كم من الوقت يستغرق شفاء كسر الورك؟ علامات وجود كسر في عظم الفخذ في الجزء العلوي

ووفقا للإحصاءات، فإن النساء في سن انقطاع الطمث غالبا ما يتعرضن له. لكن الفئات الأخرى من الناس لديها أيضًا ما يدعو للقلق. السبب الرئيسي للإصابة هو سن الشيخوخة. كلما كان الشخص أكبر سنا، كلما زاد خطر الإصابة بمرض خطير للغاية - هشاشة العظام.

هذا هو المصطلح الذي يستخدمه الأطباء لوصف اضطراب في بنية الأنسجة العظمية بسبب انخفاض كثافتها. تنكسر العظام التي تضعف بسبب هشاشة العظام حتى مع قوة أو تأثير خفيف نسبيًا.

ما هي الأسباب هذه الدولةومن قد يكون في خطر؟ ينجم تطورها عن أمراض خطيرة مثل مرض السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهابات الأنسجة العظمية. يزداد الاحتمال المباشر للسقوط ضعف البصر, تصلب متعددوالخرف الشيخوخة.

آلية حدوث كسور عظم الفخذ أو جسم عظم الفخذ مباشرة

يحدث كسر الورك المؤلم عند حدوث إصابة خطيرة إلى حد ما، مرتبطة بصدمة مؤلمة ومعزولة بفقدان الدم.

أنواع كسور عظم الفخذ

مع العلاج المحافظ، وكذلك مع الجر الهيكلي، إعادة التأهيل مماثلة:

يبدأون في الأيام الأولى بمجموعة من تمارين التنفس والتمارين البسيطة للوقاية من تقرحات الفراش. يجب أن نتذكر أنه يجب تثبيت الطرف المصاب تمامًا لمنع نزوح الشظايا.

تدريجيًا، مع تشكل مسامير العظام، تتوسع تمارين العلاج بالتمرين. يضاف التدليك العلاجي إلى مجموعة إجراءات إعادة التأهيل.

لقد وجدت طرق العلاج الطبيعي استخدامًا واسع النطاق في فترة التعافي: الرحلان الكهربائي والتردد فوق العالي مع مستحضرات الكالسيوم أو تطبيقات البارافين أو الأوزوكريت.

بعد مرور شهرين إلى شهرين ونصف من تأكيد الدمج بالأشعة السينية، يمكن مواصلة إعادة التأهيل في المنزل. يتم الاستمرار في التمارين العلاجية لاستعادة العضلات ومدى الحركة، أولاً في وضعية الجلوس، وبعد 6 أشهر فقط يُسمح بالمشي مع دعم الطرف المصاب.

يتم تقليل فترة إعادة التأهيل بعد علاج كسر الورك بالجراحة بشكل كبير. في اليوم الأول يتم تنفيذ نفس الشيء تمارين التنفسيقوم الطبيب بحركات سلبية في الطرف المصاب.

وبعد أسبوع واحد فقط، يُسمح لك بالخروج من السرير دون دعم ساقك المؤلمة.

بعد أسبوعين، يدوس المريض بالفعل على الطرف المصاب. مزيد من الانتعاشيُسمح بإجرائها في المنزل، ويتم اختيار التمارين بشكل فردي لتحقيق التعافي الأكثر فعالية وسرعة.

عظم الفخذ هو أكبر عظم أنبوبي في جسم الإنسان. وهي مقسمة إلى الأقسام التالية:

• قسم النهاية العلوية (المشاش) ؛
• قسم النهاية السفلية
• الإدارة المركزية(الجدل) ؛

وفي هذا الصدد، ينقسم كسر الورك إلى ثلاثة أنواع.

علامات كسر الورك

إذا سقطت وشعرت ألم حادفي منطقة الفخذ، لا يمكنك النهوض - وهذا لا يعني دائمًا أنك قد كسرت عنق الفخذ. ربما هو خلع أو كدمة شديدة.

فقط الأشعة السينية ستوضح الصورة الدقيقة. في بعض الأحيان يتم تشخيص إصابة المفاصل الخطيرة بشكل ضمني، ولا يهرع المريض لرؤية الطبيب.

ولكن إذا تم كسر عنق الفخذ، فإن هذا التكتيك محفوف بمضاعفات خطيرة.

قد يتم ثقب الأوعية الدموية الكبيرة بواسطة شظايا العظام، وقد يتراكم الدم في كبسولة المفصل، وقد يحدث نخر في رأس المفصل. يستمر الألم الخفيف في النمو، وغالبًا ما يتم إدخال المريض إلى المستشفى في حالة حرجة.

العلامات الموثوقة هي الدوران الخارجي للقدم. في الساق المكسورة، يتم تدوير القدم بشكل غير طبيعي، وهو ما يمكن رؤيته في وضعية الاستلقاء (المريض على ظهره).

محاولات تحريك القدم أو تدويرها تكون مصحوبة بألم شديد في المفصل المكسور. الأمر نفسه ينطبق على النقر الخفيف على الكعب.

تصبح الساق المصابة أقصر من الساق السليمة بعدة سنتيمترات (من اثنين إلى خمسة) بسبب تقلص عضلات الأرداف.

علامة أخرى تسمى "الكعب العالق". يمكن ثني الساق وتقويمها عند الركبة، ولكن لا يمكن رفعها من السرير. عند محاولة تحويل الجسم، يتم سماع أزمة مميزة.

إذا تم تجاهل هذه الأعراض، سينتهي الأمر بالإعاقة في أحسن الأحوال، والموت في أسوأ الأحوال. لذلك، فإن أدنى شك بوجود كسر في عنق الفخذ يتطلب علاجًا عاجلاً في مؤسسة طبية.

كيفية تقديم الإسعافات الأولية للكسور؟ للأسف، هذه المحنة يمكن أن تحدث لأحد منا أو لأحبائنا في أي لحظة. ولذلك، فمن المهم أن يكون لديك فكرة عما يجب القيام به في مثل هذه الحالات.

الإجراء الكلاسيكي هو التجبير. في حالة الكسور يجب إعطاء الضحية مخدرًا (إن وجد).

والخطوة التالية هي تطبيق جبيرة ديتريش. إذا لم يكن لديك واحدة في متناول اليد، فستحتاج إلى أي عنصرين بالطول والشكل المناسبين.

يتم تطبيق جبيرة لكسور عنق الفخذ على النحو التالي. يتم تطبيق واحد منهم (أو أي جسم طويل) من الإبط إلى خارج الكاحل.

الأقصر هو من الفخذ إلى داخل الكاحل. يجب أن تكون القدم ثابتة في الزاوية اليمنى.

وبطبيعة الحال، كل هذه التدابير مؤقتة فقط، حتى وصول الطبيب. مساعدة مؤهلةللكسور ممكن فقط في المستشفى.

سيحدد موقع الضرر العلامات التي تظهر.

في حالة كسر الطرف العلوي ستلاحظ الأعراض التالية:

• ألم متفاوت الشدة.
• زيادة الألم عند الوقوف على كعب الساق المكسورة.
• انخفاض في طول الطرف التالف.
• عدم القدرة على رفع الطرف المصاب من السرير دون مساعدة؛
• عندما يتم وضع الضحية على ظهره، يتم توجيه الطرف إلى الخارج؛
• يسمع صوت طقطقة أثناء تحريك الساق المكسورة.

غالبًا ما يحدث تلف الشلل الفخذي في سن مبكرة: ينكسر جسم العظم تحت تأثير ضربة قوية، على سبيل المثال، في حادث أو أثناء الأنشطة الرياضية.

خصوصية الهيكل التشريحيتساهم هذه المنطقة في تكوين الحطام وتشريدها. سوف تسحبهم العضلات الكبيرة نحو أنفسهم، الأمر الذي سيؤدي إلى إصابة الألياف والأوعية الدموية القريبة.

متضررة جذوع الأعصابمن الممكن فقدان كمية كبيرة من الدم.

أعراض تلف الجسم عظم الفخذ:

• ألم شديد يزداد حدة عند تحريك الطرف المصاب.
• انخفاض في طول الساق.
• حركة أحد الأطراف حيث لا ينبغي أن يكون؛
• تشوه في منطقة الإصابة.
• وضعية الساق غير الطبيعية؛
• تورم ورم دموي في مكان الإصابة.
• صدمة الألم.

مهم! تؤدي الكسور المفتتة إلى تفاقم توقعات التعافي وتعقيد العلاج. يمكن للإسعافات الأولية في الوقت المناسب تصحيح الوضع وتحسين التعافي من الإصابة.

عندما يتضرر الطرف السفلي من الفخذ، تتعطل بنية الركبة. تشمل الأسباب السقوط السيئ أو الضربة. يحدث الكسر مع أو بدون إزاحة الشظايا.

تشير الأعراض التالية إلى وجود كسر في الورك في الجزء السفلي:

• ألم في الركبة وأسفل الفخذ حتى بدون حركة.
• يزداد الألم حتى مع الحركة البسيطة، على سبيل المثال، عند تغيير الوضعية في السرير؛
• يزداد حجم مفصل الركبة المريضة بشكل ملحوظ.
• لا يمكن أداء وظيفة الحركة ودعم الساق المصابة.

إصابة في الركبة - جدا ضرر جسيم. العلاج غير الصحيح والتعافي الأمي يجعل الضحية معاقة.

أعراض مجموعة الورك

مثل أي ضرر آخر في أنسجة العظام، يصاحب هذه الإصابة تطور ألم خطير. الموقع الرئيسي لعدم الراحة هو منطقة الفخذ.

هنا الألم تقدمي. عندما يتم كسر عنق الفخذ، يتم تقصير الساق بصريا.

يحدث هذا بسبب الانكماش المنعكس كتلة العضلات. تقوم العضلات المتوترة تلقائيًا بسحب الطرف إلى أعلى، مما يقلل من طوله.

العلامة المباشرة للإصابة هي عدم القدرة على رفع الساق في وضعية الاستلقاء. وفي الوقت نفسه، قد تتجه القدم إلى الخارج بشكل غير طبيعي.

في أفضل الأحوال، سيكون من الممكن فقط ثني الطرف قليلاً عند الركبة.

في بعض الأحيان عندما يحدث كسر في الورك، يكون الألم محتملًا تمامًا. مع الحفاظ على القدرة على الاعتماد على الساق، قد يفترض الضحية أن الانزعاج ناتج عن خلع أو كدمة.

