المكورات العنقودية. تم العثور على المكورات العنقودية في الأنف والحنجرة والحنجرة وعلى الجلد، ماذا تفعل؟ المكورات العنقودية الذهبية عند الرضع

المكورات العنقودية الذهبية (باللاتينية: Staphylococcus aureus) هي واحدة من أشهر مسببات الأمراض، وربما الأكثر بغيضة. على الرغم من أن الجميع تقريبًا قد سمعوا شيئًا عن المكورات العنقودية*، ليس فقط المرضى، بل الأطباء أيضًا، غالبًا ما يفتقرون إلى فهم واضح للمشكلة. عادة لا يسبب صعوبات تكتيكية العدوى الحادةالناجمة عن المكورات العنقودية، على سبيل المثال، دمامل الأنف. ومن الواضح أن العلاج المضاد للبكتيريا، وما إلى ذلك ضروري. ولكن ماذا يجب أن تفعل إذا تم زراعة المكورات العنقودية أثناء الفحص الروتيني لدى شخص يتمتع بصحة جيدة عمليًا؟ ما مدى خطورة هذا على الشخص نفسه؟ ما مدى خطورة ذلك بالنسبة للآخرين؟ هل من الضروري "علاج" حامل المكورات العنقودية؟ كيف تتخلص من المكورات العنقودية إذا كنت بحاجة للتخلص منها؟ ردا على هذه الأسئلة وبعض الأسئلة الأخرى، يستمع المريض أحيانا إلى عدة آراء متضاربة. دعونا نحاول معرفة المشكلة.

يعد النقل بدون أعراض للمكورات العنقودية أمرًا شائعًا جدًا. حوالي 50% من الناس هم حاملون للمرض المكورات العنقودية الذهبية، دائمة أو مؤقتة.

المكورات العنقودية الذهبية هي كائن حي دقيق انتهازي، ممثل للبكتيريا البشرية الطبيعية. المصطلح "الانتهازي" يعني أن المكورات العنقودية لا تسبب المرض دائمًا. قد يكون في الجسم لفترة طويلة(على الأقل طوال الحياة)، دون التسبب في ضرر للإنسان، ويجب تهيئة ظروف معينة حتى يسبب المرض. وهي ضعف جهاز المناعة. إذا كان الدفاع المناعي لشخص ما يعمل بشكل طبيعي، فإن المكورات العنقودية موجودة في الجسم دون التسبب في أي قلق لـ "المضيف". في حالة فشل الجهاز المناعي، يمكن أن تهاجم المكورات العنقودية جسم الإنسان، مما يؤدي إلى ظهور مجموعة متنوعة من الأمراض: من الالتهابات البثرية الجلدية الخفيفة نسبيًا إلى حالات الصدمة الإنتانية الشديدة. يعد النقل بدون أعراض للمكورات العنقودية أمرًا شائعًا جدًا. حوالي 50% من الأشخاص يحملون المكورات العنقودية الذهبية، الدائمة أو المؤقتة. تعيش المكورات العنقودية الذهبية على الجلد والأغشية المخاطية. يُعتقد أن مكانتها البيئية الرئيسية (الموطن المفضل والأكثر ملاءمة) في جسم الإنسان هي الخياشيم، دهليز التجويف الأنفي.

بعد أن التقيت ببعض السمات البيولوجيةالمكورات العنقودية الذهبية، يمكننا المضي قدما في النظر في الأسئلة التي طرحناها.

إذن، ما مدى خطورة التعرف على المكورات العنقودية لدى البشر؟ مما سبق، فمن الواضح تماما أن المكورات العنقودية تشكل خطرا فقط على شخص يعاني من ضعف الجهاز المناعي. على سبيل المثال، يعاني الشخص من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل حاد السكرىأو مزمن الفشل الكلوي. الضعف، "استنفاد" القوة الدفاع المناعيقد يؤدي إلى عدوى شديدة بالمكورات العنقودية لدى هؤلاء الأشخاص.

ما مدى خطورة مثل هذا الشخص على الآخرين؟ إنه أمر خطير إذا تواصل بشكل وثيق وفي كثير من الأحيان مع الأشخاص الضعفاء الذين يمكن أن يصابوا بسهولة بعدوى المكورات العنقودية. هذا يتعلق في المقام الأول العاملين في المجال الطبي. لذلك، يتم فحصهم بانتظام للتأكد من حملهم للمكورات العنقودية الذهبية، وإذا تم اكتشاف المكورات العنقودية، فيجب عليهم الخضوع لدورة علاجية.

هل من الضروري "علاج" حامل المكورات العنقودية الذي لا يزعجه أي شيء؟ لقد أجابت الفقرات السابقة جزئيًا على هذا السؤال. العلاج الإلزامييخضعون للأشخاص الذين، كونهم حاملين للمكورات العنقودية، في أداء واجباتهم المهنية يمكن أن يسببوا حدوث عدوى المكورات العنقودية لدى أشخاص آخرين. قائمة المهن التي يخضع ممثلوها للعلاج بسبب نقل المكورات العنقودية منصوص عليها بأمر خاص. وبالإضافة إلى العاملين في المجال الطبي، فهي تضم، على سبيل المثال، العاملين في الميدان تقديم الطعام. يكمن خطر نقل المكورات العنقودية في هذه الفئة أيضًا في حقيقة أن المكورات العنقودية يمكن أن تدخل إلى الأطعمة الجاهزة وتسبب أمراضًا جماعية بسبب الأمراض المنقولة بالغذاء. من المنطقي أيضًا الخضوع للعلاج لحاملي المكورات العنقودية الأصحاء الذين يعيشون مع أشخاص يعانون من عدوى المكورات العنقودية المتكررة (على سبيل المثال، داء الدمامل) أو أمراض مزمنة حادة.

