ملامح الدورة وأسباب وتكتيكات علاج القرحة الهضمية عند الأطفال. قرحة المعدة والاثني عشر عند الأطفال

كل مرض يظهر لدى الطفل هو مصدر قلق للوالدين. يحتل مرض القرحة الهضمية مكانة خاصة، لأن مناعة الأطفال ليست قوية بما فيه الكفاية بعد، وظهور القرحة يمكن أن يؤثر سلبا على تكوين أجهزة وأنظمة الجسم الأخرى.

من المهم جدًا عدم تفويت الأعراض الأولى للمرض، وتحديد أسباب ظهوره والبدء في العلاج المناسب.

إن ظهور القرحة الهضمية عند الطفل ليس حكماً بالإعدام لبقية حياته. يستجيب جسم الطفل بسرعة للتدابير والاحتمالات في الوقت المناسب علاج كاملالقرحة كبيرة جدًا.

ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه من المستحيل تحقيق نتيجة إيجابية دون مشاركة طبيب الجهاز الهضمي.

القرحة الهضميةهو انتهاك لسلامة الجدران الداخلية للمعدة أو الاثنا عشريعلى شكل تقرحات مقاسات مختلفة. وهي نتيجة لعمل الأحماض على جدران المعدة، الانزيمات الهاضمةوالبكتيريا والعديد من العوامل الأخرى.

توطين هذه التقرحات يمكن أن يكون في أجزاء مختلفة السبيل الهضمي. يتميز هذا المرض بمسار طويل ومستمر، وهو أمر صعب بشكل خاص على جسم الطفل.

إن ظهور تقرحات على بطانة المعدة أو الاثني عشر عند الأطفال (حتى الصغار جدًا) لم يعد أمرًا نادرًا. لذلك، يجب على الآباء تسليح أنفسهم بالمعلومات المتعلقة بهذا المرض.

تصنيف

علاج أي مرض لدى الطفل يتطلب فحصا شاملا. وهذا ينطبق بشكل خاص على أمراض مثل القرحة. يمكن أن يصبح شكله المتقدم عند الأطفال مشكلة خطيرة في حياته الحياة في وقت لاحق. يوجد تصنيف طبي لمرض القرحة الهضمية وفقًا لمعايير مختلفة.

حسب الموقع:

• معدة؛
• الاثنا عشري؛
• توطين مزدوج (في كلا الجهازين).

حسب مرحلة المرض:

• مرحلة التفاقم
• مرحلة مغفرة سريرية غير كاملة.
• مرحلة مغفرة السريرية.

حسب شكل المرض:

• غير معقدة.
• مع المضاعفات.

عند اختيار طريقة العلاج، يجب دراسة كل عامل من هذه العوامل وأخذها بعين الاعتبار. النتيجة النهائية لمكافحة المرض تعتمد إلى حد كبير على هذا.

أسباب القرحة الهضمية عند الأطفال

إن تحديد أسباب أي مرض أمر بالغ الأهمية في تحديد طريقة علاجه. قرحة المعدة ليست استثناء. وأسباب ظهوره عند الأطفال تشبه أسباب ظهوره عند الكبار.

حتى في الماضي القريب، كانت العوامل الرئيسية في تطور قرحة المعدة المزمنة تعتبر الظروف المعيشية والنظام الغذائي (الضغط العصبي والطعام الجاف). ومع ذلك، أبعد من ذلك بحث طبىأظهر أن هناك العديد من الأسباب الأخرى لتطور العملية الالتهابية في الجهاز الهضمي. هم:

1. بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. يمثل فريدة من نوعها العوامل الممرضةوتعيش وتتكاثر في الجهاز الهضمي. يرتبط تكوين معظم القرح بتأثير هذه البكتيريا على جدران المعدة.
2. التهاب المعدة المزمن. ولا يمكن ترك ظهوره عند الطفل دون الاهتمام والعلاج. في المستقبل، يمكن أن يثير الضعف وظائف الحمايةالمعدة، ونتيجة لذلك، ظهور القرحة الهضمية.
3. تعطيل عملية إفراز المعدة. في ظل ظروف معينة، تحدث الآليات المشاركة في تكوين إفرازات المعدة في جسم الطفل. في هذه الحالة، تبدأ زيادة إفراز الحمض، مما يؤدي إلى تهيج جدران المعدة. احتمالية حدوث القرحة عالية جدًا.
4. - عدم انتظام الوجبات والفواصل الطويلة بين الوجبات. يتعارض نقص النظام الغذائي مع قدرة المعدة على حماية نفسها من التأثيرات العدوانية للإنزيمات الهضمية.
5. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. على خلفية استخدامها غير المنضبط، غالبا ما يطور الطفل أمراضا معينة في الجهاز الهضمي. استمرار الاستخدام غير المبرر لمثل هذه الأدوية (الأسبرين، ايبوبروفين، نابروكسين) يمكن أن يؤدي إلى تشكيل القرحة.
6. الأمراض المزمنة. يمكن أن يؤدي داء السكري وأمراض المرارة إلى زيادة أو انخفاض حركة المعدة. مثل هذه الاضطرابات في الجهاز الهضمي تساهم في ظهور القرحة الهضمية.

هناك عوامل أخرى تثير إضعاف الطبقة المخاطية للمعدة. قد تكون هذه التدخين أو شرب الكحول أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو النشاط البدني لفترات طويلة أو الإصابة. من أجل إنقاذ صحة الأطفاليجب على الوالدين استبعاد ظهورهم في حياة الطفل.

أعراض

العرض التحذيري الرئيسي للطفل المصاب بالقرحة الهضمية هو الألم في أي منطقة من البطن (حسب موقع القرحة). لا يرتدون الطابع الدائم: قد لا يكون هناك ألم لبعض الوقت.

الهجمات المؤلمة، كقاعدة عامة، لها مظهر تشنج، لذلك يحاول الطفل ثني ساقيه نحو بطنه. يجب أن تكون رغبته في اتخاذ "وضعية الجنين" أثناء هذا الألم سبباً لاهتمام والديه.

في معظم الحالات، تظهر النوبات المؤلمة مباشرة بعد تناول الطعام (على الرغم من وجود أشكال مختلفة من ألم "الجوع")، خاصة إذا كان الطعام غير مناسب وتم تناوله على عجل.

أحيانا الأحاسيس المؤلمةإذا كانت هناك تقرحات عند الطفل فلا يتم ملاحظتها. وهذا أمر نموذجي بالنسبة للمسار الكامن للمرض، والذي قد يكون عامل خطر لنزيف الجهاز الهضمي أو مضاعفات أخرى.

بالإضافة إلى الأعراض المؤلمة، تصاحب قرحة المعدة أعراض أخرى؛ في الأطفال قد يكونون:

• حرقة في المعدة؛
• التجشؤ الحامض
• هجمات الغثيان أو القيء.
• لسان مطلي
• فقدان وزن الجسم والشهية.
• اضطراب وظيفة الأمعاء (عادة الإمساك)؛
• البراز الأسود - مع تطور المضاعفات.

ومهمة الوالدين هي عدم تجاهل أي من هذه العوامل إذا كان لدى الطفل عامل واحد. في هذه الحالة، لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. فقط التشاور مع أخصائي والفحص يمكن أن يؤكد أو يدحض مخاوفهم.

المضاعفات

من بين الاكثر الأمراض الخطيرةيشمل قرحة المعدة. احتمال حدوث مضاعفات عند الأطفال مرتفع جدًا. يمكنهم إثارة انتهاك مزيد من التطويرجسم الطفل. المضاعفات الشائعة هي:

1. النزيف (غالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء). وفي الوقت نفسه هناك أيضا الأعراض العامةفقدان الدم: ضعف، دوخة، انخفاض ضغط الدم، براز أسود ذو قوام سائل. وعلى خلفية هذه الحالة، فإن ظهور القيء الممزوج بالدم يدل بوضوح نزيف الجهاز الهضميالطفل لديه.
2. اختراق. مع هذا المرض، تنمو القرحة في الأعضاء المجاورة. ظهور الألم غير مرتبط بأي سبب آخر، ويصاحبه حرقة شديدة ودائمة.
3. ثقب. يحدث اختراق في جدران المعدة في موقع القرحة. يتم سكب جميع المحتويات في التجويف البريتوني. في في هذه الحالةحاجة ماسة جراحة; كل ساعة تأخير يمكن أن تكلف حياة طفل.
4. تضييق أو عرقلة. يمكن أن يؤدي التورم والتندب إلى تضييق أو إغلاق المباح المعوي تمامًا. وهذا قد يتطلب عملية جراحية.

