כיצד נסבל חיסון המופילוס שפעת? תכונות כלליות של חיסונים נגד Haemophilus influenzae

07.05.2019

Haemophilus influenzae היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידקים ומתקדמת בצורה חריפה רק בבני אדם. זה נפוץ בכל העולם, אך נגרם לרוב בילדים בגילאי 4 עד 7 שנים. הסכנה היא שזה משבש את תפקודי מערכת העצבים המרכזית, משפיע מערכת נשימה, ואפשר גם הופעת מוקדים מוגלתיים באיברים אחרים.

גורמים לזיהום המופילוס שפעת

מְחוֹלֵל מַחֲלָה של מחלה זוהוא Haemophilus influenzae, שניתן למצוא מהחלק העליון דרכי הנשימה, לאיברים חזה, גרון ואוזן תיכונה. תכונה אופייניתמחלות יכולות לשרת דלקת חריפהעם היווצרות של exudate. במקרה זה, תיתכן פגיעה בכל אחד מהאיברים, אך דרכי הנשימה העליונות מושפעות לרוב.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

זיהום Haemophilus influenzae מופץ על ידי טיפות מוטסות. החיידק ממוקם בשכבות החיצוניות של דרכי הנשימה העליונות. ניתן לבודד אותו מהריר והרקמות החיצוניות של הלוע האף ב-90-92% מהאוכלוסיה הבריאה, אך סוג b הארסי המסוכן ביותר קיים רק ב-5% מכל הזנים המבודדים. רוב המקרים הם ילדים מגיל שנה עד 7 שנים; אנשים מבוגרים או יילודים נוטים פחות לחלות.

שיעור ההיארעות גבוה יותר לקראת סוף החורף ותחילת האביב.

קבוצות בסיכון

רופאים מזהים מספר קבוצות שנמצאות בסיכון למחלה זו:

ילדים מתחת לגיל שנה;
קשישים;
ילדים הלומדים במוסדות לגיל הרך;
ילדים יונקים;
נציגי הגזע הכושים;
אנשים עם הפרעות במערכת החיסון;
אנשים עם אנמיה חרמשית;
אנשים עם לימפוגרנולומטוזיס או מחלת הודג'קין;
אנשים שהסרת הטחול שלהם;
אנשים עם מעמד סוציו-אקונומי נמוך.

פתוגנזה

השער עבור השרביט הוא קרום הלוע של האף. שיטת ההעברה היא באוויר, אם כי בילדים בגילאי שנתיים עד 4, עלולה להתרחש העברת מגע. החיידק נדבק ונמשך באזור הילום לאורך זמן בצורה של צורה אסימפטומטית או סמויה. IN במקרים מסוימיםבנשאים עם מערכת חיסונית נפגעת ואנשים בסיכון, הצורה האסימפטומטית יכולה להתבטא. הסיכון למעבר עולה אם לאדם יש מחלות ויראליות נוספות.

אולי מחלה ראשונית המתרחשת לאחר מגע עם אדם בריא, ומשני, שנוצר לאחר מגע עם אדם שיש לו צורה מניפסט. המקל מתפשט לרקמות ואיברים סמוכים, ובכך גורם לסינוסיטיס, דלקת אוזן, ברונכיטיס, דלקת בריאות, שכבה תת עורית של רקמת שומן, או בהפצה בדם הוא משפיע על קפסולות המפרק. רק אותם חיידקים שיש להם קפסולה גורמים למחלה. ברוב המקרים מדובר במקל מסוג ב. תכונה מיוחדת של חיידק זה היא יכולתו להיכנס למחזור הדם על ידי שבירת הקשרים הבין-תאיים.

כמו כן, זיהום המופילוס שפעת יכול לחדור דרך מערכת העצבים המרכזית מקלעות עצבים, גורם לדלקת קרומי המוח. לאנשים שחלו במחלה זו יש חסינות חזקה.

תסמינים ומהלך

כמעט בלתי אפשרי לקבוע את משך תקופת הדגירה, מכיוון שהמחלה היא לעתים קרובות תוצאה של המעבר מצורה אסימפטומטית לצורה ברורה. ידוע כי זיהום המופילוס שפעת הוא חריף וצורות מסוימות יכולות להימשך מהלך ממושך וארוך טווח.

הזיהום מתרחש לעתים קרובות בצורות הקליניות הבאות:

דלקת ריאות;
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
צלוליט;
דלקת של האפיגלוטיס, או אפיגלוטיס;
דַלֶקֶת פּרָקִים;
מחלות אחרות (סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, פריקרדיטיס).

דלקת ריאות, חום תופעות לוואיזיהום hemophilus influenzae מתבטא בדרך כלל בצורה לוברית, סגמנטלית או מוקדית. תופעות לוואי כגון דלקת קרום החזה, פריקרדיטיס או דלקת אוזן תיכונה עשויות להופיע גם כן.

דלקת קרום המוח מופיעה בדרך כלל אצל ילדים בגילאי שנה עד 4 שנים. מתפתח בצורה חריפה, עם סימפטומים של הופעת זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ואז מהר מאוד צובר תאוצה תסמינים קלינייםהמתרחשים עם דלקת קרום המוח חיידקית. לעתים קרובות מלווה במחלות אחרות, כגון דלקת פרקים, דלקת של האפיגלוטיס ושומן תת עורי.

צלוליט מאובחן בדרך כלל בילדים מתחת לגיל שנה, והוא נצפה על הפנים או הגפיים. זה מתחיל בתסמינים המתרחשים במהלך זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, העור הוא היפרמי, צבעו כחלחל, טמפרטורת הגוף של החולה נמוכה, ועשויה להיות מלווה במחלות אחרות.

אבחון

ניתן לבצע אבחנה על סמך תסמינים ותוצאות בדיקות אבחוןדָם. האבחנה מאושרת על ידי מחקרים אבחוניים. חיידק זה מתרבה על אגר שוקולד.

בדיקות משמשות גם לקביעת אנטיגנים בדם. בדרך כלל מדובר בתגובות צבירה או אלקטרופורזה. רמת האלמנטים המעידים על נוכחות מחלה נקבעת גם בדם.

מְנִיעָה

השיטה העיקרית למניעת זיהום המופילוס שפעת היא חיסון נגד זיהום המופילוס שפעת. לשיטה זו אין התוויות נגד והיא מספקת הגנה אמינה. בשל השכיחות והסכנה של מחלה זו, החיסון נכלל זה מכבר בלוח החיסונים הלאומי.

החיסון נגד Haemophilus influenzae ניתן במספר שלבים. ניתן לתת את החיסון לפי לוח הזמנים בגילאי 3, 4, 5, 6 ו-18 חודשים. לאחר השלב הראשון, הגוף של הילד מתחיל לפתח חסינות.
מומחים ממליצים במיוחד להכניס חיסונים לילדים:

מוקדם מדי;
שהיה לו זיהום ברחם;
שסובלים לעתים קרובות מהצטננות;
שיש להם מערכת חיסון פגועה.

תרופות המשמשות לחיסון

חיסון נגד זיהום המופילוס שפעת נעשה כיום באמצעות 3 תרופות: ACT-HIB, Hiberix ו-Pentaxim. ההוראות יכירו את הפעולות והתוויות נגד. יש להם אותו עקרון פעולה והם משמשים באותה מידה בחיסון. כאשר ילדים מחוסנים, מספר הנשאים מצטמצם פי עשרה.

יַחַס

לְלֹא טיפול בזמןזיהום Haemophilus influenzae מסוג b עם סיבוכים מוביל למוות של החולה. חשוב מאוד להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר. החיידק עמיד מאוד בפני סוגים שוניםאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. רוב אמצעים יעיליםהטיפול הוא אמפיצילין. זה ניתן לווריד במינון יחיד של 3 גרם לילדים ו-150 מק"ג לק"ג למבוגרים 2 פעמים ביום. Cephalosporins משמשים גם בשילוב עם chloramphenicol. כיום, יותר ויותר רופאים משתמשים באנטיביוטיקה פעולה חזקה: אמוקסיקלב, ביספטול ו-azithromycin לקורסים קצרים. ההוראות יכירו את רשימת האינדיקציות וההשפעות של התרופה.

האם יש חיסון נגד קדחת השנית?

הילד קיבל שלושה חיסונים נגד Haemophilus influenzae בגילאי 3, 4 ו-6 חודשים. והם שכחו מהחיסון מחדש. עכשיו הילד כבר בן 3 וחודשיים. וזה רק התברר. האם יש טעם לחסן מחדש?

תתחסן. חיסון בודד בגילך יגן לחלוטין על ילדך מפני מחלה זו. זיהום מסוכן. הילד ישתתף או ישתתף גן ילדים, בצוות מאורגן הסיכון להידבקות גבוה מאוד.