كيف تتخلص من المكورات العنقودية؟ هناك ثلاث طرق "لتطهير" الجسم من هذه الكائنات الحية الدقيقة.

الأول هو الإدارة الجهازية للمضادات الحيوية في شكل أقراص أو حقن. ولسوء الحظ، فإن النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام هذه الطريقة غالبا ما تكون غير مرضية بسبب المقاومة المتزايدة للمكورات العنقودية للمضادات الحيوية و آثار جانبيةالعلاج بالمضادات الحيوية.

معظم دواء فعاليستخدم حاليا لقتل المكورات العنقودية في منطقة الأنف موبيروسين، وهو مضاد حيوي ل التطبيق المحليعلى شكل مرهم.

هذه الآثار الجانبية غير موجودة مع الاستراتيجية الثانية. يخرج الأعمال العلميةحيث تبين أن تدمير المكورات العنقودية فقط في منطقة فتحتي الأنف أدى في معظم الحالات إلى اختفاء المكورات العنقودية في مناطق أخرى جسم الإنسان(مثل الحلق). يبدو هذا منطقيًا إذا اعتبرنا دهليز التجويف الأنفي هو الموطن الرئيسي للمكورات العنقودية وتذكر أن الشخص يلمس أنفه باستمرار طوال اليوم ويحمل المكورات العنقودية بيديه. الدواء الأكثر فعالية لقتل المكورات العنقودية في منطقة الأنف حاليا هو موبيروسين، وهو مضاد حيوي للاستخدام الموضعي في شكل مرهم. يجب تطبيق هذا المرهم على دهليز الأنف مرتين يوميًا لمدة 5 أيام. ولسوء الحظ، فإن مقاومة المكورات العنقودية للموبيروسين تتزايد تدريجياً.

الطريقة الثالثة هي محاولة استبدال المكورات العنقودية المسببة للأمراض بشكل مصطنع في جسم الإنسان بنوع فرعي آمن من نفس الميكروب. وهذا المسار له صعوباته ومخاطره الخاصة ولا يحظى بشعبية كبيرة في الوقت الحاضر.

ويجب ألا ننسى أيضًا التدابير العامة لتقوية جهاز المناعة. صورة صحيةحياة، نظام غذائي متوازنوالتصلب لن يتخلص من المكورات العنقودية، ولكنه سيقلل بشكل كبير من خطر انتقال الكائنات الحية الدقيقة إلى مرحلة العدوى الحادة يومًا ما.

المكورات العنقودية الذهبية هو ممثل البكتيريا الطبيعيةجسم الإنسان. اكتشافه في المحاصيل أمر طبيعي.

بإيجاز، أود أن أؤكد على أهم شيء. المكورات العنقودية الذهبية هي ممثلة للبكتيريا الطبيعية في جسم الإنسان. اكتشافه في المحاصيل أمر طبيعي. المشكلة تكمن في طبيعتها الانتهازية، وقدرتها على التسبب عدوى خطيرةمع انخفاض المناعة. لا فائدة من "علاج" الشخص السليم من المكورات العنقودية. الاستثناء هو الأشخاص في بعض المهن الذين، أثناء أداء واجباتهم الرسمية، يمكن أن يصيبوا الأشخاص الضعفاء، وكذلك الأقارب المقربين للمرضى الذين يعانون من عدوى المكورات العنقودية المتكررة (المتكررة في كثير من الأحيان). الدواء الأكثر فعالية لعلاج المكورات العنقودية هو حاليا موبيروسين في شكل مرهم.

* تتناول هذه المقالة حصريًا المكورات العنقودية الذهبية، وليس الأنواع الأخرى من المكورات العنقودية، والتي يمكن أن تسبب المرض أيضًا. الأنواع الأخرى من المكورات العنقودية المسببة للأمراض (الرممية، البشرة) لها أهمية سريرية أقل بكثير.

الأدب

1. كوتس تي وآخرون. إنهاء الاستعمار الأنفي للمكورات العنقودية الذهبية باستخدام الموبيروسين: نقاط القوة والضعف والآفاق المستقبلية. J مضادات الميكروبات الكيميائية. 2009 يوليو;64(1):9-15. دوى: 10.1093/جاك/dkp159. النشر الإلكتروني 2009 18 مايو.
2. ي كلويتمانز وآخرون. النقل الأنفي للمكورات العنقودية الذهبية: علم الأوبئة والآليات الأساسية والمخاطر المرتبطة بها. كلين ميكروبيول القس. يوليو 1997؛ 10(3): 505-520.
3. فرانكلين د. لوي. التهابات المكورات العنقودية. // في: أمراض هاريسون المعدية / دينيس إل. كاسبر، أنتوني س. فوسي، محرران. – نيويورك، 2010. – الفصل 35. – ص386-399.
4. فان ريجن م وآخرون. مرهم موبيروسين للوقاية من عدوى المكورات العنقودية الذهبية في حاملي الأنف. مراجعة نظام قاعدة بيانات كوكرين. 8 أكتوبر 2008;(4):CD006216. دوى: 10.1002/14651858.CD006216.pub2.
5. ريغان د وآخرون. القضاء على المكورات العنقودية الذهبية المتزامنة عن طريق الأنف واليد عن طريق تطبيق مرهم الكالسيوم موبيروسين داخل الأنف. آن المتدرب ميد. 1991 يناير 15;114(2):101-6.
6. بوزديف أوك. المكورات إيجابية الجرام // في "علم الأحياء الدقيقة الطبية"، أد. بوكروفسكي ف. – موسكو، 2002 – الفصل 12 – 281-299.

