في أي الحالات يتم وصف العملية القيصرية الطارئة؟ المؤشرات الطبية المطلقة والنسبية للعملية القيصرية: القائمة

17.05.2007

بمساعدة عملية قيصرية طارئة، يولد الطفل في وضع لا يمكن فيه حل الولادة بسرعة من خلال قناة الولادة المهبلية دون الإضرار بالأم والطفل.

من جانب الأم، مؤشرات الجراحة هي الحالات التي تشكل فيها الولادة خطراً على صحتها بسبب مرض معين، ومن جانب الجنين، المؤشرات هي الحالات التي يكون فيها فعل الولادة عبئاً عليه، مما قد يؤدي إلى لصدمات الولادة والولادة بالاختناق (حالة نقص الأكسجين الحاد).

يحدث هذا في الحالات التالية.

الحوض الضيق سريريا. في هذه الحالة متى الأحجام العاديةالحوض الذي تم تحديده أثناء الحمل، عند الولادة يتبين أن الأبعاد الداخلية للحوض لا تتوافق مع حجم رأس الجنين. يصبح هذا واضحا عندما تكون الانقباضات على قدم وساق بالفعل، ويتوسع عنق الرحم، لكن الرأس، على الرغم من الولادة الجيدة والجهود التي بدأت بالفعل، لا يتحرك على طول قناة الولادة. وهذا ممكن في الحالات التي يكون فيها حجم رأس الجنين كبيرًا بالنسبة لحجم الحوض العظمي:

• هناك تضييق تشريحي أو شكل غير طبيعي للحلقة العظمية الحوض,
• في أحجام كبيرةفاكهة،
• عندما لا يتم تكوين الرأس، أي أن عظام الجمجمة غير قادرة على التداخل مع بعضها البعض، كما يحدث عادة (السبب في ذلك هو الحمل المتأخر)،
• عندما يتم إدخال رأس الجنين في الحوض ليس على أصغر حجم له، بل يكون غير مائل عند الاقتراب من عظام الحوض مثلاً، بحيث لا يكون الجزء الخلفي من رأس الجنين هو المكشوف، كما هو الحال في معظم الحالات، لكن الوجه.

في حالة الاشتباه في وجود ضيق في الحوض سريريًا، تتم مراقبة المرأة لمدة ساعة: إذا لم يتقدم الرأس، يتم إجراء عملية قيصرية.

تمزق السائل الأمنيوسي المبكر وعدم وجود تأثيرمن تحريض المخاض. عادة، يتدفق السائل الأمنيوسي في نهاية المرحلة الأولى من المخاض، أي عندما يكون عنق الرحم مفتوحا بالفعل. في حالة سكب الماء حتى قبل بدء الانقباضات، فإنهم يتحدثون عن تمزق سابق لأوانه في السائل الأمنيوسي. يمكن أن تتطور أحداث أخرى وفقًا لسيناريوهات مختلفة. جنبا إلى جنب مع انصباب الجنس، قد يبدأ المخاض المنتظم، ولكن يحدث أيضًا أن الانقباضات لا تبدأ. ثم يتم استخدام طرق التحريض الاصطناعي للمخاض، ولهذا الغرض يتم إعطاء \"البروستاجلاندين\" و\"\"الأوكسيتوسين\" عن طريق الوريد - وهي أدوية تعزز بداية المخاض. وهذا ضروري لأنه بعد فتح الكيس السلوي، لم يعد الجنين محميًا من الإصابة بالأغشية ولا يمكنه البقاء في تجويف الرحم لأكثر من 24 ساعة بعد تمزق السائل الأمنيوسي، لأن ذلك محفوف بتطور المضاعفات المعدية والالتهابية لدى كل من الأم والجنين. إذا لم يبدأ المخاض تحت تأثير الأدوية، فسيتم إجراء عملية قيصرية.

الشذوذ في تطوير العمل الذي لا يمكن أن يكون علاج بالعقاقير . وتشمل هذه في أغلب الأحيان ضعف العمل. في الوقت نفسه، قوة الانقباضات غير كافية، والانقباضات لا تدوم طويلا. الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى ضعف العمل هي كما يلي:

• الإجهاد العقلي المفرط (الإثارة والمشاعر السلبية) ،
• اضطراب الغدد إفراز داخلي,
• التغيرات المرضيةالرحم (التهاب بطانة الرحم (التهاب الرحم) في الماضي، ندبة معيبة في الرحم، تشوهات في الرحم، الأورام الليفية الرحمية),
• فرط تمدد الرحم بسبب كثرة السوائل، والحمل المتعدد، والأجنة الكبيرة،
• مع انخفاض استثارة الخلقية خلايا العضلاترَحِم.
• أسباب أخرى.

لعلاج ضعف المخاض، يتم استخدام الأدوية التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد باستخدام قطارة. عند استخدام هذه الأدوية، يقوم الطبيب بفحص المرأة أثناء المخاض على فترات معينة ويلاحظ مدى سرعة تمدد عنق الرحم. إذا لم يستجيب الرحم للأدوية الموصوفة، فإنهم يقولون إن تحفيز المخاض غير فعال. وفي هذه الحالة، عليك أيضًا اللجوء إلى الولادة الجراحية.

نقص الأكسجة الجنيني الحاد. أثناء الولادة، تتم مراقبة حالة الجنين بعناية مثل صحة الأم. يمكن الحكم على ما يشعر به الطفل من خلال عدة مؤشرات. أولاً، هذا هو نبض قلب الجنين. عادة، ينبض قلب الطفل بمعدل 140-160 نبضة في الدقيقة، وأثناء الانقباض، يرتفع معدل ضربات القلب إلى 180 نبضة في الدقيقة. يتم تسجيل نبضات قلب الجنين أثناء الولادة باستخدام جهاز خاص - جهاز مراقبة القلب وتسجيله على شريط. يمكن للطبيب أيضًا تحديد نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب. قد تشير نبضات قلب الجنين غير الطبيعية إلى أن الطفل لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين. مؤشر آخر لحالة الطفل هو طبيعة السائل الأمنيوسي. عادة ما تكون الرموز شفافة. عندما يتغير لون الماء أثناء الولادة من الأخضر الفاتح إلى بني غامقيمكننا أيضًا التحدث عن حدوث نقص حاد في الأكسجين. يرجع التغير في طبيعة السائل الأمنيوسي إلى ظهور البراز الأصلي - العقي.

في حالة نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين، عندما تتدهور حالة الطفل بشكل حاد أثناء الولادة، يلزم الإنهاء الفوري للمخاض، لأنه في حالات نقص الأكسجين سيموت الجنين داخل الرحم.

انفصال المشيمة. ويصاحب انقطاع الاتصال بين المشيمة وجدار الرحم نزيف مما يؤثر سلبا على حالة المرأة وحالة الجنين. لا يمكن دائمًا تحديد السبب الجذري لانفصال المشيمة المبكر. يمكن أن يحدث هذا بسبب الصدمة الميكانيكية الناجمة عن ضربة أو سقوط، وكذلك أمراض الأعضاء والأنظمة المختلفة (ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى، وما إلى ذلك)، والنمو غير الطبيعي للرحم، والاستسقاء السلوي، والحمل المتعدد، والحبل السري القصير. هناك أسباب أخرى محتملة.

عند حدوث انفصال المشيمة، يحدث النزيف. اعتمادًا على كيفية تقشير المشيمة - من الحافة أو من المنتصف، قد يتسرب الدم أو يتراكم بين المشيمة وجدار الرحم. على أية حال، بسبب فقدان الدم، تتدهور حالة الأم والطفل بسرعة وبشكل تدريجي. لتجنب العواقب السلبية، من الضروري إنهاء الولادة جراحيا على الفور.

تمزق الرحم الوشيك أو الأولي. تمزق الرحم هو إصابة نادرة للغاية، ويمكن أن يكون سبب هذه الحالة هو التناقض بين حجم الجنين وحوض الأم (الحوض الضيق سريريًا)، وكذلك العمليات السابقة (الولادة القيصرية، عمليات إزالة العقد العضلية). تصبح الانقباضات متكررة ومؤلمة للغاية ويصبح الألم في أسفل البطن الطابع الدائم- عدم استرخاء الرحم بين الانقباضات. عند حدوث التمزق تظهر علامات فقدان الدم الحاد لدى الأم والجنين.

عرض وهبوط حلقات الحبل السري. هناك حالات تقع فيها حلقات الحبل السري أمام رأس الجنين أو نهاية حوضه، أي أنها ستولد أولاً، أو تسقط حلقات الحبل السري حتى قبل ولادة الرأس. يمكن أن يحدث هذا مع كثرة السوائل. وهذا يؤدي إلى ضغط حلقات الحبل السري على جدران الحوض بواسطة رأس الجنين، وتتوقف الدورة الدموية بين المشيمة والجنين. وتتطلب هذه الحالة أيضًا التدخل الجراحي الفوري.

تسمم الحمل الشديد. تسمم الحمل هو مرض النصف الثاني من الحمل، والذي يتميز بزيادة ضغط الدم، خلل في وظائف الكلى، والذي ينعكس في ظهور البروتين في البول، وكذلك وجود الوذمة. يتم إجراء العملية عندما يكون هناك ارتفاع مستمر في ضغط الدم أثناء المخاض إلى مستويات عالية، وهو أمر لا تنظمه الأدوية، وكذلك عند تقدم المرض، والذي يتم التعبير عنه بظهور النوبات. وفي هذه الحالة يلاحظ تشنج في الأوعية الدموية لدى المرأة الحامل، بما في ذلك الأوعية المغذية للمشيمة.

تتطلب الجراحة الطارئة الحد الأدنى من التحضير. أولا، يتم تنفيذ العلاج الصحي. إذا تناولت الحامل طعاماً قبل العملية بعدة ساعات، يتم غسل المعدة وترك الأنبوب في المعدة لتجنب حدوث تشنج قصبي من دخول القيء إلى المعدة. الخطوط الجوية. يتم إعطاء المريضة المهدئات الوريدية مما يكون له تأثير إيجابي عليها حالة نفسية، كما يعمل على تسريع وتعميق تأثير المخدر الذي سيتم إعطاؤه أثناء التخدير. تفريغ مثانة.

لإجراء العملية القيصرية، يلزم موافقة الأم على العملية، وهو ما ينعكس في تاريخ الولادة حتى في حالات الطوارئ.

إدارة الألم أثناء الولادة القيصرية الطارئة

نظرًا لأن الوضع الحالي يتطلب حلًا مبكرًا، يتم استخدام طرق تخفيف الألم التي يمكن تنفيذها في أسرع وقت ممكن.

ولهذا السبب، لتخفيف الألم أثناء العمليات القيصرية الطارئة، ما يسمى تخدير عام. وفي هذه الحالة تكون المرأة غائبة عن الوعي، ويتم استخدام جهاز للتنفس الاصطناعي.

منذ متى التخدير فوق الجافيةيحدث التأثير المسكن خلال 15-30 دقيقة، ثم أثناء عمليات الطوارئ يتم استخدام هذه الطريقة لتسكين الألم فقط عند إدخال القسطرة في الفراغ فوق الأنسجة الصلبة سحايا المخ، حتى أثناء الولادة. وفي هذه الحالة تبقى المرأة واعية.

يمكن استخدامه أثناء العمليات الجراحية الطارئة التخدير الشوكي. في هذه الطريقة، كما هو الحال مع التخدير فوق الجافية، يتم إعطاء حقنة في الظهر المنطقة القطنية‎يتم حقن المخدر في الفضاء الشوكي. يبدأ مفعول التخدير خلال الدقائق الخمس الأولى، مما يسمح ببدء العملية بسرعة. كما هو الحال مع التخدير فوق الجافية، يتم تخدير الجزء السفلي من الجسم فقط، وتظل المرأة واعية.

مميزات العملية

إذا تم إجراء شق عرضي في أسفل البطن أثناء العملية المخطط لها، فمن الممكن أثناء عملية الطوارئ إجراء شق طولي من السرة إلى العانة. يوفر هذا الشق وصولاً أكبر إلى أعضاء البطن والحوض، وهو أمر مهم في المواقف الصعبة.

في الجراحة الطارئة هناك دائما فرصة أكبر المضاعفات المعدية، لهذا الأدوية المضادة للبكتيريا(المضادات الحيوية) توصف أثناء العملية وأثناءها فترة ما بعد الجراحةفي غضون 5-7-10 أيام.

لأن البعض حالات طارئةتؤدي الولادة الجراحية إلى فقدان كمية كبيرة من الدم، وفي حالة الجراحة الطارئة قد تكون هناك حاجة للدم وبدائل الدم.

بعد العملية، تنفق المرأة، اعتمادا على السبب الذي أدى إلى العملية القيصرية عناية مركزةمن يوم إلى عدة أيام. بعد نقل الأم إلى جناح ما بعد الولادة، إذا كان الطفل في حالة طبيعية، يتم إحضاره إلى الأم في نفس اليوم. بعد إجراء عملية جراحية طارئة، يأتي الحليب خلال 3-10 أيام، تمامًا كما هو الحال بعد الولادة الطبيعية. ومع ذلك، بما أن الأسباب التي أدت إلى الجراحة الطارئة غالباً ما تؤدي إلى معاناة الجنين، فقد يحتاج الطفل بعد العملية إلى العلاج والمراقبة في وحدة العناية المركزة.

بغض النظر عن مدى صعوبة محاولة أطباء التوليد وأمراض النساء زيادة إحصائيات الولادات التي تحدث بطبيعة الحال، تنشأ المواقف عندما يكون التدخل الجراحي حاجة ملحة، والتي تعتمد عليها حياة وصحة ليس فقط الطفل، ولكن أيضًا الأم أثناء المخاض.

ومن بين عمليات البطن الأكثر شيوعا بين النساء هي العملية القيصرية. يتم إجراء هذه العملية في حالات الولادة بطريقة طبيعيةمستحيل بسبب ظروف معينة وهي تشمل الحوض الضيق، ووجود موانع لدى النساء، و مقدمهالجنين مهما كان الأمر، فإن العملية القيصرية هي إما طارئة أو طارئة. وإذا كانت العملية في الحالة الأولى معروفة مسبقاً، وكانت المرأة مستعدة نفسياً لها، واعية بأسباب هذه النتيجة للأحداث، واعية قبل وقت طويل من ظهور PDR، عندها يتم إجراء عملية قيصرية طارئة حسب المؤشرات، على الفور وغير متوقع مقدما.

الاختلافات عن CS المخطط لها

الغرض من هذا النوع من العمليات هو استخراج جنين قابل للحياة من تجويف الرحم، وتجنب مروره عبر قناة الولادة. في حالة وجود عملية مخطط لها، يكون ذلك ضروريًا إذا كانت هناك أي مؤشرات، ولكن في حالة الطوارئ تكون الأولويات مختلفة تمامًا.

لدراسة الاختلافات بين نوعين من نفس التدخل الجراحي بشكل أكثر وضوحًا، نقترح عليك التعرف على الجدول.

CS المجدولة	فِهرِس	خدمات الطوارئ
إذا كانت هناك موانع أو بناء على طلب المرأة في المخاض، قبل وقت معين من الولادة	غاية	في تهدد الحياةظروف الأم/الطفل أثناء الولادة
تصل إلى 40 دقيقة	تمضية الوقت	حوالي 20 دقيقة
العمود الفقري، فوق الجافية	تخدير	في الغالب التخدير العام
أفقي على طول خط الشعر الهامشي	تقنية التماس	عمودي من عظم العانةحتى السرة

جميع الخلافات ملحة عملية جراحية في البطنيرجع ذلك إلى حقيقة أن الوقت اللازم لتطبيع حالة الأم أو الطفل محدود للغاية، وفي بعض الأحيان لا يتم العد بالدقائق، بل بالثواني حرفيًا.

نعم، التعافي من التخدير العام أصعب من التعافي من التخدير فوق الجافية، لكن هذا الخيار يتيح لك جعل المرأة المخاض تنام في أسرع وقت ممكن، و في هذه الحالةهذه هي الأولوية. ومع ذلك، في في بعض الحالاتمناسبة للاستخدام و تخدير موضعيعن طريق إدارة التخدير الشوكي المتسلسل السريع.

ويمكن قول الشيء نفسه عن تقنية إجراء شق في تجويف البطن والرحم. في حالة العملية المخطط لها، يتم إجراء عملية أفقية صغيرة أنيقة، وهي غير مرئية تحتها ثياب داخليةإضافي. إذا تم اتخاذ قرار بشأن إجراء عملية جراحية عاجلة، فذلك لتقليل المخاطر و ظروف التهديديتم إجراء شق عمودي، مما يتيح للطبيب المزيد من الفرص للتلاعب وإخراج الجنين بسرعة من تجويف الرحم. من الطبيعي أن يكون الخيط بعد العملية القيصرية أكثر وضوحًا وليس ممتعًا من الناحية الجمالية. ولكن هل يتعلق الأمر حقًا بالجمال عندما تكون الحياة على المحك؟

من المستحيل عدم قول بضع كلمات عن الحالة النفسية للمرأة بعد الولادة. سنتحدث بمزيد من التفصيل أدناه، لكن يجب أن تعترف بأن هناك فرقًا بين عندما تعرف ما ينتظرك في المستقبل، وعندما تكون مصممًا على الولادة بنفسك، لكن القدر يقرر كل شيء بشكل مختلف.

دواعي الإستعمال

بالتأكيد، إذا كنت تقرأ هذا المقال، فأنت على دراية بهذا الموقف بشكل مباشر. هناك شيء واحد واضح بالتأكيد: يتم اتخاذ القرار من قبل الطبيب والمرأة في المخاض معًا، إذا كانت قادرة على إدراك تصرفاتها في المواقف القصوى أثناء الولادة الطبيعية. هناك مؤشرات للعملية القيصرية الطارئة التي تحدث بشكل غير مخطط له أثناء الولادة الطبيعية. فيما بينها:

✓ التوقف التام عن المخاض، والمحاولات البطيئة، وغياب الانقباضات.

✓ نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين.

✓ التهديد بتمزق الرحم أو حدوثه.

✓ انفصال المشيمة، خطر النزيف أو بدايته؛

✓ هبوط الحبل السري في قناة الولادة (أطراف الطفل أثناء الانقباضات)؛

✓ تشكيل حوض ضيق سريريًا (عندما لا يمر رأس الجنين عبر حلقة الحوض، خلافًا للافتراضات)؛

✓ اضطراب في ضربات قلب الطفل.

✓ تشابك الحبل السري بشدة أو ظهور الحبل السري؛

✓ ارتفاع ضغط الدم لدى الأم.

✓ تمزق سابق لأوانه في السائل الأمنيوسي قبل موعد الولادة المتوقع بوقت طويل.

في هذه الحالات، يكون هدف الأطباء هو تطبيع حالة كل من الأم والطفل مع تقليل العواقب السلبية. في حالة وجود ظروف خطيرة، يتم اتخاذ القرار بشأن التدخل الجراحي العاجل مباشرة من قبل الطبيب الذي يقود عملية الولادة والمريض.

(ريكلاما2)

فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل

أي تدخل جراحي ينطوي على مخاطر معينة، وهذا أمر واضح. في حالة الولادة القيصرية، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا هي العدوى المحتملة في الرحم تجويف البطن. الطب الحديثلقد قطعت هذه الخطوة شوطاً طويلاً فيما يتعلق بالعقم، لكن هذا الاحتمال لا يمكن استبعاده. لهذا السبب، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية للنساء الخاضعات لعملية جراحية.

يستغرق التعافي بعد الولادة القيصرية وقتًا أطول من الولادة المهبلية لأسباب واضحة. بعد حوالي شهر من العملية يجب على المرأة اتباع جميع توصيات الطبيب، والاهتمام بالخياطة لتجنب التقرح، وتجنب رفع الأشياء الثقيلة، النشاط البدنيإلخ.

بعد العملية، تتم مراقبة النساء من قبل المتخصصين لفترة أطول قليلاً ويتم إخراجهن من مستشفى الولادة إلى المنزل بعد حوالي أسبوع إذا لم تكن هناك علامات للعدوى، وحالة طبيعية وانقلاب الرحم التدريجي. تشمل المتطلبات الإلزامية رعاية التماس والامتثال النظافة الحميمةواتباع نظام غذائي يزيل تكوين الغازات ومشاكل حركات الأمعاء.

لأسباب واضحة، ستكون رعاية المولود الجديد أكثر صعوبة بالنسبة للمرأة. لكن بالضبط نشاط معتدلإن الإنشاء المبكر للرضاعة (التغذية المتكررة) له أفضل تأثير على تعافي الجسم. على وجه الخصوص، يتم تقليل خطر التهاب الوريد الخثاري والالتصاقات في تجويف البطن. التطبيقات المتكررة تحفز تقلصات الرحم وتسمح له بالعودة بسرعة إلى حجمه الأصلي.

مكتمل التعافي بعد العملية الجراحيةيستغرق وقتا أطول (في المتوسط ​​شهرين)، ولكن حتى بعد هذه الفترة، يجب ألا ترفض مساعدة أحبائك على الأقل خلال الأشهر الستة الأولى، خاصة فيما يتعلق بالنشاط البدني ورفع الأثقال.

يعد دعم ومساعدة أحبائهم أمرًا في غاية الأهمية، ليس فقط جسديًا، ولكن أيضًا معنويًا. غالبًا ما تتضمن عواقب العملية القيصرية الطارئة صدمة نفسية للمرأة أثناء المخاض. قد تشعر المرأة بالنقص، ولم تقم بمهمتها، بل وتشعر بالعداء تجاه الطفل. يشعر الكثير من الناس بالقلق من العيوب الجسدية في المظهر الناتجة عن ظهور ندبة على البطن. وفي مثل هذه الحالات، من المهم تقديم كل الدعم المعنوي الممكن وطلب المساعدة من طبيب نفسي إذا لزم الأمر.

المميزات والعيوب

إن عملية الطوارئ ليست مناسبة لتقييم الإيجابيات والسلبيات، لأنه لا يوجد خيار آخر. ومن الواضح أن الميزة الرئيسية مثل هذا التدخل – فرصة حقيقيةأنقذ حياتين: امرأة وواحدة لم تولد بعد. في هذه الحالة، كل المخاطر لها ما يبررها. ولكن، كما هو الحال بالنسبة للولادة الجراحية المخطط لها، تنطبق نفس المزايا والعيوب على حالات الطوارئ.

ومن المزايا الواضحة (بالإضافة إلى ما سبق) ما يلي:

✓ إمكانية الولادة الآمنة نسبياً للمرضى الذين يعانون من ضيق الحوض والأمراض المزمنة؛

✓ النقص إصابات الولادةفي الطفل - تشوه الرأس بعد المرور عبر قناة الولادة.

✓ غياب تمزق العجان، وتمدد المهبل، والبواسير، وهبوط أعضاء الحوض.

خطر إصابة الطفل بالأدوات أو أعضاء الحوض أثناء عملية الطوارئ؛

✓ يعتقد أن مناعة الأطفال الذين يولدون بهذه الطريقة تكون أقل مقاومة لها تأثيرات خارجيةلأنه ليس لديهم الوقت لاستلامها من والدتهم. وقد تبين أن النباتات المعوية للأطفال الذين خضعوا لعملية قيصرية تختلف عن الأطفال حديثي الولادة الطبيعيين.

خاتمة

هناك فرق كبير بين العملية القيصرية المخطط لها والطوارئ هو وعي المرأة واستعدادها واختيارها. ويحدث أن السيدات أنفسهن يرغبن في الولادة بهذه الطريقة، دون وجود أي موانع للولادة الطبيعية. في العمليات العاجلة هذا غير ممكن. رسميا، تعطي المريضة موافقتها، ولكن في كثير من الأحيان لا يوجد وقت للاختيار، لأن الحياة على المحك، وأكثر من واحد.

من المهم أن نفهم أن هذه ضرورة وتضحية معينة باسم صحة الطفل الذي طال انتظاره. من خلال اتباع جميع توصيات الأطباء، تقلل المرأة من خطر الإصابة بالعواقب السلبية للجراحة وتعود إلى صحتها بشكل أسرع. حياة كاملة. الصحة لك ولطفلك!

تعتبر الولادة القيصرية الطارئة وسيلة لإنقاذ حياة الأم والجنين. يتم التأثير أثناء المسار غير الصحيح للعمل الطبيعي. يتم تنفيذ العملية بعد تنفيذ مختلف التدابير التي لم تعط تأثير إيجابي. لا يمكن للمريض معرفة ما إذا كان سيتم إجراء مثل هذا التدخل مسبقًا. وفي معظم الحالات، يتم اتخاذ القرار من قبل متخصص عند ظهور تهديد لحياة الطفل.

يتم إجراء التدخل الجراحي الطارئ أثناء الولادة الطبيعية. وفي كثير من الحالات، لا يكون الطبيب والمريض على علم بالمضاعفات المحتملة.

يجب على الأخصائي تحذير المرأة من أن الولادة الطبيعية لا تتم دائمًا بسلاسة. في بعض الأحيان تنشأ مشاكل. لتصغير نتيجة سلبيةوحفاظاً على صحة الطفل يتم إرسال المرأة لإجراء عملية جراحية عاجلة. دافع عن كرامته القراءات التاليةللعملية القيصرية الطارئة:

• الأسباب المطلقة
• العوامل النسبية.

يمكن إنشاء كلا المجموعتين أثناء الحمل. إذا كانت المرأة لديها تاريخ مختلف الأمراض المزمنة، يحذر الطبيب من عقد ممكنتدخل جراحي. في بعض الأحيان يتم اكتشاف المشاكل أثناء المخاض. وفي هذه الحالة يتم نقل المريضة من غرفة الولادة إلى غرفة العمليات. قبل ذلك، يشرح الطبيب العواقب التي قد تسببها تصرفات المرأة المستقلة الإضافية. لفهم مخاطر أسباب العملية، من الضروري تحليلها بشكل منفصل.

الأسباب المطلقة

هناك العديد من المؤشرات للعملية القيصرية الاختيارية. بالنسبة للعديد من النساء، يتم وصف الجراحة الطارئة فجأة. لكن في بعض الأحيان يناقش الطبيب إمكانية إجراء عملية جراحية قبل بدء المخاض. إذا قررت المرأة أن تلد بنفسها، فيجب توفير كافة الشروط لنقل العملية بسرعة إلى غرفة العمليات.

تؤخذ الأسباب المطلقة بعين الاعتبار أمراض مختلفةفي حالة المرأة. بالنسبة للعديد من المرضى، يوصى بإجراء عملية جراحية بسبب مشاكل التباين في عظام الحوض. عادة، يتوسع الحوض مع اقتراب المخاض. وهذا ضروري لتحريك الطفل إلى القسم السفليرَحِم. يحدث النزوح بسبب تباعد العظام وعمل هرمون الأوكسيتوسين. يبدأ الجزء العلوي من الرحم بالتقلص. يزداد الضغط على الجنين. تدريجيا يتحرك الطفل إلى أسفل. إذا لم تتحرك عظام الحوض عن بعضها البعض، يبقى الطفل في مكانه. يؤدي عمل الهرمون إلى تقلص جدران الرحم. يبدأ المخاض الطبيعي. تحت الضغط، يبدأ السائل الموجود في رئتي الطفل بالتصريف تدريجيًا. ينفتح الجنين التنفس الرئوي. نقص الأكسجين يؤدي إلى نقص الأكسجة. يبدأ الطفل بالاختناق. لمنح الجنين إمكانية الوصول إلى الهواء بسرعة، من الضروري إجراء عملية جراحية.

وينصح أيضًا بالولادة القيصرية في حالة أوزان الجنين الكبيرة. يجب ألا يتجاوز وزن الجسم الطبيعي للطفل 3.5 كجم. لكن العديد من الأمهات يبذلن قصارى جهدهن لضمان زيادة وزن الطفل بسرعة قبل الولادة. يحدث الخطأ بسبب الميزات التطور داخل الرحمالجنين حتى الشهر السابع، يتم تكوين الأطراف والأنظمة المختلفة لدى الجنين. بدءًا من الشهر الثامن، يبدأ الطفل المكتمل النمو في اكتساب الوزن بشكل نشط. تستمر النساء الحوامل في تناول الطعام كالمعتاد خلال هذه الفترة. كمية العناصر الغذائيةوالوصول إلى الجنين يتجاوز القاعدة. الطفل يكبر. إذا كان في التشخيص بالموجات فوق الصوتيةإذا تجاوز الوزن المقدر للجنين 4 كجم، يقترح الطبيب إجراء عملية جراحية. تعتقد بعض النساء أنهن قادرات على التعامل مع الأمر بمفردهن. وهذا يؤدي إلى عملية قيصرية طارئة.

يتم إجراء العملية بسبب ضعف تقدم الطفل على طول قناة الولادة. يعاني الجنين من نقص الأكسجين. التدخل الطارئ من الأطباء هو وحده القادر على إنقاذ حياة الطفل.

أسباب إضافية

توصف أيضًا عملية قيصرية طارئة في حالة الفقد المفاجئ للسائل الأمنيوسي. قد ينفجر الماء فجأة بسبب انخفاض موقع المشيمة. غالبًا ما يتم تحديد هذا المرض أثناء التخطيط له الفحص بالموجات فوق الصوتيةعلى المراحل الأولىحمل. ولزيادة فترة الحمل، يتم تزويد المرأة بفرزجة. يمنع عنق الرحم من الفتح قبل الأوان.

ولكن في بعض الأحيان تلاحظ المرأة قطرات من السائل على ملابسها الداخلية. يمكنك تحديد طبيعة السائل بنفسك. ولهذا الغرض، يتم استخدام اختبارات تسرب المياه. إذا أظهر الاختبار نتيجة ايجابية، أنت بحاجة إلى استدعاء الطبيب على وجه السرعة. وفي هذه الحالة يتم إجراء الجراحة.

من الأمراض الخطيرة المرتبطة بالأسباب المطلقة للتدخل الجراحي انفصال المشيمة. هذه المشكلةيمكن أن يؤدي إلى وفاة الأم والطفل.

خطر انفصال المشيمة للجنين هو توقف إيصال الأكسجين والمواد المغذية. ويلاحظ أيضا ضعف الدورة الدموية. حياة الأم مهددة بالنزيف المفاجئ. يبدأ الدم بمغادرة منطقة الأوعية الموجودة في موقع الانفصال. من المستحيل حل المشكلة. فقط يمكن أن تساعد تنفيذ الطوارئعملية قيصرية.

يجب أن يقترح الطبيب إجراء عملية مخطط لها إذا لم يتم وضع الطفل بشكل صحيح في الرحم. قبل الولادة، يجب على الجنين أن يقلب رأسه. يجب أن تشير الأرجل بشكل مستقيم إلى الأعلى. ولا يمكن للجنين أن يتخذ هذا الوضع دائمًا. تبني الموقف الصحيحكما أن ذلك ليس ضمانًا لولادة طبيعية ناجحة. قد لا يتطور الجنين بشكل صحيح عندما تبدأ الانقباضات. إذا لم يتخذ الوضعية اللازمة للولادة، فيجب إجراء عملية جراحية.

ضعيف نشاط مقلصرَحِم. يبدو أنه بسبب نقص هرمون الأوكسيتوسين أو الاستعداد الوراثي للمرأة في المخاض. إن عملية تمدد عنق الرحم الطويلة محفوفة بالإفراج الكامل عن السوائل من رئتي الطفل. قد يموت قبل أن يبدأ الدفع. تتم مراقبة حالة الجنين جهاز خاصتتبع التردد معدل ضربات القلب. إذا انخفض، يتم اتخاذ القرار من قبل الطبيب خلال فترة زمنية قصيرة.

العوامل النسبية التي تؤدي إلى الجراحة المفاجئة

قد تكون توصيات العملية القيصرية نسبية. ويعتقد أن هذه الأمراض ليس لها خطر واضح على صحة الأم والجنين. لكن في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات غير متوقعة. يمكن إجراء عملية قيصرية طارئة لأمراض مثل:

• وجود أمراض الغدد الصماء.
• التهابات الجهاز التناسلي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الأورام السرطانية.
• مرض قصر النظر.
• تحمل عدة ثمار.

داء السكري هو السبب وراء إجراء عملية قيصرية موصى بها. يتم التدخل في حالات الطوارئ إذا زاد خطر فقدان الدم بشكل كبير. قد يحدث النزيف بسبب عطل نظام الأوعية الدموية. الأنسجة الوعائية الشخص السليمله خصائص مثل المرونة والمرونة. مرض الغدد الصماءيسبب تدمير الكولاجين الخاص به. على هذه الخلفية، يحدث تدمير الأقسام الفردية من أنسجة الأوعية الدموية. عندما تحدث الانقباضات، هناك زيادة في ضغط الدم. لا تستطيع الأنسجة الضعيفة تحمل ضغط الدم وتنهار. من خلال الفجوة، يدخل الدم إلى التجويف. إذا كانت تقلصات المريض مصحوبة بتمزق شديد في أنسجة الأوعية الدموية، فمن الضروري إجراء عملية طارئة عن طريق العملية القيصرية.

قد تنشأ مشاكل أيضًا إذا كان هناك تاريخ من الالتهابات التناسلية. معظم هذه الأمراض سببها البكتيريا. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضتسبب تغيرات في البكتيريا المهبلية. إذا كان هناك إصابات في جسم الطفل أو بدأ في التحرك بنشاط، فمن المستحسن إجراء عملية جراحية. وإلا فإن الجنين قد يصاب بالعدوى من الأم. لا ينبغي أن تعتقد أن مثل هذه الالتهابات لا تشكل خطراً على صحة الطفل. بعد الولادة جلديتم تحديث الطفل تدريجيا. التقشير يسبب تكوين الشقوق الصغيرة. من خلالها تخترق البكتيريا جسم الاطفال. مزيد من التطويرالعدوى تؤدي إلى الانخفاض الدفاع المناعي. يعاني الطفل باستمرار من أمراض مختلفة.

مؤشرات أخرى لعملية جراحية

أمراض القلب والأوعية الدموية متنوعة. التوصية بإجراء عملية قيصرية تحدث في وجود ارتفاع ضغط الدم ومشاكل في عضلة القلب. يمكن أن يتفاقم كلا المرضين بشكل كبير أثناء المخاض. ترويج سريعالضغط خطير بسبب النزيف المفاجئ. يمكن أن يسبب الضرر أيضًا الجهاز العصبيالجنين إذا لم يقم الطبيب بإجراء عملية قيصرية طارئة، فقد تموت المرأة.

يجب أن يتم التدخل المخطط في وجود الأورام السرطانية. الجراحة ضرورية أيضًا للمرضى الذين يعانون من الأورام الليفية في الرحم. ورم من المسببات المختلفةيتطور بسبب انتهاك التركيب الهيكلي للأنسجة. خلايا غير طبيعيةالبدء في التكاثر بنشاط. ينشأ الخطر عند تلف سطح الورم أثناء الولادة الطبيعية. قد تتمزق الأنسجة التالفة تحت الضغط. إذا اعتقد الطبيب أن خطر حدوث مثل هذا الضرر مرتفع، يتم تحويل المرأة أثناء المخاض لإجراء عملية جراحية طارئة.

يعتبر وجود قصر النظر التدريجي سببا نسبيا للعملية القيصرية. يمكن أن يكون قصر النظر خلقيًا أو مكتسبًا. التدخل في حالات الطوارئغالبًا ما يتم إجراؤه على خلفية قصر النظر المكتسب. تظهر أمراض الرؤية هذه بسبب مشاكل العصب البصريوالعدسة والشبكية. إذا كانت الولادة تؤدي إلى انفصال الشبكية، فإن المرأة بحاجة عاجلة تدخل جراحي.

الجراحة الطارئة مطلوبة أيضًا في حالات الحمل المتعدد. وجود ثمرتين أو أكثر يقصر فترة الحمل. زيادة وزن الثمرة تسبب زيادة الضغط عليها الجزء السفليتجويف الرحم. لتجنب المضاعفات المحتملة، يجب عليك اللجوء إلى الجراحة الاختيارية. إذا قررت المرأة أن تلد بنفسها، فيجب أن تكون غرفة العمليات جاهزة. ويعتبر أي تغيير في العلامات الحيوية للطفل سبباً لإجراء عملية قيصرية طارئة.

التحضير وسير العملية

بالنسبة للعملية القيصرية الطارئة، يتم الاحتفاظ بالتحضيرات إلى الحد الأدنى. أثناء التحضير الروتيني للجراحة، توصف المرأة نظام غذائي خاصومياه الشرب محظورة. يتم إجراء الحقنة الشرجية أثناء الولادة الطبيعية وأثناء الجراحة. نظرًا لإجراء عملية قيصرية بشكل عاجل، لا يتم وصف النظام الغذائي ورفض الماء. يتم نقل المرأة على وجه السرعة إلى غرفة العمليات.

يعتمد مسار العملية على المؤشرات التي تسببت فيها. في كثير من الأحيان يتم إجراء الشق الجزء العلويمنطقة العانة. في هذه المنطقة، تكون الأنسجة على اتصال وثيق. إذا كانت هناك حاجة لسحب الجنين بسرعة، يتم تشريح الرحم بشق طولي.

أهمية خاصة هي المواد المستخدمة في الغرز. في الجراحة التقليدية، يتم وضع الغرز المصنوعة من مادة ذاتية الامتصاص على الرحم. ولكن خلال عملية قيصرية طارئة، يمكن أن تحدث إصابة في جدار الرحم. لمحاذاة حواف الشق بالتساوي، يستخدم الأطباء دبابيس معدنية. أنها تسمح للشق بربط حواف جدار الرحم بسلاسة. مع هذه الطريقة للتثبيت الليف العضليينمو معًا بشكل صحيح.

مرحلة التعافي

بعد العملية القيصرية الطارئة، تحتاج المرأة إلى التعافي التام. تتم هذه الفترة على عدة مراحل:

تبدأ المرحلة الأولى فور تعافي المرأة من التخدير. تأثير الدواء يؤثر سلبا على الجهاز العصبي للمريض. خلال الساعات الأولى، تشعر بالدوار والغثيان الشديد. يمكن أن تستمر هذه الحالة طوال اليوم. في هذا الوقت، يوصي الطبيب بالحفاظ على الراحة الجسدية. إضافي النشاط البدنييجب أن تكون منخفضة أيضًا

وفي اليوم الثاني تظهر إفرازات قشرية من الرحم. تشير هذه الرقائق إلى التطهير المستقل للرحم من الهلابة. تتشكل الهلابة عندما تمتزج بطانة الرحم والسوائل المتراكمة في الرحم. ويلاحظ الأسبوع الأول تفريغ غزيرمن المهبل. بمرور الوقت، يتوقف الهلابة عن الطرح. يبدأ الإفراز في التخفيف ويختفي تدريجياً.

وفي اليوم الخامس تبدأ الأم بإدرار الحليب. تعتمد الرضاعة على وقت تنشيط البرولاكتين. قد لا تعود الرضاعة بعد العملية القيصرية الطارئة إلى وضعها الطبيعي. في كثير من الأحيان الأطفال ولد بواسطةالتدخل الجراحي، وتناول الخلطات الصناعية.

توقيت إزالة الخياطة مهم. تتم إزالة الخيوط بعد 7-10 أيام من تكوين ندبة رقيقة. لتجنب تفزر الجرح، ينبغي تجنب الحركات المفاجئة. كما يحظر حمل أشياء أثقل من 3 كجم. يجب الحفاظ على النشاط البدني المنخفض لمدة 10 أسابيع.

قبل الولادة، يجب على المرأة أن تخضع للفحص. وبناء على نتائجه يختار الطبيب طريقة المخاض. إذا في هذه العملية النشاط الطبيعيعند ظهور مشاكل، يجب إجراء عملية قيصرية طارئة.

إذا كنت تنتظرين طفلاً، فعليك أن تقرري مسبقًا الطريقة التي ترغبين في ولادة الطفل بها. عندما تقررين إجراء ولادة طبيعية، من المهم أن تتذكري أنه قد تنشأ ظروف قد تتطلب إجراء عملية قيصرية. يحدث هذا عادة عند الإنشاء حالة خطيرةلحياة المرأة أو طفلها.

الولادة التي تستخدم فيها العملية القيصرية الطارئة وأسبابها

لا يمكن التنبؤ بأسباب وجوب ولادة الطفل عن طريق عملية قيصرية طارئة. إذا كانت الأم الحامل، المعرضة لخطر الإصابة بمضاعفات أثناء الولادة، لا تزال تقرر محاولة ولادة طفل بطبيعة الحالالأطباء يوفرون لها هذه الفرصة. ولكن إذا حدثت المشاكل المتوقعة، فإن الولادة تتطلب عملية قيصرية طارئة. الحالات التي قد تتطلب إجراء عملية قيصرية:

• بَصِير نقص الأكسجينلدى الطفل؛
• رأس الطفل، خلافا للتوقعات، لا يمر عبر حوض الأم؛
• انخفاض في أصوات قلب الطفل.
• وقف المخاض
• ارتفاع ضغط الدم لدى الأم.
• انفصال المشيمة والنزيف المرتبط به؛
• تمزق الرحم (على سبيل المثال، بعد عملية قيصرية سابقة)؛
• حمى أو عدوى في جسم الأم بعد تمزق الأغشية.

الولادة والجراحة القيصرية الطارئة: ماذا يحدث؟

وعندما يتعلق الأمر بأحد المضاعفات المذكورة، فلا بد من حلول فورية من الطبيب. غالبًا ما يكون لدى الأطباء 20 دقيقة فقط للوقاية المضاعفات المحتملةالطفل لديه. لذلك، يتم إجراء عملية طارئة أحيانًا في غرفة الولادة، إذا كانت تحتوي بالطبع على كل ما هو ضروري، وعندما تنطوي الولادة على عملية قيصرية طارئة، فإنها عادة ما تختلف قليلاً عن العملية المخطط لها. لكن بعض الاختلافات لا تزال موجودة:

• تخدير. بالنسبة للعمليات القيصرية المخططة، يتم استخدامه عادة تخدير موضعيعلى سبيل المثال، التخدير فوق الجافية (PDA). بالنسبة للعملية القيصرية الطارئة، يستخدم الأطباء عادةً التخدير العام لأنه يعمل بشكل أسرع، مما يسمح ببدء الجراحة في وقت أقرب.
• حضور الزوج . إذا أصبحت الجراحة الطارئة ضرورية، فقد يصبح الوضع في غرفة الولادة صعبًا للغاية. وهذا أمر مرهق جدًا لشريكك لأن طبيب التوليد لم يعد قادرًا على الإجابة على أسئلته أو طمأنته. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأطباء التركيز على العملية، مما يجعل من المستحيل حضور شخص خارجي. لهذه الأسباب، وأيضاً لأنك لا تزال غير قادر على الاستفادة من الدعم المعنوي الذي يقدمه لك رفيقك أثناء وجودك تحت وطأة المرض تخدير عام‎يتم إجراء العملية القيصرية دون حضور الزوج.
• مثل هذه الولادات تزيد من خطر الإصابة. زيادة العمليات القيصرية الطارئة المخاطر المحتملةلصحتك. على الرغم من أن الأطباء، بالطبع، سيحاولون التصرف بعناية قدر الإمكان. ومع ذلك، ونظرًا لضيق الوقت، غالبًا ما تؤدي العمليات القيصرية الطارئة إلى الإصابة. الأجهزة المجاورةمثل المثانة أو الأمعاء.

العملية الأكثر استخدامًا في طب التوليد اليوم هي الولادة القيصرية. على مدى العقود الماضية، قام الأطباء بتحسين أسلوبهم، ولكن لا تزال هناك اختلافات بين العملية المخطط لها والعملية العاجلة حتى يومنا هذا.

الولادة بعملية قيصرية - ظهور طريقة في ممارسة التوليد

هناك نسخة واحدة ظهر فيها اسم العملية عمليًا بسبب يوليوس قيصر: لقد ولد بقطع البطن، ومن هنا سمي التلاعب باسمه. ويعتقد أن هذا هو الطفل الأول الذي ولد أثناء جراحة التوليد.

ومع ذلك، هذا جراحةتم تطبيقه في الطب بعد ألفي عام فقط، مع ظهور التخدير وتحسين التقنيات الجراحية. قبل ذلك، عند ولادة الأطفال منذ وقت طويلتم استخدام ملقط التوليد.

بدأ استخدام العملية القيصرية فقط في النصف الثاني من القرن الماضي، عندما تم اختراع المضادات الحيوية، وبدأت في التطور بنشاط في الطب. مع ظهور فرص جديدة، انخفضت المضاعفات الخطيرة بعد الولادة الجراحية في الطب. وبمساعدة عمليات نقل الدم، تم حل المشكلة الناجمة عن فقدان الدم بكميات كبيرة، ومع ظهور المضادات الحيوية، تم مكافحة البكتيريا المسببة العمليات الالتهابيةفي الرحم وفي التجويف البريتوني (التهاب الصفاق التوليدي).

حاليًا، يتم استخدام أنواع عالمية من التخدير - على سبيل المثال، فهي آمنة عمليًا، وتستخدم بشكل متزايد في العمليات القيصرية - المخطط لها والطارئة.

مؤشرات للعملية القيصرية الاختيارية أو الطارئة

تستخدم العملية القيصرية في الحالات التي لا تستطيع فيها المرأة ولادة طفل بشكل طبيعي بشكل آمن.

المؤشرات لمثل هذه العملية هي الهيكل التشريحيحوض المرأة- يكون ضيقًا، أو من المتوقع ولادة طفل كبير.

في بعض الأحيان، أثناء الولادة، يكون هناك تهديد لصحة المرأة الحامل والطفل، وربما حياتهم.

عادةً ما يتم وصف العملية القيصرية المخططة عندما يتم التنبؤ بالمواقف غير المواتية مسبقًا وتكون هناك موانع للولادة الطبيعية. إذا كان الحمل طبيعياً فمن المتوقع حدوث ولادة طبيعية.

ولكن يحدث أن يتغير الوضع نحو الأسوأ بالفعل أثناء الولادة نفسها - ثم تظهر الحاجة إلى استخدام العملية القيصرية بشكل عاجل.

في القانون!

قبل أن تخضع الأم المستقبلية لعملية جراحية، سواء كانت مخطط لها أو طارئة، ينص القانون على الحصول على موافقتها الخطية على التدخل الجراحي.

إذا كانت المرأة الحامل فاقدة للوعي، يمكن للطبيب أن يتخذ القرار بنفسه.

التكتيكات الجراحية لإجراء عملية قيصرية

بالنسبة للجراحة العاجلة والجراحة المخطط لها، فإن النهج هو نفسه: يتم إجراء شق في الرحم يتم من خلاله إزالة الطفل، ثم المشيمة.

لكن التكتيكات الجراحية تختلف.

حاليًا، يقوم الأطباء بإجراء عمليات عرضية للجلد والرحم شق "الابتسامة".بين الرحم والسرة. هذا القطع له تأثير جمالي، سيكون ملحوظا قليلا تحت الملابس الداخلية. كما يتم تشريح الجزء السفلي من الرحم بشق عرضي، وهو يؤثر النسيج الضامدون الإضرار بعضلات الرحم. بعد الشفاء بشكل جيد، يذوب الخيط في هذا المكان بالكامل تقريبًا.

يفعلون أيضا شق طولي فوق العانةعمودي على السرة. هذا النوع من الغرز أسهل بكثير في الأداء، لذلك في حالة التدخل العاجل يجب على الطبيب استخدام هذه الطريقة. لكن اليوم كثير الجراحين الروسمؤهلين تأهيلا عاليا، وبالتالي طارئيمكن إجراء تخفيضات متقاطعة بسهولة وبسرعة.

نظرًا لأن الشق الطولي يقطع عضلات الرحم، فإن الخياطة تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء، وتبقى الندبة حتى نهاية الحياة. في الولادات المتكررةقد يحدث تمزق في الرحم، وبالتالي سيتم حظر الولادة الطبيعية.

عند استخدام الشق العرضي، تظل فرصة الولادة الطبيعية اللاحقة قائمة.

مقاربات للعملية القيصرية

يتم تشريح الرحم باستخدام شقوق مختلفة. يقوم الجراحون غالبًا بفتح الطبقة الرقيقة من الصفاق، والتي تغطي تجويف البطن من الداخل، مما يحمي الرحم من العدوى. تسمى هذه العملية القيصرية داخل الصفاق.

هذه الطريقة لها عيب: يزداد خطر إصابة الصفاق، ولكن مع ظهور أجيال جديدة من المضادات الحيوية، بدأت العمليات تتم بنجاح أكبر.

هناك حالات نادرة عندما تستمر الفترة اللامائية لفترة طويلة، ثم يتم تنفيذها عملية قيصرية خارج الصفاق. هناك مساحة صغيرة، غير مغطاة بالبريتوني، وتقع في قناة فالوب- من خلاله يصلون إلى الرحم. في هذه الحالة، لا يتم قطع تجويف البطن، وبالتالي تحدث حالات عدوى أقل. لكن مثل هذه العملية خارج الصفاق معقدة للغاية من الناحية الفنية، لذلك نادرا ما يتم إجراؤها.

الشعبية المتزايدة للعمليات القيصرية - هل استخدام الولادة الجراحية مبرر دائمًا؟

في العقود الأخيرة، تضاعف عدد العمليات القيصرية ثلاث مرات: اليوم، يولد ثلاثة عشر من كل مائة طفل بهذه الطريقة.

وفي المستقبل، سيستمر هذا الاتجاه، حيث تلد العديد من النساء أطفالهن الأول بعد 30 عاما. في هذا العصر، غالبا ما يكون للولادة مضاعفات، لذلك من الضروري إجراء عملية قيصرية.

عندما لا يكون هناك ما يكفي الهرمونات الأنثويةيتشكل نشاط عمالي ضعيف.

النساء اللواتي خضعن بالفعل لعملية قيصرية يغيرن الإحصائيات إلى الأعلى. سيرى الطفل الثاني العالم بنفس الطريقة التي يرى بها الأول، بمساعدة عملية جراحية - ما لم يتم إبرام عقد مدفوع الأجر للولادة.

مؤشرات للعملية القيصرية المخططة - كل شيء يسير كما هو مخطط له

تمت الإشارة إلى العملية القيصرية المخططة، عندما يكمن الجنين بشكل مستعرض، مع التشريحية الحوض الضيق 2-4 درجات عند المرأة، مع الإعسار ندبة ما بعد الجراحةعلى جسم الرحم بعد عملية قيصرية سابقة، مع المشيمة المنزاحة، والتي تم اكتشافها بالموجات فوق الصوتية، مع قصور المشيمة الجنينية، مع قصر النظر الشديد، والذي يصاحبه تغيرات في قاع العين، وترقق الشبكية.

إذا كان من المتوقع أن يولد ولد، ولكن لديه -، فهذا سبب لإجراء عملية قيصرية لأنه عندما الولادة الطبيعيةقد تحدث إصابة في الصفن.

آخر حجة قويةهو الحمل الذي يصاحبه مضاعفات بعد فترة من العقم أو في حالات الإخصاب خارج الرحم. يتم استخدام العملية القيصرية لتقليل المخاطر أثناء ولادة الطفل.

إذا كانت المرأة تعاني من السكرى، عيوب القلب، أمراض الكلى، ثقيل ارتفاع ضغط الدمثم يتفق طبيب النساء والتوليد مع الطبيب المعالج على طريقة الولادة.

منتهي جراحة اختيارية في الأسبوع 38 من الحمل. بحلول هذا الوقت، يكون الطفل قد تم تشكيله بالكامل وجاهز للولادة. إذا كانت هناك مؤشرات قوية - على سبيل المثال، صراع Rh بشكل حاد، وتطوير نقص الأكسجة الشديد الذي لا يمكن علاجه، فسيتم إجراء العملية في وقت سابق.

يتم إدخال الأم الحامل إلى قسم المراقبة للنساء الحوامل بمستشفى الولادة. يتم تحديد تاريخ الجراحة بعد إجراء فحوصات مثل اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب.

تتميز العملية القيصرية المخططة بالميزة الرئيسية - فهي ممكنة الاستعداد الكامل. في اليوم السابق للعملية، يوصف للمرأة الحامل نظام غذائي خفيف يتكون من وجبة إفطار خفيفة وغداء وعشاء يسمح لها بشرب الشاي مع السكر فقط. بعد إجراءات الاستحمام، يتم إعطاء المرأة حقنة شرجية مطهرة، والتي يتم إعطاؤها مرة أخرى في الصباح. يتم اتخاذ مثل هذه التدابير لمنع تطور شلل جزئي في الأمعاء، والذي يظهر احتمال حدوثه بعد الجراحة بسبب ركود البراز. تستطيع الميكروبات الموجودة في الأمعاء الدخول إلى تجويف البطن عبر جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق التوليدي. يعد هذا الطريق لعدوى الصفاق شائعًا جدًا، على الرغم من وجود طرق أخرى.

لضمان حصول الأم الحامل على ليلة نوم جيدة قبل العملية، توصف لها حبوب منومة آمنة أثناء الليل.

وعند التخطيط لعملية قيصرية، يتم ضبط المرأة نفسيا. مع هذا الموقف، ستكون الأم الحامل والطفل أقل عرضة للضغط، مما سيكون له تأثير مفيد على العملية نفسها وعلى فترة إعادة التأهيل بعد العملية.

الولادة القيصرية الطارئة - بوتيرة سريعة

إذا كان هناك تهديد للحياة الأم الحاملأو طفلها، ثم يتم إجراء عملية قيصرية طارئة. يتم استخدام واحد مماثل أثناء الحمل وأثناء الولادة الطبيعية.

عندما تتعرض المرأة الحامل إلى انفصال المشيمة مبكرًا، يؤدي ذلك إلى نزيف مفاجئ، لذا تلجأ إلى عملية جراحية طارئة.

أثناء الولادة، يتم إجراؤها عندما تتطور المضاعفات فجأة، والتي تتجلى في ضعف المخاض والنزيف والتهديد بتمزق الرحم ونقص الأكسجة الحاد لدى الجنين. ولكن، إذا ظهر رأس الطفل قريبًا أثناء الولادة، فسيكون من الصعب إزالته من خلال شق مصنوع على جسم الرحم. في مثل هذه الحالات، يستخدم الأطباء ملقط التوليد أو يستخدمون جهاز الشفط.

يتم اللجوء إلى عملية قيصرية طارئة وقت مختلفأيام. لذلك لا يتم التحضير للعملية بسبب ضيق الوقت يزداد خطر حدوث مضاعفات معديةبعد الجراحة، للوقاية يتم العلاج بالمضادات الحيوية.