أمراض الغدة الدرقية عند الأطفال. ماذا تفعل إذا تضخمت الغدة الدرقية لدى الطفل؟
غدة درقيةيختلف الطفل عن الشخص البالغ في الحجم فقط. يشبه حرف "H": يتكون من جزأين متصلين ببعضهما بواسطة برزخ. هذا الجهاز ينتج مثل هذا هرمونات مهمةمثل هرمون الغدة الدرقية (T4)، وثلاثي يودوثيرونين (T3)، والكالسيتونين. وهم مسؤولون عن نمو وتطور الجسم، بلوغوالتمثيل الغذائي والعديد من العمليات الأخرى. يؤدي خلل في تخليق هذه الهرمونات في الغدة الدرقية عند الأطفال إلى مشاكل خطيرةمع النمو العقلي والجسدي.
يمكن تتبع التغيرات في حجم الغدة الدرقية عند الأطفال حسب العمر باستخدام جدول خاص.
| عمر | حجم الغدة الدرقية عند الاطفال | |
| أولاد | فتيات | |
| 0-2 | 0,84+0,38 | 0,84+0,38 |
| 2 | 2,0+0,4 | 2,0+0,4 |
| 4 | 1,4-2,0 | 1,3-1.7 |
| 5 | 1,8-2,6 | 1,6-2,2 |
| 6 | 2,1-2,9 | 2,1-2,9 |
| 7 | 2,8-3,8 | 2,4-3,4 |
| 8 | 3,1-4,3 | 3,1-4,3 |
| 9 | 3,4-4,6 | 4,0-5,6 |
| 10 | 3,6-5,0 | 4,2-5,8 |
| 11 | 4,2-5,8 | 4,4-6,0 |
| 12 | 5,0-7,0 | 6,3-8.7 |
| 13 | 6,3-8,7 | 7,0-9.6 |
| 14 | 6,9-9,5 | 7,2-10,0 |
| 15 | 8.1-11.1 | 9,0-12,4 |
جدول الأحجام الطبيعية للغدة الدرقية عند الأطفال.
تبدأ الغدة بالتشكل في 3-4 أسابيع التطور داخل الرحم. في الأسبوع الثامن، يأخذ الشكل الصحيح ويبدأ في العمل، في الأسبوع العاشر، يطور القدرة على امتصاص وتجميع اليود. اعتبارًا من الأسبوع الثاني عشر، يبدأ إنتاج الهرمونات، وبحلول الأسبوع السادس والثلاثين، تعتبر الغدة مكتملة النمو ولها نفس الوظائف الموجودة عند البالغين. ومع ذلك، بحلول الوقت الذي تكتمل فيه الغدة الدرقية لدى الأطفال نموها داخل الرحم، تستمر هرمونات الأم في العمل.
حقيقة مثيرة للاهتمام: هذا جهاز الغدد الصماءشكلت من السبيل الهضمي، يتطور من عملية الأنبوب الهضمي.
علامات مرض الغدة الدرقية عند الأطفال
غالبًا ما ترتبط أمراض الغدة الدرقية لدى الأطفال والبالغين بنقص أو زيادة اليود في الجسم. فائضه يؤدي إلى الإفراط في إنتاج الهرمونات T3 و T4، ونقصه يؤدي إلى انخفاض في وظائف الغدة. يؤثر كل من زيادة ونقص الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية سلبًا على نمو الطفل وتطوره. في كثير من الأحيان، تنشأ مثل هذه الأمراض عند الأطفال بسبب مشاكل أثناء الحمل (على سبيل المثال، بسبب عدم كفاية تناول الهرمونات أو اليود من الأم).
واحدة أخرى سبب محتملأمراض الغدة الدرقية - أمراض منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية. الغدة النخامية هي عضو صماء يقع بجوار الدماغ وهي مسؤولة عن إنتاج العديد من الهرمونات، مثل البرولاكتين، السوماتوتروبين، هرمون TSH وغيرها الكثير. يتحكم منطقة ما تحت المهاد في نشاط الغدة النخامية. بالنسبة لإصابات الدماغ المؤلمة، بعض أمراض معدية(التهاب السحايا، التهاب الدماغ) أو في وجود ورم، قد تنخفض وظائف الجهاز النخامي تحت المهاد بشكل ملحوظ، وهو ما ينعكس في ضعف نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال.
الحقيقة: يرتبط هرمون TSH، الذي تنتجه الغدة النخامية، ارتباطًا وثيقًا بـ T3 وT4: المستويات العالية تثبط هرمون TSH، وعندما تكون منخفضة، تزيد الغدة النخامية من إنتاج هرمون TSH لتحفيز إنتاج هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.
أعراض مرض الغدة الدرقية عند الأطفال:
- انخفاض النشاط والتعب.
- أرق؛
- الاكتئاب واللامبالاة.
- النمو البطيء؛
- البلوغ المبكر أو على العكس من ذلك تأخيره.
- تضخم مقل العيون.
- الشعور بوجود كتلة في الحلق.
- سوء حالة الجلد والشعر والأظافر.
- اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.
- ضغط الدم غير المستقر
- زيادة الوزن أو النحافة الشديدة؛
- ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.
في حالة وجود العديد من هذه الأعراض، فمن الضروري إظهار الطفل لأخصائي الغدد الصماء. قد تشير إلى وجود مرض معين في الغدة الدرقية:
- قصور الغدة الدرقية؛
- فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) ؛
- التهاب الغدة (التهاب الغدة الدرقية) ؛
- تضخم الغدة الدرقية عقيدية أو منتشرة.
- الأورام أو الخراجات.
فرط نشاط الغدة الدرقية
فرط نشاط الغدة الدرقية، أو التسمم الدرقي، يحدث بسبب زيادة هرمونات الغدة الدرقية. الأسباب الرئيسية لهذه الزيادة هي فرط نشاط الغدة أو تلفها، وزيادة اليود في الجسم، وأمراض المناعة الذاتية، والاستعداد الوراثي.
الحقيقة: يتم اكتشاف فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الأطفال في أغلب الأحيان خلال فترة المراهقة، أثناء فترة البلوغ.
أعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال:
- فرط النشاط؛
- تغيرات مزاجية متكررة.
- تقلب المزاج والتهيج.
- هزات اليد
- النحافة على خلفية زيادة الشهية.
- زيادة التعرق.
- ظهور تضخم الغدة الدرقية، الخ.
لانشاء تشخيص دقيقمن الضروري إجراء اختبارات T3 و T4 و TSH وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية وتخطيط كهربية القلب. يتم تحديد فرط نشاط الغدة الدرقية بسهولة من خلال كل هذه البيانات.
كقاعدة عامة، علاج هذا المرض ذو طبيعة طبية. ولهذا الغرض توصف الأدوية التي تثبط إفراز هرمونات الغدة الدرقية، ولكن يجب أن تكون جرعة علاج الغدة الدرقية عند الأطفال أقل منها عند البالغين، وإلا فقد يتحول المرض إلى عكس ذلك - قصور الغدة الدرقية. يتم تقليل الجرعة بعد عدة أشهر من الحصول على نتائج مستقرة، وبعدها يصبح العلاج داعمًا.
قصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية هو نتيجة لقصور الغدة الدرقية عند الأطفال. يمكن أن يكون أوليًا (مع تلف الغدة) وثانويًا (مع تلف الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية خلقيًا. يحدث هذا الشكل من المرض بسبب نقص اليود في جسم الأم أو بشكل غير صحيح العلاج من الإدمانالأمهات أثناء الحمل.
الحقيقة: يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة فقط في 15% من الحالات؛ وفي حالات أخرى، يكون بدون أعراض في فترة حديثي الولادة ويظهر في وقت لاحق.
أعراض الشكل الخلقي:
- زيادة فترة الحمل.
- طفل يعاني من زيادة الوزن
- تورم الوجه وتورم الجسم المحلي.
- تعميق الصوت عند البكاء.
- اليرقان طويل الأمد.
- الشفاء الطويل للسرة.
- النعاس.
- انخفاض درجة حرارة الجسم.
- بطء القلب (بطء معدل ضربات القلب)، الخ.
مهم! إذا تم الكشف عن انخفاض وظيفة الغدة الدرقية مباشرة بعد ولادة الطفل، فهناك فرصة علاج كاملعلم الأمراض. إذا تأخر التشخيص، قد تتطور الإعاقات العقلية والجسدية.
قصور الغدة الدرقية المكتسب لديه أعراض مماثلةوالتي تتطور تدريجياً عند الطفل: انتفاخ الوجه، سوء حالة الجلد والشعر، بطء النمو، التخلف الجسدي، السمنة.
يتم التعرف على قصور الغدة الدرقية بسهولة تامة في هذه العملية الفحص الطبي، الاختبارات ضرورية لإجراء تشخيص دقيق. يتكون العلاج من العلاج البديل (أحيانًا مدى الحياة) باستخدام هرمون الغدة الدرقية.
التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي
ويتميز بالتهاب أنسجة الغدة الدرقية وظهور العقد على سطحها. هذه العملية هي المناعة الذاتية. يمكن أن تتضخم الغدة الدرقية عند الطفل أو تصغرها، وهذا يعتمد على شدة المرض. كقاعدة عامة، هناك استعداد عائلي ل التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. قد تكون أسباب تطور علم الأمراض وظيفة غير كافية للغدة، التأثير السلبي بيئةالالتهابات الماضية.
ومن الأحداث الشائعة تكوين العقد في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي
الحقيقة: في بعض الحالات، لا تظهر على الطفل أي أعراض لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، ويتم تشخيص المرض فقط خلال الفحص الروتيني التالي.
أثناء التشخيص، يتم فحص مستويات الأجسام المضادة للغدة الدرقية. هُم زيادة المستوىيشير إلى تسرب عملية المناعة الذاتية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، وإذا لزم الأمر، أخذ خزعة من الغدة.
العلاج هو في المقام الأول أعراض. اعتمادا على نتائج الاختبار، يمكن وصف العلاج الهرموني (L- هرمون الغدة الدرقية). ويجب عرض الطفل على الطبيب كل ستة أشهر لضبط جرعة الدواء.
خاتمة
من الصعب جدًا حماية نفسك من أمراض الغدة الدرقية. للعناية بصحة الجنين، يجب فحص المرأة الحامل بشكل كامل الخلفية الهرمونيةوتحديد حالة الغدة الدرقية. العلاج في الوقت المناسبيساعد على منع الأمراض الخلقيةالجنين
ملامح أمراض الغدة الدرقية عند الأطفال
دور الغدة الدرقية في الجسم مهم: فهو يؤثر على الصحة والرفاهية والمظهر، العمليات الأيضيةوحتى الحالة المزاجية، واضطرابات عملها تؤثر على وظائف الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد. هذه الغدة مهمة للغاية في هذه العملية نمو الطفل. سننظر اليوم إلى أمراض الغدة الدرقية لدى الأطفال ونخبرك بكيفية علاجها.
أهمية الغدة الدرقية للجسم
غدة إفراز داخليتنتج ثلاثة هرمونات: ثلاثي يودوثيرونين مع هرمون الغدة الدرقية والكالسيتونين. الأولان ينظمان النضج ونمو الأعضاء والأنسجة وعمليات التمثيل الغذائي. تطوير أنسجة العظامويتم تعزيز إنتاج الكالسيوم بواسطة هرمون الكالسيتونين. ولكن لكي يتم تكوين الهرمونين الأولين، هناك حاجة إلى اليود مع حمض التيروزين الأميني. لتقييم عمل الغدة، يتم فحص كمية هذه الهرمونات في دم الطفل في المختبر (تختلف المعايير حسب العمر): أولاً، يتم فحص كمية الهرمون المحفز للغدة الدرقية (الذي تنتجه الغدة النخامية). إذا كان هناك انحرافات عن القيم العاديةأخذ عينات من ثلاثي يودوثيرونين مع هرمون الغدة الدرقية. بالنسبة لبعض الأمراض، يكون وجود الأجسام المضادة – مضاد الغلوبولين المناعي مع مضاد الثيروبيروكسيديز – أمرًا مهمًا. وبالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية، والتصوير الحراري، والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، والخزعة.
لماذا تحدث أمراض الغدة الدرقية؟
يمكن أن يكون سبب الاضطرابات في عمل الغدة الدرقية سوء البيئة مع سوء نوعية الغذاء، ونقص اليود في الماء والمنتجات، ونقص السيلينيوم في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون السبب هو الإصابة بأمراض المناعة الذاتية والخراجات الأقنوية في الغدة. ويعتمد نشاط الغدة أيضًا على هرمونات الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد، وتؤثر الغدة الدرقية نفسها على النشاط الهرموني لهذه الأجزاء من الدماغ. على أي حال، مهما كان السبب، فمن المفيد اكتشاف ومنع تطور الأمراض في الوقت المناسب، والتي سيتم مناقشتها بشكل أكبر.
ما هي أنواع أمراض الغدة الدرقية عند الأطفال؟
قصور الغدة الدرقية
بسبب انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، تتطور أمراض الغدد الصماء مثل قصور الغدة الدرقية: يمكن أن تكون أولية وثانوية. في الحالة الأولى، يرتبط نقص هرمونات الغدة على وجه التحديد بالعمليات التي تحدث في الغدة نفسها. أما في الحالة الثانية فالسبب هو خلل في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية.
ينقسم قصور الغدة الدرقية الأولي تقليديًا إلى نوعين. ترتبط الأمراض الخلقية بتشوه الغدة داخل الرحم، أو بضعف إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. السبب هنا هو تخلف الغدة أو غيابها الكامل (نوع من الطفرة) أو خلل في الإنزيمات المشاركة في تكوين هرمونات الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك، فإن نقص اليود في جسم الأم يمكن أن يؤثر عليه. من الممكن حدوث اضطراب مكتسب بسبب نقص اليود في الجسم أغذية الأطفالأو بعد التهاب الغدة وتلفها الإشعاعي وكذلك العمليات على العضو.
يعتبر محرضو قصور الغدة الدرقية الثانوي إصابة الولادةمع التهاب أغشية الدماغ (بالإضافة إلى صدماتها) وأورام المخ في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. كل هذا يهدد بتقليل إفراز الهرمون المحفز للغدة الدرقية. في علم الأمراض الخلقيةيتم تشخيص الفدامة (حوالي حالة واحدة من بين 4000 مولود جديد؛ وتعاني الفتيات مرتين في كثير من الأحيان). يؤثر النقص الهرموني على الدماغ وعلى نمو جميع أعضائه. في هذه الحالة، يمكن تحديد الانتهاك من خلال درجة حرارة منخفضةالجسم، والنعاس، وفقدان الشهية، واللامبالاة العضلية، وجفاف الجلد، وردود الفعل البطيئة من الأيام الأولى من حياة الطفل. غالبا ما يحدث الفتق السريالأسنان تنمو ببطء. إذا بدأت العلاج عند هذا الفترة المبكرةيمكنك التعامل مع معظم الأعراض، باستثناء تلف الدماغ. من المهم أن نبدأ هنا العلاج الهرمونيبالفعل في الشهر الأول من الحياة لمحاولة حماية الطفل من العيوب الفكرية وإلا فأكثر فترة متأخرةستكون التغييرات لا رجعة فيها وسيكون من المستحيل التعامل مع التخلف العقلي، وعدم النضج الجسدي، وعدم التناسب في أجزاء الجسم، والصمم والبكم وغيرها من الأمراض (وهذا هو السبب في وجود ممارسة في العديد من البلدان للتحقق من مستوى الهرمونات في الدم للأطفال حديثي الولادة، بحيث يمكن البدء بالعلاج الفوري في حالة الخطر).
أما بالنسبة لقصور الغدة الدرقية المكتسب، فإنه غالبا ما يتجلى على خلفية آفات الغدة الدرقية والبنكرياس والغدد التناسلية والغدد الكظرية. يتم تشخيص هذه الأمراض على أنها قصور متعدد الغدد الصم الأولي. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك وجود آخر أمراض المناعة الذاتية: فقر الدم الخبيث، وما إلى ذلك. اضطرابات المناعة محفوفة بإنتاج الجسم لأجسام مضادة ضد خلايا الغدة الدرقية، ولهذا السبب تتأثر. يعد قصور الغدة الدرقية خطيرًا لأنه يعطل جميع أنواع العمليات الأيضية، بحيث يتخلف نمو الطفل في المؤشرات العقلية والجسدية (ينصح الخبراء بالاهتمام بالأداء الأكاديمي).
يتجلى قصور الغدة الدرقية في:
* ضعف عام؛
* نوم سيء;
* زيادة التعب;
* بطء النمو، وقصر الذراعين والساقين.
* تأخر البلوغ (على الرغم من احتمال حدوث حالات البلوغ المبكر عند 7-12 سنة)؛
*اضطرابات الدورة الشهرية عند الفتيات؛
* زيادة الوزن؛
* ذاكره ضعيفه؛
* المظهر النموذجي للوجه: يقترن الانتفاخ بجسر الأنف الواسع وتضخم الشفاه واللسان والعيون البعيدة وشحوب وتورم الوجه والأطراف.
* جفاف الجلد، والشعر الهش والباهت؛
* ضعف تنسيق الحركات وإيقاعات القلب وتقلبات ضغط الدم.
* المزاج المكتئب، اللامبالاة، الاكتئاب.
* إمساك.
