خوارزمية للرعاية الطارئة للمغص الكلوي. خوارزمية الرعاية الطارئة للمغص الكلوي هجوم رعاية الطوارئ لتحصي البول

المغص الكلوي هو نوبة مؤلمة حادة ناجمة عن انقطاع مفاجئ في مرور البول عبر مجرى البول، وزيادة الضغط داخل الحوض، ونتيجة لذلك، نقص تروية الكلى. يتميز المغص بألم شديد في أسفل الظهر، والتبول المؤلم والمتكرر، والإثارة النفسية، والغثيان والقيء.

في طب المسالك البولية، يعتبر المغص الكلوي حالة تتطلب مساعدة فورية، حيث يكون من الضروري تخفيف الألم الحاد بسرعة وتطبيع عمل الكلى. من المهم أن نفهم: المغص ليس مجرد نوبة ألم، بل هو إشارة من الجسم بأن الكلى في خطر.

أسباب المغص الكلوي

يحدث تطور المغص الكلوي دائمًا بسبب اضطراب حاد في تصريف البول من الكلى، والذي يحدث بسبب الضغط الخارجي أو الانسداد الداخلي للمسالك البولية. يصاحب هذه الحالة ركود الكلى الوريدي، وزيادة الضغط الهيدروستاتيكي داخل الحوض، والتقلص التشنجي المنعكس لعضلات الحالب، وتورم الحمة، والتمدد الزائد للكبسولة الليفية ونقص تروية الكلى. ونتيجة لذلك، تتطور متلازمة الألم المفاجئ التي تسمى المغص الكلوي.

قد يكون السبب المباشر لمثل هذا الاضطراب هو وجود حواجز ميكانيكية تمنع مرور البول من الحالب أو حوض الكلى. في أكثر من 50٪ من جميع الحالات، يحدث المغص بسبب تحص بولي بسبب خنق حساب التفاضل والتكامل في أي جزء من المسالك البولية. في بعض الأحيان تؤدي الحالة إلى التواء أو التواء الحالب بسبب تضيقاته أو عسر الولادة الكلوي أو تدلي الكلى.

أيضا، يمكن أن يكون سبب انسداد المسالك البولية جلطات من القيح أو المخاط في التهاب الحويضة والكلية، أو الحليمات النخرية المرفوضة أو الكتل الجبنية في مرض السل الكلوي.

يمكن أن يحدث الضغط الخارجي للحالب بسبب أورام غدة البروستاتا (سرطان أو ورم غدي البروستاتا)، والكلى (على سبيل المثال، سرطان غدي حليمي)، والقناة البولية، وكذلك الأورام الدموية بعد الصدمة في منطقة خلف الصفاق.

مجموعة أخرى من أسباب تطور المغص الكلوي ناتجة عن أمراض احتقانية أو التهابية أو وعائية في المسالك البولية: موه الكلية، التهاب البروستاتا، التهاب الإحليل، التهاب محيط الإحليل، ركود وريدي، تخثر الوريد الكلوي، احتشاء كلوي، انسداد، إلخ.

قد تتأثر ديناميكا البول في المسالك البولية العلوية بالتشوهات الخلقية مثل الكلية الإسفنجية، وخلل الحركة، وتعذر الارتخاء، وتضخم الكلى.

أعراض المغص الكلوي

يعد التشنج المفاجئ والألم الشديد في الزاوية الضلعية الفقرية أو في المنطقة القطنية من الأعراض الكلاسيكية للمغص الكلوي. في أغلب الأحيان، تتطور نوبة مؤلمة أثناء النوم ليلاً، ولكن في بعض الأحيان يسبق هذه الحالة نشاط بدني كثيف، أو المشي لفترة طويلة، أو الارتعاش، أو تناول كميات كبيرة من السوائل أو مدرات البول. من أسفل الظهر، يمكن أن ينتشر الألم إلى المستقيم أو الفخذ أو الحرقفي أو منطقة وسط المعدة، عند النساء - إلى العجان والشفرين، عند الرجال - إلى كيس الصفن والقضيب.

يمكن أن تتراوح مدة نوبة المغص الكلوي من 3 إلى 18 ساعة أو أكثر، في حين قد يختلف توطين الألم وشدته وتشعيعه. خلال هذه الفترة، يعاني الشخص من الرغبة المتكررة في التبول، وبعد ذلك يتطور انتفاخ البطن، والتقيؤ، وجفاف الفم، وألم في مجرى البول، أو زحير، أو انقطاع البول أو قلة البول. على خلفية المغص، يحدث عدم انتظام دقات القلب، قشعريرة، ارتفاع ضغط الدم المعتدل، حمى منخفضة الدرجة. يمكن أن يسبب الألم الشديد حالة من الصدمة تتجلى في بطء القلب وشحوب الجلد والعرق البارد وانخفاض ضغط الدم.

بعد انتهاء الهجوم، كقاعدة عامة، يتم إطلاق كمية كبيرة من البول، حيث يمكن للمريض اكتشاف الدم.

الرعاية الطارئة للمغص الكلوي

يجب تقديم المساعدة في المغص الكلوي من قبل الطبيب، لذلك إذا ظهر ألم شديد في البطن وأسفل الظهر، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. والحقيقة هي أنه وفقا للعلامات السريرية، يشبه المغص العديد من الأمراض والأمراض الأخرى، والتي تكون مصحوبة أيضا بألم أسفل الظهر والبطن: التهاب الزائدة الدودية الحاد، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، التواء المبيض، الحمل خارج الرحم، الألم العصبي الوربي، التهاب البنكرياس الحاد، تخثر الدم. الأوعية المساريقية والتهاب المرارة وغيرها.

إذا لم يحدث المغص الكلوي للشخص لأول مرة، وهو واثق من هذا التشخيص، فقبل وصول فريق الإسعاف، يمكن تخفيف حالة المريض.

الرعاية الطارئة للمغص الكلوي هي:

• وضع وسادة تدفئة على أسفل الظهر أو وضع المريض في حمام دافئ لتقليل تشنج الحالب والأوعية الدموية، فهذا يؤدي إلى تحسين تدفق الدم إلى الكلى، وقد تنزلق جلطة دموية أو حصوة إلى المثانة؛
• عند تناول أي دواء مضاد للتشنج ومسكن، ويفضل بابافيرين أو بارالجين أو نو-شبا، كحل أخير، إذا لم تكن هذه الأدوية موجودة في خزانة الأدوية، فيمكنك تناول النتروجليسرين.

عليك أن تفهم: الإجراءات الموضحة ستساعد، بشرط أن يكون المغص الكلوي حقًا. خلاف ذلك، فإن الإجراءات الحرارية ومسكنات الألم يمكن أن تضر فقط، على سبيل المثال، في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد، تتفاقم حالة الشخص بشكل حاد بعد الاستحمام وعدم السبا.

عند الوصول، يستخدم طبيب الطوارئ أيضًا المسكنات ومضادات التشنج لتخفيف النوبة، ولكن على شكل حقن - فهي أكثر فعالية.

علاج المغص الكلوي

بعد تخفيف النوبة، يتضمن علاج المغص الكلوي إزالة العامل الذي أدى إلى انسداد المسالك البولية، أي. علاج المرض الأساسي. للقيام بذلك، ينصح المريض بالخضوع للفحوصات التالية:

• التصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن.
• فحص البول
• تصوير الجهاز البولي.
• تنظير الكروموسومات.
• الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة وأعضاء الحوض وتجويف البطن.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوبي للكلى.

ㅡ واحدة من أشد نوبات الألم التي تمتد إلى أسفل الظهر. يتم استفزازه عن طريق مرور الحصى من الكلى إلى الحالب. النوبة لها طابع متزايد أو تظهر فجأة على شكل ألم. لا يتم الشعور بالألم من العضو المصاب فحسب، بل ينتقل أيضًا إلى الفخذ أو منطقة العانة أو الفخذين الداخليين.

السبب الرئيسي للمغص الكلوي هو ضعف تدفق البول بسبب ضغط أو انسداد القنوات البولية. في الجهاز الإخراجي، يحدث تشنج عضلي منعكس، ويزيد الضغط في الحوض الكلوي وذمة الأنسجة.

أخطر الأسباب هي الأمراض:

1. الانسداد الميكانيكي المرتبط بمرور الحصوة عبر الحالب في تحص بولي (نسبة حدوث الحالات حوالي 58٪).
2. انسداد الحالب بجلطات مخاطية أو إفرازات قيحية في التهاب الحويضة والكلية المعقد.
3. ظهور كتل نخرية وجبنية في مرض السل الكلوي.
4. التواء أو ثني الحالب بسبب التهاب الكلية، أو سوء وضع الكلى، أو تضييق الحالب.
5. التعرض للأورام (سرطان الكلى، الورم الحميد في البروستاتا والسرطان، الأورام الدموية بعد الإصابة).
6. (توسع تدريجي لحوض الكلى).
7. تورم شديد في الغشاء المخاطي مع أنواع مختلفة من التهاب الإحليل والتهاب البروستاتا وركود الدم في الأوردة الطرفية.

أعراض

يمكن بسهولة الخلط بين الألم الانتيابي ومظاهر الأمراض الأخرى، ولكن في المجمل، تشير الأعراض المحددة على وجه التحديد إلى المغص الكلوي:

1. مع زيادة الرغبة، يصبح التبول صعبا. يمكن الذهاب إلى المرحاض كل 20 دقيقة.
2. يعاني المريض من اضطرابات عامة - غثيان وقيء وزيادة تكوين الغازات والإسهال (براز رخو).
3. تحدث نوبة الألم عادةً أثناء ممارسة الأنشطة مثل الجري والمشي والركض وممارسة الرياضة. ولكن حتى في حالة الهدوء، غالبا ما يشعر المريض بعدم الراحة.
4. وفي فترة قصيرة يصبح الألم غير محتمل، ويتحرك الشخص بسرعة، ولا يستطيع البقاء في وضع واحد أو إيجاد وضع يخففه.
5. تتميز النوبة بتكوين ألم في منطقة أسفل الظهر، ثم ينتقل من الحالب إلى أسفل البطن.
6. في الحالات المعقدة، يكون المغص الكلوي طويل الأمد، ولا ينحسر إلا بشكل مؤقت.
7. أثناء التبول، يحدث ألم شديد إذا خرجت حصوات صغيرة وملح. يصبح البول محمرًا بسبب إصابة جدران المثانة أو مجرى البول.

أمراض أخرى ذات أعراض مشابهة للمغص الكلوي:

• الحمل خارج الرحم؛
• التهاب الزائدة الدودية؛
• نوبة حادة من التهاب البنكرياس أو التهاب المرارة.

الأمراض المذكورة أعلاه تشكل تهديدا لصحة الإنسان، ويجب تمييزها عن المغص. يجب أن تكون محاولات تخفيف نوبة الألم بشكل مستقل واثقة تمامًا من أنها ناجمة عن تحص بولي وليس عن مرض خطير آخر.

خوارزمية الإسعافات الأولية

لتقديم الإسعافات الأولية تحتاج إلى:

1. يجب أن يحصل المريض على الراحة الكاملة. عندما يكون هناك ألم، هناك رغبة في تحريك موضع الجسم بحثا عن الراحة، ولكن أي نشاط بدني يؤدي فقط إلى تفاقم الحالة.
2. المغص الكلوي يختفي بسرعة مع العلاج الحراري. الخيار الأفضل هو التسخين الجاف لمنطقة أسفل الظهر. من الضروري ملء وسادة التدفئة بالماء الساخن وتطبيقها من خلال قطعة قماش قطنية جافة في منطقة أسفل الظهر أو البطن.
3. يعد الحمام الساخن بديلاً ممتازًا للحرارة الجافة. يعمل على استرخاء العضلات الملساء، مما يساعد على تخفيف التشنجات.
4. الحرارة وحدها لا تكفي لوقف الهجوم. يمكن أن تساعد مسكنات الألم في تخفيف المغص. لكن بعضها غير فعال في علاج متلازمة الألم هذه.

مسكنات الألم

تهدف الأدوية الموجودة في هذه المجموعة إلى تخفيف النوبة وتحسين تدفق البول. تعمل بعض المسكنات ومضادات التشنج خلال 15 دقيقة بعد تناولها. يستخدم عادة للمغص:

• الأدوية المركبة

ولها تأثير كبير على الأسنان المفاجئة الشديدة والصداع وآلام العضلات. أنها تحتوي على مكونات مضادة للتشنج ومضادة للالتهابات ومسكنات. يؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن العضلي. الجرعة الواحدة هي قرص واحد، ولكن لألم الصدمة يمكنك تناول قرصين.

سبازمالجون، ريفالجين، سبازجان، بارالجيتاس.

• المسكنات النقية

خافضات الحرارة. أبسط مجموعة من المسكنات. تعتمد فعاليتها على عدة عوامل - مستوى عتبة الألم في الجسم، والقابلية للمكونات النشطة وشدة نوبة الألم. المسكنات البسيطة مع الباراسيتامول لا تساعد دائمًا في علاج المغص الكلوي، ولكن إذا لم يعد لديك أدوية أقوى مماثلة في خزانة الأدوية المنزلية، فيمكنك تناول هذه الأدوية للتخفيف من الألم. إذا كان المريض لا يزال يعاني من الحمى، فسوف يخففها بسرعة.

أنالجين، تمبالجين، رينالجان.

• العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

ليس لها تأثير مسكن فحسب، بل تمنع أيضًا الالتهاب بشكل كبير وتخفض درجة الحرارة بسرعة. تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أدوية أكثر فعالية من المسكنات البسيطة، لكن تعاطيها ضار للغاية. لا يمكن أن يستمر العلاج بمعظم الأدوية في هذه المجموعة لأكثر من ثلاثة أيام. إذا لم يتم اتباع التعليمات، قد يتعرض المريض لأعراض جانبية.

سيترامون، ديكلوفيناك، أورتوفين، سيترامون، حمض أسيتيل الساليسيليك.

• المسكنات المخدرة

هذه مجموعة خاصة من الأدوية تباع فقط حسب وصفة الطبيب. وتشمل هذه جميع الأدوية التي تعتمد على الكودايين أو الأفيون. في بعض الأحيان يتم وصفها للتخلص من الألم الذي لا يطاق وتخفيف حالة المريض الخطيرة قبل الجراحة.

الفنتانيل والبروميدول والكوديين.

• مضادات التشنج النقية

أنها توفر استرخاء العضلات الملساء، مما يبسط مرور الحجارة في المثانة. بعد تناول مضاد للتشنج، يتم استعادة سالكية تجويف الحالب. وهذا يساعد على تخفيف التوتر في أسفل الظهر. ولكن لتعزيز التأثير، من الضروري تناول مسكن مع أحد الأدوية.

بابافيرين، نو-شبا، بلاتيفيلين.

يمكنك أيضًا التعرف على المساعدة في علاج المغص الكلوي من هذا الفيديو.

المغص الكلوي هو مظهر من مظاهر الأعراض المصاحبة للعديد من أمراض الكلى أو. من السمات المميزة للمغص ظهوره المفاجئ والألم الشديد الذي يستمر طوال النوبة.

تعتبر هذه الحالة خطيرة بسبب عواقبها الوخيمة التي لا رجعة فيها في كثير من الأحيان، لذلك من المهم معرفة الخوارزمية لتوفير الرعاية الطارئة للمغص الكلوي.

الأسباب والأعراض

قبل أن تبدأ في تخفيف المغص الكلوي، عليك أن تفهم سبب حدوثه وخصائص مظهره.

تحدث نوبة تتميز بالألم المفاجئ بسبب التغيرات المرضية التالية في الجسم:

• وجود عمليات الورم في أنسجة الكلى.
• حركة الحجارة في الجهاز البولي.
• تلف الكلى بسبب الإجهاد الميكانيكي.
• السل الكلوي.
• النشاط البدني المفرط.
• تجويف ضيق في الحالب.
• تشكيلات ذات طبيعة حميدة أو خبيثة في منطقة الرحم أو الغدة الدرقية أو في الجهاز الهضمي.
• هبوط الكلى.

مع هذه الأمراض، غالبا ما تؤذي الكلى، ويمكن أن تحدث نوبة حادة من الألم في أي لحظة.

ومع ذلك، عند تقديم المساعدة للمغص الكلوي، من المهم أن نعرف ليس فقط عن وجود التغيرات المرضية، ولكن أيضا عن الأسباب التي تسببت فيها:

• الحجارة التي تكون في الكلى.
• كتل دموية تتشكل في مساحة الكلى.
• سدادات القيح في المسالك البولية.
• انحناء أو تورم في الحالب.

إذا لم تكن هناك معلومات حول الصورة السريرية للمرض، يتم توفير الرعاية الطارئة للمغص الكلوي على أساس أعراض الهجوم.

1. ألم حاد وشديد أثناء التشنج، والذي يمكن أن يسبب صدمة مؤلمة.
2. ظهور جلطات دموية في البول.
3. بدون الإسعافات الأولية، يزداد الألم في البطن والفخذ والجانبين.
4. عندما يتم إفراغ المثانة، يخرج القليل من البول أو لا يخرج على الإطلاق.
5. عدم القدرة على التبرز.

في حالة اختلال وظائف الكلى، تشتد الأعراض وتتجلى في الاضطرابات التالية:

مظاهر الألم عند التبول.

1. دوخة؛
2. زيادة سريعة في درجة حرارة الجسم وضغط الدم.
3. غثيان؛

ملحوظة!

من الأعراض المهمة للمغص عدم القدرة على التخلص من الألم عند تغيير وضع الجسم وطبيعته الانتيابية.

تعتمد مدة الهجوم على الخصائص الفردية للجسم، وكذلك الأسباب التي تسببت في المغص الكلوي. وهكذا تم تسجيل حالات مغص استمرت من ساعتين إلى 3 أيام.

وتتطلب هذه الأعراض التدخل الطبي الفوري، ويتم استخدام الإسعافات الأولية لتخفيف الألم.

إسعافات أولية

تتطلب الحالات المصحوبة بالمغص الكلوي تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا شاملاً بالأدوية.

هناك حاجة إلى الإسعافات الأولية للمغص الكلوي من أجل تخفيف الألم ومنع فقدان الوعي وظهور الصدمة المؤلمة لدى المريض. ولتحقيق هذه الأهداف، تم تطوير خوارزمية الإجراءات التالية:

• اتصل بالطاقم الطبي على الفور؛
• تزويد المريض بوضعية مستقيمة بحيث يكون أسفل الظهر مرتفعاً قليلاً؛
• لعلاج آلام الكلى، يمكنك استخدام الحرارة على شكل وسادة تدفئة توضع عليها؛
• في أول مظاهر التشنج، يمكنك أن تقدم للمريض أن يأخذ حماما مملوءا بالماء الدافئ؛
• إذا أصيبت كليتيك بألم شديد بعد انتهاء النوبة، فيمكنك تناول الأدوية التي تخفف التشنج عن طريق إرخاء العضلات.
• لا يمكن تجاهل أي رغبة في التبول، لذلك، إذا تم تقديم المساعدة في المنزل، فمن الضروري التأكد من أن المريض قادر على تلبية احتياجاته حتى أثناء الاستلقاء.

ملحوظة!

عند تقديم الرعاية الطارئة، يُحظر استخدام المسكنات، لأن الأعراض سوف تكون مشوهة وسيكون من الصعب على الأطباء إجراء التشخيص.

ويجب أن نتذكر أنه لا بد من طلب المساعدة من الأطباء، حتى لو قضت المساعدة الطارئة على التشنج المصاحب للمغص. بعد كل شيء، لمنع حدوث الهجوم مرة أخرى، تحتاج إلى القضاء على السبب الجذري الذي تسبب فيه، ولا يمكن القيام بذلك إلا بمساعدة طبية.

تدابير وقائية

عند تقديم الإسعافات الأولية للمغص الكلوي، عليك أن تتذكر موانع الأمراض المصاحبة:

• لا ينبغي استخدام الحمام الساخن من قبل كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من تغيرات مرضية في نظام القلب والأوعية الدموية.
• يحظر استخدام التدفئة الموضعية للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الأعضاء الداخلية.
• في حالة أمراض الكلى المصحوبة بالمغص، فإن مدرات البول تخلق تأثيرًا معاكسًا، مما يزيد من متلازمة الألم.

تقديم المساعدة في تشنجات الكلى في المنزل، عليك أن تتذكر أنه في هذه المرحلة يمكنك فقط استخدام تلك الأساليب التي لن تسبب ضررا أو تزيد من متلازمة الألم.

تعتبر الإسعافات الأولية للمغص الكلوي فعالة إذا لم يعد المريض يشعر بألم تشنجي، وتحسنت حالته بشكل ملحوظ.

إذا بدأت الأعراض في التفاقم، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض التالية يخضعون للعلاج الفوري في المستشفى:

1. متقطع ولم يجلب الراحة.
2. يحدث التطور الحاد للعملية المعدية عندما يتم حظر الجهاز البولي بحجر.

في هذه الحالات، ما يجب فعله للتخفيف من حالة المريض يجب أن يقرره أطباء الإسعاف.

مواصفات الرعاية الطبية

تتكون الرعاية الطبية الأولية من تخفيف الألم باستخدام الأدوية:

1. استخدام الأدوية العضلية والوريدية التي تخفف الألم وسبب حدوثه. الأدوية الأكثر استخدامًا هي كيتورولاك وديكلوفيناك، والتي ليس لها خصائص مسكنة فحسب، بل أيضًا مضادة للالتهابات.
2. تتضمن إجراءات التخلص من القيء إعطاء مضادات القيء، مثل ميتوكلوبراميد.
3. كأدوية الطوارئ، يتم استخدام مضادات التشنج العضلي، والتي تدار في وقت واحد مع المسكنات.
4. في حال لم يكن لهذه الأدوية التأثير المطلوب، يتم تقديم المساعدة بمساعدة المسكنات المخدرة (مورفين، ترامادول)، والتي يتم إعطاؤها بالاشتراك مع الأتروبين، الذي يخفف التشنجات.
5. إذا تم تشخيص حصوات الكلى، يمكن مساعدة المريض بأدوية لها تأثير قلوي للبول: "بيكربونات الصوديوم" أو "سترات البوتاسيوم". تساعد هذه الأدوية على إذابة الحصوات وترك الجسم دون ألم قدر الإمكان.

بعد التخلص من الأعراض المزعجة، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لتشخيص السبب الذي أدى إلى المغص الكلوي.

الاختبار الأول هو فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية. يقوم الطبيب بعد ذلك بتحليل التشخيص السريري والمخبري والإشعاعي لتأكيد التشخيص.

في وقت الدراسات التشخيصية، يستمر المريض في تلقي الرعاية الطبية، والتي تتكون من تناول مدرات البول ومجمعات الفيتامينات والمعادن الاصطناعية.

في حالة ظهور أعراض واضحة وضعف تخفيف الألم، يتم إجراء التدخل الجراحي في الحالات التالية:

• موه الكلى.
• وجود حصوات كبيرة الحجم تؤدي إلى انسداد الحالب؛
• انكماش الكلى.

تجدر الإشارة إلى أن المغص الكلوي هو مظهر خطير للتغيرات المرضية في الكلى والأعضاء المجاورة. لذلك، بمجرد أن تبدأ الكلى أو المنطقة في الأذى، تحتاج إلى الاتصال بشكل عاجل بمنشأة طبية لإجراء تشخيص دقيق.

المغص الكلوي هو مظهر من مظاهر الأعراض المصاحبة للعديد من أمراض الكلى أو الجهاز البولي التناسلي. من السمات المميزة للمغص ظهوره المفاجئ والألم الشديد الذي يستمر طوال النوبة.

تعتبر هذه الحالة خطيرة بسبب عواقبها الوخيمة التي لا رجعة فيها في كثير من الأحيان، لذلك من المهم معرفة الخوارزمية لتوفير الرعاية الطارئة للمغص الكلوي.

الأسباب والأعراض

قبل أن تبدأ في تخفيف المغص الكلوي، عليك أن تفهم سبب حدوثه وخصائص مظهره.

تحدث نوبة تتميز بالألم المفاجئ بسبب التغيرات المرضية التالية في الجسم:

• وجود عمليات الورم في أنسجة الكلى.
• حركة الحجارة في الجهاز البولي.
• تلف الكلى بسبب الإجهاد الميكانيكي.
• السل الكلوي.
• النشاط البدني المفرط.
• مدمن كحول؛
• تجويف ضيق في الحالب.
• تشكيلات ذات طبيعة حميدة أو خبيثة في منطقة الرحم أو الغدة الدرقية أو في الجهاز الهضمي.
• هبوط الكلى.

مع هذه الأمراض، غالبا ما تؤذي الكلى، ويمكن أن تحدث نوبة حادة من الألم في أي لحظة.

ومع ذلك، عند تقديم المساعدة للمغص الكلوي، من المهم أن نعرف ليس فقط عن وجود التغيرات المرضية، ولكن أيضا عن الأسباب التي تسببت فيها:

• الحجارة التي تكون في الكلى.
• كتل دموية تتشكل في مساحة الكلى.
• سدادات القيح في المسالك البولية.
• انحناء أو تورم في الحالب.

إذا لم تكن هناك معلومات حول الصورة السريرية للمرض، يتم توفير الرعاية الطارئة للمغص الكلوي على أساس أعراض الهجوم.

1. ألم حاد وشديد أثناء التشنج، والذي يمكن أن يسبب الإغماء أو الصدمة المؤلمة.
2. ظهور جلطات دموية في البول.
3. بدون الإسعافات الأولية، يزداد الألم في البطن والفخذ والجانبين.
4. عندما يتم إفراغ المثانة، يخرج القليل من البول أو لا يخرج على الإطلاق.
5. عدم القدرة على التبرز.

في حالة اختلال وظائف الكلى، تشتد الأعراض وتتجلى في الاضطرابات التالية:

مظاهر الألم عند التبول.

1. دوخة؛
2. زيادة سريعة في درجة حرارة الجسم وضغط الدم.
3. غثيان؛
4. القيء.

ملحوظة!

من الأعراض المهمة للمغص عدم القدرة على التخلص من الألم عند تغيير وضع الجسم وطبيعته الانتيابية.

تعتمد مدة الهجوم على الخصائص الفردية للجسم، وكذلك الأسباب التي تسببت في المغص الكلوي. وهكذا تم تسجيل حالات مغص استمرت من ساعتين إلى 3 أيام.

وتتطلب هذه الأعراض التدخل الطبي الفوري، ويتم استخدام الإسعافات الأولية لتخفيف الألم.

إسعافات أولية

تتطلب الحالات المصحوبة بالمغص الكلوي تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا شاملاً بالأدوية.

هناك حاجة إلى الإسعافات الأولية للمغص الكلوي من أجل تخفيف الألم ومنع فقدان الوعي وظهور الصدمة المؤلمة لدى المريض. ولتحقيق هذه الأهداف، تم تطوير خوارزمية الإجراءات التالية:

• اتصل بالطاقم الطبي على الفور؛
• تزويد المريض بوضعية مستقيمة بحيث يكون أسفل الظهر مرتفعاً قليلاً؛
• لعلاج آلام الكلى، يمكنك استخدام الحرارة على شكل وسادة تدفئة توضع على أسفل الظهر؛
• في أول مظاهر التشنج، يمكنك أن تقدم للمريض أن يأخذ حماما مملوءا بالماء الدافئ؛
• إذا أصيبت كليتيك بألم شديد بعد انتهاء النوبة، فيمكنك تناول الأدوية التي تخفف التشنج عن طريق إرخاء العضلات.
• لا يمكن تجاهل أي رغبة في التبول، لذلك، إذا تم تقديم المساعدة في المنزل، فمن الضروري التأكد من أن المريض قادر على تلبية احتياجاته حتى أثناء الاستلقاء.

ملحوظة!

عند تقديم الرعاية الطارئة، يُحظر استخدام المسكنات، لأن الأعراض سوف تكون مشوهة وسيكون من الصعب على الأطباء إجراء التشخيص.

ويجب أن نتذكر أنه لا بد من طلب المساعدة من الأطباء، حتى لو قضت المساعدة الطارئة على التشنج المصاحب للمغص. بعد كل شيء، لمنع حدوث الهجوم مرة أخرى، تحتاج إلى القضاء على السبب الجذري الذي تسبب فيه، ولا يمكن القيام بذلك إلا بمساعدة طبية.

تدابير وقائية

عند تقديم الإسعافات الأولية للمغص الكلوي، عليك أن تتذكر موانع الأمراض المصاحبة:

• لا ينبغي استخدام الحمام الساخن من قبل كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من تغيرات مرضية في نظام القلب والأوعية الدموية.
• يحظر استخدام التدفئة الموضعية للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الأعضاء الداخلية.
• في حالة أمراض الكلى المصحوبة بالمغص، فإن مدرات البول تخلق تأثيرًا معاكسًا، مما يزيد من متلازمة الألم.

تقديم المساعدة في تشنجات الكلى في المنزل، عليك أن تتذكر أنه في هذه المرحلة يمكنك فقط استخدام تلك الأساليب التي لن تسبب ضررا أو تزيد من متلازمة الألم.

تعتبر الإسعافات الأولية للمغص الكلوي فعالة إذا لم يعد المريض يشعر بألم تشنجي، وتحسنت حالته بشكل ملحوظ.

إذا بدأت الأعراض في التفاقم، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض التالية يخضعون للعلاج الفوري في المستشفى:

1. ارتفاع درجة حرارة الجسم وضغط الدم بشكل كبير؛
2. مضادات التشنج ومسكنات الألم لم تجلب الراحة.
3. يحدث التطور الحاد للعملية المعدية عندما يتم حظر الجهاز البولي بحجر.

في هذه الحالات، ما يجب فعله للتخفيف من حالة المريض يجب أن يقرره أطباء الإسعاف.

مواصفات الرعاية الطبية

تتكون الرعاية الطبية الأولية من تخفيف الألم باستخدام الأدوية:

1. استخدام الأدوية العضلية والوريدية التي تخفف الألم وسبب حدوثه. الأدوية الأكثر استخدامًا هي كيتورولاك وديكلوفيناك، والتي ليس لها خصائص مسكنة فحسب، بل أيضًا مضادة للالتهابات.


2. تتضمن إجراءات التخلص من القيء إعطاء مضادات القيء، مثل ميتوكلوبراميد.
3. كأدوية الطوارئ، يتم استخدام مضادات التشنج العضلي، والتي تدار في وقت واحد مع المسكنات.
4. في حال لم يكن لهذه الأدوية التأثير المطلوب، يتم تقديم المساعدة بمساعدة المسكنات المخدرة (مورفين، ترامادول)، والتي يتم إعطاؤها بالاشتراك مع الأتروبين، الذي يخفف التشنجات.
5. إذا تم تشخيص حصوات الكلى، يمكن مساعدة المريض بأدوية لها تأثير قلوي للبول: "بيكربونات الصوديوم" أو "سترات البوتاسيوم". تساعد هذه الأدوية على إذابة الحصوات وترك الجسم دون ألم قدر الإمكان.

بعد التخلص من الأعراض المزعجة، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لتشخيص السبب الذي أدى إلى المغص الكلوي.

الاختبار الأول هو فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية. يقوم الطبيب بعد ذلك بتحليل التشخيص السريري والمخبري والإشعاعي لتأكيد التشخيص.

في وقت الدراسات التشخيصية، يستمر المريض في تلقي الرعاية الطبية، والتي تتكون من تناول مدرات البول ومجمعات الفيتامينات والمعادن الاصطناعية.

في حالة ظهور أعراض واضحة وضعف تخفيف الألم، يتم إجراء التدخل الجراحي في الحالات التالية:

• موه الكلى.
• وجود حصوات كبيرة الحجم تؤدي إلى انسداد الحالب؛
• انكماش الكلى.

تجدر الإشارة إلى أن المغص الكلوي هو مظهر خطير للتغيرات المرضية في الكلى والأعضاء المجاورة. لذلك، بمجرد أن تبدأ منطقة الكلى أو البطن في الأذى، تحتاج إلى الاتصال بشكل عاجل بمنشأة طبية لإجراء تشخيص دقيق.

على الرغم من أن الطب التقليدي يقدم عدة وصفات لتخفيف الألم، إلا أن علاج المغص الكلوي بالعلاجات المنزلية محظور، ولا يمكن استخدام الأدوية إلا بعد التشخيص الدقيق والوصفات الطبية.

المريض الذي يعاني لأول مرة من ألم شديد في منطقة الكلى قد يخلط بين متلازمة الألم المتمثلة في التهاب الزائدة الدودية أو القرحة أو التهاب البنكرياس مع المغص. ولذلك فإن أي أدوية وحقن عشبية دون تحديد التشخيص يمكن أن تسبب ضررا كبيرا لصحة الإنسان.

propomosch.ru

خصائص المرض

المغص هو ألم شديد وانتيابي. يصل معدل انتشار هذه الحالة بين السكان إلى 10٪. يمكن أن تحدث متلازمة الألم عند الأشخاص من أي عمر وجنس. قد يعتمد تطور هذا العرض على العمليات التالية:

• انسداد الحالب.
• تشكيل جلطة دموية تتداخل مع مرور البول.
• ترسب أملاح حمض اليوريك.
• انسداد المسالك البولية مع كتل نخرية.
• تشنج عضلات الحالب.
• تشنج الحوض.
• تراكم المخاط أو القيح.
• نقص تروية الكلى.

اعتمادا على مستوى الآفة، يمكن الشعور بالألم في أسفل الظهر، أسفل البطن، أو على طول الحالب. في أغلب الأحيان، يشعر المغص على جانب واحد. الألم هو نتيجة لتمدد الحوض الكلوي وكبسولة الكلى. هذا النوع من الألم هو واحد من أشد أنواع الألم في الممارسة الطبية. هذه الحالة تتطلب اهتماما عاجلا.

العوامل المسببة

يحدث المغص مع الأمراض والحالات المرضية التالية:

• تحص بولي.
• السل الكلوي.
• الأورام الحميدة والخبيثة.
• تضخم الكليه؛
• تضييق الحالب.
• التهاب الحويضة والكلية الحاد؛
• التواء الحالب.
• هبوط الكلى.
• أدب المدينة الفاسدة؛
• سرطان البروستات؛
• تضخم البروستاتا الحميد.

قد يكون السبب هو ورم دموي ما بعد الصدمة. السبب الأكثر شيوعًا هو وجود حصوات في الكلى أو الحالب.في حالة وجود حصوات الكلى، يتطور المغص لدى كل مريض ثان. في حالة انسداد الحالب - عند جميع المرضى تقريبًا. يمكن أن تحدث متلازمة الألم الشديد من نوع المغص مع الأمراض الالتهابية (التهاب الإحليل والتهاب البروستاتا). في حالات أقل شيوعًا، يكمن السبب في أمراض الأوعية الدموية (تجلط الأوردة في منطقة الكلى، والانسداد). في بعض المرضى، يحدث المغص بسبب تشوهات الأعضاء الخلقية (تعذر الارتخاء، الكلية الإسفنجية).

في النساء، يمكن أن يتطور المغص على خلفية أمراض النساء (التهاب البوق، الأورام الليفية الرحمية). وغالباً ما تؤدي هذه الأمراض إلى الإصابة بمرض الالتصاق، وهو ما يؤدي إلى زيادة الضغط في الكلى. تشمل العوامل المؤهبة لتطور المغص الكلوي التاريخ العائلي (حالات المغص لدى الأقارب)، والتاريخ السابق لتحصي البول، وسوء التغذية (الإكثار من تناول منتجات اللحوم والأغذية المعلبة)، وعدم كفاية تناول السوائل، والجهد البدني الثقيل، وانخفاض حرارة الجسم، وجود بؤر العدوى المزمنة، وجود أمراض النسيج الضام الجهازية والتهاب الإحليل.

علامات المرض

يظهر المغص فجأة على خلفية الرفاهية الكاملة. في هذه الحالة، لا يمكن تتبع أي عامل محفز (النشاط البدني، والإجهاد). يمكن لمتلازمة الألم أن تتفوق على الشخص في العمل أو المدرسة أو المنزل. العرض الرئيسي للمغص هو الألم. لديه الميزات التالية:

• كثافة عالية؛
• بَصِير؛
• التشنج.
• يظهر بشكل غير متوقع.
• لا يعتمد على حركات الإنسان؛
• موضعي في أسفل الظهر، على جانب الكلى أو في منطقة الفخذ.
• يعطي للأعضاء التناسلية ومنطقة الفخذ والشرج.
• غالبا ما يقترن بالغثيان والقيء.
• وغالبا ما يتجلى في تغير طبيعة البول (ظهور الدم فيه).

ويلاحظ الغثيان والقيء مع المغص الناجم عن انتهاك تدفق البول في الكلى أو الحالب. القيء لا يحسن حالة الشخص المريض. مع انسداد الحالب السفلي، قد تحدث ظاهرة عسر البول (التبول المتكرر والمؤلم). في بعض الحالات، يحدث الإيشوريا. تشير الحمى والقشعريرة والشعور بالضيق العام إلى وجود عملية التهابية. ركود البول هو عامل مناسب لتنشيط الكائنات الحية الدقيقة، الأمر الذي يؤدي إلى الالتهاب.

مدة المغص تختلف. يمكن أن تستمر من 3 ساعات إلى يوم أو أكثر. قد يتضاءل الألم ويتضاءل. كل هذا يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير. ولا يستطيع أن يجد مكاناً لنفسه. هناك استثارة واضحة. في الحالات الشديدة، يمكن أن يسبب المغص فقدان الوعي. على خلفية المغص قد يزعج المريض الشكاوى التالية:

• ألم في مجرى البول.
• فم جاف؛
• انخفاض إدرار البول.
• انقطاع البول.
• زيادة ضغط الدم.
• زيادة في معدل ضربات القلب.

الألم الشديد يمكن أن يؤدي إلى الصدمة. في هذه الحالة يلاحظ شحوب الجلد والعرق البارد وبطء القلب وانخفاض ضغط الدم.

خطة فحص المريض

يمكن ملاحظة آلام التشنج ليس فقط في أمراض الجهاز البولي التناسلي. لتحديد المرض الأساسي، ينبغي إجراء سلسلة من الدراسات. يشمل التشخيص أخذ سوابق المريض، وجس البطن، وتحديد أعراض الارتجاج في منطقة أسفل الظهر، والموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة، واختبارات الدم والبول، وتصوير الجهاز البولي. يبدأ التشخيص بمقابلة المريض. خلاله يتم تحديد خصائص متلازمة الألم والشكاوى المصاحبة لها. ومن المهم الإشارة للمريض إلى وجود مشكلة في التبول وتغير في لون البول.

في حالة تلف الكلى، يتم اكتشاف علامة باسترناتسكي الإيجابية في كثير من الأحيان. الأكثر إفادة هو اختبار البول العام. يشير وجود عدد كبير من الكريات البيض إلى وجود التهاب الحويضة والكلية. زيادة عدد الكريات البيضاء في تركيبة مع بيلة دموية قد تشير إلى تحص بولي أو التهاب كبيبات الكلى. مع تحص بولي، يتم العثور على خلايا الدم الحمراء الطازجة. لاستبعاد التهاب كبيبات الكلى، يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراء التشخيص التفريقي للمغص الكلوي مع الألم في الأمراض الحادة الأخرى (التهاب الزائدة الدودية، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، القرحة الهضمية).

إسعافات أولية

في حالة المغص الكلوي، فإن الإسعافات الأولية لها أهمية كبيرة، لأن توقيت الرعاية الطبية ودخول المريض إلى المستشفى يعتمد على حالته الإضافية. الهدف الرئيسي من الرعاية الطارئة للمغص هو القضاء على الألم. غالبًا ما تكون هناك حالات يتم فيها تقديم الإسعافات الأولية للمغص الكلوي في المنزل. يمكن أن يحدث المغص بشكل غير متوقع في المنزل أو في الشارع أو في العمل. يجب على كل شخص أن يعرف ما يجب فعله في هذه الحالة. تشمل الرعاية الطارئة للمغص الكلوي التدابير التالية:

• استدعاء الطبيب أو سيارة الإسعاف.
• ضمان السلام للضحية؛
• القضاء على متلازمة الألم.
• تدفئة المريض (باستخدام وسادة التدفئة)؛
• تحديد درجة حرارة الجسم والحالة العامة للضحية؛
• تحديد توطين الألم.

إذا كان ذلك ممكنا، يجب جمع البول. أولا، من الضروري القضاء على الألم باستخدام الإجراءات الحرارية. للقيام بذلك، يمكنك وضع وسادة التدفئة على المنطقة التي تشعر فيها بالألم. الطريقة البديلة هي وضع الضحية في حمام من الماء الساخن. الحرارة سوف تقلل الألم وتخفف من حالة المريض. استخدام الحرارة له ما يبرره فقط في حالة عدم وجود عملية التهابية حادة. يمنع استخدام الحمامات الساخنة للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. في حالة ارتفاع درجة حرارة الجسم وغيرها من علامات التسمم، لا يتم استخدام التدفئة. إذا لم تساعد الإجراءات الحرارية، يتم استخدام مسكنات الألم (مضادات التشنج أو المسكنات).

إذا سمحت المهارات، فمن الأفضل إعطاء الدواء في العضل. يمكن استخدام الأدوية التالية لتخفيف المغص:

• لا سبا؛
• بابافيرين.
• دروتافيرين.
• بارالجين.
• بنتالجين.
• بلاتيفيلين.
• ديكلوفيناك.
• ايبوبروفين.

إذا لم يختف المغص، فقد يقوم العاملون في المجال الطبي بإجراء حصار للنوفوكائين. في المستشفى، يمكن إجراء القسطرة أو الدعامات. لا تستخدم مدرات البول لتخفيف المغص الكلوي، حيث أن تحفيز التبول يمكن أن يؤدي إلى تقدم الحصوة، مما قد يسبب زيادة الألم. يجب إجراء الرعاية الطارئة للمغص الكلوي في أقرب وقت ممكن. لتجنب المضاعفات والصدمة المؤلمة، يجب أن يتم ذلك خلال 2-3 ساعات من بداية المغص. بعد تخفيف المغص، يتم إجراء فحص شامل. يهدف العلاج الإضافي إلى القضاء على السبب الكامن وراء المغص.

التدابير العلاجية

بمجرد تحديد المرض الأساسي، يتم تنفيذ العلاج. بالنسبة لحصوات الكلى، يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا. يمكن إزالة الحجارة الصغيرة التي يقل حجمها عن 3 مم بشكل مستقل. وفي هذه الحالة يوصف للمريض نظام غذائي صارم، حسب نوع الحصوات، وشرب الكثير من السوائل. تستخدم الأدوية لإذابة الحصوات. للقضاء على العملية الالتهابية، يتم استخدام المضادات الحيوية والنيتروفوران. في حالة المغص المتكرر الناتج عن حصوات الكلى، يمكن إجراء تفتيت الحصوات واستخراج الحصوات. إذا لم تختفي الحصوات بعد ذلك، يتم إجراء عملية جذرية. إذا تم الكشف عن مرض السل الكلوي، يتم إجراء العلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للسل. المغص الناجم عن التهاب الحويضة والكلية الحاد يتطلب المضادات الحيوية. وبالتالي، إذا أصيب الشخص بالمغص الكلوي، فستكون الأعراض واضحة جدًا. تتكون الإسعافات الأولية من إزالة الألم واستدعاء سيارة إسعاف.

nefrolab.ru

خصائص المغص الكلوي

ماذا يحدث

تحدث هذه الحالة بسبب انتهاك تدفق البول بسبب تمدد الحوض الكلوي.

عند ظهور عائق في مسار البول تحدث الظواهر التالية:

• يمتلئ حوض الكلى، ويزداد الضغط فيه،
• يحدث احتقان وريدي
• يتطور نقص تروية الكلى (تورم الأنسجة الخلالية، وتمتد كبسولة الكلى).

أصول علم الأمراض

ضمن الأسبابمن هذا المرض في المقدمة:

1. هجرة الحجر.
2. انسداد الحالب بكتل متجبنة أو جلطة دموية.
3. السل وأورام الجهاز البولي.
4. العمليات الالتهابية أو التواء الحالب، مما يعطل سالكيته.

غالبًا ما يُعتبر المغص أحد مضاعفات تحص البول في مرحلة انسداد تجويف الحالب بحجر. الاستجابة للانسداد هي التشنج الذي يسبب الألم.

كيف يظهر المرض نفسه؟

يتميز المغص الكلوي ببداية مفاجئة للهجوم. أولا، يظهر ألم لا يطاق في منطقة أسفل الظهر.

ثم ينتشر إلى المراق والبطن. ينتقل الألم في الاتجاه من الحالب إلى المثانة، وكيس الصفن (عند الرجال)، والشفرين (عند النساء)، والفخذين. غالبًا ما يكون الألم أقوى في البطن أو الأعضاء التناسلية، وأقل في منطقة الكلى.

بالإضافة إلى الألم، هناك رغبة متكررة في التبول وألم في مجرى البول. بعد الهجوم، تم الكشف عن زيادة في مستوى الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء في البول.

بالتوازي مع المغص قد يحدث ما يلي:

• تهيج الصفاق ، وكذلك الضفيرة الشمسية ،
• الغثيان مع القيء ،
• الرغبة في التبرز،
• دوخة.

مخطط التشخيص

المهمة الأولى للتدابير التشخيصية هي التفريق عن حالة "البطن الحاد"، باستثناء:

• التهاب الزائدة الدودية،
• التهاب البنكرياس,
• التهاب المرارة,
• تخثر الأوعية المساريقية (المساريق المعوية) ،
• انسداد معوي،
• التهاب الجذر,
• قرحة المعدة المثقبة (الاثني عشر) ،
• التهاب الملحقات (التهاب الزوائد) ،
• الحمل خارج الرحم،
• التواء كيس المبيض ،
• الألم العصبي الوربي ،
• الحلأ النطاقي.

دليل على المغص الكلوي

ليس من الصعب التمييز بين هذه الحالة والأمراض الأخرى. بالإضافة إلى الأعراض التقليدية التي لها تاريخ، دليل على المغصيخدم:

• أحاسيس مؤلمة في الزاوية الشوكية الضلعية ،
• الجس بكلتا اليدين يسبب الألم في المراق ،
• وجود أعراض باسترناتسكي إيجابية (ألم من النقر على منطقة أسفل الظهر).

الإشارات الأخرى هي توطين الألم تحت "الملعقة"، ثم في المراق الأيمن، وانتشاره في جميع أنحاء البطن. عند الاستنشاق، يتم تعزيز الألم، ويشع إلى الكتف الأيمن والكتف. يحدث الألم عند تحسس منطقة المرارة.

أهمية الرعاية في حالات الطوارئ

ما يجب القيام به في بداية الهجوم

الإجراءات الصحيحة لتوفير الرعاية الطارئة بعد ظهور أعراض المغص الكلوي تساهم في نجاح العلاج. وقد تكون كافية دون دخول المريض إلى المستشفى.

تحتاج أولاً إلى استدعاء سيارة إسعاف.

إذا لم تحدث النوبة لأول مرة، وتأكد المريض من أنها مغص كلوي، فيمكن تخفيف حالته قبل وصول الطبيب. عند تقديم الإسعافات الأولية للمغص الكلوي، ينبغي اتباع خوارزمية معينة من الإجراءات.

من الضروري توفير راحة كاملة للمريض، ووضع وسادة التدفئة في أسفل الظهر (يمكنك أخذ حمام ساخن). وفي الوقت نفسه، أعطِ مضادات التشنج ومسكنات الألم من خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بك. وتشمل هذه:

• بارالجين (قرص واحد)
• أفيسان (سنة واحدة)،
• بابافيرين (جدول واحد) ،
• سيستينال (15-20 نقطة).

تتكون مساعدة الطبيب من وصف الإجراءات الحرارية مع الإدارة المتزامنة مضادات التشنج ومسكنات الألم:

• بارالجينا 5 مل عن طريق الوريد أو العضل
• الأتروبين (محلول 1٪) ،
• بانتوبون تحت الجلد، بلاتيفيلين.

إذا توقفت النوبة وشعرت بالتحسن، فليس من الضروري دخول المستشفى.

إذا كنت لا تثق بالطرق الطبية، فيمكنك استخدام أسرار الطب التقليدي لتخفيف آلام الكلى أو الوقاية منها.

إذا لم يختفي المغص خلال ساعتين، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم المسالك البولية.

عندما يكون العلاج العاجل في المستشفى ضروريًا

مؤشرات الاستشفاء والتدخل الجراحي هي:

• الحجارة في الحالب ،
• وجود كلية واحدة بحصوة ،
• حجر في الحوض في وجود التهاب الحويضة والكلية الحاد ،
• بيلة دموية كبيرة (دم في البول) بسبب الحجر الذي لا يستجيب للعلاج المحافظ،
• حالة من احتباس البول الحاد بسبب وجود حصوات في المسالك البولية.

المعرفة المطلوبة

إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى، عليك أن تكون على دراية بالعوامل التي تثير المغص:

• زيادة أو نقص السوائل في التغذية ،
• اضطرابات الاكل،
• وعر
• شرب الكحول,
• الإجهاد الجسدي والعقلي والعقلي ،
• التهابات الجهاز التنفسي أو المعوية الحادة.

أثناء نوبة المغص الكلوي، من غير المقبول ترك المريض دون رعاية طبية. إن الرعونة وقصر نظر المريض وبيئته يمكن أن يكلفه حياته. عندما ينتشر النزيف بسرعة في جميع أنحاء تجويف البطن، قد يكون من الصعب التعامل مع المرض. حتى لو تمكنت من التغلب على الهجوم بالعلاجات المنزلية، فإن زيارة طبيب المسالك البولية إلزامية.

1pochki.ru

العلاج بالتسريب

لا يوجد دليل على أن الإنعاش الروتيني للسوائل يوصى به للمرضى الذين يعانون من المغص الكلوي. بل على العكس من ذلك، يمكن أن يساهم العلاج بالتسريب النشط في زيادة الضغط داخل الحوض. يتم اللجوء إلى إعطاء المحاليل الملحية المتوازنة إذا ظهرت علامات الجفاف، وصعوبة تناول السوائل المعوية لسبب ما.

العلاج المضاد للبكتيريا

من المؤكد أنه يشار إلى الإدارة المبكرة للمضادات الحيوية إذا كانت هناك علامات التهاب الحويضة والكلية و (أو) الإنتان. توصف المضادات الحيوية عادةً أيضًا لهجوم على جهاز الكمبيوتر يستمر عدة ساعات. غالبًا ما يتم استخدام السيفالوسبورينات من الجيل الثالث إلى الرابع (سيفوتاكسيم، سيفترياكسون، سيفوبيرازون، سيفيبيم، سيفوبيرازون / سولباكتام) كعلاج أولي. سيفترياكسون له أيضا تأثير مسكن.

استفراغ و غثيان

بالنسبة للغثيان والقيء، تكون الحاصرات الانتقائية لمستقبلات السيروتونين 5-HT3 هي الأكثر فعالية: تروبيسترون 5 ملغ مرة واحدة يوميًا في الوريد أو أوندانسيترون 4-8 ملغ مرتين يوميًا في الوريد. لكن التكلفة العالية تحد من إمكانية استخدام هذه الأدوية. Droperidol ، المستخدم بجرعة 0.6-1.2 مجم IV 1-3 مرات يوميًا ، آمن عمليًا (تقريبًا لا يطيل فترة QT) وهو فعال جدًا في العلاج والوقاية من PONV. إذا تم استخدام جرعات أعلى، فإن خطر الآثار الجانبية للدروبيريدول يزيد بشكل كبير. حاصرات مستقبلات الدوبامين ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد (سيروكال)، تُعطى 10 ملغ 3-4 مرات يوميًا عن طريق الوريد.

استطلاع

وبعد أن يقل الألم، يتم فحص المريض.

الطرق المخبرية

تحليل الدم العام. التغييرات في المؤشرات بشكل عام ليست نموذجية للمغص الكلوي. في المرضى الذين يعانون من الجفاف، قد يزيد تركيز الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء.

الكرياتينين، اليوريا. تعتبر المعدلات المرتفعة موانع لإجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي ووصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تحليل البول العام. تحدث بيلة الدم الحمراء في حوالي 80٪ من المرضى الذين يعانون من المغص الكلوي. تشير كثرة الكريات البيضاء والبيلة الجرثومية إلى وجود عدوى في المسالك البولية.

طرق الفحص الآلي

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية العلوية الطريقة الأكثر سهولة والتي تسمح بتحديد الحصوات في الكلى والثلث العلوي، وفي بعض الحالات، الثلث السفلي من الحالب، بالإضافة إلى توسيع نظام التجميع. تجدر الإشارة إلى أنه في حوالي 25٪ من المرضى لم يتم العثور على تغييرات مرضية أو توسع في نظام التجميع، الأمر الذي يتطلب طرق بحث إضافية.

التصوير المقطعي الحلزوني غير المتباين (CT) - توفر هذه الطريقة المعلومات الأكثر اكتمالاً حول سبب الانسداد الذي تسبب في تطور جهاز الكمبيوتر. وفي الوقت نفسه، تحديد/استبعاد العديد من أمراض أعضاء البطن.

تصوير الجهاز البولي الإخراجي، الذي كان حتى وقت قريب "المعيار الذهبي" في تشخيص أمراض الكمبيوتر، يتم إجراؤه حاليًا عندما يكون التصوير المقطعي المحوسب غير ممكن. يمكن لتصوير الجهاز البولي الإخراجي اكتشاف الحصوات الظليلة للأشعة في المسالك البولية. أثناء نوبة المغص الكلوي، عندما يكون هناك تشنج قطعي في عضلات الحويضة والحالب مع ضعف متزامن لتدفق الدم في المنطقة القشرية للحمة الكلوية، لا تفرز الكلية عامل التباين، وهو ما يلاحظ على صورة الجهاز البولي كعلامة على ما يسمى "الكلية الصامتة". ولكن إذا لم تكن الزيادة في الضغط داخل الحوض حرجة للغاية (65-100 ملم زئبق)، فإن الصور تكشف بوضوح عن مخطط الكلية (ما يسمى "الكلية البيضاء")، مما يشير إلى تشريب الحمة الكلوية بعامل تباين، ولكن دون اختراقها في المسالك البولية العليا .

يستطب تصوير الحالب الرجعي في الحالات الصعبة من التشخيص التفريقي بين المغص الكلوي وأمراض أعضاء البطن، عندما تكون نتائج التصوير المقطعي الحلزوني وتصوير الجهاز البولي الإخراجي غامضة.

text_fields

text_fields

Arrow_upward

مغص- هجوم من آلام التشنج الحادة، في كثير من الأحيان مع أمراض أعضاء البطن.

المغص الكلوي- المغص الناتج عن تمدد الحوض الكلوي عن طريق البول بسبب انتهاك تدفقه.

يتطور المغص الكلوي عندما يكون هناك انسداد مفاجئ لتدفق البول من الحوض الكلوي، مما يؤدي إلى فيضانه، وزيادة الضغط داخل الحوض، والركود الوريدي، ونقص تروية الكلى مع تورم الأنسجة الخلالية وتمدد كبسولة الكلى. في أغلب الأحيان يتطور المغص الكلوي نتيجة هجرة الحصوات، في بعض أمراض الكلى والحالب نتيجة انسداد الحالب بجلطة دموية أو كتل متجبنة في حالات السل وأورام الجهاز البولي، وكذلك بسبب انسداد الحالب بسبب عمليات التواء أو التهابات.

أعراض المغص الكلوي

text_fields

text_fields

Arrow_upward

يبدأ الهجوم فجأة. غالبًا ما يكون سببها الإجهاد الجسدي، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في خضم الراحة الكاملة، في الليل أثناء النوم، وغالبًا بعد الإفراط في شرب الخمر. يتقطع الألم مع فترات من الهدوء والتفاقم.

يتصرف المرضى بقلق، ويندفعون في السرير بحثًا عن وضع يخفف من معاناتهم. غالبًا ما تصبح نوبة المغص الكلوي طويلة الأمد، ومع فترات هدأة قصيرة، يمكن أن تستمر لعدة أيام متتالية.

كقاعدة عامة، يبدأ الألم في منطقة أسفل الظهر وينتشر إلى المراق والبطن، والأهم من ذلك، على طول الحالب باتجاه المثانة، وكيس الصفن عند الرجال، والشفرين عند النساء، والفخذين. وفي كثير من الحالات تكون شدة الألم أكبر في البطن أو على مستوى الأعضاء التناسلية منه في منطقة الكلى.

عادة ما يصاحب الألم زيادة في الرغبة في التبول وألم في مجرى البول. وفي نهاية النوبة، قد يرتفع محتوى خلايا الدم الحمراء والبيضاء في البول.

قد يصاحب المغص الكلوي تهيج الضفيرة الشمسية والصفاق. يشكو المرضى بشكل شبه دائم من الغثيان والقيء والدوخة في كثير من الأحيان والرغبة في التبرز.

قد يكون المغص الكلوي طويل الأمد مصحوبًا بزيادة في ضغط الدم ومع التهاب الحويضة والكلية - زيادة في درجة الحرارة. وقد تمحى بعض علاماته أو حتى تغيب. في بعض الأحيان لا يوجد تشعيع نموذجي للألم. وفي حالات أخرى، مع انسداد مؤقت في الكلى، لا توجد تغييرات في البول. يمكن أن يحدث عدد من أمراض الأعضاء المجاورة للكلية بصورة سريرية مماثلة.

تشخيص المغص الكلوي

text_fields

text_fields

Arrow_upward

التشخيص التفريقي للمغص الكلوي أو الحالبمن أمراض تجويف البطن الأخرى في معظم الحالات لا يمثل أي صعوبات خاصة. في حالة المغص الكلوي، بالإضافة إلى الأعراض المميزة (السلوك المضطرب، وتشعيع الألم في الأعضاء التناسلية الخارجية، ووجود عسر البول) والتاريخ الطبي النموذجي، يعاني المريض من قرحة في الزاوية الضلعية الفقرية، وعلامة باسترناتسكي إيجابية، وألم في المراق على الجس بكلتا اليدين والتغيرات في البول (بيلة دموية، بيوريا).

مع المغص الكلوي، يكون الألم موضعيافي المراق الأيمن وفي المنطقة الشرسوفية ثم ينتشر في جميع أنحاء البطن. ينتشر الألم تحت لوح الكتف الأيمن، إلى الكتف الأيمن، ويكثف مع الإلهام، وكذلك مع ملامسة منطقة المرارة. يلاحظ الألم الموضعي عند الضغط على منطقة الفقرات الصدرية X-XII بأصابع عرضية 2-3 على يمين الجزر الشائكة. غالبًا ما يكون هناك ألم عند النقر على طول القوس الساحلي الأيمن وعند الضغط بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية في الرقبة، بالإضافة إلى تصلب جدار البطن في المراق الأيمن. في بعض الأحيان يكون هناك خصوصية في الصلبة.

في التشخيص التفريقي للمغص الكلوي من التهاب الزائدة الدودية الحاديجب أن تولي اهتماما خاصا لبيانات التاريخ. يبدأ الألم الناتج عن التهاب الزائدة الدودية عادةً في حفرة المعدة، ثم يظهر في السرة، وأخيراً يتمركز في المنطقة الحرقفية اليمنى. ويصاحب الألم القيء والانتفاخ. عند الجس، يكون التوتر في جدار البطن والألم أكثر وضوحًا في المنطقة الحرقفية اليمنى. بالإضافة إلى ذلك، في التهاب الزائدة الدودية الحاد، هناك أعراض تهيج الصفاق، وكذلك أعراض روفزيج، سيتكوفسكي، وما إلى ذلك مع التهاب الزائدة الدودية، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء الكبيرة في الدم المحيطي، مع المغص الكلوي أو الحالبي عادة ما يكون غائبا أو يتم التعبير عنه بشكل معتدل . يمكن زيادة عدد الكريات البيض في ذروة المغص الكلوي، وعندما يهدأ، ينخفض ​​​​إلى المستوى الطبيعي، بينما في التهاب الزائدة الدودية الحاد، تزداد كثرة الكريات البيضاء مع زيادة العملية الالتهابية في الزائدة الدودية. في المستشفى، غالبًا ما يتم المساعدة في التمييز بين المغص الكلوي والتهاب الزائدة الدودية الحاد والأمراض الحادة الأخرى في أعضاء البطن عن طريق حصار النوفوكين للحبل المنوي أو الرباط الرحمي المستدير وفقًا للورين إبشتاين (انظر). في الحالات الصعبة بشكل خاص، يتم إجراء تنظير الكروم.

الألم أثناء الالتهاب الحاد في الزوائد الرحميةفي بعض الأحيان يمكن أن يكون له تشابه كبير مع مغص الحالب بسبب نفس التوطين وتشعيعه في المنطقة القطنية، واضطرابات التبول الناجمة عن قرب التركيز الالتهابي من المثانة (زيادة الرغبة، والشعور بألم القطع عند التبول). ومع ذلك، فإن الألم في الالتهاب الحاد لزوائد الرحم عادة ما يمتد إلى الجزء السفلي من البطن بأكمله. عند توضيح تشعيع الألم، من الممكن معرفة أنه لا يشع نحو الكلى، ولكن إلى المنطقة المقدسة. بداية الألم ليست مفاجئة كما هو الحال مع المغص الكلوي. لا يوجد تناوب بين هبوط وتكثيف الألم: فهو يبقى على نفس المستوى أو يزداد تدريجياً. يصاحب التهاب الزوائد الرحمية تفاعل واضح في درجة الحرارة. جس منطقة الكلى غير مؤلم. يساعد الفحص المهبلي في توضيح التشخيص.

في حالة وجود غثيان وقيء لدى مرضى المغص الكلويوتشعيع الألم في المراق (وحتى في المنطقة القطنية)، والذي يوجد أحيانًا مع قرحة الاثني عشر المثقبة، وانسداد الأمعاء، والتهاب البنكرياس الحاد وتجلط الأوعية المساريقية، قد يتطلب أيضًا تشخيصًا تفريقيًا بين المغص الكلوي وهذه الأمراض.

قرحة مثقوبة في المعدة والاثني عشرلوحظ في كثير من الأحيان في المرضى في منتصف العمر. فجأة، في كثير من الأحيان بعد تناول الطعام، يحدث ألم حاد في منطقة شرسوفي أو في منطقة السرة، مثل "ضربة خنجر". يظهر شحوب الجلد والعرق البارد والنبض الصغير السريع والتوتر في جدار البطن. يختفي بلادة الكبد. يستلقي المريض بلا حراك ويخشى تغيير وضعه، وتزداد أعراض التهاب الصفاق بسرعة، وهو ما لا يحدث مع المغص الكلوي.

انسداد معوييصاحبه ألم شديد في البطن. ويلاحظ انتفاخ البطن وتهيج الصفاق واحتباس الغازات وقلة البراز وتغيرات في حركية الأمعاء.

ألم في التهاب البنكرياس الحادمكثفة للغاية، موضعية في منطقة شرسوفي ومنطقة السرة. يكون الألم ثابتًا، دون فترات زمنية خفيفة، ويتكثف في الوضع على الجانب وغالبًا ما يكون له طابع الحزام. من الناحية الموضوعية، يتم الكشف عن التوتر في جدار البطن في منطقة شرسوفي، وأحيانا يتم اكتشاف حالة من الصدمة.

لتجلط الأوعية المساريقية(احتشاء معوي) يشكو المريض من آلام شديدة في البطن لا تهدأ بعد تناول المسكنات المخدرة. يصبح الوجه شاحبًا، وتصبح الملامح أكثر وضوحًا. حركية الأمعاء ضعيفة أو غائبة، والنبض ضعيف (انهيار).

بالإضافة إلى هذه الأمراض، ينبغي للمرء أن يتذكر إمكانية حدوث ألم في منطقة أسفل الظهر ومغص كلوي مماثل مع تجلط الشريان الكلوي وتشريح تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني.

رعاية الطوارئ والاستشفاء

text_fields

text_fields

Arrow_upward

إسعافات أوليةتقتصر عادة على الإجراءات الحرارية - وسادة التدفئة، والحمام الساخن، والتي تكملها تناول مضادات التشنج ومسكنات الألم من خزانة الأدوية المنزلية (عادة ما تكون متاحة للمريض الذي يعاني من نوبات متكررة من المغص الكلوي): أفيسان - 0.5-1 جم، سيستينال - 10-20 قطرة، بابافيرين - 0.04 جم، بارالجين - 1 قرص.

الرعاىة الصحيةيبدأ أيضًا باستخدام الإجراءات الحرارية التي يتم من خلالها استخدام مسكنات الألم ومضادات التشنج: 5 مل من البارالجين عن طريق العضل أو الوريد (ببطء شديد) ، 1 مل من محلول الأتروبين 0.1٪ مع 1 مل من محلول البانتوبون 1-2٪ أو بروميدول تحت الجلد. 1 مل محلول بلاتيفيلين 0.2% تحت الجلد.

العلاج في المستشفيات. إذا كانت تدابير الطوارئ غير فعالة، تتم الإشارة إلى المستشفى في مستشفى المسالك البولية أو الجراحية. كما يتم تقديم المساعدة المتخصصة على مراحل. إذا كان هناك حصوة في الجزء السفلي من الحالب، فمن الممكن في كثير من الأحيان وقف نوبة المغص الكلوي عن طريق إعطاء 40-60 مل من محلول نوفوكائين 0.5٪ في منطقة الحبل المنوي عند الرجال أو الجولة. رباط الرحم عند النساء (انظر كتلة لارين إبشتاين). بالنسبة للحصوة الموجودة في الثلث الأوسط أو العلوي من الحالب، فإن حصار نوفوكائين داخل الحوض وفقًا لشكولنيكوف (انظر) يمكن أن يعطي تأثيرًا مماثلاً. لا ينصح باستخدام الحصار بجوار الكلى وفقًا لـ Vishnevsky للمغص الكلوي بسبب احتمال تمزق الكلية المتوترة في حالة تلف كبسولتها عن طريق الخطأ.

في حالة التهاب الحويضة والكلية، يتم إجراء قسطرة الحالب لاستعادة مرور البول. إذا لم يكن من الممكن تمرير القسطرة إلى ما هو أبعد من منطقة الانسداد (الحجر)، يتم إجراء عملية جراحية - إزالة الحجر أو تصريف المسالك البولية العلوية.