كيفية علاج التهاب بطانة الرحم: الأدوية الفعالة والجراحة المجهرية والجراحة. حول الأدوية الهرمونية لعلاج التهاب بطانة الرحم الحبوب الهرمونية لعلاج التهاب بطانة الرحم

تم تحديث المقالة آخر مرة في 12/07/2019

بطانة الرحم هو مرض يعتمد على الهرمونات ويتميز بنمو غير طبيعي لبطانة الرحم داخل وخارج العضو. يعتقد أطباء أمراض النساء أن السبب الرئيسي لتطور المرض هو انتهاك استقرار مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية. يستخدم العلاج الهرموني بشكل رئيسي لعلاج المرض. ينصح المريضة بتناول حبوب منع الحمل المختلفة لفترة طويلة لعلاج التهاب بطانة الرحم.

يعتبر العلاج الهرموني هو الأكثر الأمثل في علاج التهاب بطانة الرحم، لأنه لا يساعد فقط في القضاء على الأعراض غير السارة للأمراض، ولكن أيضا، على عكس طرق العلاج الجراحي، يحافظ على وظائف الإنجاب. تحتوي وسائل منع الحمل الهرمونية على نظائرها الاصطناعية من الهرمونات الجنسية الأنثوية - الاستروجين والبروجستيرون. لذلك، فإن موانع الحمل الفموية المشتركة لا تحمي بشكل موثوق من الحمل غير المرغوب فيه فحسب، بل لها أيضًا تأثير علاجي في علاج أمراض النساء.

موانع الحمل الفموية المشتركة لبطانة الرحم لها التأثيرات الإيجابية التالية:

• تقليل أو إزالة آلام ما قبل الحيض تماما.
• تطبيع الدورة الشهرية، والحد من كمية فقدان الدم.
• حماية موثوقة ضد الحمل غير المخطط له.
• قمع بؤر بطانة الرحم، والحد من تدفق الدم فيها، ومنع ظهور نمو جديد؛
• القضاء على متلازمة الألم.
• منع المضاعفات (تضخم بطانة الرحم، والالتهاب)؛
• تعزيز مغفرة مستقرة.

بسبب التأثير الهرموني للأقراص، ينخفض ​​إنتاج المريض للهرمونات الجنسية الأنثوية، مما يبطئ تطور المرض. ونتيجة لذلك، تعود الدورة الشهرية، ويتوقف النزيف الشديد، وتعود مستويات الهيموجلوبين إلى طبيعتها، ويختفي الألم والانزعاج، وتتحسن الصحة العامة.

من المهم أن نتذكر أن العلاج الهرموني يساعد في علاج التهاب بطانة الرحم فقط في المراحل الأولى من علم الأمراض.

بالإضافة إلى ذلك، من المستحيل علاج المرض تماما، حتى بعد العلاج طويل الأمد، تحدث الانتكاسات في كثير من الأحيان. في المراحل النهائية، ينصح المرضى بالخضوع للعلاج الجراحي، أثناء العملية تتم إزالة أنسجة بطانة الرحم. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يجب إزالة الرحم بالكامل.

ما هي وسائل منع الحمل المستخدمة لعلاج بطانة الرحم؟

يقدم سوق الأدوية الحديث العديد من الأدوية للعلاج الهرموني لمرض بطانة الرحم. معظمها نظائر كاملة لبعضها البعض، وتختلف فقط في تكوين السواغات، والتي تضمن الامتصاص الأسرع للهرمونات في الجسم.

قبل وصف العلاج، يجب على الطبيب تحديد الهرمونات المفقودة أو، على العكس من ذلك، أكثر من اللازم في جسم المريض. تعتمد فعالية العلاج على هذه المؤشرات. لذلك، يتم أولاً إجراء تشخيص مختبري شامل وتشخيص فعال، وفقط بعد ذلك يتم اختيار أساليب العلاج ويتم وصف وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم لعلاج التهاب بطانة الرحم.

يحدد أطباء أمراض النساء العديد من العلاجات الأكثر شعبية. تم اختبار هذه الأدوية عبر الزمن، وقد حازت على اعتراف بين الأطباء والمرضى بسبب فعاليتها وسرعة مفعولها، فضلاً عن سلامة استخدامها.

تجمع هذه العوامل الهرمونية بين العديد من المواد الفعالة التي تساعد على تطبيع مستويات الهرمونات الأنثوية والقضاء على أعراض التهاب بطانة الرحم.

قائمة أفضل الأدوية الهرمونية

ما هي أفضل حبوب منع الحمل التي يجب تناولها لعلاج التهاب بطانة الرحم، يجب أن يحددها طبيب أمراض النساء المعالج. العلاج الذاتي غير مقبول، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض بشكل خطير، وهو محفوف بمضاعفات خطيرة.

أوتروجستان، دوفاستون

توصف المستحضرات التي تحتوي على هرمون البروجسترون عندما يكون هناك نقص في هذا الهرمون في الجسم. تقلل هذه الأدوية من إنتاج هرمون الاستروجين، الذي يمنع النمو المرضي لبطانة الرحم. يعتبر العلاج بحبوب منع الحمل فعالاً بشكل خاص في المراحل الأولى من التهاب بطانة الرحم.

يجب تحديد مدة العلاج والجرعة من قبل طبيب أمراض النساء. يتم تناول جميع الأدوية الهرمونية وفق جدول زمني صارم. عند تناول هذه الأدوية الهرمونية بالذات، يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب. ويفسر ذلك التركيز الضيق للعمل وعدم قدرة الدواء على التأثير على الأشكال الحادة من التهاب بطانة الرحم. عند علاج النساء فوق سن 40 عامًا، من الضروري الإشراف الطبي المستمر.

