ما هي أعراض شلل الأطفال. شلل الأطفال عند البالغين: الأسباب والأعراض والعلاج

شلل الأطفال عند الأطفال، ويسمى أيضًا الشلل الرخو الشوكي، مرض هاين-ميدين هو عدوى عصبية ذات طبيعة فيروسية، وهو أحد أخطر الأمراض العصبية. تتراوح نسبة انتشاره في الدول الأوروبية من 1 إلى 5٪، وفي الدول الإفريقية يكون المرض شائعًا.

وأصبح رفض العديد من الآباء تطعيم أطفالهم سببا لظهور حالات المرض ذات الصورة السريرية التفصيلية في روسيا. إن الافتقار إلى الحماية من اللقاحات، وعدم استقرار أو تخلف جهاز المناعة، ووجود الطفل في مجموعة منظمة، يخلق الظروف الملائمة لزيادة احتمال الإصابة بالعدوى. يسلط المقال الضوء على أعراض وعلاج أشكال مختلفة من شلل الأطفال.

سبب مرض شلل الأطفال

يحدث التهاب سنجابية النخاع بسبب فيروس RNA من جنس الفيروسات المعوية. هناك 3 أنماط مصلية معروفة. مصدر العدوى هو الأشخاص (المرضى أو حاملي الفيروس). ويصبح الشخص المصاب معديا منذ نهاية فترة الحضانة. يفرز الفيروس من جسمه مع مخاط البلعوم الأنفي لمدة 7-10 أيام، ويستمر الإخراج مع البراز بعد المرض لعدة أسابيع أو أشهر.

آلية العدوى هي البرازية عن طريق الفم. تحدث العدوى من خلال الطرق الغذائية والمحمولة جواً من خلال الطعام والماء والأيدي القذرة والألعاب والأدوات المنزلية.

تنتشر فيروسات شلل الأطفال على نطاق واسع في البيئة الخارجية. في درجة حرارة الغرفة، يظل الفيروس نشطًا لعدة أيام، وعلى الطعام في الثلاجة لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع، وفي حالة تجميده لعدة سنوات. ويموت الفيروس تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية وعند تسخينه فوق 50 درجة مئوية.

المرض له موسمية الصيف والخريف. يتميز الشكل الحاد بالعدوى العالية. المرضى الذين يعانون من شكل ممحى من المرض يشكلون خطورة خاصة. يمكن أن يصاب الأشخاص في أي عمر بالمرض، لكن المرض يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال في السنوات السبع الأولى من حياتهم - فهم يشكلون ما يصل إلى 90٪ من المرضى.

الرضع حتى 3 أشهر. عمليا لا يمرضون. الحصانة بعد المرض مستمرة. ونادرا ما يمرضون مرة أخرى.

كيف يتطور المرض

بعد دخول الجسم بالهواء أو عبر الجهاز الهضمي، يتكاثر الفيروس بشكل مكثف في التكوينات اللمفاوية في الأمعاء أو البلعوم. ثم تنتشر الفيروسات عبر الدم والليمفاوية إلى مختلف الأعضاء.

نظرًا لأن فيروسات شلل الأطفال لها انتحاء للأنسجة العصبية، فإن التغيرات المرضية الأكثر وضوحًا تحدث فيها حتى في المراحل المبكرة من المرض. علاوة على ذلك، فإن الضرر غير المتكافئ للخلايا العصبية هو سمة مميزة.

تتأثر النوى الحركية في النخاع الشوكي بشكل رئيسي، مما يؤدي إلى اضطرابات الحركة (شلل جزئي وشلل). وقد تتأثر أيضًا الخلايا الجذعية الدماغية والسحايا.

تقدم التغييرات خلال 6-8 أيام. يتم تدمير الخلايا العصبية التالفة وإزالتها. من الصعب جدًا استعادة الخلايا العصبية المحيطية التالفة، وليس دائمًا. مع الشلل الجزئي، لا تزال القدرة الطفيفة على الحركة محفوظة، ولكن مع الشلل يتم فقدها تمامًا.

تتأثر شدة المرض بما يلي:

• العمر (الأطفال الأكبر سنًا يصابون في كثير من الأحيان بأشكال مشلولة) ؛
• ضغط؛
• النشاط البدني
• إصابات؛
• العمليات السابقة؛
• حمل.

الاعراض المتلازمة

تختلف علامات شلل الأطفال عند الأطفال حسب شكله السريري. تستمر فترة الحضانة عادة من أسبوع إلى أسبوعين. (الحد الأقصى يصل إلى 35 يومًا).

وفقا للتصنيف المقبول، يتم تمييز الأشكال التالية من شلل الأطفال:

1. غير مشلول:

• بدون أعراض ظاهرة؛
• مجهضة
• سحائي

1. مشلول:

• العمود الفقري (تلف النوى الحركية للحبل الشوكي) ؛
• الجسري (الأضرار التي لحقت النخاع المستطيل) ؛
• البصلي (تلف نوى العصب القحفي والمراكز الحيوية لجذع الدماغ).

أعراض شلل الأطفال عند الأطفال بأشكال سريرية مختلفة:

غير مشلول:

1. في الشكل بدون أعراض لا توجد مظاهر. ويعتبر بمثابة حامل للفيروسات. هذا هو شكل شائع إلى حد ما من شلل الأطفال، والذي يمكن تأكيده عن طريق اختبار الدم المصلي (مستويات عالية من الأجسام المضادة). يشكل الأطفال المصابون بهذا النوع من المرض خطراً على الآخرين لأنهم يفرزون فيروسات شلل الأطفال في برازهم.
2. أما عند الأطفال، فإن أعراض الشكل المجهض لشلل الأطفال هي:

• بداية حادة؛
• صداع؛
• توعك؛
• ضعف الشهية
• حمى؛
• الظواهر النزلية (سيلان الأنف والتهاب الحلق والسعال) ؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي عند الأطفال الصغار: الغثيان، آلام البطن، الإسهال.

قد تحدث أيضًا اضطرابات في النوم وألم في العمود الفقري وتشنجات عضلية في الأطراف السفلية. تشخيصه صعب، فقط بمساعدة النتائج المخبرية. يستمر المرض لمدة تصل إلى أسبوع وينتهي بالشفاء. بالنسبة للأشخاص الملقحين، ينتهي المرض عند هذا الحد.

1. علامات الشكل السحائي:

• بداية حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة.
• صداع حاد؛
• القيء المتكرر
• ألم في الظهر؛
• ألم عند الجس على طول جذع العصب.
• تقلصات لا إرادية لبعض مجموعات العضلات.

عند فحصه من قبل الطبيب، يتم الكشف عن العلامات السحائية وأعراض التوتر. مع البزل القطني سيكون هناك زيادة في ضغط السائل النخاعي وزيادة عدد الخلايا. توقعات هذا النموذج (تستمر حتى 3-4 أسابيع). مواتية، وينتهي بالشفاء.

في الأشكال المشلولة، هناك 4 فترات:

• تحضيري (حتى 6 أيام) ؛
• مشلول (يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين) ؛
• التصالحية (تدوم لمدة تصل إلى عام) ؛
• المتبقية (أو عواقب المرض).

1. في الشكل الشوكي النموذجي، بعد الحضانة لمدة 10 أيام، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد (أعلى من 38 درجة مئوية، وأحيانًا تصل إلى 40 درجة مئوية). في كثير من الأحيان ترتفع درجة الحرارة مرتين في الأسبوع. ظهور الصداع والقيء المتكرر وآلام الظهر.

عادة ما تظهر الأعراض العصبية في فترة ما قبل الشلل (تصلب عضلات الرقبة وأعراض كيرنيج وبرودزينسكي وما إلى ذلك عند فحص الطبيب) عند ارتفاع درجة الحرارة مرة أخرى. ويظهر الشلل في نهاية الحمى أو في الساعات الأولى بعدها.

تتسبب المستويات المختلفة من تلف الحبل الشوكي في ضعف حركة العضلات في مناطق عنق الرحم أو أسفل الظهر أو الصدر. يتميز الشلل الرخو بانخفاض أو غياب ردود الفعل. يتطور ضمور العضلات بالفعل خلال 2-3 أسابيع. ويلاحظ أن المسار الأكثر سلبية هو تلف عضلات الجهاز التنفسي والحجاب الحاجز.

يمكن أن تحدث الزيادة في الشلل على مدى عدة ساعات، أو يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين. في جميع المرضى تقريبا، يتم ملاحظة التغييرات المميزة للشكل السحائي في السائل النخاعي، وبعد 2-3 أسابيع. يمكنك العثور على كمية متزايدة من البروتين مع عدد الخلايا الطبيعي أو زيادة طفيفة.

