كيفية علاج آلام الظهر يحتاج الناس إلى معرفة الحقيقة! جون إي سارنو يتحدث عن الأسباب الحقيقية لآلام الظهر والمزيد من متلازمة توتر العضلات جون سارنو

انتباه! لا يصف هذا الكتاب "نهجًا جديدًا" لعلاج الظهر، بل يصف تشخيصًا جديدًا يتطلب علاجًا مناسبًا. في كل عام، يتعلم ملايين الأشخاص من الأطباء أن سبب معاناتهم هو الداء العظمي الغضروفي، "الأعصاب المضغوطة"، والتهاب المفاصل، وتضيق العمود الفقري، وفتق القرص الفقري، وما إلى ذلك. ولكن إذا كانت كل هذه التشخيصات صحيحة، فلماذا لا يتحمل الطب مسؤولياته؟ لماذا لم يولد بعد طبيب أعصاب قادر على علاج واحد على الأقل من مرضاه مرة واحدة وإلى الأبد؟ الدكتور سارنو يتحدى العقيدة. وهو يدعي: لا يتم علاج الناس بسبب ما يحتاجون إلى علاجه ويعطي مرضاه تشخيصًا غير معروف للطب التقليدي - متلازمة التوتر العضلي (MSS). فهل نظريته صحيحة؟ ولنترك هذا النقاش للعلماء. ما هو أكثر أهمية بالنسبة لنا هو الممارسة - فبفضل الدكتور سارنو، تعافى الآلاف من الأشخاص بالفعل! اقتباسات من الكتاب: بتجاهلك الألم أو الضحك عليه، فإنك تعلم عقلك إرسال رسائل جديدة إلى عضلاتك.

يمكنك كتابة مراجعة للكتاب ومشاركة تجاربك. سيكون القراء الآخرون مهتمين دائمًا برأيك في الكتب التي قرأتها. سواء أحببت الكتاب أم لا، إذا قدمت أفكارك الصادقة والمفصلة، ​​فسيجد الناس كتبًا جديدة مناسبة لهم.

