ما هو نوع الألم الذي يحدث مع الذبحة الصدرية وكيف تتخلص من النوبة؟ نوبة الذبحة الصدرية: الأعراض نوبة مشابهة للذبحة الصدرية.

لا يمكن أن تستمر الذبحة الصدرية الحقيقية أكثر من 20-30 دقيقة، لأنه إذا حدث هذا، فسنتحدث عن احتشاء عضلة القلب. في المتوسط، تستمر نوبة الذبحة الصدرية حوالي 5 دقائق. عادة ما يختفي الألم من تلقاء نفسه بعد التوقف عن النشاط البدني.

عادة ما يعرف المرضى المدة التي تستمر فيها نوبة ألم القلب القياسية ويمكنهم تحديد ما إذا كانت النوبة عادية أم أنها شيء جديد يتطلب طلب المساعدة الطبية. على سبيل المثال، إذا استمرت حلقة أمس فجأة لمدة دقيقتين، واليوم أطول بخمس مرات، فقد يعني هذا أن بعض التغييرات قد حدثت ولا يمكنك ترك الأمر هكذا.

ومع العلم أن الذبحة الصدرية لا تستمر لساعات وترتبط بالنشاط البدني، يستطيع الأطباء التمييز بين الألم من أصول مختلفة بناءً على هاتين الخاصيتين. بالطبع، من الضروري إبداء تحفظ أنه في بعض الأحيان، في حالة وجود مسار غير نمطي للمرض، قد يكون من الصعب إجراء تشخيص، حتى الحصول على نتائج جميع الاختبارات والدراسات المعروفة في العالم. في الوقت نفسه، لتشخيص الذبحة الصدرية مع متلازمة الألم الكلاسيكية، 5 دقائق من التواصل مع المريض كافية وليس أكثر.

يجب على أي مريض مصاب بالذبحة الصدرية أن يعلم أن لديه من خمس إلى سبع دقائق لتخفيف الألم، وإذا استمر الألم، يجب عليه الاتصال بالإسعاف على وجه السرعة.

الأشكال المستقرة وغير المستقرة وخصائصها

الذبحة الصدرية هي شكل من أشكال مرض الشريان التاجي المصحوب بألم في القلب والصدر. يلاحظ المرضى شعورًا بالضيق والحرقان والضغط والثقل وعدم الراحة في الصدر، والذي ينتشر إلى الكتفين والرقبة والفك والأطراف العلوية.

تظهر هجمات الذبحة الصدرية بعد مجهود بدني أو صدمات نفسية وعاطفية. في كثير من الأحيان يحدث تفاقم دون سبب واضح. تظهر الأحاسيس المؤلمة نتيجة للتغيرات في تدفق الدم إلى عضلة القلب، في حين أن الأكسجين لا يكفي للعمل الكامل لعضلة القلب. وهذا يؤدي إلى الألم وعدم الراحة.

الأسباب

كقاعدة عامة، تتطور الذبحة الصدرية على خلفية تصلب الشرايين في الأوعية التاجية، حيث تتشكل لويحات تصلب الشرايين على جدرانها. مثل هذه التكوينات تضيق تجويف الأوعية الدموية، مما يمنع تدفق الدم الغني بالأكسجين. تحدث نوبة الذبحة الصدرية في وقت جوع الأكسجين، عندما ينخفض ​​تجويف الشرايين بنسبة 50-70٪. في بعض الأحيان تتطور الذبحة الصدرية على خلفية أمراض أخرى:

• الحساسية والآفات المعدية في الجسم.
• التهاب الأوعية الدموية والتهاب المفاصل وغيرها من المضاعفات بعد الروماتيزم.
• أمراض الجهاز الهضمي ، إلخ.

تصنيف

تصنيف الذبحة الصدرية حسب وقت ظهورها:

• الذبحة الصدرية. تنجم الهجمات عن الإجهاد النفسي والعاطفي أو الجسدي، الأمر الذي يتطلب زيادة تدفق الأكسجين. وفي هذه الحالة تتوقف النوبات بعد تناول النتروجليسرين.
• الذبحة الصدرية أثناء الراحة. تحدث النوبات أثناء الراحة، أثناء النوم ليلاً، وتنجم عن تشنجات غير متوقعة في الأوعية التاجية.

حسب طبيعة التعبير يمكن أن يكون المرض:

• مستقر. في هذه الحالة، يتم ملاحظة الهجمات بتكرار معين؛
• غير مستقر. هناك هجمات أولية ومتقدمة وعفوية.
• شكل غير نمطي. ذبحة برينزميتال نادرة وتتجلى في سلسلة من الهجمات الدورية في وقت معين.

الفئات الوظيفية للذبحة الصدرية المستقرة:

• الدرجة الأولى - نادرًا ما تحدث التفاقم، وتستمر لفترة قصيرة، ويتم ملاحظتها بعد نشاط بدني غير عادي؛
• الدرجة الثانية - تحدث الهجمات بعد مجهود بسيط - مثل صعود السلالم، والجري السريع؛
• ثالثا – ألم في القلب يظهر عند المشي ببطء، وصعود الدرج ولو طابق واحد، بعد أي توتر أو إجهاد عصبي، بعد الخروج في طقس بارد أو عاصف؛
• رابعا – يتم ملاحظة التفاقم مع أدنى نشاط بدني، ويلاحظ المريض تفاقم الحالة عند تغيير الملابس وكنس الأرض وما إلى ذلك. غالبًا ما يحدث ألم القلب أثناء الراحة أو أثناء النوم.

تتجلى الذبحة الصدرية غير المستقرة في الأشكال التالية:

• أساسي. تحدث الهجمات لأول مرة ولا تستمر أكثر من شهر؛
• شكل تقدمي. تصبح التفاقم شديدة ومتكررة وطويلة الأمد، ويتم تسجيلها ليلاً؛
• الذبحة الصدرية أثناء الراحة. لوحظ ألم في القلب أثناء الراحة بعد الإجهاد العصبي أو الجسدي.
• ما بعد الاحتشاء. يعاني المرضى بعد احتشاء عضلة القلب من آلام في القلب لمدة أسبوعين.

يقيم تصنيف براونفالد للذبحة الصدرية غير المستقرة خطر احتشاء عضلة القلب لأسباب تفاقم الألم والصورة السريرية:

• الفئة الأولى - أمراض جديدة أو متفاقمة.
• الدرجة الثانية - الذبحة الصدرية أثناء الراحة التي حدثت خلال الشهرين السابقين؛
• الفئة الثالثة - تمت ملاحظة الهجمات خلال اليومين الماضيين.

بناءً على ظروف حدوثها يتم تمييز الفئات التالية:

• أ (ثانوي). الناجمة عن أمراض غير الشريان التاجي، مثل فقر الدم، والعدوى، والتسمم الدرقي، ونقص الأكسجة.
• ب (ابتدائي). تشمل هذه المجموعة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الأخرى التي تزيد من نقص التروية؛
• ج (ما بعد الاحتشاء). يتطور لدى المرضى بعد احتشاء عضلة القلب في أول أسبوعين.

للتمييز بين الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة، من المهم مراعاة العوامل التالية:

• مدة الهجوم. في شكل مستقر، يستمر التفاقم حوالي 10 دقائق، في شكل غير مستقر - 15 دقيقة؛
• النشاط البدني الذي تسبب في الهجوم. يتميز الشكل المستقر بالإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي الأولي، والذي يكون دائمًا بنفس الشدة بالنسبة لمريض معين. الذبحة الصدرية غير المستقرة لا تعتمد على الحمل، وتحدث أثناء الراحة، أو تظهر بحمل أقل من ذي قبل؛
• وجود نتيجة إيجابية بعد تناول قرص النتروجليسرين. لعلاج آلام القلب، يبدأ مفعول قرص النتروجليسرين خلال 2-3 دقائق. إذا كان الشكل غير مستقر، فسوف تحتاج إلى تناول المزيد من الأقراص.

وفقا للمظاهر السريرية والأهمية النذير، تحتل الذبحة الصدرية غير المستقرة مرحلة متوسطة بين النوبة القلبية والشكل المستقر.

أعراض

العرض الرئيسي للذبحة الصدرية هو الألم في القلب أو الصدر. يلاحظ المرضى طبيعة ضاغطة أو معاصرة للألم الذي ينتشر إلى لوح الكتف والرقبة والفك والذراع الأيسر. أما الألم في الذراع اليمنى والجزء العلوي من البطن فهو أقل شيوعًا.

نوبة مؤلمة تجعل المريض يتأوه ويشعر بالخوف من الموت. خارجيًا، تتجلى الحالة في شحوب الجلد وزيادة ضغط الدم وتنميل الأطراف وسرعة ضربات القلب. خلال هجوم غير نمطي، لوحظت الأعراض التالية:

• ضيق التنفس؛
• ألم في الذراعين أو الرقبة أو الأسنان.
• عدم انتظام دقات القلب.
• التعرق.
• ضعف عام؛
• غثيان.

في حالات نادرة، لا تكون الهجمات مصحوبة بمظاهر محددة، وتسمى هذه الظاهرة بالذبحة الصدرية "الصامتة".

وكقاعدة عامة، تظهر الهجمات فجأة في ذروة التوتر العصبي أو الجسدي. بسبب الألم والأعراض الأخرى، يضطر المريض إلى التوقف لمدة 10-15 دقيقة للتعافي. مدة النوبات لا تزيد عن 15 دقيقة، وبعدها يختفي الألم من تلقاء نفسه أو بعد تناول النتروجليسرين. يعمل الدواء على توسيع الأوعية الدموية للقلب، مما يضمن إمداد عضلة القلب بكمية كافية من الأكسجين.

بعد انتهاء النوبة لا يظهر المرض ويعود المريض إلى أسلوب حياته المعتاد.

عوامل الخطر

تلعب العديد من الميزات التي تساهم في تطور وتطور المرض دورًا في تطور الذبحة الصدرية:

1. غير قابل للإزالة. تشمل هذه المجموعة العمر والجنس والوراثة. عند الذكور، يتم ملاحظة الذبحة الصدرية في كثير من الأحيان أكثر من النساء حتى سن 50-55 سنة، عندما يحدث انقطاع الطمث. عندما تتغير المستويات الهرمونية لدى النساء، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية؛
2. قابل للإزالة. مستويات الكولسترول في الدم، وفقر الدم، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم وغيرها. العديد من العوامل مترابطة، لذا فإن إزالة أحدها يمكن أن يقلل من عامل آخر. العوامل الأكثر شيوعا:
   • بدانة. أسباب الوزن الزائد هي الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية وقلة النشاط البدني؛
   • يعتبر التدخين أحد أهم العوامل في تطور المرض. يزيد التدخين من احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي ويقصر العمر بحوالي 7 سنوات تقريبًا. يزداد مستوى أول أكسيد الكربون في الدم وينخفض ​​مستوى الأكسجين؛
   • السكري. ومع ارتفاع مستويات السكر في الدم، يتضاعف خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي. المرضى الذين يعانون من داء السكري لديهم تشخيص أسوأ من المرضى الذين يعانون من عوامل أخرى يمكن تجنبها.
   • يمكن أن يؤدي الضغط العاطفي والضغط النفسي والعاطفي الشديد إلى الموت المفاجئ، حيث يبدأ القلب في العمل تحت ضغط متزايد. تحت الضغط، هناك زيادة في ضغط الدم وانخفاض في إمدادات الأوكسجين إلى عضلة القلب والأعضاء الأخرى؛
   • نقص في النشاط الجسدي؛
   • ارتفاع ضغط الدم الشرياني. زيادة حجم البطين الأيسر هو أحد مضاعفات ارتفاع ضغط الدم وغالبا ما يكون سبب الوفاة لدى المرضى.
   • تخثر الشريان التاجي هو السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب وفشل الدورة الدموية. زيادة تخثر الدم هو عامل خطر لمضاعفات مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية.