1. يتميز تطور الشكل الجسري لشلل الأطفال بعلامات تلف العصب الوجهي. هناك اضطراب (عادة في جانب واحد، ونادرا ما في كليهما) في وظيفة عضلات الوجه، والعينان لا تغلقان، وزاوية الفم منخفضة ولا تتحرك. مع هذا النموذج قد لا يكون هناك حمى وتسمم
2. في الشكل البصلي، تتأثر نوى أزواج IX، X، XII من الأعصاب القحفية (الكلام والبلع) ومركز الجهاز التنفسي، مما قد يؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل حاد. وجود اضطراب في إيقاع التنفس مما يتطلب توصيل جهاز التنفس الاصطناعي. قد يضعف الوعي إلى حد الغيبوبة. هناك تهديد خطير للحياة. إذا ظل المريض على قيد الحياة، فإن الحالة تستقر بعد حوالي 3 أيام، وبعد 2-3 أسابيع. تبدأ فترة التعافي.
3. الأشكال المختلطة من المرض - البصلية النخاعية والجسر الشوكي - شديدة بشكل خاص. المزيج الأكثر سلبية هو شلل عضلات الجهاز التنفسي وتلف مركز الجهاز التنفسي.

فترة التعافي تبدأ من 2-3 أسابيع. يستمر المرض لمدة تصل إلى 6-12 شهرًا. يحدث التطور العكسي بشكل أكثر نشاطًا في الأشهر الأولى. المجموعات العضلية الأكثر تضرراً لا تتعافى، ويزداد فيها الضمور والتقلصات.

تتميز الفترة المتبقية بعواقب مرض شلل الأطفال التي تبقى مدى الحياة وتسبب الإعاقة للمريض:

• شلل جزئي / شلل.
• ضمور العضلات.
• تقصير الأطراف.
• تشوه العمود الفقري
• الخلع المعتاد للمفاصل.

التشخيص

للحصول على تشخيص دقيق لمرض شلل الأطفال، بالإضافة إلى مراعاة المظاهر السريرية للمرض، من الضروري تأكيد شلل الأطفال بنتائج طرق التشخيص المختبري.

يمكن استخدام الطرق التالية:

• فيروسي: عزل العامل الممرض من مخاط البلعوم الأنفي (في الأسبوع الأول من المرض) أو في البراز (يتم التجميع بدون حقنة شرجية)؛
• تفاعل البوليميراز المتسلسل – الكشف عن الفيروس في البراز، أو السائل النخاعي، أو مسحات البلعوم الأنفي؛
• الطريقة المصلية (تستخدم لتأكيد التشخيص بأثر رجعي) لدراسة أمصال الدم المقترنة (تؤخذ على فترات 7 أيام) للكشف عن الأجسام المضادة وزيادة عيارها (زيادة 4 مرات تؤكد التشخيص)؛
• التحليل السريري للدم والسائل النخاعي.

علاج

عند اكتشاف مرض شلل الأطفال، يعتمد علاج الأطفال على فترة المرض وشكله وشدته. يتم علاج شلل الأطفال عند الأطفال في المستشفى. لا توجد أدوية محددة. يوصف الراحة في الفراش لمدة تصل إلى 3 أسابيع. الالتزام الصارم به وبعض توصيات جراحة العظام هو الوقاية من الشلل وتشوه الأطراف والتقلصات.

حتى وضع الطفل في السرير مهم. يساهم السرير الناعم المترهل الموجود على الجانب وأطرافه المنحنية في تطور التقلصات. يجب أن يحتوي السرير على درع ووسادة رفيعة أسفل الرأس فقط. يتم تحديد وضعية الأطراف (كما يحددها الطبيب) باستخدام أجهزة خاصة (جبائر، جبائر، صناديق ووسائد بالرمل، وغيرها). لعلاج الألم الشديد، يتم استخدام مسكنات الألم.

من أجل منع التقرحات، 2-3 ص. قبل يوم واحد، ضع الطفل بعناية على بطنه وعلاج جلد الظهر بكحول الكافور. يجب أن تكون التغذية كاملة ومحصنة.

يتم تحديد الشكل السريري لشلل الأطفال مع الأعراض من خلال مجموعة مكونات علاج الأعراض. ولزيادة قوى الحماية، يتم حقن الأطفال بغاما الجلوبيولين في العضل 3-5 مرات، ويستخدم مصل الوالدين المتعافين.

في حالة الوذمة الدماغية، يتم استخدام مدرات البول (دياكارب). منذ الأيام الأولى للعلاج، يتم استخدام العلاج بالفيتامينات (فيتامينات C، المجموعة B). لعلاج اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب، يتم استخدام أدوية القلب والتهوية الميكانيكية.

ومع تفاقم الشلل، يمكن استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد. تستخدم المضادات الحيوية فقط في حالات تراكم الفلورا البكتيرية، حيث ليس لها أي تأثير على الفيروس.

عندما يتوقف تطور الشلل، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين توصيل النبضات على طول الألياف العصبية وانتقال النبضات إلى العضلات (Proserin، Dibazol، Nivalin، Galantamine). يتم إجراء مثل هذه الدورات أيضًا خلال فترة التعافي.

يعتبر العلاج بالتمرينات وطرق العلاج الطبيعي والتدليك ذات أهمية كبيرة.

يستخدم:

• العلاج بالإنفاذ الحراري؛
• تطبيقات البارافين؛
• التحفيز الكهربائي للعضلات.
• الموجات فوق الصوتية.
• الكهربائي.

يجب أن يتم تنفيذ تمارين التدليك والعلاج الطبيعي فقط من قبل المتخصصين، لأن التأثير غير السليم على العضلات المضادة يمكن أن يزيد من الانكماش والتشوه.

يتم تحديد مسألة جعل الطفل يقف على قدميه بشكل فردي، اعتمادًا على درجة تلف العضلات ووجود وشدة التقلصات والشلل الجزئي. مع تلف طفيف في العضلات، يُسمح لك بالوقوف على قدميك بعد 1.5-2 أشهر. إذا انخفضت قوة عضلات الأطراف السفلية بشكل ملحوظ، فبعد 3-4 أشهر. ومع أجهزة تقويم العظام.

عندما تتطور التقلصات، يمكن استخدام الجبائر الجصية المرحلية، والتي يتم تغييرها كل أسبوع وتقلل تدريجياً من درجة التقلصات. في بعض الأحيان يتم إجراء العلاج الجراحي (تشريح اللفافة، تطعيم الأوتار).

في حالة الشلل الجزئي المستمر وتشوهات العظام، يتم إجراء الأطراف الاصطناعية. يتم تزويد الطفل بأجهزة تقويم العظام (الكورسيهات، أجهزة تقويم العظام، الجبائر القابلة للإزالة، أحذية العظام، إلخ).

وقاية

للوقاية من شلل الأطفال، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

• عزل المرضى لمدة لا تقل عن 3 أسابيع؛
• التطهير في المصدر؛
• مراقبة جهات الاتصال (21 يومًا)؛
• تطعيم الأطفال في عمر 2-3-5-12 شهرًا، وإعادة التطعيم في عمر سنتين و7 سنوات.

بعض سلالات فيروس شلل الأطفال ليست عصبية، مما يعني أنها لا تسبب الشلل. وهذه السلالات هي التي تستخدم لصنع لقاح شلل الأطفال الحي المستخدم في التطعيمات.

مع استخدام التطعيم، انخفض معدل الإصابة في روسيا بأكثر من 100 مرة.

يتم استخدام اللقاحات التالية في روسيا:

• لقاح شلل الأطفال الفموي (ثلاثي التكافؤ، أي ضد جميع أنواع الفيروسات) المنتج في روسيا؛
• "تيتراكوك" (فرنسا)؛
• "إيموفاكس" (فرنسا).

شلل الأطفال هو مرض شديد ومعيق ولا يوجد له علاج محدد. ولذلك فمن الأفضل الوقاية منه عن طريق تطعيم الطفل. إذا دخل الفيروس إلى جسم طفل ملقح، فإن المرض إما لن يتطور على الإطلاق، أو سيستمر في شكل فاشل دون عواقب وخيمة.

شلل الأطفال (شلل الأطفال الشوكي) هو مرض فيروسي حاد يؤثر على الجهاز العصبي (المادة الرمادية للحبل الشوكي بشكل رئيسي). بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث الظواهر الالتهابية في الغشاء المخاطي للأمعاء والبلعوم الأنفي. يعتبر شلل الأطفال مرضًا يصيب الأطفال، ولكن يمكن أن يصاب به البالغون أيضًا، ويكون مرضهم شديدًا جدًا.

مصدر العدوى هو شخص مريض. يصيب مرض شلل الأطفال في أغلب الأحيان الأطفال دون سن 10 سنوات، وتحدث أكثر من نصف الحالات عند الأطفال دون سن 4 سنوات. يتم تسجيل ذروة الإصابة من أغسطس إلى أكتوبر. تنتقل العدوى عادةً عن طريق البراز والفم، وبشكل أقل شيوعًا عن طريق الرذاذ المحمول جواً.

أعراض شلل الأطفال

شلل الأطفال هو مرض فيروسي ينتقل في المقام الأول عن طريق الفم والبراز.

يمكن أن تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 35 يومًا، وتستمر في المتوسط ​​من 5 إلى 12 يومًا.

هناك نوعان من المرض: مشلول وغير مشلول.

يحدث الشكل الشللي للمرض في 4 مراحل: مرحلة ما قبل الشلل، والشلل، وفترة التعافي، ومرحلة الآثار المتبقية.

1. المرحلة التحضيرية (3-5 أيام). يبدأ المرض بشكل حاد، مع زيادة حادة في درجة حرارة الجسم. خلال الأيام الثلاثة الأولى من المرض، يشكو المرضى من الصداع والغثيان وسيلان الأنف والتهاب الحلق، وأحيانا تظهر اضطرابات الجهاز الهضمي (الإمساك أو الإسهال). يمكن اعتبار مثل هذه العلامات مرضا فيروسيا حادا، والمرضى لا يذهبون إلى الطبيب، ولا يشكون في أنه يمكن أن يكون شلل الأطفال. وقد تهدأ الأعراض لعدة أيام، وبعدها تتفاقم الحالة مرة أخرى، ويشتد الصداع، ويحدث ألم في الأطراف والظهر، وقد يتشوش وعي المرضى.
2. مرحلة الشلل. يتطور الشلل بسرعة كبيرة، عادةً في غضون ساعات قليلة. هناك انخفاض في قوة العضلات في الأطراف، والحركات النشطة محدودة أو غائبة تماما. في أغلب الأحيان، تتأثر عضلات الأطراف السفلية، ولكن في بعض الأحيان قد يحدث شلل في عضلات الرقبة والجذع. مع بداية الشلل، تظهر آلام العضلات أيضا. يمكن أن تستمر مرحلة الشلل من عدة أيام إلى أسبوعين.
3. تستمر فترة التعافي من عدة أشهر إلى 2-3 سنوات. في البداية، تتم استعادة الحركات في العضلات المشلولة بوتيرة سريعة، ولكنها تتباطأ بعد ذلك.
4. تتميز مرحلة التأثيرات المتبقية بضمور العضلات والشلل الرخو المستمر في الأطراف وتشوه الجذع.

يحدث شكل شلل الأطفال غير المشلول (المجهض والممحو) مع ظهور حمى قصيرة المدى وأعراض النزلة (السعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف) واضطرابات عسر الهضم (الغثيان والقيء). وعادة ما تختفي هذه الأعراض خلال بضعة أيام.

علاج مرض شلل الأطفال

لا توجد أدوية مضادة للفيروسات لعلاج المرض على وجه التحديد. يتم وضع المرضى في صندوق مستشفى الأمراض المعدية، ويستمر العزل لمدة 40 يومًا. يُنصح المرضى بالبقاء في السرير لمدة 2-3 أسابيع. يتم إجراء علاج الأعراض: خافضات الحرارة (نوروفين، باراسيتامول)، علاج الفيتامينات (فيتامينات ب، حمض الأسكوربيك). في حالة تلف عضلات الجهاز التنفسي، قد تكون هناك حاجة للتهوية الاصطناعية.

تعتبر الإجراءات التي يتم إجراؤها خلال فترة التعافي مهمة جدًا. يتم إعطاء دور كبير للعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي وإجراءات المياه والتحفيز الكهربائي. العلاج في المصحات في منتجعات إيفباتوريا وأنابا وأوديسا مفيد للغاية.

في فترة الآثار المتبقية، إذا لزم الأمر، يشار إلى علاج العظام لتصحيح التشوهات المتقدمة وتقلصات الأطراف والجذع.

الوقاية من شلل الأطفال

في مصدر العدوى، يتم تنفيذ التدابير الصحية والنظافة: تطهير المباني والأطباق والألعاب وأغطية السرير وغيرها من العناصر التي قد تكون ملوثة. يتم عزل الأطفال الذين كانوا على اتصال بالشخص المريض لمدة 15 يومًا إلى 3 أسابيع.

واليوم، الطريقة الفعالة الوحيدة للوقاية من هذا المرض الخطير هي التطعيم. يتم التطعيم على عدة مراحل. وفقًا لتقويم التطعيم الوطني، يتم إعطاء اللقاح بعد 3 و4.5 و6 أشهر. تتم إعادة التطعيم الأولى في عمر 18 شهرًا والثانية في عمر 20 شهرًا. يتم إعطاء الجرعة الثالثة والأخيرة من اللقاح للطفل عند سن 14 عامًا.

يرفض العديد من الآباء التطعيم ضد شلل الأطفال خوفا من حدوث مضاعفات لدى أطفالهم. قبل التوقيع على رفض التطعيم، من الضروري الموازنة بين جميع الإيجابيات والسلبيات، لأنه برفض التطعيم، يترك الآباء طفلهم دون حماية من مرض خطير.

حاليا، يتم استخدام اللقاحات الحديثة لتحصين الأطفال، مما يقلل استخدامها من خطر حدوث مضاعفات إلى الحد الأدنى. في حالات نادرة، بعد التطعيم ضد شلل الأطفال، قد يعاني الطفل من توعك طفيف وحمى طفيفة وإسهال. هذه المضاعفات لا تتطلب العلاج وتختفي من تلقاء نفسها. يتم إجراء التطعيمين الأولين باستخدام لقاح معطل، لذلك من المستحيل الإصابة بشلل الأطفال.

وبعد ذلك، يتم إجراء التطعيم باستخدام لقاح يحتوي على فيروسات حية موهنة. هناك خطر الإصابة بشلل الأطفال (حالة واحدة لكل 2.5 مليون شخص)، لكن المرض لا يمكن أن يحدث إلا إذا كان الشخص الذي يتم تطعيمه يعاني من اضطرابات شديدة في الجهاز المناعي.

لقاح شلل الأطفال، مثل أي دواء، يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي خطير. هو بطلان إذا كان لديك حساسية من المضادات الحيوية (الكاناميسين، الستربتومايسين والنيومايسين). يتم مقاطعة التطعيم أيضًا إذا كان هناك رد فعل قوي على التطعيم السابق.

بالنظر إلى ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن التطعيم ضد شلل الأطفال آمن عمليا، ولا يمكن المبالغة في تقدير دوره في الحماية من مرض خطير. قبل كل تطعيم، من الضروري إجراء فحص والخضوع لاستشارة إضافية مع طبيب أعصاب. عادة ما يتم تطعيم الطفل السليم دون أي مضاعفات.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

الطريقة الفعالة الوحيدة للوقاية من شلل الأطفال هي التطعيم.

إذا ظهرت علامات الإصابة بمرض معدي، مصحوبة بضعف تدريجي في الأطراف، فمن الضروري الاتصال بشكل عاجل بأخصائي الأمراض المعدية. خلال فترة التعافي التي تستمر لفترة طويلة، يكون دور أخصائي العلاج الطبيعي المتخصص في العلاج الطبيعي والتدليك مهمًا.

صعوبة في التنفس وأحياناً تؤدي إلى الوفاة.

واليوم، وبفضل الحملة العالمية للقضاء على شلل الأطفال من الكوكب، أصبح هذا المرض نادرا للغاية في البلدان المتقدمة. ومع ذلك، في عدد من البلدان النامية ذات المناخ الحار، مثل أفغانستان وباكستان وطاجيكستان وبعض البلدان الأفريقية، لا يزال الناس يعانون ويموتون من هذا المرض المعدي.

ينتمي فيروس شلل الأطفال إلى جنس الفيروسات المعوية وينتقل عن طريق الفم أو البراز. بعد إطلاق المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال (GPEI) في عام 1988، تم استئصال شلل الأطفال من الأمريكتين في عام 1991. البلدان اللذان لم يصلا بعد إلى حالة الإزالة هما باكستان وأفغانستان. تم الإبلاغ عن تفشي فيروس شلل الأطفال البري في أفريقيا والشرق الأوسط، وتمت السيطرة عليه لاحقًا بحلول عام 2015. وعلى الرغم من هذه الحملة العالمية، لا يزال خطر إصابة المسافرين قائما، خاصة في جنوب آسيا وغرب أفريقيا.

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بشدة باتخاذ تدابير وقائية إذا كنت مسافرًا إلى بلد مصاب بشلل الأطفال.

إذا كنت قد أكملت سابقًا دورة كاملة من التطعيم ضد شلل الأطفال، فيجب أن تتلقى جرعة معززة واحدة من اللقاح قبل أن لا تتأثر بمرض شلل الأطفال.

أعراض شلل الأطفال

على الرغم من أن شلل الأطفال يمكن أن يسبب الشلل والوفاة، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بفيروس شلل الأطفال لا تظهر عليهم أعراض المرض ولن يعرفوا أبدًا أنهم أصيبوا بالعدوى. يعاني المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض من مرض حموي خفيف يتبعه شلل رخو حاد في واحد أو أكثر من الأطراف، أو التهاب السحايا. فشل الجهاز التنفسي ممكن. يُعتقد أن متلازمة ما بعد شلل الأطفال تمثل تفاقمًا في ضعف العضلات والتعب والألم الذي تم استبعاد مسبباته الأخرى. تتطور هذه الحالة، التي لا يزال سببها مثيرًا للجدل، لدى 20 إلى 85% من المرضى ويمكن أن تظهر بعد عقود من الإصابة الأولية.

