ألم في المراق الأيمن. كيف تؤلمك المرارة؟ الألم الناجم عن أمراض الكبد

الألم تحت الضلوع، والذي يجبر الشخص على الانحناء والضغط بقوة بيديه على بطنه، يمكن أن يكون ذو طبيعة متنوعة للغاية، وينشأ بسبب حالات مرضية أو فسيولوجية ويكون إما خطيرًا حقًا على الصحة / الحياة أو على المدى القصير تشنج.

ننصحك بقراءة:

الأسباب المحتملة للألم في المراق

بناءً على شكوى المريض الوحيدة من الألم تحت الأضلاع، لن يقوم أي متخصص بإجراء التشخيص - هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تثير هذا الإحساس غير السار. لكن تصنيف معين للموضوع المعني متلازمة الألممتاح. على سبيل المثال، غالبا ما يظهر الألم لسببين - الحالات المرضية في الأعضاء الجهاز الهضميومشاكل في الطحال.

أمراض الجهاز الهضمي

يمكن أن يكون سبب الألم تحت الأضلاع:

• أي أمراض في الاثني عشر والمعدة - على سبيل المثال، التهاب المعدة الحاد أو المزمن، حالة ما قبل التقرحي، الأورام الخبيثة المتكونة.
• الأمراض المترجمة في البنكرياس - العملية الالتهابية (التهاب البنكرياس) من الشكل الحاد أو المزمن، وسرطان البنكرياس.
• خلل في المرارة - تكوين حصوات في حوض العضو، ركود الصفراء، التهاب المرارة () بأي شدة؛
• أمراض الكبد – تليف الكبد والتهاب الكبد والأورام الخبيثة/الحميدة.

أمراض الطحال

يجب أن تعلم أن الألم تحت الضلوع يمكن أن يظهر حتى مع تضخم طفيف في الطحال. يمكن أن تبدأ هذه العملية عندما:

• سرطان الدم المشخص.
• فقر الدم الانحلالي؛
• الأمراض المعدية التي تحدث في شكل حاد;
• تطوير الإنتان.
• الأمراض المعدية المزمنة.
• اضطرابات في الجهاز المناعي في الجسم.

يمكن أن يحدث الألم تحت الضلوع أيضًا لأسباب أخرى - على سبيل المثال، يميز الأطباء الحالات التالية:

• داء عظمي غضروفي في العمود الفقري (علم الأمراض يمكن أن يؤثر على أي جزء من العمود الفقري) ؛
• إصابة الطحال أو الكبد (الضربات والكدمات والسقوط)؛
• بعض الأمراض الجهاز التنفسي(ذات الجنب المترجمة في الفص السفلي من الرئة اليمنى)؛
• احتشاء عضلة القلب، ولكن يحدث حصرا في شكل معدي.
• التهابات و/أو أمراض معديةالجهاز البولي (التهاب الحويضة والكلية في الأشكال الحادة / المزمنة) ؛
• خراج الموقع تحت الحجابي.
• ورم دموي خلف الصفاق.
• تشخيص خلل التوتر العضلي من نوع الدورة الدموية العصبية.

تمايز متلازمة الألم

نظرًا لوجود العديد من الأسباب التي تثير ظهور الألم تحت الأضلاع، فمن المفيد التمييز بين المتلازمة بشكل مستقل قبل زيارة الطبيب. سيساعد ذلك المتخصص على التنقل بسرعة في الموقف وتقديم المساعدة المهنية المستهدفة، الأمر الذي سيؤدي بالتأكيد إلى حل سريع للمشكلة. يُنصح المرضى بالتمييز بين متلازمة الألم تحت الأضلاع وفقًا للمخطط التالي:

1. توطين دقيق للألم. قد تشعر بألم تحت ضلعك الأيمن، أو ألم تحت ضلعك الأيسر، أو ألم تحت ضلوعك في الأمام، أو ألم تحت ضلوعك في الخلف.
2. اتجاه التشعيع ("الارتداد"). ملحوظة: الألم تحت الأضلاع لا يكون أبدًا "مثل النقطة"، وعادةً ما "يشع" تحت الترقوة اليسرى أو شفرة الكتف اليمنىيمكن أن يقلد الألم في القلب ويكون موجودًا حتى في الموقع التشريحي للكلى.
3. مستوى شدة الألم. حتى لو ظهرت متلازمة الألم تحت الأضلاع فجأة، فقد تكون شديدة أم لا، مملة/قطع/طعن، انتيابية أو ثابتة - هناك العديد من الخيارات لتوصيف قوة الألم، الأمر يستحق اتخاذ قرار أكثر تحديدًا.
4. طبيعة المتلازمة. نحن نتحدث عن نوع الألم المعذب: المزعج، المؤلم، المنتشر، الموضعي بدقة، المستمر والممل، الانتيابي والحاد.
   إذا لم يحدث الألم تحت الضلوع لأول مرة، فسوف تحتاج إلى توضيح:
   • في أي الحالات تصبح أكثر شدة - عند السعال، وتحول الجسم بشكل حاد، النشاط البدنيوالمشي السريع والعطس وما إلى ذلك؛
   • ما هي الطرق التي يمكنك من خلالها تخفيف الألم بسرعة - وضع وسادة تدفئة دافئة/باردة، وتناول الطعام الأدوية(المسكنات أو مضادات التشنج) ؛
   • ما إذا كان الألم مرتبطا بتناول الطعام - يمكن أن يظهر على معدة فارغة، مباشرة بعد تناول الطعام أو أثناء نوبات الجوع؛
   • في أي وقت يظهر الألم؟ النوم ليلا، فترة الصباح أو الغداء.

ملحوظة: قد يكون الألم تحت الضلوع مصحوبًا بالغثيان و/أو القيء، والدوخة المفاجئة، والشحوب المفاجئ للجلد، وزيادة التعرق وأعراض أخرى - يجب أيضًا ملاحظةها وتذكرها. يُنصح بشدة أن تتذكر من أين وكيف جاء الألم تحت الضلوع - ربما في اليوم السابق لشعورك بالبرد الشديد أو تناولك الكثير الأطعمة الدسمة.

يتطلب الألم تحت الضلوع في بعض الحالات رعاية طبية طارئة - وقد تشير هذه المتلازمة إلى تطور حالة مرضية صحية وحتى مهددة للحياة. ولكن في أغلب الأحيان، تعني المتلازمة المعنية وجود بعض الأمراض النامية، والتي يجب أن يتم علاجها في المستشفى.

ألم تحت الضلوع يتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل

في الطب، يتم تصنيف عدد من الحالات المرضية الخطيرة، والتي تتجلى في شكل ألم تحت الأضلاع.

ثقب في قرحة المعدة أو الاثني عشر

هذه الحالة مصحوبة بألم خنجر - وهو هجوم حاد وشديد للغاية موضعي في الأمام والوسط. شدة الألم تجعل المريض يتخذ وضعية قسرية - مستلقيًا على جانبه وثني ساقيه عند الركبتين وسحبهما إلى المعدة. من المعتاد أنه عندما تكون قرحة المعدة / الاثني عشر مثقوبة، تحدث متلازمة الألم أولاً "في حفرة المعدة" ثم تنتقل بشكل فعال إلى المراق الأيمن. يحدث هذا بسبب حركة محتويات المعدة من خلال تجويف البطن.

ملحوظة: بعد أن تنتقل متلازمة الألم إلى المنطقة اليمنى تحت الأضلاع، ينتهي الهجوم - تبدأ مرحلة الرفاهية الوهمية، والتي تؤدي دائمًا في غياب المساعدة المهنية إلى تطور التهاب الصفاق.

من السهل التمييز بين انثقاب قرحة المعدة والاثني عشر - عادةً ما يكون لدى المريض تاريخ طويل من التهاب المعدة وحالة ما قبل التقرح والقرحة نفسها.
يتم وصف أعراض القرحة بمزيد من التفصيل في مراجعة الفيديو هذه:

التهاب البنكرياس الحاد

نوبة مفاجئة من الألم الحاد الذي يجتاح الجزء العلويالبطن ويشع تحت لوحي الكتف، ويرتبط دائمًا بالتهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس). من السمات المميزة لمتلازمة الألم المعنية أن شدتها لا تختلف وتبقى ضمن الحدود الأصلية عند تغيير وضع الجسم أو السعال أو العطس. بالإضافة إلى الألم، يصاحب التهاب البنكرياس الحاد غثيان وقيء - يظهر الأخير فجأة ولا يسمح لك بتناول حتى رشفة من الماء.

ملحوظة: يمكن أن تسبب العملية الالتهابية الحادة في البنكرياس تسممًا شديدًا بالجسم - حيث تدخل الإنزيمات التي ينتجها العضو إلى الدم. وهذا يثير زرقة الجلد، و"رخامي" مميز للبطن ونزيف صغير (نقطة) موضعي حول السرة.

من السهل تشخيص التهاب البنكرياس الحاد عن طريق متلازمة الألم - فهو واضح جدًا. علاوة على ذلك، عادة ما يحدث الهجوم بعد تناوله كمية كبيرةالأطعمة الدهنية أو الكحول.

تعرف على المزيد حول أعراض التهاب البنكرياس الحاد في مراجعة الفيديو:

التهاب المرارة الحاد والمغص الكبدي

هجوم حاد ألم القطعفي منطقة المراق الأيمن مع تشعيع لوح الكتف والرقبة قد يكون سببا للاشتباه في التهاب حاد في المرارة. في هذه الحالة، سوف يندفع المريض حرفيا للعثور على وضع مريح وتقليل شدة الألم - بالمناسبة، لن يكون قادرا على القيام بذلك. ستساعد الصورة السريرية العامة أيضًا في التشخيص:

• استفراغ و غثيان؛
• اصفرار الجلد والصلبة.
• حمى.

مع متلازمة الألم المعنية، من المهم التمييز بين التهاب المرارة الحاد والمغص الكبدي. إذا تحركت الحصوة عبر القنوات الكبدية، فسيكون هناك ألم تحت الأضلاع، ولكن لن يلاحظ أي غثيان أو قيء أو حمى.

ملحوظة: المغص الكبديوهو قصير الأمد، ويتم تخفيف الألم باستخدام مضادات التشنج. في التهاب المرارة الحاد، تستمر المتلازمة لفترة طويلة وحتى بعد تناول أدوية محددة، لا يحدث الراحة.

خراج تحت الحجاب

يشير الألم المفاجئ والحاد والانتيابي والموضعي في الأمام تحت الضلوع اليمنى واليسرى في نفس الوقت إلى تطور خراج في منطقة تحت الحجاب الحاجز. تظهر المتلازمة عند الإلهام فقط وقد تكون مصحوبة بحمى وأعراض قياسية للتسمم العام بالجسم.

الألم المعني له عدة سمات مميزة:

• يشع إلى المنطقة فوق الترقوة.
• قد يكون لها توطين كاذب تحت لوح الكتف.
• يشتد بشكل ملحوظ مع الحركات المفاجئة - السعال والعطس وتقلب الجسم.