التشخيص

1. تحليل التاريخ الطبي والشكاوى. ويلاحظ المريض عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، آلام القلب وضيق التنفس والضعف.
2. تحليل تاريخ الحياة. يتم إجراؤه لتحديد عوامل الخطر لتطوير علم الأمراض، ويتم تحديد النظام الغذائي المعتاد للمريض وأسلوب حياته.
3. يهدف تحليل الوراثة إلى تحديد أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأقارب وحالات الوفاة الفورية.
4. الفحص الطبي. يتم إجراء الاستماع والتنصت والجس على منطقة القص والقلب. باستخدام هذه الطريقة، يتم الكشف عن علامات تضخم البطين الأيسر وتصلب الشرايين الوعائية.
5. تحليل الدم العام. يحدد مستوى كريات الدم البيضاء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
6. تحليل البول العام. يحدد أمراض الأعضاء المصاحبة.
7. كيمياء الدم. ومن الضروري تحديد مستوى السكر والكوليسترول من أجل تشخيص تصلب الشرايين الوعائية.
8. تخطيط كهربية القلب. يسجل النشاط الكهربائي للقلب.
9. إيكو سي جي. يقيم بنية القلب وحجمه، ويدرس تدفق الدم داخل القلب، والانقباض غير الطبيعي لعضلة القلب، ويحدد وجود الذبحة الصدرية غير المستقرة.
10. مراقبة تخطيط القلب بواسطة جهاز هولتر على مدار 24 ساعة.
11. تخطيط صدى القلب الإجهادي. يحدد مناطق ضعف انقباض عضلة القلب.
12. يتضمن التصوير الومضي لعضلة القلب إدخال الأدوية المشعة إلى الجسم وتصوير جدران وتجويف القلب.
13. اختبار الإجهاد هو طريقة دقيقة لتشخيص الذبحة الصدرية الجهدية. تتضمن الدراسة قيام المريض بأحمال متزايدة على جهاز المشي أو مقياس عمل الدراجة. في الوقت نفسه، يتم تسجيل ضغط الدم ومخطط القلب باستمرار.
14. إذا كان اختبار الإجهاد غير ممكن، فمن المستحسن تنظيم ضربات الأذين عبر المريء. للقيام بذلك، يتم تحفيز القلب بسلسلة من النبضات الكهربائية ويلاحظ زيادة في وتيرة الانكماش. مع تطور نقص التروية، تظهر تغييرات محددة على مخطط القلب، والتي يسجلها الطبيب.
15. تصوير الأوعية التاجية. يوصف عند اتخاذ قرار بالخضوع للعلاج الجراحي. تحدد الدراسة جلطات الدم وتضييق تجويف الأوعية الدموية.

علاج

الهدف الرئيسي في علاج الذبحة الصدرية هو منع تطورها والموت المفاجئ. يمكن أن تكون محافظة أو جراحية.

1. العلاج غير الدوائي:
   • الاستشفاء في حالات الطوارئ.
   • الراحة الصارمة في الفراش، ورفض النشاط البدني.
2. علاج بالعقاقير:
   • الحجامة تنطوي على استخدام النترات. من الممكن أيضًا تسكين الألم العصبي، وهو وسيلة لتخفيف الألم عن طريق الوريد.
   • الأدوية، بما في ذلك حاصرات بيتا والستاتينات ومضادات الكالسيوم.
   • مخففات الدم، بما في ذلك العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر المباشرة.
3. جراحة:
   • رأب الأوعية التاجية مع الدعامات.
   • تطعيم مجازة الشريان التاجي.

المضاعفات

إذا تركت الذبحة الصدرية دون علاج، فإنها تؤدي إلى مضاعفات خطيرة:

• احتشاء عضلة القلب؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• سكتة قلبية؛
• تصلب القلب.

الذبحة الصدرية هي نوبة حادة من آلام الصدر، والعامل المثير لها هو نقص تروية عضلة القلب (مشاكل في تدفق الدم إلى الأنسجة العضلية للقلب). أعراض الذبحة الصدرية تعتمد على مسار العملية المرضية.

عندما تظهر أعراض النوبة
الذبحة الصدرية، يجب تقديم رعاية الطوارئ في أسرع وقت ممكن، وإلا فإن الهجوم طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى تطور تلف حاد في عضلة القلب.

العلامات والمظاهر الرئيسية:

• أحاسيس مؤلمة خلف القص - ناتجة عن الإجهاد البدني أو الحمل العاطفي الزائد (اللحظات التي يزداد فيها معدل ضربات القلب، وبالتالي تزداد حاجة الأنسجة العضلية لمستوى الأكسجين المستهلك)؛
• التحسن السريع في الرفاهية يأتي من الراحة أو الاستهلاك الفوري لأقراص النتروجليسرين.
• يتم تسجيل علامات نقص تروية عضلة القلب على مخطط كهربية القلب أثناء نوبة الألم أو اختبار الإجهاد.
• يكشف تصوير الأوعية مناطق الانسداد في الشرايين التاجية.

الإسعافات الأولية لأعراض الذبحة الصدرية هي التوقف عن النشاط البدني وتناول النتروجليسرين.

التاريخ الشامل لا يقدر بثمن في إجراء التشخيص الصحيح. أعراض وعلامات الذبحة الصدرية لها مسار نمطي معين وتطور العملية المرضية. إذا كان المريض يتضايق من ألم في الصدر فيجب الانتباه إلى النقاط التالية فيما يتعلق بأعراض الذبحة الصدرية.

الظروف التي يظهر فيها الألم والتي تساهم في اختفائه

عادةً ما تكون أعراض نوبات الذبحة الصدرية ناجمة عن الإجهاد البدني وتختفي بعد انسحابها مع الراحة. غالبًا ما يرتبط النشاط البدني برفع الأثقال والمشي السريع وصعود السلالم. أثناء الألم الذبحي، يكون من الأسهل على المريض أن يكون في وضع عمودي أكثر من الوضع الأفقي. يختلف مستوى الضغط النفسي أو العاطفي الذي يمكن أن يسبب نوبة الألم من مريض لآخر. يمكن أن يكون سبب حدوث الألم انفجارًا عاطفيًا (سلبيًا وإيجابيًا) أو الإفراط في تناول الطعام أو الخروج في البرد. عادة ما يكون مستوى التوتر عند حدوث النوبة أقل في الصباح. مع زيادة تطور مرض القلب التاجي، يتم تقليل هذه العتبة بشكل كبير، وحتى ظهور الألم ليس مطلوبًا حتى الضغط العاطفي. في هذه الحالة، يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية أيضًا أثناء النشاط الجنسي، في الليل، أثناء الراحة، لأنه يحدث تشنج في الأوعية التاجية.

خصائص آلام الصدر

بالنسبة للمرضى، الطريقة النموذجية للتعرف على الألم هي وضع قبضة مشدودة على عظم القص، ويوصف الألم نفسه بأنه عصر وعصر. ليس لديهم توطين واضح وليسوا تشنجيين. يصف المرضى أحيانًا أحاسيسهم على أنها ضيق وضغط في الصدر، والشعور بعدم الراحة، والحرقان، وألم في المعدة.

موقع الألم وتوزيعه

في أغلب الأحيان، يظهر الألم خلف القص أو في النصف الأيسر من الصدر. عندما ينتشر، يتأثر الجانب الأيسر بأكمله (تحت الكتف، الكتف، الساعد، اليد، النصف الأيسر من الفك).

مدة الألم الذبحي

في حالة الذبحة الصدرية، يكون الألم عرضًا قصير المدى يختفي تمامًا بعد التوقف عن المجهود البدني لمدة 5 دقائق، دون أي آثار متبقية. إذا حدثت نوبة مؤلمة بعد تناول كمية زائدة من الطعام أو بعد ضغوط نفسية وعاطفية، فقد يستغرق الأمر من 15 إلى 20 دقيقة لتخفيف الألم تمامًا. إذا استمر الهجوم أكثر من 30 دقيقة، فمن الممكن أن نفترض وجود الذبحة الصدرية غير المستقرة أو تطوير تلف عضلة القلب الحاد (في حالات نادرة، قد يكون السبب مرض عضو آخر).

فعالية استخدام النتروجليسرين

إن تناول قرص واحد تحت اللسان بشكل فوري يقلل بشكل كبير من نوبة الألم الذبحي أو يوقفه تمامًا.

يبدأ علاج أعراض الذبحة الصدرية باختيار الأدوية.

الذبحة الصدرية المتغيرة

أعراض الذبحة الصدرية برينزميتال (أعراض الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية) هي مجموعة أعراض لا تتميز بوجود علاقة بين تطور ألم الصدر والإجهاد الجسدي أو العاطفي. غالبًا ما تظهر أعراض الذبحة الصدرية لدى النساء بعد سن الخمسين. أعراض الذبحة الصدرية أثناء الراحة: قد تحدث في الصباح الباكر، مما يؤدي إلى استيقاظ المريض. يحدث تلف في الأوعية التاجية اليسرى، مما يؤدي إلى اضطرابات في ضربات القلب والقدرة على إجراء نبضات القلب بشكل كاف. قد لا يتم اكتشاف أي تضييق مستمر في تجويف الشريان. قد يكون علاج أعراض الذبحة الصدرية أثناء الراحة أمرًا صعبًا. لأن أعراض الذبحة الصدرية أثناء الراحة تحدث دون أي عامل مسبب.

الذبحة الصدرية غير المستقرة

أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة هي أحد أشكال أمراض القلب التاجية عندما يكون خطر الإصابة بتلف عضلة القلب الحاد مرتفعًا. السمة المميزة هي التقدم السريع للمرض وغياب الأعراض النمطية. غالبًا ما يؤدي علاج أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة إلى الجراحة.

ربما تكون هذه هي المرة الأولى التي تنشأ فيها. يتم تسجيل هذا المرض في غضون شهر بعد ظهوره. يكون التشخيص غير مواتٍ إذا كان مسار المرض طويلًا أو مصحوبًا بديناميكيات سلبية على مخطط كهربية القلب.

قد تكون هناك ذبحة صدرية مجهودية تقدمية. أعراض الذبحة الصدرية: في هذه الحالة، هناك زيادة في تواتر النوبات، وزيادة في شدتها على خلفية هجمات طويلة الأمد من الألم الذبحي. في كثير من الأحيان، يمكن للمريض أن يذكر بوضوح التاريخ الذي بدأ فيه المرض في التقدم، وانخفضت حساسية النتروجليسرين، وزادت الحاجة إليه.

من هو المعرض لخطر الإصابة بهذا المرض؟ هذه هي الفئة التالية من المرضى:

• مع تاريخ عائلي (إذا كان أحد أقاربك المباشرين قد أصيب بنوبة قلبية، فإن خطر الإصابة بالمرض يزيد بمقدار عشرة أضعاف مقارنة بعامة السكان)؛
• الذين يعانون من مرض السكري.
• مع سنوات عديدة من الخبرة في التدخين؛
• الذين لديهم زيادة في نسبة الكوليسترول في الدم (الجزء السلبي منه) ؛
• مع ارتفاع ضغط الدم.
• مع السمنة
• الذين يقودون أسلوب حياة غير مستقر.
• الذين عانوا من التسمم بأول أكسيد الكربون؛
• وجود آفات الزهري في الشريان الأورطي (يتطور في غياب علاج العملية الأولية).

علاج أنواع مختلفة من الذبحة الصدرية

يتطلب العلاج والوقاية من أعراض الذبحة الصدرية من المريض الالتزام بنظام معين من النشاط البدني والنظام الغذائي وبالطبع تناول الأدوية لمنع تطور النوبات. هذه الأدوية عبارة عن نترات طويلة المفعول، وتوصف لعلاج الأمراض غير المستقرة. إذا كانت العملية المرضية لها مسار مستقر، فسيتم وصف هذه المجموعة من الأدوية فقط قبل النشاط البدني القادم.

ماذا يمكن أن يفعل المريض لمنع تطور المرض ومضاعفاته:

• الحد الأقصى الممكن لإنقاص وزن الجسم، بما في ذلك المساعدة الطبية في مكافحة السمنة؛
• من الضروري الالتزام بنظام غذائي غني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة، وخاصة البوتاسيوم والمغنيسيوم؛ استبعاد جميع الأطعمة المقلية والحارة والدهنية.
• توقف تمامًا عن شرب الكحول، ومن الأفضل الإقلاع عن التدخين، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فقم على الأقل بتقليل حمل النيكوتين اليومي؛
• التمارين البدنية اليومية بجرعات، والتي يتم تحديد شدتها من قبل طبيب العلاج الطبيعي؛
• حاول تجنب التوتر، والمواقف التي يزداد فيها التوتر العاطفي، وتجنب مواقف الصراع؛
• التقيد الصارم بالتوصيات التي قدمها الطبيب لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة.

– شكل من أشكال أمراض القلب الإقفارية، يتميز بألم انتيابى في منطقة القلب، بسبب القصور الحاد في إمدادات الدم إلى عضلة القلب. يتم التمييز بين الذبحة الصدرية، التي تحدث أثناء الإجهاد البدني أو العاطفي، والذبحة الصدرية أثناء الراحة، والتي تحدث خارج الجهد البدني، غالبًا في الليل. بالإضافة إلى الألم خلف القص، يتجلى في الشعور بالاختناق، وشحوب الجلد، وتقلبات في معدل النبض، والإحساس بانقطاع في عمل القلب. قد يسبب تطور قصور القلب واحتشاء عضلة القلب.

معلومات عامة

– شكل من أشكال أمراض القلب الإقفارية، يتميز بألم انتيابى في منطقة القلب، بسبب القصور الحاد في إمدادات الدم إلى عضلة القلب. يتم التمييز بين الذبحة الصدرية، التي تحدث أثناء الإجهاد البدني أو العاطفي، والذبحة الصدرية أثناء الراحة، والتي تحدث خارج الجهد البدني، غالبًا في الليل. بالإضافة إلى الألم خلف القص، يتجلى في الشعور بالاختناق، وشحوب الجلد، وتقلبات في معدل النبض، والإحساس بانقطاع في عمل القلب. قد يسبب تطور قصور القلب واحتشاء عضلة القلب.

يتم دمج الذبحة الصدرية التقدمية، وكذلك بعض أشكال الذبحة الصدرية التلقائية والحديثة، في مفهوم "الذبحة الصدرية غير المستقرة".

أعراض الذبحة الصدرية

العلامة النموذجية للذبحة الصدرية هي الألم خلف القص، وفي كثير من الأحيان إلى يسار القص (في بروز القلب). يمكن أن تكون الأحاسيس المؤلمة عبارة عن عصر أو ضغط أو حرق أو قطع أو سحب أو حفر في بعض الأحيان. يمكن أن تتراوح شدة الألم من مقبولة إلى شديدة الوضوح، مما يجعل المرضى يتأوهون ويصرخون ويشعرون بالخوف من الموت الوشيك.

ينتشر الألم بشكل رئيسي إلى الذراع والكتف الأيسر، والفك السفلي، وتحت لوح الكتف الأيسر، وإلى المنطقة الشرسوفية. في الحالات غير النمطية - في النصف الأيمن من الجسم والساقين. يرجع تشعيع الألم أثناء الذبحة الصدرية إلى انتشاره من القلب إلى الأجزاء العنقية السابعة والصدرية الرابعة من الحبل الشوكي وعلى طول أعصاب الطرد المركزي إلى المناطق المعصبة.

غالبًا ما يحدث الألم الناتج عن الذبحة الصدرية أثناء المشي، وصعود السلالم، والجهد، والإجهاد، ويمكن أن يحدث في الليل. تستمر نوبة الألم من 1 إلى 15-20 دقيقة. العوامل التي تخفف من نوبة الذبحة الصدرية هي تناول النتروجليسرين والوقوف أو الجلوس.

أثناء الهجوم، يعاني المريض من نقص الهواء، ويحاول التوقف والتجميد، ويضغط بيده على صدره، ويتحول إلى شاحب؛ يأخذ الوجه تعبيرًا مؤلمًا، وتصبح الأطراف العلوية باردة ومخدرة. في البداية، يتسارع النبض، ثم يتباطأ، ومن الممكن عدم انتظام ضربات القلب، في كثير من الأحيان خارج الانقباض، وزيادة في ضغط الدم. يمكن أن تتطور نوبة الذبحة الصدرية لفترة طويلة إلى احتشاء عضلة القلب. تشمل مضاعفات الذبحة الصدرية على المدى الطويل تصلب القلب وفشل القلب المزمن.

التشخيص

عند التعرف على الذبحة الصدرية، يتم أخذ شكاوى المريض وطبيعتها وتوطينها والإشعاع ومدة الألم وظروف حدوثها وعوامل تخفيف الهجوم بعين الاعتبار. تشمل التشخيصات المختبرية اختبارات الدم للكوليسترول الكلي، AST وALT، والبروتينات الدهنية عالية ومنخفضة الكثافة، والدهون الثلاثية، ونازعة هيدروجين اللاكتات، والكرياتين كيناز، والجلوكوز، ومخطط التخثر، وإلكتروليتات الدم. من الأهمية التشخيصية الخاصة تحديد علامات التروبونين القلبي I و T التي تشير إلى تلف عضلة القلب. يشير تحديد بروتينات عضلة القلب هذه إلى حدوث احتشاء مجهري أو احتشاء عضلة القلب ويجعل من الممكن منع تطور الذبحة الصدرية بعد الاحتشاء.

يكشف تخطيط كهربية القلب (ECG) الذي تم إجراؤه في ذروة نوبة الذبحة الصدرية عن انخفاض في الفاصل الزمني ST، ووجود موجة T سلبية في الصدر، واضطرابات التوصيل والإيقاع. تتيح لك المراقبة اليومية لتخطيط القلب تسجيل التغيرات الإقفارية أو غيابها مع كل نوبة من الذبحة الصدرية ومعدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب. يشير معدل ضربات القلب المتزايد قبل النوبة إلى الذبحة الصدرية الجهدية، بينما يشير معدل ضربات القلب الطبيعي إلى الذبحة الصدرية التلقائية. يكشف EchoCG للذبحة الصدرية عن تغيرات إقفارية محلية واضطرابات في انقباض عضلة القلب.

يتم إجراء التصوير الومضي لعضلة القلب لتصور التروية في عضلة القلب وتحديد التغيرات البؤرية فيها. يتم امتصاص عقار الثاليوم المشع بشكل نشط بواسطة خلايا عضلية قلبية قابلة للحياة، وفي الذبحة الصدرية المصحوبة بالتصلب التاجي، يتم تحديد المناطق البؤرية لضعف تروية عضلة القلب. يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية التشخيصي لتقييم موقع ومدى ومدى الضرر الذي لحق بشرايين القلب، مما يسمح للشخص بتحديد اختيار طريقة العلاج (المحافظة أو الجراحية).

علاج الذبحة الصدرية

تهدف إلى تخفيف ومنع هجمات ومضاعفات الذبحة الصدرية. دواء الإسعافات الأولية لنوبة الذبحة الصدرية هو النتروجليسرين (احتفظ به في فمك على قطعة من السكر حتى يتم امتصاصه بالكامل). عادة ما يحدث تخفيف الألم خلال 1-2 دقيقة. إذا لم يتم إيقاف الهجوم، يمكن إعادة استخدام النتروجليسرين على فترات كل 3 دقائق. ولا يزيد عن 3 مرات (لخطر الانخفاض الحاد في ضغط الدم).

يشمل العلاج الدوائي المخطط للذبحة الصدرية تناول الأدوية المضادة للذبحة الصدرية (المضادة للإقفار) التي تقلل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب: النترات طويلة المفعول (خماسي إريثريتيل رباعي النترات، إيزوسوربيد ثنائي النترات، وما إلى ذلك)، حاصرات بيتا (أنابريلين، أوكسبرينولول، وما إلى ذلك). )، مولسيدومين، حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل، نيفيديبين)، تريميتازيدين، إلخ.

في علاج الذبحة الصدرية، يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للتصلب (مجموعة الستاتين - لوفاستاتين، سيمفاستاتين)، ومضادات الأكسدة (توكوفيرول)، والعوامل المضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك). وفقا للمؤشرات، يتم الوقاية والعلاج من اضطرابات التوصيل والإيقاع. في حالة الذبحة الصدرية ذات الدرجة الوظيفية العالية، يتم إجراء إعادة التوعي الجراحي لعضلة القلب: رأب الأوعية الدموية بالبالون، وتطعيم مجازة الشريان التاجي.

التشخيص والوقاية

الذبحة الصدرية هي مرض مزمن يصيب القلب. مع تقدم الذبحة الصدرية، يكون خطر احتشاء عضلة القلب أو الوفاة مرتفعًا. يساعد العلاج المنهجي والوقاية الثانوية في السيطرة على مسار الذبحة الصدرية وتحسين التشخيص والحفاظ على القدرة على العمل مع الحد من الإجهاد الجسدي والعاطفي.

للوقاية الفعالة من الذبحة الصدرية، من الضروري استبعاد عوامل الخطر: تقليل الوزن الزائد، والسيطرة على ضغط الدم، وتحسين النظام الغذائي ونمط الحياة، وما إلى ذلك. كوقاية ثانوية مع تشخيص محدد بالفعل للذبحة الصدرية، من الضروري تجنب القلق والتوتر. الجهد البدني، تناول النتروجليسرين الوقائي قبل التمرين، ممارسة الوقاية من تصلب الشرايين، علاج الأمراض المصاحبة (مرض السكري، أمراض الجهاز الهضمي). إن الالتزام الدقيق بالتوصيات الخاصة بعلاج الذبحة الصدرية وتناول النترات طويلة المفعول والمراقبة المستمرة من قبل طبيب القلب يسمح لك بتحقيق حالة من الهدوء على المدى الطويل.

معظم الناس على دراية بالأحاسيس المؤلمة في منطقة الصدر أو على الجانب الأيسر. أول ما يتبادر إلى ذهن الشخص عند ظهور مثل هذه الأعراض هو أن الأحاسيس المرضية التي يعاني منها هي ألم في منطقة القلب وتشير إلى مرض خطير في القلب.

لحسن الحظ، قليل من الناس الذين عانوا من ذلك بشكل مباشر يعرفون كيف يؤلم القلب حقًا. إن القدرة على تمييز الألم في منطقة القلب، والتعرف على ألم القلب الحقيقي، وفهم مكان الألم في القلب، ستساعد الشخص على تجنب الحالات المرضية الخطيرة التي تؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت.

طبيعة آلام القلب

الألم في منطقة القلب ليس دائمًا مصنفًا لألم القلب، فعلامات الألم الحقيقي في القلب محددة، وسيساعد فهمها على التعرف الفوري على الحالات التي تهدد صحة وحياة المريض.

يميز الخبراء عدة حالات فشل القلب الخطيرة، والتي تختلف في الأعراض العامة والأعراض المميزة لألم القلب.

أعراض الذبحة الصدرية

واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا لألم القلب هي نوبات الذبحة الصدرية. هذا المرض الشائع لا يستثني كبار السن، ولكن في المجتمع الحديث يوجد بشكل متزايد في منتصف العمر وحتى الشباب. ليس من الصعب التعرف على أعراض الذبحة الصدرية وألم القلب بسبب خصوصيتها المميزة والواضحة.

