عدم انتظام ضربات القلب الوميض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10. I49 اضطرابات ضربات القلب الأخرى

RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
النسخة: أرشيف - البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2007 (الأمر رقم 764)

اعتلال عضلة القلب، غير محدد (I42.9)

معلومات عامة

وصف قصير

اعتلال عضلة القلب- آفات عضلة القلب الأولية ذات مسببات غير معروفة، والتي تسبب خللًا في وظائف القلب ولا تنتج عن أمراض الشرايين التاجية، أو الجهاز الصمامي، أو التامور، أو ارتفاع ضغط الدم الجهازي أو الرئوي، بالإضافة إلى بعض المتغيرات النادرة التي تصيب نظام توصيل القلب (W.Brigden) ، 1957).

في السابق، تم تعريف اعتلال عضلة القلب على أنه أمراض عضلة القلب ذات سبب غير معروف ويتم تمييزها عن أمراض عضلة القلب المحددة ذات سبب معروف. دون توضيح المسببات والتسبب في المرض، فإن الاختلافات بين اعتلال عضلة القلب وأمراض عضلة القلب المحددة تصبح غير قابلة للتمييز. وصف التصنيف الأصلي ثلاثة أنواع ذات مظاهر سريرية محددة، وتم الاحتفاظ بهذا المصطلح.

في الوقت الحالي، يتم تصنيف اعتلالات عضلة القلب بشكل رئيسي حسب الفيزيولوجيا المرضية، أو، إن أمكن، حسب العوامل المسببة والمرضية.

اعتلال عضلة القلبيتم تعريفها على أنها أمراض عضلة القلب المرتبطة بخللها. وهي مقسمة إلى اعتلال عضلة القلب الضخامي والمتوسع والمقيد واعتلال عضلة القلب الأيمن في البطين الأيمن (منظمة الصحة العالمية، 1995).

رمز البروتوكول: P-T-026 "اعتلال عضلة القلب" (الجزء الثاني. اضطرابات ضربات القلب*)
الملف الشخصي: علاجي
المرحلة: الرعاية الصحية الأولية

رمز (رموز) التصنيف الدولي للأمراض-10:

I42.0 اعتلال عضلة القلب المتوسعة

I42.1 اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي

I42.2. اعتلال عضلة القلب الضخامي الآخر

I42.3 مرض شغاف عضلة القلب (اليوزيني).

I42.4 ورم ليفي داخل القلب

I42.5. اعتلال عضلة القلب المقيد الآخر

I42.6 اعتلال عضلة القلب الكحولي

I42.8 أمراض عضلة القلب الأخرى

I42.9 اعتلال عضلة القلب، غير محدد

ثانيا. اضطرابات في ضربات القلب(الرجفان الأذيني. عدم انتظام ضربات القلب البطيني. الموت القلبي المفاجئ)

رجفان أذيني

رجفان أذيني(الرجفان الأذيني) هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، يتميز بالنشاط الكهربائي غير المنسق للأذينين مع تدهور لاحق في وظيفتهما الانقباضية.

(إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض القلب، جمعية القلب الأمريكية، الجمعية الأوروبية لأمراض القلب - 2001)

الموت القلبي المفاجئ(SCD) - الوفاة الطبيعية لأسباب قلبية مع فقدان سابق للوعي، يحدث خلال ساعة من ظهور الأعراض الحادة؛ وفي هذه الحالة، قد يكون وجود مرض القلب معروفًا، لكن وقت وطريقة الوفاة غير متوقعين.

(الجمعية الأوروبية لأمراض القلب، منظمة الصحة العالمية)

(VNRS) - خارج الانقباض البطيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني، والرجفان والرفرفة البطينية.

تصنيف

تصنيف أمراض عضلة القلب(الاتحاد العالمي للقلب، 1995)

1. التمدد:
- مجهول السبب.

وراثية عائلية

يرتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية المعترف بها.

2. مقيد.

3. الضخامي.

4. الشكل الالتهابي (الأشكال ذاتية التفاعل والفيروسية من DCM).

5. خلل التنسج عدم انتظام ضربات القلب في البطين الأيمن.

6. اعتلال عضلة القلب غير المصنف.

7. اعتلالات عضلة القلب المحددة:

7.1 الإقفارية.

7.2 صمام.

7.3 ارتفاع ضغط الدم.

7.4 خلل التمثيل الغذائي:
7.4.1 الغدد الصماء: الانسمام الدرقي، قصور الغدة الدرقية، قصور الغدة الكظرية، ورم القواتم، ضخامة الأطراف، داء السكري.

7.4.2 أمراض التخزين والارتشاح الوراثية: داء ترسب الأصبغة الدموية، وأمراض تخزين الجليكوجين، ومتلازمة هيرلر، ومتلازمة ريفسوم، ومرض نيمان بيك، ومرض هاند شولر كريستيان، ومرض فابري أندرسون وأولريش.

7.4.3 نقص الإلكتروليتات والاضطرابات الغذائية: اضطراب استقلاب البوتاسيوم، ونقص المغنيسيوم، والكواشيركور، وفقر الدم، والبري بري، ونقص السيلينيوم.
7.4.4 الأميلويد: الداء النشواني القلبي الأولي والثانوي والعائلي والوراثي، وحمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية والداء النشواني الشيخوخي.
7.5 النظامية المعممة.

7.6 ضمور العضلات

7.7 الاضطرابات العصبية العضلية.

7.8 فترة ما حول الولادة.

7.9 الحساسية والسامة (الكحول والإشعاع والمخدرات).

1. اعتلال عضلة القلب التوسعي.
تعريف:يتميز بتوسع وضعف تقلص البطين الأيسر أو كلا البطينين:
- مجهول السبب.

وراثية عائلية

الفيروسية و/أو المناعة الذاتية.

يرتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية المعترف بها والتي لا يتم فيها تفسير درجة خلل عضلة القلب من خلال ظروف التحميل غير الطبيعية أو مدى الإصابة الإقفارية.

الأنسجة ليست محددة.

عيادة: يظهر عادةً على شكل قصور في القلب، والذي يتطور غالبًا. يعد عدم انتظام ضربات القلب والجلطات الدموية والموت المفاجئ أمرًا شائعًا جدًا ويمكن أن يحدث في أي مرحلة.

2. عضلة القلب الضخامي.
تعريف:تتميز بتضخم البطين الأيسر أو / الأيمن، والذي عادة ما يكون غير متماثل ويشمل IVS مع حجم طبيعي أو منخفض من البطين الأيسر. السمة المشتركة هي التدرج الانقباضي، والأشكال العائلية ذات الميراث الجسدي السائد هي السائدة.

سبب المرض هو الطفرات في جينات البروتينات الساركوميرية. تشمل التغيرات المورفولوجية تضخم الخلايا العضلية واضطرابها، والمناطق المحيطة بها زيادة في الأنسجة الضامة الرخوة.

عيادة:بدون أعراض أو ضيق في التنفس، ألم في الصدر (متلازمة الشريان التاجي)، إغماء أو ما قبل الإغماء وخفقان. تعتبر حالات عدم انتظام ضربات القلب و VS نموذجية.

3. اعتلال عضلة القلب المقيد.
تعريف:يتميز بضعف الامتلاء وانخفاض الحجم الانبساطي لأحد البطينين أو كليهما مع وظيفة انقباضية طبيعية أو شبه طبيعية وسمك الجدار، قد يكون هناك تليف خلالي ضخم:
- مجهول السبب.

مع الداء النشواني، تليف بطانة عضلة القلب مع أو بدون فرط اليوزينيات (قد يصاحب مرض آخر).

عيادة:قصور القلب أو بدون أعراض، عدم انتظام ضربات القلب والموت القلبي المفاجئ.

4. اعتلال عضلة القلب الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب.

تعريف:الاستبدال الدهني الليفي التدريجي لعضلة القلب في البطين الأيمن، في البداية بمشاركة إقليمية نموذجية ثم عالمية للبطينين الأيمن والأيسر مع IVS سليم نسبيًا. في أغلب الأحيان، يكون هذا مرضًا عائليًا مع نمط وراثي جسمي سائد واختراق غير كامل؛ كما تم وصف الشكل المتنحي.

عيادة:عدم انتظام ضربات القلب والموت المفاجئ للقلب، وخاصة عند الشباب.

5. اعتلال عضلة القلب غير المصنف.
وهي تشمل عددًا صغيرًا من الحالات التي لا تتناسب مع أي من المجموعات السابقة (الورم الليفي، عضلة القلب غير المضغوطة، الخلل الانقباضي مع الحد الأدنى من التوسع، تورط الميتوكوندريا).

اعتلالات عضلة القلب المحددة
تعريف:أمراض عضلة القلب المرتبطة بأمراض قلبية أو جهازية محددة، والتي تم تعريفها سابقًا على أنها أمراض محددة لعضلة القلب.

اعتلال عضلة القلب الإقفارييظهر مع اعتلال عضلة القلب المتوسع مع ضعف الخصائص الانقباضية التي لا يمكن تفسيرها بمرض الشريان التاجي الواسع أو الإصابة الإقفارية.

اعتلال عضلة القلب الصماميويمثلها ضعف وظيفة البطين لا تتناسب مع التغيرات في الحمل.

ارتفاع ضغط الدمغالبًا ما يكون مصحوبًا بتضخم البطين الأيسر ويصاحبه مظاهر اعتلال عضلة القلب المتوسع أو المقيد وفشل القلب.

التهاباتيتم تعريفه على أنه التهاب عضلة القلب بالاشتراك مع خلل في عضلة القلب. التهاب عضلة القلب هو مرض التهابي في عضلة القلب، يتم تشخيصه وفقًا للمعايير النسيجية والمناعية والكيميائية المناعية القياسية.

هناك: أشكال مجهولة السبب، ومناعية ذاتية، ومعدية من اعتلال عضلة القلب الالتهابي. ويشارك التهاب عضلة القلب في التسبب في أمراض عضلة القلب المتوسعة وغيرها، على سبيل المثال، مرض شاغاس، وفيروس نقص المناعة البشرية، والفيروس المعوي، والفيروس المضخم للخلايا، وعدوى الفيروس الغدي.

الأيضيشمل الفئات التالية: الغدد الصماء (التسمم الدرقي، قصور الغدة الدرقية، قصور الغدة الكظرية، ورم القواتم، ضخامة النهايات ومرض السكري)، أمراض التخزين والارتشاح الوراثية (داء ترسب الأصبغة الدموية، أمراض تخزين الجليكوجين، متلازمة هيرلر، متلازمة ريفسوم، مرض نيمان بيك، هاند شولر كريستيان). المرض، فابري أندرسون وأولريش)؛ النقص (اضطراب استقلاب البوتاسيوم، نقص المغنيسيوم واضطرابات التغذية (الكواشيركور، فقر الدم، البري بري ونقص السيلينيوم)؛ الأميلويد (الداء النشواني القلبي الأولي والثانوي والعائلي والوراثي، حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية والداء النشواني الشيخوخي).

الأمراض الجهازية الشائعةتشمل اضطرابات النسيج الضام (مرض الذئبة الحمراء، والتهاب الشرايين العقدي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وتصلب الجلد، والتهاب الجلد والعضلات). تشمل المتسللات والأورام الحبيبية الساركويد وسرطان الدم.

تشمل الحثل العضلي ضمور دوشين وبيكر وضمور التوتر العضلي.

تشمل الاضطرابات العصبية العضلية رنح فريدريش، ومتلازمة نونان، والنمش.

تشمل فرط الحساسية والتفاعلات السامة تفاعلات مع الكحول والكاتيكولامينات والأنثراسيكلين والإشعاع والمختلط.
قد يرتبط اعتلال عضلة القلب الكحولي بشرب كميات كبيرة من الكحول. في الوقت الحاضر، نحن غير قادرين على تحديد الدور المسبب والممرض للكحول أو تحديد معايير تشخيصية دقيقة.

اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادةقد تظهر لأول مرة في فترة ما حول الولادة. ربما يتم تمثيله من خلال مجموعة غير متجانسة من الأمراض.

