مؤشرات نقل الدم مطلقة ونسبية. نقل الدم - القواعد

يمكن تقسيم جميع مؤشرات نقل الدم ومكوناته إلى مطلقة ونسبية.

القراءات المطلقة

وتشمل المؤشرات المطلقة الحالات التي يكون فيها نقل الدم إلزاميا، ويمكن أن يؤدي رفض ذلك إلى تدهور حاد في حالة المريض أو الوفاة.

تشمل المؤشرات المطلقة ما يلي:

فقدان الدم الحاد (أكثر من 21% من مخفية)؛

الصدمة المؤلمة من الدرجة الثانية إلى الثالثة.

عمليات واسعة النطاق مع فقدان كبير للدم أثناء العملية.

القراءات النسبية

جميع المؤشرات الأخرى لنقل الدم، عندما يلعب نقل الدم دورًا مساعدًا فقط بين التدابير العلاجية الأخرى، تعتبر نسبية.

المؤشرات النسبية الرئيسية لنقل الدم:

الأمراض الالتهابية مع التسمم الشديد.

استمرار النزيف.

اضطرابات نظام تخثر الدم.

انخفاض الحالة المناعية للجسم.

العمليات الالتهابية المزمنة طويلة الأمد مع انخفاض التجدد والتفاعل.

بعض حالات التسمم.

وبالنظر إلى انتشار الأدوية البديلة للدم التي تؤدي معظم وظائف الدم، فإن فقر الدم يعتبر حاليا المؤشر النسبي الرئيسي لنقل الدم. من المعتقد أن نقل الدم يصبح هو الطريقة المفضلة عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى أقل من 80 جم / لتر وينخفض ​​الهيماتوكريت إلى أقل من 30٪.

موانع لنقل الدم

يرتبط نقل الدم بإدخال كمية كبيرة من منتجات تحلل البروتين إلى الجسم، مما يؤدي إلى زيادة الحمل الوظيفي على أعضاء إزالة السموم والإفراز. يؤدي إدخال كمية إضافية من السوائل إلى قاع الأوعية الدموية إلى زيادة الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية بشكل كبير. يؤدي نقل الدم إلى تنشيط جميع أنواع التمثيل الغذائي في الجسم، مما قد يؤدي إلى تفاقم وتحفيز العمليات المرضية (الأمراض الالتهابية المزمنة والأورام وغيرها).

هناك موانع مطلقة ونسبية لنقل الدم.

موانع مطلقةلنقل الدم - فشل القلب الرئوي الحاد، يرافقه وذمة رئوية.

ومع ذلك، في حالة فقدان الدم بشكل كبير والصدمة المؤلمة من الدرجة الثالثة، لا توجد موانع مطلقة لنقل الدم، ويجب نقل الدم دائمًا.

موانع النسبية:تجلط الدم والانسداد الطازج، والحوادث الوعائية الدماغية الشديدة، وأمراض القلب التاجية، والتهاب الشغاف الإنتاني، وعيوب القلب، والتهاب عضلة القلب مع فشل الدورة الدموية من الدرجة الثالثة، وارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة، واضطرابات وظيفية شديدة في الكبد والكلى، وأمراض الحساسية الخطيرة (الربو القصبي، والحساسية متعددة التكافؤ ) ، السل الحاد والمنتشر، الروماتيزم، وخاصة مع فرفرية الروماتيزمية. بالنسبة لهذه الأمراض، يجب استخدام عمليات نقل الدم بحذر شديد.

طرق نقل الدم

بناءً على طريقة إعطاء الدم، يتم تقسيم عمليات نقل الدم إلى الوريد وداخل الشرايين (لا يتم استخدام عمليات نقل الدم داخل العظام حاليًا). في الغالبية العظمى من الحالات، يتم إدخال الدم إلى جسم المريض عن طريق الوريد. فقط في حالة فقدان الدم بشكل كبير مع ضعف حاد في نشاط القلب وانخفاض شديد في ضغط الدم، يلجأون إلى حقن الدم داخل الشرايين.

بناءً على نوع الدم المستخدم، يمكن تقسيم طرق نقل الدم إلى مجموعتين مختلفتين بشكل أساسي:

نقل الدم (نقل الدم الذاتي)؛

نقل دم المتبرع.

يعد نقل الدم أحد الإجراءات الطبية الأكثر شيوعًا للأشخاص من جميع الأعمار. وهو يتألف من إدخال الدم إلى جسم شخص ما، مأخوذ مسبقًا من شخص آخر - متبرع.

لماذا يتم إجراء نقل الدم؟

يعد نقل الدم أحد الإجراءات الطبية الأكثر شيوعًا للأشخاص من جميع الأعمار. وهو يتألف من إدخال الدم إلى جسم شخص ما، مأخوذ مسبقًا من شخص آخر - متبرع. قد تكون هناك حاجة إلى عمليات نقل الدم أثناء الجراحة، لتعويض الدم المفقود بسبب إصابة خطيرة (مثل حادث سيارة)، أو لعلاج بعض الأمراض والاضطرابات. يتم نقل الدم باستخدام إبرة رفيعة وقطارة. يتم إدخال إبرة في وعاء دموي لضخ الكمية المطلوبة من الدم. عادةً ما تستغرق العملية من 1 إلى 4 ساعات. قبل نقل الدم، يجب على الأطباء التأكد من تطابق فصيلة دم المتبرع والمتلقي.

عادة، يتم جمع الدم المتبرع به مسبقًا وتخزينه في ما يسمى ببنك الدم. يتم التبرع بالدم في المراكز المتخصصة ومباشرة في المستشفيات. من الممكن تمامًا التبرع بدمك بشكل دوري لاستخدامك الخاص في المستقبل (فقط في حالة). ويسمى هذا الإجراء نقل الدم الذاتي. وغالبا ما يستخدم قبل العملية القادمة. (يستغرق تجميع حجم الدم اللازم لمعظم العمليات الجراحية من 4 إلى 6 أسابيع. وقد يوصي طبيبك بالحجم المحدد الذي يجب تحضيره، كما سيحدد الوقت اللازم لاستعادة عدد خلايا الدم الحمراء بين كل تبرع). لا يمكن استخدام دمك في مواقف غير مخطط لها، مثل وقوع حادث.

يسمى التبرع بالدم لصديق أو أحد أفراد العائلة بنقل الدم الموجه. ويجب التخطيط له قبل 4-6 أسابيع من لحظة نقل الدم المتوقعة.

كيفية البقاء في صحة جيدة؟

معظم عمليات نقل الدم تكون ناجحة وبدون أي مضاعفات. في كثير من الأحيان، تتيح لك الدراسة الأولية لجودة الدم والتحديد الواضح لمجموعتها الحصول على النتيجة المثلى. بعد إجراء عملية نقل الدم، يقوم الأطباء بفحص درجة حرارة الجسم ومستويات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

يمكن لاختبارات الدم التحقق من استجابة جسمك لعملية نقل الدم. أيضًا، كجزء من الفحوصات الأولية، يتم فحص حالة الكلى والكبد والغدة الدرقية والقلب، وكذلك المستوى العام للصحة. وسوف يتحققون أيضًا من مدى فعالية جلطات الدم لديك ومدى فعالية الأدوية التي تتناولها.

المضاعفات الطفيفة المحتملة:

• أحاسيس مؤلمة في موقع إدخال الإبرة.

ردود الفعل التحسسية المحتملة:

• انخفاض ضغط الدم، والغثيان، وسرعة ضربات القلب، وصعوبة التنفس، والقلق، وألم في الصدر والظهر.

مضاعفات خطيرة نادرة:

• ارتفاع درجة الحرارة في يوم نقل الدم.
• تلف الكبد بسبب الحديد الزائد.
• إصابة الرئة غير المبررة خلال الـ 6 ساعات الأولى بعد الإجراء (في المرضى الذين كانوا يعانون من مرض شديد قبل نقل الدم).
• رد فعل شديد أو متأخر عندما يتم إعطاء فصيلة دم خاطئة أو عندما يهاجم الجسم خلايا الدم الحمراء من الدم المتبرع به.
• مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف هو اضطراب تقوم فيه خلايا الدم البيضاء من الدم المتبرع به بمهاجمة الأنسجة الموجودة في جسم المتلقي.

إن الإجراءات الأولية الصارمة لدراسة جودة دم المتبرع وتحديد فئته بوضوح تجعل نقل الدم إجراءً آمنًا.

يشعر العديد من الأشخاص بالقلق من إمكانية تلقي دم يحتوي على عدوى أو فيروسات، مثل مرض كروتزفيلد جاكوب (مرض دماغي مميت - النسخة البشرية من اعتلال الدماغ الإسفنجي البقري). على الرغم من أن العدوى المذكورة أعلاه يمكن نظريًا أن تنتقل عن طريق نقل الدم، إلا أن خطر مثل هذا السيناريو منخفض للغاية.

تختلف متطلبات المتبرعين باختلاف البلدان، ولكن بشكل عام يجب أن يكونوا بالغين يزنون 50 كجم على الأقل، ويتم فحص حالتهم الصحية بعناية في يوم التبرع بالدم. يجب على المانحين أيضًا الإجابة بشكل سري على سلسلة من الأسئلة لتحديد الأمراض المحتملة، وتحديد نمط الحياة، والمستوى العام للصحة، والأمراض السابقة والمخاطر المرتبطة بالسفر إلى بلدان أخرى. على سبيل المثال، إذا سافر شخص ما مؤخرًا إلى منطقة ينتشر فيها الوباء، فلن يُسمح له بالتبرع بالدم إلا بعد مرور فترة زمنية معينة. يتم استخدام أسئلة مماثلة لتحديد نمط حياة الشخص. والغرض منها، على وجه الخصوص، هو تحديد الحالات التي يزداد فيها خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. في بعض الأحيان، بناءً على الردود الواردة، لا يُسمح للمتبرع المحتمل بالتبرع بالدم. بعد ذلك، في المختبر، يخضع الدم لفحص شامل لوجود الفيروسات أو الالتهابات.

أسئلة لطرحها على طبيبك

• ما مدى موثوقية محتوى الدم في بنوك الدم؟
• إذا سافرت خارج بلدي، هل أحتاج إلى الحصول على أي معلومات إضافية حول نقل الدم وتخزينه؟
• إذا قررت إجراء عملية نقل دم ذاتي أو موجه، فكم شهرًا مقدمًا يجب أن أبدأ بالتخطيط؟

في الطب، وخاصة في حالات الطوارئ، هناك العديد من الحالات التي يكون فيها نقل الدم ضروريًا، ويتم تحديد المؤشرات وموانع الاستعمال في كل حالة على حدة. في حالة فقدان كمية كبيرة من الدم، غالبًا ما يكون نقل الدم هو الشيء الوحيد الذي يمكن أن ينقذ حياة المريض.

يخضع المتبرعون بالدم لفحص شامل لمختلف أنواع العدوى المنقولة بالدم. يجب توضيح أن استخدام الدم الكامل لنقل الدم نادر للغاية حاليًا، وعادةً ما تستخدم مكوناته (كتلة كرات الدم الحمراء والبلازما وكريات الدم البيضاء وغيرها).

المؤشرات المطلقة هي الحالات التي يكون فيها نقل الدم ضروريًا للغاية. لا يوجد سوى ثلاثة منها - وهي خسارة متزامنة لأكثر من 15٪ من حجم الدورة الدموية بسبب الإصابة أو النزيف أو تلف الأنسجة الهائل أو حدوثها أثناء الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة لنقل الدم في حالة الصدمة المؤلمة.

يعتبر فقدان الدم أكثر من 15٪ مهددًا للحياة

يؤدي فقدان الدم لأكثر من 15% من حجم الدم إلى اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية، وانخفاض تدفق الدم إلى الأنسجة، بما في ذلك الدماغ، وعدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن تصبح عواقب تجويع الأكسجين في الأنسجة غير قابلة للإصلاح إذا لم تتم استعادة حجم الدم في المستقبل القريب. ولهذا السبب يعتبر فقدان الدم الحاد مؤشرا مطلقا لنقل الدم.

إذا حدث فقدان الدم على الطاولة الجراحية، فإن الطبيب لديه الفرصة لاستعادة حجم الدم الطبيعي على الفور وتجنب العواقب الخطيرة.

في مثل هذه الحالة، غالبا ما يتم استخدام طريقة نقل الدم الذاتي - جمع دم المريض المفقود أثناء الجراحة، وإعداده ونقله في غرفة العمليات. ميزة هذه الطريقة هي الحد الأدنى من احتمال حدوث ردود فعل سلبية أثناء نقل الدم.

لا يعتبر فقدان الدم المزمن مؤشرًا مطلقًا، على الرغم من أن حجم الدم المفقود قد يكون أكبر من فقدان الدم الحاد. لكن في هذه الحالة، يحدث فقدان الدم تدريجياً، ويتكيف الجسم مع الظروف المتغيرة، لذلك نادراً ما تنشأ حاجة ملحة لنقل الدم.

القراءات النسبية

المؤشرات النسبية هي مؤشرات لا تستبعد استبدال نقل الدم بإجراء علاجي آخر

• فقر الدم من أصول مختلفة. ويفضل نقل خلايا الدم الحمراء أو المعلق. ومعيار الحاجة إلى نقل الدم هو نسبة الهيموجلوبين أقل من 80 جم/لتر، وتشمل هذه المجموعة الحالات التي يمكن الشفاء منها دون اللجوء إلى نقل الدم، إلا أن نقل الدم في هذه الحالة سيخفف بشكل كبير من حالة المريض ويسرع شفاءه. وفي بعض الحالات، يكون من الضروري إجراء عمليات نقل دورية للدم أو مكوناته.
• استمرار النزيف، اضطراب تخثر الدم - تعليق الصفائح الدموية أو البلازما.
• العمليات الالتهابية طويلة الأمد، بما في ذلك تلك المصحوبة بالتسمم الشديد، واضطرابات المناعة، والالتهابات المزمنة مع انخفاض التجدد - كتلة الكريات البيض أو البلازما.
• التسمم بمواد معينة - البلازما أو الدم، بدائل الدم.

يجب التوضيح أنه في حالة وجود مؤشرات نسبية، قد تلعب عوامل مختلفة دورًا في تحديد الحاجة إلى نقل الدم في كل حالة محددة. إن فعالية العلاج بالوسائل الأخرى ووجود موانع الاستعمال وحالة المريض مهمة. قبل وصف نقل الدم في هذه الحالة، يجب على أخصائي نقل الدم أن يأخذ في الاعتبار جميع العوامل المهمة.

موانع لنقل الدم

هناك عدد من موانع لنقل الدم

هناك حالات قد لا ينقذ فيها نقل الدم حياة شخص ما، بل يعرضها للخطر، على الرغم من الالتزام الصارم بجميع قواعد نقل الدم. وهي تنقسم، مثل القراءات، إلى مطلقة ونسبي.

موانع الاستعمال المطلقة هي فشل القلب أو الرئة (أو مزيج منهما)، والوذمة الرئوية، وما إلى ذلك. في هذه الحالات، يؤدي نقل الدم إلى زيادة حادة في الحمل على القلب والرئتين، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة فقط.

لذلك، في ظل وجود مؤشرات نسبية وموانع مطلقة، لا يتم إجراء نقل الدم. إذا كانت هناك مؤشرات وموانع مطلقة في نفس الوقت (على سبيل المثال، قصور القلب والصدمات النفسية)، فإن نقل الدم إلزامي.

قائمة موانع الاستعمال النسبية أطول. وتشمل هذه الأمراض التي تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية الكبيرة، والحوادث الوعائية الدماغية الشديدة، وحالات التخثر الأخيرة، واختلال وظائف الكبد والكلى، وأمراض الحساسية والروماتيزم، والسل الحاد المنتشر.

يعد القرار بشأن الحاجة إلى نقل الدم في ظل وجود مؤشرات وموانع نسبية مسألة معقدة، ويتم اتخاذ القرار اعتمادًا على حالة المريض.

بشكل تقريبي، يجب على أخصائي نقل الدم أن يقرر أي مرض أكثر خطورة بالنسبة للمريض - المرض الذي يخلق مؤشرات أو المرض الذي يسبب موانع لنقل الدم. في حالة المؤشرات المطلقة لنقل الدم، فإن موانع الاستعمال النسبية ليست مهمة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المؤشرات النسبية لنقل مكونات الدم ليست دائمًا موانع لنقل منتجات الدم وبدائل الدم.

مجموعات من المستقبلات الخطرة

ومن الضروري أن تأخذ في الاعتبار نتائج عمليات نقل الدم السابقة

هناك مجموعات معينة من المتلقين الذين يرتبط نقل الدم لديهم بزيادة خطر حدوث رد فعل مناعي تجاه دم المتبرع. لتقليل هذا الخطر، من الضروري الحصول على التاريخ الطبي مسبقًا. تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين:

وكانت هناك عمليات نقل لوسائل النقل، مصحوبة بمضاعفات، وكذلك عمليات وإصابات يمكن وصف نقل الدم لها؛

هناك أمراض الحساسية والمناعة الذاتية (بما في ذلك الأقارب)؛

عند النساء - مضاعفات الحمل، والإملاص، وولادة الأطفال الذين يعانون من أمراض شديدة، ووجود الصراع Rh.

يُطلق على المرضى الذين لديهم تاريخ لأي مما سبق اسم المستلمين. وفي هذه الحالة، غالبًا ما يتم استبدال نقل الدم باستخدام بدائل الدم، إن أمكن. لتجنب مضاعفات نقل الدم، يتم تحديد فصيلة دم المريض وعامل Rh في كل مرة يتم فيها إدخاله إلى المستشفى.

ستتعرف من الفيديو على إجراء نقل الدم:

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

تاريخ نقل الدم

نقل الدم(نقل الدم) هي تقنية علاجية تتكون من إدخال الدم أو مكوناته الفردية المأخوذة من المتبرع أو المريض نفسه إلى الوريد البشري، وكذلك الدم الذي تغلغل في تجاويف الجسم نتيجة الإصابة أو الجراحة.

في العصور القديمة لاحظ الناس أن الإنسان إذا فقد كمية كبيرة من الدم فإنه يموت. وهذا خلق فكرة أن الدم هو حامل الحياة. في مثل هذه الحالات، يُعطى المريض دمًا طازجًا من الحيوانات أو البشر ليشربه. بدأت المحاولات الأولى لنقل الدم من الحيوانات إلى الإنسان في القرن السابع عشر، لكنها انتهت جميعها بتدهور حالة الإنسان ووفاته. في عام 1848، تم نشر "دراسة حول نقل الدم" في الإمبراطورية الروسية. ومع ذلك، لم تبدأ ممارسة نقل الدم في كل مكان إلا في النصف الأول من القرن العشرين، عندما اكتشف العلماء أن دماء الناس تختلف بين المجموعات. تم اكتشاف قواعد توافقها، وتم تطوير مواد تمنع تخثر الدم (تخثر الدم) وتسمح بتخزينه لفترة طويلة. في عام 1926، في موسكو، تحت قيادة ألكسندر بوجدانوف، تم افتتاح أول معهد لنقل الدم في العالم (اليوم مركز أبحاث أمراض الدم التابع للخدمة الصحية الروسية)، وتم تنظيم خدمة دم خاصة.

في عام 1932، أثبت أنطونين فيلاتوف ونيكولاي كارتاشيفسكي لأول مرة إمكانية نقل الدم ليس فقط الدم الكامل، ولكن أيضًا مكوناته، وخاصة البلازما؛ تم تطوير طرق حفظ البلازما عن طريق التجفيف بالتجميد. في وقت لاحق قاموا بإنشاء بدائل الدم الأولى.

لفترة طويلة، كان الدم المتبرع به يعتبر وسيلة عالمية وآمنة لعلاج نقل الدم. ونتيجة لذلك، تم إثبات وجهة النظر القائلة بأن نقل الدم هو إجراء بسيط وله نطاق واسع من التطبيقات. ومع ذلك، أدى نقل الدم على نطاق واسع إلى ظهور عدد كبير من الأمراض، وتم توضيح أسبابها مع تطور علم المناعة.

لم تتحدث معظم الطوائف الدينية الكبرى ضد نقل الدم، لكن المنظمة الدينية شهود يهوه تنفي بشكل قاطع جواز هذا الإجراء، لأن أتباع هذه المنظمة يعتبرون الدم وعاء الروح الذي لا يمكن نقله إلى شخص آخر.

اليوم، يعتبر نقل الدم إجراء مهم للغاية لزراعة أنسجة الجسم مع كل المشاكل الناشئة - احتمال رفض الخلايا ومكونات بلازما الدم وتطوير أمراض محددة، بما في ذلك تفاعلات عدم توافق الأنسجة. الأسباب الرئيسية للمضاعفات التي تتطور نتيجة لنقل الدم هي مكونات الدم المعيبة وظيفيا، وكذلك الغلوبولين المناعي والمناعة. عندما يتم غرس شخص ما بدمه، لا تنشأ مثل هذه المضاعفات.

من أجل تقليل خطر حدوث مثل هذه المضاعفات، وكذلك احتمال الإصابة بالأمراض الفيروسية وغيرها من الأمراض، في الطب الحديث، يعتقد أنه ليست هناك حاجة لتسريب الدم الكامل. وبدلاً من ذلك، يتم نقل مكونات الدم المفقودة إلى المتلقي على وجه التحديد، اعتمادًا على المرض. ومن المبادئ المقبولة أيضًا أن يتلقى المتلقي الدم من أقل عدد ممكن من المتبرعين (من الأفضل أن يكون واحدًا). تتيح أجهزة الفصل الطبية الحديثة الحصول على أجزاء مختلفة من دم متبرع واحد، مما يسمح بإجراء علاج مستهدف للغاية.

أنواع نقل الدم

في الممارسة السريرية، يكون تسريب معلق خلايا الدم الحمراء أو البلازما الطازجة المجمدة أو تركيز كريات الدم البيضاء أو الصفائح الدموية مطلوبًا في أغلب الأحيان. نقل تعليق خلايا الدم الحمراء ضروري لفقر الدم. يمكن استخدامه مع بدائل ومستحضرات البلازما. المضاعفات الناجمة عن ضخ خلايا الدم الحمراء نادرة للغاية.

يعد نقل البلازما ضروريًا عندما يكون هناك انخفاض حاد في حجم الدم بسبب فقدان الدم الشديد (خاصة أثناء الولادة)، والحروق الخطيرة، والإنتان، والهيموفيليا، وما إلى ذلك. ومن أجل الحفاظ على بنية ووظائف بروتينات البلازما، يتم الحصول على البلازما بعد الدم يتم تجميد الفصل إلى درجة حرارة -45 درجة. ومع ذلك، فإن تأثير تصحيح حجم الدم بعد ضخ البلازما قصير الأجل. تعتبر بدائل الألبومين والبلازما أكثر فعالية في هذه الحالة.

يعد تسريب الصفائح الدموية ضروريًا لفقد الدم الناجم عن نقص الصفيحات. تكون كتلة الكريات البيض مطلوبة عندما تكون هناك مشاكل في تخليق كريات الدم البيضاء الخاصة بالفرد. كقاعدة عامة، يتم إدخال الدم أو جزيئاته إلى المريض عبر الوريد. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إدخال الدم عبر الشريان أو الشريان الأبهر أو العظم.

طريقة ضخ الدم الكامل دون تجميده تسمى مباشرة. نظرًا لعدم توفير ترشيح الدم في هذه الحالة، فإن احتمالية دخول جلطات دموية صغيرة في نظام نقل الدم إلى الدورة الدموية للمريض تزداد بشكل حاد. وهذا يمكن أن يسبب انسدادًا حادًا في الفروع الصغيرة للشريان الرئوي عن طريق جلطات الدم. نقل الدم هو إزالة جزئية أو كاملة للدم من مجرى دم المريض مع استبداله في وقت واحد بالحجم المقابل من دم المتبرع - تتم ممارسة إزالة المواد السامة (في حالة التسمم، بما في ذلك المواد الداخلية)، والأيضات، ومنتجات تدمير خلايا الدم الحمراء والجلوبيولين المناعي (لفقر الدم الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، صدمة ما بعد نقل الدم، التسمم الحاد، الفشل الكلوي الحاد). تعد فصادة البلازما العلاجية واحدة من أكثر طرق نقل الدم شيوعًا. في هذه الحالة، بالتزامن مع إزالة البلازما، يتم نقل المريض بالحجم المناسب مع خلايا الدم الحمراء والبلازما الطازجة المجمدة وبدائل البلازما اللازمة. بمساعدة فصادة البلازما، تتم إزالة السموم من الجسم، وإدخال مكونات الدم المفقودة، ويتم تنظيف الكبد والكلى والطحال.

قواعد نقل الدم

يتم تحديد الحاجة إلى تسريب الدم أو مكوناته، وكذلك اختيار الطريقة وتحديد جرعة نقل الدم، من قبل الطبيب المعالج بناءً على الأعراض السريرية والاختبارات البيوكيميائية. يلتزم الطبيب الذي يجري عملية نقل الدم، بغض النظر عن بيانات الدراسات والتحليلات السابقة، شخصياً قم بإجراء الأبحاث التالية :

1. تحديد فصيلة دم المريض باستخدام نظام ABO ومقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع التاريخ الطبي؛
2. تحديد فصيلة دم المتبرع ومقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع المعلومات الموجودة على ملصق الحاوية؛
3. التحقق من توافق دم المتبرع والمريض.
4. الحصول على بيانات العينة البيولوجية.

يحظر نقل الدم وجزيئاته التي لم يتم فحصها للكشف عن مرض الإيدز والتهاب الكبد المصلي والزهري. يتم نقل الدم مع مراعاة جميع التدابير المعقمة اللازمة. يتم تخزين الدم المسحوب من المتبرع (عادة لا يزيد عن 0.5 لتر) بعد خلطه بمادة حافظة عند درجة حرارة 5-8 درجات. العمر الافتراضي لهذا الدم هو 21 يومًا. يمكن لخلايا الدم الحمراء المجمدة عند -196 درجة أن تظل صالحة للاستخدام لعدة سنوات.

لا يُسمح بتسريب الدم أو جزيئاته إلا إذا كان عامل Rh الخاص بالمتبرع والمتلقي متطابقًا. إذا لزم الأمر، فمن الممكن حقن دم سلبي من المجموعة الأولى في شخص لديه أي فصيلة دم بحجم يصل إلى 0.5 لتر (للبالغين فقط). يمكن نقل الدم ذو العامل الريسوسي السلبي من المجموعتين الثانية والثالثة إلى شخص من المجموعات الثانية والثالثة والرابعة، بغض النظر عن عامل الريسسوس. يمكن نقل الدم لأي شخص يحمل فصيلة الدم IV وعامل Rh إيجابيًا من أي فصيلة.

يمكن حقن كتلة كريات الدم الحمراء من الدم الموجب لـ Rh من المجموعة الأولى في مريض مع أي مجموعة ذات عامل Rh إيجابي. يمكن حقن دم المجموعتين الثانية والثالثة بعامل Rh إيجابي في شخص لديه عامل Rh إيجابي رابع. بطريقة أو بأخرى، يلزم إجراء اختبار التوافق قبل نقل الدم. عندما يتم الكشف عن الجلوبيولين المناعي ذو النوعية النادرة في الدم، يلزم اتباع نهج فردي لاختيار الدم واختبارات التوافق المحددة.

عند حدوث نقل دم غير متوافق، عادة ما تتطور المضاعفات التالية: :

• صدمة ما بعد نقل الدم.
• الفشل الكلوي والكبد.
• مرض التمثيل الغذائي.
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• اضطراب الدورة الدموية.
• اضطراب في الجهاز العصبي المركزي.
• ضعف الجهاز التنفسي.
• انتهاك وظيفة المكونة للدم.

تتطور اختلالات الأعضاء بسبب الانهيار النشط لخلايا الدم الحمراء داخل الأوعية. عادة ما تكون نتيجة المضاعفات المذكورة أعلاه فقر الدم الذي يستمر لمدة 2-3 أشهر أو أكثر. إذا لم يتم الالتزام بمعايير نقل الدم المحددة أو كانت المؤشرات غير كافية، فقد تتطور أيضًا مضاعفات ما بعد نقل الدم غير الانحلالية :

• رد فعل بيروجيني.
• رد فعل مناعي
• هجمات الحساسية.

في حالة حدوث أي مضاعفات تتعلق بنقل الدم، يوصى بالعلاج العاجل في المستشفى.

مؤشرات لنقل الدم

يعد فقدان الدم الحاد هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة خلال التطور البشري. وعلى الرغم من حقيقة أنه لفترة من الوقت يمكن أن يسبب انتهاكا خطيرا للعمليات الحيوية، فإن التدخل الطبي ليس مطلوبا دائما. إن تشخيص فقدان الدم بشكل كبير ووصف عملية نقل الدم له عدد من الشروط الضرورية، لأن هذه التفاصيل هي التي تحدد جدوى إجراء محفوف بالمخاطر مثل نقل الدم. ويعتقد أنه في حالات الفقدان الحاد لكميات كبيرة من الدم، يكون نقل الدم ضروريا، خاصة إذا فقد المريض أكثر من 30% من حجمه خلال ساعة إلى ساعتين.

يعد نقل الدم إجراءً محفوفًا بالمخاطر ومسؤولًا للغاية، لذا يجب أن تكون أسبابه مقنعة تمامًا. إذا كان من الممكن تقديم علاج فعال للمريض دون اللجوء إلى نقل الدم، أو ليس هناك ما يضمن أنه سيأتي بنتائج إيجابية، فمن الأفضل رفض نقل الدم. يعتمد الغرض من نقل الدم على النتائج المتوقعة منه: تجديد الحجم المفقود من الدم أو مكوناته الفردية؛ زيادة تخثر الدم أثناء النزيف لفترة طويلة. من بين المؤشرات المطلقة لنقل الدم فقدان الدم الحاد، والصدمة، والنزيف المستمر، وفقر الدم الشديد، والتدخلات الجراحية الشديدة، بما في ذلك. مع الدورة الدموية خارج الجسم. المؤشرات المتكررة لنقل الدم أو بدائل الدم هي أشكال مختلفة من فقر الدم وأمراض الدم والأمراض القيحية والتسمم الشديد.

موانع لنقل الدم

موانع الرئيسية لنقل الدم :

• قصور القلب بسبب العيوب والتهاب عضلة القلب وتصلب القلب.
• التهاب قيحي في البطانة الداخلية للقلب.
• ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثالثة.
• اضطراب تدفق الدم إلى الدماغ.
• ضعف الكبد الشديد.
• اضطراب عام في استقلاب البروتين.
• حالة حساسية

عند تحديد موانع نقل الدم، يتم لعب دور مهم من خلال جمع معلومات حول عمليات نقل الدم السابقة وردود أفعال المريض تجاهها، بالإضافة إلى معلومات مفصلة حول أمراض الحساسية. تم تحديد مجموعة المخاطر بين المتلقين. ويشمل :

• الأشخاص الذين خضعوا لعمليات نقل دم في الماضي (منذ أكثر من 20 يومًا)، خاصة إذا لوحظت تفاعلات مرضية بعدهم؛
• النساء اللاتي لديهن تاريخ من الولادة الصعبة، أو الإجهاض، أو ولادة أطفال مصابين بمرض انحلالي عند الأطفال حديثي الولادة واليرقان الوليدي؛
• الأشخاص الذين يعانون من أورام سرطانية متحللة وأمراض الدم وعمليات الصرف الصحي الطويلة.

إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة لنقل الدم (الصدمة، فقدان الدم الحاد، فقر الدم الشديد، النزيف المستمر، الجراحة الشديدة)، فيجب إجراء الإجراء على الرغم من موانع الاستعمال. وفي هذه الحالة، من الضروري اختيار مشتقات دم محددة، وبدائل دم خاصة، وتنفيذ الإجراءات الوقائية. في حالة أمراض الحساسية، والربو القصبي، عندما يتم نقل الدم بشكل عاجل، يتم غرس مواد خاصة (كلوريد الكالسيوم، والأدوية المضادة للحساسية، والجلوكوكورتيكويدات) لمنع المضاعفات. في هذه الحالة، توصف مشتقات الدم تلك التي لها تأثير مناعي ضئيل، على سبيل المثال، خلايا الدم الحمراء المذابة والمنقية. غالبًا ما يتم دمج دم المتبرع مع محاليل استبدال الدم ضيقة النطاق، وخلال العمليات الجراحية، يتم استخدام دم المريض مسبقًا.

نقل بدائل الدم

اليوم، يتم استخدام سوائل استبدال الدم في كثير من الأحيان أكثر من دم المتبرعين ومكوناته. إن خطر إصابة الإنسان بفيروس نقص المناعة البشرية واللولبية اللولبية والتهاب الكبد الفيروسي والكائنات الحية الدقيقة الأخرى التي تنتقل أثناء نقل الدم الكامل أو مكوناته، فضلاً عن خطر حدوث مضاعفات غالبًا ما تتطور بعد نقل الدم، يجعل نقل الدم إجراءً خطيرًا إلى حد ما. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الاستخدام الاقتصادي لبدائل الدم أو بدائل البلازما في معظم الحالات يكون أكثر ربحية من نقل دم المتبرع ومشتقاته.

تؤدي حلول استبدال الدم الحديثة المهام التالية: :

• تجديد نقص حجم الدم.
• تنظيم ضغط الدم المنخفض بسبب فقدان الدم أو الصدمة.
• تطهير الجسم من السموم أثناء التسمم.
• تغذية الجسم بالمغذيات الدقيقة النيتروجينية والدهنية والسكاريدية؛
• إمداد خلايا الجسم بالأكسجين.

وفقا لخصائصها الوظيفية، تنقسم السوائل البديلة للدم إلى 6 أنواع :

• الدورة الدموية (مضادة للصدمة) - لتصحيح ضعف الدورة الدموية عبر الأوعية والشعيرات الدموية.
• إزالة السموم – لتطهير الجسم في حالة التسمم والحروق والإصابات المؤينة.
• بدائل الدم التي تغذي الجسم بالمغذيات الدقيقة الهامة؛
• مصححات توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي.
• مصححات الدم - نقل الغاز.
• حلول استبدال الدم المعقدة مع مجموعة واسعة من العمل.

يجب أن يكون لبدائل الدم وبدائل البلازما خصائص إلزامية معينة :

• يجب أن تكون لزوجة وأسمولية بدائل الدم مماثلة لتلك الخاصة بالدم؛
• ويجب أن تخرج من الجسم بشكل كامل دون أن يكون لها تأثير سلبي على الأعضاء والأنسجة؛
• لا ينبغي أن تثير محاليل استبدال الدم إنتاج الغلوبولين المناعي وتسبب ردود فعل تحسسية أثناء الحقن الثانوي.
• يجب أن تكون بدائل الدم غير سامة وأن تكون مدة صلاحيتها 24 شهرًا على الأقل.

نقل الدم من الوريد إلى الأرداف

العلاج الذاتي هو حقن الدم الوريدي في عضلة الشخص أو تحت الجلد. وفي الماضي، كانت تعتبر طريقة واعدة لتحفيز المناعة غير النوعية. بدأت ممارسة هذه التكنولوجيا في بداية القرن العشرين. في عام 1905، كان أ. بير أول من وصف التجربة الناجحة للعلاج الذاتي بالدم. وبهذه الطريقة، قام بإنشاء أورام دموية، مما ساهم في علاج أكثر فعالية للكسور.

في وقت لاحق، لتحفيز عمليات المناعة في الجسم، تم ممارسة نقل الدم الوريدي إلى الأرداف لعلاج الدمامل، وحب الشباب، والأمراض الالتهابية النسائية المزمنة، وما إلى ذلك. ورغم عدم وجود دليل مباشر في الطب الحديث على فعالية هذا الإجراء للتخلص من حب الشباب، إلا أن هناك الكثير من الأدلة التي تؤكد تأثيره الإيجابي. عادة ما يتم ملاحظة النتيجة بعد 15 يومًا من نقل الدم.

لسنوات عديدة، تم استخدام هذا الإجراء، نظرًا لفعاليته وأعراضه الجانبية البسيطة، كعلاج مساعد. واستمر هذا حتى اكتشاف المضادات الحيوية واسعة الطيف. ومع ذلك، حتى بعد ذلك، تم استخدام العلاج الذاتي أيضًا للأمراض المزمنة والخاملة، مما أدى دائمًا إلى تحسين حالة المرضى.

قواعد نقل الدم الوريدي إلى الأرداف ليست معقدة. يتم سحب الدم من الوريد وحقنه بعمق في الربع العلوي الخارجي للعضلة الألوية. للوقاية من الأورام الدموية، يتم تسخين موقع الحقن باستخدام وسادة تدفئة.

يتم وصف نظام العلاج من قبل الطبيب على أساس فردي. أولا، يتم غرس 2 مل من الدم، بعد 2-3 أيام، تزيد الجرعة إلى 4 مل - وبالتالي الوصول إلى 10 مل. يتكون مسار العلاج الذاتي من 10-15 حقنة. هو بطلان صارم الممارسة المستقلة لهذا الإجراء.

إذا تدهورت صحة المريض أثناء العلاج بالدم الذاتي، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة، ويحدث تورم وألم في مواقع الحقن - عند الحقن التالي، يتم تقليل الجرعة بمقدار 2 مل.

يمكن أن يكون هذا الإجراء مفيدًا للأمراض المعدية والمزمنة وكذلك الآفات الجلدية القيحية. لا توجد حاليا موانع للعلاج الذاتي. ومع ذلك، إذا ظهرت أي انتهاكات، يجب على الطبيب دراسة الوضع بالتفصيل.

هو بطلان الحقن العضلي أو تحت الجلد لكميات متزايدة من الدم، لأن وهذا يسبب التهابًا موضعيًا وارتفاعًا في الحرارة وآلامًا في العضلات وقشعريرة. إذا شعرت بألم في موقع الحقن بعد الحقنة الأولى، فيجب تأجيل الإجراء لمدة 2-3 أيام.

عند إجراء العلاج الذاتي، من المهم للغاية مراعاة قواعد العقم.

لا يدرك جميع الأطباء فعالية ضخ الدم الوريدي في الأرداف لعلاج حب الشباب، لذلك نادرا ما يوصف هذا الإجراء في السنوات الأخيرة. لعلاج حب الشباب، يوصي الأطباء الحديثون باستخدام الأدوية الخارجية التي لا تسبب آثارا جانبية. ومع ذلك، فإن تأثير العوامل الخارجية يحدث فقط مع الاستخدام لفترة طويلة.

حول فوائد التبرع

وفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، يحتاج كل شخص ثالث على هذا الكوكب إلى نقل الدم مرة واحدة على الأقل في حياته. حتى الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة ومجال نشاط آمن ليس محصنًا ضد الإصابة أو المرض الذي سيحتاج فيه إلى دم المتبرع به.

يتم نقل الدم الكامل أو مكوناته للأشخاص الذين هم في حالة صحية حرجة. كقاعدة عامة، يتم وصفه عندما لا يتمكن الجسم من تجديد حجم الدم المفقود بشكل مستقل نتيجة النزيف أثناء الإصابات أو التدخلات الجراحية أو الولادة الصعبة أو الحروق الشديدة. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من سرطان الدم أو الأورام الخبيثة إلى عمليات نقل الدم بانتظام.

إن دماء المتبرعين مطلوبة دائمًا، ولكن للأسف، مع مرور الوقت، يتناقص عدد المتبرعين في الاتحاد الروسي بشكل مطرد، ويكون الدم دائمًا نقصًا. في العديد من المستشفيات، يبلغ حجم الدم المتاح 30-50٪ فقط من الكمية المطلوبة. في مثل هذه الحالات، يتعين على الأطباء اتخاذ قرار رهيب - أي من المرضى يجب أن يعيش اليوم، ومن لا ينبغي أن يعيش. وقبل كل شيء، أولئك المعرضون للخطر هم أولئك الذين يحتاجون إلى دم المتبرعين طوال حياتهم - أولئك الذين يعانون من الهيموفيليا.

الهيموفيليا هو مرض وراثي يتميز بعدم القدرة على تخثر الدم. الرجال فقط هم المعرضون للإصابة بهذا المرض، بينما تعمل النساء كحاملات لهذا المرض. مع أدنى جرح، تحدث ورم دموي مؤلم، ويتطور النزيف في الكلى والجهاز الهضمي والمفاصل. بدون الرعاية المناسبة والعلاج المناسب، في سن 7-8 سنوات، يعاني الصبي، كقاعدة عامة، من العرج. عادة، يتم تعطيل البالغين المصابين بالهيموفيليا. والكثير منهم لا يستطيعون المشي بدون عكازات أو كرسي متحرك. الأشياء التي لا يهتم بها الأشخاص الأصحاء، مثل قلع سن أو قطع صغير، تعتبر خطيرة للغاية بالنسبة للأشخاص المصابين بالهيموفيليا. يحتاج جميع الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض إلى عمليات نقل دم منتظمة. وعادةً ما يتم نقلهم بأدوية مصنوعة من البلازما. يمكن أن يؤدي نقل الدم في الوقت المناسب إلى إنقاذ المفصل أو الوقاية من الاضطرابات الخطيرة الأخرى. يدين هؤلاء الأشخاص بحياتهم للعديد من المتبرعين الذين تقاسموا دمائهم معهم. عادة لا يعرفون الجهات المانحة لهم، لكنهم دائمًا ممتنون لهم.

إذا كان الطفل يعاني من سرطان الدم أو فقر الدم اللاتنسجي، فهو لا يحتاج إلى المال لشراء الأدوية فحسب، بل يحتاج أيضًا إلى الدم المتبرع به. وبغض النظر عن الأدوية التي يتناولها، فإن الطفل سوف يموت إذا لم يتم نقل الدم في الوقت المناسب. يعتبر نقل الدم من الإجراءات التي لا غنى عنها لأمراض الدم، والتي بدونها يموت المريض خلال 50-100 يوم. في فقر الدم اللاتنسجي، يتوقف العضو المكون للدم، نخاع العظم، عن إنتاج جميع مكونات الدم. هذه هي خلايا الدم الحمراء التي تزود خلايا الجسم بالأكسجين والمواد المغذية، والصفائح الدموية التي توقف النزيف، والكريات البيض التي تحمي الجسم من الكائنات الحية الدقيقة - البكتيريا والفيروسات والفطريات. ومع النقص الحاد في هذه المكونات يموت الإنسان بسبب النزيف والالتهابات التي لا تشكل خطراً على الأشخاص الأصحاء. يتضمن علاج هذا المرض إجراءات تجبر نخاع العظم على استئناف إنتاج مكونات الدم. ولكن حتى يتم الشفاء من المرض، يحتاج الطفل إلى عمليات نقل دم مستمرة. في سرطان الدم، خلال فترة التقدم الحاد للمرض، ينتج نخاع العظم مكونات الدم المعيبة فقط. وبعد العلاج الكيميائي لمدة 15-25 يومًا، يصبح نخاع العظم أيضًا غير قادر على تصنيع خلايا الدم، ويحتاج المريض إلى عمليات نقل دم منتظمة. البعض يحتاجها مرة واحدة كل 5-7 أيام، والبعض يحتاجها كل يوم.

من يمكنه أن يصبح متبرعًا

وفقا لقوانين الاتحاد الروسي، يمكن لأي مواطن قادر بلغ سن الرشد واجتاز سلسلة من الاختبارات الطبية التبرع بالدم. الفحص قبل التبرع بالدم مجاني. ويشمل:

• الفحص العلاجي
• فحص الدم الدموي
• كيمياء الدم؛
• اختبار وجود فيروسات التهاب الكبد B وC في الدم؛
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية.
• فحص الدم للاللولبية الشاحبة.

يتم تقديم بيانات البحث للمتبرع شخصياً وبسرية تامة. يعمل في محطة نقل الدم فقط العاملون الطبيون المؤهلون تأهيلاً عاليًا، ويتم استخدام الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة فقط في جميع مراحل التبرع بالدم.

ما يجب القيام به قبل التبرع بالدم

التوصيات الأساسية :

• الالتزام بنظام غذائي متوازن، واتباع نظام غذائي خاص قبل 2-3 أيام من التبرع بالدم؛
• شرب كمية كافية من السوائل.
• لا تشرب الكحول قبل يومين من التبرع بالدم.
• لمدة ثلاثة أيام قبل الإجراء، لا تتناول الأسبرين والمسكنات والأدوية التي تحتوي على المواد المذكورة أعلاه؛
• الامتناع عن التدخين لمدة ساعة قبل التبرع بالدم.
• الحصول على ليلة نوم جيدة؛
• قبل أيام قليلة من الإجراء، يوصى بتضمين النظام الغذائي الشاي الحلو والمربى والخبز الأسود والبسكويت والفواكه المجففة والعصيدة المسلوقة والمعكرونة بدون زيت والعصائر والرحيق والمياه المعدنية والخضروات النيئة والفواكه (باستثناء الموز) .

من المهم بشكل خاص الالتزام بالتوصيات المذكورة أعلاه إذا كنت ستأخذ الصفائح الدموية أو البلازما. عدم الالتزام بها لن يسمح بفصل خلايا الدم المطلوبة بشكل فعال. هناك أيضًا عدد من موانع الاستعمال الصارمة وقائمة موانع الاستعمال المؤقتة التي بموجبها يكون التبرع بالدم مستحيلاً. إذا كنت تعاني من أي أمراض غير مدرجة في قائمة موانع الاستعمال، أو تتناول أي أدوية، فيجب أن يقرر طبيبك مسألة مدى استصواب التبرع بالدم.

المزايا المقدمة للمتبرع

لا يمكنك إنقاذ حياة الناس على أساس المكاسب المالية. هناك حاجة إلى الدم لإنقاذ حياة المرضى المصابين بأمراض خطيرة، وكثير منهم من الأطفال. من المخيف أن نتخيل ما يمكن أن يحدث إذا تم نقل الدم المأخوذ من شخص مصاب أو مدمن مخدرات. في الاتحاد الروسي، لا يعتبر الدم سلعة تجارية. تعتبر الأموال المقدمة للمتبرعين في محطات نقل الدم بمثابة تعويض عن وجبة الغداء. اعتمادا على كمية الدم المسحوبة، يتلقى المتبرعون من 190 إلى 450 روبل.

يحق للمتبرع الذي تم سحب الدم منه بحجم إجمالي يعادل جرعتين كحد أقصى أو أكثر الحصول على مزايا معينة :

• في غضون ستة أشهر، طلاب المؤسسات التعليمية - زيادة في المنح الدراسية بمبلغ 25٪؛
• لمدة عام واحد - فوائد لأي مرض بمقدار الراتب الكامل، بغض النظر عن مدة الخدمة؛
• خلال سنة واحدة - علاج مجاني في العيادات والمستشفيات العامة؛
• خلال سنة واحدة - تخصيص قسائم مخفضة للمصحات والمنتجعات.

في يوم جمع الدم، وكذلك في يوم الفحص الطبي، يحق للمتبرع الحصول على يوم إجازة مدفوعة الأجر.

تعليمات

إذا كان المريض الذي يحتاج إلى نقل دم واعياً، يتم سؤاله عما إذا كانت هناك عمليات نقل دم من قبل، وكيف استجاب المريض لها. في الحالات التي يتم فيها قبول المريض لإجراء عملية جراحية مخطط لها، يتم أيضًا جمع سوابقه المتعلقة بنقل الدم من المتبرع. ستساعد هذه المعلومات الطبيب على الاستعداد مسبقًا للمضاعفات المحتملة.

يجب أخذ دم المريض لتحديد انتمائه الجماعي وعامل Rh. حتى لو كان لدى المريض ختم في جواز سفره أو مستند آخر يشير إلى فصيلة دمه وعامل Rh، فلا يزال الإجراء موصوفًا لتحديد فصيلة الدم.

إذا كان نقل مكونات الدم ضروريًا، يتم اختيار كتلة مانحة مناسبة، يمكن أن تكون خلايا دم حمراء أو صفائح دموية، وفي بعض الحالات تكون البلازما مطلوبة. يجب أن تتطابق مكونات المتبرع مع فصيلة الدم وعامل Rh للمستلم. لقد ولت منذ فترة طويلة الأيام التي كان يتم فيها حقن المرضى ذوي فصيلة الدم الرابعة بأي فصيلة، أو إذا كان لدى المتلقي مجموعة ثانية، فيمكن نقل الدم الثاني والأول.

بموجب القانون رقم 125 - القانون الاتحادي الصادر في 20 يوليو 2012، يجب اختبار دم المتبرع للتأكد من وجود مستضدات لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد وعدد من الأمراض المعدية الأخرى. كما يتم فحص الدم عن طريق لجنة فحوصات للتأكد من وجود مواد سمية فيه. يسمح لك هذا القانون بحماية حياة المستلم المستقبلي إلى أقصى حد.

بعد اختيار منتج دم المتبرع المطابق للمجموعة وRh، يتم إجراء ثلاثة اختبارات لهذا الدواء مع دم المريض. يتم إجراء الاختبار الأول على جهاز لوحي، عندما يتم إطلاق قطرة واحدة من الدم التي تم جمعها من المريض إلى خليتين وتضاف إليهما قطرة واحدة من كتلة المتبرع أو المصل. يتم تقييم التفاعل خلال 3-5 دقائق إذا حدث انحلال الدم - وهذا يشير إلى عدم توافق المكونات. إذا لم يحدث رد فعل التصاق الخلية، انتقل إلى المرحلة الثانية.

يتم وضع نظام نقل الدم في وريد المريض ويتم إطلاق قطرة واحدة من دم المتبرع، ثم يتم توصيل قطرة بمحلول ملحي لمدة 10 دقائق. خلال هذا الوقت، يتم تقييم حالة المريض - قياس درجة حرارة الجسم وضغط الدم، وحساب نبضه وتقييم معدل تنفسه. إذا لم يظهر على المريض أي انحرافات في المؤشرات، يتم إجراء المرحلة الثالثة من اختبار التوافق. في هذه الحالة، يتم تنفيذ إجراءات مماثلة للمرحلة الثانية، ولكن يتم سكب 15 قطرة من منتج الدم المتبرع به.

في حالة عدم وجود رد فعل واضح من المريض، تبدأ عمليات نقل الدم بمعدل 40 نقطة في الدقيقة. تقوم الممرضة بمراقبة حالة المريض طوال فترة نقل الدم.