عند علاج بطانة الرحم بالأدوية الهرمونية لهذه المجموعة، قد تحدث ردود فعل سلبية مثل النزيف الحلقي وانقطاع الطمث والصداع والانتفاخ.

من بين موانع الرئيسية:الميل إلى تجلط الدم أو الجلطات الدموية ونزيف الرحم غير معروف الطبيعة والإجهاض غير المكتمل والأورام الخبيثة واختلال وظائف الكبد والتعصب الفردي.

جانين ويارينا

الجيل الجديد من أدوية هرمون الاستروجين والجستاجين فعال في المراحل المبكرة من التهاب بطانة الرحم. بفضل تركيبتها المعقدة، فإنها تعوض عن إنتاج الهرمونات الطبيعية هرمون الاستروجين والجيستاجين. تُستخدم موانع الحمل الفموية هذه لغرض التصحيح الهرموني، وتساهم في تثبيط كبير لتطور الأمراض، وكذلك إبطاء الإباضة، مما يمنع تنشيط آفات بطانة الرحم.

يساعد استخدام وسائل منع الحمل هذه على تطبيع الدورة الشهرية ويقلل من آلام الحيض. يصبح فقدان الدم أقل وفرة، ويقل خطر الإصابة بفقر الدم. الأدوية لها نشاط مضاد للاندروجين، مما يقلل من دهنية الجلد والشعر ويختفي حب الشباب. بشكل عام، الأدوية لها تأثير إيجابي على صحة المرأة وتقلل من خطر الإصابة بالأورام المرتبطة بالهرمونات، لذلك غالبا ما توصف للنساء بعد سن الأربعين.

يتم تحقيق تأثير إيجابي في علاج التهاب بطانة الرحم بعد 6 أشهر من الاستخدام المنتظم. في الغالب لديها إحصاءات إيجابية. تؤخذ موانع الحمل الفموية قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا، ثم تأخذ استراحة لمدة سبعة أيام. تعتبر البثور ملائمة للاستخدام، حيث تضع الشركة المصنعة أسماء أيام الأسبوع حسب أيام الإعطاء مباشرة على العبوة الأولية فوق كل قرص. وفقا للمؤشرات، قد يختار الطبيب نظام علاج مختلف.

موانع الاستعمال:تجلط الدم والسكري والتهاب البنكرياس وأمراض الكلى والكبد. يرجى قراءة التعليمات قبل الاستخدام.

نوفينيت

نوفينيت هو دواء هرموني مركب، يستخدم بشكل رئيسي كوسيلة لمنع الحمل عن طريق الفم، ولكنه يعتبر دواء فعال في علاج التهاب بطانة الرحم. الميزة الرئيسية لـ Novinet هي أنه يمكن استخدام الدواء بعد أيام قليلة من ولادة الطفل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

تعمل موانع الحمل الفموية المشتركة على تقليل شدة آلام الدورة الشهرية وتقليل كمية النزيف واستعادة التوازن الهرموني. ومن الجدير بالذكر أن Novinet ليس له تأثير علاجي تراكمي لبطانة الرحم، لذلك يتم ملاحظة التحسن فقط عند تناول الدواء، والانتكاسات ممكنة بعد التوقف. في المراحل الأولى من المرض، يمكن التوصية به للنساء بعد سن الأربعين، ولكن مع التقدم السريع للمرض، من الأفضل اختيار دواء آخر.

زويلي

Zoely هو دواء مركب بجرعة صغيرة يستخدم لمنع الحمل عن طريق الفم. المواد الفعالة هنا هي خلات نوميجيسترول واستراديول. هذه المكونات متطابقة قدر الإمكان مع الهرمونات الأنثوية الطبيعية. ولذلك، فإن الآثار الجانبية لا تحدث في كثير من الأحيان عند تناول زوإيلي. تشمل الآثار الإيجابية للدواء وسائل منع الحمل الموثوقة، وتخفيف الألم أثناء الحيض، واستعادة الدورة، والوقاية من الأورام الأنثوية، وتحسين ملحوظ في حالة الجلد. مناسب تماماً للنساء فوق سن الأربعين للحد من انتكاسات التهاب بطانة الرحم.

يتم وصف Zoely لعلاج التهاب بطانة الرحم فقط في المراحل الأولية، مع علم الأمراض المتقدم، فإن الدواء غير فعال.

شريط واحد يحتوي على 28 قرصًا، يتم تناول قرص واحد في نفس الوقت يوميًا. بعد الانتهاء من العلبة الأولى، تناول الأقراص من العلبة الثانية فورًا دون انقطاع. بعد التوقف، يتم التخلص من زوإيلي بسرعة من الجسم ولا يؤثر على المستويات الهرمونية.

ريجولون

Regulon عبارة عن وسيلة منع حمل هرمونية أحادية الطور، أي أن كل قرص يحتوي على نفس الجرعة من الهرمونات. الدواء فعال في علاج متلازمة ما قبل الحيض، والنزيف المهبلي، وبطانة الرحم. تعطي وسائل منع الحمل ديناميكيات إيجابية، مما يقلل من نشاط نمو البؤر المرضية في بطانة الرحم.

