أدوية مضادة للحساسية. ما هي حبوب حساسية الجلد التي تساعد بشكل أفضل؟ دواء مضاد الأرجية مع تأثير مهدئ

في منتصف القرن السادس عشر، أصيب أحد الأساقفة الإنجليز بمرض خطير. قرر الطبيب جيرالومو كاردانو (1501-1576)، الذي دُعي إليه من إيطاليا، أن الأسقف كان يعاني من الربو القصبي. تم وصف النظام الغذائي الصارم وممارسة الرياضة كعلاج. ولكن، بالإضافة إلى ذلك، أوصى الطبيب بشدة باستبدال سرير الريش الذي ينام عليه الأسقف بفراش من القماش. لقد تعافى المريض! لقد كان تخمينًا رائعًا من طبيب من عصر النهضة. نحن نعلم أن الملايين من الناس ينامون على أسرة من الريش وهذا لا يؤثر على صحتهم بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك، بالنسبة للبعض، يسبب زغب أو شعر الحيوانات الأليفة رد فعل غير عادي في الجسم، وهو ما يسمى الحساسية.

مصطلح "الحساسية" يأتي من الكلمات اليونانية allos- آخر و أرجون– العمل والنشاط ويعني حرفيًا “القيام بشكل مختلف”. نحن مدينون بظهور هذا المصطلح لطبيب الأطفال الفييني كليمنت فون بيرك. تسمى المادة التي يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي حساسية .

ما الذي يسبب الحساسية؟ حاليا، العديد من المواد المسببة للحساسية معروفة. يمكن أن تدخل الجسم من الخارج (مسببات الحساسية الخارجية) أو تنشأ في الجسم نفسه عند تلف الأنسجة (مسببات الحساسية الداخلية أو مسببات الحساسية الذاتية). يمكن أن تكون مسببات الحساسية الخارجية بيولوجية (البكتيريا والفيروسات والفطريات ومنتجاتها الأيضية)، وطبية (المضادات الحيوية والأدوية الأخرى)، ومنزلية (غبار المنزل، والشعر، وشعر الحيوانات، وزغب الطيور والريش، وما إلى ذلك)، وحبوب اللقاح (حبوب لقاح الرياح). النباتات الملقحة)، الأغذية (الحمضيات، الفراولة، الشوكولاتة وغيرها)، الصناعية (الزيوت المعدنية، زيت التربنتين، النيكل، الكروم، المواد الكيميائية المنزلية). تتكون مجموعة خاصة من مسببات الحساسية الخارجية من عوامل فيزيائية - الحرارة والبرودة والتهيج الميكانيكي وغيرها. وتجدر الإشارة إلى أن كل ما يحيط بالشخص، من حيث المبدأ، يمكن أن يسبب الحساسية لدى بعض الناس.

تدخل المواد المسببة للحساسية الخارجية إلى الجسم عن طريق الاستنشاق (الغبار، وحبوب اللقاح، وشعر الحيوانات، وما إلى ذلك)، أو من خلال الجلد (المنظفات الاصطناعية، ولدغات الحشرات، وما إلى ذلك) أو الجهاز الهضمي (الطعام، والأدوية، وما إلى ذلك). تجدر الإشارة إلى أن الأدوية يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي عند تناولها بأي طريقة (عن طريق الفم، أو الحقن، أو غرسها في العين، أو وضعها على الجلد، وما إلى ذلك).

في أغلب الأحيان، تشمل تفاعلات الحساسية الجهاز التنفسي ( حمى القش، أو حمى القشوالربو القصبي وغيرها)، والعينين والجلد (التهاب الملتحمة والشرى وغيرها). بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث مظاهر رد فعل تحسسي في القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز الهضمي. تلعب مسببات الحساسية الداخلية دورًا رئيسيًا في تطور الروماتيزم والذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الكلية وأمراض أخرى.

تشمل ردود الفعل التحسسية المتأخرة رفض الزرع، وعدد من أمراض المناعة الذاتية، وفرط الحساسية للعدوى. لعلاجهم، يتم استخدام مثبطات المناعة (الجلوكوكورتيكويدات، العوامل المضادة للأورام، وغيرها) والعوامل التي تقلل من تلف الأنسجة (المضادة للالتهابات).

ردود الفعل الفورية، على سبيل المثال، تشنج قصبي تحسسي، التهاب الملتحمة، التهاب الأنف، الشرى، مرض المخدرات، صدمة الحساسية وغيرها، هي نتيجة لتفاعل المواد المسببة للحساسية مع الأجسام المضادة على سطح خلايا النسيج الضام (ما يسمى الخلايا البدينة) وخلايا الدم (خلايا قاعدية). ونتيجة لذلك، يتم إطلاق المواد النشطة بيولوجيا من الخلايا المذكورة أعلاه - براديكينين , السيروتونين , البروستاجلاندين و الاهم من ذلك، الهستامين .

تم اكتشاف الهستامين لأول مرة في نهاية القرن التاسع عشر وتم تصنيعه في عام 1907 من قبل اثنين من الكيميائيين أ. وينداوس ودبليو فوجت. وبعد ذلك، تم عزله أيضًا من النباتات (الإرغوت) والأنسجة الحيوانية. الهستامين وسيط ( الوسيط ) العديد من العمليات الأيضية والوظائف الحيوية للجسم. في الأنسجة المختلفة يتفاعل مع مستقبلات مختلفة (3 أنواع معروفة). إذا كان الهستامين يعمل على ما يسمى بمستقبلات H 1، فإن العضلات الملساء للقصبات الهوائية والأمعاء تنقبض، ويتم تثبيط التوصيل داخل القلب. تحت تأثير الهيستامين على مستقبلات H2، يزداد إفراز الغدد المعدية، وتزداد قوة وتواتر انقباضات القلب. التأثيرات الوعائية للهستامين - توسع الأوعية وزيادة نفاذية الأوعية الدموية - هي نتيجة للتأثير على كلا النوعين من المستقبلات: H1 و H2. هذه سمة مهمة جدًا لعمل الهستامين. وهذا ما يفسر عدم كفاية فعالية الحصار على مستقبلات H1 فقط أو مستقبلات H2 فقط للقضاء، على سبيل المثال، على التأثير المحلي "الثلاثي" للهستامين (التورم والاحمرار والزيادة المحلية في درجة الحرارة). وينظم التأثير على مستقبلات H3 إطلاق الهيستامين نفسه من النهايات العصبية، وبشكل رئيسي في الجهاز العصبي المركزي، حيث يلعب دور الوسيط ( الناقل العصبي ).

لماذا لا تظهر آثار الهستامين الموجود باستمرار في أجسادنا إلا في حالات معينة؟ لأنها مخفية بشكل آمن في مرافق تخزين خاصة، وهي الخلايا البدينة والقاعدية. يؤدي تلف هذه الخلايا إلى إطلاق الهستامين وتطور التأثيرات المذكورة أعلاه. بالمناسبة، بعض المواد أيضًا تتسبب في إطلاق المستودع للهيستامين، على سبيل المثال، الغلوبولين المناعي والمورفين والتوبوكورارين وغيرها.

[اسم تجاري(التركيب أو الخصائص) التأثير الدوائيأشكال الجرعات حازم]

اليرغوفثال(أنتازولين + نافازولين) مضادات الهيستامين، مضيق للأوعية، مضاد الأرجيةقطرات للعين ألكون(سويسرا)

ألرغوديل(أزيلاستين) قطرات للعين؛ جرعة اسم الرش بليفا(كرواتيا)، تصنيع: AWD.pharma (ألمانيا)

أليرتيك(السيتريزين) مضادات الهيستامين، مضاد الأرجية، مضاد للحكةالجدول ص. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(بولندا)

أنتيغريبين-ANVI(حمض الأسكوربيك + حمض أسيتيل الساليسيليك + ديفينهيدرامين + جلوكونات الكالسيوم + ميتاميزول الصوديوم + روتوسيد) مسكن ، خافض للحرارة ، مضاد للالتهابات ، مضاد للهستامين ، واقي للأوعية الدمويةقبعات. مضاد فيروسات(روسيا)

فيرو لوراتادين(لوراتادين) مضاد الأرجيةطاولة فيروفارم(روسيا)، إنتاج: شركة ستيرول (أوكرانيا)

فيبروسيل(ديميتيندين + فينيليفرين) مضيق للأوعية، مضاد الأرجية، مضاد للاحتقانيسمى هلام. تسمى قطرات. رذاذ يسمى شركة نوفارتيس لصحة المستهلك SA(سويسرا)

جيستالونج(استيميزول) مضاد الأرجيةطاولة؛ رائحة مشتتة للأطفال على الطاولة. دكتور. مختبرات ريدي(الهند)

ديازولين(ميبهدرولين) مضاد الأرجيةطاولة فارماك(أوكرانيا)

دراج ديازولينا(ميبهدرولين) مضاد الأرجيةدراجي فارماك(أوكرانيا)

أقراص ديميبون 0.01 جم(ديميبون) طاولة عضوي(روسيا)

أقراص ديمبون للأطفال 0.0025 جم(ديميبون) مضادات الهيستامين، مخدر موضعي، مضاد للحكة، مضاد للنضح، مهدئطاولة للأطفال عضوي(روسيا)

زيرتيك(السيتريزين) مضاد الأرجية، مضادات الهيستامينقطرات للإعطاء عن طريق الفم. tabl.p.o.d. بليفا(كرواتيا)، المصنعة من قبل: UCB (بلجيكا)، UCB Farchim CA (سويسرا)

كيستين(إيباستين) مضاد الأرجية، مضاد الهيستامين، مضاد الاحتقانالجدول ص. نيكوميد(النرويج)

كلاريناز-12(لوراتادين + السودوإيفيدرين) مضاد الأرجية ومضيق للأوعيةالجدول ص. شيرينغ بلاو(الولايات المتحدة الأمريكية)

كلاريسنس(لوراتادين) شراب مركز؛ طاولة شركة آي سي إن للأدوية(الولايات المتحدة الأمريكية)، إنتاج: ICN Leksredstva (روسيا)، ICN Polypharm (روسيا)

كلاريتين(لوراتادين) مضادات الهيستامين، مضاد الأرجية، مضاد للحكة، مضاد للنضحشراب مركز؛ طاولة شيرينغ بلاو(الولايات المتحدة الأمريكية)

توضيح(لوراتادين) مضادات الهيستامين، مضاد الأرجية، مضاد للحكة، مضاد للنضحشراب مركز؛ طاولة برينتسالوف-أ(روسيا)

كلاروتادين(لوراتادين) مضادات الهيستامين، مضاد الأرجية، مضاد للحكة، مضاد للنضحشراب مركز؛ طاولة أكريخين(روسيا)

ليتزين(السيتريزين) الجدول ص. كركا(سلوفينيا)

لوميلان(لوراتادين) مضادات الهيستامين ومضاد الأرجيةتعليق. للإعطاء عن طريق الفم. طاولة ليك(سلوفينيا)

لوراتادين 10-اس ال(لوراتادين) مضادات الهيستامين ومضاد الأرجيةطاولة سلوفاكوفارما(سلوفاكيا)

البريتول(سيبروهيبتادين) مضادات الهيستامين، مضاد الأرجية، مضاد السيروتونينشراب مركز؛ طاولة إيجيس(هنغاريا)

عند علاج تفاعلات الحساسية الحادة، يولي المرضى اهتمامًا أقل لعوامل مثل تكلفة مضادات الهيستامين. في حالة وذمة كوينك أو صدمة الحساسية، من المهم تخفيف الأعراض الشديدة بسرعة، وإزالة التورم الشديد، ومنع المضاعفات الخطيرة.

عند علاج الأشكال المزمنة من الحساسية، فإن دورة العلاج التي تستمر لمدة شهر أو شهرين أو ستة أشهر أو أكثر، غالبًا ما تكون تكلفة الأدوية أحد العوامل التي تؤثر على اختيار الدواء. ما هي حبوب الحساسية الرخيصة التي تظهر نتائج إيجابية؟ هل جميع الأدوية سريعة المفعول غالية الثمن؟ الإجابات في المقال.

أنواع الأدوية المضادة للحساسية

في الصيدليات، سيجد المرضى مضادات الهيستامين الكلاسيكية والأدوية الحديثة طويلة المفعول. كل فئة من الأدوية مناسبة لنوع معين من الحساسية: بالنسبة للتفاعلات الحادة الشديدة، هناك حاجة إلى تركيبات قوية من الجيل الأول، لعلاج الأنواع المتكررة من المرض، هناك حاجة إلى أقراص حساسية من الجيل الجديد ذات تأثير "معتدل".

الأنواع الرئيسية للأقراص المضادة للحساسية:

• الجيل الاول.يمكن ملاحظة التأثير المضاد للحساسية خلال 15 دقيقة، حيث تعمل المكونات على قمع إطلاق الهيستامين بسرعة وتخفيف التورم بأي درجة. لا يستمر التأثير أكثر من 8 ساعات، يأخذ المريض 2-3 أقراص يوميا. تأثير مهدئ وآثار سلبية على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي. عوامل سامة جدًا، تركيز عالٍ من المادة الفعالة. تُستخدم الأدوية المضادة للحساسية من الجيل الأول عند الحاجة إلى تأثير فوري؛
• الجيل الثاني.تأثير لطيف دون تخدير أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي، وتأثير مضاد للهستامين ملحوظ. 1 قرص يكفي يوميا. تحدث ردود الفعل السلبية بعد الاستخدام بشكل أقل تواترا، والأدوية مناسبة للاستخدام على المدى الطويل. عند علاج الأنواع الحادة من ردود الفعل التحسسية، يتم الإشارة إليها كجزء من العلاج المعقد. العديد من العناوين مناسبة للأطفال؛
• الجيل الثالث.المستقلبات النشطة للأدوية المضادة للحساسية من الجيل الثاني. غالبًا ما تستخدم التركيبات التقدمية ذات التأثيرات البسيطة على الجسم في ممارسة طب الأطفال. تأثير طويل الأمد، لا توجد آثار سلبية على القلب والأوعية الدموية والدماغ وردود الفعل الحركية النفسية. قائمة قصيرة من موانع الاستعمال، المظاهر السلبية أثناء العلاج تحدث نادرا جدا.

