تتمثل العلامات السريرية لسرطان القولون في 5 متلازمات رئيسية: الألم، واضطرابات الأمعاء، وانسداد الأمعاء، والإفرازات المرضية، وتدهور الحالة العامة للمرضى. ألم البطن هو العلامة الأولى والأكثر ثباتًا لسرطان القولون. اعتمادًا على موقع الورم ومرحلة العملية الخبيثة، يمكن أن تكون مختلفة في طبيعتها وكثافتها. قد يصف المرضى آلام البطن بأنها ضاغطة أو مؤلمة أو تشنجية. إذا كان هناك ألم شديد في المراق الأيمن، فمن الضروري استبعاد التهاب المرارة وقرحة الاثني عشر لدى المريض. في حالة توطين الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى، يتم التشخيص التفريقي مع التهاب الزائدة الدودية الحاد.
بالفعل في المراحل الأولى من سرطان القولون، يتم ملاحظة أعراض الانزعاج المعوي، بما في ذلك التجشؤ والغثيان والقيء وفقدان الشهية والشعور بالثقل والامتلاء في المعدة. في الوقت نفسه، تتطور الاضطرابات المعوية، مما يدل على انتهاك حركية الأمعاء ومرور محتويات الأمعاء: الإسهال، الإمساك (أو تناوبها)، الهادر في البطن، وانتفاخ البطن. مع سرطان القولون المتنامي الخارجي (غالبًا ما يكون التوطين على الجانب الأيسر)، قد يحدث في النهاية انسداد معوي جزئي أو كامل.
يمكن الإشارة إلى تطور سرطان الأجزاء البعيدة من السيني والمستقيم من خلال ظهور شوائب مرضية (دم، مخاط، صديد) في البراز. نادرًا ما يحدث نزيف معوي حاد، لكن فقدان الدم لفترة طويلة يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم المزمن التالي للنزف. يرتبط انتهاك الصحة العامة في حالة سرطان القولون بالتسمم الناجم عن تفكك الورم السرطاني وركود محتويات الأمعاء. عادة ما يشكو المرضى من الشعور بالضيق والتعب والحمى المنخفضة الدرجة والضعف والهزال. في بعض الأحيان يكون العرض الأول لسرطان القولون هو وجود كتلة واضحة في البطن.
اعتمادا على المسار السريري، يتم تمييز الأشكال التالية من سرطان القولون:
سامة.فقر الدم - تسود الأعراض العامة في العيادة (الحمى وفقر الدم الناقص الصباغ التدريجي).
معوي القولون.ترتبط المظاهر الرئيسية بالاضطرابات المعوية، الأمر الذي يتطلب تمييز سرطان القولون عن التهاب الأمعاء والتهاب القولون والتهاب الأمعاء والقولون والدوسنتاريا.
متخم.يتم تمثيل مجمع الأعراض من خلال عدم الراحة في الجهاز الهضمي، مما يذكرنا بالصورة السريرية لالتهاب المعدة وقرحة المعدة والتهاب المرارة.
معيق.يرافقه انسداد معوي تدريجي.
التهابات زائفة.ويتميز بعلامات العملية الالتهابية في تجويف البطن، والتي تحدث مع الحمى، وآلام البطن، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وما إلى ذلك. ويمكن إخفاء هذا النوع من سرطان القولون في شكل التهاب الملحقات، تسلل الزائدة الدودية، التهاب الحويضة والكلية.

جسم الإنسان آلية معقولة ومتوازنة إلى حد ما.

من بين جميع الأمراض المعدية المعروفة علميًا، يحتل مرض كريات الدم البيضاء المعدية مكانة خاصة...

لقد عرف العالم منذ فترة طويلة عن المرض الذي يطلق عليه الطب الرسمي "الذبحة الصدرية".

النكاف (الاسم العلمي: النكاف) هو مرض معدٍ...

المغص الكبدي هو مظهر نموذجي من تحص صفراوي.

وذمة الدماغ هي نتيجة للضغط المفرط على الجسم.

لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا من قبل بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة)...

جسم الإنسان السليم قادر على امتصاص الكثير من الأملاح التي يحصل عليها من الماء والغذاء...

التهاب الجراب في الركبة مرض منتشر بين الرياضيين...

سرطان الأمعاء Icd 10

سرطان القولون

يشير مصطلح "سرطان القولون" إلى الأورام الظهارية الخبيثة في الأعور والقولون والمستقيم، وكذلك القناة الشرجية، والتي تختلف في الشكل والموقع والبنية النسيجية. ج18. ورم خبيث في القولون. ج19. ورم خبيث في الوصل المستقيمي السيني. C20. ورم خبيث في المستقيم. في العديد من البلدان الصناعية، يحتل سرطان القولون أحد الأماكن الرائدة من حيث التردد بين جميع الأورام الخبيثة. وهكذا، في إنجلترا (وخاصة في ويلز) يموت حوالي 16000 مريض بسرطان القولون كل عام. في الولايات المتحدة الأمريكية في التسعينيات من القرن العشرين. وتراوحت أعداد حالات سرطان القولون الجديدة بين 140 ألفاً – 150 ألفاً، كما تجاوز عدد الوفيات بهذا المرض 50 ألفاً سنوياً. وفي روسيا، على مدى السنوات العشرين الماضية، انتقل سرطان القولون من المركز السادس إلى المركز الرابع من حيث تكرار حدوثه لدى النساء والثالث لدى الرجال، في المرتبة الثانية بعد سرطان الرئة والمعدة والثدي. إن اتباع نظام غذائي متوازن مع استهلاك متوازن للمنتجات الحيوانية والنباتية له قيمة وقائية معينة؛ الوقاية والعلاج من الإمساك المزمن والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون. يلعب الكشف عن سلائل القولون والمستقيم وإزالتها في الوقت المناسب دورًا مهمًا، لذلك، بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ولديهم تاريخ عائلي غير مواتٍ، من الضروري إجراء تنظير القولون بانتظام مع إزالة الزوائد اللحمية بالمنظار. لا يوجد سبب واحد معروف يسبب سرطان القولون. على الأرجح، نحن نتحدث عن مزيج من عدة عوامل غير مواتية، وأهمها التغذية غير المتوازنة، والعوامل البيئية الضارة، وأمراض القولون المزمنة والوراثة.

يتم ملاحظة سرطان القولون والمستقيم في كثير من الأحيان في المناطق التي تهيمن فيها اللحوم على النظام الغذائي ويكون استهلاك الألياف النباتية فيها محدودًا. يتسبب تناول اللحوم في زيادة تركيز الأحماض الدهنية التي تتحول أثناء عملية الهضم إلى عوامل مسرطنة. يشير انخفاض معدل الإصابة بسرطان القولون في المناطق الريفية والبلدان التي تعتمد نظامًا غذائيًا نباتيًا تقليديًا (الهند ودول أفريقيا الوسطى) إلى الدور الهام للألياف النباتية في الوقاية من سرطان القولون. من الناحية النظرية، تزيد كمية كبيرة من الألياف من حجم البراز، وتخفف وتربط العوامل المسرطنة المحتملة، وتقلل من وقت عبور المحتويات عبر الأمعاء، مما يحد من وقت ملامسة جدار الأمعاء للمواد المسرطنة.

هذه الأحكام قريبة من النظرية الكيميائية، التي تقلل سبب الورم إلى التأثير الطفري على خلايا الظهارة المعوية للمواد الكيميائية الخارجية والداخلية (المواد المسرطنة)، من بينها الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات والأمينات والأميدات العطرية والنيترو. تعتبر مركبات الأوفلاتوكسينات وكذلك مستقلبات التربتوفان هي الأكثر نشاطًا والتيروزين. يمكن أيضًا أن تتشكل مواد مسرطنة (على سبيل المثال البنزوبيرين) أثناء المعالجة الحرارية غير العقلانية للمنتجات الغذائية وتدخين اللحوم والأسماك. نتيجة لتأثير هذه المواد على جينوم الخلية، تحدث طفرات نقطية (على سبيل المثال، عمليات النقل)، مما يؤدي إلى تحويل الجينات المسرطنة الأولية الخلوية إلى جينات مسرطنة نشطة. هذا الأخير، الذي يؤدي إلى تخليق البروتينات الورمية، يحول الخلية الطبيعية إلى خلية ورم.

في المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية مزمنة في القولون، وخاصة التهاب القولون التقرحي، تكون نسبة الإصابة بسرطان القولون أعلى بكثير من عامة السكان. يتأثر خطر الإصابة بالسرطان بمدة المرض ومساره السريري. خطر الإصابة بسرطان القولون لمدة تصل إلى 5 سنوات هو 0-5٪، حتى 15 عامًا - 1.4-12٪، حتى 20 عامًا - 5.2-30٪، ويكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من القرحة. التهاب القولون لمدة 30 عامًا أو أكثر - 8.7-50٪. مع مرض كرون (في حالة تلف القولون)، يزداد أيضًا خطر الإصابة بورم خبيث، لكن معدل الإصابة بالمرض أقل من التهاب القولون التقرحي، ويصل إلى 0.4-26.6٪.

تزيد سلائل القولون والمستقيم بشكل كبير من خطر الإصابة بالورم الخبيث. مؤشر الأورام الخبيثة في الأورام الحميدة المفردة هو 2-4٪، ومتعددة (أكثر من اثنين) - 20٪، وتكوينات زغبية - تصل إلى 40٪. تعتبر سلائل القولون نادرة نسبيًا عند الشباب، ولكنها شائعة جدًا عند كبار السن. يمكن الحكم على التقدير الأكثر دقة لحدوث سلائل القولون من خلال نتائج التشريح المرضي. يبلغ معدل اكتشاف الأورام الحميدة أثناء تشريح الجثث حوالي 30٪ في المتوسط ​​(في البلدان المتقدمة اقتصاديًا). وفقًا للمركز العلمي الحكومي لطب القولون والمستقيم، بلغ معدل اكتشاف سلائل القولون 30-32٪ أثناء تشريح جثث المرضى الذين ماتوا لأسباب لا علاقة لها بأمراض القولون.

تلعب الوراثة دورًا معينًا في التسبب في سرطان القولون. الأشخاص الذين لديهم علاقة من الدرجة الأولى مع مرضى سرطان القولون والمستقيم يكونون أكثر عرضة للإصابة بورم خبيث. تشمل عوامل الخطر كلا من الأورام الخبيثة في القولون والأورام الخبيثة في الأعضاء الأخرى. بعض الأمراض الوراثية، مثل داء البوليبات العائلي المنتشر، ومتلازمة غاردنر، ومتلازمة توركو، تكون مصحوبة بارتفاع خطر الإصابة بسرطان القولون. إذا لم تتم إزالة سلائل القولون أو الأمعاء نفسها من هؤلاء المرضى، فإن جميعهم تقريبًا يصابون بالسرطان، وأحيانًا تظهر عدة أورام خبيثة في وقت واحد. تتجلى متلازمة السرطان العائلي، الموروثة بطريقة جسمية سائدة، في سرطانات غدية متعددة في القولون. ما يقرب من ثلث هؤلاء المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يصابون بسرطان القولون والمستقيم. يتطور سرطان القولون وفقا للقوانين الأساسية لنمو وانتشار الأورام الخبيثة، أي. تتميز بالاستقلالية النسبية ونمو الورم غير المنظم، وفقدان البنية العضوية والنسيجية، وانخفاض في درجة تمايز الأنسجة.

وفي الوقت نفسه، لديها أيضا خصائصها الخاصة. وبالتالي فإن نمو وانتشار سرطان القولون أبطأ نسبيًا من سرطان المعدة على سبيل المثال. لفترة أطول، يبقى الورم داخل العضو، دون أن ينتشر عميقا في جدار الأمعاء أكثر من 2-3 سم من الحدود المرئية. غالبًا ما يكون النمو البطيء للورم مصحوبًا بعملية التهابية محلية تنتشر إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة. داخل الارتشاح الالتهابي، تنمو المجمعات السرطانية باستمرار في الأعضاء المجاورة، مما يساهم في ظهور ما يسمى بالأورام المتقدمة محليًا دون ورم خبيث بعيد.

