הפרעות עצבים ונפשיות בילדים. הפרעות נפשיות בילדים צעירים

אני יודע שאף אחד לא יכול לעזור לי, אבל אני רוצה לדבר על המצב שלי, אולי הרצון הבנאלי "לשפוך את נשמתי" ולבכות לזרים יעזור לי, כי... אני לא יכול לדבר על המחשבות והרגשות המדוכאים שלי עם אחרים.
אני בן 29, יש לי ילד חולה נפש, בן בן 6.5. כמה מאמץ וזמן הושקעו, אבל החברה בעקשנות לא מקבלת את זה. הוא לא מפגר, הוא ספציפי - אוטיסט. לא מדבר, מבין הכל, אבל לא מתעניין בכלום, למרות שניסינו את כל השיטות וסוגי הפעילויות. כל מה שהוא לומד הוא עובר בעצמו. לא משנה כמה נדפוק בראשנו, עד שהוא מבשיל, אי אפשר לסחוט ממנו שום דבר. הבעיות החמירו כשניסו להעיף אותו ממרכז שיקום לילדים נכים. העובדה היא שהוא מאוד עקשן, קפריזי ורגשי. לא מורים ולא מחנכים אוהבים את זה. בכנות, אני מבין אותם חלקית, אבל מצד שני, אני לא יודע מה לעשות. הוא הולך לקבוצה כמו שהוא הולך לגן (מ-9 עד 5). אני הולך לעבודה וזה המוצא היחיד שלי, רק בעבודה אני יכול לפרוק את המוח החולה והמחשבות שלי. במרכז השיקום ממליצים לי בהתמדה להפסיק ולהישאר איתו בבית. אני לא רוצה לעשות את זה, כי כבר עברנו משהו כזה וזה לא נותן כלום - הוא צריך קבוצה.
עכשיו יש לנו בעיות עם שינה, הוא לא ישן, אני לא ישן, אף אחד לא ישן. אבל רק העבודה מצילה אותי. בבית אני הופכת להיסטרית מטורפת.
מה לעשות? אני במבוי סתום, אני לא יודע מה יקרה אחר כך... מה עלי לעשות, או לוותר על הכל, להפסיק ולבודד את עצמי ואותו מהסביבה?
אני חושב על התאבדות, העצבים שלי על קצה המזלג... תיארתי את המצב די יבש, במיוחד את הרגשות, המחשבות והרגשות שלי, אני פשוט לא יכול, אני לא רוצה, אני לא יודע מה לעשות
תמכו באתר:

זרינה, גיל: 29 / 13/02/2014

תגובות:

לזרינה, כמובן, יש תקופה מאוד קשה כשהחיים מתמקדים בבעיה אחת, והבעיה היא באמת מורכבת. איך אתה יכול לעזור לעצמך קודם? מצא זמן לפחות פעם בשבוע ל"אתחול מחדש". לפחות שעה אחת במקדש, במוזיאון, בבית קפה... עוד שעה של הליכה נינוחה בפארק, כיכר, גדת נהר... עוד שעה של ציור או אריגה, סריגה, רקמה, קריאת הספר האהוב עליכם ... זוכר מה בדיוק אתה אהבת לעשות קודם? אולי תנסה להיזכר? נסו להסכים על השעה הזו עם מישהו, עם אחות בסופו של דבר. הרחבת המבט שלך על העולם היא כעת המשימה שלך. כך?
שנית, אני חושב שאפשר לפנות להורים של אותם ילדים מיוחדים ולהתייעץ איתם. מי, אם לא הם, שחווים את אותם קשיים, יגידו לך מניסיונם איך בדיוק תוכל לעזור לעצמך ולבן שלך. פשוט הקלדתי "הורים לילדים אוטיסטים" במנוע החיפוש, ועלו יותר מתריסר אתרים ופורומים. קרא אותם, בחר את זה שנראה אמין יותר, התייעץ עם אנשים בעלי ידע שם. שאלוהים יעזור.

אלנה, גיל: 57 / 13/02/2014

שלום, זרינה! אין צורך להתייחס לכל דבר, תתבודד ותחשוב על התאבדות! אתה נאבק ואתה ממשיך הדרך הנכונה! אתה חזק, אתה גדול! איזה עצה אני יכול לתת כאן? במקרה שלך, הייתי סומך רק על עזרת ה'. רק אמונה תביא לך את השלום שאתה רוצה. אתה יודע, תפילות של אמא לילד, הן החזקות ביותר! הן מסוגלות לחולל ניסים של ריפוי! והייתי גם יוצר קשר עם אנשים בפורומים עם בעיות דומות. שם הם יתנו לך עצות אפקטיביות וישתפו את הניסיון שלהם. אל תתייאש, אל תוותר! התינוק שלך באמת צריך אותך! מכל הלב אני מאחל לך כוח, סבולת וסבלנות, ולבנך בריאות! אני מאמין שאתה בהחלט תנצח!

מגנוליה, גיל: 39 / 13/02/2014

כנראה הגיוני לכתוב לפורום שבו אמהות לילדים כאלה מתקשרות. קל להם יותר להבין מניסיונם כיצד לפעול בצורה הטובה ביותר במצב נתון. אם ילד לא ישן בלילה, יתכן שהוא ישן ביום, כי אי אפשר להישאר ער לאורך זמן. אין לי ילדים, פשוט כתבתי את זה בהיגיון, אולי ילדים לא יכולים לישון, אני לא יודע בוודאות. אם העבודה שלי תציל אותי, אז כנראה לא הייתי מתפטר ממנה. אי אפשר לחיות בלחץ מתמיד.

סוניה, גיל: 33 / 13/02/2014

זרינה, תמשיכי להילחם! הבן שלך צריך אותך. יש מעט אנשים שיכולים לעזור לו חוץ ממך. האם יש בעיר שלך משפחות עם ילדים אוטיסטים? אולי תנסה ליצור קשר עם אחד מהם, הם יבינו אותך יותר מאחרים? בקשו ממישהו לשבת עם בנכם לפחות שעה, והקדישו את הזמן הזה לעצמכם. בטח יש לך קרובי משפחה, או במקרה הגרוע חברים? הם לא יכולים לתת לך את השעה הזו לפחות פעם בשבוע? להבין שזה לא הסוף. זה מאוד קשה, אבל אנחנו צריכים להילחם. שמעתי (סלחו לי אם טעיתי) שילדים אוטיסטים גדלים לעתים קרובות להיות אנשים מחוננים. הבן שלך צריך אותך, אל תחשוב אפילו על התאבדות.

יורי, גיל: 37 / 13/02/2014

מה שאתה בהחלט לא צריך לעשות זה לבודד את עצמך ואת ילדך מהחברה. ואז אתה פשוט משפיל. חפש תקשורת עם הורים כמוך. קבלו עצות ולמדו מהניסיון שלהם. יותר קל ביחד. רק אל תבודד את עצמך, אני מתחנן!

נטליה, גיל: * / 13/02/2014

זרינה, רגע. מהכתובת שלך ברור שקשה לך מאוד. לצערי, אני לא יודע הרבה על הבעיה, אני עובד עם עמית שיש לו תסמונת אספרגר, הוא מאוד חכם, מעניין לתקשר איתו, למרות שזה יכול להיות קשה לפעמים, אבל עד כמה שידוע לי, התסמונת הזו הוא קצת שונה מאוטיזם. נראה לי שהקול הפנימי שלך אומר לך שעדיף לא למנוע מעצמך או ילדך את התקשורת עם הצוות, אז תקשיבי לעצמך וסביר להניח שתמצאי את התשובה הנכונה. אני מאחל לך כוח להתמודד עם המצב והבעיות.

דריה, גיל: 28 / 14/02/2014

זרינה למה שלא תפסיק לריב אז המתח יעבור אתה יודע שאומרים שאם אתה רוצה להשיג משהו תשחרר את המצב זה לא אומר שאתה לא צריך לדאוג להתפתחות הילד, אבל אתה רק צריך לעשות את זה בלי להתאמץ. הילד יכול להיות יותר נלמד אם אתה לא תישבר... נסה את זה, זה לא יעבוד מיד, יהיו תקלות, ואז תתרגלו לזה.

אליה, גיל: 23 / 14/02/2014

זרינוצ'קה, אני מזדהה איתך! נסו למצוא פסיכולוג שמתמחה בפתופסיכולוגיה או פסיכוגנטיקה. הוא יכול לעזור על ידי עבודה עם הילד שלך. יש סיכוי להתאים מעט את התנהגותו.

אבל אני לא חושב ששווה לעזוב את העבודה שלך. אתה גם אדם שמגיע לו חיים נורמליים. ואם העבודה היא המוצא שלך, אז השתמש בה ותנשום שם! למה להעניש את עצמך? תעבוד ואל תפסיק.

ושפוך את נשמתך לעתים קרובות יותר. זה באמת עוזר. אולי תמצא מישהו עם בעיות דומות ותשתף. והמצב כבר לא ייראה כל כך מפחיד.

אולגה, גיל: 27 / 14/02/2014

זרינוצ'קה היקר!
הקפד ליצור קשר עם הורים לילדים אוטיסטים! אני יודע מניסיון אישי איך זה לחיות ליד מישהו שיש לו מחלת נפש. במקרה שלי, לא ניתן היה לתקן את המצב, זו הייתה מחלת אלצהיימר מתקדמת אצל קשיש. הרגשתי נדחף לפינה, בכיתי כל הזמן ולא הייתה לי מחשבה משמחת אחת. אבל כשמצאתי את חברי הסובלים, קודם כל הרגשתי חום אנושי מאנשים שהבינו את המצב. זה מיד נעשה קל יותר, בכנות! כולם מכירים את מאפייני המטופלים, משתפים זה את זה בחדשות, הצלחות וכישלונות ותומכים זה בזה. ושנית, קיבלתי הרבה מידע ועצות מעשיות מאנשים מנוסים, גם זה עזר מאוד. ובמקרה שלך, המצב נוח יותר - ניתן לתקן ילדים אוטיסטים, אבל זה לוקח הרבה זמן, וזה לא קל, אבל זה שווה את זה! רק בבקשה אל תנסה לבודד את עצמך, תבודד את עצמך מהעולם! זה יוביל לאובדן רוח גדול עוד יותר. אספו שמחה טיפין טיפין מכל מקום - בעבודה, מספר טוב, סרט, מאנשים אדיבים, מטיול! פירורי השמחה האלה יספיקו לך כדי להחזיק מעמד עד לזמנים טובים יותר! הם בהחלט יבואו ויחממו לכם את הלב! אלוהים יברך אותך!
(בגליון מרץ האחרון של מגזין דומשני אוחג יש מאמר שכתבה אם לילדה אוטיסטית, "אני מאמינה באמהות", המספר סיפור אמיתי ומעורר השראה של ניצחון על המחלה).

אלנה, גיל: 37 / 14/02/2014

שלום, זרינה היקרה!
הייתי מייעץ לך לקחת את בנך לקבל התייחדות בתדירות גבוהה ככל האפשר, וגם לנסות ללכת לווידוי ולקבל בעצמך. אני מכיר מקרה שבו ילד לא ישן עד גיל 3, והלילה הטוב הראשון היה אחרי הקודש. הוריו החליטו לקחת אותו לכנסייה. בהתחלה הם לא הבינו מה קרה! התינוק שלהם ישן כל הלילה, וכך גם הם! זה היה הלם עבורם. אבל הם לא הבינו שהסיבה לכך היא הקודש. שוב היו להם סדרה של לילות ללא שינה, שוב החליטו לקחת את הילד לקבל קודש, ו... שוב ישנו כל הלילה!!! ואז הם הבינו מה קורה... :) נס הקודש!
ואני ממליץ לך להתוודות ולקבל התייחדות, כי הקשר בין אמא לילד הוא מאוד מאוד חזק. והילד מרגיש טוב יותר כשאמו מקבלת התייחדות.
גלה כיצד להתכונן לסקרמנטים אלה, ללכת לחנות כנסייה, לשאול את המוכר שם, לקנות ספר, או לקרוא אותו באינטרנט, למשל, כאן בקצרה http://azbyka.ru/tserkov/duhovnaya_zhizn/sem_tserkovnyh_tainstv/ prichaschenie/podgotovka_k_prichastiyu-all .shtml
אני מסכימה עם אלה שכתבו למעלה, אני חושבת שאסור לנעול את התינוק בבית, הוא צריך תקשורת! והעבודה היא פורקן עבורך; אינך יכול למנוע מעצמך זאת.
אני חושב שצריך להמשיך לעבוד איתו במרכז השיקום ובבית! יקירתי, זרוק את המחשבות האפלות שלך על עזיבה. אתה לא לבד עכשיו, אתה אחראי על בנך, שאלוהים הפקיד בידך! ומי יחמם את התינוק שלך כשאתה לא? מי יצטרך את זה? איך הוא יחיה בלי אמו?
לא, זרינוצ'קה, אנחנו צריכים להילחם!
האם ניתן לקחת חופש מהעבודה? תנו לתינוק ללכת למרכז, ולפחות תוכלו לישון טוב בבית!
אני מאחל לך בריאות, כוח ועזרת ה'!

Seraphima, גיל: 24 / 14/02/2014

זרינה, אני עובדת עם הורים לילדים נכים. יש לי גם ילד בן 6 שסובל מאוטיזם. ייעוץ מומחה לא
חסר בסיס. אם הוא רגשי ואם יש הזדמנות לא לעבוד, העצה שלי היא להפסיק. כדאי שיהיה לך במרכז
לנהוג שלוש שעות מאשר יום שלם. קשה לו להיות שם כל היום. אני לא יודעת מאיזו עיר את, אבל את אמא לילדים
אוטיסטים במוסקבה ובאזור מוסקבה מנסים להיות עם ילדיהם במידת האפשר. הילד שלי מדבר.
התחיל לדבר בגיל 5. כבר חשבתי שזה לא יקרה. אדם אוטיסט רק צריך שיאהבו אותו וידאגו לו והוא
ייפתח בהדרגה לעולם.

מרינה, גיל: 44 / 15/02/2014

יקירתי: D יש לי אוטיזם, אם כי במידה קטנה. אני עובדת, התרגלו אליי, ועם הגיל זה השתפר מאוד. אני יכול ליפול לתוך המחשבות שלי, כן, יש מצבים שמפחידים אותי מאוד, עד כדי היסטריה, אני מנסה להימנע מהם. למשל, אני מפחד פחד מוות מסוסים. אבל עדיין, יותר טוב מאשר בילדות. לא יהיה לך את הסיוט הזה לנצח. ואנשים אוטיסטים יכולים להיות מאוד מעניינים, אפילו מאוד מעניינים לאורך זמן. הוא יוכל לעבוד ולהפוך לתמיכה שלך. גם אמא שלי לא האמינה :-)
תחזיקי מעמד. חבל שנתקלתם בזה, אבל זה לא המצב כשאין התקדמות לנצח. מבחינתי, אתה אפילו לא יכול לדעת עכשיו, אלא אם כן, כמובן, ברגעים מסוימים של פחד... אבל נראה שגם אנשים בריאים צווחים מעכברים וג'וקים?)

דלמטי, גיל: 31 / 16/02/2014

זרינה היקרה! קודם כל, את ילדה חכמה גדולה ואפשר להבין אותך. אבל נתת לילד שלך "משפט" ישיר כזה: "הוא חולה". הוא לא חולה, אלא יוצא דופן, לא כמו כולם. הוא צריך משפט מיוחד. גישה והרבה חום ואהבה מה זאת אומרת רוצה להעיף אותך מהמרכז? איזה סוג של מומחים יש? אולי צריך להעיף אותם מהמרכז הזה? אל תיסוגו וכמובן שלא תצטרכו לעזוב את העבודה. הילדים יוצאי הדופן האלה מאוד מעניינים, אם מסתכלים עליהם מקרוב, הם מאוד עמוק בעולם שלהם, מאלצים, מחדירים, מענישים - כל זה לא בשבילם.אבל צריך לסבול שהוא כזה.... את צודקת, הוא צריך את החברה, אחרת הוא יאבד לגמרי את ההסתגלות... מישהו פה כתב שילדים כאלה גדלים הרבה פעמים להיות גאונים - זהו נכון..... כי הם בלתי צפויים... תחשבו על זה, מה אלוהים לא נותן למישהו בכלל? ילדים.... והוא פשוט נתן לכם משהו יוצא דופן.... לא כל אמא מסוגלת לגדל אדם כזה... זה אומר שבחרו בך מלמעלה ואתה מאוד חזק... אתה אוהב אותו מאוד מאוד אתה רואה דרך חיים נורמלית - קרא, תלך, תקשר..אל תבודד את עצמך ...ברכות לך ולבן שלך

נטליה, גיל: 29 / 31.07.2014

אענה מאוחר. יש לי את אותה בעיה, רק הילד בן 14. הוא גם היה "מיוחד": במובנים מסוימים יותר חכם מאחרים, במובנים אחרים אגרסיבי בצורה בלתי מובן. למרות שעבדתי איתו קשה, ניסיתי לפתח מוטוריקה והיגיון. הלכתי ל-DS רגיל. היו היסטריות וסכסוכים עם הורים אחרים. בגיל 7 הילד התחיל להתעניין מאוד בקריאה: אנציקלופדיות, בלשים וקרא הרבה ללא הפרעה. לאוטיסטים יש את הדבר הזה: אם הם באמת מתעניינים במשהו, הם לא יודעים מה לעשות. אבל זה נמשך עד 10-11. מ-10 התחילה הספירה לאחור: הפסקתי לקרוא, ואז לטפל בעצמי (לשטוף פנים וכו'). יושב ליד המחשב או שוכב אם המחשב כבוי. הוא גס רוח ומתעתע. הלימודים כבר לא קיימים עבורו (המורים בדרך כלל מופתעים איך הוא יכול היה ללמוד בו בית ספר רגיל). כעת עלינו להירשם לנכות. מאבחנים בו הפרעה נפשית, אבל הפסיכיאטר אומר שככל הנראה יש לו גם סכיזופרניה. בכלל, הילד שלי כבר אבוד לחברה - הוא חי בעולם שלו. וכך גם אני ממשיכה לחשוב - האם עשיתי כל מה שאני יכול והאם כדאי לי לוותר או שיש עדיין הזדמנות לשנות משהו?
הבעיות שלך הן שטויות. העיקר שתראה את ילדך כאינדיבידואל ואל תיכנע ללחץ של אחרים. גם דעות של אחרים הן שטויות. זה כבר לא אומר לי כלום, או יותר נכון, לאחר שעברתי הרבה השפלות ובעיות, הבנתי שרק אדם שחווה את אותו הדבר (לא בערך, אבל באותה עוצמה) יכול להבין אותי. כן, גם אני רציתי לבודד את עצמי (ללכת לכפר), אבל כרגיל הצרות לא באות לבד אז הכל קרה וגמרתי בעצמי בבית חולים לחולי נפש, אבל הבנתי שאי אפשר לברוח מבעיות... אני לא מרחם על עצמי, אני מרחם על הילד. אבל כנראה, המבחן הזה ניתן לנו... זה נגמר באכזריות...

נדין, גיל: 40 / 21/10/2014

שלום, שמי אלנה. את כל זה כבר עברתי, יש לי בן כבר בן 15. הילד המעונה חיכה לו מאוד. יש לנו פיגור שכלי ופסיכוזה היא מאוד אלימה. אני יושב איתו בבית כבר 6 שנים. ואני לא השתגעתי. במקרה שלך, אתה צריך להתרכז, אתה לא צריך לחשוב על שום דבר רע, תזרוק את זה מהראש שלך. אתה צריך להיות חזק למען הילד שלך ובכן, מכיוון שהוא לא ישן, אולי כדאי שתשתה קודם כל תה לשינה. ובכן, אין טעם להיעלב מאנשים; הם לעולם לא יקבלו ילדים נכים. גם הם מסתכלים עלינו, אבל למדנו לא לשים לב, אז יש לנו רק עוד חיים חיוביים אחד. כל טוב לך.

אלנה, גיל: 38 / 31/07/2015

בקשה קודמת בקשה הבאה
חזור לתחילת הקטע

בקשות אחרונות לעזרה

05.04.2019 פעם התאבדות נראתה בלתי אפשרית. עכשיו אני רואה בזה את הדרך היחידה לצאת.

04.04.2019 אני לא רוצה לחיות. אני בן 21, אבל אין לי עבודה, אני ישן עד הצהריים וחושב על המוות...

04.04.2019 נראה לי שיצחקו עלי. בגלל זה יש לי בעיות בלימודים. איך אני יכול להפסיק לחתוך את עצמי ואיך אני יכול להסיר את השנאה העצמית הזו.

קרא בקשות אחרות

נפשו של הילד מאוד רגישה ופגיעה בקלות, ולכן גורמים מעוררים רבים יכולים לגרום להפרעות נפשיות בגיל כה צעיר. החומרה הקלינית של התסמינים, משך הזמן וההפיכות שלהם תלויים בגיל הילד ומשך האירועים הטראומטיים.

מבוגרים מייחסים לעתים קרובות פתולוגיה של התפתחות והתנהגות לגיל הילד, מתוך אמונה שלאורך השנים מצבו יכול להתנרמל. מוזרויות במצב הנפשי מיוחסות בדרך כלל לגחמות ילדות, אינפנטיליזם הקשור לגיל וחוסר הבנה של דברים שקורים מסביב. אם כי למעשה כל הביטויים הללו עשויים להעיד על בעיות נפשיות.

נהוג להבחין בארבע קבוצות של הפרעות נפשיות בילדים:

• הפרעות בספקטרום האוטיסטי;
• פיגור שכלי;
• הפרעות קשב וריכוז.

מה יכול לעורר הפרעה נפשית?

הפרעות נפשיות בילדות יכולות להיגרם מסיבות רבות. גורמים פסיכולוגיים, חברתיים וביולוגיים משפיעים על בריאותו הנפשית של הילד.

זה כולל:

• נטייה גנטית להתרחשות של מחלות נפש;
• נגעים אורגניים במוח;
• קונפליקטים במשפחה ובבית הספר;
• אירועי חיים דרמטיים;
• לחץ.

ילדים יכולים לעתים קרובות להגיב בצורה נוירוטית לגירושי הוריהם. בנוסף, ילדים ממשפחות מוחלשות נוטים יותר לפתח בעיות נפשיות.

קיום קרוב משפחה חולה עלול להוביל להפרעות נפשיות. במקרה זה, הגורם למחלה עשוי להשפיע על הטקטיקה ומשך הטיפול הנוסף.

כיצד מתבטאות הפרעות נפשיות בילדים?

תסמינים של מחלת נפש הם:

• פחדים, פוביות, חרדה מוגברת;
• טיקים עצבניים;
• תנועות אובססיביות;
• התנהגות אגרסיבית;
• רגישות במצב הרוח, חוסר איזון רגשי;
• אובדן עניין במשחקים רגילים;
• איטיות של תנועות הגוף;
• הפרעות חשיבה;
• בידוד, מצב רוח מדוכא למשך שבועיים או יותר;
• אוטומטי: פגיעה עצמית וניסיונות התאבדות;
• אשר מלווים בטכיקרדיה ונשימה מהירה;
• תסמינים של אנורקסיה: סירוב לאכול, גרימת הקאות, נטילת חומרים משלשלים;
• בעיות ריכוז, התנהגות היפראקטיבית;
• התמכרות לאלכוהול וסמים;
• שינויים בהתנהגות, שינויים פתאומיים באופי הילד.

ילדים נוטים יותר ל הפרעות עצביםבמהלך משברי גיל, כלומר בגילאי 3-4 שנים, 5-7 שנים ו-12-18 שנים.

לפני גיל שנה, תגובות פסיכוגניות הן תוצאה של חוסר סיפוק מהצרכים החיוניים העיקריים: שינה ומזון. בגיל 2-3 ילדים עלולים להתחיל לסבול עקב התקשרות מוגזמת לאמם, מה שמוביל לאינפנטליזציה ועיכוב התפתחותי. בגיל 4-5 שנים, מחלת נפש יכולה להתבטא בהתנהגות ניהיליסטית ובתגובות מחאה.

כדאי גם להיזהר אם הילד חווה השפלה התפתחותית. לדוגמה, אוצר המילים של התינוק הופך דל יותר, הוא מאבד מיומנויות שכבר נרכשו, הופך פחות חברותי ומפסיק לטפל בעצמו.

בגיל 6-7 שנים, בית הספר הוא גורם מלחיץ. לעיתים קרובות הפרעות נפשיות אצל ילדים אלו מתבטאות באופן פסיכוסומטי בהידרדרות בתיאבון ושינה, עייפות, כאבי ראש וסחרחורת.

בגיל ההתבגרות (12-18 שנים), להפרעות נפשיות יש מאפיינים משלהם של תסמינים:

• הילד הופך נוטה למלנכוליה, חרדה, או להיפך, לתוקפנות וקונפליקט. מאפיין נפוץ הוא חוסר יציבות רגשית.
• הנער מראה פגיעות לדעות של אחרים, הערכות מבחוץ, ביקורת עצמית מוגזמת או הערכה עצמית מנופחת, והתעלמות מעצות של מבוגרים.
• סכיזואידית ומחזורית.
• ילדים מפגינים מקסימליזם נעורים, תיאוריות, פילוסופיות וסתירות פנימיות רבות.

יש לזכור כי התסמינים לעיל לא תמיד מעידים על נוכחות של מחלת נפש. רק מומחה יכול להבין את המצב ולקבוע את האבחנה.

אפשרויות טיפול

בדרך כלל קשה מאוד להורים להחליט ללכת לפסיכותרפיסט. הכרה בהפרעות נפשיות בילד קשורה פעמים רבות להגבלות שונות בעתיד, החל מהצורך ללמוד בבית ספר מיוחד וכלה במבחר מוגבל של התמחות. בשל כך, לעיתים קרובות מתעלמים משינויים בהתנהגות, בתכונות התפתחותיות ובמוזרויות אישיות שעשויות להיות סימפטומים של תפקוד לקוי.

אם ההורים רוצים איכשהו לפתור את הבעיה, הטיפול מתחיל לעתים קרובות בבית באמצעות רפואה אלטרנטיבית. רק לאחר כשלים ארוכי טווח והידרדרות בבריאות הצאצאים מתקיים הביקור הראשון אצל מומחה רפואי מוסמך.

מחלקת הבריאות של אזור טיומן

מוסד רפואי ומניעתי ממלכתי של אזור טיומן

"בית חולים פסיכיאטרי קליני אזורי טיאומן"

מוסד חינוכי ממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה "האקדמיה הרפואית של טיאומן"

ביטויים מוקדמים של מחלת נפש

בילדים ובני נוער

פסיכולוגים רפואיים

טיומן - 2010

ביטויים מוקדמים של מחלת נפש בילדים ובני נוער: המלצות מתודולוגיות. טיומן. 2010.

רודיאשין E.V. הרופא הראשי של GLPU TO TOKPB

Raeva T.V. רֹאשׁ המחלקה לפסיכיאטריה, דוקטור לרפואה. מדעי המדינה מוסד חינוכיהשכלה מקצועית גבוהה "אקדמיה לרפואה של טיומן"

פומושקינה מ.ג. פסיכיאטר ילדים עצמאי ראשי של מחלקת הבריאות באזור טיומן

ההמלצות המתודולוגיות מספקות תיאור קצר של הביטויים המוקדמים של הפרעות נפשיות עיקריות והפרעות התפתחות נפשיות בילדות ובגיל ההתבגרות. המדריך יכול לשמש רופאי ילדים, נוירולוגים, פסיכולוגים קליניים ומומחים נוספים ב"רפואת ילדות" לקביעת אבחנות מקדימות של הפרעות נפשיות, שכן קביעת האבחנה הסופית היא באחריות פסיכיאטר.

מבוא

נוירופתיה

הפרעות היפר-קינטיות

פעולות הרגליות פתולוגיות

פחדי ילדות

פנטזיה פתולוגית

נוירוזות איברים: גמגום, טיקים, הרטבת, אנקופרזיס

הפרעות שינה נוירוטיות

הפרעות תיאבון נוירוטי (אנורקסיה)

חוסר התפתחות נפשית

אינפנטיליזם נפשי

פגיעה במיומנויות בית הספר

ירידה במצב הרוח (דיכאון)

עוזב ומשוטט

יחס כואב לפגם פיזי דמיוני

אנורקסיה נרבוזה

תסמונת מוקדמת אוטיזם בילדות

סיכום

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

יישום

תכנית בדיקה פתופסיכולוגית של ילד

אבחון פחדים בילדים

מבוא

בריאותם הנפשית של ילדים ובני נוער חשובה להבטחה ותמיכה בפיתוח בר-קיימא של כל חברה. עַל במה מודרניתהאפקטיביות של מתן טיפול פסיכיאטרי לאוכלוסיית הילדים נקבעת על ידי זיהוי בזמן של הפרעות נפשיות. ככל שילדים עם הפרעות נפשיות מזוהים מוקדם יותר ומקבלים סיוע רפואי, פסיכולוגי ופדגוגי מקיף מתאים, כך הסבירות להסתגלות טובה לבית הספר גבוהה יותר והסיכון להתנהגות לא מסתגלת נמוך יותר.

ניתוח של שכיחות הפרעות נפשיות בילדים ובני נוער החיים באזור טיומן (ללא אורוגים אוטונומיים) בחמש השנים האחרונות הראה כי אבחון מוקדם של פתולוגיה זו אינו מאורגן היטב. בנוסף, בחברה שלנו עדיין קיים חשש הן ממגע ישיר עם שירות פסיכיאטרי והן מפני גינוי אפשרי של אחרים, מה שמוביל לכך שהורים נמנעים באופן אקטיבי מהתייעצות עם פסיכיאטר עבור ילדם, גם כאשר אין ספק בכך. אבחון מאוחר של הפרעות נפשיות באוכלוסיית הילדים והתחלת טיפול בטרם עת מובילים להתקדמות מהירה של מחלות נפש ולנכות מוקדמת של החולים. יש צורך להגביר את רמת הידע של רופאי ילדים, נוירולוגים ופסיכולוגים רפואיים בתחום הביטויים הקליניים העיקריים של מחלות נפש בילדים ובני נוער, שכן אם מופיעות חריגות כלשהן בבריאותו (סומטית או נפשית) של ילד, נציגיו המשפטיים פונים תחילה למומחים הללו לעזרה.

משימה חשובה של השירות הפסיכיאטרי היא מניעה אקטיבית של הפרעות נוירופסיכיאטריות בילדים. זה צריך להתחיל מהתקופה הסב-לידתית. זיהוי גורמי הסיכון בעת ​​איסוף אנמנזה מאישה הרה וקרוביה חשוב מאוד לקביעת הסבירות להפרעות נוירו-פסיכיאטריות בילודים (נטל תורשתי של מחלות סומטיות ונוירו-פסיכיאטריות במשפחות, גיל הגבר והאישה בזמן ההתעברות , נוכחותם הרגלים רעים, תכונות של מהלך ההריון וכו'). זיהומים המועברים ברחם על ידי העובר מתבטאים בתקופה שלאחר הלידה אנצפלופתיה סביב הלידהמקור היפוקסי-איסכמי עם דרגות שונות של נזק למערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מתהליך זה עלולות להופיע הפרעת קשב והפרעת היפראקטיביות.

במהלך חייו של הילד, יש מה שנקרא "תקופות קריטיות של פגיעות הקשורה לגיל", במהלכן מופר האיזון המבני, הפיזיולוגי והנפשי בגוף. בתקופות כאלה, כאשר נחשפים לכל גורם שלילי, הסיכון להפרעות נפשיות אצל ילדים עולה, כמו גם, בנוכחות מחלת נפש, מהלך החמור יותר שלה. התקופה הקריטית הראשונה היא השבועות הראשונים לחיים תוך רחמיים, התקופה הקריטית השנייה היא 6 החודשים הראשונים לאחר הלידה, לאחר מכן מ-2 עד 4 שנים, מ-7 עד 8 שנים, מ-12 עד 15 שנים. רעלים וסכנות אחרות המשפיעות על העובר בתקופה הקריטית הראשונה גורמים לרוב לאנומליות התפתחותיות מולדות חמורות, כולל דיספלזיה מוחית חמורה. מחלות נפש, כגון סכיזופרניה ואפילפסיה, המתרחשות בין הגילאים שנתיים עד 4 שנים, מתאפיינות במהלך ממאיר עם קריסה מהירה של הנפש. קיימת העדפה להתפתחות מצבים פסיכופתולוגיים ספציפיים הקשורים לגיל בגיל מסוים של הילד.

ביטויים מוקדמים של מחלות נפש בילדים ובני נוער

נוירופתיה

נוירופתיה היא תסמונת של "עצבנות" מולדת בילדות המתרחשת לפני גיל שלוש. הביטויים הראשונים של תסמונת זו יכולים להיות מאובחנים כבר ב יַנקוּתבצורה של הפרעות סומטוגטטיביות: היפוך שינה (ישנוניות במהלך היום ויקיצות תכופות ואי שקט בלילה), רגורגיטציה תכופה, תנודות טמפרטורה עד תת חום, הזעת יתר. בכי תכוף וממושך, מצב רוח מוגבר ודמעות נראים עם כל שינוי במצב, שינוי משטר, תנאי טיפול או שיבוץ הילד במוסד לילדים. סימפטום שכיח למדי הוא מה שנקרא "התגלגלות", כאשר תגובה של חוסר שביעות רצון הקשורה לטינה ומלווה בבכי מתרחשת לגירוי פסיכוגני, המוביל להתקף רגשי-נשימתי: בשיא הנשיפה, מתח טוניק מתרחשת של שרירי הגרון, הנשימה נעצרת, הפנים מחווירות, ואז מופיעה אקרוציאנוזה. מֶשֶׁך המדינה הזו- כמה עשרות שניות, מסתיים בנשימה עמוקה.

לילדים עם נוירופתיה יש לרוב נטייה מוגברת לתגובות אלרגיות, זיהומים והצטננות. אם ביטויים נוירופתיים נמשכים בגיל הגן בהשפעת השפעות מצב שליליות, זיהומים, פציעות וכו'. הפרעות נוירוטיות ונוירוזה מונו-סימפטומטיות שונות מתעוררות בקלות: הרטבת לילה, אנקופרזיס, טיקים, גמגום, פחדי לילה, הפרעות תיאבון נוירוטיות (אנורקסיה), פעולות הרגליות פתולוגיות. תסמונת נוירופתיה נכללת לעתים קרובות יחסית במבנה של שיורי הפרעות נוירו-פסיכיאטריות אורגניות הנובעות כתוצאה מנגעים אורגניים תוך-רחמיים וסביב-לידתיים של המוח, המלווים בתסמינים נוירולוגיים, מוגברים. לחץ תוך גולגולתיולעיתים קרובות, עיכוב בהתפתחות פסיכומוטורית ודיבור.

הפרעות היפר-קינטיות.

הפרעות היפר-קינטיות (תסמונת היפר-דינמית) או תסמונת אי-עכבות פסיכו-מוטורית מופיעות בעיקר בגילאי 3 עד 7 שנים ומתבטאות בניידות יתר, חוסר שקט, טרחה, חוסר ריכוז, מה שמוביל להפרעה בהסתגלות, חוסר יציבות בקשב והסחת דעת. תסמונת זו מופיעה פעמים רבות יותר אצל בנים מאשר אצל בנות.

הסימנים הראשונים לתסמונת מופיעים בגיל הגן, אך לפני הכניסה לבית הספר לעיתים קשה לזהות אותם בשל הווריאציות השונות של הנורמה. במקרה זה התנהגותם של ילדים מאופיינת ברצון לתנועות מתמדות, הם רצים, קופצים, לפעמים מתיישבים לזמן קצר, ואז קופצים, נוגעים ותופסים חפצים שנופלים לשדה הראייה שלהם, שואלים הרבה שאלות, לעתים קרובות מבלי להקשיב לתשובות עליהן. בשל פעילות גופנית מוגברת והתרגשות כללית, ילדים נכנסים בקלות לקונפליקטים עם בני גילם, מפרים לעתים קרובות את משטר המוסדות לטיפול בילדים ושולטים בצורה גרועה את תוכנית הלימודים בבית הספר. תסמונת היפרדינמית מתרחשת עד 90% בהשלכות של נזק מוחי אורגני מוקדם (פתולוגיה של התפתחות תוך רחמית, פציעת לידה, תשניק בלידה, פגים, דלקת קרום המוח בשנים הראשונות לחיים), מלווה בתסמינים נוירולוגיים מפוזרים ובמקרים מסוימים, פיגור בהתפתחות האינטלקטואלית.

פעולות הרגליות פתולוגיות.

ההתנהגויות הרגליות הפתולוגיות השכיחות ביותר אצל ילדים הן מציצת אגודל, כסיסת ציפורניים, אוננות, תלישת שיער או מריטת שיער, ונדנוד קצבי של הראש והגוף. מאפיינים כללייםהרגלים פתולוגיים הם בעלי אופי שרירותי, היכולת לעצור אותם באופן זמני באמצעות מאמץ של רצון, הבנת הילד (החל מסוף גיל הגן) כהרגלים שליליים ואף מזיקים בהיעדר, ברוב המקרים, הרצון להתגבר עליהם ואף התנגדות אקטיבית לניסיונות של מבוגרים לחסל אותם.

מציצת אגודל או לשון כהרגל פתולוגי מתרחשת בעיקר בילדים בגיל הרך ובגיל הגן. התסמין השכיח ביותר הוא מציצת אגודל. נוכחות ארוכת טווח של הרגל פתולוגי זה עלולה להוביל לחסימה.

אקטציה היא נדנוד סטריאוטיפי קצבי שרירותי של הגוף או הראש, הנצפית בעיקר לפני ההירדמות או עם התעוררות אצל ילדים צעירים. ככלל, נדנוד מלווה בתחושת עונג, וניסיונות של אחרים להפריע לו גורמים לחוסר שביעות רצון ובכי.

כסיסת ציפורניים (אוניקופגיה) היא הנפוצה ביותר ב גיל ההתבגרות. לעתים קרובות, לא רק החלקים הבולטים של הציפורניים ננשכים, אלא גם אזורים סמוכים חלקית של העור, מה שמוביל לדלקת מקומית.

אוננות (אוננות) כוללת גירוי של איברי המין בידיים, כיווץ הרגליים והתחככות בחפצים שונים. אצל ילדים צעירים, הרגל זה הוא תוצאה של קיבעון על מניפולציה משחקית של חלקי גוף ולרוב אינו מלווה בגירוי מיני. עם נוירופתיה, אוננות מתרחשת עקב התרגשות כללית מוגברת. החל מגיל 8-9 שנים, גירוי של איברי המין יכול להיות מלווה בגירוי מיני עם תגובה וגטטיבית בולטת בצורה של היפרמיה בפנים, הזעה מוגברת וטכיקרדיה. לבסוף, בגיל ההתבגרות, אוננות מתחילה להיות מלווה ברעיונות בעלי אופי אירוטי. עוררות מינית ואורגזמה עוזרים לחזק את ההרגל הפתולוגי.

טריכוטילומניה היא רצון לשלוף שיער בקרקפת ובגבות, לעיתים מלווה בתחושת הנאה. זה נצפה בעיקר אצל בנות בגיל בית הספר. משיכת שיער מובילה לפעמים להתקרחות מקומית.

פחדי ילדות.

הקלות היחסית של פחד שמתעורר - תכונה אופייניתיַלדוּת. פחדים בהשפעת השפעות חיצוניות ומצביות שונות מתעוררים ביתר קלות ככל שגיל הילד צעיר יותר. אצל ילדים צעירים, פחד יכול להיגרם מכל חפץ חדש שמופיע פתאום. בהקשר זה, משימה חשובה, אם כי לא תמיד קלה, היא להבחין בין פחדים פסיכולוגיים "נורמליים" לפחדים שהם פתולוגיים באופיים. סימנים לפחדים פתולוגיים נחשבים לחוסר הגורם שלהם או אי התאמה ברורה בין חומרת הפחדים לעוצמת ההשפעה שגרמה להם, משך קיומם של פחדים, הפרה של מצבו הכללי של הילד (שינה, תיאבון, גופני). רווחה) והתנהגות הילד בהשפעת פחדים.

ניתן לחלק את כל הפחדים לשלוש קבוצות עיקריות: פחדים אובססיביים; פחדים עם תוכן מוערך מדי; פחדים הזויים. פחדים אובססיביים אצל ילדים נבדלים על ידי הספציפיות של התוכן שלהם, קשר ברור פחות או יותר עם תוכן המצב הטראומטי. לרוב מדובר בפחדים מזיהום, זיהום, חפצים חדים (מחטים), חללים סגורים, הובלה, פחד מוות, פחד מתשובות בעל פה בבית הספר, פחד מדיבור אצל אנשים מגמגמים וכו'. פחדים אובססיביים מזוהים על ידי ילדים כ"מיותרים", חייזרים, והם נלחמים בהם.

ילדים אינם מתייחסים לפחדים מתכנים בעלי ערך רב כאל זר או כואב, הם משוכנעים בקיומם, ואינם מנסים להתגבר עליהם. בין הפחדים הללו אצל ילדים בגילאי הגן והיסודי, שולטים פחדי חושך, בדידות, חיות (כלבים), פחד מבית הספר, פחד מכישלון, ענישה על הפרת משמעת, פחד ממורה קפדן. פחד מבית הספר יכול להיות הגורם לסירובים מתמשכים ללכת לבית הספר ולתופעה של חוסר הסתגלות בבית הספר.

פחדים מתכנים הזויים מתאפיינים בחוויה של איום נסתר הן מאנשים ובעלי חיים והן מעצמים ותופעות דוממים, ומלווים ב חרדה מתמדת, זהירות, ביישנות, חשדנות כלפי אחרים. ילדים צעירים מפחדים מבדידות, צללים, רעש, מים, חפצים יומיומיים שונים (ברזי מים, מנורות חשמל), זרים, דמויות מספרי ילדים וסיפורי אגדות. הילד מתייחס לכל החפצים והתופעות הללו כעוינים, המאיימים על שלומו. ילדים מתחבאים מחפצים אמיתיים או דמיוניים. פחדים הזויים מתעוררים מחוץ לסיטואציה טראומטית.

פנטזיה פתולוגית.

הופעת הפנטזיות הפתולוגיות בילדים ובני נוער קשורה לנוכחות של דמיון יצירתי שהשתנה עד כאב (פנטזיות). בניגוד לפנטזיות הדינמיות, המשתנות במהירות, של ילד בריא, הקשורות קשר הדוק למציאות, פנטזיות פתולוגיות הן מתמשכות, לעתים קרובות מנותקות מהמציאות, מוזרות בתוכן, לעיתים מלוות בהפרעות התנהגותיות, הסתגלות ומתבטאות בצורות שונות. הצורה המוקדמת ביותר של פנטזיה פתולוגית היא התחזות שובבה. ילד באופן זמני, לפעמים לזמן ממושך (ממספר שעות עד מספר ימים), מתגלגל לחיה (זאב, ארנבת, סוס, כלב), דמות מתוך אגדה, יצור פנטזיה בדיוני, חפץ דומם. התנהגות הילד מחקה את המראה והפעולות של אובייקט זה.

צורה נוספת של פעילות משחק פתולוגית מיוצגת על ידי מניפולציות סטריאוטיפיות מונוטוניות עם חפצים שאין להם משמעות משחקית: בקבוקים, סירים, אגוזים, חבלים וכו'. "משחקים" כאלה מלווים בהתרגשות של הילד, קושי בהחלפה, חוסר שביעות רצון ועצבנות כאשר מנסים לקרוע אותו מפעילות זו.

בילדים בגיל הגן הבוגר ובית הספר היסודי, פנטזיה פתולוגית בדרך כלל לובשת צורה של פנטזיה פיגורטיבית. ילדים מדמיינים בעלי חיים, אנשים קטנים, ילדים איתם הם משחקים נפשית, נותנים להם שמות או כינויים, מטיילים איתם, מגיעים למדינות לא מוכרות, ערים יפות וכוכבי לכת אחרים. פנטזיות של בנים מקושרות לרוב לנושאים צבאיים: סצנות קרב וחיילים מדמיינים. לוחמים בבגדים צבעוניים של הרומאים הקדמונים, בשריון אבירים מימי הביניים. לפעמים (בעיקר בגיל ההתבגרות ובגיל ההתבגרות) לפנטזיות יש תוכן סדיסטי: מדמיינים אסונות טבע, שריפות, זירות אלימות, הוצאות להורג, עינויים, רציחות וכו'.

פנטזיות פתולוגיות אצל מתבגרים יכולות ללבוש צורה של הפללה עצמית והכפשה. לעתים קרובות יותר מדובר בהפללות עצמיות של נערים מתבגרים שמדברים על השתתפות דמיונית בשוד, התקפות מזוינות, גניבות מכוניות וחברות בארגוני ריגול. כדי להוכיח את אמיתותם של כל הסיפורים הללו, בני נוער כותבים בכתב יד שונה ומשאירים פתקים ליקיריהם ולמכריהם, לכאורה מראשי כנופיות, המכילות כל מיני דרישות, איומים וביטויים מגונים. השמצות אונס נפוצות בקרב נערות מתבגרות. גם בהפללה עצמית וגם בהשמצות, מתבגרים לפעמים כמעט מאמינים במציאות הפנטזיות שלהם. נסיבות אלו, כמו גם הצבעוניות והרגשיות של דיווחים על אירועים פיקטיביים, משכנעים לא פעם אחרים באמיתותם, ולכן מתחילות חקירות, פניות למשטרה וכו'. פנטזיות פתולוגיות נצפות במחלות נפש שונות.

נוירוזים של איברים(נוירוזות מערכת). נוירוזות איברים כוללות גמגום נוירוטי, טיקים נוירוטיים, הרטבת נוירוטית ואנקופרזיס.

גמגום נוירוטי. גמגום הוא הפרה של הקצב, הקצב והשטף של הדיבור הקשורים לעוויתות של השרירים המעורבים בפעולת הדיבור. הגורמים לגמגום נוירוטי יכולים להיות טראומה נפשית חריפה ותת-חריפה (פחד, התרגשות פתאומית, פרידה מההורים, שינוי בדפוס החיים הרגיל, למשל, שיבוץ ילד במוסד לטיפול בילדים בגיל הרך), ומצבים פסיכוטראומטיים ארוכי טווח. (יחסים סכסוכים במשפחה, חינוך לא נכון). גורמים פנימיים התורמים הם היסטוריה משפחתית של פתולוגיית דיבור, בעיקר גמגום. חשוב במקור הגמגום שייך גם למספר גורמים חיצוניים, במיוחד "אקלים דיבור" לא נוח בדמות עומס מידע, ניסיונות להאיץ את קצב התפתחות הדיבור של הילד, שינוי חד בדרישות לפעילות הדיבור שלו, דו-לשוניות במשפחה ותביעות מוגזמות של הורים על דיבור של ילד. ככלל, הגמגום מתעצם בתנאים מתח רגשי, חרדה, אחריות מוגברת, ובמידת הצורך לבוא במגע עם זרים. יחד עם זאת, בסביבה ביתית מוכרת, כאשר מדברים עם חברים, הגמגום עשוי להיות פחות מורגש. גמגום נוירוטי משולב כמעט תמיד עם הפרעות נוירוטיות אחרות: פחדים, מצבי רוח, הפרעות שינה, טיקים, הרטבה, שלעיתים קודמים להופעת הגמגום.

טיקים נוירוטיים.טיקים נוירוטיים הם מגוון תנועות אלמנטריות אוטומטיות, רגילות: מצמוץ, קמטים במצח, ליקוק שפתיים, עוויתות בראש ובכתפיים, שיעול, "נהימה" וכו'). באטיולוגיה של טיקים נוירוטיים, תפקידם של גורמים סיבתיים ממלאים מצבים פסיכוטראומטיים ארוכי טווח, טראומה נפשית חריפה המלווה בפחד, גירוי מקומי (לחמית, דרכי נשימה, עור וכו'), הגורם לתגובה מוטורית רפלקסית מגן, כמו כמו גם חיקוי של טיקים אצל מישהו הסובב אותך. טיקים מתרחשים בדרך כלל בצורה של תגובה נוירוטית שמידית או מתעכבת בזמן מפעולת גורם טראומטי. לעתים קרובות יותר, תגובה כזו מתקבעת, מופיעה נטייה להופעת טיקים של לוקליזציה אחרת, ומתווספים ביטויים נוירוטיים אחרים: חוסר יציבות במצב הרוח, דמעות, עצבנות, פחדים אפיזודיים, הפרעות שינה, תסמינים אסתניים.

הרטבת נוירוטית.המונח "הרטבת" מתייחס למצב של אובדן שתן לא מודע, בעיקר במהלך שנת הלילה. הרטבת נוירוטית כוללת את אותם מקרים בהם התפקיד הסיבתי שייך לגורמים פסיכוגניים. על הרטבת, כמצב פתולוגי, מדברים על בריחת שתן בילדים החל מגיל 4 שנים, שכן בגיל מוקדם יותר היא יכולה להיות פיזיולוגית, קשורה לחוסר בשלות הקשורה לגיל של מנגנוני ויסות מתן השתן. חוסר מיומנות מחוזקת להחזיק שתן.

בהתאם לזמן התרחשות הרטבת, היא מחולקת ל"ראשוני" ו"משני". עם הרטבה ראשונית, בריחת שתן נצפית מהילדות המוקדמת ללא מרווחים של תקופת מיומנות הניקיון שנוצרה, המאופיינת ביכולת לא להחזיק שתן לא רק בזמן ערות, אלא גם במהלך השינה. הרטבת ראשונית (דיסונטוגנית), שבה תחילתה משחקת תפקיד העיכוב בהבשלה של מערכות ויסות השתן, היא לרוב בעלת אופי משפחתי-תורשתי. הרטבה משנית מתרחשת לאחר תקופה ארוכה יותר או פחות של שנה לפחות של מיומנות הניקיון. הרטבת נוירוטית היא תמיד משנית. המרפאה של הרטבת נוירוטית נבדלת בתלות מובהקת במצב ובסביבה שבה נמצא הילד, בהשפעות שונות על שלו. תחום רגשי. בריחת שתן, ככלל, עולה בחדות במהלך החמרה של מצב טראומטי, למשל, במקרה של פרידה של הורים, לאחר שערורייה נוספת, בקשר לענישה פיזית וכו'. מצד שני, הוצאת ילד זמנית ממצב טראומטי מלווה לרוב בהפחתה או הפסקת הרטבה ניכרת. בשל העובדה כי הופעתה של הרטבת נוירוטית מקלה על ידי תכונות אופי כגון עיכוב, ביישנות, חרדה, פחד, יכולת התרשמות, ספק עצמי, הערכה עצמית נמוכה, ילדים עם הרטבה נוירוטית מוקדם יחסית, כבר בגיל הגן ובית הספר היסודי , מתחילים לחוות את המחסור שלהם כואב, הם נבוכים מזה, הם מפתחים תחושת נחיתות, כמו גם ציפייה מודאגת לאובדן שתן נוסף. זה האחרון מוביל לעתים קרובות לקושי להירדם ולשנת לילה חסרת מנוחה, אשר, עם זאת, אינו מבטיח התעוררות בזמן של הילד כאשר מתרחש הדחף להשתין במהלך השינה. הרטבת נוירוטית היא אף פעם לא ההפרעה הנוירוטית היחידה; היא תמיד משולבת עם ביטויים נוירוטיים אחרים, כגון רגישות רגשית, עצבנות, דמעות, מצב רוח, טיקים, פחדים, הפרעות שינה וכו'.

יש צורך להבחין בין הרטבת נוירוטית להרטבה דמוית נוירוזה. הרטבת דמוי נוירוזה מתרחשת בקשר למחלות מוחיות-אורגניות או סומטיות כלליות קודמות, מאופיינת במונוטוניות גדולה יותר של המהלך, היעדר תלות ברורה בשינויים במצב עם תלות בולטת במחלות סומטיות, שילוב תכוף עם ביטויים מוחיים, פסיכו-אורגניים, הפרעות נוירולוגיות מוקדיות ודיאנצפליות-וגטטיביות, נוכחות של שינויים ב-EEG אורגניים וסימנים של הידרוצפלוס בצילום רנטגן של הגולגולת. עם הרטבה דמוית נוירוזה, תגובת האישיות לבריחת שתן נעדרת לעתים קרובות עד גיל ההתבגרות. ילדים אינם שמים לב לפגם שלהם במשך זמן רב ואינם מתביישים בכך, למרות אי הנוחות הטבעית.

יש להבחין בין הרטבה נוירוטית לבין בריחת שתן כאחת הצורות של תגובות מחאה פסיביות בילדים בגיל הרך. במקרה האחרון, בריחת שתן נצפית רק בשעות היום ומתרחשת בעיקר במצב טראומטי, למשל בפעוטון או גן ילדיםבמקרה של חוסר רצון לבקר אותם, בנוכחות אדם לא רצוי וכו'. בנוסף, ישנם ביטויים של התנהגות מחאה, חוסר שביעות רצון מהמצב ותגובות שליליות.

אנקופרזה נוירוטית. אנקופרזיס הוא מעבר לא רצוני של צואה המתרחשת בהיעדר מומים ומחלות של המעי התחתון או הסוגר האנאלי. המחלה מתרחשת בערך פי 10 פחות מהרטבת. הגורם לאנקופרזיס ברוב המקרים הוא מצבים טראומטיים כרוניים במשפחה, דרישות קפדניות מדי של ההורים מהילד. גורמים התורמים ל"אדמה" עשויים להיות מצבים נוירופתיים ואי ספיקה מוחית אורגנית שיורית.

המרפאה של אנקופרזה נוירוטית מאופיינת בעובדה שילד שהיה לו בעבר כישורי ניקיון מעת לעת במהלך היום חווה כמות קטנה של יציאות על הפשתן שלו; לעתים קרובות יותר, הורים מתלוננים שהילד "מלכלך מעט את המכנסיים שלו"; במקרים נדירים מתגלות תנועות מעיים רבות יותר. ככלל, הילד אינו חש דחף לעשות את צרכיו, בהתחלה הוא אינו מבחין בנוכחות יציאות ורק לאחר זמן מה הוא מרגיש ריח רע. ברוב המקרים ילדים מודעים עד כאב לחסרונותיהם, מתביישים בכך ומנסים להסתיר תחתונים מלוכלכים מהוריהם. תגובת אישיות מוזרה לאנקופרזיס עשויה להיות הרצון המוגזם של הילד לניקיון ולניקיון. ברוב המקרים, אנקופרזיס משולבת עם מצב רוח ירוד, עצבנות ודמעות.

הפרעות שינה נוירוטיות.

משך השינה ההכרחי מבחינה פיזיולוגית משתנה באופן משמעותי עם הגיל, מ-16-18 שעות ביום אצל ילד בשנה הראשונה לחייו ל-10-11 שעות בגיל 7-10 שנים ו-8-9 שעות במתבגרים 14-16 שנים. בנוסף, עם הגיל, השינה עוברת בעיקר לשעות הלילה, ולכן רוב הילדים מעל גיל 7 אינם חשים רצון לישון במהלך היום.

כדי לבסס את נוכחותה של הפרעת שינה, מה שחשוב אינו משך הזמן שלה אלא העומק שלה, שנקבע על ידי מהירות ההתעוררות בהשפעת גירויים חיצוניים, כמו גם משך תקופת ההירדמות. בילדים צעירים, הגורם המיידי להפרעות שינה הוא לרוב גורמים פסיכו-טראומטיים שונים הפועלים על הילד בשעות הערב, זמן קצר לפני השינה: מריבות בין הורים בזמן זה, הודעות שונות ממבוגרים המפחידות את הילד בכל מקרה ומקרה. תאונות, צפייה בסרטים בטלוויזיה וכו'.

התמונה הקלינית של הפרעות שינה נוירוטיות מאופיינת בקשיי הירדמות, הפרעות שינה עמוקות עם יקיצות לילה, ביעותי לילה וכן בהליכה וסהרורית ודיבור בשינה. הפרעת שינה מתבטאת במעבר איטי מערות לשינה. הירדמות יכולה להימשך עד 1-2 שעות ולעיתים משולבת עם פחדים וחששות שונים (פחד מחושך, פחד מחנק בשינה וכו'), פעולות הרגליות פתולוגיות (מציצת אגודל, סיבוב שיער, אוננות), פעולות אובססיביות. כגון טקסים יסודיים (איחולים חוזרים ונשנים של לילה טוב, הכנסת צעצועים מסוימים למיטה ופעולות מסוימות איתם וכו'). ביטויים תכופים של הפרעות שינה נוירוטיות הם הליכת שינה ודיבור בשינה. ככלל, במקרה זה הם קשורים לתוכן החלומות ומשקפים חוויות טראומטיות אינדיבידואליות.

יקיצות לילה ממקור נוירוטי, בניגוד לאפילפסיות, חסרות את הפתאומיות של הופעתן והפסקתן, הן ארוכות הרבה יותר ואינן מלוות בשינוי ברור בתודעה.

הפרעות תיאבון נוירוטי (אנורקסיה).

קבוצה זו של הפרעות נוירוטיות נפוצה וכוללת הפרעות שונות" התנהגות אכילה» בילדים הקשורים לירידה ראשונית בתיאבון. רגעים פסיכוטראומטיים שונים ממלאים תפקיד באטיולוגיה של אנורקסיה: פרידה של ילד מאמו, השמה במוסד לטיפול בילדים, גישה חינוכית לא אחידה, ענישה פיזית, תשומת לב לא מספקת לילד. הגורם המיידי לאנורקסיה נוירוטית ראשונית הוא לעתים קרובות הניסיון של האם להאכיל את הילד בכוח כאשר הוא מסרב לאכול, האכלה יתרה, או צירוף מקרים של האכלה עם חוויה לא נעימה כלשהי (בכי חריף, פחד, מריבה בין מבוגרים וכו'). . הגורם הפנימי התורם החשוב ביותר הוא מצב נוירופתי (מולד או נרכש), המאופיין בריגוש אוטונומי מוגברת בחדות ובחוסר יציבות של ויסות אוטונומי. בנוסף, חולשה סומטית משחקת תפקיד מסוים. בין הגורמים החיצוניים, החרדה המוגזמת של ההורים לגבי מצבו התזונתי של הילד ותהליך האכלה, שימוש בשכנוע, סיפורים וגורמים נוספים המסיחים את הדעת מהאוכל, וכן חינוך לא תקין בשביעות רצונם של כל הגחמות והקפריזות של הילד. ילד, מה שמוביל לקלקול מוגזם שלו, חשובים.

הביטויים הקליניים של אנורקסיה דומים למדי. לילד אין רצון לאכול כל מזון או שהוא מאוד סלקטיבי באוכל, מסרב למאכלים נפוצים רבים. ככלל, הוא לא שש להתיישב ליד השולחן, אוכל לאט מאוד ו"מגלגל" את האוכל בפיו במשך זמן רב. עקב רפלקס גאג מוגבר, הקאות מתרחשות לעתים קרובות בזמן אכילה. אכילה גורמת למצב רוח ירוד, מצב רוח ודמעות אצל הילד. מהלך התגובה הנוירוטית יכול להיות קצר מועד, לא יעלה על 2-3 שבועות. יחד עם זאת, אצל ילדים עם מצבים נוירופתיים, כמו גם אלו המפונקים בתנאים של חינוך לא תקין, אנורקסיה נוירוטית יכולה לקבל מהלך ממושך עם סירוב מתמשך לטווח ארוך לאכול. במקרים אלו תיתכן ירידה במשקל.

חוסר התפתחות נפשית.

סימנים של פיגור שכלי מופיעים כבר בגיל 2-3 שנים, דיבור ביטויי נעדר במשך זמן רב, ומיומנויות ניקיון וכישורי טיפול עצמי מפותחים לאט. ילדים סקרנים, מתעניינים מעט בחפצים שמסביב, המשחקים מונוטוניים, ואין חיים במשחק.

בגיל הגן, תשומת הלב נמשכת לפיתוח לקוי של מיומנויות שירות עצמי, דיבור ביטוי מאופיין בעוני אוצר מילים, היעדר ביטויים מפורטים, חוסר האפשרות לתיאור קוהרנטי של תמונות עלילה, ואספקה ​​לא מספקת של מידע יומיומי. המגע עם בני גילם מלווה בחוסר הבנה של תחומי העניין שלהם, המשמעות וחוקי המשחקים, התפתחות לקויה וחוסר בידול של רגשות גבוהים יותר (אהדה, רחמים וכו').

בגיל בית ספר יסודי קיימת חוסר יכולת להבין ולשלוט בתכנית הלימודים בבית הספר היסודי של בית ספר המוני, חוסר בידע יומיומי בסיסי (כתובת בית, מקצוע ההורים, עונות השנה, ימות השבוע וכו') וחוסר יכולת. להבין את המשמעות הפיגורטיבית של פתגמים. גננות ומורות בית ספר יכולות לסייע באבחון הפרעה נפשית זו.

אינפנטיליזם נפשי.

אינפנטיליזם מנטלי הוא התפתחות מאוחרת של תפקודים נפשיים של הילד עם פיגור דומיננטי בתחום הרגשי-רצוני (חוסר בגרות אישית). חוסר בשלות רגשית-רצונית מתבטאת בחוסר עצמאות, סוגסטיות מוגברת, רצון להנאה כמניע עיקרי להתנהגות, דומיננטיות של תחומי משחק בגיל בית ספר, חוסר זהירות, תחושת חובה ואחריות לא בוגרת, יכולת חלשה להכפיף את שלו. התנהגות לדרישות הצוות, בית הספר, וחוסר היכולת לרסן גילויים מיידיים של רגשות, חוסר יכולת להפעיל רצון, להתגבר על קשיים.

גם חוסר בגרות פסיכומוטורי אופייני, המתבטא בחוסר בתנועות ידיים עדינות, קושי בפיתוח מיומנויות מוטוריות בבית הספר (ציור, כתיבה) וכישורי עבודה. הבסיס להפרעות הפסיכומוטוריות המפורטות הוא הדומיננטיות היחסית של פעילות המערכת החוץ-פירמידלית על פני המערכת הפירמידלית עקב חוסר בשלות שלה. יש לציין חוסר אינטלקטואלי: דומיננטיות של חשיבה קונקרטית-פיגורטיבית, תשישות מוגברת של תשומת לב ואובדן זיכרון מסוים.

ההשלכות החברתיות-פדגוגיות של אינפנטיליזם נפשי כוללות "בשלות בית ספרית" לא מספקת, חוסר עניין בלמידה וביצועים גרועים בבית הספר.

הפרעות במיומנויות בית הספר.

הפרות של מיומנויות בית הספר אופייניות לילדים בגילאי בית ספר יסודי (6-8 שנים). הפרעות בפיתוח מיומנויות הקריאה (דיסלקציה) מתבטאות באי זיהוי אותיות, קושי או חוסר אפשרות לקשר בין תמונות האותיות לצלילים המתאימים, ובהחלפת צלילים מסוימים באחרים בעת הקריאה. בנוסף, ישנו קצב קריאה איטי או מואץ, סידור מחדש של אותיות, בליעת הברות ומיקום לא נכון של הלחץ במהלך הקריאה.

הפרעה בהיווצרות מיומנויות כתיבה (דיסגרפיה) מתבטאת בהפרות של המתאם של צלילי דיבור בעל פה עם כתיבתם, הפרעות קשות בכתיבה עצמאית בהכתבה ובמהלך ההצגה: ישנה החלפה של אותיות התואמות לצלילים דומים בהגייה. , השמטות של אותיות והברות, סידורן מחדש, פירוק מילים וכתיבת היתוך של שתי מילים או יותר, החלפת אותיות דומות מבחינה גרפית, כתיבת אותיות במראה, איות לא ברור של אותיות, החלקה מהשורה.

התפתחות לקויה של מיומנויות ספירה (דיסקלקוליה) מתבטאת בקשיים מיוחדים בגיבוש מושג המספר ובהבנת מבנה המספרים. קשיים מיוחדים נגרמים מפעולות דיגיטליות הקשורות למעבר לעשר. קשה לכתוב מספרים רב ספרתיים. לעתים קרובות מצוין איות במראה של מספרים וצירופי מספרים (21 במקום 12). לעיתים קרובות יש הפרעות בהבנה של יחסים מרחביים (ילדים מתבלבלים בין נכון לבין צד שמאל), מיקום יחסי של עצמים (מקדימה, מאחור, מעל, מתחת וכו').

רקע מצב רוח מופחת - דיכאון.

בילדים בגיל הרך ובגיל הגן, מצבי דיכאון מתבטאים בצורה של הפרעות סומטוגטטיביות ומוטוריות. הביטויים הכי לא טיפוסיים של מצבי דיכאון בילדים צעירים (עד גיל 3), הם מתרחשים במהלך פרידה ממושכת של הילד מהאם ומתבטאים ברפיון כללי, התקפי בכי, אי שקט מוטורי, סירוב לשחק בפעילויות, הפרעות ב קצב השינה והערות, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, נטייה להצטננות ומחלות זיהומיות.

בגיל הגן, בנוסף להפרעות שינה ותיאבון, נצפות הפרעות הרטבה, אנקופרזיס והפרעות פסיכומוטוריות דיכאון: לילדים יש הבעה כואבת על הפנים, הולכים עם הראש למטה, גוררים את הרגליים, מבלי להזיז את הידיים, מדברים בקול קול שקט, ועלול לחוות אי נוחות או כאב בחלקים שונים של הגוף. בילדים בגיל בית ספר יסודי, העדיפות הראשונה היא מצבי דיכאוןמתרחשים שינויים התנהגותיים: פסיביות, עייפות, בידוד, אדישות, אובדן עניין בצעצועים, קשיי למידה עקב הפרעה בקשב, למידה איטית חומר חינוכי. אצל חלק מהילדים, במיוחד בנים, שולטים עצבנות, רגישות, נטייה לתוקפנות ונסיגה מבית הספר ומהבית. במקרים מסוימים תיתכן חידוש של הרגלים פתולוגיים האופייניים לצעירים: מציצת אצבעות, כסיסת ציפורניים, תלישת שיער, אוננות.

בגיל טרום גיל ההתבגרות, השפעה דיכאונית בולטת יותר מופיעה בצורה של מצב רוח מדוכא ומלנכולי, תחושה מוזרה של ערך נמוך, רעיונות של השפלה עצמית והאשמה עצמית. ילדים אומרים: "אני לא מסוגל. אני הכי חלש מבין החבר'ה בכיתה". בפעם הראשונה עולות מחשבות אובדניות ("למה לי לחיות ככה?", "מי צריך אותי ככה?"). בגיל ההתבגרות הדיכאון מתבטא בשלישיית התסמינים האופיינית לו: מצב רוח מדוכא, פיגור אינטלקטואלי ומוטורי. ביטויים סומטוגטטיביים תופסים מקום גדול: הפרעות שינה, אובדן תיאבון. עצירות, תלונות על כאבי ראש, כאבים בחלקים שונים של הגוף.

ילדים חוששים לבריאותם ולחייהם, נעשים חרדים, מקובעים בהפרעות סומטיות, שואלים בפחד את הוריהם אם הלב שלהם עלול לעצור, אם ייחנקו בשנתם וכו'. עקב תלונות סומטיות מתמשכות (דיכאון סומטי, "מסוכה"), ילדים עוברים בדיקות תפקודיות ומעבדה רבות, בדיקות על ידי מומחים מיוחדים לזיהוי כל מחלה סומטית. תוצאות הבדיקה שליליות. בגיל זה, על רקע מצב רוח ירוד, מתבגרים מפתחים עניין באלכוהול ובסמים, הם מצטרפים לחברת עבריינים בגיל ההתבגרות, ונוטים לניסיונות אובדניים ולפגיעה עצמית. דיכאון אצל ילדים מתפתח במצבים פסיכוטראומטיים קשים, כמו סכיזופרניה.

עוזב ומשוטט.

היעדרות ושיטוט מתבטאים ביציאות חוזרות ונשנות מהבית או מבית הספר, מהפנימייה או ממוסד אחר של ילדים, ולאחר מכן שוטטות, לרוב למשך ימים רבים. נצפה בעיקר אצל בנים. בילדים ובני נוער, נסיגה עלולה להיות קשורה לתחושות של טינה, פגיעה בהערכה העצמית, המייצגת תגובה של מחאה פסיבית, או עם פחד מעונש או חרדה מפני עבירה כלשהי. עם אינפנטיליזם נפשי נצפים נשירה מבית הספר והיעדרויות בעיקר עקב חשש מקשיים הקשורים בלימודים. בריחות בקרב בני נוער עם תכונות אופי היסטריות קשורות לרצון למשוך את תשומת לבם של קרובי משפחה, לעורר רחמים ואהדה (בריחות הפגנתיות). סוג נוסף של מוטיבציה לגמילה ראשונית הוא "כמיהה חושית", כלומר. הצורך בחוויות חדשות המשתנות כל הזמן, כמו גם הרצון לבידור.

עזיבות יכולות להיות "חסרות מניע", אימפולסיביות, עם רצון שאין לעמוד בפניו לברוח. הם נקראים דרוממניה. ילדים ובני נוער בורחים לבד או בקבוצה קטנה; הם יכולים ללכת לערים אחרות, לבלות את הלילה במסדרונות, בעליות גג ובמרתפים; ככלל, הם לא חוזרים הביתה בכוחות עצמם. הם מובאים על ידי שוטרים, קרובי משפחה וזרים. ילדים אינם חווים עייפות, רעב או צמא במשך זמן רב, מה שמעיד על כך שיש להם פתולוגיה של כוננים. נטישה ושיטוט משבשים את ההסתגלות החברתית של ילדים, מפחיתים את הביצועים בבית הספר ומובילים לצורות שונות של התנהגות אנטי-חברתית (חוליגניזם, גניבה, אלכוהוליזם, שימוש בסמים, התמכרות לסמים, קשרים מיניים מוקדמים).

יחס כואב לנכות פיזית דמיונית (דיסמורפופוביה).

הרעיון הכואב של פגם פיזי דמיוני או מוגזם באופן בלתי סביר מתרחש ב-80% מהמקרים במהלך ההתבגרות, ולעתים קרובות יותר מתרחש אצל נערות מתבגרות. עצם הרעיונות של מוגבלות פיזית יכולים לבוא לידי ביטוי בצורה של מחשבות על פגמים בפנים (אף ארוך ומכוער, פה גדול, שפתיים עבות, אוזניים בולטות), מבנה גוף (שומן או רזון יתר, כתפיים צרות וקומה נמוכה אצל בנים), לא מספיק התפתחות מינית (פין קטן, "מעוקל") או התפתחות מינית מוגזמת (בלוטות חלב גדולות אצל בנות).

סוג מיוחד של חוויה דיסמורפופובית הוא אי ספיקה של תפקודים מסוימים: פחד מאי יכולת לשמור גזי מעיים בנוכחות זרים, פחד מריח רע מהפה או ריח זיעה וכו'. החוויות שתוארו לעיל משפיעות על התנהגותם של מתבגרים שמתחילים להימנע ממקומות צפופים, חברים ומכרים, מנסים ללכת רק לאחר רדת החשיכה, מחליפים בגדים ותסרוקת. מתבגרים יותר סטנים מנסים לפתח ולהשתמש לאורך זמן בטכניקות שונות של תרופות עצמיות, תרגילים גופניים מיוחדים, פונים בהתמדה לקוסמטיקאיות, מנתחים ומומחים אחרים הדורשים ניתוח פלסטי, טיפול מיוחד, למשל, הורמוני גדילה, מדכאי תיאבון. בני נוער לרוב מסתכלים על עצמם במראה ("סימפטום מראה") וגם מסרבים להצטלם. חוויות דיסמורפופוביות אפיזודיות, חולפות, הקשורות ליחס דעות קדומות כלפי מוגבלויות פיזיות קלות אמיתיות מתרחשות בדרך כלל במהלך ההתבגרות. אבל אם יש להם אופי יומרני בולט, מתמשך, לעתים קרובות אבסורדי, קובעים התנהגות, משבשים את ההסתגלות החברתית של נער ומתבססים על רקע מדוכא של מצב רוח, אז אלו כבר חוויות כואבות הדורשות עזרה של פסיכותרפיסט או פסיכיאטר. .

אנורקסיה נרבוזה.

אנורקסיה נרבוזה מאופיינת ברצון מכוון ומתמשך ביותר לסירוב איכותי ו/או כמותי לאכול ולירידה במשקל. זה הרבה יותר שכיח אצל נערות ונשים צעירות, הרבה פחות שכיח אצל בנים וילדים. התסמין המוביל הוא האמונה שאדם סובל מעודף משקל והרצון לתקן את ה"חיסרון" הפיזי הזה. בשלבים הראשונים של המצב, התיאבון נמשך זמן רב, וההתנזרות מאוכל נקטעת מדי פעם על ידי התקפי אכילת יתר (בולמיה נרבוזה). ואז הדפוס הרגיל של אכילת יתר מתחלף בהקאות, מה שמוביל לסיבוכים סומטיים. בני נוער נוטים לאכול אוכל לבד, מנסים להיפטר ממנו בשקט, ולחקור היטב את תכולת הקלוריות של מזונות.

ירידה במשקל מתרחשת בדרכים נוספות שונות: פעילות גופנית מפרכת; נטילת חומרים משלשלים, חוקנים; זירוז מלאכותי קבוע של הקאות. מַרגִישׁ רעב מתמידיכול להוביל לצורות פיצוי יתר של התנהגות: האכלה של אחים ואחיות צעירים, עניין מוגבר בהכנת מזונות שונים, כמו גם הופעת עצבנות, התרגשות מוגברת וירידה במצב הרוח. סימנים להפרעות סומטואנדוקריניות מופיעים בהדרגה ומתגברים: היעלמות של שומן תת עורי, אוליגו, ואז אמנוריאה, שינויים דיסטרופייםמאיברים פנימיים, נשירת שיער, שינויים בפרמטרים ביוכימיים של הדם.

תסמונת אוטיזם בגיל הרך.

תסמונת אוטיזם בגיל הרך היא קבוצה של תסמונות ממקורות שונים (נזק מוחי אורגני תוך רחמי וסביב הלידה - זיהומיות, טראומטיות, רעילות, מעורבות; תורשתיות-חוקתיות), הנצפות בילדים בגיל הרך, הגן והיסודי בצורות נוזולוגיות שונות. התסמונת של אוטיזם בגיל הרך באה לידי ביטוי באופן הברור ביותר בין שנתיים לחמש שנים, אם כי כמה סימנים לכך מציינים בגיל מוקדם יותר. כך, כבר אצל תינוקות חסר "תסביך ההחייאה" המאפיין ילדים בריאים בקשר עם אמם, הם אינם מחייכים כשהם רואים את הוריהם, ולעיתים חסרה תגובה אינדיקטיבית לגירויים חיצוניים, אשר יכול להילקח כפגם באיברי החישה. ילדים חווים הפרעות שינה (שינה לסירוגין, קשיי הירדמות), הפרעות תיאבון מתמשכות עם ירידה וסלקטיביות מיוחדת וחוסר רעב. יש חשש לחידוש. כל שינוי בסביבה הרגילה, למשל, עקב סידור מחדש של רהיטים, הופעה של דבר חדש, צעצוע חדש, גורם לרוב לאי שביעות רצון או אפילו מחאה אלימה בבכי. תגובה דומה מתרחשת בעת שינוי סדר או זמן ההאכלה, ההליכה, הכביסה והיבטים אחרים של שגרת היומיום.

התנהגותם של ילדים עם תסמונת זו היא מונוטונית. הם יכולים לבלות שעות בביצוע אותן פעולות שדומות במעורפל למשחק: שפיכת מים אל תוך הכלים והחוצה מהם, מיון פיסות נייר, קופסאות גפרורים, פחיות, חוטים, סידורם בסדר מסוים, מבלי לאפשר לאף אחד להסיר אותם. מניפולציות אלו, כמו גם התעניינות מוגברת באובייקטים מסוימים שאין להם בדרך כלל מטרה משחקית, הם ביטוי לאובססיה מיוחדת, שמקורה תפקידה של הפתולוגיה של הדחפים ברור. ילדים עם אוטיזם מחפשים בדידות באופן פעיל, מרגישים טוב יותר כשהם נשארים לבד. הפרעות פסיכומוטוריות אופייניות, המתבטאות באי ספיקה מוטורית כללית, הליכה מגושמת, סטריאוטיפים בתנועות, רעד, סיבוב הידיים, קפיצה, סיבוב סביב צירו, הליכה וריצה על קצות האצבעות. ככלל, יש עיכוב משמעותי ביצירת מיומנויות טיפול עצמי בסיסיות (אכילה עצמאית, כביסה, הלבשה וכו').

הבעות הפנים של הילד דלות, חסרות הבעה, מאופיינות ב"מבט ריק וחסר הבעה", כמו גם מבט כאילו עבר או "דרך" בן השיח. הנאום מכיל אקולליה (חזרה על מילה שנשמעה), מילים יומרניות, ניאולוגיזם, אינטונציה ממושכת ושימוש בכינויים ופעלים בגוף 2 ו-3 ביחס לעצמם. יש ילדים שחווים סירוב מוחלט לתקשר. רמת התפתחות האינטליגנציה משתנה: תקינה, מעל הממוצע, וייתכן פיגור שכלי. לתסמונות אוטיזם בגיל הרך יש נוזולוגיות שונות. יש מדענים המייחסים אותם לביטוי של התהליך הסכיזופרני, אחרים להשלכות של נזק מוחי אורגני מוקדם, צורות לא טיפוסיותפיגור שכלי.

סיכום

ביצוע אבחון קליני בפסיכיאטריה של הילד מבוסס לא רק על תלונות המגיעות מהורים, אפוטרופוסים והילדים עצמם, איסוף אנמנזה על חיי המטופל, אלא גם התבוננות בהתנהגות הילד וניתוח המראה שלו. כאשר מדברים עם ההורים (נציגים משפטיים אחרים) של הילד, עליך לשים לב להבעת הפנים של המטופל, להבעות הפנים, לתגובתו לבדיקה שלך, לרצון לתקשר, לפרודוקטיביות של מגע, ליכולת להבין את מה ששמע, לעקוב. הוראות שניתנו, נפח אוצר המילים, טוהר ההגייה של הצלילים, פיתוח מיומנויות מוטוריות עדינות, ניידות מוגזמת או עיכוב, איטיות, סרבול בתנועות, תגובה לאמא, צעצועים, ילדים נוכחים, רצון לתקשר איתם, יכולת להתלבש, לאכול , פיתוח כישורי ניקיון וכו'. אם מתגלים סימנים להפרעה נפשית בילד או מתבגר, יש להמליץ ​​להורים או לאפוטרופוסים לפנות לפסיכותרפיסט ילדים, פסיכיאטר ילדים או פסיכיאטרים בבתי חולים אזוריים באזורים כפריים.

פסיכותרפיסטים ילדים ופסיכיאטרים לילדים המשרתים את אוכלוסיית הילדים והמתבגרים של טיומן עובדים במחלקה החוץ של המרפאה האזורית טיומן בית חולים פסיכיאטרי", טיומן, סט. הרזן, 74. רישום טלפוני של פסיכותרפיסטים לילדים: 50-66-17; מספר הטלפון של מרשם פסיכיאטרים לילדים: 50-66-35; קו סיוע: 50-66-43.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. פסיכופתולוגיה כללית. – הוצאת "פניקס", 1998.
2. Kovalev V.V. פסיכיאטריה של ילדות. – מ.: רפואה, 1979.
3. Kovalev V.V. סמיוטיקה ואבחון מחלות נפש בילדים ובני נוער. – מ.: רפואה, 1985.
4. לבצ'נקו אי.יו. פתופסיכולוגיה: תיאוריה ופרקטיקה: ספר לימוד. - מ.: אקדמיה, 2000.
5. בעיות של אבחון, טיפול ומחקר אינסטרומנטלי בפסיכיאטריה של ילדים / חומרים מדעיים של הוועידה הכל-רוסית. -וולגוגרד, 2007.
6. אידמילר א.ג. פסיכיאטריה של ילדים. סנט פטרסבורג: פיטר, 2005.

יישום

1. תכנית בדיקה פתולוגית של ילד לפי

מגע (דיבור, מחווה, הבעת פנים):

- אינו יוצר קשר;

- מפגין שליליות מילולית;

- המגע הוא פורמלי (חיצוני בלבד);

- אינו יוצר קשר מיידי, בקושי רב;

- אינו מגלה עניין במגע;

- קשר סלקטיבי;

- יוצר קשר בקלות ובמהירות, מגלה בו עניין ומציית ברצון.

תחום רגשי-רצוני:

פעיל סביל;

פעיל / אינרטי;

עליז / רדום;

מניעת עכבות מוטורית;

תוֹקפָּנוּת;

מְפוּנָק;

שינויים במצב הרוח;

סְתִירָה;

מצב שמיעה(נורמלי, אובדן שמיעה, חירשות).

מצב ראייה(נורמלי, קוצר ראייה, רוחק ראייה, פזילה, ניוון עצב הראייה, ראייה לקויה, עיוורון).

מיומנויות מוטוריות:

1) יד מובילה (ימין, שמאל);

2) פיתוח התפקוד המניפולטיבי של הידיים:

- אין אחיזה;

- מוגבל מאוד (לא יכול לתמרן, אבל יש לו יכולת אחיזה);

- מוגבל;

- לא מספיק, מוטוריקה עדינה;

- בטוח;

3) תיאום פעולות יד:

- נעדר;

- נורמה (N);

4) רעד. היפרקינזיס. פגיעה בקואורדינציה של תנועות

תשומת לב (משך ריכוז, סיבולת, החלפה):

- הילד מתקשה להתרכז, מתקשה לשמור על קשב על חפץ (ריכוז נמוך וחוסר יציבות קשב);

- תשומת הלב אינה יציבה מספיק, שטחית;

- מתיש במהירות ודורש מעבר לסוג אחר של פעילות;

- החלפת תשומת לב לקויה;

- תשומת הלב די יציבה. משך הריכוז והחלפת הקשב משביע רצון.

תגובה לאישור:

- נאות (שמחה באישור, מחכה לו);

- לא מספק (לא מגיב לאישור, אדיש אליו). תגובה לתגובה:

- נאות (מתקן התנהגות בהתאם להערה);

הולם (נעלב);

- אין תגובה להערה;

- תגובה שלילית (עושה את זה למרות).

יחס לכישלון:

- מעריך כישלון (מבחין באי נכונות מעשיו, מתקן טעויות);

- אין הערכה של כישלון;

- תגובה רגשית שלילית לכישלון או טעות של האדם עצמו.

ביצועים:

- נמוך במיוחד;

- מופחת;

- מספיק.

אופי הפעילות:

- חוסר מוטיבציה לפעילות;

- עובד באופן רשמי;

- הפעילות אינה יציבה;

- הפעילות היא בת קיימא, עובדת בעניין.

יכולת למידה, שימוש בסיוע (במהלך בחינה):

- אין יכולת למידה. עזרה לא משתמשת;

- אין העברה של שיטת הפעולה המוצגת למשימות דומות;

- יכולת הלמידה נמוכה. העזרה לא מנוצלת. העברת ידע קשה;

- אנחנו מלמדים את הילד. משתמש בעזרה של מבוגר (עוברת משיטה נמוכה יותר של השלמת משימות לגבוהה יותר). מעביר את שיטת הפעולה שהתקבלה למשימה דומה (N).

רמת פיתוח פעילות:

1) גילוי עניין בצעצועים, סלקטיביות של עניין:

- התמדה של עניין במשחק (האם הוא עוסק בצעצוע אחד לאורך זמן או עובר מאחד לשני): אינו מגלה עניין בצעצועים (לא עובד עם צעצועים בשום אופן. אינו מצטרף למשחק משותף עם מבוגרים. האם לא לארגן משחק עצמאי);

- מראה עניין שטחי, לא מאוד מתמשך, בצעצועים;

- מראה עניין סלקטיבי מתמשך בצעצועים;

- מבצע פעולות לא הולמות עם חפצים (אבסורדי, לא מוכתב מההיגיון של המשחק או איכות נושא הפעולה);

- משתמש בצעצועים בצורה נאותה (משתמש בפריט בהתאם לייעודו);

3) אופי הפעולות עם חפצי צעצוע:

- מניפולציות לא ספציפיות (הוא פועל באותו אופן עם כל החפצים, באופן סטריאוטיפי - מקיש, מושך לתוך הפה, מוצץ, זורק);

- מניפולציות ספציפיות - לוקח בחשבון רק את המאפיינים הפיזיים של אובייקטים;

- פעולות אובייקט - משתמש באובייקטים בהתאם לתכליתם הפונקציונלית;

- פעולות פרוצדורליות;

- שרשרת פעולות משחק;

- משחק עם מרכיבי עלילה;

- משחק תפקידים.

מלאי רעיונות כלליים:

- נמוך, מוגבל;

- מופחת מעט;

- מתאים לגיל (N).

הכרת חלקי הגוף והפנים (התמצאות חזותית).

תפיסה ויזואלית:

תפיסת צבע:

- אין מושג של צבע;

- משווה צבעים;

- מבחין בין צבעים (הדגשות לפי מילה);

- מזהה ומונה צבעי יסוד (N - בגיל 3 שנים);

תפיסת גודל:

- אין מושג בגודל;

- מתאם אובייקטים לפי גודל; - מבדיל אובייקטים לפי גודל (הדגשה לפי מילה);

- שמות את הגודל (N - בגיל 3 שנים);

תפיסת צורה:

- אין מושג על הצורה;

- מתאם אובייקטים לפי צורה;

- מבחין בין צורות גיאומטריות (הדגשות לפי מילה); שמות (מישוריים ונפחיים) צורות גיאומטריות (N - בגיל 3 שנים).

קיפול בובת מטריושקה (תלת חלקים– מגיל 3 עד 4 שנים; ארבעה חלקים– מ 4 עד 5 שנים; שישה חלקים– מגיל 5 שנים):

- דרכים להשלמת המשימה:

- פעולה בכוח;

- ספירת אפשרויות;

- בדיקות ממוקדות (N - עד 5 שנים);

- מנסה;

הכללה בסדרה (מטריושקה בת שישה חלקים– מגיל 5):

- הפעולות אינן מספקות/הולמות;

- דרכים להשלמת המשימה:

- לא כולל גודל;

- בדיקות ממוקדות (N - עד 6 שנים);

- מתאם חזותי (נדרש מגיל 6).

קיפול פירמידה (עד 4 שנים – 4 טבעות; מגיל 4 – 5-6 טבעות):

- הפעולות אינן מספקות/הולמות;

- לא כולל גודל הטבעת;

- תוך התחשבות בגודל הטבעות:

- מנסה;

- מתאם חזותי (N - מגיל 6 חובה).

הכנס קוביות(ניסויים, ספירת אפשרויות, ניסיון, מתאם ויזואלי).

תיבת דואר (מגיל 3 שנים):

- פעולה בכוח (מותרת ב-N עד 3.5 שנים);

- ספירת אפשרויות;

- מנסה;

- מתאם חזותי (N מגיל 6 הוא חובה).

תמונות זוגיות (מגיל שנתיים; בחירה על סמך מדגם של שתיים, ארבע, שש תמונות).

לְעַצֵב:

1) עיצוב מחומר בניין (לפי חיקוי, לפי דגם, לפי ייצוג);

2) קיפול דמויות ממקלות (לפי חיקוי, לפי דגם, לפי רעיון).

תפיסת יחסים מרחביים:

1) התמצאות בצידי הגוף ותמונת המראה;

2) בידול של מושגים מרחביים (מעל - מתחת, יותר - קרוב יותר, ימין - שמאל, מלפנים - מאחור, במרכז);

3) תמונה הוליסטית של אובייקט (תמונות חתוכות מתקפלות מ-2-3-4-5-6 חלקים; חתוכה אנכית, אופקית, באלכסון, עם קו שבור);

4) הבנה ושימוש במבנים לוגיים-דקדוקיים (N מגיל 6).

ייצוגים זמניים:

- חלקים מהיום (N מגיל 3 שנים);

- עונות (N מגיל 4);

- ימי השבוע (N מגיל 5 שנים);

- הבנה ושימוש במבנים לוגיים-דקדוקיים (N מגיל 6).

ייצוגים כמותיים:

— ספירה סדורה (בעל פה וספירת חפצים);

- קביעת מספר הפריטים;

- מבחר הכמות הנדרשתמן ההמון;

- קורלציה של פריטים לפי כמות;

- המושגים של "רבים" - "מעטים", "יותר" - "פחות", "באופן שווה";

- פעולות ספירה.

זיכרון:

1) זיכרון מכני (בתוך N, מופחת);

2) זיכרון עקיף (מילולי-לוגי) (N, מופחת). חושב:

- רמת התפתחות החשיבה:

- יעיל ויזואלית;

- פיגורטיבי ויזואלית;

- אלמנטים של חשיבה לוגית מופשטת.

1. אבחון פחדים בילדים.

כדי לאבחן נוכחות של פחדים, נערכת שיחה עם הילד על מנת לדון בשאלות הבאות: אמור לי, בבקשה, האם אתה מפחד או לא מפחד:

1. מתי אתה לבד?
2. לחלות?
3. לָמוּת?
4. חלק מהילדים?
5. אחד המורים?
6. שיענישו אותך?
7. באבו יאגה, קשצ'י בן האלמוות, ברמלי, נחש גוריניץ'?
8. חלומות מפחידים?
9. חוֹשֶׁך?
10. זאב, דוב, כלבים, עכבישים, נחשים?
11. מכוניות, רכבות, מטוסים?
12. סופות, סופות רעמים, הוריקנים, שיטפונות?
13. מתי זה גבוה מאוד?
14. בחדר קטן צפוף, שירותים?
15. מים?
16. אש, אש?
17. מלחמות?
18. רופאים (למעט רופאי שיניים)?
19. דָם?
20. זריקות?
21. כְּאֵב?
22. צלילים חדים בלתי צפויים (כשמשהו פתאום נופל או פוגע)?

עיבוד המתודולוגיה "אבחון נוכחות פחדים בילדים"

על סמך התשובות שהתקבלו לשאלות לעיל, מסקנה לגבי הימצאות פחדים אצל ילדים. זמינות כמות גדולהמגוון פחדים אצל ילד הוא אינדיקטור חשוב למצב פרה-נוירוטי. יש לסווג ילדים כאלה כקבוצת "סיכון" ולבצע איתם עבודה (מתקנת) מיוחדת (רצוי להתייעץ איתם עם פסיכותרפיסט או פסיכיאטר).

ניתן לחלק פחדים אצל ילדים למספר קבוצות: רְפוּאִי(כאב, זריקות, רופאים, מחלות); הקשורים לגרימת נזק פיזי(צלילים בלתי צפויים, הובלה, אש, אש, אלמנטים, מלחמה); של מוות(שֶׁלוֹ); חיות ודמויות מהאגדות; סיוטים וחושך; בתיווך חברתי(אנשים, ילדים, עונש, איחור, בדידות); "פחדים מרחביים"(גבהים, מים, מקומות סגורים). על מנת להגיע למסקנה שאין לטעות בה לגבי המאפיינים הרגשיים של ילד, יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים של כל פעילות חייו של הילד בכללותו.

במקרים מסוימים, כדאי להיעזר בבדיקה המאפשרת לאבחן חרדה של ילד בגילאי ארבע עד שבע שנים ביחס למספר מצבי חיים אופייניים של תקשורת עם אנשים אחרים. עורכי המבחן רואים בחרדה סוג של מצב רגשי, שמטרתו להבטיח את שלומו של הנבדק ברמה האישית. רמה מוגברתחרדה עשויה להצביע על הסתגלות רגשית לא מספקת של ילד למצבים חברתיים מסוימים.

בילדות, מגוון מחלות יכולות להתבטא - נוירוזות, סכיזופרניה, אפילפסיה, נזק מוחי אקסוגני. למרות שהסימנים העיקריים של מחלות אלו החשובים ביותר לאבחון מופיעים בכל גיל, התסמינים בילדים שונים במקצת מאלה שנצפו אצל מבוגרים. עם זאת, ישנן מספר הפרעות ספציפיות לילדות, אם כי חלקן עשויות להימשך לאורך חייו של אדם. הפרעות אלו משקפות הפרעות במהלך הטבעי של התפתחות הגוף; הן יציבות יחסית; בדרך כלל לא נצפו תנודות משמעותיות במצבו של הילד (הפוגות), כמו גם עלייה חדה בתסמינים. ככל שהן מתפתחות, ניתן לפצות חלק מהחריגות או להיעלם כליל. רוב ההפרעות המתוארות להלן מתרחשות לעתים קרובות יותר אצל בנים.

אוטיזם בילדות

אוטיזם בילדות (תסמונת Kanner) מופיעה בשכיחות של 0.02-0.05%. זה קורה פי 3-5 יותר אצל בנים מאשר אצל בנות. למרות שניתן לזהות חריגות התפתחותיות בינקות, המחלה מאובחנת בדרך כלל בין הגילאים שנתיים עד 5 שנים, כאשר כישורי תקשורת חברתית מתפתחים. התיאור הקלאסי של הפרעה זו [קאנר ל., 1943] כולל בידוד קיצוני, רצון לבדידות, קשיים בתקשורת רגשית עם אחרים, שימוש לקוי במחוות, אינטונציה והבעות פנים בעת הבעת רגשות, סטיות בהתפתחות הדיבור עם נטייה לחזור, אקולליה, שימוש לא נכון בכינויים ("אתה" במקום "אני"), חזרה מונוטונית על רעש ומילים, ירידה בפעילות ספונטנית, סטריאוטיפיות, גינונים. הפרעות אלו משולבות עם זיכרון מכני מעולה ורצון אובססיבי לשמור על הכל ללא שינוי, פחד משינוי, רצון להגיע לשלמות בכל פעולה והעדפה לתקשורת עם חפצים על פני תקשורת עם אנשים. הסכנה מיוצגת על ידי הנטייה של חולים אלה לפגיעה עצמית (נשיכה, תלישת שיער, מכה בראש). בגיל תיכון, התקפים אפילפטיים מתרחשים לעתים קרובות. פיגור שכלי נלווה נצפה ב-2/3 מהחולים. יצוין כי ההפרעה מתרחשת לעיתים קרובות לאחר זיהום תוך רחמי (אדמת). עובדות אלו תומכות באופי האורגני של המחלה. תסמונת דומה, אך ללא ליקוי אינטלקטואלי, תוארה על ידי H. Asperger (1944), שראה בה מחלה תורשתית (קונקורדנציה בתאומים זהיםעד 35%. די הפרעה זו חייבת להיות מובחנת מאוליגופרניה וסכיזופרניה בילדות. הפרוגנוזה תלויה בחומרת הפגם האורגני. רוב החולים מראים שיפור מסוים בהתנהגות עם הגיל. לטיפול נעשה שימוש בשיטות אימון מיוחדות, פסיכותרפיה ומנות קטנות של הלופרידול.

הפרעה היפר-קינטית בילדות

הפרעת התנהגות היפר-קינטית (תסמונת היפרדינמית) היא יחסית הפרה תכופההתפתחות (מ-3 עד 8% מכלל הילדים). היחס בין בנים לבנות הוא 5:1. מאופיינת בפעילות קיצונית, ניידות ופגיעה בקשב, המונעת שיעורים קבועים והטמעת חומר בית ספרי. העבודה שהתחילה, ככלל, אינה הושלמה; עם יכולות שכליות טובות, ילדים מפסיקים במהירות להתעניין במשימה, מפסידים ושוכחים דברים, נקלעים למריבות, לא יכולים לשבת מול מסך הטלוויזיה, כל הזמן להציק לאחרים בשאלות, לדחוף, לצבוט ולמשוך הורים ועמיתים. ההנחה היא שההפרעה מבוססת על חוסר תפקוד מוחי מינימלי, אך כמעט אף פעם לא נצפים סימנים ברורים של תסמונת פסיכו-אורגנית. ברוב המקרים, ההתנהגות מתנרמלת בין הגילאים 12 ל-20, אך כדי למנוע היווצרות של תכונות אנטי-חברתיות פסיכופתיות מתמשכות, יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר. הטיפול מבוסס על חינוך מתמשך ומובנה (פיקוח קפדני של הורים ומחנכים, שיעורים רגיליםספורט). בנוסף לפסיכותרפיה, נעשה שימוש גם בתרופות פסיכוטרופיות. תרופות נוטרופיות נמצאות בשימוש נרחב - piracetam, pantogam, phenibut, encephabol. רוב המטופלים חווים שיפור פרדוקסלי בהתנהגות בשימוש בפסיכוסטימולנטים (סידנוקרב, קפאין, נגזרות של פנמין, נוגדי דיכאון ממריצים - אימיפרמין וסידנופן). בעת שימוש בנגזרות של פנמין, נצפה מדי פעם פיגור זמני בגדילה ואובדן משקל הגוף, ועלולה להיווצר תלות.

עיכובים בודדים בפיתוח מיומנויות

לעתים קרובות לילדים יש עיכוב מבודד בפיתוח מיומנות כלשהי: דיבור, קריאה, כתיבה או ספירה, פונקציות מוטוריות. בניגוד לאוליגופרניה, המאופיינת בפיגור אחיד בהתפתחות כל התפקודים הנפשיים, עם ההפרעות המפורטות לעיל, לרוב, ככל שמתבגרים, חל שיפור משמעותי במצב והחלקה של הפיגור הקיים, אם כי יש הפרעות. עשוי להישאר במבוגרים. לתיקון נעשה שימוש בשיטות פדגוגיות.

ICD-10 כולל מספר תסמונות נדירות, ככל הנראה בעלות אופי אורגני, המתרחשות בילדות ומלוות בהפרעה מבודדת של מיומנויות מסוימות.

תסמונת לנדאו-קלפנר מתבטא כפגיעה קטסטרופלית בהגייה ובהבנת הדיבור בגיל 3-7 שנים לאחר התקופה התפתחות תקינה. רוב החולים חווים התקפים אפילפטיים, וכמעט לכולם יש הפרעות EEG עם אפיאקטיביות פתולוגית טמפורלית חד-צדדית או דו-צדדית. החלמה נצפית ב-1/3 מהמקרים.

תסמונת רט מתרחש רק אצל בנות. זה מתבטא באובדן מיומנויות ידניות ודיבור, בשילוב עם עיכוב בצמיחת ראש, הרטבה, אנקופרזיס והתקפי קוצר נשימה, לפעמים התקפים אפילפטיים. המחלה מתרחשת בגיל 7-24 חודשים על רקע התפתחות חיובית יחסית. בגיל מאוחר יותר מתרחשות אטקסיה, עקמת וקיפוסקוליוזיס. המחלה מובילה לנכות קשה.

הפרעות בתפקודים פיזיולוגיים מסוימים בילדים

הרטבת, אנקופרזיס, אכילה בלתי אכילה (פיקה), גמגום יכול להתרחש כהפרעות עצמאיות או (לעתים קרובות יותר) הם תסמינים של נוירוזות בילדות ונגעים אורגניים במוח. לעתים קרובות, ניתן להבחין במספר מהפרעות אלו או בשילוב שלהן עם טיקים באותו ילד בגילאים שונים.

גמגום זה קורה לעתים קרובות למדי אצל ילדים. מצויין שגמגום חולף מופיע ב-4%, וגמגום מתמשך מופיע ב-1% מהילדים, לעיתים קרובות יותר אצל בנים (במחקרים שונים היחס בין המינים מוערך בין 2:1 ל-10:1). בדרך כלל, גמגום מתרחש בגיל 4 - 5 שנים על רקע התפתחות נפשית תקינה. ל-17% מהחולים יש היסטוריה תורשתית של גמגום. ישנן וריאנטים נוירוטיים של גמגום עם התחלה פסיכוגני (לאחר פחד, על רקע קונפליקטים תוך-משפחתיים חמורים) וגרסאות אורגניות (דיסונטוגניות). הפרוגנוזה לגמגום נוירוטי חיובית הרבה יותר; לאחר גיל ההתבגרות, היעלמות התסמינים או החלקה נצפתה ב-90% מהחולים. גמגום נוירוטי קשור קשר הדוק לאירועים טראומטיים ולמאפיינים אישיים של מטופלים (המאפיינים החרדים והחשודים בולטים). מאופיין בסימפטומים מוגברים במצבים של אחריות גדולה וחוויה קשה של המחלה. לעתים קרובות למדי, סוג זה של גמגום מלווה בתסמינים אחרים של נוירוזה (לוגונאורוזיס): הפרעות שינה, דמעות, עצבנות, עייפות, פחד מדיבור בפני קהל (לוגופוביה). קיומם לטווח ארוך של סימפטומים יכול להוביל להתפתחות אישיות פתולוגית עם עלייה בתכונות אסתניות ופסאודו-סכיזואידיות. הגרסה המותנית (דיסונטוגנית) של גמגום מתפתחת בהדרגה ללא קשר למצבים טראומטיים; חוויות פסיכולוגיות בנוגע לפגם הדיבור הקיים פחות בולטות. לעתים קרובות נצפים סימנים אחרים של פתולוגיה אורגנית (תסמינים נוירולוגיים מופצים, שינויים ב-EEG). לגמגום עצמו יש אופי סטריאוטיפי ומונוטוני יותר, המזכיר היפרקינזיס דמוי טיק. תסמינים מוגברים קשורים יותר לסכנות אקסוגניות נוספות (פציעות, זיהומים, שיכרון) מאשר עם מתח פסיכו-רגשי. טיפול בגמגום צריך להתבצע בשיתוף עם קלינאית תקשורת. בגרסה הנוירוטית, יש להקדים לפגישות ריפוי בדיבור פסיכותרפיה הרפיה ("מצב שקט", פסיכותרפיה משפחתית, היפנוזה, אימון אוטומטי והצעות אחרות, פסיכותרפיה קבוצתית). בטיפול באופציות אורגניות מיוחסת חשיבות רבה למתן נוטרופיים ומשככי שרירים (מידוקלם).

הַרטָבָה בשלבי התפתחות שונים נצפה ב-12% מהבנים ו-7% מהבנות. האבחנה של הרטבת נעשית בילדים מעל גיל 4 שנים, אצל מבוגרים הפרעה זו נצפית לעיתים רחוקות (עד גיל 18, הרטבת נמשכת רק ב-1% מהבנים ואינה נצפית בבנות). חלק מהחוקרים מציינים את ההשתתפות גורמים תורשתייםבהתרחשות פתולוגיה זו. מוצע להבחין בין הרטבה ראשונית (דיזונטוגנית), המתבטאת בכך שלא נוצר קצב תקין של מתן שתן מינקות, לבין הרטבה משנית (נוירוטית), המתרחשת בילדים על רקע טראומה פסיכולוגית לאחר מספר שנים. של ויסות תקין של מתן שתן. הגרסה האחרונה של הרטבת ממשיכה בצורה חיובית יותר ועד סוף ההתבגרות ברוב המקרים נעלמת. הרטבה נוירוטית (משנית), ככלל, מלווה בתסמינים אחרים של נוירוזה - פחדים, ביישנות. חולים אלו מגיבים לעיתים קרובות בצורה רגשית חריפה להפרעה הקיימת; טראומה נפשית נוספת מעוררת עלייה בסימפטומים. הרטבה ראשונית (דיזונטוגנית) משולבת לעתים קרובות עם תסמינים נוירולוגיים קלים וסימנים של דיזונטוגנזה (שדרה ביפידה, פרוגנטיה, אפיקנתוס וכו'), ולעתים קרובות נצפה אינפנטיליזם נפשי חלקי. יש יחס רגוע יותר לפגם שלהם, תדירות קפדנית, לא קשורה למצב הפסיכולוגי המיידי. יש להבדיל בין מתן שתן במהלך התקפי אפילפסיה ליליים לבין הרטבה אנאורגנית. לצורך אבחנה מבדלת, נבדק EEG. חלק מהכותבים רואים בהרטבה ראשונית כסימן המניע להתרחשות של אפילפסיה [Shprecher B.L., 1975]. לטיפול בהרטבת נוירוטית (משנית), נעשה שימוש בפסיכותרפיה מרגיעה, בהיפנוזה ובאימון אוטומטי. לחולים עם הרטבת מומלץ להפחית את צריכת הנוזלים לפני השינה, וכן לאכול מזונות המעודדים אגירת מים בגוף (מזונות מלוחים ומתוקים).

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (אימיפרמין, אמיטריפטילין) עוזרות בהרטבת ילדים השפעה טובהברוב המקרים. לעיתים קרובות הרטבת חולפת ללא טיפול מיוחד.

טיקי

טיקי מתרחשים ב-4.5% מהבנים ו-2.6% מהבנות, לרוב בגיל 7 שנים ומעלה, לרוב אינם מתקדמים ובחלק מהחולים נעלמים לחלוטין בהגיעם לבגרות. חרדה, פחד, תשומת לב מאחרים ושימוש בפסיכוסטימולנטים מעצימים את הטיקים ויכולים לעורר אותם אצל מבוגר שהחלים מהטיקים. לעתים קרובות נמצא קשר בין טיקים להפרעה טורדנית-קומפולסיבית בילדים. תמיד כדאי להבדיל בקפידה בין טיקים להפרעות תנועה אחרות (היפרקינזיס), שהן לרוב סימפטום של מחלות עצבים פרוגרסיביות קשות (פרקינסוניזם, כוריאה של הנטינגדון, מחלת וילסון, תסמונת לש-ניכן, כוריאה מינור וכו'). בניגוד להיפרקינזיס, ניתן לדכא את הטיקים בכוח הרצון. הילדים עצמם מתייחסים אליהם כאל הרגל רע. פסיכותרפיה משפחתית, היפנוסוגסטיות ו אימון אוטוגני. מומלץ לערב את הילד בפעילות גופנית המעניינת אותו (למשל ספורט). אם פסיכותרפיה לא מצליחה, נרשמים תרופות אנטי פסיכוטיות קלות (Sonapax, Etaparazine, Halotteridol במינונים קטנים).

מחלה קשה המתבטאת בטיקים כרוניים היאתסמונת ז'יל דה לה טורט המחלה מתחילה בילדות (בדרך כלל בין שנתיים ל-10 שנים); אצל בנים פי 3-4 יותר מאשר אצל בנות. בהתחלה, טיקים מופיעים בצורה של מצמוץ, עוויתות בראש והעווית פנים. לאחר מספר שנים בגיל ההתבגרות, מופיעים טיקים מוטוריים קוליים ומורכבים, לעתים קרובות משנים לוקליזציה, לעיתים בעלי מרכיב אגרסיבי או מיני. קופרוליה (קללות) נצפתה ב-1/3 מהמקרים. המטופלים מתאפיינים בשילוב של אימפולסיביות ואובססיות, וירידה ביכולת הריכוז. המחלה היא תורשתית במהותה. קיימת הצטברות בקרב קרובי משפחה של חולים עם טיקים כרוניים ונוירוזה אובססיבית. קיימת קונקורדנציה גבוהה בתאומים זהים (50-90%), וכ-10% בתאומים אחים. הטיפול מבוסס על שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות (האלופרידול, פימוזיד) וקלונידין במינונים מינימליים. נוכחות של אובססיות מוגזמות מחייבת גם מרשם של תרופות נוגדות דיכאון (פלווקסטין, קלומיפרמין). טיפול תרופתי מסייע לשלוט במצבם של החולים, אך אינו מרפא את המחלה. לפעמים יעילות טיפול תרופתייורד עם הזמן.

המוזרויות של ביטוי של מחלות נפש גדולות בילדים

סכִיזוֹפרֶנִיָה עם הופעתה בילדות, היא נבדלת מגרסאות טיפוסיות של המחלה על ידי מהלך ממאיר יותר, דומיננטיות משמעותית של תסמינים שליליים על פני הפרעות פרודוקטיביות. הופעה מוקדמת של המחלה שכיחה יותר בקרב בנים (יחס המינים הוא 3.5:1). אצל ילדים נדיר מאוד לראות ביטויים אופייניים של סכיזופרניה כמו אשליות השפעה ופסאודו-הזיה. הפרעות בספירה המוטורית ובהתנהגות שולטות: תסמינים קטטוניים והפרניים, חוסר עיכוב של דחפים או להיפך, פסיביות ואדישות. כל הסימפטומים מאופיינים בפשטות ובסטריאוטיפים. האופי המונוטוני של המשחקים, הסטריאוטיפים והסכמטיות שלהם ראויים לציון. לעתים קרובות ילדים בוחרים חפצים מיוחדים למשחקים (חוטים, מזלגות, נעליים) ומזנחים צעצועים. לפעמים יש חד צדדיות מפתיעה של אינטרסים (ראה. דוגמה קלינית, הממחיש את תסמונת דיסמורפומניה בגוף, בסעיף 5.3).

למרות שניתן להבחין בסימנים אופייניים של פגם סכיזופרני (חוסר יוזמה, אוטיזם, יחס אדיש או עוין כלפי ההורים) כמעט בכל החולים, אך לרוב הם משולבים עם סוג של פיגור שכלי, המזכיר פיגור שכלי. E. Kraepelin (1913) מזוהה כצורה עצמאיתפרופפסכיזופרניה, שילוב של מאפיינים של אוליגופרניה וסכיזופרניה עם דומיננטיות של תסמינים עברניים. לעיתים נצפות צורות של המחלה שבהן מתרחשת התפתחות נפשית שלפני ביטוי סכיזופרניה, להיפך, בקצב מואץ: ילדים מתחילים לקרוא ולספור מוקדם, ומתעניינים בספרים שאינם תואמים את גילם. בפרט, צוין שלעיתים קרובות קודמת לצורה הפרנואידית של סכיזופרניה התפתחות אינטלקטואלית מוקדמת.

בגיל ההתבגרות, סימנים תכופים להופעת סכיזופרניה הם תסמונת דיסמורפומאנית ותסמינים של דה-פרסונליזציה. ההתקדמות האיטית של הסימפטומים והיעדר הזיות והזיות ברורות עשויות להידמות לנוירוזה. עם זאת, בניגוד לנוירוזה, תסמינים כאלה אינם תלויים בשום צורה במצבי לחץ קיימים ומתפתחים באופן אוטוכטוני. לתסמינים האופייניים לנוירוזה (פחדים, אובססיות) מצטרפים מוקדם טקסים וסינסטופתיות.

אי שפיות רגשית אינו מתרחש בילדות המוקדמת. ניתן להבחין בהתקפים רגשיים מובהקים בילדים בני 12-14 לפחות. לעתים רחוקות, ילדים עשויים להתלונן על תחושת עצב. לעתים קרובות יותר, דיכאון מתבטא בהפרעות סומטוגטטיביות, הפרעות שינה ותיאבון ועצירות. דיכאון עשוי להיות מצביע על עייפות מתמשכת, איטיות, תחושות לא נעימות בגוף, מצב רוח, דמעות, סירוב לשחק ולתקשר עם בני גילם ותחושת חוסר ערך. מצבים היפומאניים בולטים יותר לאחרים. הם מתבטאים בפעילות בלתי צפויה, בדיבוריות, בחוסר שקט, בחוסר ציות, בירידה בתשומת הלב ובחוסר יכולת לאזן בין פעולות לבין הכוחות והיכולות שלהם. אצל מתבגרים, לעתים קרובות יותר מאשר בחולים מבוגרים, נצפה מהלך מתמשך של המחלה עם שינוי מתמיד בשלבים הרגשיים.

ילדים צעירים כמעט ולא מראים דפוסים ברוריםמַחֲלַת עֲצַבִּים. לעתים קרובות יותר, תגובות נוירוטיות לטווח קצר נצפות עקב פחד, איסור לא נעים מההורים עבור הילד. הסבירות לתגובות כאלה גבוהה יותר בילדים עם תסמינים של כשל אורגני שיורי. לא תמיד ניתן לזהות בבירור גרסאות של נוירוזות האופייניות למבוגרים (נוירסטניה, היסטריה, נוירוזה אובססיבית-פובית) בילדים. ראויים לציון חוסר השלמות והאופי הבסיסי של התסמינים והדומיננטיות של הפרעות סומטוגטטיביות ותנועה (הרטבת, גמגום, טיקים). G.E. Sukhareva (1955) הדגישה שהדפוס הוא שככל שהילד צעיר יותר, הסימפטומים של נוירוזה מונוטוניים יותר.

ביטוי שכיח למדי של נוירוזות בילדות הוא מגוון פחדים. בילדות המוקדמת, זהו פחד מבעלי חיים, דמויות מהאגדות, גיבורי קולנוע; בגיל הגן והיסודי - פחד מחושך, בדידות, פרידה מההורים, מוות של הורים, ציפייה חרדה לעבודה הקרובה בבית הספר; אצל מתבגרים - מחשבות היפוכונדריות ודיסמורפופוביות, לפעמים פחד ממוות. פוביות מתרחשות לעתים קרובות יותר אצל ילדים עם אופי חרדתי וחשדני ובעלי יכולת התרשמות, סוגסטיות וביישות מוגברת. הופעת הפחדים מקלה על ידי הגנת יתר מצד ההורים, המורכבת מפחדים מתמידים חרדים עבור הילד. בניגוד לאובססיות אצל מבוגרים, פוביות ילדים אינן מלוות בתודעה של ניכור וכאב. ככלל, אין רצון מכוון להיפטר מפחדים. מחשבות חודרניות, זיכרונות, ספירה אובססיבית אינם אופייניים לילדים. שפע של אובססיות רעיוניות, לא טעונות רגשית, מלוות בטקסים ובידוד, דורשות אבחנה מבדלת עם סכיזופרניה.

גם תמונות מפורטות של נוירוזה היסטרית בילדים אינן נצפו. לעתים קרובות יותר ניתן לראות התקפי נשימה רגשיים עם בכי רם, שבשיאו מתפתחים עצירת נשימה וציאנוזה. לפעמים מציינים אילמות סלקטיבית פסיכוגני. הסיבה לתגובות כאלה עשויה להיות איסור הורי. בניגוד להיסטריה אצל מבוגרים, תגובות פסיכוגניות היסטריות של ילדים מתרחשות אצל בנים ובנות באותה תדירות.

העקרונות הבסיסיים של טיפול בהפרעות נפשיות בילדות אינם שונים באופן משמעותי מהשיטות הנהוגות במבוגרים. טיפול פסיכותרפי הוא המוביל בטיפול במחלות אנדוגניות. בטיפול בנוירוזה משולבים תרופות פסיכוטרופיות עם פסיכותרפיה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

• בשינה ו.מ. סכיזופרניה בגיל הרך (סטטיקה ודינמיקה). - מהדורה שנייה. - מ.: רפואה, 1989. - 256 עמ'.
• Guryeva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. פסיכופתולוגיה של גיל ההתבגרות. - טומסק, 1994. - 310 עמ'.
• זכרוב א.י. נוירוזים בילדים ובני נוער: אנמנזה, אטיולוגיה ופתוגנזה. - JL: Medicine, 1988.
• Kagan V.E. אוטיזם אצל ילדים. - מ.: רפואה, 1981. - 206 עמ'.
• קפלן ג.י., סדוק ב.ג. פסיכיאטריה קלינית: תרגום. מאנגלית - ת' 2. - מ': רפואה, 1994. - 528 עמ'.
• Kovalev V.V. פסיכיאטריה בילדות: מדריך לרופאים. - מ.: רפואה, 1979. - 607 עמ'.
• Kovalev V.V. סמיוטיקה ואבחון מחלות נפש בילדים ובני נוער. - מ.: רפואה, 1985. - 288 עמ'.
• Oudtshoorn D.N. פסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים: טרנס. מהולנד. / אד. ואני. גורוביץ'. - מ., 1993. - 319 עמ'.
• פסיכיאטריה: תרגום. מאנגלית / אד. ר' שאדר. - מ.: פרקטיקה, 1998. - 485 עמ'.
• שמעון ט.פ. סכיזופרניה בגיל הרך. - מ.: Medgiz, 1948. - 134 עמ'.
• Sukhareva G.E. הרצאות על פסיכיאטריה בילדות. - מ.: רפואה, 1974. - 320 עמ'.
• אושאקוב ט.ק. פסיכיאטריה של ילדים. - מ.: רפואה, 1973. - 392 עמ'.

כיום, הפרעות נפשיות מתרחשות כמעט בכל אדם שני. למחלה לא תמיד יש ביטויים קליניים ברורים. עם זאת, לא ניתן להזניח סטיות מסוימות. למושג נורמלי יש טווח רחב, אך חוסר מעש, עם סימני מחלה ברורים, רק מחמיר את המצב.

מחלות נפש אצל מבוגרים, ילדים: רשימה ותיאור

לעיתים, למחלות שונות יש את אותם תסמינים, אך ברוב המקרים ניתן לחלק ולסווג מחלות. מחלות נפש קשות - רשימה ותיאור של סטיות עשויות למשוך את תשומת לבם של יקיריהם, אך את האבחנה הסופית ניתן לקבוע רק על ידי פסיכיאטר מנוסה. הוא גם ירשום טיפול המבוסס על סימפטומים, יחד עם מחקרים קליניים. ככל שמטופל יבקש עזרה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להצלחת הטיפול. אתה צריך לזרוק סטריאוטיפים ולא לפחד להתמודד עם האמת. כיום, מחלות נפש אינן גזר דין מוות, וברובן ניתן לטפל בהצלחה אם החולה פונה לרופאים לעזרה בזמן. לרוב, החולה עצמו אינו מודע למצבו, ויקיריו צריכים לקחת על עצמם משימה זו. הרשימה והתיאור של מחלות נפש נוצרות למטרות מידע בלבד. אולי הידע שלך יציל את חייהם של מי שאכפת לך מהם, או יפיג את הדאגות שלך.

אגורפוביה עם הפרעת פאניקה

אגורפוביה, במידה זו או אחרת, מהווה כ-50% מכלל הפרעות החרדה. אם בהתחלה ההפרעה פירושה רק פחד משטח פתוח, כעת נוסף לכך פחד מפחד. נכון, התקף פאניקה מתרחש במצב בו יש סבירות גבוהה ליפול, ללכת לאיבוד, ללכת לאיבוד וכו', והפחד לא יכול להתמודד עם זה. אגורפוביה מבטאת תסמינים לא ספציפיים, כלומר, קצב לב מוגבר והזעה יכולים להתרחש גם עם הפרעות אחרות. כל הסימפטומים של אגורפוביה הם סובייקטיביים באופן בלעדי, חווה המטופל עצמו.

דמנציה אלכוהולית

אלכוהול אתיל, כאשר הוא נצרך באופן קבוע, פועל כרעלן ההורס את תפקודי המוח האחראים להתנהגות ולרגשות אנושיים. למרבה הצער, ניתן לעקוב רק אחר דמנציה אלכוהולית ולזהות את הסימפטומים שלה, אך הטיפול לא ישחזר את תפקודי המוח שאבדו. אתה יכול להאט דמנציה הנגרמת על ידי אלכוהול, אך לא לרפא לחלוטין את האדם. תסמינים של דמנציה הנגרמת על ידי אלכוהול כוללים דיבור מטושטש, אובדן זיכרון, אובדן תחושתי וחוסר היגיון.

אלוטריופגיה

יש אנשים שמופתעים כאשר ילדים או נשים בהריון משלבים מזונות שאינם תואמים, או, באופן כללי, אוכלים משהו בלתי אכיל. לרוב, כך מתבטא מחסור במיקרו-אלמנטים וויטמינים מסוימים בגוף. זו אינה מחלה, ובדרך כלל "מטופלת" על ידי נטילת קומפלקס ויטמין. עם אלוטריופגיה אנשים אוכלים משהו שהוא בעצם לא אכיל: זכוכית, לכלוך, שיער, ברזל, וזו הפרעה נפשית שהגורמים לה הם לא רק מחסור בוויטמינים. לרוב מדובר בהלם, בתוספת מחסור בוויטמין, וככלל, יש גם לגשת לטיפול מקיף.

אנורקסיה

בתקופת הטירוף שלנו לברק, שיעור התמותה מאנורקסיה הוא 20%. הפחד האובססיבי להשמין גורם לך לסרב לאכול, אפילו עד כדי תשישות מוחלטת. אם מזהים את הסימנים הראשונים לאנורקסיה, ניתן למנוע מצב קשה ולנקוט אמצעים בזמן. התסמינים הראשונים של אנורקסיה:
עריכת השולחן הופכת לטקס, עם ספירת קלוריות, חיתוך עדין וסידור/פיזור האוכל בצלחת. כל חיי ותחומי העניין שלי מתמקדים רק באוכל, קלוריות ושקילה חמש פעמים ביום.

אוֹטִיזְם

אוטיזם - מהי מחלה זו, ועד כמה ניתן לטפל בה? רק למחצית מהילדים המאובחנים עם אוטיזם יש הפרעות מוחיות תפקודיות. ילדים עם אוטיזם חושבים אחרת מילדים רגילים. הם מבינים הכל, אך אינם יכולים לבטא את רגשותיהם עקב אינטראקציה חברתית לקויה. ילדים רגילים גדלים ומעתיקים התנהגות של מבוגרים, מחוות, הבעות הפנים שלהם וכך לומדים לתקשר, אבל עם אוטיזם, תקשורת לא מילולית היא בלתי אפשרית. הם לא שואפים לבדידות, הם פשוט לא יודעים איך ליצור קשר בעצמם. עם תשומת לב ראויה והכשרה מיוחדת, ניתן לתקן זאת במידת מה.

דליריום טרמנס

Delirium tremens מתייחס לפסיכוזה הנגרמת על ידי שתייה ממושכת. סימנים של דליריום tremens מיוצגים על ידי מגוון רחב מאוד של סימפטומים. הזיות - חזותית, מישוש ושמיעתית, דלוזיות, שינויים מהירים במצב הרוח מאושר לתוקפני. עד כה, מנגנון הנזק המוחי לא הובן במלואו, ואין תרופה מלאה להפרעה זו.

מחלת אלצהיימר

סוגים רבים של הפרעות נפשיות הן חשוכות מרפא, ומחלת אלצהיימר היא אחת מהן. הסימנים הראשונים למחלת אלצהיימר בגברים אינם ספציפיים ואינם ברורים מיד. הרי כל הגברים שוכחים ימי הולדת ותאריכים חשובים, וזה לא מפתיע אף אחד. במחלת האלצהיימר, הזיכרון לטווח קצר הוא הראשון שסובל, והאדם ממש שוכח את היום. מופיעות תוקפנות ועצבנות, והדבר מיוחס גם לביטוי של אופי, ובכך מחמיץ את הרגע שבו ניתן היה להאט את מהלך המחלה ולמנוע דמנציה מהירה מדי.

מחלת פיק

מחלת נימן-פיק בילדים היא תורשתית בלבד, ומחולקת לפי חומרתה למספר קטגוריות, על סמך מוטציות בזוג מסוים של כרומוזומים. קטגוריה קלאסית "A" היא גזר דין מוות לילד, ומוות מתרחש עד גיל חמש. תסמינים של מחלת נימן פיק מופיעים בשבועיים הראשונים לחייו של ילד. חוסר תיאבון, הקאות, עכירות של הקרנית והגדלה איברים פנימיים, מה שגורם לבטן התינוק להיות גדולה באופן לא פרופורציונלי. פגיעה במערכת העצבים המרכזית ובחילוף החומרים מובילה למוות. קטגוריות "B", "C" ו- "D" אינן כל כך מסוכנות, מכיוון שמערכת העצבים המרכזית אינה מושפעת כל כך מהר, תהליך זה יכול להיות מואט.

בולימיה

איזו מחלה היא בולימיה והאם יש צורך לטפל בה? למעשה, בולימיה היא לא רק הפרעה נפשית. אדם לא שולט בתחושת הרעב שלו ואוכל ממש הכל. יחד עם זאת, תחושת האשמה מאלצת את המטופל ליטול הרבה תרופות משלשלות, הקאה ותרופות פלא לירידה במשקל. אובססיביות על המשקל שלך היא רק קצה הקרחון. בולימיה מתרחשת עקב הפרעות תפקודיותמערכת העצבים המרכזית, עם הפרעות יותרת המוח, עם גידולי מוח, השלב הראשוני של סוכרת, ובולימיה היא רק סימפטום למחלות אלו.

הזיות

הגורמים לתסמונת הזיות מתרחשים על רקע דלקת המוח, אפילפסיה, פגיעה מוחית טראומטית, שטפי דם או גידולים. בהכרה צלולה מוחלטת, המטופל עלול לחוות הזיות חזותיות, שמיעתיות, מישוש או ריח. אדם עשוי לראות את העולם סביבו בצורה מעוותת משהו, ופניהם של בני שיחו עשויים להופיע כדמויות מצוירות, או כ צורות גיאומטריות. הצורה החריפה של הלוצינוזה יכולה להימשך עד שבועיים, אך אין להירגע אם ההזיות חלפו. ללא זיהוי הגורמים להזיות וטיפול מתאים, המחלה עלולה לחזור.

דמנציה

מחלת סנילי היא תוצאה של מחלת אלצהיימר, ולעתים קרובות מכונה "טירוף סנילי". ניתן לחלק את שלבי ההתפתחות של דמנציה למספר תקופות. בשלב הראשון יש תקלות בזיכרון ולפעמים החולה שוכח לאן הלך ומה עשה לפני דקה.

השלב הבא הוא אובדן התמצאות במרחב ובזמן. המטופל יכול ללכת לאיבוד אפילו בחדר שלו. זה מלווה בהזיות, אשליות והפרעות שינה. במקרים מסוימים, הדמנציה מתקדמת מהר מאוד, והמטופל מאבד לחלוטין את יכולת ההיגיון, הדיבור ולטפל בעצמו תוך חודשיים-שלושה. עם טיפול נאות וטיפול תומך, הפרוגנוזה לתוחלת החיים לאחר הופעת הדמנציה היא בין 3 ל-15 שנים, בהתאם לגורמים לדמנציה, טיפול בחולה, מאפיינים אישייםגוּף.

דה-פרסונליזציה

תסמונת דה-פרסונליזציה מאופיינת באובדן קשר עם עצמך. המטופל אינו יכול לתפוס את עצמו, את מעשיו, מילותיו, כשלו, ומסתכל על עצמו מבחוץ. במקרים מסוימים, זו תגובת הגנה של הנפש להלם, כאשר אתה צריך להעריך את מעשיך מבחוץ ללא רגשות. אם הפרעה זו אינה נפתרת תוך שבועיים, הטיפול נקבע על סמך חומרת המחלה.

דִכָּאוֹן

אי אפשר לענות באופן חד משמעי אם מדובר במחלה או לא. מדובר בהפרעה רגשית, כלומר בהפרעת מצב רוח, אך היא פוגעת באיכות החיים ועלולה להוביל לנכות. גישה פסימית מפעילה מנגנונים אחרים שהורסים את הגוף. אפשרות נוספת אפשרית, כאשר דיכאון הוא סימפטום של מחלות אחרות של המערכת האנדוקרינית או פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית.

פוגה דיסוציאטיבית

פוגה דיסוציאטיבית היא הפרעה נפשית חריפה המופיעה על רקע של מתח. המטופל עוזב את ביתו, עובר למקום חדש, וכל מה שקשור באישיותו: שם פרטי, שם משפחה, גיל, מקצוע וכו', נמחק מזיכרונו. יחד עם זאת נשמר הזיכרון של ספרים שנקראו, של ניסיון כלשהו, ​​אך לא קשור לאישיותו. פוגה דיסוציאטיבית יכולה להימשך בין שבועיים לשנים רבות. הזיכרון עלול לחזור בפתאומיות, אך אם לא, כדאי לפנות לעזרה. עזרה מוסמכתפסיכותרפיסט. בהיפנוזה, ככלל, הגורם להלם נמצא, והזיכרון חוזר.

גמגום

גמגום הוא הפרה של הארגון הטמפו-קצבי של הדיבור, המתבטא בעוויתות של מנגנון הדיבור; ככלל, גמגום מתרחש אצל אנשים חלשים פיזית ופסיכולוגית התלויים מדי בדעותיהם של אחרים. אזור המוח האחראי לדיבור צמוד לאזור האחראי לרגשות. הפרות המתרחשות באזור אחד משפיעות בהכרח על אחר.

התמכרות להימורים

התמכרות להימורים נחשבת למחלה של אנשים חלשים. מדובר בהפרעת אישיות, והטיפול מסובך בשל העובדה שאין תרופה להתמכרות להימורים. על רקע בדידות, חוסר בגרות, חמדנות או עצלות, מתפתחת התמכרות למשחק. איכות הטיפול בהתמכרות להימורים תלויה אך ורק ברצונות המטופל עצמו, ומורכבת ממשמעת עצמית מתמדת.

טִמטוּם הַמוֹחַ

אידיוטיות מסווגת ב-ICD כפיגור שכלי עמוק. המאפיינים הכלליים של אישיות והתנהגות תואמים את רמת ההתפתחות של ילד בן שלוש. חולים עם אידיוטיות כמעט אינם מסוגלים ללמוד וחיים אך ורק על פי אינסטינקטים. בדרך כלל, למטופלים יש רמת מנת משכל של כ-20, והטיפול מורכב מטיפול סיעודי.

אימבצילות

בסיווג הבינלאומי של מחלות, האימבציליות הוחלף במונח "פיגור שכלי". הפרעת התפתחות אינטלקטואלית בדרגת האימבצילות מייצגת רמה ממוצעת של פיגור שכלי. אימבצילות מולדת היא תוצאה של זיהום תוך רחמי או פגמים בהיווצרות העובר. רמת ההתפתחות של אימבציל מתאימה להתפתחות של ילד בן 6-9. הם ניתנים לאילוף בינוני, אבל אימבציל לא יכול לחיות באופן עצמאי.

הִיפּוֹכוֹנדרִיָה

זה מתבטא בחיפוש אובססיבי אחר מחלות בעצמו. החולה מקשיב בקפידה לגופו ומחפש תסמינים המאשרים את נוכחות המחלה. לרוב, חולים כאלה מתלוננים על עקצוץ, חוסר תחושה של הגפיים ותסמינים לא ספציפיים אחרים, המחייבים רופאים לבצע אבחנה מדויקת. לפעמים, חולי היפוכונדריה כל כך בטוחים במחלתם הקשה עד שהגוף, בהשפעת הנפש, משתבש ולמעשה נהיה חולה.

הִיסטֵרִיָה

סימני ההיסטריה אלימים למדי, וככלל נשים סובלות מהפרעת אישיות זו. עם הפרעה היסטרית, יש ביטוי חזק של רגשות, קצת תיאטרליות והעמדת פנים. אדם שואף למשוך תשומת לב, לעורר רחמים ולהשיג משהו. יש הרואים בכך רק גחמות, אבל, ככלל, הפרעה כזו היא די רצינית, מכיוון שאדם לא יכול לשלוט ברגשותיו. מטופלים כאלה זקוקים לפסיכוקורקציה, שכן היסטריים מודעים להתנהגותם וסובלים מבריחת שתן לא פחות מיקיריהם.

קלֶפּטוֹמַנִיָה

נָתוּן הפרעה פסיכולוגיתמתייחס להפרעה ברצונות. הטבע המדויק לא נחקר, עם זאת, צוין כי קלפטומניה היא מחלה נלוויתלהפרעות פסיכופתיות אחרות. לעיתים קלפטומניה מתבטאת כתוצאה מהריון או אצל מתבגרים, במהלך שינויים הורמונליים בגוף. לרצון לגנוב עם קלפטומניה אין מטרה להתעשר. המטופל מחפש רק את הריגוש שבעצם ביצוע מעשה בלתי חוקי.

כרתיניזם

סוגי קרטיניזם מחולקים לאנדמי ולספורדי. בדרך כלל, קרטיניזם ספורדי נגרם על ידי מחסור בהורמונים בלוטת התריסבמהלך ההתפתחות העוברית. קרטיניזם אנדמי נגרם ממחסור ביוד וסלניום בתזונת האם במהלך ההריון. במקרה של קרטיניזם, יש לזה חשיבות רבה טיפול מוקדם. אם, עבור קרטיניזם מולד, הטיפול מתחיל ב-2-4 שבועות מחייו של הילד, מידת ההתפתחות שלו לא תפגר אחרי רמת בני גילו.

"הלם תרבות

אנשים רבים אינם מתייחסים ברצינות להלם תרבות ולהשלכותיו, אולם מצבו של אדם במהלך הלם תרבותי אמור לעורר חששות. אנשים חווים לעתים קרובות הלם תרבותי כאשר עוברים למדינה אחרת. בהתחלה אדם שמח, הוא אוהב אוכל שונה, שירים שונים, אבל עד מהרה הוא מתמודד עם ההבדלים העמוקים ביותר ברבדים עמוקים יותר. כל מה שהוא רגיל לראות בו כנורמלי ורגיל נוגד את תפיסת עולמו במדינה החדשה. בהתאם למאפייני האדם והמניעים למעבר, ישנן שלוש דרכים לפתור את הסכסוך:

1. הטמעה. קבלה מוחלטת של תרבות זרה ופירוק בה, לעיתים בצורה מוגזמת. התרבות של עצמו זוכה לזלזל ולביקורת, והחדשה נחשבת למפותחת ואידיאלית יותר.

2. גטואיזציה. כלומר, יצירת עולם משלך בתוך מדינה זרה. זהו חיים מבודדים ומגע חיצוני מוגבל עם האוכלוסייה המקומית.

3. הטמעה מתונה. במקרה זה, הפרט ישמור בביתו את כל מה שהיה נהוג במולדתו, אך בעבודה ובחברה הוא מנסה לרכוש תרבות אחרת ומקיים את המנהגים המקובלים בחברה זו.

מאניה רדיפה

מאניה רדיפה - במילה אחת, הפרעה אמיתית יכולה להיות מאופיינת כמאניה ריגול, או מעקב. מאניה רדיפה יכולה להתפתח על רקע סכיזופרניה, ומתבטאת בחשדנות מוגזמת. החולה משוכנע שהוא מושא למעקב של השירותים המיוחדים, וחושד בכולם, אפילו את יקיריו, בריגול. קשה לטפל בהפרעה סכיזופרנית זו, שכן אי אפשר לשכנע את החולה שהרופא אינו קצין מודיעין, והגלולה היא תרופה.

שִׂנאַת הַבְּרִיוֹת

צורה של הפרעת אישיות המאופיינת בסלידה מאנשים, אפילו בשנאה. מהי מיזנתרופיה וכיצד לזהות מיזנתרופ? המיזנתרופ מתנגד בעצמו לחברה, לחולשותיה ולחוסר השלמות שלה. כדי להצדיק את שנאתו, מיזנתרופ מרבה לעתים קרובות את הפילוסופיה שלו למעין כת. נוצר סטריאוטיפ שמיזנתרופ הוא נזיר סגור לחלוטין, אבל זה לא תמיד כך. המיזנתרופ בוחר בקפידה את מי להכניס למרחב האישי שלו ומי עשוי להיות שווה לו. במצב חמור, המיזנתרופ שונא את האנושות כולה ויכול לקרוא לרציחות ומלחמות המוניות.

מוֹנוֹמָנִיָה

מונומניה היא פסיכוזה המתבטאת בריכוז במחשבה אחת, תוך שימור מוחלט של התבונה. בפסיכיאטריה הנוכחית, המונח "מונומניה" נחשב מיושן וכללי מדי. נכון לעכשיו, הם מבחינים בין "פירומניה", "קלפטומניה" וכן הלאה. לכל אחת מהפסיכוזות הללו יש שורשים משלה, והטיפול נקבע על סמך חומרת ההפרעה.

מדינות אובססיביות

הפרעה טורדנית כפייתית, או הפרעה טורדנית כפייתית, מאופיינת בחוסר יכולת להיפטר ממחשבות או מעשים חודרניים. ככלל, אנשים בעלי רמת אינטליגנציה גבוהה ורמת אחריות חברתית גבוהה סובלים מ-OCD. הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית מתבטאת בחשיבה אינסופית על דברים מיותרים. כמה צ'קים יש על המעיל של נוסע אחר, בן כמה העץ, למה לאוטובוס יש פנסים עגולים וכו'.

הגרסה השנייה של ההפרעה היא פעולות אובססיביות, או בדיקה כפולה של פעולות. ההשפעה הנפוצה ביותר קשורה לניקיון ולסדר. המטופל שוטף הכל בלי סוף, מקפל ושוטף אותו שוב, עד כדי תשישות. קשה לטפל בתסמונת של מצבים מתמשכים, אפילו בשימוש בטיפול מורכב.

הפרעת אישיות נרקיסיסטית

הסימנים של הפרעת אישיות נרקיסיסטית אינם קשים לזיהוי. נוטים להערכה עצמית מנופחת, בטוחים באידיאליות שלהם ותופסים כל ביקורת כקנאה. זוהי הפרעת אישיות התנהגותית, והיא אינה בלתי מזיקה כפי שהיא עשויה להיראות. אנשים נרקיסיסטים בטוחים במתירנות שלהם ויש להם את הזכות למשהו יותר מכל אחד אחר. בלי צביטה של ​​מצפון, הם יכולים להרוס חלומות ותוכניות של אנשים אחרים, כי זה לא משנה להם.

מַחֲלַת עֲצַבִּים

האם הפרעה טורדנית כפייתית היא מחלת נפש או לא, ועד כמה קשה לאבחן את ההפרעה? לרוב, המחלה מאובחנת על סמך תלונות המטופל, בדיקות פסיכולוגיות, סריקות MRI ו-CT של המוח. נוירוזים הם לעתים קרובות סימפטום של גידול מוחי, מפרצת או זיהומים קודמים.

פיגור שכלי

זוהי צורה של פיגור שכלי בו המטופל אינו מתפתח נפשית. אוליגופרניה נגרמת על ידי זיהומים תוך רחמיים, פגמים בגנים או היפוקסיה במהלך הלידה. הטיפול באוליגופרניה מורכב מהסתגלות חברתית של מטופלים והוראת מיומנויות טיפול עצמי פשוטות. למטופלים כאלה קיימים גנים ובתי ספר מיוחדים, אך לעיתים רחוקות ניתן להגיע להתפתחות מעבר לרמה של ילד בן עשר.

התקפי חרדה

הפרעה שכיחה למדי, עם זאת, הגורמים למחלה אינם ידועים. לרוב, רופאים כותבים VSD באבחון, שכן התסמינים דומים מאוד. ישנן שלוש קטגוריות של התקפי פאניקה:

1. התקף פאניקה ספונטני. פחד, הזעה מוגברת ודפיקות לב מתרחשים ללא כל סיבה. אם התקפים כאלה מתרחשים באופן קבוע, יש לשלול מחלות סומטיות, ורק לאחר מכן לפנות לפסיכותרפיסט.

2. התקף פאניקה מצבי. לאנשים רבים יש פוביות. יש אנשים שמפחדים לנסוע במעלית, אחרים מפחדים ממטוסים. פסיכולוגים רבים מצליחים להתמודד עם פחדים כאלה, ואין לעכב את הביקור אצל רופא.

3. התקף פאניקה בעת נטילת סמים או אלכוהול. במצב זה ניכר גירוי ביוכימי, ופסיכולוג במקרה זה רק יעזור להיפטר מההתמכרות, אם בכלל.

פָּרָנוֹיָה

פרנויה היא תחושת מציאות מוגברת. מטופלים עם פרנויה יכולים לבנות את השרשראות הלוגיות המורכבות ביותר ולפתור את הבעיות המבלבלות ביותר, הודות להיגיון הלא סטנדרטי שלהם. - הפרעה כרונית המאופיינת בשלבים של משברים רגועים ואלימים. בתקופות כאלה הטיפול בחולה קשה במיוחד, שכן רעיונות פרנואידים יכולים להתבטא באשליות של רדיפה, אשליות הוד ורעיונות אחרים שבהם החולה רואה ברופא אויבים או שהם לא ראויים לטפל בו.

פירומניה

פירומניה היא הפרעה נפשית המאופיינת בתשוקה חולנית לצפייה באש. רק התבוננות כזו יכולה להביא למטופל שמחה, סיפוק ושלווה. פירומניה נחשבת לסוג של OCD, בשל חוסר היכולת להתנגד לדחף האובססיבי להצית משהו. פירומניים ממעטים לתכנן שריפה מראש. זוהי תאווה ספונטנית שאינה מספקת רווח או רווח חומרי, והמטופל חש הקלה לאחר ביצוע הצתה.

פסיכוזות

הם מסווגים לפי מוצאם. פסיכוזה אורגנית מתרחשת על רקע נזק מוחי, כתוצאה ממחלות זיהומיות קודמות (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, עגבת וכו')

1. פסיכוזה תפקודית - עם מוח שלם פיזית מתרחשות סטיות פרנואידיות.

2. שיכרון חושים. הגורם לפסיכוזה של שיכרון הוא שימוש לרעה באלכוהול, סמים ורעלים. בהשפעת רעלים, סיבי עצב נפגעים, מה שמוביל לתוצאות בלתי הפיכות ולפסיכוזות מסובכות.

3. תגובתי. לאחר שסבל מטראומה פסיכולוגית, מתרחשים לעתים קרובות פסיכוזה, התקפי פאניקה, היסטריה והתרגשות רגשית מוגברת.

4. טראומטי. עקב פציעות מוח טראומטיות, פסיכוזה יכולה להתבטא בצורה של הזיות, פחדים בלתי סבירים ומצבים אובססיביים.

התנהגות פגיעה עצמית "פטומימיה"

התנהגות של פגיעה עצמית אצל מתבגרים מתבטאת בשנאה עצמית, וגרימת כאב לעצמו כעונש על חולשתו. בגיל ההתבגרות, ילדים לא תמיד יכולים להביע את אהבתם, השנאה או הפחד שלהם, ותוקפנות אוטומטית עוזרת להתמודד עם בעיה זו. לעתים קרובות פתומימיה מלווה באלכוהוליזם, התמכרות לסמים או ספורט מסוכן.

דיכאון עונתי

הפרעת התנהגות מתבטאת באדישות, דיכאון, עייפות מוגברת, וירידה כללית באנרגיה חיונית. כל אלה הם סימנים של דיכאון עונתי, הפוגע בעיקר בנשים. הסיבות לדיכאון עונתי נעוצות בירידה בשעות האור. אם אובדן כוח, נמנום ומלנכוליה החל בסוף הסתיו ונמשך עד האביב, זהו דיכאון עונתי. ייצור הסרוטונין והמלטונין, ההורמונים האחראים על מצב הרוח, מושפע מנוכחות אור שמש בהיר, ואם הוא לא שם, ההורמונים הדרושים נכנסים ל"תרדמה".

סטייה מינית

הפסיכולוגיה של סטייה מינית משתנה משנה לשנה. נטיות מיניות אינדיבידואליות אינן מתאימות סטנדרטים מודרנייםמוסר והתנהגות מקובלת. לזמנים שונים ותרבויות שונות יש הבנה משלהם לגבי הנורמה. מה יכול להיחשב סטייה מינית כיום:

פטישיזם. לְהִתְנַגֵד תשוקה מיניתלהפוך לבגד או לחפץ דומם.
Egsbisionism. סיפוק מיני מושג רק בפומבי, על ידי הדגמת איבר המין של האדם.
מציצנות. אינו מצריך השתתפות ישירה בקיום יחסי מין, ומסתפק בריגול אחר מגע מיני של אחרים.

פדופיליה. דחף כואב לספק את התשוקה המינית עם ילדים שלא הגיעו לגיל ההתבגרות.
סדומזוכיזם. סיפוק מיני אפשרי רק במקרה של גרימה או קבלה כאב פיזי, או השפלה.

סנסטופתיה

בפסיכולוגיה, סנסטופתיה היא אחד התסמינים של היפוכונדריה או דליריום דיכאוני. המטופל מרגיש כאב, צריבה, עקצוץ, ללא סיבה מיוחדת. בצורה חמורה של סנסטופתיה, החולה מתלונן על הקפאה של המוח, גירוד בלב וגרד בכבד. אבחון של senestopathy מתחיל בבדיקה רפואית מלאה כדי להוציא תסמינים סומטיים ולא ספציפיים של מחלות של האיברים הפנימיים.

תסמונת תאומים שלילית

תסמונת אשליית תאומים שלילית נקראת גם תסמונת Capgras. הפסיכיאטריה לא החליטה אם לראות בכך מחלה עצמאית או סימפטום. חולה עם תסמונת תאומים שלילית בטוח שאחד מיקיריו, או הוא עצמו, הוחלף. כל הפעולות השליליות (רסק מכונית, גנב בר ממתקים בסופר), כל זה מיוחס לכפיל. גורמים אפשריים לתסמונת זו כוללים הרס הקשר בין תפיסה חזותית לתפיסה רגשית, עקב פגמים ב-fusiform gyrus.

תסמונת מעי רגיז

תסמונת המעי הרגיז עם עצירות מתבטאת בנפיחות, גזים והפרעות ביציאות. הסיבה השכיחה ביותר ל-IBS היא מתח. כ-2/3 מכלל הסובלים מ-IBS הן נשים, ויותר ממחציתן סובלות מהפרעות נפשיות. הטיפול ב-IBS הוא מערכתי וכולל תרופות להקלה על עצירות, גזים או שלשולים, כמו גם תרופות נוגדות דיכאון להקלה על חרדה או דיכאון.

תסמונת עייפות כרונית

זה כבר מגיע לממדי מגיפה. הדבר בולט במיוחד בערים גדולות, בהן קצב החיים מהיר יותר והלחץ הנפשי על האדם עצום. תסמיני ההפרעה משתנים למדי והטיפול בבית אפשרי אם כן טופס ראשונימחלות. תָכוּף כְּאֵב רֹאשׁ, ישנוניות לאורך כל היום, עייפות, גם לאחר חופשה או סוף שבוע, אלרגיות למזון, ירידה בזיכרון וחוסר יכולת להתרכז הם כולם תסמינים של CFS.

תסמונת שחיקה

תסמונת שחיקה בקרב עובדים רפואיים מתרחשת לאחר 2-4 שנות עבודה. עבודתם של רופאים קשורה ללחץ מתמיד; הרופאים מרגישים לעיתים קרובות לא מרוצים מעצמם, מהמטופל או מרגישים חסרי אונים. לאחר זמן מסוים, הם משתלטים על ידי תשישות רגשית, המתבטאת באדישות לכאב, לציניות או לתוקפנות של אנשים אחרים. מלמדים רופאים לטפל באנשים אחרים, אבל הם לא יודעים איך להתמודד עם הבעיה של עצמם.

דמנציה וסקולרית

היא מעוררת על ידי הפרעה בזרימת הדם במוח והיא מחלה מתקדמת. הסובלים מלחץ דם גבוה צריכים להיות קשובים לבריאותם. לחץ עורקי, סוכר בדם, או אחד מקרוביך הקרובים סבל מדמנציה וסקולרית. כמה זמן אנשים חיים עם אבחנה זו תלוי בחומרת הנזק המוחי ובאופן זהירות יקיריהם מטפלים במטופל. בממוצע, לאחר האבחון, תוחלת החיים של המטופל היא 5-6 שנים, בכפוף לטיפול וטיפול מתאימים.

הפרעת מתח והסתגלות

סטרס והפרעות הסתגלות התנהגותיות הן די מתמשכות. הפרת הסתגלות התנהגותית מתבטאת לרוב תוך שלושה חודשים, לאחר הלחץ עצמו. ככלל מדובר בהלם עז, אובדן אדם אהוב, אסון, אלימות ועוד. הפרעת הסתגלות התנהגותית מתבטאת בהפרה של כללי המוסר המקובלים בחברה, ונדליזם חסר טעם ופעולות המהוות סכנה ל החיים של עצמך או של אחרים.
ללא טיפול מתאים, הפרעת דחק של הסתגלות התנהגותית יכולה להימשך עד שלוש שנים.

התנהגות אובדנית

ככלל, מתבגרים עדיין לא גיבשו במלואם את רעיון המוות שלהם. ניסיונות התאבדות תכופים נגרמים מהרצון להירגע, לנקום ולהתרחק מבעיות. הם לא רוצים למות לנצח, אלא רק לזמן מה. עם זאת, ניסיונות אלו עשויים להצליח. כדי למנוע התנהגות אובדנית אצל מתבגרים, יש לבצע מניעה. יחסי אמון במשפחה, לימוד התמודדות עם לחץ ופתרון מצבי קונפליקט- זה מפחית באופן משמעותי את הסיכון למחשבות אובדניות.

שִׁגָעוֹן

טירוף הוא מושג מיושן להגדיר מגוון שלם של הפרעות נפשיות. לרוב, המונח טירוף משמש בציור, בספרות, יחד עם מונח אחר - "טירוף". בהגדרה, אי שפיות, או אי שפיות, יכולה להיות זמנית, נגרמת מכאב, תשוקה, אובססיה, ובדרך כלל טופלה בתפילה או בקסם.

טפופיליה

טפופיליה מתבטאת במשיכה לבתי קברות ולטקסי הלוויה. הסיבות לטפופיליה נעוצות בעיקר בעניין התרבותי והאסתטי באנדרטאות, טקסים וטקסים. כמה נקרופוליסים ישנים דומים יותר למוזיאונים, ואווירת בית הקברות שלווה ומיישבת עם החיים. טפופילים אינם מתעניינים בגופות מתות או במחשבות על מוות, ויש להם רק עניין תרבותי והיסטורי. ככלל, טפופיליה אינה מצריכה טיפול אלא אם ביקור בבתי קברות מתפתח להתנהגות OCD אובססיבית.

חֲרָדָה

חרדה בפסיכולוגיה היא פחד חסר מוטיבציה, או פחד מסיבות מינוריות. בחייו של אדם, יש "חרדה שימושית", שהיא מנגנון הגנה. חרדה היא תוצאה של ניתוח המצב ותחזית של ההשלכות, עד כמה הסכנה אמיתית. במקרה של חרדה נוירוטית, אדם אינו יכול להסביר את הסיבות לפחד שלו.

טריכוטילומניה

מהי טריכוטילומניה, והאם זו הפרעה נפשית? כמובן, טריכוטילומניה שייכת לקבוצת ה-OCD ומטרתה לתלוש את השיער. לפעמים שיער נשלף באופן לא מודע, והמטופל עלול לאכול שיער אישי, מה שמוביל לבעיות במערכת העיכול. בדרך כלל, טריכוטילומניה היא תגובה ללחץ. המטופל מרגיש תחושת צריבה בפנים זקיק שיערעל הראש, הפנים, הגוף ולאחר שליפה, המטופל מרגיש שלווה. לפעמים חולים בטריכוטילומניה הופכים להתבודדים בגלל שהם נבוכים מהמראה שלהם ומתביישים בהתנהגותם. מחקרים אחרונים גילו שלחולים עם טריכוטילומניה יש נזק בגן מסוים. אם מחקרים אלו יאושרו, הטיפול בטריכוטילומניה יהיה מוצלח יותר.

Hikikomori

די קשה ללמוד במלואו את תופעת היקיקומורי. בעיקרון, hikikomori מבודדים את עצמם בכוונה מהעולם החיצון, ואפילו מבני משפחתם. הם לא עובדים ולא עוזבים את החדר שלהם אלא אם כן הכרחי. הם שומרים על קשר עם העולם דרך האינטרנט, ואפילו יכולים לעבוד מרחוק, אבל הם שוללים תקשורת ופגישות בחיים האמיתיים. לעתים קרובות היקיקומורי סובלים מהפרעות נפשיות מהספקטרום האוטיסטי, פוביה חברתית והפרעת אישיות חרדה. במדינות עם כלכלות לא מפותחות, היקיקומורי כמעט ולא מתרחש.

פוֹבּיָה

פוביה בפסיכיאטריה היא פחד, או חרדה מוגזמת. ככלל, פוביות מסווגות כהפרעות נפשיות שאינן מצריכות ניסויים קלינייםופסיכוקורקשן יעשה עבודה טובה יותר. היוצא מן הכלל הוא כבר פוביות מושרשות שמעבר לשליטתו של אדם, משבשות את תפקודו הרגיל.

הפרעת אישיות סכיזואידית

האבחנה של הפרעת אישיות סכיזואידית נעשית על סמך תסמינים האופייניים להפרעה זו.
בהפרעת אישיות סכיזואידית, הפרט מאופיין בקור רגשי, אדישות, חוסר רצון להתרועע ונטייה להתבודדות.
אנשים כאלה מעדיפים להרהר בעולמם הפנימי ולא לחלוק את החוויות שלהם עם יקיריהם, והם גם אדישים למראה שלהם ולאופן שבו החברה מגיבה אליו.

סכִיזוֹפרֶנִיָה

בשאלה: האם מדובר במחלה מולדת או נרכשת, אין הסכמה. יש להניח, להופעת סכיזופרניה, יש לשלב מספר גורמים, כגון נטייה גנטית, תנאי חיים וסביבה סוציו-פסיכולוגית. אי אפשר לומר שסכיזופרניה היא מחלה תורשתית בלבד.

אילמות סלקטיבית

אילמות סלקטיבית בילדים בגילאי 3-9 מתבטאת בביטוי מילולי סלקטיבי. ככלל, בגיל זה ילדים הולכים לגן, לבית הספר ומוצאים את עצמם בתנאים חדשים. ילדים ביישנים מתקשים ביצירת קשרים חברתיים, וזה בא לידי ביטוי בדיבור ובהתנהגות שלהם. בבית הם אולי מדברים ללא הרף, אבל בבית הספר הם לא ישמיעו קול. אילמות סלקטיבית מסווגת כהפרעה התנהגותית, ופסיכותרפיה מסווגת.

אנקופרזה

לפעמים הורים שואלים את השאלה: "אנקופרזיס - מה זה, והאם זו הפרעה נפשית?" עם אנקופרזה, הילד לא יכול לשלוט בצואה שלו. הוא יכול "בגדול" לחרבן במכנסיים ואפילו לא להבין מה לא בסדר. אם תופעה זו מתרחשת יותר מפעם בחודש ונמשכת לפחות שישה חודשים, הילד זקוק לבדיקה מקיפה, לרבות אצל פסיכיאטר. כשמאמנים ילד בסיר, ההורים מצפים שהילד יתרגל לזה בפעם הראשונה, ונוזפים בילד כשהוא שוכח מזה. אז הילד מפתח פחד הן מהסיר והן מהעשיית צרכים, מה שעלול לגרום לאנקופרזיס נפשי ושלל מחלות במערכת העיכול.

הַרטָבָה

ככלל, הוא חולף עד גיל חמש, ואין צורך בטיפול מיוחד. אתה רק צריך לעקוב אחר שגרה יומית, לא לשתות הרבה נוזלים בלילה, ולהקפיד לרוקן את שלפוחית ​​השתן לפני השינה. הרטבת יכולה להיגרם גם על ידי נוירוזה עקב מצבי לחץ, ויש לשלול גורמים טראומטיים עבור הילד.

הרטבת לילה היא דאגה מרכזית בקרב מתבגרים ומבוגרים. לפעמים במקרים כאלה ישנה חריגה התפתחותית שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, ואבוי, אין תרופה לכך, מלבד שימוש בשעון מעורר להרטבת לילה.

לעתים קרובות הפרעות נפשיות נתפסות כדמות של אדם והם מואשמים בדברים שלמעשה הם אינם אשמים בהם. חוסר היכולת לחיות בחברה, חוסר היכולת להסתגל לכולם נידונים, ומתברר שהאדם לבדו עם המזל שלו. רשימת התחלואים הנפוצים ביותר אינה מכסה אפילו חלק מאית מההפרעות הנפשיות, ובכל מקרה ספציפי, התסמינים וההתנהגות עשויים להשתנות. אם אתה מודאג ממצבו של אדם אהוב, אל תיתן למצב לעבור את שלו. אם בעיה מפריעה לחיים שלך, אז זה צריך להיפתר יחד עם מומחה.

4.7 (93.33%) 24 קולות