حبوب الحساسية الرخيصة: أي منها أفضل؟

تقدم شركات الأدوية العديد من الأدوية التي تجمع بين الفعالية الفعالة والتكلفة المعقولة. من بين الأدوية الفعالة للحساسية أدوية ليس فقط من الجيل الأول، بل من الجيلين الثاني والثالث.

لن تقضي التركيبات الكلاسيكية فقط على علامات الحساسية. من بين أدوية الجيل الجديد هناك عناصر بأسعار في متناول الجميع.

مضادات الهيستامين في مرحلة الطفولة

بالنسبة للأشكال المزمنة من الأمراض، والتفاعلات الخفيفة إلى المتوسطة، فإن الأدوية المضادة للحساسية مناسبة للأطفال دون آثار جانبية حادة

حبوب الحساسية الفعالة للأطفال:

• كلاريتين.
• أليرون.
• سيترين.
• لوراتادين.
• السيتريزين.
• كلاريدول.

في حالة الشرى العملاق الخطير والصدمة التأقية في مرحلة الطفولة، هناك حاجة إلى تركيبات كلاسيكية سريعة المفعول:

• ديازولين.
• سوبراستين.
• تافيجيل.

القواعد العامة لاختيار الدواء

عند اختيار مضادات الهيستامين، يأخذ الطبيب بعين الاعتبار عدة معايير:

• عمر المريض (في معظم الحالات، لا يسمح للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6-12 سنة بعدم تناول أقراص، ولكن قطرات وشراب)؛
• وجود أو عدم وجود أمراض مزمنة.
• موانع.
• الآثار الجانبية للدواء.
• تردد الاستقبال
• تكلفة دواء الحساسية في علاج شكل مزمن من الأمراض.

مهم!الوقاية من أعراض حمى القش والتهاب الأنف أو التهاب الملتحمة على مدار العام والتهاب الجلد التأتبي والحساسية تجاه غبار المنزل أو شعر الحيوانات تتضمن تناول مضادات الهيستامين لفترة طويلة. يحق للمريض أن يطلب من الطبيب اختيار دواء فعال ولكنه غير مكلف نسبيًا وله تأثير مضاد للحساسية ملحوظ.

سوبراستين

صفة مميزة:

• عامل الجيل الأول سريع المفعول يعتمد على الكلوروبيرامين؛
• يحتوي كل قرص على 25 ملغ من المادة الفعالة.
• القضاء السريع على علامات الحساسية، فعالية عالية في صدمة الحساسية.
• تأثير الدواء ملحوظ خلال ربع ساعة بعد تناول الدواء.
• العديد من الآثار الجانبية، وضوحا تأثير مهدئ، دواء سام جدا.
• المنتج لا غنى عنه للتخفيف من ردود الفعل التحسسية الحادة.
• بعد 6 سنوات، يُسمح للأطفال بتناول نصف قرص؛
• التكلفة - 130 روبل (الحزمة رقم 10).

تافيجيل

صفة مميزة:

• الجيل الأول، تأثير قوي مضاد الأرجية.
• العنصر النشط - هيدروفومارات كليماستين.
• يمنع بسرعة مستقبلات الهستامين H1، ويساعد في علاج أنواع الحساسية الشديدة.
• يخفف الحكة والتورم ويزيل علامات التسمم الناتجة عن لدغات الحشرات وردود الفعل الحادة بعد تناول الأدوية القوية.
• العديد من الآثار الجانبية، والآثار المهدئة. غير مناسب للمرضى الذين يعانون من تلف في الجهاز الهضمي وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• يُسمح بالأقراص من عمر 6 سنوات؛
• السعر المقدر - 170 روبل (10 قطع)، 220 روبل (20 قطعة).

ديازولين

صفة مميزة:

• وكيل الجيل الأول على أساس ميبهدرولين.
• تأثير أضعف على الجهاز العصبي المركزي، ويحدث تأثير مهدئ بشكل أقل.
• الدواء أقل سمية للجسم وله تأثير مضاد الأرجية النشط، ولكن له تأثير مهيج ملحوظ على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.
• دراجيس (50 ملغ من ميبهدرولين) مناسب للأطفال، وأقراص (100 ملغ من المادة الفعالة) للبالغين؛
• تستخدم لأشكال الحساسية الحادة. لعلاج الأمراض المزمنة مع فرط الحساسية للجسم، يوصى بتركيبات الجيلين الثاني والثالث؛
• آثار جانبية أقل من و؛
• أحد الأدوية التي توصف غالبًا للأطفال لعلاج تورم الأنسجة الشديد ومظاهر الحساسية الشديدة.
• دراج مناسبة للمرضى الصغار من عمر سنتين، أقراص - من 12 سنة؛
• تكلفة الدواء 65 روبل (10 أقراص)، 80 روبل (10 أقراص).

كلاريتين

صفة مميزة:

• دواء آمن من الجيل الجديد له تأثير مضاد للهستامين النشط.
• في شكل شراب، غالبا ما يستخدم الدواء المضاد للحساسية في ممارسة طب الأطفال (العمر من عامين). يتم علاج المرضى المسنين أيضًا دون مضاعفات.
• ويعتبره العديد من أطباء الأطفال أفضل دواء للحساسية لدى الأطفال في مختلف الأعمار؛
• التعرض طويل الأمد (24 ساعة)؛
• النعاس، لا آثار جانبية خطيرة، قيود قليلة للاستخدام.
• مناسبة لعلاج الأشكال الموسمية وعلى مدار السنة من أمراض الحساسية.
• يأخذ الأطفال بهدوء شرابًا بطعم الخوخ اللطيف.
• الشكل اللوحي مفيد للبالغين المصابين بحمى القش وسيلان الأنف المزمن والتهاب الملتحمة الناتج عن الحساسية.
• متوسط ​​السعر: شراب 60 مل - 250 روبل، أقراص - 220 روبل (10 قطع). نظرًا للتأثير المطول ، فإن تكلفة الدورة معقولة جدًا.

السيتريزين

صفة مميزة:

• منتج جيل جديد للقضاء على علامات الحساسية.
• تأثير ملحوظ في علاج الأعراض الواضحة.
• القضاء السريع على الحكة، احتقان، تورم، وانخفاض في حجم الطفح الجلدي.
• يتم توفير منتج يحتوي على السيتريزين للصيدليات على شكل أقراص وشراب وقطرات.
• الدواء جيد التحمل من قبل المرضى الصغار. يُسمح بالقطرات من عمر عامين.
• نادراً ما تحدث آثار جانبية، ولا يوجد أي تأثير مثبط على الجهاز العصبي.
• متوسط ​​التكلفة: 10 أقراص - 50 روبل، 20 قطعة - 80 روبل، القطرات أغلى - 240 روبل (20 مل).

تسترين

صفة مميزة:

• دواء آمن من الجيل الثالث يعتمد على السيتريزين مناسب للأطفال من عمر عامين (شراب) ومن 6 سنوات مسموح به للحساسية.
• تأثير مضاد الأرجية ملحوظ، وتأثير طويل الأمد.
• لا يسبب النعاس ولا يتعارض مع سرعة التفاعلات النفسية.
• من النادر حدوث استجابة سلبية لدواء مضاد الأرجية.
• متوسط ​​التكلفة: شراب - 145 روبل، أقراص - 150 روبل لمدة 10 قطع.

كلاريدول

صفة مميزة:

• دواء من الجيل الثاني غير مكلف وفعال لعلاج العديد من أمراض الحساسية؛
• العنصر النشط - لوراتادين.
• الدواء فعال في أشكال مختلفة من ردود الفعل المناعية، بما في ذلك الحادة؛
• يزيل بشكل فعال أعراض أنواع التهاب الملتحمة والتهاب الأنف والشرى والتهاب البلعوم الأنفي على مدار العام والمتقطعة.
• في غضون نصف ساعة، يبدأ الدواء في العمل، ويستمر التأثير طوال اليوم.
• متوسط ​​السعر - 95 روبل (7 أقراص).

لوراتادين

صفة مميزة:

• تكلفة منخفضة، تأثير إيجابي لمدة 24 ساعة، عدم وجود آثار سلبية على الجسم، إمكانية الاستخدام على المدى الطويل، تأثير علاجي واضح - المزايا الرئيسية للجيل الثاني من الأدوية المضادة للحساسية؛
• يوصف للأطفال من عمر سنتين شراب برائحة المشمش اللطيفة. صفحة.

  انتقل إلى العنوان وتعرف على طرق وقواعد علاج الأكزيما على الساقين.

  أليرون

  صفة مميزة:

  

  • عامل مضاد الأرجية حديث (الجيل الثالث) ذو تأثير "معتدل" وتأثير مضاد للهستامين ملحوظ.
  • لا يوجد تأثير سام على الجهاز العصبي المركزي ونشاط القلب.
  • دواء يعتمد على الليفوسيتيريزين يقلل من قوة ردود الفعل التحسسية، ويعيد حالة أغشية الخلايا المناعية إلى طبيعتها، ويمنع مستقبلات H1 بشكل فعال، ويمنع إطلاق المزيد من الهستامين.
  • التأثير الإيجابي لليفوسيتيريزين ملحوظ في أشكال مختلفة،

الحساسية هي آفة القرن الحادي والعشرين. وهذا المرض، الذي تزايد انتشاره بسرعة في العقود الأخيرة، وخاصة في البلدان المتقدمة، لا يزال غير قابل للشفاء. إن الإحصائيات العالمية التي توضح عدد الأشخاص الذين يعانون من مظاهر مختلفة لرد الفعل التحسسي تدهش حتى أعنف الخيال. احكم بنفسك: 20٪ من السكان يعانون من التهاب الأنف التحسسي كل عام، و 6٪ يضطرون إلى اتباع نظام غذائي وتناول حبوب الحساسية، وحوالي 20٪ من سكان العالم يعانون من أعراض التهاب الجلد التأتبي. الأرقام التي تعكس عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض أكثر خطورة ذات أصل تحسسي ليست أقل إثارة للإعجاب. اعتمادًا على بلد الإقامة، لا يستطيع حوالي 1-18% من الأشخاص التنفس بشكل طبيعي بسبب نوبات الربو. حوالي 0.05-2٪ من السكان يعانون أو تعرضوا في الماضي لصدمة الحساسية المرتبطة بمخاطر كبيرة على الحياة.

وبالتالي، فإن ما لا يقل عن نصف السكان يعانون من مظاهر الحساسية، وتتركز في الغالب في البلدان ذات الصناعة المتقدمة، وبالتالي، في الاتحاد الروسي. في الوقت نفسه، فإن مساعدة الحساسية، للأسف، لا تصل إلى جميع الروس المحتاجين، مما يؤدي بالطبع إلى تفاقم الوضع ويساهم في مزيد من تطور المرض. من الواضح أن عدم كفاية الرقابة على صرف الأدوية المضادة للحساسية الموصوفة طبيًا في الصيدليات المحلية يساهم أيضًا في الوضع غير المواتي للغاية فيما يتعلق بعلاج الحساسية في روسيا. يعزز هذا الاتجاه العلاج الذاتي العدواني، بما في ذلك بمساعدة الأدوية الهرمونية للحساسية، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى قيادة المرضى إلى الظلام وتسريع تطور المراحل الشديدة من المرض.

لم نرسم مثل هذه الصورة القبيحة لتخويف القارئ. نريد فقط من كل شخص يعاني من الحساسية أن يفهم شدة المرض والتشخيص في حالة عدم نجاح العلاج، وألا يتعجل في شراء الحبوب الأولى "التي شوهدت" في الإعلان التجاري. ونحن بدورنا سنخصص مقالا مفصلا لوصف الحساسية، والذي نأمل أن يساعد في فهم خصائص المرض وعلاجه وخصائص الأدوية المختلفة المستخدمة لهذا الغرض. لفهم والاستمرار في العلاج بشكل صحيح فقط.

ما هي الحساسية؟

وسنبدأ بالأساسيات، والتي بدونها يستحيل فهم كيفية عمل حبوب الحساسية. وفقا للتعريف، الحساسية هي عدد من الحالات الناجمة عن فرط حساسية الجهاز المناعي لأي مادة. وفي الوقت نفسه، يرى معظم الناس أن هذه المواد نفسها آمنة ولا يتفاعلون معها على الإطلاق. الآن دعونا نحاول وصف هذه العملية بطريقة أكثر شيوعًا.

تخيل جيشا يحرس حدود الدولة. إنها مسلحة جيدًا ومستعدة دائمًا للمعركة. في كل يوم، يحاول الأعداء اقتحام الحدود التي يتم التحكم فيها بعناية، ولكنهم دائمًا ما يتلقون صدًا جديرًا. في أحد الأيام الجميلة ولأسباب مجهولة تحدث ارتباك في صفوف جيشنا. فجأة يرتكب محاربوها الشجعان ذوو الخبرة خطأً فادحًا، حيث يظنون أن الوفد الصديق، الذي يعبر الحدود دائمًا دون عوائق، هو العدو. ومن خلال القيام بذلك، دون قصد، فإنهم يتسببون في ضرر لا يمكن إصلاحه لبلدهم.

تقريبا نفس الأحداث تتطور أثناء رد الفعل التحسسي.

يبدأ جهاز المناعة في الجسم، الذي يدافع عنه يوميًا ضد مئات البكتيريا والفيروسات، فجأة في اعتبار المواد غير الضارة بمثابة أعداء مميتين. ونتيجة لذلك، تبدأ عملية عسكرية تكلف الجسم نفسه الكثير.

كيف يتطور رد الفعل التحسسي؟

أولاً، يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة خاصة لا يتم تصنيعها بشكل طبيعي - الغلوبولين المناعي من الفئة E. وبالنظر إلى المستقبل، لنفترض أن اختبار الدم لوجود IgE يمكن أن يثبت بشكل موثوق أن الشخص يعاني من الحساسية ويحتاج إلى دواء لها. تتمثل مهمة الغلوبولين المناعي E في ربط مادة مخطئة على أنها مادة سامة عدوانية - مادة مسببة للحساسية. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل مجمع مستقر من الأجسام المضادة، والذي ينبغي أن يحيد العدو. ومع ذلك، لسوء الحظ، لا يمكن "تحييد" دون عواقب في حالة حدوث رد فعل تحسسي.

يستقر مزيج المستضد والجسم المضاد الناتج على مستقبلات خلايا خاصة في الجهاز المناعي تسمى الخلايا البدينة.

يشير المستضد إلى الجزيئات التي يمكنها الارتباط بالأجسام المضادة.

وهي تقع في النسيج الضام. يوجد بشكل خاص عدد كبير من الخلايا البدينة تحت الجلد، في منطقة العقد الليمفاوية والأوعية الدموية. يوجد داخل الخلايا مواد مختلفة، من بينها الهيستامين، الذي ينظم العديد من العمليات الفسيولوجية في الجسم. ومع ذلك، إلى جانب الدور الإيجابي، يمكن أن يلعب الهستامين دورًا سلبيًا أيضًا - فهو الوسيط، أي المادة التي تسبب ردود فعل تحسسية. وطالما أن الهستامين موجود داخل الخلايا البدينة فإنه لا يشكل أي خطر على الجسم. ولكن إذا ارتبط مجمع المستضد والجسم المضاد بالمستقبلات الموجودة على السطح، فسيتم تدمير جدار الخلية البدينة. وعليه تخرج جميع المحتويات بما في ذلك الهستامين. ثم تأتي أفضل ساعاته، والمواطنون، غير مدركين حتى الآن للعمليات المعقدة التي تحدث في أجسادهم، يفكرون بجدية في الحبوب التي يجب عليهم شراؤها للحساسية. ولكن ليست هناك حاجة للاستعجال - يجب عليك أولاً معرفة نوع رد الفعل التحسسي الذي سيحدث بالضبط.

ما هي الحساسية؟

قد يكون هناك عدة خيارات اعتمادًا على مسببات الحساسية والحساسية الفردية. في أغلب الأحيان، تتطور الحساسية إلى حبوب اللقاح من الأعشاب والزهور. في هذه الحالة يتحدثون عن حمى القش، أو حمى القش. الأعراض التي تشير إلى المرض والتي تتطلب وصف أقراص أو بخاخات الحساسية تشمل:

• مظاهر التهاب الأنف التحسسي - سيلان الأنف، والعطس، والحكة في الأنف، وسيلان الأنف.
• مظاهر التهاب الملتحمة التحسسي - دمع، حكة في العين، احمرار الصلبة.

يتطلب التهاب الجلد التحسسي بطبيعته علاجًا أقل بكثير باستخدام الأقراص أو المراهم للحساسية. وتشمل هذه عددًا من الأمراض، بما في ذلك:

• التهاب الجلد التأتبي، الذي يتميز بالجفاف المفرط وتهيج الجلد.
• يتطور التهاب الجلد التماسي كرد فعل للتلامس مع المواد التي تسبب الحساسية. غالبًا ما يكون هذا اللاتكس (قفازات اللاتكس)، وفي كثير من الأحيان - المنتجات المعدنية والمجوهرات؛
• قد يظهر الشرى نتيجة التفاعل مع الأطعمة المختلفة.

المرض المزمن الشديد ذو الطبيعة التحسسية هو الربو القصبي. الحالات الأكثر خطورة المرتبطة بالمخاطر على الحياة هي الوذمة الوعائية والصدمة التأقية. وهي تفاعلات حساسية من النوع الفوري، ولها بداية مداهمة وتتطلب عناية طبية فورية. حسنًا، لنبدأ الآن في وصف الأدوية المستخدمة لعلاج أنواع مختلفة من الحساسية.

مضادات الهيستامين كأدوية للحساسية: شعبية واقتصادية

تعد أدوية هذه المجموعة من الأدوية الأكثر شهرة والأكثر استخدامًا لعلاج الحساسية الغذائية والموسمية، والتهابات الجلد المختلفة، والحالات الطارئة بشكل أقل شيوعًا.

آلية عمل مضادات الهيستامين هي منع المستقبلات التي يرتبط بها الوسيط الرئيسي للحساسية، الهستامين. وتسمى هذه المستقبلات بمستقبلات الهيستامين H1، وتسمى الأدوية التي تمنعها بحاصرات مستقبلات الهيستامين H1، أو مضادات الهيستامين H1.

اليوم، هناك ثلاثة أجيال من مضادات الهيستامين معروفة، وتستخدم لعلاج الحساسية وبعض الحالات الأخرى.

فيما يلي قائمة بأشهر مضادات الهيستامين المستخدمة ضد الحساسية.

الجدول 1. ثلاثة أجيال من الأدوية المضادة للحساسية مضادات الهيستامين

الجيل الأول من مضادات الهيستامين

لقد تم استخدامها لعدة عقود، ومع ذلك، لم تفقد أهميتها بعد. السمات المميزة لهذه الأدوية هي:

• مهدئ، أي تأثير مهدئ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أدوية هذا الجيل يمكن أن ترتبط بمستقبلات H1 الموجودة في الدماغ. بعض الأدوية، على سبيل المثال، ديفينهيدرامين، معروفة بخصائصها المهدئة أكثر من خصائصها المضادة للحساسية. الحبوب الأخرى التي يمكن وصفها نظريًا للحساسية وجدت أنها تستخدم كحبوب منومة آمنة. نحن نتحدث عن الدوكسيلامين (Donormil، Somnol)؛
• تأثير مزيل القلق (مهدئ خفيف). يرتبط بقدرة بعض الأدوية على تثبيط النشاط في مناطق معينة من الجهاز العصبي المركزي. تستخدم أقراص مضادات الهيستامين من الجيل الأول، هيدروكسيزين، والمعروفة بالاسم التجاري أتاراكس، كمهدئ آمن؛
• مضاد للمرض وتأثير مضاد للقيء. يتجلى ذلك، على وجه الخصوص، من خلال ديفينهيدرامين (Dramina، Aviamarin)، والذي، إلى جانب تأثير حجب الهستامين H، يثبط أيضًا مستقبلات m-cholinergic، مما يقلل من حساسية الجهاز الدهليزي.

ميزة أخرى مميزة لأقراص الحساسية المضادة للهيستامين من الجيل الأول هي تأثيرها المضاد للحساسية السريع ولكن قصير المدى. بالإضافة إلى ذلك، فإن أدوية الجيل الأول هي مضادات الهيستامين الوحيدة المتوفرة في شكل حقن، أي في شكل محاليل للحقن (ديفينهيدرامين، سوبراستين وتافيجيل). وإذا كان محلول ديفينهيدرامين (والأقراص أيضًا بالمناسبة) له تأثير مضاد للحساسية ضعيف إلى حد ما، فإن حقن Suprastin وTavegil يسمح لك بتقديم الإسعافات الأولية بسرعة للحساسية الفورية.

في حالة وجود رد فعل تحسسي لدغات الحشرات، الشرى، وذمة كوينك، يتم استخدام Suprastin أو Tavegil العضلي أو الوريدي جنبا إلى جنب مع الحقن كعامل قوي مضاد الأرجية لدواء جلايكورتيكوستيرويد، في أغلب الأحيان ديكساميثازون.

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني

يمكن تسمية الأدوية الموجودة في هذه السلسلة بحبوب الحساسية من الجيل الجديد والتي لا تسبب النعاس. غالبًا ما تظهر أسمائهم في الإعلانات التليفزيونية والكتيبات في وسائل الإعلام. وتتميز بعدة خصائص تميزها عن غيرها من حاصرات الهيستامين H1 والأدوية المضادة للحساسية بشكل عام، ومنها:

• بداية سريعة لتأثير مضاد الأرجية.
• مدة العمل؛
• الحد الأدنى أو الغياب الكامل للتأثير المهدئ.
• نقص أشكال الحقن
• القدرة على التأثير سلباً على عضلة القلب. بالمناسبة، يمكننا أن نتناول هذا التأثير بمزيد من التفصيل.

هل حبوب الحساسية تعمل على القلب؟

نعم، صحيح أن بعض مضادات الهيستامين يمكن أن تؤثر سلباً على عمل القلب. يحدث هذا بسبب انسداد قنوات البوتاسيوم في عضلة القلب، مما يؤدي إلى إطالة فترة QT على مخطط كهربية القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

ويزداد احتمال ظهور تأثير مماثل عند الجمع بين مضادات الهيستامين من الجيل الثاني وعدد من الأدوية الأخرى، على وجه الخصوص:

• الكيتوكونازول المضاد للفطريات (نيزورال) وإيتراكونازول (أورونجال)؛
• المضادات الحيوية ماكرولايد الاريثروميسين وكلاريثروميسين (كلاسيد) ؛
• مضادات الاكتئاب فلوكستين، سيرترالين، باروكستين.

بالإضافة إلى ذلك، فإن خطر الآثار السلبية لمضادات الهيستامين من الجيل الثاني على القلب يزداد إذا قمت بدمج حبوب الحساسية مع عصير الجريب فروت، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

من بين القائمة الواسعة من الأدوية المضادة للحساسية من الجيل الثاني، يجب تسليط الضوء على العديد من الأدوية التي تعتبر آمنة نسبيًا للقلب. بادئ ذي بدء، هذا هو ثنائي الميثيندين (فينيستيل)، والذي يمكن استخدامه عند الأطفال من عمر شهر واحد، بالإضافة إلى أقراص لوراتادين غير المكلفة، والتي تستخدم أيضًا على نطاق واسع لعلاج الحساسية في ممارسة طب الأطفال.

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث

وأخيرًا، نأتي إلى أصغر وأحدث جيل من الأدوية الموصوفة للحساسية، من مجموعة حاصرات الهيستامين H1. إنها تختلف بشكل أساسي عن الأدوية الأخرى في غياب التأثير السلبي على عضلة القلب على خلفية تأثير قوي مضاد الأرجية وعمل سريع وطويل الأمد.

تشمل الأدوية في هذه المجموعة السيتريزين (زيرتيك) والفيكسوفينادين (الاسم التجاري تلفاست).

حول المستقلبات والإيزومرات

في السنوات الأخيرة، اكتسب نوعان جديدان من حاصرات الهيستامين H1، وهما "أقارب" وثيقان لعقاقير معروفة بالفعل من نفس المجموعة، شعبية. نحن نتحدث عن ديسلوراتادين (الأسماء التجارية إيريوس، نظائرها لوردستين، إيزلور، إيدن، إليسي، نالوريوس) وليفوسيتريزين، والتي تنتمي إلى جيل جديد من مضادات الهيستامين وتستخدم لعلاج الحساسية من أصول مختلفة.

ديسلوراتادين هو المستقلب النشط الرئيسي للوراتادين. تمامًا مثل سابقتها، توصف أقراص ديسلوراتادين مرة واحدة يوميًا، ويفضل في الصباح، لعلاج التهاب الأنف التحسسي (سواء الموسمي أو على مدار السنة) والشرى المزمن لعلاج البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.

ليفوسيتيريزين (Xyzal، Suprastinex، Glencet، Zodak Express، Cesera) هو أيزومر دوار للسيتريزين، يستخدم للحساسية من أصول وأنواع مختلفة، بما في ذلك تلك المصحوبة بالحكة والطفح الجلدي (الأمراض الجلدية والشرى). يستخدم الدواء أيضًا في ممارسة طب الأطفال لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

وتجدر الإشارة إلى أن ظهور هذين العقارين في السوق قوبل بحماس. يعتقد العديد من الخبراء أن الليفوسيتيريزين والديسلوراتادين سيساعدان أخيرًا في حل مشكلة الاستجابة غير الكافية للعلاج بأقراص مضادات الهيستامين التقليدية، بما في ذلك أعراض الحساسية الشديدة. ومع ذلك، في الواقع، لم تتحقق التوقعات، للأسف. ولم تتجاوز فعالية هذه الأدوية فعالية حاصرات الهيستامين H1 الأخرى، والتي بالمناسبة تكاد تكون متطابقة.

غالبًا ما يعتمد اختيار مضاد الهيستامين على قدرة المريض على التحمل وتفضيلات السعر، فضلاً عن سهولة الاستخدام (من الناحية المثالية، يجب استخدام الدواء مرة واحدة يوميًا، مثل لوراتادين).

في أي الحالات تستخدم مضادات الهيستامين ضد الحساسية؟

تجدر الإشارة إلى أن مضادات الهيستامين تحتوي على مجموعة واسعة إلى حد ما من المكونات النشطة وأشكال الجرعات. يمكن إنتاجها على شكل أقراص، ومحاليل للحقن العضلي والوريدي، وأشكال خارجية - مراهم ومواد هلامية، وكلها تستخدم لأنواع مختلفة من الحساسية. دعونا نتعرف على الحالات التي تُمنح فيها ميزة لدواء معين.

حمى القش، أو داء البولينات، والحساسية الغذائية

الأدوية المفضلة لالتهاب الأنف التحسسي (التهاب الغشاء المخاطي للأنف ذي الطبيعة التحسسية) هي أقراص الحساسية من الجيل الثاني أو الأخير أو الجيل الثالث (القائمة الكاملة موضحة في الجدول 1). إذا كنا نتحدث عن الحساسية لدى طفل صغير، فغالبًا ما يتم وصف ثنائي الميثيندين (فينيستيل في قطرات)، وكذلك لوراتادين وسيتيريزين في شراب أو محاليل الأطفال.