شلل الأطفال غير الشللي

ليست كل سلالات فيروس شلل الأطفال تسبب الشلل. تسمى هذه السلالات فيروسات شلل الأطفال غير الشللية وعادة ما تظهر مع أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا المميزة للأمراض الفيروسية الأخرى.

تستمر الأعراض من يوم إلى 10 أيام وتشمل:

شلل الأطفال الشللي

وفي حالات نادرة، تؤدي الإصابة بشلل الأطفال إلى الإصابة بشلل الأطفال الشللي، وهو أشد أشكال المرض خطورة. هناك عدة أنواع من شلل الأطفال الشللي اعتمادًا على موقع الآفات: الحبل الشوكي (شلل الأطفال الشوكي)، جذع الدماغ (شلل الأطفال البصلي) أو كليهما (شلل الأطفال البصلي النخاعي).

الأعراض الأولية لشلل الأطفال الشللي، مثل الحمى والصداع، غالبا ما تشبه شلل الأطفال غير الشللي. ومع ذلك، خلال الأسبوع الأول من المرض، تبدأ الأعراض المميزة لشلل الأطفال الشللي في الظهور:

متلازمة ما بعد شلل الأطفال

بعد الإصابة بمرض شلل الأطفال، تظل لدى بعض المرضى قدرات محدودة وعدد من المظاهر لسنوات عديدة (في المتوسط ​​35 عامًا)، وأكثرها شيوعًا:

• ضعف العضلات التدريجي والألم
• الضعف العام والتعب بعد أقل مجهود
• الضمور العضلي
• اضطرابات التنفس والبلع
• اضطراب التنفس أثناء النوم، وخاصة انقطاع التنفس أثناء النوم
• ضعف تحمل درجات الحرارة المنخفضة
• الضعف الإدراكي - مثل انخفاض التركيز وصعوبة التذكر
• الاكتئاب أو التقلبات المزاجية

متى ترى الطبيب

تأكد من زيارة طبيبك قبل السفر إلى بلد مصاب بشلل الأطفال.

اتصل أيضًا بطبيبك إذا:

• لم يكمل طفلك بعد الدورة الكاملة للتطعيم ضد شلل الأطفال
• أصيب طفلك برد فعل تحسسي تجاه لقاح شلل الأطفال
• يعاني طفلك من تفاعلات لقاح موضعية أو جهازية شديدة بعد تلقي لقاح شلل الأطفال
• هل لديك أسئلة حول تطعيمات البالغين أو مخاوف أخرى بشأن التطعيم ضد شلل الأطفال؟
• لقد أصبت بشلل الأطفال من قبل وتعاني الآن من الضعف والتعب غير المبرر

طرق الإصابة بمرض شلل الأطفال

يصيب فيروس شلل الأطفال البشر فقط ويدخل البيئة عن طريق براز الأشخاص المصابين. وينتشر فيروس شلل الأطفال بشكل رئيسي عن طريق البراز والفم، وخاصة في المناطق ذات الظروف الصحية السيئة.

يمكن أن ينتقل فيروس شلل الأطفال عن طريق المياه الملوثة أو الطعام أو الاتصال المباشر مع شخص مصاب. شلل الأطفال مرض شديد العدوى، ويمكن أن يصاب به أي شخص يعيش في منزل شخص مصاب حديثًا. يمكن للأشخاص المصابين بفيروس شلل الأطفال أن ينشروا الفيروس في البيئة لعدة أسابيع في برازهم...

فيروس شلل الأطفال هو فيروس RNA أحادي السلسلة غير مغلف ويتكون من ثلاثة أنواع (1، 2، 3). يدخل الفيروس الجسم عادةً عبر البلعوم ويتكاثر في الأنسجة اللمفاوية. وفي نسبة قليلة جدًا من الحالات، يخترق الفيروس الجهاز العصبي المركزي.

عوامل الخطر

الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم ضد المرض هم الأكثر عرضة للإصابة بشلل الأطفال. وفي المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي والتطعيم غير المنتظم، يؤثر فيروس شلل الأطفال على جميع شرائح السكان، ولكن النساء الحوامل والأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. هم الذين يصابون بالشلل في أغلب الأحيان بعد الإصابة بشلل الأطفال.

في غياب التطعيمات، تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بالمرض:

• السفر إلى منطقة يحدث فيها شلل الأطفال أو التي تفشى فيها مرض شلل الأطفال مؤخرًا
• مشاركة أو رعاية شخص مصاب بشلل الأطفال
• اضطرابات الجهاز المناعي، مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
• تاريخ استئصال اللوزتين (استئصال اللوزتين)

الإجهاد الشديد أو النشاط البدني الشاق أثناء الإصابة بفيروس شلل الأطفال؛ هذه العوامل يمكن أن تثبط جهاز المناعة وتساهم في تطور المرض.

مضاعفات مرض شلل الأطفال

يمكن أن يسبب شلل الأطفال الشللي شللًا مؤقتًا أو دائمًا في العضلات، وإعاقة، وتشوهات في الورك، والكاحل، والقدم. وعلى الرغم من أنه يمكن تصحيح العديد من هذه العيوب بالجراحة الحديثة والعلاج الطبيعي، إلا أن هذه العلاجات غير متاحة بشكل عام للأطفال في البلدان النامية. ونتيجة لذلك، فإن الأطفال الذين ينجون من مرض شلل الأطفال غالباً ما يقضون بقية حياتهم وهم يعانون من إعاقات شديدة.

التشخيص

في كثير من الأحيان، يكون الفحص البدني والتاريخ كافيين للطبيب لتشخيص شلل الأطفال بثقة. تشير الأعراض مثل تصلب الرقبة والظهر وردود الفعل المرضية وصعوبة البلع والتنفس بوضوح إلى الإصابة بشلل الأطفال.

ولتأكيد التشخيص، قد يحتاج الطبيب إلى مسحة من البلعوم الأنفي أو البراز أو السائل النخاعي - وسيرسل هذه المواد لإجراء الاختبارات الفيروسية للكشف عن وجود فيروس شلل الأطفال فيها.

يمكن عزل فيروس شلل الأطفال من الإفرازات الفموية البلعومية بعد أسبوع من ظهور الأعراض أو من البراز لمدة تصل إلى 4 أسابيع بعد ظهور الأعراض. نادراً ما تكون فحوصات السائل النخاعي التي تحاول عزل الفيروس أو تحديد تفاعل البوليميراز المتسلسل إيجابية.

علاج مرض شلل الأطفال

لا يوجد علاج محدد لشلل الأطفال، لذلك يركز العلاج على علاج الأعراض، وزيادة الراحة، وتسريع الشفاء ومنع المضاعفات. يشمل العلاج الصيانة ما يلي:

• راحة على السرير
• المسكنات
• - التمارين البدنية القوية (العلاج الطبيعي، التمارين العلاجية) لمنع التشوه وفقدان وظيفة العضلات
• النظام الغذائي العلاجي

الوقاية من شلل الأطفال

على الرغم من أن الصرف الصحي والنظافة الشخصية فعالان إلى حد ما، فإن الطريقة الأكثر فعالية لمنع انتشار شلل الأطفال هي التطعيم.

حاليًا، يتلقى الأطفال في الاتحاد الروسي، وفقًا لجدول التطعيم الوطني، جرعتين من لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) (V1 عند 3 أشهر، V2 عند 4.5 أشهر) وأربع جرعات من لقاح شلل الأطفال الحي (OPV) (V3 عند 6 أشهر) أشهر، R1 عند 18 شهرًا، R2 عند 20 شهرًا و R3 عند 14 عامًا) أو 4 جرعات من IPV (عند 3 و4-4.5 و5-6 و18 شهرًا) + جرعتين من OPV (عند 20 شهرًا و14 عامًا) . بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام جرعات مستديرة (إضافية) من اللقاح إذا تفاقمت الحالة الوبائية أو انخفضت نسبة التغطية بالتطعيم.

يتوفر لقاحان فعالان: لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) الذي تم تقديمه في عام 1955 واللقاح الحي لشلل الأطفال الفموي (OPV) الذي تم تقديمه في ستينيات القرن العشرين. يمكن أن يسبب فيروس OPV التهاب شلل الأطفال الشللي المرتبط باللقاحات. يستمر استخدام OPV في البلدان التي ينتشر فيها فيروس شلل الأطفال البري للمساعدة في القضاء على شلل الأطفال.

رد الفعل التحسسي للقاح

قد يسبب IPV/OPV رد فعل تحسسي لدى بعض الأشخاص. وذلك لأن الدواء (IPV) يحتوي على كميات ضئيلة من المضادات الحيوية (ستربتوميسين، بوليميكسين ب، ونيومايسين). ولذلك، لا ينبغي إعطاء اللقاح للأشخاص الذين لديهم حساسية لهذه الأدوية.

تظهر أعراض رد الفعل التحسسي عادةً خلال دقائق إلى عدة ساعات بعد تلقي اللقاح وقد تشمل:

• صعوبة في التنفس
• ضعف
• بحة في الصوت أو الصفير
• نبض القلب
• الشرى
• دوخة
• الشحوب الشديد
• وذمة الحنجرة

إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من رد فعل تحسسي بعد تلقي اللقاح، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

تقليل عدد الحقن التي يحتاجها طفلك

ومن أجل تقليل عدد الحقن المؤلمة، يتم الآن إنشاء واستخدام لقاحات متعددة المكونات بشكل متزايد. على سبيل المثال، Pentaxim (AaDPT + IPV + Hib) أو Infanrix Hexa (AaDPT + IPV + التهاب الكبد B + Hib). لا تتوفر هذه اللقاحات دائمًا ضمن وثيقة التأمين الطبي الإلزامي، ويمكنك الحصول عليها في أحد المراكز الطبية الخاصة.

لا يختلف تواتر التفاعلات الضارة عند إعطاء اللقاحات المركبة عمليا عن ذلك عند إعطاء لقاحات منفصلة مماثلة. تستطيع ان تقرأ المزيد عن هذا هنا

معلومات إضافية:

• الحقن العضلي: ألم الخلاص أو السادية العلنية.

تطعيم البالغين ضد شلل الأطفال

وفي الاتحاد الروسي، تم تطعيم جميع البالغين تقريباً ضد شلل الأطفال عندما كانوا أطفالاً. لذلك، عند التخطيط لرحلة إلى منطقة معرضة لشلل الأطفال، يجب أن يتلقى الشخص البالغ الذي تلقى دورة كاملة من التطعيم ضد شلل الأطفال كطفل جرعة واحدة فقط من IPV أو OPV، مما يضمن مناعة مدى الحياة.

ومع ذلك، بالنسبة لأولئك البالغين الذين لم يتم تطعيمهم بالكامل في مرحلة الطفولة، يشار إلى التحصين ثلاث مرات ضد شلل الأطفال، وفقا للجدول 0 - 1 (2) - 14 شهرا.

تم إيقاف مرض شلل الأطفال بفضل الجهود العالمية التي بذلتها حكومات العديد من البلدان حول العالم. لكن ليس من الممكن بعد استبعاد المرض بشكل كامل من قائمة الأمراض الخطيرة الموجودة. وفي هذا المقال سنتحدث عن ما هو هذا المرض الخطير وكيفية التعرف عليه وكيفية علاجه.

ما هو؟

شلل الأطفال هو التهاب فيروسي يصيب خلايا المادة الرمادية في النخاع الشوكي. غالبًا ما يحدث هذا المرض عن طريق الأطفال وهو شديد العدوى. تتأثر خلايا العمود الفقري بفيروس شلل الأطفال، مما يؤدي إلى شللها. ونتيجة لذلك، يتوقف الجهاز العصبي عن العمل بشكل طبيعي.

عادة لا توجد أعراض واضحة لشلل الأطفال، إلا عندما يدخل الفيروس إلى الجهاز العصبي المركزي، فإنه يسبب الشلل والشلل الجزئي.

بدأت دراسة المرض في القرن التاسع عشر، وفي منتصف القرن العشرين اكتسب شلل الأطفال أبعاد الكارثة الوطنية في العديد من البلدان، بما في ذلك البلدان الأوروبية. تم تطوير لقاح شلل الأطفال بشكل مستقل من قبل العلماء الأمريكيين والسوفيات. وفي السنوات الأخيرة، أعلنت بعض البلدان خلوها من مرض شلل الأطفال. ولوحظ تفشي المرض من وقت لآخر في ثلاثة بلدان فقط - نيجيريا وأفغانستان وباكستان.

وفي عام 2015، تم تسجيل حالتين في أوكرانيا. لدى الأطباء كل الأسباب للاعتقاد بأن شلل الأطفال قد ينتشر في هذا البلد لأنه، وفقًا للإحصاءات، تلقى نصف الأطفال الأوكرانيين فقط التطعيم ضد المرض. وفي روسيا، الوضع تحت السيطرة، لكنه يميل إلى التفاقم. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى تدفق المهاجرين، بما في ذلك من أوكرانيا المجاورة.

الأسباب

يحدث التهاب شلل الأطفال بسبب فيروس بيكورنو من عائلة الفيروسات المعوية. الفيروس مستقر تمامًا، على سبيل المثال، يمكنه العيش في بيئة مائية لمدة تصل إلى 100 يوم دون أن يفقد خصائصه، وفي البراز البشري لمدة تصل إلى ستة أشهر. الفيروس لا يخاف من درجات الحرارة المنخفضة، ويعكس أيضًا هجمات عصير المعدة التي تمر عبر الجهاز الغذائي البشري. يمكن تدمير الفيروس عن طريق الماء المغلي وأشعة الشمس والكلور.

يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى من شخص مريض أو حامل ليس لديه أعراض واضحة.

يتم إطلاق الفيروس في البيئة من خلال الفم في غضون أيام قليلة، ومن خلال البراز - لأسابيع وحتى أشهر. وبالتالي، هناك طريقتان محتملتان للعدوى - المحمولة جواً والغذائية (من خلال الأيدي القذرة، مع الطعام الملوث). يساهم الذباب المنتشر في كل مكان بشكل كبير في انتشار هذا الفيروس.

بعد دخوله إلى جسم الطفل، يبدأ فيروس شلل الأطفال بالتكاثر في الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين، وفي الأمعاء والغدد الليمفاوية. تدريجيا يخترق الدم، ومن هناك إلى الحبل الشوكي والجهاز العصبي المركزي.

تتراوح فترة الحضانة من 3 أيام إلى شهر، وفي أغلب الأحيان من 9 إلى 11 يومًا. وفي نهاية الفترة، قد تظهر أو لا تظهر العلامات الأولى للمرض، ومن ثم لا يمكن التعرف على مرض شلل الأطفال إلا بناء على نتائج الفحوصات المخبرية.

في أغلب الأحيان، يتم تسجيل حالات شلل الأطفال في الصيف والخريف.في خطر هم الأطفال من ستة أشهر إلى سبع سنوات. في الأشهر القليلة الأولى من الحياة، لا يتعرض الطفل لخطر الإصابة بشلل الأطفال على الإطلاق، لأن المناعة الفطرية للأم تحمي الطفل بشكل موثوق من هذا النوع من الفيروسات المعوية.

بعد المرض، يتم تطوير مناعة مستمرة مدى الحياة ضد الفيروس المتعدد.

الأعراض والعلامات حسب النموذج

عند معظم الأطفال، لا يظهر شلل الأطفال نفسه حتى بعد انتهاء فترة الحضانة. تعتمد الأعراض على شكل المرض وحالة مناعة الطفل.

في الأجهزة

لا توجد أعراض. الشلل لا يتطور. يتم اكتشافه فقط في اختبارات الدم. العلامات هي الأجسام المضادة لفيروس شلل الأطفال.

الأحشاء

الشكل الأكثر شيوعا. بعد فترة الحضانة، في بداية المرض، قد تظهر أعراض العدوى الفيروسية الأكثر شيوعًا - التهاب الحلق والصداع والحمى وأحيانًا الإسهال والغثيان.

المرض ينحسر في حوالي أسبوع. الشلل لا يتطور.

غير مشلول

مع ظهور جميع أعراض العدوى الفيروسية (التهاب الحلق والحمى وآلام البطن)، ولكنها أكثر وضوحًا من الشكل الحشوي.

ويلاحظ توتر عضلات الرقبة والمظاهر العصبية. ويصاحب المرض صداع شديد ولكنه لا يسبب الشلل.

يتعافى الطفل خلال 3-4 أسابيع.

مشلول

إذا قمت بتمرير أصابعك على طول العمود الفقري للطفل، فسوف يشعر بألم شديد. إذا طلبت من الطفل أن يلمس ركبتيه بشفتيه، فلن ينجح. يجلس الطفل المصاب بهذا النوع من المرض مع إمالة الجذع إلى الأمام مع التركيز على كلا الذراعين، في ما يسمى بوضعية الحامل ثلاثي القوائم. هذا النموذج يمكن أن يسبب الشلل. عادة، يحدث الشلل عندما يموت ربع الخلايا العصبية.

الشلل الكامل نادر جدًا، ويحدث في 1٪ فقط من الحالات. لكن الشلل الجزئي للعضلات الفردية هو الأكثر شيوعًا. لا تحدث المظاهر الشللية على الفور، ولكن مع انخفاض درجة الحرارة، أقرب إلى الشفاء. في كثير من الأحيان ضمور عضلات الساقين، وأقل في كثير من الأحيان الجهاز التنفسي أو الجذع.

التشخيص

تتشابه أعراض شلل الأطفال إلى حد كبير مع المظاهر السريرية للعديد من الأمراض التي تسببها الفيروسات المعوية وفيروسات الهربس. ولهذا السبب، عندما تظهر أعراض السارس، من المهم استدعاء الطبيب حتى لا يضيع الوقت ويكتشف المرض إن وجد. طرق التشخيص المختبري سوف تساعد في هذا.

سيتم إرسال الدم ومسحة البلعوم وعينة من البراز إلى المختبر. وفيها يمكن اكتشاف الفيروس.

بادئ ذي بدء، سيحتاج الطبيب إلى التمييز بين شلل الأطفال والتهاب العصب المؤلم المماثل، ومتلازمة غيلان باريه، والتهاب النخاع المستعرض. يتميز التهاب سنجابية النخاع بارتفاع درجة الحرارة في بداية المرض، والشلل النازل، وانخفاض ردود الفعل الوترية.

في حالة الاشتباه بمرض شلل الأطفال، يجب إدخال الطفل إلى مستشفى الأمراض المعدية.

العواقب والمضاعفات

يتم استبدال الخلايا الميتة في النخاع الشوكي تدريجيًا وتندبها، وبالتالي يتم فقدان وظائف جزء الجسم الذي كانت مسؤولة عنه جزئيًا. الشكل الشوكي للشلل، الذي يؤثر على المناطق الصدرية وعنق الرحم والقطني، يهدد بالشلل الرخو للأطراف.

مع التهاب شلل الأطفال البصلي، تتأثر الأعصاب القحفية، لذلك سيتم توطين المضاعفات أعلى - بشكل أساسي، يتم انتهاك عملية البلع واستنساخ الأصوات بواسطة الجهاز الصوتي. يعتبر الأخطر شلل في عضلات الجهاز التنفسي، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

وقد يتأثر كل من أعصاب الوجه والدماغ إذا وصل الفيروس إلى الجهاز العصبي المركزي. هذا الأخير محفوف بتطور الشلل المستمر مدى الحياة.

إن تشخيص شلل الأطفال غير الشللي مواتٍ.

مع أمراض الشلل، بدرجة أو بأخرى، يبقون مع الطفل مدى الحياة. ومع ذلك، فإن النهج الكفؤ والمسؤول لإعادة التأهيل يجعل من الممكن تجنب الإعاقة الناجمة عن الآفات البسيطة واستعادة الوظائف الحركية بالكامل أو شبه كاملة.

علاج

على الرغم من أن البشرية عملت جاهدة لإيجاد لقاح ضد شلل الأطفال، إلا أنه لم يتم تطوير أي دواء ضد هذا المرض. الفيروس غير حساس تمامًا للمضادات الحيوية، والأدوية المضادة للفيروسات غير قادرة على إبطاء تقدمه.

الحامي الوحيد للطفل في هذه اللحظة هو مناعته.وهو الوحيد القادر على إنتاج أجسام مضادة يمكنها التعامل مع الفيروس قبل أن يؤثر على الدماغ ويقتل عددا كبيرا من خلايا النخاع الشوكي.

كل العلاج يتلخص في تزويد الطفل بالمساعدة في علاج الأعراض. عند ارتفاع درجة الحرارة، يتم إعطاء خافضات الحرارة، ولآلام العضلات، يتم إعطاء مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.

يتم مراقبة حدوث الشلل عن كثب من قبل الأطباء في المستشفى، إذا ظهرت الاضطرابات العصبية والنوبات، يتم وصف مرخيات العضلات للطفل - الأدوية التي تريح العضلات، ونظام العلاج المضاد للاختلاج.

في حالة تلف وظيفة الجهاز التنفسي، يتم توفير رعاية الإنعاش عن طريق توصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي.

أثناء العلاج ينصح الطفل بشرب الكثير من السوائل الدافئة والراحة في الفراش والراحة الكاملة.

فترة التعافي تستحق المزيد من الاهتمام. وهناك سيتم تحديد ما إذا كان الشلل سيبقى أم ​​سيختفي، وما إذا كان الطفل سيحصل على إعاقة أم لا. إعادة التأهيل بعد شلل الأطفال يبدأ بالحد من النشاط البدني والنشاط الحركي للطفل. لا يمكنك إجهاد عضلاتك للحد من المناطق المشلولة.

ثم يتم زيادة الحمل تدريجيا. يوصف للطفل:

التمارين العلاجية (التمارين العلاجية)؛

العلاج المائي.

التحفيز الكهربائي للعضلات المشلولة أو الضامرة.

العلاج بالتدليك.

هناك حاجة إلى كل هذه التدابير مجتمعة حصريا، ومن المتوقع أن تكون فترة إعادة التأهيل بطيئة. مهمة هذه المرحلة ليست حتى استعادة وظائف خلايا الدماغ الميتة، بل تحفيز الآليات التعويضية - يجب أن تتولى الخلايا السليمة جزءًا من وظائف نظيراتها الميتة. إذا أمكن تحقيق ذلك، فإن التشخيص يكون أكثر ملاءمة.

خلال هذه الفترة، يمكن وصف الأدوية الهرمونية والإنزيمات والفيتامينات ومستحضرات الكالسيوم والمغنيسيوم، لأن هذه المواد توفر اتصال أسرع أثناء توصيل النبضات العصبية بين الدماغ والخلايا العصبية والعضلات.

هل يمكن للبالغين أن يمرضوا؟

على الرغم من أن شلل الأطفال يعتبر مرضًا شائعًا في مرحلة الطفولة، إلا أنه يمكن أن يصاب البالغين أيضًا بهذا المرض. مرضهم أكثر شدة، والعواقب تكون دائما أكثر وضوحا وخطورة مما هي عليه عند الأطفال. كما أن البالغين أكثر عرضة للوفاة.

وقاية

تتضمن الوقاية من الأمراض غير النوعية متطلبات صحية قياسية - يجب على الطفل أن يغسل يديه بعد العودة من المشي وقبل الأكل،يجب على البالغين السيطرة على الذباب أثناء حملهم لفيروس شلل الأطفال.

ويتم عزل الأطفال المشتبه بإصابتهم بهذا المرض في مستشفيات خاصة، ويتم عزل الروضة أو المدرسة التي يرتادونها لمدة 21 يومًا. خلال هذه الأسابيع الثلاثة، يراقب العاملون الطبيون بعناية أدنى التغييرات في صحة وحالة الأطفال الآخرين، ويقيسون درجة الحرارة يوميًا، ويفحصون اللوزتين.

التطعيم وعواقب التطعيمات

الوقاية الأكثر فعالية ضد هذا المرض هي التطعيمات. اليوم، يتم استخدام نوعين من اللقاحات في روسيا: أحدهما يحتوي على فيروسات شلل الأطفال الحية ولكن الضعيفة إلى حد كبير، والثاني يحتوي على فيروسات معطلة تمامًا يقتلها الفورمالديهايد.

يتم تضمين التطعيم ضد شلل الأطفال في قائمة التطعيمات الإلزامية على أراضي الاتحاد الروسي، وهو مدرج في التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وهو مجاني.

تبدأ الموجة الأولى من التطعيم في سن مبكرة جدًا. يتم إعطاء اللقاح على شكل قطرات فموية للطفل في عمر 3 أشهر، و4.5 أشهر، و5 أشهر. ثم تعطى القطرات للطفل في عمر سنة ونصف، وفي عمر 6 سنوات، وفي عمر 14 سنة.

في كثير من الأحيان، يجمع أطباء الأطفال بين التطعيم ضد شلل الأطفال والتطعيم الثلاثي (ضد السعال الديكي والدفتيريا والكزاز)، بشرط أن يكون عمر الطفل أكثر من عامين في ذلك الوقت.

لا يمكن أن يكون التطعيم على شكل قطرات فحسب، بل أيضًا على شكل محلول للحقن، ولكن يتم إنتاج هذه اللقاحات في الخارج فقط (في فرنسا وبلجيكا) ويتم شراؤها من قبل وزارة الصحة الروسية سنويًا.

يتم أيضًا إنتاج اللقاحات متعددة المكونات، التي تجمع على الفور مكونات ضد السعال الديكي والكزاز والدفتيريا وشلل الأطفال، من قبل شركات الأدوية الأجنبية.

يتم تقديم اللقاحات المنزلية مجانًا في عيادة الأطفال. إذا أراد الوالدان تطعيم طفلهما بدواء مستورد، فسيتعين عليهما دفع ثمنه.

قبل التطعيم، لا ينصح بإطعام الطفل كثيرا، من المهم أن يكون لديه حركة أمعاء في اليوم السابق لزيارة العيادة. في وقت التطعيم، يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة، ولا ينبغي أن يكون لديه حمى أو أعراض أخرى للأمراض المحتملة.

بعد التطعيم، لا يتم إطعام الطفل أو سقيه لمدة ساعة.

لا يشكل التطعيم خطرا على صحة الأطفال، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب في بعض الأحيان عواقب غير سارة، وخاصة الإسهال. وهي مؤقتة ولا تشكل خطراً على الطفل.

وفي حالة واحدة من بين المليون، يؤدي إعطاء لقاح حي إلى الإصابة بشلل الأطفال. وإذا مرض الطفل الملقّح، فإن احتمال إصابته بالشلل يقدر بـ 1% فقط.

في بعض الأحيان قد يتفاعل الطفل مع اللقاح برد فعل تحسسي صغير مثل الشرى. اللقاح عادة لا يسبب الحمى.

بعد التطعيم، يمكنك المشي والسباحة وعيش نمط حياة طبيعي. لكن من الأفضل الامتناع عن إدخال أطعمة جديدة في النظام الغذائي للطفل بعد التطعيم لمدة أسبوع على الأقل.

موانع للتطعيم

يُعفى من التطعيم الأطفال الذين تفاعلوا مع تطعيم سابق بمظاهر عنيفة من الجهاز العصبي والذين أصيبوا باضطرابات عصبية بعد التطعيم. كما لا يتم تطعيم الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من أسباب نقص المناعة.

إذا كان الطفل مريضا أو أصيب مؤخرا بأي عدوى فيروسية، يتم تأجيل التطعيم مؤقتا. وفي الوقت نفسه، فإن الأمراض الأخرى التي لا تسببها الفيروسات ليست سببا لإلغاء التطعيم التالي.

لا ينبغي رفض هذا التطعيم، لأن شلل الأطفال مرض خطير يمكن أن يجعل الطفل معاقاً، على الرغم من مستوى تطور الطب الحديث وقدراته وتقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب.

لمزيد من المعلومات حول شلل الأطفال، راجع البرنامج التالي للدكتور كوماروفسكي.

شلل الأطفال، المعروف أيضًا باسم الشلل الشوكي الطفلي أو مرض هاين مدينا، هو مرض معدٍ خطير للغاية. العامل المسبب له هو فيروس قابل للتصفية يؤثر على المادة الرمادية في منطقة معينة من الحبل الشوكي، فضلا عن تلف النوى الحركية لجذع الدماغ. ونتيجة لذلك، فإن مرض شلل الأطفال، الذي تظهر أعراضه بعد فترة من دخول الفيروس إلى الجسم، يؤدي إلى الشلل.

شلل الأطفال: معلومات عامة عن المرض

تحدث الإصابة بفيروس هذا المرض في المقام الأول عن طريق الاتصال البرازي عن طريق الفم، والذي يحدث من خلال اليدين إلى الفم. ثم، خلال الأسابيع الثلاثة أو الأسابيع التالية، التي تشير إلى فترة الحضانة، يتكاثر الفيروس تدريجيًا في الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي والجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا احتواء الفيروس في البراز واللعاب، ولهذا السبب تتميز الغالبية العظمى من الحالات بانتقال الفيروس طوال الفترة المحددة بأكملها.

ويصاحب الانتهاء من المرحلة الأولية، التي يدخل خلالها الفيروس إلى الجهاز الهضمي، دخوله إلى الغدد الليمفاوية المساريقية وعنق الرحم، وبعد ذلك ينتهي به الأمر في الدم. تجدر الإشارة إلى أن حوالي 5٪ فقط من إجمالي عدد المصابين يتعرضون لأضرار انتقائية في الجهاز العصبي خلال فترات انتشار الفيروس المذكورة.

يدخل الفيروس إلى الجهاز العصبي عن طريق عبور الحاجز الدموي الدماغي، ويمكن أن يحدث هذا أيضًا من خلال محاور الأعصاب الطرفية. هذا التطور للأحداث يمكن أن يسبب آفة معدية للجهاز العصبي، حيث التلفيف أمام المركزي، منطقة ما تحت المهاد والمهاد، والتكوين الشبكي المحيط والنواة الحركية في جذع الدماغ، والنوى المخيخية والدهليزية، وكذلك الخلايا العصبية في الأعمدة المتوسطة والأمامية. من الحبل الشوكي متورطون.

شلل الأطفال عند الأطفال، يتم تحديد أعراضه اعتماداً على الشكل المحدد للمرض، ويتم تحديد الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة به حسب الفئة التي تقل أعمارهم عن 4 سنوات، وتنخفض القابلية قليلاً عند الأطفال دون سن 7 سنوات، وتقل نسبة الإصابة به درجة الحساسية أقل، على التوالي، عند الأطفال الأكبر سنا.

من الجدير بالذكر أنه نظرًا للتطورات الناجحة فيما يتعلق بإنتاج لقاح مضاد لالتهاب النخاع، فقد أصبح هذا المرض، الذي كان في يوم من الأيام أحد أخطر الأمراض المعدية، يتم الوقاية منه بالكامل تقريبًا من خلال التحصين المناسب.

أعراض شلل الأطفال

معظم المرضى الذين يصابون بعد ذلك بفيروس هذا المرض لا تظهر عليهم أعراض (حوالي 95٪)، وربما يعانون من مظاهر جهازية بسيطة، يتم التعبير عنها في التهاب المعدة والأمعاء أو. يتم تعريف هذه الحالات على أنها مرض بسيط، أو شلل الأطفال الفاشل، أو شلل الأطفال المجهض. ويرتبط وجود أعراض خفيفة بشكل مباشر بالاستجابة المناعية ودخول الفيروس إلى مجرى الدم مع إمكانية انتشاره في جميع أنحاء الجسم. أما بالنسبة للـ 5% المتبقية، فهناك مظاهر محتملة من الجهاز العصبي، والتي يمكن التعبير عنها في شلل الأطفال غير الشللي أو شلل الأطفال الشللي (الأشد خطورة).

شلل الأطفال: أعراض الشكل غير الشللي

الشكل الأولي للمرض هو الشكل الشللي (شلل الأطفال غير الشللي). ويتميز بالأعراض التالية:

• الشعور بالضيق العام
• زيادة درجة الحرارة حتى 40 درجة مئوية.
• قلة الشهية؛
• غثيان؛
• القيء.
• ألم عضلي؛
• إلتهاب الحلق؛
• صداع.

تختفي الأعراض المذكورة تدريجيًا خلال أسبوع إلى أسبوعين، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تستمر لفترة أطول. ونتيجة للصداع والحمى تظهر أعراض تشير إلى حدوث ضرر في الجهاز العصبي. في هذه الحالة، يصبح المريض أكثر عصبية وقلقا، ويلاحظ التقلب العاطفي (عدم استقرار المزاج، التغيير المستمر). كما يحدث تصلب العضلات (أي التنميل) في الظهر والرقبة، وتظهر علامات كيرنيج برودزينسكي، مما يشير إلى التطور النشط لالتهاب السحايا. في المستقبل، قد تتطور الأعراض المدرجة في الشكل التحضيري إلى الشكل الشللي.

شلل الأطفال: أعراض الشكل المجهض

الشكل المجهض للمرض لا يسبب ضررا للجهاز العصبي. في هذه الحالة يتم التعبير عن أعراضه المميزة في المظاهر التالية:

• ترتفع درجة الحرارة إلى حوالي 38 درجة مئوية؛
• ضعف؛
• الشعور بالضيق العام
• صداع خفيف.
• الخمول.
• ألم المعدة؛
• سيلان الأنف؛
• سعال؛
• القيء.

بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة احمرار الحلق أو التهاب الأمعاء والقولون أو التهاب المعدة والأمعاء أو التهاب اللوزتين النزلي كتشخيصات مصاحبة. مدة ظهور هذه الأعراض حوالي 3-7 أيام. يتميز التهاب سنجابية النخاع في هذا الشكل بالتسمم المعوي الواضح، بشكل عام، هناك تشابه كبير في المظاهر مع، يمكن أن يكون مسار المرض مشابهًا أيضًا للكوليرا.

شلل الأطفال: أعراض الشكل السحائي

يتميز هذا الشكل بخطورته الخاصة، بينما يتم ملاحظة أعراض مشابهة للشكل السابق:

• درجة حرارة؛
• ضعف عام؛
• توعك؛
• ألم المعدة؛
• الصداع بدرجات متفاوتة الشدة.
• سيلان الأنف والسعال.
• قلة الشهية؛
• القيء.

يكشف الفحص عن احمرار في الحلق، واحتمال وجود لوحة في منطقة اللوزتين والأقواس الحنكية. مدة هذه الحالة هي يومين، وبعد ذلك تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها وتقل أعراض النزلات. يبدو المريض سليماً ظاهرياً، وتستمر حتى 3 أيام، ثم تبدأ فترة ثانية بارتفاع درجة حرارة الجسم ووضوح أكبر في الأعراض:

• تدهور مفاجئ في الحالة العامة للمريض.
• صداع شديد؛
• ألم في الظهر والأطراف (بشكل رئيسي في الساقين)؛
• القيء.

يكشف الفحص الموضوعي عن الأعراض المميزة للسحايا (علامات كيرنيج وبرودزينسكي الإيجابية، وتيبس عضلات الظهر والرقبة). يتم تحقيق التحسن بحلول الأسبوع الثاني.

شلل الأطفال: أعراض الشكل الشللي

وكما سبق أن أشرنا فإن هذا الشكل هو أشد المرض وينشأ مباشرة من أعراض الشكل السابق. وتستمر فترة الحضانة من لحظة الاتصال بالفيروس حتى لحظة المظاهر العصبية، وهي عادة من 4 إلى 10 أيام. وفي بعض الحالات من الممكن زيادة هذه الفترة إلى 5 أسابيع.

في البداية، هناك ظهور انقباضات متشنجة في العضلات مع ألم مميز، وبعد ذلك يحدث ضعف العضلات، ويصل إلى ذروته في أقصى مظاهره خلال الـ 48 ساعة التالية. يمكن أن يستمر التقدم الإضافي لمدة تصل إلى أسبوع. وبعد ذلك، عندما تنخفض درجة الحرارة إلى مستوياتها الطبيعية، وهو ما يحدث أيضًا خلال هذه الـ 48 ساعة، يتوقف تطور ضعف العضلات. هذا الضعف غير متماثل بطبيعته، حيث تعاني الأطراف السفلية أكثر.

بعد ذلك، هناك تباطؤ في نغمة العضلات، وزيادة ردود الفعل في البداية، تليها القضاء عليها. في كثير من الأحيان، يواجه المرضى الذين يعانون من هذا الشكل من شلل الأطفال تحزُّمًا عابرًا، أو في بعض الحالات، واضحًا ودائمًا (أي مع انقباضات لا إرادية سريعة ملحوظة أو ملموسة من الخارج تحدث في حزم من ألياف العضلات دون حركات لاحقة). يشكو المرضى أيضًا من حدوث تنمل (اضطراب في الحساسية مع إحساس بالوخز والخدر و"الدبابيس والإبر")، دون فقدان الحساسية لتأثيرات المحفزات الحقيقية.

يستمر الشلل لعدة أيام أو أسابيع، وبعد ذلك هناك انتقال إلى فترة الانتعاش التدريجي، والتي، بدورها، يمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات. تتميز الآثار المتبقية بوجود الشلل الرخو المستمر والتقلصات والضمور والتشوهات وانحناء العمود الفقري وتقصير الأطراف. وقد يكون أي من هذه المظاهر سبباً في تحديد فئة الإعاقة المناسبة حسب الخصائص.

لا يزال من غير الواضح تمامًا ما هي العوامل المحددة التي تساهم في تطور هذا النوع من مرض الشلل. وفي الوقت نفسه، هناك أيضًا أدلة تجريبية تشير إلى أن الالتهابات العضلية، إلى جانب النشاط البدني، تعمل كعامل تفاقم خطير في كثير من الحالات.

شلل الأطفال: أعراض الشكل الشوكي

تتميز بخطورة المظاهر، ارتفاع درجة الحرارة ثابت، حيث تبقى في حدود 40 درجة مئوية. أعراض أخرى:

• ضعف؛
• الخمول.
• النعاس.
• أديناميا (ضعف شديد في العضلات) ؛
• غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة الاستثارة.
• صداع؛
• ألم يحدث بشكل عفوي في الأطراف السفلية.
• تشنجات وألم في عضلات الرقبة والظهر.

الفحص الموضوعي عند تشخيص شلل الأطفال، والذي يتم التعبير عن الأعراض الأولى لمدة يومين، أو التهاب البلعوم، يحدد أيضًا وجود أعراض دماغية عامة. بالفعل على خلفيتهم، يتم تشخيص مظاهر السحائية، بما في ذلك زيادة الحساسية لتأثيرات المهيجات. عند الضغط على العمود الفقري أو في منطقة إسقاط تركيز جذع العصب تظهر متلازمة الألم. لوحظ ظهور الشلل في هذه الحالة في الأيام 2-4 مع وجود علامات عدم التناسق (الساق اليسرى والذراع اليمنى) والفسيفساء (مع تلف العضلات الانتقائية للأطراف) وانخفاض قوة العضلات (التكفير) وانخفاض أو غياب ردود الفعل الوترية . بعد شلل الأطفال، تتميز استعادة الوظائف الحركية إلى الحالة الأولية بالتفاوت ومدة العملية، والتي تبدأ من الأسبوع الثاني للمرض.

شلل الأطفال: أعراض التعرق

يحدث هذا النوع من المرض عند تلف نوى الأعصاب القحفية، مما يؤدي إلى شلل عضلات الوجه، وكذلك عضلات المضغ. إليك الأعراض التالية:

• عدم التماثل المميز في منطقة عضلات الوجه.
• سحب زاوية الفم باتجاه الجانب الصحي من الوجه؛
• تنعيم الطية الأنفية الشفوية.
• إغلاق جزئي للجفون.
• التوسع المقابل الذي يتشكل في الشق الجفني.
• عدم وجود تجاعيد أفقية على الجبهة.

تصبح الأعراض المذكورة أكثر وضوحًا عند الابتسام ومحاولة نفخ الخدين وإغلاق العينين.

شلل الأطفال: أعراض الشكل البصلي

يحدث هذا الشكل أحيانًا عند الأطفال وهو بطريقة ما "نقي". ويحدث دون الشلل المميز للأطراف ويكون عرضة بشكل خاص للأطفال الذين خضعوا لعملية إزالة اللحمية واللوزتين. وفي الوقت نفسه، غالبا ما يلاحظ حدوث هذا النوع من التهاب شلل الأطفال لدى البالغين، والذي يتم دمجه في وقت واحد مع ظواهر العمود الفقري المميزة، وكذلك مع تورط الدماغ. الأعراض المميزة:

• عسر البلع (صعوبة في البلع)؛
• خلل النطق (بحة، ضعف واهتزاز في الصوت أثناء استمراره، ناجم عن اضطراب محدد في تكوين الصوت)؛
• الاضطرابات الحركية الوعائية
• فشل الجهاز التنفسي (التنفس البطيء والسطحي) ؛
• الفواق.
• زرقة (زرقة الجلد والأغشية المخاطية الناتجة عن انخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم) ؛
• القلق والأرق بشكل متكرر.

في الحالات التي يحدث فيها شلل في العضلات الوربية والحجاب الحاجز، يلزم بشكل عاجل توفير العناية المركزة للمريض، وكذلك توفير التهوية الاصطناعية، لأن خطر الإصابة بفشل الجهاز التنفسي على نطاق يجعله مهددا للحياة يصبح ملحا للغاية . وبالتالي، فإن الأعصاب القحفية تشارك في هذه العملية، والتي يمكن أن تسبب انسداد الشعب الهوائية واكتئاب مركز الجهاز التنفسي، وهو ما يسهله انسداد المخاط أو انهيار البلعوم. وكل هذا يؤدي بدوره إلى انسداد مباشر، أي انسداد في الجهاز التنفسي. بسبب قمع المركز الحركي الوعائي، يتطور قصور الأوعية الدموية، والذي يتميز بارتفاع معدل الوفيات.

شلل الأطفال: أعراض الشكل الدماغي

وعلى الرغم من ندرة حالات هذا النوع من شلل الأطفال، إلا أنه لا يمكن تجاهله وكذلك أعراضه. على وجه الخصوص، لديهم شخصية واضحة وتشمل المظاهر التالية:

• زيادة سريعة في الارتباك.
• إضعاف الحركات الطوعية.
• متلازمة متشنجة.
• فقدان القدرة على الكلام (اضطرابات الكلام مع فقدان القدرة على استخدام العبارات والكلمات بسبب تلف مناطق الدماغ)؛
• فرط الحركة (حركات لا إرادية مفاجئة ذات طبيعة مرضية في مجموعة عضلية معينة) ؛
• ذهول؛
• غيبوبة؛
• هناك حالات متكررة لحدوث الاختلالات اللاإرادية (المظاهر المميزة لخلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، والتي تتميز باضطرابات في بعض الوظائف اللاإرادية بسبب اضطرابات تنظيمها العصبي).

علاج مرض شلل الأطفال

لا يوجد علاج محدد مضاد للفيروسات لهذا المرض. يتم العلاج الرئيسي في المستشفى مع العزل لمدة 40 يومًا. يتم إيلاء اهتمام كبير للرعاية التي تتطلبها الأطراف المشلولة. تعتبر فترة التعافي ذات أهمية خاصة للعلاج الطبيعي والتمارين التي يجريها طبيب العظام. تلعب إجراءات المياه والتدليك والعلاج الطبيعي بأشكال مختلفة من تنفيذها دورًا مهمًا. تتضمن فترة التعافي الحاجة إلى علاج العظام بهدف تصحيح التشوهات والتقلصات الناتجة.

لتحديد مرض شلل الأطفال، وكذلك لتحديد التدابير المناسبة لمكافحة مظاهره، يجب عليك الاتصال بطبيب الأعصاب.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة