כיצד לקחת ניתוח מתעלת צוואר הרחם. משטח צוואר רחם

מחלות מסוימות ניתנות לזיהוי רק על ידי בדיקת פלורת הנרתיק ו תעלת צוואר הרחם. ישנם מספר סוגים של בדיקות מריחה, בהתאם למטרה וסוג הבדיקה. לדוגמה, במקרה של דלקות כרוניות ארוכות טווח בדרכי המין, רק אבחון PCR יכול לתת תוצאה מדויקת. ניוון של תאי אפיתל לתוך בשלבים הראשוניםעוזר לזהות ניתוח אונקוציטולוגיה, שכן החומר הנבדק ממוקם על דפנות הנרתיק, בתעלת צוואר הרחם, על פני צוואר הרחם ובשופכה.

סוג הניתוח האופייני ביותר הוא בדיקת מיקרופלורה, מומלץ לכל אישה לעבור אותה במהלך בדיקה שגרתית. אם אין נזק לצוואר הרחם, הרקמות הן הומוגניות במבנה - מספיקה ניתוח פשוט. אם שלמות כיסוי האפיתל מופרת, מתרחשת הפרשות חריגות, מופיעים כתמים לבנים בחלק הנרתיק של צוואר הרחם או תחושות כואבות, נדרשת בדיקה מקיפה.

מריחה מפני השטח של צוואר הרחם - פרשנות

בדיקה ציטולוגית של תאים מפני השטח של צוואר הרחם מאפשרת לזהות שינויים ברקמות ממאירות הרבה לפני הופעת התסמינים. הניתוח הזהזה מומלץ לכל הנשים, החל מגיל 25, לפחות פעם ב-3 עד 5 שנים.

תחזית ההישרדות לסרטן לא פולשני בעת גילוי וטיפול היא כ-90%. כאשר מתפשטים ל איברים שכניםובדים – רק 13%.

לא נדרשת הכנה מיוחדת לאיסוף חומר ביולוגי. בדיקת PAP היא תגובה של סוגים שונים של תאים לצבעים בעלי סביבה חומצית או בסיסית.

אינדיקציות לבדיקת Papanicolaou:

• אם האישה מעולם לא עברה ניתוח כזה.
• אם יש בעיות עקובות מדםבין הווסת, לאחר קיום יחסי מין או במהלך גיל המעבר.
• אם מתגלים שינויים קלים במבנה התא בניתוח הקודם.
• נשים שיש להן שינויים חזותיים שזוהו כאשר נבדקות עם ספקולום גינקולוגי.

הרופא לוקח את הניתוח לציטולוגיה עם מברשת מיוחדת. גרידה נלקחת בו-זמנית מאזור ה-exocervix, בגבול האפיתל השכבתי והעמודי, וגרידה נלקחת גם מהחלק התחתון של האנדו-cervix.

אם הדגימה מזוהמת בחומרים שונים - חומר סיכה לקונדום, ג'ל אולטרסאונד, זרע או דם, היא נחשבת לא מתאימה למחקר. אם אין לחץ מספיק על הקרום הרירי, הוא לא ייכנס למריחה. כמות מספקתתאים, ויהיה צורך לחזור על הניתוח.

בהתאם לתוצאות המתקבלות, הרופא נוקט בצעדים נוספים ומתכנן טיפול במידת הצורך. ככלל, 90% מהנשים הנבדקות אינן נכללות בקבוצת הסיכון, השאר כפופות לבדיקה מפורטת יותר בשיטות מעבדה או אינסטרומנטליות.

ייעודים שניתן למצוא בדוח טכנאי המעבדה:

• I – ציטוגרם ללא שינויים. בדיקות רפואיות שגרתיות מומלצות לנשים.
• II-a - תהליך דלקתי. מומלץ טיפול ובדיקת סקר לאחר הטיפול.
• II-b - התפשטות של רקמת אפיתל קשקשית. נדרש מחקר נוסףלנוכחות זיהומים נסתרים, חוסר איזון הורמונלי, טיפול והקרנת בקרה.
• III-a - דיספלזיה דרגה חלשה, קרום רירי ללא שינויים. יש צורך לבצע בדיקה נוספתבאמצעות שיטת ביופסיה, קולפוסקופ, לקביעת הגורמים לשינויים בתאים וביצוע טיפול. מעקב אחר האישה במשך שנה, איסוף מריחות מתעלת צוואר הרחם למעקב אחר התגובה לטיפול.
• III-b - דיספלזיה תואר בינוניאו כבד. הקרום הרירי אינו משתנה, מומלץ לבצע בדיקה מפורטת שיטה אינסטרומנטלית, לוקח חומר לביופסיה. כל שלושה חודשים - ניתוח מחדש על רקע הטיפול.
• IY – חשד לסרטן לא פולשני. דגימות חומר מאזורים חשודים, טיפול במרפאה אונקולוגית.
• Y - סרטן אושר. טיפול בבדיקות תקופתיות.
• YI – דגימה ירודה של חומר, התוצאה תהיה לא אינפורמטיבית.

מריחה מתעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם צריכה להילקח 5 ימים לאחר תחילת המחזור, אך לא יאוחר מ-5 ימים לפני תחילת הווסת. אמצע המחזור הוא התקופה האופטימלית כדי למנוע זיהום של החומר בדם.

אבחון PCR - מה זה מראה

שיטת תגובת שרשרת הפולימראז (PCR) מאפשרת לזהות נוכחות של זיהומים הגורמים לתהליך דלקתי, ובמקרים נוספים מקרים חמורים- אי פוריות.

חָשׁוּב! היתרון של PCR הוא שאין תוצאה חיובית לזיהום אם גורמים מזהמיםלא בגוף.

כדי לבצע את הניתוח, נלקחת כתם מצוואר הרחם, הנרתיק או תעלת השופכה. לאחר מכן, מתבצעת העתקה שלב אחר שלב של מולקולות ה-DNA הקיימות במריחה, ובכך מבססות את השתייכותם של מיקרואורגניזמים למין ספציפי.

יתרונות השיטה:

• נקבעים מיקרואורגניזמים שלא ניתן לזהות בשיטה הרגילה, אך משפיעים על הבריאות;
• ניתן לבצע אבחנה בנוכחות תא אחד של אורגניזם פתוגני - וירוס או חיידק;
• אישור מדויק של נוכחות וירוס פעיל, ולא תוצרי פעילותו.

מריחת נרתיק וצוואר הרחם

מריחה כללית (בקטריוסקופיה) מאפשרת לקבוע את מידת הסטריליות של הנרתיק. בעזרתו, דלקת צוואר הרחם, דלקת נרתיק, וגינוזיס, כמו גם עוד זיהומים חמוריםהגורמים לטריכומוניאזיס ולזיבה.

מיקרואורגניזמים שונים, גרם חיוביים או גרם שליליים, מסוגלים לצבוע בהשפעת חומרים. תחת מיקרוסקופ, רופא מעבדה סופר את מספר הלויקוציטים ומיקרואורגניזמים בצבע חיידקים. אינדיקטור חשוב הוא צורת החיידקים וגודלם. בעיה גדולה עבור גוף נשיהם מיקרואורגניזמים גרם שליליים שהם הכי פחות רגישים לאנטיביוטיקה.

לפעמים כדי לאשר זמינות פלורה פתוגניתנדרש מדיום תזונתי על בסיס ג'לטין. החומר הביולוגי מוצב לרבייה ולאחר זמן מה (כשבועיים) ניתן לקבל תוצאה מדויקת יותר, השיטה הזאתנקרא bakposev. בעת בדיקת כלמידיה, לוקח לפחות 15 ימים לקבל אישור.

תרבית טנק משמשת לקביעת תוכנית הטיפול הנוספת. עם התבגרות המיקרופלורה, היא נבדקת לגבי רגישות לתרופות שונות על מנת לתת טיפול ממוקד. מומחים בוחנים מריחות לא מוכתמות כדי לזהות Trichomonas פעיל.

כיצד נלקחת כתם למיקרוסקופיה?

ניתוח כדי לקבוע זיהומים באברי המיןיש ליטול באמצע המחזור כדי למנוע תאי דם אדומים להיכנס למריחה. באמצעות מברשת מיוחדת נאסף חומר מדפנות הנרתיק, צוואר הרחם ואזור צוואר הרחם.

לפני הבדיקה, יש להימנע משטיפה ושימוש בנרות אנטיבקטריאליות. בנוסף, 1-2 ימים לפני ביצוע הבדיקה יש להימנע מקיום יחסי מין. 2-3 שעות לפני ההליך, אסור להטיל שתן כדי לא להפריע להרכב המיקרופלורה.

מריחת צוואר הרחם לשחפת

בדיקה גינקולוגית לשחפת באברי המין אינה אינפורמטיבית. בדיקות לנוכחות החיידק של קוך חייבות להילקח ישירות מרקמות; גרידות רחם ושטיפת נרתיק מונחות במדיום מזין לצורך רבייה. ניתוחים מראים נוכחות של תאי ענק של Langhans האופייניים לשחפת. שיטות נוספותהם צילומי רנטגן של איברי האגן, אולטרסאונד, אשר מגלה:

• עקירה של הרחם עקב הידבקויות;
• נוכחות של פקעות שחפת;
• משטח פנימי לא אחיד של הצינורות.

כל הסימנים הללו מצביעים על תהליך אפשרי של שחפת ברקמות, המצריך התייעצות עם רופא רופא.

מריחת סטרפטוקוקוס

בדרך כלל, נשים מכילות מספר קטן של אורגניזמים אופורטוניסטיים - cocci. אם יש מעט לויקוציטים ואין סימנים לדלקת, אל תשים לב לאינדיקטור זה. עלייה של לויקוציטים ל-50 בשדה הראייה של המיקרוסקופ פירושה שהחלה דיסביוזה נרתיקית. זה מתפתח עקב תזונה לקויה, היפותרמיה, פעילות גופנית, לוקח אנטיביוטיקה.

נוכחות של יותר מ-50 במריחה פירושה נוכחות של זיהום המועבר במגע מיני. במקרה זה, בדיקה מפורטת יותר עם תרבית טנק נקבעת. הטיפול נקבע לאחר זיהוי סוג הזיהום ובחירת התרופות להן סוג זה אינו יציב ביותר.

מריחה מצוואר הרחם ותעלת השופכה

כתם מהשופכה נלקחת במקביל לדגימות מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם. למה זה נחוץ:

• כמה מיקרואורגניזמים חיים בהם שָׁפכָה, אבל לגרום לדלקת של איברי המין, למשל, ureaplasma;
• אם יש לך בעיות במתן שתן;
• כדי לקבוע נוכחות של דלקת בגוף, אם לא מתגלים זיהומים ספציפיים.

מריחה מהשופכה היא הליך כואב, בתנאי שיש דלקת רקמות בתעלה, נשים בריאות אינן חשות כאב בעת נטילת דגימה. כאשר יש נזק ברור לרקמת השופכה, לפעמים משתמשים בפחות. שיטה כואבת: על ידי לחיצה על דופן הנרתיק הקדמי באצבעות סוחטים את הפרשת השופכה החוצה ואוספים בעזרת מרית מיוחדת.

תרבית חיידקים של פריקת השופכה ותגובת שרשרת פולימראז משמשות כדי לאשר את נוכחותו של גורם זיהומי.

מסקנות

מריחה מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם - שיטה מדויקתקביעת נוכחות או היעדרות שינויים פתולוגייםבאיברי המין. האמינות שלו היא 90%. מומלץ לבצע אותו לפחות אחת לשלוש שנים, אם אין סימנים ברורים של חולשה או הפרשות חריגות.

וידאו: טכניקת בדיקת פאפ צוואר הרחם והנרתיק ציטולוגיה נוזלית וקונוונציונלית

וידאו: בדיקת PAP, מריחת פלורה (אנגלית)

וידאו: בדיקת פאפ: אבחון סקר של דיספלזיה צוואר הרחם וקדם סרטן

כתם היא שיטת בדיקה שבה הרופא אוסף כמות קטנה של חומר מפני השטח של הרירית. ניתוח מריחות משמש לרוב באורולוגיה אצל גברים ובגינקולוגיה אצל נשים. בדיקת מריחת פלורה מאפשרת לבדוק נוכחות של חיידקים פתוגניים, תאים סרטניים, במקרים מסוימים - להעריך רקע הורמונליו מצב כלליבדים. כתם נרתיקי לפלורה נלקחת אחת לשלושה חודשים, במהלך בדיקות שגרתיות אצל רופא נשים.

אם אתם עוברים טיפול, תבוצע בדיקת ספוגית לאיתור זיהום לאחר סיום הטיפול כדי לאשר את הצלחתו. בדיקה נרתיקית או צווארית היא הליך ללא כאבים המספק תובנה לגבי בריאות האישה.

מריחה גינקולוגית - 4 סוגים עיקריים:

1. למרוח על הפלורה.

2. למרוח לסטריליות.

3. מריחת ציטולוגיה (בדיקת פאפ עבור תאים לא טיפוסייםצוואר הרחם).

4. מריחה לזיהומים סמויים (PCR).

1. למרוח על פלורה: נורמה וחריגות ממנה

למה זה מתבצע:המחקר מאפשר להעריך את המיקרופלורה - נוכחותם של חיידקים פתוגניים וכמותם.

ניתוח זה, שנלקח מ אישה בריאה, צריך להראות 95% לקטובצילים בחומר שנאסף. לקטובצילים מייצרים חומצה לקטית, ובכך מגנים על איברי המין מפני זיהומים ושומרים על החומציות הרצויה. אצל נשים בהריון, מספר הלקטובצילים יורד, ולכן ההגנה הטבעית של הגוף נחלשת. על מנת למנוע התפתחות של מחלות הגורמות לזיהומים המועברים במגע מיני, יש ליטול כתם במהלך ההריון על ידי כל האמהות לעתיד, ללא יוצא מן הכלל.

מריחות נרתיקיות נבדקות כדי להבטיח היעדר גורמים זיהומיים, כגון:

• Trichomonas;
• גרדנרלה.

כדי לזהות זיהומים שאינם ניתנים לזיהוי על ידי ניתוח פלורה, נלקחת כתם לזיהומים נסתרים. אחת השיטות הנפוצות ביותר לאיתור זיהומים נסתרים היא שיטת PCR.

בדרך כלל, המיקרופלורה של אישה בריאה עשויה להכיל גרדנרלה וקנדידה, אך הכמות שלהם צריכה להיות נמוכה. גרדנרלה וקנדידה מתחילות להתפתח באופן פעיל כאשר החסינות פוחתת. ההגנה של הגוף יכולה להיות מוחלשת מסיבות שונות:

• הֵרָיוֹן;
• עייפות;
• עייפות רגשית;
• נוכחות של מחלה שמערכת החיסון "עסוקה" במלחמה בה.

כאשר מעריכים אותו, מבחינים בארבע קבוצות טוהר.

• ראשון.התגובה היא חומצית - pH 4.0-4.5. רוב המיקרואורגניזמים הם חיידקי Doderlein (aka לקטובצילים), בכמויות קטנות - לויקוציטים במריחה, תאי אפיתל. תוצאות כאלה מצביעות על מערכת רבייה בריאה.
• שְׁנִיָה.התגובה היא חומצית - pH 4.5-5.0. בנוסף ללקטובצילים, ישנם חיידקים גרם שליליים - אלו הם לרוב הגורמים הגורמים לזיהומים, אשר הופכים לדהויים לאחר צביעת מעבדה.
• שְׁלִישִׁי. התגובה היא בסיסית או מעט חומצית - pH 5.0-7.0. בעיקר מיקרופלורה חיידקית, תאי אפיתל נמצאים גם הם במספרים גדולים. התגלו מספר לקטובצילים.
• רביעי.התגובה היא בסיסית - pH 7.0-7.5. אין לקטובצילים, הצמחייה מיוצגת על ידי אורגניזמים פתוגניים. יש מספר רב של לויקוציטים במריחה. ניתוח זה מצביע על דלקת ברירית הנרתיק.

אם התוצאה גרועה (קבוצה 3 או 4), הרופא שלך עשוי להפנות אותך לבדיקה חוזרת או תרבית כדי לאשר את התוצאות.

פִּעַנוּחַ

התוצאות עשויות להשתנות ממעבדה למעבדה. תלוי מאיזו מעבדה לקחת את המריחה, הנורמה עשויה להשתנות. מכיוון ששיטות המחקר עשויות להיות שונות בכל מעבדה בודדת, התוצאות יהיו שונות. רצוי לבצע את כל הבדיקות במעבדה אחת על מנת שתוכלו לצפות בשינויים לאורך זמן ושינויים אלו אינם קשורים לשינוי במעבדה בה עושים בדיקות. פענוח חייב להתבצע על ידי רופא.

כדי לציין את מספר החיידקים בעת בדיקת מריחות מהשופכה, הנרתיק, וכן בעת ​​ניתוח כתם צוואר הרחם, נעשה שימוש ב-CFU/ml. יחידות מדידה אלו נקראות ככמויות יחידות יוצרות מושבה למיליליטר נוזל.

2. בדיקת מריחה לסטריליות

מדוע זה מבוצע: זה מאפשר לך לקבוע נוכחות או היעדר זיהומים המועברים במגע מיני, להעריך את הרקע ההורמונלי של האישה, כמו גם את הרכב התוכן הנרתיק; במהלך ההריון, תוצאות המריחה מאפשרות לך להעריך את האיום של הַפָּלָה.

בדיקה זו נקראת מריחת טוהר, או מריחת נרתיק לעקרות.

המחקר מתבצע על פי המדדים הבאים:

• אפיתל שטוח

אפיתל שטוח - תאים של הקרום הרירי של צוואר הרחם והנרתיק. ניתוח של אישה בריאה בהחלט יראה זאת בכמויות קטנות. אם האפיתל נעדר במריחה, זה מצביע על כך הפרעות הורמונליות, בעוד שרמת האנדרוגנים מוגברת, ורמות האסטרוגן יורדות. כמות מוגברת של אפיתל מצביעה על דלקת.

משטח צוואר רחםעם רמה מוגברת של אפיתל קשקשי מעיד על דלקת בצוואר הרחם, כתם מהשופכה - ב שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, מריחה נרתיקית, בהתאמה, לדלקת בדפנות הנרתיק.

כמות האפיתל הקשקשי מושפעת גם משלב המחזור. בהתאם לאיזה יום בוצע ניתוח הפלורה, הנורמה משתנה.

אם נטלת כתם לצמחייה, יש לפענח אותה על ידי הרופא המטפל.

• לקטובצילים(מילים נרדפות: מוטות גרם חיוביים, לקטובצילים או מוטות דודרליין)

עם איברי מין בריאים, הלקטובצילים (בצילוס) שולטים במריחה. תוצאות מריחות בהן מספר הלקטובצילים הוא 95% מסך החיידקים נחשבות טובות. לפעמים במהלך המחקר מספר הלקטובצילים נמוך מהרגיל. במקביל, החומציות בנרתיק יורדת וקל יותר לחיידקים פתוגניים להיכנס לגוף.

• לויקוציטים

כאשר בודקים מריחות, מספר הלויקוציטים נקבע - זה אחד האינדיקטורים החשובים.

לויקוציטים הם "המגנים" של הגוף. לויקוציטים במריחה קיימים במספרים גדולים כאשר חיידקים פתוגניים מתרבים באופן פעיל בגוף. כלומר, ככל שהלוקוציטים גבוהים יותר בניתוח, כך התהליך הדלקתי בולט יותר.

אם כתם צוואר הרחם מכיל עד 30 לויקוציטים, מהשופכה - עד 5, ומהנרתיק - עד 10, זה נורמלי. משמעויות כאלה אופייניות לכל הנשים הפעילות מינית.

לויקוציטים במריחה, שהנורמה של אשר גדלה באופן משמעותי, רק מעידים על נוכחות של תהליך דלקתי. הגורם לזיהום חייב להיקבע על ידי רופא. לשם כך, יש צורך לבצע מחקרים נוספים, למשל תרבית חיידקים, ניתוח אימונולוגיותגובת שרשרת פולימראז (PCR).

• תאי דם אדומים

מספר תאי הדם האדומים עולה במהלך הווסת, טראומה לרירית הנרתיק או דלקת. הניתוח עשוי להכיל בדרך כלל מספר תאי דם אדומים.

• סליים

ריר מופרש מבלוטות צוואר הרחם והנרתיק - מריחה מהנרתיק ומצוואר הרחם צריכה להכיל כמות קטנה ממנו.

3. מריחה לזיהומים סמויים ותגובת שרשרת פולימראז

למה זה מתבצע:מאפשר לזהות זיהומים שלא ניתן לזהות על ידי ניתוח מריחת פלורה

ב-1983 פיתח הביוכימאי האמריקאי קארי מוליס את שיטת תגובת שרשרת הפולימראז, עליה זכה בפרס. פרס נובל. בזכות המדען, ניתן היה "לזהות" חיידקים ווירוסים דרך הראייה, גם כשהם כמות מינימלית. תגובת שרשרת פולימראז נקראת לעתים קרובות אבחון PCR. ניתוח PCR ומריחת PCR הם גם מילים נרדפות. דגימת מריחה, גרידה או שתן שנלקחה לניתוח יכולה לחשוף מחלות נסתרות.

תגובת שרשרת פולימראז היא שיטת מחקר ביולוגית שבה מוכפל קטע של DNA במעבדה.

מדוע יש צורך בניתוח PCR? בעת מחקר, יש צורך לזהות איזה סוג של זיהום גורם למחלה. אבל לפעמים יש כל כך מעט חיידקים שאי אפשר לזהות אותם. במקרים כאלה, אבחון PCR של זיהומים מגיע לעזרה.

לצורך ניתוח, קטע של DNA חיידקי נלקח ומשובט פעמים רבות. כאשר ה-DNA "גדל", ניתן לקבוע עם איזה סוג של חיידקים או פטריות מתמודד טכנאי המעבדה.

אבחון PCR של זיהומים נותן תוצאה מדויקת. היא מאפשרת לזהות לא רק את הסוג, אלא גם את סוג החיידקים: למשל, לא רק לומר שהפטרייה היא מהסוג קנדידה, אלא גם להבהיר שהיא שייכת לקנדידה אלביקנס. אם לא נקבע סוג הזיהום המדויק, ייתכן שהטיפול לא יהיה יעיל.

אבחון PCR משמש לעתים קרובות לבדיקת מריחות עבור זיהומים המועברים במגע מיני. רוֹב מחלות מין, כגון gardnerelosis, chlamydia, mycoplasmosis, זיבה, ureaplasmosis, עשויים שלא להראות סימנים בשלבים המוקדמים של ההתפתחות. התסמינים מופיעים בשלבים מאוחרים יותר. הודות לניתוח PCR, ניתן לזהות זיהומים המועברים במגע מיני על ידי שלב ראשוניפיתוח ובהתאם, לרפא אותם במהירות.

כאשר מבצעים ניתוח כזה, אפשר גם לזהות כאלה זיהום ויראליכמו הפטיטיס או פפילומה. שיטות אחרות יכולות לזהות לא את הנגיף עצמו, אלא רק את נוכחות המוצרים המטבוליים שלו או נוגדנים אליו.

שיטת תגובת שרשרת הפולימראז מאפשרת לזהות זיהומים בכל סביבה: בדם, בשתן, ברוק ובריריות. בנוסף, הודות לניתוח PCR, וירוסים מבודדים באדמה ובמים.

היתרונות של תגובת שרשרת פולימראז:

• דיוק של זיהוי זיהום;
• היכולת לבודד את הנגיף (ולא תוצרי ריקבון או נוגדנים לו);
• מספיקה כמות קטנה של חומר בדיקה (אפילו בנוכחות תא פתוגן אחד);
• היכולת לזהות זיהום בכל סביבה (שתן, דם, רוק);
• מהירות הניתוח;
• השיטה היחידה לבידוד זיהומים מסוימים.

4. בדיקת PAP, או מריחה ציטולוגית

למה זה מתבצע:מאפשר לך לאבחן סרטן צוואר הרחם.

לבדיקת פאפ יש שמות שונים: מריחה לציטולוגיה, וכן בדיקה, ניתוח או מריחה על פי Papanicolaou, כתם לתאים לא טיפוסיים. הבדיקה נקראת על שם המדען היווני שהשתמש לראשונה בשיטה זו. לביצוע בדיקת פאפ נלקחת ספוגית מתעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם) במהלך בדיקה גינקולוגית בכיסא.

כתם ציטולוגי באישה מעל גיל 30 היא בדיקת חובה שנתית. תוצאות מריחת צוואר הרחם עוזרות לאבחן סרטן צוואר הרחם, הסרטן השני בשכיחותו מחלת הסרטןבקרב נשים.

כיצד נלקחת כתם לציטולוגיה?

מספר גורמים עשויים להשפיע על תוצאות המחקר. כדי לקבל תוצאה אמינה, הימנע מללכת לשירותים 2-3 שעות לפני נטילת המריחה. אחרת, תשטוף את האפיתל והחיידקים החשובים לבדיקת מריחת נרתיק.

כדי להבטיח תוצאות מדויקות, 48 שעות לפני הבדיקה:

• אל תקיים יחסי מין;
• אל תשטוף (כדי לא לשטוף את תוכן הנרתיק);
• לא להשתמש אמצעי מניעה נרתיקי(קרמים קוטלי זרע, משחות, קצפים);
• לא לעשות אמבטיות;
• אין להשתמש בטמפונים או בנרות נרתיקיות.

לקיחת מריחה מצוואר הרחם

פירוש המריחה ובהתאם לכך הצלחת הטיפול תלויים בשאלה האם האישה עמדה בדרישות המפורטות לעיל. ניתן לבצע בדיקת פאפ בכל יום של המחזור כאשר אין זרימת וסת.

כתם נלקח על ידי גינקולוג במהלך בדיקה על כיסא.

מרית אייר - מקל פלסטיק לנטילת כתם צוואר הרחם

במקרה זה, הרופא משתמש בספקולום ובמרית אייר - מקל פלסטיק מיוחד. נטילת ספוגיות אורכת לא יותר משתי דקות. ההליך אינו כואב.

מריחות נלקחות בשלושה מקומות - מוקדי זיהום אפשריים: נלקחת כתם מתעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם), מהנרתיק ומפתח השופכה.

לקיחת מריחות מתעלת צוואר הרחם

המחקר מתבצע על ידי בדיקה במיקרוסקופ או תרבות בקטריולוגית. ברוב המקרים, נשים אינן חוות אי נוחות לאחר מריחת מריחה. רק מדי פעם עלולים להבחין בהפרשות מהנרתיק ו תחושות כואבותבבטן תחתונה. הם אמורים להיעלם תוך כמה שעות.

אין צורך להימנע ממין לאחר מריחה. החל מגיל 18, גם אם נערה אינה פעילה מינית, מומחים ממליצים לעבור בדיקות מניעה שנתיות ולבצע בדיקת מריחה לאונקוציטולוגיה. ולמי שמוביל חיי מין, ללא קשר לגיל, מומלץ לפנות לרופא נשים בתחילת קשר אינטימי. לאיתור סרטן צוואר הרחם בשלבי התפתחות מוקדמים, לאחר גיל 30 שנה, להיבדק על ידי רופא נשים לפחות פעמיים בשנה.

דיספלזיה צוואר הרחם

אם יש תאים "שגויים" כתוצאה מניתוח ציטולוגי של כתם צוואר הרחם, הרופא משתמש במונח מיוחד: דיספלזיה.

דיספלזיה היא מצב של צוואר הרחם שבו לחלק מהתאים יש מבנה פגום. המשמעות היא שהתאים יכולים להתפתח לסרטן. לכן, פתולוגיה כזו עשויה להיות מצב טרום סרטני.

מה משפיע על התפתחות דיספלזיה צוואר הרחם?

הסיכון לפתח פתולוגיה עולה עם:

• לעשן;
• מספר רב של לידות;
• שימוש ארוך טווח של תוך רחמי ו אמצעי מניעה הורמונליים;
• חוסר ויטמינים;
• נוכחות של זיהומים המועברים במגע מיני (במיוחד וירוס הפפילומה);
• פעילות מינית מוקדמת (עד 16 שנים);
• לידה (עד 16 שנים);
• כמויות גדולות שותפים מיניים(שלושה או יותר);
• נטייה גנטית.

דיספלזיה צוואר הרחם נגרמת על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV): 6, 11, 16, 18, 31, 33 ו-35.

הסימנים עשויים לכלול:

• תהליכים דלקתיים תכופים;
• איתור הפרשות דם;
• דימום לאחר קיום יחסי מין או בעת שימוש בטמפונים.

חלק מהנשים עם דיספלזיה חוות כאב בבטן התחתונה.

דיספלזיה: דרגות התפתחות

בהתאם לכמות הדיספלסיה שהתפתחה, מידת התפתחותה מצביעה על עומק הנזק לרקמות. ישנן שלוש דרגות: ראשון, שני ושלישי.

דרגות של דיספלזיה צוואר הרחם

• ל תואר ראשוןדיספלזיה מתייחסת לשינויים קלים במבנה תאי צוואר הרחם. במקרה זה, תאים לא תקינים משפיעים רק על השכבה השטחית של אפיתל קשקשי.
• בְּ תואר שנידיספלזיה צוואר הרחם "לא סדירים" משפיעים על השכבות השטחיות והאמצעיות של צוואר הרחם.
• דיספלזיה צוואר הרחם דרגה שלישיתפירושו שתאים לא תקינים גדלו לתוך כל שלוש השכבות של האפיתל.

דיספלזיה צוואר הרחם: טיפול

דיספלזיה צוואר הרחם. HPV - וירוס הפפילומה האנושי

אם יש לך דיספלזיה צוואר הרחם, הטיפול כרוך בהפחתת הכמות תאים לא תקינים. לשם כך, הרופא מסיר אזור קטן פגוע של צוואר הרחם. אם אובחנת עם דיספלזיה צווארית, ייתכן שהטיפול לא יסיר לחלוטין את נגיף הפפילומה האנושי מגופך. עם זאת, זה יכול למנוע התפתחות של גידול ממאיר.

טיפול במחלה - הסרת האזור הפגוע - ניתן לבצע את הרחם דרכים שונות: באמצעות לייזר, הקפאה ושיטות אחרות. זה תלוי בגיל האישה, מידת ההתפתחות ומצבם של איברי המין האחרים. אם למטופל יש זיהומים המועברים במגע מיני, הם מסולקים תחילה. רק לאחר שניתוח מריחות מראה שאין זיהומים המועברים במגע מיני, מתבצע טיפול.

כאשר מתגלה דיספלזיה בצוואר הרחם בשלבים המוקדמים, מתבצע טיפול, אשר לא רק משמר נשים בריאותאבל גם החיים. לשם כך, על כל אישה לעבור בדיקות מונעות לפחות פעם בשנה.

מי צריך להיבדק אצל גניקולוג?

יש לבצע בדיקת כתם של הנרתיק, השופכה וצוואר הרחם בנשים אשר:

• החל להיות פעיל מינית;
• נכנסה להריון;
• תכנון הריון;
• בעלי שותפים מיניים מרובים;
• להרגיש אי נוחות באיברי המין (כאבים במהלך יחסי מין, הטלת שתן תכופה או צריבה באיברי המין ואחרים);
• מעל גיל 18;
• לעבור בדיקה מונעת.

בדיקות סדירות במשרד הגניקולוג, במהלכן ניתן לבצע בדיקת מריחות, מאפשרות להבחין בזמן בהופעת המחלה, לבצע את האבחנה הנכונה ואף להציל את חייך. לדוגמה, דיספלזיה ברחם, שהטיפול בה הוחל בזמן, לא תדרדר לגידול ממאיר חשוך מרפא.

מריחה: נורמה וסטיות, או מי בסיכון

ללא קשר לגיל, ישנם גורמים המגבירים את הסיכון לסרטן צוואר הרחם. השילוב שלהם וה"השפעה" הממושכת על הגוף מפחיתים כוחות מגןהגוף במאבק נגד המחלה גם בשלבי ההתפתחות המוקדמים.

חשוב במיוחד לקחת כתם צוואר הרחם לאונקוציטולוגיה לנשים:

• בעלי שותפים מיניים מרובים;
• התחילה פעילות מינית לפני גיל 18;
• הועבר בעבר מחלת הסרטןמערכת רבייה;
• עָשָׁן;
• הם נשאים של זיהומים ויראליים;
• החלישו את החסינות.

זיהומים ויראליים כגון: נגיף הרפס סימפלקס, HIV וירוס הפפילומה האנושי.

• דלקת של רירית הנרתיק;
• dysbacteriosis מיקרופלורה בנרתיק;
• דיסביוזיס במעיים;
• מחלות המועברות במגע המיני;
• דלקת של רירית הרחם;
• תהליכי גידול באיברי האגן;
• דלקת של נספחי הרחם;
• זיהום פטרייתינַרְתִיק;
• דלקת השופכה;
• דלקת של צוואר הרחם.

יש מצבים שבהם תאי דם לבנים מוגבריםאינם מצביעים על נוכחות של תהליך דלקתי פתולוגי ב מערכת רבייה. בפרט, הגידול בלבן תאי דםבמריחה עשויה להיות תוצאה של דלקת במערכת גניטורינארית הגברית. לדוגמה, לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים עם גבר הסובל מדלקת בערמונית, הלויקוציטים במריחה יהיו בכמות מוגברת. זה חייב להילקח בחשבון על ידי הרופא בעת ביצוע אמצעי אבחון.

לויקוציטים מוגברים במריחה בגברים

כדי לגלות את הסיבה לאי-פוריות, גברים גם לוקחים כתם מהשופכה. עלייה במספר תאי הדם הלבנים מעידה על נוכחות של תהליך דלקתי במערכת גניטורינארית אצל גברים. מצבים פתולוגיים אלה יכולים להוביל להפרעה תפקוד רבייהואי פוריות. יתר על כן, אם לא מטופל מחלות דלקתיותאיברי האגן אצל גברים, התהליך הפתולוגי יכול להתפשט לאיברים סמוכים או אפילו להוביל להתפתחות של דלקת מערכתית.

לכן, תאי דם לבנים מוגברים אצל נציגים מהמין החזק הם סמן רציני לתהליך זיהומי שיש לאבחן ולטפל בזמן. לשם כך, הרופא רושם טיפול מתאים, אשר ברוב המקרים נותן אפקט חיובי. שינויים פתולוגיים במריחה בצורה של עלייה בלויקוציטים יכולים להוות סימן למחלות כמו דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת הערמונית, אורכיאפידידימיטיס וכן הלאה. במצבים פתולוגיים אלה, גבר חווה כאב או תחושת צריבה בעת מתן שתן, כמו גם שתן מעונן. בנוסף, ניתן לזהות תאי דם לבנים מוגברים לאחר קיום יחסי מין עם אישה הסובלת ממחלות דלקתיות.

לפיכך, יש לקחת מריחת מריחה בנשים וגברים כאחד. מחקר זה יזהה מחלות דלקתיות בשלבים המוקדמים, המתבטאות בעלייה במספר הלויקוציטים. זה יאפשר לך לרשום בזמן טיפול נכוןולהגביר את היעילות שלו.

למרוח במהלך ההריון

לכל הנשים, לא משנה אם הן ב" עמדה מעניינת"או לא, מריחה על הפלורה נלקחת באותו אופן. ההבדל היחיד הוא התדירות: נשים בהריון, בהתאם, לעתים קרובות יותר.

אֲפִילוּ אמא לעתיד V לָאַחֲרוֹנָהלא הייתה חולה, היא יכלה להידבק בזיהום ו במשך זמן רבלהיות הנושא שלה. ומכיוון שמערכת החיסון נחלשת במהלך ההריון, חיידקים יכולים להתחיל להתרבות באופן פעיל בזמן זה.

בדיקות מריחה לפני ואחרי הריון יכולות להיות שונות באופן משמעותי. גם אם לא נצפו תסמינים של המחלה לפני ההריון, אז עם תחילת ההריון מופיעות לרוב מחלות המועברות במגע מיני:

• זִיבָה;
• עַגֶבֶת;
• ureaplasmosis;
• הרפס;
• mycoplasmosis ואחרים.

אם אישה בהריון היא נשאית של אחד הזיהומים המועברים במגע מיני, אז, ככל הנראה, יימצאו לויקוציטים במריחה, שהנורמה שלהן חריגה. אם לאישה בהריון יש לויקוציטים מוגברים במריחה, הרופא צריך לרשום טיפול. להתקין אבחנה מדויקת, הם גם נותנים מריחת דם. ניתוח זה מתבצע על אותו עיקרון כמו הגינקולוגי. בדיקת דם יכולה לזהות מחלות כמו מלריה, טיפוס ואחרות.

זה לא נדיר שנשים בהריון מפתחות קיכלי, ולכן הבדיקה עשויה להראות גם כמות מוגברת של פטריית קנדידה.

מה אסור לכלול בבדיקת מריחה?

ל פעולה רגילהאיברי המין והרווחה, הגוף חייב להיות בעל איזון של חיידקים טובים ורעים. מריחה למידת הטוהר עשויה להכיל כמות קטנה או לא להכיל את המיקרואורגניזמים והמבנים התאיים הבאים:

• תאים לא טיפוסיים.עשוי להעיד על מצב טרום סרטני. יש להם מבנה לא נכון.
• תאי מפתח.תאי המפתח במריחה הם תאי אפיתל "המודבקים יחדיו" על ידי גרדנרלה או פתוגנים אחרים. ניתן לראות תאי מפתח במריחה במספר מוגבר עם חסינות מופחתת. במקרים בהם נבדקת מריחת פלורה, קטגוריה זו כוללת תאי אפיתל קשקשיים המודבקים לגורמים זיהומיים.
• גרדנרלה.אלו מקלות קטנים במריחה. כאשר בודקים מריחות נרתיקיות, גרדנרלה עשויה להיות נוכחת בכמויות קטנות. אם מריחה נקייה מגלה מספר מוגבר של חיידקים אלה, וגינוזיס חיידקי. מספר מוגבר מהם נצפה גם כאשר דיסביוזה נרתיקית.
• קִמָחוֹן.פטריה זו, כמו גרדנרלה, קיימת בכמויות קטנות על רירית הנרתיק אצל נשים בריאות. אם כמות פטריית הקנדידה עולה על מספר הלקטובצילים, היא מתפתחת קנדידה בנרתיק (שם עממי- קיכלי). מריחה גינקולוגית מאשרת את המחלה בצורה סמויה בנוכחות נבגים, וכן ב צורה פעילה- בנוכחות חוטים פטרייתיים. ככלל, מספר הקנדידה עולה עם חסינות מופחתת, כולל במהלך ההריון.

עד 40 סוגים שונים של חיידקים חיים בנרתיק של אישה בריאה. בעוד שהמספר הכולל של הלקטובצילים שולט, כל החיידקים, כולל קנדידה וגארדנרלה, מתקיימים ב"שלווה" במקביל.

• קוקי (גונוקוקוס, סטפילוקוקוס וגוקים אחרים במריחה)

קוקי במריחה נראים כמו חיידקים כדוריים. מריחה לטוהר עשויה להכיל כמה סוגים של קוקי, אך רק באופן חוץ-תאי. אחרת, cocci מצביעים על מחלה המועברת במגע מיני.

• גונוקוקוס.חיידק גרם שלילי המתרבה בלחות אוויר גבוהה. בנוסף לזיבה, קוקי במריחה של סוג זה של חיידקים גורמים לדלקת של השופכה, צוואר הרחם, חצוצרות, פי הטבעת.
• סטפילוקוקוס.הנפוץ ביותר הוא Staphylococcus aureus- חיידק גרם חיובי. 20% מאוכלוסיית העולם הם נשאים של קוקוס מסוג זה. חיידקים השייכים לסוג זה של קוקי במריחה גורמים לריאה דלקות עור(אקנה וכו') וקטלני מחלות מסוכנות(דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס, אנדוקרדיטיס ואחרים).
• סטרפטוקוקוס.חיידק גרם חיובי שחי במספרים קטנים ב מערכת עיכול(GIT) ו דרכי הנשימה, כמו גם בחלל האף והפה. אם לאישה בהריון יש רמות גבוהות של סטרפטוקוקים במריחה שלה, הם עלולים לגרום להפלה. לידה מוקדמתולידות מת. בנוסף, הם גורמים למחלות כמו קדחת ארגמן, ברונכיטיס, דלקת שקדים, דלקת הלוע ועוד. בכמויות בודדות, סטרפטוקוקים במריחה עשויים להיות נורמליים.
• אנטרוקוקוס.חיידק גרם חיובי המהווה חלק ממיקרופלורה של מערכת העיכול. עמיד בחימום עד 60 מעלות צלזיוס למשך חצי שעה. קוקי כאלה פנימה כמויות גדולותמעידים על דלקת מערכת גניטורינארית, איברי אגן ומחלות אחרות.

• טריכומונס.מריחה לזיהום לא תמיד חושפת את טריכומונאס, מכיוון שלחיידק זה יכול להיות צורות משתנות. כדי לאשר את נוכחותו, נעשה תרבית בקטריולוגית.

התוצאה שלך גרועה, האם המריחה הנרתיקית שלך מכילה חיידקים פתוגניים? רוב הזיהומים מטופלים כעת בהצלחה. העיקר לא לעשות תרופות עצמיות ולעקוב אחר המלצות הרופא.

מריחה מתעלת צוואר הרחם, איזו בדיקה, איך היא מתבצעת, האם היא מצריכה הקלה בכאב והאם תמיד ניתן לקבל תוצאה אמינה? שאלות אלו חשובות, שכן מדובר בניתוח כתם מתעלת צוואר הרחם (מבחן פאפ) ומצוואר הרחם המאפשר לאבחן את סרטן צוואר הרחם או מחלות היסוד שלו בשלבים המוקדמים ביותר ובכך לקבל הזדמנות למנוע את התהליך האונקולוגי. .

ככלל, בעת ביקור אצל רופא נשים, אישה נבדקת תמיד בכיסא ותמיד נלקחת כתם נרתיק, אך ניתן לבדוק זאת בדרכים שונות. המחקר הנפוץ ביותר הוא על "מידת הטוהר", הרכב המיקרופלורה (זריעה). אבל התוצאות שלהם לא מאפשרות לשפוט את הסבירות לתהליכים אונקולוגיים. אבל סרטן צוואר הרחם הוא אסימפטומטי וניתן לגלות אותו בשלבים המוקדמים על ידי בדיקת כתם מתעלת צוואר הרחם.

מה שאתה צריך לדעת

1. את צריכה לעבור בדיקה זו באמצע המחזור החודשי. כ-5-7 ימים לאחר סיום הווסת.

2. 2-3 ימים לפני אירוע זה, אינך יכול לקיים יחסי מין, להשתמש בטיפולי נרתיק, אמצעי מניעה או שטיפה. כמו כן, במהלך תקופה זו, אתה לא צריך לבקר גינקולוג או לעשות קולפוסקופיה. רק אז הציטולוגיה של מריחה מתעלת צוואר הרחם תהיה אמינה.

3. עדיף לבצע את הבדיקה אם המיקרופלורה שלך בריאה לחלוטין. אם יש לך הפרשה פתולוגית, ריח רעמהנרתיק, גירוד, פריחות - תחילה יש לרפא ולהגיע, רצוי, לדרגת ניקיון ראשונה של הנרתיק. אז יש סבירות גבוהה שלא יהיה תהליך דלקתי בצוואר הרחם, כי זה הופך את התוצאה ללא אינפורמטיבית. רצוי לבצע תחילה מריחת פלורה מתעלת צוואר הרחם; לפי תוצאותיה, לא צריך להיות יותר מ-30 לויקוציטים בשדה הראייה.

4. צריך להיבדק פעם בשנה. חשוב במיוחד לעשות זאת עבור אלה שיש להם חיי מין פעילים, לעתים קרובות מחליפים בני זוג מיניים, ויש להם HPV (וירוס הפפילומה האנושי) 16, 18 וסוגים אונקוגניים אחרים.

5. רופא צריך לקחת מריחה באמצעות מברשות מיוחדות - מרית. שימו לב לכך. הם לא תמיד זמינים במרפאות לפני לידה, ורופאים יכולים לקחת שחרור לניתוח ישירות מספקולום גינקולוגי שנגע בצוואר הרחם. אבל ניתוח כזה לא יהיה אמין!

6. אם יש אקטופיה, לוקופלאקיה ושינויים נוספים בצוואר הרחם, יש לקחת מהם את החומר שכן מדובר במחלות רקע לסרטן צוואר הרחם.

7. לא כואב בכלל לעבור את זה. תפיסה מוטעית זו התעוררה עקב בלבול מחקר זהעם שאיבת רירית הרחם - זה שונה לחלוטין; המכשירים לא יחדרו לתוך הרחם. לאחר ביצוע בדיקת פאפ יתכנו כתמים קלים (חומים) - זה לא מסוכן וזה תקין.

8. כאשר נלקחת כתם צוואר הרחם, הנורמה בהריון זהה למחוצה לו. דבר נוסף הוא שבדיקה זו אינה חובה במהלך ההריון, בניגוד לבדיקה מיקרוסקופית של כתם, שמתבצעת פעמיים.

קורא את התוצאה

פענוח כתם מתעלת צוואר הרחם הוא תפקידו של רופא נשים. אבל אתה צריך לדעת כי תשומת הלב מוקדשת לנוכחות של תאים לא טיפוסיים בחומר שנאסף. בכמויות מתונות הם יכולים להיות נוכחים במהלך תהליכים דלקתיים. לכן כתבנו בעבר שעליך לקחת ציטולוגיה רק ​​כאשר מספר הלויקוציטים אינו חורג מהגבולות המקובלים.

מריחה מתעלת צוואר הרחם היא נורמלית - זה כאשר תאים לא טיפוסיים (עם גרעין שונה) נעדרים. אם יש תאים שהשתנו, מתקבלת אבחנה של "דיספלסיה" (ניאופלזיה) של 1, 2, 3 מעלות, או סרטן - אם מתגלה סוג טיפוסי של תאים ממאירים.

אם מתגלה דיספלזיה דרגה 1, בהיעדר מחלות בסיסיות בצוואר הרחם, מומלץ להשגיח על האישה. בדרגות 2 ו-3 נדרשות קולפוסקופיה, ביופסיה ולעיתים קרובות קוניזציה (כאשר מסירים את האזור הפגוע של צוואר הרחם בעזרת אזמל או סכין רדיו). העובדה היא שדיספלסיה דרגה 3 מתבררת לעתים קרובות כסרטן באתרו. ולאחר מכן הטיפול מתבצע על ידי אונקולוגית גינקולוגית במרפאה אונקולוגית.

מריחת פלורה- בדיקה שנקבעה לרוב על ידי גינקולוגים. מה זה מראה ואילו תפיסות שגויות קיימות לגביו?

ניתוח זה יכול להיקרא "כללי". זוהי אבחנה ראשונית המאפשרת לרופא לאשר או להפריך נוכחות של תהליך דלקתי בנרתיק, השופכה, תעלת צוואר הרחם, וכן להסיק מסקנות מסוימות לגבי גיל המעבר אפשריאו שינויים אקלימיים אצל המטופל.

מה בדיוק שם הניתוח:

• בדיקה מיקרוסקופית (בקטריוסקופית) של כתם מוכתם גראם - זה השם הרשמי;
• מריחה באיבר המין;
• בקטריוסקופיה;
• מיקרוסקופיה.

משמש לאבחון תהליכים זיהומיים ודלקתיים. בקטריוסקופיה מאפשרת לך לזהות חיידקים באיברי המין של האישה: מיקרואורגניזמים פרוטוזואים - גונוקוקים, הגורמים לזיבה, Trichomonas - הגורם הגורם לטריכומוניאזיס. כמו כן, מומחה יראה דרך מיקרוסקופ כמה חיידקים, פטריות (קנדידה) ותאי מפתח (סימן של וגינוזיס חיידקי). סוג המיקרואורגניזם נקבע לפי צורתו, גודלו והאם הוא מוכתם בצבע או לא, כלומר האם הוא גרם חיובי או גרם שלילי.

בנוסף, במריחה מכל נקודה (נלקחת מהנרתיק, השופכה, תעלת צוואר הרחם), סופרים את מספר הלויקוציטים בשדה הראייה. ככל שיש יותר, התהליך הדלקתי בולט יותר. כמות האפיתל והליחה מוערכת. במיוחד אצל נשים גיל הרבייהבזמן הביוץ - באמצע המחזור החודשי.

בדיקה מיקרוסקופית של הפרשות של איברי המין הנשיים היא הזדמנות להעריך במהירות אם אישה בריאה מבחינה גינקולוגית או לא ולעשות אחת מארבע אבחנות:

• קנדידה בנרתיק (קיכלי);
• וגינוזיס חיידקי (נקרא בעבר gardnerelosis);
• זִיבָה;
• טריכומוניאזיס.

אם אין סימנים ברורים לאחת מהמחלות הללו, אך המריחה רעה, מתבצע מחקר מעמיק של החומר - מבצעים תרבית חיידקים.

סיבות לביצוע תרבית בגינקולוגיה

1. אם המריחה מכילה מספר בינוני או גדול של לויקוציטים, אך הגורם הגורם לזיהום אינו ידוע. מכיוון שבמיקרוסקופיה יש גבול תחתון לזיהוי מיקרואורגניזמים: 10 עד 4 - 10 עד 5 מעלות.
2. אם מזוהה חיידק, כדי לקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה.
3. אם יש סימנים לזיהום פטרייתי. כדי לקבוע במדויק את סוג הפטריות ולרשום תרופה אנטי-מיקוטית יעילה.

   סוגים מסוימים של פטריות, למשל, קנדידה אלביקנס (פטריה דיפלואידית), מסוכנים מאוד לאמהות לעתיד ועלולים לגרום לזיהום ולקרע מוקדם של הקרומים.

   סוגים אחרים של פטריות קנדידה אינם צריכים להיות מטופלים אם אין תסמינים פתולוגיים.

אם נמצאו תאי מפתח (סימנים של וגינוזיס חיידקי), אך מלבדם, קיימים גם חיידקים אחרים. לצורך זיהוי.

מה ההבדלים בין התרבות חיידקים, מריחת פלורה ומידת ניקיון הנרתיק?

בשיטת המחקר. במריחה כללית, החומר המוחל על הזכוכית מוכתם בצבעים מיוחדים ונבדק במיקרוסקופ. וכאשר נעשה מחקר בקטריולוגי (בקטריולוגי, תרבותי, מיקרוביולוגי), הוא "נזרע" תחילה על מצע מזין. ואז, אחרי כמה ימים, הם מסתכלים מתחת למיקרוסקופ כדי לראות אילו מושבות של מיקרואורגניזמים צמחו.

כלומר, אם אנחנו מדברים על ניתוח מהיר, תינתן לך רק מסקנה לגבי מספר הלויקוציטים, האפיתל והריר. הזריעה אינה דחופה

כמו כן, עם מיקרוסקופיה, אתה יכול לקבוע במהירות את מידת הטוהר מהנרתיק. כאן הרופא מעריך רק את הקשר בין מיקרופלורה נורמלית, אופורטוניסטית ופתוגנית.

הערכה קלאסית של ניקיון הנרתיק.

טבלה מעודכנת

מעלות	שלטים
אני	מוטות דדרליין, אפיתל קשקשי.
II	חיידקים לא פיוגניים. לויקוציטים תקינים. אבחנה: קולפיטיס חיידקי לא מוגלתי.
III	מיקרואורגניזמים פיוגניים (סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, Pseudomonas aeruginosa, גונוקוקים וכו'). ספירת תאי דם לבנים גבוהה. קולפיטיס חיידקי מוגלתי.
IV	זיבה (זוהו גונוקוק).
V	Trichomoniasis (Trichomonas זוהה).
VI	קנדידה נרתיקית (זוהו פטריות).

מה שרופאים לא רואים במיקרוסקופיה

1. הֵרָיוֹן.כדי לקבוע זאת, אין צורך במריחה ואין זה משנה איזו תוצאה היא מראה. יש צורך לבצע בדיקת דם ל-hCG, לעבור בדיקה גינקולוגית אצל רופא או לעשות אולטרסאונד של הרחם. אפשר לזהות גונדוטרופין כוריוני אנושי בשתן, אך לא בהפרשות מאיברי המין!
2. סרטן הרחם וצוואר הרחם.לאבחון ניוון ממאיר של רירית הרחם יש צורך בחומר היסטולוגי, ובכמויות גדולות. והם לוקחים את זה ישירות מהרחם.

   CC ופתולוגיות אחרות (שחיקה, לוקופלאקיה, תאים לא טיפוסיים וכו') מאובחנים על סמך תוצאות בדיקה ציטולוגית. ניתוח זה נלקח ישירות מצוואר הרחם, מאזור הטרנספורמציה, בשיטה מסוימת עם צביעת Papanicolaou (מכאן שם הניתוח - בדיקת PAP). זה נקרא גם אונקוציטולוגיה.

3. אינו מראה זיהומים (STDs) כגון:
   • הֶרפֵּס;
   • כלמידיה (כלמידיה);
   • mycoplasmas (mycoplasmosis);
   • ureaplasma (ureaplasmosis);

ארבעת הזיהומים הראשונים מאובחנים שיטת PCR. ואי אפשר לקבוע את נוכחותו של נגיף הכשל החיסוני ממריחה עם דיוק גבוה. אתה צריך לעשות בדיקת דם.

כיצד להתכונן למבחן ומתי יש צורך בכך

הרופא לוקח מהמטופלת מריחה על הכיסא הגינקולוגי (ללא קשר אם היא בהריון או לא) באמצעות מברשת מיוחדת או כפית וולקמן סטרילית. זה לא כואב בכלל והוא מהיר מאוד.

אפשר מבחינה טכנית להשיג מריחה טובה ואפילו מושלמת אם מחטאים את הנרתיק עם כלורהקסידין או מירמיסטין, למשל. אבל מה הטעם?

כדי לקבל תוצאת מריחה אמינה, 48 שעות לפני נטילתה אינך יכול:

• שְׁטִיפָה;
• לקיים יחסי מין;
• להשתמש בכל מוצרי היגיינת נרתיק, דאודורנטים אינטימיים או תרופות, אלא אם כן הם נקבעו על ידי רופא;
• לעשות אולטרסאונד באמצעות בדיקה נרתיקית;
• לעבור קולפוסקופיה.
• לפני ביקור אצל רופא נשים או מעבדה, 3 שעות לפני ביקור אצל רופא נשים, אסור להטיל שתן.

אתה צריך לקחת מריחות בחוץ דימום וסת. גם אם יש רק "דאב" ביום האחרון של הווסת, עדיף לדחות את המחקר, מכיוון שהתוצאה כנראה תהיה גרועה - יתגלה מספר רב של לויקוציטים.

אין איסור על שתיית אלכוהול.

האם ניתן לקחת כתם בזמן נטילת אנטיביוטיקה או מיד לאחר הטיפול?לא כדאי לעשות זאת תוך 10 ימים לאחר השימוש. פעולה מקומיתתרופות (נרתיקיות) וחודש לאחר נטילתן חומרים אנטיבקטריאלייםבְּתוֹך.

בדיקה מיקרוסקופית נקבעת:

• כמתוכנן בעת ​​ביקור אצל רופא נשים;
• עם הקבלה לבית החולים הגינקולוגי;
• לפני הפריה חוץ גופית;
• במהלך ההיריון (במיוחד אם המריחות לרוב רעות);
• אם יש תלונות: הפרשות חריגות, גירוד, כאבי אגן וכו'.

פענוח התוצאות: מה נחשב נורמלי ומהי פתולוגיה במיקרופלורה

ראשית, אנו מציגים לתשומת לבך טבלה המציגה את האינדיקטורים של מה שנקרא דרגת טוהר ראשונה. אין אזכור לשופכה (למרות שגם משם נלקח חומר), שכן אנחנו מדברים על מחלות גינקולוגיות. התהליך הדלקתי בשופכה מטופל על ידי אורולוג.

אינדקס	נַרְתִיק	תעלת צוואר הרחם
לויקוציטים	0-10 בשדה הראייה	0-30 באופק
אפיתל	תלוי בשלב של גברים. מחזור
סליים	בִּמְתִינוּת
טריכומונס	לא
גונוקוקי	לא
תאי מפתח	לא
קִמָחוֹן	לא
מיקרופלורה	מוטות גרם חיוביים	נֶעדָר

אפיתל - כמות תאי האפיתללא נחשב כי אין לו ערך אבחוני. אבל כמות מועטה מדי של אפיתל מעידה סוג אטרופימריחה - מתרחשת אצל נשים בגיל המעבר.

לויקוציטים - נספרים ב"שדה הראייה":

• לא יותר מ-10 - כמות קטנה;
• 10-15 - כמות מתונה;
• 30-50 - מספר גדול, מבחינה האישה תסמינים פתולוגיים, והרופא, בבדיקה, מאבחן תהליך דלקתי בנרתיק ו(או) צוואר הרחם.

ריר (גדילי ריר)- צריך להיות נוכח כרגיל, אך כמות גדולה מתרחשת במהלך דלקת. לא אמור להיות ריר בשופכה.

פלורה מוט או גר לקטומורפוטיפים- הנורמה, זוהי הגנה על הנרתיק מפני חיידקים.

טריכומונאות, גונוקוקים ותאי מפתחאצל אישה בריאה לא אמור להיות כזה בצוואר הרחם ובנרתיק. קנדידה גם נעדרת בדרך כלל. לפחות בכמות משמעותית, שמתגלה בעת ניתוח הפלורה.

התועלת של המריחה אינה גדולה. אבל אם אישה מאושפזת בבית החולים, אז בדיוק שם, במהלך הבדיקה הראשונית על הכיסא, הם לוקחים אחד טרי.

התוצאות תקפות בדרך כלל למשך 7-14 ימים. לכן, אם אתה צריך לקחת את זה לפני הניתוח, לעשות את זה 3 ימים לפני הכניסה לבית החולים. האחרונה מבין הבדיקות שנקבעו.

מה נמצא בתרבית חיידקים

רופא נשים יכול לפענח בצורה הטובה ביותר את התוצאה של מחקר תרבותי. אבל אתה בעצמך, אם תקרא את המידע למטה, תבין בערך את הניתוח שלך.

ניתן לבטא את מספר המיקרואורגניזמים על ידי "צלבים":

• "+" - כמות קטנה;
• "++" - כמות מתונה;
• "+++" - כמות גדולה;
• "++++" - צמחייה שופעת.

אבל לעתים קרובות יותר מספר נציגי המיקרופלורה מתבטא במעלות. לדוגמה: Klebsiella: 10 עד 4 מעלות. אגב, זה אחד הנציגים של enterobacteria. מוט גראם שלילי, מיקרואורגניזם אירובי. אחד הפתוגנים המסוכנים ביותר, למרות שהוא רק אופורטוניסטי. הסיבה לכך היא ש-Klebsiella עמידה (אימונית) לרוב הסוכנים האנטיבקטריאליים.

להלן אנו מתארים מונחים נפוצים אחרים המופיעים בתוצאות מחקר או שאולי תשמע מהרופא שלך.

סור הוא קנדידה, או במילים אחרות, קיכלי. הוא מטופל בתרופות אנטי-מיקוטיות (אנטי פטרייתיות).

Blastospores ו pseudomycelium של פטריות דמויי שמרים- קנדידה או אחר מחלה פטרייתית, מטופל בדרך כלל בדומה לקיכלי.

דיפתרואידים הם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים; על פי תוצאות המחקר המדעי, ברוב הנשים מורכבים מהם כ-10% מהמיקרופלורה, כמו גם סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, coli, גרדנרלה. אם הצמחייה מופרעת, מספרם גדל.

פלורה מעורבת היא וריאנט של הנורמה, אם אין תסמינים של המחלה, רק לויקוציטים או עלייה חזקה בהם (40-60-100). 15-20 היא הנורמה, במיוחד במהלך ההריון.

Enterococcus (Enterococcus)- נציגים מיקרופלורה של המעיים, שלפעמים מסתיימות בנרתיק. קוקי גראם חיוביים. אנחנו מדברים על Enterococcus faecalis. יש גם enterococcus coli - E. coli. בדרך כלל גורמים לתסמינים לא נעימים בריכוזים מעל 10 עד החזקה הרביעית.

Pseudomonas aeruginosa- חיידק גרם שלילי. לעתים קרובות משפיע על אנשים עם חסינות נמוכה. יש לו עמידות טובה לאנטיביוטיקה, מה שמקשה על תהליך הטיפול.

מוט פולימורפי- נציג נפוץ של הביוקנוזה הנרתיקית. אם מספר הלויקוציטים תקין ואין תלונות, נוכחותו לא צריכה להיות מדאיגה.

כדוריות דם אדומות - עלולות להופיע בכמות קטנה במריחה, במיוחד אם היא נלקחה במהלך תהליך דלקתי או כאשר היה דימום קל.

קוקוס או פלורה קוקובאצילרית- קורה בדרך כלל כאשר תהליך זיהומיבנרתיק או בצוואר הרחם. אם לאישה יש תלונות, זה נדרש טיפול אנטיבקטריאלי- חיטוי של הנרתיק.

דיפלוקוקים הם סוג של חיידקים (קוקסי). בכמויות קטנות הם לא מזיקים. למעט גונוקוקים - הגורמים הגורמים לזיבה. תמיד מטפלים בה.

ולסיכום, הנה הקיצורים הנפוצים שכתובים על טפסי תוצאות הבדיקה:

• L - לויקוציטים;
• Ep - אפיתל;
• Pl. ep. - אפיתל שטוח;
• Gn (gn) - גונוקוקוס, הגורם הסיבתי של זיבה;
• טריך הוא טריכומונאס, הגורם הסיבתי לטריכומוניאזיס.

ניתוח של מיקרוסקופ צוואר הרחם מאפשר לך להעריך את הרכב המיקרופלורה. במהלך הפיתוח תהליכים פתולוגייםהרכב המיקרואורגניזמים משתנה לקראת עלייה בפתוגנים אופורטוניסטיים ו/או הופעת פתוגנים פתוגניים. מריחות צוואר הרחם מבוצעות בשתי דרכים עיקריות: מיקרוסקופיהו זְרִיעָהחוֹמֶר.

נטילת כתם מתעלת צוואר הרחם לצומח מתבצעת לא לפני 24 שעות לאחר ההשטפה, מכיוון התהליך הזהמפחית את מספר המיקרואורגניזמים לחיסון.

מה מראה מריחת תעלת צוואר הרחם?

בדרך כלל, תעלת צוואר הרחם היא סטרילית. מספר רב של לויקוציטים במריחה מתעלת צוואר הרחם הוא תוצאה של דלקת (דלקת צוואר הרחם). הגורמים ללוקוציטוזיס יכולים להיות גם: אי עמידה בכללי ההיגיינה, שינויים הורמונליים(חוסר אסטרוגן אצל נערות ונשים במהלך טרום גיל המעבר ו תקופת גיל המעבר), הפרעות מטבוליות, מחלות איברים גניטורינאריים, השלכות של טיפול אחר.

התפתחות התהליך הדלקתי תלויה במאפיינים של הגורם הסיבתי של המחלה ובמצב מערכת החיסוןגוף האישה. זה יכול להיות חריף או דלקת כרונית. לפעמים אנדו-סרוויקיטיס מתרחשת בצורה מחוקה מתחילת המחלה. ניתן לקבוע את הלוקליזציה של הפתולוגיה (רחם, נספחים, תעלת צוואר הרחם) רק לאחר בדיקה גינקולוגית.

תרבות מתעלת צוואר הרחם

המחקר מאפשר לנו להעריך את האיכותני וה הרכב כמותימיקרופלורה של החומר הביולוגי הנחקר ולהעריך את הרגישות של מיקרואורגניזמים למגוון העיקרי של אנטיביוטיקה, מה שיאפשר לרופא לרשום טיפול הולם.

בדרך כלל, הפלורה מכילה לקטובצילים לפחות 10x7, והיא עשויה להכיל גם אנטרוקוקים עד 10x2, Escherichia coli עד 10x2, פטריית שמרים עד 10x2 CFU/ml. זנים אופורטוניסטיים של חיידקים הגורמים תגובה דלקתיתצוואר הרחם, כגון staphylococci, enterococci, E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Proteus, פטריית שמרים (קנדידה אלביקנס).

מחקר התרבית מכוון לאיתור גידול של חיידקים בצוואר הרחם: אנטרובקטריות (סוג Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus ועוד); חיידקים גרם שליליים שאינם מתסיסים (סוג Pseudomonas, כולל Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter וכו'); סטרפטוקוקוס (Streptococcus agalactiae (קבוצה B), Streptococcus (קבוצה A) וכו'); enterococci (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium וכו'); staphylococci (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis וכו');

בשלב הבא מחקר מעבדההרגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה נקבעת ו תרופות. תוצאת המחקר מונפקת בהתאם למיקרואורגניזמים שזוהו בפורמט כמותי, מכילה אנטיביוגרמה ומסקנה.

אינדיקציות לניתוח

• נוכחות של תסמינים של מחלות זיהומיות ודלקתיות;
• בְּחִירָה טיפול אנטיבקטריאלי;
• הערכת היעילות של טיפול אנטיבקטריאלי.

ציטולוגיה של תעלת צוואר הרחם

החלק הנרתיקי של צוואר הרחם, הרחם, מרופד באפיתל קשקשי מרובד שאינו קרטיני. בנשים בגיל הפוריות הוא נבנה מחדש כל הזמן במהלך המחזור החודשי באמצעות חידוש-התבגרות-דחייה ומוחלף לחלוטין באוכלוסיית תאים חדשה כל 4 - 5 ימים. הרכב הסלולר תלוי בנוכחות/היעדר המחזור החודשי ובשלב שלו. אפיתל שטוח מבצע תפקוד מגן. תעלת צוואר הרחם - האנדוקרוויקס - מרופדת באפיתל המייצר ריר גלילי. שינויים מחזורייםבאפיתל של endocervix באים לידי ביטוי חלש. תפקידו העיקרי של האפיתל העמודי הוא הפרשה.

אזור הטרנספורמציה הוא האזור בצומת של אפיתל קשקשי וגלילי שכבות בנשים בגיל הפוריות, אשר בעצם עולה בקנה אחד עם אזור האוס החיצוני של תעלת צוואר הרחם. תלוי בגיל ו איזון הורמונליבגוף זה יכול להיות ממוקם גם בחלק הנרתיק של צוואר הרחם.

בנשים בגיל הפוריות המבוגר ולאחר גיל המעבר, קו הגבול הוא למעשה מקומי בתוך הלוע החיצוני. על פי נתונים סטטיסטיים, טרום סרטן מתרחש מאזור הטרנספורמציה. מסיבות אלו, יש חשיבות מיוחדת לבדיקה קבועה לאונקוציטולוגיה של כתם מתעלת צוואר הרחם. בשל הדיוק הגבוה שלה, היא אחת משיטות המחקר המובילות לאבחון רקע, תהליכים טרום סרטניים וסרטניים של צוואר הרחם.

במהלך בדיקה מונעת של נשים, רצוי להשיג חומר ציטולוגי ממרח מתעלת צוואר הרחם מפני השטח של החלק הנרתיק של צוואר הרחם (אקטו-צוואר הרחם) ודפנות תעלת צוואר הרחם (אנדוצרביקס).

אצל נשים בגיל הפוריות, יש צורך לקחת מריחות לציטולוגיה של תעלת צוואר הרחם לא לפני היום החמישי של המחזור החודשי ולא יאוחר מחמישה ימים לפני תחילת הווסת הצפויה. אין לקחת חומר סלולרי למחקר בתוך 24 שעות לאחר קיום יחסי מין, תברואה בנרתיק, קולפוסקופיה ממושכת או החדרת תרופות לנרתיק.

מלטף הלאה בדיקה ציטולוגיתיש ליטול מכל הנשים מעל גיל 18, ללא קשר לנתונים קליניים, פעם בשנה. בנוכחות שינויים פתולוגיים בולטים בצוואר הרחם, חומר סלולרי נלקח באופן ספציפי, תדירות הלידה נקבעת על ידי רופא הנשים המטפל.

עלות השירותים

משטח צוואר רחם:	סוג ניתוח	מחיר
אל הצמחייה	מיקרוסקופיה	450
ציטולוגיה	מיקרוסקופיה	2 500
עבור זיהום PCR	DNA	450
תרבית מתעלת צוואר הרחם	מִיקרוֹבִּיוֹלוֹגִיָה	1 750
עבור mycoplasma/ureaplasma	מִיקרוֹבִּיוֹלוֹגִיָה	1 750
רגישות לאנטיביוטיקה (ספקטרום מורחב)	מִיקרוֹבִּיוֹלוֹגִיָה	2 000
עבור Escherichia coli (Escherichia coli)	מִיקרוֹבִּיוֹלוֹגִיָה	1 750
תרבית תעלת צוואר הרחם לליסטריוזיס	מִיקרוֹבִּיוֹלוֹגִיָה	1 450
עבור גרדנרלה / קיכלי	מִיקרוֹבִּיוֹלוֹגִיָה	1 750
לוקח ניתוח		350