JOHN S A R N O كيفية علاج ألم ظهرك يجب أن يعرف الناس الحقيقة! جون إي سارنو شفاء آلام الظهر الاتصال بين العقل والجسم UDC 615.851 BBK 53.57 C20 ترجمة من الإنجليزية بواسطة N. Bolkhovetskaya C20 جون سارنو كيفية علاج آلام الظهر: يحتاج الناس إلى معرفة الحقيقة! / ترجمة. من الانجليزية - م: دار النشر "صوفيا"، 2010. - 224 ص. ISBN 978-5-399-00148-7 انتبه! لا يصف هذا الكتاب "نهجًا جديدًا" لعلاج الظهر، بل يصف تشخيصًا جديدًا يتطلب علاجًا مناسبًا. في كل عام، يتعلم ملايين الأشخاص من الأطباء أن سبب معاناتهم هو الداء العظمي الغضروفي، "الأعصاب المضغوطة"، والتهاب المفاصل، وتضيق العمود الفقري، وفتق القرص الفقري، وما إلى ذلك. ولكن إذا كانت كل هذه التشخيصات صحيحة، فلماذا لا يتحمل الطب مسؤولياته؟ لماذا لم يولد بعد طبيب أعصاب قادر على علاج واحد على الأقل من مرضاه مرة واحدة وإلى الأبد؟ الدكتور سارنو يتحدى العقيدة. وهو يدعي أن الناس لا يعالجون مما يحتاجون إلى العلاج منه، ويعطي مرضاه تشخيصًا غير معروف في الطب التقليدي - متلازمة التوتر العضلي (MSS). فهل نظريته صحيحة؟ ولنترك هذا النقاش للعلماء. ما هو أكثر أهمية بالنسبة لنا هو الممارسة - فبفضل الدكتور سارنو، تعافى الآلاف من الأشخاص بالفعل! UDC 615.851 BBK 53.57 حقوق الطبع والنشر © 1991 بواسطة John E. Sarno, M.D. شفاء آلام الظهر. العلاقة بين العقل والجسم نُشرت هذه الطبعة بالتنسيق مع دار النشر الكبرى المركزية، نيويورك، نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية. كل الحقوق محفوظة. جميع الحقوق محفوظة، بما في ذلك حق النسخ كليًا أو جزئيًا بأي شكل من الأشكال. ISBN 978-5-399-00148-7 © "صوفيا"، 2010 © LLC دار النشر "صوفيا"، 2010 المحتويات مقدمة 7 الفصل 1. مظاهر متلازمة التوتر العضلي 14 الفصل 2. علم نفس MTS 47 الفصل 3. فسيولوجيا MTS 81 الفصل 4. علاج SMN 92 الفصل 5. التشخيص التقليدي (المعياري) 123 الفصل 6. الطرق التقليدية لعلاج الظهر 150 الفصل 7. العقل والجسم 164 ملحق. رسائل من المرضى 209 تحذير ضع في اعتبارك: هذا الكتاب، مثل أي كتاب آخر، ليس بديلاً عن الطبيب. لم يكتب لاستخدامه لتشخيص نفسك. إذا كنت تعاني من الألم، تأكد من إجراء فحص طبي لاستبعاد وجود مرض خطير. مقدمة في رأيي أن السبب الرئيسي لآلام الرقبة والكتفين والظهر وأسفل الظهر والمفاصل هو ما يسمى بمتلازمة التوتر العضلي (MSS). تمثل هذه المتلازمة تحديًا طبيًا كبيرًا. وبحسب الإحصائيات فإن ثمانين بالمائة من مواطني الولايات المتحدة يعانون من آلام الظهر بدرجة أو بأخرى. ويورد مقال نشر عام 1986 في عدد أغسطس من مجلة فوربس الأرقام التالية: يتم إنفاق حوالي ستة وخمسين مليار دولار سنوياً على علاج الأمراض التي تسبب هذه الآلام! تحتل آلام الظهر المرتبة الأولى بين أسباب تغيب الأشخاص عن العمل بسبب المرض، والثانية في عدد زيارات الطبيب. علاوة على ذلك، فمن الواضح أن الوضع تفاقم بشكل ملحوظ خلال الثلاثين عامًا الماضية. لكن لماذا؟ حقا، بعد ملايين السنين من التطور، توقفت ظهور الأمريكيين عن التعامل مع وظائفهم؟ من أين أتى هذا العدد الكبير من المرضى؟ ولماذا وجد الأطباء أنفسهم فجأة عاجزين في مواجهة المرض؟ الغرض من كتابي هو الإجابة على هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى المتعلقة بهذه المشكلة المنتشرة. أعتقد أن الموضوع الذي أثرته يحتاج إلى نظرة أوسع مما يُنظر إليه عادة، لأن سبب وصف الوباء (نعم، وباء!) يكمن في عدم قدرة الطب الفعلية على التعرف على الطبيعة الحقيقية للمرض. المرض، أي إجراء تشخيص دقيق. وعلى نحو مماثل، في حين لم يكن الناس يعرفون شيئا عن علم الجراثيم وعلم الأوبئة، فإن الطاعون دمر بلدانا بأكملها. بالطبع، من الصعب جدًا تصديق عدم كفاءة ممثلي الطب الحديث عالي التقنية. ومع ذلك، هذه حقيقة. ففي نهاية المطاف، الأطباء بشر أيضًا، مما يعني أنهم ليسوا كليي العلم بأي حال من الأحوال، وقد يكونون مخطئين. فيما يلي إحدى الصور النمطية الخاطئة الأكثر شيوعًا التي يوجهها الأطباء: يجب أن تكون آلام الظهر بالضرورة نتيجة لاضطرابات هيكلية في العمود الفقري أو تلف العضلات. مفهوم طبي خاطئ آخر: العواطف لا يمكن أن تسبب تغيرات فسيولوجية في الجسم. تجربتي مع اصابات النخاع الشوكي تدحض هاتين الصورتين النمطيتين. الاضطرابات المعنية مصحوبة بتغييرات طفيفة (وإن كانت مؤلمة للغاية) في الأنسجة الرخوة للجسم (وليس العمود الفقري) ولها طبيعة نفسية وعاطفية. لقد أدركت هذه المشكلة لأول مرة في عام 1965، عندما كنت أرأس قسم العيادات الخارجية في معهد هوارد راسك لطب إعادة التأهيل في المركز الطبي بجامعة نيويورك. وهناك التقيت بعدد كبير من المرضى الذين يعانون من آلام الرقبة والكتف والظهر وأسفل الظهر. من وجهة نظر الطب التقليدي، كانت أسباب معاناتهم هي أنواع مختلفة من الاضطرابات الهيكلية - التهاب المفاصل في الأقراص الفقرية النازحة وما إلى ذلك، وكذلك أمراض العضلات المرتبطة بالوضعية غير الصحيحة، والجهد الزائد وعدم كفاية النشاط البدني. كان الألم في الساقين والذراعين بسبب الأعصاب المضغوطة. مقدمة 9 ومع ذلك، ظلت آلية الألم غير واضحة. في مثل هذه الحالة، هل من الممكن التحدث عن معنى العلاج الموصوف - جميع أنواع الحقن، والتدفئة العميقة بالموجات فوق الصوتية، والتدليك والتمارين الخاصة؟ بالطبع لا. لم يفهم أحد حقًا كيف أثرت هذه الإجراءات على الجسم بالضبط. واكتفى الأطباء بأفكار بدائية، حيث قالوا إن التمارين الرياضية تمنع الألم لأنها تساعد على تمدد وتقوية عضلات البطن والظهر التي تدعم العمود الفقري. ونتيجة لذلك، لا يمكن وصف علاج هؤلاء المرضى بأنه ناجح حقا. ومما زاد الوضع تعقيدًا حقيقة أنه نتيجة للفحوصات لم يكن من الممكن دائمًا إثبات وجود صلة مباشرة بين الألم وأسبابه المزعومة. على سبيل المثال، وفقا للتشخيص، هناك تغيرات التهابية تنكسية في العمود الفقري القطني للمريض، ولكن المشكلة هي أن أجزاء مختلفة تماما من الجسم تؤلمني. أو ينحرف القرص الفقري للمريض في العمود الفقري القطني إلى اليسار، ولسبب ما يشعر بألم في ساقه اليمنى. لكن الملاحظة الأكثر أهمية كانت كما يلي: في ثمانية وثمانين بالمائة من المرضى الذين يعانون من مشاكل مثل الصداع النصفي، وحرقة المعدة، وفتق الحجاب الحاجز، وقرحة المعدة، والتهاب القولون، ومتلازمة القولون العصبي، وحمى القش، والربو، والأكزيما، وما إلى ذلك، تفاقم المرض. يثيرها التوتر العصبي. ولكن من المنطقي بعد ذلك أن نفترض أن الحالة المؤلمة للعضلات ترتبط أيضًا بالتوتر العصبي. بتعبير أدق، مع متلازمة التوتر العضلي (MSS). 10 كيفية علاج آلام الظهر عندما اختبرنا هذا الافتراض وبدأنا في علاج الأشخاص وفقًا لذلك، كانت النتائج إيجابية للغاية. وكانت هذه بداية البرنامج التشخيصي والعلاجي الذي سيتم مناقشته في هذا الكتاب. ومن الضروري التوضيح أن الكتاب لا يصف "نهجاً جديداً" لعلاج الظهر، بل يصف تشخيصاً جديداً - SMN، الذي يتطلب التشخيص والعلاج المناسبين. عندما اكتشف الأطباء أن البكتيريا هي سبب العديد من الالتهابات، بدأوا في البحث عن أسلحة ضدها - هكذا ظهرت المضادات الحيوية. كذلك، إذا تبين أن سبب آلام الظهر هو عوامل نفسية وعاطفية، فلا بد من تطبيق تقنية علاجية جديدة مناسبة. من الواضح أن أساليب العلاج النفسي التقليدية لا تنطبق في هذه الحالة. ومع ذلك، تظهر التجربة أنه لكي يكون العلاج ناجحا، من الضروري أن نشرح للمريض ما يحدث له بالفعل. هل نتحدث عن الطب الشمولي الآن؟ ولسوء الحظ فإن ما يكمن وراء هذا المصطلح هو مزيج من العلم والعلوم الزائفة والفولكلور. ومع ذلك، فإن أساس النهج الشامل لشفاء المرضى هو مبدأ حكيم: يجب أن يُنظر إلى الشخص ويُعامل ككل! ولسوء الحظ، يتم تجاهل هذا المبدأ من قبل الأطباء المعتمدين. ربما ينبغي أن نطلق على أساليب العلاج "الشمولية" التي تأخذ في الاعتبار المكونات الجسدية والنفسية والعاطفية للصحة والمرض. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن نتخلى عن النهج العلمي في علاج الأمراض. وهذا يعني أنني لا أتحدث عن المقدمة "الرسمية" أو "الشاملة" رقم 11، بل أتحدث ببساطة عن الطب الجيد. على الرغم من أن سبب MSI هو التوتر العصبي، إلا أنه يتم تشخيصه بالطريقة التقليدية لعلم الأعصاب السريري - بناءً على الحالة الجسدية، وليس النفسية، للشخص. ومن الأفضل للأطباء الذين يتعاملون مع مثل هذه الأمور أن يتعلموا رؤية العلاقة بين الجسد والعقل وأن يحصلوا، إذا جاز التعبير، على دبلوم في "العلوم الشاملة". لأن الطب الذي يتجاهل تأثير العواطف على صحة الإنسان لا قيمة له. من فضلك لا تنسى: SMN هو مرض جسدي، "الزناد" لتطوره هو العواطف. يجب تشخيص هذا المرض من قبل طبيب مدرب تدريباً شاملاً، تسمح له مؤهلاته بتحديد المكونات الفسيولوجية والنفسية والعاطفية للمشكلة التي نشأت. علماء النفس، على عكس أطباء الأعصاب، قادرون على تمييز سبب آلام العضلات في الاضطراب العقلي للمريض. ولكن نظرًا لعدم حصولهم على التدريب اللازم في طب الأعصاب، لا يمكنهم تشخيص اضطراب نظم المعلومات الإدارية بثقة كاملة. والعكس صحيح - من الصعب العثور على طبيب أعصاب قادر على التعرف بكفاءة على الجذور النفسية والعاطفية لبعض الاضطرابات الفسيولوجية. ونتيجة لذلك، يقع SMN، إذا جاز التعبير، "بين كرسيين" ويغادر المرضى بتشخيص خاطئ. ما رأي الأطباء في SMN؟ ومن غير المرجح أن يفهموا جيدًا ما هو على المحك. إذا حكمنا من خلال رد فعل الأطباء الذين أعرفهم عندما يتعلق الأمر بـ SMN، فإن معظم الأطباء إما ينكرون هذا التشخيص تمامًا أو يتجاهلونه. يعترف بعض زملائي أنهم ببساطة لا يعرفون كيفية علاج هؤلاء المرضى. لقد كتبت العديد من المقالات الطبية والأدلة الخاصة حول SMN، لكنها متاحة فقط لدائرة ضيقة من المتخصصين، وخاصة أخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي إعادة التأهيل. علاوة على ذلك، في السنوات الأخيرة، أصبح من المستحيل تقريبا نشر العمل حول موضوع MSI، لأن هذا التشخيص يتعارض مع العقيدة الطبية. لذا أريد أن أناشد الأطباء الذين سيقرأون كتابي: أنه يحتوي على معلومات أشمل بكثير من أي من المقالات التي نشرتها سابقًا، لذلك سيكون من الجيد أن تأخذوه على محمل الجد، على الرغم من أنني موجهة إلى عامة الناس. .الجمهور. ماذا عن القراء الذين يعانون من آلام في الرقبة أو الكتفين أو الظهر أو الأرداف ويعتقدون أنهم مصابون بمرض MSI؟ ضع في اعتبارك أن هذا الكتاب، مثل أي كتاب آخر، لا يمكن أن يحل محل الطبيب؛ لم يكتب لاستخدامه لتشخيص نفسك. أعتقد أنه من غير الأخلاقي على الأقل غرس الأمل في الناس بأنهم يستطيعون الحصول على المؤهلات الطبية المناسبة من خلال قراءة الأدب الشعبي أو مشاهدة أقراص الفيديو الرقمية (DVD). إذا كان الشخص يعاني من آلام متكررة في أي جزء من الجسم، فيجب فحصه بعناية لاستبعاد الأمراض الخطيرة مثل السرطان وجميع أنواع الأورام وأمراض العظام وغيرها من الأمراض. بمعنى آخر، يحتاج بالتأكيد إلى استشارة الطبيب وإجراء الفحص. يتطلب المنهج العلمي تأكيد أي فكرة جديدة بشكل موثوق. لا يمكن تبني مفهوم جديد إلا بعد الحصول على دليل غير مشروط على حقيقته. ولهذا السبب من المهم للغاية أن تصبح جميع الأفكار المطروحة هنا موضع اهتمام وثيق من المتخصصين. أشجع زملائي على تأكيد استنتاجاتي بناءً على تجربتهم الخاصة، أو الجدال معي بطريقة منطقية. الشيء الوحيد الذي لا ينبغي عليهم فعله هو البقاء غير مبالين لأن مشكلة آلام الظهر خطيرة للغاية وتحتاج إلى حل فعال بشكل عاجل. الفصل الأول مظاهر متلازمة التوتر العضلي لم أر قط مريضًا يشكو من آلام في الرقبة أو الكتفين أو الظهر أو الأرداف ولم يكن مقتنعًا بأن مشاكله ناجمة عن إصابة عرضية أو مجهود بدني مفرط أثناء التدريب الرياضي. "لقد أصبت في ساقي أثناء الجري (لعب كرة السلة والتنس والبولينج)". "شعرت بالألم عندما التقطت ابنتي"، "... عندما حاولت فتح نافذة محشورة". "قبل عشر سنوات تعرضت لحادث ومنذ ذلك الحين أشعر بألم في ظهري باستمرار." إن فكرة أن أسباب الألم لا يمكن أن تكون إلا إصابات أو أنواع أخرى من الضرر الخارجي أو الداخلي هي فكرة راسخة في أذهان الأميركيين. بالطبع، إذا حدث الألم أثناء الفصل الأول أو بعده. مظاهر الشد العضلي 15 النشاط البدني، من السهل الافتراض أن هناك خطًا مباشرًا بين أحدهما والآخر (على الرغم من أن هذه الافتراضات غالبًا ما تكون خاطئة، كما ستتعلم لاحقًا). إن الاعتقاد السائد بأن الظهر ضعيف لا يقل عن كارثة طبية في المجتمع الأمريكي الذي أصبح عبارة عن مجموعة من أشباه المعوقين الذين يخافون من تكرار الألم ولذلك يتحركون بحذر شديد. لعقود من الزمن، استرشد كل من الأطباء التقليديين وأنواع مختلفة من المعالجين بهذه الفكرة. يخبرون مرضاهم أن الألم في الرقبة والكتفين والظهر والأرداف ينشأ من إصابة أو مرض في العمود الفقري والهياكل المرتبطة به، أو من خلل في العضلات والمفاصل الأخرى، دون تقديم أي حجج مقنعة لصالح تشخيصاتهم. بالنسبة لي، لقد نجحت في علاج مثل هذه الاضطرابات لمدة سبعة عشر عامًا وتوصلت إلى النتيجة التالية: ينشأ هذا الألم من التوتر المزمن للعضلات والأعصاب والأوتار واللفافة. والدليل على صحة وجهة نظري هو ارتفاع نسبة الشفاء بعد تطبيق البرنامج البسيط والسريع المفعول الموصوف في هذا الكتاب. إن المفاهيم الخاطئة لدى الأطباء حول العمود الفقري متجذرة في نظام تدريبهم ذاته وتحددها فلسفة الطب. والحقيقة هي أن العلوم الصحية الحديثة تهتم بالآليات والهياكل. ويُنظر إلى الجسم، صراحة أو ضمنا، باعتباره آلة معقدة للغاية، ويُنظر إلى المرض على أنه انهياره نتيجة للعدوى، والصدمات النفسية، والأمراض الوراثية، وتنكس الأنسجة، وبطبيعة الحال، السرطان. الطب 16 كيفية علاج آلام الظهر لا يمكن العيش بدون الفحوصات المخبرية، معتقدين أنها الوحيدة التي تستحق الاهتمام. لن أقلل من أهمية الدور الذي لعبته الأبحاث في تطويره (اختراع البنسلين والأنسولين وما شابه ذلك). ولكن لسوء الحظ، عندما يتعلق الأمر بشخص ما، لا يمكن قياس كل شيء بالأدوات ووصفه بالأرقام. أولا وقبل كل شيء، يتعلق الأمر بالعقل البشري والدماغ المسؤول عنه. من المستحيل وضع العواطف في أنبوب اختبار ووزنها أو قياسها، لذلك يبدو أنها غير موجودة في العلوم الطبية الحديثة. وإذا كان الأمر كذلك، فهذا يعني أنهم لا يرتبطون بأي حال من الأحوال بالصحة أو المرض. ونتيجة لذلك، يتجاهل معظم ممارسي الطب حقيقة أن العواطف يمكن أن تسبب اضطرابات فسيولوجية، على الرغم من أن العديد منهم يدركون أن تجارب المريض غالبا ما تؤدي إلى تفاقم مرضه. بشكل عام، يشعر الأطباء التقليديون بعدم الارتياح الشديد في التعامل مع المشاعر. إنهم يرسمون خطًا واضحًا بين مشاكل "العقل" و"الجسد" ويعرفون بشكل أفضل كيفية التعامل مع الاختلالات الجسدية. وخير مثال على ما سبق هو علاج قرحة المعدة والاثني عشر. على الرغم من أنه من المعروف منذ فترة طويلة أن سبب هذا المرض هو الضغط النفسي والعاطفي، إلا أن معظم المعالجين، خلافا لكل المنطق، يفضلون وصف العلاج الدوائي حصرا، ووصف الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة، وتجاهل العلاج النفسي علنا. وبعبارة أخرى، فإنهم لا يهتمون بأسباب المرض ويقدمون علاجًا حصريًا للأعراض - تمامًا كما تم تدريسهم في المعاهد الطبية. الفصل 1 . مظاهر المرض 17 بما أن الأطباء يركزون في المقام الأول على شفاء الجسم، فإنهم لا يأخذون في الاعتبار الجانب النفسي والعاطفي للمرض على الإطلاق، حتى لو كان السبب الرئيسي لمعاناة المريض. وهذا هو السبب في أن الأطباء هم الذين يتحملون الجزء الأكبر من المسؤولية عن هذا النوع من الأمراض المنتشرة على نطاق واسع، ويمكن للمرء أن يقول هذا النوع من الأمراض الوبائية. على الرغم من الإنصاف، تجدر الإشارة إلى أن بعض الأطباء ما زالوا يتحدثون عن التوتر العصبي، ولكن بطريقة أو بأخرى عرضيًا: "أنت بحاجة إلى الاسترخاء والراحة، فأنت تعمل كثيرًا". والغرض من هذا الكتاب هو تصحيح هذا الوضع. في الفصل الأول، سنتحدث عن من يتأثر بالـ MSI، وما هي أجزاء الجسم التي تؤثر عليها، ومدى الألم الذي يمكن أن يختلف، وكيف يؤثر على صحة الشخص العامة وحياته اليومية. الفصول اللاحقة مخصصة للجانب النفسي والعاطفي من اصابات النخاع الشوكي (الذي، في الواقع، يبدأ كل شيء)، وعلم وظائف الأعضاء وكيفية التعامل مع هذه المتلازمة. بالإضافة إلى ذلك، فقد خصصت فصلاً منفصلاً لوصف الروابط الموجودة بين العقل والجسد وكيفية تأثيرها على الصحة. من يتأثر بـ SMN؟ قد يقول البعض أن SMN هو مرض دون سن، لأن هذه المتلازمة يمكن أن تظهر ليس فقط عند البالغين، ولكن أيضا عند الأطفال من سن خمس إلى ست سنوات. رغم أن أعراض الطفل تختلف بالطبع عن أعراض الشخص البالغ. أنا متأكد من أن "الألم العصبي" الذي يتم ملاحظته كثيرًا في مرحلة الطفولة لم تتم دراسته بشكل صحيح أبدًا، خاصة وأن الأطباء لا يضطرون إلى بذل جهد كبير لإقناع الأمهات بانتشار هذه المشكلة وأنها بشكل عام لا تشكل تهديدًا لصحة الطفل. في أحد الأيام، أثناء محادثة مع أم شابة اشتكت من أن ابنتها كانت تعاني من آلام شديدة في ساقها ليلاً، خطر لي أن ما كانت تشعر به الطفلة كان مشابهًا جدًا لعرق النسا لدى البالغين، وهو أحد أكثر الأمراض شيوعًا. مظاهر اصابات النخاع الشوكي. وهذا يعني أن هذه المتلازمة قد تحدث عند الأطفال. وليس من المستغرب أن لا يتمكن أحد من تفسير طبيعة ما يسمى "الألم العصبي"، لأن SMN لا يترك آثارا جسدية واضحة لوجوده. يمكنك تتبع تشنج الأوعية الدموية المؤقت، مما تسبب في أعراض مميزة، ولكن بعد ذلك يعود كل شيء إلى طبيعته. الحافز العاطفي الذي يثير نوبة مؤلمة لدى الأطفال والبالغين هو نفسه - القلق. يعتقد البعض أنه بهذه الطريقة، يعاني الطفل من نوع من استبدال الكابوس برد فعل فسيولوجي مؤلم - فبدلاً من التجارب المؤلمة التي لا تطاق بالنسبة له، يعاني من الألم الجسدي. في البالغين، يحدث نفس الشيء بشكل أساسي. لقد رأيت SMN واضحًا حتى عند الأشخاص الثمانينيين. أي أن هذه الحالة ليس لها عمر ومن المحتمل أن تهدد أي شخص قادر على تجربة المشاعر. ومع ذلك، في أي عمر تظهر اصابات النخاع الشوكي في أغلب الأحيان وما هي الدروس التي يمكن أن نتعلمها من هذا النوع من الإحصائيات؟ دراساتنا، التي أجريت في عام 1982، شملت 177 مريضا تم علاجهم من اصابات النخاع الشوكي. سبعة وسبعون بالمائة منهم كانوا في الفئة العمرية من ثلاثين إلى ستين عامًا. مظاهر اشتراك فناني الموسيقى 19 عامًا، تسعة بالمائة - من العشرين إلى الثلاثين عامًا، اثنان بالمائة - المراهقون، سبعة بالمائة - الأشخاص من سن الستين إلى السبعين عامًا وأربعة بالمائة - فوق السبعين. وتؤكد هذه الإحصائيات أن أسباب آلام الظهر هي في المقام الأول ذات طبيعة عاطفية، لأن الفترة التي يعيشها الإنسان من الثلاثين إلى الستين هي سنوات مسؤوليته الكبرى. في هذا العصر، نسعى جاهدين لتحقيق النجاح، لتحقيق الرفاهية المادية، ومن ثم يتطور SMN في أغلب الأحيان. إذا كان السبب الرئيسي لآلام الظهر هو التغيرات التنكسية في العمود الفقري (على سبيل المثال، هشاشة العظام، والانزلاق الغضروفي، والأقراص المنفتقة، والتهاب المفاصل، وتضيق العمود الفقري)، فإن هذه الإحصائيات ستبدو مختلفة، حيث أن مباحث أمن الدولة ستؤثر في المقام الأول على كبار السن. لذلك، للإجابة على السؤال "من يتأثر بـ MSI؟" يمكنك الإجابة بأمان: "أي شخص". ويمكنني بالتأكيد أن أقول هذا: تحدث هذه المتلازمة غالبًا في منتصف حياة الشخص - خلال سنوات المسؤولية العليا. دعونا نلقي نظرة على العلامات الرئيسية للاصابات النخاع الشوكي. أين تظهر SMN؟ العضلات بادئ ذي بدء، تؤثر المتلازمة الموصوفة هنا على العضلات (ومن هنا اسمها). العضلات المتضررة من اصابات النخاع الشوكي تقع في الجزء الخلفي من الرقبة والظهر والأرداف وتسمى العضلات المقوية أو الوضعية. إنهم مسؤولون عن الوضع الصحيح للرأس والجذع وضمان العمل الفعال لليدين. 20 كيفية علاج آلام الظهر وفقا للإحصاءات، غالبا ما يتجلى SMN في المنطقة القطنية الألوية - في حوالي ثلثي المرضى. في بعض الأحيان تتأثر عضلات الألوية والقطنية بشكل منفصل. المنطقة الثانية الأكثر إصابة هي عضلات الرقبة والكتفين. عادة، يشعر الألم في جانب الرقبة والكتف العلوي، وكذلك في العضلة شبه المنحرفة. يمكن أن تظهر SMN في أي جزء من الظهر - من الكتفين إلى أسفل الظهر، ولكن بشكل أقل بكثير من المنطقتين المذكورتين أعلاه. في أغلب الأحيان يشكو المريض من آلام في أحد أجزاء الجسم المذكورة أعلاه، مثل الأرداف اليسرى أو الكتف الأيمن، لكن الفحص الطبي يكشف أمراً مثيراً للاهتمام. يعاني كل مريض مصاب بالـ SMN تقريبًا، عند الجس، من زيادة الحساسية أو الألم في عضلات المنطقة الخارجية لكلا الأرداف (أحيانًا في الأرداف بأكملها)، والمنطقة القطنية والعضلات شبه المنحرفة. هذا يوفر دليل واحد على الفرضية القائلة بأن الألم في اصابات النخاع الشوكي ليس بسبب مرض معين في العمود الفقري أو نقص العضلات، ولكن في الواقع يتولد عن الدماغ. الأعصاب الركيزة الثانية التي تظهر عليها SMN هي الأعصاب، وخاصة الأعصاب الطرفية. وغالبًا ما يؤثر على تلك الأعصاب الموجودة على مقربة من العضلات. تقع الأعصاب الوركية في عمق العضلات الألوية (واحدة على كل جانب)، وتقع الأعصاب القطنية تحت العضلات المحيطة بالشوكة في منطقة الخصر - الفصل الأول. مظاهر SIN D R O M A M M U S C H O L S T R E N S 21 القمل والأعصاب القذالية وأيضًا أعصاب الضفيرة العضدية - تحت الجزء العلوي من العضلات شبه المنحرفة. هذه الأعصاب هي التي تتأثر غالبًا بالاصابات النخاع الشوكي. كقاعدة عامة، تغطي SMN مساحة كبيرة إلى حد ما من الظهر، ولا تقتصر على منطقة محلية واحدة. تعاني جميع الأنسجة في هذه المنطقة من نقص الأكسجين، لذلك قد يشعر الشخص بألم في العضلات وعلى طول جذوع الأعصاب. عندما تتأثر العضلات و/أو الأعصاب، تحدث أنواع مختلفة من الألم. يمكن أن يكون الألم حادًا أو حارقًا أو قطعيًا أو مؤلمًا أو ضاغطًا. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت المتلازمة تؤثر على الأعصاب، فغالبًا ما يكون هناك شعور بالوخز أو التنميل، وينتشر أحيانًا إلى عضلات الذراعين أو الساقين. في بعض الحالات، يتم ملاحظة ضعف العضلات، والذي يمكن تسجيله باستخدام تخطيط كهربية العضل. عندما يؤثر SMN على الأعصاب القطنية والوركية، يحدث ألم في الساق. إذا تأثرت الأعصاب القذالية والعضدية، يظهر الألم في الذراع. عادةً ما يكون التشخيص التقليدي لألم الساق هو "انزلاق غضروفي"، أما بالنسبة لألم الذراع فهو "العصب المنضغط" (انظر الفصل 5). يمكن أن يؤثر إس إس آي على أي من أعصاب الرقبة والكتفين والظهر والأرداف، مما يسبب ألمًا غير عادي. ومن أكثر أعراضه المخيفة هو ألم الصدر. الشخص المنزعج يقرر على الفور: "القلب!" - ومن أجل راحة البال، يجب عليه بالتأكيد أن يعرف أن قلبه على ما يرام. وبعد أن أقنع نفسه بهذا، عليه أن يدرك أن سبب الألم الحاد في منطقة الصدر قد يكون جوع الأكسجين للأعصاب التي تخدم الجزء العلوي الخلفي والأمامي من الجسم، الناجم عن اصابات النخاع الشوكي. 22 كيفية علاج آلام الظهر في هذه الحالة قد يشكو الشخص من أحاسيس غريبة مصاحبة وضعف. تذكر: لكي لا تفوت مرض خطير، تأكد من استشارة الطبيب المعالج! هذا الكتاب ليس كتابًا إرشاديًا لأولئك الذين يريدون إجراء التشخيص بأنفسهم. والغرض منه هو وصف الظاهرة السريرية المسماة MSI. أثناء الفحص الطبي، من الضروري فحص ردود أفعال الأوتار وقوة العضلات لمعرفة مدى تأثير الحرمان من الأكسجين على الأعصاب - وما إذا كان قد أثر على المهارات الحركية وسرعة نقل النبضات العصبية. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي إجراء اختبارات حسية (مثل اختبار الوخز بالإبر) للتأكد من عدم تلف العصب SMN المصاب. الغرض الرئيسي من تشخيص وتوثيق الاضطرابات الحسية أو الحركية هو تمكين مناقشتها مع المرضى الذين يحتاجون إلى الاطمئنان إلى أن الضعف أو التنميل أو الوخز الذي يعانون منه ليس خطيرًا. أثناء الفحص، مطلوب اختبار رفع الساق. قد يكون هناك عدة أسباب لهذا الاختبار. إذا شعر المريض بألم شديد في الأرداف، فلن يتمكن من رفع ساقه المستقيمة عالياً. وسبب هذه الحالة يكمن في العضلة أو العصب أو كليهما. ومع ذلك، في معظم الحالات، هذا لا يعني أن "القرص الفقري النازح يضغط على العصب الوركي"، كما يقال للمرضى في كثير من الأحيان. الفصل 1 . مظاهر الشد العضلي 23 عند حدوث ألم في الكتف أو الذراع يتم فحص الذراع بنفس الطريقة. في بعض الأحيان يعاني المرضى من ألم ثنائي. كثيرًا ما يذكر الأشخاص أيضًا أنه بالإضافة إلى الألم، على سبيل المثال في الأرداف أو الساق اليمنى، فإنهم يشعرون بألم دوري في الرقبة أو في أحد الكتفين. لا يوجد شيء غير عادي في مثل هذه الحالات، حيث أن الوسائط يمكن أن تؤثر على أي عضلة أو جميع عضلات الجذع في نفس الوقت. الأربطة والأوتار تعتبر الآلام المختلفة في الأربطة والأوتار أيضًا جزءًا من متلازمة التوتر العضلي (TSMS). سرعان ما أصبح مصطلح "التهاب العضلات" قديمًا، إذ تمت صياغته قبل سنوات عديدة من اكتشاف تأثر الأعصاب أيضًا بمرض MSI. ثم أدركت أنه بالإضافة إلى العضلات والأعصاب، يمكن أن تؤثر هذه المتلازمة أيضًا على أنسجة الجسم الأخرى، وبمرور الوقت أصبحت مقتنعًا أكثر فأكثر بصحة استنتاجاتي، بادئ ذي بدء، انتبهت لكيفية وصف مرضاي حالتهم: عندما تهدأ آلام الظهر، غالبًا ما تختفي أيضًا الأحاسيس المؤلمة في الأوتار (على سبيل المثال، اختفت أعراض التهاب الجراب الشعاعي العضدي). ويسمى الالتهاب حول الوتر أو داخله بالتهاب الأوتار. يُعتقد أن الأوتار المؤلمة تلتهب في أغلب الأحيان بسبب إرهاقها. في مثل هذه الحالات، يوصف العلاج المضاد للالتهابات وتقييد النشاط البدني. بافتراض أن ألم الأوتار يمكن أن يكون أحد مظاهر مرض MSI، بدأت أشرح للمرضى أن التهاب الأوتار لديهم على الأرجح مرتبط بألم الظهر وسيختفي معه. وكانت نتائج هذا النهج مثيرة للإعجاب للغاية، وبمرور الوقت زادت ثقتي في صحة مثل هذه التشخيصات. الآن أنا على استعداد للقول إن التهاب الأوتار غالبًا ما يكون جزءًا من SMI، وفي بعض الحالات - مظهرًا مباشرًا له. يعد ما يسمى "مرفق التنس" أحد أكثر أنواع التهاب الأوتار شيوعًا. في تجربتي، نفس الشيء يحدث مع الركبة. التشخيص الأكثر شيوعًا لألم الركبة هو تلين الغضروف الرضفي وإصابة الركبة. ومع ذلك، في حين أن الفحص سيكشف عن وجود ألم في الأوتار والأربطة المحيطة بمفصل الركبة، فإن الألم في منطقة الركبة يختفي عادة عندما يتوقف ألم الظهر. نقطة الضعف الأخرى هي الكاحل والقدم (الأجزاء العلوية والسفلية) ووتر العرقوب. التشخيصات الشائعة للألم في هذه المنطقة هي الورم العصبي، والنتوءات العظمية، والتهاب اللفافة الأخمصية، والقدم المسطحة، والإصابات الناجمة عن النشاط البدني المفرط. المنطقة التالية التي يحدث فيها التهاب الأوتار في SMN هي الكتف. التشخيص الأكثر شيوعًا هو التهاب الجراب وإصابة الكفة المدورة. كقاعدة عامة، يتم فحص حساسية هذه المنطقة بسهولة عن طريق ملامسة أوتار حزام الكتف. عادة لا تتأثر أوتار اليد بالـ SMN. من الممكن أن ما يعرف بمتلازمة النفق الرسغي هو أيضًا نوع من MTS، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الملاحظة والبحث لإثبات ذلك. لقد تحدثت مؤخرًا مع إحدى مريضاتي منذ فترة طويلة والتي بدأت تشعر بألم في منطقة الورك بعد تعرضها لإصابة طفيفة. وأظهرت الأشعة السينية وجود التهاب المفاصل في مفصل الورك. الفصل 1 . مظاهر التهاب المفاصل 25 من الطبيعي أن يقرر الطبيب أن التهاب المفاصل هذا هو سبب الألم. وبما أنها عانت من مرض MSI في الماضي، فقد اقترحت عليها أن تخضع لمزيد من الفحص. إذا حكمنا من خلال الأشعة السينية، فإن التغيرات في التهاب المفاصل في مفصل الورك كانت نموذجية تمامًا بالنسبة لعمرها. وظل المفصل متحركاً، ولم تشعر المرأة بأي إزعاج أثناء المشي. عندما طلبت منها أن تشير بإصبعها إلى المكان الذي تؤلمه، أشارت إلى منطقة صغيرة حيث يرتبط الوتر بالعظم، بشكل ملحوظ فوق مفصل الورك - نشأ الألم عند الضغط على هذا المكان. قلت إنها مصابة بالتهاب الأوتار الناجم عن SMN. وبعد بضعة أيام ذهب الألم بالفعل. غالبًا ما يصاحب التهاب الأوتار التهاب الجراب الحقي. ولكن في هذه الحالة، سيكون هذا التشخيص غير صحيح، حيث تبين أن موقع الألم فوق مدور عظم الفخذ، والذي يمكن الشعور به عن طريق ملامسة الجزء العلوي من الفخذ. يظهر مرض التصلب العصبي المتعدد في أماكن مختلفة وغالبًا ما يتحرك، خاصة إذا تم علاج الاضطراب من خلال الأعراض. يتحدث المرضى عن كيفية ظهور الألم في مكان آخر بعد مروره في مكان ما. يبدو أن الدماغ لا يريد التخلي عن استراتيجيته الملائمة التي تسمح له بصرف الانتباه عن العواطف. لذلك، من المهم جدًا أن يعرف الشخص بالضبط مكان موضع الألم. أطلب من مرضاي أن يتصلوا على الفور ويخبروني ما إذا كان الألم قد انتقل إلى مكان آخر، ثم يمكننا بالتأكيد استنتاج ما إذا كان هذا العرض جزءًا من MSI. لذا، ثلاثة أنواع مختلفة من الأنسجة يمكن أن تتأثر بإصابات النخاع الشوكي: العضلات، الأعصاب والأربطة الأوتارية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية ظهور SMN. 26 كيفية علاج آلام الظهر وجهات نظر المرضى حول أسباب وأنواع نوبات الألم للوهلة الأولى، يمكن للمرء أن يفترض أن العديد من مرضاي يعانون من عواقب إصابات خطيرة طويلة الأمد، وتنكس الأنسجة، والأمراض الخلقية في العمود الفقري. الجهاز العضلي الهيكلي أو ضعف العضلات. في أغلب الأحيان، تفوز نسخة الصدمة، حيث يتمكن الناس من بناء علاقة السبب والنتيجة بين معاناتهم وظروف معينة يظهر فيها المرض. وفقا لدراسة أجريناها منذ عدة سنوات، يقول أربعون بالمائة من المرضى أن الألم بدأ بعد الإجهاد أو الإصابة أو العمل البدني. بالنسبة للبعض، كان الأمر مجرد حادث سيارة، وعادة ما يكون اصطدامًا من الخلف. سقط شخص ما على الدرج أو انزلق على الجليد. وقام آخرون برفع الأثقال أو لعب التنس أو كرة السلة أو الركض. ولكن بما أن الألم يظهر خلال دقيقة وعدة ساعات أو أيام بعد الحادثة المقابلة، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو حول طبيعته. ويقول البعض إنه لم يكن هناك شيء غير عادي في الحادثة نفسها - على سبيل المثال، انحنى شخص ليلتقط فرشاة أسنان من الأرض، أو تمدد ليأخذ كوبًا من الخزانة، ويمكن أن يشعر بنفس الألم البطل الذي حاول. لرفع الثلاجة من تلقاء نفسه. أتذكر شابا واحدا. كان يجلس بهدوء على الطاولة في مكتبه وفجأة تعرض لـ "ألم الظهر" في ظهره مما اضطرهم إلى استدعاء سيارة إسعاف وإعادته إلى المنزل. كان اليومان التاليان مؤلمين بالنسبة له، مع أدنى حركة اجتاحته موجة من الألم. الفصل 1 . مظاهر الشد العضلي 27 لماذا تسبب أنواع مختلفة تمامًا من النشاط البدني ألمًا شديدًا بنفس القدر؟ وبالنظر إلى الدرجات المتفاوتة من التوتر العضلي والتنوع الكبير في المواقف التي تتغير بعدها حالة الشخص بشكل كبير، يبقى أن نستنتج أن الحادث الذي وقع ليس بأي حال من الأحوال سبب المشكلة؛ إنه يعمل فقط كمحفز. علاوة على ذلك، فإن العديد من المرضى يستغنيون عن مثل هذه المحفزات على الإطلاق - فالألم الذي يعانون منه يزداد تدريجياً، أو يستيقظون معه في صباح أحد الأيام. وإذا حكمنا من خلال الدراسات المذكورة أعلاه، فإن هذا يحدث في ستين بالمائة من الحالات. إن الافتراض بأن الأحداث التي يُزعم أنها سبب المرض ليست في الواقع أكثر من مجرد محفزات قد تم إثباته من خلال الحقيقة التالية: يكاد يكون من المستحيل التمييز بين الألم الذي يتطور تدريجيًا والألم الذي يحدث فجأة، وكذلك التنبؤ بدقة بمدى شدته. ومدة هذه النوبات المؤلمة. وهذا يؤكد مرة أخرى أننا في مثل هذه الحالات نتعامل مع SMN. على الرغم من الإغراء بإسناد كل شيء إلى الإصابة، يجب على المرء أن يعترف بأنه لا توجد إصابات في مثل هذه الحالات - فقد وجد دماغ الشخص ببساطة سببًا لمهاجمة الجسم من خلال SMN. هناك سبب آخر للشك في الدور المهيمن للإصابات أثناء نوبات الألم. وتعد القدرة البيولوجية على الشفاء الذاتي من أقوى آليات الحفاظ على هذا النوع، الذي تطور على مدى ملايين السنين من الحياة على الأرض. وبفضل هذه القدرة، تتعافى أجسادنا بسرعة كبيرة من الإصابة. 28 كيفية علاج آلام الظهر حتى أكبر عظمة في جسم الإنسان - عظم الفخذ - عندما تنكسر، تشفى خلال ستة أسابيع، ولا يعاني الشخص من الألم إلا لفترة قصيرة. ولهذا يبدو من الغريب أن الإصابة لا تزال تسبب الألم بعد شهرين، ناهيك عن سنتين أو عشر سنوات. مع ذلك؛ معظم الناس على يقين تام من أن الإصابات هي سبب آلامهم، ويتفقون دون قيد أو شرط مع نفس تشخيصات الأطباء. لذلك، يحاول جميع المرضى الذين يعانون من هجمات آلام الظهر تقريبًا إيجاد صلة بين حالتهم الحالية وبعض الحوادث في الماضي، وربما حتى ما حدث منذ عدة سنوات، على سبيل المثال، حادث سيارة أو سقوط أثناء التزلج. في رأيهم، يجب أن تكون الصدمة موجودة. وهذا الاعتقاد هو أحد أكبر العوائق أمام التعافي. ومن الضروري إزالة هذه العقبة من وعي المريض، وإلا فإن الألم سوف يتكرر. يحتاج الإنسان أن يبدأ بالبحث عن تفسير نفسي لمرضه. وبالفعل، بعد أن تعلم التشخيص - متلازمة التوتر العضلي (MSS)، يبدأ في تذكر المشاكل النفسية التي كان عليه مواجهتها في تلك الفترات من حياته عندما كان يعاني من نوبات الألم: على سبيل المثال، عند الانتقال إلى مكان جديد الوظيفة أو عند الزواج؛ ويمكن أن ترتبط هذه الصعوبات أيضًا بمرض أحد أفراد الأسرة أو أزمة مالية أو ما إلى ذلك. أو يعترف الشخص بأنه كان دائمًا قلقًا ومفرطًا في المسؤولية وشديد الضمير - باختصار، منشد الكمال الحقيقي. الوعي بـ psi الفصل الأول. مظاهر الآلام الجسدية هي الخطوة الأولى نحو التعافي، وتجنب مثل هذا الوعي يعني الحكم على النفس بالمرض والعجز على المدى الطويل. طبيعة هجمات الألم الألم الحاد من المحتمل أن المظهر الأكثر شيوعًا والأكثر رعبًا لاصابات النخاع الشوكي هو الألم الحاد. وهو أمر مفاجئ ومؤلم، كما في الحالة الموصوفة أعلاه مع الشاب. في أغلب الأحيان، يكون هذا الألم موضعيًا في أسفل الظهر ويؤثر على العضلات القطنية و/أو الألوية. كل حركة تجلب موجة جديدة من الألم، مما يجعل حالة المريض غير قابلة للحسد. يؤدي التشنج إلى تجميد العضلات. التشنج هو تقلص حاد (توتر) في العضلات، وهي حالة مرضية يمكن أن تسبب معاناة لا تطاق. يعرف الجميع تقريبًا ما هو التشنج في الساق أو القدم، لكن التشنج يمر بسرعة. لا يتوقف هجوم MSI بهذه السهولة - بمجرد أن يهدأ الألم، فإن أي حركة تثيره مرة أخرى. أعتقد أن التشنج، مثل مظاهر MSI الأخرى، يتطور نتيجة لنقص الأكسجين. على الأرجح، يكون تشنج قصبة الساق أيضًا نتيجة لنقص الأكسجين في العضلات، والذي يحدث غالبًا في السرير عندما تكون الدورة الدموية بطيئة. غالبًا ما يذكر الأشخاص أنه في اللحظة التي يبدأ فيها الهجوم، يبدو أنهم يسمعون نوعًا من الضوضاء - صوت نقر أو طقطقة. يتذكره المرضى ويقولون: "الظهر معطل". وعلى الرغم من أنه في الحقيقة لا يوجد شيء مكسور في ظهرهم، إلا أنهم مقتنعون بأنه انهيار. ومن الصعب العثور على تفسير لهذا الضجيج. ربما يكون الأمر كذلك 30 كيفية علاج آلام الظهر المشابهة للصوت الذي تشعر به أثناء التلاعب بالعمود الفقري - "النقرات الفقرية". هناك شيء واحد واضح - إنه ليس علامة على شيء خطير. على الرغم من أن نوبات الألم الحاد تحدث غالبًا في أسفل الظهر، إلا أنها يمكن أن تحدث أيضًا في الرقبة والكتفين وأعلى الظهر. ولكن أينما ظهر هذا الألم الحاد الذي لا يطاق تقريبًا، فإن الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أنه في الواقع لا يهدد صحتك. في كثير من الأحيان خلال مثل هذه الهجمات يصبح الجسم مشوهاً. ويمكن أن يميل إلى الأمام أو إلى الجانب، أو ربما إلى الأمام وإلى الجانب في نفس الوقت. ولم يقدم أحد حتى الآن تفسيرا دقيقا لهذا. وبطبيعة الحال، فإن وضعية الجسم هذه غير مريحة للغاية، ولكنها لا تسبب ضررا جسيما. يمكن أن تكون هجمات الألم الحاد الموصوفة ذات مدة مختلفة، وبعدها يبقى الشخص في حالة من القلق والخوف لفترة طويلة. يبدو أن شيئًا فظيعًا قد حدث وعليك أن تكون حريصًا جدًا على عدم اتخاذ خطوة خاطئة تؤدي إلى هجوم جديد. إذا كان الألم في أسفل الظهر مصحوبًا بألم في الساق، فإن القلق ينمو مع تهديد الانزلاق الغضروفي، وبالتالي تبدأ الجراحة في الأفق. لقد سمع معظم الأشخاص في منتصف العمر عن مثل هذا الفتق ويخافون منه. مثل هذا الخوف يزيد الألم. إذا تم بالفعل اكتشاف انفتاق القرص أثناء الفحص الطبي، فإن الخوف يزداد. يشعر الشخص بالتنميل أو الوخز في أسفل الساق أو القدم، أو ضعف في الساق (هذه الأحاسيس تصاحب MSI وهي في الواقع نتيجة لزيادة الخوف). بعد ذلك سنتحدث أكثر عن الفصل الأول. مظاهر الشد العضلي 31 نادراً ما يسبب القرص المنفتق الألم. ولسوء الحظ، ليس هناك الكثير من العلاجات للتخلص من هذا الألم. إذا، لحسن الحظ، يفهم الشخص أن هذا مجرد تشنج عضلي ولا يحدث شيء فظيع على المستوى الفسيولوجي، فسوف يمر الهجوم قريبا. ولكن هذا يحدث نادرا للغاية. أنصح مرضاي بعدم الذعر بشأن ما يحدث، والذهاب إلى السرير وربما تناول مسكن قوي للألم. بعد ذلك، يجب عليهم اختبار قدراتهم الحركية شيئًا فشيئًا، دون محاولة البقاء بلا حراك لعدة أيام أو أسابيع. إذا تمكن الشخص من التغلب على تحيزاته، فسيتم تقليل مدة الهجوم المؤلم بشكل كبير. الألم المزمن ومع ذلك، في أغلب الأحيان الألم مع اصابات النخاع الشوكي يتطور تدريجيا - دون هجمات حادة. في بعض الحالات، يكون من المستحيل تفسير ظهور الألم على الإطلاق. وفي حالات أخرى، ظهرت أحاسيس غير سارة وازدادت ساعات وأيام وحتى أسابيع بعد أي حادث. يمكن أن يكون حادثًا حيث تصطدم سيارة أخرى بسيارتك من الخلف ويرتد رأسك إلى الخلف. لا تظهر الأشعة السينية أي كسور أو انزياح في الفقرات العنقية، ولكن لسبب ما يظهر الألم مع مرور الوقت - عادة في الرقبة والكتفين، وأحيانا في منتصف أو أسفل الظهر. في بعض الأحيان يبدأ الألم في الرقبة والكتفين، ثم ينزل ليغطي الظهر. إذا أدركت أنه MSI، فمن المحتمل أن يختفي الألم بسرعة إلى حد ما. إذا اعتنى بك الأطباء، فقد تستمر أعراض الألم لعدة أشهر. 32 كيفية علاج آلام الظهر مدة النوبة هل هي نوبة حادة أم زيادة تدريجية في الألم - من أين يأتي كل ذلك؟ تذكر: أن الحادث، مهما كان مثيرًا، من المرجح أن يكون مجرد سبب. يجب البحث عن السبب الحقيقي للألم في الحالة النفسية للمريض. في بعض الأحيان يكون السبب واضحا - على سبيل المثال، أزمة مالية أو حدث يعتبر عادة بهيجة - حفل زفاف أو ولادة طفل. أعرف العديد من الرياضيين المحترفين الذين بدأوا فجأة يشعرون بالألم أثناء المنافسة، مثل بطولة التنس. وبطبيعة الحال، كانوا على يقين من أن سبب الألم هو الإصابة. ومع ذلك، عندما علموا أن لديهم SLI، تذكر هؤلاء الأشخاص مدى قلقهم بشأن نتيجة المباراة. على ما يبدو، لا ينبغي اعتبار السبب الحقيقي لمرض MSI مصدرًا للقلق الذي يتغلب على الشخص بقدر ما هو رد فعل نفسي عاطفي خفي عليه - القلق أو الغضب. تعتمد قوة ظهور أعراض الألم على شدتها. بمعنى آخر، يحدث SMN بسبب المشاعر المكبوتة. نحن نفضل عدم الكشف عن تجاربنا غير السارة والمؤلمة. يبدو الأمر كما لو أن لدينا برنامجًا مدمجًا فينا يبقيهم في الجزء الخلفي من اللاوعي لدينا. بعد عدم العثور على مخرج، قاموا بالتعريف عن أنفسهم في شكل SMN. سنتحدث عن هذا الموضوع بمزيد من التفصيل في الفصل الخاص بعلم النفس. ولكن يحدث أيضًا أن يقول شخص ما: "عندما بدأ هذا، لم يكن هناك شيء مميز يحدث في حياتي". ونتيجة لذلك، عادة ما يتبين أنه في حالة من القلق باستمرار. يبدو لي أن هؤلاء الأشخاص يعانون من التراكم التدريجي للفصل الأول. مظاهر الشد العضلي 33 "القمامة" الداخلية وعندما تفيض "الحاوية" تظهر الأعراض الجسدية. يجدر الاهتمام بهذا من قبل المرضى، فهو يتعرف بسرعة على كماله، مما يجبره على الاستجابة للضغوط اليومية بالغضب والقلق المكبوتين. الهجوم المؤجل هناك نوع آخر شائع إلى حد ما من SMN. في مثل هذه الحالات، يعاني المرضى من فترة طويلة من التوتر العصبي - على سبيل المثال، أثناء مرض خطير وطويل الأمد لأحد أفراد الأسرة. يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة تمامًا، ولكن بعد أسبوع أو أسبوعين من انتهاء "الخط الداكن" في حياتهم، تحدث فجأة نوبة من آلام الظهر - حادة أو متزايدة تدريجيًا. بينما كان على هؤلاء الأشخاص أن يتصرفوا، يمكن القول أنهم سيطروا على أنفسهم، ولكن بمجرد زوال الخطر، انتشر القلق المتراكم، مما تسبب في الألم. يمكن تفسير نفس الموقف بهذه الطريقة: الموقف العصيب يثير موجة من الألم العاطفي واليأس من هذه القوة بحيث لا تكون هناك حاجة للألم الجسدي. بمعنى آخر، وظيفة الألم هي صرف انتباه الشخص عن المشاعر المكبوتة غير المرغوب فيها مثل القلق والغضب. وعندما يمر الإنسان بأزمة فلا فائدة من تشتيت انتباهه عنها. ومهما كان العنصر النفسي والعاطفي في SMN، فهو نمط يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار إذا أردنا إجراء تشخيص صحيح لآلام الظهر. 34 كيفية علاج آلام الظهر متلازمة الإجازة أو عطلة نهاية الأسبوع كيف يظهر القلق لدى الشخص يعتمد بشكل أساسي على شخصيته. في كثير من الأحيان، يفيد المرضى أنه خلال كل إجازة يتعرضون لنوبة مؤلمة أو أن الألم الخفيف المزمن الذي يزعجهم يزداد سوءًا في عطلات نهاية الأسبوع. أسباب مثل هذه المشاكل واضحة تمامًا - فهؤلاء الأشخاص يشعرون بالقلق الشديد بشأن العمل أو العمل عندما لا يعملون. هناك نوع من رد الفعل المتأخر هنا: أثناء وجودهم في العمل، يمكن القول أن قلقهم "يحترق"، وأثناء الراحة يزداد القلق والخوف. كثيرًا ما يسمع الشخص المتوتر والمقموع النصيحة: "استرخي"، كما لو أنه يستطيع أن يفعل ذلك بشكل تعسفي، بمحض إرادته. هناك العديد من تقنيات الاسترخاء، بما في ذلك التأمل، ولكن حتى يتعلم الشخص التخلص من الغضب والقلق المكبوت، فلن يساعده أي قدر من الاسترخاء - سيعاني من MSI والصداع التشنجي. بعض الناس لا يعرفون حتى كيفية الانفصال عن المخاوف اليومية والتفكير في شيء ممتع. أتذكر مريضة كانت تعاني دائمًا من آلام الظهر عندما جلست على الطاولة وسكبت لنفسها شيئًا للشرب، على أمل الاسترخاء. لقد تحدثت مؤخرًا مع شاب يمكن أن يكون مثاله بمثابة توضيح مثالي لمتلازمة التوتر العضلي أثناء الإجازة (TSMS). وأخبرني أنه يعيش حالة من التوتر العصبي الشديد منذ فترة طويلة ولم يشعر بأي ألم في ظهره. حتى ذهب لقضاء شهر العسل. ثم ذات يوم الفصل الأول. مظاهر الشد العضلي 35 استيقظ من كابوس وشعر على الفور بتشنج قوي في ظهره. يمكن تفسير هذه الحالة بالتجارب، وإن كانت ممتعة، المرتبطة بالزواج، ولكن بالنظر إلى أن مريضي ينتمي إلى فئة الأشخاص الإلزاميين للغاية، فقد ربطت مرضه بموقفه من العمل. التقيت بهذا الشاب مرة أخرى بعد ثلاثة أشهر من لقائنا. ولا يزال ظهره يؤلمه، خاصة وأن التصوير بالرنين المغناطيسي أظهر وجود انزياح في القرص الفقري في العمود الفقري القطني، وأصر الأطباء على إجراء عملية جراحية له. (التصوير بالرنين المغناطيسي هو اختبار تشخيصي يمكنه التقاط صور للأنسجة الرخوة، مما يعني أنه يمكنه رؤية مشاكل مثل الانزلاق الغضروفي أو الأورام.) وتبين أنه جاء لرؤيتي بعد قراءة مقالتي عن SMN. بعد فحصه، توصلت إلى استنتاج مفاده أن الأعراض التي يعاني منها لا يمكن أن تكون قد تطورت نتيجة لنزوح القرص الفقري الموجود. مثل هذه الصورة العصبية لا يمكن أن تحدث إلا مع التهاب العصب الوركي، وهو مظهر نموذجي للـ SMN. مهما كان الأمر، عندما علم أن سبب معاناته هو SMN، كان الشاب سعيدًا وتعافى بسرعة. هناك حقيقة أخرى يجد الكثير من الناس صعوبة بالغة في قبولها وهي أن مصدر غضبهم وقلقهم المكبوت في كثير من الأحيان، وبالتالي SMI، هو حياتهم الشخصية - زواج غير سعيد، أو مشاكل مع الأطفال، أو الحاجة إلى رعاية الآباء المسنين. ويمكنني أن أضرب أمثلة كثيرة تؤكد ذلك: النساء المقيدين برباط زواج مكروه، لا يستطعن ​​كسره بسبب اعتمادهن العاطفي أو المالي على أزواجهن؛ الأشخاص الأكفاء والناجحون في مجال الأعمال، لكنهم غير قادرين تمامًا على حل المشكلات مع أزواجهم أو أطفالهم. أتذكر امرأة كانت تعاني من آلام الظهر. عاشت مع شقيقها الذي كان ذو شخصية صعبة للغاية. وعلى الرغم من العلاج، اشتد الألم الذي عذبها. ثم ذات يوم فعلت شيئًا خارجًا عن المألوف تمامًا - سكبت غضبها المتراكم على أخيها. صرخت المرأة وشتمت ثم هربت من المنزل. و- أوه، معجزة! - اختفى الألم. ولسوء الحظ، لم تتمكن مريضتي من الحفاظ على ثباتها وسرعان ما عاد الألم. متلازمة العطلة ليس من غير المألوف أن نسمع أو نقرأ عن التوتر الذي يعاني منه الناس أثناء أحداث العطلات. ما ينبغي أن يكون متعة والاسترخاء يتحول إلى تعذيب. لقد واجهت بشكل متكرر حالات تعرض فيها المرضى لنوبات من الألم المصاحب للاصابات النخاع الشوكي قبل أو أثناء أو بعد العطلات الرئيسية مباشرة. والسبب وراء مثل هذه الهجمات واضح: فالمناسبات الهامة تتطلب جهدا كبيرا، وخاصة من جانب النساء، اللاتي يتحملن تقليديا مسؤوليات الإعداد وإقامة المناسبات الاحتفالية. بالإضافة إلى ذلك، هناك إجماع عام على أن مثل هذه الأحداث يجب أن تكون ممتعة ومريحة. عادة في مثل هذه الحالات، لا تدرك النساء حتى مدى قوة توترهن الداخلي، لذا فإن نوبة الألم المفاجئة تأتي بمثابة مفاجأة كاملة لهن. الفصل 1 . مظاهر الخطيئة من سلالات العضلات 37 التاريخ الطبيعي لـ SMN ما هي المظاهر المميزة لـ SMN؟ وماذا يحدث عندما يبقى الإنسان في قبضة هذه المتلازمة لفترة طويلة؟ التكييف من أهم المفاهيم الضرورية لفهم الموضوع المطروح هنا هو ما يسمى التكييف. للتكييف أيضًا مرادف جديد وأكثر شيوعًا: البرمجة. يمكننا القول أن جميع الكائنات الحية، بما في ذلك البشر، لديها برامجها المدمجة الخاصة. تم اكتشاف هذه الظاهرة ودراستها من قبل العالم الروسي إيفان بافلوف. وأظهرت تجاربه أن الحيوانات، استجابة لمحفزات معينة، تشكل ارتباطات تسبب ردود فعل جسدية متكررة. على سبيل المثال، كان بافلوف يقرع الجرس في كل مرة يقوم فيها بإطعام كلابه التجريبية. بعد عدة تكرارات لهذا الإجراء، بدأ لعاب الكلاب يسيل بعد الجرس المألوف، حتى لو لم يكن هناك طعام. وهذا يعني أن اللعاب لم يكن سببه الطعام فقط، كما كان من قبل، ولكن أيضًا الجرس - استجابةً لصوت معين، نشأ رد الفعل الفسيولوجي المتوقع. يبدو أن عملية التكييف أو البرمجة تأتي أولاً عندما يعاني الشخص من نوبة ألم مرتبطة بإصابات النخاع الشوكي. ومن المثير للاهتمام أن الأشخاص الذين يعانون من MSI غالبًا ما يبدأون في الشعور بالألم أثناء الجلوس. من المدهش أن مثل هذا الوضع اللطيف يمكن أن يثير الألم. يحدث التكييف عندما يحدث شيئين في نفس الوقت، ومن المنطقي الافتراض أنه في مرحلة ما شعر الشخص المصاب بالاصابات النخاع الشوكي بالألم أثناء الجلوس. لقد ربط دماغه وضعية الجسم هذه بالأحاسيس المؤلمة، وولد البرنامج: "أشعر بالألم عندما أجلس". وبعد ذلك يظهر الألم بسبب الارتباط اللاوعي بالجلوس، وليس لأن مثل هذا الوضع ضار بالظهر. هذه إحدى طرق التكييف، وربما هناك طرق أخرى لا أعرف عنها بعد، حيث أن معظم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل أسفل الظهر يشكون على وجه التحديد من الألم عند الجلوس. تتمتع مقاعد السيارة بسمعة سيئة، لذلك عندما تركب السيارة، فإنك تجهز نفسك تلقائيًا للألم. غالبًا ما يكون الناس مبرمجين على الشعور بالألم لأن أحدهم أخبرهم بذلك. تسمع: "حاول ألا تنحني عند الخصر" - وبعد مرور بعض الوقت تشعر بالألم عند الانحناء، على الرغم من أنه لم يحدث شيء من هذا القبيل من قبل. يخبرك مصدر آخر أن الجلوس يزيد الضغط على أسفل الظهر - ومن الواضح أنك لا بد أن تشعر بالألم عند الجلوس. الوقوف في مكان واحد ورفع الأثقال وحملها - كل هذه الإجراءات التي يُفترض أنها خطيرة يمكن أن تكون بمثابة الأساس لتكوين المزيد والمزيد من الظروف الجديدة. يقول بعض الناس أنه عندما يختفي الألم الذي يعذبهم عند المشي، يقول آخرون إنه يشتد. يشعر بعض الأشخاص بالسوء أثناء النهار، بينما يشعر البعض الآخر بالسوء أثناء الليل. قام رجل برفع الأثقال طوال اليوم دون أن يفكر في ظهره. لكن في الليل (حوالي الساعة الثالثة) استيقظ من نوبة ألم شديدة أجبرته على النهوض من السرير. مثال واضح على التكييف المشكل. الفصل 1 . ظهورات الخطيئة للإجهاد العضلي 39 ويشكو أحدهم من أنه بمجرد أن يستيقظ وينهض من السرير، يبدأ ظهره بالألم. عادة ما يشتد الألم عند هؤلاء الأشخاص في المساء. انطلاقا من قصص كل هؤلاء الأشخاص ونتائج الفحوصات، أقول لهم بكل ثقة أنهم مصابون بـ MSI، لكن برامجهم الداخلية تجعلهم يعتقدون أن سبب الألم المعذب مختلف. ومع ذلك، بعد أسابيع قليلة من انتهاء برنامج العلاج الخاص بي، يختفي الألم، مما يثبت أن نوبات الألم كانت مشروطة. أوافق، إذا كان الألم ناجما عن تلف الأنسجة، فلن يختفي بعد إعادة التأهيل، والتي تتكون بشكل رئيسي من المحاضرات والندوات. وهكذا يتبين أن برامج العقل الباطن السابقة يتم تدميرها بفضل المعرفة الجديدة. في MSI، لا يمكن التقليل من أهمية التكييف، لأنه بالتحديد هو الذي يثير ردود الفعل التي تظل غير مفهومة للمرضى. عندما يقول أحدهم: “لا أستطيع إلا أن أرفع الأشياء الخفيفة، ويجب ألا يزيد وزنها عن ثلاثة كيلوغرامات، وإلا بدأ ظهري يؤلمني”، فهذا يعني؛ أن الألم ذو طبيعة نفسية جسدية. مثال آخر مشابه: امرأة تشكو من أنها تشعر بالألم عند الانحناء لربط حذائها، بينما يمكنها بسهولة الانحناء عند الخصر ولمس الأرض بكفيها. والسبب في العديد من ردود الفعل المشروطة هذه هو الخوف الذي يظهر عند الأشخاص الذين يشعرون بألم في الظهر، وخاصة في الجزء السفلي. لقد سمع هؤلاء الأشخاص وقرأوا كثيرًا عن مدى هشاشة الجزء الخلفي من الجسم وضعفه، ومدى سهولة إصابته تحت وطأة الأحمال الثقيلة مثل الجري أو السباحة أو تنظيف الشقة باستخدام مكنسة كهربائية. وقد اعتادوا على ربط النشاط البدني بالألم، وهو ما سيظهر بالتأكيد إذا انتظروه. هذا هو التكييف. لا تعتبر وضعية معينة ولا نوع النشاط مهمًا بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالألم الناجم عن MSI. من المهم أن نتذكر برنامج العقل الباطن الذي يسبب نوبة الألم، أي أن المكون النفسي والعاطفي، وليس الفسيولوجي، للألم يلعب الدور الرئيسي. أنماط MSI ربما يكون النمط الأكثر شيوعًا لـ MSI هو نوبات الألم المتكررة التي تمت مناقشتها سابقًا. ويمكن أن تستمر لأيام وأسابيع وحتى أشهر، ثم يبدأ الألم في التلاشي شيئًا فشيئًا. عادة، يشمل العلاج الطبي الراحة في الفراش، ومسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات على شكل أقراص أو حقن. لا أقوم بإرشاد مرضاي بشأن ما يجب عليهم فعله أثناء نوبة الألم الحاد، لأن الهدف من برنامجي ليس علاج النوبات، بل منعها. لكن في بعض الأحيان يتصل بي الناس ويطلبون النصيحة بشأن ما يجب فعله في حالة حدوث نوبة حادة. كما قلت سابقًا في هذا الفصل، من المهم للغاية الانتظار حتى يهدأ الألم. يمكنني أن أصف مسكنًا قويًا للألم ولكن ليس بأي حال من الأحوال مضادًا للالتهابات لأنه لا يوجد التهاب. المفارقة هي أنه خلال نوبات MSI المؤلمة، سيكون من الأفضل عدم طلب المشورة من الطبيب على الإطلاق. لكن هذا السلوك لا يمكن أن يسمى صحيحا تماما، لأنه في بعض الحالات قد يرتبط الألم بأمراض حقيقية. مظاهر SIND ROM MUS CUR L STRAINS 41 منطقية ومن ثم لا بد من استشارة الطبيب المعالج. ولكن، حتى لو كنا لا نتحدث عن أي مرض خطير حقا، فإن التشخيصات التي يصدرها الأطباء تبدو مشؤومة: التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية، والتهاب المفاصل، وتضيق العمود الفقري، والتهاب المفاصل المؤلم، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى التحذيرات الشديدة حول ما سيحدث إذا لم يبدأ المريض في الالتزام بالراحة في السرير الموصوفة أو حاول في أي وقت في حياته الجري وتنظيف الشقة ولعب التنس والبولينج - وهو مزيج مثالي لمزيد من نوبات الألم المتكررة بانتظام . لكن الروح البشرية لا تنكسر بسهولة، وفي النهاية تهدأ الآلام. يشعر الشخص بالارتياح، ويختفي الألم الجسدي، لكن الخوف يبقى. وباستثناء المتهور النادر، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من الألم الحاد لا يحاولون أبدًا القيام بأي من الأنشطة الخطرة المذكورة أعلاه مرة أخرى. يصبح الناس منتبهين للغاية لمشاعرهم ويكونون دائمًا في حالة من القلق. إنهم خائفون من هجوم جديد، وهو قادم لا محالة. قد يستغرق الأمر ستة أشهر أو سنة، ولكن في النهاية تتحقق النبوءة ويحدث حدث رهيب. كما كان من قبل، يربط الشخص الألم ببعض الحادث. هذه المرة، جنبا إلى جنب مع الظهر، قد تؤذي الساق، ثم تبدأ المحادثات المخيفة حول احتمال التدخل الجراحي إذا أظهر التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) فتقًا بين الفقرات (التصوير المقطعي المحوسب، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، يوفر معلومات حول الحالة العظام والأنسجة الرخوة). ونتيجة لذلك، يزداد القلق ويشتد الألم. 42 كيفية علاج آلام الظهر هذا النمط من نوبات الألم الحاد المتكررة شائع جدًا. مع مرور الوقت، تحدث النوبات المؤلمة في كثير من الأحيان، وتصبح أقوى وتستمر لفترة أطول. ومع كل هجوم جديد، ينمو الخوف، مما يجبر الناس على تجنب النشاط البدني. يصل بعض المرضى تدريجياً إلى حالة من الجمود التام. في رأيي، القيود المفروضة على الحركة القائمة على الخوف هي أسوأ جزء من متلازمة الألم. وعلى الرغم من محاولات التخلي عن "الحركات الإضافية"، إلا أن الألم سيظل يأتي ويذهب، مما يؤثر على جميع جوانب حياة الشخص - عمله وعلاقاته العائلية وأوقات فراغه. لقد رأيت المرضى الذين يعانون من اصابات النخاع الشوكي يبدون أكثر إعاقة من الأشخاص الذين أصيبوا بالشلل في كلا الساقين. عاش الأخير حياة كاملة وقام بتربية الأطفال وعمل وهو يتحرك على كرسي على عجلات. بعض المرضى الذين يعانون من مظاهر حادة من MSI يقضون معظم حياتهم في السرير بسبب الألم. مع مرور الوقت، بالنسبة لكثير من الناس، يصبح MSI مزمنًا. الآن يشعرون بالألم ليس بشكل دوري وانتيابي، ولكن بشكل مستمر، وعادة ما لا يكون قويًا جدًا، ولكنه يزداد سوءًا مع أنواع معينة من النشاط البدني أو في أوضاع معينة، والتي، كما نتذكر، تشير إلى تكييفها: "لا يمكنني الاستلقاء إلا على جانبي الأيسر" ; "عندما أستلقي، أحتاج بالتأكيد إلى وضع وسادة بين ركبتي"؛ "أنا لا أذهب إلى أي مكان بدون وسادة ظهري الصغيرة"؛ "إذا جلست لأكثر من خمس دقائق، سوف يؤلمني ظهري"؛ "لا أستطيع الجلوس إلا على الكراسي الصلبة ذات الظهر المستقيم" ونحو ذلك. الفصل 1 . مظاهر الشد العضلي 43 بالنسبة للبعض، يصبح الألم هو الموضوع الرئيسي لحياتهم بأكملها. ليس من غير المألوف أن نسمع الناس يقولون: "ألم الظهر هو أول شيء أفكر فيه عندما أستيقظ في الصباح وآخر شيء أفكر فيه عندما أذهب إلى النوم". يصبح هاجسا. لدى MSI العديد من المظاهر المختلفة. يعاني بعض الأشخاص من ألم خفيف طوال الوقت ويحاولون تجنب المجهود البدني. ويعيش آخرون، على الرغم من النوبات الحادة الدورية، حياتهم كالمعتاد مع قيود قليلة أو معدومة. لقد تحدثت بالفعل كثيرًا عن كل من المظاهر الخفيفة والأكثر شدة لاصابات النخاع الشوكي، عندما يشعر بالألم في أسفل الظهر والساق. لكن الأحاسيس في الرقبة والكتفين والذراعين يمكن أن تكون أيضًا مؤلمة جدًا وتتداخل مع الحياة الطبيعية. اسمحوا لي أن أقدم لكم مثالا نموذجيا. مريضي رجل في منتصف العمر يعاني من نوبات ألم في الرقبة والكتفين منذ ثلاث سنوات، يصاحبها تنميل ووخز في الذراعين. لقد جاء لرؤيتي بعد أن شعر بألم في ذراعه اليسرى منذ ثمانية أشهر. وسبق لهذا الرجل أن راجع طبيبي أعصاب، وخضع لعدة فحوصات، ونتيجة لذلك قيل له إن الألم ناجم عن «مشكلة في الأقراص الفقرية لمنطقة عنق الرحم». لقد واجه معضلة: ما إذا كان يجب أن يخضع لعملية جراحية على الفور أو ما إذا كان يمكنه الانتظار لفترة من الوقت. تم تحذيره من أنه بدون جراحة سيكون معرضًا لخطر الشلل. وليس من المستغرب أنه بعد هذا التشخيص، انتشر الألم من رقبته وكتفيه إلى ظهره بالكامل - ولم يعد يستطيع ممارسة رياضته المفضلة - لعب التنس والتزلج. كان الرجل خائفا جدا. 44 كيفية علاج آلام الظهر بعد فحصه اكتشفت أنه مصاب بالـ SMN ولا توجد أمراض في العمود الفقري العنقي. ولحسن الحظ، أكد طبيب الأعصاب الثالث الذي استشاره أن عموده الفقري بخير تمامًا. ونتيجة لذلك، قبل الرجل تشخيصي بقلب خفيف - متلازمة التوتر العضلي (MSS). بعد الانتهاء من برنامجي، في غضون أسابيع قليلة، اختفى الألم وأصبح قادرًا على العودة إلى أنشطته المفضلة. ولم تتكرر الهجمات. وقال إنه في بعض الأحيان كان يشعر "بالقليل" فقط في كتفه أو ركبته. بالنسبة لأي شخص يمارس الرياضة، فإن آلام الركبة هي عامل مزعج للغاية. لقد رأيت هذا من تجربتي الخاصة وأستطيع أن أؤكد أنه يثير أعصابي ويقلقني ويتعارض بشكل عام مع حياتي الطبيعية. وهنا يجب أن نتذكر أن أي رباط أو وتر في الذراعين والساقين، وأي عضلة أو عصب في الرقبة والكتف والظهر والأرداف يمكن أن يتأثر باصابات النخاع الشوكي. على الرغم من أنه يجب بذل محاولة مع كل مريض جديد لتحديد مناطق الجسم المتأثرة بـ SSI بوضوح، إلا أن هذا الجزء من الاستشارة هو الأقل أهمية. إن المحادثة مع شخص ما حول الألم الذي يعاني منه هي في الأساس رحلة إلى حياته الشخصية. وبمجرد أن نفهم أين يشعر بالألم، يمكن وضع هذه المعلومات جانبًا، لأننا لا نعمل بشكل مباشر مع العضلات والأعصاب والأربطة. الشيء الرئيسي هو معرفة أي حلقة في الحياة العاطفية للمريض لعبت دورًا قاتلًا وتسببت في ظهور أعراض الألم. أتذكر حالة رجل قرر أنه يتمتع بالأمان المالي الكافي لترك عمله لرعاية أطفاله في سن مبكرة بما يكفي. وسرعان ما بدأ يعاني من آلام الظهر، الفصل الأول. مظاهر السلالات العضلية 45 والتي بسببها التقينا في الواقع. خلال المحادثة، أصبح من الواضح أنه بعد تقاعده، كان منشغلًا جدًا بالعديد من المشاكل العائلية (الناجمة عن وفاة العديد من الأقارب) لدرجة أنه بدأ يشعر بالقلق الشديد بشأن العمل الذي تركه وراءه. بالإضافة إلى ذلك، بدأ يخاف من احتمال الاقتراب من الشيخوخة والموت. كل هذه التجارب على المستويين الواعي واللاواعي تسببت في زيادة القلق (والغضب)، مما أدى إلى ظهور مرض MSI. أرجع الطب التقليدي حالته إلى الشيخوخة المبكرة للعمود الفقري. من الواضح أن العلاج الموصوف على أساس هذا التشخيص لم يحقق أي نتائج - ففي الواقع، لم تكن المشكلة في الظهر، بل في الموقف من الحياة. يمكن أن يؤثر اصابات النخاع الشوكي على العضلات والأعصاب المحيطة بها والأعصاب التي تمر عبرها، وكذلك أربطة وأوتار الذراعين والساقين. وفي