השלכות כיב מחורר. גורמים סיבתיים לכיב קיבה מחורר

כיב מחורר תְרֵיסַריוֹןבמקום האחרון מבין המחלות הניתוחיות. סיבוכים ממחלה זו יכולים להיות הרות אסון. ב-10-12% מהחולים עם כיבים, מתפתח ניקוב. הפתולוגיה מאובחנת לרוב אצל גברים מאשר אצל נשים. על פי הסטטיסטיקה, ניקוב בתריסריון נפוץ יותר בקרב צעירים, ובקיבה הוא נוצר בגיל מבוגר.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הסיכוי לפתח את המחלה אפשרי אם אדם מאובחן שלב כרוניכיבים או היו התקפים חריפים. כיב תריסריון מחורר יכול להיווצר גם מהסיבות הבאות:

• דלקת ליד מקור הנזק;
• אכילת יתר;
• רמה מוגברת של חומצה הידרוכלורית;
• צריכה של מזונות אסורים ואלכוהול;
• חָרוּץ אימון גופני.

כתוצאה מחקר מודרניהרופאים קבעו שהגורם למחלה הוא החיידק הליקובקטר פילורי. היווצרות כיב מחורר מושפעת ישירות מאותם גורמים הגורמים להתפתחות כיב פפטי נפוץ:

• הידרדרות החסינות;
• לחץ;
• הפרעת שינה;
• נטילת סמים לא חוקיים או כבדים;
• עישון ואלכוהול;
• תזונה לא מאוזנת;
• תוֹרָשָׁה;
• נוכחות של מחלות אחרות במערכת העיכול.

מִיוּן

רופאים קבעו כי ניקוב של כיב תריסריון עשוי להתבטא כ צורות שונותבהתאם לקריטריונים להערכת המחלה. על פי האטיולוגיה, יש נקב:

כיבים יכולים להיווצר ב:

• בֶּטֶן;
• תְרֵיסַריוֹן;

על פי אינדיקטורים קליניים, צורות המחלה הבאות מחולקות:

• ניקוב לתוך הצפק;
• ניקוב לא טיפוסי;
• ניקוב עם דימום.

הרופאים גם קבעו שלפתולוגיה יש כמה שלבים של התקדמות:

• הלם ראשוני;
• זיהום במיקרואורגניזמים והתפתחות חיידקים;
• תגובה דלקתית מערכתית;
• אלח דם בטן חמור עם.

תסמינים

במהלך המחלה האופייני, ניתן לזהות את החולה כאשר תוכן התריסריון נכנס לצפק. הסימפטומים של הפתולוגיה משתנים בהתאם לתקופת התפתחות המחלה. בזמן דלקת הצפק כימית, הנמשכת עד 6 שעות, לפתולוגיה בתריסריון יש את התסמינים הבאים:

• חָרִיף תחושות כואבותבאזור הטבור ומתחת לצלע הימנית, ייתכנו כאבים בצד שמאל של הבטן והאמה עקב ניקוב הקיר הקדמי של האיבר;
• הקאות נדירות;
• ירידה בלחץ בעורקים;
• נשימה מהירה;
• עור חיוור;
• הזעה מוגברת;
• גזים מצטברים בצפק.

השלב הבא בהתפתחות הוא דלקת צפק חיידקית. זה מתחיל 6 שעות לאחר היווצרות הנקבים. בשלב זה, המחלה מאופיינת בתסמינים הבאים:

• שרירי הבטן נרגעים;
• נשימה עמוקה יותר;
• הכאב שוכך;
• עליות טמפרטורה;
• הדופק מאיץ;
• היווצרות כמות גדולה של גזים;
• יָבֵשׁ חלל פהעם ציפוי אפור.

מטופל במצב זה עלול לחוות אופוריה והקלה, להיות מעט עצבני ולרצות להיות לבד. אם לא מתחילים בטיפול בשלב זה, הגוף מפתח את השלב השלישי, שהוא מורכב במיוחד.

שלב שיכרון חריףבמהלך ניקוב של כיב תריסריון מאופיין תסמינים חמורים. ברגע זה המטופל מתלונן הקאות קשותוהתייבשות. התסמינים הבאים מתווספים גם:

• עור יבש;
• שינויי טמפרטורה;
• דופק מהיר;
• לחץ גבוה בעורקים;
• תַרְדֵמָה;
• תגובה איטית;
• הבטן גדלה עקב הצטברות גזים ונוזלים;
• כשל בהפרשת השתן.

אבחון

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, על הרופא לבחון ביסודיות את המעיים, הקיבה ולנתח את תפקוד מערכת העיכול כולה. כדי לבסס את המחלה, יש צורך לבצע מחקר מעבדתי ואינסטרומנטלי.

ראשית, על הרופא לבדוק את המטופל. הפתולוגיה מאופיינת בהתפרצות חדה של כאב. בעת אבחון מחלה, חשוב לדעת האם למטופל יש מחלות מוקדמותמערכת העיכול, למשל, היסטוריה של כיבים או. במהלך המישוש, הרופא יכול ככל הנראה להעריך את מצבו של המטופל. ל הגדרה מדויקתשיטות האבחון הבאות משמשות לאבחון:

• צילום רנטגן;
• בדיקה אנדוסקופית;
• לפרוסקופיה.

כמו כן, על המטופל לעבור סדרה של בדיקות מעבדה. במסגרת בדיקה זו על המטופל לתרום דם עבור כללי ו ניתוח ביוכימי.

הרופא צריך לנתח בזהירות את כל התוצאות, שכן תסמיני המחלה עשויים להיות דומים ל: ניקוב כיב קיבה תריסריון, דלקת ריאות, דלקת ריאות, קוליק כליותאו מחלות אחרות.

יַחַס

כדי לטפל בחלק המחורר של התריסריון, הרופאים נוקטים לרוב באמצעים רדיקליים - ניתוח. התערבות כירורגית עבור סוג זה של פתולוגיה יכולה להיות סוגים שונים, הכל תלוי בדרגת המחלה. הרופא עשוי לרשום למטופל אחת מהפעולות הבאות:

• תפירת החור המחורר;
• פלסטי;
• וגוטומיה;
• כריתת קיבה.

לרוב בפועל, הרופאים רושמים תפירה של כיב מחורר למטופל. המטרה העיקרית של התערבות כזו היא הצלת חיי המטופל.

מנתחים יכולים לבצע טיפול באמצעות ואגוטומיה טרונקלית ופילורופלסטיקה אם אזור פילוריכיב התפתח בקיבה, התחילו דימום והיצרות. אם לא ניתן טיפול מהיר, החולה עלול למות.

כיב תריסריון מחורר מצריך טיפול איכותי ודיאטה לאחר הניתוח. כדי להגדיל את סיכויי ההחלמה ולהפחית את האפשרות של דלקת חוזרת של המחלה, על החולה לפעול לפי כל המלצות הרופא. בתקופה הראשונה לאחר הניתוח, המטופל רושם דיאטה קפדנית, שיכולה להימשך עד שישה חודשים. הסיבוך של הדיאטה מתרחש בהדרגה.

במהלך התקופה שלאחר הניתוח, על המטופל לדבוק בעקרונות התזונתיים הבאים:

• לאכול לפחות 6 פעמים ביום;
• כל המנות צריכות להיות נוזליות וקלות;
• המרכיבים חייבים להיות מאודים או מבושלים היטב;
• הגבלת צריכת מלח;
• להפחית מתיקות ונוזל בתזונה שלך.

ביום השני לאחר הניתוח מותר למטופל לשתות מים מינרלים, ג'לי פירות, חלש ומעט תה מתוק. לאחר מספר ימים נוספים, תוכלו לגוון את התזונה שלכם עם מרקים מרוסקים, דייסות דגנים, מנות ראשונות צמחוניות של גזר, דלעת, קישואים, תפוחי אדמה או סלק. אתה יכול גם לאכול ביצים וסופלה גבינת קוטג 'מבושלים באמבט אדים.

לאחר 10 ימים דיאטה קפדניתלאחר הניתוח, המטופל רשאי להכניס בהדרגה לתפריט:

• קציצות, קציצות וזרזי מבשר ודגים דלי שומן, אשר מאודים;
• עוגות גבינה, פודינג, תבשיל גבינת קוטג';
• גבינת קוטג' טרי כתוש;
• חלב ומוצרי חלב שאינם חמוצים.

לאחר חודש תוכלו לגוון את התפריט במוצרי מאפה מיובשים. ואחרי שניים - מוסיפים שמנת חמוצה לכלים ושותים קפיר.

יחד עם זאת, הדיאטה לאחר כיב תריסריון מחורר מרמזת על מספר מגבלות מזון:

• מזון שומני, מרק;
• מאפי שמרים;
• מנות עם מרכיבים חריפים, מעושנים או מלוחים;
• מוצרים מעושנים;
• מזון משומר;
• פטריות;
• קטניות;
• מרינדות;
• רטבים;
• ריבה ודבש;
• שוקולד, קקאו וגלידה;
• כּוֹהֶל.

בתהליך שיפור מצבו של החולה, הוא רשאי לגוון את תזונתו במנות חדשות מבשר, ירקות, דגנים ומוצרי חלב. אתה צריך לחסל לחלוטין את כל המזונות המשומרים, החריפים והמעושנים.

בפרקטיקה הרפואית יש דרך מסורתיתאשר משמש ב במקרה חירוםכאשר לא ניתן לבצע את הפעולה לפי סיבות אובייקטיביות. במצב זה, הרופאים משתמשים בשיטת הטיפול הבאה:

• מוחדר צינור קיבה טרנס-נאסאלי כדי לרוקן את הקיבה מתוכן;
• לבצע טיפול עירוי;
• טיפול אנטיביוטי נקבע.

סיבוכים

אם החולה לא יקבל סיוע בזמן, הוא עלול לפתח סיבוכים חמורים המובילים למוות. אם התערבות כירורגית מתחילה בזמן הלא נכון, זה יכול להוביל ל:

• היווצרות של דלקת צפק מוגבלת ומקומית;
• כניסה חוזרת של תוכן המעי לתוך הצפק;
• התפתחות של דלקת סימפונות.

תַחֲזִית

בְּמַהֲלָך שנים האחרונותמספר מקרי המוות במהלך הניתוח ירד ומהווה לכל היותר 7% מכלל החולים. נתון זה תלוי לא רק במצבו של המטופל, אלא גם בגילו, ובנכונות שיטת הפעולה שנבחרה.

בתקופה שלאחר הניתוח אפשר גם מספר מקרי המוות. במהלך 6 השעות הראשונות, מקסימום 4% מהחולים עלולים למות. רוב מקרי המוות מתרחשים ב-24 השעות הבאות לאחר הניתוח. במהלך תקופה זו, עד 40% מהחולים עלולים למות.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה לכיבים מחוררים הם פשוטים מאוד - אבחון ולטפל בכיבים בתריסריון בזמן, הקפד על התזונה שנקבעה.

חומרים דומים

כיב של התריסריון או הקיבה היא מחלה כרונית הנוטה מעת לעת להיות דלקתית ולהיעלם. המחלה נוצרת על דפנות הקרום הרירי בצורה של שחיקה. כיב יכול להתפתח לא רק בתריסריון או בקיבה עצמה, אלא גם על הנורה, שנמצאת ביציאה מהחלק העליון של הפילורוס.

כיב בתריסריון היא מחלה כרונית ויכולה להיות דלקתית מעת לעת. שלט ראשיכיבים במעיים - היווצרות פגם על דפנותיו. רופאים מאבחנים לעתים קרובות פתולוגיה לא רק בתריסריון, אלא גם בקיבה ובחלקים אחרים של מערכת העיכול, מה שעלול לגרום לסיבוכים חמורים.

דיברטיקולה של הוושט - תהליך פתולוגי, המתאפיין בעיוות של דופן הוושט ובליטה של ​​כל שכבותיו בצורת כיס לכיוון המדיאסטינום. בספרות הרפואית, לדיברטיקולום הוושט יש גם שם נוסף - חלוקת הוושט. בגסטרואנטרולוגיה, לוקליזציה ספציפית זו של בליטת סקולרית מהווה כארבעים אחוז מהמקרים. לרוב, הפתולוגיה מאובחנת אצל גברים שחצו את רף החמישים שנה. אבל ראוי גם לציין שבדרך כלל לאנשים כאלה יש גורם נטייה אחד או יותר - כיב פפטיקיבה, דלקת כיס המרה ואחרים. קוד ICD 10 – סוג נרכש K22.5, דיברטיקולום של הוושט – Q39.6.

Achalasia cardia היא הפרעה כרונית של הוושט, המאופיינת בפגיעה בבליעה. ברגע זה יש רגיעה סוגר תחתון. כתוצאה מהפרעה כזו, חלקיקי מזון מצטברים ישירות בוושט, וגורמים להתרחבות של החלקים העליונים של איבר זה. הפרעה זו שכיחה למדי. זה משפיע על שני המינים כמעט באותה מידה. בנוסף, נרשמו מקרים של גילוי המחלה בילדים. IN סיווג בינלאומימחלות - ICD 10, לפתולוגיה כזו יש קוד משלה - K 22.0.

דלקת ושט דיסטלי היא מצב פתולוגי המאופיין בהתקדמות התהליך הדלקתי ב החלק התחתוןצינור הוושט (ממוקם קרוב יותר לקיבה). מחלה זו יכולה להופיע הן באקוטיות והן צורה כרונית, ולעתים קרובות אינו העיקרי, אלא מלווה מצב פתולוגי. דלקת בוושט חריפה או כרונית יכולה להתפתח אצל כל אדם - גם לא קטגוריית גיל, וגם המגדר לא משחק תפקיד. סטטיסטיקה רפואית היא כזו שהפתולוגיה מתקדמת לרוב אצל אנשים בגיל העבודה, כמו גם אצל קשישים.

