تطور علم الأورام في مرحلة الطفولة كانساس. أنواع وأسباب الأورام في مرحلة الطفولة

هو مرض الأورام الذي يتجلى في مرحلة الطفولة. ووفقا للإحصاءات، يحدث هذا الشكل من المرض لدى 15 طفلا من بين كل 1000 طفل.

تصنيف السرطان عند الأطفال

في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة يواجهون سرطان الأعضاء المكونة للدم. نحن نتحدث عن سرطان الدم، الأورام اللمفاوية الخبيثة، ورم حبيبي لمفي. احتمال ذلك حوالي 70٪. وتسمى هذه الأورام الدموية.

وفي حالات نادرة، تتشكل التكوينات في الجهاز العصبي المركزي والعظام والأنسجة الرخوة. يجب اعتبار أندر أنواع السرطان "بالغة" - من 2 إلى 4٪ (أورام الجلد والأعضاء التناسلية).

وبالتالي، يعتمد العلاج كليًا على نوع السرطان الذي يعاني منه الطفل. ولذلك، فمن الضروري النظر في كل واحد منهم على حدة.

أسباب الإصابة بالسرطان عند الأطفال

يجب اعتبار سبب جميع أمراض الأورام عيبًا وراثيًا في أي من الخلايا. وهذا هو الذي يثير النمو غير المنضبط وتكاثر الخلايا السرطانية. ومن المميز أيضًا أنه في حين أنه من الممكن تحديد عدد من عوامل الخطر التي يمكن أن تثير مثل هذه الطفرات لدى كبار السن، فإن العامل المحفز للسرطان في حالة الأطفال هو التشوهات الجينية البسيطة التي تم نقلها من والديهم.

كثير من الناس لديهم شذوذات مماثلة، ولكن ليس كل منهم يثير تطور الأورام الخبيثة. مؤشرات الخطر التي تؤثر على الطفل نفسه (الإشعاع، التدخين، الخلفية البيئية السلبية) ليست في الواقع ذات أهمية كبيرة.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن جميع الأمراض ذات الطبيعة الوراثية تقريبا، وهي متلازمة داون أو كلاينفلتر، وكذلك متلازمة فانكوني، ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالسرطان.

أعراض السرطان عند الأطفال

سرطان الدم

يتجلى سرطان الدم عند الأطفال في:

التعب الكبير والضعف في منطقة العضلات.

جلد شاحب؛

فقدان الشهية ومؤشر الجسم.

درجة مفرطة النشاط من النزيف.

أحاسيس مؤلمة في منطقة الأنسجة العظمية و؛

تغيرات في حجم البطن نتيجة زيادة حجم بعض الأعضاء.

التغيرات في حجم الغدد الليمفاوية في مناطق عنق الرحم والأربية والإبطية.

تشكيل ضيق في التنفس.

ضعف الرؤية والتوازن أثناء المشي.

نزيف أو احمرار في الجلد.

ما يميز سرطان الدم هو أن جميع العلامات لا تظهر في وقت واحد، بل بشكل منفصل. يمكن أن يبدأ بجميع أنواع الانتهاكات، والتي تتشكل بترتيبات مختلفة. في بعض الأطفال، قد يكون هذا تغيرًا في لون الجلد وتوعكًا عامًا، وفي حالات أخرى، قد يكون اضطرابات في المشي ومشاكل في الوظائف البصرية.

أورام المخ والحبل الشوكي

تظهر التكوينات التي تتشكل في الدماغ في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين خمس إلى عشر سنوات. تعتمد درجة خطر هذا المرض بشكل مباشر على المنطقة التي يقع فيها والأحجام الناتجة. على عكس كبار السن، الذين يتشكل السرطان في نصفي الكرة الأرضية الكبير، فإن أنسجة المخيخ، وكذلك جذع الدماغ، تتأثر عند الأطفال.

العلامات التي تشير إلى وجود تكوينات في الدماغ هي كما يلي:

صداع نصفي شديد للغاية يحدث بشكل رئيسي في الصباح ويصبح أكثر شدة عند أو عند محاولة إمالة الرأس. بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون الكلام بعد، تتجلى الأحاسيس المؤلمة في حالة من القلق أو البكاء. طفل صغير يمسك رأسه ويفرك وجهه بنشاط؛

الإسكات في الصباح.

خلل في تنسيق الحركات والمشية والعينين.

تغيير في السلوك، حيث يرفض الطفل اللعب، وينسحب إلى نفسه ويجلس وكأنه مذهول، دون أن يقوم بأي محاولات للتحرك؛

حالة اللامبالاة

بالإضافة إلى ذلك، يعاني الأطفال من تغيير في حجم الرأس، وقد تتشكل النوبات وجميع أنواع الاضطرابات العقلية، على سبيل المثال، تغيرات في الشخصية، وأفكار هوسية.

إذا تحدثنا عن التكوينات في الحبل الشوكي، فهي تتميز بشكاوى من الأحاسيس غير السارة في الظهر، والتي تصبح أكثر كثافة عندما يكون الجسم مستلقيا وأقل كثافة عند الجلوس.

عند الأطفال يتم الكشف عن المقاومة عند ثني الجسم، والتغيرات عند المشي، ويتم الكشف عن الجنف، وتقل درجة الحساسية في المنطقة المصابة بالأنسجة السرطانية. يتم أيضًا تشكيل علامة بابينسكي الإيجابية (رد فعل منعكس لتمديد إصبع القدم الكبير في حالة تهيج الجلد)، أو خلل في العضلة العاصرة، أو المثانة أو فتحة الشرج.

ورم ويلمز

ويسمى هذا التكوين أيضًا بالورم الأرومي الكلوي وهو ورم خبيث في الكلى. غالبًا ما يصاب الأطفال دون سن الثالثة بهذا النوع من السرطان. يؤثر المرض على كلية واحدة، وفي حالات نادرة يصيب كليهما. في معظم الحالات لا توجد شكاوى من الشعور بالضيق. يتم اكتشاف الورم الأرومي الكلوي بشكل عشوائي أثناء الفحص الروتيني. عند الجس في المراحل المبكرة لا يوجد ألم. إذا تحدثنا عن مراحل لاحقة، ففي هذه الحالة يكون عدم تناسق الصفاق واضحًا بسبب الورم، مما يضغط على الأعضاء الموجودة في الحي. ينخفض ​​وزن الطفل وتختفي الشهية وتتطور الحمى.

ورم أرومي عصبي

يمكن أن يحدث هذا النوع من السرطان عند الأطفال فقط. في 85-91% من الحالات يحدث هذا قبل سن الخامسة. يمكن أن يتواجد السرطان في منطقة البطن والصدر وعنق الرحم والحوض، وغالبًا ما يؤثر على أنسجة العظام.

اعتمادًا على الموقع، ينبغي تحديد العلامات التي تشير إلى وجود ورم الخلايا البدائية العصبية:

انزعاج في العظام وعرج واضح.

ضعف، تقلبات في درجة حرارة الجسم، شحوب الجلد، تعرق استثنائي.

اضطراب وظيفة الأمعاء والمثانة.

تورم في العينين أو الوجه أو الرقبة.

يمكن إجراء التشخيص بناءً على نتائج فحص الدم الخاص واختبار البول والثقب ونتائج الموجات فوق الصوتية.

هذا هو التكوين الخبيث الذي يظهر بالقرب من أنسجة شبكية العين. يواجه الأطفال دون سن السادسة هذا النوع من السرطان. في ثلث الحالات، تتأثر العين اليمنى واليسرى بالخلايا الخبيثة.

يبدأ الطفل بالتحول إلى اللون الأحمر والألم، ويتطور الحول. وفي الوقت نفسه، يظهر توهج محدد في منطقة العين، والذي يحدث بسبب زيادة الورم خلف جزء معين من العين. ونتيجة لذلك، يصبح مرئيا من خلال التلميذ. في بعض المرضى، يؤدي هذا إلى فقدان الرؤية المطلق.

للكشف عن الورم الأرومي الشبكي، يتم إجراء فحص العين تحت التخدير. وتشمل التدابير التشخيصية الإضافية فحص الأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، وكذلك اختبارات الدم وثقب العمود الفقري.

ساركومة عضلية مخططة

وهو ورم خبيث في منطقة العضلات أو النسيج الضام. يتم تشكيله عند الأطفال خلال مرحلة الطفولة ومرحلة ما قبل المدرسة وسن المدرسة. تؤثر الساركوما العضلية المخططة على جزء من الرأس وعنق الرحم، وفي حالات نادرة - الأعضاء البولية، والأطراف العلوية والسفلية، وحتى في حالات نادرة - الجذع.

علامات الساركوما العضلية المخططة:

تشكيل تورم طفيف بدرجة عالية من الألم.

ضعف البصر والتغيرات في حجم مقلة العين.

الرغبة في القيء والألم في تجويف البطن والإمساك (إذا كان الأورام قد أثرت على الصفاق) ؛

وقد يكون ظهور اليرقان دليلاً على وجود مرض في القنوات الصفراوية.

ووفقا للأبحاث، يمكن علاج حوالي 60٪ من المرضى.

ساركوما عظمية

أكثر أمراض الأورام شيوعًا هي العظام الطويلة والعضدية، وكذلك الوركين عند المراهقين.

يجب اعتبار المظهر الرئيسي لهذا النوع من السرطان هو الألم في العظم المصاب، والذي يصبح أكثر نشاطًا في الليل. في المرحلة الأولية، قد يبدو الألم أقصر. لا يتم الكشف عن التورم الواضح إلا بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

يمكن إجراء تشخيص دقيق على أساس الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب.

ساركومةً يُوِينغ

يؤثر هذا التكوين، مثل الساركوما العظمية، على العظام الأنبوبية في أذرع وأرجل الطفل. وفي بعض الحالات، تؤثر الخلايا الخبيثة على منطقة لوحي الكتف أو الأضلاع أو عظمة الترقوة. هذا النوع من المرض شائع بشكل خاص عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 16 سنة.

العلامات التي تشير إلى وجود تكوين تشبه تلك التي تظهر مع الساركوما العظمية. لكن في هذه الحالة هناك ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم وخسارة في مؤشر الوزن. وفي المراحل اللاحقة، يتطور الألم المفاجئ والألم المطلق.

سرطان الغدد الليمفاوية

الورم الحبيبي اللمفي هو شكل من أشكال سرطان الأنسجة اللمفاوية. وغالبا ما يتشكل عند المراهقين، أي بعد 13-14 سنة.

في هذا النوع من الأورام، تكون الأعراض خفيفة أو لا يتم ملاحظتها على الإطلاق. في حالة ليمفوما هودجكين، قد تظهر واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية غير المؤلمة متضخمة وقد تختفي أو تتشكل مرة أخرى. يعاني بعض الأطفال من الجلد والتعرق النشط وارتفاع في درجة الحرارة ومعدل التعب.

تشخيص السرطان عند الأطفال

تنشأ مشكلة التشخيص لأن صحة الطفل قد تبدو إيجابية حتى في المراحل المتأخرة من تطور المرض. غالبًا ما يتم اكتشاف التكوينات بشكل عشوائي كجزء من الفحص الوقائي.

في معظم الحالات، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا بعد إجراء خزعة. وبناء على نتائجه يتم تحديد نوع الورم الخبيث وتحديد مرحلة المرض. يعتمد اختيار طريقة العلاج على هذا. عند تشكيلها في الأعضاء المكونة للدم، ينبغي اعتبار ثقب نخاع العظم بمثابة خزعة مماثلة.

يتعامل أطباء أورام الأطفال وأطباء الأورام في علاج الأورام الخبيثة لدى الأطفال. يتم إجراء هذا العلاج في أقسام الأورام الخاصة في مستشفيات الأطفال الكبيرة وفي معاهد البحوث.

وبعد خروجه من المستشفى يجب أن يخضع الطفل للملاحظة الإلزامية من قبل أخصائي في قسم الأطفال في أحد المستوصفات المتخصصة. من أجل علاج سرطان الأعضاء المكونة للدم، يستخدم أطباء الأطفال العلاج المحافظ حصريًا - العلاج الكيميائي والإشعاعي. في علاج جميع أنواع سرطان الأطفال الأخرى (وتسمى "الأورام الصلبة")، تعد الجراحة خيارًا إضافيًا.

يتم العلاج الحالي وفقًا للبرامج الدولية - بروتوكولات العلاج التي يتم تطويرها بشكل منفصل لكل نوع من أنواع المرض. حتى أدنى انحراف عن البروتوكولات يؤدي إلى تدهور النتائج التي تم تحقيقها أثناء العلاج. يتم ضمان إمكانية العلاج المطلق من خلال الدرجة العالية من حساسية التكوينات في مرحلة الطفولة لعوامل محددة.

بعد الدورة العلاجية الرئيسية، يحتاج المرضى إلى علاج وإعادة تأهيل طويل الأمد، والذي يهدف فقط إلى الحفاظ على الصحة المثالية. في مثل هذه اللحظات، تقع المسؤولية الكاملة عن صحة الطفل ورعايته بالكامل على عاتق الوالدين. تعتمد نتائج العلاج بنسبة 80% على التنفيذ الشامل لجميع النصائح المتخصصة.

وبالتالي، من المهم للغاية أن تكون على دراية بجميع الأعراض التي قد تصاحب أي شكل من أشكال سرطان الأطفال واتباع كل التوصيات التي يقدمها الأخصائي. سيكون هذا هو مفتاح التعافي.

تعليم:أكمل إقامته في مركز الأورام العلمي الروسي الذي يحمل اسمه. N. N. Blokhin" وحصل على دبلوم في تخصص "طبيب الأورام"

يتميز طب أورام الأطفال بخصائصه الخاصة التي تتطلب أن يكون لدى الطبيب والممرضة معرفة معينة والكفاءة المهنية العالية والقدرة على التفكير الإبداعي والتعاطف وتقديم أقصى قدر من المساعدة للطفل المريض والتعاون مع أقاربه.

يرتبط حدوث الأورام الخبيثة عند الأطفال بالآثار الضارة لعوامل مختلفة على الحمل. تعتبر المواد المسرطنة التي تدخل الجنين عبر المشيمة خطرة: النتروزامين، النيتروساميدات، N-nitrosourea. العديد من المواد الطبية لها تأثيرات مطفرة ومسرطنة. ويزداد خطر الإصابة بالورم عند الطفل عندما تتعرض المرأة الحامل للإشعاع.

وبالتالي، فإن العديد من الأورام الخبيثة لدى الأطفال "مبرمجة" أثناء الحمل. كلما كبرت الأم، كلما زادت احتمالية إنجاب طفل مصاب بالورم. وهكذا، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، والمواد المسرطنة التي تخترق المشيمة لها تأثير جنيني، في الثانية - ماسخة، في الثالثة - مسرطنة. هذا التقسيم تعسفي إلى حد ما: عند الأطفال هناك مجموعات من الأورام مع عيوب في النمو، على سبيل المثال، ورم أرومي الكلية مع الأنيريديا، وسرطان الدم الليمفاوي مع مرض داون.

يرتبط حدوث العديد من الأورام الخلقية عند الأطفال (على سبيل المثال، الورم الأرومي الكلوي والورم الأرومي الشبكي) ارتباطًا وثيقًا بالاستعداد الوراثي. تم وصف حوالي 100 متلازمة محددة وراثيا تؤهب لتطور السرطان لدى الأطفال.

هيكل الأورام الخبيثة لدى الأطفال هو كما يلي: سرطان الدم والأورام اللمفاوية الخبيثة وأورام الدماغ هي السائدة (60-65٪ في المجموع)؛ ورم الخلايا البدائية العصبية، ورم أرومي كلوي، ورم أرومي شبكي، وأورام العظام، والأنسجة الرخوة، وما إلى ذلك أقل شيوعًا.

تشكل خصوصيات عملية الورم، جنبًا إلى جنب مع الخصائص التشريحية والفسيولوجية والنفسية للأطفال، مهام صعبة للممرضة. تنشأ الصعوبات الأولى عند جمع سوابق المريض عند الأطفال الصغار. قد تكون الشكاوى غائبة أو غامضة وغامضة. علينا اللجوء إلى مساعدة الوالدين وأقرب أقارب الطفل المريض. حتى الأطفال الأكبر سنًا غالبًا ما يحاولون إخفاء بعض مظاهر المرض بسبب الخوف من دخول المستشفى والفحص. أما البعض الآخر، على العكس من ذلك، فهو عرضة للتفاقم - المبالغة في الأعراض الفردية من أجل إثارة الشفقة والتعاطف وجذب الانتباه إلى أنفسهم.

تتمركز الأورام الخبيثة الأكثر شيوعًا عند الأطفال في خلف الصفاق والمنصف، وغالبًا ما تؤثر على الغدد الليمفاوية العنقية، فوق الترقوة، الإبطية، الإربية، الأنسجة الرخوة في الأطراف وعظام الجمجمة. هناك عدد قليل جدًا من الأورام التي يمكن ملاحظتها بصريًا. تسود الأعراض العامة للسرطان لدى الأطفال على الأعراض المحلية، مثل فقدان الوزن، وشحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية، والحمى المنخفضة الدرجة، والتغيرات السلوكية، والغثيان، والقيء، وانخفاض تركيز الهيموجلوبين في الدم (فقر الدم)، وزيادة سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR).

