علاج الأشكال الخفيفة من الحمى القرمزية عند الأطفال. علاج الحمى القرمزية في المنزل والمستشفى

الحمى القرمزية عند الأطفال حادة عدوىيتجلى ذلك في التهاب الحلق والحمى والطفح الجلدي الغزير في جميع أنحاء الجسم. تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا، وغالبا ما يعاني منها الأطفال دون سن 10 سنوات. العامل المسبب للمرض هو المجموعة (أ) العقدية الانحلالية بيتا، الذي يطلق مادة سامة في الدم، مما يعطي المظاهر السريرية.

هل زوجك مدمن كحول؟

يمكن أن تسبب المكورات العقدية العديد من الأمراض الأخرى، بما في ذلك التهاب الحلق والتهاب كبيبات الكلى والروماتيزم. تتطور الحمى القرمزية عندما لا تكون هناك مناعة ضدها في وقت الإصابة بالمكورات العقدية.

مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل للمكورات العقدية. تستمر فترة حضانة الحمى القرمزية لمدة تصل إلى 10 أيام، وتبدأ الفترة الحادة مع الأعراض الشديدة في الأيام 3-10. سيكون الطفل معديًا منذ ظهور العلامات الأولى ولمدة ثلاثة أسابيع تالية.

أسباب الحمى القرمزية

تنجم الحمى القرمزية عند الأطفال عن المكورات العقدية من المجموعة A. وتبدأ البكتيريا السامة في التكاثر في البلعوم الأنفي وعلى الجلد والأغشية المخاطية. العقدية الانحلالية تؤدي إلى سموم خارجية محلية ردود الفعل الالتهابيةتسمم الجسم. تطور الكائنات الحية الدقيقة في ظروف مواتية يؤدي إلى مظاهر إنتانية في شكل التهاب الأذن الوسطى والتهاب العقد اللمفية. يلعب رد الفعل التحسسي، الذي يشارك في تطور المضاعفات، دورًا أيضًا في تطور علم الأمراض. علامة المكون الإنتاني - المظاهر مضاعفات متأخرة.

تعبت من الشرب المستمر؟

كثير من الناس على دراية بهذه المواقف:

• الزوج يختفي في مكان ما مع أصدقائه ويعود للمنزل "يصطاد"...
• المال يختفي في المنزل، فهو لا يكفي حتى من يوم دفع إلى يوم دفع...
• ذات مرة، يصبح أحد أفراد أسرته غاضبًا وعدوانيًا ويبدأ في إطلاق العنان ...
• الأطفال لا يرون أباهم رصينًا، بل يرون فقط سكيرًا غير راضٍ إلى الأبد...

إذا تعرفت على عائلتك، فلا تتسامح معها! هناك مخرج!

مصدر العدوى هو الشخص الحامل والمريض المصاب بالحمى القرمزية والتهاب اللوزتين والأمراض الأخرى التي تسببها المكورات العقدية الانحلالية. الفترة الأكثر ملاءمة للعدوى هي الأيام الثلاثة الأولى من المرض. يتوقف المريض عن كونه خطراً على الآخرين بعد ثلاثة أسابيع من بداية المرض.

تنتقل العدوى بواسطة قطرات محمولة جوا. في معظم الحالات، تحدث العدوى أثناء التواصل مع شخص مريض. يمكن للفيروس أيضًا أن يدخل الجسم عن طريق الطعام والتغذية والاتصال.

القابلية للإصابة بالمكورات العقدية عالية، وتظهر الحمى القرمزية عند الأطفال في غياب المناعة.

وينتشر الفيروس على نطاق واسع، خاصة في المناطق الباردة. من المعروف أن الأطفال الذين يحضرون رياض الأطفال يمرضون 4 مرات أكثر من أولئك الذين نشأوا في المنزل. لوحظت أعلى معدلات الإصابة تحت سن عامين. غالبًا ما يكون الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و5 سنوات حاملين للبكتيريا.

الاعراض المتلازمة

أعراض وعلاج الحمى القرمزية:

• تستمر فترة الحضانة لمدة تصل إلى 10 أيام، وبعد ذلك تبدأ الأعراض الحادة للحمى القرمزية عند الأطفال، والتي تزداد تدريجياً؛
• يظهر الضعف العام، وترتفع درجة حرارة الجسم، وتتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• يبدو صداعأما آلام البطن وعدم انتظام دقات القلب والغثيان والقيء فهي أقل شيوعًا.
• في الأيام القليلة الأولى قد يشعر الطفل بحالة من الإثارة، فهو متحرك وفي مزاج جيد يشبه النشوة.
• ظهور التهاب في الحلق أثناء التحدث والبلع، وعند الفحص الخارجي يلاحظ الطبيب احمرار وتورم اللوزتين؛
• يتشكل التهاب اللوزتين الجريبي الجوبي مع الجميع أعراض محددة، التهاب اللوزتين القيحي يتطور بشكل أقل.
• يظهر التهاب العقد اللمفية الإقليمية، وتكون الغدد الليمفاوية كثيفة ومتضخمة عند الجس.
• يصبح اللسان مغلفا رمادي، الحليمات الموجودة تحت الطلاء حمراء ومنتفخة.

يبدأ العلاج مباشرة بعد التشخيص. يشمل علاج الحمى القرمزية عند الأطفال عوامل مطهرة مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات ومحلية.

في اليوم الثاني بعد ظهور الحمى القرمزية، يصاب الطفل بالحمى القرمزية. يظهر الطفح الجلدي أولاً في الوجه، والجذع العلوي، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم. سيكون التعليم علامة تشخيصية مهمة بقع سوداء، سماكة الطفح الجلدي في منطقة الطيات الطبيعية للجسم. في بعض مناطق الجلد، يندمج الطفح الجلدي بالكامل ويتشكل حمامي مستمر.

على الوجه، يتشكل الطفح الجلدي بشكل رئيسي على الخدين، وأقل على الصدغين والجبهة، ويكون المثلث الأنفي الشفهي واضحًا تمامًا. عند الضغط على الجلد تختفي عناصر الطفح الجلدي تماماً.

تؤدي زيادة هشاشة الأوعية الدموية إلى حدوث نزيف صغير في منطقة احتكاك الجلد بالملابس. وفي حالات أقل شيوعًا، تظهر حويصلات وحطاطات صغيرة على الجسم. قد يظهر الطفح الجلدي فورًا أو بعد أسبوع، وفي بعض المرضى يكون غائبًا تمامًا. يجب على الطبيب المعالج إجراء تشخيص تفريقي مع الأمراض الجلدية والمعدية الأخرى، وعندها فقط يختار كيفية علاج الحمى القرمزية.

لا يمكن إزالة أعراض الحمى القرمزية عند الأطفال على شكل طفح جلدي باستخدام كريم أو مرهم طبي، ولكنها تستخدم لمنع حدوث عملية التهابية حادة.

في اليوم الخامس من بداية المرض، تبدأ المظاهر السريرية في الانخفاض، وتتحسن صحة المريض، ويختفي الطفح الجلدي والعملية الالتهابية. في الأسبوع الثاني، يتغير الطفح الجلدي إلى تقشير الجلد. الإطار الزمني للاختفاء التام المظاهر الجلديةكل مريض مختلف. في درجة خفيفةحمى قرمزية طفح جلدي صغيرقد تختفي بعد بضع ساعات، لكن المظاهر الشديدة تستمر لفترة طويلة وتنتهي بتقشر شديد للجلد.

أشكال المرض

هناك عدة أشكال من الحمى القرمزية عند الطفل:

1. سامة التفسخالشكل - نادرًا ما يحدث عند الأطفال، ويتميز ببداية سريعة لارتفاع الحرارة، وتظهر أعراض النزف الواضحة في البلعوم الأنفي. الطفح الجلدي صغير ويختفي بسرعة. يحدث النزيف بشكل أقل تواترا. وفي غضون أيام قليلة، تتطور مضاعفات الحساسية، بما في ذلك التهاب اللوزتين الناخر والتهاب العقد اللمفية وغيرها.
2. خارج الشدق– الجروح على الجلد بمثابة نقاط دخول للعدوى. ينتشر الطفح الجلدي من مكان الإصابة إلى جميع أنحاء الجسم. الطفح الجلدي صغير، شاحب، ويختفي بسرعة. هذا هو شكل نادر من علم الأمراض اليوم، حيث لا توجد عملية التهابية واضحة في البلعوم الأنفي.
3. تمحىالشكل - يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند البالغين، ويتطور ببطء مع مظاهر سريرية خفيفة. هناك تغييرات في البلعوم الأنفي، وهي عملية التهابية طفيفة ذات طبيعة نزفية.

المضاعفات عند الأطفال

عندما لا يمكن علاج الحمى القرمزية في الوقت المناسب، هناك خطر الإصابة العامة و المضاعفات المحلية. الآفات النخرية أكثر شيوعًا عند الأطفال العقد الليمفاوية, التهاب الأذن الوسطى قيحيوالعمليات المعدية والحساسية. في البالغين، قد يحدث أيضًا التهاب عضلة القلب والتهاب كبيبات الكلى المنتشر.

التشخيص

يجب التمييز بين الحمى القرمزية التهاب الجلد الناجم عن المخدرات، السل الكاذب، الحصبة الألمانية. يتميز المرض عند الأطفال باحتقان البلعوم الأنفي الواضح، والذي يتوقف بشكل صارم في منطقة الانتقال إلى الحنك الصلب. اللسان له صبغة قرمزية وحليمات متضخمة، والطفح الجلدي على الجلد يثخن. من المهم أن تأخذ في الاعتبار الطفح الجلدي الواضح في منطقة الطية.

يشمل التشخيص المختبري للمرض رسما دمويا، ويلاحظ زيادة في ESR. لا يتم عزل العامل الممرض، ويتم التشخيص على أساس وضوحا الصورة السريرية. ل التشخيص السريعيتم إجراء تحليل RCA، والذي يكتشف الأجسام المضادة للمكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ.

العلاج والتشخيص

يتم علاج الحمى القرمزية في المنزل. يتم العلاج في المستشفى في حالة الأمراض والمضاعفات الشديدة. الطفل يمتثل راحة على السريرلمدة 10 أيام. يتم علاج السبب بالمضادات الحيوية البنسلين والماكروليدات والسيفالوسبورين. مسار العلاج هو 10 أيام.

في حالة موانع العلاج بالمضادات الحيوية المذكورة، يتم وصف اللينكوساميدات شبه الاصطناعية والبنسلينات. بالإضافة إلى مضادات الهيستامين و مستحضرات فيتامين. من العلاج المحلييتم الغرغرة بمحلول الفوراتسيلين والأعشاب الطبية والأوكالبتوس والآذريون وغيرها.

العلاجات الأكثر فعالية للحمى القرمزية عند الطفل هي الأدوية مثل Amoxiclav و Augmentin و Ampisid و Flemoxin و Flemoclav.

توصف الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الفم على شكل كبسولات ومحاليل وأقراص قابلة للذوبان. الإدارة العضليةتوصف الأدوية للحالات الشديدة من المرض، عندما تظهر أعراض الغثيان والقيء.

توصف الأدوية الخافضة للحرارة عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة. يوصف للأطفال دون سن 12 عامًا البانادول والكالبول والأدوية التي تحتوي على الإيبوبروفين. بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، تتم الإشارة إلى انخفاض في درجة حرارة الجسم باستخدام نيميسيل والأسبرين وغيرهما.

في الفترة الحادة من المرض مع أعراض حادة، من الأفضل للأطفال خفض درجة حرارة الجسم التحاميل الشرجية. يمكن استخدامها حتى 3 مرات في اليوم. يمكنك أيضًا خفض الحمى بدون دواء أو مشروبات تحتوي على الساليسيلات (شاي التوت وعصير الكشمش) أو التدليك.

تشخيص العلاج مواتية.

العلاج المحلي

في حالة الحمى القرمزية من المهم علاج الحلق لتخفيف العملية الالتهابية والحد منها والقضاء على الألم. أي مسكنات آلام محلية معتمدة للأطفال مناسبة لهذا الغرض.

يمكنك استخدام الدواء Hexoral، Ingaliptom، Tandum-verde، Stop-angin. من الضروري رش الدواء حتى 5 مرات في اليوم بعد تناول الطعام، بعد شطف الحلق بالماء الدافئ والصودا. قبل علاج الحمى القرمزية بالعلاجات المحلية، من الضروري استشارة الطبيب، لأنه قد يكون هناك حساسية.

يمكنك أيضًا استخدام الوصفات الشعبية لعلاج حلقك:

• أضف بضع قطرات من اليود إلى كوب من الماء، وحركه مع ملعقة صغيرة من الصودا.
• تحضير مغلي من البابونج أو المريمية أو الزعتر أو آذريون.
• قم بإذابة 2-3 أقراص من الفوراتسيلين في كوب من الماء؛
• أضف 10 قطرات من صبغة البروبوليس أو آذريون إلى كوب من الماء.

يمكن إعطاء الأطفال أقراصًا قابلة للامتصاص - Faringosept وLizobakt وHexoral وغيرها. يصف الطبيب عادةً مطهرين بأشكال جرعات مختلفة.

العلاج التكميلي

يمكن استكمال علاج الحمى القرمزية عند الطفل فيتامينوسائل. وتستهلك العدوى الكثير من طاقة الجسم لمحاربة الفيروس، وبالتالي تقل مقاومته. لتعزيز مناعتك، يمكنك تناول الفيتامينات المتعددة. مجمعات الفيتامينات والمعادن مناسبة للطفل. يجب أن يكون مسار العلاج شهرًا على الأقل.

معين البريبايوتكس، نظرًا لأن الدورة المضادة للبكتيريا طويلة جدًا، وخلال هذا الوقت تتعطل البكتيريا المعوية. لاستبعاد عسر العاج، يوصى بتناول الأدوية Linex، Acipol، Biovestin. توصف هذه الأدوية فقط من قبل الطبيب المعالج.

تماما طفل سليمويحسب لمدة 21 يوما فقط. وعندها فقط يمكننا العودة إلى الحياة المعتادة، الذهاب إلى رياض الأطفال أو المدرسة. إن مراقبة الطفل لهذه الفترة الزمنية ضرورية لمنع المضاعفات، لأنها يمكن أن تظهر في غضون عدة أسابيع من البداية عملية مرضية. إذا عاد الطفل إلى الفريق قبل الوقت المحدد، فهناك خطر الإصابة بعدوى ثانوية.

وقاية

الوقاية الوحيدة من الحمى القرمزية عند الأطفال هي حماية الطفل من مصدر العدوى. عند حدوث اتصال مع المريض، كل ما تبقى هو مراقبة حالة الطفل واستشارة الطبيب عند أول ظهور للعدوى.

تتكون الوقاية الثانوية من تقوية جهاز المناعة ومراقبة قواعد النظافة الشخصية.

الحمى القرمزية مرض شديد العدوى، لذلك من المستحيل حماية الطفل بشكل كامل من العدوى.

في الأعراض الأولى للمرض، تحتاج إلى استدعاء طبيب الأطفال في المنزل. سيقوم الأخصائي بفحص حلق الطفل وجلده ثم يصفه العلاج من الإدمان. في الحالات الشديدةسيتم إدخال المريض إلى المستشفى للمتابعة المستمرة من قبل الأطباء المتخصصين. يجب فحص الطفل من قبل طبيب القلب وأخصائي المناعة وأخصائي الروماتيزم وأخصائي أمراض الكلى. وبعد النجاة من المرض تتشكل مناعة قوية.

الحمى القرمزية مرض معدٍ حاد. بشكل دوري، كل 5-7 سنوات تقريبًا، يلاحظ الأطباء زيادات طبيعية في حدوث الحمى القرمزية. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 8 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى.

العامل المسبب للحمى القرمزية هو المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا (المكورات العقدية المقيحة). إحدى العلامات المسببة للأمراض لهذه الكائنات الحية الدقيقة هي القدرة على تكوين السموم (إنتاج سموم خارجية محددة). ولذلك فإن تطور الحمى القرمزية عند الأطفال يعتمد على مستوى المناعة المضادة للسموم. إذا لم تكن موجودة في وقت الإصابة بالمكورات العقدية الحالة للدم بيتا، فإن العدوى تستمر مثل الحمى القرمزية.

مع وجود توتر كافٍ للمناعة المضادة للسموم، ولكن في غياب المناعة المضادة للميكروبات (للمكورات العقدية)، لا يحدث تطور الحمى القرمزية، ولكن المرض يستمر مثل أي شكل آخر من أشكال العدوى بالمكورات العقدية (التهاب اللوزتين، وأمراض الجلد، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية، التهاب كبيبات الكلى وغيرها).

تؤثر الحمى القرمزية على البشر فقط، وهي عدوى بشرية. مصدر العدوى هو فقط الشخص الذي يعاني من الحمى القرمزية، وكذلك أي شكل آخر من أشكال العدوى بالعقديات.

تنتقل هذه العدوى بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جواً، ويمكن أن تنتقل في مؤسسات ما قبل المدرسة أيضًا عن طريق الاتصال والاتصال المنزلي، من خلال أدوات الرعاية والألعاب.

في الحمى القرمزية، غالبا ما تكون بوابة دخول العامل الممرض اللوزتينالذي يحدد المظاهر السريرية الرئيسية. من موقع الإدخال، ينتشر العامل الممرض عبر الجهاز اللمفاوي إلى العقد الليمفاوية، ومن خلال الأوعية السطحية إلى الأنسجة القريبة. تظهر السموم الميكروبية في الدم، مما يؤثر على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي و نظام الغدد الصماء. تعتمد أعراض الحمى القرمزية عند الأطفال على شدتها عملية معديةوالتي تتمثل في مكونات سامة وإنتانية وحساسية.

الأعراض السريرية للحمى القرمزية

تعتمد الأعراض السريرية للمرض على فترة العملية المعدية. لذلك في الحمى القرمزية يفرزون الفترات التالية: الحضانة، الفترة الأولية (الفترة الاعراض المتلازمة)، فترة الطفح الجلدي، فترة النقاهة.

مدة فترة الحضانةمع الحمى القرمزية يمكن أن يكون من عدة ساعات إلى 7 أيام (الحد الأقصى يصل إلى 12 يومًا). خلال هذه الفترة، لا توجد مظاهر سريرية للمرض.

الفترة الأولية هي من ظهور أعراض التسمم الأولى حتى ظهور الطفح الجلدي. مدة هذه الفترة من عدة ساعات إلى يومين.

تتميز الفترة الأولية بما يلي:

• أعراض التسمم (الحمى والصداع والغثيان والقيء ورفض الأكل والضعف).
• التهاب اللوزتين (نزلي، جريبي، جوبي أو نخري) مع احتقان محدود في البلعوم الفموي. يرتبط نوع التهاب الحلق بحدة المرض؛
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية الإقليمية.

تبدأ فترة الطفح الجلدي من لحظة ظهور طفح جلدي مميز على الجسم. وتتميز هذه الفترة بما يلي:

• طفح جلدي دقيق مع أقصى سماكة في ثنايا الجلد الطبيعية. يقع الطفح الجلدي في الغالب على الأسطح الجانبية للجسم، والأسطح المثنية للأطراف على خلفية جلدية مفرطة (حمراء).
• قد تظهر النمشات (نزيف دقيق) على الجلد، والتي يمكن ترتيبها في خطوط، وتتشكل في الأماكن التي يكون فيها الطفح الجلدي أكثر كثافة بسبب التأثير الميكانيكي على الأوعية الدموية في الجلد.
• السمة المميزة للحمى القرمزية هي ذلك المثلث الأنفي الشفهييبقى خاليًا من الطفح الجلدي وشاحب اللون؛
• التغيرات في اللسان أثناء الحمى القرمزية غريبة. لذلك في اليوم الأول يتم تغطيتها بطبقة بيضاء، ومن اليوم الثاني تبدأ في التطهير وبحلول اليوم الرابع من المرض تصبح قرمزية زاهية اللون، مع كشف الحليمات بالكامل.
• في الأيام 3-4 (مع الأشكال النموذجية للمرض)، يتحول الطفح الجلدي إلى اللون الوردي الفاتح وتبدأ مرحلة التلاشي. في الأيام 4-5، تظهر احمرار الجلد المستمر وبطء القلب، ويمكن ملاحظة انخفاض. ضغط الدم(المرحلة المبهمة).

لفهم وتخيل مظاهر الحمى القرمزية بشكل أفضل، فمن الأفضل أن ننظر إليها. حسنًا، لا ترى شخصًا مصابًا بالحمى القرمزية كل يوم، ولكن يمكنك بسهولة العثور على صور للحمى القرمزية لدى الأطفال على الإنترنت.

من الأسبوع الثاني من المرض، تبدأ فترة النقاهة (الشفاء). تتميز هذه الفترة بتغيرات محددة على الجلد على شكل تقشر صفائحي على راحتي اليدين والأخمصين، ويظهر تقشر غزير يشبه النخالية في مكان الطفح الجلدي. مدة هذه الفترة حوالي 2 أسابيع.

أنواع الحمى القرمزية

وفقًا للتصنيف الذي اقترحه أ.أ. يميز Koltypin الأنواع التالية من الحمى القرمزية:

حسب النوع يميزون:

1. أشكال نموذجية- تحدث مع أعراض مميزة للحمى القرمزية، ولها دورية واضحة خلال جميع فترات المرض (الحضانة، الأولية، الطفح الجلدي، النقاهة).

تنقسم الأشكال النموذجية، اعتمادا على شدة المظاهر السريرية، إلى:

خطورة معتدلة

ثقيل.

2. أشكال غير نمطية

هناك عدة أنواع من الأشكال غير النمطية:

• ممحاة ، بدائية (الأخف) - تتميز بشدة المظاهر السريرية الضعيفة والقصيرة المدى ، وقد يكون الطفح الجلدي غائبًا تمامًا. لا يمكن تشخيص هذه الأشكال إلا في منطقة الحمى القرمزية.
• شكل خارج الشدق (خارج البلعوم). هذه هي أشكال الجرح والحرق وما بعد الولادة من الحمى القرمزية. مع هذه الأشكال لا يوجد التهاب في الحلق، ولكن هناك طفح جلدي نموذجي غني.
• تفاقم (معظم أشكال حادة). هذا هو شكل نزفي ومفرط السمية (مع تطور صدمة سامة معدية).

اعتمادًا على مسار الحمى القرمزية، هناك:

• دورة غير معقدة
• مع المضاعفات.

بحسب طبيعة مضاعفات الحمى القرمزية عند الأطفال، هناك: أشكال قيحية، الحساسية.

في أغلب الأحيان، في الظروف الحديثة، يحدث شكل خفيف نموذجي من الحمى القرمزية. الصفة لها : ضعيفة أعراض حادةالتسمم، التهاب اللوزتين النزلي، طفح جلدي رقيق وخافت، يختفي بحلول اليوم الثالث إلى الرابع من المرض.

أشكال حادة، مؤخرا، نادرة. تتميز الأشكال الشديدة بما يلي: أعراض واضحة للتسمم (شكل سام)، غلبة الآفات الإنتانية (شكل إنتاني)، أو يمكن أن تحدث كشكل إنتاني سام.

ملامح مسار الحمى القرمزية عند الرضع

نادرًا ما يعاني أطفال السنة الأولى من الحياة من الحمى القرمزية، لأنهم محميون بعيار عالٍ من مضادات السموم، التي يتلقونها عبر المشيمة (من خلال المشيمة). ش الرضعمع الحصانة المتبقية عبر المشيمة، يمكن أن تتطور الحمى القرمزية، ولكنها تحدث عادة في شكل بدائي (محو)، مع الحد الأدنى من التسمم، مع طفح جلدي خفيف، يختفي بسرعة. التقشير خفيف أو قد يكون غائبا تماما.

ويكون الوضع أكثر صعوبة مع الأطفال الصغار الذين يفتقرون إلى المناعة ضد الحمى القرمزية. يحدث مرضهم بأشكال حادة، وغالبا ما يكون شكلا إنتانيا مع مضاعفات قيحية.

مضاعفات الحمى القرمزية

يمكن أن تكون مضاعفات الحمى القرمزية مبكرة (تظهر بعد 1-2 أسبوع من المرض) ومتأخرة بعد 3-4 أسابيع.

