פגיעה בשריר orbicularis oculi ובדיפלופיה. דיפלופיה דו-עינית ומונוקולרית

נהוג לקרוא לליקוי ראייה, עם הכפלה של תמונות של אובייקטים בבחינה, שהיא תוצאה של סטייה של ציר הראייה של עין אחת. ראייה כפולה מתרחשת בשל העובדה כי התמונה של האובייקט המדובר עקב סטייה גַלגַל הָעַיִןמסתבר שלא על הפוסה המרכזית, אלא באזור אחר.

עם דיפלופיה, הראייה הדו-עינית נפגעת. לכן, כאשר עין אחת סגורה, תמונות כפולות נעלמות. לעתים רחוקות (לדוגמה, אם היא מתרחשת עם הפרדת שורשים והיווצרות של שני אישונים פסאודו או עם subluxation), דיפלופיה יכולה להיות חד-קולרית, כאשר האובייקט מכפיל את עצמו במבט בעין אחת.

גורמים לדיפלופיה

ככלל, דיפלופיה נגרמת על ידי הפרעות ב מחלקות מרכזיותעיניים או שינויים באיזון השרירים, הקשורים לתפקוד מוחלש של הנפגע שרירי העיניים. זה נובע מסטייה או הגבלה של ניידות גלגל העין לכל כיוון. לעתים קרובות, דיפלופיה נגרמת על ידי תהליך פתולוגי במסלול או גורמים נוירוגניים.

לרוב, דיפלופיה מתפתחת על רקע היחלשות (פרזיס) או שיתוק של אחד השרירים החוץ-עיניים, כאשר התנועות ההרמוניות המתואמות של גלגלי העין מופרעות. ליקוי ניידות כזה מתרחש פעמים רבות כתוצאה מפגיעה בשרירים עצמם האחראים על תנועות גלגל העין (חולשת שרירים – הצורה העינית של מיאסטניה), או כאשר נפגעים העצבים השולטים בשרירים אלו (עצבים אוקולומוטוריים).

גורמים המובילים להתפתחות דיפלופיה כוללים: תהליכים פתולוגייםבחלל המסלול, מה שמוביל לתזוזה מסוימת של גלגל העין. לעתים קרובות התמונות מכפילות את עצמו במקרה של פגיעה במסלול (אם מתרחש שבר בדופן התחתון של המסלול עקב צביטה של ​​שריר העין), וכן כאשר יש המטומות ותהליכי גידול הגורמים להגבלות בניידות גלגל העין או שלו. קיבוע מוחלט. כל פגיעת ראש שגורמת לנזק לעצב האוקולומוטורי יכולה גם היא לגרום לדיפלופיה. בנוסף, דיפלופיה נגרמת מהתפתחות מפרצת בפנים עורק הצוואראשר יכול לדחוס את העצב האוקולומוטורי.

לעתים קרובות הגורם לנזק לעצבים האוקולומוטוריים הוא שונה מחלות נוירולוגיות(גידולי מוח, דלקת קרום המוח שחפת וכו'). עם זאת, דיפלופיה היא אחד הסימנים לנגעים בגזע המוח שנגרמים על ידי תהליכים זיהומייםמשפיע על מערכת העצבים המרכזית (חזרת, אדמת, טטנוס, דיפטריה), כמו גם שיכרון אלכוהול וסמים. דיפלופיה היא סימפטום של בוטוליזם (עם סימפטומים מחקים בצורת עיןמיאסטניה גרביס), מחלה מפושטת, תירוטוקסיקוזיס (נפיחות של השרירים החוץ-עיניים, מסבכת את תנועתם) ו סוכרת. יתרה מכך, פגיעה בעצבים האוקולומוטוריים הנגרמת כתוצאה מסוכרת היא משנית וחולפת מעצמה, אולם הישנות נפוצות.

דיפלופיה מתפתחת לעיתים קרובות לאחר פגיעה מוחית טראומטית או ניתוח, היא יכולה להתרחש לאחר טיפול כירורגי, היא מתרחשת במצבים היסטריים, פסיכונוירוזות.

תסמינים של דיפלופיה

הסימנים העיקריים של דיפלופיה הם ראייה כפולה, המלווה בסחרחורת, וכן קושי להעריך את מיקומם של עצמים. יש לציין כי תופעות אלו נעלמות כאשר עין אחת סגורה.

אופי הדיפלופיה נקבע על ידי לוקליזציה של התהליך. לפיכך, פגיעה בשרירי הישר מלווה בדיפלופיה מקבילה, ופגיעה בשרירים האלכסוניים מאופיינת ב"מיקום" תמונות גלויותאחד על השני. לסטייה של העין בכיוון ההפוך מהשריר הפגוע יש דרגות חומרה שונות. בתורו, תנועות עיניים לכיוון השריר המוטורי הפגוע עשויות להיות מוגבלות או להיעדר לחלוטין. לעתים קרובות יש תנוחה מאולצת של הראש, עם סיבוב או הטיה לכיוון השריר הפגוע, מה שגורם להיעלמות הראייה הכפולה.

במחלות זיהומיות, פתולוגיות כלי דם של המוח, דלקת קרום המוח, גידולים תוך גולגולתיים ושברים של בסיס הגולגולת, הסימפטומים של דיפלופיה מלווים בסימנים מוגדרים בבירור של המצב המתאים. עם בוטוליזם, דיפלופיה עשויה להיות סימפטום מוקדם של מחלה זו, ועם דיפתריה, היא מתפתחת בשיא המחלה.

טיפול בדיפלופיה

דיפלופיה (מיוונית diploos "כפול" + ops, opos "עין") היא לקות ראייה המורכבת מהכפלת התמונה של האובייקט המדובר כתוצאה מסטייה של ציר הראייה של עין אחת. התרחשות של ראייה כפולה נובעת מכך שתמונת האובייקט המדובר, כאשר גלגל העין סוטה, אינה נופלת על הפובה המרכזית, אלא על חלק אחר של הרשתית.

תמיד כועס עם דיפלופיה ראייה דו-עינית. רוח הרפאים נעלמת כשעין אחת סגורה. לעיתים רחוקות (לדוגמה, במקרה של פציעה בגלגל העין עם קריעת שורש הקשתית והיווצרות שני אישונים, במקרה של תת-לוקסה של העדשה) דיפלופיה חד-קולרית- אותו אובייקט נותן שתי תמונות בעין אחת. סגירת העין השנייה אינה עוצרת את הראייה הכפולה.

גורמים לדיפלופיה

דיפלופיה יכולה להיגרם מהפרעות באזורי המרכז מנתח חזותיוחוסר איזון בשרירים כתוצאה מתפקוד מוחלש של שרירי העיניים הפגועים, מה שמוביל לסטייה או הגבלה של ניידות העין בכיוון זה או אחר; נגרם מסיבות נוירוגניות או תהליך פתולוגי ישירות במסלול.

לרוב, דיפלופיה מתרחשת כאשר אחד מהשרירים החוץ-עיניים נחלש (פרזיס) או משותק, כאשר התנועות ההרמוניות המתואמות של גלגלי העין מופרעות. ליקוי ניידות כזה יכול להתרחש עקב פגיעה בשרירים עצמם המספקים תנועה של גלגל העין (צורה עינית של מיאסטניה גרביס - חולשת שרירים), או עקב פגיעה בעצבים השולטים בשרירים אלו (עצבים oculomotor).

הגורמים לדיפלופיה יכולים להיות תהליכים פתולוגיים המתרחשים בחלל המסלול ומובילים לעקירה של גלגל העין. תמונה כפולה נצפית לעתים קרובות עם טראומה מסלולית (שבר בדופן התחתון של המסלול עם צביטה של ​​שריר העין), עם המטומות ותהליכי גידול הגורמים להגבלות בתנועת גלגל העין עד לקיבועו המלא. כל פגיעות הראש יכולות גם לגרום לראייה כפולה, שהיא תוצאה של פגיעה בעצב האוקולומוטורי. עם התפתחות מפרצת של עורק הצוואר הפנימי, עצב זה עלול להידחס, מה שמוביל גם לדיפלופיה.

נזק לעצבים האוקולומוטוריים האחראים להכפלת התמונה עשוי להתבסס על מחלות שונותאופי נוירולוגי (תהליכי גידול תוך גולגולתי, דלקת קרום המוח שחפת וכו'). דיפלופיה היא סימפטום של נזק לגזע המוח הנגרם על ידי זיהום כאשר המרכזי מערכת עצבים(אדמת, חזרת, דיפתריה, טטנוס), כמו גם שיכרון אלכוהול או סמים. דיפלופיה יכולה להיות גם סימפטום של בוטוליזם (מחקה את הסימפטומים של הצורה העינית של מיאסטניה), תירוטוקסיקוזיס (עם נפיחות של השרירים החוץ-עיניים, תנועתם הופכת קשה), טרשת נפוצה, כמו גם סוכרת. יתרה מכך, פגיעה בעצבים האוקולומוטוריים בסוכרת היא משנית וחולפת מעצמה, אך הישנות נפוצות.

דיפלופיה יכולה להתרחש לאחר פציעות וניתוחים במוח, ניתוחים לפזילה, היפרדות רשתית, קטרקט, פסיכונוירוזות ו התקפות היסטריות.

תסמינים של דיפלופיה

תסמינים של דיפלופיה כוללים ראייה כפולה, סחרחורת וקושי להעריך את מיקומם של עצמים. כאשר עין אחת סגורה, התופעות הללו נעלמות.

אופי הדיפלופיה תלוי בלוקליזציה של התהליך. כאשר שרירי הישר נפגעים, נצפית ראייה כפולה מקבילה; כאשר השרירים האלכסוניים נפגעים, ניתן "למקם" חפצים עם ראייה כפולה זה מעל זה. סטייה של העין בכיוון המנוגד לשריר הפגוע יכולה להתבטא ב מעלות משתנות. תנועת גלגל העין לכיוון השריר הפגוע נעדרת או מוגבלת. ייתכן שיש תנוחה מאולצת של הראש - הפניית או הטייתו לכיוון השריר הפגוע (במקרה זה, ראייה כפולה נעלמת).

למחלות זיהומיות, דלקת קרום המוח, תהליכי גידול תוך גולגולתי, מחלות כלי דםמוח, שברים בבסיס הגולגולת, דיפלופיה בשילוב ברור תסמינים חמורים, מאפיין את המצב המקביל. בחולים עם דיפתריה מתפתחת דיפלופיה בשיא המחלה, ועם בוטוליזם היא יכולה להיות אחד מהתסמינים המוקדמים שלה.

טיפול בדיפלופיה

טיפול בדיפלופיה מורכב מזיהוי וחיסול הגורם לה. טיפול דחוףנקבע על פי אופי ומהלך המחלה הבסיסית. אשפוז דחוףהכרחי לדיפתריה, דלקת קרום המוח, בוטוליזם (במחלקה למחלות זיהומיות), לשברים בבסיס הגולגולת (במחלקה הנוירוכירורגית או הטראומה). במקרים אחרים, אינדיקציות לאשפוז נקבעות לפי מהלך המחלה הבסיסית ומצבו הכללי של החולה.

דיפלופיה- זוהי פתולוגיה עיניים, המתבטאת בתפקוד לקוי של השרירים האוקולומוטוריים והתפצלות האובייקט שאליו מסתכל המטופל. בתרגום מיוונית, "דיפלוס" פירושו כפול, ו"אופוס" פירושו עין, כלומר סטייה זו מרמזת על הכפלת התמונה המתקבלת בעין.

עם ראייה תקינה, אובייקט מוצג בבירור על ידי שתי העיניים. תמונה זו מתקבלת עקב היווצרות במוח השקפה כלליתדבר כזה או אחר. עם דיפלופיה, קווי המתאר של האובייקט המדובר מתפצלים, ובמקביל התזוזה של ציר הראייה של העין יכולה להיות אנכית, אופקית או אלכסונית. הסיבה לפיצול זה נעוצה בסטייה של גלגל העין ובגלל זה, הדמיה אינה מוקרנת על המרכז גוּמָץ, כפי שזה קורה בדרך כלל, אבל לאזור אחר של הרשתית.

בדרך כלל, דיפלופיה אינה מחלה עצמאית, אלא ביטוי נלווה של מחלה אחרת. במקרים מסוימים, פתולוגיה זו היא מולדת. מדוע מתפתחת דיפלופיה? אילו סוגי פתולוגיה זו קיימים? איך זה בא לידי ביטוי, מאובחן ומטופל? תשובות לשאלות אלו תקבלו במאמר זה.

הסיבה העיקרית להתפתחות דיפלופיה היא תזוזה של גלגל העין במסלול. מצב זה של איברי הראייה יכול להתגרות על ידי הגורמים או המחלות הבאות:

כל הגורמים לעיל יכולים להוביל ל:

צורות של דיפלופיה

אם מתרחשת דיפלופיה, הרופא מבצע סדרה של אמצעי אבחוןוקובע את צורת סטיית הראייה. בהתאם למאפיינים ולגורמים לפתולוגיה הנדונה במאמר זה, מומחים מבחינים בין הסוגים הבאים של דיפלופיה:

1. דיפלופיה בינוקולרית.סוג זה מזוהה לרוב על ידי רופאי עיניים. איתו, צירי הראייה אינם מקבילים, והמוח יוצר שתי תמונות שנראות חופפות זו לזו. כתוצאה מכך, האובייקט נראה מפוצל. אם המטופל עוצם עין אחת, התמונה מוצגת כיחידה וברורה.

בדרך כלל, פתולוגיה זו מזוהה כאשר המיקום של גלגלי העיניים חריג מהנורמה. הם מסוגלים לנוע למטה ולמעלה, להתפשט ולנוע פנימה. עם הפרות כאלה של המיקום הרגיל של העיניים, הראייה אינה מסוגלת להישאר תקינה והתמונה המתקבלת של האובייקט מתחילה להכפיל את עצמו.

זה אופייני כי עם פזילה בילדים חריגה כזו מהנורמה אינה מתרחשת, שכן מוח של תינוקיכול "להסיר" את התמונה מהעין הפגועה. המשמעות היא שהראייה מושגת למעשה באמצעות עין בריאה אחת. כתוצאה מכך, הראייה הדו-עינית של הילד נפגעת, אך הוא מסוגל לראות באופן נורמלי יחסית. אצל מבוגרים, פזילה כמעט תמיד מובילה לדיפלופיה, וההסתגלות האופיינית לילדות נצפתה לעתים רחוקות מאוד. דיפלופיה דו-עינית מחולקת גם ל- strabogenic, מוטורית, אורביטלית חושית ומעורבת.

2. דיפלופיה מונוקולרית.נמצא לעתים רחוקות. עם ליקוי ראייה זה, בחינת אובייקט מובילה לכך שהתמונה המתקבלת במוח מוצגת בשניים בו זמנית. תחומים שוניםרִשׁתִית. אם המטופל עוצם את העין השנייה, הראייה הכפולה לא נעלמת.

צורה זו של דיפלופיה יכולה להיגרם על ידי מומים מולדיםמבנה עיניים או נגעים טראומטיים (לדוגמה, קרטוקונוס, תת-סאבלוקציה של העדשה וכו'). מומחים מבחינים בין הסוגים הבאים של דיפלופיה חד-קולרית: רשתית, סטייה, שבירה, אישונים.

רופאים מזהירים! דיפלופיה מונוקולרית היא סימן מחלה רציניתודורש תמיד אבחון מקיף כדי לזהות את שורש הגורם לליקוי ראייה זה. אמצעי זה יאפשר לך לא להחמיץ זמן ולהתחיל טיפול בזמן במחלה מסוכנת.

אל תעשה תרופות עצמיות, השתמש בטופס שלנו כדי למצוא רופא:

בהתאם לאופן שבו מתרחשת התפצלות ההדמיה, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של דיפלופיה:

דיפלופיה עשויה להיות זמנית. סטייה חזותית כזו עשויה להיות תוצאה של פגיעה מוחית טראומטית חמורה או זעזוע מוח, או שימוש בחומרים רעילים. תרופותאוֹ שיכרון אלכוהול. במספר מקרים קלינייםמעוררת דיפלופיה זמנית עייפות יתרשרירי oculomotor. אם לאחר תקופה מסוימת הוא לא עובר מעצמו וגורם לכאב ועייפות עיניים (לדוגמה, עם פציעה עמוד שדרהאו גולגולת), אז המטופל צריך לראות רופא ולעבור אבחון מקיף כדי לזהות את הסיבה ולהעריך את מצב איברי הראייה.

לפעמים נקרא דיפלופיה בעל רצון חזק. סוג זה אינו מתייחס למצבים פתולוגיים, שכן אדם שולט באופן עצמאי בתנועות העיניים (מביא אותן פנימה, מפנה אותן לצדדים וכו'). דיפלופיה רצונית היא אינדיבידואלית תכונה פיזיולוגיתואינו גורם אי נוחות. מצב זה אינו מצריך טיפול.

תסמינים

בדרך כלל, חולים עם דיפלופיה בעת ביקור אצל רופא עיניים מתלוננים על תמונות כפולות של חפצים. סימפטום זה מתרחש כאשר אדם מסתכל על חפץ בשתי העיניים. לפיכך, דיפלופיה חד-קולרית "מודיעה" על נוכחותה. ראייה כפולה יכולה להיות חלקית, מלאה, או ראייה כפולה מתרחשת רק באזור מסוים של שדה הראייה.

חומרת הדיפלופיה היא אינדיבידואלית ותלויה במרחק שבו נמצא האובייקט המדובר. במספר מקרים קליניים מתרחשת ראייה כפולה כאשר מסתכלים על עצמים מרוחקים, ולעיתים כאשר מסתכלים על דברים קרובים.

לתמונות של אותו אובייקט המופיעות עם דיפלופיה יש דרגות שונות של ניגודיות ובהירות. אחת התמונות מוזזת בדרך כלל אופקית ואנכית וממוקמת בזווית כזו או אחרת לתמונה השנייה.

ככל שהפתולוגיה מחמירה, החולה מאבד את כישורי העבודה, קשה לו לבצע כמה עבודות ביתיות, לנהל כלי רכבואפילו להסתובב. בְּ דיפלופיה דו-עיניתהמטופל מנסה לעצום את עינו כדי לראות את האובייקט הנדרש כרגיל.

בנוסף לליקוי ראייה, חולים עם דיפלופיה מתלוננים על אפיזודות תכופות של סחרחורת. במקרים מסוימים, סימפטום זה נעלם או נחלש כאשר עין אחת סגורה או במצב נייח. לפעמים סחרחורת חמורה מלווה בתחושת בחילה.

במקרים מסוימים, חולים עם דיפלופיה אינם יכולים לשלוט בצורה מספקת בתנועותיהם כאשר מנסים למקם חפץ במקום הנכון. הם לא רואים את קצה החפץ הדרוש (למשל, שולחן, ארון וכו'), הם עלולים לפספס אותו ולהפיל את הדבר על הרצפה.

ביטויים אחרים של דיפלופיה קשורים בדרך כלל לגורם הבסיסי לפתולוגיית הראייה הזו. אלו עשויים להיות תסמינים של דלקת קרום המוח, פתולוגיות כלי דם, זיהומים, פציעות, מחלות אונקולוגיותוכו '

שיטות לאבחון וטיפול בדיפלופיה

דיפלופיה מאובחנת בהתבסס על תלונות המטופל על ראייה כפולה וניתוח נתונים ממספר מחקרים שנערכו המאשרים תפקוד לקוי של אחד השרירים החוץ-עיניים. לשם כך, מתבצעים ההליכים הבאים:

אם דיפלופיה מלווה בפזילה, אז החולה גם כן מחקרי אבחוןכגון השלכה דיפלופית וקואורדימטריה.

ניתן להשלים את בדיקת המטופל באמצעות אולטרסאונד, CT ו-MRI. במידת הצורך, רופא העיניים קובע התייעצויות עם מומחים מומחים: נוירולוג, ראומטולוג, אנדוקרינולוג, אונקולוג, רופא עור, פסיכיאטר, נוירו-אופטלמולוג.

שיטת הטיפול בדיפלופיה נקבעת על פי המחלה הבסיסית שגרמה לליקוי ראייה כזה. אם הסיבה לראייה כפולה נעוצה באופטלמולוגי, נוירולוגי או סיבות זיהומיות, אז מוצע למטופל תחילה טיפול במחלה הבסיסית. בהתאם לגורם השורש של ליקוי ראייה, ייתכן שימליץ למטופל להסיר את הגידול (אם תהליך גידול), הסרה (דקירה) של המטומה, טיפול בשבץ מוחי או מחלה דלקתית, זיהומית, אנדוקרינולוגית או נוירולוגית.

ניתן לטפל בדיפלופיה עצמה באמצעות הטכניקות הבאות.

ראייה כפולה ידועה גם בשם דיפלופיה דו-עינית. זוהי הפרעת עיניים ספציפית שהיא לרוב סימפטום של מחלות אחרות. אבל לפעמים מתרחשת דיפלופיה מולדת, שהיא גם מחלה עצמאית.

זנים

ההקבלה של הצירים החזותיים מופרעת על ידי סיבות שונות. אבל המשותף לכל צורות המחלה הוא ראייה כפולה. אפשר "להתאים" את הראייה בהתחלה, אבל ככל שהפתולוגיה מתפתחת, מתח חזותי הופך קשה יותר ויותר. אדם לא רק שלא יכול להתמקד, הוא הולך לאיבוד בחלל.

עם דיפלופיה דו-עינית, הפרעות יכולות להיות זמניות או קבועות. במקרה הראשון, אנחנו מדברים על ראייה כפולה סימפטומטית. ברגע שהגורם העיקרי ללקות הראייה נעלם, ההקבלה של צירי הראייה משוחזרת. עם דיפלופיה קבועה בלי טיפול ספציפילא מספיק. לעתים קרובות הפרעה זו היא מולדת וניתנת לתיקון רק בניתוח.

הפרעות משקפת מחולקות ל:

• מנוע הוא הסוג הנפוץ ביותר. נגרמת מתפקוד לקוי של השרירים החוץ-עיניים, מלווה לעתים קרובות בפזילה;
• חושי - קשור גם לפזילה מתקדמת, נצפתה לעתים קרובות יותר ב יַלדוּת, עקב הפרה של מנגנון הביפיקציה;
• מעורב - צורה נדירה, המתרחשת עקב טיפול כירורגי לא מוצלח והשפעות אחרות על העיניים.

בהתבסס על אופי הראייה הכפולה, דיפלופיה דו-עינית מחולקת לאנכית, אופקית, הומוגנית וצלבית. ישנם קריטריונים אחרים לאפיין דיפלופיה. כך מזוהים ראייה כפולה שלמה וחלקית, פרדוקסלית ולא פרדוקסלית. שני הסוגים האחרונים מסווגים כדיפלופיה חושית.

על פי האטיולוגיה, המחלה מסווגת כדלקמן:

• דיפלופיה סטרבוגנית - מופיעה על רקע פזילה;
• neuroparalytic - מתרחשת כאשר הגרעינים נפגעים וכתוצאה ממחלות עצב-שריר;
• מסלול - זה נגרם מפציעות ו מחלות גידולמסלולים;
• oculogenic - מתפתח עקב אפאקיה דו צדדית ופתולוגיות מקולריות.

גורם ל

ראייה כפולה מתמשכת מצביעה על ליקוי ראייה ברמת המוח. לכן הפרובוקטורים של דיפלופיה הם פגיעות ראש, שיתוק ופרזיס, מיאסטניה גרביס ופעולות נוירוכירורגיות קודמות.

הגורמים לדיפלופיה דו-עינית כוללים גם:

• מיופתיות אנדוקריניות;
• פעולות באזור epibulbar;
• פיתוח פזילה;
• טרשת נפוצה;
• מחלות מדבקותעם התפתחות רעילה;
• תאונה מוחית.

מחלות עיניים עלולות להוביל לראייה כפולה. הסיבות השכיחות לדיפלופיה כוללות אסטיגמציה, עכירות בקרנית, קרע ברשתית, שינויים פתולוגייםעֲדָשָׁה אבל בעיות עיניים בדרך כלל מעוררות דיפלופיה חד-קולרית - מחלות לעיתים רחוקות פוגעות בשתי העיניים, אם כי זה מתרחש ב תרגול עינייםפוגש.

ראייה כפולה זמנית יכולה להיגרם מאפילפסיה, שיכרון אלכוהול או סמים, שבץ, פתולוגיות זיהומיותאופי עיניים. עם דיפלופיה זמנית, הפרוגנוזה חיובית. לפעמים אפשר להסתדר בלי טיפול מיוחד- הראייה משוחזרת מעצמה לאחר ביטול הגורם המעורר.

בין הגילאים שנה לחמש שנים, ראייה כפולה יכולה לאותת על פוליו. חיסון מוקדם מונע את התפשטות המחלה, אך ילדים שאינם מחוסנים בזמן עלולים להיחשף לפוליו אנטרוווירוס. בנוסף לבעיות ראייה, ישנן אחרות ביטויים קלינייםמחלות המאפשרות לזהות במהירות את המחלה.

ראייה כפולה מלווה לעתים קרובות בפזילה. יתרה מכך, הדואליות של התמונה יכולה להימשך גם לאחר ניתוח מוצלח. המיקוד משתפר עם הזמן. לאחר סיום תקופת השיקום, הדואליות מפסיקה לעורר דאגה.

תמונה קלינית

הסימפטום העיקרי של דיפלופיה הוא תמונה כפולה, שעליה מתלונן המטופל. מעניין שהדואליות נשמרת בשניים עיניים פקוחות- אם מכסים עין אחת, המיקוד משתפר.

דיפלופיה היא לפעמים מקומית חלקית: כאשר מסתכלים למרחק או כאשר מסתכלים על עצמים קרובים, כאשר מסתכלים על חפץ צדדי או שנמצא ישירות, וכו'. הבהירות של התמונה השנייה משתנה. לפעמים התמונה מטושטשת, גרוע מכך כאשר המטופל רואה שתי תמונות מנוגדות בו זמנית.

עומס יתר ממושך מוביל לעלייה בתסמינים. אם בהתחלה רק בעיות ראייה מטרידות אותך, אז הרווחה הכללית שלך מחמירה.

אדם מאבד כישורים יומיומיים, הוא אינו מכוון את עצמו במרחב. הוא מודאג מכאבי ראש, בחילות ובעיות במערכת הווסטיבולרית. לפעמים, כדי לשפר את הראייה, המטופל מסובב את ראשו בצורה לא טבעית או עוצם עין אחת. המוח מסרב לעבוד ביכולת המקסימלית שלו ולאורך זמן מכבה את העין הבעייתית מתפקוד הראייה. זה קורה אם דיפלופיה מלווה בקוצר ראייה, פזילה ואסטיגמציה. כאשר שתי העיניים רואות היטב, תהליך ההסתגלות מתעכב. החולה עלול לפתח הפרעות נוירולוגיות ונפשיות.

אבחון

לא קשה לזהות דיפלופיה, אך לא תמיד ניתן להבהיר את צורתה. אם ניתן לזהות קשר של סיבה ותוצאה, אזי אין בעיות באבחון ובטיפול לאחר מכן. כך ניתן לאבחן דיפלופיה פוסט טראומטית וראייה כפולה עקב התערבות כירורגית. עם התפתחות איטית של המחלה, לא ניתן לזהות את הגורם להפרעה בפעם הראשונה.

ראשית, הרופא קובע את הבינקולריות של הפתולוגיה. לשם כך, שתי העיניים נבדקות בנפרד ולאחר מכן ביחד. תמונה מפוצלת מתרחשת אם שתי העיניים פקוחות. רופא העיניים מבקש מהמטופל לעקוב אחר החפץ, מה שיעזור לזהות את שריר העין המוחלש במקרה של פזילה.

מזהים שדות ראייה ונקבע מיקום גבול הראייה הכפולה. מחקר מתנהל על Haab. דרך מסגרת עם זכוכית אדומה, המטופל מקבע קרניים זוהרות ב-10 נקודות. כל הקריאות נרשמות על נייר, ולאחר מכן משווים את המיקומים המתקבלים לאלה הנכונים.

הפרות בתפקוד השרירים החוץ-עיניים נקבעות באמצעות קואורדימטריה. השיטה הזאתיהיה שימושי לדיפלופיה חלקית, כאשר לא ניתן לקבל מידע מדויק יותר על שדות הראייה. באותו שלב, ניתן לבחור פריזמות לפיצוי.

נקבע בנוסף טומוגרפיה ממוחשבת, אולטרסאונד של העיניים, MRI של הראש. אם אתה חושד הפרעות הקשורותנדרשת התייעצות עם מומחים מומחים: נוירולוג, נוירוכירורג, אונקולוג, ראומטולוג וכו'.

טיפול שמרני

על סמך הנתונים שהתקבלו יסביר רופא העיניים כיצד מטפלים בראייה כפולה. ראשית, הסיבות מבוססות, ואם תצליח להיפטר מהמחלה הבסיסית, יהיה קל יותר לתקן את הראייה שלך. אתה יכול להיפטר מדיפלופיה באמצעות השיטות הבאות:

• טיפול מנסרתי;
• טיפול פונקציונלי;
• טיפול תרופתי.

בחירת האופטיקה מתבצעת תוך התחשבות במידת הדיפלופיה. תיקון עם משקפיים מנסרות נחשב לאופטימלי. משתמשים גם במנסרות פרנל. אם יש סטייה קלה, משתמשים במשקפיים שנעשו לפי מרשם פרטני. במקרים של דיפלופיה חמורה, מתאים יותר השימוש בשכבות מנסרות. הם מיוצרים ישירות במשרד הרופא ונחתכים לצורת המשקפיים הקיימים שלך. בילדות, מומלץ להחלפה רפידות, אשר לאחר מכן משוחררות עם חזרת הראייה.

פריזמות בעוצמה של 15 דיופטר. וגבוה יותר מחלישים את הראייה ואינם מאפשרים בהירות תמונה, אלא מבטלים ראייה כפולה.

טיפול פונקציונלי מכוון לחיזוק השרירים החוץ-עיניים. למטופל מוצעים תרגילים אורטופטיים, אימון לינה ופיתוח עתודות היתוך. טיפול בחומרה מספק שיפורים משמעותיים בדיפלופיה חושית. בילדות הם מציעים מבחני צבע, אימון על סינופטופורה ומפצה עיניים.

לדיפלופיה מוטורית רצוי לאמן התפתחות של שדות ראייה בודדים. במקרה של ראייה כפולה חלקית, המטופל עורך תרגילים מדי יום במשך 3-5 דקות. במקרה של דיפלופיה מוחלטת, היתרונות של פעילות גופנית עשויים להיות מוטלים בספק. משך הטיפול הוא 3-6 חודשים. אם במהלך תקופה זו לא ניתן היה להיפטר מדיפלופיה או להפחית את מידת הסטייה, אז הם פונים לשיטות אחרות של תיקון או טיפול כירורגי.

תרגילים עם זכוכית אדומה עבדו היטב. המטופל יושב מול מסך מול הזכוכית ומקור האור מופעל. המשימה של המטופל היא להתבונן בנורה עד להופעת ראייה כפולה. ברגע שהתמונה מתחילה להתעוות, אתה צריך להתקרב לזכוכית ואז להתרחק שוב. כתוצאה מהאימונים, המטופל יוכל להחזיק את התמונה למרחקים ארוכים יותר.

טיפול תרופתי כולל הזרקות של בוטוקס לאחד משרירי העין. הטיפול מתבצע תחת הרדמה מקומית. ההליך מעכב את התפתחות התכווצויות ומבטל את הסימפטומים של דיפלופיה. ההשפעה של בוטולינום טוקסין נמשכת למשך הרבה זמן, המאפשר שיפורים בר קיימא.

כִּירוּרגִיָה

אם טיפול שמרנידואליות משקפת אינה מייצרת תוצאות מוחשיות, ואז תרשום תיקון כירורגי. הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כללית. אינדיקציות עבור התערבות כירורגיתהם:

• מידה משמעותית של סטייה;
• סיכון גבוה לסיבוכים של דיפלופיה;
• פתולוגיות עיניים בלתי הפיכות.

הטיפול מורכב מהידוק או החלשת השרירים. ניתוח לפזילה מתבצע באופן דומה. אם שתי התופעות קיימות, אזי תיקון כירורגי יקל גם על פזילה וגם על דיפלופיה. שחזור המיקום האנטומי של העיניים במקרה של פציעה מתבצע לא לפני שישה חודשים לאחר האירוע. בעתיד, הוא מונה טיפול פונקציונליותיקון מנסרתי. עוזר לקצר את תקופת השיקום טיפות עיניים, שנקבע על ידי רופא, אימון מתון, תיקון של מתח חזותי.

טיפול כירורגי הוא הטיפול העיקרי בשיתוק השרירים החוץ-עיניים. ניתוחים פלסטיים של שריר הישר החיצוני משולבים עם כריתה ונסיגה של שרירים סמוכים. אם דיפלופיה היא תוצאה של ניתוח שבוצע בעבר להעלמת פזילה, אז תיקון כירורגי לא מבוצע. הדגש בטיפול הוא על טיפול מנסרתי והשפעת חומרה.

יש להזכיר במיוחד את החסימה. זו לא שיטת טיפול, אבל היא מאפשרת להסיר תסמינים מטרידים. עין אחת סגורה, מה שמחזיר את הבהירות של התמונה הנצפית. התפיסה התלת מימדית נעלמת, והעין ה"מכבית" מאבדת את הפונקציונליות עם הזמן. לכן, העיניים מתחלפות במהלך החסימה.

ליקוי ראייה זה יכול להתפתח מסיבות שונות, עיניים, נוירולוגיות או אופי מדבק. מהי דיפלופיה, תסמינים, טיפול, גורמים למחלה, כמו גם מה לעשות, אילו תרגילי עיניים מתאימים - אני אספר לכם על כל זה היום:

מהי דיפלופיה בעיניים?

דיפלופיה היא פתולוגיית ראייה שבה מתרחשת ראייה כפולה הנגרמת על ידי סטייה של הציר של עין אחת או אחרת. חפצים שאדם עם דיפלופיה מסתכל עליהם נראים כפולים. במקרה זה, המוקד של האובייקט הנדון אינו ממוקם במרכז עצם הרשתית, אלא בחלק אחר שלה.
יש דיפלופיה דו-עינית, חד-קולרית, משותקת ומוצלבת.

דיפלופיה - גורמים למחלות עיניים

הסיבות התורמות להתפתחות ליקוי ראייה זה עשויות להיות שונות. בואו נתמקד בעיקרים שבהם:

תפקוד לקוי של הקישור המרכזי של מנתח הראייה, תהליכים פתולוגיים המתפתחים בקליפת המוח או בנתיבי עצב הראייה.

היחלשות של הטונוס של מערכת השרירים, המבטיחה עבודה מתואמת של גלגלי העין, וכתוצאה מכך תזוזה של העין מהציר המרכזי, או שהניידות שלה מוגבלת.

מצבים פתולוגיים שונים של המסלול המשנים את המיקום הרגיל והטבעי של גלגל העין

כמה פציעות בעיניים.

פחות שכיח, פתולוגיה מתרחשת עקב טראומה לגולגולת או נוכחות של גידולים. הסיבה עשויה להיות פתולוגיה של כלי הדם, למשל: מפרצת של עורק הצוואר, כמו גם המטומות, ספירה של הרקמות הרכות של המסלול.

חשוב לציין שההפרעה המתוארת מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מנאופלזמה של הגידול, נגעים שוניםגזע המוח. ליתר דיוק, אותם חלקים שבו נמצאים הגרעינים עצבי המוחמי אחראים
תנועות עיניים.

בנוסף, הסיבה יכולה להיות מחלות זיהומיות שונות הפוגעות במערכת העצבים המרכזית, למשל: אדמת, חזרת, דיפתריה, טטנוס, בוטוליזם וכן שיכרון, בפרט, סמים או אלכוהול.

דיפלופית עיניים - תסמינים של פתולוגיה

חָזוֹן אדם בריאמאופיין בראייה רגילה, ללא עיוות, של חפץ בשתי העיניים. בהיעדר פגמים כלשהם, המוח מקרין תמונה אחת.

עם דיפלופיה, אדם המתבונן באובייקט אחד רואה שתי תמונות זהות. במקרה זה, התמונה עשויה להיות ברורה, או שתהיה לה תמונה מטושטשת. במקרה השני הפרה זובדרך כלל בשילוב עם פתולוגיות ראייה אחרות. כדי להחזיר את התמונה לטבעיות, כדי לשלב שתי תמונות לאחת, אדם צריך לעצום עין אחת.

על איך מתקנים דיפלופיה, ממה מורכב הטיפול שלה

לתיקון יעיל ונורמליזציה של הראייה, יש לזהות את הסיבה העיקרית שגרמה להפרעה זו. כדי לעשות זאת, אתה צריך לפנות לרופא עיניים או נוירופטולוג. הרופא ירשום בדיקה, על סמך תוצאותיה יפותח משטר טיפול.

תיקון פריסטי יעזור להפחית את הסימפטומים של לקות ראייה. משקפיים או עדשות מיוצרים בנפרד עבור כל מטופל. על פי האינדיקציות, ניתן לייצר משקפיים כאשר מרכז העדשות מוזז. זה תורם לתיקון ראייה נוסף.

עם זאת, לתיקון פריסטי יש צד נוסף, כלומר ירידה בחדות הראייה. לכן יש להשלים את הרכבת המשקפיים תרגילים מיוחדים, שמטרתו חיזוק חדות הראייה והפחתת תסמינים של עצמים כפולים.

בואו נסתכל על כמה תרגילים ידועים לדיפלופית עיניים שקל לעשות בבית:

הדיפלופיה לא תגבר עליך - פעילות גופנית תגן עליך!

על קיר בהיר ופשוט, חברו דף נייר לבן שעליו מצויר פס שחור. שב על כיסא ממול, במרחק של כמטר. תסתכל על הפס, שתמונתו תופיע כפולה. מקד את המבט שלך בו, ואז לאט, לאט לאט סובב את ראשך לצד אחד, ואז את השני, מבלי לשחרר את הפס השחור מהעין. העיקר לנסות לראות את התמונה כמכלול, לא לפצל, ולהחזיק אותה כמה שיותר זמן.

תרגיל זה יעיל לתיקון ראייה עם דיפלופיה חלקית. עם המגוון החושי שלו, תרגיל נוסף יעזור:

צייר שני פסים שחורים זהים על שני גיליונות נייר. כמו באפשרות הראשונה, הרכיבו את הסדינים זה לצד זה על הקיר, שבו ממול. מקד את מבטך בפסים, נסה למזג אותם לתמונה אחת. כשאתה חוזר על התרגיל, תלה את הסדינים המפוספסים רחוק יותר זה מזה, והגדל את המרחק.

במקום פסים מצוירים, אתה יכול להשתמש בכל חפץ, כגון עפרונות. בצע את התרגילים מדי יום, מספר פעמים ביום. בצע כל 10-15 דקות.

אם הטיפול בהפרעה, תיקון הראייה או התרגילים אינם יעילים, הרופא עשוי להמליץ כִּירוּרגִיָה. במהלך הניתוח מתבצעת נסיגה של שרירי העיניים (תנועתם) או כריתה (קיצורם).

בכל מקרה, אם יש סימנים של ליקוי הראייה המתואר, תמונה כפולה, עליך להתייעץ עם מומחה. להיות בריא!