التهاب المرارة المزمن: الأسباب والأعراض والعلاج. التهاب المرارة: الخصائص والأعراض والعلاج هل من الممكن الوقاية من التهاب المرارة المزمن

السمة المميزة لالتهاب المرارة المزمن (التهاب المرارة) هي الغياب المتكرر لأعراض محددة واضحة. للحصول على التشخيص الصحيح والعلاج الفعال، يجب على الطبيب الاعتماد على الفحص المختبري والفعال الإلزامي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن وعي المريض يتساوى مع مؤهلات الطبيب، لأنه بدون إعادة هيكلة النظام الغذائي والنظام، يكاد يكون من المستحيل كبح هذه الوقائع إلى مغفرة مستقرة.

ما هي ملامح المرض

حجر العثرة الرئيسي يواجه الأطباء في مرحلة التشخيص. غالبًا ما يتم الخلط بين التهاب المرارة المزمن وأمراض مزمنة أخرى - الالتهاب (التهاب البنكرياس).

يساهم المرضى أنفسهم أيضًا في حدوث أخطاء تشخيصية عندما يحاولون تقليل الألم والانزعاج باستخدام العلاجات الشعبية دون استشارة الطبيب على الفور. هذه هي الطريقة التي يحصل بها المعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي على موعد مع "مريض متمرس" بالفعل - مع عملية متقدمة لا تسير بشكل طبيعي تمامًا.

وعلى الرغم من صعوبة إجراء التشخيص الصحيح، إلا أنه من المفيد أن يكون لديك فهم واضح للعلامات المحتملة لالتهاب المرارة المزمن من أجل الإسراع في الاستشارة في الوقت المناسب.

إذا كانت المرارة ملتهبة باستمرار، فمن المحتمل أن تعاني من أحد الأعراض التالية:

• سيكون هناك طعم مرير في فمكوأحيانا على خلفية التجشؤ.
• بعد الوجبة- غبي ألم في البطن، على اليمين تحت الضلوع؛
• أنت سوف يشعر بالمرض(بما في ذلك القيء المحقق)؛
• قد ترتفع درجة حرارة;
• يمكن ملاحظتها أو بالتناوب "-الإسهال".

الشيء الأكثر منطقية الذي يمكنك فعله، حتى لو كان هناك علامتان، هو على الأقل الاتصال بالطبيب المحلي. على الأرجح، سوف يحولك إلى طبيب الجهاز الهضمي (أخصائي في أمراض الجهاز الهضمي).

ما هو المهم أن يعرفه المريض

من يعاني من التهاب المرارة المزمن؟

التهاب المرارة- مرض يصيب الأشخاص الناضجين، وفي كثير من الأحيان النساء. يمكننا القول أنه يتفوق على الإنسان في مقتبل العمر - من 35 إلى 60 عامًا.

ما هو جوهر العملية المرضية؟

يصبح السطح الداخلي للمرارة ملتهبا، وبالتوازي مع ذلك، غالبا ما تتشكل حصوات المرارة في تجويف الجهاز.

يمكن أن تنتقل الحصوات إلى القنوات الصفراوية وتغلقها كعائق لا يمكن التغلب عليه. السيناريو الأسوأ: توقف الصفراء عن التدفق عبر القناة، وتصاب بالبكتيريا، وهذا طريق مباشر إلى الدبيلة المرارة.

الدبيلة تهدد الحياة، لأنها تسبب تراكم كمية كبيرة من القيح في المثانة - من الممكن حدوث ثقب في جدار العضو والإنتان بسبب البكتيريا سالبة الجرام. العلاج هو الجراحة واستخدام المضادات الحيوية القوية واسعة النطاق.

من المهم أن نفهم أنه بدون اتباع نظام غذائي وإجراءات روتينية، لن يكون أي علاج فعالاً لفترة طويلة.

ولكن هنا يكمن التفاؤل لكل مريض. يعد التهاب المرارة المزمن، إلى جانب التهاب المرارة الغذائي، من الأمراض المفيدة. يقدم المريض نفسه مساهمة كبيرة جدًا في صحته الجيدة إذا عمل على تغيير نظامه الغذائي وأسلوب حياته - بالتعاون مع الطبيب.

ما الذي يسبب تفاقم التهاب المرارة؟

يعد تفاقم التهاب المرارة المزمن حالة خطيرة، خاصة إذا كانت الأمراض حصوية (توجد حصوات في المرارة). غالبًا ما يكمن محرضو المنعطف الخطير في مستوى نمط الحياة، على الرغم من أن شيخوخة الجسم مهمة أيضًا.

من المهم أن تتذكر ما يؤدي إلى تفاقم المرض:

• إذا كنت تأكل الأطعمة الحلوة والمدخنة والدهنية بشكل لا يمكن السيطرة عليه؛
• إذا كنت تشرب الكثير من المشروبات الكحولية؛
• إذا تحركت قليلاً (يتم ضمان ركود الصفراء)؛
• إذا كان المريض مريضا.

ما النظام الغذائي الذي يساهم في تطور المرض؟

يمكن أن تؤدي التشوهات في النظام الغذائي إلى التهاب المرارة المزمن:

• وجبات غير منتظمة ونظام شرب غير كاف;
• فترات راحة طويلة بين الوجبات(على وجه الخصوص، النظام الغذائي لسلسلة "لا تأكل بعد 6")؛
• وجبات كبيرة في الليل ووجبات عالية الدهون في أي وقت من اليوم;
• تعاطي السكر والأطعمة الدهنية الحلوة.

كل هذه العوامل لا تؤثر فقط على تدفق الصفراء، مما يخلق ركودا ضارا، ولكن أيضا على تكوين الصفراء، وتغيير استقرار تكوينها. ولذلك، يجب دائمًا تصحيح العادات الخطيرة - حتى أثناء العلاج الدوائي.

في التهاب المرارة المزمن، هناك العديد من الجوانب التي يتحمل الشخص نفسه المسؤولية عنها. ويشمل ذلك النظام الغذائي ومراقبة الأعراض والعلاج بالعلاجات الشعبية - بالتشاور مع الطبيب.

كيفية تشخيص التهاب المرارة المزمن

في عملية إنشاء التشخيص، قد تنشأ صعوبات حتى بالنسبة للطبيب، وليس كما هو الحال في المنزل "العلاج عبر الإنترنت".

ما هي الأمراض التي يجب تمييزها عن التهاب المرارة المزمن؟

• مع التهاب المعدة والأمعاء(التهاب الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر) ؛
• مع متلازمة القولون العصبي;
• مع التهاب البنكرياس المزمن;
• من المعدة;
• مع التهاب القولون المزمن.

مهمتك- الوصول إلى أخصائي مختص يمكنه إجراء التشخيص التفريقي وتسمية المرض بالاسم الصحيح. في هذا المسار، من المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى اختبارات معملية واختبارات الأجهزة.

التشخيص المختبري

العلامة الأكثر شيوعًا التي تصاحب الالتهاب الشديد في المرارة هي زيادة في ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) في اختبار الدم المحيطي.

التغييرات في اختبار الدم الكيميائي الحيوي واضحة أيضًا - كجزء من اختبارات الكبد، على وجه الخصوص، مستوى البيليروبين و.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء تحليل مختبري للصفراء (يتم جمع المواد أثناء التنبيب الاثني عشر). الصفراء في علم الأمراض غائمة، مع رقائق، مع تركيز عال من المخاط.

إن التغييرات في تكوين الصفراء هي شرط أساسي خطير لتكوين الحجارة في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون داء الجيارديات وداء الصفر (عدوى الديدان الطفيلية الشائعة) محرضين على تكوين الحصوات. ولذلك، غالبا ما تشمل الإجراءات التشخيصية اختبارات البراز - العامة وبيض الدودة.

الفحص الآلي

يتضمن المسار القياسي بالضرورة ما يلي:

الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن

هذا الإجراء غير مؤلم تمامًا وسريع ومريح وأكثر أمانًا لحالات الجسم الخاصة (الأطفال). يتطلب الحد الأدنى من التحضير من جانب المريض - يأتي على معدة فارغة. في المتوسط، يكفي عدم تناول الطعام قبل 4 ساعات من الإجراء، لكن من الأفضل إجراء فحص الموجات فوق الصوتية في الصباح على معدة فارغة، بعد ليلة كاملة بدون طعام.

تحدد الموجات فوق الصوتية بدقة وجود أو عدم وجود حصوات في المرارة. في التشخيص، سينعكس ذلك في عبارة "التهاب المرارة الحصوي" أو "غير الحصوي".

من المهم أن نفهم، إذا لم تأت على معدة فارغة، فهذا تخريب للنتائج التي تهمك أكثر. لن يرى الطبيب الصورة الحقيقية للعضو وقد يعطي نتيجة خاطئة حول عدم وجود الحصوات.

فحص الأشعة السينية الخاصة

في المرحلة الحالية، تم استبدال الأشعة السينية التقليدية بتقنيات أكثر إفادة - التصوير المقطعي المحوسب.

تصوير المرارة- مرحلة محتملة في تشخيص التهاب المرارة المزمن. يتم حقن المريض بعامل تباين يملأ القنوات. بهذه الطريقة يمكن للطبيب تقييم بنيتها والشذوذات المحتملة، وحجم ووجود الحجارة في تجويف المثانة، ووجود ورم أو كيس. موانع لاستخدام الطريقة - عدم التحمل وارتفاع البيليروبين في الدم.

كيفية علاج التهاب المرارة بشكل فعال

النهج المتكامل هو مفتاح النجاح في علاج التهاب المرارة المزمن.

أولا - عن غير سارة. في ظل وجود حصوات في المرارة، خاصة على خلفية التفاقم المنتظم، غالبا ما يكون من المفيد إجراء عملية استئصال المرارة المخطط لها.

كيف يتم إجراء استئصال المرارة؟

في الوقت نفسه، من المفيد أن نفهم أن فراق العضو في يد جراح جيد يمكن أن يكون أسهل من تحقيق صحة ممتازة بعد الجراحة. تذكر أنك لا تزال غير قادر على الهروب من الحاجة إلى اتباع نظام غذائي وعلاج صيانة مستمر.

والآن - على أمل الاستغناء عن الجراحة. في حالة التهاب المرارة غير الحصوي، أو التهاب المرارة بالحجارة، ولكن يتم التحكم فيه جيدًا في سن مبكرة نسبيًا للمريض، أو في وجود موانع كبيرة للجراحة، يمكن احتواء المرض تحت إشراف طبيب الجهاز الهضمي.

ثلاث مراحل من العلاج المعقد

• الأدويةلمساعدة الوظائف المكسورة.
• النظام الغذائي والأنشطة الروتينية;
• عناصر الطب التقليديفي البيت.

العلاجات الطبيعية والمستحضرات الرسمية لها نقاط تطبيق مختلفة - مع الأخذ في الاعتبار مرحلة وشدة العملية.

انسَ العلاج بالعلاجات الشعبية إذا كنت تعاني من تفاقم التهاب المرارة. طبيب فقط! أفضل - مع العلاج في المستشفى! لفهم واضح للشكل (قيحي، غرغريني، نزلي). مهمتك هي الموافقة بهدوء وسرعة على الجراحة عندما يتم اقتراحها بسبب الدبيلة أو الغرغرينا وما إلى ذلك.

في حالة النزلة من التهاب المرارة الحاد، يوصى بالراحة في الفراش واتباع نظام غذائي شبه تجويع في الأيام القليلة الأولى. ثم تنتقل إلى الجدول رقم 5 مع الحد الأقصى للوجبات الجزئية - ما يصل إلى 6 مرات في اليوم.

قائمة العلاجات سوف تشمل بالتأكيد الأدوية المضادة للبكتيرياو مضادات التشنج. الهدف من رعاية المرضى الداخليين هو تخفيف الألم قدر الإمكان، وقتل العدوى، وتقليل الالتهاب. مع تقدم العلاج، سوف تواجه أعراض حادة (ألم شديد، ارتفاع في درجة الحرارة، الإسهال، القيء، وما إلى ذلك).

إن دور الطب التقليدي يساعد في الحفاظ على حالة مريحة أثناء فترة مغفرة مستقرة.

دعونا نلقي نظرة سريعة على مجموعات الأدوية المستخدمة.

دعونا نذكرك مرة أخرى: للحصول على الوصفة الطبية الصحيحة، استشر طبيبك!

1. مضادات التشنج(على سبيل المثال، نو-شبا، بابافيرين)
2. الاستعدادات الانزيمية(البنكرياتين، ميزيم، كريون، الخ)
3. مضادات حيوية(تم اختياره بشكل فردي)
4. أدوية مفرز الصفراء(هولونيرتون، فيبيكول، هولينزيم، إلخ.)

النظام الغذائي لالتهاب المرارة المزمن

يجب أن تعتمد التغذية الحديثة لالتهاب المرارة على الجدول رقم 5. يوجد في النظام الغذائي عدة تعديلات لمراحل مختلفة وشدة المرض، والتي تأخذ في الاعتبار وجود أو عدم وجود الحجارة أو التفاقم أو مغفرة.

بمجرد أن يصف الطبيب هذا الجدول أو صيغته المختلفة (5a، 5p، 5lzh)، لا تتكاسل في البحث في الإنترنت عن مصدر موثوق به قائمة مفصلة ووصفات غذائية لكل وجبة.

المبادئ الأساسية للنظام الغذائي رقم 5:

• توفير المواد الكيميائية;
• استقرار إفراز الصفراء;
• زيادة معتدلة في وظيفة الأمعاء.

• وجبات جزئية في أجزاء صغيرة- في المتوسط ​​5 مرات في اليوم؛
• تجنب الطبخ العدوانيمما يزيد من محتوى الدهون في الأطعمة (المقليات والمخبوزات والكريمات والكعك وغيرها)؛
• نحن نقوم بغلي الطعام بشكل رئيسي، بخار، ينضج مع قليل من الزيت.

في قائمة المنتجات، الجدول رقم 5 متنوع للغاية. نحن نقدم لك قائمة عينة على شكل جدول مناسب.

RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
النسخة: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2013

التهاب المرارة المزمن (K81.1)

أمراض الجهاز الهضمي

معلومات عامة

وصف قصير

تمت الموافقة عليه بمحضر الاجتماع
لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان

رقم 23 بتاريخ 2013/12/12

التهاب المرارة المزمن- مرض متكرر مزمن في المرارة، يتميز بانتهاك وظيفة الإخلاء الحركي، والتغيرات في الخواص الفيزيائية والكيميائية للصفراء والتكوين المتكرر إلى حد ما للحصوات داخل الوريد، والتي تتجلى في أغلب الأحيان سريريًا على أنها مغص صفراوي. .

I. الجزء التمهيدي

اسم البروتوكول:التهاب المرارة المزمن

رمز البروتوكول:

رمز (رموز) التصنيف الدولي للأمراض-10:

K81 - التهاب المرارة

K81.0 - التهاب المرارة الحاد

K81.1 - التهاب المرارة المزمن

K81.8 - أشكال أخرى من التهاب المرارة

K81.9 - التهاب المرارة، غير محدد

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:

GSD - تحص صفراوي

CT - التصوير المقطعي المحوسب

التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي

الموجات فوق الصوتية - فحص الموجات فوق الصوتية

XX - التهاب المرارة المزمن

تاريخ تطوير البروتوكول: 2013

مستخدمي البروتوكول:طبيب الجهاز الهضمي، معالج، طبيب عام.

الإفصاح عن عدم وجود تضارب في المصالح:غائب

تصنيف

التصنيف السريري

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لالتهاب المرارة المزمن. التصنيف الأكثر اكتمالا هو Ya.S. Zimmerman.

وفقا للمسببات المرضية

1. البكتيرية

2. الفيروسية

4. غير ميكروبية ("معقمة"، مناعية)

5. حساسية

6. "الإنزيمية"

7. المسببات غير المبررة

وفقا للأشكال السريرية

1. التهاب المرارة الحصوي المزمن

2. مع غلبة العملية الالتهابية

3. مع غلبة الظواهر الحركية

4. التهاب المرارة الحسابي المزمن

حسب نوع خلل الحركة

1. انتهاك الوظيفة الانقباضية للمرارة:

فرط حركة المرارة

نقص حركة المرارة - دون تغيير في لهجته (التوتر الطبيعي)، مع انخفاض في النغمة (نقص التوتر)

2. انتهاك لهجة جهاز العضلة العاصرة في القناة الصفراوية:

فرط التوتر في العضلة العاصرة لأودي

فرط التوتر في مصرة لوتكينز

فرط التوتر في كلا العضلة العاصرة

حسب طبيعة التدفق

1. نادراً ما يتكرر (دورة مواتية)

2. متكرر في كثير من الأحيان (مستمر)

3. التدفق المستمر (الرتيب).

4. التمويه (طبعة غير نمطية)

حسب مراحل المرض

1. مرحلة التفاقم (التعويض)

2. مرحلة تفاقم الخبو (التعويض الفرعي)

3. مرحلة المغفرة (التعويض - مستقر، غير مستقر)

المتلازمات السريرية الرئيسية

1. مؤلمة

2. عسر الهضم

3. خلل التوتر الخضري

4. رد الفعل من الجانب الأيمن (مهيج)

5. توتر ما قبل الحيض

6. الطاقة الشمسية

7.ألم القلب (المرارة والقلب)

8. العصاب الشبيه بالعصاب

9. حساسية

درجات الخطورة.

1. الضوء

2. شدة معتدلة.

3. ثقيل.

المضاعفات

1. التهاب البنكرياس التفاعلي (التهاب المرارة)

2. أمراض الجهاز الهضمي

3. التهاب الكبد التفاعلي

4. التهاب حوائط المثانة

5. التهاب الاثني عشر المزمن والتهاب محيط الاثني عشر

6. ركود الاثني عشر المزمن

7. آخرون.

المظاهر السريرية لالتهاب المرارة الحسابي المزمن

شكل توربيد:

عدم وجود هجمات مؤلمة من المغص المراري، مملة، ألم مؤلم في المراق الأيمن، أعراض عسر الهضم.

نادر (مرة كل بضع سنوات) ويخفف بسرعة نوبات الألم، وفترات طويلة من الهدوء، وغياب الشكاوى بين النوبات.

الشكل الانتيابي المؤلم:

نادرة (1-3 مرات في السنة)، قصيرة الأمد (لا تزيد عن 30-40 دقيقة)، تخفف نوبات الألم بسهولة. هناك ألم مستمر ومعتدل وأعراض عسر الهضم في فترة النشب.

متكرر (1-2 مرات في الشهر)، يخفف بسرعة، متكرر، طويل الأمد، من الصعب حل الهجمات، والتي تكون مصحوبة بردود فعل لاإرادية. في الفترة النشبية، يستمر الألم في المراق الأيمن واضطرابات عسر الهضم.

نوبات الألم المتكررة والمطولة التي تستمر لساعات، مع فترات هدوء قصيرة، تكون مصحوبة بقشعريرة وحمى ويرقان.

المضاعفات:

1. المرارة المعوقة.

2. التهاب سمحاق المثانة.

3. المرارة المتجعدة.

4. القيلة المائية في المرارة.

5. تحص صفراوي، واليرقان الانسدادي.

6. التهاب الأقنية الصفراوية.

7. التهاب الحليمة، وتضيق الحليمة الاثني عشر الكبرى.

8. الناسور الصفراوي، انسداد معوي.

9. التهاب البنكرياس الصفراوي.

10. التهاب الكبد الصفراوي، وتليف الكبد.

11. التهاب المرارة الحاد :

الدبيلة في المرارة.

تسلل بارافيسيكال.

خراج مجازي.

ثقب المرارة، التهاب الصفاق.

التشخيص

ثانيا. طرق وأساليب وإجراءات التشخيص والعلاج

قائمة التدابير التشخيصية الأساسية والإضافية:

ألت، أست، البيليروبين

البراز لكل ط / ز

التصوير الفلوري

معايير التشخيص

الشكاوى والسوابق

ألم:

1) دورية متفاوتة المدة أو مملة ثابتة، مؤلمة، غير مكثفة، شعور بالثقل، عدم الراحة في المراق الأيمن، غير مرتبط بتناول الطعام؛

2) الألم والانزعاج في المراق الأيمن، بكثافة ومدة متفاوتة، المرتبطة بتناول الطعام؛

3) هجوم المغص المراري :

ألم حاد، مكثف، لا يطاق، حارق، متفجر، معصر، وتشنجي في المنطقة الشرسوفية والمراق الأيمن، مما يتسبب في اندفاع المريض في السرير، ويستمر من 15 دقيقة إلى 5 ساعات، ويصل إلى الحد الأقصى خلال 20-30 دقيقة؛

يشع إلى الكتف الأيمن، حزام الكتف، النصف الأيمن من الرقبة، الكتف الأيمن، الظهر، النصف الأيمن من الصدر، في بعض الأحيان يكون له طابع محيط؛

يظهر فجأة، في وقت متأخر من المساء أو في الليل، بعد خطأ في النظام الغذائي، والإجهاد الجسدي والعاطفي، وغالباً ما يرتبط عند النساء بالدورة الشهرية؛

في البداية، عندما يتحرك المريض، لا تتغير شدة الألم، ولكن إذا لم تتوقف النوبة خلال 10-12 ساعة، يتطور التهاب حاد في جدار المرارة، صورة سريرية لالتهاب المرارة الحاد، يصبح الألم ثابتا، ويشتد مع التغيرات في وضع الجسم.

يتكرر الألم.

حمىمع زيادة في درجة حرارة الجسم لا تزيد عن 38 درجة مئوية، تكون ذات طبيعة عصبية منعكسة، بعد انتهاء النوبة تعود إلى طبيعتها، مصحوبة بقشعريرة وعرق لزج بارد. يشير الحفاظ على درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية إلى تطور المضاعفات.

القيء. وفيرة، لا تجلب الراحة، أولا مع الطعام، ثم مع محتويات ممزوجة بالصفراء، مصحوبة بالغثيان.

اليرقان. يرقان الصلبة، تغير لون البراز على المدى القصير، سواد البول. ناجمة عن ضعف سالكية القناة الصفراوية المشتركة: حساب التفاضل والتكامل، التهاب الحليمات، تضيق الحليمة الاثني عشرية الرئيسية (MDP)، الضغط عن طريق الرأس الوذمي المتضخم للبنكرياس.

ظواهر عسر الهضمغالبًا ما تسبق تطور الهجوم وتستمر في الفترة الفاصلة:

الشعور المستمر أو الدوري بالمرارة في الفم؛

غثيان؛

حرقة في المعدة؛

الشعور المستمر أو الدوري بجفاف الفم.

تجشؤ الهواء أو الطعام.

قلة الشهية؛

براز غير مستقر مع ميل إلى الإمساك.

كرسي غير مستقر.

الفحص البدني:

بشكل موضوعي، أثناء المغص الصفراوي، غالبًا ما يكون المريض مضطربًا ومتوترًا ويحاول اختيار وضع الجسم الذي تكون فيه شدة الألم في حدها الأدنى؛

يُظهر الجس في المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفية الألم، وكذلك الألم عند نقطة ماكنزي (تقاطع الحافة الخارجية لعضلة البطن المستقيمة اليمنى مع القوس الساحلي الأيمن)؛ البواء (على السطح الخلفي للصدر على طول الخط المجاور للفقرة على اليمين عند مستوى الفقرة الصدرية X-XI) ؛ موسي (في المنطقة فوق الترقوة اليمنى بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية) ؛ بيرجمان (مكان خروج العصب البصري تحت الحجاج الأيمن وغيرها)؛

الأعراض: ميرفي - ألم عند الجس في المراق الأيمن عند الإلهام. كيرا - ألم في المراق الأيمن أثناء التنفس العميق. علييفا - ظهور ألم منتشر نحو المرارة، إلى جانب الألم الموضعي عند الجس عند نقاط بواس أو ماكنزي؛ أيزنبرغ الأول - ضربة بحافة راحة اليد أسفل زاوية لوح الكتف الأيمن تسبب ألمًا موضعيًا معتدلًا وألمًا "ثاقبًا" في منطقة المرارة.

لا توجد أعراض لتهيج الصفاق.

يتيح الجس والقرع تحديد مناطق فرط الحس والألم الموضعي لدى بعض المرضى، وغالبًا ما يكون ذلك في النصف الأيمن من البطن. في بعض الأحيان يمكن اكتشاف أحد أعراض حماية العضلات المحلية؛

عند كبار السن، في حالة الألم الشديد، يمكن ملاحظة اضطرابات الدورة الدموية: زرقة، انخفاض في ضغط الدم، اضطرابات في ضربات القلب.

في بعض الأحيان يتم الكشف عن خصوصية الصلبة والحنك الرخو والجلد.

عندما يتم انسداد القناة الصفراوية المشتركة بحجر أو خنقها في أمبولة الحليمة الاثني عشرية الرئيسية، يتطور اليرقان الانسدادي (حكة في الجلد، بول بلون البيرة، براز غير أكولي)؛

حمى محتملة، قشعريرة خفيفة إلى متوسطة.

دراسات مفيدة

- الموجات فوق الصوتية- الطريقة الرئيسية للبحث الآلي لأمراض المرارة، يمكن الوصول إليها وغنية بالمعلومات. يكشف عن سماكة جدار المرارة (أثناء التفاقم

العملية - أكثر من 3 مم)، زيادة في حجمها، في تجويف المثانة هناك إفراز سميك، الحجارة. في بعض الأحيان يتم اكتشاف مرارة مجعدة ومصغرة الحجم ومملوءة بالحجارة ولا تحتوي عملياً على الصفراء.

- تصوير الأقنية الصفراوية بالطريق الراجع بالمنظاريستخدم لتقييم حالة القنوات الصفراوية ووجود الحصوات فيها. يتم إجراء الدراسة عند اكتشاف حصوات صغيرة في المرارة مع توسع في قطر القناة الصفراوية المشتركة وزيادة في محتوى البيليروبين في الدم. في حالة وجود حصوات في القناة الصفراوية المشتركة، يمكن إجراء عملية بضع الحليمة العاصرة بالمنظار وإزالة الحصوات؛

- التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)- طرق بحث مفيدة للغاية ولكنها مكلفة للغاية. أنها تجعل من الممكن الكشف عن تمدد القنوات الصفراوية، وتضخم الغدد الليمفاوية خلف الصفاق، وأمراض رأس البنكرياس والكبد.

- طرق التباين بالأشعة السينية لدراسة المرارة:تصوير المرارة عن طريق الفم، تصوير المرارة عن طريق الوريد. وتكشف الصور عن عيوب حشو في المرارة نتيجة وجود الحصوات فيها. عند انسداد القناة المرارية، يتم الحصول على "مخطط المرارة السلبي" (يتم تحديد القناة الصفراوية، ولكن لا يتم تباين المرارة)، ما يسمى. "المرارة المنفصلة" ؛

- تصوير شعاعي عادي للمراق الأيمنكوسيلة لتشخيص تحص صفراوي، ليس لها حاليا أي أهمية مستقلة. يسمح لك بتحديد الحجارة الإيجابية بالأشعة السينية فقط (غالبًا ما تكون كلسية).

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين:

جراح لتوضيح مؤشرات العلاج الجراحي.

طبيب الأورام - عند تحديد تكوين المرارة والقنوات الصفراوية.

معالج نفسي - في حالة وجود أعراض الاعتلال النفسي وتقلب الشخصية ومتلازمة الإجهاد النفسي والعاطفي.

التشخيص المختبري

البحوث المخبرية:

عادة ما يكون اختبار الدم العام غير ملحوظ، ولكن مع التفاقم، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء مع العدلات، وتحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار، وزيادة طفيفة في ESR؛

غالبًا ما يكون اختبار البول العام طبيعيًا، ويمكن الكشف عن رد فعل إيجابي للبيليروبين (إذا كان التهاب المرارة المزمن معقدًا بسبب اليرقان الانسدادي)؛

المؤشرات البيوكيميائية - فرط بيليروبين الدم، ويرجع ذلك أساسًا إلى الكسر المقترن، فرط كوليستيرول الدم، وزيادة علامات الركود الصفراوي الأخرى. قد يكون هناك زيادة طفيفة وقصيرة المدى في الترانساميناسات في الدم.

المقايسة المناعية الإنزيمية للكشف عن الديدان الطفيلية: داء opisthorchiasis، داء الجيارديات، داء التسمم، داء الصفر.

البراز لكل I/g ثلاث مرات؛

بحث سكاتولوجي.

تشخيص متباين

التهاب الحويضة والكلية المزمن في الجانب الأيمن- عادة ما يكون الألم موضعياً في منطقة أسفل الظهر أو على طول الخط الأوسط للبطن في المنطقة المجاورة للسرة. في أغلب الأحيان، ينتشر الألم إلى منطقة الفخذ أو على طول الجزء الأمامي من الفخذ. غالبًا ما تكون متلازمة الألم مصحوبة بالحمى وأعراض عسر البول. يكشف تحليل البول السريري عن مظاهر المتلازمة البولية في شكل بيلة بروتينية، بيلة كريات الدم البيضاء، بيلة جرثومية، بيلة دموية في مجموعات مختلفة.

الالتهاب الرئوي الجنبي في الفص السفلي الأيمنتتميز ببداية حادة، والتي قد يسبقها الالتهابات الفيروسية وانخفاض حرارة الجسم. من بين المظاهر السريرية، إلى جانب الأعراض الرئوية (ألم في الصدر والمراق الأيمن، وضيق في التنفس، والسعال) هناك أيضا علامات التسمم: حمى تصل إلى 38-40 درجة، قشعريرة، التعرق، عدم انتظام دقات القلب). المرضى في وضع قسري - مستلقون على الجانب المصاب، وملامح الوجه مدببة، واحمرار الخد على الجانب المصاب، والتنفس اللطيف الضحل، وفتحات الأنف المتوهجة عند التنفس، وزرقة منتشرة، والسعال الجاف. يتأخر النصف الأيمن من الصدر أثناء التنفس، مع قرع الرئتين - بلادة في الجانب المصاب، مع التسمع - أصوات تنفسية مختلفة، اعتمادًا على مرحلة المرض (فرقعة، خمارات رطبة، ضجيج الاحتكاك الجنبي). في الخطة التفريقية، يمكن أن يساعد فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر، والذي يحدد تسلل أنسجة الرئة داخل فص الرئة وعلامات ذات الجنب.

انسداد معوي حاد.الأعراض: عسر الهضم (القيء، واحتباس البراز والغازات)، وألم تشنجي، وتكون درجة حرارة الجسم طبيعية في البداية، عندما تكون معقدة بسبب التهاب الصفاق 38-400 درجة مئوية. أعراض تهيج الصفاق خفيفة، وإيجابية هي أعراض فاليا (حلقة معوية ثابتة ومنتفخة على شكل بالون)، كيفوليا (صوت طبلي ذو صبغة معدنية)، موندور (صلابة جدار البطن)، “مستشفى أوبوخوف” أعراض "الصمت القاتل". تظهر أعراض تهيج الصفاق بعد 12 ساعة مع تطور التهاب الصفاق. علامات الأشعة السينية: يتم الكشف عن حلقات معوية منفصلة مملوءة بالسائل والغاز، أكواب كلويبر، حلقات مقوسة أو عمودية من الأمعاء الدقيقة المنتفخة بالغاز (أعراض "أنابيب الأعضاء").

العلاج في الخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

الحصول على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج

أهداف العلاج:

القضاء على الألم واضطرابات عسر الهضم.

القضاء على التغيرات الالتهابية في المرارة، مما يسمح في بعض الحالات بمنع حدوث المضاعفات.

علاج المضاعفات التي تتطلب العلاج الجراحي (إجراء العملية اللازمة)؛

الوقاية من المضاعفات وإعادة تأهيل المرضى؛

تحسين نوعية الحياة.

تكتيكات العلاج

العلاج غير المخدرات

الجدول رقم 5 بحسب بيفزنر.المبدأ العام للعلاج الغذائي هو تناول وجبات مقسمة بشكل متكرر (ما يصل إلى 5-6 مرات في اليوم)، في نفس الساعات، مع مراعاة التحمل الغذائي الفردي. يحتوي الجدول رقم 5 على قيمة طاقة تتراوح بين 2500-2900 سعرة حرارية مع محتوى مثالي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات. ومن المهم تقليل نسبة الدهون الحيوانية في النظام الغذائي وزيادة الدهون النباتية. من بين المنتجات التي تحتوي على البروتين الحيواني، يجب إعطاء الأفضلية للحوم الخالية من الدهون (لحم البقر والدواجن والأرانب والأسماك). خلال المرحلة الحادة من المرض، يتم تحضير أطباق اللحوم مسلوقة ومطهية على البخار. لمنع ركود الصفراء وتحسين مرور الكيموس عبر الأمعاء، يتم إثراء الأطباق بالألياف الغذائية على شكل نخالة القمح والحنطة السوداء وعصيدة الدخن والشاي مع الحليب والكفير والتفاح الطازج والمخبوز ومغلي ثمر الورد والفواكه المجففة. كومبوت وخبز القمح والمفرقعات. يُنصح جميع المرضى بشرب الكثير من السوائل (ما يصل إلى 2 لتر يوميًا). يتم استبعاد الأطباق الحارة والباردة والتوابل والمشروبات الكحولية والأطعمة المقلية والدهنية والمدخنة ومنتجات العجين وخاصة الغنية منها ومرق اللحوم والأسماك والمشروبات الغازية والباردة والمكسرات والكريمات من النظام الغذائي للمرضى. المنتجات التي تحتوي على كميات كبيرة من الكوليسترول (الكبد والمخ وصفار البيض ودهون لحم الضأن ولحم البقر وغيرها). يتم تحديد أساليب العلاج للمرضى الذين يعانون من تحص صفراوي إلى حد كبير من خلال المسار السريري للمرض (تكرار وشدة المغص الصفراوي)، وعدد وحجم وتكوين الحجارة والحالة الوظيفية للمرارة وبعض العوامل الأخرى.

العلاج من الإدمان

الأدوية المضادة للبكتيريافي حالة التهاب المرارة المزمن غير الحصوي، يوصف ما يلي في حالة المسببات البكتيرية:

الأمبيسيلين 4-6 جم/يوم

سيفازولين 2-4 جم/يوم

جنتاميسين 3-5 ملغم/كغم/يوم

الكليندامايسين 1.8-2.7 جم/يوم.

سيفوتاكسيم

كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين في اليوم

الاريثروميسين 0.25 جم 4-6 مرات يوميا

سيبروفلوكساسين 500-750 ملغ مرتين في اليوم

يتم العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا في المتوسط ​​لمدة 8-10 أيام على الأقل.

ميترونيدازول 500 ملجم × 2-3 مرات يومياً

مضادات التشنج العضلية:

1. مضادات الكولين:

الأتروبين 0.1٪ - 1 مل؛

بلاتيفيلين 0.2% - 2 مل؛

معلومة

المصادر والأدب

1. محاضر اجتماعات لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان، 2013
   1. 1. أمراض الجهاز الهضمي. المبادئ التوجيهية الوطنية، 2008 2. Belousov A. S.، Vodolagin V. D.، Zhakov V. P. التشخيص والتشخيص التفريقي وعلاج أمراض الجهاز الهضمي. م: الطب، 2002. 424 ص. 3. إلتشينكو أ.أ. مرض الحصوة. م: أناكارسيس، 2004. 200 ص. 4. كالينين A.V. الاضطرابات الوظيفية في القناة الصفراوية وعلاجها // وجهات النظر السريرية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد. 2002. رقم 3. ص 25-34. 5. Leishner U. دليل عملي لأمراض القناة الصفراوية. م: جيوتار-ميد، 2001. 264 ص. 6. Loranskaya I. D.، Mosharova E. V. الاختلالات الصفراوية: التشخيص والعلاج: كتاب مدرسي. م.، 2004. 20 ص. 7. Shulpekova Yu.O.، Drapkina O. M.، Ivashkin V. T. متلازمة آلام البطن // المجلة الروسية لأمراض الجهاز الهضمي، أمراض الكبد، أمراض القولون والمستقيم. 2002. ت 12. رقم 4. ص 8-15. 8. Yakovenko E. P.، Agafonova N. A.، Kalnov S. B. Odeston في علاج أمراض القناة الصفراوية // ممارس. 2001. رقم 19. ص 33-35. 9. دروسمان D. A. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. // الطبعة الثانية. 2000. 764 ص. 10. مارشال إتش يو، آينارسون س. مرض الحصوة // جي للطب الباطني. 2007. 261 ص. 11. علاج Tez M. Gold لتقليل آلام القنوات الصفراوية // Med. فرضيات. 2006. 66 ص.

معلومة

ثالثا. الجوانب التنظيمية لتنفيذ البروتوكول

قائمة مطوري البروتوكول:

1. نيرسيسوف أ.ف. - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد مع دورة التنظير، الجامعة الطبية الوطنية الكازاخستانية. S. Asfendiyarova، رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد، معهد أبحاث أمراض القلب والطب الباطني.

2. كايبولاييفا د. - مرشح للعلوم الطبية، باحث رئيسي في قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد بمعهد أبحاث أمراض القلب والطب الباطني.

3. رايسوفا أ.م. - مرشح العلوم الطبية، رئيس قسم العلاج، معهد أبحاث أمراض القلب والطب الباطني.

4. جوماباييفا أ.إي. - مساعد في قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد مع دورة التنظير في الجامعة الطبية الوطنية الكازاخستانية. S. Asfendiyarova، باحث في قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد، معهد أبحاث أمراض القلب والطب الباطني.

5. نوفيتسكايا م.س. - باحث مبتدئ، قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد، معهد أبحاث أمراض القلب والطب الباطني.

المراجعون:
كالياسكاروفا ك.س. - كبير أطباء الجهاز الهضمي المستقل في وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان.

بيان شروط مراجعة البروتوكول:تتم مراجعة البروتوكول مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات، أو عند استلام بيانات جديدة حول تشخيص وعلاج المرض أو الحالة أو المتلازمة المقابلة.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمنشأة طبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تقلقك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته، مع الأخذ في الاعتبار المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Directory" هي معلومات وموارد مرجعية حصريًا. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير أوامر الطبيب بشكل غير مصرح به.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي إصابة شخصية أو أضرار في الممتلكات ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

التهاب المرارة المزمن هو التهاب مزمن متكرر في المرارة.

التغيرات المورفولوجية في التهاب المرارة المزمن يمكن أن تؤثر فقط على الغشاء المخاطي للمرارة. في هذه الحالة، يمكن الحفاظ على وظيفة الفقاعة بما فيه الكفاية. وفي حالات أخرى، تؤثر العملية الالتهابية على جدار المرارة بأكمله، مما يؤدي إلى سماكتها وتصلبها، وتجعد المثانة وفقدان وظيفتها.

غالبًا ما يُلاحظ التهاب حوائط المثانة - التهاب الأنسجة المحيطة بالمرارة.

أعراض التهاب المرارة المزمن

التمييز بين التهاب المرارة المزمن وتحصي الصفراوية مشروط إلى حد ما. في كثير من النواحي، تتزامن المظاهر السريرية لهذه الأمراض. جنبا إلى جنب مع المغص الصفراوي النموذجي، غالبا ما يشعر المرضى بالانزعاج من آلام خفيفة متفاوتة المدة في المراق الأيمن مع تشعيع مميز تحت لوح الكتف الأيمن، في الترقوة وحزام الكتف. غالبًا ما يتم ملاحظة الألم في الشرسوفي وعلى طول القولون بالتزامن مع الألم في المراق الأيمن أو بشكل مستقل عنه. وفي بعض الحالات، يسود الألم في مناطق الإشعاع.

يتم استفزاز أو تفاقم الألم في المراق الأيمن أو أجزاء أخرى من البطن ، وكذلك عسر الهضم ، بعد تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة وصفار البيض والأطعمة المدخنة والكحول وكذلك المشروبات الغازية الباردة أثناء القيادة الوعرة والجسدية الجهد المبذول، والعمل لفترات طويلة مع اليد اليمنى، وأحيانا - مع الإجهاد النفسي العصبي.

يتم دائمًا اكتشاف ألم معتدل عند ملامسة المرارة وأعراض المرارة الإيجابية. من النادر جدًا أن يكون من الممكن ملامسة المرارة. خلال فترات التفاقم، قد يظهر توتر طفيف في عضلات جدار البطن الأمامي في منطقة المراق الأيمن. في كثير من الأحيان يتم تحديد مناطق فرط الحس في المراق الأيمن وتحت لوح الكتف الأيمن.

عادة لا يكون الكبد متضخمًا أو متضخمًا قليلاً بسبب التهاب الكبد التفاعلي. يحدث اليرقان عند انسداد القناة الصفراوية المشتركة. قد تصاب بعض وظائف الكبد بضعف معتدل، ولكن نشاط ناقلة الأمين يكون طبيعيًا عادةً. تليف الكبد، كقاعدة عامة، لا يتطور. مسار المرض متموج. أثناء التفاقم، غالبا ما ترتفع درجة الحرارة، وتظهر زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة، ويزيد من ESR.

في بعض الأحيان تتوافق الصورة السريرية مع التهاب المرارة الحاد. وفي الوقت نفسه، فإن تفاقم المرض لا يمكن أن يظهر إلا على أنه زيادة واضحة في الألم وعسر الهضم.

في بعض الأحيان يكون تشخيص التهاب المرارة المزمن صعبًا. في الممارسة السريرية، غالبا ما يتم المبالغة في تقدير الدور التشخيصي للتنبيب الاثني عشر. ما يسمى بالعناصر الالتهابية - الكريات البيض والخلايا الظهارية والمخاط في محتويات الاثني عشر ليست علامة موثوقة لأمراض القناة الصفراوية. التنبيب الاثني عشري الجزئي، مثل فحص الأشعة السينية، يمكن أن يكشف عن اضطرابات إفراز الصفراء والقدرة على التركيز في المرارة، والتي في حد ذاتها يمكن أن تكون بمثابة علامة غير مباشرة على التهاب المرارة.

السبب الأكثر شيوعا لالتهاب المرارة هو حصوات المرارة. ولذلك فإن الكشف عنها يؤدي إلى تحديد سبب المرض. إن فحص الأشعة السينية (تصوير المرارة والكولغرافيا) في كثير من الحالات يجعل من الممكن تشخيص حصوات المرارة في المرارة والقنوات الصفراوية.

بالإضافة إلى ذلك، تعطي طريقة الأشعة السينية عددًا من العلامات التي يمكن أن تكون بمثابة علامات غير مباشرة لالتهاب المرارة المزمن:

توسيع أو تصغير، تشوه، تغيير في الوضع الطبيعي ونزوح المرارة،

انسداد القناة الكيسيّة،

توسع القنوات الصفراوية,

تغيير في الوضع الطبيعي وتقييد الحركة ،

تشوه المعدة أو الاثني عشر أو القولون ،

انتهاك وظيفة ملء وتركيز المرارة ،

تضخم المرارة لفترات طويلة أثناء التصوير الصفراوي ،

انتهاك إفراغ المثانة ،

وقف إفراغه تحت تأثير الأتروبين ،

انتهاك لهجة والوظيفة الحركية للمعدة والأمعاء.

وبالتالي، يعتمد التعرف على التهاب المرارة المزمن على البيانات السريرية، مع الأخذ في الاعتبار نتائج فحص الأشعة السينية للاضطرابات الصفراوية التي تم تحديدها عن طريق التنبيب الاثني عشري الجزئي. في الحالات الصعبة، تنشأ الحاجة إلى تنظير البطن.

كيفية علاج التهاب المرارة المزمن

عادة محافظة. ينبغي النظر في الجراحة في حالات المرض المستمر المصحوب بألم شديد وتفاقم متكرر، واختلال المرارة، والاعتلال السيفون، وانسداد القناة المرارية، وتضيق حليمة الاثني عشر الرئيسية، ووجود التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد، والتهاب حوائط المثانة، والعلامات السريرية والمخبرية للتورط. البنكرياس في العملية المرضية، والتهديد بالتطور تليف الكبد.

ما سبق ينطبق في المقام الأول على التهاب المرارة الحصوي. يستخدم العلاج المحافظ دائمًا العلاج الغذائي. عادة، يتم وصف الجداول رقم 5 ورقم 5 أ، مع مراعاة التحمل من الأطباق والمنتجات الفردية (التهاب الأمعاء والقولون، والحساسية الغذائية).

خلال فترات التفاقم ومع دورة طويلة ومستمرة، من المستحسن إجراء العلاج في المستشفى. يجب أن يهدف العلاج المحافظ في المقام الأول إلى قمع العدوى والالتهابات في القناة الصفراوية. لهذا الغرض، يتم وصف المضادات الحيوية، وخاصة واسعة النطاق، لمدة 1-2 أسابيع. بجرعات عالية إلى حد ما.

جنبا إلى جنب مع العلاج المضاد للبكتيريا، يتم استخدام الأدوية مفرز الصفراء مثل مفرز الصفراء (allochol، decholip، cholenzyme، holagon، nicodin، cyclone، oxafepamide وعدد من الأدوية العشبية: الخلود، النعناع، ​​\u200b\u200bورد الوركين، البرباريس، حرير الذرة، إلخ). يشار إلى الحركية الصفراوية (الكولاجول ، والكوليتين ، والأوليميتيوم ، والسوربيتول ، والزيليتول ، وما إلى ذلك) في المسار البطيء لالتهاب المرارة. يجب استخدام هذه الأدوية، مثل التنبيب والأنابيب العلاجية الاثني عشرية، بحذر في حالة وجود حصوات المرارة. يشار إلى استخدام الأدوية مفرز الصفراء للإمساك المصاحب. في الوقت نفسه، بعضها، على سبيل المثال، السوربيتول (إكسيليتول)، ألوتشول، وكذلك الأنابيب والتنبيب الاثني عشر العلاجي يمكن أن يسبب في بعض الأحيان تفاقم التهاب الأمعاء والقولون المزمن.

تحتل مضادات التشنج مكانًا مهمًا في العلاج المعقد: مستحضرات الأتروبين، بابافيرين، بلاتيفيلين، أمينوفيلين، النتريت، مضادات التشنج، أميزيل، ميتاسين، إلخ. تستخدم الطرق الفيزيائية للعلاج على نطاق واسع (الإجراءات الحرارية في منطقة المراق الأيمن - وسادة التدفئة، والكمادات، وتطبيقات البارافين والأوزوكيريت وما إلى ذلك)؛ الإنفاذ الحراري، تيارات UHF، العلاج diadiamotherapy، الكهربائي في منطقة المرارة مع نوفوكائين، بابافيرين، كبريتات المغنيسيوم، الموجات فوق الصوتية، الخ.

يحصل بعض المرضى على راحة من العلاج في منتجعات العلاج بالمياه المعدنية بمياه الشرب المعدنية (أرزني، مياه بيريزوفسكي المعدنية، بورجومي، جيرموك، دروسكينينكاي، إسينتوكي، زيليزنوفودسك، مياه إيجيفسك المعدنية، إستي سو، كيميري، ميرغورود، بوليانا كفاسوفا، بياتيغورسك، سايرمي، تروسكافيتس). ، فيودوسيا، شيرا). يمكن إجراء العلاج في المصحات المحلية المتخصصة للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي.

فقط المرضى الذين ليس لديهم علامات واضحة لتفاقم الالتهاب ونشاط العدوى (درجة حرارة تحت الحمى طبيعية أو منخفضة وESR لا تزيد عن 30 مم / ساعة)، دون علامات ضعف تدفق الصفراء (اليرقان، القيلة المائية في المرارة)، مع وجود مرارة تعمل بشكل كاف يمكن إحالته للعلاج في مصحة المثانة (وفقًا لتصوير المرارة) دون ألم شديد. ولا يجوز إحالة المرضى إلى المنتجعات التي ينصح لهم بالعلاج الجراحي.

في حالة المسار البطيء للمرض، يمكن استخدام المياه المعدنية المعبأة بنجاح. قد يستفيد المرضى الذين تم تعويضهم بشكل كافٍ والذين يعانون من تأخر إفراغ المرارة من تمارين الصباح بجرعات وتمارين علاجية دقيقة مع الضغط على عضلات البطن.

عادة ما يكون تشخيص المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد المزمن في غياب المضاعفات والعلاج الجراحي في الوقت المناسب مناسبًا.

الوقاية من التهاب المرارة المزمن

التغذية المتوازنة وأسلوب الحياة النشط. ثقافة. العلاج في الوقت المناسب والعقلاني لالتهاب المرارة الحاد، وأمراض المعدة والأمعاء، والعدوى البؤرية، والتسمم، والحساسية، والاضطرابات العصبية والتمثيل الغذائي.

لمزيد من المعلومات التفصيلية يرجى اتباع الرابط

يتم إجراء الاستشارة حول العلاج باستخدام طرق الطب الشرقي التقليدي (العلاج بالإبر، العلاج اليدوي، الوخز بالإبر، طب الأعشاب، العلاج النفسي الطاوي وغيرها من طرق العلاج غير الدوائية) على العنوان: St. Lomonosova 14, K.1 (7-10 دقائق سيرًا على الأقدام من محطة مترو فلاديميرسكايا/دوستويفسكايا)، مع 9.00 إلى 21.00، لا وجبات الغداء وعطلات نهاية الأسبوع.

من المعروف منذ زمن طويل أن أفضل تأثير في علاج الأمراض يتم تحقيقه من خلال الاستخدام المشترك للطرق "الغربية" و"الشرقية". يتم تقليل وقت العلاج بشكل كبير، ويتم تقليل احتمالية انتكاسة المرض. نظرًا لأن النهج "الشرقي" ، بالإضافة إلى التقنيات التي تهدف إلى علاج المرض الأساسي ، يولي اهتمامًا كبيرًا "لتطهير" الدم والليمفاوية والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والأفكار وما إلى ذلك - غالبًا ما تكون هذه حالة ضرورية.

الاستشارة مجانية ولا تلزمك بأي شيء. عليها جميع البيانات من مختبرك وطرق البحث الآلية مرغوبة للغايةعلى مدى 3-5 سنوات الماضية. من خلال قضاء 30-40 دقيقة فقط من وقتك، ستتعرف على طرق العلاج البديلة وتتعلم كيف يمكنك زيادة فعالية العلاج الموصوف بالفعل؟والأهم من ذلك كيف يمكنك محاربة المرض بنفسك. قد تتفاجأ بمدى منطقية تنظيم كل شيء وفهم الجوهر والأسباب - الخطوة الأولى لحل المشكلة بنجاح!

التهاب المرارة هو مرض معد عندما تلتهب المرارة. يتم تشخيص المرض عند الأشخاص في منتصف العمر الذين يعانون من زيادة الوزن أو لديهم حصوات في المرارة. عند النساء، يكون خطر الإصابة بالتهاب المرارة أعلى بثلاث مرات منه عند الرجال.

لا يمكن أن يحدث المرض من تلقاء نفسه. هناك مصدر يثير العمليات المسببة للأمراض في الجسم. والسبب هو أسلوب الحياة الحديث وعادات الأكل لدى الناس. تحتوي المنتجات على الكثير من السكر والدهون الحيوانية. يحتوي النظام الغذائي على عدد قليل من الأطعمة التي تحتوي على الألياف - الفواكه والخضروات. يتم تقليل النشاط البدني، مما يؤثر سلبا على عمل المرارة، مما يساهم في تطور الالتهاب.

تسبب العملية الالتهابية في المرارة عددًا من الأمراض المصاحبة: خلل حركة القناة الصفراوية والتهاب الكبد والكبد والركود وإصابة الصفراء بالركود الصفراوي.

العوامل التي تساهم في تطور المرض:

• الإفراط في استهلاك الكحول.
• الأكل بشراهة؛
• ضعف أداء المرارة في مرض السكري.
• تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة؛
• انخفاض حرارة الجسم المنهجي.
• المرارة الاحتقانية.
• نشاط بدني كبير؛
• انخفاض المناعة الناجمة عن المرض.
• التهاب جدار المثانة.
• كدمات وإصابات في منطقة المثانة.
• التشوهات الخلقية للمثانة، والعيوب التنموية (يتم تحديدها بالتنظير الصدي)؛
• الحمل الثقيل؛
• انسداد القنوات الصفراوية بالحجارة.

غالبًا ما يتم تشخيص التهاب المرارة الحاد أو المزمن الناجم عن الفيروسات والكائنات الحية الدقيقة البكتيرية والإشريكية القولونية والإصابة بالديدان الطفيلية (الديدان المستديرة والجيارديا). سبب المرض هو إصابة أعضاء البطن بالضربات. الأعراض خفيفة، لذلك يتم اكتشافها في شكل مزمن.

العلامات والأعراض الأولى للمرض

يتطور التهاب المرارة المزمن على مر السنين كحالة بدون أعراض. العلامات العامة لالتهاب المرارة (غير محددة):

• ضعف؛
• قد تتميز بنوبات من الغثيان.
• انخفاض الأداء
• طعم مرير في الفم.
• تتميز بالانتفاخ بعد تناول الطعام؛
• الإسهال أو الإمساك.
• مزاج متغير
• ظهور الحساسية تجاه بعض الأطعمة؛
• الشعور بالثقل في المعدة.
• تعب؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• حالة اللامبالاة.

مزيج من الأعراض يشير إلى اشتباه في التهاب البنكرياس.

ليس نموذجيًا للمرض، ولكن قد يكون مصحوبًا بأعراض:

• التهيج (الجهاز العصبي المتحمس) ؛
• تغيرات في لون الجلد والعين (أصفر)؛
• ألم في الكلى والمثانة.

أعراض تفاقم التهاب المرارة المزمن

يتميز المرض بأعراض محددة وعامة، وتستمر فترات الهدوء دون مضاعفات خطيرة لعدة أشهر. إذا تم انتهاك النظام الغذائي، فهذا يعني أن الألم سوف يستأنف وسيظهر الشعور بالغثيان. يشكو المريض بانتظام من:

• ضيق شديد في التنفس.
• حمى، زيادة في درجة حرارة الجسم.
• ضعف الشهية؛
• ألم مؤلم في المراق الأيمن.
• يُنظر إلى الإحساس بالمغص المعدي بعد تناول الطعام على أنه حاد؛
• تظهر مشاكل البراز واضطرابات التمثيل الغذائي في الجهاز الهضمي.

طرق التشخيص

التشخيص في الوقت المناسب وبجودة عالية يمنع مضاعفات وعواقب التهاب المرارة المزمن.

الأبحاث السريرية:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية. طريقة آمنة وغنية بالمعلومات لدراسة بنية وحالة العضو. يظهر التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية بوضوح علامات الصدى (الحجم وعلم الأمراض).
• يمكن اكتشافها باستخدام تصوير المرارة.
• وتشمل الأساليب الحديثة التشخيص بالمنظار. تتضمن هذه الطريقة: تنظير البطن الكلاسيكي، تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، تنظير البطن.
• الطريقة الأكثر شيوعًا للكشف عن المرض هي فحص الاثني عشر. للتأكد من دقة التحليل، من الضروري الالتزام بقائمة غذائية خاصة لعدة أيام قبل الدراسة. يكشف هذا التشخيص عن التهاب البنكرياس والتهاب المرارة والتهاب الكبد وما إلى ذلك. تتيح لك طرق البحث المجهرية تحديد العامل الممرض بدقة.
• الطرق المخبرية للاشتباه في التهاب المرارة: فحص دم مفصل (يتم تقييم معيار المؤشرات العامة)، ودراسات أخذ عينات من البول.

بعد جمع كافة البيانات التي تم الحصول عليها خلال الاختبارات، يتم تشخيص المرض، ويتم وصف برنامج العلاج الفردي من قبل أخصائي مختص.

مبادئ علاج التهاب المرارة المزمن

أساس العلاج هو التغذية السليمة. من المهم تقليل الحمل على المثانة أثناء الانتكاس. مهمة المريض هي تقليل وتخفيف الأعراض الشديدة.

العلاج المنزلي:

• في حالة تفاقم المرض، مراقبة الراحة في الفراش.
• التزم بنظامك الغذائي بدقة. خلال الأيام الأولى، يُسمح لك بشرب السوائل فقط بجرعات معينة. وبعد بضعة أيام، ومع تحسن صحتك، تضاف اللحوم والخضروات والفواكه إلى النظام الغذائي.
• بعد أن يدخل التفاقم في مغفرة ويختفي الألم، ابدأ في ممارسة التمارين البدنية العلاجية (في حالة عدم وجود موانع). يقوي العضلات ويطبيع عملية التمثيل الغذائي وله تأثير مفيد على الجهاز العصبي المركزي ويحسن الدورة الدموية ويساعد في تخفيف العمليات الالتهابية.
• يجب أن يكون النشاط البدني صغيرًا.

الحالة النفسية تؤثر على مسار المرض. كلما كان موقفك أكثر إيجابية، كلما أسرعت في التخلص من الألم والأمراض.

أثناء علاج المرضى الداخليين، يتم العلاج الدوائي باستخدام مجموعات مناسبة من الأدوية. المضادات الحيوية واسعة الطيف (Biseptol)، المضادة للالتهابات، مضاد للتشنج (Papaverine، No-Shpa)، مضادات البكتيريا، المسكنات، عوامل مفرز الصفراء (Holagol)، الأدوية التي تساعد على استعادة عمل الجهاز الهضمي.

يتم وصف العلاج المعقد (الأدوية، القائمة الغذائية، برنامج العلاج بالتمارين الرياضية) من قبل الطبيب المعالج ويتم اختياره بشكل فردي اعتمادًا على مرحلة المرض والعلامات المميزة. النهج الخاطئ للعلاج يمكن أن يشكل خطرا على الصحة! نتيجة العلاج وفترة المغفرة في يد المريض. إن الالتزام الضميري بقواعد ونصائح الطبيب سوف يسرع عملية الشفاء.

طرق العلاج التقليدية

تساعد الطرق التقليدية في تخفيف أعراض الألم الناتجة عن المرض. يتم استخدام الأعشاب والمخاليط الطبية المختارة بشكل صحيح للعلاج والوقاية. وصفات عندما يتعلق الأمر بالتهاب المرارة وعلاجه:

• صب الماء المغلي على ليمونتين وطحنهما (تمر عبر مفرمة اللحم) وأضف كوبًا واحدًا من زيت الزيتون أو زيت عباد الشمس و 1 كجم من العسل. يتم خلط الخليط جيدًا وتخزينه في الثلاجة. استخدم 1 ملعقة كبيرة. 3 مرات في اليوم 20-30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
• حرير الذرة 1 ملعقة كبيرة. صب 200 مل من الماء المغلي واتركه لمدة ساعة ثم قم بالتصفية. خذ صبغة ثلث كوب 3-4 مرات يوميا قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.
• ديكوتيون ثمر الورد له تأثير جيد مفرز الصفراء ومضاد للالتهابات. سحق ثمر الورد في هاون خشبي، ثم اسكبي فوقه الماء المغلي، واتركيه لمدة ساعة. ثم قم بتصفيته بعناية من خلال القماش القطني وتناول نصف كوب 4-5 مرات في اليوم.
• لعلاج التهاب المرارة يستخدم خليط من: توت العرعر، عشبة اليارو، الشيح، براعم البتولا. يتم خلط الأعشاب الطبية التي تؤخذ بكميات متساوية معًا. نسكب ملعقة كبيرة من الخليط في كوب من الماء، ونشعل النار فيه ونتركه حتى يغلي. يُطهى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق، ثم يُصفى. شرب ربع كوب من المرق 2-3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.

ويجب أن نتذكر أنه على الرغم من أن طرق العلاج التقليدية جيدة، إلا أنها لا تستطيع التعامل بشكل كامل مع هذه المشكلة. كل مرض له مراحل مختلفة، والطرق التقليدية تساعد فقط في المراحل المبكرة. إذا كان المرض في المرحلة الحادة، فاتصل بالأخصائي الذي سيصف العلاج الفعال. التطبيب الذاتي يشكل خطرا على صحتك!

مرض التهابي في جدار المرارة، يقترن باضطرابات حركية في الجهاز الصفراوي. هذا هو واحد من أمراض الجهاز الهضمي الأكثر شيوعا.

معدل الإصابة هو 6-7 حالات لكل 1000 نسمة. يحدث في جميع الفئات العمرية، ولكنه يصيب في الغالب الأشخاص في منتصف العمر (من 40 إلى 60 عامًا). تمرض النساء 3-4 مرات أكثر من الرجال. هذا المرض أكثر شيوعا في البلدان المتقدمة اقتصاديا.

في ظل الظروف المرضية، يحدث عمل غير متزامن للمصرات والقنوات، مما يؤدي إلى صعوبة تدفق الصفراء إلى الاثني عشر، وبالتالي إلى زيادة حادة في الضغط في القنوات الصفراوية (ما يسمى بخلل الحركة الصفراوية المفرط الحركة). وهذا يسبب ألمًا شديدًا في المراق الأيمن حتى في حالة عدم وجود تغيرات التهابية في المرارة.

هناك نوعان من الأمراض - غير الحصوية (الحصوية) والحصوية - وهما يعتبران مراحل انتقالية لمرض واحد. يحدث التفاقم غالبًا بعد 2-4 ساعات من تناول الأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية. يمكن أيضًا أن تحدث النوبة بسبب الاهتزاز (على سبيل المثال، ركوب الترام أو ركوب الدراجات)، وانخفاض حرارة الجسم، والإجهاد، والنشاط البدني لفترات طويلة.

المرارة

المرارة، على شكل حبة الكمثرى العادية، وتقع في الفص السفلي من الكبد. ينتج الكبد الصفراء بانتظام، وتتراكم في المثانة، ثم تفرز عبر القنوات الصفراوية إلى الاثني عشر.

وفي القنوات تلتقي الصفراء مع العصارة البنكرياسية التي يتم إنتاجها أيضًا أثناء عملية الهضم. عادة، لا تدخل الصفراء إلى الأمعاء، ولكن يحدث أيضًا أن الارتجاع لا يحدث فيها فحسب، بل أيضًا في البنكرياس.

يحدث هذا في كثير من الأحيان عندما تكون سالكية القنوات الصفراوية ضعيفة. على سبيل المثال، عندما تتكون الحصوات أو يتم حظر التدفق السليم للصفراء. يمكن للصفراء أن تدمر أي عضو، بما في ذلك نفسها.

قد ينشأ مثل هذا الخطر أثناء الركود لفترة طويلة. تعمل المرارة بشكل وثيق مع البنكرياس، وتشكل قنواتها حليمة فاتر، حيث تقع مصرة أودي.

هذا الأخير يعمل كمنظم لعصير البنكرياس والصفراء. كما أنه يحمي القنوات من ارتجاع محتوياتها من الأمعاء. عندما يعمل بشكل صحيح، تدخل الصفراء إلى الاثني عشر.

أسباب التهاب المرارة المزمن

عادة ما يكون سبب المرض البكتيريا الانتهازية - الإشريكية القولونية، العقدية، المكورات العنقودية، في كثير من الأحيان - بروتيوس، الزائفة الزنجارية، المكورات المعوية. في بعض الأحيان يتم ملاحظة التهاب المرارة المزمن الناجم عن البكتيريا المسببة للأمراض (الشيجلا والسالمونيلا) والالتهابات الفيروسية والأوالي. تخترق الميكروبات المرارة عن طريق الطرق الدموية واللمفاوية والاتصال (في أغلب الأحيان من الأمعاء).

يعتبر أحد العوامل المؤهبة الهامة في تطور المرض هو انتهاك تدفق الصفراء وركودها، وعادة ما يحدث علم الأمراض على خلفية تحص صفراوي أو خلل الحركة الصفراوية. من ناحية أخرى، فإن العملية الالتهابية المزمنة في المرارة تكون مصحوبة دائمًا بانتهاك وظيفة الإخلاء الحركي وتساهم في تكوين الحصوات.

العامل الغذائي له أهمية كبيرة في تكوين المرض. الوجبات غير المنتظمة مع فترات طويلة بين الوجبات، والوجبات الكبيرة في الليل مع تفضيل اللحوم، والأطعمة الحارة والدسمة تسبب تشنج العضلة العاصرة أودي وركود الصفراء. تؤدي الزيادة في الدقيق والأطعمة الحلوة والأسماك والبيض ونقص الألياف إلى انخفاض درجة حموضة الصفراء وانتهاك استقرارها الغروي.

يتطور التهاب المرارة تدريجيًا. تؤدي الاضطرابات الوظيفية في الجهاز العصبي العضلي إلى نقص أو ونى. يساهم إدخال النباتات الميكروبية في تطور وتطور التهاب الغشاء المخاطي للمرارة.

مع مزيد من التقدم في العملية المرضية، ينتشر الالتهاب إلى الطبقات تحت المخاطية والعضلية لجدار المرارة، حيث يتطور الارتشاح ونمو الأنسجة الضامة.

عندما تنتقل العملية إلى الغشاء المصلي، تتشكل التصاقات مع المحفظة الجليسونية للكبد والأعضاء المجاورة (المعدة والاثني عشر والأمعاء). ويشار إلى هذه الحالة باسم التهاب سمحاق المثانة. بالإضافة إلى الالتهاب النزلي، قد تحدث عملية بلغم أو حتى غرغرينا.

مهم:في الحالات الشديدة، تتشكل خراجات صغيرة وبؤر نخر وتقرحات في جدار المرارة، مما قد يسبب ثقبها أو تطور الدبيلة. يحدث الشكل الغنغريني (نادرًا ما يتطور) أثناء العدوى اللاهوائية ويؤدي إلى تدمير متعفن لجدران المرارة.

علامات وأعراض التهاب المرارة المزمن

تتميز الصورة السريرية لالتهاب المرارة المزمن بمسار تقدمي طويل مع تفاقم دوري.

ترجع أعراض المرض إلى وجود عملية التهابية في المرارة وضعف تدفق الصفراء إلى الاثني عشر بسبب خلل الحركة المصاحب.

ألم

متلازمة الألم هي المتلازمة الرئيسية في عيادة التهاب المرارة. يتم توطين الألم في المراق الأيمن، وأقل في كثير من الأحيان في منطقة شرسوفي، ويشع إلى لوح الكتف الأيمن، الترقوة، والكتف، وفي كثير من الأحيان إلى المراق الأيسر. عادة ما يرتبط حدوث الألم وتكثيفه بالأسباب التالية:

• انتهاك النظام الغذائي.
• النشاط البدني
• ضغط؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• العدوى المصاحبة.

تعتمد شدة الألم على درجة تطور وتوطين العملية الالتهابية ووجود ونوع خلل الحركة. الألم الانتيابي الشديد هو سمة من سمات العملية الالتهابية في الرقبة وقناة المرارة، والألم المستمر هو سمة من سمات الجسم وأسفل المرارة.

في المرض المصحوب بخلل الحركة منخفض التوتر، يكون الألم أقل حدة ولكنه أكثر ثباتًا وإزعاجًا. يمكن ملاحظة الألم المؤلم والمستمر تقريبًا في التهاب حوائط المثانة. ويزداد هذا الألم عند اهتزاز الجسم أو تدويره أو ثنيه.

مع موقع غير نمطي من المرارة، يمكن توطين الألم في شرسوفي، في عملية الخنجري، حول السرة، في المنطقة الحرقفية اليمنى. عند الجس، يتم تحديد الألم في المراق الأيمن.

أعراض الألم الإيجابية لالتهاب المرارة

أعراض كير

ألم عند الضغط على بروز المرارة.

علامة مورفي

زيادة حادة في الألم عند ملامسة المرارة أثناء الإلهام.

علامة جريكوف-أورتنر

ألم في منطقة المرارة عند النقر على طول القوس الساحلي على اليمين.

علامة جورجيفسكي موسي

ألم عند الضغط على العصب الحجابي الأيمن بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية.

سوء الهضم

تتجلى متلازمة عسر الهضم في التجشؤ المرير أو الطعم المر المستمر في الفم. غالبًا ما يشكو المرضى من الشعور بالامتلاء في الجزء العلوي من البطن وانتفاخ الأمعاء وحركات الأمعاء غير الطبيعية.

القيء

يحدث الغثيان والقيء المر بشكل أقل تواترا. عندما يقترن القيء بنقص المرارة ونقص المرارة، فإنه يقلل من الألم والشعور بالثقل في المراق الأيمن. مع خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، يسبب القيء زيادة الألم.

في القيء، كقاعدة عامة، يتم العثور على خليط من الصفراء. كلما كان الاحتقان أكثر أهمية، كلما زادت كمية الصفراء في القيء.

مهم:عادة ما يكون سبب القيء هو اضطرابات النظام الغذائي والحمل الزائد العاطفي والجسدي.

درجة حرارة الجسم

تتميز مرحلة التفاقم بزيادة في درجة حرارة الجسم. في كثير من الأحيان تكون الحمى تحت الحمى (سمة من سمات العمليات الالتهابية النزلية) ، وفي كثير من الأحيان تصل إلى قيم حموية (مع أشكال مدمرة من التهاب المرارة أو بسبب المضاعفات).

يكون منحنى درجة الحرارة المحموم، المصحوب بالتعرق الشديد والقشعريرة الشديدة، دائمًا نتيجة لالتهاب قيحي (دبيلة المرارة، خراج الكبد).

في المرضى الضعفاء وكبار السن، يمكن أن تظل درجة حرارة الجسم، حتى مع التهاب المرارة القيحي، منخفضة الحمى، وأحيانًا طبيعية بسبب انخفاض التفاعل.

اليرقان

وصف أعراض التهاب المرارة المزمن

أشكال التهاب المرارة المزمن

لوحظت أشكال غير نمطية من المرض في ثلث المرضى.

تشخيص التهاب المرارة المزمن

غالبًا ما تكشف اختبارات الدم في المرحلة الحادة عن:

• زيادة في ESR.
• كثرة الكريات البيضاء العدلة.
• تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار.
• كثرة اليوزينيات.

في الأشكال المعقدة، قد تزيد مستويات البيليروبين والكوليسترول والترانساميناسات في الدم.

يمكن الحكم على شدة العملية الالتهابية في المرارة من خلال نتائج دراسة الصفراء التي تم الحصول عليها أثناء التنبيب الاثني عشر. مع الالتهاب، تكون الصفراء غائمة مع رقائق، مع خليط كبير من المخاط، وظهارة أسطوانية، ومخلفات خلوية، على الرغم من أن هذه العلامات ليست مرضية لالتهاب المرارة، ولكنها تشير بشكل رئيسي إلى التهاب الاثني عشر المصاحب.

يسمح لنا الفحص البكتريولوجي لجميع أجزاء الصفراء بتحديد مسببات العملية الالتهابية وحساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. الأكثر استخدامًا هي طرق الفحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. يكشف فحص الأشعة السينية عن علامات عديدة للتغيرات الوظيفية أو المورفولوجية في المرارة أو أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.

يمكن أن تكشف دراسة التباين للمرارة (تصوير المرارة، تصوير الأقنية الصفراوية) ما يلي:

غالبًا ما يتم اكتشاف الحشو غير المتساوي للقناة الكيسية وتعرجها ومكامن الخلل.

لدراسة حالة القناة الصفراوية ووظيفة الامتصاص والإخراج للكبد، يتم استخدام طريقة النظائر المشعة. للحصول على تشخيص أكثر دقة، يتم دمجه مع التنبيب الاثني عشري الجزئي متعدد المكونات.

لإجراء دراسة أكثر تفصيلاً للمرارة والقنوات الصفراوية، تم اقتراح طريقة التشخيص اللوني بالأشعة السينية. يكمن جوهرها في حقيقة أن تصوير المرارة يتم إجراؤه بالتزامن مع إجراء فحوصات متعددة المكونات وأبحاث النظائر المشعة. تسمح لنا مقارنة النتائج بالحكم على التغيرات في موضع ظل المرارة وشكله وحجمه وبنيته.

الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب المرارة هي الموجات فوق الصوتية، لا يسمح فقط بإثبات عدم وجود الحجارة، ولكن أيضًا لتقييم انقباض وحالة جدار المرارة (يشير سمكه الذي يزيد عن 4 مم إلى التهاب المرارة المزمن). في التهاب المرارة المزمن، غالبا ما يتم الكشف عن سماكة وتصلب جدار المرارة وتشوهه.

ليس للموجات فوق الصوتية موانع ويمكن استخدامها خلال المرحلة الحادة من المرض، مع زيادة الحساسية لعوامل التباين، والحمل، وانسداد القناة الصفراوية.

عندما يكون مستوى البيليروبين أعلى من 51 ميكرومول/لتر ويرقان واضح سريريًا، يتم إجراء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار لتحديد أسبابه.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي في المقام الأول مع قرحة الاثني عشر والتهاب الاثني عشر المزمن. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار خصوصيات حدوث الألم في هذه الأمراض وموسمية التفاقم. تلعب نتائج الفحص بالمنظار للمعدة والاثني عشر دورًا حاسمًا.

في بعض الأحيان قد يكون من الصعب التمييز بين التهاب المرارة وخلل الحركة الصفراوية. ومع ذلك، لا يتميز خلل الحركة بالحمى، وزيادة عدد الكريات البيضاء العدلة وزيادة ESR. تساعد الموجات فوق الصوتية مع التنبيب الاثني عشر في توضيح التشخيص.

النظام الغذائي لالتهاب المرارة

يجب أن يساعد النظام الغذائي في منع ركود الصفراء في المرارة وتقليل الالتهاب.

يتم تقسيم الوجبات (5-6 مرات في اليوم)، ويوصى بأنواع قليلة الدسم من اللحوم والأسماك والحبوب والحلويات وكعك الجبن والسلطات. اسمح للقهوة والشاي والفواكه والخضروات وعصائر التوت الضعيفة أن تهدأ بالكاد من التفاقم. الدهون النباتية (الزيتون وزيت عباد الشمس) التي تحتوي على الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة وفيتامين E مفيدة جدًا.

تساعد الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكوليسترول، والمشاركة في تركيب Pg، الذي يخفف الصفراء، ويزيد من انقباض المرارة. مع وجود كمية كافية من البروتين والدهون النباتية في النظام الغذائي، يزيد مؤشر الكولسترول، وبالتالي تنخفض الليونة الصفراوية.

محظور للاستخدام

• صفار البيض؛
• الكحول.
• الأطعمة الدهنية والمقلية.
• الطعام الحار والحار والحامض.
• المشروبات الكربونية؛
• السلع المخبوزة؛
• المنتجات التي تحتوي على الزبدة وكريمة الزبدة؛
• المكسرات.
• بوظة؛
• الفواكه والخضروات والتوت النيئة.
• البقوليات.
• طعام معلب؛
• الشوكولاته والكاكاو.
• خبز طازج؛
• عصير الطماطم.

علاج التهاب المرارة المزمن

خلال فترة التفاقم المهم سريريًا، تتم الإشارة إلى المرضى للعلاج في المستشفى في قسم أمراض الجهاز الهضمي أو العلاجي.

إذا كان هناك تهديد بتطور التهاب المرارة المدمر، مع حدوث متلازمة الألم الشديد لأول مرة، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في القسم الجراحي. في الحالات الخفيفة من المرض، يتم العلاج في العيادة الخارجية.

ما الأطباء الذين يجب أن أتصل بهم لعلاج التهاب المرارة المزمن؟

العلاج من الإدمان

يتم تحديد العلاج الدوائي حسب مرحلة المرض، وشدة المظاهر الساخرة (أعراض الألم وعسر الهضم في المقام الأول)، وطبيعة خلل الحركة.

يتم العلاج المعقد باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات التي تعمل على تطبيع حركية القناة الصفراوية. يوصف العلاج المضاد للبكتيريا في الحالات التي توجد فيها بيانات سريرية ومختبرية تؤكد نشاط العملية الالتهابية في المرارة.

يعتمد اختيار الدواء على نوع العامل الممرض الذي تم تحديده أثناء زراعة الصفراء، وحساسيته للدواء المضاد للبكتيريا، وكذلك قدرة الدواء المضاد للبكتيريا على اختراق الصفراء والتراكم فيها. مدة العلاج بالمضادات الحيوية هي 7 أيام. إذا لزم الأمر، بعد استراحة لمدة 3 أيام، يمكن إعطاء العلاج.

يُنصح بدمج الأدوية المضادة للبكتيريا مع الأدوية الصفراوية التي لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات: السيكلوفالون (tsikvalon) 1 جم 3-4 مرات يوميًا قبل الوجبات ، والنيكودين 0.5 جم 3-4 مرات يوميًا قبل الوجبات.

يجب أن نتذكر أنه حسب درجة الاختراق في الصفراء، يمكن تقسيم العوامل المضادة للبكتيريا إلى ثلاث مجموعات.

يتغلغل في الصفراء بتركيزات عالية جداً

• الاريثروميسين (0.25 غرام 4 مرات في اليوم)؛
• أولياندومايسين (0.5 جم 4 مرات في اليوم بعد الوجبات)؛
• ريفامبيسين (0.15 جم 3 مرات في اليوم)؛
• الأمبيسلين (0.5 جم 4-6 مرات يوميًا عن طريق الفم أو العضل)؛
• أوكساسيلين (0.25-0.5 جم 4-6 مرات يوميًا عن طريق الفم أو العضل) ؛
• أمبيوكس (0.5 جم 4 مرات في اليوم عن طريق الفم أو في العضل)؛
• الإريسيكلين (0.25 جم كل 4-6 ساعات).

وبالإضافة إلى ذلك، لينكومايسين (0.5 غرام شفويا 3 مرات يوميا 1-2 ساعات قبل وجبات الطعام أو 1 مل من محلول 30٪ 3 مرات يوميا في العضل).

اختراق الصفراء بتركيزات عالية إلى حد ما

• بنزيل بنسلين (500000 وحدة في العضل 6 مرات في اليوم) ؛
• فينوكسي ميثيل بنسلين (0.25 جم 6 مرات يوميا قبل الوجبات)؛
• التتراسيكلين (0.25 جم 4 مرات في اليوم)؛
• ميتاسيكلين (0.3 جم مرتين في اليوم) ؛
• أوليثرين (0.25 جم 4 مرات يوميًا).

ضعف اختراق الصفراء

• الستربتوميسين.
• الريستومايسين.
• الكلورامفينيكول.

لداء الجيارديا

• ميترونيدازول 0.25 جم 3 مرات يوميا بعد الأكل لمدة 7 أيام
• أو تينيدازول 2 جم مرة واحدة؛
• أو أمينوكوينول 0.1 جم 3 مرات يومياً لمدة 5 أيام (تكرر الدورة بعد 10 أيام)؛
• أو فيورازولدون 0.15 جم 3-4 مرات في اليوم.

مع داء opisthorchiasis، داء المتورقات، داء متفرعات الخصية

لداء الأسطوانيات، داء المشعرات، الدودة الشصية

توصف أدوية مفرز الصفراء والعلاج الطبيعي والمياه المعدنية اعتمادًا على نوع خلل الحركة المصاحب.

تعليمات لاستخدام الأدوية لالتهاب المرارة المزمن

العلاج الطبيعي

بالنسبة للعلاج الطبيعي، يتم استخدام تطبيقات الطين في منطقة المراق اليمنى (10 إجراءات) والرحلان الكهربائي بالطين في منطقة الكبد (10 إجراءات). يجب أن نتذكر أن العلاج بالطين للأمراض الالتهابية في القناة الصفراوية يستخدم بحذر شديد، فقط بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم علامات العدوى النشطة، فمن الأفضل أن يقترن بالمضادات الحيوية.

جراحة

يشار إلى العلاج الجراحي في حالة تكرار المرض بشكل متكرر مع تطور الالتصاقات ونتائج المرارة المتجعدة (مما يؤدي إلى ضعف واضح في وظيفتها الانقباضية)، والمرارة "المعاقة"، وتطور المضاعفات (الاستسقاء والدبيلة) .

عادة، يتم إجراء استئصال المرارة. إذا كان من المستحيل، لأسباب معينة (كبر سن المريض، والأمراض المصاحبة)، استئصال المرارة، يتم إجراء بضع المرارة. جوهر العملية: يتم إدخال أنبوب في المرارة عبر الجلد، ويتم من خلاله تصريف الصفراء. يساعد بضع المرارة على تخفيف عملية الالتهاب في المرارة، مما يساعد على إخراج الشخص من حالة خطيرة.

هناك طريقة أخرى وهي تنظير البطن، والتي لا تترك أي ندبات، وهي أكثر أمانًا وتستغرق فترة تعافي المريض بعد الجراحة بضعة أيام. تنظير البطن آمن تمامًا للمريض ويتم إجراؤه من خلال بضع ثقوب صغيرة في منطقة البطن، وتسمح لك هذه الطريقة بتقليل كمية فقدان الدم إلى الحد الأدنى.

ولسوء الحظ، لا يمكن استخدام الطريقة بالمنظار في جميع الحالات. في حالة وجود حالات شاذة أو التصاقات أو حصوات كبيرة أو تفاقم مرحلة متقدمة مزمنة، يتم إجراء عملية مفتوحة تقليدية.

إعادة تأهيل المريض بعد الجراحة المفتوحة أطول بكثير من إعادة تأهيله بعد تنظير البطن من شهر إلى شهرين. بعد إزالة العضو الملتهب (استئصال المرارة)، هناك خطر الإصابة بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة (المزيد حول هذا الموضوع في الرابط)، تحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي صارم لفترة طويلة، ومن المستحسن اتباع جميع توصيات الطبيب، سيؤدي هذا إلى القضاء على خطر حدوث مضاعفات.

العلاجات الشعبية لعلاج التهاب المرارة المزمن

مهم:يجب الاتفاق على استخدام الطب التقليدي مع الطبيب المعالج.

ضخ الشوفان

نأخذ 500 جرام من المواد الخام لكل لتر من الماء المغلي. يُسكب الشوفان ويُترك لمدة ساعة. نصفي ونشرب حسب؟ كوب ثلاث مرات في اليوم - قبل 15 دقيقة من الوجبات الرئيسية (الإفطار والغداء والعشاء).

عصير الملفوف الأبيض

إذا لم يكن لديك عصارة قوية، فاستخدمي مبشرة لتقطيع الملفوف وعصر العصير من خلال القماش القطني. نشرب 30-50 مل على معدة فارغة قبل 15 دقيقة من الوجبات 3 مرات في اليوم.

شاي اوريجانو

خذ ملعقة صغيرة من الأوريجانو مقابل كوب واحد من الماء المغلي. يُسكب ويُترك مغطى لمدة تصل إلى ساعتين. يصفى ويشرب ربع كوب ثلاث مرات في اليوم.

ضخ حرير الذرة

النسبة هي ملعقة كبيرة من المادة الخام لكل كوب من الماء المغلي. اترك لمدة تصل إلى 1 ساعة. نحن نشرب التسريب المتوتر، 1 ملعقة كبيرة. ملعقة على معدة فارغة - كل 3 ساعات قبل الوجبات - الفطور، الفطور الثاني، الغداء والعشاء.

تسريب المريمية الطبية

نحتاج إلى ملعقتين صغيرتين من الأعشاب لكل كوبين من الماء المغلي. اتركيه لمدة نصف ساعة واشربي المنقوع المصفى كل ساعتين بملعقة كبيرة. ملعقة.

زيت الخليج

سنحتاج إلى زيت نباتي (نوصي بزيت الزيتون). أضف 25-30 ورقة مبشورة من ورق الغار النبيل إلى كوب واحد من الزيت. اترك الخليط لمدة تصل إلى 7 أيام، حتى تستقر المادة الورقية في القاع. يصفى، ويصب في وعاء زجاجي داكن، ويوضع في الثلاجة. نشرب 15 قطرة من زيت الغار كجزء من أي مشروب - الحليب والكفير والشاي.

خليط العسل والليمون مع زيت الزيتون

نحتاج إلى: 1 كوب زيت زيتون، 4 ليمونات (قشر اثنتين منها)، 1 كيلو جرام من العسل. مرري الليمون عبر مفرمة اللحم وأضيفي الزبدة والعسل واخلطيهم جيدًا. تخزينها في وعاء زجاجي محكم الإغلاق، في الثلاجة. حرك مرة أخرى قبل كل استخدام. مسار الإدارة هو شهر واحد بجرعة ملعقة كبيرة قبل نصف ساعة من وجبات الطعام ثلاث مرات في اليوم. يجب أن يكون هناك ثلاث دورات من هذا القبيل على الأقل في السنة.

مضاعفات التهاب المرارة المزمن

يتميز المسار المزمن بفترات متناوبة من مغفرة وتفاقم التهاب المرارة. تؤدي التغيرات القيحية المدمرة في المرارة (الدبيلة والانثقاب) إلى تطور التهاب الصفاق وتشكيل الناسور الصفراوي.

يسبب التهاب حوائط المثانة تطور الالتصاقات وتشوه المرارة، ونتيجة لذلك، تعطيل وظائفها. من الممكن أن تكون الأعضاء المجاورة متورطة في العملية الالتهابية (التهاب الأقنية الصفراوية، التهاب الكبد، التهاب البنكرياس، التهاب الحليمات)، وتطور اليرقان الانسدادي، وتشكيل القيلة المائية في المرارة.

لا يوجد عدد كبير من مضاعفات المسار المزمن كما هو الحال في الشكل الحاد للمرض، ولكنها جميعا تتطلب العلاج الجراحي:

• التهاب الكبد التفاعلي
• التهاب الاثني عشر المزمن.
• التهاب سمحاق المثانة.
• التهاب البنكرياس التفاعلي.
• الركود المزمن للصفراء.
• تحص صفراوي.
• تشوه العضو المصاب.
• تشكيل الالتصاقات والنواسير.

التنبؤ والوقاية من التهاب المرارة المزمن

مع التفاقم غير المتكرر، والتكهن مرضية. يتفاقم بشكل ملحوظ مع التفاقم المتكرر مع وجود علامات على نشاط العملية الالتهابية والألم الشديد وتطور التهاب البنكرياس التفاعلي.

لأغراض وقائية، يوصى باتباع نظام غذائي متوازن وأسلوب حياة نشط وممارسة الرياضة البدنية. من الضروري العلاج في الوقت المناسب والعقلاني لالتهاب المرارة الحاد وأمراض الجهاز الهضمي والالتهابات البؤرية والتسمم والحساسية والاضطرابات العصبية والتمثيل الغذائي.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "التهاب المرارة المزمن"

سؤال:مرحبًا. لدي ورم في المرارة، وهو عبارة عن مجموعة من الصفراء اللزجة. هل يمكن أن يسبب هذا ألمًا شديدًا في المراق الأيمن؟ أخذت دورة من العلاج الكيميائي، وكان آخرها في 17 يناير 2018. كان هناك التهاب في الغدد الليمفاوية الحرقفية والمجاورة للأبهر. أشعر بألم تحت الضلع الأيمن وفي منطقة السرة اليسرى. شكرًا لك

إجابة:يقع الألم الناتج عن ورم في المرارة في المراق الأيمن وهو ممل بطبيعته. نادرًا ما تكون ثابتة، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة تشنجية. ينجم الألم عن الأطعمة الدهنية والغنية والمشروبات الكحولية والمواقف العصيبة في بعض الأحيان.

سؤال:مرحبًا، زوجي يعاني من التهاب المرارة المزمن، وسلائل تصل إلى 3.8 ملم، والتهاب القولون النزلي في الأمعاء، وسليلة معوية مفرطة التنسج، والبنكرياس الرخو، وأرادوا تشخيص التهاب البنكرياس، لكن بعد العلاج والنظام الغذائي لم يشخصوه، في آخر الموجات فوق الصوتية في تجويف البطن وجدوا عقدة ليمفاوية متضخمة 17 * 5.5 أخبرني، هل ما يكتبونه عن الأورام على الإنترنت مخيف؟

إجابة:سبب تضخم الغدد الليمفاوية هو العدوى وليس السرطان. ومع ذلك، فمن الخطر إهمال علم الأمراض: هناك خطر الإصابة بالخراج أو التهاب الصفاق بسبب التقيح اللمفاوي.

سؤال:مساء الخير قمت بعمل فحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة ونتيجة لذلك زاد الحجم العرضي للمرارة إلى 3.1 سم بحد أقصى 3 سم، كما يوجد تضخم في رأس البنكرياس إلى 3.1 سم مع المعدل الطبيعي يصل حجمها إلى 3 سم، وتزداد سماكة جدران المرارة، وتزداد قوة الصدى، ويتواجد سائل الصدى في التجويف. لا توجد حجارة. علامات الموجات فوق الصوتية للالتهاب الوريدي والتهاب المرارة المزمن والتهاب البنكرياس المزمن. قل لي، ما مدى خطورة هذا؟ وصف الطبيب Allochol فقط واختبار الدم.

إجابة:مرحبًا. هنا هي المحتملة. العلاج: الأدوية والنظام الغذائي الصارم والأعشاب.

سؤال:مرحبًا، أشعر بالغثيان عندما أرغب حقًا في الذهاب إلى المرحاض ويختفي عندما أذهب. أعاني من التهاب المرارة المزمن، فهل هذا مرتبط بطريقة ما؟

إجابة:مرحبًا. تتشابه أعراض أمراض الجهاز الهضمي المختلفة، لذا فإن التفاصيل مهمة. على سبيل المثال، الألم أو الانزعاج في البطن الذي يختفي بعد حركة الأمعاء هو أحد أعراض متلازمة القولون العصبي. أنت بحاجة إلى استشارة شخصية مع طبيب الجهاز الهضمي.

سؤال:مرحباً، لدي السؤال التالي: هناك ألم مؤلم في الجانب الأيمن مقابل السرة، وطعم مر أو حمضي، وأنا حامل، وتم تشخيص إصابتي بالتهاب المرارة المزمن. لقد وصفوا Duspatelin و Ursofalk، لكن الموانع كانت "الحمل". هل يمكن تناولها أثناء الحمل؟

إجابة:مرحبًا. صحيح تماما، بطلان هذه الأدوية أثناء الحمل. تحدث مع طبيبك حول استبدالها.

سؤال:مرحبا، في الآونة الأخيرة كنت أعاني من آلام في البطن على الجانب الأيمن. يحافظ على 37.5. في البداية، كانت معدتي تؤلمني بالكامل ولم يكن من الواضح أين كان الألم بالضبط، والآن فقط في الجانب الأيمن، مقابل السرة. من فضلك قل لي ماذا يمكن أن يكون هذا وماذا أفعل؟

إجابة:قد تشير أعراضك إلى تفاقم التهاب المرارة أو تحص صفراوي. أنت بحاجة لزيارة طبيب الجهاز الهضمي وإجراء فحص دم عام وكيميائي حيوي وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. قد تحتاجين إلى استشارة طبيب جراح، وهذا سيتضح بعد الفحص. بالمناسبة، لم تحدد بالضبط مكان الألم على اليمين، لأن هذا قد يكون أيضًا علامة على التهاب الزائدة الدودية.

سؤال:تبدأ النوبات بصداع حوالي الساعة 3-4 صباحًا، ثم يبدأ القيء ويستمر لمدة 10-12 ساعة حتى يبدأ سائل مخضر مرير بالتدفق، بينما لا يقبل الجسم أي شيء ولا حتى الماء - كل شيء على ما يرام. تقيأ. تظهر مثل هذه النوبات عادة بعد أن نأكل شيئًا شهيًا (العطش) ويصاحبه ضعف وقشعريرة. ما هذا؟

إجابة:القيء الشديد المصحوب بالصداع قد يكون علامة على الصداع النصفي. القيء المستمر ليس نموذجيًا لالتهاب المرارة. تأكد من رؤية المعالج لإجراء الفحص.

سؤال:لدي نفس الهجمات مثل آنا، فقط السائل الأخضر لا يظهر أبدا. اعتقدت أنه صداع نصفي، لكن في الآونة الأخيرة أصبحت مقتنعا أكثر فأكثر بأنه التهاب المرارة، خاصة وأن الصداع يختفي من تلقاء نفسه بعد اختفاء الغثيان. هل يمكن أن يظهر تشنج أو التهاب المرارة بمثل هذه الأعراض؟

إجابة:إيلينا، يمكن أن يحدث الصداع بسبب أمراض المرارة، ومع ذلك، يجب عليك معرفة ما إذا كنت مصابًا به. تواصل مع طبيب الجهاز الهضمي.

سؤال:الصفراء لا تقتل البكتيريا، بل على العكس من ذلك، فإنها تتطور هناك في كيس المرارة. يقضي على الجراثيم؟ كيف هذا؟

إجابة:الصفراء لها خصائص مبيد للجراثيم، ومع ذلك، في كثير من الأحيان هذه الخصائص ليست كافية لتدمير عدد كبير من البكتيريا. في هذه الحالة، يتطور التهاب المرارة.

سؤال:أعاني من التهاب المرارة المزمن وأظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية وجود انحناء في عنق المرارة. كل شهر تقريبًا أعاني من التهاب العقدة الليمفاوية في منطقة الرقبة، ولا تساعد مسكنات الألم، ويحدث الغثيان والقيء وبعد 3-4 أيام يختفي كل شيء. هل هذا بسبب المرض أم يجب أن أرى طبيبًا آخر؟

إجابة:مرحبًا. أنت بحاجة لزيارة طبيب عام الذي سيقوم بفحص العقدة الليمفاوية، وإذا لزم الأمر، يحيلك إلى أخصائي أكثر تخصصًا.

سؤال:لقد كنت أعاني من خلل حركة المرارة لفترة طويلة جدًا، والآن أعاني من التهاب المرارة والتهاب البنكرياس. لقد كنت أخضع للعلاج طوال حياتي، وأتناول أدوية مفرز الصفراء، وأتبع نظامًا غذائيًا من وقت لآخر. لكن الإغاثة قصيرة الأجل. الأهم من ذلك كله أنني أعاني من النوبات المرتبطة بأحاسيس غير سارة في الأمعاء: نبضات قلب قوية وخوف مميت ثم تشنجات في الساق حتى تتناول شيئًا مهدئًا.

إجابة:مرحبًا. الأعراض التي تصفها تحدث في اضطرابات الجهاز العصبي.

سؤال:لقد تم تشخيص إصابتي مؤخرًا بالتهاب المرارة المزمن، ووصفت لي نظامًا غذائيًا، أورسوفالك وكريون 10000. أخبرني، هل يمكن لهذه الأدوية علاجه وكم من الوقت سيستغرق العلاج في المتوسط؟ هناك ركود كثيف للصفراء في المرارة، ولكن لا توجد حجارة. هناك مشكلة أخرى في البنكرياس لا أعرف بالضبط ما هي.

إجابة:مرحبًا. سيؤدي اتباع نظام غذائي وتناول Ursofalk إلى تحسين وظائف الكبد وتقليل التهاب المرارة. مدة العلاج عادة عدة أشهر. وكقاعدة عامة، يعاني الناس من اضطراب البنكرياس (عادة التهاب البنكرياس المزمن)، لأن عمل هذين الجهازين يرتبط ارتباطا وثيقا. كريون هو دواء يساعد في عمل البنكرياس.

سؤال:أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن لدي حجرًا واحدًا يبلغ طوله 1.6 سم، وفي العام السابق لم يكن لدي حجر. الآن هناك تفاقم في التهاب المرارة (أعاني منه منذ الطفولة). قال الطبيب في عيادتنا العسكرية: "عندما يكون هناك هجوم، تعال لإجراء عملية جراحية" ولم يصف أي علاج لتخفيف تفاقم المرض. لم أتعرض لأي هجمات، وعلى الرغم من أنني لم أكن أعلم بشأن الحجر، إلا أنه لم يكن هناك أي ضرر حقيقي. هل من الممكن تناول العلاج حسب النظام المعتاد ولكن بدون أدوية مفرز الصفراء؟

إجابة:مرحبًا. فقط الطبيب يجب أن يصف لك العلاج. إذا لم يعيرك طبيبك الاهتمام الكافي، فمن الأفضل استشارة أخصائي آخر.