أدوية مضادة للجراثيم واسعة الطيف للأطفال. الأدوية الفعالة ذات التأثير المضاد للميكروبات: المراهم والكريمات

وفقا لطيف النشاطتنقسم الأدوية المضادة للميكروبات إلى: مضادات البكتيريا، ومضادات الفطريات، ومضادات الأوالي. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيم جميع العوامل المضادة للميكروبات إلى ضيقة و مدى واسعأجراءات.

الأدوية ضيقة النطاق التي تستهدف في المقام الأول الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام تشمل، على سبيل المثال، البنسلين الطبيعي، الماكروليدات، لينكومايسين، فيوسيدين، أوكساسيلين، فانكومايسين، والسيفالوسبورينات من الجيل الأول. تشمل الأدوية ذات الطيف الضيق التي تستهدف في المقام الأول العصيات سالبة الجرام البوليميكسينات والأحادية البكتام. تشمل الأدوية واسعة النطاق التتراسيكلين والكلورامفينيكول والأمينوغليكوزيدات ومعظم البنسلينات شبه الاصطناعية والسيفالوسبورينات بدءًا من الجيل الثاني والكاربينيمات والفلوروكينولونات. الأدوية المضادة للفطريات نيستاتين وليفورين (فقط ضد المبيضات) لها طيف ضيق، وكلوتريمازول، ميكونازول، أمفوتريسين ب لها طيف واسع.

حسب نوع التفاعل مع الخلية الميكروبيةتنقسم الأدوية المضادة للميكروبات إلى:

· مبيد للجراثيم - يعطل بشكل لا رجعة فيه وظائف الخلية الميكروبية أو سلامتها، مما يسبب الموت الفوري للكائنات الحية الدقيقة، ويستخدم في حالات العدوى الشديدة وفي المرضى الضعفاء،

· مثبط للجراثيم - يمنع تكاثر الخلايا أو انقسامها بشكل عكسي، ويستخدم لعلاج الالتهابات الخفيفة لدى المرضى غير الضعفاء.

وفقا لمقاومة الأحماضتنقسم الأدوية المضادة للميكروبات إلى:

مقاوم للأحماض - يمكن استخدامه عن طريق الفم، على سبيل المثال، فينوكسي ميثيل بنسلين،

مقاومة للأحماض - مخصصة فقط الاستخدام بالحقنعلى سبيل المثال البنزيل بنسلين.

حاليًا، يتم استخدام المجموعات الرئيسية التالية من الأدوية المضادة للميكروبات للاستخدام الجهازي.

¨ مضاد حيوي لاكتام

المضادات الحيوية لاكتام ( طاولة 9.2)من بين جميع الأدوية المضادة للميكروبات، فهي الأقل سمية، لأنها من خلال تعطيل تركيب جدار الخلية البكتيرية، ليس لها هدف في جسم الإنسان. ويفضل استخدامها في الحالات التي تكون فيها مسببات الأمراض حساسة لها. تمتلك الكاربابينيمات أوسع نطاق من التأثير بين المضادات الحيوية اللاكتامية، فهي تستخدم كأدوية احتياطية - فقط للعدوى المقاومة للبنسلينات والسيفالوسبورينات، وكذلك للعدوى المكتسبة من المستشفيات والعدوى المتعددة الميكروبات.

¨ المضادات الحيوية من المجموعات الأخرى

المضادات الحيوية من مجموعات أخرى ( طاولة 9.3)لديها آليات عمل مختلفة. تعطل الأدوية المثبطة للجراثيم مراحل تخليق البروتين على الريبوسومات، بينما تعطل الأدوية المبيدة للجراثيم إما سلامة الغشاء السيتوبلازمي أو عملية تخليق الحمض النووي الريبوزي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA). على أي حال، لديهم هدف في جسم الإنسان، وبالتالي، مقارنة بأدوية اللاكتام، فهي أكثر سمية، ويجب استخدامها فقط عندما يكون من المستحيل استخدام الأخير.

¨ الأدوية المضادة للبكتيريا الاصطناعية

الأدوية المضادة للبكتيريا الاصطناعية ( طاولة 9.4) لها أيضًا آليات عمل مختلفة: تثبيط جيراز الحمض النووي، وتعطيل دمج PABA في DHPA، وما إلى ذلك. يوصى أيضًا باستخدامه عندما يكون من المستحيل استخدام المضادات الحيوية اللاكتامية.

¨ الآثار الجانبية للأدوية المضادة للميكروبات،

الوقاية والعلاج منهم

الأدوية المضادة للميكروبات لديها مجموعة واسعة من آثار جانبيةوالتي يمكن أن يؤدي بعضها إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت.

ردود الفعل التحسسية

يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية عند استخدام أي دواء مضاد للميكروبات. التهاب الجلد التحسسي، تشنج قصبي، التهاب الأنف، التهاب المفاصل، وذمة كوينك، صدمة الحساسية، التهاب الأوعية الدموية، التهاب الكلية، متلازمة تشبه الذئبة. في أغلب الأحيان يتم ملاحظتها باستخدام البنسلين والسلفوناميدات. يصاب بعض المرضى بحساسية متصالبة للبنسلينات والسيفالوسبورينات. غالبًا ما يتم ملاحظة الحساسية تجاه الفانكومايسين والسلفوناميدات. في حالات نادرة جدًا، تسبب الأمينوغليكوزيدات والكلورامفينيكول تفاعلات حساسية.

يتم تسهيل الوقاية من خلال مجموعة شاملة من تاريخ الحساسية. إذا لم يتمكن المريض من تحديد الأدوية المضادة للبكتيريا التي كان لديه حساسية تجاهها، فيجب إجراء الاختبارات قبل إعطاء المضادات الحيوية. إن تطور الحساسية، بغض النظر عن شدة التفاعل، يتطلب التوقف الفوري عن تناول الدواء المسبب لها. وفي وقت لاحق، تم إدخال حتى مماثلة التركيب الكيميائيلا يُسمح بالمضادات الحيوية (على سبيل المثال، السيفالوسبورينات لحساسية البنسلين) إلا في حالات الضرورة القصوى. يجب أن يستمر علاج العدوى بأدوية من مجموعات أخرى. في حالة ردود الفعل التحسسية الشديدة، يلزم إعطاء بريدنيزولون ومحاكيات الودي عن طريق الوريد والعلاج بالتسريب. في لا الحالات الشديدةتوصف مضادات الهيستامين.

تأثير مهيج على طرق الإدارة

عندما تدار عن طريق الفم تأثير مهيجيمكن التعبير عنها في أعراض عسر الهضم، ومع الحقن في الوريد - في تطور التهاب الوريد. غالبًا ما يحدث التهاب الوريد الخثاري بسبب السيفالوسبورينات والجليكوبيبتيدات.

العدوى ، بما في ذلك دسباقتريوز

احتمال دسباقتريوز يعتمد على اتساع طيف عمل الدواء. يتطور داء المبيضات الأكثر شيوعًا عند استخدام الأدوية ذات الطيف الضيق بعد أسبوع، عند استخدام الأدوية واسعة الطيف - بالفعل من قرص واحد. ومع ذلك، فإن السيفالوسبورينات تسبب عدوى فطرية في حالات نادرة نسبيًا. يحتل لينكومايسين المرتبة الأولى في تواتر وشدة الإصابة بديسبيوسيس. اضطرابات النباتات عند استخدامها يمكن أن تأخذ طابع التهاب القولون الغشائي الكاذب - مرض خطيرالأمعاء الناجمة عن كلوستريديا، يرافقه الإسهال، والجفاف، واضطرابات المنحل بالكهرباء، و في بعض الحالاتمعقدة بسبب ثقب القولون. يمكن أن يسبب الجليكوبيبتيد أيضًا التهاب القولون الغشائي الكاذب. غالبًا ما تسبب التتراسيكلين والفلوروكينولونات والكلورامفينيكول دسباقتريوز.

يتطلب دسباقتريوز التوقف عن تناول الدواء المستخدم و علاج طويل الأمد eubiotics بعد العلاج الأولي المضاد للميكروبات، والذي يتم وفقًا لحساسية الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في العملية الالتهابية في الأمعاء. المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج دسباقتريوز لا ينبغي أن تؤثر على النباتات المعوية الطبيعية - البيفيدوبكتريا والعصيات اللبنية. ومع ذلك، فإن علاج التهاب القولون الغشائي الكاذب يستخدم ميترونيدازول أو، بدلا من ذلك، فانكومايسين. من الضروري أيضًا تصحيح اختلال توازن الماء والكهارل.

ضعف تحمل الكحول- مشترك بين جميع المضادات الحيوية اللاكتامية والميترونيدازول والكلورامفينيكول. يتجلى في ظهور الغثيان والقيء والدوخة والهزات والتعرق والسقوط مع استهلاك الكحول المتزامن ضغط الدم. يجب تحذير المرضى من شرب الكحول طوال فترة العلاج بأدوية مضادة للميكروبات.

خاص بالأعضاءالآثار الجانبية ل مجموعات مختلفةالمخدرات:

· تلف في نظام الدم وتكون الدم - المتأصل في الكلورامفينيكول، واللينكوزوميدات بشكل أقل شيوعًا، والجيل الأول من السيفالوسبورينات، والسلفوناميدات، ومشتقات النيتروفوران، والفلوروكينولونات، والجليكوبيبتيدات. يتجلى في فقر الدم اللاتنسجي ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات. من الضروري إيقاف الدواء في الحالات الشديدة نظرية الاستبدال. متلازمة النزفيةيمكن أن يتطور باستخدام 2-3 جيل من السيفالوسبورينات، التي تتداخل مع امتصاص فيتامين K في الأمعاء، والبنسلينات المضادة للزائفة، التي تتداخل مع وظائف الصفائح الدموية، والميترونيدازول، الذي يزيح مضادات التخثر الكومارين من الروابط مع الألبومين. تستخدم مستحضرات فيتامين ك للعلاج والوقاية.

· تلف الكبد - المتأصل في التتراسيكلين، الذي يمنع نظام إنزيم خلايا الكبد، وكذلك أوكساسيلين، أزتريونام، لينكوسامينات والسلفوناميدات. يمكن أن تسبب الماكروليدات والسيفترياكسون ركودًا صفراويًا والتهاب الكبد الركودي. المظاهر السريرية هي زيادة في إنزيمات الكبد والبيليروبين في مصل الدم. إذا كان من الضروري استخدام مضادات الميكروبات السامة للكبد لأكثر من أسبوع، فمن الضروري ذلك مراقبة المختبرالمؤشرات المدرجة. في حالة زيادة AST، ALT، البيليروبين، الفوسفاتيز القلويةأو ناقلة الببتيد الجلوتاميل، ينبغي مواصلة العلاج بأدوية من مجموعات أخرى.

· الأضرار التي لحقت بالعظام والأسنان هي سمة مميزة للتتراسيكلين ونمو الغضاريف - بالنسبة للفلوروكينولونات.

· تلف الكلى متأصل في الأمينوغليكوزيدات والبوليميكسينات التي تعطل الوظيفة الأنبوبية، والسلفوناميدات التي تسبب بيلة البلورات، وتوليد السيفالوسبورينات التي تسبب بيلة الألبومين، والفانكومايسين. العوامل المؤهبة هي الشيخوخة وأمراض الكلى ونقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم. لذلك، عند العلاج بهذه الأدوية، من الضروري التصحيح الأولي لنقص حجم الدم، والسيطرة على إدرار البول، واختيار الجرعات مع الأخذ في الاعتبار وظيفة الكلى وكتلة الجسم، وينبغي أن يكون مسار العلاج قصيرا.

· التهاب عضلة القلب هو أحد الآثار الجانبية للكلورامفينيكول.

· عسر الهضم، وهو ليس نتيجة لعسر الهضم، هو أمر نموذجي عند استخدام الماكروليدات التي لها خصائص منشطة.