بسبب انحطاط الخلايا، تنخفض كتلة الدماغ. إن تطور الذكاء عند مستوى منخفض، وفي المستقبل من الممكن تطور التخلف العقلي بدرجات متفاوتة. الطفل غير مهتم بالألعاب، فهو لا يتعلم شيئاً جديداً جيداً. التدريب والرياضة صعبة. يعتمد عمق الآفات في قصور الغدة الدرقية على عمر الطفل الذي بدأ فيه تطور المرض (كلما بدأ قصور الغدة الدرقية في السن، كلما كان تأخر النمو أقل أهمية). كلما كان المرض أكثر شدة وطويل الأمد، كلما زاد معاناة الجسم بأكمله (حتى إلى حد الموت).
لا يكتمل علاج قصور الغدة الدرقية بدون علاج هرمون الغدة الدرقية طوال الحياة. مطلوب دورة من Cerebrolysin ، مستحضرات فيتامين. تساعد طرق التدريس العلاجية مع التربية البدنية على وقف التأخر في النمو. يتأقلم العلاج بالتمرين مع تشوهات الجهاز العضلي الهيكلي، وله تأثير إيجابي على عملية التمثيل الغذائي وعمل الجهاز الهضمي.
فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي)
مع هذا المرض، هناك فائض من هرمونات الغدة الدرقية. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف المرض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-12 سنة، ولا يهم الجنس. يتم التعرف على زيادة وظيفة الغدة الدرقية وتدمير خلايا الغدة كمحفزات لفرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن أن يتطور الاضطراب بسبب جرعة زائدة من الأدوية الهرمونية الاصطناعية أو اليود. غالبا ما ترتبط الزيادة في نشاط الغدة بأورامها (نفس الورم الحميد أو السرطان)، ومتلازمة أولبرايت (عندما تتطور العديد من العقد في أنسجة الغدة الدرقية)، وكذلك مع تأثير هرمونات الغدة النخامية. على خلفية فرط نشاط الغدة الدرقية، من الممكن تشخيص متلازمة كوشينغ (عندما يكون هناك فائض من هرمونات الغدة الكظرية في الجسم)، ضخامة النهايات (أمراض الغدة النخامية، عندما تتضخم القدمين واليدين وجمجمة الوجه)، بالإضافة إلى تسارع التطور الجنسي.
ويشير الخبراء إلى أن حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ممكنة لدى مولود واحد من كل 30000. وهذا المرض أقل شيوعًا بسبع مرات من قصور الغدة الدرقية. في بعض الأحيان يولد هؤلاء الأطفال قبل الأوان. ويحدث هذا بشكل رئيسي لأن جسم الطفل يتلقى أجسامًا مضادة من الأم المصابة بمرض جريفز، والتي تحفز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يعتبر هذا النوع من فرط نشاط الغدة الدرقية غير خطير، ولا يتم علاجه، لأنه بعد بضعة أشهر يتم التخلص من الأجسام المضادة نفسها من الجسم (نادرًا ما يكون تطور الانسمام الدرقي الحاد ممكنًا). في بعض الأحيان يستمر فرط نشاط الغدة الدرقية الوليدي (المعروف أيضًا باسم الخلقي) لعدة سنوات.
في الأطفال حديثي الولادة، يتم تحديد فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق تضخم الغدة الدرقية، والأرق، وزيادة النشاط الحركي، واستثارة الصوت والضوء، والتعرق الزائد، وتضخم الغدد الليمفاوية مع الكبد والطحال. قد تحدث الحمى مع التنفس السريع وخفقان القلب. بالإضافة إلى ذلك، يحدث أن يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر قليلاً، ويكون هناك نزيف طفيف، وتصبح حركات الأمعاء متكررة. يبدو أن العيون منتفخة (جحوظ). يكون النمو مع الوزن عند الولادة أقل من الطبيعي، ويرجع ذلك على وجه التحديد إلى تأخر النمو داخل الرحم. زيادة الوزن حتى مع تغذية جيدةصغير. يوجد عدد قليل من الصفائح الدموية التي تحتوي على البروثرومبين في الدم. يتم ملاحظة كل هذه العلامات إما مباشرة بعد الولادة، أو في اليوم الثالث إلى السابع (نادرا ما تزيد الفترة إلى شهر ونصف).
كما ذكرنا سابقًا، لا يتم عادةً علاج فرط نشاط الغدة الدرقية الخلقي، حيث تختفي الأعراض بمرور الوقت. في بعض الأحيان تساعد حاصرات بيتا مع يوديد البوتاسيوم في التغلب على فرط نشاط الغدة الدرقية العابر من خلال قمع الهرمونات التي تم تكوينها مسبقًا. هنا بعض الحالات المعقدةتتطلب استخدام أدوية أكثر خطورة لوقف تخليق الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية. هذا العلاج آمن للرضع.
على زيادة الوظيفةتشير الغدة الدرقية بشكل عام إلى زيادة معدل ضربات القلب مع ارتفاع ضغط الدم والعدوانية والتعرق وتقلب المزاج وتغير الوزن ورعشة في الجسم ورعشة الجفون. بالإضافة إلى ذلك، ينتهك النوم والشهية والحيض عند الفتيات. التعب والإرهاق يظهران بسرعة. لا تبرز العيون فقط، بل هناك شعور بالضغط مع وجود "الرمال" في العينين، ورؤية مزدوجة.
الغدة الدرقية
المحرض لالتهاب الغدة الدرقية الحاد هو أي حاد أو عدوى مزمنة(نفس التهابات الجهاز التنفسي الحادة مع التهاب الحلق والحمى القرمزية والسل والأنفلونزا وما إلى ذلك). قد تؤثر الإصابة بالتسمم
اليود أو الرصاص، وفي بعض الأحيان يكون السبب غير معروف. ومع ذلك، قد لا يكون الالتهاب ملحوظًا دائمًا بسبب تطوره البطيء.
الصورة العرضية لعلم الأمراض هي:
* ألم في الرقبة (أيضا عند البلع)؛
* تضخم الغدة الدرقية (يؤلمك، خاصة إذا أدرت رأسك أو ابتلعت)؛
* حرارةمع الغثيان.
* تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة.
* ارتفاع مستوى الكريات البيض.
في المرحلة الأولى، يتطور فرط نشاط الغدة الدرقية، والذي يتجلى تدريجياً على أنه قصور الغدة الدرقية. كقاعدة عامة، يتعافى الأطفال في حوالي شهر (تحدث الانتكاسات). على التعافي الكاملوتستغرق الغدة حوالي ستة أشهر لتعمل بشكل طبيعي. يحذر الأطباء من أن التهاب الغدة الدرقية الحاد يمكن أن يكون شديدًا مع تطور تقيح الغدة وفتح الخراج إما عبر الجلد إلى الخارج أو إلى القصبة الهوائية أو المريء أو المنصف. يحدث أن التهاب الغدة الدرقية القيحي ينتهي بتليف الغدة ويتطور قصور الغدة الدرقية.
أثناء علاج التهاب الغدة الدرقية الحاد، يوصف راحة على السريربالمضادات الحيوية لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية، فستحتاج إلى هرمون L-ثيروكسين مع علاج إزالة السموم وتخفيف الأعراض (مسكنات الألم مع أدوية القلب والحبوب المنومة). العلاج بالفيتامين لن يكون غير ضروري. تساعد الجراحة على التعامل مع العمليات القيحية. وبالإضافة إلى ذلك، قد تحتاج إلى اتباع نظام غذائي في شكل وجبات جزئيةإلخ.
لكن التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد أو الورمي الحبيبي عند الأطفال نادرًا ما يتطور بعد الإصابة بالنكاف والأنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية. هذه الأمراض تثير الجسم لإنتاج الأجسام المضادة الذاتية التي تدمر الغدة الدرقية. يتشكل ما يسمى بالدرنات أو الأورام الحبيبية على أنسجة الغدة الدرقية، مما يؤلمني (يشعر بالألم في مؤخرة الرأس، بالقرب من الأذنين) ويتضخم. تظهر على الجسم جميع أعراض التسمم وفرط نشاط الغدة الدرقية ومن ثم قصور الغدة الدرقية. أصبحت الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية أقل فأقل.
تتضمن ممارسة علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد استخدام الكورتيكوستيرويدات وأدوية سلسلة البيرازولون والساليسيليك. يتم استخدام الجلايكورتيكويدات مع المضادات الحيوية. في الوقت نفسه، خلال علامات فرط نشاط الغدة الدرقية، لا يمكن استخدام الأدوية التي تثبط وظائف الغدة، لأن مستوى الهرمونات لا يزيد بسبب إنتاجها النشط، ولكن بسبب إطلاق الهرمونات التي تم تشكيلها مسبقًا من أنسجة الغدة المدمرة.