ثانيا. اضطرابات في ضربات القلب

رجفان أذيني

1. حسب المدة:

الانتيابي - أقل من 7 أيام.

النوبة الطويلة (المستمرة) -> 2 و< 7 суток;

النموذج الدائم - أكثر من 7 أيام.

2. حسب تكرار انقباض البطين:

الانقباض الطبيعي - تردد تقلص البطين 60-90 نبضة / دقيقة /؛

Tachysystolic - تردد تقلص البطين أكثر من 90 نبضة / دقيقة / ؛

برادي الانقباضي - معدل تقلص البطين أقل من 60 نبضة / دقيقة.

3. المكافحة الخضرية السائدة :

يعتمد على المبهم؛

يعتمد على الودي.

4. حسب العامل السببي:

على خلفية أمراض القلب العضوية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مرض نقص تروية القلب، اعتلال عضلة القلب، عيوب القلب)؛

على خلفية أمراض القصبات الهوائية (تطور القلب الرئوي) ؛

على خلفية مرض الغدد الصماء (التسمم الدرقي، ورم القواتم، داء السكري)؛

مجهول السبب - يحدث في 30٪ من الحالات، وغياب أمراض القلب والأوعية الدموية والقصبات الرئوية والغدد الصماء.

اضطرابات ضربات القلب البطينية.الموت القلبي المفاجئ

تصنيف الانقباض البطيني الخارجي (VC) حسب لون:

0 فئة - لا يوجد PVC؛

الدرجة الأولى - أقل من 30 في الساعة؛

الدرجة الثانية - 30 أو أكثر في الساعة؛

الدرجة الثالثة - متعددة الأشكال؛

فئة 4A - اثنان على التوالي (الزوجي)؛

فئة 4B - 3 أو أكثر على التوالي؛

الصف الخامس - النوع R إلى T.

تسمى الـ PVCs من الفئات 3-5 بـ PVCs عالية الجودة ولها تشخيص غير مناسب.

تصنيف VT

1. عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستدام(VT) - ثلاثة أو أكثر من المجمعات البطينية تتبع بعضها البعض، وتدوم أقل من 30 ثانية. مع تردد تقلص البطين أكثر من 100 نبضة / دقيقة. (مدة الدورة أقل من 600 مللي ثانية).

2. VT المستدام- VT يدوم أكثر من 30 ثانية. أو تتطلب إجراءات الإنعاش.

3. أحادي الشكل VT- VT بتردد منتظم وتشكل ثابت لمجمعات QRS.

4. متعدد الأشكال VT- VT بتردد منتظم، ولكن تغيرات متكررة في شكل مجمعات QRS.

5. إعادة إدخال VT وفقًا لنوع كتلة فرع الحزمة. VT من نظام His-Purkinje، في أغلب الأحيان على شكل إحصار فرع الحزمة اليسرى، يعقد اعتلال عضلة القلب.

6. VT مغزلي ثنائي الاتجاه(Torsades de Pointes) - VT متعدد الأشكال، والذي له شكل رفرفة بطينية بطيئة متعددة الأشكال دون وجود مجمعات QRS أو موجات T. يتميز نشاط البطين بسعة متغيرة باستمرار، كما لو كان يدور حول خط متساوي الجهد الكهربي. يرتبط بمتلازمة QT الطويلة.

7.الرفرفة البطينية- نشاط بطين سريع ومنظم بدون وجود مجمعات QRS أو موجات T على مخطط كهربية القلب.

8. الرجفان البطيني- نشاط بطين سريع وغير منظم تمامًا دون ظهور مجمعات QRS أو موجات T على مخطط كهربية القلب.

تصنيف الاضطرابات البطينية وفقًا لـ J.T. أكبر

يأخذ في الاعتبار طبيعة اضطرابات ضربات القلب (مستقرة أو غير مستقرة) ووجود أمراض القلب العضوية.

1.حميدة- اضطرابات ضربات القلب غير المستقرة، وغياب الأمراض العضوية.

2. يحتمل أن تكون خبيثة- اضطرابات ضربات القلب غير المستقرة، وجود أمراض عضوية.

3. خبيثة- النوبات المستمرة من VT، والرجفان، والرفرفة البطينية على خلفية أمراض عضلة القلب العضوية. ارتفاع خطر الإصابة بمرض SCD.

بالإضافة إلى ذلك، يتميز VT مجهول السبب، حيث لا توجد علامات على أمراض عضوية في نظام القلب والأوعية الدموية (بنسبة 15-30٪).

عوامل الخطر والمجموعات

اعتلال عضلة القلب

عوامل الخطر:في حالة اعتلال عضلة القلب مجهولة السبب، لا توجد عوامل خطر محددة؛ لاعتلال عضلة القلب الثانوي - عوامل الخطر لتطور المرض الأساسي، على سبيل المثال، لاعتلال عضلة القلب الإقفاري - عامل خطر لمرض الشريان التاجي. مع اعتلال عضلة القلب الكحولي - تعاطي الكحول.

الوقاية الأوليةلا يتم تنفيذ اعتلالات عضلة القلب ذات مسببات غير معروفة، بل يتم إجراء اعتلالات عضلة القلب المحددة - السيطرة الفعالة على الأمراض الأساسية.

التشخيص

اعتلال عضلة القلب

معايير التشخيص

المعيار التشخيصي الرئيسي لاعتلال عضلة القلب هو وجود خلل في عضلة القلب (الانقباضي و/أو الانبساطي)، يتم اكتشافه عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.

الصورة السريريةيتم تحديد اعتلال عضلة القلب عن طريق:

1. أعراض قصور القلب المعقدة.

2. وجود اضطراب في ضربات القلب والتوصيل.

3. مضاعفات الانصمام الخثاري.

4. وجود مرض كامن مع اعتلال عضلة القلب المحدد.

قائمة التدابير الأساسية والإضافية لتشخيص اعتلال عضلة القلب وتقييم العلاج:

تحليل الدم العام.

اختبار الدم البيوكيميائي، الشوارد.

تحليل البول العام.

EchoCG ودوبلر EchoCG.

فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر.

مناعة الدم.

الدم للفيروسات - التهاب الكبد، إبشتاين بار، الفيروس المضخم للخلايا، الهربس 5 أنواع باستخدام PCR؛

الدم لـ BNP؛

الدم - INR؛

اختبار المشي لمدة 6 دقائق؛

قياس التنفس.

مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة؛

تخطيط صدى القلب عبر المريء.

اختبار الإجهاد (VEM أو حلقة مفرغة).

ثانيا. اضطرابات في ضربات القلب

رجفان أذيني

عوامل الخطر:

1. أمراض القلب والأوعية الدموية التي تؤدي إلى توسع و/أو زيادة الكتلة الأذينية، وموت الألياف الودية و/أو نظيرة الودية.

2. التسمم بالكحول.

3. الإصابة الكهربائية.

4. أمراض القصبات الرئوية الحادة.

5. أمراض الغدد الصماء: الانسمام الدرقي، ورم القواتم، داء السكري.

الوقاية الأولية:العلاج الفعال للمرض الأساسي. في MA مجهول السبب - غائب.

معايير التشخيص

المظاهر السريرية للرجفان الأذيني:

"يعاني المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني من أعراض مثل الخفقان وضيق التنفس مما يحد من أدائهم البدني ويكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري" (DP Zipes، 1997).

1. نبض القلب.

2. قصور القلب الحاد والمزمن (انظر الجزء الأول "قصور القلب المزمن" من هذا البروتوكول)؛

3. مضاعفات الانصمام الخثاري - السكتة الدماغية والانسداد الرئوي.

الشكاوى والسوابق
عدم انتظام ضربات القلب:

1. النوبات- تحدث أثناء النهار أو الليل بسبب النشاط البدني وتناول الطعام والكحول وارتفاع ضغط الدم والضغط النفسي والعاطفي.
المدة، سواء كانت مصحوبة باضطرابات الدورة الدموية (انخفاض ضغط الدم، ما قبل الإغماء، الإغماء)، وكيف يتم تخفيفها - تلقائيًا أو عن طريق الأدوية (ما هي الجرعات)، من خلال توقف الانقباض (الدوخة في لحظة توقف نبضات القلب، حتى الإغماء الكامل)، وتكرارها النوبات، تجربة العلاج السابق مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

2. طبيعة دائمة- المدة، وجود علامات NK، وجود فترات من الضعف المفاجئ أو الدوخة، سواء كانت تتفاقم مع النشاط البدني. ابحث عن العوامل المسببة والمؤهبة والمثيرة التي قد تخضع للتصحيح: فرط نشاط الغدة الدرقية وتعاطي الكحول وزيادة ضغط الدم والسكري وما إلى ذلك.

الفحص البدني:تسمع القلب - إيقاع غير طبيعي مع شكل ثابت من الرجفان الأذيني، وعلامات أمراض القلب العضوية وقصور القلب الاحتقاني.

البحوث المخبرية:

INR عند اختيار جرعة مضادات التخثر غير المباشرة (التحكم، يوميًا إلى مستوى INR 2-2.5 لمدة 3 أيام، ثم مرة واحدة في الشهر)؛

اختبار وظائف الغدة الدرقية - هرمونات الغدة الدرقية.

تخطيط كهربية القلب.علامات تضخم عضلة القلب البطيني، وتشكل ومدة موجة P في إيقاع الجيوب الأنفية لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني الانتيابي، وعلامات اضطرابات التوصيل (الحصار، وانقباض القلب، وبطء القلب الجيبي)، وعلامات التغيرات العضوية في عضلة القلب (آفات ندبة، وما إلى ذلك).

في الشكل الدائم، يتم استبدال موجات P الطبيعية بتذبذبات سريعة أو موجات رجفان ذات أحجام وأشكال مختلفة مرتبطة بانقباضات متكررة غير طبيعية للبطينين مع توصيل AV غير مضطرب. يعتمد تكرار انقباض البطين في الرجفان الأذيني على الخصائص الفيزيولوجية الكهربية للعقدة الأذينية البطينية، ومستوى نشاط الجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي، وتأثير الأدوية.

تخطيط صدى القلب عبر الصدر مع تخطيط الصدى الملون بالدوبلر:

وجود أمراض عضلة القلب والصمامات.

أبعاد الأذين الأيسر.

حجم البطين الأيسر ووظيفته.

تخطيط صدى القلب عبر المريء:الخثرة داخل القلب، الزوائد الأذينية اليسرى واليمنى، تباين الصدى التلقائي.

(التشخيص ومراقبة العلاج):

في حالة الشكل الثابت، يتم تقييم الحد الأدنى والحد الأقصى والمتوسط ​​لتكرار تقلص البطين، ووجود فترات توقف (الانقباض)، واضطرابات البطين المصاحبة في إيقاع القلب؛

في شكل الانتيابي - وجود مسارات الرجفان الأذيني، extrasystoles فوق البطيني، بطء القلب (متلازمة تاتشي برادي)، حلقات استعادة إيقاع الجيوب الأنفية (من خلال الانقباض).

التحفيز الكهربائي للقلب عبر المريء (TEC) -في الشكل الانتيابي لتحريض MA الانتيابي والإغاثة.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين:

أخصائي عدم انتظام ضربات القلب - لحل مشكلة الحاجة إلى إجراء دراسة كهروفيزيولوجية غازية (EPS) للقلب مع تدمير الترددات الراديوية اللاحقة لمناطق عدم انتظام ضربات القلب ؛

طبيب الغدد الصماء - وجود أمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية ومرض السكري.

طبيب أمراض الرئة - وجود مرض قصبي رئوي.

عالم المخدرات - وجود إدمان الكحول.

تشخيص متباين

لم يتم تنفيذها. يتم تحديد السبب المحتمل لـ MA (انظر أعلاه).

التدابير التشخيصية الأساسية:

INR عند اختيار جرعة مضادات التخثر غير المباشرة؛

الدم لهرمونات الغدة الدرقية.

EchoCG عبر الصدر وDopler EchoCG؛

تخطيط صدى القلب عبر المريء.

مراقبة يومية لتخطيط القلب (هولتر)؛

TEES (للأشكال الانتيابية).

تدابير تشخيصية إضافية:

المراقبة اليومية لضغط الدم (في إيقاع الجيوب الأنفية)؛

اختبار الإجهاد (اختبار المطحنة أو VEM).

اضطرابات ضربات القلب البطينية. الموت القلبي المفاجئ

عوامل الخطر لتطوير VT:

1. أي أمراض عضوية في نظام القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب البطينية، بما في ذلك خلل التنسج الإيقاعي للبطين الأيمن. متلازمة وولف باركنسون وايت . هبوط الصمام التاجي.
2. متلازمة بروجادا.

3. متلازمة كيو تي الطويلة (المكتسبة، الخلقية).

4. أمراض الغدد الصماء - الانسمام الدرقي، قصور الغدة الدرقية، داء السكري.

5. تغيرات في التحكم العصبي الخضري للقلب (فرط التعاطف).

6. اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم).
7. بطء القلب الجيبي. يمثل عدم انتظام ضربات القلب 17٪ من أسباب جميع حالات SCD - SSSU، AV block II Stage. Mobitz II، المرحلة الثالثة من إحصار AV، تباطؤ التوصيل داخل البطينات (اتساع QRS أكثر من 160 مللي ثانية).

8. تعاطي المخدرات (الكوكايين).

عوامل الخطر لتطوير SCD:

تاريخ مرض السكري.

التاريخ العائلي للإصابة بمرض فقر الدم المنجلي؛

نوبات عدم انتظام دقات القلب البطيني.

تاريخ ACS.

انخفاض وظيفة ضخ القلب لأي مسببات (LVEF أقل من 35٪)؛

تضخم عضلة القلب LV لأي مسببات.

تنبؤات SCD:

1. الفيزيولوجية الكهربية:

إمكانات البطين المتأخرة (وفقًا لرصد تخطيط القلب اليومي)؛

تشتت QT (وفقًا لمراقبة تخطيط القلب اليومية) 60 مللي ثانية وما فوق.

2. وظيفية وفقا لتخطيط صدى القلب:

LVEF أقل من 35%؛

درجة تضخم عضلة القلب LV أكثر من 20 ملم.

3. عدم التوازن اللاإرادي:

تقلب معدل ضربات القلب - SDNN أقل من 70 مللي ثانية - وفقًا لمراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة؛

حساسية باروريفليكس (أقل من 3 مللي ثانية/مم زئبق).

4. اتساع QRS أكثر من 160 مللي ثانية وفقًا لبيانات تخطيط القلب.

الوقاية الأولية من SCD

من الضروري تحديد أو عدم تفويت المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمرض SCD:

المرضى الصغار الذين لديهم تاريخ من الإغماء وتغييرات تخطيط القلب (متلازمة بروغادا، WPW، فترة QT الطويلة)؛

لتوفير تقييم إنذاري صحيح للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية: CAD، DCM، HCM، الداء النشواني، الساركويد، أمراض الصمامات.

معايير التشخيص

الشكاوى والسوابق

الدورة بدون أعراض أو شكاوى من خفقان القلب، وضيق في التنفس، وألم خلف القص أو في منطقة القلب، والإغماء أو الإغماء.

نبضات القلب الانتيابية- تحدث أثناء النهار أو الليل بسبب الإجهاد الجسدي أو النفسي والعاطفي أو تناول الكحول. المدة، سواء كانت مصحوبة باضطرابات في الدورة الدموية (انخفاض ضغط الدم، الإغماء المسبق، الإغماء)، كيف يتم إيقافها - تلقائيًا أو باستخدام الأدوية (ما هي الجرعات)، تكرار حدوث النوبات، تجربة العلاج السابق بالأدوية المضادة لاضطراب النظم.

التاريخ العائلي للإصابة بـ SCD.

الفحص البدني

قد لا تكشف عن علامات المرض أو علامات المرض الأساسي الذي تسبب في VND.

البحوث المخبرية:

الدم لهرمونات الغدة الدرقية.

دراسات مفيدة

1. معيار تخطيط القلب: يتم تقييم مدة الفاصل الزمني QT، ووجود موجة إبسيلون (علامة على خلل التنسج عدم انتظام ضربات القلب في البطين الأيمن)، وارتفاع مقطع ST مع ارتفاع عند النقطة J ≥ 2 مم (0.2 مللي فولت) متبوعًا بـ T سلبي موجة في الخطوط الأمامية اليمنى (علامات متلازمة بروجادا)، علامات المرض الأساسي (تغيرات الندبة، علامات تضخم عضلة القلب LV)، اتساع QRS أكثر من 160 مللي ثانية.

2. مراقبة يومية لتخطيط القلب (هولتر).(اضطرابات ضربات القلب والتوصيل، تقلب معدل ضربات القلب، تشتت كيو تي، إمكانات البطين المتأخرة).

3.EchoCG ودوبلر EchoCG: علامات أمراض عضلة القلب العضوية، الصمامات، LVEF، علامات ودرجة تضخم عضلة القلب.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين

التشاور مع طبيب عدم انتظام ضربات القلب:

تاريخ SCD، الإغماء، الإغماء المسبق؛

PVC من الدرجات العالية.

VT من أي أصل.

- عدم انتظام دقات القلب "الواسع" - عدم انتظام دقات القلب مع مجمعات QRS التي تدوم أكثر من 120 مللي ثانية.

تشخيص متباين

VT مع عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني مع انحراف. يتم إجراؤها في مؤسسة متخصصة بواسطة متخصص - أخصائي عدم انتظام ضربات القلب.

قائمة التدابير التشخيصية الرئيسية:

الدم للكهارل (K+، Mg+)؛

الدم لهرمونات الغدة الدرقية.

EchoCG ودوبلر EchoCG.

مراقبة يومية لتخطيط القلب (هولتر).

العلاج في الخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

الحصول على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج

اعتلال عضلة القلب

قائمة الأدوية الأساسية والإضافية:

علاج قصور القلب الاحتقاني (انظر الجزء 1 - "قصور القلب المزمن" من هذا البروتوكول)؛

علاج اضطرابات ضربات القلب (انظر أدناه);

الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري.

العلاج المضاد للفيروسات، في وجود عدوى فيروسية نشطة مثبتة؛

العلاج المناعي.

ثانيا. اضطرابات في ضربات القلب

رجفان أذيني

أهداف العلاج:
- الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية في شكل الانتيابي من AF.

التحكم في معدل ضربات القلب في حالة الرجفان الأذيني الدائم، والوقاية من معاوضة قصور القلب.

الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري.

العلاج غير المخدرات

لا توجد علاجات غير دوائية مثبتة لمرض MA.

العلاج من الإدمان

1. الأدوية المضادة لاضطراب النظم- للسيطرة على إيقاع القلب.

التحكم في الإيقاع لدى مرضى PMA:

تحسين أو القضاء التام على الأعراض.

تحسين ديناميكا الدم.

تقليل خطر الجلطات الدموية.

إمكانية إلغاء مضادات التخثر.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم الأكثر استخدامًامع سلطة النقد الفلسطينية

إذا كنت تعاني من مرض القلب العضوي:

أميودارون - 600-800 ملغ/يوم. - أسبوع واحد، 400 ملغ/يوم. - لمدة أسبوعين 200 ملغ/يوم. - جرعة الصيانة يوميا؛

السوتالول - 160-320 ملغ/يوم. يوميًا.

في غياب أمراض القلب العضوية:

البروبافينون - 900-1200 ملغ/يوم. يوميًا؛

ألابينين - 75-150 ملغ/يوم. يوميًا؛

الإيتاسيزين - 150-200 ملغم/اليوم. يوميًا.

الرجفان الأذيني هو اضطراب في إيقاع القلب الطبيعي، والذي يتميز بالإثارة السريعة وغير المنتظمة وتقلص عضلة القلب. I 49.0 - وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، رمز الرجفان الأذيني، الذي ينتمي إلى الفئة التاسعة "أمراض الدورة الدموية".

• عواقب عدم انتظام ضربات القلب

عادة، في الشخص السليم، مع كل انقباض للقلب، يجب أن ينقبض الأذين أولاً، ثم البطينين. بهذه الطريقة فقط يمكن ضمان ديناميكا الدم بشكل مناسب. إذا تم انتهاك هذا الإيقاع، يحدث تقلص غير منتظم وغير متزامن للأذينين، ويتعطل عمل البطينين. تؤدي مثل هذه الرجفان إلى إرهاق عضلة القلب، التي لم تعد قادرة على العمل بفعالية. قد يتطور اعتلال عضلة القلب المقيد ثم المتوسع.

يتم ترميز اضطرابات ضربات القلب في ICD 10 على النحو التالي:

• أنا 49.0 - "الرجفان البطيني والرفرفة" ؛
• أنا 49.1 - "انقباض البطينين السابق لأوانه"؛
• I 49.2 - "إزالة الاستقطاب المبكر المنبثق من التقاطع"؛
• I 49.3 - "إزالة الاستقطاب الأذيني المبكر"؛
• I 49.4 - "تخفيضات أخرى غير محددة لأوانها"؛
• أنا 49.5 - "متلازمة الجيوب الأنفية المريضة"؛
• I 49.7 - "اضطرابات ضربات القلب المحددة الأخرى"؛
• I 49.8 - "اضطرابات في ضربات القلب، غير محددة".

وفقا للتشخيص المحدد، تتم الإشارة إلى الرمز اللازم في صفحة عنوان التاريخ الطبي. هذا التشفير هو المعيار الرسمي والموحد لجميع المؤسسات الطبية، ويستخدم في المستقبل للحصول على بيانات إحصائية عن مدى انتشار الوفيات والمراضة من وحدات تصنيف محددة، والتي لها أهمية إنذارية وعملية.

أسباب تطور أمراض الإيقاع

يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني لأسباب مختلفة، ولكن الأكثر شيوعًا هي:

• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
• التهاب عضلة القلب المعدي (أمراض القلب البكتيرية والفيروسية والفطرية) ؛
• الرجفان الأذيني IBS (عادةً ما يكون من المضاعفات الخطيرة لاحتشاء عضلة القلب الحاد) ؛
• فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين، والتي لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي.
• شرب كميات كبيرة من الكحول.
• نتيجة للتدخلات الجراحية أو طرق البحث الغازية (على سبيل المثال، تنظير المعدة والأمعاء الليفي)؛
• عدم انتظام ضربات القلب بعد السكتات الدماغية.
• عند التعرض للإجهاد الحاد أو المزمن.
• في وجود متلازمة خلل التمثيل الغذائي - السمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري ودسليبيدميا.

عادة ما تكون هجمات عدم انتظام ضربات القلب مصحوبة بشعور بالانقطاعات في القلب وعدم انتظام ضربات القلب. على الرغم من أن الشخص قد لا يشعر بأي شيء في كثير من الأحيان، إلا أنه في مثل هذه الحالات يعتمد تشخيص الأمراض على بيانات تخطيط القلب.

عواقب عدم انتظام ضربات القلب

يعد الرجفان الأذيني في التصنيف الدولي للأمراض 10 شائعًا جدًا وله تشخيص سيئ، ويخضع لمراقبة وعلاج غير كاف. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب تكوين جلطات الدم وتطور قصور القلب المزمن.