· آفات مختلفةيتطور الجهاز العصبي المركزي من العديد من الأدوية المضادة للميكروبات. لاحظ:

الذهان أثناء العلاج بالكلورامفينيكول ،

شلل جزئي وشلل محيطي عند استخدام الأمينوغليكوزيدات والبوليميكسينات بسبب تأثيرها الشبيه بالكورار (وبالتالي لا يمكن استخدامها في وقت واحد مع مرخيات العضلات)،

الصداع والقيء المركزي عند استخدام السلفوناميدات والنيتروفوران.

التشنجات والهلوسة عند استخدام الأمينوبنسلينات والسيفالوسبورينات بجرعات عالية، الناتجة عن تعارض هذه الأدوية مع GABA،

التشنجات عند استخدام إيميبينيم ،

الإثارة عند استخدام الفلوروكينولونات ،

السحائية عند علاجها بالتتراسيكلين بسبب زيادة إنتاج السائل النخاعي،

ضعف البصر أثناء العلاج بالأزتريونام والكلورامفينيكول،

الاعتلال العصبي المحيطي عند استخدام الأيزونيازيد والميترونيدازول والكلورامفينيكول.

· يعد تلف السمع واضطرابات الدهليزي من الآثار الجانبية للأمينوغليكوزيدات، وهي أكثر سمات الجيل الأول. لأن هذا التأثيرالمرتبطة بتراكم الأدوية، يجب ألا تتجاوز مدة استخدامها 7 أيام. عوامل إضافيةالمخاطر هي الشيخوخة والفشل الكلوي والاستخدام المتزامن لمدرات البول الحلقية. يسبب الفانكومايسين تغيرات عكسية في السمع. إذا كانت هناك شكاوى من فقدان السمع أو الدوخة أو الغثيان أو عدم الثبات عند المشي، فمن الضروري استبدال المضاد الحيوي بأدوية من مجموعات أخرى.

· الآفات الجلدية على شكل التهاب الجلد هي من سمات الكلورامفينيكول. التتراسيكلين والفلوروكينولونات تسبب حساسية للضوء. لا توصف إجراءات العلاج الطبيعي أثناء العلاج بهذه الأدوية، ويجب تجنب التعرض لأشعة الشمس.

قصور وظيفي الغدة الدرقيةالناجمة عن السلفوناميدات.

· المسخية متأصلة في التتراسيكلين، الفلوروكينولونات، والسلفوناميدات.

· من الممكن حدوث شلل في عضلات الجهاز التنفسي عند الإعطاء السريع للينكومايسين في الوريد، وتثبيط عضلة القلب عند الإعطاء السريع للتتراسيكلين في الوريد.

· اضطرابات المنحل بالكهرباءالناجمة عن البنسلينات المضادة للزائفة. إن تطور نقص بوتاسيوم الدم في وجود الأمراض أمر خطير بشكل خاص من نظام القلب والأوعية الدموية. عند وصف هذه الأدوية، من الضروري مراقبة تخطيط القلب والكهارل في الدم. في العلاج، يتم استخدام العلاج التصحيحي بالتسريب ومدرات البول.

التشخيص الميكروبيولوجي

تعتمد فعالية التشخيص الميكروبيولوجي، وهو أمر ضروري للغاية للاختيار الرشيد للعلاج المضاد للميكروبات، على الامتثال لقواعد جمع ونقل وتخزين مواد الاختبار. تشمل قواعد جمع المواد البيولوجية ما يلي:

أخذ المواد من المنطقة في أقرب مكان ممكن من مصدر العدوى،

الوقاية من التلوث بواسطة النباتات الدقيقة الأخرى.

ويجب أن يضمن نقل المادة، من ناحية، بقاء البكتيريا على قيد الحياة، ومن ناحية أخرى، منع تكاثرها. يُنصح بتخزين المادة في درجة حرارة الغرفة قبل بدء الدراسة ولمدة لا تزيد عن ساعتين. حاليًا، يتم استخدام حاويات ووسائط نقل خاصة معقمة ومغلقة بإحكام لجمع ونقل المواد.

إلى حد ما، تعتمد فعالية التشخيص الميكروبيولوجي على التفسير المختص للنتائج. ومن رأى أنه أطلق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضحتى بكميات صغيرة يسمح لنا دائمًا بتصنيفها على أنها العوامل المسببة الحقيقية للمرض. تعتبر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مشروطة مسببة للأمراض إذا كانت معزولة عن بيئات الجسم المعقمة عادة أو بكميات كبيرة من بيئات غير نموذجية لموائلها. وبخلاف ذلك، فهو يمثل النباتات الذاتية الطبيعية أو يلوث مادة الاختبار أثناء التجميع أو البحث. يشير عزل البكتيريا منخفضة الإمراض من المناطق غير المعهودة لموائلها بكميات معتدلة إلى انتقال الكائنات الحية الدقيقة، لكنه لا يسمح بتصنيفها على أنها العوامل المسببة الحقيقية للمرض.

قد يكون تفسير نتائج الدراسة الميكروبيولوجية أكثر صعوبة عند زراعة عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة. وفي مثل هذه الحالات، يركزون على النسبة الكمية لمسببات الأمراض المحتملة. في كثير من الأحيان، 1-2 منهم مهمون في مسببات هذا المرض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن احتمال وجود أهمية مسببة متساوية لأكثر من 3 أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة لا يكاد يذكر.

تعتمد الاختبارات المعملية لإنتاج ESBLs بواسطة الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام على حساسية ESBLs لمثبطات بيتا لاكتاماز مثل حمض clavulanic، sulbactam وtazobactam. علاوة على ذلك، إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة من عائلة البكتيريا المعوية مقاومة للجيل الثالث من السيفالوسبورينات، وعندما تتم إضافة مثبطات بيتا لاكتاماز إلى هذه الأدوية، فإنها تظهر حساسية، عندها يتم تحديد هذه السلالة على أنها منتجة للـ ESBL.

يجب أن يستهدف العلاج بالمضادات الحيوية فقط العامل المسبب الحقيقي للعدوى! ومع ذلك، في معظم المستشفيات، لا تستطيع المختبرات الميكروبيولوجية تحديد مسببات العدوى وحساسية مسببات الأمراض تجاهها. الأدوية المضادة للميكروباتفي يوم قبول المريض، وبالتالي فإن الوصفة التجريبية الأولية للمضادات الحيوية أمر لا مفر منه. وهذا يأخذ في الاعتبار خصوصيات مسببات العدوى من توطين مختلف، سمة معينة مؤسسة طبية. وفي هذا الصدد، من الضروري إجراء دراسات ميكروبيولوجية منتظمة للهيكل أمراض معديةوحساسية مسبباتها المرضية للأدوية المضادة للبكتيريا في كل مستشفى. ويجب إجراء تحليل نتائج هذا الرصد الميكروبيولوجي شهريا.

الجدول 9.2.

المضادات الحيوية لاكتام.

مجموعة المخدرات		اسم	خصائص الدواء
البنسلينات	البنسلينات الطبيعية	أملاح الصوديوم والبوتاسيوم من البنزيل بنسلين	يُعطى عن طريق الحقن فقط، ويكون فعالاً لمدة 3-4 ساعات			فعالة للغاية في نطاق عملها، ولكن هذا الطيف ضيق، بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية لاكتاميز غير مستقرة
		البيسيلين 1،3،5	يُعطى عن طريق الوريد فقط، ويستمر من 7 إلى 30 يومًا
		فينوكسي ميثيل بنسلين	دواء للإعطاء عن طريق الفم
	مضادات المكورات العنقودية	أوكساسيلين، ميثيسيلين، كلوكساسيلين، ديكلوكساسيللين	لها نشاط مضاد للميكروبات أقل من البنسلينات الطبيعية، ولكنها مقاومة لاكتاماز المكورات العنقودية، ويمكن استخدامها عن طريق الفم.
	البنسلينات الأمينية	الأمبيسلين، أموكسيسيلين، باكامبيسيلين	الأدوية واسعة النطاق التي يمكن استخدامها عن طريق الفم ، ولكنها ليست مقاومة للبيتا لاكتاماز
	حمامات مشتركة	أمبيوكس - الأمبيسيلين + أوكساسيلين	وهو دواء واسع النطاق مقاوم للبيتا لاكتاماز، ويمكن استخدامه عن طريق الفم
	مضاد قيحي	كاربنيسيلين، تيكارسيلين، أزلوسيلين، بيبيراسيلين، ميزلوسيلين	لها نطاق واسع من التأثير، وتعمل على سلالات Pseudomonas aeruginosa التي لا تنتج بيتا لاكتاماز، أثناء العلاج، يمكن أن تتطور المقاومة البكتيرية لها بسرعة.
	لاكتاماز محمي - الاستعدادات مع حمض clavulanic، تازوباكتام، sulbactam	أموكسيكلاف، تازوسين، تيمنتين، سيازين،	الأدوية عبارة عن مزيج من البنسلينات واسعة الطيف ومثبطات البيتا لاكتاماز، وبالتالي فهي تعمل على السلالات البكتيرية التي تنتج البيتا لاكتاماز.
السيفالوسبورينات	الجيل الأول	سيفازولين	دواء مضاد للمكورات العنقودية للحقن تقريبًا.		أنت لست مقاومًا لللاكتاكتيز، فلديها نطاق عمل ضيق		مع كل جيل من السيفالوسبورينات يتوسع طيفها وتقل سميتها؛ السيفالوسبورينات جيدة التحمل وتحتل المركز الأول في تكرار الاستخدام في المستشفيات.
		سيفالكسين وسيفاكلور	يتم تطبيقه حسب نظام التشغيل
	2 أجيال	سيفاكلور, سيفوراكسيم	يتم تطبيقه حسب نظام التشغيل		مقاومة لللاكتام، ويشمل الطيف كلا من البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام
		سيفاماندول، سيفوكسيتين، سيفوروكسيم، سيفوتيتان، سيفميتازول	يستخدم بالحقن فقط
	3 أجيال	سيفتيزوكسيم, سيفوتاكسيم، سيفترياكسون، سيفتازيديم، سيفوبيرازون، سيفمينوكسيم	مخصص للاستخدام بالحقن فقط، وله نشاط مضاد للقيح الأزرق		مقاومة لللاكتامازات من البكتيريا سالبة الجرام، وليست فعالة ضد عدوى المكورات العنقودية.
		سيفيكسيم، سيفتيبوتين، سيفبودوكسيم، سيفيتاميت	تستخدم في نظام التشغيل، ولها نشاط مضاد اللاهوائية
	4 أجيال	سيفيبيم، سيفبيرون	أوسع نطاق من العمل، يستخدم بالحقن
السيفالوسبورينات مع مثبطات بيتا لاكتاماز		سولبيرازون	له نطاق عمل السيفوبيرازون، ولكنه يعمل أيضًا على السلالات المنتجة لللاكتاماز
الكاربابينيمات	إيميبينيم ودمجه مع سيلوستاتين الذي يحمي من تدمير الكلى - تينام	أكثر نشاطا ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام		لديها أوسع نطاق من العمل بين المضادات الحيوية اللاكتامية، بما في ذلك اللاهوائية والزائفة الزنجارية، وهي مقاومة لجميع اللاكتامازات، ولم يتم تطوير مقاومتها عمليا، ويمكن استخدامها لأي مسببات الأمراض تقريبًا، باستثناء سلالات المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين، وكما العلاج الأحادي حتى في حالات العدوى الشديدة يكون له تأثير لاحق
	الميروبينيم	أكثر نشاطا ضد الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام
	إرتابينيم
أحاديات البكتام	أزتريون	دواء ضيق الطيف، يعمل فقط على العصيات سالبة الجرام، ولكنه فعال للغاية ومقاوم لجميع إنزيمات اللاكتاماز.

الجدول 9.3.

المضادات الحيوية من المجموعات الأخرى.

مجموعة المخدرات	اسم	خصائص الدواء
جليكو الببتيدات	فانكومايسين، تيكوبلامين	لها طيف ضيق إيجابي الجرام، ولكنها فعالة جدًا فيه، ولا سيما أنها تعمل على المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين وأشكال L من الكائنات الحية الدقيقة
البوليميكسينات		هذه هي المضادات الحيوية الأكثر سمية، وتستخدم فقط للاستخدام الموضعي، وخاصة في نظام التشغيل، حيث لا يتم امتصاصها في الجهاز الهضمي.
فوزيدين		مضاد حيوي منخفض السمية ولكنه منخفض الفعالية أيضًا
ليفوميسيتين		شديدة السمية، وتستخدم حاليا بشكل رئيسي في علاج المكورات السحائية، وطب العيون، وخاصة التهابات خطيرة
أمينات لينكوس	لينكومايسين، كليندامايسين	أقل سمية، تعمل على المكورات العنقودية والمكورات اللاهوائية، تخترق العظام بشكل جيد
تيترا سيكلين	طبيعي - التتراسيكلين، شبه صناعي - ميتاسيكلين، اصطناعي - الدوكسيسيكلين، مينوسيكلين	المضادات الحيوية واسعة الطيف، بما في ذلك اللاهوائية ومسببات الأمراض داخل الخلايا، سامة
جليكوسيدات أمينية	الجيل الأول: الستربتوميسينكاناميسين مونوميسين	شديدة السمية، تستخدم محليا فقط لتطهير الجهاز الهضمي، لمرض السل	المضادات الحيوية السامة ذات نطاق واسع إلى حد ما من العمل لها تأثير ضعيف على الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام واللاهوائية، ولكنها تعزز تأثير المضادات الحيوية اللاكتامية عليها، وتنخفض سميتها في كل جيل لاحق
	الجيل الثاني: الجنتاميسين	تستخدم على نطاق واسع ل الالتهابات الجراحية
	3 أجيال: أميكاسين، سيسومايسين، نتيلميسين، توبراميسين	يعمل على بعض الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للجنتاميسين؛ ضد الزائفة الزنجارية، التوبراميسين هو الأكثر فعالية.
يؤدي ماكرو	طبيعي: إريثرومايسين، أولياندومايسين	مضادات حيوية منخفضة السمية، ولكن أيضًا منخفضة الفعالية، وضيقة الطيف، تعمل فقط على المكورات إيجابية الجرام ومسببات الأمراض داخل الخلايا، ويمكن استخدامها لكل نظام.
	شبه اصطناعية: روك سيثروميسين، كلاريثروميسين، فلوريثرومايسين	تعمل أيضًا على مسببات الأمراض داخل الخلايا، ويكون الطيف أوسع إلى حد ما، ويشمل على وجه الخصوص هيليكوباكتر وموراكسيلا، فهي تمر عبر جميع الحواجز الموجودة في الجسم بشكل جيد، وتخترق الأنسجة المختلفة، ولها تأثير لاحق يصل إلى 7 أيام.
	الأزوليدات: أزيثروميسين (سوماميد)	لها نفس خصائص الماكروليدات شبه الاصطناعية
ريفامبيسين		تستخدم بشكل رئيسي لمرض السل
المضادات الحيوية المضادة للفطريات	فلوكونازول، أمفوتريسين ب	الأمفوتريسين ب شديد السمية ويستخدم عندما لا تكون مسببات الأمراض حساسة للفلوكونازول

الجدول 9.4.

الأدوية المضادة للبكتيريا الاصطناعية.

مجموعة المخدرات		اسم	خصائص الدواء
السلفوناميدات	العمل الامتصاصي	نورسولفازول، ستربتوسيد، إيتازول	المخدرات قليل الفعالية	أدوية واسعة الطيف؛ غالبًا ما تطور مسببات الأمراض مقاومة متقاطعة لجميع الأدوية في هذه السلسلة
		سلفاديميثوكسين, سلفابيريدازين, السلفالين	أدوية طويلة المفعول
	يعمل في تجويف الأمعاء	فثالازول، سولجين، سالازوبيريدازين	سالازوبيريدازين - يستخدم لمرض كرون، غير محدد التهاب القولون التقرحي
	تطبيق محلي	سلفاسيل الصوديوم	تستخدم بشكل رئيسي في طب العيون
مشتقات النيتروفوران		فوراجين، فيورازولدون، نيتروفورانتوين	لها نطاق واسع من التأثير، بما في ذلك المطثيات والأوالي، وعلى عكس معظم المضادات الحيوية، فهي لا تثبط الجهاز المناعي، بل تحفزه، ويتم استخدامها موضعيًا وعبر الجسم.
مشتقات الكينوكسالين		كينوكسيدين، ديوكسيدين	لديها مجموعة واسعة من العمل، بما في ذلك اللاهوائيات، ويستخدم الديوكسيدين موضعيا أو بالحقن
مشتقات الكينولون		نيفيجرامون، أوكسولينيك وحمض بيبيميديك	تعمل على مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة المعوية سلبية الجرام، وتستخدم بشكل رئيسي في التهابات المسالك البولية، وتتطور مقاومتها بسرعة
الفلوروكينولونات		أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، بيفلوكساسين، لوميفلوكساسين، سبارفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، جاتيفلوكساسين، موكسيفلوكساسين، جيميفلوكساسين	أدوية فعالة للغاية وواسعة النطاق تعمل على الزائفة الزنجارية ومسببات الأمراض داخل الخلايا، ويمكن تحملها بشكل جيد ضد العديد من السلالات المنتجة لللاكتاماز، وتستخدم على نطاق واسع في الجراحة، وسيبروفلوكساسين له أكبر نشاط مضاد للزائفة، والموكسيفلوكساسين له أكبر نشاط مضاد لللاهوائية.
8- مشتقات الهيدروكسي كينولين		نيتروكسولين، إنتيروسيبتول	تعمل على العديد من الكائنات الحية الدقيقة والفطريات والأوالي، وتستخدم في المسالك البولية وفي الالتهابات المعوية
نيتروميد الرماد		ميترونيدازول، تينيدازول	العمل على الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية، البروتوزوا
محددمضاد السل ، مضاد الزهري ، مضاد للفيروسات ، الأدوية المضادة للأورام			تستخدم بشكل رئيسي في المؤسسات المتخصصة

المضادات الحيوية هي مجموعة كبيرة من الأدوية الأغراض الطبية، الذي يهدف عمله إلى القضاء على الأمراض الطبيعة المعدية. خلف مؤخرايمكن رؤية أدوية جديدة واسعة النطاق. ما هو الدواء الأكثر فعالية وما هو الأفضل لتناوله لعلاج التهاب الشعب الهوائية والحمى ونزلات البرد؟ المزيد عن هذا بمزيد من التفصيل.

كيف تعمل المضادات الحيوية

زادت شعبية أقراص المضادات الحيوية بشكل حاد بسبب حقيقة أن العمليات الحيوية التي تحدث في خلايا جسم الإنسان تختلف عن العمليات المماثلة في الخلية البكتيرية. هذه مضادات حيوية قويةقادر على ممارسة إجراءات انتقائية تؤثر فقط على خلايا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض دون التأثير على الخلايا السليمة. يتم التصنيف بناءً على الطريقة التي يحدث بها التأثير على النشاط الحيوي لهذه الكائنات الحية الدقيقة.

عند اختيار المضاد الحيوي الذي يجب تناوله، عليك أن تعرف أن بعضها يثبط تخليق أغشية الخلايا البكتيرية الغائبة في جسم الإنسان. هذه أدوية واسعة النطاق مثل البنسلين والسيفالوسبورين. يمكن لأدوية أخرى واسعة النطاق أن تثبط بشكل كامل تقريبًا تخليق البروتين في الخلايا البكتيرية. وتشمل هذه المضادات الحيوية التتراسيكلين والماكروليدات. يمكن تقسيم قائمة العوامل واسعة النطاق وفقًا لمبدأ النشاط المضاد للفطريات. من المهم جدًا قراءة تعليمات استخدام الأدوية.

تكون الأدوية واسعة النطاق فعالة جدًا ضد عدد من البكتيريا، في حين أن البعض الآخر قد يكون له تركيز ضيق ومخصص لمجموعة معينة من البكتيريا. لماذا يحدث هذا؟ والسبب هو أن البكتيريا والفيروسات لها وظائف وبنية مختلفة، لذا فإن ما يمكن أن يقتل البكتيريا ليس فعالاً ضد الفيروسات. يتم استخدام العوامل واسعة النطاق عندما:

• العوامل المسببة للمرض تقاوم تأثيرات أدوية مجموعة معينة.
• كان من الممكن اكتشاف عدوى إضافية كان سببها عدة أنواع من البكتيريا.
• يتم منع تشكيل الالتهابات بعد الجراحة.
• يوصف العلاج على أساس أعراض مرضيةوبعبارة أخرى، تجريبيا. في هذه الحالة، لم يتم تحديد العامل الممرض المحدد. هذا مناسب للتدفق السريع الأمراض الخطيرة‎الالتهابات الشائعة.

مميزات المخدرات

الأدوية واسعة النطاق التي تنتمي إلى الجيل الجديد فعالة جدًا في علاج التهاب الشعب الهوائية والحمى ونزلات البرد. إنهم يتأقلمون جيدًا مع التهاب الأذن الوسطى والالتهاب العقد الليمفاويةوغيرها من الأمراض.

مهما كان العامل الممرض الذي يسبب نزلات البرد، فإن العلاج واسع النطاق سوف يتعامل معه. كل دواء تم اختراعه لاحقًا له تأثير محسّن وأكثر كمالا على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المختلفة. من المقبول عمومًا أن الأدوية الجديدة واسعة النطاق لعلاج التهاب الشعب الهوائية والحمى تسبب ضررًا طفيفًا للجسم.

جيل جديد من المضادات الحيوية

تتضمن قائمة الأدوية المتوفرة اليوم ذات التأثير الواسع للجيل الجديد الكثير من الأدوية، سواء الرخيصة أو ذات السعر الأعلى. وأشهرها من حيث الاستخدام هي: السيفالوسبورينات، الفلوروكينولونات، الماكروليدات، البنسلينات. وهي متوفرة على شكل أقراص وحقن. يمكن وصف الأدوية التي تنتمي إلى الجيل الجديد بأنها الأفضل العمل الدوائيمقارنة بأدوية الجيل الأقدم. قائمتهم هي كما يلي:

• الفلوروكينولونات: سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، جاتيفلوكساسين، موكسيفلوكساسين.
• فئة التتراسيكلين: "التتراسيكلين".
• البنسلينات: تتراسيكلين، أموكسيسيلين، أمبيسلين، بيومايسين.
• أمفينيكول: "كلورامفينيكول".
• الكاربابينيمات: إرتابينيم، إيميبينيم، ميروبينيم.
• أمينوغليكوزيدات: "ستربتوميسين".

منتجات قوية وهادفة للغاية

يمكن استخدام الأدوية الموجهة بشكل ضيق من الجيل الأحدث في المواقف التي يكون من الممكن فيها تحديد العامل المسبب للعدوى بدقة، على سبيل المثال، أثناء نزلات البرد والحمى. يمكن أن يكون لكل من الأدوية المتاحة تأثير مباشر على فئة معينة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

على عكس الأدويةواسعة المفعول، والتي يمكن استخدامها أيضًا أثناء نزلات البرد، فهي لا تسبب الاكتئاب الجهاز المناعيولا تعطل البكتيريا المعوية الطبيعية. نظرًا لوجود درجة أعمق من تنقية المكونات النشطة للدواء، فهي أقل سمية.

التهاب الشعب الهوائية ونزلات البرد

في معظم الحالات، في التهاب الشعب الهوائية ووجود نزلات البرد، يتم وصف الأدوية ذات مجموعة واسعة من عمل الجيل الجديد، ولكن عليك أن تعرف أن اختيار الدواء يجب أن يعتمد على نتائج اختبار البلغم في المختبر .

أثناء نزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية أفضل الأدويةتعتبر تلك التي يمكن أن يكون لها تأثير ضار على البكتيريا التي يمكن أن تسبب المرض. ويفسر هذا النهج بحقيقة أن الدراسة يمكن أن تستغرق من 3 إلى 5 أيام، ويجب أن يكون علاج التهاب الشعب الهوائية فوريا حتى لا تكون هناك مضاعفات. لعلاج التهاب الشعب الهوائية ونزلات البرد، غالبا ما توصف الأدوية التالية:

• الماكروليدات - تستخدم في وجود التعصب الفردي للبنسلين. الاريثروميسين وكلاريثروميسين فعالان للغاية.
• لقد تم استخدام البنسلين منذ فترة طويلة لعلاج التهاب الشعب الهوائية وأمراض أخرى، ونتيجة لذلك تمكنت بعض الكائنات الحية الدقيقة من التطور المادة الفعالةاستقرار عالي. تم تعزيز الدواء بعدد من المواد المضافة التي يمكن أن تمنع عمل الإنزيمات التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة من أجل تقليل نشاط البنسلين. الأكثر فعالية لعلاج نزلات البرد هي أوجمنتين، بانكلاف، وأموكسيكلاف.
• الفلوروكينولونات - تستخدم ل التهاب الشعب الهوائية المزمنأثناء التفاقم. تعتبر سيبروفلوكساسين وموكسيفلوكساسين وليفوفلوكساسين فعالة للغاية.
• يوصف السيفالوسبورينات للشكل الانسدادي للمرض. يعتبر سيفترياكسون وسيفوروكسيم من الأدوية الفعالة.

التهاب الجيوب الأنفية

في حالة وجود التهاب الجيوب الأنفية، يوصى باستخدام أدوية الجيل الجديد مثل الماكروليدات والسيفالوسبورين. يعتبرون الأكثر وسيلة فعالةفي علاج التهاب الجيوب الأنفية، والذي يمكن استخدامه عندما لا يتم ملاحظة ديناميكيات إيجابية للعلاج بعد تناول البنسلين. وتشمل المضادات الحيوية الحديثة سيفكسيم، سيفوروكسيم، سيفاكلور، سيفوكسيتين، سيفوروكسيم. إنها تشبه أدوية البنسلين في بنيتها، ولكنها يمكن أن تمنع تطور البكتيريا وتدمرها تمامًا. تمكنت الماكروليدات مثل أزيثروميسين وماكروبين من إظهار فعالية عالية في المراحل الخطيرة من المرض.

التهاب المثانة

حتى وقت قريب، كانت الأدوية مثل 5-نوك، بيسبتول وفيورادونين تستخدم تقليديا لعلاج التهاب المثانة. لكن اليوم تم استبدالها بمضادات حيوية تنتمي إلى جيل جديد أكثر فعالية وأقوى. المخدرات الحديثةاجعل من الممكن التخلص من الحالة بالفعل في اليوم الأول من العلاج والتخلص بسرعة من المرض:

• يونيدوكس سولوتاب. العلاج الذي يتأقلم بسرعة مع التهاب المثانة له تأثير طويل الأمد. يؤخذ مرة واحدة في اليوم.
• "أحادي". دواء طويل الأمد يتراكم في البول ويمكنه قتل البكتيريا بسرعة. بسبب القدرة على الحفاظ على التركيز العلاجي منذ وقت طويليسمح لدورة قصيرة من العلاج.
• "نورباكتين". يوصف بشكل أقل من العقارين السابقين، حيث يوصى بتناوله مرتين في اليوم وشربه عدد كبير منالسوائل، وهي ليست مريحة دائمًا للمرضى.

إذا أخبرت طبيبك عن مشاكلك الصحية ووصف لك استخدام المضادات الحيوية، فيجب عليك اتباع عدد من القواعد. بادئ ذي بدء، يحظر تغيير الجرعة وتوقيت تناول الدواء بشكل مستقل. يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب إذا كانت هناك تغييرات في صحتك أو إذا شعرت بعدم الراحة، لأن ذلك قد يكون محفوفًا بمشاكل صحية خطيرة.

تمثل المضادات الحيوية واسعة الطيف من الجيل الجديد، والتي تتزايد قائمتها كل عام، مجموعة الإمدادات الطبيةوالغرض منه هو تدمير البكتيريا والفيروسات. أشهر مضاد حيوي هو البنسلين الذي اكتشفه أ. فليمنج عام 1928. تدريجيا، تم إنشاء عوامل مضادة للجراثيم جديدة على أساس البنسلين. وهي تستخدم حاليًا لعلاج الأمراض التي كانت تعتبر غير قابلة للشفاء منذ عدة عقود.

تأثير الأدوية الجديدة

المضادات الحيوية واسعة الطيف أحدث جيل- وهي أدوية تهدف إلى القضاء على الالتهابات والأمراض التي تسببها هذه الالتهابات. إنها تسمح لك بتسريع علاج المرض وتخفيف مسار المرض وتقليل عدد الوفيات. تمنع بعض الأدوية (البنسلين) تطور غشاء الخلية الخارجي للبكتيريا. المضادات الحيوية الأخرى (التتراسيكلين و) توقف تمامًا إنتاج البروتين في الخلايا البكتيرية.

وتنقسم قائمة الأدوية وفقا لمبدأ مضادات البكتيريا للأدوية. يجب أن يشير التعليق التوضيحي إلى المنطقة التي يكون فيها المضاد الحيوي أكثر نشاطًا. تهدف بعض الأدوية إلى تدمير بكتيريا معينة، بينما ينشط البعض الآخر في كثير من حالات الإصابة بالبكتيريا المختلفة. إذا كان المرض يتطور بشكل نشط للغاية أو كانت طبيعة العدوى غير معروفة، فسيتم وصف دواء له مجموعة واسعة من التأثيرات.
مهم! من بين مجموعة متنوعة من المضادات الحيوية، من المستحيل اختيار المضاد المناسب بنفسك. يجب أن يتم ذلك من قبل الطبيب المعالج فقط، وإلا فإن المضادات الحيوية الموصوفة ذاتيًا يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا لصحتك.
هناك نوعان من البكتيريا التي يمكن للمضادات الحيوية علاجها:

1. سلبية الغرام. أنها تسبب أمراض الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي والأمعاء.
2. غرام إيجابي. إثارة عدوى الجروح. بسببهم، تحدث العمليات الالتهابية بعد الجراحة.

تنقسم العوامل المضادة للبكتيريا إلى مجموعتين. أحدهما يقضي على البكتيريا والفيروسات، والثاني يمنع تأثيرها على جسم الإنسان ويمنعها من التكاثر. تعمل كلتا المجموعتين من الأدوية بشكل انتقائي ولا تؤثر على الخلايا السليمة.

قائمة المضادات الحيوية

هناك أدوية أصلية ونسخها (ما يسمى بالأدوية الجنيسة). من الأفضل اختيار النسخ الأصلية. وعلى الرغم من أنها أكثر تكلفة، إلا أنها آمنة وسيكون العلاج فعالاً.

ليس هناك شك في أن المضادات الحيوية فعالة في علاج الأمراض التي تسببت في الوفاة قبل بضعة عقود فقط. هذا أعظم اكتشافشخص. لكن الفيروسات والبكتيريا قادرة على التكيف مع العلاج بالأدوية القديمة. ولذلك، علينا أن نخترع أجيالاً جديدة من الأدوية.

الجيل الجديد من العوامل المضادة للبكتيريا واسعة النطاق لديها عدد أقل آثار جانبيةفهي آمنة، وسهلة الاستخدام، وتأتي في أشكال مختلفة.
من المستحيل تحديد الدواء الأكثر فعالية، فكلها ستكون فعالة في حالة معينة.
تشمل قائمة المضادات الحيوية واسعة الطيف الأدوية التالية:

• مضادات الزائفة والبنسلينات الطبيعية.
• الماكروليدات.
• نيتروفوران.
• السلفوناميدات.
• التتراسيكلين.
• الكينولونات.
• فلوريد؛
• السيفالوسبورينات من الجيل الثالث والرابع.

تتضمن هذه القائمة أقدم جيل من الأدوية وأحدث الأدوية القوية جدًا.

أشكال إطلاق الأدوية المضادة للبكتيريا

توصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب اللثة والزهري والدمامل والالتهاب الرئوي والتهابات الجلد. يتم إنتاجها في شكل أقراص، في شكل تحاميل، مساحيق، كبسولات.

قائمة المضادات الحيوية الجديدة في شكل مسحوق وحقن

غالبًا ما يتم إعطاء الأدوية القوية سريعة المفعول إما عن طريق الوريد أو في العضل. بسبب الحقن، لا يدخل الدواء إلى المعدة، ويمنع التأثير على الغشاء المخاطي ولا يتم تدمير البكتيريا. هذه هي الطريقة التي يبدأ بها الدواء في العمل على الفور. قائمة الأدوية الجديدة للحقن واسعة النطاق.

وتشمل هذه:

• أمينوبنسلينات مقاومة للبيتا لاكتاماز، على سبيل المثال سولباكتام.
• الكاربابينيمات (إيميبينيم-سيلاستاتين، إرتابينيم)؛
• السيفالوسبورينات من الجيل الثالث والرابع. سيفوبيرازون. سيفوتاكسيم، سيفتازيديم، سيفبيروم.
• الجيل الثالث من المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد أميكاسين ونيتيلميسين.

أقراص وكبسولات

توصف هذه الأدوية أثناء الحمل والطفولة. ويعتقد أنها ليست ضارة بالصحة، واستخدام شكل أقراص أكثر لطيف من الحقن. يتم إنتاج المضادات الحيوية الحديثة من أحدث جيل في كبسولات أو أقراص بنفس كميات المساحيق ومحاليل الحقن تقريبًا. وتشمل هذه:

• الفلوروكينول 3 و 4 أجيال (موكسيفلوكساسين، جاتيفلوكساسين)؛
• الماكروليدات (أزيثروميسين، كلاريثروميسين، روكسيثروميسين، أموكسيسيلين)؛
• الماكروليدات ذات الأصل الطبيعي (سبارفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، ميديكاميسين)؛
• نيتروفوران - (نيتروفورانتوين، إرسيفوريل)؛
• المضادات الحيوية من الجيل الرابع (بوساكونازول، فوريكونازول، رافوكونازول).

في بعض الأحيان يفضل الأطباء المضادات الحيوية ضيقة الطيف، لأنها لا تؤثر على سلامة البكتيريا المعوية ولها آثار جانبية أقل.

استخدام المضادات الحيوية للأمراض المختلفة

هناك قائمة ضخمة من المضادات الحيوية للبالغين. ويبين الجدول الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج الأمراض المختلفة.

مرض. اسماء المضادات الحيوية المستخدمة

أمراض الجهاز البولي والتناسلي عند النساء
تستخدم العوامل المضادة للبكتيريا في أمراض النساء لعلاج العمليات الالتهابية المرتبطة بمنطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية. يتم علاج مرض القلاع والتهاب المهبل باستخدام Monural وFuramag. إذا كان المرض مصحوبا بمضاعفات، فسيتم وصف الليفوفلوكساسين والأوفلوكساسين. للقضاء على العدوى الجهاز البولي التناسلييجب أن تأخذي دورة من حمض الميترونيدازول والناليديكسيك.

التهاب الجيوب الفكية
لالتهاب الجيوب الأنفية، يوصف سيفاكلور وسيفيكسيم. إذا كان المرض مصحوبا بمضاعفات، يصف الطبيب أزيثروميسين، ماكروبين.

المكورات العنقودية
عندما يتأثر الجسم بالمكورات العنقودية، يتم استخدام مرهم باكتروبان. يمنع ظهور البكتيريا الجديدة، وتلك التي تعيش داخل الجسم تضعف وتموت.

ذبحة
في حالة التهاب اللوزتين يتم استخدام أزيترال وسبيراميسين وإريثروميسين.

نزلات البرد والانفلونزا والسارس
توصف الماكروليدات التي تعتبر الأكثر أمانًا بين المضادات الحيوية. هذه هي الاريثروميسين، ليوكومايسين، روليد، سوماميد، كلاريثروميسين، أزيروميسين. يوصف أيضًا السيفاماندول الذي يحتوي على الأقوى تأثير مبيد للجراثيموله امتصاص عالي من الجهاز الهضمي.

مشاكل الأسنان
يصف أطباء الأسنان مضادات للجراثيم في حالات الالتهاب الحاد ولمنع العمليات القيحية إذا كان المريض على وشك ذلك تدخل جراحييعاني من مشاكل في الأوعية الدموية، ومرض السكري في مرحلة المعاوضة، الفشل الكلوي. عادة ما يتم وصف أمبيوكس، وجنتاميسين، وسينتوميسين، ودوكسيسيكلين. الدواء الأكثر استخدامًا في طب الأسنان هو عقار لينكومايسين طويل المفعول. يتراكم في العظام ويعمل لفترة طويلة وهو جيد جدًا عند إجراء العمليات المعقدة.

أمراض الجهاز البولي
يتم علاج التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى باستخدام كانفرون وبالين ونوليسين. نفس الأدوية مناسبة أيضًا للتخلص من أدوية أخرى مشاكل المسالك البولية. لالتهاب المثانة، يوصف Ionural، Norbactin، Unidox Solutab.

لعلاج التهابات المسالك البولية، يتم وصف ميكونازول، فلوكونازول، كيتوكونازول. لالتهاب الحويضة والكلية، يوصف مضاد حيوي يتكون من النيتروفوران، والسيفالوسبورين، والفلوروكينولونات. إذا استمر المرض بشكل طبيعي، يتم استخدام السيفالوسبورينات، إذا تفاقمت الحالة، يتم استخدام السيفالوسبورينات.

الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية
لالتهاب الشعب الهوائية، يوصف الاريثروميسين والبنسلين. ولكن يجب إضافة مكونات أخرى إلى البنسلين، لأنه يستخدم منذ فترة طويلة للعلاج وقد تكيفت البكتيريا معه.

يستخدم البنسلين عادةً مع أوجمنتين وسيفوروكسيم. مع التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، يتم وضع نظام علاج فردي، والذي يجمع بين أنواع مختلفةالأدوية لقتل المزيد من البكتيريا. في معظم الأحيان، تتم إضافة موسعات الشعب الهوائية.

في حالة التهاب الشعب الهوائية المعقد والمطول، يتم وصف سيفترياكسون بالإضافة إلى أزيثروميسين، والذي يتم استبداله أحيانًا بكلاريثروميسين، ميديكاميسين.

التهاب العين
في التهابات العينيتم استخدام قطرات Eubetal و Tobrex.

أجيال جديدة من المضادات الحيوية واسعة الطيف، والتي تشمل سيبروفلوكساسين، سيفيبيم، ليفوفلوكساسين، سيفترياكسون، تمنع البكتيريا المسببة للأمراضوفي اليوم التالي بعد تناولها، يشعر الشخص بالفعل بتأثير العلاج. في حالة الالتهاب الرئوي، تعمل هذه الأدوية على قمع العامل الممرض وتأثيره الممرض بسرعة.
إذا تم الجمع بين الأدوية، فيجب أن تكون نسبة الأدوية المثبطة للجراثيم إلى الأدوية المبيدة للجراثيم واحدًا إلى واحد.

حدود العلاج المضاد للبكتيريا للأطفال والنساء الحوامل

نظرًا لأن المضادات الحيوية "للبالغين" غالبًا ما تكون غير مناسبة للأطفال، فقد اكتشف العلماء، بعد إجراء العديد من الدراسات، تجريبيًا أي المضادات الحيوية هي الأفضل للأطفال لتناولها إذا لزم الأمر. ونتيجة لذلك، ثبت أن أفضل العوامل المضادة للبكتيريا في مرحلة الطفولة هي الماكروليدات (روكسيثروميسين، أزيثروميسين)، أمينوبنسلين (كلافولانيت)، السيفالوسبورينات (سيفترياكسون). لا ينصح باستخدام الكاربابينات والفلوروكينول. تثير هذه الأدوية تطور مشاكل في الكلى والكبد، وتمنع عظام الأطفال من النمو بشكل طبيعي.

خلال فترة الحمل، قائمة المضادات الحيوية المعتمدة للاستخدام محدودة للغاية. يوصى باستخدام أموكسيكلاف وسيفازولين وسيفترياكسون. في الثلث الثالث من الحمل، تتم إضافة كلاريثروميسين، ميديكاميسين، أزيثروميسين إلى الأدوية أيضًا. وبطبيعة الحال، جميع الوصفات الطبية يصفها الطبيب.

ميزات العلاج

تقوم المضادات الحيوية من الجيل الجديد بعمل ممتاز ضد أي مسببات الأمراض الالتهابية. من المهم اختيار المجموعة المثالية من الأدوية لزيادة فعالية العلاج. يمكن للطبيب فقط أن يصف مثل هذه المجموعة، مع الأخذ في الاعتبار المسار الفردي للمرض، ووجود أو عدم وجود تقدم في العلاج.

في الأساس، تستمر الدورة 7-10 أيام. يتم العلاج بالمضادات الحيوية بعدة طرق: عن طريق الفم (عن طريق الفم)، من خلال المستقيم (المستقيم)، عن طريق الوريد، في العضل، في الحبل الشوكي. يجب عليك عدم شرب الكحول أو تعاطي المخدرات خلال هذا الوقت. قبل الاستخدام، يجب عليك قراءة تعليمات الاستخدام واتباع تعليمات الاستخدام بدقة.

الجيل الجديد من المضادات الحيوية له نفس التأثير الخطير على الصحة كالجيل القديم. تساعد أحدث العلاجات على التعافي، ولكن في نفس الوقت تدمر البكتيريا المعوية المفيدة وتقلل من المناعة. لذلك يجب تناول مثل هذه الأدوية بشكل صارم بناءً على توصية الطبيب ووفقًا للتعليمات. بعد دورة العلاج، لحماية واستعادة البكتيريا في الجهاز الهضمي، من الضروري تناول البريبايوتكس والبروبيوتيك، وأجهزة المناعة. ومن المهم اتباع نظام غذائي مع كمية كبيرةمنتجات حمض اللاكتيك والخضروات والفواكه. يتم استبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والمدخنة والمالحة.

لا ينبغي استخدام الماكروليدات أثناء الحمل، أو الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد، أو أولئك الذين لديهم حساسية تجاه نوع معين من المضادات الحيوية. إذا تم اختيار مضاد حيوي واسع الطيف بشكل غير صحيح أو إذا لم يتبع المريض قواعد استخدامه، فقد يحدث الصداع والغثيان والطفح الجلدي والقيء والإسهال والحمى وفقدان التنسيق وحتى صدمة الحساسية. وفي هذه الحالة يجب التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.

يساعد العلاج بجيل جديد من الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة النطاق في علاج معظم الأمراض التي تسببها البكتيريا المسببة للأمراض. ولكن يجب أن يتم العلاج بمسؤولية كبيرة، مع اتباع نصيحة الطبيب بشكل كامل. خلاف ذلك، هناك احتمال لمزيد من الضرر لصحتك.

تحتل المضادات الحيوية مكانة خاصة بين الأدوية، وذلك لأنها يهدف عملهم إلى مكافحة الأمراض المعدية. إذا كانت هذه الأدوية مرتبطة إلى الجيل الأخيرفهي تساعد في التعامل مع معظم مسببات الأمراض الموجودة.

يمكن للمضادات الحيوية الحديثة واسعة النطاق للجيل الجديد أن تخفف بشكل كبير من مسار الأمراض المعدية وتسريع الشفاء. وقد جعل استخدامها من الممكن تقليل عدد الحالات بشكل كبير حالات الوفاةمع الالتهاب الرئوي ، يتعامل بسرعة مع أعراض وعواقب التهاب الشعب الهوائية ، أمراض المسالك البوليةوالعديد من الأمراض الأخرى.

كيف يعمل أحدث جيل من المضادات الحيوية؟

تعمل الأدوية المضادة للبكتيريا من الجيل الجديد بشكل انتقائي في الجسم، أي. لها تأثير على خلايا الميكروبات المسببة للأمراض، دون التأثير على الخلايا البشرية.

يعتمد تصنيف الأدوية على كيفية تأثير الدواء على النشاط الحيوي للبكتيريا. بعض الأدوية قادرة على تثبيط تخليق الخلايا البكتيرية خارجيًا (أدوية البنسلين والسيفالوسبورين)، والبعض الآخر قادر على تثبيط تخليق البروتين في الخلايا البكتيرية (التتراسيكلين والماكروليدات). يجب الإشارة إلى النشاط المضاد للبكتيريا لدواء معين في تعليمات الدواء.

يمكن أن يكون للمضادات الحيوية نطاق واسع من التأثير ولها تركيز ضيق، أي. تؤثر على مجموعة معينة من البكتيريا. ويحدث هذا لأن البكتيريا والفيروسات تختلف في الوظيفة والبنية، لذا فإن ما يقتل البكتيريا قد لا يكون له تأثير على الفيروسات.

مهم! كلما زاد عمر جيل العوامل المضادة للبكتيريا، قل عددها آثار جانبيةوأكبر قدر من الكفاءة.

عند استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف:

• إذا كانت العوامل المسببة للمرض مقاومة لاستخدام الدواء مع التركيز الضيق؛
• إذا تم الكشف عن العدوى التي تسببها عدة أنواع من البكتيريا في وقت واحد؛
• إذا كانت الوقاية من العدوى ضرورية بعد إجراء الجراحة؛
• إذا تم العلاج على أساس الأعراض، عندما لا يتم تحديد مسببات الأمراض المحددة (في حالة الأمراض الخطيرة سريعة التطور).

تعتبر الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف من أحدث جيل أدوية عالمية في مكافحة التهاب الغدد الليمفاوية، نزلات البرد، في أمراض النساء، الخ. تتيح لك الأدوية التعامل مع الميكروبات، بغض النظر عن العامل الممرض الذي يسبب المرض. بعد كل شيء، كل دواء تم إصداره حديثا له تأثير أكثر تقدما على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، في حين يسبب الحد الأدنى من الضرر لجسم الإنسان.

طرق استعمال وأشكال المضادات الحيوية

يمكن إجراء العلاج بالمضادات الحيوية بعدة طرق:

1. عن طريق الفم (عن طريق الفم). ولهذا الغرض، تستخدم الأدوية في شكل كبسولات وأقراص ومعلقات وشراب. هذه هي طريقة التطبيق الأكثر شيوعًا، ولها عيوبها، لأنها... يمكن تدمير بعض أنواع المضادات الحيوية في المعدة أو امتصاصها بشكل سيء في جدرانها، مما يسبب تأثيرًا مهيجًا سلبيًا على الجهاز الهضمي.
2. بالحقن. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية للعلاج بالمضادات الحيوية واسعة النطاق عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي، وكذلك عن طريق الحقن في النخاع الشوكي.
3. عن طريق المستقيم أو عن طريق إعطاء الدواء مباشرة في المستقيم (حقنة شرجية).

وعادة ما تستخدم الحقن والحقن ل أشكال حادةالأمراض، لأن التصرف بشكل أسرع على مصدر العدوى، وبدء عملهم مباشرة بعد الحقن.

المضادات الحيوية الحديثة واسعة الطيف في الحقن:

• السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم، سيفبيروم، سيفوبيرازون، سيفتازيديم)؛
• مينوبنيسيلين (سولباكتام) ؛
• المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد (نيتيلميسين، أميكاسين)؛
• الكاربابينيمات (الميروبينيم، إرتابينيم، إمبينيم-سيلاستاتين).

يعتمد اختيار الدواء على خصائص العامل المسبب للعدوى ومدى تعقيد الحالة.

مضادات حيوية قوية واسعة الطيف في أقراص:

• الفلوروكينولونات (موكسيفلوكساسين، جاتيفلوكساسين)؛
• الماكروليدات الطبيعية (ليفوفلوكساسين، سبارفلوكساسين، ميديكاميسين)؛
• الماكروليدات الاصطناعية (أموكسيسيلين، أزيثروميسين، كلاريثروميسين)؛
• نيتروفوران (إرسيفوريل، نيتروفورانتوين).

مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية لها توطين مختلف في بعض الأجهزة والأعضاء البشرية. ووفقا لهذا المبدأ، يختار الأطباء لعلاج مرض معين دواء معين من شأنه أن يوفر أكبر قدر من الفائدة تأثير قويعلى الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في منطقة معينة من جسم الإنسان.

مرض	ميزات التطبيق	قائمة المخدرات
و	يتم استخدام جميع العوامل المضادة للبكتيريا ذات التأثيرات الواسعة تقريبًا في علاج التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، بشرط أن تعمل خصائصها الدوائية مباشرة على العامل المسبب للمرض.	لأشكال خفيفة من التهاب الشعب الهوائية - أزيثروميسين، أموكلاف. لالتهاب الشعب الهوائية لفترات طويلة - سيفترياكسون، أزيثروميسين، كلاريثروميسين، ميديكاميسين. التهاب رئوي درجة خفيفةيعالج بنفس طريقة علاج التهاب الشعب الهوائية. للالتهاب الرئوي المعتدل والشديد - سيفترياكسون، سيفيبيم، ليفوفلوكساسين (مضاد حيوي طبيعي). في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم وصف الكاربابانيم - Meropenem، Tienam، Impinem-cilastine.
التهاب الجيوب الأنفية	تكمن صعوبة علاج العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية في سرعة إيصال الدواء مباشرة إلى موقع الالتهاب. ولذلك، ينصح باستخدام المضادات الحيوية السيفالوسبورين.	سيفيكسيم، سيفوروكسين، سيفاكلور، سيفوتاكسيم. في الحالات الشديدة، يتم استخدام أزيثروميسين وماكروبين.
	في علاج التهابات الفم والبلعوم تظهر أفضل النتائج باستخدام أحدث جيل من السيفالوسبورينات. تعتبر الماكروليدات من أكثر المضادات الحيوية أمانًا لعلاج أمراض اللوزتين.	سيفيلاكسين. أزيروميسين، سبيراميسين، إريثرومايسين، كلاريثروميسين، ليوكومايسين.
رشح و برد	لنزلات البرد، يتم استخدام الأدوية من مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية، اعتمادا على شدة المرض و الصورة السريريةالأمراض.	· سوماميد؛ · سيفاكلور. · سيفاماندول. افيلوكس. · كلاريثروميسين.
والأمراض المعدية نظام الجهاز البولى التناسلى	إن استخدام أحدث جيل من المضادات الحيوية يجعل من الممكن تحسين حالة المريض بالفعل في اليوم الأول من الاستخدام والتخلص بسرعة من المرض.	· يونيدوكس سولوتاب. · نورباكتين. · أحادي.
الالتهابات الفطرية	تم تطوير أحدث جيل من المضادات الحيوية مع الأخذ في الاعتبار عدة أنواع من الفطريات، وبالتالي فهي تعمل على جميع مسببات الأمراض تقريبًا.	رافوكونازول. · بوساكونازول. كاسبوفونجين. · فوريكونازول.
أمراض العيون	لعلاج أمراض العيون، يتم استخدام كل من قطرات العين و مراهم العينمع مضاد حيوي واسع الطيف.	قطرات العين المضادة للمضادات الحيوية والمستحضرات الموضعية: أوكاسين، فيتاباكت، توبريكس، كولبيوسين، يوبيتال.

جميع المضادات الحيوية واسعة الطيف لها تأثير كبير على العوامل المعدية، وبالتالي تحارب العديد من الأمراض بنجاح. يختار الطبيب دورة ومجموعة من الأدوية من أجل زيادة فعالية العلاج. هذا يأخذ في الاعتبار الخصائص الفرديةالمريض، مرحلة المرض، تقدمه أو تراجعه في مساره. في المتوسط، تستمر الدورة من 7 إلى 10 أيام، مع مراعاة العوامل المذكورة أعلاه.

قائمة الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف

تعمل صناعة الأدوية باستمرار على تطوير وإطلاق أدوية جديدة عمل مضاد للجراثيم، وبالتالي هناك تماما كمية كبيرةأحدث جيل من المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من التأثيرات. دعونا نلقي نظرة على الأدوية الأكثر شعبية وشائعة.

1. البنسلينات:

• Amoxiclav هو مزيج من مثبط باتا لاكتاماز (حمض clavuronic). يوصف لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي والجهاز العضلي الهيكلي والجهاز التنفسي والتهابات القنوات الصفراوية.
• أوموكسيسيلين، أوجمنتين، ميدوكلاف. يمكن استخدامه لعلاج معظم الأمراض المعدية. لا يستخدم في حالة عدم تحمل السيفالوسبورينات والبنسلينات، أمراض خطيرةالكبد، كريات الدم البيضاء المعدية، سرطان الدم الليمفاوي.

1. السيفالوسبورينات:

• سيفاكلور (ألفاسيت، سيكلور)، سيفتازيديم. يستخدم لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي، والتهابات الجلد، والتهاب الأذن الوسطى.
• سيفاماندول، سيفوكسيتين (ميفوكسين)، سيفوتاكسيم. دواء على شكل حقن وحقن لعلاج التهابات المعدة، الجهاز البولي التناسلي، الجهاز التنفسي، التهاب الشغاف، تعفن الدم، للوقاية في فترة ما بعد الجراحة.
• سيفوروكسيم (زينات). يؤثر بشكل فعال على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض غير الحساسة للبنسلين. موصوفة للجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي ، الأنظمة العضلية الهيكلية، في علاج أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، مع التهاب السحايا، والبوريليوس، والإنتان، بعد الخضوع لعمليات جراحية شديدة في البطن.
• سيفوبيرازون. فقط ل الاستخدام عن طريق الوريدفي علاج الأشكال المعدية للجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي والإنتان والتهاب السحايا.
• لاتاموكسيف (موكسالاكتام). وقد أعلن نشاطه ضد الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام، ولكنه مكلف للغاية.
• سيفبودوكسيم (أوريلوكس، سيبتوفيك). فعال ضد معظم التهابات الأنف والأذن والحنجرة الحمرة, .

1. الماكروليدات:

• روليد، روفاميسين. يستخدم لعلاج الالتهابات في الجهاز البولي التناسلي والعظام والجهاز التنفسي، العمليات الالتهابيةأجهزة الأنف والأذن والحنجرة و تجويف الفم، داء البروسيلات، الحمى القرمزية.
• سبيراميسين. حتى أنه يؤثر على الكائنات الحية الدقيقة التي تكون حساسة للدواء بشكل ضعيف.
• كلاريثروميسين. فعال في علاج التهابات الجهاز التنفسي والعضلي والعظام والأسنان.
• روكسيثروميسين (إكسباروكسي، وروليد). يستخدم في طب الأسنان، لعلاج التهابات الأطفال (السعال الديكي، الحمى القرمزية، الدفتيريا)، والتهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي.
• سوماميد. لديه مجموعة واسعة من عمل مبيد للجراثيم. غالبا ما تستخدم في علاج التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، الجهاز التنفسي، جلد.

1. المضادات الحيوية الأخرى:

• يونيدوكس سولوتاب (دوكسيسيكلين). يوصف لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والأمراض الجلدية والجهاز الهضمي والتيفوس.
• لينكومايسين. يوصف بشكل رئيسي لآفات الأنسجة العظمية، العمليات المعدية جلد، الأنسجة الرخوة، أعضاء الجهاز التنفسي.
• فوزيدين. له أشكال للاستخدام الفموي والخارجي (الكريمات ومرهم المضادات الحيوية والمواد الهلامية). يتم استخدامه في العلاج المركب عندما تكون الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للبنسلين. يستخدم لالتهاب العظم والنقي والتهابات الجلد والإنتان.
• سيبروفلوكساسين، موكسيفلوكساسين. يتم استخدامه في علاج الالتهابات التي تصيب جميع الأعضاء تقريبًا والتي تسببها الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام والانتهازية، بما في ذلك الكوليرا والتهاب الصفاق والدوسنتاريا والتهاب العظم والنقي وما إلى ذلك.

جميع المضادات الحيوية لها عدد من الآثار الجانبية، لذا يجب استخدامها بحذر، خاصة عند الأطفال وكبار السن. لا يجوز بأي حال من الأحوال وصف الأدوية المضادة للبكتيريا بنفسك، ويجب الاتفاق على استخدامها مع الطبيب بعد إجراء دراسات معينة.

المضادات الحيوية للأطفال والنساء الحوامل

بالنسبة للأطفال، يتم تضييق قائمة المضادات الحيوية واسعة الطيف بشكل كبير. يُسمح للأطفال باستخدام مجموعات الأدوية التالية:

• الماكروليدات (كلاريثروميسين، ميديكاميسين، روكسيثروميسين)؛
• أمينوبنيسيلين (أموكسيسيلين، كلافولانات)؛
• السيفالوسبورينات (سيفترياكسون، سيفيبيم).

مهم! يجب على الأطفال عدم استخدام المضادات الحيوية من سلسلة الكاربابينيم والفلوروكينولونات، لأنها يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو ووظيفة الكبد والكلى والعظام.

يُسمح للنساء الحوامل باستخدام عدد قليل فقط من الأدوية من أحدث جيل، وفقط في الحالات التي يكون فيها التأثير المقصود لاستخدامها يفوق الآثار الجانبية:

• السيفالوسبورينات (سيفيبيم، سيفترياكسون، سيفازولين)؛
• أمينوبنسلينات محمية (أموكسيكلاف، أموكلاف).

الماكروليدات (كلاريثروميسين، أزيثروميسين، ميديكاميسين، روكسيثروميسين) تمت الموافقة على استخدامها فقط في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. في حالة عدم وجود ردود فعل تحسسية للمكونات، يمكن استخدام أدوية البنسلين، ولكن تحت إشراف الطبيب.

المضادات الحيوية ذات مجموعة واسعة من الإجراءات، والتي تنتمي إلى الجيل الأخير، هي في الواقع نعمة حقيقية في علاج مجموعة من الأمراض ذات الطبيعة المعدية. لكن هذا لا يعني أنه يمكنك اختيار أفضل مضاد حيوي واسع النطاق بنفسك واستخدامه دون مراقبة دون استشارة أخصائي الرعاية الصحية. على العكس من ذلك، يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المنضبط للأدوية المضادة للبكتيريا إلى الإضرار بالجسم والسبب عواقب سلبية، خطرة على الصحة.

لعلاج الأمراض المعدية التي تصيب الأعضاء المختلفة السبيل الهضميوالجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي، والمضادات الحيوية واسعة الطيف مناسبة. وهي تختلف في أنه من المستحسن وصف هذه الأدوية حتى قبل تحديد البكتيريا المسببة للأمراض بدقة. يسعى العلماء باستمرار إلى توسيع قائمة هذه المضادات الحيوية. وبفضلهم يمكن هزيمة العديد من الأمراض في المراحل المبكرة من المظاهر السريرية.

تعمل المضادات الحيوية من الجيل الجديد على توسيع تأثيرها "الواسع" ليشمل عددًا من مسببات الأمراض في وقت واحد، سواء كانت البكتيريا إيجابية الجرام أو سلبية الجرام أو اللاهوائية أو غير النمطية. ومع ذلك، هناك قائمة بالمواقف التي تناسب هذه المجموعات بشكل أفضل:

1. العلاج الوقائي قبل الجراحة بالمضادات الحيوية (إدارة الدواء عن طريق الوريد قبل 30-40 دقيقة من بدء الجراحة).
2. علاج العدوى حتى يتم تحديد العامل الممرض المحدد لها.
3. علاج العدوى المقاومة لمجموعة معينة من العوامل المضادة للبكتيريا.
4. وجود "العدوى الفائقة" أو "العدوى المرافقة" (تدمير العديد من الميكروبات الموجودة في الجسم في وقت واحد).

ومن الملائم أكثر النظر في أسماء المضادات الحيوية المطلوب وصفها في مثل هذه الحالات كجزء من مجموعات كبيرة.

البنسلينات

هذه مضادات حيوية شائعة ورخيصة الثمن، ومعظمها متوفر في أقراص ومعلقات، لذلك يسهل استخدامها في العيادات الخارجية (العيادة، مراكز الاستشارة).

يشار إلى العدوى مع إيجابية الجرام، سلبية الجرام (المكورات البنية، المكورات السحائية، القولونية، المستدمية النزلية، الملوية البوابية، السالمونيلا) الميكروبات. الأدوية لا تؤثر على بروتيوس، الميكوبلازما، الريكتسيا. يكون لها تأثير مبيد للجراثيم ( تدمير كاملالخلايا).

العقار	اسم تجاري
أموكسيسيلين	أموكسيسيلين	حبوب: 40-70
	فليموكسين سولوتاب	حبوب: 0.5 جرام لكل منهما مرتين في اليوم، دورة الإدارة لمدة أسبوعين. 400-530
		كبسولات: نظام مماثل ومدة الإدارة. 80-115
		مسحوق للتعليق: صب المسحوق من الكيس في كوب من الماء الدافئ. ماء نظيف، مزج. 45-90
أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك	أموكسيكلاف	حبوب: قرص واحد (250+125 ملغ) ثلاث مرات في اليوم أو قرص واحد (500+125 ملغ) مرتين في اليوم؛ تناوله مع الطعام، دورة علاجية لمدة أسبوعين. 225-385
		مسحوق للتعليق: ولحساب جرعة الدواء استخدم الجداول المرفقة. 130-280
	فليموكلاف سولوتاب	حبوب: قرص واحد (500 + 125 مجم) ثلاث مرات في اليوم أو قرص واحد (875 + 125 مجم) مرتين في اليوم؛ لا تمضغ، تناوله في بداية الوجبات، خذ الدورة لمدة أسبوعين. 300-450
	اوجمنتين	مسحوق للتعليق: أضف 60 مل من الماء النظيف في درجة حرارة الغرفة إلى الزجاجة مع المسحوق، وانتظر 5 دقائق، ثم أضف حجم الماء إلى العلامة الموجودة على الزجاجة، واخلطه. 150-450
		حبوب: قرص واحد (250 + 125 مجم) ثلاث مرات يوميا، دورة الإدارة لمدة أسبوعين. 250-380 فرك.
الأمبيسلين	الأمبيسلين	حبوب: 0.25-0.5 غرام. كل 6 ساعات 30-60 دقيقة قبل وجبات الطعام. 10-60
		مسحوق للتعليق: 1.0-3.0 غرام. يوميا في 4 جرعات. لتحضير الخليط، أضف 62 مل من الماء إلى الزجاجة، ويتم تنفيذ جرعة الخليط باستخدام المرفق ملعقة قياس، خذ مع ماء دافئ. 20-65
		مادة المسحوق: 0.25-0.5 غرام. كل 4-6 ساعات عن طريق الوريد/العضل. 15-145

الفلوروكينولونات التنفسية

وتسمى هذه المضادات الحيوية القوية أيضًا بالفلوروكينولونات من الجيل الثاني. على عكس الجيل الأول المبكر (الأدوية - لوميفلوكساسين، نورفلوكساسين، أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين)، فإن الأدوية التالية فعالة ضد الطيف الأكثر شمولاً من الميكروبات:

• غرام إيجابي؛
• غير نمطية (المتفطرة السلية، الميكوبلازما، الكلاميديا)؛
• اللاهوائية.

يتم استخدام المواد بنشاط في المرحلة الثانية من علاج الالتهاب الرئوي عندما تكون المضادات الحيوية البنسلين غير فعالة. تأثير مبيد للجراثيم.

مندوب		طريقة التطبيق
ليفوفلوكساسين	فلوراسيد 300-800	حبوب: 0.5 غرام. مرتين في اليوم، دون مضغ.
	460-1000	حبوب: 0.25 غرام. (2 قرص) مرتين يوميا أو 0.5 جرام. (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا مع الماء لمدة 14 يومًا.
موكسيفلوكساسين	موفلكسيا 320-350	حبوب:
	220-380	حبوب: 0.4 غرام. × مرة واحدة يوميًا، بدون مضغ، مدة الدورة 14 يومًا.
جاتيفلوكساسين	جاتيسبان 230-250	حبوب: 0.4 غرام. × مرة واحدة يوميًا، بدون مضغ، مدة الدورة 10 أيام.
سبارفلوكساسين	200-250	حبوب: 0.1-0.4 جم. يوميًا (حسب نوع وشدة الإصابة).

الكاربابينيمات

المضادات الحيوية "الاحتياطية" الحديثة، تستخدم فقط في حالة عدم وجود تأثير من مضادات أخرى بنفس القوة مضادات الميكروبات. يشمل نطاق عمل الكاربابينيمات البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام، الزائفة الزنجارية.

يُظهر ممثلو هذه المجموعة مقاومة لـ MRSA (مقاومة للميثيسيلين المكورات العنقودية الذهبية). يعد Meropenem واحدًا من أفضل المضادات الحيوية واسعة الطيف في مكافحة عدوى المكورات السحائية. التأثير مبيد للجراثيم.

مندوب	الاسم التجاري، السعر (RUB)	طريقة التطبيق
إيميبينيم + سيلاستاتين	4500-4800	2.0 غرام. يوميا، تدار في 4 حقن في الوريد / في العضل.
	تسيلابينيم 340-380	مسحوق لمحلول الحقن: 1.0-2.0 غرام. يوميا، تدار عن طريق الوريد في 3-4 دفعات. لتحضير المحلول، أضف 100 مل من كلوريد الصوديوم متساوي التوتر إلى الزجاجة ورجها حتى تصبح ناعمة.
	تيبينيم 330-400	مسحوق لمحلول الحقن: 1.0-2.0 غرام. يوميا، تدار عن طريق الوريد في 3-4 دفعات. لتحضير المحلول، تحتاج إلى إضافة كلوريد الصوديوم متساوي التوتر إلى الزجاجة بنسبة 100 مل من كلوريد الصوديوم لكل 0.5 جرام. يهز الدواء حتى يصبح متجانسًا تمامًا.
	تسيلاسبين 340-360	مسحوق لمحلول الحقن: طريقة تحضير المحلول واستخدامه مشابهة لما سبق.
ميروبينيم	6000-11000	مسحوق لمحلول الحقن: 0.5 جرام لكل منهما كل 8 ساعات (الالتهاب الرئوي، التهابات الجهاز البولي التناسلي، التهابات الجلد)؛ 1.0 جرام لكل منهما كل 8 ساعات (الالتهاب الرئوي المستشفوي، الإنتان)؛ 2.0 غرام. كل 8 ساعات (التهاب السحايا). يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ببطء (خلال 5 دقائق؛ يتم تحضير المحلول بإضافة 5 مل من الماء المعقم لكل 250 ملغ من الدواء) أو بالتنقيط في الوريد (خلال 15-30 دقيقة؛ يتم تحضير المحلول بإضافة 50-200 مل من الدواء). كلوريد الصوديوم متساوي التوتر).
	ميروبينيم 300-350	مسحوق لمحلول الحقن: 0.5-2.0 غرام. يوميا للإعطاء عن طريق الوريد. 0.5 جرام لكل منهما كل 8 ساعات ل الحقن العضلي.
إرتابينيم	2300-2500	lyophilisate لمحلول الحقن: 1.0 جرام لكل منهما يوميا، تدار في حقنة واحدة عن طريق الوريد / العضل.
دوريبينيم	دوريبريكس 8000-21000	مسحوق لمحلول الحقن: 0.5 جرام لكل منهما عن طريق الوريد كل 8 ساعات. لتحضير المحلول، يجب إذابة المسحوق في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، ويجب إضافة الخليط الناتج إلى كيس به 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول جلوكوز 5٪.

أمينوغليكوزيدات

يشمل نطاق النشاط الدوائي ما يلي:

• المكورات العنقودية.
• الميكروبات سالبة الجرام.
• مسببات الأمراض من التهابات محددة - الطاعون، داء البروسيلات، داء التوليميا.
• الزائفة الزنجارية.
• راكدة.
• السل الفطري.

في الوقت نفسه، بالنسبة للجيل الأول، فإن المؤشر الرئيسي هو الإصابة بالسل، وبالنسبة للجيلين الثاني والثالث - الإصابة بالزائفة الزنجارية. لديهم تأثير مبيد للجراثيم.

الجيل الأول:

مندوب	الاسم التجاري، السعر (RUB)	طريقة التطبيق
كاناميسين	كاناميسين 12-650	مسحوق لمحلول الحقن: 1.0-1.5 غرام. لمدة 2-3 حقن في الوريد (تذوب جرعة واحدة (0.5 جم) في 200 مل من محلول سكر العنب 5٪).
	سلفات كاناميسين 605-750	مادة المسحوق: للإعطاء العضلي 0.5 جم / 1.0 جم. يذوب في 2/4 مل من الماء المعقم أو 0.25% نوفوكين. للإعطاء عن طريق الوريد 0.5 جم. يذوب في 200 مل من محلول ملحي أو 5٪ جلوكوز. لمرض السل – 1.0 جم. × 1 مرة في اليوم. للعدوى الأخرى - 0.5 جم. كل 8-12 ساعة.
الستربتوميسين	كبريتات الستربتوميسين 20-500	مادة المسحوق: للإعطاء العضلي - 0.5-1.0 جم. في اليوم. للإعطاء داخل الرغامى/ الهباء الجوي – 0.5-1.0 جم. × 2-3 مرات كل 7 أيام.
	الستربتوميسين 8-430	مسحوق لمحلول الحقن: 0.5-1.0 جرام لكل منهما. × مرتين يوميا في العضل. لإعداد الحل، استخدم الماء المعقم/محلول ملحي/0.25% نوفوكائين. الحساب: لكل 1.0 جرام. الأدوية - 4 مل من المذيبات.
نيومايسين	نيومايسين 360-385	الهباء الجوي الخارجي: على المناطق المتضررة من الجلد، يهز جيدا ويوضع البالون على مسافة 15-20 سم، يوضع لمدة 3 ثوان؛ كرر التطبيق 1-3 مرات في اليوم.

الجيل الثاني:

مندوب	اسم تجاري	طريقة التطبيق، السعر (RUB)
الجنتاميسين	سلفات الجنتاميسين	مادة المسحوق: ما يصل إلى 1.2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا لمدة 2-3 حقن (التهابات المسالك البولية)؛ 2.4-3.3 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا لمدة 2-3 حقن (الالتهابات الشديدة والإنتان). إدارة الدواء عن طريق الحقن العضلي / الوريد. 40-250
	الجنتاميسين	حقنة: 0.003-0.005 غرام. لكل 1 كجم من الوزن لمدة 2-4 حقن، تدار عن طريق الوريد/العضل. 45-120
		قطرات للعين: 1-2 قطرات كل 1-4 ساعات، مع سحب الجفن السفلي. 160-200
		مرهم: على المناطق المتضررة من الجلد، 3-4 تطبيقات يوميا. 90-150
توبراميسين	توبريكس	قطرات للعين: 1-2 قطرات، وسحب الجفن السفلي، كل 4 ساعات؛ لعلاج التهابات العين الشديدة – قطرتان كل ساعة. 170-220
	براميتوب	الحل للاستنشاق: أمبولة واحدة من الدواء (0.3 جم) كل 12 ساعة، تعطى عن طريق الاستنشاق باستخدام البخاخات، لمدة 28 يومًا. 19000-33000
	توبريس	قطرات للعين: 1 قطرة، وسحب الجفن السفلي، مرتين في اليوم (صباحا ومساء)؛ لعلاج التهابات العين الشديدة - 1 قطرة × 4 مرات في اليوم. 140-200

الجيل الثالث:

مندوب	الاسم التجاري، السعر (RUB)	طريقة التطبيق
نيتيلميسين	نتاتسين 420-500	قطرات للعين: 1-2 قطرات، وسحب الجفن السفلي، 3 مرات في اليوم.
	فيرو-نيتيلميسين 160-200	حقنة: 4-6 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يومياً عن طريق الوريد/العضل؛ للالتهابات الشديدة جرعة يوميةويمكن زيادتها إلى 7.5 مجم لكل 1 كجم.
أميكاسين	أميكاسين 50-1600	الحل للتسريب: 0.01-0.015 غرام. لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا لمدة 2-3 حقن، تدار في العضل / الوريد (تيار، بالتنقيط).
	كبريتات أميكاسين 50-150	مادة المسحوق: 0.005 غرام. لكل 1 كجم من الوزن كل 8 ساعات أو 0.0075 جرام. لكل 1 كجم من وزن الجسم كل 12 ساعة، يُعطى في العضل أو الوريد.
سبكتينوميسين	300-450	مسحوق لصنع التعليق: 2.0 غرام. (5 مل)/4.0 جم. (10 مل) في العضل في الجزء العلوي الخارجي من الأرداف. لتحضير المعلق، تحتاج إلى إضافة 3.2 مل من الماء المعقم إلى القارورة. التعليق للاستخدام الفردي، ممنوع التخزين.
فراميسيتين	340-380	رذاذ الأنف: حقنة واحدة في كل ممر أنفي × 4-6 مرات في اليوم، مدة الدورة لا تزيد عن 10 أيام.

الجيل الرابع:

جلايكوبيبتيدات

كما تم تصنيفها بثقة كجيل جديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف. تأثيرها المبيد للجراثيم يشمل:

• البكتيريا إيجابية الجرام، بما في ذلك MRSA وMRSE (المكورات العنقودية الجلدية المقاومة للميثيسيلين).
• المكورات المعوية.
• اللاهوائية، بما في ذلك المطثية العسيرة، العامل المسبب لالتهاب القولون الغشائي الكاذب.

يبرز الفانكومايسين كواحد من آخر المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا في المستشفيات. تأثير الأدوية مبيد للجراثيم، فقط على المكورات المعوية والمكورات العقدية - جراثيم ("تثبيط" النشاط البكتيري).

مندوب	الاسم التجاري، السعر (RUB)	طريقة التطبيق
فانكومايسين	600-700	2.0 غرام. يوميًا عن طريق الوريد بشكل صارم (0.5 جرام كل 6 ساعات أو 1.0 جرام كل 12 ساعة).
	فانكومايسين 180-360	مسحوق ل محلول التسريب: 0.5 جرام لكل منهما كل 6 ساعات أو 1.0 جرام. كل 12 ساعة.
تيكوبلانين	تيكوبلانين 400-450	lyophilisate لمحلول التسريب: 0.4 جرام لكل منهما كل 12 ساعة عن طريق الوريد/العضل.
تيلافانتزين	8000-10000	lyophilisate لمحلول التسريب: 10 ملغ لكل 1 كغ من وزن الجسم كل 24 ساعة، تدار عن طريق الوريد (ساعة على الأقل).

الماكروليدات

سامة قليلا الأدويةوالتي لها تأثير مبيد للجراثيم على:

• البكتيريا إيجابية الجرام (المكورات العقدية، المكورات العنقودية، المتفطرات)؛
• العصيات سالبة الجرام (البكتيريا المعوية، هيليكوباكتر بيلوري، المستدمية النزلية)؛
• الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا (الموراكسيلا، الليجيونيلا، الميكوبلازما، الكلاميديا).

14-عضو:

مندوب	اسم تجاري	طريقة التطبيق، السعر (RUB)
كلاريثروميسين	كلاسيد	حبوب : 0.5 جرام لكل منهما. مرتين في اليوم، يؤخذ لمدة أسبوعين. 510-800
		حبيبات لتحضير التعليق : لتحضير الخليط، صب الماء الدافئ حتى العلامة الموجودة على الزجاجة، وحركه، وتناوله مرتين في اليوم. 355-450
		حل للتسريب : 0.5 جرام لكل منهما. مرتين فى اليوم. 650-700
	فروميليد	حبوب : 0.5 جرام مرتين في اليوم لمدة أسبوعين. 290-680
	كلاريثروسين	حبوب : 0.25 جرام لكل منهما. مرتين في اليوم، يؤخذ لمدة أسبوعين. 100-150
روكسيثروميسين	روكسيهيكسال	حبوب : 0.15 جرام. مرتين في اليوم أو 0.3 جرام. في جرعة واحدة، مسار العلاج 10 أيام. 110-170
	اسباروكسي	حبوب : 0.15 جرام. مرتين في اليوم قبل 15 دقيقة من الوجبات أو 0.3 جرام. مرة واحدة، مسار الإدارة هو 10 أيام. 330-350
	روليد	حبوب : 0.15 جرام. مرتين في اليوم، مسار العلاج 10 أيام. 1000-1400
أوليندومايسين	أوليندومايسين فوسفات	مسحوق المادة . عمليا لا تستخدم في الوقت الحاضر. 170-200
الاريثروميسين	الاريثروميسين	حبوب : 0.2-0.4 جرام لكل منهما. أربع مرات في اليوم قبل أو بعد الوجبات، وغسلها بالماء، ومسار الإدارة هو 7-10 أيام. 70-90
		lyophilisate لإعداد محلول للتسريب : 0.2 جرام مخفف بمذيب 3 مرات في اليوم. الحد الأقصى لدورة العلاج هو أسبوعين. 550-590
		مرهم العين : يوضع خلف الجفن السفلي ثلاث مرات يوميا مدة الاستخدام 14 يوما. 70-140
		مرهم خارجي : توضع طبقة صغيرة على المناطق المصابة من الجلد 2-3 مرات يومياً. 80-100

15 عضوا:

مندوب	اسم تجاري	طريقة التطبيق، السعر (RUB)
أزيثروميسين	سوماميد	كبسولات : 0.5 جرام لكل منهما. × مرة واحدة يوميًا قبل أو بعد ساعتين من تناول الطعام. 450-550
		مسحوق للتعليق عن طريق الفم : أضف 11 مل من الماء إلى الزجاجة، ورجها، وتناولها مرة واحدة يوميًا قبل أو بعد الوجبات. 220-570
		حبوب : 0.5 جرام لكل منهما. × مرة واحدة يوميًا قبل أو بعد الوجبات. 250-580
	أزيترال	كبسولات : 0.25-0.5 جرام لكل منهما. × مرة واحدة يوميًا قبل أو بعد الوجبات. 280-340
	أزيتروكس	كبسولات : 0.25-0.5 جرام لكل منهما. × 1 مرة في اليوم. 280-330
		مسحوق للتعليق عن طريق الفم : أضف 9.5 مل من الماء إلى الزجاجة، ورجها عن طريق الفم مرتين في اليوم. 130-370

16-عضو:

مندوب	اسم تجاري	طريقة التطبيق، السعر (RUB)
ميديكاميسين	ماكروبين	حبوب : 0.4 جرام لكل منهما. ثلاث مرات في اليوم، دورة الإدارة لمدة أسبوعين. 250-340
جوساميسين	فيلبرافين	حبوب : 0.5 جرام لكل منهما. مرتين يوميا مع الماء بدون مضغ. 530-620
	فيلبرافين سولوتاب	حبوب : 0.5 جرام لكل منهما. × مرتين يومياً، دون مضغ أو يذوب في 20 مل من الماء. 650-750
سبيراميسين	سبيراميسين-فيرو	حبوب : 2-3 أقراص (3 مليون وحدة دولية) بواقع 2-3 جرعات يومياً. 220-1750
	روفاميسين	حبوب : 2-3 أقراص (3 مليون وحدة دولية) أو 5-6 أقراص (6-9 مليون وحدة دولية) بواقع 2-3 جرعات في اليوم. 1010-1700

السيفالوسبورينات

يشمل نطاق التأثير الواسع ممثلين عن الجيلين الثالث والخامس من السيفالوسبورينات. وقد لوحظ تأثير مدمر للجراثيم ضد سلبية الجرام (البكتيريا المعوية، المستدمية النزلية، المكورات البنية والمكورات السحائية، الكلبسيلا، الموراكسيلا، البروتيا)، اللاهوائية (المكورات الببتوكوسية، المكورات العقدية العقدية، البكتيريا، كلوستريديا) والميكروبات إيجابية الجرام.

الجيل الثالث:

بالحقن:

مندوب	اسم تجاري	طريقة التطبيق، السعر (RUB)
سيفوتاكسيم	كلافوران	: 0.5-2.0 جرام. × مرة واحدة يوميًا في العضل أو في الوريد ببطء. 120-150
	سيفوسين	مسحوق لمحلول الحقن : 1.0 جرام لكل منهما. كل 8-12 ساعة عضلياً، وريدياً ببطء/بالتنقيط. 50-75
سيفتازيديم	فورتوم	مسحوق لمحلول الحقن : 1.0-6.0 جرام. × مرة واحدة يوميًا لمدة 2-3 حقن في الوريد / العضل. 450-530
	سيفتيدين	مسحوق لمحلول الحقن : 1.0-6.0 جرام. × مرة واحدة يوميًا عن طريق الوريد / العضل. 155-200
سيفترياكسون	سيفترياكسون	مسحوق لمحلول الحقن : 1.0-2.0 جرام. × مرة واحدة يوميًا في العضل / الوريد. 30-900
	أزاران	مسحوق لمحلول الحقن : 1.0 جرام. يذوب في 3.5 مل من محلول 1٪ من هيدروكلوريد ليدوكائين، الحقن العضلي مرة واحدة في اليوم. 2350-2600
سيفوبيرازون	سيفوبي	مسحوق لمحلول الحقن : 2.0-4.0 جرام. يوميا لمدة 2 الحقن العضلي. 250-300
	تسيفبار	مسحوق لمحلول الحقن : 2.0-4.0 جرام. كل 12 ساعة عن طريق الوريد/العضل. 35-105

شفوي:

الجيل الخامس (بالحقن):

المضادات الحيوية للأطفال

من الممكن وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف للأطفال، ولكن ليس في جميع الحالات. عادة ما يتم حساب جميع الجرعات للأطفال من مختلف الأعمار لكل 1 كجم من وزن الجسم ولا تتجاوز جرعات البالغين. لفهم أي دواء معين ينتمي إلى قائمة المضادات الحيوية للأطفال مع تغطية واسعة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، تحتاج إلى دراسة التعليمات المرفقة بعناية. يجب ألا ننسى أن كل مضاد حيوي له خصائصه الخاصة المرتبطة بالعمر.

المضادات الحيوية واسعة الطيف هي أدوية لا غنى عنها للمستشفيات من أي مستوى ومستوى الرعاية الخدمات الطبية. سهولة الاستخدام و احتمال كبيرالتأثير المفيد يجعلها لا تقدر بثمن في علاج مجموعة واسعة من الالتهابات. وللمحافظة على قابلية الميكروبات لهذه الأدوية لا تبدأ بتناولها بنفسك دون استشارة الطبيب والتزم بها الوضع الصحيحالجرعة.