איך להכין סליים כדי להבחין בין מחזור לדימום. מהו הנפח התקין של זרימת הווסת?
תוֹכֶן
ישנן סיבות רבות המובילות לדימום מהרחם, אך מומחים מחלקים אותן לשתי קבוצות עיקריות: אלו הקשורות לפתולוגיות של דרכי המין וכאלה הנגרמות על ידי מחלות של איברים ומערכות אחרות. סימנים, ללא קשר לגורם המעורר, דומים תמונה קלינית. כדי לזהות את הסיבה ולבחור את טקטיקת הטיפול הנכונה, נדרש אבחון יסודי בכל מקרה ספציפי.
גורמים אטיולוגיים של דימום רחם חוץ-גניטלי הנגרם על ידי מחלות של איברים ומערכות שונות, למעט מערכת המין:
- מחלות זיהומיות המובילות לדילול דם (אלח דם, שפעת, חצבת, קדחת טיפוס, הלם זיהומי-רעיל בזיהומים חמורים מכל מוצא);
- דַמֶמֶת;
- דלקת כלי דם דימומית;
- מנת יתר של תרופות לדילול דם;
- hypovitaminosis C ו-K;
- מחלות כבד המובילות לחוסר בגורמי קרישת דם;
- יתר לחץ דם עורקי;
- תת פעילות של בלוטת התריס
ניתן לזהות סוגים כאלה של פתולוגיות עם אבחנה מקיפה, כמו גם על סמך איסוף ההיסטוריה הרפואית של המטופל. מחלות בעלות אופי חוץ-גניטלי מלוות לא רק בתסמינים גינקולוגיים. צוינה זמינות סוגים שוניםפריחות כלי דם, חוסר ויסות לחץ דם, תסמינים של נזק מערכת עיכולוכבד. לזהות פריחה בעור טבע כלי דםניתן לעשות באמצעות חפץ זכוכית שקוף: אם תלחץ על האזור עם הפריחה, זה לא ייעלם, מה שניתן לראות דרך הזכוכית השקופה.
דימום רחם הקשור לפתולוגיות של מערכת הרבייה מתחלק לשתי קבוצות: אלו שנגרמו כתוצאה מהפרעה בהריון ואלה שאינן קשורות אליו.
דימום במהלך ההריון יכול להיגרם על ידי:
- הריון חוץ רחמי;
- דימום לאחר הפלה;
- שומה hydatidiform;
- כוריונפיתליומה;
- הפלה ספונטנית;
- צלקת בדופן הרחם;
- הפרעה של שליה הממוקמת בדרך כלל;
- שליה previa.
דימום רחם הנגרם על ידי צירים ו תקופה שלאחר לידה, יכול להיות מופעל על ידי הגורמים הבאים:
- היפרדות שליה;
- מיקום לא תקין של השליה;
- קרעים של רקמות רכות במהלך הלידה;
- פתולוגיה של התקשרות השליה;
- הפרדה לא מלאה של השליה;
- האטה של אינבולוציה של הרחם;
- קרע ברחם.
דימום שאינו קשור להריון נוצר מסיבות שונות:
- שרירנים ברחם;
- אנדומטריוזיס;
- פתולוגיות של צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם, שחיקה, אקטופיה, דיספלזיה, סרטן);
- פתולוגיות לא תפקודיות בגיל ההתבגרות, רבייה, גיל המעבר;
- אנדומטריטיס;
- סרטן רירית הרחם;
- גידולים בשחלות;
- פוליפים של רירית הרחם ותעלת צוואר הרחם;
- היפרפלזיה של רירית הרחם.
לאחר שהדימום נפסק, הגורם נקבע באמצעות שיטות שונות: אולטרסאונד של האגן והאיברים חלל הבטן, בדיקות דם לאיתור הורמונים בלוטת התריס, סטרואידי מין, פרמטרי קרישה, מחקרי רנטגן, MRI של המוח, טומוגרפיה ממוחשבת.
אי סדירות במחזור
דימום רחמי לא מתפקד הוא סוג של פתולוגיה שבה ייצור הורמוני המין הנשי מופרע בהשפעת גורמים שונים, מה שמוביל לשינויים במחזור החודשי. זיהוי הסימנים של סוג זה של דימום יכול להיות קשה. לעתים קרובות המחלה נתפסת על ידי אישה ככישלון מחזורי או מחזור לא סדיר. לעתים קרובות, חולים מאושפזים בבית החולים על בסיס חירום עם דימום רב; בנוסף, סימני פתולוגיה יכולים להיות כתמים לטווח ארוך וקצר טווח. כדי לזהות את המחלה יש צורך באבחון יסודי הכולל קודם כל קביעת רמת ההורמונים בדם.
הפרעות תפקודיות מתפתחות במהלך גיל ההתבגרות, גיל הרבייה, וגם במהלך גיל המעבר.
אחד מסימני הפתולוגיה שמאפשר לזהות דימום ברחם, היא מידת המילוי של הרפידות או המספר הנדרש שלהן לתקופת הווסת. לדעת כמה דם זורם במהלך הווסת, אישה עלולה לחשוד במחלה.
נפח דימום וסתבדרך כלל זה עד 80 מ"ל, מה שמצריך לא יותר מ-10 תחבושות היגייניות לספיגה. אם הכרית מתמלאת בדם תוך שעתיים והמצב חוזר על עצמו במשך מספר ימים, או אם את משתמשת ביותר מאריזה סטנדרטית אחת שלהן למחזור חודשי, עליך להתייעץ עם רופא.
גינקולוגים מבחינים בין שני מושגים המאפיינים את סימני הדימום ברחם ומאפשרים להם לזהות את הפתולוגיה.
- Menorrhagia (menometrorrhagia) היא סוג של דימום הקשור לווסת, מתרחש במהלך התקופה הצפויה או באיחור. הסימנים כוללים משך מופרז (יותר מ-6 ימים) ודימום מוגזם. פעמים רבות ניתן לזהות דימום רחמי לפי ריבויו - זרימת דם פתאומית ומלאה שאין לה נטייה להפסיק.
- מטרורגיה היא דימום רחמי שאינו קשור לווסת. תסמינים של סוג זה של פתולוגיה הם שטפי דם בעוצמה משתנה, אשר ניתן לזהות על ידי סימן כזה כמו הופעת הפרשות דם במהלך התקופה הבין-וסתית (קודם לכן 21 ימים של המחזור).
דימום ברחם הנגרם על ידי הפרעה ויסות הורמונלי, נפוץ בקרב נערות מתבגרות, נשים גיל הרבייהובגיל המעבר. הסימנים של פתולוגיה כזו יכולים להיות שונים ותלויים בגורם, אשר ניתן לזהות באמצעות אבחון אינסטרומנטלי ומעבדתי.
דימום רחם אצל נשים
הסימנים של דימום רחם והגורמים שמתחילים פתולוגיה בגיל הפוריות המקסימלית עשויים להיות כדלקמן:
- תקופות מועטות, המובילות בסופו של דבר לדימום רב;
- שטפי דם פורצי דרך שאינם קשורים לווסת;
- הפרשת חלב מוגברת, אקנה, צמיחת שיער עודפת, ירידה בחשק המיני, כסימנים של היפראנדרוגניזם;
- קרישי דם במהלך הווסת;
- הארכת מחזורים;
- כתמים באמצע המחזור, דימום לאחר קיום יחסי מין, כסימן לחוסר איזון הורמונלי.
ניתן לזהות גורמים מעוררים להפרעה בוויסות המחזור ההורמונלי בנשים על ידי בדיקת הורמונים בדם. הורמון מגרה זקיקים, הורמון luteinizing, אסטרדיול, הורמונים גברייםוהמטבוליטים שלהם (טסטוסטרון חופשי, DHEA סולפט, 17-OH-progesterone) בימים 2-5 של המחזור. אם יש סימנים לעיכוב ארוך, תרום דם בכל יום. כמו כן, יש צורך לקבוע את רמת הפרוגסטרון, אשר מנותחת שבוע לאחר הביוץ או פעמיים לאורך זמן עם עיכוב בולט ומחזור ביוץ. בנוסף, בכל יום של המחזור נקבעת רמת הורמוני בלוטת התריס, כמו גם קורטיזול.
סימנים של חוסר איזון הורמונלי שמוביל לאחר מכן להפרעה במחזור הם:
- ייצור מוגבר של הורמוני מין זכריים ומטבוליטים, שסימן לכך עשוי להיות תסמונת שחלות פוליציסטיות;
- ייצור אסטרוגן מוגבר, אשר ניתן לזהות על ידי סימנים קליניים של היפרפלזיה של רירית הרחם או פוליפוזיס;
- ירידה ברמות הפרוגסטרון;
- ירידה בתירוקסין החופשית עם עליה מקבילה בהורמון מגרה בלוטת התריס, שסימן לכך הוא תת פעילות של בלוטת התריס.
הסיבה הנפוצה ביותרמחלות אצל נשים בגיל הפוריות הן מחזורי anovulatory.
בנוסף לתסמינים אלה, נשים מתלוננות על אי פוריות. זה נובע מחוסר ביוץ על רקע תוכן גבוהאסטרוגנים או הורמוני מין גבריים. היפראסטרוגניזם אינו מאפשר את תחילת השלב השני של המחזור, ואין גם אפשרות לביוץ. אנדומטריום גדל, השלב הלוטאלי אינו מתרחש, מה שמוביל להארכת המחזור. על רקע זה, ייתכנו סימנים של דימום קל או מחזור מועט, שאינם בעצם מחזור.
על רקע צמיחה ממושכת של רירית הרחם, מתרחשים שינויים נמקיים ב כלי דם, הזנת השכבה הפנימית. רקמת רירית הרחם מתחילה להישפך. סימן לכך הוא מחזור מועט, שאחרי 2-3 חודשים עלול להפוך לדימום רחמי רב. ניתן לזהות אנדומטריום היפרפלסטי באולטרסאונד. ככלל, עובי ה-M-echo הוא יותר מ-15 מ"מ בשלב השני של המחזור או במהלך עיכוב ארוך.
ניתן לזהות דימום ברחם לפי הסימנים הבאים:
- חולשה וסחרחורת;
- הִתעַלְפוּת;
- דימום ממערכת המין עם קרישים;
- זיעה דביקה;
- טעם מתכתי בפה;
- טכיקרדיה;
- ירידה בלחץ הדם;
- בחילה;
- במקרים נדירים, סימני כאב באזור המותני.
סימנים כמו מחזור לא סדיר, מחזור מועט או כבד הם סיבה להתייעץ עם רופא. בנוסף לניתוח הורמונלי, מבוצעת אולטרסאונד לקביעת פתולוגיה תוך רחמית. בדיקת אולטרסאונד יכולה לזהות שרירנים, פוליפים ואנדומטריוזיס, שהם גם גורם אטיולוגי שכיח למחלה.
דימום עקב פתולוגיה של הרחם
מחלות הנגרמות מייצור מוגבר של אסטרוגן - אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם, פוליפים ברירית הרחם והיפרפלזיה - מלוות בדימום רחמי בחומרה משתנה. לעתים קרובות פתולוגיות מתרחשות בצורה משולבת. ניתן לזהות תצורות בחלל הרחם באמצעות אולטרסאונד, המתבצע בשני שלבי המחזור.
סימנים של שטפי דם עם שרירנים הם:
- מחזור כבד וממושך עם קרישי דם;
- אנמיה כרונית בדרגות חומרה שונות, התסמינים שלה הם סחרחורת, חולשה, שיער וציפורניים שבירים, חיוורון עור;
- אי פוריות והפלה;
- תְקוּפָתִי כאב כואבבגב התחתון ובבטן, שהם סימנים לשרירנים בינוניים וגדולים.
דימום ברחםלרוב הם סימן לשרירנים תת-ריריים הממוקמים בשכבה התת-רירית. שרירנים אינטרסטיציאליים ותת-תים גורמים לדימום לעיתים רחוקות.
זיהוי שרירנים אינו קשה, מכיוון שגידולים מוצגים באולטרסאונד. אֵיך מידה גדולה יותרשרירנים תת-ריריים, ככל שהדימום בולט יותר. סוג זה של פתולוגיה יכול להוביל למצבים שמסכנים חיים לאישה. יש לזהות גידולים שפירים ולטפל בהם באופן מיידי.
סימנים של דימום רחם עם אנדומטריוזיס:
- כאבים עזים לפני, במהלך ואחרי הווסת;
- וסת כבדה;
- אִי פּוּרִיוּת;
- תהליך הדבקה;
- כתמים לפני ואחרי הווסת.
על מנת לזהות אנדומטריוזיס מבצעים אולטרסאונד, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה ונקבעת רמת ההורמונים וסמן הגידול CA-125 בדם. עם מחלה זו, שיבושים מתרחשים רק במהלך הווסת, מצבי חירוםאינם רשומים.
היפרפלזיה של רירית הרחם מתרחשת לעתים קרובות אצל נשים מבוגרות. אחד הסימנים העיקריים לגדילה מוגזמת של רירית הרחם הוא דימום רחם. הם יכולים להיות שופעים ושופעים על רקע עיכוב ארוך במחזור. סימנים של היפרפלזיה הם גם בעיות עקובות מדםבימים שונים של המחזור. ברקע של מחלה זואו פוליפים עשויים להתפתח בבידוד, המתוארים ככתמים באמצע המחזור, לאחר קיום יחסי מין, לפני ואחרי הווסת. ניתן לזהות את הפתולוגיה על ידי היסטרוסקופיה; יש צורך גם לקבוע את רמת האסטרוגן והפרוגסטרון. בנוסף, מבוצעים מחקרים היסטולוגיים ואימונוהיסטוכימיים של רירית הרחם.
שטפי דם במהלך גיל המעבר
הסיבה השכיחה ביותר להפרעה איזון הורמונליבנשים לפני גיל המעבר הן:
- הַשׁמָנָה;
- מחלות כבד;
- לחץ כרוני;
- הפרעות אימונולוגיות המובילות לשינויים בקליטה של רירית הרחם.
על רקע תכולת אסטרוגן מוגברת מתפתחת היפרפלזיה של שכבת הרחם הפנימית, מה שמוביל לדימום חריג שאינו סדיר.
דימום ברחםבנשים במהלך גיל המעבר, ביקור מיידי אצל גינקולוג נדרש כדי למנוע גידולים ממאיריםרֶחֶם.
כל דימום ממערכת המין במהלך התקופה שבה הווסת הפסיקה מחייב פנייה לרופא. יש לזהות או לשלול סימנים של סרטן צוואר הרחם, גוף הרחם ואנדומטריום.
סימני דימום אצל בנות
IN גיל ההתבגרותדימום רחם מתרחש על רקע אטרזיה זקיקית, מצב בו הזקיק אינו מגיע לגודל הנדרש לביוץ. זה מוביל לעליית רמות אסטרוגן מתמשכת, עיבוי של רירית הרחם, ומגיע לשיאו בסימנים של דימום.
למתח ולזיהומים שחווים במהלך ההתבגרות יש השפעה רצינית על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל-שחלות. רמות הורמונליות מופרעות מובילות לשינויים במחזור החודשי אצל נערה. בדרך כלל, קביעת משך המחזור נמשכת כשנתיים. דימום רחמי לא תפקודי אצל נערות מתבגרות אינו נדיר.
סימנים לייצור לקוי של הורמוני מין ודימום רחם בגיל ההתבגרות הם:
- מוקדם מדי גיל ההתבגרות(צמיחת חזה, צמיחת שיער ערווה, מחזור מוקדם);
- הפרעות פסיכו-רגשיות, תינוקות;
- אקנה;
- שינויים פתאומיים במשקל הגוף.
סימנים של דימום ממערכת המין הם:
- דימום מהנרתיק בנפחים משתנים, הנמשך יותר משבוע;
- דימום שהתרחש מוקדם מ-21 יום מהיום הראשון של הווסת האחרונה;
- איבוד דם כולל של יותר מ-100 מ"ל.
ניתן לזהות פתולוגיה של מערכת הרבייה אצל בנות באמצעות אולטרסאונד, MRI של sella turcica, רדיוגרפיה של עצמות שורש כף היד ובדיקות דם לאיתור הורמונים. מידת ההתאבנות מאפשרת לזהות רמה מוגברתאסטרוגן אצל מתבגרים. כמו כן נקבעת תכולת ההורמונים בדם, בנוסף נמדדת כמות הורמוני בלוטת התריס (למעט תת פעילות של בלוטת התריס), קורטיזול, FSH, LH והורמוני מין זכריים.
סימנים של דימום רחם אצל נערות מתבגרותלרוב מתפתחים לאחר מתח פסיכו-רגשי או מחלות זיהומיות קשות.
תקופה לאחר הניקוי
לעתים קרובות במהלך התערבויות בחלל הרחם, במיוחד לאחר טיפול או ניקוי סיבות שונות, מתפתח דימום ברחם.
אתה יכול לזהות סימנים של פתולוגיה לאחר ניקוי על ידי התסמינים הבאים:
- דימום מוגבר;
- כאב בטן;
- נפיחות;
- כאב במישוש של הרחם ותוספות;
- סחרחורת וחולשה;
- עליית טמפרטורה;
- טכיקרדיה;
- בחילה והקאה.
בדרך כלל, הפרשות דם צריכות לרדת בהדרגה. הפרשת דם טרי נמשכת עד 10 ימים, ומקבלת אופי של ichor.
הריון ולידה
דימום רחם במהלך ההריון יכול להופיע בכל השלבים ולהוות סכנה הן לאישה והן לעובר. כל אישה בהריון חייבת להיות מסוגלת לזהות את סימני הדימום על מנת לבקש עזרה רפואית בזמן. לרוב הם מתרחשים ב שלבים מוקדמיםבמקרה של איום של הפלה, במקרה של שליה previa, ניתוק מוקדם. אך לעיתים קרובות ישנם מצבים בהם מופיעים סימני המחלה כאשר משתמשים בהפרינים במשקל מולקולרי נמוך במהלך ההריון.
יש לעקוב מקרוב אחר חולים עם הפרעות דימום.
מאפיין של דימום במהלך ההריון הוא הסימנים הקודמים של כאב באזור המותני ובבטן התחתונה.
אתה יכול לזהות סימנים של פתולוגיה בשלבים המוקדמים באמצעות הסמנים הבאים:
- כאב מציק באזור המותני;
- הפרשות ורודות חומות ממערכת המין;
- דימום פתאומי פתאומי;
- פריקה של דם טרי בכמויות קטנות עם תסמינים מתגברים;
- טכיקרדיה;
- אובדן ההכרה.
הגורמים לדימום רחמי בתחילת ההריון הם לרוב חוסר בפרוגסטרון, שליה שולית, הריון לא מתפתח ומומים קשים של העובר.
דימום רחם עם איום של הפלה עקב מחסור בפרוגסטרון, ככלל, מתחיל בהדרגה. עם שליה previa, דימום פתאומי ורב עלול להתרחש. אם ההריון מלווה בשרירנים ברחם או בפוליפ, סימני דימום עלולים ללוות את תהליך ההיריון.
עַל יותר מאוחרניתן לזהות דימום לפי הסימנים הבאים:
- היחלשות של תנועות העובר;
- התכווצויות שגויות או אמיתיות;
- כאבי גב תחתון בעוצמה משתנה;
- דימום ממערכת המין, הן בשפע והן בעוצמה.
שלא כמו שחרור פקק ריר, הדימום מתגבר עם הזמן או מתרחש באופן פתאומי. פקק הריר עשוי לרדת חלקית החל משבוע 36.
לאחר לידה או במהלך לידה טבעית, דימום רחם עלול להתרחש במקרה של חוסר קואורדינציה פעילות עבודה, הפרה של התכווצויות הרחם. הסיבה העיקרית היא היפרדות שליה מוקדמת.
לאחר הלידה, דימום מהרחם מתרחש עקב הפרה של יכולת ההתכווצות הבלתי רצונית שלו, כאשר דם דולף מכלי אזור השליה.
ניתן לזהות את ההתפתחות הפתולוגית של סימנים לאחר לידה לפי מידת המילוי של הרפידה. מילוי של מספר רפידות בתוך שעה במהלך 24 השעות הראשונות לאחר הלידה מעיד על הסבירות למקרה חירום. רופאים מזהים סכנה לפי מידת התכווצות הרחם. ככל שהמיומטריום יעבור התפתחות הפוכה מהר יותר, כך הסבירות לפתולוגיה נמוכה יותר.
לפני שחרור האישה מבית החולים, מבצעים אולטרסאונד אגן על מנת לזהות ולהמחיש את שאריות השליה, וכן לקביעת קצב התכווצות הרחם. אם תוצאות האולטרסאונד אינן משביעות רצון, טיפול תרופתיאטוניה או תת לחץ דם של הרחם, ריפוי.
כמות נורמלית של איבוד דם במהלך הלידהמהווה 0.5% ממשקל הגוף של האישה ושווה בערך ל-300-400 מ"ל. סימן לדימום רחמי לאחר לידת ילד הוא היעדר נטייה לעצור אותו בשלב מוקדם תקופה שלאחר לידה.
הפרשות דם מדרכי המין לאחר הלידה (לוצ'יה) נמשכות עד 30 יום. ניתן לזהות סימנים למהלך התקין של התקופה שלאחר הלידה על פי אופי הלוכיה. אם זרימת הדם הטרי פוחתת בהדרגה, ההפרשה הופכת צבע חום, ולאחר מכן אופי ה-ichor, התפתחות כזו של אירועים נחשבת לנורמה. ניתן לזהות פתולוגיה על ידי נטייה להפרשה מוגברת של דם טרי. לפעמים, על רקע רווחה מוחלטת, מתפתח דימום חירום, בדרך כלל בנוכחות פתולוגיה של מערכת קרישת הדם.
עזרה ראשונה
אם אישה הצליחה בשלב מוקדםכדי לזהות סימנים של דימום, עליך להקפיד על הכללים הבאים:
- תזמין אמבולנס;
- לְקַבֵּל מיקום אופקיולהרים את הרגליים;
- הנח כל חפץ קר (בקבוק מים, שקית קרח) על הבטן התחתונה;
- לשתות נוזל;
- אין ליטול משככי כאבים, אספירין;
- אין להחיל חפצים חמים על הבטן;
- אל תשטוף.
הרחם מסופק בדם באופן אינטנסיבי, כך שפגיעה בכלי רירית הרחם על ידי כל תהליכים פתולוגיים עלולה לגרום למצב חירום. יש לזכור כי דימום במהלך ההריון ובתקופה שלאחר הלידה עלול להתפתח בקצב מהיר ולאיים על חיי האישה והילד. אם יש סימנים המצביעים על דימום מתחיל שניתן לזהות באופן עצמאי, יש לפנות לעזרה רפואית במהלך השעות הקרובות.
ככלל, מדובר בסרטן רירית הרחם וצוואר הרחם. הביטויים העיקריים הם דימום, לרוב כבד ועם קרישים.
נשאל בעבר:
-
אלתינאי
שלום דריה. אני בן 20. נשוי חצי שנה. אני לא מצליחה להבין את המחזור שלי עם דימום במהלך ההריון. הייתי אמור לקבל מחזור ב-5 בדצמבר. היום זה היום השלישי ואני עדיין לא יכול לדעת אם יש לי מחזור או דימום? ביום הראשון והשני לא היה דם כלל, כמעט טיפות של אור מעט חום. והיום הוא היום השלישי של אור ארגמן בוהק ופלדה קצת יותר שופעת. וזו לא מחזור כמו שזה נראה לי. כי המחזור שלי לא מגיע כל כך הרבה. ותמיד תמיד אכלתי ממתקים. והם הגיעו עם כאבי גב מההתחלה ועד הסוף. והפעם, במשך היום הראשון, הגב והבטן התחתונה שלי כאבו קצת. אני לא מרגיש כלום עכשיו. אבל אני הולך לשירותים לעתים קרובות, גם אם רק קצת, אבל התחושה היא כאילו מתמלאת באימה. בחילה קלה בלילה. בחילה קלה כזו. ובבוקר אני רוצה לאכול יותר מדי הכל. תגיד לי, אולי אני בהריון?
צהריים טובים, טטיאנה! אפילו לחץ חמור מאוד לא רק יגרום לדימום, אתה צריך בסיס. מתח הוא פרובוקטור. כדאי לפנות לרופא נשים ולהיבדק. כל טוב!
דריה שירוצ'ינה (מיילדת-גינקולוג)
שלום, כריסטינה! אולי זה המחזור שלי, זה בשל. אם ההפרשה תקינה ואינה מעוררת דאגה, אז זה כך. אם הווסת כבדה מדי או ממושכת, יש לפנות לבדיקת רופא נשים. כל טוב!
כריסטינה
שלום, עברתי ניתוח קיסרי ב-9.9.2016. השחרור של התקופה שלאחר הלידה הסתיימה, אבל ב-17 באוקטובר החלה ההפרשה שוב, נוזלית, בהירה - צבע ארגמן, בהתחלה זה היה דל, היום זה התחזק, הכאבים בבטן התחתונה הם כמו במחזור, אני מאכילה גם שד וגם פורמולה, הילד לפעמים קפריזית ולא לוקח את השד, אני צריך להשלים את ההאכלה, מה האם זה? האם את מקבלת מחזור או שאת צריכה לדאוג ולפנות לרופא נשים?
דריה שירוצ'ינה (מיילדת-גינקולוג)
שלום, כריסטינה! באופן עקרוני, אם את מאכילה את תינוקך מעט בלילה ומאכילה אותו הרבה, ייתכן שהמחזור שלך כבר התחיל. למרות שזה קצת מוקדם עבורם, לפחות 2-3 שבועות מאוחר יותר יהיה נהדר. אם ההפרשות חולפות כמו הווסת הרגילה, אז 90% מהמקרים זה היה מה שהיה. אם ההפרשות בשפע מאוד, עם קרישים או שהכאבים משמעותיים כדאי לפנות לרופא נשים כדי לשלול פתולוגיה, במקרה זה חשוב לבצע אולטרסאונד אגן, כל הכבוד!
אוקסנה
שלום! אני בת 39. לראשונה קיבלתי מחזור קל וארוך שנמשך 9 ימים ללא כאבים בבטן התחתונה, אבל יש לי כאבים בחזה, מה זה יכול להיות, כי בשבילי זה הלם גדול. מה יכולה להיות הסיבה?
ארינה
שלום. ב-1 באוקטובר בוצעה לפרוסקופיה של הציסטה הגופיף הצהוב כריתה של השחלה ב-2 באוקטובר הגיעה מ' ב-26 באוקטובר החלו למרוח הפרשות חומות, המשיכו יומיים ורק 29 הגיעו. וזה היה כבד מאוד. ו הטלת שתן תכופה. כאבים בבטן התחתונה תגידו יש סיבה לדאגה?
דריה שירוצ'ינה (מיילדת-גינקולוג)
שלום, אוקסנה! אלו עשויות להיות הפרעות תפקודיות (מתח, חרדה, נפשי או אימון גופני, נעים וכו', ואורגני. לכן יש לעבור בדיקה אצל רופא נשים, כולל אולטרסאונד אגן בימים 5-7. אחרי זה נוכל לדבר על הסיבה. לרוב אלו שרירנים, פוליפים, אנדומטריוזיס ופתולוגיה של צוואר הרחם. כמובן שיש לשלול הריון, כל הכבוד!
דריה שירוצ'ינה (מיילדת-גינקולוג)
שלום ארינה! ההפרעה במחזור תואמת לחלוטין את ההתערבות הכירורגית שבוצעה. ניתן לסבול גם כאבים בבטן התחתונה, במיוחד אם המחזור היה לפעמים כואב לפני כן. אבל הטלת שתן תכופה - אולי יש לך תהליך דלקתי. אם יש התכווצויות וכאבים בסוף מתן שתן, בהחלט צריך לטפל באנטיביוטיקה. אם רק הטלת שתן תכופה ללא תסמינים אחרים, אז זה יכול לנבוע גם מהמחזור וגם מהניתוח שבוצע, זה אמור להתאושש תוך חודש-חודשיים, כל הכבוד!
גלינה
שלום, יש לי שאלה, מה עלי לעשות אם לאישה יש עיכוב ארוך ואז עלולה להתחיל לשתות בשקט ואז בכבדות, אבל לאישה עם שרירנים יכולה להיות מחזור כה כבד כתוצאה מכך, והבטן שלה כואבת מאוד גרוע, מה עלי לעשות?
דריה שירוצ'ינה (מיילדת-גינקולוג)
שלום, גלינה! מלכתחילה, לא צריך לנחש, אלא לעבור בדיקה מלאה ו"להיות חמוש". עיכוב במחזור עשוי לנבוע מכך בגלל הרבה סיבות, מציסטה בשחלה ועד עודף משקל. בדרך כלל, משך הזמן צריך להיות בין 21 ל-35 ימים. אם לא מקבלים, רצוי לדעת את הסיבה, אם כי לא תמיד ניתן לחסל אותה. העובדה שהמחזור מתחיל בקלילות ואז מתעצם היא נורמלית לחלוטין. כמו גם העובדה שעם עיכובים, הווסת היא לרוב בשפע עקב עלייה בזמן לצמיחת רירית הרחם.אבל זה גורם סיכון להתפתחות היפרפלזיה של רירית הרחם והניוון הממאיר שלאחר מכן. שרירנים ברחם, אפילו קטנים בגודלם, אך ממוקמים תת-רירית, יכולים גם הם לתת תמונה קלינית כזו. כאב בזמן הווסת - אתה גם צריך לחפש את הסיבה, קשה לומר בוודאות. זו עשויה להיות תוצאה תהליך דלקתישרירנים או אנדומטריוזיס וכו'. כדאי לעבור אולטרסאונד אגן בימים 5-7 למחזור, ולאחר מכן לגשת לרופא עם התוצאות. אני חושב שהמצב יתבהר, כל הכבוד!
קסניה
צהריים טובים, בבקשה תגיד לי, קיבלתי מחזור, קיימתי יחסי מין לא מוגנים, שתיתי טבליה אחת של אמצעי מניעה, 4 ימים לאחר המחזור, כואבת לי הבטן, היה לי משיכה, בהתחלה הייתה הפרשה חומה כהה, אחרי כמה שעות המחזור שלי הגיע כרגיל, זה מבלבל שזה התחיל אחרי 4-5 ימים אחרי הקודמים, בדיקה שלילית
קתרין
שלום! המחזור התחיל בגיל 11. בשנה הראשונה הכל הלך בסדר (3-4 ימים). חודש לפני השנה השנייה הכל השתבש לגמרי. בהתחלה זה לקח עד 7 ימים. ואז בלי לעצור. הם עדיין הולכים ללא עצירה, או עם עצירות למשך 3 ימים או 7 ימים. המחזור החודשי לא נקבע, אבל כבר בחודש השני, קרוב יותר ל-14, הם מתחילים להתעצם. אז הם עלולים להמשיך באותו האופן או להיות בקושי נראים. מה זה יכול להיות אומר?
טטיאנה
שלום, אני בן 52. המחזור האחרון שלי היה קרישים חומים. אחריהן הרגשתי נמרח במשך 10 ימים והחזה כואב לאורך כל המחזור. המחזור שלי עכשיו ארגמן בהיר והגיע בזמן. הגב התחתון שלי כואב מאוד.
דריה שירוצ'ינה (מיילדת-גינקולוג)
שלום, יקטרינה! לא ציינת בן כמה אתה עכשיו. אולי לא הבנתי נכון, האם זה נכון שיש לך הפרשות מדממות כמעט כל הזמן עם הפסקות קלות? בדרך כלל, הווסת צריכה להגיע אחת ל-21-35 ימים, ולהימשך 3-7 ימים. כל מה שמעבר לזה הוא פתולוגי. אם הבנתי הכל נכון ממך, אז ההפרות די חמורות, וככל הנראה מסתתרת פתולוגיה איומה - מחלת דם, הפרעות מערכתיותוכו' כמו כן, עם פריקה כזו, סביר להניח שההמוגלובין בדם נמוך מאוד, ונצפים גם קוצר נשימה, חולשה, עייפות, עור חיוור, קוצר נשימה, ירידה בלחץ הדם ועוד. בהחלט כדאי לפנות לגינקולוג, הוא יפנה אותך לבדיקה נוספת, רק לאחר מכן יבוצע אבחנה וירשום טיפול, כל הכבוד!
אחר הצהריים טובים המחזור האחרון שלי היה 18 בינואר 2017. לפני כן, ב-22 בדצמבר 2016, ביקרתי אצל רופא הנשים ועברתי טרנס אולטרסאונד נרתיקי, היו זקיקים קטנים (זה היה יום 7 למחזור). נרשמו טיפות ציקלודינון. לאחר חודש של נטילה, המחזור היה 33 ימים. החודש היה עיכוב של 10 ימים, אבל היו הפרשות לבנות שקופות בשפע, טמפרטורת הגוף נשארה על 37.3. השדיים שלי התחילו לכאוב בצדדים, קרוב יותר לבתי השחי, וביום ה-37 למחזור השדיים שלי גדלו בערך בחצי מידה. עשיתי בדיקות, אחת שלילית, השנייה עם קו חלש. ברגע שעמדתי ללכת לתרום דם ביום ה-41 למחזור שלי התחיל המחזור, רק כהה מתמיד (אדום כהה), וזה קצת מוזר: לא הרבה בלילה (מה שלא אופייני לי) , ולא כל הזמן, אבל אפשר להרגיש את זה כשמעט זורם החוצה. מתי הזמן הטוב ביותר לקבוע תור מיד לאחר סיום המחזור? והאם ציקלודינון יכול להשפיע על עיכוב כזה? תודה על התשובה
דריה שירוצ'ינה (מיילדת-גינקולוג)
שלום! אם יש לך ספק, תוכל לבצע את הבדיקה בבוקר. אבל עדיף לקחת בדיקת דם עבור hCG, זה אמין יותר. בהתבסס על תסמינים אחרים, קשה להבין אם את בהריון, במיוחד אם את מציינת שהמחזור שלך אינו אופייני. במידה וההפרשה אינה משמעותית, ניתן לפנות לרופא, לאחר הבדיקה יתברר גם האם את בהריון או לא. כל טוב!
לפי סדירות המחזור, כמות איבוד הדם והכאב, אפשר לשפוט את בריאות האישה. בדרך כלל, מחזור נמשך עד 7 ימים; אין ללוות אותם הפרה בולטתבריאות, אובדן כוח. במהלך תקופה זו, עד 150 מ"ל של דם אובד. נפח זה מצליח להיות פיצוי על ידי העתודות הפנימיות של הגוף ואינו בא לידי ביטוי בבדיקות. אבל מה לעשות אם יש לך מחזורים כבדים שמדללים אותך ומשבשים את קצב החיים הרגיל שלך?
מה נחשב פתולוגיה?
משך המחזור הוא בממוצע 28 ימים, אך משך הזמן יכול להשתנות בנפרד. ישירות במהלך הווסת יש 4-7 ימים. אם נצפתה הפרשות במשך יותר מהתקופה המקסימלית, יש לחשוד בפתולוגיה.
הווסת עשויה להיות מלווה בתחושות כואבות קלות, אך לא אמורה לשבש את קצב החיים הרגיל. אם נאלצתם לקחת חופש מהעבודה או לבלות בשכיבה במיטה, אז זו גם סיבה להתייעץ עם רופא.
כמות איבוד הדם היא קריטית. זה לא אמור להוביל להתפתחות אנמיה, שסימניה הם סחרחורת, טכיקרדיה, כהות עיניים וקוצר נשימה. כיצד לקבוע אם זה מחזור כבד או דימום: אתה צריך לחשב באיזו תדירות מחליפים את הרפידות. אם טמפון או מפית היגייניתצפוף תוך שעה, זו לא הנורמה.
רירית הרחם המופרדת עשויה להיראות כמו גדילים קטנים או קרישים. אבל לפעמים דימום מתרחש עם שחרור של קרישים כהים גדולים וכמות קטנה של דם בהיר. גם למצב הזה יש סיבות.
מדוע משתנה אופי ההפרשה?
הסיבות לתקופות כבדות יכולות להיות שונות - מקטנות הפרעות תפקודיותלפתולוגיות קשות.
פתולוגיה של הרחם
עם מיומטוזיס חמור, האזור הפנימי של הרחם גדל וצורתו משתנה. לכן, רירית הרחם נפרדת זמן רב יותר, יש יותר ממנו, ולכן הדימום רב יותר. אנדומטריוזיס הוא גידול פתולוגי של אנדומטריום. זה נובט לתוך שכבת שריררֶחֶם. הפרידה מלווה בכאב ובאיבוד דם כבד. שתי הפתולוגיות מתפתחות על רקע היפר-אסטרוגניזם, התורם להיפרפלזיה של רירית הרחם. מצב זה מאופיין גם ב דימום וסת.
הסיבות למחזורים כבדים עם קרישים עשויים להיות שינוי בצורת הרחם. אם יש כאלה שמפריעים ליציאה התקינה של הדם, הוא משתהה בפנים, מצליח להצטבר ויוצא בצורת קרישים.
עליך להיזהר כאשר מופיעות מחזורים כבדים עם קרישים לאחר 45 שנים. במיוחד אם אישה כבר נכנסה לגיל המעבר ולא קיבלה מחזור זמן רב. הגורם לשינויים כאלה עשוי להיות סרטן.
הפלה ולידה, נוכחות של IUD
אם היו סיבוכים במהלך לידת הילד או בתקופה שלאחר הלידה, למשל, דימום או דלקת, הראשון יכול להיות בשפע. לאחר ניתוח קיסרישינויים כאלה באופי ההפרשות הם גם תוצאה של טראומה לרחם. בְּ הנקהוֶסֶת הרבה זמןנֶעדָר. אבל הלאה שלב ראשונימחזור התאוששות, מחזורים עשויים להימשך זמן רב מהרגיל.
שינויים במשך ועוצמת הווסת נצפים לאחר מניפולציה תוך רחמית:
- הפלה:
- גְרִידָה;
אל לנו גם לשכוח את האפשרות של הפלה ספונטנית. לפעמים אישה לא מודעת להריון שלה. מצב זה מתרחש לעתים קרובות עם מחזור לא סדיר. אז איחור של מספר ימים נתפס כנורמה. אך העובר אינו נצמד לחלל הרחם, ולאחר עיכוב קצר מתחיל דימום בולט מהרגיל.
נוכחות של התקן תוך רחמי מגבירה את הסבירות לשינויים בכמות איבוד הדם. רק אם המערכת התוך רחמית עם גסטגנים משמשת לאנדומטריוזיס ושרירנים, נפח הדם האבוד יקטן והכמות ימים קריטייםיקטן.
תרופות
יישום תרופות, המדללים את הדם, עלולים להאריך את הדימום הווסתי. זה חל על אספירין, קבוצה של תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה המשמשות לטיפול בפקקת ופתולוגיות של קרישת דם.
הפלה רפואית מתבצעת באמצעות תרופות המובילות למוות ביציתוהדחייה הטבעית שלו. לפעמים עם מחזורים לא שלמים יש מחזורים כבדים. מצב זה חייב להיות במעקב באמצעות אולטרסאונד, ואם יתפתחו סיבוכים, יידרש טיפול רפואי.
מחזורים כבדים לאחר קורס של Duphaston הם תוצאה של השפעת התרופה על רירית הרחם. בהשפעת ההורמון, גדילת כלי הדם גוברת בו. הקרום הרירי הרופף יותר נדחה באופן פעיל במהלך הווסת.
שינויים הורמונליים
במהלך התקופה המעצבת מחזור חודשיאצל מתבגרים, דימומים מסוגים שונים עשויים להתחלף. אותו הדבר ניתן לומר על נשים שנמצאות על סף גיל המעבר.
מחלות והיפווויטמינוזיס
פתולוגיות של האיברים האנדוקריניים ומערכת קרישת הדם, כולל מולדות, יכולות להשפיע על כמות איבוד הדם במהלך הווסת. מחסור בויטמינים C, K, P, כמו גם סידן, משבש את תהליך קרישת הדם, אשר מאיים להחמיר את המצב בזמן הווסת.
יש גם עדויות להשפעה של דפוסי תזונה. דיאטה עם דומיננטיות של מוצרי חומצה לקטית - קפיר, גבינת קוטג', יוגורט - מובילה לסינתזה מוגברת של חומרים בכבד המדללים את הדם. התוצאה היא הידרדרות בקרישיות שלו.
עקרונות הטיפול
הגינקולוג בוחר בטקטיקות טיפול רק לאחר ביסוס הגורם למצב הפתולוגי. זה לא מקובל להחליט לבד מה לשתות בזמן מחזור כבד. טיפול עצמי יוביל להתקדמות הפתולוגיה ולמעבר שלה לצורה חמורה.
תרופות
תרופות המוסטטיות מסווגות כ קבוצות שונות. הבחירה של תרופה מסוימת עשויה להיות תלויה בגורם הווסת הכבדה.
- אסקורטין
האם הכנת ויטמין, פעולתו מכוונת לחיזוק דפנות כלי הדם. אבל ההשפעה מתפתחת בהדרגה, לא לפני 3 שבועות של שימוש קבוע. לכן הוא משמש עם למטרות מניעה, כמו גם לאחר מניפולציה תוך רחמית. אנלוגי הוא התרופה Rutascorbin.
- ויקסול
תכשיר ויטמין, מקור לויטמין K. זהו מרכיב של פרוטרומבין, חלבון המבטיח קרישת דם. לקביעת תור תרופותיש צורך לספק אבחנה ולהוכיח שהגורם לדימום הוא בדיוק מחסור בוויטמין.
- טבליות המוסטטיות Dicynon (Etamzilat)
מאיץ את קרישת הדם, אך אינו משפיע על היווצרות פקקת ואינו מכווץ כלי דם. מותר להשתמש בו למטרורגיה, דימום כבד אצל נשים עם. אבל התרופה אסורה לשימוש בנשים הרות ומניקות. למרות העובדה כי Etamzilat אינו מגביר את הסבירות לקרישי דם, הוא אינו משמש לפקקת. התרופה מגבירה את הקרישה עקב מרכיב הטסיות, ולכן בחולים עם טרומבוציטופניה לא תופיע השפעת הטיפול. במקרים קלים ניתן להשתמש ב-Dicinon בצורה של טבליות; במקרה של איבוד דם חמור, הטיפול מתחיל בזריקות תוך ורידי, ולאחר מכן עובר לטבליות תוך שריריות ופאליות.
- בחינת טרנסקס
בצורת טבליות, הוא משמש במקרים של דימום הקשור להפעלת פיברינוליזה - התמוססות של קריש שנוצר במקום כלי מדמם.
השפעות נוספות של התרופה הן: משכך כאבים, אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות ואנטי זיהומיות.
חומצה טרנקסמית משמשת לווסת כבדה ודימום רחם. אבל זה יכול לגרום לפקקת. לכן, במקרה של פתולוגיות של מערכת הקרישה או נוכחות של פקקת בעבר, השימוש בו אינו מומלץ.
לטיפול סימפטומטי משתמשים בתוספי ברזל, חומצה פולית וויטמין C. הם נחוצים לשיקום הדם ולטפל באנמיה. ברזל ו חומצה אסקורביתהם אנטגוניסטים - בנוכחות ויטמין C, ספיגת הפררום מתרחשת בצורה פעילה יותר. חומצה פוליתמשפיע על חלוקת תאי דם אדומים חדשים ועל היווצרות המוגלובין מלא.
פיטותרפיה
עם תקופות כבדות וממושכות, השימוש בצמחי מרפא יכול לעזור להפחית את כמות איבוד הדם, לשפר את קרישת הדם ולפצות על מחסור בחומרים מסוימים. אבל הם לא תרופת פלא, ההשפעה של תרופות צמחיות קלה, ולא ניתן לחשב את המינון המדויק: הכמות חומרים פעיליםמשתנה מאוד בהתאם לתקופת האיסוף, הייבוש והאחסון של החומרים. תכשירים צמחייםעשוי להפחית מעט את חומרת התסמינים, אך לא ירפא אנדומטריוזיס, שרירנים והיפרפלזיה של רירית הרחם, ולא יחתוך הידבקויות תוך רחמיות.
כדי להפחית את איבוד הדם מדע אתנומציע להשתמש בסרפד. מכינים ממנו מרתח או חליטה, שנלקחים מספר ימים לפני תחילת הווסת.
למשי תירס יש אפקט המוסטטי. מכינים מהם מרתח, שנלקח מספר פעמים במהלך היום.
תמצית פלפל מים נמכרת בבתי מרקחת כמו תמיסת אלכוהול. זה מסוגל להפחית את משך וחומרת הדימום. קח את זה כפי שנקבע על ידי רופא עם עלייה קלה באיבוד דם, כמו גם לאחר הפלה. משך הטיפול נקבע בנפרד.
ל-Yarrow יש השפעה דומה לסרפד. לשימוש ב למטרות רפואיותעדיף לקנות חומרי גלם פרמצבטיים מוכנים, שנאספים בהתאם לכל דרישות התברואה, והריכוז חומרים שימושייםמַקסִימוּם. Yarrow משמש בצורה של מרתחים וחליטות מים.
תמצית Viburnum, מרתח של ארנק רועים ומנטה משמשים כחומר עפיצי והמוסטטי.
כמה מרפאים מציעים להשתמש בצמחי מרפא תוצרת בית לשטיפה. טיפול זה עלול להזיק מאוד. זרימה הפוכה יחד עם דם הווסת עלולה לגרום לזיהום, שיוביל להתפתחות דלקת.
סגנון חיים
למניעה וחיסול דימום כבדאתה צריך לשנות את אורח החיים שלך. לעת עתה, עליך לנטוש לחלוטין משקאות אלכוהוליים, קפה ו תה חזק. מי שעוסק באופן פעיל בספורט צריך לוותר על האימונים או להפחית את האינטנסיביות שלו בימים קריטיים. אותו כלל חל על הרמת משקולות.
אמבטיות חמות, סאונות, אמבטיות אדים, כל דבר הליכים תרמיים. זה כולל גם אינסולציה פעילה והליכי פיזיותרפיה מחממים רבים.
שיטות אחרות
אם הדימום הפך לפתולוגי, נדרש טיפול רפואי דחוף. תרופות מתקשרות אינן רושמות במקרה זה. הדרך היחידהכדי לעצור את הדימום, נשאר ריפוי - הסרה מכניתקרישי דם שמונעים מהרחם להתכווץ. IN מקרים חמוריםעירוי של רכיבי דם, פלזמה או פלזמה עשויים להידרש אם מתפתחים סימנים פתולוגיים של איבוד דם.
בגיל ההתבגרות, אין שימוש בקישור של חלל הרחם. עבור בנות, יש דרך להפסיק דימום באמצעות תרופות. לשילובים משולבים יש תכונות המוסטטיות. אמצעי מניעה דרך הפה. אבל הם נלקחים לא לפי התוכנית הרגילה - טבליה אחת ליום, אלא על פי מערכת מיוחדת, מספר טבליות לכל מנה במרווחים קצרים.
תוכן המאמר: classList.toggle()">toggle
הווסת בתוך המחזור הפיזיולוגי המקביל של כל אישה היא אינדיקטור חשוב פעולה תקינהמערכת השתן והרבייה של המין ההוגן. עם זאת, במספר מצבים ניתן להסוות דימום ברחם כתהליך פיזיולוגי תקין. איך להבחין בין מחזור לדימום? איך להבחין בין מחזור לדימום בזמן גיל המעבר? על זה ועוד הרבה יותר תקרא במאמר שלנו.
מתי זרימת הווסת נחשבת תקינה?
מחזור, מחזור קבוע או מחזור, הוא חלק טבעי מהמחזור הקלאסי. במסגרתו, בסופו של התהליך הפיזיולוגי, השכבה התפקודית של רירית הרחם נדחתה מרירית הרחם.
שלא כמו דימום רחם קלאסי, דם הווסת כמעט אינו מקריש ויש לו גוון כהה יותר מהנוזל הפיזיולוגי שמסתובב בכלי הדם, מה שמוסבר על ידי נוכחות של מספר מספיק של אנזימים בו.
חֵלֶק דם הווסתכולל הפרשה רירית של בלוטות הרחם והנרתיק, אלמנטים בודדים של רקמת רירית הרחם. הנפח הממוצע של החומר נע בדרך כלל בין 50 ל-100 מיליליטר. כמו כן, יש לקחת בחשבון שלדם הווסת יש גוון חום אדמדם, די דומה למקבילו הוורידי.
משך הזמן הממוצע של מחזור חודשי אחד נע בין 25 ל-30 ימים. במקרה זה, דימום הווסת עצמו נמשך בין 3 ל-6 ימים.
ראוי לציין כי הפרשות רבותבמהלך הווסת הוא מושג יחסי, ברוב המקרים מחייב אבחון מורכבוניתוח דיפרנציאלי.
קודם כל, עליך לעקוב לא רק אחר נפח הנוזל המשוחרר, אלא גם את משך התהליך הכולל, הנוכחות תחושות כואבותביטויים פתולוגיים אחרים.
אם הווסת היא יותר מ-100 מיליליטר למחזור, אך פחות מ-250, וחלק הארי שלה יוצא במהלך 3 הימים הראשונים, ולאחר מכן הנפח יורד במהירות, ובמקביל, לא נוצרים תסמינים פתולוגיים משניים, אז התהליך יכול להיחשב כווריאציה של הנורמה. במצבים אחרים נדרשת התייעצות נוספת עם רופא נשים.
הבדלים בין מחזור ודימום רחם
ההבדל העיקרי בין דימום רחם לווסת רגילה הוא סוג התהליך המתרחש. במקרה הראשון, זה נושא אופי פתולוגי, בעוד שבשני זה ביטוי פיזיולוגי.
כדאי להבין שרק מומחה מומחה יכול לקבוע בצורה מהימנה את סוג ההפרשה הספציפי, כולל על בסיס טכניקות אבחון אינסטרומנטליות ומעבדתיות. הבדלים חיצוניים:
- נפח הפריקה.דימום רחם ממחזורים כבדים יכול להיקבע לפי נפח ההפרשה הדמית מהנרתיק. הגבול העליון והתחתון של הנורמות לתהליך פיזיולוגי נחשבים לערכים שבין 50 ל-200 מיליליטר;
- סדירות התהליך.דימום רחם שונה מהווסת בכך שהדימום יכול להתפתח בכל יום של המחזור ואינו חופף לתאריך ההתחלה הקבוע של הווסת;
- מראה חיצוני.ניתן להבחין בין מחזורים כבדים לדימום על ידי מראה חיצוני. דימום פתולוגי הוא לרוב ארגמן או אדום בוהק ויש לו די מספר גדול שלקרישי דם קרושה, הם אינם מכילים חלקיקי רירית הרחם ורכיבים אחרים האופייניים לווסת סדירה;
- משך הזמן הכולל.גם משך הווסת יעזור להבחין בין דימום רחם לווסת. הנורמה נחשבת לווסת הנעה בין 3 ל-7 ימים. חריגה מרווח זמן זה עשויה להעיד על דימום;
- סימנים משניים.לעיתים קרובות מספיק תהליך פתולוגימלווה בתסמינים משניים כגון כאב, שינויים פתאומיים בפרמטרים בסיסיים של לחץ, טמפרטורה וביטויים נוספים שאינם אופייניים לתהליך הפיזיולוגי הרגיל.
בָּרִיא
לָדַעַת!
במהלך ההריון
כיצד להבחין בין מחזור לדימום במהלך ההריון? אפשרי מבחינה פיזיולוגית, דימום במהלך ההריון יכול להתרחש רק בחודש הראשון להריון והוא מאובחן בממוצע ב-10 אחוזים מכלל נציגי המין ההוגן.
הפרשות דלותלפרק זמן קצר ניתן לראות במהלך ההשתלה דימום הקשור להצמדה של ביצית מופרית לריריות הרחם.
בכל שאר המצבים, הפרשות מעידות בדרך כלל על נוכחות של פתולוגיות ישירות הקשורות הן להריון ישיר והן למחלות משניות, תסמונות ומצבים שליליים הדורשים טיפול גינקולוגי מוסמך מיידי.
אחרי לידה
כיצד להבחין בין דימום למחזור לאחר לידה? דימום מיד לאחר הלידה יכול להיות קשור לנסיבות פיזיולוגיות או להתפתחות פתולוגיות. יש להבין כי הווסת לרוב אינה מופיעה במהלך ההיריון ומיד לאחריו, שכן שחזור מחזור מלא מתרחש בממוצע לאחר חודשיים.
הפרשות פיזיולוגיות נגרמות לאחר הלידה, מה שנקרא לוכיה - הן מתחילות להופיע מיד לאחר הלידה, ומורכבות מדם, ריר וחלקיקים של רקמת רחם. יש לציין כי מבנים כאלה הם סטריליים במשך 2 הראשונים, מקסימום 3 ימים, לאחר מכן מופיע בהם exudate serous.
משך הזמן המרבי האפשרי של פריקת הלוכיה, שאינה נחשבת לפתולוגיה ברורה, הוא 8-10 ימים.
בכל שאר המצבים אנחנו מדברים על דימום רחם שנגרם על ידי טווח רחבסיבות פתולוגיות.
בזמן גיל המעבר
גיל המעבר בסיווג הגינקולוגי המודרני הוא ביטוי כואב לא נעים שלעתים קרובות מלווה את תחילתו או התפתחות גיל המעבר. במסגרתו, נשים יכולות להתפתח דימום לא סדיר. הרוב המכריע של הסיבות לתהליך זה הן פתולוגיות.
לרוב מאובחנים היפופלזיה ברחם, שרירנים, פוליפים, חוסר איזון הורמונלי מערכתי או שימוש בתרופות מתאימות המבוססות על אסטרוגן ופרוגסטרון.
IN הַפסָקַת וֶסֶתדי קשה לשים גבול ברור ביניהם דימום חריגומחזור, שכן כבר לפני גיל המעבר ניתן לשבש את המחזור החודשי הסדיר, ולא רק העיתוי שלו משתנה, אלא גם הפרמטרים הבסיסיים של ההפרשה.
תלמדו על הגורמים והטיפול בדימום רחם במהלך גיל המעבר מ. ללא קשר לנסיבות, מומלץ לפנות לרופא נשים על מנת לעבור אבחון מקיף של הבעיה.
גורמים לדימום מהרחם
יש מספר עצום של הכי הרבה סיבות שונותמה שעלול לגרום לדימום מהרחם. ניתן לחלק אותם באופן גס למספר קבוצות גדולות למדי. המשמעותיים ביותר הם נסיבות חוץ-גניטליות ואיברי המין, כמו גם גורמים הקשורים לפתולוגיות הריון.
- סיבות חוץ-גניטליות.זה כולל מחלות זיהומיות שונות מחלות מערכתיות, פתולוגיות של הכבד, מערכת הלב וכלי הדם, בלוטת התריס. בנוסף, הם יכולים להיגרם על ידי המופיליה, דלקת כלי דם דימומית, חוסר במספר חומרים בגוף, בפרט ויטמינים C ו-K;
- סיבות גניטליות.קטגוריה זו כוללת מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין, פציעות שונותרחם ואיברים נלווים, גידולים וניאופלזמות, הפרעות במחזור הדם, כולל סוגי נוער, רבייה וגיל המעבר;
- פתולוגיות של הריון.בשלבים הראשונים בעיות אופייניותמתרחשות מחלות של הביצית והריון מופרע. בשלבים המאוחרים יותר של ההיריון, המשמעותיים ביותר הם היפרדות שליה מוקדמת, הצגה לא נכונה של העובר, תהליכי הרס מקומי של רקמת צוואר הרחם וסיבות מיילדות נוספות. במהלך הלידה, הגורמים לדימום ברחם יכולים להיות פגיעות מכניות בנרתיק ובפות, קרע ברחם, חניקה של השליה, הפרשה מאוחרת של הלוכיה, פגיעות בתעלת הלידה הרכה וכדומה.
טיפול בתהליך הפתולוגי
עם אבחנה מאושרת של דימום מהרחם, הטיפול מאורגן בבית חולים בפיקוח גינקולוג מוסמך ובניטור קבוע באמצעות מעבדה ו שיטות אינסטרומנטליותמחקר.
ללא קשר לנסיבות, אם יש לך חשד לדימום רחמי, עליך להזעיק אמבולנס.
לפני הגעת הרופאים, יש צורך לספק לאישה את כל הטיפול הפרה-רפואי האפשרי:
- העברת אישה למצב אופקי עם הרמת הגפיים התחתונות על כרית או חיזוק;
- מריחת שקית קרח על הבטן התחתונה לתקופה של לא יותר מ-10 דקות עם הפסקת חובה של חצי שעה;
- שתו נוזל זמין, במיוחד במקרים של איבוד דם חמור, בלגימות קטנות של 50-100 מיליליטר כל 20-30 דקות.
משטר תרופתי לטיפול חירום בהיעדר טיפול אשפוז רפואי מתאים:
- סידן גלוקונאט. 6 מנות של טבליה אחת;
- דִיקצִיָה. ארבע מנות של טבליה של 0.25 גרם של חומר פעיל;
- ויקסול. 3 מנות ליום של 0.015 גרם של חומר פעיל;
- חומצה אסקורבית. 1 גרם במהלך היום, מחולק למספר מנות;
- חומצה אמינוקפרואית. 5 פעמים ביום, 30 מיליליטר לגישה;
- תמיסת פלפל מים. 100 מיליליטר 3 פעמים ביום.
לאחר אשפוז בבית החולים במסגרת מתן מוסמך טיפול רפואיהפעולות הבאות מתבצעות:
- טיפול שמרני. קבלה תרופות הורמונליות(COC משולבים חד-פאזיים), קומפלקס החירום הנ"ל, Tranexam, וכן תרופות המגבירות את טונוס הרחם (Ergotal, Oxytocin);
- התערבות כירורגית. מקיפוי, אבלציה רירית הרחם והרס קריו ועד לניתוח טראומטי מלא.
מאפיינים של נורמלי זרימת הווסת. גורמים וסוגי דימום. סימנים של דימום ברחם.
בממוצע, המחזור מתחיל בגיל 12. תוך שנתיים, המחזור מתייצב, והבנות כבר יודעות את מאפייני הגוף שלהן.
לפעמים בימים קריטיים הרחם נפתח, ובשל חוסר ניסיון עולה המחשבה שהמחזור כבד ולא כמו תמיד. ביקור מאוחר אצל גינקולוג טומן בחובו התפתחות דימום כבדובעיות בהתעברות בעתיד.
לכן, כל הבנות לאחר מחזור הווסת צריכות להיות מודעות כיצד להבחין בין מחזור לדימום.
מאפיינים של זרימת מחזור תקינה
במהלך התקין של המחזור, לווסת בכל מקרה ספציפי יש מאפיינים פיזיולוגיים. האישה יודעת שמשך השחרור נופל בתוך 3 עד 7 ימים ולעולם אינו עולה על תקופה זו.
דימום מתחיל לאחר אותו פרק זמן, למשל, לאחר 21, 28, 30 או 35 ימים. הווסת מתחילה בכתמים מועטים, בימים 2-3 המסה הרירית-דם הופכת לשופעת, ולאחר מכן נפח ההפרשה יורד בהדרגה.
קָטָן קרישי דםבמהלך הווסת הם נורמליים אם הם יוצאים בכמויות קטנות בימים הראשונים של הדימום. צבע ההפרשה הוא בהתחלה ארגמן ואדום עז. בסוף הימים הקריטיים, הדם הופך לבורדו כהה (לעיתים שחור). ריח דם הווסת מזכיר בשר טרי.
באשר לנפח ההפרשה, בדרך כלל הגוף אמור לאבד כ-50 מ"ל לאורך כל ימי הווסת. זה קל לחשב באמצעות האטמים. אם משתמשים ב-2-4 מוצרים במהלך היום, אז הכל בסדר והמחזור שלך לא כבד.
כאבי בטן מקובלים בתחילת הווסת. ניתן להיפטר ממנו בעזרת משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות. אם אי נוחות אינה מפריעה לפעילויות היומיומיות, אין סיבה לדאגה.
כתמים קלים עלולים להופיע באמצע המחזור. הם מצביעים על קרע של הזקיק בזמן הביוץ.
דימום לא תפקודי: גורמים וסוגים
וסת הקשורה לתפקוד לא תקין של השחלות, בלוטות יותרת הכליה ובלוטת יותרת המוח וכן למגוון מחלות, נחשבות לפתולוגיות.
מחזורים כבדים או דימום - כיצד לקבוע את הפתולוגיה:
- Menorrhagia - מחזורים כבדים ממושכים עם מחזור קצר. איבוד הדם עולה על 100-150 מ"ל. מתפתחת אנמיה.
- פולימנוריאה - משך המחזור הוא פחות מ-21 יום.
- מטרורגיה היא הפרשה בין-וסתית לא סדירה שאינה קשורה למחזור. משך הזמן והנפח משתנים.
- Menometrorrhagia - המחזור החודשי ממושך, אך מתרחש באופן לא סדיר.
מדוע מתרחש דימום רחם במקום הווסת?
רופאים רואים במחלות של בלוטת התריס, השחלות, בלוטות יותרת הכליה ובלוטת יותרת המוח כגורמים התפקודיים לאנומליות. איברים שפועלים בצורה לא תקינה משבשים את תהליך ייצור ההורמונים, מעוררים מחלות ומשנים את אופי הווסת.
סיבות יאטרוגניות לווסת כבדה, שהופכת לדימום רחמי, הן מניפולציות רפואיות ו תרופות. תרופות משפיעות על קרישת הדם, מערכות ההורמונים והעצבים.
סיבות אורגניות קשורות למחלות המשבשות את המבנה של איברי המין, משנות את תפקוד הכליות, הכבד ומשפיעות לרעה על תהליכי ההמטופואזה.
בואו נסתכל על סוגי הדימום המתרחשים במהלך הווסת:
- נוער – מאפיין גיל ההתבגרות. הבעיה מתעוררת על רקע תזונה לקויה, מחסור בויטמינים, ובשל מתח נפשי ופיזי. המאפיינים של הווסת נקבעים גם על ידי היסטוריה של מחלות - חצבת, אדמת, שעלת, חזרת.
- רבייה - דימום מדאיג נשים בוגרות הסובלות ממחלות לב וכלי דם מערכת האנדוקרינית, אנדומטריוזיס ומחלות דלקתיות של איברי המין.
- ביוץ - מאופיין בדימום כבד וממושך על רקע תהליכי הדבקה, פתולוגיות של הרחם ונספחים. נשים מתלוננות על כתמים חומים לפני ואחרי הווסת. זה מצביע על יחס לא נכון של פרוגסטרון ואסטרוגן.
- anovulatory - מחסור בפרוגסטרון עם עודף אסטרוגן מוביל לאנדומטריוזיס, היפרפלזיה של רירית הרחם והתפתחות גידולים. דימום anovulatory מדאיג מתבגרים ונשים בגיל המעבר. מטופלות מתלוננות על עיכובים במחזור, איבוד דם רב ודימום הנמשך יותר משבוע.
- בשפע - מתרחשים במהלך הווסת ובתקופת הביניים. דימום מסוג זה מסוכן עקב אנמיה ו הלם דימומי. הם מוסרים בניתוח.
- דימום פורץ דרך - סוג זה של דימום מתרחש אצל נשים הנוטלות הורמונים הורמונליים. גלולות למניעת הריון. המראה שלהם מצביע על מבנה מחדש של הגוף עקב שינויים רמות הורמונליות. נפח ההפרשות מועט, אך עם הפסקה פתאומית של התרופה, איבוד הדם הופך משמעותי.
התפתחות של דימום לא תפקודי מוקל על ידי מתח, דיאטות קפדניות, פעילות גופנית מוגזמת, מצב חברתי נמוך, גיל ו מצב כלליגוּף.
כיצד להבחין בין מחזור לדימום - סימנים חשובים
כל נציג של המין ההוגן חייב לדעת את הסימנים של דימום רחם במהלך הווסת. זאת ועוד, חשוב לשים לב לסדירות ההפרשות החודשיות, לכמותה ולאופיה.
ניתן לזהות דימום רחמי לא מתפקד (DUB) לפי הקריטריונים הבאים:
- זמן תחילת הווסת - מוקדם או מאוחר.
- עוצמת הפרשות - משתמשים ב-10 רפידות או יותר במהלך היום.
- משך - הווסת נמשכת יותר משבוע עם אותו נפח הפרשות.
- עקביות - המסה הרירית-דם מכילה קרישים אדומים.
- PMS נמשך - כאבי בטן, חולשה, ישנוניות ועייפות ממשיכים. חוסר הנוחות כה מייסר עד שפעילויות יומיומיות הופכות למשימה מכריעה.
- בדיקת דם - התוצאה מראה אנמיה.
כיצד להבחין בין מחזור לדימום בכלל לרווחתה? עם דימום משמעותי, נצפה חיוורון של העור והרקמות הריריות, האישה מודאגת מצמרמורות, סחרחורת, טכיקרדיה וירידה בלחץ הדם. אובדן הכרה ורפלקס הגאה מוגבר אפשריים.
סימנים חיצוניים של דימום רחמי סדיר מתבטאים בשינויים במצב העור, השיער והציפורניים. הכיסויים מקבלים גוון שיש ושומרים על לחות גבוהה. ציפורניים נשברות במהירות והשיער נושר.
דימום במהלך ההריון
במהלך הריון תקין, לא אמורות להיות מחזור. בשלבים המוקדמים, דימום השתלה מועט מותר. מדי פעם, אמהות לעתיד חוות טפטוף חום, שאינה מחזור. זוהי תגובת הגוף לירידה ברמות הפרוגסטרון.
הפרשות דם המזכירות מחזור במהלך ההריון עשויות להצביע על פתולוגיה:
- סיכון להפלה. על רקע דימום כבד, מופיעים כאבי התכווצות בבטן התחתונה. ההיריון מסתיים באופן ספונטני לפני שבוע 22.
- קרע ברחם. טון מוגבררחם, פעילות עוברית מוגזמת וטראומה בבטן גורמים למצב זה. צרות מתרחשות בשליש 2-3.
- נזק לכלי שיט קטנים. הגורמים לדימום הם יחסי מין קשים, אולטרסאונד נרתיקי, פסאודו שחיקה של צוואר הרחם, בדיקה גינקולוגית לא מדויקת.
- שליה previa. מיקומה הנמוך של השליה אינו מאפשר לתינוק הגדל להישאר בחלל הרחם. היפרדות שליה מלווה בדימום כבד.
בְּ הריון חוץ רחמידימום מאופיין בהפרשות בצבע כהה ובקרישים. מצד לוקליזציה של העובר יש להתעורר כאבים חדים. האישה מודאגת מבחילות והקאות.
תקופה שלאחר לידה
ב-8 השבועות הראשונים לאחר הלידה דימום נשימוגדר על ידי המונח "לוצ'יה". מיד לאחר הלידה, איבוד הדם הוא 500 מ"ל, לאחר ניתוח קיסרי - עד 1 ליטר. לאחר 4 – 10 ימים, הלוכיות מתבהרות ומופרשות פחות.
רגע השיא
לאחר גיל 45-50, גיל המעבר גורם לווסת להיות לא סדירה ולהפסיק לחלוטין. אם לאחר שנה מופיעות הפרשות דמויות מחזור או מתחיל דימום ברחם, עבור אישה בגיל המעבר זהו סימן למחלה. פנייה לרופא בזמן יעזור למנוע סיבוכים.
