מהי דיפלופיה? תיקון כירורגי של פתולוגיה

בעיות ראייה לא תמיד קשורות לאובדן בהירות התמונה. אם התמונה מכפילה, אז זו דיפלופיה - פתולוגיה הקשורה לתפקוד לקוי של מנתח החזותי. להפרעה יש סיבות שונות, ולכן הטיפול ישתנה. במקרים מסוימים, טיפול ספציפי אינו הכרחי כדי לחסל דיפלופיה. אבל כדי להבין איך מתמודדים עם המחלה יש לקבוע את אופייה.

מדוע מתרחשת ראייה כפולה?

לקות ראייה ודיפלופיה קשורות קשר הדוק. ביטויים דומיםמתרחשים עם פזילה, קטרקט מתקדם והיפרדות רשתית. אם קוצר ראייה מתרחש עם הבדל גדול בין העיניים, אז מתרחשת תמונה מפוצלת. הגורמים לראייה כפולה לא תמיד נגרמים מבעיות עיניים. זה לא נדיר שהתמונה מופיעה כפולה לאחר שבץ מוחי. עם תסחיף של האחורי עורקים מוחייםמתרחשים טשטוש, עיוורון אפיזודי ואמבליופיה חד-קולרית. פגמים כאלה נצפים ב-20% מהחולים לאחר שבץ מוחי. במקרה של דיפלופיה עקב אוטם רשתית מתרחשת נפיחות של תאי הגנגליון. במצב כזה, לא ניתן יהיה לשחזר במהירות את הראייה.

דיפלופיה מתרחשת גם מסיבות אחרות:

• שיתוק של השרירים החוץ-עיניים;
• תהליכי גידול, הגבלת הניידות של התפוח;
• צביטה של ​​שריר העין;
• המטומות גַלגַל הָעַיִן;
• דחיסה של העצב האוקולומוטורי עקב מפרצת עורק הצוואר;
• פציעות ראש או מסלול;
• הפרעות נוירולוגיות, במיוחד, מיוקימיה.

שיכרון אלכוהול יכול לגרום לראייה כפולה. דיפלופיה אלכוהולית אינה הפרעה אופטלמולוגית. זה נגרם על ידי הרעלה של קליפת המוח ונזק עצבי ראייה. הליקוי אינו קבוע, ולכן הראייה משוחזרת די מהר. הפרעות בתפקוד הראייה נעלמות כשהגוף מבצע ניקוי רעלים.

בעיות בנתח החזותי יכולות להיגרם על ידי אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. ראייה כפולה מתרחשת כאשר כלי הדם המספקים את המוח נפגעים. זה מתרחש בשלבים המאוחרים של אוסטאוכונדרוזיס, כאשר המוח אינו מקבל את כמות החמצן הנדרשת במשך זמן רב. שחזור פונקציה מרכז חזותיבלי לחסל את הסיבה השורשית זה כמעט בלתי אפשרי. הטיפול צריך להיות מקיף, והדגש בטיפול הוא על החזרת אספקת הדם לראש.

סוכרת משפיעה לרעה על הראייה. רטינופתיה סוכרתית היא לא המחלה היחידה שאנשים נאלצים להתמודד איתה. סוכר גבוה. תמונה כפולה אינה נדירה בסוכרת. זה נגרם על ידי נוירופתיה סוכרתית. המצב מחמיר על ידי פטוזיס, בו יש פגיעה בעצבים האוקולומוטוריים וצניחת העפעף העליון.

ניתוח יכול גם להשפיע לרעה על בריאות העיניים. לא ניתן לשלול דיפלופיה לאחר ניתוח מוח. טיפול כירורגי בהטרוטרופיה עלול לגרום לראייה כפולה זמנית. אך אם יש התוויה לניתוח, אין לדחות את הטיפול מחשש לתופעות לוואי. דיפלופיה מתמשכת עקב פזילה של כל אטיולוגיה מסוכנת הרבה יותר מאשר סיבוכים אפשרייםתיקון כירורגי.

זנים

תמונות כפולות לא תמיד נראות אותו הדבר. למחלה יש כמה צורות, ולכן נבדלים הסוגים הבאים של דיפלופיה:

• משקפת - שתי העיניים רואות בעיוות. הפרה זו שכיחה יותר. תפקוד לקוי מתרחש כאשר השרירים החוץ-עיניים מושפעים. אם מנגנון ההיתוך משתנה, אזי מאובחנת דיפלופיה חושית. כיוון העקירה יכול להיות כל. לרוב, דיפלופיה אופקית או אנכית מתרחשת, לעתים רחוקות יותר - בזווית. יחד עם דיפלופיה חושית, מבחינים בדיפלופיה מוטורית ומעורבת. הפרעות בינוקולריות כוללות דיפלופיה אורביטלית ונוירו-פארליטית;
• חד-קולרית - אם מזוהה ראייה כפולה בעין אחת, לא ניתן לשלול פגיעה בעין או תת-לוקסות עדשה. הפתולוגיה הזומתרחשת גם כאשר הקשתית ניזוקה, כלומר כאשר היא מופרדת מהגוף הריסי.

במקרה של תפקוד לקוי של עין אחת, התמונה הקלינית מתפתחת אחרת. ישנן מספר צורות של דיפלופיה חד-קולרית. שגיאת השבירה נחשבת לבלתי מזיקה ביותר. זה מתוקן בקלות באמצעות אופטיקה והתעמלות עיניים. דיפלופיה נוירוגני צריכה להיקרא קשה לטיפול. זה מתרחש בהיסטריה ו מחלות מדבקות: דלקת המוח, דלקת קרום המוח. לא לגמרי ברור איך לטפל בדיפלופיה במקרה זה, כי זה יותר סימפטום מאשר מחלה עצמאית.

סוגים אחרים של הפרעות חד-קולריות כוללים:

• סטייה - מתרחשת כאשר העדשה או הקרנית ניזוקים. מלווה בעיוות של צורת הקרנית ועכירות;
• אישון - לפני שמתרחשת דיפלופיה, נוצרים חורים נוספים בקשתית, מה שמוביל לעיוות של התמונה;
• רשתית - מופיעה כתוצאה מכך מחלות עיניים. מתרחש עם נזק לכלי דם, תהליכים דיסטרופיים ודלקתיים.

