מדוע עושים ביופסיה של הערמונית? ביופסיה של הערמונית, אופן ביצועה, סיבוכים אפשריים

אם יש חשד לסרטן או למחלות ערמונית אחרות, נקבעות למטופל בדיקות שונות, לרבות ביופסיה של הערמונית. בשיטה זו, מומחה משיג רקמות, אשר נשלחות לאחר מכן למעבדה. שם מתבצעת בדיקה היסטולוגית לקביעת סוג הגידול, שלב ואופי התפתחותו. על סמך הנתונים שהתקבלו לאחר הביופסיה, נקבעות טקטיקות הטיפול. כל נציג של המין החזק צריך לדעת פרטים על המחקר הזה.

מהי ביופסיה של הערמונית

מילה זו מתייחסת למניפולציה רפואית פולשנית. ביופסיה של הערמונית מתבצעת כהליך חוץ לאבחון סרטן הערמונית בגברים. באמצעות ציוד מיוחד נלקחים שברי רקמה פתולוגית ונשלחים להיסטולוגיה. בעבר בוצעה ביופסיה באמצעות מישוש הבלוטה. כעת הוא מבוצע בשליטה של ​​מכשיר אולטרסאונד, מה שמפחית את הסיכון לסיבוכים למינימום. תוצאת הביופסיה מובטחת להיות מדויקת ב-100%.

אינדיקציות

ביופסיה של הערמונית היא בדיקה מדויקת מאוד, שבזכותה מומחה יוכל להבין האם למטופל יש סרטן או מחלה אחרת של בלוטת הערמונית. זה נקבע במקרים הבאים:

1. במהלך בדיקת המישוש הראשונית של בלוטת הערמונית, הרופא מזהה גושים, צמתים או חריגות אחרות.
2. בדיקת דם מצביעה על רמה גבוהה של אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA). אם זה כל הזמן גדול או גדל, אז ביופסיה חוזרת על מנת להבהיר את האבחנה. אינדיקציה נוספת היא ירידה ב-PSA החופשי ביחס ל-PSA הכולל, מה שגם מעלה את הסבירות לסרטן.
3. במהלך ביצוע TRUS, הרופא גילה אזורים עם אקוגניות נמוכה באופן מחשיד, מה שעשוי להצביע על סרטן.
4. הגידול אושר על ידי מחקרים אחרים, אך עלינו לברר אם הוא שפיר (אדנומה) או ממאיר (סרטן). במקרה השני, השלב מובהר מיד.

סוגים

ביופסיה מתבצעת בדרכים שונות. על הרופא לבחור באיזה מהם להשתמש, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל. ישנם סוגים אלה של ביופסיות:

1. Transrectal. הציוד מוחדר לפי הטבעת, בעוד המטופל נוקט בתנוחת ברך-מרפק, שוכב על גבו עם אגן מוגבה או על הצד. חומר הרדמה מוזרק לאזור הערמונית. הבדיקה מתבצעת עם מחט קפיצית בשליטה TRUS. ביופסיה טרנסרקטלית או מולטיפוקל נעשית במהירות. במקרה זה, מספר דגימות רקמה נלקחות מחלקים שונים של האיבר.
2. ביופסיה טרנסורטרלית. הוא מבוצע בשכיבה תחת הרדמה כללית, עמוד שדרה או מקומית. הוא מבוצע עם לולאת חיתוך ללקיחת חומר עם ציסטוסקופ - בדיקה גמישה עם תאורה ומצלמת וידאו. הכנסת ציוד לשופכה.
3. ביופסיה טרנספרינאלית. שיטת גישה זו משמשת בתדירות נמוכה יותר מאחרות. המטופל שוכב על הגב או על הצד ונותן לו הרדמה כללית או מקומית. מבצעים חתך באזור הנקבים, לתוכו שמים מחט ביופסיה ומסובבים. הרופא מחדיר אצבע לתוך פי הטבעת של המטופל כדי לאבטח את בלוטת הערמונית ולהפסיק את הדימום לאחר הניתוח. הדגימה מתבצעת מספר פעמים מאזורים שונים.

איך עושים ביופסיה של הערמונית

הנפוצה ביותר היא גישת הדקירה הטרנסרקטלית, ולכן כדאי לדבר על שלביה ביתר פירוט. כיצד מתבצעת ביופסיה:

1. הרופא אומר למטופל כיצד מתבצע המחקר ונותן לו הסכמה.
2. המטופל לוקח את העמדה שציינת הרופא על הספה.
3. המטופל מקבל הרדמה מקומית. השימוש בהרדמה כללית אינו מומלץ.
4. חיישן TRUS מוחדר לפי הטבעת של המטופל. הוא מציג תמונה של בלוטת הערמונית על הצג.
5. בעזרת מכשיר מיוחד מחדירים מחט בעומק 2 ס"מ. כדי לקחת את כמות החומר הנדרשת, הרופא יבצע דקירות רבות לתוך המבנה עצמו והרקמה הממוקמת בקרבתו. החולה יכול ללכת הביתה ברגע שהוא חוזר למצב תקין. החומר במבחנות שונות עם פורמלדהיד במיכל מיוחד יישלח לבדיקה היסטולוגית.
6. אם יש קשיים, ניתן לבצע ביופסיה חוזרת לאחר מספר חודשים.

תוצאות ניתוח

עיבוד החומר אורך עד שבועיים. לאחר ניתוח הרקמה, מומחה יכול להגיע לאחת מהמסקנות הבאות:

• חינוך שפיר;
• דלקת חריפה (ללא תאים ממאירים, מבנים בלוטיים פגומים);
• דלקת גרנולומטית כרונית;
• אדנוזה או היפרפלזיה אדנומטית לא טיפוסית;
• ניאופלזיה תוך אפיתל של הערמונית בדרגה נמוכה (PIN);
• PTS ברמה גבוהה;
• PIN בדרגה גבוהה עם בלוטות לא טיפוסיות (חשד לאדנוקרצינומה);
• מוקד של בלוטות לא טיפוסיות;
• צומת עם חשד לאדנוקרצינומה (נדרשת ביופסיה חוזרת);
• אדנוקרצינומה.

כדי לקבל את התוצאה, מומחי מעבדה משתמשים בסולם גליסון. זה קובע את השלב של אדנוקרצינומה ואת מידת האגרסיביות של ממאירות. כל עמודה של חומר בלוטות שנאסף מוערכת בסולם של חמש נקודות. אינדיקטור 1 אומר שהאגרסיביות של הגידול מינימלית, 5 אומר מקסימום. התוצאות שהתקבלו מניתוח שני השינויים השכיחים ביותר בשברי רקמות לפי נפח מסוכמים. במקרה זה, האינדיקטור הראשון מוקצה לעמודת הרקמה שבה משתנים יותר ממחצית התאים, והשני לזה שבו מושפעים פחות מ-50%.

מאפייני הגידול לפי מדד גליסון:

1. 2-6. הגידול גדל לאט, מובחן היטב ואינו נוטה לגרורות מוקדמות.
2. 7. אדנוקרצינומה מובחנת בינונית.
3. 8-10. גידול מובחן בצורה גרועה. הוא גדל במהירות ועובר גרורות.

הכנה

לפני ביופסיה, אתה צריך לעקוב אחר כללים מסוימים. אז האיכות והיעילות שלו יהיו גבוהות ככל האפשר. כיצד להתכונן לביופסיה של הערמונית:

1. שבוע לפני הבדיקה יש להפסיק ליטול תרופות המשפיעות על קרישת הדם.
2. טיפול אנטיביוטי מתחיל 3-5 ימים לפני הביופסיה. זה הכרחי כדי למנוע סיבוכים זיהומיים.
3. שבוע לפני הביופסיה כדאי לוותר על אלכוהול.
4. לילה לפני וכמה שעות לפני הבדיקה, אתה צריך לעשות חוקן ניקוי.
5. אתה לא יכול לאכול ביום הביופסיה.
6. כדאי לוודא שאין התוויות נגד ולהתייעץ עם רופא מרדים.

דיאטה לאחר ביופסיה של הערמונית

כדי למנוע עצירות לאחר המחקר, אתה צריך לתכנן את הדיאטה שלך תוך התחשבות בכללים מסוימים. התפריט צריך לכלול:

• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• פירות יער;
• יֶרֶק;
• אֱגוֹזִים;
• קטניות;
• פירות מיובשים;
• ירקות;
• פירות.

מוצרים שיש להגביל:

• אפונה;
• אלכוהול (לא לכלול לחלוטין למשך חודש);
• לחם שחור;
• עַנָב;
• כְּרוּב כָּבוּשׁ;
• קוואס.

השלכות

סיבוכים מסוימים יכולים להתרחש גם אם ביופסיית אדנומה של הערמונית בוצעה בצורה נכונה לחלוטין. השלכות אפשריות:

• תהליך זיהומי-דלקתי בדרכי השתן;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• כאבים עזים בפרינאום ובפי הטבעת, אי נוחות;
• נוכחות של כמות קטנה של דם בשתן (מאקרוהמטוריה), זרע, צואה;
• חבורות באזור השופכה;
• דימום מסיבי (נדיר ביותר);
• אצירת שתן או תדירות מוגברת;
• דלקת ערמונית חריפה;
• דלקת של האשכים או הנספחים.

מחיר ביופסיה של הערמונית

עלות ביצוע המחקר תהיה תלויה בגורמים רבים. מה שחשוב הוא רמת המוסד הרפואי בו יינתן השירות והמוניטין שלו, ביקורות, כישורי מומחים וצוות תמיכה. המחיר מושפע מאופן ביצוע הביופסיה וכמה נקודות ניקור יבוצעו. גורם חשוב בהיווצרות עלויות הוא המהירות שבה המעבדה מבצעת ניתוח ומספקת תוצאות. בהתחשב בכל הנקודות לעיל, מחיר ההליך יכול לנוע בין 6,000 ל 70,000 רובל.

וידאו: איך לקחת ביופסיה של הערמונית

ביופסיה של הערמונית היא אחת האפשרויות לאבחון לא רק תהליכים שפירים של גידולים, אלא גם סרטן, ושיטה זו מספקת את המידע הרב ביותר לגבי הגידול, המאפשרת שימוש בהמשך בשיטות הטיפול היעילות ביותר.

ביופסיה של הערמונית מיועדת לכל הגברים ללא יוצא מן הכלל עם צמתים מוחשים בבלוטה, ללא קשר לגודלם, אך רוב החולים מפחדים מאוד מהמחקר, מכיוון שהמילה ביופסיה עבור רבים שקולה לנוכחות של תהליך ממאיר. עם זאת, הניתוח לא יראה בהכרח קרצינומה, ורמת האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) עולה הן באדנומה והן בדלקת הערמונית.

ביופסיה של הערמונית

מחקר מורפולוגי, שמתאפשר רק לאחר ביופסיה, הוא שיטת האבחון המדויקת ביותר, שבלעדיה הרבה מחקרים לא פולשניים אחרים כמעט מנחשים בשטחי קפה. במילים אחרות, רופא יכול לחשוד בכל דבר, אבל בלי לדעת איך בדיוק בנויה רקמת הבלוטה, האם יש שם גידול ממאיר ומהי מידת ההתמיינות שלו, הוא מתגלה כחסר אונים במאבק במחלה ש נשאר לא ברור. הגידול ממשיך לגדול, טיפול לא נקבע, והפתולוגיה יכולה להיות מתקדמת, כאשר אפילו הטיפול הרדיקלי ביותר הופך חסר תועלת.

מרפאות רבות משתמשות עד היום בשיטות ביופסיה מיושנות, שהן די כואבות לגברים, ולכן הפחד מההליך גורם לא פעם לחולים לסרב לו. עם זאת, גם אם לא ניתן לבצע ביופסיה בצורה מודרנית, הרופא תמיד יכול להציע למטופל אפשרות להקלה בכאב, תוך הסבר על חשיבות המחקר וההשלכות הסבירות של סירובו.

אם אורולוג, לאחר בדיקות מעבדה ואולטרסאונד, ממליץ בחום על ביופסיה של הערמונית, אז אין טעם לסרב מחשש לכאב: גידול גדל יביא להרבה יותר בעיות, אולי יקצר חיים, בעוד שהתערבות קצרה, גם אם לא נוחה, תביא. לאפשר טיפול בזמן ואפילו להיפטר לחלוטין מסרטן.

אינדיקציות והתוויות נגד למחקר

בדיקה פתולוגית של בלוטת הערמונית קשורה לרוב לחשד לגידול ממאיר. הסיבה לכך עשויה להיות:

• איתור אזורים חשודים באמצעות אולטרסאונד;
• עלייה ברמת האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) מעל נורמת הגיל;
• מסה בבלוטה הניתנת למישוש דרך פי הטבעת;
• הצורך להבהיר את שלב התהליך האונקולוגי כאשר האבחנה בוצעה במהלך הסרת אדנומה או בלוטה בקשר לגידול שפיר.

ניתן לרשום ביופסיה חוזרת אם:

1. יש עלייה במדד ה-PSA;
2. PSA מוגבר אינו פוחת לאחר טיפול שמרני בפתולוגיה לא אונקולוגית;
3. צפיפות PSA מעל 15%;
4. יש עלייה בכמות הכוללת של PSA כאשר היחס בין החלבון החופשי אליו יורד מתחת ל-10%;
5. במהלך הבדיקה הראשונית זוהתה ניאופלזיה תוך אפיתלית בדרגה גבוהה;
6. הביופסיה הראשונית התבררה כלא אינפורמטיבית בגלל נפח הרקמה הבלתי מספקת שנבדקה.

התוויות נגד למחקר הם יחסיים, כלומר ההליך יתאפשר לאחר הכנה מתאימה של הנבדק. המכשול המוחלט היחיד לניתוח הוא סירובו ואי נכונותו של האיש להיבדק. במקרה זה, האורולוג מסביר בפירוט רב ככל האפשר את כל הסיכונים ולמה עלול המטופל לעמוד אם יזניח את הביופסיה.

נטילת פרנכימה של הערמונית לניתוח מוגבלת כאשר:

• שימוש קבוע בתרופות מדללות דם (נדרשת הפסקת הטיפול שלהן);
• דימום רקטלי (סדקים, טחורים);
• פרוקטיטיס כרונית חריפה או מחמירה;
• דלקת חריפה של הבלוטה;
• פי הטבעת מתמלא בתוכן.

כמו כן, לא ניתן לבצע את המחקר במקרה של הפרעות חמורות בקרישת הדם, פתולוגיה מנותקת של איברים פנימיים, מחלות זיהומיות חריפות עד לריפוי מלא, הפרעות נפשיות כאשר המגע עם הנבדק קשה. בכל מקרה ומקרה, שאלת היתכנות ואפשרות האבחון מוכרעת בנפרד.

כיצד להתכונן כראוי לביופסיה של הערמונית?

הכנה לביופסיה של הערמונית חשובה ביותר, מכיוון שההליך פולשני, כלומר בלתי אפשרי לבטל את הסיכון לסיבוכים. כדי למנוע השלכות שליליות, על המטופל לעקוב בקפדנות אחר המלצות האורולוג בעת הכנה למחקר הקרוב.

לפני הביופסיה אתה צריך:

1. קח בדיקת דם ושתן כללית;
2. לעשות קרישה;
3. תרומת שתן לתרבית בקטריולוגית;
4. קבל אולטרסאונד של בלוטת הערמונית.

במידת הצורך, אלקטרוקרדיוגרפיה, אולטרסאונד של איברי הבטן, הכליות ומחקרים אחרים נקבעים בהתאם לפתולוגיה הנלווית. גבר עשוי להישאל לתוצאות של פלואורוגרפיה, בדיקות לאיידס, הפטיטיס ועגבת.

אם גבר נוטל נוגדי קרישה, יש להפסיק אותם לא יאוחר משבוע לפני הביופסיה המתוכננת. יש להפסיק תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות שלושה ימים לפני ההליך. אם אי אפשר להפסיק את התרופות, הביופסיה מתבצעת במסגרת אשפוז. בנוסף, על המטופל להודיע ​​לרופא על כל מחלותיו ואלרגיותיו (בעיקר לחומרי הרדמה ותרופות אחרות).

בערב לפני המחקר, מומלץ להסיר שיער מהפרינאום, להתקלח, ולא לאכול ארוחת ערב גדולה. אסור לאכול בבוקר, שכן הביופסיה מתבצעת על בטן ריקה. כל המטופלים עוברים חוקן ניקוי ערב המחקר, שכן תוכן המעי לא רק מקשה על החדרת מכשירים למעי, אלא גם מעלה את הסיכון לזיהום.

למניעת סיבוכים זיהומיים משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצת הפלואורוקווינולונים, הנלקחת לפני המחקר, וממשיכים להילקח עד שבוע לאחריו.

כמעט תמיד, ביופסיה של הערמונית היא הליך חוץ, ורק מדי פעם עשוי להידרש אשפוז (במקרה של פתולוגיה קרדיווסקולרית חמורה, חוסר האפשרות להפסיק נטילת נוגדי קרישה).

ביופסיה כרוכה לרוב בהקלה בכאב. לשם כך, ניתן להשתמש בג'לים מיוחדים בפי הטבעת עם לידוקאין או צורות הרדמה הניתנות להזרקה, המוזרקים כשהמחט נעה לתוך החללים סביב הבלוטה.

סוגים וטכניקות של ביופסיה של הערמונית

בהתאם למספר הנקודות שמהן נלקח חומר הביופסיה, נבדלים הבאים:

• ביופסיית סקסטנט - רקמה נלקחת משש נקודות;
• מולטיפוקל - משמש לרוב, דגימת פרנכימה מ-10-12 מקומות;
• ביופסיית רוויה - נטילת רקמה מ-20 נקודות לפחות, מיועדת לאותם גברים שמחקר מורחב לא איפשר אבחנה עבורם, בעוד שמחווני מעבדה ומצב המטופל מצביעים על נוכחות פתולוגיה.

ביופסיה של הערמונית מתבצעת בדרכים שונות. אז, גישה יכולה להתבצע דרך פי הטבעת - אז הם מדברים על ביופסיה טרנסרקטלית . סוג זה של הליך הוא הנפוץ ביותר.

אם מוחדר אנדוסקופ עם מחט ביופסיה דרך השופכה, אז אנחנו מדברים על ביופסיה טרנסורטרלית. שיטה זו כואבת ובעלת סיכון גבוה יותר לסיבוכים, ולכן משתמשים בה בתדירות נמוכה יותר מאשר בשיטה הטרנסרקטלית.

כאשר לא ניתן לנקב את הבלוטה דרך המעי או השופכה, נלקחת ביופסיה טרנספרינאלי: בבקרת אולטרסאונד מבצעים חתך בעור הפרינאום, אליו מוחדרת מחט ביופסיה ומתקדמת עד שהיא מגיעה לפרנכימה של הערמונית.

ביופסיה עיוורת של בלוטת הערמונית אינה מבוצעת מכיוון, ראשית, היא טומנת בחובה סיבוכים רציניים, ושנית, לרפואה המודרנית יש את היכולת לדמיין את מהלך המחט. שיטת השליטה הפשוטה והנגישה ביותר היא שימוש באולטרסאונד. אם בקרת אולטרסאונד אינה אפשרית, מותרת ביופסיה זהירה במהלך בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, אך מניפולציה זו אינה כל כך אינפורמטיבית וקשורה בסיכונים גדולים.

היום מנתחים משתמשים מכשיר אוטומטי לביופסיה של הערמונית, מה שמאפשר להפוך את ההליך למהיר ופחות טראומטי. אקדח מיוחד מכיל מחט שנעה דרך הפרנכימה ולוקחת אותה משם בשבריר שנייה. אולטרסאונד, המשלים את המחקר, עוזר להבהיר את הצורה, נפח הבלוטה, נוכחותם של מוקדים פתולוגיים בה, ולערוך ביופסיה ממוקדת של השברים המשתנים ביותר, אך הפרנכימה של החלק ההיקפי של האיבר היא גם נלקח בהכרח לניתוח.

מיד לפני הליך הביופסיה של הערמונית, הנבדק מחליף לחלוק נקי, מוריד את התחתונים, שוכב על צד שמאל או על גבו כשגפיים פשוקות, או נמצא במצב ברכיים-מרפק. אזור הנקבים מטופל בחומר חיטוי ומכוסה במפית סטרילית; המטופל לא צריך לגעת בו בידיו, והמנתח לובש כפפות סטריליות.

ביופסיה טרנסרקטלית

ביופסיה טרנסרקטלית מבוצעת בהנחיית אולטרסאונד או אצבע ונמשכת כחצי שעה.במקרה הראשון, החיישן ממוקם לומן המעי, ולפני נטילת הרקמה, האורולוג מזריק חומר הרדמה בצורת ג'ל. ביופסיה טרנסרקטלית מתבצעת עם מחט מיוחדת שנכנסת מהר לרקמה ויוצאת עם דגימת ביופסיה תוך פחות משנייה. בדרך זו מחלצים עד 12 עמודות של פרנכימה של בלוטות. לאחר הטכניקה הטרנסרקטלית מניחים טמפון במעי למניעת דימום. זה נמחק למחרת.

בהיעדר חיישן אולטרסאונד, המנתח יכול לבצע את הבדיקה בשליטה של ​​האצבע שלו המונחת בפי הטבעת. המחט עוקבת אחר נתיב האצבע, מסתובבת בבלוטה כדי לנקב נקודות שונות של האיבר ומוסרת החוצה. שיטה זו משמשת בתדירות נמוכה יותר ואינה מדויקת כמו שימוש באולטרסאונד.

ביופסיה טרנסורטרלית

הסוג הטרנסורתרלי כולל את המיקום של הנבדק על הגב, דורש הרדמה, במקרים מסוימים - כללי, שכן זה מאוד כואב. המנתח מחדיר לשופכה אנדוסקופ מיוחד עם מצלמה ומקור אור וכן לולאה לחיתוך רקמה. ההליך נמשך עד 45 דקות.

ביופסיה טרנספרינאלית משמשת בתדירות נמוכה יותר מאשר שיטות כירורגיות אחרות.זה מיועד להיצרות של פי הטבעת, פי הטבעת, לאחר כריתת המעי. הנבדק מונח על הצד או על הגב כשרגליו מובאות אל דופן הבטן, ההרדמה מתבצעת מקומית או בצורה של הרדמה כללית.

הרקמה הפרינאלית נחתכת למרחק קצר, כאשר מחטת ביופסיה מוחדרת ומסתובבת בפרנכימה של האיבר תוך כדי איסוף חומר. אצבע המנתח ממוקמת בפי הטבעת, ומקבעת את בלוטת הערמונית. בתום המניפולציה מסירים את המחט ולוחצים על הבלוטה כדי לעצור את הדימום. המניפולציה דורשת כ-30 דקות.

אפשרות אחת לביופסיה של הערמונית היא היתוך—בִּיוֹפְּסִיָה. לפני נטילת רקמת הברזל היא נסרקת בסורק הדמיית תהודה מגנטית, כתוצאה מכך הרופא מקבל תמונה תלת מימדית של האיבר. תמונה זו מונחת על גבי תמונת האולטרסאונד, מה שמגביר את דיוק הביופסיה והופכת אותה לממוקדת ככל האפשר. בניתוח מסוג זה נלקחים לפחות 18 שברים מהבלוטה, הגישה היא דרך הפרינאום ובהרדמה כללית.

סרטון: דיווח על ביופסיית היתוך ערמונית

באמצעות השיטות שתוארו לעיל, מתבצעת גם ביופסיה של אדנומה של הערמונית וגם מחקר של שינויים מוקדיים, כולל במקרים של סרטן שאובחן בעבר.

רקמת הבלוטה המתקבלת בכל אחת מהשיטות ממוקמת במיכלים עם פורמלדהיד ונשלחת למעבדת הפתומורפולוגיה עם כיוון המציין את פרטי הדרכון של הגבר, האבחנה המיועדת ומאפייני טכניקת הביופסיה שבה נעשה שימוש.

רוב הגברים חוששים מכאבים במהלך הבדיקה. זה יכול להיות מורגש ברגע שהאיבר מחורר עם מחט, אבל, ככלל, זה די נסבל. אי נוחות מסוימת מתרחשת עקב נוכחות של בדיקת אולטרסאונד או אצבע הרופא בפי הטבעת.

מטופלים דורשים לעתים קרובות ביופסיה חוזרת, המצוינת אם תוצאת המחקר הראשוני אינה אמינה או שעדיין יש ספקות לגבי הגידול. הוא מוקצה אם:

1. ערך ה-PSA עולה ביותר מ-0.75 ננוגרם/מ"ל בשנה, ללא קשר לתוצאה של הביופסיה הראשונית;
2. ישנם סימנים של אטיפיה או דיספלזיה חמורה (ניאופלזיה תוך אפיתלית) בבדיקה הראשונית;
3. ייתכן שההקרנה הסרטנית אינה רדיקלית;
4. צמתים מוחשים חדשים או חריגות באולטרסאונד שלא היו בעבר הופיעו;
5. קיים חשד להישנות של קרצינומה.

ההבדלים בין ביופסיה חוזרת לביופסיה ראשונית הם שרקמה נלקחת הן מאזור היקפי והן מאזור הגבול; הגישות זהות בשני המקרים. הליך חוזר יכול להתבצע 3-6 חודשים לאחר ההליך הראשוני; הוא מלווה בדרך כלל בדגימה של פרנכימה ממספר גדול יותר של נקודות.

השלכות של ביופסיה של הערמונית

לאחר ביופסיה חוץ, גבר יכול ללכת הביתה תוך מספר שעות או אפילו מוקדם יותר, אם אין סימני סיבוכים, מתן שתן יהיה ללא כאבים וללא דם בשתן. ב-4 השעות הבאות, על המטופל להימנע מפעילות גופנית והרמה כבדה; עדיף לא לנהוג. יש להימנע מפעילות מינית בשבוע הבא.

בימים הקרובים עלולה להופיע כאב קל באגן, השתן עשוי להכיל תערובת של דם ולאחר ביופסיה טרנסרקטלית יתכן דימום מהמעי. אם הביופסיה בוצעה דרך השופכה, ניתן להשאיר קטטר במקום למשך מספר שעות, ויש לרשום אנטיביוטיקה.

דם בשתן לאחר ביופסיה היא אחת ההשלכות השכיחות של הניתוח.תערובת קלה שלו לא נחשבת סיבה לדאגה ב-3 הימים הראשונים שלאחר המחקר, עם זאת, דימום כבד או ממושך או המטוריה הנמשכים יותר משלושה ימים הם סיבה להתייעץ עם רופא כדי לשלול סיבוכים.

ביופסיה של הערמונית עלולה לגרום לסיבוכים מסוימים:

1. זיהום - סביר במיוחד עם גישה דרך המעי ונוכחות של דלקת לא מאובחנת בבלוטה, נמנע על ידי אנטיביוטיקה;
2. המטוריה - דם בשתן עקב פגיעה בשופכה או בדופן שלפוחית ​​השתן;
3. דימום רקטלי 3 ימים לאחר תאריך המחקר;
4. תגובה אלרגית לחומרי הרדמה;
5. כאבים בפרינאום ובפי הטבעת;
6. דלקת ערמונית חריפה;
7. אצירת שתן חריפה;
8. דלקת של האשכים וספחיהם;
9. התעלפות והתמוטטות במהלך המחקר.

ההשלכות החמורות והמסוכנות ביותר של ביופסיה נחשבות לזיהום עם התפתחות אלח דם. למרבה המזל, התפתחות כזו אינה סבירה ביותר, כמו גם השלכות שליליות אחרות, ולכן ביופסיה של הערמונית נחשבת לבדיקה בטוחה.

עליך לפנות לרופא מיד אם יש לך חום, כאבים עזים בבטן או באגן, חוסר יכולת לרוקן את השלפוחית ​​במשך יותר מ-8 שעות או דימום חמור.

הערכת תוצאות ביופסיה

את התוצאות של ביופסיה של הערמונית ניתן לקבל 7-10 ימים לאחר הניתוח. יש לנתח אותם על ידי מומחה שיסביר למטופל את מהות הפתולוגיה שזוהתה ויספר על פעולות נוספות. בשל מורכבות פירוש המסקנות של פתולוגים, אל תנסה לאבחן את עצמך על מנת למנוע שיפוטים לא מקצועיים שגויים ופחדים מופרכים.

התוצאות עשויות להצביע על נוכחות של פרוסטטיטיס, אשר, כמו גידול, מעורר עלייה ב-PSA,אך אינו מהווה איום על החיים. תהליכים שפירים דמויי גידול - היפרפלזיה, כמו גם אדנומות - אינם נדירים.כשליש מהחולים עם רמות גבוהות של PSA מאובחנים עם סרטן באמצעות ביופסיה.

ביופסיה של אדנומה של הערמונית מתבצעת עקב עלייה ברמות ה-PSA. סביר להניח שהמסקנה תהיה מוגבלת לגידול שפיר אמיתי - אדנומה, או היפרפלזיה מפוזרת של הבלוטה, המופיעה לעיתים קרובות אצל גברים קשישים. עם זאת, בדיקה היסטולוגית מפורטת מאפשרת הן לזהות אזורים של מיקרוקרצינומה שאינם נגישים לאבחון לא פולשני והן לשלול אפשרות של גידול.

סרטן הערמונית מיוצג לרוב על ידי קרצינומה של בלוטות עם התמיינות נמוכה עד גבוהה. אבחון מוקדם נותן הזדמנות לראות גידול מוגבל לאיבר, מה שמשפר משמעותית את הפרוגנוזה ומעלה את שיעור ההישרדות של החולים.

סולם גליסון

כדי להעריך את התמונה ההיסטולוגית בערמונית, הוא משמש סוּלָם גליסון, המוכר בעולם כבעל הערך הרב ביותר מבחינה אבחנתית. לשם כך, בדגימות ביופסיה, נבחרים שני האזורים האופייניים ביותר במבנה עבור תצורה נתונה ונקבעים עבורם ציונים על סמך מידת ההתמיינות, מאפיינים מבניים של הבלוטות ואטיפיה תאית.

נקודות 1-2 מתאימות לגידול שאינו משתרע מעבר לערמונית ומוקף במעין קפסולה של רקמה בריאה. החל מ-3 נקודות ועד 5, לקרצינומות יש גדילה פולשנית, צומחת לרקמות בריאות שמסביב ומתרחבות מעבר לאיבר. על ידי סיכום הנקודות נקבל ציון גליסון מ-2 עד 10. ככל שהוא גבוה יותר, כך הקרצינומה ממאירה יותר ומידת ההתמיינות שלו נמוכה יותר.

על ידי חישוב התוצאה בקנה מידה שצוין, המורפולוג נותן לאורולוג לא רק הערכה כוללת של הגידול, אלא גם מציין ממה מורכב הסכום הזה. לדוגמה, ציון כולל של 4 יכול להתאים הן לגידול שלא צמח לרקמה בריאה (2+2) והן לקרצינומה שהחלה פלישה פעילה (1+3). זה חשוב להערכת התנהגות הגידול בעתיד.

התוצאה של ביופסיה של הערמונית לפי ציון גליסון מאפשרת לאונקולוג להסיק מסקנות לגבי פרוגנוזה של המחלה, וכן לבחור משטרי טיפול יעילים יותר לסוג זה של סרטן. חשוב לציין כי היעדר תאי גידול בביופסיות אינו שולל אפשרות לסרטן, ולכן חולים רבים ממשיכים להיבדק באופן שיטתי.

סרטון: דיווח על ביופסיה של הערמונית

יבגני פטרוביץ' 6 צפיות

ביופסיה של הערמונית היא תופעה שכיחה בטיפול במחלות גבריות. כאשר רופא מציע הליך כזה, גברים אינם ששים להסכים לו.

ההליך נועד לקבוע את אופי הגידול: שפיר או ממאיר. מבחינת כאב, זה לא יותר מאשר זריקה ממחט מזרק.

מושג ביופסיה

ברפואה, ביופסיה החלה להיקרא פרוצדורה המאפשרת איסוף של תאים פתוגניים מאיבר חולה לבדיקה נוספת במיקרוסקופ. התאים נצבעים מראש.

מכיוון שמתגלה טבעם של תאים רבים המהווים את הבסיס לרקמה הפגועה, הניתוח נקרא היסטולוגי.

אם יש חשד להימצאות גידול ממאיר בבלוטת הערמונית, ביופסיה נחשבת כהליך חובה.

לתפקוד לקוי אחר של הבלוטה, מומלץ איסוף תאים למטופל.

להליך יש תוצאות מדויקות ומבטל שגיאות; אם התוצאה היא שהגידול ממאיר ב-100%, לא מתבצעת בדיקה חוזרת בשיטות אחרות.

לביופסיה של הערמונית מקדימה מישוש של הבלוטה דרך פי הטבעת.

אינדיקציות להליך

הרופא רושם ביופסיה במצבים הבאים:

1. מישוש רקטלי מגלה בלוטה מוגדלת או גוש עם אטיולוגיה לא ידועה. לא כל הסטיות מהתפקוד התקין של הערמונית ניתנות לזיהוי בשיטה זו, ולכן היא נחשבת כתוספת כאשר ההפרעות ברורות. בנוסף לדחיסות גדולות בבלוטה והגדלת הנפח שלה, שיטת הבדיקה מאפשרת לנו לזהות את מידת הניידות של רירית המעי ביחס לגבולות החיצוניים של הערמונית.
2. – בדיקה מדויקת יותר שמזהה את הגודל המדויק של בלוטת הערמונית, נוכחות של מוקדים היפר-אקויים, המעידים על מבנה צפוף יותר של האזור, ומוקדים היפו-אקויים, שהם לרוב צמתים ממאירים.
3. אנטיגן ספציפי לערמונית נמדד בדם במהלך בדיקה. בדרך כלל, החלבון המיוצר על ידי איבר זה אמור להיעדר או שיש לו כמויות עקבות בדם. עלייה בחלבון ספציפי בדם היא חשד לגידול ממאיר. יחד עם מישוש פי הטבעת של הערמונית, מדידת אנטיגן ספציפי לערמונית היא הסטנדרט לזיהוי כבר שני עשורים.

למי זה התווית נגד

ישנן מספר התוויות נגד לביופסיה:

• המטופל מסרב באופן מוחלט להליך;
• דלקת הערמונית המתרחשת ב;
• דלקת והפרעות אחרות של פי הטבעת.

איך להתכונן לביופסיה?

אם הליך איסוף תאים פתוגניים מתבצע בפעם הראשונה, למטופל יש את הזכות לשאול כיצד תתבצע ביופסיית הערמונית.

זה יכול להתבצע על ידי אורולוג במסגרת קלינית או חוץ. במקרים נדירים, אנטיביוטיקה נקבעת כדי למנוע השלכות אפשריות של ההליך.

על המטופל לפשוט את בגדיו וללבוש גלימה מיוחדת על גופו העירום. הביופסיה מתבצעת במעקב אולטרסאונד מתמיד.

עור האזור שמציין האורולוג והאזורים הסמוכים לו מטופלים בתמיסות חיטוי, ולאחר מכן אסור למטופל לגעת יותר באזור המטופל בידיו.

אזורי העור הסמוכים מסביב לחדירת המחט החשודה מכוסים בבד סטרילי.

לפני ביצוע ביופסיה, יש ליידע את הרופא על ההפרעות הבאות בגוף שייצרו מכשולים אפשריים לאיסוף תאים:

• חוסר קרישה בדם;
• נוכחות של תגובות אלרגיות לאנטיביוטיקה וחומרי הרדמה;
• נטילת תרופות להפחתת קרישי דם.

לפני ביצוע ביופסיה, האורולוג מתבקש לקרוא דף אזהרה לגבי ההשלכות האפשריות של ההליך ולספק הסכמה בכתב לניתוח.

לא נדרשים אמצעים נוספים כהכנה לאיסוף תאים אם הוא מתבצע דרך הפרינאום של הגבר.

איסוף ישיר של תאים מהערמונית כרוך בהתקנת IV עבור המטופל.

חלק מהמטופלים מקבלים תרופות הרגעה מספר דקות לפני תחילת איסוף התאים.

שיטות לאיסוף תאים פתוגניים

ביופסיה מתבצעת במספר שיטות.

שיטה טרנסרקטלית.

התנוחות לטכניקה זו שונות: ברכיים-מרפק, שכיבה על הגב עם רגליים פשוקות, מקובעות על מבנים מיוחדים, או שכיבה על הצד ומשיכת הברכיים אל החזה.

חומר הרדמה מוזרק לאזור הערמונית בהזרקה תת עורית.

מכשיר אולטרסאונד עוקב אחר חדירת המחט לאזור המעניין. בדיקת האולטרסאונד מוחדרת דרך פי הטבעת.

המחט הקפיצית המסופקת עם מכשיר הביופסיה מייצרת התפרקות מהירה, דגימה של תאים מסביב ופיתול מהיר. כל תהליך איסוף התאים נמשך לא יותר משנייה אחת.

לקבלת תוצאה מהימנה, נלקחות 10 דגימות או יותר מאזורים שונים של רקמת הערמונית.

אם אין אולטרסאונד במרפאה או שהאנליזה מתבצעת במרפאה חוץ, השליטה אם המחט נכנסת לאזור העניין מתבצעת באמצעות אצבע הרופא, שעבורה מוחדרת אצבע עם כפפה לפי הטבעת. מישוש עבור הערמונית.

תקופת ההכנה ותהליך איסוף רקמת הבלוטה לא אורכת יותר מ-30 דקות.

שיטה טרנסורתרלית.

שיטה זו דורשת שכיבה על הגב עם רגליים פשוקות ומקובעות.

הרדמה מתבצעת עבור חולים שונים באמצעות כל השיטות הקיימות של חסימת כאב: הרדמה מקומית, הרדמה אפידורלית ועמוד שדרה, הרדמה מקומית.

ההליך נמשך זמן רב יותר מאשר בשיטה הטרנסרקטלית (מ-30 עד 45 דקות).

השיטה הטרנס-שופתית מתבצעת באמצעות השופכה כמסלול לציסטוסקופ.

הביופסיה נלקחת עם לולאת חיתוך בקצה המחט.

כל התהליך מתרחש בפיקוח מצלמת וידאו עם מכשיר תאורה המובנה בקפסולת הציסטוסקופ.

שיטה טרנספרינאלית.

שיטת הביופסיה של הערמונית פחות נפוצה בגלל מנגנון הדגימה הכואב יותר, אם כי התהליך כולו אורך לפעמים 15 דקות.

מבצעים חתך בפרינאום של הגבר שדרכו ניתן להשתמש במחט כדי להגיע לבלוטת הערמונית.

אם המטופל נמצא בהרדמה מקומית, הוא מתבקש לשכב על הצד כשרגליו כפופות לכיוון החזה.

במהלך הרדמה מקומית, המיקום המתאים למטופל מובטח על ידי צוות רפואי.

המחט מסתובבת מעת לעת לתוך רקמת הערמונית ואוספת תאים חדשים.

בשלב זה, האורולוג מונע מבלוטת הערמונית להתנודד דרך פי הטבעת. אם הדימום גדול מהרגיל, הערמונית נלחצת זמנית.

סיבוכים במהלך איסוף תאים

נטילת קטעי רקמה מהערמונית היא סוג של התערבות כירורגית בגופו של גבר, אשר מרתיעה מטופלים רבים מלהגיש דגימת ביופסיה לניתוח.

למרות שנפח המיקרוכירורגיה קטן, במקרים מסוימים ניתן להבחין בהשלכות של ביופסיה:

1. אם אופי דלקת הערמונית אינו ברור (חריף או) ומתעלמים מאנטיביוטיקה, עלול להתחיל תהליך דלקתי בעל אופי זיהומי באתר ההתערבות הפולשנית.
2. דם שנכנס לשלפוחית ​​השתן או השופכה, וכתוצאה מכך היווצרות המטומות. המטופל עלול לחוות קשיים זמניים במתן שתן בצורה של עיכוב או תדירות.
3. לאחר השיטה הטרנסרקטלית, ניתן להזרים דם מהפי הטבעת למשך שלושה ימים.
4. אי סבילות אישית למשככי כאבים וחומרי הרדמה.

אם דימום מלווה את המטופל לתקופה ארוכה יותר מהמצוין ברשימת הסיבוכים האפשריים, כאבים מתמשכים, חום או אצירת שתן ממושכת וכן הפרעות נוספות הקשורות לחדירת ציוד לערמונית, יש לציין יצירת קשר מיידי עם אורולוג.

חזרה על ההליך

ביופסיה של הערמונית חוזרת על עצמה אם:

• אין ירידה בדינמיקה של רמת האנטיגן הספציפי לערמונית (יציב או עולה);
• מתגלים מוקדים של רקמת בלוטה לא טיפוסית, בדומה לקרצינומה של הערמונית, אך אינם עומדים בסטנדרטים של סרטן הערמונית.

אין הגבלת זמן לדגימת ביופסיה חוזרת. הרופא רושם ביופסיה חוזרת אם מתגלה שגשוג אסינרי קטן בביופסיית איסוף התאים הראשונית.

ההבדל הגדול בתזמון של ההליכים הראשוניים והחוזרים פירושו זיהוי מובטח יותר.

אם מתגלים מספר מוקדים של היווצרות ממאירה בדגימות ביופסיה לאחר ההליך הראשוני, התקופה לביופסיה חוזרת אינה מתעכבת.

אחרת, התפתחות הסרטן עלולה לעבור לשלב הבא.

לעתים קרובות, כאשר עוברים בדיקה, המטופל שומע מהרופא על הצורך בביופסיה. איזו מין "חיה" זו? ביופסיה היא שיטת מחקר מודרנית שבה נלקחת ביופסיה מאיבר "חשוד". איסוף תאים כדי לאשר את האבחנה החשודה. לדוגמה, אם יש חשד לסרטן או לאדנומה של הערמונית, חובה לבצע ביופסיה של הערמונית.

ביופסיה של הערמונית מבוצע עם מחט דקה מיוחדת, מה שנקרא ביופסיה. באמצעות מחט, הרופא לוקח חתיכות של רקמת הערמונית לבדיקה. הליך זה מתבצע בשלוש שיטות:

Transrectally - דרך דופן פי הטבעת;

Transurethral - המחט מוחדרת דרך השופכה;

דרך הפרינאום - מהאזור שבין פי הטבעת לשק האשכים.

מחקר זה נקבע לחולים במקרים הבאים:

1. כאשר אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA), סמן של גידולי ערמונית, עולה בדם, או כאשר נצפית צמיחה דינמית שלו.
2. במקרה של זיהוי דחיסות בלוטות במהלך בדיקה דיגיטלית.
3. הגדלת גודל הערמונית במהלך בדיקת אולטרסאונד.

הכנה לאספקת חומר ביולוגי

ההליך לנטילת תאים, ככלל, אינו כואב לחלוטין, מתבצע במהירות ובבקרת אולטרסאונד, אך עליך לדעת ולעקוב אחר כמה כללי הכנה חשובים כדי לא לעורר סיבוכים אפשריים של הביופסיה:

• במהלך שיחה מקדימה עם אורולוג הקפידו ליידע על מחלות קודמות וכרוניות, אלרגיות ונטילת נוגדי קרישה.
• 3-4 ימים לפני הביופסיה ובמשך אותו הזמן לאחר ההליך, יש צורך לקחת קורס של אנטיביוטיקה כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

שימו לב: מהלך הטיפול האנטיבקטריאלי נקבע באופן בלעדי על ידי אורולוג; אין כאן תרופות עצמיות!

• יום לפני ההליך, עדיף להגביל את עצמך למזונות שומניים וכבדים, ערב קודם, לדלג לחלוטין על ארוחת הערב ולאפשר ארוחת בוקר קלה בבוקר.
• אם מבצעים ביופסיה בשיטה טרנסרקטלית, המטופל יעבור חוקן ניקוי, במקרים אחרים לא יידרש ניקוי המעי.

לפני ההליך, הרופא חייב לתקשר עם המטופל. הוא יספר לכם כיצד תתבצע הביופסיה, יסביר לכם את כל היתרונות של בדיקה אבחנתית זו, ויספר לכם על שיטת ההקלה בכאבים בה נעשה שימוש. באותו פגישה, יש צורך לחתום על הסכמת המטופל להתערבות.

טכניקה לביצוע ביופסיה של הערמונית

1. השיטה הנפוצה והנפוצה ביותר נחשבת לטרנסרקטלית. ההליך עצמו אורך כ-30-40 דקות. בטכניקה זו, המטופל נמצא באחד מהמצבים הבאים: ברך-מרפק, על הצד, תחב את רגליו או שכיבה על הגב, הנחת רגליו על מעמדים מיוחדים. בכל מקרה, הרופא דורש גישה חופשית לבלוטת הערמונית. המקום של החדרת מחט ישירה מטופל מראש עם חומר הרדמה. לרוב, שיטה זו מתבצעת תחת שליטה של ​​אולטרסאונד טרנסרקטלי על מנת למקם במדויק את המחט בבלוטת הערמונית. המחט מוחדרת במהירות לתוך הבלוטה ומסירה פיסת רקמה.ומוסר באותה מהירות. בהליך אחד עד 12 חתיכות רקמה נלקחות מחלקים שונים של האיבר. זה נדיר מאוד, אבל קורה שההליך מתבצע בשיטה המכונה "עיוורת", תחת שליטה של ​​אצבע רופא.
2. השיטה השנייה הפופולרית ביותר היא השיטה הטרנס-שופתית. בשיטה זו מכשיר מיוחד, ציסטוסקופ, מוחדר לתוך השופכה, שבקצהו יש מצלמת וידאו. מסתכל ישירות על הבלוטה, הרופא המומחה משתמש בלולאת חיתוך כדי לחלץ את הרקמה הדרושה לניתוח. משך ההליך כולו הוא כ-30-40 דקות.
3. השיטה הכי פחות בשימוש היא ביופסיה של ערמונית טרנספרינאלית, כלומר. ביצוע ניתוח דרך הפרינאום. במקרה זה, לרוב נעשה שימוש בהרדמה בעמוד השדרה או בהרדמה כללית. העור באתר הבדיקה מטופל בחומר חיטוי, לאחר מכן, מבצעים חתך בפרינאום. הרופא יכניס לתוך החתך הזה מחט ביופסיה ולקחת חתיכות רקמה לניתוח. על ידי החדרת אצבע לפי הטבעת, הרופא יקבע את בלוטת הערמונית במצב הרצוי. לאחר מכן, תחבושת סטרילית מונחת על הפצע. אם נעשה שימוש בהרדמה כללית, המטופל יישאר במרפאה למשך מספר שעות.

חשוב: לעולם אל תנהג ביום זה!

כאב של ההליך

גברים רבים נמנעים מביצוע ביופסיה במשך זמן רב, מחשש מאי נוחות במהלך הבדיקה. אין צורך לפחד! ההליך לנטילת חומר ביולוגי כמעט ללא כאבים, התחושה הלא נעימה היחידה היא לחץ בפי הטבעת כאשר האצבע או חיישן האולטרסאונד של האורולוג מוכנסים. במקרה של השיטה הטרנסרקטלית של לקיחת ניתוח, כאב עלול להתרחש כאשר המחט נורה לתוך עובי רקמת הערמונית.

לאחר ההליך

לאחר ההליך ניתנות המלצות כלליות להימנע מפעילות גופנית למשך מספר שעות. ככלל, תיתכן אי נוחות באזור האגן למשך כשבוע, כמות קטנה של דם עלולה להופיע בעת מתן שתן, וכמות קטנה של דם עשויה להשתחרר גם במהלך יציאות. תסמינים אלה לא צריכים להיות מדאיגים. לאחר בדיקה transurethral, ​​המנתח עשוי להחדיר צנתר למשך מספר שעות, ועל מנת למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, לרשום קורס של אנטיביוטיקה.

מה שבהחלט צריך להתריע לאחר ביופסיה הוא דימום חמור או ממושך, עלייה בטמפרטורת הגוף ואצירת שתן למשך יותר מ-8 שעות. אם אתה חווה תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא!

ככלל, הליך הביופסיה מתבצע ללא סיבוכים, אך במקרים מסוימים עלולות להיות השלכות כמו זיהומים (במיוחד במקרה של דלקת בערמונית שאינה מטופלת), דימומים ואלרגיות למשככי כאבים.

למרות כל הסיכונים והסיבוכים האפשריים לאחר ההליך, קשה להפריז בחשיבותה של שיטת אבחון זו, שכן הביופסיה היא המאפשרת לשפוט בדיוק רב את הימצאות תהליך ממאיר בבלוטת הערמונית והתפשטותו. אבל ההחלמה המוצלחת של החולה תלויה באבחון מוקדם של סרטן.

ביופסיה של הערמונית היא הליך המבוצע על ידי האורולוג או האונקולוג המטפל כדי לקבוע אבחנה מדויקת. ביופסיה היא מניפולציה הכוללת לקיחת רקמה מאיבר פגוע כדי לחקור את מבנה התאים.

המטרות העיקריות של ההליך:

• הפרכה או אישור של האבחנה של אדנומה באיברים או גידול ממאיר של הערמונית;
• קביעת מיקום הגידול, מידת צמיחתו;
• חישוב שגוי של אופי העלייה במבנה הגידול.

ביופסיה נלקחת רק לאחר אבחנה מוקדמת ואינה נקבעת כמחקר עצמאי ראשוני.

אינדיקציות והתוויות נגד לביופסיה של הערמונית

ביופסיה של הערמונית משמשת במקרים הבאים:

1. לאחר שאיבת דם ומתגלה רמת PSA (אנטיגן ספציפי לערמונית) מוגברת. זה קורה עם פרוסטטיטיס, אדנומה או גידולים סרטניים.
2. לאחר מישוש של האיבר הפגוע וזיהוי דיגיטלי של דחיסות במבנה, עלייה בגודל הערמונית.
3. לאחר בדיקת אולטרסאונד או אולטרסאונד טרנסרקטלי, התגלו חלקים מהאיבר עם אקוגניות מופחתת.

במקרים מסוימים, האבחנה של פתולוגיות ערמונית לא יכולה להיות מלאה ללא ביצוע פרוצדורה כגון ביופסיה של הערמונית

לא ניתן לבצע את ההליך במצבים ופתולוגיות כגון:

• קכקסיה כללית;
• מחלות זיהומיות בשלב החריף;
• דלקת הערמונית (בכל צורה ושלב);
• הפרעת קרישת דם;
• טחורים או דלקת כללית של רירית פי הטבעת.

קרא גם:

האם אנשים עם דלקת בערמונית מצטרפים לצבא? מומחים נתנו את התשובה

האם עלי להתכונן לביופסיה של הערמונית?

מטופלים שעומדים לעבור את ההליך צריכים לדעת כיצד להתכונן לביופסיה של הערמונית.

כדי להגדיל את תוכן המידע של הניתוח, עליך לפעול לפי ההמלצות:

• לא לכלול או להגביל את השימוש בתרופות נוגדות קרישה למשך 3-5 ימים. אם לא ניתן להפסיק את התרופות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך ולהפחית זמנית את המינון;
• אסור ליטול NSAIDs, למשל, Diclofenac, Nimesulide, Celecoxib, שבוע לפני שעוברים ביופסיה של הערמונית;
• לפני ההליך, אתה צריך לעשות חוקן ניקוי שעתיים עד שלוש;

שבוע לפני ההליך, עליך להפסיק ליטול תרופות לדילול דם.

• ביום ההליך, תרופות אנטיבקטריאליות מניעתיות נקבעות כדי לחסל סיבוכים זיהומיים לאחר נטילת ביופסיה.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

ביופסיה היא פרוצדורה זעיר פולשנית המפרה את שלמות הרקמה, ולכן היא מבוצעת רק על ידי רופאים מומחים. לצוות רפואי זוטר אין את הזכות לבצע ביופסיות איברים. המכשיר המשמש לביצוע ביופסיה הוא מחט מיוחדת ו"אקדח" או זרבובית.

הנהלים הם כדלקמן:

• טרנסרקטלי,
• transurethral,
• פרינאל.

קרא גם:

האם מיקרואנקמות יעילות לדלקת הערמונית? מומחים נתנו תשובה מלאה

השיטה הראשונה משמשת לרוב. ניטור באמצעות חיישן אולטרסאונד נדרש במהלך דגימת רקמות בשל הסיכון להיכנס לאיברי האגן הסמוכים. טכניקת הטרנס-שופכה מתבצעת תוך שימוש באורתרוסקופ ובדיקת השופכה. אבל גישה לנקבים מבוצעת לעתים רחוקות בגלל הסיכון לטראומה והליך כואב.

ביופסיית ערמונית טרנסרקטלית היא טכניקה בשימוש פעיל ברוב המרפאות; היא מבוצעת על פי נוהל סטנדרטי. המטופל שוכב על צידו השמאלי ומצמיד את רגליו אל חזהו. מחט ביופסיה ובדיקת אולטרסאונד מוחדרים לפי הטבעת בו זמנית, ותמונה מוצגת על מסך הצג לשליטה.

ביופסיה של הערמונית יכולה להתבצע גם על בסיס אשפוז או בבית חולים

יש לו זנים כמו:

• סֶקסטַנט. השיטה המהירה ביותר, הכוללת איסוף חד פעמי של חומר משש נקודות של בלוטת הערמונית. הטכניקה זולה יותר מסוגים אחרים, אך לרוב היא נותנת תוצאות שליליות שגויות בשל הכיסוי הקטן של האיבר הפגוע. שיטת ביופסיה זו לא תגלה גידולים קטנים שלא נראו באולטרסאונד, רקמות היקפיות אינן מעורבות בתהליך המחקר;
• מורחב, או מולטיפוקל. זה שונה במספר הנקודות לביופסיה. בטכניקה זו, תאים נלקחים מ-8-18 נקודות שונות של האיבר הפגוע. השיטה מאפשרת לך לכסות לא רק אזורים שהשתנו של האיבר, אלא גם את הפריפריה שלו. הטכניקה מומלצת כאשר האיבר גדל באופן משמעותי, בעוד שרמת ה-PSA גדלה מעט;
• רִוּוּי. השיטה היא הדורשת ביותר, אך אמינה. נלקחת ניקור וביופסיה מ-24 נקודות של האיבר הפגוע. השיטה מאפשרת ללכוד את כל האזורים ולזהות שינויים בשלב מוקדם.

ביופסיה של הערמונית היא השיטה היחידה המאפשרת לקבוע את ההרכב התאי של גידול בערמונית, כלומר לאבחן סרטן