אנחנו רוצים לחסן את בתנו בת השנתיים. 11 חודשים Vaxigrip ולשלב עם חיסון Act-Hib. אבל הבת שלי אחרי ברונכיטיס. זמין שיעול שיעולבבוקר ולאורך כל היום. האם אני צריך לקבל שני חיסונים בהפרש של חודש? החיסון השני יגיע חגי השנה החדשה. האם עדיף להתקין אותו מאוחר יותר או מוקדם יותר?

ענתה על ידי חרית סוזנה מיכאילובנה

כדי להתחסן, הילד חייב להיות בריא לפחות שבועיים חיסון נגד שפעת (אם הילד לא חלה בשפעת ולא התחסן בעבר נגד שפעת) מתבצע פעמיים בגילך, וניתן לשלבו עם חיסון נגד שפעת Haemophilus influenzae. היזהר, שפעת כבר נרשמת בארצנו וכעת קיים סיכון להידבקות בזיהום זה, מאחר וחסינות מתפתחת לא לפני שבועיים לאחר החיסון.

הילד בן 3.5 וסובל מדלקות אוזניים תכופות. אף אוזן גרון המליצה להתחסן נגד זיהום פנאומוקוקוהמופילוס שפעת. האם ניתן לעשות את החיסונים הללו במקביל, עם מזרק אחד?

ענתה על ידי חרית סוזנה מיכאילובנה

ניתן לבצע חיסונים באותו היום, בו זמנית. אבל מדובר ב-2 חיסונים שונים לגמרי, שמיוצרים באריזות מפעל במינוני מזרק ואי אפשר ואי אפשר לערבב אותם במזרק אחד. חיסונים ניתנים בבת אחת, אחד בכל פעם, לשני אזורים שונים בגוף. בגילך, החיסונים ניתנים פעם אחת והם נסבלים היטב.

בתי הבכורה חוסנה עם Act-Hib ו-Pneumo23 וחיסונים אלו התבררו כחסרי תועלת. שלוש שנים לאחר מכן, היא הפכה לנשאית של המופילוס שפעת והיינו חולים קשה בזיהום המופילוס שפעת (הבת הבכורה, הבן ואני היינו חולים כשהיינו בחודש השמיני להריוננו). פנאומוקוק התגלה חמישה חודשים לאחר החיסון, בתי הייתה חולה מאוד, לא נמצא פתוגן אחר. האם זה הגיוני לתת חיסונים כאלה לילדים צעירים יותר אם הם לא עזרו לגדול?

ענתה על ידי חרית סוזנה מיכאילובנה

חיסון פנאומו 23 אינו מונע נשיאת פנאומוקוק. רק החיסון המצומד מונע נשיאת פנאומוקוק. יש צורך להתחסן נגד זיהום זה מוקדם ככל האפשר, בארצנו ובתוכה מדינות מפותחותזה נעשה מחודשיים, מכיוון שהזיהום מסוכן לילדים צעירים, ובהיעדר חיסון ב גיל מוקדםהסיכון לזיהום עולה, והוא גבוה במיוחד כאשר מבקרים בקבוצות מאורגנות. לכן, כדי למנוע מחלות הנגרמות על ידי pneumococcus, כמו גם הובלת, יש צורך לחסן ילד בשנה הראשונה לחיים.

יש צורך לקחת בחשבון איזה זיהום נגוע בהמופילוס שפעת. מכיוון שלא כל המעבדות מקלידות את הפתוגן. ישנם 6 סוגים קפסולריים של אנטיגנים Haemophilus influenzae מ-a עד f. תת-הסוג המסוכן ביותר הוא Haemophilus influenzae סוג ב. מוטות מתת-סוג זה גורמים להתפתחות זיהום חמור, וכנגד זיהום זה נוצר חיסון. חיסון נגד Haemophilus influenzae סוג B אינו מספק חסינות מפני זיהום הנגרם על ידי סרוטיפים אחרים של Haemophilus influenzae. לרוב, פתוגן זה גורם לדלקת קרום המוח מוגלתית, אפיגלוטיטיס ודלקת אוזן תיכונה. אני לא חושב שכל המשפחה שלך סבלה ממחלות כל כך קשות. בנוסף, הובלת החיידק לא תמיד אומרת שהאדם סובל מהזיהום.

בגיל 8 חודשים הילדה חוסנה נגד פנאומוקוק ופחות מחודש לאחר מכן חלתה בדלקת ריאות! האם יש קשר בין חיסון למחלה? עכשיו אני מפחדת להתחסן נגד המופילוס שפעת, שהוצעה לנו רק בגיל שנה 10 חודשים.

ענתה על ידי חרית סוזנה מיכאילובנה

כדי להגן מפני זיהום פנאומוקוק, ילד צעיר חייב להתחסן לפחות 2 פעמים בשנה הראשונה לחייו ולחסן מחדש לאחר שנה, אז מערכת החיסון מסוגלת להתמודד עם זיהום פנאומוקוק. חיסון בודד אינו מגן מפני זיהום. היה צורך להתחיל חיסונים לפי לוח החיסונים בגיל חודשיים ו-4.5 חודשים, ולאחר מכן עד 9 חודשים הילד יהיה מוגן. כמו כן, אל תשכח כי בנוסף לפנאומוקוק, דלקת ריאות נגרמת על ידי זיהומים חיידקיים וויראליים אחרים. אין קשר בין חיסון לדלקת ריאות; חיסון עלול לגרום לחום או חולה (אי שקט, עייפות) תוך 3 ימים, אך לא זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או דלקת ריאות חודש לאחר החיסון. חיסון נגד המופילוס שפעת מסוג B בגיל שנה 10 חודשים, החיסון מתבצע פעם אחת, הילד יהיה מוגן תוך חודש לאחר החיסון.

אם לאחר שנה נותנים לילד בטעות את החיסון להמופילוס שפעת פעמיים, האם זה מסוכן? קיבלנו את החיסון Pentaxim בעל חמישה רכיבים.

ענתה על ידי חרית סוזנה מיכאילובנה

החיסון בטוח. מתן חוזר של חיסון Haemophilus influenzae סוג B לא יוביל לסיבוכים כלשהם. לאחר שנה, החיסון ניתן פעם אחת, כי מערכת החיסוןמפתחת תגובה טובה ומספיק חיסון אחד להגנה, ולא בגלל שהוא מסוכן.

האם אפשר לשים Pentaxim או Infanrixhexa אחרי ה-DTP הראשון? ואנחנו צריכים חיסון שני ללא הפטיטיס B ורצוי ללא המופילוס שפעת. באיזה חיסון אין את זה? אנו חוששים להתקין DTP רוסי, כי לקרובים קרובים יש סיבוכים רציניים.

ענתה על ידי חרית סוזנה מיכאילובנה

Pentaxim ו-InfanrixGexa הם חיסונים משולבים של חמישה ושישה רכיבים. שני החיסונים מכילים חיסונים נגד שעלת, דיפתריה, טטנוס, פוליו, המופילוס שפעת מסוג B ואינפנריקס הקסה גם נגד דלקת כבד ויראלית IN.

החיסון נגד Haemophilus influenzae סוג B כלול בבקבוקון נפרד, מיד לפני החיסון הוא מוכנס לבקבוקון עם חיסונים נגד דיפתריה, טטנוס, שעלת ופוליו. אם הילד אינו זקוק לחיסון נגד המופילוס שפעת, רכיב זה אינו מנוהל. לפי ההוראות Pentaxim או Infanrix Hexa, עם זיהום המופילוס שפעת לפי מאפייני גילמחוסן פעם אחת לאחר שנה אחת מהחיים.

אני בן 37, אובחנתי עם המופילוסינפלונצל 10 עד דרגה 4, אין לי כאבים, האם אני יכול להדביק את ילדיי? אחד בן 8 ו-1.9 ואיך עליי לטפל בזה? עד כמה זה מסוכן עבורי?

נתיב ההעברה העיקרי הוא אירוסול, אך המיקרואורגניזם מועבר לרוב באמצעות מגע מהאם (או קרובי משפחה אחרים) לילד. כ-90% מהאוכלוסייה הבריאה הם נשאים של חיידקים מסוג זה. אבל לא לכל אדם יש ביטויים קליניים. קבוצת הסיכון כוללת: ילדים מגיל חצי שנה ועד ארבע שנים כולל, קשישים, כל קטגוריות האוכלוסייה עם חסינות מוחלשת; אנשים עם מחלות ריאות כרוניות, חולים לאחר הסרת הטחול; אנשים עם מחלות קשות של מערכת הדם. במקרה של מגע עם אדם בסיכון לפתח זיהום הנגרם על ידי Haemophilus influenzae, הרופאים ממליצים על מהלך מניעתי של טיפול באנטיביוטיקה Rifampicin. יש להתייעץ עם הרופא לגבי תדירות ומשך נטילת התרופה. לא מומלץ לרשום את זה לבד.

לא כל הילדים מקבלים אימונופרופילקסיה. עדיפות ניתנת לילדים עם שלושה חודשיםועד ארבע שנים. זה הכי הרבה תקופה מסוכנתבחייו של ילד, כאשר המופילוס שפעת יכול להוביל להתפתחות הזיהומים המסוכנים ביותר. ילדים לאחר שנה ומבוגרים מקבלים את החיסון פעם אחת בלבד. לא רק ילדים מחוסנים בחינם קבוצות צעירות, אבל כל מי ששייך לקטגוריות סיכון. לכן, אם יש תרופות במרפאה, אזי, לבקשת המטופל או הנציג המשפטי, מתבצע חיסון למבוגרים ולילדים בגיל בית הספר.

הם חוסנו בחיסון Pentaxim: הראשון בגיל 10.5 חודשים. (עם רכיב hib) לאחר 12 חודשים 5 ימים. (עם רכיב hib) והשלישי בגיל 13.5 חודשים. ללא רכיב hib. האם היה צורך להתקין את השני עם hib אם כבר היינו בני שנה באותה תקופה? והאם יש צורך לחסן מחדש בפנטקסים לאחר שנה עם היב?

ענתה על ידי חרית סוזנה מיכאילובנה

אם המנה הראשונה של Pentaxim ניתנה בגיל 6-12 חודשים, המנה השנייה ניתנת לאחר 1.5 חודשים. לאחר המנה הראשונה, וכמנה שלישית, ניתנת לאחר 1.5 חודשים. לאחר השני, יש להשתמש בחיסון למניעת דיפתריה, טטנוס, שעלת ופוליו, המוצג בתחילה במזרק (כלומר ללא דילול של הליקופיליזט בבקבוקון (HIb)). משמש כמנת דחף (מנה רביעית) מינון רגיל Pentaxima (עם דילול של lyophilisate (HIb)).

במקרים בהם אין צורך להשתמש ברכיב Hib, ניתן להשתמש בחיסון טטרקסים. מדובר במוצר ביולוגי של אותו יצרן, בדומה ל-Pentaxim, אך ללא הרכיב ההמופילי.

קורס זה בונה לילדים חסינות בפני חמש מחלות לתקופה של חמש שנים. לאחר תקופה זו, בגילאי 6-7 שנים, מתבצעים חיסונים חוזרים נגד פוליו, שעלת, טטנוס ודיפטריה. במקרה זה, נעשה שימוש בחיסון אחר - למשל, ADS-M.

לוח החיסונים קובע כי החיסון נגד זיהום המופילוס שפעת מתחיל בגיל 3 חודשים. ילדים בסיכון. הוצע לנו חיסון זה בפעם הראשונה בגיל 8 חודשים. - סירבתי, כי... אנחנו לא בסיכון. בגיל 10 חודשים הם הציעו לנו את זה שוב, ואמרו שאני לא מסתכל על המהדורה הנוכחית של לוח החיסונים. כתוצאה מכך, קיבלנו את החיסון הראשון נגד זיהום המופילוס שפעת בגיל שנה 4 חודשים. מתי צריך לקבל את החיסון הבא נגד המופילוס שפעת וכמה פעמים עוד צריך לתת אותו?

ענתה על ידי חרית סוזנה מיכאילובנה

כאשר מתחילים חיסון בין הגילאים שנה עד 5 שנים, נדרשת זריקה בודדת. אז אתה כבר מחוסן לגמרי.

תגיד לי, האם יש צורך שילד יקבל את החיסון נגד המופילוס שפעת שלוש פעמים אם החיסון הראשון ניתן בגיל 8 חודשים?

ענתה על ידי חרית סוזנה מיכאילובנה

אתה צריך לקבל שני חיסונים לפני שנה ואחד אחרי שנה.

הבן שלי בן 8, אנו מטפלים לעיתים קרובות בסינוסיטיס (1-2 פעמים בשנה). עכשיו היינו בטיפול במחלקת ריאות עם החמרה אביבית, ולפי התמונות שוב חזרנו לסינוסיטיס והתרבות המופילוס שפעת ממריחת אף. עברנו טיפול בזינת, החום לא חלף (37.3). בבקשה תענו, האם יש טעם להתחסן נגד המופילוס שפעת לאחר המתנה להפוגה?

פולבין רומן ולדימירוביץ' עונה

חיסון נגד Haemophilus influenzae מיועד לכל הילדים הצעירים. עבור ילדים גדולים יותר, חיסון רלוונטי בנוכחות מחלות כרוניות, כמו גם אם הילד הוא חלק מקבוצה של חולים תכופים. לכן, יהיה הגיוני שבנך יתחסן נגד המופילוס שפעת. בנוסף, עליו להתחסן נגד זיהום פנאומוקוק (Pneumo 23).

שלום האם כדאי להתחסן נגד המופילוס שפעת בגיל 2.3 בבדיקה רפואית? גן ילדים, והאם באמת אי אפשר ללמוד בגן 1-2 חודשים (אני מתעניין גם בחיסונים נגד דלקת פנאומוקוק ודלקת קרום המוח.

פולבין רומן ולדימירוביץ' עונה

חיסון נגד המופילוס שפעת וזיהומי פנאומוקוק מתבצע ברוב המדינות המפותחות בעולם לכל הילדים מגיל 2-3 חודשים; נגד מנינגוקוק - מומלץ לילדים בסיכון ולמתבגרים מגיל 11 שנים. קבוצות הסיכון כוללות ילדים ללא טחול (מולד או נרכש), עם ליקוריא (דליפת נוזל מוחי), חולים לאחר השתלת שבלול (עם אובדן שמיעה מולד) ועם ליקויים חיסוניים. Pneumococcus, Haemophilus influenzae ומנינגוקוקוס עלולים לגרום מחלה רצינית, כגון אלח דם (הרעלת דם), דלקת קרום המוח (דלקת של קרומי המוח), וכן במקרה של פנאומוקוק והמופילוס אינפלואנזה - דלקת ריאות, דלקת אוזן ומחלות נוספות. ילדים מתחת לגיל 5 נמצאים בסיכון לפתח מצבים אלה. לכן, לפני הכניסה לגן, שבו תיתכן הדבקה (אם הילד לא חוסן מוקדם יותר, בשנה הראשונה לחייו), חיסון נגד פנאומוקוק והמופילוס אינפלואנזה חשוב ביותר. חיסון נגד זיהום מנינגוקוק מיועד לילדים צעירים, במיוחד אלה עם הפרעות חיסוניות(המפורטים לעיל), כמו גם לבני נוער, סטודנטים טריים ומתגייסים. חסינות נוצרת תוך 2-4 שבועות לאחר מתן החיסון; עובדה זו עשויה להיות קשורה להמלצה לא לבקר קבוצה מאורגנת בתקופה זו.

שלום! הילד שלי בן 1.2. תכננתי להתחסן נגד המופילוס שפעת כשהייתי בן שנה וחצי. האם זה הגיוני לקבל את החיסון הזה רק פעם אחת?

פולבין רומן ולדימירוביץ' עונה

ילדים בשנים הראשונות לחייהם נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפתח זיהום חמור בהמופילוס שפעת (סוג ב). בגיל מעל שנה, מתן אחד מספיק כדי ליצור חסינות מלאה.

בארצנו רק ילדים בסיכון מחוסנים נגד מספר זיהומים. לדוגמה, מזיהום המופילוס שפעת. למה זה קורה?

עונה אולגה וסילייבנה שמשבה

זה קשור ל סוגיות כלכליות. לא מזיהום המופילוס שפעת חיסון ביתי, אז התקבלה ההחלטה לחסן רק את הילדים הפגיעים ביותר. אני חושב שאם החיסון הזה נוצר כאן, אז כל הילדים מגיל חודשיים יתחסנו, כפי שנעשה במדינות מפותחות. חיסון מומלץ לכל הילדים מתחת לגיל 5 שנים. על פי מחקרים בינלאומיים ורוסיים, כמחצית מכל דלקת קרום המוח החיידקית המוגלתית בילדים צעירים נגרמת על ידי Haemophilus influenzae (סוג b). במדינות מערב ואירופה (אנגליה, צרפת, גרמניה, בלגיה ועוד) נרשמים מדי שנה רק מקרים בודדים של המחלה, שכן במדינות מפותחות מתבצע החיסון נגד המופילוס שפעת באופן שגרתי לצד חיסון נגד דיפתריה, טטנוס ועלת .