هذه الحالة، يشعر الإنسان بألم أو وخز أو ضعف أو تنميل في أجزاء مختلفة من الجسم، كما تختلف شدة الأحاسيس التي يشعر بها - من الانزعاج البسيط إلى الألم المؤلم، وهو ما يجعله في الواقع معاقًا. النوبات المؤلمة المتكررة، المصحوبة بالخوف منها وتكثيفها أثناء النشاط البدني، هي الخصائص الرئيسية لـ SMN. الألم والخدر والوخز والضعف ليست أكثر من طرق لجذب انتباهك. هذه هي الطريقة التي يحاول بها الدماغ أن يخبرك أن هناك خطأ ما. بالنسبة لمعظم الناس - الأطباء ومرضاهم على حد سواء - فإن هذا "الخروج عن النظام" يعني علم الأمراض والإصابة الناتجة - بشكل فردي أو مجتمع. وكلما كان هذا الاعتقاد أعمق، كلما زاد الألم المرتبط بالنشاط البدني. لا يستطيع المريض مقاومة الاستنتاج بأنه أصيب في مكان ما أو أن هناك نوعاً من الاضطراب قد نشأ في جسده. ثم يبدأ في الاسترشاد ببرنامج يعتمد على الخوف من الأوضاع والحركات البسيطة مثل الجلوس أو الوقوف أو الانحناء أو رفع الأشياء الثقيلة. إن مجموعة أعراض MMN والمخاوف والقيود في الحركة تجذب اهتمامًا متزايدًا من الشخص إلى جسده. كما سنرى في الفصول التالية، هذا هو بالضبط الغرض الرئيسي لمتلازمة التوتر العضلي (TSS) - خلق انزعاج جسدي يصرف الانتباه عن المشاعر غير المرغوب فيها. يبدو أن مثل هذا الثمن باهظ جدًا، لكن لا أحد يعرف بالضبط كيف تحدث الأعمال الداخلية للعقل، نحن نفترض فقط أن الخوف والأحاسيس المؤلمة غير مرغوب فيها. الفصل 2 سيكولوجية SMN آلام الرقبة والكتفين والظهر عادة لا تكون نتيجة لاضطرابات ميكانيكية، لذلك لا يمكن علاجها بالوسائل الميكانيكية. إنها مرتبطة بالمشاعر الإنسانية والإشباع الشخصي وتقلبات الحياة. إن محاولات الطب التقليدي للتعامل مع مثل هذا الألم تشبه محاكاة ساخرة للعلاج. يقوم الأطباء بتشخيص العديد من الأمراض الهيكلية، في حين أن المشكلة تكمن في الواقع في ما يجعل هياكل الجسم تعمل، أي العقل. يتم التعبير عن الرسائل القصيرة في شكل ألم جسدي، ولكن يتم استفزازها من خلال الصعوبات النفسية، وليس الأمراض الجسدية. وهذا جانب مهم للغاية من المتلازمة الموصوفة، والتي سنتحدث عنها في الصفحات التالية. ولكن أولا وقبل كل شيء، أريد أن أقدم بعض التعريفات حتى لا يكون هناك أي لبس في الكلمات. التوتر هو مصطلح يستخدم على نطاق واسع وله معاني مختلفة لأشخاص مختلفين؛ في عملي وفي 48 كيفية علاج آلام الظهر في هذا الكتاب، تم تضمين هذه الكلمة في اسم MTS - متلازمة توتر العضلات. أستخدمها لوصف حالة تحدث بشكل لا إرادي استجابة لتجارب معينة، لذلك ستظل شائعة. ويمكن القول أن التجارب هي نتيجة تفاعل معقد بين مناطق مختلفة من العقل، وكذلك بين العقل والعالم الخارجي. بعضها مصحوب بعدم الراحة أو يثير الألم العقلي أو يسبب الإحراج ببساطة. مثل هذه التجارب غير مقبولة في المجتمع وتعتبر غير مقبولة. ولهذا السبب نقوم بقمعهم. أنا أتحدث في المقام الأول عن القلق والغضب وتدني احترام الذات (عقدة النقص). هذه التجارب مدفوعة بشكل أعمق، لأن عقلنا لا يريد منا أن نختبرها ونظهرها للعالم من حولنا. ربما، إذا كان لدى الناس خيار، فإن معظمهم يفضلون أن يصبحوا على دراية بتجاربهم السلبية والتعامل معها، ولكن العقل البشري يعمل بطريقة يتم قمعها بشكل فوري وتلقائي - لذلك ليس هناك خيار. وهذا القمع يصاحبه حتما التوتر. لذا، عندما نستخدم كلمة "التوتر" هنا، فإننا سنتحدث عن تجارب مكبوتة وغير مرغوب فيها. الإجهاد غالبًا ما يتم الخلط بين مفهوم "الإجهاد" ومفهوم "التوتر" ويتم تقييمه بشكل سلبي. أفضل استخدامه للإشارة إلى أي عامل يضع أي نوع من الضغط على الشخص. قد نكون في حالة من التوتر الجسدي أو الفصل الثاني. سيكولوجية SMN 49 العاطفية. الحرارة والبرودة هي أنواع من الإجهاد البدني، في حين أن مشاكل العمل أو الأسرة المسؤولة هي أنواع من الإجهاد العاطفي. يؤدي الإجهاد المرتبط بـ MSI إلى ردود فعل عاطفية وقمع للتجارب. كان هانز سيلي أول من لفت الانتباه إلى كيفية تأثير التوتر على الجسم، وأصبح بحثه المتعمق حول هذه المشكلة أحد ألمع إنجازات العلوم الطبية في القرن العشرين. قدم سيلي التعريف التالي للإجهاد: "استجابة غير محددة من الجسم لأي تحدٍ يواجهه". يمكن أن يكون الإجهاد خارجيًا وداخليًا. ومن أمثلة الضغوط الخارجية المسؤولية في العمل، والمشاكل المالية، وتغيير المهنة أو مكان الإقامة، والمخاوف بشأن الأطفال والآباء. لكن أهمية الضغط الداخلي من حيث خلق التوتر أكبر بكثير. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن جميع أنواع الكمال، والحاجة إلى تجاوز الآخرين بأي ثمن، وأشياء مماثلة. كثيرًا ما يقول الناس أنهم يشعرون بالتوتر في العمل، ومن هنا يأتي التوتر. ولكن إذا لم يشعروا بنوع معين من المسؤولية المفرطة فيما يتعلق بعملهم، فلن يشعروا بالتوتر. عادةً ما يكون هؤلاء الأفراد عرضة للمنافسة ويسعون جاهدين للمضي قدمًا بأي ثمن. كقاعدة عامة، فإنهم ينتقدون أنفسهم بشدة ويفرضون متطلبات متزايدة على أنفسهم. ربة منزل وأم ذات طابع مماثل تضغط على نفسها بما لا يقل عن أي مدير، على الرغم من أن مركز همومها وهمومها ليس العمل، بل الأسرة. إنها قلقة على أطفالها وزوجها ووالديها، وتريد أن يكون لعائلتها الأفضل، وتنفق كل طاقتها على ذلك. امرأة من هذا النوع 50 كيفية علاج آلام الظهر سوف تشعر بالانزعاج الشديد إذا شعرت أن أحد أفراد الأسرة غير راضٍ عنها (الرغبة في إرضاء أحبائهم ليست فقط سمة من سمات النساء، مؤخرًا أحد مرضاي - وسط) - رجل مسن - يجلس في مكتبي، واعترف بذلك). وبالتالي، فإن الإجهاد هو الغلاف الخارجي لبنية عاطفية معينة تتكون من تجارب الحياة اليومية المفروضة على شخصية الشخص. الإجهاد يسبب التوتر (نتيجة لقمع التجارب غير المقبولة). الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو الشخص. العقل الواعي العقل الواعي هو ذلك الجزء من شخصيتك الذي تدركه. من خلال هذا الجزء من نفسك، يمكنك بالتأكيد معرفة المشاعر التي تمر بها حاليًا، مثل الفرح أو الحزن، وتكون واثقًا من أنك تعرف نفسك. أنت تعلم أنك شخص ضميري، ومجتهد، وربما شخص مشبوه، وربما حتى منشد الكمال. يبدو لك أن هذه الصفات الشخصية هي التي تحدد سلوكك. ولكن هل هذا حقا؟ غالبًا ما تكون هناك دوافع لا واعية وراء أفعالنا لا ندركها. ولهذا السبب من المهم النظر إلى عقلك الباطن، وهو ما سنفعله قريبًا. يعترف العديد من الأشخاص المصابين بـ SLI بأنهم مفرطون في الضمير. ويمكننا القول إنهم أنفسهم يصنفون أنفسهم على أنهم أشخاص من «النوع أ»، بحسب تصنيف الأطباء ماير فريدمان وراي روزنمان، المقدمين في كتابهما «أنواع السلوك الأساسية». الفصل 2. سيكولوجية SMN 51 شخص من هذا النوع مدمن عمل. يستطيع العمل ثماني عشرة ساعة يومياً دون أن يشعر بالتعب. ولكن حتى أكثر الأشخاص المجتهدين يجب أن يتذكروا أن القوة البشرية ليست بلا حدود وأن الإرهاق لفترات طويلة محفوف بأمراض القلب والأوعية الدموية، فضلاً عن أمراض أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يجب على هؤلاء الأشخاص الانتباه إلى مشاعرهم الخاصة. في أغلب الأحيان، يحاول الشخص "النوع أ" عدم الاهتمام بتجاربه، لأنه يبدو له مظهرا من مظاهر الضعف. ومع ذلك، وفقًا لملاحظاتي، هناك فرق معين بين المرضى الذين يعانون من SMN والأشخاص من "النوع A"، لأن مرض الشريان التاجي نادر جدًا في SMN. نعم، لقد لاحظت العديد من الحالات المماثلة، لكن عددهم لا يمكن مقارنته بعدد المرضى الذين يعانون من تشخيصات مصاحبة مثل التهاب القولون وحمى القش والصداع النصفي وحب الشباب والأرتكاريا وما إلى ذلك. يبدو أن هذه الحالات، بالإضافة إلى آلام الظهر، هي المظاهر الأكثر شيوعًا والمميزة لمرض MSI، مما يعكس مستوى أقل من الاندفاع مقارنة بالأشخاص من النوع A. ومهما كان الأمر، فإن خصائصنا الشخصية التي ندركها وكل ما يرتبط بها هي مجرد قطرة في دلو مقارنة بما هو مخفي في اللاوعي لدينا. اللاوعي في الأدبيات النفسية، يشير مصطلح "اللاوعي" إلى ذلك الجزء من النشاط العقلي للشخص الذي لا يكون على علم به. وهذا هو المعنى الذي نستخدمه عند مناقشة العواطف. 52 كيفية علاج آلام الظهر العقل الباطن هو منطقة عميقة وصوفية وغير محلولة في النفس البشرية، وهو مكان تعيش فيه مجموعة واسعة من المشاعر، ليست ممتعة دائمًا، ولا تخضع للمنطق وأحيانًا مخيفة تمامًا. نحن نكتسب بعض المعرفة عما يحدث في عقلنا الباطن عندما نتذكر ونقيم أحلامنا، والتي تظهر نفسها دون أي إشراف من العقل الواعي المستيقظ. العقل الباطن هو مستودع جميع تجاربنا، مهما كانت ممتعة أو مقبولة اجتماعيا. من المهم للغاية معرفة ما يحدث في اللاوعي لدينا، لأنه غالبا ما يملي سلوكنا بعد الاستيقاظ. وفي العقل الباطن تكون جذور SMN مخفية. حقيقة مثيرة للاهتمام: الجزء السائد من النشاط العاطفي والعقلي للنفسية البشرية يحدث تحت مستوى الوعي. إن أذهاننا مثل جبل الجليد، طرفه الواعي أصغر بكثير مما لا ندركه. وفي العقل الباطن تحدث عمليات معقدة تسمح لنا بالتفكير والتذكر والكتابة والتحدث والتفكير بشكل منطقي، أي القيام بكل ما يسمح للشخص باعتبار نفسه كائنًا عقلانيًا. قدرتنا على فهم ما نراه، والتعرف على الوجوه، وتنفيذ العشرات من الإجراءات المختلفة التي نعتبرها أمرا مفروغا منه هي أيضا نتيجة لنشاط الدماغ اللاواعي. ربما تنشأ معظم ردود الفعل العاطفية في اللاوعي. التجارب التي لا تجد مخرجًا تظل موجودة في حالة مكبوتة وتوفر الظروف المواتية لحدوث SMN. الهياكل الموصوفة هنا، الفصل 2. تم اكتشاف سيكولوجية النفس البشرية SMN 53، المقسمة إلى الوعي واللاوعي، بالإضافة إلى المحتوى اللاواعي لـ "الطوابق السفلية" (والتي، في ظل ظروف معينة، يمكن رفعها إلى الأعلى والوعي) منذ أكثر من مائة عام على يد سيغموند فرويد. لفهم مصدر متلازمة التوتر العضلي (MSS) بشكل أفضل، من الضروري فهم العمليات التي تحدث في العقل الباطن. تدني احترام الذات لقد كان اكتشافًا صادمًا بالنسبة لي أن أدرك عدد الأشخاص الذين يعيشون مع تدني احترام الذات. ولهذا لا بد من وجود بعض المتطلبات الثقافية والاتجاهات العامة في تربية الأبناء التي تحدد هذه الظاهرة. إن الشعور بالنقص الخاص بالفرد مخفي بعمق، لكنه لا يزال يتجلى بطريقة أو بأخرى في سلوك الشخص. كقاعدة عامة، نسعى جاهدين للتعويض عن التجارب غير السارة، لذلك عندما نشعر بالضعف، نظهر القوة. منذ عدة سنوات مضت، في ممارستي، كانت هناك حالة كانت بمثابة أوضح توضيح لهذه العبارة: جاء إليّ رجل مفتول العضلات، تغلب عليه آلام أسفل الظهر، لتلقي العلاج. قالت الممرضات إنه كان يتباهى أمامهن بصلابته في المعارك والأعمال والشؤون الغرامية. وفي مكتبي، كان يشكو بشدة من ألم لا يطاق. عاطفياً، كان هذا الرجل طفلاً صغيراً يحاول يائساً أن يثبت لنفسه وللعالم مدى كبر حجمه. على الأرجح، فإن الحاجة المهووسة لتحقيق النجاح، والوصول إلى الهدف والفوز، متأصلة في معظمنا، هي انعكاس لعقدة النقص الخفية للغاية. أينما تأتي الرغبة في العيش وفقًا لمثال معين - أن تكون أفضل أب أو أفضل طالب أو أفضل موظف - فهي سمة مميزة للأشخاص الذين يعانون من SLI. والمثال النموذجي هو الرجل الذي عمل لسنوات عديدة بإيثار، وأنشأ مشروعًا تجاريًا ناجحًا للغاية، وهو محاط بالأبناء والأحفاد الذين يرعاهم. لقد أحب هذا الدور دائمًا، لكن المسؤولية الملقاة عليه كانت دائمًا عالية للغاية. لسنوات عديدة كان يعاني من آلام أسفل الظهر، على الرغم من تجربة مجموعة متنوعة من العلاجات. وبحلول الوقت الذي التقيته فيه، كان الألم جزءًا من حياته لفترة طويلة. لقد قبل مفهوم التوتر كسبب للألم، لكنه لم يتمكن من التخلص من الأنماط الداخلية التي تسببه. اعتبر بطلنا نفسه أكبر من أن يلجأ إلى العلاج النفسي، والذي غالبًا ما يكون ضروريًا في مثل هذه الحالات. ومع ذلك، أصبح من الواضح له الآن أنه لا توجد أمراض وراء الألم الذي كان يعاني منه، وكانت هذه هي النتيجة الرئيسية لعلاجنا. مريضي التالي هو شاب في العشرينيات من عمره، أنجب طفله الأول بعد وقت قصير من بدء فرع من فروع الشركة العائلية. ظهرت مجالات جديدة من المسؤولية في حياته في نفس الوقت، وقد أخذها على محمل الجد، بصفته شخصًا شديد الضمير. سرعان ما أصيب هذا الشاب بألم في أسفل الظهر نتيجة لمرض MSI. وبمجرد أن أدرك أن مصدر أعراض الألم هو التوتر الداخلي، اختفى الألم. سنتحدث لاحقًا عن حقيقة أن مثل هذا الوعي هو عامل رئيسي في علاج اصابات النخاع الشوكي. كان لدى هذين الرجلين - العجوز والشاب - صفة مشتركة واحدة، وهي: شعور متزايد بالمسؤولية ودافع داخلي قوي لتحقيق النجاح في العمل وفي الحياة الأسرية. لا يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى السيطرة عليهم وإجبارهم على العمل، فهم بالفعل مفرطون في الانضباط والمسؤولية. أولئك الذين يطورون الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) يميلون إلى أن يكونوا موجهين نحو الهدف بشكل كبير. إنهم يسعون جاهدين لتحقيق النتائج بأي ثمن ويضعون لأنفسهم مهامًا صعبة. في ثقافتنا، يتم تحقيق النجاح من خلال المنافسة، وهؤلاء الأشخاص لديهم الصفات القتالية اللازمة. لقد اعتادوا على وضع متطلبات أعلى على عاتقهم، ويشعرون دائمًا أنه كان بإمكانهم فعل أكثر مما تم فعله. غالبًا ما تتجلى سعيهم للكمال بطرق غير متوقعة. أتذكر شابًا نشأ في مزرعة، واعترف لي أنه بعد أن عرف ما هو SMF، فهم لماذا كانت لديه رغبة لا تقاوم أثناء صناعة التبن في تكديس التبن في أكوام متساوية تمامًا. ربما تتساءل الآن لماذا غالبًا ما تصبح الصفات الممتازة مثل العمل الجاد والمسؤولية والشغف بالعمل والرغبة في التميز هي سبب SMI. من الواضح تماما أن هناك علاقة مباشرة بين هذه الخصائص الشخصية و SMN، ولكن كيف تنشأ؟ لفهم هذا، عليك أن تتذكر الغضب والقلق. الغضب والقلق ليس لدي تعليم نفسي أو نفسي خاص، وأدرك أن وصفي للعمليات النفسية الفسيولوجية في جسم الإنسان مبسط وقد يبدو ساذجًا للمحترفين. ولكن بما أن هذا الكتاب مخصص للجمهور العام، فإن الحد الأدنى من الكلمات المحددة والمفاهيم المعقدة موجود هنا. مهما كان الأمر، فإننا نتعامل مع منطقة حدودية غير مستكشفة تقريبًا تقع بين نفسية الشخص وجسده. ولكن من المؤسف أن العلوم الطبية الحديثة تتجاهل هذه المنطقة في واقع الأمر (مع استثناءات نادرة). وقد تمت مناقشة أسباب هذا الغفلة في الفصل السابع بعنوان "العقل والجسد". بالنسبة لي، فإن تجربتي في تشخيص وعلاج نظم المعلومات الإدارية تلقي بعض الضوء على ما يحدث في العالم المجهول حيث تلتقي العواطف وعلم وظائف الأعضاء. سنتحدث عن الغضب والقلق في قسم واحد، لأنني أعتقد أن هذه المشاعر مرتبطة ببعضها البعض ويتم قمعها في أغلب الأحيان، وبالتالي تؤدي إلى تطور مرض التصلب العصبي المتعدد. حتى في بداية عملي مع SUD، أصبح من الواضح لي أن معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة يقمعون الغضب والقلق. وحتى أولئك الذين ينكرون ذلك في البداية يتفقون في النهاية على أنه لا يزال متأصلًا فيهم، لكنهم "حاولوا عدم التفكير في أي شيء كهذا". بالنظر إلى الخصائص الشخصية المذكورة أعلاه والتي تتميز بـ SMI، ليس من الصعب أن نستنتج: القلق هو الذي يصبح سبب هذه المتلازمة في المقام الأول، لأن الشخص دائمًا في حالة من القلق: "ماذا سيحدث بعد ذلك" ؟" القلق هو ظاهرة إنسانية بحتة، تقف في مكان ما بجانب الخوف، ولكن على مستوى أعلى، لأنه ناجم عن صفة لا تمتلكها الحيوانات، وهي القدرة على التوقع والتوقع. وينشأ القلق استجابة لافتراض الخطر ويحمل منطقا معينا، إلا إذا كان توقع الخطر في حد ذاته غير منطقي، كما هو الحال في كثير من الأحيان. يرى الشخص القلق تهديدًا في كل شيء، حتى في حالة عدم وجوده. هذه هي طبيعة الإنسان العاقل. ولكن يحدث في كثير من الأحيان أن الفرد نفسه لا يدرك قلقه، حيث يظل مخفيا في عقله الباطن نتيجة آلية القمع. وكما سنرى لاحقًا، فإن شبكة SMN تقوم بدور نشط في عملية هذا القمع. النرجسية لقد تحدثنا بالفعل عن دور تدني احترام الذات. بجانب هذا الشعور المخفي في العقل الباطن، هناك ظاهرة أخرى لا تقل إثارة للاهتمام - النرجسية، والتي تنطوي على التركيز المفرط على شخصه. ينشأ من ميل الشخص إلى حب نفسه. أدى تطور المجتمع في الولايات المتحدة الأمريكية إلى ظهور مجتمع موجه نحو "الأنا" يستبعد أي جماعية. يقال أنه في العديد من اللهجات الهندية، الضمائر "أنا" و"أنا" و"أنا" غير موجودة ببساطة، لأن الهنود يربطون أنفسهم بشيء أكبر من فرد معين، ويشعرون وكأنهم جزء لا يتجزأ من القبيلة. أما الأميركيون من ذوي البشرة البيضاء اليوم، على العكس من ذلك، فيعترفون بالفردية المتطرفة ويعجبون بأولئك الذين "صنعوا أنفسهم". هذه العملة لها وجه ثانٍ - فالشخص الذي يركز بالكامل على مصالحه الأنانية وليس لديه مُثُل حقيقية يصبح جشعًا حتمًا. نشعر بالصدمة بشكل دوري من الأخبار التي تفيد بإدانة أعضاء محترمين في مجتمع الأعمال الأمريكي أو المسؤولين الحكوميين بارتكاب جرائم، ولكن في الواقع ليس هناك ما يدعو للدهشة، مثل هذا الاتجاه هو مجرد امتداد منطقي لموقف المجتمع الإيجابي تجاه الأنانية النرجسية. نرجسية الغضب موجودة إلى حد ما في جميع الناس. عندما تتضخم هذه الخاصية الشخصية، قد يواجه الشخص مشاكل في التكيف الاجتماعي، لأنه يميل إلى الانزعاج من التفاهات، خاصة عند التواصل مع الأشخاص الذين لا يريدون إطاعة إرادته. ونتيجة لذلك، يولد الغضب، وإذا خرجت درجة نرجسية الفرد عن النطاق، فيمكن أن يكون في حالة غاضبة بشكل دائم تقريبا، دون أن يدرك ذلك، لأن الغضب، مثل القلق، يتم قمعه في اللاوعي. قد يبدو هذا متناقضًا: فمن ناحية، نعاني من تدني احترام الذات، ومن ناحية أخرى، تدفعنا نرجسيتنا إلى التظاهر بأننا ملوك. هل تتذكر الحكاية الخيالية عن الأمير والفقير؟ هذه المشاعر المتعارضة تمامًا هي وجهان لعملة واحدة، وعلى الرغم من أن هذا يبدو غريبًا، إلا أننا عادة ما نختبرهما في وقت واحد. هذا الوضع نموذجي تمامًا للنفسية البشرية. إنها تحمل العديد من المشاعر المتضاربة، والتي لا ندرك معظمها. لماذا يشعر الناس بالغضب؟ وفي الواقع فإن كل ما يسبب القلق لدى الإنسان (بدون وعي) يثير غضبه. تحاول القيام بعملك بأفضل ما لديك وتأمل أن يكون كل شيء على ما يرام (القلق)، لكنك تخشى المشاكل التي قد تنشأ عند التعامل مع الزملاء (الغضب). الفصل 2. سيكولوجية SMN 59 على الرغم من أن العمل غالبًا ما يكون سببًا للقلق والغضب، إلا أن العلاقات الشخصية هي أيضًا مصدر شائع للمشاعر السلبية المكبوتة. في الحياة الأسرية، غالبا ما تنشأ مشاكل خطيرة للغاية، والتي تظل دون علاج لأنها تبدو غير ذات أهمية. كانت إحدى مرضاي امرأة تبلغ من العمر ثمانية وأربعين عامًا نشأت في دار للأيتام. تزوجت مبكرًا وكرست نفسها بالكامل لعائلتها ومنزلها. تعاملت هذه المرأة جيدًا مع مسؤولياتها المنزلية لأنها كانت ذكية ومجتهدة وضميرية. ولكن جاءت اللحظة التي بدأت تشعر فيها بالثقل لأنها لم تتلق تعليماً لائقاً ولم يكن لديها حتى رخصة قيادة - ففي نهاية المطاف، كانت مصالح أسرتها تهيمن على حياتها. لم تكن على علم بهذا الاستياء الداخلي، وتطورت تدريجياً آلام الظهر، والتي عولجت منها لفترة طويلة وغير ناجحة، بما في ذلك الطرق الجراحية. عندما جاءت إلي هذه المرأة، كان من الصعب عليها القيام حتى بأبسط الأعمال، لأن آلام ظهرها أصبحت مستمرة. لقد ساعدها برنامجي على إدراك مشاعرها المكبوتة، ونتيجة لذلك اختفى الألم الذي كان يعذبها. لم تكن عملية الشفاء سهلة، وكان عليها أن تتحمل الكثير من الألم العاطفي. لكن هذا أمر طبيعي تمامًا في مثل هذه الحالة، وبالطبع أفضل بكثير من الألم الجسدي الذي لا يطاق والذي حولها إلى ضحية عاجزة. أحد المصادر المهمة للغضب والاستياء الذي لا ندركه عادة هو إحساسنا بالمسؤولية تجاه أحبائنا - الآباء والأزواج والأطفال. على الرغم من أننا نحبهم بصدق، إلا أنهم غالبًا ما يعقدون حياتنا، وينمو فينا الغضب الداخلي تدريجيًا. ولكن هل من الممكن أن تغضب بوعي من والد مسن أو طفل صغير؟ إليكم مثال جيد: ذهب رجل في الأربعينيات من عمره إلى مدينة أخرى لزيارة والديه المسنين. لم تنته عطلة نهاية الأسبوع بعد، وقد أصيب بطلنا بألم في الظهر لأول مرة بعد مرور عام على إكمال برنامج العلاج SMN بنجاح. عندما التقينا، افترضت أن الألم قد عاد بسبب بعض القلق اللاواعي، لكن الرجل أصر على أن عطلة نهاية الأسبوع كانت رائعة. صحيح أنه اعترف لاحقًا بأن والدته كانت ضعيفة جدًا وكان عليه الاعتناء بها طوال هذا الوقت، وبشكل عام كان قلقًا بشأن والديه المسنين. وقد تفاقم الوضع بسبب حقيقة أنهم يعيشون بعيدا، ومن أجل زيارتهم، كان عليه أن يطير إليهم بالطائرة. مريضي هو شخص جيد ومحترم، وبالطبع، لن يلوم والديه بأي حال من الأحوال على تقدمه في السن. لذلك قام دون وعي بقمع التهيج الذي تراكم فيه والذي تسبب لأسباب سنتحدث عنها بعد قليل في نوبة جديدة من الألم. الآن دعونا ننظر إلى حالة أخرى. مريضي، وهو أب شاب بالكاد ينام ابنه البكر، يعاني من الحرمان من النوم، كما تعاني زوجته. في وقت فراغه من العمل، حاول مساعدتها في رعاية الطفل، وإذا كانت حياتهم معًا في وقت سابق تشبه شهر عسل مستمر، فلم يتبق الآن سوى الذكريات من ذلك الوقت. سرعان ما بدأ الأب الشاب يعاني من آلام في الظهر بسبب الغضب المكبوت على طفله (سخيف، صحيح) وعلى زوجته، لأنها لم تعد قادرة على تلبية احتياجاته العاطفية والجسدية كما كان من قبل (أوافق، سخيف). نظرًا لأن المشاعر التي عاشها الفصل الثاني. كانت سيكولوجية SMN 61 غير مقبولة بالنسبة له، فقد قام بتطوير SMN. قد يفسر العديد من الأطباء الموقف الموصوف بشكل مختلف. قد يقولون إن ظهره كان يؤلمه لأنه غالبًا ما كان يحمل الطفل بين ذراعيه، ولا ينام إلا قليلاً، ويقوم أيضًا بالأعمال المنزلية غير العادية. تفسير مألوف، أليس كذلك؟ تفسير شائع آخر لمثل هذه الحالات هو ما يسمى "المكاسب الثانوية"، المحبوبة من قبل علماء النفس السلوكي - من المفترض أن تكون هناك حالات يمرض فيها الشخص من أجل الحصول على بعض المزايا. ومع ذلك، في هذه الحالة، يجب اعتبار كلا هذين التفسيرين غير مقبولين. من ناحية، كان والدنا الشاب في حالة بدنية ممتازة، حيث لعب كرة القدم الجامعية في المدرسة الثانوية والكلية. من الصعب تصديق أنه تحت أي ظرف من الظروف كان يمنعه من حمل طفل صغير بين ذراعيه. من ناحية أخرى، فإن مفهوم المنفعة التي تعود على الشخص بسبب المرض هو أيضًا مشكوك فيه للغاية - أجد أنه من الصعب تصديق وجود مثل هذه المنفعة في الطبيعة. ومع ذلك، فإن علماء النفس السلوكي يحبون هذا المفهوم لأنه بسيط، وثقل ما عليك القيام به لتصحيح الوضع هو مكافأة نفسك على السلوك الذي يستبعد "المكاسب الثانوية" والمعاقبة على العكس. ولا ضجة مع مشاعر اللاوعي غير السارة مثل القلق والغضب. منذ سنوات عديدة، قبل أن أعرف عن SMN، جربت هذا النهج ووجدته غير فعال. جميع العلاقات الأسرية مثقلة عاطفياً بدرجة أو بأخرى. هذا ما تحتاج إلى تذكره 62 كيفية علاج آلام الظهر أولاً، عندما يبدأ الشخص فجأة وبدون سبب واضح في نوبة SMN. إن الجمع بين القلق والحب لمن تحب والمقاومة الداخلية للمسؤوليات المرتبطة بالعلاقات الوثيقة يمثل مصدر الصراع العميق الذي ينمو منه SMI. هنا حالة أخرى، يمكن القول أنها كلاسيكية، من مظاهر SMN. كان مريضي رجلًا متزوجًا يبلغ من العمر تسعة وثلاثين عامًا وكان يدير شركة عائلية بدأها والده. أخبرني أن والده لا يزال يشارك بنشاط في العمل، لكنه أصبح في الآونة الأخيرة عائقًا أكثر منه مساعدًا. واعترف الرجل بأنه كان على خلاف مع والده على هذا الأساس وشعر بالذنب. بدأ الألم منذ حوالي عامين ونصف، وبعد أربعة أشهر من بدايته، عثر على معلومات حول SMN. وقرر أن هذا محض هراء وأنه من الأفضل الوثوق بالطب التقليدي. استشار العديد من الأطباء، وجرب كل طرق العلاج الممكنة، ولكن دون جدوى. وبعد مرور عامين، كان الرجل لا يزال يعاني من الألم، الذي كان التفكير فيه يطارده باستمرار، ولم يعد قادرًا على التحرك بحرية كما كان من قبل. كان خائفًا من أي نشاط بدني ولم يجرؤ حتى على الانحناء. وفي النهاية أكمل برنامجي بنجاح وسرعان ما أصبح خاليًا من الألم. خلال الاستشارة التالية، رأيت شخصًا متعاونًا، مستعدًا لقبول أي معلومات، ولم أصدق أنه في البداية رفض تمامًا التشخيص الواضح. أصبحت هذه الحادثة درسًا بالنسبة لي: عند العمل مع SMN، عليك أن تعترف بحقيقة غير سارة: يميل الناس إلى إنكار فكرة SMN بكل الطرق الممكنة حتى يصبح وضعهم حرجًا. ومن الواضح تمامًا أن سبب متلازمة الألم لدى هذا الرجل كان مخفيًا في علاقته بوالده. سأقدم مثالا واضحا آخر عن دور العلاقات الأسرية في تطوير SMI. في أحد الأيام، اتصلت بي امرأة تخلصت من آلام أسفل الظهر بفضل برنامجي قبل عامين وقالت إنها تعاني الآن من آلام في رقبتها وكتفها وذراعها. كانت على يقين من أن سبب الألم هو علاقتها بزوجها وابنة زوجها المراهقة. ونصحتها بمحاولة تجنب العلاج الطبي التقليدي، لكن الألم تقدم. واجهت المرأة صعوبة في تحريك كلا الكتفين، وهو مظهر شائع لاصابات النخاع الشوكي في الرقبة والكتفين. وفي أحد الأيام قررت أن تواجه المشكلة وأخبرت زوجها بكل ما فكرت به. ونتيجة لذلك، بمجرد أن تمكنوا من حل تشابك المشاكل العائلية، اختفى الألم. بعد كل شيء، تم قمع سببها الاستياء. في الفصل الخاص بعلاج اصابات النخاع الشوكي، سأتحدث عن المزيد من التفاصيل حول كيفية التعامل مع مثل هذه المواقف. أحد الصراعات الرئيسية بين العقل الباطن والوعي هي المعركة بين المشاعر السلبية التي نختبرها والرغبات التي تولدها النرجسية مع ذلك الجزء من أذهاننا الذي يهتم بقضايا الحشمة وامتثال أفعالنا للأعراف الاجتماعية. وصفت المحللة النفسية الشهيرة كارين هورني ما يسمى "طغيان الديون" الذي غالبًا ما يهيمن على حياة الشخص. غالبًا ما يذكر المرضى أنهم يسترشدون بشكل صارم بضرورات سلوكية معينة. أخبرتني إحدى النساء، التي رفضت الاعتراف برغبتها في الكمال، أنها ولدت في عائلة تتمتع بشخصية قوية وعدم مرونة. من الواضح، نظرًا لأنها كانت بطبيعتها شخصًا لطيفًا إلى حد ما، فإن المواقف المهيمنة في عائلتها أدت إلى صراع داخلي فيها. غالبًا ما يكون ضغط التقاليد الثقافية هو الذي يجبرنا على التصرف بطريقة أو بأخرى. أتذكر إحدى مرضاي - امرأة جميلة جدًا، عضوة في جماعة دينية ترحب بالعائلات الكبيرة - كان بينهم ستة إلى ثمانية أطفال. اقترحت أن سبب ألمها هو المقاومة الداخلية لمسؤولية تربية هذا العدد الكبير من الأطفال. لفترة طويلة لم ترغب في الموافقة على هذا، وأصرت على أنها لا تشعر بأي مقاومة. في النهاية، تمكنت من أن أشرح لها أنه من الصعب جدًا إدراك مثل هذه المشاعر، لأنها مكبوتة ومغلقة في العقل الباطن. ونتيجة لذلك، اعترفت بأن المقاومة لا تزال موجودة في مكان ما في أعماقها، وسرعان ما بدأت الأعراض المؤلمة تهدأ. كلما عملت لفترة أطول مع SMI، أصبحت أكثر انبهارًا بتأثير الغضب على جسم الإنسان. لقد تعلمنا جميعًا قمعها جيدًا لدرجة أننا في معظم المواقف لا ندرك تمامًا وجودها. توصلت إلى الفكرة التالية: مقارنة بالقلق، يلعب الغضب دورًا أكثر أهمية في تطور أعراض مرض MSI؛ ربما يكون القلق رد فعل على الغضب المكبوت. القصة التالية تركت انطباعا قويا جدا علي. رجل يتراوح عمره بين خمسة وأربعين وخمسين عامًا يعاني من نوبات الهلع، من بين العديد من المشاكل الصحية الأخرى. بعد الفحص، قمت بتشخيص إصابته بـ SMN وأخبرته أن سبب ذعره على الأرجح لم يكن زيادة القلق، بل الغضب المكبوت. ثم أخبرني عن حادثة واحدة في حياته أكدت افتراضاتي. وفي أحد الأيام، غضب بشدة من شخص ما واستعد للدخول في جدال، لكنه تذكر أن هذا أمر غير لائق واختار ضبط النفس. وبعد لحظة أصيب بنوبة ذعر! ربما لم يكن مريضي غاضبًا في تلك اللحظة فحسب، بل كان غاضبًا بجانب نفسه، وتحولت الحاجة إلى قمع مثل هذه المشاعر القوية إلى حالة من الذعر بالنسبة له. سنرى قريبًا أن مثل هذه المواقف غالبًا ما تسبب MSI. ولكن أولا، دعونا نفهم ظاهرة القمع. حيث أنها لا تأتي من؟ القمع أتذكر امرأة أخبرتني بفخر كيف تمكنت من التغلب على نوبات الغضب التي يعاني منها طفلها البالغ من العمر خمسة عشر شهرًا. نصحها طبيب الأسرة "الذكي" برش الماء المثلج على وجه الطفل عندما يبدأ بالغضب. كان التأثير مذهلاً - لم يعد الطفل غاضبًا. في مثل هذا العمر الصغير، تعلم قمع عواطفه. لقد تمت برمجته لقمع الغضب، والآن سوف يسترشد بهذا البرنامج اللاواعي طوال حياته. في مواجهة العديد من المواقف المزعجة والمزعجة والمثيرة للغضب التي تحدث كل يوم في حياة أي واحد منا، سيبدأ تلقائيًا في قمع رد الفعل الطبيعي للغضب، وعندما يتجاوز مستوى الغضب المتراكم الخط الحرج، سيصاب بـ SMN . تعد هذه القصة بمثابة توضيح ممتاز لمصدر واحد للحاجة إلى القمع: التأثير الأبوي حسن النية. ربما يكون هذا هو السبب الأكثر شيوعًا الذي يجعلنا نتعلم قمع المشاعر. في محاولة لتربية أطفالهم، يخلق الآباء لهم دون قصد مشاكل نفسية ستشعر بهم في مرحلة البلوغ. ولكم أن تتخيلوا كم من الأسباب هناك لقمع الغضب - سواء كان مبررا منطقيا أو غير واعي. الجميع يريد أن يكون محبوبا، ولا أحد يحب الرفض من الآخرين. ولذلك، فإننا نقمع الرغبة في الانخراط في السلوك المعادي للمجتمع. نحن خائفون من العقاب، رغم أننا لا نريد أن نعترف بذلك لأنفسنا. وفقا للمجتمع، التعبير عن الغضب هو سلوك غير مقبول. نتعلم هذا في مرحلة الطفولة المبكرة ونعلم أن الغضب ليس جيدًا (خاصة عندما ينشأ هذا الشعور استجابةً لمحفز خارجي لا ينبغي لنا أن نتفاعل معه بشكل سلبي)، وبالتالي فإننا نقمع غضبنا. وفي الوقت نفسه، نحن لا ندرك حتى حاجتنا إلى قمع الغضب. نتيجة لذلك، فجأة نواجه اصابات النخاع الشوكي أو بعض المشاكل في أمراض الجهاز الهضمي. أنا شخصياً أعرف بالفعل: إذا أصبت بحرقة في المعدة، فهذا يعني أنني غاضب من شيء ما، على الرغم من أنني لا أعرف ما هو. ثم أبدأ بالتفكير في المصدر المحتمل لحرقة المعدة، وعندما أجدها تختفي. بعد سبعة عشر عامًا من العمل مع SUDs، من الواضح لي أننا جميعًا نشعر بالغضب والقلق، بغض النظر عن التقاليد الثقافية أو التنشئة، وجميعنا نقمع مشاعرنا السلبية. من ناحية أخرى، فإن الحالات النفسية التي تؤدي إلى ردود فعل نفسية فسيولوجية مثل SMN وقرحة المعدة والتهاب القولون، الفصل 2. علم نفس SMN 67 عالمية وتختلف فقط في درجة المظاهر. في الحالات الخطيرة نسمي ردود الفعل هذه عصابية، لكن في الحقيقة كلنا عصابيون بدرجة أو بأخرى، لذلك يصبح هذا التعريف بلا معنى. يرتبط مفهوم القمع ارتباطًا وثيقًا بمفهوم اللاوعي. تم التعبير عن هذين المفهومين لأول مرة بلغة العلم بواسطة سيغموند فرويد. تقدم السيرة الذاتية الممتازة التي كتبها بيتر جاي عن فرويد، فرويد: حياة في عصرنا، استعارة رائعة لللاوعي: "اللاوعي يشبه سجنًا شديد الحراسة للعناصر المعادية للمجتمع، سواء كانوا يقبعون هناك لسنوات أو وصلوا حديثًا؛ فاللاوعي يشبه سجنًا شديد الحراسة للعناصر المعادية للمجتمع، سواء كانوا يقبعون هناك لسنوات أو وصلوا حديثًا؛ فاللاوعي يشبه سجنًا شديد الحراسة للعناصر المعادية للمجتمع، سواء كانوا يقبعون هناك لسنوات أو وصلوا حديثًا؛ فاللاوعي يشبه سجنًا شديد الحراسة للعناصر المعادية للمجتمع، سواء كانوا يقبعون هناك لسنوات أو وصلوا حديثًا؛ فاللاوعي يشبه سجنًا شديد الحراسة للعناصر المعادية للمجتمع، سواء كانوا يقبعون هناك لسنوات أو وصلوا حديثًا؛ ويتم التعامل مع السجناء بقسوة وحراسة مشددة، لكن لا يمكن السيطرة عليهم بشكل كامل، وهم يحاولون الهروب باستمرار”. إن هذه "العناصر المعادية للمجتمع" المسجونة في العقل الباطن هي التي تم وصفها في هذا الفصل. إنهم يسعون جاهدين للخروج من الأسر إلى وعينا، لكن العقل الباطن يقاومهم ويحيطهم بجدران النسيان. سمعت مؤخرًا قصة مثيرة للاهتمام من أحد المرضى. وبعد فحصها، قمت بتشخيص إصابتها بمرض MSD وشرحت ما يعنيه ذلك. وقالت المريضة إن الألم بدأ بعد أن دعت أختها الكبرى في رحلة إلى أوروبا. ومنذ تلك اللحظة، كانت تشعر بالقلق المستمر: هل ستحب أختها الرحلة؟ ثم بدأت تغضب من نفسها بسبب مثل هذه التجارب. سرعان ما بدأت تحلم بأختها وأمها وظهرت مظالم المراهقين الطويلة الأمد ضدهما، والتي أصبحت مؤلمة بشكل خاص بعد وفاة والدها (كانت الفتاة تبلغ من العمر أحد عشر عامًا). هذه المجموعة من المشاعر: القلق والغضب والتظلمات المتجذرة في مرحلة الطفولة هي أرض خصبة لـ 68 كيفية علاج آلام الظهر SMN. لقد اندهشت عندما تمكنت المرأة، بعد حث بسيط مني، من جلب مثل هذه المادة النفسية المهمة إلى سطح وعيها. ومن المثير للاهتمام أن أكثر من ثمانين بالمائة من الأمريكيين يعانون من الألم، وهو ما أعتبره من أعراض متلازمة التوتر العضلي (TSMS)، وقد ظل العدد يتزايد بشكل كبير خلال الثلاثين عامًا الماضية. تعد آلام الظهر والرقبة السبب الأول للتغيب عن العمل في الولايات المتحدة، وفقًا لعدد الأيام المرضية. ويتم إنفاق نحو ستة وخمسين مليار دولار سنوياً على مكافحة هذه الآلام. بمعنى آخر، نحن نتحدث عن وباء حقيقي! الدفاع الجسدي ضد المشاعر المكبوتة لسنوات عديدة كنت على يقين من أن SMN، إذا جاز التعبير، هو فورة فسيولوجية من المشاعر السلبية المكبوتة. لكن في أوائل السبعينيات، اتضح لي أن آلام الظهر والرقبة التي يعاني منها قسم كبير من سكاننا كانت نتيجة كبتهما. يتضح هذا من خلال الحقيقة التالية: ثمانية وثمانون بالمائة من الأشخاص المصابين باصابات النخاع الشوكي يعانون من العواقب الواضحة للتوتر العصبي المزمن - التهاب القولون أو قرحة المعدة أو الربو أو الصداع النصفي. فكرة أن الألم لا يعبر عن المشاعر المكبوتة، بل على العكس، يمنعها من الانتقال إلى الوعي، اقترحها عليّ زميلي الدكتور ستانلي كوهين أثناء عملنا المشترك على مقال. وقال إن هذا يسمى في اللغة النفسية الحماية. أي الألم الناتج عن SMN (أو مع قرحة المعدة والتهاب القولون والصداع النصفي) وكذلك نوبات الربو الفصل 2. تنشأ سيكولوجية SMN 69 من أجل صرف انتباه الشخص عن المصدر الحقيقي لمعاناته المخبأة في مجال العواطف . في الوقت نفسه، يتحول الاهتمام طوعا أو كرها إلى الأحاسيس الجسدية. هذا يعني أن SMN ليس مرضًا فسيولوجيًا على الإطلاق، ولكنه جزء من عملية نفسية عاطفية. أصبحت متلازمات الألم في الرقبة والكتفين والظهر وباءً على مدار الثلاثين عامًا الماضية على وجه التحديد لأنها أصبحت النوع الأكثر شيوعًا من الحماية ضد المشاعر المكبوتة. وعلامة حسن التنكر: أن لا يعلم أحد ما تخفيه. ونتيجة لذلك، لا يحاول أي شخص يعاني من آلام الظهر ربطها بالعوامل العاطفية. على العكس من ذلك، يبدأ الجميع تقريبًا في البحث عن السبب في نوع ما من الإصابة أو تغيرات الأنسجة التنكسية. نعم، هناك تشخيصات تشير إلى أمراض فعلية - الألم العضلي الليفي، والتهاب الليفي، والتهاب اللفافة العضلية، وما شابه ذلك. يمكن أن تحدث هذه الأمراض بالفعل نتيجة للإصابات وفشل العضلات، ولكنها تمثل أيضًا تمويهًا ممتازًا للمشاكل النفسية والعاطفية. طالما أن اهتمام الشخص يركز على الألم الجسدي، فلن تتمكن المشاعر المكبوتة من الوصول إلى الوعي. لقد لاحظت مرارا وتكرارا: كلما كانت المشاعر الخفية أكثر إيلاما، كلما كانت SMN أقوى. على سبيل المثال، في حالة المريض الذي قام بقمع الغضب الناجم عن التنمر عندما كان طفلاً، عادة ما يصبح الألم لا يطاق. إنهم يشلون حركته حرفيًا ويختفون فقط عندما تتاح له الفرصة للتخلص من الغضب المؤلم الرهيب الذي ظل يقبع في العقل الباطن لسنوات عديدة - وهذا مثال آخر على كيف يصبح الغضب سببًا لـ SMI. 70 كيفية علاج آلام الظهر بما يعادل SMN كما قلت، هناك أمراض أخرى تؤدي نفس مهمة SMN. فيما يلي قائمة بأكثر الأمراض شيوعًا: حالات ما قبل التقرحات قرحة المعدة فتق الحجاب الحاجز متلازمة القولون العصبي (التهاب القولون المخاطي) حمى القش الربو التهاب البروستات الصداع التوتري الصداع النصفي الأكزيما الصدفية حب الشباب والشرى الدوخة طنين الأذن كثرة التبول كل هذه الأمراض يمكن أن تخدم غرضًا واحدًا - لقمع العواطف. وكلما طالت مدة بقاء الإنسان في الوهم معتبراً إياها "مجرد أمراض" كلما زاد معاناته منها. طالما أن هذه الأمراض لديها ما يمكن قمعه، فلن تختفي. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم استبدال بعض الأعراض بأخرى. على سبيل المثال، تساعد أدوية الجيل الجديد لعلاج قرحة المعدة في التخلص منها، إلا أن بعض الأمراض الأخرى تأتي لتحل محلها. أخبرني رجل في الأربعين من عمره أن عشر سنوات الفصل الثاني. سيكولوجية SMN 71 قبل أن يصاب بألم في أسفل الظهر ويخضع لعملية جراحية في عموده الفقري. بعد خمسة أشهر من هذه العملية، أصيب بقرحة في المعدة، والتي عذبته لمدة عامين تقريبًا. ووصف له الطبيب أدوية مختلفة، لكنها لم تساعد. ثم توقفت القرحة عن الشعور بنفسها، ولكن بدلًا من ذلك كانت كتفيه ورقبته تؤلمانه. إن عملية القرحة وعلاجها لم تعفيه من المشكلة، بل أزاحت بعض أعراضها ببساطة وأفسحت المجال للآخرين. تاريخ علاج قرحة المعدة إن تاريخ علاج قرحة المعدة مثير للاهتمام للغاية. ويعزى انخفاض عدد حالات هذا المرض في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا خلال العشرين عاما الماضية إلى ظهور أدوية جديدة عالية الفعالية. شكرًا للصحفي راسل بيكر، لدي تفسير أفضل. وفي إحدى مقالاته يوم الأحد في مجلة نيويورك تايمز (16 أغسطس 1981) طرح السؤال: "أين ذهبت قرحة المعدة؟" ولفت السيد بيكر انتباه القراء إلى حقيقة أن الناس بدأوا يعانون من هذا المرض بشكل أقل. أعطتني هذه المقالة فكرة: بما أن الجميع - الأطباء ومرضاهم - فهموا أن القرحة مرتبطة بالتوتر، فهذا يعني أنها توقفت عن أن تكون وسيلة جيدة لإخفاء المشاعر المكبوتة. ولهذا السبب تنخفض نسبة الإصابة بقرحة المعدة. وربما يفسر هذا من أين تأتي آلام الظهر والكتفين والرقبة؟ العقل والجسد أعتقد أنه يمكن استخدام أي عضو في الجسم تقريبًا لإخفاء المشاعر المكبوتة. على سبيل المثال، سأقدم حمى القش وأمراض الجهاز التنفسي المتكررة ومشاكل الجهاز البولي التناسلي. أخبرني أحد معارفي، وهو طبيب مسالك بولية حاصل على درجة أكاديمية، أنه في أكثر من تسعين بالمائة من الحالات، يحدث التهاب البروستاتا بسبب التوتر العصبي. لدي مريض يعاني من جفاف الفم المستمر بسبب تقلص القنوات اللعابية الناتج عن التوتر العصبي. المشاعر المكبوتة يمكن أن تؤدي إلى التهاب الحنجرة. يتحدث أطباء العيون عن الإعاقات البصرية الشائعة المرتبطة بالتوتر العصبي، وما إلى ذلك. ومع ذلك، أذكرك أن ما ورد أعلاه لا يحل بأي حال من الأحوال محل الفحوصات الطبية اللازمة لاستبعاد الأمراض التنكسية والمعدية والأورام كأسباب للأعراض (سنتحدث أكثر عن هذا الموضوع في الفصل الخاص بالعقل والجسم). ويجب أن يكون الحكم النهائي للأخصائي بالإيجاب. التشخيصات الغامضة مثل "لا أعرف بالضبط ما هو، لذلك على الأرجح يقع اللوم على علماء النفس الجسديين" غير مقبولة. وعلى الطبيب أن يقول مثلاً ما يلي: “الآن بعد أن استبعدنا احتمالية وجود ورم، أستطيع أن أواصل العلاج بثقة، مع العلم أن سبب المرض نفسي”. نادرًا ما يفعل أي شخص ذلك، نظرًا لأن معظم الممارسين الطبيين إما لا يعرفون شيئًا عن الطبيعة النفسية الجسدية للعديد من الأمراض الشائعة، أو يفضلون عدم التفكير في مثل هذه المواضيع والاستمرار في علاج الأعراض.