المظاهر الجلدية للحساسية (الغذاء، أنواع مختلفة من التهاب الجلد، لدغات الحشرات)

في مثل هذه الحالات، كل شيء يعتمد على شدة المظاهر. مع تهيج خفيف ومنطقة صغيرة من الآفات، يمكنك أن تقتصر على الأشكال الخارجية، على وجه الخصوص، هلام Psilo-Balm (يحتوي على ديفينهيدرامين) أو هلام Fenistil (مستحلب خارجي). إذا كان رد الفعل التحسسي لدى شخص بالغ أو طفل قويًا جدًا، مصحوبًا بحكة شديدة و/أو تأثر مساحة كبيرة من الجلد، بالإضافة إلى الأدوية الموضعية، أقراص مضادة للحساسية (شراب) من حاصرات الهيستامين H1 قد يتم وصف المجموعة.

التهاب الملتحمة التحسسي

في حالة التهاب الغشاء المخاطي للعين ذي الطبيعة التحسسية، يتم وصف قطرات العين، وإذا كان التأثير غير كاف، يتم وصف الأقراص. قطرات العين الوحيدة اليوم التي تحتوي على مكون مضاد للهستامين هي الأوباتانول. أنها تحتوي على مادة أولاباتادين، والتي توفر تأثير مضاد الأرجية المحلي.

مثبتات غشاء الخلايا البدينة: حبوب الحساسية ليست مناسبة للجميع

تعمل مجموعة أخرى من أدوية الحساسية عن طريق منع أيونات الكالسيوم من دخول الخلايا البدينة وبالتالي تثبيط تدمير جدران الخلايا. بفضل هذا، من الممكن منع إطلاق الهستامين في الأنسجة، وكذلك بعض المواد الأخرى المشاركة في تطوير رد الفعل التحسسي والالتهابي.

تم تسجيل عدد قليل فقط من العلاجات المضادة للحساسية من هذه المجموعة في السوق الروسية الحديثة. فيما بينها:

• كيتوتيفين، دواء الحساسية في أقراص.
• حمض الكروموغليسيك وكروموجليكات الصوديوم.
• boatsamid.

جميع الأدوية التي تحتوي على حمض الكروموغليكات وكروموجليكات الصوديوم تسمى تقليديًا كروموجليكات في علم الصيدلة. كل من المكونات النشطة لها خصائص مماثلة. دعونا ننظر إليهم.

كروموجليكاتس

تتوفر هذه الأدوية في عدة أشكال جرعات، والتي بدورها تستخدم لعلاج أنواع مختلفة من الحساسية.

يوصف رذاذ الأنف (CromoHexal) لعلاج التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو على مدار السنة. يوصف للبالغين والأطفال فوق سن الخامسة.

تجدر الإشارة إلى أن التأثير الملحوظ من استخدام الكروموغلايكات على شكل رذاذ يحدث بعد أسبوع واحد من الاستخدام المتواصل، ويصل إلى ذروته بعد أربعة أسابيع من العلاج المتواصل.

يستخدم الاستنشاق لمنع نوبات الربو القصبي. مثال على الأدوية المستنشقة ضد الحساسية، والتي تتفاقم بسبب الربو القصبي، هي Intal، CromoHexal، Kromogen Easy Breathing. تهدف آلية عمل الأدوية في مثل هذه الحالات إلى مقاطعة رد الفعل التحسسي، وهو "المحفز" في التسبب في الربو القصبي.

توصف كبسولات حمض الكروموغليسيك (CromoHexal، Cromolyn) للحساسية الغذائية وبعض الأمراض الأخرى التي ترتبط بطريقة أو بأخرى بالحساسية.

قطرات العين التي تحتوي على كروموغليكات (Allergo-Komod، Ifiral، Dipolkrom، Lekrolin) هي أكثر الأدوية المضادة للحساسية الموصوفة لعلاج التهاب الملتحمة الناجم عن الحساسية لحبوب اللقاح.

كيتوتيفين

دواء قرصي يوصف لعلاج الحساسية، من مجموعة مثبتات الخلايا البدينة. تمامًا مثل الكروموجليكات، فهو يمنع أو على الأقل يبطئ إطلاق الهيستامين والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى التي تسبب الالتهابات والحساسية من الخلايا البدينة.

لديها سعر منخفض إلى حد ما. يتم تسجيل العديد من الأدوية التي تحتوي على الكيتوتيفين في الاتحاد الروسي، ومن بين أعلى مستويات الجودة دواء زاديتن الفرنسي. وبالمناسبة فهو متوفر على شكل أقراص وكذلك شراب للأطفال وقطرات للعين توصف للحساسية بمختلف أصولها وأنواعها.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كيتوتيفين دواء له تأثير تراكمي. مع الاستخدام المستمر، لا تظهر النتيجة إلا بعد 6-8 أسابيع. لذلك، يوصف كيتوتيفين بشكل وقائي للوقاية من الحساسية في الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية التحسسي. في بعض الحالات، يتم استخدام أقراص كيتوتيفين الرخيصة لمنع تطور التهاب الأنف التحسسي الموسمي، كما هو موضح في تعليمات الدواء. ومع ذلك، من المهم البدء بتناول الدواء مسبقًا، ومن الأفضل أن يكون ذلك قبل 8 أسابيع على الأقل من البداية المتوقعة لظهور مسببات الحساسية، وبالطبع عدم إيقاف مسار العلاج حتى انتهاء الموسم.

لودوكساميد

يتم إنتاج هذه المادة الفعالة كجزء من قطرات العين الموصوفة لالتهاب الملتحمة التحسسي (الألوميدا).

الجلوكورتيكوستيرويدات في أقراص وحقن لعلاج الحساسية

وأهم مجموعة من الأدوية التي تستخدم لتخفيف أعراض الحساسية هي الهرمونات الستيرويدية. تقليديا، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين فرعيتين كبيرتين: العوامل المحلية التي تستخدم لري تجويف الأنف، والأقراص والحقن للإعطاء عن طريق الفم. هناك أيضًا قطرات للعين والأذن تحتوي على الكورتيكوستيرويدات، والتي تستخدم لأمراض الأنف والأذن والحنجرة من أصول مختلفة، بما في ذلك التهاب الملتحمة التحسسي والتهاب الأذن الوسطى، وكذلك المراهم والمواد الهلامية، التي تستخدم أحيانًا لعلاج التهاب الجلد التحسسي. ومع ذلك، في علاج هذه الأمراض، لا تحتل الكورتيكوستيرويدات المقام الأول: بل يتم وصفها كوسيلة للإغاثة المؤقتة، وتخفيف الأعراض بسرعة، وبعد ذلك تتحول إلى العلاج بأدوية أخرى مضادة للحساسية. على العكس من ذلك، تُستخدم وسائل الاستخدام المحلي (بخاخات الأنف) والاستخدام الداخلي (الأقراص) على نطاق واسع لعلاج أمراض مختلفة ذات طبيعة حساسية، ومن الجدير الحديث عنها بمزيد من التفصيل.

الفرق بين هذه الفئات من الأدوية يكمن في المقام الأول في التحمل. إذا كانت الأدوية المحلية والخارجية لديها ما يقرب من الصفر من التوافر البيولوجي ولا يتم امتصاصها عمليا في مجرى الدم الجهازي، ولها تأثير فقط في موقع التطبيق (التطبيق)، فإن الأدوية القابلة للحقن والأقراص، على العكس من ذلك، تخترق الدم في أقصر وقت وقت ممكن، وبالتالي تظهر تأثيرات نظامية. ولذلك، فإن ملف تعريف السلامة للأول والثاني يختلف جذريًا.

على الرغم من هذه الاختلافات الكبيرة في خصائص الامتصاص والتوزيع، فإن آلية عمل كل من الجلوكورتيكوستيرويدات المحلية والداخلية هي نفسها. دعونا نتحدث بمزيد من التفصيل عن سبب وجود أقراص أو بخاخات أو مراهم تحتوي على هرمونات لها تأثير علاجي للحساسية.

المنشطات الهرمونية: آلية العمل

الكورتيكوستيرويدات والكورتيكوستيرويدات والستيرويدات - كل هذه الأسماء تصف فئة الهرمونات الستيرويدية التي يتم تصنيعها بواسطة قشرة الغدة الكظرية. إنها تظهر تأثيرًا علاجيًا ثلاثيًا قويًا جدًا:

بفضل هذه القدرات، تعد الكورتيكوستيرويدات من الأدوية الأساسية المستخدمة لمجموعة واسعة من الاستطبابات في مجالات الطب المختلفة. من بين الأمراض التي توصف لها الكورتيكوستيرويدات ليس فقط الحساسية، بغض النظر عن المنشأ والنوع، ولكن أيضًا التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل العظمي (مع التهاب شديد)، والأكزيما، والتهاب كبيبات الكلى، والتهاب الكبد الفيروسي، والتهاب البنكرياس الحاد، وكذلك الصدمة، بما في ذلك الحساسية المفرطة.

ومع ذلك، لسوء الحظ، على الرغم من شدة التأثيرات العلاجية وتنوعها، ليست جميع الجلوكوكورتيكوستيرويدات آمنة بنفس القدر.

الآثار الجانبية للستيرويدات الهرمونية

ليس من قبيل الصدفة أننا قمنا بالحجز على الفور بشأن ملف تعريف السلامة المختلف للجلوكوكورتيكوستيرويدات للاستخدام الداخلي والمحلي (الخارجي).

الأدوية الهرمونية التي يتم تناولها عن طريق الفم والحقن لها العديد من الآثار الجانبية، بما في ذلك الآثار الخطيرة، والتي تتطلب في بعض الأحيان التوقف عن تناول الدواء. نحن قائمة الأكثر شيوعا منهم:

• الصداع، والدوخة، وعدم وضوح الرؤية.
• ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب المزمن والتخثر.
• الغثيان والقيء وقرحة المعدة (قرحة الاثني عشر) والتهاب البنكرياس وفقدان الشهية (التحسن والتدهور) ؛
• انخفاض وظيفة قشرة الغدة الكظرية، ومرض السكري، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وتأخر النمو (في مرحلة الطفولة)؛
• ضعف و/أو آلام العضلات، وهشاشة العظام.
• مرض حب الشباب.

"حسنا،" سوف يسأل القارئ. "لماذا تصف كل هذه الآثار الجانبية الرهيبة؟" فقط حتى يتمكن الشخص الذي يخطط لعلاج الحساسية بمساعدة نفس الديبروسبان من التفكير في عواقب هذا "العلاج". على الرغم من أنه ينبغي مناقشة هذا بمزيد من التفصيل.

ديبروسبان للحساسية: خطر خفي!

يعرف العديد من مرضى الحساسية ذوي الخبرة: إدخال أمبولة واحدة (اثنين أو أكثر) من ديبروسبان أو نظيرتها، على سبيل المثال، فلوستيرون أو سيليستون، ينقذ من الأعراض الشديدة للحساسية الموسمية. يوصون بهذا "العلاج السحري" للمعارف والأصدقاء الذين يائسون لإيجاد طريقة للخروج من الحلقة المفرغة للحساسية. وهم يفعلون لهم مثل هذا الضرر. "حسنا، لماذا هبوطي؟ - سوف يسأل المتشكك. "الأمر يصبح أسهل وبسرعة." نعم، إنه كذلك، ولكن بأي ثمن!

العنصر النشط في أمبولات Disprospan، والتي تستخدم غالبًا لتخفيف أعراض الحساسية، بما في ذلك بدون وصفة طبية، هو بيتاميثازون الجلايكورتيكوستيرويد الكلاسيكي.

يُظهر تأثيرًا قويًا وسريعًا مضادًا للحساسية ومضادًا للالتهابات ومضادًا للحكة، مما يخفف حقًا من حالة الحساسية من أصول مختلفة في وقت قصير. ماذا حدث بعد ذلك؟

يعتمد السيناريو الإضافي إلى حد كبير على شدة رد الفعل التحسسي. والحقيقة هي أن آثار Diprospan لا يمكن أن تسمى طويلة الأمد. ويمكن أن تستمر لعدة أيام، وبعد ذلك تضعف شدتها وتختفي في النهاية. الشخص الذي شهد بالفعل راحة كبيرة من أعراض الحساسية يحاول بطبيعة الحال مواصلة "العلاج" باستخدام أمبولة أخرى من ديبروسبان. إنه لا يعرف أو لا يفكر في حقيقة أن احتمالية وشدة الآثار الجانبية للجلوكوكورتيكوستيرويدات تعتمد على جرعتها وتكرار استخدامها، وبالتالي، يتم إعطاء ديبروسبان أو نظائره في كثير من الأحيان لتصحيح مظاهر الحساسية، كلما زاد خطر تجربة القوة الكاملة لآثاره الجانبية.

هناك جانب سلبي للغاية آخر لاستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات للاستخدام الداخلي للحساسية الموسمية، والذي ليس لدى معظم المرضى أي فكرة عنه - وهو انخفاض تدريجي في تأثير الأقراص أو البخاخات الكلاسيكية المضادة للأرجية. باستخدام Diprospan، خاصة من عام إلى آخر، بانتظام أثناء ظهور الحساسية، لا يترك المريض لنفسه أي بديل حرفيًا: على خلفية التأثير القوي القوي الذي يظهره الجلوكوكورتيكوستيرويد عن طريق الحقن، وفعالية أقراص مضادات الهيستامين، وخاصة الخلايا البدينة مثبتات الغشاء، تنخفض بشكل كارثي. وتستمر نفس الصورة بعد زوال المنشطات.

وهكذا فإن المريض الذي يستخدم ديبروسبان أو نظائره لتخفيف أعراض الحساسية يحكم على نفسه عملياً بالعلاج الهرموني المستمر بكل آثاره الجانبية.

ولهذا السبب يقول الأطباء بشكل قاطع: إن التطبيب الذاتي باستخدام الستيرويدات القابلة للحقن أمر خطير. إن "الافتتان" بأدوية هذه السلسلة محفوف ليس فقط بمقاومة العلاج بالأدوية الآمنة، ولكن أيضًا بالحاجة إلى زيادة جرعة الهرمونات باستمرار لتحقيق التأثير المناسب. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا يزال العلاج بالكورتيكوستيرويدات ضروريًا.

متى يتم استخدام أقراص أو حقن الستيرويد لعلاج الحساسية؟

بادئ ذي بدء، يتم استخدام أقراص أو حقن ديكساميثازون (أقل شيوعًا، بريدنيزولون أو جلايكورتيكويدويدات أخرى) لتخفيف رد الفعل التحسسي الحاد. لذلك، في حالة صدمة الحساسية أو وذمة كوينك، فمن المستحسن إعطاء الهرمون عن طريق الوريد، في حالات أقل طوارئ - في العضل أو عن طريق الفم. في هذه الحالة، يمكن أن تكون جرعات الدواء عالية، تقترب أو حتى تتجاوز الجرعة اليومية القصوى. يبرر هذا التكتيك استخدام الأدوية لمرة واحدة، مرة أو مرتين، وهو ما يكفي عادة للحصول على التأثير المطلوب. في مثل هذه الحالات، ليست هناك حاجة للخوف من الآثار الجانبية سيئة السمعة، لأنها تبدأ في الظهور بكامل قوتها فقط على خلفية الدورة التدريبية أو الإدارة المنتظمة.

وهناك مؤشر آخر مهم لاستخدام الهرمونات على شكل أقراص أو حقن كأدوية لعلاج الحساسية. هذه هي مراحل أو أنواع شديدة من المرض، على سبيل المثال، الربو القصبي في المرحلة الحادة، والحساسية الشديدة التي لا يمكن علاجها بالعلاج القياسي.

لا يمكن وصف العلاج الهرموني لأمراض الحساسية إلا من قبل طبيب قادر على تقييم فوائد ومخاطر العلاج. يقوم بحساب الجرعة بعناية، ويراقب حالة المريض والآثار الجانبية. فقط تحت إشراف الطبيب اليقظ سيحقق العلاج بالكورتيكوستيرويد نتائج حقيقية ولن يضر المريض. التطبيب الذاتي بالهرمونات عن طريق الفم أو الحقن أمر غير مقبول على الإطلاق!

متى يجب ألا تخاف من الهرمونات؟

على الرغم من خطورة الجلوكورتيكوستيرويدات بالنسبة للاستخدام الجهازي، إلا أن الستيرويدات المخصصة للإعطاء في تجويف الأنف تكون بريئة أيضًا. يقتصر مجال نشاطهم حصريًا على الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي، حيث يجب عليهم في الواقع العمل في حالة التهاب الأنف التحسسي.

"ومع ذلك، قد يتم ابتلاع بعض الدواء عن طريق الخطأ!" - سيقول القارئ الدقيق. نعم هذا الاحتمال غير مستبعد. لكن في الجهاز الهضمي، يكون امتصاص الستيرويدات عن طريق الأنف ضئيلًا. يتم "تحييد" معظم الهرمونات تمامًا عند مرورها عبر الكبد.

توفير تأثيرات مضادة للالتهابات وقوية مضادة للحساسية، الكورتيكوستيرويدات للاستخدام الأنفي تخفف بسرعة أعراض الحساسية، وتوقف التفاعل المرضي.

يظهر تأثير الستيرويدات الأنفية بعد 4-5 أيام من بدء العلاج. يتم تحقيق ذروة فعالية الأدوية في هذه المجموعة لعلاج الحساسية بعد عدة أسابيع من الاستخدام المستمر.

اليوم، لا يوجد سوى نوعين فقط من الكورتيكوستيرويدات الهرمونية في السوق المحلية، وهي متوفرة على شكل بخاخات الأنف:

• بيكلوميثازون (الأسماء التجارية ألديسين، ناسوبيك، بيكوناز)
• موميتازون (الاسم التجاري ناسونيكس).

توصف مستحضرات بيكلوميثازون لعلاج الحساسية الخفيفة إلى المتوسطة. تمت الموافقة على استخدامها من قبل الأطفال فوق سن 6 سنوات والبالغين. كقاعدة عامة، بيكلوميثازون جيد التحمل ولا يسبب أي آثار جانبية. ومع ذلك، في بعض الحالات (لحسن الحظ، نادرة للغاية)، خاصة مع العلاج طويل الأمد، من الممكن حدوث تلف (تقرح) في الحاجز الأنفي. لتقليل مخاطره، عند ري الغشاء المخاطي للأنف، لا ينبغي توجيه تيار الدواء إلى الحاجز الأنفي، ولكن رش الدواء على الأجنحة.

في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي استخدام رذاذ بيكلوميثازون إلى نزيف بسيط في الأنف، وهو أمر غير ضار ولا يتطلب التوقف عن تناول الدواء.

"المدفعية الثقيلة"

أود أن أهتم بشكل خاص بالممثل التالي للكورتيكوستيرويدات الهرمونية. يُعرف الموميتازون بأنه أقوى دواء لعلاج الحساسية، والذي، إلى جانب كفاءته العالية جدًا، يتمتع أيضًا بمظهر أمان مناسب للغاية. Mometasone، رذاذ Nasonex الأصلي، له تأثير قوي مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية، عمليا دون امتصاصه في الدم: التوافر البيولوجي الجهازي لا يتجاوز 0.1٪ من الجرعة.

تعتبر سلامة Nasonex عالية جدًا لدرجة أنه تمت الموافقة على استخدامه في بعض دول العالم من قبل النساء الحوامل. في الاتحاد الروسي، يُمنع استخدام الموميتازون رسميًا أثناء الحمل بسبب عدم وجود دراسات سريرية تدرس استخدامه في هذه الفئة من المرضى.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد قرص واحد أو رذاذ يستخدم لعلاج الحساسية لدى مجموعة واسعة من المرضى، معتمد للاستخدام أثناء الحمل - يُنصح الأمهات الحوامل اللاتي يعانين من حمى القش أو أنواع أخرى من الحساسية بتجنب عمل مسببات الحساسية، على سبيل المثال، عند السفر إلى منطقة مناخية أخرى وقت الإزهار. وعلى السؤال المتكرر: ما هي حبوب الحساسية التي يمكن تناولها أثناء الحمل، هناك إجابة صحيحة واحدة فقط - لا شيء، خلال هذه الفترة المهمة سيتعين عليك الاستغناء عن الأدوية. لكن أولئك الذين يرضعون رضاعة طبيعية هم أكثر حظا. إذا كنتِ تعانين من الحساسية أثناء الرضاعة الطبيعية، يمكنك تناول بعض الأقراص، لكن قبل البدء بالعلاج من الأفضل استشارة الطبيب.

لكن الدواء يستخدم على نطاق واسع في ممارسة طب الأطفال لعلاج الحساسية والوقاية منها لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

يبدأ مفعول الموميتازون بعد يوم أو يومين من بدء العلاج، ويصل أقصى تأثير له بعد 2-4 أسابيع من الاستخدام المتواصل. يوصف الدواء للوقاية من الحساسية الموسمية، ويبدأ في ري الغشاء المخاطي للأنف قبل عدة أسابيع من فترة التلقيح المتوقعة. وبطبيعة الحال، يعد الموميتازون أحد أكثر الأدوية "المفضلة" والموصوفة بشكل متكرر لعلاج الحساسية. كقاعدة عامة، لا يصاحب العلاج به آثار جانبية، إلا في حالات نادرة قد يحدث جفاف الغشاء المخاطي للأنف ونزيف بسيط في الأنف.

علاج الحساسية بالأقراص والمزيد: نهج خطوة بخطوة

كما ترون، هناك الكثير من الأدوية ذات الخصائص المضادة للحساسية. في أغلب الأحيان، يختار المرضى الحبوب لعلاج الحساسية بناءً على مراجعات الأصدقاء والبيانات الإعلانية التي يتم سماعها على شاشات التلفزيون ومن صفحات المجلات والصحف. وبطبيعة الحال، من الصعب جدًا الوصول إلى الهدف بهذه الطريقة. ويؤدي ذلك إلى أن الشخص الذي يعاني من الحساسية يبدو أنه يعالج عن طريق تناول أقراص أو رذاذ، لكنه لا يرى أي نتائج ويظل يعاني من سيلان الأنف وأعراض المرض الأخرى، ويشكو من أن الأدوية لا تساعد. . في الواقع، هناك قواعد علاجية صارمة للغاية، والتي تعتمد فعاليتها إلى حد كبير.

بادئ ذي بدء، يعتمد نظام علاج الحساسية (سنستخدم مثال الشكل الأكثر شيوعا، التهاب الأنف التحسسي) على تقييم شدة المرض. هناك ثلاث درجات من الخطورة: خفيفة ومعتدلة وشديدة. وما هي الأدوية المستخدمة لكل منهما؟

1. المرحلة الأولي.
   علاج الحساسية الخفيفة.
   كقاعدة عامة، يبدأ العلاج بتعيين مضادات الهيستامين من الجيل الثاني أو الثالث. في أغلب الأحيان، يتم استخدام أقراص لوراتادين (كلاريتين، لورانو) أو سيتيريزين (سيترين، زوداك) كأدوية الخط الأول للحساسية. وهي غير مكلفة إلى حد كبير وسهلة الاستخدام: فهي توصف مرة واحدة فقط في اليوم. وإذا لم يكن هناك تأثير سريري أو كانت النتيجة غير كافية، يتم الانتقال إلى المرحلة الثانية من علاج الحساسية.
2. المرحلة الثانية.
   علاج حالات الحساسية المعتدلة.
   تتم إضافة الكورتيكوستيرويد عن طريق الأنف (Beconase أو Nasonex) إلى مضادات الهيستامين.
   إذا استمرت أعراض التهاب الملتحمة التحسسي أثناء العلاج، يتم وصف قطرات العين المضادة للحساسية، ويعتبر التأثير غير الكافي لنظام العلاج المشترك هو الأساس لتشخيص وعلاج أكثر شمولاً، والذي يجب أن يقوم به طبيب الحساسية.
3. المرحلة الثالثة.
   علاج الحساسية الشديدة.
   يمكن إضافة أدوية إضافية إلى نظام العلاج، على سبيل المثال، مثبطات مستقبلات الليكوترين (مونتيلوكاست). إنها تحجب المستقبلات التي يرتبط بها وسطاء الالتهاب، مما يقلل من شدة العملية الالتهابية. المؤشر المستهدف لاستخدامها هو الربو القصبي، وكذلك التهاب الأنف التحسسي، وفي الحالات الشديدة جدًا، يتم إدخال الجلوكوكورتيكوستيرويدات الجهازية في نظام العلاج. وإذا لم يتم تحقيق النتيجة، فسيتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية وطرق العلاج الأخرى. فقط الطبيب ذو الخبرة يجب أن يصف العلاج. يمكن أن يؤدي نقص الرعاية الطبية في مثل هذه المواقف إلى تطور غير منضبط للحساسية وتطور نوع شديد للغاية من الحساسية وهو الربو القصبي.

وبالتالي، فإن اختيار الأقراص والبخاخات وغيرها من المنتجات المضادة للحساسية ليس بالأمر السهل كما يبدو بعد مشاهدة الإعلان التجاري التالي. لاختيار النظام المناسب، من الأفضل الاستعانة بمساعدة الطبيب أو على الأقل صيدلي ذي خبرة، وعدم الاعتماد على رأي أحد الجيران أو الأصدقاء. تذكر: في حالة الحساسية، كما هو الحال مع معظم الأمراض الأخرى، فإن خبرة الطبيب والنهج الفردي والحلول المدروسة مهمة. إذا تم استيفاء هذه الشروط، فيمكنك التنفس بسهولة وحرية على مدار السنة، ونسيان سيلان الأنف الذي لا نهاية له وغيرها من "أفراح" الحساسية.

على الرغم من أن حبوب الحساسية تظل حاليا الأدوية الأكثر شعبية المستخدمة للقضاء على جميع أنواع الحساسية التي يمكن أن تحدث في جسم الإنسان ومنعها، فإن استخدامها المستقل لا يمكن أن يمنع تطور أعراض هذه العملية المرضية. إذا استمرت مسببات الحساسية في دخول الجسم (مسار دخولها لا يهم بشكل كبير)، فحتى أعلى جرعات من الأدوية المستخدمة لكسر سلسلة تفاعلات الحساسية لن تكون فعالة.

برنامج علاج الحساسية

ولهذا السبب يقول الأطباء أنه عند علاج أي رد فعل تحسسي على الجلد أو الوجه، من الضروري الالتزام ببرنامج معين من التدابير العلاجية. وتشمل هذه:

• الحد أو الإيقاف التام لدخول مسببات الحساسية إلى الجسم بأي شكل من الأشكال– التنظيف الرطب للمنزل ضروري، مما يحد من الاتصال بمسببات الحساسية المحتملة (الحيوانات الأليفة والنباتات والأدوات المنزلية التي يمكن أن تتراكم عليها مسببات الحساسية)؛
• مُستَحسَن الحد من تناول الأطعمة التي تزيد من خطر الحساسية(المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والحمضيات والحليب والقهوة والشوكولاتة)؛
• وتجنب الإجهاد البدني والعقلي المفرط؛
• الحد من تأثير العوامل المهيجة(ارتفاع درجة الحرارة، انخفاض حرارة الجسم، الإفراط في الجفاف وتشبع الجلد بالمياه).

ما هي حبوب الحساسية الجيدة والفعالة؟ ما هو الأفضل لاستخدامه في العلاج؟

يُنصح باستخدام الحبوب المضادة للحساسية فقط عندما يتم تقليل تأثير هذه العوامل إلى الحد الأدنى - إذا لم يتم اتباع هذه القاعدة، فسيتعين عليك زيادة جرعة الأدوية باستمرار، لكنك لن تتمكن من الحصول على التأثير المتوقع.

أدوية علاج الحساسية على شكل أقراص

الأدوية التي يوصي بها علم الحساسية الحديث لعلاج الحساسية تنتمي إلى مجموعات المواد الطبية التالية:

• مضادات الهيستامين– الأدوية التي تمنع إطلاق وسيط الحساسية الهستامين.
• مثبتات أغشية الخلايا "الصاري" في الجسم– الأدوية التي تقلل من استثارة الخلايا المسؤولة عن تطور الحساسية.
• هرمونات الجلايكورتيكويد الجهازية.

تُستخدم أقراص مضادات الهيستامين لعلاج الحساسية للتخلص بسرعة من مظاهر رد الفعل التحسسي - فهي تمنع إنتاج الهستامين في الخلايا وتقلل من حساسية مستقبلات الأنسجة المحيطية لوسطاء تفاعلات الحساسية. في الواقع، تعمل مضادات الهيستامين من الجيل الأول على تثبيط إنتاج الهيستامين، لذلك يجب تناول هذه الأدوية (ديبازول، ديفينهيدرامين، تافيجيل، سوبراستين، سيترين، إريوس، لوراتادين، كلاريتين) عدة مرات في اليوم على فترات متساوية تقريبًا. يتم بطلان معظم هذه الأدوية أثناء الحمل. بالنسبة للأطفال فهي متوفرة على شكل شراب أو قطرات.

يرجع تأثير مضادات الهيستامين من الجيل الثاني والثالث إلى تأثير الأدوية على مستقبلات الهستامين - فهي تفقد حساسيتها مؤقتًا لوسيط الحساسية، وحتى مع وجود مستوى عالٍ من الهستامين في مصل الدم، لا يمكن أن يتطور رد الفعل التحسسي.

يمكن اعتبار الآثار الإيجابية الرئيسية لأدوية الجيل الثاني والثالث حقيقة أن حبوب الحساسية هذه يجب استخدامها مرة واحدة فقط في اليوم، وليس لها تأثير مهدئ (منوم).

قائمة أقراص مضادات الهيستامين من الرخيصة وغير المكلفة إلى الأقوى والأفضل:

تُستخدم مثبتات الخلايا البدينة أيضًا كأقراص للحساسية - ويرجع تأثيرها إلى "تقوية" غشاء الخلايا القاعدية ("الخلايا البدينة")، ولا يتم تدميرها عندما تدخل المادة المسببة للحساسية إلى الجسم، مما يؤدي إلى تطور مرض كلاسيكي. نوع رد الفعل التحسسي. في معظم الأحيان، توصف هذه الأدوية لعلاج أمراض الحساسية المزمنة (التهاب الجلد التأتبي، والأكزيما، والربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الربو الحاد)

توصف هرمونات الجلايكورتيكويد الجهازية كأقراص لعلاج الحساسية عندما يكون من المستحيل منع تطور الحساسية بوسائل أخرى. بطبيعتها، كل هذه المواد هي نظائرها من هرمونات قشرة الغدة الكظرية - هذه المواد لها تأثير واضح مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات. عند وصف هذه الفئة من حبوب الحساسية، من المهم أن تتذكر أنه بمجرد البدء في تناولها، لا يمكنك التوقف عن استخدام الدواء مرة واحدة - يجب تقليل الجرعة تدريجياً، بما لا يزيد عن ثلث الجرعة اليومية من أي دواء مماثل. دواء. ويجب وصف هذه الأدوية من قبل طبيب مؤهل.

وفقًا لنوعي التفاعلات التحسسية، تنقسم الأدوية المضادة للحساسية إلى مجموعتين: أ. الأدوية المستخدمة لتفاعلات فرط الحساسية الفورية (IHT)؛ ب. الأدوية المستخدمة في تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة (DTH). بدورها، تنقسم المجموعة (أ) إلى 4 مجموعات فرعية، والمجموعة (ب) إلى مجموعتين فرعيتين. بالنسبة لـ HNT، يتم استخدام المجموعات الفرعية الأربع التالية من الأدوية:

• 1. العوامل التي تمنع إطلاق الهستامين وغيرها من المواد النشطة بيولوجيا من الخلايا البدينة والقاعدية:
  • أ) الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون، ديكساميثازون)؛
  • ب) منبهات بيتا الأدرينالية (الأدرينالين، الإيسادرين، الأورسيبرينالين، السالبوتامول، البيروتيك)؛
  • ج) الزانثينات (أمينوفيلين)؛
  • د) كرومولين الصوديوم (إينتال)؛
  • ه) الهيبارين.
  • و) مضادات الكولين M (الأتروبين والأتروفينت).
• 2. العوامل التي تمنع تفاعل الهستامين الحر مع مستقبلات الأنسجة (H1 - حاصرات الهيستامين - مجموعة ديفينهيدرامين: ديفينهيدرامين، ديبرازين، ديازولين، تافيجيل، إلخ.)
• 3. الأدوية التي تقلل من تلف الأنسجة (مضادات الالتهاب الستيرويدية - الجلايكورتيكويدات).
• 4. الأدوية التي تقلل (تزيل) المظاهر العامة لتفاعلات الحساسية مثل صدمة الحساسية: أ) منبهات الأدرينالية.
• ب) موسعات القصبات الهوائية ذات التأثير العضلي.
• ج) الجلايكورتيكويدات.

هذه المجموعات الأربع هي أدوية تعمل بشكل رئيسي على النسخة التأقية من GNT. هناك عدد قليل جدًا من الأدوية التي تؤثر على متغيره السام للخلايا أو تكوين CEC.

بالنسبة للعلاج التعويضي بالهرمونات، يتم استخدام مجموعتين من الأدوية:

• 1. الأدوية التي تثبط تكوين المناعة، وتثبط المناعة الخلوية في الغالب (مثبطات المناعة):
  • أ) الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون، ديكساميثازون، تريامسينولون، وما إلى ذلك)؛
  • ب) تثبيط الخلايا (سيكلوفوسفاميد، الآزوثيوبرين، ميركابتوبورين)؛
  • ج) مصل الخلايا اللمفاوية المضادة، والجلوبيولين المضاد للخلايا اللمفاوية، والجلوبيولين المناعي البشري المضاد للأرجية؛
  • د) الأدوية المضادة للروماتيزم بطيئة المفعول (الهينجامين، البنسيلامين)؛
  • ه) المضادات الحيوية (السيكلوسبورين أ).
• 2. العوامل التي تقلل من تلف الأنسجة:
  • أ) الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون، ديكساميثازون، تريامسينولون، وما إلى ذلك)
  • ب) مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (فولتارين، بيروكسيكام، إندوميتاسين، نابروكسين، إلخ).
• 3. الوسائل المستخدمة لـ HNT
• 1. العوامل التي تمنع إطلاق الهستامين والمواد النشطة بيولوجيا من الخلايا البدينة والقاعدية.
• أ) محاكيات الغدة الكظرية، وإلى حد كبير، منبهات بيتا الأدرينالية، بشكل أساسي الأدرينالين، والأورسيبرينالين، والإيسادرين، والسالبوتامول، بالإضافة إلى منبهات بيتا 2 الأدرينالية الانتقائية مثل فينوتيرول (بيروتيكا). هذه الأدوية لها آليات عمل مشتركة. بادئ ذي بدء، ينبغي القول أن التأثير المضاد للأرجية لمنبهات بيتا الأدرينالية مهم لتنشيط إنزيم الغشاء إنزيم أدينيلات سيكلاز وزيادة مستوى cAMP في الخلايا البدينة والقاعدات. وهذا يمنع فتح قنوات الكالسيوم ودخول أيونات الكالسيوم إلى الخلية، وإطلاق الكالسيوم من المخازن داخل الخلايا، مما يمنع زيادة تركيز الكالسيوم الحر في سيتوبلازم الخلايا وتطور التفاعلات اللاحقة (إطلاق بيولوجيا). المواد الفعالة). وفي الوقت نفسه، فإن منبهات ألفا وبيتا الأدرينالية مثل الأدرينالين والإيفيدرين لها تأثير مزدوج. بالإضافة إلى التأثير الدوائي المشار إليه، فإن هذه الناهضات الأدرينالية تقلل أيضًا من المظاهر الجهازية لرد الفعل التحسسي الفوري (تقليل التشنج القصبي، وزيادة قوة الأوعية الدموية، وتحفيز نشاط القلب). فيما يتعلق بالتأثيرات الدوائية المشار إليها واعتمادًا على الحالة السريرية، يتم استخدام منبهات الأدرينالية في المؤشرات التالية:
  • 1) يشار إلى حقن الأدرينالين والإيفيدرين لتطوير صدمة الحساسية (عن طريق الوريد، في حالة السكتة القلبية - داخل القلب)؛ يحدث تأثير إعطاء الإيفيدرين بشكل أبطأ (30-40 دقيقة)، ولكنه يستمر أيضًا لفترة أطول؛ يتم أيضًا إعطاء الأدرينالين والإيفيدرين تحت الجلد (0.3 مل) لتخفيف نوبات الربو القصبي ذات الأصل التأتبي. إن شكل جرعات جديد من الأدرينالين (محلول زيتي) تم إنشاؤه مؤخرًا يكون فعالاً لمدة 16 ساعة عند تناوله في العضل، ولكن من الممكن حدوث خراجات معقمة. يتم استخدام خليط راسيمي من L- و D- الأدرينالين في محلول 2.25٪ في الهباء الجوي (عقار الأدرينفرين - 2-3 نفث 3-4 مرات في اليوم).
  • 2) يمكن استخدام منبهات بيتا الأدرينالية، وخاصة منبهات بيتا 2 الأدرينالية الانتقائية (فينوتيرول) في شكل رذاذ، لتخفيف نوبة الربو القصبي والوقاية منها (قبل الخروج).
  • 3) يمكن استخدام أشكال أقراص الإيفيدرين لتخفيف النوبات الخفيفة من الربو القصبي، ولكن بشكل رئيسي لمنع تطورها (الوقاية من النوبات الليلية).

نظرًا لوقت عمل هذه الأشكال الصيدلانية من أدوية بيتا الأدرينالية (حتى 5 ساعات) ، فقد تم في السنوات الأخيرة إنشاء منبهات بيتا 2 الأدرينالية الانتقائية لمدة عمل تبلغ حوالي 10 ساعات. هذه هي ما يسمى بمنبهات بيتا المطولة، أو منبهات بيتا المتخلفة (المحتفظ بها). وهي متوفرة في أشكال جرعات أقراص واستنشاق. في ألمانيا، تستخدم العيادة الأدوية التالية: - فورموتيرول (فوراديل)، مدة مفعوله حوالي 9 ساعات، يؤخذ مرتين في اليوم؛ - بيغولتيرول - وقت العمل حوالي 8-9 ساعات؛ - سالميتيرول - مدة مفعوله حوالي 12 ساعة. تُستخدم الأدوية المدرجة في منبهات بيتا المتخلفة بشكل أساسي لمؤشر واحد - الوقاية من النوبات الليلية للربو القصبي التأتبي.

الزانثينات هي المجموعة التالية من الأدوية التي تمنع إطلاق الهيستامين وغيره من وسطاء الحساسية المباشرة من الخلايا البدينة. الممثل الأكثر شيوعا هو الثيوفيلين ومستحضراته، وخاصة أمينوفيلين. الثيوفيلين نفسه، الذي له تأثير مضاد الأرجية واضح ويؤثر بشكل مباشر على نغمة العضلات الملساء القصبية (مضاد للتشنج العضلي)، غير قابل للذوبان في الماء. هذا الأخير يحد بشكل كبير من إمكانيات استخدامه فقط في شكل أقراص ومساحيق. فيما يتعلق بما سبق، تم إنشاء دواء يعتمد على الثيوفيلين، والذي يتمتع بقابلية جيدة للذوبان في الماء. يسمى هذا الدواء أمينوفيلين (Euphyllinum). وهو عبارة عن خليط من 80% ثيوفيلين و20% إيثيلينديامين. وهذه المادة الأخيرة هي التي تعطي أمينوفيلين خصائصه القابلة للذوبان في الماء. متوفر في مساحيق وأقراص 0.15. هناك أشكال جرعات للإعطاء بالحقن: محاليل في أمبولات 10 مل بتركيز 2.4٪ (عن طريق الوريد)، أمبولات 1 مل - تركيز 24٪ (عضلي).

الدواء لديه:

• 1) تأثير مضاد الأرجية وضوحا.
• 2) تأثير مضاد للتشنج مباشر (عضلي). يرتبط التأثير المضاد للحساسية بوجود تأثير مثبط على عملية إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا البدينة، ومع الآليات الأخرى المميزة لهذا الدواء. بالإضافة إلى أن الدواء يزيل تشنج العضلات الملساء القصبية (تأثير موسع القصبات المباشر)، فإنه
• 3) يزيل قصور الدورة الدموية القصبي.
• 4) يوسع الأوعية التاجية مما يساعد على تحسين تدفق الدم إلى هذه الأعضاء.
• 5) يحفز النشاط الانقباضي لعضلة القلب.
• 6) يزيد من إدرار البول (مدر للبول اختياري)؛
• 7) يقلل الضغط في نظام الشريان الرئوي، وهو أمر مهم جداً في تطور الوذمة الرئوية.