Regulon هو دواء هرموني بجرعة منخفضة، وهو مناسب تمامًا للنساء فوق سن 40 عامًا. بالنسبة لمرض بطانة الرحم، يساعد عقار Regulon على استقرار وتخفيف حالة المريضة. يؤخر الدواء عملية تكاثر الغشاء المخاطي للرحم ويعيد الدورة الشهرية إلى طبيعتها. يستمر علاج التهاب بطانة الرحم بهذا الدواء بشكل مستمر لمدة 6 إلى 9 أشهر. بناءً على نتائج الفحص، يحدد طبيب أمراض النساء الحاجة إلى استبدال الدواء أو إيقافه.

جيس والصورة الظلية

إن Jess وSilhouette هما من وسائل منع الحمل بجرعة منخفضة، ويتم وصفهما بشكل أساسي للنساء الشابات اللاتي لا يعانين من الولادة. تحتوي موانع الحمل الفموية المشتركة على جرعات قليلة من الهرمونات الأنثوية وتستخدم فقط في العلاج المعقد لمرض بطانة الرحم. الأدوية لها تأثير مثبط على عملية الإباضة، مما يجعل مخاط عنق الرحم أكثر لزوجة، ويحمي من الحمل غير المرغوب فيه.

يمكن دراسة بطانة الرحم بالتفصيل في مقالة منفصلة.

يتم التعبير عن التأثير الإيجابي لبطانة الرحم في تثبيت المستويات الهرمونية وتقليل الألم أو القضاء عليه تمامًا وتقليل فقدان الدم أثناء الحيض. كما أنه عند تناول وسائل منع الحمل هذه، يختفي حب الشباب، وتتحسن حالة الشعر والجلد، ويتم التخلص من التورم في الأطراف. بسبب تأثير مضادات القشرانيات المعدنية، لا يزيد وزن الجسم أثناء تناول الأقراص.

الأجهزة داخل الرحم لعلاج التهاب بطانة الرحم

ميرينا دوامةله تأثير جيستاجيني واضح بمساعدة الليفونورجيستريل الموجود فيه. تعمل المادة الفعالة مباشرة على خلايا الرحم، مما يقلل من حساسية أنسجة بطانة الرحم للهرمونات الجنسية الأنثوية ويوقف نموها المرضي.

يتم استخدام لولب ميرينا في الحالات الشديدة إلى حد ما من التهاب بطانة الرحم، عندما تتم إزالة أنسجة بطانة الرحم المتضررة جراحيا.

توصف اللوالب عادة للحفاظ على استقرار الرحم ومنع الانتشار اللاحق غير المنضبط لخلايا بطانة الرحم.

لا تختلف ميرينا فقط في شكلها الفريد وعملية إطلاق المادة الفعالة، ولكن أيضًا في مدة عملها. لا يحتاج إلى استبداله لمدة 5 سنوات، حيث يتم إطلاق الهرمونات التي يحتوي عليها كل يوم بجرعة علاجية قدرها 20 ملغ. بالإضافة إلى ذلك، على عكس الأشكال القديمة داخل الرحم، لا تنمو ميرينا في تجويف الرحم بسبب مرونتها المتزايدة.

خاتم نوفارينجله تأثير مماثل، ولكن له فترة استخدام قصيرة جدًا - شهر واحد. ثم يقوم الطبيب بإزالتها، إذا لزم الأمر، في انتظار وقت الحيض، ثم يدخل واحدة جديدة. توصف الحلبة في الحالات الأقل خطورة من الأمراض. يستخدم لعلاج تآكل عنق الرحم. مناسب تمامًا للنساء فوق سن 40 عامًا.

مهم! لا يمكن تناول جميع الأدوية الهرمونية إلا بعد التشاور مع طبيب أمراض النساء. التطبيب الذاتي يؤدي إلى عواقب وخيمة، لذلك لا تخاطر بصحتك!

فعالية أي علاج يعتمد إلى حد كبير ليس فقط على مرحلة المرض، ولكن أيضا على اهتمام المريض بصحته. سيساعد استشارة الطبيب في الوقت المناسب على تقليل خطر تفاقم المرض وتسريع عملية التخلص من المرض.

بطانة الرحم هو أحد أمراض النساء حيث يوجد تكاثر لخلايا بطانة الرحم خارج الرحم. ويصيب هذا المرض النساء في سن الخصوبة. قائمة حبوب علاج بطانة الرحم واسعة جدًا. إن اختيار الأدوية أمر فردي تمامًا ويجب أن يتم تحت إشراف الطبيب.

دوامة "ميرينا"

العنصر النشط الرئيسي هو الليفونورجيستريل. المدرجة في مجموعة أدوية gestagenic. الميزة الرئيسية للمنتج هي الحفاظ على المستوى المطلوب من المادة الفعالة في تجويف الرحم كل يوم.

رأي الخبراء
بوروفيكوفا أولغا
ويستند مبدأ العمل على حقيقة أن بطانة الرحم تصبح محصنة ضد عمل استراديول، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض في مظاهر المرض. معظم النساء ليس لديهن أي آثار جانبية. تتجلى فعالية الدواء من خلال استخدامه المستمر في ممارسة أمراض النساء في البلدان الأجنبية.

بالإضافة إلى بطانة الرحم، يوصف ميرينا لغرض منع الحمل أو الوقاية منه غزارة الطمث مجهول السبب. دوامة لها موانع، لذلك قبل الاستخدام من الضروري استشارة أخصائي.

فهرس:

باسكاكوف ف.ب. (1995). "حالة الوظيفة الإنجابية للنساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم." "مشكلة. النسخ."