דיפלופיה מוצלבת בולטת. זה שייך לסוג של הפרעה דו-עינית, אבל יש לו ייחוד. עם פתולוגיה זו, התמונה מוקרנת לרוחב. המחלה מלווה לעתים קרובות בפזילה עם היחלשות אופיינית של הזוגות VI ו-IV עצבים גולגולתיים.

תסמינים

רוחות רפאים היא תכונה אופייניתדיפלופיה. תמונה קליניתמתרחב עקב ביטויים נוספים האופייניים להפרעות מסוימות. בעיות עיניים לאחר אירוע מוחי מלוות באובדן זיכרון, פגיעה בדיבור, שיתוק של חלקים מסוימים בגוף ועוד מספר תסמינים.

דיפלופיה במבט כלפי מטה מתרחשת כאשר השרירים האלכסוניים מאבדים גמישות. אדם צריך לסובב את ראשו כי השרירים החוץ-עיניים אינם פעילים או לא פעילים. לעתים קרובות הבעיה מלווה בהפרת קיבעון או תמונה מטושטשת. בְּ מתח יציבצוואר, זרימת הדם מופרעת, מה שמחמיר את מהלך המחלה.

דיפלופיה מתמשכת עקב פזילה של כל אטיולוגיה מובילה לאובדן התמצאות, סחרחורת וכאבי ראש. אם המוח הופך לעבודה יתר על המידה בעת עיבוד מידע חזותי, עיוורון עלול להתרחש. כך המוח מגן על עצמו מלחץ מוגזם.

שיטות מחקר

לפני שתוכל לרפא פתולוגיה בעיניים, אתה צריך להבין את הסיבות שלה. לשם כך, מתחם שלם מתבצע אמצעי אבחון. רופא העיניים לא רק קובע את הספציפיות של ראייה כפולה, אלא גם מזהה אילו שרירים נחלשים. אם זוגות עצבי הגולגולת האחראים לפעילות oculomotor מושפעים, אז הפזילה תתרחש בו זמנית עם דיפלופיה. לפעמים הסטייה של האישון מהציר כל כך ברורה עד שלא עולות שאלות בנוגע לאופי הראייה הכפולה.

דיפלופיה מתמשכת עקב פזילה של כל אטיולוגיה מרמזת על הגבלה של שדה הראייה. כדי להעריך בצורה מדויקת יותר את תפיסת הראייה, רופא עיניים עורך בדיקת שבירה וחדות ראייה. קואורדימטריה מאפשרת לך לבסס ראייה כפולה. השיטה הזאתעוזר להעריך את שדה הראייה של שתי העיניים. מסנני צבע נותנים תמונה מדויקת של המצב מערכת חזותיתובהירות תפיסה של תמונות בחלל.

חקר הדיפלופיה כולל שימוש בשיטה כמו גירוי ראייה כפולה. במקרה זה, המטופל מעריך את התמונה המוצעת בשתי העיניים בנפרד. רוב שיטה פשוטהאבחון הוא מחקר באמצעות קרן אור. המטופל מתבונן בתנועתו, והרופא מציין את הקואורדינטות של התמונות שצולמו ומשווה אותן לאלו האמיתיות.

אבחון ראייה כפולה אצל ילד קשה יותר, אך המחלה מלווה לרוב בפזילה, או ליתר דיוק היא התוצאה שלה. יש גם פתולוגיות מולדות, הגורמים לדיפלופיה, אך הם מאובחנים בדרך כלל בימים הראשונים לחייו של הילד ונתונים לתיקון מיידי.

אצל מבוגר, ראייה כפולה של התמונה הנראית יכולה להיות אפיזודית. במקרה זה, מחקרים נוספים מבוצעים כדי להעריך בצורה מדויקת יותר את מצב מנגנון הראייה. נקבעים בדיקת כיסוי, מחקר של תפיסת אור, אולטרסאונד של גלגל העין ומחקר של הלחמית.

טיפול קלאסי

לעזרתו של רופא עיניים נוירולוג, נוירוכירורג, ראומטולוג, אנדוקרינולוג ומומחים נוספים. רק טיפול מורכביבטיח שיקום ראייה בר-קיימא וימנע הישנות. דיפלופיה לאחר טיפול כירורגיאינו דורש תיקון ספציפי. כל המאמצים של הרופאים מכוונים לצמצום תקופת השיקום. אם מתגלה הפרעה לאחר ניתוח בלפרופלסטיקה, מחקרים נוספים מבוצעים כדי להבהיר את הפונקציונליות של השרירים החוץ-עיניים. אבל בדרך כלל תופעות לוואיהניתוחים נעלמים במהירות.

אם מתגלה ראייה כפולה אצל ילד, ניתן לוותר על טיפול רדיקלי. התעמלות עיניים הוכיחה את עצמה היטב. תרגילי עיניים לדיפלופיה כוללים:

• חיזוק שרירים - למטרה זו כדאי להזיז את העיניים אנכית ואופקית, במעגל ובאלכסון, לאורך הצדדים של ריבוע דמיוני;
• אימון לינה - יש צורך לקבע את המבט לסירוגין על חפצים קרובים ומרוחקים;
• הגברת חדות הראייה - כדי לבצע את התרגיל, אתה צריך לתקן סדין לבן עם פס שחור במרחק מטר מהמטופל. שים את מבטך על הרצועה כך שהקו יהיה ברור ככל האפשר. סובב את הראש, מחזיק את הקו ולא מאפשר לו להתפצל. התרגיל הוא התווית נגד דיפלופיה חושית.

תיקון אופטי ישפר את התפיסה החזותית. רופא עיניים רושם משקפיים מנסרות, אך טיפול זה מקטין את הסבירות התאוששות טבעיתחָזוֹן. אם יש דיפלופיה מתמשכת עקב פזילה של אטיולוגיה כלשהי, אזי האופטיקה נבחרה בצורה כזו שתפחית את ביטויי הפזילה.

לדיפלופיה עקב דחיסה קצות עצביםוכלים פנימה עמוד שדרה צווארימומלץ עיסוי עמוד השדרה של אזור הצווארון. אם מתרחשת ליקוי ראייה לאחר שבץ, אז המאמצים מכוונים לשחזור מחזור הדם במוח, אשר מושגת בעזרת טיפול בפעילות גופנית ותרופות.

