הגדרת מושג הדגשת אופי הפסיכופתיה. הדגשת אופי, הבדל מפסיכופתיה (הפרעות אישיות), סיווג

הגדרת המושגים "פסיכופתיה" ו"הדגשת דמות".

בידול של פסיכופתיה לפי חומרה והדגשה לפי חומרה.

הדגשות דמויות - אלו גרסאות קיצוניות של הנורמה שלה, שבהן תכונות אופי מסוימות מתחזקות יתר על המידה, מה שחושף פגיעות סלקטיבית לסוג מסוים של השפעות פסיכוגניות עם עמידות טובה ואף מוגברת לאחרים.

המונח "אישיות מודגשת" הוצע על ידי K. Leonhard (1968) ותיאר את מאפייני הדמות. ויהיה יותר נכון לדבר לא על אישיות מודגשת, אלא על הדגשות של אופי. אישיות היא מושג רחב יותר; הוא כולל אינטליגנציה, יכולות ותפיסת עולם. אופי הוא הבסיס לאישיות; הוא נוצר במהלך ההתבגרות; האישיות כולה נוצרת במהלך הבגרות.

הדגשות לא מופיעות בכל מקום ולא תמיד. העיקר הוא שהמאפיינים של הדמות אינם מפריעים כלל להסתגלות מספקת, או שההפרות שלה הן ארעיות. הפרעות אלו יכולות להיווצר כתוצאה מהפרעות ביולוגיות במהלך ההתבגרות ("משברי התבגרות"), או לעתים קרובות יותר בהשפעת טראומה נפשית מסוג מיוחד או מצבים קשים בחיים המעמידים דרישות מוגברות ל-locus resisteniae minoris, "המקום של הכי פחות התנגדות" ב-har-re.

לכל סוג הדגשה יש "נקודות תורפה" משלו השונות מסוגים אחרים; לכל סוג יש עקב אכילס משלו. לדוגמא, טראומה נפשית מסוג זה ומצבים קשים יכולים לשרת את האופי ההיפרתימי - בידוד מעמיתים, בטלה כפויה במשטר שנמדד בקפדנות, עבור הדמות הסכיזואידית - הצורך ליצור במהירות מגעים רגשיים בלתי פורמליים עמוקים. אם פסיכוטראומה אינה מופנית למקום ההתנגדות הקטנה ביותר, אם המצב אינו מציב דרישות מוגברות בהקשר זה, אז הכל מוגבל לתגובה אישית נאותה, מבלי להפריע להסתגלות החברתית במשך זמן רב. להיפך, עם הדגשה ביחס לכמה תנאים לא נוחים, עלולה להופיע אפילו יציבות מוגברת. נער סכיזואידי סובל בקלות בדידות, בעוד שנער היפרתימי סובל בקלות סביבה הדורשת פעילות מוגברת ותושייה.

הדגשת אופי לא יכולה להיות אבחנה פסיכיאטרית. הצהרת הדגשה וסוגה היא הגדרה של הרקע הקדם-מורבידי שעליו יכולות להיווצר הפרעות שונות - תגובות רגשיות חריפות, נוירוזות והפרעות התנהגותיות לא פסיכוטיות, אפילו פסיכוזות תגובתיות - רק הן יכולות לשמש אבחנה. אבל ברוב המקרים של הדגשות אופי, זה לא מוביל להתפתחות של הפרעות כאלה. לדברי לאונרד, במדינות מפותחות יותר ממחצית מהאוכלוסייה שייכת לפרטים בעלי מבטא.

פסיכופתיה – עיוות אופי כואב (תוך שמירה על האינטליגנציה של האדם), כתוצאה מכך היחסים עם האנשים הסובבים מופרעים בצורה חדה, עד כדי כך שהוא בלתי מקובל ואף מסוכן מבחינה חברתית עבור אחרים.

פסיכופתיה - חריגות כאלה, איזה:

א) לקבוע את כל המראה הנפשי של אדם, תוך השארת חותם על כל מכלול הנפש שלו;

ב) לא לעבור שינויים פתאומיים במהלך החיים;

ג) להפריע להסתגלות לסביבה (לפי פ' גנושקין).

שלושת הקריטריונים הללו מכונים גם ככולות והיציבות היחסית של תכונות אופי פתולוגיות וחומרתן במידה שמשבשת את ההסתגלות החברתית (לפי או. קרביקוב).

מכלול תכונות אופי פתולוגיותבולט במיוחד אצל מתבגרים. נער מגלה את סוג הדמות שלו במשפחה ובבית הספר, עם בני גילו וזקנים, בבית הספר ובחופשה. בכל מקום ותמיד, נער היפרתימי רועש מאנרגיה, סכיזואיד מבודד את עצמו מסביבתו, ואדם היסטרי רוצה למשוך תשומת לב לעצמו.

לדבר על יציבות יחסית,יש לשקול 3 נסיבות:

גיל ההתבגרות הוא תקופה קריטית לפסיכופתיה; התכונות של רוב הסוגים מתחדדות כאן.

לכל סוג של פסיכופתיה יש את גיל ההיווצרות שלו. ניתן לראות סכיזואיד כבר משנות החיים הראשונות - ילדים כאלה אוהבים לשחק לבד. תכונות פסיכוסטניות פורחות לרוב בכיתות א' של בית הספר, כאשר ילדות חסרת דאגות מתחלפת בדרישות לתחושת אחריות. הטיפוס הלא יציב מתגלה או עם כניסתו לבית הספר עם הצורך לשנות את ההנאה שבמשחקים לעבודה אקדמית רגילה, או מהתבגרות, כאשר קבוצות עמיתים המתפתחות באופן ספונטני מאפשרות לברוח מהטיפול ההורי. הסוג היפרתימי מתבטא מהבגרות. ציקלואידיות, במיוחד אצל בנות, יכולה להופיע מתחילת ההתבגרות, אך לעתים קרובות יותר היא מתפתחת מאוחר יותר. הטיפוס הרגיש מתפתח רק בגיל 16-19 - בתקופת הכניסה לחיים עצמאיים עם הנטל שלו על היחסים הבין אישיים. פסיכופתיה פרנואידית נדירה ביותר בקרב מתבגרים, התפתחותה המקסימלית נופלת בגיל 30-40 שנים.

יש כמה טרנספורמציות טבעיות של טיפוסים בגיל ההתבגרות. עם תחילת ההתבגרות, תכונות האופי ההיפרתימיות שנצפו בילדות עשויות להיות מוחלפות בציקלואידיזם ברור, תכונות נוירוטיות לא מובחנות על ידי סוג פסיכסטני או רגיש, חוסר יציבות רגשי עשוי להיות מואפל על ידי היסטריה מובהקת, ותכונות חוסר יציבות עשויות להתווסף להיפרתימיה. כל התמורות הללו יכולות להתרחש הן מסיבות ביולוגיות והן מסיבות חברתיות (תכונות של חינוך).

חוסר הסתגלות חברתיבפסיכופתיה, זה מתרחש בדרך כלל במהלך גיל ההתבגרות. רק בשל מאפייני אופיו, ולא בשל חוסר יכולות, הנער אינו נשאר בבית הספר, בבית הספר המקצועי, ומתפטר מהעבודה בה זה עתה נכנס. יחסי משפחה מתוחים באותה מידה, מלאי קונפליקטים או תלות פתולוגית. גם ההסתגלות לסביבת בני גילם מופרעת - נער הסובל מפסיכופתיה אינו מסוגל ליצור איתם קשר כלל, או מערכות יחסים מלאות בקונפליקטים, או יכולת ההסתגלות מוגבלת לגבולות מוגדרים בהחלט - קבוצה קטנה של בני נוער המנהלים אורח חיים אנטי-חברתי.

שלושת הקריטריונים הללו מאפשרים לנו לאבחן פסיכופתיה.

ההפרעות העיקריות בפסיכופתיה מתייחסות לתחום הרגשי-רצוני.

אופיינית גם נטייה להתנהגות מוזרה וחריגה, לשינויים פתאומיים במצב הרוח ללא סיבות מתאימות, מה שמוביל לשיבוש המגע של האישיות הפסיכופתית עם אנשים אחרים ומפריע לפעילות רגילה.

מודגש 2 קבוצות של פסיכופתים:

- רָגִישׁ : אישים נפיצים שנותנים תגובות אלימות באירועים חסרי משמעות אינם יכולים לסבול שום מכשול לרצונותיהם. יחד עם זאת, הם חושפים נטייה לפעול באגרסיביות כלפי אחרים. בהיותם במצב נרגש, הם פגעו בעצמם, מכים את ראשם ברצפה וקורעים את בגדיהם.

- בֶּלֶם - אנשים אסתניים, פסיכסטניים, היסטריים, פרנואידים. התהליכים העצבים הבסיסיים של עירור ועיכוב נחלשים או מופרעים.

אפשרויות שונות להתפתחות פתו-קארקטרולוגית של האישיות נמצאות כמעט תמיד במחלקות סומטיות (טיפוליות, כירורגיות וכו').

מטופלים כאלה הם תובעניים מאוד, גחמניים, חסרי מעצורים רגשית, גסים לצוות ומפרים את השגרה.

טקטיקת כוח אדם: אינדיבידואלי לחלוטין. לא צריך להיות יותר ממטופל אחד כזה במחלקה. חשוב למקם אותם בחדרים שונים.

הדגשה של אופי- מדובר בחיזוק יתר של תכונות אופי אינדיבידואליות, שבהן נצפו סטיות בפסיכולוגיה ובהתנהגות האנושית שאינן חורגות מהנורמה (אלא על גבול הפתולוגיה). הדגשות כגון מצבים נפשיים זמניים נצפים לרוב בגיל ההתבגרות ובגיל ההתבגרות המוקדמת. אנשים בעלי מבטא אינם חריגים.

פסיכופטיזציה- רכוש אישי יציב יחסית ובא לידי ביטוי בכל תחומי האישיות. נוירוטיזציה, בתורו, ניתן לייצג אותו כמשתנה אישי משתנה המשקף הן מאפיינים המשתנים באופן דינמי של אדם (מצבים) והן סטטיים יותר באופן יחסי (מאפייני אישיות). הדמות יכולה להיחשב פתולוגית, כלומר להיחשב כפסיכופתיה אם היא יציבה יחסית לאורך זמן, כלומר. משתנה מעט במהלך החיים. זֶה ראשוןסימן, לפי א.ע. ליצ'קו, מומחש היטב על ידי האמרה: "כמו בעריסה, כך הולך לקבר." שְׁנִיָהסימן - מִכלוֹלגילויי אופי: בפסיכופתיה, אותן תכונות אופי נמצאות בכל מקום: בבית, בעבודה, בחופשה, בין חברים ובין זרים, בקיצור, בכל מצב. אם אדם, נניח, לבד בבית, ואחר "בציבור", אז הוא לא פסיכופט. סוף כל סוף, שְׁלִישִׁי– חוסר הסתגלות חברתי. זה האחרון טמון בעובדה שאדם מתמודד כל הזמן עם קשיים בחיים, וקשיים אלו נחווים או על ידי עצמו, או על ידי האנשים סביבו, או על ידי שניהם.

סיווג סוגי פסיכופתיה והדגשה. קבוצה אסתנית. קבוצה זו כוללת שני זנים (סוגים פרטיים): נוירסטניקה ופסיכוסטניקה. המאפיינים הכלליים שלהם הם רגישות מוגברת ותשישות מהירה.הֵם נרגש ומותשבמובן נוירופסיכי. במקרה של נוירסטניה, הוסף כאן כמה הפרעות סומטיות אחרות:אדם מתלונן על אי נוחות תקופתית, כאב, עקצוץ, תפקוד לקוי של המעיים, שינה לקויה, דופק מוגבר וכו'. קשיים בחיי החברה. החולשה והתשישות של אסתנים מובילה לעובדה שפעילותם, ככלל, מתבררת כלא יעילה. הם אינם מצליחים היטב בעסקים ואינם תופסים עמדות גבוהות. עקב כישלונות תכופים, הם מפתחים הערכה עצמית נמוכה וגאווה כואבת. השאיפות שלהם בדרך כלל גבוהות מהיכולות שלהם. הם שווא, גאים ובו בזמן לא יכולים להשיג את כל מה שהם שואפים אליו. כתוצאה מכך, הם מפתחים ומחזקים תכונות אופי כמו ביישנות, חוסר ודאות וחשדנות. סוג אפילפטואיד של פסיכופתיה הסימנים האופייניים של אנשים מסוג זה, על פי גנושקין, הם עצבנות קיצונית, המובילה להתקפי זעם וכעס; הפרעות מצב רוח תקופתיות מעורבות במלנכוליה, פחד, כעס ולבסוף, פגמים מוסריים מסוימים. אפילפטואידים הם אנשים אנוכיים ביותר, פעילים באופן אינטנסיבי, מתמידים ומאוד רגשיים. הם מחפשי ריגושים נלהבים. הם נוטים ליצור רעיונות בעלי ערך רב. יחד עם זאת, הם עשויים להפגין קטנוניות קפדנית, פדנטיות ואגירה. הם גם מאופיינים בצביעות ובצביעות. כל הביטויים של אפילפטואידים מכילים אלמנטים של עצבנות, מרירות וכעס. הם תוקפניים, קטנוניים, בררנים, מוכנים לבקר ולתקן הכל, נקמניים ונקמנים בצורה קיצונית. הם גם מועדים לפעולות אלימות, שבעקבותיהן הם מגיעים לפעמים לרציף. מצבים "קשים" עבור היפרתימוס:אלה שבהם התנהגותם מוסדרת בקפדנות, שבהם אין חופש לגלות יוזמה, שבהם יש עבודה מונוטונית או חוסר מעש כפוי. בכל המצבים הללו, היפרתימה גורמת לפיצוצים או התמוטטויות. עבור אנשים עם הדגשה סכיזואידיתהדבר הקשה ביותר הוא ליצור קשרים רגשיים עם אנשים. לכן, הם לא מסתגלים במקום בו הם צריכים לתקשר באופן לא פורמלי (מה שמתאים מאוד להיפרתימוס). ל מדגיש היסטריהדבר הקשה ביותר לשאת הוא חוסר תשומת הלב לאדם שלו. הוא שואף לשבח ולתהילה. מנהיגות, אך עד מהרה מאבד את מעמדו כתוצאה מחוסר בשלות עסקית ואז סובל מאוד. אפשר, ולפעמים אף הכרחי, להשאיר סכיזואיד או פסיכסטני לבדו; לעשות את אותו הדבר עם היסטרואיד פירושו ליצור מצב של אי נוחות פסיכולוגית ואפילו מתח.

סיווג של הדגשות אופי אצל מתבגרים, הוצע על ידי A.E. Lichko:

1. סוג היפרתימי. בני נוער מסוג זה נבדלים בניידותם, החברותיות והנטייה שלהם לשובבות. מצב הרוח שלהם תמיד טוב ואופטימי. לעתים קרובות יש להם קונפליקטים עם מבוגרים - הורים ומורים. 2. סוג ציקלואיד . מאופיין בעצבנות מוגברת ובנטייה לאדישות. מצב הרוח שלהם משתנה מעת לעת ממרומם לדיכאון (ומכאן השם של סוג זה) עם תקופות של כשבועיים עד שלושה שבועות.3. סוג לאבילי . סוג זה משתנה מאוד במצב הרוח. הסיבות לשינוי בלתי צפוי במצב הרוח יכולות להיות הכי חסרות משמעות, למשל, מישהו הפיל בטעות מילה, מבט לא ידידותי של מישהו. 4. סוג אסתנורוטי . סוג זה מאופיין בחשדנות מוגברת וקפריזיות, עייפות ועצבנות. 5. סוג רגיש . הוא מאופיין ברגישות מוגברת לכל דבר: למה שמשמח ולמה שמרגיז או מפחיד. 6. סוג פסיכוסטני . מתבגרים כאלה מאופיינים בהתפתחות אינטלקטואלית מואצת, נטייה לחשיבה ולהגיון, להתבוננות פנימית ולהעריך את התנהגותם של אנשים אחרים. עם זאת, לעתים קרובות הם חזקים יותר במילים מאשר במעשים. 7. סוג סכיזואידי. בני נוער אלה אינם נמשכים במיוחד לבני גילם; הם מעדיפים להיות לבד, בחברת מבוגרים. 8. סוג אפילפטואיד . ילדים כאלה אוהבים לענות בעלי חיים, להקניט צעירים יותר וללעוג לחסרי ישע. בחברות ילדים מתנהגים כמו דיקטטורים. התכונות האופייניות שלהם הן אכזריות, כוח ואנוכיות. 9. טיפוס היסטרי. למתבגרים מסוג זה יש לעיתים קרובות נטייה לתיאטרליות, פוזות ותנוחה. לילדים כאלה יש קושי רב להחזיק מעמד כאשר מישהו אחר זוכה לשבחים בנוכחותם, כאשר לאחרים נותנים יותר תשומת לב מאשר הם עצמם. 10. סוג לא יציב . לפעמים הוא מאופיין כבעל רצון חלש והולך עם הזרם. מתבגרים מסוג זה מגלים נטייה מוגברת ותשוקה לבידור, בטלה ובטלה. אחד עשר. סוג קונפורמי. טיפוס זה מפגין כניעה חסרת מחשבה, ולעתים קרובות פשוט אופורטוניסטית, לכל סמכות, לרוב בקבוצה.

טיפולוגיה של לאונרדחל על מבוגרים ו מציג טיפולוגיה של תווים המבוססת על הערכה של סגנון התקשורת של אדם עם אחריםאֲנָשִׁים. 1. סוג היפרתימי . הוא מאופיין במגע קיצוני, דברניות, כושר ביטוי של מחוות והבעות פנים. לעתים קרובות הוא סוטה באופן ספונטני מנושא השיחה המקורי. לאדם כזה יש מדי פעם קונפליקטים עם אנשים סביבו כי הוא לא לוקח מספיק ברצינות את אחריותו בעבודה ובמשפחה. 2. סוג דיסתימי . הוא מאופיין במגע נמוך, בשתיקה ובמצב רוח פסימי דומיננטי. יש להם את תכונות האישיות הבאות שמושכות לשותפים לתקשורת: רצינות, מצפוניות וחוש צדק חד. יש להם גם תכונות דוחות - פסיביות, איטיות בחשיבה, סרבול, אינדיבידואליזם.3. סוג ציקלואיד. הם מתאפיינים בשינויים תקופתיים תכופים למדי, וכתוצאה מכך משתנה לעתים קרובות גם אופן התקשורת שלהם עם אנשים סביבם.4. סוג מרגש . סוג זה מאופיין במגע נמוך בתקשורת, איטיות של תגובות מילוליות ולא מילוליות. לעתים קרובות הם משעממים וקודרים, נוטים לגסות רוח ולהתעללות, לקונפליקטים שבהם הם עצמם צד פעיל ומעורר. קשה להסתדר איתם בצוותים ושתלטנים במשפחה. 5. סוג תקוע . הוא מאופיין בחברותיות מתונה, שעמום, נטייה למוסריות ושתיקה. בסכסוכים הוא בדרך כלל פועל כיוזם, צד פעיל. לפעמים יהיר יתר על המידה, שאפתן, קנאי, מציב דרישות מוגזמות לאהובים ולכפופים בעבודה.6. סוג פדנטי . הוא ממעט להיכנס לקונפליקטים, ומתנהג בהם כצד פסיבי ולא פעיל. בעבודה הוא מתנהג כמו ביורוקרט, ומציב דרישות רשמיות רבות מאחרים. 7. טיפוס חרדתי . אנשים מסוג זה מתאפיינים במגע נמוך, ביישנות, בספק עצמי ובמצב רוח קל. לעתים רחוקות הם נכנסים לקונפליקטים עם אחרים, וממלאים בהם תפקיד פסיבי; במצבי קונפליקט הם מחפשים תמיכה ותמיכה. 8. סוג רגשי . אנשים אלו מעדיפים לתקשר במעגל מצומצם של אנשים נבחרים שעמם נוצרים קשרים טובים. לעתים נדירות הם נכנסים לקונפליקטים בעצמם, וממלאים בהם תפקיד פסיבי. הם נושאים בעצמם טענות. תכונות מושכות: טוב לב, חמלה, תחושת חובה מוגברת, חריצות. תכונות דוחה: רגישות יתר, דמעות. 9. סוג הדגמה מאופיין בקלות יצירת קשרים, רצון למנהיגות, צמא לכוח ושבחים. הוא מפגין יכולת הסתגלות גבוהה לאנשים ויחד עם זאת נטייה לתככים. אנשים כאלה מרגיזים אחרים בביטחון העצמי ובטענות הגבוהות שלהם, ומעוררים בעצמם קונפליקטים באופן שיטתי. 10. טיפוס נעלה . הוא מאופיין במגע גבוה, בדיבוריות ובאהבה. אנשים כאלה מתווכחים לעתים קרובות, אך אינם מובילים לקונפליקטים פתוחים. במצבי קונפליקט, הם צד פעיל ופסיבי כאחד. אבחון: שאלון סמישק, שאלון אבחון PDO Lichko

פסיכופתיה היא קבוצה של הפרעות אופייניות מולדות או נרכשות מתמשכות עם שימור כללי של אינטליגנציה, המובילות להפרעות ביחסים בין אישיים והסתגלות לסביבה.

