فتق الحجاب الحاجز: الأعراض والعلاج. ما هو فتق الحجاب الحاجز

قائم على الميزات التشريحية جسم الإنسانالأعضاء الموجودة أسفل الحجاب الحاجز، في تجويف البطن، لا يمكن أن يكون في المنطقة الصدرية. ومع ذلك، في بعض الحالات من الممكن نقل جزء صغير من المريء إلى المنطقة الواقعة فوق الحجاب الحاجز. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن علم الأمراض يسمى فتق المريء الحجابي.

تشخيص المرض الخبيث ليس بالأمر السهل. وذلك لأن أعراضه تشبه أعراض التهاب المرارة وقرحة المعدة.

الحجاب الحاجز هو العضلة التنفسية الرئيسية لجسم الإنسان. عندما يتشكل ثقب صغير في هذه المنطقة أو تصبح منطقة معينة رقيقة جداً، فمن خلال الفجوة الناتجة يتمكن جزء من المريء من اختراق المنطقة الصدرية أو انتفاخها. هذا هو فتق الحجاب الحاجز.

خطر الأمراض غير السارة: جزء من المريء، الذي يدخل المنطقة الواقعة فوق قوس الحجاب الحاجز، يبدأ في الضغط على القلب والرئتين، وبالتالي يمنعهما من العمل بشكل طبيعي. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مثل هذا الوضع يؤثر سلبا على الجهاز الهضمي، حيث يتم قرصهم بواسطة حلقة الحجاب الحاجز التي خرجوا من خلالها.

مخاطر التنمية فتق الحجاب الحاجزيزيد مع التقدم في السن. إذا تم اكتشاف مثل هذا المرض لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا في 9٪ من الحالات، فإنه يحدث بعد 70 عامًا في 69٪ من المرضى. علاوة على ذلك، تواجه النساء أمراض غير سارةبشكل ملحوظ أكثر من الرجال.

في كثير من الأحيان يكون المرض بدون أعراض ويظل غير معترف به. غالبًا ما يطلب المرضى المساعدة من طبيب الجهاز الهضمي بخصوص ذلك الأمراض المصاحبةوهم لا يعاملون ما ينبغي.

ما هي الأسباب الكامنة وراء تطور فتق الحجاب الحاجز؟

السبب الجذري الرئيسي لتطور علم الأمراض هو توسيع فتحة الحجاب الحاجز للمريء، والتي من خلالها يخترق جزء من هذا العضو المنطقة الصدرية. يمكن أن يحدث التغير في حجم فتحة الحجاب الحاجز في منطقة المريء نتيجة لعدد من الأسباب:

• تطور الأمراض المزمنة التي تحدث مع السعال الشديد.
• إذا كان الشخص يشارك في العمل البدني الثقيل أو يرفع الأثقال بشكل منهجي؛
• في النصف الأنثوي، يرتبط علم الأمراض بالولادة الصعبة والطويلة؛
• فترة الحمل
• الإمساك المزمن وانتفاخ البطن.
• زيادة الوزن.
• التهاب المرارة المزمن.
• خصائص العمر
• الاستعداد الوراثي
• إصابات الحجاب الحاجز.

أحد العوامل التي تزيد بشكل كبير من فرص مواجهة هذا النوع من الأمراض هو زيادة الضغط داخل البطن بشكل دوري.

أعراض فتق الحجاب الحاجز

في 50% من الحالات، يكون فتق الحجاب الحاجز في المريء بدون أعراض، أو الاعراض المتلازمةلا يزال هناك بعض، ولكن يتم التعبير عنها بشكل ضعيف.

وفي حالات أخرى، قد تظهر الأعراض على النحو التالي.

1. يعاني المريض من ألم مستمر، يشتد بعد تناول الطعام، إذا اتخذ الشخص وضعية أفقية أو مال إلى الأمام وإلى الأسفل. مع هذا التشخيص، يتم توطين حرقة المعدة في الجزء السفلي من القص.
2. بسبب فتق الحجاب الحاجز، يدخل الكثير من الهواء إلى المعدة مع الطعام أثناء الوجبة. ونتيجة لذلك يعاني الشخص من التجشؤ والانتفاخ المستمر.
3. أحد المظاهر الأكثر شيوعا هو الألم، وهو موضعي في شرسوفي، وبعد ذلك ينتشر في جميع أنحاء المريء. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون الألم مطوقًا ويشبه التهاب البنكرياس.
4. يتم تسجيل صعوبة في بلع الماء والطعام السائل (عند البلع يشعر الشخص بـ "كتلة" ولكن ليس في الحلق بل في منطقة القص). الطعام الصلب يسير على ما يرام.
5. صعوبة في التنفس.
6. في بعض الأحيان يكون هناك إحساس بالحرقان خلف القص.
7. هناك حالات معروفة عندما يعاني المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز من فقر الدم الذي تطور لديهم نتيجة لخطة مزمنة من المنطقة المصابة من العضو.

الغالبية العظمى من المرضى يبلغون عن ألم في منطقة القلب واضطرابات في إيقاعه. يمكن أيضًا أن يحدث ألم في منطقة الصدر بسبب فتق خانق في منطقة الحجاب الحاجز.

في حالة إصابة المريض بفتق حجابي للمريء ذو طبيعة مزمنة، فإنه لا يشعر بأي خلل في صحته لفترة طويلة.

تشخيص المرض

العلاج المناسب يتطلب التدريج تشخيص دقيق. لتحديد نوع الفتق، سوف تحتاج إلى إجراء فحص شامل، والذي يشمل:

1. الأشعة السينية للأعضاء الموجودة في منطقة الصدر والبطن.
2. تنظير المعدة الليفي (FGDS) هو إجراء يجب فيه على المريض ابتلاع مسبار خاص مزود بكاميرا فيديو في النهاية.
3. يتم قياس مستوى الحموضة في المريء والمعدة - قياس الرقم الهيدروجيني؛
4. إذا كانت هناك حاجة لذلك، أثناء إجراء FGDS، يجب إجراء خزعة من الأغشية المخاطية للمريء.

علاج فتق الحجاب الحاجز

تشمل مكافحة المرض اتباع نظام غذائي خاص وتناوله الأدوية‎السيطرة على حموضة المعدة والتدخلات الجراحية.

نظام عذائي

مع تطور فتق الحجاب الحاجز في منطقة قوس الحجاب الحاجز، فإن النظام الغذائي له أهمية خاصة. من الضروري اتباع بعض القواعد البسيطة.