خصائص الألم

ألم في القلب بسبب الذبحة الصدرية

طبيعة الألم	الضغط والعصر وقطع الألم الباهت
الموقع	في جميع أنحاء الصدر، في المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف، في الذراع اليسرى، ويشع إلى الرقبة، الفك
المحرضون على الألم	ضغط عاطفي تمرين جسدي يتناول الطعام ترك غرفة دافئة في البرد الاسترخاء الليلي
مدة الهجوم	من بضع ثوان إلى 20 دقيقة
المظاهر المرتبطة	ضيق في التنفس، والشعور بنقص الهواء الخوف من الموت
الاعتماد على الحركة والتنفس	لا يعتمد على وضع الجسم لا يعتمد على الشهيق أو الزفير

الإسعافات الأولية لألم الذبحة الصدرية في القلب هي تناول النتروجليسرين. تعمل هذه الأقراص لعلاج آلام القلب على تخفيف تشنج القلب كليًا أو جزئيًا، مما يدل على أن سبب الألم في منطقة القلب هو الذبحة الصدرية.

الألم الالتهابي

الأسباب المتكررة لألم القلب هي الأمراض الالتهابية. قليل من الناس يربطون الألم المؤلم في القلب بالالتهاب، بل يعتبرونه مظهرًا من مظاهر النوبة ويحاولون تخفيفه بمساعدة أدوية القلب. يمكن للطبيب فقط تحديد السبب المناسب لألم القلب، وسيصف نظام العلاج الصحيح.

تشمل الأمراض الالتهابية التهاب التامور والتهاب عضلة القلب.

أعراض

التهاب التامور

التهاب عضل القلب

طبيعة الألم	مملة ورتيبة	مؤلم أو خياطة
الموقع	الصدر الأيسر الجزء العلوي الأيسر من البطن شفرة الكتف اليسرى	خلف القص على اليسار الكتف الأيسر الرقبة على الجانب الأيسر
مدة الهجوم	بضع ساعات	بضع ساعات
المحرضون	السعال، والتغير في وضع الجسم التنفس العميق وضع الجسم الأفقي	تمرين جسدي وضع الجسم الأفقي في الليل
الأعراض المصاحبة	حمى	تورم وألم في المفاصل

غالبًا ما يشير الألم المؤلم في منطقة القلب ذو الطبيعة الرتيبة إلى الالتهاب. ميزة أخرى لمثل هذه الهجمات: أنها لا تخفف من الأدوية التي تساعد في مكافحة الذبحة الصدرية. يمكن الاشتباه في الأمراض الالتهابية إذا كان المراهق أو الطفل يعاني من آلام في القلب. في التهاب عضلة القلب تؤلم عضلة القلب بألم محدد، ويقرر الخبراء ما يجب فعله مع هذا الألم بعد دراسة الأعراض وأساس الألم.

أمراض القلب الشريانية

يحدث الألم في منطقة القلب أيضًا نتيجة للتغيرات في الشريان الأورطي القلبي أو الشريان الرئوي.

تترافق أمراض الشريان الأورطي القلبي مع الأعراض التالية:

• تشنج مؤلم موضعي في الجزء العلوي من الصدر.
• مظهر مستمر من الألم لعدة أيام.
• زيادة التشنج أثناء النشاط البدني.
• ويصاحب المرض المعقد ألم حاد يتبعه فقدان الوعي.

تشمل علامات مرض الشريان الرئوي الحاد ما يلي:

• ألم حارق في الصدر، يزداد سوءًا مع الإلهام.
• توطين التشنج في مكان واحد.
• ضيق شديد في التنفس.
• هجمات عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• زرقة واضحة في الجلد.

لا يمكن تخفيف التشنجات المؤلمة لهذه الأسباب عن طريق الأدوية، ويتطلب علاج المريض الذي يعاني من مثل هذه الأعراض علاجًا معقدًا وطويل الأمد في المستشفى. ما يجب فعله مع مثل هذا الألم في القلب هو طلب المساعدة في أسرع وقت ممكن.

حالات النوبات القلبية

تتميز الأعراض المصاحبة لاحتشاء عضلة القلب بمظهر رهيب. السمة المميزة لهذه الحالة هي الاختلاف بين الجنسين: عند النساء، تختلف الأعراض إلى حد ما عن مظهر المرض لدى الرجال. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تحدث النوبات القلبية عند الرجال على خلفية الجهد الزائد العصبي. يجب أن يعرف كل شخص يزيد عمره عن 30 عاما كيفية التعرف على آلام القلب الخطيرة، لأن النوبات القلبية أصبحت أصغر سنا في المجتمع الحديث.

تترافق مظاهر الأمراض الحادة لدى الرجال مع أعراض حادة شديدة:

• ألم حارق حاد في الصدر يظهر فجأة.
• الشعور بالضغط الذي يمنعك من التنفس.
• نوبة الهلع المصحوبة بالخوف من الموت؛
• زيادة تشنج الألم عند الحركة.

عند النساء، تظهر أعراض المرض في شكل ممحى، وقد تشبه مظاهر مشاكل المعدة وعسر الهضم ويصاحبها غثيان وحرقة في المعدة. النوبة الحادة قد لا تنبه المرأة، لأنها لا تكون مصحوبة بألم شديد في منطقة القلب، فتتعرف المريضة على النوبة القلبية على شكل تشخيص “ندبة ما بعد الاحتشاء”. ليس من السهل فهم نوع الألم في القلب الناتج عن مسح الأعراض وعدم فهم أي مكان محدد في الجسم يشير إلى وجود خلل.

التصنيف الذاتي للتشنج

يخبرنا الأطباء كيف نفهم أن القلب هو الذي يتألم. للقيام بذلك، يجب عليك إجراء سلسلة من التلاعبات البسيطة. بادئ ذي بدء، يجب عليك التركيز ومحاولة تحديد المكان الذي يؤلم فيه القلب وأين يذهب الألم.

1. يجب عليك وضع فاليدول أو كورفالول تحت لسانك والاستلقاء. إذا انخفض التشنج المؤلم بعد بضع دقائق، فإن الحالة المؤلمة مرتبطة بألم القلب. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن عدم استجابة الجسم لهذه الأدوية يعد أيضًا مؤشرًا على أن المريض في منتصف الطريق إلى نوبة قلبية.
2. الطريقة الثانية التي لا تقل إفادة لتحديد ما إذا كان القلب مريضًا أو ما إذا كان الشخص يعاني من آلام عصبية هي طريقة حبس أنفاسك لبضع ثوان. إذا ظل التشنج شديدًا، فإن القلب يتألم.
3. إذا كان الألم في منطقة القلب مصحوبًا بتنميل في أنسجة الجانب الأيسر من الجسم وألم وألم في العظام، فمن المرجح أن هذا التشنج هو ألم مؤلم في القلب.

ويشير الخبراء إلى أن أي أعراض لألم في منطقة القلب تستحق الاهتمام وتتطلب الاستجابة لإشارات الجسم.

إسعافات أولية

عادةً ما تكون الإسعافات الأولية لألم القلب مطلوبة في الحالات التي لا يكون من الممكن فيها اللجوء بسرعة إلى الأطباء للحصول على المساعدة. ويوصي الخبراء بعدم الخوف أو الذعر، وعلى الأقارب طمأنة المريض ودعمه إن أمكن، لأن العوامل العصبية يمكن أن تسبب أيضًا ألمًا في منطقة القلب.

1. ومن أجل تهدئة وتوازن الجهاز العصبي يجب تناول المهدئات. يمكنك أيضًا استخدام المشروبات المهدئة وشاي الأعشاب الدافئة.
2. الألم الخفيف والمؤلم في القلب، وحتى أكثر حادة، يمنع الشخص من اتخاذ موقف أفقي. الخيار الأفضل هو وضعية الجلوس وحالة الجسم المريحة.
3. في المنزل، الأمر يستحق استخدام العلاج الدوائي. سيخبرك طبيبك ما هو الأفضل لتناول آلام القلب وما هي الأدوية لتخفيف التشنج. يعد علاج الأعراض على المدى القصير باستخدام النتروجليسرين والفالوكوردين مناسبًا للإسعافات الأولية.
4. سيساعد محلول اليود في الحليب الدافئ كعلاج منزلي مهدئ: 10 قطرات لكل كوب. لا ينصح بتناوله باستمرار، دورة لمدة أسبوعين ثلاث مرات في اليوم ستكون كافية.
5. حمام القدم الدافئ مع إضافة مسحوق الخردل الجاف سيخفف من تشنجات القلب.

ما يجب فعله مع آلام القلب، وكيفية مساعدة المريض، يجب أن يوصي به الطبيب. لذلك، من المهم، بعد أن يهدأ الهجوم، الاستمرار في الذهاب إلى العيادة في أول فرصة وإجراء فحص شامل. سيساعد التشخيص المحدد في ضبط نظام العلاج العام والإسعافات الأولية التي يجب أن تكون لألم القلب.

الطبيعة النفسية الجسدية للألم

إن اكتشاف ألم القلب الحقيقي ليس بالأمر السهل، خاصة وأن العديد من الحالات المرضية في الجسم تحدث بأعراض مشابهة.

عندما يُسأل عما إذا كان من الممكن الألم والألم في منطقة القلب في غياب حالات مرضية خطيرة، يجيب المعالجون النفسيون بشكل لا لبس فيه بالإيجاب.

هذا المرض له اسمان: اضطراب نفسي جسدي أو عصاب القلب. الشروط الأساسية لهذا الشرط هي:

• درجة عالية من العصابية.
• اضطراب الاكتئاب؛
• اضطرابات القلق؛
• الاكتئاب الجسدي.

غالبًا ما يظهر داء عضلة القلب على خلفية عدم الرضا عن النفس وموقف الأشخاص من حولهم. وفي هذه الحالة تكون الأعراض مصحوبة بمظاهر إضافية: خفقان القلب عند الاستنشاق، والشعور بالضغط، والخوف على الصحة والحياة.

إن ما يجب فعله إذا كان قلبك يؤلمك بسبب عصاب القلب هو أمر متروك للمعالجين النفسيين أو علماء النفس السريريين ليقرروه. سيساعدك أخصائي مؤهل على فهم سبب آلام القلب وما إذا كان المريض يعاني بالفعل من آلام في القلب، وسيقوم بتطوير نظام العلاج اللازم.

ما هو عدم انتظام دقات القلب وما هي خطورته؟

عدم انتظام دقات القلب مألوف لدى الجميع، لأنه طوال حياته يعاني الشخص مرارا وتكرارا من زيادة معدل ضربات القلب في ظل ظروف مختلفة.

• سبب لطلب المساعدة
• فسيولوجية
• مرضية
• خطر المرض
• أنواع علم الأمراض
• أعراض عدم انتظام ضربات القلب
• مضاعفات الهجوم
• طرق الفحص الطبي
• ميزات العلاج
• أساسيات الإسعافات الأولية
• تنبؤ بالمناخ

تعد زيادة معدل ضربات القلب إحدى وظائف الجسم الوقائية، حيث تساعد على تلبية احتياجات الجسم المتزايدة من التغذية والأكسجين. ولكن هل يعتبر معدل ضربات القلب المتزايد دائمًا أمرًا طبيعيًا؟ يجدر النظر في الظروف التي يجب عليك فيها استشارة الطبيب.

سبب لطلب المساعدة

ما هو عدم انتظام دقات القلب؟ هذا هو زيادة في معدل ضربات القلب لأكثر من 10 نبضة في الدقيقة. بالنسبة للبالغين، هذه حالة عندما يتجاوز معدل النبض 90.

هناك نوعان من المرض:

• فسيولوجية.
• مرضية

فسيولوجية

ويعتبر رد فعل طبيعي للجسم استجابة للمحفزات الخارجية.

قد يكون سببه:

• الوضع العصيب
• نشاط بدني كبير.
• نقص الأكسجين (يحدث غالبًا عندما تكون في غرفة خانقة) ؛
• ارتفاع درجة الحرارة بسبب الالتهابات.

إذا عاد نبض القلب بسرعة إلى طبيعته بعد الراحة أو القضاء على العوامل المثيرة، فلا داعي للقلق - فهذه الحالة لا تتطلب عناية طبية.

مرضية

إذا حدث نبض قوي بعد الإجهاد البسيط أو أثناء الراحة واستمر الهجوم لأكثر من 15 دقيقة، فقد يشير ذلك إلى تطور المرض.

يمكن أن يكون سبب زيادة معدل ضربات القلب أمراض القلب التالية:

• جميع أشكال الذبحة الصدرية.
• نوبة قلبية؛
• التهاب الشغاف والتهاب التامور من أي مسببات.
• عيوب القلب.
• التهاب عضل القلب؛
• سكتة قلبية؛
• تصلب القلب.

تعد زيادة معدل ضربات القلب من الأعراض المميزة لبعض الأمراض غير القلبية:

• فقر دم؛
• تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• نقص السكر في الدم في مرض السكري.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) والربو القصبي.

إذا حدث خفقان القلب بشكل متكرر دون سبب واضح، فيجب عليك استشارة طبيب القلب. وبالإضافة إلى أن زيادة معدل ضربات القلب قد تكون العلامة الأولى لمرض خطير، فإن هذه الحالة تشكل خطورة على الجسم.

خطر المرض

لفهم خطر استرخاء النبض لفترات طويلة، يجدر النظر في كيفية عمل القلب، الذي يتكون من أذينين وبطينين:

• تمتلئ غرف الأذينين المريحين بالدم من الأوردة القريبة منهم؛
• تغلق الصمامات الوريدية، وتفتح الصمامات الأذينية البطينية؛
• يؤدي انقباض عضلة القلب الأذينية إلى نقل محتويات الأذينين إلى تجويف البطينين، وتغلق الصمامات مرة أخرى؛
• تنقبض جدران البطين، ويندفع الدم إلى الشرايين الرئيسية، وفي هذا الوقت ينقبض الأذينان.

يشعر الشخص بهذه الدورة المعقدة بأكملها كموجة نبضية واحدة.

ولكن عندما يتطور تسرع القلب، فإنه يضطر إلى الانقباض بوتيرة أعلى، ويحدث ما يلي:

• ليس لدى الأذينين والبطينين وقت للاسترخاء الكامل بعد الانكماش السابق؛
• عدم استرخاء عضلة القلب بشكل كامل يقلل من قدرة غرف القلب، مما يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي.

إن انخفاض حجم الدم غير قادر على توفير التغذية لجميع الأنظمة، وتقوم قوى الحماية بإعادة توزيع تدفق الدم لضمان إمداد كامل بالأكسجين إلى الدماغ والقلب، مما يترك الأعضاء الأقل أهمية في حالة نقص التروية (نقص تدفق الدم).

إذا حدث الخفقان بشكل متكرر واستمر لفترة طويلة، فإن العمليات الإقفارية في الأنسجة تؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها على المستوى الخلوي.

بالإضافة إلى نقص التروية، هناك خطر آخر - العمل المكثف لفترات طويلة لعضلة القلب يسبب تآكل العضو.

أنواع علم الأمراض

جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي (ما يسمى بالمجموعة العصبية) أثناء تقلصات القلب هو العقدة الجيبية. ولكن، إلى جانب ذلك، هناك جهازان آخران لتنظيم ضربات القلب في عضلة القلب: العقدة الأذينية البطينية (الموجودة أعلى البطينين قليلاً) والعقدة البطينية.

بناءً على موقع مصدر الإثارة، يتم تمييز الأنواع التالية من عدم انتظام دقات القلب:

1. التجويف. يتضمن هذا النوع أيضًا زيادة فسيولوجية في معدل ضربات القلب. مع خفقان الجيوب الأنفية، في معظم الحالات لا يوجد اضطراب في الإيقاع، ويكون لديهم تشخيص أكثر ملاءمة مع العلاج.
2. الأذينية البطينية. هذا هو عدم انتظام دقات القلب الأكثر شيوعا في أمراض القلب. إذا لم يتم انتهاك وظائف جهاز تنظيم ضربات القلب الجيبي، فإن الانقباضات الإضافية للعقدة الأذينية البطينية الموجودة على شريط تخطيط القلب تبدو وكأنها انقباضات خارجية أثناء نوبة عدم انتظام ضربات القلب، ويشعر الشخص بنبض قلب غير متساوٍ بشكل متكرر.
3. البطيني. الشكل الأكثر خطورة، والذي، حتى مع الحفاظ على وظيفة العقدة الجيبية، يمكن أن يثير الرجفان البطيني، والذي بدون مساعدة طبية ينتهي بوفاة المريض.

مهم! لا يمكن تحديد نوع عدم انتظام دقات القلب إلا باستخدام تخطيط القلب وطرق الفحص الطبي الأخرى، وأثناء النوبة يشعر الشخص بانقباضات إيقاعية أو غير منتظمة متكررة في القلب.

أعراض عدم انتظام ضربات القلب

وعلى عكس الشكل الفسيولوجي، فإن الشكل المرضي للمرض يحدث فجأة، دون سبب واضح.

أثناء الهجوم، يشعر المرضى بما يلي:

• زيادة معدل ضربات القلب حتى في حالة الراحة.
• الخوف من الموت؛
• ضعف؛
• سواد العيون.
• دوخة؛
• ضيق في التنفس؛
• برودة في الأطراف.
• اضطراب النوم.

مدة الهجوم تختلف. في بعض الأحيان، يستقر النبض تلقائيًا بعد بضع دقائق فقط، وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يستمر عدم انتظام دقات القلب لمدة تصل إلى عدة أيام. ولكن بغض النظر عن المدة التي يستمر فيها الهجوم، فإن الحالة الناتجة تشكل خطورة على الشخص.

مضاعفات الهجوم

بالإضافة إلى نقص تروية الأنسجة، يمكن أن يكون الخفقان الطويل أو المتكرر معقدًا بسبب الحالات التالية التي تهدد الحياة:

• PE (الانسداد الرئوي) ؛
• وذمة رئوية؛
• سكتة دماغية؛
• الجلطات الدموية في الشرايين الدماغية.
• الربو القلبي.
• نقص تروية عضلة القلب الحاد أو المزمن.
• صدمة عدم انتظام ضربات القلب.

مهم! حدوث هذه المضاعفات أثناء عدم انتظام دقات القلب البطيني في معظم الحالات ينتهي بالوفاة.

طرق الفحص الطبي

من المهم ليس فقط القضاء على أعراض زيادة معدل ضربات القلب، ولكن أيضا تحديد سبب هذه الحالة.

إذا كان المريض يشكو من هجمات متكررة من خفقان القلب، يتم وصف إجراءات التشخيص من النوع التالي:

1. مراقبة تخطيط القلب. يتم تسجيل نبضات القلب على مدار اليوم. تساعد هذه الطريقة في تحديد الفترة المقدرة لحدوث نبضات زيادة معدل ضربات القلب والوقت الأكثر تميزًا في اليوم لتطور النوبة. يتم ربط جهاز خاص بجسم المريض، وبعد ذلك يعود الشخص إلى نمط حياته الطبيعي.
2. دراسة الفيزيولوجية الكهربية. تتيح هذه الطريقة تحديد معدل ضربات القلب أثناء النشاط البدني. في هذه الحالة، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) أثناء تحميل الجرعات على جهاز المشي أو دراجة التمرين.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي. تقنية تسمح لك بتحديد بنية عضلة القلب والبؤر المرضية لأنسجة القلب.
4. الأشعة السينية مع إدخال عامل التباين. يكتشف حالة الأوعية التاجية (القلب) وملء شرايين القلب. ولأغراض التشخيص، يتم استخدامه لتحديد تضخم جدار القلب وتحديد مناطق نقص تروية عضلة القلب.
5. تعداد الدم الكامل (للتعرف على علامات فقر الدم).

بالإضافة إلى فحص القلب، يتم تحديد العامل الذي يثير النوبة. يصف الطبيب دراسات عن عمل الكلى والدماغ وما إلى ذلك.

يتم اختيار العلاج اللازم للمريض فقط بعد إجراء فحص كامل وتحديد سبب ضربات القلب.

ميزات العلاج

يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على سبب الخفقان، وعندها فقط يتم اختيار الأدوية لإبطاء النبض. الأدوية المضادة لاضطراب النظم لها العديد من الآثار الجانبية ويتم وصفها بحذر.

في الحالات الخفيفة، يمكن وصف العلاجات العشبية الطبيعية للمرضى:

• نبتة الأم.
• الزعرور.
• الفاوانيا.
• حشيشة الهر.
• بيرسن.
• نوفو باسيت.

استخدام كورفالول يعطي تأثير جيد. تساعد هذه الأدوية على تقليل القلق وتحسين النوم. في كثير من الأحيان، يوفر علاج المرض الأساسي وتناول المستحضرات العشبية التأثير العلاجي اللازم.

إذا تبين أن تناول المهدئات غير فعال أو لا يمكن القضاء على سبب النوبة، يتم اختيار دواء مضاد لاضطراب النظم للمريض، مع الأخذ في الاعتبار خصائص المرض الأساسي.

اعتمادا على علم الأمراض الأساسي، يتم وصف الأدوية التالية للمريض:

• فيراباميل.
• كوردارون.
• ريتملين.
• أنابريلين.
• إيثاسيزين.
• ديلتيازيم.
• بيسوبرولول.
• الأدينوزين.
• أتينولول.

قائمة الأدوية المضادة لاضطراب النظم كبيرة، لكن مضادات الكالسيوم وحاصرات المستقبلات الأدرينالية تستخدم بشكل رئيسي للأغراض العلاجية.

ملحوظة! إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، يشار إلى العلاج الجراحي. أثناء العملية يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي للشخص، وهو المسؤول عن معدل ضربات القلب.

أساسيات الإسعافات الأولية

إن نوبة عدم انتظام دقات القلب، خاصة عند حدوثها للمرة الأولى، تكون مخيفة دائمًا. تعتمد حالة المريض على مدى كفاءة الأشخاص المحيطين بالمريض.

إذا أصبح الشخص شاحباً ويشكو من زيادة في ضربات القلب فمن الضروري:

1. اتصل بالطبيب أو سيارة الإسعاف.
2. توفير الراحة للضحية.
3. حاول تهدئة المريض (يشعر الأشخاص في هذه الحالة بخوف شديد من الموت).
4. قم بفك حزام الشخص، وفك ربطة العنق، وفك أي ملابس تقيد الجسم.
5. إذا حدث الهجوم في الداخل، افتح النوافذ لتوفير الهواء النقي.
6. أعط الشخص لشرب كورفالول أو حشيشة الهر أو المهدئات الأخرى.
7. ضع قطعة قماش باردة ورطبة على جبهتك.
8. ادع الشخص إلى حبس أنفاسه لفترة من الوقت وشد عضلات بطنه.

إذا كانت المهدئات البسيطة غير فعالة، فمن المستحسن انتظار وصول سيارة الإسعاف، على الرغم من كل احتجاجات المريض.

يحاول معظم الناس تجنب دخول المستشفى، ولكن يتم علاج جميع أنواع عدم انتظام دقات القلب تقريبًا (باستثناء الشكل البطيني) في العيادة الخارجية، ويوصى بفحص المريض في العيادة.

مثير للاهتمام! توصي بعض المصادر بإيقاف نبض القلب المتزايد عن طريق الضغط على مقلة عيون الضحية أو مطالبته بالسعال، لكن هذا لا ينصح به. السعال والضغط على العينين يعطي التأثير الضروري لخفض النبض فقط في حالة عدم انتظام دقات القلب الجيبي، ولكن مع الشكل البطيني لعلم الأمراض، فإن هذه الإجراءات لا يمكن إلا أن تضر.

تنبؤ بالمناخ

في معظم الحالات، والتكهن هو مواتية. يمكن ضبط إيقاع القلب بمساعدة المهدئات أو الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

الاستخدام المنتظم للأدوية مع نظام غذائي محدد بشكل فردي ونمط حياة نشط إلى حد ما يسمح للمرضى بنسيان نوبات عدم انتظام ضربات القلب.

إن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي، مع مراعاة جميع التوصيات الطبية، يضمن مغفرة مستقرة حتى مع الميل إلى الشكل البطيني للمرض. يتم تثبيت السائق الاصطناعي جراحيا. بعد فترة إعادة التأهيل يصبح المريض قادرا على أن يعيش حياة كاملة.

ويعتبر المرض أن يكون له تشخيص مواتية. لا يمكن تفاقم المرض إلا على خلفية الظروف القاسية:

• أشكال متقدمة من قصور القلب المزمن.
• فشل قلبي حاد؛
• شروط أخرى.

إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب والقضاء على سبب التغيرات المرضية، يمكنك الحفاظ على صحتك وتجنب العواقب الوخيمة.

يعد عدم انتظام دقات القلب غير المعالج خطيرًا ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة وقد يكون مميتًا في بعض الأحيان.

الثوم - علاج شعبي لارتفاع ضغط الدم

الثوم ليس مجرد توابل رائعة النكهة. ربما يعلم الجميع أنه مفيد جدًا للصحة أيضًا. يحتوي الثوم على أكثر من 400 مادة نشطة بيولوجيا تعمل على تشبع الجسم بالفيتامينات والمعادن، وتطرد الديدان، وتقوي جهاز المناعة، وتقتل البكتيريا والفيروسات. لذلك، يستخدم الطب التقليدي الثوم لعلاج الأمراض المختلفة والوقاية منها منذ زمن سحيق.

كل عام هناك المزيد والمزيد من الأدلة على أن الثوم له فوائد عظيمة لنظام القلب والأوعية الدموية البشرية. فهو لا يعمل على تطبيع ضغط الدم فحسب، بل يقلل أيضًا من مستوى الكوليسترول السيئ (البروتين الدهني منخفض الكثافة) في الدم.

• أفضل طريقة للتعافي من ارتفاع ضغط الدم (بسرعة وسهولة وصحية وبدون أدوية "كيميائية" ومكملات غذائية)
• ارتفاع ضغط الدم - طريقة شائعة لعلاجه في المرحلتين 1 و 2
• أسباب ارتفاع ضغط الدم وكيفية القضاء عليه. اختبارات لارتفاع ضغط الدم
• علاج فعال لارتفاع ضغط الدم بدون أدوية

الأليسين هو الزيت العطري للثوم. تتفاعل مكوناته مع خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء). ونتيجة لهذا التفاعل يتكون كبريتيد الهيدروجين بجرعات مجهرية مما يؤدي إلى ارتخاء جدران الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، يتم تسهيل تدفق الدم عبر الأوعية، ويتم تقليل ضغط الدم، ويتم تقليل الحمل على القلب، وتستقبل الأعضاء الحيوية المزيد من الأكسجين.

الثوم في الوصفات الشعبية لارتفاع ضغط الدم

• تناول 2-3 فصوص من الثوم يومياً لمدة 3 أيام. ثم خذ استراحة لمدة يومين، ثم تناول الثوم مرة أخرى لمدة 3 أيام. بهذه الطريقة يمكنك تقوية وتجديد شباب جسمك بالثوم لفترة طويلة.
• وصفة بالثوم لعلاج ارتفاع ضغط الدم المعقد بسبب تصلب الشرايين. يُسكب 40 جرامًا من فصوص الثوم المقشرة مع 100 جرام من الكحول المركز بنسبة 96٪. يبث لمدة 7 أيام في حاوية مغلقة بإحكام، ويهز في بعض الأحيان. ثم صفي السائل وأضيفي إليه صبغة النعناع حسب الرغبة. خذ 10-30 نقطة يوميا في 2-3 ملاعق كبيرة من الماء قبل الوجبات.
• لضيق التنفس والذبحة الصدرية من المفيد العلاج بالثوم مع العسل والليمون: 1 كيلو عسل، 5 رؤوس ثوم (وليس فصوص)، 10 ليمونات. اعصر عصير الليمون وقشر الثوم وابشره. امزج كل شيء جيدًا وأغلقه بإحكام واحتفظ به في مكان بارد لمدة 7 أيام. تناول الخليط المحضر 4 ملاعق صغيرة مرة واحدة يوميًا، مع التوقف لمدة دقيقة واحدة بين كل جرعة.

• شاي الأعشاب المهدئ لعلاج ارتفاع ضغط الدم
• نظام داش الغذائي: نظام غذائي فعال لارتفاع ضغط الدم
• النظام الغذائي لارتفاع ضغط الدم: الأطعمة الصحية

الذبحة الصدرية (اسم آخر هو "الذبحة الصدرية") هي متلازمة سريرية تتمثل في الشعور بالضغط والحرقان والألم خلف الصدر. الذبحة الصدرية هي متلازمة تتطور على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية، على سبيل المثال، أمراض القلب التاجية، عدم انتظام ضربات القلب أو اعتلال عضلة القلب. يؤثر هذا المرض على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، والعاملين في المصانع وغيرها من الصناعات الثقيلة، والمرضى الذين يعانون من نفسية غير مستقرة وعلامات الضعف العاطفي - وهو اضطراب عصبي يتميز بتقلبات مزاجية متكررة. عند النساء، يمكن أن تتطور الذبحة الصدرية على خلفية الحمل المعقد أو الاضطرابات الهرمونية أو أمراض الغدد الصماء.

تعتبر نوبة الذبحة الصدرية حالة ما قبل الاحتشاء، لأنها تحدث نتيجة تشنج الأوعية الدموية أو انسداد الأوعية الدموية بجلطات الدم ولويحات الكوليسترول (الجلطات الدموية، وتصلب الشرايين). في حالة ظهور أي أعراض مرضية، يجب على المريض تقديم المساعدة الطارئة والاتصال بالفريق الطبي. يجب على الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بأمراض القلب، والذين يعانون من زيادة الوزن، والذين يعانون من إدمان النيكوتين أو الكحول، وكذلك أقاربهم، أن يكونوا حذرين بشكل خاص. من أجل منع تطور آفات عضلة القلب النخرية، من المهم معرفة علامات نوبة الذبحة الصدرية وأساسيات تقديم الإسعافات الأولية.

على الرغم من أن العرض الرئيسي للذبحة الصدرية هو الألم خلف الصدر، فمن المستحيل استخلاص استنتاجات حول وجود علم الأمراض فقط من هذه الأعراض. لتشخيص الذبحة الصدرية، من المهم أن يقوم الطبيب بجمع تاريخ مفصل من أجل الحصول على فهم كامل للصورة السريرية للمرض. وهذا ضروري أيضًا لتمييز المرض عن الأمراض الأخرى، على سبيل المثال، أمراض الجهاز الهضمي أو فتق الحجاب الحاجز، حيث أن الأعراض في معظم الحالات ستكون متشابهة جدًا.

ألم القلب

يشير هذا المصطلح إلى الألم الذي لا يرتبط بأضرار في شرايين القلب ويحدث في النصف الأيسر من الصدر. نادرا ما يتم عزل ألم القلب مع الذبحة الصدرية: في معظم الحالات، تشع الأحاسيس غير السارة إلى الأطراف السفلية، والكتف الأيسر، والساعد، والرقبة، وحتى الحنجرة. الحد الأقصى للألم في هذا المرض يحدث خلف القص - وهو عظم إسفنجي مسطح يقع في الجزء الخلفي من الصدر ويربطه بالأضلاع والعمود الفقري.

قد تختلف طبيعة الألم. يشكو بعض المرضى من إحساس حارق قوي، والبعض الآخر يصف الألم بأنه شعور بالانتفاخ والضغط الشديد. الألم الحاد الحاد هو سمة من سمات الانسداد الحاد للأوعية الدموية أو الشريان بسبب الخثرة التي دخلت الدورة الدموية، وانفصلت عن الجدار الذي تشكلت عليه في الأصل.

الخصائص التقريبية للألم تعتمد على نوع الذبحة الصدرية

نوع علم الأمراض	مدة الهجوم	العوامل المثيرة	فعالية "النتروجليسرين" في وقف النوبة
مستقر	حوالي 10-15 دقيقة	النشاط البدني (الجري، صعود السلالم، المشي السريع)، خاصة عند المرضى غير المدربين	عالي
تدريجي	من 5 إلى 15 دقيقة	الإجهاد النفسي والعاطفي، والإجهاد، وحالة الراحة. يمكن أن تبدأ النوبة الحادة حتى أثناء النوم ليلاً. تشتد الأحاسيس المؤلمة عند الاستلقاء	قليل
عفوي (تشنجي)	عادة لا تزيد عن 5 دقائق	أي حالات تزداد فيها حاجة عضلة القلب للأكسجين (الإجهاد، والإجهاد، والمشي السريع، وانخفاض حرارة الجسم). قد يحدث الألم في الليل ويتفاقم بعد الاستيقاظ	عالي

صعوبة في التنفس

يعاني معظم الأشخاص من صعوبة في التنفس أثناء نوبة الذبحة الصدرية. ويرجع ذلك إلى زيادة حاجة الخلايا العضلية (الخلايا العضلية التي تشكل الطبقة العضلية الداخلية للقلب - عضلة القلب) للأكسجين، وتطور نقص الأكسجة الحاد ونقص التروية في مناطق معينة من القلب. يبدأ المريض بالشعور بضيق في التنفس، ويصبح الاستنشاق مؤلما، ويظهر إحساس بالحرقان والضغط في الجزء الأمامي من الصدر.

ملحوظة!في حوالي 80% من المرضى، تكون اضطرابات الجهاز التنفسي مصحوبة بنوبات ذعر وخوف مفاجئ من الموت.

أعراض القلب والأوعية الدموية

تتجلى الأعراض الرئيسية لنوبة الذبحة الصدرية في نظام الأوعية الدموية والقلب. تتخدر أطراف الشخص، ويصبح الجلد شاحبًا، وأحيانًا رخاميًا. في نقص الأكسجة الحاد مع علامات الاختناق، قد يظهر زرقة (زرقة) في بعض مناطق الجلد والأغشية المخاطية. تشمل الأعراض الأخرى في هذه المجموعة ما يلي:

• زيادة ضغط الدم.
• التعرق على الوجه والقدمين والنخيل.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• تغير في معدل ضربات القلب.
• صداع؛
• حالة ما قبل الإغماء.

مهم!في المرضى المستعدين، يمكن أن يرتفع الضغط إلى مستويات حرجة، الأمر الذي سيؤدي إلى تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم - وهي حالة طارئة تهدد الحياة وتتطلب إجراءات إنعاش فورية.

متى يكون التشخيص التفريقي مطلوبا؟

في بعض الحالات، قد تكون نوبة الذبحة الصدرية مصحوبة بأعراض مميزة لأمراض أخرى، على سبيل المثال، التهاب المعدة، والتهاب المريء الارتجاعي، والتهاب البنكرياس وأمراض أخرى في الجهاز الهضمي. الأعراض السريرية الإضافية في هذه الحالة ستكون:

• حرقة في المعدة؛
• التجشؤ؛
• استفراغ و غثيان؛
• الانتفاخ.

يمكن أن تحدث هذه العلامات أثناء نوبة "الذبحة الصدرية" وأثناء أمراض الجهاز الهضمي، لذلك من المهم أن تكون قادرًا على التمييز بينهما. ويمكن التمييز بين هذه الأمراض حسب طبيعة الألم ووقت حدوثه. يمكن أن تكون متلازمة الألم أثناء الذبحة الصدرية متفاوتة الشدة، وتكون حادة أو عصرية أو حارقة أو قطعية، وتحدث في المراق الأيمن، خلف الصدر، وتنتشر إلى مناطق أخرى (بشكل رئيسي على الجانب الأيسر). الألم الناجم عن اضطرابات في الجهاز الهضمي عادة ما يكون خفيفًا أو طعنًا بطبيعته ويظهر بعد تناول الطعام.

إذا حدث الألم بشكل رئيسي بعد الإفراط في تناول الطعام، فمن الضروري استبعاد احتمال وجود فتق الحجاب الحاجز. هذا مرض خطير يتميز بانتهاك سلامة أنبوب الحجاب الحاجز، مما يؤدي إلى بروز أعضاء البطن في الصدر. يتطلب علم الأمراض العلاج الجراحي، لذلك في حالة نوبات الألم المتكررة المصحوبة بالتجشؤ والغثيان والقلس، تحتاج إلى استشارة أخصائي.

ملحوظة!في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الألم المميز للذبحة الصدرية مع أمراض العمود الفقري والاضطرابات العصبية: الألم العصبي الوربي، الداء العظمي الغضروفي، الفتق بين الفقرات. يتطلب التشخيص استشارة طبيب الأعصاب والجراح، بالإضافة إلى مجموعة من الدراسات، والتي قد تشمل التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي وغيرها.

هل من الممكن أن تصاب بالذبحة الصدرية دون ألم؟

وفي حالات نادرة قد تحدث نوبة الذبحة الصدرية دون ألم شديد وتبدأ بأعراض أخرى، على سبيل المثال ضيق شديد في التنفس، وألم عند الشهيق والزفير، وتنميل في الأطراف. يعاني ما يقرب من 11% من المرضى من آلام في مناطق التعرض للإشعاع: الساعد، وعظمة الترقوة، وعظم الكتف، والأطراف. لا تعتبر هذه الحالة نموذجية، لذلك يحتاج المريض إلى طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن، لأنه من المستحيل إجراء التشخيص اللازم في المنزل.

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية

إذا كان الشخص يتحرك أثناء الهجوم، فمن الضروري التوقف واتخاذ وضعية الجلوس. يحاول البعض وضع المريض في السرير - وهذا ممنوع تماما، لأن متلازمة الألم في وضع أفقي يمكن أن تكثف عدة مرات. يمكن إبقاء الأرجل مثنية عند الركبتين أو ممتدة للأمام. من المهم جدًا ضمان ظروف درجة حرارة مريحة وتدفق الهواء إلى الغرفة. للقيام بذلك، تحتاج إلى فتح الفتحات، وإذا سمحت الظروف الجوية، فتح النوافذ. يجب إزالة جميع الملابس المقيدة التي يمكن أن تضغط على الشرايين والأوعية الدموية. الأمر نفسه ينطبق على الملحقات المختلفة: الأساور الضيقة وساعات اليد والأحزمة والأحزمة.

إذا ظهرت علامات القشعريرة، فيجب تغطية المريض ببطانية أو بطانية دافئة، حتى لو كان الهواء في الغرفة دافئًا. بعد ذلك يجب عليك تدليك رقبتك ورأسك، وإمالته للأمام قليلاً، ولكن حتى لا تلمس ذقنك صدرك.

الدواء المفضل لتخفيف نوبات الذبحة الصدرية هو النتروجليسرين (التناظرية - Nitrolingval). يتوفر الدواء على شكل أقراص تحت اللسان، وبخاخات وأقراص محددة الجرعة، وينتمي إلى مجموعة أدوية النترات سريعة المفعول. الجرعة العلاجية للتخفيف من نوبة الذبحة الصدرية هي 1 قرص / 1 حقنة. ويجب وضعه تحت لسان المريض والانتظار حتى يذوب تماماً. يجب أن يحدث تأثير الاستخدام خلال 5 دقائق. إذا لم يحدث ذلك، يمكنك تكرار الجرعة، ولكن يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 2 حبة. قبل استخدام النتروجليسرين، يوصى بقراءة التعليمات، حيث أن الدواء يحتوي على قائمة كبيرة من موانع الاستعمال، على سبيل المثال:

• السكتة الدماغية النزفية.
• إصابات الدماغ أو إصابات الرأس الأخيرة.
• تضيق معزول (تضيق) للصمام التاجي.
• الوذمة الرئوية من المسببات السامة.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• حادث الدماغية؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني (مع انخفاض ضغط الدم المستقر 90/70 أو أقل)، إلخ.

مهم!أثناء الحمل والرضاعة، يجب اتخاذ القرار بشأن إمكانية استخدام الأدوية من مجموعة النترات من قبل الطبيب المعالج. يمنع استخدام النتروجليسرين للأطفال والمراهقين أقل من 18 عامًا.

تصحيح الدواء بعد رعاية الطوارئ

بعد تخفيف حالة الطوارئ الحادة، يحتاج المريض إلى علاج دوائي، والذي يعتمد على الأعراض الموجودة وشدتها والصحة العامة للشخص. الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج الذبحة الصدرية وجعل المريض يشعر بالتحسن في المنزل مدرجة في الجدول. قبل استخدام أي منها، يجب عليك قراءة تعليمات الاستخدام.

علاج الذبحة الصدرية في المنزل بالأدوية

إشارة	ما هي الأدوية التي يجب أن أتناولها؟	صورة	مخطط الاستقبال
الصداع الشديد، والصداع النصفي	الدواء المفضل في معظم الحالات هو تلك التي تحتوي على الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، لكنها قد لا تكون فعالة. إذا لم يكن هناك أي تأثير من استخدام هذه الأدوية أو متلازمة الألم الشديد، فيسمح بتناول ديكلوفيناك، كيتورول، نيميسوليد وغيرها من المسكنات غير المخدرة من مجموعة مضادات الالتهاب.		من الضروري تناول الدواء بالحد الأدنى من الجرعة العلاجية. عادة ما يكون هذا قرصًا واحدًا
عدم انتظام دقات القلب			1-2 حبة مرة واحدة
زيادة ضغط الدم			1 قرص تحت اللسان مرة واحدة

مهم!يشار إلى المخطط المحدد لتوفير الرعاية العاجلة للمرضى الذين يعانون من علامات الذبحة الصدرية. هو بطلان الإدارة الذاتية لهذه الأدوية.

ماذا تفعل إذا لم يختف الهجوم؟

يعد الهجوم المطول للذبحة الصدرية أمرًا خطيرًا بسبب تلف عضلة القلب الواسع النطاق، والذي يحدث نتيجة النقص الحاد في الأكسجين ونقص الأكسجة الحاد في الأنسجة. إذا لم يكن من الممكن إيقاف الهجوم بالأدوية القياسية، فمن الضروري إعطاء المريض عن طريق الوريد أيًا من المسكنات غير المخدرة المخففة بمحلول الجلوكوز بنسبة 5٪. الأكثر فعالية لصورة سريرية مماثلة هو "Baralgin" ، ولكن يمكنك استبداله بـ "Analgin" أو "Sedalgin" أو "Maxigan".

غالبًا ما تستخدم مسكنات الألم مع المهدئات أو المهدئات - يساعد مخطط الاستخدام هذا على زيادة فعالية العلاج وتحقيق نتيجة علاجية بسرعة. لخفض ضغط الدم في المستشفى، يمكن استخدام بابافيرين وديبازول.

نوبة الذبحة الصدرية ليست مجرد متلازمة ألم، ولكنها حالة تهدد الحياة، لذلك لا يمكن تجاهل الأعراض المرضية. بالنسبة للأشخاص المعرضين لاضطرابات القلب والأوعية الدموية، من المهم معرفة علامات علم الأمراض وخوارزمية الإجراءات لتوفير الرعاية ما قبل الطبية: وهذا لا يمكن أن يحسن الرفاهية فحسب، بل ينقذ أيضًا حياة الشخص، حيث أن ما يقرب من 70٪ تبدأ النوبات القلبية بنوبة الذبحة الصدرية. اقرأ على موقعنا.

فيديو - ما هي الذبحة الصدرية وكيف تظهر؟

بالفيديو- كيف تحمي قلبك من الذبحة الصدرية

كلمة "الذبحة الصدرية" هي من أصل يوناني: "ستينو" تعني الضيق والضيق، و"كارديا" تعني القلب. حرفيا - "ضيق القلب". يرتبط مفهوم الذبحة الصدرية بالمفهوم مرض القلب التاجي (CHD)- أمراض القلب حيث يتوقف أو يتناقص وصول الدم إلى عضلة القلب بسبب العمليات المرضية في الشرايين التاجية (التاجية) التي تغذي القلب. يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى تعطل عمل القلب، مما يتطلب كمية كافية من الأكسجين الذي يحمله الدم للقيام بوظائفه. في ظروف نقص الأكسجين، تحدث هجمات آلام الصدر - الذبحة الصدرية - بشكل دوري.

كمرض، كانت الذبحة الصدرية معروفة لفترة طويلة جدا. وأشار الطبيب اليوناني القديم الشهير "أبو الطب" أبقراط (460 قبل الميلاد - 357-356 قبل الميلاد) إلى خطورة النوبات المتكررة من آلام الصدر المفاجئة، والتي قد تكون قاتلة في بعض الأحيان. كتب الفيلسوف والشاعر ورجل الدولة الرواقي الروماني لوسيوس آنيوس سينيكا (4 ق. م - 65 م) عن نوبة الذبحة الصدرية: "مع أي مرض آخر تشعر بالمرض، ولكن مع "الذبحة الصدرية" - الموت، لأن الألم، على الرغم من قصره، قوية كالعاصفة." "الذبحة الصدرية" هو اسم قديم للذبحة الصدرية. اقترحه الطبيب الإنجليزي ويليام هيبردين (1710 - 1801). في عام 1768، وصف نوبة الذبحة الصدرية على النحو التالي: "إذا كان الألم في الصدر قويًا جدًا وغير عادي ... مصحوبًا بالاختناق والشعور بالخوف ... فإنهم يشكلون خطرًا جسيمًا، ويمكن أن يكونوا تسمى ... "الذبحة الصدرية" ... تحدث غالبًا عند المشي (خاصة صعودًا) وبعد تناول الطعام بفترة وجيزة على شكل أحاسيس مؤلمة وغير سارة للغاية في الصدر ، والتي تزداد سوءًا ولا تختفي. يشعر الإنسان وكأنه على وشك الموت، لكن عندما يتوقف يختفي الشعور بالضيق في الصدر، وفي الفترات الفاصلة بين الهجمات يشعر المريض بحالة جيدة. في بعض الأحيان يحدث الألم في الجزء العلوي، وأحيانًا في المنتصف، وأحيانًا في الجزء السفلي من عظم القص، وغالبًا ما يقع على يساره أكثر من يمينه. في كثير من الأحيان ينتشر إلى الكتف الأيسر. وإذا استمر المرض لمدة سنة أو أكثر فإن الألم الذي يحدث عند المشي لا يزول بعد التوقف. علاوة على ذلك، يمكن أن يحدث حتى عندما يكون الشخص مستلقيا، خاصة على جانبه الأيسر، مما يجبره على النهوض من السرير.

أسباب الذبحة الصدرية

ولعل السبب الرئيسي للذبحة الصدرية هو تضييق تجويف الشرايين التاجية (تشنجها)، والذي يحدث على خلفية العمليات المرضية في هذه الشرايين. ونتيجة للتشنج يظهر تناقض بين حاجة عضلة القلب للأكسجين وإيصاله. العملية المرضية الأكثر شيوعا (92٪) - سبب تشنج الشرايين - هي تصلب الشرايين، وأحيانا يمكن دمجها مع تجلط الدم. قد يكون السبب الآخر للتضيق هو خلل في البطانة الداخلية للأوعية الدموية.

أرز. 1. أسباب ضيق الشرايين التاجية.

في السنوات الأخيرة، حدد الباحثون عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى تصلب الشرايين التاجية. كلهم مقسمون إلى 3 مجموعات رئيسية.

المجموعة 1 - نمط الحياة.

عوامل الخطر لهذه المجموعة قابلة للتعديل، أي. قابل للتغيير:

• نظام غذائي غني بالكوليسترول (صفار البيض، الكافيار، الجبن، السمن، لحم الخنزير، إلخ)؛
• التدخين؛
• الإفراط في استهلاك الكحول.
• انخفاض النشاط البدني (نقص الديناميكا).