כיב מחורר בקיבה ובתריסריון היא אחת המחלות הקשות ביותר של חלל הבטן. ניקוב הוא סיבוך רציני של כיב פפטי בקיבה ובתריסריון והוא נפוץ, במקום השני אחרי דלקת תוספתן חריפה.

כמו אצל אחרים מחלות חריפותחלל בטן, עם כיב מחורר, הפניה מוקדמת, אבחון בזמןוהתערבות כירורגית הם תנאי לתוצאה חיובית.

למרות כל ההישגים של העשורים האחרונים בטיפול בכיבים פפטי, השכיחות של כיבים מחוררים מגיעה ל-10%. הם מהווים עד רבע מכל הסיבוכים של מחלת כיב פפטי וכיבים סימפטומטיים. זה נצפה לעתים קרובות יותר אצל גברים. יתר על כן, מצב נורא יכול להסתיים לא רק בניתוח, אלא גם קָטלָנִי.

גורם ל

למה זה מתפתח? כיב מחוררבטן, ומה זה? כיב מחורר אינו מחלה עצמאית, אלא סיבוך של כיב קיבה. ניקוב הוא בעצם הופעת חור עובר בדופן הקיבה ודליפה של תוכן הקיבה לתוך חלל הבטןהמטופל והחלק שלו.

תופעה זו מסוכנת מאוד בפני עצמה; היא מתרחשת למדי מספר גדול שלמקרי מוות במקרים בהם אבחון המחלה בוצע מאוחר מדי, או במקרה בו החולה התעלם כללים פשוטיםטיפול והתאוששות לאחר ניתוח.

ניקוב של דופן האיבר גורמים מסוימים תורמים:

• חוסר טיפול בהחמרה של כיבים;
• הפרות תזונתיות גסות;
• אכילת יתר חמורה;
• תָכוּף מצבים מלחיצים, מתח נפשי ונפשי מתמיד;
• פעילות גופנית כבדה ולחץ מוגבר בתוך חלל הבטן;
• שימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים ותכשירי חומצה סליצילית.

כפי שאתה יכול לראות, את הסיבות למחלה זו ניתן למנוע בקלות אם אתה זהיר על הבריאות שלך.

תסמינים של כיב קיבה מחורר

במקרה של כיב מחורר, חומרת התסמינים תלויה ישירות צורה קליניתנִקוּב. היא עשויה להיות:

• אופייני, כאשר תוכן הקיבה זורם מיד לחלל הבטן (עד 80 - 95%);
• לא טיפוסי (נקב מכוסה), אם החור שנוצר מכוסה על ידי האומנטום או איבר סמוך אחר (כ-5 - 9%).

התמונה הקלאסית של סימנים של כיב מחורר נצפית כאשר יש נקב לתוך חלל הבטן החופשי, המתרחשת ב-90% מהמקרים. הוא מבחין בין 3 תקופות:

• "הלם בטן" ראשוני (דלקת כימית);
• תקופה סמויה (חיידקי);
• דלקת צפק מוגלתית מפוזרת.

מבשרי ניקוב עשויים להיות:

• כאב מוגבר אצל המטופל;
• צְמַרמוֹרֶת;
• בחילה;
• הקאות "בלתי סבירות";
• פה יבש.

ואז חל שינוי פתאומי בתמונת המחלה. המטופל מפתח:

• כאב שריפה עז, אשר מושווה בדרך כלל למכת פגיון;
• חוּלשָׁה;
• קצב לב מוגבר, ואז ירידה;
• ירידה בלחץ הדם עם אובדן הכרה ולעיתים אף עם התפתחות מצב של הלם.

שלב הלם כאב

במהלך תקופה זו, החולה חש כאב חריף בבטן. חולים משווים את זה למכת פגיון: זה כאב חד, חמור וחריף. בשלב זה עלולות להופיע הקאות, החולה מתקשה לקום, עורו חיוור ועלול לבלוט. זיעה קרה.

הנשימה מהירה ורדודה, כאב מתרחש בעת נשימה עמוקה, לחץ עורקיירד, אך הדופק נשאר בטווח התקין: 73-80 פעימות לדקה. עם כיב תריסריון מחורר, שרירי הבטן מתוחים, ולכן המישוש קשה.

תקופה נסתרת

משך התקופה השנייה הוא בדרך כלל 6-12 שעות. התסמינים כוללים את הדברים הבאים:

• הפנים רוכשות צבע רגיל;
• הדופק, לחץ הדם והטמפרטורה חוזרים לנורמה;
• נשימה רדודה, יובש ולשון מצופה נעדרים;
• הכאב פוחת (כאשר תוכן הקיבה זורם דרך התעלה הצדדית הימנית, הכאב נשאר, אך הופך פחות חזק ומתמקם).

ככלל, בתקופה זו המטופלים בטוחים שהמחלה שככה ונרתעים מלאפשר לעצמם להיבדק ולהסס לפני הסכמה לניתוח.

דַלֶקֶת הַצֶפֶק

המעבר של המחלה לשלב של דלקת צפק מפוזרת מתרחש עד סוף היום הראשון. הכאב חוזר בצורה בולטת עוד יותר והופך לבלתי נסבל. החולה סובל מבחילות והקאות. לפעמים באים שיהוקים. טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות צלזיוס.

הבטן מתנפחת, וכאשר מקשיבים לקולות מעיים עם סטטוסקופ, נראים קולות חלשים מאוד, אך לעיתים ניתן לשמוע רק דממה.

אבחון

האבחנה של כיב קיבה מחורר מבוססת על תשאול מפורט של המטופל ובדיקה. מכיוון שבמקרים מסוימים החולה פונה לרופא בתקופה השנייה של המחלה, כאשר התסמינים אינם מתבטאים, עלולה להיווצר טעות.

לכן, אם יש חשד לנקב, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה:

1. אבחון רנטגן. בעזרתו ניתן לקבוע את האוויר בחלל הבטן (ב-80% מהמקרים). במקרה זה, יש צורך תכונות מאפיינות("סהר תת-פרני"), להבדיל מסימנים של מעיים אווריריים.
2. אנדוסקופיה. משמש כאשר תוצאות שליליות לימודי רנטגן, אבל אם יש חשד לנקב. מאפשר לקבוע את נוכחותו של כיב פפטי ואת לוקליזציה של הנגע. המחקר מתבצע באמצעות שאיבת אוויר, המסייעת בקביעת התמונה הקלינית האמיתית.
3. לפרוסקופיה אבחנתיתהיא השיטה הרגישה ביותר לאיתור כיבי קיבה מחוררים, גזים ותפליט בחלל הבטן החופשי.

IN ניתוח קליניבדם יהיו כל סימני הדלקת (עלייה ב-ESR, רמת לויקוציטים ברצועה), ועם דימום, רמת ההמוגלובין תרד.

כיב קיבה מחורר: ניתוח

הטיפול בכיב קיבה מחורר הינו כירורגי בלבד, ויש לבצע את הניתוח במהירות האפשרית. דייטים מוקדמים, כי בתקופה השלישית של המחלה ייתכן שהיא כבר לא תהיה בעלת משמעות.

הבחירה הכללית של קצבת תפעול תלויה ב:

1. הזמן שחלף מתחילת המחלה.
2. מאפייני הכיב (מקור, לוקליזציה).
3. חומרת התופעות של דלקת הצפק ושכיחותה.
4. גיל המטופל ונוכחות של פתולוגיה נלווית חמורה.
5. יכולות טכניות של בית החולים וכישורי הצוות הרפואי.

ניתוח כיב קיבה מחורר ברוב המקרים מתבצע באמצעות לפרוטומיה קלאסית (נתיחה של החלק הקדמי דופן הבטן). זה נקבע על ידי הצורך לבצע בדיקה יסודית של איברי הבטן. לעיתים ניתן לתפור נקבים קטנים בשיטת הלפרוסקופיה (באמצעות ניקור דופן הבטן).

דִיאֵטָה

לאחר ניתוח לכיב מחורר, התזונה מבוססת על צריכה מוגבלת של מלח, נוזלים ו פחמימות פשוטות(סוכר, שוקולד, מאפים וכו'). ביום השני לאחר הניתוח ניתנים מים מינרליים, תה חלש וג'לי פירות עם כמות קטנה של סוכר.

10 ימים לאחר הניתוח, מתחילים לתת למטופל פירה, כמו גם דלעת מבושלת וגזר. כל האוכל צריך להיות רך, לא חריף, לא מלוח, לא שומני. מותר להוסיף לחם לתפריט רק לאחר חודש.

עקרונות בסיסייםדיאטות:

1. מספר הארוחות היומי הוא עד 6 פעמים, במנות קטנות.
2. כל המזונות הנלקחים חייבים להיות מחית או נוזלי למחצה.
3. מזון צריך להיות מאודה או מבושל
4. יש ליטול מלח בכמויות מוגבלות
5. כדאי גם להגביל את צריכת הפחמימות הפשוטות (סוכר, שוקולד, מאפים) ונוזלים.

באופן כללי, לאחר ניתוח כיב מחורר, עליך להקפיד על דיאטה מיוחדת למשך 3 עד 6 חודשים.

תַחֲזִית

היעדר טיפול כירורגי מוביל למוות במהלך השבוע הבא לאחר הנקב, כמעט בכל המקרים. בְּ טיפול כירורגי, התמותה הממוצעת לאחר הניתוח היא 5-8% מ סיבוכים שוניםהקשורים לחומרת המצב הכללית, לגיל ולפתולוגיה הנלווית של המטופל.

לפי הסטטיסטיקה, ככל שהניתוח בוצע מוקדם יותר, כך הסיכון למוות נמוך יותר. למשל, בביצוע ניתוח ב-6 השעות הראשונות הסיכון הוא עד 4%, לאחר 12 שעות - 20%, לאחר 24 שעות - 40% ומעלה.

כיב מחורר, או מחורר, בקיבה ובתריסריון הוא מחלה קשה ומאוד מחלה מסוכנת. מֵאָחוֹר טווח קצר(מספר שעות) אדם מתפתח דלקת מוגלתיתחלל הבטן. אם לא ניתן טיפול רפואי חירום לחולה, המחלה מסתיימת במוות.

תיאור המחלה

כיב מחורר הוא חור דרך הנוצר בדפנות אברי העיכול כתוצאה מדלקת חוזרת. במקרה זה, בתוך האיבר, ייתכן שיש דימום רב. אבל, סכנה עיקריתהוא שעם הפתולוגיה הזו, התוכן של הקיבה או המעיים נכנס לחלל הבטן.

כתוצאה מחיידקים ו חשיפה כימיתחומרים רעילים בצפק מתחילה דלקת מוגלתית (דלקת הצפק). לאור העובדה ש תהליך דלקתימתפתח במהירות הבזק, בהיעדר טיפול דחוף, ההשלכות יהיו טרגיות.

ניקוב של כיב קיבה לא מחלה עצמאית. זה מופיע על רקע כיב פפטי קיים של הקיבה והתריסריון. אם כיב פפטי אינו מטופל הרבה זמן, חומצה הידרוכלורית יכולה להחליד (לנקב) את השכבה הרירית איבר עיכולעד שנוצר חור עובר.

פגם זה יכול להתרחש לא רק בקיבה, אלא גם במעיים ובדפנות הוושט. עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים, ניקוב מתרחש בחלק התחתון של הקיבה או בפקעת התריסריון, הצמודה לה. גודל החור המחורר יכול להגיע לקוטר של 10 ס"מ.

ניקוב של כיב קיבה ותריסריון משפיע על כ-10% מהחולים שאובחנו עם מחלת כיב פפטי מערכת עיכול, שזה נתון די גבוה.

עקב התפשטות הזיהום המהירה בחלל הבטן, שיעור התמותה מכיבים מחוררים גבוה מאוד.

במקרה של עזרה ראשונה דחופה ומהירה התערבות כירורגיתנתון זה אינו עולה על 18%. אם עוברות יותר מ-12 שעות מהופעת התסמינים ועד לניתוח, שיעור התמותה עומד על כ-70%. יחד עם זאת, לחולים מתחת לגיל 50 יש תוצאת טיפול חיובית.

מחלה זו פוגעת בכל הקטגוריות של האוכלוסייה, כולל ילדים, אך אצל נשים היא מופיעה בתדירות נמוכה פי כמה מאשר אצל גברים.

שיעור ההיארעות הגבוה ביותר מתרחש בגברים בגילאי 20-50 שנים. אצל גברים צעירים, ניקוב קיבה עלול להופיע בפתאומיות. יחד עם זאת, אדם יכול היה להרגיש בעבר בריא.

גורמים למחלה

ניקוב בדפנות אברי העיכול מופיע גם בקיבה וגם בתריסריון. זה מתחיל על ידי כמות גדולה של חומצה הידרוכלורית המיוצרת על ידי הקיבה כדי לעכל מזון. תרופה מודרניתמאמין ש סיבה מרכזיתהגורם לכיב פפטי הוא החיידק הליקובקטר פילורי. עם זאת, להפעלתו בגוף, יש צורך בגורמים מעוררים. אלו כוללים:

• הפרות ב מערכת החיסוןגוּף;
• שימוש ארוך טווח בתרופות אנטיבקטריאליות המשפיעות רבות על המיקרופלורה של מערכת העיכול;
• הפרעות עצבים, מתח פסיכו-רגשי חזק;
• עישון תכוף. במקביל הם יורדים פונקציות הגנהגוף, יש חוסר איזון בתפקוד השכבה הרירית;
• אלכוהוליזם כרוני. הקרום הרירי ניזוק כתוצאה מחשיפה מתמדת למשקאות המכילים אלכוהול;
• תזונה לקויה. שימוש לרעה במזונות שומניים ולא בריאים, בעלי השפעה שלילית על הריריות. אכילת מזון חם או קר מאוד, הפוגע בדפנות איבר העיכול. צום ממושך או שימוש יתרכמויות גדולות של מזון, שמותח את דפנות הקיבה;
• גורם גנטי. נטייה תורשתית למחלות כאלה;
• מאמץ פיזי חמור, פציעות בבטן.

סוגי כיבים

ניקוב של כיב קיבה עלול לגרום אופי שונהומשתנים במיקום, באופי ההתרחשות ובביטויים הקליניים. מהלך המחלה יכול להתרחש בדרכים שונות, בהתאם למספר גורמים.

במקרים מסוימים, הכיב עשוי להיות מכוסה על ידי איבר אחר שנמצא בקרבת מקום, ואז מתרחש נקב מכוסה. לאור נסיבות אלו, כניסת תוכן המעי לצפק עשויה להיפסק. לאחר מכן, הכאב נמחק, דלקת מוגלתית ממוקמת באזור התת-כבדי או בפוסה הכסל.

אם, עם הזמן, הנקב נפתח שוב לתוך חלל הבטן, תסמינים ראשונייםוהדלקת מתקדמת. אפשרות נוספת אפשרית, שבה מתפתחת מורסה באתר הלוקליזציה הראשונית. לעיתים רחוקות ביותר, נוצר מצב בו כיב מכוסה מחלים ובמקומו מופיעה צלקת.

בְּ צורה לא טיפוסיתניקוב עלול להיפתח לאמנטום הממוקם מאחורי הקיבה או לתוך החלל הבין-קומיסורי. במקרים אלה יכול להיות קשה מאוד לבצע אבחנה, שכן ביטויים קלינייםדי לא טיפוסי. עקב חדירת הנקב לרקמת האומנטום, מתחילה שם דלקת מוגלתית.

אם זה נשאר במשך זמן רב, המורסה גדלה, מה שמוביל לשחיקה של דפנות הקיבה. עם התפתחות זו של המצב, מתרחשת ניקוב של דופן הקיבה לתוך הצפק ודלקת צפק פולמיננטית. כתוצאה מכך, מתרחש הלם רעיל.

על פי שלבי ההתפתחות של דלקת מוגלתית, ניקוב כיבי קיבה ותריסריון שונה לשלבים הבאים:

• שלב של הלם ראשוני (התפתחות של דלקת הצפק כימית);
• התפשטות חיידקים, ואחריה תגובה דלקתית (תקופה מועילה כוזבת);
• תהליך דלקתי מוגלתי נרחב בצורה חמורה.

תסמינים של המחלה

לכיב קיבה מחורר יש תסמינים המעידים בבירור על נוכחות מחלה זו. התסמינים משתנים בהתאם לשלבי ההתפתחות של המורסה. הסימנים הראשונים של כיב מחורר מתחילים להופיע מרגע חדירת התוכן של מערכת העיכול לתוך הצפק.

השלב הראשון נמשך כשש שעות ומאופיין בהופעת כאב חריף חד בבטן העליונה. לאחר מכן, הכאב מתפשט בכל אזור הבטן ויכול להקרין לכתף ולאזור עצם השכמה מימין.

הכאב כה חמור עד שהאדם שוכב כפוף מבלי לשנות תנוחה. הפנים מחווירות ומופיעה זיעה קרה. במקרה זה, ניתן להבחין בירידה בקצב הלב. שרירי הבטן מתוחים מאוד ואינם לוקחים חלק בתהליך הנשימה.

לאחר מכן, מתחיל השלב השני, שנמשך בין 6 ל-12 שעות ומאופיין ברווחה דמיונית. סימנים חיצוניים (דופק, נשימה וכו') מוחזרים לקדמותם, החיוורון מתבטל עור. במקביל זה מופיע ציפוי לבןעל הלשון.

הכאב נעלם בהדרגה, אך במישוש הכאב עדיין קיים. שרירי הבטן נרגעים במקצת. כאב עשוי להופיע בבטן התחתונה, מימין, עקב הזרימה לשם הפרשה מוגלתית. פריסטלטיקה במעי דועכת, הקשורה לשיתוק של שרירי המעי.

רופא הבודק מטופל בשלב זה עלול להגיע למסקנה שגויה ולאבחן דלקת התוספתן. החולה, שחש בשקיעת התסמינים, עלול לסרב לאשפוז. בשלב זה של התפתחות הדלקת, יש צורך לבצע אבחנה אמינה, שכן עיכוב יכול לעלות לאדם בחייו.

בשלב השלישי של המחלה, שמתחיל 12 שעות לאחר פתיחת הכיב, הידרדרות חדהמַצָב. מתחילות הקאות קשות שחוזרות על עצמן לעיתים קרובות. המטופל חווה עלייה בטמפרטורה, עלייה בקצב הלב וירידה בלחץ הדם.

עור יבש וקרום רירי נצפים. הלשון מתכסה בציפוי חום. נפיחות מופיעה בבטן, ובמישוש מורגשת נוכחות של נוזלים. דחוף התערבות כירורגית, הוא בעיקר חסר תועלת בשלב זה.

אבחון המחלה

אבחון של כיבי קיבה ותריסריון מחוררים מתבצע באמצעות מחקר מעבדה. ראשית, הרופא מנהל בחינה כללית, עם מישוש וזיהוי תלונות. ניתן לרשום צילום רנטגן לזיהוי אוויר באזור הצפק.

המטופל תורם דם לניתוח כללי וביוכימי. זה מאפשר לך לקבוע את נוכחות הדלקת בגוף ואת מידת השיכרון.

זה מאפשר לך לאמת נוכחות של כיב בדיקה אנדוסקופיתהמתבצע באמצעות בדיקה המוכנסת לקיבתו של המטופל. במקרה זה נקבע מיקום הניקוב וגודלו. אם האבחנה קשה, משתמשים ביישור דפנות הקיבה באוויר.

לאיתור תקלות של מערכת הלב וכלי הדם, נקבעת אלקטרוקרדיוגרמה. זה ממלא תפקיד חשוב בעת תכנון הפעולה. מחקר כמו אולטרסאונד מאפשר לראות מורסה חבויה בחלל הבין קומיסורי. זה גם מראה נוכחות של נוזל בחלל הבטן.

טיפול בניקוב

טיפול בכיב מחורר כרוך בניתוח. אם המטופל מסרב לניתוח, מתרחש מוות.

עבור כיב קיבה מחורר, ניתן לחלק את הפעולות לשני סוגים עיקריים:

• עם שימור איברים - תפירה של כיב מחורר;
• עם הסרה חלקית של רקמת הקיבה (כריתת כיב).

בחירת הטכניקה תלויה במספר גורמים. אלו כוללים:

• גיל המטופל ומצבו;
• מקור ולוקליזציה של ניקוב;
• היקף התפשטות המורסה;
• זמן של דלקת הצפק.

תפירה של כיב מחורר מתבצע מתחת הרדמה כללית. זה מיועד למצבים חמורים, עם התפתחות של דלקת צפק נרחבת. טכניקה זו משמשת לחולים קשישים עם סיכון כירורגי גבוה. זה מתבצע גם בצעירים, עם צורות חריפותכיב פפטי, ללא תסמינים כרוניים מובהקים.

התפירה מתבצעת כאשר נצפית דלקת מוגלתית במשך יותר משש שעות. המבצע הזהעלולים להיות סיבוכים. התקופה שלאחר הניתוח דורשת זמן רב טיפול תרופתי.

כריתה נקבעת למטופל אם יש לו כיב ישן מידות גדולות, לא נתון לתפירה. זה מתבצע במקרים שבהם יש שני חורים או יותר, וכן אם הניקוב נגרם על ידי גידול. כריתה נקבעת כאשר דלקת הצפק מתפתחת תוך פחות מ-12 שעות.

במקרה זה, חלק מהבטן של המטופל מוסר. המטופל מקבל קבוצת מוגבלות. לאחר הניתוח, יש לציין טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות. סיבוכים לאחר ניתוח מתרחשים במקרים נדירים. מדובר בעיקר בפגם מדמם במערכת העיכול או היווצרות מורסות מקומיות. ייתכן גם קרע של התפרים עם חדירת תוכן המעי לתוך הצפק.

בתקופה שלאחר הניתוח, בנוסף לטיפול תרופתי, המטופל רושם דיאטה קפדנית. ביומיים הראשונים מותר לשתות מים בלבד. לאחר מכן, אתה יכול לקחת מזון נוזלי: מרקים מחית, דייסה עם מים, ג'לי. לאחר עשרה ימים, מזונות כמו ירקות מבושלים, מוצרי חלב מותססים, בשר רזה ודגים מוכנסים בהדרגה לתזונה.

לאחר החזרה לתזונה רגילה, כדאי להקפיד על העקרונות אכילה בריאה. כדאי לאכול בריא מוצרים טבעיים, כגון פירות וירקות, מוצרי חלב, בשר רזה מזנים תזונתיים. יש צורך להמעיט בצריכת מזון מטוגן, חריף ומלוח, מרינדות ומזונות מעושנים. שתיית אלכוהול ועישון אסורים לחלוטין.

עם הסימן הראשון של כיב מחורר, פנה לטיפול רפואי מיידי. עזרה מוסמכת. אם יש לך דלקת קיבה, אל תעכב את הטיפול כדי למנוע התפתחות של מחלות חמורות יותר.

כיב מחורר היא מחלה המאופיינת בהיווצרות פצע דרך בדופן הקיבה או התריסריון ובדליפת תוכן לחלל הבטן. סיבוך של כיב מחורר - דלקת הצפק, שעלולה להיות קטלנית ודורשת התערבות כירורגית דחופה, מהווה סכנה לחיי אדם.

בנוסף לוקליזציה העיקרית, כיבים יכולים להופיע גם באיברים אחרים, במיוחד בוושט או במעי הדק, אך תופעה זו נצפית בתדירות נמוכה בהרבה (לא יותר מ-3% מכלל המקרים).

חולים עם מחלת כיב פפטי נמצאים בסיכון, כאשר צעירים נתקלים לעתים קרובות יותר בכיב תריסריון מחורר, ואנשים מבוגרים יותר נתקלים בכיב קיבה מחורר.

סוגי כיבים מחוררים

מומחים מסווגים כיבים מחוררים לפי מספר קריטריונים.

בהתאם למיקום המבנה:

• קֵבָתִי;
• תְרֵיסַריוֹן;
• הוושט;
• עבה ו מעי דק;
• מעורב (פגמים כיבים נצפים במספר אזורים בבת אחת).

לכל אחת מהפתולוגיות המוצגות יש סיווג פנימי. לדוגמה, כיב מחורר במעי הגס או הדק יכול להיות אחורי או קדמי, קטן או גדול.

בהתאם לתסמינים הכלליים:

• אופייני (תסמינים ברורים, תוכן איברים נכנס לחלל הבטן);
• לא טיפוסי (הפגם מכוסה איבר שכןאו חותם).

בהתאם לשלב המחלה, לכיב מחורר יש תסמינים מסוימים.

גורמים לכיבים מחוררים

כיב מחורר מתרחש לרוב כתוצאה מטיפול בטרם עת או באיכות ירודה בכיב כרוני. בנוסף, הגורמים הבאים יכולים לעורר תהליך זה:

• זיהום בהליקובקטר פילורי;
• חריף ו מחלות כרוניותמערכת עיכול;
• גירוי שיטתי של רירית מערכת העיכול כתוצאה מ תזונה לקויה, עישון, שימוש לרעה באלכוהול;
• שימוש לטווח ארוך תרופות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ואנטיביוטיקה מהווים סכנה מיוחדת לקרום הרירי של הקיבה והמעיים;
• הרעלה כימית;
• נגיעות הלמינתיות;
• תצורות ממאירות במערכת העיכול;
• מתח, עייפות.

כיבים מחוררים של התריסריון והמעי הדק במקרים נדירים מעוררים על ידי הפרעות בעבודה מערכת דם. זרימת דם לקויה מפחיתה את הטונוס של שרירי המעיים.

למחלה יש נטייה תורשתית, הביטויים הראשונים מתרחשים בדרך כלל לאחר 20 שנה. גורם חשוב הוא חסינות האדם. בחולים מוחלשים, כיב מחורר מתפתח מהר יותר.

שלבים של כיב מחורר

כיב מחורר היא מחלה המאופיינת בהיווצרות פצע דרך בדופן הקיבה או התריסריון ובדליפת תוכן לחלל הבטן.

בהתאם לתמונה הקלינית של המחלה, נבדלים שלושה שלבים של כיבים מחוררים:

1. כִּימִי. הוא מאופיין בהלם ראשוני, מתרחש בפתאומיות, יש סימפטומים חריפים וחדים. נמשך כ-6 שעות.
2. חיידקי. זהו שלב נסתר, בעל אופי של דלקת צפק סרוסית-סיבית. במקום היווצרות פגם כיבימתחיל תהליך הזיהום החיידקי, מתפשט לכל חלל הבטן. משך השלב בין 6 ל-12 שעות.
3. מוגלתי. בשלב מתקדם, נצפה אלח דם בטן מוגלתי עמוק. תגובה דלקתיתבתגובה למקומיים תהליך זיהומיממשיך במשך 12 שעות.

כל שלב במחלה שונה במידת הפגיעה בחלל הבטן ובגוף כולו. תסמינים של כיב מחורר מתגברים עם התפתחות הפתולוגיה ועשויים להשתנות בהתאם למיקום.

בצורה הכרונית של המחלה הראשונית ללא טיפול מתאים, נקב יכול להיווצר לאחר 2-3 שנים.

תסמינים של כיב מחורר

התסמינים תלויים בעיקר בשלב המחלה. הסימנים הבאים אופייניים לשלב הראשון:

• חַד כאב פתאומיבחלל הבטן, עם כיב קיבה מחורר, כאב פגיון מתרחש במרכז, בצורות אחרות הוא משנה את הלוקליזציה שלו באזור האפיגסטרי;
• כאב מתפשט לכתף ימין ומתחת לצלעות;
• עור חיוור;
• זיעה קרה;
• ברדיקרדיה וירידה בלחץ הדם;
• מתח שרירים בדופן הבטן הקדמית;
• פה יבש;
• הופעת גז חופשי בחלל הבטן.

מצבו של החולה חמור, עוצמת הכאב פוחתת בשכיבה על צד ימין. תנועות פתאומיות גורמות לכאב מוגבר, מה שעלול להוביל לאובדן הכרה.

השלב השני של המחלה נקרא תקופה של רווחה דמיונית. בשלב זה, נצפים שיפורים מסוימים במצב. החיוורון נעלם, הדופק ולחץ הדם חוזרים לקדמותם. חומרת הכאב פוחתת, אך עם מישוש תסמונת כאבשְׂרִידִים. גזים חופשיים מתגברים בחלל הבטן, ושרירי נודדים מורגשים כאב כואב, הלוקליזציה שלהם לא משתנה, המרכזי ו צד ימיןפלג גוף עליון באזור הבטן.

אבחון וטיפול בכיב מחורר חייבים להתחיל לאחר הופעת התסמינים הראשונים. למרות הירידה סימנים חיצוניים, עוצמת השיכרון הפנימי עולה.

השלב השלישי של המחלה טומן בחובו אלח דם מוגלתי. במקרה זה, קיים איום חמור על חיי אדם. ברוב המקרים זה מסתיים במוות עקב זיהום חמור של הגוף בדם מזוהם.

אז בא שלב אחרוןנקבים – מורסה מוגלתית. מתפתח דלקת צפק חריפה. התסמינים הבאים נצפים:

• הקאות בלתי נשלטות;
• עור יבש וקרום רירי;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• קצב לב מוגבר ובמקביל ירידה בלחץ הדם;
• הופעת נשימה מהירה;
• הֲפָחָה;
• עצירה מוחלטת של הפריסטלטיקה.

הטיפול במחלה בשלב זה ברוב המקרים נותר לא יעיל.

אבחון

ל טיפול יעיליש צורך לקבוע אבחנה ב-5-6 השעות הראשונות לאחר הופעת התסמינים. ראשית, מתבצעת בדיקה כללית של המטופל ואנמנזה. כדי להיות אינפורמטיבי יותר, נדרשות בדיקות מעבדה:

• ניתוח דם כללי;
• כימיה של הדם.

לאבחון דחוף, תוצאות הבדיקות הללו יהיו מוכנות תוך שעה לכל היותר.

מחקרי מעבדה עוזרים לזהות את התהליך הדלקתי בגוף; ניתן לקבל תמונה מלאה באמצעות אבחון אינסטרומנטלי:

1. צילום רנטגן - קובע נוכחות של גז חופשי בחלל הבטן.
2. אולטרסאונד של חלל הבטן - שיטה זו מאפשרת לבחון היטב את איברי הבטן, מאפשרת לזהות דימומים וחריגות במבנה האיברים.
3. לפרוסקופיה מאפשרת ב-80% מהמקרים לבסס מיימת בחלל הבטן.

על הרופא לשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים. פתולוגיות כאלה הן:

• גידול בקיבה בשלב הניקוב;
• ליחה בקיבה;
• דלקת חריפה;
• דלקת לבלב חריפה;
• דלקת בתוספתן;
• דלקת ריאות, pneumothorax, דלקת ריאות;
• פקקת מיזנטרית;
• מנתח מפרצת של אבי העורקים הבטן;
• קוליק כליות;
• אוטם שריר הלב.

סט מלא של נהלי אבחון מאפשר לקבוע את נוכחות הבעיה ולקבוע את שלב הפיתוח, שעל בסיסו נבחר השיטה המתאימה לטיפול בכיב מחורר.

יַחַס

טיפול בכיב מחורר כרוך בניתוח. בהתאם למיקום ולשלב המחלה, נקבעת אחת משיטות ההפעלה האפשריות:

1. תפירת הפגם (הגישה ניתנת בשיטות מסורתיות או לפרוסקופיות).
2. כריתת קיבה (משמשת לכיב קיבה בשלבים I ו-II).
3. כריתת פילורואנטרום עם כריתת ואגוטומיה של הזרוע.
4. תפירת הנקב בשילוב ואגוטומיה פרוקסימלית סלקטיבית.

במקרים מסוימים, כאשר לא ניתן לבצע ניתוח, שיטות שמרניותטיפול בכיבים מחוררים:

• ריקון המעיים והקיבה מתוכן;
• טיפול אנטיבקטריאלי;
• טיפול עירוי לשמירה על תפקודים חיוניים.

התערבות כירורגית בזמן בשלב הראשון מאפשרת לך לחסל את הפגם ולהציל את חיי המטופל.

סיבוכים

השלב השלישי של המחלה טומן בחובו אלח דם מוגלתי. במקרה זה, קיים איום חמור על חיי אדם. ברוב המקרים זה מסתיים במוות עקב זיהום חמור של הגוף בדם מזוהם.

גם אם הניתוח מבוצע בזמן, קיימת אפשרות לסיבוכים. IN תקופה שלאחר הניתוחההפרות הבאות עשויות להתרחש:

• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• דלקת סימפונות;
• ניקוב חוזר כתוצאה מקרע תפר;
• דימום פנימי;
• הפרעות תפקודיות של הקיבה.

חולים נמצאים בסיכון לסיבוכים לאחר כיב מחורר גיל מבוגרעם חסינות מוחלשת ומחלות כרוניות.

תַחֲזִית

כיב מחורר בקיבה ובתריסריון הוא מצב מסכן חיים. אם האבחון אינו בזמן, 8% מהחולים מתים עוד לפני התחלת אמצעים כירורגיים פעילים, 2% נוספים חווים הישנות בזמן הקצר ביותר.

הימים הראשונים לאחר הניתוח הם קריטיים; כ-30-40% מהחולים מתים בתקופה זו.

צעדי מנע

מניעת כיבים מחוררים היא טיפול בזמןכיב פפטי של הקיבה או התריסריון. אם קיימת פתולוגיה כזו, יש צורך לעבור בדיקות וטיפול קבועים כדי למנוע סיבוכים.

אמצעי מניעה כוללים:

• לעבור בדיקות מניעה שנתיות אצל גסטרואנטרולוג;
• לוותר על אלכוהול ועישון;
• אוכל בריא;
• לקחת תרופות בצורה רציונלית.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

חשוב ביותר להכיר את הסימפטומים של כיב קיבה מחורר כי... מחלה זו מהווה איום ישיר על חיי החולה. זיהוי מוקדם של סימפטומים ופנייה לעזרה רפואית יכולים להציל את חייך או יקירייך. מהי מחלה זו וכיצד היא מתקדמת תמונה קלינית, קרא עוד במאמר.

הבנה כללית של כיב מחורר

כולם יודעים על כיב פפטי במידה זו או אחרת. אבל מה זה ניקוב כיב קיבהותריסריון? כיצד ניתן לקבוע מצב זה, ועל פי אילו ביטויים?

כיב מחורר, הנקרא גם כיב קיבה מחורר, הוא סיבוך של מחלת כיב פפטי, מצב דחוף, חלק מקבוצת מחלות המאוחדות תחת השם " קיבה חריפה» ודורש מיידי טיפול רפואי. ניקוב כיב קיבה מתרחש במקרה של תהליך דלקתי-כיב לא מטופל, כאשר הכיב הופך עמוק, חודר דרך כל דופן הקיבה. אותו מנגנון של ניקוב של כיב תריסריון.

כתוצאה מקרע בדופן הקיבה (או המעי הדק), תוכן הקיבה או התריסריון חודר לחלל הבטן וגורם לדלקת בו - דלקת הצפק. מצב זה מהווה סכנת חיים ביותר ודורש התערבות כירורגית מיידית.

כיום, סטטיסטיקה רפואית רושמת עד 3 מיליון מקרים של כיבי תריסריון וקיבה בארצנו בלבד. לרוב, גברים בגיל העמידה סובלים מהמחלה, עם זאת, כמעט כל אחד יכול לחלות.

כיב קיבה מחורר וכיב תריסריון מחורר מופיעים ב-3% מהחולים הסובלים ממחלת כיב פפטי כרוני. כיב קיבה מחורר, כמו כיב תריסריון מחורר, יכול להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

חומציות קיבה מוגברת עקב צריכה של מזונות שאינם כלולים בתזונה (לדוגמה, אלכוהול או מזון חריף);

צריכה בו זמנית של כמויות גדולות של מזון;

דלקות המתרחשות, בנוסף להתמקדות העיקרית, על הקרום הרירי.

לפיכך, כיב מחורר של הקיבה והתריסריון הוא תוצאה של כיב פפטי מתקדם ולא מטופל. ניתן למנוע את התרחשותו על ידי מהלך מבוקר של המחלה ותזונה.

גורמים לכיב קיבה

הסיבה העיקרית לדלקת ברירית הקיבה (כמו גם במעי הדק) נקראת הליקובקטר, שהשלכותיה הן דלקת קיבה וכיב פפטי. יותר ממחצית מכלל האנשים החיים בעולם הם נשאים של החיידק. גלוֹבּוּסעם זאת, במצב התקין של הגוף הפתוגן אינו מתבטא בשום צורה. רופאים מזהים מספר גורמים שיכולים לגרום להופעת כיב פפטי:

• ירידה בחסינות מסיבות שונות - מתח, הַדבָּקָה, טיפול בתרופות מדכאות חיסון;
• דפוסי שינה לא סדירים, כולל. עבודת לילה;
• שימוש בלתי מבוקר בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, טיפול ארוך טווח תרופות הורמונליות(קורטיזול, פולקורטולון, דקסמתזון);
• עישון ושימוש לרעה באלכוהול;
• מזון באיכות ירודה, תזונה לא סדירה, מזון חריף, שומני או מלוח;
• נטייה תורשתית;
• נוכחות של מחלות אחרות במערכת העיכול.

קרא גם תסמינים ושיטות טיפול בזיהום רוטה

סיווג כיבים מחוררים

לרוב, ניקוב כיב מצוין באזור הקיר הקדמי של החלק הקדם-פילורי של הקיבה ובחלק התריסריון - נורת התריסריון.

ישנם שלושה צורות שונותכיב מחורר:

• אופייני - תוכן הקיבה נכנס לחלל הבטן החופשי.
• לא טיפוסי - תכולת הקיבה נכנסת לאמנטום או לבורסה האומנטלית, במקרים מסוימים - לאזור הבין-קומיסורי או לרקמה הרטרופריטונאלית.
• ניקוב עם דימום - בנוסף לתכולת הקיבה נכנסת כמות גדולה של דם לחלל הבטן.

ברוב המקרים, עם כל אחת מצורות המחלה הללו, ישנם מספר שלבים במהלך שלה:

1. שלב של דלקת צפק כימית ראשונית (הלם כאב).
2. שלב של דלקת הצפק חיידקית (רווחה דמיונית).
3. שלב המחלה הקשה (התרחשות של דלקת הצפק מוגלתית).

אם המחלה מתגלה בזמן, אם ניתנה עזרה ראשונה והחל טיפול מיידי בכיב המחורר, המחלה לא עוברת את כל השלבים המפורטים, נעצרת בשלב הניקוב עצמו ואינה מתפתחת לחיידקים או מוגלתיים. דַלֶקֶת הַצֶפֶק. אֵיך מחלה מוקדמת יותריתגלה, ככל שגדלים סיכוייו של המטופל להחלמה מוצלחת וחיים מלאים ופרודוקטיביים.

תסמינים של כיב מחורר

תסמינים של כיב קיבה או תריסריון מחורר משתנים בהתאם לתקופות התפתחות המחלה שתוארו לעיל.

במהלך תקופת דלקת הצפק הכימית של הקיבה או התריסריון, התסמינים הם כאב חריף בבטן העליונה, ואז מתפשטים בהדרגה לכל אזור הבטן, הממוקם בעיקר בטבור ובהיפוכונדריום השמאלי. הבטן מתוחה ו"בצורת לוח". המטופל נוקט במצב מאולץ, שוכב על גבו או על צידו הימני, כשברכיו תחובות מתחתיו. הסימנים הראשונים של כיב מחורר נמשכים בין 3 ל-6 שעות. לרוב המטופל נקרא אַמבּוּלַנס, כי הכאב עז מאוד ובלתי נסבל.

לאחר מכן, מתחילה תקופה של דלקת צפק חיידקית, כאשר החולה חווה הקלה דמיונית. הכאב שוכך, שרירים מתוחים נרגעים, החולה נרגע, למרבה הצער, מאבד שליטה על מצבו. בינתיים, שיכרון הגוף מתעצם, טמפרטורת הגוף עולה, לשונו של המטופל יבשה ומכוסה בציפוי אפור. ניתוח להעלמת כיב קיבה מחורר לרוב אינו מתבצע דווקא בגלל ההקלה המדומה בתקופה זו, כאשר המטופל מסרב לעזרה ולאשפוז.