تفسير نتائج تخطيط كهربية الدماغ. الصرع البؤري في مرحلة الطفولة مع تغيرات هيكلية في الدماغ وأنماط الصرع الحميدة على مخطط كهربية الدماغ (fedsim-depd) (نتائج أولية) النشاط في المناطق الأمامية طبيعي
يشير مفهوم "الإيقاع" في تخطيط أمواج الدماغ (EEG) إلى نوع معين من النشاط الكهربائي الذي يتوافق مع حالة معينة من الدماغ ويرتبط بآليات دماغية معينة. عند وصف الإيقاع، يُشار إلى تردده، وهو نموذجي لحالة ومنطقة معينة من الدماغ، والسعة وبعض السمات المميزة لتغيراته بمرور الوقت مع التغيرات في النشاط الوظيفي للدماغ.
- إيقاع ألفا (أ).: التردد 8-13 هرتز، سعة تصل إلى 100 ميكروفولت. تم تسجيله في 85-95٪ من البالغين الأصحاء. من الأفضل التعبير عنها في المناطق القذالية. يتمتع الإيقاع بأقصى سعة في حالة الهدوء واليقظة المريحة مع إغلاق العينين. بالإضافة إلى التغييرات المرتبطة بالحالة الوظيفية للدماغ، في معظم الحالات، يتم ملاحظة التغيرات التلقائية في سعة الإيقاع، معبرًا عنها بالزيادة والنقصان بالتناوب مع تكوين "مغازل" مميزة تدوم من 2 إلى 8 ثوانٍ. مع زيادة مستوى النشاط الوظيفي للدماغ (الانتباه الشديد، الخوف)، تنخفض سعة الإيقاع. يظهر نشاط غير منتظم عالي التردد ومنخفض السعة على مخطط كهربية الدماغ، مما يعكس عدم تزامن نشاط الخلايا العصبية. مع تهيج خارجي مفاجئ قصير المدى (خاصة وميض الضوء) يحدث عدم التزامن هذا فجأة، وإذا لم يكن التهيج ذا طبيعة عاطفية، فسيتم استعادة الإيقاع بسرعة كبيرة (بعد 0.5-2 ثانية). تسمى هذه الظاهرة "رد فعل التنشيط" و"رد الفعل الموجه" و"رد فعل انقراض الإيقاع" و"رد فعل عدم التزامن".
- إيقاع بيتا: التردد 14-40 هرتز، سعة تصل إلى 25 ميكروفولت. من الأفضل تسجيل إيقاع بيتا في منطقة الجيري المركزي، ولكنه يمتد أيضًا إلى الجيري المركزي الخلفي والجبهي. عادة، يتم التعبير عنها بشكل ضعيف للغاية وفي معظم الحالات تبلغ سعتها 5-15 ميكروفولت. يرتبط إيقاع بيتا بالآليات القشرية الحسية والحركية الجسدية وينتج استجابة انقراض للتنشيط الحركي أو التحفيز اللمسي. يسمى النشاط بتردد 40-70 هرتز وسعة 5-7 ميكروفولت أحيانًا بإيقاع y، وليس له أهمية سريرية.
- مو إيقاع: التردد 8-13 هرتز، سعة تصل إلى 50 ميكروفولت. تشبه معلمات إيقاع مو تلك الخاصة بالإيقاع الطبيعي، لكن إيقاع مو يختلف عن الأخير في الخصائص الفسيولوجية والتضاريس. بصريا، لوحظ إيقاع مو فقط في 5-15٪ من الأشخاص في المنطقة الرولاندية. تزداد سعة إيقاع مو (في حالات نادرة) مع التنشيط الحركي أو التحفيز الحسي الجسدي. في التحليل الروتيني، ليس لإيقاع مو أي أهمية سريرية.
أنواع الأنشطة المرضية بالنسبة لشخص بالغ مستيقظ
- نشاط ثيتا: التردد 4-7 هرتز، سعة نشاط ثيتا المرضي> 40 ميكروفولت وغالبًا ما تتجاوز سعة إيقاعات الدماغ الطبيعية، حيث تصل إلى 300 ميكروفولت أو أكثر في بعض الحالات المرضية.
- نشاط دلتا: التردد 0.5-3 هرتز، والسعة نفس نشاط ثيتا.
قد تكون تذبذبات ثيتا ودلتا موجودة بكميات صغيرة في مخطط كهربية الدماغ لشخص بالغ مستيقظ وتكون طبيعية، ولكن اتساعها لا يتجاوز نطاق الإيقاع. يعتبر مخطط كهربية الدماغ الذي يحتوي على تذبذبات ثيتا ودلتا بسعة أكبر من 40 ميكروفولت ويشغل أكثر من 15% من إجمالي وقت التسجيل مرضيًا.
نشاط الصرع هو ظاهرة يتم ملاحظتها عادةً في مخطط كهربية الدماغ (EEG) للمرضى المصابين بالصرع. وهي تنشأ من تحولات إزالة الاستقطاب الانتيابي المتزامنة للغاية في مجموعات كبيرة من الخلايا العصبية، مصحوبة بتوليد إمكانات الفعل. ونتيجة لذلك، تنشأ إمكانات عالية السعة وحادة الشكل، ولها أسماء مناسبة.
- Spike (الإنجليزية سبايك - طرف، ذروة) هي إمكانات سلبية لشكل حاد، تدوم أقل من 70 مللي ثانية، بسعة أكبر من 50 ميكروفولت (أحيانًا تصل إلى مئات أو حتى آلاف ميكروفولت).
- تختلف الموجة الحادة عن الارتفاع في أنها ممتدة زمنياً: مدتها 70-200 مللي ثانية.
- يمكن أن تتحد الموجات الحادة والمسامير مع الموجات البطيئة لتشكل مجمعات نمطية. موجة سبايك البطيئة عبارة عن مجمع من ارتفاع وموجة بطيئة. تردد مجمعات الموجة البطيئة هو 2.5-6 هرتز، والفترة، على التوالي، هي 160-250 مللي ثانية. موجة حادة بطيئة - مجمع من موجة حادة وموجة بطيئة تليها، فترة المجمع هي 500-1300 مللي ثانية.
من الخصائص المهمة للموجات الحادة والموجات الحادة ظهورها المفاجئ واختفاءها والاختلاف الواضح عن نشاط الخلفية الذي تتجاوزه في السعة. لا يتم تصنيف الظواهر الحادة ذات المعلمات المناسبة التي لا يمكن تمييزها بوضوح عن نشاط الخلفية على أنها موجات حادة أو ارتفاعات حادة.
يتم تحديد مجموعات من الظواهر الموصوفة ببعض المصطلحات الإضافية.
- الانفجار هو مصطلح يستخدم لوصف مجموعة من الموجات ذات الظهور والاختفاء المفاجئ، والتي تختلف بوضوح عن نشاط الخلفية من حيث التردد و/أو الشكل و/أو السعة.
- التفريغ هو وميض من النشاط الصرع.
- نمط نوبة الصرع هو خروج نشاط صرع يتزامن عادة مع نوبة صرع سريرية. إن اكتشاف مثل هذه الظواهر، حتى لو لم يكن من الممكن تقييم حالة وعي المريض بوضوح سريريًا، يوصف أيضًا بأنه "نمط نوبة الصرع".
- نقص انتظام ضربات القلب (باليونانية "إيقاع عالي السعة") هو نشاط متزامن بطيء وعالي السعة (> 150 ميكروفولت) مع موجات حادة، وموجات حادة، ومجمعات موجية بطيئة، وموجة بطيئة متعددة الشوكات، ومتزامنة وغير متزامنة. ميزة تشخيصية مهمة لمتلازمات ويست ولينوكس غاستو.
- المجمعات الدورية عبارة عن رشقات نارية عالية السعة من النشاط، تتميز بشكل ثابت لمريض معين. أهم معايير التعرف عليها هي: قرب الفاصل الزمني الثابت بين المجمعات؛ التواجد المستمر طوال التسجيل بأكمله، مع مراعاة مستوى ثابت من نشاط الدماغ الوظيفي؛ استقرار الشكل داخل الفرد (القوالب النمطية). غالبًا ما يتم تمثيلها من خلال مجموعة من الموجات البطيئة عالية السعة ، والموجات الحادة ، جنبًا إلى جنب مع تذبذبات دلتا أو ثيتا عالية السعة ، والتي تذكرنا أحيانًا بمجمعات الموجات الحادة والبطيئة الصرعية. تتراوح الفواصل الزمنية بين المجمعات من 0.5-2 إلى عشرات الثواني. تقترن المجمعات الدورية المتزامنة الثنائية المعممة دائمًا باضطرابات عميقة في الوعي وتشير إلى تلف شديد في الدماغ. إذا لم تكن ناجمة عن عوامل دوائية أو سامة (انسحاب الكحول، جرعة زائدة أو الانسحاب المفاجئ من المؤثرات العقلية والمنومة، اعتلال الكبد، التسمم بأول أكسيد الكربون)، فهي، كقاعدة عامة، نتيجة لعملية التمثيل الغذائي الشديدة أو نقص الأكسجين أو البريون أو الفيروسي اعتلال الدماغ. إذا تم استبعاد التسمم أو الاضطرابات الأيضية، فإن المجمعات الدورية ذات اليقين العالي تشير إلى تشخيص التهاب الدماغ الشامل أو مرض البريون.
متغيرات مخطط كهربية الدماغ الطبيعي لشخص مستيقظ بالغ
إن مخطط كهربية الدماغ (EEG) موحد بشكل أساسي عبر الدماغ بأكمله ومتماثل. يحدد عدم التجانس الوظيفي والمورفولوجي للقشرة خصائص النشاط الكهربائي في مناطق مختلفة من الدماغ. تحدث التغيرات المكانية في أنواع تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في مناطق الدماغ الفردية تدريجيًا.
في الأغلبية (85-90%) من البالغين الأصحاء، وأعينهم مغلقة أثناء الراحة، يُظهر مخطط كهربية الدماغ إيقاعًا سائدًا مع أقصى سعة في المناطق القذالية.
في 10-15% من الأشخاص الأصحاء، لا يتجاوز مدى التذبذبات في مخطط كهربية الدماغ 25 ميكروفولت، ويتم تسجيل نشاط منخفض السعة عالي التردد في جميع الخيوط. تُسمّى مخططات كهربية الدماغ هذه بالسعة المنخفضة. تشير تخطيطات الدماغ الكهربائية ذات السعة المنخفضة إلى غلبة تأثيرات عدم التزامن في الدماغ وهي متغير طبيعي.
في بعض الأشخاص الأصحاء، بدلاً من إيقاع ألفا، يتم تسجيل نشاط يتراوح بين 14-18 هرتز بسعة حوالي 50 ميكروفولت في المناطق القذالية، ومثل إيقاع ألفا الطبيعي، تنخفض السعة في الاتجاه الأمامي. يُطلق على هذا النشاط اسم "المتغير السريع".
في حالات نادرة جدًا (0.2٪ من الحالات)، يتم تسجيل موجات منتظمة، قريبة من الجيبية، وبطيئة بتردد 2.5-6 هرتز وسعة 50-80 ميكروفولت على مخطط كهربية الدماغ مع عيون مغلقة في المناطق القذالية. يحتوي هذا الإيقاع على جميع الخصائص الطبوغرافية والفسيولوجية الأخرى لإيقاع ألفا ويسمى "متغير ألفا البطيء". لا يرتبط بأي مرض عضوي، فهو يعتبر بمثابة خط حدودي بين الطبيعي والمرضي وقد يشير إلى خلل في أنظمة الدماغ غير المحددة للدماغ البيني.
يتغير مخطط كهربية الدماغ في دورة النوم والاستيقاظ
- تتميز اليقظة النشطة (أثناء الإجهاد العقلي، والتتبع البصري، والتعلم وغيرها من المواقف التي تتطلب نشاطًا عقليًا متزايدًا) بعدم تزامن نشاط الخلايا العصبية؛ ويهيمن النشاط المنخفض السعة والتردد العالي على مخطط كهربية الدماغ.
- اليقظة المريحة هي حالة الشخص الذي يستريح على كرسي مريح أو على سرير مع استرخاء العضلات وعينين مغلقتين، ولا يشارك في أي نشاط بدني أو عقلي خاص. يظهر معظم البالغين الأصحاء في هذه الحالة إيقاع ألفا منتظمًا على مخطط كهربية الدماغ.
- المرحلة الأولى من النوم تعادل النعاس. يُظهر مخطط كهربية الدماغ اختفاء إيقاع ألفا وظهور تذبذبات دلتا وثيتا ذات السعة المنخفضة الفردية والجماعية ونشاط عالي التردد منخفض السعة. المحفزات الخارجية تسبب رشقات نارية من إيقاع ألفا. مدة المرحلة 1-7 دقائق. قرب نهاية هذه المرحلة، تظهر تذبذبات بطيئة ذات سعة
- تتميز المرحلة الثانية من النوم بظهور مغازل النوم ومجمعات K. المغازل النائمة عبارة عن رشقات نارية من النشاط بتردد 11-15 هرتز، سائدة في الخيوط المركزية. مدة المغزل هي 0.5-3 ثانية، والسعة حوالي 50 ميكروفولت. إنهم متصلون معالآليات تحت القشرية المتوسطة. المركب K عبارة عن موجة من النشاط تتكون عادةً من موجة ثنائية الطور عالية السعة مع مرحلة أولية سلبية، يتبعها أحيانًا مغزل. سعتها القصوى في منطقة التاج، والمدة لا تقل عن 0.5 ثانية. تحدث مجمعات K بشكل عفوي أو استجابة للمنبهات الحسية. في هذه المرحلة، تُلاحظ أحيانًا أيضًا رشقات نارية من الموجات البطيئة متعددة الأطوار عالية السعة. لا توجد حركات العين البطيئة.
- المرحلة الثالثة من النوم: تختفي المغازل تدريجيًا وتظهر موجات دلتا وثيتا بسعة تزيد عن 75 ميكروفولت بنسبة تتراوح من 20 إلى 50٪ من وقت فترة التحليل. في هذه المرحلة، غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين مجمعات K وموجات الدلتا. قد تختفي مغازل النوم تمامًا.
- تتميز المرحلة الرابعة من النوم بوجود موجات ذات تردد
- أثناء النوم، يعاني الشخص أحيانًا من فترات من عدم التزامن في مخطط كهربية الدماغ (EEG)، وهو ما يسمى بنوم حركة العين السريعة. خلال هذه الفترات، يتم تسجيل نشاط متعدد الأشكال مع غلبة الترددات العالية. تتوافق هذه الفترات في مخطط كهربية الدماغ (EEG) مع تجربة الحلم، وانخفاض قوة العضلات مع ظهور حركات سريعة لمقل العيون وأحيانًا حركات سريعة للأطراف. ويرتبط حدوث هذه المرحلة من النوم بعمل الآلية التنظيمية على مستوى الجسر، واضطراباتها تشير إلى خلل في هذه الأجزاء من الدماغ، وهو أمر ذو أهمية تشخيصية مهمة.
التغيرات المرتبطة بالعمر في مخطط كهربية الدماغ
يتم تمثيل مخطط كهربية الدماغ (EEG) لطفل سابق لأوانه يصل إلى 24-27 أسبوعًا من الحمل من خلال رشقات نارية من نشاط دلتا وثيتا البطيء، مقترنًا أحيانًا بموجات حادة، تدوم من 2 إلى 20 ثانية، على خلفية ذات سعة منخفضة (تصل إلى 20-25 μV) النشاط.
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 28 و32 أسبوعًا من الحمل، يصبح نشاط دلتا وثيتا بسعة تصل إلى 100-150 ميكروفولت أكثر انتظامًا، على الرغم من أنه قد يشمل أيضًا رشقات من نشاط ثيتا ذات سعة أعلى، تتخللها فترات من التسطيح.
عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 32 أسبوعًا من الحمل، تبدأ الحالات الوظيفية بالظهور على مخطط كهربية الدماغ. في النوم الهادئ، يُلاحظ نشاط دلتا متقطع عالي السعة (يصل إلى 200 ميكروفولت وما فوق)، مقترنًا بتذبذبات ثيتا وموجات حادة وتتخللها فترات من النشاط منخفض السعة نسبيًا.
في حديثي الولادة، يميز مخطط كهربية الدماغ (EEG) بوضوح بين اليقظة مع عيون مفتوحة (نشاط غير منتظم بتردد 4-5 هرتز وسعة 50 ميكروفولت)، والنوم النشط (نشاط ثابت منخفض السعة عند 4-7 هرتز مع تراكب). من التذبذبات الأسرع ذات السعة المنخفضة) والنوم الهادئ الذي يتميز بتدفقات من نشاط دلتا عالي السعة مع مغزل من موجات عالية السعة الأسرع تتخللها فترات منخفضة السعة.
في الأطفال المبتسرين الأصحاء وحديثي الولادة، يتم ملاحظة النشاط المتناوب أثناء النوم الهادئ خلال الشهر الأول من الحياة. يحتوي مخطط كهربية الدماغ (EEG) لحديثي الولادة على إمكانات فسيولوجية حادة، تتميز بتعدد البؤر وحدوث متفرقة ونمط غير منتظم. لا تتجاوز سعتها عادة 100-110 ميكروفولت، ويبلغ معدل حدوثها 5 في المتوسط، ويرتبط معظمها بالنوم المريح. تعتبر الإمكانات الحادة التي تحدث بانتظام نسبيًا في الخيوط الأمامية، والتي لا تتجاوز سعتها 150 ميكروفولت، طبيعية أيضًا. يتميز تخطيط كهربية الدماغ (EEG) الطبيعي لحديثي الولادة الناضجين بوجود استجابة على شكل تسطيح مخطط كهربية الدماغ (EEG) للمنبهات الخارجية.
خلال الشهر الأول من عمر الطفل الناضج، يختفي مخطط كهربية الدماغ المتناوب للنوم الهادئ، وفي الشهر الثاني تظهر مغازل النوم، وهي عبارة عن نشاط مهيمن منظم في الخيوط القذالية، ويصل تردده إلى 4-7 هرتز في عمر 3 أشهر. .
خلال الشهر الرابع إلى السادس من العمر، يزداد عدد موجات ثيتا على مخطط كهربية الدماغ تدريجيًا، وتنخفض موجات دلتا، بحيث بحلول نهاية الشهر السادس، يهيمن الإيقاع بتردد 5-7 هرتز على مخطط كهربية الدماغ. من الشهر السابع إلى الشهر الثاني عشر من العمر، يتشكل إيقاع ألفا مع انخفاض تدريجي في عدد موجات ثيتا ودلتا. بحلول 12 شهرًا، تهيمن التذبذبات، والتي يمكن وصفها بأنها إيقاع ألفا بطيء (7-8.5 هرتز). من سنة واحدة إلى 7-8 سنوات، تستمر عملية الإزاحة التدريجية للإيقاعات البطيئة عن طريق التذبذبات الأسرع (نطاق ألفا وبيتا). وبعد 8 سنوات، يهيمن إيقاع ألفا على مخطط كهربية الدماغ (EEG). يحدث التكوين النهائي لـ EEG في عمر 16-18 عامًا.
القيم الحدية لتكرار الإيقاع السائد عند الأطفال
قد يحتوي مخطط كهربية الدماغ للأطفال الأصحاء على موجات بطيئة منتشرة مفرطة، ودفقات من التذبذبات البطيئة الإيقاعية، وتصريفات نشاط صرعي، بحيث من وجهة نظر التقييم التقليدي لمعيار العمر، حتى في الأفراد الأصحاء بشكل واضح الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا، فقط 70-80 يمكن تصنيفها على أنها "طبيعية".
من 3-4 إلى 12 سنة، تزيد نسبة EEG مع الموجات البطيئة الزائدة (من 3 إلى 16٪)، ثم ينخفض هذا الرقم بسرعة كبيرة.
يكون رد الفعل على فرط التنفس في شكل ظهور موجات بطيئة عالية السعة في سن 9-11 عامًا أكثر وضوحًا منه في المجموعة الأصغر سناً. ومع ذلك، من الممكن أن يكون ذلك بسبب الأداء الأقل وضوحًا للاختبار من قبل الأطفال الأصغر سنًا.
تمثيل بعض متغيرات EEG في السكان الأصحاء حسب العمر
ويظل الاستقرار النسبي المذكور سابقًا لخصائص مخطط كهربية الدماغ لدى الشخص البالغ حتى عمر 50 عامًا تقريبًا. منذ هذه الفترة، لوحظت إعادة هيكلة طيف تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، معبرًا عنها بانخفاض في السعة والكمية النسبية لإيقاع ألفا وزيادة في عدد موجات بيتا وموجات الدلتا. يميل التردد السائد بعد 60-70 سنة إلى الانخفاض. في هذا العمر، تظهر موجات ثيتا ودلتا أيضًا في الأشخاص الأصحاء عمليًا أثناء التحليل البصري.
باستخدام طريقة تخطيط كهربية الدماغ (اختصار EEG)، إلى جانب التصوير بالرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر (CT، MRI)، تتم دراسة نشاط الدماغ وحالة بنياته التشريحية. يلعب هذا الإجراء دورًا كبيرًا في تحديد الحالات الشاذة المختلفة من خلال دراسة النشاط الكهربائي للدماغ.
EEG هو تسجيل تلقائي للنشاط الكهربائي للخلايا العصبية في هياكل الدماغ، ويتم إجراؤه باستخدام أقطاب كهربائية على ورق خاص. يتم ربط الأقطاب الكهربائية بمناطق مختلفة من الرأس وتسجيل نشاط الدماغ. وبهذه الطريقة، يتم تسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG) على شكل منحنى خلفية لوظيفة هياكل مركز التفكير لدى أي شخص في أي عمر.
يتم إجراء إجراء تشخيصي لمختلف آفات الجهاز العصبي المركزي، على سبيل المثال، عسر التلفظ، والعدوى العصبية، والتهاب الدماغ، والتهاب السحايا. تسمح لنا النتائج بتقييم ديناميكيات علم الأمراض وتوضيح الموقع المحدد للضرر.
يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) وفقًا لبروتوكول قياسي يراقب النشاط أثناء النوم واليقظة، مع اختبارات خاصة لاستجابة التنشيط.
بالنسبة للمرضى البالغين، يتم التشخيص في عيادات الأعصاب وأقسام مستشفيات المدينة والمستشفيات الإقليمية وعيادة الطب النفسي. لكي تكون واثقًا من التحليل، يُنصح بالاتصال بأخصائي ذي خبرة يعمل في قسم طب الأعصاب.
بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا، يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) حصريًا في عيادات متخصصة من قبل أطباء الأطفال. لا تقوم مستشفيات الطب النفسي بإجراء هذا الإجراء على الأطفال الصغار.
ماذا تظهر نتائج تخطيط كهربية الدماغ (EEG)؟
يُظهر مخطط كهربية الدماغ الحالة الوظيفية لهياكل الدماغ أثناء الإجهاد العقلي والجسدي وأثناء النوم واليقظة. هذه طريقة آمنة وبسيطة تمامًا، وغير مؤلمة، ولا تتطلب تدخلًا جديًا.
اليوم، يستخدم EEG على نطاق واسع في ممارسة أطباء الأعصاب في تشخيص آفات الدماغ الوعائية والتنكسية والالتهابية والصرع. تتيح لك الطريقة أيضًا تحديد موقع الأورام والإصابات المؤلمة والخراجات.
يساعد تخطيط كهربية الدماغ مع تأثير الصوت أو الضوء على المريض في التعبير عن الإعاقات البصرية والسمعية الحقيقية الناجمة عن الاضطرابات الهستيرية. يتم استخدام هذه الطريقة للمراقبة الديناميكية للمرضى في وحدات العناية المركزة في حالة الغيبوبة.
القاعدة والاضطرابات عند الأطفال
- يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) للأطفال أقل من سنة واحدة بحضور الأم. يُترك الطفل في غرفة عازلة للصوت والضوء، حيث يوضع على الأريكة. يستغرق التشخيص حوالي 20 دقيقة.
- يتم ترطيب رأس الطفل بالماء أو الجل، ثم يتم وضع غطاء يتم وضع الأقطاب الكهربائية تحته. يتم وضع قطبين كهربائيين غير نشطين على الأذنين.
- وباستخدام مشابك خاصة، يتم توصيل العناصر بأسلاك مناسبة لمخطط الدماغ. نظرًا لانخفاض التيار، فإن الإجراء آمن تمامًا حتى بالنسبة للرضع.
- قبل بدء المراقبة، يتم وضع رأس الطفل في وضع مستوي بحيث لا يكون هناك انحناء للأمام. وهذا قد يسبب التحف وتحرف النتائج.
- يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) على الرضع أثناء النوم بعد الرضاعة. من المهم السماح للصبي أو الفتاة بالحصول على ما يكفي مباشرة قبل الإجراء حتى ينام. يتم إعطاء الخليط مباشرة في المستشفى بعد إجراء فحص طبي عام.
- بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات، يتم إجراء مخطط الدماغ فقط في حالة النوم. قد يظل الأطفال الأكبر سنًا مستيقظين. لإبقاء الطفل هادئًا، يعطونه لعبة أو كتابًا.
جزء مهم من التشخيص هو اختبارات فتح وإغلاق العينين، وفرط التنفس (التنفس العميق والنادر) مع تخطيط كهربية الدماغ، والضغط على الأصابع وإرخاءها، مما يسمح بعدم تنظيم الإيقاع. يتم إجراء جميع الاختبارات في شكل لعبة.
بعد الحصول على أطلس تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، يقوم الأطباء بتشخيص التهاب أغشية وهياكل الدماغ، والصرع الكامن، والأورام، والخلل الوظيفي، والإجهاد، والتعب.
يتم تنفيذ درجة التأخر في نمو الكلام الجسدي والعقلي والعقلي باستخدام التحفيز الضوئي (وميض المصباح الكهربائي مع إغلاق العينين).
قيم EEG عند البالغين
بالنسبة للبالغين، يتم تنفيذ الإجراء وفقًا للشروط التالية:
- حافظ على رأسك بلا حراك أثناء التلاعب، وتخلص من أي عوامل مزعجة؛
- قبل التشخيص، لا تتناول المهدئات أو الأدوية الأخرى التي تؤثر على عمل نصفي الكرة الأرضية (Nerviplex-N).
قبل التلاعب، يجري الطبيب محادثة مع المريض، مما يضعه في مزاج إيجابي ويهدئه ويغرس فيه التفاؤل. بعد ذلك، يتم توصيل أقطاب كهربائية خاصة متصلة بالجهاز بالرأس، وتقوم بقراءة القراءات.
يستمر الفحص بضع دقائق فقط وهو غير مؤلم تمامًا.
شريطة مراعاة القواعد الموضحة أعلاه، يتم تحديد التغييرات الطفيفة في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ باستخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG)، مما يشير إلى وجود أورام أو ظهور الأمراض.
إيقاعات مخطط كهربية الدماغ
يُظهر مخطط كهربية الدماغ إيقاعات منتظمة من نوع معين. ويتم ضمان تزامنها من خلال عمل المهاد، المسؤول عن وظائف جميع هياكل الجهاز العصبي المركزي.
يحتوي مخطط كهربية الدماغ (EEG) على إيقاعات ألفا وبيتا ودلتا ورباعي. لديهم خصائص مختلفة وتظهر درجات معينة من نشاط الدماغ. 
ألفا - إيقاع
يتراوح تردد هذا الإيقاع في حدود 8-14 هرتز (عند الأطفال من 9 إلى 10 سنوات والبالغين). يظهر في كل شخص سليم تقريبًا. يشير غياب إيقاع ألفا إلى انتهاك تناسق نصفي الكرة الأرضية.
تتميز أعلى سعة بالحالة الهادئة عندما يكون الشخص في غرفة مظلمة وعيناه مغمضتان. عندما يتم حظر التفكير أو النشاط البصري جزئيًا.
يشير التردد في حدود 8-14 هرتز إلى عدم وجود أمراض. المؤشرات التالية تشير إلى الانتهاكات:
- يتم تسجيل نشاط ألفا في الفص الجبهي.
- يتجاوز عدم التماثل بين نصفي الكرة الأرضية 35%؛
- يتم تعطيل الجيبية للموجات.
- هناك مبعثر التردد.
- رسم بياني متعدد الأشكال منخفض السعة أقل من 25 ميكروفولت أو مرتفع (أكثر من 95 ميكروفولت).
تشير اضطرابات إيقاع ألفا إلى احتمال عدم تناسق نصفي الكرة الأرضية بسبب التكوينات المرضية (نوبة قلبية، سكتة دماغية). يشير التردد العالي إلى أنواع مختلفة من تلف الدماغ أو إصابات الدماغ المؤلمة.
عند الطفل، تعتبر انحرافات موجات ألفا عن القاعدة علامات على التخلف العقلي. في الخرف، قد يكون نشاط ألفا غائبا.
عادة، يكون النشاط متعدد الأشكال ضمن نطاق 25-95 ميكروفولت.
نشاط بيتا
يتم ملاحظة إيقاع بيتا في النطاق الحدودي 13-30 هرتز ويتغير عندما يكون المريض نشطًا. مع القيم العادية، يتم التعبير عنها في الفص الجبهي ولها سعة 3-5 μV.
التقلبات العالية تعطي أسبابًا لتشخيص الارتجاج وظهور مغزل قصير - التهاب الدماغ والعملية الالتهابية النامية.
عند الأطفال، يتجلى إيقاع بيتا المرضي عند مؤشر 15-16 هرتز وسعة 40-50 ميكروفولت. وهذا يشير إلى احتمال كبير لتأخر النمو. قد يهيمن نشاط بيتا بسبب استخدام الأدوية المختلفة.
إيقاع ثيتا وإيقاع دلتا
تظهر موجات دلتا في النوم العميق وفي الغيبوبة. يتم تسجيلها في مناطق القشرة الدماغية المتاخمة للورم. نادرا ما لوحظ في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-6 سنوات.
تتراوح إيقاعات ثيتا من 4 إلى 8 هرتز، ويتم إنتاجها بواسطة الحصين ويتم اكتشافها أثناء النوم. مع زيادة ثابتة في السعة (أكثر من 45 ميكروفولت)، يتحدثون عن خلل في الدماغ.
إذا زاد نشاط ثيتا في جميع الأقسام، فيمكننا أن نتجادل حول الأمراض الشديدة للجهاز العصبي المركزي. تشير التقلبات الكبيرة إلى وجود ورم. تشير المستويات العالية لموجات ثيتا ودلتا في المنطقة القذالية إلى خمول الطفولة وتأخر النمو، كما تشير أيضًا إلى ضعف الدورة الدموية.
BEA - النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ
يمكن مزامنة نتائج تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في خوارزمية معقدة - BEA. عادة، يجب أن يكون النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ متزامنًا وإيقاعيًا وبدون بؤر للنوبات. ونتيجة لذلك، يشير الأخصائي إلى الانتهاكات التي تم تحديدها وبناءً على ذلك يتم التوصل إلى استنتاج مخطط كهربية الدماغ (EEG). 
التغيرات المختلفة في النشاط الكهربائي الحيوي لها تفسير تخطيط كهربية الدماغ:
- BEA الإيقاعي نسبيًا – قد يشير إلى وجود الصداع النصفي والصداع.
- النشاط المنتشر هو البديل للقاعدة، بشرط عدم وجود تشوهات أخرى. بالاشتراك مع التعميمات المرضية والنوبات، فإنه يشير إلى الصرع أو الميل إلى النوبات؛
- انخفاض BEA قد يشير إلى الاكتئاب.
مؤشرات أخرى في الاستنتاجات
كيف تتعلم تفسير آراء الخبراء بشكل مستقل؟ يتم عرض فك رموز مؤشرات EEG في الجدول:
| فِهرِس | وصف |
| خلل في هياكل الدماغ المتوسط | اضطراب معتدل في نشاط الخلايا العصبية، وهو سمة من سمات الأشخاص الأصحاء. خلل في الإشارات بعد التوتر، وما إلى ذلك. ويتطلب علاج الأعراض. |
| عدم التماثل بين نصفي الكرة الأرضية | اضطراب وظيفي لا يشير دائمًا إلى علم الأمراض. من الضروري تنظيم فحص إضافي من قبل طبيب أعصاب. |
| اضطراب إيقاع ألفا المنتشر | النوع غير المنظم ينشط الهياكل الجذعية للدماغ. البديل من القاعدة، بشرط ألا يكون لدى المريض أي شكاوى. |
| مركز النشاط المرضي | زيادة النشاط في المنطقة قيد الدراسة، مما يشير إلى بداية الصرع أو الاستعداد للنوبات. |
| تهيج هياكل الدماغ | يرتبط باضطرابات الدورة الدموية لمختلف مسببات (الصدمة، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك). |
| النوبات | يتحدثون عن انخفاض التثبيط وزيادة الإثارة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالصداع النصفي والصداع. الميل المحتمل للصرع. |
| تقليل عتبة نشاط النوبات | علامة غير مباشرة على الاستعداد للنوبات. يشار إلى ذلك أيضًا من خلال نشاط الدماغ الانتيابي، وزيادة التزامن، والنشاط المرضي لهياكل خط الوسط، والتغيرات في الإمكانات الكهربائية. |
| نشاط الصرع | نشاط الصرع وزيادة التعرض للنوبات. |
| زيادة نغمة الهياكل المتزامنة واضطراب النظم المعتدل | أنها لا تنطبق على الاضطرابات والأمراض الشديدة. يتطلب علاج الأعراض. |
| علامات عدم النضج الفسيولوجي العصبي | يتحدث الأطفال عند الأطفال عن تأخر النمو الحركي النفسي وعلم وظائف الأعضاء والحرمان. |
| آفات عضوية متبقية مع زيادة عدم التنظيم أثناء الاختبارات، والنوبات في جميع أجزاء الدماغ | ويصاحب هذه العلامات السيئة صداع شديد، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لدى الطفل، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. |
| اضطراب نشاط الدماغ | يحدث بعد الإصابات التي تتجلى في فقدان الوعي والدوخة. |
| التغيرات العضوية في الهياكل عند الأطفال | نتيجة للعدوى، مثل الفيروس المضخم للخلايا أو داء المقوسات، أو جوع الأكسجين أثناء الولادة. أنها تتطلب التشخيص والعلاج المعقد. |
| التغييرات التنظيمية | ثابت لارتفاع ضغط الدم. |
| وجود تصريفات نشطة في أي قسم | استجابةً للنشاط البدني، يتطور ضعف البصر، وفقدان السمع، وفقدان الوعي. يجب أن تكون الأحمال محدودة. في الأورام، يظهر نشاط ثيتا ودلتا الموجة البطيئة. |
| نوع غير متزامن، إيقاع مفرط التزامن، منحنى EEG مسطح | النسخة المسطحة هي سمة من سمات الأمراض الدماغية الوعائية. تعتمد درجة الاضطراب على مدى تزامن الإيقاع أو عدم تزامنه. |
| تباطؤ إيقاع ألفا | قد يصاحب مرض باركنسون، ومرض الزهايمر، والخرف التالي للاحتشاء، ومجموعات من الأمراض التي يمكن أن يزيل فيها الدماغ الميالين. |
تساعد المشاورات عبر الإنترنت مع المتخصصين في مجال الطب الأشخاص على فهم كيفية فك رموز بعض المؤشرات المهمة سريريًا.
أسباب الانتهاكات
تضمن النبضات الكهربائية النقل السريع للإشارات بين الخلايا العصبية في الدماغ. انتهاك وظيفة التوصيل يؤثر على الصحة. يتم تسجيل جميع التغييرات في النشاط الكهربائي الحيوي أثناء تخطيط كهربية الدماغ. 
هناك عدة أسباب لانتهاكات BEA:
- الإصابات والارتجاجات - شدة التغييرات تعتمد على شدتها. التغييرات المنتشرة المعتدلة تكون مصحوبة بانزعاج خفيف وتتطلب علاجًا للأعراض. تتميز الإصابات الشديدة بأضرار جسيمة في التوصيل النبضي؛
- التهاب يشمل الدماغ والسائل النخاعي. لوحظت اضطرابات BEA بعد التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.
- تلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين. في المرحلة الأولية، تكون الاضطرابات معتدلة. ومع موت الأنسجة بسبب نقص إمدادات الدم، يتفاقم تدهور التوصيل العصبي؛
- التشعيع والتسمم. مع الأضرار الإشعاعية، تحدث اضطرابات عامة في BEA. علامات التسمم السام لا رجعة فيها، وتتطلب العلاج، وتؤثر على قدرة المريض على أداء المهام اليومية؛
- الاضطرابات المرتبطة. غالبًا ما يرتبط بأضرار جسيمة في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.
يساعد مخطط كهربية الدماغ في التعرف على طبيعة تقلبات BEA ووصف العلاج المناسب الذي يساعد على تنشيط الإمكانات الحيوية.
النشاط الانتيابي
هذا مؤشر مسجل يشير إلى زيادة حادة في سعة موجة مخطط كهربية الدماغ (EEG)، مع تحديد مصدر حدوثها. ويعتقد أن هذه الظاهرة ترتبط فقط بالصرع. في الواقع، النوبة هي سمة من سمات الأمراض المختلفة، بما في ذلك الخرف المكتسب، والعصاب، وما إلى ذلك.
عند الأطفال، يمكن أن تكون النوبات متغيرة عن القاعدة إذا لم تكن هناك تغيرات مرضية في هياكل الدماغ. 
أثناء النشاط الانتيابي، ينتهك إيقاع ألفا بشكل رئيسي. وتظهر الومضات والذبذبات المتزامنة ثنائية الجانب في طول وتكرار كل موجة في حالة الراحة والنوم واليقظة والقلق والنشاط العقلي.
تبدو النوبات على النحو التالي: تسود الومضات المدببة، والتي تتناوب مع موجات بطيئة، ومع زيادة النشاط، يظهر ما يسمى بالموجات الحادة (المسامير) - العديد من القمم تأتي واحدة تلو الأخرى.
تتطلب النوبة مع مخطط كهربية الدماغ فحصًا إضافيًا من قبل معالج، طبيب أعصاب، معالج نفسي، مخطط عضلي وإجراءات تشخيصية أخرى. يتكون العلاج من إزالة الأسباب والعواقب.
في حالة إصابات الرأس، يتم القضاء على الضرر، واستعادة الدورة الدموية ويتم تنفيذ علاج الأعراض، وبالنسبة للصرع، يبحثون عن سبب ذلك (الورم، وما إلى ذلك). إذا كان المرض خلقيًا، يتم تقليل عدد النوبات والألم والتأثيرات السلبية على النفس.
إذا كانت النوبة نتيجة لمشاكل في ضغط الدم، يتم علاج نظام القلب والأوعية الدموية.
عدم انتظام ضربات القلب من نشاط الخلفية
ويعني ترددات غير منتظمة لعمليات الدماغ الكهربائية. يحدث هذا للأسباب التالية:
- الصرع من مسببات مختلفة وارتفاع ضغط الدم الأساسي. هناك عدم تناسق في كلا نصفي الكرة الأرضية مع تردد وسعة غير منتظمة.
- ارتفاع ضغط الدم - قد ينخفض الإيقاع.
- قلة القلة – النشاط الصاعد لموجات ألفا.
- ورم أو كيس. هناك عدم تناسق بين نصفي الكرة الأيمن والأيسر بنسبة تصل إلى 30%.
- اضطرابات الدورة الدموية. يتناقص التردد والنشاط اعتمادًا على شدة المرض.
لتقييم اضطراب النظم، تكون مؤشرات تخطيط كهربية الدماغ هي أمراض مثل خلل التوتر العضلي الوعائي، والخرف المرتبط بالعمر أو الخرف الخلقي، وإصابات الدماغ المؤلمة. يتم تنفيذ الإجراء أيضًا في حالة ارتفاع ضغط الدم والغثيان والقيء لدى البشر.
تغييرات مزعجة على EEG
ويلاحظ هذا النوع من الاضطراب في الغالب في الأورام التي تحتوي على كيس. يتميز بتغيرات تخطيط كهربية الدماغ العامة في شكل إيقاعات قشرية منتشرة مع غلبة تذبذبات بيتا.
أيضًا ، يمكن أن تحدث تغييرات مزعجة بسبب أمراض مثل:
- التهاب السحايا.
- التهاب الدماغ؛
- تصلب الشرايين.
ما هو عدم تنظيم الإيقاع القشري؟
تظهر نتيجة لإصابات الرأس والارتجاجات، والتي يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة. في هذه الحالات، يُظهر مخطط الدماغ التغيرات التي تحدث في الدماغ والقشرة الفرعية.
تعتمد صحة المريض على وجود المضاعفات وشدتها. عندما تهيمن الإيقاعات القشرية غير المنظمة بشكل كافٍ بشكل خفيف، فإن ذلك لا يؤثر على صحة المريض، على الرغم من أنه قد يسبب بعض الانزعاج.
الزيارات: 55,891
نشاط الصرع (EFA) هو تذبذبات كهربائية للدماغ على شكل موجات وقمم حادة، تختلف بشكل ملحوظ (أكثر من 50٪) عن النشاط في الخلفية، وكقاعدة عامة (ولكن ليس بالضرورة)، يتم اكتشافها في مخطط كهربية الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من الصرع.
EFA عبارة عن مجموعة غير متجانسة من إمكانات الدماغ في شكل قمم وموجات حادة ومزيج من القمم والموجات الحادة ذات التذبذبات البطيئة، والتي يمكن أن تختلف عن بعضها البعض ليس فقط في الفترة والشكل، ولكن أيضًا في السعة والانتظام والتزامن، التوزيع والتفاعل والتردد والإيقاع ([رسم بياني للأنواع الرئيسية للتعليم للجميع).
هو. اقترح Lüders and S. Noachtar (2000) تصنيفًا تفصيليًا لـ EFA، والذي يعكس ويؤكد بشكل خاص على عدم تجانس أنواعه المختلفة: القمم (الالتصاقات)؛ موجات حادة أنماط الصرع الحميدة في مرحلة الطفولة (BEPD) ؛ مجمعات موجة الذروة. مجمعات الموجة البطيئة الذروة. مجمعات الموجة البطيئة الذروة 3 هرتز؛ الاورام الحميدة. عدم انتظام ضربات القلب. رد فعل ضوئي. تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لنوبة صرع. EEG لحالة الصرع.
EFA في شكل قمم وموجات حادة في الفترة بين النشبات هو مجموع إمكانات ما بعد المشبكي المثيرة والمثبطة المرتبطة بالتفريغ العصبي المفرط المتزامن وتحول إزالة الاستقطاب الانتيابي وفرط الاستقطاب اللاحق. وفي الوقت نفسه، تعكس المظاهر المختلفة لنشاط الصرع على مخطط كهربية الدماغ سرعة التزامن العصبي والمسار الذي ينتشر عبره التفريغ في القشرة الدماغية. وهكذا، EFA يوضح بوضوح استثارة القشرية وفرط التزامن.
EFA ليست ظاهرة EEG محددة في مرضى الصرع. [!!! ] ولذلك، لا يزال يتعين على الأطباء الاعتماد على الحكم السريري في تشخيص نوبات الصرع. وبالتالي، عند إجراء مخطط كهربية الدماغ القياسي (الروتيني) في مجموعة عامة من المرضى البالغين المصابين بالصرع، يتراوح معدل اكتشاف EFA من 29 إلى 55٪. لكن تكرار تخطيط كهربية الدماغ (ما يصل إلى 4 دراسات) مع الحرمان من النوم يزيد من احتمال اكتشاف EFA لدى مرضى الصرع إلى 80٪. تزيد مراقبة تخطيط كهربية الدماغ على المدى الطويل من اكتشاف EFA على تخطيط كهربية الدماغ لدى مرضى الصرع بنسبة 20%. يؤدي تسجيل مخطط كهربية الدماغ أثناء النوم إلى زيادة اكتشاف EFA إلى 85 - 90%. أثناء نوبة الصرع، يصل تمثيل EFA (الصرع) على مخطط كهربية الدماغ بالفعل إلى 95٪، ومع ذلك، مع بعض نوبات الصرع البؤرية المنبعثة من الأجزاء العميقة من القشرة مع بروز صغير إلى السطح، تتغير سمة نوبة الصرع قد لا يتم تسجيلها. يجب عليك أيضًا الانتباه إلى حقيقة أن EEG لديه حساسية أقل لـ EFA لدى المرضى الذين تعرضوا لنوبة صرع واحدة أو يتناولون بالفعل أدوية مضادة للصرع (AEDs) - في هذه الحالات، يكون احتمال اكتشافه 12 - 50٪.
يمكن اكتشاف EFA EEG الكلاسيكي في المجموعات السكانية غير المصابة بالصرع، وهو ما يرجع على الأرجح إلى الاستعداد الوراثي لهؤلاء الأفراد، لكنهم ليسوا دائمًا عرضة لتطور نوبات الصرع. في 2% من البالغين من السكان الذين لا يعانون من نوبات الصرع، تكشف تسجيلات مخطط كهربية الدماغ أثناء النوم عن التعليم للجميع. في كثير من الأحيان، يتم العثور على التعليم للجميع في عدد الأطفال الذين لا يعانون من نوبات الصرع. وفقًا للعديد من دراسات مخطط كهربية الدماغ (EEG) القائمة على السكان والتي أجريت على أطفال أصحاء تتراوح أعمارهم بين 6 و13 عامًا، كشف مخطط كهربية الدماغ (EEG) عن تغيرات صرعية (إقليمية ومعممة) لدى 1.85-5.0% من الأطفال. فقط 5.3 - 8.0٪ من الأطفال الذين لديهم نشاط صرع على مخطط كهربية الدماغ أصيبوا بعد ذلك بنوبات صرع. هناك تواتر عالٍ لاكتشاف EFA الإقليمي في شكل أنماط صرع حميدة في مرحلة الطفولة (BEPD) على مخطط كهربية الدماغ عند الأطفال المصابين بتلين بيضاء الدم المحيطة بالبطينات. يمكن اكتشاف التعليم للجميع من نوع DEPD عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض الأداء المدرسي، ومظاهر اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، والتأتأة، وعسر القراءة، واضطرابات التوحد، وما إلى ذلك.
من المثير للاهتمام بشكل خاص نتائج دراسات مخطط كهربية الدماغ (EEG) لدى المرضى الذين لا يعانون من نوبات صرع، ولكن مع أمراض دماغية مختلفة - مع آفات دماغية واسعة النطاق، مثل الخراجات والأورام البطيئة النمو، بعد إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة، والسكتة الدماغية، وتلف الدماغ الخلقي، وما إلى ذلك. يصل معدل اكتشاف EFA على مخطط كهربية الدماغ لدى هؤلاء المرضى إلى 10 - 30٪. 14% من هؤلاء المرضى يصابون بعد ذلك بنوبات صرع. EFA في شكل قمم منتشرة ومتعددة المناطق، يمكن اكتشاف موجات حادة في المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ الأيضي دون نوبات صرع - مع الخرف غسيل الكلى، نقص كلس الدم، اعتلال الدماغ اليوريمي، تسمم الحمل، الانسمام الدرقي، اعتلال دماغ هاشيموتو. (قد تتطور نوبات الصرع لدى بعض هؤلاء المرضى، ولكن ليس دائمًا). بعض الأدوية، مثل الكلوربرومازين والليثيوم والكلوزابين، خاصة بجرعات عالية، يمكن أن تثير ظهور التعليم للجميع. يمكن أن يؤدي سحب الباربيتورات في المرضى الذين لا يعانون من الصرع في بعض الأحيان إلى إفرازات صرعية معممة واستجابة تخطيط كهربية الدماغ الضوئية.
مزيد من التفاصيل حول التعليم للجميع في مقال "الأهمية السريرية لنشاط الصرع على مخطط كهربية الدماغ" بقلم L.Yu. معهد Glukhov LLC لأمراض الأعصاب والصرع لدى الأطفال. القديس لوقا"؛ روسيا، موسكو (المجلة الروسية لطب أعصاب الأطفال، العدد 4، 2016 [
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
يتم دراسة وتسجيل نشاط الدماغ وحالة بنيته التشريحية ووجود الأمراض باستخدام طرق مختلفة - تخطيط كهربية الدماغ، وتصوير الدماغ، والتصوير المقطعي المحوسب، وما إلى ذلك. دور كبير في تحديد الانحرافات المختلفة في عمل هياكل الدماغ ينتمي إلى طرق دراسة نشاطه الكهربائي، ولا سيما تخطيط كهربية الدماغ.
مخطط كهربية الدماغ - تعريف وجوهر الطريقة
مخطط كهربية الدماغ (EEG)هو تسجيل للنشاط الكهربائي للخلايا العصبية في هياكل الدماغ المختلفة، ويتم إجراؤه على ورق خاص باستخدام الأقطاب الكهربائية. يتم وضع أقطاب كهربائية على أجزاء مختلفة من الرأس وتسجيل نشاط جزء معين من الدماغ. يمكننا القول أن مخطط كهربية الدماغ هو تسجيل للنشاط الوظيفي لدماغ أي شخص في أي عمر.يعتمد النشاط الوظيفي للدماغ البشري على نشاط الهياكل المتوسطة - تشكيل شبكي و الدماغ الأماميالتي تحدد الإيقاع والبنية العامة وديناميكيات مخطط كهربية الدماغ. يحدد عدد كبير من وصلات التكوين الشبكي والدماغ الأمامي مع الهياكل الأخرى والقشرة تماثل مخطط كهربية الدماغ (EEG)، و"تشابهه" النسبي للدماغ بأكمله.
يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) لتحديد نشاط الدماغ في حالة وجود آفات مختلفة في الجهاز العصبي المركزي، على سبيل المثال، في حالات العدوى العصبية (شلل الأطفال، وما إلى ذلك)، والتهاب السحايا، والتهاب الدماغ، وما إلى ذلك. وبناء على نتائج تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، من الممكن تقييم درجة تلف الدماغ الناتج عن أسباب مختلفة، وتوضيح الموقع المحدد الذي تضرر.
يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) وفقًا لبروتوكول قياسي، والذي يأخذ في الاعتبار التسجيلات في حالة اليقظة أو النوم (الرضع)، مع اختبارات خاصة. الاختبارات الروتينية لـ EEG هي:
1.
التحفيز الضوئي (التعرض لمضات من الضوء الساطع على العيون المغلقة).
2.
فتح وإغلاق العيون.
3.
فرط التنفس (نادرًا وعميقًا لمدة 3 إلى 5 دقائق).
يتم إجراء هذه الاختبارات على جميع البالغين والأطفال عند إجراء مخطط كهربية الدماغ، بغض النظر عن العمر والحالة المرضية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام اختبارات إضافية عند إجراء مخطط كهربية الدماغ، على سبيل المثال:
- ضغط أصابعك في قبضة؛
- اختبار الحرمان من النوم؛
- البقاء في الظلام لمدة 40 دقيقة.
- مراقبة كامل فترة النوم ليلا.
- تناول الأدوية
- إجراء الاختبارات النفسية.
ماذا يظهر مخطط كهربية الدماغ؟
يعكس مخطط كهربية الدماغ الحالة الوظيفية لهياكل الدماغ في الحالات البشرية المختلفة، على سبيل المثال، النوم واليقظة والعمل العقلي أو البدني النشط، وما إلى ذلك. يعد مخطط كهربية الدماغ طريقة آمنة تمامًا وبسيطة وغير مؤلمة ولا تتطلب تدخلًا جديًا. اليوم، يستخدم مخطط كهربية الدماغ على نطاق واسع في ممارسة أطباء الأعصاب، لأن هذه الطريقة تجعل من الممكن تشخيص الصرع والآفات الوعائية والالتهابية والتنكسية في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يساعد مخطط كهربية الدماغ (EEG) في تحديد الموقع المحدد للأورام والخراجات والأضرار المؤلمة التي لحقت بهياكل الدماغ.
يتيح مخطط كهربية الدماغ مع تهيج المريض بالضوء أو الصوت التمييز بين الإعاقات البصرية والسمعية الحقيقية وبين الإعاقات الهستيرية أو محاكاتها. يُستخدم مخطط كهربية الدماغ (EEG) في وحدات العناية المركزة للمراقبة الديناميكية لحالة المرضى في الغيبوبة. يعد اختفاء علامات النشاط الكهربائي للدماغ على مخطط كهربية الدماغ علامة على موت الإنسان.
أين وكيف تفعل ذلك؟
يمكن إجراء مخطط كهربية الدماغ لشخص بالغ في عيادات الأعصاب أو في أقسام مستشفيات المدينة والمستشفيات الإقليمية أو في عيادة الطب النفسي. كقاعدة عامة، لا يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ في العيادات، ولكن هناك استثناءات لهذه القاعدة. من الأفضل الذهاب إلى مستشفى للأمراض النفسية أو قسم الأعصاب حيث يعمل المتخصصون ذوو المؤهلات اللازمة.يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ للأطفال دون سن 14 عامًا فقط في مستشفيات الأطفال المتخصصة حيث يعمل أطباء الأطفال. أي أنك بحاجة للذهاب إلى مستشفى الأطفال والعثور على قسم أمراض الأعصاب والسؤال عن موعد إجراء مخطط كهربية الدماغ. كقاعدة عامة، لا تقوم عيادات الطب النفسي بإجراء تخطيط كهربية الدماغ للأطفال الصغار.
بالإضافة إلى المراكز الطبية الخاصة المتخصصة في التشخيصوعلاج الأمراض العصبية، كما نقدم خدمات تخطيط كهربية الدماغ لكل من الأطفال والبالغين. يمكنك الاتصال بعيادة خاصة متعددة التخصصات، حيث يوجد أطباء أعصاب يقومون بإجراء مخطط كهربية الدماغ وفك تشفير التسجيل.
يجب إجراء مخطط كهربية الدماغ فقط بعد ليلة كاملة من الراحة، في غياب المواقف العصيبة والإثارة الحركية النفسية. قبل يومين من إجراء مخطط كهربية الدماغ، من الضروري استبعاد المشروبات الكحولية والحبوب المنومة والمهدئات ومضادات الاختلاج والمهدئات والكافيين.
مخطط كهربية الدماغ للأطفال: كيف يتم تنفيذ الإجراء
غالبًا ما يثير إجراء مخطط كهربية الدماغ عند الأطفال أسئلة من الآباء الذين يرغبون في معرفة ما ينتظر الطفل وكيف تتم العملية. يُترك الطفل في غرفة مظلمة عازلة للصوت والضوء، حيث يوضع على الأريكة. يتم الاحتفاظ بالأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بين ذراعي أمهاتهم أثناء تسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG). يستغرق الإجراء بأكمله حوالي 20 دقيقة. لتسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG)، يتم وضع غطاء على رأس الطفل، حيث يضع الطبيب الأقطاب الكهربائية تحته. يتم ترطيب الجلد تحت الأقطاب الكهربائية بالماء أو الجل. يتم وضع قطبين كهربائيين غير نشطين على الأذنين. ثم، باستخدام مقاطع التمساح، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالأسلاك المتصلة بالجهاز - مخطط الدماغ. نظرًا لأن التيارات الكهربائية صغيرة جدًا، فستكون هناك حاجة دائمًا إلى مكبر للصوت، وإلا فلن يتم تسجيل نشاط الدماغ. إن قوة التيار الصغيرة هي مفتاح السلامة المطلقة وعدم ضرر مخطط كهربية الدماغ، حتى بالنسبة للرضع.
لبدء الفحص يجب وضع رأس الطفل بشكل مسطح. لا ينبغي السماح بالإمالة الأمامية لأن ذلك قد يتسبب في حدوث أعمال فنية سيتم تفسيرها بشكل خاطئ. يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) للرضع أثناء النوم، والذي يحدث بعد الرضاعة. اغسل شعر طفلك قبل اجراء مخطط كهربية الدماغ. لا تطعمي الطفل قبل مغادرة المنزل، ويتم ذلك مباشرة قبل الاختبار حتى يأكل الطفل وينام - ففي هذا الوقت يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG). للقيام بذلك، قومي بإعداد تركيبة أو حليب الثدي في زجاجة تستخدمينها في المستشفى. ما يصل إلى 3 سنوات من العمر، يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ (EEG) فقط أثناء النوم. يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات البقاء مستيقظين، ولكن للحفاظ على هدوء طفلك، خذي لعبة أو كتابًا أو أي شيء آخر من شأنه تشتيت انتباه الطفل. يجب أن يكون الطفل هادئًا أثناء إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG).
عادةً، يتم تسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG) كمنحنى في الخلفية، ويتم أيضًا إجراء اختبارات فتح وإغلاق العينين، وفرط التنفس (التنفس البطيء والعميق)، والتحفيز الضوئي. تعد هذه الاختبارات جزءًا من بروتوكول تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، ويتم إجراؤها على الجميع تمامًا - البالغين والأطفال على حدٍ سواء. في بعض الأحيان يطلبون منك ضغط أصابعك في قبضة اليد، والاستماع إلى أصوات مختلفة، وما إلى ذلك. فتح العيون يسمح لنا بتقييم نشاط عمليات التثبيط، وإغلاقها يسمح لنا بتقييم نشاط الإثارة. يمكن إجراء فرط التنفس عند الأطفال بعد سن 3 سنوات على شكل لعبة - على سبيل المثال، مطالبة الطفل بنفخ بالون. يستمر هذا الشهيق والزفير النادر والعميق لمدة 2-3 دقائق. يتيح لك هذا الاختبار تشخيص الصرع الكامن والتهاب هياكل وأغشية الدماغ والأورام والخلل الوظيفي والتعب والإجهاد. يتم إجراء التحفيز الضوئي مع إغلاق العينين ووميض الضوء. يتيح لك الاختبار تقييم درجة التأخر في نمو الطفل العقلي والجسدي والكلام والعقلي، وكذلك وجود بؤر نشاط الصرع.
إيقاعات مخطط كهربية الدماغ
يجب أن يُظهر مخطط كهربية الدماغ إيقاعًا منتظمًا من نوع معين. يتم ضمان انتظام الإيقاعات من خلال عمل جزء من الدماغ - المهاد، الذي يولدها ويضمن تزامن النشاط والنشاط الوظيفي لجميع هياكل الجهاز العصبي المركزي.يحتوي مخطط كهربية الدماغ البشري على إيقاعات ألفا وبيتا ودلتا وثيتا، والتي لها خصائص مختلفة وتعكس أنواعًا معينة من نشاط الدماغ.
إيقاع ألفاتردده 8 – 14 هرتز، يعكس حالة من الراحة ويتم تسجيله لدى شخص مستيقظ ولكن عينيه مغمضتين. عادة ما يكون هذا الإيقاع منتظمًا، ويتم تسجيل أقصى شدة في منطقة مؤخرة الرأس والتاج. يتوقف اكتشاف إيقاع ألفا عند ظهور أي محفزات حركية.
إيقاع بيتاتردده 13 – 30 هرتز ولكنه يعكس حالة القلق والأرق والاكتئاب واستخدام الأدوية المهدئة. يتم تسجيل إيقاع بيتا بأقصى كثافة على الفص الجبهي للدماغ.
إيقاع ثيتالديه تردد 4-7 هرتز وسعة 25-35 ميكروفولت، مما يعكس حالة النوم الطبيعي. يعد هذا الإيقاع مكونًا طبيعيًا في مخطط كهربية الدماغ للبالغين. وفي الأطفال، يسود هذا النوع من الإيقاع على EEG.
إيقاع دلتاتردده 0.5 - 3 هرتز يعكس حالة النوم الطبيعي. ويمكن أيضًا تسجيله بكمية محدودة أثناء اليقظة، بحد أقصى 15% من جميع إيقاعات مخطط كهربية الدماغ. عادةً ما تكون سعة إيقاع الدلتا منخفضة - تصل إلى 40 فولت. إذا كان هناك فائض في السعة أعلى من 40 ميكروفولت، وتم تسجيل هذا الإيقاع لأكثر من 15٪ من الوقت، فسيتم تصنيفه على أنه مرضي. يشير إيقاع الدلتا المرضي هذا إلى وجود خلل وظيفي في الدماغ، ويظهر بدقة فوق المنطقة التي تتطور فيها التغيرات المرضية. يشير ظهور إيقاع دلتا في جميع أجزاء الدماغ إلى تطور تلف في هياكل الجهاز العصبي المركزي، والذي يحدث بسبب خلل في الكبد، ويتناسب مع شدة اضطراب الوعي.
نتائج تخطيط كهربية الدماغ
نتيجة مخطط كهربية الدماغ هي التسجيل على الورق أو في ذاكرة الكمبيوتر. يتم تسجيل المنحنيات على الورق وتحليلها من قبل الطبيب. يتم تقييم إيقاع موجات EEG وترددها وسعةها، وتحديد العناصر المميزة، وتسجيل توزيعها في المكان والزمان. ثم يتم تلخيص جميع البيانات وإدراجها في خاتمة ووصف مخطط كهربية الدماغ، الذي يتم لصقه في السجل الطبي. يعتمد استنتاج مخطط كهربية الدماغ (EEG) على نوع المنحنيات، مع الأخذ بعين الاعتبار الأعراض السريرية الموجودة لدى الشخص. يجب أن يعكس هذا الاستنتاج الخصائص الرئيسية لتخطيط كهربية الدماغ، ويتضمن ثلاثة أجزاء إلزامية:
1.
وصف النشاط والانتماء النموذجي لموجات تخطيط كهربية الدماغ (على سبيل المثال: "يتم تسجيل إيقاع ألفا على كلا نصفي الكرة الأرضية. متوسط السعة هو 57 ميكروفولت على اليسار و59 ميكروفولت على اليمين. التردد السائد هو 8.7 هرتز. إيقاع ألفا يهيمن على الخيوط القذالية.").
2.
الاستنتاج وفقًا لوصف مخطط كهربية الدماغ وتفسيره (على سبيل المثال: "علامات تهيج القشرة والهياكل المتوسطة للدماغ. لم يتم الكشف عن عدم التماثل بين نصفي الكرة المخية والنشاط الانتيابي").
3.
تحديد مدى توافق الأعراض السريرية مع نتائج مخطط كهربية الدماغ (على سبيل المثال: "تم تسجيل التغيرات الموضوعية في النشاط الوظيفي للدماغ، المقابلة لمظاهر الصرع").
فك تشفير مخطط كهربية الدماغ
فك تشفير مخطط كهربية الدماغ هو عملية تفسيره مع مراعاة الأعراض السريرية الموجودة لدى المريض. في عملية فك التشفير، من الضروري مراعاة الإيقاع الأساسي، ومستوى التماثل في النشاط الكهربائي للخلايا العصبية الدماغية في نصفي الكرة الأيمن والأيسر، ونشاط الصوار، وتغيرات تخطيط كهربية الدماغ على خلفية الاختبارات الوظيفية ( الفتح - إغلاق العينين، فرط التنفس، التحفيز الضوئي). يتم التشخيص النهائي فقط مع الأخذ بعين الاعتبار وجود بعض العلامات السريرية التي تهم المريض.يتضمن فك تشفير مخطط كهربية الدماغ تفسير النتيجة. دعونا نفكر في المفاهيم الأساسية التي يعكسها الطبيب في الاستنتاج وأهميتها السريرية (أي ما يمكن أن تشير إليه هذه المعلمات أو تلك).
ألفا - إيقاع
عادة، تردده هو 8-13 هرتز، ويتراوح السعة حتى 100 ميكروفولت. هذا هو الإيقاع الذي يجب أن يسود على نصفي الكرة الأرضية عند البالغين الأصحاء. أمراض إيقاع ألفا هي كما يلي:- التسجيل المستمر لإيقاع ألفا في الأجزاء الأمامية من الدماغ.
- عدم التماثل بين نصفي الكرة الأرضية فوق 30%؛
- انتهاك الموجات الجيبية.
- إيقاع الانتيابي أو على شكل قوس.
- تردد غير مستقر
- سعة أقل من 20 ميكروفولت أو أكثر من 90 ميكروفولت؛
- مؤشر الإيقاع أقل من 50%.
قد يشير عدم التماثل الشديد بين نصفي الكرة المخية إلى وجود ورم في المخ أو كيس أو سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو ندبة في موقع نزيف قديم.
يشير التردد العالي وعدم استقرار إيقاع ألفا إلى تلف دماغي مؤلم، على سبيل المثال، بعد ارتجاج أو إصابة دماغية رضحية.
يشير عدم انتظام إيقاع ألفا أو غيابه الكامل إلى الخرف المكتسب.
وعن تأخر النمو النفسي الحركي عند الأطفال يقولون:
- اضطراب إيقاع ألفا.
- زيادة التزامن والسعة.
- تحريك بؤرة النشاط من مؤخرة الرأس والتاج؛
- رد فعل تنشيط قصير ضعيف.
- الاستجابة المفرطة لفرط التنفس.
يتجلى الاعتلال النفسي المثير من خلال تباطؤ وتيرة إيقاع ألفا على خلفية التزامن الطبيعي.
يتجلى الاعتلال النفسي المثبط من خلال عدم تزامن مخطط كهربية الدماغ (EEG) والتردد المنخفض ومؤشر إيقاع ألفا.
زيادة تزامن إيقاع ألفا في جميع أجزاء الدماغ، وهو رد فعل تنشيطي قصير - النوع الأول من العصاب.
التعبير الضعيف عن إيقاع ألفا، ردود الفعل التنشيطية الضعيفة، النشاط الانتيابي - النوع الثالث من العصاب.
إيقاع بيتا
عادةً ما يكون أكثر وضوحًا في الفصين الأماميين من الدماغ وله سعة متناظرة (3-5 ميكروفولت) في كلا نصفي الكرة الأرضية. أمراض إيقاع بيتا هي العلامات التالية:- التصريفات الانتيابية.
- التردد المنخفض، موزعة على السطح المحدب للدماغ؛
- عدم التماثل بين نصفي الكرة الأرضية في السعة (أعلى من 50%)؛
- النوع الجيبي من إيقاع بيتا.
- السعة أكثر من 7 μV.
يشير وجود موجات بيتا منتشرة بسعة لا تزيد عن 50-60 ميكروفولت إلى حدوث ارتجاج في المخ.
تشير المغازل القصيرة في إيقاع بيتا إلى التهاب الدماغ. كلما كان التهاب الدماغ أكثر شدة، كلما زاد تواتر هذه المغازل ومدتها واتساعها. لوحظ في ثلث المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ الهربس.
تعد موجات بيتا بتردد 16-18 هرتز وسعة عالية (30-40 ميكروفولت) في الأجزاء الأمامية والوسطى من الدماغ علامات على تأخر النمو الحركي النفسي للطفل.
يعد عدم تزامن مخطط كهربية الدماغ (EEG)، حيث يهيمن إيقاع بيتا في جميع أجزاء الدماغ، هو النوع الثاني من العصاب.
إيقاع ثيتا وإيقاع دلتا
في العادة، لا يمكن تسجيل هذه الموجات البطيئة إلا على مخطط كهربية الدماغ للشخص النائم. في حالة اليقظة، تظهر هذه الموجات البطيئة على مخطط كهربية الدماغ (EEG) فقط في حالة وجود عمليات تنكسية في أنسجة الدماغ، والتي يتم دمجها مع الضغط وارتفاع ضغط الدم والخمول. يتم اكتشاف موجات ثيتا والدلتا الانتيابية لدى الشخص في حالة اليقظة عند تلف الأجزاء العميقة من الدماغ.في الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا، قد يكشف مخطط كهربية الدماغ عن إيقاعات ثيتا ودلتا منتشرة، وإفرازات انتيابية ونشاط صرع، وهي متغيرات طبيعية ولا تشير إلى تغيرات مرضية في هياكل الدماغ.
إلى ماذا تشير اضطرابات إيقاعات ثيتا ودلتا في مخطط كهربية الدماغ؟
تشير موجات دلتا ذات السعة العالية إلى وجود ورم.
إيقاع ثيتا المتزامن، موجات دلتا في جميع أجزاء الدماغ، رشقات نارية من موجات ثيتا المتزامنة الثنائية ذات السعة العالية، والنوبات في الأجزاء المركزية من الدماغ - تشير إلى الخرف المكتسب.
إن غلبة موجات ثيتا ودلتا على مخطط كهربية الدماغ مع أقصى نشاط في المنطقة القذالية، ومضات من الموجات المتزامنة الثنائية، والتي يزيد عددها مع فرط التنفس، تشير إلى تأخير في النمو الحركي النفسي للطفل.
مؤشر نشاط ثيتا العالي في الأجزاء المركزية من الدماغ، نشاط ثيتا المتزامن الثنائي بتردد من 5 إلى 7 هرتز، موضعي في المناطق الأمامية أو الزمنية للدماغ يشير إلى الاعتلال النفسي.
إيقاعات ثيتا في الأجزاء الأمامية من الدماغ باعتبارها الأجزاء الرئيسية هي نوع مثير من الاعتلال النفسي.
نوبة موجات ثيتا وموجات الدلتا هي النوع الثالث من العصاب.
يشير ظهور إيقاعات عالية التردد (على سبيل المثال، بيتا 1، بيتا 2 وغاما) إلى تهيج (تهيج) هياكل الدماغ. قد يكون هذا بسبب حوادث الأوعية الدموية الدماغية المختلفة، والضغط داخل الجمجمة، والصداع النصفي، وما إلى ذلك.
النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ (BEA)
هذه المعلمة في استنتاج EEG هي خاصية وصفية معقدة فيما يتعلق بإيقاعات الدماغ. عادة، يجب أن يكون النشاط الكهربي الحيوي للدماغ إيقاعيًا، ومتزامنًا، وبدون بؤر للنوبات، وما إلى ذلك. في ختام تخطيط كهربية الدماغ، يكتب الطبيب عادةً الاضطرابات المحددة التي تم تحديدها في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ (على سبيل المثال، غير المتزامنة، وما إلى ذلك). إلى ماذا تشير الاضطرابات المختلفة في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ؟
يشير النشاط الكهربائي الحيوي الإيقاعي نسبيًا مع بؤر النشاط الانتيابي في أي منطقة من الدماغ إلى وجود منطقة معينة في أنسجته حيث تتجاوز عمليات الإثارة التثبيط. قد يشير هذا النوع من مخطط كهربية الدماغ (EEG) إلى وجود الصداع النصفي والصداع.
قد تكون التغيرات المنتشرة في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ طبيعية إذا لم يتم اكتشاف أي تشوهات أخرى. وبالتالي، إذا كان مكتوبًا في الختام فقط عن التغيرات المنتشرة أو المعتدلة في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ، دون نوبات، أو بؤر النشاط المرضي، أو دون انخفاض في عتبة النشاط المتشنج، فهذا هو البديل للقاعدة . في هذه الحالة، سيصف طبيب الأعصاب علاج الأعراض ويضع المريض تحت الملاحظة. ومع ذلك، بالاشتراك مع النوبات أو بؤر النشاط المرضي، يتحدثون عن وجود الصرع أو الميل إلى النوبات. يمكن اكتشاف انخفاض النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ في حالة الاكتئاب.
مؤشرات أخرى
خلل في هياكل الدماغ المتوسط – اضطراب واضح في نشاط الخلايا العصبية في الدماغ، والذي يوجد غالبًا في الأشخاص الأصحاء، ويشير إلى تغيرات وظيفية بعد الإجهاد، وما إلى ذلك. تتطلب هذه الحالة فقط مسارًا علاجيًا للأعراض.عدم التماثل بين نصفي الكرة الأرضية قد يكون اضطراب وظيفي، وهذا هو، لا يشير إلى علم الأمراض. في هذه الحالة، من الضروري الخضوع لفحص طبيب الأعصاب ودورة من علاج الأعراض.
اضطراب منتشر في إيقاع ألفا، وتفعيل الهياكل الجذعية للدماغ على خلفية الاختبارات (فرط التنفس، إغلاق العينين، التحفيز الضوئي) هو القاعدة إذا لم يكن لدى المريض أي شكاوى.
مركز النشاط المرضي يشير إلى زيادة استثارة هذه المنطقة، مما يدل على الميل إلى النوبات أو وجود الصرع.
تهيج هياكل الدماغ المختلفة (القشرة، الأقسام الوسطى، وما إلى ذلك) غالبا ما يرتبط بانتهاك الدورة الدموية الدماغية لأسباب مختلفة (على سبيل المثال، تصلب الشرايين، والصدمات النفسية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وما إلى ذلك).
النوباتيتحدثون عن زيادة الإثارة وانخفاض التثبيط، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالصداع النصفي والصداع البسيط. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك ميل لتطوير الصرع أو وجود هذا المرض إذا كان الشخص قد أصيب بنوبات في الماضي.
تقليل عتبة نشاط النوبات يشير إلى الاستعداد للنوبات.
تشير العلامات التالية إلى وجود زيادة في الاستثارة والميل إلى التشنجات:
- التغيرات في الإمكانات الكهربائية للدماغ وفقًا للنوع المهيج المتبقي ؛
- تزامن معزز؛
- النشاط المرضي للهياكل المتوسطة للدماغ.
- النشاط الانتيابي.
تهيج القشرة الدماغية على طول السطح المحدب للدماغ، وزيادة نشاط الهياكل المتوسطة أثناء الراحة وأثناء الاختبارات، يمكن ملاحظتها بعد إصابات الدماغ المؤلمة، مع غلبة الإثارة على التثبيط، وكذلك في أمراض أنسجة المخ العضوية (على سبيل المثال، الأورام، والخراجات، والندبات، وما إلى ذلك).
نشاط الصرع يشير إلى تطور الصرع وزيادة الميل إلى النوبات.
زيادة نغمة الهياكل المتزامنة واضطراب النظم المعتدل ليست اضطرابات أو أمراض دماغية واضحة. في هذه الحالة، اللجوء إلى علاج الأعراض.
علامات عدم النضج الفسيولوجي العصبي قد يشير إلى تأخر في النمو الحركي النفسي للطفل.
تغييرات واضحة في النوع العضوي المتبقي مع زيادة عدم التنظيم أثناء الاختبارات، والنوبات في جميع أجزاء الدماغ - عادة ما تصاحب هذه العلامات صداع شديد، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط عند الأطفال.
اضطراب في نشاط الموجات الدماغية (ظهور نشاط بيتا في جميع أجزاء الدماغ، وخلل في هياكل الخط الأوسط، وموجات ثيتا) يحدث بعد الإصابات المؤلمة، ويمكن أن يتجلى في شكل دوخة، وفقدان الوعي، وما إلى ذلك.
التغيرات العضوية في هياكل الدماغ عند الأطفال تكون نتيجة للأمراض المعدية مثل الفيروس المضخم للخلايا أو داء المقوسات، أو اضطرابات نقص الأكسجة التي تحدث أثناء الولادة. من الضروري إجراء فحص شامل وعلاج.
التغيرات الدماغية التنظيمية مسجلة في ارتفاع ضغط الدم.
وجود إفرازات نشطة في أي جزء من الدماغ ، الذي يتكثف مع التمرينات الرياضية، يعني أنه استجابة للإجهاد البدني، قد يتطور رد الفعل في شكل فقدان الوعي، وضعف البصر، وفقدان السمع، وما إلى ذلك. ويعتمد رد الفعل المحدد للنشاط البدني على موقع مصدر الإفرازات النشطة. وفي هذه الحالة يجب أن يقتصر النشاط البدني على حدود معقولة.
في حالة أورام المخ يتم اكتشاف ما يلي:
- ظهور موجات بطيئة (ثيتا ودلتا)؛
- الاضطرابات المتزامنة الثنائية.
- نشاط الصرع.
عدم تزامن الإيقاعات، وتسطيح منحنى EEG يتطور في أمراض الأوعية الدموية الدماغية. يصاحب السكتة الدماغية تطور إيقاعات ثيتا ودلتا. ترتبط درجة تشوهات مخطط كهربية الدماغ بخطورة المرض ومرحلة تطوره.
موجات ثيتا ودلتا في جميع أجزاء الدماغ، في بعض المناطق، يتم تشكيل إيقاعات بيتا أثناء الإصابة (على سبيل المثال، مع ارتجاج، فقدان الوعي، كدمة، ورم دموي). يمكن أن يؤدي ظهور نشاط الصرع على خلفية إصابة الدماغ إلى تطور الصرع في المستقبل.
تباطؤ كبير في إيقاع ألفا
قد يصاحب مرض باركنسون. من الممكن تثبيت موجات ثيتا ودلتا في الأجزاء الأمامية والصدغية الأمامية من الدماغ، والتي لها إيقاعات مختلفة وترددات منخفضة وسعة عالية، في مرض الزهايمر
زاليفسكي تيمور رومانوفيتش، سنتان و6 أشهر (من مواليد 30 أغسطس 2014) درهم إماراتي مقبول: لا يتلقى. تم إجراء مراقبة تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو لمدة 4 ساعات في حالة اليقظة الإيجابية والسلبية، أثناء النوم أثناء النهار وبعد الاستيقاظ، مع إجراء اختبارات وظيفية. معلمات التسجيل: أجريت الدراسة باستخدام نمط وضع القطب الكهربائي الدولي "10-20". أقطاب كهربائية إضافية: تخطيط القلب. نظام مراقبة مخطط كهربية الدماغ بالفيديو – نيهون كوهدن، اليابان. EEG في حالة من اليقظة. تم تسجيل اليقظة بشكل رئيسي بعيون مفتوحة، وكان الطفل نشطًا حركيًا، وتم ملاحظة عدد كبير من التحف الحركية والعضلية. تم تقييم النشاط الرئيسي عند النظر عن كثب إلى جسم ما وفي لحظة إغلاق العينين - تم تسجيل النشاط الإيقاعي بتردد 6-7 هرتز، وسعة تصل إلى 70 ميكروفولت - أي ما يعادل إيقاع ألفا - بشكل مجزأ في المناطق القذالية من نصفي الكرة الأرضية. في حالة اليقظة النشطة، يتم تسجيل إيقاع حسي مقوس بتردد 8 هرتز وسعة تصل إلى 50 فولت في المناطق الأمامية المركزية. يتم عرض نشاط بيتا الحد الأقصى في الأجزاء الجبهية الصدغية من نصفي الكرة الأرضية، مع التجانب المتغير، والتردد 14-24 هرتز، والسعة تصل إلى 20 ميكروفولت، وغالبا ما يكون من الصعب التمييز على خلفية التحف العضلية. Bioccipito مؤقتًا، بشكل دوري مع تغيير جانبي، يتم تسجيل إمكانات متعددة الأطوار غير المنتظمة لمجموعة ثيتا دلتا - موجات الدلتا القذالية للأطفال. يتم تقديم أشكال النشاط البطيئة على نطاق واسع، منتشر في شكل موجات منخفضة السعة، في الغالب ثيتا، وأقل في كثير من الأحيان نطاق الدلتا، بشكل غير مهم.أثناء اليقظة، يتم تسجيل نشاط الصرع الإقليمي في المناطق القذالية اليسرى واليمنى بشكل مستقل في شكل قمم منفردة وموجات حادة تصل سعتها إلى 80 ميكروفولت. الاختبارات الوظيفية. لم يتم إجراء اختبار فتح وإغلاق العينين. تم إجراء اختبار التحفيز الضوئي الإيقاعي على ترددات 3، 6، 9، 12، 15، 18، 21، 24، 27، 30، 33 هرتز، ولم يتم تسجيل أشكال النشاط الانتيابي الضوئي. لم يتم اكتشاف رد فعل واضح لاستيعاب الإيقاع. لم يتم إجراء اختبار فرط التنفس. سجل أثناء نومك. عندما كان المريض ينام، كان هناك انخفاض في مؤشر النشاط الأساسي، يصل إلى الانخفاض، وزيادة في نشاط الموجة البطيئة المنتشرة في نطاق ثيتا. على هذه الخلفية، يتم تسجيل ومضات متزامنة ثنائية الموجات البطيئة في نطاق الدلتا، بسعة تصل إلى 220 ميكروفولت، مع غلبة السعة على الجبهة الأمامية، بشكل دوري مع التحول إلى المناطق المركزية - ظاهرة فرط التزامن التنويمي (ظاهرة فسيولوجية) مرحلة النعاس). في المرحلتين الأولى والثانية من النوم، يتم تسجيل ظهور إمكانات قمة الرأس في الأجزاء المركزية من نصفي الكرة الأرضية، بسعة تصل إلى 170 ميكروفولت. كما تم تسجيل إمكانات حادة مماثلة لمجمعات الموجات الحادة والبطيئة في المناطق الأمامية المركزية مع غلبة السعة في خيوط القمة. مع الأخذ في الاعتبار السمات المورفولوجية والتوطين، يمكن اعتبار هذه الأنماط في إطار عبور النوم الفسيولوجي غير النمطي - إمكانات قمة الرأس. يتم تمثيل المرحلة الثانية نفسها من خلال "مغازل النوم" - وهي أشكال نشاط إيقاعية سريعة في الأجزاء الأمامية المركزية من نصفي الكرة الأرضية، بتردد 12-14 هرتز، وسعة تصل إلى 80 فولت ومجمعات K في شكل منتشر موجات بطيئة أو إمكانات متعددة الأطوار، أقصى سعة في نصفي الكرة المركزيين، تصل إلى 260 ميكروفولت. أثناء تسجيل النوم، يتم تسجيل موجات مدببة على شكل قوس بتردد 6-7 هرتز، 14 هرتز بشكل دوري في المناطق الزمنية لنصفي الكرة الأرضية، غالبًا مع ميل إلى التوزيع المنتشر - عبور النوم الفسيولوجي غير الصرع لـ "6-" 14 هرتز". كان نوم دلتا مصحوبًا خلال بعض فترات التسجيل بزيادة في تمثيل نشاط الموجة البطيئة المنتشر عالي السعة، أولاً إلى 50% ثم إلى 80% من التسجيل، مع انخفاض تدريجي متزامن في أنماط النوم الفسيولوجية. أثناء النوم، يتم اكتشاف تباطؤ دلتا ثيتا الإقليمي الدوري في المنطقة الزمنية اليمنى، وكذلك في المنطقة القذالية الصدغية اليسرى بشكل مستقل. على هذه الخلفية، في هيكل التباطؤ الإقليمي بمؤشر منخفض، يتم تسجيل نشاط الصرع الإقليمي في المنطقتين القذاليتين اليمنى واليسرى بشكل مستقل، وفي كثير من الأحيان في المنطقة الزمنية الخلفية اليمنى (T6) مع انتشار إلى الأجزاء الزمنية من نصف الكرة المماثل ، وكذلك حيويًا في شكل قمم مفردة ومجمعة وموجات حادة ، ومجمعات موجة الذروة البطيئة ، وموجة حادة بطيئة ، وسعة تصل إلى 160 فولت. لم يتم تسجيل أي أحداث سريرية أثناء الدراسة. الخلاصة: الإيقاع الأساسي يتوافق مع العمر. يتم تعديل النوم حسب المرحلة. يتم تصور أنماط النوم الفسيولوجية. أثناء النوم، تم اكتشاف تباطؤ دلتا ثيتا الإقليمي الدوري في المنطقة الزمنية اليمنى، وكذلك في المنطقة القذالية الصدغية اليسرى بشكل مستقل. أثناء اليقظة، تم تسجيل نشاط صرعي إقليمي بمؤشر منخفض للغاية في المنطقتين القذاليتين اليسرى واليمنى بشكل مستقل في شكل قمم مفردة وموجات حادة. أثناء النوم، في بنية التباطؤ الإقليمي مع مؤشر منخفض، تم تسجيل نشاط الصرع الإقليمي في المنطقتين القذاليتين اليمنى واليسرى بشكل مستقل، وفي كثير من الأحيان في المنطقة الزمنية الخلفية اليمنى (T6) مع التوزيع على الأجزاء الزمنية من المماثل نصف الكرة الأرضية ، وكذلك بشكل حيوي في شكل قمم مفردة ومجمعة وموجات حادة ، ومجمعات موجة بطيئة الذروة ، وموجة حادة بطيئة. لم يتم تسجيل أي نوبات صرع. أنا قلق بشأن التأخر في تطور الكلام (كلمات معينة من الصور، لا تستخدم في الحياة اليومية، الكلام هادئ، أنفي)، يفهم الكلام المنطوق، يتبع التعليمات البسيطة، وفقًا لأخصائي أمراض النطق، هناك عناصر من التوحد. السمع والرؤية طبيعيان. الحمل والتطور المبكر حسب العمر. نحن نعيش في منطقة ياروسلافل، أخبرني إذا كانت هناك حاجة لإجراء مشاورة شخصية بناءً على استنتاج مخطط كهربية الدماغ (EEG).