1. ينصح المريض بتناول حوالي 2000 سعرة حرارية في اليوم، لا أكثر.
2. نسيت ذلك الكربوهيدرات البسيطة، المخبوزات، لا تأكل الحلويات. سيتعين عليك الاستغناء عن الأطعمة التي يمكن أن تتخمر (نحن نتحدث عن المشروبات الغازية والملفوف والبقوليات).
3. لا ينبغي أن تدرج في القائمة اليومية الأطعمة الحامضة، والتي لا يمكن إلا أن تؤدي إلى تفاقم الوضع.
4. لا تأكل الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تكوين مفرط لعصير المعدة. حاول أن تتجاهل الأطباق المقلية والمدخنة التي تحتوي على البهارات والفلفل والخضروات والمشويات.
5. يجب أن تحتوي القائمة اليومية على منتجات تسهل نشاط الأمعاء و. يوصى بتناول الفواكه المجففة والخوخ والبنجر المسلوق.
6. هناك فوائد فقط من المياه المعدنية القلوية. يوصى بشرب 100 مل. 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
7. حاول أن تأكل في كثير من الأحيان، ولكن الأجزاء يجب أن تكون صغيرة.

علاج بالعقاقير

يهدف العلاج الدوائي في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض الرئيسية للمرض. يمكن وصف الأدوية التالية:

• مضادات الكولين - يمكنها تقليل تكوين عصير المعدة.
• مضادات التشنج - تسكن الألم وتساعد في القضاء على فرط التوتر العضلي في الأمعاء والمعدة.
• الأدوية التي يمكن أن تقلل من الكمية المنتجة من حمض الهيدروكلوريك;
• التغليف - منع الآثار المدمرة لحمض الهيدروكلوريك.
• تساعد المستحضرات المحتوية على الألومنيوم والمغنيسيوم في حل مشكلة حموضة المعدة الزائدة.

جراحة

الجراحة هي الطريقة الوحيدة التي يمكنها "شفاء الفتق". ومع ذلك، نادرا ما يلجأ الأطباء إلى هذه الطريقة، لأن هناك احتمالا كبيرا الانتكاسات المتكررةالأمراض.

بدون جراحةلا يمكن تجنبه في الحالات التالية:

• إذا كان التكوين المشكل كبير الحجم وكانت الرئتان والقلب تحت ضغطه؛
• لا يتم القضاء على المرض عن طريق العلاج بالنظام الغذائي والأدوية.
• عندما يتعلق الأمر بتطور قرحة المريء أو المعدة على خلفية الفتق؛
• إذا كان الفتق مصحوبًا بفقر الدم.

وهناك أيضا خاص تمارين التنفس، وهو فعال للغاية.

التشخيص والقبول في الوقت المناسب التدابير اللازمةومن حيث علاج فتق الحجاب الحاجز للمريء يساعد على الوقاية منه أكثر عواقب وخيمةمرض خبيث.

انطون بالازنيكوف

طبيب الجهاز الهضمي، المعالج

خبرة العمل أكثر من 7 سنوات.

مهارات احترافية:تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي والجهاز الصفراوي.

محتويات المقال:

فتق الحجاب الحاجز هو حركة أعضاء البطن إلى الصدر من خلال فتحة فسيولوجية أو عيب مرضي في الحجاب الحاجز. يتكون نتوء الفتق من بوابة وكيس ومحتويات. تسقط في الحقيبة في هذه الحالةأو المريء أو الأمعاء أو المعدة. يتكون الكيس من الصفاق. يسبب المرض الكثير من الانزعاج للمريض. خصوصية فتق الحجاب الحاجز هو مساره الأولي الخفي. علاج بالعقاقيرفعال في حالة عدم وجود مضاعفات خطيرة.

ما هو فتق الحجاب الحاجز

الحجاب الحاجز هو نوع من الإطار العضلي الذي يفصل بين الصدر وتجويف البطن. يتشكل الفتق عندما يفشل هيكل تشريحي معين. يسبب المرض تغيرات وظيفية معقدة في الجهاز الهضمي.

يمكن خروج ما يلي من خلال فتحة المريء للحجاب الحاجز:

• فتق المعدة
• أقسام الأمعاء.
• قسم البطن من المريء.

علم الأمراض نموذجي لكبار السن (ما يصل إلى 80٪ من الحالات). تساهم التغيرات المرتبطة بالعمر في هياكل العضلات في ذلك. تحت تأثير هذه العوامل، يتم تشكيل نوع من عيب الحجاب الحاجز. هناك حركة للأعضاء من تجويف البطن (البطن) إلى مساحة الصدر.

ما الذي يسبب علم الأمراض؟

فتق الحجاب الحاجز هو مرض مجهول السبب جزئيا، أي أن أسباب تكوين الخلل ليست مفهومة تماما.

العوامل التي تساهم في تطور المرض:

• الوراثة.
• زيادة في ضغط البطن.
• السقطات المتكررة.
• مرض الجزر (إطلاق حمض الهيدروكلوريك في المعدة إلى المريء) ؛
• النزوح التشريحي للأعضاء.

يتم فقدان الأعضاء بسبب المرض الجهاز الهضمي(الجهاز الهضمي). يترك المريء حدود سريره التشريحي. تساهم الأمراض المزمنة التالية في الجهاز الهضمي في ذلك:

• اضطرابات حركية الجهاز الهضمي (التهاب القولون، خلل حركة المرارة، متلازمة القولون العصبي)؛
• تضيق، ورم، رتج العضو نفسه.

العامل الرئيسي الذي يساهم في تطور المرض هو استرخاء الحجاب الحاجز المرتبط بالعمر. عند كبار السن، تضمور الحلقة العضلية لفتحة المريء، وترتخي الأربطة أيضًا.

يتم أيضًا عزل فتق الحجاب الحاجز المؤلم، حيث يتطور على الخلفية ضربة قويةفي الصدر (حادث، قتال، ملاكمة محترفة).

إلى جانب التغيرات المرتبطة بالعمر، يعد ارتفاع الضغط داخل البطن أمرًا مهمًا. أسباب زيادة ضغط البطن:

• سعال جاف؛
• القيء الغزير
• الانتفاخ.
• استسقاء أو التهاب الصفاق.
• أورام ضخمة في الجهاز الهضمي والمبيض والكلى.
• الحمل، والولادة، وخاصة المتعددة منها.

أنواع وأعراض فتق الحجاب الحاجز

تعتمد العيادة على مرحلة المرض. عند البالغين، يحدث الانزعاج بسبب التهاب المريء الارتجاعي. العرض الرئيسي للفتق هو الألم بدرجات متفاوتة. يحدث الألم بعد تناول الطعام. وفي بعض الحالات يظهر الألم الليلي.

ملامح الأحاسيس غير السارة:

• موقع خلف القص.
• شخصية محترقة
• يزيد تحت الأحمال الساكنة الثقيلة، وكذلك في الوضع الأفقي.

يتجلى فتق الحجاب الحاجز (HH) أيضًا في الأعراض التالية:

1. حرقة المعدة (حرقان خلف القص). يشير إلى التأثير التآكلي لعصير المعدة على الغشاء المخاطي للمريء. يظهر بعد تناول الطعام أو عند الانحناء للأمام.
2. التجشؤ. يمكن أن تكون ذات طبيعة "حامضة" و"مريرة" وحتى "فاسدة". يحدث القلس بعد تناول الطعام. - اضطرابات عند الانحناء. لا ينبغي الخلط بين التجشؤ والقيء. هذا الأخير يتميز بحوافز محددة.
3. عسر البلع (ضعف البلع). يشكو المرضى من أن الطعام "يعلق" في منطقة الصدر. ولهذا السبب، يرفض المرضى الطعام ويفقدون الوزن بسرعة.
4. نزيف. عادة لا يكون فقدان الدم ملحوظا. يمكن اكتشافه عن طريق تحليل البراز الدم الخفي. وفي بعض الحالات يحدث قيء" أرضيات المقهى"وكذلك ميلينا (البراز الأسود). عندما تكون الدورة معقدة، يظهر القيء بالدم القرمزي. التآكل والقرحة الهضمية تنزف.
5. الخلل المنعكس في القلب. ترتبط الانقطاعات بتناول الطعام أو تفاقم التهاب المريء.

تصنيف الفتق الحجابي:

• الفتق المحوري: المريء، القلب، القلب القاعي.
• النوع المجاور للمريء من فتق الحجاب الحاجز: قاعدي، بوابي، معوي (القولون والأمعاء الدقيقة)، مختلط، ثربي.
• الفتق العملاق: المجموع الفرعي، الكلي.
• تقصير المريء من الدرجة الأولى والثانية: أصل مكتسب وخلقي.

يجب تشخيص المرض في المراحل المبكرة. خلال هذه الفترة، يستجيب المرض بشكل جيد للعلاج من تعاطي المخدرات.

طرق التشخيص

يجب أن يكون فحص المريض المصاب بفتق الحجاب الحاجز شاملاً طرق المختبربحث. لتشخيص فتق المريء، يكفي إجراء تصوير شعاعي عادي (بدون تباين). على خلفية القلب يتم تحديده التعليم المستدير.

لا يمكن تحديد الفتق المنزلق إلا في وضعية الاستلقاء. في مثل هؤلاء المرضى القسم السفلييتم توسيع المريء ونشره. يتم تثبيت الجزء العلوي من المعدة فوق الحجاب الحاجز. ستكون الصورة التي تستخدم التباين أكثر كشفًا.

لتحديد وجود الجزر، يتم إجراء فحص بالمنظار.

مؤشرات لتنظير المريء:

• الاشتباه في وجود ورم.
• تضيق هضمي وتضيق المريء.
• التآكل والقرحة.
• نزيف.

خلال FGDS (تنظير المعدة والأمعاء الليفي)، يتم تحديد حجم المريء وشدة المرض. العيوب التقرحيةوكذلك درجة قصور البواب.

يشمل تشخيص فتق الحجاب الحاجز أيضًا قياس المريء. تسمح لك الطريقة بتحديد الفتق المنزلق مرحلة مبكرة. وتسجل الدراسة أيضًا الحد الأدنى من الارتجاع.

تأكد من إجراء التحليل العام والكيمياء الحيوية للدم. فحص البراز بحثًا عن الدم الخفي. يتم أخذ مخطط كهربية القلب (ECG).

لماذا يعتبر فتق الحجاب الحاجز خطيرا؟

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز في مرحلة المضاعفات. خلال هذه الفترة، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ مع العلاج المكثف.

المضاعفات المحتملة للفتق الحجابي:

• التعدي؛
• متلازمة الطاقة الشمسية
• نزيف الجهاز الهضمي؛
• تآكلات وتقرحات المريء.
• تضيق الأعضاء.
• ثقب الجدار (تشكيل عيب من خلال) ؛
• حؤول ظهارة المعدة (نمو ظهارة أجنبية) ؛
• التهاب المعدة.
• فقر الدم ما بعد النزف.

يعتبر فتق الحجاب الحاجز المختنق من المضاعفات الخطيرة للمرض. لا يمكن إرجاع عضو الجهاز الهضمي الموجود في كيس الفتق إلى الخلف. حزمة الأوعية الدمويةمقروص مما يهدد بنخر جداره.

أعراض المخالفة:

• متلازمة الألم الشديد.
• القيء الدموي
• ضيق في التنفس، خفقان، انخفاض في ضغط الدم، شحوب.
• يشارك الصدر بشكل غير متساو في عملية التنفس.

المتلازمة الشمسية هي التهاب مجموعة من الشبكات العصبية الجسدية. أعراض:

• احتراق الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الضفيرة الشمسية، والتي تتفاقم بسبب الجس.
• يتم تخفيف الألم عن طريق الانحناء للأمام.

النزيف من القرحة هو واحد من أكثر مضاعفات خطيرة. هناك مزمنة و فقدان الدم الحاد. في النسخة الحادة، ينزف المريض بسرعة. من الصعب تشخيص المرض المزمن، لكنه يستجيب بشكل جيد للعلاج.

ويزداد الألم تدريجيًا ولا يزول عن طريق الأكل. تتفاقم حالة المريض. وبدون مساعدة مناسبة، يؤدي علم الأمراض إلى موت جزء من الأمعاء أو المعدة. يتم مقروص الأعضاء بسبب التضييق الحاد في التجويف.

علامات فقدان الدم مع فتق الحجاب الحاجز:

• القيء ملطخ بالدم.
• البراز الداكن
• الضعف والشعور بالضيق.
• الخامس التحليل العامعلامات فقر الدم في الدم ( مستوى منخفضالهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء).

في بعض الأحيان تكون متلازمة فقر الدم هي المظهر الوحيد لفتق الحجاب الحاجز. في هذه الحالة، يوصف اختبار الدم الخفي في البراز. إذا كانت الإجابة إيجابية، يبحثون عن مصدر النزيف.

يتجلى تضيق المريء في صعوبة البلع و فقدان الوزن المفاجئمريض.

إذا كان هناك اضطراب في عمل القلب (الذبحة الصدرية المنعكسة)، فإن المريض ينزعج من ضيق في التنفس، ألم حادخلف القص. في كثير من الأحيان وضع تشخيص كاذب- نقص تروية القلب.

كيفية التخلص من علم الأمراض

الفتق الحجابي يستجيب بشكل جيد للعلاج. من الأفضل أن يبدأ العلاج في المراحل الأولى من المرض. خلال هذه الفترة، تأثيره هو الحد الأقصى.

العلاج المحافظ

غالبًا ما يتم علاج المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز العلاج المحافظ. إذا كان المرض "اكتشافًا" عرضيًا ولم يشكو المريض، فلا يتم تنفيذ العلاج، بل يتم ملاحظته ديناميكيًا.

يشار إلى علاج فتق الحجاب الحاجز عند ظهور أعراض التهاب المريء الارتجاعي. يتم وصف نظام غذائي خاص للمرضى ونظام غذائي ودعم دوائي.

وينبغي تجنب رفع الأشياء الثقيلة، والانحناء، والجلوس مع الأوزان. تعتبر مكافحة الإمساك جزءًا لا يتجزأ من العلاج، لأنه يسبب زيادة الضغط في البطن. يتم وصف المرضى طعام خاصوكذلك المسهلات. فقدان الوزن هو أيضا محتوي اساسيعلاج. ينام المرضى على وسائد كبيرة، لأنه بدون رأس مرتفع يكون هناك خطر كبير للإصابة بالارتجاع المتكرر.