ويسمى تضخم الغدة الدرقية ريدل أيضًا بالتهاب الغدة الدرقية المزمن (الليفي). علم الأمراض نادر بالنسبة للأطفال. ينمو النسيج الكثيف بشكل غير محسوس في الغدة النسيج الضام. مع تضخم الغدة الدرقية، يمكن الشعور بتكوين كثيف غير مؤلم على الرقبة. لا يوجد نمو في الغدد الليمفاوية ولا يغير الجلد مظهره. يتميز التليف طويل الأمد بمشاكل في التنفس والبلع وبحة في الصوت والسعال الجاف بسبب ضغط أو إزاحة القصبة الهوائية والمريء. الحالة العامةالطفل، وكذلك وظائف الغدة طبيعية. ويتم التخلص من المشكلة جراحياً عن طريق إزالة جزء من الغدة مع برزخها.
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
تتطور أمراض المناعة الذاتية المزمنة عند الأطفال أكثر من البالغين بسبب النشاط الأكثر نشاطًا الجهاز اللمفاوي. تحتوي الغدة الدرقية واللوزتين البلعوميتين على حلقة لمفاوية مشتركة، على الخلفية التهاب اللوزتين المزمنيتطور الالتهاب في الغدة. ويرى الخبراء الأسباب الرئيسية لفشل المناعة في الاستعداد الوراثي - وهذا يزيد عن 60 في المائة، وثلاث مرات أكثر في جانب الأم. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يمكن أن يسبب اعتلال الصحة عدوى فيروسيةمع بعض الأدوية والصدمات. على الرغم من أن الطب لا يستطيع تحديد السبب الدقيق، فمن المهم أنه نتيجة لذلك، ينتج الجسم أجسامًا مضادة لخلايا الغدة الدرقية، وينظر إليها على أنها غريبة، ويتم تدمير أنسجة العضو. إطلاق الخلايا التالفة عدد كبير منالهرمونات التي تم تصنيعها سابقًا بواسطة الغدة الدرقية، لذلك يظهر فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل مؤقت (عادةً ما تستمر المرحلة حوالي ستة أشهر). ثم تنخفض وظيفة الغدة، ويتم تشخيص قصور الغدة الدرقية.
يمكن تشخيص التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو في أي عمر مع ظهور تدريجي للأعراض (بالنسبة للأطفال سنوات المراهقة; نادرا جدا – مرحلة ما قبل المدرسة). وفي الوقت نفسه، فإن خطر الإصابة بالأمراض أعلى بخمس مرات بالنسبة للفتيات. أول علامة على اعتلال الصحة هي التوقف الحاد في النمو وانخفاض الأداء الأكاديمي. تضخم الغدة الدرقية ملحوظ على الرقبة. كل هذا على خلفية الحد الأدنى من النشاط مع التعب وزيادة الوزن وجفاف الجلد والإمساك. تؤلم الغدة الدرقية عند الجس، لكن تضخم الغدة الدرقية لا يتطور دائمًا، على الرغم من أن التشخيص يعتمد على تحديد حجمها: مع درجة الصفر لا يوجد تضخم الغدة الدرقية؛ في الدرجة الأولى، تكون الغدة الدرقية أكبر من السلامية البعيدة (الطرفية). إبهامطفل ولكن غير مرئي. تتميز المرحلة الثانية بتضخم الغدة وملامستها ورؤيتها بالعين المجردة (مثل هذه الحالات أكثر شيوعًا). الغدة كثيفة أو مرنة عند اللمس، ولها سطح غير مستو ويمكن أن تتحرك عند البلع. في كثير من الأحيان، يصاحب التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو آفات في الغدد الصماء المختلفة. لإنشاء علم الأمراض، بالإضافة إلى تحديد المستويات الهرمونيةيتم استخدام الموجات فوق الصوتية مع خزعة الإبرة الدقيقة لتحديد عيار الأجسام المضادة للغدة الدرقية. هل هذا صحيح؟ علاج فعاللم يتم تطويرها لهذا اليوم، فهي مجرد تصوير الأحاسيس المؤلمةباستخدام العلاج المضاد للالتهابات غير الستيرويدية. عندما تظهر مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية، لا يمكنك الاستغناء عن حاصرات بيتا و المهدئات. يتم علاج التسمم الدرقي الشديد باستخدام Metizol. تتضمن مرحلة قصور الغدة الدرقية استخدام هرمون L-ثيروكسين مع التحكم في مستويات الهرمون. إذا كان تضخم الغدة الدرقية كبيرًا جدًا، يتم إزالة جزء أو فص من الغدة جراحيًا.
مرض بوزيد
الحديث عن مرض جريفز (المعروف أيضًا باسم مرض جريفز أو المنتشر تضخم الغدة الدرقية السامة)يقصد الأطباء آفة المناعة الذاتيةالغدة الدرقية، عندما تتشكل الأجسام المضادة التي ترتبط بمستقبلات الهرمون المحفز للغدة الدرقية. هناك زيادة في إنتاج هذا الأخير، وزيادة الحديد. عادة ما يعاني الأشخاص من هذا المرض بين سن 10 و 15 عامًا، ويكون الأولاد أقل عرضة للإصابة بالمرض بثماني مرات مقارنة بالفتيات. بالإضافة إلى ذلك، بالإضافة إلى هذا المرضيمكن أن يصاب بالبهاق، وبعض اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى.
العلامات السريرية لمرض جريفز، بالإضافة إلى تضخم الغدة الدرقية، تكتمل بتلف الأعضاء والأنظمة. على سبيل المثال، يتغير مزاجك غالبًا، وترغب في البكاء، وكل شيء يزعجك، ويضطرب النوم، وسرعان ما يبدأ التعب. اضطرابات محتملة في تنسيق الحركات مع ارتعاش ورعشة الأصابع والجفون واللسان. بالإضافة إلى ذلك، ترتفع درجة حرارة الجسم مع التعرق. تحدث نبضات انتيابية، ويشعر بالنبض في تجويف المعدة، وفي الرأس، والأطراف. إغلاق نبض القلب- يكون النبض سريعاً (حتى في حالة الراحة). ينعكس المرض الطويل من خلال التغيرات في مخطط كهربية القلب، وتتوسع حدود القلب. أشعر بالعطش في كثير من الأحيان وأرغب في تناول الطعام باستمرار؛ يكون البراز رخوًا ويتضخم الكبد. - نحافة الطفل ملحوظة. "تنتفخ" العيون (جحوظ ثنائية) وتتألق، وترتجف الجفون، ويكون الوميض نادرًا، ويوجد تورم مع تصبغ.
يؤكد الأطباء أن تضخم الغدة في هذه الحالة المرضية لا يرتبط دائمًا بخطورة المرض. في هذه الحالة، هناك تقسيم حسب الدرجة: مع الصف الأول، يمكنك تحسس برزخ الغدة، ولكن لا تراه أثناء الفحص البصري؛ رؤية الغدة عند البلع تصنف على أنها من الدرجة الثانية. الرؤية الواضحة للغدة وملئها الكامل للفجوة بين عضلات الرقبة يحدث في الصف الثالث. يمكن تمييز المرحلة الرابعة عن طريق زيادة حادة في الغدة الدرقية للأمام والجانبين. تصبح الغدة كبيرة جدًا في الدرجة الخامسة. زيادته محفوفة بضغط القصبة الهوائية والمريء واضطرابات البلع والتنفس وبحة في الصوت. إذا لمست الغدة، فستشعر بنبض، لكن الاستماع سينتج عنه ضوضاء.
يتم تأكيد التشخيص باستخدام البحوث الهرمونية(ما إذا كان مستوى T3 و T4 مرتفعًا)، وكمية اليود في الدم ونشاط الغدة (يتم إجراء المسح). في طفولةيمكن أن يظهر مرض جريفز في أشكال خفيفة ومعتدلة و أشكال حادة. إذا لم تكن هناك مضاعفات، فمن الممكن التعامل مع الاضطراب خلال عام ونصف. أي عدوى يتم اكتشافها خلال هذه الفترة تؤدي إلى تفاقم الأعراض. يشير التطور غير المواتي إلى أزمة تسمم الغدة الدرقية، والتي لا تنجم عن الالتهابات فحسب، بل أيضًا عن طريق الإجهاد والإفراط. النشاط البدني. يمكن أن يكون مصدر الأزمة عملية جراحية يتم إجراؤها لإزالة جزء من الغدة الدرقية دون القضاء على التسمم الدرقي. بادئ ذي بدء، خلال الأزمة، يتم توجيه الضربة إلى نظام القلب والأوعية الدمويةطفل (عالية ضغط الدم, سرعة النبض). بالإضافة إلى ذلك، هناك ارتفاع في درجة الحرارة مع الأرق الحركي والجفاف وقصور الغدة الكظرية. تدهور الحالة يمكن أن يؤدي إلى الغيبوبة والموت.
يتم علاج الأشكال الشديدة والمتوسطة في المستشفى. ويراعى الراحة في الفراش لمدة شهر؛ يتكون النظام الغذائي من الأطعمة الغنية بالفيتامينات والبروتينات. يساعد عقار ميركازوليل، الذي يتم تناوله لمدة شهرين تقريبًا مع تقليل الجرعة لاحقًا، على تثبيط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يستمر علاج الصيانة من ستة أشهر إلى سنة. من بين الأدوية يوصى أيضًا باستخدام Propylthiouracil مع Carbimazole (يتم تحديد مجموعة الأدوية والدورات والجرعات من قبل الطبيب فقط!). نادرا ما لا يمكن الاستغناء عن علاج الأطفال اليود المشع. يتم تخفيف الأعراض مع الأدوية الخافضة للضغط, المهدئاتمجمعات الفيتامينات.
في شكل خفيفيمكن علاج مرض جريفز في المنزل عن طريق تناول الأدوية التي تحتوي على اليود، على سبيل المثال، ديودوتيروسين: تستمر الدورة عادة 20 يومًا، ثم استراحة لمدة 10 أيام. في حالة الانتكاس، هناك حاجة إلى ميركازوليل. إذا لم يساعد العلاج خلال عام، يتم إجراء عملية جراحية. ومع ذلك، لا يمكن لأي من الطرق أن تحمي من الانتكاس أو تطور قصور الغدة الدرقية (ثم هناك حاجة إلى العلاج الهرموني مدى الحياة).
تضخم الغدة الدرقية المتوطن
مرض نادر عند الأطفال يتطور بسبب نقص اليود في الجسم. في هذه الحالة، لا يكون نشاط الغدة الدرقية منزعجًا عمليًا، على الرغم من أنه يتضخم ويغير هيكله (هناك انتفاخ ملحوظ على الرقبة، كما أن الموجات فوق الصوتية ضرورية أيضًا). يتم تطبيع الحالة باستخدام مستحضرات اليود وإدراج الأطعمة المعالجة باليود في القائمة.
تضخم الغدة الدرقية عقيدية
مع تضخم الغدة الدرقية عقيدية، من الممكن تشكيل تكوينات في الغدة لها بنية وتكوين وبنية وأنسجة مختلفة مقارنة بها (نحن نتحدث عن ورم خبيث و اورام حميدة). يتم توضيح التشخيص أثناء الفحص (الموجات فوق الصوتية مع التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي، خزعة الطموح بالإبرة الدقيقة، وما إلى ذلك)، في حين أن الأسباب قد تكون مخفية سواء في الوراثة أو في الإجهاد، والآثار السامة، ونقص اليود.
يمكن أن تكون واحدة أو عدة عقد ذات كثافات وأحجام مختلفة (من سنتيمتر أو أكثر، لدرجة أنه يصعب على الطفل التنفس). عادة لا يوجد ألم، ولكن هناك شعور بوجود كتلة في الحلق. تعتبر العقد الحميدة غير ضارة بالجسم، ولكن العقد الخبيثة خطيرة بسبب نموها وتكوين النقائل. تتم مراقبة العقد
يمكن تقييم الحالة الطبيعية والمرضية للغدة الدرقية باستخدام الموجات فوق الصوتية. يمكن الوصول إليها وآمنة وغير استفزازية عدم ارتياحطريقة يمكنها تقييم حجم وحالة العضو بشكل موثوق. يستغرق فك رموز نتائجه بضع دقائق. يتم إدخال حجم الغدة الطبيعي طاولة خاصة. ولهذا السبب، وبسبب عدم وجود تحضير للدراسة، تعد هذه إحدى الطرق الواعدة في ممارسة طب الأطفال. يمكن التوصية بالتشخيص بالموجات فوق الصوتية للطفل دون خوف من الإضرار بجسده.
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية هي فحص آمن ولا يتطلب تحضير الطفل. وهو يمثل خاصية بصرية كاملة للعضو، ثم تتم مقارنة مؤشراته بالمعايير الطبية المقبولة عمومًاأمراض الغدة الدرقية والمخاطر المرتبطة بتطورها
لحسن الحظ، لا يوجد الكثير من أمراض الغدة الدرقية. الاضطرابات التي تتطلب اختبار الموجات فوق الصوتية هي قصور الغدة الدرقيةو تضخم الغدة الدرقية السامة. غالبًا ما يكون سبب المرض الأول هو نقص اليود في جسم الأم أثناء الحمل، وفي هذه الحالة يعمل عضو الجنين تحت الحمل الزائد، ويزداد حجم الغدة. يمكن أن يكون سبب المرض الثاني هو ورم، وأمراض المناعة الذاتية، وما إلى ذلك. أمراض الغدة الدرقية، بغض النظر عما إذا كانت ناجمة عن فرط أو قصور وظيفي، هي أكثر خطورة في مرحلة الطفولة من البالغين.
تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على العمليات الأيضية للكائن الحي المتنامي. مع نقصها، تتباطأ عملية التنمية، العقلية والجسدية، بشكل لا رجعة فيه. كلما بدأوا أسرع الاضطرابات الهرمونيةكلما زادت صعوبة تحقيق معيار التنمية.
تحت تأثير زيادة كمية الهرمونات في الدم، يتدهور عمل العديد من الأعضاء والأنظمة، في المقام الأول الجهاز العصبي المركزي.
المؤشرات الرئيسية للتشخيص بالموجات فوق الصوتية
- الظروف المعيشية غير المواتية (من حيث محتوى اليود) للأطفال، وكذلك العيش في أماكن الكوارث البيئية.
- مجموعة الخطر هي وجود أمراض الغدة الدرقية لدى أقارب الدم (لا يهم ما إذا كان حجم أعضائهم قد تغير أم لا).
- انخفاض أو زيادة في مستوى ردود الفعل العصبية. اللامبالاة وفرط النوم أو الانفعال المفرط والأرق.
- تغير الوزن (النقصان/الزيادة) دون تغيير كمية النظام الغذائي والنشاط البدني.
- التغيرات في درجة حرارة الجسم، سواء للأسفل أو للأعلى.
- زيادة / انخفاض التعرق.
- جفاف، هشاشة الجلد، الشعر، الأظافر.
- ضعف قدرة الجسم على التكيف مع تقلبات درجات الحرارة.
- تاكي / بطء كاريا.
- ضيق في التنفس، وصعوبة في بلع اللعاب.
- تغيرات محددة بصريًا أو ملموسًا في السطح الأمامي للرقبة وحجم الأنسجة تحت الجلد.
- رعشة في أطراف الأصابع.
مع آفات الغدة الدرقية، قد تنخفض سرعة ومستوى ردود الفعل العصبية أو على العكس من ذلك، تزيد. تغييرات مماثلة في الجهاز العصبيقد يكون الطفل سببا للتحقق من حالة الغدة الدرقية من خلال الجس و التشخيص بالموجات فوق الصوتية تعد أمراض الغدة الدرقية واحدة من أكثر مجموعات الأمراض شيوعًا، بما في ذلك ممارسة طب الأطفال. العلامات المعينة للضرر الذي يصيب أنسجته الغدية ليست محددة. يمكنها تنبيه الآباء وأطباء الأطفال، لكن لا يمكن أن تكون أساسًا لإجراء التشخيص. إذا شعرت أن نمو أطفالك غير طبيعي، عند ظهور العلامات الأولى للضيق الجسدي أو الفكري، عليك استشارة طبيب الغدد الصماء وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
إعداد وتنفيذ التشخيص بالموجات فوق الصوتية
لا أحد تدريب جسديلم يتم إجراؤها بالموجات فوق الصوتية. الإعداد الوحيد الذي قد يحتاجه الطفل هو الموقف النفسي. إذا شرحت لطفلك ذلك ألملن يكون، فإن الإجراء لن يستغرق الكثير من الوقت، ثم ستتم الدراسةدون ضغوط عاطفية إضافية على نفسية الطفل.
أثناء الدراسة يجب أن يكون المريض الصغير مرتاحاً، وأن يكون ممتلئاً، ولا يشعر بالحاجة إلى السوائل. عليك أن تأخذها معك خذ حفاضةلوضع الطفل في السرير. يمكن للطفل أن يأخذ الحليب والماء– سيكون هذا التحضير للدراسة. نظرًا لحقيقة أن الموجات فوق الصوتية ليس لها أي عواقب، سواء على الفور أو على المدى الطويل، يمكن وصف الإجراء بتردد عالٍ.
أثناء الفحص، يتم وضع الأطفال على الأريكة، على ظهورهم. يتم وضع مادة هلامية على الرقبة لتسهيل انزلاق المستشعر وزيادة وضوح الصورة. تستغرق الدراسة من 15 إلى 20 دقيقة. يتم فك التشفير على الفور، ويتم إعطاء النتيجة في غضون بضع دقائق.
المؤشرات التي تم تقييمها وتحديد الأمراض
يختلف حجم العضو حسب عمر الموضوع. كما أن حجم الأنسجة الغدية يعتمد على جنس المريض الشاب. عند إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يتم تقييم الطفل من أجل:
- حجم العضو وامتثاله للقاعدة؛
- كثافته
- موقع؛
- نشاط تدفق الدم.
المؤشرات الطبيعية لحجم الغدة الدرقية لدى الأولاد والبنات من عمر 1 إلى 15 سنة:
| عمر | البنات، سم3 | بنين، سم3 |
|---|---|---|
| 1 | 0,84 + 0.38 | 0,84 + 0.38 |
| 2 | 2,0 + 0.5 | 2,0 + 0.5 |
| 3 | 1,3 - 1,7 | 1,4 - 2,0 |
| 4 | 2,0 - 2,6 | 1,8 - 2,5 |
| 5 | 2,0 - 2,7 | 2,1 - 2,7 |
| 6 | 2,1 - 2,9 | 2,3 - 3,0 |
| 7 | 2,4 - 3,4 | 2,8 - 3,8 |
| 8 | 3,1 - 4,3 | 3,1 - 4,3 |
| 9 | 3,2 - 5,0 | 3,2 - 5,2 |
| 10 | 4,0 - 5,8 | 3,6 - 5,5 |
| 11 | 4,4 - 6,5 | 4,2 - 6,0 |
| 12 | 6,3 - 7,5 | 5,0 - 6,1 |
| 13 | 7,0 - 8,0 | 6,3 - 7,4 |
| 14 | 7,2 - 10,0 | 6,9 - 10,0 |
| 15 | 9,0 - 10,5 | 8,1 - 10,8 |
تفسير معلمات وأحجام العضو في جدول معايير حجم أنسجة الغدة الدرقية حسب العمر والجنس:
| الحد الأعلى لحجم أنسجة الغدة الدرقية الطبيعي، مل | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| عمر | فتيات | أولاد | مساحة سطح الجسم (متر مربع) | فتيات | أولاد |
| 6 | 5,0 | 5,4 | 0,8 | 4,8 | 4,7 |
| 7 | 5,9 | 5,7 | 0,9 | 5,9 | 5,3 |
| 8 | 6,9 | 6,1 | 1,0 | 7,1 | 6,0 |
| 9 | 8,0 | 6,8 | 1,1 | 8,3 | 7,0 |
| 10 | 9,2 | 7,8 | 1,2 | 9,5 | 8,0 |
| 11 | 10,4 | 9,0 | 1,3 | 10,7 | 9,3 |
| 12 | 11,7 | 10,4 | 1,4 | 11,9 | 10,7 |
| 13 | 13,1 | 12,0 | 1,5 | 13,1 | 12,2 |
| 14 | 14,6 | 13,9 | 1,6 | 14,3 | 14,0 |
| 15 | 16,1 | 16,0 | 1,7 | 15,6 | 15,8 |
تصور الموجات فوق الصوتية الادراج المرضية التالية:
- الأورام.
- الخراجات؛
- العقد.
- تشكيلات التكلس.
يتم تفسير مؤشرات مخطط صدى الصوت طبيب مؤهل. بفضل التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يتلقى الطبيب المعالج معلومات موثوقة بكميات كبيرة. جنبا إلى جنب مع النتائج تحاليل الدميوفر تفسير نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية بيانات كافية لتوضيح أو التشخيص ووصف العلاج. الأمراض التي يتم تشخيصها باستخدام الموجات فوق الصوتية هي الخراجات والأورام وتضخم الغدة الدرقية السام وتضخم الغدة الدرقية العقدي وقصور الغدة الدرقية.
أحد الأجهزة المهمة جسم الإنسانالتي تنتج الهرمونات التي تتحكم في عملية التمثيل الغذائي في الجسم بأكمله. أي خلل في هذا العضو يؤدي إلى أمراض مختلفة و الحالات المرضيةالكائنات الحية، وبعضها يمكن أن يسبب أمراضا خطيرة، وفي الحالات الشديدةحتى يؤدي إلى الموت.
تضخم الغدة الدرقية يشكل خطرا على الجميع، ولكن بشكل خاص مخاطرة عاليةيجلب للأطفال. تنتج هذه الغدة مواد تؤثر على تكوين الهيكل العظمي والنمو العام للجسم، ولكن الأهم من ذلك أنه بدونها يكون التطور الطبيعي للدماغ وتكوين الذكاء مستحيلاً. الأطفال الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بمشاكل الغدة الدرقية في الوقت المناسب (عند الولادة أو في الأيام المقبلة) محكوم عليهم بالتخلف العقلي وتأخر النمو البدني.
في السابق، عندما لم يكن هناك شيء معروف عن دور هرمونات الغدة الدرقية، كانت مثل هذه الحالات هي الأسباب الرئيسية للتخلف العقلي والتشوهات لدى الأطفال. في كثير من الأحيان، ظهر هؤلاء الأطفال في المناطق التي يوجد فيها نقص مستمر في اليود في الماء والتربة. كانت الفدامة عند الأطفال حديثي الولادة بسبب قصور الغدة الدرقية الخلقي شائعة جدًا، حيث تعاني منها الفتيات أكثر بعشر مرات من الأولاد.
الخلقية نادرة للغاية ولا علاقة لها بجنس الطفل. وعادة لا يتطلب علاجًا خاصًا، ولكن فقط في الحالات التي تكون فيها مظاهره بسيطة. وتكون هذه الحالة أكثر خطورة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و12 عامًا. غالبًا ما يتطور تضخم الغدة الدرقية (مرض جريفز) عند الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 10 إلى 15 عامًا.
في الوقت الحاضر، يتم فحص جميع الأطفال عند الولادة، وفي حالة الاشتباه بوجود عيوب في الغدة الدرقية، يتم إرسالهم على الفور لإجراء الاختبارات.
العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع أي تأثير سلبي على صحة الطفل وذكائه.قد يلاحظ الآباء عن طريق الخطأ أن الغدة الدرقية لدى الطفل متضخمة، لأن المرض لا يظهر نفسه إلا لفترة معينة، أو أن الطفل صغير جدًا بحيث لا يدرك أن شيئًا غير طبيعي تمامًا يحدث له. إذا تم اكتشاف أي أعراض، خاصة إذا كانت الغدة المتضخمة ملحوظة بصريا، فمن الضروري زيارة طبيب الغدد الصماء بشكل عاجل.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول أمراض الغدة الدرقية في الفيديو:
هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية. هذه هي الحالات أو الأمراض التالية:
- الوضع البيئي السلبي.
- الميل الوراثي لأمراض هذا العضو.
- أمراض المناعة الذاتية.
- نقص اليود في الماء والغذاء.
- نقص السيلينيوم في الأغذية المستهلكة.
- التغذية غير الصحيحة أو غير الكافية أو غير المتوازنة.
- الالتهابات المزمنة الخطيرة.
- صدمات عصبية شديدة يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وخلل في العديد من الأعضاء، بما في ذلك.
- وجود كيس في القناة الدرقية.
وبالإضافة إلى هذه الأسباب، هناك دور مهم للغاية في الأداء الطبيعي لهذا هيئة مهمةيلعب. تتحكم هذه الأقسام في العديد من العمليات في جسم الإنسان، لذا فإن أدنى خلل في عملها الطبيعي يؤدي حتماً إلى حدوث خلل في الغدة الدرقية.
قد تظهر أيضًا مشاكل في الأداء الطبيعي للعضو عند تناول بعض الأدوية الأدويةوخاصة الهرمونية. في بعض الأحيان يتم ملاحظة وجود عيوب خلقية في أحد الأعضاء في الحالات التي تعاني فيها والدة الطفل من اضطرابات مختلفة في عمله أو ينتقل هذا المرض في الأسرة من جيل إلى جيل.
أعراض علم الأمراض والمضاعفات المحتملة
مع انخفاض وظيفة العضو، يتطور قصور الغدة الدرقية، في حين قد تنخفض الغدة نفسها. إذا تم تكبير الغدة الدرقية لدى الطفل، فإن هذه الحالة تشير في أغلب الأحيان إلى وجود فرط نشاط الغدة الدرقية، أي الأداء النشط المفرط للجهاز، والذي يبدأ في إنتاج الكثير من الهرمونات.
على المراحل الأوليةقد يمر المرض دون أن يلاحظه أحد، ولكن بعد ذلك تظهر الأعراض التالية:
- تضخم الغدة الدرقية.
- القلق والتفاعل وزيادة الإثارة.
- لدى الأطفال ردود أفعال قوية تجاه الأصوات غير المتوقعة أو الأضواء الساطعة.
- وقد تم زيادة بعض اعضاء داخلية(والعقد الليمفاوية).
- الميل إلى التعرق بكثافة.
- زيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
- حركات الأمعاء المتكررة للغاية.
- عيون محيرة (جحوظ) ومشاكل رؤية أخرى، مثل الرؤية المزدوجة، والألم مقل العيونارتعاش الجفون.
- اضطرابات النوم.
- شهية ضعيفة.
- العدوان المفرط والتهيج والتقلبات المزاجية المفاجئة.
- تغيرات في وزن الطفل – السمنة أو النحافة.
- الرغبة المتكررة في التبول ليلاً.
- مشاكل مع الدورة الشهريةفي الفتيات، البداية المتأخرةالحيض.
قد تكون هناك أعراض فردية أو مجموعة كاملة منها. هذا يعتمد إلى حد كبير على درجة الضعف ومرحلة المرض.إذا تضخمت الغدة الدرقية لدى الطفل، فهذا على أي حال سبب لزيارة الطبيب على الفور وبدء الفحص.
تتكون مراحل تضخم الغدة الدرقية من ستة مستويات، الثلاث الأخيرة خطيرة على الصحة وتتطلب علاجًا سريعًا.
المرحلة الأخيرة هي تضخم الغدة الدرقية الذي يهدد حياة الطفل جسديًا.كتلة ضخمة من الأنسجة تضغط على الحنجرة و... ويؤثر ذلك على صوت الطفل، فلا يستطيع البلع، ويصعب عليه التنفس.
لكن أخطر ما في هذا المرض هو التكوينات العقدية التي يمكن العثور عليها في الغدة المتضخمة. وبالتالي، هناك خطر معين للإصابة بالأورام الخبيثة التي تميل إلى تكوين نقائل التشخيص المبكرو العلاج الصحيحالزيادة في هذا العضو لديها جدا أهمية عظيمةمن أجل صحة وحتى حياة الطفل.
التشخيص
عندما تتضخم الغدة الدرقية لدى الطفل، يتم إجراء الفحص الشامل. ويشمل ما يجب تناوله على معدة فارغة. يتيح لك هذا الاختبار تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية من أجل فهم المستوى الحالي لتطور المرض.
مرحلة مهمة من الفحص هي. تسمح لك طريقة التشخيص هذه بتقييم حالة أنسجة الغدة واستبعاد وجود حالات خطيرة، وخاصة تضخم الغدة الدرقية العقدي، الذي يمكن أن يخفي و خباثة- سرطان الغدة الدرقية.
في الحالات التي يكون فيها، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، من المستحيل الحصول على معلومات دقيقة حول حميدة أو ورم خبيث في التكوين الموجود، يتم تنفيذ إجراء يسمى الشفط بالإبرة الدقيقة. يسمح لك بالحصول على عينة من الأنسجة المشبوهة، والتي يتم إرسالها على الفور للفحص النسيجي.
طريقة العلاج
هناك عدة طرق للتعامل مع مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية. مع تضخم قوي في العضو وتشكيله أنواع مختلفةتضخم الغدة الدرقية أو التنمية سرطانفمن الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي. عليك أن تفهم ما هذا الحل الأخيرلأن هذا العضو والمنتجات التي ينتجها مهمة للغاية لنمو الطفل وتطوره وصحته. ولهذا السبب لا يتم اللجوء إلى الجراحة إلا في حالة ميؤوس منها.
هذه الحالة معقدة بسبب حقيقة أن قصور الغدة الدرقية قد يتطور أثناء الجراحة. ويرجع ذلك إلى استخدام العلاج بالهرمونات البديلة. بجانب جراحةفي مثل هذه المنطقة المعقدة يمكن أن يؤدي إلى اضطراب الأحبال الصوتيةأو تلف الغدد جارات الدرق.
للعلاج، يمكن وصف الأدوية الهرمونية التي تمنع فرط نشاط الغدة وتساعد على تطبيع مستوى هرمونات الغدة الدرقية في دم الطفل. كما أن هناك أدوية تؤثر على عمل الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد، وهي الأعضاء الحاكمة. وهذا يساهم في التأثير غير المباشر على الغدة الدرقية ويقلل من عملها.
في بعض الأحيان يتم استخدام طريقة أخرى لتعطيل فرط نشاط الغدة الدرقية - باستخدام اليود المشع.
هذه المادة قادرة على تدمير الأنسجة التي تعمل بشكل غير صحيح، ولكن من الصعب للغاية العمل معها - من الضروري حساب جرعة المنتج بدقة، وهذا أمر صعب للغاية. بالإضافة إلى ذلك، نتيجة لهذا التعرض، غالبا ما يتطور قصور الغدة الدرقية ويتم نقل الطفل إليه نظرية الاستبدالالهرمونات.
نظرًا لأن تضخم الغدة الدرقية يشكل تهديدًا مباشرًا لصحة الطفل وحتى حياته، فإن الوقاية من ذلك تصبح ذات أهمية كبيرة. مرض خطيروالكشف عن المشكلة في الوقت المناسب. يجب على الآباء إيلاء الكثير من الاهتمام لصحة الطفل، وإجراء فحص منتظم لطفلهم بشكل مستقل، والرد على أي تغييرات في مظهره أو سلوكه أو رفاهيته. هؤلاء خطوات بسيطةيمكن أن تحمي الطفل من الكثير امراض عديدةمع بدرجات متفاوتةالمخاطر ، بما في ذلك من تضخم الغدة الدرقية الخطير للغاية.
عندما يلجأ طبيب الأطفال إلى طبيب الغدد الصماء لفحص الغدة الدرقية لدى الطفل، تشعر كل أم بالخوف. يظهرون أمام عيني صور مخيفة. ماذا لو كان الطفل مريضا؟ ما العمل التالي؟
قبل أن تشعر بالذعر، تحتاج إلى التشخيص. الطريقة الأبسط والأكثر سهولة لفحص الغدة الدرقية هي الموجات فوق الصوتية.
الغدة الدرقية طبيعية
تتكون الغدة الدرقية عادة من ثلاثة أجزاء: الفص الأيمن والأيسر، ويوجد بينهما برزخ. يظهر الجدول الأحجام العاديةالغدة الدرقية عند الأطفال بالموجات فوق الصوتية.
ما يصل إلى سنتين - 0.84 ±0.38 - مقاسات الأولاد، مم
ما يصل إلى سنتين - 0.84 ±0.38 - مقاسات البنات، مم
2-4 سنوات - 1.8 ± 0.4 - مقاسات الأولاد مم
2-4 سنوات - 1.7 ± 0.4 - مقاسات البنات مم
5 سنوات - 1.8 - 2.6 - مقاسات الأولاد مم
5 سنوات - 1.6 - 2.2 - مقاسات البنات مم
6 سنوات - 2.1 - 2.9 - مقاسات الأولاد مم
6 سنوات - 2.0 - 2.8 - مقاسات البنات مم
7 سنوات - 2.8 - 3.8 - مقاسات الأولاد مم
7 سنوات - 2.4 - 3.4 - مقاسات البنات مم
8 سنوات - 3.1 - 4.3 - مقاسات الأولاد مم
8 سنوات - 3.0 - 4.2 - مقاسات البنات مم
9 سنوات - 3.4 - 4.6 - مقاسات الأولاد مم
9 سنوات - 4.0 - 5.6 - مقاسات البنات مم
10 سنوات - 3.6 - 5.0 - مقاسات الأولاد مم
10 سنوات - 4.2 - 5.8 - مقاسات البنات مم
11 سنة - 4.2 - 5.8 - مقاسات الأولاد مم
11 سنة - 4.4 - 6.0 - مقاسات البنات مم
12 سنة - 5.0 - 7.0 - مقاسات الأولاد مم
12 سنة - 6.3 - 8.7 - مقاسات البنات مم
13 سنة - 6.3 - 8.7 - مقاسات الأولاد مم
13 سنة - 7.0 - 9.6 - مقاسات البنات مم
14 سنة - 6.9 - 9.5 - مقاسات الأولاد مم
14 سنة - 7.2 - 10.0 - مقاسات البنات مم
15 سنة - 8.1 - 11.1 - مقاسات الأولاد مم
15 سنة - 9.0 - 12.4 - مقاسات البنات مم
لكن لا يتعين عليك الاسترشاد بهذه الأرقام فقط. أحجام الطاولة متوسطة. إنه دائمًا يستحق التذكر الخصائص الفرديةجسم.
متى يتم الفحص
الغدة الدرقية - عضو نظام الغدد الصماء. ينظم عمليات نمو الطفل وسلوكه ونموه العقلي. إذا لاحظت أن الطفل أصبح شارد الذهن، متخلفًا جسديًا و التنمية الفكريةمن الأطفال الآخرين، قم بفحص الغدة الدرقية لديك.
تحدث ذروة الإصابة في سن 3-4 سنوات و10-13 سنة. تتوافق هاتان الفترتان العمريتان مع النمو النشط للجسم، عندما يكون كل شيء الأنظمة الوظيفيةالعمل إلى أقصى حد.
وتزداد الحاجة الفسيولوجية للعديد من الفيتامينات والمعادن، وخاصة اليود. دعونا نلقي نظرة على أمراض الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا التي تحدث في مرحلة الطفولة.
تضخم الغدة الدرقية
تضخم الغدة الدرقية ليس دائما علامة على المرض. في حالة اكتشاف تضخم الغدة الدرقية عند الطفل، فمن الضروري دائمًا فحص نسبه. يحدث أن يكون لدى أحد الأقارب أيضًا مثل هذا الاكتشاف.
البديل من القاعدة هو تضخم الغدة الدرقية بدون أعراض، بشرط أن يكون مستوى هرمونات الغدة الدرقية طبيعيا. لا تحتاج إلى القيام بأي شيء حيال ذلك، فقط مراقبة المستوصفراجع طبيب الغدد الصماء.
عواقب نقص اليود
تنتج الغدة الدرقية هرموناتها من اليود الذي يتم الحصول عليه من الطعام. يؤدي عدم وجود هذا العنصر الدقيق إلى حقيقة أن الغدة لا تستطيع أداء وظيفتها بشكل كافٍ. تحاول تعويض نقص الهرمونات عن طريق زيادة حجمها. هذه هي الطريقة التي يتطور بها تضخم الغدة الدرقية المتوطن.
وفي المناطق التي ترتفع فيها نسبة نقص اليود بين الأطفال، يوصى بإجراء فحص سنوي للغدة الدرقية. وتشمل هذه المجالات:
- القوقاز
- سيبيريا: منطقة تيومين ومنطقة كراسنويارسك؛
- الشمال: تيفا وياكوتيا، يامال وتيمير.
كيفية التعرف على نقص اليود؟
أعراض تضخم الغدة الدرقية المتوطن هي:
- راحة القلب.
- تقلب المزاج.
- الشعر الجاف والخشن.
- جلد جاف.
- الخمول والأديناميا.
يزداد حجم الغدة لدرجة أنها تصبح ملحوظة بصريًا: يظهر نتوء مميز في مقدمة الرقبة.
بالنسبة للبالغين، فإن نقص هرمون الغدة الدرقية ليس خطيرًا كما هو الحال بالنسبة للأطفال. أثناء نمو الجسم، هناك حاجة إلى العمل المنسق لجميع الأجهزة والأنظمة. مع نقص هرمونات الغدة الدرقية، يتأخر النمو الجسدي والعقلي للطفل. ومن الممكن أن يصل الذكاء إلى مرحلة القماءة، والتي للأسف لم يعد من الممكن علاجها.
لتجنب هذا مرض رهيباهتم بالوقاية. مجمعات الفيتاميناتمع اليود مثالية لهذا الغرض.
قصور الغدة الدرقية الخلقي
المرض التالي، قصور الغدة الدرقية الخلقي، يتجلى منذ لحظة الولادة بخاصية مظهرطفل. ينشأ الشك في قصور الغدة الدرقية إذا كان لدى المولود الجديد أكثر من 5 علامات على مقياس أبغار:
- فاكهة كبيرة (أكثر من 4 كجم)؛
- فترة ما بعد الحمل؛
- وجه سمين؛
- إمساك؛
- لسان كبير لا يتناسب مع الفم.
- الشعر الخشن على الرأس.
- الفتق السري
- ضعف العضلات.
- انخفاض درجة حرارة الجسم.
النامية هذه الدولةبسبب انتهاك وضع العضو في فترة ما قبل الولادة، وبالتالي تكون الغدة إما صغيرة أو غائبة تمامًا.
ولكن في بعض الأحيان تكون هناك أشكال ممحاة من المرض عندما تكون الغدة الدرقية صغيرة ولكنها تنتج ما يكفي من الهرمونات لحديثي الولادة. لا تستطيع الغدة المعيبة مواكبة نمو الطفل، وفي النهاية تستمر الأعراض في الظهور.
يتم اكتشاف قصور الغدة الدرقية الخلقي من خلال الفحص الذي يتم إجراؤه في مستشفى أو عيادة الولادة في الأيام الأولى من الحياة. عندما يتم أخذ الدم من كعب الطفل، يتم التحقق من وجود 5 الأمراض الوراثية، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية الخلقي.
هذا التشخيص في الواقع ليس مخيفًا. إذا تم التعرف على المرض في الوقت المناسب، فبفضل العلاج بالهرمونات البديلة، سوف ينمو الطفل ويتطور مثل جميع الأطفال.
المرض القبور
بخلاف ذلك يسمى المرض القبورأو تضخم الغدة الدرقية منتشر. وغالبا ما يؤثر على الأطفال الأكبر سنا والمراهقين. يتجلى هذا المرض على النحو التالي:
- تضخم الغدة الدرقية.
- عدم انتظام دقات القلب.
- زيادة التعرق.
- قابلية النفس.
خارجيًا، يمكن التعرف على المريض على الفور: بسبب تورم الأنسجة خلف المقلة، تبدو العيون وكأنها "تنتفخ من رؤوسها". تعمل الغدة الدرقية بأكبر قدر ممكن من النشاط بسبب التحفيز بواسطة الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي.
التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي
نادرا ما يحدث المرض عند الأطفال. الجهاز المناعيفجأة يبدأ العمل ضد الشخص. يتم إنتاج الأجسام المضادة الذاتية التي تهاجم أنسجة البنكرياس وتدمرها.
ما هي الأعراض التي يمكن اكتشافها في المرحلة الأولية:
- حمى.
- التهاب في الحلق.
- بحة في الصوت.
هذه الأعراض غير محددة، وفي كثير من الأحيان يتم علاج هؤلاء الأطفال لفترة طويلة من السارس وغيره من الأمراض قبل العثور على السبب الحقيقي.
قدرات الموجات فوق الصوتية
بعد فحص أمراض الغدة الدرقية الأكثر شيوعاً لدى الأطفال، يمكننا أن نستنتج أنه كلما تم التشخيص الصحيح في وقت مبكر، كلما أمكن التعامل مع المرض بشكل أسرع. ماذا يمكنك أن ترى مع الموجات فوق الصوتية؟ أجهزة الاستشعار الحديثة شديدة الحساسية ترى بنية أنسجة الغدة الدرقية. متخصص جيديمكن رؤية تغيرات في حجم الغدة، والعقد الصغيرة، تغييرات منتشرةالغدة الدرقية عند الاطفال.
بالطبع، هناك شيء واحد فقط الموجات فوق الصوتيةدون تحديد مستوى الهرمونات، لن يخبرنا كل شيء عن حالة الغدة. ولكن بدونها لا يمكن تقييمها التغييرات الهيكليةواحتمال تنكس الأورام في العقد.
دعونا نفكر في ما تعنيه بعض الاستنتاجات في بروتوكول الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
تغييرات منتشرة
تعتبر التغييرات المنتشرة هي تلك التي يتم اكتشافها في جميع أنحاء الغدة الدرقية. تظهر بسبب نقص اليود أو سوء البيئة أو جرعة مختارة بشكل غير صحيح من هرمونات الغدة الدرقية. يعتبر هذا الاستنتاج مؤشرا لتحليل مستوى هرمونات البنكرياس.
تغييرات بؤرية منتشرة
مع هذا التشخيص، تكشف الموجات فوق الصوتية عن مناطق متغيرة في الغدة الدرقية. يمكن أن تكون هذه العقد والخراجات والأورام الغدية والأورام الأخرى. إذا تم الكشف عن التغييرات البؤرية، فمن المفيد التشاور مع طبيب الأورام.
التغييرات البؤرية
تسمى التغيرات في الغدة الدرقية التي يصل حجمها إلى 1 سم بؤرية، ويمكن أن تكون مفردة أو متعددة، وقد تكون العقد مخفية تحت هذه التغييرات. الأورام الخبيثةفرط نشاط الغدة الدرقية.
تشكيلات ناقصة الصدى
إذا كانت الإشارة من الأنسجة ضعيفة، فإن ذلك يسمى منطقة ناقصة الصدى. في هذا الموقع، يكون نسيج الغدة أقل كثافة (على سبيل المثال، عقدة) أو غائب تماما (على سبيل المثال، مع كيس).
تشكيلات مفرطة الصدى
يعتبر فرط الصدى جزءًا من الأنسجة التي تأتي منها الإشارة المضخمة. في هذا المكان تكون الأنسجة أكثر كثافة مقارنة بالأنسجة المحيطة. هذا ما يبدو عليه الورم الحميد أو الورم الخبيث، على سبيل المثال.
أخيراً
لا تتعجل للخوف إذا كان طفلك يشتبه في إصابته بأمراض الغدة الدرقية. من الأفضل أن يتم فحصك مرة أخرى بدلاً من أن تعض مرفقيك بشأن الفرص الضائعة لاحقًا. يصف طبيب الأطفال الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية للأطفال، أو يمكنك القيام بذلك بنفسك. هذه الطريقة آمنة تمامًا للمرضى الصغار.
كن بصحة جيدة!
