بادئ ذي بدء، من الضروري تحديد ما إذا كان مصدر النزيف في الجهاز الهضمي العلوي أو السفلي. كيفية وقف النزيف المعوي في المنزل

النزيف الداخلي هو حالة مرضية يتدفق فيها النسيج الضام السائل إلى تجاويف ومساحات الجسم الطبيعية. يمكن أن تكون أسباب تطورها متنوعة للغاية. من الصعب تشخيص تلف الأعضاء الداخلية بسبب عدم وجود مظاهر سريرية محددة. ومع ذلك، يجب تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن نزيف الأعضاء الداخلية يشكل خطرا ليس فقط على الصحة، ولكن أيضا على حياة الإنسان. الأشخاص الذين يشتبه في تسرب الأنسجة الضامة السائلة إلى داخلها إلزامييتم إدخالهم إلى المستشفى، حيث يتلقون رعاية طبية متخصصة.

الأسباب

يمكن أن يحدث النزيف الداخلي بسبب العديد من العوامل. في معظم الحالات، يظهر بعد الإصابة أو على خلفية تطور الأمراض المزمنة.

الأسباب الرئيسية للنزيف الداخلي:

• صدمة حادة في منطقة البطن. في هذه الحالة، عادة ما يكون تدفق الأنسجة الضامة السائلة هائلا ويمثل أعظم تهديدلأجل الحياة. في أغلب الأحيان، يتضرر الكبد أو الطحال، في حالات معزولة - البنكرياس والمساريق والأمعاء. في مثل هذه الحالات، يتم احتساب الدقائق. إذا كان الأشخاص القريبون لا يعرفون كيفية إيقاف النزيف الداخلي، فإن احتمال الوفاة يزيد بشكل كبير.
• كسور الأضلاع المتعددة. وهي السبب الأكثر شيوعًا للنزيف الجنبي. يؤدي كسر 1-2 ضلع فقط في حالات معزولة إلى حدوث مضاعفات في شكل تدفق النسيج الضام السائل.
• إصابات الدماغ المؤلمة. في هذه الحالة، يرتبط النزيف أيضًا بمخاطر عالية للغاية على الحياة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجمجمة لها حجم ثابت، فإن سكب كمية صغيرة من النسيج الضام السائل فيها يؤدي إلى ضغط أجزاء من الدماغ.
• الكدمات والكسور داخل المفصل. في مثل هذه الحالات لا يوجد أي تهديد للحياة، ولكن أي تأخير يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
• الأمراض الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان، يحدث النزيف في التجويف على خلفية نمو الورم الخبيث، وكذلك مع القرحة الهضمية، والتهاب المعدة التآكلي، ومتلازمة مالوري فايس، ودوالي المريء، وما إلى ذلك.
• الأمراض النسائية. في أغلب الأحيان، يحدث النزيف عندما الحمل خارج الرحموتمزق المبيض. في كثير من الأحيان، يحدث الانصباب بعد الإجهاض أو على خلفية انتهاك سلامة الرحم.

بغض النظر عن سبب النزيف الداخلي، فمن الضروري في البداية تقييم كمية النسيج الضام المفقود من السوائل. وهذا أمر حاسم عند اختيار أساليب العلاج.

تصنيف

ينقسم النزيف الداخلي حسب:

• سبب. يمكن أن تكون ميكانيكية (الأمثلة المذكورة أعلاه) أو تآكلية (ناشئة، على سبيل المثال، على خلفية نمو الورم في الأنسجة).
• حجم فقدان الدم. يمكن أن تكون خفيفة، ومعتدلة، وشديدة، وضخمة، ومميتة، ومميتة تمامًا. وبالمقارنة، في الحالة الأولى نتحدث عن خسارة طفيفة تصل إلى 500 مل. وفي حالة الوفاة يتجاوز حجم الدم المسفوك 2.5 لتر.
• طبيعة تلف الأوعية الدموية. يمكن أن يكون النزيف وريديًا وشعريًا وشريانيًا ومختلطًا ومتنيًا.
• التوطين (على سبيل المثال، الجهاز الهضمي).
• مكان تراكم الدم. يمكن أن تصب في تجاويف أو في سمك الأعضاء.
• الاعراض المتلازمة. يمكن أن يكون النزيف واضحًا أو مخفيًا.
• وقت حدوثها. يمكن أن يكون الانصباب أوليًا بطبيعته (يظهر فورًا) أو ثانويًا (يحدث بعد مرور بعض الوقت، على سبيل المثال، بعد الإصابة).

الأطباء خلال تدابير عاجلةيحاولون تحديد نوع النزيف بأكبر قدر ممكن من الدقة من أجل زيادة نجاح التدابير العلاجية اللاحقة.

الحالة المرضيةفي المرحلة الأولية ليس له أعراض محددة. ما هي علامات النزيف الداخلي التي تحدث مباشرة بعد بدء الانصباب:

• ضعف عام.
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• النعاس.
• دوخة.
• نوبات متكررة من العطش الشديد.
• إنتاج العرق البارد.
• سواد في العيون.
• الإغماء (لا يحدث فقدان الوعي دائمًا).

الأعراض تعتمد على كمية الدم المفقود:

• صغير. يرتفع معدل نبض الشخص إلى ما يقرب من 80 نبضة في الدقيقة، وينخفض ​​ضغط الدم قليلاً.
• متوسط ​​الحجم. ينخفض ​​​​الضغط الانقباضي إلى 80 ملم زئبق. الفن، يزداد النبض إلى 100 نبضة في الدقيقة، ويتحول الجلد إلى شاحب، وتبرد الأطراف، ويشكو المريض من العطش والغثيان والضعف والدوخة.
• نزيف شديد. يتسارع النبض إلى 110 نبضة في الدقيقة، وينزعج إيقاع التنفس، ويظهر النعاس، والغثيان، والقيء، والرعشة، واللامبالاة، والعطش الذي لا يمكن إطفاؤه، وزرقة، وينتج عرق لزج وبارد.
• فقدان الدم بشكل كبير. ينخفض ​​​​الضغط إلى 60 ملم زئبق. الفن، يتسارع النبض إلى 160 نبضة في الدقيقة، والتنفس دوري. المريض يهذي، وعينه غائرة، وبصره لا يبالي. الجلد والأغشية المخاطية شاحبة. غالبا ما يتم فقدان الوعي.
• فقدان الدم القاتل. يقع الرجل في غيبوبة. ينبض القلب بمعدل 2 إلى 10 نبضة في الدقيقة. هناك تشنجات، وجلد رخامي، واتساع حدقة العين، وعدم التحكم في إنتاج البول البراز. وفي وقت قصير، يترتب على ذلك العذاب والموت.

مع فقدان الدم الطفيف، قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق. ولهذا السبب يلجأ العديد من المرضى إلى مؤسسة طبيةبالفعل في مرحلة التدفق الواضح للنسيج الضام السائل.

خوارزمية الإسعافات الأولية

يجب على كل شخص أن يعرف كيفية وقف النزيف الداخلي. وفي معظم الحالات، تعتمد حياة الضحية على تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي الإجراءات المختصة إلى تقليل فقدان الأنسجة الضامة السائلة.

إذا كنت تشك في أن الشخص يعاني من نزيف داخلي، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. إذا كان ذلك ممكنا، فمن الأفضل تسليم الضحية إلى منشأة طبية عن طريق وسائل النقل الشخصية.

مباشرة بعد استدعاء الأطباء أو قبل نقل الشخص، يجب تقديم الإسعافات الأولية له. ماذا تفعل في حالة حدوث نزيف داخلي:

• إذا تعرض المصاب لإصابة في الصدر، فيجب وضعه في وضعية شبه الجلوس. يحتاج إلى وضع وسادة صغيرة تحت قدميه.
• إذا تدفق الدم إلى تجويف البطن، يجب وضع المريض على سطح صلب ومستو بالضرورة. في حالة حدوث القيء، يجب قلب الضحية على جانبه.
• يوصى بوضع البرد على منطقة النزيف المشتبه بها. هذا لا يساعد فقط على وقف الانصباب، ولكن أيضًا يقلل بشكل كبير من شدة الألم.
• يجب أن تكون الضحية في الهواء الطلق. إذا كان في الداخل، تحتاج إلى فتح جميع النوافذ. يجب تحرير رقبة الضحية وصدره من الملابس.

لا ينبغي السماح للمريض بالتحدث أو الحركة. سيؤدي هذا إلى فقدان المزيد من الدم. ليست هناك حاجة لفعل أي شيء آخر مع الضحية. المرحلة التالية هي فقط الرعاية الطبية المتخصصة. كقاعدة عامة، فإن أنشطة الهواة تؤدي فقط إلى تفاقم حالة الشخص.

ما هو في الممارسة العملية، في بعض الأحيان يتم تشخيص إصابة الشخص ليس فقط بالنزيف الداخلي، ولكن أيضًا بانتهاك واضح لسلامة الأنسجة. ما هي الإسعافات الأولية للإصابات؟ من الضروري تطبيق ضمادة ضغط على مصدر الأمراض وإعطاء الشخص الوضع الأمثل للإصابة. يمنع منعا باتا شطف التجويف الفارغ بالماء والأدوية. كما يحظر تعديل الأنسجة أو إزالة الأجسام الغريبة.

تصرفات غير مقبولة

يحظر الانحراف عن الخوارزمية الموضحة أعلاه لتقديم الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي. لكن من الناحية العملية، يرتكب الأشخاص أحيانًا الأخطاء التالية:

• تقديم الأدوية للضحية.
• ضع وسادة التدفئة على موقع النزيف المشتبه به.
• قم بتدليك المنطقة التي يتدفق فيها النسيج الضام السائل.
• إعطاء الضحية الطعام والشراب.

من المهم أن تتذكر أن هذه الإجراءات غير مدرجة في خوارزمية الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي. من غير المقبول القيام بها.

الرعاية المتخصصة: وقف النزيف

مباشرة بعد دخول المستشفى التدابير التشخيصية. وبناء على نتائجها، يستنتج الطبيب مدى خطورة العملية المرضية.

إذا كان فقدان الدم بسيطًا، ففي معظم الحالات يستطيع الجسم التعامل معه. للمساعدة الات دفاعيةيقوم الأطباء بإعطاء الأدوية للضحية.

الأدوية الموصوفة للنزيف الداخلي:

• مثبطات انحلال الفيبرين. أمثلة على العوامل: "حمض أمينوكابرويك"، "أبروتينين"، "ثرومبين".
• "اتمزيلات." ضروري لتحسين دوران الأوعية الدقيقة.
• نظائرها الاصطناعيةفيتامين ك.

هذه هي الطرق الرئيسية لوقف النزيف الداخلي كجزء من الرعاية المتخصصة. ولكن فقط في حالة فقدان كمية صغيرة من النسيج الضام السائل.

تدابير لفقدان الدم بشكل كبير

في هذه الحالة، يكون لتوطين التركيز المرضي أهمية حاسمة:

• التجويف الجنبي. يقوم الطبيب بقطع الصدر وخياطة حواف الجرح. إذا لزم الأمر، يتم ربط السفينة. إلزامية التعيين العلاج المضاد للبكتيريا.
• البطن. يشار إلى عملية فتح البطن الطارئة، حيث يتم خياطة الجرح الموجود في العضو الداخلي.
• مخ. يتم إجراء حج القحف.
• الجهاز الهضمي. يشار إلى التدخل الجراحي، حيث يتم خياطة حواف الجرح على العضو الداخلي التالف.
• تجويف الرحم. يشار إلى تنظير الرحم. هذه تقنية طفيفة التوغل ولا تنطوي على تدخل جدي.

يمكن استكمال أي عملية بالعلاج الدوائي.

منع السكتة القلبية

مع فقدان الدم الكبير، يحدث هذا بشكل انعكاسي. للوقاية من السكتة القلبية، يقوم الأطباء بنقل النسيج الضام السائل المتبرع به إلى الضحية. إذا كان هناك دم المجموعة المطلوبةولم يتم العثور على عامل Rh، ويعطى المريض محلول الجلوكوز 5٪.

العلاج بالتسريب

الهدف من العلاج هو تطبيع عملية الدورة الدموية. يمكن إجراؤها قبل وأثناء وبعد الجراحة.

كجزء من الرعاية الطارئة للنزيف الداخلي، يتم إعطاء الأدوية التالية:

• التي تحتوي على ديكستران. هذا المكون له تأثير الدورة الدموية.
• "ريفورتان" (محلول ملحي).
• "الجيلاتينول".
• محلول الجلوكوز.

للقضاء على فقر الدم، توصف منتجات الدم. إذا كانت الأدوية المذكورة أعلاه لا تؤدي إلى ديناميات إيجابية، يتم إعطاء الدوبامين بالإضافة إلى ذلك.

فترة نقاهه

تعتمد مدة الإقامة في المستشفى بشكل مباشر على حجم الدم المفقود ومدى تعقيد الجراحة.

تتضمن مرحلة التعافي النقاط التالية:

• تمارين التنفس.
• العلاج بالأوزون.
• إدارة المستقيم من التحاميل مع تأثير ملين.
• قطارات تحتوي على كلوريد البوتاسيوم والجلوكوز.
• العلاج بالمضادات الحيوية.

يجب أن يبقى المريض في المستشفى طوال فترة الشفاء. هذا يرجع إلى خطر تطوير عواقب سلبية.

المضاعفات المحتملة

في أغلب الأحيان، يتطور النزيف الداخلي المتكرر. وكقاعدة عامة، يحدث هذا بعد الجراحة على الأوعية الكبيرة.

آحرون المضاعفات المحتملة:

• إسهال.
• انسداد معوي.
• عدوى الأعضاء الداخلية.

إذا قام الأطباء بتنفيذ جميع التدابير العلاجية بشكل صحيح، فسيتم تقليل خطر حدوث مضاعفات.

من المهم أن نعرف ليس فقط كيفية وقف النزيف الداخلي، ولكن أيضًا ما يجب القيام به لتجنب تكراره.

• مراقبة ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم بشكل مستمر.
• المحافظة على الراحة في الفراش.
• لا تعرض الجسم النشاط البدنيفي غضون ستة أشهر بعد الجراحة.
• في حالة حدوث الألم، استشر الطبيب.
• اتبع مبادئ التغذية السليمة.

إذا اتبعت هذه القواعد، فسوف يتعافى جسمك بشكل أسرع.

أخيراً

النزيف الداخلي هو حالة يتسرب فيها النسيج الضام السائل إلى الأعضاء الداخلية أو التجاويف الطبيعية. كقاعدة عامة، السبب هو الإصابة والأمراض المعدية. يجب على كل شخص أن يعرف كيفية إيقاف النزيف الداخلي، لأنه عند حدوثه، غالبًا ما تكون الدقائق مهمة.

النزيف المعوي - إطلاق الدم في تجويف الأمعاء الغليظة أو الدقيقة - هو أحد الأعراض التي تتطلب التدخل الطبي الفوري. قد يكون سببها عملية مرضيةفي الأمعاء والأعضاء المرتبطة بها، أو الإصابة. وإذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة لوقفه في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يشكل خطرا جسيما على حياة المريض.

نزيف الاثني عشر هو الأكثر شيوعا بعد نزيف المعدة. وهو يمثل 30% من جميع حالات نزيف الجهاز الهضمي (نزيف المعدة يمثل أكثر من 50%). 10% من مصادر الضرر تكون موضعية في الأمعاء الغليظة، و1% في الأمعاء الدقيقة.

من الصعب جدًا التمييز بين نزيف المعدة الغزير ونزيف الأمعاء بسبب تشابه أعراضهما والموقع المجاور للأعضاء والانتماء إلى نظام واحد. التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة (ICD-10) يتم دمج نزيف المعدة والأمعاء في مجموعة واحدة K92.

أنواع النزيف المعوي

حسب مكان فقدان الدم:

• حدث في الأمعاء العليا (الاثني عشر)؛
• يحدث في الأمعاء السفلية (الدقيقة، القولون، المستقيم).

حسب طريقة التجلي:

• وجود علامات واضحة على وجوده؛
• مخفية وغير ملحوظة للضحية.

حسب طبيعة الدورة:

• في شكل حاد
• في شكل مزمن.

حسب المدة:

• مره واحده؛
• متكرر.

الأسباب

يمكن أن تكون مجموعة واسعة إلى حد ما من الأمراض مصحوبة بفقدان الدم في الأمعاء.

يتم تقسيمهم عادة إلى 4 مجموعات:

1. الأمراض ذات الطبيعة التقرحية وغير التقرحية.الآفات التقرحية هي السبب الأكثر شيوعاً لنزيف الأمعاء (حوالي 75% من جميع الحالات، والنسبة أعلى عند الرجال).

وتشمل هذه:

• قرحة الأثني عشروالتي نشأت بعد استئصال المعدة والتدخلات الجراحية الأخرى في الجهاز الهضمي.
• غير محدد التهاب القولون التقرحي;
• تقرحات متعددة في الأمعاء الغليظةالمصاحبة لمرض كرون؛
• تقرحات النزيفالناتجة عن حرق الغشاء المخاطي (بسبب التسمم بالحمض المركز والزئبق والرصاص وما إلى ذلك، واستخدام الأدوية على المدى الطويل)؛
• تقرحات في أماكن الصدمات الميكانيكية في الجهاز الهضمي.
• تشكلت بسبب الإجهاد أو الإجهاد البدني.

نزيف معوي غير تقرحي:

يمكن أن يؤدي الانصباب داخل الأمعاء عند الرضع إلى حدوث انفتال معوي وانسداد معوي.

لا يتم التعبير عن المرض عن طريق النزيف بقدر ما يتم التعبير عنه عن طريق الإمساك وتكوين الغازات والألم الحاد في الحيوانات.

هناك عامل آخر التشوهات الخلقيةالأمعاء والأورام.

في الأطفال الأكبر سنًا، السبب الرئيسي لنزيف الأمعاء هو الأورام الحميدة.من الأسباب الشائعة للنزيف عند الأطفال الصغار وجود أجسام غريبة في الجهاز الهضمي تؤدي إلى إتلاف الغشاء المخاطي.

أعراض

عندما داخلي نزيف معويقوي بما فيه الكفاية، ليس من الصعب تشخيصه. يتم تحديده من خلال وجود الدم في البراز والقيء.

إذا كان الدم موجودا في البراز دون تغيير، فهذا يشير إلى فقدان أكثر من 100 مل لمرة واحدة. قد يكون هذا انصبابًا معويًا غزيرًا، أو فقدان الدم في الاثني عشر نتيجة لقرحة واسعة النطاق. إذا تدفق الدم لفترة طويلة، فإنه يطلق الحديد تحت تأثير الإنزيمات ويتحول البراز إلى اللون الأسود، القطراني. في تفريغ صغيرالتغيرات في البراز ليست مرئية بالعين المجردة.

ليس دائما لون غامقالبراز علامة على نزيف معوي.في بعض الأحيان يكون هذا نتيجة لتناول الأطعمة الغنية بالحديد أو بعض الأدوية. وأحيانًا يكون نتيجة ابتلاع المريض للدم (يمكن أن يحدث هذا، من بين أمور أخرى، في حالة تلف البلعوم الأنفي أو تجويف الفم).

عندما تكون جلطات الدم مرئية على سطح البراز، يمكننا أن نستنتج أن هناك مرضا في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة.في حالة امتزاج الدم بالبراز مكونًا خطوطًا، فإن الآفة تقع في الأقسام العلوية. من المرجح أن يشير البراز السائل ذو الرائحة الكريهة ذو اللمعان المميز إلى تلف الأمعاء الدقيقة.

من الأعراض المميزة الأخرى القيء الغزير.على خلفية النزيف المعوي، القيء الغزير هو ثوران غزير لمحتويات الجهاز الهضمي مع شوائب الدم.

في بعض الأحيان، بسبب تفاعل الدم مع الحمض عصير المعدة- يصبح القيء ذو لون بني غني.

أعراض أخرى لنزيف الأمعاء

• فقر دم.ويحدث نتيجة فقدان الدم لفترات طويلة عندما يكون الجسم غير قادر على تعويض خلايا الدم الحمراء المفقودة. يمكن تشخيص فقر الدم، دون اللجوء إلى الاختبارات الطبية، بسبب حالة الضعف والنعاس، والدوخة، والإغماء، والشحوب المفرط، وزرقة، وهشاشة الشعر والأظافر، وعدم انتظام دقات القلب؛
• اضطرابات مختلفة عملية الهضم: الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك والغاز المفرط والانتفاخ.
• يعاني بعض ضحايا النزيف المعوي من قلق أو خوف لا سبب له، يتبعه خمول أو شعور بالنشوة.
• ألم معوي.اعتمادا على المرض الذي تسبب في نزيف معوي، قد تكون طبيعة متلازمة الألم مختلفة. وهكذا فإن قرحة الاثني عشر يصاحبها ألم شديد وحاد في البطن، ويقل عند فتح النزيف. يكون الألم عند مرضى السرطان مؤلمًا ومملًا ويظهر بشكل متقطع. في التهاب القولون التقرحي، يهاجر، وفي حالة الزحار، يصاحب الرغبة في التبرز.

يتجلى ارتفاع ضغط الدم البابي، بالإضافة إلى نزيف الأمعاء، في أعراضه النموذجية:

• انخفاض في وزن جسم المريض.
• ظهور عروق العنكبوت.
• احمرار شديد في الراحتين (حمامي).

في مثل هؤلاء المرضى، غالبًا ما يكشف تاريخ المرض عن تاريخ من التهاب الكبد أو الاستخدام على المدى الطويلالكحول.

تسبب مشاكل تخثر الدم المصاحبة لتليف الكبد نزيفًا معويًا حادًا ومستمرًا.

يصاحب التهاب القولون التقرحي غير النوعي رغبة كاذبة في الذهاب إلى المرحاض، ويكون البراز نفسه سائلًا وقيحيًا ومخاطيًا ومختلطًا بالدم.للأمراض التهابية بطبيعتهالوحظ نزيف معوي على خلفية ارتفاع درجة الحرارة.

يتميز سرطان القولون بأنه صغير نزيف، البراز القطراني، إلى جانب الأعراض النموذجية لهذا المرض: فقدان الوزن المفاجئ، فقدان الشهية.

يجب أن نتذكر أنه في بعض الأحيان لا يظهر النزف بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص الطبي لأمراض أخرى، بما في ذلك تلك التي لا تتعلق بالجهاز الهضمي.

حالة ضحايا النزيف المعوي

يحدث:

• مرض:يكون الشخص واعياً، وضغط الدم، والهيموجلوبين، وعدد كريات الدم الحمراء في مستوياتها الطبيعية، ولكن نبضه يزداد؛
• متوسط ​​الثقل:تتفاقم قابلية التخثر، وينخفض ​​الهيموجلوبين بشكل حاد (إلى نصف المعدل الطبيعي)، وينخفض ​​الضغط، ويظهر عدم انتظام دقات القلب والعرق البارد. الجلد شاحب.
• ثقيل:ينتفخ الوجه، ويكون الهيموجلوبين منخفضًا جدًا (يصل إلى 25% من المعدل الطبيعي)، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل كبير، ويزداد النبض. - وجود تأخر في الحركة والكلام. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى الغيبوبة وتتطلب إجراءات إنعاش عاجلة.

كيف تتوقف في المنزل

إذا كانت الأمعاء تنزف فالأولى إسعافات أوليةيتكون من تدابير تهدف إلى الحد من فقدان الدم:

• يجب أن يبقى المريض في حالة راحة:ضعه على ظهره وارفع ساقيه قليلاً:
• لا تحفز الجهاز الهضمي تحت أي ظرف من الظروف.وينبغي تجنب الشرب والأكل أثناء النزيف المعوي؛
• تضييق الأوعية الدموية قدر الإمكان:ضع وسادة تدفئة ثلجية أو شيئًا باردًا على الآفة المحتملة.

لا ينبغي أن تشمل الإسعافات الأولية في المنزل الحقن الشرجية وغسل المعدة.

تشخيص النزيف المعوي

يتم فحص المرضى الذين يعانون من النزيف من قبل طبيب الجهاز الهضمي والمنظار. يتم تقييم حالة الجلد وجس البطن. يتم إجراء فحص رقمي للمستقيم، والغرض منه هو تحديد الأورام الحميدة والبواسير، وكذلك تقييم حالة الأعضاء الموجودة بالقرب من الأمعاء.

لتحديد مدى الخطورة، يتم فحص دم المريض بشكل عاجل ( التحليل السريريومخطط تجلط الدم)، وتحديد كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء وقدرة الدم على التجلط.

يتم اختبار البراز بحثًا عن الدم الخفي. يتم أخذ التاريخ المرضي للمريض، وفحص ضغط الدم والنبض.

لتحديد مصدر النزيف المعوي، يتم استخدام تقنيات مفيدة:

• التنظير (في معظم الحالات يحدد المصدر ويجعل من الممكن إجراء العلاج في وقت واحد (التخثير الكهربي للسفينة المريضة أو غيرها) و
• تنظير القولون (فحص الأجزاء العلوية).
• يتم الحصول على معلومات إضافية عن طريق فحص الأشعة السينيةوالتصوير الومضاني باستخدام خلايا الدم الحمراء المسمى.

نتائج التشخيص الآليلها أهمية حاسمة في مسألة ما يجب القيام به في حالة نزيف المعدة أو الأمعاء.

علاج

ضحايا النزيف المعوي الذين يعانون من علامات الصدمة النزفية (انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، الأطراف الباردة، زرقة) يحتاجون إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ. يتم إجراء التنظير بشكل عاجل وتحديد مصدر فقدان الدم واتخاذ الإجراءات اللازمة لوقف النزيف.

ماذا يظهر التنظير؟

يتم تقييم مؤشرات تدفق الدم وتكوينه الخلوي باستمرار. يتم إعطاء منتجات الدم للمريض.

ولكن في أغلب الأحيان يكون العلاج محافظًا بطبيعته ويهدف إلى القضاء على مصدر النزيف المعوي وتنشيط نظام مرقئ واستبدال الدم إلى الحجم الطبيعي.

توصف الأدوية لوقف النزيف.

لتقليل الضغط في الوريد البابي، يتم تحفيز نشاط الصفائح الدموية بواسطة الأدوية. وبالنظر إلى حجم فقدان الدم، يتم إعطاء الأدوية البديلة للبلازما والدم المتبرع به.

إعادة تأهيل

يستلزم فقدان الدم تغييرًا في بنية الأنسجة المصابة، ويتطلب شفاءها وقتًا. في أول 2-3 أيام، يتم إعطاء العناصر الغذائية عن طريق الوريد للضحية ويتم نقلها تدريجيًا إلى نظام غذائي قياسي، بعد اتباع نظام غذائي صارم.

تشفى الآفات لمدة ستة أشهر على الأقل، وخلال هذه الفترة يجب إعطاء النظام الغذائي للمريض أقصى قدر من الاهتمام. وبعد 6 أشهر، يخضع المريض لإعادة الفحص من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

فيديو: مساعدة في نزيف الجهاز الهضمي.

تَغذِيَة

النظام الغذائي هو أحد الشروط الرئيسية لشفاء المرضى الذين يعانون من نزيف معوي.

من أجل عدم إصابة جدران الأمعاء، يتم وصفها:

• حساء الحبوب اللزج؛
• العصيدة السائلة
• هريس (اللحوم والأسماك والخضروات)؛
• كيسيل وجيلي.
• لبن؛
• شاي ضعيف؛
• عصائر الخضار.

مستبعد:

• صلب؛
• طعام حار؛
• كل ما يسبب تهيج الغشاء المخاطي.

يمكن إيقاف أكثر من 90% من حالات النزيف المعوي الأساليب المحافظة.

إذا بقيت علامات تدفق الدم الداخلي، اللجوء إلى تدخل جراحي، حجمها يعتمد على طبيعة علم الأمراض.

قد يكون حدوث قيء دموي بسبب التهاب حادبطانة المعدة الناجمة عن مخففات الدم مثل الأسبرين والإيبوبروفين والمنشطات أو الكحول. العوامل الأخرى التي تثير الدم لدخول القيء تتمثل في عدد من:

تمزق الأوردة المتوسعة في المعدة أو المريء هو مرض ناجم عن إدمان الكحول المزمن.

تلف المريء بسبب تناول القلويات والأحماض أثناء التسمم.

تمزق المريء – نتيجة امتصاص الطعام إلى داخله كميات كبيرةشخص مصاب بمتلازمة بيرهافي.

قرحة المعدة الناجمة عن الحروق أو الإصابة أو إدمان الكحول أو المرض.

تمزق عند نقطة اتصال المريء بالمعدة، ويتسبب في حدوثه القيء الشديد(عادة في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول)؛

التهاب بطانة المريء بعد العلاج الإشعاعي أو إدمان الكحول المزمن.

يتم تحديد تكرار تكرار عملية القيء حسب العمر والجنس والخصائص الفردية. تعاني النساء من القيء أكثر من الرجال، والأطفال أكثر من البالغين. الاستثارة العاطفية تثير أيضًا القيء.

ماذا يعني لون الدم في القيء؟

وجود دم أحمر أو ناصع في القيء خطوط الدميدل على نضارتها وحداثتها بسبب النزيف السريع في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. الدم الأحمر الداكن والبني وحتى الأسود مع اتساق القهوة في القيء قد يعني أنه كان في المعدة لفترة طويلة ويتعرض لعصارات المعدة.

وهناك عدد من الأعراض التي تكمل قيء الدم كعلامة على المرض

صعوبة في بلع الطعام.

الغثيان والقيء من الأعراض المصاحبة لأي مرض. كقاعدة عامة، الغثيان يسبق القيء. لكن هذا لا يحدث دائمًا، ويصبح وجود (غياب) الغثيان معيارًا تشخيصيًا مهمًا.

لماذا يعتبر النزيف الناتج عن القيء خطيرا؟

في محتوى رائعالدم في القيء هناك خطر صدمة الجسم من فقدان الدم. تشمل علامات الصدمة النبض السريع والدوخة والجلد البارد والرطب.

مراقبة قدرة الدم على حمل الأكسجين.

• القيء دما في عام 2018
• القيء

النصيحة السادسة: أنواع النزيف المختلفة وطرق إيقافها

أنواع النزيف

كيفية وقف النزيف

نصيحة 7: نزيف الانغراس - كيف يبدو وماذا يعني

أعراض وعلاج النزيف في المعدة

عند حدوث نزيف في المعدة، قد تشمل الأعراض درجات متفاوتهتعتمد شدتها على المرض الأساسي وشدة مساره. هذه الظاهرةيعتبر من المضاعفات الخطيرة لعدد من الأمراض، مما يتطلب اتخاذ تدابير عاجلة. يمكن أن يكون فقدان الدم الكبير مهددًا للحياة، وبالتالي فإن معرفة تقنيات الإسعافات الأولية ستساعد في تجنب العواقب المأساوية. من المهم التقيد الصارم بالحظر المفروض على استخدام عدد من المنتجات، لأنه ليس كذلك التغذية السليمةغالبا ما يثير علم الأمراض.

جوهر المشكلة

نزيف الجهاز الهضمي هو انصباب الدم في تجويف الأمعاء أو المعدة. لا تعتبر هذه الظاهرة مرضا مستقلا، ولكنها عادة ما تعبر عن علامات مرضية ذات أصول مختلفة. لقد ثبت أن النزيف في المعدة يمكن أن يحدث مع تطور أكثر من 100 مرض مختلف، وبالتالي تنشأ مشكلة غالبًا فيما يتعلق بالتشخيص.

من أجل فهم آلية النزيف المعوي، عليك أن تتعرف على تشريح العضو. معدة الإنسان هي نوع من "الكيس" المجوف الذي يدخل فيه الطعام من المريء، حيث تتم معالجته جزئيًا وخلطه وإرساله إلى الاثني عشر. يتكون الجهاز من عدة أقسام:

• قسم المدخل، أو الفؤاد؛
• قاع المعدة (على شكل قبو) ؛
• جسم؛
• بوابة المعدة (انتقال المعدة إلى الاثني عشر).

يتكون جدار المعدة من ثلاث طبقات:

• الغشاء المخاطي؛
• طبقة العضلات
• الغلاف الخارجي للنسيج الضام.

يبلغ حجم المعدة عند البالغين عادة 0.5 لتر ويتسع إلى 1 لتر عند الأكل.

يتم توفير إمداد الدم إلى المعدة عن طريق الشرايين التي تمر على طول الحواف - على اليمين واليسار. تتفرع العديد من الفروع الصغيرة من الفروع الكبيرة. في منطقة الفؤاد توجد ضفيرة وريدية. النزيف ممكن في حالة تلف أي من الأوعية المدرجة. يمكن أن يكون المصدر الأكثر شيوعًا للنزيف المعوي هو الضفيرة الوريدية، نظرًا لعدد من الأسباب التي تتوسع فيها الأوردة، مما يزيد من خطر الضرر.

أنواع علم الأمراض

اعتمادا على الآلية المسببة، هناك نوعان رئيسيان من نزيف المعدة: التقرحي (الذي يحدث بسبب قرحة المعدة) وغير التقرحي. وفقا لطبيعة علم الأمراض، يتم التمييز بين الأشكال الحادة والمزمنة. في الحالة الأولى، يتطور النزيف الداخلي بسرعة كبيرة مع فقدان الدم الشديد، الأمر الذي يتطلب اتخاذ تدابير طبية عاجلة. تتميز العيادة المزمنة بدورة طويلة مع تسرب مستمر صغير للدم إلى تجويف المعدة.

مع الأخذ في الاعتبار شدة الظاهرة، يتم تمييز نوعين: واضح و نزيف خفي. في الخيار الأول، تكون جميع علامات نزيف المعدة شديدة ويمكن اكتشافها بسهولة. الدورة الكامنة هي سمة من سمات العملية المزمنة، في حين أن تعريف المرض صعب بسبب الغياب أعراض حادة، وعادة ما يتم الإشارة إلى وجود الأمراض فقط من خلال علامات غير مباشرة، ولا سيما شحوب الشخص. حسب شدة المظاهر يتم تمييز الدرجات التالية: خفيفة ومعتدلة وشديدة.

تعتمد الصورة السريرية للنزيف المعوي أيضًا على موقع مصدر النزف. يتم تمييز الخيارات الرئيسية التالية:

1. نزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي: المريء، المعدة، الاثني عشر.
2. نزيف في الأقسام السفلية: الصغيرة والكبيرة والمستقيم.

مسببات هذه الظاهرة

في أغلب الأحيان، ترتبط أسباب نزيف المعدة بتطور القرحة الهضمية في العضو نفسه أو في الاثني عشر. يتم تسجيلهم تقريبًا في كل خامس مريض مصاب بهذا المرض. وفي هذه الحالة يحدث ضرر مباشر للأوعية الدموية عن طريق عصير المعدة أو تتطور مضاعفات على شكل جلطة دموية تؤدي إلى تمزق الوعاء.

يمكن أن تكون المشكلة قيد النظر أيضًا ناجمة عن أسباب لا تتعلق بالقرحة الهضمية:

• تآكل الغشاء المخاطي في المعدة.
• القروح الناجمة عن الإصابات والحروق والجراحة (ما يسمى بقرح الإجهاد) ؛
• القرحة الناجمة عن دورة طويلة من العلاج باستخدام أدوية قوية.
• متلازمة مالوري فايس، أي تلف الغشاء المخاطي بسبب القيء الشديد.
• التهاب القولون التقرحي؛
• تشكيلات الورم، الاورام الحميدة.
• رتج المعدة، الناجم عن بروز جدار المعدة.
• فتق الحجاب الحاجز المرتبط ببروز جزء من المعدة في تجويف البطن.

يتم أيضًا تسجيل الأسباب الناجمة عن تعطيل بنية الأوعية الدموية:

• تشكيل لويحات تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية الوعائية.
• التوسع الوريدي في ارتفاع ضغط الدم البابي بسبب خلل في الكبد.
• أمراض النسيج الضام: الروماتيزم، الذئبة الحمامية.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية: التهاب محيط الشريان العقدي- فرفرية هينوخ شونلاين.

في بعض الأحيان يكون سبب النزيف هو اضطراب النزيف. الأمراض الرئيسية من هذا النوع تشمل نقص الصفيحات والهيموفيليا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث فقدان الدم بسبب الصدمة الميكانيكية عندما يدخل جسم صلب إلى المعدة، وكذلك الآفات المعدية - داء السلمونيلات، والزحار، وما إلى ذلك.

المظاهر العرضية

هناك عدة مجموعات من علامات النزيف في المعدة. لأي نزيف داخلي جسم الإنسانتتطور الأعراض العامة:

• جلد شاحب؛
• الضعف العام واللامبالاة.
• التعرق البارد.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• ظهور نبض سريع ولكن ضعيف.
• دوخة؛
• الضوضاء في الأذنين.
• الارتباك والخمول.

مع فقدان الدم الشديد، قد يفقد الشخص وعيه.

تشمل العلامات المرضية للظاهرة قيد النظر القيء والتغوط بالدم. يمكن تحديد النزيف عن طريق مظهر مميزالقيء: يشبه "تفل القهوة". وفي هذه الحالة يتم إطلاق الدم المتأثر بالحمض الموجود في المعدة. في الوقت نفسه، في حالة النزيف من المريء أو الأضرار الشديدة لشرايين المعدة، قد يتم إطلاق الدم القرمزي دون تغيير في القيء. شوائب الدم في البراز تعطيه مظهر مادة القطران.

يتم تقييم شدة حالة الشخص المريض بنزيف المعدة حسب 3 درجات:

1. يتم تحديد الدرجة الخفيفة عندما تكون الحالة العامة للمريض مرضية. من الممكن حدوث دوخة طفيفة، والنبض يصل إلى 76-80 نبضة في الدقيقة، والضغط لا يقل عن 112 ملم زئبق.
2. يتم تحديد الدرجة المتوسطة في وجود شحوب واضح في الجلد مع التعرق البارد. قد يرتفع النبض إلى 95-98 نبضة، وقد ينخفض ​​الضغط إلى 98-100 ملم زئبق.
3. درجة شديدة تتطلب المساعدة المساعدة في حالات الطوارئ. يتميز بعلامة مثل التثبيط الواضح. يتجاوز النبض 102 نبضة، وينخفض ​​الضغط إلى أقل من 98 ملم زئبق.

إذا لم يتم العلاج أو تم تنفيذه بشكل غير صحيح، فإن علم الأمراض يتقدم بسرعة.

تقديم المساعدة الطارئة

مع تطور نزيف المعدة الحاد، تزداد الأعراض بسرعة كبيرة. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن العواقب يمكن أن تصبح خطيرة للغاية. إذا كان هناك تدهور حاد في حالة الشخص، أو ضعف شديد وشحوب، أو غشاوة في الوعي، أو قيء على شكل "تفل القهوة"، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.

قبل وصول الأطباء، يتم تقديم الإسعافات الأولية لنزيف المعدة. كيفية وقف فقدان الدم في حالات الطوارئ؟ يتم توفير الراحة الكاملة وضغط الثلج. يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء مع رفع ساقيه قليلاً. يتم وضع الثلج على منطقة البطن. في الظروف الصعبة يتم تنفيذها الحقن العضليغلوكونات الكالسيوم وفيكاسول. من الممكن استخدام أقراص Dicynon.

مبادئ العلاج الباثولوجي

يهدف علاج نزيف المعدة إلى مكافحة المرض الأساسي والقضاء على الأعراض نفسها وعواقبها. يمكن إجراؤها باستخدام طرق محافظة أو جراحية، اعتمادًا على نوع المرض وشدة مساره.

يعتمد العلاج على المبادئ التالية:

1. في درجة خفيفةالهزائم. يتم توفير نظام غذائي صارم لنزيف المعدة، ويوصف حقن فيكاسول، ويتم تناول الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم، وكذلك الفيتامينات.
2. مع شدة معتدلة. يشمل العلاج التنظير باستخدام مادة كيميائية أو تأثير ميكانيكيإلى مصدر النزيف. نقل الدم ممكن.
3. في حالة الأمراض الشديدة. يتم توفير تدابير الإنعاش في حالات الطوارئ، وكقاعدة عامة، الجراحة. يتم العلاج في محيط المستشفى.

يهدف العلاج المحافظ إلى وقف النزيف. ولتحقيق ذلك يتم اتخاذ التدابير التالية:

1. غسل المعدة بمحلول بارد. يتم إجراؤها باستخدام أنبوب يتم إدخاله عبر الفم أو الأنف.
2. إدارة الأدوية للحث على تشنجات الأوعية الدموية: الأدرينالين، النورإبينفرين.
3. الحقن في الوريد (بالتنقيط) من عوامل مرقئ.
4. نقل الدم باستخدام الدم المتبرع به أو بدائل الدم.

يتم تنفيذ طرق التنظير الداخلي باستخدام أدوات خاصة. الطرق الأكثر استخدامًا هي:

• حقن القرحة بالأدرينالين.
• التخثير الكهربائي للأوعية الصغيرة المدمرة.
• التعرض لليزر
• خياطة المنطقة المتضررة بخيوط أو مقاطع خاصة؛
• استخدام الغراء الخاص.

عنصر مهم في العلاج هو التغذية السليمة. يجب الحفاظ على النظام الغذائي بعد نزيف المعدة بدقة. ما الذي يمكنك تناوله بعد اتخاذ تدابير الطوارئ والقضاء على الدورة الحادة؟ في اليوم الأول يجب ألا تأكل أو تشرب على الإطلاق. في اليوم التالي يمكنك البدء بتناول السائل (100-150 مل). تشمل الوجبات خلال الأيام الثلاثة أو الأربعة التالية الإدخال التدريجي للمرق والحساء المهروس ومنتجات الألبان المخمرة والعصيدة المسالة. يمكنك تناول الطعام بشكل طبيعي، ولكن ضمن حدود نظام غذائي لطيف، بعد 9 إلى 10 أيام فقط من توقف النزيف. يتم تنفيذ الوجبات اللاحقة وفقًا للجدول رقم 1 مع الانتقال إلى أنظمة غذائية أقل صرامة. يتم تحديد جدول الوجبات بشكل متكرر (7-8 مرات في اليوم)، ولكن بأجزاء محسوبة.

يعتبر النزيف في المعدة مظهرًا خطيرًا جدًا لبعض الأمراض. إذا تم الكشف عن مثل هذا المرض، فمن الضروري اتخاذ التدابير على وجه السرعة.

الإسعافات الأولية وعلاج النزيف الناتج عن قرحة المعدة

نزيف الجهاز الهضمي الحاد شائع علم الأمراض الجراحيوالسبب الرئيسي هو قرحة المعدة الحادة. في كثير من الأحيان يكون السبب هو ثقب في القرحة.

مع قرحة المعدة النزفية تكون الأعراض مثيرة للقلق: ميزة مميزةالقيء بالدم أو القهوة على شكل قيء، دم في البراز، يأخذ البراز مظهرًا أسود قطرانيًا.

مثل أي مضاعفات، تشكل قرحة المعدة المعقدة بسبب النزيف تهديدا للصحة: ​​يفقد الشخص الدم بسرعة ولا يستطيع إيقاف الخسارة أو استبدالها. وإذا تجاوز فقدان الدم الحدود المسموح بها يموت المريض. يمكن أن يحدث هذا بسرعة. من المهم إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب، وتوفير الرعاية الطارئة للمريض و علاج فعالتهدف إلى مكافحة النزيف.

تعتمد الحالة العامة للمريض في الوقت الحالي والعواقب في المستقبل على مدى صحة تصرف الأخصائي في حالات النزيف المفتوح لدى المريض المصاب بقرحة المعدة.

ماذا تفعل أولا

إذا كان المريض لديه الأول أعراض مرضيةنزيف من المعدة أو الاثني عشر - قيء، دم في البراز، يجب بدء العلاج على الفور. وقف النزيف يمكن أن يمنع العواقب المأساوية للمريض.

الخطوة الأولى في مساعدة المريض المشتبه في إصابته بنزيف قرحة المعدة هي الاتصال بسيارة الإسعاف على الفور.

مرحلة ما قبل الطب

أثناء انتظار وصول الفريق الطبي، من الضروري تقديم المساعدة الطارئة للمريض:

1. ضمان السلام المطلق وعدم الحركة.
2. ضع الضحية على سطح مستوٍ وصلب. إذا كان هناك شك في وجود قرحة معقدة بسبب النزيف، يتم نقل المريض حصريًا في وضع أفقي على نقالة. ضع وسادة أو بطانية تحت قدميك لرفع قدميك. وهذا يساعد على زيادة تدفق الدم إلى الرأس، ويمنع نقص الأكسجة في الدماغ وفقدان الوعي. أي النشاط البدني، حتى الكميات الضئيلة يمكن أن تزيد بشكل كبير من شدة النزيف.
3. من غير المقبول إعطاء الطعام أو الماء للمريض. الغذاء والماء يمكن أن يحفز حركة المعدة، مما يزيد من فقدان الدم.
4. يوصى بتطبيق البرد على منطقة شرسوفي. استخدمي وسادة تدفئة تحتوي على ثلج، أو أطعمة مجمدة من الثلاجة، أو زجاجة من ماء بارد. يُسمح بوضع البرد لمدة 15 دقيقة، ثم يُرفع لمدة 3 دقائق ويُطبق مرة أخرى. يساعد البرد على انقباض الأوعية الدموية، مما يمكن أن يوقف النزيف.
5. يجب ألا تحاول شطف معدة المريض أو إعطائه أدوية. في حالة نزيف المعدة، يوصف العلاج حصرا من قبل الأطباء.
6. يُنصح بإبقاء المريض واعيًا بشكل واضح حتى وصول سيارة الإسعاف. لهذا الغرض، احتفظي بكرة قطنية مبللة بالأمونيا جاهزة للاستخدام.

الرعاية الطبية الطارئة

وفي المنزل، يقدم الفريق القادم الرعاية الطارئة. يعطى المريض تناول 1-2 ملاعق كبيرة من محلول حمض الأمينوكابرويك المثلج عن طريق الفم. الدواءيظهر خصائص مرقئ.

تعطى ملعقة صغيرة من كلوريد الكالسيوم و2 قرص من الديسينون للشرب داخليا. من الأفضل سحق الأقراص قبل إعطائها للمريض.

هناك طريقة معروفة وهي ابتلاع قطع من الثلج لوقف النزيف. تختلف الآراء حول هذه الطريقة لوقف النزيف. من ناحية، البرد يعزز انقباض الأوعية الدموية. من ناحية أخرى، يمكن أن تؤدي حركات البلع إلى زيادة النزيف.

طرق العلاج

يتم علاج نزيف المعدة ونزيف الاثني عشر، في الغالبية العظمى من الحالات، باستخدام طرق محافظة بدون التدخلات الجراحية.

في بعض الحالات، يتوقف النزيف تلقائيًا. ما حدث لا يعني أن مساعدة الطبيب لن تكون مطلوبة. فرصة الانتكاس هي 100 في المئة. عين بشكل صحيح علاج معقديسمح لك بالقضاء على المرض وتحقيق مغفرة مستقرة.

وبغض النظر عن كيفية تطور مرض المعدة والاثني عشر، يجب إدخال المريض إلى المستشفى الجراحي. إذا كان المريض يعاني من فقدان كمية كبيرة من الدم، وانثقاب، وتطورت صورة الصدمة النزفية، فمن الممكن دخول المستشفى في وحدة العناية المركزة وقسم الإنعاش.

الراحة الصارمة في الفراش إلزامية. يمنع منعا باتا على المريض الحركة أو شرب الماء أو تناول الطعام.

المرحلة الأولية من العلاج

في المرحلة الأولية من علاج المرضى الداخليين للمريض، يتم إجراء العلاج المرقئ في حالات الطوارئ. يتم إعطاء حقنة عضلية من فيكاسول، ويتم حقن كلوريد الكالسيوم أو جلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد. يتم حقن محلول حمض الأمينوكابرويك عن طريق الوريد. يهدف العلاج إلى تكوين جلطة دموية في الوعاء التالف والقضاء على النزيف.

إذا كان النزيف شديدًا، وكان حجم فقدان الدم كبيرًا جدًا، وكانت قرحة المعدة النازفة كبيرة، فقد يتم نقل خلايا الدم الحمراء للمريض عن طريق الوريد. يسمح لك الإجراء بتطبيع حجم الدم المنتشر. بعد استعادة الحجم، يخضع المريض لمزيد من المراقبة علامات طبيهاستمرار أو توقف النزيف.

مزيد من العلاج

تعتمد التكتيكات الإضافية لعلاج نزيف قرحة المعدة بشكل مباشر على موقع القرحة. في حالة حدوث نزيف من الجزء السفلي من المريء، يتم إجراء الدكاك باستخدام قسطرة بالونية قابلة للنفخ يتم إدخالها في المريء. تجويف الفممريض. يتم نفخ البالون بالهواء، الذي يضغط على الوعاء التالف، ويوقف النزيف. من الممكن إيقاف النزيف من أوعية المريء باستخدام التصلب الكيميائي. يتم إدخال مادة ليفية خاصة.

غالبًا ما يتم علاج قرحة الاثني عشر طرق محافظة. إذا كانت القرحة مثقوبة، يتم خياطة المنطقة المتضررة. يتم خياطة قرحة الاثني عشر المثقبة في اتجاه عرضي، مما يمنع تطور التضيقات المعوية الندبية.

العلاج بالمنظار

العلاج بالمنظار في الحديث جراحة جراحيةيحتل مكانًا كبيرًا، ويحل أحيانًا محل التدخلات الجراحية الواسعة النطاق. وهناك فئة مماثلة من الأمراض تشمل قرحة المعدة المعقدة بسبب النزيف. باستخدام معدات خاصة، يتم كي تجويف الوعاء التالف باستخدام التيار الكهربائيتردد معين. وفي الوقت نفسه، يتم حقن مادة في الوريد، مما يسبب زيادة في تخثر الدم.

إذا لم تحقق الإجراءات المذكورة أعلاه النتائج المتوقعة، يقرر الطبيب المعالج إجراء الجراحة. يتم خياطة قرحة المعدة النازفة أو يتم إجراء استئصال العضو. يعتمد مدى العملية على موقع ومساحة الضرر.

أدوية مرقئ

1. حمض إبسيلون أمينكابرويك - يقلل من شدة ارتشاف جلطة الدم وينشط نظام تخثر الدم. تدار عن طريق الوريد.
2. ديسينون - ينشط تكوين الثرومبوبلاستين في مجرى الدم - أحد المكونات الرئيسية لنظام تخثر الدم. بفضل إنتاج الثرومبوبلاستين، يزداد عدد الصفائح الدموية وتنشيطها في الجسم سرير الأوعية الدموية. الدواء قادر على وقف النزيف بسرعة.
3. كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات - عند ملامستها للأكسجين الجوي، تساعد أيونات الكالسيوم على تكوين جلطة دموية. يتحول البروثرومبين إلى ثرومبين تحت تأثير الأيونات. تنخفض نفاذية جدران الأوعية الدموية، وتبدأ في الانقباض بشكل أفضل بكثير، مما يتوقف عن النزيف.
4. ينشط فيتامين ك تخليق مكونات نظام تخثر الدم. تم تأخير الإجراء. يصبح فيتامين K ساري المفعول بعد 24 ساعة من تناوله.
5. البلازما الطازجة المجمدة عبارة عن مستحضر طبيعي معقد يحتوي على مجموعة كاملة من عوامل التخثر. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، عن طريق التنقيط، لوقف النزيف وتجديد حجم الدم المنتشر.
6. Cryoprecipitate هو مستحضر بلازما متوازن يتضمن عوامل التخثر الضرورية. علاج فعال لوقف النزيف الناتج عن قرحة المعدة.

العلاج مرقئ الميكانيكية

يتم التخلص من النزيف من الأوعية الكبيرة ذات السطح الكبير للمعدة أو قرحة الاثني عشر ميكانيكيًا:

1. خياطة (ربط) القرحة تحت السيطرة بالمنظار. يتم خياطة القرحة مع الوعاء المصاب.
2. لقطة. في هذه الطريقة، يستخدم المتخصصون جهازًا خاصًا يسمى المقص. يتم عزل الوعاء النازف تحت سيطرة المنظار، ويتم وضع مقاطع خاصة عليه. العلاج بهذه الطريقة شائع في الحالات التي يعاني فيها المريض من نزيف من دوالي المريء. طريقة العلاج هذه فعالة، وتزيل تلف الأوعية الدموية أثناء المدى القصير. خلال تدخل واحد، يتم تطبيق ما يصل إلى 16 مشبكًا خاصًا على الوعاء.
3. الانصمام الوعائي. يعتمد مبدأ إيقاف النزيف باستخدام هذه الطريقة على إدخال صمة خاصة في تجويف الوعاء النازف. يتم استخدام اللوالب المجهرية الخاصة كصمة صغيرة. يتم استخدام إسفنجات الجيلاتين أو صمات كحول البولي فينيل.
4. إذا كانت التدابير المذكورة أعلاه غير فعالة، يتم إجراء عملية استئصال المعدة الموسعة. يتم استئصال القرحة حتى حدود الأنسجة السليمة، ويتم خياطة جدران المعدة في الاتجاه العرضي. بعد هذه العملية، هناك حاجة إلى فترة نقاهة طويلة.

مع طريقة العلاج المختارة، يجب على المريض الالتزام بالراحة في الفراش واتباع نظام غذائي صارم. بعد الخروج من المستشفى، هناك حاجة إلى مراقبة مستمرة من قبل طبيب الجهاز الهضمي ودورات دورية من العلاج المحافظ.

نزيف الجهاز الهضمي. الأسباب والأعراض والعلامات (القيء، البراز الدموي،) التشخيص، الإسعافات الأولية للنزيف.

يوفر الموقع معلومات مرجعية. من الممكن التشخيص والعلاج المناسبين للمرض تحت إشراف طبيب ضميري.

نزيف الجهاز الهضميهي مضاعفات لأمراض مختلفة، والسمة المشتركة بينها هي النزيف في تجويف الجهاز الهضمي مع نقص لاحق في حجم الدم المنتشر. يعد النزيف من الجهاز الهضمي (GIT) من الأعراض الخطيرة التي تتطلب التشخيص والعلاج في حالات الطوارئ.

• غالبًا ما يعاني الرجال الأكبر سنًا من هذا النوع من النزيف.
• 9% من المرضى الذين يتم إدخالهم إلى قسم الجراحة لحالات طارئة هم مرضى يعانون من نزيف في الجهاز الهضمي.
• في الولايات المتحدة، يتم إدخال أكثر من 300 ألف مريض مصاب بهذا النزيف إلى المؤسسات الطبية كل عام.
• في أوروبا، في المتوسط، يقوم 100 شخص لكل 100 ألف شخص باستشارة الطبيب بشأن نزيف الجهاز الهضمي.
• هناك حوالي 200 سبب محتمل لنزيف الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فإن أكثر من نصف حالات النزيف سببها مرض القرحة الهضمية.

مصادر النزيف:

• تمثل المعدة أكثر من 50٪ من جميع نزيف الجهاز الهضمي
• نزيف الاثني عشر يصل إلى 30٪
• القولون والمستقيم حوالي 10%
• المريء حتى 5%
• الأمعاء الدقيقة تصل إلى 1%

الآليات الرئيسية للنزيف

• انتهاك سلامة الوعاء في جدار القناة الهضمية.
• اختراق الدم عبر جدار الأوعية الدموية مع زيادة نفاذيتها.
• ضعف القدرة على تخثر الدم.

1. الحادة والمزمنة

• يمكن أن يكون النزيف الحاد غزيرًا (ضخمًا) أو صغيرًا. تظهر الحالات الغزيرة الحادة بسرعة مع نمط مميز من الأعراض وفي غضون ساعات قليلة أو عشرات الدقائق تسبب حالة خطيرة. يتجلى النزيف البسيط تدريجيًا كأعراض لزيادة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
• غالباً ما يتجلى النزيف المزمن في أعراض فقر الدم، وهو متكرر ويستمر لفترة طويلة.

1. نزيف من الجهاز الهضمي العلوي ونزيف من الجهاز الهضمي السفلي

• نزيف من الجزء العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر)
• نزيف من الجزء السفلي (صغير، سميك، من المستقيم).

العلامة الفاصلة بين القسمين العلوي والسفلي هي رباط تريتز (الرباط الذي يدعم الاثني عشر).

أسباب النزيف (الأكثر شيوعًا)

1. أمراض المريء:

• التهاب المريء المزمن

• ارتجاع مَعدي مريئي

2. القرحة الهضمية في المعدة و/أو الاثني عشر

3. قرح الجهاز الهضمي الحادة :

• الطبية (بعد الاستخدام طويل الأمد للأدوية: هرمونات الجلايكورتيكويد، الساليسيلات، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، الريزيربين، وما إلى ذلك)
• الإجهاد (الناجم عن إصابات خطيرة مختلفة مثل: الصدمة الميكانيكية، صدمة الحروق، احتشاء عضلة القلب، الإنتان، وما إلى ذلك، أو الإجهاد العاطفي، بعد إصابة الدماغ المؤلمة، عملية جراحية عصبية، وما إلى ذلك).
• الغدد الصماء (متلازمة زولينجر إليسون، انخفاض وظيفة الغدد جارات الدرق)
• على خلفية أمراض الأعضاء الداخلية (الكبد والبنكرياس)

4. تقرحات في مفاصل الجهاز الهضمي بعد العمليات السابقة

5. التهاب المعدة النزفي التآكلي

6. آفات القولون:

1. الدوالي في المريء والمعدة (عادة بسبب تليف الكبد وزيادة الضغط في الجهاز البابي).

• حميدة (الأورام الشحمية، الأورام الحميدة، الأورام العضلية الملساء، الأورام العصبية، وما إلى ذلك)؛
• الخبيثة (السرطان، السرطانات، ساركوما)؛

3. متلازمة مالوري فايس

4. رتج الجهاز الهضمي

5. الشقوق المستقيمية

1. أمراض الدم:
   • الهيموفيليا
   • فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب
   • مرض فون ويلبراند، الخ.
2. أمراض الأوعية الدموية:

• مرض روندو أوسلر
• مرض شونلاين-هينوخ
• التهاب محيط الشريان العقدي

1. أمراض القلب والأوعية الدموية:

• أمراض القلب مع تطور قصور القلب
• مرض فرط التوتر
• تصلب الشرايين العام

1. تحص صفراوي، صدمة، أورام الكبد، المرارة.

أعراض وتشخيص النزيف

• ضعف بلا سبب، والشعور بالضيق
• دوخة
• الإغماء المحتمل
• تغيرات في الوعي (الارتباك والخمول والإثارة وما إلى ذلك)
• عرق بارد
• العطش غير المعقول
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية
• الشفاه الزرقاء وأطراف الأصابع
• نبض سريع وضعيف
• انخفاض ضغط الدم

جميع الأعراض المذكورة أعلاه تعتمد على معدل وحجم فقدان الدم. مع فقدان الدم البطيء وغير المكثف خلال النهار، يمكن أن تكون الأعراض نادرة جدًا - شحوب طفيف. زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب على خلفية ضغط الدم الطبيعي. تفسر هذه الظاهرة بحقيقة أن الجسم من خلال تفعيل آليات محددة يتمكن من التعويض عن فقدان الدم.

1. قيء ممزوج بدم متغير أو غير متغير، "تفل القهوة". لون القهوة هو نتيجة تفاعل بين الدم وحمض المعدة. يشير القيء "تفل القهوة" إلى متوسط ​​​​شدة النزيف، ولكن في نفس الوقت تراكم ما لا يقل عن 150 مل من الدم في المعدة. إذا كان القيء يحتوي على دم غير متغير، فقد يشير ذلك إلى نزيف غزير في المعدة أو نزيف من المريء. إذا تكرر القيء الدموي بعد 1-2 ساعة، يعتبر أن النزيف لا يزال مستمرا. وإذا تكرر بعد 4-5 ساعات أو أكثر، فهذا يدل على عودة النزيف.

1. تغير في لون البراز، من اللون البني الكثيف إلى اللون الأسود القطراني السائل، وهو ما يسمى بالميلينا. ومع ذلك، إذا دخل ما يصل إلى 100 مل من الدم إلى الجهاز الهضمي خلال النهار، فلن يتم ملاحظة أي تغيرات واضحة في البراز. للقيام بذلك، استخدم محددا التشخيص المختبري(اختبار جريدرسن للدم الخفي). يعتبر إيجابيا إذا تجاوز فقدان الدم 15 مل / يوم.

ملامح أعراض النزيف اعتمادا على المرض:

لمعرفة أعراض المرض، انظر قرحة المعدة، وقرحة الاثني عشر.

• يتميز النزيف بشكل أساسي بوجود قيء "تفل القهوة" (أكثر شيوعًا لآفات الاثني عشر) أو القيء مع دم غير متغير (أكثر تحديدًا لآفات المعدة).
• في وقت النزيف، من المميزات انخفاض شدة أو اختفاء الألم التقرحي (أعراض بيرجمان).
• يتميز النزيف الخفيف بالبراز الداكن أو الأسود (ميلينا). مع النزيف الشديد، تزداد حركية الأمعاء، ويصبح البراز سائلاً وقطراني اللون.

تحدث مظاهر مماثلة للنزيف في أمراض الجهاز الهضمي الأخرى (التهاب المعدة النزفي التآكلي، متلازمة زولينجر إليسون: ورم في خلايا جزيرة البنكرياس، والذي ينتج بشكل زائد هرمون معين (الغاسترين)، مما يزيد من حموضة المعدة ويؤدي إلى تشكيل قرح صعبة الشفاء).

• غالبًا ما يكون النزيف خفيفًا وغير مهم وطويل الأمد ومتكررًا.
• قد يظهر على شكل قيء ممزوج بـ "تفل القهوة"؛
• في أغلب الأحيان، يتجلى النزيف من خلال تغير لون البراز (اللون داكن إلى قطراني).

3. متلازمة مالوري فايس – تمزق الطبقة المخاطية وتحت المخاطية للمعدة. تقع التمزقات الطولية في الجزء العلوي من المعدة (القلبية) وفي الثلث السفلي من المريء. في أغلب الأحيان، تحدث هذه المتلازمة عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول، بعد الإفراط في تناول الطعام، بعد رفع الأثقال، وكذلك مع السعال الشديد أو الفواق.

• القيء الغزير مع خليط من الدم القرمزي غير المتغير.

4. النزيف من الأوردة المتوسعة في المريء

(5-7% من المرضى). يحدث هذا غالبًا على خلفية تليف الكبد، والذي يصاحبه ما يسمى بارتفاع ضغط الدم البابي. أي زيادة الضغط في أوردة الجهاز البابي ( الوريد البابي، الأوردة الكبدية، الوريد المعدي الأيسر، الوريد الطحالي، وما إلى ذلك). وترتبط جميع هذه الأوعية بشكل أو بآخر بتدفق الدم في الكبد، وإذا حدث انسداد أو ركود هناك، ينعكس ذلك على الفور بزيادة الضغط في هذه الأوعية. وينتقل الضغط المتزايد في الأوعية إلى أوردة المريء، حيث يحدث النزيف. العلامات الرئيسية لزيادة الضغط في نظام البوابة: توسع الأوردة في المريء، تضخم الطحال، تراكم السوائل في تجويف البطن(الاستسقاء).

• يتطور النزيف بشكل حاد، عادة بعد الإجهاد، واضطرابات الأكل، وما إلى ذلك؛
• تعطلت لفترة وجيزة الصحة العامة(الشعور بالضيق، والضعف، والدوخة، وما إلى ذلك)؛
• في الخلفية الشعور بالإعياءيحدث القيء مع تغير طفيف في لون الدم الداكن، ثم يظهر البراز القطراني (ميلينا).
• النزيف، كقاعدة عامة، يكون شديدا ويرافقه مظاهر عامة لفقدان الدم (ضعف شديد، شحوب الجلد، ضعف النبض السريع، انخفاض ضغط الدم، احتمال فقدان الوعي).

5. البواسير والشق المستقيمي. في المقام الأول من حيث تكرار النزيف من الجهاز الهضمي السفلي تأتي أمراض مثل البواسير والشقوق المستقيمية.

مميزات النزيف مع البواسير:

• يحدث أحيانًا خروج الدم القرمزي (بالتنقيط أو التدفق) في وقت التغوط أو بعده مباشرة بعد مجهود بدني.
• لا يختلط الدم بالبراز. يغطي الدم البراز.
• ويصاحب النزيف أيضًا الحكة الشرجيةحرقان وألم إذا ارتبط الالتهاب.
• مع الدوالي في المستقيم على الخلفية ضغط دم مرتفعيتميز نظام البوابة بإفراز وفير من الدم الداكن.

ملامح النزيف مع الشق الشرجي:

• النزيف ليس هزيلا، وطبيعته تشبه طبيعة البواسير (غير مختلط بالبراز، "ملقى على السطح")؛
• ويصاحب النزيف ألم شديد في فتحة الشرج أثناء وبعد التبرز، كما يحدث تشنج في العضلة العاصرة الشرجية.

6. سرطان المستقيم والقولون هو السبب الثاني الأكثر شيوعا لنزيف الجهاز الهضمي السفلي.

• عادة ما يكون النزيف غير حاد وطويل الأمد ويؤدي إلى تطور فقر الدم المزمن.
• في كثير من الأحيان، مع سرطان الجانب الأيسر من القولون، يظهر المخاط والدم الداكن الممزوج بالبراز.
• غالبًا ما يكون النزيف المزمن هو العلامة الأولى لسرطان القولون.

7. التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

• العرض الرئيسي للمرض هو البراز المائي الممزوج بالدم والمخاط والقيح، بالإضافة إلى الرغبة الكاذبة في التبرز.
• النزيف ليس حادًا وله مسار طويل ومتكرر. يسبب فقر الدم المزمن.

8. مرض كرون

• يتميز الشكل القولوني بوجود دم ومخاط قيحي في البراز.
• نادراً ما يكون النزيف حاداً وغالباً ما يؤدي فقط إلى فقر الدم المزمن.
• ومع ذلك، فإن خطر حدوث نزيف حاد لا يزال مرتفعا للغاية.

عند تشخيص النزيف، يجب أيضًا مراعاة الحقائق التالية:

• في كثير من الأحيان، تكون العلامات الخارجية للنزيف واضحة للغاية وتشير بشكل مباشر إلى وجود نزيف. ومع ذلك، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أنه في بداية النزيف قد لا تكون هناك علامات خارجية.
• يجب أن تتذكر إمكانية تلطيخ البراز بالأدوية (مستحضرات الحديد: سوربيفر، فيرومليك، وما إلى ذلك، مستحضرات البزموت: دي نول، وما إلى ذلك، كربون مفعل) و البعض منتجات الطعام(سجق الدم، الكشمش الأسود، الخوخ، التوت، الرمان، تشوكيبيري).
• قد يكون وجود الدم في الجهاز الهضمي بسبب تناول الدم أثناء نزيف رئوي، احتشاء عضلة القلب، نزيف من الأنف، تجويف الفم. ومع ذلك، عند القيء، يمكن أن يدخل الدم أيضًا الخطوط الجوية، والذي يظهر فيما بعد على شكل نفث الدم.

الاختلافات بين نفث الدم وقيء الدم

على ماذا يشير نزيف المعدة؟

اليوم، لسوء الحظ، تكتسب أمراض الجهاز الهضمي المختلفة زخما سريعا. بسبب انشغالنا المستمر وإيقاع حياتنا النشط، توقفنا عن إعطاء أهمية للطعام عالي الجودة.

بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يأكل الكثير من الناس أثناء التنقل، وتختلف الفواصل الزمنية بين الوجبات. كل هذا بالإضافة إلى عوامل أخرى تسبب اضطرابات في عمل المعدة. تتطور أمراض الجهاز الهضمي بسرعة، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى نزيف في المعدة.

ماذا يعني النزيف في المعدة؟

نزيف المعدة عملية مؤلمة تشير إلى وجود عدد من الأمراض الخطيرة.

في كثير من الأحيان يمكن أن تكون هذه الحالة علامة على الأمراض التالية:

المرض الموصوف هو حالة حادة وتتطلب رعاية طبية طارئة.

أسباب النزيف في المعدة

كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يكون سبب النزيف في أغلب الأحيان قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر، بالإضافة إلى قرحة الإجهاد أو التهاب المعدة التآكلي. هناك حالات عندما يكون سبب المرض هو وجود متلازمة مالوري فايس، حيث يحدث تمزق طولي في الغشاء المخاطي في المعدة بسبب القيء المتكرر.

هناك حالات معزولة عندما يكون سبب نزيف الجهاز الهضمي هو قرحة ديولافوي. ويظهر نتيجة تآكل وعاء كبير في جدار المعدة.

في هذه الحالة، يستطب المريض لإجراء عملية جراحية طارئة لوقف النزيف.

وفقا للإحصاءات، يرتبط ما يصل إلى عشرة في المئة من حالات المرض الموصوف بارتفاع ضغط الدم البابي بسبب الدوالي في المريء.

الأسباب الأخرى للمرض تشمل الخبيثة و اورام حميدةالمعدة، رتج الاثني عشر والمعدة، الاورام الحميدة، التهاب الأمعاء، التهاب الاثني عشر، التهاب القولون، مرض كرون، فضلا عن أمراض أخرى.

أعراض

العلامات التالية قد تشير إلى حالة خطيرة:

• ضعف شديد؛
• دوخة؛
• نبضات القلب المتكررة.
• انخفاض ضغط الدم.
• ألم صدر؛
• خفض ضغط الدم.
• النخيل والأقدام اللزجة والباردة.
• فقدان التوجه في الفضاء.
• الارتباك أو فقدان الوعي.

عندما تمتلئ المعدة بالدم، يحدث القيء الدموي، يليه براز أسود قطراني (ميلينا). ويصاحب نزيف المعدة الشديد القيء المتكرر، والذي يتكرر على فترات قصيرة. يمكن العثور على القليل من الدم المتغير في البراز. بالمناسبة، يشير ظهور ميلينا إلى تشخيص أكثر ملاءمة لمسار المرض من تقيؤ الدم.

إذا كانت الحالة الموصوفة ناجمة عن قرحة في المعدة، فسوف يسبق الهجوم ألم قوي. ولكن خلال فترة النزيف، سينخفض ​​الألم، لأن الدم قادر على تحييد حمض الهيدروكلوريك جزئيا.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، قد يشعر المريض بالقلق أو حتى الخوف، ويصبح الجلد مزرقًا أو باردًا أو رطبًا أو شاحبًا. يصبح التنفس والنبض سريعين. إذا فقد المريض الكثير من الدم، فإنه سيشعر بالعطش الشديد.

نزيف داخلي عند الطفل

إذا ظهرت على طفلك أعراض مثل البراز الدموي، أو ميلينا، أو تقيؤ الدم، فاتصل بسيارة الإسعاف على الفور. قبل وصولها، لا يجوز للوالدين تحت أي ظرف من الظروف إعطاء الطفل الماء أو الطعام. يجب عليك أيضًا عدم عمل حقنة شرجية أو شطف معدتك.

الأول والأكثر أفضل مساعدةما يمكن للوالدين تقديمه للطفل في المنزل هو توفير الراحة الكاملة للطفل ووضع الثلج على الموقع المشتبه به للنزيف. أثناء نوبة القيء، ارفعي الطفل وأديري رأسه إلى الجانب.

أسباب دخول الدم إلى المعدة عند الأطفال أقل من ثلاث سنوات هي:

إذا كان عمر الطفل أكثر من ثلاث سنوات، فقد يكون السبب هو ورم القولون.

ومع ذلك، لا ينبغي استبعاد أمراض أخرى، مثل:

• مرض كرون؛
• التهاب الأوعية الدموية النزفية.
• مرض نزفي عند الوليد.
• المتلوية.
• أجسام غريبة
• التهاب القولون المعدي وغيرها.

سيتم تحديد السبب الدقيق من قبل الطبيب أثناء الفحص والتأكد من الأعراض وبناءً على نتائج الاختبارات المعملية.

علاج النزيف الداخلي

بمجرد الشك في وجود الحالة الموصوفة بناءً على الأعراض المشار إليها، فإن أول ما عليك فعله هو نقل المريض إلى قسم الجراحة للحصول على رعاية الطوارئ.

أثناء انتظارك لسيارة الإسعاف، عليك وضع المريض على سطح أفقي بدون وسادة. إذا أمكن، ضع ساقي المريض بحيث تكون مرتفعة قليلاً. هذا هو كل ما يتم تضمينه في الإسعافات الأولية في المنزل، وسيتم تقديم المزيد من المساعدة من قبل الطبيب.

في كثير من الأحيان، يقوم المتخصصون بحقن محلول 2% من ديفينهيدرامين في العضل ومحلول 5% من نوفوكائين عن طريق الفم، وهذا سيساعد على قمع منعكس القيء.

المهمة الرئيسية والأساسية للأطباء هي وقف النزيف، وتعويض فقدان الدم، واستقرار نشاط القلب، والقضاء على نقص الأكسجة وتطبيع الحالة العامة للمريض.

يتم علاج المرض الضخم الموصوف باستخدام التسريب ونقل الدم والعلاج المرقئ.

إذا كان سبب النزيف توسع الأوردةأوردة المريء، ثم يقوم المختصون بإجراء عملية لإيقاف الدم بالمنظار عن طريق تصلب الأوعية أو تخديرها. إذا كانت حالة المريض ناجمة عن قرحة في المعدة، أثناء الجراحة، يقوم الأطباء بخياطة منطقة النزيف أو قد يقومون بإزالة جزء من المعدة.

علاج المرض بالعلاجات الشعبية

وبادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى ذلك العلاجات الشعبيةوفي الحالات الشديدة لا يمكنهم استبدال الطب التقليدي. يمكنهم فقط المساعدة في القضاء على بعض الأعراض وتخفيف الحالة كإضافة إلى الأدوية الصيدلانية.

• العلاج بعصير نبات القراص. لتحضير الدواء، قم بعصر العصير من الأوراق. نبات القراص لاذعوأخذها قطرة قطرة. يجب تناول الجرعة المحددة حتى ست مرات في اليوم. قبل شرب الدواء، قم بتخفيفه بملعقة كبيرة من الماء المغلي الدافئ؛
• العلاج بمغلي لحاء الويبرنوم. اطحني لحاء الويبرنوم جيدًا، ثم اختاري عشرين جرامًا من الخليط الناتج واسكبي كوبًا من الماء. ضع الدواء على النار واتركه حتى يغلي. يغلي على نار خفيفة لمدة نصف ساعة تقريبا، ثم يصفى المرق الناتج على الفور. تناول الخليط الطبي مرة واحدة كل ساعة، بمقدار ملعقة كبيرة؛
• العلاج بالتسريب من بلاك بيري. خذ ثلاثة جرامات من أوراق التوت الأسود وأضف إليها 0.5 لتر من الماء المغلي. ثم يجب وضع الخليط الناتج على النار، ويغلي ويطهى على نار خفيفة لمدة خمسة عشر دقيقة تقريبا. بعد ذلك يجب إزالة المرق من الموقد وتركه لينقع لمدة نصف ساعة. بمجرد ضخ الدواء، قم بتصفيته وتناول 100 جرام عن طريق الفم مرتين في اليوم؛
• العلاج بصبغة تعتمد على الكتان والسربنتين. طحن جذر اعوج. خذ خمسة جرامات من الخليط الناتج وأضف ثلاثة جرامات من بذور الكتان. نخلط مكونات الخليط معاً، ثم نسكب عليه كوباً من الماء. ضع الكتلة الناتجة على النار واطهيها لمدة خمسة عشر دقيقة. ثم ارفعيه عن النار واتركيه لمدة نصف ساعة أخرى. ثم يصفى والدواء جاهز للاستخدام. شرب ملعقة كبيرة من المغلي كل ساعتين؛
• العلاج على أساس صبغة جمع الأعشاب. علاج فعالعلاج الأمراض المختلفة هو عبارة عن مجموعة من عدة النباتات الطبيةلأنه يحتوي على الخصائص المفيدة لعدة أعشاب في وقت واحد. بالنسبة للمرض الموصوف، للحصول على خليط عشبي، يمكنك مزج أوراق نبات القراص وأوراق لسان الحمل وبذور الكتان وعشب اليارو. خذ الأعشاب المشار إليها واخلطها بنسب متساوية، ثم خذ عشرة جرامات من خليط الأعشاب واسكب عليها كوبًا من الماء المغلي. اتركي الخليط لمدة نصف ساعة ويصبح الدواء جاهزاً. اشربيه ملعقة كبيرة مرة واحدة كل نصف ساعة. يجب أن يؤخذ المرق باردًا.

لمنع تطور النزيف الداخلي، لا تبدأ أمراض الجهاز الهضمي، لأنها تتميز بالتقدم السريع. طلب المساعدة من الطبيب في الوقت المناسب عند ظهور الأعراض المشار إليها في المقالة أفضل الوقايةالمرض الموصوف.

كيفية التعرف على النزيف المعوي وإيقافه في المنزل

النزيف المعوي - إطلاق الدم في تجويف الأمعاء الغليظة أو الدقيقة - هو أحد الأعراض التي تتطلب التدخل الطبي الفوري. قد يكون سببه عملية مرضية في الأمعاء والأعضاء المرتبطة بها، أو الصدمة. وإذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة لوقفه في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يشكل خطرا جسيما على حياة المريض.

نزيف الاثني عشر هو الأكثر شيوعا بعد نزيف المعدة. وهو يمثل 30% من جميع حالات نزيف الجهاز الهضمي (نزيف المعدة يمثل أكثر من 50%). 10% من مصادر الضرر تكون موضعية في الأمعاء الغليظة، و1% في الأمعاء الدقيقة.

من الصعب جدًا التمييز بين نزيف المعدة الغزير ونزيف الأمعاء بسبب تشابه أعراضهما والموقع المجاور للأعضاء والانتماء إلى نظام واحد. يجمع التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10) بين نزيف المعدة والأمعاء في مجموعة واحدة K92.

أنواع النزيف المعوي

حسب مكان فقدان الدم:

• حدث في الأمعاء العليا (الاثني عشر)؛
• يحدث في الأمعاء السفلية (الدقيقة، القولون، المستقيم).

• وجود علامات واضحة على وجوده؛
• مخفية وغير ملحوظة للضحية.

أنواع نزيف الجهاز الهضمي

الأسباب

يمكن أن تكون مجموعة واسعة إلى حد ما من الأمراض مصحوبة بفقدان الدم في الأمعاء.

أسباب نزيف الجهاز الهضمي

يتم تقسيمهم عادة إلى 4 مجموعات:

1. الأمراض ذات الطبيعة التقرحية وغير التقرحية. الآفات التقرحية هي السبب الأكثر شيوعاً لنزيف الأمعاء (حوالي 75% من جميع الحالات، والنسبة أعلى عند الرجال).

• قرحة الاثني عشر التي حدثت بعد استئصال المعدة والتدخلات الجراحية الأخرى في الجهاز الهضمي.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• تقرحات متعددة في الأمعاء الغليظة المصاحبة لمرض كرون.
• تقرحات النزيف الناتجة عن حروق الغشاء المخاطي (بسبب التسمم بالحمض المركز والزئبق والرصاص وما إلى ذلك، واستخدام الأدوية على المدى الطويل)؛
• تقرحات في أماكن الصدمات الميكانيكية في الجهاز الهضمي.
• تشكلت بسبب الإجهاد أو الإجهاد البدني.

نزيف معوي غير تقرحي:

نزيف الأمعاء عند الأطفال

يمكن أن يؤدي الانصباب داخل الأمعاء عند الرضع إلى حدوث انفتال معوي وانسداد معوي.

لا يتم التعبير عن المرض عن طريق النزيف بقدر ما يتم التعبير عنه عن طريق الإمساك وتكوين الغازات والألم الحاد في الحيوانات.

عامل آخر هو التشوهات المعوية الخلقية والأورام.

في الأطفال الأكبر سنًا، السبب الرئيسي لنزيف الأمعاء هو الأورام الحميدة. من الأسباب الشائعة للنزيف عند الأطفال الصغار وجود أجسام غريبة في الجهاز الهضمي تؤدي إلى إتلاف الغشاء المخاطي.

أعراض

عندما يكون النزيف المعوي الداخلي شديدا بما فيه الكفاية، فإنه ليس من الصعب تشخيصه. يتم تحديده من خلال وجود الدم في البراز والقيء.

إذا كان الدم موجودا في البراز دون تغيير، فهذا يشير إلى فقدان أكثر من 100 مل لمرة واحدة. قد يكون هذا انصبابًا معويًا غزيرًا، أو فقدان الدم في الاثني عشر نتيجة لقرحة واسعة النطاق. إذا تدفق الدم لفترة طويلة، فإنه يطلق الحديد تحت تأثير الإنزيمات ويتحول البراز إلى اللون الأسود، القطراني. مع الإفرازات الصغيرة، لا تكون التغيرات في البراز مرئية.

البراز الداكن ليس دائما علامة على نزيف معوي. في بعض الأحيان يكون هذا نتيجة لتناول الأطعمة الغنية بالحديد أو بعض الأدوية. وأحيانًا يكون نتيجة ابتلاع المريض للدم (يمكن أن يحدث هذا، من بين أمور أخرى، في حالة تلف البلعوم الأنفي أو تجويف الفم).

عندما تكون جلطات الدم مرئية على سطح البراز، يمكننا أن نستنتج أن هناك مرضا في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة. في حالة امتزاج الدم بالبراز مكونًا خطوطًا، فإن الآفة تقع في الأقسام العلوية. من المرجح أن يشير البراز السائل ذو الرائحة الكريهة ذو اللمعان المميز إلى تلف الأمعاء الدقيقة.

من الأعراض المميزة الأخرى القيء الغزير. على خلفية النزيف المعوي، القيء الغزير هو ثوران غزير لمحتويات الجهاز الهضمي مع شوائب الدم.

في بعض الأحيان، بسبب تفاعل الدم مع عصير المعدة الحمضي، يتحول القيء إلى اللون البني الغني.

أعراض أخرى لنزيف الأمعاء

• فقر دم. ويحدث نتيجة فقدان الدم لفترات طويلة عندما يكون الجسم غير قادر على تعويض خلايا الدم الحمراء المفقودة. يمكن تشخيص فقر الدم، دون اللجوء إلى الاختبارات الطبية، بسبب حالة الضعف والنعاس، والدوخة، والإغماء، والشحوب المفرط، وزرقة، وهشاشة الشعر والأظافر، وعدم انتظام دقات القلب؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة: الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك، وتكوين الغازات المفرطة، والانتفاخ.
• يعاني بعض ضحايا النزيف المعوي من قلق أو خوف لا سبب له، يتبعه خمول أو شعور بالنشوة.
• ألم معوي. اعتمادا على المرض الذي تسبب في نزيف معوي، قد تكون طبيعة متلازمة الألم مختلفة. وهكذا فإن قرحة الاثني عشر يصاحبها ألم شديد وحاد في البطن، ويقل عند فتح النزيف. يكون الألم عند مرضى السرطان مؤلمًا ومملًا ويظهر بشكل متقطع. في التهاب القولون التقرحي، يهاجر، وفي حالة الزحار، يصاحب الرغبة في التبرز.

يتجلى ارتفاع ضغط الدم البابي، بالإضافة إلى نزيف الأمعاء، في أعراضه النموذجية:

• انخفاض في وزن جسم المريض.
• ظهور عروق العنكبوت.
• احمرار شديد في الراحتين (حمامي).

في مثل هؤلاء المرضى، غالبًا ما يكشف التاريخ الطبي عن تاريخ من التهاب الكبد أو تعاطي الكحول لفترة طويلة.

تسبب مشاكل تخثر الدم المصاحبة لتليف الكبد نزيفًا معويًا حادًا ومستمرًا.

يصاحب التهاب القولون التقرحي غير النوعي رغبة كاذبة في الذهاب إلى المرحاض، ويكون البراز نفسه سائلًا وقيحيًا ومخاطيًا ومختلطًا بالدم. في الأمراض الالتهابية، لوحظ نزيف معوي على خلفية ارتفاع درجة الحرارة.

يتميز سرطان القولون بنزيف طفيف وبراز قطراني، إلى جانب الأعراض النموذجية لهذا المرض: فقدان الوزن المفاجئ، وفقدان الشهية.

يجب أن نتذكر أنه في بعض الأحيان لا يظهر النزف بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص الطبي لأمراض أخرى، بما في ذلك تلك التي لا تتعلق بالجهاز الهضمي.

حالة ضحايا النزيف المعوي

• مرضية: يكون الشخص واعياً، وضغط دمه، والهيموجلوبين، وعدد كريات الدم الحمراء في مستوياتها الطبيعية، ولكن نبضه سريع؛
• شديد إلى حد ما: تتفاقم قابلية التخثر، وينخفض ​​الهيموجلوبين بشكل حاد (إلى نصف المعدل الطبيعي)، وينخفض ​​ضغط الدم، ويظهر عدم انتظام دقات القلب والعرق البارد. الجلد شاحب.
• شديدة: ينتفخ الوجه، ويكون الهيموجلوبين منخفضًا جدًا (يصل إلى 25% من المعدل الطبيعي)، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل كبير، ويزداد النبض. - وجود تأخر في الحركة والكلام. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى الغيبوبة وتتطلب إجراءات إنعاش عاجلة.

كيف تتوقف في المنزل

إذا كانت الأمعاء تنزف، فإن الإسعافات الأولية تتكون من تدابير تهدف إلى الحد من فقدان الدم:

• يجب أن يبقى المريض في حالة راحة: ضعه على ظهره وارفع ساقيه قليلاً:
• لا تحفز الجهاز الهضمي تحت أي ظرف من الظروف. وينبغي تجنب الشرب والأكل أثناء النزيف المعوي؛
• تضييق الأوعية الدموية قدر الإمكان: ضع وسادة تدفئة ثلجية أو شيء بارد على الآفة المحتملة.

لا ينبغي أن تشمل الإسعافات الأولية في المنزل الحقن الشرجية وغسل المعدة.

تشخيص النزيف المعوي

يتم فحص المرضى الذين يعانون من النزيف من قبل طبيب الجهاز الهضمي والمنظار. يتم تقييم حالة الجلد وجس البطن. يتم إجراء فحص رقمي للمستقيم، والغرض منه هو تحديد الأورام الحميدة والبواسير، وكذلك تقييم حالة الأعضاء الموجودة بالقرب من الأمعاء.

لتحديد مدى الخطورة، يتم فحص دم المريض بشكل عاجل (التحليل السريري وتصوير التخثر)، وتحديد قيمة الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء وقدرة الدم على التجلط.

يتم اختبار البراز بحثًا عن الدم الخفي. يتم أخذ التاريخ المرضي للمريض، وفحص ضغط الدم والنبض.

لتحديد مصدر النزيف المعوي، يتم استخدام تقنيات مفيدة:

• التنظير (في معظم الحالات يحدد المصدر ويجعل من الممكن إجراء العلاج في وقت واحد (التخثير الكهربي للسفينة المريضة أو غيرها) و
• تنظير القولون (فحص الأجزاء العلوية).
• يتم الحصول على معلومات إضافية عن طريق فحص الأشعة السينية والتصوير الومضاني باستخدام خلايا الدم الحمراء المميزة.

تعتبر نتائج التشخيص الآلي ذات أهمية حاسمة في مسألة ما يجب فعله في حالة نزيف المعدة أو الأمعاء.

علاج

ضحايا النزيف المعوي الذين يعانون من علامات الصدمة النزفية (انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، الأطراف الباردة، زرقة) يحتاجون إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ. يتم إجراء التنظير بشكل عاجل وتحديد مصدر فقدان الدم واتخاذ الإجراءات اللازمة لوقف النزيف.

ماذا يظهر التنظير؟

يتم تقييم مؤشرات تدفق الدم وتكوينه الخلوي باستمرار. يتم إعطاء منتجات الدم للمريض.

ولكن في أغلب الأحيان يكون العلاج محافظًا بطبيعته ويهدف إلى القضاء على مصدر النزيف المعوي وتنشيط نظام مرقئ واستبدال الدم إلى الحجم الطبيعي.

توصف الأدوية لوقف النزيف.

لتقليل الضغط في الوريد البابي، يتم تحفيز نشاط الصفائح الدموية باستخدام الأدوية. وبالنظر إلى حجم فقدان الدم، يتم إعطاء الأدوية البديلة للبلازما والدم المتبرع به.

إعادة تأهيل

يستلزم فقدان الدم تغييرًا في بنية الأنسجة المصابة، ويتطلب شفاءها وقتًا. في أول 2-3 أيام، يتم إعطاء العناصر الغذائية عن طريق الوريد للضحية ويتم نقلها تدريجيًا إلى نظام غذائي قياسي، بعد اتباع نظام غذائي صارم.

تشفى الآفات لمدة ستة أشهر على الأقل، وخلال هذه الفترة يجب إعطاء النظام الغذائي للمريض أقصى قدر من الاهتمام. وبعد 6 أشهر، يخضع المريض لإعادة الفحص من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

فيديو: مساعدة في نزيف الجهاز الهضمي.

تَغذِيَة

النظام الغذائي هو أحد الشروط الرئيسية لشفاء المرضى الذين يعانون من نزيف معوي.

من أجل عدم إصابة جدران الأمعاء، يتم وصفها:

• حساء الحبوب اللزج؛
• العصيدة السائلة
• هريس (اللحوم والأسماك والخضروات)؛
• كيسيل وجيلي.
• لبن؛
• شاي ضعيف؛
• عصائر الخضار.

• صلب؛
• طعام حار؛
• كل ما يسبب تهيج الغشاء المخاطي.

يمكن إيقاف أكثر من 90% من حالات النزيف المعوي بالطرق المحافظة.

إذا ظلت علامات تدفق الدم الداخلي، فإنها تلجأ إلى التدخل الجراحي، الذي يعتمد نطاقه على طبيعة علم الأمراض.

أي نزيف يحدث داخل الجسم هو اضطراب خطير للغاية يتطلب التشخيص الفوري والعلاج المناسب المناسب. في الواقع، في غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تؤدي هذه الاضطرابات إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير وحتى تسبب الوفاة. ويعتقد أن النزيف الأكثر شيوعا هو تلك المترجمة في الجهاز الهضمي. دعونا نتحدث على موقع www.site عن كيفية اكتشاف النزيف المعوي ومعرفة أسبابه والأعراض الرئيسية وكذلك الإجابة على سؤال كيفية إجرائه الرعاية العاجلةلهذه الحالة، وما هو العلاج اللازم للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.

أسباب النزيف المعوي

يشير مصطلح "النزيف المعوي" إلى النزيف الذي يحدث في تجويف الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. يمكن أن يحدث مثل هذا الاضطراب مع العديد من الأمراض المعوية: مع الآفة التقرحيةالتهاب الاثني عشر أو القولون، والذي يصاحبه تكوين تقرحات داخل القولون. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن تفسير النزيف بسرطان القولون، وبعض الأمراض المعدية (الدوسنتاريا أو حمى التيفود).

في بعض الأحيان تتطور هذه الحالة بسبب البواسير والشقوق الشرجية.

في حالات معينة، يظهر النزيف في الأمعاء بسبب خلل التنسج الوعائي للأمعاء الغليظة أو الدقيقة، بسبب داء الرتج والآفات الإقفارية والإصابات والأجسام الغريبة. هناك حالات يتم فيها تفسير النزيف بواسطة ناسور الأبهر أو الديدان الطفيلية.

حول كيفية تحديد النزيف المعوي، ما هي أعراض تدهور الرفاهية التي تنشأ

يصبح النزيف المعوي سريعًا سببًا لفقر الدم. إن شدتها هي التي تحدد مستوى خطورة حالة المريض.

فقر الدم يشعر به الضعف العام والدوخة والشعور بالعطش وشحوب الجلد. بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأعراض الشائعة لهذا المرض أيضًا الضعف وبعض الزيادة في معدل ضربات القلب.

العلامة الأساسية للنزيف المعوي هي التغير الملحوظ في لون البراز. واستنادا إلى طبيعة التفريغ، من الممكن استخلاص استنتاجات حول المكان الذي يتم فيه توطين منطقة النزيف. فإذا كان النزيف من الاثني عشر أو من الأمعاء الدقيقة، فإن البراز يكون سائلاً أسود اللون وله رائحة كريهة جداً. إذا كان البراز مختلطًا بالدم، فمن المرجح أن يكون النزيف قد نشأ من الجزء الأولي من القولون. وإذا رأيت أن الدم له لون قرمزي مميز ولم يختلط بالغائط مطلقاً، فإن الدم ناشئ من الأجزاء السفلية من القولون. مع مثل هذه الأعراض، فمن المرجح أن نتحدث عن البواسير أو الشق الشرجي أو سرطان المستقيم.

النزيف البسيط يكاد يكون غير ملحوظ، ولا يؤدي إلا إلى تغير طفيف في لون البراز، فيصبح أغمق قليلاً. في مثل هذه الحالات، لا يمكن الكشف عن وجود الدم في البراز إلا باستخدام اختبارات خاصة.

كيفية إيقاف النزيف المعوي بسرعة (رعاية الطوارئ)

يتم تحديد الإسعافات الأولية لنزيف الأمعاء من خلال شدة النزيف. لا نزيف شديد، حيث يتم إطلاق الدم شيئًا فشيئًا أثناء التغوط أو يتدفق في شكل قطرات، ولا يتطلب أي إجراءات خاصة. يجب على المريضة إدخال السدادة في فتحة الشرج ومن ثم نقلها إلى المستشفى. في حالة فقدان المريض الكثير من الدم، وظل مصدر النزيف غير معروف، يلزم اتخاذ عدد من تدابير الطوارئ. قبل وصول سيارة الإسعاف، من الضروري توفير السلام للمريض ووضعه في السرير. إذا استمر النزيف بشكل مستمر فمن الضروري استخدام منشفة أو مادة أخرى لامتصاص الدم. علاوة على ذلك، ليست هناك حاجة لرمي مثل هذه الوسادة، لأنه من خلال وزنها، يمكن للأطباء تحديد الحجم التقريبي لفقد الدم والتخطيط لأفعالهم.

إذا لاحظ المريض خروج دم فقط أثناء حركات الأمعاء، فيجب أيضًا جمع عينة من البراز.

في حالة النزيف المعوي، من المهم للغاية التوقف عن تناول الطعام، ويجب تناول السائل دافئًا وفي رشفات صغيرة.

عند تقديم المساعدة للضحية، يجب عليك مراقبة معدل نبضه وضغط دمه بعناية، وكذلك تقييم حالته العامة. يجب نقل المريض مستلقيًا فقط - على نقالة فقط.

كيفية تصحيح النزيف المعوي المكتشف (العلاج حسب الخطة)

يعتمد علاج النزيف المعوي فقط على سبب حدوثه. في الغالبية العظمى من الحالات، تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها. يمكن علاج النزيف المعتدل بنجاح بالعلاج المحافظ. بالنسبة لداء الرتج، يُنصح المريض بتلقي حقن فازوبريسين أثناء تصوير الأوعية. ويمكن أيضًا إجراء الانصمام الشرياني عبر القسطرة. إذا لم تساعد هذه التدابير على التعامل مع النزيف، يتم إجراء التدخل الجراحي.

إذا تم تفسير النزيف عن طريق خلل التنسج الوعائي في الغشاء المخاطي المعوي، يتم إجراء التخثير الكهربائي أو تخثر الليزر. في الآفات الإقفارية الحادة، يحاول الأطباء استعادة تدفق الدم باستخدام عوامل توسيع الأوعية أو التدخلات الجراحية لإعادة الأوعية الدموية. تتطلب المضاعفات استئصال المنطقة المصابة.

يمكن علاج البواسير والشقوق الشرجية بنجاح بالطرق المحافظة.

إذا كان لديك نزيف معوي، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

يمكن أن يحدث النزيف الداخلي مع عدد من أمراض الجهاز الهضمي، وكذلك مع إصابات مختلفة. فهي خطيرة للغاية وتؤدي في بعض الأحيان إلى نتيجة قاتلة. ما هي العلامات التي يمكن التعرف على هذا النزيف؟ وماذا يجب فعله قبل وصول الطبيب؟ وأخبر الطبيب مراسل "MedPulse.ru" بهذا الأمر علوم طبية، أستاذ MMA سميت باسم. هم. سيتشينوف أليكسي أوفتشينيكوف.

ل نزيف في المعدةتتميز بظهور علامات فقر الدم الحاد فجأة (الشحوب، الضعف،).

قد يعاني المريض من القيء الدموي والبراز القطراني - غالبًا ما يكون البراز أسود اللون ويحتوي على الدم.

إذا ظهرت هذه الأعراض عليك الاتصال بالطبيب أو سيارة الإسعاف في المنزل على الفور. وأثناء انتظار الأطباء، تهيئة بيئة هادئة للمريض، ووضعه في وضع أفقي، ووضع كيس من الثلج على بطنه. وهذا سوف يقلل من فقدان الدم. لا يجوز للمريض تحت أي ظرف من الظروف تناول أي طعام قبل التحدث مع الطبيب.

إذا كنت تشك في وجود نزيف في الجهاز الهضمي (GIB)، فسوف يكتشف الطبيب ما إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة في المعدة (التهاب المعدة)، والأمعاء (التهاب القولون). وبعد ذلك سوف يتحسس الطبيب معدتك. سيساعد هذا في تحديد ما إذا كان هناك تهيج. جدار البطن(التهاب الصفاق)، مكان وجود قرحة أو ورم في القولون.

بعد ذلك، يتم اتخاذ القرار بشأن دخول المستشفى. يقول أوفتشينيكوف: "يعد نزيف الجهاز الهضمي (GIB) أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للعلاج الطارئ في المستشفيات الجراحية. يجب وضع المرضى الذين يعانون من نزيف حاد في الجهاز الهضمي، وخاصة أولئك الذين في حالة غير مستقرة، في العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة". ".

لعلاج التهابات الجهاز الهضمي، غالبا ما توصف عمليات نقل الدم. يوضح البروفيسور أوفتشينيكوف: «إذا لم يكن فقدان الدم أكثر من ١٠ بالمائة من إجمالي حجم الدم، فلن تكون هناك حاجة لنقل الدم (أو بدائل الدم).

- الجسم قادر على التعويض الكامل عن هذا الحجم من فقدان الدم من تلقاء نفسه. ومع ذلك، ينبغي للمرء أن يتذكر إمكانية تكرار النزيف، الأمر الذي يمكن أن يزعزع استقرار حالة المريض بسرعة.

متفرق إجراءات الشفاءتوصف اعتمادا على طبيعة المرض.

"عندما يطرح السؤال حول توطين الجهاز الهضمي، يقول أوفتشينيكوف، "بادئ ذي بدء، يوصى بإدخال مسبار في معدة المريض. إذا لم تكن هناك فكرة واضحة عن وجود المصدر وتوطينه لفقدان الدم، يتم إجراء فحص بالمنظار.

بادئ ذي بدء، من الضروري تحديد ما إذا كان مصدر النزيف في الجهاز الهضمي العلوي أو السفلي.

يشير القيء الدموي إلى توطين النزيف في الأقسام العلوية. قد يكون القيء عبارة عن دم طازج أحمر فاتح، أو دم داكن به جلطات، أو ما يسمى بـ "تفل القهوة".

الدم الأحمر بألوان مختلفة،

يشير عادة إلى نزيف حاد في المعدة أو نزيف من أوردة المريء.

براز قطراني ذو رائحة كريهة (ميلينا) ناجم عن تفاعل الدم معه حامض الهيدروكلوريكيعد انتقال الهيموجلوبين إلى هيماتين حمض الهيدروكلوريك وتحلل الدم تحت تأثير الإنزيمات المعوية علامة على وجود نزيف في الجهاز الهضمي العلوي.

يكشف فحص الجلد والأغشية المخاطية المرئية عن وصمات الكبد والشذوذات الوعائية الوراثية. عند ملامسة جدار البطن، قد يكتشف الطبيب الألم (الهضمي)، وزيادة في حجم الكبد - تضخم الطحال (مع الكبد أو الوريد الطحالي)، والمعدة.

النزيف في الجهاز الهضمي السفلي قد يشير إلى أمراض القولون والسل المعوي.

"وتتميز هذه الأمراض بآلام في البطن،

قبل ظهور خطوط الدم في البراز، والتي، كقاعدة عامة، مختلطة مع المخاط، تقارير Ovchinnikov. - يلعب تنظير القولون دورًا مهمًا في التشخيص، مما يجعل من الممكن تحديد الاختلافات في المظاهر التنظيرية للأمراض الفردية.

السبب الأكثر شيوعا لنزيف المستقيم هو. ويعاني أكثر من 10% من السكان البالغين في روسيا من هذه المشكلة. ويعد النزيف (الدم القرمزي) أحد أعراضه الرئيسية. وقد يكون مصحوبًا بألم وحرقان في فتحة الشرج، والذي يشتد أثناء وبعد حركة الأمعاء. الشق الشرجي يعطي صورة سريرية مماثلة."

بمجرد إنشاء التشخيص، يتم وصف الإجراءات أو الجراحة للمريض. يقول البروفيسور أوفتشينيكوف إن الشيء الرئيسي في أمراض الجهاز الهضمي هو تقديم المساعدة في الوقت المناسب وإجراء تشخيص دقيق.

ايرينا شليونسكايا