرض الزهري لا يزال مستمرا. - تم توثيق هذا المرض التناسلي لأول مرة في أوروبا عام 1493، مباشرة بعد عودة كولومبوس من أمريكا. يعتقد أنصار النسخة الأولى أن العدوى جاءت عن طريق البحارة المسافرين. ولكن من أين - من هايتي، من أمريكا، الهند، أو أفريقيا؟ أُطلق على المرض اسم "الجدري الكبير"، لأنه، على عكس الجدري، يترك ندبات كبيرة على أجساد الضحايا. فرضية أخرى - أن مرض الزهري كان موجودا بالفعل في العصور القديمة، ولكن لم يتم تشخيصه - من غير المرجح. هناك أيضًا افتراض شائع بين الأمريكيين بأن "الطاعون التناسلي" خرج من إفريقيا وليس أكثر من طفرة للأمراض الاستوائية المحلية.

بعد 300 عام من الزئبق - إلى البنسلين

لفترة طويلة لم يعرفوا ماذا وكيف يعالجون مرض الزهري، يتابع الأستاذ. - وهكذا نصح الفيلسوف الهولندي الشهير إيراسموس روتردام "بطريقة إنسانية": "إذا كان الزوج والزوجة مريضين بمرض الزهري، فيجب حرقهما". في القرنين الخامس عشر والسابع عشر. رفض الأطباء علاج هذا المرض المخزي، ولذلك وقعت مكافحة الأمراض التناسلية على عاتق الحلاقين والأطباء المحتالين، الذين استخدموا الزئبق كدواء، حيث كان يستخدم آنذاك لعلاج العديد من الأمراض الجلدية، مثل الجذام والجرب.

بعد وضع مرهم الزئبق، يتم لف المريض بملاءة ووضعه في برميل ويتم طهيه بالبخار الجاف. وقبل هذا كانوا يضربون بالسوط مطردين الزنا. ماتت الغالبية العظمى من الناس بعد هذه الإجراءات المعجزة، وأصبح الناجون القلائل معاقين، لكن مرض الزهري لم يختف.

المرحلة التالية هي إدخال مستحضرات البزموت، وهي أيضًا شديدة السمية. ومع ذلك، لأول مرة، جعلوا من الممكن تحقيق علاج بيولوجي، أي إزالة اللولبية الشاحبة من الجسم. وفقط في 1943-1945، مع اختراع البنسلين، ظهر العلاج الفعال. لفترة طويلة، حتى الثمانينيات من القرن العشرين، تم أخذ القالب السحري مع مستحضرات البزموت. ولكن ثبت أخيرًا أن البزموت غير ضروري على الإطلاق في هذه الحالة. تحول الأطباء إلى البنسلين "العاري" - وهو علاج فعال حديث لهذا المرض التناسلي.

في تساريتسين ما قبل الثورة، لم يتم علاج مرض الزهري

ويعتقد أن مرض الزهري جاء إلى بلادنا في القرن الخامس عشر من ليتوانيا. منذ منتصف القرن التاسع عشر، اجتاحت روسيا القيصرية موجة من الأمراض. ووفقا للبروفيسور رودان، كانت قرى بأكملها مريضة. لا تزال هناك قرية في منطقة كورسك تسمى كورنوسوفكا، والتي حصلت على اسمها من "الأنوف الفاشلة".

كما ازدهر المرض في تساريتسين ما قبل الثورة. بعد عام 1917، كان من الممكن أن يقرأ المرء في الصحافة المحلية أن دواء الدكتور دي ويز "سوف يعالج مرض الزهري في أي مرحلة"، لكن العلاج العلمي الجاد وتأسيس مهنة طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية، وفقًا للعالم، لا يمكن مناقشته إلا منذ إنشاء قسم الأمراض الجلدية والتناسلية في عام 1938 على أساس معهد ستالينغراد الطبي. وكان رئيسها الأول البروفيسور يوفي. نظم عزري إسرائيليفيتش جمعية من أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية، وبمبادرته في عام 1940، تم بناء عيادة جلدية وتناسلية في المستشفى الإقليمي.