تشخيص الخراج تحت الحجابي بسيط - غالبًا ما تحدث هذه الحالة في فترة ما بعد الجراحة أو عند تشخيص التهاب المرارة الحاد وقرحة المعدة / الاثني عشر المثقوبة.

إصابات الكبد والطحال

دائمًا ما تكون إصابة الطحال أو الكبد مصحوبة بألم تحت الضلوع - وهذا هو العرض الرئيسي لهذه الحالة. علاوة على ذلك، فإن توطين المتلازمة يعتمد على أي عضو معين تالف - الكبد على اليمين، والطحال على اليسار. من الأعراض المميزة لتمزق هذه الأعضاء "الوقوف": لا يمكن للمريض أن يكون في وضعية الاستلقاء، لأنه يعاني من ألم أكثر شدة بسبب تسرب الدم تحت الحجاب الحاجز.

ملحوظة: إصابات الطحال و/أو الكبد تكون مصحوبة دائمًا نزيف داخلي، فيصبح المريض شاحبًا جدًا وقد يفقد وعيه، الضغط الشريانيينخفض ​​معدله بشكل حاد.

تعتبر الحالة الخطيرة بشكل خاص هي الحالات التي يحدث فيها تمزق في الطحال والكبد على مرحلتين: أولاً، تتلف حمة (قشرة) العضو، ويتراكم الدم في الكبسولة، وبعد ذلك، حتى مع مجهود بدني طفيف، تنفجر الكبسولة وينتشر الدم المتراكم فيها إلى تجويف البطن - وهذا يؤدي إلى وفاة المريض على الفور تقريبًا. تكمن صعوبة هذه الحالة في متلازمة الألم قصيرة المدى تحت الضلوع - بعد بضع ساعات فقط تزول ويستمر المرضى في ممارسة نمط حياتهم المعتاد دون طلب المساعدة الطبية.

احتشاء عضلة القلب من شكل معدي

عادة، يتم تشخيص احتشاء عضلة القلب بسهولة تامة - يشكو المريض من ضيق في التنفس وألم شديد تحت القلب. ولكن في حالة الشكل المعدي لهذه الحالة المرضية، ستكون هناك أعراض مختلفة قليلاً:

• ألم في المراق الأيسر.
• الغثيان والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه.
• السقطات المستمرة
• اضطرابات البراز.

ستساعد ميزتان مميزتان في التمييز بين احتشاء عضلة القلب في الشكل المعدي وأمراض الجهاز الهضمي:

• ضيق في التنفس عند الإلهام.
• زرقة وانتفاخ الوجه.

ملحوظة: بعد تناول الأدوية ذات التأثير المسكن، تعود حالة المريض إلى طبيعتها مع الأعراض الكلاسيكية لاحتشاء عضلة القلب.

يميز الأطباء بين الألم تحت الأضلاع وألم الظهر - ويحدث مع المغص الكلوي (حركة الحجر) والورم الدموي خلف الصفاق. تتميز هاتان الحالتان بالتوطين الصارم لمتلازمة الألم وغياب التشعيع. وفي هذه الحالة سيشكو المريض من الضعف العام، زيادة التعرق، قلة الشهية.

جميع الحالات المرضية المذكورة أعلاه تتطلب دخول المستشفى الفوري للمريض وتوفير الرعاية الطبية المتخصصة. وإلا فإن خطر الوفاة يرتفع إلى 99٪.

آلام تحت الضلوع في الأمراض المزمنة

يمكن أن تظهر الأمراض المزمنة على شكل نوبات دورية من الألم تحت الضلوع. عادة لا تشكل أي خطر على صحة وحياة المريض، ولكنها تشير إلى حدوث بعض العمليات المرضية في العضو المريض.

على سبيل المثال، متى التهاب المعدة المزمنستشعر بألم خفيف في المراق الأيسر، والذي يرتبط مباشرة بتناول الطعام. وهذا يعني أن الوقت قد حان للتفاقم الموسمي للعملية الالتهابية المزمنة وأن الدورة التالية من العلاج العلاجي/الصيانة مطلوبة. والتهاب البنكرياس المزمن (التهاب البنكرياس) يتميز ليس فقط بالألم الدوري تحت الأضلاع، ولكن أيضًا بزيادة المتلازمة عند الاستلقاء.

ملحوظة: بمعرفة الأمراض المزمنة التي تم تشخيصها مسبقًا، يمكنك التحكم في الألم الموجود تحت الضلوع وتخفيفه بسرعة باستخدام الأدوية المختلفة.

ألم تحت الأضلاع مع خلل التوتر العصبي

خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية هو مرض ينتج عنه أشياء لا يمكن التنبؤ بها من حيث توطينه وإشعاعه وشدة الألم في المراق. هناك علامتان رئيسيتان يمكن للطبيب من خلالهما التمييز بين متلازمة الألم المعنية نتيجة لخلل التوتر العصبي في الدورة الدموية:

• خصائص الألم الغامضة: لا يستطيع المريض وصف أحاسيسه حرفيًا، لأن المتلازمة يمكن أن تكون ثابتة وانتيابية، حادة ومتزايدة تدريجيًا، حادة ومملة؛
• عدم وجود أعراض إضافية تظهر على وجه التحديد في لحظة حدوث نوبة مؤلمة.

علاج

يمنع منعا باتا تناول أي مسكنات من تلقاء نفسك إذا كان الألم تحت الضلوع مفاجئا وحادا ولم يتم تشخيص أي من الأمراض المذكورة أعلاه من قبل!

مع الألم المعتاد في المراق، يمكنك تناول أي مضادات للتشنج - No-shpa، Baralgin، Spazmalgon: عادة بعد الجرعة الأولى، تبدأ شدة متلازمة الألم في الانخفاض وتعود الحالة إلى طبيعتها. لكن هذا لا يعني أنه يمكن تجاهل هذه المتلازمة - يجب على الأطباء إجراء الفحص وتحديد سبب التفاقم علم الأمراض المزمنة، يصف دورة العلاج.
الجمع بين الوصفات الطب التقليديلا يمكن تخفيف الألم تحت الأضلاع بالأدوية إلا بعد إجراء تشخيص دقيق والحصول على توصيات/أذونات من الطبيب المعالج.

قد يشير الألم تحت الضلوع إلى حالة خطيرة بالنسبة للمريض، لذا من الأفضل طلب المساعدة من الأطباء على الفور - وهي حالة طارئة تدخل جراحيسوف ينقذ الأرواح ويجعل تشخيص الأمراض المعقدة مواتياً.

سوف تتلقى المزيد من المعلومات حول الأسباب المحتملة للألم في المراق من خلال مشاهدة هذا الفيديو:

تسيجانكوفا يانا ألكساندروفنا، مراقب طبي، معالج من أعلى فئة التأهيل.

ليس سراً أن غالبية سكان بلدنا ليسوا في عجلة من أمرهم للذهاب إلى المستشفى إذا كانوا يعانون من ألم في المراق الأيمن أو الأيسر. في البداية، يقومون بمحاولات للتشخيص والعلاج بشكل مستقل بأنفسهم. وقليل من الناس يعتقدون أن العلاج غير المناسب يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. عواقب جيدة. الألم في المراق شديد للغاية أعراض مثيرة للقلق. دعونا نفكر في الأمراض التي قد تكون مصحوبة بظهور مثل هذا الألم وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها.

إذا كان الألم يقع تحت الثدي الأيمن وفي الجزء العلوي الأيمن من البطن، فقد يشير ذلك إلى ضعف وظائف الكبد أو العدوى أو حصوات المرارة. ويحتوي البطن أيضًا على البنكرياس الذي يفرز الأنسولين. الانزيمات الهاضمةوالعصائر. السبب الأكثر شيوعًا لألم البنكرياس هو الالتهاب - التهاب البنكرياس. تتميز هجمات التهاب البنكرياس الحاد بألم شديد، يرافقه الغثيان والقيء والتعرق الغزير. قد ينتشر الألم إلى الظهر ويزداد حدة عند الاستلقاء.

نادرًا ما يرتبط الألم في المراق الأيمن بأمراض الكلى.

ألم في المراق الأيسر

في المراق الأيسر يوجد الطحال والبنكرياس والمعدة والحلقات المعوية و الجهه اليسرىالحجاب الحاجز. في هذا المجال غالبا ما يكون هناك حدوث الأحاسيس المؤلمةقد يرتبط بالطحال، الذي تتمثل وظيفته الرئيسية في إزالة خلايا الدم الحمراء من الدم. يمكن أن يرتبط الانزعاج في منطقة المراق الأيسر بإصابة الطحال، مع تمدد كبسولته في حالة التضخم المفرط، والألم العصبي الوربي، والتهاب العضل (التهاب العضلات)، وإصابات مختلفة في الأنسجة الرخوة والأضلاع. يميل الطحال إلى الزيادة في الحجم في بعض الأمراض. وهي تقع بالقرب من سطح الجسم، وبالتالي يمكن أن تنفجر بسبب الإصابة و امراض عديدة، على سبيل المثال، كثرة الوحيدات المعدية.

عندما يشعر الألم في المراق الأيسر، قد يكون سببه مشاكل في الطبقات السطحية من جسم الإنسان (جدران الصدر والبطن) أو في الأعضاء الداخلية. قد يترافق الألم على الجانب الأيسر في منطقة الأضلاع مع التهاب البنكرياس. يمكن أن ينتشر الألم في غشاء الجنب والرئتين، وكذلك آلام القلب، إلى نفس المنطقة. في بعض الحالات، قد يحدث ألم في المراق الأيسر في وجود أمراض المعدة والاثني عشر، مستعرض القولون. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب الألم التهاب المعدة - التهاب المعدة، الذي يتميز بألم مؤلم، يصاحبه في بعض الحالات غثيان وقيء.

الألم في المراق الأيمن هو علامة على العديد من الأمراض، لذلك ضع تشخيص دقيقحتى الأخصائي ذو الخبرة والمؤهل لن يتمكن من القيام بذلك على أساس هذا العرض وحده.

يمكن أن تحدث متلازمة الألم لأسباب غير ضارة تمامًا، مثل الإفراط في تناول الطعام أو النشاط البدني المفرط. ولكن في كثير من الأحيان، يثير الانزعاج في منطقة المراق الأيمن عملية التهابية وأمراض حادة ومزمنة في الجهاز الهضمي، نظام الجهاز البولى التناسلىالأعضاء الداخلية (الكبد والكلى) والقنوات الصفراوية.

لماذا يتألم المراق الأيمن، وفي أي الحالات تكون هذه الأعراض غير خطيرة، وفي أي الحالات تتطلب مساعدة طبية فورية؟ ستجد إجابات لجميع الأسئلة في مادتنا.

ألم تحت المراق الأيمن عند الأشخاص الأصحاء

يمكن أن يكون سبب الألم في المراق الأيمن لأسباب مختلفة. في بعض الحالات، يظهر الانزعاج حتى في الهدوء الأشخاص الأصحاء: في هذه الحالة نحن نتحدث عن البديل من القاعدة الفسيولوجية. ومع ذلك، غالبا ما تكمن المشكلة في تطور أمراض الجهاز الهضمي وغيرها من الأجهزة.

الأسباب الفسيولوجية التي تجعل الألم في المراق الأيمن:

1. حمل. عند النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل، يتمدد الرحم بشكل كبير ويضغط على جميع الأعضاء التي يتلامس معها، مما يؤدي إلى إزاحة الأمعاء، والضغط على الجذع و المرارة. لذلك، للنساء الحوامل الأصحاء، طعن أو ألم الضغطفي المراق الأيمن. بالإضافة إلى هرمون البروجسترون الذي يحافظ على الحمل لاحقاً، يوسع القنوات الصفراوية ويحفز ركود الصفراء. وإذا قمت بإعطاء نشاط بدني لمثل هذا البطن، فمن المحتمل أن تشعر ببعض الانزعاج.
2. ألم عند ممارسة الرياضة. من المؤكد أن الكثيرين لاحظوا كيف يحدث ألم في الجانب الأيمن بعد النشاط البدني المكثف. يحدث هذا بسبب التمدد المفرط لأنسجة الكبد، والذي بدوره ينتج عن تدفق حاد للدم إلى العضو. يحدث هذا غالبًا خاصة بعد تناول وجبة ثقيلة. هذه الحالة لا تشكل أي خطر.
3. الألم عند النساء. في نهايةالمطاف الدورة الشهريةتعاني بعض النساء من خلل حاد في التوازن بين انخفاض هرمون البروجسترون وارتفاع هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى تشنج القناة الصفراوية ويمكن أن يسبب أيضًا مغصًا في المراق الأيمن. استقبال وسائل منع الحمل الهرمونيةقد يؤدي إلى تفاقم الدورة متلازمة ما قبل الحيضوزيادة وتيرة آلام الطعن بسبب اضطراب مرور الصفراء.

الأسباب المرضية للألم تحت الضلع الأيمن

من الناحية التشريحية، يشمل الربع العلوي الأيمن من البطن: الكبد والمرارة وجزء من الحجاب الحاجز والأمعاء الدقيقة والاثني عشر والكلية اليمنى والبنكرياس.

أسباب أخرى

الأمراض والأمراض الأخرى التي قد تشمل أعراضها أحاسيس مؤلمة من أنواع مختلفة في منطقة الأضلاع السفلية على الجانب الأيمن من الجسم هي ما يلي:

• من الخارج الجهاز العصبي: ضغط النهايات العصبية الموجودة في الفضاء الوربي (الألم العصبي الوربي)، والذي يتميز بألم حاد، وظهور طفح جلدي، وحكة.
• من الجهاز الهضمي : القرحة الهضميةالعمليات الالتهابية المختلفة ، انسداد معويوالتهاب القولون والتهاب البنكرياس والتشنجات ومحاكاة الألم الأمراض النسائية، التهاب الصفاق، وما إلى ذلك؛
• من الجهاز البولي: يتأثر في الغالب الكلية اليمنى(وإلا فإن الألم يكون موضعيا على الجانب الأيسر، وليس في منطقة الضلوع السفلية على اليمين)، المغص الكلوي، الحجارة.
• من الجهاز التنفسي: (الالتهاب الرئوي) أو في الحالات الحادة أو بالطبع مزمن- السعال يثير تشنجات في الجهاز التنفسي، مما ينعكس في أحاسيس مؤلمة في المراق الأيمن؛
• التهاب الزوائد الرحمية ، الداء العظمي الغضروفي ، التهاب الزائدة الدودية ، إلخ.
• من الكبد: ضمور الكبد، وتليف الكبد، والخراج، والتهاب الكبد الوبائي، وC وغيرها، ويصاحبه ركود الدم في الكبد، وغيرها من الأمراض المزمنة والعمليات الالتهابية الحادة.

ألم في المراق الأيمن خلف

إذا اشتكى المريض من وجود ألم في الظهر تحت الكتف الأيمن، فإن أسباب هذه الظاهرة قد تترافق مع إصابات في الأضلاع السفلية، وتلف الأعصاب الوربية. يظهر الألم من الخلف تحت لوح الكتف الأيمن من الخلف ومع وجود آفات في الكلى اليمنى والغدة الكظرية. قد ترتبط أسباب آلام الظهر أيضًا بأمراض الوريد الأجوف السفلي.

1. مرض تحص بولي. أمراض الكلى اليمنى، وقبل كل شيء، تحص بولي يمكن أن تسبب ألما شديدا. الحجر أو الرمل الذي يبدأ رحلته من الحوض الكلوي يخدشه، ثم الحالب، لذلك فإن الألم مع المغص الكلوي لن يكون فقط في بروز الأضلاع السفلية، ولكن أيضًا في أسفل الظهر والبطن الجانبي. الألم الانتيابي وشديد. ويشع إلى الفخذ والأعضاء التناسلية. عندما تنقر على حافة راحة يدك في أسفل الظهر، يزداد الألم ويمكن أن ينتشر إلى الفخذ. وفي هذه الحالة قد تظهر آثار الدم في البول. في بعض المرضى، يصاحب المغص الكلوي القيء.
2. التهاب الحويضة والكلية. تطور حاد التهاب معدييصاحب الكلى ألم في منطقة الكلى وتسمم وحمى. كما أنه مؤلم عند التبول، ويلاحظ الحوافز الكاذبة الدورية، ويظهر التورم على الوجه.
3. نخر الحليمات الكلوية. قد يكون نتيجة لذلك مجاعة الأكسجينأنسجة الكلى بسبب انسداد الأوعية التي تغذيها ( عوامل معديةأو مرض السكري). في هذه الحالة، يكون الألم مستمرًا، ويصاحبه وجود دم في البول. قد يموت المريض من الصدمة الإنتانية.
4. سرطان الكلى. وقد لا تظهر هذه الحالة لفترة طويلة. يظهر ألم خفيف ونزيف في وقت مبكر مراحل متأخرةالأمراض. في بعض الأحيان يتداخل الورم مع تدفق البول، ومن ثم هناك ألم حاد. يحدث الألم في المراق أيضًا مع أورام الغدة الكظرية اليمنى بشرط أن يكون الورم كبيرًا.
5. التهاب نظيرات الكلية العلوي الحاد. هذا هو التهاب الأنسجة الدهنية الموجودة في الجزء العلوي من الكلى بسبب العدوى من اللوزتين، أسنان نخريةأو بؤر الالتهاب الأخرى. أولا، هناك درجة حرارة تصل إلى 38، وألم معتدل في أسفل الظهر على الجانب المصاب. بعد 2-3 أيام، ينتقل الألم إلى المراق الأيمن ويزداد مع نفس عميق. تزداد آلام أسفل الظهر مع الاستقامة المفاجئة للجسم وعند المشي.
6. الألم العصبي الوربي. قد يكون السبب وراء شعور الجانب الأيمن للشخص بالضيق والخدر في منطقة المراق هو الألم العصبي الوربي. في هذه الحالة، في بعض الأحيان يكون هناك سحب من الخلف، وتؤذي الأضلاع على كلا الجانبين من الأمام. في حالة الألم العصبي، هناك إحساس قوي بالوخز في مناطق مختلفة، حتى إلى حد محدودية الحركة. يصبح الألم أقوى عند الانحناء أو الدوران. كما أن سبب الإحساس المفاجئ بالوخز في حفرة المعدة أو الوخز على كلا الجانبين يمكن أن يكون التهاب العضلات، عندما تلتهب عضلات الشخص.
7. الداء العظمي الغضروفي في المنطقة القطنية. وينتج عنه ألم متفاوت الشدة، يصاحبه محدودية الحركة وضيق العضلات وأعراض التوتر. يمكن أن يتراوح الألم من الألم إلى إطلاق النار درجات متفاوتهشدة.
8. هربس نطاقي. في هذه الحالة، تظهر الانفجارات الهربسية على طول العصب على شكل فقاعات بسائل عكر، ويتحول الجلد إلى اللون الأحمر. تتطور الحكة والحرقان والألم في موقع الآفة. هذا يعني أنك بحاجة لرؤية طبيب أمراض جلدية.
9. تخثر الوريد الأجوف. هناك نوع نادر من تجلط الدم في الوريد الأجوف السفلي (عندما تأتي جلطة دموية من الأوردة الحرقفية وتسد الجذع الرئيسي للوريد) تسبب ألمًا في أسفل الظهر (المراق الأيمن من الخلف) وصورة سريرية مشابهة للحالة المتأخرة مرحلة أورام الكلى. إذا تم تجلط جزء الكبد، فسوف يحدث ألم شديد في المراق الأيمن في الأمام وسوف يشع تحت شفرة الكتف اليمنى. سيؤدي ذلك إلى تراكم السوائل في تجويف البطن واليرقان.

إذا كان هناك ألم في المراق الأيمن في الأمام

يحدث الوخز أو الألم الحاد في الجانب الأيمن بسبب أمراض الأعضاء المجاورة لهذه المنطقة. تكون بعض الحالات مصحوبة بألم في الظهر، وأحيانًا يمتد إلى الساق أو الكتف أو الكلى وما إلى ذلك. وقد يكون هناك أيضًا ألم في الرئتين عند أخذ نفس عميق. في بعض التشخيصات، قد يكون الألم دوريًا، ويظهر عند المشي أو السعال. مع الآخرين - عدم ارتياحإنهم يضايقونني باستمرار.

1. التهاب الكبد. يعطي التهاب الكبد الفيروسي أو الكحولي أو السام صورة للتسمم (الضعف والخمول وفقدان القدرة على العمل) وعسر الهضم (الغثيان وفقدان الشهية والقيء). في ذروة المرض، يحدث اليرقان مع صبغة ليمونية على الجلد وبياض العينين. خلال نفس الفترة، يصبح البول لون البيرة، والبراز - لون الطين بسبب الاضطرابات في تبادل الأصباغ الصفراوية.
2. تليف الكبد. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، لوحظ موت خلايا الكبد والتغيرات في بنيتها. يعاني الأشخاص المصابون بهذا التشخيص من ألم في الجانب الأيمن عند مستوى الخصر، وأحيانًا يشعرون بالألم في الظهر. مع تليف الكبد، قد يلاحظ الشخص الألم في الجانب الأيمن تحت الأضلاع، بالفعل في بداية المرض. وفي الوقت نفسه، يكون الإحساس بالحرقان في الجانب الأيمن مستمرًا. وفي المراحل المتأخرة من تليف الكبد، يصبح الكبد أصغر حجمًا، وينخفض ​​أداءه، ويصاب المريض بغيبوبة كبدية، ومن المحتمل الوفاة.
3. داء المشوكات. هذه هي الخراجات ذات المحتويات السائلة، والتي تسببها دودة المشوكة. غالبًا ما توجد الأكياس في الفص الأيمنالكبد، ومع نموها، فإنها تضغط على الشعيرات الدموية والقنوات الصفراوية داخل الكبد، مما يسبب ثقلًا شديدًا في المراق وتضخمًا غير متساوٍ في الكبد. إذا تقيح الكيس، يتطور تجويف مملوء بالقيح - خراج الكبد. وفي هذه الحالة يشتد الألم وترتفع درجة حرارة الجسم وقد يتطور التهاب الصفاق أو حتى تسمم الدم.
4. فشل القلب الاحتقاني. لماذا يكون الانزعاج في المراق الأيمن في هذه الحالة مزعجًا بسبب حالة المريض. في البداية تتدهور الدورة الدموية لديه، ونتيجة لذلك يتضخم الكبد، ويتراكم السائل في تجويف البطن. يظهر ألم مزعج في الجانب الأيمن، والشعور بالثقل. الألم المزعج مزعج مع تقدم المرض. مع احتشاء عضلة القلب البطني، يعاني المريض من ألم شديد وحارق في المراق الأيمن السفلي. في بعض الأحيان يشكو المريض من وجود ضغط في الجانب. ولكن في بعض الحالات البداية ألمفي بعض الأحيان يظهر ألم حاد جدًا، يشبه ضربة السكين، في لوح الكتف والقص. وكقاعدة عامة، يحدث هذا مع تطور النوبات القلبية. الجدار الخلفيعضلة القلب. في بعض الأحيان يبدو للمريض أن هذا الإحساس المؤلم يتجلى في موجات: فهو يتناقص ويتكثف بشكل دوري. وفي هذه الحالة يمكن ملاحظة الشحوب واضطرابات ضربات القلب وانخفاض الضغط.
5. أمراض المرارة. أنها تعطي أكبر نسبة من آلام القطع أو الطعن الشديدة والحادة، والتي هي سمة من سمات الالتهاب الحاد. في هذه الحالة، قد يكون السبب وراء الالتهاب هو الحجر النازح الذي يغلق تجويف عنق المثانة أو القناة الصفراوية أو النباتات البكتيرية. يحدث الألم أثناء الالتهاب الحاد عند النقطة الواقعة بين العضلة المستقيمة البطنية على اليمين والقوس الساحلي. وهي متشنجة وقوية وتنتشر إلى الكتف الأيمن أو المراق الأيسر. قد يكون هناك طعم مرير في الفم وتجشؤ الهواء والغثيان والقيء الصفراوي. في بعض الأحيان ترتفع درجة حرارة الجسم. ل التهاب المرارة الحسابيعادةً ما يتطور اليرقان الانسدادي مع صبغة صفراء-خضراء على الجلد والأغشية المخاطية.

الألم بعد تناول الطعام

الأكل يسرع من إفراز وحركة الصفراء، ويزيد من تدفق الدم إلى الكبد وينشطها التمعج المعوي. لذلك فإن الطعام يثير الألم في أمراض الكبد والمرارة والأمعاء.

في هذه الحالة، يمكن أن تكون طبيعة الألم مختلفة: الغثيان والألم الخفيف من سمات التهاب المرارة، والألم الحاد ذو الطبيعة التشنجية يصاحب التهاب القولون وخلل العسر الهضمي، وألم الطعن يصاحب خلل الحركة الصفراوية أو.

بعد التحميل

تحدث أحاسيس غير سارة على شكل ألم مزعج أو طعن بعد المجهود البدني لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد أو تليف الكبد أو الكبد الاحتقاني. بعد الاهتزاز أو المجهود البدني، قد تحدث نوبة. أيضًا ألم دوريأثناء التمرين، تظهر في المرضى الذين يعانون من التهاب العضلات، والألم العصبي الوربي، وداء العظم الغضروفي، وكسور الأضلاع، وتجلط الوريد الأجوف.

ألم في التهاب الزائدة الدودية الحاد

الزائدة الدودية هي عضو ليمفاوي يشارك فيها الدفاع المناعيالجهاز الهضمي. وهي تقع في منطقة الحرقفة اليمنى، ولكن موقعها متغير تماما. وهذا يسبب صعوبات في تشخيص التهاب الزائدة الدودية. التهاب الزائدة الدودية له مراحل تطور مميزة خاصة به، والتي لا يمكن تشخيصها إلا من قبل الجراح.

نكون:

1. ألم منتشر في السرة والمعدة.
2. يكون الألم موضعياً في النصف الأيمن من البطن لمدة ثلاث ساعات.
3. تخفيف الألم عند الاستلقاء على الجانب الأيمن؛
4. زيادة الألم عند المشي والاستلقاء على الجانب الأيسر.
5. الألم يزداد سوءا الصحة العامة، وارتفاع درجة حرارة الجسم، وحدوث القيء والإسهال.

في مثل هذه الحالات الطوارئ العلاج الجراحيفي المستشفى الجراحي.

تمايز الألم

اعتمادًا على نوع الألم الذي يشعر به المريض الذي يستشير الطبيب مع هذه المشكلة، من الممكن تحديد أي مرض عضوي يرتبط بأحاسيس مؤلمة معينة.

إذن، الألم في المراق الأيمن، ماذا يمكن أن يكون:

1. غالبًا ما يكون الألم الحارق في المراق الأيمن هو سبب التهاب المرارة الحاد.
2. من المرجح أن يرتبط الألم الحاد في المراق الأيمن بأمراض المرارة.
3. عادة ما يشعر المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد بألم شديد في المراق الأيمن.
4. قد يكون الألم الخفيف نتيجة للعمليات الالتهابية في المرارة.
5. يمكن تصنيف الألم المؤلم أو الضاغط على أنه أعراض تحدث مع خلل الحركة الصفراوية.
6. الألم المزعج هو سمة من التهاب الكبد المزمن.
7. يمكن أن يكون سبب الألم الانفجاري أمراض البنكرياس المزمنة.
8. يعتبر الألم الخفقان نموذجيًا للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب البنكرياس.
9. لوحظ ألم الخياطة في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى اليمنى.

كما أن الألم في المراق الأيمن يمكن أن يحدث فقط في المساء أو في الليل. كما تظهر الممارسة الطبية، فإن الألم الليلي المستمر في هذه المنطقة غالباً ما يكون العلامة الأولى لقرحة الاثني عشر.

التشخيص

إذا اشتكى الطبيب من ألم في المراق الأيمن، فيحق له أن يصف:

• كيمياء الدم؛
• تحليل عينات البول للبيليروبين.
• الموجات فوق الصوتية في البطن

إذا كانت النتائج غير مؤكدة، فقد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي المحوسب مع التركيز على أعضاء البطن، أو خزعة الكبد. وفقط بعد تلقي جميع نتائج البحث، سيصف الطبيب دورة العلاج والنظام الغذائي، وكذلك تحديد الحاجة إلى العلاج في المستشفى.

كيفية تخفيف الألم؟

من أجل تخفيف الألم، يمكنك شرب عدم وجود منتجع صحي، ولكن لا ينبغي إساءة استخدام مسكن الألم - فلن يكون من الممكن تحديد سبب الانزعاج بشكل صحيح.

من الضروري استدعاء سيارة الإسعاف على الفور إذا ظهرت على المريض الأعراض التالية:

• القيء المستمر
• الإغماء والإغماء.
• تأخير أو عدم القدرة الكاملة على التبول.
• الألم حاد ولا يطاق ويستمر لأكثر من بضع دقائق (ليس هجمات - تشنجات تتميز بألم تشنجي ولكن إزعاج كبير مستمر) ؛
• نزيف الرحم.
• الدم في القيء والبراز والبول.
• زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم (أعلى من 38.5 درجة مئوية)؛
• الإسهال أو الإمساك الذي يستمر لعدة أيام.

إذا كان هناك ألم في المراق الأيمن وتم توضيح الأسباب، يبقى السؤال ما يجب القيام به. الشيء الرئيسي الذي يجب أن يعرفه المريض هو أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. إن تناول مضادات التشنج والمسكنات والأدوية المماثلة يطمس الصورة بشكل كبير ويعقد عمل الطبيب.

وصفات الإسعافات الأولية المتداولة على نطاق واسع على الإنترنت هي أيضًا غير فعالة، ولكنها خطيرة أيضًا. تحت أي ظرف من الظروف يجب أن تقبل صبغات الكحولوضع كمادات التدفئة على المعدة ونحوها: لأسباب مجهولة قد تؤدي إلى الوفاة. الشيء الرئيسي الذي يجب على المريض فعله هو استشارة الطبيب. في هذه الحالة، ليس من الضروري الذهاب إلى ضابط الشرطة المحلي. في حالة الألم الشديد يجب الاتصال سياره اسعاف.

يكون العلاج دائمًا تقريبًا دوائيًا ويتضمن تناول المسكنات ومضادات التشنج ومدرات البول أدوية مفرز الصفراءإلخ. يتم وصف هذه الأدوية حصريًا من قبل الطبيب. المساعدة الجراحيةمطلوب في الحالات القصوى حالات الطوارئمثل انسداد الأمعاء والقرحة المثقوبة وما إلى ذلك. وفي جميع الحالات الأخرى يستطب العلاج المحافظ.

وقاية

تتلخص التدابير الوقائية لمنع الألم في المراق الأيمن في اتباع التوصيات التالية:

• تناول الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب؛
• تجنب المواقف العصيبة.
• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
• أسلوب حياة صحي ونشط.
• رفض العادات السيئة.
• التغذية السليمة والمغذية.
• الاستخدام وسائل منع الحمل الحاجزأثناء الجماع، رفض العلاقات العرضية.

مرور منتظم الفحص الطبي(مرة واحدة في السنة) سيسمح لك بمنع أي انحرافات في الصحة أو اكتشافها بسرعة وتلقي العلاج اللازم.

أحد الأسباب الشائعة لزيارة طبيب الجهاز الهضمي أو المعالج هو شكاوى المرضى من الألم في المراق الأيمن. قد يحدث أحيانًا عدم الراحة في هذه المنطقة من البطن عند الأشخاص الأصحاء أثناء النشاط البدني.

غالبًا ما يحدث هذا العرض نتيجة لركود الصفراء في القناة الصفراوية. عندما يكون الجدار الأمامي لتجويف البطن متوترا، يحدث ضغط على المرارة، ونتيجة لذلك، تنقبض. عادة ما تكون هذه الهجمة قصيرة الأجل وتنتهي عادة ببراز رخو وتحسن في حالة المريض. في بعض الحالات، قد يكون الألم الحاد والحاد في المراق الأيمن مؤشرًا على ضرورة استشارة الطبيب على الفور لتجنب العواقب والمضاعفات الخطيرة.

الأسباب المحتملة للألم في المراق الأيمن.

يمكن أن يحدث الألم في المراق الأيمن نتيجة التهاب الأعضاء المختلفة: الأمعاء الدقيقةوالمرارة والاثني عشر والقولون والكلية اليمنى والحجاب الحاجز والبنكرياس.

يمكن أن يكون سبب الألم في تجويف البطن العلوي وفي منطقة المراق الأيمن بسبب إصابات في الأعضاء المذكورة أعلاه. يتم تحديد قوة وطبيعة الألم الذي تشعر به من خلال الموقع والميزات المختلفة عملية مرضية.

غالبًا ما تكون هناك حالات يحدث فيها ألم حاد في المراق الأيمن نتيجة لأمراض الأعضاء الموجودة في جزء آخر من البطن. في في هذه الحالةتنتقل أحاسيس الألم عبر الألياف العصبية.

الأمراض المصحوبة بألم في المراق الأيمن.

في أغلب الأحيان، يحدث الألم الحاد في المراق الأيمن عندما. يتم إنتاج الصفراء، التي تحتوي على الإنزيمات الضرورية لهضم الطعام، في الكبد. يتم تخزين الصفراء الزائدة في المرارة، ومن هناك تدخل الصفراء إلى الاثني عشر.

تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية والالتهابات المختلفة وتكوين حصوات المرارة يثير حدوث عملية التهابية. الأعراض الحادة الرئيسية هي القيء والغثيان والألم الحارق في المراق الأيمن، والذي يمكن أن ينتشر تحت لوح الكتف أو في الكتف. في بعض الحالات قد تبدأ حكة شديدةالجلد أو العلاج الجراحي مطلوب.

من الممكن حدوث ألم شديد في المراق الأيمن مع المرض بسبب المسببات الالتهابية للكبد. قد يحدث بسبب التسمم، ومختلف السموم الكيميائيةأو نتيجة الالتهابات. قد يكون مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم وتسمم الجسم و تدهور حادالحالة العامة.

يعتبر الألم المزعج في المراق الأيمن من سمات الألم المزمن المصحوب بتضخم الكبد وعدم تحمل الأطعمة المقلية. لفترة طويلة، مع مرض مزمن، لا تظهر على المريض أي أعراض، لأن الكبد عادة لا يؤذي. ومع ذلك، في هذا الوقت، تحدث عملية تدريجية لاستبدال خلايا الكبد بالنسيج الضام، ونتيجة لذلك تتطور. لذلك، إذا كنت تشك في وجود مشاكل في الكبد، فيجب أن يتضمن مسار علاجك أدوية لدعم الكبد - وأكثرها فعالية هي الأدوية المعتمدة على هذه الأدوية.

يشير الألم الخفيف في المراق الأيمن إلى التهاب مزمن في المرارة، يرافقه غثيان بعد الأكل، واصفرار الصلبة والجلد. في هذه الحالة يتم العلاج باستخدام مضادات التشنج والمضادات الحيوية والنظام الغذائي.

ينجم الألم المؤلم في المراق الأيمن عن اضطراب في الجهاز الصفراوي - نتيجة لانتهاك وظيفته الحركية. غالبًا ما يكون لهذا الاضطراب أصل نفسي جسدي. يعاني المريض من ألم ضاغط في المراق الأيمن، ومرارة في الفم، وانخفاض الشهية، والتعب، والمزاج السيئ.

يمكن إثارة آلام الخياطة في المراق الأيمن عن طريق أمراض الكلى اليمنى، مصحوبة بالغثيان والقيء وزيادة درجة حرارة الجسم والتسمم والضعف والتبول المتكرر المؤلم. مع تحص بولي والتهاب الحويضة والكلية، تحدث أحاسيس مؤلمة في الجانب والظهر، وتشع إلى المعدة. مع تشكيل عملية مدمرة وحجارة واضحة أحجام كبيرةمطلوب جراحة. يستخدم العلاج المحافظ مضادات التشنج والمضادات الحيوية وإزالة السموم.

الألم الخفقان في المراق الأيمن يزعج المرضى، والذي يتميز بالقوباء المنطقية ألم قويفي المنطقة الشرسوفية ، غثيان ، القيء المستمرمع مزيج من الصفراء والانتفاخ والإسهال وارتفاع درجة حرارة الجسم. يصاحب المزمن ألم متفجر في المراق الأيمن ونقص إنزيمي وانتفاخ البطن. علاج طبيعندما يتم إجراؤها بمساعدة الصيام والأدوية المضادة للإنزيمات ومثبطات الخلايا ومضادات التشنج. في حالة العملية الحادة، يتم العلاج فقط في المستشفى لتجنب المضاعفات الخطيرة.

إن ظهور الألم الليلي في المراق الأيمن هو سمة من سمات قرحة الاثني عشر، والتي تشمل أعراضها أيضًا الألم على معدة فارغة أو بعد الأكل مباشرة، وانتفاخ البطن، والغثيان، والانتفاخ، والتجشؤ، وأحيانًا القيء بالدم. إذا كان المريض يشعر بالقلق، ويعاني من ألم طعن، والدوخة والضعف، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور، لأن هذا قد يشير إلى ثقب في القرحة.

الأسباب الأخرى للألم في المراق الأيمن:

• التهاب القناة الصفراوية؛
• التهاب القولون.
• ورم الكبد والمرارة.
• خراج الكبد.
• تليف الكبد القلبي.
• الإصابة بالديدان الطفيلية(داء الجيارديات، داء المشوكات، داء الصفر).

لذلك، يمكن أن تكون أسباب الألم في المراق الأيمن كثيرة. لتوضيح المشكلة بدقة، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي مؤهل، في هذه الحالة، طبيب الجهاز الهضمي، لإجراء فحص ووصف العلاج المناسب.

الألم في المراق الأيمن هو أحد الأعراض التي تحدث في عدد من الأمراض والحالات المرضية للأعضاء الداخلية. يوجد في الإنسان على اليمين تحت الضلوع الكبد، وجزء من البنكرياس، والمرارة، والجزء الأيمن من الحجاب الحاجز، الاثنا عشريوالأمعاء الدقيقة والقطب العلوي للكلية اليمنى والزائدة الدودية، لذا لتشخيص المرض عليك معرفة طبيعة الألم وشدته والأعراض المصاحبة له.

ما الذي يمكن أن يؤذي في المراق الأيمن؟

يمكن أن يكون سبب الألم في الجانب الأيمن تحت الأضلاع الأعضاء والعضلات النهايات العصبية، والتي تقع في منطقة المراق الأيمن، وكذلك الأعضاء التي تقع في التجويف البطني والصدر (المشار إليه بألم مشع).

قد يكون مصدر الألم:

• الكبد (الجزء السفلي من العضو يصل إلى الأضلاع السفلية، وتمتد الحافة العلوية من الحلمة اليمنى إلى اليسار وتقع في الجزء العلوي من الصفاق - تحت الحجاب الحاجز)؛
• البنكرياس (الرأس، وشق البنكرياس، والعملية غير السنية، بالإضافة إلى جزء من الحديبة الثربية لهذا العضو الموجود في الجانب الأيمن من تجويف البطن)؛
• المرارة (مترجمة تحت السطح السفلي للكبد) ؛
• الجانب الأيمن من الحجاب الحاجز.
• الرئة اليمنى؛
• القلب والمنصف.
• الاثني عشر (القسم الأولي من الأمعاء، موضعي تحت الكبد ويقع على الجانب الأيمن من تجويف البطن)؛
• اللفائفي (جزء من الأمعاء الدقيقة الذي يتبع الصائم ويقع في الجزء السفلي الأيمن من تجويف البطن)؛
• الأعور والزائدة الدودية (تقع في الجزء السفلي من تجويف البطن، أسفل انتقال الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة)؛
• القولون الصاعد ( الجزء الأوليالأمعاء الغليظة)؛
• الكلى اليمنى والحالب (القطب العلوي للكلية يصل إلى مستوى الضلع الثاني عشر) ؛
• الغدة الكظرية اليمنى
• الزوائد اليمنى للرحم عند النساء (ينتشر الألم في المراق الأيمن) ؛
• العمود الفقري (تؤدي أمراض العمود الفقري إلى ضغط الأعصاب التي تمر في منطقة المراق الأيمن) ؛
• الأضلاع والعضلات والأعصاب الطرفية الموجودة على اليمين.

يحدث الألم الحاد أو المتكرر في المراق الأيمن في حوالي 30٪ من السكان البالغين على هذا الكوكب.

أنواع الألم في المراق الأيمن

الألم هو رد فعل فسيولوجي للجسم يهدف إلى تعبئة الأنظمة الوظيفية المختلفة للحماية من تأثير العامل الضار.
وفقا لخصائصه، يمكن أن يكون الألم في المراق الأيمن:

• الأحشاء. يحدث هذا النوع من الألم عند التمدد والضغط والالتهابات وغيرها من تهيج الأعضاء الداخلية (التي لوحظت مع التشنجات المعوية، وما إلى ذلك). الألم من هذا النوع يكون ضاغطًا وعميقًا ومملًا ومنتشرًا (معممًا)، ويمكن أن يكون دائمًا بطبيعته أو يحدث على شكل مغص (سلسلة من الهجمات المتناوبة السريعة للألم الحاد). من الصعب على المريض تحديد موضع الألم الحشوي، وغالبًا ما ينتشر الألم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• جسدية (بريتوني). يحدث عندما يتم تهيج الصفاق، والذي يحدث أثناء تطور العملية المرضية (ثقب قرحة المعدة، وما إلى ذلك). يوصف هذا النوع من الألم بأنه حاد ومقطع. ويتميز بطبيعة ثابتة وتوطين واضح، ويصاحبه في معظم الحالات توتر في عضلات جدار البطن الأمامي ("البطن الحاد"). يزداد الألم مع التنفس والحركة.
• الاعتلال العصبي (إزالة التفاهات). يحدث الألم بسبب تلف أو تهيج الأعصاب. في هذا النوع من الاضطراب، يكون هناك ألم مستمر أو غير مستقر (طلقات نارية)، والذي يمكن أن يكون حادًا أو طعنًا أو قطعًا أو حرقًا أو ببساطة الشعور ببعض الانزعاج في المنطقة المصابة.
• ينعكس. يتطور مع أمراض الأعضاء البعيدة عن مصدر الألم نتيجة تشعيع الألم.

قد يبدو الألم تحت الضلع الأيمن كما يلي:

• حاد، قطع. يتطلب عناية فورية من الطبيب، لأنه يختلف في شدته، ويظهر فجأة وغالباً ما يرتبط به تهدد الحياةالظروف (تمزق الكبد أو المرارة ، التهابات الزائدة الدودية الحادة، التهاب البنكرياس الحاد، الخ).
• احتراق. يرافق خلل الحركة الصفراوية، المرحلة الأولية التهاب الحويضة والكلية الحاد, التهاب البنكرياس المزمنأمراض العمود الفقري. خلال هجمات الذبحة الصدرية أو حالة ما قبل الاحتشاءيمكن الشعور بإحساس حارق تحت الضلع الأيسر وتحت الضلع الأيمن. قد يكون الألم الحارق في الجانب الأيمن تحت الضلع الذي يحدث عند الحركة علامة على وجوده فتق الحجاب الحاجز.
• مملة، التجاذبات. يحدث مع تطور الأمراض المزمنة (التهاب الكبد، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الأمعاء والقولون، وما إلى ذلك) أو مع مسار غير نمطي من التهاب الزائدة الدودية الحاد.
• مؤلم، انفجار. ويلاحظ في حالات الأمراض المزمنة الخاملة أو أمراض القلب.
• نبض، طعن. يحدث أثناء المجهود البدني الثقيل خلل التوتر العضلي الوعائيوالأمراض الالتهابية.

ألم في المراق الأيمن في شخص سليم

على الرغم من أن الألم في معظم الحالات هو علامة على علم الأمراض، إلا أنه يؤلمني أحيانًا في الجانب الأيمن تحت الضلوع عند الأشخاص الأصحاء.

قد يحدث ألم في المراق الأيمن:

• في شخص غير مدرب بدأ في ممارسة التمارين الرياضية بشكل مكثف أو قام بعمل شاق. تؤدي الزيادة الحادة في الحمل إلى إطلاق الأدرينالين، مما يؤدي إلى انخفاض في نبرة القنوات الصفراوية وتمددها بسبب امتلائها بالصفراء الراكدة. وتمتد كبسولة الكبد أيضًا بسبب زيادة امتلاء هذا العضو بالدم، مما يسبب ألمًا طعنًا في المراق الأيمن.
• في النساء الحوامل الأشهر الثلاثة الأخيرة. في هذه المرحلة من الحمل، يضغط الرحم المتضخم بشكل كبير على الأعضاء التي يتلامس معها - يتم الضغط على الكبد والمرارة (بالاشتراك مع التوسع القنوات الصفراويةتحت تأثير هرمون البروجسترون، يحدث ركود الصفراء)، يتم تهجير الحلقات المعوية، وقد تكون هذه العمليات مصحوبة بألم الضغط أو الطعن تحت الضلع الأيمن.
• عند النساء في نهاية الدورة الشهرية. يحدث الإحساس بالطعن في المراق الأيمن بسبب تشنج القناة الصفراوية، والذي يتطور نتيجة لخلل حاد في التوازن بين زيادة مستويات هرمون الاستروجين و انخفاض المستوىالبروجسترون خلال هذه الفترة.
• عند النساء، عند تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، ينتهك تدفق الصفراء، مما يسبب الألم تحت الأضلاع على اليمين والأمام.

ألم في المراق الأيمن من الأمام

يحدث الألم تحت الضلع الأيمن في الأمام عندما:

• أمراض الكبد. الألم خفيف وطويل الأمد أو متفجر، ويحدث بسبب التورم واندفاع الدم، مما يسبب تمدد الغشاء الليفي للكبد (يحتوي الغشاء الليفي على مستقبلات الألم).
• أمراض المرارة والقنوات الصفراوية. في الشكل الحاد من المرض، يكون الألم الشديد حادًا أو قاطعًا، وتشنجًا بطبيعته، ويكون الألم موضعيًا في منطقة شرسوفي، ويمكن أن ينتشر إلى الكتف الأيمن والمراق الأيسر. مع مرض مزمن، يكون الألم خفيفًا ومؤلمًا وينتشر أحيانًا إلى لوح الكتف.
• أمراض البنكرياس. يمكن أن يكون الألم خفيفًا ومؤلمًا في الشكل المزمن للمرض وحادًا ومكثفًا في الشكل الحاد للالتهاب. يمكن الشعور به أسفل الضلع الأيمن وغالبًا ما يكون محاطًا بطبيعته.
• أمراض الجهاز الهضمي. تتميز الأمراض المزمنة بزيادة الألم أثناء الجس، وتكون العملية الالتهابية الحادة مصحوبة بألم حاد وشديد.
• أمراض القلب. قد يكون هناك ألم شديد حارق أو طعني تحت الضلع الأيمن من الأمام، أو شعور بالثقل في هذه المنطقة.
• أمراض الجهاز التنفسي. زيادة الألم الحاد بسرعة عندما تلف الرئة، يزداد سوء غشاء الجنب أو الحجاب الحاجز عند السعال، أثناء حركات التنفس، عند قلب الجسم.
• الأمراض العصبية. يتميز الألم بطابع مؤلم في المسار المزمن للمرض، وألم حاد في المرحلة الحادة من المرض.
• أمراض العمود الفقري والجهاز العضلي الهيكلي. الألم مؤلم بطبيعته ويشتد عند الانحناء والسعال والتنفس العميق.

أمراض الكبد

قد يكون سبب الألم في المراق الأيمن في الأمام:

إذا كان هناك ألم تحت الضلوع اليمنى، وكان الألم شديداً أو قطعياً أو طعنياً، فقد يكون سبب الألم:

• تحص صفراوي (تحص صفراوي)، حيث تتشكل الحجارة في تجويف المرارة نفسها أو في القناة الصفراوية بسبب ركود الصفراء. من أعراض الألم المميزة للمرض المغص - نوبة مفاجئة من الألم الحاد أو الطعن أو القطع، والذي يتم وضعه تحت الضلع الأيمن ويمكن أن ينتشر إلى الظهر والرقبة والكتف الأيمن إلى منطقة لوح الكتف الأيمن. وأحيانا إلى منطقة القلب (مما يسبب الذبحة الصدرية). تترافق متلازمة الألم مع الغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة والتسمم بدرجات متفاوتة من الشدة. عند انسداد القناة الصفراوية بحصوة، يتطور اليرقان الانسدادي. يحدث الهجوم بسبب تناول الأطعمة الساخنة والحارة والدهنية والإجهاد والنشاط البدني - وهذه العوامل تسبب تشنج المرارة وتهيج جدارها بالحجارة.
• خلل الحركة القنوات الصفراوية– انتهاك الوظائف الحركية للمرارة والقنوات في حالة عدم وجود أمراض عضوية. يمكن أن يكون تقلص المرارة مفرطًا (شكل مفرط الحركة) وغير كافٍ (شكل ناقص الحركة). يصاحب الشكل ناقص الحركة من المرض ألم خفيف ومؤلم لفترة طويلة في منطقة الضلع الأيمن، والذي يمتد إلى اليد اليمنىأو ملعقة. في شكل فرط الحركة، يكون الألم قصير الأمد وحادًا ومتشنجًا. يشتد الألم بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة، وكذلك عند تناول كمية كبيرة من الطعام دفعة واحدة. في الصباح، يعاني المرضى من طعم مرير في الفم، أثناء الهجمات قد يكون هناك عدم انتظام ضربات القلب، وخدر الأطراف، وقد يكون هناك شعور بالخوف.
• التهاب المرارة هو التهاب في المرارة يتطور عندما ينتهك تدفق الصفراء ووجود البكتيريا الدقيقة في المرارة (في أغلب الأحيان من مضاعفات تحص صفراوي). يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. وينقسم التهاب المرارة الحاد إلى أشكال النزلة من المرض، البلغم والغرغرينا. في شكل النزلة، هناك ألم شديد ومستمر في المنطقة الشرسوفية وفي المراق الأيمن، والذي ينتشر إلى منطقة أسفل الظهر، إلى الكتف الأيمن وإلى النصف الأيمن من الرقبة. في الشكل البلغمي يلاحظ ألم شديد يزداد مع السعال وتغيرات في وضع الجسم مصحوبة بالغثيان والقيء المتكرر وتدهور الحالة العامة. يتميز الشكل الغنغريني بألم شديد يصاحبه غثيان وقيء درجة حرارة عالية، ضعف عام، شحوب، صداع، عدم انتظام دقات القلب، دوخة وإغماء. يتميز الشكل المزمن للمرض بالغثيان والألم الخفيف في المراق الأيمن الذي يحدث بعد الأكل. يمكن أن يكون من مضاعفات التهاب المرارة المغص الكبدي الذي يتميز بألم شديد واليرقان.
• التهاب الأقنية الصفراوية هو التهاب في القنوات الصفراوية، ويمكن أن يكون مزمنًا أو حادًا. في الشكل الحاد، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد، ويوجد تعرق وقشعريرة، ويتقدم الضعف ويزداد التسمم. يوجد ألم في المراق الأيمن والرقبة والكتف الأيمن وشفرات الكتف والإسهال والغثيان والقيء. وبعد ذلك بقليل، يتطور اليرقان و حكة في الجلد. في الشكل المزمن من التهاب الأقنية الصفراوية هناك زيادة التعب، ضعف، حمى منخفضةوالانزعاج والشعور بالامتلاء في المنطقة الشرسوفية والألم الخفيف والضعيف تحت الضلع الأيمن.
• الأورام الخبيثة، والتي تكون مصحوبة بألم خفيف ومؤلم في المرحلة المتأخرة من المرض.

أمراض البنكرياس

يمكن أن يكون سبب الألم تحت الأضلاع على اليمين أمراض البنكرياس - على الرغم من أن هذا العضو يقع عميقا في تجويف البطن، إلا أن جزءا منه مترجم في المراق الأيمن. ألم في الجانب الأيمن تحت الضلع مع:

• التهاب البنكرياس هو التهاب البنكرياس، والذي يمكن أن يحدث في أشكال حادة ومزمنة. يتميز الشكل الحاد بألم حاد ومكثف في المراق الأيمن (في أغلب الأحيان ذو طبيعة حزامية)، ينتشر إلى أسفل الظهر. هناك غثيان وقلة الشهية والحمى والضعف والقيء مع الصفراء (قد يكون لا يقهر ولا يجلب الراحة). في الشكل المزمن للمرض، يتم تعزيز الألم الباهت والمؤلم إذا كانت هناك أخطاء في التغذية. في الجزء العلوي من تجويف البطن مع التهاب البنكرياس هناك شعور بالثقل.
• أورام البنكرياس. يتم ملاحظة الألم فقط في المراحل الأخيرة من المرض، ويكون شديدًا وطويل الأمد، ويشتد في وضعية الاستلقاء، ويشعر به في وسط البطن، وينتشر إلى المراق الأيمن والأيسر.

أمراض الجهاز الهضمي

يمكن أن يسبب الألم في الجانب الأيمن تحت الضلوع الأمامية آفات مختلفةأمعاء:

الألم على الجانب الأيمن تحت الأضلاع الأمامية يمكن أن يكون أيضًا علامة على التهاب الزائدة الدودية - التهاب الزائدة الدودية (الملحق الدودي للأعور). يمكن أن يكون حادًا ومزمنًا (نادرًا) ، ونزليًا ، وسطحيًا ، ومدمرًا ، وبلغمًا ، ومرتدًا ، وبلغمًا تقرحيًا ، وغرغرينا ، وتثقيبًا. ويصاحب المرض ألم حاد في المنطقة الحرقفية اليمنى، والذي يشتد مع الضغط، شد عضليوزيادة حساسية الجلد في الجهة اليمنى تحت الضلوع. عندما تكون الزائدة الدودية خلف الأعور، يكون الألم خافتًا. لا توجد شهية، هناك غثيان، قيء فردي أو مزدوج ذو طبيعة منعكسة، زيادة في درجة الحرارة إلى 37-38 درجة مئوية، عدم انتظام دقات القلب ممكن، كثرة التبول, براز رخووزيادة ضغط الدم.

التهاب الزائدة الدودية الحاد يهدد الحياة، لذلك يحتاج المريض الذي يعاني من مثل هذه الأعراض إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ.

أمراض القلب

يحدث الألم في الجانب الأيمن تحت الضلع الأمامي مع أمراض القلب التي تسبب فشل الدورة الدموية في دائرة كبيرة. عندما تتدهور الدورة الدموية، يتضخم الكبد، ويتورم في الساقين والأمام جدار البطن، ويبدأ السائل بالتراكم في تجويف البطن. كل هذه العوامل تساهم في ظهور الألم في المراق الأيمن.

قد يكون سبب الألم:

• اعتلال عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب). تشمل هذه المجموعة من الأمراض آفات عضلة القلب ذات الأصل غير التاجي وغير الروماتيزمي، والتي ترتبط بوجود أمراض مماثلة. علامات طبيه(يوجد فشل القلب وتضخم القلب). يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب احتقانيًا، وتضخميًا، ومسديًا وبناءً. يتجلى في زيادة معدل ضربات القلب، وزيادة التعب، وضيق في التنفس، والشحوب والألم، والطعن أو الألم في منطقة القلب وفي المراق الأيمن.
• مرض القلب التاجي، والذي يحدث عندما تتلف الشرايين التاجية ويتعطل تدفق الدم إلى عضلة القلب. مصحوبة هجمات مؤلمةوالتي تستمر من 30 ثانية إلى 15 دقيقة وتختفي من تلقاء نفسها أثناء الراحة (يتم التخلص منها أيضًا عن طريق تناول النتروجليسرين). يتجلى الألم المؤلم أو الضاغط أو الحارق بدرجات متفاوتة، وهناك ضيق في التنفس، وسرعة ضربات القلب، والشعور بالثقل والحرقان في الصدر. قد يمتد الألم إلى الذراع اليسرى ومنطقة الكتف، ومن الممكن حدوث غثيان.
• التهاب الشغاف - التهاب القشرة الداخليةالقلب، والذي يمكن أن يكون بكتيريًا (في معظم الحالات يكون العامل المسبب هو المكورات العقدية) وثانويًا (يتطور نتيجة لأمراض منتشرة). النسيج الضاموالروماتيزم والسل وبعض الأمراض الأخرى). يصاحب المرض حمى وتعرق غزير وألم في العضلات والمفاصل وضعف وهشاشة محتملة للأوعية الدموية وتغيرات في الأصابع (تبدأ في تشبه أفخاذ الطبل). في المرضى، قد يتضخم الطحال والكبد (يسبب العضو المتضخم ألمًا مؤلمًا وخفيفًا تحت الضلع الأيمن)، ويتطور مرض صمامات القلب، مما يؤدي إلى قصور القلب (مصحوبًا بشعور بالثقل في المراق الأيمن).
• احتشاء عضلة القلب في البطن، حيث يشعر بألم قوي للغاية أو حارق أو ضاغط في منطقة شرسوفي، أو المراق الأيمن أو الأيسر. يحدث الألم الحاد والمكثف فجأة، وغالبًا ما ينتشر إلى لوح الكتف أو خلف عظم القص، ويصاحبه اضطراب في ضربات القلب، وصعوبة في التنفس، وانخفاض ضغط الدم، وشحوب الجلد، وانتفاخ الوجه. قد يكون مصحوبًا بالتعرق الغزير والغثيان والقيء والفواق الشديد والإسهال. لأن هذه الحالة تهدد الحياة، مطلوب رعاية طبية طارئة.

أمراض الجهاز التنفسي

يمكن أن يحدث الألم في الجانب الأيمن تحت الضلوع الأمامية عندما يشع من الفضاء الخلفي للقص. يتم ملاحظة الألم الرجيع عندما:

• الالتهاب الرئوي في الفص السفلي الأيمن. يكون الألم خفيفًا أو خفيفًا أو مؤلمًا بطبيعته، وعند السعال يصبح طعنًا وأكثر وضوحًا. ويسبب هذا المرض السعال الجاف. زيادة طفيفةحمى، ضعف شديد، زيادة التعرق، ضيق في التنفس، وربما التنفس السريع وخفقان القلب. تظهر أيضًا أعراض أمراض الجهاز التنفسي الحادة.
• ذات الجنب الأيمن. يمكن أن تتطور العملية الالتهابية مباشرة في التجويف الجنبي (ذات الجنب الأولي) أو تنتشر من الرئتين (ذات الجنب الثانوي). يمكن أن يحدث المرض في شكل جاف (يسقط بروتين الفيبرين على سطح غشاء الجنب) أو في شكل نضحي (تتراكم الإفرازات المصلية أو القيحية أو النزفية في التجويف الجنبي). يصاحب ذات الجنب الجاف زيادة التعرق والتنفس الضحل السريع وزيادة درجة حرارة الجسم. يحدث الألم في المراق الأيمن مع السعال المستمر والانحناء وقلب الجسم. مع ذات الجنب النضحي، هناك ألم مؤلم، شعور بالضغط والثقل في الصدر، شحوب الأطراف والجلد، والوضع القسري للجسم. في هذا الشكل من المرض، تنتفخ عروق الرقبة، ويتخلف النصف الأيمن من الصدر حركات التنفس، وتبرز المساحات الوربية.
• سرطان الرئة اليمنى. مع هذا المرض، يحدث الألم على الجانب الأيمن تحت الأضلاع فقط عندما يتأثر التجويف الجنبي والأعضاء القريبة من النقائل (لا يوجد ألم قبل تطور النقائل). مع عمليات الأورام في الرئة، لوحظت اضطرابات في الشهية والهضم، خسارة مفاجئةالوزن وانخفاض المناعة ونقص الأكسجين.

أمراض الحجاب الحاجز

يؤلمني تحت الضلع الأيمن في الأمام ومع أمراض الحجاب الحاجز (هذه العضلة تفصل بين تجاويف الصدر والبطن).

يحدث الألم مع فتق الحجاب الحاجز. يمكن أن تكون فتحة الفتق، التي تدخل من خلالها الحلقات المعوية في بعض الأحيان إلى تجويف الصدر، خلقية ومؤلمة واعتلالًا عصبيًا.

لا تظهر العيوب الصغيرة (يتم اكتشافها عن طريق الصدفة)، ولكن عندما تتشكل أكياس فتق كبيرة، فإن علم الأمراض يكون مصحوبًا بالانتفاخ وحرقة المعدة والتجشؤ الحامض والسعال المستمر والحرق خلف القص ونبض القلب السريع بعد الأكل. الألم خفيف أو مؤلم بطبيعته، ويلاحظ باستمرار، وقد يكون هناك غثيان.

عندما يتم خنق الأمعاء، يكون الألم في المراق الأيمن شديدا، ويلاحظ احتباس البراز والقيء على خلفية التدهور العام للحالة. نظرًا لأنه عندما يتم خنق فتق الحجاب الحاجز، يكون هناك خطر الإصابة بالتهاب الصفاق، ويحتاج المريض إلى رعاية طبية عاجلة.

الأمراض العصبية

يحدث الألم في الجانب الأيمن تحت الضلوع الأمامية عند تلف الأعصاب الطرفية.

تتميز الأحاسيس المؤلمة بطبيعتها الحادة والمكثفة في المرحلة الحادة من المرض والألم في مسارها المزمن.

يمكن أن يكون سبب الألم:

• الألم العصبي الوربي. يتطور نتيجة لتلف أو ضغط الأعصاب التي تعمل بين الأضلاع. يمكن أن يكون جذريًا (بسبب ضغط جذور الأعصاب في العمود الفقري) ومنعكسًا (بسبب تشنج عضلات الفضاء الوربي). يمكن أن تكون الآفة أحادية أو ثنائية الجانب، مصحوبة بألم شديد حارق أو طعن، ولكنها لا تهدد الحياة. يصبح الألم أكثر حدة عند الاستنشاق وممارسة الرياضة والعطس والسعال، ويمكن أن ينتشر إلى المنطقة الشرسوفية وعظمة الترقوة والذراع وأسفل الظهر وعظم الكتف. ميزة مميزةعلم الأمراض هو الوجود نقاط الألم، والتي تستجيب لملامسة المساحات الوربية. ويحدث تغير في لون الجلد وفقدان الإحساس بالمنطقة المصابة وزيادة التعرق وارتعاش العضلات وتورمها.
• الأزمة الخضرية هي حالة انتيابية ذات طبيعة غير صرعية، والتي تكون مصحوبة بأشكال متعددة الاضطرابات اللاإرادية. في حالة عدم وجود أمراض القلب، هناك زيادة في معدل ضربات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وزيادة التعرق، والقلق والذعر، وارتعاش الأطراف، والشعور بالضغط في الصدر، وألم في المعدة وتحت الضلع الأيمن. من الصعب على المريض تحديد موضع الألم بدقة في هذه الحالة، يمكن أن يكون الألم ذو طبيعة متنوعة (ممل، حاد، طعن، مؤلم، مطوق). الأعراض الذاتية أثناء الأزمات الخضرية لا تتطابق مع البيانات بحث موضوعي(لا يمكن تحديد الأمراض العضوية الشديدة).

أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والعمود الفقري

قد يكون سبب الألم في الجانب الأيمن تحت الضلوع:

• الداء العظمي الغضروفي الصدريالعمود الفقري. مع هذا المرض التنكسية الضمور، والذي يتطور مع وضع غير صحيح أو تفاقم العمليات الأيضيةفي الأنسجة تحدث تغيرات الأقراص الفقريةالفقرات الصدرية. تضغط الفقرات المتغيرة على الألياف العصبية، مما يسبب الألم. تتراوح أحاسيس الألم من خفيفة وطويلة الأمد إلى حادة وحادة (مما يسبب محدودية حركة العضلات وصعوبة التنفس).
• الفيبروميالجيا. هذا الألم العضلي الهيكلي المنتشر والمتناظر في الغالب ذو الطبيعة المزمنة يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجسم. في المنطقة المصابة هناك زيادة الحساسية، حدوث تصلب في الجسم بعد الاستيقاظ، وتورم وزيادة التعب. قد تحدث ارتفاعات في درجة الحرارة وتشنجات وتشنجات.
• متلازمة تيتز هي مرض نادر يصاحبه التهاب معقم للغضاريف الساحلية (من المحتمل أن يؤثر على الغضروف الأيسر أو الأيمن والعديد من الغضاريف في نفس الوقت). مع هذا المرض هناك ألم موضعي، وهو الطابع الدائم، يشع إلى الساعد والكتف، ويتكثف أيضًا التنفس العميقوالضغط على المنطقة المصابة. يتم ملاحظة فترات مغفرة.
• إصابات الضلع. مع وجود كسور في الجانب المصاب، هناك ألم حاد، والذي يصبح أكثر شدة مع حركات التنفس. يصبح التنفس صعبا، ويصبح الجلد شاحبا، وفي المنطقة المصابة يكتسب صبغة مزرقة. يظهر ضيق في التنفس ونفث الدم والضعف وترتفع درجة الحرارة. مع وجود تشققات في الضلع في المنطقة المصابة، هناك تورم وأنسجة مزرقة وألم مؤلم (يتفاقم بسبب الاستنشاق والسعال)، وهناك ضيق في التنفس، والشعور بالتعب والاختناق. عندما يصاب الضلع بكدمة، يلاحظ تورم الأنسجة الرخوة والألم، والذي يصبح أكثر شدة مع الاستنشاق والسعال والحركة.

ألم في المراق الأيمن خلف

يحدث الألم تحت الضلع الأيمن من الخلف عندما:

• أمراض الكلى. الألم شديد وانتيابي بطبيعته.
• التهاب الأنسجة الدهنية.
• أمراض الغدة الكظرية.
• ورم دموي خلف الصفاق، والذي يحدث نتيجة لصدمة في البطن.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• أمراض القلب.
• التهاب البنكرياس الحاد.
• الداء العظمي الغضروفي الصدري والقطني.
• تخثر الوريد الأجوف.

أمراض الكلى

إذا كان لديك ألم في الجانب الأيمن تحت الضلع وخلفه، فيمكنك الشك:

• المغص الكلوي، والذي لوحظ مع تحص بولي، وهبوط الكلى، والإصابات والحالات المرضية الأخرى. يحدث فجأة ويستمر من عدة دقائق إلى عدة أيام. الألم الحاد والمكثف هو ألم انتابي بطبيعته، ولا يهدأ عند الراحة، وينتشر إلى أسفل الظهر. غالبًا ما يتم الشعور بالألم على طول الحالب منطقة الفخذوفي منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية، وكذلك على الفخذ الداخلي. قد يصاحبه كثرة التبول وألم في مجرى البول. تخفيف النوبة يزيل الألم الحاد، لكن الألم الخفيف يستمر في منطقة أسفل الظهر حتى بعد النوبة.
• تحص بولي في الكلية اليمنى، والذي يحدث بسبب تهيج الحوض الكلوي والحالب بالحجارة أو الرمل ويصاحبه ألم حاد شديد وانتيابي. تنتشر أحاسيس الألم إلى أسفل الظهر وجانبي البطن والفخذ والمنطقة التناسلية. يزداد الألم إذا ضربت أسفل الظهر بحافة راحة يدك. قد يكون الدم موجودا في البول و الرغبة المتكررةللتبول والغثيان والقيء والتدهور العام للصحة.
• التهاب الحويضة والكلية هو التهاب في الكلى يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. مع هذا المرض هناك مؤلم ، الم خفيفوكثرة التبول المؤلم والضعف العام والحمى والقشعريرة وقلة الشهية. قد يظهر تورم على الوجه. في التهاب قيحييصبح الألم ثابتًا، ويتناقص إنتاج البول يوميًا.
• نخر الحليمات الكلوية، والذي يتطور بسبب تجويع الأكسجين في أنسجة الكلى بسبب انسداد الأوعية التي تغذي الكلى. يرافقه ألم شديد ومستمر، وهناك دم في البول. هناك خطر الإصابة بالصدمة الإنتانية.
• سرطان الكلية اليمنى، والذي يصاحبه ألم خفيف ونزيف في مرحلة متأخرة من النمو ( المرحلة الأوليةبدون أعراض). إذا كان الورم يعيق تدفق البول، يصبح الألم حادا.

التهاب الأنسجة الدهنية

التهاب نظيرات الكلية العلوي الحاد هو التهاب في الأنسجة الدهنية الموجودة في القطب العلوي للكلية. يتطور الالتهاب عندما يخترق العامل الممرض من البؤر عدوى مزمنة(اللوزتين والأسنان النخرية وما إلى ذلك). يصاحب المرض ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية، ويلاحظ ألم معتدل في الجانب المصاب، والذي يبدأ بعد 2-3 أيام في الشعور به في المراق الأيمن. ويتفاقم الألم مع التنفس العميق والمشي والاستقامة المفاجئة للجسم.

أمراض الغدة الكظرية

يحدث الألم في المراق الأيمن من الخلف عند وجود ورم حميد أو خبيث كبير في الغدة الكظرية اليمنى.

تعتمد المظاهر السريرية للمرض على نوع الورم - مع ورم القواتم هناك زيادة مستمرة في ضغط الدم وضمور عضلة القلب واضطراباته معدل ضربات القلب، ويتميز الألدوستيروما بالتغير توازن الماءجسم. مع الكورتيكوستيروما، يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي، وتشكل الكورتيكوسترومات والأورام الأنثوية خصائص جنسية ثانوية غير مناسبة للجنس ( نوع الذكورنمو الشعر، الخ).

ورم دموي خلف الصفاق

ورم دموي خلف الصفاق (تراكم محدود من الدم) هو نتيجة شائعة للإصابات الخطيرة، والتي تتجلى في آلام متفاوتة الشدة. الألم موضعي في الظهر على اليمين تحت الضلوع ويشتد مع الحركة. مفصل الورك. يمكن أن يكون سبب تكوين الورم الدموي تلفًا في البنكرياس والأعضاء الداخلية الأخرى. هذا الحالة المرضيةبسبب فقدان الدم، قد يكون مصحوبًا بانخفاض ضغط الدم والضعف والشحوب وزيادة معدل ضربات القلب والعطش والدوخة (حتى الإغماء). يتطلب التدخل الطبي العاجل لأنه يهدد حياة المريض.

أمراض الجهاز التنفسي

يمكن أن يحدث ألم الظهر تحت الضلع الأيمن مع:

• ذات الجنب الأيمن الجاف. الألم قطع أو طعن، شديد، ينتشر إلى الكتف والرقبة ويؤثر على منطقة الصدر، ويشتد مع التنفس والسعال وأي حركات.
• عملية ورم في الرئة اليمنى يصاحبها ألم مؤلم ومستمر. يحدث الألم إذا نما الورم في النسيج الجنبي، ويوجد ضيق في التنفس وسعال انتيابى غير منتج.
• استرواح الصدر، والذي يحدث عند تلف الرئة اليمنى ويتسبب في تراكم الغاز في التجويف الجنبي وانهياره أنسجة الرئة. ويحدث بشكل عفوي أو نتيجة لإصابة، ويسبب اضطرابات في الجهاز التنفسي والدورة الدموية، ويصاحبه ألم ثاقب. تنتشر أحاسيس الألم إلى الذراع والرقبة والصدر، وتصبح أكثر شدة عند السعال والاستنشاق والحركة. ويلاحظ ضيق في التنفس وشحوب وسعال جاف وخوف من الموت.

أمراض القلب

يمكن أن يحدث الألم في الجانب الأيمن من الظهر تحت الأضلاع مع مظاهر غير نمطية لاحتشاء عضلة القلب (مصحوبة بآلام مستمرة ومموجة) ألم حاد، والتي تكون موضعية في الفضاء بين القطبين).

التهاب البنكرياس الحاد

يمكن أن يحدث الألم في الجانب الأيمن من الظهر في المراق مع شكل حاد من التهاب البنكرياس، والذي يمكن أن يتجلى بأعراض مختلفة. تعتمد شدة الألم وموقع الألم على شدة أمراض البنكرياس.

أمراض العمود الفقري

يمكن أن يحدث الألم في المراق الأيمن من الظهر مع تنكس عظمي غضروفي في المنطقة الصدرية أو القطنية. وهي تتميز بشخصية مؤلمة تتفاقم بسبب الحركة والبقاء لفترة طويلة في وضع واحد، بسبب المجهود البدني وانخفاض حرارة الجسم. هناك ضعف في العضلات وتنميل في الأطراف العلوية.

تخثر الوريد الأجوف

تخثر الوريد الأجوف هو نوع نادر من انسداد الوريد الأجوف السفلي بواسطة خثرة (تدخل الخثرة إلى الجذع الرئيسي للوريد من الأوردة الحرقفية)، والذي يصاحبه ألم في أسفل الظهر وفي المراق الأيمن من الظهر . الصورة السريرية تشبه المرحلة المتأخرة سرطانكلية

ألم في المراق الأيمن على الجانب

يحدث الألم في الجانب الأيمن تحت الضلوع عندما:

• التهاب البنكرياس المزمن، والذي يصاحبه ألم في الحزام.
• الهربس النطاقي، الذي يصاحبه تلف النهايات العصبية.
• المرحلة الأولية من التهاب الكبد.
• داء الرتج المعوي (نتوء جدران الأمعاء الذي يشبه في أعراضه التهاب الزائدة الدودية) ؛
• انسداد معوي (الألم يشع إلى اليمين الجزء السفليالبطن)؛
• التهاب الاثني عشر.
• التهاب المرارة المزمن.
• تحص صفراوي.
• التهاب الحالب.
• التهاب الإحليل (مصحوبًا بالتبول المؤلم) ؛
• التهابات الجهاز البولي التناسلي.

عند النساء، قد يكون سبب الألم في المراق الأيمن على الجانب هو التهاب الملحقات (التهاب البوق)، أو التواء أو تمزق كيس المبيض الأيمن، الحمل خارج الرحم، متلازمة ألين ماسترز وبطانة الرحم.

ما هو الطبيب الذي يجب عليك الاتصال به بسبب الألم في المراق الأيمن؟

إذا كنت تشك في أمراض الغدد الكظرية.

إذا كانت الأعراض تشبه ذات الجنب أو الالتهاب الرئوي.

طبيب أعصاب في حالة الاشتباه في الألم العصبي الوربي.

إلى طبيب الرضوح في حالة الاشتباه في إصابة الضلع؛

طبيب الأورام في حالة الاشتباه في وجود أورام خبيثة.

جراح للحالات التي تتطلب رعاية طبية طارئة (التهاب الزائدة الدودية الحاد، وما إلى ذلك)

العلاج العاجل في المستشفى ضروري إذا:

• ظهرت فجأة حادة آلام حادةفي المراق الأيمن.
• هناك ألم مؤلم مستمر لا يهدأ خلال ساعة.
• عند الحركة يحدث ألم طعن لا يهدأ خلال 30 دقيقة.
• يظهر ألم خفيف، ويوجد قيء بالدم أو جزيئات الطعام غير المهضومة.
• لوحظ الألم من أي نوع مع سرعة ضربات القلب والشحوب وانخفاض ضغط الدم وصعوبة التنفس والدوخة.