במשך תקופה ארוכה, זיהום המופילוס שפעת לא נכלל בקטגוריה המיוחדת של מחלות שמשכו את תשומת הלב הקרובה של הרופאים. וכפי שהתברר, זה היה לשווא. הסכנה טמונה בעובדה שלפעמים היא מתחילה ומתמשכת כמו מחלה נשימתית רגילה. עם זאת, לא ניתן לטפל בכולם סמים מוכרים. ההשלכות יכולות להפוך לטרגדיה של ממש, במיוחד עבור ילדים.

וכך, במהלך העדכון הבא של התיעוד הרגולטורי, בשנת 2011, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית כלל חיסון נגד המופילוס שפעת בלוח החיסונים. אבל המוזרות היא שזה לא מבוצע עבור כולם. ילדים מחוסנים על פי המלצה ומרשם של רופא ילדים, וכן בהסכמת הוריהם.

אז מהי המחלה הזו ומה בדיוק הערמומיות שלה? באילו דרכים תוכל להגן על ילדך שלך מפני הנגע הנורא הזה? בוא נבין את זה.

ביטויי המחלה, מאפייני הנגיף וצורות התפתחות

זיהום Haemophilus influenzae - חריף מפתחת פתולוגיה, הגורם הסיבתי שלו הוא Haemophilus influenzae. ישנם רק שישה סוגים של מקלות, אשר עוברים תחת הקיצור של האותיות הלטיניות הראשונות (a, b, c, d, e, f). הנזק הכי גדולמביא פתוגן סוג ב.

במשך תקופה ארוכה, חיידק השפעת לא משך תשומת לב, שכן כמעט כל האוכלוסייה היא נשאים בריאים (90% מהמבוגרים וכ-5% מהילדים), רק מעטים מהם חולים. מתוכם ילדים מגיל חצי שנה עד חמש שנים. עם זאת, ההשלכות יכולות להיות הרסניות. ומה? ילד צעיר יותר, ככל שהמחלה חמורה יותר ו סיבוכים מסוכנים יותר. ולרוב ילדים בגילאי 1-2 שנים מושפעים.

מה גורם להבדל ב ביטויים קלינייםזיהום המופילוס שפעת וחומרת המחלה? הסיבה העיקרית נעוצה במערכת חיסונית לא מפותחת, שאינה מסוגלת לספק הגנה. מדהים גוף של ילדים, זה מתפשט מהר מאוד, גורם מסיבי תהליכים דלקתייםומאיים במוות.

נתיב ההתפשטות העיקרי הוא מוטס. הנגיף חודר לקרום הרירי של האורולוע על ידי שאיפת טיפות ריר מיקרוסקופיות המשתחררות כאשר החולה משתעל, מתעטש או מדבר. פחות שכיח, זיהום מתרחש באמצעות מגע ומגע ביתי: באמצעות צעצועים, כלי בית וכלים.

זיהום בהמופילוס שפעת יכול להיראות אחרת. הצורה הנפוצה ביותר היא ביטויים נשימתיים. הילד מפתח שיעול, נזלת וטמפרטורת הגוף עולה. סיבוכים גם לא גורמים לך לחכות זמן רב, מייסר אותך עם דלקת ריאות, סינוסיטיס, דלקת אוזן מוגלתית, תופעות דלקתיותאפיגלוטיס, מפרקים.

תשומת הלב! ההשלכות החמורות ביותר של זיהום המופילוס שפעת הן דלקת של ממברנות המוח, עמוד שדרהואלח דם. פתולוגיה זו קטלנית ב-15% מהתוצאות. לכן, עליך לפנות מיידית לעזרה רפואית ולטפל במחלה.

ילדים חולים דורשים טיפול מורכב בבית חולים עם אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות מקטגוריית אמוקסיצילין (אמוקסיקלב, אוגמנטין, אמוקסיל), כמו גם קבוצה של צפלוספורינים. מחקרים הראו כי פניצילינים, טטרציקלינים ואריתרומיצין אינם פועלים על Haemophilus influenzae.

חיסון נגד Haemophilus influenzae

בהתבסס על העובדות שצוינו לעיל, מתברר העיתוי וההכרח צעדי מנענגד הפתוגן. חיסון ספציפי יציל את הילד מאיום כזה.

חיסונים נגד Haemophilus influenzae הם אמינים ובטוחים. הם אינם מכילים מיקרואורגניזמים חיים, אלא רק שברים שלהם המכילים פוליסכרידים. ביצוע הפונקציה של סוכנים זרים, לאחר החדרה לגוף הם מעוררים תגובה אנטיגן-נוגדנים. כתוצאה מכך נוצרת הגנה חיסונית.

חיסונים נגד זיהום Haemophilus influenzae מיוצגים על ידי HIBERIX ואחרים.

בקצרה על חיסונים ותופעות הלוואי שלהם

מניעת חיסון ב הפדרציה הרוסיתמתבצעת עם התרופות Act-HIB מהיצרן הצרפתי והיצרנית האנגלית HIBerix. רכיבי Hib כלולים ב-Pentaxim polyvalent (צרפת) וב-Infanrix Hexa האנגלית.

חיסונים אינם מכילים אורגניזמים חיים; הם עצמם אינם מסוגלים לגרום למחלות ובטוחים בהקשר זה. עם זאת, לאחריהם עדיין אפשריות התגובות הבאות:

חום;
היפרמיה ונפיחות מקומית;
פריחה כמו אורטיקריה;
בילדים עם נטייה ל ביטויים כלליים- אנפילקסיס, בצקת של קווינק.

חָשׁוּב! להתחמק השלכות שליליותלאחר החיסון, יש צורך לבחון את הילד בפירוט לפני ההליך, להודיע לרופא על ביטויים קודמים לאחר מתן חיסונים או תרופות אחרות, נוכחות של מזון או אלרגיות אחרות. במידת הצורך, ערוך בדיקת סובלנות.

מגבלות גיל לחיסון

החיסון ניתן משלושה חודשים עד חמש שנים. במקרה זה ניתן יהיה להימנע סיבוכים קשים: דלקת קרום המוח וסיבוכים ספטי.

לא כדאי לחסן ילד מעל גיל חמש, מכיוון שהחסינות של הילד כבר כל כך חזקה שהוא יכול להתמודד עם זה בעצמו.

בעיות ומטרות החיסון בשאלות ותשובות

תהליך ותכונות החיסון מעלים הרבה שאלות בקרב ההורים. זה לא מפתיע: מפני מה בדיוק הוא מגן, והאם הוא יגרום ליותר נזק מתועלת? הנה כמה תשובות לנושאים מעניינים.

שאלה מס' 1.הילד חוסן נגד המופילוס שפעת. האם יש ערובה שכעת הוא לא יחלה בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה ולא יהיה לו דלקת קרום המוח, דלקת ריאות ודלקות אחרות?

תשובת המומחה.אין אחריות של 100%. בדרך כלל, החיסון מכיל אנטיגן תת-סוג b של Haemophilus influenzae. התרופה מגנה מפני זה הנפוץ והנפוץ ביותר וירוס מסוכן. מטרת החיסון היא למנוע את ביטוייו המסוכנים: דלקת ריאות, אלח דם ודלקת קרום המוח. לאחר מכן, הפחיתו את אחוז דלקת האוזן התיכונה המופילית וברונכיטיס. אם המחלה נגרמת על ידי סוג אחר של חיידקים, הילד עלול לקבל דלקת קרום המוח, דלקת אוזן תיכונה או כל צורה אחרת. לדוגמה, זיהום במנינגוקוק: החיסון אינו מגן מפניו.

שאלה מס' 2.התרופה מכילה טוקסואיד. אז החיסון יכול להחליף את זריקת הטטנוס, נכון?

תשובה.התרופה נגד זיהום המופילוס אינפלואנזה אינה יכולה להחליף את חיסון הטטנוס. העובדה היא שהטוקסואיד כלול בכמויות קטנות, ולכן הוא אינו מסוגל ליצור חסינות מפני מחלה כזו.

המחלוקת סביב החיסונים נמשכת עד היום. עם זאת, למרות היתרונות והחסרונות שנחשבו, יש לציין כי זן זה של הנגיף נפוץ יותר מאחרים. עם כניסת החיסון נגד Haemophilus influenzae, החל משנת 2011, השכיחות ורמת הסיבוכים מדלקת קרום המוח ואלח דם בפדרציה הרוסית ירדו באופן משמעותי.

איזה חיסון עדיף

Act-HIB ו-HIBerix מאושרים לשימוש ברוסיה. שני החיסונים יעילים, התגובה בטוחה ואין הבדל משמעותי ביניהם.

רכיבים שהם מכילים באותם צורות ויחסים:

שברים דופן תא, המורכב מפוליסכרידים;
טטנוס.

ההבדלים מזעריים ומתבטאים כך:

Act-Hib משתמש בסוכרוז כמייצב, ו-HIBerix משתמש בלקטוז;
Act-HIB מכיל Trometamol, המווסת את הרכב היונים.

היכן יש לתת את החיסון?

מקום ההזרקה של התרופה תלוי בגיל הילד. ילדים מוזרקים עם החיסון לחלק החיצוני של הירך. אם הילד בן יותר משנה - בחלק העליון-חיצוני של הכתף.

מדוע רצף החיסונים שונה בין קבוצות גיל שונות?

כאמור, המערכת החיסונית של הילד עדיין לא מושלמת, והיא אף פחות מותאמת להגנה. לכן, יהיה צורך במינונים גדולים של חיסון אנטיגן ליצירת חסינות בגיל צעיר.

בנוסף, ב תינוקותישנם נוגדנים המועברים על ידי האם. הם פועלים במהירות, קושרים את הרכיב הזר ומשביתים אותו. במהלך תקופה זו, התינוק צריך לפתח תגובה הגנתית.

לוחות חיסונים עדכניים

זה מתבצע אם הילד מקבל. במקרה זה, החיסון מתבצע שלוש פעמים עם הפסקה של חודש עד חודשיים. החיסון מחדש מתבצע לאחר שנה וחצי. זה בדרך כלל עולה בקנה אחד עם חיסונים שגרתיים נגד פוליו, הגורם הגורם לטטנוס, ו.
אם הילד בן 6-12 חודשים, תהיה תכנית אחרת. ניתנות שתי זריקות של החיסון, ביניהן נשמר התינוק במרווח של 1-2 חודשים. החיסון מחדש מתבצע, כמו במקרה הקודם, בגיל 1.5 שנים.
התינוק בן 1-5 שנים: ניתן רק חיסון אחד ללא חיסון מחדש. טכניקה זו מספקת לילד חסינות חזקה.

תשומת הלב! ילדים מעל גיל 5 אינם מחוסנים נגד המופילוס שפעת. זאת בשל הפיתוח המספיק של מערכת ההגנה כדי להילחם בנגיף.

לא כולם מחוסנים נגד המופילוס שפעת. למה זה קשור?

נכון לעכשיו, מרפאות ב כמות מספקתמסופק עם חומר חיסון. כתוצאה מכך, יש מספיק תרופות לחסן את כל הילדים הזקוקים לכך. עם זאת, כפי שכבר שמתם לב, קיימות הגבלות גיל על מתן התרופה. לעתים קרובות הורים חושבים יותר מדי זמן ולא מעזים לבצע את המניפולציה. עד שהם מסכימים, הילד מגיע לגיל שבו החיסון פשוט לא יועיל לו יותר. אין צורך בכך אם הילד בן חמש, והגוף שלו כבר מסוגל להיפטר מהמופילוס שפעת.

שמרו על הילדים שלכם!

יש התוויות נגד. התייעץ עם הרופא שלך.

זיהום בהמופילוס שפעת הוא אחד האיומים החמורים ביותר ובו בזמן לא מוערכים על ילדים צעירים, מה שעלול להוביל לתוצאות הרות אסון, כולל מוות. הגנה יעילהכיום קיים חיסון נגד חיידק ערמומי זה, עליו נדבר להלן.

מהו זיהום המופילוס שפעת?

זיהום בהמופילוס אינפלואנזה (HIB) הוא קומפלקס שלם של מחלות קשות, שהגורם להן הוא החיידק Haemophilus influenzae, או כפי שהוא נקרא גם, Bacillus Pfeiffer. מיקרואורגניזם זה מועבר בקלות כאשר חולה משתעל או מתעטש, דרך נפוץ כלי בית(לדוגמה, צעצועים, כלים וכו'), ובנוסף, הוא קיים על הקרום הרירי של האף-לוע בכ-10% מהאנשים.

רוב צורה נפוצהזיהומי Hib הם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, אך בנוסף לכך יש לא מעט סיכון גדולהתפתחות המחלות הבאותוקובע:

דלקת ריאות המופילוס;
דלקת של רקמת שומן תת עורית (צלוליט מוגלתי);
דלקת של האפיגלוטיס (אפיגלוטיס), המלווה לרוב בבעיות נשימה;
דלקת קרום המוח מוגלתית;
מחלות זיהומיות של עצמות, דם, לב;
דלקת פרקים ואלח דם (די נדיר).

הסכנה העיקרית של זיהומי Hib היא זה ילדים מתחת לגיל חמש הם הרגישים ביותר אליהם,במיוחד אלה שאינם מקבלים מהם את הנוגדנים הדרושים חלב האם, לבקר במוסדות ילדים וכו'. בנוסף, בשל המבנה שלהם, 80% מזני הזיהום בהמופילוס שפעת עמידים לאנטיביוטיקה מסורתית, מה שמקשה למדי על הטיפול במחלות המקבילות.

באשר לתדירות של סיבוכים חמורים לאחר סבל צורות של המחלה, זה כ 40%. לדוגמה, דלקת קרום המוח, אשר עוררה על ידי Haemophilus influenzae, היא הרבה יותר מסובכת ממנינגוקוק, והפרוגנוזה במקרה זה די מאכזבת - בכ-10-30% מהמקרים. טופס זההמחלה מובילה למוות.

מידע נוסף על זיהום Haemophilus influenzae

חיסון נגד זיהום Haemophilus influenzae (Hib).

עד 2010, חיסון נגד המופילוס שפעת בפדרציה הרוסית לא היה חובה, אלא רק אמצעי מומלץ, אך בסוף 2010 הוא נכלל בלוח החיסונים ברמת החקיקה. יצוין כי זהו נוהג רגיל עבור רוב המדינות המפותחות, בהן אמצעי מניעה זה נהוג כבר שנים רבות.

אם הורים מסיבה כלשהי מסרבים לחיסונים מתוכננים, חיסון המופילוס שפעת מומלץ לילדים שנמצאים בסיכון:

תינוקות שניזונו בפורמולה;
פגים;
חולים הסובלים מליקויים חיסוניים שונים;
ילדים המצננים לעיתים קרובות וסובלים מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה;
ילדים עם מחלות כרוניות קשות שגופם אינו מסוגל להילחם בזיהומי Hib במלוא הכוח;
למי שלומדים או מתכננים ללמוד במוסדות לגיל הרך.

מנגנון הפעולה של חיסוני Hib

חיסון המופילוס אינפלואנזה (או חיסון Hib) הוא תרופה שנוצרה על בסיס אנטיגן פגום (פוליסכריד של הקפסולה של חיידק האמופילוס אינפלואנזה), ששולב (מצומד) עם מולקולות חלבון טוקסואיד טטנוס. הצמידה של אנטיגן Hib לחלבון היא שאפשרה לפתור מספר בעיות בו-זמנית: ראשית, להפוך אותו לאנטיגן מן המניין המסוגל ליצור חסינות יציבה למחלה, ושנית, להפחית את ריאקטוגניות של חיסונים ולהפוך אותם בטוחים ככל האפשר לבריאותם של ילדים.

בנוסף, לחיסון נגד המופילוס שפעת יש מה שנקרא אפקט בוסטר: כלומר, כאשר הוא חוזר על עצמו, ריכוז הנוגדנים בגוף לא רק עולה, אלא גדל באופן אקספוננציאלי.

תכונות של חיסוני Hib

בסך הכל, ברוסיה ישנם שלושה חיסונים להמופילוס שפעת שיכולים להגן על הגוף מפני זיהום המופילוס שפעת: החסונים המונו-חיסונים "Hiberix" ו-"Act-HIB", המכילים אך ורק אנטיגנים של המופילוס שפעת, וכן תרופה משולבת"פנטקסים", הכולל מספר חיסונים, ביניהם המופילוס שפעת. בשל קלות השימוש שלה, Pentaxim היא זו לָאַחֲרוֹנָהמומלץ לשימוש בבתי חולים ציבוריים ליולדות ומרפאות.

חיסון "אקט-HIB". יצרן: Sanofi Pasteur Corporation, צרפת. זוהי התרופה הוותיקה ביותר נגד המופילוס שפעת בעולם, שכבר הוכיחה את יעילותה על ידי הפחתת מספר זיהומי Hib במדינות רבות. היתרון העיקרי של "Act-HIB" הוא בכך שהוא מסוגל ליצור חסינות יציבה אצל תינוקות מגיל 6 עד 12 חודשים, כאשר Haemophilus influenzae מהווה סכנה מסוימת לגוף.
חיסון "היבריקס".יצרן - GlaxoSmithKline, בלגיה. "Hiberix" הוא אנלוגי של "Act-HIB", ויש לו מנגנון פעולה דומה. נכון, הניסיון בשימוש בתרופה זו בפדרציה הרוסית הוא קטן יחסית, ולכן די קשה לדבר על היתרונות והחסרונות שלה.
חיסון "פנטקסים".יצרן: Sanofi Pasteur Corporation, צרפת. חיסון רב רכיבים המגן על הגוף מחמישה זיהומים בו זמנית: זיהום DTP + Haemophilus influenzae. כיום, הוא נמצא בשימוש נרחב במוסדות רפואיים ציבוריים ופרטיים כאחד, אולם בשל נוכחות מרכיב שעלת, חיסון זה נחשב די ריאקטוגני, כלומר, הוא יכול לגרום לכמה תופעות לוואי.

כיצד והיכן נותנים את החיסון להמופילוס שפעת?

לתינוקות מתחת לגיל שנתיים, החיסון נגד המופילוס שפעת ניתן בקדמת הירך, ולילדים גדולים יותר - לתוך הכתף, או ליתר דיוק לאזור שרירי הדלתא. ניתן לשלב חיסוני Hib עם חיסונים אחרים: לדוגמה, הם ניתנים לעתים קרובות באותו יום עם חיסון ה-DTP. הקדמה מורכבת זו מאפשרת למזער את הכמות תגובות שליליותממערכת החיסון.

לוחות זמנים של חיסונים נגד המופילוס שפעת

רצוי לבצע חיסון המופילוס שפעת מוקדם ככל האפשר, וישנן מספר תוכניות חיסונים לכך. התרשים הסטנדרטי נראה כך:

אני מנת חיסון - 3 חודשים;
מינון II - 4.5 חודשים;
מינון III - 6 חודשים;
חיסון מחדש - בהגעה בן שנה(בדרך כלל בגיל 18 חודשים).

בנוסף, ישנם לוחות זמנים חלופיים התלויים בגיל בו הילד מקבל את המנה הראשונה של החיסון. עד 6 חודשים, ילדים מקבלים 3 זריקות עם הפסקה של 1-2 חודשים, וחיסון מחדש מתבצע שנה לאחר מכן.

אם החיסון הראשון ניתן בין חצי שנה לשנה אז ניתנות 2 זריקות בהפסקה של 30 יום ולאחר שנה - זריקה אחת. לבסוף, ילדים לאחר גיל חמש אינם מחוסנים בתרופות Hib - מאמינים שכבר יש להם מערכת חיסונית חזקה למדי.

סיבוכים ותופעות לוואי מחיסונים

בדרך כלל, חיסוני המופילוס שפעת נסבלים די בקלות על ידי מחוסנים בכל הגילאים, אולם במקרים מסוימים עלולים להתפתח סיבוכים לאחר חיסון המופילוס שפעת של מקומיים ו כללי. אלו כוללים:

אדמומיות, נפיחות, נפיחות ואי נוחות במקום ההזרקה (כ-9% מהחוסנים);
חום, דמעות, חולשה כללית (1% מהאנשים המחוסנים);
בלוטות לימפה מוגדלות;
הפרעת עיכול.

זה בלתי אפשרי לקבל אחת מהצורות של זיהום המופילוס שפעת לאחר חיסון, מכיוון שהוא אינו מכיל מיקרואורגניזמים חיים וחיידקים.

ישנן עדויות לכך שלאחר זריקה, ילד עלול לחוות תגובות אלרגיות שונות (הקאות, אורטיקריה, עוויתות, טמפרטורה מעל 40 מעלות צלזיוס), אולם מצבים כאלה מתרחשים לעתים רחוקות. יש לציין שתופעות הלוואי והסיבוכים נגרמים לא מהאנטיגן החיידקי עצמו הכלול בחיסוני האמופילוס שפעת, אלא על ידי טטנוס טוקסואיד, הנכלל גם בהרכבם. כלומר, אנשים עם אלרגיה לחיסון טטנוס עשויים לחוות תגובות אלרגיותועבור חיסוני המופילוס שפעת.

בכל מקרה, ההורים צריכים לעקוב בקפידה אחר מצבו של התינוק לאחר החיסון, ואם מתרחשים סימפטומים לא ספציפיים, הראו אותו מיד לרופא. כמו כן, במשך חצי שעה לאחר ההליך, הילד צריך להיות תחת פיקוח של מומחים מוסמכים.

חשוב מאוד לזכור שאם מבצעים חיסון עם חיסון מורכב פנטקסים, אז הרשימה תופעות לוואיוהתוויות נגד עשויות להיות מורחבות במקצת, שכן בנוסף לרכיב Hib, תרופה זו מכילה עוד ארבעה אנטיגנים שונים.

על פעולות לאחר חיסון שמטרתן להפחית את הסיכון לסיבוכים,

יעילות חיסוני Hib

היעילות של חיסוני Hib מודרניים גבוהה למדי: למשל, במדינות מפותחות, שם חיסון שגרתיהאוכלוסייה נגד זיהום זה בוצעה במשך זמן רב, מספר המקרים ירד ב-85-95%. בנוסף, אמצעי מניעה זה יכול להפחית את שיעור ההובלה של חיידק זה מ-40 ל-3%.

תגובה חיסונית לחיסון המופילוס שפעת

תגובה חיסונית נאותה לחיסון המופילוס אינפלואנזה קיימת בכמעט 100% מהחוסנים, ורק במקרים בודדים (למשל, בנטילת תרופות מדכאות חיסון) תגובת הגוף עלולה להיות לא מספקת.

כמה זמן נמשכת החסינות לאחר החיסון?

חסינות יציבה למחלה נוצרת תוך שבועיים לאחר מתן החיסון Hib (בממוצע 10-15 ימים). ב-95% מהחוסנים, זה נמשך 5 שנים, כך שלאחר מנה כפולה של התרופה, הילד כבר מוגן היטב מפני זיהום המופילוס שפעת.

הכנה לחיסון נגד זיהומי Hib

הכנה לחיסון נגד Haemophilus influenzae אינה שונה מהכנה דומה אחרת צעדי מנע: המחוסן חייב לעבור בדיקה אצל רופא יילודים או רופא ילדים, ובמידת הצורך על ידי מומחים אחרים, בפרט, אצל נוירולוג. העובדה היא שזה ילדים עם הפרעות נוירולוגיותסיבוכים נצפים לרוב עם חיסונים שונים.

על אודות חוקים כללייםהכנה לחיסון

התוויות נגד לחיסון המופילוס שפעת

ישנן מעט התוויות נגד לחיסון המופילוס שפעת; באופן מיוחד, הרשימה הקבועה כוללת את הדברים הבאים:

היסטוריה של תגובות אלרגיות קשות לחיסון המופילוס שפעת;
אי סבילות אישית לטטנוס טוקסואיד ומרכיבים אחרים של התרופה.

התוויות נגד יחסית (כאשר מומלץ לדחות את החיסון) הן חריפות מחלות מדבקות, כמו גם החמרה של כל מחלות כרוניות. במקרה זה, יש לתת את הזריקה כאשר מצבו של הילד מתייצב לחלוטין.

סרטון - "זיהום בהמופילוס שפעת, דלקת קרום המוח. דוקטור קומרובסקי"

האם יש לך ולילדך חוויה חיובית או שלילית עם חיסון המופילוס שפעת? שתפו בתגובות למטה.

זיהום Haemophilus influenzae יכול לגרום מחלות מוגלתיות, בעיקר בילדים. הסימפטומים שלהם עשויים להידמות בהתחלה להצטננות, אך לאחר מכן הופכים למסוכנים וחמורים יותר. כיום, הבסיס למניעת פתולוגיות זיהומיות, כולל זיהום בהמופילוס שפעת, הוא חיסון. כל הורה שבחר בעד סירוב חיסונים חייב להבין שהם חושפים את גופו של הילד למספר של מחלות מסוכנותעם השלכות קשות.

מהו זיהום המופילוס שפעת

זיהום בהמופילוס שפעת מתייחס לקבוצה של מחלות דלקתיות עם התפתחות של מוקדים מוגלתיים באיברים שונים, הנגרמת על ידי מיקרואורגניזם - Haemophilus influenzae. ברפואה הוא נקרא Haemophilus influezae. שם נוסף הוא הבצילוס של פייפר, לכבוד מגלהו, ריצ'רד פייפר, שזיהה את המיקרואורגניזם הזה ב-1889.

מדענים, בהתבסס על הפונקציות המבניות והחיוניות שלהם, מבחינים בין 7 סוגים של Haemophilus influenzae מ-A עד F, אך רק אחד מהם מסוכן לבני אדם - Haemophilus influenzae סוג B. למיקרואורגניזם זה יש את היכולת לחדור לזרם הדם האנושי עקב מבנה כלשהו. מאפיינים. שם נוסף למחלה הוא זיהום Hib, הוא מגיע מהלטינית Haemophilus influenzaeסוג ב.

איך נראית המופילוס שפעת?

Haemophilus influenzae הוא נציג מיקרופלורה רגילהבני אדם ונמצא על הריריות של דרכי הנשימה ב-60-90% מהילדים הבריאים.

גורמים ושיטות לזיהום

במקרים מסוימים, שרביט פייפר יכול לגרום בעיות רציניותעם בריאות במקרים הבאים:

היחלשות מערכת החיסון עקב מחלות קשות (אונקולוגיה, איידס, כשל חיסוני ראשוני).
החולה מקבל הקרנות או כימותרפיה, או משתמש בתרופות המדכאות את מערכת החיסון.
יַחַס תרופות אנטיבקטריאליותבמקרים בהם הפרו את החסינות המקומית.
מתח וחרדה מתמידים.

מי שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לחלות הם ילדים מתחת לגיל 5 שנים, קשישים מעל גיל 65, אנשים במוסדות סגורים (בתי יתומים, צריפים של צבא, מושבות, בתי אבות).

Haemophilus influenzae מועבר מאדם לאדם באמצעות חלקיקי רוק בעת שיעול, התעטשות או דיבור. הוא נצמד לקרום הרירי של דרכי הנשימה וחודר כלי דם, מתרבה שם ומתפשטת במחזור הדם בכל הגוף. עם זיהום מסיבי מתרחשות מחלות מוגלתיות קשות של המוח, הריאות והמפרקים.

מהלוע, המיקרואורגניזם נכנס בקלות לאוזן התיכונה ולסינוסים הפרה-נאסאליים. אם אדם סבל לאחרונה מזיהום ויראלי של דרכי הנשימה, והריריות עדיין לא חזרו במלואן תפקוד מגן, יתפתח דלקת אוזן תיכונה מוגלתיתאו סינוסיטיס.

דרך פצעים על העור, הפתוגן חודר לתוך הרקמה התת עורית, המפרקים והעצם, וגורם לדלקת.

אילו מחלות גורם להמופילוס שפעת?

זיהום זה הוא הגורם הסיבתי של פתולוגיות מסוכנות רבות.

דלקת אוזן תיכונה חריפה

זוהי אחת המחלות הנפוצות ביותר הנגרמות על ידי המופילוס שפעת. חיידקים נכנסים לחלל האוזן התיכונה מהאף דרך הצינור האוסטכיאן. דלקת אוזניים מתרחשת לעיתים קרובות על רקע זיהום ויראלי בדרכי הנשימה העליונות, המלווה בהיפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי, וכתוצאה מכך משבש את הפטנציה של צינור האוסטכיאן ותנאים לשגשוג של חיידקים. נוצר בחלל האוזן התיכונה.

בדלקת אוזן תיכונה חריפה, הטמפרטורה עולה לרמות חום, כאבים באוזן הפגועה ומופיעים כאבי ראש. לדלקת מוגלתית ולניקוב עור התוףמוגלה מופרש מתעלת האוזן. אצל ילדים צעירים, הבריאות הכללית שלהם סובלת: התינוק הופך לרדום, בוכה כל הזמן ומסרב לאכול.

דלקת הלחמית חריפה

מחלה זו היא דלקת של הריריות של העיניים. זה מתבטא כהפרשות מוגלתיות בשפע מהעיניים, פוטופוביה, רגישות בעיניים ואדמומיות.

דלקת הלחמית הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae מתפתחת לרוב אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים.

דַלֶקֶת הַגַת

Haemophilus influenzae הוא הפתוגן השני בשכיחותו סינוסיטיס חריפה. זוהי מחלה דלקתית סינוסים פרה-אנזאלייםאף זה, כמו דלקת אוזן תיכונה, מתרחש על רקע זיהום ויראלי בדרכי הנשימה. מספר ימים לאחר שיפור המצב, החום של האדם עולה שוב, בריאותו מחמירה, מופיעים גודש באף וכאבים בפנים. מאוחר יותר מופיעה הפרשה מוגלתית מהאף.

אפיגלוטיטיס

זוהי דלקת של הרקמות והאפיגלוטיס המקיפות את הכניסה לגרון. הטריגר להתפתחות הפתולוגיה הוא חדירת Haemophilus influenzae לתוך הרקמה.

דלקת אפיגלוטיטיס חריפה היא זיהום קטלני המתקדם במהירות, הפוגע בדרך כלל בילדים בני 2-7.

החום של התינוק עולה לרמות חום, בריאותו מחמירה, קולו הופך צרוד ונשימתו מתקשה. בלוע נראה אדמומיות ואפיגלוטיס בצקתי בצבע בורדו. עקב נפיחות, הילד אינו יכול לבלוע רוק ונוזל, ולכן יש ריר רב. התינוק נוקט בישיבה מאולצת, כשראשו זרוק לאחור. מתחילה פאניקה, כי לילד אין מספיק אוויר. אם לא תספק דחוף טיפול רפואי, החולה מת מחנק.

דלקת ריאות

הוא מאופיין בהתפרצות הדרגתית - חולשה, עייפות וירידה בתיאבון. הטמפרטורה עולה לרמות חום, ואז מופיע שיעול פריצה יבש, שהופך בהדרגה לרטוב.

דלקת ריאות מתרחשת לעתים קרובות לאחר שהתסמינים החריפים שוככים. זיהום בדרכי הנשימה, במיוחד לאחר שסבל משפעת.

עלייה חוזרת בטמפרטורה והידרדרות במצב הרווחה במהלך הטיפול ב-ARVI צריכות להיות מדאיגות, שכן עלולים להתפתח סיבוכים בצורה של דלקת ריאות.

בילדים מתחת לגיל 5 שנים, Haemophilus influenzae הוא אחד המיקרואורגניזמים החשובים ביותר להתפתחות דלקת ריאות.

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

מתחיל בעלייה בטמפרטורה, הידרדרות בכלל לרווחתהומלווה בתסמינים של אקוטי מחלה בדרכי הנשימה. מעט מאוחר יותר מופיעים כאבי ראש עזים, בחילות, הקאות שאינן מביאות להקלה, פוטופוביה ורגישות מוגברת לגורמים מגרים כלשהם. תינוקות מפתחים בכי מונוטוני נוקב. הרופא קובע את הופעת תסמיני קרום המוח (קרניג, ברודזינסקי, צוואר נוקשה). החולה חווה בלבול, ואז אובדן הכרה מוחלט ותרדמת.

הפרוגנוזה לדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae נקבעת לפי גיל החולה ומשך המחלה לפני הטיפול. ההשלכות האפשריות כוללות חירשות, ירידה באינטליגנציה, הפרעות התנהגות ודיבור, ירידה בראייה, פיגור שכלי, הפרעות תנועה, התקפי אפילפסיה והידרוצפלוס.

תדירות אנשים שנפטרובילדים מתחת לגיל 4 שנים זה מגיע ל-2%. 20% מהילדים שסבלו מדלקת קרום המוח המופילית חווים השלכות חמורות.

פלגמון

במקרים מסוימים, דלקת מתרחשת עם זיהום hemophilus influenzae רקמה תת עורית, או פלגמון. זה קורה לעתים קרובות על רקע זיהום בדרכי הנשימה עקב חיסול חיידקים ב בדים רכים. האזורים הנפגעים ביותר הם הראש והצוואר, במיוחד הלחיים וארובות העיניים. בעת לחיצה, אתה יכול להרגיש מוקד דלקתי צפוף, כואב, ללא גבולות ברורים. צלוליטיס של הלחיים מאופיינת באדמומיות עם גוון סגול. עם פלגמון של העפעפיים, ייתכן שיש הפרשות מהעיניים. העפעפיים המושפעים חמים למגע, נפוחים ולעתים יש להם גוון סגול. עם מהלך מסובך של ethmoiditis חריפה או sphenoiditis, קיימת אפשרות לפתח פלגמון אורביטלי. שֶׁלָה תכונות ייחודיותבולטים גַלגַל הָעַיִן- exophthalmos, מוגבלות בניידות, ראייה מטושטשת, כאב. כמעט תמיד, הפלגמון מלווה בעלייה בטמפרטורה לרמות חום.

דַלֶקֶת פּרָקִים

בדלקת מפרקים המופילית, כל מפרק מושפע. סימני המחלה כוללים כאב, נפיחות, מוגבלות בניידות, רגישות באזור הפגוע, המלווים בעלייה בטמפרטורה.

סיבוך נדיר אך חמור של דלקת פרקים הוא התכה מוגלתית של רקמת העצם - אוסטאומיאליטיס.

צורות אחרות של זיהום

לעתים נדירות, Haemophilus influenzae גורם לזיהום. דרכי שתן, epididymo-orchitis (דלקת של הממברנות והרקמות של האשך), לימפדניטיס צוואר הרחם, גלוסיטיס חריפה, דלקת בלוטת התריס-לשונית, דלקת בעורף, אנדוקרדיטיס, דלקת צפק ראשונית, אוסטאומיאליטיס, אלח דם ואבצס periappendiceal.

כיצד לזהות ולטפל בזיהום Hib

כדי לאבחן hemophilus influenzae, הרופא צריך לנתח תמונה קליניתמצב החולה, להעריך את הסימפטומים של המחלה. מחקרים אבחוניים מבוצעים: מבחנים כללייםדם ושתן ניתוח ביוכימידם, ELISA ו-PCR, ניתוח של נוזל מוחי, כיח, נוזל מפרקים. מסביבות אלו ניתן להבחין בחיידק פייפר, שנוכחותו היא הקריטריון העיקרי לאבחון זיהום המופילוס שפעת. אולטרסאונד הוא גם prescribed איברים פנימיים, אלקטרוקרדיוגרפיה, הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית.

אנטיביוטיקה נדרשת לטיפול במחלות הנגרמות על ידי Haemophilus influezae. בחירתם מתבצעת תוך התחשבות ברגישות הפתוגן. בהתאם לחומרת הפתולוגיה, ניתן לתת הורמונים, משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, וגם טיפול בעירוי משמש.

מניעת זיהום המופילוס שפעת

כדי למנוע זיהום מסוכן, יש צורך להתחסן בזמן. חיסון יכול למנוע השלכות חמורותלאחר שרביט פייפר או להפוך את מהלך המחלה לבלתי מורגש וללא כאבים עבור הגוף.

ברוסיה, חיסון נגד זיהום זה נודע רק ב-2011. הוא כלול בלוח החיסונים ומומלץ לילדים בסיכון. למרות יעילותו, לא רק חולים, אלא גם חלק מהרופאים נזהרים מחיסונים נגד המופילוס שפעת. אחרים רואים בכך מיותר וממעיטים בחומרה ובסכנה של המופילוס שפעת.

עם זאת, הרופא המפורסם יבגני אולגוביץ' קומרובסקי ממליץ בחום על חיסון כל ילד נגד המופילוס שפעת.

ממה מורכב החיסון?

החיסון נגד הידבקות ב-Hib כולל אנטיגן של קפסולת Haemophilus influenzae, הקשור לנשא חלבון - טטנוס טוקסואיד, כלומר, החיסון מצומד ומושבת. זה לא גורם למחלות. אינטראקציה זו נחוצה כדי שהאנטיגן הראשוני ייצור חסינות בילדים מתחת לגיל 18 חודשים. נושא החלבון ממריץ את הייצור של תאי T ו-B של מערכת החיסון, אשר בתורם מפעילים את ייצור הנוגדנים נגד Haemophilus influenzae.

בהתאם ליצרן, ניתן לייצר את החיסון בצורה של נוזל או אבקה עם ממס (צורת השחרור אינה משפיעה על יעילות החיסון).

מי צריך חיסון

חיסון נגד Haemophilus influenzae מומלץ לכל הילדים מגיל 3 חודשים עד 5 שנים. IN לוח שנה לאומירק ילדים מקבוצות סיכון כפופים לחיסונים בפדרציה הרוסית: אלה עם מחלות קשות של מערכת החיסון או אלה המקבלים טיפול מדכא חיסון, אנשים נגועים ב-HIV ואלה שנולדו לאמהות עם HIV, עם מחלות אונקוהמטולוגיות, כמו גם ילדים מבתי יתומים .

חיסון מיועד גם למבוגרים הנמצאים במגע עם מספר רב של ילדים, העובדים במוסדות סגורים (בתי יתומים, צבא), עם מחלות אונקוהמטולוגיות, לאחר הסרת הטחול, או המקבלים טיפול בציטוסטטים והורמונים.

סוגי חיסונים נגד Haemophilus influezae

ברוסיה, אנשים מחוסנים במספר סוגי חיסונים. כולם מתוצרת חוץ ואינם נחותים זה מזה באיכותם. רצוי לחסן בסוג חיסון אחד, אך אם זה אינו זמין, ניתן להזריק בתרופות שונות. כל החיסונים ניתנים להחלפה.

Act-Hib - חיסון, מיוצר על ידי חברת Sanofi Pasteur הצרפתית.לרוב הוא מוצע ללא תשלום במרפאות בשל עלותו הנמוכה יחסית. אבל המחיר אינו משפיע בשום אופן על יעילותו.

Hiberix, מיוצר בבלגיה על ידי החברה המפורסמת GlaxoSmithKline.ניתן לחסן בו ילד מגיל חודשיים (בחיסונים אחרים רק בגיל 3 חודשים). עד 6-12 חודשים התינוק יתפתח הגנה אמינהמהפתולוגיה. חיסון היבריקס אינו מכיל רכיבי חלבון, ולכן הוא נסבל היטב ואינו גורם לתופעות לוואי.

Infanrix hexa מיוצר על ידי GlaxoSmithKline.החיסון מכיל מספר רכיבים להגנה לא רק מפני זיהום בהמופילוס שפעת, אלא גם מפני דיפתריה, שעלת, טטנוס, פוליו והפטיטיס B. התינוק יקבל זריקה אחת במקום 6. החיסרון הוא העלות הגבוהה של החיסון.

חיסון Pentaxim של חברת Sanofi Pasteur הצרפתית.כמו Infanrix Hexa, הוא מגן מפני זיהומים רבים, למעט הפטיטיס B, והוא נסבל היטב.

בחירת החיסון צריכה להיעשות רק על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בכל האינדיקציות והתוויות נגד.

יש לאחסן את כל החיסונים נגד Haemophilus influenzae במקרר בטמפרטורה של +2 עד +8 מעלות.

כיצד ניתן החיסון?

לפני החיסון, יש צורך בבדיקת רופא, ויש למדוד את טמפרטורת הגוף. בהתחשב במצב, אינדיקציות והתוויות נגד, החיסון נבחר. אם לאדם יש כאלה מחלה כרונית, הרופא רושם קורס של תרופות כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי.

לאחר טיפול בעור ניתנת זריקה לשליש האמצעי של הירך לילדים מתחת לגיל שנה או לשריר הדלתא של הכתף לחולים מעל גיל שנה ומבוגרים. ואז במשך חצי שעה האדם נמצא בפיקוח של אחות פרוצדורלית. לעזוב מוסד רפואיזה אסור. בשלב זה יש סבירות גבוהה להתפתח תופעות לוואי ומקרי חירום.

כל החיסונים נגד הידבקות ב-Hib תואמים לחיסונים אחרים: DPT, נגד פוליו, הפטיטיס B, למעט BCG ו-BCG-M, וניתן לתת אותם באותו יום באזורים שונים.

לוח חיסונים

החיסון נגד Haemophilus influenzae מתחיל בגיל 3 חודשים. ניתנים 3 חיסונים במרווח של 45 ימים, כלומר ב-3, 4.5, 6 חודשים. החיסון מחדש מתבצע אחת ל-1.5 שנים. על פי האינדיקציות, ניתן לחסן את חיסון היבריקס בילדים צעירים מאוד בני חודשיים.

אם החיסון מתחיל מ-6 חודשים עד שנה, אז החיסון ניתן פעמיים, במרווח של חודש לפחות. החיסון מחדש מתבצע לאחר 1.5 שנים.

ילדים מגיל שנה עד 5 שנים ומבוגרים בסיכון מקבלים זריקה אחת של החיסון.

מתן ארבע פעמים של החיסון הוא היעיל ביותר. חסינות לזיהום לאחר חיסון נמשכת כ-4 שנים. בגיל מבוגר יותר, מערכת החיסון האנושית מסוגלת לספק הגנה מפני Haemophilus influenzae עצמה, בלי לספור מקרים חריגים.

תופעות לוואי וסיבוכים

מעגל תופעות לוואימכלל החיסונים נגד Haemophilus influenzae הוא צר מאוד. בפחות מ-10% מהמקרים מופיעים כאבים וקשיות במקום ההזרקה. הם חולפים מעצמם לאחר 1-2 ימים.

בפחות מ-1% מהמקרים הטמפרטורה עולה מעל 38 מעלות. לעתים נדירות זה נמשך יותר מיומיים וחולף מעצמו. לעתים קרובות יותר סימפטום זה נצפה אם חיסון משולבאו שני חיסונים ניתנים בו זמנית.

בחילות והקאות, התפתחות של תגובות אלרגיות מיידיות ומצבים קולפטואידים הם נדירים ביותר.