הריון ללא חצוצרות. חסימת חצוצרות

החצוצרות, או הביציות, מחברות את השחלה לחלל הרחם. האירוע החשוב ביותר עבור נשים מתרחש באיבר זה: הביצית פוגשת את הזרע, ויוצרת חיים חדשים.

חסימה (חסימה) חצוצרות- בעיה גדולה לגוף. החסימה מונעת מהזרע הנכנס לתוך הצינור דרך הרחם להגיע לביצית כדי להפרות אותה. ואם אכן מתרחשת התעברות, יש לעובר מידות גדולות, אינו נכנס לחלל הרחם. במקרה זה, מתרחש הריון חצוצרות (חוץ רחמי), המהווה סכנת חיים לאישה.

על פי הסטטיסטיקה, 25-30% מהנשים עם אי פוריות ו-6% עם הריון חוץ רחמי סובלות מחסימה של החצוצרות.

מדוע מתרחשת חסימת חצוצרות?

הגורמים לחסימה יכולים להיות מכניים ותפקודיים, מולדים ונרכשים. חסימה מולדת קשורה לא תקין התפתחות תוך רחמיתאֵיבְרֵי הַמִין.

סיבות מכניות:

המקור השכיח ביותר לחסימה הוא זיהומים באברי המין הגורמים לדלקת. איברים פנימיים. זיהום בזיבה או בכלמידיה מסוכן במיוחד. פתוגנים מעוררים בתוך האובידוקט דלקת מוגלתית, כתוצאה מכך הביציות "נצמדות זו לזו". גדל מחוץ לצינור או בתוך הצינור רקמת חיבור, צמצום לומן של האיבר. מכיוון שקוטר החור בתוך הצינור הוא 2-4 מ"מ בלבד, נוצרות הידבקויות במהירות.

חסימת חצוצרות מתרחשת גם עם אנדומטריוזיס, כאשר רירית הרחם, הרקמה שנמצאת בחלל הרחם, גדלה בביצה או בשחלה. תהליך הדבקה מתרחש בתוך החצוצרה.

לעתים קרובות הביציות נחסמות לאחר הפלות, גינקולוגיות ו פעולות כירורגיותעקב דלקת רקמות לאחר ניתוח, התקשות של תפרים וצלקות, גידולים.

חסימה תפקודית

עם חסימה תפקודית, אין חסימות קבועות בתוך הצינור וייתכן שהלומן לא יצטמצם, אך הביצית עדיין לא מתקדמת. הסיבה העיקרית היא שיבושים הורמונליים, המובילים להאטה בתנועת הריסים (fimbriae) המצפים את הביציות מבפנים. הסיבה לחסימה תפקודית יכולה להיות גם התכווצויות חצוצרות שאי פעם התרחשו עקב תפקוד לא תקין של מערכת העצבים.

איך מרגישה אישה עם חסימת חצוצרות?

חסימת חצוצרות לרוב אינה גורמת לתסמינים, ואישה אינה מודעת לכך עד שהיא מתמודדת עם בעיית הפוריות. לעיתים המחלה מתגלה לאחר הריון חוץ רחמי, הנגרם מחוסר יכולת של ביצית מופרית לעבור לחלל הרחם. עם נזק נרחב לביציות, עמום לטווח ארוך כאב מציקבבטן התחתונה בצד הפגוע.

חסימת חצוצרות יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית. במקרה הראשון, אובידוקט אחד מושפע, ובשני, שניהם. עם חסימה חד צדדית, האישה שומרת על היכולת להיכנס להריון.

בשני המקרים, החסימה יכולה להיות מלאה או לא שלמה, כאשר הצינור נסגר לחלוטין או חלקי. במקרה של חסימה לא מלאה, הזרע יכול לחדור לצינור ולהפרות את הביצית, אך הביצית המופרית לא עוברת לרחם בשל גודלה. חסימה כזו מסתיימת לעתים קרובות בהריון חוץ רחמי.

כיצד לזהות אובידוקט חסום

חסימת חצוצרות מאובחנת באמצעות בדיקות שונות:

Hysterosalpingography (HSG), שבה מוזרק נוזל רדיופאק לתוך הביצית דרך צנתר. כאשר הביציות חסומות, ניתן לראות בדיוק היכן התרחשה החסימה - חלק זה של הצינור נשאר כהה בצילום הרנטגן. ההליך אינו גורם לשום דבר משמעותי כְּאֵב, אז לא נעשה שימוש בהרדמה. לפעמים אישה מרגישה התכווצויות בטן.

אקוהיסטרוסלפינגוסקופיה - אולטרסאונדחצוצרות הליך דומה ל-HSG, אך עדין יותר, מכיוון שמשתמשים בתמיסת מלח סטרילית במקום בחומר אטום רדיואקטיבי. איברי האגן אינם מוקרנים במהלך אקו היסטרוסלפינגוסקופיה.

לפרוסקופיה, במהלכה מוחדר מכשיר הנקרא לפרוסקופ לחלל הבטן. לשם כך, נעשה חתך קטן על הבטן כדי להכניס את המכשיר. הרופא רואה עד כמה הצינורות עבירים וקובע את סיבת החסימה (הידבקויות, הידבקויות, נגעים אנדומטרוטיים).

לשקול לפרוסקופיה לחסימת חצוצרות האופציה הטובה ביותראבחון וטיפול, שכן לרופא יש הזדמנות לא רק לזהות את החסימה, אלא גם לחסל אותה. במהלך ההליך, ההידבקויות נהרסות באמצעות מכשיר מיוחד המוחדר לשני חתכים מיקרו נוספים על הבטן. לפרוסקופיה מתבצעת בהרדמה כללית.

טיפול בחסימה

חסימת החצוצרה מטופלת בשיטות הבאות:

נטילת תרופות אנטי דלקתיות, נספגות ורישום הליכים פיזיותרפיים. אפשר לרפא את המחלה ללא ניתוח אם החלו לאחרונה דלקות והידבקויות. תרופות עוזרות אם החסימה אינה נובעת מהידבקויות, אלא מתפקוד לא תקין של הביציות

שטיפה (הידרוטובציה) או טיהור (הפרעות) של צינורות, כאשר החופש שלהם משוחזר באמצעות מים או אוויר המוזרקים בלחץ. שיטה זו משמשת אם ההלחמות ממוקמות בתוך הצינורות. ההליך מבוצע בהרדמה.

לפרוסקופיה כדי לסייע בשיקום החצוצרות בניתוח. לחלל הבטן מוחדרים לפרוסקופ (מכשיר המאפשר לבחון את חלל הבטן מבפנים) ומיקרו-מכשיר באמצעות מיקרו-חתכים, בעזרתם חותכים הידבקויות. לפרוסקופיה מתבצעת בהרדמה כללית.

אם אי אפשר לשחזר את החצוצרות, מבצעים IVF (הפריה חוץ גופית), שבמהלכה מכניסים עוברים ישירות לרחם, תוך עקיפת הביציות.

IN לָאַחֲרוֹנָהלעתים קרובות יותר ויותר נשים שומעות על חסימה של החצוצרות. אולי לעולם לא תצטרך להתמודד בעיה דומה, אבל אתה צריך לדעת על זה.

חסימת חצוצרה היא מצב שבו, מסיבה זו או אחרת, הביצית המשתחררת מהזקיק הנקרע אינה יכולה להגיע ליעדה ולרדת אל הרחם.

"יש לי חצוצרה חסומה. איך להיכנס להריון? - זו השאלה שגינקולוגים שומעים לעתים קרובות במשרדיהם.

בדרך כלל, לאישה יש שני צינורות העוברים משריר הרחם אל השחלות. לאורך הקטע הזה הוא נע כלוב נקבהלאחר הביוץ. מופרית או לא, היא משיגה את מטרתה. אם זה לא קורה, המעבר עלול להיחסם.

סימנים של חסימת חצוצרות

כשלעצמה, מחלה זו אינה מורגשת. אין לזה השפעה על חייה ובריאותה של האישה. כדאי להבין ביתר פירוט מהי חסימה של החצוצרות וכיצד לקבוע את נוכחותה.

כאבים בבטן התחתונה

אחד התסמינים העקיפים של חצוצרות חסומות הוא אי נוחות המופיעה לאחר תהליך דלקתי. במקרה זה עלולות להיווצר הידבקויות - סרטים דקים שהדביקו יחד את המעברים הדקים ממילא.

אי פוריות לטווח ארוך

אם אישה מובילה קבוע חיי מיןללא שימוש באמצעי מניעה, לא יכול במשך זמן רבלהיכנס להריון, יש חשד שיש חסימה של החצוצרות. לעוד אבחנה מדויקתראשית, גורמים אחרים שעלולים להפריע להתעברות אינם נכללים.

אם אושרה פתולוגיה כמו חסימה של החצוצרות, אף אחד לא יגיד לך איך להיכנס להריון ללא טיפול. לכן יש צורך בתיקון רפואי של מחלה זו.

אבחון

כיצד לברר על נוכחות של חסימה ישנן מספר שיטות לאבחון פתולוגיה זו.

אולטרסאונד

שיטה די לא אמינה שבאמצעותה אפשר רק להניח נוכחות של הידבקויות בפנים חלל הבטןעל ידי מיקום העקירה של איברים.

היסטרוסלפינגוגרפיה (מטרוסלפינגוגרפיה)

במהלך מחקר זה מוחדר לרחם האישה צנתר שדרכו זורם נוזל בצבע מסוים. אם חומר הניגוד יצא מהצינורות לתוך חלל הבטן, אז הם עבירים.

מניפולציה כזו מתבצעת תחת בקרת אולטרסאונד או

לפרוסקופיה (או הפרייה)

שיטת אבחון זו כוללת מניפולציה באמצעות חתכים בחלל הבטן או הנרתיק. היתרון בשיטה זו הוא שאם מתגלה פתולוגיה, ניתן לתקן אותה באופן מיידי.

יַחַס

כמובן, כמו כל פתולוגיה אחרת, חסימת החצוצרות דורשת תיקון רפואי. כדאי לערוך בדיקה מוקדם ככל האפשר ולבחור את הטקטיקות המתאימות. ישנן מספר דרכים לרפא חסימת חצוצרות.

שיטה שמרנית

בדרך כלל, אם נמצא תהליך דלקתי, הוא נמחק על ידי נטילה תרופות נחוצות. לאחר מכן, המטופל רושם תרופות נגד הידבקות והליכי פיזיותרפיה שמטרתם לפתור סרטים דקים בצינורות הנשיים.

צריך לציין ש השיטה הזאתיעיל רק כאשר גיל ההידבקויות אינו עולה על שישה חודשים.

הפרעה (הידרוטורבציה)

שיטה זו של תיקון רפואי היא מיושנת למדי, אך במוסדות מסוימים היא עדיין מתבצעת. זה גם יכול להיות די כואב עבור המטופל.

מהות המניפולציה היא שאישה שמוחדרת צינור לרחמה מקבלת אוויר או נוזל מיוחד דרך צנתר. בלחץ חזק, החצוצרות מתיישרות, וההדבקויות נשברות באופן ספונטני. המניפולציה מתבצעת מתחת לחיישן.

החיסרון בשיטת טיפול זו הוא שעלולה להתרחש מתיחה חמורה של החצוצרות ותזוזה ממקומן הרגיל.

שיטה כירורגית

אם לאחר טיפול שמרני האישה לא מרגישה טוב יותר או שההריון ממשיך להיעדר, יש לציין זאת תיקון כירורגי. אם אובחנת עם חסימת חצוצרות, ניתן לבצע את הניתוח בשתי דרכים:

• לפרוסקופיה;
• לפרוטומיה.

שני אפשרויות הטיפול הראשון והשני מתבצעות תחת הרדמה כלליתגוּף.

לפרוסקופיה יש ניתוח מיקרו-כירורגי. מצלמה מוכנסת לחלל הבטן של המטופל, שבזכותה הרופא רואה את כל מה שקורה על המסך. באמצעות חתכים נוספים, מוחדרים מניפולטורים לבטן כדי לחתוך את ההידבקויות. אם נוצרו סרטים במרכז הצינור, המנתח אינו מסוגל פיזית להגיע לאזור הרצוי. במקרה זה מנתחים את מעברי החצוצרה בשני מקומות, ולאחר מכן מסירים את האזור החסום ותופרים את הקצוות הבריאים.

לפרוטומיה היא ניתוח טראומטי יותר. במהלך הליך זה נעשה חתך אופקי או אנכי בבטן התחתונה, ולאחר מכן הרופא מוצא את ההידבקויות שנוצרו ומנתח אותן.

פרוגנוזה לאחר טיפול כירורגיחיובי, אבל ההשפעה של מניפולציה לא נמשכת זמן רב. בתוך שנה עשויות להופיע הידבקויות חוזרות. לכן מומלץ לאישה להתחיל לתכנן הריון בהקדם האפשרי לאחר ביטול חסימת החצוצרות. עם זאת, גם תרופות עממיות לא ניתנות להנחה, אם כי אתה צריך להיות זהיר איתם.

מה מציעה הרפואה המסורתית?

מרפאים וסבתות רבים טוענים כי מרתחים ותמיסות שונות יכולות לרפא פתולוגיה דומה. צמחי מרפא כגון קמומיל מלכת חזיר, מברשת אדומה הם בני לוויה תכופים של חולים עם חסימה של החצוצרות.

ראוי לזכור כי הזנחת הרפואה וייעוץ הרופא לטובת תרופות עממיותיכול לגרום לתוצאות הרות אסון וסיבוכים. לכן אין ליטול תמציות ומרתחים שונים ללא המלצת רופא על מנת לרפא חסימה של החצוצרות.

לעתים קרובות, נשים צעירות, מסיבה זו או אחרת, עוברות הסרה של חצוצרה אחת, ובקצת פחות תדירות, גם וגם. מספר כוללחולים כאלה נעים בין 3 ל-12%. בקרב רבים, כולל רופאים, ישנה דעה כי החצוצרות משמשות רק כ"מוליך" לביצית, ולכן הסרתן אינה יכולה להשפיע בשום אופן על מצבו הכללי של הגוף.

יחד עם זאת, בעבודות מדעיות ומעשיות שונות, תשומת הלב מופנית יותר ויותר לעובדה שבקרב נשים עם הפרעות שונות במחזור החודשי והפרעות אחרות מספר גדולאלה שעברו טיפול כירורגי כזה.

אינדיקציות לכריתת סלפינגקטומיה

כריתת סלפינגקטומי (או כריתת צינור) היא פעולה הכוללת הסרה מלאהחצוצרה. זה יכול להיות חד או דו צדדי ולהתבצע על בסיס חירום או מתוכנן. כריתת סלפינגקטומיה מסומנת:

1. כאשר מלווה בקרע של החצוצרה ודימום תוך בטני.
2. להריון חצוצרות ללא הפרעה, שלא ניתן לפתור באופן שמרני בהתחשב בקוטר ביציתיותר מ-30 מ"מ. שיטות שמרניות משמשות אם אישה רוצה לשמור על האפשרות של התעברות טבעית והריון בעתיד. הם כוללים דחיפת הביצית המופרית לתוך החלק האפולרי או יישום סלפינגוסטומיה (תקשורת עם חלל הבטן).
3. במקרים של דימום לאחר כריתת סלפינגוסטומיה לא מוצלחת.
4. עם הריון חוץ רחמי בלתי מופרע אך חוזר באותה חצוצרה.
5. במקרים של טווח ארוך ובלתי פתיר טיפול שמרני salpingitis ו/או salpingoophoritis (adnexitis), המובילים לשינויים משמעותיים בצינור, וכתוצאה מכך הוא הופך ללא מבטיח מבחינה תפקודית.
6. לדלקת מוגלתי בטבע(pyosalpinx).
7. בנוכחות הידרוסלפינקס חד צדדי או דו צדדי (הצטברות כמות משמעותיתנוזלים). היא לרוב תוצאה של מחלה זו. נוזל מצטבר בצינורות, ככלל, עקב תהליך דלקתי כרוני, החמרה מעת לעת בהם.
8. במקרים של תכנון הפריה חוץ גופית (). הסרת החצוצרות לפני הפריה חוץ גופית נובעת מכך שאחרת יש סיכון גדולחוסר היעילות שלו. זה מוסבר על ידי האפשרות של זרימה הפוכה של נוזל דלקתי מהם לתוך חלל הרחם ו"שטיפה" מכנית של העובר במהלך ההשתלה.
   בנוסף, לנוזל הידרוסלפינקס המכיל מיקרואורגניזמים, תוצרי ריקבון ופעילותם החיונית, מרכיבים דלקתיים, במיוחד בתקופת החמרה של דלקת הסלפינגיטיס בשלב העברת העובר, יש השפעה רעילה על רירית הרחם והעובר.
   גם לאחר השתלת ביצית מופרית והתפתחות ההריון, זה נשאר מאוד סיכון גבוההפלה ספונטנית. לכן, אם לאישה יש הידרוסלפינקס בגודל משמעותי, הקיים יותר משישה חודשים, מומלץ לעבור הפריה חוץ גופית לאחר הסרת החצוצרות.
9. במקרה של משמעותי תהליך הדבקהבאגן עם מעורבות של החצוצרה.
10. במהלך כריתת רחם שבוצעה לניאופלזמה - ריבוי שרירנים, בגודל משמעותי, ממאיר, של הגוף או צוואר הרחם.

אבחון אבחון מעניק סיוע רב בהחלטה בבחירת שיטת הטיפול ובצורך בכריתת סלפינגקטומיה.

מהות הניתוח

שיטה לפרוסקופית להסרת חצוצרות

הטיפול הכירורגי מתבצע באופן לפרוסקופי או לפרוטומי. ניתן לבצע כריתת סלפינגקטומית לפרוסקופית בכל המקרים (למעט דימום תוך בטני) אם יש ציוד מתאים והמנתח הגינקולוגי מכיר שיטה זו.

היתרונות של ניתוח לפרוסקופי בהשוואה ללפרוטומיה הם חתכים קטנים (עד 1.5 ס"מ) ופחות טראומה. בנוסף, התקופה שלאחר הניתוח קלה יותר, והשיקום לאחר הוצאת החצוצרות בשיטה הלפרוסקופית קצר בהרבה.

הריון חוץ רחמי המתרחש כקרע מלווה בדרך כלל ב דימום כבדלתוך חלל האגן. איבוד דם יכול להגיע לנפח משמעותי, מה שמוביל להלם דימומי ולהשלכות שליליות חמורות אחרות.

סיבוך הריון זה מצריך ניתוח חירום. היחיד שיטה כירורגית V במקרה הזה- זוהי כריתת סלפינגקטומיה לפרוטומיה עם טיפול עירוי-עירוי אינטנסיבי בו זמנית. לעתים קרובות רק אמצעי חירום כאלה יכולים להציל את חייה של אישה.

הניתוח מתבצע בהרדמה במספר שלבים עיקריים:

1. מתן גישה. הגישה לאיברי האגן ניתנת על ידי חתך רוחבי מעל הערווה (לפי Pfannenstiel) או חתך אינפרומדי אורכי (מתחת לטבור) של הקדמי. דופן הבטן(לפרוטומיה).
2. פינוי לבקבוקונים מיוחדים של דם שנשפך לחלל הבטן (בהיעדר מוקדי זיהום), לצורך ביצוע הניתוח של הרופא המרדים עירוי דם (עירוי דם).
3. הסרת הרחם עם נספחים לתוך הפצע וזיהוי מקור הדימום.
4. מריחת מספר מלחציים על האזור האסתמי (בפינת הרחם) ועל המזוזאלפינקס (מזנטריה), לאחר מכן הדימום נפסק.
5. בידוד וחיתוך הצינור.
6. ביצוע תברואה של חלל הבטן ותפירה שכבה אחר שכבה.

עקרונות טיפול כירורגיהשיטה הלפרוסקופית זהה, למעט איסוף דם בחלל הבטן ועירוי למטופל.

עבור אינדיקציות מסוימות, במקום כריתת סלפינג מבוצעת כריתה של החצוצרות, כלומר הסרתן החלקית (מקטעית). זה אפשרי עם:

• מעורבים האחרונים, אך בתחום מצומצם מאוד;
• עם הריון חוץ רחמי מתפתח אך לא מופרע (ללא קרע בחצוצרה);
• בנוכחות היווצרות גידול שפיר הממוקם באחת מזוויות הרחם, וכן במקרים של קושי טכני בביצוע כריתת סלפינג.

ניתן לבצע כריתה גם במקרים הנובעים מהיווצרות הידבקויות פוסט דלקתיות באזור מוגבל. שאלת אפשרות הכריתה ונחיצותה מוכרעים בנפרד.

האם ניתן לשחזר חצוצרות לאחר הסרה?

החלמה (פלסטיק) אפשרית רק עם כריתה של החצוצרה. זה נעשה בדרך כלל במקרים בהם אישה רוצה לשמור לפחות על סיכוי קל להיכנס להריון. באופן טבעי. לא ניתן לשחזר חצוצרה שהוסרה.

סיבוכים לאחר ניתוח

סיבוכים אפשריים לאחר הסרת החצוצרה אינם שונים מאחרים סיבוכים לאחר הניתוח. אלה כוללים בעיקר:

• תהליכים דלקתיים;
• דימום לאחר ניתוח או היווצרות המטומות בחלל הבטן, רקמה תת עוריתבמקרה של הפרעה בקרישת דם או איכות ירודה של דימום (עצירת דימום) על ידי המנתח במהלך הניתוח;
• בחילות והקאות, הקשורות בדרך כלל להרדמה או לגירוי במעיים, האחרון שכיח יותר לאחר פעולות לפרוסקופיות שבהן מוזרק גז לחלל הבטן;
• תהליכי הדבקה בחלל הבטן, אשר יכולים להוביל להפרעה של חסימת מעייםוכו '

כל הסיבוכים הללו מתרחשים לעתים רחוקות ביותר.

תקופת שיקום

שיקום לאחר הוצאת החצוצרות כולל את ההקדמה מנה יומיתאנטיביוטיקה לווריד לפני ניתוח ו/או בעתיד הקרוב תקופה שלאחר הניתוחלמניעת תהליכים דלקתיים.

הפחתת מידת היווצרות ההידבקויות מתבצעת על ידי הפחתת טראומת הפעולה, ביצוע קפדני של דימום דם, החדרת ג'לים נספגים (נספגים) ביו-תואמים מחסום לחלל הבטן בסיום הניתוח, המפרידים זמנית בין המשטחים המנוגדים של האיברים. זה מזה, וכן הפעלה מוקדמת של המטופל, טיפול פיזיותרפי וכו' ד.

אפשרי גם דל בעיות עקובות מדםלאחר הסרה ב-2-3 הימים הראשונים, במיוחד אם הניתוח היה קשור לקרע של התוספתן או hematosalpinx בהריון חוץ רחמי מופרע. עם זאת, אין מדובר בסיבוך, שכן נוכחות הפרשה דמית ממערכת המין מוסברת בריפלוקס של דם לרחם לפני ו/או במהלך הניתוח.

ברוב הנשים בתקופה שלאחר הניתוח, המחזור הווסת מוחזר למשטרו הקודם. בחישובו, יום הניתוח שווה ליום הראשון של הווסת האחרונה.

במקרים מסוימים, מחזור לאחר הסרת החצוצרה עשוי להופיע ביום 2-3, אשר עשוי לנבוע מהסתגלות מהירה של מערכת הרבייה של הגוף או לטווח קצר. חוסר איזון הורמונלי. לעתים קרובות משך הזמן שלהם עלול לעלות על זה לפני הניתוח. אם דימום הווסת קל, זה לא צריך להיות סיבה לדאגה. אחרת, ריפוי של חלל הרחם מתבצע ורשום טיפול המוסטטי קונבנציונלי.

לפעמים המחזור לא חוזר במשך חודשיים, וזה די מקובל. תקופה ארוכה יותר מצביעה על מצב מלחיץ של אישה, אך לעתים קרובות יותר היא קשורה להפרעה בתפקוד האנדוקריני. הפרות כאלה דורשות בירור של הסיבה ומינוי של טיפול הרגעה מתאים ותיקון הורמונלי.

היכן יוצאת הביצית לאחר הוצאת החצוצרה?

לצורך איחוי הזרע עם הביצית והתעברות, הביוץ אינו מתרחש בשחלה השמאלית או הימנית. לאחר הביוץ, הביצית נכנסת לחלל הבטן, שם היא יכולה להישאר במצב קיימא למשך יומיים, במהלכם היא נתפסת על ידי פימבריה החצוצרות. העיקר הוא מפגש תאי הנבט והפריה של הביצית.

אם אחד מהנספחים חסר, זה אפשרי:

• והופעת זקיקים אטרטיים (עם התפתחות הפוכה) עקב הפרעות הורמונליות;
• מוות והרס של הביצית בחלל הבטן;
• נדידתו לאורך חלל הבטן אל הצינור הנגדי, לכידה על ידי פימבריה ומעבר לחלל הרחם.

כמובן שתהליך לכידת הביצית על ידי הפימבריה מתנהל קל ומהיר יותר אם הביוץ מתרחש בצד הנגדי לכריתת הסלפינג. במקרה של כריתה דו-צדדית, רק שתי האפשרויות הראשונות אפשריות.

השלכות על הגוף

הרחם ותוספותיו קשורים זה בזה אנטומית ותפקודית על ידי עצבוב משותפת, אספקת דם ו המערכת הלימפטית. בנוסף, איברים אלו קשורים הורמונלית לבלוטות החלב, ובאמצעות עקרון המשוב וההזנה - עם כל המערכת הנוירואנדוקרינית דרך ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח. הפרות באחרון מובילות לשינויים בתפקוד בלוטת התריסובלוטות יותרת הכליה.

לא תמיד, אבל לעתים קרובות למדי, במקרה של הסרה מלאה או חלקית של אחד מקטעי איברי המין הפנימיים, חלים שינויים הורמונליים אנטומיים-פיזיולוגיים וברורים או עדינים, ולכן שינויים תפקודיים בכל המערכת.

אחוז ניכר מהנשים לאחר כריתה חד צדדית או, לעתים קרובות יותר, דו צדדית, מתלוננות על סחרחורת וכאבי ראש תקופתיים, חוסר יציבות נפשית, בפרט עצבנות מוגזמת ובלתי סבירה, אי נוחות וכאבים באזור הלב, דופק מהיר, הזעת יתר ותחושת הסמקה. התקפות. .

תסמינים אלו מופיעים ב-42% מהמטופלים ואינם עקביים: הם מופיעים בעיקר כאשר הווסת מתעכבת או לפני הופעתו. כ-35% מהנשים שעברו כריתת צינור סובלות הפרעות שונותמחזור חודשי. כתוצאה מכך בדיקת אולטרסאונדב-28% נקבעת שחלה מוגדלת מצד הניתוח והשינויים הטרשתיים שלה, הקשורה לפגיעה בזרימת הדם והלימפה, וכן תצורות ציסטיותכתוצאה מהעלאת דרגת אטרזיה זקיקית.

עבור רוב הנשים, מחזורי מחזור לא סדיר מתחלפים עם מחזורים דו-פאזיים רגילים. ישנם גם מקרים של ירידה בתפקוד של הגוף הלוטאלי והזקיק והיעדר ביוץ, אך באחוז קטן מהחולים.

אצל חלק מהנשים המנותחות, זמן קצר לאחר הסרת החצוצרה, מתגלים שקע (6%), כאב והגדלה מפוזרת. בלוטות החלב(15%), הגדלה של בלוטת התריס ללא הפרעה בתפקודיה (26%) וכן צמיחת שיער עודפת, היווצרות סימני מתיחה ועלייה במשקל. דוֹמֶה תסמינים אובייקטיבייםהם ביטוי של הפרעות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.

כל ההפרעות הללו שכיחות יותר ובולטות יותר אצל נשים שעברו כריתת צינורות דו-צדדית.

מתי אפשר להיכנס להריון?

אחוז האפשרות להריון לאחר כריתת צינורית אינו תלוי בסוג הטכניקה הניתוחית בה נעשה שימוש (לפרוסקופית או לפרוטומיה) ועומד בממוצע על 56-61%.

ניתן לתכנן הריון תוך שישה חודשים לאחר הניתוח. עם זאת, עדיף אם זה נעשה לאחר 1-2 שנים, לקחת את זה כפי שנקבע על ידי גינקולוג. במהלך זמן זה, תפקוד המערכת הנוירואנדוקרינית ישוחזר לחלוטין ויתיצב.

לאחר כריתת סלפינגקטומי הסיכון להריון חוץ רחמי עולה כמעט פי 10, אצל 40% מהנשים יורדת יכולת היצירה של השחלות, וב-42% מתפתחת אי פוריות. עבור נשים שעברו כריתת צינור, במיוחד דו צדדית, היא האפשרות היחידה להריון.

אם לאישה אין חצוצרות, הריון לא יכול להתרחש באופן טבעי. אבל זה בכלל לא אומר שהיא לעולם לא תוכל להפוך לאמא.

להיכנס להריון ללא חצוצרות, לשאת וללדת ילד בריא- באמת.

חצוצרות בריאות חיוניות להריון. אבל האם אפשר להיכנס להריון בלי חצוצרות?

החצוצרות ( חצוצרות) - סוג של "דרך חיים" ב גוף נשי. בהם מתרחש המפגש של הביצית והזרע, ובזכותם נעה הביצית המופרית לעבר מטרתה - אל תוך הרחם, שם מתרחש הנס העיקרי - לידת אדם.

עם נקודה רפואיתהראייה, החצוצרות הן איבר מזווג במערכת איברי המין הפנימיים של אישה. מדובר בשתי תעלות דמויות חוטים באורך ממוצע של 10-12 ס"מ ובקוטר של לא יותר מ-5 מ"מ, הממוקמות משני צידי קרקעית הרחם ומחברות אותו לשחלות: "קצה" אחד הוא עם הרחם, השני "מקיף" את השחלה.

לחצוצרות יש קירות אלסטיים צפופים, שהשכבה הפנימית שלהם מורכבת מקרום רירי מכוסה ב"ווילי" - אפיתל ריסי.

התפקידים העיקריים של החצוצרות בגוף האישה הם הפריה (הצינור הוא מקום ההפריה), חיזוק ונשיאת הביצית מהשחלה אל חלל הרחם. איך זה עובד?

לאחר הביוץ, הביצית הבוגרת עוברת מהשחלה דרך החצוצרה בעזרת "ווילי", שם היא פוגשת זרע. אם מתרחשת הפריה, הביצית מתחילה מיד להתחלק.

החצוצרה אחראית גם על הזנה והגנה על הביצית המופרית, ובאמצעות התכווצות מזיזה אותה לאט אבל בטוח לכיוון חלל הרחם, שם היא אמורה להיאחז. כך מתרחש הריון.

אם לאישה אין חצוצרות - הריון לא יכול להתרחש באופן טבעי. אבל זה בכלל לא אומר שהיא לעולם לא תוכל להפוך לאמא. כניסה להריון ללא חצוצרות, נשיאה ולידה של ילד בריא אפשרי.

הריון ללא חצוצרות אפשרי באמצעות הפריה חוץ גופית (IVF). יתר על כן, היעדר חצוצרות - קריאה מוחלטתלבצע אותו.

הפריה חוץ גופית נועדה במקור לנשים עם פתולוגיה של החצוצרות, עבורן זה היה הדרך היחידההשגת הריון. אחרי הכל, האמהות לעתיד האלה צריכות "למסור" עובר שפותח כבר ישירות לתוך חלל הרחם. מסתבר שאמבריולוגים ומומחי רבייה מבצעים את תפקיד החצוצרות. והם עושים את זה יותר מאשר בהצלחה: יעילות הפריה חוץ גופית ללא חצוצרות מגיעה ל-60%.

תוכנית ההפריה החוץ-גופית תהיה שונה בהתאם אם שתי החצוצרות חסרות או אחת: במקרה הראשון הריון חוץ רחמיזה בלתי אפשרי, אז הפרוטוקול עובר חלק; בשני, יש צורך לעקוב אחר שינויים קריטיים בצינור ולהעריך את הסבירות להריון חוץ רחמי.

בכל מקרה: לכל אישה יש סיכוי עצום להיכנס להריון ללא חצוצרות- אתה רק צריך לבקש עזרה.

עשו את הצעד הראשון - קבעו תור!