يسمى الألم في الساقين والأرداف بعرق النسا. ويرتبط مع هشاشة العظام المزمنة أو فتق ما بين الفقرات. تناقش المادة الأعراض والتمارين والعلاجات الرئيسية للعصب الوركي في المنزل، مما سيساعد في التغلب على المرض.

أعراض المرض

أهم أعراض القرص التي تؤدي إلى التهابه: ألم العصب الوركي وظهور الاضطرابات العصبية. قد تكون العلامات أيضًا:

• يصبح الألم في الأرداف أقوى إذا وقفت أو جلست لفترة طويلة دون تغيير الوضع؛
• حرقان ووخز في الأرداف والساق.
• تكون العضلات متوترة، ويشعر بالضعف، وقد يحدث شعور بالخدر؛
• عند المشي أو حركات الساق الأخرى، يحدث ألم حاد.
• في البداية، غالبًا ما يتم الشعور بالألم في أسفل الظهر فقط، ولكنه ينتقل تدريجيًا إلى الأرداف، ومن خلاله ينتقل إلى الفخذ، ثم إلى القدم.

إذا تأثر العصب الوركي بالحقن، فيمكن التعبير عن العواقب بالنسبة للشخص في الأعراض التالية:

• قد يبدأ الشخص بالعرج. بسبب ألم حادالجسم عند الحركة ينحرف في الاتجاه الذي لا يوجد فيه ألم.
• على جانب الجسم حيث يوجد الانتهاك، قد يتم فقدان الحساسية. وفي بعض الحالات، لا تقل حساسية هذا الجزء من الجسم، بل تزداد؛
• من الممكن حدوث زيادة عامة في درجة حرارة الجسم، ولكن فقط على خلفية الأعراض الأخرى.

ومن الجدير بالذكر أنه يمكن ملاحظة هذه الأعراض عند الضغط على العصب لدى كل من النساء والرجال.

يتأثر العصب الوركي بالحقن - الأعراض

إذا لامست الحقنة العصب الوركي، يظهر ألم أحادي الجانب في الأرداف وأسفل الظهر والساق، وقد يحدث أيضًا وخز وتنميل. تتجلى العملية الالتهابية في خيارات مختلفة، وهذا يتأثر بدرجة تلف الأعصاب. قد تشمل التشوهات السريرية أشكال مختلفةواسحب لفترة طويلة.

مهم! سيخبرك الطبيب بالعلاج الصحيح إذا كانت الحقن تؤذي العصب. في هذه الحالة، لا تداوي نفسك.

أعراض الاختناق أثناء الحمل

تتجلى العلامات الرئيسية للانتهاك في الألم عند المشي، عندما تقف المرأة، يبدأ إطلاق النار في منطقة أسفل الظهر، يمكن أن يتداخل الألم مع الجلوس والنوم. هذه الأعراض لا تؤثر سلبا على الحالة الجسدية للأم الحامل فحسب، بل تؤثر أيضا على الحالة النفسية.

مهم! التطبيب الذاتي أثناء الحمل أمر غير مقبول. لا يمكن إجراء التشخيص بناءً على الأعراض وحدها، كما أن قائمة الأدوية المعتمدة خلال هذه الفترة محدودة. اتصل بطبيبك!

العلاج في المنزل

عملية العلاج المنزلي للمخالفة طويلة، وتتطلب الصبر في اتباع كافة التعليمات والاهتمام بصحتك. تشمل طرق العلاج الرئيسية التدليك واستخدام المراهم الخاصة وإجراءات العلاج الطبيعي (تدفئة المنطقة المريضة بالضوء الأحمر فعالة).

يجب أن يتم التدليك بواسطة متخصص لمدة 30 دقيقة على الأقل كل يوم أو كل يومين. إذا أكملت الدورة المطلوبة التدليك العلاجيإذا لم ينجح الأمر، يمكنك استخدام الجرار الجافة.

مهم! إذا كان الألم شديدا، فإن الحمامات الدافئة ستساعد في التغلب عليه. يجب أن تؤخذ مرتين خلال اليوم.

ما هو المهم أن نلاحظ ما إذا كان العصب الوركي مقروصًا في كثير من الأحيان وكيفية علاجه في المنزل:

• حاول ألا تجلس لأكثر من ساعتين في المرة الواحدة؛
• ضع قدميك بشكل مستقيم عند المشي؛
• حافظ على استقامة ظهرك، وتأكد باستمرار من عدم وجود أي ترهل؛
• اخفض ركبتيك.
• في الليل، يجب أن يرتاح ظهرك، مما يعني أنك بحاجة إلى النوم على جانبك مع ثني ركبتيك؛
• تخلص من الوزن الزائد.
• تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامينات ب.
• التوقف عن ارتداء الكعب العالي في كل وقت.

الجمباز للعلاج

عند النظر في أعراض وتمارين وعلاج العصب الوركي في المنزل، عليك أن تولي اهتماما خاصا للتمارين العلاجية. وينصب التركيز على الامتدادات الوركية، والتي تسمح للعضلات المحيطة بالعصب الوركي بالاسترخاء.

1. أثناء الاستلقاء على ظهرك، أمسك ركبتك بيديك واسحبها للأعلى. انتقل إلى الكتف المقابل واستمر في ذلك لبضع ثوان. اخفض ساقك وكرر نفس الإجراءات بالضبط مع الساق الثانية.
2. مستلقيا على ظهرك، ثني ركبتيك، وضع قدميك على الأرض. اعبر ذراعيك فوق صدرك وارفع جذعك حتى يرتفع كتفيك عن الأرض. كرر ذلك 15 مرة متتالية، وحاول ألا ترتاح.
3. أي تمارين لتمديد الساق يتم إجراؤها في وضعية الاستلقاء ستفي بالغرض.

ما هي العلاجات الشعبية سوف تساعد؟

يمكنك تخدير العصب في المنزل باستخدام العلاجات الشعبية. نحن نقدم الوصفات الأكثر فعالية.

ملفوف مخلل

حتى في الأيام الخوالي، تم علاج الأعصاب الوركية المقروصة بالملفوف. هذا للغاية منتج مفيدمما يخلق ظروفًا مواتية في الأمعاء لتطور البكتيريا المفيدة. وسوف يساعد أيضا محتوى عاليفيتامينات ب الموجودة في مخلل الملفوف. يستخدم هذا العلاج للوقاية، لكن الملفوف لا يستطيع تخفيف الألم خلال الفترة الحادة.

قم بتحضير الفاصوليا

استخدمي أوراق الفاصوليا الخضراء المقشرة كأوراق الشاي. هذا العلاج له تأثير مدر للبول جيد، ويساعد على القضاء أعراض غير سارةيشبع الجسم بفيتامينات ب الضرورية لتجديد الألياف العصبية.

ديكوتيون من أوراق الحور الرجراج

قم بغلي ملعقة كبيرة من أوراق الحور الرجراج في لتر واحد من الماء المغلي. اشرب المرق أربع مرات خلال اليوم، ومن الأفضل أن تفعل ذلك قبل الوجبات.

ضخ آذريون

خلال النهار تحتاج إلى شرب 250 غرام من التسريب. يتم تخمير ملعقة كبيرة في كوب من الماء المغلي. ثم يغلي لمدة 5 دقائق إضافية ويصفى. يشرب على جرعتين، في كل مرة قبل الوجبة الرئيسية.

الشمع الطبيعي

إذا كان طبيعيا شمع العسلتذوب، ثم في العلاج المنزلي يمكن استخدامه للكمادات. أولاً، يوصى بفرك المنطقة المؤلمة، ثم تطبيق الشمع الساخن عليها، وتوزيعه بالتساوي على السطح بأكمله. بعد ذلك، لفه في وشاح دافئ واتركه حتى يبرد الشمع تمامًا.

حمامات الاحترار

اطحن جذر الفجل ولفه في عدة طبقات من الشاش. ثم اغمسي قطعة الشاش في ماء الاستحمام. يمكنك تحضير كيلوغرام من براعم الصنوبر في ثلاثة لترات من الماء، وتصفيته وصبه في الحمام. يجب عليك الاستحمام كل يوم لمدة 10 أيام قبل الذهاب إلى السرير.

العلاج بالأدوية

لا يمكن علاج العصب الوركي بالصلاة أو المؤامرة، فلن يؤدي ذلك إلا إلى تأخير الوقت وتفاقم الوضع. للعلاج، استخدم التقليدية الأدوية: المراهم والحقن.

المراهم

ما المراهم التي ستساعد في علاج العصب المقروص:

• فاينلجون. استخدم لفرك المناطق المشكلة. يخفف الألم وله تأثير مضاد للالتهابات.
• فيبروسال. يحتوي المنتج على سم الأفعى. تنطبق على منطقة ساخنة لتخفيف الألم.
• بيتالجون. بالإضافة إلى التأثير المسكن، يعمل هذا المرهم على تحسين تدفق الدم إلى الجلد في منطقة المشكلة.
• كارموليس. دواء تم إنشاؤه على أساس المكونات النباتية. تحتوي التركيبة على زيوت المنثول والنعناع والليمون الصيني والقرنفل واليانسون والزعتر. له تأثير مسكن ممتاز.

الحقن

لعلاج العصب الملتهب، يتم استخدام الأدوية ذات الخصائص المضادة للالتهابات. يمكن شراء بعضها من الصيدلية:

• أسبرين؛
• ايبوبروفين؛
• كيتوبروفين.
• نابروكسين.

الأدوية لها موانع وآثار جانبية، فلا يجب أن تستخدمها بنفسك حتى لا تضر بصحتك.

يتم استخدام ديكلوفيناك وإيبوبروفين وإندوميتاسين ليس فقط عن طريق الفم ولكن أيضًا في العضل على شكل حقن.

هذا هو الحد الأدنى من المعلومات الضرورية التي تحتاج إلى معرفتها حول موضوع الأعراض والتمارين وعلاج العصب الوركي في المنزل. قبل البدء في العلاج، سوف تحتاج إلى استشارة الطبيب. فقط مثل هذا نهج معقدسوف تساعدك على التخلص من الأمراض قريبا.

يمكن أن يؤدي الحقن غير الصحيح في العضلة الألوية إلى عواقب وخيمة، والأخطر هو الحقن في العصب الوركي. يعود تفضيل طريقة الحقن في إعطاء الأدوية إلى سرعة العمل وكفاءته العالية، لكن المرضى عملياً لا يفكرون في المضاعفات المحتملة. ما هو خطر الحقن في العصب؟

ما هي الأعراض التي تشير إلى إصابة العصب الوركي؟

تؤدي إصابة الألياف العصبية إلى ألم لا يطاق. لشخص ذو مستوى منخفض عتبة الألممحفوف بفقدان الوعي.