يعد عدم انتظام ضربات القلب خطيرًا بشكل خاص في أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري - وفي هذه الحالات، يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية إلى توقف القلب أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

يمكن أن يتطور فشل القلب بسرعة كبيرة ويتجلى في تضخم جدران عضلة القلب، الأمر الذي سيؤدي إلى تفاقم نقص التروية الموجود. يعد عدم انتظام ضربات القلب في التصنيف الدولي للأمراض 10 أحد المضاعفات الشائعة لاحتشاء عضلة القلب الحاد، والذي يمكن أن يكون سببًا مباشرًا للوفاة. تشير الحقائق المذكورة أعلاه إلى خطورة المرض وتظهر الحاجة إلى العلاج المستمر والصحيح. يتم استخدام جميع أنواع الأدوية المضادة لاضطراب النظم، والأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم، والأدوية الخافضة للضغط في العلاج. يتم إعطاء أهمية كبيرة لتناول مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات. يتم استخدام الوارفارين وحمض أسيتيل الساليسيليك لهذه الأغراض - حيث يمنعان تطور جلطات الدم ويغيران ريولوجيا الدم. من المهم جدًا تحديد السبب الرئيسي لتطور الرجفان الأذيني ومنع تأثيره من أجل منع جميع أنواع المضاعفات.

mkbkody.ru

الرجفان الأذيني - الرمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10

عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب هو المرض الأكثر شيوعا. ما هو؟ يشير إيقاع القلب غير الطبيعي إلى حدوث تغيير في التسلسل الطبيعي لانقباضات القلب، أي اضطراب في وظائف الانقباض والتوصيل والإثارة. علم الأمراض يعقد مسار العديد من أمراض القلب.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب

يتم تعيين رمز 149 لعدم انتظام ضربات القلب وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) 10. يتطور هذا المرض بسبب الآفات العضوية الموجودة في عضلة القلب أو ضعف توازن الماء والملح أو تسمم الجسم. اعتمادًا على سبب الحدوث وآلية التطور ومظاهر الصورة السريرية والتشخيص وطريقة العلاج، يختلف رمز ICD 10.

عادة، في الشخص السليم، مع كل انقباض للقلب، يجب أن ينقبض الأذين أولاً، ثم البطينين

تترافق اضطرابات ضربات القلب مع تغيرات في معدل ضربات القلب. الإيقاع غير منتظم. تتميز الأنواع التالية عن السبب الذي تسبب في تغيرات في عمل القلب:

• التلقائية.
• التوصيل؛
• الاهتياجية.

يوجد أدناه جدول يوضح أشكال عدم انتظام ضربات القلب.

جدول أشكال عدم انتظام ضربات القلب

يتم تقسيم رموز التصنيف الدولي للأمراض لعدم انتظام ضربات القلب اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب. في الممارسة الطبية هناك:

• بطء القلب؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• كتلة القلب.

بطء القلب هو انخفاض في معدل ضربات القلب. بطء القلب له رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 - 149.8. ويتميز بمعدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة. عدم انتظام دقات القلب - زيادة معدل ضربات القلب (أكثر من 90 نبضة / دقيقة). يشار إلى زيادة معدل ضربات القلب ICD 10 تحت الرمز 147.1. تتطور كتلة القلب نتيجة لشيخوخة عضلة القلب. إنه يمثل توقفًا تامًا لمرور نبضات الإثارة. يتم تعيين رمز إحصار القلب 145 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10.

الرجفان الأذيني، ما هو؟

الرجفان الأذيني (AF) هو انتهاك لإيقاع تقلصات القلب، والذي يصاحبه إثارة متكررة ومفاجئة (250-650 نبضة / دقيقة) طوال الدورة بأكملها. مع MA، يتم إنشاء تأثير "الخفقان" للأنسجة. في الممارسة الطبية، يسمى هذا المرض الرجفان الأذيني. رمز عدم انتظام ضربات القلب وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 - 148. غالبًا ما يتطور الرجفان الأذيني عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

تؤدي مثل هذه الرجفان إلى إرهاق عضلة القلب، التي لم تعد قادرة على العمل بفعالية.

المتطلبات الأساسية لتطوير MA هي:

• عمر؛
• الأمراض العضوية.
• الأمراض المزمنة؛
• مدمن كحول.

في سن مبكرة، يتطور الرجفان الأذيني على خلفية عيوب الصمامات الخلقية، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الشريان التاجي، وتصلب القلب. تشمل العوامل السببية أيضًا ما يلي:

• أمراض الغدة الدرقية.
• التسمم بالمواد الكيميائية أو المخدرات.
• ضغط؛
• السكري؛
• بدانة.

يمكن التعرف على MA من خلال ضربات القلب السريعة وألم القلب وضيق التنفس وزيادة التعرق وزيادة التبول والدوخة والشعور غير المبرر بالذعر والخوف. بدون علاج، يبدأ الرجفان الأذيني في التقدم. تصبح الهجمات متكررة وطويلة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب والجلطات الدموية والسكتة القلبية الكاملة.

عادة ما تكون هجمات عدم انتظام ضربات القلب مصحوبة بشعور بالانقطاعات في القلب وعدم انتظام ضربات القلب

لتقليل معدل ضربات القلب، يصف الأطباء حاصرات بيتا. لمنع تطور السكتة الدماغية، توصف مضادات التخثر. في الحالات الشديدة من المرض، يتم إجراء العلاج الجراحي. هناك طريقتان:

1. الاستئصال بالقسطرة.
2. زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي (SA) هو انتهاك لإيقاع ضربات القلب وتواتر تقلصاته. في SA، تحدث الانقباضات على فترات مختلفة. قد يكون السبب:

• احتشاء عضلة القلب؛
• سكتة قلبية؛
• عيوب القلب.
• التهاب عضل القلب؛
• جرعة زائدة من المخدر.

يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب الجيبي على خلفية خلل التوتر العضلي الوعائي، وانخفاض حرارة الجسم، واختلال وظائف الغدة الدرقية، وعدم التوازن الهرموني، وفقر الدم، وزيادة التوتر وأثناء الحمل. اعتمادًا على معدل ضربات القلب، قد تختلف الأعراض. مع زيادة وتيرة هناك ألم في الصدر، والنبض في المعابد والشعور بنقص الهواء. مع تقلصات القلب البطيئة، يشكو المرضى من الضعف والنعاس والدوخة.

يوصف العلاج من قبل طبيب القلب اعتمادا على الخصائص الفردية للجسم. يوصف للمريض Novopassit وصبغة الأم وكورفالول. في الحالات الشديدة، يتم العلاج باستخدام المهدئات ومضادات الذهان.

يمكن أن يتطور فشل القلب بسرعة كبيرة ويتجلى في تضخم جدران عضلة القلب، الأمر الذي سيؤدي إلى تفاقم نقص التروية الموجود.

عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي

مع الرجفان الأذيني الانتيابي (PAF)، هناك نوبة من معدل ضربات القلب السريع مع إيقاع منتظم وتردد 120-140 نبضة / دقيقة. يتميز الرجفان الأذيني الانتيابي بطبيعته المفاجئة. وفي الطب هناك ثلاثة أشكال:

1. البطيني ويتميز بتشوه واضح في مجمع QRST، وخط كهربي متغير، وإيقاع قلب غير طبيعي.
2. الأذيني. تم التعرف عليه من خلال تشوه موجة R وضعف التوصيل للفرع الأيمن من حزمة Hiss.
3. مختلط.

المتطلبات الأساسية لسلطة النقد الفلسطينية هي:

• مرض روماتيزم القلب؛
• الإنتان.
• الانسمام الدرقي.
• التهاب رئوي؛
• الخناق؛
• تأثير مدرات البول المتخذة.

تبدأ النوبة فجأة وغالباً ما تكون مصحوبة بضجيج في الرأس ودوخة وألم في الصدر. في بعض الأحيان قد يكون مصحوبًا بالغثيان والتعرق وانتفاخ البطن. إذا لم يتم تقديم المساعدة الطارئة للمريض في الوقت المناسب، فقد ينخفض ​​ضغط الدم ويفقد الشخص وعيه. نتيجة للنوبات لفترات طويلة، يمكن أن تتطور نقص تروية عضلة القلب وفشل القلب.

أفضل علاج لـ PMA هو البروبافينون والبروبانورم. إذا كان عدم انتظام دقات القلب شديدا، يوصف العلاج الجراحي في شكل:

• تدمير مسارات الدافع الإضافية.
• الترددات اللاسلكية؛
• زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الكهربائي.

sosudoff.ru

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 عدم انتظام ضربات القلب

في ظل الظروف الفسيولوجية، تتمتع خلايا العقدة الجيبية بآلية أكثر وضوحًا مقارنة بخلايا القلب الأخرى، مما يوفر معدل ضربات القلب أثناء الراحة (HR) في حدود 60-100 في الدقيقة في حالة اليقظة.

تحدث التقلبات في تواتر إيقاع الجيوب الأنفية بسبب التغيرات المنعكسة في نشاط الأجزاء الودية والباراسمبثاوية من الجهاز العصبي اللاإرادي وفقًا لاحتياجات أنسجة الجسم، وكذلك العوامل المحلية - الرقم الهيدروجيني وتركيز K + وCa 2 +. ص0 2.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي هو زيادة في معدل ضربات القلب إلى 100 نبضة / دقيقة أو أكثر مع الحفاظ على الإيقاع الجيبي الصحيح، والذي يحدث عندما تزداد تلقائية العقدة الجيبية.

بطء القلب الجيبي.

يتميز بطء القلب الجيبي بانخفاض معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة مع الحفاظ على الإيقاع الجيبي الصحيح، والذي يرجع إلى انخفاض تلقائية العقدة الجيبية.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي هو إيقاع جيبي يتميز بفترات من التسارع والتباطؤ، مع تقلبات في الفاصل الزمني P-P تتجاوز 160 مللي ثانية، أو 10٪.

يمكن ملاحظة عدم انتظام دقات القلب الجيبي وبطء القلب في ظل ظروف معينة لدى الأشخاص الأصحاء، ويمكن أيضًا أن يكون سببه أسباب مختلفة خارج القلب وداخله. هناك ثلاثة أنواع من عدم انتظام دقات القلب الجيبي وبطء القلب: الفسيولوجية والدوائية والمرضية.

يعتمد عدم انتظام ضربات القلب الجيبي على التغيرات في تلقائية وتوصيل خلايا العقدة الجيبية. هناك نوعان من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي - الجهاز التنفسي وعدم التنفس. يحدث عدم انتظام ضربات القلب الجيبي التنفسي بسبب تقلبات منعكسة فسيولوجية في نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي؛ وتلك التي لا تتعلق بالتنفس عادة ما تتطور إلى أمراض القلب.

يعتمد تشخيص جميع اضطرابات أتمتة العقدة الجيبية على تحديد علامات تخطيط القلب.

في حالة عدم انتظام دقات القلب الجيبي الفسيولوجي وبطء القلب، وكذلك عدم انتظام ضربات القلب الجيبي التنفسي، لا يلزم العلاج. في الحالات المرضية، يستهدف العلاج في المقام الأول المرض الأساسي، وعند تحفيز هذه الحالات باستخدام عوامل دوائية، يكون النهج فرديًا.

وبائيات الاضطرابات التلقائية للعقدة الجيبية

معدل انتشار عدم انتظام دقات القلب الجيبي مرتفع في أي عمر، سواء في الأشخاص الأصحاء أو في الأشخاص الذين يعانون من أمراض قلبية وغير قلبية مختلفة.

يعد بطء القلب الجيبي أمرًا شائعًا لدى الرياضيين والأشخاص المدربين جيدًا، وكذلك عند كبار السن والأشخاص المصابين بأمراض قلبية وغير قلبية مختلفة.

يعد عدم انتظام ضربات القلب الجيبي التنفسي شائعًا للغاية عند الأطفال والمراهقين والشباب. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي غير التنفسي نادر جدًا.

واحد لجميع اضطرابات تلقائية العقدة الجيبية.

I49.8 حالات عدم انتظام ضربات القلب المحددة الأخرى.

الرجفان الأذيني ICD 10

الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني ICD 10 هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، يعاني منه حوالي 2.2 مليون شخص. غالبًا ما يعانون من أمراض مثل التعب ونقص الطاقة والدوخة وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب.

ما هو خطر الرجفان الأذيني ICD 10؟

يعيش الكثير من الأشخاص مع الرجفان الأذيني لفترة طويلة ولا يشعرون بالكثير من الانزعاج. ومع ذلك، فإنهم لا يشكون حتى في أن عدم استقرار نظام الدم يؤدي إلى تكوين جلطة دموية، والتي عندما تدخل الدماغ تسبب السكتة الدماغية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للجلطة أن تدخل أجزاء أخرى من الجسم (الكلى والرئتين والأمعاء) وتثير أنواعًا مختلفة من التشوهات.

الرجفان الأذيني، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 (I48)، يقلل من قدرة القلب على ضخ الدم بنسبة 25٪. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب وتقلبات في معدل ضربات القلب.

كيفية اكتشاف الرجفان الأذيني؟

للتشخيص، يستخدم المتخصصون 4 طرق رئيسية:

• تخطيط القلب الكهربي.
• جهاز هولتر.
• جهاز مراقبة محمول ينقل البيانات الضرورية والحيوية عن حالة المريض.
• تخطيط صدى القلب

تساعد هذه الأجهزة الأطباء على معرفة ما إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب، ومدة استمرارها، وأسبابها.

هناك أيضًا ما يسمى بالشكل المستمر للرجفان الأذيني. عليك أن تعرف ماذا يعني ذلك.

علاج الرجفان الأذيني

يحدد المتخصصون خيار العلاج بناءً على نتائج الفحص، ولكن في أغلب الأحيان يجب أن يمر المريض بأربع مراحل مهمة:

• استعادة إيقاع القلب الطبيعي.
• استقرار ومراقبة معدل ضربات القلب.
• منع تشكيل جلطات الدم.
• تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

الفصل 18. اضطرابات إيقاع وتوصيل القلب

عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني

إنزيم إضافي فوق البطيني

المرادفات

خارج الانقباض فوق البطيني.

تعريف

الانقباض الخارجي فوق البطيني هو إثارة وانقباض سابق لأوانه للقلب بالنسبة للإيقاع الرئيسي (عادة الجيوب الأنفية)، ناجم عن نبض كهربائي يحدث فوق مستوى تفرع حزمة هيس (أي في الأذينين، العقدة الأذينية البطينية، وجذع له). باقة). يُطلق على الانقباضات الخارجية فوق البطينية المتكررة اسم الانقباضات فوق البطينية.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

علم الأوبئة

يتراوح تواتر اكتشاف الانقباض فوق البطيني لدى الأشخاص الأصحاء خلال النهار من 43 إلى 91-100٪ ويزداد قليلاً مع تقدم العمر. يحدث الانقباض المتكرر فوق البطيني (أكثر من 30 في الساعة) فقط في 2-5٪ من الأشخاص الأصحاء.

وقاية

الوقاية ثانوية بشكل رئيسي وتتكون من القضاء على الأسباب خارج القلب وعلاج أمراض القلب التي تؤدي إلى الانقباض فوق البطيني.

تحري

يتم إجراء الكشف النشط عن الانقباض فوق البطيني في المرضى الذين لديهم أهمية عالية محتملة أو في وجود شكاوى نموذجية باستخدام مراقبة تخطيط القلب وهولتر تخطيط القلب على مدار اليوم.

تصنيف

لا يوجد تصنيف تشخيصي للانقباض فوق البطيني. يمكن تصنيف الانقباض فوق البطيني إلى:

حسب تكرار الحدوث: متكرر (أكثر من 30 في الساعة، أي أكثر من 720 في اليوم) ونادر (أقل من 30 في الساعة)؛

وفقًا لانتظام حدوثه: التوائم (كل دفعة ثانية سابقة لأوانها) ، التوائم الثلاثي (كل ثالث) ، الرباعي (كل رابع) ؛ بشكل عام، تسمى هذه الأشكال من الانقباض فوق البطيني عدم انتظام ضربات القلب.

وفقًا لعدد الانقباضات الخارجية التي تحدث على التوالي: انقباضات خارجية فوق البطينية مقترنة أو ثنائيات (اثنين من انقباضات خارجية فوق البطينية على التوالي)، ثلاثة توائم (ثلاثة انقباضات خارجية فوق البطينية على التوالي)، في حين تعتبر الأخيرة حلقات من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني غير المستقر؛

التسجيل مطلوب للمتابعة.

رمز الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري ICD 10

Heal-cardio.ru

اضطراب ضربات القلب: الكود وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10

لتحسين إحصاءات الأمراض الدولية، أنشأت منظمة الصحة العالمية التصنيف الدولي للأمراض (ICD). يستخدم الأطباء المراجعة العاشرة للطبعة. في فئة أمراض القلب والأوعية الدموية، يتم إدراج الرجفان الأذيني تحت اسم "الرجفان الأذيني والرفرفة" (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - I 48).

عدم انتظام ضربات القلب رمز التصنيف الدولي للأمراض: I 44 - I 49 - اضطراب في سرعة انقباضات القلب وانتظامها نتيجة تلف وظيفي أو عضوي لخلايا عضلة القلب الموصلة المتخصصة. في الظروف العادية، تنتقل النبضات الكهربائية من العقدة الجيبية إلى العقدة الأذينية البطينية وإلى ألياف عضلة القلب من خلال حزم من الألياف العضلية الموصلة.

يمكن أن يؤثر الضرر على أي من هذه الهياكل ويتجلى في التغيرات المميزة في خط تخطيط القلب والصورة السريرية. في أغلب الأحيان، يتطور عدم انتظام ضربات القلب الجيبي مع تقلصات القلب المنتظمة (رمز ICD 10 - I 49.8).

النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب هو عدم انتظام ضربات القلب الجيبي.

ما هو وميض ورفرفة

الرجفان الأذيني هو تقلص مضطرب في الأذينين مع مستويات مختلفة من امتلاء الدم أثناء الانبساط. معظم الموجات الموصلة، بسبب عددها الكبير، لا تنتشر إلى عضلة القلب البطينية.

تسبب موجة التوصيل الدائرية الرفرفة الأذينية بمعدل انكماش يتراوح من 0 إلى 350 في الدقيقة. تحدث هذه الحالة بمعدل 30 مرة أقل من الوميض. يمكن للموجات أثناء الرفرفة أن تصل إلى نظام التوصيل في البطينين، مما يؤدي إلى انقباضهما بإيقاع صحيح أو غير صحيح.

اعتمادًا على سرعة معدل ضربات القلب، يمكن أن يكون الرجفان الأذيني بطيئًا انقباضيًا (مع تباطؤ الإيقاع أقل من 60 نبضة)، وانقباضًا طبيعيًا (من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة) وتسرع الانقباض (أكثر من 90 نبضة).

أسباب التطوير

تتطور اضطرابات ضربات القلب على شكل الرجفان الأذيني نتيجة للتغيرات المورفولوجية في نظام توصيل عضلة القلب، مع التسمم الداخلي والخارجي، وبعض الأمراض الأخرى. الخيار النادر هو الرجفان الأذيني مجهول السبب (عديم السبب)، عندما لا يتم تحديد خلفية واضحة لتطوره.

منتشر تصلب عضلة القلب

الأمراض والحالات المؤدية إلى الرجفان الأذيني:

1. تصلب عضلة القلب المنتشر (تصلب الشرايين، عضلة القلب، الروماتيزم).
2. تصلب عضلة القلب البؤري (ما بعد الاحتشاء، عضلة القلب، الروماتيزم).
3. عيوب صمامات القلب (خلقية، مكتسبة).
4. التهاب عضل القلب.
5. اعتلال عضلة القلب.
6. مرض فرط التوتر.
7. فرط نشاط الغدة الدرقية.
8. التسمم بالكحول.
9. الأمراض مع اضطرابات شديدة في توازن الماء والملح.
10. الأمراض المعدية الشديدة.
11. متلازمة الإثارة المبكرة للبطينين.
12. تلعب العوامل الوراثية أيضًا دورًا.

التسمم بالكحول

تصنيف

حسب المدة:

1. تم تحديده حديثًا - هجوم واحد وقع للمرة الأولى؛
2. نوبة الرجفان الأذيني - تستمر لمدة تصل إلى أسبوع (ولكن في أغلب الأحيان تصل إلى يومين)، وتستعيد الإيقاع الصحيح؛
3. مستمر - الرجفان الأذيني يستمر لأكثر من أسبوع.
4. استمرار طويل الأمد - يستمر لأكثر من 12 شهرًا، ولكن من الممكن استعادة الإيقاع باستخدام تقويم نظم القلب؛
5. ثابت - يستمر لأكثر من 12 شهرًا، وتكون استعادة إيقاع الجيوب الأنفية غير فعالة أو لم يتم تنفيذها.

حسب الشدة:

1. شكل بدون أعراض.
2. شكل خفيف - لا يؤثر على حياة المريض.
3. النموذج المعبر عنه هو انتهاك للوظائف الحيوية.
4. الشكل الشديد معطل.

هناك أنواع مختلفة من الرجفان الأذيني

الصورة السريرية

مع الانكماش غير المنضبط للأذينين، لا يحدث إمداد الدم الكامل، أثناء الانبساط، يحدث عجز في تدفق الدم إلى البطينين بنسبة 20-30٪، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الصدمة البطينية. وبناءً على ذلك، يقل تدفق الدم إلى الأنسجة المحيطية وينخفض ​​ضغط الدم فيها. يتطور نقص الأكسجة في هياكل بعيدة عن القلب.

طبيعة المرض:

1. عدم كفاية الدورة الدموية التاجية يؤدي إلى تفاقم عمل القلب. يتم إنشاء "الحلقة المفرغة": نقص الأكسجة في عضلة القلب يؤدي إلى تطور الرجفان الأذيني، والذي بدوره يؤدي إلى تعميق نقص الأكسجة. المظاهر المميزة من القلب: عدم الراحة والألم في الصدر، والخفقان، وعدم انتظام ضربات القلب مع ملء غير متساو.
2. تؤدي نوبة الرجفان الأذيني إلى تجويع الأكسجين في الدماغ، والذي يتجلى في الدوخة والإغماء والشعور بالخوف والتعرق.
3. مع عدم كفاية تدفق الدم الرئوي، يتطور ضيق في التنفس.
4. يتجلى نقص الأكسجة في الأوعية المحيطية في الجلد البارد للأصابع وزرق الأطراف.

يتطور ضيق التنفس عندما يكون تدفق الدم الرئوي غير كافٍ

المضاعفات

يعطل الرجفان الأذيني تدفق الدم الطبيعي، مما يعزز تكوين جلطات الدم في جدار القلب. إنها مصدر للجلطات الدموية في شرايين الدورة الدموية الجهازية (في كثير من الأحيان صغيرة). في أغلب الأحيان، يحدث انسداد الأوعية الدماغية عن طريق الجلطات الدموية مع تطور السكتة الدماغية.

من المضاعفات الخطيرة الأخرى للرجفان الأذيني قصور القلب التدريجي.

التشخيص

عند جمع سوابق المرضى، قد لا يكون لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المستمر شكاوى مميزة. تظهر أعراض المرض الأساسي في المقدمة، وفقط من خلال تخطيط كهربية القلب (ECG) يتم تحديد شكل عدم انتظام ضربات القلب.

في حالة الرجفان الأذيني الانتيابي، يقدم المريض شكاوى نموذجية. عند الفحص، بشرته شاحبة، ويلاحظ زراق الأطراف، عند الجس، يكون النبض غير منتظم، وغير منتظم في إمدادات الدم، وعند التسمع، يكون إيقاع القلب غير طبيعي.

المعيار التشخيصي الرئيسي للرجفان الأذيني هو منحنى مخطط كهربية القلب النموذجي:

• مع تقلصات الأذينين الضعيفة وغير المتعاونة، لا يتم تسجيل إجمالي إمكاناتها الكهربائية - الموجة P غائبة؛

المعيار التشخيصي الرئيسي للرجفان الأذيني هو منحنى تخطيط القلب الكهربائي النموذجي

• يتم عرض الرجفان الأذيني على شكل موجات عشوائية صغيرة f على طول خط تخطيط القلب بالكامل؛
• لا تتغير مجمعات QRS البطينية، ولكنها غير منتظمة.
• في شكل الانقباض البطيء، يتم تسجيل مجمعات QRS أقل من 60 في الدقيقة؛
• في شكل الانقباض السريع، يتم تسجيل مجمعات QRS أكثر من 90 في الدقيقة.

عند صياغة التشخيص السريري، يستخدم الأطباء رموز التصنيف الدولي للأمراض لاضطرابات ضربات القلب - التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة.

يجب أن يبدأ تخفيف نوبة الرجفان الأذيني على الفور: خلال الـ 48 ساعة الأولى، تقلل استعادة الإيقاع بشكل حاد من خطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري. إذا بدأ العلاج في وقت لاحق، فمن الضروري استخدام مضادات التخثر لمدة شهر تحت سيطرة التخثر.

لتاكيفورم، توصف أقراص كوردارون

طرق العلاج:

1. الأساليب الانعكاسية - الضغط على مقل العيون، وضغط الشريان السباتي - لا تمارس حاليا. الخيار الوحيد الممكن هو حبس أنفاسك أثناء الزفير.
2. لعلاج تعاطي المخدرات من Tachyform، توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم: فيراباميل، كوردارون، أوبزيدان.
3. بعد تحديد سبب اضطراب الإيقاع، يتم علاج المرض الأساسي.
4. يتم إجراء الاستعادة الكاملة لإيقاع القلب في المستشفى. في حالة عدم وجود موانع، يتم إجراء تقويم نظم القلب - الدوائية أو الكهربائية. يمكن أن تشمل مضاعفات تقويم نظم القلب الكهربائي الجلطات الدموية، وعدم انتظام ضربات القلب الجيبي، ونادرًا ما تكون هناك أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك الرجفان البطيني وعدم الانقباض.

لأغراض وقائية، في حالة اضطرابات ضربات القلب، رمز التصنيف الدولي للأمراض I 44 - I 49، اتبع مبادئ التغذية السليمة، وقيادة نمط حياة نشط (يوصي به الطبيب)، والتخلي عن العادات السيئة، وقضاء بعض الوقت في الهواء النقي. إذا كان لديك بالفعل علم الأمراض، وهو مدرج في قائمة أسباب الرجفان الأذيني، فلا تسمح بالتفاقم، مما سيزيد من خطر تطوير اضطراب الإيقاع.

الرجفان الأذيني (رمز ICD-10 - I48) هو الرجفان الأذيني. هذا النوع من اضطراب ضربات القلب هو عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني مصحوبًا بعدم انتظام دقات القلب. النشاط الكهربائي للأذينين فوضوي، وتردد النبض هو 350-700 في الدقيقة، مما لا يسمح بتقلصهما المنسق.

أسباب وأعراض الرجفان الأذيني

تعتمد سرعة انقباض البطينين بشكل مباشر على عوامل مثل تأثير بعض الأدوية الدوائية، ودرجة نشاط الجهاز العصبي شبه الودي، وكذلك على الخصائص الفردية لما يسمى. العقدة الأذينية البطينية. يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل كبير مع تقدم العمر ويعتمد أيضًا على خصائص الدورة الدموية المرتبطة بالرفرفة الأذينية. تظهر الممارسة السريرية أن الرجفان الأذيني يضاعف احتمال الوفاة تقريبًا.

التشخيص

يعتمد تشخيص الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب. في هذه الحالة، تكون موجات P غائبة تمامًا، ولكن هناك العديد من موجات f، مما يشير إلى الرفرفة الأذينية غير الطبيعية. في التشخيص، فإن جمع سوابق المرض (تاريخ المرض) له أهمية كبيرة، حيث يحتاج الطبيب المعالج إلى معرفة الشكل السريري للرفرفة الأذينية. يبدو أيضًا أن وقت الهجوم الأول، فضلاً عن تحديد عوامل الخطر المحتملة، ضروريان. ومن المهم أيضًا أن تساعد الأدوية (الأقراص) مريضًا معينًا على إيقاف الهجوم. من الضروري إجراء مخطط كهربية للقلب مكون من اثني عشر سلكًا. لإثبات وجود / عدم وجود أمراض عضوية، يتم إجراء تخطيط صدى القلب.

عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي

الرجفان الأذيني الانتيابي هو هجوم من ضربات القلب السريعة، حيث يتم الحفاظ على إيقاع طبيعي تماما، ولكن يزيد التردد إلى 120-240 نبضة. كقاعدة عامة، يبدأ مثل هذا الهجوم بشكل غير متوقع وينتهي فجأة. خلال كامل نوبة عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، يشكو المرضى من آلام في الصدر، وضعف عام، وإغماء، ونقص في الهواء حتى مع التنفس العميق. يتم تحديد زرقة الشفاه والشحوب العام للجلد بشكل موضوعي، مما يميز الهجوم عن الأحاسيس الذاتية للمريض. يمكن أن تستمر المدة الإجمالية للهجوم من عدة دقائق إلى عدة أيام. تتم الإشارة إلى نهاية هذه الفترة من خلال إدرار البول الغزير وزيادة التعرق (إلى حد العرق "الثقيل") وزيادة الحركة المعوية مقارنة بالحركة المعوية الطبيعية.

يتم تحديد تشخيص الهجوم (رمز ICD-10 – I48) عن طريق مخطط كهربية القلب.

من الناحية الموضوعية، من المعتاد التمييز بين 3 أشكال رئيسية:

• البطيني (يتميز بتغير واضح في موجة QRST) ؛
• الأذيني (يتميز بتشوه الموجة R على مخطط كهربية القلب؛
• مختلط.

بعد انتهاء هذا الهجوم، يمكن ملاحظة موجة T سلبية لعدة أيام. تعد المراقبة الدقيقة للمريض من قبل الطبيب أمرًا في غاية الأهمية، حيث لا يزال هناك احتمال لتطوير تركيز صغير من نقص تروية عضلة القلب (أي احتشاء).

تصنيف الرجفان الأذيني (رمز ICD-10 – I48)

• اكتشف لأول مرة؛
• نوبة مرضية شديدة؛
• ثابت؛
• مثابر؛
• المستمر على المدى الطويل.

حسب تصنيف الجمعية الأوروبية لأطباء القلب تتميز الأشكال التالية بالمظاهر:

1. غياب الأعراض السريرية.
2. أعراض خفيفة
3. أعراض حادة تؤثر سلباً على نشاط الشخص؛
4. الأعراض التي تؤدي إلى الإعاقة.

وفقًا لتصنيف 201 لجمعية عموم روسيا لأطباء القلب، من المعتاد التمييز بين:

شكل عدم انتظام دقات القلب (مع عدم انتظام دقات القلب أقل من 90 تقلصات) ؛

الانقباضي الطبيعي.

بطء الانقباض (تردد الانكماش

الأسباب الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب

تشمل أهم العوامل التي تساعد على تطور الرجفان الأذيني والحفاظ عليه ما يلي:

• فشل القلب (II-IV وفقًا لـ NYHA)؛
• ارتفاع ضغط الدم المزمن.
• عيوب القلب الخلقية (غالبًا ما توجد عند الأطفال) ؛
• عيوب صمام القلب المكتسبة خلال الحياة.
• الأمراض الالتهابية في عضلة القلب والتأمور.
• أمراض ورم القلب المختلفة.
• الفشل الكلوي المزمن.
• انقطاع التنفس الليلي.

تجدر الإشارة إلى أن ما يصل إلى 45٪ من الرفرفة الانتيابية و 20٪ من الرفرفة المستمرة تتطور لدى المرضى الصغار نسبيًا الذين لم يسبق لهم أن عانوا من أمراض الجهاز القلبي الوعائي. ويزداد الاحتمال بسبب وجود تاريخ عائلي لهذا المرض. ومن عوامل الخطر لهذا المرض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والمرض.

يمنع تناول الكحول في المرضى الذين لديهم ميل إلى الرجفان الأذيني. لقد ثبت بشكل موثوق أن الكحول (خاصة بجرعات كبيرة) يمكن أن يسبب نوبة. حتى أن هناك مصطلح "متلازمة القلب أثناء العطلة"، والذي يشير إلى الرجفان الأذيني الناجم عن شرب كميات كبيرة من الكحول.

كثير من الناس مهتمون بالسؤال: "هل يمكنك الطيران مع الرجفان الأذيني أم لا"؟ نعم، من الممكن، ولكن يجب على المريض الامتناع عن شرب الكحول (حتى مع رهاب الهواء الشديد) وشرب أكبر قدر ممكن من السوائل غير الكحولية (لترين على الأقل).

حاليا، هناك عدة فرضيات بشأن مسببات المرض، وأرجحها نظرية الموجات البؤرية المتعددة وفرضية “البؤرية”. ما يميزها هو أنها لا تتناقض بأي حال من الأحوال مع بعضها البعض.

المضاعفات المحتملة للرفرفة الأذينية (رمز ICD-10 - I48).

تشير الانقباضات الانقباضية لبعض الغرف (الأذينين) إلى امتلاء غرف أخرى (البطينين) بالدم، ولكن تتعطل هذه العملية أثناء الرجفان. ونتيجة لذلك، ما يسمى وتبين أن "النتاج القلبي" غير كافٍ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات مثل قصور القلب الحاد. هناك مضاعفات أخرى لا تقل خطورة وهي تكوين جلطات دموية في الأذين الأيسر، مما يؤدي إلى السكتة الدماغية بسبب دخول التكوينات إلى الأوعية الدموية التي تغذي الجهاز العصبي المركزي.

كيفية علاج الرجفان الأذيني؟

تلقى RFA (الاستئصال بالترددات الراديوية) للرجفان الأذيني التقييمات الأكثر إيجابية بين أطباء القلب. بشكل عام، هناك استراتيجيتان رئيسيتان في علاج الرجفان البطيني:

• التحكم في معدل ضربات القلب (ترميمه ومنع الرفرفة المتكررة) ؛
• السيطرة على معدل ضربات القلب (الأدوية تجعل انقباضات البطين أقل تواترا).

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج المضاد للتخثر على نطاق واسع في الممارسة السريرية. إنه مهم للغاية لمنع تطور الجلطات الدموية و

عند التحكم في الإيقاع، يتم تطبيق صدمة كهربائية أو استخدام أدوية من مجموعة مضادات الكالسيوم (فئة غير ديهيدروبيدون) أو حاصرات بيتا.

يجب أن يتم إظهار نقاط الوخز بالإبر للرجفان الأذيني للمريض من قبل أخصائي علم الانعكاسات ذي الخبرة.

ماذا تشرب للرجفان الأذيني؟

في كل من الأشكال الدائمة والانتيابية من عدم انتظام ضربات القلب، لا ينبغي للمرء أن يتخلى عن الأدوية التي يمكن أن تجعل ضربات القلب أبطأ. يمكن للأدوية المضادة لاضطراب النظم أن تطيل عمر المريض وتحسن جودته.

عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي: كيفية تخفيف النوبة في المنزل وبدون أدوية؟

المريض قادر على إيقاف الهجوم بشكل مستقل: للقيام بذلك، تحتاج إلى الضغط على العينين والضغط على الصحافة في البطن. إذا لم تسفر التدابير المتخذة عن نتائج خلال 60 دقيقة، فيجب إدخال المريض إلى قسم متخصص في المستشفى.

ما يصل إلى 2٪ من إجمالي عدد الأشخاص عرضة للرجفان الأذيني، أي أن هذا المرض شائع جدًا. ويزداد احتماله مع التقدم في السن.

يتميز الرجفان الأذيني بالارتعاش الفوضوي للألياف العضلية في الأذينين وتعطيل توصيل النبضات الكهربائية في عضلة القلب. بسبب فشل الإيقاع، يمكن أن يتراوح معدل ضربات القلب في هذه الحالة المرضية بين 200-300 نبضة في الدقيقة لعدة ساعات أو حتى أيام. في التشغيل العادي، يتبع إثارة الأذينين تقلصات البطينين، ولكن مع الرجفان الأذيني تختفي مرحلة واحدة من هذه الدورة، ونتيجة لذلك لا يحدث تقلص انقباضي كامل للقلب. يحدث هذا المرض غالبًا في مرحلة البلوغ والشيخوخة، ويتم اكتشافه بشكل أقل بكثير عند المراهقين والأطفال الذين، كقاعدة عامة، لديهم تشوهات خلقية في عضلة القلب.