مرض خاص

يقول الطبيب أليكسي رودين: "أود أن أقول إن مرض الزهري مرض خاص". - على سبيل المثال، هذه حقيقة: أصبحت جميع الفيروسات تقريبًا مقاومة للمضادات الحيوية، وفقط الملتوية الشاحبة، بالطريقة القديمة، هي التي تحتفظ بالخوف من البنسلين! خصوصية أخرى هي أن حدوث مرض الزهري، إذا نظرت إليه على مر السنين، يتبع الجيوب الأنفية. كل 10-15 سنة هناك ارتفاع، ثم 10-15 سنة هناك انخفاض. ويعتقد أن هذا يعتمد على نشاط الشمس. والآن نحن في تراجع؛ ففي عام 2014، تم تسجيل 235 حالة مرض الزهري في منطقتنا، وفي عام 2015 حتى الآن 188 حالة. ومن غير المعتاد أيضًا أن يتعافى ثلث المرضى من تلقاء أنفسهم دون أي علاج. كانت هناك مثل هذه التجربة التي قام بها الأمريكيون. أصبح 400 من السود الذين ظهرت عليهم العلامات الأولية لمرض الزهري "ضحايا العلم"، وتم توقيع عقد معهم، ينص على عدم علاجهم لمدة 10 سنوات. بعد 10 سنوات، اتضح أن ثلثهم مصابون بمرض الزهري الثالثي والزهري العصبي، والثلث ليس لديهم أي مظاهر، لكن الدم كان إيجابيا (وهذا يعتبر مرض الزهري الكامن في روسيا) وكان 30٪ بصحة جيدة. وبالمناسبة، فقد قدم ريغان وكلينتون اعتذارات رسمية عن هذه التجربة.

مكر اللولبية الشاحبة

الآن هناك زيادة في حدوث الأشكال المتأخرة من مرض الزهري، ما يسمى الزهري العصبي، وهناك تراكم لحالات الزهري الخلقي، كما يقول طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية. - قد لا تظهر الملتوية الشاحبة لسنوات وتؤثر فجأة على الأوعية الدموية أو القشرة الدماغية. على سبيل المثال، عولج مريض معنا، ثم عمل سائقًا لمدة 10 سنوات في موسكو المزدحمة، وفجأة، حسب قوله، في صباح أحد الأيام، لم يكن يعرف إلى أين يذهب. تم تشخيص إصابته بمرض الزهري العصبي. بدأ مرض الزهري المتأخر بالظهور لدى المرضى الذين خضعوا للعلاج في التسعينيات. على ما يبدو، من المنطقي التحدث عن العلاج الناقص في الوقت المناسب. ليس سراً أن الأشخاص الذين يأتون إلينا هم مجرد الجزء السطحي من جبل الزهري الجليدي، وأنا أحثكم على عدم الخوف والاتصال بالمتخصصين في الوقت المناسب.

هل تعرف أن:

طبيب إيطالي "زرع الخنزير"

في البداية، كان يسمى مرض الزهري Lues، وهو ما يعني "الوباء"، "المرض". تم إعطاء الاسم الحديث للمرض من خلال القصيدة (وفي نفس الوقت أطروحة طبية) للطبيب الإيطالي وعالم الفلك والكاتب جيرولامو فراكاستورو "الزهري، أو مرض الغال" (1530). إنه يروي كيف تجرأ ذات يوم راعي الخنازير الأسطوري المسمى Syphilus (اليونانية القديمة συς - خنزير ، φ؟ ςος - عاشق) على مقارنة نبل وثروة الحكام الأرضيين بآلهة أوليمبوس وتم معاقبته بمرض خطير غير قابل للشفاء ، اسمه جاء من اسم البطل.

عالم مريض حير الجميع لمدة 100 عام

بغض النظر عن عمر المرض، تم اكتشاف العامل المسبب لمرض الزهري، الملتوية الشاحبة (اللولبية الشاحبة)، فقط في عام 1905! يُطلق على الميكروب اسم اللولبية لتشابهها مع الحلزون، وهي شاحبة لأنه يمكن رؤيتها تحت المجهر مع تلطيخ ضعيف.

تسبب الجراح الاسكتلندي جون هانتر في ارتباك كبير في دراسة مرض الزهري. قام بحقن القيح من مجرى البول لمريض مصاب بالسيلان في مجرى البول و... أصيب بمرض الزهري. كان الطبيب سعيدًا جدًا لدرجة أنه لم يدرك على الفور أن "المتبرع" كان مريضًا بمرضين في وقت واحد. ونتيجة لهذا الإغفال، لأكثر من 100 (!) عام، اعتقد المجتمع العلمي خطأً أن مرض الزهري والسيلان سببهما نفس العامل الممرض.

معلوماتنا

مرض الزهري الشهير

فرانسيسكو جويا. لم يحب الفنان الإسباني الفن فحسب، بل أحب النساء أيضًا. ولم يثبت إصابته بمرض الزهري، ولم تكن الأمراض المنقولة جنسياً في ذلك الوقت مميزة جداً. ولكن وفقا للوصف، هذا هو بالضبط.

أبراهام لينكولن، رئيس أمريكا. باعترافه الشخصي، كان من سوء حظه في شبابه أن يقابل ملتوية شاحبة. علاوة على ذلك، فقد نقل العدوى إلى زوجته وأطفاله الثلاثة عن غير قصد.

أدولف جيتلر. خلال الحرب العالمية الأولى، تم تشخيص إصابة الفوهرر بالعمى وانتهى به الأمر في المستوصف. ويترتب على وثائق المستشفى أن الآري الحقيقي قد عولج هناك من مرض الزهري.

غي دو موباسان. اتبع الكاتب في الممارسة العملية قناعة بأن الولاء والثبات هراء. الفجور الجنسي في بيوت الدعارة أوصله إلى مرض الزهري. رجل فرنسي حقيقي، لم يكن منزعجا حتى عندما بدأ المرض، على الرغم من العلاج، في التقدم. قال موباسان بسخرية: "أخيرًا، لدي مرض الزهري الحقيقي، وليس سيلان الأنف المثير للشفقة!"

ناتاليا خيرولينا. صور من مصادر الإنترنت المفتوحة

اسم المريض: ______________

التشخيص السريري (باللغة الروسية واللاتينية):

الزهور الثانوية المتكررة

المضاعفات ________________________________________

متعلق ب:

أرضيةذكر

عمر 47 سنة

عنوان المنزل:

مكان العمل: مجموعة المعوقين 2

مسمى وظيفي _____________________________________________________

تاريخ الدخول إلى العيادة: 12. 04. 2005

التشخيص السريري (باللغة الروسية واللاتينية):

الزهري الثانوي المتكرر في الجلد والأغشية المخاطية

الزهور الثانوية المتكررة

الأمراض المصاحبة:متلازمة شاركو-ماري الضموري العصبي في شكل خزل رباعي مع ضعف الحركة

الشكاوى في يوم الاستلام:لا يقدم أي شكاوى

في يوم الإشراف:لا يقدم أي شكاوى

تاريخ هذا المرض

من الذي أحال المريض إلى:مستشفى المنطقة المركزية

لماذا:الكشف في فحص الدم على RW 4+

عندما شعرت بالمرض:لا يعتبر نفسه مريضا

ما هي بداية المرض المرتبطة؟ _____________________________

_______________________________________________________________

من أي منطقة من الجلد والأغشية المخاطية بدأ المرض؟ _____________________________

تأثير الأمراض الماضية والحالية (الإصابات النفسية العصبية، الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي، وما إلى ذلك): 05.21.03 - الختان

التطبيب الذاتي (مع ماذا): لا علاج ذاتي

التاريخ الوبائي

النشاط الجنسي من أي عمر:من 16 سنة

جهات الاتصال المنزلية:لا يشير، يعيش وحده

هبة:ينفي

تاريخ حياة المريض

النمو الجسدي والعقلي:بدأ المشي والتحدث في السنة الثانية من حياته. لم يتخلف عن أقرانه في التنمية

تعليم:تخرج من الصف الثامن من المدرسة المهنية

أمراض الماضي:عدوى "الطفولة"، تعاني من مرض السارس كل عام

الإصابات والعمليات:استئصال الزائدة الدودية 1970

أمراض الحساسية:لا أحد

عدم تحمل الدواء:لا يلاحظ

المضاعفات الوراثية ووجود مرض مشابه لدى الأقارب:الوراثة ليست مثقلة

التسمم المعتاد:- يدخن 10 سجائر يوميا منذ سن 18 عاما. شرب الكحول باعتدال

ظروف العمل:لا يعمل

الظروف المعيشية:يعيش في منزل خاص دون وسائل الراحة، ويلاحظ قواعد النظافة الشخصية

تاريخ العائلة:غير متزوج

بحث موضوعي

الحالة العامة:وعي واضح ومرضي

موضع:نشيط

نوع الجسم:النوع الطبيعي

ارتفاع: 160 سم

وزن: 60 كجم

جلد

1. تغيرات الجلد

لون:عادي

تورجور، مرونة:لم يتغير

خصائص التعرق الجلدي:بخير

خصائص إفراز الزهم:بخير

حالة الشعر والأظافر:لا يتم تغيير الأظافر. الثعلبة ذات الطبيعة المختلطة

حالة الدهون تحت الجلد:يتم تطوير الدهون تحت الجلد بشكل معتدل وتوزيعها بالتساوي

الديموجرافية:وردي، متنوع، مستمر

وصف جميع التغيرات الجلدية التي لا تتعلق بالعملية المرضية الرئيسية (الوحمات، التصبغ، الندبات، الخ)

جامعة دونيتسك الحكومية الطبية

قسم الأمراض الجلدية والتناسلية

رأس قسم البروفيسور. رومانينكو ف.ن.

محاضر مساعد كوفالكوفا ن.

تاريخ المرض

مريض ×

المنسق: طالب في السنة الرابعة، المجموعة الثامنة، كلية الطب الثانية سيليزنيف أ.أ.

المنسقون المشاركون: طلاب السنة الرابعة من المجموعة الثامنة بكلية الطب الثانية Dokolin E.N. Shcherban E.V.

دونيتسك، 1995

تفاصيل جواز السفر

الاسم الكامل.س

عمرالعمر 21 سنة أرضيةو

تعليممتوسط

عنوان المنزلدونيتسك -41

مكان العملخياطة ماينر

تاريخ استلام: 10.XI.95

التشخيص عند القبول:الزهري الثانوي الطازج

شكاوي

يشكو المريض من طفح جلدي على الشفرين الكبيرين والصغيرين، وألم، وارتفاع في درجة حرارة الجسم في المساء إلى 37.5-38.0 درجة مئوية، وضعف عام.

تاريخ المرض

اكتشفت المريضة لأول مرة طفح جلدي على الشفرين الكبيرين والصغيرين في 10 أكتوبر 1995، وحاولت علاجه في المنزل باستخدام الحمامات مع البابونج وبرمنجنات البوتاسيوم. ثم ظهر الألم في منطقة الفخذ. وتفترض أنها أصيبت بالعدوى من زوجها ولم تمارس الجنس بعد ظهور أعراض المرض. آخر اتصال جنسي قمت به مع زوجي كان منذ شهرين تقريبًا.

تاريخ الحياة

المريضة X، البالغة من العمر 21 عامًا، وُلدت وهي الطفل الثاني في العائلة (الأخت أكبر منها بعامين). توفي والداها عندما كان عمر المريضة 12 عامًا، وبعد ذلك عاشت مع أختها الكبرى. ظروفها المادية والمعيشية حاليا مرضية، وهي متزوجة وليس لديها أطفال. نزلات البرد أكثر ندرة، ويتم رفض مرض بوتكين والملاريا وحمى التيفوئيد والدوسنتاريا والسل وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا. يدخن ما يصل إلى نصف علبة يوميًا ولا يتعاطى المشروبات الكحولية. الوراثة ليست مثقلة. لقد مارست الجنس منذ أن كانت في التاسعة عشرة من عمرها، ولم تكن تمارس الجنس مطلقًا.

البحث الموضوعي

الحالة العامة للمريض مرضية، ووضعيته في السرير نشطة. اللياقة البدنية نورموستينيك والتغذية المعتدلة. الجلد نظيف، وردي شاحب اللون. هناك ندبة بعد العملية الجراحية (استئصال الزائدة الدودية) في المنطقة الحرقفية اليمنى. تصوير الجلد باللون الوردي. نمو الأظافر والشعر لم يتغير. الغشاء المخاطي للفم وردي اللون واللسان ذو حجم طبيعي ومغطى قليلاً بطبقة صفراء.

معدل التنفس 16 في الدقيقة، صوت القرع فوق الرئتين رئوي واضح. التنفس حويصلي ولا توجد أصوات مرضية. النبض إيقاعي، 78 نبضة في الدقيقة، ملء مرضي، ضغط الدم 130/80. حدود القلب لا تتسع، النغمات واضحة ونقية.

البطن ناعم ومؤلم قليلاً في المناطق الحرقفية. عدم تضخم الكبد والطحال. أعراض تهيج الصفاق، جورجيفسكي موسي، أورتنر، مايو روبسون، شيتكين بلومبرج وباسترناتسكي سلبية.

وصف الآفة

يوجد على الشفرين الكبيرين والصغيرين طفح جلدي أحادي الشكل متماثل على شكل حطاطات يصل قطرها إلى 5 مم، لونها بني-أحمر، غير مؤلم، ولا يوجد نمو محيطي. تتقرح بعض الحطاطات مع تكوين تقرحات صغيرة مع إفرازات قيحية مؤلمة. تتضخم الغدد الليمفاوية الأربية على كلا الجانبين، ويصل قطرها إلى 3 سم، وغير مؤلمة عند الجس، ومتحركة، وغير مدمجة مع الأنسجة المحيطة.

مقالات مماثلة: