פגיעה בספיגת מים במעי תסמינים. תסמונת ספיגה לקויה

חוסר ספיגה, או חוסר ספיגה, הוא מצב שבו, עקב דלקת, מחלה או פציעה, מעי דקחומרי המזון המסופקים לו נספגים בצורה גרועה. תת ספיגה יכולה להתרחש מסיבות רבות, כגון סרטן, מחלת צליאק, מחלת גרנולומטית (מחלת קרוהן). על ידי זיהוי תסמינים בזמן ונקיטת פעולה אמצעים נחוצים, ניתן לרפא מתת ספיגה ולמנוע את התרחשותה בעתיד.

זיהוי תסמינים

1. דע את גורמי הסיכון לחוסר ספיגה. תת ספיגה יכולה להתרחש אצל כל אחד, אך ישנם גורמים המגבירים את הסיכון למצב זה. ידיעת הגורמים הללו תעזור לך לזהות את המחלה בזמן ולהחלים ממנה בהצלחה.

2. לְגַלוֹת תסמינים אפשריים . ספיגה לקויה גורמת למגוון תסמינים בדרגות חומרה שונות, תלוי אילו רכיבים תזונתיים אינם נספגים במעיים. זיהוי תסמינים מוקדם יעזור לך להתחיל טיפול מתאים בהקדם האפשרי.

• הסימנים הנפוצים ביותר הם שונים הפרעות במערכת העיכול: שלשול כרוני, נפיחות, התכווצויות בטן, הצטברות גזים. עודף שומן עלול לגרום לצואה שלך לשנות צבע ולהגדיל את הנפח.
• תסמינים נפוצים כוללים שינויים במשקל הגוף, במיוחד ירידה ניכרת במשקל.
• תת ספיגה עשויה להיות מלווה ב עייפות מוגברתוחולשה.
• עם תת ספיגה, אנמיה וקרישת דם איטית נצפים גם. אנמיה נובעת ממחסור בויטמין B12, חומצה פולית או ברזל. קרישת דם לקויה קשורה למחסור בויטמין K.
• דרמטיטיס ועיוורון לילה (ירידה בראייה בשעת בין ערביים) עלולים להצביע על פגיעה בספיגה של ויטמין A.
• אם יש חוסר באשלגן ובאלקטרוליטים אחרים, עלולה להתרחש הפרעת קצב לב (דופק לא סדיר).

3. התבונן בגוף שלך. אם אתה חושד שאתה מפתח חוסר ספיגה, בדוק מקרוב איך הגוף שלך מתפקד. זה יעזור לך לא רק לזהות את הסימפטומים הרלוונטיים, אלא גם לבצע אבחון בזמן ולהתחיל בטיפול.

• חפש שרפרף בהיר, רך או מגושם מדי, או שרפרף מסריח מדי. שרפרף כזה עשוי להיות גם קשה לשטיפה, ונדבק לקירות האסלה.
• תסתכל מקרוב כדי לראות אם הבטן שלך נפוחה או אם גזים מצטברים לאחר אכילת מזונות מסוימים.
• הצטברות נוזלים עלולה לגרום לכפות הרגליים שלך להתנפח.

4. שימו לב לחולשה כללית. חוסר ספיגה מונע מהגוף שלך חיוניות. זה עלול לגרום לעצמות להיות שבריריות יותר ולשרירים נחלשים. על ידי תשומת לב למצב המידרדר של העצמות, השרירים ואפילו השיער, תוכל לזהות חוסר ספיגה בזמן ולהתחיל בטיפול.

• השיער שלך עשוי להתייבש מדי ולהתחיל לנשור הרבה.
• אם אתה נער, אז אם אתה חולה, אתה עלול לשים לב שהגוף שלך לא גדל ושרירים לא מתפתחים. השרירים עשויים אפילו להיחלש ולהתנוון.
• צורות מסוימות של חוסר ספיגה עשויות להיות מלווה בכאבי עצמות ואפילו נוירופתיה.

אבחון וטיפול

1. בקר אצל רופא. אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים לעיל ו/או נמצאים בקבוצה סיכון מוגדל, פנה מיד לרופא. אבחון מוקדם יאפשר להתחיל טיפול בזמן.

• הרופא שלך יוכל לאבחן חוסר ספיגה על ידי סקירה קפדנית של ההיסטוריה הרפואית שלך.
• לבימוי אבחנה מדויקתהרופא עשוי לרשום עבורך מחקרים ובדיקות שונות.

2. תאר את הסימפטומים שלך לרופא שלך. לפני ביקור הרופא שלך, זכור את כל סימני האזהרה שאתה חווה ורשום אותם. זה יקל עליך להסביר את מצבך לרופא שלך מבלי להשאיר מידע חשוב.

• ספר לרופא שלך בפירוט על התסמינים שאתה חווה וכיצד אתה מרגיש. לדוגמה, אם אתה סובל מנפיחות והתכווצויות, תאר את מצבך באמצעות ביטויים כמו "חד", "עמום" או " כאב חזק" כינויים דומים מתאימים לתיאור סימפטומים גופניים רבים.
• ספר לרופא שלך כמה זמן אתה חווה תסמינים מסוימים. ככל שתזכור יותר במדויק מתי התחילו התסמינים שלך, כך יהיה לרופא קל יותר לקבוע את הסיבה שלהם.
• הקפד לציין באיזו תדירות אתה חווה תסמיני חרדה. זה גם יעזור לרופא לקבוע את הגורם לתסמינים שלך. לדוגמה, אתה יכול לומר, "יש לי גזים ויציאות כבדות כל יום", או "הרגליים שלי לפעמים מתנפחות".
• ספר לרופא שלך על השינויים האחרונים באורח החיים שלך (כגון רמות מתח מוגברות).
• ספר לרופא שלך על התרופות שאתה לוקח, כולל אלו שעלולות להחמיר את האסטמה שלך.

3. לעבור את כל הבדיקות הדרושות, לעבור מחקר ולקבל אבחון. אם הרופא שלך חושב שיש לך תת ספיגה, בחינה כלליתובבדיקת ההיסטוריה הרפואית שלך, הוא או היא עשויים להזמין בדיקות ומחקרים נוספים כדי לשלול אפשרות של מחלות אחרות. תוצאות הבדיקות והמחקרים הללו יכולות לאשש את האבחנה של תת ספיגה.

5. ייתכן שיידרשו בדיקות דם ושתן. אם הרופא שלך חושד שיש לך תת ספיגה, הוא או היא עשויים לבקש ממך לבצע בדיקות דם ושתן. בדיקות אלו עוזרות לזהות חוסרים במזונות מסוימים המובילים לאנמיה. חומרים מזינים, כגון חלבונים, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

• הרופא כנראה יבדוק את צמיגות הפלזמה, רמות ויטמין B12, רמות חומצה פולית של תאי דם אדומים, רמות ברזל, קרישת דם, רמות סידן, ריכוזי נוגדנים ורמות מגנזיום בסרום.

6. היו מוכנים למחקר כדי לראות מה קורה בתוך הגוף שלכם. כדי לבדוק אם יש נזק שנגרם לגופך כתוצאה מתת ספיגה, הרופא שלך עשוי להזמין צילומי רנטגן ו/או אולטרסאונד, כמו גם על טומוגרפיה ממוחשבתמה שיאפשר לך להעריך טוב יותר את מצב המעיים שלך.

• בדיקת רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת יסייעו לרופא לא רק לאבחן חוסר ספיגה, אלא גם לקבוע היכן בדיוק היא נצפתה. זה יאפשר לך ליצור את תוכנית הטיפול הנכונה.
• הרופא שלך עשוי להזמין צילום רנטגן. תצטרך לשבת בשקט עד שהמפעיל יצלם תמונות שלך מעי דק. צילומי רנטגן יעזרו לזהות נזק אפשריבאזור התחתון הזה של המעיים שלך.
• הרופא שלך עשוי לשלוח אותך לבדיקת CT, שתדרוש ממך לשכב בתוך מכונת סריקה למשך מספר דקות. בדיקת CT יכולה לעזור לקבוע עד כמה פגומים המעיים שלך ולעזור להנחות את הטיפול הדרוש.
• אולטרסאונד חלל הבטןיעזור לזהות בעיות עם כיס המרה, כבד, לבלב, דפנות מעיים או בלוטות לימפה.
• ייתכן שתתבקש לשתות תרחיף מימי של בריום סולפט כדי לעזור למפעיל לראות טוב יותר את כל הפתולוגיות האפשריות.

7. שקול לעשות בדיקת מימן בדיקת נשימה . הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת נשיפה מימן. בדיקה זו תסייע בזיהוי אי סבילות ללקטוז ותת ספיגה של סוכרים דמויי לקטוז, וכן תתווה תוכנית טיפול מתאימה.

• במהלך הבדיקה תתבקשו לנשוף לתוך מאגר מיוחד.
• לאחר מכן תקבלו משקה פתרון מיםלקטוז, גלוקוז או סוכר אחר.
• לאחר מכן תנשמו כל שלושים דקות, תנתחו את תכולת המימן ותעריכו את צמיחת החיידקים. תוכן מוגברמימן מעיד על חריגות מהנורמה.

8. איסוף דגימות תאים לביופסיה. שיטות פחות פולשניות עשויות להצביע על בעיות במעיים שלך עקב חוסר ספיגה. כדי לזהות בעיות אלה, הרופא שלך עשוי לקחת דגימה של רקמת מעי לבדיקות מעבדה נוספות.

• בדרך כלל, דגימה של רקמת מעי לביופסיה נלקחת במהלך אנדוסקופיה או קולונוסקופיה.

9. התחל טיפול. בהתבסס על האבחנה הספציפית שלך וחומרת חוסר הספיגה, הרופא שלך ירשום לך מהלך טיפול. בצורות קלות של המחלה, די בנטילת ויטמינים; בצורות חמורות, ייתכן שיהיה צורך באשפוז.

• זכור שגם אם טיפול בזמןייקח לך קצת זמן להיפטר מתת ספיגה.

10. החלף רכיבי תזונה חסרים. לאחר שהרופא שלך יקבע אילו חומרים לא נספגים במעיים שלך, הוא או היא ירשום ויטמינים תוספים תזונתיים, ממלא את המחסור בחומרים אלו בגוף.

• עבור צורות קלות ומתונות של חוסר ספיגה, מספיק ליטול תוספי תזונה עם מזון או לתת מנות קטנות של תמיסת תזונה לווריד.
• הרופא שלך עשוי לייעץ לך לדבוק דיאטה מיוחדת, עשיר בחומרים מזינים. דיאטה זו תכיל כמויות מוגברות של חומרים מזינים שחסרים לך.

אזהרות

• אם אתה מבחין בתסמינים של חוסר ספיגה, קבע תור לרופא שלך מיד. למרות שאולי תוכל לאבחן את עצמך בצורה נכונה (תת ספיגה), ייתכן שלא תוכל לזהות את שורש הסיבה או למצוא את הטיפול המתאים.

חוסר ספיגה, או חוסר ספיגה, הוא מצב שבו חומרי המזון הנכנסים למעי הדק נספגים בצורה גרועה עקב דלקת, מחלה או פציעה. תת ספיגה יכולה להתרחש מסיבות רבות, כגון סרטן, מחלת צליאק, מחלת גרנולומטית (מחלת קרוהן). על ידי זיהוי מוקדם של התסמינים ונקיטת האמצעים הדרושים, ניתן להחלים מתת ספיגה ולמנוע את הופעתה בעתיד.

שלבים

חלק 1

זיהוי תסמינים

סקור את גורמי הסיכון לחוסר ספיגה.תת ספיגה יכולה להתרחש אצל כל אחד, אך ישנם גורמים המגבירים את הסיכון למצב זה. ידיעת הגורמים הללו תעזור לך לזהות את המחלה בזמן ולהחלים ממנה בהצלחה.

זיהוי תסמינים אפשריים.ספיגה לקויה גורמת למגוון תסמינים בדרגות חומרה שונות, תלוי אילו רכיבים תזונתיים אינם נספגים במעיים. זיהוי תסמינים מוקדם יעזור לך להתחיל טיפול מתאים בהקדם האפשרי.

תשמור על הגוף שלך.אם אתה חושד שאתה מפתח חוסר ספיגה, בדוק מקרוב איך הגוף שלך מתפקד. זה יעזור לך לא רק לזהות את הסימפטומים הרלוונטיים, אלא גם לבצע אבחון בזמן ולהתחיל בטיפול.

שימו לב לחולשה כללית.חוסר ספיגה מונע מהגוף שלך את החיוניות. זה עלול לגרום לעצמות להיות שבריריות יותר ולשרירים נחלשים. על ידי תשומת לב למצב המידרדר של העצמות, השרירים ואפילו השיער שלך, אתה יכול לזהות חוסר ספיגה בזמן ולהתחיל בטיפול.

בדוק את הצואה שלך.אם הרופא שלך חושד שיש לך תת ספיגה, סביר להניח שתצטרך לתת דגימת צואה. בדיקת צואה תאשר את האבחנה ותיצור תוכנית טיפול יעילה.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות דם ושתן.אם הרופא שלך חושד שיש לך תת ספיגה, הוא או היא עשויים לבקש ממך לבצע בדיקות דם ושתן. בדיקות אלו עוזרות לזהות חוסרים בחומרים מזינים מסוימים, כגון חלבונים, ויטמינים ומינרלים, המובילים לאנמיה.

היה מוכן לעשות מחקר כדי לראות מה קורה בתוך הגוף שלך.כדי לבדוק את הנזק שחוסר ספיגה גורמת לגוף שלך, הרופא שלך עשוי להזמין צילומי רנטגן ו/או אולטרסאונד וסריקת CT כדי להעריך טוב יותר את בריאות המעיים שלך.

שקול לבצע בדיקת נשיפה מימן.הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת נשיפה מימן. בדיקה זו תסייע בזיהוי אי סבילות ללקטוז ותת ספיגה של סוכרים דמויי לקטוז, וכן תתווה תוכנית טיפול מתאימה.

מערכת עיכול גוף האדםנושא גדול עומס תפקודי. רוב התהליכים המתרחשים בו מכוונים לעיבוד והטמעה של מוצרים הנכנסים לגוף. הודות לפעולת חומצות, אנזימים ועוד חומרים פעיליםמערכת העיכול, מוצרים מתפרקים לתרכובות חלבון, שומן ופחמימות, כמו גם ויטמינים ומינרלים. רכיבים תזונתיים אלו מרווים את מחזור הדם.

לפעמים יש תקלות בעבודתם של אלה המבוססים, תהליכים טבעיים, הרופא עשוי לאבחן: תפקוד לקוי של ספיגה במעיים או "תסמונת ספיגה לקויה". למחלה זו אין אזור תפוצה רחב, אך יכולה להתבטא בילד שזה עתה נולד.

מהי תסמונת חוסר ספיגה במעיים?

כאשר מאבחנים מחלה, עולה שאלה טבעית: תסמונת חוסר ספיגה במעיים, מהי? בקצרה - מצב פתולוגי, אשר מאופיין טווח רחבשיבושים בתפקוד המעיים בפירוק ובספיגה של חומרים מזינים. בדרך כלל, סוג זה של פתולוגיה אינו מתפתח באופן עצמאי, אלא הוא סימפטום של מחלות אחרות של מערכת המעיים. תיאור התמונה הקלינית יהיה תלוי בשורש המחלה.

סוגים, גורמים, תסמינים של תת ספיגה

ישנם סוגים של תסמונת תת-ספיגה נרכשת ראשונית, שנקבעה גנטית ומשנית. במקרה הראשון, המחלה מתפתחת כתוצאה מפתולוגיה תורשתית במבנה של רירית המעי הדק. כשל נרכש, משני, נגרם כתוצאה מפגיעה ברירית המעי המתרחשת במקרים של מחלות מערכת העיכול.

תת ספיגה מתבטאת בדלקת לבלב כרונית, מחלות כבד, מחסור בדיסכרידאז, המאופיינת בחוסר ייצור של זה או אחר אנזים עיכול. קבוצה גדולה למדי מורכבת ממחלות המשפיעות על הקרום הרירי של המעי הדק, עם כשל חיסוני חמור של הגוף. תפקוד ספיגה לקוי של המעי יכול לעורר התערבות כירורגית בקיבה ובמעי הדק.

סימפטום עיקרי של מחלה זוברוב המקרים יש שלשולים, בצורה של צואה מרובה ומסריח וירידה משמעותית במשקל הגוף. בדיקות ובדיקות רפואיות יחשפו פתולוגיה בתהליכי פירוק וספיגת חומרים מזינים, מלח מינרליוויטמינים.

פגיעה בספיגה של שומנים במעיים

עם חוסר ספיגה של שומן במעיים, הצואה של החולה הופכת לשומנית ומאבדת צבע (סטאטורריאה). הסיבה העיקרית לפתולוגיה היא תזונה לקויה. שימוש לרעה בתזונה חלבית גורם הפרעות תפקודיותבמערכת המעיים, מלחי סידן ומגנזיום יוצרים תרכובות "סבון" בלתי ניתנות לעיכול עם חומצות שומן. צום תכוף עם מחסור בחלבונים מעורר חוסר בחומצות אמינו הנחוצות לשחרור כולין, המחסור בהן מפחית את ייצור לציטין בכבד וכתוצאה מכך פוגע בספיגת השומנים במעיים.

מחלות של הלבלב (לבלב, גידולים, אבנים בצינורות) ונזק לכבד הם גם גורמים לפגיעה בעיכול ובספיגה עקב מחסור בליפאז ו חומצות מרה. לא מקבל את כמות השומן הנדרשת, הגוף מגיב עם נשירת שיער ומחלות עור.

פגיעה בספיגה של פחמימות במעיים

הפרעה בתהליך ספיגת הפחמימות מלווה בשלשול אוסמוטי. די- וחד-סוכרים שלא עברו פירוק וספיגה חודרים לתוך מערכת המעיים ומשנים את הלחץ האוסמוטי. פחמימות לא מעוכלות מותקפות על ידי מיקרואורגניזמים, יוצרות תרכובות של חומצות אורגניות, גזים וגורמות לגל של נוזלים. יש עלייה בנפח המסה הכלול במעיים. כאב עוויתי, גזים מתרחשים, והפריסטלטיקה מתגברת. בולט מספר גדול שלצואה בעלת עקביות נוזלית עם בועות גז וריח רע. פגיעה בספיגה של פחמימות במעי יכולה להיקבע גנטית או להירכש כתוצאה ממחלות מעיים.

חוסר ספיגה של חלבון

כאשר ספיגת החלבון היא פתולוגית, הכמות הנדרשת של חומצות אמינו אינה נוצרת במעיים. הפרעה לתהליך מתרחשת כאשר יש חוסר במיץ לבלב, המופיע במחלות של מערכת העיכול. השפעה חלשה של אנזימי מעיים על תרכובות חלבון מתרחשת עם פריסטלטיקה מוגברת. בנוסף, תת ספיגה מעוררת פירוק חלבונים על ידי מיקרואורגניזמים חיידקיים, מה שמוביל להיווצרות תצורות רעילות. תהליך השיכרון של הגוף עם מוצרי ריקבון מתרחש. המחסור באנזימי מעיים לפירוק חלבונים גורם ל"רעב חלבונים" בגוף.

פגיעה בספיגה של מים במעי

המעי האנושי לוקח 8-10 ליטר מים ביום, 2 ליטר מהם דרך הוושט. ספיגת נוזלים מתרחשת במעי הדק כתוצאה מהתמוססות של סוכרים וחומצות אמינו. פגיעה בספיגה של חומרים אלו במעי הדק גורמת לעיכוב ספיגת המים והאלקטרוליטים. חומרים לא מעוכלים, שינוי הלחץ האוסמוטי, מונעים לנוזל לנוע ושומרים אותו בלומנס המעי. מים עלולים להיספג בצורה גרועה עקב פגיעה בתנועתיות ותנועה מהירה מדי במעיים. חוסר איזון אלקטרוליט גורם לבצקת היקפית חמורה ומיימת.

פגיעה בספיגה של ויטמינים במעי

שיבושים פיזיולוגיים ב תהליכים מטבולייםלהוביל למחסור בוויטמין, הגורם למחלות עור, אנמיה ואוסטיאופורוזיס. סימן לפגיעה בספיגה של ויטמינים במעי הוא אי ספיקת איברים מרובה וניוון שרירים. נצפים שינוי טרופיצלחות ציפורניים, נשירת שיער מוגזמת. חוסר בויטמינים "E" ו-"B-1" גורם להפרעות במערכת העצבים המרכזית (פרסטזיה, נוירופתיות שונות). להרוויח " עיוורון לילה"אפשר עם מחסור בויטמין A, ואנמיה מגלובלסטית מתפתחת עם מחסור בויטמין B-12".

פגיעה בספיגה של ברזל במעי

צריכת הברזל היומית הרגילה היא 20 מ"ג. האלמנט נכנס לגוף בצורות של מיו- והמוגלובין. אחוז הספיגה הוא עשירית, אותה כמות שהגוף מאבד מדי יום. בקיבה, תרכובות בלוטות משוחררות מקשרי חלבון. התהליך העיקרי של ספיגת הברזל מתרחש בחלקים הראשוניים של המעי הדק. מחלות מערכת העיכול גורמות לפגיעה בספיגה של ברזל ואיבודו בכיבים, גידולים ועוד. מחלות דלקתיותעל הקרום הרירי. כתוצאה מכך הוא מתפתח אנמיה מחוסר ברזל. היווצרות פתולוגיה זו מתאפשרת גם על ידי כריתות נרחבות של הקיבה והמעי הדק.

בדיקות ונהלי אבחון

הופעת תסמינים של תסמונת תת-ספיגה מחייבת פנייה למומחה. לאחר ביצוע בדיקה חיצונית ומישוש, ירשום הגסטרואנטרולוג את הבדיקות והליכי האבחון הנדרשים. מבחנים חובהמתבצע במעבדה:

• בדיקת דם ושתן, מעריכה את המצב הכללי וקובעת בעיות המטופואטיות;
• ניתוח צואה, מחשב את מידת פירוק השומן;
• בדיקת מריחה מגלה מיקרופלורת מעיים פתוגנית;
• בדיקת נשיפה (דגימת אוויר בנשיפה), מזהה הליקובקטר, עוזרת לקבוע את הקושי בספיגת הלקטוז.

הליכי אבחון באמצעות מחקר חומרה:

• בדיקה אנדוסקופית, באמצעות טכניקת בדיקה לבדיקה ויזואלית ואיסוף חומרים לביופסיה של רקמת המעי;
• בדיקה רקטוסקופית, לבדיקה ויזואלית של הריריות של המעי הגס;
• צילום רנטגן עם תמיסת בריום לקביעת המצב הכללי של מערכת המעיים.

לאחר שביצע את האבחון הנדרש, הרופא ירשום טיפול מתאים. שיטות הטיפול נבחרות על ידי גסטרואנטרולוג מהסיבות הספציפיות שעוררו את המחלה.

חוסר ספיגה במעי: טיפול

טיפול בתסמונת IVC נועד להחזיר את תנועתיות המעיים התקינה. השימוש באנזים ו תרופות אנטיבקטריאליות, הקפידו על דיאטה. אנזימים המכילים ריכוז גבוהליפאסים, למשל "Creon" יש משוב טוב. משתמשים גם ב-Mezim, Pancreatin ולופרמיד. לאחר נטילת אנזימים, השלשולים של אדם חולפים במהירות ומשקל הגוף עולה. הרופא עשוי לרשום זריקות של ויטמינים, תמיסות אלקטרוליטים וחלבונים. בתהליך הטיפול בתת ספיגה במעיים, כלולים תוספי מזון בתזונה לחידוש מחסור במינרלים וויטמינים. בפועל, אין המלצות אוניברסליות לטיפול במחלה זו. כל מקרה מצריך אבחון מקיף ומהלך טיפול פרטני.

תזונה רפואית

הפרה בספיגת המזון גורמת לאדם לרדת בחדות במשקל; לא רק שכבת השומן אובדת, אלא גם מסת השריר. תזונה טיפולית לתסמונת תת ספיגה צריכה להיות מספיק עשירה בקלוריות, התזונה היומית צריכה להכיל חלבון בכמות של 140 -150 גרם. הרוויה של התזונה בחלבונים מגבירה את פעילותם של אנזימי המעי הדק ומגבירה את יכולת הספיגה. כדי להפחית את העומס על הקיבה והמעיים, עדיף לחלק את הארוחות ל-5-6 פעמים ולהכין מנות קטנות. לחולים מומלץ להגביל את צריכת המזון. גורם להפרעהיְנִיקָה. לדוגמה, אבחנה של ciliacia לא כוללת צריכת מזונות העשויים מדגנים - חיטה, שיפון, שיבולת שועל, שעורה וכו'. במקרה של אי סבילות ללקטוז, צריכת מוצרי חומצה לקטית אינה נכללת בתזונה.

נו תזונה טיפוליתבמקרה של תת ספיגה, זה נקבע על ידי מומחה, כמו גם הגבלות במוצרים. יש להקפיד על דיאטה, היא חלק בלתי נפרד וחשוב מהקורס הטיפולי.

מהספר הזה תלמדו על הגורמים לתפקוד לקוי של המעיים, שיטות מודרניותטיפול ואבחון מחלות מעיים, טבעיות ו תרופותמניעת מחלות. תפקיד מיוחד ניתן לארגון התזונה, המונע את הרס המיקרופלורה הטבעית של המעיים.

אחת המחלות הנפוצות ביותר של פי הטבעת - טחורים - נחשבת גם היא, והיא מוצעת מראה מודרנילזה נושא עדין, כמו גם אמצעים למניעת מחלה זו.

תשומת הלב!

ספר זה אינו ספר לימוד ברפואה. כל ההמלצות חייבות להיות מוסכם עם הרופא שלך.

סֵפֶר:

קטעים בדף זה:

פרק 3. תסמונת ספיגה לקויה

תסמינים ואבחון של המחלה

תסמונת תת-ספיגה (תת-ספיגה) היא מובילה תמונה קליניתמחלות של המעי הדק. המחלה מלווה בדרך כלל בשלשול כרוני, חומר פוליפאלי וסטאטוריה.

תת ספיגה מולדת הנגרמת מתת ספיגה סלקטיבית (סלקטיבית) יניקה הפוכה) חומצות אמינו בודדות, חד סוכרים ודו-סוכרים, ויטמינים וחומרים מזינים אחרים (חומרים המסופקים עם מזון), סוגים אלה של תת ספיגה נצפים ב יַלדוּת.

בבגרות, תת ספיגה מתפתחת במחלות כרוניות של המעי הדק כמו צליאק אנטרופתיה, מחלת וויפל, משתנה נפוץ היפוגמגלבולינמיה, היפוגמגלו-בולינמיה, תרכובת טרופית, פתח קולגן, לימפאנגיאקטזיה במעי, שחפת במעי הדק, תסמונת מעי דק קצר, תסמונת מעי דק, גידולים במעי הדק (לימפומה, לימפוגרנולומטוזיס).

ביטויים של תת ספיגה (תת תזונה): ירידה במשקל הגוף עם תזונה טובה, מאוחר יותר polyhypovitaminosis והפרעות סוגים שוניםחילוף חומרים - חלבון, מינרל ומים. עם hypovitaminosis מתפתחים שינויים בעור ובריריות - יובש והתקלפות, שינוי צבע - העור מקבל גוון אפור מלוכלך, נקודות כהותעל הפנים והצוואר. סדקים בוכיים מופיעים בזוויות הפה, מאחורי האוזניים או בכנפי האף, הציפורניים נעשות עמומות, מפוספסות ומתקלפות. שיער נושר, הופך דק יותר ומתפצל בקצוות. הציפורניים לובשות מראה של "משקפי שעון", פלנגות הקצה של האצבעות - "מקלות תיפוף". הלשון חיוורת, נפוחה, וסימני שיניים נראים לאורך קצוותיה; זה יכול להיות גם אדום-ארגמן עם תלמים עמוקים. אטרופיה של הפפילות אפשרית, הלשון הופכת חלקה לחלוטין, "מלוטשת", דימום חניכיים ושטפי דם מתגברים.

מחסור בחלבון מתבטא בירידה במשקל הגוף, היפופרוטאינמיה ובצקת היפופרוטאינמית, הממוקמים בעיקר באזור הרגליים והרגליים, ויתכן התפתחות בצקת נרחבת. בחולים עם צליאק אנטרופתיה, זה משפיע בעיקר חלק פרוקסימלימעי דק, בו נספג ברזל, ולכן אנמיה מחוסר ברזל מופיעה במקביל לתסמיני תת ספיגה.

חילוף חומרים מינרליםנפגע בכל החולים עם תת ספיגה. מחסור בסידן מתבטא בהפרעות תחושתיות, התכווצויות, כאבים בשרירים ובעצמות.

IN מקרים חמוריםמתפתחת אוסטאופורוזיס של העצמות הצינוריות, עמוד השדרה והאגן.

תסמינים קליניים של היפוקלמיה: עייפות, חולשת שרירים, לפעמים אדינמיה חמורה והתקפי דינמי חסימת מעיים, עשוי להיראות גלוי דרך החזית דופן הבטןפריסטלטיקה; עם מישוש של הבטן, תשומת הלב נמשכת לתחושת מלאות, "בצקיות", הקשורה לירידה בגוון דופן המעי.

סימנים תכופיםתת ספיגה הם סימפטומים של אי ספיקה אנדוקרינית, מבחינה קלינית הם מתבטאים באימפוטנציה, ירידה בחשק המיני (חשק מיני) כתוצאה מירידה בתפקוד של בלוטות המין. הופר מחזור חודשי, עד הפסקת הווסת. יתר לחץ דם (לחץ דם נמוך) הוא גם אופייני, צמא מתמיד, ייצור שתן מוגבר.

ישנן דרגות חומרה III של SNV.

אני דרגת חומרה. חולשה כללית, ירידה במשקל הגוף (לא יותר מ-5-10 ק"ג) וביצועים, מחסור בוויטמין.

II דרגת חומרה. הירידה במסת השריר בולטת יותר (אצל 50% מהחולים היא עולה על 10 ק"ג), תסמינים חמורים hypovitaminosis, הפרעות אלקטרוליטים(מחסור באשלגן, סידן), אנמיה היפוכרומית, לחלק מהחולים יש תת-תפקוד של הבלוטות האנדוקריניות.

III דרגת חומרה. מחסור במשקל גוף מעל 10 ק"ג, היפווויטמינוזיס חמורה, הפרעות מים ואלקטרוליטים (גיטלימיה, היפוקלצמיה, עוויתות, אוסטאופורוזיס), אנמיה, היפופרוטאינמיה, בצקת היפופרוטאינמית, הפרעה בתפקוד המערכת האנדוקרינית.

לעתים קרובות, אבחון מחלות הקשורות לקוי ספיגה גורם לקשיים משמעותיים. שימו לב לשלשולים תקופתיים עם חומר פוליפאלי וסטאטוריה, במיוחד בלילה. חשוב לדעת על הופעת המחלה בילדות, עיכובים בהתפתחות הגופנית והקשר בין הראשון תסמינים קלינייםעם הריון ולידה, שאופייני לחולי צליאק. נוכחות של מוקדים כרוניים של זיהומים אצל המטופל כסימנים להיפוגמגלבולינמיה משתנה (משתנה כללית) (ירידה ב-gammaglobulins בדם).

אבחון מעבדהכולל ניתוח קלינידם: אנמיה, לויקוציטוזיס, ESR גבוה במהלך החמרה של נגעים זיהומים כרונייםאו מחלת קרוהן. לויקוציטוזיס ללא מוטיבציה עם הסטת פס אופייני ל סיבוכים מוגלתייםלימפומה של המעי הדק, היפופרוטאינמיה, היפואלבומינמיה, היפוקלמיה, היפוקלצמיה, חמצת מטבולית או אלקלוזיס. מחקר סקאטולוגי מאפשר לקבוע את המשקל היומי של הצואה, אשר בחולים עם תת ספיגה עולה ל-1-1.5 ק"ג או יותר (הנורמה היא 200 גרם). כמו כן נקבעים פיגמנט דם בצואה ופרוטוזואה פתוגנית.

בְּ שיטות אינסטרומנטליותהאבחון מוערך ברנטגן מצב תפקודיהמעי הדק (טונוס, פריסטלטיקה, מהירות ואופי המילוי עם תרחיף ניגודיות, מצב ההקלה של הקרום הרירי). בדיקת רנטגןמאפשר לך לאבחן גידולים, לימפומות מעיים, mesenteric ו retroperitoneal בלוטות הלימפה, מחלת קרוהן, שחפת באילאוטיפליטיס; מזהה היצרות אורגנית, דפורמציה של חלקים של המעי, היפרפלזיה של אלמנטים לימפואידים.

בדיקה אנדוסקופית: תריסריון או מעיים עם ביופסיה מהחלק התת-בולבי של התריסריון או ג'חנון" יש לזה ערך מוביללאבחון של מחלת צליאק, מחלת וויפל, לימפאנגיאקטזיה ועמילואידוזיס. במקרה של תסמונת תת-ספיגה של חומרת II, III, נקבעת תכולה מופחתת משמעותית של אימונוגלובולינים G, A ובמידה פחותה M. מחקר אימונולוגי הוא אינפורמטיבי עבור paraproteinemia, המתבטאת קלינית בשלשולים כרוניים חוזרים ותת ספיגה. אימונוגלובולינים מחלקה פתולוגית A נקבעים על ידי אימונואלקטרופורזה עם סמים מונוספציפיים.

בחולים עם צליאק אנטרופתיה לא מטופלת, ריכוז הנוגדנים לשבריר α של גליאדין ב-IgA ו-IgG גדל בחדות. איתורם חשוב לאבחון ולהערכת תוצאות הטיפול - הבדיקה אינפורמטיבית ביותר.

האבחון של מחלת הצליאק מקל על ידי זיהוי של נוגדנים ל-reticulin (רטיקולין הוא חלבון של סיבים צמחיים, הדומה בהרכבו לקולגן) ולטרנסמינאז של רקמות. רמות גבוהות של נוגדנים אלו הן סימן ספציפיאנטרופתיה גלוטן.

יכולת הספיגה של המעי הדק מוערכת על ידי סימנים עקיפים: קביעה בדם, שתן, רוק וצואה של חומרים שונים הנלקחים דרך הפה. בדיקה עם d-xylose משמשת לעתים קרובות יותר. לאחר עומס של 5 גרם של d-xylose, ריכוזו נקבע במנות שתן של 2 ו-5 שעות. בדרך כלל, לפחות 0.7 גרם משתחרר תוך שעתיים; תוך 5 שעות - 1.2 גרם של קסילוזה.

שיטת ואן דה קאמר משמשת להערכת הפרעות בעיכול וספיגה של שומנים. שיטה זו מבוססת על קביעה ביוכימית של שומן וחומצות שומן ניטרליות בצואה יומית. בדרך כלל, איבוד שומן בצואה אינו עולה על 5 גרם ליום. שיטות רדיואיזוטופים מבוססות על שימוש ב-131 trioleateglycerol המסומן ביוד חומצה אולאיתעם זיהוי נוסף של רדיואקטיביות בצואה ובדם. עם SNV, רדיואקטיביות הדם מופחתת, אך הצואה נשארת מוגברת.

מבחן שילינג משמש לקביעת הספיגה של ויטמין B 12.

יַחַס

לחולים עם SNV נקבעת דיאטה 4b - מלאה מבחינה פיזיולוגית, המכילה כמות מוגברת של חלבון (135 גרם), כמות רגילהפחמימות ושומנים. התזונה עדינה מבחינה מכנית וכימית.

לחולי צליאק נרשמים דיאטה ללא גלוטן לכל החיים - יש להוציא דגנים לחלוטין מהתזונה: שיפון, חיטה, שעורה; מותר לכלול כמות קטנה של שיבולת שועל בתזונה.

תיקון הפרעות מטבוליות מורכב מביטול חלבון, מחסור בוויטמין והפרעות מים ואלקטרוליטים. כדי לחסל מחסור בחלבון עם ירידה בנפח הדם במחזור, משתמשים בתת לחץ דם ניהול פרנטרליפלזמה טרייה קפואה, חלבון, אלבומין; בנוכחות hypoproteinemia, תערובות חומצות אמינו של 250 מ"ל משמשות מדי יום. משך הטיפול הוא 15-20 ימים. מטופלים צריכים לקבל גם פורמולות האכלה אנטרלית. תוכן גבוהחלבון: נוטרן, פורטאגן, כניסה, איזוקל. תוספי מזון אלו, יחד עם חומצות אמינו, מכילים טריגליצרידים בעלי שרשרת בינונית, יסודות קורט וויטמינים. ניתן להכניס את התערובות דרך צינור ישירות לקיבה טיפה בקצב של 40-50 טיפות לדקה. ל ספיגה טובה יותרחלבון, הורמונים אנבוליים נקבעים: retabolil 2 מ"ל לשריר פעם ב-10 ימים.

לכל החולים רושמים ויטמינים לפי התרשים הבא: היום הראשון - ויטמינים B12 ו-C; יום שני - B6, יום שלישי - B1 וויטמין PP. במקביל, 0.01 גרם ריבופלבין נקבעים דרך הפה, חומצה פולית 0.003 גרם 3 פעמים ביום, ויטמין A 1 טבליה 3 פעמים ביום, ויטמין D3 בטיפות 10-20 טיפות ביום. ניקוטינמיד או חומצה ניקוטינית נקבעת תוך שרירית: התחל עם 0.5 מ"ל, הוספת 0.5 מ"ל לפי הסכמה הבאה: 2 מ"ל - יומיים, 3 מ"ל - שלושה ימים וכו' 5 מ"ל כל אחד, ולאחר מכן המינון מופחת בהתאם באותו רצף . לטיפול באנמיה, משתמשים בתוספי ברזל: 2 מ"ל תוך שרירית למשך 10-12 ימים, ולאחר מכן דרך הפה למשך זמן רב. כדי לחסל הפרעות מים ואלקטרוליטים, תכשירי אשלגן, סידן ומגנזיום ניתנים לווריד בצורה של תמיסה של 10% של סידן גלוקונאט 20-30 מ"ל, פננגין 20-30 מ"ל בתמיסת מלח או 5% גלוקוז. תערובות פוליאלקטרוליטים ניתנות במשך 2-3 שבועות. לוקח בחשבון היפראלדוסטרוניזם משניכדי לשמור על אשלגן בגוף, נעשה שימוש באנטגוניסט אלדוסטרון, ספירולקטון, במינון של 50 מ"ג 2 פעמים ביום.

הטיפול מתבצע במקביל לטיפול בהפרעות מטבוליות שלשול כרוני, כדי לשחזר eubiosis מעיים, קורסים רצופים של תרופות אנטיבקטריאליות, פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה משמשים.

תכשירי אנזימיםמשמש לשיפור עיכול מעיים. במהלך תקופת החמרה של שלשול, משתמשים בחומרים סופחים, עפיצות- דרמטול, חימר לבן, סידן פחמתי, smecta, תרופות שמאטות את תנועתיות המעיים.

תת ספיגה ברפואה היא הפרעת ספיגה במעי. מצב זה מתרחש על רקע דלקת איברים, מחלות מערכת העיכול, טראומה בבטן, חדירה גוף זרלמעי הדק. כתוצאה מההפרעה, רכיבים תזונתיים של מזון ומים נספגים בצורה גרועה. חוסר ספיגה נגרמת על ידי סרטן, מחלת צליאק ומחלת קרוהן גרנולומטית. זיהוי והקלה בזמן של הסיבות לכך שהמעיים סופגים חומרי תזונה גרועים מאפשרים לך למנוע סיבוכים חמורים שיכולים לעכב את ההחלמה ולדרוש ניתוח.

ספיגה לקויה במעיים גורמת למחסור ברכיבי תזונה מהמזון.

תהליך ספיגה במעיים

ספיגה או ספיגה מובנת בדרך כלל כתהליך של הובלה של חומרים יקרי ערך המסופקים עם מזון.

הפיזיולוגיה והמבנה של מערכת העיכול מספקים את הכניסה רכיבים שימושייםלתוך פלזמת דם, לימפה, נוזל רקמה, שקובע את מנגנון הספיגה. המעיים סופגים חומרים בעלי ערךומים דרך הקירות, שעליהם ממוקמים מספר רב של microvilli. סיבים תזונתיים מעובדים (chyme) נכנסים למעי הדק מהתריסריון, שם הם מתפרקים עוד יותר. לאחר מכן, הגוש עובר לתוך האיילאום. יותר מ-20 תאי אפיתל מעיים עוזרים להאיץ את העיכול, אך התפקיד העיקרי של חלק זה של מערכת העיכול הוא ספיגה, המתרחשת בעוצמה משתנה באזורים בודדים של המעי. פחמימות נכנסות לזרם הדם כגלוקוז, והשומנים נספגים בלימפה לאחר שהופכו לחומצות שומן וגליצרול.

למעי הגס פעילות אנזימטית נמוכה, אך קיים מספר רב של חיידקים התורמים לפירוק סיבי צמחים גסים, יצירת ויטמין K ואלמנטים בודדים מקבוצה B. בעיקר מים נספגים במעי הגס. ספיגת פחמימות אפשרית חלקית, אשר משמשת לעתים קרובות בתזונה מלאכותית על ידי חוקן.

הם עבים וסופגים בצורה פעילה יותר חלקיקים של חמין ומים בשל הכישורים המוטוריים שלהם. מנגנונים פריסטלטיים מבטיחים ערבוב של מסת מזון עם מיצי עיכול ותנועת העיסה דרך המעי. בשל העלייה בלחץ המעי, רכיבים בודדים נספגים מחלל מעי ספציפי לתוך הדם והלימפה. מיומנויות מוטוריות מסופקות על ידי אורכי ו שרירים מעגליים, ההתכווצויות שלהם מווסתות סוגי תנועות מעיים - סגמנטציה ופריסטלטיקה.

סיבות להפרה

ברוב המקרים, מנגנון חוסר הספיגה מופעל מחלות נלוותאיברי מערכת העיכול, צריכה קבועה של מזון לא בריא ומים מזוהמים. נרשמו מקרים של פגיעה בקליטה עקב התערבות רפואית בעבודה. מערכת עיכול- תרופתי או טיפול כירורגי. פרובוקטורים אחרים, לא פחות משמעותיים, של התפתחות תסמונת הספיגה הקשה במעי הם:

ישנן 2 קבוצות עיקריות של פתולוגיות:

• בעיות הקשורות לירידה בייצור של אנזימי הלבלב לתוך לומן המעי הדק;
• הפרעות המלוות בירידה ברמת חומצות המרה במערכת העיכול.

בתוך כל קבוצה ישנם הסימנים הקליניים הבאים:

• קֵבָתִי;
• פְּנִימִי;
• כְּבֵדִי;
• לבלב.

חוסר ספיגה במעי יכולה להיות מולדת או להתפתח לאורך החיים.

קיים סיווג של הפרעות ספיגה לפי סוג: כלליות וסלקטיביות (כאשר ספיגה של רכיב מזון אחד או מים נפגעת). על ידי גורמים סיבתייםחוסר ספיגה מובחן:

• מולד (ראשוני), כאשר חומרים יקרי ערך נספגים בצורה גרועה על רקע ירידה בפעילות האנזימטית עקב נפח קטן של אנזימים. אפשרות עם נפח מספיק של אנזימים אפשרית, אך הם שונים באופן שונה מבנה כימי. פתולוגיה זו נחשבת עצמאית.
• נרכש (משני), כאשר המעיים סופגים בצורה גרועה רכיבים יקרי ערך לאחר הופעת בעיות במערכת העיכול. במקרה זה, הבעיה היא סימפטום של הפרעה במערכת העיכול.

תת ספיגה משנית יכולה ללבוש צורות שונות:

• גסטרוגני, שפותח על רקע מחלת קיבה;
• לבלב, הנגרמת על ידי דלקת של הלבלב;
• hepatogenic, כתוצאה מתפקוד לקוי של הכבד;
• enterogenous - עם דלקת של המעי הדק, אשר מנסה להגן על עצמו מפני ההשפעות של פתוגנים;
• אנדוקרינית - עקב בעיות בבלוטת התריס;
• יאטרוגני - תגובה שליליתנטילת תרופות כגון משלשלים, חומרים אנטיבקטריאליים, ציטוסטטים, או לאחר הקרנה;
• לאחר ניתוח - לאחר התערבות כירורגיתלתוך חלל הבטן.

תסמינים אופייניים להפרעה

התמונה הקלינית של פגיעה בספיגה במעי היא בהירה ובולטת:

כשל בספיגה במעיים מעורר שלשולים, חולשה, כבדות, גזים וירידה במשקל.

1. שלשולים קשים ושופעים, יציאות תכופות. IN שְׁרַפרַףריר קיים, והריח שלהם רע.
2. הפקת גז מוגזמת.
3. אי נוחות מתמדת, כבדות, אפילו התכווצויות בבטן. התסמינים מתגברים ברגע שהמזון נכנס למערכת העיכול.
4. עייפות.
5. תשישות חזותית עקב ירידה פתאומית במשקל.
6. חיוורון", עיגולים כהים"מתחת לעיניים.
7. סימנים אנמיים.
8. עיוורון לילה (מתפתח כאשר המעיים אינם סופגים ויטמינים היטב).
9. רגישות יתר עורלכל נזק: חבלה מיידית. זה מעיד על מחסור בויטמין K.
10. ציפורניים שבירות, שיער, כאב מציקבעצמות, בשרירים ובמפרקים עקב מחסור בסידן.

אבחון ספיגת מזון במעיים

כאשר כמה תסמינים אופיינייםתסמונת תת-ספיגה, מומלץ לפנות לגסטרואנטרולוג. בהתבסס על הערכת התלונות, בדיקה חיצונית ומישוש, הרופא ירשום רשימה בדיקות הכרחיותומחקר אינסטרומנטלי וחומרה.

כיום הליכי האבחון הפופולריים ביותר הם:

1. בדיקות מעבדה:
   1. נוזלי ביולוגי (דם, שתן) - כדי להעריך את המצב הכללי של הגוף ולקבוע סימנים של בעיות עם hematopoiesis;
   2. צואה - לחישוב מידת פירוק השומן;
   3. למרוח - לזהות מיקרופלורה פתוגניתבמעיים;
   4. דגימות אוויר בנשיפה - על מנת לזהות זיהום בהליקובקטר פילורי, קשיים בעיכול לקטוז, חישוב הכמות המשוערת חיידקים מועיליםבמעיים.
2. מחקר חומרה ומכשיר:
   1. אנדוסקופיה עם ביופסיה של רקמת המעי - טכניקת בדיקה לבדיקה ויזואלית של לומן, ריריות ודפנות מערכת העיכול עד למקטע המעי הדק;
   2. צילום רנטגן של המעיים עם ניגודיות - להערכת מצב המעיים;
   3. רקטוסקופיה היא בדיקה ויזואלית של מצב הקרום הרירי והרקמות במעי הגס.