שיכוך כאבים בלידה - כל סוגי ההרדמה לאמהות לעתיד. הרדמה אפידורלית ועמוד שדרה ללידה טבעית

תשעת חודשי ההמתנה הנפלאים חלפו, בקרוב מאוד תהיה תוספת למשפחה שלך. אבל ככל שהיום בו נולד התינוק קרוב יותר, כך יש יותר פחדים לאם המצפה. אנשים רבים רוצים לעבור הקלה בכאבי לידה. אבל זה תהליך טבעי, כל אישה יכולה להתמודד די טוב ללא תרופות הרדמה.

מאמר זה יתמקד בנושא של שיכוך כאבי לידה; היתרונות והחסרונות שלו יתוארו בפירוט. כמו כן, תגלו מה מציבה התערבות כזו מצד רופאים מיילדים לכם ולילדכם שטרם נולד. הסוגים יכולים להיות מגוונים. אילו בדיוק? קרא עוד על זה.

שיכוך כאבים בלידה: מיילדות, שיטות חדשות

במהלך הלידה מופיעים כאבים עקב התכווצות שרירים, שמתעצמת עקב שחרור אדרנלין. לעתים קרובות אישה חווה התקף חרדה, מחמיר סבל פיזי.

אישה המוכנה פסיכולוגית וניגשה במודע לתכנון לידת תינוק לרוב אינה זקוקה להקלה על כאבים במהלך הצירים. אבל עדיין יש מקרים שבהם הרדמה מבוצעת על פי אינדיקציות הרופא.

אינדיקציות לשיכוך כאבים

הם נותנים הקלה בכאב במהלך הלידה אם:

• לידה מוקדמת;
• כאב חמור;
• צירים ארוכים;
• לידות מרובות;
• חתך קיסרי;
• לידה איטית;
• היפוקסיה עוברית;
• הצורך בהתערבות כירורגית.

אם אף אחד מהדברים לעיל לא נצפה, בדרך כלל אין צורך בהקלה על כאבים במהלך הלידה.

סוגי הרדמה

הרפואה המודרנית יכולה להציג את הסוגים הבאים של שיכוך כאבים במהלך הלידה: תרופתי ולא תרופתי. במקרה זה, הרופא שלך חייב לרשום סוג של הרדמה שלא יזיק לא לך ולא לילד שלך. יש לציין כי אישה בלידה אינה יכולה לרשום לעצמה שיכוך כאבים אם אין אינדיקציה ישירה לכך.

שיטות לא תרופתיות לשיכוך כאבי לידה

קבוצת השיטות הבטוחה ביותר הזו פופולרית במיוחד בקרב מיילדות. מה זה כולל? יעיל ו תרגילים פשוטים, שניתן להתחיל בכל שלב פעילות עבודה: תרגילי נשימה, עיסוי לידה, אקוותרפיה ורפלקסולוגיה.

למרות הנוכחות של יעיל יותר שיטות רפואיות, רבים מסרבים להם במודע לטובת אפשרויות ללא תרופות. שיכוך כאבים טבעיבמהלך הלידה כולל:

• פעילות;
• נשימה נכונה;
• לְעַסוֹת;
• לידת מים;
• רפלקסולוגיה.

לידת תינוק היא האירוע החשוב ביותר בחייך. שיטות לא תרופתיות לשיכוך כאבי צירים, שאינן מזיקות לחלוטין ושימושיות עבורך ועבור תינוקך, יעזרו לך להשאיר רק רשמים חיוביים מהיום הזה.

פעילות בזמן צירים

חשוב מאוד במהלך הצירים לבחור תנוחה אקטיבית ולא פסיבית. עזור לעצמך ולתינוק שלך להיוולד.

אם יש לך לידה לא פשוטה אז תבחרי לעצמך תרגילים, העיקר להקל עליך. עם זאת, תנועות פתאומיות אסורות בהחלט. שימו לב לדברים הבאים:

• מתגלגל מהבוהן לעקב;
• התכופפות קדימה והצד;
• נדנוד האגן, תנועות מעגליות;
• קשת וכיפוף של עמוד השדרה;
• הליכה פעילה;
• מתנדנד על כדור כושר.

תרגילי נשימה

כדאי לשלוט בטכניקות נשימה עוד לפני הלידה, במהלך ההריון. היתרון בשיטה זו הוא האפשרות לשילוב עם סוגים אחרים של שיכוך כאבים. אתה לא צריך פיקוח של רופא; אתה יכול לשלוט בתהליך בעצמך. אתה תרגיש הקלה מיידית, והכי חשוב, תתחבר. ישנן מספר טכניקות עבור תרגילי נשימה. אם מישהו קרוב אליך יהיה נוכח איתך בלידה, אז הוא צריך להכיר את התרגילים הללו על מנת לעזור לך בתהליך הלידה.

איך זה עובד? אתה צריך להסיח את דעתך מהכאב על ידי התרכזות בנשימה. ככל שהוא עמוק וחלק יותר, כך קל לך ולתינוקך, כי הוא מקבל יותר חמצן. ואם משתמשים בשיטה זו יחד עם זה, ההשפעה תהיה הרבה יותר טובה, הילד שלך ירגיש בנוח. ישנן מספר תקופות שבהן הנשימה צריכה להיות שונה:

• צירים ראשונים;
• עצימות מוגברת של התכווצויות;
• הרחבת צוואר הרחם;
• תקופה של דחיפה.

במהלך הצירים הראשונים

סוג זה שונה בכך שהוא חלק ו נשימה עמוקה, הרווה את דם התינוק והאם בחמצן. התמקד בספירה. שאפו דרך האף במשך ארבע ספירות ונשפו דרך הפה במשך שש ספירות. יש לקפל את השפתיים לצינור. אתה מוסח מכאב, התעמלות נותנת אפקט מרגיע. זה יכול לשמש אפילו בזמנים של פאניקה או מתח קיצוני כדי להרגיע אותך.

בזמן צירים עזים

בתקופה זו צריך להירגע, זה הזמן להשתמש בטכניקת נשימת הכלב. מדובר בשאיפות רדודות ונשיפות דרך הפה, הלשון צריכה לבלוט מעט מהפה. אל תחשוב על איך הרגע הזהאתה תראה, בית היולדות הוא מקום שבו אתה צריך לחשוב רק על הרווחה שלך ועל הילד, במיוחד, תאמין לי, אתה לא היחיד!

רגע של הרחבת צוואר הרחם

זה השיא, לא תכאב יותר מעכשיו! אבל אתה צריך לסבול את זה, לידה ללא הקלה בכאב על ידי תרופותעדיין עדיף. עכשיו כדאי להאיץ את הנשימה, לקחת שאיפות ונשיפות רדודות ומהירות. צרו את השפתיים שלכם לצינור, שאפו דרך האף ונשפו דרך הפה. כשהכיווץ משתחרר, תירגעי מעט, עדיף לנשום עמוק ואחיד. שיטה זו מאפשרת להקל מעט על הכאב החריף.

תקופה של דחיפה

הגרוע מכל עבר, אין יותר צירים. התינוק שלך ייוולד בקרוב מאוד. אם הלידה לא מסובכת, אז התינוק יופיע לאחר 1-2 ניסיונות. אתה צריך לדחוף 2-3 פעמים בכל דחיפה. אל תיבהלו, כי עכשיו זה הרגע האחרון, כמעט ללא כאבים. אם אתה מרחם על עצמך ולא מציית להוראות הרופא המיילד, תצטרך להשתמש בכלים שיספיקו תחושות כואבות. כאשר הדחיפה מתחילה, עליך לנשום עמוק, לנשוף, לנשום עמוק ולעצור את הנשימה למשך 10-15 שניות, תוך כדי דחיפה. אל תלחץ פִּי הַטַבַּעַתאו מאמץ את העיניים, אתה יכול לקבל טחורים, שבץ והשלכות לא נעימות ומסוכנות אחרות.

הכרזה חשובה נוספת: יש צורך בפרק הזמן שבין הצירים לדחיפה על מנת לנוח, להירגע ולאיזון הנשימה. את צריכה להתאמן כל יום במהלך ההריון כדי שתוכלי להסתדר במהלך הלידה. הביאו את הנשימה שלכם לאוטומטיות, ותשלטו בעצמכם ותקלו על הלידה.

אפשרויות אחרות

שיטות מודרניותשיכוך כאבי צירים כולל רשימה גדולה של הליכים שונים, אך יעילים במיוחד (לא תרופתיים) הם עיסוי, לידת מים ורפלקסולוגיה.

איך לעסות בזמן צירים? ישנן נקודות בגוף שבאמצעות הפעולה עליהן יכולות להפחית באופן משמעותי ולהרגיע את הכאב. במקרה שלנו - אזור הקודש. אתה יכול לעשות זאת בעצמך או לשאול את האדם שנמצא בקרבת מקום. ניתן ללטף אזור זה, לצבוט, לעסות או לטפוח קלות. כדי למנוע אדמומיות וגירוי באזור העיסוי, יש לשמן מדי פעם את האזור בקרם או בשמן.

איך מים עוזרים? IN אמבטיה חמהקל יותר לשאת את כאבי הצירים; למים יש גם השפעה מרגיעה. האם לעתיד יכולה לתפוס תנוחה נוחה ופשוט להירגע, תוך כדי שתימנע מצמרמורות, טמפרטורה גבוההועור מזיע ויבש.

מהי רפלקסולוגיה? שיכוך כאבים מודרני ללידה כולל גם שיטה כמו דיקור סיני. זה עוזר לשפר את הלידה ולהפחית את כאבי הצירים. כפי שאתה יכול לראות, יש הרבה אפשרויות, איזו מהן אתה בוחר היא ההחלטה האישית שלך.

שיכוך כאבים תרופתיים

בנוסף לאמור לעיל שיטות טבעיות, ישנם יעילים יותר, אך, בהתאם, מסוכנים יותר. שיטות מודרניות לשיכוך כאבי צירים רפואיים כוללות את הדברים הבאים:

• חסם אפידורלי;
• חסימת עמוד השדרה;
• שילוב עמוד שדרה אפידורלי;
• סמים;
• הרדמה מקומית;
• חסימת פרינאום;
• תרופות הרגעה.

בלוק אפידורלי

כולם שמעו, אבל לא כולם יודעים את המורכבויות של הליך זה. נתחיל מזה שבמהלך הלידה זה יכול להיות חלקי או מלא. אם מתרחשת צירים באופן טבעי, אז התרופות ניתנות על בסיס שהן מספיקות רק להתכווצות הראשונה (כלומר, התכווצויות); במהלך הדחיפה, השפעת התרופה מסתיימת. במקרה הזה, בלבד אותות כאבבאזור שמתחת לטבור נותרת יכולת מוטורית, האדם בהכרה ויכול לשמוע את הבכי הראשון של תינוקו. אם אתה רוצה או אינדיקציות מיוחדותהם יכולים להקל על כאבים גם בשלב השני של הצירים (דחיפה), אבל זה מסוכן, מכיוון שאינך מרגיש את האותות של הגוף שלך והלידה יכולה להתעכב משמעותית או להשתבש לחלוטין. אם אין צורך כזה, אין להרדים את הדחיפה; במהלכה הכאב נסבל יותר.

אפשרות שנייה - במקרה זה ניתנת מנה גדולה יותר מאשר באופציה הקודמת, וגם הפעילות המוטורית נחסמת. היתרון של הרדמה כזו הוא ההזדמנות לראות ולשמוע מיד את התינוק.

חסימת עמוד השדרה

זו גם זריקה שניתנת בגב התחתון, לתוך הנוזל שמסביב עמוד שדרה. זוהי שיטה פחות יקרה בהשוואה להרדמה אפידורלית.

• אתה נשאר בהכרה;
• ההשפעה נמשכת שעתיים;
• מקל על כאבים בכל הגוף בית החזהומתחת.

• עלול לגרום לכאבי ראש עזים;
• מוריד לחץ דם;
• עלול לגרום לקשיי נשימה.

שילוב עמוד שדרה אפידורלי

זה יחסי טכנולוגיה חדשהכאשר שתי השיטות לעיל משולבות. הרדמה זו נמשכת הרבה יותר זמן, בעוד האם נשארת בהכרה. במשך השעתיים הראשונות האפידורל יעיל.

סמים

לא משנה כמה מוזר וסותר זה נשמע, סמים משמשים גם במהלך הלידה, אך לעתים רחוקות ביותר, ב מקרים מיוחדים. באילו תרופות משתמשים? זֶה:

• "פרומדול";
• "פורטל";
• "לקסיר";
• "פטידין";
• "נלבופין";
• "בוטורפנול".

חומרים נרקוטיים ניתנים לשריר או תוך ורידי (באמצעות צנתר); האפשרות השנייה היא המוצלחת ביותר, שכן ניתן להתאים את מינון התרופה. שיטה זו טובה מכיוון שהכאב נחסם למשך כשש שעות והאישה בלידה יכולה לנוח. ההשפעה מתרחשת תוך מספר דקות. כמובן, ישנם גם היבטים שליליים: הנשימה עלולה להאט הן לך והן עבור הילד.

הרדמה מקומית

הוא אינו משמש להקלה על כאבים בזמן צירים, אך הוא יעיל מאוד בעת ביצוע חתך בנרתיק או תפירה לאחר קרע. ההזרקה מתבצעת ישירות לאזור הנרתיק, ההשפעה מתרחשת כמעט באופן מיידי, הכאב באזור ההזרקה נחסם זמנית. לא אתה ולא ילדך תחוו תופעות לוואי רעות.

חסימת פרינאום

ההזרקה מתבצעת ישירות לדופן הנרתיק, וחוסמת כאבים רק בצד אחד. זריקה זו ניתנת מיד לפני לידת התינוק. השפעת התרופה נמשכת לא יותר משעה ואין לה תופעות לוואי. הסוג הזההרדמה אינה מתאימה לתקופת הצירים.

כדורי הרגעה

תרופות הרגעה משמשות להרפיה; זריקות ניתנות בשלב הראשון, כאשר הצירים נדירים ואינם כל כך רגישים. הקלה על כאב תרופתי כזה במהלך הצירים מקהה את המודעות ויש לו אפקט היפנוטי, מפחית את פעילות הילד, אך אינו מקל לחלוטין על הכאב. כדורי הרגעה יכולים להיות בצורת טבליות או במתן תוך ורידי או תוך שריר. במתן תוך ורידי, ההשפעה היא מיידית.

תקופה שלאחר לידה

הקלה בכאבים ניתנת גם לאחר הלידה. בשביל מה? כדי שאישה תוכל להירגע ולצבור כוח. מה עשוי להדאיג:

• עוויתות הנגרמות כתוצאה מהתכווצויות של הרחם;
• מקומות של קרעים וחתכים;
• קושי ללכת לשירותים;
• כאב בחזה;
• פיצוח של הפטמות (עקב האכלה לא נכונה).

אם הכאב נגרם על ידי קרעים וחתכים, אז מוצעים משככי כאבים או משחות, אבל אם הלידה בוצעה בצורה נכונה ואתה שם לב להיגיינה האישית, אז לא צריך להיות כאב, או שהוא צריך להיות מינימלי. במהלך התפירה, הרופא מחויב להקהות את הכאב, ויש לדון איתך מראש כיצד זה יקרה.

ישנן מספר דרכים למזער כאב:

• הליכי מים תכופים וקצרים טווח;
• כרית קירור מיוחדת (תעזור למנוע נפיחות);
• אחסן את הרפידות במקרר (הם יעמו את הכאב);
• להתכונן להחלמה מהירה;
• להפריע פחות לאתר של חתכים ודמעות (הימנע מזיהום, אל תעשה תנועות פתאומיות, זה יתרום להתאוששות מהירה);
• ישיבה על כרית מיוחדת (מפעילה לחץ מינימלי על האזור הבעייתי).

כאב הקשור להתכווצויות הרחם חולף מעצמו שבוע לאחר לידת התינוק. כדי לצמצם אותם:

• לבצע תרגילים מיוחדים;
• לשכב על הבטן;
• לקבל הודעה.

התרגיל הבא יעזור לכאבי גב: שכבו על משטח קשה, כופפו את רגל ימין בברך והחזיקו את הברך יד ימין. ביד שמאל, כוון את העקב רגל ימיןלמפשעה. הישארו בתנוחה זו למשך מספר שניות, תנוחו וחזרו על התרגיל. אם הגב שלך כואב בצד שמאל, אז עשה את אותו הדבר עם רגל שמאל.

ברור שבזמן הלידה התינוק חייב איכשהו לעזוב את רחם האם. הרחם מתכווץ, והתינוק יוצא בהדרגה דרך צוואר הרחם והנרתיק המורחבים. כאב במהלך הלידה יכול להתרחש עקב מתיחה של צוואר הרחם, הנרתיק, פרינאום, דחיסה וקרע של רקמות רכות. חלק מהנשים בלידה סובלות כל כך עד שתפקוד הלב והנשימה שלהן עלולים להיפגע. בנוסף, כאב ממושך מוביל לרוב לעייפות מוקדמת, הפסקת התכווצויות הרחם והיפוקסיה (חוסר חמצן) של העובר.

השאלה האם יש צורך לפנות לשיכוך כאבים בזמן הצירים היא משהו שכל אישה צריכה להחליט בעצמה. שיטות הרדמה מודרניות (הרדמה תרופתית, הרדמה אפידורלית ועוד) נחשבות לבטוחות למדי הן לאם והן לילד, והופכות את תהליך הלידה לנוח יותר.

עם זאת, מומחים רבים מתנגדים לשיכוך כאבי צירים. ראשית, קיים סיכון (אם כי קטן) לתופעות לוואי. שנית, המהלך הטבעי של הלידה מופרע (מתן תרופות יכול להאט או להחליש את הלידה).

מצד שני, סף הרגישות לכאב של כל אחד שונה. בהשפעת כאב ממושך "בלתי נשלט", חלק מהנשים בלידה עלולות לחוות לחץ דם מוגבר, קצב לב מוגבר וחולשה בלידה. זה מזיק לבריאות האם והילד. במקרים כאלה, חכם יותר לפנות להרדמה במקום לסבול מכאבים בלתי נסבלים.

עם זאת, עדיף להתכונן ללידה מראש. בעזרת מה שנקרא הכנה פסיכופרופילקטית ניתן להעלות את סף הרגישות לכאב ולהקל על מהלך הלידה. מאמינים שאישה שמוכנה פסיכולוגית ללידה, מבינה היטב את כל שלבי תהליך הלידה, יודעת לנשום נכון, מכירה שיטות לשיכוך כאבים וממוקדת בתוצאות יכולה בקלות להסתדר ללא הקלה בכאב. . במקרים כאלה, לידה קשורה לא ל"ייסורים", אלא עם ציפייה לנס, אושר גדול - פגישה מהירה עם האדם האהוב והנפלא ביותר שחיכית לו כל כך הרבה זמן.

ישנן מספר דרכים להפחית את הכאב במהלך הלידה.

הכנה פסיכולוגית

כאב הלידה מחמיר בגלל הבורות. אז למד עוד על תהליך הלידה. תוכל לקבל מידע רלוונטי מבתי ספר להריון, מרפאות לפני לידה או מספרות מיוחדת. לנשים שמוכנות פסיכולוגית ללידה קל הרבה יותר ללדת.

לידת מים

אמבטיה חמה מרגיעה, מסיחה את הדעת, משפיעה לטובה על הלידה ואף משפרת את אספקת הדם לעובר. תשאר מים חמיםיכול להפחית באופן משמעותי את הכאב של אישה בלידה בשלב הראשון של הלידה, כאשר צוואר הרחם מתרחב. עם זאת, לפני שאתה ממלא את האמבטיה שלך, שקול ברצינות את היתרונות והחסרונות של סוג זה של לידה.

רפלקסולוגיה

חלק מהמרפאות משתמשות בדיקור סיני לשיכוך כאבים. זה מקל על כאב במהלך הלידה ומנרמל את הלידה. ברוסיה, שיטה זו עדיין אינה פופולרית במיוחד, ככל הנראה בשל היעדר רופאי דיקור מקצועיים.

שיכוך כאבים תרופתיים

הם ניסו להרדים את הלידה לפני שנים רבות. בשביל זה השתמשנו סמים נרקוטיים, כגון מורפיום, תמיסת אופיום ותחמוצת חנקן. החיסרון העיקרי של שיטות אלה היה השפעה שליליתמשככי כאבים נרקוטיים על העובר. בפרט, הם יכולים לגרום לנשימה מוחלשת אצל תינוק.

במיילדות מודרנית, משכך הכאבים הנרקוטי הנפוץ ביותר הוא פרומדול. יש לו אפקט משכך כאבים טוב ויש לו פחות השפעה על הילד מאשר תרופות אחרות.

לעתים קרובות, עקב צירים כואבים וממושכים, נשים בלידה מבלות לילה ללא שינה. עייפות מצטברת יכולה להפריע ברגע המכריע ביותר. במקרים כאלה, נרשמות תרופות הגורמות לשינה.

לפני מתן משככי כאבים לאישה, הקפידו להתייעץ עם רופא מיילד-גינקולוג או רופא מרדים.

הרדמה אפידורלית

זוהי שיטה חדשה יחסית לשיכוך כאבים. הרופא מניח מחט דקה בין החוליות ומזריק מתחת חומר הרדמה פגז דורהעמוד שדרה. במקרה זה משתמשים במשככי כאבים פעולה מקומית: לידוקאין, מרקיין, רופלוקאין ואחרים. לאחר מתן התרופה, נחסמת זמנית כל רגישות מתחת לרמת מתן התרופה.

לשיכוך כאבים אפידורליים יש חסרונות. מצד אחד ניתנת הקלה טובה בכאב, אך מצד שני האישה לא יכולה לדחוף ביעילות. לכן, מיד לפני לידת התינוק, הרדמה אפידורלית מושעה. בנוסף, במקרים נדירים, הרדמה אפידורלית עלולה לגרום לכאבי ראש וכאבי גב, אשר רודפים אישה לא מעט זמן. הרבה זמןלאחר הלידה.

לעיתים יש צורך בהקלה על כאבי אפידורל מסיבות רפואיות, כגון תנוחה לא נכונה של העובר, לידות תאומים או סיבוכים מסוימים של הריון או לידה.

איך הרופאים יכולים לעזור?

הרדמה כללית. כאשר משתמשים בסוגים אלו של שיכוך כאבים, הרגישות לכאב בכל חלקי הגוף אובדת. לצד אובדן הרגישות לכאב בזמן הרדמה כללית, תרופות משפיעות גם על ההכרה.

הרדמה אנדוטרכיאלית.מבוצעת הרדמה כללית עם אוורור מלאכותי. השיטה מספקת אפקט לאורך זמן. במקרה זה, נעשה שימוש בשילוב שלם של תרופות, וחומר ההרדמה עצמו נכנס דרך קנה הנשימה אל הריאות. הרדמה זו משמשת ניתוח קיסרי, chale במקרים חירום.

הרדמה באינהלציה (מסכה).צורה אחת של שיכוך כאבים היא תחמוצת החנקן בהרדמה בשאיפה, שאותה האם שואפת דרך מסכה דמוית מכונת הנשמה. המסכה משמשת בשלב הראשון של הלידה, כאשר צוואר הרחם מתרחב.

הרדמה מקומית.כשמשתמש הרדמה מקומיתרק חלקים מסוימים בגוף משוללים רגישות לכאב.

הרדמה אפידורלית.אחת הצורות של הרדמה מקומית, הניתנת על ידי הכנסת פתרון הרדמה מקומיתלתוך החלל שמעל לדורה מאטר של חוט השדרה. כיום, נעשה שימוש נרחב בהרדמה כזו במהלך הלידה. לאחר ההזרקה, החלק התחתון של הגוף נעשה חסר רגישות. עצבים הנושאים אותות מהרחם וצוואר הרחם למוח כְּאֵב, לעבור החלק התחתוןעמוד שדרה - כאן מוזרק חומר ההרדמה. במהלך הפעולה של סוג זה של הרדמה, האישה בהכרה מלאה ויכולה לדבר עם אחרים.

הרדמה מקומית.שיטה זו, המונעת תחושה מכל אזור בעור, משמשת לעתים קרובות לאחר לידה להקלה על כאבים במהלך תפירת רקמות רכות. במקרה זה, חומר ההרדמה מנוהל ישירות במקום התערבות.

הרדמה תוך ורידית. תרופה(חומר הרדמה) מוזרק לווריד. לאחר מכן האישה נרדמת לזמן קצר (10-20 דקות). משמש בעת ביצוע לטווח קצר התערבויות כירורגיותבמהלך הלידה, למשל, בעת שחרור חלקים מוחזקים של השליה, בעת הפעלת מלקחיים מיילדותיים.

שימוש במשככי כאבים נרקוטיים.משככי כאבים נרקוטיים ניתנים תוך שרירי או תוך ורידי, מה שמפחית את רגישות הכאב במהלך הלידה, והאישה מסוגלת להירגע לחלוטין במרווחים שבין הצירים.

אינדיקציות רפואיות לשיכוך כאבים

• התכווצויות כואבות מאוד, התנהגות חסרת מנוחה של האישה (יש לזכור כי על פי הסטטיסטיקה, 10% מהנשים בעלות ניסיון לידה כאב קל, שאינו מצריך טיפול, 65% - כאב בינוני ו-25% - חמור תסמונת כאבהמחייב שימוש בתרופות);
• פרי גדול;
• צירים מתמשכים;
• לידה מוקדמת;
• חולשת לידה (קיצור והיחלשות של צירים, האטת התרחבות צוואר הרחם, גירוי לידה עם אוקסיטוצין להגברת הצירים);
• ניתוח קיסרי;
• לידות מרובות;
• היפוקסיה ( מחסור בחמצן) עובר - בעת שימוש בהרדמה, הסבירות להתרחשותו פוחתת;
• כּוֹרַח התערבויות כירורגיותבמהלך הלידה - מריחת מלקחיים, הסרה ידנית של השליה. במצבים אלה, נעשה לעתים קרובות יותר שימוש בהרדמה תוך ורידי. באותה שיטה משתמשים מיד לאחר הלידה בזמן שיקום תעלת הלידה.

הרדמה ללא תרופות

לְעַסוֹת

עיסוי משכך כאבים- זוהי השפעה על נקודות מסוימות שבהן עצבים צצים על פני הגוף. התמקדות בעצבים אלו גורמת לכאב מסוים ובכך מסיחה את הדעת מכאבי הלידה. עיסוי מרגיע קלאסי - ליטוף אזור הגב והצווארון. עיסוי זה משמש גם בזמן צירים וגם ביניהם.

ללא יוצא מן הכלל, כל האמהות לעתיד חוות חרדה מסוימת בציפייה ללידה. אחת הסיבות לחרדה כזו היא הרעיון הידוע שהצירים כואבים. האם ניתן להשפיע על הכאב? והאם האישה עצמה מסוגלת להפוך את הלידה שלה לקלה וללא כאבים ככל האפשר? בחלק זה נדבר בפירוט על כל השיטות לשיכוך כאבים, היתרונות והחסרונות שלהן.

הַרפָּיָה- שיטות הרפיה שעוזרות לך לסבול צירים ביתר קלות ולקבל מנוחה נכונה בתקופות שביניהם.

נשימה רציונלית- ישנן מספר טכניקות נשימה שיכולות לעזור לך לסבול צירים ביתר קלות. כשמשתמשים בו במיומנות הסוג הנכוןנשימה במהלך התכווצות אנו משיגים סחרחורת קלה ונעימה. ברגע זה מתרחש שחרור אנדורפינים (ההורמונים הללו ב כמויות גדולותמיוצר במהלך הלידה; לאנדורפינים יש אפקט משכך כאבים וטוניק והם משתחררים לדם בזמן צירים).

התנהגות פעילה במהלך הלידה- זה טוב אם היולדת יודעת שבמהלך לידה רגילה, לא מסובכת, היא יכולה לקחת תנוחות שונותולבחור את הנוח ביותר, שבו האישה הספציפית הזו בלידה יכולה לסבול בקלות יותר צירים. התנהגות אקטיבית מתייחסת גם לתנועה, הליכה, נדנוד, כיפוף ותנוחות שונות שנועדו להקל על הלחץ על עמוד השדרה. שינוי תנוחה הוא הרצון הראשון והטבעי ביותר בכל מקרה של אי נוחות.

הידרותרפיה- שימוש במים כדי להקל על כאבים בזמן צירים. IN מצבים שוניםבמהלך צירים, אתה עדיין יכול להשתמש באמבטיה או במקלחת.

אלקטרואנלגזיה- שימוש זרם חשמלילהשפיע מבחינה ביולוגית נקודות פעילות, מה שעוזר גם לסבול כאבי צירים.

זכות הבחירה

לנצל שיטות לא תרופתיותהקלה בכאב, אתה צריך לדעת על שיטות אלה ולהיות בעל כישורים מעשיים. קורס הכנה פסיכופרופילקטית ללידה ניתן לעבור במרפאה לפני לידה או בבית ספר לנשים בהריון, בו תלמדו נשימה נכונהבמהלך הלידה, הם יראו תנוחות רציונליות ויעזרו לך לשלוט בשיטות הרפיה.

ניתן להשתמש בתנוחות, נשימה, עיסוי משכך כאבים, הידרותרפיה במהלך צירים רגילים כמעט ללא הגבלות. בבית יולדות יש להתייעץ עם רופא בעניין זה. במצבים מסוימים (עם מצג עכוז של העובר, עם לידה מוקדמת) הרופא עשוי להגביל את חופש התנועה של היולדת וממליץ בחום לאם המצפהשקר. אבל כישורי נשימה והרפיה יועילו לך בכל מקרה.

הרופא בהחלט ירשום תרופות אם קיימות אינדיקציות רפואיות, בהתאם למצב האם והילד בזמן הלידה.

בעת שימוש בהרדמה תרופתית, הרופא המרדים עורך תחילה שיחה עם האישה, תוך שהוא מדבר על מהות השיטה המתוכננת לשימוש, כמו גם על האפשרות שלה. השלכות שליליות. לאחר מכן, האישה חותמת על הסכמה לשימוש בשיטה כזו או אחרת לשיכוך כאב. יש לומר כי ב מצבי חירוםכאשר חייה של אישה או ילד נמצאים בסכנה חמורה, הליך זה מוזנח.

בנפרד, יש צורך לומר על החוזה ללידה. בעת כריתת הסכם בו נאמר כי יעשה שימוש בשיטה מסוימת של שיכוך כאבים תרופתיים לבקשת האישה, נעשה שימוש בשיכוך כאבים תרופתי כאשר האישה בלידה מבקשת. במקרים אלה, נעשה שימוש לעתים קרובות יותר בהרדמה אפידורלית.

אם במצב עם קיומן של אינדיקציות רפואיות ועם החוזה ללידה הכל פחות או יותר ברור, אז במקרים אחרים השימוש שיטות רפואיותלבקשת אישה - נושא שנוי במחלוקת ובכל מוסד רפואינפתרה אחרת.

הריון זה נפלא. אגב, כבר הצלחתם לבחור שם לילד? אני מקווה שכן, אבל הלידה לפניה וכדאי שתחשוב טוב איך ללדת.

אם המצב הוא כזה שאישה לא יכולה ללדת באופן טבעי, הרדמה כללית היא הליך רפואי חובה.

עם זאת, חלק מהנשים שאין להן סיבה ברורה עדיין מתעקשות על הרדמה במהלך הלידה. על פי הסטטיסטיקה, רק מחצית מהאימהות לעתיד יולדות ללא משככי כאבים.

באילו סוגי הרדמה משתמשים במהלך ההריון? האם הרדמה יכולה לפגוע בבריאות האם ו/או הילד? ננסה לתת תשובות לכל השאלות. אבל קודם כל, בואו נבין את הטרמינולוגיה.

חומרי הרדמה– אלו חומרים הגורמים לאובדן חלקי או מלא של הרגישות. חומרי ההרדמה הפופולריים ביותר בשימוש במהלך הלידה: הרדמה כללית, הרדמה מקומית, הרדמה אפידורלית, חסימת פודנדל ועמוד שדרה.

הרדמה כללית (מלאה) במהלך הלידה

לפני מספר עשורים, עבור הסיבוכים הקלים ביותר, הרופא השתמש בהרדמה כללית. כתוצאה מקבלת הרדמה כללית, הגוף והמוח נכנסים למצב של שינה קצרה אך עמוקה.

הרדמה כללית קלאסית ניתנת בשלוש דרכים: באמצעות מסכה (שאיפה פנימה כיווני אוויר), תוך ורידי או משולב (במקרה של מבצעים כבדיםעל הלב או הכליות).

בשל פעולתה המואצת, נעשה שימוש בהרדמה כללית בעיקר ללידה כירורגית ולניתוח קיסרי, וכן כאשר לא נותר זמן להרדמה מקומית, עקב מאפיינים פיזיולוגייםגוף האם (עמוד שדרה מעוקל, פציעות קודמות). משך ההרדמה אינו עולה על 10 דקות. הרדמה כללית נחשבת יחסית בצורה בטוחההקלה בכאב, אך לעתים רחוקות משתמשים בה במהלך הלידה.

לידה בהרדמה כללית חייבת להתבצע על בטן ריקה, על מנת למנוע שאיבה (ריפלוקס של מזון ונוזל לריאות, שעלול להוביל בהמשך להתפתחות דלקת ריאות). בהרדמה כללית מתבצע אוורור מלאכותי של הריאות.

לאחר שהאישה הלידה חוזרת להכרה, ישנה תחושה של חוסר התמצאות, חרדה, כאב גרון כתוצאה מהחדרת צינורית אנדוטרכיאלית, בחילות והקאות, קלקול מעיים והגברת השתן.

ההרדמה תועבר חלקית לתינוק, ולכן הרופא המרדים מנסה להוציא את התינוק ממצב השינה קרוב ככל האפשר לרגע הלידה, ובכך להפחית את השפעת ההרדמה על התינוק. על מנת למנוע סיבוכים, הלידה מתבצעת בצד שמאל עם טיפול נוסף בחמצן.

כאשר הרדמה חודרת לגופו של יילוד, קיים סיכון גבוה לדיכאון מרכזי. מערכת עצבים, וזה מסוכן במיוחד אם התינוק פג או לאחר לידה.

עכשיו אתה יודע באילו מקרים זה אפשרי ובאילו עדיף לסרב להרדמה כללית. במאמר הבא אדבר על.

בוויכוח האם הרדמה במהלך הלידה משפיעה הנקה, עותקים רבים נשברו.

כיום, לעתים נדירות משתמשים בהרדמה כללית במהלך הלידה. יש מחקר שמראה שאמהות שילדו בניתוח קיסרי בהרדמה אפידורלית מניקות זמן רב בממוצע כמו אלו שילדו בנרתיק; להיפך, הרדמה כללית מובילה לרוב לגמילה מוקדמת. ברור שההרדמה עצמה לא משפיעה על ייצור החלב, אבל היא עלולה להתחיל כדור שלג שלם של בעיות שנצמדות זו לזו: ההתקשרות הראשונה מתרחשת מאוחר יותר, התינוק ישנוני ומוצץ גרוע, לאמא יש סדקים, התינוק מאבד הרבה במשקל, הוא ניזון בנוסף... יש גם מחקר לפיו אמהות שקיבלו עזרה מאחות שהבינה בהנקה, למרות שקיבלו הרדמה או משככי כאבים לפני הלידה, ניזונות מאוחר יותר באותה דרך כמו אחרות. למרבה הצער, לא כל האמהות יכולות לסמוך על עזרה כזו, ולכן סביר להניח שהתחלה גרועה תוביל לגמילה.

השפעת הרדמה אפידורלית היא נושא שנוי במחלוקת. כמה מחקרים מאשרים שהתנהגותם של תינוקות משתנה תוך מספר ימים (שינויים קטנים שניתן לזהות בבדיקות נוירולוגיות אך אינם נראים לעין בלתי מזוינת) וכי חודש לאחר הלידה, אותן אמהות שילדו ללא אפידורל ראו את התינוקות שלהן קל יותר לטפל ולהאכיל אותם לעתים קרובות יותר. (מה שמעניין: חשוך ילדים עלול להניח שאם ילד יבקש את השד בתדירות נמוכה יותר, יהיה קל יותר לנהל אותו. אבל האמהות הסתכלו על המצב אחרת, אולי התינוקות האלה היו יותר עליזים ולכן ביקשו את השד לעתים קרובות יותר. , או אולי שדיים התבקשו כמו אחרים, אבל לאמהות היה קל יותר לענות על הצרכים שלהן כי הן התחברו אליהם יותר. היחסים בין אם לילד הוא עניין עדין, שקשה להפריד בו את ההשפעה של תרבות מ גורמים ביולוגיים.) לעומת זאת, מחקרים אחרים לא מצאו השפעות כאלה כאשר נעשה שימוש במינונים נמוכים של חומר הרדמה (המגמה הנוכחית היא להשתמש במינונים נמוכים, אך ישנם רופאים מרדימים שיעדיפו מינונים גבוהים יותר).

בכל מקרה, אתה יכול להיות בטוח שההרדמה, בין אם כללית או אפידורלית, לא תפגע בתינוק דרך החלב. אם תינוק שזה עתה נולד ישנוני משהו, זה לא בגלל כמות התרופות המגוחכת שיכולה לעבור לו דרך החלב, אלא בגלל המינונים הנכבדים שהוא קיבל דרך השליה. זה חסר טעם לחלוטין לדחות את הבקשה הראשונה "כדי שיהיה זמן לסלק את התרופות מגוף האם"; להיפך, אתה צריך לתת את השד מוקדם ככל האפשר ולתת אותו לעתים קרובות יותר, כדי שהכל ילך כמו שצריך עם האכלה, למרות ההרדמה.

באשר לכאבים לאחר לידה, לרוב משתמשים במשככי כאבים פשוטים, שאינם משפיעים בשום צורה על ההנקה. לפי מחקר אחד, אם אמהות קיבלו הקלה בכאבים לאחר הלידה, היה סיכוי גבוה אפילו יותר להניק - כנראה בגלל שקל יותר לטפל בתינוק כששום דבר לא כואב. חלק מהתרופות (בשימוש נדיר) עלולות להשפיע על ההנקה, אבל תן לרופאים של בית החולים ליולדות שבו את יולדת לבדוק את זה. ואם יגידו לך: "את לא יכולה להניק כי רשם לך משכך כאבים חזק מאוד", תענה: "אז תרשם לי עוד אחד שאני עדיין יכולה לקחת, כי אני הולכת להניק". זה הכל.

הרדמה מקומית מוגבלת לאזור אחד בגוף; הרדמה מקומית-אזורית - אזור אחד בגוף. הרדמה מלאה חלה על כל הגוף.

ניתן להשתמש בסוגים שונים של הרדמה במהלך הלידה: הנפוצה ביותר כיום היא הרדמה אפידורלית.

כאשר הלידה מתרחשת באופן טבעי, בהיעדר הרדמה אפידורלית, כדי לסייע ליולדת, המתרגל עשוי להשתמש בהרדמה מקומית כדי לחסום את עצב הפודנדל (הנושא את סיבי העצב של הפרינאום? עלולה להתרחש גם הרדמה מקומית של העור והריריות. במקרה של קרע פרינאום או במהלך תפירה לאפיזיוטומיה.

אם תוכנן ניתוח קיסרי, גם ללא סיבה משכנעת, מרבית הרופאים מעדיפים רצ'יאנסתזיה, הליך הדומה לאפידורל אך בו מזריקים תמיסת הרדמה לנוזל השדרה בבת אחת. אם יש התוויות נגד ו/או במידת הצורך, הרדמה מלאה עשויה להיות האפשרות היחידה.

הרדמה אפידורלית היא הסוג הנפוץ ביותר של שיכוך כאבים. בנוסף לרצונות של היולדת, הרופא ייקח בחשבון אינדיקציות רפואיותוהיכולות של בית היולדות. גלה עוד על כך במהלך הייעוץ שלך עם הרופא המרדים שלך בסוף החודש ה-8.

שיכוך כאב בשליטה עצמית

אם יש התווית נגד לאפידורל, ייתכן שתינתן לך בוכנה חשמלית עם משככי כאבים. זה פועל באופן אוטומטי אם אתה לוחץ על מכשיר מיוחד על הטפטפת. לפיכך, האישה בעצמה מסדירה את אספקת הסם, בהתאם לרווחתה. מינון מקסימלילא ניתן לחרוג, והרופא עוקב כל הזמן אחר מצב האם והילד. התרופה אינה משפיעה על מהלך הצירים (רק אם המינון גבוה מדי, זה יכול להאט את הלידה).

היעילות של סוג זה של שיכוך כאב תלויה מאפיינים אישייםגוּף. יש אנשים שנרגעים ומרגישים טוב יותר בשלב הגירוש. אחרים מרגישים מנומנמים בעודם חווים כאב. תופעות הלוואי עשויות לכלול בחילות, הקאות ולחץ דם נמוך.

הרדמה תת-עכבישית

משמש לעתים קרובות במהלך פעולות מתוכננות. זה מאפשר לך להישאר בהכרה ולראות את לידת ילדך. התרופה מוזרקת באמצעות מחט בין החוליה השלישית והחמישית לנוזל השדרה. הליך זה יכול להתבצע במהירות, אך בניגוד להרדמה אפידורלית, הנחת צנתר היא בלתי אפשרית, מה שאומר שגם מתן נוסף של תרופה מאלחש היא בלתי אפשרית.

עם סוג זה של הקלה בכאב יכול להיות תופעות לוואי: בחילות, הקאות, נפילה לחץ דם. לכן, הם מציגים בו זמנית תרופות נוספותדרך המערכת ולאחר לידה, אם אישה סובלת מכאבי ראש מתמשכים. הם עשויים גם לקחת ממנה דם ולהזריק אותו למקום הדקירה.

התוויות נגד להרדמה תת-עכבישית זהות לאלחוש אפידורלי.

הרדמה כללית

בדרך כלל ניתנת הרדמה כללית במקרה של ניתוח קיסרי או מלקחיים. זה יכול להיעשות במהירות, ולכן הוא משמש במקרים בהם יש צורך בהרדמה באופן מיידי.

צינור מוכנס לקנה הנשימה מכיוון שההכרה מדוכאת לחלוטין ואתה לא יכול לנשום בעצמך. הרדמה כלליתנמשך לאורך כל הניתוח.

החיסרון הגדול ביותר של הרדמה כללית הוא העובדה שאינך רואה או מרגיש ברגע שהתינוק שלך נולד. גם להתעורר אחרי זה יכול להיות לא נעים. בנוסף, לתרופות הניתנות עשויה להיות השפעה ישנונית על התינוק, והתינוק עשוי להזדקק לסיוע נוסף מיד לאחר הלידה.

הרדמת שאיפה

בשיטה זו לשיכוך כאבים מתבקשים לחבוש מסכה ולשאוף תערובת של תחמוצת חנקן וחמצן. שאיפה צריכה להיעשות שלושים שניות לפני תחילת הצירים, שכן הרדמה מסוג זה אינה משפיעה באופן מיידי. לאחר מכן חוזרים על הליך זה לפי הצורך. יש נשים שלא מרגישות טוב מאוד בזמן שאיפת התערובת הזו. הם מאבדים קשר עם המציאות ולאחר מכן שומרים על רשמים שליליים מההליך הזה. לפני זמן לא רב, שיטה זו לשיכוך כאבים הייתה היחידה בה השתמשו במהלך הלידה.

הרדמה של שרירי הנקבים

זֶה הרדמה מקומיתאינו מקל על כאבים בזמן צירים, אך גורם לך להרגיש טוב יותר במהלך תקופת הגירוש. הוא משמש גם במקרה של החלת מלקחיים. על מנת שהעצבים יאבדו את רגישותם, ניתנת זריקה עם משכך כאבים לאזור הפרינאום. הליך זה יכול להתבצע על ידי רופא מיילד, אך לא בהכרח על ידי רופא מרדים. זמן הפעולה מספיק כדי לסגור קרעים אפשריים במקרה של אפיזיוטומיה. לעתים קרובות הזריקה ניתנת בשילוב עם תרופה נרקוטית.

אַקוּפּוּנקטוּרָה

בבתי חולים ליולדות בצרפת, דיקור אינו משמש לעתים קרובות כשיטה לשיכוך כאבים במהלך הלידה. לפי מערכת זו, כאב נוצר כתוצאה מחוסר איזון בין שני סוגי אנרגיה – יין ויאנג. שני הזרמים הבלתי נראים הללו עוברים לאורך שביל שלאורכו יש נקודות מסוימות האחראיות על כל איבר ספציפי. על ידי השפעה על חלקם במחטים ארוכות מנסה הרופא להחזיר את האיזון המופרע ולהסיר את הכאב.

במהלך הלידה, יהיו לך כמה (8-10) מחטים סטריליות שיוחדרו לתוך הידיים, הרגליים וה חלק תחתוןגב. זהו הליך ללא כאבים המבוצע על ידי מומחה.

לאחר מספר לידות בהרדמה אפידורלית, נותרתי עם תחושת חוסר שביעות רצון מכיוון שתהליך לידת הילד לא התרחש בתנאים טבעיים".

ובלי הרדמה אפידורלית?

"בהריון האחרון שלי החלטתי לנסות להתכונן ללידה ללא שיכוך כאבים רפואיים.

במהלך כל ההריון חשבתי על זה, אספתי מידע, דיברתי עם הרופא שלי, והבנתי שזה אפשרי אם את מאמינה ביכולות של הגוף והנפש שלך.

עשיתי יוגה, הסברתי לבעלי את הסיבות להחלטתי, דיברתי הרבה עם הילד, והכנתי תוכנית לידה לרופאים כדי שיתחשבו ברצונות שלי.

במהלך הצירים, שהיו ארוכים וכואבים, הרופא והמיילד תמכו מאוד.

עם התערבות רפואית מינימלית וחופש תנועה גדול יותר, הצלחתי להתמקד בכל התכווצות ולהתקרב לרגע הלידה עם התינוק שלי.

התרכזתי לא בכאב שלי, אלא במחשבות על הילד ועל כך שעכשיו מתחילים חיים חדשים.

בעלי היה לצידי ואני ממש שמחה שהלידה הייתה פשוטה וטבעית. המפגש עם התינוק שלנו היה בלתי נשכח והרמוני”.