غالبًا ما تؤدي نتيجة تحديد المشكلة في الوقت المناسب ونقص العلاج المناسب إلى مضاعفات في شكل تقيح والتهاب الأنسجة الرخوة ونخر العظام والمفاصل.

لتجنب الإعاقة، عند الاشتباه الأول في حدوث كسر في الورك، يوصى بالذهاب إلى المستشفى.

يشعر الشخص المصاب بكسر في عظم الورك بالقلق من حدوث كسور مؤلمة في مفصل الورك ومنطقة الفخذ. إذا حدث الكسر مع أعراض أو ألم أثناء الراحة أو العلاج أو ألم بسيط، فإن الكثير مما سبق أثناء الحركة.

يصاحب الجس أو الكسر أحاسيس باهتة في منتصف الورك.

أثناء كسر العظام العمودي، يصبح الألم شديدًا جدًا، ويزداد مع الجس وأي اختبارات سريرية في مفصل الورك.

تكون كسور عظم الفخذ المصابة بصدمة طويلة الأمد أقل قدرة على الحركة مما كان متوقعًا، ويعاني الأشخاص المصابون بكسور في الرقبة، كما يعانون بشدة من الجزء العلوي الم حاد، كل شيء شخصي، وأضرارهم حتى النهاية شديدة للغاية.

العلاج الجراحي

إذا كسرت مفصل الورك، يمكن أن يكون العلاج محافظًا وجراحيًا. يستخدم النوع الأول عندما تكون هناك موانع صارمة للجراحة، على سبيل المثال، أمراض القلب.

عندما يكون من المستحيل حل المشكلة جراحيًا، يتم إجراء صب الجبس للمفصل (في اللغة الطبية يسمى التثبيت) وجر الهيكل العظمي باستخدام جهاز جر خاص.

حتى تندمج العظام تمامًا، يُمنع منعا باتا الاتكاء على الساق المصابة، وإلا سيتم انتهاك عملية التعافي. يجب عليك اتباع جميع تعليمات الطبيب بعناية، والتغلب على الخوف والألم إذا لزم الأمر. في هذه الحالة، سيتم استعادة الصحة بشكل أسرع.

وبعد أسبوع أو عشرة أيام سيتمكن المريض من اتخاذ وضعية الجلوس مما سيخفف من حالته قليلاً. على الرغم من أنه يجب ملاحظة الراحة في الفراش لمدة ستة أشهر أخرى في المتوسط.

يجمع معظم الأطباء على أنه إذا كان لديك كسر في الورك، فإن الجراحة إلزامية وعاجلة. تم إجراؤه في الأيام الأولى (من 3 إلى 5)، مما يزيد بشكل كبير من فرصة الشفاء الناجح.

ومن المعروف أن الكسور الجديدة تلتئم بشكل أسرع. إذا لم يتم تثبيت رأس المفصل في الوقت المناسب، وحرمانه من إمدادات الدم، فإنه يخضع لارتشاف تلقائي.

في مثل هذه الحالات، قد تختلف العمليات. نوع واحد هو تخليق العظم.

يتم أخذ هذا الخيار في الاعتبار في حالة وجود كسر في عظام الحوض وفي بعض الحالات الأخرى الحالات الصعبة. يتم ذلك تحت التخدير العام.

يقوم الجراح، بعد إجراء شق، بربط شظايا العظام بها الموقف الصحيحالعظام ويشدها بالمسامير. وبعد مرور بعض الوقت يصبح المريض قادرا على المشي على عكازين.

عندما يشفى الكسر، يتم إجراء عملية أخرى لإزالة البراغي. معروض هذا الإجراءفقط للمرضى الصغار نسبيا وليس في الحالات الأكثر خطورة.

آخر، أكثر نظرة حديثةتسمى العملية بالمفاصل الاصطناعية وتتكون من استبدال العظم المكسور بزراعة. هذا على الاطلاق تكنولوجيا جديدة، يسمى اختراق في المستقبل.

يعد استبدال الأطراف الاصطناعية أمرًا ممكنًا حتى بالنسبة للكسور الأكثر تعقيدًا. وبحسب النتائج فإن المريض قادر على الجلوس خلال يوم واحد، والمشي على عكازين بعد ثلاثة أيام.

وتستمر بعض القيود لمدة 6 أشهر تقريبًا، ثم يعود الشخص إلى الحياة الكاملة.

القضاء على عواقب كسر الورك دون تدخل جراحيينجح نادرا للغاية. السمات المحددة للدورة الدموية في هذه المنطقة من الجهاز الهيكلي تجعل من الصعب شفاء العظام. هناك عدة خيارات للتعامل مع كسر الورك الانتعاش التشغيليسلامة الأنسجة:

1. تركيب العظم. يتضمن هذا التدخل الجراحي تثبيت العظم في منطقة الكسر. تستخدم البراغي المعدنية كعناصر تربط المناطق التالفة من الأنسجة. لا تضمن هذه الطريقة دمج العظام بنجاح لدى الضحايا الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا. ولذلك، يتم استخدام مثل هذه العملية لعلاج الشباب. في هذه الحالة، ما هي تكلفة إعادة التأهيل بعد جراحة كسر الورك؟ تسمح لك مجموعة من التمارين باستعادة حركة الأطراف خلال 4-5 أشهر.
2. الأطراف الصناعية. هذا إجراء جراحي يهدف إلى استبدال جزء من مفصل الورك بزراعة. يمكن إخضاع كل من رأس العظم والمفصل بأكمله للأطراف الصناعية. لتنفيذ هذا الإجراء، يتم استخدام غرسات عالية القوة مصنوعة من التيتانيوم أو الكوبالت والكروم. حاليًا، يعد هذا الخيار هو الفرصة الوحيدة لكبار السن لاستعادة وظائف الأطراف الطبيعية. بعد حوالي أسبوع من إجراء عملية استبدال المفاصل، يستطيع الشخص بالفعل أداء حركات بسيطة بالساق، وفي بعض الحالات، المشي على عكازين.

أثناء قبول الضحية، يتم حقن نوفوكائين في الورك أو الكسر، أي مخدر، لتخفيف الألم من الورك. يتم تحديد طرق الورك اللاحقة من قبل الطبيب وفقًا لكسر الكسر المحدد، بالإضافة إلى صحة المريض.

إذا كان هناك كسر داخل المفصل، ويفضل أن يكون في المنطقة التي يتم فيها العلاج الجراحي، فإن الدمج يحدث في سبعين حالة فخذية. قد تشمل موانع الانتقال أمراض عنق الرحم الأساسية المعقدة، وكذلك عنق الرحم المسن لشخص مصاب.

تتسبب عظام الشيخوخة المصحوبة بكسر في عنق الفخذ وأي كسور أخرى موجودة في الأعلى في حدوث نسبة أعلى من المضاعفات خارج المفصل أثناء علاج عظم الفخذ لفترة طويلة. ويعاني الضحايا أيضاً من الالتهاب الرئوي وتقرحات الفراش. هناك تطور الجلطات الدموية.

بحيث يكون هناك عدد كبير من المدورين عند اختيار طريقة لعظام هؤلاء الضحايا، فإن المبدأ العالمي بين المدورين ضروري - ضمان التنقل بين المدورين للمريض بالاشتراك مع الكسور في ظروف محددة عن طريق الشلل في أي مكان في الساقين.

في هذه الحالة، إذا كانت صحة المريض عالية بما فيه الكفاية، فمن الممكن الخضوع لعملية جراحية، أو إجراء نوع من التثبيت ثلاثي الفصوص، أو رأب العظام.

في حالة حدوث كسر في الورك، يكون هناك خطر التعرض لصدمة مؤلمة. تحتوي إجراءات الجس الوقائية المضادة للصدمات على التخدير. إذا كان هناك فقدان كبير للدم، فإن عمليات نقل الدم وبدائل الدم تكون مؤلمة.

لا يتم استخدام الوقت بشكل كبير في الجص في المراحل الأولى، لأنه من خلال أحاسيسه من المستحيل تثبيت الشظايا في وضع الورك. العلاجات الرئيسية للكسور هي القسم الأوسط من الهيكل العظمي، وأجهزة التثبيت الخارجية والعمودية، أي الجراحة.

موانع العلاج أثناء كسر المنطقة هي المفاصل المصاحبة المعقدة، والجروح المتضررة من العدوى، وتتفاقم الحالة المعقدة العامة نتيجة للصدمة المصاحبة.

تعتبر الوركين من موانع الجراحة، ثم يجب أن يخضع الكسر لجر الهيكل العظمي لمدة ستة إلى اثني عشر أسبوعًا.

يتم إدخال هيكل خاص لمثل هذا الهيكل العظمي من خلال اللقمات ذات الحدبة القوية أو الظنبوبية. يتم وضع الضحية على واحدة خاصة، ويتم وضع الساق المصابة على أي بيلر. يتم تحديد حجم الحمل في اختبارات كسر الورك من خلال الشعور بالكسر وطبيعة الإزاحة.

يمكن زيادة الحمل على المفصل عند الأشخاص الذين يتمتعون بحركة وظيفية ممتازة. يبلغ متوسط ​​الحمل في مرحلة علاج الورك حوالي كيلوغرام مدور.

عند إزالة الكسر، يتم تقليل الحمل. ثم يتم تخفيف الضغط على حركة المصاب عن طريق وضع ضمادة جبسية على الوركين لمدة تصل إلى أربعة أشهر.

المزيد من الجوانب التأهيلية:

• أصيب في الوقت المناسب وتمارين مختارة جيدا ويعاني؛
• الموقف النفسيمريض؛
• راحة أقل للمريض.

تتضمن طريقة العلاج هذه الصب والجر الهيكلي. تختلف هذه الأساليب عن بعضها البعض ولها مزاياها وعيوبها. الطبيب وحده هو الذي يقرر أيهما سيستخدم.

يتم استخدام الجبيرة الجصية عندما يكون هناك كسر غير منزاح أو عندما تكون طرق العلاج الأخرى غير ممكنة. يتم تطبيق الجص على الطرف السفلي بأكمله، بما في ذلك جزء صغير من الأرداف والبطن.

سوف تستمر الحالة غير المتحركة للشخص المصاب لمدة 3-4 أشهر تقريبًا. كل هذا يتوقف على شدة الضرر.

تكون عواقب مثل هذه الحالة الطويلة من عدم الحركة في بعض الحالات خطيرة للغاية. ستبدأ الرئتان بالاحتقان، ألياف عضليةفي جميع أنحاء الجسم سوف يضمر، سيبدأ تجلط الدم في الأطراف السفلية.

كبار السن هم الأكثر صعوبة في هذا النوع من العلاج. في المواقف الصعبة، الموت ممكن قريبا.

يوصف الجر للأضرار الناجمة عن إزاحة الحطام. يتم إدخال إبرة حياكة خاصة في منطقة مفصل الركبة، والتي يتم ربط الحمل بها، ويتم وضع الطرف على جبيرة.

ويستمر هذا الجر من شهرين إلى ثلاثة أشهر، أي أن هناك أيضًا عدم قدرة الشخص المصاب على الحركة على المدى الطويل. هذا شرط لا غنى عنه: لكي يشفى العظم بشكل صحيح، لا ينبغي أن يكون عليه أي حمل.

انتباه! حتى أثناء الراحة في الفراش، من الممكن الانخراط في العلاج الطبيعي. سيؤدي ذلك إلى رفع معنوياتك وتحسين رفاهيتك واستعادة ثقة الضحية في الشفاء العاجل.

عندما تكون في حالة جر، يمكنك أن تبدأ الفصول الدراسية، وسيوضح لك أخصائي العلاج الطبيعي تمارين بسيطةللتنفيذ المستقل. العصا المعلقة فوق السرير تساعد كثيرًا.

وبمساعدتها يجلس المريض بنفسه على القارب ويقوم ببعض التمارين، خاصة تلك التي تساعد على منع حدوث تقرحات الفراش.

ويساعد هذا النوع من العلاج على تجنب العديد من المضاعفات التي تحدث معه طريقة محافظةالعلاج، على سبيل المثال، تقليل طول الساق. عند إجراء الجراحة، يكون لدى الجراح الفرصة للقيام بالمزيد استعادة دقيقةهيكل الورك. سوف يقوم بمقارنة الحطام بشكل أكثر دقة وتسجيلها.

في حالة تلف عنق الفخذ، يتم استخدام استبدال المفصل. وهذا أمر جيد للمرضى الأكبر سنا. تنمو عظامهم بشكل أبطأ؛ ومع العلاج التقليدي، يقضون الكثير من الوقت في المستشفى.

جراحةيسمح للضحية بالخروج من السرير خلال أسبوع والبدء تدريجياً في المشي على عكازين. يعتمد نجاح الطريقة الجراحية على عدة عوامل.

تلعب جودة أنسجة العظام والإسعافات الأولية في الوقت المناسب دورًا كبيرًا. عمر الضحية مهم، لأنه عند كبار السن، تشفى الكسور ببطء شديد.

موانع ل الطريقة الجراحيةعلاج كسور وإصابات عظم الفخذ الأخرى هو شيخوخة الشخص المصاب، وبعض الأمراض المزمنة الشديدة مثل مرض السكري، الفشل الكلوي، النقرس، أمراض القلب، الأوعية الدموية.

دعم الأدوية لتخفيف الآلام

ومع تقدم عملية إعادة التأهيل، يتعين على الضحية التغلب على الكثير من الصعوبات ألم. لتجنب الانزعاج خلال فترة الشفاء، يوصف للمريض مسكنات فعالة. إذا كانت متلازمة الألم لا تطاق، يصف تخدير موضعيعلى شكل حقن عضلية.

أي تحديد، حتى الفيتامينات، لها موانع و آثار جانبية، يجب أن تقوم الطرق بتعيينها أيضًا.

تشمل إعادة التأهيل بعد علاج كسر الورك بشكل أساسي العلاج بشكل صارم على المستوى الموصوف:

• التخدير الموضعي ("يدوكائين"، "داني")؛
• الحبوب المنومة والمهدئات (تسريب المريض، حشيشة الهر، نوفوباسيت)؛
• الأدوية التي تعطل تدفق الدم (فينبوسيتين، بيكاميلون، حمض)؛
• مضادات التخثر ("Fragmin"، "الكسر"، "Clexan").

إن الوصف الذاتي لأي من الأدوية الجراحية دون مشاركة الطبيب أمر غير مقبول. سيتم توفير كل شيء وسيتم وصف الجرعات من قبل الأطباء. اتباع هذه التوصية يخضع لعواقب وخيمة.

إسعافات أولية

مع هذا النوع من الإصابة، مثل الكسر المفتوح، يكون تقديم الإسعافات الأولية أكثر صعوبة من الكسر المغلق (عندما لا ينكسر الجلد). بفضل الإسعافات الأولية المختصة في الوقت المناسب لكسر عظم الفخذ، من الممكن منع المضاعفات وتحسين صحة الضحية.

إجراء:

• استدعاء أطباء الطوارئ.
• توفير وضعية مريحة للشخص المصاب. لا تنقلها إلى مكان آخر، ولا تحرك الساق المصابة، فهذا لن يؤدي إلا إلى تعقيد الوضع؛
• إعطاء مسكنات الألم الدواء;
• اوقف النزيف. سوف تساعد ضمادة الضغط أو العاصبة على القيام بذلك.
• إذا أمكن، قم بتنظيف الجرح من الدم مسح معقمأو بقطعة قماش نظيفة، حافظ على نظافة سطح الجرح لحين وصول الأطباء؛
• تطبيق البرد على الأورام الدموية، وهذا سوف يقلل من النزيف ويقلل من التورم.
• لا يمكن تقليل الكسر، ويجب تثبيت الساق. كحل أخير، قم بربطه باللوحة في عدة أماكن؛
• قد يفقد الضحية وعيه نتيجة لصدمة مؤلمة أو فقدان الدم، وفي مثل هذه الحالة يجب الاستعداد الأمونيا;
• لو سياره اسعافلم يصل، اتخذ الترتيبات اللازمة لنقل الضحية إلى غرفة الطوارئ.

مهم! إذا تم استخدام العاصبة لوقف النزيف، فتأكد من ترك معلومات حول وقت تطبيقها. إذا لم يكن هناك قطعة من الورق للكتابة عليها، فأنت بحاجة إلى الكتابة على ساق الضحية أو ملابسه. ليست هناك حاجة للأمل في الحفظ.

عندما لا تكون هناك جبائر طبية خاصة لتثبيت الساق، ومن المستحيل أيضًا العثور على المواد المتاحة، فيمكنك ربط الطرف التالف بالطرف السليم.

قبل ذلك، من الضروري الاستلقاء بين الساقين مواد لينة- الصوف القطني والشاش. ثم قم بتوصيل كلا الساقين وتأمينهما بالضمادات والقماش والأوشحة في منطقة مفاصل الركبة والكاحل.

يجب أن تكون إحدى الضمادات فوق الكسر والأخرى أدناه. يتم ربط جميع العقد على الطرف السليم في الأمام، بحيث تكون مرئية بوضوح، ومربوطة بشكل آمن، ولكن بحيث يمكن فكها بسرعة.

مع كسر مغلق في عظم الفخذ، والذي يمر دون الإضرار بالجلد، لا يحدث فقدان كمية كبيرة من الدم، لأنه لا يوجد جرح مفتوح. الإسعافات الأولية هي نفسها، لكنك لن تحتاج إلى وضع ضمادة.

ويجب أن نتذكر ذلك نزيف داخليلا يزال هناك، لذا تحتاج إلى وضع الثلج على ساقك. سيؤدي ذلك إلى تقليل الألم بشكل كبير وتقليل فقدان الدم وتقليل تورم الأنسجة.

لتحديد موقع العظام والشظايا أثناء التشخيص، يتم استخدام التصوير الشعاعي. إذا كان من الضروري فحص موقع الكسر بمزيد من التفصيل، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

عواقب الإصابة

كما تظهر الممارسة، في أفضل الأحوال، يستغرق إعادة التأهيل بعد كسر الورك في المصحة ستة أشهر على الأقل. محدودية حركة الجسم، وعدم القدرة على تلبية الاحتياجات الطبيعية بشكل مستقل، وعدم التواصل الكامل مع الآخرين - كل هذا يمكن أن يسبب إزعاجًا لا يطاق للضحية. تشمل العواقب الجسدية لكسر الورك ما يلي:

​ ناجمة عن وضعية الاستلقاء.​ مرحلة في عملية إعادة التأهيل المعقدة بعد أن يأكل الشخص الرأس، وكذلك الضغط البديل على السطح​ بعد 10-14 يومًا: الشدة والمدة المحتملة. تم إجراؤها بالفعل مع الكسر الإنسي كنظام غذائي للمريض. مجلس جدا. يجب على المريض ثم يعود الأحاسيس التي تضر لمدة 60 عاما، ثم الأزمة؛... عنق الفخذ يعزز عملية التمثيل الغذائي بشكل كبير

أثناء إعادة تأهيل المرضى، تتم عملية إعادة التأهيل - يجب تثبيت كسر الورك، بينما تبدأ كسور المدور الأكبر للرأس والكتفين والأرداف في التقدم ببطء عند علاجها بدون​ بعد 7- 10 أيام​ عادة في وقت واحد مع​ x. من المهم القيام بكل شيء من خلال النقر عليه.

إلى وضع البداية. ​إلى القلب، ولا يتم إجراء عملية تركيب العظم، وكسر في الكتف و.

​ صعب...​ ويحسن الكأس،​ مع كسر في الرقبة، يبدأ المريض في المشي.​ ابدأ في أسرع وقت ممكن على أحد​. من الأعراض المميزة لكسر في الطرف السليم والمصاب. التدخل الجراحي تقريبي بعد العملية. يحدث تدمير العظام. في هذه الحالة، ينصح الطبيب بالعلاج فيما يتعلق. في فترة العلاج الثالثة، قم بقبض أصابعك في القبضات.

​ ضار في كل شيء​ لأن عظم العضد صغير جدًا ويعمل الكسر المدور في عظم الفخذ على تطبيع قوة العضلات والنشاط الحركي للورك أولاً، يتحرك المرضى

​في السابق، كان وزن عنق الفخذ ينتقل تقريبًا إلى الساق، وتكون الساقين متباعدتين بمقدار 4-5، وبعد 2-3 أشهر، يمكن أن يبدو مخطط التعافي كما يلي:

حول التدابير الوقائية

ما الذي يسبب تلك التغيرات الأيضية في أجسامنا والتي "تجهز" لنا بشكل خبيث هذا المرض الخطير؟ تحدث التغييرات في جسم الإنسان منذ سن 35 عامًا، عندما يتم "غسل" الكالسيوم من العظام بشكل أسرع من تكوينه.

تعتبر نسبة أكاسيد وأملاح الكالسيوم والمغنيسيوم في الدم من أهم العوامل التي تؤثر على قوة الهيكل العظمي. لذلك، مع انخفاض كمية المغنيسيوم، تحتفظ الكلى بالكالسيوم بدرجة أقل، في محاولة للحفاظ على التوازن.

والعكس صحيح. مع تركيز المغنيسيوم العالي، يكون فقدان الكالسيوم أقل في المقابل.

ولذلك فإن أهم وسيلة للوقاية من هشاشة العظام هو تناول المغنيسيوم وفيتامين ب6 بانتظام، مما يساعد على الاحتفاظ بالكالسيوم في الخلايا.

إن فقدان "مادة البناء الرئيسية" محفوف بهشاشة الهيكل العظمي بأكمله، لكن الفقرات والوركين والساعدين تتأثر بشكل خاص. ضربة طفيفة أو سقوط في الجليد يكفي لإحداث كسر في عنق الفخذ.

لتجنب الإصابة، ينصح كبار السن بالتحرك باستخدام قصب أو مشايات خاصة تسمح لهم بالحفاظ على التوازن.

عندما يتعلق الأمر بتعزيز أنسجة العظام، فإنها يمكن أن تساعد الأدويةمع محتوى الكالسيوم. إلى جانب ذلك، من المهم جدًا أن يمارس كبار السن النشاط البدني.

الأحمال المعتدلة والمنتظمة الجهاز العضلي الهيكليالمساهمة في تقويتها بغض النظر عن العمر.

تَغذِيَة

التغذية عنصر مهم في فترة التعافي بعد الجراحة، منذ ذلك الحين شفاء أفضلتتطلب العظام مجموعة كاملة من الفيتامينات والمعادن. يجب أن يتكون النظام الغذائي للمريض المصاب بكسر في الساق من المنتجات التالية:

• الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم.
• مرق العظام الغنية.
• الحبوب.
• خضروات؛
• حساء الخضار والمهروس.

جميع مبادئ إعادة التأهيل هذه مناسبة أيضًا للأشخاص الذين يعانون من كسر في عظم الفخذ والذين تم علاجهم بطريقة محافظة.

كسور عظم الفخذ هي إصابات خطيرة للغاية. أفضل الوقاية من كسر عظم الفخذ هو الحفاظ عليه النشاط البدنيطوال الحياة، مما يقوي العظام والجسم ككل.

إذا وجدت خطأ، فيرجى تحديد جزء من النص والضغط على Ctrl+Enter.

مطلوب بعد كسر أو إصابة في المعصم. أثناء الجراحة والعلاج والأطراف الصناعية، فإنه يساهم في شفاء الكسور، بما في ذلك تطوير مفاصل الورك، وإعادة التأهيل ينتمي إلى مفصل الورك العادي.

ماذا متى يتحدثون عن الكسر؟التأكيد على المرفقين والعمليات: النهوض الأول من حالة الضحية. ​بعد إصابة كسر في الرقبة لدى الأشخاص، يجب الالتزام بجميع توصيات الزوجين المؤهلين وذوي الخبرة: اليسار والقيام بحركات باليدين حتى يشعر المريض بالألم، وعنق عظم الفخذ.

​ وقت حدوث المرض​ كسر الورك​ ارتشاف النزيف، ويمنع التدليك علاج بدني، الذي منذ وقت طويل​ تمرين جسدي، والتي تتعلق بالأشخاص الذين يعانون من شيخوخة رقاب الفخذ، لديهم تراجع في لوحي الكتف.

من السرير وعلى أي حال، يبلغ عمر الوركين أكثر من 50 عامًا. طبيب، وكذلك متخصص.

​ اليد اليمنىنقل تقليد الملاكمة. ثم تحمله لأنه هذه الإصابة ملحوظة: شديدة مفاجئة - أحد ضمور العضلات والعلاج الطبيعي، والتلاعب التمريضي، تم تقسيمها بشكل مشروط حسب العمر لأسباب ثلاثة أنواع من الدوران الدائري لخط مستقيم صحي.

​التحرك على عكازين​ في البداية، يوصف علاج خفيف، العلاج يستغرق الكثير

Megan92 () منذ أسبوعين

أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكني أفهم أنني أحارب النتيجة، وليس السبب...

داريا () منذ أسبوعين

لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. لذلك يذهب

Megan92 () منذ 13 يومًا

داريا () منذ 12 يومًا

Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) سأكرره في حالة حدوث ذلك - رابط لمقالة الأستاذ.

سونيا منذ 10 أيام

أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

julek26 (تفير) منذ 10 أيام

سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يبيعون كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث.

رد المحرر منذ 10 أيام

سونيا، مرحبا. في الواقع، لا يتم بيع هذا الدواء لعلاج المفاصل من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا منذ 10 أيام

أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم كل شيء على ما يرام إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا لك!!

مارجو (أوليانوفسك) منذ 8 أيام

هل جرب أحد الطرق التقليدية لعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب، المسكين يتألم...

أندريه منذ أسبوع

بغض النظر عن العلاجات الشعبية التي جربتها، لم يساعدني شيء ...

ايكاترينا قبل اسبوع

حاولت شرب مغلي منه ورقة الغار، لا فائدة، لقد دمرت معدتي للتو !! لم أعد أؤمن بهذه الأساليب الشعبية..

ماريا منذ 5 أيام

لقد شاهدت مؤخرًا برنامجًا على القناة الأولى، وكان يدور أيضًا حول هذا الموضوع البرنامج الاتحادي لمكافحة أمراض المفاصلتحدث. ويرأسها أيضًا بعض الأساتذة الصينيين المشهورين. يقولون إنهم وجدوا طريقة لعلاج المفاصل والظهر بشكل دائم، وتقوم الدولة بتمويل العلاج بالكامل لكل مريض.

يعد كسر عنق الفخذ من مفصل الورك إصابة شديدة وخطيرة جدًا (خاصة عند كبار السن) وتتطلب علاج طويل الأمدتليها إعادة التأهيل. هذا الأخير ضروري لتقليل المضاعفات المحتملة. لا يتم تزويد المفصل المصاب بالقدر الكافي من الدم والأكسجين والمواد المغذية، مما قد يسبب النخر العقيم - وهو اختلاط خطير للغاية حيث تبدأ الأنسجة العظمية بالموت تدريجياً وفي مرحلة معينة، يصبح علاج مثل هذه الإصابة مستحيلاً دون زراعة مفصل صناعي - بدلة داخلية.

تم تصميم إعادة التأهيل بعد كسر الورك لتخفيف الألم ومنع المضاعفات عن طريق تطبيع تدفق الدم في المنطقة المتضررة، واستعادة حركة المفاصل وإعادة العضلات الضعيفة إلى وضعها الطبيعي.

تدابير إعادة التأهيل مع العلاج المحافظ

لتخفيف الألم الأولي، يتم استخدام الأدوية من فئة المسكنات - الكيتانات، أنالجين وما شابه ذلك، وفيما يتعلق بترسانة التدابير التصالحية لكسر رأس الفخذ، فهي محدودة إلى حد ما، ومع ذلك، يمكن لبعض التمارين يتم من الأيام الأولى. مع اتباع نهج محافظ، يتم تنفيذ التدابير التالية تدريجيا:

• تمارين التنفس والحركات البسيطة؛
• تمارين العلاج الطبيعي ذات المضاعفات التدريجية وزيادة مدتها. تدريجيا، يزداد الحمل ويشارك المزيد والمزيد من العضلات؛
• يبدأ التدليك العلاجي في اليوم الثالث بعد الإصابة. يتم أولاً تدليك أسفل الظهر والساق السليمة، ثم ينتقل التدليك إلى الساق المصابة. الجهود محدودة دون التسبب في الألم.
• بدءا من اليوم العاشر، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي - UHF، الكهربائي، ULF، LF وغيرها؛
• وبعد 14 يومًا من إصابة عظم الفخذ، يبدأون في تطوير الساق المصابة بتمارين العلاج الطبيعي؛
• يبدأ المشي للطرف المصاب بمساعدة العكازات بعد مرور 3 أشهر من لحظة الإصابة؛
• المشي على أحد الأطراف بدون عكازين.

الفترات المذكورة أعلاه تقريبية وفي كل حالة محددة يتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج بناءً على حالة مسامير القدم - بناءً على فحص الأشعة السينية.

يتم إجراء إعادة التأهيل النهائي بعد كسر الورك تحت إشراف طبيب العظام من خلال مجموعة من التمارين الرياضية والتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي.

تدابير إعادة التأهيل للعلاج الجراحي

هنا، يعتمد توقيت وطرق الإجراءات التصالحية بشكل كبير على نوع التدخل وحجمه. تتم استعادة كسور رأس عظم الفخذ عن طريق تثبيت الشظايا بألواح أو براغي، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص - الكسور مع سحق العظام المتعددة، والمضاعفات على شكل نخر، وما إلى ذلك، يتم إجراء عملية لاستبدال المفصل الفخذي بمفصل صناعي. زرع. على أية حال، فإن الإجراء التقريبي لإعادة التأهيل هو كما يلي:

• بعد يوم من العملية، يتم تنفيذ الحركات السلبية في مفاصل الركبة والورك وتمارين التنفس.
• وبعد حوالي أسبوع، يمكنك النهوض من السرير والمشي على عكازين دون الاتكاء على ساقك المؤلمة؛
• بعد 12-14 يومًا من العملية، يمكنك البدء ببطء في الاتكاء على الطرف المصاب، ولكن ليس بالوزن الكامل، وذلك باستخدام العكازات للحماية بشرط عدم وجود ألم؛
• اعتمادا على الحالة، يمكنك الاعتماد بشكل كامل على الطرف المصاب بعد حوالي 1 إلى 4 أشهر من العملية.

من اليوم الثاني إلى الثالث ينفذون مجمع كاملأنشطة إعادة التأهيل، بما في ذلك العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك والمياه وإجراءات العلاج الطبيعي.

تمارين العلاج الطبيعي التصالحية

كما سبق ذكره، العلاج الطبيعي ينطبق من الأيام الأولى بعد الإصابة. وهو مهم بشكل خاص لكبار السن، الذين يكون تعافيهم أكثر صعوبة. يوجد أدناه مجمع تقريبي للعلاج بالتمارين الرياضية.

تمارين لمريض طريح الفراش:

• تحتاج إلى ثني وتصويب قدميك بالتناوب، مع الاحتفاظ بهما في وضع منحني وغير منحني لمدة 5 ثوانٍ. قومي بالتمرين لمدة 5 دقائق، لكن لا تجعليه يسبب ألماً شديداً؛
• قم بقبض أصابعك وأصابع قدميك بشكل متزامن. يجب أن يتم الضغط مع بعض التوتر، ولكن فقط في حالة عدم وجود ألم؛
• دون الاستلقاء على مرفقيك، تحتاج إلى سحب ساقك الصحية بحيث يتم الضغط على مستوى قدمك بالكامل على السرير، ثم خفض ساقك. كرر لمدة 5 دقائق بشكل متقطع.
• عقد الشريط بيديك، تحتاج إلى سحب نفسك أثناء رفع الحوض في نفس الوقت؛
• مع وجود طرف سليم، قم بحركات تشبه حركات الدراجة لمدة 5-10 دقائق مع اقتراب واحد لمدة دقيقة واحدة؛

• قم بقبض أصابع قدميك وافتحها - أولاً على ساق واحدة، ثم على كليهما؛
• ثني وتصويب مفاصل الكاحل - واحدًا تلو الآخر، ثم في نفس الوقت؛
• ثني وتصويب ساقك مفصل الركبة- أولا بالتناوب، ثم كلاهما في وقت واحد.

تمارين للمريض الجالس:

• مع المساعدة، اتكئ على المشاية؛
• مع دعمك على المشاية، اتكئ جزئيًا على ساقك المؤلمة. احتفظ بالدعم لمدة 1-3 دقائق.

العلاج بالتدليك

يؤدي الشلل لفترة طويلة، وخاصة في المرضى المسنين، إلى تدهور الدورة الليمفاوية والدورة الدموية للعظم، مما يؤثر سلبا على كل من عملية الشفاء من الإصابة والحالة العامة، لذلك، إلى جانب تمارين العلاج بالتمرين، يوصف التدليك بالضرورة، والذي يخفف الألم ويقلل بشكل ملحوظ تأثير سلبيالشلل على المدى الطويل. ويمكن إجراؤها من الأيام الأولى بعد الإصابة، حتى لو كان المريض في مرحلة جر الهيكل العظمي. يتم تنفيذ الإجراء بحركات دقيقة وخفيفة على كامل سطح الساق المؤلمة.

طلب التدليك العلاجيفي المراحل المبكرة يعطي تأثيرات إيجابية واضحة للغاية:

• يعيد الدورة الدموية إلى المنطقة المتضررة.
• يقلل من فرط توتر العضلات في الطرف المصاب.
• ينشط العمليات التجديدية والتغذوية.
• يخفف الألم ويقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

في البداية، يقومون بتدليك الساق السليمة بشكل أساسي، ولا يقضون أكثر من 5 دقائق يوميًا على الطرف المؤلم. بمرور الوقت، يتم زيادة هذه المرة إلى 10 - 15 دقيقة. بخصوص تقنيات التدليك، ثم يمكن استخدام جميع العناصر المعروفة تقريبًا، باستثناء الاهتزاز العميق المكثف، الذي ينتقل إلى عظام الهيكل العظمي ويمكن أن يساهم في إزاحة شظايا العظام غير المندمجة.

إذا تم إجراء التحفيز الميكانيكي للمدور الأكبر للساق في المراحل المبكرة باستخدام كرات تدليك مرنة أو هزاز كروي خاص، فإن الكالس ينمو بشكل أسرع ويحدث الشفاء بشكل أسرع. ولكن هذا فقط إذا تم استخدام التدليك بشكل صحيح، لذلك لا ينصح بشدة بالتدليك الذاتي - فقد يؤدي إلى ضرر.

النظام الغذائي أثناء إعادة التأهيل

تلعب التغذية السليمة دورًا مهمًا في عملية استعادة وظائف الطرف. يجب أن تكون غنية بالكالسيوم - الحليب والجبن وكذلك البروتينات والفيتامينات. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأسماك، ويفضل الأعشاب البحرية، والبيض، والملفوف، ويفضل القرنبيط، والأعشاب البحرية. مغلي الفواكه المجففة مفيد جدًا أيضًا.

العلاجات الشعبية

فيما يلي 3 أمثلة من العديد من وصفات الطب التقليدي:

1. ضغط على أساس السنفيتون. يتم خلط صبغة السنفيتون مع ديميكسيد مخفف بنسبة 1/1 في الماء المغلي ويتم عمل ضغط لمدة 30 دقيقة في منطقة مفصل الورك. بعد إزالة الضغط، لا يتم غسل الجلد أو مسحه. مسار العلاج هو 10 أيام للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا و 15 يومًا لكبار السن، ضغطة واحدة لكل منهما؛
2. ضغط على أساس بذور الكتان. يتم تحضير عجينة سميكة من البذور وتطبيقها على المنطقة المتضررة. مسار العلاج هو 15 يوما، 1 مرة. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن هذا الدواء يحتفظ بخصائصه لمدة لا تزيد عن يومين، لذلك في اليوم الثالث تحتاج إلى إعداد واحدة جديدة؛
3. مرهم العرعر. يتم تحضيره عن طريق تسخين أغصان العرعر في الفرن، وخلطها مع سمنةوبعد ذلك يتم تصفيته واستخدامه كمرهم.

خاتمة

يعد كسر عنق مفصل الورك إصابة خطيرة ويصعب علاجها (خاصة عند كبار السن)، ولكن إذا اتبعت جميع نصائح طبيب العظام المعالج ولم تتكاسل عند إجراء العملية تمارين العلاج الطبيعيعادةً ما تستغرق عملية إعادة التأهيل بعد كسر الورك من 9 إلى 11 شهرًا. خلال هذا الوقت، يتم استعادة وظيفة المفصل بالكامل، ويبدأ المريض في قيادة نمط حياة طبيعي.

لكسور الورك.

تُستخدم العمليات الجراحية لكسور الورك بشكل حصري تقريبًا في شكل تثبيت داخل العظم بدبوس معدني. تم تطوير تقنية تركيب العظم بواسطة كونشر، دوبروف، بوجدانوف.

يشار إلى جراحة كسور الورك:

• لكسور الورك التي يوجد فيها تداخل للأنسجة الرخوة،
• مع الكسور المفتوحة
• لكسور الورك التي لم يتم تصغيرها بشكل متحفظ.

أول مؤشرين لعملية جراحية لكسر الورك مطلقة، في حين أن الثالث نسبي.

تظهر التجربة أنه في حالة كسور جدل الفخذ، فإن القضاء على الإزاحة على طول الطول والإزاحة الزاوية يعطي نتيجة وظيفية مرضية، حتى لو حدث الاندماج مع إزاحة الشظايا إلى الجانب (بالعرض). ومع ذلك، فإن شفاء الكسر ذو الإزاحة العرضية يتطلب دائمًا وقتًا أطول بكثير؛ بالإضافة إلى ذلك، مع التحميل المبكر، من الممكن حدوث انحناءات ثانوية.

عندما لا يمكن تصحيح الإزاحات الجانبية بشكل متحفظ، غالبًا ما تتم ملاحظة التداخل الجزئي للعضلات، مما يؤخر تكوين الكالس الكامل. التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه مبكرًا بعد الكسر يسمح بتقليل الشظايا بشكل كامل وإزالة التدخل. التثبيت داخل العظم يجعل تثبيت الكسر قويًا طوال مدة التثبيت. ومع ذلك، فإن استخدام تخليق العظم لا يستبعد بأي حال من الأحوال الأساليب المحافظة الموجودة.

جراحة التثبيت داخل العظم

التثبيت داخل العظم لكسور جدل الفخذ باستخدام طريقة مغلقة لم يتم تطويره في بلدنا.

هذه الطريقة - إدخال دبوس عبر الحفرة المدورية باستخدام دليل تحت سيطرة جهازين للأشعة السينية - معقدة ومحفوفة بالمضاعفات والمخاطر على المريض وعلى (مدة التشعيع). بعد فترة من استخدام التثبيت داخل العظم بالطريقة المغلقة، تخلى معظم الجراحين في الخارج أيضًا عن ذلك لصالح الطريقة المفتوحة. الطريقة العامةيجعل من الممكن العمل بسرعة. يتم إجراء تغيير موضع الدبوس وإدخاله تحت مراقبة العين.

يشار إلى طريقة التثبيت أيضًا في حالة الكسور المفتوحة، حيث يتمثل جوهر طريقة التثبيت في إدخال دبوس معدني في قناة النخاع العظمي لشظايا الفخذ، والتي تبقى هناك حتى يتم تثبيت الكسر بقوة. إن وجود دبوس في القناة العظمية يؤخر إلى حد ما تكوين الكالس، ولكن هذا الظرف لا يمنع المريض من تحميل الطرف المصاب في وقت مبكر نسبيا. يتم تعزيز الكسر وإعادة بناء الكالس في ظروف الأداء الكامل للطرف.

يؤدي عدم حركة الشظايا واستعادة الشكل التشريحي لعظم الفخذ إلى الاستعادة السريعة للنغمة الفسيولوجية للعضلات المحيطة بعظم الفخذ والوظيفة الحرة لمفاصل الركبة والورك. التثبيت داخل العظم يقصر فترة علاج المريض ويوفر المزيد شفاء عاجلالقدرة على العمل.

يشار إلى جراحة كسر الورك للبالغين في أي عمر. ونادرا ما يستخدم عند الأطفال. يجب أن تتم المؤشرات الخاصة به مع مراعاة صارمة للحالة العامة للمريض. قبل الجراحة، عادة ما يكون المريض في حالة جر الهيكل العظمي عن طريق الكردوس العلوي أكثر الساق.

التحضير الأولي والأدوات. يتم التقاط الأشعة السينية بحيث يتم التقاط الجزء المركزي بأكمله من عظم الفخذ مع مفصل الورك، بالإضافة إلى موقع الكسر، في الاتجاه الأمامي الخلفي. تكشف هذه الصورة عرض القناة النخاعية ومنحنيات الجزء العلوي من الفخذ.

يتم تحديد طول عظم الفخذ من الطرف السليم: يتم قياس المسافة بين طرف المدور الكبير والحافة العلوية للرضفة. يتم حساب طول الدبوس بحيث يبدأ بمقدار 2 سم فوق الحفرة المدورية وينتهي في الكردوس السفلي لعظم الفخذ عند مستوى الحافة العلوية للرضفة. يجب ألا تستخدم دبابيس قصيرة جدًا، حيث قد لا تحصل على تثبيت كافٍ للجزء المحيطي. يمكن أن تؤدي حركة الجزء المحيطي بعد التثبيت إلى عدم اتحاد الكسر، وخروج الدبوس من خلال الحفرة المدورية، وكسره.

يتم تحديد عرض الدبوس من خلال عرض القناة النخاعية للجزء المركزي، ولكن يجب أن نتذكر أن الدبوس لا ينبغي أن يدخل إلى القناة النخاعية بصعوبة. أما بالنسبة لشكل الدبوس، فيتم استخدام دبابيس مختلفة في عمليات تركيب العظم: بدءًا من دبابيس بوجدانوف المسطحة والرفيعة وحتى المسامير المجوفة لنظام CITO ودبابيس Kuncher الأصلية.

تقنية التشغيل. يتم إجراء عملية التثبيت داخل العظم لكسر الورك تحت التخدير. عندما ينام المريض، تتم إزالة الجر الهيكلي، ويتم تشغيل المريض على جانبه وفي هذا الوضع يتم تثبيته على الطاولة.

يتم إجراء شق في الجلد على طول السطح الخارجي في منطقة الكسر. من أجل تصغير أكثر حرية للشظايا، بعد التشريح الطولي لللفافة العريضة، يمكن إجراء شق عرضي. يشار إلى بضع اللفافة بشكل خاص أثناء العمليات الجراحية للكسور القديمة، عندما يكون التقصير المستمر نتيجة لتقلص العضلات واضحًا بالفعل.

بعد تشريح السفاق، يتم إجراء تشريح طولي للعضلات حتى عظم الفخذ، ويفضل أن يكون ذلك على طول الحافة الخارجية للعضلة المستقيمة.

لا ينبغي إطلاق شظايا من السمحاق والعضلات المرتبطة بها، لأن هذا ليس ضروريا أثناء العملية، بالإضافة إلى ذلك، سيؤدي إلى تأخير تكوين الكالس. المسار الإضافي للعملية ممكن بطريقتين: إدخال الدبوس إما من خلال الحفرة المدورية، أو بشكل رجعي.

إدخال دبوس من خلال الحفرة المدورية. يتم تغطية الجرح الموجود في منطقة الفخذ بشكل مؤقت بمناديل مبللة بمحلول ملحي ساخن، ويتم تغطية الفخذ بمنشفة. يتم إجراء شق فوق المدور الأكبر، ويتم ثني الفخذ عند مفصل الورك.

يبلغ طول الشق أثناء جراحة كسر الورك 5 سم، وبعد تشريح العضلات يتم توجيهها بالإصبع إلى موقع الحفرة المدورية. يتم إدخال المخرز المنحني فيه على طول محور الفخذ ويتم عمل قناة في الكردوس العلوي عن طريق تحويلها حتى يدخل المخرز في قناة العظم. يتم إدخال دبوس معدني في القناة المتكونة بهذه الطريقة بضربات المطرقة.

إذا كان الكسر مفتتًا، فبعد تركيب العظم للشظايا الرئيسية، يتم إحضار الجزء الحر أو المرتبط بالعضلات إلى عظم الفخذ ويتم تثبيته بخياطة دائرية. بعد إزالة حاملات الشاش (التي تم بها إعادة الوضع) وتجفيف سطح الجرح، يتم خياطة الجرح في طبقات. يتم أيضًا خياطة الجرح الموجود في المنطقة فوق المدور في طبقات.

إدخال دبوس رجعي. تكون عملية التثبيت داخل العظم أسهل من الناحية الفنية إذا تم إدخال الدبوس بشكل رجعي.

بعد كشف موقع الكسر عن طريق إجراء شق على طول السطح الخارجي، يتم ثني عظم الفخذ عند مفصل الورك. يتم إدخال خرام معدني (30 سم) في القناة العظمية للجزء المركزي، ويتم عمل قناة في الكردوس العلوي باستخدام الحركات الدورانية.

في المنطقة فوق المدورية، يتم الشعور بإصبع طرف المخرز الخارج من خلال الحفرة المدورية (يجب ثني الفخذ عند مفصل الورك). يتم تشريح الجلد والعضلات فوق طرف المخرز، ويستمر الشق وتعميقه حتى يظهر المخرز الخارج من الكردوس في عظم الفخذ بوضوح. ثم ضع دبوسًا دائريًا على طرف المخرز. يقوم الجراح بضربات خفيفة بمطرقة بإدخال الدبوس على طول القناة المصنوعة من المخرز، ويقوم المساعد بإزالة المخرز من القناة النخاعية بحركات دورانية. بعد ذلك، بدلا من المخرز، يتم إدخال قضيب مستدير على الفور في القناة النخاعية للجزء المركزي، والذي، تحت ضربات المطرقة، يشق طريقه إلى الكردوس العلوي لعظم الفخذ. بعد إدخال القضيب في الجزء المركزي من العظم، يتم تقليل الشظايا ويتم دفع القضيب إلى الجزء المحيطي بضربات بالمطرقة.

مع هذه الطريقة الجراحية لكسر الورك، قد ينحشر القضيب إذا سار في الاتجاه الخاطئ، ومن ثم سيكون من الصعب جدًا إزالته.

الخيار الأسهل للجراح والأكثر أمانًا للمريض هو الإدخال الرجعي للمخرز والدبوس على طوله.

عند إدخال الدبوس، يجب أن تتذكر دائمًا أنه لا ينبغي أن يبذل الجراح جهدًا كبيرًا: يجب أن يدخل الدبوس بحرية نسبيًا. إذا شعر الجراح أن الدبوس يدخل بصعوبة، فيجب عليه التوقف فورًا وإزالته والتحقق مرة أخرى من صحة الحركة التي تم إجراؤها في الكردوس الفخذي.

إذا كان الدبوس محشورًا بقوة بحيث لا يمكن إزالته بضرب النازع بمطرقة، فالجأ إلى استخدام إزميل ضيق. يتم وضع الإزميل بالتناوب على كل جانب من جوانب الدبوس ويتم قطع الأنسجة العظمية التي تضغط على الدبوس بضربات المطرقة. بعد ذلك، تتم إزالة الدبوس بسهولة، ويتحقق الجراح من التقدم مرة أخرى، وإذا لزم الأمر، يقوم بإنشاء قناة جديدة في الكردوس.

لا يتم إجراء التثبيت الإضافي بعد تخليق العظم. يجب تطبيق الجص مع حزام الحوض في حالات كسور الفخذ المنخفضة المتاخمة للكسور فوق اللقمة، عندما يكون من الواضح بالفعل أثناء الجراحة لكسر الفخذ أنه على الرغم من إدخال الدبوس، لا يزال هناك بعض الدوران الجزء المحيطيخَواصِر.

كسر الورك هو انتهاك لسلامة عظم الفخذ الذي يحدث نتيجة الصدمة و أمراض مختلفةعظم الفخذ. أي كسر في العظام يسبب القلق والقلق لدى الشخص: ما إذا كان العظم سيلتئم بشكل صحيح وكيف سيتم استعادة وظائف الأطراف السفلية. من أجل النجاة من كسر في الساق، سوف يتطلب الأمر الكثير من القوة والشجاعة، وقبل كل شيء، طبيعة نفسية. بعد كل شيء، بعد أن ظل طريح الفراش لفترة طويلة، يكون الشخص في حالة ذهنية مكتئبة باستمرار ويصاب بالاكتئاب. إحدى هذه الإصابات المعقدة التي تتطلب علاجًا جديًا وعدم القدرة على الحركة على المدى الطويل هي كسر عظم الفخذ.

أكبر جزء تشريحي للأطراف السفلية هو عظم الفخذ، وهو عظم أنبوبي. من الخارج، يُبطن العظم بالسمحاق (النسيج الضام)، الذي يحدد تطور ونمو العظام عند الأطفال، كما يعزز اندماجها أثناء الكسور والإصابات.

عظم الفخذ له هيكل خاص به:

• اثنين من المشاش (العلوي والسفلي)؛
• جسم العظم - الشلل.
• الجسور أو المناطق التي تربط بين الشلل والمشاشات.
• موقع ارتباط العضلات بالعظام (apophyses).

يحتوي المشاش العلوي على الرأس الذي يقع في التجويف الحقاني. أسفل الرأس توجد الرقبة، وهي الجزء الأرق والأكثر ضعفًا في مفصل الورك. يتم ربطه بجسم العظم بزاوية معينة. عند تقاطعهم يوجد مدور أصغر وأكبر. عندما ينكسر عظم الفخذ، تتعطل وظيفة البنية التشريحية بأكملها، أي، الطرف السفلي.

يصعب بشكل خاص شفاء عظم الفخذ في سن الشيخوخة، وبالنسبة للشباب أو الأطفال، فإن مثل هذا الكسر خطير أيضًا، ولكن فرصة الحصول على نتيجة ناجحة أعلى بكثير.

يؤدي عظم الفخذ إحدى أهم الوظائف في الجسم - فهو يربط الجزء العلوي من الهيكل العظمي بالأطراف السفلية. كما يقوم بعدد من الوظائف الأخرى:

• وظيفة الدعم (ترتبط بها الأربطة والعضلات والأوتار الرئيسية المسؤولة عن حركات الأطراف السفلية) ؛
• الوظيفة الحركية (نقطة دعم معينة عند الحركة) ؛
• وظيفة تكوين الدم (يوجد في منطقة عظم الفخذ نخاع العظم، حيث تولد الخلايا الجذعية وتنضج لتصبح خلايا دم بالغة)؛
• يشارك في استقلاب الفوسفور والكالسيوم.

أسباب الكسر

تحدث مثل هذه الإصابات عند الشباب نتيجة السقوط من ارتفاع أو حوادث الطرق أو ضربة مباشرة قوية على الفخذ. عند كبار السن، تحدث هذه الإصابات أيضًا بسبب الصدمة، ولكن في هذه الحالة، حتى أدنى الضربات والسقوط، وأحيانًا حتى رحلة بسيطة، تسبب ضررًا لسلامة عظم الفخذ. ترجع هشاشة العظام وهشاشتها إلى تدهور كتلة العظام لدى كبار السن (بعد 65 عامًا).

كما تحدث إصابات مماثلة عند الأطفال ولا تزال أسبابها كما هي: السقوط من ارتفاع، أو ضربة قوية، أو التواء أحد الأطراف. إذا كان هناك في عظم الفخذ عملية مرضيةفإن التأثير عليه سيؤدي إلى الضرر والإصابة.

أنواع كسور الورك

قد تكون الإصابات على النحو التالي:

• كسر الورك النازح.
• كسر الورك المفتوح
• كسر الورك المغلق.

كسر النازحين

ويحدث نتيجة تأثير قوة كبيرة على أجزاء مختلفة من عظم الفخذ. هذا النوعيكون الضرر أكثر شيوعًا عند كبار السن المصابين بهشاشة العظام وهشاشة العظام. في هذه الحالة، غالبا ما يتضرر جسم العظم أو الجزء البعيد منه.

يمكن أن يكون الكسر النازح من عدة أنواع:

• الأضرار التي لحقت بالجزء القريب (الجانبي والأنسي) ؛
• الأضرار التي لحقت بالثلث الأوسط مع النزوح (الجدل) ؛
• الأضرار التي لحقت بالثلث السفلي (القاصي أو اللقمي).

كل نوع من الضرر له أعراضه المميزة.

الأضرار التي لحقت الجزء القريب

وسطي - يمثل إصابات في رأس وعنق عظم الفخذ. الجانبي - تلف المدور (الأكبر والأقل).

في حالة الإصابة، يتم الشعور بألم طفيف في منطقة الفخذ، وهو بالكاد يمكن ملاحظته أثناء الراحة. لكن عندما تحاول تحريك ساقك أو الاتكاء عليها، يزداد الألم ويصبح لا يطاق. مع هذا الضرر، يحدث مظهر مميز - أعراض كعب عالق. ويتجلى في عدم القدرة على رفع الساق أثناء الاستلقاء على الظهر.

تلف الثلث الأوسط مع النزوح

تتميز بالحادة متلازمة الألم، تشكيل ورم دموي، تورم شديد، إزاحة شظايا العظام، زيادة في محيط الفخذ. تؤدي شظايا العظام إلى تلف الأوعية الدموية، مما يؤدي دائمًا إلى نزيف حاد. هناك حركة مرضية للورك وتفرقع الشظايا. عند الجس، يمكنك اكتشاف نهايات شظايا العظام، والتي عند إزاحتها تؤدي إلى تقصير الطرف في الجانب التالف.

الأضرار التي لحقت الثلث السفلي

الألم معتدل ويمتد إلى الركبة. ويلاحظ أيضا التورم ومحدودية الحركة. يتم إزاحة الطرف بالنسبة لمحوره، ويؤدي تمزق الأوعية الدموية إلى فقدان كمية كبيرة من الدم.

كسر مفتوح

واحدة من أكثر إصابات خطيرةوالتي لها العديد من المضاعفات غير السارة. يعتمد العلاج الناجح وترميم الكسر المفتوح على مدى كفاءة تقديم الإسعافات الأولية.

يمكن التعرف على الصدمة من خلال الأعراض التالية:

• ألم لا يطاق في منطقة الورك.
• تشكيل جرح مفتوح بسبب انتهاك سلامة الجلد.
• تطور نزيف حاد.
• التنقل المحدود؛
• تتلامس شظايا العظام مع البيئة الخارجية.

وبما أن شظايا العظام مرئية من خلال الجرح، فليس من الصعب على الإطلاق تشخيص نوع الإصابة. يمكن أن تؤدي شظايا العظام إلى إصابة الأوعية الدموية أو العضلات أو النهايات العصبية بشدة.

في حالة تلف الأوعية الكبيرة، قد يحدث نزيف حاد. عند تقديم الإسعافات الأولية، يجب أولاً إيقاف النزيف، وإلا فقد يؤدي فقدان الدم إلى حدوث ضرر. معدل ضربات القلبصدمة مؤلمة، نوبة ذعروفقدان الوعي، وفي بعض الأحيان الوفاة.

كسر مغلق

في تأثير قويقد تحدث العديد من شظايا العظام على عظم الفخذ. عادةً ما تكون هذه الإصابات مغلقة وبدون إزاحة الشظايا. التعرف على الكسر المغلق ليس بالأمر السهل. الأعراض التالية تصاحب الإصابة بشكل عام:

• ألم شديد ينتشر من أعلى إلى أسفل الساق.
• عدم القدرة على وضع الوزن على الساق والوقوف عليها؛
• تورم الطرف.
• ورم دموي وكدمات في منطقة الإصابة.
• تقصير الساق المصابة.
• تغير في شكل الفخذ في مكان الإصابة (تأثير المؤخرات).

يمكن التعرف على الضرر من خلال التغيرات البصرية في مفصل الورك والأطراف بعد الإصابة. أما الإصابات المتأثرة في الجزء العلوي من مفصل الورك فهي مسألة مختلفة. في هذه الحالة، سيكون الشخص قادرا على الوقوف وحتى الوقوف على قدمه، لأن الصورة السريرية لهذه الإصابات أقل وضوحا.

الإسعافات الأولية لكسر الورك

اعتمادًا على نوع الكسر، يتم تقديم الإسعافات الأولية. لذلك، على سبيل المثال، متى كسر مفتوحمن الضروري إيقاف النزيف أولاً. متى كسر مغلق، من المستحيل تحديد مكان حدوث الإصابة.

لذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري تثبيت الطرف المصاب باستخدام جبيرة ديتريش. ومع ذلك، قد لا يكون مثل هذا التصميم متاحًا لأنه موجود في سيارات الإسعاف المتخصصة. ولذلك، يجب أن يتم بناء مثل هذا الإطار من المواد المتاحة. يمكن أن تكون هذه الوسائل عبارة عن زلاجات وألواح وقطع من الخشب الرقائقي وما إلى ذلك. ولتثبيت الطرف بإحكام، يتم استخدام جسمين مستطيلين مصنوعين من مادة كثيفة. يتم تطبيقها من جوانب مختلفة، مقابل بعضها البعض.

عند استخدام جبيرة، يجب أن تتذكر أنه يتم تطبيقها مع مراعاة السمات التشريحية لهذه المنطقة. ما هي المفاصل التي تحتاج إلى إصلاح لكسر الورك؟ من الضروري إصلاح ثلاثة مفاصل مرة واحدة: الورك والركبة والكاحل. يجب ألا تكون الجبيرة ملاصقة للجرح، أي في المنطقة التي تبرز فيها شظايا العظام إلى الخارج. في منطقة المفاصل يجب وضع الأنسجة الرخوة تحت الجبيرة حتى لا تضغط على الأوعية الدموية وتتداخل مع الدورة الدموية.

من أجل تطبيق الجبيرة بشكل صحيح، تحتاج إلى وضع الجزء الطويل منها من الخارج بحيث يكون أحد طرفيها على مستوى الكعب والآخر على الإبط. الإطار الآخر يجب أن يصل منطقة الفخذويقع في الداخل. أستخدم الإطار الثالث عند نقل الضحية. يتم تطبيقه على المنطقة الخلفية للطرف السفلي ويجب أن يغطي القدم. إذا لم يكن هناك شيء يمكن استخدامه كجبيرة، فيمكن ضمان التثبيت عن طريق ربط الساق المصابة بإحكام بالساق السليمة. يمكنك ربط ساق واحدة بالأخرى باستخدام منشفة أو قطعة قماش أو ملاءة أو قميص أو أي مادة أخرى.

لمنع تطور الصدمة المؤلمة، من الضروري تنفيذ تدابير مضادة للصدمة والعلاج المسكن. المسكن المثالي هو حقن البروميدول أو المورفين، لكن وجود مثل هذه الأدوية في مجموعة الإسعافات الأولية العادية أمر غير مرجح، لذا يمكنك إعطاء الضحية أقراص أنجينجين أو مسكنات الألم الأخرى. إذا لم تكن هذه الأدوية في متناول يدك، فيمكنك تقليل الألم باستخدام رشفات قليلة من الكحول القوي.

نقل الضحية إلى مؤسسة طبيةمن الممكن فقط في وضعية الاستلقاء، وإلا فسيكون هناك خطر إزاحة شظايا العظام وتطورها عواقب وخيمة(الانسداد الدهني وفقدان الدم الكبير).

ما هو بطلان القيام به في حالة الإصابة

في حالة حدوث إصابة، يُمنع تمامًا ما يلي:

• يمكن للضحية التحرك بشكل مستقل.
• تتكئ على الطرف المصاب.
• ثبت الجبيرة بإحكام شديد على الساق، حيث قد تضعف الدورة الدموية والتعصيب، وراقب بانتظام لون الساق وحساسيتها؛
• أمسك الساق المؤلمة بشكل ضعيف جدًا؛
• احذر من ترهل القدم، فهذا يحدث عندما تكون مثبتة بشكل سيء؛
• عدم وجود ما يكفي من الأنسجة الرخوة تحت الجبيرة، مما قد يؤدي إلى حدوث جروح؛
• حافظ على هدوئك وهدوءك، حيث يمكن نقل الثقة والهدوء إلى الضحية.

علاج

يتضمن العلاج استخدام الجر الهيكلي والدبابيس. ومع ذلك، فإن كل نوع من الإصابات له مبادئ العلاج الخاصة به.

1. عند حدوث إصابة قريبة، غالبا ما يتأثر عنق الرحم. وفي هذه الحالة يكون العلاج جراحيًا. عند علاج الشباب يستخدمونه العلاج المحافظ، والذي يتضمن ارتداء الجبيرة لمدة 2-3 أشهر. ثم تتم الحركة على عكازين، ولكن دون تحميل الساق المصابة. يمكنك تحميل الطرف بعد عام من الإصابة. يحدث الشفاء التام بعد ثمانية أشهر. يخضع كبار السن لجر الهيكل العظمي لمدة شهرين ونصف.
2. للإصابات الجانبية يستخدمونها معاملة متحفظة، والتي لديها أداء جيد. يوصف لكبار السن الجر الهيكلي، ثم الجر الكفة.
3. بالنسبة للجدلي، يتم استخدام كل من العلاج المحافظ والجراحي. يتم تطبيق ضمادة كبيرة على الورك إذا لم يتم إزاحة شظايا العظام. يوصف الجر الهيكلي للإصابات المائلة والدوامة.
4. في الحالات البعيدة، يتم تطبيق قالب الجبس لمدة شهرين. إذا لوحظ إزاحة الأجزاء، يتم إعادة وضعها قبل وضع الضمادة.

يتم استخدام أجهزة مثل الجبائر والدبابيس كمثبتات. يتم إدخالها في العظم والرأس من خلال السرج. يتم أيضًا استخدام العديد من براغي التثبيت.

إعادة تأهيل كسور الورك

ويجب أن تبدأ عملية إعادة التأهيل في أسرع وقت ممكن. ويسعى إلى تحقيق الأهداف التالية:

• الوقاية من ضمور العضلات.
• التشكيل السريع للكالس.
• ضمان النشاط الحركي وعمل الطرف.

يتم استخدام ما يلي كإجراءات الاسترداد:

• إجراءات العلاج الطبيعي.
• تدليك؛
• علاج بدني.

يتم استخدام التدليك والعلاج الطبيعي منذ الأيام الأولى. ومع تعافيك، يزداد مقدار النشاط البدني. هذا الشرط المطلوبمما يمنع تطور ضمور العضلات وتكوين التقلصات وتقوية الأربطة. أثناء ممارسة الرياضة، تتحسن الدورة الدموية في المنطقة المتضررة، تجديد سريعالأنسجة الناعمه.

يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي لتحسين حالة الأوعية الدموية والأنسجة الرخوة وإثراء الأكسجين. ولهذا الغرض يصفون:

• الأشعة فوق البنفسجية (UVR) ؛
• الكهربائي؛
• العلاج المغناطيسي.
• الرحلان الأيوني.

ويستمر التعافي في المنزل. يقوم الشخص بشكل مستقل بإجراء العلاج الطبيعي والتدليك.

يشكل كسر عظم الفخذ، وخاصة النازح، خطرا جسيما على حياة الإنسان. في الغالبية العظمى من الحالات، يتطلب مثل هذا الكسر تدخلاً جراحيًا جذريًا. تسمح لك العملية بإعادة وضع الشظايا على الفور وتسريع وقت دمج الأنسجة والشفاء بشكل ملحوظ.

جدوى الجراحة لكسر عظم الفخذ النازح

أنواع كسور عظم الفخذ

كسور عظم الفخذ مع إزاحة الشظايا عند الأطفال والشباب ومتوسطي العمر نادرة جدًا: يمكن أن تحدث إصابات من هذا النوع فقط مع وجود إصابات شديدة تأثير قويعلى سبيل المثال، السقوط من ارتفاع كبير أو نتيجة حادث مروري. ويكون هذا النوع من الكسور أكثر شيوعًا عند كبار السن. والسبب في ذلك هو انخفاض كثافة العظام بسبب العمليات الهرمونية. تتعرض النساء بشكل خاص للخطر أثناء انقطاع الطمث - فهن هن اللاتي يصبن في أغلب الأحيان بهشاشة العظام، وتفقد العظام قوتها. عند كبار السن، يمكن أن يحدث كسر في عظم الفخذ حتى مع وجود تأثير جسدي بسيط - مثل ضربة، أو كدمة، أو سقوط، أو التواء في الساق، وفي بعض الحالات بدون سبب واضح. في أغلب الأحيان، يحدث الكسر في الجزء الحجابي من العظم، وخاصة الرقبة ورأس عظم الفخذ.

يتطلب كسر عظم كبير مثل عظم الساق فترة طويلة من إعادة التأهيل. يؤدي الكسر المصحوب بإزاحة شظايا العظام إلى تفاقم الوضع، مما يؤدي إلى إبطاء عملية توحيد الأنسجة العظمية. بالإضافة إلى ذلك، فإن التباطؤ الطبيعي لعمليات التجديد لدى كبار السن يجعل عملية إعادة التأهيل أطول. وإذا كان العلاج المحافظ لدى الشباب يمكن أن يحقق التأثير المطلوب، فقد تستغرق العملية وقتًا أطول عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. أشهر طويلة، بينما يُحرم المريض تمامًا من القدرة على الحركة بشكل طبيعي.

فترة طويلة من تجميد المريض تنطوي على مخاطر حدوث مضاعفات:

• الالتهاب الرئوي الاحتقاني.
• تخثر الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.
• تشكيل مفصل كاذب.
• داء مفصل الورك.
• نخر العقيم من رأس الفخذ.
• تعليم القروح الغذائيةوالتقرحات.

وفقا للإحصاءات، فإن حوالي 20٪ من المرضى المسنين الذين يعانون من كسر الورك مع العلاج المحافظ يموتون من المضاعفات التي تتطور من الجهاز التنفسي والجهاز التنفسي. من نظام القلب والأوعية الدموية. لهذا الطريقة الجراحيةيعتبر العلاج هو الأفضل والأكثر فعالية، حيث يسمح بتسريع عملية تماسك شظايا العظام وتقليل عملية إعادة التأهيل بشكل كبير.

أنواع العمليات

بالنسبة لكسر عظم الفخذ النازح، يمكن إجراء نوعين من العمليات:

• تركيب العظم.
• الأطراف الصناعية.

يتم إجراء عملية تركيب العظم تحت التخدير العام. يتم كشف منطقة الإصابة ومقارنة شظايا العظام وتثبيتها مع بعضها البعض باستخدام إبر الحياكة والمسامير والبراغي والألواح المصنوعة من مواد خاملة بيولوجيًا وكيميائيًا. قد لا يحقق تركيب العظم لدى كبار السن، وخاصة الذين يعانون من كسر في الورك، التأثير المطلوب بسبب الانخفاض العام في كثافة العظام.

عندما يتم كسر عنق الفخذ لدى المرضى المسنين، يتم إجراء جراحة المفاصل الاصطناعية في كثير من الأحيان، ونتيجة لذلك يتم استبدال رأس وعنق عظم الفخذ ومفصل الورك والحُق بطرف اصطناعي.

في بعض الحالات، عند حدوث كسر في الجسم الفخذي في الجزء الأوسط أو السفلي، يمكن إجراء عملية تصغير مغلقة للشظايا لدى المرضى الصغار.

مفصل الورك الاصطناعي

في العملية المغلقة، يتم جمع شظايا العظام دون الكشف عن منطقة الإصابة، ويتم التحكم في موقعها الصحيح باستخدام التصوير الشعاعي. بعد هذه العملية، يتم وضع قالب جبس أو جهاز تقويمي على الورك.

المضاعفات والعواقب

مثل أي العمليات الجراحية، ترتبط عملية تركيب العظام والمفاصل الاصطناعية بمخاطر معينة. معظم مضاعفات متكررةعمليات كسور الساق هي:

• عدوى المجال الجراحي.
• النزيف، بما في ذلك نتيجة لتلف الأوعية الدموية.
• الانسداد الدهني
• الأضرار التي لحقت جذور الأعصاب وتعطيل التعصيب.
• التهاب العظم – التهاب الطبقات السطحية من أنسجة العظام.
• التهاب العظم والنقي عندما تخترق العدوى قناة نخاع العظم.
• تعدين.
• رد الفعل الفردي على مواد الخدم والعناصر الاصطناعية؛
• رد الفعل الفردي لأدوية التخدير.
• الكسور المتكررة
• نخر العقيم من الجهاز العصبي و الأنسجة العضليةالناتج عن ضعف الدورة الدموية في منطقة الإصابة.

إعادة التأهيل بعد العلاج الجراحي

الرحلان الكهربائي - إعطاء الأدوية عبر الجلد باستخدام تيار كهربائي مباشر

تهدف تدابير إعادة التأهيل بعد الجراحة لتصحيح الكسر النازح إلى:

• لتسريع تشكيل الكالس.
• لتحسين إمدادات الدم وتغذية الأنسجة في منطقة الإصابة؛
• لاستعادة وظيفة الطرف التالف.

لهذا الغرض، يتم وصف التدابير العلاجية والعلاج الطبيعي:

• الكهربائي مع المخدرات.
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي؛
• العلاج المغناطيسي.
• العلاج بالليزر.
• العلاج بالمياه المعدنية.

تلعب التغذية السليمة دورًا مهمًا في عملية التعافي بعد الكسر بسبب نقصه العناصر الغذائيةوالفيتامينات الموجودة في النظام الغذائي تبطئ شفاء الأنسجة. غالبًا ما يعاني كبار السن المصابون بكسور الورك من انخفاض الشهية، لذا يجب أن تتضمن قائمتهم أطعمة لذيذة ذات سعرات حرارية عالية.

• يجب أن يشتمل النظام الغذائي اليومي على الأطعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور والحديد وكذلك التي تحتوي على فيتامين د 3 لامتصاص الكالسيوم بالكامل: الأسماك والبيض والجبن ومنتجات الألبان الأخرى والمكسرات والحبوب.
• يجب أن تحتوي القائمة على منتجات البروتين: اللحوم الحمراء ومخلفاتها والدواجن والأسماك والبيض ومنتجات الألبان.
• من الضروري استبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الملح من النظام الغذائي: المارياندا والأطعمة المعلبة والمخللات والنقانق والمنتجات نصف المصنعة. ومن المفيد أيضًا التقليل من استهلاك المشروبات التي تحتوي على الكافيين، بما في ذلك الشاي والقهوة. يعمل الملح والكافيين على تسريع عملية ترشيح الكالسيوم من أنسجة العظام، مما يمنع تجديدها بالكامل.

لتقليل تورم الأنسجة، يمكن وصف المراهم والكريمات القابلة للامتصاص، بالإضافة إلى الملابس الضاغطة والجوارب.

تنبؤ بالمناخ

يختلف توقيت شفاء عظم الفخذ في الكسور النازحة من شخص لآخر ويعتمد على شدة الإصابة وعمر المريض وحالته الصحية العامة. في المراحل الأولى بعد العملية، يُسمح بالمشي بدون دعم على الساق المصابة بمساعدة العكازات والمشايات. بعد ذلك، يقرر الطبيب بشكل فردي مسألة السماح بالأحمال الخفيفة، ومن ثم المشي بدعم على الطرف الذي تم إجراء العملية له.

بشكل عام، والتكهن بعد العلاج الجراحيكسر عظم الفخذ مع النزوح مواتية. على عكس الطرق المحافظة، فإنه يسمح بإعادة وضع الشظايا، وبالتالي تسريع تشكيل الكالس وتقليل وقت إعادة التأهيل. تقلل فترة التثبيت القصيرة نسبيًا لدى المرضى الأكبر سنًا من خطر حدوث مضاعفات في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.