מטבוליזם של מים-מלח של איזו בלוטה. חילוף החומרים של מינרלים ומים-מלח בגוף האדם

גוף האדם הוא מערכת מורכבת להפליא שבה כל האיברים פועלים בצורה הרמונית ומקושרים זה לזה ומתרחשים תהליכים חיוניים. אמנם אין הפרות, אך חריגות אינן מורגשות. אבל ברגע שהם מפסיקים להיכנס לגוף חומרים נחוצים, מופיעים מיד תסמינים שונים. אחד התנאים החשובים ביותר לתפקוד תקין של כל מערכות האיברים הוא אספקת מים ומלחים. היחס האופטימלי שלהם מספק מים- חילוף חומרים של מלחבגוף האדם.

כמה מים כדאי לשתות ביום?

בגוף האדם, יחס הנוזלים משתנה בהתאם לגיל, למין ולאחוז המסה של השומן בגוף. לדוגמה, תינוקות שזה עתה נולדו מורכבים מ-77% מים, בגוף של גבר בוגר - 61% נוזלים, ואצל נשים - 54%.

כאן זה הכל על המאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף הנשי, כלומר יותר תאי שומן. לאחר 60 שנה, תכולת המים יורדת.
כל המים הכלולים מופצים בצורה מסוימת. 1/3 מהנפח הכולל הוא נוזל חוץ תאי, ושני שלישים הוא תוך תאי. כדי לשמור עליו, קיימים קולואידים בגוף והמים יכולים להיות במצב חופשי או לקחת חלק בתהליכי פירוק ויצירת חלבונים, פחמימות ושומנים. באופן כללי, רקמות שונות מכילות כמויות שונות של מים. אם מים- מאזן מלחיםנשמר בצורה נכונה וללא הפרעה, ואז, בהתאם, נשמרים ריכוז ונפח הנוזלים בחלקים שונים בגוף ובמערכות האיברים.

אם חל שינוי בגוף בריכוז הנוזלים, האלקטרוליטים, היונים ובאופן אוסמוטי חומרים פעילים, מערכת העצבים המרכזית מקבלת את האות המתאים דרך קולטנים מיוחדים. לכן, ישנה עלייה או ירידה בכמות הנצרכת והמופרשת של מים ואלקטרוליטים.

כיצד לשמור על איזון מים-מלח בגוף האדם?

מערכות פיזיולוגיות שונות מעורבות בתהליכי רגולציה. לדוגמה, הכליות, הנשלטות על ידי מערכת העצבים המרכזית, אחראיות לריכוז הנתרן. קולטנים, הנקראים אוסמורצפטורים וקולטני נפח, רגישים לנפח של כל הנוזל במחזור הדם וללחץ החוץ-תאי שלו.

הורמונים נדרשים לווסת את התוכן ואת חילוף החומרים של אשלגן, ולכן הפרעות איזון מים-מלחבמקרים מסוימים הם נוצרים כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי. חילוף החומרים של אשלגן מווסת על ידי אלדוסטרון ואינסולין.

חילוף חומרים של כלור הוא תהליך שבו הכליות משתתפות בוויסות. הוא מופרש מהגוף בעיקר באמצעות שתן, והכמות המופרשת נקבעת לפי התזונה וצריכת הנוזלים.

נורמות של איזון מים-מלח

מומחים מתעקשים שעל כל קילוגרם משקל גוף מבוגר צריך לצרוך 30 מ"ל נוזל. זה מספיק כדי להרוות את כל כלי הדם, הנימים, התאים, הרקמות, המפרקים. בנוסף, בדיוק הנפח הזה מאפשר לשטוף ולהמיס את המוצרים שנותרו בגוף כתוצאה מתהליכים חיוניים.

באופן כללי, אנחנו מקבלים כ-1 ליטר מים עם האוכל, ובשתייה רגילה - בערך ליטר וחצי ליום. סה"כ 2.5 ליטר. שמירה על איזון מים-מלח מובטחת על ידי אותה כמות של נוזלים המופרשים. כלומר: 1.5 ליטר מופרשים מהכליות, כ-0.5 ליטר כזיעה, קצת יותר מ-0.4 ליטר בנשיפה וכ-0.1 ליטר בצואה.

בהתאם לכך, על מנת לשמור על איזון מים-מלח יש צורך קודם כל להקפיד על תזונה מאוזנת ומגוונת וכן על צריכה. כמות מספקתמים מדי יום. חשוב שהמים יהיו נקיים, מינרלים, רצוי ללא גז. המקור הכי חשוב שממנו אפשר להגיע מלח מינרלי, הם ירקות ופירות טריים, פירות יער.

צמחי מרפאועמלות לשמירה על איזון מים-מלח

להפרעות הקשורות לבעיות בכליות ובמערכת גניטורינארית, מרפאים ממליצים להשתמש במתכונים עממיים:

פרחי סמבוק שחור (20 גרם) צריכים להיות מוזגים עם כוס מים רותחים, לשים על האש ולהרתיח במשך 10-15 דקות. לאחר מכן השאירו לשעתיים, מסננים ותוכלו לקחת: 80 מ"ל פעמיים ביום לפני הארוחות;

אוספים דשא סילאן, לוקחים כף אחת של חומר גלם ומוסיפים כוס מים רותחים. השאר למשך ארבע שעות, סנן בזהירות ולקחת 50 מ"ל על בטן ריקה שלוש פעמים ביום;

מתכון זה ידרוש יותר מצמח אחד: רקפת, עלי ליבנה ושורש ליקוריץ. מאחדים הכל בכמויות שוות, קוצצים ומערבבים, מוסיפים כוס מים רותחים ומשאירים לתלול 4-5 שעות. שתו את העירוי שנוצר 150 מ"ל לפני הארוחות. אבל חשוב מאוד לקחת משקה טרי בכל פעם, רק מוכן;

עבור 25 גרם של פרחי קלנדולה, קח 0.5 ליטר מים רותחים. תן לזה להתבשל במשך 1.5 שעות. שתו בשתי מנות לפני ארוחת הבוקר והערב. חזור על ההליך שלושה ימים ברציפות;

מתכון מצוין לנורמליזציה תהליכים מטבוליים: מערבבים 80 גרם עלי תות עם 30 גרם מרוסקים אֱגוזי מלך. קח כף אחת מהתערובת היבשה ויוצקים לתוך 250 מ"ל מים רותחים. מביאים לרתיחה, מסירים מיד מהאש ומשאירים ל-5 שעות. קח את העירוי שהתקבלה חצי כוס שלוש פעמים במהלך היום. הארך את ההליך לפחות 10 ימים. כדי לשמור על VSB, אתה יכול לחזור לא יותר מ 8 פעמים בשנה.

למתכונים הנתונים יש השפעה עדינה מאוד על הגוף. הם מכילים מספר גדול שלמינרלים, כך שניתן להשתמש בהם כדי לשמור על איזון מים-מלח.

על מנת שהגוף שלנו יתפקד כרגיל, מעורב מערך מורכב של תהליכים פנימיים. שמירה על חילוף חומרים תקין של מים-מלח הוא אחד מהם. כאשר זה בסדר, אדם אינו חווה בעיות בריאותיות, אך הפרתו מובילה לסטיות מורכבות ובולטות. אז מהו איזון מים-מלח? כמו כן, ההפרעה ותסמיניה ייחשבו.

מידע כללי

מאזן מים-מלח נחשב לתהליכי האינטראקציה של חדירת מים ומלחים לגוף, ספיגתם ופיזורם באיברים ורקמות פנימיות, כמו גם שיטות סילוקם.

כולם יודעים שיותר ממחצית האדם מורכב ממים, שכמותם בגוף יכולה להשתנות. זה תלוי בגורמים רבים, כמו מסת שומן וגיל. תינוק בן יומו הוא 77% מים, אצל גברים בוגרים נתון זה הוא 61%, ובנשים הוא 54%. כמות כה קטנה של נוזל בגוף הנשי מוסברת על ידי נוכחותם של תאי שומן רבים. ככל שמתבגרים, נתון זה הופך נמוך עוד יותר.

איך המים מתפזרים בגוף האדם?

חלוקת הנוזל מתבצעת באופן הבא:

• 2/3 מתוך מספר כוללחשבונות לנוזל תוך תאי;
• 1/3 מהסך הכל מיוצג על ידי נוזל חוץ תאי.

בגוף האדם, המים נמצאים במצב חופשי, הם נשמרים על ידי קולואידים או שהם משתתפים ביצירה ובפירוק של מולקולות של שומנים, חלבונים ופחמימות.

בהשוואה לנוזל הבין-תאי ולפלזמת הדם, נוזל הרקמה בתאים מאופיין ביותר ריכוז גבוהיוני מגנזיום, אשלגן ופוספטים ותכולה נמוכה של יוני כלור, נתרן, סידן וביקרבונט. הבדל זה מוסבר על ידי העובדה שלדופן הנימים לחלבונים יש חדירות נמוכה. נורמלי באדם בריא עוזר לשמור לא רק על הרכב קבוע, אלא גם על נפח הנוזל.

ויסות מאזן מים-מלח על ידי הכליות ומערכת השתן

הכליות נחוצות כדי לשמור על תהליכים מתמשכים. הם אחראים על חילופי יונים, סילוק עודפי קטיונים ואניונים מהגוף באמצעות ספיגה מחדש והפרשה של נתרן, אשלגן ומים. תפקיד הכליות חשוב ביותר, שכן בזכותן נשמרים נפח הנוזל הבין-תאי הנדרש וכמות החומרים המומסים בו האופטימלית.

אדם צריך לצרוך 2.5 ליטר נוזלים ליום. כ-2 ליטר מגיעים דרך שתייה ומזון, והשאר נוצר בגוף עקב תהליכים מטבוליים. 1.5 ליטר מופרשים על ידי הכליות, 100 מ"ל על ידי המעיים ו-900 מ"ל על ידי העור והריאות. לפיכך, לא רק איבר אחד מווסת את מאזן המים והמלח, אלא שילוב ביניהם.

נפח הנוזל המופרש מהכליות תלוי בצרכי הגוף ובמצבו. כמות מקסימליתשתן, אשר איבר זה מסוגל להפריש ביום הוא 15 ליטר נוזל, ועם antidiuresis זה שווה ל-250 מ"ל.

אינדיקטורים שונים כאלה תלויים באופי ובעוצמת הספיגה החוזרת של הצינורית.

מדוע מופר מאזן המים והמלח בגוף?

הפרה של מאזן מים-מלח מתרחשת במקרים הבאים:

• הצטברות נוזלים בגוף בכמויות גדולות והאטת סילוקו. הוא מצטבר בחלל הבין תאי, נפחו בתוך התאים גדל, וכתוצאה מכך נפיחות של התאים. אם תאי עצב מעורבים בתהליך, מרכזי עצב מתרגשים, ותורמים להופעת התקפים.
• כמו כן, יכולים להתרחש בגוף תהליכים הפוכים לחלוטין. עקב סילוק יתר של נוזלים מהגוף, הדם מתחיל להתעבות, הסיכון לקרישי דם עולה, וזרימת הדם באיברים וברקמות מופרעת. אם הגירעון במים הוא יותר מ-20%, האדם מת.

הפרה של מאזן המים-מלח של הגוף מובילה לירידה במשקל, עור יבש וקרנית. במקרה של מחסור חמור בלחות, רקמת השומן התת עורית מתחילה להידמות לבצק בעקביות, העיניים שקועות ונפח הדם במחזור יורד. בנוסף, תווי הפנים הופכים חדים, מתרחשת ציאנוזה של ציפורניים ושפתיים, תת תפקוד כלייתי וירידה לחץ עורקי, הדופק מואץ ונחלש, ובשל הפרעות בחילוף החומרים של החלבון, ריכוז הבסיסים החנקניים עולה. אדם מתחיל

בנוסף, חוסר איזון עלול להתרחש עקב אובדן שווה של מים ומלחים. זה קורה בדרך כלל כאשר הרעלה חריפה, כאשר נוזלים ואלקטרוליטים אובדים באמצעות הקאות ושלשולים.

מדוע יש חוסר ועודף מים בגוף?

לרוב, תהליך פתולוגי כזה מתרחש עקב אובדן חיצוני של נוזל ופיזור מחדש שלו בגוף.

ירידה ברמות הסידן בדם מתרחשת:

• למחלות בלוטת התריס;
• בעת שימוש בתכשירי יוד רדיואקטיביים;
• עם פסאודו-היפופאראתירואידיזם.

הנתרן יורד כתוצאה ממחלות ארוכות טווח שבהן הפרשת השתן גרועה מאוד; לאחר הניתוח; עקב תרופות עצמיות ושימוש בלתי מבוקר במשתנים.

ירידה באשלגן נגרמת על ידי:

• תנועתו בתוך תאים;
• אלקלוזיס;
• טיפול בקורטיקוסטרואידים;
• פתולוגיות בכבד;
• זריקות אינסולין;
• אלדוסטרוניזם;
• כָּהֳלִיוּת;
• ניתוח במעי הדק;
• תת תפקוד של בלוטת התריס.

תסמינים של חוסר איזון של מים ומלח בגוף

אם מאזן המים והמלח בגוף מופר, אז תסמינים כמו הקאות, צמא קיצוני, נפיחות, שלשולים. מאזן החומצה-בסיס מתחיל להשתנות, לחץ הדם יורד ומופיעה הפרעות קצב. לעולם אין להתעלם מתסמינים כאלה, שכן פתולוגיה מתקדמת עלולה להוביל לדום לב ולמוות.

מחסור בסידן מסוכן להתקפים שריר חלק, במיוחד אם מתרחשת עווית גרון. אם, להיפך, יש הרבה מהאלמנט הזה בגוף, מופיעים צמא עז, כאבי בטן, הקאות והטלת שתן תכופה.

עם מחסור באשלגן, אלקלוזה מתרחשת, כרונית כשל כלייתי, אטוניה, חסימת מעיים, לב, פתולוגיה של המוח. כאשר היא מתגברת, מופיעות הקאות, בחילות ושיתוק עולה. מצב זה מסוכן מכיוון שפרפור חדרים מתרחש מהר מאוד, מה שמוביל לעצור פרוזדורים.

כמויות מוגזמות של מגנזיום מופיעות עקב תפקוד לקוי של הכליות והתעללות בסותרי חומצה. במקרה זה, בחילה מתרחשת, המובילה להקאות, טמפרטורת הגוף עולה, וקצב הלב מואט.

כיצד להחזיר את איזון המים-מלח בגוף?

די קשה לקבוע באופן עצמאי את נוכחותה של פתולוגיה כזו, ואם מופיעים תסמינים חשודים, עליך להתייעץ עם רופא. הוא יכול להציע את שיטות הטיפול הבאות כדי להחזיר את מאזן המים והמלח:

• תְרוּפָתִי;
• אשפוז חוץ;
• כִּימִי;
• דִיאֵטָה.

טיפול תרופתי

שיטה זו מורכבת מהעובדה שעל המטופל ליטול קומפלקסים של מינרלים או ויטמינים-מינרלים המכילים סידן, נתרן, סיליקון, מגנזיום, אשלגן, כלומר יסודות שאחראים על מאזן המים-מלח בגוף.

תרופות כאלה כוללות:

• "Duovit";
• "Vitrum";
• "ביוטק ויטאבוליק"

מהלך הטיפול נמשך חודש, ולאחר מכן קח הפסקה של מספר שבועות.

שיטת טיפול כימית

במקרה זה, יש צורך לקחת פתרון מיוחד. בכל בית מרקחת ניתן לרכוש אריזות מיוחדות המכילות מלחים שונים. תרופות דומות שימשו בעבר להרעלה, כולרה, דיזנטריה, המלוות בשלשולים והקאות, וכתוצאה מכך תמיסת מלח מהירה וכזו מעודדת אגירת מים בגוף.

לפני השימוש במוצר זה, אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך, כי זה התווית אם:

• סוכרת;
• כשל כלייתי;
• זיהומים של מערכת גניטורינארית;
• מחלות כבד.

איך להחזיר את מאזן המים-מלח בצורה כזו? כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת קורס של שבוע של תרופה זו. יש ליטול את תמיסת המלח שעה לאחר הארוחות, ואת המנה הבאה יש ליטול לא לפני 1.5 שעות לאחר מכן. במהלך הטיפול, יש להימנע מאכילת מלח.

טיפול חוץ

זה נדיר מאוד, אבל מתרחש מצב כזה שהמטופל נאלץ להתאשפז עקב הפרה של מאזן מים-מלח. במקרה זה, המטופל לוקח תמיסות מלח ותכשירים מינרלים מיוחדים בפיקוח רופא. בנוסף, מומלץ משטר שתייה קפדני, והארוחות מוכנות בהתאם לצרכי המטופל. במקרים קיצוניים, טפטפות נקבעות עם

דִיאֵטָה

כדי לנרמל את מאזן המים-מלח, אין צורך לקחת תרופות. במקרה זה, למטופל נקבע דיאטה מיוחדת עם כמות המלח המחושבת. יש להגביל ל-7 גרם ליום.

• במקום מלח שולחן, עדיף להשתמש במלח ים, שכן הוא מכיל יותר תוכןמינרלים שימושיים;
• אם לא ניתן להשתמש במלח ים, אתה יכול להוסיף מלח שולחן עם יוד למנות שלך;
• לא כדאי להמליח "בעין", אלא להשתמש בכף בשביל זה (5 גרם מלח שמים בכפית, ו-7 גרם בכף).

בנוסף, אתה צריך לשתות מים בהתאם למשקל הגוף שלך. יש 30 גרם מים לכל ק"ג מסה.

סיכום

כך, ניתן להחזיר את מאזן המים והמלח לקדמותו בעצמכם, אך לפני כן עדיין צריך לפנות לרופא ולבצע את כל הבדיקות הנדרשות. אתה לא צריך לרשום מינרלים שונים ו קומפלקסים של ויטמיניםאו חבילות מלח, עדיף לדבוק בתזונה מיוחדת ובהמלצות שימושיות.

תפקוד תקין של גוף האדם הוא קומפלקס מורכב ביותר של תהליכים רבים, אחד מהם הוא חילוף החומרים של מים-מלח. כשהוא במצב תקין, אדם לא ממהר לשפר את בריאותו שלו, אבל ברגע שמתעוררות סטיות בולטות באמת, רבים מנסים מיד ליישם אמצעים שונים. כדי למנוע את זה, עדיף להבין מראש מהו חילוף החומרים של מים-מלח, ומדוע כל כך חשוב לשמור עליו במצב תקין. גם במאמר זה נבחן את ההפרות העיקריות שלו ואת שיטות ההחלמה.

מה זה?

חילוף החומרים של מים-מלח הוא צריכה משולבת של אלקטרוליטים ונוזלים לתוך הגוף, כמו גם המאפיינים העיקריים של ספיגתם והפצה נוספת שלהם ברקמות פנימיות, איברים, סביבות, כמו גם תהליכים שונים של סילוקם מגוף האדם.

כל אדם יודע שאנשים עצמם עשויים יותר ממחציתם ממים מאז ילדותם, ומעניינת למדי היא העובדה שכמות הנוזל הכוללת בגופנו משתנה ונקבעת על ידי מספר גדול למדי של גורמים, כולל גיל, מסת השומן הכוללת, כמו גם מספרם של אותם אלקטרוליטים. אם תינוק בן יומו מורכב מכ-77% מים, אז גבר מבוגר כולל רק 61%, ונשים - 54%. כך תוכן נמוךהמחסור במים בגוף של נשים נקבע על ידי העובדה שיש להן חילוף חומרים שונה במקצת של מים-מלח, ויש להן גם מספר גדול למדי של תאי שומן.

תכונות עיקריות

כמות הנוזל הכוללת בגוף האדם נקבעת בערך כדלקמן:

• כ-65% מוקצים לנוזל תוך תאי, הקשור גם הוא לפוספט ואשלגן, שהם אניון וקטיון, בהתאמה.
• כ-35% הוא נוזל חוץ-תאי, המצוי בעיקר במצע כלי הדם ומורכב מרקמות ונוזל בין-תאי.

בין היתר, כדאי לשים לב לעובדה שהמים בגוף האדם נמצאים במצב חופשי, נשמרים כל הזמן על ידי קולואידים, או מעורבים ישירות ביצירה ובפירוק של מולקולות חלבון, שומן ופחמימות. לרקמות שונות יש יחסים שונים של מים קשורים, חופשיים וחוקים, שבהם תלוי ישירות גם ויסות חילוף החומרים של מים-מלח.

בהשוואה לפלסמת דם, כמו גם נוזל בין תאי מיוחד, רקמה נבדלת בנוכחות של מספר גדול למדי של יוני מגנזיום, אשלגן ופוספטים, כמו גם ריכוז לא כל כך גבוה של סידן, נתרן, כלור וביקרבונט מיוחד. יונים. הבדל זה נובע מהעובדה שלדופן הנימים לחלבונים יש חדירות נמוכה למדי.

ויסות נכון של חילוף החומרים של מים-מלח אצל אנשים בריאים מבטיח לא רק שמירה על הרכב קבוע, אלא גם את הנפח הנדרש של נוזלי הגוף, שמירה על איזון חומצה-בסיס, כמו גם ריכוז כמעט זהה של החומרים הפעילים האוסמוטיים הדרושים.

תַקָנָה

אתה צריך להבין נכון כיצד פועל חילוף החומרים של מים-מלח. פונקציות רגולציה מבוצעות על ידי כמה מערכות פיזיולוגיות. ראשית, קולטנים מיוחדים מגיבים לשינויים שונים בריכוז של חומרים פעילים אוסמוטיים, יונים, אלקטרוליטים, כמו גם נפח הנוזל הקיים. לאחר מכן, נשלחים אותות למערכת העצבים המרכזית של האדם, ורק אז הגוף מתחיל לשנות את צריכת המים, כמו גם את שחרורם והמלחים הדרושים, וכך מערכת חילופי מים-מלח מווסתת.

הפרשת יונים, מים ואלקטרוליטים על ידי הכליות נמצאת בשליטה ישירה של מערכת העצבים ומספר הורמונים. חומרים פעילים פיזיולוגית המיוצרים בכליה לוקחים חלק גם בוויסות חילוף החומרים של מים-מלח. תכולת הנתרן הכוללת בגוף מווסתת כל הזמן בעיקר על ידי הכליות, הנמצאות בשליטה של ​​מערכת העצבים המרכזית, באמצעות נטרירצפטורים מיוחדים, המגיבים כל הזמן להתרחשות של כל שינוי בתכולת הנתרן בתוך נוזלי הגוף, כמו גם קולטנים אוסמוריים. וקולטני נפח, המנתחים באופן רציף את הלחץ האוסמוטי של החוץ-תאי, כמו גם את נפח הנוזלים במחזור.

מערכת העצבים המרכזית, המשתמשת בהורמונים שונים של חילוף החומרים במים-מלח, כמו גם בקורטיקוסטרואידים שונים, כולל אינסולין ואלדוסטרון, אחראית על ויסות חילוף החומרים של אשלגן בגוף האדם.

ויסות חילוף החומרים של הכלור תלוי באופן ישיר באיכות תפקוד הכליות, ויונים שלו מופרשים מהגוף ברוב המוחלט של המקרים יחד עם שתן. הכמות הכוללת המופרשת ישירות תלויה בתזונה של האדם, בפעילות הספיגה מחדש של נתרן, איזון חומצה-בסיס, מצב המנגנון הצינורי הכלייתי, כמו גם שורה של אלמנטים אחרים. חילופי הכלורידים קשורים ישירות לחילופי המים, לכן ויסות חילוף החומרים של מים-מלח בגוף משפיע על גורמים רבים אחרים של תפקוד תקין של מערכות שונות.

מה נחשב נורמלי?

מספר עצום של תהליכים פיזיולוגיים שונים המתרחשים בתוך הגוף שלנו תלוי ישירות בכמות הכוללת של מלחים ונוזלים. עַל הרגע הזהידוע שכדי למנוע הפרעות במטבוליזם של מים-מלח, אדם צריך לשתות כ-30 מ"ל מים לק"ג ממשקלו ליום. כמות זו מספיקה לאספקת הגוף שלנו כמויות נדרשות מינרלים. במקרה זה, מים יתפזרו בתאים, כלי דם, רקמות ומפרקים שונים, כמו גם יתמוססו ובעקבות כך ישטפו כל מיני חומרי פסולת. ברוב המוחלט של המקרים, כמות המים הממוצעת הנצרכת ליום על ידי אדם כמעט אינה עולה על שניים וחצי ליטר, ונפח זה נוצר לעתים קרובות בערך כך:

• אנו מקבלים עד 1 ליטר מאוכל;
• עד 1.5 ליטר - על ידי שתיית מים רגילים;
• 0.3-0.4 ליטר - היווצרות מים חמצוניים.

וויסות חילוף החומרים של מים-מלח בגוף תלוי ישירות באיזון בין כמות הצריכה שלו לבין שחרורו על פני תקופה מסוימת. אם הגוף צריך לקבל כ-2.5 ליטר במהלך היום, אז בערך אותה כמות תופרש מהגוף.

חילוף החומרים של מים-מלח בגוף האדם מווסת על ידי קומפלקס שלם של תגובות נוירואנדוקריניות שונות, שמטרתן בעיקר לשמור על נפח יציב, כמו גם על המגזר החוץ-תאי, והכי חשוב, פלזמת הדם. למרות העובדה שהמנגנונים השונים לתיקון פרמטרים אלו הם אוטונומיים, לשניהם חשיבות גבוהה ביותר.

בשל ויסות זה, מושגת רמת הריכוז היציבה ביותר של יונים ואלקטרוליטים המצויים בנוזל החוץ-תאי והתוך-תאי. בין הקטיונים העיקריים של הגוף, כדאי להדגיש אשלגן, נתרן, מגנזיום וסידן, בעוד האניונים הם ביקרבונט, כלור, סולפט ופוספט.

הפרות

אי אפשר לומר איזו בלוטה מעורבת במטבוליזם של מים-מלח, שכן ב התהליך הזהמספר עצום של איברים שונים לוקחים חלק. מסיבה זו, במהלך תפקוד הגוף עשוי להופיע מגוון רחב של הפרעות המעידות על בעיה זו, וביניהן ראוי להדגיש את הדברים הבאים:

• התרחשות של בצקת;
• הצטברות של כמות גדולה של נוזל בתוך הגוף או להיפך, מחסור בו;
• חוסר איזון אלקטרוליטים;
• עלייה או ירידה בלחץ הדם האוסמוטי;
• שינוי ;
• עלייה או ירידה בריכוז של יונים מסוימים.

דוגמאות ספציפיות

יש צורך להבין נכון שאיברים רבים מעורבים בוויסות חילוף החומרים של מים-מלח, ולכן, ברוב המוחלט של המקרים, לא ניתן לקבוע באופן מיידי את הגורם הספציפי לבעיה. בעיקרון, מאזן המים נקבע באופן ישיר לפי כמה מים מוכנסים ומוציאים מהגוף שלנו, וכל הפרעה בהחלפה הזו קשורה ישירות לאיזון האלקטרוליטים ומתחילה להתבטא בצורה של הידרציה והתייבשות. הביטוי הקיצוני לעודף הוא בצקת, כלומר, יותר מדי נוזלים המצויים ברקמות גוף שונות, בחללים בין-תאיים ובחללים סרואיים, המלווה בחוסר איזון אלקטרוליט.

בתורו, הוא מחולק לשני סוגים עיקריים:

• ללא כמות מקבילה של קטיונים, שבהם מורגש צמא מתמשך, והמים הכלולים בתאים נכנסים לחלל הבין-סטיציאלי;
• עם איבוד נתרן המתרחש ישירות מהנוזל החוץ תאי ולרוב אינו מלווה בצמא.

כל מיני הפרעות במאזן המים מופיעות כאשר הנפח הכולל של הנוזל במחזור יורד או גדל. עלייתו המוגזמת מתבטאת לעיתים קרובות עקב הידרמיה, כלומר עלייה בכמות המים הכוללת בדם.

מטבוליזם של נתרן

ידע על מצבים פתולוגיים שונים בהם מתרחשים שינויים בהרכב היוני של פלזמת הדם או ריכוז יונים מסוימים בה חשוב למדי לביצוע אבחנה מבדלתמספר מחלות. כל מיני הפרעות בחילוף החומרים של הנתרן בגוף מיוצגות על ידי עודף, מחסור או שינויים שונים בהפצתו בגוף. האחרון מתרחש בנוכחות כמויות נורמליות או משתנות של נתרן.

החסר עשוי להיות:

• נָכוֹן. מתרחשת עקב אובדן מים ונתרן, המתבטא לעתים קרובות בצריכה לא מספקת של מלח שולחן לגוף, כמו גם הזעת יתר, פוליאוריה, כוויות נרחבות, חסימת מעייםועוד תהליכים רבים אחרים.
• קרוב משפחה. זה יכול להתפתח על רקע מתן יתר של תמיסות מימיות בקצב העולה על הפרשת המים בכליות.

עודף מובחן גם בצורה דומה:

• נָכוֹן. זה נגרם מהחדרת תמיסות מי מלח למטופל, צריכת יתר של מלח שולחן רגיל, כל מיני עיכובים בהפרשת נתרן על ידי הכליות, כמו גם ייצור עודף או מתן ארוך מדי של גלוקוקורטיקואידים.
• קרוב משפחה. נצפה לעתים קרובות בנוכחות התייבשות והוא הגורם הישיר להתייבשות יתר ו פיתוח עתידיכל מיני נפיחות.

בעיות אחרות

ההפרעות העיקריות במטבוליזם של אשלגן, שנמצא כמעט לחלוטין (98%) בנוזל התוך תאי, הן היפרקלמיה והיפוקלמיה.

היפוקלמיה מתרחשת כאשר יש כמות מוגזמת של ייצור או במקרה של מתן חיצוני של אלדוסטרון או גלוקוקורטיקואידים, הגורמים להפרשת אשלגן רבה מדי בכליות. זה יכול להתרחש גם במקרה של מתן תוך ורידי של תמיסות שונות או כמויות לא מספיקות של אשלגן שנכנסות לגוף יחד עם מזון.

היפרקלמיה היא תוצאה שכיחה של פציעה, צום, ירידה בנפח הדם במחזור הדם ומתן יתר של תמיסות אשלגן שונות.

התאוששות

ניתן לנרמל את חילוף החומרים של מים-מלח של הכליות באמצעות תרופות מיוחדות שפותחו במיוחד כדי לשנות את התוכן הכולל של אלקטרוליטים, מים ויוני מימן. תמיכה וויסות של הגורמים העיקריים של הומאוסטזיס מתבצעים באמצעות העבודה המקושרת של מערכות ההפרשה, האנדוקרינית והנשימה. כל שינוי, אפילו הבלתי משמעותי ביותר, בתכולת המים או האלקטרוליטים יכול להוביל לתוצאות חמורות למדי, שחלקן אפילו מאיימות על חיי אדם.

מה רשום?

כדי לנרמל את חילוף החומרים של מים-מלח של אדם, אתה יכול להשתמש בדברים הבאים:

• מגנזיום ואשלגן אספרנג'אט. ברוב המוחלט של המקרים, הוא נקבע אך ורק כתוספת לטיפול העיקרי במקרה של אי ספיקת לב, הפרעות שונות בקצב הלב או התרחשות של אוטם שריר הלב. זה נספג די בקלות כאשר הוא נלקח דרך הפה, ולאחר מכן הוא מופרש על ידי הכליות.
• סודיום ביקרבונט. נרשם בעיקר כאשר זמין כיב פפטי תְרֵיסַריוֹןובטן, כמו גם דלקת קיבה עם חומציות מוגברת, המתרחש כאשר מתרחשים שיכרון, זיהומים או סוכרת, וכן במהלך התקופה שלאחר הניתוח. מנטרל מספיק מהר חומצות הידרוכלוריות מיץ קיבה, וגם מספק אפקט נוגד חומצה מהיר במיוחד ומגביר את השחרור הכולל של גסטרין יחד עם הפעלה משנית של הפרשה.
• נתרן כלורי. זה נלקח בנוכחות הפסדים גדולים של נוזל תאיים או בנוכחות אספקה ​​​​לא מספקת. כמו כן, לעתים קרובות למדי, הרופאים ממליצים להשתמש בו עבור hyponatremia, hypochloremia, חסימת מעיים וכל מיני שיכרון. לתרופה זו יש אפקט מחדש ומסלק רעלים, וגם מבטיחה שחזור של מחסור בנתרן בנוכחות מצבים פתולוגיים שונים.
• משמש להבטחת ייצוב ספירת הדם. זהו קושר סידן ומעכב קרישה דם. לאחר מכן, זה מגדיל את תכולת הנתרן הכוללת בגוף ומגדיל את הרזרבות האלקליות של הדם, מה שמספק השפעה חיובית.
• עמילן הידרוקסיאתיל. הוא משמש במהלך פעולות, כמו גם עבור כוויות, פציעות, איבוד דם חריףוכל מיני מחלות זיהומיות.

בדרך זו ניתן לנרמל את חילוף החומרים של מים-מלח ולהחזיר את הגוף למצבו הרגיל. רק רופא מוסמך מאוד צריך לבחור קורס ספציפי של טיפול, שכן אתה יכול להחמיר את המצב באופן משמעותי בעצמך.

גוף האדם מורכב בממוצע מ-65% מים (מ-60 עד 70% ממשקל הגוף), המצויים בשלושה שלבים נוזליים - תוך-תאי, חוץ-תאי ותאי. הכמות הגדולה ביותרמים (40-45%) נמצאים בתוך התאים. נוזל חוץ-תאי כולל (כאחוז ממשקל הגוף) פלזמת דם (5%), נוזל בין-תאי (16%) ולימפה (2%). נוזל חוצה תאי (1 - 3%) מבודד מהכלים על ידי שכבת אפיתל וקרוב בהרכבו לנוזל החוץ תאי. זהו עמוד השדרה ו נוזל תוך עיני, כמו גם נוזלים חלל הבטן, פלאורה, קרום הלב, כמוסות מפרקים ומערכת העיכול.

מאזני המים והאלקטרוליטים בבני אדם מחושבים על סמך הצריכה וההפרשה היומית של מים ואלקטרוליטים מהגוף. מים נכנסים לגוף בצורה של שתייה - כ-1.2 ליטר ועם מזון - כ-1 ליטר. בתהליך חילוף החומרים נוצרים כ-0.3 ליטר מים (מ-100 גרם שומנים, 100 גרם פחמימות ו-100 גרם חלבונים נוצרים 107, 55 ו-41 מ"ל מים בהתאמה). דרישה יומיתהאלקטרוליטים של מבוגר הם בקירוב: נתרן - 215, אשלגן - 75, סידן - 60, מגנזיום - 35, כלור - 215, פוספט - 105 mEq (שווה ערך למיליגרם) ליום. חומרים אלו נספגים במערכת העיכול וחודרים לדם. הם יכולים להיות מופקדים זמנית בכבד. עודפי מים ואלקטרוליטים מופרשים על ידי הכליות, הריאות, המעיים והעור. בממוצע, ליום הפרשת מים עם שתן היא 1.0-1.4 ליטר, עם צואה - 0.2 ליטר, עור וזיעה - 0.5 ליטר, ריאות - 0.4 ליטר.

המים הנכנסים לגוף מתפזרים בין שלבים נוזליים שונים בהתאם לריכוז החומרים הפעילים אוסמוטיים בהם. כיוון תנועת המים תלוי בשיפוע האוסמוטי והוא נקבע על פי מצב הממברנה הציטופלזמית. התפלגות המים בין התא לנוזל הבין-תאי מושפעת לא מהלחץ האוסמוטי הכולל של הנוזל החוץ-תאי, אלא מהלחץ האוסמוטי האפקטיבי שלו, הנקבע על ידי ריכוז החומרים בנוזל אשר עוברים בצורה גרועה את קרום התא.

הלחץ האוסמוטי של הדם נשמר ברמה קבועה - 7.6 אטמוספרות. מכיוון שהלחץ האוסמוטי נקבע על פי ריכוז החומרים הפעילים אוסמוטי (ריכוז אוסמולרי), הנמדד בשיטה הקריומטרית, הריכוז האוסמולי מתבטא ב-mOsm/L או Δ °; עבור סרום דם אנושי זה בערך 300 mOsm/l (או 0.553°). הריכוז האוסמולרי של נוזלים בין-תאיים, תוך-תאיים וטרנס-תאיים זהה בדרך כלל לזה של פלזמה בדם; הפרשות של מספר בלוטות (לדוגמה, זיעה, רוק) הינן היפוטוניות. השתן של יונקים וציפורים, הפרשת בלוטות המלח של ציפורים וזוחלים הינן היפרטוניות ביחס לפלסמת הדם.

בבני אדם ובבעלי חיים, אחד הקבועים החשובים ביותר הוא ה-pH בדם, שנשמר על 7.36 בערך. ישנן מספר מערכות חיץ בדם - ביקרבונט, פוספט, חלבוני פלזמה וכן המוגלובין - השומרות על רמת ה-pH בדם ברמה קבועה. אבל בעצם ה-pH של פלזמת הדם תלוי בלחץ החלקי פחמן דו חמצניוריכוז HCO – 3.

איברים ורקמות בודדים של בעלי חיים ובני אדם שונים באופן משמעותי בתכולת המים והאלקטרוליטים (טבלאות 1, 2).

שמירה על אסימטריה יונית בין הנוזל התוך-תאי והחוץ-תאי היא בעלת חשיבות עליונה לפעילות התאים של כל האיברים והמערכות. בדם ובנוזלים חוץ-תאיים אחרים יש ריכוז גבוה של יוני נתרן, כלור וביקרבונט; בתאים האלקטרוליטים העיקריים הם אשלגן, מגנזיום ופוספטים אורגניים (טבלה 2).

הבדלים בהרכב האלקטרוליטים של פלזמת הדם והנוזל הבין-תאי נובעים מחדירות נמוכה לחלבוני דופן נימי. בהתאם לכלל דונן, בתוך הכלי שבו נמצא החלבון, ריכוז הקטיונים גבוה יותר מאשר בנוזל הבין-תאי, שבו ריכוז האניונים המסוגלים לדיפוזה גבוה יחסית. עבור יוני נתרן ואשלגן, גורם דונן הוא 0.95, עבור אניונים חד ערכיים הוא 1.05.

בתהליכים פיזיולוגיים שונים לרוב לא התוכן הכולל הוא בעל חשיבות גדולה יותר, אלא הריכוז. סידן מיונן, מגנזיום ואחרים. לפיכך, בסרום הדם הריכוז הכולל של סידן הוא 2.477±0.286 ממול/ליטר, ויוני סידן הוא 1.136±0.126 ממול/ליטר. ריכוז יציב של אלקטרוליטים בדם מובטח על ידי מערכות רגולטוריות (ראה להלן).

נוזלים ביולוגיים המופרשים מבלוטות שונות נבדלים בהרכב היוני מפלסמת הדם. חלב הוא איזוסמוטי ביחס לדם, אך יש לו ריכוז נתרן נמוך יותר מאשר בפלזמה ותכולה גבוהה יותר של סידן, אשלגן ופוספטים. בזיעה יש ריכוז נמוך יותר של יוני נתרן מאשר פלזמה בדם; המרה קרובה מאוד לפלסמה בדם מבחינת התוכן של מספר יונים (טבלה 3).

כדי למדוד את נפחם של שלבי נוזלים בודדים בגוף, נעשה שימוש בשיטת דילול, המבוססת על העובדה שחומר מוכנס לדם המופץ בחופשיות רק בשלב אחד או בכמה שלבים נוזליים. נפח השלב הנוזלי V נקבע לפי הנוסחה: V=(Q a -E n)/C a

כאשר Q a היא הכמות המדויקת של החומר a המוכנס לדם; C a הוא ריכוז החומר בדם לאחר שיווי משקל מוחלט; E n הוא הריכוז של חומר בדם לאחר הפרשתו על ידי הכליות.

נפח פלזמת הדם נמדד באמצעות צבע כחול אוונס, T-1824 או albumin-131 I, שנותר בתוך דופן כלי הדם לאורך כל הניסוי. כדי למדוד את נפח הנוזל החוץ תאי, משתמשים בחומרים שכמעט אינם חודרים לתאים: אינולין, סוכרוז, מניטול, תיאוצינאט, תיוסולפט. כמות המים הכוללת בגוף נקבעת על ידי חלוקת "מים כבדים" (D 2 O), טריטיום או אנטיפירין, המתפזרים בקלות דרך קרומי התא. נפח הנוזל התוך תאי אינו זמין למדידה ישירה והוא מחושב מההבדל בין נפחי כלל המים בגוף לנוזל החוץ תאי. כמות הנוזל הבין-תאי תואמת להפרש בין נפחי הנוזל החוץ-תאי ופלסמת הדם.

נפח הנוזל החוץ תאי ברקמה או איבר נקבע באמצעות חומרי הבדיקה המפורטים לעיל. לשם כך, החומר מוזרק לגוף או מתווסף למדיום הדגירה. לאחר פיזור אחיד שלו בשלב הנוזל, חותכים פיסת רקמה ומודדים את ריכוז החומר הנבדק ברקמת הבדיקה ובמדיום הדגירה או פלזמת הדם. תכולת הנוזל החוץ תאי בתווך מחושבת לפי היחס בין ריכוז החומר ברקמה לריכוזו בתווך.

המנגנונים של הומאוסטזיס מים-מלח מפותחים בצורה שונה בבעלי חיים שונים. לבעלי חיים שיש להם נוזל חוץ תאי יש מערכות לוויסות יונים ונפח נוזל הגוף. בצורות הנמוכות יותר של בעלי חיים פויקילו-אוסמוטיים מווסת רק ריכוז יוני האשלגן, בעוד שבבעלי חיים הומ-יוסמוטיים מפותחים גם מנגנוני ויסות אוסמו וויסות ריכוז כל יון בדם. הומאוסטזיס של מלח מים הוא תנאי מוקדם ותוצאה הכרחית של תפקוד תקין של איברים ומערכות שונות.

מנגנוני ויסות פיזיולוגיים

בגוף האדם והחי יש: מים חופשיים של נוזלים חוץ ותוך תאיים, שהם ממס של חומרים מינרלים ואורגניים; מים קשורים שנשמרים על ידי קולואידים הידרופיליים כמים מתנפחים; קונסטיטוציונלי (אינטרמולקולרי), חלק מהמולקולות של חלבונים, שומנים ופחמימות ומשתחררים במהלך החמצון שלהם. ברקמות שונות היחס בין מים חוקתיים, חופשיים וקשורים אינו זהה. בתהליך האבולוציה פותחו מנגנונים פיזיולוגיים מתקדמים מאוד לוויסות חילוף החומרים של מים-מלח, המבטיחים את קביעות נפחי הנוזלים בסביבה הפנימית של הגוף, האינדיקטורים האוסמוטיים והיוניים שלהם כקבועים היציבים ביותר של הומאוסטזיס.

בחילופי מים בין דם נימי לרקמות, חלק הלחץ האוסמוטי בדם (לחץ אונקוטי) הנגרם מחלבוני פלזמה הוא חיוני. שיעור זה קטן ומסתכם ב-0.03-0.04 אטמוספרות מהלחץ האוסמוטי הכולל של הדם (7.6 אטמוספרות). עם זאת, לחץ אונקוטי עקב ההידרופיליות הגבוהה של חלבונים (בעיקר אלבומינים) תורם לאגירת המים בדם וממלא תפקיד חשוב ביצירת לימפה ושתן, כמו גם בחלוקה מחדש של יונים בין חללי מים שונים בגוף. . ירידה בלחץ האונקוטי בדם עלולה להוביל לבצקת.

יש שני פונקציונליים מערכות מחוברותויסות הומאוסטזיס של מים-מלח - נוגד משתן ואנטי-נטריאורטי. הראשון מכוון לשימור המים בגוף, השני מבטיח את הקביעות של תכולת הנתרן. החלק האפרנטי של כל אחת מהמערכות הללו הוא בעיקר הכליות, בעוד שהחלק האפרנטי כולל קולטני אוסמו וקולטני נפח של מערכת כלי הדם, התופסים את נפח הנוזל במחזור. אוסמורצפטורים של אזור ההיפותלמוס של המוח קשורים קשר הדוק עם הגרעינים העל-אופטיים והפרה-חדריים הנוירו-הפרשיים, המווסתים את הסינתזה של הורמון אנטי-דיורטי. כאשר הלחץ האוסמוטי של הדם עולה (עקב אובדן מים או צריכת מלח עודפת), קולטני האוסמו נרגשים, תפוקת ההורמון האנטי-דיורטי עולה, ספיגת המים מחדש על ידי צינוריות הכליה עולה והשתן פוחת. במקביל, מנגנונים עצבניים מתרגשים, הגורמים לתחושת צמא. עם צריכה מופרזת של מים לגוף, היווצרות ושחרור הורמון אנטי-דיורטי פוחתים בחדות, מה שמוביל לירידה יניקה הפוכהמים בכליות (דילול דיורזיס, או דיורזיס במים).

וויסות השחרור והספיגה מחדש של מים ונתרן תלוי במידה רבה גם בנפח הכולל של הדם במחזור הדם ובמידת העירור של קולטני נפח, אשר קיומם הוכח עבור פרוזדורים שמאל וימין, עבור הפה של הריאה. ורידים וכמה גזעי עורקים. דחפים מקולטני הנפח של הפרוזדור השמאלי נכנסים לגרעיני ההיפותלמוס ומשפיעים על הפרשת הורמון אנטי-דיורטי. דחפים מקולטני הנפח של הפרוזדור הימני נכנסים למרכזים המווסתים את שחרור האלדוסטרון על ידי בלוטות יותרת הכליה, וכתוצאה מכך, נטריאוזיס. מרכזים אלו ממוקמים בחלק האחורי של ההיפותלמוס, החלק הקדמי של המוח התיכון ומחוברים לבלוטת האצטרובל. האחרון מפריש אדרנוגלומרולוטרופין, הממריץ את הפרשת אלדוסטרון. אלדוסטרון, המגביר את הספיגה מחדש של נתרן, תורם לשימור שלו בגוף; במקביל, הוא מפחית את הספיגה החוזרת של אשלגן ובכך מגביר את הפרשתו מהגוף.

מנגנונים חוץ-כליים, לרבות איברי העיכול והנשימה, הכבד, הטחול, העור, וכן חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית ובלוטות האנדוקריניות, הם בעלי חשיבות עליונה בוויסות חילוף החומרים של מים-מלח.

תשומת לב החוקרים מופנית לבעיה כביכול. בחירת מלח: כאשר אין צריכה מספקת של יסודות מסוימים לגוף, בעלי חיים מתחילים להעדיף מזון המכיל את היסודות החסרים הללו, ולהפך, כאשר ישנה צריכה עודפת של יסוד מסוים לגוף, יש ירידה בתיאבון לגוף. מזון המכיל אותו. ככל הנראה, במקרים אלה, קולטנים ספציפיים של איברים פנימיים ממלאים תפקיד חשוב.

פיזיולוגיה פתולוגית

הפרעות בחילופי מים ואלקטרוליטים מתבטאות בעודף או מחסור במים תוך-תאיים וחוץ-תאיים, הקשורים תמיד לשינויים בתכולת האלקטרוליטים. עלייה בכמות המים הכוללת בגוף, כאשר צריכתם והיווצרותם גדולים מהפרשתם, נקראת מאזן מים חיובי (היפר הידרציה, היפרהידריה). ירידה במאגרי המים הכוללים, כאשר הפסדים שלהם עולים על הצריכה וההיווצרות, נקראת מאזן מים שלילי (היפוהידרציה, היפוהידריה, אקסיקוזיס) או התייבשות של הגוף. באופן דומה, מאזן מלחים חיובי ושלילי מובחן. חוסר איזון במאזן המים מביא לשיבוש חילוף החומרים של האלקטרוליטים ולהפך, כאשר מאזן האלקטרוליטים מופר, מאזן המים משתנה. הפרעה בחילוף החומרים של מים-מלח, בנוסף לשינויים בכמות המים והמלחים הכוללת בגוף, יכולה להתבטא גם כחלוקה מחדש פתולוגית של מים ואלקטרוליטים בסיסיים בין פלזמת הדם, החללים הבין-תאיים והתוך-תאיים.

כאשר חילוף החומרים של מים-מלח מופרע, קודם כל משתנה הנפח והריכוז האוסמוטי של המים החוץ-תאיים, במיוחד המגזר הבין-תאי שלהם. שינויים בהרכב המים-מלח של פלזמת הדם לא תמיד משקפים בצורה נאותה שינויים המתרחשים בחלל החוץ-תאי, ועוד יותר מזה בגוף כולו. הערכה מדויקת יותר לגבי האופי והצד הכמותי של שינויים במטבוליזם של מים-מלח יכול להיעשות על ידי קביעת כמות המים הכוללת, המים החוץ-תאיים ומי הפלזמה, כמו גם סך נתרן ואשלגן להחלפה.

אין עדיין סיווג אחיד של הפרעות במטבוליזם של מים-מלח. תוארו כמה צורות של הפתולוגיה שלה.

מחסור במים ובאלקטרוליטים

מחסור במים ובאלקטרוליטים הוא אחד מהסוגים הנפוצים ביותר של הפרעות במטבוליזם של מים-מלח. מתרחש כאשר הגוף מאבד נוזלים המכילים אלקטרוליטים: שתן (סוכרת וסוכרת אינספידוס, מחלת כליות המלווה בפוליאוריה, שימוש לטווח ארוךמשתנים נטריאורטיים, אי ספיקת יותרת הכליה); מיץ מעיים וקיבה (שלשולים, פיסטולות מעיים וקיבה, הקאות בלתי נשלטות); transudate, exudate (כוויות, דלקת של ממברנות סרוסיות וכו'). מאזן מים-מלח שלילי נקבע גם בזמן הרעבה מוחלטת של מים. הפרעות דומות מתרחשות עם הפרשת יתר של הורמון פארתירואיד והיפרוויטמינוזיס D. היפרקלצמיה שהם גורמים מובילה לאובדן מים ואלקטרוליטים עקב פוליאוריה והקאות. עם היפוהידריה, מים תאיים ונתרן הולכים לאיבוד בעיקר. התייבשות חמורה יותר מלווה באובדן מים תוך תאיים וכן יוני אשלגן.

מחסור משמעותי באלקטרוליטים - התפלת הגוף - מתרחש במקרים בהם מנסים לפצות על אובדן נוזלים ביולוגיים המכילים אלקטרוליטים במים מתוקים או בתמיסת גלוקוז. במקרה זה, הריכוז האוסמוטי של הנוזל החוץ תאי יורד, מים עוברים חלקית לתוך התאים ומתרחשת הידרציה מוגזמת שלהם.

סימנים של התייבשות חמורה מתרחשים במבוגרים לאחר אובדן של כ-1⁄3, ובילדים 1⁄5, מנפח המים החוץ-תאיים. הסכנה הגדולה ביותרמייצג קריסה עקב היפובולמיה והתייבשות דם עם עלייה בצמיגות שלו. אם מטופלים בצורה שגויה (למשל בנוזל נטול מלח), התפתחות הקריסה מוקלת גם על ידי ירידה בריכוז הנתרן בדם - היפונתרמיה. יתר לחץ דם משמעותי עלול לפגוע בסינון הגלומרולרי, ולגרום לאוליגוריה, היפראזוטמיה וחמצת. כאשר איבוד מים שולט, מתרחשות היפראוסמיה חוץ-תאית והתייבשות תאית. מאפיין סימנים קלינייםמצב זה כולל צמא מייגע, ריריות יבשות, אובדן גמישות העור (קפלי העור אינם מחליקים לאורך זמן), חידוד תווי הפנים. התייבשות תאי המוח מתבטאת בעלייה בטמפרטורת הגוף, הפרעה בקצב הנשימה, בלבול והזיות. משקל הגוף יורד. מחוון ההמטוקריט מוגבר. ריכוז הנתרן בפלסמת הדם עולה (היפרנתרמיה). התייבשות חמורה גורמת להיפרקלמיה.

במקרים של שימוש לרעה בנוזל נטול מלח והידרציה מוגזמת של תאים, תחושת הצמא, למרות מאזן המים השלילי, אינה מתרחשת; הממברנות הריריות לחות; שתיית מים מתוקים גורמת לבחילות. הידרציה של תאי המוח מלווה בכאבי ראש חזקים והתכווצויות שרירים. המחסור במים ובמלחים במקרים אלו מפוצה על ידי מתן לטווח ארוך של נוזל המכיל אלקטרוליטים בסיסיים, תוך התחשבות בגודל אובדנם ובשליטה של ​​מדדי חילוף החומרים של מים-מלח. כאשר קיים איום של קריסה, נדרש שיקום דחוף של נפח הדם. במקרה של אי ספיקת יותרת הכליה, יש צורך בטיפול חלופי בהורמוני יותרת הכליה.

מחסור במים עם איבוד קטן יחסית של אלקטרוליטים מתרחש כאשר הגוף מתחמם יתר על המידה או במהלך עבודה פיזית כבדה עקב הזעה מוגברת. איבוד עיקרי של מים מתרחש גם לאחר נטילת משתנים אוסמוטיים. מים, שאינם מכילים אלקטרוליטים, הולכים לאיבוד בעודף במהלך היפרונטילציה ממושכת.

עודף יחסי של אלקטרוליטים נצפה בתקופת צום המים - עם אספקת מים לא מספקת לחולים מוחלשים הנמצאים במצב מחוסר הכרה ומקבלים האכלה בכפייה, עם הפרעות בליעה, וכן ב תינוקותעם צריכה לא מספקת של חלב ומים.

עודף מוחלט של אלקטרוליטים, בפרט נתרן (היפרנתרמיה), נוצר בחולים עם מחסור מבודד במים אם הוא מפצה בטעות על ידי החדרת תמיסה איזוטונית או היפרטונית של נתרן כלוריד. התייבשות היפר-אוסמוטית מתרחשת בקלות במיוחד אצל תינוקות, אצלם יכולת הריכוז של הכליות אינה מפותחת מספיק ומתרחשת בקלות אגירת מלח.

עודף יחסי או מוחלט של אלקטרוליטים עם ירידה בנפח המים הכולל בגוף מביא לעלייה בריכוז האוסמוטי של הנוזל החוץ תאי ולהתייבשות התא. ירידה בנפח הנוזל החוץ תאי מעוררת הפרשת אלדוסטרון, המפחית את הפרשת הנתרן בשתן, בזיעה, דרך המעיים וכדומה. זה יוצר היפראוסמולריות של נוזלים בחלל החוץ תאי וממריץ את היווצרות וזופרסין, המגביל את הפרשת המים על ידי הכליות. Hyperosmolarity של הנוזל החוץ-תאי מפחית את איבוד המים דרך מסלולים חוץ-כליים.

מחסור במים עם עודף יחסי או מוחלט של אלקטרוליטים מתבטא קלינית באוליגוריה, ירידה במשקל וסימני התייבשות של תאים, כולל תאי עצב. ההמטוקריט עולה, ריכוז הנתרן בפלזמה ובשתן עולה. השבת כמות המים והאיזוטוניות של נוזלי הגוף מושגת מתן תוך ורידיתמיסה איזוטונית של גלוקוז או מי שתייה. אובדן מים ונתרן כתוצאה מהזעת יתר, מפצה על ידי שתיית מים מומלחים (0.5%).

עודף מים ואלקטרוליטים

עודף מים ואלקטרוליטים היא צורה נפוצה של הפרעה בחילוף החומרים של מים-מלח, המתבטאת בעיקר בצורת בצקות וטפטפות ממקורות שונים (ראה בצקת). הסיבות העיקריות להתרחשות של מאזן מים-אלקטרוליט חיובי הן הפרות של תפקוד ההפרשה של הכליות (גלומרולונפריטיס ואחרים), היפראלדוסטרוניזם משני(עם אי ספיקת לב, תסמונת נפרוטית, שחמת כבד, צום, לפעמים בתקופה שלאחר הניתוח), היפופרוטינמיה (עם תסמונת נפרוטית, שחמת כבד, צום), חדירות מוגברת של רוב המחסום ההיסטומטי (עם כוויות, הלם ואחרים). היפופרוטאינמיה וחדירות מוגברת קירות כלי דםלקדם את תנועת הנוזלים מהמגזר התוך-וסקולרי למגזר הבין-סטיציאלי ופיתוח היפובולמיה. מאזן מים-אלקטרוליט חיובי מלווה לרוב בהצטברות של נוזל איזוסמוטי בחלל החוץ-תאי. עם זאת, באי ספיקת לב, עודף נתרן עלול לעלות על עודף מים למרות היעדר היפרנטרמיה. כדי להחזיר את חוסר האיזון, צריכת הנתרן מוגבלת, משתמשים במשתנים נטריאורטיים והלחץ האונקוטי בדם מנורמל.

עודף מים עם מחסור יחסי של אלקטרוליטים (הרעלת מים, היפרהידריה היפואוסמולרית) מתרחש במקרים בהם כמות גדולה של מים מתוקים או תמיסת גלוקוז מוכנסת לגוף עם הפרשת נוזלים לא מספקת (אוליגוריה עקב אי ספיקת יותרת הכליה, פתולוגיה של כליות, שימוש טיפולי של vasopressin או הפרשת יתר שלו לאחר טראומה, ניתוח). עודף מים יכול להיכנס לסביבה הפנימית כאשר משתמשים בנוזל היפואוסמוטי להמודיאליזה. הסכנה של הרעלת מים אצל תינוקות נוצרת עקב החדרת עודף מים מתוקים במהלך הטיפול בטוקסיקוזיס. עם הרעלת מים, נפח הנוזל החוץ תאי גדל. תכולת המים בדם ובפלזמה עולה, היפונתרמיה והיפוקלמיה מתרחשות וההמטוקריט יורד. Hypoosmolarity של דם ונוזל interstitial מלווה בהידרציה של תאים. משקל הגוף עולה. אופייניות בחילות שמתעצמות לאחר שתיית מים מתוקים והקאות שאינן מביאות להקלה. הממברנות הריריות לחות. אדישות, נמנום, כאבי ראש, עוויתות שרירים ועוויתות מעידים על הידרציה של תאי המוח. אוסמולריות השתן נמוכה ואוליגוריה שכיחה. במקרים חמורים מתפתחות בצקת ריאות, מיימת והידרותורקס. ביטויים חריפים של שיכרון מים מסולקים על ידי הגדלת הריכוז האוסמוטי של הנוזל החוץ תאי על ידי מתן תוך ורידי של היפרטוני תמיסת מלח. צריכת המים מוגבלת מאוד או מופסקת עד להסרת עודפי מים מהגוף.

הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח משחקת תפקיד גדול בפתוגנזה של מחלת קרינה חריפה. בהשפעת הקרינה המייננת, תכולת יוני הנתרן והאשלגן בגרעיני תאי התימוס והטחול פוחתת, והובלת הקטיונים בתאי דופן המעי, הטחול, התימוס ואיברים אחרים מופרעת. תגובה אופיינית של הגוף לחשיפה לקרינה במינונים גדולים (700 r ומעלה) היא תנועה של יוני מים, נתרן וכלור מרקמות לתוך לומן הקיבה והמעיים.

במחלת קרינה חריפה, יש עלייה משמעותית בהפרשת אשלגן בשתן, הקשורה לדעיכה מוגברת של רקמות רגישות לרדיו.

איבוד נתרן והתייבשות הוא אחד מהגורמים סיבות אפשריותמוות במקרים שבהם תוצאת המחלה נקבעת על ידי התפתחות תסמונת מערכת העיכול. היא מבוססת על דליפת נוזלים ואלקטרוליטים אל לומן המעי, אשר כתוצאה מפעולת הקרינה המייננת, נשלל ממנו חלק ניכר מכיסוי האפיתל שלו. במקביל, תפקוד הספיגה של מערכת העיכול נחלש בצורה חדה, המלווה בהתפתחות שלשולים קשים.

ניסויים הראו כי החלפת מים ואלקטרוליטים, שמטרתה לנרמל את מאזן המים-מלח בבעלי חיים מוקרנים, מגדילה משמעותית את תוחלת החיים שלהם.

מחקר רדיואיזוטופים

מדידת נפח הפאזות הנוזליות באמצעות תרופות רדיואקטיביות מבוססת על שיטת דילולן בכל המגזר המימי של הגוף (מוכנסת תחמוצת טריטיום) או בחלל החוץ-תאי (באמצעות איזוטופ הברום הרדיואקטיבי 82 Br). כדי לקבוע את נפח המים הכולל, תחמוצת טריטיום ניתנת לווריד או דרך הפה. לאחר 0.5; 1; 2; 4 ו-6 שעות לאחר מתן תחמוצת טריטיום נאספות שתן, דם ודגימות אחרות. הכמות המקסימלית המותרת של תחמוצת טריטיום הניתנת למטרות אבחון היא 150 מיקרוקורי. לאחר 14-15 ימים, ניתן לחזור על המחקר, תוך מתן התרופות באותה כמות. אימון מיוחדלא נדרש מטופל.

רדיואקטיביות נמדדת באמצעות רדיומטרים לניצוץ נוזלים כגון USS-1, SBS-1 ואחרים. לשם השוואה, נעשה שימוש בפתרון סטנדרטי. כמות המים הכוללת מחושבת באמצעות הנוסחה: V= (V 1 -A 1)/(A 2 -A 0)

כאשר V הוא כמות המים הכוללת בגוף (בליטרים); A 1 - פעילות של האיזוטופ המוכנס (ב-imp/min/l); A 2 - פעילות מדגם הבדיקה (ב-imp/min/l); A 0 - פעילות מדגם הביקורת (ב-imp/min/l); V 1 - נפח המחוון שהוצג (בליטרים). אצל גברים בריאים, תכולת המים הכוללת הנמדדת בשיטה זו היא 56-66%, בנשים בריאות 48-58% ממשקל הגוף. כדי לקבוע את נפח הנוזל החוץ תאי, נעשה שימוש ב-82 Br. ברום מצטבר חלקית בקיבה, בלוטות הרוק, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, מרה. כדי לחסום את בלוטת התריס, תמיסת לוגול או אשלגן פרכלורט נקבעת. 20-40 מיקרוקורי של נתרן ברומיד ניתנים תוך ורידי. לאחר 24 שעות נאסף שתן, בו נקבעת כמות ה-82 Br המשתחררת, ונלקחים 10-15 מ"ל דם מווריד וקובעים את הרדיואקטיביות של הפלזמה. הרדיואקטיביות של דגימות דם ושתן נמדדת במונה נצנוץ באר. "מרחב ברומיד (חוץ תאי)" מחושב באמצעות נוסחת הדילול: V Br =(A 1 -A 2)/R

כאשר V Br הוא "מרחב הברומיד" (בליטרים); A 1 הוא כמות האיזוטופ הניתנת תוך ורידי (imp/min); A 2 - כמות של 82 Bg המופרשת בשתן (ב-imp/min); R - רדיואקטיביות פלזמה (ב-imp/min/l). מאחר שהברום מפוזר בצורה לא אחידה בין הפלזמה לאדרציטים, וחלק מהברום נספג באריתרוציטים, נעשה תיקון לקביעת נפח הנוזל החוץ-תאי (V) (V = 0.86 V br). אצל אנשים בריאים, נפח הנוזל החוץ תאי הוא 21-23% ממשקל הגוף. בחולים עם בצקת היא עולה ל-25-30% או יותר.

קביעת סך נתרן להחלפה (OONa) ואשלגן (TOO) מבוססת על עקרון הדילול. OONa נקבע על ידי 24 Na או 22 Na, ניתנים תוך ורידי או דרך הפה בכמויות של 100-150 ו-40-50 מיקרוקורי, בהתאמה. אוספים שתן של 24 שעות, ולאחר 24 שעות נלקח דם מווריד והפלזמה מופרדת. בפלזמה, הרדיואקטיביות של 22 Na או 24 Na וריכוז הנתרן היציב נקבעים באמצעות פוטומטר להבה. נפח הנוזל המכיל נתרן רדיואקטיבי ("מרחב נתרן") מחושב באמצעות הנוסחה: V Na = (A 1 -A 2)/W

כאשר V Na הוא "מרחב הנתרן" (בליטרים); A 1 - הכמות של 22 Na או 24 Na שניתנו (ב-imp/min); A 2 - כמות האיזוטופ המופרש בשתן (ב-imp/min/l); ריכוז W-isotope בפלזמה (ב-imp/min/l). תכולת OONa נקבעת על ידי הנוסחה: P=V na ×P 1, כאשר P 1 הוא הריכוז של נתרן יציב (ב-mEq/l). הערכים של "מרחב אשלגן" ואשלגן ניתן להחלפה ב-42 K ו-43 K מחושבים באמצעות אותן נוסחאות כמו עבור נתרן. כמות OONa באנשים בריאים היא 36-44 mEq/kg. עם תסמונת בצקתית זה עולה ל-50 mEq/kg או יותר. רמת ה-OK באנשים בריאים נעה בין 35 ל-45 mEq/kg, תלוי בגיל ובמין. בחולים עם בצקת, הוא יורד מ-30 mEq/kg ומטה. תכולת האשלגן הכוללת בגוף נקבעת בצורה המדויקת ביותר בתא בעל רקע נמוך עם גלאים רגישים במיוחד באמצעות האיזוטופ הטבעי 40 K, שתכולתו היא 0.0119% מסך האשלגן בגוף. התוצאות נבדקות על פנטום פוליאתילן, המדמה מה שנקרא אדם סטנדרטי ומלאות במים עם כמות מסוימת של אשלגן (140-160 גרם).

תכונות של חילוף חומרים של מים-מלח אצל ילדים

גדילת הילד מלווה בירידה יחסית בתכולת המים הכוללת בגוף, וכן בשינוי בחלוקת הנוזלים בין המגזר החוץ-תאי והתוך-תאי (טבלה 4).

הילדות המוקדמת מאופיינת במתח גבוה ובחוסר יציבות של חילוף החומרים במים-מלח, אשר נקבעת על ידי הצמיחה האינטנסיבית של הילד וחוסר הבשלות היחסית של מערכות הוויסות הנוירואנדוקריניות והכליות. הצורך היומי במים לילד בשנה הראשונה לחייו הוא 100-165 מ"ל/ק"ג, שהוא פי 2-3 מהצורך של מבוגרים. הצורך המינימלי באלקטרוליטים בילדים של שנת החיים הראשונה הוא: נתרן 3.5-5.0; אשלגן - 7.0-10.0; כלור - 6.0-8.0; סידן - 4.0-6.0; זרחן - 2.5-3.0 מ"ק ליום. בְּ האכלה טבעיתהתינוק מקבל את הכמויות הנדרשות של מים ומלחים בששת החודשים הראשונים לחייו עם חלב האם, אך הצורך הגובר במלחים קובע את הצורך בהחדרת מזונות משלימים כבר בגיל 4-5 חודשים. עם האכלה מלאכותית, כאשר הילד מקבל עודף מלח ו חומרים חנקן, המים הנדרשים להסרתם צריכים להיכלל בתזונה בנוסף.

תכונה ייחודית של חילוף החומרים של מים-מלח בשלב מוקדם יַלדוּתהיא הפרשה גדולה יחסית של מים דרך הריאות והעור מאשר אצל מבוגרים. זה יכול להגיע למחצית או יותר מהמים שנלקחו (במקרה של התחממות יתר, קוצר נשימה וכו'). איבוד מים במהלך הנשימה ובשל אידוי משטח העור הוא 1.3 גרם/ק"ג לשעה (במבוגרים, 0.5 גרם/ק"ג לשעה). זה מוסבר על ידי שטח גוף גדול יחסית ליחידת משקל בילדים, כמו גם חוסר בשלות תפקודית של הכליות. הפרשת כליות של מים ומלחים בילדים גיל מוקדםמוגבל על ידי הערך הנמוך של סינון גלומרולרי, שאצל יילודים הוא 1⁄3-1⁄4 מההפרשה הכלייתית של מבוגר.

משתן יומי בגיל חודש הוא 100-350, בילדים 6 חודשים - 250-500, עד שנה אחת - 300-600, בגיל 10 - 1000-1300 מ"ל. יתרה מכך, הערך היחסי של משתן יומי למשטח גוף סטנדרטי בשנה הראשונה לחיים (1.72 מ"ר) גדול פי 2-3 מאשר אצל מבוגרים. תהליכי ריכוז השתן והמשקל הסגולי שלו בילדים צעירים נעים בגבולות צרים - כמעט תמיד מתחת ל-1010. תכונה זו מוגדרת על ידי כמה מחברים כסוכרת אינספידוס פיזיולוגית. הסיבות למצב זה הן אי ספיקה של תהליכי הפרשה עצבית וחוסר התפתחות של מנגנון החלפת הזרם נגדי של הלולאה של הנלה. יחד עם זאת, ילדים צעירים מפרישים יחסית יותר אלדוסטרון לכל ק"ג משקל מאשר מבוגרים. הפרשת אלדוסטרון בילודים במהלך החודש הראשון לחייהם עולה בהדרגה מ-0.07 ל-0.31 מק"ג/ק"ג ונשארת ברמה זו עד גיל שנה, יורדת בשלוש שנים ל-0.13 מק"ג/ק"ג, ובגיל 7 -15 שנים. ממוצע של 0.1 מק"ג/ק"ג ליום (M. N. Khovanskaya et al., 1970). Minick and Conn (M. Minick, J. W. Conn, 1964) מצאו כי הפרשת אלדוסטרון הכלייתית בילודים לכל ק"ג משקל גבוהה פי 3 בהשוואה למבוגרים. ההנחה היא שההיפראלדוסטרוניזם היחסי של ילדים צעירים עשוי להיות אחד הגורמים הקובעים את המוזרויות של חלוקת הנוזלים בין החללים התוך-תאיים.

ההרכב היוני של הנוזל החוץ-תאי ופלסמת הדם אינו נתון לשינויים משמעותיים במהלך הצמיחה. היוצא מן הכלל הוא תקופת הילודים, כאשר תכולת האשלגן בפלסמת הדם גדלה מעט (עד 5.8 מ"ק לליטר) ויש נטייה לחמצת מטבולית. שתן ביילודים וילדים יַנקוּתעשוי להיות נטול אלקטרוליטים כמעט לחלוטין. לפי Pratt (E. L. Pratt, 1957), הפרשת הנתרן המינימלית בשתן בתקופות גיל אלו היא 0.2 מ"ק לק"ג, אשלגן - 0.4 מ"ק לק"ג. בילדים צעירים, הפרשת אשלגן בשתן בדרך כלל עולה על הפרשת הנתרן. ערכי ההפרשה הכלייתית של נתרן ואשלגן משתווים (כ-3 mEq/kg) בכ-5 שנים. מאוחר יותר, הפרשת נתרן עולה על הפרשת אשלגן: 2.3 ו-1.8 mEq/kg, בהתאמה [J. Chaptal ועמיתיו לעבודה, 1963]. ויסות לא מושלם של חילוף החומרים של מים-מלח בילדים צעירים גורם לתנודות משמעותיות בלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ-תאי. במקביל, ילדים מגיבים להגבלת מים או מתן מוגזם של מלח עם קדחת מלח. חוסר הבשלות של מנגנוני ויסות נפח בזה תקופת גילגורם להידרולביליות - חוסר יציבות של חילוף החומרים של מים-מלח עם נטייה לפתח קומפלקס סימפטומים של התייבשות (אקסיקוזיס). ההפרעות החמורות ביותר של חילוף החומרים של מים-מלח נצפות כאשר מחלות מערכת העיכול, תסמונת נוירוטוקסית, עם פתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה. בילדים גדולים יותר, הפתולוגיה של חילוף החומרים של מים-מלח בולטת במיוחד בנפרופתיות, שיגרון עם כשל במחזור הדם.

שינויים במטבוליזם של מים-מלח במהלך תהליך ההזדקנות

הזדקנות הגוף מלווה בשינויים משמעותיים במטבוליזם של מים-מלח, בפרט, יש ירידה בתכולת המים ברקמות (שריר הלב, שרירי השלד, הכבד, הכליות) כתוצאה מהחלק התוך-תאי, ירידה בריכוז האשלגן ו- עלייה בנתרן בתאים, חלוקה מחדש של סידן וזרחן בין רקמות (אריגי טרנסמינרליזציה). שינויים בחילוף החומרים של זרחן-סידן מלווים לרוב בנזק מערכתי רקמת עצםוהתפתחות אוסטיאופורוזיס.

בגיל מבוגר וסנילי יורדת השתן והפרשת אלקטרוליטים בשתן. ערך ה-pH של הדם, כמו גם אינדיקטורים אחרים המאפיינים את מאזן החומצה-בסיס של הגוף (מתח פחמן דו חמצני, ביקרבונט סטנדרטי ואמיתי וכן הלאה), אינם עוברים שינויים משמעותיים הקשורים לגיל. שינויים הקשורים לגיל במנגנונים המסדירים את חילופי המים והאלקטרוליטים מגבילים באופן משמעותי את יכולות הפיצוי וההסתגלות שלהם, מה שמתבטא בצורה ברורה במיוחד במספר מחלות ומצבים. עומסים פונקציונליים(ראה זקנה, הזדקנות).

האם אתה לא מרוצה לחלוטין מהסיכוי להיעלם מהעולם הזה לנצח? האם אתה רוצה לחיות חיים אחרים? תתחיל מהתחלה? לתקן את הטעויות של החיים האלה? להגשים חלומות שלא התגשמו? היכנסו לקישור הזה:

ויסות חילוף החומרים במים מתבצע באופן נוירוהומורלי, בפרט, על ידי חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית: קליפת המוח, diencephalon ו-medulla oblongata, גנגליונים סימפטיים ופאראסימפטתיים. גם בלוטות אנדוקריניות רבות מעורבות. פעולת ההורמונים ב במקרה הזהמסתכם בעובדה שהם משנים את החדירות של קרומי התא למים, מבטיחים את שחרורו או ספיגה חוזרת.הצורך של הגוף במים מווסת על ידי תחושת הצמא. כבר בסימנים הראשונים של עיבוי דם, צמא מתעורר כתוצאה מגירוי רפלקס של אזורים מסוימים בקליפת המוח. המים הנצרכים נספגים דרך דופן המעי, והעודף שלהם אינו גורם לדילול הדם . מ דם, הוא עובר במהירות לתוך החללים הבין-תאיים של המשוחררים רקמת חיבור, כבד, עור וכו' רקמות אלו משמשות כמחסן מים בגוף, לקטיונים בודדים יש השפעה מסוימת על צריכת ושחרור מים מרקמות. יוני Na+ מקדמים את הקישור של חלבונים על ידי חלקיקים קולואידים, יוני K+ ו- Ca 2+ ממריצים את שחרור המים מהגוף.

לפיכך, vasopressin של neurohypophysis (הורמון אנטי-דיורטי) מקדם ספיגת מים מהשתן הראשוני, ומפחית את ההפרשה של האחרון מהגוף. הורמונים של קליפת יותרת הכליה - אלדוסטרון, דיאוקסיקורטיקוסטרול - תורמים לאצירת נתרן בגוף, ומאחר וקטיוני נתרן מגבירים את הידרציה של הרקמות, גם מים נשמרים בהם. הורמונים נוספים ממריצים את הפרשת המים על ידי הכליות: תירוקסין - הורמון בלוטת התריס, הורמון הפרתירואיד - הורמון בלוטת התריס, אנדרוגנים ואסטרוגנים - הורמונים של בלוטות המין הורמוני בלוטת התריס מגרים את הפרשת המים דרך הזיעה בלוטות כמות המים ברקמות, בעיקר מים חופשיים, עולה עם כליות מחלה, פגיעה בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, הרעבה בחלבונים, פגיעה בתפקוד הכבד (שחמת). עלייה בתכולת המים בחללים הבין-תאיים מובילה לבצקת. היווצרות לא מספקת של וזופרסין מובילה להגברת השתן ולסוכרת אינספידוס. התייבשות של הגוף נצפתה גם עם ייצור לא מספיק של אלדוסטרון בקליפת יותרת הכליה.

מים וחומרים המומסים בהם, לרבות מלחים מינרליים, יוצרים את הסביבה הפנימית של הגוף, שתכונותיה נשארות קבועות או משתנות באופן טבעי כאשר המצב התפקודי של האיברים והתאים משתנה.הפרמטרים העיקריים של הסביבה הנוזלית של הגוף הם לחץ אוסמוטי,pHו כרך.

הלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ-תאי תלוי במידה רבה במלח (NaCl), הכלול בריכוז הגבוה ביותר בנוזל זה. לכן, המנגנון העיקרי לוויסות הלחץ האוסמוטי קשור לשינוי בקצב השחרור של מים או NaCl, כתוצאה מכך משתנה ריכוז ה-NaCl בנוזלי הרקמה, ולכן גם הלחץ האוסמוטי משתנה. ויסות נפח מתרחש על ידי שינוי בו זמנית של קצב השחרור של מים ושל NaCl כאחד. בנוסף, מנגנון הצמא מווסת את צריכת המים. ויסות pH מובטח על ידי שחרור סלקטיבי של חומצות או אלקליות בשתן; בהתאם לכך, ה-pH של השתן יכול להשתנות בין 4.6 ל-8.0. הפרעות בהומאוסטזיס של מים-מלח קשורות למצבים פתולוגיים כגון התייבשות רקמות או בצקת, עלייה או ירידה בלחץ הדם, הלם, חמצת ואלקלוזה.

ויסות הלחץ האוסמוטי ונפח הנוזל החוץ תאי.הפרשת המים וה-NaCl על ידי הכליות מווסתת על ידי הורמון אנטי-דיורטי ואלדוסטרון.

הורמון אנטי-דיורטי (וזופרסין). Vasopressin מסונתז בנוירונים של ההיפותלמוס. אוסמורצפטורים של ההיפותלמוס, כאשר הלחץ האוסמוטי של נוזל הרקמה עולה, מעוררים את שחרורו של וזופרסין מגרגירי הפרשה. Vasopressin מגביר את קצב ספיגת המים מחדש מהשתן הראשוני ובכך מפחית משתן. השתן הופך מרוכז יותר. באופן זה, ההורמון האנטי-דיורטי שומר על נפח הנוזלים הנדרש בגוף מבלי להשפיע על כמות ה-NaCl המשתחררת. הלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ תאי יורד, כלומר, הגירוי שגרם לשחרור וזופרסין מתבטל.בחלק מהמחלות הפוגעות בהיפותלמוס או בבלוטת יותרת המוח (גידולים, פציעות, זיהומים), הסינתזה וההפרשה של וזופרסין פוחתת ומתפתחת סוכרת אינסיפידוס.

בנוסף להפחתת השתן, וזופרסין גורם גם להתכווצות העורקים והנימים (ומכאן השם), וכתוצאה מכך לעלייה בלחץ הדם.

אלדוסטרון.הורמון סטרואידים זה מיוצר בקליפת יותרת הכליה. ההפרשה עולה ככל שריכוז NaCl בדם יורד. בכליות, אלדוסטרון מגביר את קצב הספיגה החוזרת של Na + (ועמו C1) באבוביות הנפרון, מה שגורם לאצירת NaCl בגוף. זה מסיר את הגירוי שגרם להפרשת האלדוסטרון. הפרשת יתר של אלדוסטרון מובילה, בהתאם, לאצירת NaCl מוגזמת ולעלייה בלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ תאי. וזה משמש אות לשחרור וזופרסין, המאיץ את הספיגה מחדש של המים בכליות. כתוצאה מכך, גם NaCl וגם מים מצטברים בגוף; נפח הנוזל החוץ תאי גדל תוך שמירה על לחץ אוסמוטי תקין.

מערכת רנין-אנגיוטנסין.מערכת זו משמשת כמנגנון העיקרי לוויסות הפרשת אלדוסטרון; גם הפרשת וזופרסין תלויה בו.רנין הוא אנזים פרוטאוליטי המסונתז בתאים יוקסגלומרולריים המקיפים את העורק האפרנטי של הגלומרולוס הכלייתי.

למערכת הרנין-אנגיוטנסין תפקיד חשוב בשיקום נפח הדם, שעלול לרדת כתוצאה מדימום, הקאות רבות, שלשול (שלשול), הזעה. כיווץ כלי דם על ידי אנגיוטנסין II משחק תפקיד אמצעי חירוםכדי לשמור על לחץ הדם. אז המים וה-NaCl שמגיעים עם השתייה והמזון נשמרים בגוף במידה רבה מהרגיל, מה שמבטיח את החזרת נפח הדם והלחץ. לאחר מכן, הרנין מפסיק להשתחרר, החומרים הרגולטוריים שכבר קיימים בדם נהרסים והמערכת חוזרת למצבה המקורי.

ירידה משמעותית בנפח הנוזלים במחזור עלולה לגרום להפרעה מסוכנת באספקת הדם לרקמות לפני שמערכות הוויסות מחזירות את לחץ הדם והנפח. במקרה זה, הפונקציות של כל האיברים, ומעל לכל, המוח, מופרעות; מתרחש מצב הנקרא הלם. בהתפתחות הלם (כמו גם בצקת) תפקיד משמעותי ממלאים שינויים בהתפלגות הנורמלית של הנוזלים והאלבומין בין זרם הדם לחלל הבין-תאי. וזופרסין ואלדוסטרון מעורבים בוויסות איזון מים-מלח, פועלים ברמת צינוריות הנפרון - הם משנים את קצב הספיגה מחדש של מרכיבי שתן ראשוני.

חילוף חומרים של מים-מלח והפרשת מיצי עיכול.נפח ההפרשה היומית של כל בלוטות העיכול גדול למדי. בתנאים רגילים, המים מנוזלים אלו נספגים מחדש במעיים; הקאות רבות ושלשולים עלולים לגרום לירידה משמעותית בנפח הנוזלים החוץ-תאיים והתייבשות הרקמה. איבוד משמעותי של נוזלים עם מיצי עיכול גורר עלייה בריכוז האלבומין בפלסמת הדם ובנוזל הבין-תאי, שכן אלבומין אינו מופרש בהפרשות; מסיבה זו, הלחץ האוסמוטי של הנוזל הבין-תאי עולה, מים מהתאים מתחילים לעבור לנוזל הבין-תאי ותפקודי התא מופרעים. לחץ אוסמוטי גבוה של נוזל חוץ תאי מוביל גם לירידה או אפילו הפסקה של יצירת שתן , ואם מים ומלחים אינם מסופקים מבחוץ, החיה מפתחת תרדמת.