وفي المقابل، فإن النقائل البعيدة لها أيضًا خصائصها الخاصة. غالبًا ما تتأثر العقد الليمفاوية والكبد (الدموي)، على الرغم من إصابة الأعضاء الأخرى، وخاصة الرئتين. من سمات سرطان القولون هو النمو متعدد المراكز الشائع جدًا وحدوث العديد من الأورام في وقت واحد (بشكل متزامن) أو بالتتابع (بشكل متزامن) في القولون وفي الأعضاء الأخرى. أشكال نمو الورم:

• exophytic (النمو السائد في تجويف الأمعاء) ؛
• داخلي (يوزع بشكل رئيسي في سمك جدار الأمعاء) ؛
• على شكل صحن (مزيج من العناصر المذكورة أعلاه على شكل ورم قرحة).

التركيب النسيجي لأورام القولون والمستقيم:

• سرطان غدي (جيد التمايز، متباين إلى حد ما، ضعيف التمايز)؛
• سرطان غدي مخاطي (سرطان مخاطي، مخاطي، سرطان غرواني)؛
• سرطان الخلايا الحلقية (الخلايا المخاطية) ؛
• سرطان غير متمايز.
• سرطان غير مصنف.

الأشكال النسيجية الخاصة لسرطان المستقيم:

• سرطان الخلايا الحرشفية (متقرن، غير متقرن)؛
• سرطان الخلايا الحرشفية الغدية.
• سرطان الخلايا القاعدية (basaloid).

مراحل تطور الورم (التصنيف الدولي حسب نظام TNM، 1997): T - الورم الرئيسي: Tx - بيانات غير كافية لتقييم الورم الرئيسي؛ T0 - لم يتم تحديد الورم الرئيسي؛ تيس - ورم داخل الظهارة أو مع غزو الغشاء المخاطي. T1 - يتسلل الورم إلى الطبقة تحت المخاطية. T2 - يتسلل الورم إلى الطبقة العضلية من الأمعاء. T3 - ينمو الورم عبر جميع طبقات جدار الأمعاء. T4 - يغزو الورم الأنسجة المصلية أو ينتشر مباشرة إلى الأعضاء والهياكل المجاورة.

ن - العقد الليمفاوية الإقليمية:

N0 - لا ضرر للغدد الليمفاوية الإقليمية. N1 - الانبثاث في 1-3 العقد الليمفاوية. N2 - الانبثاث في 4 العقد الليمفاوية أو أكثر.

م - النقائل البعيدة:

M0 - لا يوجد نقائل بعيدة. M1 - هناك نقائل بعيدة.

مراحل تطور الورم (التصنيف المحلي):

المرحلة الأولى - يتم تحديد الورم في الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية للأمعاء. المرحلة IIa - لا يشغل الورم أكثر من نصف دائرة الأمعاء، ولا يمتد إلى ما بعد جدار الأمعاء، دون وجود نقائل إقليمية إلى الغدد الليمفاوية. المرحلة IIb - لا يشغل الورم أكثر من نصف دائرة الأمعاء، وينمو في جميع أنحاء جداره بالكامل، ولكنه لا يمتد إلى ما بعد الأمعاء، ولا توجد نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية. المرحلة الثالثة أ - يحتل الورم مساحة أكبر من نصف دائرة الأمعاء، وينمو عبر جدارها بالكامل، ولا يوجد أي ضرر للغدد الليمفاوية. المرحلة الثالثة ب - ورم من أي حجم مع نقائل متعددة إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. المرحلة الرابعة - ورم واسع النطاق ينمو في الأعضاء المجاورة مع نقائل إقليمية متعددة أو أي ورم ذو نقائل بعيدة. من بين الأورام الظهارية الخبيثة، الأكثر شيوعا هو سرطان غدي. وهو يمثل أكثر من 80% من جميع حالات سرطان القولون. لأغراض النذير، من المهم جدًا معرفة درجة التمايز (السرطان الغدي المتمايز بدرجة عالية ومتوسطة وضعيفة التمايز)، وعمق الإنبات، ووضوح حدود الورم، وتواتر النقائل اللمفاوية. المرضى الذين يعانون من أورام جيدة التمايز لديهم تشخيص أفضل من المرضى الذين يعانون من سرطان ضعيف التمايز.

تشمل الأورام منخفضة الدرجة الأشكال التالية من السرطان.

• يتميز السرطان الغدي المخاطي (سرطان الغشاء المخاطي، سرطان الغروية) بإفراز كبير للمخاط مع تراكمه على شكل "بحيرات" بأحجام مختلفة.
• غالبًا ما يحدث سرطان الخلايا الحلقية الخاتم (سرطان الخلايا المخاطية) عند الشباب. في كثير من الأحيان، مقارنة بأشكال السرطان الأخرى، يتم ملاحظة نمو هائل داخل العضل دون حدود واضحة، مما يجعل من الصعب اختيار حدود استئصال الأمعاء. ينتشر الورم بشكل أسرع وينتشر في كثير من الأحيان ليس فقط إلى جدار الأمعاء بأكمله، ولكن أيضًا إلى الأعضاء والأنسجة المحيطة مع ضرر بسيط نسبيًا للغشاء المخاطي المعوي. هذه الميزة لا تؤدي إلى تعقيد التشخيص الإشعاعي فحسب، بل أيضًا التشخيص بالمنظار للورم.
• سرطان الخلايا الحرشفية هو الأكثر شيوعًا في الثلث البعيد من المستقيم، ولكنه يوجد أحيانًا في أجزاء أخرى من القولون.
• سرطان الخلايا الحرشفية الغدية أمر نادر الحدوث.
• سرطان غير متمايز. ويتميز بنمو الورم داخل الجدار، والذي يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار عند اختيار مدى التدخل الجراحي.

يجب أن يعتمد تحديد مرحلة المرض على نتائج الفحص قبل الجراحة، وبيانات المراجعة أثناء العملية الجراحية وفحص ما بعد الجراحة للجزء الذي تمت إزالته من القولون، بما في ذلك تقنية خاصة لدراسة الغدد الليمفاوية.

جي آي فوروبيوف

medbe.ru

الأعراض الأولى لسرطان القولون السيني وعلاجه

أمراض الأمعاء المنزلية

ينتشر سرطان القولون السيني على نطاق واسع في البلدان المتقدمة. بادئ ذي بدء، يربط العلماء هذه الظاهرة بنمط الحياة والنظام الغذائي للمقيم العادي في بلد صناعي. في دول العالم الثالث، بشكل عام، يكون سرطان أي جزء من الأمعاء أقل شيوعًا. يرجع انتشار سرطان القولون السيني بشكل رئيسي إلى الكمية الصغيرة من الأطعمة النباتية المستهلكة وزيادة النسبة الإجمالية للحوم والمنتجات الحيوانية الأخرى، وكذلك الكربوهيدرات. لا يقل أهمية ويرتبط بشكل مباشر بهذه التغذية عامل مثل الإمساك. يؤدي إبطاء مرور الطعام عبر الأمعاء إلى تحفيز نمو البكتيريا الدقيقة التي تطلق المواد المسرطنة. كلما تم الاحتفاظ بمحتويات الأمعاء لفترة أطول، كلما زاد الاتصال بالإفرازات البكتيرية، وكلما زاد عددها. بالإضافة إلى ذلك، فإن الصدمة المستمرة للجدار مع البراز الكثيف يمكن أن تثير أيضًا سرطان القولون السيني. وفي تقييم مدى انتشار المرض، لا ينبغي لنا أن نغفل حقيقة مفادها أن الناس يعيشون حياة أطول بكثير في البلدان المتقدمة. في عالم ضعيف التطور وذو طب متخلف، لا يعيش الناس ببساطة ليروا السرطان. كل 20 حالة من سرطانات القولون السيني تكون وراثية - موروثة من الوالدين.

تشمل عوامل الخطر أيضًا وجود أمراض معوية أخرى، مثل التهاب القولون التقرحي (UC)، وداء الرتج، والتهاب القولون المزمن، ومرض كرون في القولون، ووجود السلائل. بالطبع، يمكن الوقاية من سرطان القولون السيني في هذه الحالة - وهو ما يكفي لعلاج المرض الأساسي في الوقت المناسب.

كود التصنيف الدولي للأمراض 10

التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة – يتضمن التصنيف الدولي للأمراض 10 التصنيف فقط حسب موقع السرطان. في هذه الحالة، يخصص الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض الرمز C 18.7 لسرطان القولون السيني. يتم استبعاد سرطان الوصل المستقيمي السيني من هذه المجموعة، في التصنيف الدولي للأمراض 10 له رمز خاص به - C 19. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التصنيف الدولي للأمراض 10 يستهدف الأطباء ومساعدتهم في أساليب إدارة المرضى، وهذان النوعان من السرطان، تختلف في الموقع، ويختلف نهج العلاج الجراحي. لذلك: رمز ICD 10 لسرطان سيجما - C 18.7

رمز ICD 10 لسرطان الوصل المستقيمي السيني - C 19

بالطبع، تصنيفات ورموز التصنيف الدولي للأمراض 10 ليست كافية لتشخيص كامل لسرطان القولون السيني. يتم استخدام تصنيف TNM وتصنيفات التدريج المختلفة وهي إلزامية للاستخدام في الظروف الحديثة.

أعراض السرطان

عند الحديث عن الأعراض الأولى لسرطان القولون والمستقيم، بما في ذلك سرطان القولون السيني، تجدر الإشارة إلى أنه في المراحل المبكرة جدًا لا يظهر على الإطلاق. نحن نتحدث عن المراحل الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص في الموقع (في الطبقة المخاطية وتحت المخاطية من الجدار) والأولى. لا يستغرق علاج مثل هذه الأورام المبكرة الكثير من الوقت، ففي المراكز الطبية الحديثة يتم إجراؤه بالمنظار، مما يعطي نتائج بنسبة 100٪ تقريبًا وتوقع البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. ولكن من المؤسف أن الغالبية العظمى من حالات سرطان القولون السيني في مراحله المبكرة لا يتم اكتشافها إلا كاكتشاف عرضي أثناء الفحص بحثاً عن مرض آخر أو أثناء دراسة الفحص. وكما ذكرنا سابقاً فإن السبب في ذلك هو الغياب التام للأعراض، وبناءً على ذلك فإن إحدى الطرق المهمة للغاية للكشف المبكر عن السرطان هي إجراء تنظير القولون الوقائي كل 5 سنوات عند الوصول إلى سن 45 عاماً. في وجود تاريخ عائلي (سرطان القولون لدى أقارب من الدرجة الأولى) - من عمر 35 سنة. حتى في حالة الغياب التام لأي أعراض للأمراض المعوية. ومع تقدم الورم، تظهر الأعراض الأولى التالية تدريجيًا وتبدأ في الزيادة:

• نزول دم أثناء التبرز
• خروج إفرازات مخاطية من المستقيم ومخاط في البراز
• تفاقم الإمساك

كما ترون، فإن العلامات الموضحة أعلاه تشير إلى فكرة واحدة فقط - هناك تفاقم للبواسير المزمنة.

تأجيل زيارة الطبيب لعلاج البواسير لفترة طويلة، وعدم إجراء الفحص الكافي، والتطبيب الذاتي خطأ فادح يودي بحياة عشرات الآلاف سنوياً (وهذه ليست مبالغة)! يتم إخفاء سرطان السيني والمستقيم تمامًا بأعراضه مثل البواسير المزمنة. عندما يكتسب المرض سماته المميزة، فغالبًا ما يكون الوقت قد فات لفعل أي شيء، ويكون العلاج معوقًا أو مجرد أعراض.

أتمنى أن تكون قد تعلمت هذا بجدية وإلى الأبد. إذا قام الطبيب بتشخيص إصابتك بالبواسير منذ 10 سنوات، ووصف لك العلاج، فقد ساعدك، ومنذ ذلك الحين، أثناء التفاقم، استخدمت مختلف التحاميل والمراهم بمفردك (تباع بسهولة وبشكل طبيعي في الصيدليات بتشكيلة كبيرة ولكل ذوق )، دون الرجوع إلى دون فحصك - أنت منتحر محتمل.

لذلك، تحدثنا عن الأعراض الأولى لسرطان سيجما.

مع نمو سرطان القولون السيني، تظهر تدريجيًا (بدءًا من نهاية المرحلة الثانية تقريبًا) المزيد من الأعراض المميزة:

• ألم في المنطقة الحرقفية اليسرى. غالبًا ما يكون لها طابع ملح وغير مستقر. يظهر فقط عندما ينمو الورم خارج الأمعاء.
• براز غير مستقر، قرقرة، انتفاخ البطن، ظهور براز سائل ذو رائحة كريهة، عند التبرز يكون البراز كثيفا على شكل شرائط أو نقانق. في أغلب الأحيان يكون هناك تغيير في الإسهال والإمساك. ومع ذلك، عندما يسد الورم التجويف بأكمله، يحدث انسداد معوي، مما يتطلب إجراء عملية جراحية طارئة.
• نزيف متكرر بعد التبرز. علاجات البواسير لا تساعد. قد يكون هناك زيادة في المخاط والقيح.
• الأعراض المميزة لأي سرطان آخر: التسمم، زيادة التعب، فقدان الوزن، قلة الشهية، اللامبالاة، إلخ.

ربما تكون هذه هي جميع الأعراض الرئيسية التي تظهر سرطان القولون السيني.

العلاج والتشخيص لسرطان القولون السيني

العلاج في المراحل المبكرة - في الموقع (المرحلة 0)

اسمحوا لي أن أذكرك أن السرطان في الموقع هو سرطان مع الحد الأدنى من الغزو، أي أنه في المرحلة الأولى من تطوره - في الطبقة المخاطية، ولا ينمو في أي مكان آخر. لا يمكن اكتشاف مثل هذا الورم إلا عن طريق الصدفة أو أثناء دراسة وقائية، والتي تم إدخالها منذ فترة طويلة في معايير الرعاية الطبية في البلدان المتقدمة (الزعيم المطلق في هذا المجال هو اليابان). علاوة على ذلك، فإن الشروط الأساسية هي توافر معدات التنظير الداخلي بالفيديو الحديثة، والتي تكلف عدة ملايين (لسوء الحظ، في الاتحاد الروسي لا توجد إلا في المدن الكبيرة والمراكز الطبية الخطيرة)، وإجراء الدراسة من قبل أخصائي مختص ومدرب. (بالنسبة للتوافر الشامل الذي ستنمو وتنمو فيه بلادنا أيضًا - يهدف دوائنا إلى الحجم وليس الجودة). وبالتالي، من الأفضل أن يتم فحصك في عيادة كبيرة مدفوعة الأجر مزودة بمعدات وموظفين ممتازين أو في مستشفى مجاني رفيع المستوى، لكن دعنا نعود إلى موضوع المقال - علاج سرطان القولون السيني المبكر. في ظل الظروف المثالية، يتم إجراؤها عن طريق تشريح تحت المخاطية - إزالة جزء من الغشاء المخاطي المصاب بالورم أثناء الجراحة بالمنظار داخل اللمعة (تنظير القولون العلاجي). إن تشخيص هذا التدخل مذهل بكل بساطة، فبعد 3-7 أيام في العيادة ستتمكن من العودة إلى الحياة الطبيعية. لا توجد جراحة مفتوحة. بدون العلاج الكيميائي والإشعاعي.

وبطبيعة الحال، يتطلب إجراء هذه العملية لعلاج سرطان القولون السيني في الموقع معرفة أخصائي التنظير الداخلي من الدرجة الأولى بهذه التقنية، وتوافر أحدث المعدات والمواد الاستهلاكية.

في المراحل المبكرة (I-II)

تشمل المرحلتان الأولى والثانية الأورام التي لا تنمو في الأعضاء المجاورة ولها ورم خبيث واحد كحد أقصى إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. العلاج يكون جراحيًا جذريًا فقط، اعتمادًا على مدى الانتشار:

• الاستئصال الجزئي للقولون السيني - إزالة جزء من القولون السيني يليه إنشاء مفاغرة - ضم الأطراف. يتم تنفيذه فقط في المرحلة الأولى.
• استئصال القولون السيني - إزالة القولون السيني بأكمله.
• استئصال نصف القولون من الجانب الأيسر - استئصال الجزء الأيسر من الأمعاء الغليظة مع إنشاء مفاغرة أو إزالة طريق غير طبيعي لإخلاء البراز - فغر القولون.

إذا كان هناك ورم خبيث قريب، يتم إجراء استئصال اللمفاوية الإقليمية - إزالة جميع الأنسجة اللمفاوية والعقد والأوعية في هذه المنطقة. اعتمادًا على بعض الحالات، قد يتطلب العلاج أيضًا العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

التكهن مواتٍ نسبيًا؛ مع اتباع نهج مناسب، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مرتفعًا جدًا.

في المراحل اللاحقة (الثالث إلى الرابع)

في الحالات المتقدمة، يتم إجراء عمليات أكثر شمولاً - استئصال نصف القولون من الجانب الأيسر مع إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية والعقد في المناطق المجاورة. يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في حالة وجود نقائل بعيدة، يوصى بنمو الورم في الأعضاء المجاورة، فقط عن طريق العلاج الملطف، أي إطالة العمر إلى الحد الأقصى. في هذه الحالة يتم إنشاء فتحة شرج غير طبيعية على جدار البطن أو مفاغرة مجازة (مسار للبراز بعد الورم) حتى لا يموت المريض بسبب انسداد الأمعاء. ويشار أيضًا إلى مسكنات الألم الكافية، بما في ذلك الأدوية المخدرة، وإزالة السموم. تتضمن المعايير الحديثة للعلاج إزالة العقد الليمفاوية في أماكن بعيدة جدًا بالنسبة للمرحلة الثالثة من سرطان القولون السيني، مما يقلل بشكل كبير من فرصة تكرار المرض ويزيد من فرص البقاء على قيد الحياة.

إن تشخيص سرطان القولون السيني المتقدم غير مناسب.

خاتمة

كما ترون، فإن الكشف في الوقت المناسب، وهو نهج نوعي جديد لعلاج سرطان القولون السيني، يجعل من الممكن تصحيح كلمة "جملة" بكلمة "إزعاج مؤقت" لأولئك الأشخاص الذين يقدرون حياتهم حقًا. لسوء الحظ، فإن عقلية أمتنا، والرغبة في "التحمل حتى النهاية"، ليس لها تأثير مفيد للغاية على الإحصائيات القاسية. وهذا لا ينطبق فقط على سرطان القولون السيني. كل يوم، يكتشف مئات الأشخاص فجأة (أو ليس فجأة؟) تشخيصًا رهيبًا، ويشعرون بالأسف الشديد لأنهم لم يروا الطبيب من قبل.

مهم!

كيف تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان؟

0 من أصل 9 مهام مكتملة

قم بإجراء الاختبار المجاني! بفضل الإجابات التفصيلية لجميع الأسئلة في نهاية الاختبار، يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بالمرض عدة مرات!

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك البدء مرة أخرى.

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لتبدأ الاختبار.

يجب عليك إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:

انتهى الوقت

1. هل يمكن الوقاية من السرطان؟ يعتمد حدوث مرض مثل السرطان على عدة عوامل. لا يمكن لأي شخص أن يضمن السلامة الكاملة لنفسه. ولكن يمكن للجميع تقليل فرص الإصابة بالورم الخبيث بشكل كبير.

2. كيف يؤثر التدخين على تطور السرطان؟ تمامًا، امنع نفسك بشكل قاطع من التدخين. لقد سئم الجميع بالفعل من هذه الحقيقة. لكن الإقلاع عن التدخين يقلل من خطر الإصابة بجميع أنواع السرطان. ويرتبط التدخين بـ 30% من الوفيات الناجمة عن السرطان. في روسيا، تقتل أورام الرئة عددًا أكبر من الأشخاص مقارنة بأورام جميع الأعضاء الأخرى.

إن إزالة التبغ من حياتك هو أفضل وسيلة للوقاية. حتى لو كنت لا تدخن علبة في اليوم، بل لمدة نصف يوم فقط، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة ينخفض ​​بالفعل بنسبة 27٪، كما وجدت الجمعية الطبية الأمريكية.

3. هل يؤثر الوزن الزائد على تطور السرطان؟ انظر إلى المقاييس في كثير من الأحيان! سوف تؤثر الوزن الزائد على أكثر من مجرد خصرك. وجد المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان أن السمنة تعزز تطور أورام المريء والكلى والمرارة. والحقيقة هي أن الأنسجة الدهنية لا تعمل فقط على الحفاظ على احتياطيات الطاقة، بل لها أيضًا وظيفة إفرازية: فالدهون تنتج بروتينات تؤثر على تطور العملية الالتهابية المزمنة في الجسم. وتظهر أمراض الأورام على خلفية الالتهاب. وفي روسيا، تربط منظمة الصحة العالمية 26% من جميع حالات السرطان بالسمنة.

4. هل تساعد التمارين الرياضية في تقليل خطر الإصابة بالسرطان؟ قضاء ما لا يقل عن نصف ساعة في الأسبوع التدريب. الرياضة على نفس مستوى التغذية السليمة عندما يتعلق الأمر بالوقاية من السرطان. وفي الولايات المتحدة، يُعزى ثلث الوفيات إلى حقيقة أن المرضى لم يتبعوا أي نظام غذائي أو يهتموا بممارسة الرياضة البدنية. توصي جمعية السرطان الأمريكية بممارسة التمارين الرياضية لمدة 150 دقيقة أسبوعيًا بوتيرة معتدلة أو نصفها ولكن بوتيرة قوية. ومع ذلك، أظهرت دراسة نشرت في مجلة التغذية والسرطان في عام 2010 أنه حتى 30 دقيقة يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي (الذي يصيب واحدة من كل ثماني نساء في جميع أنحاء العالم) بنسبة 35٪.

5. كيف يؤثر الكحول على الخلايا السرطانية؟ كمية أقل من الكحول! وقد تم إلقاء اللوم على الكحول في التسبب في أورام الفم والحنجرة والكبد والمستقيم والغدد الثديية. يتحلل الكحول الإيثيلي في الجسم إلى الأسيتالديهيد، والذي يتحول بعد ذلك إلى حمض الأسيتيك تحت تأثير الإنزيمات. الأسيتالديهيد مادة مسرطنة قوية. الكحول ضار بشكل خاص للنساء، لأنه يحفز إنتاج هرمون الاستروجين - الهرمونات التي تؤثر على نمو أنسجة الثدي. يؤدي هرمون الاستروجين الزائد إلى تكوين أورام الثدي، مما يعني أن كل رشفة إضافية من الكحول تزيد من خطر الإصابة بالمرض.

6. ما هو الملفوف الذي يساعد في مكافحة السرطان؟ حب البروكلي. لا تساهم الخضروات في اتباع نظام غذائي صحي فحسب، بل تساعد أيضًا في مكافحة السرطان. ولهذا السبب أيضًا تحتوي توصيات الأكل الصحي على القاعدة: يجب أن يكون نصف النظام الغذائي اليومي عبارة عن خضروات وفواكه. من المفيد بشكل خاص الخضروات الصليبية التي تحتوي على الجلوكوزينات - وهي مواد تكتسب خصائص مضادة للسرطان عند معالجتها. وتشمل هذه الخضروات الملفوف: الملفوف العادي، وكرنب بروكسل، والقرنبيط.

7. اللحوم الحمراء تؤثر على سرطان الأعضاء؟ كلما تناولت المزيد من الخضار، قلّت كمية اللحوم الحمراء التي تضعها على طبقك. أكدت الأبحاث أن الأشخاص الذين يتناولون أكثر من 500 جرام من اللحوم الحمراء أسبوعيًا يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

8. أي من العلاجات المقترحة تحمي من سرطان الجلد؟ قم بتخزين واقي الشمس! النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و36 عامًا معرضات بشكل خاص للإصابة بالورم الميلانيني، وهو أخطر أشكال سرطان الجلد. في روسيا، خلال 10 سنوات فقط، ارتفع معدل الإصابة بالميلانوما بنسبة 26٪، وتظهر الإحصاءات العالمية زيادة أكبر. يتم إلقاء اللوم على كل من معدات الدباغة وأشعة الشمس في هذا الأمر. يمكن تقليل الخطر باستخدام أنبوب بسيط من واقي الشمس. وأكدت دراسة أجريت عام 2010 في مجلة علم الأورام السريرية أن الأشخاص الذين يستخدمون كريما خاصا بانتظام لديهم نصف معدل الإصابة بالميلانوما مقارنة بأولئك الذين يهملون مثل هذه مستحضرات التجميل.

تحتاج إلى اختيار كريم بعامل حماية SPF 15، وتطبيقه حتى في فصل الشتاء وحتى في الطقس الغائم (يجب أن يتحول الإجراء إلى نفس عادة تنظيف أسنانك)، وكذلك عدم تعريضه لأشعة الشمس من الساعة 10. صباحًا حتى 4 مساءً

9. هل تعتقد أن التوتر يؤثر على تطور السرطان؟ الإجهاد في حد ذاته لا يسبب السرطان، لكنه يضعف الجسم بأكمله ويخلق الظروف الملائمة لتطور هذا المرض. أظهرت الأبحاث أن القلق المستمر يغير نشاط الخلايا المناعية المسؤولة عن تحفيز آلية القتال والهروب. ونتيجة لذلك، فإن كمية كبيرة من الكورتيزول والوحيدات والعدلات، المسؤولة عن العمليات الالتهابية، تدور باستمرار في الدم. وكما سبق ذكره، فإن العمليات الالتهابية المزمنة يمكن أن تؤدي إلى تكوين الخلايا السرطانية.

شكرا لك على وقتك! إذا كانت المعلومات ضرورية، يمكنك ترك تعليق في التعليقات في نهاية المقال! سنكون ممتنين لك!

ترميز سرطان القولون السيني في التصنيف الدولي للأمراض

في التصنيف الدولي للأمراض، جميع الأورام، سواء الخبيثة أو الحميدة، لها فئتها الخاصة. لذلك، فإن علم الأمراض مثل سرطان القولون السيني وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 له رمز C00-D48 وفقًا للفئة.

• ترميز المرض

أي عملية أورام، حتى لو كانت موضعية في عضو معين، لديها العديد من الخصائص الفردية التي تميزها عن غيرها من الحالات المرضية المماثلة للوهلة الأولى.

عند ترميز السرطان وفقًا لتصنيف المراجعة العاشرة، يتم أخذ المؤشرات التالية بعين الاعتبار:

• أولوية عملية الأورام (يمكن توطين أي ورم في البداية في عضو معين، على سبيل المثال، القولون، أو يكون نتيجة لورم خبيث)؛
• النشاط الوظيفي (يعني إنتاج الورم لأي مواد نشطة بيولوجيًا، وهو ما نادرًا ما يتم ملاحظته في حالة أورام الأمعاء، ولكن يتم أخذه دائمًا في الاعتبار في علاج أورام الغدة الدرقية وأعضاء أخرى في نظام الغدد الصماء) ؛
• مورفولوجية (مصطلح السرطان هو مفهوم جماعي يعني ضمنا الورم الخبيث، ولكن أصله يمكن أن يكون أي شيء: الخلايا الظهارية، والهياكل سيئة التمايز، وخلايا النسيج الضام، وما إلى ذلك)؛
• انتشار الورم (لا يمكن أن يؤثر السرطان على عضو واحد، بل على عدة أعضاء في وقت واحد، الأمر الذي يتطلب توضيحًا في الترميز).

ملامح سرطان القولون السيني

القولون السيني هو جزء من الأمعاء الغليظة، وهو الجزء الأخير تقريبًا، ويقع مباشرة أمام المستقيم. تمثل أي عمليات سرطانية فيها حالات خطيرة للجسم، ليس فقط بسبب التسمم بالخلايا السرطانية أو لأسباب عامة أخرى، ولكن أيضًا بسبب الخلل الكبير في عمل الجهاز الهضمي.

عندما يتطور ورم سيجما، تنشأ المشاكل التالية:

• النزيف الذي يؤدي إلى درجات حادة من متلازمة فقر الدم، عندما يكون نقل الدم مطلوبًا؛
• انسداد معوي بسبب انسداد تجويف الأمعاء.
• الإنبات في أعضاء الحوض المجاورة (تلف الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء) ؛
• تمزق وذوبان جدار الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق.

ومع ذلك، فإن التمييز بين تشخيص أي سرطان قولون أمر صعب للغاية بسبب تشابه الأعراض. فقط طرق الفحص المحددة للغاية هي التي ستساعد في تأكيد توطين الورم. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الصورة السريرية للمرض غائبة لفترة طويلة، ولا تظهر إلا عندما يصل الورم إلى حجم كبير. ولهذا السبب، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، من الصعب جدًا تشفير سرطان الأمعاء وبالتالي وصف العلاج.

ترميز المرض

يتم ترميز الأمراض الخبيثة في القولون C18، وتنقسم إلى أقسام فرعية. يتم ترميز عملية الورم في سيجما على النحو التالي: C18.7. وفي الوقت نفسه، هناك رموز إضافية للسمات الوظيفية والمورفولوجية للورم.

مطلوب توضيح إضافي بسبب حقيقة أن تشخيص الأورام يتم تحديده فقط على أساس بيانات الخزعة، أي الفحص الخلوي.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن تشخيص المريض يعتمد إلى حد كبير على النوع النسيجي للورم. كلما وجد المتخصصون في الخلايا أقل تمايزًا في العينة، كلما زاد خطر المرض وزادت فرصة الانتشار السريع للبؤر النقيلية. يوجد في قسم أورام القولون مواقع مختلفة للأورام، لكن المشكلة هي أن المرض ينتشر بسرعة. على سبيل المثال، يتم تصنيف سرطان الأعور وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 على أنه C18.0، ولكن فقط حتى يمتد إلى ما بعد القناة المعوية. عندما يغزو الورم عدة أجزاء، يتم ضبط الكود C18.8.

mkbkody.ru

التكوين الخبيث في المستقيم والوقاية منه

غالبًا ما تكون أعضاء الجهاز الهضمي عرضة لعمليات الخلل الوظيفي في جسم الإنسان. يحدث هذا بسبب انتهاك نظام ونوعية المواد التي تدخل الجهاز الهضمي، وكذلك بسبب تأثير العوامل السلبية الخارجية على الجسم. ونتيجة لذلك، قد يواجه الشخص مرضًا خطيرًا يؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات. نحن نتحدث عن عملية خبيثة تحدث في أي عضو.

المستقيم (المستقيم) هو القسم الأخير من الجهاز الهضمي، والذي ينشأ من القولون السيني ويقع إلى فتحة الشرج، وإذا أخذنا بعين الاعتبار أورام الأمعاء الغليظة ككل، فإن سرطان المستقيم (Cancerrectum) يحدث في ما يصل إلى 80٪ من الحالات، وفقا للإحصاءات، يؤثر سرطان المستقيم على نصف السكان الإناث، على الرغم من أن الفرق مع هذا المرض لدى الرجال صغير. في التصنيف الدولي للأمراض (ICD) 10 مشاهدات، يصنف سرطان المستقيم codemcb -10 C 20، ويصنف سرطان القولون codemcb -10 C 18 وcodemcb -10 C 18.0 - cecum. Codemkb -10، أمراض الأورام المعوية المأخوذة من ICD - O (علم الأورام) وفقًا لما يلي:

• الأولية وتوطين الورم.
• إمكانية التعرف (قد يكون الورم ذا طبيعة غير مؤكدة وغير معروفة D37-D48)؛
• عدد من المجموعات المورفولوجية.
• النشاط الوظيفي
• آفة خبيثة تتم ملاحظتها خارج مكان الورم.
• التصنيفات.
• الأورام الحميدةD10-D

غالبًا ما يتطور سرطان المستقيم (μd -10 C 20) في مرحلة البلوغ، أي بعد 60 عامًا، ولكن غالبًا ما تؤثر عملية الأورام على الأشخاص خلال فترة الإنجاب من دورة الحياة. في معظم الحالات، لوحظ علم الأمراض في أمبولة المستقيم، ولكن هناك توطين الورم فوق أمبولة الأمعاء، في الجزء الشرجي العجان وفي القسم السيني من المستقيم.

الأسباب (سرطان المستقيم)

يحدث سرطان المستقيم (μd -10 C 20) بشكل رئيسي بعد أمراض سابقة للتسرطن على المدى الطويل. هناك نسخة حول الاستعداد الوراثي لسرطان القولون والمستقيم. الندبات المتبقية بعد الإصابات والعمليات يمكن أن تتحول أيضًا إلى تكوين خبيث. تعتبر عواقب التشوهات الخلقية في الأمعاء الغليظة أحد أسباب الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. الأشخاص الذين يعانون من البواسير المزمنة والشقوق الشرجية هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بعملية الأورام في المستقيم. الأمراض المعدية، مثل الزحار، وكذلك الإمساك المزمن والعمليات الالتهابية في العضو (التهاب المستقيم، التهاب السيني) مع تشكيل القرحة أو التقرحات، قد تكون من العوامل المسببة لسرطان المستقيم.

الحالات السابقة للتسرطن في المستقيم

داء السلائل (الأورام الحميدة الغدية والزغبية). ويلاحظ مثل هذه التشكيلات في كل من الأطفال والبالغين. تتطور الأورام الحميدة، الفردية والمتعددة، من الأنسجة الظهارية على شكل تكوينات بيضاوية، والتي يمكن أن يكون لها قاعدة عريضة أو ساق رفيع. غالبًا ما يعاني المرضى الذكور من داء السلائل، وهذا المرض له عامل وراثي. عند الفحص المجهري للمنطقة المصابة، يلاحظ تضخم الغشاء المخاطي في الأمعاء، والذي يتم التعبير عنه بصورة ملونة. أثناء عملية التغوط، قد تنزف السلائل وقد تلاحظ إفرازات مخاطية في البراز. يعاني المرضى المصابون بالسلائل من زحير متكرر (الرغبة في إفراغ المستقيم) وألم مزعج بعد التغوط. غالبًا ما يتطور مسار مثل هذه العملية إلى علم الأورام، في حوالي 70٪ من الحالات، في حين قد يؤثر التنكس على بعض الأورام الحميدة الموجودة. يتم علاج داء البوليبات فقط بالجراحة.

التهاب المستقيم والسيني المزمن. عادة ما تكون هذه العملية الالتهابية مصحوبة بتكوين شقوق وتقرحات، على خلفية تطور تضخم الغشاء المخاطي في الأمعاء. يوجد في براز المريض بعد التغوط مخاط ودم. يعتبر هذا المرض من العوامل المسببة للتسرطن، لذلك يتم تسجيل المرضى الذين يعانون من التهاب المستقيم والسيني في المستوصف ويتم فحصهم كل ستة أشهر.

نوع أورام المستقيم (micd -10 C20)

يمكن تحديد شكل العملية الخبيثة في المستقيم عن طريق تشخيص سرطان المستقيم، والذي يتكون من الفحص الرقمي وفحص المستقيم للعضو. يتم تحديد الأشكال الداخلية والخارجية. الأول يتميز بآفة سرطانية في الطبقة المخاطية الداخلية للأمعاء، والثاني، مع إنبات في تجويف جدار العضو.

يشبه الشكل الخارجي للورم المستقيمي القرنبيط أو الفطر، من سطحه، بعد لمسه، يتم إطلاق إفرازات دموية مصلية. يظهر هذا الشكل من التكوين من ورم ويسمى داء السلائل. غالبًا ما يتم تشخيص سرطان المستقيم باستخدام طريقة الخزعة والتحليل النسيجي اللاحق للمادة الحيوية.

يشبه السرطان على شكل صحن قرحة ذات حواف كثيفة ووعرة وحبيبية. الجزء السفلي من هذا الورم مظلم مع وجود لوحة نخرية.

يتم تمثيل الشكل الداخلي من خلال نمو قوي للورم، مما يضغط جدار الأمعاء ويجعله غير متحرك. هذه هي الطريقة التي يتطور بها سرطان المستقيم المنتشر.

يشير ظهور قرحة مسطحة عميقة مع ارتشاح، والتي تنزف وتنمو بسرعة، إلى وجود شكل من أشكال السرطان التقرحي التسللي. يتميز الورم بمسار سريع ورم خبيث وإنبات في الأنسجة المجاورة.

ينتشر سرطان المستقيم عبر مجرى الدم، محليًا وعن طريق الطرق اللمفاوية. مع التطور الموضعي، ينمو الورم في جميع الاتجاهات، ويؤثر تدريجياً على جميع طبقات الغشاء المخاطي للأمعاء حتى عمق 10-12 سم. عندما يتأثر المستقيم بالكامل بالورم، تتشكل ارتشاحات كبيرة خارجه، والتي تنتشر إلى المثانة والبروستاتا عند الرجال والمهبل والرحم عند النساء. اعتمادا على الفحص النسيجي، يتم تحديد نوع السرطان الغرواني والمخاطي والصلب. الانبثاث، ينتشر الورم إلى العظام والرئتين وأنسجة الكبد، ونادرًا ما يصل إلى الكلى والدماغ.

عيادة أورام المستقيم

قد لا تتم الإشارة إلى التكوين الخبيث الأولي للمستقيم من خلال أي أعراض خاصة، باستثناء الأحاسيس المحلية البسيطة. دعونا نفكر في كيفية ظهور سرطان المستقيم أثناء تطور الورم وتفككه:

• الألم المستمر والمكثف مع إفراغ فتحة الشرج هو أحد الأحاسيس الأولية في وجود ورم. ظهور ألم شديد قد يصاحب عملية نمو السرطان خارج المستقيم؛
• Tenesmus – الرغبة المتكررة في التبرز، حيث يتم إطلاق جزئي للبراز المخاطي والدموي.
• قد يشير الإسهال المتكرر إلى خلل في الجهاز الهضمي ووجود ورم في المستقيم. في هذه الحالة، قد يعاني المريض من "براز يشبه الشريط"، وهو عبارة عن كمية صغيرة من البراز مع كمية كبيرة من المخاط وإفرازات دموية. من مضاعفات هذا العرض ونى العضلة العاصرة الشرجية المصحوبة بسلس الغازات وحركات الأمعاء.
• الإفرازات المخاطية والدموية هي مظهر من مظاهر العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي المعوي. قد تكون هذه الأعراض نذيرًا لعملية الأورام أو إهمالها. يمكن أن يحدث ظهور المخاط قبل أو أثناء حركات الأمعاء، وكذلك بدلا من البراز. يظهر الدم بكميات قليلة في المراحل الأولى من السرطان، وبكميات أكبر يلاحظ خلال النمو السريع للورم. خروج إفرازات دموية قبل التغوط أو مع البراز على شكل كتلة قرمزية أو داكنة بها جلطات.
• في المرحلة المتأخرة من الورم، عندما يتحلل، يلاحظ إفرازات قيحية كريهة الرائحة.
• عيادة عامة: بشرة شاحبة، ضعف، فقدان الوزن السريع، فقر الدم.

مساعدة في ورم خبيث في المستقيم

المساعدة الأساسية لمثل هذه الأمراض هي منع حدوث المرض. تتميز الوقاية من سرطان المستقيم بالتعامل الدقيق مع جسدك، أي أنه من الضروري التحكم في نظامك الغذائي وممارسة الرياضة وحالتك النفسية، وكذلك استشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة حدوث عمليات التهابية في الأمعاء. إن تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على بدائل الطعم والمستحلبات والمثبتات والمواد الحافظة والأصباغ الضارة، وكذلك تعاطي الأطعمة المدخنة والأطعمة الدهنية والكحول والمياه الغازية وغيرها، يمكن أن يؤدي إلى حدوث طفرة في الخلايا وحدوث عملية خبيثة في الجزء العلوي من الجسم. والأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي.

يجب أن تستبعد التغذية الخاصة بسرطان القولون والمستقيم الأطعمة والحلويات المذكورة أعلاه تمامًا مع التركيز على نظام غذائي لطيف لا ينبغي أن يهيج الأمعاء ويكون له تأثير ملين. يعتمد النظام الغذائي لسرطان القولون والمستقيم على زيادة استهلاك السيلينيوم (عنصر كيميائي)، الذي يوقف تكاثر الخلايا غير النمطية ويوجد في المأكولات البحرية والكبد والبيض والمكسرات والفاصوليا والبذور والأعشاب (الشبت والبقدونس والملفوف والبروكلي ) والحبوب (القمح والأرز غير المقشر).

النظام الغذائي بعد العملية الجراحية لسرطان المستقيم يستثني في الأسبوعين الأولين: الحليب والمرق والفواكه والخضروات والعسل وحبوب القمح.

الوقاية من سرطان المستقيم هي العلاج في الوقت المناسب للبواسير، والتهاب القولون، والشقوق الشرجية، والنظافة الشخصية، والسيطرة على عملية التغوط (حركات الأمعاء المنتظمة، وغياب حركات الأمعاء الصعبة، وكذلك وجود الدم والمخاط في البراز)، اجتياز اختبارات الاختبار للتحقق من وجود خلايا غير نمطية.

علاج سرطان المستقيم

يتكون العلاج لهذا النوع من الأورام من الجراحة وطريقة العلاج المشتركة. يتم إجراء العمليات الجذرية الملطفة بالاشتراك مع جلسات العلاج الكيميائي والإشعاعي. الجراحة الأكثر استخدامًا هي النهج الجذري (عملية Quenu-Miles) وإزالة كيرشنر للمستقيم. وفقا لمدى الآفة ومرحلة الورم، يتم في بعض الأحيان إجراء استئصال المنطقة الخبيثة.

يُستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان المستقيم في الحالات المشكوك فيها للجراحة الجذرية وعندما يتم تطبيق فتحة شرج غير طبيعية، مما يؤدي إلى تأخير نمو الورم وإطالة عمر مريض السرطان، نظرًا لأن تشخيص بقاء هؤلاء المرضى على قيد الحياة غالبًا ما يكون ضعيفًا. غير ملائمة.

فاليري زولوتوف

مدة القراءة: 3 دقائق

أ أ

ورم الأعور - رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 C18.0. يشير الورم الأرومي إلى أي ورم: حميد وخبيث. هذه هي تلك التي سيتم مناقشتها في هذه المقالة. لكن أولاً، القليل من المعلومات حول الأعور.

الأعور هو القسم الأول من الأمعاء الغليظة. وهو يمثل حوالي 20٪ من جميع حالات سرطان القولون. يرجع معدل الإصابة المرتفع هذا إلى حقيقة أن الأعور يأخذ جزءًا كبيرًا من الحمل. يمر الطعام المعالج من خلاله وتبدأ عملية تكوين البراز. التصنيف الدولي للمرض يعطيه الرمز C18.0.

الأسباب

ولسوء الحظ، مع كل إنجازات الطب الحديث، فإن أسباب حدوث هذا النوع من السرطان ليست مفهومة تماما. ومع ذلك، لدينا إمكانية الوصول إلى المعلومات التي تجمع مجموعة من المرضى الذين يعانون من هذا المرض.

يبدأ كل شيء بظهور خلايا غير نمطية في جسم الإنسان لا يتم تدميرها بواسطة جهاز المناعة. في هذه المرحلة الأولية يكون لدى الأطباء أكبر عدد من الأسئلة. ومن الواضح لماذا تصبح الخلايا غير نمطية، فهي ببساطة تتحور. لكن سبب افتقاد الجهاز المناعي لها ليس واضحًا بعد.

بعد ذلك، تبدأ الخلية غير النمطية في التكاثر. بمرور الوقت، يتعلق الأمر بتكوين ورم حميد. في حد ذاته ليس خطيرا. لن تنزعج الأعراض من الشخص ولن تكون هناك مظاهر خارجية. يمكن أن يسبب الورم الأرومي الحميد مشاكل في حالتين فقط:

1. انحطاط الورم الحميد إلى ورم خبيث. هذا الأخير سيكون مزعجا للغاية، يمكن أن يجلب الكثير من المتاعب للشخص. وينتج عنه أعراض مخيفة يمكن أن تكون قاتلة. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ولم تتم إزالة الورم، فسوف يسيطر على معظم الجسم؛
2. نمو الورم الحميد إلى هذه الأبعاد بحيث يبدأ في التدخل في الأعضاء المجاورة التي تعمل بشكل طبيعي بسبب الضغط.

على أي حال، يوصي الأطباء بإزالة حتى ورم حميد. إن خطر انحطاطه مرتفع جدًا، بالإضافة إلى أنه يبدأ بالتدخل في عمل الأمعاء على الفور تقريبًا. ولحسن الحظ، توجد اليوم عدة طرق لإزالتها بسرعة ودون ألم دون التسبب في ضرر للمريض.

أسباب حدوث تشمل عوامل الخطر. إذا لاحظت ذلك بنفسك، فهذا سبب للحذر والخضوع لفحص كامل في المستشفى. في هذه الحالة، يمكنك التأكد من أنك لست في خطر. دعنا ننتقل إلى عوامل الخطر:

• الاستعداد الوراثي. تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 5٪ من المرضى أصيبوا بالورم لهذا السبب. يتم أخذ أفراد الأسرة المباشرين فقط في الاعتبار. كلما زاد عدد الآباء والأجداد المصابين بالأورام، زادت احتمالية إصابة الطفل بها بمرور الوقت.
• وجود عادات سيئة. الإفراط في استهلاك الكحول، والتدخين. كل هذا يعني تأثيرًا كبيرًا للمواد المسرطنة على الجسم. ولهذا السبب، يزداد احتمال الإصابة بالسرطان في أي عضو تقريبًا. هذه المواد تضعف جهاز المناعة بشكل كبير.
• إدمان المخدرات. المخدرات تضرب الجسم بقوة. هذه مواد مسرطنة قوية يمكن أن تسبب السرطان في أي عضو.
• العمل في صناعة خطرة. إن التعرض للمواد الكيميائية والإشعاعات الخطرة يؤثر بشكل كبير على الجسم، مما يتسبب في تحور الخلايا بأعداد أكبر من المعتاد. لا يستطيع الجهاز المناعي التعامل مع الحمل ويظهر الورم عاجلاً أم آجلاً.
• عمر. كلما زاد عمر الشخص، زادت فرصة الإصابة بهذا النوع من السرطان.
• وجود أمراض معوية مزمنة.
• تم نقل وإزالة الأورام الحميدة بالفعل. وهذا مؤشر على أن الشخص عرضة لتكوين مثل هذه الأورام.

من بين أمور أخرى، يجدر إيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي للشخص. إذا أكل الكثير من الأطعمة الدهنية والمقلية، وخاصة لحم الخنزير، فإنه يعرض نفسه للخطر. يعتبر النظام الغذائي الخالي من الألياف النباتية خطيرًا بشكل خاص. والحقيقة هي أنه في الأمعاء، بسبب استهلاك اللحوم، تتطور النباتات، والتي تنتج في حد ذاتها مواد مسرطنة ضارة. يمكن للألياف تحييدها. إن الجمع بين تناول الكثير من اللحوم وعدم تناول ما يكفي من الأطعمة النباتية يزيد من فرصة الإصابة بسرطان الأعور.

مراحل تطور سرطان الأعور

كما ذكر أعلاه، كل شيء يبدأ في ورم حميد في السيناريو الكلاسيكي. هي التي تتحول بعد ذلك إلى ورم خبيث. في بعض الأحيان تكون هناك حالات يظهر فيها ورم أرومي خبيث على الفور على سطح جدار الأعور. في هذه الحالة يتطور الورم بسرعة وسرعان ما يؤدي إلى الوفاة إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب.

1. مرحلة الصفر. في هذه المرحلة، لوحظ وجود بقعة صغيرة على سطح الأعور. صغير الحجم، ولم يكن لدى الورم الأرومي الوقت الكافي للتأثير على الأنسجة المهمة في العضو، ويمكن إزالته. لا تتضرر الغدد الليمفاوية القريبة، والنقائل غائبة تماما. الخلايا غير النمطية التي تنتشر عبر الدم لم تنفصل بعد عن الورم الخبيث.
2. المرحلة الأولى. يؤثر الورم الأرومي على طبقتين أو ثلاث طبقات من القولون. لم يلاحظ أي نمو على الجانب الخارجي من الأمعاء. لا يوجد حتى الآن أي نقائل، ولم تتأثر الغدد الليمفاوية بعد. يتوفر استئصال بسيط للورم، ويمكن إنقاذ العضو ويظل التشخيص مناسبًا تمامًا.
3. وفي المرحلة الثانية من المرض، يبدأ الورم بالنمو على الجدار الخارجي للقولون. يوصى بإزالته مع جزء كبير من العضو. تبقى الغدد الليمفاوية سليمة، ولا يوجد حتى الآن أي نقائل.
4. المرحلة الثالثة هي أخطر بكثير. لا تتأثر الأمعاء فحسب، بل تتأثر أيضًا الأنسجة المجاورة، وفي بعض الحالات حتى الأعضاء. يشار إلى إزالة الورم مع العضو. لا توجد نقائل، لكنها يمكن أن تظهر في أي وقت.
5. المرحلة الرابعة من المرض هي الأخطر. هناك نمو كبير للورم في الأعضاء المجاورة. هناك نقائل تخترق مناطق بعيدة من الجسم. حتى الأورام الصغيرة يمكن أن تظهر في الدماغ، الأمر الذي سيؤدي في المستقبل إلى عواقب وخيمة حتى مع العلاج المناسب.

وبالتالي، إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فيمكن علاج سرطان الأعور وهذا ليس بالأمر الصعب. المشكلة هي أنه في المرحلتين الصفرية والأولتين، تكون أعراض المرض غائبة ببساطة في معظم الحالات. لا يعلم الشخص أنه مريض، وبالتالي لا يرى سببًا لطلب المساعدة الطبية. إذا كنت في خطر، ننصحك بإجراء فحوصات منتظمة وإزالة الأورام الحميدة في الوقت المناسب.

أعراض

كما ذكر أعلاه، فإن أعراض السرطان في المراحل الأولية تكاد تكون غائبة تماما. في الواقع، كل هذا يتوقف على المريض الفردي. تذكر أن كل شخص لديه عتبة حساسية مختلفة وعتبة مختلفة للتوتر العصبي. في البداية، قد تشعر بالضعف وفقدان الأداء الذي يتزايد كل يوم. يعاني بعض الأشخاص من فقدان الشهية، ونتيجة لذلك، انخفاض في وزن الجسم (ما يصل إلى 10 كجم في ثلاثة أشهر).

ليس من غير المألوف أن يعاني المرضى المصابون بالسرطان في مرحلة مبكرة من رفض الطعام. الشخص ببساطة لا يستطيع أن يأكل، والمعدة ترفض على الفور أي طعام. قد تتغير حركات الأمعاء لديك. بدون سبب واضح، يتغير شكل البراز باستمرار ولا يعود إلى طبيعته أبدًا. مع مرور الوقت، تظهر المزيد والمزيد من الأعراض المخيفة:

• الانتفاخ والتجشؤ المستمر وانتفاخ البطن.
• يظهر الدم (بما في ذلك المخفي) والمخاط في البراز.
• قد تحدث حالات الاكتئاب والتردد في العيش. وهذا أمر طبيعي بالنسبة للمرضى حتى في الحالات التي لم يتعلموا فيها بعد التشخيص؛
• مع الانبثاث تتفاقم الحالة بشكل ملحوظ. تصبح الأعراض غير متوقعة تقريبًا. الحقيقة هي أن النقائل يمكن أن تؤثر على أي عضو. وعلى هذا فلابد أن نتحدث عن الأعراض؛
• يسبب السرطان في المرحلتين الثالثة والرابعة ألمًا شديدًا، والذي يزداد سوءًا يومًا بعد يوم؛
• قد يتغير لون الجلد.

مع مرور الوقت، تصبح الأعراض أكثر خطورة. ونتيجة لذلك يموت شخص منهم.

علاج

في الوقت الحالي، تظل الجراحة هي الطريقة الرئيسية لعلاج السرطان. ولمنع الورم من إزعاجك، من الضروري إزالته. في المراحل الأولى من المرض، يمكن استئصال الورم وجزء صغير من الأنسجة المجاورة فقط.

وفي مراحل لاحقة يصبح الوضع أكثر تعقيدا. من الضروري إجراء عملية جراحية لإزالة الأعضاء المصابة بالورم الخبيث. العقد الليمفاوية تحتاج أيضًا إلى إزالتها. قبل الجراحة، يخضع المريض للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. باستخدام هذه التدابير، من الممكن وقف تطور الأورام والانتشارات.

إذا كان الورم غير قابل للجراحة، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لتحسين نوعية حياة المريض، ويقوم الأطباء ببساطة بمحاربة الأعراض.

أعراض وعلاج سرطان الأعور (اقرأ في 5 دقائق)

أعراض وعلاج ورم الأعور (اقرأ في 4 دقائق)

هناك اتجاه متزايد في الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في جميع أنحاء العالم. في روسيا، وفقا للبيانات الإحصائية لعام 2015، تحتل أورام هذا الموقع المركز الرابع في بنية جميع الأورام الخبيثة وتمثل 12٪. وتكمن الأسباب على الأرجح في الوضع البيئي المتدهور وتراكم الطفرات الجينية والتغيرات في الأنماط الغذائية تجاه الأطعمة منخفضة الألياف.

من بين جميع الأورام الخبيثة في القولون، يحدث توطين السرطان في القولون السيني في حوالي 50٪ من الحالات.

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10)، تم ترميز سرطان القولون السيني بـ C18.7.

رحلة تشريحية قصيرة

القولون السيني هو القسم الأخير من القولون، وله شكل منحني على شكل حرف S، ويقع في الحفرة الحرقفية اليسرى. ويتراوح طوله من 45 إلى 55 سم.

في هذا القسم من الأمعاء، يتم تشكيل البراز، والذي ينتقل بعد ذلك إلى المستقيم. استنادا إلى المعالم التشريحية وخصائص إمدادات الدم، يميز الجراحون ثلاثة أقسام - القريبة (العلوية)، والمتوسطة والبعيدة (السفلية). اعتمادا على الجزء الذي يتم توطين الورم فيه، يتم تحديد حجم التدخل الجراحي.

أسباب التطوير

العوامل المؤهبة لتطور المرض تشمل:

• استهلاك الأطعمة المكررة ذات السعرات الحرارية العالية والمنخفضة الألياف؛
• بدانة؛
• نمط حياة مستقر؛
• التدخين والكحول.
• العمر أكثر من 60 سنة.

على الرغم من أنه لم يتم بعد تشكيل فهم مشترك لأسباب الأورام الخبيثة لهذا التوطين، فقد تم تحديد وجود صلة بين تطور سرطان القولون السيني لدى الأشخاص المعرضين للخطر.

• وجود سرطان القولون المؤكد لدى أقارب من الدرجة الأولى. تزداد فرصة الإصابة بالسرطان لدى هؤلاء الأفراد بمقدار 2-3 مرات.
• أمراض الأمعاء الوراثية. بادئ ذي بدء، هذا هو داء البوليبات الغدي العائلي، والذي بدون علاج مناسب، يتطور ورم خبيث في 100٪ من الحالات.
• الاورام الحميدة في القولون السيني. هذه تكوينات حميدة (أورام غدية) تنبثق من الغشاء المخاطي. وتتحول البوليبات إلى سرطان في 20-50% من الحالات. دائمًا تقريبًا، يتطور السرطان من ورم، ونادرًا جدًا - من الغشاء المخاطي غير المتغير.
• الآفات المعوية الأخرى السابقة للتسرطن هي التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون، والتهاب السيني.
• سبق أن خضع لعمليات جراحية لأورام معوية خبيثة في أماكن أخرى.
• الحالة بعد علاج الأورام الخبيثة في الثدي والمبيض لدى النساء.

أعراض سرطان القولون السيني

يتطور سرطان القولون السيني ببطء شديد، ولا تظهر أي مظاهر سريرية لفترة طويلة. قد يستغرق الأمر عدة سنوات من بداية تنكس الخلايا الخبيثة حتى ظهور الأعراض الأولى. هذه الحقيقة لها جوانب إيجابية وسلبية.

أولاً، يمكن اكتشاف السرطان بطيء النمو وعلاجه في مراحله المبكرة باستخدام تقنيات قليلة التدخل.

ومن ناحية أخرى، إذا لم يكن هناك شيء يزعج الشخص، فمن الصعب جدًا تحفيزه على إجراء الفحص. وخاصة شيء غير سارة مثل تنظير القولون.

في 80% من الحالات، تكون الأعراض الأولى لسرطان القولون السيني هي:

1. اضطراب التغوط. قد يكون هناك احتباس في البراز لمدة تصل إلى عدة أيام، أو تناوب الإمساك مع الإسهال، أو التشنجات (الرغبات الكاذبة) أو حركة الأمعاء متعددة المراحل (يلزم القيام بعدة رحلات إلى المرحاض لتفريغ الأمعاء).
2. إفرازات مرضية مختلفة من فتحة الشرج. قد تكون هذه شوائب من الدم والمخاط.
3. وجود ضعف عام وزيادة التعب وشحوب الجلد وظهور ضيق في التنفس وخفقان القلب (علامات فقر الدم والتسمم).
4. انزعاج في البطن (انتفاخ وألم في النصف الأيسر والأجزاء السفلية من تجويف البطن).

ومع نمو الورم، تتطور جميع الأعراض إلى مضاعفات خطيرة - انسداد معوي حاد، أو ثقب في جدار العضو، أو نزيف من الورم. ما يقرب من نصف المرضى الذين يتم إدخالهم بشكل عاجل بسبب الانسداد هم مرضى يعانون من سرطان القولون السيني المتقدم، والذي تتمثل الصورة السريرية الكلاسيكية له في ألم تشنجي شديد، والانتفاخ، ونقص البراز والغازات، والقيء.

أعراض سرطان القولون السيني لدى النساء والرجال هي نفسها تقريبا، والخصوصية الوحيدة هي أن فقر الدم لدى النساء لفترة طويلة يمكن تفسيره على أساس أسباب أخرى، وفي غياب المظاهر السريرية المميزة، يتم إرسال المرأة لإجراء فحص طبي. فحص الأمعاء في وقت متأخر جدا.

التشخيص

يمكن الاشتباه في وجود ورم خبيث في القولون السيني بناءً على واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة. يتم إجراء ما يلي لتأكيد التشخيص:

• اختبار الدم الخفي في البراز.
• تحليل الدم العام.
• التنظير السيني (فحص المنطقة المستقيمية السيني باستخدام جهاز جامد)، وهي طريقة قديمة، ولكنها لا تزال تستخدم في بعض المؤسسات الطبية؛
• التنظير السيني - فحص الأجزاء السفلية (البعيدة) من الأمعاء باستخدام منظار داخلي مرن؛
• تنظير القولون – فحص القولون بأكمله؛
• تنظير القولون - فحص القولون بالأشعة السينية باستخدام حقنة الباريوم الشرجية (نادرًا ما يتم إجراؤه الآن، فقط إذا كان تنظير القولون غير ممكن)؛
• خزعة من منطقة متغيرة من الغشاء المخاطي أو ورم كامل.
• الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتجويف البطن والحوض.
• الأشعة السينية للرئتين لاستبعاد النقائل.
• تحديد علامات الورم CEA، CA 19.9.

يتم وصف طرق فحص إضافية وفقًا للإشارات: الموجات فوق الصوتية بالمنظار، والتصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن مع التباين، والتصوير المقطعي المحوسب (PET-CT)، والتصوير الومضاني للعظام الهيكلية، وتنظير البطن التشخيصي.

تصنيف

بناءً على طبيعة الغزو، يتم التمييز بين الأشكال الخارجية (التي تنمو إلى الداخل) والنباتات الداخلية (التي تنمو في جدار الأمعاء).

بناءً على التركيب النسيجي فهي تتميز:

• السرطان الغدي (في 75-80٪ من الحالات) هو ورم في الأنسجة الغدية، ويمكن أن يكون شديد التمايز أو متوسط ​​أو ضعيف التمايز.
• سرطان غدي مخاطي.
• سرطان الخلايا الحلقية الخاتم.
• سرطان غير متمايز.

التصنيف حسب نظام TNM

يسمح تصنيف TNM الدولي بتحديد مراحل الورم، مما يؤثر على خطة العلاج والتشخيص.

T (الورم) هو انتشار التركيز الأساسي.

• تيس - سرطان في الموقع، ويقتصر الورم على الطبقة المخاطية.
• T1، T2، T3 - الورم، على التوالي، ينمو في الطبقة تحت المخاطية، الطبقة العضلية، وينتشر في القاعدة تحت المصلية.
• T4 - يتم تحديد الغزو (الانتشار) خارج جدار الأمعاء. إمكانية النمو في الأعضاء والأنسجة المحيطة.

N (العقدة) - ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.

• N0 – لا يوجد أي ضرر للغدد الليمفاوية.
• N1 - الانبثاث في 1-3 العقد الليمفاوية.
• N2 - تلف أكثر من 3 عقد ليمفاوية.

م – وجود النقائل البعيدة.

• M0 - لا بؤر.
• M1 – يتم تحديد النقائل في الأعضاء الأخرى. غالبًا ما ينتشر سرطان هذا القسم إلى الكبد، وفي حالات أقل إلى الرئتين والدماغ والعظام والأعضاء الأخرى.

بناءً على TNM، يتم تمييز المراحل التالية من السرطان:

ثانيا. T3-T4؛ N0M0.

ثالثا. T1-T4؛ N1-N2؛ م0.

رابعا. تي أي؛ ن أي؛ م1.

علاج

"المعيار الذهبي" لعلاج سرطان القولون السيني هو الجراحة.

جراحة

إذا لم ينتشر الورم خارج الغشاء المخاطي، فإن إزالته بالمنظار مقبولة تمامًا. عادةً ما يحدث الأمر على النحو التالي: يقوم أخصائي التنظير باستئصال ورم مشبوه ويرسله للفحص النسيجي. إذا اكتشف الطبيب الشرعي وجود سرطان في مكانه، يتم فحص المريض بعناية مرة أخرى، وإذا لم تكن هناك أي علامات لانتشار العملية، يعتبر قد تم شفاؤه ويتم مراقبته وفق خطة محددة.

بالنسبة للمراحل 1 و2 و3 من السرطان، يكون استئصال الأمعاء ضروريًا. يتم إجراء عمليات الأورام الخبيثة وفقًا لمبدأ التطرف الجراحي المتوافق مع الجراحة التجميلية. هذا يعنى:

• مدى استئصال كافٍ (على الأقل 10 سم من الورم أعلى وأسفل حدوده).
• الربط المبكر للأوعية القادمة من الورم.
• إزالة جزء من الأمعاء في حزمة واحدة من العقد الليمفاوية الإقليمية.
• الحد الأدنى من الصدمة للمنطقة المصابة.

أنواع العمليات الجراحية لسرطان القولون السيني:

• الاستئصال القاصي. يتم إجراؤه عندما يقع الورم في الثلث السفلي من الأمعاء. تتم إزالة ثلثي العضو والجزء الأمبولي العلوي من المستقيم.
• الاستئصال القطاعي. تتم إزالة المنطقة المتضررة من الورم فقط. يستخدم عادة للمرحلة 1-2 من السرطان الموجود في الثلث الأوسط.
• استئصال نصف القولون من الجانب الأيسر. بالنسبة للمرحلة الثالثة من السرطان وموقعه في الثلث العلوي من الأمعاء، تتم إزالة النصف الأيسر من القولون لتشكيل مفاغرة القولون والمستقيم (يتم تعبئة القولون المستعرض، وإنزاله في الحوض وخياطته في المستقيم).
• الاستئصال الانسدادي (نوع هارتمان). جوهر التدخل هو استئصال المنطقة التي يوجد بها الورم، وخياطة الطرف الصادر من الأمعاء، وإبراز الطرف المقرب على جدار البطن في شكل فغر القولون ذو البرميل الواحد. يتم إجراء هذا التدخل عند المرضى المسنين الضعفاء، أثناء العمليات الجراحية الطارئة لانسداد الأمعاء، وعندما يكون من المستحيل تكوين مفاغرة في عملية واحدة. غالبًا ما تكون هذه هي المرحلة الأولى من العلاج الجراحي. ثانياً، بعد تحضير المريض، من الممكن إجراء جراحة ترميمية. وفي حالات أقل شيوعًا، يبقى فغر القولون إلى الأبد.
• فوائد جراحية ملطفة. إذا انتشر الورم بشكل كبير بحيث لا يمكن إزالته، أو كان هناك نقائل متعددة في الأعضاء الأخرى، يتم تطبيق التدابير فقط لإزالة الانسداد المعوي. عادة ما يكون هذا هو تكوين فتحة الشرج غير الطبيعية - فغر القولون.
• الاستئصال بالمنظار. مسموح بأحجام صغيرة من التركيز الأساسي.

العلاج الكيميائي

الهدف من العلاج الكيميائي هو تدمير أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية في الجسم. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية المثبطة للخلايا والسامة للخلايا، والتي يتم وصفها من قبل المعالج الكيميائي.

بالنسبة للسرطان في المرحلة الأولى، يقتصر العلاج عادةً على الجراحة.

أنواع العلاج الكيميائي:

• بعد العملية الجراحية - يُوصف للمرضى في المرحلة 2-3 الذين يعانون من نقائل إقليمية، مع وجود ورم ضعيف التمايز، وشكوك حول مدى جذرية العملية. يمكن أيضًا أن تكون الزيادة في مستوى علامة الورم CEA بعد 4 أسابيع من الجراحة بمثابة مؤشر لوصف العلاج الكيميائي.
• المحيطة بالجراحة - يوصف للمرضى الذين يعانون من نقائل بعيدة واحدة استعدادًا لإزالتها
• يتم إجراء العلاج الكيميائي الملطف للمرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة من السرطان للتخفيف من الحالة وتحسين نوعية الحياة وزيادة مدتها.

المرحلة الرابعة من سرطان القولون السيني

يتم علاج الأورام الخبيثة بهذا التوطين مع وجود نقائل فردية في الكبد والرئتين وفقًا للبروتوكولات التالية:

1. تتم إزالة الورم الرئيسي، وإذا أمكن، يتم استئصال النقائل في وقت واحد، ويوصف العلاج الكيميائي بعد العملية. بعد الفحص المرضي للورم الذي تمت إزالته، يتم إجراء التحليل الجيني: دراسة الطفرات في جين KRAS. وبناء على نتائج التشخيص، يتم تحديد مؤشرات وصف الأدوية المستهدفة (بيفاسيزوماب).
2. بعد إزالة الورم الرئيسي، يتم إجراء عدة دورات من العلاج الكيميائي، ثم تتم إزالة النقائل، وبعد الجراحة يتم أيضًا العلاج بالأدوية السامة للخلايا.
3. إذا كان سرطان القولون السيني مرتبطًا بآفات منتشرة في فص واحد من الكبد، فبعد إزالة الآفة الأولية والعلاج الكيميائي اللاحق، يمكن إجراء استئصال الكبد التشريحي (استئصال الكبد النصفي).

في حالة وجود نقائل متعددة أو غزو الورم للأعضاء المجاورة، يتم إجراء الجراحة التلطيفية والعلاج الكيميائي.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص بعد الجراحة على العديد من العوامل: المرحلة، عمر المريض، الأمراض المصاحبة، درجة الورم الخبيث، ووجود المضاعفات.

معدل الوفيات بعد التدخلات السرطانية المخططة على القولون السيني هو 3-5%، مع التدخلات الطارئة - ما يصل إلى 40%.

يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لعلاج السرطان الجذري حوالي 60٪.

إذا تم إجراء العلاج الجذري مع الحفاظ على حركات الأمعاء الطبيعية، يعود المريض بشكل كامل إلى الحياة الكاملة.

تتم المراقبة مع طبيب الأورام لمنع الانتكاسات كل 3 أشهر في السنة الأولى، ثم كل ستة أشهر لمدة خمس سنوات، ثم مرة واحدة في السنة.

وقاية

• الكشف المبكر عن الحالات السرطانية والأشكال الأولية للسرطان. فحص البراز السنوي للدم الخفي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، تنظير القولون مرة كل 5 سنوات، للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي - بدءًا من عمر 40 عامًا.
• إزالة الزوائد اللحمية الأكبر من 1 سم للأحجام الأصغر – ملاحظة سنوية.
• علاج أمراض الأمعاء الالتهابية.
• التقليل من عوامل الخطر التي يمكن تجنبها - اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات، والتخلي عن العادات السيئة، وممارسة الرياضة، وفقدان الوزن.

الاستنتاجات الرئيسية

• تحتل الأورام الخبيثة في الموقع الموصوف مكانة رائدة في معدلات الإصابة بالسرطان والوفيات.
• ويتزايد عدد المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص كل عام، وخاصة في البلدان المتقدمة للغاية.
• يبقى بدون أعراض لفترة طويلة.
• في مرحلة مبكرة يمكن علاجه تماما.

يعتبر سرطان القولون من أكثر أنواع السرطان شيوعا التي تصيب أعضاء الجهاز الهضمي مثل الأمعاء. نظرًا لأنه يتكون من عدة أقسام، يمكن لكل منها على حدة أو دفعة واحدة أن تشارك في علم الأمراض.

السبب الرئيسي لتكوين ورم خبيث هو سوء تغذية الإنسان. ومع ذلك، يحدد الخبراء في مجال أمراض الجهاز الهضمي العديد من العوامل المؤهبة الأخرى.

وتكمن خطورة المرض في أنه يستمر لفترة طويلة دون ظهور أي أعراض، وتلك العلامات التي يتم التعبير عنها لا يمكن أن تشير بدقة إلى وجود السرطان. الأعراض الرئيسية هي الألم وانتفاخ البطن وظهور شوائب مرضية في البراز.

يتضمن التشخيص فحصًا شاملاً يبدأ من ملامسة البطن وينتهي بمجموعة واسعة من الإجراءات الآلية. يتم العلاج فقط عن طريق الجراحة.

في التصنيف الدولي للأمراض، هذا المرض له عدة معانٍ، اعتمادًا على الجزء المصاب من الأمعاء الغليظة. وبالتالي، سيكون رمز ICD-10 هو C17-C19.

المسببات

يعتبر سرطان القولون مصطلحاً جماعياً، إذ يتكون هذا العضو من الأقسام التالية:

• أعمى؛
• القولون - والذي يمكن أن يكون صاعدًا وتنازليًا وعرضيًا؛
• السيني.
• مستقيم.

ومن الجدير بالذكر أن هذا النوع من الأورام لدى الإناث يحتل المرتبة الثانية - ولا يسبقه سوى سرطان الثدي. عند الرجال، من حيث تكرار التشخيص، يأتي هذا المرض في المرتبة الثانية بعد سرطان البروستاتا والرئة.

الأسباب الرئيسية لتطور هذا المرض هي:

• مسار الأمراض الالتهابية في الأمعاء الغليظة - وهذا ينبغي أن يشمل. ومن السمات المميزة لهذه الأمراض أن الأول يؤثر فقط على الطبقة العليا من العضو، والثاني ينتشر إلى جميع الأنسجة؛
• الوراثة المعقدة - إذا تم تشخيص إصابة أحد أقربائك بمرض مماثل، فإن فرص إصابة الشخص بالسرطان تزيد بشكل كبير. مع العلم بذلك، يمكنك منع حدوثه بشكل مستقل - للقيام بذلك، تحتاج فقط إلى التخلي عن العادات السيئة، وتناول الطعام بشكل صحيح وزيارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بانتظام. يدعي الأطباء أن هذا العامل المؤهب يعمل كمصدر للمرض في 25٪ من الحالات.
• سوء التغذية – يزيد من خطر الإصابة بالمرض، مثل النظام الغذائي الذي يعتمد على الدهون والكربوهيدرات، والذي لا يتلقى جسم الإنسان ما يكفي من الألياف. ولهذا السبب فإن أساس العلاج هو النظام الغذائي لسرطان القولون.
• قلة النشاط البدني في حياة الشخص - أولئك الذين يعملون باستمرار في وضعية الجلوس أو الوقوف، وكذلك أولئك الذين، بسبب كسلهم، لا يريدون أن يزعجوا أنفسهم بالنشاط البدني، هم أكثر عرضة للإصابة بالأورام؛
• الإدمان على العادات السيئة على المدى الطويل - أظهرت الدراسات طويلة المدى حول انتشار مثل هذا السرطان على نطاق واسع أن أولئك الذين يتعاطون الكحول ويدخنون السجائر هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بنسبة 40٪ مقارنة بأولئك الذين يعيشون أسلوب حياة صحي؛
• التكوين - مثل هذه الأورام حميدة، ولكن تحت تأثير العوامل غير المواتية يمكن أن تتحول إلى سرطان؛
• الاستخدام المطول وغير المنضبط لمجموعات معينة من الأدوية، وخاصة العوامل المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا؛
• الشخص لديه وزن جسم مرتفع.
• انتهاك استقلاب البروتينات والدهون.

ويعتقد أن مجموعة المخاطر الرئيسية هي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عاما والذكور، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض عدة مرات. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد إمكانية تطوره لدى الشباب.

تصنيف

كما ذكر أعلاه، يمكن توطين الأورام الخبيثة في القولون لدى النساء والرجال في مناطق مختلفة من هذا الجهاز، ولكن قد يختلف تواتر مشاركتها. على سبيل المثال،

• يعمل القولون السيني والنازل كمركز للسرطان في أغلب الأحيان - في 36٪ من الحالات؛
• يتأثر الأعور والقولون الصاعد في حوالي 27% من إجمالي تشخيص المرض؛
• سرطان المستقيم يمثل 19%
• سرطان القولون – 10%.

حسب طبيعة نموها فإن الأورام الخبيثة هي:

• خارجي - وهذا يعني أن التكوينات تنمو في تجويف الأمعاء.
• باطني - ينتشر في سمك جدران هذا العضو.
• مختلط - له خصائص النموذجين أعلاه.

اعتمادًا على بنيتها النسيجية، يمكن أن تبدو أورام سرطان القولون كما يلي:

• السرطان الغدي – يتم اكتشافه في 80% من الحالات؛
• سرطان الغشاء المخاطي.
• خلية خاتم الخاتم أو سرطان الخلايا المخاطية.
• أورام الخلايا الحرشفية.
• سرطان الخلايا القاعدية؛
• سرطان الخلايا الحرشفية الغدية.
• سرطان غير متمايز وغير مصنف.

اعتمادا على عمق الاختراق وانتشار النقائل، يتم تمييز المراحل التالية من السرطان:

• حالة سرطانية - مع عدم وجود بيانات كافية لتقييم الورم.
• صفر - تعطلت بنية الطبقة المخاطية للأمعاء الغليظة؛
• الأولي - بالإضافة إلى الطبقة المخاطية، تتأثر الأنسجة تحت المخاطية.
• شدة معتدلة - طبقة العضلات عرضة للتسلل.
• شديد – لوحظ نمو التكوين في جميع طبقات هذا العضو.
• معقدة - بالإضافة إلى مشاركة جميع الأجزاء الهيكلية من جدار الأمعاء في علم الأمراض، هناك انتشار الانبثاث إلى الأعضاء المجاورة.

وينقسم المرض أيضًا وفقًا لوجود أو عدم وجود نقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية أو البعيدة.

أعراض

على الرغم من أن السرطان يمكن أن يؤثر على أجزاء مختلفة من هذا العضو، إلا أن سرطان القولون له نفس الأعراض.

في المراحل الأولى من المرض، قد تكون الأعراض غائبة تمامًا بسبب تلف الأنسجة البسيط. ومع ذلك، يمكن التعبير عن المظاهر السريرية العامة التي تميز العديد من أمراض الجهاز الهضمي. نظرًا لأنه يتم التعبير عنها بشكل ضعيف، فغالبًا ما لا ينتبه إليها الناس، مما يؤدي إلى تفاقم حالتهم بشكل مستقل.

الأعراض الأولى لسرطان القولون هي:

• الانزعاج المستمر في منطقة البطن.
• زيادة تكوين الغاز.
• اضطراب البراز.
• أحاسيس غير سارة أثناء التغوط.
• الشعور بالامتلاء في المعدة.
• ضعف عام.

مع انتشار العملية المرضية، ستصبح علامات السرطان المذكورة أعلاه أكثر وضوحا، كما ستظهر مظاهر أخرى، بما في ذلك:

• تناوب الإسهال الغزير مع الإمساك.
• ظهور شوائب في البراز - نتحدث عن الدم والمخاط. من الجدير بالذكر أنه اعتمادًا على الضرر الذي يلحق بمنطقة معينة من الأمعاء الغليظة، سيكون لها مظهر مختلف. على سبيل المثال، عندما تكون موضعية في السيني أو المستقيم، فإن الدم والمخاط سوف يغلف البراز. وفي جميع الحالات الأخرى، سيتغير لون البراز، والذي يمكن أن يختلف من الأحمر إلى الأسود؛
• فقر الدم - يحدث على خلفية النزيف المعوي الداخلي.
• بشرة شاحبة وجافة.
• انخفاض حاد غير مبرر في وزن الجسم.
• شعر هش وضعف في صفائح الأظافر.
• علامات نقص الفيتامينات.
• زيادة درجة حرارة الجسم والحمى.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه عندما تنتشر النقائل إلى أعضاء أخرى، على سبيل المثال، إلى الكبد أو المعدة أو الطحال أو الرئتين أو البنكرياس، سيتم استكمال الأعراض الرئيسية بمظاهر أخرى من الجزء المصاب.

التشخيص

يكاد يكون من المستحيل إجراء تشخيص صحيح في المراحل المبكرة من تكوين المرض - في مثل هذه الحالات، سيكون سرطان القولون بمثابة مفاجأة تشخيصية يتم تحديدها أثناء الفحص الفعال للشخص.

في حالة ظهور أعراض غير محددة، ستكون هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من التدابير المناسبة. أولا وقبل كل شيء، يحتاج طبيب الجهاز الهضمي إلى:

• التعرف على تاريخ الحياة والتاريخ الطبي ليس فقط للمريض، ولكن أيضًا لأقاربه المقربين - أثناء التشخيص اللاحق، سيشير هذا إلى السبب الأكثر تميزًا لعلم الأورام لدى مريض معين؛
• إجراء فحص بدني شامل - يعد ذلك ضروريًا حتى يمكن في بعض الحالات اكتشاف وجود تلف في هذا العضو عن طريق ملامسة وقرع الجدار الأمامي لتجويف البطن. سيكون من الضروري أيضًا إجراء فحص رقمي للمستقيم وفحص أمراض النساء (للنساء)؛
• مقابلة المريض بالتفصيل لمعرفة أول مرة ظهور أعراض السرطان ومدى خطورتها. وهذا لن يساعد فقط في الحصول على صورة عامة عن مسار المرض، ولكن أيضا في تحديد مرحلة تطوره.

تقتصر الأبحاث المخبرية على:

• اختبار الدم السريري العام - للتأكد من حدوث عملية مرضية في الجسم؛
• الفحص المجهري للبراز.
• اختبار لتحديد CEA.

لتصور ورم خبيث، وتحديد توطينه واكتشاف النقائل البعيدة أو المحلية، يتم تنفيذ الإجراءات الآلية التالية:

من الضروري التمييز بين سرطان القولون مع النقائل والأمراض التالية:

• التهاب القولون التقرحي غير محدد.
• مرض كرون؛
• داء الشعيات أو السل في القولون.
• اورام حميدة؛
• داء السلائل والتهاب الرتج.
• أكياس وأورام المبيض.

علاج

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج هذا المرض هي الجراحة. ستختلف أساليب إجراء العملية اعتمادًا على الجزء المصاب من القولون:

• الأعور والقولون الصاعد - يتم إجراء استئصال القولون الأيمن.
• القولون المستعرض – الاستئصال الكامل؛
• القولون النازل - استئصال نصف القولون من الجانب الأيسر.
• القولون السيني - استئصال السيني.

كما يلجأون أيضًا إلى التدخل التدريجي، والذي يتضمن:

• استئصال الأمعاء.
• فغر القولون.
• إغلاق فغر الأمعاء.
• عملية ناجحة.

العلاج الكيميائي لسرطان القولون هو خيار علاج إضافي. يمكن إجراؤه قبل الجراحة وبعدها، كما أنه بمثابة الطريقة الوحيدة لعلاج الأورام غير القابلة للجراحة.

بعد العلاج الجراحي، من الضروري اتباع التغذية السليمة لسرطان القولون. يتكون النظام الغذائي من تجنب الأطعمة الدهنية والتقليل من استهلاك الكربوهيدرات، بالإضافة إلى إثراء القائمة بالمنتجات التالية:

• جميع أنواع الملفوف - القرنبيط، والملفوف الأبيض، وملفوف بكين، وما إلى ذلك؛
• فول الصويا والطماطم.
• البصل والثوم.
• المكسرات والبذور والفواكه المجففة.
• عشب البحر؛
• الأسماك والبيض.
• الشاي والجيلي والكومبوت.

يجب تحضير جميع الأطعمة عن طريق الغليان والتبخير، كما يلزم شرب الكثير من الماء. يتم تقديم توصيات غذائية أخرى من قبل طبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي التغذية.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤدي تلف الأورام في الأمعاء الغليظة لدى النساء والرجال إلى العواقب التالية:

• العضو المصاب
• ضغط الأعضاء الداخلية عن طريق الورم.
• اضطراب عملية التبول.
• اضطراب رجولية.

الوقاية والتشخيص

لتقليل احتمالية الإصابة بمثل هذا المرض، يجب عليك اتباع قواعد بسيطة:

• التخلي تماما عن العادات السيئة.
• تناول الطعام بشكل صحيح ومغذي؛
• الانخراط في العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان القولون.
• قيادة أسلوب حياة نشط إلى حد ما.
• تناول الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب؛
• يجب فحصها بانتظام من قبل طبيب الجهاز الهضمي، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين لديهم استعداد وراثي.

يعتمد تشخيص المرض بشكل مباشر على مرحلة السرطان التي تم فيها التشخيص. في الأولى يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 93%، وفي الثانية 75%، وفي الثالثة أقل من 50%، وفي الرابعة 5%. وبدون علاج، يمكن للشخص المصاب بهذا المرض أن يعيش لمدة عام تقريبًا.