يجب أن تكون الوجبات صغيرة ومتكررة. ينصح المرضى بتناول الطعام 5-6 مرات في اليوم بانتظام. تناول الجزء الأكبر من وجباتك في الإفطار والغداء. لا تأكل 2-3 ساعات قبل النوم. بعد تناول الطعام، تحتاج إلى البقاء في وضع أفقي لمدة ساعة. يحدث الشفاء حتى بدون استخدام الأدوية.

أثناء تفاقم المرض، يوصف الطعام اللطيف ميكانيكيا. من المهم تزويد الجسم بالبروتينات لتسريع عملية الشفاء. تناول كبسولة واحدة قبل الوجبات زيت سمكأو أي زيت نباتي (1 ملعقة كبيرة).

أثناء مغفرة لا توجد قيود صارمة. لكنهم يتبعون النظام الغذائي وتكرار الوجبات، كما يرفضون الأطعمة الحارة والمعلبة والأطعمة الجافة والكحول القوي.

إجراء دورة العلاج المياه المعدنية. سيكون Essentuki و Borjomi فعالين في هذه الحالة. شرب الماء الساخن قبل ساعة من تناول الوجبات. يتم إطلاق الغاز مسبقًا.

توصف الأدوية التالية:

• مثبطات مضخة البروتون أحدث جيل(رابيبرازول، إيزوميبرازول)؛
• المنشطات الحركية (غاناتون، موتيليوم)؛
• مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص (الماجل، مالوكس، جافيسكون)؛
• حاصرات مستقبلات H2 (رانيتيدين، فاموتيدين).

قبل ساعتين وبعد ساعتين من تناول مضادات الحموضة، لا تأكل أو الأدوية. الطبقة الواقية المتكونة على المعدة تمنع عمليات الامتصاص والهضم.

الطرق التقليدية

في المراحل الأولى من التهاب المريء الارتجاعي، يمكن علاج المرض بمزيج من الطب التقليدي والعلاج الغذائي.

الوصفات التالية فعالة للفتق الحجابي:

• 1 ملعقة كبيرة. أعشاب حشيشة السعال وبذور الكتان وأوراق الشجر النعناعجذر الخطمي. صب 1 لتر ماء باردويترك لمدة ساعة. يوضع على نار خفيفة ويترك على نار خفيفة لمدة 5-7 دقائق. بارد، تصفية مع الشاش. اشرب نصف كوب من المنقوع حتى 10 مرات في اليوم.
• 1 ملعقة صغيرة. بذور الكمون والشمر وأوراق النعناع و5 قطرات من زيت اليانسون الأساسي. تصب في كوب الماء الساخنويغلي لمدة ربع ساعة. اترك لمدة ساعة. قم بتبريده وتصفيته وشربه بمقدار 0.5 كوب حتى 5 مرات يوميًا قبل الوجبات.
• 1 ملعقة كبيرة. أضف أوراق عنب الثعلب إلى 1 لتر من الماء واتركها لمدة 2-3 ساعات. خذ نصف كوب قبل الوجبات حتى 5 مرات في اليوم.
• للتخلص من الإمساك، اشربي كوبًا من الكفير قبل النوم، بعد إضافة ملعقة كبيرة إليه. زيت نباتي(الخيار المثالي - بذور الكتان).

طب الأعشاب لديه تأثير تراكمي. يستغرق العلاج من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

تمارين التنفس

هذه التقنية متى التنفيذ الصحيحيسرع عملية التعافي. التنفس الصحيحيحسن تدفق الدم اعضاء داخلية، تقليل الضغط داخل البطن.

المجمعات التنفسية للفتق الحجابي:

1. استلقي على جانبك الأيمن، وضعي رأسك على الوسادة. استنشق وانفخ معدتك قدر الإمكان. الزفير والاسترخاء. كرر 8 مرات.
2. إجث على ركبتيك. أثناء الاستنشاق، ثني العمود الفقري في منطقة الصدر، وأثناء الزفير، اتخذ وضع البداية. كرر 5-6 مرات.
3. استلقى على ظهرك. تنفس بشكل متساوٍ ومنتظم، مع الدوران في اتجاهات مختلفة بجسمك بالكامل. كرر 4-7 مرات على كل جانب.

تمارين

يقومون كل يوم بمجموعة من التمارين البسيطة التي لا تتطلب جهدا، ولكنها تقاوم بشكل فعال الضغط المرتفع داخل البطن.

قائمة التمارين الفعالة لفتق الحجاب الحاجز:

1. استلقى على ظهرك. يرفع الجزء العلويالجذع. ضع أصابعك على طول الخط الأوسط للبطن. الزفير، اضغط على جدار البطن.
2. الجلوس، والانحناء إلى الأمام. ضع أصابعك تحت الأضلاع، وقم بالزفير، وأدخلها تحت الأضلاع.
3. قف، ضع ذراعيك على طول جسمك، وقم بتصويب ظهرك. قم بتدوير الجزء العلوي من جسمك حول محوره. هام: يجب أن يظل الحوض بلا حراك.
4. استلقي على ظهرك، واثني ركبتيك، وضعي ذراعيك خلف رأسك. قم بتوصيل مرفقك الأيمن إلى ركبتك اليسرى والعكس. كرر 10 مرات.
5. مستلقيا على ظهرك، واسترخي جسمك. خذ شهيقًا عميقًا واحبس أنفاسك لمدة 10 ثوانٍ، ثم قم بالزفير ببطء.
6. اركع، ضع يديك على الأرض. قم بإمالة جذعك إلى الأسفل، مع تحريك يديك على طول الأرض. التمرين يسمى "قطة".
7. استلق على جانبك، وادعم رأسك بيدك. مد ذراعك الأخرى إلى الخلف. كرر 10 مرات على كل جانب.

تدخل جراحي

إذا كان بروز أعضاء البطن لا يستجيب للعلاج المحافظ، ويسبب أيضاً للمريض الكثير من القلق، فإنه يلجأ إلى التدخل الجراحي.

يتم إجراء العملية بطريقة مفتوحة (فتح البطن) أو مغلقة (بالمنظار). أثناء التدخل، يتم تحرير العضو من الخنق. البوابة مخيطة. يتم خياطة قاع المعدة والجزء البطني من المريء إلى الجزء الأمامي من الحجاب الحاجز.

مؤشرات لعملية جراحية لفتق الحجاب الحاجز:

• تآكلات متعددة
• قرحة المعدة؛
• نزيف داخلي؛
• فقر الدم الشديد بعد النزف.
• فتق أكثر من 10 سم.
• حؤول الغشاء المخاطي للمريء ("استعمار" ظهارة المعدة).

النظام الغذائي بعد الجراحة

النظام الغذائي بعد العملية الجراحية يمنع تكوين الغازات والإسهال، ويعزز أيضًا التعافي السريع.

ملامح التغذية بعد الجراحة لفتق الحجاب الحاجز:

1. تناول 6 إلى 8 مرات في اليوم بكميات صغيرة.
2. بعد الوجبة الرئيسية، لا تشرب أكثر من نصف كوب من السوائل (الشاي، الماء، العصير).
3. يجب أن تكون وضعيتك أثناء تناول الطعام مستقيمة. لا تستلقي لمدة 30 دقيقة بعد تناول الطعام.
4. من المهم مضغ الطعام جيدًا.
5. تجنب منتجات الدقيق.
6. لا تشرب من خلال القشة، ولا تمضغ العلكة أو التبغ.
7. استبعاد البقوليات وجميع أنواع الملفوف والبصل.
8. لا تشرب المشروبات الغازية والكحول.

تشخيص العلاج

إن توقعات التعافي مواتية. يمكن أن يحدث تكرار فتق الحجاب الحاجز إذا النظام الغذائي بعد العملية الجراحية. من المهم الحد من الضغط على عضلات البطن وتجنب التمارين التي تزيد من الضغط داخل البطن.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بفتق الحجاب الحاجز هي:

• زيادة مفاجئة أو ثابتة في الضغط داخل البطن (صدمة حادة في البطن، رفع حمل ثقيل، الدرجة الثانية والثالثة من السمنة، رفع الأثقال والعمل الذي يتطلب جهدًا كبيرًا) جهد بدني; استسقاء ، وانتفاخ البطن ، وقيء لا يمكن السيطرة عليه ، الإمساك المزمن, الولادات المتكررةالسعال لفترات طويلة)؛
• ضعف الحركة المزمن في الجهاز الهضمي، لوحظ على خلفية عدد من الأمراض (التهاب المرارة الحسابي، التهاب البنكرياس المزمن، التهاب المعدة والأمعاء المزمن، قرحة المعدة والاثني عشر)؛
• العمليات الالتهابية الندبية التي تؤدي إلى تقصير طولي للمريء والناتجة عن الحرارة أو حرق كيميائيالمريء، قرحة المريء الهضمية، التهاب المريء الارتجاعي، متلازمة زولينجر إليسون.

أشكال ودرجات المرض

وفقا لخصائص البنية التشريحية، يتم تقسيم الفتق الحجابي إلى الأنواع التالية:

• انزلاق (محوري، محوري)– الجزء البطني من المريء والقلب وقاع المعدة يخترق بحرية تجويف الصدر من خلال حلقة الحجاب الحاجز الموسعة. عند تغيير موضع الجسم، تعود الأعضاء وتحتل الوضع التشريحي الصحيح. انزلاق فتق الحجاب الحاجز في الممارسة السريريةتتم ملاحظتها في أغلب الأحيان، وتنقسم بدورها اعتمادًا على المنطقة النازحة إلى المجموع الفرعي والإجمالي للمعدة، والقلب، والقلب؛
• المريء- علامتهم هي انزياح المعدة إلى التجويف الصدري وموقعها بجوار المريء، أي بجوار الجزء الصدري من المريء، مع بقاء الجزء البعيد من المريء في الحيز تحت الحجابي. ينقسم الفتق المريئي إلى قاعدي وغربي.
• مختلط– الجمع بين علامات الفتق المريئي وانزلاق الحجاب الحاجز.
• المريء القصير – شذوذ خلقيالتطور، مما يؤدي إلى "سحب" المعدة ووضعها في تجويف الصدر.

اعتمادا على البيانات فحص الأشعة السينيةوعلى النقيض من ذلك، هناك ثلاث درجات من فتق الحجاب الحاجز:

1. يبرز الجزء البطني من المريء في تجويف الصدر، والمعدة مجاورة للحجاب الحاجز.
2. يقع الجزء البطني من المريء في تجويف الصدر، وتقع المعدة في منطقة حلقة المريء الممتدة من الحجاب الحاجز.
3. فوق مستوى الحجاب الحاجز يوجد الجزء البطني من المريء والمعدة (القلب، قاع العين، الجسم).

المصدر: myshared.ru

أعراض فتق الحجاب الحاجز

في كل حالة ثانية، لا يعاني المرضى من أي أعراض لفتق الحجاب الحاجز، وهذه نتيجة تشخيصية. في المرضى الآخرين، يتجلى المرض في المقام الأول على شكل ألم. مكان نموذجيتوطين الألم هو منطقة شرسوفي. قد ينتشر الألم إلى الظهر، المنطقة بين الكتفين. في كثير من الأحيان يصبح محاطا بالطبيعة، مما يؤدي إلى الصورة السريريةالمرض يشبه التهاب البنكرياس. في بعض المرضى، يكون الألم موضعيا خلف القص، مما يذكرنا باحتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية (يسمى هذا الألم بألم القلب غير التاجي).

عندما يتم خنق فتق الحجاب الحاجز، فإن حالة المريض تتفاقم بسرعة وبشكل ملحوظ.

في حوالي 35٪ من المرضى، يكون عرض فتق الحجاب الحاجز هو عدم انتظام ضربات القلب مثل عدم انتظام دقات القلب الانتيابي أو خارج الانقباض. في كثير من الأحيان يتم علاج هؤلاء المرضى من قبل أطباء القلب لفترة طويلة دون نجاح.

الميزات المميزة متلازمة الألمالناشئة على خلفية فتق الحجاب الحاجز هي:

• حدوث هجوم بعد ذلك النشاط البدني، الأكل، السعال، مع انتفاخ البطن الشديد، في وضعية الاستلقاء؛
• الاختفاء أو الضعف بعد التجشؤ أو الشرب أو تغيير وضع الجسم أو التنفس العميق أو القيء.
• تقوية عند الانحناء للأمام.

عندما يتم خنق فتق الحجاب الحاجز، فإن حالة المريض تتفاقم بسرعة وبشكل ملحوظ. تظهر:

• تشنجات وألم شديد موضعي خلف عظمة القص وينتشر إلى الظهر.
• غثيان شديد
• القيء المتكرر بالدم.
• زيادة ضيق في التنفس.
• عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.

مع مرور الوقت، يؤدي فتق الحجاب الحاجز إلى تكوين مرض الجزر المعدي المريئي، مصحوبًا بعدد من أعراض عسر الهضم (التجشؤ بالهواء أو الصفراء أو محتويات المعدة، الشعور بالمرارة في الفم، قلس الطعام الذي تم تناوله مؤخرًا، القلس في الاستلقاء) موضع).

علامة مرضية أخرى للفتق الحجابي هي تعطيل مرور الطعام عبر المريء، أي عسر البلع. في أغلب الأحيان، لا يكون عسر البلع عفويًا، ولكن يتم استفزازه بواسطة:

• العوامل النفسية المؤلمة
• الأكل المتسرع
• الطعام الساخن أو البارد جدًا؛
• تناول الأطعمة السائلة أو شبه السائلة.

أيضًا، يمكن أن تشمل مظاهر فتق الحجاب الحاجز ما يلي:

• بحة في الصوت
• حرقان و/أو ألم في اللسان.
• الفواق.

التشخيص

في معظم الحالات، يتم اكتشاف فتق الحجاب الحاجز لأول مرة أثناء تنظير المعدة والأمعاء الليفي أو فحص الأشعة السينية للصدر والمريء والمعدة.

في كل حالة ثانية، لا يعاني المرضى من أي أعراض لفتق الحجاب الحاجز، وهذه نتيجة تشخيصية.

علامات الأشعة السينية للفتق الحجابي هي:

• الاحتفاظ بتعليق الباريوم في الفتق.
• توسيع فتحة المريء للحجاب الحاجز.
• غياب ظل المريء في الفضاء تحت الحجابي.
• موقع الفؤاد فوق الحجاب الحاجز.

أثناء الفحص بالمنظار لفتق الحجاب الحاجز، يتم الكشف عن أعراض التهاب المريء والتهاب المعدة، ووجود تآكلات وعيوب تقرحية على الغشاء المخاطي، وموقع الخط المريئي المعدي فوق قبة الحجاب الحاجز. لاستبعاد عملية الورم، يتم إجراء خزعة من القرحة، تليها الفحص النسيجيالخزعة التي تم الحصول عليها.

مع فتق الحجاب الحاجز، قد يحدث نزيف من تآكل وتقرحات الغشاء المخاطي للمريء والمعدة. من أجل تحديد النزيف الكامن المحتمل، يوصف للمرضى اختبار البراز للدم الخفي.

أساليب أخرى التشخيص الآليفتق الحجاب الحاجز هي:

• قياس ضغط المريء - يسمح لك بالتقييم الحالة الوظيفيةالمصرات البلعومية والمريئية والقلبية والسعة والمدة والطبيعة (التمعجية أو التشنجية) لتقلصات جدران المريء ؛
• قياس درجة الحموضة داخل المعدة وداخل المريء؛
• قياس المعاوقة؛
• مراقبة المعدة.

فتق الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز) هو عيب خلقي أو مكتسب في الحاجز العضلي الذي يفصل تجويف الصدر عن تجويف البطن. متنوع العوامل السلبيةخلال التطور داخل الرحمفي الجنين أو في البالغين يؤدي إلى ضعف الأجزاء الفردية من الحجاب الحاجز، الذي تتوسع منه الفتحة الفسيولوجية (المريء) ولا تسمح بمرور الجزء البطني من المريء فحسب، بل أيضًا الجزء القلبي من المعدة (في الحالات المتقدمة). ، الجهاز بأكمله). يحدث هذا الشذوذ غالبًا عند الأطفال المبتسرين، وهو ما يرتبط بنقص النمو الأنسجة العضليةأو ظهور عيب أثناء الحمل. في المرضى البالغين، يرتبط المرض بارتفاع الضغط ونمط الحياة السيئ والوزن الزائد.

هناك العديد من عوامل الخطر، وإذا كان هناك استعداد لهذا المرض، فإن أي مرض جهازي، أو زيادة عبء العمل، أو السعال يمكن أن يثير اضطرابًا مرضيًا في أعضاء البطن والصدر. يمكنك ملاحظة أعراض فتق الحجاب الحاجز من المرحلة الأولى إذا انتبهت إلى التغيرات الطفيفة في الجسم مثل عدم الراحة في منطقة الصدر، والحازوقة، والثقل بعد تناول الطعام، وظهور الألم عند ثني الجسم للأمام.

فتق الحجاب الحاجز أو فتق الحجاب الحاجز هو مرض مزمن يرتبط باختلاط أعضاء البطن عبر الحجاب الحاجز. تبدأ الأعضاء المنزاحة في الضغط على الرئتين والقلب، لذلك بمجرد التعرف على المرض، يبدأ العلاج المحافظ أو الجراحي بشكل أقل شيوعًا.

أعراض محددة لفتق الحجاب الحاجز

يمكن أن يكون الفتق بدون أعراض، لكن هذا ليس تعريفًا صحيحًا تمامًا. أي مرض له مظاهره، ولكن الشخص لا يعطي أهمية لها. تشمل هذه الأعراض الخفيفة تدهور الحالة الصحية والثقل بعد الأكل والتجشؤ وحرقة المعدة. يمكن أن تحدث هذه الأعراض منفصلة أو مجتمعة، ولكنها تتزايد تدريجياً، ويتقدم المرض نفسه، حيث يحدث على أربع مراحل.

في 97٪ من المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز، يحدث الارتجاع (عودة الطعام من المعدة إلى المريء)، وهذا المرض غالبا ما يجعل من الممكن تحديد خلل في الحجاب الحاجز، لأنه أظهر أعراضا واضحة.

تعتمد شدة المظاهر أيضًا على شكل الفتق. في حالة فتق المريء، قد تكون الأعراض غائبة بالفعل، ولكن لفترة قصيرة، علاوة على ذلك، غالبًا ما يتم خنق مثل هذه الفتق وتؤدي إلى عواقب وخيمة.

لأي نوع من الفتق تحت:

1. يكون الألم موضعيًا في المعدة، ويشع إلى الظهر، وأحيانًا يكون له طبيعة حزامية، مما يؤدي إلى تشخيص أولي غير صحيح؛
2. التهاب المريء الارتجاعي - مع فتق الحجاب الحاجز يحدث مرض الارتجاع، مؤلم، التجشؤ، قلس، عسر البلع.
3. اضطرابات الجهاز الهضمي - الانتفاخ والغثيان والقيء والإمساك.

ملامح الألم مع فتق الحجاب الحاجز

التشخيص التفريقي لفتق الحجاب الحاجز يشمل بالضرورة أمراض القلب، لأن هناك حالات يحدث فيها فتق الحجاب الحاجز مع مرض الشريان التاجي، نظرا لنسبة الإصابة به بين كبار السن.

حوالي 30٪ من المرضى يشكون من آلام في القلب، والتي يتم الخلط بينها وبين الذبحة الصدرية وحتى احتشاء عضلة القلب الدقيقة.

أثناء التشخيص، يتم أخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

1. وقت ظهور الألم: مع فتق الحجاب الحاجز يظهر الألم في المعدة والصدر بشكل رئيسي بعد الأكل، أثناء ممارسة الرياضة، مع التعب، العطس، السعال، الانتفاخ؛
2. يهدأ الألم بعد التجشؤ، مع أخذ نفس عميق، والجسم في وضع مستقيم، بعد تناول كوب من الماء القلوي؛
3. مع فتق نادر للغاية آلام حادةفهي مملة ومعتدلة ولها نمط مؤقت.
4. الميل إلى الأمام يصاحبه الألم.

ما الذي يسبب الألم مع فتق الحجاب الحاجز؟

1. عندما تمر المعدة إلى تجويف الصدر، يتم ضغطها النهايات العصبيةقاع القلب والقلب.
2. زيادة حموضة عصير المعدة وتهيج المريء بسبب الارتجاع.
3. التشنجات وخلل الحركة المفرط في المريء.
4. مع الارتجاع المعدي المريئي، تتمدد جدران المريء.

ارتجاع المريء والفتق

وترتبط معظم الأعراض تحديداً بالارتجاع، مما يدل على ضعف العضلة العاصرة للمعدة والحاجة إليها العلاج الجراحيللقضاء على الخلل.

يظهر الارتجاع المعدي المريئي مع فتق الحجاب الحاجز الأعراض التالية:

1. صعوبة البلع أو عسر البلع هي أعراض مؤقتة تظهر فجأة وتختفي لفترة. يتم ملاحظة هذه الظاهرة في كثير من الأحيان عند تناول الأطعمة السائلة واللينة. ويرجع ذلك إلى الصدمة النفسية عندما يكون الأكل مصحوبًا بالألم. يشمل العلاج مسار العلاج النفسي، حيث يظل العامل الصادم هو العامل الرئيسي. بمجرد أن يصبح أعراض ثابتة، لا بد من تنفيذها تشخيص متباينمع سرطان المريء والقرحة الهضمية.
2. التجشؤ والقلس (القلس) - يظهر بعد الأكل في الليل عندما يستلقي الشخص بعد الأكل. التجشؤ المستمروالقلس يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي. يتم العلاج بالأدوية والنظام الغذائي، ومن الضروري تقليل حموضة عصير المعدة؛
3. أمراض الأسنان وحرق اللسان ناتجة عن دخول محتويات المعدة الحمضية إلى المعدة تجويف الفممما يسبب حرقان في الغشاء المخاطي. أبخرة حمض الهيدروكلوريك بدورها تؤثر سلباً على المينا، حيث تؤدي إلى تآكلها (عملية إزالة الكلس)، مما يؤدي إلى فرط الحساسيةوظهور البقع على الأسنان. العلاج من قبل طبيب الأسنان لا يؤدي إلى أي نتائج طالما أن المرض الأساسي موجود.

يؤدي التهاب المريء المتقدم إلى تآكل وتقرحات المريء، وهو أمر خطير بشكل خاص للمرضى الذين لديهم استعداد للإصابة بالسرطان.

معاملة متحفظة

يشمل العلاج غير الجراحي للفتق الأدوية التالية:

1. مالوكس – مضاد للحموضةيستخدم لتغليف الغشاء المخاطي في المعدة وتحييد حمض الهيدروكلوريك. العلاج بهذا الدواء يزيل الانتفاخ ويعيد عملية الهضم إلى طبيعتها.
2. الماجل نيو مضاد للحموضة، يمتص العناصر الضارة، ويقلل من عدوانية حمض الهيدروكلوريك ويقلل الانتفاخ.
3. غاستال – علاج الجمعتحييد حمض الهيدروكلوريك. العلاج يزيل التجشؤ ويقلل الألم. الدواء له تأثير طويل الأمد.
4. Phosphalugel هو مضاد للحموضة وله تأثير مغلف وممتص. يتم العلاج لتحييد حمض الهيدروكلوريك والقضاء على مجمع الأعراض.

من الأمراض الشائعة جدًا في أمراض الجهاز الهضمي هو فتق الحجاب الحاجز للمعدة، والذي يتم اكتشافه عن طريق آلام عسر الهضم المحددة. تنشأ أعراض الانزعاج والألم بسبب إزاحة الجزء العلوي من المعدة عبر فتحة المريء للحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر.

عندما ينتفخ المريء والجزء العلوي من المعدة عبر الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر، يتعطل الإيقاع الطبيعي لعمل قناة المريء (العضلة العاصرة)، التي تغلق الممر من المريء إلى المعدة. هذا الحالة المرضيةيسبب تدفقًا منتظمًا للحمض إلى المريء، والذي يبدأ في التأثير على الغشاء المخاطي للمريء، مما يسبب الالتهاب، ويتطور التهاب المريء.

ويزداد احتمال الإصابة بالمرض مع التقدم في السن. غالبًا ما يحدث فتق الحجاب الحاجز عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. ويرجع ذلك إلى التغيرات المرتبطة بالعمر، مثل الضمور والعمليات التصنعية وفقدان مرونة العضلات، مما يسبب ضعفًا ملحوظًا في الجهاز الرباطي، وهو المسؤول عن الحالة السليمة لأنبوب المريء.

غالبًا ما يتطور فتق الحجاب الحاجز لدى المرضى الذين يعيشون أسلوب حياة سلبيًا ومستقرًا.

ما هي العوامل التي تسبب علم الأمراض؟

يتطور فتق المعدة (فتق الحجاب الحاجز - فتق الحجاب الحاجز) عندما تتسع الفجوة في الحجاب الحاجز الذي يمر عبره المريء بشكل غير طبيعي. ونتيجة لهذا التحول، تسقط المعدة من تجويف البطن إلى تجويف الصدر.

تكون فجوة المريء الطبيعية مرنة ويتغير حجمها بما يتناسب مع حجم الطعام الذي يتم تناوله. عندما تنخفض قوة العضلات، فإنها تبدأ في التفاعل بشكل غير صحيح مع تناول الطعام.

فتق الحجاب الحاجز هو خروج المعدة والمريء من خلال تجويف الحجاب الحاجز. تتطور الحالة المرضية على خلفية:

1. الجنف. يثير العمود الفقري المنحني حركة الأعضاء الداخلية.
2. سوء التغذية. يؤدي تناول كميات كبيرة من الطعام إلى زيادة الضغط في تجويف البطن، مما يؤدي إلى الإمساك واضطرابات في حركية الجهاز الهضمي.
3. ضرر.
4. الأحمال الثقيلة، ورفع الأثقال، وخاصةً المصحوبة بالانحناء.
5. العادات السيئة (التدخين، شرب الكحول).
6. القيء الاصطناعي بعد الأكل، للتحكم بكمية الطعام (الفتيات والسيدات الراغبات في إنقاص الوزن).
7. الخصوصية التشريحية للجسم التي تتشكل أثناء نمو الجنين داخل الرحم. وتشمل هذه الحالات الشاذة "المعدة الصدرية" والمريء القصير جدًا.
8. انتفاخ.
9. أورام تجويف البطن.
10. حمل.
11. الوزن الزائد.
12. السعال الشديد والربو والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
13. خلل الحركة. يتم تسجيل الفشل في التمعج في أنبوب المريء وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى. المشكلة مصحوبة بما يلي:

• التهاب المعدة والأمعاء.
• الأمراض التقرحية 12 – الاثني عشر.
• التهاب المرارة الحسابي.
• التهاب البنكرياس.

1. الاستسقاء البطني.
2. الأمراض التي يصاحبها ضعف في كتل الأنسجة الضامة.
3. التخفيض الطولي للأنبوب المريئي نتيجة الندبة العمليات الالتهابيةوالتي قد تحدث بعد:

• إصابات الحروق
• ارتجاع المريء؛
• القرحة الهضمية (المريء).

في الأشكال المتقدمة، تكون أعراض فتق المعدة أكثر شدة، مما يؤدي إلى حالات تهدد الحياة. لاحظ:

• نزيف داخلي؛
• القرحة والتشكيلات التآكلية في المريء.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.

ما هي التغييرات التي يسببها المرض؟

فتق الحجاب الحاجز هو مرض خطير إلى حد ما يسبب:

1. فشل عملية الهضم.
2. تسمم؛
3. حرقة، التجشؤ، الإمساك.
4. اضطرابات في تدفق الدم إلى العضو المنقبض. يمكن لحالة الاكتئاب الطويلة أن تثير تحولات في المعدة (التكوينات السرطانية والقرحة)، وكذلك التشوهات النخرية لجدران المعدة مع تشكيل التهاب الصفاق.
5. اضطراب البنكرياس، معبراً عنه بزيادة الألم تدريجياً.
6. الضغط على القلب والرئتين. تضغط المعدة على الحجاب الحاجز، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس، وعدم الراحة، وعدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، واعتلال عضلة القلب. مع الضغط المطول، يحدث ركود الدم في الدائرة الصغيرة من تدفق الدم ويحدث التهاب في الرئتين.

تصنيف المرض

هناك نوعان رئيسيان من المرض:

1. فتق الحجاب الحاجز الخارجي. يتطور علم الأمراض بسبب ضعف الجدار العضلي في منطقة البطن مع خروج المعدة والصفاق من خلال مناطق مشوهة من الجدار الأمامي للبطن.

وهذا النوع أقل شيوعاً من الفتق الداخلي لهذا العضو.

1. فتق الحجاب الحاجز الداخلي (المنزلق أو الثابت). يظهر عندما ينتفخ جزء من المعدة أو ينضغط في تجويف الصدر.

تسليط الضوء أشكال منفصلةالفتق المنزلق:

1. الجر داخلي . يتطور على خلفية الانكماش الشديد للعضلات الطولية للمريء.
2. نبض. وينشأ هذا النوع عن الحمل والإفراط في تناول الطعام، الوزن الزائد. يتطور على خلفية التشوهات الدستورية أو الخلقية أو المرتبطة بالعمر لهياكل الأنسجة الداخلية للحجاب الحاجز.
3. مجموع. يتم الكشف عنه بسبب التأثير المتزامن للظروف المحفزة المختلفة.

اعتمادًا على مسار فتق الحجاب الحاجز، يتم تقسيمها إلى:

1. مجهول الهوية (انزلاق أو تجول). يتمتع بشخصية تعود إلى وضعها الطبيعي دون تدخل خارجي.
2. مُثَبَّت. هذه هي فتق المريء الدائم.
3. مختلط. يمكن أن تكشف عن التنمية المتنوعة.
4. معقد. يحدث على خلفية العمليات الالتهابية المصحوبة بمظاهر نخرية للعضو ونزيف وتحول سرطاني.

أعراض

العلامة الرئيسية للمظهر الخارجي للمرض هي انفصال الجدار الأمامي للبطن في المنطقة الشرسوفية أو في المنطقة الوسطى أو بالقرب من السرة عندما يتم تسطيح العضو.

في في بعض الحالاتيتم تسجيل تقلصات المعدة البصرية من خلال الجلد.

قد يكون الشكل الداخلي للمرض بدون أعراض لبعض الوقت.

الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض:

1. ألم بعد الأكل.
2. تجشؤ مؤلم وحرقة.
3. إحساس بالحرقان خلف القص، يتفاقم بسبب حركة الجذع، أو عندما يستلقي المريض.
4. ألم صدر؛
5. الدم أثناء حركات الأمعاء، والقيء المحتمل.
6. صعوبة في البلع
7. الانتفاخ المعوي والإمساك.
8. بحة في الصباح.
9. الشعور بوجود كتلة في الحلق.
10. البلع المؤلم.
11. توسيع الألم في منطقة الصدر.
12. صعوبة في التنفس؛
13. إفراز غزير من اللعاب.
14. هجمات الاختناق في الليل.

على خلفية المرض قد يحدث ما يلي:

1. ارتفاع ضغط الدم.
2. حالات الهوس
3. تدهور في نوعية الحياة.

في ظل وجود فتق ثابت، يتم تسجيل ضيق في التنفس، والشعور بعدم الراحة في منطقة الصدر، والدوخة المستمرة والصداع، وسعال جاف ثابت، مصحوبا بالنفخ والسعال المؤلم.

سمو هو مرض خطير، في معظم الحالات تتطلب تدخل جراحي. يساعد التعرف المبكر على علم الأمراض على تنظيم العلاج الفعال.

التشخيص

ومن أجل إجراء التشخيص، يقوم الطبيب بجمع شكاوى المريض الشخصية وتاريخه الطبي وفحصه عن طريق جس البطن.

عندما يكون هناك افتراض، يتم وصف أحد أنواع الأمراض الداخلية:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• تنظير المريء.

نفذت أيضا:

• التنظير الفلوري على النقيض من الجهاز الهضمي العلوي.
• خزعة بالمنظار لاستبعاد أورام المريء. يخضع البراز للفحص المورفولوجي.
• لغرض الكشف نزيف خفيمن الجهاز الهضمي، يوصف فحص البراز.

علاج

تهدف الدورة العلاجية إلى:

• منع ارتجاع كتل المعدة الحمضية إلى المريء.
• القضاء على البؤر الالتهابية والتكوينات التآكلية للمريء.

يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع عملية هضم الطعام، مما يساعد على القضاء على تصريف كتلة المعدة إلى المريء من خلال تصحيح نشاط العضلة العاصرة للقلب.

تشمل هذه المجموعة من الأدوية ما يلي:

• عوامل مضادة للإفراز
• الحركية.
• الأدوية المضادة للحموضة.
• H2 - مضادات الهيستامين.
• فيتامينات ب؛
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومسكنات الألم.

طريقة التشغيل

يشار إلى التدخل الجراحي فقط في 10٪ من الحالات عندما يكون لدى المريض:

• فتق عملاق يغطي ثلث المريء.
• مضاعفات المرض في شكل تقرحات، نزيف، معسر.
• عبث العلاج العلاجيوتطور الأعراض.
• تطور غير طبيعي للغشاء المخاطي للمعدة والمريء.

يتم إجراء العملية بالمنظار. من أجل منع الانتكاسات جدار البطنيتم تقوية المريض باستخدام غرسة شبكية خاصة.

الأكثر حداثة واستخدامًا هي طريقة نيسن لقاع العين. جوهر العملية هو لف قاع المعدة 360 درجة حول المريء أو تشكيل صفعة على جدران منطقة قاع المعدة.

وقاية

لدعم معاملة متحفظةينصح:

• الالتزام بنظام غذائي لطيف، باستثناء الأطباق الحارة والمتبلة؛
• تمرين تطبيع الوزن.
• وضعية خاصة أثناء النوم. وضعية شبه الجلوس مفيدة؛
• استبعاد النشاط البدني واستهلاك الكحول والتبغ.

إذا شعرت بعدم الراحة أو الحرقة أو مشاكل في هضم الطعام، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل.

يجب أن نتذكر أن الكشف عن المرض وعلاجه وإدارته في الوقت المناسب صورة صحيةتساهم الحياة في العلاج السريع للأمراض، دون خوف