يستخدم اليوفيلين في شكل حقن لتخفيف نوبات الربو القصبي ولتخفيف حالة الربو، وفي الأقراص يستخدم لمنع نوبات الربو القصبي. في التأثير المضاد للحساسية للزانثينات (الثيوفيلين، في الأقراص، والمساحيق)، هناك نقطتان أخريان مهمتان. أولاً، الزانثينات هي مضادات للأدينوزين، وهو وسيط لنظام البيورينرجيك، وهذا يعني أن تناول الزانثين على المدى الطويل يؤدي إلى زيادة تركيز الكاتيكولامينات في الدم، وبالتالي يساهم في تأثيرها الموسع للقصبات. ثانية. إن تناول الزانثين على المدى الطويل يعزز تحريض تكوين مثبطات T، وهي الخلايا التي تثبط تخليق الأجسام المضادة للراجين IgE وIgG4). وفقا لبعض الأفكار، يعتقد أن الحساسية هي نقص المناعة الجزئي في محتوى وعمل مثبطات T. بالإضافة إلى ذلك، ثبت أن الزانثينات تعمل على تحسين انقباض عضلة الحجاب الحاجز "المستنزفة". حدثت قفزة نوعية جديدة في تطوير العلاج الأساسي لمرضى الربو القصبي نتيجة لإنشاء مستحضرات الثيوفيلين طويلة المفعول. تعتبر هذه الأدوية حاليًا الوسيلة الرئيسية للوقاية من نوبات الربو القصبي الليلية. يتطلب الاستخدام الرشيد للأدوية في هذه المجموعة الامتثال لشرط واحد - المراقبة الإلزامية لتركيز الثيوفيلين في دم المريض. يجب أن يكون التركيز الثابت لهذا الدواء في الدم في حدود 10-20 ميكروغرام / مل. جرعة التحميل - 5.6 ملغم / كغم، ثم كل 6 ساعات 3 ملغم / كغم. تُستخدم مستحضرات الثيوفيلين قصيرة المفعول عندما يكون من الضروري الوصول بسرعة إلى تركيز عالٍ من الدواء في الدم. بالنسبة للعلاج طويل الأمد، يفضل استخدام الأدوية طويلة المفعول. لقد تم بالفعل إنشاء ثلاثة أجيال من مستحضرات الثيوفيلين المتينة (طويلة المفعول):

أنا جيل - الثيوفيلين، ديبروفيلين.

الجيل الثاني - باميفيلين (1200 ملغ/يوم) 1/3 في الصباح +

• 2/3 في الليل؛
• - تؤخر الثيوفيلين.
• - ثيوتارد (مرتين)؛
• - دوروفيلين (مرتين)؛
• - ثيودور هو أفضل دواء؛

الجيل الثالث - تيونوفا؛

• - أرموفيللين
• - يونيفيل (مرة واحدة في اليوم)؛
• - يوفيلونج، الخ.

تم أيضًا إنشاء أول مستحضر محلي للثيوفيلين طويل المفعول، وهو Teopek (أقراص 0.2 مرتين يوميًا). ثم تم إنشاء دواء آخر، ثيوبيلونج (كاوناس). تشمل مجموعة الأدوية التي تحد من إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا البدينة بسبب تأثير تثبيت الغشاء أيضًا الدواءين التاليين - كرومولين صوديوم (كروموجليكات الصوديوم) أو إنتال (كرومولين صوديوم (إنتالوم) متوفر في كبسولات تحتوي على مسحوق معدني ذو مظهر معدني 0.02، وهي كبسولات ليست للاستخدام في نظام التشغيل، ولكن لوضعها في جهاز استنشاق خاص يسمى سبينهالر، ووضع الكبسولة في جهاز الاستنشاق، يسحقها المريض ويأخذ على الفور 4 أنفاس عميقة، ويستنشق جزيئات المسحوق الداخلي. هذا الدواء، الذي له تأثير واضح على استقرار الغشاء على الخلايا البدينة (الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي)، يحد بشكل كبير من تنفيذ ظاهرة تحلل الخلايا البدينة، مما يمنع رد فعلها على مسببات الحساسية. ولكن هناك سمة واحدة لهذا التأثير. هذا يتطور التأثير ببطء وتدريجي ولا يحدث تأثير ارتخاء الشعب الهوائية بشكل واضح إلا بعد 2-4 أسابيع من تناول الدواء المستمر، لذلك يستخدم إنتال 6 فقط وفقًا للمؤشرات التالية 0:

• 1) للحد من وتيرة نوبات الربو القصبي.
• 2) لمنع نوبات الربو القصبي ونوبات الاختناق أثناء التهاب الشعب الهوائية الربو وتصلب الرئة وغيرها من حالات التشنج القصبي.

أظهرت الأبحاث في السنوات الأخيرة أن الخلايا البدينة، بناءً على محتوى بعض الإنزيمات فيها، يمكن تقسيمها إلى نوعين:

• 1) تحتوي على التريبتاز والمترجمة بشكل رئيسي في الأغشية المخاطية.
• 2) تحتوي على التريبتاز والكيماز وموضعية في الطبقة تحت المخاطية والمساريقا المعوية.

اتضح أن تأثير تثبيت الغشاء للإنتال يكون أكثر وضوحًا فقط فيما يتعلق بالخلايا البدينة من النوع الأول (التي تحتوي فقط على التريبتاز). هذه الحقيقة تفسر على ما يبدو حقيقة أن إنتال في شكل الجرعة المعتادة كان أقل فعالية عند إدخاله إلى تجويف الملتحمة وعند استخدامه في نظام التشغيل (الحساسية الغذائية). فقط بفضل الدراسات المتعمقة حول التسبب في أمراض الحساسية، ظهرت أدوية الجيل الجديد الفعالة على أساس إنتال. هذه الدراسات تابعة لشركة Fisons الأمريكية المطور الأول لنظام إنتال.

بادئ ذي بدء، تم إنشاء دواء وإدخاله في العيادة - Optikorm (من كلمتي Optics و Cromolyn Sodium)، والذي يستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية (الأضرار) في العيون؛ عقار لوموزول - لتخفيف آفات الحساسية في الأنف عن طريق النفخ في الممرات الأنفية. نالكروم - لعلاج المرضى الذين يعانون من الحساسية الغذائية. وأخيرًا، عقار الصوديوم نيدوكروميل (الذيل) الذي تم إنشاؤه حديثًا. الذيل نشط للغاية ضد متلازمة فرط نشاط الشعب الهوائية، أي أن له تأثير موسع قصبي واضح. بالإضافة إلى ذلك، وهذا مهم جدًا، فهو له تأثير قوي مضاد للالتهابات، والمكون الالتهابي هو أحد العوامل الرائدة في تطور الربو القصبي. ولذلك، فإن هذا الدواء ذو ​​قيمة كبيرة ليس فقط لعلاج المرضى الذين يعانون من الربو القصبي التأتبي، ولكن أيضًا للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي من أصول مختلفة. ليس للدواء أي آثار جانبية، فهو يقلل بشكل كبير من حاجة المرضى لاستخدام منبهات بيتا، مما قد يؤدي إلى تدهور حالة المريض.

عقار كيتوتيفين (زاديتن) - كيتوتيفينوم - متوفر في كبسولات وأقراص 0.001 للاستخدام عن طريق الفم، وكذلك شراب (طب الأطفال)، 1 مل منه يحتوي على 0.2 ملغ من الدواء. يعد هذا أحد أفضل الأدوية للعلاج المزمن لمرضى الربو القصبي. كما أنه له تأثير مثبت للغشاء، مثل إنتال، ويقلل من تفاعل الخلايا البدينة مع مسببات الحساسية، مما يحد من إطلاق المواد النشطة بيولوجيا (وسطاء الحساسية) منها. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء يمنع مباشرة مستقبلات الهيستامين H1 على العضلات الملساء للقصبات الهوائية، مما يحد من استجابة الأخيرة للهستامين. بالإضافة إلى ذلك، للكيتوتيفين أيضًا تأثيرات مهدئة ومقوية. التأثيرات الدوائية الثلاثة الأخيرة (حاصر الهستامين H1، مهدئ، منوم) متأصلة في ديفينهيدرامين، وبالتالي يمكن وصف الكيتوتيفين بشكل مبسط كدواء له خصائص الإنتال والديفينهيدرامين. كقاعدة عامة، تستخدم أقراص وكبسولات كيتوتيفين للعلاج المزمن للمرضى البالغين المصابين بالربو القصبي، ويستخدم الشراب لعلاج (الوقاية من النوبات) للأطفال المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. ويلاحظ التأثير بعد 2 أسابيع. تشمل المجموعة الفرعية الأولى من الأدوية أيضًا هرمونات الجلايكورتيكويد: الكورتيزون والهيدروكورتيزون - مستحضرات الهرمونات الطبيعية، ولكن هناك أيضًا نظائرها الاصطناعية - بريدنيزولون، ديكساميثازون، بيكلوميثازون، إلخ. آلية عمل هرمونات الجلايكورتيكويد متعددة الأوجه. ترتبط التأثيرات المضادة للأرجية والمضادة للالتهابات للجلوكوكورتيكويدات بتأثيرها المثبت على الأغشية (تثبيت الغشاء)، بما في ذلك ليسوسومات الخلايا البدينة. وهذا يمنع تفاعل مستقبلات Fc للخلايا البدينة مع منطقة Fc في IgE. هذا الأخير يقلل بشكل كبير من إطلاق وسطاء مختلفين من الخلية (الهستامين، الهيبارين، السيروتونين)، مما يحمي الأنسجة من العمليات المدمرة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجلايكورتيكويدات في المرحلة الكيميائية المرضية من تفاعلات الحساسية تمنع بشكل كبير إطلاق IL-2 من خلال تثبيط إفراز IL-1 بواسطة الخلايا البلعمية والتأثير المباشر على الخلية التائية. تمنع الأدوية نشاط الفسفوليباز-A2، أي أنها تمنع تكوين المنتجات الأيضية لحمض الأراكيدونيك. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجلوكورتيكويدات بجرعات عالية بما فيه الكفاية تمنع تكون الخلايا اللمفاوية، وتعاون خلايا Ti B، وتمنع تكاثر الخلايا الليفية ووظيفتها، وتمنع إلى حد ما تكوين الأجسام المضادة وتكوين المجمعات المناعية. يتم استخدام الجلايكورتيكويدات في اللحظة الأخيرة، على سبيل المثال، أحد المؤشرات الرئيسية هو حالة الربو، الأمر الذي يتطلب إعطاء فوري للبريدنيزولون عن طريق الوريد (حوالي 1.5-2 ملغم / كغم مع الأمينوفيلين). من بين الجلايكورتيكويدات المستخدمة في علاج الربو التأتبي، يصبح استخدام البيكلوميثازون أو البيكوتيد مهمًا. يوصف عن طريق الاستنشاق، لذلك ليس له تأثير نظامي، أي أنه يعمل محليا. ينتمي الهيبارين أيضًا إلى مجموعة الأدوية التي تحد من إطلاق وسطاء الحساسية من الخلايا البدينة. يوجد الهيبارين بكميات معينة في الخلايا البدينة ودوره البيولوجي الرئيسي هو أنه يربط الهستامين والسيروتونين. وبالنظر إلى هذه الحقيقة، يتم استخدامه لهذا الغرض في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية، وخاصة المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. بالإضافة إلى ذلك، يعطل الهيبارين تعاون الخلايا اللمفاوية التائية والبائية، ويمنع نشاط النظام المكمل، ويقلل من تكوين السموم المفرطة التي تطلق الهستامين من الخلايا البدينة، ويمنع تفاعل الأجسام المضادة مع المستضدات، وكذلك تكوين لجنة الانتخابات المركزية. وكقاعدة عامة، يوصف الهيبارين في هذه الحالة في شكل استنشاق. في بعض الأحيان، لنفس الغرض، يتم استخدام حاصرات M-cholinergic، والتي تعمل على حجب مستقبلات M-cholinergic على الخلايا البدينة، مما يقلل من نشاط guanylate cyclase ومستوى cGMP فيها، وبالتالي يمنع فتح قنوات الكالسيوم، وبالتالي، إطلاق العملية الكيميائية الخلوية المتتالية بأكملها. تستخدم أساسا للربو القصبي. لا يستخدم الأتروبين في ممارسة طب الأطفال، حيث أن هناك حساسية عالية لدى الأطفال لهذا الدواء وإمكانية أن يكون له تأثير سام، بما في ذلك على مراكز الدماغ. في هذا الصدد، فإن Atrovent، المتوفر في شكل جهاز استنشاق الأيروسول الحاصل على براءة اختراع، مفيد. نظرًا لأنه أمين رباعي، فهو أقل امتصاصًا، ولا يخترق الجهاز العصبي المركزي، وله تأثير أقل على الجهاز الهضمي. أتروفنت، الذي يتم امتصاصه بشكل أساسي على سطح الغشاء المخاطي القصبي، يثبط الإفراز الزائد والتشنج القصبي. بالنسبة للأطفال دون سن 7 سنوات، يتم إجراء الاستنشاق 3-4 مرات في اليوم. تتكون المجموعة الفرعية الثانية من الأدوية المستخدمة في تفاعلات HNT من الأدوية التي تمنع تفاعل الهيستامين المنطلق، أي حاصرات الهيستامين H1 (مضادات الهيستامين). وفقًا لوجود نوعين من مستقبلات الهستامين - H1 وH2 - يتم التمييز بين فئتين من مضادات الهيستامين أو حاصرات الهيستامين: حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 وحاصرات مستقبلات الهيستامين H2. توجد مستقبلات H2 في الأنسجة المختلفة، ويحفز تحفيزها إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة، وفي الغدد الكظرية - تخليق الكاتيكولامينات، ويريح عضلات الرحم، ويؤثر على استقلاب الدهون، ونشاط القلب. توجد مستقبلات H1 بشكل رئيسي على خلايا العضلات الملساء: الأمعاء، القصبات الهوائية، في الأوعية الصغيرة، وخاصة في الشعيرات الدموية والشرايين. يؤدي تنشيط مستقبلات H1 بواسطة الهستامين إلى تشنج عضلات الأمعاء والقصبة الهوائية والقصبات الهوائية والرحم، ويؤدي إلى تمدد هذه الأوعية بشكل شلل، ويزيد من نفاذية الأوعية الدموية. يتم تحقيق التأثيرات المؤيدة للالتهابات من خلال مستقبلات H1 للكريات البيض - حيث يتم تعزيز إطلاق الإنزيمات الليزوزومية من العدلات. تمدد الأوعية الدموية الصغيرة، وزيادة نفاذية جدرانها، والنضح يسبب تورم، احتقان وحكة في الجلد. يتم تقليل هذه التأثيرات بواسطة حاصرات H1.

في عام 1968، اقترح P. Gell، Coombs R.، مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات آليات تطوير ردود الفعل التحسسية المختلفة، تصنيفا لأنواع ردود الفعل التحسسية. لذلك، من وجهة نظر إمراضي، هناك 4 أنواع من الحساسية:

• 1) نوع التفاعلات التأقية أو التفاعلات، حيث ترتبط الآلية المناعية للتفاعل بإنتاج IgE وIgG4 (الأجسام المضادة للراجين)؛
• 2) نوع التفاعلات السامة للخلايا التي ترتبط فيها الآلية المناعية بالأجسام المضادة من فئتي IgG وIgM التي تتفاعل مع المحددات المستضدية لأغشية الخلايا؛
• 3) ظاهرة آرثوس - النوع المناعي، تلف الأنسجة بواسطة المجمعات المناعية (IgG وIgM)؛
• 4) فرط الحساسية المتأخر (حساسية الخلايا الليمفاوية).

من المهم التأكيد على أن حاصرات H1 فعالة فقط في النوع الأول من تفاعلات الحساسية - ريجين. الدواء الأكثر شيوعا من هذه المجموعة هو ديفينهيدرامين - ديميدرولوم - متوفر في أقراص 0.02؛ 0.03؛ 0.05؛ في أمبولات 1 مل - محلول 1٪. ديفينهيدرامين لديه عداء محدد مع الهستامين (بالنسبة لمستقبلات H1) وله تأثير مضاد للحساسية واضح. يتميز ديفينهيدرامين بتأثيرات مهدئة ومنومة واضحة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن ديفينهيدرامين له تأثير واضح في حجب العقدة وتأثير معتدل مضاد للتشنج. ديفينهيدرامين، مثل جميع الأدوية في هذه المجموعة، له تأثير مخدر ومضاد للقيء. مدة عمل ديفينهيدرامين هي 4-6 ساعات.

تُستخدم أدوية مجموعة الديفينهيدرامين والديفينهيدرامين على وجه الخصوص في حالات الحساسية المختلفة، خاصة عندما تصيب الجلد والأغشية المخاطية، مع:

• - الشرى.
• - حكة في الجلد.
• - حمى القش (التهاب الأنف الموسمي، التهاب الملتحمة، الحمى الموسمية)؛
• - وذمة وعائية.
• - لدغ الحشرات؛
• - الحساسية المرتبطة بتناول المضادات الحيوية والأدوية الأخرى.
• - داء المصل كوسيلة للعلاج الإضافي؛
• - في بعض الأحيان كحبة نوم.
• - كتخدير قبل التخدير.
• - جزء من الخليط التحللي مع analgin.

بالنسبة للربو القصبي والصدمة التأقية، فهي غير فعالة، لأن الوسيط قد تفاعل بالفعل مع المستقبلات. الآثار الجانبية: النعاس، التعب، الرنح، انخفاض الأداء، تنميل الأغشية المخاطية، الجفاف (يغسل بالماء، يؤخذ بعد الوجبات)، الغثيان. ولكن هذا لا يتم إلا بعد الاستخدام طويل الأمد للدواء. هناك حالات تسمم دوائي حادة، وعادة ما تكون مصحوبة بالنوم والغيبوبة. وعلى العكس من ذلك، فإن الجرعات الكبيرة من الديفينهيدرامين تسبب هياجاً حركياً وذهنياً وأرقاً وتشنجات عند الأطفال. لا توجد مساعدة خاصة، يتم توفير علاج الأعراض فقط. الأدوية الأخرى في هذه المجموعة لها تأثيرات دوائية مماثلة للديفينهيدرامين.

Suprastin (Suprastinum) هو أحد مشتقات الإيثيلينديامين، وهو متوفر في أقراص 0.025، في أمبولات من 1 مل - 2٪ محلول. يكرر تقريبًا جميع الخصائص الدوائية للديفينهيدرامين. كما أنه يزيد من تثبيت الهيستامين، أي ربط الهستامين بالأنسجة وبروتينات الدم، وتأثيرات معززة معتدلة لمضادات الكولين. يستخدم لنفس دواعي استعمال ديفينهيدرامين.

Tavegil (Tavegilum) هو دواء مماثل. يدوم لفترة أطول - 8-12 ساعة. وهو أكثر نشاطا إلى حد ما من ديفينهيدرامين من حيث تأثيره المضاد للحساسية ويسبب النعاس بدرجة أقل، ولهذا يطلق عليه دواء "النهار". مانع H1 "النهاري" الآخر هو فينكارول.

ديبرازين (مركب: بيبولفين، فينيرجان، ديبرازينوم، متوفر في أقراص 0.025، دراجيس 0.025 و 0.05، في أمبولات 2 مل من محلول 2.5٪). أحد مشتقات الفينوثيازين، وكذلك مضادات الذهان مثل الأمينازين. ديبرازين هو الأكثر نشاطا في مجموعة مضادات الهيستامين. يتمتع ديبرازين بأقوى تأثير مضاد للقيء من بين جميع الأدوية في هذه المجموعة. ولذلك فهو فعال للاضطرابات الدهليزية، كونه أقوى دواء لدوار الحركة (على عكس الكلوربرومازين). يحتوي الدواء أيضًا على تأثير مهدئ واضح ومضاد للتشنج معتدل وتأثير حجب ألفا الأدرينالية وتأثير M-مضاد للكولين. يعزز ديبرازين تأثير التخدير والمسكنات المخدرة وأدوية التخدير.

الديازولين (Diasolinum؛ متوفر في 0.05 قرص) هو حاصر H1 الأطول مفعولاً لمستقبلات الهيستامين. يستمر تأثيره 24-48 ساعة. لا يثبط الجهاز العصبي المركزي. من المهم أخذ ذلك في الاعتبار عند وصف الدواء للأشخاص المرتبطين بمهن معينة (عمال النقل، المشغلون، الطلاب). الأدوية المذكورة أعلاه هي حاصرات الهستامين H1 من الجيل الأول. أدوية الجيل الثاني أكثر تحديدًا وأكثر حداثة وأكثر نشاطًا.

تيرفينادين (برونال) هو دواء من الجيل الثاني، وهو مضاد انتقائي للهيستامين في مستقبلات H1. يمتص بشكل جيد ويتوزع في الجسم. يخترق بشكل سيء الجهاز العصبي المركزي وبالتالي لا يمنع وظائف المخ. لا يسبب اكتئاب النشاط الحركي النفسي، وليس له تأثيرات مضادة للكولين ومضادات السيروتونين ومضادات الكظر، ولا يتفاعل مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي. عمر النصف هو 4.5 ساعة، تفرز في البول - 40٪، في البراز - 60٪. محدد لالتهاب الأنف التحسسي، الشرى، الوذمة الوعائية، التهاب الشعب الهوائية التحسسي. الآثار الجانبية: في بعض الأحيان الصداع، وعسر الهضم الخفيف. يمنع أثناء الحمل، فرط الحساسية. تشمل أدوية الجيل الثاني أيضًا أستيميزول (جيسمونال) وكلاريتيدين وعدد من الأدوية الأخرى.

هناك مبادئ عامة للاستخدام الرشيد لمضادات الهيستامين من مجموعة حاصرات الهيستامين H1:

• - ينصح باستبعاد الاستخدام الموضعي للأمراض الجلدية.
• - لا ينبغي وصف الأدوية ذات التأثير الواضح (بيبولفين) للأشخاص الذين يعانون من حالات الاكتئاب الوهني.
• - إذا تم استخدام مضادات الهيستامين لعلاج الربو القصبي، فذلك لفترة قصيرة جدًا، بسبب خصائص مضادات الكولين للأدوية؛
• - يمكن للأمهات المرضعات تناول جرعات صغيرة من مضادات الهيستامين عند الضرورة، ولكن هذا قد يسبب النعاس عند الرضع.
• - يوصى باختبار المريض بمضادات الهيستامين المختلفة لتحديد الأنسب منها؛
• - يشار إلى التناوب (الشهري) للأدوية المختلفة من هذه المجموعة إذا كان استخدامها على المدى الطويل ضروريًا (يتم استبدال مشتقات الإيثانولامين (تافيجيل) بمشتقات الإيثيلينديامين (سوبراستين))؛
• - لأمراض الكبد والكلى - يوصف بحذر.
• - قبل وصف Tavegil ومضادات الهيستامين اليومية الأخرى لسائقي النقل، يجب أولاً اختبار مدى تحملهم الفردي؛ لا توصف الأدوية ذات التأثير المهدئ في هذه الحالات.

المجموعة الكبيرة الثانية من الأدوية هي الأدوية المستخدمة لتفاعلات فرط الحساسية المتأخرة. مع تطور العلاج التعويضي بالهرمونات، يحدث التهاب الجلد التماسي، وأمراض المناعة الذاتية، ورفض الزرع، والحساسية البكتيرية، والفطريات، والعديد من الالتهابات الفيروسية. خلال هذه العمليات، تتطور تفاعلات المناعة الخلوية في الغالب ويلاحظ حساسية الخلايا الليمفاوية التائية. هناك مجموعتان من الأدوية المستخدمة لهذا النوع من الحساسية: - الأدوية التي تثبط تكوين المناعة (مثبطات المناعة)؛ - العوامل التي تقلل من تلف الأنسجة. أ) تشمل أدوية المجموعة الأولى في المقام الأول الأدوية المضادة للروماتيزم بطيئة المفعول (شينامين، بنسيلامين):

Chingamine (delagil) (Chingaminum؛ متوفر في أقراص 0.25) - تم إدخاله في الطب كدواء مضاد للملاريا، ولكن نظرًا لحقيقة أنه كان قادرًا على قمع التفاعلات الالتهابية التي يشارك فيها العلاج التعويضي بالهرمونات، يتم استخدامه كعلاج للعلاج التعويضي بالهرمونات. . آلية العمل: يعمل الهينغامين على تثبيت الأغشية الخلوية وتحت الخلوية، ويحد من إطلاق الهيدروليزات الضارة بالخلايا من الليزوزومات، وبالتالي يمنع ظهور استنساخ الخلايا الحساسة في الأنسجة، وتفعيل الأنظمة التكميلية، والخلايا القاتلة. ونتيجة لذلك، فإن تركيز الالتهاب محدود، أي أن الدواء له تأثير مضاد للالتهابات. يستخدم لعلاج الروماتيزم المتكرر المستمر والتهاب المفاصل الروماتويدي ومرض الذئبة الحمراء وأمراض النسيج الضام المنتشرة الأخرى. يتطور التأثير ببطء خلال 10-12 أسبوعًا، ويكون العلاج طويل الأمد لمدة 6-12 شهرًا.

البنسيلامين هو نتاج استقلاب البنسلين، ويحتوي على مجموعة سلفهيدريل التي يمكنها ربط المعادن الثقيلة (الحديد والنحاس) والقضاء على الجذور الحرة للأكسجين. يستخدم لـ RA التقدمي النشط. يحدث التأثير بعد 12 أسبوعًا، ويتحسن بعد 5-6 أشهر.

• ب) تعمل الجلوكوكورتيكويدات (البريدنيزولون بشكل رئيسي) على تثبيط استجابة الخلايا للليمفوكينات، مما يحد من استنساخ الخلايا الحساسة. تقليل تسلل الخلايا الوحيدة إلى الأنسجة، وتثبيت أغشية الخلايا، وتقليل عدد الخلايا التائية، وتقليل تعاون الخلايا التائية والبائية وتكوين الجلوبيولين المناعي. يستخدم لأمراض النسيج الضام المنتشر - مرض الذئبة الحمراء، تصلب الجلد، التهاب المفاصل الروماتويدي، إلخ.
• ج) تثبيط الخلايا (سيكلوفوسفاميد، أزاثيوبرين): أزاثيوبرين (أزاثيوبرينوم، في أقراص بتركيز 0.05). إنها تمنع انقسام الخلايا، وخاصة الأنسجة اللمفاوية، وتحد من تكوين الخلايا ذات الكفاءة المناعية (الخلايا الليمفاوية الحساسة لـ T) وتطور الآليات المرضية المناعية المذكورة أعلاه في التهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض الذئبة الحمراء، وما إلى ذلك. وعادةً ما يتم استخدامها فقط في الحالات الشديدة بشكل خاص، لذلك يتم استخدامها كنسخة احتياطية. من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة عند استخدام تثبيط الخلايا.
• د) التصلب الجانبي الضموري (ALS) والجلوبيولين المضاد للخلايا اللمفاوية عبارة عن مستحضرات بيولوجية تم الحصول عليها عن طريق تحصين الحيوانات باستخدام المستضدات المقابلة (الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا وحيدة النواة). يستخدم لنفس مؤشرات المجموعة السابقة من الأدوية.
• هـ) السيكلوسبورين (Cyclosporin A، Sandimmune؛ يتوفر محلول مائي - 100 مجم في 1 مل؛ محلول فموي في زجاجات سعة 50 مل؛ كبسولات ناعمة تحتوي على 25، 50، 100 مجم من المادة الفعالة) - ببتيد حلقي يتكون من 11 حمضًا أمينيًا ; من فطر Tolypocladium inflatum Gams. له تأثير مثبط للمناعة في شكل قمع إفراز الإنترلوكينات والإنترفيرونات والليمفوكينات الأخرى والخلايا اللمفاوية التائية المنشطة. يمنع إفراز هؤلاء الوسطاء أثناء تنشيط الخلايا الليمفاوية التائية بواسطة المستضد. يستخدم في زراعة الأعضاء، لعلاج الأمراض الجلدية (الصدفية). وبالتالي، فإن مجموعة الأدوية المضادة للحساسية هي مجموعة متطورة من الأدوية التي لها أهمية عملية كبيرة. يتم استخدام الأدوية في هذه المجموعة في الممارسة اليومية من قبل الأطباء في العديد من التخصصات، مما يعني أنه يجب تقديم خصائصها على نطاق واسع وموضوعي قدر الإمكان.

فرط الحساسية المناعية المضادة للأرجية