يتم تقليل المؤشرات الرئيسية لإدارة الدواء غير الناجحة إلى المعايير التالية:

• لا يمكن إيقاف نوبات الألم حتى بعد انتهاء الإجراء؛
• سوف تتغير طبيعة الألم، وسوف تصبح الانتيابي، ولكن الإصابة تسبب الانزعاج باستمرار؛
• ضعف في الساقين، انخفاض النشاط الحركي.
• عدم القدرة على المشي بشكل مستقل.
• اضطراب جزئي في عمل الجهاز الحركي.

يشتد الألم مع الضغط على الأطراف السفلية (الحركة). التقاعس عن العمل يمكن أن يؤدي إلى الشلل الكامل للمريض.

إسعافات أولية

ماذا تفعل إذا تم إجراء الحقن في المنزل بواسطة موظف غير مؤهل؟ أنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل أو الذهاب إلى المستشفى بنفسك. من المهم جدًا تقديم المساعدة في الوقت المناسب في حالة تهيج أو إصابة العصب الوركي.

إذا كانت الأعراض ناجمة عن العاملين في المجال الطبيتأكد من استشارة الطبيب في حالة وجود شكاوى من الألم المستمر أو التشوهات الأخرى.

لتقليل الألم الذي يحيط بالنصف السفلي من العمود الفقري والأطراف، يتم استخدام الحصار. يتم حقن المحاليل التالية في المنطقة المصابة:

• نوفوكين.
• ديكلوفيناك.
• يدوكائين.
• ديسبروسبان.

يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب على أساس الخصائص الفردية. لتعزيز تأثير علاجييجوز حقن مادة إضافية - الهيدروكارتيزون.

مهم! بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض الكبد والكلى، أثناء الحمل والرضاعة، يمنع استخدام الأدوية المذكورة أعلاه.

تتيح مثل هذه التلاعبات تخفيف حالة المريض على المدى القصير، وإيقاف العملية الالتهابية، وتقليل فرص ظهور الآثار الجانبية.

علاج بالعقاقير

علاج العصب الوركي يتطلب أساليب محافظة.

الاساسيات الطريقة الطبيةتمت جدولة الموعد الأدوية، مثل:

1. الأدوية غير الستيرويدية التي لها تأثير مضاد للالتهابات.
2. يتم قمع أحاسيس الألم بمساعدة المسكنات.
3. تساعد مرخيات العضلات على تقليل التوتر في الأنسجة العضلية.
4. يمكن تحسين الدورة الدموية المحيطية بمساعدة مضادات التشنج العضلي.

الحقن غير الصحيح في العصب الوركي يستلزم عواقب يسهل التغلب عليها إذا العلاج المعقد. سوف تساعدك الجمباز العلاجي على التعافي بسرعة.

فارق بسيط! لا ينبغي الخلط بين العلاج الطبيعي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. المهمة الرئيسية للعلاج بالتمرين هي القضاء على متلازمة ما بعد الصدمة. توصف مجموعة من التمارين اللطيفة خلال فترة إعادة التأهيل لتقوية الإطار العضلي وتدريب القدرة على التحمل العضلي.

أثناء علاج الألياف العصبية المتهيجة، بشكل منتظم علاجات المياهفي حوض السباحة، ركوب الدراجات. أنت بحاجة إلى ممارسة الرياضة دون إجهاد جسمك، وتحقيق التوازن الصحيح بين النشاط البدني والراحة.

العلوم العرقية

عندما يسأل المريض ما إذا كان من الممكن علاج العصب الوركي التالف في المنزل، فإن الجواب هو نعم. ولكن فقط بعد الاتفاق على الطريقة مع أخصائي الصحة. العلاج البديل مثل طريقة مستقلةالانتعاش ضعيف الفعالية. الغرض منه هو تقوية عامةالحصانة وتسريع القضاء على الآثار الجانبية.

يجب أن نتعامل مع هدايا الطبيعة بحذر. المكونات الموجودة في بعض المراهم أو المستحضرات لها تأثير دافئ ويمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية.

يوصى بتناول الحمامات العلاجية مع إضافة العلاجات العشبية ليس فقط أثناء علاج عواقب الحقن غير الصحيح في منطقة العصب الوركي، ولكن أيضًا لأغراض وقائية.

في نهاية الدورة العلاجية، مطلوب الفحص النهائي من قبل الطبيب. يمكن للأخصائي فقط التحدث عن تشخيص العلاج. يتم وصف دورة متكررة حسب الضرورة. ولمنع عرق النسا من أن يصبح مزمنا، يجب القضاء عليه تماما.

كيف تختار المكان المناسب للحقن؟

إذا أخذ الشخص على عاتقه حقن أحبائه أو أقاربه، فعليه أن يفهم الدرجة الكاملة من المسؤولية. أدنى خطأ أثناء الحقن محفوف بانتهاك الجهاز العضلي الهيكلي وشلل الأطراف السفلية.

عدم وجود التعليم الطبيقليل من الناس يعرفون أنه يمكن تحسس الجذع العصبي. للقيام بذلك، يجب عليك تقسيم الأرداف بصريا إلى أربعة أجزاء بخط أفقي وعمودي. الجزء الخارجي العلوي من المربع هو الوحيد المكان الصحيحلتضرب. يزيد الانحراف عن المنطقة أو الوصلة المقصودة من خطر تأثر العصب الوركي.

يعتمد طول الإبرة أيضًا على كيفية إعطاء الحقن بشكل صحيح وغير مؤلم. هذه المشكلة ذات أهمية خاصة عند تطعيم الأطفال. كتلة العضلات في نصفي الكرة الألوية أقل مما هي عليه لدى البالغين، لذلك يمكن لإبرة طويلة أن تؤذي العصب الوركي وتثير تطور عرق النسا.

مخاطر إصابة العصب الوركي أثناء الإدخال الحقن العضليالعاملون في مجال الصحة في حدهم الأدنى. لذلك عليك أن تثق بصحتك وصحة أطفالك عند المختصين.

الأدوية التي تكون على شكل أقراص وكبسولات لا تعمل بشكل فوري وتستغرق وقتا لتذوب في المعدة وتدخل الدم. وفي معظم الحالات، يكون لهذه الأدوية تأثير ضار على الجهاز الهضمي، لذا يفضل تناولها قبل الوجبات. في المقابل، فإن الأدوية المعدة للحقن تعمل على الفور تقريبًا ولا تحتاج إلى الانتظار حتى يذوب الدواء وتغيير جدول وجباتك لهذا الغرض. هناك أيضًا عيوب لهذا النوع من الأدوية، لأنه عند إجراء الحقن في منطقة الأرداف، غالبًا ما يحدث الضرر، وهذا ما يسبب عواقبه، بما في ذلك الأعراض.

من الصعب للغاية التأمين ضد مثل هذا الإزعاج، لأنه حتى الطبيب يمكن أن يرتكب مثل هذا الخطأ عن طريق الخطأ. لتجنب مثل هذه المضاعفات، يوصى بالاتصال بالمتخصصين ذوي الخبرة فقط، والأهم من ذلك، معرفة ما يجب فعله إذا حصلت على حقنة وأصابت العصب.

العصب الوركي هو أكبر فرع، يبلغ سمكه 1 سم، ويتصل به القسم المحيطيالجهاز العصبي المركزي. ينشأ من الفروع العصبية الموجودة في الحبل الشوكي العجزي والقطني. يمر العصب الوركي الجدار الخلفيعظام الحوض ومخارج تحت العضلة الكمثرية. ثم يخرج إلى الفخذ وينقسم إلى الفروع التالية:

• الأعصاب الظنبوبية
• الأعصاب الشظوية.

يمكن رؤية مسار العصب الوركي في هذه الصورة:

لا يحتوي العصب الوركي على فروع حسية، أي أنه لا يتلقى إشارات من المحيط و البيئة الداخلية. وبدلا من ذلك، فهو يربط عضلات الورك، المسؤولة عن الثني، مع الجهاز العصبي المركزي.

نظرًا لحجم فروع العصب الوركي، هناك عدة مناطق يمكن أن يتضرر فيها:

• خاصرة؛
• حوض صغير
• عضلة الكمثري.

إذا قمت بالحقن بشكل غير صحيح أو ضربت أحد هذه الأماكن، فستظهر الأعراض الواضحة المرتبطة بعملية التهابية قوية.

تلف الأعصاب بعد الحقن

في الواقع، من المتوقع منذ الولادة أن يتلقى الطفل حقنًا في العضلة الألوية للوقاية من الأمراض المختلفة. يتم إجراء مثل هذه التطعيمات في المستشفى وبشكل رئيسي بواسطة ممرضة في غرفة المعالجة. الإجراء في حد ذاته لا يسبب خطورة ألموعندما يتم تنفيذها بشكل صحيح، لا يتم الشعور بها في الواقع. إذا تم إعطاء الحقن بشكل غير صحيح و عامل طبيضرب العصب، عليك أن تعرف ما يجب القيام به لمنع العواقب المحتملة. بعد كل شيء، مثل هذا الخطأ يمكن أن يسبب ضعف حساسية الأطراف السفلية وحتى الشلل الجزئي. وهو الأمر الأكثر خطورة بالنسبة للأطفال، لأنهم لا يستطيعون شرح ما يزعجهم بشكل صحيح، لذلك يصعب وصف المسار الصحيح للعلاج. عادة ما يصاب الأطفال بالقلق والبكاء المستمر، حيث تسبب هذه المشكلة ألمًا شديدًا.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي ما بعد الحقن. يمكنك رؤية الأرباع الموصى بها للحقن في الأرداف في هذه الصورة:

وبناء على هذه الصورة يمكنك أن تفهم أن العصب يتضرر عند اختيار الربع الداخلي أو السفلي للحقن. في بعض الحالات، قد يقوم طبيب عديم الخبرة بالحقن بشكل غير مباشر، وهذا خطأ، لأنه سيكون من الصحيح الحقن بشكل متعامد تمامًا.

تتجلى المشكلة بشكل مختلف لكل شخص، اعتمادا على درجة الضرر. بالنسبة للبعض، تظهر الأعراض الأولى على الفور، بينما يبدأ البعض الآخر في الشعور ببداية الالتهاب بعد 1-2 أسابيع. يتجلى الاعتلال العصبي الوركي في الأعراض التالية:

• ضعف القدرات الحركية للأطراف السفلية وحساسيتها.
• في بعض الأحيان تتجلى العملية المرضية في شكل ألم في منطقة الضرر.
• تتخذ القدم وضعية الاعتدال، أي أنها تنحني إلى الداخل ولا توجد طريقة لقلبها أو تقويم أصابع القدم. تحدث هذه الظاهرة بسبب خلل في العصب الشظوي.
• بسبب خلل في العصب الظنبوبي، تكون ردود أفعال أخيل ضعيفة أو غائبة تمامًا. ثني الساق مفصل الكاحلانتهكت أيضًا؛
• إذا كان الضرر شديدا بما فيه الكفاية، فإن القدم سوف تصبح مشلولة تماما. تعتمد درجة استعادة وظائفه على نتيجة مسار العلاج.

تختلف المظاهر الشللية (عدم حركة العضلات) التي تحدث بعد تلف الأعصاب بسبب الحقن عن شلل جزئي (ضعف) العضلات ذات الأصل الجذري (بسبب ضغط الأعصاب الشوكية).

والفرق الرئيسي بينهما هو في الأجزاء الوعائية والتغذوية. بسبب عدم حركة عضلات القدم، لوحظت التغييرات التالية:

• الوذمة؛
• ضعف إمدادات الدم مما يؤدي إلى تحول لون الجلد إلى اللون الأزرق.
• تغير في درجة الحرارة في الطرف. غالباً ما يشعر المرضى بالحرارة أو البرودة في القدم المصابة بهذا المرض؛
• مظهر من مظاهر نقص الألم (زيادة الحساسية للألم)؛
• ألم عند المشي.
• الاضطرابات الغذائية الناتجة عن سوء تغذية الطرف.

بالإضافة إلى العلامات الواضحة لضمور العضلات، مع الاعتلال العصبي للعصب الوركي، يتغير شكل القدم أيضًا:

• عند الأطفال، قد يتأخر نمو القدم؛
• بسبب انقباض وتر العرقوب، قد تتجمد القدم في وضعية واحدة؛
• يتعمق قوس القدم.

بسبب هذا التغيرات المرضيةيمكن أن تستمر دورة العلاج من 6 أشهر إلى 2-3 سنوات أو أكثر. في بعض المرضى، الشفاء التام غير ممكن. إذا لم يتضرر العصب بشدة، فإن العلاج يستمر من 2-3 أسابيع إلى 2-3 أشهر. تعتمد مدة العلاج على عمر المريض ودرجة الضرر، فضلا عن الأمراض الأخرى المصاحبة.

دورة العلاج

مسار العلاج هو الوقاية المضاعفات المحتملة. ويشمل العلاج الطبيعيوالعلاج الطبيعي والأدوية. إذا حدثت المشكلة فجأة أو لم يكن من الممكن الذهاب إلى الطبيب، فيمكنك استخدام طرق الإسعافات الأولية التالية:

• تحتاج الساق إلى الراحة الكاملة ومن الأفضل تثبيتها في وضعية واحدة بدءاً من أسفل الظهر؛
• يوصى بتناول فيتامينات خاصة قبل الوجبات مثل ميلجوما وفولاسين. يجب أن تكون مدة العلاج 30 يومًا على الأقل؛
• يوصى بالحقن العضلي للديبروسبان، والذي له تأثير قوي مضاد للالتهابات. في حالة الإصابة بمرض السكري، يجب استبداله بالنيميسوليد.
• يجب أن تظل الساق دافئة حتى يتم امتصاص الارتشاح المتراكم بسبب الالتهاب والدواء بشكل أسرع. ولهذا الغرض، يوصى بالخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي؛
• يمكن لمستخلص الصبار، الذي يجب حقنه تحت الجلد، أن يسرع عملية الارتشاف.

الحقن في العصب الوركي يسبب عدم ارتياحولها عواقب إذا لم تنتبه لهذه المشكلة في الوقت المناسب. عندما تظهر الأعراض الأولى لمثل هذه العملية الالتهابية، يجب عليك معرفة ما يجب القيام به من الطبيب والخضوع لدورة العلاج.

ضرر الأعصاب الطرفية

ما هي إصابة العصب المحيطي -

تلف الأعصابهي من أكثر أنواع الإصابات شيوعا وخطورة والتي تسبب إعاقة كاملة أو جزئية، وتجبر المرضى على تغيير مهنتهم وغالبا ما تصبح سببا للإعاقة. في الممارسة السريرية اليومية، لسوء الحظ، يتم ارتكاب عدد كبير من الأخطاء التشخيصية والتكتيكية والفنية.

ما يثير / أسباب تلف الأعصاب الطرفية:

تلف الأعصاب المحيطيةيمكن أن تكون مغلقة أو مفتوحة.

ضرر مغلقتحدث نتيجة لضربة بجسم غير حاد، أو ضغط الأنسجة الرخوة، أو تلف شظايا العظام، أو الورم، وما إلى ذلك. ونادرا ما يتم ملاحظة الكسر الكامل للعصب في مثل هذه الحالات، وبالتالي فإن النتيجة عادة ما تكون مواتية. خلع هلالي، وكسر نصف القطرفي مكان نموذجي غالبا ما يؤدي إلى إصابات ضغط العصب المتوسط ​​في منطقة النفق الرسغي، وكسر في عظم اللحم يمكن أن يسبب كسر في الفرع الحركي للعصب الزندي.

ضرر مفتوحوفي وقت السلم، تكون في أغلب الأحيان نتيجة لإصابات ناجمة عن شظايا الزجاج، أو السكين، أو صفائح الحديد، أو المنشار الدائري، وما إلى ذلك. وتتجلى التغييرات القادمة في متلازمات مختلفة من الاضطرابات الوظيفية اعتمادًا على طبيعة ومدة التعرض للعامل المؤلم .

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء إصابة العصب المحيطي:

فقدان الحساسيةيُلاحظ دائمًا تقريبًا تلف العصب المحيطي. لا يتوافق انتشار الاضطرابات دائمًا مع منطقة التعصيب التشريحية. هناك مناطق تعصيب مستقلة يتم فيها ملاحظة فقدان جميع أنواع حساسية الجلد، أي التخدير. ويلي ذلك منطقة التعصيب المختلط، حيث في حالة تلف أحد الأعصاب، تتناوب مناطق نقص الحس مع مناطق فرط الاعتلال. في المنطقة الإضافية، حيث يتم التعصيب عن طريق الأعصاب المجاورة وإلى حد ما فقط عن طريق العصب التالف، لا يمكن تحديد ضعف الحساسية. حجم هذه المناطق متغير للغاية بسبب الخصائص الفردية لتوزيعها. كقاعدة عامة، يتم استبدال منطقة التخدير المنتشرة التي تظهر مباشرة بعد إصابة العصب بنقص الحس بعد 3-4 أسابيع. ومع ذلك، فإن عملية الاستبدال لها حدودها؛ إذا لم تتم استعادة سلامة العصب التالف، فسيظل فقدان الحساسية قائما.

التسرب من التعليم وظيفة المحرك يتجلى في شكل شلل رخو لمجموعات العضلات التي تعصبها فروع تمتد من الجذع تحت مستوى تلف الأعصاب. هذه علامة تشخيصية مهمة تجعل من الممكن تحديد منطقة تلف الأعصاب.

يتجلى في اضطراب نشاط الغدد العرقية. يحدث عدم التعرق في الجلد، حيث تتوافق منطقته مع حدود ضعف حساسية الألم. لذلك، من خلال تحديد وجود وحجم منطقة عدم التعرق، يمكن الحكم على حدود منطقة التخدير.

يتم ملاحظة الاضطرابات الحركية الوعائية تقريبًا في نفس حدود الاضطرابات الإفرازية: يصبح الجلد أحمر وساخنًا عند اللمس (المرحلة الساخنة) بسبب شلل جزئي مضيق الأوعية. بعد 3 أسابيع، تبدأ ما يسمى بالمرحلة الباردة: الجزء المحروم من التعصيب من الأطراف يكون باردًا عند اللمس، ويكتسب الجلد لونًا مزرقًا. في كثير من الأحيان في هذه المنطقة هناك زيادة في المحبة للماء وعجينة الأنسجة الرخوة.

الاضطرابات الغذائيةيتم التعبير عنها من خلال ترقق الجلد، الذي يصبح ناعمًا ولامعًا وسهل الجروح؛ يتم تقليل التورم والمرونة بشكل ملحوظ. هناك غموض في صفيحة الظفر ، وتظهر عليها تصدعات عرضية ومسافات بادئة ، وتتناسب بإحكام مع الطرف المدبب للإصبع. على المدى الطويل بعد الإصابة، تنتشر التغيرات الغذائية إلى الأوتار والأربطة وكبسولات المفاصل. يتطور تصلب المفاصل. تظهر هشاشة العظام نتيجة الخمول القسري للأطراف وضعف الدورة الدموية.

تؤدي شدة تلف الأعصاب إلى درجات متفاوتة من ضعف وظيفتها.

عندما يتعرض العصب لارتجاج، لا يتم الكشف عن التغيرات التشريحية والمورفولوجية في جذع العصب. الاضطرابات الحركية والحسية قابلة للعكس، ويتم ملاحظة الاستعادة الكاملة للوظيفة بعد 1.5 إلى أسبوعين من الإصابة.

في حالة كدمة (كدمة) العصب، يتم الحفاظ على الاستمرارية التشريحية، وهناك نزيف داخل الرحم معزول وانتهاك لسلامة الغمد فوق العصبي. تكون الإعاقات الوظيفية أكثر عمقًا واستمرارًا، ولكن بعد شهر يتم استعادتها تمامًا دائمًا.

يمكن أن يحدث ضغط العصب من أسباب مختلفة(التعرض طويل الأمد لعاصبة، في حالة الإصابات - شظايا العظام، ورم دموي، وما إلى ذلك). وتتناسب درجته ومدته بشكل مباشر مع شدة الآفة. وبناء على ذلك، يمكن أن تكون اضطرابات الهبوط عابرة أو مستمرة، وفي هذه الحالة يتطلب الأمر التدخل الجراحي.

يتجلى الضرر الجزئي للعصب من خلال فقدان الوظائف وفقًا لتلك التكوينات داخل الجذع المصابة. في كثير من الأحيان يكون هناك مزيج من أعراض الخسارة مع أعراض التهيج. الشفاء التلقائي في مثل هذه الحالات أمر نادر الحدوث.

يتميز الكسر التشريحي الكامل بموت جميع المحاور وتفكك ألياف المايلين على طول محيط الجذع بأكمله؛ هناك تقسيم للعصب إلى محيطي ومركزي أو متصلان بشريط من النسيج الندبي، وهو ما يسمى "الاستمرارية الزائفة". من المستحيل استعادة الوظائف المفقودة، وتتطور الاضطرابات الغذائية بسرعة كبيرة، ويزداد ضمور العضلات المشلولة في المنطقة المعطوبة.

أعراض تلف الأعصاب المحيطية:

إصابات العصب الكعبري (Cv-Cvm).يؤدي تلف العصب في منطقة الإبط وعلى مستوى الكتف إلى وضع مميز - "السقوط" أو اليد المعلقة. يحدث هذا الوضع بسبب شلل الباسطات في الساعد واليد: الكتائب القريبة من الأصابع، العضلة المبعدة لإبهام اليد؛ بالإضافة إلى ذلك، يضعف استلقاء الساعد وانثناءه بسبب فقدان الانقباضات النشطة للعضلة العضدية الكعبرية. إصابات الأعصاب في الأجزاء البعيدة من الطرف العلوي، أي بعد مغادرة الفروع الحركية، تتجلى فقط من خلال الاضطرابات الحسية. تمتد حدود هذه الاضطرابات داخل الجزء الكعبري من ظهر اليد على طول عظم المشط الثالث، بما في ذلك الجزء الكعبري من السلامية القريبة والسلامية الوسطى للإصبع الثالث، والسلاميات القريبة والوسطى من السبابة والدانية كتيبة الإصبع الأول. عادة ما تحدث اضطرابات الحساسية على شكل الوهن. إنهم لا يكاد يكونون أعمق أبدًا بسبب كمية كبيرةالوصلات بين الأعصاب الجلدية الظهرية والخارجية للساعد مع الفروع الظهرية للعصب المتوسط ​​والزندي، وبالتالي نادرًا ما تكون بمثابة مؤشرات للعلاج الجراحي.

مع مزيج من إصابات العصب المتوسط ​​والفرع السطحي للعصب الكعبري، يكون التشخيص أكثر ملاءمة من مزيج شائع جدًا من إصابات العصب المتوسط ​​والزندي، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة. إذا كان من الممكن مع الخيار الأول لتلف الأعصاب المشترك إلى حد ما استبدال الوظيفة المفقودة بالعصب الزندي السليم، فإنه مع الخيار الثاني يتم استبعاد هذا الاحتمال. سريريا في الحالة الأخيرةهناك شلل واضح في جميع عضلات اليد الأصلية، وهناك تشوه يشبه المخلب. إن الإصابة المشتركة للأعصاب المتوسطة والزندية لها تأثير كارثي على وظيفة اليد ككل. إن اليد المقلدة والحساسة غير مناسبة لأي عمل.

إصابات العصب المتوسط ​​(Cvin-Di).العلامة السريرية الرئيسية لتلف العصب المتوسط ​​في منطقة اليد هي انتهاك واضحوظيفتها الحساسة هي التشخيص المجسم. في المراحل المبكرة بعد تلف الأعصاب، تظهر الاضطرابات الحركية والإفرازية والتغذوية. طيات الجلديصبح الجلد ناعمًا وجافًا ومزرقًا ولامعًا ومتقشرًا وسهل الجروح. تظهر التشققات المستعرضة على الأظافر، وتصبح جافة، ويتباطأ نموها، وتتميز أعراض دافيدينكوف - "امتصاص" الأصابع الأولى والثانية والثالثة؛ ضمور الأنسجة تحت الجلد وتلتصق الأظافر بإحكام بالجلد.

تعتمد درجة اضطرابات الحركة على مستوى وطبيعة تلف الأعصاب. يتم اكتشاف هذه الاضطرابات عند إصابة العصب القريب من مستوى منشأ الفرع الحركي لعضلات البروز إبهامأو الأضرار المعزولة لهذا الفرع. في هذه الحالة، يحدث شلل رخو في عضلات الرانفة، ومع تلف شديد في العصب، يحدث انتهاك كب الساعد، ويحدث ثني راحي لليد، وثني الأصابع الأول والثاني والثالث، وتمديد الكتائب الوسطى فقدان الأصابع الثاني والثالث. في عضلات اليد الداخلية، بسبب كتلتها الصغيرة، يتطور الضمور بسرعة، والذي يبدأ خلال الشهر الأول بعد إصابة العصب، ويتطور تدريجياً ويؤدي إلى انحطاط ليفي للعضلات المشلولة. وتستمر هذه العملية لمدة عام أو أكثر. بعد هذه الفترة، من المستحيل إعادة تعصيب العضلات المشلولة واستعادة وظيفتها. يظهر الضمور في تنعيم تحدب الرانفة. يتم وضع الإبهام في مستوى الأصابع الأخرى، ويتم تشكيل ما يسمى يد القرد. يؤثر الشلل على العضلة المبعدة لإبهام اليد القصيرة والعضلة المقابلة لإبهام اليد القصيرة، بالإضافة إلى الرأس السطحي للعضلة المثنية القصيرة لإبهام اليد. يتم فقدان وظيفة الإبعاد، وقبل كل شيء، معارضة الإبهام لليد، وهو أحد الأعراض الحركية الرئيسية لتلف جذع العصب المتوسط.

يعد الضعف الحسي هو المظهر الرئيسي للضرر الذي يصيب العصب المتوسط ​​ويتم ملاحظته دائمًا بغض النظر عن مستوى الضرر. حساسية الجلد غائبة في معظم الحالات على طول السطح الراحي للأصابع الأولى والثانية والثالثة، وكذلك على طول السطح الشعاعي للإصبع الرابع من اليد؛ على الجزء الخلفي من اليد، تنتهك الحساسية في منطقة الكتائب البعيدة (الظفر) للأصابع الأول والثاني والثالث والجزء الشعاعي من الكتائب البعيدة للإصبع الرابع. هناك فقدان كامل للحس التجسيمي، أي القدرة على "رؤية" الشيء بعينين مغلقتين من خلال الشعور به بأصابعك. في هذه الحالة، لا يمكن للضحية استخدام الفرشاة إلا تحت المراقبة البصرية. استبدال الحساسية المفقودة بعد انقطاع كامل في الجذع الرئيسي للعصب المتوسط ​​يحدث فقط عند مستوى معين، بشكل رئيسي في المناطق الهامشية لمنطقة التخدير الجلدي، بسبب تداخل فروع العصب المتوسط ​​في هذه المناطق مناطق بواسطة الفرع السطحي للعصب الكعبري، والعصب الجلدي الخارجي للساعد، وكذلك الفرع السطحي للعصب الزندي.

يؤدي التلف الجزئي لجذع العصب المتوسط ​​إلى فقدان الحساسية في منطقة معينة من جلد اليد، والتي يتوافق حجمها بشكل صارم مع عدد الألياف العصبية التي تعصب هذه المنطقة. في كثير من الأحيان، يسبب الضرر الجزئي للعصب المتوسط ألم مبرحعلى السطح الراحي لليد (أحيانًا مثل السببية). تتميز الاضطرابات الإفرازية بفرط التعرق الشديد في الجلد على راحة اليد في المنطقة المتفرعة من العصب المتوسط ​​أو عدم التعرق وتقشير البشرة. تتوافق شدة الاضطرابات (الحساسة والحركية واللاإرادية) دائمًا مع عمق ومدى الضرر الذي يلحق بجذع العصب.

إصابة العصب الزندي (Cvn-CVIH).العرض السريري الرئيسي لتلف العصب الزندي هو ضعف الحركة. الفروع من جذع العصب الزندي تبدأ فقط على مستوى الساعد، وبالتالي متلازمة سريريةآفةها الكاملة على مستوى الكتف إلى الثلث العلوي من الساعد لا تتغير. يتم تحديد ضعف ثني الراحية لليد، والانثناء النشط للأصابع IV و V، جزئيًا III مستحيل، ومن المستحيل إحضار الأصابع ونشرها، خاصة IV و V، ولا يوجد تقريب للإبهام على مقياس القوة. تم اكتشاف فقدان كبير في قوة العضلات في أصابع اليد (أقل بـ 10-12 مرة من أصابع اليد السليمة). بعد 1-2 أشهر من الإصابة، يبدأ ضمور العضلات بين العظام بالظهور. يتم اكتشاف تراجع المساحة الأولى بين العظام ومنطقة ارتفاع الإصبع الصغير بسرعة خاصة. يساهم ضمور العضلات بين العظام والقطنية في ظهور ملامح حادة عظام المشطعلى ظهر اليد. على المدى الطويل بعد الإصابة، يحدث تشوه ثانوي لليد، والذي يكتسب شكلًا مخلبًا غريبًا نتيجة ثني راحة اليد للكتائب الوسطى والبعيدة للأصابع IV-V (بسبب شلل العضلات القطنية التي تثني الأصابع). الكتائب القريبة وتمتد الوسطى والبعيدة)، وكذلك نتيجة لضمور عضلات سماحة الإصبع الصغير (تحت التوتر).

عندما تكون الأصابع مشدودة في قبضة اليد، فإن طرفي الإصبعين الرابع والخامس لا يصلان إلى راحة اليد، ومن المستحيل إغلاق الأصابع ونشرها. تتعطل معارضة الإصبع الصغير ولا توجد حركات خدش به.

يتم دائمًا ملاحظة ضعف حساسية الجلد عند تلف العصب الزندي في منطقة تعصيبه، ومع ذلك، فإن نطاق مناطق التخدير الكامل يختلف بسبب الخصائص الفردية لتفرع العصب، وكذلك اعتمادًا على التوزيع فروع الأعصاب المجاورة - المتوسطة والقطرية -. تشمل الاضطرابات السطح الراحي للحافة الزندية لليد على طول عظم المشط الرابع ونصف الإصبع الرابع والإصبع الخامس بأكمله. على الجزء الخلفي من اليد، تمتد حدود اضطرابات الحساسية على طول الفضاء الثالث بين العظام ووسط السلامية القريبة من الإصبع الثالث. ومع ذلك، فهي متغيرة للغاية.

تنتشر الاضطرابات الحركية والإفرازية على طول الحافة الزندية لليد، وتكون حدودها أكبر قليلاً من حدود الاضطرابات الحسية.

يؤدي التلف الجزئي للجذع الخارجي للعصب الزندي في الثلث الأوسط من الساعد إلى فقدان الحساسية على السطح الراحي لليد مع الحد الأدنى من الخطورة على الظهر. وفي حالة إصابة الجزء الداخلي للبرميل، يتم عكس النسب.

تلف العصب الوركي (Uv-v-Si-sh).يؤدي تلف الأعصاب العالي إلى خلل في ثني الساق في مفصل الركبة بسبب شلل العضلة ذات الرأسين والعضلات النصف الوترية والعضلات شبه الغشائية. في كثير من الأحيان، يصاحب إصابة العصب سببية شديدة. تشمل مجموعة الأعراض أيضًا شلل القدم والأصابع، وفقدان منعكس وتر الكعب (منعكس أخيل)، وفقدان الحساسية على طول الجزء الخلفي من الفخذ، وأسفل الساق بأكملها، باستثناء سطحها الإنسي والقدمين، أي الأعراض الأضرار التي لحقت فروع العصب الوركي - الأعصاب الظنبوبية والشظوية. العصب كبير، ويبلغ متوسط ​​قطره في الجزء القريب 3 سم، والآفات القطعية للجذع ليست غير شائعة، وتتجلى في صورة سريرية مقابلة مع فقدان سائد للوظائف المسؤولة عن أحد فروعه.

إصابات العصب الشظوي (Liv-v-Si).تشكل الجذور العصبية (Liv-v-Si) الجذع. العصب مختلط. يؤدي تلف العصب الشظوي إلى شلل الباسطات في القدم والأصابع، وكذلك العضلات الشظوية التي تضمن الدوران الخارجي للقدم. تنتشر الاضطرابات الحسية على طول السطح الخارجي للساق السفلية وظهر القدم. بسبب شلل مجموعات العضلات المقابلة، تتدلى القدم، وتتحول إلى الداخل، وتنحني أصابع القدم. المشية المميزة للمريض المصاب بإصابة عصبية هي "تشبه الديك" أو المشية الشظوية: يرفع المريض ساقه عالياً ثم يخفضها على إصبع قدمه، على الحافة الخارجية المستقرة للقدم، وعندها فقط يستقر على النعل. يتم الحفاظ على منعكس العرقوب الذي يوفره العصب الظنبوبي، وعادة لا يتم التعبير عن الألم والاضطرابات الغذائية.

إصابات العصب الظنبوبي (ليف-شي).العصب المختلط هو فرع من العصب الوركي. يعصب عضلات القدم (النعلية و عضلات الساق) ، ثني أصابع القدم، وكذلك العضلة الظنبوبية الخلفية، التي تدور القدم وسطيًا.

يتم تزويد السطح الخلفي للساق السفلى والسطح الأخمصي والحافة الخارجية للقدم والسطح الظهري للكتائب البعيدة للأصابع بالتعصيب الحسي.

عند تلف العصب، يتم فقدان منعكس العرقوب. تنتشر الاضطرابات الحسية داخل حدود السطح الخلفي للجزء السفلي من الساق، والحافة الوحيدة والخارجية للقدم، وظهر الأصابع في منطقة السلاميات البعيدة. كونه خصمًا وظيفيًا للعصب الشظوي، فإنه يسبب تشوهًا عصبيًا نموذجيًا: القدم ممتدة، وضمور واضح للمجموعة الخلفية من عضلات الساق والنعل، ومساحات غائرة بين مشط القدم، وقوس عميق، وموضع منحني لأصابع القدم و كعب بارز. عند المشي، تعتمد الضحية بشكل أساسي على الكعب، مما يعقد المشية بشكل كبير، بما لا يقل عن تلف العصب الشظوي.

في حالة تلف العصب الظنبوبي، كما هو الحال مع تلف العصب المتوسط، غالبًا ما يتم ملاحظة متلازمة سببية، بالإضافة إلى اضطرابات التغذية الحركية الوعائية الكبيرة.

اختبارات اضطرابات الحركة: عدم القدرة على ثني القدم وأصابع القدم وتدوير القدم وسطياً، عدم القدرة على المشي على أصابع القدم بسبب عدم ثبات القدم.

تشخيص تلف الأعصاب المحيطية:

يعتمد إجراء التشخيص الصحيح لإصابة العصب على اتساق الدراسات وانتظامها.

• استطلاع

يتم تحديد وقت وظروف وآلية الإصابة. بناءً على وثائق التحويل وكلام المريض، يتم تحديد مدة وحجم الإسعافات الأولية المقدمة. يتم توضيح طبيعة الألم وحدوث أحاسيس جديدة ظهرت في الطرف منذ لحظة الإصابة.

• تقتيش

انتبه إلى موضع اليد أو القدم والأصابع؛ يمكن أن يكون وجود إعداداتهم (مواضعهم) النموذجية بمثابة أساس للحكم على طبيعة ونوع الضرر الذي يلحق بجذع العصب. يتم تحديد لون الجلد وتكوين مجموعات العضلات في المنطقة المصابة من الطرف بالمقارنة مع المنطقة السليمة؛ يلاحظون التغيرات الغذائية في الجلد والأظافر، والاضطرابات الحركية الوعائية، وحالة الجرح أو ندبات الجلد الناتجة عن الصدمة والجراحة، ويقارنون موقع الندبة مع مسار الحزمة الوعائية العصبية.

• جس

يحصلون على معلومات حول درجة حرارة جلد اليد أو القدم، وتورمه ومرونته، ومحتوى رطوبة الجلد.

عادة ما يرتبط الألم في منطقة ندبة ما بعد الجراحة عند الجس بوجود ورم عصبي متجدد في الطرف المركزي للعصب التالف. يتم توفير معلومات قيمة عن طريق ملامسة منطقة الجزء المحيطي من العصب، والتي، مع وجود كسر تشريحي كامل، يمكن أن تكون مؤلمة، وفي حالة ألم الإسقاط، تلف جزئي للعصب أو وجود تجديد بعد يمكن افتراض الرفاه العصبي (أعراض تينيل).

دراسة الحساسية. عند إجراء الدراسة فمن المستحسن استبعاد العوامل التي تشتت انتباه المريض. ويطلب منه إغلاق عينيه من أجل التركيز وعدم التحكم في تصرفات الطبيب بعينيه. من الضروري مقارنة الأحاسيس الناتجة عن تهيجات مماثلة في المناطق المتناظرة المعروفة بأنها صحية.

• يتم فحص حساسية اللمس عن طريق اللمس باستخدام كرة من القطن أو الفرشاة.
• يتم تحديد الشعور بالألم عن طريق الوخز بنقطة الدبوس. يوصى بالتناوب بين التحفيز المؤلم والتحفيز اللمسي. يتم تكليف الموضوع بمهمة تحديد حقنة بكلمة "شارب"، لمسة بكلمة "مملة".
• يتم فحص حساسية درجة الحرارة باستخدام أنبوبين اختبار - بارد و الماء الساخن; تتميز مناطق الجلد ذات التعصيب الطبيعي بتغير درجة الحرارة بمقدار 1-2 درجة مئوية.
• الإحساس بتوطين التهيج: يشير الموضوع إلى موقع وخز الجلد بدبوس (يتم تطبيق الوخز مع إغلاق العينين).
• يتم تحديد الشعور بالتمييز بين اثنين من المحفزات أحادية البعد باستخدام البوصلة (طريقة ويبر). تعتبر القيمة الطبيعية للتمييز نتيجة لدراسة أجريت على منطقة متناظرة من طرف سليم.
• الشعور بالتحفيز ثنائي الأبعاد: حيث يتم كتابة حروف على جلد المنطقة قيد الدراسة أو رسم أشكال يجب أن يسميها المريض دون تحكم بصري.
• يتم تحديد الشعور العضلي المفصلي من خلال إعطاء مفاصل الأطراف أوضاعًا مختلفة يجب أن يتعرف عليها الموضوع.
• التشخيص التجسيمي: يجب على المريض، وعيناه مغمضتان، أن "يتعرف" على الشيء الموضوع في يده، بناءً على تحليل الأحاسيس المتنوعة (الكتلة، الشكل، درجة الحرارة، وما إلى ذلك). تحديد التشخيص التجسيمي مهم بشكل خاص لإصابات العصب المتوسط. وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم تقديمها التقييم الوظيفي: إذا تم الحفاظ على التشخيص المجسم، فإن اليد البشرية مناسبة لأداء أي عمل.

• طرق البحث الكهربية

ينبغي الجمع بين الاختبارات السريرية لتقييم حالة وظائف الأعصاب الطرفية ونتائج التشخيص الكهربائي والتخطيط الكهربائي العضلي، مما يسمح لنا بتحديد حالة الجهاز العصبي العضلي للطرف المصاب وتوضيح التشخيص.

يعتمد التشخيص الكهربائي الكلاسيكي على دراسة الاستثارة - رد فعل الأعصاب والعضلات استجابة للتهيج بواسطة التيار الكهربائي الفارادي والمباشر. في الظروف العاديةرداً على التهيج، تستجيب العضلة بانقباض حي سريع، وفي حالة إصابة العصب الحركي والعمليات التنكسية، يتم تسجيل تقلصات رخوة تشبه الدودة في العضلات المقابلة. إن تحديد عتبة الاستثارة على الأطراف السليمة والمريضة يسمح لنا باستخلاص استنتاج حول التغيرات الكمية في الاستثارة الكهربائية. إحدى العلامات المهمة لتلف الأعصاب هي زيادة عتبة التوصيل العصبي: زيادة قوة النبضات الحالية في المنطقة المصابة مقارنة بالمنطقة السليمة لإنتاج استجابة تقلص العضلات. أظهرت النتائج طويلة المدى باستخدام هذه الطريقة أن البيانات التي تم الحصول عليها ليست موثوقة بدرجة كافية. لذلك، في السنوات الأخيرة، التشخيص الكهربائي في بلدها النسخة التقليديةيتم استبداله تدريجيًا بتخطيط كهربية التحفيز، والذي يتضمن عناصر التشخيص الكهربائي.

يعتمد تخطيط كهربية العضل على تسجيل الإمكانات الكهربائية للعضلة قيد الدراسة. النشاط الكهربائيتتم دراسة العضلات أثناء الراحة وأثناء تقلصات العضلات الإرادية وغير الإرادية والناجمة عن التحفيز الاصطناعي. إن اكتشاف النشاط التلقائي - الرجفان والإمكانات الإيجابية البطيئة أثناء الراحة - هي علامات لا شك فيها على انقطاع كامل للعصب المحيطي. يسمح لك تخطيط كهربية العضل (EMG) بتحديد درجة وعمق الضرر الذي يلحق بجذع العصب. باستخدام طريقة التحفيز EMG (مزيج من التحفيز الكهربائي للأعصاب مع التسجيل المتزامن للتذبذبات الناتجة في إمكانات العضلات)، يتم تحديد سرعة التوصيل النبضي، ودراسة انتقال النبضات في منطقة المشابك العصبية العضلية، والوظائف الوظيفية تتم دراسة حالة القوس المنعكس، وما إلى ذلك. يمكن أن يوفر التسجيل الكهربي لإمكانات الفعل بيانات مهمة ليس فقط تشخيصية، ولكن أيضًا إنذارية بطبيعتها، مما يسمح للشخص بالتقاط العلامات الأولى لإعادة التعصيب.

علاج تلف الأعصاب المحيطية:

• معاملة متحفظة

العلاج المحافظ والترميمي لا يقل أهمية عن التدخل الجراحي على العصب، وخاصة مع الإصابات مجتمعة. إذا تم أثناء العملية إنشاء المتطلبات التشريحية لنمو المحاور من الجزء المركزي للعصب إلى الجزء المحيطي، فإن المهمة معاملة متحفظة- الوقاية من التشوهات وتقلصات المفاصل، والوقاية من الندبات الضخمة وتليف الأنسجة، ومكافحة الألم، وكذلك تحسين الظروف وتحفيز العمليات التعويضية في العصب، وتحسين الدورة الدموية وكأس الأنسجة الرخوة؛ الحفاظ على لهجة العضلات المشوهة. وينبغي أن تبدأ الأنشطة الرامية إلى تحقيق هذه الأهداف مباشرة بعد الإصابة أو الجراحة، ويتم تنفيذها بشكل شامل، وفق مخطط محدد، وفقا لمرحلة عملية التجديد حتى يتم استعادة وظيفة الطرف المصاب.

يشمل مسار العلاج العلاج المحفز للأدوية وتقويم العظام والعلاج والجمباز وطرق العلاج الطبيعي. يتم إجراؤها لجميع المرضى في فترات ما قبل الجراحة وبعدها، ويعتمد حجمها ومدتها على درجة الخلل في العصب المصاب والإصابات المرتبطة به. يجب أن يتم تنفيذ مجمع العلاج بشكل هادف، مع اتباع نهج انتقائي في كل حالة محددة.

يتم تنفيذ التمارين العلاجية طوال فترة العلاج بأكملها، وإلى أقصى حد - بعد انتهاء فترة تثبيت الأطراف. حركات نشطة وسلبية هادفة في مفاصل الطرف المصاب لمدة 20-30 دقيقة 4-5 مرات في اليوم، وكذلك الحركات في ظروف أسهل - تمرين جسديتقديم في الماء تأثير إيجابيلاستعادة الوظيفة الحركية الضعيفة. إن استخدام عناصر العلاج المهني (النمذجة، الخياطة، التطريز، إلخ) يساهم في تطوير المهارات الحركية المختلفة التي تصبح تلقائية، والتي لها تأثير مفيد على استعادة المهارات المهنية.

يحسن التدليك بشكل كبير حالة الأنسجة الرخوة بعد الصدمة أو الجراحة، وينشط الدورة الدموية والليمفاوية، ويزيد من استقلاب الأنسجة للعضلات ويحسن انقباضها، ويمنع التندب الهائل، ويسرع ارتشاف الأنسجة الرخوة المتسللة في منطقة الإصابة أو الجراحة السابقة مما يعزز بلا شك تجديد الأعصاب. يجب تعليم المريض عناصر التدليك، والتي ستسمح بإجراء ذلك 2-3 مرات في اليوم خلال كامل فترة العلاج التأهيلي.

يتضمن استخدام طرق العلاج الطبيعي الارتشاف السريع للورم الدموي والوقاية من التورم بعد العملية الجراحية والقضاء على الألم. لهذا الغرض، في اليوم 3-4 بعد العملية، يوصف للمريض مجال كهربائي UHF وتيارات برنارد لمدة 4-6 إجراءات، وبعد ذلك، في حالة وجود ألم، الكهربائي نوفوكائين وفقا لطريقة بارفينوف، الكهربائي الكالسيوم، وما إلى ذلك، في اليوم الثاني والعشرين - الرحلان الكهربائي لليداز (12-15 إجراء)، الذي يحفز تجديد الأعصاب ويمنع تكوين ندبات خشنة. خلال هذه الفترة، يشار أيضًا إلى استخدامات أوزوكريت-برافين يوميًا، والتي تعزز ارتشاف المتسللين، وتخفيف الألم، وكذلك تخفيف الندبات، وتحسين الوظيفة الغذائية للجهاز العصبي واستقلاب الأنسجة، وتقليل تصلب المفاصل. للحفاظ على النغمة ومنع تطور ضمور العضلات المشوهة، من المنطقي استخدام التحفيز الكهربائي بتيار أسي نابض قدره 3-5 مللي أمبير، مدة 2-5 مع إيقاع 5-10 تقلصات في الدقيقة لمدة 10- 15 دقيقة. ينبغي إجراء التحفيز الكهربائي يوميًا أو كل يومين؛ هناك 15-18 إجراء لكل دورة. تساعد هذه الطريقة في الحفاظ على انقباض العضلات وتماسكها حتى يحدث إعادة التعصيب.

يهدف العلاج بالعقاقير إلى خلق ظروف مواتية لتجديد الأعصاب، وكذلك تحفيز عملية التجديد نفسها. يُنصح بإجراء دورة من العلاج الدوائي على النحو التالي: في اليوم الثاني بعد الجراحة، يتم وصف حقن فيتامين ب 12 بمقدار 200 ميكروغرام في العضل، مما يعزز نمو محاور العصب المصاب، ويضمن استعادة نهايات الأعصاب الطرفية. واتصالات محددة من العصب التالف. يجب أن يتم تبديل حقن فيتامين ب 12 كل يومين بإدخال 1 مل من محلول 6٪ من فيتامين ب 1 (20-25 حقنة لكل دورة). تعمل هذه الطريقة لإدخال فيتامينات ب على إضعاف تطور العمليات المثبطة في الجهاز العصبي المركزي وتسريع عملية تجديد الألياف العصبية.

لمدة أسبوعين، يوصف ديبازول مع مسحوق حمض النيكوتينيك، والذي له تأثير مضاد للتشنج ومنشط على الجهاز العصبي.

بعد 3 أسابيع من بدء العلاج، يجب إعطاء ATP (1 مل من محلول 2٪؛ 25-30 حقنة) والبيروجين وفقًا لمخطط فردي، مما له تأثير مفيد على عملية تعويضية، تحفيزه.

يجب أن يشتمل مجمع العلاج أيضًا على الرحلان الكهربائي للجالانتامين، مما يساعد على زيادة النشاط الوظيفي للخلايا العصبية ويحسن توصيل الإثارة في المشابك العصبية العضلية بسبب تثبيط إنزيم الكولينستراز. يتم إعطاء الجالانتامين من الأنود في شكل محلول 0.25٪؛ مدة الإجراء 20 دقيقة، 15-18 إجراء لكل دورة.

يتم تحديد مدة وحجم العلاج المحافظ والتصالحي المعقد من خلال عدد ومستوى ودرجة الضرر الذي يصيب العصب المحيطي، فضلاً عن وجود الإصابات المصاحبة. بعد جراحة التحلل العصبي، وكذلك في حالات الرفاه العصبي الناجح في منطقة الثلث البعيد من راحة اليد وعلى مستوى الأصابع، يكفي دورة واحدة من العلاج التصالحي المحافظ.

بعد الرفاه العصبي في الأجزاء القريبة من اليد والساعد والكتف، وكذلك على مستوى أسفل الساق والفخذ، مع مراعاة الوقت المقدرتجديد المحاور وإعادة تعصيب الجهاز العصبي المحيطي، من الضروري تكرار مسار العلاج بعد 1.5-2 أشهر. كقاعدة عامة، تنتهي دورة العلاج التأهيلي التي تبدأ في المستشفى في العيادة الخارجية تحت إشراف الجراح.

في البداية، تظهر علامات استعادة الحساسية على شكل تنمل في المنطقة القريبة من مستوى تلف الأعصاب؛ مع مرور الوقت، تتحسن الحساسية في الأجزاء البعيدة من الطرف. إذا لم تكن هناك علامات للتجديد خلال 3-5 أشهر بعد الجراحة مع العلاج التصالحي المحافظ الكامل، فيجب النظر في مسألة الجراحة المتكررة.

يشار إلى علاج منتجع المصحة في تسكالتوبو، يفباتوريا، ساكي، ماتسيستا، بياتيغورسك، وما إلى ذلك بعد 2-3 أشهر من تصوير الأعصاب. يتم استخدام العوامل العلاجية مثل تطبيقات الطين والعلاج بالمياه المعدنية.

• العلاج الجراحي

مؤشرات لعملية جراحية.المؤشرات الرئيسية للتدخل الجراحي على الأعصاب الطرفية التالفة هي وجود فقدان الحركة وضعف الحساسية واضطرابات التغذية اللاإرادية في منطقة تعصيب العصب المعني.

تظهر الخبرة في علاج المرضى الذين يعانون من إصابات الأعصاب أنه كلما تم إجراء العملية الترميمية مبكرًا، تم استعادة الوظائف المفقودة بشكل كامل. يشار إلى جراحة الأعصاب في جميع حالات اضطراب التوصيل على طول جذع العصب. يجب تقليل الوقت بين الإصابة والجراحة قدر الإمكان.

في حالات فشل خياطة العصب الأساسي (زيادة ضمور العضلات، والاضطرابات الحسية واللاإرادية)، تنشأ مؤشرات مباشرة لإعادة العملية.

معظم وقت مناسبللتدخل، يتم أخذ فترة تصل إلى 3 أشهر من تاريخ الإصابة و2-3 أسابيع بعد شفاء الجرح في الاعتبار، على الرغم من عدم بطلان العمليات الجراحية على العصب التالف في فترة لاحقة. لتلف أعصاب اليد الوقت الأمثللاستعادة سلامتهم لا تزيد عن 3-6 أشهر بعد الإصابة. خلال هذه الفترة، يتم استعادة وظائف الأعصاب بشكل كامل، بما في ذلك الوظائف الحركية.

يتضح الاضطراب الكامل للتوصيل على طول جذع العصب من خلال ما يلي: شلل مجموعة معينة من العضلات، والتخدير في المنطقة المستقلة للعصب المعني مع عدم التعرق ضمن نفس الحدود، أعراض سلبيةتينيل، غياب تقلص العضلات أثناء التشخيص الكهربائي - تهيج الأعصاب فوق مستوى الضرر وإضعاف تدريجي ثم اختفاء تقلصات العضلات، تحت التأثير تيار النبضتحت مستوى الضرر.

يمكن إجراء العلاج الجراحي في أكثر من ذلك مواعيد متأخرةبعد إصابة العصب، إذا لم يتم إجراء التدخل في وقت سابق لسبب أو لآخر. وتجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة لا يمكن الاعتماد على تحسن كبير في الوظيفة الحركية للأعصاب. وينطبق هذا بشكل خاص على عضلات اليد، حيث تحدث التغيرات التنكسية بسرعة بسبب صغر حجمها. بعد الجراحة، يتم التخلص من بؤرة التهيج في جميع الحالات تقريبًا، وتتحسن الحساسية وتختفي الاضطرابات الغذائية النباتية. هذه التغييرات لها تأثير مفيد على وظيفة العضو التالف. عملية ترميميةعلى العصب التالف، بغض النظر عن الفترة التي مرت منذ الإصابة، فإنه يحسن دائمًا وظيفة الطرف ككل بدرجة أكبر أو أقل.

انحلال الأعصاب.يتجلى الكسر أو الضغط غير الكامل لجذع العصب في اضطرابات غذائية وحسية خفيفة في منطقة تعصيب العصب المعني. في هذه الحالة، تتطور عملية الندبة في الظهارة، والتي يمكن أن تسبب لاحقًا تكوين تضيق ندبة مع اضطرابات التوصيل. بعد حدوث تمزقات كدمات أو إصابات مجتمعة شديدة في الأطراف، وخاصة الأجزاء، تتطور عملية تندب منتشرة، مما يؤدي إلى ضغط جذوع الأعصاب. في مثل هذه الحالات، لوحظت اضطرابات الحساسية والاضطرابات اللاإرادية، والتي يتناسب عمقها بشكل مباشر مع درجة الضغط. في هذه الحالات، إذا كانت الدورة الكاملة للعلاج المحافظ بعد إصابة العصب غير فعالة، تتم الإشارة إلى التحلل العصبي - الاستئصال الدقيق للندبات فوق العصب، مما يزيل الضغط المحوري، ويحسن تدفق الدم إلى العصب ويستعيد التوصيل في هذه المنطقة.

يجب التفكير بعناية في النهج الجراحي للعصب وتنفيذه بطريقة منهجية كبيرة ومعالجة الأنسجة الأكثر دقة. يتم كشف جذع العصب أولاً في منطقة الأنسجة السليمة بشكل واضح ويتم تعبئته تدريجيًا نحو منطقة الضرر، مع الحفاظ على سلامة الظهارة، وكذلك الأوعية المصاحبة والمغذية للعصب.

يتم الحصول على أفضل النتائج عن طريق التحلل العصبي المبكر، عندما تكون عملية الضمور الناتج عن الضغط أقل عمقًا وقابلة للعكس. فعالية التحلل العصبي الذي ينتجه المؤشرات الصحيحة، يتجلى في فترة ما بعد الجراحة مباشرة: تتحسن وظيفة العصب المعني أو يتم استعادتها بالكامل، ويختفي الألم واضطرابات التغذية النباتية، وتتحسن الحساسية، ويتم استعادة التعرق.

تعتمد التكتيكات والتقنيات الجراحية لإجراء العمليات على الأعصاب الطرفية على مدة الإصابة وطبيعة الإصابة السابقة والحالات السابقة التدخلات الجراحيةودرجة تغيرات الأنسجة الندبية ومستوى تلف الأعصاب والأضرار المرتبطة بها.

خياطة فوق عصبية.حتى الآن، تظل الطريقة الأكثر شيوعًا لإعادة بناء العصب المحيطي هي الخياطة الكلاسيكية المباشرة فوق العصب. هذه هي أبسط تقنية تشغيلية، على الرغم من أنها تتطلب قدرًا معينًا من الخبرة، وإلا فمن الممكن حدوث أخطاء فنية. وله عدد من العيوب، خاصة عند استعادة الأعصاب المختلطة، حيث يلزم المحاذاة الدقيقة للحزمة داخل العصب المتجانسة. باستخدام خياطة فوق العصب، من الصعب الحفاظ على الاتجاه الطولي المحقق للحزم بعد الجراحة. يعد نمو المحاور الحركية للطرف المركزي للعصب في المحور الحسي للعلاقات الطرفية أو العكسية بسبب الدوران المتبادل للنهايات أحد أسباب الاستعادة الطويلة أو غير الكاملة للوظائف الرئيسية للعصب. تؤدي وفرة النسيج الضام بين الحزم إلى تعقيد تعارض الكريات؛ وهناك خطر حقيقي من مقارنة قسم الحزمة المركزية للعصب مع الحزمة البينية النسيج الضاممما يعيق نضوج وإنبات المحاوير المتجددة. وهذا يؤدي في النهاية إلى تكوين الورم العصبي وفقدان الوظيفة.

دفع عدم الرضا عن نتائج العلاج الجراحي لإصابات الأعصاب الطرفية المختلطة الأطباء إلى البحث عن طرق وأنواع جديدة من التدخلات الجراحية. كانت الخطوة الكبيرة إلى الأمام هي استخدام البصريات المكبرة وخاصة المجاهر التشغيلية الخاصة. جراحة الأعصاب الدقيقة هي اتجاه جديد في جراحة الأعصاب للأعصاب الطرفية، حيث تجمع بين تقنيات الجراحة العامة واستخدام الجراحة النوعية. تكنولوجيا جديدةفي ظروف الميكروفيلد: بصريات مكبرة، وأدوات خاصة ورقيقة للغاية مادة الخياطة. يتم إجراء الإرقاء أثناء الجراحة باستخدام جهاز تخثير كهربائي دقيق خاص. يعد إيقاف النزيف الداخلي والنزيف في تجويف الجرح أمرًا مهمًا، وأحيانًا حاسمًا، لنجاح العلاج.

يمكن تطبيق خياطة فوق العصب المستقيمة الكلاسيكية على مستوى المفصل السلامي البعيد للإصبع. إنه أكثر ملاءمة ليس فقط مع التقنيات التقليدية، ولكن أيضًا مع تقنيات جراحة الأعصاب الدقيقة. تحتوي أعصاب هذه المناطق على حزم متجانسة من المحاور - إما حسية أو حركية. ولذلك، فإن دوران نهايات العصب على طول المحور، والذي لا يتم استبعاد إمكانية حدوثه حتى مع التقنيات الدقيقة، ليس له أهمية كبيرة.

في المناطق ذات البنية المختلطة للأعصاب الطرفية، يُنصح باستخدام الغرز المحيطة بالعصب أو بين الحزم التي تربط حزم محور عصبي ذات وظيفة متجانسة. يعد ذلك ضروريًا لأنه بعد تحديث نهايات العصب، لا تتطابق تضاريس الأقسام داخل الجذع، نظرًا لاختلاف موضع وحجم الحزم عند مستويات مختلفة من العصب. من أجل تحديد الحزم داخل الجذع، يمكنك استخدام مخطط Karagancheva والتشخيص الكهربائي على طاولة العمليات. في عملية استخدام الخياطة فوق العصبية، تم تعديل تقنيتها: يتم وضع غرز حزمة واحدة أعلى أو أقل من الأخرى بسبب استئصالها في مستويات مختلفة، مما يبسط إلى حد كبير خياطةها باستخدام غرزتين أو ثلاث غرز حول العصب، مما يسمح لك لتكييف نهايات كل حزمة بدقة، على عكس التقنية المطبقة الأكثر شيوعًا لخياطة الحزم في مستوى قطع واحد. أخيرًا، يتم جمع غلاف طرفي العصب معًا بغرز متقطعة منفصلة على التراكب. بفضل هذا، فإن خط الغرز حول العصب معزول بشكل جيد عن الأنسجة المحيطة به من خلال غلافه الخاص، الغرز التي تقع خارج منطقة الغرز بين الحزم. لا يتم ضغط الحزم العصبية، كما هو الحال مع خياطة فوق العصب التقليدية.

جراحة تجميل الأعصاب.تنشأ صعوبات كبيرة بشكل خاص في إعادة بناء العصب في الحالات التي يوجد فيها خلل بين أطرافه. تخلى العديد من المؤلفين عن تعبئة العصب لمسافات طويلة، وكذلك الثني المفرط في مفاصل الطرف للقضاء على الانبساط من أجل خياطة نهاية العصب إلى النهاية. إن إمداد الدم إلى الأعصاب المحيطية هو قطعي، حيث أن معظم الأعصاب لها اتجاه طولي على طول الظهارة وبين الحزيمات. ولذلك فإن تعبئة الأعصاب للقضاء على الانبساط لها ما يبررها عند فصلها بما لا يزيد عن 6-8 سم، وزيادة هذا الحد تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية، والذي لا يمكن أن يحدث في مثل هذه الحالات إلا بسبب نمو أوعية دموية جديدة من الأنسجة الرخوة المحيطة. مناديل. لا شك أن الإصابة بالتليف في جذع العصب يتعارض مع نضوج ونمو المحاور العصبية المتجددة، مما سيؤثر في النهاية سلبًا على نتائج العلاج. تحدث مثل هذه الاضطرابات بسبب التوتر على طول خط الغرز بسبب عدم إزالة الانبساط بشكل كامل بين أطراف العصب. لهذه الأسباب، فإن الانبساط بين نهايات الجذوع الرئيسية للأعصاب الطرفية بمقدار 2.5-3.0 سم، والأعصاب الرقمية والرقمية الشائعة - أكثر من 1 سم، يعد مؤشرًا لرأب الأعصاب. يجب استخدام العصب الجلدي الخارجي للساق كعصب متبرع، نظرًا لخصائصه التشريحية و الخصائص الوظيفيةفهو الأنسب لهذه الأغراض. عند تليين جذوع العصب الرئيسية، يتم ملء العيب بعدة طعوم، عادة 4-5 حسب قطر الجذع، يتم جمعها على شكل حزمة، دون شد في الوضع الفسيولوجي المتوسط ​​لمفاصل الأطراف. بين حزمة العصب والطعم، يتم عمل 3-4 غرز بخيط 9/0-10/0، ويتم تغطية هذه المنطقة بالإضافة إلى ذلك بمادة البينيوريوم. بالنسبة للجراحة التجميلية للأعصاب الرقمية والرقمية الشائعة، عادةً ما تكون هناك حاجة إلى طعم واحد نظرًا لتشابه قطرهما.

في معظم الحالات، يقترن تلف الأعصاب الطرفية بتلف الأوعية الدموية، وهو ما يفسر من خلال العلاقة التشريحية بينهما. جنبا إلى جنب مع خياطة أو رأب العصب، من الضروري خياطة أو رأب الأوعية الدموية التالفة في وقت واحد، الأمر الذي سيحسن الظروف لتجديد العصب المستعاد تحسبا لنتيجة نهائية مواتية للعلاج.

وبالتالي، فإن تقنيات الجراحة المجهرية للعمليات على الأعصاب الطرفية تجعل من الممكن خلق الظروف التشريحية المثالية لاستعادة وظيفة العصب. يعد استخدام تقنيات الجراحة المجهرية ذا أهمية خاصة في العمليات التي تتم على الأعصاب المختلطة، حيث يلزم إجراء مقارنة دقيقة لنهايات العصب مع خياطة حزمه المتماثلة لاحقًا.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من تلف الأعصاب المحيطية:

• طبيب الرضوح
• دكتور جراح

في شي عم يزعجك؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن تلف الأعصاب المحيطية وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية ومساعدتك في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له أعراضه الخاصة المميزة المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيب، ليس فقط لمنع المرض الرهيب، ولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا على البوابة الطبية اليورومختبرللبقاء على اطلاع أحدث الأخباروتحديثات المعلومات على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

أمراض أخرى من مجموعة الصدمات والتسمم وبعض العواقب الأخرى لأسباب خارجية:

عدم انتظام ضربات القلب وكتلة القلب في حالات التسمم القلبي

كسور الجمجمة الاكتئابية

الكسور داخل وحول المفصل في عظم الفخذ والساق

الصعر العضلي الخلقي

التشوهات الخلقية في الهيكل العظمي. النمو الشاذ

خلع هلالي

خلع النصف الهلالي والداني من الزورقي (خلع كسر دي كيرفان)

ارتخاء الأسنان

خلع الزورقي

خلع في الطرف العلوي

خلع في الطرف العلوي

الخلع والخلع الجزئي للرأس الكعبري

خلع في اليد

خلع في عظام القدم

خلع الكتف

خلع العمود الفقري

خلع الساعد

خلع المشط

خلع القدم في مفصل شوبارت

خلع في كتائب أصابع القدم

كسور الحجاب الحاجز في عظام الساق

كسور الحجاب الحاجز في عظام الساق

الخلع القديم وخلع الساعد

كسر معزول في العمود الزندي

انحراف الحاجز الانفي

القراد الشلل

الضرر مجتمعة

أشكال العظام من الصعر

اضطرابات الموقف

عدم استقرار الركبة

كسور ناجمة عن طلق ناري مع عيوب الأنسجة الرخوة في الطرف

إصابات ناجمة عن طلقات نارية في العظام والمفاصل

إصابات بطلق ناري في الحوض

إصابات بطلق ناري في الحوض

جروح ناجمة عن طلقات نارية في الطرف العلوي

جروح ناجمة عن طلقات نارية في الطرف السفلي

جروح ناجمة عن طلقات نارية في المفاصل

أصابة بندقيه

حروق من الاتصال مع رجل الحرب البرتغالي وقناديل البحر

كسور معقدة في العمود الفقري الصدري والقطني

إصابات مفتوحة في جدل الساق

إصابات مفتوحة في جدل الساق

إصابات مفتوحة في عظام اليد والأصابع

إصابات مفتوحة في عظام اليد والأصابع

إصابات مفتوحة في مفصل الكوع

إصابات القدم المفتوحة

إصابات القدم المفتوحة

قضمة الصقيع

تسمم ولفسباني

التسمم بالأنيلين

التسمم بمضادات الهيستامين

التسمم بالأدوية المضادة للمسكارين

التسمم بالأسيتامينوفين

التسمم بالأسيتون

التسمم بالبنزين والتولوين

التسمم بالضفدع

التسمم بالويتش السام (الشوكران)

التسمم بالهيدروكربونات المهلجنة

التسمم بالجليكول

التسمم بالفطر

التسمم بثنائي كلورو الإيثان

التسمم بالدخان

التسمم بالحديد

التسمم بالكحول الأيزوبروبيلي

التسمم بالمبيدات الحشرية

التسمم باليود

التسمم بالكادميوم

التسمم الحمضي

التسمم بالكوكايين

التسمم بالبلادونا، الهنبان، الداتورة، الصليب، اللفاح

التسمم بالمغنيسيوم

التسمم بالميثانول

التسمم بالكحول الميثيلي

التسمم بالزرنيخ

التسمم بالمخدرات القنب الهندي

التسمم بصبغة خربق

التسمم بالنيكوتين

التسمم بأول أكسيد الكربون

التسمم بالباراكوات

التسمم بأبخرة الدخان الناتجة عن الأحماض والقلويات المركزة

التسمم بمنتجات تقطير الزيت

التسمم بالأدوية المضادة للاكتئاب

التسمم بالساليسيلات

التسمم بالرصاص

التسمم بكبريتيد الهيدروجين

التسمم بثاني كبريتيد الكربون

التسمم بالحبوب المنومة (الباربيتورات)

التسمم بأملاح الفلورايد

التسمم بمنشطات الجهاز العصبي المركزي

التسمم بالإستركنين

التسمم بدخان التبغ

التسمم بالثاليوم

التسمم بالمهدئات

التسمم بحمض الخليك

التسمم بالفينول

التسمم بالفينوثيازين

التسمم بالفوسفور

التسمم بالمبيدات الحشرية التي تحتوي على الكلور

التسمم بالمبيدات الحشرية التي تحتوي على الكلور

تسمم السيانيد

التسمم بالإيثيلين جلايكول

التسمم بإيثيلين جلايكول الأثير

التسمم بمضادات أيون الكالسيوم

التسمم بالباربيتورات

التسمم بحاصرات بيتا

التسمم بصانعي الميثيموغلوبين

التسمم بالمواد الأفيونية والمسكنات المخدرة

التسمم بأدوية الكينيدين

الكسور المرضية

كسر الفك العلوي

كسر في دائرة نصف قطرها البعيدة

كسر الأسنان

كسر في عظام الأنف

كسر الزورقي

كسر في نصف القطر في الثلث السفلي وخلع في المفصل الكعبري الزندي البعيد (إصابة جالياتزي)

كسر في الفك السفلي

كسر في قاعدة الجمجمة

كسر عظم الفخذ القريب

يمكن أن يحدث تلف الأعصاب بسبب أمراض المناعة الذاتية، أو أمراض الخلايا العصبية الحركية، أو السرطان، أو العدوى، أو مرض السكري. وقد يكون أيضًا بسبب ضرر أو نقص حاد أو تقدمي العناصر الغذائية. يعتمد العلاج على كيفية تلف العصب: مقروص، أو مدمر جزئيًا أو كليًا.

انتباه: المعلومات الواردة في هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. قبل استخدام أي وسيلة، استشر طبيبك.

خطوات

علاج تلف الأعصاب الخفيف

كن صبوراً.إذا تعرض العصب للتلف أو الضغط جزئيًا، فقد يشفى من تلقاء نفسه بمرور الوقت. وهذا يستغرق وقتا لأن جزءا من العصب يموت بعد الإصابة، ويحتاج العصب إلى وقت لينمو مرة أخرى بين الأطراف الحية.

تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الباراسيتامول.يتم تناول هذه الأدوية لتخفيف الألم الحاد العرضي أو لمدة لا تزيد عن أسبوعين، حسب تعليمات الطبيب.

جرب العلاج الطبيعي.غالبًا ما يستخدم العلاج الطبيعي للقرص وليس أكثر ضرر جسيمالأعصاب. يساعد على إصلاح الضرر وأيضا تقوية العصب وزيادة مرونته. تحدث مع طبيبك حول العلاج الطبيعي.

• إذا كان لديك تأمين صحي، فقد لا يغطي العلاج الطبيعي. إذا كنت غير واضح، استشر شركة التأمين الخاصة بك.
• قد تضطر إلى الانتظار عدة أسابيع أو أشهر بعد إصابتك قبل بدء العلاج. هذه الطريقةعلاج. قد يستغرق العصب بعض الوقت للشفاء والنمو مرة أخرى.
• إذا وجدت صعوبة في ممارسة الرياضة على الأرض، فحاول ممارسة الرياضة في حمام السباحة، حيث سيكون وزن جسمك متوازنًا جزئيًا مع الماء. بمجرد أن تصبح أقوى، حاول القيام بتمارين القوة.

1. اشترك في جلسات الوخز بالإبر.يقول بعض المرضى أن الوخز بالإبر يهدئ الأعصاب ويسمح لهم بالشفاء وإصلاح أنفسهم.

   النظر في عملية جراحية بسيطة.يحدث تلف الأعصاب بسبب الضغط أو القرص. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما تكون العمليات الصغيرة التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية مفيدة. يوصى بمثل هذه العمليات الجراحية لأعراض اعتلال الجذور، ونتائج انحباس جذر العصب في التصوير بالرنين المغناطيسي، وألم العصب المستمر الذي يستمر لأكثر من ستة أشهر، والضعف الحركي التدريجي.

   احصل على علاج إعادة تدريب الأعصاب.قد تحتاج أعصابك إلى إعادة تدريبها بهذا العلاج الخاص. يتكون هذا العلاج عادة من مرحلتين، "مبكر" و"متأخر". أثناء العلاج، يتم "ضبط" الأعصاب لتصحيح الإدراك.

علاج تلف الأعصاب الشديد

التماس العناية الطبية.اذهب إلى غرفة طوارئ الصدمات فورًا إذا شعرت بالخدر أو الوخز في أطرافك. إذا تعرضت لجرح، حاول إيقاف النزيف في طريقك إلى مركز الإسعاف.

• يحدث تلف الأعصاب غالبًا نتيجة الجروح الناتجة عن سكين المطبخ أو الزجاج المكسور.
• اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا تعرضت مؤخرًا للرصاص أو الزرنيخ أو الزئبق أو غيرها من المواد السامة. قبل بدء العلاج، من الضروري إزالة هذه المواد من الجسم.

1. فكر في إجراء عملية جراحية لإعادة توصيل العصب أو تطعيمه.قد تكون هناك حاجة لمثل هذه الجراحة لاستعادة العصب عندما يكون كذلك أضرار فادحة. إذا نجحت العملية، فإن العصب سينمو مرة أخرى ويتعافى بمعدل حوالي 2-3 سم شهريًا.

2. أعد تدريب جسمك.عند التعافي من تلف الأعصاب، يمر الجسم عادة بأربع مراحل. تتطلب عملية التعافي شفاء الخلايا وإعادة توصيلها حتى تتمكن من نقل الإشارات إلى الدماغ بشكل صحيح.

   • قد يتطلب هذا العلاج الطبيعي. سيعرض لك أخصائيك تمارين لزيادة نطاق حركتك، مما سيساعدك على إعادة تدريب جسمك ويسمح لك بالتعافي الكامل.
   • قد يستغرق التعافي بعض الوقت. الأعصاب لا تتعافى بين عشية وضحاها. قد يستغرق التعافي أسابيع أو أشهر أو حتى سنوات. في الحالات الصعبةوقد لا يتعافى العصب تمامًا. يجب أن يكون الطبيب قادرًا على تقديم تشخيص بشأن المدة التي سيستغرقها التعافي من إصابة معينة.