يجب على الآباء أن يضعوا في اعتبارهم أن مضاعفات هذا المرض يمكن أن تسبب أضرارًا لا يمكن إصلاحها. جسم الاطفال.

التشخيص

الخطوة الأولى في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي لدى الطفل هي تحديد الشكاوى (عن طريق مقابلة الوالدين والطفل). ثم يتم إجراء فحص شامل للمريض الصغير.

لإجراء التشخيص الصحيح، يتم وصف دراسة الجهاز الهضمي. يتم الحصول على الصورة الأكثر دقة عن طريق الفحص باستخدام المنظار. يتم أيضًا استخدام طرق تشخيص إضافية أخرى:

• قياس الرقم الهيدروجيني لإفرازات المعدة يوميًا؛
• اختبارات الدم (العامة والكيمياء الحيوية)؛
• برنامج البراز؛
• تحليل البراز للكشف الدم الخفي;
• إذا لزم الأمر، اختبار الحساسية.

ستساعدك مقارنة جميع البيانات التشخيصية على الاختيار الطريقة الصحيحةعلاج القرحة عند الأطفال.

علاج القرحة الهضمية عند الطفل

توفير العديد من العوامل يتطلب علاج القرحة الهضمية؛ عندما يتم اكتشاف مثل هذا المرض عند الأطفال، تقع هذه الظروف على عاتق الوالدين. يجب أن يتذكروا أن تجاهل شكاوى الأطفال وأعراضهم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض. الاستخدام غير المنضبط للأدوية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تفاقم الوضع.

إذا كان الطفل يعاني من قرحة، فيمكن لطبيب الجهاز الهضمي لدى الأطفال فقط اختيار طريقة العلاج وتغييرها. بصبر وعناية متابعة كل شيء توصيات طبيةيعطي فرصة للشفاء التام. اعتمادًا على شدة المرض ونوعه، يمكن علاجه باستخدام أساليب مختلفةعلاج.

تعديل نظامك الغذائي في حالات معينة يمكن أن يعطي نتيجة إيجابية. في الأساس، فإنه ينطبق على المرحلة الأوليةالأمراض. في هذه الحالة يمكن استخدامه ك طريقة مستقلة، وكجزء علاج معقد. يجب أن يأخذ النظام الغذائي للقرحة في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة في المرض وخصائص جسم الطفل.

يجب على الآباء تناول الطعام بشكل متكرر (ما يصل إلى 6 مرات في اليوم)، ولكن في أجزاء صغيرة. وهذا لا يشمل المنتجات تسبب إفرازالصفراء - كل شيء دهني، حار، حامض، مالح. يجب إعطاء الأفضلية للأطعمة المسلوقة والمطهية على البخار. يُنصح الطفل بتناول الطعام المهروس، خاصة أثناء التفاقم.

من المهم أيضًا مراقبة نظام درجة حرارة أطباق الأطفال. يجب ألا يكون الطعام ساخنًا أو باردًا - لتجنب أي إصابة للأنسجة الملتهبة للغشاء المخاطي.

يتم تقديم القائمة الدقيقة للمنتجات المسموح بها لكل نظام غذائي محدد من قبل الطبيب المعالج. ينعكس عمر الطفل والمعلمات الفردية في النظام الغذائي الموصى به.

الأدوية

في المراحل الأكثر تعقيدا من المرض، يوصف العلاج الدوائي. وتتمثل مهمتها الأساسية في وقف تطور المرض وجميع العمليات الالتهابية المصاحبة له. يتم تحديد أسباب المرض؛ ولهذا الغرض، يتم استخدام الأنواع التالية من الأدوية:

• مضاد للجراثيم.
• حاصرات الحمض
• حاصرات H2؛
• المغلف (لحماية الغشاء المخاطي) ؛
• الأدوية التي تعزز تجديد الغشاء المخاطي وشفاء القرحة.

كملحق، يمكن وصفها المهدئات(نبات الأم، حشيشة الهر).

في المرحلة النهائية من العملية علاج بالعقاقيريتم استخدام الأدوية التي يمكنها استعادة وظائف الجهاز الهضمي. جزء العلاج المعقدقد يشمل أيضًا ما يلي:

• العلاج الطبيعي؛
• المخدرات أصل نباتيللشفاء وتندب القرحة.
• المياه المعدنية العلاجية.

يتم وصف كل هذه التدابير بناءً على درجة المرض وعمر وخصائص جسم الطفل.

تدخل جراحي

إذا تغيير النظام الغذائي و العلاج من الإدمانولم تعط نتائج، فيلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي. اعتمادًا على الموقف، يمكن إجراء العمليات:

• قطع المبهم (يتم إجراؤه لتقليل تكوين الحمض داخل المعدة ولشفاء القرحة) ؛
• الاستئصال (إزالة الجزء المصاب من المعدة)؛
• فغر المعدة والأمعاء (اتصال اصطناعي للمعدة والأمعاء الدقيقة) ؛
• الاستئصال الموضعي (إزالة الآفات التقرحية) ؛
• الخياطة الملطفة للثقب (يتم إجراؤها عندما قرحة ثاقبة; يتم خياطة الثقب الموجود في جدار المعدة باستخدام خيط قابل للامتصاص).

وفي حالة حدوث مضاعفات معينة، يجب أن يكون التدخل الجراحي فوريا، لأنه كذلك الطريقة الوحيدةعلاج.

حاليا، يتم إجراء التدخلات الجراحية في معظم الحالات بالمنظار - من خلال عدة ثقوب صغيرة. في حالة عدم وجود موانع، يوصى باستخدامه كوسيلة منخفضة الصدمة وفعالة لإجراء العمليات.

وقاية

إذا كان هناك استعداد وراثي لهذا المرض، يجب على الوالدين علاجه اجراءات وقائيةباهتمام خاص. للقيام بذلك، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

1. يجب أن يكون طعام الأطفال منتظمًا ومتوازنًا.
2. النظام الغذائي مناسب لعمر الطفل.
3. نمط الحياة الصحيح: القضاء على التدخين والكحول. المشاركة في الرياضة.
4. يجب أن يسود جو نفسي مريح في الأسرة - دون ضغوط وصراعات.

النظام الغذائي المنظم بشكل صحيح والحياة من قبل الوالدين بشكل عام سيساعد على تجنب ظهور مرض خطيرالطفل لديه.

تعتبر أمراض الجهاز الهضمي من أكثر الأمراض شيوعاً. علاوة على ذلك، فإنها تؤثر على المراهقين والأطفال، وحتى الصغار منهم. لا تختلف قرحة المعدة عند الأطفال عمليا عن مرض مماثل لدى البالغين. ومع ذلك، فإن هذا المرض له خصائصه الخاصة.

ملامح المرض

تشير قرحة المعدة إلى مرض مزمن يصيب فيه الغشاء المخاطي الجهاز الهضميتتشكل القرحات. عادة ما يتطور على خلفية التهاب المعدة المزمن وهو من مضاعفاته. ومع ذلك، عند الأطفال يحدث هذا المرض في المرحلة الحادة.

في الأطفال الصغار، يمكن أن يحدث مرض القرحة الهضمية في شكل غير نمطي. في كثير من الأحيان، يكون مخفيا وبدون أعراض. لفترة طويلة، قد لا يظهر الطفل أي شكاوى. في بعض الأحيان قد تظهر أعراض مثل الغثيان والقيء واضطراب حركات الأمعاء، لكنها لا ترتبط ببداية المرض.

في سن أكبر عند الأطفال، تكون الصورة السريرية للمرض مشابهة لمظاهر علم الأمراض لدى البالغين، ولكن قد لا يتم التعبير عن الأعراض بوضوح. خلال تطور العملية الالتهابية، يظهر الطفل المزيد من الاضطرابات النفسية والعاطفية.

ميزة أخرى هي أنه عند الأطفال يتم ملاحظة تكوين القرحة بشكل رئيسي في الجزء السفلي من المعدة (الغار) أو في البصلة الاثني عشر. علاوة على ذلك، في الاثني عشر، لوحظ مرض القرحة الهضمية عدة مرات في كثير من الأحيان.

غالبًا ما تكون سلائف هذا المرض هي التهاب المعدة المزمن والتهاب المعدة والأمعاء. نظرًا لأنها غالبًا ما تمر بأعراض تمحى، فلا يوجد علاج ويتقدم المرض إلى مرحلة جديدة، مع تكوين القرحة.

أسباب المظهر

تتطور قرحة المعدة عند الطفل تحت تأثير نوعين من العوامل. هذه عدوانية تأثيرات خارجيةوأسباب داخلية (خلل في الجسم، الخ). العوامل الخارجية تشمل:

• الأكل غير المنتظم (فترات راحة طويلة في تناول الطعام، وتناول الطعام في الليل)؛
• التغذية غير السليمة (الأطعمة الجافة، وإساءة استخدام الوجبات السريعة، والمشروبات الغازية، وما إلى ذلك)؛
• مرتفعة الإجهاد النفسي والعاطفي, المواقف العصيبةفي المدرسة والمنزل؛
• الروتين اليومي غير السليم (قلة النوم، وما إلى ذلك)؛
• تسمم الجسم نتيجة تناوله الأدوية(في علاج أي أمراض).

ومن العوامل المشددة القوية التي تسبب قرحة المعدة التدخين وشرب المشروبات الكحولية وإدمان المخدرات لدى الأطفال في سن المدرسة.

ضمن أسباب داخليةيتم تمييز ما يلي:

• عدوى الجسم بالهليكوباكتر.
• الاستعداد الوراثي، والذي لوحظ في ما يقرب من 50٪ من الحالات؛
• خلل في الجهاز الهضمي، مع زيادة إطلاق حمض الهيدروكلوريك.
• مضاعفات بعد أمراض أخرى اعضاء داخلية.

أعراض المرض

تظهر أعراض قرحة المعدة عند الأطفال حسب درجة الالتهاب وموقع القرحة. العرض الرئيسي للمرض هو الألم.

الفرق المميز بين مظاهر الألم عند الأطفال هو أنه يرتبط بشكل مباشر بامتصاص الطعام. يشتد الألم بعد تناول الطعام، بعد فترة معينة. إذا كان مبكرا في الطبيعة، فإنه يحدث في غضون ساعة بعد تناول الطعام، وإذا كان متأخرا، فإنه يحدث بعد 2 أو 3 ساعات.

في كثير من الأحيان يحدث الألم في الليل. يمكن أن تكون قوية جدًا. ومع ذلك، فإن تناول الوجبات الخفيفة أو شرب السوائل عادة ما يخفف الألم. في أغلب الأحيان، يظهر الألم في الأجزاء العلوية والأيمن من البطن. تختلف طبيعة الألم، لكنه في الغالب عبارة عن إحساس حاد من نوع التشنج. يمكن أن تشع إلى منطقة الظهر والكتف.

أثناء النوبة، قد يحاول الطفل تخفيف الألم عن طريق ثني ساقيه نحو جسده والاستلقاء في هذا الوضع. في بعض الأحيان، تمحى متلازمة الألم بشدة أو تختفي تمامًا. عادة ما يحدث هذا عندما يكون المرض كامنًا. في كثير من الأحيان، على هذه الخلفية، تتطور مضاعفات خطيرة مثل ثقب (قرحة مخترقة) ونزيف الجهاز الهضمي.

تشمل العلامات الأخرى لقرحة المعدة عند الأطفال ما يلي:

• حرقة المعدة، والتي قد تحدث في الليل.
• التجشؤ؛
• الغثيان والقيء.
• اضطرابات الأمعاء (الإمساك بشكل رئيسي) ؛
• طلاء أبيض على اللسان.

انخفاض الشهية عند الأطفال أمر نادر جدًا. عادة، يتم الحفاظ عليه بنفس طريقة الحفاظ على وزن الجسم. تظهر الحالات النفسية والعاطفية غير المستقرة بقوة أكبر. يصبح الطفل سريع الانفعال، وينام بشكل سيئ، ويتعب بسرعة. تتميز بتقلبات مزاجية مفاجئة.

أنواع المرض

ينقسم مرض القرحة الهضمية عند الأطفال إلى أنواع تتميز بمكان انتشار العدوى وشدة المرض ووقت التقدم وما إلى ذلك. يمكن أن تكون أماكن توطين التكوينات التقرحية: تجويف المعدة، الجزء العلوي من الاثني عشر، أو كلا هذين العضوين (إذا نوع مختلطالموقع).

حسب شدة المرض ينقسم إلى معقد وبدون مضاعفات. يمكن أن تحدث المضاعفات بأشكال مختلفة.

• نزيف. وفي هذه الحالة يحدث القيء مع شوائب الدم، والذي يصاحبه دوخة وضعف عام وسرعة ضربات القلب.
• ثقب. تأخذ القرحة شكل فتحة تدخل فيها محتويات المعدة مساحة البطن. إذا لم تأتي المساعدة الطارئة، فإن تطور المرض ينتهي بالوفاة.
• اختراق. في هذه الحالة، تخترق التكوينات التقرحية الأعضاء الأخرى (لمبة الاثني عشر، وما إلى ذلك). يشعر المريض بألم شديد وقيء وحرقة في المعدة.

وفقا للمسار الزمني للمرض، يمكن أن يحدث: يظهر لأول مرة ويمر مع الانتكاس على مدى عدة سنوات. يمكن أن تحدث قرحة المعدة والاثني عشر عند الأطفال مع انخفاض أو زيادة إفراز الحمض، وكذلك مع الإفراز الطبيعي.

يمر المرض بعدة مراحل:

• مرحلة التفاقم
• الشفاء التلقائي.
• مغفرة.

عندما يتفاقم الالتهاب، يحدث تكوين معيب في الغشاء المخاطي، وغالبًا ما يكون مستدير الشكل. كقاعدة عامة، حواف العيب لها حدود واضحة ويتم فصلها عن بقية الطبقة. تتميز الطبقة المخاطية بالتورم والتآكل والاحمرار. في موقع القرحة، لوحظ انحطاط الخلايا الظهارية، مما يؤدي إلى ضمور الطبقة المخاطية.

في مرحلة الشفاء من تكوين القرحة، يقل تورم واحمرار وسماكة الغشاء المخاطي. يتم تقليل حجم القرحة، ويتم تنظيفها من البلاك الالتهابي. يتم تجديد الخلايا الظهارية حول القرحة.

في المرحلة النهائية، لوحظ احمرار في موقع القرحة الملتئمة. وفي حالة حدوث عدة انتكاسات، قد تظهر ندبة، مع تغير في شكل جدران المعدة. إذا كان التكوين المعيب يقع في غار المعدة، فمن الممكن تضييق العضلة العاصرة الممتدة إلى الاثني عشر.

عند الأطفال والمراهقين، تشفى القرحات بشكل عام دون أن تشكل ندبات قوية. يعتمد وقت تجديد الطبقة المخاطية على حجم وعمق التكوين وكذلك على الموقع. تشفى العيوب الموجودة في الغار بشكل أبطأ من العيوب الموجودة في الجزء العلوي.

تشخيص المرض

خلال الموعد الأولي للطفل، يمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي إجراء تشخيص أولي صحيح باحتمال 70٪. ويتم ذلك بناءً على التعرف على شكاوى المريض والجس والفحص الخارجي. ولتشخيص أكثر دقة، يتم استخدام الاختبارات المعملية.

لتحديد بكتيريا الملوية البوابية في الجسم، يتم إجراء اختبار التنفس. يمكن وصف الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية لاستبعاد الأمراض المصاحبة.

يتم قياس مستوى الحموضة في المعدة باستخدام القياس الكهربائي. يتم إدخال أقطاب كهربائية في الجهاز الهضمي للمريض لقياس حمض الهيدروكلوريك.

يتيح لك تنظير المعدة والأمعاء رؤية الصورة السريرية الكاملة. ومن خلال هذه الدراسة، يمكن للطبيب أن يتتبع بصريًا التغيرات في الغشاء المخاطي في المعدة وشدة المرض. يتم أيضًا جمع الأنسجة من تجويف المعدة لتحليلها بالخزعة.

علاج المرض

يتكون علاج القرحة الهضمية في الجهاز الهضمي عند الطفل من مجموعة من التدابير. ويشمل: النظام الغذائي، علاج بالعقاقير، العلاج النفسي، العلاج الطبيعي. للحصول على علاج كامل، يجب استخدام جميع التدابير معًا. في حالات المرض الشديد والنزيف و ألم حاد، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى.

يتم العلاج الدوائي في ثلاثة اتجاهات:

• تدمير بكتيريا هيليكوباكتر.
• استقرار إنتاج حمض الهيدروكلوريك.
• استعادة نظام الحكم الذاتيجسم.

يستخدم في علاج قرحة المعدة عند الأطفال مجموعات مختلفةالمخدرات. يتم قمع نشاط هيليكوباكتر باستخدام المضادات الحيوية. يصف الطبيب المضادات الحيوية والعوامل المضادة للبكتيريا وفق نظام خاص (أموكسيسيلين، ميترونيدازول، دي نول، إلخ).

لتحييد عصير المعدة، يجب على المريض تناول الأدوية المضادة للحموضة (الماجل، الفوسفالوجيل، إلخ). كما يصفون العوامل التي تغلف الغشاء المخاطي وتحميه. تساعد الإنزيمات على تطبيع البكتيريا وتعزيز هضم الطعام. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الأدوية النفسية، مجمعات الفيتاميناتالتصالحية.

من المهم جدًا التنظيم التغذية السليمةطفل يعاني من قرحة في المعدة. لهذا الغرض، يتم استخدام نظام غذائي مع نظام الأكل الجزئي. يجب استبعاد جميع الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي وتزيد من إطلاق حمض الهيدروكلوريك من النظام الغذائي.

وتشمل هذه: الأطعمة المقلية، الحارة، المخللة، المالحة، حلويات. المشروبات الغازية والقهوة محظورة أيضًا. يمكنك أن تأكل طريًا و طعام خفيفمثل الحساء، والحبوب، منتجات الألبانواللحوم الخالية من الدهون والأسماك. يجب أن تكون الخضار مسلوقة أو مخبوزة، ويجب استهلاك الفواكه على شكل مهروس أو عصائر. من المفيد شرب الجيلي ومشروبات الفاكهة وشاي الأعشاب.

تحتاج إلى تناول الطعام عدة مرات خلال اليوم (5 أو 6). يجب أن يكون الطعام في درجة الحرارة المثالية، لا ساخنًا ولا باردًا. ويجب مضغ الطعام جيداً. يحتاج الأطفال إلى اتباع أسلوب حياة صحي والذهاب إلى الفراش في الوقت المحدد والمشي في الهواء الطلق. يتم تجنب النشاط البدني المجهد أثناء العلاج.

قد تتم الإشارة إلى الطفل العناية بالمتجعات. يتم استخدام العلاج بالمياه المعدنية، الحمامات الطبية. يمكن استخدام الرحلان الكهربائي والعلاج بالموجات فوق الصوتية وغيرها من الإجراءات الفيزيائية.

إذا اكتشفت قرحة في المعدة لدى الطفل، فابدأ بالعلاج على الفور. لتحقيق نتائج مستدامة، استخدم جميع التدابير مجتمعة. يعير انتباها خاصا التنظيم السليمتَغذِيَة.

قرحة المعدة عند الأطفال عمر مبكرلا يحدث، لأول مرة يتم اكتشاف مثل هذه الاضطرابات المرضية في الجهاز الهضمي لدى المراهقين. نظرًا لأن هذا المرض مزمن، ففي هذا العصر قد يصاب الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة أو التهاب المعدة والأمعاء بقرحة في المعدة أو الاثني عشر. يمكن أن يحدث المرض مع أعراض بسيطة ولا يسبب أي إزعاج تقريبًا خلال فترات الهدوء، تليها تفاقم دوري عندما تتغير الفصول في الخريف والربيع.

الأعراض الرئيسية للقرحة هي الألم في الجزء العلوي من البطن، والذي يتكرر بشكل دوري معين، في كثير من الأحيان في الجزء الشرسوفي، وهو أمر مزعج بشكل خاص على معدة فارغة. كثيراً ما ينزعج الأطفال من الألم ليلاً، وخاصة الذين يعانون منه ضعف الشهيةويذهب إلى الفراش دون عشاء كامل. ويلاحظ أنه بعد تناول الطعام تقل شدة الألم تدريجياً وتختفي تماماً. الأحاسيس المؤلمةيمكن أن تظهر في أماكن أخرى، وتشع إلى الظهر أو أسفل الظهر.

في كثير من الأحيان تصبح أعراض القرحة الهضمية مشابهة لأعراض التهاب المعدة شكل مزمنوتبدو هكذا:

• ظهور التجشؤ، وغالبًا ما يكون ذو مذاق حامض؛
• فقدان الشهية، يأكل الأطفال بشكل سيئ وغالباً ما يرفضون وجباتهم المعتادة؛
• هجمات دورية من الغثيان، والتي يمكن أن تؤدي إلى القيء.
• الانتفاخ.
• الإمساك ذو الشكل المميز للبراز على شكل كرات.
• مشاكل النوم؛
• عدم الاستقرار العقلي.

خلال فترة التفاقم التي لا تزال مستمرة منذ وقت طويليعاني الطفل من تغيرات بصرية ملحوظة في المظهر. يفقد وزنه بشكل حاد، ويفقد جلده مرونته، ويصبح شاحبًا وجافًا. يفقد الشعر والأظافر لمعانهما، ويصبحان باهتين وهشينين. عند الفحص الدقيق، يلاحظ تغير في لون اللسان، حيث يبدو مغلفًا بشكل سميك، مع تكوين انحشارات مؤلمة في زوايا الفم. في النشاط البدنيعلى سبيل المثال، عند ممارسة الرياضة، يتم تعزيز الألم مع حدوث مضاعفات لاحقة أثناء التفاقم. ومن الحالات الخطيرة نزيف المعدة.

وقد لوحظ أن طبيعة نوبات الألم أثناء القرحة الهضمية عند الطفل تزداد في الصباح بعد الاستيقاظ وبعد نصف ساعة من تناول الطعام. هذه الميزات هي واحدة من السمات المميزةالأمراض، وكذلك هجمات الألم الليلي. ومن الممكن في كثير من الأحيان تخفيف الحالة عن طريق إعطاء الطفل الحليب أو الماء العادي للشرب. تعتمد طبيعة الألم إلى حد كبير على توطين العملية الالتهابية، عندما تتفاقم القرحة، يحاول المريض تغيير وضع الجسم إلى أكثر راحة، وسحب الساقين عازمة على الركبتين نحو جدار البطن. من خلال هذا الوضع القسري، يحاول تخفيف رفاهيته. إذا تشكلت قرحة على السطح الأمامي للمعدة، فيمكن أن تأتي الراحة من الاستلقاء على ظهرك وحتى الانحناء إلى الخلف، مما يسمح لك بتقليل أعراض الألم قليلاً على الأقل.

يمكن أيضًا أن تكون طبيعة أعراض الألم مختلفة وتظهر على شكل هجمات بألم قطع أو طعن.

ما يبدو، الصورة

في حالة القرحة، أثناء التشخيص، تظهر الصورة بوضوح الأنسجة الملتهبة في الغشاء المخاطي للمعدة. إذا تجاوز حجم القرحة سنتيمترًا واحدًا، فهي تعتبر بالفعل قرحة كبيرة. وعلى جوانبه أيضًا آثار التهاب يمكن اعتباره التهابًا في المعدة.

من النادر جدًا أن تكون تقرحات في الأجزاء العلوية من المعدة وقد تكون دليلاً على تفاقم المرض أو الأورام.

القرحة الموجودة في الجزء الأوسط من المعدة محددة بشكل جيد. في هذه الحالة، يعاني المرضى من الألم مباشرة بعد دخول الطعام إليه، حيث يوجد إنتاج مكثف للعصارة المعدية وتهيج ميكانيكي للمنطقة المصابة. يمكن أيضًا أن تتشكل قرحة في المعدة في الجزء البعيد منها، وفي هذه الحالة سيتمكن الطفل من الشعور بالأعراض المؤلمة الرئيسية بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام.

بمساعدة الفحص بالمنظار، من الممكن التمييز بين عدة مراحل من مرض القرحة الهضمية، ولكل منها سماتها المميزة:

1. المرحلة الأولى. يمكنك ملاحظة احمرار وتورم جدران المعدة، والقرحة لها شكل مستدير مع حواف محددة بوضوح. تتشكل حوله لفافة من الأنسجة الملتهبة ذات لون رمادي أو أخضر.
2. المرحلة الثانية. لاحظ العلامات الأوليةشفاء القرحة مع انخفاض احمرار وتورم جدرانها واختفاء مادة الفيبرين في أسفل القرحة.
3. المرحلة الثالثة. هناك أعراض التهاب المعدة والأمعاء، وتتشكل ندبة وردية في موقع القرحة.
4. المرحلة الرابعة. إنه يعني مرحلة مغفرة، الندبة الموجودة محاطة بغشاء مخاطي صحي دون التهاب واضح.

تحدد الدراسات التي تم إجراؤها طبيعة الضرر ومرحلة تطور المرض. وهذا يسمح بالعلاج في الوقت المناسب لمنع حدوث مضاعفات خطيرة وزيادة مدة فترة المغفرة.

الأسباب

يحدث مرض القرحة الهضمية عند الطفل تحت تأثير العوامل الداخلية أو الخارجية غير المواتية. تشمل العوامل الخارجية أو الخارجية ما يلي:

• نظام غذائي غير لائق ونظام غذائي سيئ التصميم؛
• عدم وجود دورات أولى كاملة؛
• فترات راحة طويلة بين الوجبات أو الإفراط في تناول الطعام.
• تناول طعام مضغ بشكل سيئ.
• تناول الأطعمة الدهنية الضارة أغذية الأطفالالأطباق والتوابل الحارة.
• تناول أدوية معينة.

وتتمثل العوامل الداخلية أو الداخلية على النحو التالي:

• اختراق هيليكوباكتر في الجسم.
• الاستعداد الوراثي الموروث.
• عدم كفاية حركية الجهاز الهضمي مع الازدحام المصحوب بعسر هضم الطعام.
• المضاعفات الناتجة عن غيرها العمليات المرضيةمثل التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء.

هناك أيضًا عوامل ثانوية تساهم أيضًا في تطور القرحة الهضمية:

• الظروف العصيبة الطويلة أو المتكررة.
• العوامل التي تؤثر على نفسية الطفل غير المستقرة؛
• زيادة العاطفية و استثارة عصبيةطفل.

يمكن أن تكون أعراض قرحة المعدة الثانوية عند الأطفال ناجمة عن أمراض مزمنة أنظمة مختلفةكائن حي في شكل أمراض في القلب والأوعية الدموية والبولية و أنظمة التنفس، ويكون أيضًا نتيجة انقطاع إمداد الدم إلى جدران الاثني عشر أو المعدة. بعض المراحل ردود الفعل التحسسيةيمكن أن يؤدي أيضًا إلى تكوين القرحة.

وفقا للعلماء المشاركين في دراسة مشاكل أمراض الجهاز الهضمي، فإن آلية تكوين القرحة تحدث نتيجة لانتهاك العلاقة بين العوامل العدوانية والعوامل المصممة للحماية منها. مثل أسباب عدوانيةيعتبر:

• نشاط هيليكوباكتر.
• تأثير الأحماض والإنزيمات على جدران الغشاء المخاطي في المعدة.

وينبغي عرض عوامل الحماية في هذه الحالة على النحو التالي:

• إنتاج بيكربونات لتحييد الحمض.
• تكوين المخاط في المعدة وفقا للقاعدة.
• الدورة الدموية الكافية في الغشاء المخاطي في المعدة.
• عمليات الترميم في الظهارة الخلوية.

تساهم الالتهابات السابقة، وكذلك التشوهات الخلقية في بنية الجهاز الهضمي، في تكوين قرحة المعدة عند الأطفال.

التشخيص

إن إجراء التشخيص بغرض الكشف في الوقت المناسب عن قرحة المعدة له أهمية كبيرة لجسم الطفل. يمكن تحديد وجود المرض بالطرق التالية:

1. إجراء فحص بصري من قبل الطبيب واستخدام طريقة الجس، حيث يمكن من خلاله تحديد موقع منطقة الألم الشديد، ووجود توتر عضلي في الصفاق، وكذلك تشنج العضلات الموجود.
2. استخدام الاختبارات المعملية التي يمكن أن تساعد في تحديد المضاعفات المحتملة في المراحل المبكرة من التطور. يتم استخدام عينات البراز والدم كمواد اختبار.
3. الاستخدام التشخيص الآلي، الذي يتضمن:
   • تنظير المريء والجهاز الهضمي – الفحص النسيجيلوجود ورم.
   • فحص التباين بالأشعة السينية للجهاز الهضمي.
   • تحديد مستوى الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة وتقييم قدرة المعدة على تكوين الحمض.
   • استخدام الموجات فوق الصوتية لاستبعاد العمليات المرضية الخلفية.
4. تطبيق طرق محددة:
   • يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب عندما يكون هناك احتمال لانتشار الأمراض خارج المعدة أو في حالة التضييق الأوعية الدموية;
   • التحليل المختبري لوجود هيليكوباكتر.
5. الفحص النسيجي مع تقييم أقسام الخزعة التحليل الخلويمسحات مخاطية.
6. يمكن استخدام الاختبارات غير الجراحية لهواء الزفير لتحديد وجود بكتيريا الملوية البوابية فيه.
7. التشخيص التفريقي للأطفال الأكبر سنا مع دراسة وظائف الكبد، والتنبيب الاثني عشر لعصير المعدة أثناء مغفرة.

عدد كبير من طرق التشخيصلا يعني أن جميعها ستنطبق مباشرة على طفل واحد. في أغلب الأحيان، يكفي استخدام واحد أو اثنين من التقنيات الأكثر فعالية فيما يتعلق بجسم الطفل. نعم واحد من تشخيص دقيقبمثابة فحص بالمنظار، حيث يمكن للطبيب فحص الغشاء المخاطي الداخلي في المعدة والاثني عشر بالتفصيل. يتم استخدام هذه التقنية في أي مرحلة من مراحل المرض، بغض النظر عن لحظة مغفرة أو مرحلة التفاقم. إذا لزم الأمر، قد يلجأون إلى إجراء خزعة مع مجموعة من جزيئات الغشاء المخاطي لعلم الأنسجة. عادة لا يستخدم فحص الأشعة السينية للأطفال بسبب آثارها غير المرغوب فيها على جسم الطفل.

علاج

يتم علاج القرحة المتكونة عند الطفل بالأدوية مع الاستخدام المتزامن لنظام غذائي، ويجب أن يلتزم الطفل المريض بالنظام الغذائي الذي أوصى به الطبيب أثناء الإصابة بالقرحة الهضمية في أي مرحلة، وكذلك خلال فترة المغفرة، بغض النظر عن المدة التي قد تستغرقها. تنفيذ جراحةيشار إليه فقط في الحالات القصوى التي تهدد بمضاعفات خطيرة.

مثل الطرق التقليديةيستخدم العلاج الطرق المعقدة التالية:

• العلاج الغذائي.
• استخدام الأدوية كما مثبطات البروتونعلى شكل أوميبرازول، رابيبرازول، لانسوبرازول، إيزوميبرازول.
• تناول الفيتامينات والعناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم؛
• استخدم القلوية مياه معدنية(على النحو الموصى به من قبل الطبيب).

قد تتطلب مرحلة تفاقم القرحة طرق إضافيةالعلاج، استخدم أدوية مضادة للإفراز أكثر فعالية مثل حاصرات مستقبلات الهيستامين H2. اعتمادا على حالة الطفل المريض وشدة المرض، يمكن أن يستمر مسار العلاج من أسبوعين إلى خمسة أسابيع. متى نزيف في المعدةويتم تطبيق طرق العلاج المرقئ على الطفل، وتطبيق الكمادات الباردة على منطقة المعدة، وضرورة مراجعة قائمة الأطعمة المسموح بها.

في الحالات الصعبة بشكل خاص، المصحوبة بمسار شديد للمرض، يمكن وصف الجراحة للأطفال. في هذه الحالة، في حالة حدوث ثقب وتشكل قرحة، وكذلك في حالة نزيف المعدة الذي لا يمكن إيقافه، يتم استخدام طرق جراحية لطيفة للأطفال. على سبيل المثال، إذا كان هناك تقرح من خلال أحد الجدران، يتم خياطة الجرح ببساطة.

العلاجات الشعبية

قرحة المعدة التي تحدث عند الأطفال تكون مصحوبة دائمًا بألم شديد، غالبًا في منطقة البطن. الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج يمكن أن تخفف من هذه الأعراض وتخفف من حالة الطفل خلال فترات تفاقم المرض. سيكون ذا فائدة كبيرة في القضاء على الأعراض المؤلمة العلاجات الشعبية، يستخدم للقرحة الهضمية. في أغلب الأحيان، الوصفات الشعبية الأكثر شيوعا والتي تم اختبارها عبر الزمن اعشاب طبيةو مواد الشفاء، على سبيل المثال:

1. الاستخدام الماء الساخن. للألم الناجم عن قرحة المعدة، أكثر من غيرها بطريقة بسيطةللتخلص منه استخدمي الماء العادي. وهذا علاج غير ضار يمكن تطبيقه على الطفل في أي عمر ولن يسبب له أي ضرر. وللقيام بذلك، في حالة حدوث ألم شديد، يتم إعطاء الطفل كوبًا من الماء الساخن ليشرب على معدة فارغة. تستمر الدورة ستة أشهر على الأقل، مع أخذ فترات راحة كل شهر من العلاج.
2. الكفير والزبدة. يُعطى الطفل المريض ليشرب كوبًا من الكفير على الأقل يوميًا زيت نباتي. باستخدام هذه الطريقة يمكنك التخلص من الألم، حيث يقوم الزيت بتغليف جدران المعدة ويقلل من تهيج جدرانها.
3. فخار. الطين هو وسيلة فعالةفي علاج التغيرات المرضية في حالة المعدة والأمعاء. ولكي يوافق الطفل على مثل هذا العلاج، يمكنك تحلية محلول الطين في الماء مع أي شراب فاكهة. يتم العلاج لمدة شهر، بعد استراحة لمدة أسبوعين تتكرر الدورة.

من الممكن تخفيف الألم وتخفيف المظاهر المؤلمة للقرحة الهضمية عند الأطفال بمساعدة العسل أو أي مطهر طبيعي آخر مخفف بالنوفوكائين. يتيح لك ذلك تطبيع مستوى البكتيريا في المعدة والأمعاء، وبالتالي تقليل منطقة الالتهاب ووقف المزيد من تدمير الغشاء المخاطي. نظرًا لأن العسل غني بالأحماض والإنزيمات العضوية، مما له تأثير ضار على البكتيريا المرضية الموجودة في الجهاز الهضمي. نظرًا لخصائصه الكاشطة، فإنه يقوم بعمل ممتاز في تنظيف سطح القرحة، كما تبين أنه مفيد كعامل مغلف ومسكن. ومن الأفضل تناول العسل على الريق قبل الأكل، ويجوز تخفيفه بالماء أو الحليب.

1. العسل مفيد أيضًا مع الأعشاب الطبية التي يتم تحضير التسريب منها. ولهذا الغرض، استخدمي البابونج، والشمر، زهر الزيزفون. تُسكب الأعشاب المطحونة بالماء المغلي وتُنقع وتُؤخذ ملعقة كبيرة على معدة فارغة.
2. مع قرحة المعدة، كقاعدة عامة، هناك زيادة في حموضة المعدة، في هذه الحالة، سيساعد العسل الممزوج بالجبن، وكذلك إضافته إلى العصيدة، مما سيحمي من حرقة المعدة. شفاء المنطقة المصابة من الغشاء المخاطي في مكان القرحة المتكونة وتندبها السريع يحدث بشكل أسرع مع الاستهلاك اليومي للعسل.

في كثير من الأحيان كما طرق فعالة الطب التقليدييستخدم لعلاج القرحة الهضمية عصائر الخضارغالبًا ما تكون على شكل بطاطس أو ملفوف أو بنجر أو طماطم. بمساعدة العصير الطازج، الذي يحتوي على خصائص مغلفة ومسكنة، من الممكن حماية الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر بشكل موثوق من الآثار الضارة للحمض والصفراء. بالإضافة إلى ذلك، فإن عصائر الخضار لها تأثير مسكن خفيف، وبالتالي فإن استخدامها يساهم في علاج أكثر نجاحا للقرحة.

الاستخدام الصحيح لعصائر الخضار لقرحة المعدة هو كما يلي:

1. يتم الحصول على عصير البطاطس من الدرنات، التي يتم تمريرها من خلال الحصاد أو بعد بشرها، يتم عصرها من خلال منديل الشاش. يؤخذ المنتج الناتج ابتداءً من 25 مل قبل الوجبات مع زيادة الجرعة تدريجياً.
2. يتم تحضير عصير البطاطس والجزر بنفس الطريقة من 100 جرام من الخضار.
3. أظهر عصير الملفوف الطازج أكبر فعالية في علاج القرحة. يتم استخدامه كعلاج للقرحة لمدة شهر ونصف، يمكنك شرب ما يصل إلى خمسة أكواب من المنتج الناتج يوميا.

لا توجد موانع لاستخدام مثل هذه الوصفات واستخدامها وصفات شعبيةكعلاج معقد مع الأدوية، فإنه يمكن أن يزيد من فعاليتها ويسرع شفاء الأضرار الناجمة عن الآفة التقرحية. إذا تم استخدامها بشكل صحيح، ثم أعراض مؤلمةتضعف بعد أسبوع واحد فقط.

نظام عذائي

الشرط الرئيسي لنجاح علاج القرحة الهضمية عند الأطفال هو الالتزام الصارم بالنظام الغذائي. يتم استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تضر بالجهاز الهضمي والمعدة تمامًا من الاستهلاك. بادئ ذي بدء، هذه جميع أنواع الأطعمة المالحة والحارة والدسمة والمشروبات الغازية والشوكولاتة والكعك. يجب أن يكون الطعام الذي يتم تناوله في درجة حرارة مريحة، أي ليس ساخنًا جدًا وليس باردًا جدًا.

على عكس البالغين، فإن مرض القرحة الهضمية لدى الأطفال نادرًا ما يكون مصحوبًا بمضاعفات خطيرة. عند اختيار نظام غذائي، تؤخذ في الاعتبار أولا مرحلة تطور التغيرات المرضية، فضلا عن الأمراض المصاحبة الموجودة. في حالة وجود شكل غير معقد من المرض، يتم وصف نظام غذائي صارم مضاد للقرحة خلال الأيام الخمسة إلى السبعة الأولى، وبعد ذلك، إذا كان هناك نتائج إيجابيةيتم تخفيف القيود تدريجيًا، حيث يمكن للمريض تناول أطباق الألبان والأسماك المطبوخة على البخار واللحوم المفرومة والفواكه المبشورة على شكل هريس. اعتباراً من الأسبوع الثالث، إذا انخفضت الشدة السريرية للاضطرابات المرضية في المعدة، ينتقل المريض إلى خمس وجبات في اليوم، مع اتباع النظام الغذائي المعتاد لمرض القرحة الهضمية.

وقاية

من الأفضل منع حدوث القرحة عند الطفل بدلاً من علاجها لاحقًا. وللحفاظ على صحة معدته يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

• تزويد الطفل بما يكفي النوم ليلابما يتناسب مع عمره؛
• لا تسمح له باستخدام الوجبات السريعة، توفير تأثير مهيجعلى الغشاء المخاطي في المعدة.
• تجنب فترات الراحة الطويلة بين الوجبات.
• التقيد الصارم بالروتين اليومي والنظام الغذائي.
• منع أمراض الأسنان.
• إن أمكن، منع البيئة النفسية السلبية في بيئة الطفل؛
• تجنب ليس فقط التعب الجسدي، ولكن أيضًا الضغط الذي لا يطاق على نفسية الطفل؛
• منح الطفل وقتاً كافياً في الهواء الطلق مع ممارسة النشاط البدني اللازم لعمره.

خصوصاً موقف يقظيتطلب حالة الجسم مع قرحة المعدة الموجودة في مغفرة. خلق الشروط الضروريةإن وجودًا مناسبًا مع عدم وجود عوامل تثير التفاقم يمكن أن يحافظ على صحة الطفل لفترة طويلة.

المضاعفات

أي قرحة تصبح خطيرة فيما يتعلق بالمضاعفات المحتملة، والتي تكون في بعض الأحيان خطيرة للغاية وتتطلب عناية طبية فورية.

الحالات الأكثر شيوعًا التي تشكل تهديدًا هي:

1. تطور النزيف. عند حدوث نزيف في المعدة، يظهر قيء ذو لون أسود غير معهود، ويشبه براز الطفل أيضًا القطران. وبالإضافة إلى هذه الأعراض، فإن حالة فقدان الدم تكون مصحوبة بالدوخة، وفقدان القوة، وزيادة معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم.
2. تشكيل الاختراق. في هذه الحالة، تنمو القرحة المتكونة في المعدة إلى الأعضاء المجاورة. يعاني الطفل المريض من أعراض مؤلمة طويلة الأمد لا تعتمد على تناول الطعام. القيء لا يقلل من الألم.
3. ثقب. يحدث اختراق في جدار المعدة، وتبدأ محتوياتها بالخروج إلى تجويف البطن. وتوصف الحالة بأنها خطيرة للغاية وتتطلب جراحة فورية.

ولحسن الحظ، نادرا ما تحدث مضاعفات من هذا النوع عند الأطفال، ولكن مع ذلك، لا ينبغي تجاهل احتمال حدوث مثل هذه النتيجة لمرض القرحة الهضمية تماما. لا يمكن لأحد أن يتنبأ على وجه اليقين كيف ستتصرف قرحة المعدة في حالة معينة، لذلك من الأفضل محاولة استبعاد مثل هذه النتيجة.

القرحة الهضمية- مرض مزمن يصاحبه التكوين عيب تقرحىفي المعدة و/أو الاثني عشر، بسبب عدم التوازن بين عوامل العدوان وحماية منطقة المعدة والأثنى عشر.

المسببات

يتطور المرض نتيجة التعرض لعدة العوامل غير المواتية، بما في ذلك الاستعداد الوراثي والحمل الزائد العاطفي مع نقص التغذية المستمر (التغذية غير المنتظمة، وإساءة استخدام الأطعمة الحارة، والأطعمة الجافة، وما إلى ذلك). تعتبر الأسباب الرئيسية هي اضطرابات الجهاز العصبي و الآليات الهرمونيةنشاط المعدة والاثني عشر، وعدم التوازن بين العوامل العدوانية (حمض الهيدروكلوريك، البيبسين، إنزيمات البنكرياس) والعوامل الوقائية (المخاط، البيكربونات، تجديد الخلايا، التوليف). يرتبط تكوين القرحة بفرط كلوريد الهيدرات لفترة طويلة والترطيب الهضمي الناجم عن التهاب المهبل وفرط غاسترين الدم وتضخم الغدد الرئيسية في المعدة، بالإضافة إلى خلل الحركة المعدي الاثني عشر والتحمض لفترة طويلة في المنطقة المضادة للمصلة.

يلعب دوراً هاماً في تطور القرحة الهضمية , يوجد في 90-100% من المرضى في الغشاء المخاطي لغشاء المعدة.

طريقة تطور المرض

هناك العديد من الآليات التي تؤدي إلى زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين، وانخفاض إنتاج المواد المخاطية وضعف التنظيم الحركي لمنطقة المعدة والأثنى عشر. يلعب الجهاز العصبي المركزي دورًا مهمًا في هذه العملية، والذي له تأثير مزدوج على إفراز وحركة المعدة والاثني عشر.

أرز. 16-1.تأثير الجهاز العصبي المركزي على إفراز وحركة المعدة والاثني عشر.

التغيرات المرضية في المركزية والاستقلالية الجهاز العصبيتلعب دورًا مهمًا في اختلال التوازن بين العوامل الوقائية والعدوانية، مما يساهم في تكوين القرحة.

تصنيف

ويرد تصنيف قرحة المعدة والاثني عشر في الجدول. 16-3.

الجدول 16-3.تصنيف القرحة الهضمية عند الأطفال*

* من: بارانوف أ.أ وآخرون. أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال. م، 2002.

الصورة السريرية

تعتمد الصورة السريرية على توطين العملية والمرحلة التنظيرية السريرية للمرض.

المرحلة الأولى (قرحة جديدة)

قيادة الأعراض السريرية- ألم في منطقة شرسوفيوعلى يمين الخط الأوسط، بالقرب من السرة، يحدث الألم على معدة فارغة أو بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام (ألم متأخر). يعاني نصف الأطفال من آلام ليلية. ويلاحظ إيقاع "موينيغام" واضح للألم: الجوع، الألم، الأكل، الراحة. يتم نطق متلازمة عسر الهضم: حرقة المعدة (المبكرة والأكثر الأعراض الشائعة) التجشؤ والغثيان والإمساك. يكون الجس السطحي للبطن مؤلمًا وعميقًا وصعبًا بسبب التوتر الوقائي لعضلات جدار البطن الأمامي.

في الفحص بالمنظارعلى خلفية وضوحا التغيرات الالتهابيةفي الغشاء المخاطي لمنطقة المعدة والأثنى عشر، يتم الكشف عن عيب (عيوب) ذو شكل دائري أو بيضاوي، محاط بحافة التهابية، مع قاع مغطى برواسب الفيبرين ذات اللون الرمادي والأصفر أو الأبيض.

في المعدة، تقع القرحة بشكل رئيسي في منطقة البواب الأمامي (توجد في كثير من الأحيان عند الأولاد).

في الاثني عشر، يتم تحديد القرحة على الجدار الأمامي للمصباح، وكذلك في منطقة التقاطع البصلي الاثني عشر. تشمل اضطرابات الإخلاء الحركي الارتجاع المعدي الاثني عشر والتشوه التشنجي للبصلة.

المرحلة الثانية (بداية تشكل الظهارة للعيب التقرحي)

في معظم الأطفال، يستمر الألم المتأخر في منطقة شرسوفي، لكنه يحدث بشكل رئيسي خلال النهار، ويحدث الراحة المستمرة بعد تناول الطعام. يصبح الألم أكثر مملة ومؤلمة. يمكن الوصول إلى البطن بسهولة جس سطحيولكن مع الحفاظ على حماية العضلات العميقة. أعراض عسر الهضم أقل وضوحا.

أثناء الفحص بالمنظار، يكون الغشاء المخاطي أقل وضوحًا، ويقل التورم حول العيب التقرحي ويختفي العمود الالتهابي. يبدأ الجزء السفلي من العيب بالتخلص من الفيبرين، ويلاحظ تقارب الطيات نحو القرحة، مما يعكس عملية الشفاء.

المرحلة الثالثة (شفاء القرحة)

ويستمر الألم في هذه المرحلة فقط على معدة فارغة، أما في الليل فقد يكون ما يعادله هو الشعور بالجوع. يصبح البطن متاحا للجس العميق، ويتم الحفاظ على الألم. عمليا لم يتم التعبير عنها.

أثناء التنظير يتم تحديد آثار الإصلاح في موقع الخلل على شكل ندبات حمراء هيئة مختلفة- خطية، دائرية، على شكل نجمة. من الممكن تشوه جدار المعدة أو الاثني عشر. تبقى علامات العملية الالتهابية للغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر، وكذلك اضطرابات الإخلاء الحركي.

المرحلة الرابعة (مغفرة)

الحالة العامة مرضية. لا يوجد شكاوى. جس البطن غير مؤلم. بالمنظار، لا يتم تغيير الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. ومع ذلك، في 70-80٪ من الحالات، يتم اكتشاف زيادة مستمرة في وظيفة تكوين حمض المعدة.

المضاعفات

يتم تسجيل مضاعفات مرض القرحة الهضمية لدى 8-9٪ من الأطفال. تحدث المضاعفات عند الأولاد مرتين أكثر من الفتيات.

يهيمن النزيف على بنية المضاعفات، ومع قرحة الاثني عشر تتطور في كثير من الأحيان أكثر من قرحة المعدة.

التحديد المتكرر للدم الخفي في البراز (رد فعل جريغرسين).

علاج

يجب أن يكون علاج المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر شاملاً، ويتم على مراحل، مع مراعاة المرحلة السريرية والتنظيرية للمرض.

المرحلة الأولى - مرحلة التفاقم. العلاج في المستشفى.

المرحلة الثانية هي مرحلة انحسار المظاهر، وبداية مغفرة سريرية. مراقبة المستوصفوالوقاية الموسمية.

المرحلة الثالثة هي مرحلة المغفرة السريرية والتنظيرية الكاملة. علاج المصحة.

المرحلة الأولى

يبدأ العلاج المحافظ للقرحة الهضمية مباشرة بعد التشخيص. في كثير من المرضى، تشفى القرحة خلال 12-15 أسبوعًا.

الراحة في الفراش لمدة 2-3 أسابيع.

النظام الغذائي: غذاء لطيف كيميائيا وحراريا وميكانيكيا. جداول العلاج حسب Pevzner n. 1أ (1-2 أسابيع)، 1ب (3-4 أسابيع)، 1 (أثناء مغفرة). يجب أن تكون الوجبات كسرية (5-6 مرات في اليوم).

تقليل الآثار الضارة لحمض الهيدروكلوريك والبيبسين.

— مضادات الحموضة غير الممتزة: ألجيلدرات + هيدروكسيد المغنيسيوم، فوسفات الألومنيوم، سيمالدرات، وما إلى ذلك؛

- الأدوية المضادة للإفراز: مضادات مستقبلات الهيستامين H2 (مثل رانيتيدين) لمدة 2-3 أسابيع. مثبط H+-، K+- ATPase لمدة 40 يومًا.

القضاء على خلل الحركة المفرط في منطقة المعدة والأثنى عشر (بابافيرين،،،،).

في حضور - علاج ثلاثي المكونات لمدة 1-3 أسابيع (ميترونيدازول).

مع الأخذ في الاعتبار وجود اضطرابات في الجهاز الهضمي والامتصاص - أدوية الإنزيمات المتعددة (البنكرياتين).

المرحلة الثانية

يتم العلاج من قبل طبيب أطفال محلي. يقوم بفحص الطفل مرة كل شهرين ويقوم بإجراء علاج مضاد للانتكاس في فترات الخريف والشتاء والربيع والشتاء (الجدول رقم 1 ب، العلاج المضاد للحموضة، الفيتامينات لمدة 1-2 أسابيع).

المرحلة الثالثة

يشار إلى العلاج بالمصحة بعد 3-4 أشهر من الخروج من المستشفى في مصحات الجهاز الهضمي المحلية ومنتجعات العلاج بالمياه المعدنية (Zheleznovodsk، Essentuki).

وقاية

عادة ما يكون تفاقم مرض القرحة الهضمية موسميًا، لذا تتطلب الوقاية الثانوية فحصًا منتظمًا من قبل طبيب الأطفال ووصفة طبية العلاج الوقائي(الأدوية المضادة للحموضة)، إذا لزم الأمر - النظام الغذائي، والحد من عبء العمل المدرسي (1-2 أيام الصيامفي الأسبوع في شكل التعليم المنزلي). إن توفير بيئة نفسية وعاطفية مواتية في المنزل والمدرسة له أهمية كبيرة.

نظام عذائي

تنبؤ بالمناخ

يعتمد مسار مرض القرحة الهضمية والتشخيص على المدى الطويل على توقيت التشخيص الأولي والعلاج المناسب وفي الوقت المناسب. ويعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على موقف الوالدين وفهمهم لخطورة الوضع. المراقبة المستمرة للمريض من قبل طبيب الجهاز الهضمي للأطفال، والامتثال للقواعد الوقاية الموسميةالتفاقم ، العلاج في المستشفى في قسم متخصص أثناء التفاقم يحسن بشكل كبير تشخيص المرض.

يشير مرض القرحة الهضمية الذي يصيب معدة الأطفال ويصاحبه حدوث تقرحات في الجزء الظهاري من العضو إلى أمراض نادرة. هناك أشكال مزمنة وحادة ومتكررة من الأمراض. يعاني الأطفال من القرحة لأسباب عديدة، أهمها التهاب المعدة والأمعاء والتهاب المعدة المزمن. في غياب العلاج المناسب، تنتشر القرحة إلى الغشاء المخاطي الظهاري في الاثني عشر.

الأسباب

تتطور قرحة المعدة عند الأطفال في ظل التعرض المستمر للعوامل الخارجية والداخلية غير المواتية. تشمل الأسباب الخارجية (الخارجية) ما يلي:

• الفشل في النظام الغذائي والنظام الغذائي.
• غلبة المنتجات المستهلكة جافة؛
• التغذية غير المنتظمة مع فترات راحة طويلةفي الطعام والإفراط في تناول الطعام.
• ابتلاع قطع كبيرة من الطعام.
• تعاطي الأطعمة الضارة والدهنية والحارة.
• تناول الأدوية من مجموعة تثبيط الخلايا والجلوكوكورتيكويدات والساليسيلات.

تشمل العوامل الداخلية (الداخلية) ما يلي:

• عدوى هيليكوباكتر.
• الاستعداد الوراثي
• انتهاك الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي، عندما يحدث ركود في محتويات المعدة مع تطور البكتيريا المتعفنة أو الإطلاق السريع مع قلونة الحمض، مما يسبب سوء هضم الطعام.
• مضاعفات بعد أمراض الجهاز الهضمي الأخرى، على سبيل المثال، التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء.

تشمل الأسباب الثانوية ما يلي:

• العوامل النفسية والمواقف العصيبة.
• زيادة حساسية الطفل.

مراحل قرحة المعدة عند الأطفال

هناك تقسيم المرحلة إلى ثلاثة أنواع:

• يحدث التفاقم على مرحلتين:
  • قرحة جديدة أو طازجة
  • الظهارة أو الإغلاق التلقائي للجرح التقرحي.
• دورة طويلة، مصحوبة بشفاء القرحة مع أو بدون تكوين ندبة.
• مغفرة تتميز بالتشوه الندبي التقرحي.

تتوافق القرحة مع الأشكال الخفيفة والمتوسطة والشديدة والنشطة وغير النشطة.

أعراض

مع وجود قرحة في معدة الطفل، تشبه الأعراض الصورة السريرية لالتهاب المعدة. يظهر الأطفال:

• غثيان؛
• حرقة في المعدة؛
• ألم مستمر متفاوت الشدة في البطن.

تؤلم المعدة في الصباح وبعد 20 دقيقة من تناول الطعام. ينام الطفل بشكل أسوأ ويرفض الطعام.

أعراض القرحة المتكررة:

• خفض ضغط الدم.
• فقدان مفاجئ لوزن الجسم.
• حالة نفسية عاطفية غير مستقرة.
• بطء معدل ضربات القلب.
• ظهور الميل إلى التعرق الشديد.

إجراءات التشخيص

اختبار التنفس لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (Hp+ أو Hp-).

• التفتيش والجس. في المراهقين، توطين متلازمة الألم، وتوتر العضلات جدار البطنوجود تشنج إقليمي (جزئي).
• يتم إجراء الاختبارات المعملية لتحديد المضاعفات المحتملة. يشمل نطاق الاختبارات فحص الدم والبراز.
• التشخيص الآلي. يتكون من الفحوصات التالية:
  • تنظير المريء الليفي، والذي يجعل من الممكن إجراء التشخيص وأخذ عينة خزعة للتحليل النسيجي في حالة زيادة خطر الإصابة بعملية الورم؛
  • فحص التباين بالأشعة السينية للأعضاء الموجودة فيه المقطع العلويالجهاز الهضمي؛
  • طريقة كهرومترية لقياس حموضة البيئة في المعدة، يتم إجراؤها لتحديد مستوى الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة وتقييم خصائص تكوين حمض المعدة؛
  • يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لاستبعاد أمراض الخلفية.
• طرق محددة:
  • التصوير المقطعي المحوسب، الذي يتم إجراؤه عندما يكون هناك خطر متزايد لانتشار المرض خارج المعدة (الاختراق) أو تضييق الأوعية الدموية في العضو (تضيق)؛
  • اختبارات لوجود هيليكوباكتر.
• الاختبارات النسيجية (تقييم أقسام الخزعة) والخلوية (أخذ مسحات من النباتات من الغشاء المخاطي).
• اختبار تنفس غير جراحي يتم إجراؤه لتحديد بكتيريا الملوية البوابية من خلال وجود منتجاتها الأيضية في هواء الزفير. يستخدم الاختبار للتحقق من فعالية العلاج.
• تشخيص متباين. للقيام بذلك، يتم دراسة وظائف الكبد، ويتم إجراء التنبيب الاثني عشر مع تحليل العينة عصير المعدةفي مرحلة مغفرة.