הוראות הזרקת חומצה אסקורבית. תמיסת חומצה אסקורבית להזרקה, תמיסה להזרקה

כולם ידעו על היתרונות של ויטמין C מילדות; פירות הדר ופירות יער עשירים בו במיוחד. ה"סוכריות" המונעות המפורסמות להצטננות בצינורות עם טבליות גדולות של חומצה אסקורבית עדיין ניתן למצוא על מדפי בתי המרקחת. אבל לא כל המבוגרים יודעים שחומצה אסקורבית שניתלת נספגת תוך שרירית בצורה יעילה יותר מאשר תרופה טעימהבטאבלטים. אחרי הכל, כאשר התרופה נכנסת לקיבה, חלק מהתכונות המועילות אובדות בהשפעת מיץ קיבה.

מהם היתרונות של חומצה אסקורבית?

החומר, שהוא חומר אורגני, הוא אחד היסודות העיקריים (חומצי) המעודדים תהליכי התחדשות וחילוף חומרים בגוף האדם. אבקה לבנה או צהבהבה עם טעם חמצמץ, מסיסות מאוד במים. השימוש בו מונע את התפשטות המחלה בזכות תכונות מועילותהמרכיב הפעיל של חומצה אסקורבית הוא ויטמין C. מינון מספיק של החומר מאפשר לך:

• לְשַׁפֵּר מצב כלליהגוף על ידי חיזוק המערכת החיסונית;
• לנרמל את רמות הכולסטרול;
• לשפר את הרכב הדם עם רמות המוגלובין מוגברות;
• למנוע מחלות בדרכי הנשימה;
• לחזק את המצב עורעל ידי הגברת הטונוס וריפוי פצעים.

אין להשתמש בחומצה אסקורבית, שכן החומר עלול לפגוע בשלמות דפנות הקיבה ולהוביל להפרעות עיכול. בנוסף, עודף ויטמין C מעמיס על הכליות, אשר מסירות את החומר הבלתי מעוכל בצורתו המקורית. לכן, חומצה אסקורבית, כאשר ניתנת במינונים הנכונים בהזרקה, לא תפגע במצב הקיבה, כמו גם מערכת עיכול.

תכונות של התהליך הפרמקולוגי

יעילות ומנגנון פעולה

שלא כמו יצורים חיים אחרים, גוף האדם אינו מייצר חומצה אסקורבית; הוא רווי בה דרך המזון. חומר רפואימשתתף בתהליכי חמצון והפחתה, חילוף חומרים של פחמימות, מבטיח קרישת דם והתחדשות העור. נוכחות ויטמין C הכרחית לעמידות בפני זיהומים, נורמליזציה של חדירות נימיות, חיזוק דפנות כלי הדם והפחתת הצורך בויטמינים מסוימים.

התרופה מפגינה השפעה נוגדת חמצון בולטת, מבטיחה אספקת מימן ליישום תגובות ביוכימיות וספיגת גלוקוז, סינתזה הורמוני סטרואידים, חומרי קולגן. חומצה אסקורבית חשובה להבטחת תפקודי הכבד, פעולה רגילהלבלב, בלוטת התריס, שיפור הפרשת מרה, הבטחת תגובות אימונולוגיות.

ניואנסים של פרמקוקינטיקה

התרופה, הניתנת לוריד או תוך שריר, נקשרת לחלבוני פלזמה (25%), הריכוז המרבי שלה בדם מתגלה לאחר ארבע שעות. באינטראקציה עם לויקוציטים וטסיות, החומר מתפשט בכל הרקמות, מצטבר באיברים עם רמות גבוהות של תהליכים מטבוליים. הקליטה מתרחשת דרך החלל מעי דק, שם החומר הופך לחומצה דהידרוסקורבית.

הפרשת מטבוליטים מובטחת על ידי הכליות והמעיים; חלק מהחומר מופרש ללא שינוי. חלב אם, לאחר מכן. מעניין, השימוש משקאות אלכוהולייםועישון משפר את תהליך ההרס של חומצה אסקורבית. הרזרבות של החומר בגוף מופחתות באופן משמעותי עקב הפיכתו למטבוליטים לא פעילים.

מתי רושמים את התרופה בזריקה?

ללא רכיבים צמחיים (פלבנואידים) אנלוגי סינתטיויטמין C, מתחמצן במהירות בגוף, הופך לחומצה אוקסלית ומופרש מהגוף, משבש חילוף חומרים של מלח. מַטָרָה מינונים נכוניםהזרקה עם תמיסה של חומצה אסקורבית מאפשרת לך להרוות במהירות את הגוף בוויטמין C עבור המחלות הבאות:

• עצמות שבורות ופצעים שהחלים איטיים;
• דליריום אלכוהולי או זיהומיות;
• דימום מסוגים שונים;
• במקרה של מנת יתר של נוגדי קרישה;
• שיכרון, ניוון, צפדינה, זיהומים;
• עקב נפרופתיה אצל נשים בהריון;
• בעיות כבד, מחלת אדיסון.

עקב מחסור בויטמינים, תהליכים תומכי חיים רבים מופרעים בבני אדם. לכן, כדי לחדש עתודות חומרים שימושייםהם נרשמים בטבליות; אם מתן אוראלי אינו אפשרי, יש לציין זריקות. הזרקות נחוצות במצבים קריטיים, כאשר יש לספק מתן נוסף של חומצה אסקורבית. למשל, מתי תזונה פרנטרלית, כמה בעיות במערכת העיכול.

מרשם של תוספי ויטמין למבוגרים

טופס שחרור	מִנוּן	בשביל מה זה רושם?
גלולות	מניעה: 0.05 גרם - 0.1 גרם פעמיים ביום. טיפול: טבליה אחת שלוש פעמים ביום.	נטילת טבליות נקבעת כדי לשחזר את הרזרבות של היסוד החומצי בגוף
דראג'י	המינון המרבי של חומצה אסקורבית בטבליות הוא 2 חתיכות של 500 מ"ג כל אחת	נטילת כדורים מוצדקת כדי לשמור על אספקת חומצה אסקורבית. ל תהליך החלמהמותרים עד 5 חתיכות ליום
אֲבָקָה	מניעה: 50 מ"ל – 100 מ"ל ליום. טיפול: 300 – 500 מ"ל	לפני השימוש, האבקה (1000 מ"ג) מומסת ב מים נקיים(1 ליטר). קח את התמיסה לאחר הארוחות
אמפולות	נפח המינון הטיפולי הוא 1-5 מ"ל תמיסת חומצה אסקורבית 1-3 פעמים ביום	נתרן אסקורבט, שהוא תמיסה של 5% מהוויטמין, משמש תוך שרירי (תוך ורידי). למניעה והחזרה של מחסור בחומר, לא נעשה שימוש בצורת ההזרקה של מתן

חומצה אסקורבית לנשים בהריון

המרשם של זריקות חומצה אסקורבית במהלך ההריון קשור להבטחת נורמליזציה של תהליכי הצמיחה וההתפתחות של העובר. כמות מספקת של החומר לאישה המצפה לילד הופכת למחסום אמין לדימום במהלך הלידה. הסטנדרטים המקובלים עבור אמהות לעתיד הם כדלקמן:

• עבור נשים הרות בשליש השני והשלישי, המינון המרבי המותר הוא 60 מ"ג;
• לתקופה של הנקה(הנקה) המינון עולה ל-80 מ"ג.

למתן זריקות יש להשתמש בתמיסת חומצה 5%, ממיליליטר אחד ממנה מכיל 50 מ"ג חומצה אסקורבית. התמיסה ניתנת פעם ביום. חשוב לזכור שהסכנה של מנת יתר של חומצה קשורה ביכולתה לעבור את מחסום השליה, מה שגורם לעובר להסתגל למינונים גבוהים של התרופה. במהלך תקופת ההנקה, מינונים גבוהים של הוויטמין נכנסים לגוף התינוק עם חלב האם.

מרשם לילדים

ילדים מתחת לגיל 12 הכנת ויטמיןבאמפולות שנקבעו למתן תוך ורידי של המקסימום המותר מנה יומית 100 מ"ג. מינון מתן תמיסה 5% תלוי בגיל הילד; באופן כללי, המינונים הבאים מומלצים:

מעניין לציין כי מינון מספיק של ויטמין C חשוב לא רק לאנשים בכל הגילאים, אלא גם לבעלי חיים. חומר שעוזר לשפר את החסינות, להסיר רעלים ולנרמל את חילוף החומרים, נחוץ במיוחד עבור חתולים וכלבים במהלך ההריון. זריקות נקבעות על ידי וטרינר בשיעור של 0.1-0.2 מ"ל תמיסת ויטמין לק"ג משקל בעל חיים.

היקף ההגבלות

בין התוויות נגד לשימוש הזרקה תוך שריריתיש לקחת בחשבון חומצה אסקורבית תגובה אפשריתלמרכיבי הפתרון. הסכנה היא הכנסת מינונים גבוהים, שעלולים להוביל לקרישיות יתר וטרומבופלביטיס. תמיסת ההזרקה אינה ניתנת לבעלי נטייה לפקקת, סוכרת, הפרעה בתפקוד הכליות, אורוליתיאזיס או מחסור בחומר גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז.

חֵלֶק דראגיכולל חומצה אסקורבית, סירופ עמילן, סוכר, טלק, שמן מינרלי בהיר, שעווה צהובה, צבע E104 (צהוב קינולין), טעם תפוז.

מתחם r/raלמתן תוך ורידי ותוך שרירי: חומצה אסקורבית (0.05 גרם/מ"ל או 0.1 גרם/מ"ל), נתרן ביקרבונט וסולפיט, רווי פחמן דו חמצנימים d/i.

הטבליות מכילות חומצה אסקורבית, דקסטרוז, סוכר, עמילן תפוחי אדמה, תוסף E470 (סידן סטראט), חומרי טעם וריח (תות/פטל/חמוציות/גרגרי יער).

טבליות לעיסה מכילות חומצה אסקורבית, סוכר מזוקק, מגנזיום סטארט, , תאית מיקרו-גבישית, טעם תפוז, היפרומלוז, E110 צהוב ("שקיעה") או בטא-קרוטן.

טופס שחרור

• דראג'ים, ארוזים ב-50, 100 או 200 יח'. בבקבוקים מחומרים פולימריים/צנצנות זכוכית או 10 חתיכות באריזות שלפוחיות, 5 אריזות בקופסת קרטון.
• R/R למתן תוך ורידי ותוך שרירי של 5 ו-10% באמפולות של 1, 2 ו-5 מ"ל, 10 אמפולות בקופסת קרטון.
• ליאופיליזט להכנת תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי. מינון 0.05 גרם התרופה זמינה באמפולות, 5 אמפולות באריזת קרטון מלאה עם ממס (מים ל-2 מ"ל).
• אבקה להכנת תמיסה פומית למתן דרך הפה. מינון 1 ו 2.5 גרם; נמכר בשקיות נייר למינציה עם PE.
• טבליות, ארוזות ב-50 יחידות. בצנצנות זכוכית.
• טבליות לעיסה באריזה מס' 30.

השפעה פרמקולוגית

הכנת ויטמין . חומצה אסקורביתבצורתו הטהורה ביותר.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

לתרופה יש פעילות ויטמין סי. בעל אפקט מטבולי, מווסת תגובות חמצון-הפחתת והעברת מימן פנימה כמויות גדולותתגובות ביוכימיות, משפרת את השימוש בגלוקוז במחזור הציטראט, מאיץ את התחדשות הרקמות, לוקח חלק ביצירת H4-folate, קולגן ו הורמוני סטרואידים .

שומר על חדירות תקינה של דפנות נימים ועל המצב הקולואידי של המטריצה ​​החוץ-תאית. מפעיל פרוטאזות, משתתף בחילוף החומרים פיגמנטים וחומצות אמינו ארומטיות, מעודדים שקיעת גליקוגן בכבד.

בשל ההפעלה של ציטוכרומים בכבד, הוא מגביר את פעילות יצירת החלבון וניקוי הרעלים שלו, כמו גם את הסינתזה פרוטרומבין . משחזר את התפקוד האנדוקריני schבלוטת התריס ואקסוקריני - לַבלָב , מעורר הפרדה מָרָה .

מסדיר תגובתיות אימונולוגית (מפעיל את הייצור , נוגדנים, מרכיבים של מערכת המשלים C3), מקדם פגוציטוזיס וחיזוק .

מעבד השפעה אנטי אלרגית ורציפים תהליכים דלקתיים. מעכב ייצור של מתווכים אנפילקסיס ודלקת (כולל פרוסטגלנדינים ), מעכב פליטה היסטמין ומאיץ את השפלתה.

כי בגוף האדם ויטמין סי אינו מיוצר, כמויות לא מספקות במזון מעוררות תַת ו מחסור בוויטמין C .

הנורמה היומית לגברים היא 0.07-0.1 גרם, לנשים - 0.08 גרם. במהלך ההריון, הצורך עולה ל-0.1 גרם, במהלך ההנקה - עד 0.12 גרם. ילדים ובני נוער, בהתאם לגיל, צריכים לקחת מ 0.03 עד 0.07 גרם של ויטמין C.

נספג במעי הדק: כאשר נוטלים פחות מ-0.2 גרם, נספגים כ-2/3 מהמינון הנלקח; עם הגדלת המינון, הספיגה פוחתת ל-50-20%.

ריכוז החומצה האסקורבית בנטילה דרך הפה מגיע למקסימום לאחר 4 שעות.

החומר חודר בקלות לתוך ו , ובהמשך - לתוך כל הרקמות; מופקד בקליפת האדרנל, האונה האחורית , דפנות מעיים, רקמת שריר, מוח, שחלות, תאי ביניים של בלוטות הזרע, אפיתל עיני, טחול, כבד, כליות, ריאות, לבלב ו בלוטות התריסאה, לב.

עבר ביולוגי בעיקר בכבד.

אסקורבט והמטבוליטים שלו ( דיקטוגולוני ו חומצה אוקסלואצטית ) מופרשים בשתן ובתוכן המעי, ומופרשים גם בחלב אם ובהפרשות בלוטות הזיעה.

אינדיקציות לשימוש

השימוש בתרופה מומלץ עבור:

בטיפול נעשה שימוש בתכונות נוגדות החמצון של חומצה אסקורבית , , דליריום זיהומי ואלכוהולי, נגעים מפוזרים רקמת חיבור(SKV, , סקלרודרמה ), מנת יתר של נוגדי קרישה, שיכרון עם ברביטורטים, סולפנאמידים, בנזן, אנילין, מתיל אלכוהול, חומר הרדמה, פחמן חד חמצני, דיכלורואתן, דיסולפירם, חומצה הידרוציאנית, אשלגן פרמנגנט, פנולים, תליום, ארסן, , אקוניט.

נטילת התרופה מסומנת גם בתקופת ההחלמה לאחר מחלות והתערבויות כירורגיות.

תוך ורידי ותוך שרירי חומצה אסקורבית באמפולות ניתנת במצבים בהם יש צורך למלא במהירות את המחסור ויטמין סי , כמו גם במצבים בהם מתן פומי אינו אפשרי.

בפרט, מתן פרנטרלי נדרש כאשר מחלת אדיסון , מספר מחלות מערכת העיכול (במצבים לאחר כריתה של קטע של המעי הדק ו כריתת קיבה , שלשול מתמשך , כיב פפטי ).

התוויות נגד

התוויות נגד מוחלטות:

• רגישות יתר;
• מורכב ו thrombophlebitis, מחלות ורידים .

מצבים שבהם חומצה אסקורבית נקבעת בזהירות:

• אי סבילות לפרוקטוז;
• פתולוגיות של כליות (בפרט, אורוליתיאזיס - כאשר משתמשים ביותר מ-1 גרם ליום);
• המוכרומטוזיס ;
• תלסמיה ;
• פּרוֹגרֵסִיבִי מחלות גידול ;
• סידרובלסטי ו אנמיה חרמשית ;
• פוליציטמיה ;
• מחסור באנזים הציטוזולי G6PD.

ברפואת ילדים, ההגבלה על השימוש בטבליות חומצה אסקורבית היא עד גיל 4 שנים. טבליות נקבעות מגיל שש. טבליות לעיסה בפנים תרגול ילדיםאל תשתמש.

תופעות לוואי

מהלב, כלי הדם ו מערכות המטופואטיות: לויקוציטוזיס נויטרופילי , טרומבוציטוזיס , אריתרופניה , היפרפרוטרומבינמיה .

מהחושים ו מערכת עצבים: חולשה וסחרחורת (עם מתן מהיר מדי של חומצה אסקורבית לווריד).

ממערכת העיכול: בנטילה דרך הפה - (כאשר נלקח יותר מ-1 גרם ליום), גירוי של הקרום הרירי של תעלת העיכול, מלווה בבחילות, שִׁלשׁוּל , הקאות, שחיקה של אמייל השן (בְּ שימוש תכוףטבליות לעיסה או לכסניות/טבליות).

הפרעות מטבוליות: שיבוש תהליכים מטבוליים, עיכוב ייצור גליקוגן , חינוך יתר סטרואידים אדרנרגיים , החזקת מים ו-Na, היפוקלמיה .

ממערכת האורגניטל: עלייה , היווצרות אבני אוקסלט (במיוחד עם שימוש לטווח ארוךיותר מ-1 גרם ליום), נזק מנגנון גלומרולרי של הכליות .

בעת הזרקה לשריר, עלולים להופיע כאבים במקום ההזרקה; הזרקה לווריד עלולה להיות מלווה בתחושת חום.

החומר הוא אלרגן חזק ויכול לעורר תגובות רגישות יתר גם במקרים בהם האדם אינו חורג מהמינון היומי המומלץ.

עתודות ויטמין סי מתרוקנים עם שימוש ממושך בסידן כלורי, תרופות סדרת קינולין , סליצילטים , קורטיקוסטרואידים .

פתרון א.ק. יוצר אינטראקציה עם רוב התרופות כאשר הוא מעורבב במזרק אחד.

תנאי מכירה

יש צורך במרשם לרכישת התמיסה. צורות אחרות של שחרור זמינות ללא מרשם.

דוגמה למתכון בלטינית לתמיסה של 5%:
סוֹל. Acidi ascorbinici 5% - 1 מ"ל
ד.ט.ד. N.10 באמפר.
S. תוך שרירית, 1 מ"ל 2 פעמים ביום.

מתכון בלטינית לצורת הטבליות של התרופה:
Acidi ascorbinici 0.05
ד.ט.ד. נ' 50 בטאב.
S. ל-2 שולחנות. 3 פעמים ביום לאחר הארוחות

תנאי אחסון

יש לאחסן חומצה אסקורבית במקום מוגן מאור, בלתי נגיש לילדים, בטמפרטורה של לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש

הפתרון נחשב מתאים לשימוש תוך שנה, הדראג'י - תוך שנה וחצי ממועד ההנפקה. חיי מדף עבור אבקה, lyofilisate ו טבליות לעיסה- 2 שנים. חומצה אסקורבית בטבליות שומרת על תכונותיה הפרמקולוגיות למשך 3 שנים.

הוראות מיוחדות

ויקיפדיה קובעת את זה ויטמין סי (חומצה L-אסקורבית) היא תרכובת אורגנית הקשורה לגלוקוז. היתרונות שלה עבור גוף האדםהוא ענק - הוויטמין מתפקד כקו-אנזים של הסדרה תהליכים מטבוליים, נוגד חמצון וחומר מפחית.

לפי הפרמקופאה הבינלאומית, החומר מופיע כאבקה גבישית, כמעט לבנה או לבןעם טעם חמצמץ. מסיס בקלות במים, מסיס באתנול (כ-750 גרם/ליטר) TS, כמעט בלתי מסיס בממיסים אורגניים אחרים, האבקה כמעט בלתי מסיס. שייך לקטגוריה של תרופות אנטי-סקורבוטיות.

ויטמין סי בתמיסה הוא קורס במהירות כאשר הוא נחשף לאוויר; גם במקום מוגן אור, הוא קורס בהדרגה באווירה לחה. קצב ההרס עולה עם עליית הטמפרטורה.

חומצה אסקורבית קיימת בכל הרקמות צמחים גבוהים יותרוחיות. האדם, בניגוד לרוב בעלי החיים, בתהליך האבולוציה עקב מוטציה, איבד את היכולת לסנתז באופן עצמאי ויטמין סי , ומקבל אותו אך ורק מהאוכל.

קוד OKPD עבור חומצה אסקורבית ( ויטמין סי ) - 24.41.51.180. ל תעשיית המזוןהחומר מתקבל בהתאם ל- GOST 4815-76.

קביעה כמותית של חומר

שיטות קְבִיעַת כָּמוּתא.ק. בהתבסס על תכונות השיקום המובהקות שלו.

הכי פשוט, אובייקטיבי ו בצורה מדויקתהיא שיטת קביעה המבוססת על יכולתו של א.ק. הפחת יוני ברזל ליונים ברזליים.

כמות יוני Fe2+ שנוצרת שווה ערך לכמות A.c. במדגם המנותח ( כמות מינימליתא.ק. בדגימה - 10 ננומול) ונקבע על ידי תגובת הצבע עם אשלגן ברזל גופרתי.

לשם מה נדרשת חומצה אסקורבית?

החומר משתתף בתהליכי טרנספורמציה ביולוגית של אחרים , חינוך , כמו גם חינוך וחילופי דברים ו נוראדרנלין במדולה בלוטות יותרת הכליה , מספק מימן ליצירת DNA גרעיני, מפחית את הצורך של הגוף ב ויטמינים מקבוצת B , מגביר את העמידות האימונוביולוגית של הגוף, משפיע על הפעילות לויקוציטים ; שיפור הספיגה של Fe, ובכך לשפר את הסינתזה הֵמוֹגלוֹבִּין והתבגרות תאי דם אדומים , מנטרל מופרש מיקרופלורה פתוגניתרעלים, מאיץ ריפוי פצעים ו תפרים לאחר הניתוחוריפוי של שברים.

חומצה אסקורבית בשתן היא אינדיקטור חשובבריאות הגוף. כמות קטנה ויטמין סי בשתן עשוי להצביע על תקלה איברים פנימייםאו פיתוח תהליך גידול. ריכוז גבוה של חומצה אסקורבית עשוי להצביע על תזונה לא מאוזנת ועל סבירות לאבנים בכליות.

קצב הפרשה יומי ויטמין סי שתן - 0.03 גרם בעת אבחון אינדיקטור זה, אנו יכולים להסיק כי האדם מקבל כמות מספקתחומצה אסקורבית, והגוף שלו עובד בצורה מיטבית.

כמה קלוריות יש בחומצה אסקורבית?

100 גרם של מוצר מכיל 0.1 גרם שומן, 0.1 גרם חלבון ו-95.78 גרם פחמימות. כמות זו של פחמימות מאפשרת לך לפצות על יותר משליש (כלומר 35%*) דרישה יומיתבהם.

*ניתן ערך ממוצע ערך תזונתימוצרים ממקורות שונים. הנתונים עשויים להשתנות בהתאם למקור המוצר. הערך ניתן לתזונה הכוללת צריכה של 2,000 קק"ל ליום.

תכולת הקלוריות של 100 גרם של מוצר היא 970 קילו-ג'יי או 231.73 קילו-קלוריות.

מדוע חומצה אסקורבית שימושית בקוסמטיקה?

בקוסמטיקה משתמשים בחומצה אסקורבית בתכשירים שמאטים את ההזדקנות, משחזרים פונקציות הגנהוסוכני מאיץ ריפוי.

הדרך הקלה ביותר לשימוש ויטמין סי לשיער - הוסף אבקה (טבליה מרוסקת) או תמיסה למנה אחת של שמפו או מסכה לשיער. יש להוסיף חומצה אסקורבית למוצרי הטיפוח מיד לפני השימוש.

הליכים פשוטים כאלה יכולים לשחזר את מבנה השיער, למנוע נשירת שיער ולהפוך את השיער לרך ומבריק.

עבור הפנים, חומצה אסקורבית משמשת לרוב באבקה. לפני ההליך מערבבים את האבקה (או הטבליות המרוסקות). מים מינרליםלהכין משחה סמיכה. המוצר נמרח על הפנים למשך 20 דקות ולאחר מכן נשטף.

שפשוף יומיומי עם תמיסה של חומצה אסקורבית מדוללת במים מינרליים ביחס של 1:1 מועיל גם לפנים. אפשר גם להוסיף את התמיסה/אבקה למסכות ביתיות.

כיצד חומצה אסקורבית מועילה לספורטאים?

ויטמין סי הוא ממריץ של אנבוליזם מסת שריר, מה שמתאים להשתמש בו בפיתוח גוף. בנוסף, מדענים הצליחו להוכיח זאת על ידי דיכוי תהליך החמצן וההפרשה קורטיזול הוא גם מספק השפעה אנטי קטבולית . לפיכך, קבלת הפנים ויטמין סי לפני האימון יגן על השרירים ויאט את פירוק החלבון.

עם סיום הקורס סטרואידים אנאבוליים חומצה אסקורבית נלקחת כמרכיב של PCT (טיפול לאחר מחזור).

חומצה אסקורבית להשראת מחזור

מינונים גבוהים ויטמין סי למנוע כניסה פרוגסטרון לתוך הרחם, ולכן חומצה אסקורבית נלקחת לעתים קרובות כאשר הווסת מאוחרת.

עם זאת, רופאים אינם ממליצים להשתמש לרעה בשיטה זו. ראשית, שימוש חוזר בחומצה אסקורבית עלול לגרום לבעיות במערכת העיכול. שנית, נטילת גלולות עלולה להקשות על אבחון הגורמים לכשל מחזור חודשיוטיפול נוסף.

אמצעי זהירות

יש להימנע ממתן תוך ורידי מהיר מדי של תמיסת חומצה אסקורבית. אם יש צורך בשימוש ארוך טווח בתרופה, יש צורך במעקב אחר לחץ הדם, תפקוד הכליות ורמות הגלוקוז.

חומצה אסקורבית משנה את תוצאות בדיקות המעבדה.

אנלוגים

Additive ויטמין C , אסביטול , אסקוביט , ויטמין סי , ויטמין C-injectopas , רוסטוויט , סטבה 500 , סביקאפ , Celascon ויטמין C , Citravit , (+ חומצה אסקורבית).

לירידה במשקל

חומצה אסקורבית אינה מפחיתה את הכמות שומן תת עוריואינו יכול לבטל את ההשלכות של תזונה לא מאוזנת ואורח חיים לא פעיל, ולכן משתמש בו כ אמצעים עצמאייםלא מתאים לירידה במשקל.

עם זאת, ויטמין C הוא בשום אופן לא תוספת מיותרת לתזונה של מי שיורד במשקל, כי הוא עוזר לחזק את המערכת החיסונית, לשפר בכלל לרווחתהבְּ- מחלות כרוניותועוד החלמה מהירהשרירים לאחר פעילות גופנית.

האם נשים בהריון יכולות לקחת חומצה אסקורבית?

הדרישה המינימלית לחומצה אסקורבית במהלך ההריון היא כ-0.06 גרם ליום. (בטרימסטר 2 ו-3). חשוב לקחת בחשבון שהעובר יכול להסתגל אליו מינונים מוגבריםנלקח על ידי אישה ויטמין סי . התוצאה של זה עלולה להיות תסמונת גמילה ביילוד.

בהתאם לסיווג ה-FDA, צורות הזרקה של חומצה אסקורבית שייכות לקבוצה C בסולם הסיכונים האפשריים לעובר. ניתן לרשום את מתן התמיסה לאישה בהריון רק אם יש צורך מוחלט.

שימוש במינונים גבוהים ויטמין סי למתן תוך ורידי במהלך ההריון עלול לגרום להפלה.

הדרישה המינימלית בזמן הנקה היא 0.08 גרם ליום. באופן תיאורטי, ישנם סיכונים מסוימים לילד כאשר אישה מניקה משתמשת במינונים גבוהים מדי ויטמין סי .

חומצה אסקורבית

קבוצת פארם

ויטמינים

מתחם

חומר פעיל: חומצה אסקורבית 50 מ"ג או 100 מ"ג.

חומרי עזר: סודיום ביקרבונט (נתרן ביקרבונט) 23.85 מ"ג או 47.7 מ"ג, נתרן סולפיט (נתרן סולפט) 2 מ"ג או 2 מ"ג, מים להזרקה, רוויים בפחמן דו חמצני עד 1 מ"ל.

השפעה פרמקולוגית

לחומצה אסקורבית יש תכונות משקמות בולטות והיא מעורבת ברגולציה חילוף חומרים של פחמימות, תהליכי חיזור, קרישת דם, נורמליזציה של חדירות נימים, התחדשות רקמות, סינתזה של הורמונים סטרואידים, קולגן, פרוקולגן.

פרמקוקינטיקה

תקשורת עם חלבוני פלזמה - 25%. הריכוז התקין של חומצה אסקורבית בפלזמה הוא בערך 10 - 20 מיקרוגרם/מ"ל. חודר בקלות לתוך לויקוציטים, טסיות דם, ולאחר מכן לתוך כל הרקמות; הריכוז הגבוה ביותר מושג באיברי הבלוטה, הלויקוציטים, הכבד ועדשת העין; חודר לשליה. ריכוז החומצה האסקורבית בלויקוציטים ובטסיות גבוה יותר מאשר באריתרוציטים ובפלזמה. במצבי מחסור, ריכוזי הלויקוציטים יורדים מאוחר יותר ובאיטיות יותר ונחשבים כמדד טוב יותר למחסור מריכוזי הפלזמה.

מטבולל בעיקר בכבד לחומצה דאוקסיאסקורבית ובהמשך לחומצה אוקסלואצטית ואסקורבט-2-סולפט.

הוא מופרש על ידי הכליות, דרך המעיים, עם זיעה, חלב אם ללא שינוי ובצורה של מטבוליטים. כאשר מינונים גבוהים נקבעים, קצב החיסול עולה בחדות. עישון ושתיית אתנול מאיצים את ההרס של חומצה אסקורבית (המרה למטבוליטים לא פעילים), ומפחיתים בחדות את הרזרבות בגוף. מופרש במהלך המודיאליזה.

אינדיקציות לשימוש

משמש למניעה ו מטרות רפואיותבכל מצבים קלינייםהקשורים לצורך במתן נוסף של ויטמין C. הוא נקבע למניעה וטיפול בצפדינה, דימום (אף, ריאתי, רחם, הנגרם על ידי מחלת קרינה), דיאתזה דימומית, שיכרון מחלות מדבקות, נפרופתיה של הריון, מחלת אדיסון, מנת יתר של נוגדי קרישה, שברים בעצמות ופצעים שהחלים איטיים, ניוון שונות, עם מתח נפשי מוגבר ועבודה פיזית מוגברת.

התוויות נגד

רגישות יתר, עם שימוש לטווח ארוךבמינונים גדולים (יותר מ-500 מ"ג) - סוכרת, hyperoxaluria, nephrolithiasis, המוכרומטוזיס, תלסמיה, חוסר גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז.

בקפידה

אנמיה סידרובלסטית, אורוליתיאזיס.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון וההנקה, הם משמשים רק אם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר ולילד. הדרישה היומית המינימלית לחומצה אסקורבית בשליש II-III של ההריון היא בערך 60 מ"ג. יש לזכור שהעובר יכול להסתגל למינונים גבוהים של חומצה אסקורבית שנלקחת על ידי אישה בהריון, ואז הילוד עלול לפתח תסמונת גמילה. הדרישה היומית המינימלית בזמן הנקה היא 80 מ"ג. דיאטה אימהית המכילה כמויות נאותות של חומצה אסקורבית כדי למנוע את המחסור בה תִינוֹק. תיאורטית, קיימת סכנה לתינוק כאשר האם משתמשת במינונים גבוהים של חומצה אסקורבית (מומלץ לאם מניקה לא לחרוג מהדרישה היומית לחומצה אסקורבית).

הוראות מיוחדות

בשל ההשפעה המעוררת של חומצה אסקורבית על סינתזה של הורמוני קורטיקוסטרואידים, יש צורך לעקוב אחר תפקוד בלוטות יותרת הכליה. לחץ דם. מינונים גבוהים של חומצה אסקורבית מגבירים את הפרשת האוקסלטים, ומעודדים היווצרות אבנים בכליות. יילודים שאמהותיהם נטלו מינונים גבוהים של חומצה אסקורבית ומבוגרים שנטלו מינונים גבוהים עשויים לחוות צפדינה חוזרת. עם שימוש ארוך טווח במינונים גדולים, עיכוב תפקוד המנגנון האיסולי של הלבלב אפשרי, ולכן יש לעקוב אחריו באופן קבוע במהלך הטיפול. בחולים עם תוכן מוגברברזל בגוף, יש להשתמש בחומצה אסקורבית במינונים מינימליים. חומצה אסקורבית, כחומר מפחית, עלולה לעוות את התוצאות של בדיקות מעבדה שונות (תכולת הגלוקוז, הבילירובין בדם ובשתן, פעילות טרנסאמינאזות בכבד ו-lactate dehydrogenase).

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות

במהלך תקופת הטיפול, יש לנקוט משנה זהירות בנהיגה ברכב ובעיסוק פוטנציאלי מינים מסוכניםפעילויות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

הוראות שימוש ומינונים

השתמש כפי שנקבע על ידי רופא. חומצה אסקורבית ניתנת דרך הפה (לאחר ארוחות), תוך שרירי או תוך ורידי. IN למטרות מניעהשנקבע למבוגרים 0.05 גרם-0.1 גרם ליום; במהלך ההריון, ב תקופה שלאחר לידהובמקרה תוכן נמוךויטמין C בחלב של נשים מניקות הוא שנקבע 0.3 גרם ליום למשך 10-15 ימים, ולאחר מכן באופן מניעתי 0.1 גרם ליום לאורך כל תקופת ההנקה. לילדים נקבעים באופן מניעתי 0.025 גרם 2-3 פעמים ביום. מינונים טיפוליים למבוגרים הם - 05-0.1 גרם בנטילה דרך הפה, 3-5 פעמים ביום; לילדים - 0.05-0.1 גרם 2-3 פעמים ביום. מינונים טיפוליים למבוגרים עם ניהול פרנטרליהוא 1-3 מ"ל של תמיסה 5% (2-6 מ"ל של תמיסה 2.5%) ליום. לילדים רושמים פרנטרלית 1-2 מ"ל של תמיסה 5% (2-4 מ"ל של תמיסה 2.5%) ליום.

תופעות לוואי

ממערכת העצבים המרכזית: במהירות מתן תוך ורידי- סחרחורת, תחושת עייפות, עם שימוש ממושך במינונים גדולים (יותר מ-1 גרם) - כְּאֵב רֹאשׁ, ריגוש מוגברת של מערכת העצבים המרכזית, נדודי שינה.

ממערכת השתן: פולקיוריה מתונה (כאשר משתמשים במינון של יותר מ-600 מ"ג ליום), עם שימוש ארוך טווח במינונים גדולים - היפרוקסאלוריה, נפרוליטיאסיס (מסידן אוקסלט), פגיעה במנגנון הגלומרולרי של הכליות.

מבחוץ של מערכת הלב וכלי הדם : בשימוש ארוך טווח במינונים גדולים - ירידה בחדירות הנימים (הידרדרות אפשרית של טרופיזם רקמות, לחץ דם מוגבר, קרישיות יתר, התפתחות של מיקרואנגיופתיות).

תגובות אלרגיות : תגובות אלרגיות עד להתפתחות הלם אנפילקטי.

מדדי מעבדה: טרומבוציטוזיס, היפרפרוטרומבינמיה, אריתרופניה, לויקוציטוזיס נויטרופילי, היפוקלמיה, גליקוזוריה.

תגובות מקומיות: כאב באתר ההזרקה לשריר.

אחרים: בשימוש ארוך טווח במינונים גדולים (יותר מ-1 גרם) - עיכוב תפקוד המנגנון האיסולרי של הלבלב (היפרגליקמיה, גלוקוזוריה), עם מתן תוך ורידי - איום של הפלה (עקב אסטרוגנמיה), המוליזה של דם אדום תאים.

מנת יתר

תסמינים: נפרוליטיאסיס, נדודי שינה, עצבנות, היפוגליקמיה.

טיפול: סימפטומטי, משתן מאולץ.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

לא תואם מבחינה פרמצבטית עם aminophylline, bleomycin, cefazolin, cefapirin, chlordiazepoxide, estrogens, dextras, doxapram, erythromycin, methicillin, nafcillin, benzylpenicillin, warfarin.

מגביר את ריכוז הבנזילפניצילין והטטרציקלינים בדם; במינון של 1 גרם ליום מגביר את הזמינות הביולוגית של אתניל אסטרדיול (כולל זה הכלול באמצעי מניעה אוראליים). מפחית את היעילות של הפרין ונוגדי קרישה עקיפים.

בשימוש בו זמנית עם חומצה אצטילסליצילית, הפרשת חומצה אסקורבית בשתן עולה וההפרשה פוחתת. חומצה אצטילסליצילית.

מגביר את הסיכון לפתח קריסטלוריה בטיפול בסליצילטים וסולפונאמידים משחק קצר, מאט את הפרשת החומצות על ידי הכליות, מגביר את ההפרשה של תרופות שיש להן תגובה אלקלית(כולל אלקלואידים), מפחית את הריכוז של אמצעי מניעה אוראליים בדם. מגביר את הפינוי הכולל של אתנול, אשר בתורו מפחית את ריכוז החומצה האסקורבית בגוף.

תרופות קינולין, תוספי סידן, סליצילטים וגלוקוקורטיקוסטרואידים מדללים את מאגרי החומצה האסקורבית בשימוש לאורך זמן.

בשימוש בו זמנית, הוא מפחית את ההשפעה הכרונוטרופית של איזופרנלין.

עם שימוש לטווח ארוך או שימוש ב מינונים גבוהיםעלול להפריע לאינטראקציה של דיסולפירם ואתנול. במינונים גבוהים, זה מגביר את הפרשת מקסילטין על ידי הכליות. ברביטורטים ופרימדון מגבירים את הפרשת חומצה אסקורבית בשתן.

מפחית השפעה טיפוליתתרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיקה) - נגזרות של פנותיאזין, ספיגה חוזרת בצינורית של אמפטמין ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

טופס שחרור

תמיסות הזרקה באמפולות

תנאי אחסון

במקום מוגן מאור בטמפרטורה שאינה עולה על 15 מעלות צלזיוס

תאריך אחרון לשימוש

שנה אחת עבור תמיסה של 50 מ"ג/מ"ל;

שנה 6 חודשים לתמיסה של 100 מ"ג/מ"ל.

אושר

בהוראת יו"ר הוועדה

רפואי ו

פעילות פרמצבטית

משרד הבריאות

הרפובליקה של קזחסטן

מתוך "_____"_______2011

№ ______________

הוראות לשימוש רפואי

תרופה

חומצה אסקורבית

שם מסחרי

חומצה אסקורבית

בינלאומי שם גנרי

חומצה אסקורבית

צורת מינון

תמיסה להזרקה 5%

מתחם

חומר פעיל - חומצה אסקורבית - 50.0 גרם,

חומרי עזר:נתרן ביקרבונט - עד pH 5.7-7.0, נתרן סולפיט נטול מים - 2.0 גרם, מים להזרקה, רוויים בפחמן דו חמצני - עד 1.0 ליטר.

תיאור

נוזל שקוף חסר צבע או מעט צבעוני.

קבוצה תרופתית

ויטמינים. חומצה אסקורבית.

קוד ATSA11GA01

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה: לאחר מתן תוך שרירי, הוא נספג בקלות ובמהירות. הוא מועבר בלייקוציטים ובטסיות דם, כאשר ריכוזו גבוה פי 10-30 מהריכוז בפלזמה. הריכוזים הגבוהים ביותר נוצרים באונה האחורית של בלוטת יותרת המוח, קליפת יותרת הכליה, אפיתל הרשתית, בלוטות המין, הכבד, המוח, הלבלב, הריאות, הכליות ורקמת השריר.

מטבולל בעיקר בכבד, לחומצה דאוקסיאסקורבית ובהמשך לחומצות אוקסלואצטית ודיקטוגולונית. הוא מופרש בשתן, בצואה ולאחר מכן בצורה של מוצרים לא פעילים.

פרמקודינמיקה.
למוצר ויטמין יש השפעה מטבולית. מסדיר תהליכי חיזור, חילוף חומרים של פחמימות, קרישת דם, התחדשות רקמות; מגביר את עמידות הגוף לזיהומים, מפחית את חדירות כלי הדם.יש לו תכונות נוגדות חמצון בולטות. משפר את השימוש בגלוקוז במחזור החומצות הטריקרבוקסיליות, משתתף ביצירת חומצה טטרהידרופולית, סינתזה של הורמונים סטרואידים, קולגן, פרוקולגן.

שומר על חדירות נימית תקינה (מעכב היאלורונידאז).

מפעיל אנזימים פרוטאוליטיים, משתתף במטבוליזם של חומצות אמינו ארומטיות, פיגמנטים וכולסטרול, מקדם הצטברות גליקוגן בכבד. בשל הפעלת אנזימי הנשימה בכבד, הוא משפר את תפקודי ניקוי הרעלים ויצירת חלבונים שלו, ומגביר את הסינתזה של פרוטרומבין.

משפר את הפרשת המרה, משקם תפקוד אקסוקריניהלבלב והתפקוד האנדוקריני של בלוטת התריס.

מווסת תגובות אימונולוגיות: סינתזה של נוגדנים, γ-אינטרפרון, מרכיב C3 של מערכת המחמאה, פגוציטוזיס ומגביר את עמידות הגוף למחלות זיהומיות.

יש לו אפקט אנטי דלקתי ואנטי אלרגי חלש על ידי הפחתת השחרור והאצת פירוק ההיסטמין והפרוסטגלנדינים.

אינדיקציות לשימוש

היפווויטמינוזיס ומחסור בוויטמין C (צפדינה);

דיאתזה דימומית, טוקסיוזיס נימי, שבץ דימומי;

דימום (אף, לאחר עקירת שיניים, רחם, ריאתי);

חַד מחלת קרינה;

תיקון של אלקלוזה מערכתית;

תקופת ההבראה לאחר הניתוח מחלות מדבקותושיכרון חושים;

סיבוכים לאחר עירוי;

מחלות כבד ( דלקת כבד כרוניתושחמת) בהרכב טיפול מורכב;

אי ספיקת יותרת הכליה כרונית (מחלת אדיסון), משבר יותרת הכליה במחלת אדיסון;

Hypoacid גסטריטיס, דלקת מעיים, קוליטיס;

ריפוי איטי של פצעים וכיבים, שברים בעצמות;

מתח פיזי ונפשי אינטנסיבי;

טיפול נגד הרעלת עם אקוניט, אנילין, בנזן, דיכלורואתן, אשלגן פרמנגנט, מתיל אלכוהול, ארסן, תליום, פנול, בנזוקאין, כינין, טטוראם.

הוראות שימוש ומינונים

משמש לשריר ולווריד. מבוגרים: 50-250 מ"ג (1-5 מ"ל של תמיסה 5%) ​​1-2 פעמים ביום. בעת ביצוע טיפול נוגדן, עד 3000 מ"ג (60 מ"ל ליום של תמיסה של 5%) ניתנים תוך ורידי באיטיות, מדולל ב-50-100 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%.

בעת טיפול במשבר יותרת הכליה, 250-500 מ"ג (5 - 10 מ"ל של תמיסה של 5%) ניתנים לווריד באיטיות כל 3-4 שעות.

לילדים מתחת לגיל 6 חודשים רושמים 20-30 מ"ג ליום (0.4-0.6 מ"ל של תמיסה 5%), בגיל 6-12 חודשים - 35 מ"ג ליום (0.7 מ"ל של תמיסה 5%), 1- 3 שנים - 40 מ"ג ליום (0.8 מ"ל של תמיסה 5%), 4-10 שנים - 45 מ"ג ליום (0.9 מ"ל של תמיסה 5%), 11-14 שנים - 50 מ"ג ליום (1 ​​מ"ל של תמיסה 5% ), לילדים מעל גיל 15 60-100 מ"ג (1.2-2 מ"ל של תמיסה 5%) ​​פעם אחת ביום.

תופעות לוואי

לחץ דם מוגבר;

עוֹשֶׁק תפקוד אנדוקרינילבלב (היפרגליקמיה, גליקוזוריה);

טרומבוציטוזיס, אנמיה, נויטרופיליה;

היפרפרוטרומבינמיה, תרומבופיליה;

תגובות אלרגיות (כולל הלם אנפילקטי);

תפקוד לקוי של הכליות (גלומרולופתיה);

הפרעות בחילוף החומרים של אבץ ונחושת בשימוש ארוך טווח, המובילות להשפעות נוירוטוקסיות (התרגשות מוגברת, הפרעות שינה);

ניוון שריר הלב;

מחלת Urolithiasis(היווצרות אבני אוקסלט).

התוויות נגד

רגישות יתר;

קרישיות יתר, טרומבופלביטיס ומצבים תרומבואמבוליים כיום או בהיסטוריה;

סוכרת שאינה תלויה באינסולין.

אינטראקציות בין תרופות

מגביר את ריכוז הסליצילטים בדם ומגביר את הסיכון לפתח אוקסלוריה.

מגביר את הספיגה של אתניל אסטרדיול, טטרציקלין ופנצילין.

מקדם את ספיגת הברזל ואת שקיעתו בצורה מופחתת.

חומצה אסקורבית ומשולבת אמצעי מניעה דרך הפהלהפחית הדדית את הריכוז של זה.

ברביטורטים ופרימדון מגבירים את הפרשת חומצה אסקורבית בשתן.

במינונים גבוהים, חומצה אסקורבית מגבירה את הפרשת אמפטמין ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

בשימוש בו-זמני עם דפרוקסמין, הוא מגביר את השפעתו ומגביר את הפרשת הברזל.

מחליש את ההשפעות של נוגדי קרישה עקיפים (פנינדיון, וורפרין, ניאודיקומרין) והפרין.

בשימוש ארוך טווח, קווינולונים, סידן כלורי, סליצילטים וגלוקוקורטיקוסטרואידים מפחיתים את רמת החומצה האסקורבית בפלזמה ואת תכולתה בגוף.

עישון ואלכוהול אתילי מאיצים את חילוף החומרים של חומצה אסקורבית ומפחיתים את תכולתה בגוף.

מוצרי מזוןהמכילים מלפפונים, זוקיני ופטרוזיליה נחלשים השפעה טיפוליתחומצה אסקורבית.

הוראות מיוחדות

הריון והנקה. חומצה אסקורבית חוצה את השליה ומשתחררת לתוך חלב האם. השימוש בחומצה אסקורבית במינונים גבוהים במהלך ההריון וההנקה עלול להוביל להתפתחות מחלת חומצה אסקורבית (מצב דמוי צפדינה) בילודים כתגובת גמילה. לא מומלץ לחרוג מהנורמות לדרישות חומצה אסקורבית במהלך ההריון (60-70 מ"ג ליום) וההנקה (80-90 מ"ג ליום).

השתמש בזהירות. יש לנקוט זהירות כאשר רושמים חומצה אסקורבית לחולים עם היפרוקסאלוריה ואבנים בכליות אוקסלט, באנשים עם המוכרומטוזיס, תלסמיה, פוליציטמיה, אנמיה סידרובלסטית ומחלות לימפופרוליפרטיביות.

השתמש במינונים גבוהים. השימוש בחומצה אסקורבית במינונים מעל 500 מ"ג ליום יכול לעורר משבר המוליטי אצל אנשים עם מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז, אנמיה חרמשית, ולהוביל להתפתחות של אי ספיקת חדר שמאל חריפה.

שימוש באונקולוגיה. השימוש בחומצה אסקורבית במינונים גבוהים בחולים עם גידולים המתפשטים במהירות ומפוזרים באופן נרחב עלול להחמיר את התהליך. לכן, יש להשתמש בחומצה אסקורבית בזהירות בקבוצת חולים זו.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות. לא משפיע.

השפעה ב פרמטרים של מעבדה. כאשר מטופלים בחומצה אסקורבית, התוצאות של קביעת רמת הגלוקוז בדם, בילירובין, פעילות טרנסמינאזות ו-LDH עלולות להיות מעוותות.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר מתרחשים כאשר חומצה אסקורבית ניתנת במינונים גדולים או לאורך זמן ממושך. התפתחות של יתר לחץ דם עורקי, היפרגליקמיה, גלוקוזוריה, חמצת מטבולית וסיבוכים תרומבואמבוליים אופיינית.

אמצעים מועילים כוללים הפסקת התרופה, טיפול סימפטומטי (ניטור לחץ דם, מתן מרשם לתרופות נוגדות טסיות, אינסולין, חומרים בסיסיים). אין תרופת נגד ספציפית. המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית אינם יעילים.

טופס שחרור ואריזה

1.2 מ"ל באמפולות זכוכית.

על כל אמפולה מודבקת נייר או תווית דביקה, או טקסט מודבק על האמפולה באמצעות הדפסת אינטגליו עם צבע מקבע מהיר.

הוראות

על שימוש רפואי בתרופה

חומצה אסקורבית

שם מסחרי

חומצה אסקורבית

שם בינלאומי לא קנייני

חומצה אסקורבית

צורת מינון

תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי 50 מ"ג/מ"ל, 2 מ"ל

מתחם

1 ליטר של התרופה מכיל

פָּעִיל חומר - חומצהחומצה אסקורבית - 50 גרם,

חומרי עזר - נתרן ביקרבונט, נתרן סולפיט, מים להזרקה עד 1.0 ליטר.

תיאור

נוזל שקוף, מעט צבעוני.

קבוצה תרופתית

תרופה ויטמין. חומצה אסקורבית בצורתה הטהורה

קוד ATS A 11 GA01

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

תקשורת עם חלבוני פלזמה - 25%.

הריכוז התקין של חומצה אסקורבית בפלזמה הוא בערך 10-20 מיקרוגרם/מ"ל. חודר בקלות לתוך לויקוציטים, טסיות דם, ולאחר מכן לתוך כל הרקמות; הריכוז הגבוה ביותר מושג באיברי הבלוטה, הלויקוציטים, הכבד ועדשת העין; חודר לשליה. ריכוז החומצה האסקורבית בלויקוציטים ובטסיות גבוה יותר מאשר באריתרוציטים ובפלזמה. במצבי מחסור, ריכוזי הלויקוציטים יורדים מאוחר יותר ובאיטיות יותר ונחשבים כמדד טוב יותר למחסור מריכוזי הפלזמה.

מטבולל בעיקר בכבד לחומצה דאוקסיאסקורבית ובהמשך לחומצה אוקסלואצטית ואסקורבט-2-סולפט.

הוא מופרש על ידי הכליות, דרך המעיים, עם זיעה, חלב אם ללא שינוי ובצורה של מטבוליטים.

כאשר מינונים גבוהים נקבעים, קצב החיסול עולה בחדות. עישון ושתיית אתנול מאיצים את ההרס של חומצה אסקורבית (המרה למטבוליטים לא פעילים), ומפחיתים בחדות את הרזרבות בגוף.

מופרש במהלך המודיאליזה.

פרמקודינמיקה

חומצה אסקורבית - תרופה ויטמין, שאינו נוצר בגוף האדם, אלא מגיע רק עם האוכל. משתתף בוויסות תהליכי חיזור, חילוף חומרים של פחמימות, קרישת דם, התחדשות רקמות וסינתזה של הורמונים סטרואידים; מגביר את עמידות הגוף לזיהומים, מפחית את חדירות כלי הדם, מפחית את הצורך בויטמינים B1, B2, A, E, חומצה פולית, חומצה פנטותנית. בעל תכונות נוגדות חמצון בולטות. מווסת את הובלת מימן בתגובות ביוכימיות רבות, משפר את השימוש בגלוקוז במחזור החומצה הטרי-קרבוקסילית, משתתף ביצירת חומצה טטרה-הידרופולית והתחדשות רקמות, סינתזה של הורמונים סטרואידים, קולגן, פרוקולגן. מפעיל אנזימים פרוטאוליטיים, משתתף בהצטברות גליקוגן בכבד. בשל הפעלת אנזימי הנשימה בכבד, הוא משפר את פעולות ניקוי הרעלים ויצירת החלבון שלו, מגביר את הסינתזה של פרוטרומבין. משפר את הפרשת המרה, משחזר את תפקוד ההפרשה של הלבלב ובלוטות התריס. מסדיר תגובות אימונולוגיות (מפעיל סינתזה של נוגדנים, מרכיב C3 של משלים, אינטרפרון), מקדם phagocytosis, מגביר את עמידות הגוף לזיהומים. מעכב את השחרור ומאיץ את פירוק ההיסטמין, מעכב היווצרות של פרוסטגלנדינים ומתווכים דלקתיים אחרים.

אינדיקציות לשימוש

כחלק מטיפול מורכב

דימום (ריאתי, רחם, הנגרם על ידי מחלת קרינה),

שיכרון ומחלות זיהומיות שונות

דליריום אלכוהולי ומדבק

מחלת אדיסון

במקרה של מנת יתר של נוגדי קרישה,

שברים בעצמות ופצעים שהחלים איטיים

דיסטרופיות שונות.

משמש למטרות רפואיות בכל המצבים הקליניים הכוללים צורך במתן נוסף של חומצה אסקורבית.

הוראות שימוש ומינונים

השתמש כפי שנקבע על ידי רופא. חומצה אסקורבית נקבעת תוך שרירית ותוך ורידי.

מינונים טיפוליים למבוגרים - 1-3 מ"ל תמיסה ליום; במקרה של הרעלה, יש לתת עד 60 מ"ל ליום.

מינונים טיפוליים לילדים הם 1-2 מ"ל תמיסה.

משך הטיפול תלוי באופי ובמהלך המחלה.

תופעות לוואי

כאב ראש, תחושת עייפות, בשימוש ממושך במינונים גדולים - ריגוש מוגברת של מערכת העצבים המרכזית, הפרעת שינה.

גירוי של הקרום הרירי מערכת עיכול, בחילות, הקאות, שלשולים, התכווצויות בבטן.

עיכוב תפקוד המנגנון האיסולרי של הלבלב (היפרגליקמיה, גליקוזוריה).

Hyperoxaluria ויצירת אבנים בדרכי השתן מסידן אוקסלט, פגיעה במנגנון הגלומרולרי של הכליות.

חדירות נימים מופחתת והידרדרות של טרופיזם רקמות, פקקת, בשימוש במינונים גבוהים - לחץ דם מוגבר, התפתחות של מיקרואנגיופתיות, ניוון שריר הלב.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, לעיתים רחוקות - הלם אנפילקטי.

טרומבוציטוזיס, היפרפרוטרומבינמיה, אריתרופניה, לויקוציטוזיס נויטרופילי, היפוקלמיה.

היפרוויטמינוזיס, הפרעות מטבוליות, תחושת חום, בשימוש ממושך במינונים גדולים - אצירת נתרן ונוזלים, הפרעות מטבוליות של אבץ ונחושת.

התוויות נגד:

רגישות יתר למרכיבי התרופה.

קרישת יתר

טרומבופלביטיס,

נטייה לפקקת

סוכרת

מחלת אבנים בכליות, אי ספיקת כליות

מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז.

אינטראקציות בין תרופות

חומצה אסקורבית מגבירה את ריכוז הבנזילפניצילין והטטרציקלינים בדם; במינון של 1 גרם ליום מגביר את הזמינות הביולוגית של אתניל אסטרדיול (כחלק מאמצעי מניעה אוראליים). מפחית את היעילות של הפרין, נוגדי קרישה עקיפים ואנטיביוטיקה. בשימוש בו זמנית עם חומצה אצטילסליצילית, יש עלייה בהפרשת חומצה אסקורבית בשתן וירידה בהפרשת חומצה אצטילסליצילית. חומצה אסקורבית מגבירה את הסיכון לפתח קריסטלוריה במהלך טיפול בסליצילטים וסולפנאמידים קצרי טווח, מאטה את הפרשת החומצות בכליות, מגבירה את הפרשת תרופות בעלות תגובה בסיסית (כולל אלקלואידים), ומפחיתה את ריכוז אמצעי מניעה דרך הפה. בדם. מגביר את הפינוי הכולל של אתנול, אשר, בתורו, מפחית את ריכוז החומצה האסקורבית בגוף. תרופות קינולין, סידן כלורי, סליצילטים וגלוקוקורטיקוסטרואידים בשימוש ארוך טווח מדללים את מאגרי החומצה האסקורבית. בשימוש בו זמנית, הוא מפחית את ההשפעה הכרונוטרופית של איזופרנלין. שימוש ארוך טווח או שימוש במינונים גבוהים עלולים להפריע לאינטראקציה של דיסולפירם-אתנול. במינונים גבוהים, זה מגביר את ההפרשה הכלייתית של מקסילטין. ברביטורטים ופרימדון מגבירים את הפרשת חומצה אסקורבית בשתן. מפחית את ההשפעה הטיפולית של נוירולפטיקה (נגזרות פנותיאזין), ספיגה חוזרת של אמפטמין ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

הוראות מיוחדות

השתמש בזהירות בהיפרוקסלוריה, כשל כלייתי, המוכרומטוזיס, תלסמיה, פוליציטמיה, לוקמיה, אנמיה חרמשית, ניאופלזמות ממאירות

בשל ההשפעה המעוררת של חומצה אסקורבית על הסינתזה של הורמוני קורטיקוסטרואידים, יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכליות ולחץ הדם. עם שימוש ארוך טווח במינונים גדולים, עיכוב תפקוד המנגנון האיסולי של הלבלב אפשרי, ולכן יש לעקוב אחריו באופן קבוע במהלך הטיפול.

בחולים עם רמות ברזל גבוהות בגוף, יש להשתמש בחומצה אסקורבית במינונים מינימליים. רישום חומצה אסקורבית לחולים עם גידולים מתרבים במהירות וגרורות אינטנסיביות יכול להחמיר את התהליך. חומצה אסקורבית, כחומר מפחית, עלולה לעוות את התוצאות של בדיקות מעבדה שונות (גלוקוז בדם, בילירובין, פעילות טרנסמינאז, לקטט דהידרוגנאז).

מנת יתר

תסמינים: ירידה בחדירות נימים (הידרדרות אפשרית של טרופיזם רקמות, לחץ דם מוגבר, קרישיות יתר, התפתחות מיקרואנגיופתיה). במתן תוך ורידי במינונים גבוהים, קיים איום של הפלה (עקב אסטרוגנמיה), המוליזה של תאי דם אדומים.

כאשר נוטלים יותר מ-1 גרם ליום, צרבת, שלשול, קושי במתן שתן או שתן אדום, המוליזה (במטופלים עם מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז) אפשריים.

טיפול: הפחתת מינון או גמילה מתרופה, טיפול סימפטומטי.