تشخيص الحمى القرمزية

يتم تشخيص الحمى القرمزية على أساس المظاهر السريرية والبيانات الوبائية (الاتصال بمريض مصاب بأي شكل من أشكال العدوى بالمكورات العقدية). تستخدم أيضا التشخيص المختبري. في الفترة الحادة، يتم وصف فحص الدم العام لجميع المرضى. تتميز الحمى القرمزية بزيادة عدد الكريات البيض والعدلات في الدم، وزيادة في ESR، مما يدل على وجود سبب بكتيري للعدوى. لتأكيد التشخيص، يتم استخدام الطريقة البكتريولوجية، حيث يتم عزل العقدية الحالة للدم بيتا من ثقافات المخاط من البلعوم الفموي. الأساليب الحديثةيشمل التشخيص تحديد عيار مضاد الستربتوليزين-O، والأجسام المضادة ضد الدناز والإنزيمات الأخرى، بما في ذلك مضادات السموم العقدية.

علاج الحمى القرمزية

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من الحمى القرمزية في المنزل. مؤشرات دخول المستشفى هي: عمر مبكرطفل، تشوهات القلب والأوعية الدموية، اعتلال الدماغ، اعتلال الكلية، حالات نقص المناعة، أشكال حادة من المرض. وكذلك المرضى الذين لا يمكن عزلهم في المنزل ولا يمكن علاجهم الشروط اللازمةلتلقي العلاج.

علاج الحمى القرمزية معقد ويتكون من نظام غذائي ونظام غذائي وعلاج مضاد للبكتيريا وعلاج الأعراض.

نظام الحمى القرمزية هو الراحة في الفراش طوال فترة المرض بأكملها.

يجب أن يكون النظام الغذائي مناسباً لعمر الطفل وأن يكون لطيفاً ميكانيكياً وكيميائياً وحرارياً (مع مراعاة مظاهر التهاب الحلق). يشار إلى العلاج بالفيتامين.

العلاج المضاد للبكتيريا هو أحد الطرق الرئيسية لعلاج الحمى القرمزية. يجب وصف العلاج المضاد للبكتيريا في أقرب وقت ممكن، بغض النظر عن شدة المرض. الأدوية المفضلة للحمى القرمزية هي المضادات الحيوية البنسلين. إذا كان استخدام البنسلين مستحيلا، فسيتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين أو الماكروليدات.

علاج الأعراض

عند الانضمام مكون الحساسيةالغرض المبين مضادات الهيستامين(كليماستين، لوراتادين وغيرها).

يوصف العلاج خافض للحرارة عندما ترتفع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة. استخدم الإيبوبروفين والباراسيتامول.

تنبؤ بالمناخ

عادة ما يكون مسار الحمى القرمزية مع بدء العلاج المضاد للبكتيريا في الوقت المناسب سلسًا، ونادرًا ما تحدث مضاعفات. التشخيص مواتٍ، وفي معظم الحالات ينتهي المرض بالشفاء التام.

معلومات أخرى حول الموضوع

• 
  النكاف عند الأطفال
• 
• 
• 
• 
• 
  الكساح عند الأطفال - الأسباب والعوامل المؤهبة

حمى قرمزيةهو مرض معدٍ شديد العدوى، وهو أحد أشكال عدوى المكورات العقدية. تسبب الحمى القرمزية بكتيريا - المجموعة العقدية الانحلالية وبالتالي يتم علاج المرض بالمضادات الحيوية. في الغالب يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-8 سنوات.

كيف يمكن أن تصاب بالحمى القرمزية؟

مصدر العدوى هو شخص يعاني من التهاب اللوزتين أو الحمى القرمزية أو غيرها من أشكال التهابات الجهاز التنفسي والجلدية بالمكورات العقدية، بالإضافة إلى حاملي البكتيريا العقدية من المجموعة أ. يشكل المرضى المصابون بالحمى القرمزية الخطر الأكبر في الأيام القليلة الأولى من المرض.

الحمى القرمزية هي التهاب في الحلق ناجم عن المكورات العقدية، ولكنه مصحوب بطفح جلدي.

المظاهر السريرية للحمى القرمزية هي لسان "قرمزي" وطفح جلدي دقيق ذو خلفية وردية من الجلد ومثلث أنفي شفوي شاحب.

طريق انتقال العقدية هو محمول جوا. تحدث العدوى من خلال الاتصال الوثيق طويل الأمد مع مريض أو حامل بكتيريا. غالبًا ما يتم إطلاق العامل الممرض في البيئة الخارجية عند السعال أو العطس أو المحادثة النشطة. كثافة عاليةالأشخاص في الداخل، الاتصال الوثيق لفترة طويلة هي الظروف المواتية للإصابة بالحمى القرمزية.

متاح الغذاء وطرق الاتصال المنزلية للعدوى(من خلال الأيدي الملوثة والأدوات المنزلية). الدخول في أمر معين منتجات الطعامالمكورات العقدية قادرة على التكاثر والبقاء في حالة خبيثة لفترة طويلة (أي في حالة قادرة على التسبب في المرض).

العوامل الإضافية التي تساهم في انتقال مسببات مرض الحمى القرمزية هي درجة حرارة منخفضةوالرطوبة الداخلية العالية. وتشهد الحمى القرمزية والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب اللوزتين زيادة موسمية في معدل الإصابة في شهري سبتمبر وديسمبر، وتصل إلى الحد الأقصى في نوفمبر.

يصاب الأشخاص بالحمى القرمزية مرة واحدة في العمر، ولكن من الممكن أن تمرض بالتهابات المكورات العقدية الأخرى (على سبيل المثال، التهاب الحلق بالمكورات العقدية) عدة مرات كما تريد.

أعراض الحمى القرمزية

تتراوح فترة حضانة الحمى القرمزية (أي الفترة الزمنية من الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى للمرض) من يوم واحد إلى 7 أيام، وفي أغلب الأحيان تكون 3 أيام.

الأعراض الأولى للحمى القرمزية هي علامات التسمم الحاد في الجسم:

• ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة. عادة ما ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد وتصل في اليوم الثاني إلى مستوى أقصى يتراوح بين 39-40 درجة مئوية. خلال 5-7 أيام القادمة، تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها تدريجيا؛
• الصداع وآلام الجسم، رفض الأكل. يمكن ملاحظة ذلك ألم حادفي المعدة. قد يعاني الأطفال الصغار من القيء أو الإسهال.
• النعاس والخمول والضعفالضعف والتهيج.
• شكاوى من التهاب الحلق. يظهر احمرار في الحلق (غالبًا ما تكون اللوزتين مغطاة باللوحة) كما هو الحال مع التهاب اللوزتين أو التهاب الحلق. ويلاحظ تضخم وألم في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

هذه الأعراض لا تحدد الحمى القرمزية، لأن نفس الأعراض بالضبط يمكن أن تحدث مع العديد من الأمراض الأخرى، على سبيل المثال، مع التهاب الحلق. ومع ذلك، تظهر الأعراض المميزة للحمى القرمزية بسرعة كبيرة:

• « لسان التوت" في الأيام الأولى من المرض، يصبح اللسان مغطى بطبقة بيضاء، تظهر من خلالها حليمات حمراء منتفخة. وبعد بضعة أيام، ينسلخ هذا الغطاء، ويصبح اللسان أحمر ساطعًا، ولامعًا، "قرمزيًا".
• متسرع. تظهر الطفح الجلدي المميز للحمى القرمزية بعد 12-48 ساعة. الطفح الجلدي يشبه النقاط الحمراء الصغيرة. في البداية، يظهر الطفح الجلدي على الرقبة وأعلى الصدر، ولكنه ينتشر بسرعة بعد ذلك إلى الجسم والوجه بالكامل. لا يظهر طفح الحمى القرمزية أبدًا في منطقة المثلث الأنفي الشفهي. يتم التأكيد بشكل خاص على شحوب المثلث الأنفي الشفهي مع الحمى القرمزية من خلال حرق خدود الطفل وشفاهه اللامعة المنتفخة. إذا قمت بتمرير إصبعك على موقع الطفح الجلدي، فسيظل هناك شريط أبيض لفترة من الوقت، والذي يغير لونه ببطء مرة أخرى، من الأبيض إلى الأحمر الساطع. في الطيات العميقة من الجلد (في منطقة المرفقين، في الطيات الإبطية، المأبضية، في منطقة الفخذ) قد تظهر خطوط حمراء داكنة لا تتلاشى عند الضغط عليها.

في اليوم الرابع أو الخامس من المرض (أحيانًا قبل ذلك)، يبدأ الطفح الجلدي في التلاشي والاختفاء. بعد أن يختفي الطفح الجلدي في نهاية الأول - في بداية الأسبوع الثاني من المرض، يبدأ جلد الوجه في التقشر على شكل قشور دقيقة. ثم يظهر التقشير على الجذع وأخيراً على الكفين والقدمين. في حالة الحمى القرمزية، يتقشر الجلد في طبقات، خاصة في اليدين والقدمين. تعتمد مدة وشدة التقشير على شدة الطفح الجلدي، ويمكن أن تستمر مدة هذه الفترة حتى 6 أسابيع.

تشخيص الحمى القرمزية

إجراء تشخيص موثوق للعدوى بالعقديات في جميع الحالات، باستثناء الحمى القرمزية، يتطلب اختبارات ميكروبيولوجية - مسحة من الأنف والحنجرة للمكورات العقدية الانحلالية.

يتم تشخيص الحمى القرمزية إذا كان الطفل يعاني من التهاب في الحلق وطفح جلدي مميز وقيء. في المستقبل مع تقشير الجلد ووجود لسان "التوت".

يظهر اختبار الدم العام علامات عدوى بكتيرية: كثرة الكريات البيضاء العدلات، والتحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار، زيادة في ESR. يزداد مستوى ASL-O (antistreptolysin-O) في مصل الدم.

كل حالة من حالات الحمى القرمزية العاملين في المجال الطبيالخامس إلزاميتم نقله إلى المركز الإقليمي للإشراف الصحي والوبائي للدولة

علاج الحمى القرمزية

يخضع جميع الأطفال المصابين بالحمى القرمزية المعقدة للعلاج في قسم الأمراض المعدية. المرضى من العائلات التي لديها أطفال تقل أعمارهم عن 10 سنوات ولم يصابوا بالحمى القرمزية يخضعون أيضًا للعلاج الإلزامي في المستشفى بسبب الحمى القرمزية؛ المرضى من الأسر التي يوجد بها أشخاص يعملون في مؤسسات رعاية الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، ومستشفيات وعيادات الأطفال، ومطابخ الألبان - إذا كان من المستحيل عزلهم عن الطفل المريض. وفي جميع الحالات الأخرى، يتم العلاج في المنزل.

في حالة وجود شكل خفيف من الحمى القرمزية، يتم عزل الطفل وإجراء العلاج في المنزل: الراحة في الفراش لمدة 7 أيام، واتباع نظام غذائي قليل الملح والأطعمة المهيجة (الجدول رقم 15)، والغرغرة بمحلول الفوراتسيلين، مغلي الأعشاب المطهرة (آذريون ، البابونج ، المريمية). في حرارة عاليةمن الضروري تزويد الطفل بالكثير من السوائل، وإذا لزم الأمر، إعطاء خافضات الحرارة.

أثناء الحمى القرمزية، العلاج الرئيسي هو إعطاء المضادات الحيوية لمنع تطور المضاعفات المبكرة والمتأخرة. العلاج المضاد للبكتيريا ضروري لجميع المرضى الذين يعانون من الحمى القرمزية، بغض النظر عن شدة المرض. تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية عند الأطفال مجموعة البنسلين – فينوكسي ميثيل بنسلين- (أوسبن 750، ستار بن). تركيبات من البنسلين (أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك - أموكسيكلاف). أو الجيل الأول من السيفالوسبورينات(سيفالكسين). إذا كنت لا تتحمل البنسلين أو السيفالوسبورين، يتم وصف الماكروليدات - الاريثروميسين أو أزيثروميسين (سوماميد). مسار العلاج بالمضادات الحيوية هو 10 أيام.

إذا كانت حالة الحساسية لدى الطفل غير مواتية، يتم إجراء العلاج المضاد للحساسية (نقص التحسس).

يُنصح الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى المكورات العقدية (الذبحة الصدرية والحمى القرمزية) بإجراء اختبار البول بعد أسبوع إلى أسبوعين من الشفاء.

ما مدى خطورة الحمى القرمزية؟ ما هي المضاعفات المحتملة؟

الحمى القرمزية مرض خطير إلى حد ما، لأنه يترك وراءه مضاعفات في شكل تلف في مختلف الأعضاء: القلب والكلى والأذنين والمفاصل. تشمل مضاعفات الحمى القرمزية عند الأطفال ما يلي:

• صديدي. العمليات الالتهابية القيحية (التهاب الأذن الوسطى، التهاب السحايا، التهاب العقد اللمفية، الإنتان)
• الحساسية. المضاعفات المرتبطة بالآليات المعدية والحساسية (التهاب القلب والتهاب المفاصل والروماتيزم والتهاب الأوعية الدموية والتهاب الكلية).

مع تطور المضاعفات من من نظام القلب والأوعية الدمويةيحتاج المريض إلى استشارة طبيب القلب وإجراء تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب. في حالة حدوث التهاب الأذن الوسطى، فمن الضروري إجراء فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وتنظير الأذن. لتقييم حالة الجهاز البولي، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى.

الحجر الصحي للحمى القرمزية

المريض المصاب بالحمى القرمزية يخرج من المستشفى بعد ذلك التعافي السريريفي موعد لا يتجاوز 10 أيام من بداية المرض.

الأطفال الملتحقين بالحضانات مؤسسات ما قبل المدرسةوالصفين الأولين من المدارس، الناجين من الحمى القرمزيةيتم قبولهم في هذه المؤسسات بعد 12 يومًا بعد الشفاء السريري.

الأطفال الملتحقون بمجموعات ما قبل المدرسة والصفين الأولين من المدرسة سابقًا لم أصب بالحمى القرمزيةوالتواصل مع مريض الحمى القرمزية في الأسرة (الشقة) قبل دخوله المستشفى، لا يُسمح لهم بدخول منشأة رعاية الأطفال لمدة 7 أيام من تاريخ آخر اتصال مع المريض. إذا لم يكن المريض داخل المستشفى، يُسمح للأطفال الذين تواصلوا معه بالدخول إلى دار رعاية الطفل بعد 17 يومًا من بدء الاتصال وإلزاميًا الفحص الطبي(البلعوم والجلد وما إلى ذلك).

أطفال، عانى سابقًا من الحمى القرمزيةوالتواصل مع المريض طوال فترة المرض، المقبولين في مرافق رعاية الأطفال. ويخضعون للمراقبة الطبية اليومية لمدة 17 يومًا من بداية المرض.

بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بالحمى القرمزية والتهاب اللوزتين، فقد ثبت ذلك مراقبة المستوصفخلال شهر واحد بعد الخروج من المستشفى. بعد 7-10 أيام، يتم إجراء الفحص السريري واختبارات التحكم في البول والدم، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء مخطط كهربية القلب. يتكرر الفحص بعد 3 أسابيع، وإذا لم تكن هناك انحرافات عن القاعدة، يتم حذف المريض من سجل المستوصف. في حالة وجود أمراض، حسب طبيعتها، يتم نقل المريض تحت إشراف أخصائي مناسب (أخصائي أمراض الروماتيزم، أخصائي أمراض الكلى، وما إلى ذلك).

عند تسجيل مرض الحمى القرمزية في مؤسسة ما قبل المدرسة، يتم تنفيذ التدابير التالية: يتم عزل المجموعة التي تم تحديد المريض فيها لمدة 7 أيام من لحظة عزل آخر مريض. أثناء الحجر الصحي، يتم إيقاف قبول الأطفال الجدد والمتغيبين مؤقتًا والذين لم يصابوا سابقًا بالحمى القرمزية. لا يُسمح بالتواصل مع الأطفال من المجموعات الأخرى في منشأة رعاية الأطفال. في مجموعة الحجر الصحي، يُطلب من الأطفال والموظفين الخضوع لفحص البلعوم و جلدمع قياس الحرارة الصباحي مرتين على الأقل يوميًا. الأطفال الذين أصيبوا بالمرض الأمراض الحادةالعلوي الجهاز التنفسييُسمح بدخول بؤر الحمى القرمزية إلى الفريق بعد الشفاء السريري الكامل بشهادة من طبيب الأطفال. يتم فحصهم يوميًا حتى اليوم الخامس عشر من بداية المرض بحثًا عن وجود تقشر جلدي على راحة اليد (للتأكيد بأثر رجعي على الإصابة بالبكتيريا العقدية).

عادة ما يعاني الأطفال من الحمى القرمزية. العامل المسبب هو المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا، ومع ذلك، فإن المظاهر السريرية الرئيسية حمى قرمزيةلا تنتج عن المكورات العقدية نفسها، ولكن عن طريق مادة سامة تفرزها البكتيريا في الدم.

أسباب المرض

مصدر العدوى هو المرضى الذين يعانون من الحمى القرمزية أو التهاب اللوزتين أو حاملي المكورات العقدية. تحدث العدوى من خلال الرذاذ المحمول جواً، وأحيانًا من خلال الاتصال المنزلي (من خلال الألعاب أو الأدوات المنزلية). يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال أي ضرر يلحق بالجلد (التآكل أو القطع أو الجراحة). في هذه الحالة ستظهر جميع أعراض الحمى القرمزية ما عدا.

أعراض الحمى القرمزية

تستمر فترة الحضانة من 1 إلى 12 يومًا. يبدأ المرض بشكل حاد. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. ويلاحظ الضعف والصداع عند البلع. عند فحص البلعوم، يكتشف الطبيب صورة كلاسيكية للذبحة الصدرية. بحلول نهاية اليوم الأول من المرض، يظهر طفح جلدي وفير على الرقبة والجزء العلوي من الجسم على شكل بقع حمراء متموجة بحجم 1-2 ملم بارزة فوق مستوى الجلد، والتي تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم. يكون الطفح الجلدي أكثر شدة في منطقة طيات الجلد في المرفقين و الإبطين. وغالبا ما يكون مصحوبا بالحكة. "يومض" وجه المريض، لكن تبقى حافة شاحبة (مثلث أنفي شفوي) من الجلد السليم حول الفم والأنف. يكتسب اللسان تحت تأثير السموم لونًا أحمر غنيًا مع حليمات بارزة (لسان "قرمزي").

تظل درجة حرارة الجسم مرتفعة ويستمر الطفح الجلدي لمدة 2-4 أيام ثم يختفي تدريجياً. من اليوم الخامس إلى السادس من المرض، يحدث تقشير الجلد في موقع الطفح الجلدي السابق، والذي يستمر 2-3 أسابيع.

في معظم الحالات، لا يكون التشخيص صعبًا ويقوم الطبيب بإجراء التشخيص في المنزل بناءً على الصورة السريرية.

المضاعفات

المضاعفات حمى قرمزيةيمكن تقسيمها إلى مجموعتين: في وقت مبكر ومتأخر. المضاعفات المبكرة يرتبط بانتشار العدوى إلى الأنسجة المجاورة، ويمكن أن يكون هذا (التهاب الأذن الوسطى)، والتهاب الجيوب الأنفية، وما إلى ذلك. مضاعفات متأخرةبسبب التطور اضطرابات المناعة، مثل الروماتيزم والتهاب كبيبات الكلى وغيرها. وتجدر الإشارة إلى أن أخطر وأشد مضاعفات الحساسية المتأخرة للحمى القرمزية تتطور بشكل رئيسي في حالات العلاج غير السليم للحمى القرمزية.

ما الذي تستطيع القيام به

عند أدنى شك في الحمى القرمزية، يجب عليك الاتصال بالطبيب، وبعد إجراء التشخيص، اتبع بدقة الوصفات الطبية الموصوفة. الحمى القرمزية هي أحد الأمراض التي العلاج في الوقت المناسبغالبًا ما تنتهي المضادات الحيوية بشكل جيد، ولكن بدون علاج تنتهي دائمًا بمضاعفات خطيرة. يجب استخدام المضادات الحيوية لفترة زمنية محددة بدقة، وإلا فإن المضاعفات محتملة جدًا.

تأكد من البقاء في السرير حتى تنخفض درجة الحرارة تمامًا وشرب الكثير من السوائل (لمنع المضاعفات السامة). يجب أن يكون الطعام سائلاً أو شبه سائل مع بعض القيود على البروتينات.

ماذا يمكن للطبيب أن يفعل؟

يتم العلاج بشكل رئيسي في المنزل. يخضع المرضى الذين يعانون من أشكال حادة ومعتدلة من المرض، وكذلك المرضى الذين تضم أسرهم أطفالًا من 3 أشهر إلى 7 سنوات وأطفال المدارس في الصفين الأولين الذين لم يصابوا بالحمى القرمزية، للعلاج في المستشفى. كقاعدة عامة، يصف الطبيب العلاج المضاد للبكتيرياأدوية البنسلين لمدة 5-7 أيام. إذا كنت لا تتحمل البنسلين، فيمكن استخدام مضادات حيوية أخرى.

الوقاية من الحمى القرمزية

يجب عزل مريض الحمى القرمزية في غرفة منفصلة، ​​ويجب إعطاؤه أدوات مائدة منفصلة ومنشفة. تنتهي عزلة المريض بعد الشفاء، ولكن ليس قبل 10 أيام من بداية المرض. يُسمح للأطفال الذين تعافوا من الحمى القرمزية بالالتحاق بمؤسسات ما قبل المدرسة والصفين الأولين من المدرسة بعد عزل إضافي في المنزل لمدة 12 يومًا بعد الشفاء. لا يُسمح للأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة والصفين الأولين من المدرسة الذين لم يصابوا بالحمى القرمزية وكانوا على اتصال بمريض بالانضمام إلى المجموعة لمدة 7 أيام من لحظة عزل المريض، وفي حالة الاتصال بالمريض المريض طوال فترة المرض بأكملها - لمدة 17 يومًا من بداية الاتصال.

الحمى القرمزية عند الأطفال هي مرض معد غالبا ما يوجد عند الأطفال سن ما قبل المدرسة، تسببها العقديات المجموعة أ وتحدث مع التهاب الحلق والحمى وتشكيل طفح جلدي مميز على الجلد والأغشية المخاطية.

يتم تسجيل المرض في جميع دول العالم، ولكن في كثير من الأحيان في المناطق ذات المناخ البارد أو المعتدل. في المجموعات المنظمة، يكون معدل الإصابة أعلى بنسبة 3-4 مرات من الأطفال الذين لا يذهبون إلى رياض الأطفال والمدارس. أكبر عدديتم تسجيل حالات الحمى القرمزية عند الأطفال في فترة الخريف والشتاء والربيع.

القابلية الطبيعية للأطفال للإصابة بالحمى القرمزية عالية. بعد مرض الماضييتم تشكيل مناعة مستقرة من النوع المحدد، ومع ذلك، فإن إصابة الطفل بمصل آخر من المجموعة المسببة للأمراض العقدية يؤدي إلى حالة جديدة من الحمى القرمزية.

في الوقت الحاضر، تعتبر الحمى القرمزية لدى الأطفال خفيفة في معظم الحالات. ويعتقد الخبراء أن ذلك يرجع إلى العلاج بالمضادات الحيوية للمرض، فضلا عن تحسين نوعية الحياة والتغذية لدى الأطفال، مما يساعد على زيادة مناعتهم بشكل عام. غالبًا ما تكون هناك حالات يتم فيها تشخيص الحمى القرمزية عند الأطفال بعد اختفاء الأعراض الحادة. الظواهر الالتهابية، بناءً على التقشير المميز للجلد. بسبب التشخيص المبكر، لا يتم العلاج بالمضادات الحيوية في مثل هذه الحالات، ولكن بشكل صحيح الرعاية المدارةبالنسبة للطفل المريض، فإن خطر حدوث مضاعفات منخفض.

الأسباب وعوامل الخطر

العامل المسبب للحمى القرمزية هو المكورات العقدية الانحلالية من المجموعة A. وهي تنتمي إلى البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام الاختيارية. مصدر العدوى هو حاملي البكتيريا والمرضى. الخطر الأعظمومن الناحية الوبائية، فإنهم يمثلون أولئك الذين يصابون بالمرض في الأيام القليلة الأولى من بداية ظهور صورة سريرية مفصلة للمرض. وبعد ثلاثة أسابيع، تختفي عمليا احتمالية نقلهم للعدوى. ما يقرب من 20 ٪ من السكان هم حاملون بدون أعراض للمكورات العقدية الانحلالية. وهم قادرون على نشر العدوى على مدى عدة أشهر، وأحيانا حتى سنوات.

تحدث عدوى الحمى القرمزية عند الأطفال من خلال الرذاذ المحمول جواً أو الاتصال المنزلي عبر آلية الهباء الجوي (يتم إطلاق العامل الممرض من شخص مريض عند التحدث أو العطس أو السعال). في حالات نادرة جدًا، يتم ملاحظة المسار الغذائي لانتقال العدوى، والذي يعتمد على ملامسة العامل الممرض للطعام.

نقطة الدخول للمكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة A هي الغشاء المخاطي للتجويف الفموي أو الأنفي والبلعوم. ومن النادر جدًا أن تدخل العدوى إلى الجسم عبر الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية أو الجلد التالف.

في المجموعات المنظمة، يكون معدل الإصابة أعلى بنسبة 3-4 مرات من الأطفال الذين لا يذهبون إلى رياض الأطفال والمدارس.

في مجال إدخال الميكروبات المسببة للأمراض، فإنه يتطور التهاب موضعي(التهاب العقد اللمفية الإقليمية، التهاب اللوزتين). تسبب السموم التي تخترق الدم تسمم جسم الطفل (الضعف والحمى)، بالإضافة إلى المساهمة في التوسع الحاد في الشعيرات الدموية. هذا التوسع في الشعيرات الدموية الجلدية هو الذي يظهر سريريًا على شكل طفح جلدي محدد.

دخول مسببات الحمى القرمزية مباشرة إلى الدم يؤدي إلى حدوث ضرر السمع، عظم صدغي، سحايا المخ، الغدد الليمفاوية، مما يسبب تطور العمليات القيحية النخرية في هذه الأعضاء.

مع مرور الوقت، يطور المرضى استجابة مناعية لعمل سم الحمى القرمزية، مما يؤدي إلى تراجع الالتهاب، وعلامات التسمم واختفاء الطفح الجلدي.

مراحل المرض

في بالطبع السريريةالحمى القرمزية عند الأطفال لها عدة مراحل:

1. فترة الحضانة.تتراوح المدة من 1 إلى 12 يومًا، ولكن في أغلب الأحيان من 2 إلى 7 أيام. خلال هذه الفترة، لا يعاني الأطفال من أي أعراض للحمى القرمزية، فهم يشعرون بصحة جيدة، ولكن في هذا الوقت يتكاثر العامل الممرض في الجسم.
2. فترة المظاهر المتقدمة.يستمر من 5 إلى 10 أيام ويتجلى في تطور المتلازمات السريرية المميزة للحمى القرمزية.
3. فترة التعافي (إعادة النقاهة).يستمر من 10 إلى 15 يومًا. تختفي جميع علامات الحمى القرمزية عند الأطفال بنهاية الأمر.

تتطور الحمى القرمزية عند الأطفال بشكل حاد في الحالات النموذجية. يتم تمثيل الصورة السريرية للمرض من خلال عدة متلازمات:

1. متلازمة التسمم.ارتفاع درجة حرارة جسم الطفل والصداع و ألم عضلي، تنخفض الشهية. قد يحدث الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
2. القلب القرمزي.من السمات المميزة ظهور نفخة انقباضية في القمة، وتطور عدم انتظام ضربات القلب التنفسي، وبلادة أصوات القلب.
3. متسرع.يظهر خلال اليومين الأولين من بداية مرحلة المظاهر السريرية المتقدمة وهو عبارة عن طفح جلدي أحمر دقيق يتطور على الجلد المفرط الدم (المحمر). يتم تحديد الطفح الجلدي بشكل رئيسي في ثنايا الجلد الطبيعية الأقسام السفليةأمام جدار البطنوالسطح الداخلي للساقين والسطح المثني للذراعين. على الوجه، لا يغطي الطفح المثلث الأنفي الشفهي، ويبدو شاحبًا - وتسمى هذه الظاهرة بأعراض فيلاتوف. مع الحمى القرمزية عند الأطفال، يتم ملاحظة الطفح الجلدي النقطي والدخني في بعض الأحيان. وبعد 3-7 أيام، يختفي الطفح الجلدي دون ترك أي أثر. نتيجة الطفح الجلدي هي تقشير الجلد، ويكون أكثر وضوحًا على أطراف أصابع القدمين واليدين. يستمر هذا التقشير لمدة 2-3 أسابيع ويعمل كأساس للتشخيص الرجعي للمرض.
4. متلازمة التهاب الحلق.عند الأطفال، تكون الحمى القرمزية مصحوبة بتطور التهاب اللوزتين بدرجات متفاوتة من الشدة (من النزلة إلى القيح). ولكن في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من التهاب اللوزتين الجوبي أو الجريبي، والذي يتميز ليس فقط بتلف اللوزتين، ولكن أيضًا بتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية، ووجود احتقان محدود بشكل واضح في الحنك الرخو.

عادة ما تتطور الحمى القرمزية عند الأطفال بشكل حاد مع زيادة في درجة حرارة الجسم

العلامة المميزة للحمى القرمزية عند الأطفال هي أعراض اللسان القرمزي. في أول 2-3 أيام من بداية المرض، يتم تغطية اللسان بطبقة بيضاء سميكة. ثم يصفى تلقائيًا ويكتسب لونًا أحمر ساطعًا مع براعم تذوق متضخمة واضحة للعيان.

إذا كان الطفل على اتصال بمريض مصاب بالحمى القرمزية، في بعض الحالات، لمنع العدوى، فقد يوصف له البيسيلين، الذي لا يسمح للمكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ بالتكاثر.

الحمى القرمزية خارج الشدقية (الحرق والجرح) نادرة للغاية عند الأطفال. في هذا الشكل من المرض، يدخل العامل الممرض الجسم من خلال تلف الجلد. في هذه الحالة، الصورة السريرية للمرض لا تشمل متلازمة الذبحة الصدرية. يتم تشخيص الحمى القرمزية خارج الشدق على أساس استبعاد أي شيء آخر العمليات الالتهابية، والتي يمكن أن تسبب التغيرات النخرية الملحوظة.

التشخيص

تشخيص الحمى القرمزية عند الأطفال ليس بالأمر الصعب عادة. يتيح المسح والفحص البدني الشامل للطفل للطبيب إجراء التشخيص الصحيح بناءً على الصورة السريرية المحددة الواضحة للمرض، كما يتم أخذ الوضع الوبائي في الاعتبار.

حاليًا، نادرًا ما يتم إجراء التشخيص الميكروبيولوجي للحمى القرمزية، والذي يتكون من عزل العامل الممرض عن طريق تطعيم الإفرازات من الأغشية المخاطية للبلعوم. هذا يرجع إلى حقيقة وجوده في البكتيريا في الغشاء المخاطي تجويف الفميتم تمثيل العقديات على نطاق واسع للغاية، وبالتالي هذه الطريقةليس عقلانيا.

الاختبار السريع المحدد للحمى القرمزية هو تفاعل التراص (CAR)، والذي يسمح بتحديد مستضدات المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة A في إفرازات المريض وكجزء من المجمعات المناعية المنتشرة.

لتقييم حالة أعضاء الجهاز البولي، اختبار البول العام، اختبار نيتشيبورينكو، اختبار زيمنيتسكي، الفحص بالموجات فوق الصوتيةكلية

إذا كان لدى الطفل أعراض التهاب الأذن الوسطى، يتم استشارته من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ويتم إجراء تنظير الأذن.

إن ظهور علامات تشير إلى تلف عضلة القلب بسبب المكورات العقدية هو الأساس لإجراء تخطيط صدى القلب وتخطيط القلب وكذلك استشارة المريض مع طبيب القلب.

تتطلب الحمى القرمزية عند الأطفال تشخيصًا تفريقيًا مع التهاب اللوزتين، والسل الكاذب (يرسينيا)، وعدوى المكورات العنقودية.

علاج الحمى القرمزية عند الأطفال

عادة ما يتم علاج الحمى القرمزية عند الأطفال في المنزل. تنشأ الحاجة إلى العلاج في المستشفى فقط في الحالات الشديدة للغاية من المرض أو تطور المضاعفات.

يتم وصف الراحة الصارمة للأطفال المرضى في الفراش، والتي يجب أن تستمر حتى تهدأ. الفترة الحادةالمرض (7-10 أيام).

يتم العلاج المسبب للحمى القرمزية عند الأطفال باستخدام المضادات الحيوية البنسلين، والتي توصف على شكل أقراص أو حقن. يتم تحديد الجرعة وتكرار الاستخدام ومدة العلاج في كل منها حالة محددةمن قبل الطبيب المعالج، مع الأخذ في الاعتبار عدد من العوامل (شدة المرض، عمر الطفل، وجود أمراض مصاحبة). إذا كان لدى الأطفال موانع لاستخدام المضادات الحيوية البنسلين (رد فعل تحسسي)، فإن الجيل الأول من السيفالوسبورينات أو الماكروليدات أو لينكوساميدات تصبح الأدوية المفضلة.

جيد تأثير علاجييوفر الاستخدام المعقد للمضادات الحيوية والمصل المضاد للسموم.

في حالة متلازمة التسمم الحاد، يتم إجراء علاج إزالة السموم، بما في ذلك الحقن الوريدي لمحاليل الجلوكوز والكهارل، والعلاج بالفيتامينات.

إذا كان من الضروري الحفاظ على نشاط القلب، يوصف الطفل المريض الكافور والإيفيدرين.

مضاعفات الحمى القرمزية نادرة وتحدث بشكل رئيسي عندما يصاب الطفل بنوع سام من المرض.

يتكون العلاج الموضعي للحمى القرمزية عند الأطفال من غرغرة منتظمة بمحلول مطهر (يستخدم عادةً محلول Furacilin) ​​أو الحقن الوريدية اعشاب طبية(آذريون، الكافور، البابونج).

تغذية الأطفال المصابين بالحمى القرمزية

في السابق، كان يعتقد أنه خلال الحمى القرمزية يجب على الأطفال الالتزام بها نظام غذائي خاص(قليلة البروتين، أو خضروات الألبان)، لأنها تقلل من حساسية الجسم، وبالتالي تقلل من خطر حدوث مضاعفات عضلة القلب والكلى. ومع ذلك، فإن نتائج بحث علميلم تؤكد فعالية هذا النهج. حاليًا، تمت مراجعة تنظيم تغذية الأطفال المصابين بالحمى القرمزية. وفقا لخبراء التغذية الحديثين والمتخصصين في الأمراض المعدية، يجب أن يعتمد النظام الغذائي للطفل المريض على شدة التسمم ومتلازمات الألم.

خلال فترة الحمى، تحتاج إلى شرب الكثير من السوائل، ويمكن أن تكون هذه مشروبات مختلفة دافئة لدرجة حرارة الغرفة:

• الحليب و مشروبات الحليب المخمرة(شرب الزبادي، الكفير، الزبادي، إلخ)؛
• شاي حلو بالليمون.
• مشروبات فاكهة التوت؛
• ضخ ثمر الورد.
• كومبوت.
• مغلي الفواكه المجففة.
• هلام؛
• مسلوق أو مياه معدنيةبدون غاز.

إذا رفض الطفل تناول الطعام، فلا يجب الإصرار على تناول الطعام في أول 1-2 أيام من المرض، بل يكفي التأكد من تناول الكثير من السوائل. ثم يجب توسيع النظام الغذائي تدريجياً عن طريق إدخال الحساء الخفيف ومهروس الفاكهة.

تصاحب الحمى القرمزية عند الأطفال دائمًا تطور التهاب في الحلق، والذي يتميز بالتهاب شديد في الحلق، مما يجعل تناول الطعام صعبًا. ولذلك، لتسهيل عملية البلع، يجب تقديم الطعام بشكل سائل أو شبه سائل. يجب أن تكون دافئة ولا تهيج الأغشية المخاطية. يتم استبعاد المشروبات الغازية والعسل والعصائر المركزة والمخللات والتوابل والصلصات والأطعمة الحامضة والحارة والمالحة من النظام الغذائي. يجب أن تعتمد القائمة على المنتجات التالية:

• عصيدة الحليب المسلوق (اللزجة) ؛
• حساء الخضار المهروسة المطبوخة في مرق اللحم أو الدجاج أو الخضار؛
• أطباق اللحم المفروم ‏( شرحات البخار، كرات اللحم، كرات اللحم، كرات اللحم)؛
• أطباق الأسماك والدواجن المطبوخة على البخار أو المسلوقة أو المطبوخة؛
• الفواكه الطازجة والمطهية (باستثناء الحامضة) على شكل هريس؛
• أطباق الخضار؛
• منتجات الألبان والحليب المخمر.

بعد أن تهدأ الأعراض الحادةيتم نقل الأطفال المصابين بالحمى القرمزية تدريجيًا إلى نظامهم الغذائي المعتاد.

الطرق التقليدية لعلاج الحمى القرمزية عند الأطفال

العلاج الرئيسي للحمى القرمزية عند الأطفال هو العلاج بالمضادات الحيوية، والذي ينبغي وصفه ومراقبته من قبل الطبيب المعالج. يمكن أن يؤدي البدء المفاجئ في الحالات الشديدة إلى تطور مضاعفات خطيرة مثل التهاب عضلة القلب أو التهاب الكلية. ومع ذلك، للتخفيف من حالة الطفل وتسريع الشفاء، وبالتشاور مع الطبيب، يمكن استكمال العلاج بالمضادات الحيوية للحمى القرمزية و الطرق التقليديةعلاج.

خلال فترة الحمى، يجب إعطاء الطفل الشاي مع التوت أو الكرز (في حالة عدم وجود حساسية). تحتوي هذه التوت حمض الصفصاف، الذي له تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكن خفيف.

العواقب والمضاعفات المحتملة

مضاعفات الحمى القرمزية مبكرة ومتأخرة. ترتبط المضاعفات المبكرة بدخول العامل الممرض إلى مجرى الدم وإدخاله اعضاء داخليةوالتي يصاحبها تطور العمليات الالتهابية القيحية فيها، والتي قد يصبح بعضها مهددًا للحياة. وتشمل هذه المضاعفات التهاب الخشاء والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب العقد اللمفية.

يرتبط تطور المضاعفات المتأخرة للحمى القرمزية عند الأطفال بآليات العدوى والحساسية. وتشمل هذه التهاب الكلية المناعي الذاتي، والتهاب المفاصل، والتهاب القلب.

تنبؤ بالمناخ

استخدام المضادات الحيوية على المراحل الأولىيمكن علاج الأمراض بنجاح الالتهابات العقديةوالتقليل من خطر حدوث مضاعفات. ولذلك، في معظم الحالات، يكون تشخيص الحمى القرمزية لدى الأطفال مواتياً. المرض، الذي عانى منه بشكل خفيف، والذي لم يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية، له أيضا نتيجة إيجابية وعادة لا يؤدي إلى أي عواقب سلبية.

مضاعفات الحمى القرمزية نادرة وتحدث بشكل رئيسي عندما يصاب الطفل بنوع سام من المرض.

لوحظت حالات متكررة من المرض في 2-3٪ من الأطفال.

الوقاية من الحمى القرمزية عند الأطفال

تشمل الوقاية من الحمى القرمزية عند الأطفال التدابير التالية:

• لا يُسمح للأطفال المرضى الذين تقل أعمارهم عن 9 سنوات بالانضمام إلى مجموعات الأطفال المنظمة لمدة 22 يومًا من بداية المرض (أكثر من 9 سنوات - لمدة 10 أيام)؛
• عند تسجيل حالات المرض في روضة أطفالأو مدرسة إبتدائيةعزل المدارس لمدة 7 أيام؛
• إذا تلقى طفل علاجًا للحمى القرمزية في المنزل، فلا يُسمح للأطفال الذين يتعاملون معه بالانضمام إلى مجموعات الأطفال لمدة 17 يومًا.

لا يوجد لقاح ضد الحمى القرمزية. ليست هناك حاجة لإنشاء مثل هذا اللقاح بسبب عدة عوامل:

• تحدث الحمى القرمزية عند معظم الأطفال بشكل خفيف؛
• يصاحب المرض جدا معدل منخفضالوفيات (الأنفلونزا العادية قاتلة في كثير من الأحيان أكثر من الحمى القرمزية)؛
• مع بدء العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب، يكون خطر حدوث مضاعفات في حده الأدنى.

إذا لامس الطفل مريضًا مصابًا بالحمى القرمزية، في بعض الحالات، لمنع العدوى، فقد يوصف له البيسيلين، وهو مضاد حيوي من البنسلين طويل المفعول. لا يسمح البيسيلين للمكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ التي دخلت جسم الطفل بالتكاثر وبالتالي يمنع تطور الحمى القرمزية.

الوقاية من الحمى القرمزية باستخدام البيسيلين ليست إجراء إلزاميا، والحاجة إليها يحددها الطبيب. وكقاعدة عامة، يوصف للأطفال أصغر سنامع حساسية أولية عالية للجسم، لأن الحمى القرمزية فيها من المرجح أن تكون معقدة بسبب تطور أمراض المناعة الذاتية.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال: