أعراض علاج فتق القرص الفقري القطني. علامات الفتق بين الفقرات

الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني هو نتوء للجزء المركزي من القرص بين فقرتين خارج المسافة بينهما. في كثير من الأحيان، يكتشف الأطباء نتوءًا باتجاه القناة الشوكية، مما يؤدي إلى ضغط جذور الأعصاب الشوكية وضعف الدورة الدموية مباشرة في الحبل الشوكي.

المرضى، كقاعدة عامة، يبحثون في الآونة الأخيرة عن مؤهلين الرعاية الطبية، حيث يُنظر إلى الأعراض المميزة للحالة المعنية على أنها تغيرات مرتبطة بالعمر أو نتيجة للعمل البدني الثقيل. ولكن حتى مع العلاج المتأخر، يصف الأطباء العلاج العلاجينادرا ما يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي.

فتق ما بين الفقرات - ما هو؟

عادة، يكون الجزء المركزي من القرص الفقري عبارة عن "هلام" مرن ونابض. تسمى هذه البنية في الطب بالنواة اللبية وهي العنصر الرئيسي الذي يمتص الصدمات العمود الفقري. عادةً ما يكون الجزء المركزي من القرص الفقري قادرًا على الانتشار والتحرك داخل القرص اعتمادًا على قوة واتجاه الحمل على العمود الفقري. وفي الوقت نفسه، لا تتأثر الأنسجة المحيطة بالقرص على الإطلاق.

بمجرد أن تصبح الألياف الموجودة في الحلقة الليفية من القرص الفقري أرق، فإن النواة اللبية "تندفع" إلى النقطة الضعيفة. إذا كانت النواة لا تمتد إلى ما هو أبعد من القرص، فلا يمكن تسمية هذه الحالة بالفتق.

في الواقع، من الصعب جدًا تقليص حجم النواة اللبية - فأليافها متشابكة بشكل معقد، ولكن في هذه الحالة سوء التغذيةهذه الألياف و/أو عدم وصول الأكسجين الكافي إلى هذا الجزء من العمود الفقري هو بالضبط ما يسبب خلل في بنية النواة اللبية. نحن نتحدث عن الأحمال الموزعة بشكل غير متساو على العمود الفقري - على سبيل المثال، إذا اضطر الشخص إلى رفع الأحمال الثقيلة باستمرار أو فجأة يهتم بصحته ويسعى جاهداً لتلبية المعايير الأولمبية بعد فترة طويلة من الحياة الخاملة.

مراحل تكوين الفتق

قبل أن تكون النواة اللبية خارج القرص، تمر عدة مراحل:

1. بروز القرص. تبدأ الحلقة الليفية بفقد مرونتها، وتنتقل النواة اللبية إلى جانب واحد. يؤكد الأطباء أنه إذا تم تزويد المريض خلال هذه الفترة من تطور المرض بالتناوب المختص تمارين علاجيةوالراحة، ثم يمكن إيقاف عملية تكوين فتق ما بين الفقرات.
2. هبوط غير كامل لمنطقة القرص. يتم بالفعل تدمير الحلقة الليفية، ولكن في مكان واحد فقط، حيث تبدأ مادة النواة اللبية في التحرك.
3. هبوط القرص الكامل. خلال هذه الفترة، تجاوز النواة بالفعل الحلقة الليفية، ويحدث ضغط على الأجسام الفقرية وبنية الجهاز العصبي.
4. عزل القرص. تتميز هذه الحالة بدخول جزء من النواة اللبية إلى القناة الشوكية. وخلال هذه الفترة بالتحديد يتطور الشخص بقوة ردود الفعل التحسسية، هناك انقطاع سريع في إمدادات الدم الحبل الشوكيوأعصابه. عزل القرص هو حالة تؤدي في أغلب الأحيان إلى شلل الأطراف السفلية وأعضاء الحوض.

أسباب تشكيل فتق ما بين الفقرات

وفقا للإحصاءات، غالبا ما يتم تشخيص فتق الفقرات القطنية على الخلفية - تصبح جائزة الحلقة الليفية أسوأ، ويصبح الهيكل جافا وهشا. لكن لا تنس أن الداء العظمي الغضروفي والمرض المعني هما مرضان مختلفان تمامًا.

العوامل التي تثير تطور فتق العمود الفقري القطني هي:

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور فتق ما بين الفقرات في العمود الفقري القطني على خلفية الأمراض نظام الغدد الصماء، مزمن العمليات الالتهابيةوالتسمم وبعض الأمراض الوراثية.

يجدر تسليط الضوء على العوامل الاستفزازية الأخرى:

أعراض فتق ما بين الفقرات في العمود الفقري القطني

تجدر الإشارة إلى أن علامات المرض المعني ليست فريدة من نوعها، بل قد تكون أيضًا من سمات أمراض أخرى. لذلك، حتى لو ظهرت بعض علامات تطور فتق العمود الفقري القطني، فلا داعي للذعر. يُنصح بزيارة الطبيب وإجراء فحص كامل للتأكد من وجود المرض المعني أو عدم وجوده.

متلازمة الألم

غالبا ما تكون موجودة على داخلالفخذين، ثم يمتد إلى الركبة والساق والكاحل الداخلي. يشكو بعض المرضى من أن الألم ينتشر ("ينتقل") إلى الأرداف أو القدم، أو يكون موضعيًا في نقطة معينة في أسفل الظهر.

الألم، مع تطور المرض، يغير توطينه - "ينزل" إلى أسفل الساق والكعب و الجانب الخلفيقدم. على المراحل الأوليةهو ذو طبيعة غير مستقرة ويمكن أن يكون على شكل ألم الظهر وإحساس مزعج مزعج.

تشتد متلازمة الألم مع الوقوف لفترات طويلة، والمشي لفترة طويلة، والمنعطفات الحادة أو انحناء الجسم، والقيادة على الطرق غير المستوية. لكن يمكنك تخفيف الألم في المراحل الأولية من خلال اتخاذ وضعية الاستلقاء.

ضعف عضلات الطرف السفلي

يصبح من الصعب على المريض أن يجلس في وضع القرفصاء أو القفز أو صعود السلالم، حيث تتعب ساقه بسرعة كبيرة. إذا كان الفتق يضغط بالفعل على الحبل الشوكي، فإن الأعراض الموصوفة ستكون مميزة لكلا الأطراف السفلية.

ملحوظة:إذا كان هناك ضغط على الحبل الشوكي، فإن الضعف العادي في عضلات الأطراف السفلية، دون العلاج المناسب، يمكن أن يؤدي إلى شلل الساقين.

تقييد الحركات

تصبح العضلات ضعيفة وسيلاحظ المريض بعض الحركة المحدودة. على سبيل المثال، لا يستطيع أداء انحناءات عميقة للأمام وإلى الجانب، أو رفع ساقه عند الركبة.

ضعف في الإحساس

في الأطراف السفليةوسيكون هناك خدر أو حرقان أو وخز أو إحساس بالتجميد في منطقة العمود الفقري القطني. في هذه الحالة، لا يتم الشعور بالألم أو آثار درجات الحرارة شديدة الحرارة أو البرودة بشكل كامل.

تغيرات الجلد على الساق المصابة

تكون الساق المصابة شاحبة، ويوجد بها شعر أقل بشكل ملحوظ، وقد يكون هناك زيادة في التعرق أو على العكس من ذلك، يكون الجلد الموجود على الساق المصابة باردًا عند اللمس.

ملحوظة:سيتم الشعور بالنبض في الساق المصابة في جميع الأماكن - تحت الركبة، على الفخذ، بين الكبير و السبابةعلى القدم.

خلل في أعضاء الحوض

هذه المتلازمة مميزة فقط في حالة ضغط النخاع الشوكي عن طريق الفتق. التغيرات المرضيةمن الأمعاء يتكون من الإمساك أو الإسهال، ولكن لا يوجد ألم في البطن أو انتفاخ البطن.

في حالة حدوث اضطراب في التنظيم العصبي للعمل مثانةسيتم الاحتفال به أيضًا الرغبة المتكررةالتبول، وفي حالات نادرة سلس البول.

تتناقص الرغبة الجنسية، ويظهر ويتطور عند الرجال التهاب مزمن (التهاب غدة البروستاتا)، وعند النساء - أمراض النساء.

يستثني الأعراض المذكورة، يمكن التعرف على الفتق بين الفقرات في العمود الفقري القطني من خلال العلامات التي ستكون ملحوظة للعائلة والأصدقاء:

• المريض منحني ومترهل.
• يُنظر إلى ساق واحدة بصريًا على أنها أقصر من الأخرى؛
• تصبح حركات المريض غير مستقرة.
• على الظهر العاري، يمكنك رؤية العضلات المتوترة على جانب واحد من العمود الفقري؛
• يتغير وضع المريض بشكل كبير.

علاج فتق ما بين الفقرات في العمود الفقري القطني

يهدف علاج المرض المعني في المقام الأول إلى القضاء على الألم والتخلص من تشنج عضلات العمود الفقري المضغوطة، والقضاء على نقص تروية الحبل الشوكي وجذوره. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى إنشاء مشد عضلي وموازنة المفاصل بين عمليات الفقرات.

ينقسم علاج الفتق بين الفقرات في العمود الفقري القطني إلى ثلاث فترات:

1. حار. يشكو المريض من ألم شديد وتيبس في الحركة وضعف في الحساسية في الأطراف السفلية.
2. تحت الحاد. ويبدأ بعد 3-5 أيام ويتميز بانخفاض شدة الألم، ولكن يتم استعادة الحساسية خلال هذه الفترة جزئيًا فقط.
3. التصالحية. تبدأ هذه الفترة بعد 3-4 أسابيع من بدء العلاج. سيتميز بغياب الألم واضطرابات طفيفة فقط في الحساسية.

هذا الفصل ضروري حتى يتمكن الطبيب من التقديم
اختيار أساليب العلاج الصحيحة. في الفترة الحادة، يتم استخدام العلاج المحافظ حصرا، ولكن في تحت الحاد و فترة نقاههيمكن أيضًا استخدام الجراحة.

معاملة متحفظة

الفترة الحادة

يظهر المريض راحة على السريرالحد الأدنى من النشاط البدني. يجب على المريض الاستلقاء على وسادة صغيرة، بشكل صارم على ظهره، ووضع لفة من الشاش القطني تحت أسفل الظهر.

ملحوظة: الموقف الصحيحويجب أن يعطى للمريض من قبل الطبيب المعالج. يعرف الأخصائي بالضبط في أي منطقة من القرص يوجد تمزق، وسيعتمد وضع المريض على ذلك - على سبيل المثال، إذا كان هناك ألم عصبي الوركي، فيجب ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة.

الأدوية المستخدمة في العلاج الفترة الحادةالمرض المعني:

1. مسكنات الألم التي لها في نفس الوقت تأثير مضاد للالتهابات. يتم وصف ديكلوفيناك وموفاليس وروفيكا للمرضى عن طريق الحقن في أول 3-5 أيام من العلاج. ثم يتم استبدال الحقن تدريجياً بأقراص ذات تأثير مماثل - إيبوبروفين وميلوكسيكام وغيرها.
2. حصار نوفوكين. يتم إجراؤها بإضافة هرمون مضاد للالتهابات، حيث يختفي الألم على الفور ولمدة 2-3 أسابيع.
3. الأدوية التي يمكن أن تخفف التشنجات العضلية المؤلمة. يتم استخدام مرخيات العضلات العمل المركزي– ميدوكالم أو سيردالود.
4. . يتم وصف الفيتامينات B6 و B1 و B12 مجتمعة - أدوية Neurovitan أو Milgamma أو Neurobeks.

الفترة تحت الحادة

يجب أن يكون نظام المريض شبه سرير، في الداخل علاج بالعقاقيرتوصف مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات الأدويةفي أقراص وفيتامينات ومرخيات العضلات في أقراص. في الفترة تحت الحادة، يمكن إجراء العلاج الطبيعي:

في هذه الفترة من علاج فتق الفقرات في العمود الفقري القطني، يتم استخدام العلق الطبية– يتم إجراء العلاج بالإشعاع خلال 10-12 إجراء بفاصل 4 أيام. لكن يجب أن يتم التدليك بحذر شديد إذا اشتكى المريض الأحاسيس المؤلمةفي الأطراف السفلية، يتم بطلان طريقة العلاج هذه. هناك طريقة أخرى علاج إضافيفي الفترة تحت الحادة من المرض المعني: الاسترخاء بعد متساوي القياس، والذي يتم إجراؤه فقط من قبل أخصائي. يتكون الإجراء من مزيج من تمرين العضلات لمدة عشر ثوانٍ (شد/توتر، ولكن بدون ألم) وأقصى قدر من الاسترخاء في نفس الوقت.

ملحوظة:يعتبر العلاج الطبيعي في الفترة تحت الحادة الطريقة الرئيسية للعلاج. لكن يجب أن تتم الفصول الدراسية فقط وفقًا لما يحدده الطبيب وتحت إشراف أخصائي. لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال أداء التمارين إذا كنت تعاني من آلام في الساقين أو أسفل الظهر الخيار الأفضلسيتم استخدامه أثناء التربية البدنية مع مشد التفريغ.

فترة نقاهه

العلاج الدوائي في هذه المرحلة العلاج المحافظمحدودة للغاية - يتم استخدام مسكنات الألم فقط في حالة استئناف الألم، على سبيل المثال، على خلفية التمارين كجزء من العلاج الطبيعي أو التدليك.

من المهم جدًا خلال فترة التعافي الانخراط بانتظام في العلاج الطبيعي تحت إشراف أخصائي. علاوة على ذلك، يزداد عدد التمارين، وتصبح متنوعة ومصممة لتحقيق مهمة استعادة قوة العضلات وتعزيزها. متخصص في علاج بدنياختر التمارين باستخدام جهاز الجمباز –

إزالة الفتق الفقري في العمود الفقري القطني

يتم اتخاذ قرار إزالة فتق العمود الفقري القطني فقط لمؤشرات معينة:

الجوهر تدخل جراحيفي حالة الفتق بين الفقرات في العمود الفقري القطني - تحرير الحبل الشوكي من الفتق. تنفيذ مثل هذا تدخل جراحييمكن بطرق مختلفة:

• بالمنظار.
• استئصال القرص عن طريق الجلد.
• استبدال القرص.
• إعادة البناء بالليزر.

ملحوظة: جراحةالمرض المعني هو القرار الأخير الذي يمكن للطبيب المعالج اتخاذه. الوداع معاملة متحفظةيعطي نتائج إيجابية، لم تتم جدولة العملية.

إجراءات إحتياطيه

لمنع تطور الفتق في العمود الفقري القطني، يجب الانتباه إلى توصيات الأطباء:

• يجب أن يكون هناك سيطرة على وزن الفرد؛
• يجب أن يكون الطعام متنوعا ومغذيا؛
• يجب الحفاظ عليها صورة نشطةالحياة وتجنب الخمول البدني.

فتق ما بين الفقراتالعمود الفقري القطني هو مرض مهم للغاية لتشخيصه. إذا بدأ طبيب الأعصاب العلاج في الوقت المحدد، ففي غضون 5 أيام بعد تخفيف الألم يمكن للمريض العودة إلى نمط حياته المعتاد. إذا اتبعت جميع الوصفات الطبية وتوصيات الطبيب المعالج، فقد لا تتكرر أعراض المرض المعني.

الامتنان والتهاني على "ورشة العمل الصحية"! في هذه الأعياد، يوم المدافع عن الوطن والثامن من مارس، أطلب منكم تهنئة الجميع وخاصة الطبيب الرائع في إل إيجوروف، الرائع د. فيتروف، ألكينتسيفا إس إي، ستيبانوف إي. وجميع العاملين في غرفة العلاج، ألكسندرا وفريقها بأكمله. أتمنى للجميع الصحة الجيدة، دائما لديهم مزاج جيدوتحقيق الرغبات والنجاح الوظيفي والسعادة الشخصية الكبيرة. مع الامتنان، ف. بيلييفا

بيلييفا في آي، 72 سنة

يعاني من ألم مزمن 8 أشهر، في العيادة والمستشفى قاموا بإهمال الأمر أو إجراء تشخيصات غامضة، على الرغم من كل المعلومات التي قدمتها... فيكتور أناتوليفيتش هو الطبيب الذي قام بتشخيص مشكلتي بدقة في أسرع وقت ممكن. إن المهارات المهنية لمثل هذا المتخصص المؤهل تأهيلاً عاليًا هي شيء كنت أفتقر إليه بشدة منذ فترة طويلة. شكرا جزيلا للطبيب وجميع العاملين في العيادة!

ماكلاشين ب.

أعبر عن امتناني العميق للطبيبة المعالجة إيلينا فلاديميروفنا خيسلافسكايا! الرحلات الطويلة والمؤلمة إلى عيادة المنطقة والمركز الاستشاري في منطقة كالينينسكي لم تؤد إلى شيء، ولم يتمكن أي من الأطباء من التشخيص تشخيص دقيقلم يجدوا شيئًا، تجاهلوا الأمر فحسب، وتم إرسال بعضهم إلى معالج نفسي. كنت تزداد سوءا والأسوأ. وبما أن هذه العيادة كانت أملي الأخير، فقد انتهى بي الأمر مع إيلينا فلاديميروفنا. لقد كانت منتبهة جدًا لمشكلتي، وتم تشخيصها بشكل صحيح (متلازمة تيتز)، ووصفت العلاج، وبدأت بالخروج شيئًا فشيئًا. أعتقد أن موقفها الحساس تجاه الناس ورغبتها في الفهم فقط هو الذي أعطى النتائج. منذ أن كان المرض في مرحلة متقدمة، استمر العلاج لمدة شهرين ثم الشفاء بعد الخروج من المستشفى. نعم، إنه يكلف المال، ولكن مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن زيارة التأمين الطبي الإلزامي وحتى المتخصصين المدفوعين من العيادات الأخرى لم تحقق نتائج، فمن المؤكد أنها تستحق العناء. لقد عدت إلى الحياة الطبيعية بطريقة يمكن قياسها! أريد أن أقول شكرا خاصا لجراح العظام رستم فانيلييفيتش، الذي أجرى الحصار بعناية فائقة ودقة. كما أعرب عن امتناني العميق لأخصائي التدليك سيرجي نيكولايفيتش جوبيرنياتوروف، فهو يمتلك أيديًا ذهبية. ولجميع موظفي العيادة على موقفهم الودود والحساس!

أولغا، سانت بطرسبرغ

أود أن أعرب عن امتناني لفريق العيادة على موقفهم المحترم واليقظ تجاه المرضى. أود أن أشكر بشكل منفصل أطباء مثل سوبوليفا سفيتلانا نيكولاييفنا، وكوستوفا مارينا أناتوليفنا، وأحمدولينا تمارا نوريفنا، وتشرنوف أندريه ألكساندروفيتش على احترافهم ولطف القلب ومهارة كبيرة. إنها نعمة عظيمة أن يعمل هؤلاء الأشخاص الأكفاء والماهرون والموهوبون والمهتمون في المكان الذي تشتد الحاجة إليهم فيه. أتمنى التوفيق والسداد لعيادتكم وللمتخصصين العاملين فيها.

كودريافتسيفا ناتاليا بافلوفنا، 65 سنة

خضعت لدورة علاجية في ورشة الصحة وعلى وجه الخصوص مع ستانيسلاف فلاديميروفيتش. أريد أن أعرب عن امتناني العميق للمساعدة التي قدمتها لي، لأياديكم الذهبية. طبيب منتبه وحساس للغاية، مع الأخذ في الاعتبار تشخيصي (فتق، نتوء، وما إلى ذلك)، استخدم تقنيات لطيفة وبعد كل جلسة تحسنت صحتي وتحسنت حياتي، لم أستطع الانتظار لرؤيته حتى يخفف عنه معاناتي. ستانيسلاف فلاديميروفيتش، شكرًا جزيلاً لك، سأوصيك بالتأكيد لأولئك الذين يحتاجون إلى نفس المساعدة.

حب

تم علاجه من قبل ليزينا إ. أنا مسرور جدا. لقد أنقذتني من انهيار عصبي، شفاني. مشاكل مع مفاصل الورك. وصفت العلاج بالبلازما. أنا ممتن جدا لها. جميع موظفي العيادة مهذبون ويقظون. جميع الطاقم الطبي عمال ممتازين. أنا ممتن جدًا لجميع العاملين في ورشة الصحة. كما أشكر ألكسندر سيرجيفيتش كريوكوف، الذي فهم حالتي على الفور وسلمني إلى E. A. Lisina.

خاريفيتش ليودميلا فلاديميروفنا

دكتور كريوكوف ألكسندر سيرجيفيتش. شكرا لك على الاستشارة والعلاج الموصوف. طبيب كفؤ للغاية وواسع المعرفة ويقظ. شكرًا لك!

بليسكوفسكايا إيلينا فياتشيسلافوفنا

أود أن أشكر من أعماق قلبي فريق "ورشة العمل الصحية" بأكمله في 224 ب موسكوفسكي بروسبكت. كل شيء على الإطلاق: الأطباء والإداريون يقظون ومحترفون للغاية. لقد تلقيت العلاج الذي أردته. بالتأكيد سأتصل بك مرة أخرى للحفاظ على حالتي الحالية - الجيدة جدًا - للجهاز العضلي الهيكلي. أريد بشكل خاص أن أشكر طبيب الأعصاب E. A. Lisina، معالج الشعر G. V. Lapin، مقوم العظام S. V. Daskovsky. وأخصائي العلاج الطبيعي د.جفيردجيشفيلي إنه لمن دواعي سروري أن ألتقي بهم وأن أعمل معهم. شكرًا لك!

ألكسيفا يانا فلاديميروفنا

أود أن أشكر ستانيسلاف فلاديميروفيتش على احترافه وإنسانيته واهتمامه الحساس بالمرضى. شكرا جزيلا لهذا الطبيب! ستانيسلاف فلاديميروفيتش هو مجرد طبيب خارق، وأتمنى أن يكون هناك المزيد من هؤلاء الأطباء ذوي المعرفة.

لاريسا إيفليفا

هذا هو شريان حياتي - "ورشة العمل الصحية": ساقاي لا تستطيعان المشي، وظهري يؤلمني، ورأسي يرن. سمعت بالصدفة عن هذه العيادة عبر الراديو وهذه هي المرة الثانية التي أزورها فيها. أدخل وأجد نفسي في مملكة الصمت والسلام والأمل، إن لم أشفى فعلى الأقل تحسنت حالتي. مستشارات الفتيات اللطيفات والساحرات يرحبون بكم تحياتي الطيبة. يستمعون بصبر إلى أسئلتك ويملأونها المستندات المطلوبةومرافقته إلى الطبيب المعالج. خلال فترة الانتظار، يُعرض عليك مشاهدة مقاطع فيديو المساعدة على شاشة التلفزيون وشرب كوب من القهوة أو الشاي. وجميع المخاوف وراءنا! شكرا لكم أعزائي. بدون عملك المنسق جيدًا، والموقف اليقظ والودي تجاه المريض، لن يكون هناك مثل هذا التأثير من الزيارة. وهنا أول لقاء مع الطبيب. لقد كنت محظوظاً، وأعتقد أن الآخرين كانوا كذلك. التقيت بساحر حقيقي، الذي أعطاني الثقة بكلمة واحدة فقط بأنني بحاجة إلى العلاج. هذا هو إيجوروف فلاديمير ليونيدوفيتش. من فينا عيادات المنطقةهل تتحدث مع مريض لمدة ساعة؟ لا أحد! واستمع إلي فلاديمير ليونيدوفيتش بعناية، وأوضح جوهر المرض - هشاشة العظام في العمود الفقري، ثم أمضى نفس الوقت في اختيار العلاج اللازم. أنا ممتن لك عزيزي الطبيب، وأهنئك بالعام الجديد القادم وأتمنى لك الصحة والنجاح الإبداعي. لقد تواصلت مع نفس الأطباء الرائعين والمهنيين في مجالهم، وهم طيبون للغاية ويقظون أثناء خضوعي للإجراءات. هذه هي أليخينتسيفا سفيتلانا إيفجينييفنا، وستيبانوفا إيلينا أناتوليفنا، وأحمدولينا تمارا نوريفنا، طبيبة العلاج بالتمرينات الرياضية، وبالطبع المعالج اليدوي رحماتوف تولماس توريفيتش. هذا طبيب من عند الله. له أيدي دافئةاصنع المعجزات. شكرا لكم جميعا على عملكم الضميري والاحترام الناس العاديين. أود أن أتقدم بالشكر الخاص لفريق غرفة العلاج بأكمله. لا يمكن مقارنة عمل الممرضات بأي شيء من حيث الصعوبة والمسؤولية. وكم هم جميعاً حساسون ومنتبهون ولطيفون... وسامحوني على من لم أذكرهم في رسالتي. الفريق بأكمله يعمل بشكل جيد. سنة جديدة سعيدة لفريق العيادة بأكمله! أتمنى لك الصحة والسعادة الشخصية والنجاح الإبداعي والمرضى الممتنين.

كالينوفا أ.ف.

شكرا جزيلا لستانيسلاف داسكوفسكي!!! محترف في مجاله برأس مال P !!! يعاني العمود الفقري بأكمله من العديد من الفتق والنتوءات، لسنوات عديدة كان المشي يؤلمني. لقد مررت بست جلسات من العلاج اليدوي وشعرت وكأنني شخص مختلف تمامًا: اختفت الآلام الحادة، واستعاد ظهري حقًا (لم أكن أعتقد حتى أنني أستطيع جمع لوحي كتفي معًا مرة أخرى كما كنت في شبابي)، كان الأمر كذلك كما لو أن منطقتي القطنية بها ريح ثانية. اعتني بيديك يا ستانيسلاف، فهي ليست "بسيطة" بالنسبة لك. مع أطيب التحيات، أليكسي سيرجين.

اليكسي

أود أن أتقدم بالشكر الجزيل لجميع العاملين في عيادة Health Workshop على موقفهم اليقظ تجاه المرضى. أريد بشكل خاص أن أذكر طبيبي المعالج E. V. Khislavskaya. وأخصائي تقويم العمود الفقري أ.كابايلوف جئت إلى العيادة مع الم حادفي الفخذ وأسفل الظهر. بعد علاج معقدأشعر أفضل بكثير. شكرًا لك!

غريغوريفا إيلينا ليونيدوفنا، 62 سنة

شكرا لكم جميعا طاقم طبيلاهتمامكم والود والكفاءة. ممتن جدا للجميع.

خايجونينا ليوبوف فيدوروفنا

أعرب عن امتناني للتعامل الحساس الخاص بك. شكر خاص لإيلينا فلاديميروفنا خيسلافسكايا وأنجيل أنخيليفيتش كابايلوف.

سوسيدوفا ليديا إدواردوفنا

أود أن أعرب عن امتناني لموظفيك لقدرتهم على تنظيم الاهتمام والرعاية للمريض.

جراح الأورام ، التعليم العالي التعليم الطبيتخصص الطب العام.

هذه المقالة هي لمحة مفصلة عن علامات فتق القرص القطني. الأعراض الأكثر شيوعا لفتق القرص القطني هي:

ألم في أسفل الظهر أو الأرداف.

ألم يشع إلى الساق.

خدر أو ضعف أو وخز أو إحساس بالوخز في الساق.

يكون الألم في أسفل الظهر حادًا وحارقًا وليس مملًا. وهي ناجمة عن انتفاخ القرص الذي يؤثر على جذور الأعصاب القريبة.

الأعراض الرئيسية للفتق القطني

تكون الأعراض لدى بعض المرضى الذين يعانون من فتق في العمود الفقري القطني ثابتة وواضحة للغاية وتسبب إزعاجًا ملحوظًا وأحيانًا لا يطاق. يلاحظ مرضى آخرون أن الأعراض تحدث في بعض الأحيان ويمكن تحملها نسبيًا.

في أغلب الأحيان، لا يتم ملاحظة أعراض واحدة، بل عدة أعراض مجتمعة. فيما يلي المجموعات الستة الأكثر شيوعًا:

ألم في منطقة أسفل الظهر مصحوبًا بألم في الساق (يشعر بالأخير بقوة أكبر).

ألم في ردف واحد فقط وساق واحدة على جانب واحد من الجسم (ألم في اليمين واليسار نادر).

يحدث الألم في أسفل الظهر أو الأرداف ويستمر العصب الوركيإلى المنطقة أسفل الخصر، ثم إلى الفخذ وأسفل الساق والقدم.

قد يكون هناك وخز أو وخز، وخدر أو ضعف في القدمين وفي جميع أنحاء الساق.

الشعور بالضعف والخدر عند تحريك الساق أو تدوير القدم.

ألم حاد في الساق قد يجعل من الصعب الوقوف أو المشي.

في موقف ضعيفأو عند المشي يضعف الألم في منطقة أسفل الظهر ويشتد أثناء الوقوف والجلوس.

يمكن أن تختفي الأحاسيس غير السارة أو تضعف من تلقاء نفسها أو بمساعدة العلاج (الأدوية والحقن والتمارين وما إلى ذلك). في بعض الأحيان يكون من الممكن فقط تخفيف أعراض الفتق في العمود الفقري القطني من خلال الجراحة.

انتباه!المواقع الأكثر شيوعًا لانفتاق القرص الفقري هي الجزء القطني L4-L5 (أكثر من 50% من الحالات) والجزء القطني العجزي L5-S1 (أكثر من 80% من الحالات). دعونا نتحدث عن أعراض الأضرار التي لحقت بهذه القطاعات بمزيد من التفصيل.

أعراض الفتق بين الفقرات L4 – L5 (القطني)

الأشعة السينية: الفتق القطني L4 – L5

الجزء السفلي من الظهر هو الجزء الأكثر تعقيدًا من بين جميع أجزاء العمود الفقري. تغلق الفقرات L4-L5 العمود الفقري القطني، بالإضافة إلى الأقراص الفقرية والمفاصل والأعصاب والعضلات. الأنسجة الناعمهتنفيذ عدد كبير من الوظائف المهمة، بما في ذلك دعم الجزء العلوي من الجسم وتنفيذ حركات الجسم في مختلف الاتجاهات.

ولكن بسبب الحمل الثقيل جدًا، فإن الجزء L4 – L5 يكون عرضة بشكل خاص آفات مختلفةوالدمار (أي التغيرات التنكسية - الداء العظمي الغضروفي). في معظم المرضى، يتطور الفتق القطني في هذا الجزء.

بالإضافة إلى الأعراض العامة فتق ما بين الفقراتقد يظهر L4-L5 مع الأعراض التالية:

• عدم القدرة على الحركة أو التمدد إبهامالساقين.
• هبوط القدم (الشلل) الناجم عن ضعف عضلات الساق.
• خدر أو ألم في الجزء العلوي من القدم.

في مذكرة.يعد التحقق من أعراض سقوط القدم أمرًا بسيطًا للغاية: ما عليك سوى المشي على الحذاء كعب عالي. من المستحيل القيام بذلك بقدم مشلولة.

أعراض الفتق بين الفقرات L5 – S1 (المنطقة القطنية العجزية)

الأشعة السينية: الفتق القطني L5 – S1

تتكون قاعدة العمود الفقري من جزء فريد من الفقرات L5-S1، المعروف أيضًا باسم المفصل القطني العجزي. إذا برز الجزء الخارجي من القرص الفقري الموجود في هذا الجزء، يتشكل فتق. الأعراض المميزةأمراض هذا القسم (بالإضافة إلى الأمراض الرئيسية):

• غياب منعكس العرقوب: عند ضرب وتر العرقوب بالمطرقة لا يحدث تقلص عضلات الساقوالثني الأخمصي.
• عدم القدرة على التحرك أو رفع أصابع قدميك.
• ألم يمتد إلى القدم أو الكعب أو الجزء الخارجي من القدم.

ما هي العلامات التي يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور؟

في حالة ظهور أي أعراض للفتق بين الفقرات، يجب على المريض استشارة الطبيب: جراح أعصاب أو جراح عظام أو أخصائي فقرات.

في بعض الحالات، يجب عليك الاتصال بالإسعاف على الفور:

• يصبح الألم أو التنميل أو الوخز قويًا جدًا لدرجة أنه "يدفعك إلى الجنون" حرفيًا ولا يمكن التخلص منه بمساعدة الأدوية.
• وجود مشاكل في التبول أو حركات الأمعاء.
• يبدأ تأثير "حصار السرج" بالظهور من وقت لآخر أو بشكل مستمر: يتم فقدان حساسية الجزء الداخلي من الفخذين والعجان والأرداف السفلية (المنطقة "كما لو كانت على اتصال بالسرج").
• يتطور الشلل غير المتماثل في القدمين، متلازمة الألمتنميل أو فقدان الإحساس في الساقين، اضطراب في أعضاء الحوض وغياب منعكسات أخيل. كل هذه الأمور مجتمعة هي علامات على تطور مرض خطير إلى حد ما - متلازمة ذيل الفرس.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل الظواهر المذكورة، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور شلل لا رجعة فيه في الأطراف السفلية.

المالك والمسؤول عن الموقع والمحتوى: أفينوجينوف أليكسي.

الأقراص بين الفقرات عبارة عن وسادات تعمل كممتص للصدمات بين الفقرات. تتكون وسادات الأقراص هذه في هيكلها من مواد قوية الطوق الخارجيألياف تسمى الحلقة ونواة لبية ناعمة تشبه الهلام.

الحيز الحلقي هو الطبقة الخارجية للقرص وأقوى أربطة فيه، والتي تربط كل فقرة ببعضها البعض. يعمل قلب القرص الطري كممتص للصدمات الرئيسي.

يحدث فتق القرص عندما تتضرر الألياف الخارجية للقرص الفقري (في الحلقة) وتتسرب المادة الداخلية الناعمة من النواة اللبية إلى خارج مساحتها الطبيعية.
وفي كثير من الأحيان يضغط هذا على أحد جذور الأعصاب، مما يسبب ألم وتنميل وضعف في الجلد والعضلات التي تكون في المنطقة المضغوطة جذر العصب.
وعادة ما يحدث على جانب واحد من القناة الشوكية.

عادةً ما يكون الفتق أكثر شيوعًا بين الشباب ومتوسطي العمر. في كبار السن، التغيرات التنكسيةالتي تحدث في العمود الفقري أثناء الشيخوخة، تقلل من مخاطر الإصابة بهذا المرض.
يمكن أن تتمزق الأقراص فجأة بسبب الضغط الزائد على القرص، مثل السقوط على الدرج.

أعراض فتق العمود الفقري

عادةً ما يسبب القرص القطني المنفتق نوعًا من الألم "الوركي":

1. يبدأ في الجزء الخلفي من الظهر
2. يعطي للأرداف ،
3. من الأرداف ويمتد إلى الفخذ والساق،
4. الألم موضعي على جانب واحد.

فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض القرص القطني:

• يتفاقم الألم بسبب الحركة والسعال والعطس.
• تشنج عضلات الظهر
• يبدأ الألم في أسفل الظهر أو الأرداف وينتشر إلى أسفل الساق،
• ضعف العضلات في الساقين،
• تنميل في الساق
• انخفاض ردود الفعل في الركبة أو الكاحل،
• تغيرات في وظيفة المثانة أو الأمعاء.

في حالات نادرة، قد يعاني المرضى من ضعف في الأطراف أو علامات ضغط على الحبل الشوكي:

• صعوبات في المشي،
• مشاكل التنسيق،
• فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة.

الأعراض تعتمد على الفقرة

تعتمد متلازمة الألم المرتبطة بالانزلاق الغضروفي على المستوى بين الفقرات الذي حدث فيه الانفتاق:

1. L3-4 - ألم في الجزء الأمامي من الفخذ أو الساق عند ثني الركبة واستقامتها.
2. L4-5 - ألم في الجزء الخلفي من الساق وعند الانحناء،
3. L5-S1 - ألم على جانب الساق وباطن الساق عند الانحناء

.

تشخيص الفتق الفقري

تتشابه أعراض الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني مع العديد من أمراض الظهر الأخرى، لذا لإجراء تشخيص دقيق تحتاج إلى إجراء عدد من الاختبارات تحت إشراف طبيب العظام:

• عادة ما يتم إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري بعد الإصابة لاستبعاد الكسر أو العواقب الأخرى.
• يعتبر التصوير المقطعي للعمود الفقري مفيدًا في تقييم إصابات العظام - على سبيل المثال، حدوث الشقوق. ومع ذلك، فإن هذا النوع من الفحص لا يمكن دائمًا أن يُظهر بشكل موثوق وجود انزلاق غضروفي.
  لا يُظهر التصوير المقطعي تمزق الأربطة أو كسور القرص البسيطة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري هو أفضل طريقةتصور الحبل الشوكي وجذور الأعصاب ، الأقراص الفقريةوالأربطة وغيرها.
• يفيد اختبار التشخيص الكهربائي في تقييم الضعف في عضلات الذراعين أو الساقين ويمكن أن يوضح ما إذا كان الضعف في الأطراف ناتجًا عن خلل أو ضغط في جذر العصب أو ما إذا كان هناك سبب آخر.

العلاج المحافظ لفتق القرص الفقري القطني

خيارات العلاج ل الفتق القطنييعتمد القرص الفقري إلى حد كبير على:

1. مدة الأعراض
2. ألم في الظهر،
3. طبيعة الأعراض (خدر أو ضعف في الأطراف) ،
4. عمر المريض.

ينقسم العلاج نفسه إلى مرحلتين: المحافظ والجراحي.

فتق القرص الفقري القطني - العلاج من تعاطي المخدرات

المرحلة الأولى تستمر من 6 إلى 12 أسبوع – العلاج غير الجراحي، وتتكون من:

1. العلاج الطبيعي،
2. الحقن فوق الجافية,
3. الأدوية المانعة.

في 90% من المرضى، يحدث التحسن من خلال طرق العلاج غير الجراحية.
إذا لم يحدث تخفيف للألم بعد 6 إلى 12 أسبوعًا ولم يقل الألم، يفكر الأطباء في خيار ثانٍ - الجراحة.
في بعض الحالات، قد يوصى بإجراء عملية جراحية قبل إكمال الأسابيع الستة الكاملة من العلاج المحافظ:

• إذا كان هناك ألم شديد، ولا يستطيع المريض أن يعيش حياة طبيعية،
• إذا كان المريض يعاني من التقدم الأعراض العصبية– زيادة الضعف و/أو التنميل في الساقين.

الأهداف الرئيسية لأي نوع من العلاج هي:

• تخفيف الألم، وخاصة آلام الساق.
• إعادة المريض إلى أسلوب حياته المعتاد.

أدوية لعلاج فتق القرص الفقري القطني

كقاعدة عامة، يتم دمج أدوية علاج الأقراص المنفتقة في العمود الفقري القطني مع طرق أخرى - العلاج الطبيعي أو التمارين.

قائمة الأدوية:

• الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين تقلل من التورم والألم.
• مرخيات العضلات مثل سيكلوبنزابرين تعمل على تخفيف التشنجات العضلية. آثار جانبية- النعاس.
• تشمل الأدوية التي تؤثر على تلف الأعصاب بريجابالين، وجابابنتين، ودولوكستين. الآثار الجانبية - الدوخة والتعب والنعاس.
• المخدرات للألم الشديد - أوكسيكودون والهيدروكودون. وتشمل الآثار الجانبية الخمول والغثيان والإمساك.
• الحقن فوق الجافية أدوية الستيرويد(يتم حقنه في التجويف خارج كيس السائل النخاعي فقط) لتقليل التورم والالتهاب والألم.
• حقن الكورتيزون مباشرة في منطقة الأعصاب الشوكية.

العلاج الطبيعي وتمارين التقوية أكثر طرق فعالةالعلاج من الراحة في الفراش.

يمكن أن يساعدك المعالجون الطبيعيون في اختيار التمارين المصممة لتقليل الألم. في كثير من الأحيان يتم أيضًا دمج ما يلي مع التمارين:

1. الكمادات الساخنة أو الباردة.
2. تمتد.
3. الموجات فوق الصوتية.
4. التحفيز الكهربائي.

فتق القرص الفقري القطني - العلاج الجراحي

العلاج الجراحي للفتق بين الفقرات القطنية المنطقة المقدسةالعمود الفقري ضروري في نهاية المطاف في حالات نادرة جدًا - فقط إذا لم توفر طرق العلاج المحافظة تحسنًا في الأعراض بعد ستة أسابيع، خاصة إذا كان هناك:

1. خدر أو ضعف
2. مشاكل في الحركة (ألم في الساقين) ،
3. فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء.

جراحة العمود الفقري هي خيار الملاذ الأخير. حتى بعد أن جربت كل الطرق ولم يحدث أي تحسن، لا تتعجل. وحتى بعد الاستعانة بالطبيب لضرورته، لا تتعجل. الجراحة ليست دائمًا ضمانًا بنسبة 100٪ للعلاج الفعال.

في كثير من الحالات جراحيايمكن فقط إزالة الجزء البارز من القرص. تتم إزالة القرص بأكمله إذا لزم الأمر وفي الحالات القصوى. يتضمن ذلك استخدام غرسة خاصة لضمان سلامة واستقرار العمود الفقري. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يلزم زرع قرص صناعي.

في كثير من الأحيان، يؤثر الفتق ليس فقط على أسفل الظهر (L1 والأقراص الأخرى)، ولكن أيضًا على جزء منه الصدري(ت12). هناك عدة أسباب لظهور هذا الورم:

• التمثيل الغذائي غير السليم.
• جميع أنواع الإصابات.
• النشاط البدني المفرط.
• وزن الجسم الزائد
• ضعف العضلات.
• الالتهابات؛
• وجود عادات سيئة.
• التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم.
• الاستعداد الوراثي
• قلة الحركة.

جميع الشروط المذكورة أعلاه تؤدي إلى حقيقة أن الغضروف و عظمتبلى بسرعة والعمر. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل فتق في الفقرات T12، L1، وما إلى ذلك.

مراحل التطور وعلامات المرض

يمر الفتق بين الفقرات بعدة مراحل من تطوره:

1. . يتحرك القرص إلى الجانب مسافة صغيرة، حوالي 2 مم.
2. . يغير القلب موقعه وتحركاته المعتادة.
3. فتق. تخرج النواة اللبية.

تتميز المراحل الأولى من الانزلاق الغضروفي T12 وL1 وغيرها بألم خفيف. مع نمو الورم، تصبح الأعراض أكثر وضوحا.

تشمل علامات تلف الفقرات L1 وL2 وL3 الحالات التالية:

• ألم في المنطقة المقدسة.
• ضعف في الساقين.
• ألم عند المشي.
• اضطرابات في عمل أعضاء الحوض.
• الشعور بالتنميل في الأطراف السفلية.

في البداية، يؤثر الألم فقط على الجزء التالف من العمود الفقري. يعاني المريض من صعوبة في المشي أو ممارسة الرياضة أو حمل الأشياء الثقيلة. إذا لم تتحرك، يختفي الألم.

في المرحلة التالية، يؤثر الألم على عضلات أسفل الظهر وحتى الساقين. إذا كان الأمر مملًا ومؤلمًا في البداية، فقد أصبح الآن حادًا.

تدابير العلاج المحافظ والجراحة

يتم علاج الأقراص المنفتقة L1 وL2 بعدة طرق. بادئ ذي بدء، هذا هو العلاج المحافظ الأدوية. الهدف الرئيسي لهذا العلاج هو تخفيف الألم ومنع تطور المضاعفات.

في معظم الحالات، يصف الطبيب الاستخدام. أنها تخفف التورم وتصلب الحركة. تساعد في تخفيف الألم.

انتباه! جميع الأدوية لهذا المرض موصوفة من قبل الطبيب فقط! العلاج الذاتي قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.

أثناء عملية العلاج، من المهم الحفاظ على الراحة في الفراش. لا يمكنك الانحناء إلى الأمام، أو حمل أشياء ثقيلة، أو ممارسة الرياضة.

بمجرد أن يختفي الألم، يمكنك البدء في الجزء الثاني من العلاج - وهذا هو. ويجب إجراؤها تحت إشراف الطبيب المعالج، وإلا سيكون لها تأثير عكسي. وفي بعض الحالات يظهر.

في حالة استخدام الأساليب المحافظةلم يكن من الممكن علاج الانزلاق الغضروفي في Th12 وL1 وأجزاء أخرى من العمود الفقري القطني، فقد تم وصفه. يأتي في عدة أنواع.

1. . هذا هو إزالة الجزء التالف من القرص. طريقة علاج غير فعالة حيث أنه في 50% من الحالات يظهر الفتق مرة أخرى.
2. استئصال الصفيحة الفقرية. يقوم الجراح بإزالة النتوءات العظمية التي تضغط على المنطقة المتضررة من القرص. هذه العملية لها مخاطر معينة، لذلك قبل إجراءها، يجب على الطبيب أن يزن بعناية الإيجابيات والسلبيات.
3. طريقة أخرى للعلاج الجراحي لتشكيلات الفتق، على سبيل المثال، فتق شمورل في الجسم L1، تنطوي على التثبيت.

العلاج الجراحييساعد في القضاء على أعراض المرض وسبب حدوثه.

بعد العملية تبدأ فترة إعادة التأهيل. لا ينصح بالجلوس لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا. وبالإضافة إلى ذلك، يجب عليك ارتداء مشد العظام. في البداية يتم ارتداؤه طوال اليوم، ثم عدة ساعات كل يوم.

إنفتاق القرص L1-2 ومناطق أخرى من العمود الفقري القطني أمر طبيعي تمامًا مرض خطير. إنه مصحوب ألم حاد‎الشعور بالتنميل وتصلب الحركة. يمكن علاج هذا المرض بمساعدة الأدوية، الوضع الصحيحأو في الحالات الصعبة، - عمليات.

إنكار المسؤولية

المعلومات الواردة في المقالات هي لأغراض المعلومات العامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي للمشاكل الصحية أو الأغراض الطبية. هذه المقالة ليست بديلاً عن المشورة الطبية من طبيب (طبيب أعصاب، معالج). يرجى استشارة طبيبك أولا لمعرفة السبب الدقيق لمشكلتك الصحية.

سأكون ممتنًا جدًا إذا قمت بالنقر فوق أحد الأزرار
وشارك هذه المادة مع أصدقائك :)