דיסהרמוניה נפשית בפסיכופתיה תלויה בביטוי מוגזם של כמה תכונות נפשיות ובחוסר התפתחות של אחרים. למשל, ריגוש רגשי מוגברת בהיעדר שליטה על התנהגות ותגובות הנגרמות על ידי גירויים רגשיים; חרדה, אי ודאות וחשדנות עם הערכה לא מספקת של הסביבה ותחושת המציאות; אגוצנטריות, תביעות מוגזמות לחשיבותו של האדם בהיעדר יכולות, הזדמנויות וכו' תכונות נפשיות אלו טבועות במידה מסוימת באדם נורמלי נפשית, אך הן מוצגות בו בצורה מאוזנת. האיזון בין התכונות הנפשיות של הפרט יוצר מבנה יציב והרמוני של האישיות. הרמוניה ודיסהרמוניה של אישיות הם מושגים רחבים יותר מאלה המשמשים להכשרת מצבים נפשיים. הרמוניה אישיותית כשילוב אופטימלי של תכונותיה הגופניות או הנפשיות עשויה לעמוד בדרישות מסוימות במידה רבה יותר ואחרות במידה פחותה. עם זאת, אצל אנשים פסיכופתים תכונות אלו מוצגות בשילובים המסבכים את ההסתגלות החברתית.

כאשר מגדירים מצבים פסיכופתים, מתוך מגוון תכונות נפשיות ושילוביהם, בולטים בעיקר אלו המובילים לשיבוש היחסים הבין אישיים ולחוסר הסתגלות חברתית של הפרט.

מניפסציות קליניות

סוגי פסיכופתיה

סיווג פסיכופתיה לפי P. B. Gannushkin, O. V. Kerbikov, G. K. Ushakov

1. פסיכופתיה מרגשת

2. פסיכופתיה סכיזואידית

3. פסיכופתיה פסיכופטית

4. פסיכופתיה לא יציבה

5. פסיכופתיה אסתנית

6. פסיכופתיה רגישה

7. פסיכופתיה אפילפטואידית

8. פסיכופתיה פרנואידית

9. פסיפס פסיכופתיה

ביטויים קליניים של פסיכופתיה מאופיינים בתכונות הבאות. אנשים הסובלים ממחלות אלו נבדלים באישיות דיסהרמונית, שחומרתה מובילה להפרעות בהסתגלות החברתית. ביטויים פסיכופתיים הם טוטאליים, כלומר מתבטאים בכל תחומי הפעילות, והם יציבים.

אפשרות ההסתגלות בחיים עם פסיכופתיה תלויה בשני תנאים מוקדמים: חומרת הדיסהרמוניה של האישיות וגורמים חיצוניים. אישיות פסיכופתית יכולה להיות מותאמת בצורה משביעת רצון בתנאים נוחים לה (מצב פיצוי) ולא מסתגלת עם ביטויים בולטים של הביטויים הפסיכופתיים האופייניים לה, לרבות נוירוטיים, בתנאים לא נוחים (דיקומפנסציה).

פסיכופתיה שונה ממחלות אחרות, כולל נפשיות. פסיכופתיה משולבת באופן הדוק עם מאפייני אישיות ועמדות, בעוד שמחלות, לרבות מחלות נפש, הן משהו זר לאישיות המטופל. לדינמיקה של פסיכופתיה יש תכונות שונות בהשוואה לדינמיקה של מחלות. אין הפוגות בפסיכופתיה. בטיפול בפסיכופתיה, החשיבות המובילה שייכת לתיקון אישיות ומבנה מחדש של יחסו של הפרט לעצמו ולסביבה. קשה להעריך את השכיחות של פסיכופתיה. מטופלים עם פסיכופתיה מגיעים לפיקוח של רופאים כאשר מצבם משתפר או במקרים של הפרה של חוקים חברתיים.

פסיכופתיה מרגשת

צורה זו של פסיכופתיה מאופיינת בביטויים רגשיים אלימים של עצבנות, חוסר שביעות רצון וכעס במצבים שאינם לטובת המטופל, או במקרים בהם נראה לו שנפגעות זכויותיו וכו' מחוץ לנסיבות. שהם משמעותיים מבחינה רגשית עבור המטופל, התגובות הרגשיות שלו עשויות להיות נאות למדי. התנהגות ופעולות מתרחשות בתנאים הנ"ל ללא הערכה הגיונית מספקת, ללא התחשבות בהשלכות האפשריות שלהן. לפעמים הם יכולים להיות כמעט אימפולסיביים. אנשים עם צורה זו של פסיכופתיה מגיעים בקלות לקונפליקט עם אחרים ולעיתים קרובות מבצעים מעשים תוקפניים. בהקשר זה, לעיתים קרובות יש להם מערכות יחסים מתוחות בצוות. כל זה הוא לעתים קרובות הגורם ללחץ, הגורם לדיקומפנסציה של מצבים אצל אנשים פסיכופתים. ככלל, אין להם מודעות מספקת לאי נכונות התגובות וההתנהגות שלהם. תמיד ישנה נטייה למצוא סיבות ונסיבות המצדיקות התנהגות כזו.

פסיכופתיה סכיזואידית

אנשים עם פסיכופתיה סכיזואידית מאופיינים בחוסר חברותיות, בבידוד, וקשה מאוד לבוא במגע עם אחרים. כילדים, הם אוהבים לשחק משחקים שקטים ורגועים לבד, לרוב בבית, הם אף פעם לא חולקים את הוריהם בחוויותיהם, והם לא מוצאים שפה משותפת עם בני גילם. מאוחר יותר, בגלל הנסיבות, הם יוצרים קשרי ידידות עם אחרים, אבל הקשר הוא תמיד רשמי. בהתאם לדומיננטיות של התכונות של רגישות יתר או קור רגשי, מובחנים סכיזואידים רחבים ורגישים. סכיזואידים רגישים נבדלים בפגיעות מוגברת, בנגיעות כואבת יתר על המידה, יחד עם זאת הם די נקמנים, וחווים גסות רוח או עלבונות קלים המופנים אליהם במשך זמן רב.

סכיזואידים מרחיבים, להיפך, נבדלים על ידי אלמנטים של "הרדמה" רגשית ביחס לאחרים. הם בכלל לא לוקחים בחשבון את דעותיהם של אחרים, מסתמכים על דעותיהם בכל דבר, יהירים וקרים ביחסיהם עם אנשים אחרים. בקשרים מקצועיים הם תמיד יבשים ורשמיים. וכמובן, התכונה העיקרית היא אדישות לזולת, שיכולה להתבטא במיוחד ביחס ליחידים ואהובים (הורים, קרובי משפחה וכו').

פסיכופתיה פסיכופטית

הליבה של אישיות פסיכוסטנית היא חרדה וספק עצמי. מאז ילדותם, אנשים כאלה אופיינו בביישנות, יכולת התרשמות מוגברת ופחד מתמיד לעשות משהו לא בסדר. בבית הספר, כשהם הולכים ללוח לענות, הם חוששים שלא יזכרו את החומר שלמדו, בביקור הם לא מעזים לעשות שוב דבר, לומר מילה, מחשש שהם בהחלט יעשו זאת. לא בסדר. כמבוגרים, הם מפקפקים כל הזמן בכל דבר, אינם בטוחים בעצמם, בענייניהם, בנכונות התנהגותם, ואינם החלטיים בתקשורת עם אחרים. יחסים עם אנשים אחרים קשים להם לפעמים מאוד. הם אינם מאופיינים בדחפים או בדחפים ספונטניים. לפני שהם עושים צעד כלשהו, ​​הם מבלים זמן רב עד כאב בהערכתו ומפקפקים בהיתכנותו.

הפסיכופתיה אינה יציבה

מטופלים עם פסיכופתיה לא יציבה מאופיינים בתת-פיתוח של תכונות רצוניות, עלייה בסוגסטיות והיעדר מטרות חיים רציניות. הם חיים יום אחד בכל פעם ולעולם לא מסיימים את מה שהם מתחילים. עם גירוי מתמיד ושליטה חיצונית בהתנהגותם, הם מצליחים לפצות חלקית ולהסתגל איכשהו בחיים. כשהם נשארים לנפשם, הם מנהלים אורח חיים סרק, מתערבים בקלות בקבוצות אנטי-חברתיות, מתעללים באלכוהול וכו'.

התיאורים של צורות הפסיכופתיה שהוצגו לעיל ניתנים באופן סכמטי משהו. בצורתם הטהורה, צורות אינדיבידואליות של פסיכופתיה הן נדירות. לעתים קרובות נצפים מעורבים, שבהם, יחד עם הסימנים המובילים האופייניים לסוג מסוים של פסיכופתיה, ישנם אחרים האופייניים לה.

פסיכופתיה אסתנית

מטופלים מעריכים את עצמם כחסרי אונים, חסרי יכולת ובלתי נסבלים. יש להם פחד מובנה מנטישה. הם לא יכולים לעמוד בבדידות; הם מרגישים חסרי הגנה. האחריות על חוסר מזל מועברת לאחרים.

מצב הרוח לא יציב, עם דומיננטיות של תגובות פסימיות ודמעות. הם אינם סובלים היטב מתח נפשי ופיזי, רעש, אור בהיר ומגרים אחרים. פגיע בקלות, רגיש לעלבונות. במצבים קשים הם נוקטים בעמדה פסיבית-הגנתית.

מסיבות קטנות בעלות אופי מצבי, נוצרים בקלות תסמינים אסתניים, תסמינים אסתניים-דיכאוניים והפרעות היפוכונדריות.

לעתים קרובות יש סוג אסתני של מבנה גופני, רגישות וגטטיבית.

פסיכופתיה רגישה

מאופיין בתחושה מתמדת של מתח וחרדה פנימיים; ביישנות ורגשי נחיתות; ספק עצמי; מנסה כל הזמן לרצות ולהתקבל על ידי אחרים; רגישות מוגברת לביקורת; נטייה לסרב להיכנס למערכות יחסים; מעגל מצומצם של קשרים אישיים; אורח חיים מוגבל.

יכולת התרשמות רבה ותחושת נחיתות הן שתי תכונות עיקריות. הבידוד שלהם הוא חיצוני גרידא; עם אלה שהם רגילים אליהם וסומכים עליהם, הם די חברותיים. המצב בו הם הופכים להיות מושא לתשומת לבם הלא טובה של אחרים, כאשר הם נתונים להאשמות בלתי הוגנות, הופך לבלתי נסבל. הם נוטים לדיכאון, שבו הם יכולים להתכונן בסתר להתאבדות.

פסיכופתיה היסטרית

מאופיין בנטייה לדרמטיזציה עצמית, התנהגות תיאטרלית, היפר-רגשיות, סוגסטיות וסוגסטיות עצמית, רגישות קלה להשפעה של אחרים; רגשנות שטחית ולאבילית; ריכוז עצמי עם הרצון לסלוח לעצמו הכל ולא להתחשב באינטרסים של אחרים; רצון מתמיד לזכות להערכה ופגיעות קלה; משתוקקים למצבים שבהם אתה יכול להיות במרכז תשומת הלב.

בין התכונות המפורטות, הקבוע ביותר הוא הרצון המתמיד להיות במרכז האירועים, הפגנתיות ויומרה.

פסיכופתים היסטריים רגישים במיוחד למצבים המציגים אותם באור לא חיובי. אנשים אלו חווים בקלות הפרעות נוירסטניות: תחושות של גוש בגרון, רעד פנימי, תנודות ברגליים ותופעת האפוניה. בהשפעת טראומה נפשית קשה עלולות להתפתח פסיכוזות היסטריות.

פסיכופתיה אפילפטואידית

בנוסף לנפיצות, מתרחש מדי פעם מצב של דיספוריה. דיספוריה נמשכת בין מספר שעות למספר ימים. תגובות אלימות משפיעות קדומות על ידי רתיחה הדרגתית של גירוי מדוכא בתחילה. בלהט הרגע, במהלך קרבות, הם הופכים פראיים ומסוגלים להסב נזק חמור. לפעמים מתגלות הפרעות תשוקה – נטיות סאדו-מאזוכיסטיות. שיכרון אלכוהול מסוג דיספורי. הם אוהבים להשתכר עד כדי חוסר רגישות. התאבדויות יכולות להיות הפגנתיות או במהלך דיספוריה עם רצון אמיתי להתאבד.

נוקשות נפשית כללית אופיינית: יסודיות חשיבה, דיוק מוגזם ופדנטיות, אחריות וחריצות מוגזמת, קטנוניות, בררנות, נקמנות. הם עריצים אכזריים עם הכפופים להם ובני הבית.

פסיכופתיה פרנואידית

הוא מאופיין ברגישות יתר של מטופלים לחוסר שביעות רצון מטענותיהם; טינה, חשדנות והרצון לעוות את הפעולות הנייטרליות או הידידותיות של אחרים, תוך הצגתן כזדוניות וביטוי של זלזול; לוחמני, מלווה באיומים להגן על זכויותיו בכל מצב; נטייה לקנאה פתולוגית; ביטחון עצמי מופרז, תחושת חשיבות עצמית; מערכת יחסים הזויה.

המאפיינים החשובים ביותר מסוג זה הם אשליות של פאר ואשליות של כושר המצאה. הם תמיד טוענים לעמדה בלעדית. לא מקבלים הכרה על תכונותיהם ומעשיהם הבולטים, הם הופכים ממורמרים ורואים אויבים ואנשים מקנאים בכל מקום. הם מתחילים לרדוף באופן מתוחכם אחר אויביהם הדמיוניים, מתוך אמונה שהם רודפים אחריהם ("רודפים נרדף"). פסיכופתים פרנואידים בגילאי 30-40 מפתחים לעתים קרובות מכלול של רעיונות מוערכים יתר על המידה של קנאה, רדיפה, התנהלות משפטית, המצאה והערכת יתר של חשיבותם שלהם, אשר הופכים להזיות שיטתיות.

סוגים משפיעים של פסיכופתיה

בהתאם לדומיננטיות של השפעה כזו או אחרת באדם, נבדלות שתי גרסאות של פסיכופתיה רגשית: דיסתימית והיפרתימית. אישים דיסתימיים נבדלים בהשקפה פסימית משהו על החיים, הם תמיד סקפטיים לגבי גילויי הכיף והשמחה אצל אחרים ומאושרים או נהנים בעצמם לעתים רחוקות ביותר. יחד עם זאת, כל כישלון או חוסר מזל משפיעים עליהם הרבה יותר חזק מהסובבים אותם.

אנשים כאלה נוטים להלקאה עצמית ולספקנות, הן ביחס לעצמם והן ביחס לאחרים.

אנשים היפרתימיים תמיד פעילים, פעילים, במצב רוח טוב, מדברים, ובעלי השקפה אופטימית על החיים. הם תמיד יוזמים בעניינים שונים, מעורבים באופן פעיל בעבודה סוציאלית ומובילים מעגלים ומדורים. בעבודה, הם "הנשמה של הצוות".

ההבדל בין הדגשות לפסיכופתיה

פסיכופתיה היא אנומליה של אופי, שלפי פ.ב. גנושקין (1933), "קובעת את כל המראה הנפשי של הפרט, מותירה את חותמה המובהק על כל מכלול הנפש שלו", "במהלך החיים... אינם נתונים לשינויים פתאומיים כלשהם. ", "למנוע... הסתגלות לסביבה". שלושת הקריטריונים הללו סומנו על ידי O.V. Kerbikov (1962) כמכלול והיציבות היחסית של תכונות אופי פתולוגיות וחומרתן במידה שמשבשת את ההסתגלות החברתית.

קריטריונים אלו משמשים גם כהנחיות עיקריות באבחון פסיכופתיה.

הפרעות הסתגלות, או ליתר דיוק, אי הסתגלות חברתית, במקרים של פסיכופתיה נמשכות בדרך כלל לאורך כל התקופה.

אלו שלושת הקריטריונים - טוטאליות, יציבות יחסית של אופי וחוסר הסתגלות חברתי - המאפשרים לנו להבחין בין פסיכופתיה...

סוגי הדגשות הדמויות דומים מאוד ועומדים בחלקם בקנה אחד עם סוגי הפסיכופתיה.

אפילו עם שחר חקר הפסיכופתיה, התעוררה הבעיה של הבחנה בינם לבין גרסאות קיצוניות של הנורמה. V.M. Bekhterev (1886) הזכיר "מצבי מעבר בין פסיכופתיה למצב נורמלי"...

P.B. Gannushkin (1933) הגדיר מקרים כאלה כ"פסיכופתיה סמויה", M. Framer (1949) ו-O.V. Kerbikov (1961) - כ"פרה-פסיכופתיה", G. K. Ushakov (1973) - כ"אפשרויות קיצוניות בעלות אופי נורמלי."

המונח המפורסם ביותר הוא K. Leongard (1968) - "אישיות מודגשת". עם זאת, נכון יותר לדבר על "הדגשות של אופי" (Lichko; 1977). אישיות היא מושג הרבה יותר מורכב מאופי. זה כולל אינטליגנציה, יכולות, נטיות, השקפת עולם וכו'. בתיאורים של ק. לאונגרד אנחנו מדברים ספציפית על סוגי דמויות...

ההבדלים בין הדגשות אופי ופסיכופתיה מבוססים על הקריטריונים האבחוניים של P. B. Gannushkin (1933) - O. V. Kerbikov (1962). עם הדגשות של אופי, ייתכן שלא יהיו אף אחד מהסימנים הללו: לא יציבות יחסית של אופי לאורך החיים, לא מכלול ביטוייו בכל המצבים, ולא התאמה חברתית כתוצאה מחומרת האנומליה של האופי. בכל מקרה, לעולם אין התאמה לכל שלושת הסימנים הללו לפסיכופתיה בבת אחת.

בדרך כלל, הדגשות מתפתחות במהלך התפתחות האופי ומתחלקות ככל שהן מתבגרות. תכונות אופי עם הדגשות עשויות שלא להופיע כל הזמן, אלא רק במצבים מסוימים, בסביבה מסוימת, וכמעט שאינן ניתנות לזיהוי בתנאים רגילים. חוסר הסתגלות חברתי עם הדגשות נעדר לחלוטין או קצר מועד.

בנוסף לקריטריונים של P.B. Gannushkin, O.V. Kerbikov, ניתן לציין תכונה חשובה נוספת המבדילה בין הדגשות ופסיכופתיה (Lichko, 1977). בפסיכופתיה נובעים דקומפנסציה, תגובות רגשיות ופסיכופתיות חריפות וחוסר הסתגלות חברתי מכל טראומה נפשית, במגוון רחב של מצבים קשים, מכל מיני סיבות, ואפילו ללא סיבה נראית לעין. עם הדגשות, הפרות מתעוררות רק עם סוג מסוים של טראומה נפשית, במצבים קשים מסוימים, כלומר, רק כאשר הן מופנות אל "מקום ההתנגדות הקטנה ביותר", אל "החוליה החלשה" של סוג נתון של דמות. קשיים וזעזועים אחרים שאינם נוגעים בעקב אכילס זה אינם מובילים להפרות וסובלים ביציבות. לכל סוג הדגשה יש "נקודות תורפה" משלו השונות מסוגים אחרים.

בהתבסס על האמור לעיל, אנו יכולים לתת את ההגדרה הבאה של הדגשת אופי.

הדגשות אופי הן גרסאות קיצוניות של הנורמה, שבהן תכונות אופי אינדיבידואליות מתחזקות יתר על המידה, וכתוצאה מכך מתגלה פגיעות סלקטיבית לסוג מסוים של השפעה פסיכוגנית בהתנגדות טובה ואף מוגברת לזולת...

בהתאם למידת הביטוי, זיהינו שתי דרגות של הדגשת אופי: ברורה ונסתרת (Lichko; Aleksandrov, 1973).

הדגשה מפורשת. דרגת הדגשה זו מתייחסת לגרסאות קיצוניות של הנורמה. היא נבדלת בנוכחותן של תכונות קבועות למדי של סוג מסוים של אופי...

בגיל ההתבגרות, תכונות האופי מתחדדות לרוב, ובהשפעת גורמים פסיכוגניים הנותנים מענה ל"מקום ההתנגדות הקטנה ביותר", עלולות להופיע הפרעות הסתגלות זמניות וסטיות התנהגותיות. ככל שמתבגרים, תכונות האופי נשארות די בולטות, אך מתוגמלות ובדרך כלל אינן מפריעות להסתגלות.

הדגשה נסתרת. דרגה זו, ככל הנראה, צריכה להיות מסווגת לא כקיצונית, אלא כווריאציות רגילות של הנורמה. בתנאים רגילים ומוכרים, תכונות מסוג מסוים של אופי באות לידי ביטוי חלש או אינן מופיעות כלל. אפילו עם התבוננות ממושכת, מגעים מגוונים והיכרות מפורטת עם הביוגרפיה, קשה ליצור מושג ברור על סוג מסוים של דמות. עם זאת, תכונות מסוג זה יכולות בבירור, לעיתים באופן בלתי צפוי, להופיע בהשפעת אותם מצבים וטראומות נפשיות המציבות דרישות מוגברות ל"מקום ההתנגדות הקטנה ביותר". גורמים פסיכוגניים מסוג אחר, אפילו חמורים, לא רק שאינם גורמים להפרעות נפשיות, אלא אולי אפילו לא חושפים את סוג הדמות. אם מתגלות תכונות כאלה, זה, ככלל, לא מוביל לחוסר התאמה חברתי בולט...

התנאים הנקראים מודגשים על ידי הפסיכיאטר הגרמני ק. לאונרד מחולקים גם הם לגרסאות נפרדות. חלקם דומים לצורות ידועות של פסיכופתיה. הסימנים המובילים שלהם עשויים להידמות לביטויים מופחתים של הפסיכופתיה המקבילה. מצבים אחרים שונים בביטויים שלהם מצורות ידועות של פסיכופתיה. לפיכך, אישים מודגשים דומים לאלה הסובלים מפסיכופתיה היסטרית. הם נוטים לתיאטרליות, אישור עצמי בעיני אחרים, וכו '. עם זאת, ביטויים אלה אינם כה בהירים בהם והדיסהרמוניה הכללית של האישיות בולטת הרבה פחות. גרסאות אחרות של מצבים מודגשים פחות תואמות את צורות הפסיכופתיה המוכרות, אם כי ביניהן נמצאים סימנים של תכונות אישיות דיסהרמוניות: נוקשות, חוסר שליטה וכו'. במסגרת מצבים מודגשים, נמצאות לרוב גרסאות מעורבות, כולל סימנים מסוגים שונים. של הדגשה.

אישים מוטעמים אינם פתולוגיים, הם מסתגלים בקלות רבה יותר בחיים מאשר פסיכופתים, והסתגלותם יציבה יותר, אולם גם בתנאים לא נוחים יכולים להיווצר אצלם מצבי פירוק, כמו גם התפתחות פתולוגית. עם התפתחות פתולוגית, יש מתאם בין סוגי הדגשה בודדים לבין עצם ההתפתחות

טיפול ומניעה

טיפול בפסיכופתיה קשור לקשיים גדולים. כפי שכבר צוין, פסיכופתיה אינה מחלה במובן הנכון של המילה. אם בטיפול במחלות המטרה העיקרית היא לחסל את תהליך המחלה ואת ביטוייה האפשריים, הרי שבפסיכופתיה החשיבות המובילה שייכת למבנה מחדש של עמדות אישיות, יצירת הבנה נכונה של עקרונות בניית מערכות היחסים עם אחרים. עם זאת, תרופות פסיכוטרופיות הזמינות כיום יכולות להשפיע ביעילות רק על ביטויים בודדים של פסיכופתיה.

אחד המקומות המובילים במבנה של מצבים פסיכופתיים רבים תופסים הפרעות רגשיות שונות. המרשם של תרופות פסיכוטרופיות כדי לחסל פתולוגיה רגשית או לשלוט בביטויים רגשיים צריך להתבצע תוך התחשבות במאפייני הסימפטומים שלהן וההשפעה הכללית האפשרית על מצבו של המטופל. להפרעות דיכאון משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון, לחרדה - תרופות הרגעה, כאשר תסמיני דיכאון משולבים עם ביטויים די בולטים של חרדה - שילוב של תרופות נוגדות דיכאון עם תרופות נוירולפטיות. בהתחשב בעובדה שפסיכופתיה אינה אופיינית לדיכאון עמוק, לרוב יש לרשום תרופות נוגדות דיכאון קלות. בפסיכופתיה, לעיתים קרובות נצפות הפרעות שינה. לפעמים השינה חוזרת לשגרה לאחר נטילת כדור הרגעה. אם זה לא קורה, יש לרשום כדור שינה. לתגובות פרנואידיות יש להשתמש בתרופות אנטי פסיכוטיות. כאשר משולבים תגובות פרנואידיות עם תגובות רגשיות, יש לשלב טיפול. בבחירת תרופות פסיכוטרופיות לטיפול בפסיכופתיה, יש להעדיף תרופות בעלות השפעה רחבה.

מקובל על ידי מומחים כי התפקיד המוביל בטיפול בפסיכופתיה צריך להיות שייך לפסיכותרפיה. רק בעזרת פסיכותרפיה ניתן לשנות את עמדותיו של אדם, לתקן את רעיון ה"אני" שלו ולעזור לה למצוא דרכים לבנות יחסים בין אישיים נכונים. פסיכותרפיה יכולה להיות שונה - אינדיבידואלית וקולקטיבית. לכל צורה של פסיכותרפיה יש יתרונות משלה. אנשים שמצבם השתפר יכולים להשתתף בפסיכותרפיה קולקטיבית. הדוגמה שלהם תמלא תפקיד חיובי ומעורר עבור אחרים. שני סוגים של השפעות טיפוליות - תרופתי ופסיכותרפיה - לא אמורים להיות מנוגדים זה לזה. יש לשלב ביניהם. ועם השילוב הנכון, האפקט הטיפולי שלהם מוגבר.

בחו"ל, בקשר לדעות פסיכודינמיות על מהות הפסיכופתיה, הטיפול בהן מתבצע בעיקר בעזרת פסיכואנליזה. מטרת טיפול כזה היא לזהות תסביכים תת-מודעים, להגיב אליהם במטופלים ולתקן התנהגות. הפסיכואנליזה מתבצעת בנפרד לאורך חודשים ושנים. פסיכודרמה משמשת גם לאותן מטרות. בסצנות מבוימות במיוחד, בהן המטופל יכול להיות משתתף או רק צופה, מוצגים פרקים מחייו המוקדמים על מנת לעזור לו להגיב לתסביכים כואבים. תוצאות חיוביות אינן נובעות משיטות טיפול מיוחדות, אלא מתשומת הלב המוקדשת לחולה וכאילו, מזיהוי מנגנוני התרחשות מחלתו.

יעילות מניעת הפסיכופתיה תלויה הן בתנאים החברתיים הכלליים של החברה והן ביישום אמצעים פסיכוהיגייניים ורפואיים מיוחדים בשלבים - משפחה, גן, בית ספר, בית ספר להכשרה מקצועית, מכון וכו'.

אופי הוא קבוצה של תכונות, מאפיינים, תכונות ונטיות יציבות של אדם, הקובעת את דרכי החשיבה וההתנהגות האופייניות שלו.

לקבוע את המבנה או המבנה של דמותו של אדם פירושו לזהות את המרכיבים או המאפיינים העיקריים בדמות ולקבוע את התכונות הספציפיות שנקבעו על ידם ביחסים ובאינטראקציות שלהם.

במבנה של אופי מבוסס, עלינו להבחין בין שני צדדים: תוכן וצורה. התוכן כולל מאפיינים המבטאים את האוריינטציה של הפרט (צרכים ברי קיימא, עמדות, תחומי עניין, נטיות, אידיאלים, מטרות), מערכת יחסים למציאות הסובבת ומייצגות דרכים ייחודיות באופן אינדיבידואלי ליישום קשרים אלו. בתוכן הדמות, תחילה יכול לבוא לידי ביטוי מרכיב כזה או אחר, בהתאם לאורח החיים, להשפעות החינוכיות ולדרישות המציאות הסובבת. אוריינטציה כזו או אחרת של הפרט משאירה חותם על כל התנהגות אנושית, אם כי היא נקבעת על ידי מערכת אינטגרלית של מערכות יחסים.

צורות אופי שונות מבטאות דרכים לביטוי מערכות יחסים, מאפיינים רגשיים ורצוניים של התנהגות ומזג מושרשים. אנשים שונים זה מזה בהרגלים ובהתנהגות שלהם. תכונות אופי אינטלקטואליות, רצוניות ורגשיות קשורות לצורה.

"במערכת האישיות, מבחינים בארבע קבוצות של תכונות אופי, היוצרות תסמיני סימפטומים. Snmptomocomylexes הן מערכות של תכונות נפשיות מחוברות זו לזו.

1. תכונות המאפיינות את יחסו של אדם לאנשים אחרים, כלפי הצוות, כלפי החברה (חברותיות, רגישות, היענות, כבוד לאנשים אחרים ותכונות הפוכות - בידוד, חוסר תחושה, גסות רוח, גסות רוח, בוז לאנשים).

2. תכונות המראות את יחסו של אדם ליומו (עבודה קשה, נטייה ליצירתיות, מצפוניות, אחריות, יוזמה, התמדה ותכונות הפוכות - עצלות, נטייה לעבודה שגרתית, חוסר יושר, חוסר אחריות, פסיביות).

3. תכונות המראות כיצד האדם מתייחס לעצמו (הערכה עצמית, גאווה, ביקורת עצמית, צניעות והפכים שלהן - התנשאות, יהירות, הבל, יהירות, טינה, ביישנות, אנוכיות, אגוצנטריות).

4. תכונות המאפיינות את יחסו של אדם לדברים

(ניקיון או רישול, טיפול זהיר או רשלני בדברים).

"בהתאם למבנה אופי כזה או אחר, אדם מפגין תכונות התנהגותיות מסוימות. מספר התכונות הללו גדול. אבל אפשר לזהות את הקבוצות העיקריות או סוגי תכונות אופי. אלו כוללים:

א) מוסרי (רגישות, קשב, עדינות);

ב) בעל רצון חזק (מזג, תשוקה, רוך);

ג) רגשי (החלטיות, התמדה, תקיפות).

ניתן להגדיר בצורה ברורה יותר את המאפיינים הסינתטיים העיקריים בעלי אופי חיובי. "ביניהם בולטים הבאים:

חינוך מוסרי של אופי. זה מאפיין אדם מהכיוון וצורת ההתנהגות.

מלאות אופי. זה מעיד על הרבגוניות של שאיפותיו ותחביביו של אדם, מגוון הפעילויות, אנשים כאלה נבדלים על ידי עושרם ופעילותם הפנימיים.

שלמות אופי. זוהי האחדות של המבנה הנפשי של האדם, העקביות של יחסיו להיבטים שונים של המציאות, היעדר סתירות בשאיפות ובאינטרסים, אחדות המילה והמעשה.

הגדרה של דמות. היא מתבטאת ביציבות ההתנהגות, התואמת בכל המקרים לאמונות מבוססות, רעיונות ומושגים מוסריים ופוליטיים, הכיוון העיקרי המרכיב את משמעות חייו ופעילותו של אדם. אתה יכול לספר מראש על אדם כזה איך הוא יתנהג בתנאי חיים מסוימים.

חוזק של דמות. זו האנרגיה שבה אדם רודף אחר המטרות שהציב לעצמו, זו היכולת להיות מעורב בלהט ולפתח מתח רב בעת מפגש עם קשיים ומכשולים, זו היכולת להתגבר עליהם.

חוזק של דמות. היא מתבטאת ברצף הפעולות והתמדה של אדם, בהגנה מודעת על השקפות והחלטות שהתקבלו.

איזון אופי. זהו היחס האופטימלי ביותר בין איפוק ופעילות לפעילות ותקשורת עם אנשים, אחידות התנהגות מפותחת".

תכונות אופי אלו נמצאות במערכת יחסים מורכבת, לעיתים סותרת. כל התכונות הללו אינן מתנה טבעית, אלא תוצאה של השפעות חיים, חינוך וחינוך עצמי. אבל החינוך העצמי מותנה במוטיבציה מתאימה, התלויה בתהליכים ובמצבים נפשיים.

"אופי יכול להסוות את אחד מהביטויים המולדים, לשפר אחרים, לעכב אחרים בגלל היווצרות וחיזוק של קשרי רפלקס חדשים."

כתוצאה מכך, מנקודת מבט של מדעי הטבע, אופי הוא סגסוגת של תכונות כגון פעילות עצבית ורשמים מהחיים, המקובעים בצורה של קשרים עצביים זמניים מסוימים בקליפת המוח.

אופי הוא תוצאה של שיקוף המורכבות של חוויות החיים והוא נוצר בתהליך של אינטראקציה אקטיבית בין הפרט והסביבה.

הדמות מוצאת את ביטויה לא רק בפעולות ובפעולות, אלא גם בדיבור, הבעות פנים ופנטומימה, וגם מותירה את חותמה על המראה החיצוני של הפרט ומשתקפת בתנוחה אופיינית.

אופי, המשקף את החיים, משפיע בתורו על אורח החיים.

"במבנה האופי נבדלים תוכן וצורה. תוכן האופי משקף את ההשפעות החברתיות של ההשפעה, מהווה את אוריינטציית החיים של הפרט, כלומר את צרכיו החומריים והרוחניים, תחומי העניין, האידיאלים והעמדות החברתיות שלו. צורות אופי שונות מבטאות דרכים לביטוי מערכות יחסים, מאפיינים רגשיים ורצוניים של התנהגות ומזג מושרשים. אנשים שונים זה מזה בהרגלים ובדפוסי ההתנהגות שלהם".

אופי מושפע מצרכים, אינטליגנציה ויכולות, רצון, רגשות, אוריינטציה וטמפרמנט.

מכלול התכונות הייחודיות, המהותיות והטיפוסיות, יוצר סוג אופי המשקף את תנאי החיים האופייניים של אנשים.

בפסיכואנליזה, אופיו של אדם נחשב לרוב מנקודת המבט של התקופות ושלבי ההתפתחות הפסיכו-מינית של הילד או דרך פעולה מגנה המתבטאת בתגובות של הפרט למצבי חיים מסוימים.

פסיכופתיה היא חריגה אופי המשפיעה על האדם עצמו או על החברה. חריגות אופי אלו, מולדות או נרכשות בגיל צעיר, מובילות להיווצרות אישיות לא הרמונית ומשבשות את ההסתגלות החברתית של האדם.

מאפיין חשוב של פסיכופתיה, שבגללו מגיעים מטופלים כאלה לידיעתו של פסיכיאטר, הוא חוסר פיצוי תחת השפעות שליליות שונות, במיוחד לאחר טראומה נפשית ובמצב טראומטי. מנקודת מבטו של אדם רגיל, מצבים כאלה אינם מיוחדים, אבל עבור פסיכופת הם הופכים משמעותיים דווקא בגלל חריגות האופי שלו, שכן הם נוגעים בנקודה החלשה ביותר שלו.

לדוגמה, עם פסיכופתיה היסטרית, הטענות המופרכות של הפסיכופת לתשומת לב של כולם עלולות לא לענות על הגישה הרצויה של אחרים, ומתרחשת התמוטטות או חוסר פיצוי. עם פסיכופתיה פסיכופטית, מצב כזה עשוי לדרוש קבלת החלטות מהירות. עם פסיכופתיה אפילפטואידית, כל ניסיון ל"סמכות" של פסיכופת או נסיון לסתור את סמכותו ורודנותו וכן הלאה, מתגלה כפסיכוטראומטי.

הפסיכופתיה קובעת את המראה הנפשי של האדם, מותירה חותם על המכלול הנפשי כולו, אינה עוברת שינויים משמעותיים לאורך החיים ומונעת מהאדם עצמו להסתגל לסביבתו.

האבחנה של פסיכופתיה נקבעת על בסיס שלושה סימנים עיקריים שהוצעו על ידי הפסיכיאטר הרוסי המצטיין P.B. גנושקין.

1. מכלול תכונות האופי הפתולוגיות המתבטאות תמיד ובכל מקום, בכל מצב, הן במתח והן בהיעדרו.

2. יציבות של תכונות אופי פתולוגיות - הן מופיעות לראשונה בילדות או בגיל ההתבגרות, לעתים רחוקות יותר אצל מבוגרים, ולאחר מכן נמשכות לאורך חייו של אדם.

3. הפרות הסתגלות (התאמה) דווקא בשל תכונות אופי פתולוגיות, ולא בשל השפעות חיצוניות שליליות.

פסיכופתיה נוצרת כאשר שילוב של נחיתות מולדת או נרכשת בילדות המוקדמת של מערכת העצבים עם השפעות סביבתיות שליליות. אבל פסיכופתיה היא לא רק חינוך לא תקין בילדות והזנחה פדגוגית (אם כי גורם זה חשוב ביותר להחמרת ביטויי הפסיכופתיה). ההשפעה של גורמים חיצוניים כאלה לבדה אינה מספיקה להיווצרות פסיכופתיה. הבסיס לפסיכופתיה הוא בדיוק הנחיתות של מערכת העצבים.

הדגשות אופי הן גרסאות קיצוניות של הנורמה, שבהן תכונות אופי אינדיבידואליות מתחזקות יתר על המידה, וכתוצאה מכך מתגלה פגיעות סלקטיבית לסוג מסוים של השפעה פסיכוגני עם התנגדות טובה ואף מוגברת לאחרים.

ההבדלים בין הדגשות אופי ופסיכופתיה מבוססים על הקריטריונים האבחוניים של P. B. Gannushkin (1933) - O. V. Kerbikov (1962). עם הדגשות של אופי, ייתכן שלא יהיו אף אחד מהסימנים הללו: לא יציבות יחסית של אופי לאורך החיים, לא מכלול ביטוייו בכל המצבים, ולא התאמה חברתית כתוצאה מחומרת האנומליה של האופי. בכל מקרה, לעולם אין התאמה לכל שלושת הסימנים הללו לפסיכופתיה בבת אחת. כפי שצוין, הדגשות מתפתחות בדרך כלל במהלך היווצרות האופי ומחליקים עם ההתבגרות. תכונות אופי עם הדגשות עשויות שלא להופיע כל הזמן, אלא רק במצבים מסוימים, בסביבה מסוימת, וכמעט שאינן ניתנות לזיהוי בתנאים רגילים. חוסר הסתגלות חברתי עם הדגשות נעדר לחלוטין או קצר מועד. בנוסף לקריטריונים של P.B. Gannushkin, O.V. Kerbikov, ניתן לציין תכונה חשובה נוספת המבדילה בין הדגשות ופסיכופתיה. בפסיכופתיה, דקומפנסציה, תגובות רגשיות ופסיכופתיות חריפות, חוסר הסתגלות חברתי נובע מכל טראומה נפשית, וממגוון רחב של מצבים קשים, מכל מיני סיבות ואפילו ללא סיבה נראית לעין. עם הדגשות, הפרות מתעוררות רק עם סוג מסוים של טראומה נפשית, במצבים קשים מסוימים, כלומר: רק כשהן מופנות אל "מקום ההתנגדות הכי פחות", ל"חוליה החלשה" של סוג נתון של דמות. קשיים וזעזועים אחרים שאינם נוגעים בעקב אכילס זה אינם מובילים להפרות וסובלים ביציבות. לכל סוג הדגשה יש "נקודות תורפה" משלו השונות מסוגים אחרים.

פסיכופתיה חמורה (דרגה III), מנגנוני פיצוי חלשים ביותר, בקושי נראים או חלקיים בלבד, מכסים רק חלק מהמאפיינים הפסיכופתיים, אך כאן הם משיגים פיצוי יתר כזה שהם עצמם פועלים כתכונות פסיכופתיות. הפיצוי תמיד לא שלם וקצר מועד. פיצויים נובעים בקלות מסיבות קלות ואפילו ללא סיבה נראית לעין. בשיא הדקומפנסציה התמונה יכולה להגיע לרמה פסיכוטית (דיספוריה חמורה, דיכאון, מצבי דמדומים ועוד). עם דרגות חמורות של פסיכופתיה כלשהי (סכיזואידית, פסיכואסתנית וכו'), מתעוררים לעתים קרובות ספקות אבחנתיים בשאלה האם מקרים אלו הם פגם דמוי פסיכופת בסכיזופרניה או בצורתה האיטית. עם זאת, לא ניתן למצוא סימנים לתהליך ולא אינדיקציות ברורות למעיל פרווה סכיזופרני שסבל בעבר. הפרעות התנהגות יכולות להגיע לרמה של עבירות פליליות, מעשי התאבדות ופעולות אחרות המאיימות על השלכות חמורות על הפסיכופת עצמו או על יקיריו. בדרך כלל יש חוסר הסתגלות חברתי מתמיד ומשמעותי. בני נוער כאלה נושרים מוקדם מהלימודים וכמעט אף פעם לא עובדים, למעט פרקים קצרים או תנאי עבודה בכפייה. הם חיים על חשבון אחרים או על חשבון המדינה. מתגלה חוסר יכולת מוחלט לקיים קשרים משפחתיים - הקשרים עם המשפחה מנותקים או מתוחים ביותר עקב קונפליקטים מתמידים או שהם בגדר תלות פתולוגית (פסיכופת באחד מבני המשפחה או האחרון בפסיכופת). חוסר הסתגלות ניכר גם בקרב עמיתים. הערכה עצמית של אופי שגויה או חלקית - רק כמה תכונות מבחינות, במיוחד ביטויים של פיצוי יתר פתולוגי. הביקורת על התנהגותו של האדם פוחתת באופן ניכר, ובשיא הפיצוי היא יכולה ללכת לאיבוד לחלוטין.

פסיכופתיה חמורה (תואר II). מנגנוני הפיצוי אינם יציבים, ולכן הפיצויים הם קצרי מועד. פיצוי יכול להתרחש מסיבות קלות. חוסרים חמורים והפרעות התנהגות חמורות בדרך כלל בעקבות טראומה נפשית או מתעוררים במצבים קשים. הסתגלות חברתית יכולה להיות חלקית ולא יציבה. הם או עוזבים או חוזרים לעבוד או ללמוד. היכולות נשארות לא ממומשות. היחסים עם המשפחה מלאים בקונפליקטים או מאופיינים בתלות פתולוגית. הערכה עצמית של תכונות אופי ומידת הביקורת העצמית משתנות מאוד בהתאם לסוג הפסיכופתיה.

פסיכופתיה בינונית (כיתה א'). מנגנוני פיצוי בולטים למדי. ניתן לקבל פיצוי לטווח ארוך. התמוטטויות נקבעות בדרך כלל מצבית, עומקן ומשך הזמן שלהן פרופורציונליים לטראומה נפשית. הדקומפנסציות מתבטאות בהחמרה של תכונות פסיכופתיות והפרעות התנהגותיות. אלה האחרונים, לעומת זאת, למעט מצבים קשים במיוחד, אינם מגיעים לדרגות קיצוניות. הסתגלות חברתית אינה יציבה, מופחתת או מוגבלת. עם הסתגלות לא יציבה, תקלות מתרחשות בקלות. עם הסתגלות מופחתת, מתבגרים לומדים או עובדים בבירור מתחת ליכולותיהם. עם הסתגלות מוגבלת, מגוון תחומי העניין מצטמצם בחדות או התחום שבו פעילות פרודוקטיבית אפשרית ושבו לפעמים מושגות תוצאות יוצאות דופן (מה שנקרא "פסיכופתים מוכשרים") מוגדר בקפדנות. באזורים אחרים, אפילו קרובים, מתגלה מיד חוסר עקביות מוחלט. יחסי משפחה מאופיינים בחוסר הרמוניה וסלקטיביות קיצונית (התקשרות מוגזמת לחלק מבני המשפחה, קונפליקטים ופרידה מאחרים). ברוב סוגי הפסיכופתיה (פרט להיסטרי ולא יציב), נשמרת הערכה נכונה יחסית של תכונות האופי של האדם וביקורת על התנהגותו, אם כי לא תמיד עמוקה מספיק.

קשה לכמת את מידת סטיית האופי עצמה. זה האחרון יכול להתבצע בקלות רבה יותר באמצעות אינדיקטורים אחרים התלויים בסטיות אלו [Lichko A. E., Aleksandrov A. A., 1973]. אלה כוללים: 1) חומרת, משך ותדירות הדקומפנסציה, שלבים, תגובות פסיכוגניות ובעיקר, עמידה בחוזקם ובמאפייני הגורמים הגורמים; 2) חומרתן של צורות קיצוניות של הפרעות התנהגות; 3) מידת אי ההסתגלות החברתית (עבודה, משפחתית) המוערכת ב"דוח האורך"; 4) מידת הנכונות של הערכה עצמית של מאפייני האופי של האדם, ביקורתיות התנהגותו.

הדגשה מפורשת. מאופיין על ידי נוכחות של תכונות בולטות של סוג מסוים של אופי. אנמנזה שנאספה בקפידה, מידע מאנשים אהובים והתבוננות קצרת טווח בהתנהגות, במיוחד בקרב בני גילם, מאפשרים לזהות סוג זה. עם זאת, חומרת התכונות מכל סוג אינה מונעת בדרך כלל הסתגלות חברתית מספקת. התפקיד שנכבש מתאים ליכולות וליכולות. תכונות אופי מודגשות בדרך כלל מתוגמלות היטב, אם כי במהלך ההתבגרות הן נוטות להיות חדות יותר ועלולות לגרום להפרעות הסתגלות זמניות. עם זאת, חוסר הסתגלות חברתי חולף והפרעות התנהגותיות מתעוררות רק לאחר אותן טראומות נפשיות ובאותם מצבים קשים המציבים דרישות מוגברות ל"מקום ההתנגדות הקטנה ביותר" של סוג זה של הדגשה.

הדגשה נסתרת. בתנאים רגילים, תכונות מסוג מסוים של אופי מתבטאות בצורה חלשה או אינן נראות כלל. אפילו עם התבוננות ממושכת, מגעים מגוונים והיכרות מפורטת עם הביוגרפיה, קשה ליצור מושג ברור על סוג מסוים של דמות. עם זאת, התכונות מסוג זה מופיעות בבירור, לעתים באופן בלתי צפוי עבור אחרים, בהשפעת מצבים מסוימים או טראומות נפשיות, אך שוב רק אלו המציבות דרישות מוגברות ל"מקום ההתנגדות הקטנה ביותר". טראומות נפשיות מסוגים אחרים, אפילו קשות, עשויות שלא לחשוף את סוג הדמות. זיהוי של תכונות מודגשות, ככלל, אינו מוביל לחוסר הסתגלות ניכר או שהוא קצר מועד. הערכה עצמית יכולה לכלול גם תכונות סמויות וגם תכונות הפוכות שהן תוצאה של פיצוי. לכן, שילובים שאינם תואמים לכאורה של סכיזואידיזם והיפרתימיה, היסטריה ופסיכוסטניות וכו' עלולים להופיע בהערכה העצמית.

הדגשה של אופי.

ביטוי חזק של תכונת אישיות מוגדר כ הַטעָמָה. אישיות מודגשת נחשבת כגרסה של הנורמה. הבריאות של האנשים האלה מעידה על הבריאות שלהם יכולת הסתגלות ברורה, צמיחה מקצועית, עמדה חברתית יציבה. יחד עם זאת, ביטוי מופרז של תכונה מסוימת עלול להגביר את הסיכון להפרעה נפשית (פירוק) אם מתפתח מצב לא חיובי ספציפי לסוג זה של אופי ("מתאים כמו מפתח למנעול"). מצד שני, האינדיבידואליות המודגשת של אנשים מודגשים מאפשרת להם להגיע להצלחה מיוחדת בסוגים מסוימים של פעילויות. אנו יכולים להתייחס להדגשה כבסיס לכשרונות הטבועים של אדם.

ההבדל בין הדגשות לפסיכופתיה - שלישיית האבחון של גנושקין:

מכלול התבוסה - "פסיכופת נשאר פסיכופת במלחמה, בעבודה ובמיטה" - אין גמישות למצבים;

האופי הבלתי הפיך של השינויים – פסיכופתיה לא ניתנת לריפוי, זו לא מחלה;

אי הסתגלות חברתית (1) תחום העבודה, 2) משפחתית ומינית, 3) תקשורת)

3 הדרגות של אופי: 1) הרמוני; 2) מבטא; 3) הפרעת אישיות.

קארל לאונרד זיהה שנים עשר סוגי הדגשה. לפי מוצאם, יש להם לוקליזציות שונות.

לאונרד סיווג את הטמפרמנט כמבנה טבעי לסוגים הבאים:

hyperthymic - רצון לפעילות, רדיפה אחר חוויות, אופטימיות, התמקדות בהצלחה;

דיסתימי - עיכוב, הדגשת היבטים אתיים, דאגות ופחדים, התמקדות בכישלונות;

לאביליות רגשית - פיצוי הדדי של תכונות, התמקדות בסטנדרטים שונים;

מרומם רגשית - השראה, רגשות נשגבים, העלאת רגשות לכת;

חרדה - פחד, ביישנות, ענווה;

רגשי - טוב לב, ביישנות, חמלה.

לדמות, כמבנה מותנה חברתית, הוא סיווג את הסוגים הבאים:

מופגן - ביטחון עצמי, יהירות, התפארות, שקרים, חנופה, התמקדות בעצמי כסטנדרט;

פדנטי - חוסר החלטיות, מצפוניות, היפוכונדריה, פחד מאי התאמה עצמית עם אידיאלים;

תקוע - חשדנות, טינה, הבל, מעבר מהתרוממות רוח לייאוש;

נרגש - מזג חם, כבדות משקל, פדנטיות, התמקדות באינסטינקטים.

הסוגים הבאים סווגו ברמה האישית:

מוחצן;

מופנם.

סיווג ליצ'קו

היפרתימי

היפרתימי (פעילות יתר) סוג הדגשה מתבטא במצב רוח וחיוניות מוגברת מתמדת, פעילות בלתי נשלטת וצמא לתקשורת, נטייה להתפזר ולא לסיים את מה שמתחיל. אנשים עם הדגשה היפרתימית של אופי אינם יכולים לסבול סביבה מונוטונית, עבודה מונוטונית, בדידות ומגעים מוגבלים ובטלה. עם זאת, הם נבדלים על ידי אנרגיה, תנוחת חיים פעילה, חברותיות ומצב רוח טוב תלוי מעט במצב. אנשים עם הדגשה היפרתימית משנים בקלות את התחביבים שלהם וסיכונים אוהבים.

ציקלואיד[עריכה | ערוך טקסט ויקי]

עם הדגשת הדמות הציקלואידית, נצפה בנוכחותם של שני שלבים - היפרתימיה ותת-דיכאון. הם אינם מתבטאים בצורה חדה, הם בדרך כלל קצרי מועד (שבוע-שבועיים) ויכולים להיות משולבים בהפסקות ארוכות. אדם עם הדגשה ציקלואידית חווה שינויים מחזוריים במצב הרוח, כאשר הדיכאון מוחלף במצב רוח מוגבר. כאשר מצב הרוח שלהם יורד, אנשים כאלה מגלים רגישות מוגברת לתוכחות ואינם סובלים השפלה פומבית היטב. עם זאת, הם פרואקטיביים, עליזים וחברותיים. התחביבים שלהם אינם יציבים; בתקופות של מיתון, הם נוטים לוותר על דברים. חיי המין תלויים מאוד בעלייה ובירידה במצבם הכללי. בשלב המוגבר וההיפרתימי, אנשים כאלה דומים מאוד לאנשים היפרתימיים.

Labile[עריכה | ערוך טקסט ויקי]

הסוג הלאבילי של ההדגשה מרמז על שינויים בולטים במצב הרוח. לאנשים עם הדגשה לאבילית יש תחום חושי עשיר; הם רגישים מאוד לסימני תשומת לב. הצד החלש שלהם מתבטא בדחייה רגשית מאנשים אהובים, אובדן יקיריהם ופרידה מאלו שהם קשורים אליהם. אנשים כאלה מפגינים חברותיות, טבע טוב, חיבה כנה והיענות חברתית. הם מתעניינים בתקשורת, נמשכים לבני גילם ומסתפקים בתפקיד של מחלקה.

אסתנו-נוירוטית[עריכה | ערוך טקסט ויקי]

הסוג האסתנו-נוירוטי מאופיין בעייפות מוגברת ועצבנות. אנשים אסתנו-נוירוטיים נוטים להיפוכונדריה, יש להם עייפות גבוהה במהלך פעילות תחרותית. הם עלולים לחוות התפרצויות רגשיות פתאומיות בגלל סיבה לא משמעותית, התמוטטות רגשית אם יבינו את חוסר הביצוע של התוכניות שלהם. הם מסודרים וממושמעים.

רגיש[עריכה | ערוך טקסט ויקי]

אנשים עם סוג רגיש של הדגשה הם מאוד מושפעים, מאופיינים בתחושת נחיתות, ביישנות וביישנות. לעתים קרובות בגיל ההתבגרות הם הופכים למושא ללעג. הם מסוגלים בקלות להראות טוב לב, רוגע וסיוע הדדי. האינטרסים שלהם טמונים בתחום האינטלקטואלי והאסתטי; הכרה חברתית חשובה להם.

פסיכוסטני[עריכה | ערוך טקסט ויקי]

הטיפוס הפסיכסטני קובע את הנטייה להתבוננות פנימית ולהשתקפות. פסיכוסטנים מהססים לעתים קרובות בקבלת החלטות ואינם יכולים לשאת דרישות גבוהות ונטל האחריות לעצמם ולאחרים. נושאים כאלה מפגינים דיוק וזהירות; התכונה האופיינית להם היא ביקורת עצמית ואמינות. בדרך כלל יש להם מצב רוח אחיד ללא שינויים פתאומיים. במין, הם מפחדים לעתים קרובות לטעות, אבל באופן כללי חיי המין שלהם הם חסרי אירועים.

סכיזואיד[עריכה | ערוך טקסט ויקי]

הדגשה סכיזואידית מאופיינת בבידוד של הפרט, בבידוד שלו מאנשים אחרים. אנשים סכיזואידים חסרים אינטואיציה ויכולת אמפתיה. הם מתקשים ליצור קשרים רגשיים. יש להם אינטרסים יציבים וקבועים. מאוד לקונית. העולם הפנימי כמעט תמיד סגור לאחרים ומלא בתחביבים ופנטזיות שנועדו רק לרצות את עצמך. הם עשויים להראות נטייה לשתות אלכוהול, שלעולם לא מלווה בתחושת אופוריה.

אפילפטואיד[עריכה | ערוך טקסט ויקי]

סוג האפילפטואיד של הדגשה מאופיין בריגוש, מתח וסמכותיות של הפרט. אדם עם סוג זה של הדגשה נוטה לתקופות של מצב רוח כועס-עצוב, גירוי עם התפרצויות רגשיות וחיפוש אחר חפצים כדי להפיג כעס. דיוק קטן, הקפדה, הקפדה על כל הכללים, אפילו לרעת העסק, פדנטיות שמטרידה אחרים נחשבים בדרך כלל כפיצוי על האינרציה של האדם עצמו. הם לא יכולים לסבול אי ציות ואובדנים חומריים. עם זאת, הם יסודיים, קשובים לבריאותם ודייקנים. הם שואפים לשלוט על בני גילם. בתחום האינטימי והאישי, קנאתם באה לידי ביטוי ברור. ישנם מקרים תכופים של שיכרון אלכוהול עם התפרצות של כעס ותוקפנות.

היסטרי[עריכה | ערוך טקסט ויקי]

אנשים עם הטיפוס ההיסטרי הביעו אגוצנטריות ורצון להיות במרכז תשומת הלב. יש להם סובלנות מועטה למכות לאגוצנטריות, חווים פחד מחשיפה ופחד שילעגו להם, והם גם מועדים להתאבדות הפגנתי (התאבדות פארה). הם מתאפיינים בהתמדה, יוזמה, תקשורת ועמדה פעילה. הם בוחרים את התחביבים הפופולריים ביותר, אותם הם יכולים לשנות בקלות תוך כדי תנועה.

לא יציב[עריכה | ערוך טקסט ויקי]

סוג לא יציב של הדגשת אופי קובע עצלות וחוסר רצון לעבוד או ללמוד. לאנשים האלה יש תשוקה בולטת לבידור, לבילוי סרק ולבטלה. האידיאל שלהם הוא להישאר ללא שליטה מבחוץ ולהישאר לנפשם. הם חברותיים, פתוחים, עוזרים. הם מדברים הרבה. סקס עבורם הוא מקור לבילוי, חיי המין מתחילים מוקדם, תחושת האהבה לרוב לא מוכרת להם. נוטה לצרוך אלכוהול וסמים.

קונפורמלי[עריכה | ערוך טקסט ויקי]

הטיפוס הקונפורמיסטי מאופיין בהתאמה לסביבה; אנשים כאלה שואפים "לחשוב כמו כולם". הם אינם יכולים לסבול שינויים דרסטיים, שבירת דפוס חיים או מניעת הסביבה הרגילה שלהם. התפיסה שלהם נוקשה ביותר ומוגבלת מאוד על ידי הציפיות שלהם. אנשים עם סוג זה של הדגשה הם ידידותיים, ממושמעים ולא מתנגשים. התחביבים וחיי המין שלהם נקבעים על פי הסביבה החברתית שלהם. הרגלים רעים תלויים ביחס אליהם במעגל החברתי המיידי, שעל פיו הם מודרכים בעת גיבוש הערכים שלהם.

שיעור קליני של פסיכופתיה (פטר בוריסוביץ' גנושקין):

1. אופציה מרגשת - תת התפתחות גסה של רגשות אתיים גבוהים יותר - חוסר יכולת להרגיש אשמה, בושה, אהדה. יחס לאנשים אחרים מעמדת כוח - מי ינצח? הם משחררים את עצמם באמצעות כוח פיזי גס - עבר פלילי טיפוסי. המכונה בפי העם "נשוך כפור". השם המודרני – הפרעת אישיות דיסוציאלית – נוגד את החברה.

בדרך כלל, אדם עם סוג זה של אישיות הוא מנהיג באופיו, אינו מפחד מכאב פיזי, מרבה לריב ויש לו תחביבים קיצוניים.

2. אופציה פרנואידית - אישיות פרנואידית - קשישות, קור רגשי כלפי אנשים אחרים בשילוב עם נגיעות, נקמנות. "אוריינטציה לאיום" - רעיונות מוערכים מדי של רדיפה וקנאה עולים בקלות. אבל הם לא עוסקים בהתנגדות פיזית (פעולה משפטית). אי אפשר לעצור אנשים כאלה, התחושה העיקרית היא שכולם אשמים, אני טוב.

בדרך כלל, הוא מציב מטרות ותמיד משיג אותן. מתעניין בפוליטיקה, ניתן למצוא במבנים ממשלתיים.

3. וריאציה אפילפטואידית (רק בכיתה הרוסית) - נטייה לצבור השפעות שליליות, מיסוך נגיעות ונקמנות עם התנהגות דוחה, מיטיבה, נטייה לפרטים, סדר, דתיות. מאוד מסוכן - אבל הם צריכים זמן כדי לצבור השפעה. סם אבל-קיינה - מחייך כלפי חוץ, ואז הם מאבדים את קור רוחם.

4. וריאנט היפרתימי - הפרעת אישיות מאנית - אופטימיות מתמשכת, חברותיות מוגברת, חוסר יציבות בתחומי העניין, חוסר יכולת לסבול שגרה, עבודה מונוטונית. לעתים קרובות הם נוקטים בהונאה (אסטאפ בנדר).

5. וריאנט היפותמי - הפרעת אישיות דיכאונית - ירידה מתמשכת בדימוי העצמי, התמכרות לעבודה, נטייה להתמכרות, לעיתים קרובות מנותקת על ידי דיכאון. הם מכוונים את התוקפנות שלהם כלפי עצמם. עובדים טובים, הם עובדים בחינם. אפוד "בכי את זה" שיק. בדרך כלל, רופאים.

6. וריאנט סכיזואידי - הפרעת אישיות סכיזואידית - בידוד, אטימות רגשית, תחומי עניין מופשטים (מתמטיקה, מדעי המחשב, מחשבים), ללא חברים, לא מסוגל לשמור על קשרי נישואין (מדענים - "מוזרים").

בדרך כלל, סטודנטים לתעופה וחלל. נראה שהם לא מתעניינים במין. לעתים קרובות הם מוצאים מקום במעבדות ובחדרי מתים.

7. וריאנט פסיכוסטני - הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית - נטייה מתמדת לספק וחוסר ביטחון עצמי, מוכנות ליצירת אובססיות - נטייה לסדר ולפרט כמו אפילפטואידים. פחדים אובססיביים, הם באים עם טקסים. רואי חשבון טובים אוהבים להתעסק בדברים קטנים.

8. גרסה היסטרית - לעתים קרובות יותר אצל נשים, אבל גם אצל גברים - הפגנתיות, תיאטרליות, חוסר יציבות אלימה של רגשות, אינפנטיליזם, נטייה לאקסהיביציוניזם, "נוצות נפוחות" מול המין השני (התנהגות פרובוקטיבית מינית), נציגי אותו מין שונא את המטופלים האלה. יש רבים בין ה"כוכבים". לא מסוגל לתמוך בנישואים, מערכות יחסים, שותפים בלתי אפשריים לחיים. רופאים נצורים על ידי בעיות סומטיות (עייפות כרונית, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית).