كريات الدم البيضاء المعدية: لماذا هي خطيرة وكيفية علاجها؟ ما هي أعراض وعلامات كريات الدم البيضاء المعدية؟ ما هو العلاج المطلوب؟ ماذا يمكنك أن تفعل في المنزل؟ كيف يتطور المرض بعد الإصابة؟

يثير عدة الأمراض المعديةمع مسار حاد وأعراض محددة. أحدها هو مرض فيلاتوف أو عدد كريات الدم البيضاء، والذي يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات. تمت دراسة أعراض المرض وعلاجه بدقة، لذلك من السهل التعامل معه دون مضاعفات.

كريات الدم البيضاء عند الأطفال - أي نوع من المرض هو؟

علم الأمراض المعني هو عدوى فيروسية حادة تهاجم الجهاز المناعي من خلال التهاب الأنسجة اللمفاوية. يؤثر عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال على عدة مجموعات من الأعضاء في وقت واحد:

• الغدد الليمفاوية(الجميع)؛
• اللوزتين.
• طحال؛
• الكبد.

كيف تنتقل كريات الدم البيضاء عند الأطفال؟

الطريق الرئيسي لانتشار المرض هو الهواء. يعد الاتصال الوثيق بشخص مصاب طريقة شائعة أخرى لانتقال داء كثرة الوحيدات، ولهذا السبب يطلق عليه أحيانًا "مرض التقبيل". يظل الفيروس قابلاً للحياة في البيئة الخارجية، ويمكن أن تصاب بالعدوى من خلال الأشياء الشائعة:

• ألعاب الأطفال؛
• أطباق؛
• ثياب داخلية؛
• المناشف وأشياء أخرى.

فترة حضانة مرض عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال

علم الأمراض ليس معديًا جدًا ، ولا تحدث الأوبئة عمليًا. بعد الإصابة، لا تظهر كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال على الفور. مدة فترة الحضانةيعتمد على درجة النشاط المناعي. إذا ضعف نظام الدفاع فحوالي 5 أيام. جسم قوييحارب الفيروس بهدوء لمدة تصل إلى شهرين. تؤثر شدة الجهاز المناعي أيضًا على كيفية حدوث عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال - تكون الأعراض والعلاج أسهل بكثير عندما يكون نظام الدفاع قويًا. متوسط ​​مدة فترة الحضانة هو في حدود 7-20 يوما.

عدد كريات الدم البيضاء - ما مدى إصابة الطفل بالعدوى؟

العامل المسبب لمرض فيلاتوف يظل مضمنًا في بعض خلايا الجسم إلى الأبد ويتم تنشيطه بشكل دوري. كريات الدم البيضاء الفيروسية لدى الأطفال معدية لمدة 4-5 أسابيع من لحظة الإصابة، ولكنها تشكل خطرا مستمرا على الآخرين. تحت تأثير أي عوامل خارجية، وإضعاف جهاز المناعة، تبدأ الخلايا المسببة للأمراض في التكاثر مرة أخرى وإفرازها في اللعاب، حتى لو كان الطفل يتمتع بصحة جيدة على ما يبدو. وهذه ليست مشكلة خطيرة؛ فحوالي 98% من سكان العالم يحملون فيروس إبشتاين-بار.

تحدث العواقب السلبية في حالات استثنائية فقط عندما يضعف الجسم أو تصاب بعدوى ثانوية. غالبًا ما يكون عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال سهلاً - حيث تساعد الأعراض والعلاج، الذي يتم اكتشافه والبدء به في الوقت المناسب، على منع حدوث أي مضاعفات. ويرافق الانتعاش تكوين مناعة مستقرة، وبالتالي لا تحدث إعادة العدوى أو يتم التسامح معها دون أن يلاحظها أحد.

العواقب النادرة لمرض عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال:

• التهاب نظيرة اللوزتين.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب العصب؛
• فقر الدم الانحلالي؛
• تليف كبدى؛
• طفح جلدي (دائما عند استخدام المضادات الحيوية).

كريات الدم البيضاء عند الأطفال - الأسباب

العامل المسبب لمرض فيلاتوف هو عدوى تنتمي إلى عائلة الهربس. يعد فيروس إبشتاين بار شائعًا لدى الأطفال بسبب التعرض المستمر للأماكن المزدحمة (المدارس ورياض الأطفال والملاعب). السبب الوحيد للمرض هو الإصابة بعدد كريات الدم البيضاء. مصدر العدوى هو أي حامل للفيروس يكون الطفل على اتصال وثيق به.

عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال - الأعراض والعلامات

قد تختلف الصورة السريرية لعلم الأمراض اعتمادًا على فترات مختلفةمسار المرض. كريات الدم البيضاء المعديةعند الأطفال - الأعراض:

• ضعف؛
• تورم وألم في الغدد الليمفاوية.
• التهاب الشعب الهوائية النزلي أو.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• آلام في المفاصل والعضلات بسبب تضخم الغدد الليمفاوية.
• زيادة في حجم الطحال والكبد.
• دوخة؛
• صداع نصفي؛
• التهاب الحلق عند البلع.
• طفح جلدي هربسي في منطقة الفم.
• القابلية للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.

من المهم التمييز بين الأمراض المماثلة ومرض عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال - لا يتم تأكيد أعراض وعلاج فيروس إبشتاين بار إلا بعد تشخيص شامل. الطريقة الوحيدة الموثوقة لتحديد العدوى المعنية هي فحص الدم. حتى وجود الجميع الأعراض المذكورةلا يشير إلى تطور مرض فيلاتوف. قد تكون الأعراض المشابهة مصحوبة بما يلي:

• الخناق؛
• ذبحة؛
• داء الليستريات.
• التولاريميا.
• الحصبة الألمانية.
• التهاب الكبد؛
• السل الكاذب والأمراض الأخرى.

تحدث المظاهر الجلدية للمرض الموصوف في حالتين:

1. تفعيل فيروس الهربس. تشمل علامات الإصابة بعدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال في بعض الأحيان تكوين بثور ذات سائل غائم في الأعلى أو الشفة السفلىوهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
2. تناول المضادات الحيوية. يتم علاج العدوى الثانوية العوامل المضادة للجراثيموخاصة الأمبيسلين والأموكسيسيلين. في 95٪ من الأطفال، يكون هذا العلاج مصحوبا بطفح جلدي، ولم يتم توضيح طبيعته بعد.

الحلق مع عدد كريات الدم البيضاء

سبب المرض هو فيروس إبشتاين بار - أعراض دخوله إلى الجسم تؤثر دائمًا على الأنسجة اللمفاوية، بما في ذلك اللوزتين. على خلفية المرض، تصبح اللوزتين حمراء للغاية، منتفخة وملتهبة. مما يسبب ألم وحكة في الحلق، خاصة عند البلع. بسبب التشابه الصورة السريريةمن المهم التمييز بين التهاب الحلق ومرض عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال - تختلف الأعراض والعلاج الرئيسي لهذه الأمراض. التهاب اللوزتين هو عدوى بكتيرية ويمكن علاجه بالمضادات الحيوية، في حين أن مرض فيلاتوف هو عدوى فيروسية، منها مضادات الميكروباتلن يساعد.

درجة الحرارة مع كريات الدم البيضاء

يعتبر ارتفاع الحرارة من أوائل الحالات علامات محددةالأمراض. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى (37.5-38.5)، ولكنها تستمر لفترة طويلة، حوالي 10 أيام أو أكثر. بسبب الحمى المطولة، في بعض الحالات يصعب تحمل عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال - أعراض التسمم على خلفية الحمى تؤدي إلى تفاقم صحة الطفل:

• النعاس.
• صداع؛
• الخمول.
• الم بالمفاصل؛
• آلام العضلات المزعجة.
• قشعريرة شديدة
• غثيان.

فحص الدم لمرض عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال

لا تعتبر الأعراض المحددة أساسًا لإجراء التشخيص. لتوضيح ذلك، يتم إجراء اختبار خاص لعدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال. يتكون من فحص الدم، وفي حالة مرض فيلاتوف يوجد في السائل البيولوجي ما يلي:

• التوفر خلايا غير نمطية– الخلايا وحيدة النواة.
• انخفاض في عدد الكريات البيض.
• زيادة تركيز الخلايا الليمفاوية.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف اختبار فيروس ابشتاين بار. هناك خياران لتنفيذها:

1. المقايسة المناعية الإنزيمية. يتم البحث عن الأجسام المضادة (الجلوبيولينات المناعية) IgM وIgG للعدوى في الدم.
2. تفاعل البوليميراز المتسلسل. يتم تحليل أي مادة بيولوجية (الدم، اللعاب، البلغم) للتأكد من وجود DNA أو RNA للفيروس.

غير موجود بعد أدوية فعالةوالتي يمكن أن توقف تكاثر الخلايا المعدية. يقتصر علاج عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال على تخفيف أعراض المرض وتخفيف مساره و تقوية عامةجسم:

1. نصف راحة على السرير. الشيء الرئيسي هو توفير السلام للطفل، وليس التحميل الزائد جسديا وعاطفيا.
2. شرب الكثير من المشروبات الدافئة. يساعد تناول السوائل على منع الجفاف الناتج عن الحمى ويساعد على تحسين التركيب الريولوجي للدم، وخاصة تناول المشروبات المدعمة.
3. النظافة الدقيقة تجويف الفم. ويوصي الأطباء بالغرغرة بعد كل وجبة، وتنظيف الأسنان 3 مرات في اليوم.

قد يشمل علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال استخدام العوامل الدوائية:

1. خافضات الحرارة – اسيتامينوفين، ايبوبروفين. يُسمح بخفض درجة الحرارة إذا ارتفعت عن 38.5 درجة.
2. مضادات الهيستامين - سيترين، سوبراستين. تساعد أدوية الحساسية على تخفيف أعراض التسمم.
3. مضيقات الأوعية الدموية (محلية، على شكل قطرات) - جالازولين، إيفيدرين. توفر الحلول الراحة من التنفس الأنفي.
4. مضادات السعال – برونهوليتين، ليبكسين. الأدوية فعالة في علاج التهاب القصبات الهوائية أو التهاب الشعب الهوائية.
5. المضادات الحيوية – أمبيسيلين، أموكسيسيلين. يتم وصفها فقط في حالة وجود عدوى ثانوية من أصل بكتيري، على سبيل المثال، عندما يبدأ التهاب الحلق القيحي.
6. الكورتيكوستيرويدات – بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون. يتم اختيار الهرمونات لعلاج الحالات الاستثنائية (مسار فرط السمية للمرض، والتهديد بالاختناق بسبب التورم الشديد في اللوزتين، وما إلى ذلك). تهدد الحياة، تنص على).

يدمر فيروس إبشتاين-بار الأعضاء اللمفاوية، وأحدها هو الكبد. لهذا السبب، يوصى باتباع نظام غذائي محدد لعلاج عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال. يفضل تناول وجبات صغيرة ولكن متكررة (4-6 مرات في اليوم). يجب تقديم جميع الأطعمة والمشروبات دافئة، مع ألم حادفي الحلق أثناء البلع والأفضل طحن أي طعام مهيج. ويجري تطوير نظام غذائي معتدل لا يفرط في الكبد، مع محتوى كامل من البروتينات والفيتامينات والدهون النباتية والحيوانية والكربوهيدرات.

المنتجات التالية محدودة أو مستبعدة:

• اللحوم والأسماك الدهنية.
• المخبوزات الطازجة الساخنة؛
• الأطباق المقلية والمخبوزة ذات القشرة؛
• مرق قوي وحساء غني.
• ماء مالح.
• اللحوم المدخنة
• بهارات حارة
• الحفاظ على؛
• أي أطعمة حمضية
• طماطم؛
• صلصات؛
• الفطر؛
• المكسرات.
• الفراولة؛
• ثوم؛
• منتجات اللحوم الثانوية؛
• كرنب؛
• الفجل.
• سبانخ؛
• الفجل.
• أجبان دهنية
• الحمضيات.
• توت العليق؛
• البطيخ.
• خبز اسود؛
• إجاص؛
• حلويات بالزبدة والقشدة الدهنية؛
• شوكولاتة؛
• السلع المخبوزة؛
• كاكاو؛
• حليب صافي؛
• المشروبات الغازية، وخاصة الحلوة منها.

• مرق الخضار والحساء.
• اللحوم الغذائية والأسماك (مسلوقة، مطهية على البخار، مخبوزة على شكل قطع، على شكل كرات لحم، شرحات، موس وغيرها من منتجات اللحوم المفرومة)؛
• الأمس خبز ابيض، المقرمشات؛
• خيار؛
• عصيدة مسلوقة ولزجة في الماء؛
• الأوعية المقاومة للحرارة.
• منتجات الحليب المخمرة قليلة الدسم؛
• سلطات الخضار المقلية؛
• فواكه حلوة
• التفاح المخبوز؛
• البسكويت الجاف والبسكويت؛
• هلام؛
• المشمش المجفف على البخار، والخوخ.
• شاي ضعيف مع السكر.
• مربى؛
• معجون؛
• مربى البرتقال.
• كومبوت الفواكه المجففة؛
• ديكوتيون من ثمر الورد.
• الكرز.
• المشمش.
• الخوخ (بدون قشر)، النكتارين؛
• البطيخ.
• مازالت مياه معدنية؛
• شاي الأعشاب (يفضل المحلى).

الشفاء من عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال

خلال الأشهر الستة المقبلة من لحظة الشفاء، يجب أن يظهر الطفل بشكل دوري للطبيب. وهذا يساعد على تحديد ما إذا كان هناك أي سلبية آثار جانبيةعدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال - الأعراض والعلاج، المحددان بشكل صحيح، لا يضمنان الحماية من تلف أنسجة الكبد والطحال. يتم إجراء الفحوصات المجدولة ثلاث مرات - بعد 1 و 3 و 6 أشهر من يوم الشفاء.

يتضمن التعافي من عدد كريات الدم البيضاء اتباع عدد من التدابير العامة:

1. الحد من التحميل.يجب أن يخضع الأطفال الذين تم أخذ علم الأمراض في الاعتبار لمتطلبات أقل في المدرسة. يوصى بالتمارين البدنية اللطيفة، بعد علم الأمراض، لا يزال الطفل ضعيفا ويتعب بسرعة.
2. زيادة وقت الراحة.ينصح الأطباء بالسماح لطفلك بالنوم حوالي 10-11 ساعة ليلاً و2-3 ساعات خلال النهار إذا كان بحاجة لذلك.
3. الحفاظ على نظام غذائي متوازن.يجب أن يتناول الأطفال طعامًا مغذيًا قدر الإمكان وأن يحصلوا عليه فيتامينات مهمةوالأحماض الأمينية والمعادن. يُنصح بمواصلة إطعام طفلك الأطعمة الصحية لتسريع عملية الشفاء وإصلاح خلايا الكبد التالفة.
4. زيارة المنتجعات. البحوث الحديثةأظهر أن الاسترخاء بجانب البحر ليس ضارًا للأطفال الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء. كل ما عليك فعله هو تحديد الوقت الذي يقضيه طفلك في الشمس.

هل سمعت من قبل عن "مرض التقبيل"؟ تلقى مرض كريات الدم البيضاء المعدي هذا الاسم بسبب طريقة انتقاله المحددة - عن طريق اللعاب. ومع ذلك، يمكن أن تصاب بعدوى عدد كريات الدم البيضاء ليس فقط من خلال التقبيل. كيف تنتقل عدوى كثرة الوحيدات العدوائية وهل هي خطيرة اقرأ هذا المقال.

وصف

كريات الدم البيضاء المعدية هي مرض فيروسيوالذي يصاحبه تغير محدد في تكوين الدم. عادة ما يكون السبب هو فيروس ابشتاين بار الشائع جدًا. المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 15-17 سنة هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. وفقا لمركز السيطرة على الأمراض، فإن حوالي 25٪ من الشباب المصابين بفيروس إبشتاين بار يعانون من عدد كريات الدم البيضاء.

في بعض الأحيان لا يعاني بعض المرضى من أي أعراض. ومن ثم يكونون حاملين للفيروس، غير مدركين لوجود المرض. ولكن قبل أن نكتشف كيفية انتقال داء كثرة الوحيدات العدوائية، دعونا نلقي نظرة فاحصة على العلامات.

ظهور الأعراض

وفقا للعلماء، فإن الأعراض الثلاثة الكلاسيكية لمرض كثرة الوحيدات العدوائية هي: الحمى والتهاب الحلق وتضخم الغدد الليمفاوية. على الرغم من أن المرض يمكن أن يسبب تضخم الطحال، والتهاب الكبد، واليرقان، ونادرًا ما يسبب التهاب القلب (التهاب عضلة القلب)، إلا أن كريات الدم البيضاء المعدية لا تسبب أبدًا نتيجة قاتلة. تكون الأعراض أكثر وضوحًا عند المراهقين. التعب المفرطهي شكوى شائعة بين المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء. ووفقا للأطباء، عادة ما يستمر هذا المرض حوالي ثمانية أسابيع بالنسبة لمعظم الناس.

في أغلب الأحيان، يحدث عدد كريات الدم البيضاء في غير موسمها، أثناء تفاقم الأمراض المعدية. ويمكن تفسير هذه الزيادة بإرهاق الجسم ونقص الفيتامينات وعدم تهوية الغرف. يرتبط المرض لدى المراهقين بانخفاض قوات الحمايةأثناء التغيرات الهرمونية في الجسم. نادرا ما يعاني البالغون من عدد كريات الدم البيضاء. غالبًا ما يطورون مناعة ضد الفيروس. الاستثناء هو للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، الذين يمكن أن يصابوا بالعدوى في أي عمر.

وبالتالي، قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض كثرة الوحيدات العدوائية من مجموعات مختلفة من الأعراض، بما في ذلك:

• تضخم الغدد الليمفاوية (خاصة الرقبة والإبطين) ؛
• حمى؛
• التهاب في الحلق.
• زيادة التعب;
• ضعف؛
• قلة الشهية؛
• صداع؛
• آلام العضلات والجسم.
• ظهور الهربس.
• زيادة التعرض للإصابة بالسارس والالتهابات الأخرى.
• وفي الحالات المتقدمة تزداد اعضاء داخلية(الطحال و/أو الكبد).

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه أو تشك في إصابتك بمرض عدد كريات الدم البيضاء، راجع طبيبك لإجراء الاختبار والتشخيص.

طرق النقل

كيف تنتقل كريات الدم البيضاء لدى الأطفال والبالغين؟ عن طريق اللعاب والدم. الطريقة الأكثر شيوعًا للإصابة بالعدوى هي تقبيل شخص مريض. هناك أيضا أسباب أخرى. وتشتمل جميعها على ملامسة سوائل جسم الشخص المصاب بالفيروس.

كيف ينتقل مرض كثرة الوحيدات العدوائية من شخص لآخر؟ على سبيل المثال:

• باستخدام نفس أدوات المائدة (شوكة، ملعقة، كوب)؛
• الشرب من زجاجة واحدة؛
• من خلال فرشاة الأسنان.
• مرهم الشفاه، ملمع الشفاه أو أحمر الشفاه؛
• أثناء الاتصال الجنسي.

بناءً على بيانات من أبحاث الأمراض المعدية والفيروسات تسبب عدد كريات الدم البيضاءويمكن أن ينتشر عن طريق الدم والسائل المنوي أثناء الاتصال الجنسي وعمليات نقل الدم وزرع الأعضاء. ولكن في أغلب الأحيان ينتشر المرض عن طريق اللعاب.

الأطفال: طرق العدوى

كيف تنتقل كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال؟ في أغلب الأحيان، يمكن أن تصاب بالفيروس أثناء استخدام الألعاب المشتركة. عادة ما يلمس الأطفال الصغار كل شيء بأيديهم ويحاولون في كثير من الأحيان مختلف البنودليتذوق. لذلك فإن الألعاب غير المغسولة أو الأطباق المتسخة بعد إصابة المريض بمرض عدد كريات الدم البيضاء تشكل خطراً على الطفل. وينتقل المرض أيضًا عن طريق الرذاذ المحمول جواً أثناء السعال أو العطس.

ومن الجدير بالذكر أن الأطفال حديثي الولادة حتى عمر سنة واحدة لديهم مناعة فطرية ضد الفيروس المسبب لمرض كثرة الوحيدات العدوائية. ولذلك، لا يمكن أن يصابوا به. ومع ذلك، يمكن للأم أن تنقل الفيروس إلى جنينها أثناء الحمل.

انتقال في البالغين

كيف تنتقل كريات الدم البيضاء المعدية؟ يعد فيروس إبشتاين بار هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض كثرة الوحيدات العدوائية. لكن البعض الآخر يمكن أن يسبب هذا المرض أيضًا. عادة، تنتشر هذه الفيروسات عبر سوائل الجسم، وخاصة اللعاب. ومع ذلك، يمكن أن تنتقل أيضًا عن طريق السائل المنوي أثناء الاتصال الجنسي وعمليات نقل الدم وزرع الأعضاء.

إنشاء التشخيص

لفهم ما إذا كان المريض يعاني من عدد كريات الدم البيضاء، يجب على الطبيب إجراء فحص شامل. التهاب الحلق، وتضخم الغدد الليمفاوية، وتضخم اللوزتين مع طلاء أبيض، والحمى والتعب - هذه كلها الأعراض التي قد تشير إلى هذا المرض. عادة لا تكون الاختبارات المعملية ضرورية لإجراء التشخيص. الاستثناء هو حالات المظاهر غير النمطية للمرض.

اختبارات الدم في المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية الناجمة عن فيروس ابشتاين بار قد تظهر ما يلي:

• زيادة عدد الكريات البيض.
• الخلايا الليمفاوية غير النمطية.
• انخفاض عدد العدلات أو الصفائح الدموية.
• خلل في وظائف الكبد.

فترة الحضانة

كيف تنتقل كريات الدم البيضاء؟ عادة قبل الظهور أعراض حادةالعديد من المرضى لا يدركون الإصابة. إنهم يشكلون خطرا على الآخرين، حيث يمكنهم نقل الفيروس من خلال الرذاذ المحمول جوا ليس فقط أثناء القبلة، ولكن أيضا من خلال العطس والسعال. يمكن أن تصل فترة حضانة داء كثرة الوحيدات إلى 3 أسابيع، ولكنها لا تستغرق عادة أكثر من أسبوع.

لا يمكنك العودة إلى أنشطتك اليومية (الذهاب إلى المدرسة، حضور أقسام إضافية مختلفة) إلا عندما يشعر الطفل بالتحسن. قد تستغرق فترة التعافي من عدة أيام إلى عدة أسابيع.

وفقًا لتوصيات الأطباء، يجب على الأطفال الذين أصيبوا بمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية عدم المشاركة في الأنشطة الرياضية خلال الأسابيع 3-4 الأولى أو حتى يصبحوا بصحة جيدة تمامًا. هذا ضروري لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات.

مسار المرض

بعد أن اكتشفنا كيفية انتقال عدد كريات الدم البيضاء، دعونا نلقي نظرة على كيفية استمرار العدوى. حمىويعود المريض إلى حالته الطبيعية خلال 10 أيام. لكن في بعض الحالات يمكن ملاحظة الارتفاع والانخفاض الدوري طوال الشهر. تعود الأعضاء الداخلية المتضخمة إلى وضعها الطبيعي خلال 4-6 أسابيع. يمكن أن يستمر التعب والإرهاق المتزايد لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد الإصابة بالفيروس.

علاج

وبغض النظر عن كيفية انتقال داء كثرة الوحيدات العدوائية، لا يوجد علاج في حد ذاته. هذا عدوى فيروسية. لقد ثبت أن الجسم السليم يمكنه محاربته بمفرده. لذلك، تناول المضادات الحيوية أو غيرها الأدوية المضادة للفيروساتعديم الفائدة. وطبعا في الحالات الشديدة عندما يحدث المرض مع مضاعفات مثلا عدوى العقديات، العلاج الدوائي إلزامي.

تهدف معظم علاجات داء كثرة الوحيدات العدوائية إلى تقليل شدة الأعراض. أثناء المرض، يجب أن يحصل المريض على راحة كاملة. إن اتخاذ الخطوات التالية قد يساعدك أيضًا على الشعور بالتحسن قليلاً:

• شرب الكثير من السوائل، وخاصةً ماء دافئومشروبات الفاكهة والكومبوت وما إلى ذلك.
• لعلاج التهاب الحلق، يوصى بمص أقراص مع مطهر، والغرغرة بالماء المملح، وشرب الشاي مع العسل. لتخفيف الصداع أو ألم عضلي- تناول الإيبوبروفين.
• الحفاظ على كامل و التغذية المتوازنة. كما تعلمون، مع مرض معد، هناك انخفاض في المناعة. الأطعمة الصحية الغنية بالعناصر الدقيقة المختلفة ستساعد على استعادة الجسم.
• توفير الراحة للمريض. النوم الكاملكما يساعد الجسم على مقاومة العدوى.

وقاية

لتجنب الإصابة بالفيروس، تحتاج إلى معرفة كيفية انتقال عدد كريات الدم البيضاء. بشكل رئيسي عن طريق اللعاب: أثناء القبلة، عند العطس والسعال، إذا لم تقم بتغطية فمك بمنديل أو بيد. لتقليل فرص إصابتك بمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية، ينصح باتباع بعض طرق الوقاية، مثل:

• استخدم فرشاة أسنانك الخاصة فقط؛
• استخدم فقط الأطباق وأدوات المائدة النظيفة؛
• لا تشرب من نفس الزجاجة أو الكوب؛
• إذا كنت تعرف شخصًا مريضًا، فتجنب تقبيله أو الاتصال الجنسي به.

يجب اتباع التدابير المذكورة أعلاه ليس فقط للوقاية من عدد كريات الدم البيضاء، ولكن أيضًا الأمراض المعدية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام نفس فرشاة الأسنان أو الشرب من نفس الزجاجة أو الكوب يعد أمرًا غير صحي.

لمنع انتقال الفيروس إلى شخص آخر، من الضروري أن نتذكر كيف ينتقل عدد كريات الدم البيضاء لدى البالغين والأطفال. بمعرفة هذه المعلومات، لن يكون من الصعب اتخاذ الاحتياطات اللازمة. على سبيل المثال:

• إذا كنت تسعل أو تعطس، قم بتغطية فمك وابتعد؛
• لا تشارك الطعام أو المشروبات؛
• استخدام أطباق منفصلة.
• فرشاة الأسنان‎أحمر الشفاه يجب أن تستخدميه أنت فقط؛
• لا تقبل وأنت مريض؛
• لا تمارس الجنس وأنت مريض.

المضاعفات

تستغرق فترة التعافي بعد الإصابة بعدوى عدد كريات الدم البيضاء المعدية وقتًا أطول من فترة التعافي من أمراض الجهاز التنفسي العلوي الشائعة الأخرى. الجهاز التنفسيمثل الانفلونزا أو نزلات البرد. وفي حالات نادرة، قد يؤدي المرض الشديد إلى مضاعفات مختلفة. يجب على المريض طلب المساعدة الطبية فورًا إن وجدت أعراض غير عادية، مثل مشاكل في التنفس أو آلام في المعدة.

لقد اكتشفنا بالفعل كيفية انتقال عدد كريات الدم البيضاء. دعونا نفكر في ما هي المضاعفات التي قد تكون هناك؟ وتشمل هذه:

• بداية التهابات أخرى أكثر خطورة.
• أمراض الدم.
• التهاب حاد في الحلق مما يؤدي إلى مشاكل في التنفس.
• تضخم أو تمزق الأعضاء الداخلية مثل الكبد والطحال.

خاتمة

عدد كريات الدم البيضاء المعدية لديه اسم جميل"مرض التقبيل" ومع ذلك، فإن الأعراض ومسار العدوى ليست ممتعة للغاية، و فترة نقاههقد يستغرق بعض الوقت أشهر طويلة. بغض النظر عن كيفية انتقال داء كثرة الوحيدات العدوائية، اتبع التدابير الوقائية لتجنب نقل العدوى للآخرين. ويُنصح بالبقاء في السرير، وتناول الأطعمة الصحية، والإكثار من شرب السوائل.

عدد كريات الدم البيضاء

عدد كريات الدم البيضاء(كثرة الوحيدات) - عدوىوالذي يتميز بألم والتهاب في الحلق، والتعب والقلق، وتضخم العقد اللمفية، وتضخم الكبد. يسببه فيروس إبشتاين-بار، الذي ينتمي إلى عائلة الفيروسات الهربسية. وينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا، عند استخدام الأواني المشتركة، والفراش، والمناشف، وعن طريق التقبيل.

كريات الدم البيضاء المعدية - مرض معد فيروسي حاد بشري مع حمى وأضرار في البلعوم والغدد الليمفاوية والكبد والطحال وتغيرات محددة في الرسم الدموي.

معلومات تاريخية مختصرة

تم وصف المظاهر السريرية للمرض لأول مرة بواسطة N.F. فيلاتوف ("مرض فيلاتوف"، 1885) وإي فايفر (1889). تمت دراسة التغيرات في مخطط الدم من قبل العديد من الباحثين (Bernet J.، 1909؛ Tidy G. et al.، 1923؛ Schwartz E.، 1929، etc.). وفقا لهذه التغييرات المميزةأطلق العلماء الأمريكيون T. Sprunt و F. Evans على المرض اسم كريات الدم البيضاء المعدية. تم عزل العامل الممرض لأول مرة من قبل عالم الأمراض الإنجليزي M.A. إبستين وعالم الفيروسات الكندي آي بار من خلايا سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت (1964). سُمي الفيروس فيما بعد بفيروس إبشتاين-بار.

المسببات

العامل المسبب هو فيروس الجينوم الحمض النووي من جنس الفيروس اللمفاويعائلات فرعية Gammaherpesvirinaeالعائلات فيروسات الهربس.الفيروس قادر على التكاثر، بما في ذلك في الخلايا الليمفاوية البائية؛ وعلى عكس فيروسات الهربس الأخرى، فإنه لا يسبب موت الخلايا، بل على العكس من ذلك، ينشط تكاثرها. تشتمل الفيروسات على مستضدات محددة: مستضدات القفيصة (VCA)، والمستضدات النووية (EBNA)، والمستضدات المبكرة (EA)، والمستضدات الغشائية (MA). يتم تشكيل كل واحد منهم في تسلسل معين ويحفز تخليق الأجسام المضادة المقابلة. في دم المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية، تظهر الأجسام المضادة لمستضد القفيصة لأول مرة، ويتم إنتاج الأجسام المضادة لاحقا ل EA و MA. العامل الممرض غير مستقر في البيئة الخارجية ويموت بسرعة عندما يجف تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة والمطهرات.

كريات الدم البيضاء المعدية هي مجرد شكل واحد من أشكال العدوى بفيروس إبشتاين بار، والذي يسبب أيضًا سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت وسرطان البلعوم الأنفي. ودورها في التسبب في عدد آخر الحالات المرضيةلم تتم دراستها بشكل كاف.

علم الأوبئة

الخزان ومصدر العدوى- شخص مصاب بشكل واضح أو ممحى من المرض، وكذلك حامل للعامل الممرض. يتخلص الأفراد المصابون بالفيروس من الأيام الأخيرة للحضانة ولمدة 6-18 شهرًا بعد الإصابة الأولية. تم اكتشاف الفيروس أيضًا في غسولات الفم والبلعوم لدى 15-25% من الأشخاص الأصحاء إيجابيي المصل. يتم دعم العملية الوبائية من قبل الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا بالعدوى ويفرزون العامل الممرض في لعابهم لفترة طويلة.

آلية النقل -الهباء الجوي، طريق الإرسال- المحمولة جوا. في كثير من الأحيان، يتم إطلاق الفيروس في اللعاب، لذا فإن العدوى ممكنة من خلال الاتصال (التقبيل، الجماع، من خلال الأيدي والألعاب والأدوات المنزلية). يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق عمليات نقل الدم، وكذلك أثناء الولادة.

الحساسية الطبيعية للناستسود أشكال عالية ولكن خفيفة وممحوة من المرض. يمكن إثبات وجود مناعة سلبية فطرية من خلال معدل الإصابة بالأمراض المنخفض للغاية لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر. تساهم حالات نقص المناعة في تعميم العدوى.

العلامات الوبائية الأساسية.المرض منتشر على نطاق واسع. يتم تسجيل حالات متفرقة في الغالب، وفي بعض الأحيان فاشيات صغيرة. إن تعدد أشكال الصورة السريرية والصعوبات المتكررة إلى حد ما في تشخيص المرض يعطي سببا للاعتقاد بأن مستوى الإصابة بالمرض المسجل رسميا في أوكرانيا لا يعكس المدى الحقيقي لانتشار العدوى. غالبا ما يصاب المراهقون بالمرض، ويتم تسجيل الحد الأقصى لحدوث الإصابة عند الفتيات في سن 14-16 سنة، عند الأولاد - في سن 16-18 سنة. لذلك، يُطلق على داء كثرة الوحيدات العدوائية أحيانًا اسم "مرض الطلاب". نادرًا ما يصاب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بالمرض، ولكن من الممكن إعادة تنشيط العدوى الكامنة في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في أي عمر. إذا أصيب مبكرا طفولةتحدث العدوى الأولية على شكل مرض تنفسي، وفي الأعمار الأكبر تكون بدون أعراض. بحلول سن 30-35 عامًا، يكون لدى معظم الأشخاص أجسام مضادة لفيروس كريات الدم البيضاء المعدي في دمائهم، لذلك نادرًا ما توجد أشكال واضحة سريريًا بين البالغين. يتم تسجيل الأمراض على مدار العام، بشكل أقل تواترا إلى حد ما في أشهر الصيف. يتم تسهيل الإصابة بالعدوى عن طريق الاكتظاظ وتقاسم الأغطية والأواني المشتركة والاتصالات المنزلية الوثيقة.

طريقة تطور المرض

اختراق الفيروس في الجهاز التنفسي العلوي يؤدي إلى تلف الظهارة و الأنسجة اللمفاويةالفم والبلعوم الأنفي. ويلاحظ تورم الغشاء المخاطي وتضخم اللوزتين والغدد الليمفاوية الإقليمية. مع تفير الدم اللاحق، يغزو العامل الممرض الخلايا الليمفاوية البائية؛ كونه في السيتوبلازم الخاص بهم، فإنه ينتشر في جميع أنحاء الجسم. يؤدي انتشار الفيروس إلى تضخم جهازي في الأنسجة اللمفاوية والشبكية، وبالتالي الدم المحيطيتظهر خلايا أحادية النواة غير نمطية. يتطور اعتلال العقد اللمفية وتورم الغشاء المخاطي للمحارة الأنفية والبلعوم الفموي ويتضخم الكبد والطحال. من الناحية النسيجية، يتم الكشف عن تضخم الأنسجة اللمفاوية في جميع الأعضاء، تسلل الخلايا الليمفاوية حول الباب من الكبد مع طفيف التغيرات الحثليةخلايا الكبد.

يحفز تكاثر الفيروس في الخلايا الليمفاوية البائية تكاثرها النشط وتمايزها إلى خلايا بلازمية. هذا الأخير يفرز الجلوبيولين المناعي ذو النوعية المنخفضة. بالتزامن في الفترة الحادةالأمراض، ويزيد عدد ونشاط الخلايا الليمفاوية التائية. تمنع الخلايا التائية الكابتة تكاثر وتمايز الخلايا الليمفاوية البائية. تقوم الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا بتدمير الخلايا المصابة بالفيروس عن طريق التعرف على المستضدات الغشائية التي يسببها الفيروس. ومع ذلك، يبقى الفيروس في الجسم ويستمر فيه طوال الحياة اللاحقة، مما يسبب بالطبع مزمنالأمراض مع إعادة تنشيط العدوى مع انخفاض المناعة.

إن شدة التفاعلات المناعية أثناء مرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية تسمح لنا باعتباره مرضًا الجهاز المناعيلذلك يصنف ضمن مجموعة أمراض المركب المصاحب للإيدز.

الصورة السريرية

فترة الحضانةيختلف من 5 أيام إلى 1.5 شهر. من الممكن حدوث فترة بادرية بدون أعراض محددة. في هذه الحالات، يتطور المرض تدريجيا: في غضون أيام قليلة، درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة، والشعور بالضيق، والضعف، وزيادة التعب، وظواهر النزلة في الجهاز التنفسي العلوي - احتقان الأنف، احتقان الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي، وتوسيع واحتقان الدم. ويلاحظ من اللوزتين.

مع بداية المرض الحادة، ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى مستويات عالية. يشكو المرضى صداع، التهاب الحلق عند البلع، قشعريرة، زيادة التعرق، آلام في الجسم. في المستقبل، قد يكون منحنى درجة الحرارة مختلفًا؛ تتراوح مدة الحمى من عدة أيام إلى شهر واحد أو أكثر.

بحلول نهاية الأسبوع الأول يتطور المرض فترة ذروة المرض.تتميز بمظهر كل الرئيسي المتلازمات السريرية: الظواهر السامة العامة، التهاب اللوزتين، تضخم العقد اللمفية، متلازمة الكبد. ويلاحظ أن صحة المريض تتدهور درجة حرارة عاليةالجسم، وقشعريرة، وصداع، وآلام في الجسم. احتقان الأنف مع صعوبة التنفس الأنفي وقد يظهر صوت أنفي. تتجلى آفات البلعوم في زيادة التهاب الحلق وتطور التهاب الحلق في شكل نزفي أو تقرح نخري أو جريبي أو غشائي. لا يتم التعبير بوضوح عن فرط الدم في الغشاء المخاطي، وتظهر لويحات صفراء فضفاضة يمكن إزالتها بسهولة على اللوزتين. في بعض الحالات، قد تشبه اللويحات الدفتيريا. قد تظهر عناصر نزفية على الغشاء المخاطي للحنك الرخو، الجدار الخلفيالبلعوم مفرط بشكل حاد، فضفاض، حبيبي، مع بصيلات مفرطة التنسج.

منذ الأيام الأولى، يتطور اعتلال عقد لمفية. يمكن العثور على الغدد الليمفاوية المتضخمة في جميع المناطق التي يمكن الوصول إليها عن طريق الجس. تتميز آفاتهم بالتناظر. في أغلب الأحيان مع عدد كريات الدم البيضاء، تتضخم الغدد الليمفاوية القذالية وتحت الفك السفلي وخاصة العقد الليمفاوية العنقية الخلفية على كلا الجانبين على طول العضلات القصية الترقوية الخشائية. تكون الغدد الليمفاوية مضغوطة ومتحركة وغير مؤلمة أو مؤلمة قليلاً عند الجس. أحجامها تختلف من البازلاء إلى جوز. الأنسجة تحت الجلدحول الغدد الليمفاوية وفي بعض الحالات قد يكون هناك تورم.

في معظم المرضى، خلال ذروة المرض، يلاحظ تضخم الكبد والطحال. في بعض الحالات، تتطور متلازمة اليرقان: تشتد أعراض عسر الهضم (انخفاض الشهية والغثيان)، ويغمق لون البول، ويظهر اليرقان في الصلبة والجلد، ويزداد محتوى البيليروبين في مصل الدم ويزداد نشاط ناقلة الأمين.

في بعض الأحيان يظهر طفح ذو طبيعة بقعية حطاطية. ليس له موضع محدد، ولا يصاحبه حكة ويختفي بسرعة دون علاج، ولا يترك أي تغيرات على الجلد.

وتأتي بعد فترة ذروة المرض، والتي تستمر في المتوسط ​​2-3 أسابيع فترة النقاهة.تتحسن صحة المريض، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، ويختفي التهاب الحلق ومتلازمة الكبد الوبائي تدريجيًا. وفي وقت لاحق، يتم تطبيع حجم الغدد الليمفاوية. تختلف مدة فترة النقاهة من شخص لآخر، وفي بعض الأحيان يستمر انخفاض درجة حرارة الجسم وتضخم العقد اللمفية لعدة أسابيع.

يمكن أن يستغرق المرض وقتا طويلا، مع فترات متناوبة من التفاقم والمغفرات، ولهذا السبب يمكن أن تستمر مدته الإجمالية حتى 1.5 سنة.

تختلف المظاهر السريرية لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى المرضى البالغين في عدد من الميزات. يبدأ المرض غالبًا بالتطور التدريجي للظواهر البادرية، وغالبًا ما تستمر الحمى لأكثر من أسبوعين، وتكون شدة تضخم العقد اللمفية وتضخم اللوزتين أقل مما هي عليه عند الأطفال. في الوقت نفسه، لدى البالغين، يتم ملاحظة مظاهر المرض المرتبطة بمشاركة الكبد في هذه العملية وتطور متلازمة اليرقان.

تشخيص متباين

يجب تمييز المرض عن الورم الحبيبي اللمفي وسرطان الدم الليمفاوي والتهاب اللوزتين للمكورات ومسببات أخرى والدفتيريا الفموية البلعومية وكذلك التهاب الكبد الفيروسي، السل الكاذب، الحصبة الألمانية، داء المقوسات، الالتهاب الرئوي الكلاميدي وطيور الطيور، بعض أشكال عدوى الفيروس الغدي، عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، المظاهر الأولية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يتميز عدد كريات الدم البيضاء المعدية بمزيج من المتلازمات السريرية الخمس الرئيسية: الظواهر السامة العامة، والتهاب اللوزتين الثنائي، واعتلال العقد الليمفاوية (خاصة مع تلف الغدد الليمفاوية على طول العضلات القصية الترقوية الخشائية على كلا الجانبين)، ومتلازمة الكبد النخاعي، وتغيرات محددة في الرسم الدموي. في بعض الحالات، من الممكن حدوث اليرقان و (أو) الطفح البقعي الحطاطي.

التشخيص المختبري

معظم ميزة مميزة- تغيرات في التركيب الخلوي للدم. يكشف الرسم الدموي عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة، وقلة العدلات النسبية مع تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار، وزيادة كبيرة في عدد الخلايا الليمفاوية والوحيدات (أكثر من 60٪ في المجموع). توجد خلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم - خلايا ذات السيتوبلازم القاعدي الواسع هيئة مختلفة. إن وجودهم في الدم هو الذي يحدد الاسم الحديث للمرض. القيمة التشخيصيةلديه زيادة في عدد الخلايا وحيدة النواة غير النمطية ذات السيتوبلازم الواسع بنسبة لا تقل عن 10-12٪، على الرغم من أن عدد هذه الخلايا يمكن أن يصل إلى 80-90٪. تجدر الإشارة إلى عدم وجود خلايا وحيدة النواة غير نمطية ذات خاصية مميزة الاعراض المتلازمةالأمراض لا تتعارض مع التشخيص المتوقع، حيث قد يتأخر ظهورها في الدم المحيطي حتى نهاية الأسبوع 2-3 من المرض.

خلال فترة النقاهة، يصبح عدد العدلات والخلايا الليمفاوية والوحيدات طبيعيًا تدريجيًا، ولكن في كثير من الأحيان تستمر الخلايا أحادية النواة غير النمطية لفترة طويلة.

لا يتم استخدام طرق التشخيص الفيروسي (عزل الفيروس من البلعوم الفموي) في الممارسة العملية. يمكن لـ PCR اكتشاف الحمض النووي الفيروسي في الدم الكامل والمصل.

تم تطوير طرق مصلية لتحديد الأجسام المضادة من مختلف الفئات لمستضدات القفيصة (VCA). يمكن اكتشاف مستضدات IgM إلى VCA في الدم بالفعل خلال فترة الحضانة؛ بعد ذلك يتم اكتشافها في جميع المرضى (وهذا بمثابة تأكيد موثوق للتشخيص). تختفي مستضدات IgM إلى VCA بعد 2-3 أشهر فقط من الشفاء. بعد المرض، تبقى مستضدات IgG إلى VCA مدى الحياة.

في غياب القدرة على اكتشاف الأجسام المضادة لـ VCA-IgM، لا تزال الطرق المصلية للكشف عن الأجسام المضادة غير المتجانسة مستخدمة. يتم تشكيلها نتيجة لتنشيط متعدد النسيلة للخلايا الليمفاوية البائية. الأكثر شيوعًا هو تفاعل بول-بونيل مع كريات الدم الحمراء للأغنام (عيار تشخيصي 1:32) وتفاعل هوف-باور الأكثر حساسية مع كريات الدم الحمراء في الحصان. إن عدم كفاية خصوصية التفاعلات يقلل من قيمتها التشخيصية.

يجب على جميع المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية أو المشتبه في إصابتهم أن يخضعوا لثلاثة اختبارات معملية (في الفترة الحادة، ثم بعد 3 و 6 أشهر) للأجسام المضادة لمستضدات فيروس نقص المناعة البشرية، حيث أن المتلازمة الشبيهة بعدد كريات الدم البيضاء ممكنة أيضًا في مرحلة المظاهر الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية عدوى.

المضاعفات

معظم المضاعفات الشائعة- إضافة الالتهابات البكتيرية الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية، العقديات، إلخ. من الممكن أيضًا الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ والانسداد الأقسام العلويةالجهاز التنفسي مع تضخم اللوزتين. في حالات نادرة، هناك تسلل خلالي ثنائي للرئتين مع نقص الأكسجة الشديد، والتهاب الكبد الحاد (عند الأطفال)، ونقص الصفيحات، وتمزق الطحال. في معظم الحالات، يكون تشخيص المرض مواتيا.

علاج

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة ومعتدلة من عدد كريات الدم البيضاء المعدية في المنزل. يتم تحديد الحاجة إلى الراحة في الفراش من خلال شدة التسمم. في حالات المرض مع مظاهر التهاب الكبد يوصى باتباع نظام غذائي (الجدول رقم 5).

لم يتم تطوير علاج محدد. يتم إجراء علاج إزالة السموم وإزالة التحسس وعلاج الأعراض والتصالحية وشطف البلعوم بمحلول مطهر. لا توصف المضادات الحيوية في حالة عدم وجود مضاعفات بكتيرية. في حالة فرط السمية للمرض، وكذلك في حالة التهديد بالاختناق الناجم عن تورم البلعوم والتضخم الواضح في اللوزتين، يتم وصف دورة قصيرة من العلاج بالجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون عن طريق الفم بجرعة يومية من 1- 1.5 ملغم/كغم لمدة 3-4 أيام).

المراقبة الوبائية

وتهدف الأنشطة الرئيسية إلى تحسين تحديد وتسجيل المرضى، بما في ذلك إجراء تحليل للمراضة مع الأخذ بعين الاعتبار الأشكال السريريةوالمظاهر الوبائية للعدوى.

إجراءات إحتياطيه

التدابير الوقائية العامة مماثلة لتلك الخاصة بـ ARVI. مقاسات الوقاية المحددةلم يتم تطويره. يتم تنفيذ الوقاية غير المحددة عن طريق زيادة المقاومة العامة والمناعية للجسم.

الأنشطة في تفشي الوباء

يتم إدخال المرضى إلى المستشفى وفقًا للمؤشرات السريرية. يتم وضع الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض تحت الإشراف الطبي لمدة 20 يومًا من بالأمساتصال. ل الوقاية من الطوارئيمكن إعطاء العدوى للأطفال الذين كانوا على اتصال بشخص مريض الجلوبيولين المناعي المحدد. وبالنظر إلى إمكانية انتقال العدوى عن طريق الأجسام البيئية الملوثة، أهمية عظيمةيلعب التنظيف الرطب باستخدام المطهرات دورًا. يجب تطهير أدوات النظافة الشخصية (المناديل وغيرها).

كريات الدم البيضاء المعدية هو مرض يسببه فيروس الهربس من النوع 4 - إبشتاين بار. وله عدة أسماء أخرى: مرض فيلاتوف أو فايفر، والتهاب اللوزتين الوحيدات، والحمى الغدية. السمات المميزةالأمراض هي: الحمى، والتهاب اللوزتين، والتهاب العقد اللمفية، وكذلك تضخم الكبد والطحال. ينتشر في كل مكان، ويزداد معدل الإصابة في فترة الربيع والخريف.

أسباب وطرق انتقال المرض

يتم تسجيل عدد كريات الدم البيضاء المعدية في أغلب الأحيان عند الأطفال المصابين سنة واحدة من العمرتصل إلى 5 سنوات. أما عند الرضع، فلا تحدث العدوى بسبب وجود الأجسام المضادة في جسم الطفل التي يتم الحصول عليها خلاله التطور داخل الرحم. في مرحلة البلوغ، يظهر المرض نادرا للغاية - حوالي 80٪ من البالغين محصنون ضد هذا المرض، في حين أن الباقي قد يكون بدون أعراض. مصدر العدوى هو شخص مريض مع أو بدون أعراض. من الممكن الإصابة بالعدوى من شخص مصاب بعدد كريات الدم البيضاء لمدة 1.5 سنة نظرًا لحقيقة أن مراحل المغفرة والتفاقم يمكن أن تحل محل بعضها البعض.

يمكن أن ينتقل المرض بالطرق التالية:

• محمول جوا على اتصال وثيق بسبب عدم استقرار العامل الممرض بيئة,
• الاتصال المنزلية عبر الأدوات المنزليةملوثة بلعاب المريض
• بالحقن لنقل الدم أو زرع الأعضاء المصابة،
• انتقال المشيمة من الأم الحامل إلى الجنين النامي في الرحم.

كيف يظهر المرض نفسه؟

وفي الأطفال الصغار، قد لا يصاحب المرض أي أعراض. أكثر أعراض حادةويلاحظ عدد كريات الدم البيضاء المعدية في تلاميذ المدارس والبالغين. قد تظهر في غضون أيام قليلة أو 1.5 شهرًا فقط من لحظة الإصابة. عادة ما تشمل هذه:

عند البالغين، لا يوجد في كثير من الأحيان تضخم ملحوظ في الغدد الليمفاوية واللوزتين، ولا يوجد التهاب في الحلق، ولكن مشاكل الكبد تكون أكثر وضوحًا.

تجدر الإشارة إلى أن هناك حالات يمكن أن تكون فيها كريات الدم البيضاء المعدية بدون أعراض أو مصحوبة بجزء فقط من الأعراض الموضحة أعلاه. يمكن ملاحظة جميع الأعراض الرئيسية لدى المريض لمدة أسبوعين، ثم تعود إلى طبيعتها تدريجيًا الصحة العامة‎تختفي علامات التهاب الحلق وتضخم الكبد، في الحل الأخيرتعود الغدد الليمفاوية إلى وضعها الطبيعي.

كيف يتم تشخيص المرض وعلاجه؟

وسوف يساعد على تحديد بدقة وجود المرض التشخيص المختبريكريات الدم البيضاء المعدية. لهذا الغرض فمن الممكن استخدامها الطرق التالية:

• الفيروسي - الكشف عن فيروس إبشتاين بار عن طريق أخذ المواد الحيوية: اللعاب والدم ومسحات البلعوم. في هذه الحالة، ستحدث النتيجة في غضون أسبوعين.
• الوراثية - التحديد باستخدام البوليميراز تفاعل تسلسلي- تفاعل البوليميراز المتسلسل. وهذا يجعل من الممكن اكتشاف الحمض النووي الفيروسي في الدم.
• الطريقة المصلية باستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية- إليسا. طريقة التشخيص الأكثر استخدامًا. يسمح لك بحساب الأجسام المضادة لفيروسات فئة IgG وM حتى عند قيمها الدنيا. وهذا يجعل من الممكن تنظيم المرض - حاد أو مزمن.
• إجراء فحص الدم لتحديد حالة الجهاز المناعي - المناعي.
• من الممكن تحديد الخلايا وحيدة النواة والخلايا غير النمطية بطريقة تركيز الكريات البيض خلال فترة الحضانة.
• الكيمياء الحيوية للدم وتحديد البيليروبين والترانساميناسات وAST وALT.
• تحليل الدم العام.

إذا كانت اختبارات عدد كريات الدم البيضاء المعدية إيجابية، فمن الضروري العلاج المناسب. قد يشمل ذلك:

• الأدوية التي تهدف إلى تدمير العامل المسبب للهربس: الأسيكلوفير، الأربيدول، فالسيكلوفير، الإيزوبرينوزين.
• الأدوية التي تمنع عمل العامل الممرض: مُعدِّلات المناعة - الثيمولين والثيموجين والإنترفيرون وفيفيرون والمنشط المناعي - السيكلوفيرون. يمكن وصف هذه الأدوية حصريًا من قبل الطبيب المعالج بعد إجراء فحص المناعة. يرتبط فيروس كريات الدم البيضاء المعدي بخطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية التي تنجم عن تناول مثل هذه الأدوية.
• إمكانية استخدام المضادات الحيوية مدى واسععمل عدد من السيفالوسبورينات.
• علاج الأعراض باستخدام خافضات الحرارة والمطهرات والأدوية الأخرى.

بعد العلاج، المراقبة من قبل الأطباء ضرورية خلال الأشهر الستة الأولى. يجدر مراقبة مواعيد العمل والراحة والاستجابة لأي تغيرات تطرأ على أداء الجسم نظرا لأن تطور أمراض المناعة الذاتية.

المضاعفات والوقاية من كريات الدم البيضاء المعدية

ترتبط المضاعفات الرئيسية بإضافة الالتهابات البكتيرية التي تنطوي على المكورات العنقودية والمكورات العقدية ومسببات الأمراض الأخرى على خلفية انخفاض المناعة. يمكن تقسيم جميع المضاعفات إلى:

• أمراض الدم: يتجلى في حدوث فقر الدم، نقص الصفيحات، قلة المحببات. وفي حالات نادرة للغاية، يحدث تمزق الطحال.
• العصبية: التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ والتهاب الأعصاب.
• الجهاز الهضمي: تطور مرض السكري والتهاب الكبد.
• الجهاز التنفسي: انسداد مجرى الهواء، والالتهاب الرئوي.
• القلب والأوعية الدموية: التهاب عضلة القلب، التهاب التامور، التهاب الأوعية الدموية.

لتجنب العدوى والمضاعفات من هذا المرض، الوقاية من عدد كريات الدم البيضاء المعدية أمر ضروري. وعادة ما يكون مشابهًا لإجراءات نزلات البرد والأمراض الفيروسية:

• الامتثال لمعايير النظافة ،
• عزل المريض لعدة أسابيع بشكل مستمر مراقبة المختبرالتحليلات،
• تشخيص الفيروس عند التخطيط لتجديد الأسرة وأثناء الحمل.

مع الوقت المناسب العلاج المناسبإن تشخيص المسار الإضافي للمرض مواتٍ.

كريات الدم البيضاء المعدية هي مرض فيروسي حاد تم وصفه لأول مرة في نهاية القرن التاسع عشر. تم اكتشاف العامل المسبب للمرض من قبل الباحث الإنجليزي M.A. إبستين وعالم الفيروسات من كندا آي بار، لذلك يُطلق على العامل المسبب لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية اسم فيروس إبشتاين-بار تكريماً للمكتشفين.

الأعراض الرئيسية لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية هي زيادة درجة حرارة الجسم وتضخم الكبد والطحال والغدد الليمفاوية.

طرق العدوى مع كريات الدم البيضاء المعدية

إن ناشر داء كثرة الوحيدات العدوائية هو شخص مصاب ينقل الفيروس الأشخاص الأصحاء. تركيز عالييتم ملاحظة الفيروس في اللعاب، لذا فإن الطرق الرئيسية لانتشار الفيروس هي الرذاذ المحمول جواً والاتصال (من خلال القبلات والأشياء المنزلية والأطباق المتسخة). يمكن أن يصاب الأطفال بالعدوى من خلال مشاركة الألعاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينتقل الفيروس أثناء نقل الدم، وكذلك من الأم إلى الطفل أثناء الحمل.

يصاب الأشخاص بفيروس إبشتاين بار بسهولة شديدة، ولكن في معظم الحالات يتطور المرض بشكل كبير شكل خفيف. ذروة الإصابة تحدث في بلوغ(14-18 عامًا)، ولهذا السبب غالبًا ما يطلق على عدد كريات الدم البيضاء المعدية اسم "مرض الطالب".

خلال السنة الأولى من العمر، يكون لدى الأطفال مناعة ضد الفيروس المسبب لمرض كثرة الوحيدات العدوائية، مما يدل على وجود مناعة فطرية.

لا يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا تقريبًا من عدد كريات الدم البيضاء المعدية، باستثناء المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يمكن أن يصابوا بالعدوى في أي عمر.

عادة ما يتم ملاحظة ذروة الإصابة في فترة الربيع والخريف، ويتم تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية على الأقل في فصل الصيف. يتم تسجيل موجة وبائية قوية للمرض كل 7 سنوات، لكن أسباب هذه الظاهرة لا تزال غير مفهومة بالكامل.

مراحل المرض

في تطور أعراض عدد كريات الدم البيضاء المعدية، يمكن تمييز عدة مراحل رئيسية:

1. فترة الحضانة والتي تستمر من 4 إلى 7 أسابيع من لحظة الإصابة. يخترق الفيروس الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي وعنق الرحم والجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى ويبدأ في إصابة الخلايا الليمفاوية البائية. في هذه الحالة، لا يحدث تدمير الخلايا الليمفاوية البائية - يبدأ الفيروس في استبدال المادة الوراثية للخلايا المناعية بجينها الخاص. ونتيجة لذلك، تكتسب الخلايا القدرة على التكاثر إلى ما لا نهاية ودون حسيب ولا رقيب، وتتوقف عن تلبية احتياجاتها وظائف الحماية. وبدلاً من ذلك، تصبح الخلايا حاملة لفيروس إبشتاين-بار.
2. إدخال الفيروس إلى الجهاز اللمفاوي. في هذه المرحلة تتضخم الغدد الليمفاوية التي دخل الفيروس حولها إلى جسم الإنسان. على سبيل المثال، إذا حدثت العدوى من خلال الرذاذ المحمول جواً، فإن العقد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي والقذالية تنتفخ. في هذه المرحلة تظهر أعراض الحمى. تستمر هذه الحالة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
3. تدريجيا، ينتشر فيروس ابشتاين بار عبر الجهاز اللمفاوي و أنظمة الدورة الدمويةويؤثر على الأعضاء والأنسجة الأخرى، وخاصة الكبد والطحال. في هذه الحالة، قد يكون هناك ملاحظة الأعراض التالية: الصفرة جلدوالصلبة في العينين، تظهر طفح جلدي حطاطي على الجلد، ويصبح البول أغمق، ويصبح البراز أفتح من المعتاد.
4. مرحلة الاستجابة المناعية: تبدأ الخلايا الليمفاوية التائية في تدمير الخلايا الليمفاوية البائية المصابة.
5. تظهر مضاعفات أخرى ناجمة عن البكتيريا البكتيرية الطبيعية أو العدوى عن طريق الكائنات الأجنبية (على سبيل المثال، العقديات أو المكورات العنقودية الذهبية).
6. مرحلة الشفاء التدريجي أو الانتقال من عدد كريات الدم البيضاء المعدية إلى المرحلة المزمنة. وإذا تعافى الإنسان، فإنه يتمتع بمناعة دائمة مدى الحياة. يمكن أن يتطور عدد كريات الدم البيضاء المعدية المزمنة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة، على سبيل المثال، إذا كان المريض مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية.

كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال

عند الأطفال، يبدأ المرض بزيادة حادة في درجة حرارة الجسم. تتدهور الحالة الصحية بسرعة، ويعاني الطفل من صعوبة في البلع بسبب ألمفي الحلق. تنتفخ أنسجة البلعوم الأنفي مما يؤدي إلى صعوبة التنفس. تصبح الغدد الليمفاوية منتفخة، ويزداد حجم الكبد والطحال.

بالنسبة للأطفال، فإن الخطر الأكبر هو تطور عدد كريات الدم البيضاء على خلفية أمراض أخرى، على سبيل المثال، التهاب الشعب الهوائية أو التهاب الأذن الوسطى. وهذا يمكن أن يسبب عواقب وخيمة، مثل تمزق الطحال أو التهاب الكبد الفيروسي.

كقاعدة عامة، يتحمل الأطفال عدد كريات الدم البيضاء المعدية بسهولة تامة، ومع العلاج المختار بشكل صحيح، تختفي الأعراض بعد 3-4 أسابيع. ومع ذلك، يمكن ملاحظة التغيرات في تكوين الدم خلال ستة أشهر، لذلك بعد الإصابة بداء كريات الدم البيضاء المعدية، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف المتخصصين. بسبب ضعف المناعة، يجب عليك الحد من الاتصال بمجموعات الأطفال وإلغاء الرحلات السياحية وإعادة جدولة التطعيمات المجدولة إلى وقت لاحق.

المضاعفات الناجمة عن المرض

عادة، يتم شفاء الأشخاص المصابين بعدوى كثرة الوحيدات العدوائية تمامًا في غضون أسابيع قليلة من بداية المرض. فقط في حالات نادرة يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات شديدةوحتى التسبب في وفاة المريض. المضاعفات الأكثر شيوعا هي الالتهابات البكتيريةالناجمة عن المكورات العقدية أو المكورات العنقودية الذهبية.

في 1 من كل 1000 شخص مصاب بداء كثرة الوحيدات العدوائية، قد يتمزق الطحال، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. نزيف داخليو الموت. إذا بدأ المريض فجأة آلام حادةفي البطن أصبح شاحبًا وفقد الوعي، يجب استدعاؤه على الفور سياره اسعاف. من أجل القضاء على خطر تمزق الطحال، يجب على المرضى عدم ممارسة الرياضة النشاط البدنيخلال المرحلة الحادةالأمراض.

في بعض الأحيان يعاني المرضى الدمامل قيحيةفي الحلق. ويسبب الفيروس تضخم اللوزتين، مما يؤدي في كثير من الأحيان عند الأطفال إلى صعوبة في التنفس والاختناق. وفي حالات نادرة جداً يؤدي المرض إلى خلل في عمل القلب والكبد والدماغ وتدمير خلايا الدم.

قد يصاب الأطفال بشكل حاد من التهاب الكبد كمضاعفات.

تشخيص المرض

معظم مظهر متكررالعدوى هي تغيير في التركيب الخلوي للدم، والذي يعتمد عليه التشخيص المختبري لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يُظهر اختبار الدم زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية والوحيدات، بالإضافة إلى ظهور خلايا أحادية النواة غير نمطية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة عدم وجود خلايا أحادية النواة غير نمطية، فإن هذا لا يعني أن الشخص لا يعاني من عدد كريات الدم البيضاء المعدية: لا يمكن ملاحظة ظهور هذه الخلايا إلا بعد أسابيع قليلة من ظهور المرض.

متطور طرق المختبرتحديد الأجسام المضادة لمستضدات الفيروس، والتي يمكن اكتشافها بالفعل خلال مرحلة حضانة المرض.

يُنصح الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بعدد كريات الدم البيضاء بإجراء فحص الدم المختبري ثلاث مرات: خلال المرحلة الحادة من المرض، وأيضًا بعد 3 و 6 أشهر من الشفاء.

يتم إجراء التحليل للكشف عن الأجسام المضادة لمستضدات فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المظاهر الأولية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية غالبا ما تكون مصحوبة بأعراض تشبه أعراض عدد كريات الدم البيضاء.

علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية

الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج عدد كريات الدم البيضاء غير فعالة عمليا. نظرا لحقيقة أن معظم الناس يتحملون المرض بسهولة شديدة ودون مضاعفات، يصف الأطباء العلاج الداعم الذي سيساعد الجسم على التعامل مع العدوى بشكل مستقل. على وجه الخصوص، يوصى باستخدام خافضات الحرارة، تستهلك عدد كبير منالماء والبقاء في السرير. تمرين جسدييجب استبعاده، لأن المريض لديه مخاطرة عاليةتلف الطحال.

توصف المضادات الحيوية فقط إذا بدأ المريض في ظهور مضاعفات داء كثرة الوحيدات العدوائية، مثل الخراجات القيحية في الحلق أو أعراض الالتهاب الرئوي.

إذا حدث المرض مع تورم البلعوم وتضخم اللوزتين، مما قد يسبب تهديدًا بالاختناق، يوصى باستخدام دورة قصيرة المدى من الجلايكورتيكويدات للعلاج.

ليس هناك حاجة لنظام غذائي خاص لمرض عدد كريات الدم البيضاء. في الحالات التي يلاحظ فيها خلل في وظائف الكبد ينصح بالتحول إلى نظام غذائي (جدول رقم 5).

لا ينبغي عليك العلاج الذاتي لمرض عدد كريات الدم البيضاء. بعض الأدوية يمكن أن تسبب مضاعفات، على سبيل المثال، الأسبرين يثير تطور اعتلال الدماغ الكبدي الحاد، والباراسيتامول يمكن أن يكون له تأثير سلبي على وظائف الكبد.

لتسهيل التنفس وتخفيف تورم البلعوم الأنفي، يمكنك استخدام أدوية مضيق للأوعية المختلفة.

من أجل منع المرض لدى الأطفال الذين اتصلوا بالمريض، يتم وصف الجلوبيولين المناعي المحدد.

ويجب تنظيف مصدر المرض بشكل كامل، وتطهير المتعلقات الشخصية للمريض.

لا توجد تدابير وقائية محددة ضد عدد كريات الدم البيضاء المعدية، ولم يتم تطوير لقاح بعد. لهذا السبب إجراءات إحتياطيهنفس الشيء بالنسبة للحادة أمراض الجهاز التنفسي: يجب عليك زيادة مناعتك وتقوية جسمك. لتعزيز مقاومة الجهاز المناعي، يمكن استخدام مناعة خفيفة ومكيفات.