خصائص الهجمات

مع الرجفان الأذيني الانتيابي، تنتهك الخوارزمية الطبيعية للقلب، ونتيجة لذلك تعمل اثنتين فقط من الغرف الأربع للعضو - البطينين. في هذه الحالة، هناك أيضا مشاكل في الدورة الدموية. في حالة حدوث نوبة رجفان شديدة، تبدأ الخلايا العضلية الأخرى الموجودة فيها في القيام بعمل الأذينين.

هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي. التصنيف حسب انقباضات البطين:

• الانقباضي السريع - معدل ضربات القلب يتجاوز 90 نبضة في الدقيقة.
• الانقباض الطبيعي - يتراوح عدد الانقباضات من 60 إلى 90 نبضة.
• بطء الانقباض - ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 60 نبضة في الدقيقة أو أقل.

التصنيف حسب الانقباضات الأذينية:

1. رفرفة. يصل معدل ضربات القلب إلى 200 نبضة في الدقيقة، ولا يوجد ميل للزيادة.
2. رمش. عدد الضربات يتجاوز 300 نبضة في الدقيقة.

إذا استمرت الأعراض المذكورة أعلاه لمدة سبعة أيام أو أكثر، فإننا نتحدث عن نوع مزمن من المرض. إذا تم اكتشاف عدة بؤر مرضية لزيادة النبض في وقت واحد، فوفقًا لشكل التوطين يسمى عدم انتظام ضربات القلب مختلطًا.

لا يعمل عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي أبدًا كمرض مستقل وهو علامة على اضطرابات أخرى في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، رمز ICD10 - 148 (الرجفان الأذيني والرفرفة). عادة ما تكون بداية النوبات مفاجئة. يمكن علاج هذه الحالة في بعض الحالات باستخدام الأدوية في المنزل، ولكن إذا كانت الأعراض شديدة، يلزم الحصول على رعاية طبية طارئة. في بعض الأحيان يختفي الرجفان الأذيني من تلقاء نفسه، ولكن من المهم أن نتذكر أنه لا يمكن التنبؤ بنتائج مثل هذا الهجوم. غالبا ما يسبب هذا الشكل من المرض مضاعفات مختلفة، وبالتالي من الأفضل أن تذهب على الفور إلى المستشفى، حيث سيقوم الأطباء، إذا لزم الأمر، بالإنعاش.

أعراض المرض

في الشكل الانقباضي الطبيعي لعلم الأمراض، تكون المظاهر الخارجية معتدلة، وفي حالات نادرة غائبة عمليا. مع الانقباض السريع، على العكس من ذلك، لديهم صورة سريرية واضحة، حيث يتم ملاحظة ما يلي:

• العرق على الجبهة.
• انقطاعات ملحوظة في عمل القلب وتلاشيه.
• دوخة؛
• ألم شديد في الصدر.
• التنفس الضحل (عدم القدرة على أخذ نفس كامل) ؛
• ونى العضلات.
• نوبات ذعر؛
• الإغماء وفقدان الوعي.
• ضيق في التنفس حتى في حالة الراحة الكاملة.
• اختناق؛

• بقشعريرة؛
• خدر الأطراف.
• زرقة.
• انخفاض ضغط الدم.
• الضعف العام ونقص الهواء.

لا يعد الشكل الانقباضي البطيء للمرض أقل خطورة من الشكل الانقباضي السريع، لأنه يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب إلى مستوى حرج، ويمكن أن يسبب الإغماء والسكتة القلبية الكاملة. ويرجع ذلك إلى التطور السريع لنقص الأكسجة أثناء الهجوم. لا يحصل الدماغ والقلب على كمية كافية من الأكسجين، ويتباطأ عملهما أو يتوقف تمامًا.

أسباب تطور علم الأمراض

ترتبط أسباب الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني دائمًا بأمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من أي أمراض القلب معرضون للخطر. وفقا للإحصاءات، يحدث الرجفان الأذيني في حوالي 9٪ من جميع كبار السن وفي معظم الحالات يكون سببه مرض نقص تروية القلب (CHD). في سن 40 إلى 55 عامًا، يتم اكتشاف المرض في 6٪ من السكان، وقبل سن الثلاثين يظهر نادرًا للغاية. عند الشباب، فقط عيوب القلب الخلقية أو تعاطي الكحول أو إدمان المخدرات هي التي يمكن أن تسبب اضطرابات التوصيل النبضي.

تشمل الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي ما يلي:

• قصور القلب الصمامي.
• عضلة القلب الضخامي؛
• التهاب القلب من أصل معدي.
• ارتفاع ضغط الدم المزمن.
• الروماتيزم.
• نوبة قلبية سابقة أو سكتة دماغية.

• سرطان الرئة والانسداد والالتهاب الرئوي.
• الداء النشواني.
• أشكال حادة من فقر الدم.
• الانسمام الدرقي.
• داء ترسب الأصبغة الدموية.
• التسمم الكيميائي جرعة زائدة من المخدر؛
• ورم عضلي في القلب.
• انتفاخ الرئة.
• صدمة كهربائية؛
• ضعف العقدة الجيبية.

بالإضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه، يمكن أن يكون سبب ظهور المرض هو العوامل التالية:

• استنفاد الجهاز العصبي.
• تعاطي مشروبات الطاقة ومنتجات التبغ.
• التغيرات المرضية في الجهاز التنفسي.

• الإجهاد المنتظم
• الغزو المعدي
• الفشل الكلوي المزمن.
• السمنة من الدرجة الثالثة.

يحدث الرجفان الأذيني الانتيابي في بعض الأحيان بعد إجراء جراحة القلب. في جميع الحالات التي لم تكن فيها النوبة مرتبطة بأمراض ولم تحدث تحت تأثير عوامل سلبية معينة، تسمى النوبة مجهولة السبب.

رعاية الطوارئ في المنزل

إذا كان أحد أفراد الأسرة قد أصيب سابقا بنوبات الرجفان الأذيني أو كان لديه ميل إلى هذا المرض، فيجب على أقاربه تعلم العديد من قواعد الإسعافات الأولية. يجب أن تكون مستعدًا لمثل هذا التطور للأحداث وألا تتشوش في لحظة حاسمة. في المظاهر الأولى للنوبات، مطلوب:

1. استلقِ، أو الأفضل من ذلك، اجعل الشخص يجلس.
2. توفير الوصول إلى الهواء النقي عن طريق فتح جميع النوافذ في المنزل.
3. اطلب من المريض القيام بما يلي: خذ نفسًا عميقًا، واضغط على أنفك، واحبس أنفاسك لفترة من الوقت. وفي بعض الحالات يساعد ذلك على إيقاف النوبة، لأنها تؤثر على العصب المبهم.
4. لتجنب تجلط الدم، يجب إعطاء المريض الدواء الذي وصفه له الطبيب مسبقًا. إذا حدث الهجوم لأول مرة، فمن الأفضل تناول الوارفارين. إذا لم يكن هذا الدواء متوفرا، يمكنك استخدام "Propafenone" أو "Cordarone" في أقراص.
5. اتصل بفريق الطوارئ إلى منزلك.

بالنسبة للشكل الانقباضي الطبيعي من عدم انتظام ضربات القلب، وكذلك الألم الانتيابي الخفيف، يمكنك تناول الأدوية الصيدلانية أو أي أدوية محضرة وفقًا لوصفات الطب التقليدي. أما ذوي الأعراض المعتدلة فيمكنهم إيقاف حالة خطيرة دون استشارة الطبيب. ممكن استخدامه:

• مغلي الشبت. الجرعة: 100 مل 3 مرات يوميا.
• ديكوتيون من التوت الويبرنوم. إنه يوقف بشكل فعال هجمات عدم انتظام ضربات القلب من أي مسببات. 200 مل قبل الوجبات بما لا يزيد عن ثلاث مرات خلال 12 ساعة.
• ضخ اليارو. خذ ملعقة صغيرة مرتين في اليوم.

تتمثل المهمة الرئيسية للمريض نفسه وأقاربه في الوصول إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن والحصول على الرعاية الأولى قبل دخول المستشفى. الفترة الحرجة هي 48 ساعة من بداية الهجوم، لأنه بعد ذلك يبدأ التكوين النشط لجلطات الدم ويزداد خطر الوفاة بسبب احتشاء إقفاري أو نزيف في المخ بشكل كبير.

ما هي الأعراض التي يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف؟

في حالة نوبة الرجفان الأذيني، من الأفضل الاتصال بفريق الطوارئ مسبقًا، لأن الرجفان البطيني والأذيني المطول لا يختفي أبدًا دون عواقب وخيمة. أثناء الهجوم، يتدهور تدفق الدم، ويعاني الدماغ من نقص الأكسجين.

مهم! حتى لو اعتاد الشخص على مثل هذه الظواهر ولديه خطة عمل مثبتة، فهذا لا يعني أن كل شيء سيسير كما كان من قبل في المرة القادمة. في حالة حدوث سكتة قلبية غير متوقعة، يكون لدى الأحباء 6 دقائق فقط لإنعاش المريض.

كيف تعرف متى يحين وقت استدعاء سيارة الإسعاف؟ في حالة الرجفان الأذيني الانتيابي، تكون المساعدة الطارئة مطلوبة إذا استمر النبض في التسارع، على الرغم من كل المحاولات لتخفيف النوبة، أو على العكس من ذلك، انخفض بسرعة. يعاني المريض من ألم شديد في الصدر وتغيم في الوعي - وهذا يشير إلى حالة حرجة. لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية، هناك حاجة إلى الإنعاش، والذي لا يمكن توفيره إلا من قبل الطبيب داخل جدران المستشفى.

علاج

يبدأ علاج عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي بإجراءات تشخيصية لتحديد مسببات هذا المرض (تخطيط القلب، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية للقلب). تهدف الإجراءات الرئيسية إلى القضاء على الأعراض الحادة والسبب الجذري للمرض. يمكن مكافحة الرجفان الأذيني باستخدام الطرق التالية:

1. علاج بالعقاقير. يتم اختيار نوع الدواء والجرعة ودورة العلاج من قبل طبيب القلب المراقب.
2. العلاج بالنبض الكهربائي. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير العام. يقوم الأطباء بتثبيت جهاز مزيل رجفان خاص في منطقة الترقوة، والذي، عن طريق إرسال نبضة كهربائية قوية، يعيد تشغيل القلب.
3. جراحة. يتم إرسال تصريف تيار قوي إلى المناطق التي لوحظت فيها التغيرات المرضية، والتي يجب أن تدمرها.

عندما يتم قبول المريض في حالة حرجة، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد (ريتميلين، أيمالين، نوفوكايناميد)، مما يقلل من إيقاع انقباضات البطين والأذين. يهدف العلاج في حالات الطوارئ في المقام الأول إلى استعادة إيقاع الجيوب الأنفية والدورة الدموية المناسبة، لأن مسار طويل من الأمراض يمكن أن يؤدي إلى تكوين جلطات دموية.

الوقاية من النوبات

من الصعب للغاية علاج الرجفان الأذيني تمامًا، لذا فمن الحكمة الوقاية منه. تهدف التدابير الوقائية الرئيسية إلى:

• علاج أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
• أداء العلاج الطبيعي الخفيف. تمارين التنفس؛
• رفض العادات السيئة.
• القضاء على العوامل المثيرة.
• تجديد العناصر الضرورية للجسم (البوتاسيوم والمغنيسيوم).

بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى مراقبة ضغط الدم والنبض بشكل مستقل باستخدام جهاز قياس ضغط الدم المنزلي. يجب عليك إجراء تخطيط كهربية القلب وفحصه من قبل طبيب القلب مرة واحدة على الأقل سنويًا.

يكون للمرض تشخيص إيجابي بشرط معالجة أسباب الرجفان الأذيني على الفور، وكذلك الوقاية منه. مع هذا التشخيص، يعيش الكثير من الأشخاص في سن الشيخوخة، ولكن من الضروري اتباع نظام غذائي خاص، والتخلي عن العادات السيئة واتباع جميع توصيات الطبيب بدقة فيما يتعلق بنمط الحياة.

في الحالات التي يكون فيها الشخص يعاني من شكل حاد من عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي مع صورة سريرية واضحة، لا يمكن وصف التشخيص بأنه مرض. يمكن أن تؤدي الهجمات المطولة إلى الجلطات الدموية والوذمة الرئوية واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

تشخيص الرجفان الأذيني الانتيابي (PAF) هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب، وهو اضطراب في الانقباض الأذيني. اسم آخر للرجفان الأذيني هو الرجفان الأذيني. يتميز الشكل الانتيابي للمرض بتناوب وظيفة القلب الطبيعية مع حدوث هجمات (نوبات) عدم انتظام دقات القلب. أثناء النوبة، ينقبض الأذينان بشكل غير منتظم ومتكرر (يصل إلى 120-240 نبضة في الدقيقة). تحدث هذه الحالة فجأة وقد تنتهي بشكل عفوي. تتطلب مثل هذه الهجمات الاتصال الفوري مع أخصائي وعلاج.

يُفهم الشكل الانتيابي من الرجفان الأذيني على أنه شكل من أشكال الرجفان الأذيني، حيث لا تستمر نوبة إيقاع القلب المرضية أكثر من 7 أيام؛ ومع مدة النوبة الأطول، يتم تشخيص شكل دائم من الرجفان الأذيني

يعد النوبات في الرجفان الأذيني أحد أكثر المظاهر شيوعًا لتعطيل عملية الانكماش الأذيني. هذه نوبة عدم انتظام دقات القلب تتميز بإيقاع غير طبيعي للقلب وزيادة في معدل ضربات القلب إلى 120-240 نبضة في الدقيقة.

يصنف تصنيف الأمراض ICD 10 الرجفان الأذيني الانتيابي بالرمز الدولي I48.

عادة ما تبدأ هجمات هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب فجأة. وبعد مرور بعض الوقت توقفوا بنفس الطريقة. تستغرق مدة هذه الحالة في المتوسط ​​من عدة دقائق إلى يومين.

كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. فقط في 1٪ من الحالات تحدث عند الشباب.

يصعب على البشر تحمل الشكل الانتيابي للمرض، لأنه مع الرجفان الأذيني يصبح معدل ضربات القلب مرتفعًا. أثناء النوبة، يعمل القلب تحت ضغط متزايد، وينقبض بشكل متكرر، ولكن بشكل ضعيف. هناك احتمال كبير لتشكل جلطات دموية في الأذينين بسبب ركود الدم. يمكن أن يؤدي الانسداد الخثاري إلى السكتة الدماغية.

من المضاعفات المتكررة لعلم الأمراض هو تطور قصور القلب.

الصورة السريرية

الدوخة هي أحد أعراض الرجفان الأذيني الانتيابي

تتجلى النوبة التي تحدث أثناء الرجفان الأذيني في علامات سريرية معينة. قد تختلف أعراض المرض في حالات مختلفة. في بعض المرضى، أثناء الهجوم، يشعر الألم فقط في منطقة القلب. وقد يشكو آخرون من علامات المرض التالية:

• ضعف شديد في جميع أنحاء الجسم.
• الشعور بنقص الهواء.
• ضربات قلب قوية
• التعرق.
• يرتجف في الجسم.
• الشعور بالبرودة في الأطراف العلوية أو السفلية.

أثناء الهجوم، يعاني بعض المرضى من شحوب الجلد وزرقة، أي زرقة الشفاه.

إذا كانت النوبة شديدة، فسيتم استكمال الأعراض القياسية بالعلامات المصاحبة:

• دوخة؛
• حالة شبه الإغماء
• فقدان الوعي؛
• نوبات ذعر.

غالبا ما تتجلى الأعراض الأخيرة، لأنه في وقت التدهور القوي في الصحة، يبدأ الشخص في القلق بجدية بشأن حياته الخاصة.

مهم! الأعراض المميزة للرجفان الأذيني الانتيابي قد تشير أيضًا إلى أمراض أخرى. لتحديد سبب ظهورها بدقة، من الضروري الخضوع لمجموعة من التدابير التشخيصية.

عند الانتهاء من نوبة الرجفان الأذيني الانتيابي، يعاني المريض من زيادة واضحة في حركية الأمعاء. أيضا في هذه المرحلة هناك التبول الغزير. إذا انخفض معدل ضربات قلب المريض بشكل مفرط، فإن إمدادات الدم إلى المخ تتدهور. وهذا التغيير هو الذي يفسر تطور حالات شبه الإغماء والإغماء. لا يمكن استبعاد توقف التنفس، الذي يتطلب إجراءات إنعاش عاجلة.

المضاعفات المحتملة

يتطلب الشكل الانتيابي من الرجفان الأذيني علاجًا إلزاميًا. وإلا فإن المرض سيؤدي إلى مضاعفات خطيرة. نتيجة للأمراض غير المعالجة، يصاب المرضى بقصور القلب والجلطات الدموية. هذه الظروف تؤدي إلى السكتة القلبية والسكتة الدماغية. التطور المحتمل لمرض الزهايمر.

أخطر المضاعفات هي الموت.

التشخيص

يمكن إجراء المرحلة الأولية لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب من قبل المعالج أو طبيب القلب باستخدام مخطط كهربية القلب

الرجفان الأذيني هو علامة على مرض خطير. إذا كان الشخص يعاني من الرجفان الأذيني، فقد يحتاج إلى مساعدة طارئة. ومع ذلك، لإجراء العلاج اللازم، يجب إنشاء التشخيص الصحيح.

الطريقة الأكثر أهمية لتشخيص الرجفان الأذيني الانتيابي هي تخطيط كهربية القلب. يُظهر مخطط كهربية القلب العلامات الرئيسية التي تشير إلى المرض.

نصيحة! من الضروري أن تثق في تفسير نتيجة تخطيط القلب لأخصائي مختص. التقييم الذاتي للنتيجة قد يؤدي إلى تشخيص غير صحيح.

يتم استخدام مراقبة هولتر واختبارات التمارين والاستماع إلى أصوات القلب باستخدام المنظار الصوتي والموجات فوق الصوتية وECHO CG كطرق تشخيصية مساعدة.

علاج

فقط أخصائي مختص يمكنه وصف العلاج الصحيح. بالنسبة للرجفان الأذيني الانتيابي، قد يكون من الضروري استخدام تقنيات مختلفة. يتم اختيارهم بشكل فردي لكل مريض.

يعتمد اختيار طريقة العلاج بشكل مباشر على مدة النوبات وتكرار حدوثها.

إذا كان الرجفان الأذيني يزعج الشخص لمدة لا تزيد عن يومين، فإن الأطباء يتخذون تدابير لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية. وفي مرحلة لاحقة، يلزم العلاج للمساعدة في منع تطور المضاعفات التي تهدد الحياة.

في المواقف الصعبة، يوصف المريض العلاج، والهدف الرئيسي منه هو استعادة الإيقاع الصحيح للتقلصات الأذينية. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى تناول الأدوية التي يمكن أن تميع الدم.

العلاج من الإدمان

الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة، لها تأثيرات مضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية

يمكن مكافحة اضطرابات ضربات القلب الانتيابية، التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله، باستخدام الأدوية. لتقليل معدل ضربات القلب واستعادة الإيقاع المضطرب. يستخدم دواء كوردارون. له عدد قليل من الآثار الجانبية، لذلك فهو مناسب لعلاج معظم المرضى.

عند تشخيص الرجفان الأذيني، غالبا ما يوصف نوفوكايناميد. يتم إدخال الدواء ببطء إلى جسم الإنسان. أثناء الإجراء، يحظر التسرع، لأن الحقن يمكن أن يقلل بشكل حاد من ضغط الدم، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. في بعض الحالات، يتم وصف الديجوكسين، وهو قادر على التحكم في انقباض البطين.

ملحوظة! يتم إعطاء الأدوية المذكورة أعلاه عن طريق الحقن. ولذلك، يجب على المرضى عدم استخدامها بأنفسهم في المنزل. يتم إعطاء هذه الأدوية للشخص أثناء الهجوم من قبل أطباء الطوارئ أو المتخصصين الذين يعملون في قسم المرضى الداخليين.

إذا أظهر الدواء الموصوف نتيجة جيدة لأول مرة، فعند استخدامه لهجوم جديد، يجب ألا تتوقع نفس التأثير. في كل مرة يضعف تأثير الدواء.

العلاج بالنبض الكهربائي

يستخدم العلاج بالنبض الكهربائي لعلاج الرجفان الأذيني، ويتم تنفيذ الإجراء في العيادة خلال يوم واحد، ويجب على المريض عدم تناول أي شيء لمدة 6 ساعات قبل الجلسة.

للقضاء على هجمات عدم انتظام ضربات القلب، تم تطوير طريقة لعلاج النبض الكهربائي. يوصف إذا كانت دورة الدواء لا تعطي النتيجة المتوقعة. يشار إلى التفريغ الكهربائي للمرضى الذين أصيبوا بمضاعفات بسبب نوبة أخرى.

يتم إجراء العلاج بالنبض الكهربائي وفقًا للمخطط القياسي:

1. في البداية، يتم وضع المريض في حالة من النوم الدوائي والتخدير (يتميز الإجراء بألم شديد).
2. تم تركيب قطبين كهربائيين على منطقة صدره.
3. بعد ذلك، تحتاج إلى ضبط الوضع المطلوب، والذي يتوافق مع فئة الانقباضات الأذينية؛
4. كل ما تبقى هو ضبط المؤشر الحالي وتنفيذ التفريغ.

وبعد التفريغ، يبدأ القلب عمله من جديد. من الآن فصاعدا، يتم تنفيذ وظائفها بشكل مختلف قليلا. يقوم التيار الكهربائي "بإعادة شحن" نظام التوصيل، ولهذا السبب يضطر إلى البدء في إرسال نبضات إيقاعية من الإثارة إلى العقدة الجيبية.

تظهر الممارسة أن خيار العلاج هذا في معظم الحالات يضمن نتيجة إيجابية.

تدخل جراحي

إذا حدثت هجمات المرض في كثير من الأحيان، فسوف يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي. يتم استخدامه لتخفيف أعراض الأمراض والقضاء على أسبابها. بفضل هذه الطريقة، يتم إيقاف هجمات عدم انتظام ضربات القلب، حيث يدمر الجراح مصدر الإثارة المرضية في القلب.

إن تخفيف النوبات ومنع الهجمات الجديدة هو الهدف الرئيسي للعملية.

يتم إجراء الجراحة (الاستئصال بالقسطرة) باستخدام قسطرة يتم إدخالها عبر الشريان. إذا لزم الأمر، يتم تكرار العملية بعد فترة زمنية معينة.

ماذا تفعل أثناء الهجوم؟

يجب أن يعرف المريض وأقاربه ما يجب فعله في حالة حدوث النوبة. تساعد الإجراءات التالية على إزالة أو تقليل شدة الحالة المؤلمة تمامًا:

• ضغط البطن.
• أحبس أنفاسك؛
• الضغط على مقل العيون.

وفي الوقت نفسه، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. يقوم الطبيب بحقن المريض عن طريق الوريد بمادة كورجليكون، ستروفانثين، وأدوية ريتميلين، أيمالين أو نوفوكايناميد. في بعض الأحيان يتم تخفيف النوبة عن طريق إعطاء كلوريد البوتاسيوم عن طريق الوريد.

تنبؤ بالمناخ

فيما يتعلق بالتكهن، فإن عدم انتظام ضربات القلب غامض للغاية؛ فمن المستحسن الحد من تناول المنشطات (الكافيين)، وتجنب التدخين والكحول، واختيار الأدوية المضادة لاضطراب النظم وغيرها من الأدوية بشكل مستقل.

يعتمد تشخيص علاج الرجفان الأذيني الانتيابي على المرض الذي تسبب في اضطراب إيقاع الانقباض الأذيني.

مع العلاج المناسب، يمكنك أن تعيش 10-20 سنة أخرى مع هذا المرض.

يمكن أن يؤدي نقص العلاج والفشل في تقديم المساعدة في الوقت المناسب للمريض أثناء نوبة الرجفان الأذيني الانتيابي إلى تطور حالات خطيرة تؤدي إلى الوفاة.