البيئة الصحية: المرض النفسي الفسيولوجي هو أي مرض تظهر فيه أعراض جسدية...

المرض النفسي الفسيولوجي هو أي مرض يعتقد أن الأعراض الجسدية فيه هي نتيجة مباشرة لعوامل نفسية أو عاطفية. ويعني هذا التشخيص أن العوامل النفسية إما هي التي تسببت في آلام الظهر أو ساهمت فيها، أو كليهما.

ويجب التأكيد على أنه على الرغم من أن العوامل النفسية قد تكون سببًا للأعراض الجسدية، إلا أن الأعراض لا يتم إثباتها بتقنيات التصوير. ومع ذلك، فإن المشاكل الجسدية الفعلية (مثل آلام الظهر) يمكن أن تكون ناجمة عن عوامل عاطفية.

تاريخ "آلام الظهر الإجهاد"

قام مؤخراً الدكتور جون سارنو، الأستاذ في قسم الطب الطبيعي وإعادة التأهيل بجامعة نيويورك، بترويج فكرة "آلام الظهر الناجمة عن الإجهاد"، والتي يسميها "متلازمة التوتر العضلي" (TSMS)، على الرغم من أنها يعود المفهوم إلى عام 1820. العام.

يقدم كتاب الدكتور إدوارد شورتر من الشلل إلى التعب تفاصيل عن تاريخ الأمراض النفسية الجسدية. وبالعودة إلى عشرينيات القرن التاسع عشر، تم تشخيص "العمود الفقري العصبي" وهذا يعادل في الأساس الفكرة الحديثة لآلام الظهر الناتجة عن التوتر. كان تشخيص "العمود الفقري العصبي" شائعًا جدًا وانتشر في جميع أنحاء العالم في ذلك الوقت.

ومن المثير للاهتمام أن الدكتور شورتر رأى أن العديد من الأطباء والمرضى في ذلك العصر بدأوا يؤمنون بشدة بهذا التشخيص، على الرغم من عدم وجود مرض واضح. وأشار الدكتور شورتر إلى أن الأطباء وضعوا هذا التشخيص في رأس المريض، مما زاد المخاوف من وجود مرض خطير وأوصوا المرضى بالراحة في الفراش.

ظل تشخيص "تهيج العمود الفقري" شائعًا جدًا حتى أوائل القرن العشرين. يعتقد الدكتور شورتر أن التشخيص خدم "الحاجة إلى الاستمرار في المنافسة مع العيادات الطبية الأخرى في "علاج" المرضى الذين يعانون من شكاوى ذاتية معينة. كما خدم احتياجات المرضى من خلال توفير فرصة "لحفظ ماء الوجه" والحصول على تشخيص طبي، بدلاً من الاهتمام بالعوامل النفسية والعاطفية المحتملة، لأن معظم المرضى لا يريدون الاعتراف بوجود مشاكل نفسية.

يعد تاريخ تشخيص "تهيج العمود الفقري" مفيدًا لفهم الأساليب الطبية الحالية لعلاج آلام الظهر. وحتى اليوم، يهتم بعض الأطباء في المقام الأول بـ«التفسيرات» البنيوية لآلام الظهر، ويقنعون مريضهم بأن «النتائج التشخيصية» هي سبب الألم، وبالتالي يغرسون الخوف في نفوس المريض، ثم ينصحون بعد ذلك بالعلاج «المبرر». ومع ذلك، إذا كان السبب الحقيقي لآلام الظهر هو الإجهاد، فإن العلاج النشط باستخدام الطرق الفيزيائية قد لا يكون فعالاً ويسبب المزيد من التوتر لدى المريض.

وإذا عدنا إلى مفهوم الدكتور جون سارنو عن "الألم المرتبط بالتوتر"، يمكننا أن نرى أوجه تشابه مع مفهوم "تهيج العمود الفقري". والفارق الأهم هو أن الدكتور سارنو يضع العوامل المسببة الأولية (النفسية والعاطفية) في مقدمة خطته العلاجية؛ بينما يستمر بعض الأطباء في استخدام العلاجات “الجسدية” فقط.

وعلى وجه التحديد، ترى نظرية الدكتور سارنو أن معظم حالات آلام الظهر التي يعالجها المجتمع الطبي باستخدام الأساليب "العضوية" هي في الواقع مرتبطة بالتوتر. من المهم أن نلاحظ أن هذه النظرية وأساليب العلاج قد حظيت باستقبال مختلط في المجتمع الطبي والنفسي ولم يتم دعمها بشكل واضح من خلال البحث العلمي.

كيف يسبب التوتر آلام الظهر؟

هناك العديد من النظريات حول أسباب آلام الظهر المرتبطة بالتوتر. ومن المهم أن نلاحظ أن المبدأ السائد لجميع هذه النظريات هو أن العوامل النفسية والعاطفية تسبب تغيرات جسدية معينة والنتيجة هي آلام الظهر.

في معظم نظريات آلام الظهر الناتجة عن الإجهاد، يزداد الألم الدوري سوءًا مع استمراره، مما يؤدي إلى شعور المريض بالقلق وصعوبة أداء الأنشطة اليومية.

يتميز الألم الدوري بما يلي:

• يصبح المريض محدودًا بشكل غير ضروري في أداء العديد من وظائف الحياة اليومية.
• ويرجع هذا الانخفاض في النشاط إلى خوف المريض من الألم أو الإصابة.
• قد يتفاقم هذا الخوف بسبب توصيات الطبيب (الأحباء) بالتهدئة بسبب وجود تغيرات هيكلية صغيرة مشخصة (والتي في الواقع قد لا يكون لها أي علاقة بألم الظهر).
• تساهم القيود المفروضة على الحركة والنشاط في ضعف الحالة البدنية وإضعاف العضلات، مما يؤدي بدوره إلى زيادة آلام الظهر.

​

وبطبيعة الحال، فإن هذه الدورة تثير المزيد من الألم، وزيادة الخوف، وحتى عدم التكيف الجسدي بشكل أكبر، إلى جانب ردود أفعال أخرى مثل العزلة الاجتماعية والاكتئاب والقلق.

نظرية الدكتور سارنو

في صياغة الدكتور سارنو لـ SNM، لا يرتبط ألم الظهر بعوامل ميكانيكية أو جسدية، ولكنه ناتج عن مشاعر المريض وشخصيته ومشاكل اللاوعي. تشمل المشاعر الرئيسية الغضب والغضب اللاواعي. بالإضافة إلى ذلك، يصف الأشخاص الذين قد يصابون بمتلازمة شد العضلات بأنهم نوع الشخصية التي تتميز بالخصائص التالية:

• لديه دافع داخلي قوي لتحقيق النجاح.
• لديه شعور كبير بالمسؤولية.
• هادفة ومنضبطة.
• النقد الذاتي.
• الكمال والقهري.

وتشير نظرية الدكتور سارنو إلى أن خصائص الشخصية هذه تتفاعل مع مواقف الحياة الضاغطة لتؤدي إلى آلام الظهر. ويلاحظ أيضًا أن مصدر الضغط النفسي والعاطفي ليس واضحًا دائمًا.

تصف نظرية الدكتور سارنو حول TMS الآلية التي يتم من خلالها دفع الضغط العاطفي من الوعي بواسطة العقل إلى اللاوعي. هذا التوتر اللاواعي يسبب تغيرات في الجهاز العصبي. تتسبب هذه التغييرات في تضييق الأوعية الدموية وتقليل تدفق الدم إلى الأنسجة الرخوة المختلفة، بما في ذلك العضلات والأوتار والأربطة والأعصاب في العمود الفقري. وهذا يؤدي إلى انخفاض إمدادات الأوكسجين، فضلا عن تراكم النفايات البيوكيميائية في العضلات. وهذا بدوره يؤدي إلى توتر العضلات وتشنجاتها وآلام الظهر التي يعاني منها المريض.

تشخيص "ألم التوتر" في الظهر

غالبًا ما يتم تشخيص آلام الظهر الناتجة عن الإجهاد بناءً على التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني. ولكن يجب على المرضى توخي الحذر عند محاولة التشخيص الذاتي لآلام الظهر المرتبطة بالتوتر، حيث قد يكون الألم ناجمًا عن حالة طبية خطيرة (مثل ورم في العمود الفقري أو عدوى). عادة ما يستبعد الفحص البدني الشامل باستخدام تقنيات التصوير الأسباب الهيكلية الأكثر خطورة لآلام الظهر لدى معظم المرضى.

في الحالات التي يرتبط فيها ألم الظهر بالإجهاد، غالبًا ما يكون تاريخ آلام الظهر متغيرًا تمامًا. قد يحدث الألم بعد حادثة معينة أو يظهر فجأة. على سبيل المثال، غالبا ما يبدأ الألم بحادثة التواء العضلات والأربطة، لكنه لا يختفي بسبب تأثير العوامل العاطفية، على الرغم من أن العضلات والأربطة قد تعافت بالفعل من الإصابة.

في كثير من الحالات، قد يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن نتوء القرص أو داء العظم الغضروفي، على الرغم من أن الإجهاد هو في الواقع سبب آلام الظهر. في هذه الحالات، لا تكون نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي ذات أهمية سريرية، وفي النهاية لا تعتبر هذه التغييرات سببًا للألم.

تشمل الخصائص الشائعة لآلام الظهر الناتجة عن الإجهاد أعراضًا مثل:

• آلام الظهر و/أو آلام الرقبة
• آلام عضلية منتشرة
• بقع مؤلمة في العضلات
• اضطراب النوم والتعب
• في كثير من الحالات، مع آلام الظهر الإجهاد، يشكو المرضى من هجرة الألم

بشكل عام، أعراض آلام الظهر الناتجة عن التوتر تشبه تلك التي تظهر مع الألم العضلي الليفي.

وفقًا للدكتور سارنو، يتم تشخيص الـ SUI فقط عندما يتم استبعاد الأسباب العضوية للألم تمامًا، وفي الوقت نفسه، تكون السمات المميزة للـ SUI موجودة.

علاج آلام الظهر المرتبطة بالتوتر

كما أن هناك العديد من النظريات حول كيفية تسبب التوتر والعوامل العاطفية أو النفسية الأخرى في آلام الظهر، هناك العديد من طرق العلاج. ولكن يمكننا تسليط الضوء على النهج الرئيسي - معقد.

من خلال اتباع نهج متكامل، يتم علاج آلام الظهر الناتجة عن التوتر بطريقة أكثر شمولاً مما حدده مفهوم الدكتور سارنو للآلام الظهرية المزمنة.

من خلال اتباع نهج شمولي، لا يرى الأطباء دائمًا خصائص شخصية واضحة، وهو ما قال الدكتور سارنو إنه مهم، ولا يركزون على الغضب اللاواعي باعتباره المشكلة النفسية المحورية.

يأخذ النهج المتكامل للعلاج في الاعتبار عوامل مختلفة:العوامل الجسدية والعاطفية والمعرفية والبيئية، وتهدف إلى التأثير على جميع الجوانب. هكذا، ويتم تأثير العلاج على الجوانب التالية:

• بدني،بما في ذلك ضعف العضلات والأعصاب المتهيجة وما إلى ذلك.
• عاطفي،بما في ذلك الاكتئاب والقلق والغضب وما إلى ذلك.
• ذهني،كالأفكار السلبية، والتشاؤم، واليأس، وغيرها.
• العوامل البيئيةمثل فقدان الوظيفة، والمشاكل المالية، وما إلى ذلك.

قد يتضمن برنامج العلاج الشامل إجراءات مثل:

• علاج العوامل الجسدية بالعلاج الطبيعي والمسكنات والعلاج بالتمارين الرياضية.
• علاج العوامل الجسدية والعاطفية من خلال استخدام الأدوية المناسبة (مضادات الاكتئاب أو مرخيات العضلات).
• علاج العوامل العاطفية والمعرفية باستخدام تقنيات إدارة الألم النفسي والارتجاع البيولوجي.
• معالجة العوامل البيئية من خلال الاستشارة.

لقد تم استخدام هذا العلاج المعقد لعلاج آلام الظهر لأكثر من 25 عامًا وأثبت فعاليته، على الرغم من أن العامل الرئيسي في نتيجة العلاج هو تحفيز المريض للخضوع لدورة كاملة من العلاج وإعادة التأهيل.نشرت

جون إي سارنو
شفاء
ألم في الظهر
الاتصال بين العقل والجسم

انتبه: لا يصف هذا الكتاب طريقة جديدة لعلاج الظهر، بل يصف تشخيصًا جديدًا يتطلب علاجًا مناسبًا. في كل عام، يتعلم ملايين الأشخاص من الأطباء أن سبب معاناتهم هو الداء العظمي الغضروفي، والعصب المقروص، والتهاب المفاصل، وتضيق العمود الفقري، والقرص المنفتق، وما إلى ذلك. ولكن إذا كانت كل هذه التشخيصات صحيحة، فلماذا لا يتمكن الطب إذن من تحمل مسؤولياته؟ ولماذا لم يولد بعد طبيب الأعصاب القادر على علاج واحد على الأقل من مرضاه مرة واحدة وإلى الأبد؟ إن الدكتور سارنو يتحدى العقيدة. ويؤكد أن الناس لا يعالجون للأسباب التي تجعلهم بحاجة إلى العلاج، ويشخص مرضاه بمتلازمة التوتر العضلي (MSS)، غير المعروفة في الطب الأرثوذكسي. فهل نظريته صحيحة، فلنترك هذا النقاش للعلماء. ما هو أكثر أهمية بالنسبة لنا هو الممارسة - فبفضل الدكتور سارنو، تعافى الآلاف من الأشخاص بالفعل!
سارنو جون كيفية علاج آلام الظهر الناس بحاجة إلى معرفة الحقيقة ترجمة. من الانجليزية - دار النشر M LLC صوفيا،
2010. - 224 ص.
يو دي سي 615.851
بنك البحرين والكويت 53.57
صوفيا، 2010
© دار صوفيا للنشر ذ.م.م، 2010
ردمك 978-5-399-00148-7
يو دي سي 615.851
بنك البحرين والكويت جميع الحقوق محفوظة، بما في ذلك حق النسخ كليًا أو جزئيًا بأي شكل من الأشكال © 1991 بواسطة John E. Sarno, M.D.
شفاء آلام الظهر. اتصال العقل والجسم
نُشرت هذه الطبعة بالتنسيق مع دار النشر الكبرى المركزية،
نيويورك، نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية. جميع حقوق الترجمة من الإنجليزية بواسطة N. Bolkhovetskaya

تحذير
ضع في اعتبارك أن هذا الكتاب، مثل أي كتاب آخر، لن يحل محل الطبيب. لم يكتب لاستخدامه لتشخيص نفسك. إذا كنت تعاني من الألم، تأكد من إجراء فحص طبي لاستبعاد وجود مرض خطير.

مقدمة
ص
في رأيي أن السبب الرئيسي لآلام الرقبة والكتفين والظهر وأسفل الظهر والمفاصل هو ما يسمى بمتلازمة التوتر العضلي (MSS). تمثل هذه المتلازمة تحديًا طبيًا كبيرًا. وبحسب الإحصائيات فإن ثمانين بالمائة من مواطني الولايات المتحدة يعانون من آلام الظهر بدرجة أو بأخرى. في مقال نشر عام 1986 في عدد أغسطس من المجلة
وتقدم فوربس الأرقام التالية: يتم إنفاق حوالي ستة وخمسين مليار دولار سنوياً على علاج الأمراض التي تسبب هذه الآلام، وتحتل آلام الظهر المرتبة الأولى بين أسباب عدم ذهاب الأشخاص إلى العمل بسبب المرض، والثانية في عدد الزيارات إلى المستشفيات. طبيب. علاوة على ذلك، فمن الواضح أن الوضع تفاقم بشكل ملحوظ خلال الثلاثين عامًا الماضية. ولكن لماذا، بعد ملايين السنين من التطور، توقفت ظهور الأميركيين عن القيام بوظائفها؟ من أين أتى هذا العدد الكبير من المرضى؟ ولماذا وجد الأطباء أنفسهم فجأة عاجزين في مواجهة المرض؟ الغرض هدف كتابي هو الإجابة على هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى المتعلقة بهذه المشكلة المنتشرة. أعتقد أن الموضوع الذي أثرته يحتاج إلى نظرة أوسع مما ينظر إليه عادة، إذ أن سبب الوباء الموصوف (نعم وباء) يكمن في عدم القدرة الفعلية

كيفية علاج آلام الظهر يتعرف الطب على الطبيعة الحقيقية للمرض، أي أنه يقوم بتشخيص دقيق. وعلى نحو مماثل، في حين لم يكن الناس يعرفون شيئا عن علم الجراثيم وعلم الأوبئة، فإن الطاعون دمر بلدانا بأكملها. بالطبع، من الصعب جدًا تصديق عدم كفاءة ممثلي الطب الحديث عالي التقنية. ومع ذلك، هذه حقيقة. ففي نهاية المطاف، الأطباء بشر أيضًا، مما يعني أنهم ليسوا كليي العلم بأي حال من الأحوال، وقد يكونون مخطئين. فيما يلي إحدى الصور النمطية الخاطئة الأكثر شيوعًا التي يوجهها الأطباء: يجب أن تكون آلام الظهر بالضرورة نتيجة لاضطرابات هيكلية في العمود الفقري أو تلف العضلات. مفهوم طبي خاطئ آخر: العواطف لا يمكن أن تسبب تغيرات فسيولوجية في الجسم. تجربتي مع اصابات النخاع الشوكي تدحض هاتين الصورتين النمطيتين. الاضطرابات المعنية مصحوبة بتغييرات طفيفة (وإن كانت مؤلمة للغاية) في الأنسجة الرخوة للجسم (وليس العمود الفقري) ولها طبيعة نفسية وعاطفية. لقد لاحظت هذه المشكلة لأول مرة في
1965، عندما أصبح رئيسًا لقسم العيادات الخارجية في معهد هوارد راسك لطب إعادة التأهيل في المركز الطبي بجامعة نيويورك. وهناك التقيت بعدد كبير من المرضى الذين يعانون من آلام في الرقبة والكتفين والظهر وأسفل الظهر. من وجهة نظر الطب التقليدي، كانت أسباب معاناتهم هي أنواع مختلفة من الاضطرابات الهيكلية - التهاب المفاصل في الأقراص الفقرية النازحة، وما إلى ذلك، وكذلك أمراض العضلات المرتبطة بالوضعية غير الصحيحة، والجهد الزائد وعدم كفاية النشاط البدني. كان الألم في الساقين والذراعين بسبب الأعصاب المضغوطة.

مقدمة 9 ومع ذلك، ظلت آلية الألم غير واضحة. في مثل هذه الحالة، هل من الممكن الحديث عن جدوى العلاج الموصوف - جميع أنواع الحقن، والتدفئة العميقة بالموجات فوق الصوتية، والتدليك والتمارين الخاصة؟، بالطبع لا. لم يفهم أحد حقًا كيف أثرت هذه الإجراءات على الجسم بالضبط. واكتفى الأطباء بأفكار بدائية، حيث قالوا إن التمارين الرياضية تمنع الألم لأنها تساعد على تمدد وتقوية عضلات البطن والظهر التي تدعم العمود الفقري. ونتيجة لذلك، لا يمكن وصف علاج هؤلاء المرضى بأنه ناجح حقا. ومما زاد الوضع تعقيدًا حقيقة أنه نتيجة للفحوصات لم يكن من الممكن دائمًا إثبات وجود صلة مباشرة بين الألم وأسبابه المزعومة. على سبيل المثال، وفقا للتشخيص، هناك تغيرات التهابية تنكسية في العمود الفقري القطني للمريض، ولكن المشكلة هي أن أجزاء مختلفة تماما من الجسم تؤلمني. أو ينحرف القرص الفقري للمريض في العمود الفقري القطني إلى اليسار، ولسبب ما يشعر بألم في ساقه اليمنى. لكن الملاحظة الأكثر أهمية كانت أنه في ثمانية وثمانين بالمائة من المرضى الذين يعانون من مشاكل مثل الصداع النصفي، وحرقة المعدة، وفتق الحجاب الحاجز، وقرحة المعدة، والتهاب القولون، ومتلازمة القولون العصبي، وحمى القش، والربو، والأكزيما، وما إلى ذلك، يتم إثارة تفاقم المرض بالتوتر العصبي. ولكن من المنطقي بعد ذلك أن نفترض أن الحالة المؤلمة للعضلات ترتبط أيضًا بالتوتر العصبي. بتعبير أدق، مع متلازمة التوتر العضلي (MSS).

كيفية علاج آلام الظهر عندما اختبرنا هذا الافتراض وبدأنا في علاج الأشخاص وفقًا لذلك، كانت النتائج إيجابية للغاية. وكانت هذه بداية البرنامج التشخيصي والعلاجي الذي سيتم مناقشته في هذا الكتاب. ومن الضروري التوضيح أن الكتاب لا يصف نهجا جديدا لعلاج الظهر، بل يصف تشخيصا جديدا -
SMN تتطلب التشخيص والعلاج المناسب. عندما اكتشف الأطباء أن البكتيريا هي سبب العديد من الالتهابات، بدأوا في البحث عن أسلحة ضدها - هكذا ظهرت المضادات الحيوية. كذلك، إذا تبين أن سبب آلام الظهر هو عوامل نفسية وعاطفية، فلا بد من تطبيق تقنية علاجية جديدة مناسبة. من الواضح أن أساليب العلاج النفسي التقليدية لا تنطبق في هذه الحالة. ومع ذلك، تظهر التجربة أنه لكي يكون العلاج ناجحا، من الضروري أن نشرح للمريض ما يحدث له بالفعل. هل نتحدث الآن عن الطب الشمولي؟، وللأسف فإن ما يكمن وراء هذا المصطلح هو مزيج من العلم والعلوم الزائفة والفولكلور. ومع ذلك، فإن جوهر النهج الشامل لعلاج المرضى يكمن في المبدأ الحكيم الذي يقضي بضرورة النظر إلى الشخص ومعاملته ككل. ولكن من المؤسف أن الأطباء المعتمدين يتجاهلون هذا المبدأ. ربما ينبغي أن نطلق على أساليب العلاج "الشمولية" التي تأخذ في الاعتبار المكونات الجسدية والنفسية والعاطفية للصحة والمرض. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن نتخلى عن النهج العلمي في علاج الأمراض. أي أنني لا أتحدث عن الرسمي وليس “الكلي”

المقدمة هي ببساطة عن الطب الجيد. على الرغم من أن سبب MSI هو التوتر العصبي، إلا أنه يتم تشخيصه بالطريقة التقليدية لعلم الأعصاب السريري - بناءً على الحالة الجسدية، وليس النفسية، للشخص. من الأفضل للأطباء الذين يتعاملون مع مثل هذه الأمور أن يتعلموا رؤية العلاقة بين الجسد والعقل وأن يحصلوا، إذا جاز التعبير، على شهادة في العلوم الشاملة. لأن الطب الذي يتجاهل تأثير العواطف على صحة الإنسان لا قيمة له.
أطلب منك ألا تنسى SMI - وهو مرض جسدي تؤدي العواطف إلى تطوره. يجب تشخيص هذا المرض من قبل طبيب مدرب تدريباً شاملاً، تسمح له مؤهلاته بتحديد المكونات الفسيولوجية والنفسية والعاطفية للمشكلة التي نشأت.
علماء النفس، على عكس أطباء الأعصاب، قادرون على تمييز سبب آلام العضلات في الاضطراب العقلي للمريض. ولكن نظرًا لعدم حصولهم على التدريب اللازم في طب الأعصاب، لا يمكنهم تشخيص اضطراب نظم المعلومات الإدارية بثقة كاملة. والعكس صحيح - من الصعب العثور على طبيب أعصاب قادر على التعرف بكفاءة على الجذور النفسية والعاطفية لبعض الاضطرابات الفسيولوجية. ونتيجة لذلك، يقع SMN بين كرسيين، إذا جاز التعبير، ويغادر المرضى بتشخيص خاطئ. ما رأي الأطباء في SMN؟ من غير المرجح أن يفهموا جيدًا ما نتحدث عنه. إذا حكمنا من خلال رد فعل الأطباء الذين أعرفهم عندما يتعلق الأمر بـ SMN، فإن معظم الأطباء إما ينكرون هذا التشخيص تمامًا أو يتجاهلونه. يعترف بعض زملائي أنهم ببساطة لا يعرفون كيفية علاج هؤلاء المرضى.

كيفية علاج آلام الظهر الرفيق. لقد كتبت العديد من المقالات الطبية والأدلة الخاصة حول SMN، لكنها متاحة فقط لدائرة ضيقة من المتخصصين، وخاصة أخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي إعادة التأهيل. علاوة على ذلك، في السنوات الأخيرة، أصبح من المستحيل تقريبا نشر العمل حول موضوع MSI، لأن هذا التشخيص يتعارض مع العقيدة الطبية. لذلك أريد أن أناشد الأطباء الذين سيقرأون كتابي، فهو يحتوي على معلومات أكثر اكتمالا بكثير من أي من مقالاتي المنشورة سابقا، لذلك سيكون من الجيد أن تأخذوه على محمل الجد، على الرغم من أنني وجهته إلى جمهور عام . ماذا يجب أن يفعل القراء إذا شعروا بألم في الرقبة أو الكتفين أو الظهر أو الأرداف ويعتقدون أنهم يعانون منه
SMN؟ ضع في اعتبارك أن هذا الكتاب، مثل أي كتاب آخر، لا يمكن أن يحل محل الطبيب، فهو لم يكتب لتشخيص نفسك بمساعدته. أعتقد أنه من غير الأخلاقي على الأقل غرس الأمل في الناس بأنهم يستطيعون الحصول على المؤهلات الطبية المناسبة من خلال قراءة الأدب الشعبي أو مشاهدة أقراص الفيديو الرقمية (DVD). إذا كان الشخص يعاني من آلام متكررة في أي جزء من الجسم، فيجب فحصه بعناية لاستبعاد الأمراض الخطيرة مثل السرطان وجميع أنواع الأورام وأمراض العظام وغيرها من الأمراض. بمعنى آخر، يحتاج بالتأكيد إلى استشارة الطبيب وإجراء الفحص. يتطلب المنهج العلمي تأكيد أي فكرة جديدة بشكل موثوق. لا يمكن تبني مفهوم جديد إلا بعد وجود دليل غير مشروط عليه

مقدمة 13 الحقيقة. ولهذا السبب من المهم للغاية أن تصبح جميع الأفكار المطروحة هنا موضع اهتمام وثيق من المتخصصين. أشجع زملائي على تأكيد استنتاجاتي بناءً على تجربتهم الخاصة، أو الجدال معي بطريقة منطقية. الشيء الوحيد الذي لا ينبغي عليهم فعله هو البقاء غير مبالين لأن مشكلة آلام الظهر خطيرة للغاية وتحتاج إلى حل فعال بشكل عاجل

مظاهر المتلازمة العضلية
الفولتية
أنا
لم أرى قط مريضاً يشكو من آلام في الرقبة أو الكتفين أو الظهر أو الأرداف ولم يكن متأكداً من أن مشاكله ناجمة عن إصابة عرضية أو مجهود بدني مفرط أثناء التدريب الرياضي. لقد أصيبت في ساقي أثناء الركض (لعب كرة السلة والتنس والبولينج. شعرت بالألم عندما حملت ابنتي عندما حاولت فتح نافذة محشورة. تعرضت لحادث منذ عشر سنوات ومنذ ذلك الحين أشعر بألم مستمر في ظهري في أذهان الأمريكيين فكرة راسخة أن أسباب الألم لا يمكن أن تكون إلا إصابات أو أنواع أخرى من الأضرار الخارجية أو الداخلية، وبالطبع إذا حدث الألم أثناء أو بعد

15
النشاط البدني، من السهل الافتراض أن هناك علاقة مباشرة بين الاثنين (على الرغم من أن هذه الافتراضات غالبًا ما تكون خاطئة، كما ستتعلم لاحقًا. إن الفكرة المنتشرة حول ضعف الظهر ليست أقل من مجرد فكرة كارثة طبية في المجتمع الأمريكي الذي تحول إلى مجموعة من أشباه المعوقين، يخافون قبل أن يتكرر الألم ولذلك يتحركون بحذر شديد، ولعقود من الزمن، كانت هذه الفكرة يسترشد بها كل من الأطباء التقليديين وأنواع مختلفة من المعالجين، وهم يروون المرضى الذين ينشأ الألم في الرقبة والكتفين والظهر والأرداف من إصابة أو مرض في العمود الفقري والهياكل المرتبطة به، أو بسبب خلل في العضلات والمفاصل الأخرى، دون تقديم أي حجج مقنعة لصالح تشخيصهم. أما بالنسبة للتغيير، فقد نجح في علاج اضطرابات مماثلة لمدة سبعة عشر عامًا وتوصل إلى الاستنتاج التالي: ينشأ هذا الألم بسبب التوتر العضلي المزمن والأعصاب والأوتار واللفافة. والدليل على صحة وجهة نظري هو ارتفاع نسبة الشفاء بعد تطبيق البرنامج البسيط والسريع المفعول الموصوف في هذا الكتاب. إن المفاهيم الخاطئة لدى الأطباء حول العمود الفقري متجذرة في نظام تدريبهم ذاته وتحددها فلسفة الطب. والحقيقة هي أن العلوم الصحية الحديثة تهتم بالآليات والهياكل. ويُنظر إلى الجسم، صراحة أو ضمنا، باعتباره آلة معقدة للغاية، ويُنظر إلى المرض على أنه انهياره نتيجة للعدوى، والصدمات النفسية، والأمراض الوراثية، وتنكس الأنسجة، وبطبيعة الحال، السرطان. الدواء

كيفية علاج آلام الظهر لا يمكن العيش بدون الفحوصات المخبرية، معتقدين أنها الوحيدة التي تستحق الاهتمام. لن أقلل من الدور الذي لعبته هذه الدراسات في تطوره (اختراع البنسلين والأنسولين وما شابه ذلك. لكن لسوء الحظ، عندما يتعلق الأمر بالشخص، لا يمكن قياس كل شيء بالأدوات ووصفه بالأرقام. بداية، هذا يتعلق بالعقل البشري والدماغ المسؤول عنه، فمن المستحيل وضع العواطف في أنبوب اختبار ووزنها أو قياسها، لذا فهي تبدو غير موجودة بالنسبة لعلم الطب الحديث، وإذا كان الأمر كذلك، فهذا يعني أن فهي لا تتعلق بأي حال من الأحوال بالصحة أو المرض، ونتيجة لذلك، يتجاهل معظم الأطباء الممارسين حقيقة أن العواطف يمكن أن تكون سببًا للاضطرابات الفسيولوجية، على الرغم من أن العديد منهم يدركون أن تجارب المريض غالبًا ما تؤدي إلى تفاقم مرضه.
بشكل عام، يشعر الأطباء التقليديون بعدم الارتياح الشديد في التعامل مع المشاعر. إنهم يرسمون خطًا واضحًا بين مشاكل العقل والجسم ويعرفون بشكل أفضل كيفية التعامل مع الاختلالات الجسدية. وخير مثال على ما سبق هو علاج قرحة المعدة والاثني عشر. على الرغم من أنه من المعروف منذ فترة طويلة أن سبب هذا المرض هو الضغط النفسي والعاطفي، إلا أن معظم المعالجين، خلافا لكل المنطق، يفضلون وصف العلاج الدوائي حصرا، ووصف الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة، وتجاهل العلاج النفسي علنا. وبعبارة أخرى، فإنهم لا يهتمون بأسباب المرض ويقدمون علاجًا حصريًا للأعراض - تمامًا كما تم تدريسهم في المعاهد الطبية.

الفصل. مظاهر متلازمة تشيكل
17
وبما أن الأطباء يركزون بشكل أساسي على شفاء الجسم، فإنهم لا يأخذون الجانب النفسي والعاطفي للمرض بعين الاعتبار على الإطلاق، حتى لو كان هو السبب الرئيسي لمعاناة المريض. وهذا هو السبب في أن الأطباء هم الذين يتحملون الجزء الأكبر من المسؤولية عن هذا النوع من الأمراض المنتشرة على نطاق واسع، ويمكن للمرء أن يقول هذا النوع من الأمراض الوبائية. على الرغم من الإنصاف، تجدر الإشارة إلى أن بعض الأطباء ما زالوا يتحدثون عن التوتر العصبي، ولكن بطريقة أو بأخرى تحتاج إلى الاسترخاء والراحة، فأنت تعمل كثيرًا. والغرض من هذا الكتاب هو تصحيح هذا الوضع. في الفصل الأول سنتحدث عن من يتأثر
SMN، في أي أجزاء من الجسم تظهر، وكيف يمكن أن تكون أحاسيس الألم المختلفة وكيف تؤثر على الصحة العامة للشخص وحياته اليومية. الفصول اللاحقة مخصصة للجانب النفسي والعاطفي من اصابات النخاع الشوكي الذي في الواقع يبدأ كل شيء، وعلم وظائف الأعضاء وكيفية التعامل مع هذه المتلازمة. بالإضافة إلى ذلك، فقد خصصت فصلاً منفصلاً لوصف الروابط الموجودة بين العقل والجسد، وكيفية تأثيرها على الصحة. من يتأثر بـ SMN؟
قد يقول البعض أن SMN هو مرض دون سن، لأن هذه المتلازمة يمكن أن تظهر ليس فقط عند البالغين، ولكن أيضا عند الأطفال من سن خمس إلى ست سنوات. رغم أن أعراض الطفل تختلف بالطبع عن أعراض الشخص البالغ. أنا متأكد من أن الألم العصبي، الذي لوحظ في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة، لم يتم دراسته بشكل صحيح، خاصة وأن الأطباء لم يفعلوا ذلك

كيفية علاج آلام الظهر يتطلب الأمر جهداً خاصاً لإقناع الأمهات بانتشار هذه المشكلة وأنها بشكل عام لا تشكل خطراً على صحة الطفل. ذات مرة، أثناء حديثي مع أم شابة اشتكت من أن ابنتها تعاني من ألم شديد في ساقها ليلاً، خطر لي أن ما تشعر به الطفلة يشبه إلى حد كبير عرق النسا عند البالغين، وهو أحد أكثر المظاهر شيوعاً
إس إم إن. وهذا يعني أن هذه المتلازمة قد تحدث عند الأطفال. ليس من المستغرب أن لا أحد قادر على شرح طبيعة ما يسمى بالآلام العصبية، لأنه
لا تترك SMN آثارًا مادية واضحة لوجودها. يمكنك تتبع تشنج الأوعية الدموية المؤقت، مما تسبب في أعراض مميزة، ولكن بعد ذلك يعود كل شيء إلى طبيعته. إن الحافز العاطفي الذي يثير نوبة مؤلمة لدى الأطفال والبالغين هو نفسه - إنه القلق. يعتقد البعض أنه بهذه الطريقة، يعاني الطفل من نوع من استبدال الكابوس برد فعل فسيولوجي مؤلم - فبدلاً من التجارب المؤلمة التي لا تطاق بالنسبة له، يعاني من الألم الجسدي. في البالغين، يحدث نفس الشيء بشكل أساسي. لقد رأيت SMN واضحًا حتى عند الأشخاص الثمانينيين. أي أن هذه الحالة ليس لها عمر ومن المحتمل أن تهدد أي شخص قادر على تجربة المشاعر. ومع ذلك، في أي عمر تظهر اصابات النخاع الشوكي في أغلب الأحيان وما هي الدروس التي يمكن أن نتعلمها من هذا النوع من الإحصائيات؟
في عام 1982، شارك 177 مريضًا تم علاجهم من اصابات النخاع الشوكي. وكان سبعة وسبعون في المائة منهم في الفئة العمرية من الثلاثين إلى الستين

الفصل. مظاهر متلازمة تشيكل
19
سنوات، تسعة في المائة منهم من العشرين إلى الثلاثين عامًا، واثنان في المائة من المراهقين، وسبعة في المائة من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين الستين إلى السبعين عامًا، وأربعة في المائة فوق السبعين. وتؤكد هذه الإحصائيات أن أسباب آلام الظهر هي في المقام الأول ذات طبيعة عاطفية، لأن الفترة التي يعيشها الإنسان من الثلاثين إلى الستين هي سنوات مسؤوليته الكبرى. في هذا العصر، نسعى جاهدين لتحقيق النجاح، لتحقيق الرفاهية المادية، ومن ثم يتطور SMN في أغلب الأحيان. إذا كان السبب الرئيسي لآلام الظهر هو التغيرات التنكسية في العمود الفقري (على سبيل المثال، هشاشة العظام، والانزلاق الغضروفي، والأقراص المنفتقة، والتهاب المفاصل في المفاصل، وتضيق العمود الفقري)، فإن هذه الإحصائيات ستبدو مختلفة، حيث أن مباحث أمن الدولة ستؤثر في المقام الأول على كبار السن. السؤال من الذي يتأثر بـ SMN؟" يمكنك الإجابة بأمان على أي شخص. ويمكنني بالتأكيد أن أقول ما يلي؛ تحدث هذه المتلازمة غالبًا في منتصف حياة الشخص - خلال سنوات المسؤولية العليا. دعونا نلقي نظرة على العلامات الرئيسية لـ SMN أين تظهر SMN؟
العضلات
بادئ ذي بدء، تؤثر المتلازمة الموصوفة هنا على العضلات (ومن هنا اسمها. تقع العضلات التي تعاني من الرسائل النصية القصيرة في الجزء الخلفي من الرقبة والظهر والأرداف وتسمى منشط أو وضعي. وهي مسؤولة عن الوضع الصحيح للرأس والجذع وضمان عمل الأيدي الفعالة

كيفية علاج آلام الظهر وفقا للإحصاءات، غالبا ما يتجلى SMN في المنطقة القطنية الألوية - في حوالي ثلثي المرضى. في بعض الأحيان تتأثر عضلات الألوية والقطنية بشكل منفصل.
المنطقة الثانية الأكثر إصابة هي عضلات الرقبة والكتفين. عادة، يشعر الألم في جانب الرقبة والكتف العلوي، وكذلك في العضلة شبه المنحرفة.
يمكن أن تظهر SMN في أي جزء من الظهر - من الكتفين إلى أسفل الظهر، ولكن بشكل أقل بكثير من المنطقتين المذكورتين أعلاه. في أغلب الأحيان يشكو المريض من ألم في أحد أجزاء الجسم المذكورة أعلاه، على سبيل المثال في الأرداف اليسرى أو الكتف الأيمن، لكن الفحص الطبي يكشف عن شيء مثير للاهتمام. تقريبًا كل مريض مصاب بالـ SMN، عند الجس، يعاني من زيادة الحساسية أو الألم في عضلات المنطقة الخارجية لكلا الأرداف (أحيانًا في الأرداف بأكملها والمنطقة القطنية وكلا العضلات شبه المنحرفة. وهذا بمثابة أحد الأدلة على الفرضية القائلة بأنه مع SMN، لا ينشأ الألم بسبب أمراض محددة في العمود الفقري أو نقص العضلات، ولكنه في الواقع يتولد عن الدماغ.
أعصاب
الركيزة الثانية التي تظهر عليها SMN هي الأعصاب، وخاصة الأعصاب الطرفية. وغالبًا ما يؤثر على تلك الأعصاب الموجودة على مقربة من العضلات. الأعصاب الوركية عميقة في العضلات الألوية (واحدة على كل جانب، والأعصاب القطنية موجودة تحت العضلات المحيطة بالشوكة في منطقة الخصر

الفصل. مظاهر متلازمة تشيكل
21
البروستاتا، والأعصاب القذالية، وكذلك أعصاب الضفيرة العضدية الموجودة أسفل الجزء العلوي من العضلات شبه المنحرفة. هذه الأعصاب هي التي تتأثر غالبًا بالاصابات النخاع الشوكي. كقاعدة عامة، تغطي SMN مساحة كبيرة إلى حد ما من الظهر، ولا تقتصر على منطقة محلية واحدة. تعاني جميع الأنسجة في هذه المنطقة من نقص الأكسجين، لذلك قد يعاني الشخص من آلام في العضلات وجذوع الأعصاب. عندما تتأثر العضلات و/أو الأعصاب، تحدث أنواع مختلفة من الألم. يمكن أن يكون الألم حادًا أو حارقًا أو قطعيًا أو مؤلمًا أو ضاغطًا. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت المتلازمة تؤثر على الأعصاب، فغالبًا ما يكون هناك شعور بالوخز أو التنميل، وينتشر أحيانًا إلى عضلات الذراعين أو الساقين. في بعض الحالات، يتم ملاحظة ضعف العضلات، والذي يمكن تسجيله باستخدام تخطيط كهربية العضل. عندما يؤثر SMN على الأعصاب القطنية والوركية، يحدث ألم في الساق. إذا تأثرت الأعصاب القذالية والعضدية، يظهر الألم في الذراع. عادة ما يكون التشخيص التقليدي للألم في الساق هو الانزلاق الغضروفي، أما بالنسبة للألم في الذراع فهو انضغاط العصب (انظر الفصل 5).
يمكن أن يؤثر إس إس آي على أي من أعصاب الرقبة والكتفين والظهر والأرداف، مما يسبب ألمًا غير عادي. ومن أكثر أعراضه المخيفة هو ألم الصدر. الشخص المنزعج يقرر على الفور قلبه - ومن أجل راحة البال من الضروري للغاية أن يعرف أن كل شيء على ما يرام في قلبه. بعد أن أقنع نفسه بهذا، خلص إلى أن سبب الألم الحاد في منطقة الصدر يمكن أن يكون جوع الأكسجين للأعصاب التي تخدم الجزء العلوي من الظهر والجزء الأمامي من الجسم، الناجم عن SMN.

2 2 كيفية علاج آلام الظهر في هذه الحالة قد يشكو الشخص من أحاسيس غريبة مصاحبة وضعف.
تذكر: لكي لا تفوت مرضًا خطيرًا، تأكد من استشارة الطبيب المعالج، هذا الكتاب ليس دليل تعليمات ذاتية لأولئك الذين يرغبون في إجراء التشخيص بأنفسهم. والغرض منه هو وصف الظاهرة السريرية المسماة MSI.
أثناء الفحص الطبي، من الضروري فحص ردود أفعال الأوتار وقوة العضلات لمعرفة مدى تأثير الحرمان من الأكسجين على الأعصاب - وما إذا كان قد أثر على المهارات الحركية وسرعة نقل النبضات العصبية. بالإضافة إلى ذلك، يجب إجراء الاختبارات الحسية (على سبيل المثال، اختبار الوخز بالإبر) للتأكد من عدم تلف العصب SMN المصاب. والغرض الرئيسي من تشخيص وتوثيق الإعاقة الحسية أو الحركية هو أن يمكن مناقشتها مع المرضى الذين يحتاجون إلى والأمر المطمئن هو أن مشاعر الضعف أو التنميل أو الوخز التي يشعرون بها لا تشكل أي تهديد.
أثناء الفحص، مطلوب اختبار رفع الساق. قد يكون هناك عدة أسباب لهذا الاختبار. إذا شعر المريض بألم شديد في الأرداف، فلن يتمكن من رفع ساقه المستقيمة عالياً. وسبب هذه الحالة يكمن في العضلة أو العصب أو كليهما. ومع ذلك، في معظم الحالات، هذا لا يعني أن القرص الفقري النازح يضغط على العصب الوركي، كما يقال للمرضى في كثير من الأحيان.

الفصل. مظاهر المتلازمات العالية
2 عند حدوث ألم في الكتف أو الذراع يتم فحص الذراع بنفس الطريقة.
في بعض الأحيان يعاني المرضى من ألم ثنائي. كثيرًا ما يذكر الأشخاص أيضًا أنه بالإضافة إلى الألم، على سبيل المثال في الأرداف أو الساق اليمنى، فإنهم يشعرون بألم دوري في منطقة الرقبة أو الكتف. لا يوجد شيء غير عادي في مثل هذه الحالات، حيث أن الوسائط يمكن أن تؤثر على أي عضلة أو جميع عضلات الجذع في نفس الوقت.