المجموعة 2 - الخصائص الفسيولوجية، وهي أيضًا خصائص قابلة للتعديل:

• زيادة مستوى الكوليسترول الكلي في بلازما الدم (يجب أن يكون عادة 3.6-5.2 مليمول / لتر).
• ضغط دم مرتفع؛
• مستويات منخفضة من الكولسترول "الجيد" (الكولسترول HDL)؛
• زيادة مستوى الدهون الثلاثية في بلازما الدم (طبيعي - أقل من 1.7 مليمول / لتر)؛
• السكري؛
• بدانة.

المجموعة 3 - الخصائص الشخصية(عوامل غير قابلة للتعديل):

• العمر (أكثر من 45 عامًا للرجال و 55 عامًا للنساء) ؛
• جنس الذكور.
• التاريخ العائلي لتصلب الشرايين.

إن الجمع بين العديد من عوامل الخطر يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين، ونتيجة لذلك، مرض الشريان التاجي وشكله - الذبحة الصدرية. اليوم، IHD هو السبب الرئيسي للوفيات بين السكان. وفقا لمركز الدولة للبحث العلمي (مركز أبحاث الدولة) للطب الوقائي في روسيا، يعاني حوالي 10 ملايين من السكان العاملين من مرض الشريان التاجي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الذبحة الصدرية هي بداية مرض الشريان التاجي تحدث في ما يقرب من 50٪ من المرضى. علاوة على ذلك، فإن حوالي 40-50% من هؤلاء الأشخاص على دراية بالمرض الذي يعانون منه، بينما تظل 50-60% من حالات المرض غير معترف بها وغير معالجة. ولهذه الأسباب، من المهم جدًا التعرف على الذبحة الصدرية في الوقت المناسب وطلب المساعدة من الطبيب.

أعراض الذبحة الصدرية

العرض الرئيسي للذبحة الصدرية هو الألم الذي له سمات مميزة:

1. إنه الانتيابي.
2. بطبيعتها - الضغط والضغط.
3. موضعية في الجزء العلوي أو الأوسط من القص.
4. ينتشر الألم إلى الذراع اليسرى.
5. يزداد الألم تدريجيًا ويتوقف سريعًا بعد تناول النتروجليسرين أو إزالة السبب المسبب له.

يمكن أن يكون سبب نوبة الألم هو:

1. المشي السريع، وصعود السلالم، وحمل الأشياء الثقيلة؛
2. زيادة ضغط الدم.
3. بارد؛
4. وجبات كبيرة
5. ضغط عاطفي.

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية:

1. اتخاذ وضعية مريحة، والجلوس على النحو الأمثل.
2. تناول النتروجليسرين: قرص واحد تحت اللسان أو 1-2 قطرة من محلول النتروجليسرين 1% على قطعة سكر، والتي يجب وضعها أيضًا تحت اللسان. يجب تناول الدواء على الفور عند ظهور الألم. يمكنك تناول نصف قرص إذا كان الدواء يسبب صداعًا شديدًا.
3. إذا لم يتوقف الألم بعد 5 دقائق من تناول النتروجليسرين، يمكنك تناول الدواء مرة أخرى، لكن لا تكرره أكثر من 3 مرات!
4. لتقليل الصداع، الذي يتم ملاحظته أحيانًا عند تناول النتروجليسرين، يمكنك تناول صالحيدول (تحت اللسان)، وسيترامون (عن طريق الفم)، وشرب الشاي الساخن. بالنسبة للصداع الشديد، بدلًا من النتروجليسرين، يمكنك استخدام Sidnopharm (قرص واحد = 2 مجم تحت اللسان) أو Corvaton (قرص واحد = 2 مجم تحت اللسان).
5. في حالة سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، تناول أنابريلين حتى 40 ملغ تحت اللسان.
6. إذا لم يختفي الألم بعد تناول الأدوية المتكررة، وعلاوة على ذلك، تظهر أعراض مثل:

• زيادة الألم في منطقة القلب.
• ضعف شديد؛
• صعوبة في التنفس
• العرق الغزير البارد.

يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف، حيث يوجد خطر احتشاء عضلة القلب.

الوقاية من الذبحة الصدرية

يعد علاج نوبة الذبحة الصدرية، بالطبع، جزءًا مهمًا في منع تطور مرض الشريان التاجي وتطور المضاعفات. يتم العلاج في ثلاثة مجالات:

1. التأثير على عوامل الخطر القابلة للتعديل؛
2. العلاج من الإدمان؛
3. الطرق الجراحية.

يتم إجراء الدمج الثاني والثالث فقط بمساعدة أخصائي طبي، ولكن يمكن لكل شخص التأثير على عوامل الخطر.

توفر توصيات الكلية الأمريكية لأمراض القلب قائمة بالأنشطة التي ثبتت فائدتها وفعاليتها في الوقاية من الذبحة الصدرية وأمراض الشريان التاجي ولا شك فيها بين الخبراء. تشمل هذه الأحداث ما يلي:

1. علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، حيث يكون مستوى ضغط الدم المستهدف أقل من 130/80 ملم زئبق. تعطى الأفضلية لمجموعات من الأدوية مثل حاصرات بيتا ومضادات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يتم اختيار العلاج من تعاطي المخدرات من قبل الطبيب!
2. الإقلاع عن التدخين. لدى الأشخاص الذين يدخنون، يكون خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب (شكل حاد من مرض الشريان التاجي) أعلى مرتين من غير المدخنين، ويكون خطر الموت المفاجئ أعلى بمقدار 2-4 مرات. حقيقة مثيرة للاهتمام: يتم التخلص تمامًا من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية الناجمة عن التدخين بعد 2-3 سنوات من توقف الشخص عن التدخين.
3. علاج (التعويض المناسب) لمرض السكري. يؤدي داء السكري غير المعوض، باعتباره مرضًا مصاحبًا، إلى تسريع تطور تصلب الشرايين التاجية، ونتيجة لذلك، الذبحة الصدرية. يزيد داء السكري من النوع الثاني من خطر الوفاة بمقدار مرتين عند الرجال وأربع مرات عند النساء. وفي مرض السكري من النوع الأول، يزيد هذا الخطر بمقدار 3-10 مرات، لذلك يتم التعرف بشكل عام على الحاجة إلى العلاج الأمثل لخفض الجلوكوز.
4. تدريب جسدي. في الأشخاص الذين يعانون من نمط حياة مستقر في الغالب، يزداد خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي بنسبة 1.5-2 مرات. يوصي الخبراء بممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة 4 مرات على الأقل في الأسبوع، أو الأفضل من ذلك، كل يوم. أفضل الرياضات التي لها تأثير مفيد على الجسم بأكمله هي السباحة والركض ورياضة مشي النورديك والجمباز والتمارين الرياضية وركوب الدراجات. تذكر: أفضل دواء للقلب هو تدريبه على التحمل.
5. العلاج الخافضة للدهون (العلاج الذي يهدف إلى خفض مستويات الدهون في الدم) يصفه الطبيب وهو عنصر مهم في علاج مرض الشريان التاجي.
6. يعد تقليل وزن الجسم الزائد في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني جزءًا مهمًا من علاج المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. من المهم اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع ما يكفي من الأطعمة النباتية الغنية بالألياف.

اكتشف الخبراء اعتماداً مثيراً للاهتمام لخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية على الكحول بعد إجراء تحليل يجمع نتائج 34 دراسة من دول مختلفة (الولايات المتحدة الأمريكية وإنجلترا واليابان وألمانيا وروسيا وفرنسا وأستراليا وغيرها الكثير). توصل العلماء إلى أن الاستهلاك المعتدل للكحول يقلل من الوفيات الناجمة عن مرض الشريان التاجي. لقد وصف الخبراء ما يسمى بالعلاقة على شكل U أو J بين استهلاك الكحول ووفيات أمراض القلب التاجية.

أرز. 2.منحنى على شكل حرف J للعلاقة بين خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والكحول.

1 - مجموعة من الأشخاص الذين يتعاطون الكحول.

2- مجموعة الأشخاص الذين يشربون الكحول باعتدال؛

خط سميك - أولئك الذين لا يشربون الكحول على الإطلاق.

يوضح الرسم البياني أن هناك خطرًا متزايدًا بين الأشخاص الذين لا يشربون الكحول على الإطلاق وبين الذين يشربون الخمر بكثرة مقارنة بمن يشربون الكحول بشكل معتدل. يتم تعريف استهلاك الكحول المعتدل على أنه لا يزيد عن 1 أونصة سائلة (28.41 مل) من الكحول الإيثيلي النقي يوميًا. وبحسب الدراسة، فإن تناول 10-30 غراماً من الكحول المطلق يومياً يقلل من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي بنسبة 20-50%، والسكتة الدماغية والموت التاجي المفاجئ بنسبة 20-30%. سميت هذه الظاهرة بـ "المفارقة الفرنسية" لأنها في فرنسا، تعد أمراض القلب أقل شيوعًا نسبيًا (معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية هناك أقل بمقدار 2.5 مرة مما هو عليه في المملكة المتحدة على سبيل المثال). تفسر هذه المفارقة بحقيقة أن الفرنسيين يستهلكون الكثير من النبيذ الأحمر.

ويترتب على الرسم البياني أيضًا أن معدل الوفيات يكون في حده الأدنى عندما يصل متوسط ​​استهلاك الكحول إلى 5-10 جرام نسبياًالجرعات الآمنة التي تكون فيها الوفيات هي نفسها في جميع مجموعات الدراسة هي 30-40 جرامًا من الإيثانول.

لا تزال مسألة تأثير العوامل النفسية والاجتماعية على خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية مثيرة للجدل. يعلمنا سفر الجامعة: "الحسد والغضب يقصران الحياة". تشير الكثير من الأدلة العلمية المقنعة إلى أن العداء والغضب والغضب قد يرتبط بخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية، ولكن لم يتم استخلاص استنتاجات نهائية بعد. يمكن إرجاع العلاقة بين IHD والإجهاد إلى حقيقة أن الشخص، الذي يشعر بمشاعر مضطربة، يدخن كثيرًا، ويشرب، ويأكل بشكل مفرط، ويترك الرياضة - وكل هذا يزيد بشكل مباشر من خطر الإصابة بمرض IHD. لذلك، لمنع تطور مرض IHD، يوصى بالاسترخاء والتدريب النفسي كوسيلة لتقليل التوتر المزمن.

خاتمة

مرض القلب التاجي هو مرض رهيب يحتل المرتبة الأولى في هيكل الوفيات. الذبحة الصدرية هي متلازمة سريرية لمرض الشريان التاجي، والتي تتحول بمرور الوقت إلى الشكل السريري لمرض الشريان التاجي وتصبح مرضًا. صحة الشخص تعتمد إلى حد كبير على نفسه.

وفقاً لمنظمة الصحة العالمية، فإن صحة الإنسان تتحدد بنسبة 20% بالوراثة، و10% تعتمد على الرعاية الطبية، و20% تتأثر بالوضع البيئي، و50% من صحة كل إنسان هي نتيجة أسلوب حياته.

إن صحتنا في أيدي كل شخص، ونحن أنفسنا نحدد إلى حد كبير ما إذا كان ينبغي أن نمرض أم لا، وإذا مرضنا فماذا. إن الوقاية من المرض أكثر فعالية وفعالية من حيث التكلفة بدلاً من علاجه. وهذا ينطبق أيضًا على الذبحة الصدرية. إن الحاجة إلى اتباع أسلوب حياة صحي ليست مجرد كلمات فارغة. إن تغيير نمط حياتك لصالح الحفاظ على الصحة أمر ممكن تمامًا وقابل للتحقيق بشكل واقعي وغير معقد. كل ما هو مطلوب من الإنسان هو رغبته. من الصعب أن نتخيل أنه قد لا تكون هناك رغبة.

ما الذي يمكن أن يحفزك بشكل أفضل من الفرصة الحقيقية لعيش حياة صحية ومرضية؟

كن بصحة جيدة!