غالبًا ما توجد ثلاثة أنواع من المكورات العنقودية في جسم الإنسان - المكورات العنقودية الذهبية (S. Aureus) والبشرة (S. Epidermidis) والنباتية (S. Saprophyticus). يمكن أن تسبب الحادة والمزمنة أمراض معدية، كما أنها موجودة لفترة طويلة في الجسم دون الإصابة بمرض. في الحالة الأخيرةالشخص حامل للمكورات العنقودية.

النقل هو الأكثر شكل متكرروجود المكورات العنقودية في جسم الإنسان. يمكن لهذه الكائنات الحية الدقيقة أن تعيش لفترة طويلة على الجلد والأغشية المخاطية، بما في ذلك الأنف والحنجرة. في ظل ظروف غير مواتية، يبدأ في التكاثر بنشاط ويسبب المرض. في هذه المقالة سنتحدث عن علاج المكورات العنقودية في الحلق.

معلومات عامة

المكورات العنقودية هي كائنات دقيقة مسببة للأمراض مشروطة يتم تنشيطها في عدد من الظروف غير المواتية للإنسان، على سبيل المثال، أثناء انخفاض حرارة الجسم.

تُصنف المكورات العنقودية على أنها كائنات دقيقة انتهازية، أي أنها تحتاج إلى إظهار قدرتها المرضية (الإمراضية) شروط خاصة. قد تشمل هذه الحالات انخفاض حرارة الجسم، وانخفاض المناعة، وتناول المضادات الحيوية، والحالات الشديدة الأمراض المصاحبةوعوامل أخرى.
ومن ناحية أخرى، فإن الحامل السليم للمكورات العنقودية يشكل مصدر عدوى للآخرين، على سبيل المثال، أفراد عائلته. إذا كان أحدهم يعاني من ضعف الجهاز المناعي، فإن المكورات العنقودية سوف تسبب المرض لدى مثل هذا الشخص. وهذا ينطبق أيضًا على أطفال الأمهات الحاملات للمكورات العنقودية.

الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالمكورات العنقودية أصغر سناوخاصة بعد الفعل العوامل الضارةأثناء الحمل وأثناء الولادة (أمراض الحمل، الفاصل اللامائي الطويل أثناء الولادة)، في وقت مبكر تغذية اصطناعية. كبار السن معرضون لخطر الإصابة بهذه العدوى، خاصة المصابين بالأمراض.

المكورات العنقودية يمكن أن تسبب أمراض الحلق والأنف (، التهاب الأنف،). ومع انتشاره في جميع أنحاء الجسم، فإنه يمكن أن يسبب آفات جلدية و الأنسجة تحت الجلد، الجهاز التنفسي، الجهاز الهضمي، من نظام القلب والأوعية الدموية, المسالك البوليةوالأعضاء التناسلية والعظام والمفاصل المركزية الجهاز العصبيوغيرها من الأجهزة. ولذلك، فمن المهم جدا أن تعامل بشكل صحيح عدوى المكورات العنقوديةوتعقيم حاملات هذه الكائنات الحية الدقيقة.

علاج عدوى المكورات العنقودية

إذا تطور التهاب الحلق، فمن المستحسن إجراء اختبارات من الحلق للميكروبات والحساسية للمضادات الحيوية قبل بدء العلاج. وبعد ذلك مباشرة، يتم وصف ما يسمى بالعلاج التجريبي المضاد للبكتيريا، والذي يعتمد على استخدام المضادات الحيوية الأكثر فعالية في المنطقة. في أغلب الأحيان، يبدأ العلاج بالبنسلينات المحمية بالمثبطات، مثل أموكسيسيلين/كلافولانيت أو سولباكتام. تحظى الأشكال القابلة للذوبان بشعبية كبيرة، على سبيل المثال، flemoksiklav solutab. يساعد مزيج البنسلين مع حمض الكلافولانيك في التغلب على مقاومة المكورات العنقودية للمضادات الحيوية.

عندما يتم الحصول على نتائج الحساسية للمضادات الحيوية (تكون جاهزة بعد بضعة أيام فقط)، يمكن وصف أدوية أخرى مضادة للجراثيم، على سبيل المثال، السيفالوسبورينات والماكروليدات واللينكوساميدات.

يجب أن تكون دورة العلاج طويلة بما فيه الكفاية (في الحالات الشديدةما يصل إلى 4 أسابيع) ويؤدي إلى القضاء التام على المكورات العنقودية في الجسم (الاستئصال).
في العلاج المعقدتشمل عدوى المكورات العنقودية في الحلق العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والفيتامينات والعوامل المعدلة للمناعة.

تستخدم على نطاق واسع العلاجات المحليةمع تأثير مطهر. غالبًا ما توصف أدوية مثل جراميسيدين، وبيوباروكس، وIRS-19.

يوصف الغرغرة بالمواد ذات التأثير المطهر. يمكن أن يكون هذا الفوراتسيلين والكلورهيكسيدين والديوكسيدين وخاصة الكلوروفيليبت.
لعلاج عدوى المكورات العنقودية، يمكن استخدام عاثيات المكورات العنقودية وذوفان المكورات العنقودية. تستخدم بكتيريا المكورات العنقودية لشطف زجاجة واحدة 4 مرات يوميًا لمدة أسبوع. ذوفان المكورات العنقوديةيتم إعطاء 0.5 مل تحت الجلد كل يومين، بإجمالي 5 حقن. وبعد شهر، تتكرر هذه الدورة.

علاج النقل المكورات العنقودية

يتم استخدام البكتيريا لعلاج نقل المكورات العنقودية.

تتم معالجة نقل المكورات العنقودية الذهبية فقط. إذا كان الشخص حاملًا للمكورات العنقودية الرمية أو الجلدية، فلا داعي لمعالجته. لا ينبغي استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج النقل. إذا كانت المرأة الحامل حاملة للمكورات العنقودية، فيوصف لها التحصين بذوفان المكورات العنقودية 0.5 مل تحت الجلد عند 32 و 34 و 36 أسبوعًا من الحمل.

للقضاء على نقل المكورات العنقودية، يمكنك استخدامها الرسم البياني التالي:
1. عاثي المكورات العنقودية 3 – 5 مل في كل فتحة أنف مرتين يومياً لمدة 7 أيام.
2. IRS-19، جرعة واحدة في كل فتحة أنف مرتين يومياً لمدة شهر.
3. القصبات الهوائية 7 ملغ في الصباح لمدة 10 أيام بإجمالي 3 دورات بفاصل 20 يومًا.

بعد شهر من نهاية هذا العلاج، من الضروري إجراء ثقافة مراقبة للميكروبات. إذا استمر نقل المكورات العنقودية، فمن الضروري التطعيم بذوفان المكورات العنقودية وفقًا للمخطط الموصوف أعلاه (0.5 مل تحت الجلد على فترات أسبوعين).

إذا ظهرت مثل هذه المشكلة لدى المريض، يجب أن نتذكر أن العلاج الذاتي يشكل خطرا على الصحة، ووصف العلاج المناسباستشر الطبيب.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا تطورت عدوى البلعوم الأنفي، يمكنك الاتصال بطبيب الأطفال والمعالج، وفي الحالات الأكثر خطورة، طبيب الأنف والأذن والحنجرة. في حالة تكرار نوبات عدوى المكورات العنقودية أو تكوين حالة حاملة، تحتاج إلى استشارة أخصائي الأمراض المعدية وأخصائي المناعة وإجراء اختبار نسبة السكر في الدم.

يعلم الجميع أن كل إنسان هو حامل لملايين البكتيريا والميكروبات والفيروسات، لكنها لا تسبب أي ضرر لأغلبها. وكل ذلك لأنه يسيطر عليهم جيدًا الجهاز المناعي. لذلك، لا تتفاجأ إذا أخبرتك أن المكورات العنقودية الذهبية لدى الأشخاص الأصحاء يمكن العثور عليها بكميات كبيرة جدًا في تجويف الأنف والبلعوم، كما أنها لا تتداخل مع الحياة في الوقت الحالي. وفي الوقت نفسه، مع كل زفير وعطس، يطلق الشخص عددًا كبيرًا من الميكروبات المختلفة، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية في بيئةوبذلك ينقل العدوى للآخرين، مع أنه هو نفسه لا يمرض.

أظهرت الأبحاث في هذا المجال أن حوالي 90٪ من الأطفال حديثي الولادة يحملون المكورات العنقودية. من أين يحصل الطفل "العقيم" على مثل هذه الأشياء السيئة؟ الأمر بسيط: لقد أصيبت بالعدوى من العاملين الطبيين في مستشفى الولادة، الذين لم يتم الكشف عن نقلهم في الوقت المناسب.

وفي الوقت نفسه، يمكن تسمية هذا الميكروب بنوع من "مؤشر" النظافة المؤسسات الطبية. وفقا للإحصاءات، غالبا ما يكون سبب التهاب الضرع بعد الولادة لدى النساء، والإنتان عند الأطفال حديثي الولادة، مضاعفات قيحيةلأي التلاعب الجراحيوالدمامل والتهاب السحايا والتهاب اللوزتين وغيرها من الأمراض التي تطورت داخل أسوار المستشفيات. في المجموع، المكورات العنقودية الذهبية هي العامل المسبب لحوالي 120 مرضا خطيرا. إنه أمر خطير بشكل خاص عند وجود الميكروب فيه الأم الحاملبعد فوات الأوان، لأن هذا يمكن أن يسبب ضررا كبيرا للجنين.

ارتفاع نسبة حاملي المكورات العنقودية الذهبية بين العمال الصناعات الغذائية(الطهاة، النوادل، طهاة المعجنات، الخ). إن تحديد هؤلاء المرضى والعلاج المضاد للبكتيريا لنقل المكورات العنقودية الذهبية إليهم أمر إلزامي ببساطة، لأنهم معديون. لكن يجب أن نتذكر أن المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها في هذه الحالة، بالإضافة إلى المساعدة، تسبب ضررًا أيضًا، لأنها تقلل من المناعة وتعطل البكتيريا المعوية. ومن ثم "يعتاد" الميكروب بسرعة كبيرة على الأدوية، ونتيجة لذلك، لم يعد الكثير منها يؤثر على المكورات العنقودية الذهبية. لذلك، في هذه الحالة تحتاج نهج معقدإلى المرض. هذه مهمة صعبة، ولكنها قابلة للتنفيذ تماما.

مبادئ العلاج لنقل عدوى المكورات العنقودية:

الشيء الرئيسي هو أنه لا يمكنك العلاج الذاتي!

إذا كنت حاملًا للمكورات العنقودية الذهبية، فعليك أن تسعى جاهدة لتقليل الاتصال بالأشخاص الآخرين حتى نهاية العلاج، ومن الأفضل أن تعيش في غرفة أخرى خلال هذا الوقت. يتذكر! قد لا يكون لأحبائك نفس الشيء مناعة قوية.

الالتزام بقواعد النظافة الشخصية إلزامي.

علاج جميع أفراد الأسرة إلزامي، وبدون ذلك، ستذهب كل جهودك سدى.
استخدم لهذا العلاج المحليعلى الغشاء المخاطي للأنف على شكل سدادات قطنية مبللة بكتيريا المكورات العنقوديةفي كلا الممرات الأنفية لمدة 15-20 دقيقة في الصباح والمساء.

هناك نظامان علاجيان قياسيان لنقل المكورات العنقودية الذهبية باستخدام أقراص المضادات الحيوية. هذا هو الجمع:

1) ريفامبيسين + دوكسوسيلين

2) كليندامايسين + مرهم موبيروسين موضعياً في الممرات الأنفية مرتين يومياً.

ولكن يمكن للطبيب المعالج فقط أن يصف الجرعة ومدة العلاج.

إذا كان الناقل امرأة حامل، في هذه الحالة، يُحظر استخدام العلاج المضاد للبكتيريا بشكل عام. من الأفضل استخدام حقن ذوفان المكورات العنقودية في الأسابيع 32 و 34 و 36 من الحمل. يتم حقنه تحت الجلد في منطقة لوح الكتف.

يساعد على تليين الممرات الأنفية محلول الزيتالكلوروفيليبت 2 مرات في اليوم.

ستقوم الفيتامينات بعمل جيد في زيادة المقاومة العامة للجسم.

من المستحسن تناول البروبيوتيك. الأدوية التي تحتوي على ميكروبات "مفيدة" للأمعاء: بيفيدومباكتيرين، لينكس، بيوفيستين، باكتيسوبتيل وغيرها.

ربما استخدام الطرق التقليدية:

مغلي الورد + لب المشمش مرتين في اليوم.

هريس الكشمش الأسود. تناول كوبًا من هذه الأطعمة الشهية يوميًا.

مجموعة الأعشاب: الشبت - الفواكه، زهور البابونج، مخاريط القفزات، عشبة الأوريجانو، أوراق النعناع، ​​عشبة الزرقة بنسب متساوية. قم بتحضير الخليط، ثم قم بتصفيته وشربه على مدار اليوم كشاي عشبي.

الشيء الرئيسي الذي يجب معرفته هو أن العلاج المضاد للبكتيريا لنقل المكورات العنقودية الذهبية فعال للغاية. الشرط المطلوبالنجاح من العلاج هو توقيت طلب المساعدة. لذا، كلما أسرعت في زيارة الطبيب، كلما تعافيت بشكل أسرع!

فالنتينا، www.site
جوجل

- عزيزي قرائنا! الرجاء تحديد الخطأ المطبعي الذي وجدته ثم الضغط على Ctrl+Enter. اكتب لنا ما هو الخطأ هناك.
- يرجى ترك تعليقك أدناه! نطلب منك! نحن بحاجة إلى معرفة رأيك! شكرًا لك! شكرًا لك!

المكورات العنقودية هي مجموعة من البكتيريا إيجابية الجرام التي لها شكل كروي أو كروي.

المكورات العنقودية هي اللاهوائية الاختيارية. هذه الكائنات الحية الدقيقة منتشرة في كل مكان. تعد الأشكال الانتهازية من المكورات العنقودية جزءًا من البكتيريا الطبيعية لجلد الإنسان، كما أنها تستعمر الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي وما إلى ذلك.

المكورات العنقودية الذهبية هي مكورات مسببة للأمراض. ومع ذلك، حوالي 30-35٪ من السكان الكرة الأرضيةهم ناقلات صحية دائمة لهذه البكتيريا.

مع انخفاض المناعة، تسبب المكورات العنقودية المسببة للأمراض مجموعة واسعة من الأمراض: من تقيح الجلد الخفيف إلى التهاب الحويضة والكلية، والتهاب السحايا، والالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك.

يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز العصبي وما إلى ذلك.

بالنسبة للطب، هناك ثلاثة أنواع من المكورات العنقودية ذات أهمية خاصة:

1. البشرة. وهو أحد مكونات البكتيريا الطبيعية للبشرة. تشكل البكتيريا المسببة للأمراض خطورة على الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة وحديثي الولادة ومرضى السرطان.
2. ذهبي.المكورات العنقودية المسببة للأمراض. غالبًا ما تكون هذه السلالة من المكورات العنقودية موضعية على الجلد والأغشية المخاطية في الجزء العلوي الجهاز التنفسي. وأخطرها هي المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، وهي مقاومة لمعظم المضادات الحيوية.
3. رامي.المكورات العنقودية الانتهازية. قد يسبب التهاب المثانة والتهاب الإحليل.

يجب وصف المضادات الحيوية لعلاج عدوى المكورات العنقودية حصريًا من قبل الطبيب، بناءً على نتائج الثقافات الخاصة بحساسية العامل الممرض للأدوية المضادة للميكروبات.

هذا يرجع إلى حقيقة أنه في السنوات الاخيرةتتحور الأنواع المسببة للأمراض من المكورات العنقودية وتتميز بزيادة المقاومة للمضادات الحيوية. على سبيل المثال، المكورات العنقودية الذهبية قادرة على تحطيم المضادات الحيوية بيتا لاكتام باستخدام إنزيم خاص، البنسليناز. أثبتت البنسلينات المحمية بالمثبطات وبعض السيفالوسبورينات من الجيل الثاني والثالث فعاليتها في التخلص من هذا النوع من مسببات الأمراض.

العيب الرئيسي للأدوية المضادة للمضادات الحيوية هو عدم انتقائيتها. بعد دورة طويلة من العلاج، والجودة و التكوين الكمي البكتيريا المعويةمما يؤدي إلى تطور دسباقتريوز. المضادات الحيوية تدمر الكائنات الحية الدقيقة المفيدة التي تعزز امتصاص البروتينات والفيتامينات والعناصر الدقيقة، وهضم الطعام، وتوفير التمثيل الغذائي للدهونوتحييد البكتيريا والسموم المتعفنة.

في أغلب الأحيان، يصف الطبيب المعالج المضادات الحيوية لعلاج هذه المشكلة أمراض خطيرة، كيف:

• - هذا العملية الالتهابيةأصل بكتيري، ويحدث في الكلى.
• الالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية – التهاب شديد أنسجة الرئة، حيث يوجد احتمال كبير للإصابة بالإنتان.
• التهاب الشغاف - التهاب التامور - القشرة الداخليةقلوب. التهاب الشغاف لديه المسببات المعدية. ويتميز المرض بأعراض واضحة: الحمى وصعوبة التنفس والضعف العام والألم في منطقة الصدر.
• التهاب عضلة القلب هو عملية التهابية في عضلة القلب، وغالبًا ما ترتبط بعمل عامل بكتيري.
• – عملية قيحية نخرية تؤثر على أنسجة العظام.
• الإنتان هو استجابة التهابية جهازية للجسم لعدوى معدية.
• - عملية التهابية، في الغالب ذات طبيعة بكتيرية، موضعية في الجزء الخارجي أو الأوسط أو الأذن الداخلية;
• – الآفة المعدية والالتهابية لعناصر الحلقة البلعومية.

الأدوية المضادة للميكروبات التي تقضي على المكورات العنقودية

تعتبر البنسلينات المحمية بالمثبطات والمضادة للمكورات العنقودية والسيفالوسبورين والماكروليدات والفلوروكينولونات هي الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج عدوى المكورات العنقودية.

وتكمن الصعوبة في وجود بكتيريا Styphylococcus aureus المقاومة للميثيسيلين، والتي تسبب أمراضًا حادة وصعبة العلاج، مثل تعفن الدم والالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية. يطلق عليها علماء الأحياء الدقيقة اسم المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للأدوية المتعددة.

ويدق المجتمع الطبي ناقوس الخطر، لأن عدد السلالات المقاومة للفيروس يتزايد كل عام بمعدل 10%. تم الحصول على هذه البيانات خلال بحث علميعقدت في الولايات المتحدة الأمريكية. إذا دخلت المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين إلى الجسم، فإن احتمال حدوث ذلك نتيجة قاتلةيزيد بشكل حاد. ومع ذلك، حتى المخدرات الحديثة أحدث جيللا تضمن القضاء التام على البكتيريا المسببة للأمراض.

كلاريثروميسين ®

أزيثروميسين ®

هذا دواء مضاد للجراثيم مدى واسعالإجراءات المتعلقة بالأزاليدات. يستخدم أزيثروميسين ® بنشاط في علاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة. فهو يمنع تخليق البروتين، ويمنع نمو وتكاثر مسببات الأمراض.

يستخدم لعلاج تقيح الجلد والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية وما إلى ذلك.

يمكن تناوله خلال فترة الحمل ولكن تحت إشراف الطبيب فقط. علاج المكورات العنقودية باستخدام أزيثروميسين ® خلال الرضاعة الطبيعيةغير مقبول.

فانكومايسين ®

مضاد حيوي ثلاثي الحلقات من مجموعة الببتيدات السكرية. يشير إلى الأدوية الاحتياطية للعلاج المضاد للميكروبات ضد المكورات العنقودية الذهبية وغيرها من البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة.

يعتبر الفانكومايسين ® عدوانيًا ضد العديد من السلالات المقاومة، ويعود تأثيره القاتل للجراثيم إلى تثبيط عملية التخليق الحيوي. جدار الخليةالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. هو بطلان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. على لاحقاًيؤخذ فقط في حالة عدم وجود طرق علاج بديلة.

أموكسيسيلين ®

هذا دواء شبه اصطناعي له نطاق واسع من التأثير، ويرتبط بالبنسلينات. يتم الحصول على الحمض الموجود في تركيبته من ثقافات العفن. هذه المركبات العضوية نشطة للغاية ضد المكورات العنقودية (باستثناء السلالات المنتجة للبنسليناز).

غالبًا ما يوصف أموكسيسيلين ® كإجراء وقائي. استخدامه يسمح لك بتجنب مضاعفات ما بعد الجراحة. مؤشر التوافر البيولوجي مادة طبيةأعلى من معظم نظائرها. يخترق المضاد الحيوي حاجز المشيمة ويفرز بكميات صغيرة في حليب الثدي.

لا ينصح باستخدامه في المرضى الذين يعانون من كريات الدم البيضاء المعدية; خلال فترة انتكاسة النقل المزمن لإبشتاين بار و التهابات الفيروس المضخم للخلايا; في وجود الكلى و تليف كبدى; في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل بيتا لاكتام. الدواء غير متوافق مع الكحول.

لينكومايسين ®

هو مضاد حيوي لعلاج المكورات العنقودية من الجيل الثالث من الفلوروكينولونات. يشار إليه لعلاج الالتهاب الرئوي العنقودي والسل والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحويضة والكلية.

مثل جميع أدوية الفلوروكينولون، فهو سام للغاية.

لا يستخدم لعلاج المرضى:

• أقل من 18 سنة؛
• النساء الحوامل والمرضعات.
• مع فقر الدم الانحلاليوالصرع وأمراض المفاصل والأربطة.

يوصف بحذر للمرضى كبار السن، وذلك بسبب انخفاض وظائف الكلى المرتبط بالعمر.

روكسيثرومايسين ®

العلاجات البديلة

1. تعمل السوائل البكتيرية على تعزيز الإنتاج النشط للأجسام المضادة ضد المكورات العنقودية.فهي آمنة وغير مسببة للإدمان وليس لها أي آثار جانبية.
2. يشكل ذوفان المكورات العنقودية مناعة ضد المكورات العنقودية، مما يجبر الجسم على القتال ليس فقط ضد البكتيريا، ولكن أيضًا ضد سمومها. يتم إعطاء الأناتوكسين عن طريق الحقن لمدة 10 أيام.
3. يُسمح بالتطعيم ضد المكورات العنقودية من عمر ستة أشهر.ذوفان المكورات العنقودية هو سم المكورات العنقودية المحايدة والمنقاة. عند تناوله، فإنه يعزز تكوين أجسام مضادة محددة للسموم الخارجية التي تنتجها المكورات العنقودية. مناسبة للأطفال فوق عمر سنة واحدة. يتم استخدام التطعيم بشكل روتيني بين الموظفين زراعةوالقطاع الصناعي، ومرضى العمليات الجراحية، والجهات المانحة. يعتمد تكرار الإعطاء والفترات الفاصلة بينهما على الغرض من التطعيم.
4. جالافيت ®هو دواء معدل للمناعة له تأثير مضاد للالتهابات، وقد أثبت نفسه في القضاء على سلالات المكورات العنقودية المقاومة. له تأثير معقد ومتزايد وظائف الحمايةالكائن الحي وتدميره الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتم إنتاجه على شكل مسحوق بغرض تحضير محلول له الحقن العضلي(يستخدم في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا)، في شكل أقراص وفي شكل تحاميل للإعطاء عن طريق المستقيم. تمت الموافقة على Galavit ® للاستخدام من عمر 6 سنوات. ليس للنساء الحوامل والمرضعات.
5. الكلوروفيليبت ®- فهو مطهر الدواءالذي يخفف الالتهاب ويحتوي على خليط من الكلوروفيل المستخرج من أوراق الكافور. يؤخذ محلول ضعيف التركيز عن طريق الفم لعلاج الالتهابات المعوية. للمعالجة جلدإعداد الحلول مع المزيد تركيز عاليدواء. يوصف الكلوروفيليبت ® للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.

هل تعلم أن المكورات العنقودية هي السبب الوحيد للرؤوس السوداء أو حب الشباب؟

المكورات العنقوديةهي بكتيريا هوائية إيجابية الجرام توجد غالبًا في البيئة.

المكورات العنقودية منتشرة في كل مكان - يمكن العثور عليها في الماء والغبار والكائنات الحية.

المكورات العنقودية شديدة المقاومة للحرارة والجفاف، ويمكن أن تعيش في بيئات غير طبيعية لمدة أسابيع أو حتى أشهر.

مقاومة المضادات الحيوية

من الخطر بشكل خاص قدرة المكورات العنقودية على تطوير مقاومة للمضادات الحيوية المستخدمة على نطاق واسع - المضادات الحيوية بيتا لاكتام (البنسلين والسيفالوسبورين).

إن إنزيمات البنسليناز والبيتا لاكتاماز التي تنتجها هذه البكتيريا تدمر المضادات الحيوية، وتمنعها من تدمير الميكروب. هذه السلالات الوحشية مسؤولة عن العديد من حالات تفشي المرض عدوى المستشفياتوالتي لا يمكن قمعها بالمضادات الحيوية "العادية"، والتي تؤدي إلى عواقب وخيمة.

المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) هي مشكلة عالميةوالتي تودي بحياة العديد من الأشخاص حتى في الدول المتقدمة.

المكورات العنقودية الذهبية

من بين سلالات المكورات العنقودية العديدة، تلعب المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية) دورًا خاصًا في تطور الأمراض التي تصيب الإنسان - يفرز هذا الكائن الحي عددًا من المواد السامة للإنسان ويكون قادرًا على التسبب في أمراض خطيرة.

المكورات العنقودية الذهبية هي الأكثر سبب شائع التهابات قيحيةالجلد والأنسجة الرخوة، القوباء، الدمامل، الخراجات، السيلوليت، التهابات الجرح. غالبًا ما تسبب هذه البكتيريا التهابًا رئويًا حادًا والتهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل والتهاب الشغاف والتهاب السحايا وأمراض أخرى. السموم التي تطلقها بعض سلالات المكورات العنقودية هي المسؤولة عن التسمم الغذائي الشديد ومتلازمة الجلد المحروق وأمراض أخرى مصحوبة بتسمم شديد.

نقل المكورات العنقودية

في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون حاملي المكورات العنقودية تماما الأشخاص الأصحاء. ومن المثير للاهتمام أنه منذ الأسبوع الأول من الحياة، في 30-40٪ من الحالات، يكون الشخص ملوثًا بسلالة واحدة على الأقل من المكورات العنقودية، ويضطر إلى التعايش معها. في جسم الإنسان، يمكن أن تعيش المكورات العنقودية مباشرة على الجلد، في الجهاز التنفسي، في الأنف، على الأعضاء التناسلية، في المنطقة فتحة الشرج. المكورات العنقودية الذهبية هي سبب شائع لعدوى الأطفال حديثي الولادة (الرضع).

يعتبر حاملو المكورات العنقودية بدون أعراض حاملين ممتازين لهذه العدوى. مصافحة عادية، ناهيك عن القبلات والاتصال الوثيق - وستجد البكتيريا مضيفًا جديدًا. يصبح النقل "غير المؤذي" مرضًا خطيرًا في ظل وجود عوامل الخطر - الحروق، وجروح الجلد، أمراض جلدية، تم تركيب القسطرة والتحويلات، وكذلك مع انخفاض المناعة.

تؤدي الالتهابات الفيروسية مثل الأنفلونزا إلى تلف الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، مما يفتح الباب أيضًا أمام الإصابة بالمكورات العنقودية الثانوية.

حدوث ومظاهر المرض

السبب الأكثر شيوعًا لظهور العدوى هو تلف الأنسجة أثناء وقوع حادث أو إصابة أو عملية جراحية. تعتبر الأنسجة التالفة أرضًا خصبة لتكاثرها، وتغمرها المكورات العنقودية التي تتكاثر بسرعة. تنتج البكتيريا مجموعة متنوعة من السموم. تسبب سموم المكورات العنقودية أعراض حادةفي المرضى يؤدي إلى تدهور حادالرفاهية، وتطوير الصدمة السامة المعدية، وانخفاض الضغط، وضعف الوعي، والحمى، وأحيانا حتى نخر الأنسجة.

يمكن أن تختلف أعراض المرض بشكل كبير اعتمادًا على مكان الإصابة. على الرغم من أن البلعوم الأنفي لدى العديد من الأشخاص ملوث بالمكورات العنقودية الذهبية، إلا أن هذا الميكروب نادراً ما يسبب أمراض الجهاز التنفسي. عادةً ما تسبب المكورات العنقودية التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب القصبات الهوائية أو الالتهاب الرئوي لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، وكذلك على خلفية عدوى الجهاز التنفسي الحادة الموجودة. عدوى فيروسية(آرفي).

لكن الأمراض الجلدية شائعة جدًا، خاصة بين الأشخاص من الطبقات الاجتماعية المنخفضة، وكذلك بين سكان البلدان الاستوائية. غالبًا ما تسبب المكورات العنقودية الخراجات والدمامل والدمامل والقوباء والتهاب الجريبات وأمراض جلدية أخرى. يمكن أن يستمر داء الدمامل الناجم عن المكورات العنقودية لعدة أشهر. غالبًا ما تصبح المكورات العنقودية الذهبية مضاعفات خطيرةجروح مختلفة.

يمكن أن تسبب المكورات العنقودية التهابات في العضلات والمفاصل والعظام والقلب والكلى، السبيل الهضمي، الجهاز العصبي. في أي مكان، يمكن أن تكون عدوى المكورات العنقودية معقدة بسبب الإنتان - تسمم الدم. تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم، وتسمم الجسم بالسموم. يمكن أن تكون الحالة خطيرة للغاية. يعاني المرضى من الغثيان والقيء، حرارة, ألم عضلي، اختلال وظائف القلب.

العديد من حالات التسمم الغذائي المزعوم هي نتيجة لاستهلاك السموم المعوية للمكورات العنقودية مع الأطعمة القديمة ذات الجودة الرديئة. وبعد 2-6 ساعات من تناول الطعام الملوث، يبدأ المريض فجأة القيء الشديد. قد يتطور براز مائي متكرر. درجة حرارة الجسم عادة ما تكون طبيعية، وأحيانا ترتفع. مدة الأعراض عادة لا تتجاوز يوما واحدا. في حالة القبول كمية كبيرةالطعام الملوث بالمكورات العنقودية قد يحدث صدمة وقد يحدث الموت.

تكون حالات التسمم هذه شديدة بشكل خاص عند الأطفال الصغار.

الوقاية من الالتهابات

نظرا لخطورة عدوى المكورات العنقودية، ينبغي إيلاء اهتمام كبير للوقاية منها. تنتقل المكورات العنقودية الذهبية عن طريق الاتصال المباشر. انتباه خاصضرورة الاهتمام بغسل الأيدي وتطهيرها بعد التواصل مع الناقلين والزيارة أماكن عامة. يعتبر الكحول الإيثيلي أو المحلول مثاليًا لتنظيف اليدين. الكلورهيكسيدين.

يجب عزل الأشخاص المشتبه في إصابتهم بعدوى المكورات العنقودية على الفور عن الآخرين. يجب تحديد الناقلين في الوقت المناسب وإخضاعهم للتطهير، وهو أمر ضروري للخضوع له بشكل منتظم فحوصات طبيهواختبارها. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعملون في مجال الغذاء، وخاصة العاملين في مؤسسات رعاية الأطفال.
كى تمنع تسمم غذائييمنع منعا باتا السماح لحاملي الطائرات بإعداد الطعام.

يجب عليك أيضًا تخزين المواد الغذائية القابلة للتلف بشكل صحيح - تخزين الطعام فيها درجات الحرارة المنخفضةيبطئ بشكل كبير نمو البكتيريا ويقلل من خطر التسمم الغذائي.

كونستانتين موكانوف