אנדומטריטיס כרונית בנשים: גורמים, תסמינים, השלכות המחלה. טיפול באנדומטריטיס מוגלתי

אנדומטריטיס היא דלקת של רירית הרחם (אנדומטריום), המורכבת מבחינה מורפולוגית משתי שכבות - תפקודית ובזאלית. הראשון פונה לחלל הרחם ומורכב משכבה אחת של גלילי תאי האפיתל. ביניהם נמצאים תאי בלוטות המייצרים ריר מגן, ו מספר גדול ענפים קטניםעורקים ספירליים. בכל מחזור שכבת התאים התפקודית נהרסת ומוסרת בדם וליחה, ולאחר מכן היא משוחזרת שוב מתאי השכבה הבסיסית בשלב הראשון. מחזור חודשי.

כל כך טבעי מנגנוני הגנה, איך תכונות אנטומיותמבנים, ריר מגן של חלל הרחם ו תעלת צוואר הרחם, המכיל אימונוגלובולינים ונוגדנים, סביבה חומצית בנרתיק, מיקרוביוצינוזה של מקטעים אלה, מקומי הגנה חיסוניתברוב המקרים הם מסוגלים למנוע התפתחות של זיהום באיברי המין. כשהם כועסים על זה מקרה ספציפימתפתחת אנדומטריטיס חריפה או כרונית, שביטוייה תלויים בחומרת התגובה הדלקתית.

מה זה?

אנדומטריטיס היא שינויים דלקתיים בשכבה הרירית של הרחם לאחר חשיפה לזיהום ספטי או אחר מיקרואורגניזמים פתוגניים. התהליך הדלקתי באנדומטריטיס יכול להיות חריף, מלווה בתסמינים חמורים, או יכול להתרחש בצורה כרונית, אסימפטומטית. התפתחות אנדומטריטיס כרוניתמתרחשת עקב טיפול בטרם עת או לא נכון של אקוטי תהליך דלקתי.

גורם ל

הסיבה השורשית להיווצרות המחלה היא פגיעה בקרום הרירי של הרחם, התורם להיווצרות התהליך הדלקתי. אבל פתולוגיה כזו כשלעצמה אינה יכולה לעורר אנדומטריטיס. תפקיד חשוב בתהליך זה הוא על ידי חסינות מופחתת ואי עמידה בתקנים סניטריים בעת ביצוע מניפולציות. בנוסף, זוהו הסיבות הנפוצות הבאות:

• אבחון אנדוסקופי של חלל הרחם;
• התקנה של אמצעי מניעה תוך רחמיים;
• ריפוי של חלל הרחם;
• חיטוט בחלל הרחם;
• היסטרוסלפינגוגרפיה;
• שטיפה לא מדויקת.

כיום, רירית הרחם לאחר לידה הפכה לבעלת חשיבות מיוחדת. הם קשורים למבנה מחדש של מערכת החיסון גוף נשי. התהליך הדלקתי משפיע מהר מאוד שכבת שריררחם ומשמש כסיבוך מסוכן של התקופה שלאחר הלידה.

דלקת רירית הרחם היא מחלה פוליאטיולוגית, שהתרחשותה מושפעת מפתוגנים רבים:

• enterobacter;
• פרוטאוס;
• כלמידיה;
• סטרפטוקוקים מקבוצה B;
• coli;
• Klebsiella;
• חיידק דיפתריה;
• Mycobacterium tuberculosis.

רירית הרחם כרונית מתרחשת עקב טיפול לא נכון בדלקת רירית הרחם חריפה, כמו גם כאשר הזיהום מתיישב ברקמות במשך זמן רב. הגורמים הגורמים למחלה יכולים להיות אלה המפורטים לעיל.

סוגים וסיווג

הסיווג הראשון והעיקרי הוא חלוקת אנדומטריטיס לאקוטית וכרונית.

1. דלקת רירית הרחם חריפה היא בעיה שעלולה אף להוביל אישה לשולחן הניתוחים, ובמקרים מתקדמים ניתן אף לאבד את הרחם, שכן דלקת עלולה להוביל לדלקת אגן.
2. רירית הרחם כרונית היא מחלה איטית, עם החמרות והפוגות תקופתיות, הקשורות לעיתים קרובות למזג אוויר קר ומהלך המחזור השחלתי-ווסתי. הטיפול בו הוא ארוך טווח, ולרוב הוא מתבצע במרפאות לפני לידה ובמרפאות חוץ. רק במקרה של החמרות נדרש אשפוז בבית חולים מתמחה - מחלקת נשים.
3. יש גם צורת ביניים, תת-חריפה.

הסיווג השני מבוסס על אופי התהליך הדלקתי. אנדומטריטיס מתחלק ל:

• נמק (עם נמק של השכבה הרירית);
• catarrhal (השלב ​​הקל ביותר של דלקת);
• catarrhal-מוגלתי (תוסף תהליך מוגלתי);
• צורות מוגלתיות;
• גנגרנית (עם תוספת של פלורה אנאירובית, שיכרון חמור, התפתחות של דלקת הצפק).

שתי הצורות האחרונות מסוכנות מאוד: הראשונה נובעת מהתפתחות רקמת צלקת בחלל הרחם אפילו עם תוצאה חיובית עם איום של אי פוריות, ולשנייה יש שיעור תמותה גבוה אפילו בניתוח דחוף.

ישנם סיווגים נוספים - למשל, רירית הרחם לאחר לידה, המתפתחת לרוב עם מהלך הריון לא חיובי בשליש השלישי ויתרונות מיילדותיים שונים הקשורים סיכון גבוהלא כל כך עבור העובר אלא עבור האם.

תסמינים של אנדומטריטיס

תסמיני המחלה תלויים בגורמים רבים:

• אגרסיביות של הפתוגן;
• מצב חסינות;
• גיל המטופל;
• מצבים נטייה (אנדומטריטיס מתרחשת בצורה חמורה במיוחד על רקע התקן תוך רחמי, לאחר הפלה או לידה מסובכת);
• אזור של נזק לרירית הרחם;
• נוכחות של פתולוגיה גינקולוגית במקביל.

צורה חריפה

לרוב מתרחשת לאחר לידה והפלה. התסמינים מופיעים 3-4 ימים לאחר שהזיהום חודר לרחם. בדלקת רירית הרחם חריפה קיימת חולשה, חולשה, כאבים בבטן התחתונה, קצב לב מוגבר, עלייה בטמפרטורה ל-38-38.5 מעלות צלזיוס, רחם מוגדל והתקשה ומישוש כואב. ההפרשה עכורה, שופעת, עם ריח מוגלתי. דימום אפשרי ברחם. IN מקרים חמוריםעלולה להתפתח פיומטרה (הצטברות מוגלה ברחם).

עם טיפול לא נכון או לא הולם, אנדומטריטיס חריפה עלולה להפוך לכרונית.

צורה כרונית

מתרחש כתוצאה ממחלות המועברות במגע מיני, או על רקע אנדומטריטיס חריפה. הצורה הכרונית יכולה להתרחש באופן סמוי ואין לה ביטויים קליניים- לאחר מכן האבחנה נעשית על סמך נתוני מעבדה.

התסמינים, בנוסף למספר אלה הטבועים בשלב החריף, עשויים להיות כדלקמן:

1. אי סדירות של הווסת, משך הזמן שלו.
2. שינוי משמעותי בכמות ההפרשות ב"ימים קריטיים".
3. כאב מוגבר במהלך הווסת.
4. שינוי צבע הפרשות הווסת לחום עקב תוספת של מרכיב מוגלתי.
5. שינויים בצבע ובאופי הפרשת הנרתיק וצוואר הרחם - הוא הופך לצהוב-ירוק ו/או מוקצף - בניגוד לזה הרגיל דמוי ריר שקוף.
6. דימום מאיברי המין יכול להתרחש מחוץ לתקופת הווסת.

עם צורה זו של המחלה, שינויים מבניים באנדומטריום נצפים, הקשורים לתזונה לקויה של רקמות או היווצרות של ציסטות. לכן, נשים עם רירית הרחם כרונית חוות לעיתים קרובות אי פוריות או הפלה בגלל שהביצית המופרית לא יכולה להיצמד לרירית הרחם שהשתנתה.

אנדומטריטיס לאחר לידה

דלקת רירית הרחם לאחר לידה מתפתחת בצורה חריפה בשבוע הראשון לאחר הלידה. סביר להניח שזה יתרחש במהלך בדיקה ידנית של חלל הרחם, תקופה ארוכה ללא מים ולאחר ניתוח קיסרי. על פי חומרת הקורס, רירית הרחם לאחר לידה יכולה להיות:

1. קל - תסמינים מופיעים בין 5 ל-12 ימים לאחר הלידה. מצבה הכללי של האישה סובל מעט, טמפרטורת הגוף עולה ל-37-38 מעלות צלזיוס. הפרשות מהנרתיק (לוצ'יה) הרבה זמןהם עקובים מדם בטבעם. הרחם מעט מוגדל ומעט כואב במישוש.
2. חומרה בינונית - ביטויים מתרחשים בימים 2-7 של התקופה שלאחר הלידה. טמפרטורת הגוף עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס, מצבה הכללי של האישה מחמיר. אני מודאג מחולשה, כאבי שרירים, כאבים בבטן התחתונה. לוצ'יה עקוב מדם, מעורב במוגלה, ומריח לא נעים. הרחם מוגדל והמישוש גורם לכאב.
3. חמור - הסימנים מופיעים 2-3 ימים לאחר הלידה. טמפרטורת הגוף עולה ל 39-40 מעלות צלזיוס, מצבה הכללי של האישה סובל מאוד. היא מודאגת מחולשה חמורה, כְּאֵב רֹאשׁ, חוסר תיאבון, הפרעות שינה. שתן הופך לצבע של בירה כהה, הפרשתו מצטמצמת. הכאב בבטן התחתונה הוא עז, מישוש הרחם מגביר אותו. לוצ'יה מוגלתית עם ריח רקוב.

השלכות המחלה

הסיבוכים המסוכנים ביותר של רירית הרחם כוללים התפשטות זיהום: hematogenously - דרך הדם; לימפוגני - לימפה; לאורך העלייה - דרך החצוצרות ויורדות - צוואר הרחם, הנרתיק.

זה מוביל ל"הרעלת דם" - אלח דם. סיבוכים אחרים כוללים:

• כרוניות ותוצאה באנדומטריטיס כרונית;
• צירוף החצוצרות והתוספות לתהליך - ודלקת שחלות;
• pelvioperitonitis - כתוצאה מחדירת מוגלה לחלל האגן;
• היווצרות pyometra היא הצטברות של מוגלה בחלל הרחם, עקב חסימה (חסימת צוואר הרחם וחוסר יכולת של מוגלה לצאת).

ל סיבוכים מאוחריםהמתרחשים עם טיפול לא הולם כוללים:

• אי סדירות במחזור;
• אִי פּוּרִיוּת;
• כאב מתמיד בבטן התחתונה.

רשימת הסיבוכים אינה מסתיימת בכך, שכן התהליך הדלקתי יכול להיות הגורם לכל פתולוגיה שעלולה להופיע מאוחר יותר. לכן, הצגה מוקדמת וטיפול הולם ממלאים תפקיד משמעותי במניעת התפתחות סיבוכים חמורים.

האם הריון אפשרי?

למרות חומרת המחלה, רירית הרחם אינה שוללת את האפשרות של התעברות והתקדמות ההריון לאחר מכן. ללא ספק, במקרים רבים תהליך כרוניהריון הופך לחלום מקטרת, אבל עם רצון וקצת מאמץ אפשר לקרב את החלום הזה, אלא גם לממש אותו.

כרוניזציה של התהליך מובילה לירידה באזור הנורמלי, כלומר רירית הרחם בריאה, הנחוצה להשתלת ביצית מופרית ולתמיכתה פיתוח עתידי. אחרי הכל, רירית הרחם המתפקדת כרגיל היא שמסוגלת לגדול עד סוף השלב השני של המחזור, כלומר, להכין את מה שנקרא "ערוגת נוצות" לקבלת העובר העתידי ולאחר השתלת הזיגוטה. , לוודא שהוא בפנים בשלבים הראשוניםפיתוח עם כל אבות המזון הדרושים.

דלקת רירית הרחם כרונית אינה שוללת אפשרות של הפריה (עם ביוץ קיים), אך הריון (במקרה זה אנו מדברים על הריון ביוכימי, כאשר התרחשה הפריה, אך עדיין לא התרחשה ההשתלה) מופרע בשלב ההשתלה של הזיגוטה. לתוך רירית הרחם. רוב הנשים אפילו לא חושדות שעברו הפלה מוקדמת מאוד; מבחינה קלינית זה נראה כמו מחזור מעט מאוחר.

אבל גם עם השתלה מוצלחת, ההריון מופסק לרוב בשליש הראשון, והפלות חוזרות על עצמן באופן קבוע (הפלה חוזרת). אם למרות הכל, ההריון ממשיך להתפתח, הרי שהתהליך עצמו מלווה בסיבוכים רבים, מהאיום הקבוע של הפלה ועד לידת ילד עם פיגור בגדילה ועד למותו (במהלך ההריון, במהלך הלידה או זמן קצר לאחר מכן).

במקרה של תהליך אקוטי, אין טעם לדבר על הריון עד לסיום טיפול הולם. אבל האם אפשר להיכנס להריון עם רירית הרחם כרונית? כדי לא להפחיד נשים מיד, התשובה חיובית: "כן, הריון אפשרי בהחלט". אבל מה צריך בשביל זה?

ראשית, לגשת להריון במודע, כלומר לחשוב על הבעיה בשלב התכנון. יש צורך לבקר גינקולוג ומומחים קשורים לפי האינדיקציות, ולהתחיל תמונה בריאהחיים, לוותר על הרגלים רעים (זה חל גם על בן/בת הזוג), לקחת ויטמינים ולהיבדק. הבחינה המינימלית כוללת מעבר מריחות גינקולוגיות, אולטרסאונד של האגן, בדיקות לזיהומים נסתרים המועברים במגע מיני, במקרים מסוימים בדיקות הורמונים.

אם אושרה האבחנה של רירית הרחם כרונית, ובמיוחד אם מתגלים זיהומים נסתרים המועברים במגע מיני, רופא הנשים ירשום טיפול. הקורס הטיפולי ארוך מאוד, אך חשוב לסיים אותו עד הסוף. קודם כל, אנטיביוטיקה נקבעת בהתאם לרגישות של הפתוגן המבודד. בשלב השני של הטיפול באנדומטריטיס, פיזיותרפיה, אימונומודולטורים, ויטמינים, תרופות פרוטאוליטיות, ובמקרים מסוימים אמצעי מניעה דרך הפה. הורמונלי מְנִיעַת הֵרָיוֹןהכרחי כדי לשחזר את השינוי המחזורי של השכבה התפקודית של אנדומטריום.

לאחר טיפול מוצלח באנדומטריטיס אמא לעתידהיא עוברת שוב בדיקה, במיוחד אולטרסאונד אגן, שבה מתברר שהיא סובלת מדלקת רירית הרחם לא פעילה כאשר המחלה נמצאת בהפוגה, ונותנת לה אישור לנסות להיכנס להריון.

אבחון של אנדומטריטיס

באבחון של רירית הרחם, תפקיד חשוב הוא איסוף אנמנזה - סדירות המחזור החודשי, נוכחות של התערבויות תוך רחמיות בהיסטוריה של המטופל, שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים, מקרים של מין לא מוגן עם בן זוג לא קבוע.

עשוי להתגלות במהלך בדיקה גופנית בעקבות הסימניםאנדומטריטיס:

• עלייה בגודל הרחם,
• דחיסת איברים,
• רגישות מיוחדת של הקירות הצדדיים של האיבר במהלך המישוש.

בבדיקות דם במעבדה של חולים עם תסמינים של אנדומטריטיס חריפה, מאובחנים לויקוציטוזיס, עלייה ברמות ESR וחלבון C-reactive, המעידים על דלקת בגוף. למיקרוסקופיה של כתם נרתיק יש גם תפקיד חשוב באבחון של אנדומטריטיס חריפה וכרונית. כדי לאשר סימנים של אנדומטריטיס, נעשה שימוש נוסף באולטרסאונד של איברי האגן ובדיקה היסטולוגית של גרידות של רירית הרחם של הרחם.

טיפול באנדומטריטיס חריפה

השלב החריף של המחלה מטופל ב מצבי אשפוז, בעוד מנוחה במיטה, מנוחה מוחלטת ותזונה מאוזנת עם משטר שתייה מסומנים.

לטיפול אנטיבקטריאלי תפקיד מוביל בטיפול במחלה (תחילה נקבעת רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה מסויימת). התרופות הנפוצות ביותר הן Amoxicillin, Kanamycin, Clindamycin, Gentamicin, Ampicillin, Lincomycin וכו'. טיפול משולב עם מספר אנטיביוטיקה עשוי להופיע במקרים של זיהום מיקרוביאלי מעורב. לעתים קרובות על רקע ההצטרפות זיהומים אנאירובייםהטיפול כולל מטרונידזול.

כדי לחסל שיכרון חמור, מומלץ מתן תוך ורידי של תמיסות של מלחים וחלבונים עד 2.5 ליטר ליום. הטיפול כולל גם אנטיהיסטמינים, אנטי פטרייתיים, קומפלקסים מולטי ויטמין, אימונומודולטורים, פרוביוטיקה. כדי להקל על כאבים ודלקות, כמו גם להפסקת דימום, יש למרוח קר על הבטן (שעתיים, הפסקה של חצי שעה). לאחר שהביטויים החריפים של המחלה נחלשו והוקלו, הטיפול כולל פיזיותרפיה ו-hirudotherapy (עלוקות).

טיפול באנדומטריטיס כרוני

לטיפול בדלקת רירית הרחם כרונית אין משטרים ספציפיים; הוא מורכב ממערכת של אמצעים טיפוליים שמטרתם לחסל דלקת קיימת בדרגה נמוכה, לשחזר תפקוד תקין של רירית הרחם וביטול סיבוכים נלווים.

1. טיפול אנטיבקטריאלי, בדומה לטיפול דלקת חריפה, מיושם לאחר מחקר בקטריולוגי. זיהום באנדומטריטיס כרוני חודר לתוך המבנים הבסיסיים, אז יותר דרך יעילההטיפול הוא החדרת אנטיביוטיקה ישירות לשכבה הרירית.
2. טיפול סימפטומטי עוזר לשפר את זרימת הדם בחלל האגן, להאיץ את הריפוי של רירית הרחם הפגועה ולשפר את החסינות.

בנוכחות דלקת ממושכת ואטית ברחם נוצרות הידבקויות על רקע ריפוי לא תקין של רירית הרחם. ככלל, הם מתגלים בשלב ההיסטרוסקופיה האבחנתית ומנתחים אותם. פיזיותרפיה משמשת בהצלחה גם לטיפול באנדומטריטיס כרונית. נעשה שימוש באלקטרופורזה תרופתית, טיפול ב-UHF, גלי אולטרסאונד פועם ושיטות רבות אחרות. בוץ טיפולי, אמבטיות ראדון, אוזוקריט ופרפין יעילים.

כרך פעילות טיפוליתבדלקת רירית הרחם כרונית תלויה תמיד באופי ההפרעות בתפקוד הווסת והגנרטיבי. שחזור המחזור הדו-פאזי התקין הוא אינדיקטור ליעילות הטיפול תיקון הורמונלי. תרופות הורמונליות משולבות בקצב מחזורי עוזרות להעלים חוסר תפקוד הורמונלי.

ככלל, אי פוריות באנדומטריטיס כרונית קשורה לשינויים פתולוגיים בחצוצרות. אם הזיהום מצליח לעלות גבוה יותר בזמן דלקת חריפה ברחם, הוא מעורר דלקת של צינורות הרחם, מה שמוביל לעיוות ולחסימתם. לאחר טיפול מתאים, הפטנטיות של הצינורות משוחזרת, ולמטופלת יש הזדמנות להיכנס להריון.

מה ההבדל בין אנדומטריטיס ואנדומטריוזיס?

אנדומטריטיס והן שתי מחלות נפרדות הנבדלות בסיבת התרחשותן, במנגנון ההתפתחות ובגישות הטיפול.

ישנה הגירה והתפשטות של רקמת רירית הרחם ב תחומים שוניםגוף האדם. בתנאים רגילים, רירית הרחם קיימת רק בחלל הרחם ומיוצגת על ידי שתי שכבות - פונקציונליות ובזאליות, המשתנות בהתאם לשלב המחזור החודשי. בהשפעת ההורמונים (פרוגסטרון ואסטרוגנים), האנדומטריום מוכן להשתלת העובר (נצפית צמיחת השכבה התפקודית, הופעת מספר רב של בלוטות וכן הלאה). אם לא מתרחש הריון, ריכוז האסטרוגן והפרוגסטרון בדם יורד, מה שמוביל לדחיית השכבה התפקודית של רירית הרחם, כלומר הווסת, ולאחריה מתחיל שיקום הדרגתי שלה (בשל השכבה הבסיסית).

עם אנדומטריוזיס ניתן לאתר תאי רירית הרחם כמעט בכל איבר (עם זאת, לרוב מדובר בדפנות הרחם ואיברי האגן - שלפוחית ​​השתן, השחלות ואחרים). הם נתונים לאותם שינויים מחזוריים כמו רירית הרחם בחלל הרחם (כלומר, הם גדלים בהשפעת הורמוני המין), מה שיקבע תמונה קליניתמחלות.

מְנִיעָה

אמצעים למניעת רירית הרחם כוללים את הדברים הבאים:

1. הענות היגיינה אינטימית.
2. שנה טמפונים תוך רחמיים בזמן.
3. טיפול בזמן בכל מחלות זיהומיות, במיוחד מערכת הרבייה.
4. התרגול של מגע מיני מוגן יגן על הרחם מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים.
5. שימוש מניעתי באנטיביוטיקה לאחר הפלה, ניתוח קיסרי או הליכים רפואיים מורכבים אחרים.
6. בדיקה מלאה חובה לאחר לידה תאפשר לנו לזהות רירית הרחם בשלבים הראשוניים, מה שיקל מאוד על הטיפול.
7. השגחה תקופתית על ידי גינקולוג. כדאי לדון גם בשיטות מניעה עם מומחה זה, במיוחד בעת שימוש בהתקנים תוך רחמיים.

נשים בהריון עם היסטוריה של אנדומטריטיס צריכות להיות תחת השגחה רפואית מתמדת.

אנדומטריטיס היא מחלה המאופיינת בסימפטומים של דלקת ברירית הרחם. לעתים קרובות מאוד, תסמינים של אנדומטריטיס מתרחשים לאחר לידה קשה, הפלה או מחזור. ישנן שתי דרכים לטפל בדלקת רירית הרחם: טיפול בתרופות עממיות ותרופות.

טיפול מסורתי באנדומטריטיס

• סנט ג'ון וורט. 1 שולחן. יש לאדות כף של סנט ג'ון wort בכוס אחת של מים רותחים ולהרתיח במשך כ-10 דקות, לסנן. שתו 3 פעמים ביום, 1/3 כוס.
• ליבנה ואלמון. יש לאדות את קליפת הסמסה והליבנה במים רותחים ויש ליטול תרופה עממית לדלקת רירית הרחם בצורה של תה 2-3 פעמים ביום, חצי כוס לאחר הארוחות.
• שורש ברברי לטיפול באנדומטריטיס. שולחן 1-2. לחלוט 0.6 ליטר מים רותחים עם כף שורש ברברי כתוש ומומלץ ליטול תוך 24 שעות.
• תלתן מתוק לתסמינים של אנדומטריטיס. 1.5 כף. יוצקים מים רותחים על 2 כפיות תלתן מתוק. את העירוי מומלץ ליטול לטיפול באנדומטריטיס ב-3 מנות מחולקות, הנלקחות 45 דקות לפני הארוחות. התווית הנגד היחידה היא מחלת כליות.
• פרחי Viburnum לטיפול באנדומטריטיס. 1 שולחן. יש לחלוט כף פרחי ויבורנום עם כוס מים רותחים אחת, להרתיח במשך 10 דקות, לשתות תרופה עממית לטיפול 3 פעמים ביום, 3 כפות.
• אפשר להשתמש בטמפונים עם מיץ אלוורה לטיפול באנדומטריטיס.
• נרות משמשות לעתים קרובות: 1 כפית דבש מעורבבת עם 1 חלמוןמוסיפים קמח שיפון עד לקבלת בצק נוקשה. יוצרים נרות ומכניסים למקרר. מומלץ להשתמש בהם 3 פעמים ביום תוך נרתיק למשך חודש, רצוי לאחר יציאות.

הרבה מאוד מרפאים מסורתייםממליץ להשתמש שמן אשחר יםעבור רירית הנרתיק. בכל מקרה, דלקת רירית הרחם יכולה להיות מטופלת בהצלחה, ואם המחלה מאובחנת בזמן ובמרשם טיפול נכון, אז ההתאוששות מתרחשת בזמן הקצר ביותר האפשרי ולמעשה לא מותירה השלכות.

נרות לטיפול באנדומטריטיס

נרות פרמצבטיות לטיפול באנדומטריטיס

נרות נרתיקיותטרז'יז'אן. לנרות אלו יש יתרון ללא ספק - הם משלבים חומרים פעילים שונים. בשל העובדה כי תרופה זו מכילה מספיק מספר גדול של רכיבים פעילים, מתרחש ניקוי מהיר של מיקרואורגניזמים פתוגניים. ההשפעה המושגת במהלך הטיפול בנרות אלה נמשכת זמן רב מאוד.

נרות בטדין לטיפול באנדומטריטיס. בשל העובדה שהתרופה מכילה יוד, יש לה קשת פעולה רחבה. יש להרטיב את הנרות לפני השימוש. לפני השינה, הכנס נר אחד לתוך הנרתיק. השימוש בתרופה במהלך הווסת מותר. מהלך הטיפול נמשך 7 ימים.

נרות פוליגינקס. הרכב הנרות לדלקת רירית הרחם כולל אנטיביוטיקה - neomycin, polymyxin B, המבצעות פעולות אנטי-מיקרוביאליות. תופעות לוואיבשימוש הם מינימליים.

נרות תוצרת בית לטיפול בתסמיני רירית הרחם

קקאו - פיטוקנדלים. המתכון של נרות אלה לטיפול במחלות מתייחס רפואה אלטרנטיבית, אבל זה לא פחות יעיל. ממיסים חמאת קקאו באמבט מים, מוסיפים תמצית פרופוליס, שמנים חיונייםאשוח, עץ התה וערער. את המסה יוצקים לצינורות עשויים נייר כסף ומכניסים למקרר. השתמש תוך נרתיק פעם ביום.

עוד מתכון לנרות לדלקת רירית הרחם. חלמון אחד מערבבים עם כפית דבש, מוסיפים קמח שיפון עד שנוצר בצק נוקשה. מניחים את הנרות המוגמרים במקרר. יש למרוח 2 פעמים ביום.

תסמינים של אנדומטריטיס

• רירית הרחם מתנפחת, רובד מוגלתי מופיע על פני השטח שלה, הוא הופך לאדום בוהק; אלו הם התסמינים העיקריים של אנדומטריטיס.
• ישנה חולשה כללית, המלווה בדרך כלל בחום, כאבים מציקים בבטן התחתונה והפרשות מוגלתיות.
• עם אנדומטריטיס, הרחם מרגיש כואב ורך למגע, והוא מוגדל בגודלו.

המהלך החריף של תסמיני רירית הרחם יכול להימשך כ-5 ימים. ריפוי עצמי עשוי להתרחש גם בשל העובדה שמיקרואורגניזמים מוסרים מחלל הרחם, והשכבה העליונה שלו משוחזרת במהרה. תסמינים של רירית הרחם הופכים לכרוניים אם היא לא מתאוששת תוך 2 מחזורים תפקוד הווסת. תסמינים וסימנים של רירית הרחם כרונית יכולים להיות: חוסר איזון הורמונלי ומחזור. אם דלקת רירית הרחם נמשכת זמן רב עלולים להיווצר דימום והפרעה בתפקוד השחלות - טיפול במחלה הוא חובה!

אנדומטריטיס חריפה - סימנים וטיפול

לאחר זיהום נכנס לחלל הרחם תסמינים קלינייםאנדומטריטיס חריפה יכולה להופיע כבר ביום השלישי. לחולה עם אנדומטריטיס חריפה יש עלייה חדה בטמפרטורה, צמרמורות, דופק מהיר, אולי דימום נרתיקי, כאבי ראש, עייפות וחולשה, כאבים בבטן התחתונה.

בדיקות קליניות משקפות לויקוציטוזיס, ESR מואץ, תזוזה שמאלה נוסחת לויקוציטים. במישוש, הרחם מוגדל מעט, יש מוגלתיים ו בעיות עקובות מדם. השלב החריף של תסמיני רירית הרחם נמשך עד עשרה ימים. עם טיפול בזמן של אנדומטריטיס חריפה, התהליך הדלקתי מפסיק, לפעמים הופך לצורה כרונית או תת-חריפה. כאשר נוטלים אנטיביוטיקה, רירית הרחם מתרחשת די בקלות ואינה מתפשטת לאיברים אחרים של מערכת גניטורינארית.

טיפול בתסמינים של אנדומטריטיס חריפה מתבצע עם אנטיביוטיקה, בגלל סיבה מרכזיתהמחלה היא זיהום חיידקי. בנוסף לאנטיביוטיקה, נקבעים טיפול הורמונלי ופיזיותרפיה.

אנדומטריטיס מוגלתי - טיפול ותסמינים

אנדומטריטיס מוגלתי - תכונות של המחלה

אנדומטריטיס מוגלתי היא דלקת של רירית הרחם, וללא קשר לצורת הופעתה (חריפה, כרונית), היא עלולה להוות איום רציני על חייה ובריאותה של האישה ומערכת הרבייה שלה. מטבע הדברים, הסימפטומים של הצורה הכרונית אינם מתרחשים "באופן כחול" - סביר להניח שהוא "מוזנח" או לא מטופל מחלה גינקולוגית. זיהוי בזמן אנדומטריטיס מוגלתיוהטיפול שלו הוא הזדמנות להירפא לחלוטין - אחת ולתמיד!

מבנה הרחם שמספק הטבע מספק תנאים נוחים לביצית מופרית במהלך כל מחזור וסת. זה מה שקורה ב אישה בריאה. אנדומטריטיס מוגלתי, כמו כל צורה אחרת שלו, משבש את יכולת הרחם לקבל ביצית מופרית.

תסמינים של אנדומטריטיס מוגלתי

על פי מאפיינים פיזיולוגיים, אנדומטריטיס מוגלתי נגרמת על ידי דלקת ו תהליכים זיהומייםעל אנדומטריום - השכבה הפנימית של הרחם. זה מאובחן על ידי תסמינים כגון:

• תחושות משיכה תכופות לא נעימות בבטן התחתונה עם תסמינים של אנדומטריטיס מוגלתי;
• חולשה ברגליים, חולשה כללית הם התסמינים העיקריים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאבי גב תחתון עקב אנדומטריטיס מוגלתי;
• חום - סימפטום אפשריאנדומטריטיס;
• מִיגרֶנָה;
• תחושת נפיחות וכו'.

טיפול באנדומטריטיס מוגלתי

בטיפול באנדומטריטיס מוגלתי, בכל שלב, מומלץ להימנע לחלוטין מפעילות מינית. הטיפול בתסמיני רירית הרחם יכול להימשך בין שבועיים לשלושה חודשים. עם זאת, על מנת למנוע זיהום דרך דרכי המין, עדיף לרסן את הצרכים הפיזיולוגיים שלך עד לזמנים טובים יותר.

דלקת רירית הרחם תת-חריפה - טיפול ותסמינים

טיפול באנדומטריטיס תת-חריפה

טיפול אנטיביוטי הוא סוג הטיפול העיקרי בחולים עם אנדומטריטיס תת-חריפה במהלך הטיפול בשלב החריף. עם זאת, במקרה של דלקת רירית הרחם כרונית, קורס של אנטיביוטיקה אינו מומלץ, שכן הגורם הגורם לזיהום מאבד את ערך מוביל. לפיכך, טיפול מורכב של רירית הרחם נקבע: פיזיותרפיה, קומפלקסים ויטמינים, תרופות לחוסר רגישות, טיפול נגד הידבקות.

בהתבסס על מצבו של החולה ומהלך המחלה, הרופא המטפל מחליט האם יש צורך בקורס אנטיביוטי. אם מתקבלת החלטה לרשום אותם לטיפול, יש צורך לעבור בדיקות לרגישות של תרופה כזו או אחרת.

כיום, טיפול באנדומטריטיס תת-חריף, עם סיום בזמן טיפול טיפוליולסקר יש מאוד תוצאות טובות.

גורמים לדלקת רירית הרחם תת-חריפה:

• חיידקים פתוגניים באופן מותנה: סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, אנטרוקוק וכו'.
• זיהומים מיניים: כלמידיה, וירוס הפפילומה האנושי, ureaplasma, mycoplasma, gonococcus, trichomonas וכו'.

תסמינים של אנדומטריטיס תת-חריפה

• עלייה קלה בטמפרטורה עם אנדומטריטיס תת חריפה סימפטום שכיח;
• הפרשות מוגלתיות ודממות;
• לוקורריאה שופעת;
• כבדות בבטן התחתונה;
• דימום מחוץ למחזור החודשי הוא סימפטום שכיח;
• עצירות באנדומטריטיס תת-חריפה;
• כאב במהלך קיום יחסי מין הוא גם סימפטום אפשרי של אנדומטריטיס.

השלכות אפשריות לתסמינים של רירית הרחם תת חריפה

דלקת רירית הרחם תת-חריפה אינה מחלה גינקולוגית לא מזיקה. בנוסף להידרדרות מצב כללי, למחלה יכולות להיות השלכות כגון:

• אלח דם באנדומטריטיס תת-חריף;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• דלקת של השחלות והחצוצרות;
• מחזור חודשי לא סדיר;
• הידבקויות באיברי האגן;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הפלות;
• הריונות קפואים;
• פוליפים רירית הרחם;
• לִהַבִיס רקמת שריררֶחֶם;
• אי ספיקת שליה וכו'.

Catarrhal endometritis - טיפול ותסמינים

אנדומטריטיס כרונית קטארלית נקראת דלקת כרוניתהקרום הרירי של הרחם, המאופיין בהפרשה מתמדת של אקסודאט קטרלי מהרחם. הסיבה העיקרית להופעת תסמינים של רירית הרחם קטרלית היא התפשטות הדלקת מצוואר הרחם והנרתיק אל אנדומטריום. זה קורה כי מחלה זו חוזרת, כלומר, היא מתרחשת משנית לנוכחות של ציסטות, גוף לוטאה מתמשך והפרעות תפקודיות של השחלות.

עם תסמינים של צורה כרונית של רירית הרחם קטרלית תחת השפעת exudates, רעלים וחיידקים, מספר פתולוגיות יכולות להתרחש ברירית הרחם כגון:

• ניוון של האפיתל הריסי;
• ניוון של אפיתל עמודי;
• היפרפלזיה של רירית הרחם;
• אטרופיה של הקרום הרירי;
• היפרפלזיה של בלוטות הרחם;
• חסימה של פתחי היציאה של הבלוטות;
• היווצרות של ציסטות על הבלוטות עם אנדומטריטיס catarrhal;
• הרס של ציסטות;
• נפיחות וכיב של הקרום הרירי;
• צמיחת יתר של רקמת חיבור;
• התקשות של הרחם ועקירה של רקמת השריר;
• עיבוי, התרחבות וניוון של כלי הרחם;
• שינויים בכלי הדם של תאי העצב של הרחם;
• שינויים בכלי דם בקולטני הרחם עם אנדומטריטיס קטררלי;
• הפרעה תפקודיתשחלות ורחם וכו'.

תסמינים של אנדומטריטיס קטררלי:

• דפנות הרחם מעובות ורופפות;
• אובדן גושים של ריר מחלל הרחם;
• צוואר הרחם פתוח מעט, שתעלתו מלאה בריר עקב אנדומטריטיס קטרלית;
• הרחם מוגדל, קרניו מונמכות לתוך חלל הבטן;
• רָזוֹן;
• ירידה בתיאבון עם אנדומטריטיס קטרלית;
• קטאר של המעיים.

טיפול ומניעה של רירית הרחם קטרלית

עם תסמינים של אנדומטריטיס קטרלית כרונית, השחלות והאנדומטריום מושפעים. המטרה העיקרית של מהלך הטיפול בדלקת רירית הרחם היא לשחזר את התפקודים שלהם. ככלל, יחד עם טיפול מקומי של אנדומטריטיס catarrhal, זה נקבע טיפול כלליהסימפטומים שלה. מומלץ להשתמש בתרופות הורמונליות, עיסוי שחלות, משטר האכלה הולם, הליכות סדירות וויטמינים. המניעה הטובה ביותר catarrhal endometritis הוא טיפול בזמן של אנדומטריטיס חריפה.

אנדומטריטיס איטי - טיפול ותסמינים

גורמים לדלקת רירית הרחם איטית ותסמיניה

תסמינים של אנדומטריטיס איטי כרוני, כמו אנדומטריטיס חריפה, מתרחשים מכמה סיבות:

• שחיקת צוואר הרחם שלא טופלה שנים רבות;
• חתך קיסרי;
• שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים;
• ריפוי של חלל הרחם;
• יחסי מין במהלך הווסת;
• מחלות כללי;
• זיהומים כרונייםומחלות של איברי המין הנשיים;
• שימוש במכשירים לא סטריליים במהלך בדיקה גינקולוגית;
• היסטרוסלפינגוגרפיה וכו'.

דלקת רירית רחם איטית טומנת בחובה סיבוכים כמו אי פוריות, ודלקת בגוף הרחם עצמו, שכבר מוגדרת כאנדומיומטריטיס. הרבה יותר קשה לרפא רירית הרחם איטית.

תסמינים של אנדומטריטיס איטי כרוני:

• כאב תכוף, כאב מציק בבטן התחתונה ובגב התחתון הוא התסמין העיקרי של אנדומטריטיס;
• עלייה לא יציבה בטמפרטורה;
• שופע ו מחזור כואב;
• דימום מהרחם והנרתיק עשוי להיות סימפטום של אנדומטריטיס;
• הפרשה מוגלתיתמאיברי המין הנשיים;
• רחם מוגדל וכואב, אותו ניתן לגלות רק בבדיקה גינקולוגית;
• חולשה עם רירית הרחם איטית;
• חוּלשָׁה;
• סְחַרחוֹרֶת.

אם יש לך לפחות כמה תסמינים של אנדומטריטיס, חובהלהתייעץ עם מומחה - גינקולוג.

טיפול ומניעה של רירית הרחם איטית

ככלל, טיפול ברירית הרחם מצריך השגחה רפואית מתמדת, ולכן ברוב המקרים הוא מתבצע רק בבית חולים. תרופות לדלקת רירית הרחם איטית הן אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות: ציפרן, ציפאלוספורין, דוקסיציקלין, מטרונידזול ואחרים. בנוסף לקורס אנטיביוטיקה לטיפול באנדומטריטיס, הרופא ירשום טיפול אנטי דלקתי ומשכך כאבים. נטילת פרוביוטיקה היא גם בלתי נמנעת - זהו טיפול תחזוקה שיעזור לשחזר במהירות את המיקרופלורה של המעיים.

אנדומטריטיס לאחר לידה - טיפול ותסמינים

בדרך כלל הסימפטומים דלקת רירית הרחם לאחר לידהמתחילים להתפתח כתוצאה מזיהום של הרחם, מה שיכול לקרות כאשר התערבות כירורגית, לידה, כתוצאה ממניפולציות כגון גרידה, הפלה, ניתוח קיסרי וכו'. טיפול בטרם עת מאפשר לנדוד לדלקת רירית הרחם חצוצרות. דלקת מורכבת של אברי האגן היא הגורם העיקרי לאי פוריות באנדומטריטיס לאחר לידה.

תסמינים של אנדומטריטיס לאחר לידה מתרחשים כסיבוך של לידה אם זיהום חודר לחלל הרחם. התערבות כירורגית ושימוש במכשירים לא סטריליים, קרעים, רירית הרחם כרונית בצורה רדומה, אי ציות לכללי ההיגיינה האישית - כל אלה הם הזדמנויות לוירוסים וזיהומים לחדור לאיברי המין. ההשלכות של רירית הרחם לאחר לידה הן שליליות ביותר ועלולות להוביל לאי פוריות ואף למוות של החולה.

אבחון של רירית הרחם לאחר לידה לפי תסמינים

• כאבי בטן מתמשכים ומציקים הם התסמין העיקרי של רירית הרחם;
• חולשה, צמרמורת;
• חולשה וחולשה ברגליים;
• עלייה חדה בטמפרטורה והתנועה העוויתית שלה (37 - 39) עשויות להיות סימפטום של אנדומטריטיס;
• הפרשה דממת בשפע, בצבע כהה עם ריח חזק ולא נעים;
• הטלת שתן כואבת עשויה להיות סימפטום;
• דימום כבדעם אנדומטריטיס;
• סְחַרחוֹרֶת;
• קצב לב מוגבר עם אנדומטריטיס לאחר לידה.

טיפול באנדומטריטיס לאחר לידה

לאחר אישור האבחנה של רירית הרחם לאחר לידה על ידי סימפטומים, הטיפול נקבע מיד, המבוסס על טיפול אנטיביוטי, הליכים פיזיותרפיים, אמבטיות פרפין וטיפול מגנטי. ככלל, מהלך הטיפול נמשך עד עשרה ימים, ולאחר מכן המטופלת משתחררת מבית החולים, אולם היא ממשיכה בטיפול בבית על ידי נטילת ויטמינים ופרוביוטיקה. הליכה ואכילת מזונות דלי שומן יהיו שימושיים בטיפול באנדומטריטיס לאחר לידה: ירקות, פירות, בשר דיאטטי, קוויאר, מוצרי חלב, מיצים סחוטים טריים.

תהליך דלקתי בשכבה הרירית הפנימית של הרחם - אנדומטריום. לעתים קרובות זה משולב עם דלקת של השכבה השרירית של הרחם - אנדומיומטריטיס. רירית הרחם היא הרירית התפקודית הפנימית של הרחם, המשנה את המבנה שלו לאורך כל המחזור החודשי. בכל מחזור הוא גדל ומתבגר מחדש, מתכונן להצמדה של ביצית מופרית, ונדחה אם לא מתרחש הריון. בדרך כלל, חלל הרחם, מרופד ברירית הרחם, מוגן באופן אמין מפני זיהום. אבל בתנאים מסוימים, פתוגנים זיהומיים נכנסים בקלות לרחם וגורמים תגובה דלקתיתהשכבה הפנימית שלו היא אנדומטריטיס.

• שימוש בטמפונים נרתיקי

על ידי ספיגת הפרשות דמיות, טמפונים מספקים סביבה אופטימלית להתפתחות זיהום. יש להחליף טמפונים כל 4-6 שעות ואין להשתמש בהם בלילה, לפני או אחרי הווסת, או באקלים חם. הפרת הכללים לשימוש בטמפונים עלולה להוביל להתפתחות של תסמונת הלם רעיל.

• מתח כרוני, עבודה יתר והיגיינה לקויה.

גורמים אלו מחלישים את הגוף והופכים אותו לרגיש לזיהום.

אבחון של אנדומטריטיס

אבחון של אנדומטריטיס חריפה מבוסס על איסוף היסטוריה רפואית, תלונות מטופלים, תסמינים, בדיקה גינקולוגית, ניתוח קלינידם ובדיקה בקטריוסקופית של מריחות. נשים עם צורה חריפהאנדומטריטיס מטופל באשפוז, כי יש סכנה פוטנציאליתהתפתחות של סיבוכים ספטיניים חמורים (פראמטריטיס, pelvioperitonitis, דלקת הצפק).

בעת אבחון הצורה הכרונית של אנדומטריטיס, בנוסף להבהרת הסימפטומים הקליניים וההיסטוריה של המחלה, תפקיד מיוחד שייך לריפוי של רירית הרחם המבוצעת למטרות אבחון. בדיקה היסטולוגיתשינוי רירית הרחם מאפשר לנו לאשר את האבחנה של אנדומטריטיס כרונית. חָשׁוּב שיטות אבחוןהם מחקרים אולטרסאונד (אולטרסאונד) ואנדוסקופיים (היסטרוסקופיה) החושפים שינויים מבניים באנדומטריום.

טיפול באנדומטריטיס חריפה

בשלב החריף של רירית הרחם, חולים מקבלים טיפול בבית החולים בהתאם מנוחה במיטה, מנוחה נפשית ופיזית, דיאטה מזינה קלה לעיכול, משטר שתייה. הבסיס טיפול תרופתיאנדומטריטיס חריפה מורכבת מטיפול אנטיבקטריאלי תוך התחשבות ברגישות הפתוגן (אמוקסיצילין, אמפיצילין, קלינדמיצין, גנטמיצין, קנאמיצין, לינקומיצין וכו'). עבור פלורה מיקרוביאלית מעורבת, שילוב של מספר אנטיביוטיקה מצוין. בשל התוספת התכופה של פתוגנים אנאירוביים, מטרונידזול נכלל במשטר הטיפול בדלקת רירית הרחם חריפה.

על מנת להקל על שיכרון, יש לציין מתן תוך ורידי של תמיסות מלח וחלבונים עד 2-2.5 ליטר ליום. רצוי לכלול מולטי ויטמינים, אנטיהיסטמינים, אימונומודולטורים, פרוביוטיקה ואנטי פטרייתיים במשטר הטיפול בדלקת רירית הרחם חריפה. למטרות משכך כאבים, אנטי דלקתיות והמוסטטיות, יש למרוח קר על אזור הבטן (שעתיים - קר, 30 דקות - הפסקה). כאשר שוכך תסמינים חריפיםפיזיותרפיה ו-hirudotherapy (עלוקות רפואיות) נקבעות.

טיפול באנדומטריטיס כרוני

בטיפול של רירית הרחם כרונית, גינקולוגיה מודרנית משתמשת גישה מורכבת, כולל טיפול אנטי-מיקרוביאלי, אימונומודולטורי, משקם, פיזיותרפי. הטיפול מתבצע בשלבים. השלב הראשון הוא חיסול גורמים זיהומיים, ולאחר מכן קורס שמטרתו לשקם את רירית הרחם. בדרך כלל משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח (ספרפלוקסצין, דוקסיציקלין וכו'). קורס ההחלמה מבוסס על שילוב של הורמונלי (אסטרדיול פלוס פרוגסטרון) ו טיפול מטבולי(המודרטיבי של דם עגל, אינוזין, חומצה אסקורבית, ויטמין E).

ניתן להזריק תרופות ישירות לרירית הרחם, מה שיוצר ריכוז מוגבר ישירות במקום הדלקת ומעניק אפקט טיפולי גבוה. דימום רחם נעצר על ידי מרשם הורמונים או תמיסה של חומצה אמינוקפרואית (תוך ורידי או תוך רחמי). מקום חשוב בטיפול באנדומטריטיס כרונית ניתן לפיזיותרפיה: UHF, אלקטרופורזה של נחושת, אבץ, לידאז, יוד, טיפול באולטרסאונד דופק, טיפול מגנטי. טיפול פיזיותרפי מפחית נפיחות דלקתית של רירית הרחם, מפעיל את זרימת הדם וממריץ תגובות אימונולוגיות. עבור חולים עם רירית הרחם כרונית, טיפול נופש (טיפול בבוץ, הידרותרפיה).

יעילות הטיפול באנדומטריטיס כרונית מוערכת על פי הקריטריונים הבאים:

• שיקום המבנה המורפולוגי של אנדומטריום (על פי תוצאות אולטרסאונד)
• שיקום המחזור החודשי.
• חיסול זיהום
• היעלמות של תסמינים פתולוגיים (כאב, דימום)
• שחזור תפקוד הרבייה

סיבוכים ומניעה של אנדומטריטיס

רירית הרחם היא שכבה תפקודית חשובה של הרחם, האחראית על הבטחת מהלך ההריון התקין. מחלות דלקתיות של רירית הרחם - אנדומטריטיס - מובילות למהלך מסובך של הריון: איום של הפלה, אי ספיקת שליה, דימום לאחר לידה. לכן, ניהול הריון באישה עם היסטוריה של אנדומטריטיס צריך להתבצע עם תשומת לב מוגברת.

השלכות ארוכות טווח של רירית הרחם כוללות הידבקויות בתוך הרחם (סינכיות תוך רחמיות), טרשת של חלל הרחם, הפרעה במחזור החודשי, פוליפים רירית הרחם וציסטות. עם רירית הרחם, השחלות והצינורות עלולים להיות מעורבים בתהליך הדלקתי, דלקת הצפק, הידבקויות של המעיים ואיברי האגן (מחלה דבקה) עלולות להתפתח. מחלת דבק מתבטאת ככאב ולעיתים מובילה לאי פוריות.

כדי למנוע התרחשות של אנדומטריטיס, יש צורך למנוע הפלות, להקפיד על אמצעי היגיינה, במיוחד ב מחזור, למנוע זיהומים לאחר לידה ואחרי הפלה, להשתמש אמצעי מניעה מחסום(קונדומים) כדי למנוע זיהומים המועברים במגע מיני. גילוי בזמן של זיהומים אסימפטומטיים והטיפול בהם ברוב המקרים נותן פרוגנוזה חיובית להריונות וללידה הבאים.

הסרה מלאה של זיהום מהרחם לא תמיד עוזרת לפתור בעיות בריאות של נשים. דלקת רירית הרחם איטית יכולה להיות אסימפטומטית ולאורך זמן, וליצור תנאים להפלה או אי פוריות. כל התערבות כירורגיתאו זיהום חוזר מעורר דלקת, המתבטאת בהחמרה של אנדומטריטיס.

גורמים לדלקת תסמינית נמוכה

ביטויים חריפים של התהליך הדלקתי ברחם לא תמיד מתרחשים: אנדומטריטיס יכולה להתרחש עם תסמינים מינימליים. התוצאה של מצב זה תהיה אבחון בטרם עת וחוסר טיפול מתאים. דלקת איטית של רירית הרחם מתרחשת על רקע הגורמים הבאים:

• זיהום עם וירוסים (הרפס גניטלי, HPV, cytomegalovirus);
• זיהום פטרייתי;
• נטייה לתהליכים אוטואימוניים;
• הגנה חיסונית מופחתת;
• הפרעות בתפקוד ההורמונלי של השחלות;
• פתולוגיה גינקולוגית, מתן מהלך סודי של זיהום.

רירית הרחם אסימפטומטית יכולה להיות תוצאה של תהליך דלקתי חריף שבו הייתה פגיעה בשכבות העמוקות של רירית הרחם (צלקת ברחם לאחר לידה או ניתוח גינקולוגי, טראומה מוקדית לשכבה הבסיסית במהלך ריפוי).

היעדר ביטויים בולטים של המחלה אינו מבטיח כלל את השימור פעולה רגילהגוף נשי: בעיות מחזור ופוריות הן הסימנים העיקריים של רירית הרחם איטית.

תסמינים של המחלה

מיקרואורגניזמים נגיפיים ופטרייתיים מתבטאים לעתים נדירות ביותר תסמינים דלקתיים, והגנה חיסונית נמוכה אינה מסוגלת להתנגד לזיהום. פגיעה בשכבה הבסיסית של אנדומטריום יוצרת תנאים לפגיעה בפוריות, אך אינה מתבטאת כאופיינית. סימנים דלקתיים. עם רירית הרחם איטית, הביטויים הבאים אפשריים:

• מתרחשת מעת לעת וחסרת משמעות בתחושות משיכה ולחיצות בעוצמת הבטן;
• חום בדרגה נמוכה (לא יותר מ-37.5 מעלות צלזיוס) המופיע במהלך הווסת;
• דימום לפני הווסת ולאחר תום הימים הקריטיים;
• דימום בין וסתי;
• אי נוחות במהלך אינטימיות;
• חוסר יכולת לשמור על הריון (הפלות מוקדמות);
• חוסר הריון רצוי.

בעיות רבייה הן שהופכות לסיבה העיקרית לביקור אצל רופא, ולעתים קרובות נשים אינן שמות לב לביטויים אחרים של דלקת בדרגה נמוכה ברחם.

בדיקות אבחון

לפני הבדיקה הראשונית, הרופא בהחלט ישאל על תלונות, הפרות אפשריותמחזור הווסת וכל ההתערבויות הגינקולוגיות: בעזרת ראיון איכותי ניתן להניח סיבות אפשריותאִי פּוּרִיוּת.

במהלך בדיקה גינקולוגית, מומחה מנוסה ישים לב למצב צוואר הרחם, הרחם והנספחים, יעריך הפרשות מהנרתיק ויפנה למחקרים נוספים. יש לבצע את הבדיקות הבאות:

• מיקרוסקופיה של מריחות מהאנדוצורביקס;
• תרבית חיידקים מהנרתיק, העלולה לחשוף זיהום פטרייתי;
• PCR לזיהומים ויראליים;
• אולטרסאונד טרנסווגינלי;
• היסטרוסקופיה עם ביופסיה של רירית הרחם.

סריקת אולטרסאונד לא תמיד יכולה לזהות דלקת נסתרת באנדומטריום, ועם טראומה לשכבה הבסיסית, תמונת האולטרסאונד דומה לאדנומיוזיס.

המחקר המדויק והאמין היחיד הוא היסטולוגיה של דגימת ביופסיה מהרחם שנלקחה במהלך הליך אנדוסקופי. יש לעשות היסטרוסקופיה עם ביופסיה של רירית הרחם לכל הנשים הסובלות מהפלה ועקרות ברחם.

טקטיקות טיפול

אבחון מדויק הוא הבסיס לטיפול שלב אחר שלב, האופייני לכל סוג של אנדומטריטיס כרונית. ההבדל העיקרי הוא שאין צורך להשתמש באנטיביוטיקה, במיוחד אם מתגלה זיהום ויראלי או פטרייתי במהלך הבדיקה.

במקרה של פתולוגיה ויראלית, הרופא ישתמש יעיל מאוד תרופות אנטי-ויראליות(Acyclovir, Famvir) בשילוב עם תרופות פעילות מקומית (Genferon או Galavit suppositories). עבור פתולוגיה פטרייתית, זה אופטימלי להשתמש כללי ו פעולה מקומית(Mikosist, Pimafucin, Clotrimazole).

תנאי מוקדם לטיפול באנדומטריטיס איטית הוא השימוש בתרופות הורמונליות המנרמלות את תפקוד השחלות. טאבלטים עבור צריכה יומיתיש להשתמש במשך 3 חודשים לפחות, תוך 2 מטרות - טיפול ואמצעי מניעה.

טיפול סימפטומטי יעזור לחסל את כל הסימפטומים הלא נעימים וליצור תנאים לשיפור המצב הכללי. בשלב השיקום והטיפול המשקם יקבע הרופא פיזיותרפיה, טיפול בבוץ ואמבטיות.

סיבוכים עיקריים

הֶעְדֵר טיפול הולםוטיפולים טיפוליים ואבחונים חוזרים ונשנים עלולים לגרום לסיבוכים הבאים:

• נזק מוקדי או מוחלט לשכבה הבסיסית של רירית הרחם;
• מחזור מועט ונדיר;
• חוסר יכולת לשמר את העובר ולשאת את העובר ללידה;
• אִי פּוּרִיוּת.

דלקת אסימפטומטית של הרחם היא אחת מהן גורמים שלילייםלפוריות: היעדר תלונות משמעותיות והיעדר סימנים אופייניים של רירית הרחם הופכים להיות הסיבה העיקרית לאבחון מאוחר. חשיבות רבהבעלת מידת ועומק הפגיעה ברירית הרחם - גם עם טראומה מוקדית לשכבה הבסיסית, הסיכון להפלה ועקרות גבוה ביותר.

בין מחלות בנשים, רירית הרחם כרונית שכיחה במיוחד, המתפתחת כתוצאה משלב חריף לא מטופל של דלקת של רירית הרחם, כלומר רירית הרחם התפקודית. זוהי פתולוגיה גינקולוגית רצינית מאוד שיכולה להוביל סיבוכים מסוכניםעל האיברים והשרירים של הצפק. לדעת את הסימפטומים הקליניים של רירית הרחם כרונית, אתה יכול לחשוד במחלה בזמן.

מהי אנדומטריטיס כרונית

אם לומר זאת בשפה פשוטה, זהו השם למחלה גינקולוגית בעלת אופי כרוני הפוגעת בשכבה הפנימית של הרחם. הגורמים לזיהום יכולים להיות חיידקים או וירוסים. כתוצאה מפעילותם של מיקרואורגניזמים אלה, דחיית רירית הרחם והגדילה מופרעות. התוצאה היא דימום רחם, אי סדירות במחזור החודשי והפלות. דלקת רירית הרחם היא גורם לאי פוריות. המחלה יכולה להיות אטרופית, ציסטית והיפרטרופית.

תסמינים

הסכנה של המחלה היא שהיא עלולה שלא להתבטא במשך זמן רב. אם אנדומטריטיס כרונית לא פעילה באה לידי ביטוי עם תסמינים, הם לא כל כך בולטים. המאפיינים העיקריים הם:

• כאבי אגן כואבים בבטן התחתונה;
• הפרשות נרתיקיות שהן צהוב-ירוק, חומות או צבע שקוףבהתאם לסוג הפתוגן;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• הפרה של שלבי המחזור החודשי;
• עליית טמפרטורה ל-38 מעלות.

פְּרִיקָה

העקביות, הצבע וכמות ההפרשות עשויים להשתנות מאישה לאישה. זהו הסימן העיקרי של רירית הרחם איטית. חולים חווים הפרשה מוגלתית או רירית. עם אנדומטריטיס מוגלתי הם מלווים ריח לא נעים. עקב דחיית רירית הרחם והחלמתה האיטית, עלול להופיע דם בהפרשה. איכור על הרקע שלב כרוני של מחלה זונמשך זמן רב.

מחזור עם אנדומטריטיס

סימן אופייני נוסף להתפתחות אנדומטריטיס אצל אישה הוא אי סדירות במחזור החודשי. זה יכול להתבטא בדרכים שונות:

• מטרורגיה - דימום ברחם;
• hyperpolymenorrhea - עלייה או התארכות של נפח זרימת הווסת;
• כתמים ערב הווסת.

סימני הד

כך קוראים למתחם שינויים פתולוגיים, המצויים בחלל הרחם במהלך בדיקת אולטרסאונד(אולטרסאונד). באמצעות הליך זה, אתה יכול ללמוד את הממדים והמיקום איבר הרבייה, מצב חלל הרחם והמשטח הפנימי. סימני אולטרסאונד של אנדומטריטיס כרונית הם כדלקמן:

• כיפוף לאחור של גוף הרחם - retroversion;
• גדל או ירידה בגודל הרחם;
• ירידה או עלייה בעובי של רירית הרחם, היווצרות חללים בו;
• הצטברויות גז;
• הופעת אזורים של טרשת, פיברוזיס או הסתיידות;
• משטח myometrial הטרוגני;
• הידבקויות בחלל הרחם, המוצגות כאזורים היפראקואיים.

גורם ל

ישנם גורמים רבים שיכולים להוביל לכך שדלקת רירית הרחם הופכת לכרונית. הם מחולקים ספציפיים (וירוסים וחיידקים) ולא ספציפיים, הקשורים לפציעות רירית הרחם. באופן כללי, הסיבות להתפתחות של זה מחלה דלקתיתהם:

• מניפולציות תוך רחמיות בצורה של גרידה של הקרום הרירי;
• שטיפה שבוצעה בצורה לא נכונה;
• פציעות לידהממברנות צוואר הרחם;
• שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים;
• שימוש בטמפונים נרתיקי;
• מוקדים של זיהומים המועברים במגע מיני;
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים;
• פתולוגיות אוטואימוניות, ירידה בחסינות מקומית;
• נזק לרירית במהלך חיטוט של הרחם;
• יחסי מין במהלך הווסת;
• שאריות שליה, רקמת גזירה, קרישי דם או ביצית(גורמים לאנדומטריטיס לאחר לידה).

החמרה של רירית הרחם כרונית

המחלה מתחילה עם אנדומטריטיס חריפה ורק אז הופכת לכרונית. זה מאופיין בפחות תסמינים חמורים, אשר אינם גורמים אי נוחות לאישה, אך המחלה מתפתחת בתקופה זו ומשפיעה מערכת גניטורינארית. לפעמים מתרחשת החמרה של אנדומטריטיס. הוא מאופיין בהתעצמות של כל התסמינים שתוארו לעיל. סימנים מופיעים בפתאומיות, והם עשויים אפילו להוביל לדימום חמור.

האם ניתן להיכנס להריון עם רירית הרחם כרונית?

בשלבים הראשונים של המחלה תפקודי רבייהעדיין במצב משביע רצון. בהתאם לפעילות מערכת החיסון ו גורם מדבק, נאותות הטיפול, הריון בשלב זה אפשרי, אך רוב המטופלות חוות סיבוכים לאחר לידה ואף הפלות. עם הטיפול, הסיכויים גדלים באופן משמעותי, אך לאחר ההתעברות האם לעתיד נמצאת בפיקוח רפואי מתמיד. אם לא מטפלים בדלקת רירית הרחם, אפילו הליך IVF לא יעזור להריון.

אבחון

מתי תסמינים אופיינייםדלקת רירית הרחם כרונית יש לפנות מיד על ידי גינקולוג כדי לאשר את האבחנה. לצורך כך, מתבצעים המחקרים הבאים:

• היסטרוסקופיה;
• בדיקה במישוש, אולטרסאונד של הרחם ותוספותיו;
• זריעת החומר שנלקח במהלך היסטרוסקופיה כדי לקבוע את הגורם הזיהומי;
• מריחת נרתיק לצמחייה;
• בדיקת דם לריכוזי הורמונים;
• ניתוח כללישֶׁתֶן.

טיפול באנדומטריטיס כרוני

טיפול באנדומטריטיס כרוני יכול להתחיל רק לאחר אישור האבחנה. משטר הטיפול למטופל נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות בחומרת המחלה ו מאפיינים אישייםגוּף. באופן כללי, הטיפול מתבצע בשלושה שלבים:

1. חיסול זיהום רירית הרחם, שעבורו משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח.
2. שיקום מערכת החיסון באמצעות חומרים מגינים על הכבד, אנזימטיים, מטבוליים, אימונומודולטורים ומשפרי מיקרו-סירקולציה.
3. חידוש מבנה רירית הרחם. בשלב זה, את התפקיד העיקרי ממלאים שיטות פיזיותרפיות - טיפול בבוץ, מגנטותרפיה, טיפול בלייזר, פלזמהפורזה, יונטופורזה עם אבץ או נחושת. בנוסף, ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון נקבעים.

תרופות

בטיפול ברירית הרחם כרונית משתמשים בתרופות ממספר קבוצות בבת אחת. הם נקבעים רק על ידי רופא, תוך התחשבות בגורם הסיבתי של המחלה ובאופי הפתולוגיה. אלו עשויות להיות התרופות הבאות:

1. אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב. לאחר זיהוי הגורם הסיבתי של הזיהום, הרופא רושם תרופות מקבוצה זו. אם המחלה נגרמת על ידי כלמידיה, אז זה יכול להיות מטופל עם Doxycycline, וירוסים עם Acyclovir, פטריות עם Flucostat.
2. פתרונות אנטי דלקתיים. הם מספקים ריכוז גבוהחיטוי ו תרופות אנטיבקטריאליותבאתר הדלקת. למטרה זו משתמשים בתמיסות של Furacilin, Dimexide, Chlorhexidine, Novocaine, Calendula, Lidaz ו-Longidase. הם משמשים בקורסי שטיפה של 3-5 הליכים.
3. תרופות מטבוליות. קבוצה זו כוללת תמצית אלוורה, Actovegin ו זְגוּגִי. הם מקדמים התחדשות רירית הרחם וממריצים חסינות מקומית.
4. תרופות הורמונליות. הכרחי לירידה בתפקוד השחלות כדי לשחזר את השינוי המחזורי של רירית הרחם, להעלים דימום בין וסתי ולנרמל את המחזור החודשי.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

טיפול באנדומטריטיס כרוני באנטיביוטיקה נקבע לעתים קרובות בצורה של טפטפות, ולכן מתבצע בבית חולים. התרופות ניתנות תוך ורידי 2 פעמים ביום. הטיפול מתחיל ביום הראשון של הווסת ונמשך כ-5-10 ימים. ל טיפול אנטיבקטריאלימשתמשים בתרופות הבאות:

1. Ceftriaxone. בהתבסס על החומר הפעיל באותו שם, הוא שייך לקבוצת הצפלוספורינים. פעיל נגד סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס ומספר חיידקים גרם שליליים אירוביים. החיסרון הוא המספר הגדול תגובות שליליות.
2. מטרונידזול. שייך לקטגוריית אנטיביוטיקה עם פעילות אנאירובית גבוהה. היתרון הוא שהוא זמין בכל הצורות האפשריות, אפילו בצורה של ג'ל נרתיקי. הזמינות הביולוגית שלו גבוהה פי 2 בהשוואה לטבליות. יש לו כמה התוויות נגד, אבל רשימה גדולה של תופעות לוואי.

טיפול הורמונלי

מטרתן של תרופות הורמונליות היא להחזיר את התקין מחזור חודשי. הטיפול שלהם בהכרח לוקח בחשבון את גיל המטופל ואת חומרת המחלה. לא פחות חשוב הוא עד כמה חמור חוסר האיזון ההורמונלי. כדי לשחזר אותו, התרופות הבאות נקבעות:

1. דופאסטון. רכיב פעילהוא דידירוגסטרון - אנלוגי של פרוגסטרון טבעי. היתרון של המוצר הוא שאינו משפיע על תפקודי הכבד ותהליכים מטבוליים בגוף. החיסרון הוא רשימה גדולה של תגובות שליליות.
2. אוטרוז'סטן. תרופה הורמונלית נוספת המבוססת על פרוגסטרון. התרופה נספגת מהר מאוד תוך שעה לאחר המתן, מה שממריץ את שיקום רירית הרחם. החיסרון הוא שיש ביקורות רעות על נטילת מוצר זה בצורת קפסולה - הן גורמות לתופעות לוואי רבות.

טיפול בתרופות עממיות

ביחד עם טיפול תרופתיאנדומטריטיס יכול להשתמש בחלק תרופות עממיות. המתכונים הבאים יעילים:

1. בפרופורציות שוות, קח עלי דובדבן וסרפד, ניצני אורן, לענה, תלתן מתוק, עשב מתוק יבש, לבנדר, מרשמלו ושורשי לוזאה. לאחר טחינה 2 כפות. יוצקים 0.5 ליטר מים רותחים על חומרי הגלם ומשאירים בתרמוס למשך 12 שעות. השתמש ב-1/3 כוס עד 3-5 פעמים ביום למשך חודשיים.
2. קח 1 כף. פרוט סנט ג'ון קצוץ, לחלוט כוס מים רותחים ולהרתיח במשך 15 דקות. מצננים את המרק, מסננים ושותים 1/4 כף. עד 3 פעמים במהלך היום. טפל בדלקת רירית הרחם עם תרופה זו למשך 4-6 שבועות.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה העיקרי הוא טיפול מקיף בזמן של כל מחלה. מערכת רבייה. לשם כך יש צורך:

• עקוב אחר המלצות הרופא שלך בעת השימוש כאמצעי מניעה התקן תוך רחמי;
• לדבוק בכללי היגיינה אינטימית;
• לסרב להפלה;
• להשתמש באמצעי מניעה בצורת קונדומים כדי למנוע זיהומים המועברים במגע מיני;
• למנוע זיהומים לאחר לידה.

וִידֵאוֹ