يجب أن يعرف الطبيب والممرضة بعض السمات الأخلاقية لأورام الأطفال. كقاعدة عامة، يعتبر معظم الآباء ورمًا خبيثًا لدى الطفل مرضًا مميتًا. وفي الوقت نفسه، لا يعرف السكان شيئًا تقريبًا عن حقيقة أن نتائج علاج الأورام لدى الأطفال أفضل بكثير منها لدى البالغين. بعد تلقي أخبار مرض الطفل، غالبا ما يغير الآباء موقفهم تجاه بعضهم البعض، تجاه الطفل، تجاه الواقع المحيط، وغالبا ما تظهر الاضطرابات العقلية. وفي هذا الصدد، يلتزم الطبيب والممرضة، عند لقائهما مع طفل مريض ووالديه، بقواعد معينة بناء على خبرة واسعة في علاج أورام الأطفال. لا يمكن أن تكون قياسية في جميع الحالات، بل يمكن تعديلها حسب أسباب مختلفة: عمر الطفل، شخصية الوالدين وذكائهم، خصائص موقف الأسرة تجاه الطفل المريض، وما إلى ذلك. يجب أن تعرف القواعد التالية :

• الاجتماع الأول مع الوالدين له أهمية كبيرة لمزيد من الفحص والعلاج. يجب أن يكون الآباء واثقين من أنه سيتم إجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن في مؤسسة طبية معينة. لا ينبغي الإبلاغ عن التشخيص النهائي إلا إذا كان الطبيب متأكدًا منه تمامًا. الاجتماع الأول، مثل الاجتماعات اللاحقة، يجب أن يبعث الأمل في الوالدين، ولكن لا ينبغي أن يعطي آمالا غير مبررة؛
• بعد إجراء تشخيص دقيق، خلال اجتماع المتابعة، من الضروري التحدث بالتفصيل عن المرض وطرق علاجه. وفي الوقت نفسه، لا يمكن إخفاء النتيجة غير المواتية المحتملة، ولكن يجب تركيز الاهتمام على إمكانية العلاج. ومن الضروري إقناع الوالدين بضرورة التعاون، لأن نجاح العلاج يعتمد إلى حد كبير على ذلك. ويجب ألا ننزع الأمل في العلاج في أي حالة أخرى غير الحالات القاتلة؛
• في المرحلة النهائية من السرطان، يجب إعطاء الطفل أقصى قدر من المساعدة. حتى في الحالات اليائسة، يشع الأمل في نفوس الآباء. يحتاج الآباء إلى التأكد من أن كل ما هو ممكن يتم القيام به من أجل أطفالهم؛
• عند التحدث مع أولياء الأمور، يجب عليك تدريجيًا، مع مراعاة مستوى معرفتهم بالطب، تقديم معلومات حول تشخيص الطفل وطرق فحصه وعلاجه. يجب أن يتعلم الآباء أن التجارب الصعبة تنتظرهم، وهي صراع صعب من أجل حياة طفلهم. وينبغي إعلامهم بجميع المضاعفات والآثار الجانبية المحتملة للعلاج؛ وعلينا أن نشجعهم على الحفاظ على قوتهم وإقناعهم بأن العاملين في مجال الصحة سيكونون دائمًا حلفاء في هذه المعركة؛
• تلتزم الممرضة (بإذن الطبيب) بإبلاغ الوالدين أثناء عملية العلاج بجميع الوسائل المستخدمة ومسار المرض والتأكد من استخدام جميع التقنيات الحديثة الممكنة. يجب أن يتأكد الآباء من أنه يمكنهم الحصول على معلومات حول كل ما يهمهم في أي وقت؛
• من الضروري إقناع الوالدين بمعاملة الطفل المريض بشكل صحيح: عدم عزله عن الأطفال الآخرين في الأسرة، وعدم جعل وضعه استثنائيًا وعدم تغيير ظروف معيشته بشكل كبير، وعدم إخراجه من دائرته المعتادة أصدقاء؛
• في المرحلة النهائية من عملية علاج الأورام، يحتاج أفراد الأسرة إلى الدعم بقدر ما يحتاجه الطفل المريض. يجب أن يظل العاملون في المجال الطبي شجعانًا وأن يقدموا المساعدة النفسية للآباء والأمهات القريبين من طفلهم المحتضر.

إن عمل الممرضة في قسم أورام الأطفال صعب للغاية، لكن لا ينبغي لها أن تفقد الإيمان والصبر والشجاعة في النضال من أجل حياة الطفل. من الضروري استغلال كل فرصة، حتى أصغرها. وتأتي قوة هذا العمل من التقدم المشجع الذي تم تحقيقه في السنوات الأخيرة في علاج الأورام الخبيثة لدى الأطفال.

يشمل علاج السرطان لدى الأطفال، كما هو الحال عند البالغين، الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي مع الحساسية العالية لمعظم الأورام الخبيثة للإشعاع المؤين والعلاج الكيميائي المتعدد. من أجل الوقاية من هذه الأمراض عند الأطفال، يجب على النساء الحوامل الالتزام الصارم بتدابير النظافة العامة، وتناول الطعام بشكل صحيح، وتجنب التدخين، والاتصال بالمواد المسرطنة والمواد المنزلية والصناعية الضارة، والتعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة والاستخدام غير المنضبط للأدوية.

الجدول 12

أمثلة على الأنشطة التي تقوم بها الممرضة عند تنظيم رعاية الأطفال المصابين بالسرطان

نهاية الجدول. 12

تم إعداد المادة من قبل طبيب من أعلى فئة A. A. Shcheglov.
بفضل إمكانيات الطب الحديث، يمكن علاج معظم الأطفال المصابين بالسرطان في مراحله المبكرة بشكل كامل. ومن يستطيع، إن لم يكن الأهل الذين يتواصلون مع الطفل كل يوم، أن يلاحظ التغيرات في حالته في الوقت المناسب ويلجأ إلى المتخصصين؟
وفقا لأطباء أورام الأطفال، فإن اهتمام الوالدين يلعب دورا كبيرا في الكشف المبكر عن الأورام الخبيثة لدى الأطفال. بالطبع، لا يتعلق الأمر بحقيقة أن الآباء بحاجة إلى فحص الطفل ويشعر به كل يوم بحثًا عن ورم. ويتعين عليهم ببساطة أن يلتزموا بنصيحة طبيب الأورام الأميركي الشهير تشارلز كاميرون: "لا تكن مهملاً أكثر مما ينبغي بشأن سرطان الأطفال ولا تقلق أكثر مما ينبغي، ولكن كن يقظاً!".

مبادئ "اليقظة الأورام"

يجب أن يعرف الممارسون العامون وأولياء الأمور بعض المبادئ التي تشكل مفهوم "اليقظة الأورامية"، والتي قد تكون مفيدة لتشخيص الورم لدى الطفل في الوقت المناسب.

معرفة العلامات الأولى ومسار الأنواع الرئيسية للأورام الخبيثة لدى الأطفال.

المعرفة بتنظيم خدمات طب الأورام والإحالة السريعة للطفل إذا لزم الأمر إلى القسم المختص المناسب.

إجراء فحص شامل للطفل عند زيارة الوالدين للطبيب.

في حالة وجود مسار غير عادي لأي مرض، وأعراض لا يمكن تفسيرها وصورة سريرية غير واضحة، فمن الضروري أن نتذكر الاحتمال النظري لتطوير ورم خبيث.

في حالة الاشتباه في إصابة الطفل بورم خبيث، يجب إجراء الفحص في أسرع وقت ممكن بمشاركة الأخصائيين اللازمين.

إن المبدأ الذي تم الترويج له منذ فترة طويلة في ممارسة البالغين: "عندما تكون في شك بشأن التشخيص، فكر في السرطان،" ينبغي قبوله دون قيد أو شرط في ممارسة طب الأطفال.

الأعراض الشائعة للسرطان

أحكام عامة مفيدة يجب على كل من أطباء الأطفال والآباء الانتباه إليها:

تتميز كل فترة من فترات الطفولة بوجود أنواع معينة من الأورام الخبيثة، والتي سيتم الإشارة إليها فيما يلي؛

يمرض الأولاد ضعف عدد الفتيات؛

تعتبر الأورام أكثر شيوعًا إلى حد ما عند الأطفال الذين يولدون لنساء يزيد عمرهن عن 40 عامًا.

تدهور الشهية وما يرتبط به من فقدان الوزن.

شحوب الجلد.

ارتفاع غير مبرر في درجات الحرارة.

سيلاحظ الوالد اليقظ أيضًا تغيرات في سلوك الطفل المعتاد:

يصبح متقلب المزاج.

يبدأ بالتعب بشكل أسرع من المعتاد؛

كثيرا ما ينسى ألعابه المفضلة.

أورام الدماغ

ثاني أكثر الأمراض الخبيثة شيوعًا عند الأطفال هو أورام المخ.

أعراض المرض

في الحالات التي يقع فيها الورم النامي بعيدًا عن المراكز الحيوية للدماغ، يمكن أن ينمو بدون أعراض لفترة طويلة، والأعراض الحادة والمتطورة فجأة هي سمة من سمات الأورام الموجودة بالقرب من مراكز دعم الحياة. بطريقة أو بأخرى، ترتبط المظاهر السريرية الأولى لأورام الدماغ بزيادة (بسبب نمو الورم) في الضغط داخل الجمجمة. في البداية، يتجلى ذلك من خلال علامات مجمع أعراض الورم العام، ومع مزيد من تطور المرض، تضاف علامات مثل الصداع، والذي يحدث في أغلب الأحيان في الصباح ويكثف عند إمالة الرأس والسعال.

إذا اشتكى طفل أكبر سنًا، فإن أعراض المرض عند الأطفال الأصغر سنًا تظهر على شكل قلق، حيث يبدأ الطفل في البكاء، ويمسك رأسه، ويفرك وجهه.

من الأعراض الشائعة جدًا القيء غير المبرر، والذي يحدث عادةً في الصباح، مثل الصداع.

تشمل العلامات الأخرى التي تصاحب نمو الورم تغيرات في الرؤية واضطرابات في المشي (في الأطفال الأكبر سنًا، قد يظهر ضعف التنسيق بين اليد كتغيرات في الكتابة اليدوية).

يعاني بعض المرضى من النوبات.

ظهور الأعراض المذكورة أعلاه لا يرجع بالضرورة إلى حدوث ورم في المخ (ربما يرتبط بأمراض الطفولة الأخرى)، ولكن إذا تم اكتشافها، فمن المؤكد أن استشارة أخصائي في هذا المجال، جراح الأعصاب، ضرورية.

الأمراض الخبيثة في الغدد الليمفاوية

في المركز الثالث من حيث التكرار توجد أمراض خبيثة في الغدد الليمفاوية، ومن بينها أولاً وقبل كل شيء يجب أن نذكر ورم حبيبي لمفي - مرض هودجكين، أو سرطان الغدد الليمفاوية، والساركومة الليمفاوية - سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين. على الرغم من تشابه هذه الأمراض من حيث ركيزة الآفة - الأنسجة اللمفاوية - إلا أن هناك اختلافات كثيرة بينهما في المسار السريري وطرق العلاج والتشخيص.

ورم حبيبي لمفي

مع ورم حبيبي لمفي، في أغلب الأحيان (90٪) تتأثر الغدد الليمفاوية العنقية في المقام الأول.

نظرًا لأن الغدد الليمفاوية العنقية تتضخم في مرحلة الطفولة بسبب العديد من الأمراض، كقاعدة عامة، لا يقلق الأطباء ولا الآباء بشأن تضخمها. وبطبيعة الحال، توصف الإجراءات الحرارية والمضادات الحيوية. في بعض الأحيان بعد ذلك، قد ينخفض ​​​​حجم العقد بشكل مؤقت، مما يزيد من تعقيد الوضع، حيث يبدو أن انخفاض العقد لدى الوالدين وحتى عند الأطباء يشير إلى عدم وجود ورم خبيث.

في معظم الحالات، وبدون علاج خاص، يزداد حجم الغدد الليمفاوية مرة أخرى ببطء ولكن بثبات، وتندمج أحيانًا مع بعضها البعض، وتشكل ما يسمى بالتكتلات. نظرًا لأن الحالة العامة للطفل لا تتأثر في المراحل الأولى من المرض، فحتى في مدينة كبيرة يتم ملاحظة الطفل لفترة طويلة (تصل أحيانًا إلى عام) من قبل متخصصين مختلفين دون تلقي العلاج اللازم. وفي الوقت نفسه، يتقدم المرض، وتشارك مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية في هذه العملية، وقد تظهر ما يسمى بأعراض التسمم: ارتفاع غير مبرر في درجة الحرارة، وزيادة التعرق (خاصة في الليل)، وفقدان الوزن، وفي كثير من الأحيان، حكة في الجلد. .

قد يكشف اختبار الدم الروتيني عن زيادة في عدد ESR وعدد خلايا الدم البيضاء وانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية.

كقاعدة عامة، يتم إدخال الطفل إلى عيادة متخصصة عندما يكون المرض بالفعل في المراحل من الثاني إلى الرابع. لا يتجاوز عدد المرضى الذين يتم إدخالهم إلى العيادة في المرحلة الأولى من المرض 10%، ولكن في هذه المرحلة يتم استخدام أساليب العلاج الأكثر لطفًا للأطفال ومن الممكن علاج جميع المرضى تقريبًا.

إذا، عندما تتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة، يتذكر الطبيب الذي يفحص الطفل أن هناك مرضًا مثل الورم الحبيبي اللمفي، فسيكون التشخيص في الوقت المناسب.

هناك عدة نقاط يمكن أن تساعد معرفتها في الاشتباه في الإصابة بالورم الحبيبي اللمفي.

في أغلب الأحيان، يعاني الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-6 و9-10 سنوات من ورم حبيبي لمفي، لأنه خلال فترات الطفولة هذه تحدث أخطر التغيرات الفسيولوجية في الجهاز الليمفاوي للطفل، وتصبح الغدد الليمفاوية عرضة لتأثيرات بعض العوامل المسببة. المرض. هناك العديد من النظريات، ولكن، كما هو الحال مع معظم الأورام الخبيثة لدى الأطفال، فإن السبب غير معروف.

يمرض الأولاد ثلاث مرات أكثر من الفتيات.

على عكس الأمراض الالتهابية في الغدد الليمفاوية، فإن العقدة (أو العقد) المتضخمة مع الورم الحبيبي اللمفي تكون غير مؤلمة تمامًا عند ملامستها، والجلد الذي يغطيها لا يتغير تمامًا، ولا توجد زيادة في درجة الحرارة المحلية فوق العقدة.

حاليًا يتم اعتماد التكتيكات التالية: إذا استمر تضخم الغدد الليمفاوية لأكثر من شهر، ولا يعاني الطفل من أي أمراض تفسر هذا تضخم العقد (التهاب الحلق، تسوس الأسنان، بؤر الالتهاب مثل الدمامل القريبة) العقدة المتضخمة)، يُعرض على الوالدين إجراء ثقب تشخيصي لهذه العقدة.

يتم إجراء الثقب في العيادة الخارجية، دون دخول المستشفى، بإبرة عادية للحقن العضلي، لذلك فهو ليس أكثر إيلاما من أي حقنة ولا يسبب أي ضرر للطفل. سوف يشك عالم الخلايا ذو الخبرة في التشخيص أو يرفضه. في حالة الاشتباه، يجب إجراء فحص في قسم متخصص لإجراء التشخيص النهائي والعلاج اللازم.

إذا تم إجراء الثقب من قبل طبيب ذي خبرة، وتم فحص المادة التي تم الحصول عليها أثناء الثقب من قبل عالم الخلايا المؤهل، فإن تكرار الأخطاء التشخيصية يكون في حده الأدنى. في أيدي عديمي الخبرة، فإن تنفيذ هذا الإجراء لا معنى له، حيث لن يتم تحديد التشخيص، وسيستمر ضياع الوقت الثمين لبدء العلاج في الوقت المناسب.

الساركومة اللمفاوية

يحدث الساركوما اللمفاوية في الأنسجة اللمفاوية، وفي مسارها، يكون معدل النمو والتشخيص أقرب إلى سرطان الدم الحاد منه إلى الورم الحبيبي اللمفي. لا توجد قمم عمرية مفضلة للإصابة بالساركوما اللمفاوية. يمرض الأولاد أكثر قليلاً من الفتيات. تعتمد المظاهر الأولى للمرض على الموقع الأساسي للورم.

تقليديًا، يتم التمييز بين التعريبات الأربعة الأكثر شيوعًا للعملية:

ساركومة لمفية في تجويف البطن.

ساركومة لمفية في الغدد الليمفاوية في تجويف الصدر (المنصف) ؛

ساركومة لمفية في البلعوم الأنفي.

الساركوما اللمفاوية في الغدد الليمفاوية الطرفية (عنق الرحم، الإبط، الإربية).

والأقل شيوعًا هو الضرر المعزول الذي تسببه الساركومة اللمفاوية في العظام والأنسجة الرخوة والجلد والأعضاء الداخلية. من حيث المبدأ، الأنسجة اللمفاوية موجودة في جميع أنحاء جسم الإنسان، لذلك من الممكن أن تتطور الساركوما اللمفاوية في أي عضو أو نسيج.

عندما يحدث ورم في تجويف البطن، هناك خياران ممكنان للصورة السريرية:

إذا تضررت الأمعاء، يؤدي نمو الورم إلى انسدادها، ويتم إدخال الطفل إلى المستشفى لأسباب عاجلة؛

وعندما يقع الورم خارج الأمعاء، فإن نموه يؤدي إلى زيادة حجم البطن، ولا يتم قبول الأطفال للعلاج إلا في مراحل متقدمة من العملية.

وبعد استجواب الوالدين بعناية، تبين أن الورم لم يتطور بدون أعراض. يشير الآباء إلى علامات خفية في بداية المرض: يعاني بعض الأطفال من آلام غامضة في البطن، وتغيرات في الشهية، وإسهال يتناوب مع الإمساك. نظرًا لأن هذه الظواهر لم تكن واضحة جدًا، اعتقد الآباء، والعاملون الطبيون في كثير من الأحيان، أن كل هذا كان بسبب أخطاء في النظام الغذائي، ووجود الديدان، وما إلى ذلك.

عندما تؤثر الساركوما اللمفاوية في المقام الأول على الأنسجة اللمفاوية في الصدر، فإن المظاهر الأولى للمرض غالبًا ما تكون علامات مميزة للأمراض الفيروسية والالتهابية: الحمى والسعال والشعور بالضيق. يتم اكتشاف ضيق التنفس، وتورم الوجه، وتوسع الأوردة الصافنة في جلد جدار الصدر، كقاعدة عامة، من خلال عملية الورم المتقدمة. الساركومة اللمفاوية المنصفية لها مسار عدواني للغاية، وتتطلب الصورة السريرية سريعة التطور علاجًا خاصًا عاجلاً.

الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة في العيادات الخارجية هي التصوير الشعاعي للصدر، والذي لا يتم وصفه بسهولة بسبب الخطر المبالغ فيه للضرر الناتج عن الإشعاع.

ومن الغريب أن يتم تشخيص الساركوما اللمفاوية في غدد الحلقة البلعومية في وقت متأخر جدًا، لأن التغيرات المرضية الموجودة في الحنك الرخو واللوزتين يتم تفسيرها على أنها مظهر من مظاهر العملية الالتهابية. إن ظهور النقائل في الغدد الليمفاوية العنقية، والتي يتم التعبير عنها من خلال تضخمها، يفرض فحصًا أكثر شمولاً للطفل من قبل أخصائي جراحة العظام عن طريق الفم. ومن بين العلامات السريرية التي يجب على الوالدين الانتباه إليها، من الضروري الإشارة إلى التغيرات في الصوت، وصوت الأنف، والإفرازات الأنفية دون وجود علامات واضحة للأمراض الفيروسية مثل السارس أو الأنفلونزا.

الساركوما اللمفاوية في الغدد الليمفاوية المحيطية (غالبًا ما تتأثر العقد العنقية في المقام الأول) في مظاهرها السريرية لا تختلف عمليا عن تلك التي وصفناها سابقًا في القسم الخاص بالورم الحبيبي اللمفي. بالطبع، سيلاحظ المتخصص، الذي يفحص الطفل، الفرق بين هذه الأمراض عند الجس، ولكن لا توجد نقطة معينة في شرح هذه التفاصيل الدقيقة الطبية هنا. وفقًا للمسار السريري، فإن الساركوما اللمفاوية، بالطبع، لها مسار أسرع من الورم الحبيبي اللمفي، ويتم تحديد فترة ما قبل العلاج بالأسابيع وليس بالأشهر. في وجود الساركوما اللمفاوية، فإن استخدام الإجراءات الحرارية (خاصة العلاج الطبيعي)، والتي تحت تأثيرها يتسارع نمو الورم، له تأثير ضار للغاية على مسار المرض. وفيما يتعلق بهذا الظرف أود أن أحذر من وصف أي طرق لعلاج تضخم الغدد الليمفاوية إذا لم يتم التشخيص بشكل مؤكد.

أورام الكلى

لا شك أن أورام الكلى عند الأطفال تكون خلقية بطبيعتها وعادة ما يتم تشخيصها في سن مبكرة. ذروة اكتشاف هذه الأورام تحدث في سن 2-5 سنوات. يصاب الأولاد والبنات بالمرض في كثير من الأحيان على قدم المساواة.

إن مظاهر مجمع أعراض الورم الموصوفة أعلاه، كقاعدة عامة، لا يلاحظها الآباء، وفقط زيادة الورم إلى الحجم عندما يبدأ بالجس أو يصبح مرئيًا "بالعين" يجبر الوالدين على استشارة الطبيب. إذا قمت باستجواب الوالدين بعناية، فقد تبين أن بعض الأعراض قد حدثت بالفعل: اشتكى بعض الأطفال من آلام في البطن أو أسفل الظهر، وكان لدى معظمهم تغيرات في الشهية والسلوك الطبيعي، وكان لدى بعضهم ارتفاع غير مبرر في درجة حرارة الجسم. لسوء الحظ، لا يلاحظ الآباء هذه العلامات، لأن الحالة العامة للطفل المصاب بورم في الكلى تظل مرضية تمامًا لفترة طويلة. والأسوأ من ذلك أن الآباء، بعد أن لاحظوا تضخم البطن أو شعروا بالورم، لا ينتبهون إليه، معتقدين أن الطفل يعاني من الكساح أو مجرد تضخم الكبد أو الطحال. العلامة الأولى الأكثر ندرة لوجود ورم في الكلى هي وجود دم في البول (أحيانًا يكون غير مهم لدرجة أنه يتم اكتشافه فقط عن طريق الفحص المجهري).

ورم أرومي عصبي

والأكثر ندرة هو الورم الأرومي العصبي، وهو ورم يتطور من الأنسجة العصبية. المواقع المفضلة لحدوث هذه الأورام هي خلف الصفاق والمنصف. هذا الورم خلقي أيضًا ويتم اكتشافه في سن مبكرة إلى حد ما.

على عكس أورام الكلى، مع ورم الخلايا البدائية العصبية خلف الصفاق، قد تكون إحدى العلامات السريرية الأولى هي الألم في الساقين (في أغلب الأحيان في مفاصل الركبة) وتظهر التغييرات في فحص الدم (انخفاض الهيموجلوبين) مبكرًا جدًا.

يصبح جلد الطفل شاحبا في وقت سابق من ورم الكلى، وقد تظهر نزيف صغير على الجلد. وفي فترة لاحقة يصبح الورم مرئيا للعين أو محسوسا في الجزء العلوي من البطن.

نظرًا لأن ورم الخلايا البدائية العصبية يتطور بسرعة كبيرة، فمن الممكن أن تكون هناك مواقف عندما لا تكون العلامة الأولى التي سيهتم بها الآباء هي الورم نفسه، ولكن نقائله - في عظام الجمجمة (تظهر درنات كثيفة على فروة الرأس)، في عظام المدار (تظهر بالقرب من العين). ويلاحظ وجود كدمة" أو بروز في مقلة العين).

عندما يؤثر الورم الأرومي العصبي على المنصف في المراحل المبكرة، يكون المرض بدون أعراض، ويتم اكتشاف الورم فقط أثناء فحص الأشعة السينية الذي يتم إجراؤه لبعض الأمراض الأخرى. في المراحل اللاحقة، يمكن أن ينمو الورم الأرومي العصبي في القناة الشوكية، والتي تكون مصحوبة بصورة سريرية مميزة: شلل الأطراف السفلية أو العلوية، واضطرابات أعضاء الحوض في شكل سلس البول والبراز.

أورام العظام

من بين العديد من أورام العظام الخبيثة في مرحلة الطفولة، يتم تشخيص نوعين في أغلب الأحيان - ساركوما عظمية المنشأ ورم إيوينج. الأول، كقاعدة عامة، يؤثر على العظام المستديرة (عظم الفخذ، الساق، عظم العضد)، والثاني - العظام المسطحة (كتف، عظام الحوض، الأضلاع). يمكن أن يؤثر كلا الورمين على أي عظم.

العلامة الأكثر تميزًا لأورام العظام عند الأطفال هي الألم الذي يحدث دون وجود مؤشرات واضحة على الإصابة. وفي وقت لاحق إلى حد ما، يظهر تورم فوق الآفة.

كما يتميز ورم إيوينج بعنصر الالتهاب، أي أن ظهور الألم والتورم قد يصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم والجلد عن التركيز المرضي. يكشف اختبار الدم عن التغيرات المميزة للأمراض الالتهابية - زيادة في ESR وعدد خلايا الدم البيضاء.
لا تنسى أن تخبر أصدقائك !!!

هناك إجابات لسؤال لماذا يصاب البالغون بالسرطان. على سبيل المثال، سوء التغذية لفترة طويلة، والعادات السيئة، والتأثيرات البيئية السلبية والوراثة. بالنسبة لسؤال لماذا يصاب الأطفال بالسرطان، لا يزال العلماء والأطباء يبحثون عن إجابة. السببان المذكوران يؤثران في أغلب الأحيان على تطور المرض عند الأطفال. هذه هي البيئة والوراثة. ما الذي يسبب السرطان عند الطفل؟ حول أنواع الأمراض التي تحدث عند الأطفال، حول أسباب وأعراض الأمراض والتشخيص وطرق العلاج الحديثة - المزيد عن هذا لاحقًا في المقالة. لذلك، بالترتيب.

أسباب الإصابة بالسرطان عند الأطفال. أيّ؟

التأثيرات البيئية والوراثة. وهذان السببان هما اللذان يؤثران في أغلب الأحيان على تطور السرطان لدى الأطفال، وهو ما يحدده العلماء. ماذا يعني ذلك؟

تعتمد صحة الطفل الذي لم يولد بعد على مدى صحة الوالدين. الإحصائيات لا هوادة فيها. الأطفال الذين ولدوا قبل 25-30 سنة كانوا أقوى من الجيل الحالي. يتأثر هذا أولاً وقبل كل شيء بنمط حياة الوالدين.

صحة الطفل الذي لم يولد بعد تعتمد إلى حد كبير على الوالدين

عند التخطيط للحمل، ينصح الأطباء الوالدين بالتخلي عن العادات السيئة وتقوية الجسم. بالإضافة إلى الإدمان على النيكوتين والكحول، هناك عوامل لها تأثير مباشر على الأطفال:

سوء نوعية تغذية الأم أثناء الحمل؛

العمل في الأعمال الخطرة أثناء الحمل؛

تأثير بيئي؛

تناول الأدوية؛

الإشعاع المشع

حالات الإجهاض السابقة؛

الولادة المبكرة؛

قلة الرضاعة الطبيعية.

يمكن أن تشمل أسباب تطور السرطان عند الأطفال أيضًا وجود التهابات وفيروسات في دم الأم الحامل. عمر المرأة مهم أيضا. كلما كانت الأم الحامل أصغر سناً، كان الطفل أقوى. وعلى العكس من ذلك، كلما كبرت المرأة التي أنجبت، كلما زادت فرص إصابة الطفل بالسرطان. ويمكن قول الشيء نفسه عن الرجال. إن الإدمان على الكحول والنيكوتين، وفي بعض الحالات المخدرات، سيؤثر على جيل المستقبل. وعمر الأب المستقبلي مهم، مثل الأم.

البيئة والطفرات الجينية

لا يمكن استبعاد البيئة التي يعيش فيها الطفل. الظروف البيئية أو المعيشية السيئة يمكن أن تسبب السرطان لدى الطفل. وفي المقابل، يمكن للبيئة غير المواتية أن تساهم في حدوث الطفرة الجينية. سوف يسبب السرطان . في الوقت الحالي، فإن حالة الماء والهواء والتربة تترك الكثير مما هو مرغوب فيه. الهواء في المدن الكبرى ملوث بالإنتاج الصناعي وغازات العادم. التربة عرضة للتلوث بالمعادن الثقيلة. وفي بعض المناطق، يعيش الناس في منازل مبنية باستخدام مواد مشعة.

وهذا ليس كل شيء. هناك أسباب أخرى تساهم في تطور مرض السرطان عند الأطفال، والتي يمكن أن تعزى أيضًا إلى عوامل خارجية:

الاستخدام طويل الأمد للأدوية؛

ضربة شمس؛

اصابات فيروسية؛

تدخين سلبي؛

المواقف العصيبة.

الممارسات الحديثة في الخارج

نقطة مهمة. يتيح علم الوراثة الحديث تحديد وجود الطفرات والأمراض الوراثية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور السرطان لدى الطفل. ماذا يعني ذلك؟ في العديد من الدول الغربية، يعد الاختبار الجيني طريقة شائعة للأزواج الراغبين في تكوين أسرة. ولكن حتى هذه الطريقة لا تعطي يقينًا بنسبة مائة بالمائة ما إذا كان المرض سيظهر أم لا.

أعراض الأورام عند الأطفال: ما يجب على الآباء والأطباء الانتباه إليه

ما يجب القيام به؟ ما هي أعراض السرطان عند الأطفال وكيف تظهر؟ الأطباء يتحدثون عن اليقظة السرطان. وهذا يعني أن أطباء الأطفال وأولياء الأمور يجب أن يكونوا على دراية بالأعراض البسيطة التي قد تكون علامات تحذيرية لمرض خطير. يجب أن يكونوا حذرين.

غالبًا ما يحدث أن العلامات الأولى للسرطان عند الأطفال تتنكر في شكل أمراض عادية. هناك العديد من هذه الحالات. إذا كان المرض لا يستجيب لأساليب العلاج التقليدية وله مسار غير نمطي، فهذا سبب للجوء إلى المتخصصين المتخصصين. وهم بدورهم سيطلبون اختبارات السرطان. غالبًا ما يؤدي كراهية الوالدين لزيارة العيادات والوقوف في الطابور لرؤية الطبيب إلى مشاكل كبيرة. في بعض الأحيان، لا تولي الأمهات الاهتمام الواجب للأعراض المزعجة، مخطئة في أنها تعب أو إرهاق أو عسر هضم عادي أو نزلة برد لا تزول لفترة طويلة.

التعب، الخمول، اللامبالاة، فقدان الشهية وفقدان الوزن، ارتفاع في درجة الحرارة، القيء، تضخم الغدد الليمفاوية... هذه أعراض محتملة لسرطان الدم عند الأطفال.

تورم الوجه، والضعف، والحمى، والتعرق، والشحوب هي علامات على وجود ورم خبيث في الكلى، ورم أرومي عصبي. الألم في العين، وظهور الحول هي أعراض ورم أرومي الشبكي.

التشخيص: ما هي اختبارات السرطان التي يمكن استخدامها لتشخيص المرض عند الأطفال؟

يعد تشخيص الأمراض لدى الطفل أكثر صعوبة منه لدى البالغين. غالبًا ما تتنكر الأعراض على أنها أمراض أخرى أقل خطورة. وفي بعض الأحيان يحدث المرض دون ظهور أي أعراض على الإطلاق، ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص العام. التشخيص معقد أيضًا بسبب حقيقة أن الطفل ليس قادرًا دائمًا على صياغة شكوى بشكل صحيح - ماذا وأين ومدى الألم. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف الأورام الخبيثة لدى الأطفال في المرحلة التي تحدث فيها اضطرابات تشريحية وفسيولوجية مرئية.

لتشخيص السرطان عند الأطفال، يتم استخدام جميع طرق البحث المتوفرة في الطب الحديث. على سبيل المثال:

اختبارات الدم العامة والخاصة.

تحليل البول العام.

الأشعة السينية

التصوير بالموجات فوق الصوتية.

التصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير المقطعي .

ثقب؛

مسح النظائر المشعة.

يُستخدم اختبار البيولوجيا الجزيئية DNA وRNA لتتبع الطفرات الجينية التي تسبب السرطان.

أورام الأطفال: تصنيف السرطان عند الأطفال

تصنيف السرطان عند الأطفال يُفرق بين ثلاثة أنواع من الأورام السرطانية:

1. جنينية.

2. الحدث.

3. الأورام من النوع البالغ.

الأورام الجنينية هي نتيجة لعلم الأمراض في الخلايا الجرثومية. وفي هذه الحالة تكون أنسجة التكوينات مشابهة نسجيا لأنسجة الجنين أو الجنين. وتشمل هذه أورام الورم الأرومي: الورم الأرومي الشبكي، والورم الأرومي العصبي، والورم الأرومي الكبدي، والورم الأرومي الكلوي

أورام الأحداث. الأطفال والمراهقون عرضة لهم. تنشأ الأورام نتيجة تحول الخلية السليمة أو المتغيرة جزئيا إلى خلية سرطانية. تسمى العملية التي تكتسب خلالها الخلايا السليمة خصائص خبيثة بالورم الخبيث. يمكن أن يؤثر هذا على الخلايا السليمة تمامًا والخلايا المعدلة جزئيًا والتي لا تظهر عليها الأورام الخبيثة - مثل الأورام الحميدة وقرحة المعدة. تشمل أورام الأحداث الأورام السرطانية والأورام اللحمية والأورام اللمفاوية ومرض هودجكين.

الأورام من النوع البالغ هي نوع من التكوين نادر جدًا عند الأطفال. وتشمل هذه بعض أنواع السرطان والأورام العصبية وسرطان الجلد لدى الأطفال. لكن يتم التعامل معهم بصعوبة كبيرة.

الأورام عند الأطفال - أنواع الأمراض والإحصائيات

النوع الأكثر شيوعًا بين الأطفال هو سرطان الدم. يجمع هذا الاسم بين سرطان الدماغ وسرطان الدم. وبحسب الإحصائيات فإن نسبة سرطان الدم في علاج أورام الأطفال تبلغ 30٪. وكما ترون، هذه نسبة كبيرة. الأعراض الشائعة لسرطان الدم لدى الأطفال هي التعب والضعف والحمى وفقدان الوزن وآلام المفاصل.

ويحتل المرتبة الثانية في تواتر الأمراض. يمثل هذا المرض 27٪. غالبًا ما يظهر سرطان الدماغ عند الأطفال قبل سن 3 سنوات. هناك اضطراب في تطور الجنين في فترة ما قبل الولادة. قد تكون الأسباب:

أمراض المرأة أثناء الحمل؛

العادات السيئة مثل التدخين وشرب الكحول.

حدوث مضاعفات أثناء الحمل أو الولادة.

الورم الأرومي العصبي هو سرطان يصيب الأطفال فقط. يتطور المرض في الخلايا العصبية للجنين. يظهر عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، وبشكل أقل عند الأطفال الأكبر سنًا. يمثل 7% من جميع حالات السرطان.

المرض الذي يصيب إحدى الكليتين، أو في كثير من الأحيان كلتاهما، هو ورم ويلمز. الأطفال دون سن 3 سنوات معرضون لهذا المرض. في كثير من الأحيان يتم تشخيص مثل هذا الورم في المرحلة التي يظهر فيها على شكل تورم في البطن. يمثل ورم ويلمز 5% من جميع هذه الأمراض.

سرطان الغدد الليمفاوية هو مرض أورام يؤثر على الجهاز اللمفاوي. هذا السرطان "يهاجم" الغدد الليمفاوية ونخاع العظام. تشمل أعراض المرض تورم الغدد الليمفاوية والحمى والضعف والتعرق وفقدان الوزن. ويمثل هذا المرض 4% من جميع أنواع السرطان.

الساركوما العضلية المخططة هي سرطان الأنسجة العضلية. من بين ساركوما الأنسجة الرخوة، هذا النوع هو الأكثر شيوعًا. يمثل 3% من إجمالي عدد حالات السرطان لدى الأطفال.

ورم أرومي الشبكي - يحدث عند الأطفال أقل من عامين. يمكن للوالدين أو طبيب العيون اكتشاف المرض بسبب سمة مميزة لمظاهر المرض. عند إضاءته، ينعكس تلميذ سليم باللون الأحمر. في هذا المرض يكون التلميذ غائما أو أبيض أو وردي. قد يتمكن الآباء من رؤية "العيب" في الصورة. يمثل هذا المرض 3٪.

سرطان العظام هو ورم خبيث في العظام، أو ساركوما عظمية، أو ساركوما إيوينج. يصيب هذا المرض الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 19 عامًا.

تؤثر الساركوما العظمية على المفاصل التي تنمو فيها أنسجة العظام بشكل أسرع. تشمل الأعراض آلام المفاصل، وتفاقمها في الليل أو أثناء فترات الحركة النشطة، وتورم المنطقة المصابة.

تظهر ساركوما إيوينغ، على عكس الساركوما العظمية، بشكل أقل تكرارًا وتؤثر على عظام الحوض والصدر والأطراف السفلية. تمثل الساركوما العظمية 3%، وساركوما إيوينج - 1% من جميع أمراض الطفولة.

سرطان الرئة عند الأطفال هو نوع من الأورام النادرة جدًا. غالبًا ما يكون سبب هذا المرض هو الآباء الذين يدخنون بشراهة. التدخين السلبي هو أحد أسباب المرض. يمكن أن يحدث سرطان الرئة أيضًا بسبب تدخين الأم أثناء الحمل والرضاعة. وتتشابه أعراض المرض إلى حد كبير مع أعراض التهاب الشعب الهوائية والربو والحساسية والالتهاب الرئوي. وبسبب هذا يتم اكتشاف السرطان في حالة متقدمة. يجب على الآباء والأطباء الانتباه إلى الأعراض التالية:

فقدان الشهية؛

التعب السريع

السعال المتكرر أو السعال الشديد مع البلغم.

صداع شديد؛

تورم في الرقبة والوجه.

ضيق في التنفس.

يجب على العائلات التي أصيبت بالسرطان أن تكون على أهبة الاستعداد وألا تفوت المظاهر الأولية للمرض. التشخيص المبكر لأي مرض هو مفتاح العلاج الناجح.

طرق علاج السرطان عند الأطفال

يتم علاج السرطان لدى المراهقين والأطفال في العيادات الخاصة ومراكز سرطان الأطفال. يتأثر اختيار الطريقة بشكل أساسي بنوع المرض ومرحلته. قد يشمل العلاج العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وفي بعض الحالات، يتم استخدام الجراحة. غالبا ما يستخدم العلاج المركب.

خصوصية سرطان الطفولة هو تطوره السريع مع نمو الجسم. وفي الوقت نفسه، هذه أيضًا نقطة ضعفها. تستهدف معظم أدوية العلاج الكيميائي الخلايا السرطانية سريعة النمو. على عكس البالغين، يتعافى جسم الطفل بشكل أسرع وأفضل بعد العلاج الكيميائي. وهذا يجعل من الممكن استخدام أساليب العلاج المكثف، ولكن هناك احتمال كبير من الآثار الجانبية. لذلك، يجب على طبيب الأورام مقارنة حاجة الطفل المريض والحد الأقصى لجرعة التعرض، وفي نفس الوقت الأكثر لطفًا، مما يقلل من تأثير العواقب السلبية.

في المركز الثاني من حيث الاستخدام هو العلاج الإشعاعي. يُستخدم العلاج الإشعاعي مع الجراحة أو العلاج الكيميائي. باستخدام الإشعاع المستهدف، يحقق الأطباء انكماش الورم. وهذا يجعل من السهل إزالتها لاحقًا. في بعض الأحيان يتم استخدام العلاج الإشعاعي فقط، دون جراحة لاحقة.

وتستخدم التقنيات الجديدة على نطاق واسع. التدخلات الجراحية منخفضة الصدمة، على سبيل المثال، الانسداد الانتقائي للأوعية الدموية (الانصمام) الذي يغذي الورم. وهذا يؤدي إلى انخفاض كبير فيها. وتستخدم طرق أخرى أيضا:

العلاج بالتبريد.

ارتفاع الحرارة؛

العلاج بالليزر.

في بعض الحالات، يتم استخدام العلاج بالمكونات الدموية أيضًا.

مركز ومعهد الأطفال الذي يحمل اسمه. بي ايه هيرزن

معهد الأورام الذي يحمل اسم. يعد P. A. Herzen أحد أقدم المراكز في روسيا لتشخيص وعلاج الأورام السرطانية. تأسست عام 1903. يعد معهد الأورام هذا حاليًا أحد أكبر المؤسسات الحكومية في هذا المجال. كما أنه معروف على نطاق واسع في الداخل والخارج.

يقدم مركز أورام الأطفال، المنظم على أساس المعهد، العلاج الناجح للسرطان. وتستخدم المنشأة المجهزة بأحدث التقنيات تقنيات متقدمة لمكافحة هذا المرض الصعب.

في معهد الأورام. قام هيرزن بتطوير طريقة للعلاج المشترك لأمراض الأورام، وهي طريقة للتنبؤ بشكل فردي باستجابة الأورام السرطانية للعلاج، ويجري العمل لإنشاء أحدث الأدوية الخاصة. تُستخدم عمليات الحفاظ على الأعضاء والمحافظة عليها وظيفيًا على نطاق واسع. وهذا يمكن أن يزيد بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى السرطان.

يمكنك في المركز الخضوع لفحص تشخيصي شامل والحصول على المشورة المتخصصة. إذا لزم الأمر، سيتم هنا إجراء علاج عالي الكفاءة للأورام الخبيثة باستخدام التقنيات الحديثة وأحدث المعدات.

استنتاج بسيط

الآن أنت تعرف لماذا يمكن أن يحدث مرض مثل السرطان عند الأطفال. كما ترون، هناك الكثير منهم. نظرنا أيضًا إلى أعراض مثل هذه الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، توضح المقالة طرق علاجهم. الشيء الرئيسي لعلاج الطفل هو إجراء التشخيص المبكر واختيار العلاج المناسب.

في السنوات الأخيرة، تم إيلاء الكثير من الاهتمام لتنظيم رعاية الأورام المتخصصة للأطفال. تم إنشاء أقسام وعيادات لأورام الأطفال في المدن الكبرى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أورام الأطفال لها خصائصها الخاصة من حيث تواتر الأضرار التي لحقت بأعضاء معينة، والأعراض السريرية ومسار العملية، وكذلك طرق التعرف والعلاج، والتي تميزها بشكل كبير عن الأورام البالغة.

ووفقا لمعظم البيانات الإحصائية، هناك زيادة مطلقة في حالات الإصابة بالأورام لدى الأطفال، بما في ذلك الأورام الخبيثة، في جميع البلدان. ومن بين الأسباب المختلفة لوفاة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 4 سنوات، تحتل الأورام الخبيثة المرتبة الثالثة، حيث تنتقل إلى المرتبة الثانية في الفئة العمرية الأكبر والثانية من حيث التكرار فقط بعد الوفيات الناجمة عن الحوادث.

إذا كانت 90٪ من الأورام لدى البالغين مرتبطة بالتعرض لعوامل خارجية، فإن العوامل الوراثية تكون أكثر أهمية بالنسبة للأطفال إلى حد ما.

حوالي ثلث الأورام الخبيثة لدى الأطفال هي سرطان الدم أو سرطان الدم.

ومن أهم العوامل البيئية ما يلي:

• الإشعاع الشمسي (الأشعة فوق البنفسجية الزائدة)
• الإشعاع المؤين (التعرض الطبي، التعرض للرادون في الأماكن المغلقة، التعرض بسبب حادث تشيرنوبيل)
• التدخين (بما في ذلك التدخين السلبي)
• العوامل الكيميائية (المواد المسرطنة الموجودة في الماء والغذاء والهواء)
• التغذية (الأطعمة المدخنة والمقلية، ونقص الكمية المناسبة من الألياف والفيتامينات والعناصر الدقيقة)
• الأدوية. يتم استبعاد الأدوية ذات النشاط المسبب للسرطان من الممارسة الطبية. ومع ذلك، هناك دراسات علمية فردية تظهر وجود صلة بين الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية (الباربيتورات، مدرات البول، الفينيتوين، الكلورامفينيكول، الأندروجينات) والأورام. تؤدي تثبيط الخلايا المستخدمة لعلاج السرطان في بعض الأحيان إلى ظهور أورام ثانوية. تزيد مثبطات المناعة المستخدمة بعد زراعة الأعضاء من خطر تطور الورم.
• اصابات فيروسية. يوجد اليوم عدد كبير من الدراسات التي تثبت دور الفيروسات في تطور العديد من الأورام. وأشهرها فيروس ابشتاين بار، فيروس الهربس، فيروس التهاب الكبد الوبائي (ب)

يتم إعطاء دور خاص للعوامل الوراثية. يُعرف اليوم حوالي 20 مرضًا وراثيًا يزيد من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة، بالإضافة إلى بعض الأمراض الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بالأورام. على سبيل المثال، يؤدي مرض فانكوني، ومتلازمة بلوم، وترنح توسع الشعريات، ومرض بروتون، ومتلازمة ويسكوت ألدريتش، ومتلازمة كوستمان، والورم الليفي العصبي إلى زيادة حادة في خطر الإصابة بسرطان الدم. كما تزيد متلازمة داون ومتلازمة كلاينفلتر من خطر الإصابة بسرطان الدم.

اعتمادًا على العمر والنوع، هناك ثلاث مجموعات كبيرة من الأورام الموجودة لدى الأطفال: الأورام الجنينية، وأورام الأحداث، وأورام البالغين.

أورام الجنين

تنشأ الأورام الجنينية نتيجة انحطاط أو تطور خاطئ للخلايا الجرثومية، مما يؤدي إلى التكاثر النشط لهذه الخلايا، المشابهة نسيجيا لأنسجة الجنين أو الجنين. وتشمل هذه: PNET (أورام الجلد العصبي)؛ ورم أرومي كبدي. أورام الخلايا الجرثومية. ورم أرومي نخاعي. ورم أرومي عصبي؛ ورم أرومي كلوي. ساركومة عضلية مخططة. ورم أرومي الشبكي.

أورام الأحداث

تنشأ أورام الأحداث في مرحلة الطفولة والمراهقة بسبب ورم خبيث في الأنسجة الناضجة. وتشمل هذه: ورم حبيبي لمفي (مرض هودجكين) ؛ الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية. ساركوما عظمية المنشأ. سرطان الخلايا الزليلية.

الأورام البالغة

الأورام من النوع البالغ نادرة عند الأطفال. وتشمل هذه: سرطان الخلايا الكبدية، وسرطان البلعوم الأنفي، وسرطان الجلد الشفاف، والورم الشفاني وبعض الأنواع الأخرى.

التشخيص في علم الأورام لدى الأطفال

يحدد التشخيص في الوقت المناسب لأي ورم إلى حد كبير مدى نجاح العلاج القادم.

تشمل المهام التشخيصية الرئيسية ما يلي:

• تحديد توطين وحجم ومدى العملية، مما يسمح لنا بتحديد مرحلة المرض والتشخيص.
• تحديد نوع الورم (نسيجي، كيميائي مناعي، وراثي)

على الرغم من بساطتها الواضحة، يمكن أن تكون عملية التشخيص معقدة للغاية ومتعددة المكونات ومتنوعة للغاية.

يتم استخدام مجموعة كاملة من أساليب البحث السريري والتشخيصي والمختبري الحديثة لتشخيص أورام الأطفال.

هناك مجموعة كاملة من الأعراض التي تسمح للمرء بالاشتباه في عملية الورم. على سبيل المثال، يتميز سرطان الدم بالشحوب والتعب، وأحيانًا تورم الرقبة والوجه، والحمى مع آلام العظام، وما إلى ذلك. يتميز الورم الحبيبي اللمفي بفقدان وزن الجسم وظهور تورم في الرقبة. في حالة الساركوما العظمية - العرج، في حالة الورم الأرومي الشبكي - تلميذ متوهج، وما إلى ذلك.

طريقة الموجات فوق الصوتيةيمكن أن يوفر التشخيص قدرًا كبيرًا من المعلومات حول عملية الورم: - مشاركة الأوعية الدموية والغدد الليمفاوية في عملية الورم - تحديد طبيعة الورم وكثافته وحجمه - تحديد النقائل

طرق الأشعة السينيةيمكن تقسيمها إلى التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي. لتحديد مدى العملية وحجم الورم وبعض المعالم الأخرى، يتم استخدام صور المسح: التصوير الشعاعي للصدر في إسقاطين، التصوير الشعاعي المسحي لتجويف البطن، التصوير الشعاعي للأطراف والجمجمة والعظام الفردية. في بعض الأحيان يتم استخدام تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد (على سبيل المثال، مع ورم ويلمز).

الطريقة الإشعاعية الأكثر إفادة هي التصوير المقطعي (CT، RCT). بمساعدتها، يمكنك تقييم العديد من معايير نمو الورم المتعلقة بالموقع والحجم ونمط النمو ووجود النقائل.

في طب الأورام عند الأطفال ط ميُستخدم لتحديد النقائل الصغيرة، وبالتالي فهو ذو قيمة عند فحص المرضى الذين يعانون من أورام الخلايا الجرثومية، والأورام اللحمية، وأورام الكبد، وورم ويلمز. ونظرًا لدقتها العالية وانخفاض أحمال الجرعات في الأجهزة الحديثة، يُستخدم التصوير المقطعي أيضًا لتحديد مدى فعالية العلاج.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). طريقة تصور فعالة وغنية بالمعلومات بنفس القدر مثل الأشعة السينية المقطعية. على عكس الأخير، فإنه له مزاياه وعيوبه. التصوير بالرنين المغناطيسي فعال بشكل ضعيف في اكتشاف أورام العظام وأورام الحفرة القحفية الخلفية وقاعدة الجمجمة. ومع ذلك، يتم تصوير أورام الأنسجة الرخوة بتباين شديد وأحيانًا أفضل من التصوير المعشاة ذات الشواهد. غالبًا ما يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي، مثل التصوير المقطعي المحوسب، مع استخدام عوامل التباين التي تزيد من حساسية الطريقة.

تُستخدم طرق تشخيص النظائر المشعة لدى الأطفال في المقام الأول لتحديد أورام العظام، وأورام التكاثر اللمفاوي، والأورام الأرومية العصبية، وكذلك لإجراء بعض الاختبارات الوظيفية.

الفحص المجهري.هناك المجهر الضوئي والإلكترون والليزر. يتطلب الفحص المجهري تحضيرًا أوليًا للمادة قيد الدراسة، وأحيانًا يكون طويلًا جدًا. الأكثر شيوعًا هو الفحص المجهري الضوئي، والذي يسمح بتحديد التركيب الخلوي والأنسجة للورم، ودرجة الورم الخبيث، ونمط النمو، ووجود النقائل، وما إلى ذلك. يعد الفحص المجهري الإلكتروني والليزر ضروريًا فقط لبعض أنواع الأورام من أجل التشخيص التفريقي والتحقق الأكثر دقة.

التحليل المناعي.تعتمد الطريقة على اكتشاف مجمع الأجسام المضادة للمستضد المضيء باستخدام أجسام مضادة وحيدة النسيلة محددة ذات علامات مضيئة لمستضدات غشاء الخلية السرطانية. يسمح لك بتشخيص أنواع فرعية مختلفة من أمراض معينة من خلال التعبير عن خاصية معينة يمكن اكتشافها بهذه الطريقة. يستخدم على نطاق واسع في تشخيص سرطان الدم.

مقايسة الممتز المناعي المرتبط.على غرار التألق المناعي، ولكن بدلاً من العلامات المضيئة، يتم استخدام علامات الإنزيم.

الدراسات البيولوجية الجزيئية للحمض النووي والحمض النووي الريبي (التحليل الوراثي الخلوي، النشاف الجنوبي، تفاعل البوليميراز المتسلسل وغيرها)

التحليل الوراثي الخلوي.تم وصف أول علامة وراثية للورم في عام 1960 وكان يطلق عليها اسم "كروموسوم فيلادلفيا" لأنه عمل الباحثون في فيلادلفيا. اليوم، تم وصف العديد من العلامات الجينية المحددة وغير المحددة للأورام المميزة لعلم أمراض معين. ونتيجة لتطوير طريقة التشخيص هذه، أصبح من الممكن تحديد الاستعداد لتطور الورم، وكذلك الكشف المبكر عن علم الأمراض.

النشاف الجنوبي.تقدير عدد نسخ الجينات في الخلية. نادرا ما يستخدم بسبب ارتفاع تكلفة الدراسة.

تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR، PCR).طريقة شائعة جدًا لتقييم المعلومات الوراثية في الحمض النووي بحساسية عالية جدًا. قائمة الأساليب لا تنتهي هنا. يتم تحديد استخدام الطرق الأخرى، بالإضافة إلى معظم تلك المذكورة، من خلال مهام تشخيصية محددة وخصائص المرض.

العلاج في أورام الأطفال

تتشابه طرق علاج سرطان الأطفال مع طرق علاج المرضى البالغين، وتشمل الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

لكن علاج الأطفال له خصائصه الخاصة.

في المقام الأول لديهم العلاج الكيميائي,والتي، بفضل طريقة البروتوكول في علاج الأمراض وتحسينها المستمر في جميع البلدان المتقدمة اقتصاديًا، تصبح لطيفة وفعالة قدر الإمكان.

علاج إشعاعيفي الأطفال يجب أن يكون له مبرر صارم، لأنه قد يكون لها عواقب على النمو الطبيعي وتطور الأعضاء المشععة.

جراحةأما اليوم فهو عادة ما يكون مكملاً للعلاج الكيميائي ولا يسبقه إلا في حالة الأورام الأرومية العصبية.

تُستخدم على نطاق واسع تقنيات جراحية جديدة منخفضة الصدمة (انصمام الأوعية الدموية، التروية الوعائية المعزولة، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى بعض الطرق الأخرى: العلاج بالتبريد، وارتفاع الحرارة، والعلاج بالليزر. هناك نوع منفصل من التدخل وهو زرع الخلايا الجذعية، والذي يحتوي على قائمة خاصة به من الشروط والمؤشرات وموانع الاستعمال، بالإضافة إلى العلاج بالمكونات الدموية.

بعد الدورة العلاجية الرئيسية، يحتاج المرضى إلى إعادة التأهيل، والتي يتم إجراؤها في مراكز متخصصة، بالإضافة إلى مزيد من المراقبة والعلاج الداعم والامتثال للتوصيات الطبية، والتي معًا تجعل من الممكن تحقيق النجاح في العلاج في معظم الحالات.