אנדומטריום וכיצד לטפל בו. מתכונים של מרפאים מסורתיים

תוֹכֶן:

לאחר לידה, הפלות מסובכות, אי פוריות, הפלות והתערבויות גינקולוגיות, נשים עומדות בפני אבחנה כמו רירית הרחם. למרבה המזל עבור נשים, ניתן לטפל במחלה זו בהצלחה.

מהי אנדומטריטיס

אנדומטריטיס היא מחלה של רירית הרחם דלקתי באופיו. זה יכול להיגרם על ידי E. coli, streptococci, chlamydia, staphylococci, trichomonas, gonococci, וירוסים ומיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים.

זיהום של הרחם מתרחש בשלוש דרכים:

• עולה מתעלת צוואר הרחם, הנרתיק.
• לימפוגני.
• המטוגני.

לרוב, מחלה זו מתפתחת כאשר לא מקפידים על כללי היגיינה וחומרי חיטוי מוזנחים במהלך מניפולציה תוך רחמית, כמו גם לאחר לידה והפלה (במיוחד לאחר טיפול לא שלם).

דלקת ממושכתאנדומטריום יכול לעבור רקמת שריר(myometrium), אז האבחנה נקראת מטרואנדומטריטיס.

גורמים לאנדומטריטיס

רירית הרחם מורכבת משתי שכבות: פונקציונלית ובסיסית. השכבה התפקודית מתקלפת בסוף כל מחזור, והשכבה הבסיסית משמשת ליצירת שכבה תפקודית חדשה וגורמת לתחילתה של מחזור חדש.

השכבה התפקודית מורכבת מאפיתל עמודי - תאים דמויי גלילים בצורתם, שביניהם ממוקמים תאים בלוטיים (תאים אלו מייצרים ריר), וכן ענפים של עורקים ספירליים קטנים. מבנה חד-שכבתי זה שביר מאוד ורגיש מאוד לכל הפרעה.

נזק למבנה זה (רירית הרחם) - סיבה מרכזיתביטויים של אנדומטריטיס. לנזק עצמו אין סיבוכים רציניים, הופעתם נגרמת על ידי חדירת וירוס או מולקולות פתוגניות.

בין הגורמים לנזק לקרום הרירי הם:

1. בדיקה של חלל הרחם.
2. שטיפה לא מדויקת.
3. ריפוי של חלל הרחם (אם יש חשד לסרטן, דימום, הפלה רפואית).
4. הַתקָנָה התקן תוך רחמי.
5. היסטרוסקופיה.
6. Hysterosalpingography (בדיקה חצוצרותורחם בטיפול בבעיות פוריות).

אנדומטריטיס ברחם נגרמת על ידי הפתוגנים הבאים:

• אי קולי.
• כלמידיה.
• סטרפטוקוקים מקבוצה B.
• קלבסיאלה.
• מיקרובקטריה של שחפת.
• אנטרובקטר.
• חיידק דיפתריה.
• פרוטאוס.
• מיקופלזמות.

פתוגנים כוללים גם וירוסים ומיקרואורגניזמים פרוטוזואים.

אבחון של אנדומטריטיס

בפנייה לרופא כדאי לספר על התסמינים המטרידים ועל ההיסטוריה הרפואית כדי שרופא הנשים יוכל לבצע אבחנה משוערת.

בנוסף, על הרופא לבצע מספר פעולות:

1. בצע בדיקה גינקולוגית של הרחם כדי להעריך את ההפרשות (ריח, צבע, כמות).
2. קח מריחות ושלח אותן לבדיקה כדי לזהות את הגורמים הגורמים לדלקת רירית הרחם ולעקוב אחר תגובתם לתרופה מסוימת.
3. קח דם לניתוח.
4. במידת הצורך, לעשות אולטרסאונד של הרחם. באמצעות אולטרסאונד ניתן לראות דחיסות של הקרום הרירי, דם וקרישים מוגלתיים וכן חצוצרות ושחלות מושפעות (אם המחלה פגעה בהן).

עַל מצבים משתניםאנדומטריטיס תהיה מעורבת שיטות שונותאבחון

תסמינים של אנדומטריטיס

עַל בשלבים הראשוניםהתסמינים של רירית הרחם באים לידי ביטוי באופן מרומז, מה שלא מאפשר לנשים להתייעץ עם רופא בזמן כדי למנוע מהמחלה להפוך למטרואנדומטריטיס. כדי להימנע ממקרה כזה, נשים צריכות להכיר את הסימנים של אנדומטריטיס.

אנדומטריטיס יכולה להיות חריפה או כרונית. יש גם צורה נפרדת, תת-חריפה של המחלה. אנדומטריטיס חריפה מתרחשת כאשר נזק מכני, וכרוני - כאשר נדבקים במחלות המועברות במגע מיני.

תסמינים של אנדומטריטיס חריפה

כבר בשבוע הראשון שאחרי מניפולציות אבחנתיותלידה או הפלה מתבטאת התסמינים הבאים:

1. בריאות לקויה, חוסר תיאבון, כאבי ראש.
2. הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות צלזיוס.
3. כאבים בבטן התחתונה - כואבים, מושכים, חלשים או כאב חמוריכול להקרין לעצם העצה ולגב התחתון.
4. הפרשות ממערכת המין, שיש לה ריח לא נעים, מזכירה תערובת של מוגלה עם קרישי דם.
5. דימום ברחם (די נדיר)

אם אתם מזהים תסמינים כאלה, אל תהססו ותרפו לעצמכם. מחלות דלקתיות נוטות להתפשט ולהשפיע על אזורים נרחבים של רקמות.

ככל שתחכה יותר כך הטיפול יהיה ארוך יותר וקשה יותר. תוצאות של בקשה מאוחרת עבור טיפול רפואייכול להיות מצער, כך בגילויים הראשונים אנדומטריטיס חריפהאתה צריך לפנות לגינקולוג.

תסמינים של רירית הרחם כרונית

פתולוגיה מתרחשת כאשר נדבקים בזיהומים המועברים במגע מיני. לכן, עם אנדומטריטיס כרונית מופיעים תסמינים האופייניים לזיהום שגרם למחלה. ניתן להבחין בין התסמינים הבאים של רירית הרחם כרונית:

• כאב חלש כואב בבטן התחתונה.
• הטמפרטורה עולה ל-37-38.5 מעלות צלזיוס.
• הפרשות ממערכת המין: עם זיבה - מוגלתי (צהוב-ירוק), עם טריכומוניאזיס - קצף, שופע.
• טווח ארוך וסת כבדה, שנמשכים מ-7 ימים או יותר.
• אי פוריות והפלה הינם סיבוכים של רירית הרחם כרונית.

טיפול באנדומטריטיס

כדי להבין איך מטפלים בדלקת רירית הרחם, כדאי להתייעץ עם גינקולוג. במקרה של מהלך לא פשוט של המחלה, הטיפול יכול להתבצע במרפאה חוץ תחת פיקוח קפדני של רופא. אנדומטריטיס חריפה מטופל בבית חולים.

משטר הטיפול ברירית הרחם כולל: חומרים אנטיבקטריאליים, ניקוי מכני של חלל הרחם, ניקוי רעלים (הדם מתנקה מרעלנים מזיקים המיוצרים על ידי חיידקים).

טיפול באנדומטריטיס חריפה

אם המחלה מאובחנת בזמן ומתחילים בטיפול, לא יצוצו סיבוכים ובעיות במהלך ההריון נוסף. שלבי הטיפול:

1. השימוש באימונומודולטורים וויטמינים.
2. מתן אנטיביוטיקה: Metrogyl בשילוב עם צפלוספורינים לווריד, וכן גנטמיצין תוך שרירי. משך הטיפול הוא 5-10 ימים, תלוי במורכבות המחלה ובצורך בטיפול אנטיביוטי תוך ורידי.
3. אם יש שאריות של העובר (לאחר הפלה) או שליה (לאחר ניתוח קיסרי ולידה) בחלל הרחם, נקבע ריפוי של חלל הרחם.
4. טיפול פיזיותרפי (פיזיותרפיה).

טיפול באנדומטריטיס כרוני

הטיפול מבוסס על הרס הגורם הגורם למחלה, ולכן מלכתחילה נלקחות מריחות להתרבות ובודקים את רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה על מנת למצוא האופציה הטובה ביותרתֶרַפּיָה. אז משטר טיפול אנטיבקטריאלי מוחל בנוסף תרופות אנטי-ויראליות.

הכי דרך יעילההטיפול הוא מתן ישיר של תרופות לתוך רירית הרחם, מה שעוזר להתרכז המספר הגדול ביותרתרופות במקום הדלקת.

בנוסף לכל האמור לעיל, חלים גם הדברים הבאים:

1. טיפול הורמונלי. להשתמש אמצעי מניעה דרך הפה, זה הכרחי במיוחד עבור נשים שרוצות להיכנס להריון בעתיד.
2. הפרדת הידבקויות שנוצרו בניתוח.
3. פיזיותרפיה לטיפול באנדומטריטיס כרונית, כאשר מצב האישה חזר לקדמותו. מבוצע בבית חולים, זה עוזר להגביר את יציאת הריר והמוגלה מחלל הרחם ולשפר תפקודים תיקון מקומיים.

טיפול באנדומטריטיס מוגלתי

הטיפול דורש ניקוי מכני של רקמות מתות ומוגלה מאזור הרחם ואחריו טיפול הורמונלי. ההליך כואב, ולכן הוא מבוצע בהרדמה כללית.

מתווה מאמר

רירית הרחם היא רירית שכבה מיוחדת חלל פנימירֶחֶם. על פי המבנה שלו, הוא מחולק לבסיס (מחלים לאחר מחזור חודשי) ופונקציונלי (נדחה בזמן הווסת). למרות העובדה שנשים רבות אינן יודעות מהי, השכבה הרירית היא שקובעת במידה רבה את מהלך ההריון והבריאות מערכת רבייהורווחה בכלל.

התפקיד העיקרי של רירית הרחם הוא היווצרות תנאים אופטימלייםומדיה להתקשרות בתוך הרחם ביצית. עם מצב שונה של רירית הרחם (עיבוי או דילול), יש סבירות גבוהה להפרעות במהלך ההריון, כולל איום של הפלה.

יום מחזור	תקן עובי, ס"מ	עובי ממוצע, ס"מ
4-8	0,3-0,6	0,5
8-11	עד 0.8	0,5-0,8
11-15	עד 1.1	0,7-1,4
15-19	1-1,6	1,1
19-24	עד 1.4	1,0-1,8
24-27	עד 1.2	1,0-1,8

כל סטייה מעידה על מחלות רירית הרחם שהופיעו מסיבות שונות.

גורמים לשכבה דקה

בין סטיות העובי יש שכבה דקה (). המחלה מתבטאת בצורה של התפתחות לא מספקת של הקרום הרירי התחתון או העליון של הרחם ומונעת התקשרות תקינה של הביצית לאחר ההפריה.

מתרחש כתוצאה מכך:

• מחלות של מערכת גניטורינארית;
• הפרעות הורמונליות;
• הפרעות במחזור הדם;
• גורמים תורשתיים;
• דַלֶקֶת;
• הפלה;
• פעולות כירורגיות;
• עוד מספר גורמים.

ייתכן שהתסמינים לא יופיעו בשלבים הראשונים של המחלה, וניתן לזהות הפרעות רק כתוצאה מבדיקה גינקולוגית.

ביטויים של מחלות רירית הרחם:

• עיכוב הקשור לגיל של המחזור;
• כאב במהלך הווסת;
• פתולוגיות והפרעות של המחזור החודשי (פרעות משך ומחזוריות, הפרשות מועטות או כבדות);
• שיער לא מפותח על איברי המין החיצוניים;
• מאפיינים מיניים משניים בעלי ביטוי חלש;
• חוסר אורגזמה;
• הפלות;
• הריון אינו מתרחש במשך זמן רב.

שכבה דקה משבשת את האפשרות הריון רגילומעורר אי פוריות מוחלטת. כדי לשלול אפשרויות כאלה, הטיפול צריך להתבצע בשלבים המוקדמים של המחלה.

עיבוי השכבה (היפרפלזיה) מתאפיין במהלך שפיר ועלול להיות מלווה בהופעת פוליפים. סטיות בעובי מתגלות במהלך בדיקה גינקולוגית ובדיקות שנקבעו.

אם אין תסמינים של הפתולוגיה, ואי פוריות לא נצפתה, ייתכן שלא ייקבע טיפול.

צורות של היפרפלזיה:

• פָּשׁוּט. תאי בלוטות שולטים, מה שמוביל להופעת פוליפים. סמים ו התערבות כירורגית.
• לֹא טִיפּוּסִי. מלווה בהתפתחות של אדנומטוזיס (מחלה ממארת).

עיבוי השכבה מתרחש כתוצאה מ:

• מתח מתמיד;
• רמה נמוכה של גסטגן;
• הפרעות בכבד;
• פעולות כירורגיות בבלוטות האנדוקריניות;
• הפלות מאוחרות;
• מחלות המועברות במגע המיני;
• מחלות והפרעות במערכת האנדוקרינית;
• התפתחות גידולים;
• דַלֶקֶת;
• הפרעות בייצור הורמונים;
• נטילת אמצעי מניעה לאורך זמן.

ביטויים של היפרפלזיה:

• קרישים במהלך דימום;
• שינויים בקצב המחזור החודשי;
• שפע ומשך זמן זרימת הווסתלֹא יַצִיב;
• במהלך קיום יחסי מין, דם משתחרר.

סוגי פתולוגיות ותסמיניהן

מחלות רירית הרחם מחולקות למספר סוגים, תוך התחשבות בפתולוגיות.

• אנדומטריוזיס. מתעורר כתוצאה מכך הפרעות הורמונליותומוביל להיווצרות אנדומטריום ברקמות ואיברים שאינם אופייניים למיקומו. מלווה בכאבים כואבים, דימומים, הפרשות לאחר מחזור, דם מ פִּי הַטַבַּעַתובשתן, כאבים בגב התחתון. האבחון כולל בדיקות, בדיקות שתן ודם, אולטרסאונד וביופסיה. טיפול מורכב משמש להחזרת השכבה הרירית לעובי תקין.
• אנדומטריטיס. מאופיין בדלקת ברירית הרחם. מתרחש כתוצאה ממחלות זיהומיות, כולל מחלות איברי המין, יכול להתגרות פעולות כירורגיותולידה. מלווה בהפרשת דם עם מוגלה, כאבים בבטן התחתונה ושיכרון הגוף. הטיפול כולל טיפול בניקוי רעלים, מרשם לתרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיות, מנוחה במיטה והימנעות מפעילות מינית. עבור הפרעות הנגרמות על ידי הפלה, טיפול רפואי נקבע. משך הטיפול הוא עד עשרה ימים. בְּ יישום בטרם עתפני לרופא, עלולים להתפתח דלקת צפק, אלח דם, אי פוריות והידבקויות. פרטים נוספים במאמר "".
• אונקולוגיה. התפתחות גרורות מובילה לפגיעה ברקמות ובאיברים ועלולה לגרום מוות. הסיבות משתנות, כולל נטילת תרופות למניעת הריון. בשלבים המוקדמים, סימפטומים עשויים שלא להופיע. טיפול מורכבכולל ניתוח. כדי להפחית סיכונים, עליך לעבור בדיקה מקיפהפעמיים בשנה.
• פוליפים. ניאופלזמות שפירות המשבשות את עובי שכבת רירית הרחם. מזוהה על ידי בדיקה והיסטרוסקופיה. התפתחות המחלה אינה מלווה תסמינים אופייניים, נעשה שימוש בשיטות שונות לטיפול, כולל המסורתיות.
• ציסטה אנדומטריואידית. ממוקם על השחלות, הוא מאובחן במהלך בדיקה ובדיקת אולטרסאונד. הוסר בניתוח, משמש לשיקום לאחר ניתוח כמו תרופות, כמו גם תרופות עממיות.

איך לאבחן

לקביעת אבחנה מפורטת ומדויקת, שונות מחקר מעבדה, כדי לאשר או להכחיש הנחות. מחקרים עשויים לכלול בדיקות שתן ודם, כתם נרתיק, וכדי למנוע טעויות, נקבעות בדיקות אולטרסאונד ובדיקות היסטולוגיות. במהלך הבדיקה מוערך מצב רירית הרחם וכל שהוא תהליכים פתולוגייםוסטיות.

שימו לב: חולים עוברים היסטולוגיה רק ​​לאחר היעלמות הסימפטומים המעידים על החמרה בתהליכים פתולוגיים.

כדי להעריך את מצב רירית הרחם ולברר את עוביו, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות:

• איסוף וניתוח אנמנזה;
• בדיקה גינקולוגית;
• אולטרסאונד טרנסווגינלי מס.
• בדיקת דם (מפורטת);
• היסטרוסקופיה;
• בדיקות לאיתור זיהומים בחלל הרחם.

אם מתגלה כתוצאה מבדיקה מונעת עלייה בגודל רירית הרחם או אדמומיות שלו, יש צורך להקפיד על מנוחה במיטה.

עבור פתולוגיה קלה, נוגדי עוויתות ומשככי כאבים נקבעים, עליך לדבוק דיאטה מיוחדת, על חלק תחתוןמרחו קומפרסים קרים על הבטן.

טיפול רירית הרחם מתבצע במספר דרכים:

• שמרני (תרופות). תרופות נקבעות תוך התחשבות בשלב המחלה, גיל החולה והאם מתוכננים הריונות בעתיד.
• כִּירוּרגִי. משמש במקרים של מחלה מתקדמת.
• תרופות עממיות. IN במקרה הזהזה הכרחי להתייעץ עם רופא ולבחור מהלך הטיפול תוך התחשבות בכל הגורמים הקיימים והתוויות נגד. ניתן לטפל במחלה באמצעות פלנטיין, ורדים, סרפד, ירוול וקלנדולה. אלה ומספר צמחי מרפא אחרים עוזרים להפסיק דימום. אם הדם מתעבה, ניתן לרשום hirudotherapy.

כדאי לזכור שהבחירה שיטה טיפוליתיש לרשום באופן בלעדי על ידי הרופא המטפל, שכן כל התערבות עצמאית, על פי הסטטיסטיקה, כרוכה ב-70% בהתפתחות של סיבוכים שליליים.

אנדומטריטיס היא דלקת של רירית הרחם (אנדומטריום), המורכבת מבחינה מורפולוגית משתי שכבות - תפקודית ובזאלית. הראשון פונה לחלל הרחם ומורכב משכבה אחת של גלילי תאי האפיתל. ביניהם נמצאים תאי בלוטות המייצרים ריר מגן, ומספר רב של ענפים קטנים של עורקים ספירליים. בכל מחזור שכבת התאים התפקודית נהרסת ומוסרת בדם וליחה, ולאחר מכן היא משוחזרת שוב מתאי השכבה הבסיסית בשלב הראשון של המחזור החודשי.

כל כך טבעי מנגנוני הגנה, איך תכונות אנטומיותמבנים, ריר מגן של חלל הרחם ו תעלת צוואר הרחם, המכיל אימונוגלובולינים ונוגדנים, סביבה חומצית בנרתיק, מיקרוביוצינוזה של חלקים אלה, מקומי הגנה חיסוניתברוב המקרים הם מסוגלים למנוע התפתחות של זיהום באיברי המין. כשהם כועסים על זה מקרה ספציפימתפתחת אנדומטריטיס חריפה או כרונית, שביטוייה תלויים בחומרת התגובה הדלקתית.

מה זה?

דלקת רירית הרחם היא שינויים דלקתייםבשכבה הרירית של הרחם לאחר חשיפה לזיהום ספטי או אחר מיקרואורגניזמים פתוגניים. התהליך הדלקתי באנדומטריטיס יכול להיות חריף, מלווה בתסמינים חמורים, או יכול להתרחש בצורה כרונית, אסימפטומטית. התפתחות רירית הרחם כרונית מתרחשת עקב טיפול בטרם עת או לא נכון בתהליך דלקתי חריף.

גורם ל

הסיבה השורשית להיווצרות המחלה היא פגיעה בקרום הרירי של הרחם, התורם להיווצרות התהליך הדלקתי. אבל פתולוגיה כזו כשלעצמה אינה יכולה לעורר אנדומטריטיס. תפקיד חשוב בתהליך זה הוא על ידי חסינות מופחתת ואי עמידה בתקנים סניטריים בעת ביצוע מניפולציות. בנוסף, זוהו הסיבות הנפוצות הבאות:

• אבחון אנדוסקופי של חלל הרחם;
• התקנה של אמצעי מניעה תוך רחמיים;
• ריפוי של חלל הרחם;
• חיטוט בחלל הרחם;
• היסטרוסלפינגוגרפיה;
• שטיפה לא מדויקת.

כיום, רירית הרחם לאחר לידה הפכה לבעלת חשיבות מיוחדת. הם קשורים לפרסטרויקה מערכת החיסוןגוף נשי. התהליך הדלקתי משפיע מהר מאוד שכבת שריררחם ומשרת סיבוך מסוכן תקופה שלאחר לידה.

דלקת רירית הרחם היא מחלה פוליאטיולוגית, שהתרחשותה מושפעת מפתוגנים רבים:

• enterobacter;
• פרוטאוס;
• כלמידיה;
• סטרפטוקוקים מקבוצה B;
• coli;
• Klebsiella;
• חיידק דיפתריה;
• Mycobacterium tuberculosis.

רירית הרחם כרונית מתרחשת עקב טיפול לא נכון בדלקת רירית הרחם חריפה, כמו גם כאשר הזיהום מתיישב ברקמות במשך זמן רב. הגורמים הגורמים למחלה יכולים להיות אלה המפורטים לעיל.

סוגים וסיווג

הסיווג הראשון והעיקרי הוא חלוקת אנדומטריטיס לאקוטית וכרונית.

1. דלקת רירית הרחם חריפה היא בעיה שעלולה אף להוביל אישה לשולחן הניתוחים, ובמקרים מתקדמים ניתן אף לאבד את הרחם, שכן דלקת עלולה להוביל לדלקת אגן.
2. רירית הרחם כרונית היא מחלה איטית, עם החמרות והפוגות תקופתיות, הקשורות לעיתים קרובות למזג אוויר קר ומהלך המחזור השחלתי-ווסתי. הטיפול בו הוא ארוך טווח, ולרוב הוא מתבצע במרפאות לפני לידה ובמרפאות חוץ. רק במקרה של החמרות נדרש אשפוז בבית חולים מתמחה - מחלקת נשים.
3. יש גם צורת ביניים, תת-חריפה.

הסיווג השני מבוסס על אופי התהליך הדלקתי. אנדומטריטיס מתחלק ל:

• נמק (עם נמק של השכבה הרירית);
• catarrhal (רוב שלב קלדלקת); דלקת
• catarrhal-מוגלתי (תוסף תהליך מוגלתי);
• צורות מוגלתיות;
• גנגרנית (עם תוספת של פלורה אנאירובית, שיכרון חמור, התפתחות של דלקת הצפק).

שתי הצורות האחרונות מסוכנות מאוד: הראשונה נובעת מהתפתחות רקמת צלקת בחלל הרחם אפילו עם תוצאה חיובית עם איום של אי פוריות, ולשנייה יש שיעור תמותה גבוה אפילו בניתוח דחוף.

ישנם סיווגים נוספים - למשל, רירית הרחם לאחר לידה, אשר לרוב מתפתחת עם מהלך לא חיובי של הריון בשליש השלישי וטיפול מיילדותי שונים הקשורים בסיכון גבוה לא כל כך עבור העובר כמו עבור האם.

תסמינים של אנדומטריטיס

תסמיני המחלה תלויים בגורמים רבים:

• אגרסיביות של הפתוגן;
• מצב חסינות;
• גיל המטופל;
• מצבים נטייה (אנדומטריטיס מתרחשת בצורה חמורה במיוחד על רקע התקן תוך רחמי, לאחר הפלה או לידה מסובכת);
• אזור של נזק לרירית הרחם;
• נוכחות של פתולוגיה גינקולוגית במקביל.

צורה חריפה

לרוב מתרחשת לאחר לידה והפלה. התסמינים מופיעים 3-4 ימים לאחר שהזיהום חודר לרחם. בדלקת רירית הרחם חריפה קיימת חולשה, חולשה, כאבים בבטן התחתונה, קצב לב מוגבר, עלייה בטמפרטורה ל-38-38.5 מעלות צלזיוס, רחם מוגדל והתקשה ומישוש כואב. ההפרשה עכורה, שופעת, עם ריח מוגלתי. דימום רחמי אפשרי. במקרים חמורים עלולה להתפתח pyometra (אוסף של מוגלה ברחם).

עם טיפול לא נכון או לא הולם, אנדומטריטיס חריפה עלולה להפוך לכרונית.

צורה כרונית

זה מתרחש כתוצאה ממחלות המועברות במגע מיני, או על רקע של אנדומטריטיס חריפה. הצורה הכרונית יכולה להתרחש באופן סמוי ואין לה ביטויים קליניים- לאחר מכן האבחנה נעשית על סמך נתוני מעבדה.

התסמינים, בנוסף למספר אלה הטבועים בשלב החריף, עשויים להיות כדלקמן:

1. אי סדירות של הווסת, משך הזמן שלו.
2. שינוי משמעותי בכמות ההפרשות ב"ימים קריטיים".
3. כאב מוגבר במהלך הווסת.
4. שינוי צבע הפרשות הווסת לחום עקב תוספת של מרכיב מוגלתי.
5. שינויים בצבע ובאופי הפרשת הנרתיק וצוואר הרחם - הוא הופך לצהוב-ירוק ו/או מוקצף - בניגוד לזה הרגיל דמוי ריר שקוף.
6. דימום מאיברי המין יכול להתרחש מחוץ לתקופת הווסת.

עם צורה זו של המחלה, שינויים מבניים באנדומטריום נצפים, הקשורים לתזונה לקויה של רקמות או היווצרות של ציסטות. לכן, נשים עם רירית הרחם כרונית חוות לעיתים קרובות אי פוריות או הפלה בגלל שהביצית המופרית לא יכולה להיצמד לרירית הרחם שהשתנתה.

אנדומטריטיס לאחר לידה

דלקת רירית הרחם לאחר לידה מתפתחת בצורה חריפה בשבוע הראשון לאחר הלידה. סביר להניח שזה יתרחש במהלך בדיקה ידנית של חלל הרחם, תקופה ארוכה ללא מים ולאחר ניתוח קיסרי. על פי חומרת הקורס, רירית הרחם לאחר לידה יכולה להיות:

1. קל - תסמינים מופיעים בין 5 ל-12 ימים לאחר הלידה. מצבה הכללי של האישה סובל מעט, טמפרטורת הגוף עולה ל-37-38 מעלות צלזיוס. הפרשות מהנרתיק (לוצ'יה) הרבה זמןהם עקובים מדם בטבעם. הרחם מעט מוגדל ומעט כואב במישוש.
2. חומרה בינונית - ביטויים מתרחשים בימים 2-7 של התקופה שלאחר הלידה. טמפרטורת הגוף עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס, מצב כללינשים מחמירות. אני מודאג מחולשה, כאבי שרירים, כאבים בבטן התחתונה. לוצ'יה עקוב מדם, מעורב במוגלה, ומריח לא נעים. הרחם מוגדל והמישוש גורם לכאב.
3. חמור - הסימנים מופיעים 2-3 ימים לאחר הלידה. טמפרטורת הגוף עולה ל 39-40 מעלות צלזיוס, מצבה הכללי של האישה סובל מאוד. היא מודאגת מחולשה חמורה, כאבי ראש, חוסר תיאבון והפרעות שינה. שתן הופך לצבע של בירה כהה, הפרשתו מצטמצמת. הכאב בבטן התחתונה הוא עז, מישוש הרחם מגביר אותו. לוצ'יה מוגלתית עם ריח רקוב.

השלכות המחלה

הסיבוכים המסוכנים ביותר של רירית הרחם כוללים התפשטות זיהום: hematogenously - דרך הדם; לימפוגני - לימפה; לאורך העלייה - דרך החצוצרות ויורדות - צוואר הרחם, הנרתיק.

זה מוביל ל"הרעלת דם" - אלח דם. סיבוכים אחרים כוללים:

• כרוניות ותוצאה באנדומטריטיס כרונית;
• צירוף החצוצרות והתוספות לתהליך - ודלקת שחלות;
• pelvioperitonitis - כתוצאה מחדירת מוגלה לחלל האגן;
• היווצרות pyometra היא הצטברות של מוגלה בחלל הרחם, עקב חסימה (חסימת צוואר הרחם וחוסר יכולת של מוגלה לצאת).

ל סיבוכים מאוחריםהמתרחשים עם טיפול לא הולם כוללים:

• אי סדירות במחזור;
• אִי פּוּרִיוּת;
• כאב מתמידבבטן תחתונה.

רשימת הסיבוכים אינה מסתיימת בכך, שכן התהליך הדלקתי יכול להיות הגורם לכל פתולוגיה שעלולה להופיע מאוחר יותר. לכן, טיפול מוקדם ו טיפול הולםלשחק תפקיד משמעותי במניעת התפתחות של סיבוכים חמורים.

האם הריון אפשרי?

למרות חומרת המחלה, רירית הרחם אינה שוללת את האפשרות של התעברות והתקדמות ההריון לאחר מכן. אין ספק שבמקרים רבים של תהליך כרוני הריון הופך לחלום מקטרת, אבל עם רצון וקצת מאמץ אפשר לא רק לקרב את החלום הזה, אלא גם לממש אותו.

כרוניזציה של התהליך מובילה לירידה באזור הנורמלי, כלומר רירית הרחם הבריא, הנחוצה להשתלת ביצית מופרית ולתמיכתה בהמשך הפיתוח. אחרי הכל, רירית הרחם המתפקדת כרגיל היא שמסוגלת לגדול עד סוף השלב השני של המחזור, כלומר, להכין את מה שנקרא "ערוגת נוצות" לקבלת העובר העתידי ולאחר השתלת הזיגוטה. , לספק לו את כל אבות המזון הדרושים בשלבי הפיתוח הראשוניים.

דלקת רירית הרחם כרונית אינה שוללת אפשרות של הפריה (עם ביוץ קיים), אך הריון (במקרה זה אנו מדברים על הריון ביוכימי, כאשר התרחשה הפריה, אך עדיין לא התרחשה ההשתלה) מופרע בשלב ההשתלה של הזיגוטה. לתוך רירית הרחם. רוב הנשים אפילו לא חושדות שעברו הפלה בזמן מוקדם, מבחינה קלינית זה נראה כמו מחזור מעט מאוחר.

אבל גם עם השתלה מוצלחת, ההריון מופסק לרוב בשליש הראשון, והפלות חוזרות על עצמן באופן קבוע (הפלה חוזרת). אם למרות הכל, ההריון ממשיך להתפתח, הרי שהתהליך עצמו מלווה בסיבוכים רבים, מהאיום הקבוע של הפלה ועד לידת ילד עם פיגור בגדילה ועד למותו (במהלך ההריון, במהלך הלידה או זמן קצר לאחר מכן).

במקרה של תהליך אקוטי, אין טעם לדבר על הריון עד לסיום טיפול הולם. אבל האם אפשר להיכנס להריון עם רירית הרחם כרונית? כדי לא להפחיד נשים מיד, התשובה חיובית: "כן, הריון אפשרי בהחלט". אבל מה צריך בשביל זה?

ראשית, לגשת להריון במודע, כלומר לחשוב על הבעיה בשלב התכנון. יש צורך לבקר גינקולוג ומומחים קשורים לפי האינדיקציות, ולהתחיל תמונה בריאהחיים, לוותר על הרגלים רעים (זה חל גם על בן/בת הזוג), לקחת ויטמינים ולהיבדק. הבחינה המינימלית כוללת מעבר מריחות גינקולוגיות, אולטרסאונד של האגן, בדיקות לזיהומים נסתרים המועברים במגע מיני, במקרים מסוימים בדיקות הורמונים.

אם אושרה האבחנה של רירית הרחם כרונית, ובמיוחד אם מתגלים זיהומים נסתרים המועברים במגע מיני, רופא הנשים ירשום טיפול. הקורס הטיפולי ארוך מאוד, אך חשוב לסיים אותו עד הסוף. קודם כל, אנטיביוטיקה נקבעת בהתאם לרגישות של הפתוגן המבודד. בשלב השני של טיפול רירית הרחם נכללים פיזיותרפיה, אימונומודולטורים, ויטמינים, תרופות פרוטאוליטיות ובמקרים מסוימים גם אמצעי מניעה דרך הפה. הורמונלי מְנִיעַת הֵרָיוֹןהכרחי כדי לשחזר את השינוי המחזורי של השכבה התפקודית של אנדומטריום.

לאחר טיפול מוצלח באנדומטריטיס אמא לעתידהיא עוברת שוב בדיקה, במיוחד אולטרסאונד אגן, שבה מתברר שהיא סובלת מדלקת רירית הרחם לא פעילה כאשר המחלה נמצאת בהפוגה, ונותנת לה אישור לנסות להיכנס להריון.

אבחון של אנדומטריטיס

באבחון של רירית הרחם, תפקיד חשוב הוא איסוף אנמנזה - סדירות המחזור החודשי, נוכחות של התערבויות תוך רחמיות בהיסטוריה של המטופל, שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים, מקרים של מין לא מוגן עם בן זוג לא קבוע.

עשוי להתגלות במהלך בדיקה גופנית בעקבות הסימניםאנדומטריטיס:

• עלייה בגודל הרחם,
• דחיסת איברים,
• רגישות מיוחדת של הקירות הצדדיים של האיבר במהלך המישוש.

IN בדיקות מעבדהדם של חולים עם תסמינים של אנדומטריטיס צורה חריפהליקוציטוזיס מאובחן, מוגבר רמת ESRו חלבון C-reactive, המעיד על דלקת בגוף. למיקרוסקופיה של כתם נרתיק יש גם תפקיד חשוב באבחון של אנדומטריטיס חריפה וכרונית. כדי לאשר סימנים של אנדומטריטיס, נעשה שימוש נוסף באולטרסאונד של איברי האגן ובדיקה היסטולוגית של גרידות של רירית הרחם של הרחם.

טיפול באנדומטריטיס חריפה

השלב החריף של המחלה מטופל ב מצבי אשפוז, בעוד מנוחה במיטה, מנוחה מוחלטת ותזונה מאוזנת עם משטר שתייה מסומנים.

לטיפול אנטיבקטריאלי תפקיד מוביל בטיפול במחלה (תחילה נקבעת רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה מסויימת). התרופות הנפוצות ביותר הן Amoxicillin, Kanamycin, Clindamycin, Gentamicin, Ampicillin, Lincomycin וכו'. טיפול משולב עם מספר אנטיביוטיקה עשוי להופיע במקרים של זיהום מיקרוביאלי מעורב. לעתים קרובות על רקע ההצטרפות זיהומים אנאירובייםהטיפול כולל מטרונידזול.

כדי לחסל שיכרון חמור, מומלץ מתן תוך ורידי של תמיסות של מלחים וחלבונים עד 2.5 ליטר ליום. הטיפול כולל גם אנטיהיסטמינים, חומרים אנטי פטרייתיים, קומפלקסים מולטי ויטמין, אימונומודולטורים, פרוביוטיקה. כדי להקל על כאבים ודלקות, כמו גם להפסקת דימום, יש למרוח קר על הבטן (שעתיים, הפסקה של חצי שעה). לאחר שהביטויים החריפים של המחלה נחלשו והוקלו, הטיפול כולל פיזיותרפיה ו-hirudotherapy (עלוקות).

טיפול באנדומטריטיס כרוני

לטיפול בדלקת רירית הרחם כרונית אין משטרים ספציפיים; הוא מורכב מתסביך אמצעים טיפוליים, שמטרתו ביטול דלקת קיימת בדרגה נמוכה, שחזור תפקוד תקין של רירית הרחם וביטול סיבוכים נלווים.

1. טיפול אנטיבקטריאלי, בדומה לטיפול בדלקת חריפה, משמש לאחר בדיקה בקטריולוגית. זיהום בדלקת רירית הרחם כרונית חודר לתוך המבנים הבסיסיים, ולכן שיטת טיפול יעילה יותר היא מתן אנטיביוטיקה ישירות לתוך השכבה הרירית.
2. טיפול סימפטומטי עוזר לשפר את זרימת הדם בחלל האגן, להאיץ את הריפוי של רירית הרחם הפגועה ולשפר את החסינות.

בנוכחות דלקת ממושכת ואטית ברחם נוצרות הידבקויות על רקע ריפוי לא תקין של רירית הרחם. ככלל, הם מתגלים בשלב ההיסטרוסקופיה האבחנתית ומנתחים אותם. פיזיותרפיה משמשת בהצלחה גם לטיפול באנדומטריטיס כרונית. נעשה שימוש באלקטרופורזה תרופתית, טיפול ב-UHF, גלי אולטרסאונד פועם ושיטות רבות אחרות. בוץ טיפולי, אמבטיות ראדון, אוזוקריט ופרפין יעילים.

כרך פעילות טיפוליתבדלקת רירית הרחם כרונית תלויה תמיד באופי ההפרעות בתפקוד הווסת והגנרטיבי. שחזור המחזור הדו-פאזי התקין הוא אינדיקטור ליעילות הטיפול תיקון הורמונלי. מְשׁוּלָב תרופות הורמונליותבקצב מחזורי לעזור לחסל חוסר תפקוד הורמונלי.

ככלל, אי פוריות באנדומטריטיס כרונית קשורה שינויים פתולוגייםבחצוצרות. אם הזיהום מצליח לעלות גבוה יותר בזמן דלקת חריפה ברחם, הוא מעורר דלקת של צינורות הרחם, מה שמוביל לעיוות ולחסימתם. לאחר טיפול מתאים, הפטנטיות של הצינורות משוחזרת, ולמטופלת יש הזדמנות להיכנס להריון.

מה ההבדל בין אנדומטריטיס ואנדומטריוזיס?

אנדומטריטיס והן שתי מחלות נפרדות הנבדלות בסיבת התרחשותן, במנגנון ההתפתחות ובגישות הטיפול.

ישנה הגירה והתפשטות של רקמת רירית הרחם ב תחומים שונים גוף האדם. בתנאים רגילים, רירית הרחם קיימת רק בחלל הרחם ומיוצגת על ידי שתי שכבות - פונקציונליות ובזאליות, המשתנות בהתאם לשלב המחזור החודשי. בהשפעת ההורמונים (פרוגסטרון ואסטרוגנים), האנדומטריום מוכן להשתלת העובר (נצפית צמיחה של השכבה התפקודית, המראה כמות גדולהבלוטות וכן הלאה). אם לא מתרחש הריון, ריכוז האסטרוגן והפרוגסטרון בדם יורד, מה שמוביל לדחיית השכבה התפקודית של רירית הרחם, כלומר הווסת, ולאחריה מתחיל שיקום הדרגתי שלה (בשל השכבה הבסיסית).

עם אנדומטריוזיס ניתן לאתר תאי רירית הרחם כמעט בכל איבר (עם זאת, לרוב מדובר בדפנות הרחם ואיברי האגן - שלפוחית ​​השתן, השחלות ואחרים). הם כפופים לאותו הדבר שינויים מחזוריים, כמו רירית הרחם בחלל הרחם (כלומר, הם גדלים בהשפעת הורמוני המין), מה שיגרום תמונה קליניתמחלות.

מְנִיעָה

אמצעים למניעת רירית הרחם כוללים את הדברים הבאים:

1. שמירה על היגיינה אינטימית.
2. שנה טמפונים תוך רחמיים בזמן.
3. טיפול בזמן בכל מחלות זיהומיות, במיוחד מערכת הרבייה.
4. התרגול של מגע מיני מוגן יגן על הרחם מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים.
5. שימוש מניעתי באנטיביוטיקה לאחר הפלה, ניתוח קיסרי או הליכים רפואיים מורכבים אחרים.
6. בדיקה מלאה חובה לאחר הלידה תסייע באיתור רירית הרחם. בשלבים הראשונים, מה שיפשט מאוד את הטיפול.
7. השגחה תקופתית על ידי גינקולוג. כדאי לדון גם בשיטות מניעה עם מומחה זה, במיוחד בעת שימוש בהתקנים תוך רחמיים.

נשים בהריון עם היסטוריה של אנדומטריטיס צריכות להיות תחת השגחה רפואית מתמדת.

יש להבין דלקת רירית הרחם כהתפתחות של תהליך דלקתי ברירית הרחם או באנדומטריום (ומכאן השם). המחלה נפוצה למדי ולעתים קרובות מלווה בדלקת בשכבת השרירים של הרחם (מטרואנדומטריטיס, אנדומיומטריטיס).

מבנה רירית הרחם משתנה במהלך המחזור החודשי, בכל פעם שהוא גדל ומתבגר מחדש, מתכונן במקרה של הפריה להשתלת ביצית, אחרת הוא נדחה. עם רירית הרחם בריאה, הרחם מוגן מפני זיהומים שונים. עם זאת, לפעמים נוצרים תנאים נוחים לחדירה של גורמים זיהומיים לרחם, מה שמביא לדלקת.

מהלך המחלה מאופיין במספר צורות - אקוטיות וכרוניות.

תסמינים ומנגנונים של התפתחות אנדומטריטיס חריפה.
יכול לעורר התפתחות של אנדומטריטיס חריפה סוגים שוניםמניפולציות גינקולוגיות בתוך הרחם (היסטרוסקופיה, ריפוי אבחנתי, לידה, מיני הפלות, הפלות "איכותיות" כאשר נותרו שאריות של הביצית או השליה המופרית וכו'). כל זה יוצר תנאים נוחים להתפתחות של זיהום ודלקת בצורה חריפה.

דלקת רירית הרחם לאחר לידה נחשבת לזיהום השכיח ביותר המתפתח לאחר לידה (כ-20% מהמקרים לאחר לידה טבעית, ב-40% מהמקרים לאחר ניתוח קיסרי). כל זה נובע מהארגון מחדש ב גוף נשי, שהינו הורמונלי וחסיני באופיו, כמו גם חסינות מוחלשת ועמידות כללית לזיהומים שונים.

אנדומטריטיס לא ספציפי מאופיינת בהיעדר מיקרופלורה פתוגנית בחלל הרחם. הם יכולים להיות מעוררים על ידי וגינוזיס חיידקי, זיהום ב-HIV ושימוש באמצעי מניעה תוך רחמי (IUD) ואמצעי מניעה הורמונליים.

ככלל, התפתחות צורה חריפה של אנדומטריטיס נצפית לאחר מספר ימים מרגע ההדבקה. תסמיני המחלה הם עלייה בטמפרטורת הגוף (כתוצאה מצמרמורות), כאבים עזים בבטן התחתונה, הופעת ריח לא נעים. הפרשות מהנרתיק, כאב בתהליך מתן שתן, דופק מהיר. יש לציין שאם לאישה יש התקן תוך רחמי, המחלה מתפתחת מהר וחמור יותר.

כאשר נבדק על כיסא גינקולוגי, מומחה, במקרה של דלקת רירית הרחם חריפה, מבחין ברחם מוגדל בינוני, את הכאב שלו, כמו גם את נוכחותם של דלקת רחם. מוגלתי בטבע. הצורה החריפה של המחלה נמשכת שבעה עד עשרה ימים; במקרה של טיפול בזמן ומיטבי, היא נרפאת לחלוטין, אחרת המחלה הופכת לכרונית.

תסמינים של רירית הרחם כרונית.
אנדומטריטיס כרונית מתפתחת לרוב על רקע תת-טיפול בצורה החריפה. ביותר משמונים אחוז מהמקרים טופס זההמחלה מופיעה בחולים בגיל הפוריות, ומספר המקרים עולה בהתמדה, מה שקשור לעלייה בביקוש לאמצעי מניעה תוך רחמי, לעלייה במספר הפסקות הריונות מלאכותיות, להליכים אבחנתיים וטיפוליים בתוך הרחם. דלקת רירית הרחם כרונית גורמת לעתים קרובות מאוד לסיבוך כה חמור כמו אי פוריות, מעוררת הפלות ואי ביצוע הריון עד תום, וגם מסבכת את מהלך ההריון, תהליך הלידה והתקופה שלאחר הלידה.

באבחון של שלב זה של המחלה על מנת לזהות גורם מדבקנעשה שימוש באבחון אימונוציטוכימי דיוק גבוה. לעתים קרובות הצורה הכרונית מתרחשת ללא סימנים גלויים של זיהום מיקרוביאלי. הסימנים שבהם מתגלה המחלה בצורה כרונית הם התעבות של רירית הרחם, הידבקויות סיביות, רובד סרוסי ודימום. חומרת רירית הרחם הכרונית טמונה בעומק ובמשך השינויים המבניים באנדומטריום.

הסימפטומים העיקריים של ביטוי של מחלה זומתגלות אי סדירות במחזור החודשי, דימום רחם, סרווי או מוגלתי, בעיות עקובות מדםאופי פתולוגי, תחושות כואבותבמהלך קיום יחסי מין, כאב מתמיד בבטן התחתונה. בבדיקה בכיסא הגינקולוגי מאובחנים אצל החולים דחיסה ועלייה בגודל הרחם. במקרה של רירית הרחם כרונית, ניתן להבחין בצמיחה של ציסטות ופוליפים.

גורמים לאנדומטריטיס.
בהתחשב באמור לעיל, הסיבה העיקרית להתפתחות אנדומטריטיס היא פגיעה ברירית הרחם (מכנית, כימית, תרמית), המעוררת את תחילת התהליך הדלקתי. עם זאת, ייתכן שלא יהיו סיבוכים רציניים במקרה זה. במצב זה, ירידה בחסינות ואי עמידה בכללי היגיינה בסיסיים (שטיפה תכופה מדי, שימוש בקוטלי זרע) ממלאים תפקיד שלילי, מה שמוביל להתפתחות דלקת. ניתן להבחין בנזק לחלל הרחם במספר מקרים: ריפוי (הפלה, חשד לסרטן), חיטוט, היסטרוסלפינגוגרפיה (שיטה לבדיקת הרחם והחצוצרות בתדירות גבוהה יותר בטיפול בבעיות פוריות), היסטרוסקופיה, החדרת תרופות אמצעי מניעה תוך רחמי, אי ציות לכללי השטיפה.

בנוסף, הם עשויים לתרום להתפתחות של אנדומטריטיס. פציעות לידה(קרעים שונים), שימוש בטמפונים במהלך דימום וסת (סביבה אידיאלית להתפתחות זיהום), וכן כרוני מצבים מלחיציםועבודת יתר, שמחלישים את תפקודי ההגנה של הגוף.

אבחון של אנדומטריטיס.
בעת גילוי אנדומטריטיס בצורה חריפה, נלקחים בחשבון נתוני אנמנזה, תלונות האישה, תסמינים וסימנים שנצפו, בדיקה על ידי גינקולוג, בדיקת דם וניתוח בקטריוסקופי. חולים עם צורה זו של המחלה מטופלים במסגרת בית חולים, שכן יש סבירות גבוהה לפתח סיבוכים ספטי (פריטוניטיס, pelvioperitonitis).

ל אבחנה מדויקתעבור רירית הרחם כרונית, בנוסף לתסמינים והיסטוריה רפואית, מתבצע ריפוי תוך רחמי אבחנתי. כדי לאשר את האבחנה, רירית הרחם המשתנה נתון בדיקה היסטולוגית. בנוסף, אולטרסאונד ו בדיקה אנדוסקופיתעל מנת לזהות שינוי מבניאנדומטריום.

טיפול באנדומטריטיס חריפה.
השלב החריף של המחלה מטופל במסגרת אשפוז, עם מנוחה במיטה, מנוחה מוחלטת ותזונה מאוזנת בהתאם למשטר השתייה. לטיפול אנטיבקטריאלי תפקיד מוביל בטיפול במחלה (תחילה נקבעת רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה מסויימת). התרופות הנפוצות ביותר הן Amoxicillin, Kanamycin, Clindamycin, Gentamicin, Ampicillin, Lincomycin וכו'. טיפול משולב עם מספר אנטיביוטיקה עשוי להופיע במקרים של זיהום מיקרוביאלי מעורב. לעתים קרובות, על רקע זיהומים אנאירוביים, מטרונידזול כלול בטיפול.

כדי לחסל שיכרון חמור, מומלץ מתן תוך ורידי של תמיסות של מלחים וחלבונים עד 2.5 ליטר ליום. הטיפול כולל גם אנטיהיסטמינים, אנטי פטרייתיים, קומפלקסים מולטי ויטמין, אימונומודולטורים ופרוביוטיקה.

כדי להקל על כאבים ודלקות, כמו גם להפסקת דימום, יש למרוח קר על הבטן (שעתיים, הפסקה של חצי שעה).

לאחר שהביטויים החריפים של המחלה נחלשו והוקלו, הטיפול כולל פיזיותרפיה ו-hirudotherapy (עלוקות).

טיפול באנדומטריטיס בצורה כרונית.
כדי לטפל בצורה הכרונית של המחלה, נעשה שימוש צעד אחר צעד בטיפול אנטי-מיקרוביאלי, אימונומודולטורי, משקם ופיזיותרפי. בתחילה, הטיפול מכוון לחיסול הפתוגנים, ולאחר מכן לשיקום רירית הרחם. לרוב, אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת (לדוגמה, Sparfloxacin, Doxycycline וכו '). קורס ההחלמה כולל הורמונלי (Divigel, Utrozhestan) ו טיפול מטבולי(Actovegin, Riboxin, חומצה אסקורבית, ויטמין E).

לעצור דימום ברחםמשתמשים בהורמונים או ניתנת תמיסה של חומצה אמינוקפרואית (תוך ורידי או תוך רחמית).

לפיזיותרפיה יש תפקיד מיוחד בטיפול באנדומטריטיס כרונית: אלקטרופורזה של נחושת, אבץ וכו', טיפול באולטרסאונד דופק ואחרים. טיפול כזה מקל על נפיחות דלקתית של רירית הרחם, ממריץ את זרימת הדם ותגובות אימונולוגיות. למטופלים מומלץ טיפול בבוץ והידרותרפיה.

כאשר מעריכים את יעילות הטיפול בצורה כרונית של המחלה, נלקחים בחשבון אינדיקטורים כגון שיקום מבנה רירית הרחם (נתוני אולטרסאונד), נורמליזציה של המחזור, סילוק זיהום, סילוק תסמינים ונורמליזציה של תפקוד הרבייה.

תרופות עממיות לטיפול באנדומטריטיס חריפה.
הרפואה המסורתית לטיפול בדלקת רירית הרחם חריפה מציעה שטיפה עם עירוי צמחי מרפא. לדוגמה, חליטה של ​​שורש מרשמלו, קליפת עץ אלון ומעטפת. הליך זה מקל ביעילות על כאבים. עשבי התיבול מעורבבים בפרופורציות שוות, ואז כותשים ביסודיות. קח כף מהרכב הצמחים שהתקבל ויוצקים 200 מ"ל מים רותחים. מניחים את התערובת על האש ומבשלים רבע שעה על אש נמוכה. לאחר מכן יש להשאיר את הנוזל למשך שעה ולסנן.

כדי להקל על דלקת של הרחם, שומן חזיר וטרפנטין מעורבבים בפרופורציות שוות עם צבע מרשמלו ומוחלים על הבטן התחתונה.

מרתח קליפת בוקיצה יעיל גם בטיפול דלקת רחם, מומלץ להשתמש כציפוי. חולטים כף קליפה מרוסקת עם 200 מ"ל מים רותחים, מכסים במכסה ומניחים על הכיריים על אש נמוכה. לאחר שהתערובת רותחת, שמור אותה על האש למשך חצי שעה. לאחר מכן כל שנותר הוא לצנן את המרק ולסנן.

טיפול מסורתי באנדומטריטיס כרוני.
כפי ש טיפול מקומימחלות, אמבטיות המבוססות על חליטות משמשים דמי רפואה. יוצקים שש כפות מהאוסף (אתאר את ההרכב להלן) עם שני ליטר מים רותחים, שמים על האש ושומרים על אש נמוכה במשך חמש עשרה דקות לאחר הרתיחה. לאחר מכן מסירים את התערובת מהאש ומניחים במקום חמים למשך הלילה. לאחר שלושה שבועות, השפעת הטיפול נצפית. תוצאות מתמשכות מושגות בשימוש קבוע וארוך טווח.
קומפוזיציות צמחים:

• מערבבים 50 גרם כל אחד של עלי ליבנה, עלי חפת, אוכמניות, פרחי טנזיה, גרניום, קליפת אלון, קמומיל וסגליות.
• מערבבים 50 גרם של שורש אצת נחש, קלנדולה, פלנטיין, אגרמוניה, ירוול, פרי דובדבן ציפור וטימין.
• מערבבים 50 גרם של שורש מרשמלו, לענה וניצני אספן.
• מערבבים 50 גרם כל אחד של שורש ברגניה, עלי עשב אש, לבנדר וסגול.
• מערבבים 50 גרם של קליפת ויברנום, זרעי פשתן, פרחי תלתן ועשבי תיבול צהוב וזנב סוס.
• שלבו 50 גרם עלי ליבנה, סרפד, קולט, פירות ערער, ​​דובדבן ציפור וכוסברה.
• מערבבים 50 גרם כל אחד של שורש אנג'ליקה, סנט ג'ון wort, קלנדולה, מתוק אחו, נענע, שורש שן הארי ועלי אוכמניות.

לפני השימוש, טוחנים את התערובת ביסודיות.

אנדומטריטיס במהלך ההריון, לאחר הלידה.
מחלה זו מהווה סכנה במהלך ההריון. אבחון בזמןו טיפול מוקדםיציל את חיי הילד, אחרת, עם התפתחות המחלה, העובר ימות. לכן, חשוב לרוץ לרופא נשים כאשר מופיעים סימנים ראשונים למחלה.

דלקת רירית הרחם לאחר לידה היא סיבוך שכיחלאחר הלידה, ככלל, הוא מאובחן באמצעות בדיקת אולטרסאונד. הגורמים לדלקת רירית הרחם לאחר לידה הם:

• gestosis;
• תקופת לידה ארוכה, במיוחד אם העובר במשך זמן רבהיה ללא נוזל;
• לידת תינוק גדול, מיקום לא תקין של העובר;
• עובר גדול או מיקומו השגוי;
• אגן צר (לידה);
• נשים זקנות יולדות (אחרי שלושים ואם זה הילד הראשון);
• לידה לפני גיל תשע עשרה;
• היפרדות שליה מוקדמת;
• זיהום של האם עם STD;

נשים לאחר לידה הנמצאות בסיכון רושמים בדיקת אולטרסאונד.

לקבוצה סיכון גבוהכולל נשים שעברו הפלות, דלקת שקדים כרוניתו pyelonephritis, כמו גם סיבוכים לאחר לידה.

מניעת אנדומטריטיס.
כאמצעי מניעה, מומלץ להקפיד על היגיינה של איברי המין החיצוניים, במיוחד בזמן הווסת, להשתמש בהגנה למניעת הריון לא מתוכנן וכתוצאה מכך הפלה, ולהשתמש בקונדום נוסף כדי למנוע הידבקות במחלות מין. בנוסף, מניעת זיהומים לאחר לידה ואחרי הפלה חשובה.

נשים עלולות לסבול מאנדומטריטיס בגילאים שונים, המחלה יכולה להיות אחד המכשולים להריון והגורם להפלה כרונית. נכון לעכשיו, דלקת רירית הרחם כרונית הפכה ל"צעירה יותר" משמעותית בגלל ההידרדרות של הרמה הסניטרית הכללית של האוכלוסייה, הגידול במערכות יחסים מזדמנות ואפיזודות תכופות של היפותרמיה על רקע ירידה בחסינות.

אנדומטריטיס - מה זה?

כמו כל אבחנה רפואית המסתיימת ב-"-itis", מונח זה פירושו נוכחות של תהליך דלקתי המתרחש באנדומטריום.

רירית הרחם היא השכבה הפנימית ביותר של רירית הרחם. זה רירית הרחם שמתחדש באופן קבוע, מתכונן לקבלת ביצית מופרית במהלך הביוץ. אם זה לא קורה, רירית הרחם נשמטת ו"נעלמת" בצורה של מחזור.

אנדומטריטיס היא דלקת של הקרום הרירי הפנימי של הרחם. מכיוון שהאוריינות הרפואית של האוכלוסייה אינה מספקת, יש המשתמשים במונח האנאלפביתי "דלקת של רירית הרחם", שהוא, יתר על כן, מיותר.

כדאי לדעת שבמקרים בהם אישה עברה כריתת רחם והוא מוסר כאיבר, אז כל האבחנות המתייחסות לרחם כבר לא חלות על האישה הזו. לכן, הבקשה "אנדומטריטיס לאחר כריתת רחם" היא אנאלפביתית לחלוטין וחסרת משמעות.

אנדומטריטיס ואנדומטריוזיס: מה ההבדל?

הדמיון בין המונחים גורם לפעמים לבלבול, במיוחד אם שתי האבחנות מתקיימות בו זמנית באדם אחד. זה אפשרי: רירית הרחם היא תהליך דלקתי, ואנדומטריוזיס הוא מצב שבו קטעים מאותו רירית הרחם, או הקרום הרירי, ממוקמים בחלקים אחרים של הגוף, ולא רק בחלל הרחם.

אנדומטריום "תועה" כזה, לרוב, עדיין ממוקם בתוך איברי המין הנשיים. הייחודיות שלו היא שהוא מסוגל "לקבל מחזור", כלומר הוא משתנה ונדחה בהתאם לשינויים רמות הורמונליותבמהלך המחזור החודשי.

אנדומטריוזיס יוצר בעיות רבות, העיקרית שבהן היא שלאנדומטריום הממוקם בצורה לא תקינה, למשל, בעובי שרירי הרחם, פשוט אין מאיפה להסיר במהלך ההרס המחזורי שלו.

כמובן שתהליך זה יכול להתקיים גם על רקע של רירית הרחם ברחם, במיוחד אם התהליך הוא כרוני.

סוגים וסיווג של אנדומטריטיס

הסיווג הראשון והעיקרי הוא חלוקת אנדומטריטיס לאקוטית וכרונית.

• דלקת רירית הרחם חריפה היא בעיה שעלולה אף להוביל אישה לשולחן הניתוחים, ובמקרים מתקדמים ניתן אף לאבד את הרחם, שכן דלקת עלולה להוביל לדלקת אגן.
• רירית הרחם כרונית היא מחלה איטית, עם החמרות והפוגות תקופתיות, הקשורות לעיתים קרובות למזג אוויר קר ומהלך המחזור השחלתי-ווסתי. הטיפול בו הוא ארוך טווח, ולרוב הוא מתבצע במרפאות לפני לידה ובמרפאות חוץ. רק במקרה של החמרות נדרש אשפוז בבית חולים מתמחה - מחלקת נשים.

יש גם צורת ביניים, תת-חריפה.

הסיווג השני מבוסס על אופי התהליך הדלקתי. אנדומטריטיס מתחלק ל:

• catarrhal (השלב ​​הקל ביותר של דלקת);
• catarrhal-מוגלתי (תוסף תהליך מוגלתי);
• צורות מוגלתיות;
• נמק (עם נמק של השכבה הרירית);
• גנגרנית (עם תוספת של פלורה אנאירובית, שיכרון חמור, התפתחות של דלקת הצפק).

שתי הצורות האחרונות מסוכנות מאוד: הראשונה נובעת מהתפתחות רקמת צלקת בחלל הרחם אפילו עם תוצאה חיובית עם איום של אי פוריות, ולשנייה יש שיעור תמותה גבוה אפילו בניתוח דחוף.

ישנם סיווגים נוספים - למשל, רירית הרחם לאחר לידה, אשר לרוב מתפתחת עם מהלך לא חיובי של הריון בשליש השלישי וטיפול מיילדותי שונים הקשורים בסיכון גבוה לא כל כך עבור העובר כמו עבור האם.

גורמי נטייה המובילים להתפתחות דלקת ברירית הרחם הם נרחבים מאוד. חשוב להבין שדלקת רירית הרחם היא לרוב תוצאה של זיהום "עולה"; הרבה פחות לעתים קרובות היא חודרת לחלל הרחם דרך מסלול אחר. החשובים שבהם הם הבאים:

• הפלות;
• מחזור כבד וכואב;
• מין לא מוגן במהלך הווסת;
• בדיקה נרתיקית אגרסיבית;
• ביצוע טיפול רפואי ריפוי אבחוניעל רקע הצטננות ומחלות זיהומיות אחרות;
• הפרה של כללי ההיגיינה, למשל, כביסה "מאחורה מקדימה", כלומר מאזור פי הטבעת לדרכי המין. במקרה זה, קיימת אפשרות להיסחפות לתוך הנרתיק והרחם. coliעם פיתוח בהתחלה וגינוזיס חיידקי, ולאחר מכן דלקת רירית הרחם.

דלקת רירית הרחם, שהסיבות לה קשורות למניעת שכבת ההגנה של הרחם, כפי שעולה מהדוגמאות, מתפתחת כתוצאה מתוקפנות זיהומית, לרוב בזמן המחזור החודשי או כאשר רירית הרחם נפגעת (בנוכחות של תנאים לא נוחים).

תסמינים של אנדומטריטיס חריפה

פגיעה חריפה ברירית הרחם מצריכה התייעצות דחופה עם רופא נשים, לא ניתן לדחות אותה ל"מאוחר יותר", שכן התהליך החריף יכול להתרחב לשכבות אחרות של הרחם. אז, הסימנים של אנדומטריטיס חריפה הם:

• כאבים בבטן התחתונה, מכאב לעז, יותר במרכז, בהקרנה של הרחם;
• חום עד מספרים בינוניים (37 - 38) C, צמרמורת;
• ממברנות ריריות לא תקינות, ריריות - הפרשה מוגלתיתממערכת איברי המין או אפילו דימום, הנקרא מטרוררגיה. עם דלקת חיידקית, ההפרשה עשויה להיות ריח לא נעים, "זבל" עקב נוכחות של E. coli פתוגניים;
• בגיל שבו הווסת כבר הפסיקה, סימנים של אנדומטריטיס חריפה עשויים להיות פשוט הצטברות של מוגלה בחלל הרחם. זהו מצב חמור הנקרא pyometra.

אז, אנדומטריטיס חריפה: התסמינים אצל נשים בולטים, המצב הכללי חמור - זה נדרש אשפוז דחוף.

הסימנים של רירית הרחם כרונית הם לעתים קרובות יותר "מוחלקים" בטבע, אבל מחלה זו פוגעת לא פחות - אחרי הכל, עם תהליך אקוטי יש איום מיידי על החיים, ועם כרוני יש סיכוי הרבה יותר גבוה לעשות כסף.

אחרי הכל, אם במהלך תהליך חריף יש רק דלקת, אז עם כרוניות, תהליכים אטרופיים מתרחשים ברירית הרחם, בצקת כרונית והיווצרות ציסטה מתרחשות, כמו גם היפרטרופיה והיפרפלזיה של הקרום הרירי. זה הופך את ההריון לבלתי אפשרי במקרים רבים.

תסמינים של נזק כרוני לרירית הרחם הם:

• הופעת דימום כרוני ברחם;
• פרק הזמן שלהם הולך ומתרחב - גם לפני המחזור וגם אחריו;
• הפרשות מינוריות קשות ומוגלתיות מופיעות, כמעט ללא הרף;
• ישנם כאבים "משעממים" בבטן התחתונה;
• בסופו של דבר, הפלות ועקרות הופכות לדבר שבשגרה.

בְּדֶרֶך כְּלַל, בריאות כלליתעם רירית הרחם כרונית זה לא סובל, או רק מעט לקוי. תמונה "מטושטשת" זו עלולה להקשות על אבחנה נכונה.

אבחון של אנדומטריטיס

בקורס טיפוסי, אבחון תהליך אקוטי ותת-אקוטי אינו מעורר קשיים משמעותיים. "נקודות ההתייחסות" העיקריות לביסוס אבחנה הן "אבני הדרך" הבאות:

• נתוני היסטוריה: "קרה משהו": הצטננות בזמן רפואה, מין אלים בזמן מחזור וכו';
• נתוני בדיקה: עלייה בגודל הרחם, עקירתו;
• תוצאת בדיקה גינקולוגית: שינוי באופי הקרום הרירי;
• איסוף וניתוח של פלורה מיקרוביאלית מחלל הרחם;
• מדויק יותר, לקיחת דגימות מתעלת צוואר הרחם;
• עריכת אולטרסאונד של איברי האגן, תוך קביעת תהליכים אחרים. אחרי הכל, אנדומטריטיס חריפה יכולה לדמות פתולוגיה אחרת, למשל חריפה חסימת מעיים, דלקת התוספתן או הריון חוץ רחמי;
• במסגרת בית חולים מבוצעת לפרוסקופיה עם בדיקה ורוויזיה של איברי האגן ומבצעת ביופסיה של רירית הרחם.

טיפול ברירית הרחם בנשים, כמו כל התהליכים, חייב להיות בעל מטרות מדויקות משלו. במקרים חריפים הם:

1. שחרור הרחם ודרכי המין מ סיבה אפשרית- מיקרואורגניזמים פתוגניים באמצעות טיפול אנטיבקטריאלי;
2. מניעת הפיכתו של תהליך אקוטי לכרוני;
3. שמירה חובה על היכולת להיכנס להריון וללדת ילד.

כדי להשיג מטרות אלו, נעשה שימוש במערך של אמצעים - ממשנוחה במיטה ודיאטה ועד למתן תוך ורידי ומקומי של תרופות אנטיבקטריאליות.

בטיפול בדלקת רירית הרחם חריפה, תרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות נקבעות להרגעת הרחם - זה משפר את היציאה ואת האפשרות של מתן תרופות מקומיות.

במידת הצורך, ניקוי רעלים וטיפול אימונומודולטורי נקבע.

טיפול באנדומטריטיס כרוני

טיפול בדלקת רירית הרחם כרונית כולל את אותם אמצעים, אך על בסיס אשפוז, בכפוף לעמידה במשטר התרופות וביקורים במרפאה לפני לידה.

ניתן להשתמש באנטיביוטיקה ותרופות הורמונליות לסימנים להחמרה של אנדומטריטיס, כולל בתגובה לפרוצדורות פיזיותרפיות. יַחַס תרופות עממיותאסור בתכלית האיסור.

אם יש אינדיקציות לטיפול כירורגי, אז לרוב עם אנדומטריטיס יש צורך להסיר את אמצעי המניעה התוך רחמי, שגרם לזיהום. לעיתים יש צורך לנקות את חלל הרחם משאריות הביצית המופרית.

אנדומטריטיס והריון

כאמור, חד, ואף יותר מכך תהליך כרוניברירית הרחם מעלה משמעותית את הסיכון לפתח הפלה חוזרת ואי פוריות. את יכולה להיכנס להריון עם רירית הרחם, אבל שום דבר טוב לא ייצא מזה.

הביצית המופרית, ככל הנראה, פשוט לא תוכל להיצמד לאזור מודלק ולא מוכן של הקרום הרירי, מכוסה במוגלה, חיידקים ומדמם כל הזמן. העניין יסתיים בהפלה טבעית שתחמיר עוד יותר את המצב.

לכן, תחילה עליך לרפא את המחלה הזו, ולאחר מכן לתכנן הריון, אם אתה רוצה לשאת וללדת תינוק בריא.

כמה מילים על דלקת ברירית הרחם לאחר לידה. נאמר לעיל כי רירית הרחם לאחר לידה יכולה להתרחש באופן עצמאי, כסיבוך לאחר הריון ולידה.

על מנת להימנע מתהליך זה עדיף ללדת באופן ספונטני, ללא ניתוח קיסרי. התפתחות תהליך זה מקל על ידי פריקה לקויה של השליה, הצטברות דם בחלל הרחם, צירים ממושכים ואיבוד דם משמעותי במהלך הלידה. אבל התנאים העיקריים להתפתחות צורה זו של רירית הרחם הם כרוניים ללא טיפול מחלות דלקתיותאיברי המין הנשיים.

סיבוכים של אנדומטריטיס

סיבוכים של רירית הרחם כוללים חדירת דלקת לשכבות עמוקות יותר ויותר של הרחם, כולל שרירים (מיומטריטיס), וכל קרומי הרחם.

לאחר מכן הזיהום יכול להתקדם ל חלל הבטןעם התפתחות דלקת הצפק. השלכות ארוכות טווח כוללות התפתחות בולטת תהליך הדבקה, שהיא הגורם לאי פוריות.

כדי למנוע בזמן התפתחות של כל סיבוכים של רירית הרחם, אתה צריך לעקוב אחר כללי ההיגיינה האישית, לבקר גינקולוג בזמן, לשמור על היגיינה מינית ולהימנע מהיפותרמיה. אז לא אנדומטריטיס ולא כל מחלות דלקתיות אחרות של מערכת הרבייה לא יפחידו אותך.