ديميدوف في إن، جوس آي آي (2002). "المبادئ الحديثة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية لمرض بطانة الرحم التناسلية (لمساعدة الطبيب الممارس)." "المركز العلمي لأمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة (المدير - أكاديمي الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ف. آي. كولاكوف)."

أولا، دعونا معرفة ما هو عليه. عادة، يكون الحيض نتيجة لرفض الطبقة الوظيفية للجدار الداخلي للرحم (بطانة الرحم). مع تطور بطانة الرحم، تتشكل مناطق تحتوي على خلايا هذه الطبقة الوظيفية في أعضاء وأنظمة مختلفة، تؤدي نفس الوظيفة، وتنمو هذه الخلايا ويتم رفضها، أي أنها "تحيض".

التهاب بطانة الرحم هو مرض مزمن يحدث بشكل رئيسي قبل سن الأربعين. مع التقدم في السن، يتناقص خطر الإصابة بالأمراض.

يمكن أن تكون أسباب تطور بطانة الرحم مختلفة:

• ارتداد الدم أثناء فترة الحيض وخلايا الطبقة الداخلية للرحم إلى تجويف البطن، ولكن لهذا يجب أن تكون هناك شروط معينة؛
• زيادة كميات بعض الهرمونات وانخفاض كميات الهرمونات الأخرى.
• اضطرابات في الجهاز المناعي (رد فعل المناعة الذاتية) ؛
• التطور من الخلايا التي كان من المفترض أن تشارك في تكوين الأعضاء التناسلية في الفترة الجنينية؛
• التلاعبات التي تساهم في إزاحة بطانة الرحم إلى جدار الرحم وتطور العضال الغدي (الإجهاض والكشط والعملية القيصرية وما إلى ذلك) ؛
• يمكن أن تنتشر الخلايا في جميع أنحاء الجسم من خلال اللمف والدم، مما يؤدي إلى تطور بطانة الرحم في أجهزة أخرى.

في كثير من الأحيان، خاصة في المراحل الأولية، لا تكون المرأة على علم بالمرض. لاحقاً تظهر شكاوى تختلف حسب توطين العملية:

• مع التهاب بطانة الرحم، فإن الحيض الثقيل والمطول و / أو النزيف في منتصف الدورة مزعج، مما يؤدي إلى فقر الدم الشديد.
• مع بطانة الرحم في عنق الرحم، يحدث اكتشاف أثناء الجماع أو عشية الحيض.
• إذا تأثرت قناة فالوب أو المبيضين أو الصفاق الحوضي، يحدث ألم في الحوض، ويزداد أثناء الحيض والجماع.

من الأجهزة والأنظمة الأخرى، فإن الصورة السريرية تعتمد على موقع الآفة:

• مع التهاب بطانة الرحم في الرئتين، يظهر نفث الدم.
• عندما تكون موضعية في الجهاز البولي والأمعاء، فإن الإفرازات من المثانة والمستقيم ستكون مزعجة. نزيف الندبات الجراحية.

طيب بالنسبة لبطانة الرحم: منع الحمل أم العلاج؟

يتطلب التهاب بطانة الرحم علاجًا إلزاميًا، والذي يمكن أن يكون:

• الطبية.
• الجراحية.

يتم تحديد اختيار طريقة العلاج بشكل فردي ويعتمد على العديد من العوامل، بما في ذلك موقع بطانة الرحم. عنصر مهم في علاج المرض هو تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

يمكن استخدام موانع الحمل الفموية لعلاج التهاب بطانة الرحم قبل وبعد العلاج الجراحي. على سبيل المثال، إذا تم توطين بطانة الرحم خارج الرحم، يتم إجراء العلاج الجراحي أولا، وفقط بعد (في فترة ما بعد الجراحة) يوصف العلاج الهرموني لتجنب الانتكاس. بالنسبة لبطانة الرحم (العضال الغدي)، توصف الهرمونات في المراحل الأولية، وفي الحالات الشديدة تتم إزالة الرحم.

علاج بطانة الرحم مع موانع الحمل الفموية المشتركة لا يحل محل الجراحة، ولكنه يوقف عمل وانتشار المناطق المتغيرة بسبب تطور العمليات الضامرة فيها. هناك عدة مجموعات من الأدوية الهرمونية، من بينها مجموعة من موانع الحمل الفموية، والتي، إلى جانب التأثير العلاجي، لها تأثير منع الحمل.

ما هي موانع الحمل الفموية الأفضل لعلاج التهاب بطانة الرحم؟

تعمل وسائل منع الحمل المركبة على بطانة الرحم، وتمنع انقسام الخلايا وتقلل من إطلاق الغدة النخامية للغدد التناسلية، مما يوفر تأثيرًا علاجيًا. وبناء على ذلك، فإن التهاب بطانة الرحم يمنع تطوره عند تناول موانع الحمل الفموية. ومع ذلك، فإن OK، مثل أي دواء آخر، له آثار جانبية وموانع، لذلك يمكن للطبيب فقط أن يصف دواء بهذا الشكل بعد دراسة التاريخ الطبي للمريض.

نظرًا لأن موانع الحمل الفموية المستخدمة لعلاج التهاب بطانة الرحم تؤخذ بشكل مستمر ولفترة طويلة (لمدة 6-12 شهرًا)، فمن المهم تحديد موانع الاستعمال على الفور وتقييم جميع المخاطر المحتملة. إذا لزم الأمر، يمكنك استبدال موافق بدواء من مجموعة أخرى.

في علاج التهاب بطانة الرحم، يتم استخدام موانع الحمل الفموية أحادية الطور مع جرعة منخفضة من إيثينيل استراديول، حيث يفضل ما يلي كمركبات بروجستيرونية المفعول:

• جانين، صورة ظلية (e/e 0.03 مجم + دينوجست 2 مجم)؛
• ريجيفيدون (e/e 0.03 مجم + ليفونورجستريل 0.15 مجم)؛
• اللوجيست (e/e 0.02 مجم)؛ ليندينت 30، فيمودين (e/e 0.03 مجم) + جيستودين 0.075 مجم؛
• نوفينيت (e/e 0.02 مجم)، ريجولون، Marvelon (e/e 0.03 مجم) + ديسوجيستريل 0.15 مجم.

في موانع الحمل الفموية أحادية الطور، يتم احتواء هرمون الاستروجين والبروجستيرون في نفس الجرعات في جميع الأقراص. في المستحضرات ذات المرحلتين يوجد نوعان من الأقراص بجرعات مختلفة، في المستحضرات ثلاثية الطور يوجد ثلاثة أنواع من الأقراص.

اعتمادا على كمية هرمون الاستروجين في الدواء، وتنقسم وسائل منع الحمل إلى:

• جرعة عالية - 0.05 ملغ / يوم؛
• جرعة منخفضة - 0.03 - 0.035 ملغ / يوم؛
• جرعة صغيرة - 0.015 - 0.02 ملغ / يوم.

بطانة الرحم بعد 35 و 40: أي موانع الحمل الفموية تختار؟

العمر بعد 35 عامًا هو موانع نسبية لاستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة، حيث يوجد خطر تجلط الدم، خاصة في وجود عوامل الخطر الأخرى (التدخين والسمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني).

إذا كانت هناك موانع، فمن الأفضل أن تفضل مجموعة أخرى من الأدوية الهرمونية. إذا لم يكن هناك خطر صحي على مريض معين، يتم اختيار جرعة منخفضة من الأدوية أحادية الطور لعلاج التهاب بطانة الرحم.

حسنًا "Siluet" لعلاج التهاب بطانة الرحم

عقار Siluet هو دواء أحادي الطور - 21 قرصًا يحتوي على إيثينيل استراديول (0.03) ودينوجيست (2) ملغ. حسنًا "Siluet" هو نظير للدواء المعروف "Zhanin" مع اختلاف طفيف في السواغات.

تتحسن حالة المريضة المصابة بانتباذ بطانة الرحم بعد تناول موانع الحمل الفموية، لأن موانع الحمل الفموية تمنع تكرار الإصابة المرضية، وتخفف الألم، وتقلل من مدة وحجم النزيف. بعد دورة العلاج، يبدأ الجهاز التناسلي للمرأة في العمل بشكل طبيعي وتزداد احتمالية الحمل.

فلادلينا رازميريتسا، طبيبة أمراض النساء والتوليد، وخاصة بالنسبة للموقع

فيديو مفيد

بطانة الرحم هو مرض يتميز بتكاثر خلايا بطانة الرحم خارج الطبقة الداخلية لجدار الرحم. مع التهاب بطانة الرحم، تؤدي آفات بطانة الرحم إلى التهاب الأنسجة المجاورة، مما يؤدي إلى تطور الالتصاقات والندبات والأورام الكيسي. لقمع بؤر المرض، يختار الطبيب حبوب منع الحمل الهرمونية لبطانة الرحم.

جوهر العلاج الهرموني لبطانة الرحم

الهدف من العلاج الهرموني لمرض بطانة الرحم هو إيقاف النمو وتقليل النمو المرضي لبطانة الرحم عن طريق تثبيط إنتاج هرمون الاستروجين. تؤثر بعض الأدوية الهرمونية المستخدمة في علاج بطانة الرحم المهاجرة على المبايض المسؤولة عن إنتاج هرمون الاستروجين، بينما يؤثر البعض الآخر على الغدة النخامية التي تشارك في إنتاج الهرمونات. يتم العلاج الهرموني في دورات طويلة.

هناك 3 طرق لعلاج المرض:

1. تقليد الحمل.يتم تناول الأدوية الهرمونية المركبة، والتي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين، والتي تحاكي بداية الحمل في الجسم، مما يمنع الإباضة. يمكن أيضًا استخدام البروجستين بشكل منفصل، لأنه يؤدي إلى انخفاض حجم أنسجة بطانة الرحم.
2. محاكاة انقطاع الطمث.توصف الأدوية الهرمونية للمساعدة في تقليل مستوى الهرمونات الجنسية إلى الحد الأدنى من التركيز.
3. قمع الإباضة المستمرة.للقيام بذلك، يصف الطبيب الأدوية التي تحتوي على الأندروجين الاصطناعي، وهو هرمون جنسي طبيعي لدى الرجال. هذه الأدوية ممتازة في منع الإباضة، ولكن لها العديد من الآثار الجانبية.

منبهات GnRH

تعمل منبهات GnRH على استعادة الاتصال بين الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد والمبيضين لدى النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم.

عند العلاج بهذه المجموعة من الأدوية يلاحظ ما يلي:

• تطور انقطاع الطمث الاصطناعي.
• فقدان حساسية الخلايا النخامية.
• انخفاض إطلاق مركبات الغدد التناسلية.

تحدث هذه التأثيرات بسبب ارتباط موجهة الغدد التناسلية بمستقبلات GnRH الموجودة في الغدة النخامية. مع تناول الأدوية بانتظام، يتوقف إطلاق الجونادوتروبين. وهذا يسبب غياب الدورة الشهرية.

المركبات بروجستيرونية المفعول

المركبات بروجستيرونية المفعول هي فئة من الهرمونات الستيرويدية التي ترتبط بمستقبلات البروجسترون وتنشطها. تسبب الأدوية في هذه المجموعة تفاعلًا ساقطيًا وتساعد على تقليل نمو أنسجة بطانة الرحم.

مثبطات الهرمونات الموجهه للغدد التناسلية ومضادات الإيستاجين

توصف مثل هذه الحبوب الهرمونية عند تشخيص التهاب بطانة الرحم لقمع هرمون FSH و LH والبروجستيرون. تؤثر مثبطات الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية ومضادات الإيستاجين على عمل المبيضين، وتمنع إنتاج هرمون الاستروجين وتوقف نمو خلايا بطانة الرحم المرضية.

أدوية الصيدلة

تبيع الصيدليات عددًا كبيرًا من الأدوية الهرمونية لعلاج التهاب بطانة الرحم.

زولاديكس (جوسيريلين)

العنصر النشط للدواء: خلات goserelin. Goserelin هو نظير اصطناعي للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية الطبيعي. عند تناوله بانتظام، يمنع الدواء إفراز الغدة النخامية للهرمون الملوتن، مما يقلل من تركيز الاستراديول في الدم لدى النساء. أثناء علاج التهاب بطانة الرحم، يساعد الدواء على تقليل الألم وحجم وعدد آفات بطانة الرحم. يتم حقن الدواء بكمية 3.6 ملغ في الكتف أو البطن كل 28 يومًا. تستمر دورة العلاج لمدة ستة أشهر.

بوسيرلين

يعمل الدواء على تطبيع التوازن الهرموني، مما يسبب ترقق بطانة الرحم. العنصر النشط للدواء هو خلات بوسيرلين. الدواء متوفر على شكل رذاذ للأنف ومحلول للحقن.

مع الاستخدام المنتظم للدواء، يتوقف إنتاج هرمون الاستروجين. تظهر فعالية الدواء بعد 2-3 أشهر من العلاج. في معظم الحالات، مدة الدورة العلاجية هي 6 أشهر.

الجرعة اليومية من رذاذ الأنف هي 900 ميكروغرام. تعتمد جرعة الحقنة الواحدة على وزن جسم المريض. يتكون مسار العلاج من 6 حقن، يتم تطبيقها مرة واحدة كل 4 أسابيع.

ديفيرلين

العنصر النشط للدواء طويل المفعول هو خلات تريبتوريلين. الدواء يثبط وظيفة المبيض.

عند استخدامه بانتظام، فإن الدواء يثير بداية انقطاع الطمث الاصطناعي لدى النساء. بالتوازي مع العمل المركزي، يؤثر الدواء على المستقبلات الطرفية، مما يساعد على تقليل حساسيتها للعامل المسؤول عن إطلاق موجهة الغدد التناسلية.

في حالة وجود التهاب بطانة الرحم تكون الجرعة 3.75 ملغ كل 28 يومًا. يجب أن يتم الحقن في أول 5 أيام من بداية الدورة الشهرية. يمكن أن يستمر علاج المرض لمدة تصل إلى 6 أشهر.

أوتروجستان ودوفاستون

العنصر النشط في دوفاستون هو الديدروجستيرون، وهو بروجستيرون فعال عند تناوله عن طريق الفم. العنصر النشط في Utrozhestan هو البروجسترون. تضمن هذه الأدوية بشكل كامل بداية مرحلة الإفراز في بطانة الرحم، مما يقلل من خطر الإصابة بتضخم.

اضطرت العديد من النساء إلى التعامل مع مرض مثل التهاب بطانة الرحم. لا ينبغي الخلط بينه وبين التهاب بطانة الرحم، لأن هذين مرضين مختلفين، كل منهما يشكل خطرا على الصحة بطريقته الخاصة. باختصار، هذا هو نمو بطانة الرحم.

كيفية علاج التهاب بطانة الرحم طبيا وجراحيا؟ وهل يتم علاجه أصلاً وبأي أدوية وكيفية الوقاية من المرض ومضاعفاته؟ كل هذا سيتم مناقشته أكثر.

نظام علاج أمراض الرحم لدى النساء

يجب أن يكون علاج التهاب بطانة الرحم نظاميًا لأن هذا المرض يمكن أن يحدث لأسباب عديدة. يشمل علاج التهاب بطانة الرحم علاج الجسم بأكمله، وليس الأجهزة أو الأعضاء الفردية.

لتحديد استراتيجية العلاج، يجب على الطبيب مراعاة ما يلي:
• مدة المرض
• حالة الحصانة
• طبيعة الانتهاكات التي حدثت؛
• أعراض؛
• انتشار وتوطين عملية المرض.
• عمر المرأة؛
• احتمال التخطيط للحمل.

هناك ثلاث طرق لعلاج التهاب بطانة الرحم، والتي يتم اختيارها اعتمادا على المؤشرات العامة. يتم الجمع بين هذا والجراحية والمحافظ.

هل من الممكن علاج بطانة الرحم بشكل دائم بدون جراحة؟ نادرا ما يحدث هذا. خاصة، يلجأ الأطباء إلى طريقة محافظة لعلاج التهاب بطانة الرحم عندما:

• العقم.
• سن الإنجاب للمرأة؛
• علم الأمراض بدون أعراض.

يلجأ الأطباء إلى الطريقة الجراحية عندما:

• علم الأمراض الجسدية.
• حدوث أمراض أخرى في الأعضاء التناسلية.
• بطانة الرحم من ندبة ما بعد الجراحة.
• بطانة الرحم السرة.
• عملية لاصقة تؤثر على المقاطع الأمبولية لقناتي فالوب.
• عمليات قيحية
• عدم فعالية العلاج الدوائي.
• وجود كبيرة يبلغ قطرها 5 سم.
• العضال الغدي.

العلاج الجراحي لبطانة الرحم يمكن أن يكون محافظًا على الأعضاء أو جذريًا. يعتمد اختيار الطريقة على عمر المريضة ودرجة الضرر الذي يلحق بأعضائها الداخلية.

يوصف العلاج الجراحي الجذري للأمراض التالية:

• التهاب بطانة الرحم خلف عنق الرحم الشائع.
• العضال الغدي الشديد.
• شكل منتشر أو عقيدي من العضال الغدي، يرافقه الأورام الليفية.
• بطانة الرحم المبيضية، والتي يمكن أن تؤدي إلى الأورام الخبيثة ()؛
• تطور المرض بعد الاستخدام غير الفعال للطرق الجراحية المحافظة أو المحافظة.

يجب إجراء العلاج الجراحي الذي يحافظ على الأعضاء وفقًا للمبادئ التالية:

• الحفاظ على الإرقاء الشامل والكامل.
• الرغبة في اللاصدمة والتشريح.
• استعادة الموقع الفسيولوجي للأعضاء الداخلية أثناء العلاج والحفاظ على الأنسجة.
• إزالة الالتصاقات وبؤر بطانة الرحم في الأنسجة السليمة في الجسم.

مع العلاج الجراحي المحافظ، يجب إجراء العملية بأقل قدر من الصدمة. وهو يتكون من آفات غير مصطبغة أو مجهرية أو يصعب الوصول إليها. ويجب على الطبيب التأكد من أن الفترة اللازمة لحدوث الحمل كافية.

فيديو عن أنواع بطانة الرحم وكيفية التخلص منها:

حبوب منع الحمل (موانع الحمل الهرمونية)

لعلاج التهاب بطانة الرحم، يصف الأطباء وسائل منع الحمل عن طريق الفم - حبوب منع الحمل الهرمونية. فهي قادرة على منع نمو بطانة الرحم وتمنع الإباضة، مما يساعد في مكافحة التهاب بطانة الرحم. عيب هذا العلاج هو مدته.

تستمر فترة العلاج الهرموني لمرض بطانة الرحم من 6 إلى 16 شهرًا حسب نظام الحبوب (تناول يومي أو بين الدورات الشهرية).

يوفر الجدول تعليمات لاستخدام الأدوية الهرمونية لعلاج التهاب بطانة الرحم - Silhouette وNorkolut وUtrozhestan وYarina وRegulon وQlaira وNuvaring وJess وNovinet وLogest.

يمكن أن ينتشر التهاب بطانة الرحم إلى أعضاء أخرى ويسبب أورامًا فيها. واحدة من أقرب الأعضاء هي المثانة. حول تشخيص سرطان المثانة عند النساء.

الأدوية غير الهرمونية

هل يمكن علاج التهاب بطانة الرحم بدون هرمونات وكيفية علاج المرض بهذه الطريقة؟ يحاول البعض تجنب الأدوية الهرمونية القوية أو الجراحة. في مثل هذه الحالات، تساعد الأدوية غير الهرمونية في التغلب على المرض.

هناك أدوية لعلاج التهاب بطانة الرحم بدون هرمونات وجراحة - Endoferin، Wobenzym، Ovariamin، Cyclodinone and Indomethacin. مخططات التطبيق الخاصة بهم موجودة في الجدول أدناه.

ميرينا الحلزونية العلاجية

لمكافحة التهاب بطانة الرحم، يتم استخدام دوامة ميرينا - نظام علاجي داخل الرحم. يمنع نمو بطانة الرحم (الغشاء المخاطي للرحم). بعد دخول الرحم، تطلق ميرينا الليفونورجيستريل(التناظرية للهرمون الأنثوي - البروجسترون).

تعمل ميرينا محليًا، ولهذا السبب تحتاج إلى هرمونات أقل للتعافي السريع مما تحتاج إليه عند تناول الحبوب.

أثناء وجوده في المهبل، ينظم ميرينا الدورة الشهرية، ويقلل من مدة وحجم نزيف الحيض. تنخفض الأحاسيس المؤلمة.

باستخدام ميرينا، يمكن علاج الأشكال الخفيفة من التهاب بطانة الرحم بسرعة، لأنه أثناء العلاج هناك تطور عكسي لبؤر المرض.

بعد تركيب اللولب ميرينا لعلاج بطانة الرحم قد تحدث زيادة في التبقيع والنزيفولكن بعد عدة دورات يتحسن الوضع. ستصبح دورتك الشهرية أقل طولاً وكثافة بسبب انتظام الدورة الشهرية.

في حالات نادرة، قد تتوقف الدورة الشهرية، وهذا ليس سيئًا بالنسبة لمرض بطانة الرحم. هذا يرجع إلى حقيقة أنه أثناء الحيض يمكن أن ينتشر المرض.

ماذا يستخدم لعلاج: أسماء التحاميل في أمراض النساء

في علاج التهاب بطانة الرحم، يتم استخدام التحاميل فقط في الحالات التي تكون هناك حاجة إلى تأثير مسكن جيد دون استخدام المسكنات.

يتم استخدام التحاميل المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وأكثرها فعالية هي ديكلوفيناك وإندوميثاسين. هذه العلاجات تقلل الألم.

قد يصف الأطباء التحاميل الشرجية المضادة للالتهابات التالية:

• Flamax - يطبق مرة واحدة في الأسبوع. المادة الفعالة هي الكيتوبروفين.
• ديكلوفيناك - يستخدم يومياً، تحميلة واحدة؛
• فولتارين مسكن قوي جداً، يستخدم مرتين يومياً، صباحاً ومساءً؛
• Movalis - يستخدم يوميا تحميلة واحدة قبل النوم. مدة الدورة العلاجية أسبوع واحد.
• الإندوميتاسين - يستخدم يومياً قبل النوم.

ما هي المضادات الحيوية الموصوفة

يتم استخدام المضادات الحيوية فقط عندما يكون المرض مصحوبًا بتطور العمليات المعدية والالتهابية. في مثل هذه الحالات، يصف الأطباء أدوية واسعة النطاق. وتشمل هذه الدوكسيسيكلين، والتينام، والماكرولايد، والبنسلين.

يمكن للأطباء وصف و الأدوية المدرجة في مجموعة السيفالوسبورين.هذه هي Cedex و Ceftriaxone و Ceftazidime وأدوية أخرى يتم إدخالها إلى الجسم عن طريق القطرات أو الحقن.

إذا كان المرض قد وصل إلى مرحلة متقدمة، قد يصف طبيبك المضادات الحيوية المضادة للفطريات. يحدث هذا فقط في الحالات التي لا يتم فيها إيلاء اهتمام كاف للمضاعفات. تشمل مجموعة هذه الأدوية النيستاتين والفلوكوستات والميكوسيست.

الجراحة الغازية والحد الأدنى من التدخل الجراحي

يستخدم التدخل الجراحي لزيادة الخصوبة (الخصوبة) والتخفيف من أعراض المرض. وهذا يساعد على تدمير أو إزالة تكوين بطانة الرحم. اعتمادًا على موقع الأنسجة، قد يختلف نوع العملية.

الطرق الجراحية لعلاج بطانة الرحم:

• استئصال الرحم.
• فتح البطن.
• منظار البطن.

استئصال الرحميتم استخدامه في الحالات القصوى عندما لا تساعد أي من الطرق المستخدمة سابقًا.

تعتبر هذه عملية كبيرة لإزالة الرحم، لذا يجب إجراؤها إذا لم تعد المرأة تخطط لإنجاب أطفال. هناك خطر بسيط أنه حتى بعد إزالة الرحم، قد يظهر المرض مرة أخرى إذا لم تتم إزالة المبيضين.

فتح البطنتعتبر عملية أكثر توغلاً يتم إجراؤها لأشكال الأمراض الشديدة. يقوم الطبيب بعمل شق صغير في منطقة البكيني للوصول إلى أنسجة بطانة الرحم المصابة.

تكمن خصوصية عملية فتح البطن في أنه بعد العملية يستغرق التعافي وقتًا طويلاً.

منظار البطنهو إجراء شائع في علاج التهاب بطانة الرحم. يتم إجراء شقوق صغيرة في أسفل البطن لإزالة أنسجة بطانة الرحم.

ليست هناك حاجة إلى شق واسع لأن الطبيب يستخدم أداة طبية - منظار البطن. منظار البطن هو أنبوب صغير مزود بكاميرا ومصدر للضوء يسمح للطبيب برؤية صورة لتجويف البطن.

في كثير من الأحيان يحدث المرض بسبب عدم الامتثال لقواعد الوقاية. لحماية جسمك، عليك أن تستوفي عدة شروط:

• مراعاة قواعد النظافة الشخصية.
• حماية نفسك من الأمراض التي يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. للقيام بذلك، تحتاج إلى استخدام وسائل منع الحمل، وتجنب العلاقة الحميمة مع الشركاء الذين لست متأكدا تماما؛
• علاج الأمراض المزمنة أو المعدية. هذا سوف يوقف المرض في مراحله المبكرة. وإلا، فسوف يبدأ في التقدم وسيستغرق العلاج وقتًا أطول بكثير؛
• اتصل بطبيبك على الفور في حالة ظهور أعراض مشبوهة. لا يمكنك تأجيل العلاج أو زيارة الطبيب إلى وقت لاحق. الأمر نفسه ينطبق على العلاج الذاتي. بطانة الرحم مرض خطير يتطلب اتخاذ تدابير جادة.
• الخضوع لفحوصات أمراض النساءلأغراض الوقاية. وهذا سيسمح بتحديد المرض في مرحلة مبكرة.

ندعوك لمشاهدة فيديو حول أين يمكن أن ينتشر التهاب بطانة الرحم، وكيفية علاجه، وما إذا كان يحتاج إلى علاج على الإطلاق:

يعتبر التهاب بطانة الرحم أكثر خطورة من سيلان الأنف أو السعال، لأنه يمكن أن يسبب العقم. في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب أو غير المناسب إلى ظهور أورام خبيثة. حاول أن تعيش نمط حياة صحي واتبع الإجراءات الوقائية. كن بصحة جيدة!