דיפלופיה עצמה כמעט ואינה ניתנת לטיפול, אך ביטול הגורמים המעוררים יאפשר שחזור ראייה תקינה.

אם התיקון האופטי אינו יעיל, מומלץ טיפול כירורגי. להעלמת ראייה כפולה ניתנות זריקות של בוטולינום טוקסין ובמקרים קיצוניים הידוק השרירים החוץ-עיניים. לא ניתן לטפל בדיפלופיה מתמשכת עקב פזילה מכל אטיולוגיה, ורק תיקון כירורגי ישחזר את הסימטריה של גלגלי העין והראייה הדו-עינית.

מתכוני רפואה מסורתית

השימוש במרתח צמחי מרפא נותן תוצאה חלשה, אך יכול להגביר את יעילות הטיפול העיקרי. טיפול בדיפלופיה תרופות עממיותמאפשר לשחזר במהירות את הראייה לאחר טיפול כירורגי ומחלות נוירולוגיות.

לאחר התקף לב או שבץ מוחי, שמן עלי דפנה, המשמש לשפשוף, עוזר. הוא מוכן באופן הבא: 10 גרם של עלים נמחצים, מוזגים לכוס שמן זיתולהתעקש על מקום חשוךשָׁבוּעַ. המוצר משמש לעיסוי אזור הצווארון לשיפור זרימת הדם והחזרת הרגישות. בצורה זו הוא משמש עלה דפנהמצביטה עקב אוסטאוכונדרוזיס.

Eyebright משמש לשיפור חדות הראייה. יש לבשל אותו בשיעור של 50 גרם חומר גלם לכל 0.5 ליטר מים רותחים. השאירו כ-5 שעות וקחו 10 מ"ל 3 פעמים ביום. משך הטיפול - חודש.

אם התסמינים מצביעים על הפרעות נוירולוגיות ונטייה להיסטריה, אז רצוי ליטול תרופות המבוססות על נענע, קמומיל, מליסה לימון ואמה. הם בטוחים ומאוד מרגיעים.

לא ניתן לטפל בדיפלופיה מתמשכת עקב פזילה מכל אטיולוגיה שיטות מסורתיות. וראייה כפולה לאחר שיכרון אלכוהול ניתן להעלים בקלות בעזרת קומפלקסים של ויטמינים-מינרלים ונוגדי חמצון. אתה יכול להשתמש מוצרים פרמצבטיים, או שאתה יכול להשתמש במתכונים תוצרת בית. תה ירוקבתוספת לימון ודבש ינקה את הגוף מאצטאלדהיד ותשפר את תגובות החיזור.

דיפלופיה אצל אנשים עם קוצר ראייה חמור מטופלת בתכשירי אוכמניות. טוב לאכול פירות יער טרייםומרתח של העלים. לוקחים 30 גרם עלים לכוס מים, מביאים לרתיחה, מחדירים ולוקחים בשתי מנות עם הפסקה של מספר שעות. היפטרות מדיפלופיה במקרה זה לא תהיה מהירה, אך ככל שהראייה תשוחזר, בהירות התפיסה תשתפר.

ליקוי ראייה זה יכול להתפתח עקב סיבות שונותעיניים, נוירולוגיות, או אופי מדבק. מהי דיפלופיה, תסמינים, טיפול, גורמים למחלה, כמו גם מה לעשות, אילו תרגילי עיניים מתאימים - אני אספר לכם על כל זה היום:

מהי דיפלופיה בעיניים?

דיפלופיה היא פתולוגיית ראייה שבה מתרחשת ראייה כפולה הנגרמת על ידי סטייה של הציר של עין אחת או אחרת. חפצים שאדם עם דיפלופיה מסתכל עליהם נראים כפולים. במקרה זה, המוקד של האובייקט הנדון אינו ממוקם במרכז עצם הרשתית, אלא בחלק אחר שלה.
יש דיפלופיה דו-עינית, חד-קולרית, משותקת ומוצלבת.

דיפלופיה - גורמים למחלות עיניים

הסיבות התורמות להתפתחות ליקוי ראייה זה עשויות להיות שונות. בואו נתמקד בעיקרים שבהם:

תפקוד לקוי של הקישור המרכזי של המנתח החזותי, תהליכים פתולוגיים, מתפתח בקליפת המוח או בנתיבי עצב הראייה.

היחלשות של הטונוס של מערכת השרירים, המבטיחה עבודה מתואמת של גלגלי העין, וכתוצאה מכך תזוזה של העין מהציר המרכזי, או הניידות שלה מוגבלת.

מצבים פתולוגיים שונים של המסלול המשנים את המיקום הרגיל והטבעי של גלגל העין

כמה פציעות בעיניים.

פחות שכיח, פתולוגיה מתרחשת עקב טראומה לגולגולת או נוכחות של גידולים. הסיבה עשויה להיות פתולוגיה של כלי הדם, למשל: מפרצת של עורק הצוואר, כמו גם המטומות, ספירה של הרקמות הרכות של המסלול.

חשוב לציין שההפרעה המתוארת מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מנאופלזמה של הגידול, נגעים שוניםגזע המוח. ליתר דיוק, אותם חלקים שלו שבהם גרעיני עצבי המוח אחראים
תנועות עיניים.

בנוסף, הסיבה יכולה להיות מחלות זיהומיות שונות הפוגעות במערכת העצבים המרכזית, למשל: אדמת, חזרת, דיפתריה, טטנוס, בוטוליזם וכן שיכרון, בפרט, סמים או אלכוהול.

דיפלופית עיניים - תסמינים של פתולוגיה

חָזוֹן אדם בריאמאופיין בראייה רגילה, ללא עיוות, של חפץ בשתי העיניים. בהיעדר פגמים כלשהם, המוח מקרין תמונה אחת.

עם דיפלופיה, אדם המתבונן באובייקט אחד רואה שתי תמונות זהות. במקרה זה, התמונה עשויה להיות ברורה, או שתהיה לה תמונה מטושטשת. במקרה השני הפרה זובדרך כלל בשילוב עם פתולוגיות ראייה אחרות. כדי להחזיר את התמונה לטבעיות, כדי לשלב שתי תמונות לאחת, אדם צריך לעצום עין אחת.

על איך מתקנים דיפלופיה, ממה מורכב הטיפול שלה

לתיקון יעיל ונורמליזציה של הראייה, יש לזהות את הסיבה העיקרית שגרמה להפרעה זו. כדי לעשות זאת, אתה צריך לפנות לרופא עיניים או נוירופטולוג. הרופא ירשום בדיקה, על סמך תוצאותיה יפותח משטר טיפול.

תיקון פריסטי יעזור להפחית את הסימפטומים של לקות ראייה. משקפיים או עדשות מיוצרים בנפרד עבור כל מטופל. על פי האינדיקציות, ניתן לייצר משקפיים כאשר מרכז העדשות מוזז. זה תורם לתיקון ראייה נוסף.

עם זאת, לתיקון פריסטי יש צד נוסף, כלומר ירידה בחדות הראייה. לכן יש להשלים את הרכבת המשקפיים תרגילים מיוחדים, שמטרתו חיזוק חדות הראייה והפחתת תסמינים של עצמים כפולים.

בואו נסתכל על כמה תרגילים ידועים לדיפלופית עיניים שקל לעשות בבית:

הדיפלופיה לא תגבר עליך - פעילות גופנית תגן עליך!

על קיר בהיר ופשוט, חברו דף נייר לבן שעליו מצויר פס שחור. שב על כיסא ממול, במרחק של כמטר. תסתכל על הפס, שתמונתו תופיע כפולה. מקד את המבט שלך בו, ואז לאט, לאט לאט סובב את ראשך לצד אחד, ואז את השני, מבלי לשחרר את הפס השחור מהעין. העיקר לנסות לראות את התמונה כמכלול, לא לפצל, ולהחזיק אותה כמה שיותר זמן.

תרגיל זה יעיל לתיקון ראייה עם דיפלופיה חלקית. עם המגוון החושי שלו, תרגיל נוסף יעזור:

צייר שני פסים שחורים זהים על שני גיליונות נייר. כמו באפשרות הראשונה, הרכיבו את הסדינים זה לצד זה על הקיר, שבו ממול. מקד את מבטך בפסים, נסה למזג אותם לתמונה אחת. כשאתה חוזר על התרגיל, תלה את הסדינים המפוספסים רחוק יותר זה מזה, והגדל את המרחק.

במקום פסים מצוירים, אתה יכול להשתמש בכל חפץ, כגון עפרונות. בצע את התרגילים מדי יום, מספר פעמים ביום. בצע כל 10-15 דקות.

אם הטיפול בהפרעה, תיקון הראייה והתרגילים אינם יעילים, הרופא עשוי להמליץ ​​על טיפול כירורגי. מיתון מתבצע במהלך הניתוח שרירי העיניים(תנועתם), או כריתה (הקיצור שלהם).

בכל מקרה, אם יש סימנים של ליקוי הראייה המתואר, תמונה כפולה, עליך להתייעץ עם מומחה. להיות בריא!

דיפלופיה- זוהי פתולוגיה עיניים, המתבטאת בתפקוד לקוי של השרירים האוקולומוטוריים והתפצלות האובייקט שאליו מסתכל המטופל. בתרגום מיוונית, "דיפלוס" פירושו כפול, ו"אופוס" פירושו עין, כלומר סטייה זו מרמזת על הכפלת התמונה המתקבלת בעין.

עם ראייה תקינה, אובייקט מוצג בבירור על ידי שתי העיניים. תמונה זו מתקבלת עקב היווצרות במוח השקפה כלליתדבר כזה או אחר. עם דיפלופיה, קווי המתאר של האובייקט המדובר מתפצלים, ובמקביל העקירה של ציר הראייה של העין יכולה להיות אנכית, אופקית או אלכסונית. הסיבה לפיצול זה נעוצה בסטייה של גלגל העין ובגלל זה, הדמיה אינה מוקרנת על המרכז גוּמָץ, כפי שזה קורה בדרך כלל, אבל לאזור אחר של הרשתית.

בדרך כלל, דיפלופיה אינה מחלה עצמאית, אלא ביטוי נלווה של מחלה אחרת. במקרים מסוימים, פתולוגיה זו היא מולדת. מדוע מתפתחת דיפלופיה? אילו סוגים של פתולוגיה זו קיימים? איך זה בא לידי ביטוי, מאובחן ומטופל? תשובות לשאלות אלו תקבלו במאמר זה.

הסיבה העיקרית להתפתחות דיפלופיה היא תזוזה של גלגל העין במסלול. מצב זה של איברי הראייה יכול להתגרות על ידי הגורמים או המחלות הבאות:

כל הגורמים לעיל יכולים להוביל ל:

צורות של דיפלופיה

כאשר מתרחשת דיפלופיה, הרופא מבצע מספר אמצעי אבחון וקובע את צורת סטיית הראייה. בהתאם למאפיינים ולגורמים לפתולוגיה הנדונה במאמר זה, מומחים מבחינים בין הסוגים הבאים של דיפלופיה:

1. דיפלופיה בינוקולרית.סוג זה מזוהה לרוב על ידי רופאי עיניים. איתו, צירי הראייה אינם מקבילים, והמוח יוצר שתי תמונות שנראות חופפות זו לזו. כתוצאה מכך, האובייקט נראה מפוצל. אם המטופל עוצם עין אחת, התמונה מוצגת כיחידה וברורה.

בדרך כלל, פתולוגיה זו מזוהה כאשר המיקום של גלגלי העיניים חריג מהנורמה. הם מסוגלים לנוע למטה ולמעלה, להתפשט ולנוע פנימה. עם הפרות כאלה של המיקום הרגיל של העיניים, הראייה אינה מסוגלת להישאר תקינה והתמונה המתקבלת של האובייקט מתחילה להכפיל את עצמו.

זה אופייני כי עם פזילה בילדים חריגה כזו מהנורמה אינה מתרחשת, שכן מוח של תינוקיכול "להסיר" את התמונה מהעין הפגועה. המשמעות היא שהראייה מושגת למעשה באמצעות עין בריאה אחת. כתוצאה מכך, הראייה הדו-עינית של הילד נפגעת, אך הוא מסוגל לראות באופן נורמלי יחסית. אצל מבוגרים, פזילה כמעט תמיד מובילה לדיפלופיה, וההסתגלות האופיינית לילדות נצפתה לעתים רחוקות מאוד. דיפלופיה דו-עינית מחולקת גם ל- strabogenic, מוטורית, אורביטלית חושית ומעורבת.

2. דיפלופיה מונוקולרית.נמצא לעתים רחוקות. עם ליקוי ראייה זה, בחינת אובייקט מובילה לכך שהתמונה המתקבלת במוח מוצגת בשניים בו זמנית. תחומים שוניםרִשׁתִית. אם המטופל עוצם את העין השנייה, הראייה הכפולה לא נעלמת.

צורה זו של דיפלופיה יכולה להיגרם על ידי מומים מולדיםמבנה עיניים או נגעים טראומטיים (לדוגמה, קרטוקונוס, תת-סאבלוקציה של העדשה וכו'). מומחים מבחינים בין הסוגים הבאים של דיפלופיה חד-קולרית: רשתית, סטייה, שבירה, אישונים.

רופאים מזהירים! דיפלופיה מונוקולרית היא סימן מחלה רציניתודורש תמיד אבחון מקיף כדי לזהות את שורש הגורם לליקוי ראייה זה. אמצעי זה יאפשר לך לא להחמיץ זמן ולהתחיל טיפול בזמן במחלה מסוכנת.

אל תעשה תרופות עצמיות, השתמש בטופס שלנו כדי למצוא רופא:

בהתאם לאופן שבו מתרחשת התפצלות ההדמיה, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של דיפלופיה:

דיפלופיה עשויה להיות זמנית. סטייה חזותית כזו יכולה להיות תוצאה של פגיעה מוחית טראומטית חמורה או זעזוע מוח, או שימוש בחומרים רעילים. תרופותאוֹ שיכרון אלכוהול. במספר מקרים קלינייםמעוררת דיפלופיה זמנית עייפות יתרשרירי oculomotor. אם לאחר תקופה מסוימת הוא לא עובר מעצמו וגורם לכאב ועייפות עיניים (לדוגמה, עם פציעה עמוד שדרהאו גולגולת), אז המטופל צריך לראות רופא ולעבור אבחון מקיף כדי לזהות את הסיבה ולהעריך את מצב איברי הראייה.

לפעמים נקרא דיפלופיה בעל רצון חזק. סוג זה אינו מתייחס למצבים פתולוגיים, שכן אדם שולט באופן עצמאי בתנועות העיניים (מביא אותן פנימה, מפנה אותן לצדדים וכו'). דיפלופיה רצונית היא אינדיבידואלית תכונה פיזיולוגיתואינו גורם אי נוחות. מצב זה אינו מצריך טיפול.

תסמינים

בדרך כלל, חולים עם דיפלופיה בעת ביקור אצל רופא עיניים מתלוננים על תמונות כפולות של חפצים. סימפטום זה מתרחש כאשר אדם מסתכל על חפץ בשתי העיניים. לפיכך, דיפלופיה חד-קולרית "מודיעה" על נוכחותה. ראייה כפולה יכולה להיות חלקית, מלאה, או ראייה כפולה מתרחשת רק באזור מסוים של שדה הראייה.

חומרת הדיפלופיה היא אינדיבידואלית ותלויה במרחק שבו נמצא האובייקט המדובר. במספר מקרים קליניים מתרחשת ראייה כפולה כאשר מסתכלים על עצמים מרוחקים, ולעיתים כאשר מסתכלים על דברים קרובים.

לתמונות של אותו אובייקט המופיעות עם דיפלופיה יש דרגות שונות של ניגודיות ובהירות. אחת התמונות מוזזת בדרך כלל אופקית ואנכית וממוקמת בזווית כזו או אחרת לתמונה השנייה.

ככל שהפתולוגיה מחמירה, החולה מאבד את כישורי העבודה, קשה לו לבצע כמה עבודות ביתיות, לנהל כלי רכבואפילו להסתובב. בְּ דיפלופיה דו-עיניתהמטופל מנסה לעצום את עינו כדי לראות את האובייקט הנדרש כרגיל.

בנוסף לליקוי ראייה, חולים עם דיפלופיה מתלוננים על אפיזודות תכופות של סחרחורת. במקרים מסוימים, סימפטום זה נעלם או נחלש כאשר עין אחת סגורה או במצב נייח. לפעמים סחרחורת חמורה מלווה בתחושת בחילה.

במקרים מסוימים, חולים עם דיפלופיה אינם יכולים לשלוט בצורה מספקת בתנועותיהם כאשר מנסים למקם חפץ במקום הנכון. הם לא רואים את קצה החפץ הדרוש (למשל, שולחן, ארון וכו'), הם עלולים לפספס אותו ולהפיל את הדבר על הרצפה.

ביטויים אחרים של דיפלופיה קשורים בדרך כלל לגורם הבסיסי לפתולוגיית הראייה הזו. אלה עשויים להיות תסמינים של דלקת קרום המוח, פתולוגיות כלי דם, זיהומים, פציעות, מחלות אונקולוגיותוכו '

שיטות לאבחון וטיפול בדיפלופיה

דיפלופיה מאובחנת בהתבסס על תלונות המטופל על ראייה כפולה וניתוח נתונים ממספר מחקרים שנערכו המאשרים תפקוד לקוי של אחד השרירים החוץ-עיניים. לשם כך, מתבצעים ההליכים הבאים:

אם דיפלופיה מלווה בפזילה, אז החולה גם כן מחקרי אבחוןכגון השלכה דיפלופית וקואורדימטריה.

ניתן להשלים את בדיקת המטופל באמצעות אולטרסאונד, CT ו-MRI. במידת הצורך, רופא העיניים קובע התייעצויות עם מומחים מומחים: נוירולוג, ראומטולוג, אנדוקרינולוג, אונקולוג, רופא עור, פסיכיאטר, נוירו-אופטלמולוג.

שיטת הטיפול בדיפלופיה נקבעת על פי המחלה הבסיסית שגרמה לליקוי ראייה כזה. אם הסיבה לראייה כפולה נעוצה באופטלמולוגי, נוירולוגי או סיבות זיהומיות, אז מוצע למטופל תחילה טיפול במחלה הבסיסית. בהתאם לגורם השורש של ליקוי הראייה, ניתן להמליץ ​​למטופל על הסרה של ניאופלזמה (במהלך תהליך גידול), הסרה (דקירה) של המטומה, טיפול בשבץ מוחי או מחלה דלקתית, זיהומית, אנדוקרינולוגית או נוירולוגית.

ניתן לטפל בדיפלופיה עצמה באמצעות הטכניקות הבאות.

ראייה כפולה ידועה גם בשם דיפלופיה דו-עינית. זוהי הפרעת עיניים ספציפית שהיא לרוב סימפטום של מחלות אחרות. אבל לפעמים מתרחשת דיפלופיה מולדת, שהיא גם מחלה עצמאית.

זנים

ההקבלה של הצירים החזותיים מופרעת על ידי סיבות שונות. אבל המשותף לכל צורות המחלה הוא ראייה כפולה. אפשר "להתאים" את הראייה בהתחלה, אבל ככל שהפתולוגיה מתפתחת, מתח חזותי הופך קשה יותר ויותר. אדם לא רק שלא יכול להתמקד, הוא הולך לאיבוד בחלל.

עם דיפלופיה דו-עינית, הפרעות יכולות להיות זמניות או קבועות. במקרה הראשון, אנחנו מדברים על ראייה כפולה סימפטומטית. ברגע שהגורם העיקרי ללקות הראייה נעלם, ההקבלה של צירי הראייה משוחזרת. עם דיפלופיה קבועה בלי טיפול ספציפילא מספיק. לעתים קרובות הפרעה זו היא מולדת וניתנת לתיקון רק בניתוח.

הפרעות משקפת מחולקות ל:

• מנוע הוא הסוג הנפוץ ביותר. נגרמת מתפקוד לקוי של השרירים החוץ-עיניים, מלווה לעתים קרובות בפזילה;
• חושי - קשור גם לפזילה מתקדמת, נצפתה לעתים קרובות יותר ב יַלדוּת, עקב הפרה של מנגנון הביפיקציה;
• מעורב - צורה נדירה, המתרחשת עקב טיפול כירורגי לא מוצלח והשפעות אחרות על העיניים.

בהתבסס על אופי הראייה הכפולה, דיפלופיה דו-עינית מחולקת לאנכית, אופקית, הומוגנית וצלבית. ישנם קריטריונים אחרים לאפיין דיפלופיה. כך מזוהים ראייה כפולה שלמה וחלקית, פרדוקסלית ולא פרדוקסלית. שני הסוגים האחרונים מסווגים כדיפלופיה חושית.

על פי האטיולוגיה, המחלה מסווגת כדלקמן:

• דיפלופיה סטרבוגנית - מופיעה על רקע פזילה;
• neuroparalytic - מתרחשת כאשר הגרעינים נפגעים וכתוצאה ממחלות עצב-שריר;
• מסלול - זה נגרם מפציעות ו מחלות גידולמסלולים;
• oculogenic - מתפתח עקב אפאקיה דו צדדית ופתולוגיות מקולריות.

גורם ל

ראייה כפולה מתמשכת מעידה ליקוי ראייהברמת המוח. לכן הפרובוקטורים של דיפלופיה הם פגיעות ראש, שיתוק ופרזיס, מיאסטניה גרביס ופעולות נוירוכירורגיות קודמות.

הגורמים לדיפלופיה דו-עינית כוללים גם:

• מיופתיות אנדוקריניות;
• פעולות באזור epibulbar;
• פיתוח פזילה;
• טרשת נפוצה;
• מחלות זיהומיות עם התפתחות רעילה;
• תאונה מוחית.

מחלות עיניים עלולות להוביל לראייה כפולה. הסיבות השכיחות לדיפלופיה כוללות אסטיגמציה, עכירות בקרנית, קרע ברשתית, שינויים פתולוגייםעֲדָשָׁה אבל בעיות עיניים בדרך כלל מעוררות דיפלופיה חד-קולרית- לעיתים רחוקות מחלות משפיעות על שתי העיניים, למרות שזה קורה ב תרגול עינייםפוגש.

ראייה כפולה זמנית יכולה להיגרם מאפילפסיה, שיכרון אלכוהול או סמים, שבץ, פתולוגיות זיהומיותאופי עיניים. עם דיפלופיה זמנית, הפרוגנוזה חיובית. לפעמים אפשר להסתדר בלי טיפול מיוחד- הראייה משוחזרת מעצמה לאחר ביטול הגורם המעורר.

בין הגילאים שנה לחמש שנים, ראייה כפולה יכולה לאותת על פוליו. חיסון מוקדם מונע את התפשטות המחלה, אך ילדים שאינם מחוסנים בזמן עלולים להיחשף לפוליו אנטרוווירוס. בנוסף לבעיות ראייה, ישנן אחרות ביטויים קלינייםמחלות המאפשרות לזהות במהירות את המחלה.

ראייה כפולה מלווה לעתים קרובות בפזילה. יתרה מכך, הדואליות של התמונה יכולה להימשך גם לאחר ניתוח מוצלח. המיקוד משתפר עם הזמן. לאחר סיום תקופת השיקום, הדואליות מפסיקה לעורר דאגה.

תמונה קלינית

הסימפטום העיקרי של דיפלופיה הוא תמונה כפולה, שעליה מתלונן המטופל. מעניין שהדואליות נשמרת בשניים עיניים פקוחות- אם מכסים עין אחת, המיקוד משתפר.

דיפלופיה היא לפעמים מקומית חלקית: כאשר מסתכלים למרחק או כאשר מסתכלים על עצמים קרובים, כאשר מסתכלים על חפץ צדדי או שנמצא ישירות, וכו'. הבהירות של התמונה השנייה משתנה. לפעמים התמונה מטושטשת, גרוע מכך כאשר המטופל רואה שתי תמונות מנוגדות בו זמנית.

עומס יתר ממושך מוביל לעלייה בתסמינים. אם בהתחלה רק בעיות ראייה מטרידות אותך, אז הרווחה הכללית שלך מחמירה.

אדם מאבד כישורים יומיומיים, הוא אינו מכוון את עצמו במרחב. הוא מודאג מכאבי ראש, בחילות ובעיות במערכת הווסטיבולרית. לפעמים, כדי לשפר את הראייה, המטופל מסובב את ראשו בצורה לא טבעית או עוצם עין אחת. המוח מסרב לעבוד ביכולת המקסימלית שלו ולאורך זמן מכבה את העין הבעייתית מתפקוד הראייה. זה קורה אם דיפלופיה מלווה בקוצר ראייה, פזילה ואסטיגמציה. כאשר שתי העיניים רואות היטב, תהליך ההסתגלות מתעכב. החולה עלול לפתח הפרעות נוירולוגיות ונפשיות.

אבחון

לא קשה לזהות דיפלופיה, אך לא תמיד ניתן להבהיר את צורתה. אם ניתן לזהות קשר של סיבה ותוצאה, אזי אין בעיות באבחון ובטיפול לאחר מכן. כך ניתן לאבחן דיפלופיה פוסט טראומטית וראייה כפולה עקב התערבות כירורגית. עם התפתחות איטית של המחלה, לא ניתן לזהות את הגורם להפרעה בפעם הראשונה.

ראשית, הרופא קובע את הבינקולריות של הפתולוגיה. לשם כך, שתי העיניים נבדקות בנפרד ולאחר מכן ביחד. תמונה מפוצלת מתרחשת אם שתי העיניים פקוחות. רופא העיניים מבקש מהמטופל לעקוב אחר החפץ, מה שיעזור לזהות את שריר העין המוחלש במקרה של פזילה.

מזהים שדות ראייה ונקבע מיקום גבול הראייה הכפולה. מחקר מתנהל על Haab. דרך מסגרת עם זכוכית אדומה, המטופל מקבע קרניים זוהרות ב-10 נקודות. כל הקריאות נרשמות על נייר, ולאחר מכן משווים את המיקומים המתקבלים לאלה הנכונים.

הפרות בתפקוד השרירים החוץ-עיניים נקבעות באמצעות קואורדימטריה. שיטה זו תהיה שימושית עבור דיפלופיה חלקית, כאשר לא ניתן לקבל מידע מדויק יותר על שדות הראייה. באותו שלב, ניתן לבחור פריזמות לפיצוי.

נקבע בנוסף טומוגרפיה ממוחשבת, אולטרסאונד של העיניים, MRI של הראש. אם אתה חושד הפרעות קשורותנדרשת התייעצות עם מומחים מומחים: נוירולוג, נוירוכירורג, אונקולוג, ראומטולוג וכו'.

טיפול שמרני

על סמך הנתונים שהתקבלו יסביר רופא העיניים כיצד מטפלים בראייה כפולה. ראשית, הסיבות מבוססות, ואם תצליח להיפטר מהמחלה הבסיסית, יהיה קל יותר לתקן את הראייה שלך. אתה יכול להיפטר מדיפלופיה באמצעות השיטות הבאות:

• טיפול מנסרתי;
• טיפול פונקציונלי;
• טיפול תרופתי.

בחירת האופטיקה מתבצעת תוך התחשבות במידת הדיפלופיה. תיקון עם משקפיים מנסרות נחשב לאופטימלי. משתמשים גם במנסרות פרנל. אם יש סטייה קלה, משתמשים במשקפיים שנעשו לפי מרשם פרטני. במקרים של דיפלופיה חמורה, מתאים יותר השימוש בשכבות מנסרות. הם מיוצרים ישירות במשרד הרופא ונחתכים לצורת המשקפיים הקיימים שלך. בילדות, מומלץ להחלפה רפידות, אשר לאחר מכן משוחררות עם חזרת הראייה.

פריזמות בעוצמה של 15 דיופטר. וגבוה יותר מחלישים את הראייה ואינם מאפשרים בהירות תמונה, אלא מבטלים ראייה כפולה.

טיפול פונקציונלי מכוון לחיזוק השרירים החוץ-עיניים. למטופל מוצעים תרגילים אורטופטיים, אימון לינה ופיתוח עתודות היתוך. טיפול בחומרה מספק שיפורים משמעותיים בדיפלופיה חושית. בילדות הם מציעים מבחני צבע, אימון על סינופטופורה ומפצה עיניים.

לדיפלופיה מוטורית רצוי לאמן התפתחות של שדות ראייה בודדים. במקרה של ראייה כפולה חלקית, המטופל עורך תרגילים מדי יום במשך 3-5 דקות. במקרה של דיפלופיה מוחלטת, היתרונות של פעילות גופנית עשויים להיות מוטלים בספק. משך הטיפול הוא 3-6 חודשים. אם במהלך תקופה זו לא ניתן היה להיפטר מדיפלופיה או להפחית את מידת הסטייה, אז הם פונים לשיטות אחרות של תיקון או טיפול כירורגי.

תרגילים עם זכוכית אדומה עבדו היטב. המטופל יושב מול מסך מול הזכוכית ומקור האור מופעל. המשימה של המטופל היא להתבונן בנורה עד להופעת ראייה כפולה. ברגע שהתמונה מתחילה להתעוות, אתה צריך להתקרב לזכוכית ואז להתרחק שוב. כתוצאה מהאימונים, המטופל יוכל להחזיק את התמונה למרחקים ארוכים יותר.

טיפול תרופתי כולל הזרקות של בוטוקס לאחד משרירי העין. הטיפול מתבצע תחת הרדמה מקומית. ההליך מעכב את התפתחות התכווצויות ומבטל את הסימפטומים של דיפלופיה. השפעת הבוטולינום טוקסין נמשכת למשך הרבה זמן, המאפשר שיפורים בר קיימא.

כִּירוּרגִיָה

אם טיפול שמרנידואליות דו-עינית אינה מייצרת תוצאות מוחשיות, ואז נקבע תיקון כירורגי. הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כללית. אינדיקציות עבור התערבות כירורגיתהם:

• מידה משמעותית של סטייה;
• סיכון גבוה לסיבוכים של דיפלופיה;
• פתולוגיות עיניים בלתי הפיכות.

הטיפול מורכב מהידוק או החלשת השרירים. ניתוח לפזילה מתבצע באופן דומה. אם שתי התופעות קיימות, אזי תיקון כירורגי יקל גם על פזילה וגם על דיפלופיה. שחזור המיקום האנטומי של העיניים במקרה של פציעה מתבצע לא לפני שישה חודשים לאחר האירוע. בעתיד, הוא מונה טיפול פונקציונליותיקון מנסרתי. עוזר לקצר את תקופת השיקום טיפות עיניים, שנקבע על ידי רופא, אימון מתון, תיקון של מתח חזותי.

טיפול כירורגי הוא הטיפול העיקרי בשיתוק השרירים החוץ-עיניים. ניתוחים פלסטיים של שריר הישר החיצוני משולבים עם כריתה ונסיגה של שרירים סמוכים. אם דיפלופיה היא תוצאה של ניתוח שבוצע בעבר להעלמת פזילה, אז תיקון כירורגי לא מבוצע. הדגש בטיפול הוא על טיפול מנסרתי והשפעת חומרה.

יש להזכיר במיוחד את החסימה. זו לא שיטת טיפול, אבל היא מאפשרת להסיר תסמינים מטרידים. עין אחת סגורה, מה שמחזיר את הבהירות של התמונה הנצפית. התפיסה התלת מימדית נעלמת, והעין ה"מכבית" מאבדת את הפונקציונליות עם הזמן. לכן, העיניים מתחלפות במהלך החסימה.

נהוג לקרוא לליקוי ראייה, עם הכפלה של תמונות של אובייקטים בבחינה, שהיא תוצאה של סטייה של ציר הראייה של עין אחת. ראייה כפולה מתרחשת בשל העובדה שתמונת האובייקט המדובר, עקב הסטייה של גלגל העין, מופיעה לא על הפובה המרכזית, אלא על אזור אחר.

כאשר מתרחשת דיפלופיה, מתרחשת הפרעה ראייה דו-עינית. לכן, כאשר עין אחת סגורה, תמונות כפולות נעלמות. לעתים רחוקות (לדוגמה, אם היא מתרחשת עם הפרדת שורשים והיווצרות של שני אישונים פסאודו או עם subluxation), דיפלופיה יכולה להיות חד-קולרית, כאשר האובייקט מכפיל את עצמו במבט בעין אחת.

גורמים לדיפלופיה

ככלל, דיפלופיה נגרמת על ידי הפרעות ב מחלקות מרכזיותעיניים או שינויים באיזון השרירים, הקשורים לתפקוד מוחלש של שרירי העיניים הפגועים. זה נובע מסטייה או הגבלה של ניידות גלגל העין לכל כיוון. לעתים קרובות, דיפלופיה נגרמת על ידי תהליך פתולוגי במסלול או גורמים נוירוגניים.

לרוב, דיפלופיה מתפתחת על רקע היחלשות (פרזיס) או שיתוק של אחד השרירים החוץ-עיניים, כאשר התנועות ההרמוניות המתואמות של גלגלי העין מופרעות. ליקוי ניידות כזה מתרחש פעמים רבות כתוצאה מפגיעה בשרירים עצמם האחראים על תנועות גלגל העין (חולשת שרירים – הצורה העינית של מיאסטניה), או כאשר נפגעים העצבים השולטים בשרירים אלו (עצבים אוקולומוטוריים).

גורמים המובילים להתפתחות דיפלופיה הם תהליכים פתולוגיים בחלל המסלול, מה שמוביל לתזוזה מסוימת של גלגל העין. לעתים קרובות התמונות מכפילות את עצמו במקרה של פגיעה במסלול (אם מתרחש שבר בדופן התחתון של המסלול עקב צביטה של ​​שריר העין), וכן כאשר יש המטומות ותהליכי גידול הגורמים להגבלות בניידות גלגל העין או שלו. קיבוע מוחלט. כל פגיעת ראש שגורמת לנזק לעצב האוקולומוטורי יכולה גם היא לגרום לדיפלופיה. בנוסף, דיפלופיה נגרמת מהתפתחות מפרצת בעורק הצוואר הפנימי, העלולות לדחוס את העצב האוקולומוטורי.

לעתים קרובות הגורם לנזק לעצבים האוקולומוטוריים הוא שונה מחלות נוירולוגיות(גידולי מוח, דלקת קרום המוח שחפת וכו'). עם זאת, דיפלופיה היא אחד הסימנים לנגעים בגזע המוח שנגרמים על ידי תהליכים זיהומיים, המשפיע על המרכז מערכת עצבים(חזרת, אדמת, טטנוס, דיפטריה), כמו גם שיכרון אלכוהול וסמים. דיפלופיה היא סימפטום של בוטוליזם (עם סימפטומים מחקים בצורת עיןמיאסטניה גרביס), מחלה מפושטת, תירוטוקסיקוזיס (נפיחות של השרירים החוץ-עיניים, מסבכת את תנועתם) ו סוכרת. יתרה מכך, פגיעה בעצבים האוקולומוטוריים הנגרמת כתוצאה מסוכרת היא משנית וחולפת מעצמה, אולם הישנות נפוצות.

דיפלופיה מתפתחת לעיתים קרובות לאחר פגיעה מוחית טראומטית או ניתוח, היא יכולה להתרחש לאחר טיפול כירורגי, היא מתרחשת במצבים היסטריים, פסיכונוירוזות.

תסמינים של דיפלופיה

הסימנים העיקריים של דיפלופיה הם ראייה כפולה, המלווה בסחרחורת, וכן קושי להעריך את מיקומם של עצמים. יש לציין כי תופעות אלו נעלמות כאשר עין אחת סגורה.

אופי הדיפלופיה נקבע על ידי לוקליזציה של התהליך. לפיכך, פגיעה בשרירי הישר מלווה בדיפלופיה מקבילה, ופגיעה בשרירים האלכסוניים מאופיינת ב"מיקום" תמונות גלויותאחד על השני. סטייה של העין בכיוון ההפוך מהשריר הפגוע יש דרגות שונותכושר ביטוי. בתורו, תנועות עיניים לכיוון השריר המוטורי הפגוע עשויות להיות מוגבלות או להיעדר לחלוטין. לעתים קרובות יש תנוחה מאולצת של הראש, עם סיבוב או הטיה לכיוון השריר הפגוע, מה שגורם להיעלמות הראייה הכפולה.

למחלות זיהומיות, פתולוגיות כלי דםמוח, דלקת קרום המוח, גידולים תוך גולגולתיים ושברים של בסיס הגולגולת, הסימפטומים של דיפלופיה מלווים בסימנים מוגדרים בבירור של המצב המתאים. עם בוטוליזם, דיפלופיה עשויה להיות סימפטום מוקדם של מחלה זו, ועם דיפתריה, היא מתפתחת בשיא המחלה.

טיפול בדיפלופיה