يمكن علاج التهاب السحايا أم لا. مرض خطير: علامات التهاب السحايا عند البالغين والأطفال وخيارات العلاج

04.03.2020

المكورات الرئوية
يمكن أن تبقى المكورات الرئوية على الغشاء المخاطي لتجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي لفترة طويلة ولا تسبب أي أعراض. ومع ذلك، عندما تنخفض دفاعات الجسم، تصبح العدوى أكثر نشاطًا وتنتشر عبر الدم. الفرق بين المكورات الرئوية هو انتحاءها العالي ( التفضيل) إلى أنسجة المخ. لذلك، في اليوم الثاني أو الثالث بعد المرض، تظهر أعراض الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن يتطور التهاب السحايا بالمكورات الرئوية أيضًا كمضاعفات للالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية. في هذه الحالة، تصل المكورات الرئوية من الرئتين إلى السحايا من خلال التدفق الليمفاوي. التهاب السحايا لديه معدل وفيات مرتفع.

المستدمية النزلية
يحتوي المستدمية النزلية على كبسولة خاصة تحميه من قوى المناعة في الجسم. يصاب الجسم السليم بالعدوى من خلال الرذاذ المحمول جوا ( عند العطس أو السعال)، وأحيانا اتصل ( في حالة عدم الامتثال لقواعد النظافة). بمجرد وصول المستدمية النزلية إلى الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، تصل إلى الأغشية السحائية من خلال تدفق الدم أو اللمف. بعد ذلك، يتم تثبيته في الغشاء العنكبوتي الناعم ويبدأ في التكاثر بشكل مكثف. المستدمية النزلية تسد زغابات الغشاء العنكبوتي، وبالتالي تمنع تدفق السائل الدماغي إلى الخارج. في هذه الحالة، يتم إنتاج السائل، ولكن لا يتم تصريفه، وتتطور متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة.

من حيث تكرار حدوث التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية، فهو يحتل المرتبة الثالثة بعد التهاب السحايا بالمكورات السحائية والمكورات الرئوية.

يعتبر طريق العدوى هذا من سمات جميع أنواع التهاب السحايا الأولي. يتميز التهاب السحايا الثانوي بانتشار العامل الممرض من المصدر المزمن الأساسي للعدوى.

الموقع الرئيسي للعدوى قد يكون:

الأذن الداخلية مع التهاب الأذن الوسطى.
الجيوب الأنفية مع التهاب الجيوب الأنفية.
الرئتين مع مرض السل.
العظام المصابة بالتهاب العظم والنقي.
الإصابات والجروح الناجمة عن الكسور.
الفك والأسنان أثناء العمليات الالتهابية في جهاز الفك.

التهاب الأذن الوسطى
التهاب الأذن الوسطى هو التهاب يصيب الأذن الوسطى، أي التجويف الموجود بين طبلة الأذن والأذن الداخلية. في أغلب الأحيان، العامل المسبب لالتهاب الأذن الوسطى هو المكورات العنقودية أو العقدية. ولذلك، فإن التهاب السحايا الأذني المنشأ يكون في أغلب الأحيان من المكورات العنقودية أو العقدية. يمكن أن تصل العدوى من الأذن الوسطى إلى الأغشية السحائية في الفترات الحادة والمزمنة من المرض.

طرق العدوى من الأذن الوسطى إلى الدماغ :

مع تدفق الدم
من خلال الأذن الداخلية، أي من خلال متاهتها؛
عن طريق التلامس في حالة حدوث تلف في العظام.

التهاب الجيوب الأنفية
يسمى التهاب واحد أو أكثر من الجيوب الأنفية بالتهاب الجيوب الأنفية. الجيوب الأنفية هي نوع من الممرات الهوائية التي تربط تجويف الجمجمة بالتجويف الأنفي.

أنواع الجيوب الأنفية وعملياتها الالتهابية :

الجيب الفكي– التهابه يسمى التهاب الجيوب الأنفية.
الجيب الجبهي– التهابه يسمى التهاب الجيوب الأنفية الجبهي.
متاهة شعرية- التهابه يسمى التهاب الغربال.
الجيب الوتدي- التهابه يسمى التهاب الوتدي.

بسبب قرب الجيوب الأنفية وتجويف الجمجمة، تنتشر العدوى بسرعة كبيرة إلى الأغشية السحائية.

مسارات انتشار العدوى من الجيوب الأنفية إلى الأغشية السحائية :

مع تدفق الدم
مع تدفق الليمفاوية.
عن طريق الاتصال ( مع تدمير العظام).

في 90 إلى 95 بالمائة من الحالات، يحدث التهاب الجيوب الأنفية بسبب فيروس. ومع ذلك، نادرًا ما يسبب التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي التهاب السحايا. كقاعدة عامة، يكون الأمر معقدًا بسبب إضافة عدوى بكتيرية ( مع تطور التهاب الجيوب الأنفية البكتيري) والتي يمكن أن تنتشر فيما بعد وتصل إلى الدماغ.

الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب الأنفية البكتيري هي:

المكورات الرئوية.
المستدمية النزلية.
موراكسيلا كاثاراليس.
المكورات العنقودية الذهبية؛
الأبراج العقدية.

السل الرئوي
السل الرئوي هو السبب الرئيسي لالتهاب السحايا السلي الثانوي. العامل المسبب لمرض السل هو المتفطرة السلية. يتميز السل الرئوي بمعقد السل الأولي، الذي لا يتأثر فقط أنسجة الرئة، ولكن أيضا الأوعية القريبة.

مكونات مجمع السل الأولي:

أنسجة الرئة ( كما يتطور الالتهاب الرئوي السلي);
سفينة اللمفاوية ( يتطور التهاب الأوعية اللمفاوية السلي);
عقدة لمفاوية ( يتطور التهاب العقد اللمفية السلي).

لذلك، في أغلب الأحيان، تصل المتفطرات إلى السحايا عن طريق التدفق الليمفاوي، ولكن يمكن أيضًا أن تصل إلى الدم ( مع تدفق الدم). بعد أن وصلت إلى السحايا، لا تؤثر المتفطرات عليها فحسب، بل تؤثر أيضًا على الأوعية الدموية في الدماغ، وغالبًا ما تؤثر على الأعصاب القحفية.

التهاب العظم والنقي
التهاب العظم والنقي هو مرض قيحي يؤثر على العظام والأنسجة الرخوة المحيطة بها. العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب العظم والنقي هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية، التي تدخل العظام بسبب الإصابة أو من خلال مجرى الدم من بؤر أخرى ( الأسنان، الدمامل، الأذن الوسطى).

في أغلب الأحيان، يصل مصدر العدوى إلى السحايا من خلال مجرى الدم، ولكن في حالة التهاب العظم والنقي في الفك أو العظم الصدغي، فإنه يخترق الدماغ عن طريق الاتصال، بسبب تدمير العظام.

العمليات الالتهابية في جهاز الفك
تؤثر العمليات الالتهابية في جهاز الفك على الهياكل العظمية ( العظام والسمحاق) والأنسجة الرخوة ( الغدد الليمفاوية). بسبب قرب الهياكل العظمية لجهاز الفك من الدماغ، تنتشر العدوى بسرعة إلى السحايا.

تشمل العمليات الالتهابية لجهاز الفك ما يلي:

التهاب العظم– تلف القاعدة العظمية للفك.
التهاب السمحاق– الأضرار التي لحقت السمحاق.
التهاب العظم والنقي- تلف العظام ونخاع العظام.
الخراجات والبلغم في جهاز الفك– تراكم محدود للقيح في الأنسجة الرخوة لجهاز الفك ( على سبيل المثال، في الجزء السفلي من الفم);
التهاب العقد اللمفية سني المنشأ قيحي– تلف العقدة الليمفاوية في جهاز الفك.

تتميز العمليات الالتهابية في جهاز الفك بانتشار مسببات الأمراض عن طريق الاتصال. في هذه الحالة، يصل العامل الممرض إلى الأغشية السحائية بسبب تدمير العظام أو تمزق الخراج. لكن الانتشار اللمفاوي للعدوى هو أيضًا سمة مميزة.

العوامل المسببة لعدوى جهاز الفك هي:

العقدية المخضرة.
المكورات العنقودية البيضاء والذهبية.
المكورات الرئوية.
المكورات العقدية.
الشعيات.

هناك شكل خاص من التهاب السحايا هو التهاب السحايا والدماغ الروماتيزمي، والذي يتميز بتلف كل من السحايا والدماغ نفسه. هذا النوع من التهاب السحايا هو نتيجة للحمى الروماتيزمية ( هجوم) وهي سمة أساسية للطفولة والمراهقة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون مصحوبًا بطفح جلدي نزفي كبير، ولذلك يُسمى أيضًا التهاب السحايا والدماغ النزفي الروماتيزمي. على عكس الأشكال الأخرى من التهاب السحايا، حيث تكون حركات المريض محدودة، فإن التهاب السحايا الروماتيزمي يصاحبه هياج حركي نفسي شديد.

بعض أشكال التهاب السحايا هي نتيجة لتعميم العدوى الأولية. وبالتالي، فإن التهاب السحايا البوريليوسي هو مظهر من مظاهر المرحلة الثانية من مرض البورليات الذي ينقله القراد ( أو مرض لايم). يتميز بتطور التهاب السحايا والدماغ ( عند تلف أغشية الدماغ والدماغ نفسه) بالاشتراك مع التهاب العصب والتهاب الجذر. يتطور التهاب السحايا الزهري في المرحلة الثانية أو الثالثة من مرض الزهري عندما تصل اللولبية الشاحبة إلى الجهاز العصبي.

يمكن أن يكون التهاب السحايا أيضًا نتيجة لإجراءات جراحية مختلفة. على سبيل المثال، يمكن أن تكون جروح ما بعد الجراحة والقسطرة الوريدية وغيرها من المعدات الطبية الغازية بوابة للعدوى.
يتطور التهاب السحايا الصريح على خلفية انخفاض حاد في المناعة أو على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا على المدى الطويل. في أغلب الأحيان، يكون الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية عرضة للإصابة بالتهاب السحايا الصريح.

علامات التهاب السحايا

العلامات الرئيسية لالتهاب السحايا هي:

قشعريرة وحمى.
صداع؛
تصلب الرقبة؛
رهاب الضوء واحتداد السمع.
النعاس والخمول وفقدان الوعي في بعض الأحيان.

بعض أشكال التهاب السحايا قد تسبب:

طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية.
القلق والإثارة النفسية.
أمراض عقلية.

قشعريرة وحمى

الحمى هي العرض السائد لالتهاب السحايا. يحدث في 96-98 بالمائة من الحالات وهو أحد الأعراض الأولى لالتهاب السحايا. يرجع ارتفاع درجة الحرارة إلى إطلاق البيروجينات ( المسببة للحمى) المواد بواسطة البكتيريا والفيروسات عند دخولها إلى الدم. بالإضافة إلى ذلك، ينتج الجسم نفسه مواد بيروجينية. الأكثر نشاطا هو بيروجين الكريات البيض، الذي تنتجه الكريات البيض في موقع الالتهاب. وبالتالي، فإن الزيادة في درجة الحرارة تحدث بسبب زيادة إنتاج الحرارة من قبل الجسم نفسه والمواد البيروجينية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في هذه الحالة، يحدث تشنج منعكس للأوعية الجلدية. يستلزم التشنج الوعائي انخفاضًا في تدفق الدم في الجلد، ونتيجة لذلك، انخفاضًا في درجة حرارة الجلد. ويشعر المريض بالفرق بين الدفء الداخلي وبرودة الجلد على شكل قشعريرة. قشعريرة شديدة مصحوبة بالارتعاش في جميع أنحاء الجسم. ارتعاشات العضلات ليست أكثر من محاولة الجسم للإحماء. غالبًا ما تكون القشعريرة المذهلة وارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة هي العلامة الأولى للمرض.

صداع

الصداع الشديد والمنتشر والمتقدم، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء، يعد أيضًا علامة مبكرة للمرض. في البداية يكون الصداع منتشراً وينجم عن ظاهرة التسمم العام وارتفاع درجة الحرارة. في مرحلة تلف السحايا يزداد الصداع وينتج عن الوذمة الدماغية.

سبب الوذمة الدماغية هو:

زيادة إفراز السائل النخاعي بسبب تهيج السحايا.
انتهاك تدفق السائل النخاعي حتى الحصار.
التأثير السام للخلايا المباشر للسموم على خلايا الدماغ، مع مزيد من التورم والتدمير؛
زيادة نفاذية الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك، تغلغل السوائل في أنسجة المخ.

مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، يصبح الصداع متفجرا. وفي الوقت نفسه، تزداد حساسية فروة الرأس بشكل حاد وأدنى لمسة للرأس تسبب ألمًا شديدًا. في ذروة الصداع يحدث القيء الذي لا يجلب الراحة. قد يتكرر القيء ولا يستجيب للأدوية المضادة للقيء. ينجم الصداع عن الضوء والأصوات وإدارة الرأس والضغط على مقل العيون.

عند الرضع، هناك انتفاخ وتوتر في اليافوخ الكبير، وشبكة وريدية واضحة في الرأس، وفي الحالات الشديدة، انحراف في غرز الجمجمة. هذه الأعراض، من ناحية، ناجمة عن متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة ( بسبب الوذمة الدماغية وزيادة إفراز السائل النخاعي) ومن ناحية أخرى مرونة عظام الجمجمة عند الأطفال. في الوقت نفسه، يعاني الأطفال الصغار من بكاء "دماغي" رتيب.

تصلب الرقبة

يحدث تصلب الرقبة في أكثر من 80 بالمائة من حالات التهاب السحايا. يمكن ملاحظة غياب هذا العرض عند الأطفال. ترتبط وضعية المريض، المميزة لالتهاب السحايا، بتصلب العضلات: يستلقي المريض على جانبه ورأسه مرفوع للخلف وركبتيه مرفوعتان إلى المعدة. وفي الوقت نفسه يصعب عليه أن ينحني أو يدير رأسه. يعد تيبس الرقبة أحد الأعراض المبكرة لالتهاب السحايا، ويشكل، إلى جانب الصداع والحمى، أساس المتلازمة السحائية، والتي تنتج عن تهيج السحايا.

رهاب الضوء واحتداد السمع

حساسية مؤلمة للضوء ( رهاب الضوء) والصوت ( احتداد السمع) هي أيضًا أعراض شائعة لالتهاب السحايا. مثل فرط الحساسية، تنتج هذه الأعراض عن تهيج المستقبلات والنهايات العصبية في السحايا. وهي أكثر وضوحا عند الأطفال والمراهقين.

ومع ذلك، في بعض الأحيان قد تحدث الأعراض المعاكسة. وبالتالي، في حالة تلف العصب السمعي، مع تطور التهاب العصب، قد يحدث فقدان السمع. بالإضافة إلى العصب السمعي، يمكن أيضًا أن يتأثر العصب البصري، وهو أمر نادر للغاية.

النعاس والخمول وفقدان الوعي في بعض الأحيان

ويلاحظ النعاس والخمول وفقدان الوعي في 70 بالمائة من الحالات وهي أعراض لاحقة لالتهاب السحايا. ومع ذلك، في الأشكال الخاطفة تتطور في الأيام 2-3. يحدث الخمول واللامبالاة بسبب التسمم العام بالجسم وتطور الوذمة الدماغية. لالتهاب السحايا الجرثومي ( المكورات الرئوية والمكورات السحائية) هناك انخفاض حاد في الوعي يصل إلى الغيبوبة. يرفض الأطفال حديثي الولادة تناول الطعام أو يبصقون في كثير من الأحيان.

ومع زيادة تورم الدماغ، تتفاقم درجة الارتباك. يشعر المريض بالارتباك والارتباك في الزمان والمكان. يمكن أن تؤدي الوذمة الدماغية الضخمة إلى ضغط جذع الدماغ وتثبيط المراكز الحيوية، مثل الجهاز التنفسي والأوعية الدموية. في الوقت نفسه، على خلفية الخمول والارتباك، ينخفض \u200b\u200bالضغط، ويظهر ضيق في التنفس، والذي يتم استبداله بالتنفس الضحل الصاخب. غالبًا ما يعاني الأطفال من النعاس والخمول.

القيء

مع التهاب السحايا، نادرا ما يلاحظ القيء لمرة واحدة. وكقاعدة عامة، غالبًا ما يتكرر القيء ولا يصاحبه شعور بالغثيان. الفرق بين القيء أثناء التهاب السحايا هو أنه لا يرتبط بالأكل. لذلك فإن القيء لا يجلب الراحة. يمكن أن يكون القيء في ذروة الصداع، أو يمكن استفزازه عن طريق التعرض لعوامل مزعجة - الضوء والصوت واللمس.

سبب هذه الأعراض هو متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة، وهو العرض الرئيسي لالتهاب السحايا. ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يكون المرض مصحوبًا بمتلازمة انخفاض الضغط داخل الجمجمة ( انخفاض ضغط الدم الدماغي). وهذا شائع بشكل خاص عند الأطفال الصغار. ينخفض الضغط داخل الجمجمة بشكل حاد إلى حد الانهيار. يحدث المرض مع أعراض الجفاف: تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، وتقل قوة العضلات، وتتلاشى ردود الفعل. ومن ثم قد تختفي أعراض تصلب العضلات.

طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية

الطفح الجلدي النزفي على الجلد والأغشية المخاطية ليس من الأعراض الإلزامية لالتهاب السحايا. وفقا لمصادر مختلفة، لوحظ في ربع جميع حالات التهاب السحايا الجرثومي. في أغلب الأحيان يتم ملاحظته مع التهاب السحايا بالمكورات السحائية، حيث أن المكورات السحائية تلحق الضرر بالجدار الداخلي للأوعية الدموية. يحدث الطفح الجلدي بعد 15-20 ساعة من ظهور المرض. الطفح الجلدي متعدد الأشكال - لوحظ وجود الوردية أو الحطاطية أو الطفح الجلدي على شكل نمشات أو عقيدات. تكون الطفح الجلدي دائمًا غير منتظم الشكل، وأحيانًا يبرز فوق مستوى الجلد. يميل الطفح الجلدي إلى التجمع وتشكيل نزيف هائل يظهر على شكل بقع زرقاء أرجوانية.

ويلاحظ نزيف في الملتحمة والغشاء المخاطي للفم والأعضاء الداخلية. يؤدي النزف مع مزيد من النخر في الكلى إلى تطور الفشل الكلوي الحاد.

التشنجات

تحدث النوبات في خمس حالات التهاب السحايا لدى البالغين. عند الأطفال، غالبًا ما تكون التشنجات التوترية الرمعية هي بداية المرض. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما زادت احتمالية الإصابة بالنوبات.

يمكن أن تحدث مثل تشنجات الصرع، أو يمكن ملاحظة رعشة في أجزاء معينة من الجسم أو العضلات الفردية. في أغلب الأحيان، يعاني الأطفال الصغار من رعشة في الأيدي، والتي تتحول فيما بعد إلى نوبة معممة.

هذه التشنجات كلا المعممة والمحلية) هي نتيجة لتهيج القشرة والهياكل تحت القشرية للدماغ.

القلق والإثارة النفسية

وكقاعدة عامة، لوحظ هياج المريض في مرحلة لاحقة من التهاب السحايا. ولكن في بعض الأشكال، على سبيل المثال، مع التهاب السحايا والدماغ الروماتيزمي، فهذه علامة على بداية المرض. المرضى لا يهدأون، مضطربون، مشوشون.
في الأشكال البكتيرية من التهاب السحايا، تظهر الإثارة في اليوم الرابع إلى الخامس. في كثير من الأحيان يتم استبدال التحريض النفسي بفقدان الوعي أو الانتقال إلى غيبوبة.
يبدأ التهاب السحايا عند الرضع بالقلق والبكاء غير المحفز. لا ينام الطفل ويبكي وينفعل عند أدنى لمسة.

أمراض عقلية

تنتمي الاضطرابات العقلية أثناء التهاب السحايا إلى ما يسمى بالذهان العرضي. يمكن ملاحظتها في بداية المرض وفي فترة لاحقة.

تتميز الاضطرابات النفسية بما يلي:

الإثارة أو على العكس من ذلك، تثبيط؛
الهذيان؛
الهلوسة ( البصرية والسمعية);

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الاضطرابات العقلية في شكل أوهام وهلوسة مع التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي والتهاب السحايا الناجم عن فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. التهاب الدماغ الاقتصادي ( أو التهاب الدماغ الخامل) تتميز بالهلوسة البصرية الملونة. يمكن أن تحدث الهلوسة عند درجات حرارة عالية.
عند الأطفال، يتم ملاحظة الاضطرابات العقلية في كثير من الأحيان مع التهاب السحايا السلي. إنهم يعانون من مزاج قلق ومخاوف وهلوسة حية. يتميز التهاب السحايا السلي أيضًا بالهلوسة السمعية واضطرابات الوعي من النوع الوحيد ( يعاني المريض من حلقات رائعة)، بالإضافة إلى اضطراب في إدراك الذات.

ملامح ظهور المرض عند الأطفال

عند الأطفال، تأتي الصورة السريرية لالتهاب السحايا أولاً:

حمى؛
التشنجات.
القيء مثل النافورة.
قلس متكرر.

يتميز الرضع بزيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة مع انتفاخ اليافوخ الكبير. من سمات البكاء استسقاء الرأس - يصرخ الطفل فجأة على خلفية وعي مشوش أو حتى فقدان الوعي. ضعف وظيفة العصب الحركي للعين، والذي يتم التعبير عنه في الحول أو تدلي الجفن العلوي ( إطراق). يتم تفسير الأضرار المتكررة للأعصاب القحفية عند الأطفال من خلال تلف كل من الدماغ والسحايا ( وهذا هو، تطور التهاب السحايا والدماغ). الأطفال أكثر عرضة من البالغين للإصابة بالتهاب السحايا والدماغ لأن حاجز الدم في الدماغ لديهم أكثر نفاذية للسموم والبكتيريا.

عند الرضع، تحتاج إلى الاهتمام بالجلد. قد تكون شاحبة ومزرقة ( أزرق) أو رمادي شاحب. تظهر شبكة وريدية واضحة على الرأس، واليافوخ ينبض. قد يبكي الطفل ويصرخ ويرتجف باستمرار. ومع ذلك، مع التهاب السحايا مع متلازمة انخفاض ضغط الدم، يكون الطفل خاملًا ولا مباليًا وينام باستمرار.

أعراض التهاب السحايا

يمكن تجميع الأعراض التي تظهر مع التهاب السحايا في ثلاث متلازمات رئيسية:

متلازمة التسمم
متلازمة الجمجمة.
متلازمة السحايا.

متلازمة التسمم

تحدث متلازمة التسمم بسبب تلف إنتاني في الجسم بسبب انتشار وتكاثر العدوى في الدم. يشكو المرضى من الضعف العام والتعب والضعف. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37 - 38 درجة مئوية. يظهر صداع ذو طبيعة مؤلمة بشكل دوري. في بعض الأحيان تظهر علامات ARVI في المقدمة ( عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي): احتقان الأنف والسعال والتهاب الحلق وآلام المفاصل. يصبح الجلد شاحبًا وباردًا. تنخفض الشهية. بسبب وجود جزيئات غريبة في الجسم، يتم تنشيط الجهاز المناعي ويحاول تدمير العدوى. في الأيام الأولى قد يظهر طفح جلدي على الجلد على شكل نقاط حمراء صغيرة، والتي تكون مصحوبة في بعض الأحيان بالحكة. يختفي الطفح الجلدي من تلقاء نفسه خلال ساعتين.

في الحالات الشديدة، عندما يكون الجسم غير قادر على مكافحة العدوى، فإنه يهاجم الأوعية الدموية في الجلد. تلتهب جدران الأوعية الدموية وتنسد. وهذا يؤدي إلى نقص تروية أنسجة الجلد ونزيف بسيط ونخر الجلد. المناطق المضغوطة من الجلد معرضة للخطر بشكل خاص ( الظهر والأرداف للمريض ملقى على ظهره).

متلازمة القحفي الدماغي

تتطور متلازمة القحفي الدماغي بسبب تسمم الجسم بالسموم الداخلية. عوامل معدية ( في أغلب الأحيان، المكورات السحائية) ينتشر في جميع أنحاء الجسم ويدخل الدم. هنا هم عرضة للهجوم من قبل خلايا الدم. مع زيادة تدمير العوامل المعدية، تدخل سمومها إلى الدم، مما يؤثر سلبا على الدورة الدموية عبر الأوعية. تسبب السموم تخثر الدم داخل الأوعية الدموية وجلطات الدم. تتأثر مادة الدماغ بشكل خاص. يؤدي انسداد أوعية الدماغ إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وتراكم السوائل في الفضاء بين الخلايا في أنسجة المخ. ونتيجة لذلك يظهر استسقاء الرأس ( وذمة دماغية) مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. وهذا يسبب صداعًا حادًا في المنطقة الصدغية والأمامية، شديدًا ومؤلمًا. الألم لا يطاق لدرجة أن المرضى يئنون أو يصرخون. في الطب، يسمى هذا البكاء استسقاء الرأس. يتفاقم الصداع بسبب أي مهيج خارجي: الصوت، والضوضاء، والضوء الساطع، واللمس.

بسبب التورم وزيادة الضغط، تعاني أجزاء مختلفة من الدماغ المسؤولة عن عمل الأعضاء والأنظمة. يتأثر مركز التنظيم الحراري مما يؤدي إلى ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 38 - 40 درجة مئوية. لا يمكن خفض درجة الحرارة هذه بواسطة أي خافضات للحرارة. نفس الشيء يفسر القيء الغزير ( نافورة القيء)، والتي لا تتوقف لفترة طويلة. يظهر عندما يزداد الصداع سوءًا. على عكس القيء أثناء التسمم، فإنه لا يرتبط بتناول الطعام ولا يجلب الراحة، ولكنه يؤدي فقط إلى تفاقم حالة المريض. وفي الحالات الشديدة يتأثر مركز الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي والوفاة.
يسبب استسقاء الرأس وضعف الدورة الدموية للسائل الدماغي نوبات متشنجة في أجزاء مختلفة من الجسم. غالبًا ما تكون معممة بطبيعتها - تنقبض عضلات الأطراف والجذع.

يمكن أن تؤدي الوذمة الدماغية التقدمية وزيادة الضغط داخل الجمجمة إلى تلف القشرة الدماغية مع ضعف الوعي. لا يستطيع المريض التركيز، ولا يستطيع أداء المهام الموكلة إليه، وتظهر في بعض الأحيان الهلوسة والأوهام. غالبًا ما يتم ملاحظة التحريض النفسي. يحرك المريض ذراعيه وساقيه بشكل فوضوي، ويرتعش جسده كله. وتتبع فترات الإثارة فترات من الهدوء مع الخمول والنعاس.

في بعض الأحيان تتأثر الأعصاب القحفية بتورم الدماغ. تكون الأعصاب الحركية التي تعصب عضلات العين أكثر عرضة للخطر. مع الضغط لفترات طويلة، تظهر الحول وتدلي الجفون. عندما يتلف العصب الوجهي، تتعطل تعصيب عضلات الوجه. لا يستطيع المريض إغلاق عينيه وفمه بإحكام. في بعض الأحيان يظهر ترهل الخد على جانب العصب المصاب. إلا أن هذه الاضطرابات مؤقتة وتختفي بعد الشفاء.

متلازمة السحايا

المتلازمة المميزة الرئيسية لالتهاب السحايا هي المتلازمة السحائية. وهو ناتج عن ضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي على خلفية زيادة الضغط داخل الجمجمة والوذمة الدماغية. يؤدي تراكم السوائل وأنسجة المخ الوذمة إلى تهيج المستقبلات الحساسة لأوعية السحايا وجذور الأعصاب الشوكية. تظهر تقلصات عضلية مرضية مختلفة وحركات غير طبيعية وعدم القدرة على ثني الأطراف.

أعراض المتلازمة السحائية هي:

تشكل "المطرقة الجاهزة" المميزة ؛
تصلب الرقبة؛
علامة كيرنيج
أعراض برودزينسكي.
علامة جيلين؛
أعراض الألم التفاعلية ( أعراض بختيريف، ملامسة النقاط العصبية، الضغط على قناة الأذن);
علامة ليساج ( للأطفال).

وضعية مميزة
تهيج المستقبلات الحساسة للسحايا يسبب تقلص العضلات اللاإرادي. عندما تتعرض لمحفزات خارجية ( الضوضاء والضوء)، يتخذ المريض وضعية مميزة تشبه البندقية الجاهزة. تنقبض العضلات القذالية ويتراجع الرأس إلى الخلف. يتم سحب المعدة إلى الداخل وتقوس الظهر. يتم ثني الساقين عند الركبتين باتجاه البطن والذراعين باتجاه الصدر.

تصلب الرقبة
بسبب زيادة النغمة الباسطة للرقبة، يظهر تصلب عضلات الرقبة. عند محاولة إدارة الرأس أو ثنيه باتجاه الصدر، يظهر الألم، مما يجبر المريض على إرجاع رأسه إلى الخلف.
أي حركات للأطراف تسبب توتر وتهيج الغشاء الفقري تسبب الألم. تعتبر جميع الأعراض السحائية إيجابية إذا كان المريض غير قادر على أداء حركة معينة لأنها تسبب ألما حادا.

علامة كيرنيج
مع أعراض كيرنيج، في وضعية الاستلقاء، تحتاج إلى ثني الساق عند مفصل الورك والركبة. ثم حاول تصويب ركبتك. بسبب المقاومة الحادة للعضلات المثنية للساق والألم الشديد، يكاد يكون من المستحيل.

أعراض برودزينسكي
تهدف أعراض Brudzinski إلى محاولة إثارة الوضع السحائي المميز. إذا طلبت من المريض أن يرفع رأسه إلى الصدر فهذا يسبب الألم. سوف يقوم بثني ركبتيه بشكل انعكاسي، وبالتالي يخفف التوتر على الغشاء الفقري ويخفف الألم. إذا قمت بالضغط على منطقة العانة، فإن المريض سوف يثني ساقيه بشكل لا إرادي عند مفاصل الورك والركبة. عند دراسة علامة كيرنيج على ساق واحدة، أثناء محاولة تقويم الساق عند الركبة، تنحني الساق الأخرى بشكل لا إرادي عند مفصل الورك والركبة.

علامة جيلين
إذا قمت بالضغط على العضلة الرباعية الرؤوس في ساق واحدة، فقد ترى نفس العضلة في الساق الأخرى تنقبض وتثني الساق بشكل لا إرادي.

أعراض الألم التفاعلية
إذا نقرت على القوس الوجني بإصبعك أو بمطرقة عصبية، يحدث تقلص في العضلات الوجنية، وزيادة في الصداع وكشر لا إرادي من الألم. بهذه الطريقة، يتم تحديد الأعراض الإيجابية لالتهاب الفقار المقسط.
عند الضغط على القناة السمعية الخارجية وعلى نقاط خروج أعصاب الوجه ( حواف الحاجب والذقن والأقواس الوجنية) يظهر أيضًا ألم وكشر مؤلم مميز.

أنا> أعراض ليساج
تكون جميع هذه الأعراض السحائية خفيفة عند الرضع والأطفال الصغار. يمكن اكتشاف زيادة الضغط داخل الجمجمة والوذمة الدماغية من خلال الشعور باليافوخ الكبير. إذا كانت متضخمة ومنتفخة ونابضة، فإن الضغط داخل جمجمة الطفل يزداد بشكل ملحوظ. يتميز الرضع بأعراض ليساج.
إذا أخذت الطفل تحت الإبطين ورفعته للأعلى، فإنه يتخذ بشكل لا إرادي وضعية "المطرقة الجاهزة" المميزة. على الفور يرمي رأسه إلى الخلف ويثني ركبتيه ويسحبهما نحو بطنه.

في الحالات الشديدة، عندما يزداد الضغط في القناة الشوكية وتلتهب أغشية الحبل الشوكي، تتأثر الأعصاب الشوكية. في هذه الحالة تظهر اضطرابات حركية - شلل وشلل جزئي في أحد الجانبين أو كليهما. لا يستطيع المريض تحريك أطرافه أو التحرك أو القيام بأي عمل.

تشخيص التهاب السحايا

إذا تم وضوح الأعراض، يجب على المريض الاتصال بخدمة الإسعاف لمزيد من العلاج العاجل في مستشفى الأمراض المعدية.

التهاب السحايا هو مرض معدي ولذلك من الضروري استشارة أخصائي الأمراض المعدية. إذا كان مسار المرض بطيئا، مع صورة غير واضحة، فيمكن للمريض، بسبب الصداع الذي يزعجه، أن يلجأ في البداية إلى طبيب أعصاب.
ومع ذلك، يتم علاج التهاب السحايا بشكل مشترك من قبل أخصائي الأمراض المعدية وطبيب الأعصاب.

يشمل تشخيص التهاب السحايا ما يلي:

المقابلة والفحص العصبي عند موعد مع الطبيب؛
الفحوصات المخبرية والآلية ( فحص الدم، ثقب العمود الفقري، التصوير المقطعي المحوسب).

استطلاع

لتشخيص التهاب السحايا، يحتاج طبيبك إلى المعلومات التالية:

ما هي الأمراض التي يعاني منها المريض؟ هل يعاني من مرض الزهري أو الروماتيزم أو السل؟
إذا كان هذا شخصًا بالغًا، فهل كان هناك أي اتصال مع الأطفال؟
هل سبق المرض إصابة أو عملية جراحية أو إجراءات جراحية أخرى؟
هل يعاني المريض من أمراض مزمنة مثل التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية؟
هل أصيب مؤخرًا بالتهاب رئوي أو التهاب البلعوم؟
ما هي الدول والمناطق التي زارها مؤخرًا؟
هل كانت هناك حمى، وإذا كان الأمر كذلك، فكم من الوقت؟
وهل أخذ أي علاج؟ ( يمكن للمضادات الحيوية أو العوامل المضادة للفيروسات أن تمحو الصورة السريرية)
هل يزعجه الضوء والأصوات؟
إذا كان هناك صداع أين يقع؟ أي هل هو موضعي أم منتشر في جميع أنحاء الجمجمة؟
إذا كان هناك قيء، فهل له علاقة بتناول الطعام؟

فحص عصبى

يهدف الفحص العصبي إلى تحديد الأعراض المميزة لالتهاب السحايا، وهي:

تيبس الرقبة وأعراض برودزينسكي؛
علامة كيرنيج
أعراض ليساج عند الرضع .
أعراض موندونيسي وبختريف.
فحص الأعصاب القحفية.

الصلابة القفوية وعلامة برودزينسكي
المريض في وضعية الاستلقاء على الأريكة. عندما يحاول الطبيب إرجاع رأس المريض إلى مؤخرة الرأس يحدث صداع فيرجع المريض رأسه إلى الخلف. وفي الوقت نفسه، تنحني أرجل المريض بشكل انعكاسي ( علامة برودزينسكي 1).

علامة كيرنيج
مع استلقاء المريض على ظهره، يتم ثني الساق عند مفاصل الورك والركبة بزاوية قائمة. من الصعب تمديد الساق عند الركبة مع ثني الورك بسبب التوتر في عضلات الفخذ.

علامة ليساج
إذا أخذت الطفل من الإبطين ورفعته للأعلى، يحدث سحب لا إرادي للساقين نحو المعدة.

علامة موندونيسي وبخترو
علامة موندونيسي هي الضغط الخفيف على مقل العيون ( الجفون مغلقة). التلاعب يسبب الصداع. تتضمن أعراض التهاب الفقار اللاصق تحديد نقاط مؤلمة عند النقر على القوس الوجني بالمطرقة.

يتم فحص الحساسية أيضًا أثناء الفحص العصبي. مع التهاب السحايا، لوحظ فرط الحساسية - حساسية متزايدة ومؤلمة.
مع التهاب السحايا المعقد، يتم الكشف عن أعراض الأضرار التي لحقت الحبل الشوكي وجذورها في شكل اضطرابات حركية.

فحص الأعصاب القحفية
يشمل الفحص العصبي أيضًا فحص الأعصاب القحفية، والتي غالبًا ما تتأثر أيضًا بالتهاب السحايا. غالبًا ما تتأثر الأعصاب الحركية والوجهية والدهليزية. لفحص مجموعة من الأعصاب الحركية للعين، يقوم الطبيب بفحص رد فعل حدقة العين للضوء، وحركة مقل العيون وموضعها. عادة، استجابة للضوء، يضيق التلميذ. لا يلاحظ هذا مع شلل العصب الحركي.

لفحص العصب الوجهي، يقوم الطبيب بفحص حساسية الوجه وردود الفعل القرنية والحدقة. يمكن تقليل الحساسية أو زيادتها أو عدم تماثلها. يشير فقدان السمع من جانب واحد أو ثنائي، والذهول والغثيان إلى تلف العصب السمعي.

ويلفت انتباه الطبيب أيضًا إلى جلد المريض، وهو وجود طفح جلدي نزفي.

تشمل الاختبارات المعملية ما يلي:

اختبارات اللاتكس، طريقة PCR.

تحليل الدم العام
يكشف فحص الدم العام عن علامات الالتهاب، وهي:

زيادة عدد الكريات البيضاء. الزيادة في عدد الكريات البيض أكثر من 9 × 10 9. في التهاب السحايا الجرثومي لوحظ 20 - 40 × 10 9 بسبب العدلات.
نقص في عدد كريات الدم البيضاء. انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى أقل من 4 × 109. ويلاحظ في بعض التهاب السحايا الفيروسي.
تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار– زيادة في عدد الكريات البيض غير الناضجة، وظهور الخلايا النقوية والخلايا النخاعية. ويتجلى هذا التحول بشكل خاص في التهاب السحايا الجرثومي.
زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء– أكثر من 10 ملم في الساعة.

قد يكون فقر الدم موجودًا في بعض الأحيان:

انخفاض تركيز الهيموجلوبين أقل من 120 جرام لكل لتر من الدم.
انخفاض العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء أقل من 4 × 10 12.

في الحالات الشديدة:

قلة الصفيحات. انخفاض عدد الصفائح الدموية أقل من 150 × 109. ويلاحظ في التهاب السحايا بالمكورات السحائية.

كيمياء الدم
تعكس التغييرات في اختبار الدم البيوكيميائي اضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي. وكقاعدة عامة، يتجلى ذلك في تحول التوازن نحو زيادة الحموضة، أي الحماض. وفي الوقت نفسه، يزيد تركيز الكرياتينين ( أعلى من 100 – 115 ميكرومول/لتر) ، اليوريا ( أعلى من 7.2 - 7.5 ملي مول/لتر)، توازن البوتاسيوم والصوديوم والكلور مضطرب.

اختبارات اللاتكس، طريقة PCR
لتحديد العامل المسبب الدقيق لالتهاب السحايا، يتم استخدام تراص اللاتكس أو تفاعل البلمرة المتسلسل ( تفاعل البوليميراز المتسلسل). جوهرها هو تحديد المستضدات المسببة للأمراض الموجودة في السائل النخاعي. في هذه الحالة، لا يتم تحديد نوع العامل الممرض فحسب، بل نوعه أيضًا.
تستغرق طريقة التراص اللاتكس من 10 إلى 20 دقيقة، ويكون تفاعل التراص ( الإلتصاق) ويتم أمام أعيننا. عيب هذه الطريقة هو الحساسية المنخفضة.
تتميز طريقة PCR بأعلى حساسية ( 98 - 99 بالمائة) ، وتصل خصوصيتها إلى 100 بالمائة.

البزل النخاعي

البزل النخاعي إلزامي لتشخيص التهاب السحايا. وهو يتألف من إدخال إبرة خاصة في الفراغ بين الأم الحنون والغشاء العنكبوتي للحبل الشوكي على مستوى المنطقة القطنية. في هذه الحالة، يتم جمع السائل الشوكي لمزيد من الدراسة.

تقنية البزل النخاعي
يكون المريض في وضعية الاستلقاء على جانبه مع ثني ساقيه وتقريبهما إلى المعدة. عن طريق ثقب الجلد بين الفقرات القطنية الخامسة والرابعة، يتم إدخال إبرة مع مغزل في الفضاء تحت العنكبوتية. بعد الشعور "بالغرق"، تتم إزالة الماندرين، ويتم إحضار أنبوب زجاجي إلى جناح الإبرة لجمع السائل الشوكي. عندما يتدفق من الإبرة، انتبه إلى الضغط الذي يتدفق تحته. بعد الثقب، يحتاج المريض إلى الراحة.
يعتمد تشخيص التهاب السحايا على التغيرات الالتهابية في السائل النخاعي.

يشمل الفحص الآلي

مخطط كهربية الدماغ ( مخطط كهربية الدماغ);
التصوير المقطعي ( ط م).

تخطيط كهربية الدماغ
مخطط كهربية الدماغهي إحدى طرق دراسة عمل الدماغ من خلال تسجيل نشاطه الكهربائي. هذه الطريقة غير جراحية وغير مؤلمة وسهلة الاستخدام. إنه حساس جدًا لأي تغييرات طفيفة في عمل جميع هياكل الدماغ. يتم تسجيل جميع أنواع نشاط الدماغ باستخدام جهاز خاص ( مخطط كهربية الدماغ) التي تتصل بها الأقطاب الكهربائية.

تقنية تخطيط أمواج الدماغ (EEG).
يتم توصيل نهايات الأقطاب الكهربائية بفروة الرأس. يتم تسجيل جميع الإشارات الكهربية الحيوية الواردة من القشرة الدماغية وهياكل الدماغ الأخرى على شكل منحنى على شاشة الكمبيوتر أو طباعتها على الورق. في هذه الحالة، غالبا ما تستخدم اختبارات فرط التنفس ( يطلب من المريض أن يتنفس بعمق) والتحفيز الضوئي ( في غرفة مظلمة حيث يتم إجراء الدراسة، يتعرض المريض للضوء الساطع).

مؤشرات لاستخدام EEG هي:

نوبات الصرع؛
نوبات مجهولة السبب.
نوبات الصداع والدوخة والاضطرابات العصبية مجهولة السبب.
اضطرابات في النوم واليقظة، والكوابيس، والمشي أثناء النوم.
الإصابات والأورام والعمليات الالتهابية واضطرابات الدورة الدموية في النخاع.

في التهاب السحايا، يشير مخطط كهربية الدماغ (EEG) إلى انخفاض منتشر في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. تستخدم هذه الدراسة في حالات الآثار والمضاعفات المتبقية بعد التهاب السحايا، وهي ظهور نوبات الصرع والتشنجات المتكررة. يساعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في تحديد هياكل الدماغ التي تضررت ونوع النوبات التي تحدث. وفي حالات أخرى من التهاب السحايا، فإن هذا النوع من الأبحاث ليس مفيدًا. إنه يؤكد فقط وجود تلف في هياكل الدماغ.

الاشعة المقطعية

التصوير المقطعي هو وسيلة لفحص بنية الأعضاء طبقة تلو الأخرى، وفي هذه الحالة الدماغ. تعتمد الطريقة على الإضاءة الدائرية للعضو باستخدام شعاع من الأشعة السينية مع مزيد من المعالجة بالكمبيوتر. تتم ترجمة المعلومات التي تلتقطها الأشعة السينية إلى شكل رسومي على شكل صور بالأبيض والأسود.

تقنية الأشعة المقطعية
يستلقي المريض على طاولة التصوير المقطعي، والتي تتحرك نحو إطار التصوير المقطعي. وعلى مدى فترة من الزمن، يتحرك أنبوب الأشعة السينية في دائرة، ويلتقط سلسلة من الصور.

الأعراض المكتشفة عن طريق الأشعة المقطعية
يُظهر التصوير المقطعي هياكل الدماغ، وهي المادة الرمادية والبيضاء للدماغ والسحايا وبطينات الدماغ والأعصاب القحفية والأوعية الدموية. وهكذا، يتم تصور المتلازمة الرئيسية لالتهاب السحايا - متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة، ونتيجة لذلك، وذمة دماغية. في التصوير المقطعي، تتميز الأنسجة الوذمية بانخفاض الكثافة، والتي يمكن أن تكون موضعية أو منتشرة أو حول البطينات ( حول البطينين). مع الوذمة الشديدة، لوحظ تمدد البطينين وتشريد هياكل الدماغ. في التهاب السحايا والدماغ، توجد مناطق غير متجانسة ذات كثافة منخفضة، وغالبًا ما تحدها منطقة ذات كثافة متزايدة. إذا حدث التهاب السحايا والدماغ مع تلف الأعصاب القحفية، فإن علامات التهاب العصب تظهر على التصوير المقطعي.

مؤشرات لاستخدام CT
تعتبر طريقة التصوير المقطعي ضرورية في التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا والعمليات الحجمية في الدماغ. في هذه الحالة، يتم بطلان ثقب العمود الفقري في البداية ولا يتم إجراؤه إلا بعد إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب. ومع ذلك، من حيث محتوى المعلومات، فإن التصوير المقطعي أقل شأنا من التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي). يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف العمليات الالتهابية في كل من أنسجة المخ والسحايا.

علاج التهاب السحايا

علاج التهاب السحايا معقد، ويشمل العلاج الموجه للسبب ( تهدف إلى القضاء على العدوى) ، المسببة للأمراض ( يستخدم للقضاء على تطور الوذمة الدماغية وزيادة متلازمة الضغط داخل الجمجمة) والأعراض ( تهدف إلى القضاء على الأعراض الفردية للمرض).

القضاء على سبب التهاب السحايا

القضاء على مسببات البكتيريا ( المكورات السحائية، المكورات العنقودية، المكورات العقدية) التهاب السحايا

العقار	آلية العمل	كيف تستعمل
بنزيل بنسلين	له تأثير مبيد للجراثيم ضد العقديات والمكورات الرئوية والمكورات السحائية	4,000,000 وحدة لكل منهما. في العضل كل 6 ساعات. بالنسبة للأطفال، يتم حساب الجرعة على أساس 200000 - 300000 وحدة. لكل 1 كجم من الوزن يوميا. وتنقسم الجرعة إلى 4 جرعات
سيفترياكسون	له تأثير مبيد للجراثيم ضد العقديات والمكورات الرئوية والإشريكية القولونية	البالغين: 2 جرام في الوريد كل 12 ساعة. الأطفال: 50 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يومياً مقسمة على جرعتين
سيفتازيديم	فعال ضد العقديات الانحلالية من المجموعة ب، الليستيريا والشيغيلا	2 جرام كل 8 ساعات
الميروبينيم	فعال ضد العقديات الانحلالية والمستدمية النزلية	2 جرام كل 8 ساعات. الأطفال: 40 ملجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم ثلاث مرات يومياً
الكلورامفينيكول	فعال ضد الإشريكية القولونية والشيغيلا واللولبية الشاحبة	50 - 100 مجم لكل كجم من وزن الجسم يومياً، تقسم الجرعة إلى 3 جرعات ( فاصل كل 8 ساعات)

بالنسبة لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية، يكون العلاج بالبنسلين مناسبًا؛ لعلاج التهاب السحايا بالمكورات العقدية والمكورات العنقودية - مزيج من أدوية البنسلين والسلفوناميد ( سيفترياكسون، سيفتازيديم); مع التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية ( ح.الأنفلونزا) – مزيج من الكلورامفينيكول والسلفوناميدات.

القضاء على أسباب التهاب السحايا السلي

العقار	آلية العمل	كيف تستعمل
أيزونيازيد	له تأثير مبيد للجراثيم ضد العامل المسبب لمرض السل	من 15 إلى 20 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً. تقسم الجرعة إلى ثلاث جرعات وتؤخذ قبل الأكل بنصف ساعة.
com.ftivazid	دواء مضاد للسل	40 ملجم لكل كيلوجرام من وزن المريض يومياً
الستربتوميسين	نشط ضد المتفطرة السلية، المكورات البنية، الكلبسيلا، البروسيلا	1 جرام يوميا في العضل. عند دمجه مع أدوية أخرى ( على سبيل المثال، مع فتيفازيد) تدار الستربتوميسين كل يوم

متوسط مدة علاج التهاب السحايا السلي هو 12 – 18 شهرًا.

القضاء على أسباب التهاب السحايا الناجم عن الملاريا البلازموديوم أو التوكسوبلازما

القضاء على أسباب التهاب السحايا الهربسي، وكذلك التهاب السحايا الناجم عن فيروس ابشتاين بار

لا يوجد علاج محدد لأنواع أخرى من التهاب السحايا الفيروسي. في الأساس، علاج التهاب السحايا الفيروسي هو علاج مرضي ويهدف إلى تقليل الضغط داخل الجمجمة. يستخدم بعض الأطباء الكورتيكوستيرويدات لعلاج التهاب السحايا الفيروسي، لكن البيانات المتعلقة بفعاليتها متضاربة.

القضاء على أسباب التهاب السحايا المبيضات

علاج الأعراض

يتكون علاج الأعراض من استخدام مدرات البول والأدوية التي تعوض نقص السوائل والفيتامينات ومسكنات الألم وخافضات الحرارة.

العقار	آلية العمل	كيف تستعمل
محلول مانيتول 20%	يزيد الضغط في البلازما، وبالتالي يعزز نقل السوائل من الأنسجة ( في هذه الحالة من الدماغ) إلى مجرى الدم. يقلل من الضغط داخل الجمجمة	بمعدل 1.5 جرام لكل كيلو جرام من الوزن عن طريق الوريد
فوروسيميد	يمنع إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب، مما يزيد من إدرار البول	بالنسبة للوذمة الدماغية، يتم إعطاء الدواء في تيار، بجرعة واحدة من 80-120 ملغ، وغالبًا ما يتم دمجها مع المحاليل الغروية. لمتلازمة الوذمة المعتدلة في الصباح على معدة فارغة، قرص أو قرصين ( 40 - 80 ملغ)
ديكساميثازون	يستخدم لمنع المضاعفات، ومنع فقدان السمع	في البداية 10 ملغ عن طريق الوريد أربع مرات في اليوم، ثم انتقل إلى الحقن العضلي
تخثر الدم	له تأثير إزالة السموم	يتم حقن 300 - 500 مل من المحلول المسخن إلى 30 درجة عن طريق الوريد بمعدل 40 نقطة في الدقيقة.
فيتامين ب1 و ب6	تحسين عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة	تدار في العضل 1 مل يوميا
السيتوفلافين	لديه حماية خلوية ( يحمي الخلايا) فعل	يتم تخفيف 10 مل من المحلول في 200 مل من محلول الجلوكوز 5٪ ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط لمدة 10 أيام.
أسِيتامينُوفين	يحتوي على مسكن وخافض للحرارة	قرص إلى قرصين ( 500 مجم - 1 جم)، كل 6 ساعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 جرام أي ما يعادل 8 أقراص
كربونات الكالسيوم	في حالات الحماض، يصحح التوازن الحمضي القاعدي	يتم إعطاء محلول 5٪ 500 مل عن طريق الوريد
كورديامين	يحفز عملية التمثيل الغذائي في أنسجة المخ	عضل أو وريد 2 مل 1-3 مرات يوميا

العلاج المضاد للاختلاج

إذا كان التهاب السحايا مصحوبًا بتشنجات وإثارة نفسية وقلق، فسيتم وصف العلاج المضاد للاختلاج.

العلاج المضاد للاختلاج لالتهاب السحايا

العقار	آلية العمل	كيف تستعمل
الديازيبام	له تأثير مهدئ ومضاد للقلق ومضاد للاختلاج	للتحريض النفسي الحركي 2 مل ( 10 ملغ) في العضل. للهجمات المعممة 6 مل ( 30 ملغ) عن طريق الوريد، ثم كرر بعد ساعة. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 100 ملغ.
أمينازين	له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي	2 مل في العضل
خليط من أمينازين + ديفينهيدرامين	له تأثير مهدئ، ويخفف من التوتر	في حالة التحريض النفسي الشديد، يتم دمج الكلوربرومازين مع ديفينهيدرامين - 2 مل من الكلوربرومازين + 1 مل من ديفينهيدرامين. لمنع انخفاض ضغط الدم، يتم دمج الخليط مع الكارديامين.
الفينوباربيتال	له تأثيرات مضادة للاختلاج ومهدئة	50 – 100 ملغ مرتين يومياً عن طريق الفم. الحد الأقصى للجرعة اليومية 500 ملغ

منذ الدقائق الأولى من دخول المريض إلى المستشفى، من الضروري إجراء العلاج بالأكسجين. تعتمد هذه الطريقة على استنشاق خليط غازي يحتوي على نسبة عالية من الأكسجين ( لأن الأكسجين النقي سام). هذه الطريقة لا غنى عنها لأن الوذمة الدماغية أثناء التهاب السحايا تكون مصحوبة بجوع الأكسجين ( نقص الأكسجة في الدماغ). مع نقص الأكسجة لفترة طويلة، تموت خلايا الدماغ. لذلك بمجرد ظهور العلامات الأولى لنقص الأكسجة ( لوحظ زرقة الأنسجة، ويصبح التنفس سطحيا) من الضروري إجراء العلاج بالأكسجين. اعتمادًا على شدة حالة المريض، يمكن إجراؤها باستخدام قناع الأكسجين أو عن طريق التنبيب.

في حالة التهاب السحايا المؤلم مع وجود بؤر قيحية في العظام، بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية المكثفة، يشار إلى التدخل الجراحي مع إزالة البؤر القيحية. يشار أيضًا إلى العلاج الجراحي في حالة وجود بؤر قيحية في الرئتين.

رعاية المرضى

يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب السحايا إلى رعاية خاصة تعتمد على النظام الغذائي والروتين اليومي المناسب والتوزيع المتوازن للنشاط البدني.

نظام عذائي
عند التعافي من التهاب السحايا، يجب عليك تناول الطعام في أجزاء صغيرة، على الأقل خمس إلى ست مرات في اليوم. يجب أن يضمن النظام الغذائي للمريض انخفاض مستوى التسمم في الجسم وتطبيع عملية التمثيل الغذائي وتوازن الماء والملح والبروتين والفيتامينات.

يجب أن تكون القائمة متوازنة وتشمل المنتجات التي تحتوي على البروتينات الحيوانية والدهون والكربوهيدرات سهلة الهضم.

تشمل هذه المنتجات:

اللحوم الخالية من الدهون - لسان البقر أو لحم الخنزير، لحم العجل، الأرنب، الدجاج، تركيا؛
الأسماك الخالية من الدهون - الرنجة، الباليك، التونة؛
البيض - المسلوق أو المسلوق، وكذلك العجة المطبوخة على البخار، سوفليه؛
منتجات الألبان والحليب المخمر - الكفير، الزبادي، الجبن، الجبن الطري، الكوميس؛
دهون الحليب - الكريمة والزبدة والقشدة الحامضة.
المرق والشوربات قليلة الدسم المحضرة على أساسها؛
الخضار والفواكه التي تحتوي على نسبة صغيرة من الألياف الخشنة - الكوسة والطماطم والقرنبيط والكرز والكرز والخوخ؛
خبز القمح المجفف، المفرقعات، المنتجات المصنوعة من دقيق الجاودار، النخالة.

عند تحضير اللحوم والأسماك والخضروات، يجب إعطاء الأفضلية لأنواع المعالجة الحرارية مثل الغليان والطبخ والبخار.

عند رعاية مريض بعد التهاب السحايا، يجب تقليل استهلاك الدهون الحيوانية، لأنها يمكن أن تثير الحماض الأيضي. ومن الجدير أيضًا تقليل استهلاك الكربوهيدرات سهلة الهضم والتي يمكن أن تسبب عمليات التخمر المعوي وتسبب الحساسية والعمليات الالتهابية.

يجب ألا يحتوي النظام الغذائي للشخص المصاب بالتهاب السحايا على الأطعمة التالية:

أنواع اللحوم الدهنية - لحم الضأن ولحم الخنزير والأوز والبط؛
لحم الخنزير المطبوخ ومنتجات الأسماك عن طريق التدخين أو التمليح؛
المشروبات الحلوة، الحلويات، الكريمات، الموس، الآيس كريم؛
خبز القمح الطازج، المعجنات النفخة، المخبوزات؛
حليب صافي؛
الحنطة السوداء، الشعير، البقوليات؛
الخضروات والفواكه ذات الألياف النباتية الخشنة - الجزر والبطاطس والملفوف والكشمش الأحمر والأبيض والفراولة؛
فواكه مجففة
الصلصات والصلصات الحارة والدهنية للأطباق التي تعتمد على الخردل والفجل.

وضع الماء
ومن أجل تحسين عملية التمثيل الغذائي وتسريع عملية إزالة السموم من الجسم، يجب على المريض أن يستهلك حوالي لترين ونصف من السوائل يومياً.

يمكنك شرب المشروبات التالية:

شاي مخمر بشكل ضعيف
شاي مع حليب؛
ديكوتيون من ثمر الورد.
مياه معدنية مائدة؛
هلام؛
كومبوت الفواكه الطازجة؛
العصائر الطبيعية الحلوة والحامضة من الفواكه.

جدول
العوامل الرئيسية للشفاء من التهاب السحايا هي:

راحة على السرير؛
قلة التوتر
النوم السليم في الوقت المناسب.
الراحة النفسية.

يجب أن يكون الذهاب إلى السرير في موعد لا يتجاوز الساعة 10 مساءً. لكي يكون التأثير العلاجي للنوم أكثر وضوحا، يجب أن يكون الهواء في الغرفة نظيفا، مع مستوى كاف من الرطوبة. تساعدك العلاجات المائية - الحمام بالأعشاب أو ملح البحر - على الاسترخاء قبل النوم.
يساعد تدليك القدم على تحسين صحتك واسترخائك. يمكنك القيام بهذا الإجراء بنفسك، أو استخدام قضيب Kuznetsov. يمكنك شراء هذا المنتج من الصيدليات أو المتاجر المتخصصة.

توزيع النشاط البدني
يجب عليك العودة إلى نمط الحياة النشط تدريجياً، وفقاً لتوصيات طبيبك. عليك أن تبدأ بالمشي يوميًا في الهواء الطلق وممارسة الرياضة في الصباح. ينبغي تجنب النشاط البدني المعقد. يجب عليك أيضًا تقليل تعرضك لأشعة الشمس.

تأهيل المرضى بعد التهاب السحايا

بعد الخروج من مستشفى الأمراض المعدية، يتم إرسال المريض إلى مراكز إعادة التأهيل المتخصصة وللعلاج في العيادات الخارجية في المنزل. يبدأ العلاج التأهيلي في المستشفى أثناء الشفاء المبكر للمريض. يجب أن تكون جميع الأنشطة بتسلسل صارم في مراحل مختلفة من التعافي. يجب أن تكون إعادة التأهيل شاملة ولا تشمل إجراءات التعافي فحسب، بل تشمل أيضًا زيارات الأطباء المتخصصين. يجب أن تكون جميع الأنشطة والأحمال مناسبة للحالة البدنية للمريض وتزداد تدريجياً. من الضروري أيضًا المراقبة المستمرة لفعالية تدابير إعادة التأهيل هذه وتصحيح الأساليب إذا لزم الأمر. يتم التعافي على ثلاث مراحل - في المستشفى ( أثناء العلاج), في مصحة، في العيادة.

يشمل مجمع جميع تدابير إعادة التأهيل ما يلي:

التغذية العلاجية
علاج بدني؛
العلاج الطبيعي ( التحفيز العضلي، الرحلان الكهربائي، التدفئة، التدليك، إجراءات المياه، إلخ.);
تصحيح المخدرات
العلاج النفسي وإعادة التأهيل النفسي؛
إعادة تأهيل المنتجعات الصحية؛
التأهيل المهني
إعادة التأهيل الاجتماعي.

يتم اختيار برامج إعادة التأهيل بشكل فردي، اعتمادًا على عمر المريض وطبيعة الخلل الوظيفي.

في حالة وجود شكل خفيف من التهاب السحايا، والذي تم تشخيصه في الوقت المناسب وبدء المسار الصحيح للعلاج، لا توجد أي آثار متبقية عمليًا. ومع ذلك، فإن مثل هذه الحالات نادرة في الممارسة الطبية، خاصة إذا كان الأطفال يعانون من التهاب السحايا.

في كثير من الأحيان، يتم تجاهل الأعراض الأولية لالتهاب السحايا أو الخلط بينها وبين أعراض أمراض أخرى ( نزلات البرد والتسمم والتسمم). في هذه الحالة، يتطور المرض مع تلف الهياكل العصبية، التي تتعافى ببطء شديد بعد العلاج أو لا تتعافى على الإطلاق.

الآثار المتبقية

تشمل الآثار المتبقية المحتملة بعد التهاب السحايا ما يلي:

الصداع اعتمادا على الظروف الجوية.
شلل جزئي وشلل.
استسقاء الرأس مع زيادة الضغط داخل الجمجمة.
نوبات الصرع؛
الضعف العقلي؛
ضعف السمع؛
انتهاك نظام الغدد الصماء والجهاز العصبي اللاإرادي.
تلف الأعصاب القحفية.

إن فترة تعافي المرضى الذين يعانون من مضاعفات التهاب السحايا هذه طويلة وتتطلب عناية وعلاجًا خاصين.

القضاء على مضاعفات التهاب السحايا

في حالة الشلل الجزئي والشلل الذي يؤدي إلى اضطرابات حركية، من الضروري الخضوع لدورة إعادة تأهيل مع أنواع مختلفة من التدليك، وإجراءات المياه، والتمارين العلاجية، والوخز بالإبر. مطلوب مشاورات وملاحظات طبيب الأعصاب.

في الأشكال الخاطفة من التهاب السحايا أو الأشكال غير المشخصة، عندما ينتهك تداول السائل النخاعي ويتراكم بكميات كبيرة في تجاويف الدماغ، يتطور استسقاء الرأس مع ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. وهذا شائع بشكل خاص عند الأطفال. يستمر الصداع، ويلاحظ الاضطرابات العقلية وتباطؤ النمو العقلي. تظهر التشنجات ونوبات الصرع بشكل دوري. يواجه إدخال هؤلاء الأطفال في الحياة العامة بعض الصعوبات، لذا يجب عليهم أولاً الخضوع لدورات العلاج النفسي وإعادة التأهيل النفسي. إنهم يخضعون للمراقبة السريرية ويجب عليهم زيارة طبيب أعصاب وطبيب أعصاب وطبيب نفسي بانتظام.

يحدث فقدان السمع غالبًا عندما تصاب الأذن الداخلية بالعدوى أو الالتهاب. ولشفاء المرضى يلجأون إلى العلاج الطبيعي ( الكهربائي والتدفئة). في حالات الصمم، يحتاج المرضى إلى تدريب خاص ( لغة صماء) وأجهزة السمع الخاصة.

بسبب خلل في الجهاز العصبي، تعاني جميع الأعضاء والأنظمة، وخاصة الغدد الصماء والجهاز المناعي. هؤلاء الناس هم أكثر عرضة للعوامل البيئية. لذلك، خلال فترة إعادة التأهيل، من الضروري اتخاذ تدابير لتقوية جهاز المناعة. وهي تشمل العلاج بالفيتامينات والعلاج الشمسي ( العلاجات الشمسية)، إعادة تأهيل المصحة.
غالبًا ما تكون آفات الأعصاب القحفية مصحوبة بالحول وعدم تناسق الوجه وتدلي الجفون ( تدلى الجفن). مع العلاج المناسب المضاد للعدوى والمضاد للالتهابات، تكون مخاطرها ضئيلة ويتم حلها من تلقاء نفسها.

فترات العجز عن العمل

اعتمادًا على شدة التهاب السحايا ووجود المضاعفات، تتراوح فترة العجز عن العمل من 2 إلى 3 أسابيع ( في الأشكال المصلية الخفيفة من التهاب السحايا) ما يصل إلى 5 - 6 أشهر أو أكثر. في بعض الحالات، يكون من الممكن البدء مبكرًا في العمل، ولكن مع ظروف عمل أسهل. في حالة التهاب السحايا المصلي الخفيف، تكون الآثار المتبقية نادرة، وتتراوح فترة العجز من ثلاثة أسابيع إلى ثلاثة أشهر. لالتهاب السحايا القيحي مع آثار متبقية مختلفة ( استسقاء الرأس، نوبات الصرع) مدة العجز عن العمل حوالي 5 – 6 أشهر. فقط في حالة التراجع الكامل للأعراض، يمكن للشخص المتعافي العودة إلى العمل قبل الموعد المحدد، ولكن مع قيود عمل معينة. يجب عليك التناوب بين الإجهاد الجسدي والعقلي وجرعاتهما بشكل صحيح. يجب أن يعفى العامل من المناوبة الليلية والعمل الإضافي لمدة ستة أشهر على الأقل. إذا عادت أعراض المضاعفات، فسيتم تمديد الإجازة المرضية لمدة شهرين آخرين.

إذا لم تهدأ أعراض المضاعفات خلال 4 أشهر بعد الخروج من المستشفى وأصبح المرض مزمنا، يتم تحويل المريض لإجراء فحص طبي واجتماعي لتحديد فئة الإعاقة.

المؤشرات الرئيسية للإحالة إلى الفحص الطبي والاجتماعي هي:

المضاعفات المستمرة والشديدة التي تحد من النشاط الحياتي للمريض؛
بطء استعادة الوظائف، مما يسبب فترة طويلة من العجز؛
الأشكال المزمنة من التهاب السحايا أو الانتكاسات المستمرة مع تطور المرض.
وجود عواقب للمرض لا يستطيع المريض بسببها أداء عمله.

للخضوع لفحص طبي واجتماعي، يجب عليك أولا الخضوع للفحص من قبل المتخصصين وتقديم نتائجهم.

تتكون الحزمة الرئيسية من التحليلات والمشاورات من:

اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
جميع نتائج الدراسات البكتريولوجية والمصلية والمناعية خلال فترة التهاب السحايا الحاد؛
نتائج تحليل السائل النخاعي مع مرور الوقت؛
نتائج البحوث النفسية والعقلية.
نتائج المشاورات مع طبيب العيون وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأعصاب وطبيب الأعصاب.

الأطفال الذين يعانون من إعاقات حركية وعقلية ونطقية وسمعية شديدة ( استعادة كاملة وهو أمر مستحيل) يتم تسجيلهم كمعوقين لمدة سنة إلى سنتين. وبعد هذه الفترة يخضع الأطفال مرة أخرى لفحص طبي واجتماعي. يتم تعيين الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق والاضطرابات العقلية المستمرة ونوبات الصرع المتكررة واستسقاء الرأس في مجموعة الإعاقة لمدة عامين. في حالة حدوث مضاعفات شديدة ( الصمم والخرف والشلل العميق والشلل) يتم تعيين الطفل في فئة الإعاقة حتى يبلغ 18 عامًا.

نظام تحديد الإعاقة

يتم تخصيص ثلاث فئات مختلفة من الإعاقة للبالغين، اعتمادًا على شدة المضاعفات ودرجة الإعاقة.

إذا كان المريض، نتيجة لالتهاب السحايا، محدودا في قدرته على الرعاية الذاتية بسبب العمى، وانخفاض الذكاء، وشلل الساقين والذراعين وغيرها من الاضطرابات، فإنه يعطى مجموعة الإعاقة الأولى.

مجموعة الإعاقة الثانية تعطى للمرضى الذين لا يستطيعون أداء العمل في تخصصهم في ظل ظروف الإنتاج العادية. يعاني هؤلاء المرضى من ضعف كبير في الوظائف الحركية، ويلاحظ بعض التغيرات العقلية، وتظهر نوبات الصرع والصمم. تشمل هذه المجموعة أيضًا المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة ومتكررة من التهاب السحايا.

تشمل مجموعة الإعاقة الثالثة الأشخاص ذوي الإعاقات الجزئية. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من خلل حركي معتدل، واستسقاء الرأس المعتدل، ومتلازمة سوء التكيف. المجموعة الثالثة تشمل جميع الحالات التي يواجه فيها الشخص صعوبات في أداء العمل في تخصصه، ومن الضروري تقليل مؤهلاته أو تقليل حجم العمل. ويشمل ذلك حالات نوبات الصرع والإعاقات الذهنية.

يتم تحديد مجموعة الإعاقة الثالثة أثناء إعادة التدريب أو تعلم مهنة جديدة ووظيفة جديدة.

مراقبة المستوصف

بعد الإصابة بالتهاب السحايا، يلزم المراقبة السريرية لمدة عامين على الأقل، اعتمادًا على شدة المرض والمضاعفات. بالنسبة للأشكال الخفيفة من التهاب السحايا، تكون المراقبة من قبل الأطباء في العيادة مرة واحدة في الشهر خلال الأشهر الثلاثة الأولى، ثم مرة واحدة كل ثلاثة أشهر لمدة عام. بالنسبة لالتهاب السحايا القيحي والأشكال الشديدة مع المضاعفات، يجب أن تكون زيارات الأطباء مرتين في الشهر على الأقل خلال الأشهر الثلاثة الأولى. وفي العام التالي يجب إجراء الفحص كل ثلاثة أشهر وكل ستة أشهر خلال السنة الثانية. مطلوب زيارات للمتخصصين مثل طبيب الأعصاب والطبيب النفسي والمعالج وأخصائي الأمراض المعدية. وبحسب شهادة المختصين يجوز تمديد مراقبة المستوصف.

الوقاية من التهاب السحايا

يمكن أن تكون الوقاية محددة وغير محددة. الوقاية المحددة تشمل التطعيم.

تلقيح

اللقاحات الرئيسية للوقاية من التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي هي:

لقاح المكورات السحائية– يوفر الحماية ضد عدد من البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا. يتم إعطاء هذا التطعيم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا، ويوصى به أيضًا لطلاب السنة الأولى الذين يعيشون في سكن جامعي، والمجندين العسكريين، والسياح الذين يزورون الأماكن التي ينتشر فيها وباء هذا المرض؛
لقاح المستدمية النزلية من النوع ب- مخصص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين إلى خمس سنوات؛
لقاح المكورات الرئوية– يمكن أن يكون من نوعين: مترافق وعديد السكاريد. الفئة الأولى من اللقاح مخصصة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، وكذلك الأطفال المعرضين للخطر والذين لا تتجاوز أعمارهم خمس سنوات. أما النوع الثاني من اللقاح فينصح به لكبار السن، وكذلك للأشخاص في منتصف العمر الذين تضعف مناعتهم أو لديهم أمراض مزمنة معينة؛
اللقاحات ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف- تدار للأطفال من أجل الوقاية من التهاب السحايا، والتي يمكن أن تتطور على خلفية هذه الأمراض؛
التطعيم ضد جدري الماء.

قد يتعرض الأطفال والبالغون الذين تم تطعيمهم لمجموعة متنوعة من الآثار الجانبية، مثل الضعف أو الاحمرار أو التورم في مواقع الحقن. وفي معظم الحالات، تختفي هذه الأعراض بعد يوم أو يومين. في نسبة صغيرة من المرضى، يمكن للقاحات إثارة ردود فعل تحسسية شديدة، والتي تتجلى في شكل تورم، وضيق في التنفس، وارتفاع في درجة الحرارة، وعدم انتظام دقات القلب. وفي مثل هذه الحالات يجب استشارة الطبيب مع ذكر تاريخ التطعيم ووقت ظهور الأعراض الجانبية.

الوقاية غير المحددة

الوقاية غير النوعية من التهاب السحايا هي سلسلة من التدابير التي تهدف إلى زيادة مناعة الجسم ومنع الاتصال بمسببات الأمراض المحتملة.

ماذا علي أن أفعل؟

للوقاية من التهاب السحايا تحتاج إلى:

تقوية المناعة
الحفاظ على نظام غذائي متوازن.
مراعاة قواعد النظافة الشخصية والاحتياطات؛
إجراء التطعيم.

تقوية جهاز المناعة
يعمل التصلب على تقوية جهاز المناعة في الجسم، مما يزيد من مقاومته للعوامل البيئية السلبية. يجب أن تبدأ أنشطة التصلب بأخذ حمامات هوائية، على سبيل المثال، من خلال ممارسة الرياضة في غرفة ذات نافذة مفتوحة. وبعد ذلك، ينبغي نقل الفصول الدراسية إلى الهواء الطلق.
تعتبر إجراءات المياه وسيلة فعالة للتصلب، والتي يجب استخدامها إذا كان الجسم بصحة جيدة. يجب أن تبدأ بالغمر بالماء الذي لا تقل درجة حرارته عن +30 درجة. بعد ذلك، يجب خفض درجة الحرارة تدريجيا إلى +10 درجة. عند وضع جدول زمني واختيار نوع التلاعب بالتصلب، يجب أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للجسم واستشارة الطبيب.
يساعد على زيادة مقاومة الجسم للمشي وممارسة الرياضات المختلفة في الهواء الطلق. إذا كان ذلك ممكنا، يجب عليك اختيار أماكن بعيدة عن الطرق السريعة والطرق، أقرب إلى المساحات الخضراء. التعرض لأشعة الشمس له تأثير مفيد، حيث أن التعرض لها يعزز إنتاج فيتامين د.

نظام عذائي
يعد تناول نظام غذائي متوازن وصحي عاملاً مهمًا في الوقاية من التهاب السحايا. ومن أجل مقاومة البكتيريا والفيروسات بشكل فعال، يجب أن يحصل الجسم على كميات كافية من البروتين والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن.

يجب أن يتضمن النظام الغذائي العناصر التالية:

البروتينات النباتية والحيوانية– الجلوبيولين المناعي المتكون من الأحماض الأمينية يساعد الجسم على مقاومة الالتهابات. يوجد البروتين في اللحوم، والدواجن، والبيض، والأسماك البحرية، والبقوليات؛
الدهون غير المشبعة– زيادة قدرة الجسم على التحمل. المدرجة في المكسرات والأسماك الدهنية وبذور الكتان وزيت الزيتون والذرة.
الألياف والكربوهيدرات المعقدة- ضروري لتقوية جهاز المناعة. يشمل الملفوف واليقطين والفواكه المجففة ونخالة القمح والشوفان ومنتجات الحبوب الكاملة. أيضا مع هذه المنتجات يتلقى الجسم فيتامينات ب.
فيتامينات أ، ه، ج– هي مضادات أكسدة طبيعية، تزيد من مقاومة حاجز الجسم. موجود في الحمضيات والفلفل الحلو والجزر والأعشاب الطازجة والتفاح.
فيتامينات المجموعة P– منشطات المناعة. يحتوي على الكشمش الأسود والباذنجان والتوت والعنب الداكن والنبيذ الأحمر.
الزنك– يزيد من عدد الخلايا الليمفاوية التائية. يوجد في بيض السمان، والتفاح، والحمضيات، والتين؛
السيلينيوم– ينشط تكوين الأجسام المضادة. الثوم والذرة ولحم الخنزير والدجاج وكبد البقر غنية بهذا العنصر.
النحاس والحديد– ضمان الأداء الجيد لنظام إمداد الدم، وهي موجودة في السبانخ، والحنطة السوداء، ولحم الديك الرومي، وفول الصويا؛
الكالسيوم، المغنيسيوم، البوتاسيوم– العناصر الضرورية لتقوية جهاز المناعة. ومصادر هذه المواد هي منتجات الألبان، والزيتون، وصفار البيض، والمكسرات، والفواكه المجففة.

مشاكل الجهاز الهضمي لها تأثير سلبي على الجهاز المناعي. للحفاظ على البكتيريا المعوية، يجب عليك استخدام منتجات حمض اللاكتيك قليلة الدسم. وتشمل هذه المنتجات: الكفير والحليب المخمر والزبادي. كما توجد البكتيريا المفيدة التي تصنع الأحماض الأمينية وتعزز عملية الهضم في مخلل الملفوف والتفاح المخلل والكفاس.

من الصعب جدًا الحصول على مجموعة الفيتامينات الضرورية من النظام الغذائي. لذلك يجب دعم الجسم بالفيتامينات ذات الأصل الاصطناعي. قبل استخدام هذه الأدوية يجب استشارة الطبيب.

قواعد النظافة والاحتياطات
من أجل منع احتمالية الإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي، يجب اتباع القواعد التالية:

للشرب والطهي، استخدم المياه المعبأة في زجاجات، المفلترة أو المغلية؛
يجب غمر الخضار والفواكه بالماء المغلي قبل تناولها؛
قبل الأكل تحتاج إلى غسل يديك بالصابون.
تجنب استخدام مناديل الآخرين وفرشاة الأسنان والمناشف وغيرها من الأغراض الشخصية.

يجب عليك توخي الحذر في الأماكن المزدحمة. يجب على الشخص الذي يسعل أو يعطس أن يبتعد عن الغرفة أو يغادرها. بالنسبة لأولئك الذين تتضمن مهنتهم الاتصال الدائم بعدد كبير من الأشخاص ( بائع، مصفف شعر، محصل تذاكر) يجب أن يكون معك ضمادة شاش. في وسائل النقل والأماكن العامة الأخرى، عند الإمساك بمقابض الأبواب أو الدرابزين، يجب ألا تخلع قفازاتك.

بعض أشكال التهاب السحايا تحملها الحشرات.

لذلك، عند الذهاب إلى الغابة أو الحديقة، عليك أن:

استخدام طارد الحشرات والقراد.
ارتداء ملابس ضيقة ومغلقة.
ارتداء غطاء الرأس.

إذا تم العثور على القراد على الجلد، فقم بإزالة الحشرة بالملقط، بعد سكب الكحول أو الفودكا عليها. لا تقم بسحق أو تمزيق القراد، لأن الفيروس موجود في الغدد اللعابية. بعد الانتهاء من جميع التلاعبات، يجب معالجة الجرح بمطهر.

للوقاية من التهاب السحايا، يجب عليك تجنب السباحة في البحيرات والبرك والمسطحات المائية الأخرى ذات المياه الراكدة. عند التخطيط للسفر إلى بلدان تنتشر فيها أوبئة فيروسية أو أنواع أخرى من التهاب السحايا، يجب عليك الحصول على اللقاحات اللازمة. أيضًا، عند زيارة الأماكن الغريبة، يوصي الأطباء بتناول الأدوية المضادة للفطريات. أثناء الرحلات السياحية لا بد من الامتناع عن ملامسة الحيوانات والحشرات.

في المباني السكنية والمكاتب، يجب الحفاظ على المستوى المطلوب من النظافة ويجب تنفيذ تدمير القوارض والحشرات والوقاية منها بشكل منهجي.
إذا أصيب أحد أفراد عائلتك بالتهاب السحايا، فأنت بحاجة إلى عزل المريض وتقليل أي نوع من الاتصال به قدر الإمكان. إذا كان التواصل مع شخص مصاب بالتهاب السحايا أمرا لا مفر منه، فيجب عليك استشارة الطبيب. سيصف الطبيب مضادًا حيويًا اعتمادًا على طبيعة المرض ونوع الاتصال.

ما الذي عليك عدم فعله؟

للوقاية من التهاب السحايا، لا ينبغي عليك:

إثارة أمراض الأذن والأنف والحنجرة ( التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية);
إهمال العلاج الوقائي في وجود أمراض مزمنة.
تجاهل جدول التطعيم.
لا تمتثل للمعايير الصحية والنظافة في العمل والمنزل؛
أكل الفواكه والخضروات القذرة.
لا تتبع الاحتياطات عند التعامل مع المريض؛
تجاهل أساليب الحماية عند زيارة الأماكن التي يحتمل أن تكون خطرة ( النقل والأماكن العامة الأخرى).

التهاب السحايا - الأسباب والأعراض والمضاعفات وماذا تفعل؟ - فيديو

هي عملية التهابية تحدث في أغشية الدماغ والحبل الشوكي. وفي هذه الحالة هناك تمييز التهاب السحايا (التهاب الأم الجافية للدماغ) و التهاب السحايا (التهاب الأغشية الرخوة والعنكبوتية للدماغ).

ووفقا للخبراء، يتم تشخيص حالات التهاب السحايا الرخوة، والتي يشار إليها عادة باسم "التهاب السحايا"، في كثير من الأحيان. العوامل المسببة لهذا المرض هي مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: الفيروسات والأوالي والبكتيريا. غالبًا ما يصيب التهاب السحايا الأطفال والمراهقين، وكذلك كبار السن. التهاب السحايا المصلي غالبا ما يؤثر على الأطفال في سن ما قبل المدرسة. التهاب السحايا الفيروسي لديه أعراض ودورة أكثر اعتدالا من التهاب السحايا الجرثومي.

أنواع التهاب السحايا

بحسب طبيعة الالتهاب في الأغشية، وكذلك التغيرات في السائل النخاعي، ينقسم التهاب السحايا إلى نوعين: التهاب السحايا المصلي و التهاب السحايا قيحي . في هذه الحالة، غلبة السائل النخاعي هي سمة من سمات التهاب السحايا المصلي، ووجود كمية أكبر العدلات - لالتهاب السحايا القيحي.

وينقسم التهاب السحايا أيضًا إلى أساسي و ثانوي . يحدث التهاب السحايا الأولي دون وجود أمراض معدية في جسم المريض، في حين يظهر التهاب السحايا الثانوي كمضاعفات لكل من العدوى العامة والأمراض المعدية في عضو معين.

إذا قمت بمراقبة انتشار العملية الالتهابية في السحايا، فإن التهاب السحايا ينقسم إلى مرض ذو طبيعة معممة ومحدودة. لذا، التهاب السحايا القاعدي ينشأ من قاعدة الدماغ، التهاب السحايا المحدب - على سطح نصفي الكرة المخية.

اعتمادا على سرعة البداية ومواصلة تطور المرض، يتم تقسيم التهاب السحايا إلى خاطف , حار (بطيئا ), تحت الحاد , مزمن .

وفقا للمسببات هناك التهاب السحايا الفيروسي , البكتيرية , فطرية , التهاب السحايا الأوالي .

الصورة السريرية لالتهاب السحايا

الأمراض التي أصبحت مزمنة ( ساركوما , , داء البريميات , ، وما إلى ذلك)، يمكن أن يكون بمثابة نوع من الزخم لتطوير التهاب السحايا.

يمكن أن تحدث عدوى السحايا عن طريق الطرق الدموية أو المحيطة بالعصب أو اللمفاوية أو عبر المشيمة. ولكن في الأساس، يتم انتقال التهاب السحايا عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو الاتصال. من خلال طريقة الاتصال للعدوى، يمكن لمسببات الأمراض الوصول إلى أغشية الدماغ بسبب وجود عدوى قيحية في الأذن الوسطى، والجيوب الأنفية، وأمراض الأسنان، وما إلى ذلك. يعمل الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والشعب الهوائية والجهاز الهضمي كنقطة دخول للعدوى أثناء التهاب السحايا. عند دخول الجسم بهذه الطريقة، ينتشر العامل الممرض عبر المسار اللمفاوي أو الدموي إلى أغشية الدماغ. تترافق المظاهر السريرية لالتهاب السحايا مع وجود عملية التهابية في السحايا وأنسجة المخ المجاورة وضعف دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدماغية. بسبب الإفراز القوي جدًا للسائل النخاعي وامتصاصه البطيء، قد ينتهك المستوى الطبيعي ويظهر الاستسقاء في الدماغ.

إن مظهر التغيرات المرضية في التهاب السحايا القيحي، والذي يحدث بشكل حاد، لا يعتمد على العامل الممرض. بعد أن يخترق العامل الممرض أغشية الدماغ من خلال اللمف أو الدم، تؤثر العملية الالتهابية على كامل المساحة تحت العنكبوتية في الدماغ والحبل الشوكي. إذا كانت منطقة العدوى لديها توطين واضح، فقد تكون العملية الالتهابية القيحية محدودة.

عند الإصابة، يحدث تورم في الأغشية وجوهر الدماغ. في بعض الأحيان يحدث تسطيح التلافيف الدماغية بسبب وجود التلافيف الداخلية . في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا الفيروسي المصلي، يلاحظ تورم الأغشية وجوهر الدماغ، بينما تتوسع مساحات السائل النخاعي.

أعراض التهاب السحايا

بغض النظر عن مسببات المرض، فإن أعراض التهاب السحايا عادة ما تكون متشابهة في أشكال مختلفة من المرض.

وهكذا فإن أعراض التهاب السحايا تكون مصحوبة بعلامات معدية عامة: يشعر المريض بقشعريرة، حمى، ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وجود علامات التهاب في الدم المحيطي (زيادة، وجود زيادة عدد الكريات البيضاء ). وفي بعض الحالات قد تظهر طفح جلدي. في المراحل المبكرة من التهاب السحايا، قد يعاني المريض من بطء معدل ضربات القلب. لا يتغير هذا العرض أثناء تطور التهاب السحايا. يصبح إيقاع التنفس لدى الشخص مضطربًا ويصبح أكثر تكرارًا.

تتجلى متلازمة السحايا في شكل غثيان وقيء وخوف من الضوء وفرط حساسية الجلد وتصلب عضلات الرقبة وعلامات أخرى. في هذه الحالة، تظهر أعراض التهاب السحايا في البداية على شكل صداع، والذي يصبح أكثر شدة مع تقدم المرض. يثير ظهور الصداع تهيج مستقبلات الألم في أغشية الدماغ والأوعية الدموية بسبب تطور الالتهاب والتعرض للسموم وزيادة الضغط داخل الجمجمة. طبيعة الألم تنفجر، يمكن أن يكون الألم شديدا للغاية. في هذه الحالة، يمكن أن يكون الألم موضعيا في الجبهة وفي المنطقة القذالية، وينتشر إلى الرقبة والعمود الفقري، وحتى يؤثر في بعض الأحيان على الأطراف. حتى في بداية المرض، قد يعاني المريض من القيء والغثيان، على الرغم من أن هذه الظواهر لا علاقة لها بالطعام. يمكن أن يظهر التهاب السحايا عند الأطفال، وفي حالات نادرة عند المرضى البالغين، على شكل تشنجات وهذيان وهياج حركي نفسي. ولكن في عملية مزيد من التطوير للمرض، يتم استبدال هذه الظواهر بالذهول العام و. وفي مراحل لاحقة من المرض، تتطور هذه الظواهر أحيانًا إلى غيبوبة.

بسبب تهيج أغشية الدماغ، لوحظ توتر العضلات المنعكس. في أغلب الأحيان يكون لدى المريض علامة كيرنيج وتصلب الرقبة. إذا كان مرض المريض شديدا، تظهر علامات أخرى لالتهاب السحايا. لذلك، يرمي المريض رأسه إلى الخلف، ويسحب معدته، مما يؤدي إلى إجهاد جدار البطن الأمامي. في هذه الحالة، في وضعية الاستلقاء، سيتم سحب الساقين نحو المعدة (ما يسمى بالوضعية السحائية). في بعض الحالات يصاب المريض بألم شديد في مقلة العين، والذي يظهر بعد الضغط أو عند تحريك العينين. يتفاعل المريض بشكل سيئ مع الضوضاء العالية والأصوات العالية والروائح القوية. يشعر الإنسان بتحسن في هذه الحالة عندما يرقد في غرفة مظلمة دون أن يتحرك وعيناه مغمضتان.

يتجلى التهاب السحايا عند الرضع من خلال توتر وبروز اليافوخ، بالإضافة إلى وجود أعراض "التعليق" التي يعاني منها ليساج.

في التهاب السحايا، من الممكن ظهور مظاهر احتقان الدم الوريدي والوذمة الحليمية. إذا كان المرض شديدًا، فإن علامات التهاب السحايا قد تشمل توسع حدقة العين، والشفع، . صعوبة في البلع، وممكن حدوث شلل في الأطراف، وضعف تنسيق الحركات، ووجود ارتعاشات. تشير أعراض التهاب السحايا هذه إلى تلف أغشية الدماغ ومادة الدماغ. هذا ممكن في المرحلة الأخيرة من المرض.

يبدأ التهاب السحايا الجرثومي عادةً بشكل حاد، مع ظهور أعراض سحائية واضحة. التطور البطيء هو نموذجي فقط التهاب السحايا السلي . في معظم حالات التهاب السحايا الجرثومي، تكون مستويات السكر منخفضة ومستويات البروتين مرتفعة.

عند كبار السن، قد يكون مسار التهاب السحايا غير نمطي. وبالتالي قد يكون الصداع غائبا أو يظهر قليلا، ولكن يلاحظ ارتعاش في الذراعين والساقين والرأس. هناك نعاس.

تشخيص التهاب السحايا

كقاعدة عامة، يتم تشخيص التهاب السحايا بناءً على وجود ثلاث علامات لالتهاب السحايا:

— وجود متلازمة معدية عامة.
— وجود متلازمة سحائية (سحائية).
- التغيرات الالتهابية في السائل النخاعي.

ومع ذلك، لا يمكن تشخيص التهاب السحايا بناءً على وجود واحدة فقط من هذه المتلازمات. لإجراء التشخيص الصحيح، فإن نتائج عدد من طرق البحث الفيروسية والبكتريولوجية مهمة. يتم تشخيص التهاب السحايا أيضًا عن طريق الفحص البصري للسائل النخاعي. وفي هذه الحالة يجب على الأخصائي أن يأخذ بعين الاعتبار الوضع الوبائي العام وملامح الصورة السريرية.

يجب على المرضى الذين لديهم علامات تهيج السحايا أداء ذلك. خلال هذا الإجراء، يتم جمع السائل النخاعي لاختباره لاحقًا باستخدام إبرة رفيعة يتم إدخالها في أسفل الظهر. يتم تحديد الحالة الحالية أيضًا ، يتم تحديد وجود عدد كبير من الخلايا ( كثرة الكريات ) ، وكذلك مدى تغير تكوينها. تُستخدم أيضًا اختبارات خاصة لتحديد الفرق بين التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي.

علاج التهاب السحايا

عند علاج التهاب السحايا، من المهم للغاية، أولا وقبل كل شيء، تحديد العامل الممرض الذي أثار تطور المرض. ومع ذلك، ينبغي علاج هذا المرض حصرا في المستشفى. التهاب السحايا الفيروسي، كقاعدة عامة، يكون خفيفًا نسبيًا، لذلك ينصح المريض بشدة بشرب الكثير من السوائل لمنع جفاف الجسم. تستخدم المسكنات والأدوية الخافضة للحرارة لعلاج التهاب السحايا. عادة، يتعافى الشخص في حوالي أسبوعين.

بالنسبة لالتهاب السحايا الجرثومي، خاصة إذا تم استفزازه، يجب وصف العلاج وتنفيذه بشكل عاجل للغاية. إذا تم تشخيص إصابة المريض بالتهاب السحايا الجرثومي، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف بشكل عام للعلاج. الدواء الأكثر شيوعا لهذا النوع من المرض هو . ووفقا للباحثين، فإن هذا العلاج يمكن أن يدمر حوالي 90٪ من مسببات أمراض التهاب السحايا. كما يوصف العلاج الفوري بالبنسلين للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب السحايا القيحي.

أيضًا، لعلاج التهاب السحايا لدى الأطفال والبالغين، يتم استخدام الأدوية التي يمكن أن تقلل الضغط داخل الجمجمة والأدوية ذات التأثيرات الخافضة للحرارة. في كثير من الأحيان، يتم وصف أدوية منشط الذهن أيضًا في العلاج المعقد، ، الأدوية التي تحفز نشاط تدفق الدم إلى المخ.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار أنه إذا كان البالغون الذين تعافوا من التهاب السحايا لا يحتاجون دائمًا إلى مراقبة إضافية مستمرة من قبل الأطباء، فإن التهاب السحايا عند الأطفال هو سبب لزيارة الطبيب بانتظام حتى بعد الشفاء التام.

بالنسبة للمرضى الذين هم في مرحلة التعافي، من المهم تجنب الإجهاد الشديد ذي الطبيعة الجسدية والعاطفية، وعدم التعرض لأشعة الشمس المباشرة لفترة طويلة، وعدم شرب الكثير من السوائل ومحاولة استهلاك أقل قدر ممكن من الملح. . وينبغي تجنب الكحول تماما.

الأطباء

الأدوية

الوقاية من التهاب السحايا

حتى الآن، تم بنجاح استخدام التطعيم ضد بعض مسببات أمراض التهاب السحايا (اللقاح ضد المكورات الرئوية، المستدمية النزلية). من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن التطعيم له تأثير ملحوظ إلى حد ما من حيث الحماية من التهاب السحايا، لكنه لا يضمن الوقاية من العدوى بنسبة مائة بالمائة. ومع ذلك، حتى بعد الإصابة بالمرض، فإن الشخص الذي تم تطعيمه سيعاني من التهاب السحايا بشكل أخف بكثير. بعد التطعيم صالحة لمدة ثلاث سنوات.

من المهم الالتزام بالقواعد الأساسية للنظافة اليومية كوسيلة للوقاية من التهاب السحايا. من المهم إيلاء اهتمام خاص لغسل اليدين بانتظام وعدم إعطاء الأغراض الشخصية (أحمر الشفاه والأطباق وفرشاة الأسنان وما إلى ذلك) للغرباء لاستخدامها. إذا كان لديك اتصال وثيق مع شخص مصاب بالتهاب السحايا، فمن المهم الاتصال بطبيبك على الفور. قد يصف الأخصائي أدوية معينة لأغراض وقائية.

مضاعفات التهاب السحايا

يمكن أن يسبب التهاب السحايا البكتيري تلفًا في الدماغ عند البشر. وبالتالي فإن أشد مضاعفات هذا المرض هي الصمم والتخلف العقلي بسبب التهاب السحايا عند الأطفال. إذا لم يتم البدء في العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لالتهاب السحايا، يمكن أن يسبب المرض الوفاة. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، تحدث الوفاة في غضون ساعات.

قائمة المصادر

E. I. Gusev، G. S. Burd، A. N. Konovalov. طب الأعصاب وجراحة الأعصاب. - 2000.
لوبزين يو.في.، بيليبينكو في.في.، غروميكو يو.إن. التهاب السحايا والتهاب الدماغ. سانت بطرسبرغ: فوليوت، 2001.
خايتوف آر إم، إجناتيفا جي إيه، سيدوروفيتش آي جي. علم المناعة. - م: الطب، 2001.
لوبزينا يو.في.، كازانتسيفا أ.ب. دليل الأمراض المعدية. - سانت بطرسبرغ: المذنب، 1996.

التهاب السحايا هو مرض معدٍ تلتهب فيه السحايا. ولذلك، من المهم أن نفهم كيف يمكن أن ينتقل من شخص مريض إلى شخص سليم.

خيارات النقل

ينتقل التهاب السحايا، مثل معظم الأمراض المعدية:

عن طريق الرذاذ المحمول جوا (عندما يسعل المريض أو يعطس)؛
الاتصال والأسرة (إذا لم يتم مراعاة القواعد الأساسية للنظافة الشخصية)؛
الطريقة الغذائية (في غياب المعالجة السليمة للأغذية) ؛
من خلال الدم والليمفاوية (أثناء العمليات، الحقن في الوريد، عمليات نقل الدم)؛
أثناء الجماع.
أثناء الولادة من الأم إلى الطفل.

التصنيف وفترة الحضانة

سبب التهاب السحايا هو عدوى لها أصول مختلفة. في هذا الصدد، يتحدثون عن الطبيعة الفيروسية والبكتيرية والفطرية والأوالي والمختلطة وغيرها من طبيعة التهاب السحايا. كما يختلف معدل تطور المرض، مما يجعل من الممكن التمييز بين المتغيرات الحادة والمزمنة.

الأول يتميز بالتقدم السريع، عندما يشعر المرض في اليوم الأول. في كثير من الأحيان يموت المريض قبل تلقي الرعاية الطبية المناسبة. تتميز النسخة الحادة من التهاب السحايا بتطور المرض خلال 2-3 أيام. يحدث الشكل المزمن بدون أعراض تقريبًا، لذلك من الصعب تحديد متى بدأ المرض.

بمجرد دخول العدوى إلى الجسم، تبدأ فترة الحضانة. ويستمر من يومين إلى سبعة أيام، حسب العامل الممرض وقوة مناعة الشخص. وفي بعض الحالات، يمر 10-18 يومًا قبل ظهور العلامات الأولى لبداية المرض.

الأعراض المميزة

يتحدث جميع الأطباء تقريبًا عن مدى أهمية رؤية العلامات الأولى لالتهاب السحايا في الوقت المناسب. يتجلى الالتهاب في ارتفاع درجة الحرارة بشكل حاد أولاً (يصل الزئبق إلى 40 درجة) ويظهر الصداع. يعد فقدان الشهية والغثيان والقيء دون راحة لاحقة من العلامات المميزة لبداية المرض، والتي يمكن بسهولة الخلط بينها وبين مظاهر العدوى الشائعة.

وتكتمل قائمة الأعراض الرئيسية لعدوى التهاب السحايا لدى البالغين والأطفال أيضًا بتنميل عضلات الرقبة، مما يجعل من الصعب تدوير الرأس وإمالته. وتسمى هذه الظاهرة بالصلابة في الطب. الإسهال شائع عند الأطفال، على الرغم من أن الإسهال يعتبر في بعض الأحيان علامة على الإصابة بالتهاب السحايا لدى البالغين والمراهقين.

الفطريات - خميرة المبيضات، والمكورات المستخفية المورمة، والخميرة المسببة للكوكسيديا، والكوكسيديويدس اللدودة. الأوليات هي كائنات حقيقية النواة وحيدة الخلية، على سبيل المثال النيجلرية الدجاجية، والتي تسبب التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي.

هناك عامل إضافي يزيد من خطر الإصابة بالتهاب السحايا وهو ضعف جهاز المناعة. الأمراض المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية والسل)، والالتهابات التي حدثت في الماضي القريب، والإجهاد، ونقص الفيتامينات، والنظام الغذائي يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة. كما أن انخفاض حرارة الجسم، واستخدام الأدوية غير المناسبة، وتعاطي الكحول والمخدرات، والإصابات (في المقام الأول في الرأس والظهر) تزيد من المخاطر.

التشخيص

يمكن للطبيب فقط تحديد ما إذا كان التهاب السحايا موجودًا لدى البالغين أو الأطفال عن طريق إجراء الفحص اللازم. التشخيص يشمل:

إجراء اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية)؛
إجراء البزل القطني (ثقب في أسفل الظهر لأخذ السائل النخاعي) ؛
إجراء التشخيص المصلي.

قد يصف الطبيب التصوير المقطعي وتخطيط كهربية الدماغ (EEG) وتخطيط كهربية العضل (EMG).

المادة البحثية الرئيسية هي السائل النخاعي، الذي يتم أخذه بحقنة من العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر. نوعية المادة وتركيبتها تسمح للطبيب بالحكم على طبيعة المرض والأسباب التي أدت إلى حدوثه.

علاج التهاب السحايا: معلومات عامة

بمجرد إجراء التشخيص، يتم وصف علاج شامل يتضمن عددًا من الخطوات. أولاً، من الضروري إدخال شخص مريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

بعد الفحص، يوصف العلاج الدوائي، والذي يتم وفقا لنوع العامل المسبب لعدوى التهاب السحايا. يحتاج المريض أيضًا إلى إجراءات وأدوية تهدف إلى تقليل التسمم وعلاج الأعراض.

المستشفى والامتثال

وبما أن التهاب السحايا ينتمي إلى فئة الأمراض الفتاكة، فيجب علاج المريض فقط في المستشفى تحت إشراف دقيق من العاملين في المجال الطبي. إذا كنا نتحدث عن الطبيعة المختلطة للمرض، فسيتم وصف دواء مختلف لكل مجموعة من مسببات الأمراض.

فقط في المستشفى يمكن التحكم في العلاج من قبل الأطباء والإنعاش الفوري في حالة حدوث مضاعفات.

الأدوية الموصوفة

يتم علاج الشكل الجرثومي لالتهاب السحايا بالمضادات الحيوية، خاصة من مجموعة البنسلين. يعطى الأمبيسيلين شبه الاصطناعي بجرعة 200-300 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم. الجرعة اليومية موزعة على 4-6 جرعات. سيفوتاكسيم، سيفترياكسون، وميروبينيم تعطي نتائج فعالة.

إذا كانت العدوى سليّة بطبيعتها، فيمكن وصف الستربتوميسين أو الإيزونيازيد أو الإيثامبوتول. يتم تعزيز التأثير المبيد للجراثيم للأدوية عن طريق تناول كمية إضافية من بيرازيناميد أو ريفامبيسين. مدة دورة الدواء من 10 إلى 17 يومًا حسب شدة المرض.

لا يوجد علاج بالمضادات الحيوية، لذلك تهدف جميع الإجراءات إلى الحد من المظاهر السلبية للمرض. يتم تخفيف الألم، ويتم تقليل درجة حرارة الجسم المرتفعة عن طريق الأدوية الخافضة للحرارة، ويتم استعادة توازن الماء والملح في الجسم، ويتم إزالة السموم. يكاد نظام علاج التهاب السحايا يكرر تكتيكات التخلص من نزلات البرد.

مزيج من الدواء الذي ينظم جهاز المناعة (الإنترفيرون) والسكريات القشرية يعطي تأثيرًا إيجابيًا. تستخدم أدوية إضافية منشط الذهن والباربيتورات ويوصف الفيتامينات B و C. في بعض الأحيان يصف الطبيب نظامًا غذائيًا بروتينيًا وعاملًا مضادًا للفيروسات (اعتمادًا على العامل المسبب لعدوى التهاب السحايا).

يتم إجراء العلاج المضاد للفطريات مع الأخذ بعين الاعتبار الميكروب المحدد الذي تسبب في تطور المرض. يتم علاج التهاب السحايا بالمكورات الخفية والمبيضات باستخدام الأمفوتريسين ب بالاشتراك مع الفلوسيتوسين. في بعض الأحيان يتم وصف الدواء الاصطناعي فلوكونازول بالإضافة إلى ذلك.

ويجب إزالة مخلفات الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى من الجسم. لن تسمح إزالة السموم للجسم بإضعاف مناعته بشكل أكبر وتطبيع عمل الأعضاء. عادة ما يتم استخدام Enterosgel أو Atoxil. إن شرب الكثير من السوائل - مغلي فيتامين C (مغلي ثمر الورد) أو الشاي مع الليمون أو مشروبات الفاكهة - يساعد على التغلب على التسمم.

التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي. التهاب السحايا هو التهاب في الأم الجافية، والتهاب السحايا الرقيقة هو التهاب في السحايا الناعمة والعنكبوتية. التهاب الأغشية الرخوة هو أكثر شيوعا، وفي مثل هذه الحالات، يتم استخدام مصطلح "التهاب السحايا". يمكن أن تكون العوامل المسببة لها بعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: البكتيريا والفيروسات والفطريات. التهاب السحايا الأوالي أقل شيوعًا. يتجلى التهاب السحايا في شكل صداع شديد وفرط الحس والقيء وتيبس الرقبة والوضع النموذجي للمريض في السرير والطفح الجلدي النزفي على الجلد. لتأكيد تشخيص التهاب السحايا وتحديد مسبباته، يتم إجراء ثقب قطني وفحص لاحق للسائل النخاعي.

معلومات عامة

المسببات والتسبب في التهاب السحايا

يمكن أن يحدث التهاب السحايا من خلال عدة طرق للعدوى. طريق الاتصال - يحدث التهاب السحايا في حالة وجود عدوى قيحية موجودة بالفعل. يتم تعزيز تطور التهاب السحايا الجيبي المنشأ عن طريق العدوى القيحية في الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) أو عملية الخشاء المنشأ أو الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) أو أمراض الأسنان السنية - أمراض الأسنان. يمكن إدخال العوامل المعدية في السحايا عن طريق اللمفاوية أو الدموية أو عبر المشيمة. ، الطرق المحيطة بالعصب، وكذلك في حالات الخمور مع إصابة الدماغ المؤلمة المفتوحة أو إصابة الحبل الشوكي أو شق أو كسر في قاعدة الجمجمة.

تسبب العوامل المعدية التي تدخل الجسم عبر بوابات الدخول (القصبات الهوائية والجهاز الهضمي والبلعوم الأنفي) التهابًا (نوعًا مصليًا أو قيحيًا) في السحايا وأنسجة المخ المجاورة. يؤدي تورمها اللاحق إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الدماغ وأغشيته، مما يؤدي إلى إبطاء ارتشاف السائل النخاعي وفرط إفرازه. وفي الوقت نفسه، يزداد الضغط داخل الجمجمة، وتتطور القيلة المائية الدماغية. من الممكن زيادة انتشار العملية الالتهابية إلى مادة الدماغ وجذور الأعصاب القحفية والشوكية.

تصنيف التهاب السحايا

الصورة السريرية لالتهاب السحايا

تشمل مجموعة أعراض أي شكل من أشكال التهاب السحايا الأعراض المعدية العامة (الحمى والقشعريرة وارتفاع درجة حرارة الجسم)، وزيادة التنفس واضطراب إيقاعه، والتغيرات في معدل ضربات القلب (في بداية المرض، عدم انتظام دقات القلب، مع تقدم المرض - بطء القلب) ).

يتميز التهاب السحايا بفرط حساسية الجلد وألم في الجمجمة عند القرع. في بداية المرض، هناك زيادة في المنعكسات الوترية، ولكن مع تقدم المرض، فإنها تقل وغالبا ما تختفي. إذا كانت مادة الدماغ متورطة في العملية الالتهابية، فإن الشلل وردود الفعل المرضية والشلل الجزئي يتطور. عادة ما يكون التهاب السحايا الحاد مصحوبًا بتوسيع حدقة العين، وشفع الرؤية، والحول، وضعف التحكم في أعضاء الحوض (في حالة حدوث اضطرابات عقلية).

أعراض التهاب السحايا في الشيخوخة غير نمطية: صداع خفيف أو غيابها الكامل، والهزات في الرأس والأطراف، والنعاس، والاضطرابات النفسية (اللامبالاة، أو على العكس من ذلك، الإثارة النفسية).

التشخيص والتشخيص التفريقي

الطريقة الرئيسية لتشخيص (أو استبعاد) التهاب السحايا هي البزل القطني يليه فحص السائل النخاعي. وتتمتع هذه الطريقة بسلامتها وبساطتها، ولذلك ينصح بالبزل القطني في جميع حالات التهاب السحايا المشتبه بها. تتميز جميع أشكال التهاب السحايا بتسرب السوائل تحت ضغط مرتفع (أحيانًا في مجرى مائي). في التهاب السحايا المصلي، يكون السائل النخاعي شفافًا (أحيانًا براقًا قليلاً)، وفي التهاب السحايا القيحي يكون غائمًا ولونه أصفر-أخضر. باستخدام الاختبارات المعملية للسائل النخاعي، يتم تحديد كثرة الكريات البيضاء (العدلات في التهاب السحايا القيحي، الخلايا الليمفاوية في التهاب السحايا المصلي)، والتغيرات في نسبة عدد الخلايا وزيادة محتوى البروتين.

من أجل توضيح العوامل المسببة للمرض، فمن المستحسن تحديد مستوى الجلوكوز في السائل النخاعي. وفي حالة التهاب السحايا السلي، وكذلك التهاب السحايا الناجم عن الفطريات، تنخفض مستويات الجلوكوز. بالنسبة لالتهاب السحايا القيحي، يكون الانخفاض الكبير (إلى الصفر) في مستويات الجلوكوز أمرًا نموذجيًا.

المبادئ التوجيهية الرئيسية لطبيب الأعصاب في التمييز بين التهاب السحايا هي دراسة السائل النخاعي، أي تحديد نسبة الخلايا ومستويات السكر والبروتين.

علاج التهاب السحايا

في حالة الاشتباه في التهاب السحايا، يكون دخول المريض إلى المستشفى إلزاميًا. في حالة مرحلة ما قبل دخول المستشفى الشديدة (اكتئاب الوعي والحمى)، يتم إعطاء المريض بريدنيزولون وبنزيل بنسلين. هو بطلان البزل القطني قبل دخول المستشفى.

أساس علاج التهاب السحايا القيحي هو الإدارة المبكرة للسلفوناميدات (إيتازول، نورسولفازول) أو المضادات الحيوية (البنسلين). يسمح بإعطاء البنزيل بنسلين داخل الفقرات (في الحالات الشديدة للغاية). إذا كان علاج التهاب السحايا غير فعال خلال الأيام الثلاثة الأولى، فيجب مواصلة العلاج بالمضادات الحيوية شبه الاصطناعية (الأمبيسلين + أوكساسيلين، كاربنيسيلين) بالاشتراك مع مونوميسين، جنتاميسين، نيتروفوران. وقد تم إثبات فعالية هذا المزيج من المضادات الحيوية قبل عزل الكائن الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية. الحد الأقصى لمدة هذا العلاج المركب هو أسبوعين، وبعد ذلك من الضروري التحول إلى العلاج الأحادي. تشمل معايير الانسحاب أيضًا انخفاضًا في درجة حرارة الجسم، وتطبيع الخلايا الخلوية (ما يصل إلى 100 خلية)، وتراجع الأعراض الدماغية والسحائية.

أساس العلاج المعقد لالتهاب السحايا السلي هو الإدارة المستمرة لجرعات جراثيم من اثنين أو ثلاثة مضادات حيوية (على سبيل المثال، أيزونيازيد + ستربتومايسين). في حالة حدوث آثار جانبية محتملة (اضطرابات الدهليزي، ضعف السمع، الغثيان)، ليس من الضروري إيقاف هذا العلاج؛ تخفيض جرعة المضادات الحيوية والإضافة المؤقتة لعلاج الأدوية المزيلة للحساسية (ديفينهيدرامين، بروميثازين)، بالإضافة إلى الأدوية المضادة الأخرى. – توصف أدوية السل (ريفامبيسين، PAS، فتيفازيد). مؤشرات لخروج المريض: غياب أعراض التهاب السحايا السلي، ونظافة السائل النخاعي (بعد 6 أشهر من بداية المرض) وتحسن الحالة العامة للمريض.

قد يقتصر علاج التهاب السحايا الفيروسي على استخدام أدوية الأعراض والأدوية التصالحية (الجلوكوز، ميتاميزول الصوديوم، الفيتامينات، ميثيلوراسيل). في الحالات الشديدة (أعراض دماغية حادة)، توصف الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول، وبشكل أقل شيوعًا، تكرار ثقب العمود الفقري. في حالة العدوى البكتيرية، يمكن وصف المضادات الحيوية.

تنبؤ بالمناخ

يلعب شكل التهاب السحايا والتوقيت المناسب وكفاية تدابير العلاج دورًا مهمًا في مزيد من التشخيص. غالبًا ما يظل الصداع وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ونوبات الصرع وضعف البصر والسمع كأعراض متبقية بعد التهاب السحايا السلي والقيحي. بسبب التشخيص المتأخر ومقاومة العامل الممرض للمضادات الحيوية، فإن معدل الوفيات الناجمة عن التهاب السحايا القيحي (عدوى المكورات السحائية) مرتفع.

وقاية

كتدابير وقائية للوقاية من التهاب السحايا، تصلب منتظم (معالجة المياه، والرياضة)، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية المزمنة والحادة، فضلا عن دورات قصيرة من الأدوية المنشطة للمناعة (إليوثيروكوكوس، الجينسنغ) في مناطق التهاب السحايا بالمكورات السحائية (رياض الأطفال، المدرسة، الخ). ) تم تقديمة.

مقالات مماثلة: