Haemophilus influenzae בגרון של אישה בהריון. Haemophilus influenzae (המופילוס שפעת)

זיהום המופילוס שפעת בילדים- מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae ופוגעת בבני אדם בלבד. צורות מסוימות של זיהום הן קטלניות.

H. influenzae (influenza bacillus, Haemophilus influenzae) הוא אורגניזם נפוץ בכל העולם. ניתן לבודד חיידק זה מהאף של 90% מהאנשים הבריאים. זיהום בהמופילוס שפעת מאופיין ב: תהליך דלקתי אקסודיטיבי, היכולת להשפיע כמעט על כל מערכת איברים, במיוחד כיווני אוויר. המחלה מתפשטת על ידי טיפות מוטסות מאדם אחד לאחר או באמצעות מגע עם הפרשות מהאף ונוזלי גוף אחרים. השכיחות עולה בתקופת הסתיו-חורף.

תסמינים של זיהום המופילוס שפעת

זיהום בהמופילוס אינפלואנזה נגרם על ידי חיידק השפעת, חיידק המסוגל להתפשט מרקמות מעברי האף ודרכי הנשימה העליונות, היכן שהוא ממוקם בדרך כלל, אל החזה, הגרון והאוזן התיכונה. האורגניזם יכול לפלוש לרקמות ואיברים אחרים, ולגרום לדלקת קרום המוח, דלקת מפרקים זיהומית, דלקת הלחמית, צלוליטיס, אפיגלוטיטיס ודלקת קרום הלב. צורות הזיהום החמורות ביותר נגרמות על ידי H. influenzae b. בעבר, זה היה הגורם השכיח ביותר לדלקת קרום המוח חיידקית ולפיגור שכלי נרכש.

Haemophilus influenzae אלח דם ביילודים

Hemophilus influenzae אלח דם (נוכחות גורם למחלהמיקרואורגניזמים, או תוצרי הפסולת שלהם בדם) ביילודים הוא מצב שעלול להיות קטלני. ילד יכול להידבק כאשר הוא עובר בתעלת הלידה של האם או ממנה סביבה. H. influenzae יכול להוביל גם לדלקת של רירית העיניים (דלקת הלחמית).תסמינים של אלח דם כוללים:

• חום;
• עַצבָּנוּת;
• בעיות האכלה;
• נשימה מאומצת;
• עור חיוור או מנומר;
• נוּמָה.

לידה מוקדמת היא הגורם המשמעותי ביותר התורם להופעת זיהום Haemophilus influenzae ביילודים.

אפיגלוטיטיס אצל ילדים

אפיגלוטיטיס אצל ילדיםהיא צורה שעלולה להיות קטלנית של זיהום Haemophilus influenzae. בהתחשב בעובדה שאפיגלוטיטיס מתרחשת בעיקר בילדים, היא יכולה להופיע גם אצל מבוגרים. כאשר האפיגלוטיס (הדש שסוגר את קנה הנשימה במהלך הבליעה כדי למנוע כניסת מזון לריאות) מתדלק, הוא מתנפח מאוד ובסופו של דבר יכול לחסום את קנה הנשימה.

סימנים של אפיגלוטיטיס כוללים:

• פתאום עולה;
• טמפרטורת גוף גבוהה;
• ריור מוגזם;
• מַרגִישׁ גוף זרוכאב גרון חמור;
• סטרידור (צפצופים, נשימה רועשת).

כאשר נבדקים באמצעות מכשיר מיוחד, לרינגוסקופ, האפיגלוטיס נראה נפוח ואדום בוהק.

זיהום בהמופילוס שפעת המתבטא בצורה של דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי H. influenzae b, מופיע לרוב בילדים מגיל 9 חודשים ומעלה. עד 4 שנים. הילד מפתח בדרך כלל תסמינים של דרכי הנשימה העליונות, כולל חום, אובדן תיאבון, הקאות, כאבי ראש ונוקשות בצוואר. במקרים חמורים, התינוק עלול לחוות פגיעה בהכרה, ואף להוביל לתרדמת.

ביטויים אחרים של זיהום Haemophilus influenzae

H. influenzae b היא הגורם השני בשכיחותו לדלקת אוזן תיכונה וסינוסיטיס בילדים. תסמינים של סינוסיטיס כוללים: חום, כאב, ריח רע מפה, שיעול. ילדים יכולים גם לחלות דלקת מפרקים זיהומית. לרוב זה משפיע על מפרקים גדולים.

אבחון של זיהום המופילוס שפעת

אבחון זיהום המופילוס אינפלואנזה מבוסס על נוכחות של תסמינים מתאימים, תוצאות בדיקות דם, נתונים משיטות מחקר מיקרוביולוגיות תרבותיות או סרולוגיות.

אבחון מעבדה של זיהום המופילוס שפעת

כדי לאשר את האבחנה של זיהומי Haemophilus influenzae, שונים שיטות מעבדה. ניתן לגדל את החיידק על אגר שוקולד (מדיום לווינטל). ניתן לזהות אותו גם באמצעות מחקר בקטריולוגיצביעת דם או גראם של נוזלים ביולוגיים. שיטות זיהוי אנטיגן משמשות לזיהוי הדבקה של Haemophilus influenzae בילדים. אלה כוללים צמיחת לטקס ואלקטרוסקופיה.

ממצאי מעבדה נוספים הקשורים להמופילוס אינפלואנזה כוללים אנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכה) וספירה נמוכה של תאי דם לבנים בילדים עם צורות חמורות של הזיהום. אצל מבוגרים, לוקוציטוזיס נצפתה בדרך כלל.

טיפול בזיהום המופילוס שפעת

מכיוון שקיימות צורות קטלניות של זיהום Haemophilus influenzae, הטיפול מתחיל ללא המתנה לתוצאות מעבדה.

טיפול אטיולוגי בזיהום המופילוס שפעת כולל מרשם. לחולים עם מחלה קשה, נרשמים לווריד אמפיצילין או צפלוספורינים מהדור השלישי כגון cefotaxime או ceftriaxone. עבור זיהומים קלים יותר, אנטיביוטיקה כגון אמוקסיצילין, cefaclor, אריתרומיצין או trimethoprim-sulfamethoxazole נרשמות דרך הפה. חולים עם תגובות אלרגיות לפניצילין מקבלים בדרך כלל cefaclor או trimethoprim-sulfamethoxazole.

לחולים עם זיהום Haemophilus influenzae העמיד לאמפיצילין רושמים כלורמפניקול. אבל תרופה זו אינה התרופה המועדפת בגללה תופעות לוואי, כולל hematopoiesis לקוי במח העצם.

משך הטיפול האנטיביוטי תלוי במיקום וחומרת הזיהום בהמופילוס אינפלואנזה. במבוגרים עם דלקת בדרכי הנשימה או דלקת ריאות הנגרמת על ידי H. influenzae b, הקורס טיפול אנטיבקטריאליבדרך כלל נמשך 10-14 ימים. דלקת קרום המוח מטופלת בדרך כלל תוך 10-14 ימים, אך מנה של 7 ימים של ceftriaxone מספיקה לתינוקות וילדים. הטיפול נמשך בין 7 ל-10 ימים.

טיפול משלים בזיהום בהמופילוס שפעת

צורות חמורות של זיהום Haemophilus influenzae דורשות מנוחה במיטהוסביבה לחה, במיוחד אם דרכי הנשימה מושפעות. מטופלים עם אפיגלוטיטיס דורשים לעיתים קרובות אינטובציה של קנה הנשימה או טרכאוסטומיה כדי לשמור על נתיב אוויר פתוח. דלקת קרום הלב, דלקת ריאות או דלקת פרקים עשויים לדרוש טיפול כירורגיכדי להסיר נוזלים מחלל החזה או מפרקים דלקתיים.

טיפול תחליפי בהמופילוס שפעת כולל גם ניטור ספירת תאי דם בעת שימוש בכלורמפניקול, אמפיצילין או אחר תרופות, שבדרך זו או אחרת מסוגלים להשפיע על ההמטופואזה.

מניעה וחיסון של זיהום המופילוס שפעת

הגורמים החשובים ביותר בפרוגנוזה הם חומרת הזיהום וטיפול בזמן. צורות כאלה של זיהום המופילוס שפעת כמו דלקת קרום המוח, אלח דם, אפיגלוטיטיס, עם טיפול לא הולם, יש שיעור תמותה גבוה למדי. לפיכך, עם אלח דם חיידקי בילודים, שיעור התמותה הוא 13-50%. עבור חולים עם זיהום בינוני וטיפול מהיר, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. ילדים המפתחים דלקת פרקים עלולים לסבול מבעיות מפרקים ארוכות טווח.

זיהום Haemophilus influenzae, חודר לתוך גוף של ילדים, מעבד השפעה הרסניתומשפיע על מערכת העצבים האנושית ואיברי הנשימה. אבל כל ילד יכול להיות מוגן בצורה מהימנה מפני הנגע הנורא הזה.

זיהום בהמופילוס שפעת - מחלה איומה, המהווה איום רציני על בריאותם וחייהם של ילדים מתחת לגיל 5 ומבוגרים עם מערכת חיסון מוחלשת.

הסכנה העיקרית של זיהום זה היא העמידות של זני הבצילוס לרוב האנטיביוטיקה בשימוש ו סבירות גבוהההתפתחות סיבוכים קשיםמחלות.

מהו Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae(מקל שפעת, Haemophilus influenzae) - בעיקר מחלת ילדות, שברוב המקרים גורמת להתפתחות דלקת ריאות קשה, דלקת קרום המוח, ומעוררת פגיעה במערכת העצבים.

ישנם שישה סוגים של זנים: א ב ג ד ה ו. הסכנה הגדולה ביותרלילדים מייצג ב-הַדבָּקָה. זה זה שמעורר התפתחות של מחלות קשות אצל ילדים.

חשוב: הפעילות הגדולה ביותר של Haemophilus influenzae נצפית בפברואר - אפריל. הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות, דרך חפצי בית, צעצועים וחפצים אישיים של המטופל. הביטויים הראשונים של המחלה דומים לתסמינים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, אך מהר מאוד התמונה משתנה, ורווחתו של המטופל מתדרדרת בחדות.

טיפול בהמופילוס שפעת

הטיפול מתבצע רק תחת פיקוח רפואי קפדני. מוטציות קבועות של הפתוגן גרמו לו לרכוש עמידות לאנטיביוטיקה מסויימת. משמש כיום לטיפול cefolasporin, ampicillin, levomecetin, cefaclor, eroitomecin.

משך השימוש באנטיביוטיקה תלוי בחומרת המחלה ובמיקום הזיהום ונע בין 7 ל-14 ימים.

חשוב: במקרים של זיהום בהמופילוס שפעת, תרופות עצמיות או עיכוב בבקשת עזרה רפואית עלולים להוביל ל הידרדרות חדהמצב, הרעלה של הגוף ומוות של החולה.

במקרה של פגיעה חמורה במערכת הנשימה על ידי המופילוס שפעת, נדרשת אינטובציה של קנה הנשימה. אם זה לא מבוצע בזמן, מעבר האוויר בדרכי הנשימה עלול להיחסם, מה שיוביל למוות מהיר של החולה.

המופילוס שפעת בילד

יותר ממחצית מהילדים הבריאים הם נשאים של Haemophilus influenzae. יחד עם זאת, הוא אינו גורם נזק ואינו מהווה איום על בריאותם. עם זאת, בכל רגע הזיהום יכול להיות פעיל יותר ולהשפיע על האיבר הפגיע ביותר של הילד.

חשוב: ילדים בגילאי שישה חודשים עד שנה הם הרגישים ביותר להשפעות של זיהום המופילוס שפעת. במהלך תקופה זו, הגוף של הילד פגיע ביותר, מכיוון שהוא בונה מחדש את מערכת ההגנה שלו לעבודה עצמאית.

50% מהמקרים של דלקת קרום המוח בילדות מתרחשים בדיוק עקב זיהום בהמופילוס שפעת. דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, דלקת ריאות, ברונכיטיס וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה - כל המחלות הללו יכולות להיגרם גם מהמופילוס אינפלואנזה בילדים.

דלקת ריאות Haemophilus influenzae

דלקת ריאות Haemophilus influenzae נגרמת על ידי הזנים המסוכנים ביותר שבהם קיים אנטיגן b.

בילדים בגילאי 8-14 חודשים המחלה קשה מאוד ומלווה ב חולשה קשה, במבוגרים - בעל אופי מוקדי עם חום, שיעול והפרשות כמות גדולהליחה, לעומת זאת מצב כללילמטופלים זה קצת יותר קל.

בשני המקרים, קיימת סבירות גבוהה להתפתחות סיבוכים של המחלה בצורה של דלקת קרום המוח, דלקת פרקים וצדר.

חשוב: המקור המדויק של דלקת ריאות יכול להיקבע רק על פי תוצאות של בדיקות דם, ליחה ושתן.

לטיפול בדלקת ריאות הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae, משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות: amoxicillin, clavulanate (Augmentin), aztreonam.

בסיכון לשכיחות של דלקת ריאות המופילוס הם:

• חיים בתנאים סניטריים לא מספקים
• לא מקפידים על כללי היגיינה
• חולים עם לימפוגרנולוס
• ילדים הלומדים במוסדות לגיל הרך

ילדים מתחת לגיל 5 משתתפים גן ילדיםנמצאים בסיכון

דלקת קרום המוח Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae יכול לגרום לדלקת קרום המוח. המחלה מועברת מאדם לאדם על ידי טיפות מוטסות. ילדים בגילאי שישה חודשים עד 1.6 שנים מושפעים לרוב מדלקת קרום המוח המופילית. שיא השכיחות מתרחש ב אביב מוקדםובסוף הסתיו.

הופעת המחלה מאופיינת בעלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל-39.5 - 40.5˚C. תרופות נגד חום אינן יעילות. החולה מרגיש חלש, עייף, ויש לו כאב ראש. גם אפשרי:

• פְּקִיקָה
• עוויתות
• הפרעות תודעה
• חיוורון עור

כל התסמינים הללו הופכים בולטים יותר בין יומיים לארבעה ימים מתחילת המחלה. מתי טיפול רפואיהמטופל מסופק בזמן, שיפור מתרחש תוך יומיים. אבל החלמה מלאה תיקח 4 עד 8 שבועות.

הסימפטום של דלקת קרום המוח המופיליה הוא מאוד חוֹם, לא ניתן לתיקון

חשוב: לפעמים מתפתחת דלקת קרום המוח על הרקע דלקת אוזן מוגלתית, דלקת הלחמית, ARVI מסובכת על ידי זיהום חיידקי. ובמקרים מסוימים דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, דלקת מוגלתיתשכבה תת עורית, אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים מתווספים לדלקת קרום המוח המופילית.

טיפול מודרני בדלקת קרום המוח המופילית בילדים מעל 1.5 חודשים. מורכב ממתן תוך ורידי של צפלוספורינים. לילדים גיל צעיר יותרנעשה שימוש בגנטמיצין ואמפיצילין.

סרטון: חיסון נגד דלקת קרום המוח - דוקטור קומרובסקי

האם יש צורך בחיסון נגד המופילוס שפעת?

ילד יכול להיות מוגן באופן אמין מפני זיהום Haemophilus influenzae (Hib) באמצעות חיסון בטוח. היעילות המוכחת של החיסון המודרני היא 99.5%. הוא מכיל אנוטוקסין טטנוס, היוצר תגובה חיסונית חזקה בגוף הילד.

חשוב: חיסונים ניתנים לילדים מגיל חודשיים עד 5 שנים. ילדים גדולים יותר אינם זקוקים להגנה נוספת, מכיוון שהמערכת החיסונית שלהם כבר מוכנה להילחם באופן עצמאי בזיהום המופילוס שפעת.

אם Haemophilus influenzae כבר קיים בגוף בזמן החיסון, החיסון יקטין את הסבירות לסיבוכים ולזיהום משני.

חיסון - דרך אמינההגן על ילדך מפני זיהום המופילוס שפעת

החיסון מתבצע על פי אחת מהסכמות הבאות:

• עד 6 חודשים - 3 חיסונים כל חודשיים. + חיסון מחדש לאחר 12 חודשים. לאחר החיסון האחרון
• מגיל 6 עד 12 חודשים. - 2 חיסונים כל חודש. + חיסון מחדש לאחר 18 חודשים. לאחר החיסון האחרון
• מ-12 חודשים עד 5 שנים - זריקה אחת

חשוב: Hib - החיסון אינו מכיל חיידקים חיים, ולכן התרחשות המחלה כתוצאה מהחיסון בלתי אפשרית.

אם חיסון נגד המופילוס אינפלואנזה אינו מסופק בלוח החיסונים הלאומי, ניתן לחסן את כל הילדים לבקשת הוריהם, ובפרט:

• לעתים קרובות חולה
• ביקור בגני ילדים
• ילדים הניזונים מבקבוק
• פגים

החיסון נסבל היטב על ידי ילדים. רק ב-1% מהמקרים זה נצפה עלייה קלהטמפרטורת הגוף בתקופה שלאחר החיסון, וב-5% - אדמומיות קלהאתרי הזרקה.

אם אנחנו מדברים על מניעת זיהום המופילוס שפעת ללא חיסון, אז זה מסתכם בניהול תמונה בריאהחיים, התקשות, תזונה נכונהוחיזוק מערכת החיסון.

וידאו: Haemophilus influenzae

מחלה חיידקית חריפה, שהגורם לה הוא חיידק בשם חיידק פייפר (Haemophilus influenzae), או שפעת - כך מייצג זיהום המופילוס שפעת. הפתולוגיה פוגעת בעיקר בילדים קבוצת גיל. הזיהום עצמו מורכב מהתפתחות של מוקדי דלקת מוגלתיים ברקמות ובאיברים, כלומר. אלח דם ומחלות של מערכת הנשימה או העצבים. הסכנה של המחלה היא שהסימפטומים שלה דומים לאלה של הצטננות, ולכן רק הכי הרבה מקרים חמורים. פרטים נוספים על זיהום זה למטה.

זיהום המופילוס שפעת - מה זה?

למחלה זו יש שם אחר - זיהום Hib, אשר נקבע על סמך הכינוי הלטיני של הפתולוגיה Haemophilus influenzae סוג b. המשמעות היא שהמחלה נגרמת בעיקר על ידי Haemophilus influenzae סוג b. יחד עם סטפילוקוקוס, זה חלק מיקרופלורה רגילהאדם. בית הגידול שלו הוא הקרומים הריריים של הלוע האף, לתאי האפיתל שלהם מחובר המיקרואורגניזם באמצעות דגלים מיוחדים. הזיהום מתפתח על רקע של חסינות מוחלשת ומועבר על ידי טיפות מוטסות.

סיבות להתפתחות

הגורם העיקרי לזיהום ב-Hib הוא אנשים שכבר חולים בה או כאלה שהם פשוט נשאים ולא חולים בעצמם. הפתוגן יכול להיות מועבר לאדם בריא באמצעות התעטשות, שיעול ודיבור. ילדים מגיל חצי שנה עד 5 נפגעים לעתים קרובות במיוחד, וכ-90% מהאוכלוסייה הם נשאים. יחד עם זאת, לחיידקי המופילוס יש 7 ביוטיפים (Haemophilus parainfluenzae, N. hemolyticus, N. influenzae, N. aegypticus? N. ducreyi ועוד), אך המסוכן ביותר הוא Haemophilus influenzae type b (Hib). מיקרואורגניזם זה גורם לסיבוכים רציניים של זיהום.

אילו סיבות תורמות לכך שהמופילוס שפעת באף של ילד או מבוגר הופך ממסוכן מותנה לפתוגני באמת? רשימה זו כוללת:

• חסינות מוחלשת על ידי מחלות, כולל סרטן או איידס;
• תנאים אופטימליים של מיקרופלורה לפיתוח הבצילוס, שנוצרו תוך נטילת תרופות אנטיבקטריאליות;
• מתח וחרדה;
• היפותרמיה תכופה;
• האכלה מלאכותיתבילדים יַנקוּת;
• שימוש לרעה באלכוהול וסמים.

בנוסף לסיבות הספציפיות להידבקות בזיהום כזה, ניתן לזהות קבוצת סיכון, הכוללת אנשים עם רגישות גבוהה יותר להמופילוס שפעת:

• בעל מחלות דם;
• אלה שהסירו את הטחול;
• קשישים מעל גיל 65;
• ילדים מבתי יתומים ובתי יתומים.

תסמינים

קשה מאוד לקבוע את תקופת הדגירה של Haemophilus influenzae, מכיוון שהיא יכולה להיות בלוע האף הרבה זמןמבלי לגרום לתסמינים כלשהם. רק כאשר החסינות פוחתת, המיקרואורגניזם מתחיל להתרבות. בשלב זה, התסמינים דומים מאוד לאלו של הצטננות. ברוב המקרים, הזיהום מתרחש כזיהום בדרכי הנשימה רגיל, אך הוא יכול לגרום ליותר מחלה רציניתעם סימנים ספציפיים. בין עוד תסמינים שכיחיםלבלוט:

• רעש בבטן;
• תפקוד לקוי של המעי;
• נפיחות;
• שיכרון כללי, המתבטא בחום גבוה וחולשה;
• נוּמָה;
• כאבי שרירים ומפרקים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נזלת;
• כאב וכאב גרון;
• לְהִשְׁתַעֵל.

אילו מחלות גורם להמופילוס שפעת?

ממשיך להתרבות, המופילוס שפעת חודר לדם, הנושא אותו לאיברים ולרקמות, וגורם מחלות שונות. לעתים קרובות יותר מאחרים, פתולוגיות מתפתחות על רקע נזק על ידי מיקרואורגניזם זה. מערכת נשימהמשפיע על האף, האוזניים והגרון, כגון:

• דלקת ריאות חריפה;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• אפיגלוטיטיס;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דלקת קנה הנשימה.

החיידק של פייפר עלול לגרום לנזק לאיברים ומערכות מרכזיים, המתבטא בדלקת הלחמית, פריקרדיטיס ועוד מספר מחלות:

1. דלקת קרום המוח מוגלתית (דלקת של הרך קרומי המוח). זה מאופיין בעלייה חדה בטמפרטורה, בחילות, לעתים קרובות הקאות, כאבי ראש ותסמונת קרום המוח.
2. צלוליט או פאניקוליטיס (דלקת רקמה תת עורית). מתבטאת בנפיחות בפנים או בגפיים, אדמומיות בעור ו תסמונת כאבעם טמפרטורה.
3. דלקת פרקים חריפה (פגיעה במפרקים). לעתים קרובות מסובך על ידי דלקת של רקמת העצם בצורה של osteomyelitis. משפיע על המרפק, הברך, הכתף ו מפרקי ירך. המחלה מלווה באדמומיות, נפיחות ועלייה מקומית בטמפרטורה.
4. אלח דם ואחת מצורות הביטוי שלו היא ספטיסמיה. מדובר בהרעלת דם, אשר יחד עם סיבוכים נוספים גורמת לעיתים קרובות למוות. מלווה בטמפרטורה גבוהה מאוד, טחול מוגדל ושטפי דם בעור.

אבחון

המשימה הראשונה של האבחון היא לזהות את הגורם הגורם לזיהום - Haemophilus influenzae. לשם כך, נעשה שימוש בשיטת אבחון בקטריולוגית. זה מורכב מאיסוף חומר בצורה של איבר מושפע מופרד או נוזל ביולוגי טבעי. הם מוכתמים ונזרעים על חומרי הזנה. עבור מחלה ספציפית, הדברים הבאים נלקחים למחקר:

• ריר בפתולוגיות של דרכי הנשימה העליונות;
• מוגלה עם מחלות מוגלתיות, למשל, עם דלקת אוזן תיכונה או דלקת ריאות;
• נוזל מוחי עם דלקת קרום המוח;
• נוזל מצטבר במפרקים עקב דלקת פרקים;
• כיח עם דלקת ריאות וברונכיטיס.

לאחר מכן, נותנים למושבות לנבוט ולאחר מכן בודקים אותם במיקרוסקופ. שיטות נוספותהאבחון כולל בדיקות דם ושתן, צילומי רנטגן של איברים חזה. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בהתייעצות עם מומחים כדי לבצע אבחנה נכונה. גילוי בזמן של המחלה מפחית את הסיכונים לסיבוכים אפשריים.

יַחַס

לאחר מבודד הפתוגן, ניתן להתחיל בטיפול. בהתאם למיקום האיבר המושפע מהמופילוס שפעת, גיל המטופל ועוד מספר גורמים, הרופא רושם טיפול. לטיפול עלולים להיות קשיים מסוימים, מכיוון שהחיידק עמיד מאוד בפני אנטיביוטיקה רבות. באופן כללי, הטיפול כולל מספר פעילויות:

1. ארגוני ומשטר. אם Haemophilus influenzae נמצא בגרון של ילד, אז מצבו מוערך. בצורות זיהום חמורות ובינוניות, הן הילד והן המבוגר מאושפזים בבית החולים במשך כל תקופת החום. במהלך תקופה זו נקבעת מנוחה במיטה עם הרבה נוזלים.
2. טיפול אנטיבקטריאלי אטיוטרופי. זה נקבע אפילו לפני בדיקות מעבדה כדי למנוע סיבוכים אפשריים. במקרים חמורים של זיהום, cephalosporins דור 3 ו-4, ampicillin, aminoglycosides ו carbapenems מסומנים.
3. טיפול סימפטומטי. כולל תרופות מקבוצת תרופות להורדת חום, תרופות כייחות, מכווצות כלי דם ואנטי בקטריאליות.

סיבוכים

בְּ יישום בטרם עתפנה לרופא מכיוון שהחיידק עמיד לרוב התרופות או התפתחות מהירה של מחלות עלולה להוביל לתוצאות חמורות מאוד. סיבוכים של זיהום Hib כוללים:

• אמפיאמה;
• הלם זיהומי-רעיל;
• אוסטאומיאליטיס;
• פגמים של היילוד או הפלה ספונטנית בנשים בהריון;
• חֶנֶק;
• בצקת מוחית עקב דלקת קרום המוח;
• מוות.

מְנִיעָה

כדי למנוע מהמופילוס שפעת להתגבש מיקרופלורה פתוגנית, עליך לציית למספר כללים. זה חשוב במיוחד מכיוון שעדיין אין תרופה של 100% לסוג זה של זיהום חיידקי. בהקשר זה, אמצעי מניעה מתחלקים לשני סוגים:

• חירום, הנחוצים לאחר מגע עם אדם חולה;
• מתוכנן, שהם חיסונים המונעים התפתחות של המופילוס שפעת בגוף.

לאחר מגע עם אדם בסיכון, הרופאים ממליצים לקחת קורס של אנטיביוטיקה, למשל, Rifampicin. המינון ומשך הטיפול צריכים להיקבע רק על ידי רופא. הסוג השני של מניעה בצורת חיסון הופיע כתוצאה מהיעילות הנמוכה של טיפול אנטיבקטריאלי נגד Haemophilus influenzae. חיסון בזמן הוא האמצעי האופטימלי להגנה מפני זיהומים הנגרמים על ידי פתוגן זה. גם רופא הילדים המפורסם ד"ר קומרובסקי שותף לדעה זו.

זיהום המופילוס שפעת מהווה איום על בריאותם של ילדים מתחת לגיל 5 שנים ומבוגרים עם מערכת חיסון מוחלשת. רישום ההדבקה נמוך מעט מהמציאות. זאת בשל העובדה שהתמונה הקלינית של המחלה דומה במובנים רבים לאחרות זיהומים חיידקיים. איך לזהות הפתולוגיה הזוומה לעשות, נשקול להלן.

מהו זיהום המופילוס שפעת?

זיהום Haemophilus influenzae הוא קומפלקס של מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי bacillus Pfeiffer, אשר משפיע על איברי נשימה, מערכת העצבים ומעורר התפתחות של תהליכים מוגלתיים בגוף. להמופילוס שפעת יש 6 סוגים עיקריים - A, B, C, D, E, F, אך רק לשפעת מסוג B יש השפעה הרסנית על הגוף.

מעניין! Haemophilus influenzae התגלה במקור על ידי ריצ'רד פייפר בשנת 1889. אבל הוא טועה בזה כגורם לשפעת.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

Haemophilus influenzae (Pfeiffer bacillus, influenza) הוא חיידק אופורטוניסטי הגורם לדלקת קרום המוח, אפיגלוטיטיס, אנדוקרדיטיס, פוליומיאליטיס, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, דלקת הלחמית. 80-90% מהאנשים הבריאים הם נשאים של חיידק זה.

המקום המועדף של לוקליזציה של החיידק הוא דרכי הנשימה העליונות. מקור ההתפשטות של חיידקים פתולוגיים הוא אדם חולה או נשא בריא של המקל. הפתוגן חודר לגוף דרך טיפות מוטסות - בעת התעטשות, שיעול, דיבור.

הסכנה של פתוגן זה טמונה בעמידותו לסוגים רבים של אנטיביוטיקה ו סיבוכים אפשרייםמחלות.

סיבות להתפתחות זיהום

השרביט של פייפר יכול לחיות בו גוף בריא, מבלי להראות את עצמו בשום צורה. אבל תחת גורמים מסוימים, הזיהום יכול להתרבות במהירות ולהוביל לתהליך פתולוגי:

• חסינות מוחלשת, במיוחד בנוכחות סרטן, איידס;
• חשיפה תכופה למתח;
• שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה;

כאשר חיידקים חודרים לזרם הדם, מתחילה בקטרמיה. פתוגנים מתיישבים איברים פנימייםולעורר תהליך דלקתי מוגלתי ברקמות. מתחיל נזק לאיברים, אשר יכול להוביל לסיבוכים חמורים ואף תוצאה קטלנית.

קבוצות בסיכון

ישנם חלקים מסוימים באוכלוסייה הרגישים במיוחד להידבקות בהמופילוס שפעת:

• ילדים מתחת לגיל 3-4, במיוחד בינקות;
• ילדים שהולכים לגן;
• ילדים העוסקים בתזונה מלאכותית;
• קשישים;
• אנשים עם חסינות מופחתת;
• פרצופים עם התמכרות לאלכוהולומעשנים לטווח ארוך;
• אנשים לאחר הסרת הטחול;
• אנשים עם מחלות דם;
• אנשים עם מעמד סוציו-אקונומי נמוך.

שכיחות המחלה נרשמת בחורף ובתחילת האביב, כאשר הגוף סובל ממחסור בויטמינים ונצפים פתוגנים רבים ושונים באוויר שמסביב.

אילו מחלות גורם להמופילוס שפעת?

הגורם הסיבתי של Haemophilus influenzae גורם למחלות קשות רבות הגורמות לנזק עצום לבריאות. הזיהום מתפשט בכל הגוף ובוחר איבר מטרה לפיתוח התהליך הפתולוגי. תלוי בנזק לאיבר מסוים ביטויים קלינייםזיהום המופילוס שפעת. בואו נסתכל על הצורות הבסיסיות:

1. צורה מקומית בצורה של חום, נזלת או גודש באף, שיעול, התעטשות, כאבי ראש, חולשה, אובדן תיאבון.

2. זיהום חריף בדרכי הנשימה עם סיבוכים הוא הצטננות שאינה מסתיימת בהחלמה, אלא מסובכת על ידי המחלות הבאות:

• דַלֶקֶת הַגַת- מצב דלקתי סינוסים פרה-אנזאלייםאף יש חזקים כאב לוחץבאזור העל-אורביטלי, הפרשה מוגלתיתמהאף, חוש ריח לקוי.
• דַלֶקֶת אָזנַיִם- דלקת המופילית בחלל האוזן התיכונה. ישנם כאבים פועמים בחלק הפגוע של האוזן, טינטון, הופעת תוכן סרווי או מוגלתי תעלת האוזן, עלייה אפשרית בטמפרטורה.
• פאניקוליטיס – תהליך פתולוגיבשומן תת עורי. זה מופיע כנפיחות אדומה כואבת על העור. זה שכיח יותר בילדים מתחת לגיל שנה על הפנים, הצוואר והקרקפת.

3. צורה כללית - נגרמת על ידי הופעת מוקדים פתולוגיים משניים באיברים. מופיע כ:

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ- חריף תהליך זיהומי, משפיע על ממברנות המוח ו עמוד שדרה. התסמינים כוללים חום של עד 40-41 מעלות צלזיוס, כאבי ראש עזים, הקאות, עוויתות, אובדן הכרה. יכול להוביל לתרדמת ואפילו למוות.
• אפיגלוטיטיס- מצב דלקתי חריף של האפיגלוטיס. מתבטא בצורה של התסמינים הבאים: כאב גרון, חום גבוה, ריר רב, אובדן קול, קוצר נשימה, קשיי נשימה.
• דלקת ריאות- דלקת ריאות המופילית. מציג עם חום גבוה, כאבים בחזה, יבש או שיעול רטובעם הפרשות מוגלתיות. קרא עוד על מחלה זו.
• אוסטאומיאליטיס- תהליך דלקתי מוגלתי של רקמת העצם, מח עצםורקמות רכות. מלווה בכאבים בגפיים, כאב שרירים, צמרמורות, הקאות, היפרמיה בעור, בצקת. לעתים קרובות מוביל לדלקת פרקים מוגלתית.

ביטויים קליניים של הצורה המוכללת של זיהום המופילוס שפעת הם חמורים מאוד בילדים מתחת לגיל 3-4 שנים, ונצפית תמותה גבוהה. זה מוסבר על ידי העובדה שגופו של הילד אינו מייצר כמויות מספיקות של נוגדנים ומערכת החיסון אינה יכולה להתמודד עם מיקרואורגניזמים זרים.

אבחון

בעת ביצוע אבחנה, אתה צריך להתמקד תמונה קליניתמטופל, זיהוי גורמים התורמים לזיהום ו מחקר מעבדה. שיטות האבחון כוללות:

• זיהוי של Haemophilus influenzae בבדיקה תרבות בקטריולוגיתמהחומר הביולוגי שנלקח - כיח, מוגלה, הפרשות מהאף, נוזל מוחי;
• בדיקת דם כללית - עלייה ביחידות לויקוציטים ו-ESR, ירידה במספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין;
• אבחון PCR (תגובת שרשרת פולימראז) - מאפשר לך לזהות את ה-DNA של הפתוגן Hemophilus influenzae בדם המטופל;
• שיטות אבחון נוספות: צילום רנטגן - אם יש חשד לדלקת ריאות המופילוס, לרינגוסקופיה - אם יש חשד לאפיגלוטיטיס.

תלוי ב צורה קליניתיש צורך בהתייעצות עם מומחים כמו מומחה למחלות זיהומיות, רופא אף אוזן גרון, נוירולוג, מטפל, רופא ילדים.

טיפול תרופתי ופרוגנוזה

בעת קביעת האבחנה, זה הכרחי אשפוז דחוףחוֹלֶה. הטיפול תלוי בצורת המחלה ובגיל החולה. עקרונות בסיסיים של טיפול:

• טיפול אנטיבקטריאלי - בחירת התרופות תהיה תלויה בלוקליזציה של התהליך הדלקתי בגוף: Cephalosporins, Ampicillin, Azithromycin, Amoxiclav.
• עבור epiglottitis, threeostomy, glucocorticoids, ואנטיהיסטמינים מסומנים.
• לדלקת קרום המוח - טיפול בהתייבשות: פורוזמיד.
• טיפול ניקוי רעלים להסרת רעלים: גלוקוז, ריאופוליגלוצין.
• טיפול סימפטומטי: נוגד חום, משככי כאבים, תרופות מוקוליטיות.
• קומפלקסים של ויטמינים.

בתקופת המחלה יש להקפיד על מנוחה במיטה, לספק לגוף שפע של נוזלים ותזונה מאוזנת.

בצורות קלות של זיהום המופילוס שפעת, הפרוגנוזה טובה; בצורות כלליות, מוות אפשרי.

סיבוכים והשלכות

טיפול בטרם עת או תרופות עצמיות עלולים לגרום לסיבוכים חמורים:

• - הקשה ביותר מצב פתולוגי, עקב ייצור רעלים על ידי הגוף, עלול להוביל לתרדמת;
• דלקת קרום המוח המופילית יכולה להיות מסובכת על ידי בצקת מוחית, חירשות, ליקוי ראייה, הפרעה נפשית;
• חנק ואי ספיקת נשימה לאחר דלקת ריאות של Haemophilus influenzae ואפיגלוטיטיס;
• מוות.

לאחר זיהום המופילוס, נותרת חסינות מתמשכת. אנשים עם כשל חיסוני חמור (חולים עם אונקולוגיה, איידס, אנשים משוחררים מהכלא) עלולים לחלות שוב.

מניעה וחיסונים

אם לאדם המשתייך לקבוצת סיכון מסוימת היה מגע עם חולה או נשא חיידקים, הרופאים רושמים קורס טיפולתרופה Rifampicin. זה נקרא אמצעי חירוםמְנִיעָה.

לתכנון ספציפי צעדי מנעכולל חיסון. IN לוח שנה לאומירוסיה הציגה את החיסון נגד שפעת המופילוס ב-2011. חיסון זה נמצא בשימוש במערב כ-25 שנה. ישנם מספר סוגי חיסונים:

• חיסון "Act-HIB" - יש אנטיגנים hemophilus influenzae, המיוצרים בצרפת;
• חיסון "Hiberix" - מכיל אנטיגנים דומים לחיסון "Act-HIB", המיוצר בבלגיה;
• חיסון Pentaxim הוא סרום משולב המכיל אנטיגנים נגד פוליו, טטנוס, דיפטריה, שעלת והמופילוס שפעת.

חיסון נגד זיהום זה מיועד לחלוטין לכל הילדים מתחת לגיל שנתיים, ובמיוחד:

• פגים;
• ילדים על תזונה מלאכותית;
• ילדים חולים לעתים קרובות;
• ילדים שמתכננים ללמוד בגנים בעתיד;
• תינוקות שעברו זיהום תוך רחמי.

יעילות החיסון היא כיום 95-99%. יש תוכנית מסוימת לחיסון נגד המופילוס שפעת:

• עד 6 חודשים - ניתנים 3 חיסונים בהפסקה של 1-2 חודשים, ולאחר מכן חיסון חוזר שנה לאחר החיסון האחרון;
• מגיל 6 עד 12 חודשים - ניתנות 2 זריקות עם הפסקה של חודש, ולאחר מכן מחוסנים מחדש 18 חודשים לאחר החיסון האחרון;
• מגיל 12 חודשים עד 5 שנים - החיסון ניתן פעם אחת בלבד.

התווית נגד לחיסון המופילוס שפעת נחשבת לאי סבילות אינדיבידואלית לרכיבים והיסטוריה של תגובות אלרגיות לחיסון זה. כמו כן, בזמן החיסון, הילד חייב להיות בריא לחלוטין. קרא עוד על חיסון נגד Haemophilus influenzae

זיהום Haemophilus influenzae, או זיהום Hib, היא קבוצה של מחלות הנגרמות כתוצאה מהדבקה ב-Haemophilus influenzae מסוג b (Pfeiffer bacillus). הם מתגלים לרוב בילדים ומלווים בתהליכים דלקתיים במערכת הנשימה, במערכת העצבים המרכזית ובהיווצרות אפשרית של מוקדים מוגלתיים ברקמות ואיברים שונים. ילדים בגילאי שישה חודשים עד 4-5 שנים נמצאים בסיכון להידבקות במיקרואורגניזם זה. IN השנים האחרונותהשכיחות של זיהום Haemophilus influenzae עלתה גם בקרב מבוגרים.

מה מעורר התפתחות של זיהום המופילוס שפעת? איך זה בא לידי ביטוי? כיצד ניתן לזהות וכיצד מטפלים בו? באילו חיסונים משתמשים כדי למנוע את זה? כיצד ומתי מתבצע החיסון?

השכיחות של זיהום כזה כל כך גבוהה עד שקשה למדי לחשב את הסטטיסטיקה המדויקת שלו. עובדה זו מוסברת על ידי העובדה שמה שנגרם על ידי bacillus Pfeiffer מתרחש באופן טיפוסי ורק את המקרים שבהם האדם הנגוע מפתח ביטויים חמורים אחרים של זיהום ניתן לקחת בחשבון.

האפשרות של נשיאת חיידקים של זיהום זה מעוררת חששות, מאחר שתהליך כזה נותר בלתי מבוקר ואנשים רבים חשופים לסיכון לזיהום. אנשים בריאים. לפי נתונים סטטיסטיים שונים, בקבוצות ילדים מוסדות לגיל הרךהובלה נעה בין 40 ל-50%. עובדה זו מסבירה את השכיחות הגבוהה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה במשפחתונים ובגני ילדים. חיסון נגד זיהום המופילוס שפעת יכול להציל את המצב ולהפחית את שיעור ההיארעות למקרים בודדים. לכן חיסון כזה הוכנס לפני שנים רבות בחלק ממדינות האיחוד האירופי, ומומחים הצליחו להשיג הפחתה משמעותית במספר הנדבקים.

גורמים ודרכי הדבקה

כך נראה הגורם המדבק - Haemophilus influenzae סוג B

הגורם הסיבתי של Haemophilus influenzae הוא Haemophilus influenzae סוג ב. מידותיו קטנות במיוחד (עד 1 מיקרון). מיקרואורגניזם זה מסוגל ליצור קפסולת הגנה של פוליסכרידים, המסייעת לו להישאר בגוף לאורך זמן ו"להתחמק" מהתקפות מבחוץ. מערכת החיסוןולקחת אנטיביוטיקה.

בשל נוכחותה של כמוסה כזו, החסינות של הילד אינה מייצרת את הנוגדנים הדרושים כדי להילחם בזיהום במשך זמן רב. המקור לבצילוס של פייפר הוא אדם חולה או נשא. על פי הסטטיסטיקה, בהתפרצויות רמת ההובלה יכולה להגיע לערכים משמעותיים - עד 40% בקרב מבוגרים ו-70% בקרב ילדים.

• Haemophilus influenzae מתפשט בצורה אווירוגנית - על ידי התעטשות, שיעול או דיבור. הסבירות לזיהום עולה כאשר מקור הזיהום נמצא במרחק של עד 3 מטרים.
• לפעמים הבצילוס של פייפר יכול להתפשט באמצעות מגע ומגע ביתי - דרך כלים משותפים, מגבות או צעצועים.

הסבירות לחלות בזיהום גבוהה במיוחד בחודשי הסתיו והחורף. לעתים קרובות יותר זה משפיע על ילדים משישה חודשים עד 5 שנים. עד 6 חודשים, הודות ל"הגנה אימהית", זיהום מתרחש לעתים רחוקות. ילדים מעל גיל 5 ומבוגרים חולים במקרים בודדים.

האנשים הבאים נמצאים בסיכון להידבקות בהמופילוס שפעת:

• ילדים מגיל חצי שנה עד 5 שנים;
• ילדים מקבלים במקום חלב אםתערובות מלאכותיות;
• ילדים החיים במשפחות גדולות, בבתי ילדים ובתי יתומים;
• אנשים מעל גיל 65;
• חולים עם מצבי כשל חיסוני ( מחלות אונקולוגיות, וכו.);
• חולים לאחר הסרת הטחול;
• אנשים הסובלים מאלכוהוליזם או התמכרות לסמים.

Haemophilus influenzae חודר ללוע האף ומשפיע על הקרום הרירי. עם עמידות רירית מקומית נמוכה, שיכולה להיגרם על ידי זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, גורמי דחק והיפותרמיה, הפתוגן מתרבה, מצטבר ובנסיבות מסוימות חודר לדם. עם הנוכחי שלה, זיהום המופילי מתפשט לאיברים ורקמות. ככלל, הסינוסים paranasal, מרכזי מערכת עצבים, ריאות, עֶצֶםוכו' במקרים מסוימים עלולה להתפתח אלח דם.

תסמינים

מֶשֶׁך תקופת דגירהעם זיהום hemophilus influenzae יכול להיות שונה, שכן הפתוגן יכול להימשך זמן רב ברקמות של רירית האף ומתחיל להתבטא רק כאשר המערכת החיסונית תקלה. בעתיד, מהלך המחלה יכול להתבטא רק במקומית תהליך דלקתי(כלומר, האדם הנגוע מפתח רק סימנים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה). עם זאת, עם התפשטות המטוגני של הפתוגן, החולה עלול לפתח תהליכים מוגלתיים ברקמות ואיברים אחרים (דלקת ריאות, דלקת קרום המוח וכו ').

כאשר הזיהום מסובך, האדם הנגוע עלול לחוות את המחלות הבאות:

• דלקת ריאות;
• דלקת קרום המוח מוגלתית;
• דלקת פרקים חריפה;
• (דלקת של שומן תת עורי);
• epiglottitis (דלקת של האפיגלוטיס);
• אֶלַח הַדָם;
• מחלות אחרות (דלקת אוזניים, פריקרדיטיס וכו').

הכי ביטויים תכופיםזיהום זה גורם לדלקת ריאות, דלקת אוזניים ודלקת קרום המוח מוגלתית.

בעתיד, מחלות כאלה עלולות לגרום להתפתחות הסיבוכים הבאים:

• אי ספיקת נשימה חריפה - עם דלקת ריאות Haemophilus influenzae;
• בצקת מוחית, המתרחשת עם תסמונת הפריצה של השקדים המוחיים לתוך הפורמן מגנום ומובילה למותו של החולה - עם דלקת קרום המוח המופילית;
• חנק המוביל ל כשל נשימתיומוות - עם אפיגלוטיטיס המופילית;
• הלם ספטי - עם אלח דם המופילי.

לאחר זיהום המופילוס נוצרת חסינות ארוכת טווח ויציבה. הדבקה חוזרת אפשרית רק אצל אנשים עם פגיעה חיסונית.

ביטויים של דלקת ריאות Haemophilus influenzae

דלקת ריאות כזו יכולה להיות לוברית (הנגע פוגע באונה אחת או יותר של האיבר) או מוקדית. הם עוברים מהלך ממושך, קשים לטיפול ויכולים להתרחש בגלים.

עם התפתחות דלקת ברקמות הריאה, הטמפרטורה של הילד עולה לרמות גבוהות, מופיעות חולשה ונמנום, התיאבון מחמיר ומתרחש שיעול, שעלול לגרום לרגורגיטציה או הקאות. לעתים קרובות הנשימה הופכת קשה והמטופל מתפתח.

ביטויים של דלקת קרום המוח המופילית

Haemophilus influenzae סוג b הוא הכי הרבה סיבה נפוצההתפתחות דלקת קרום המוח מוגלתיתבילדים מגיל חצי שנה עד 5 שנים. המחלה חמורה יותר בילדים צעירים יותר. מהלך סיבוך זה של זיהום הוא ארוך וגלי.

דלקת קרום המוח Hemophilus influenzae מתבטאת בתסמינים של 3 תסמונות:

• מוחי - הקאות תכופות, בחילות, רגישות מוגברת לאור, צלילים וחומרים מגרים אחרים;
• רעיל זיהומיות - טמפרטורה גבוהה עד 39 מעלות צלזיוס, ביטויים של שיכרון (חולשה, תיאבון ירודוכו.);
• קרום המוח - חוסר יכולת לכופף את הצוואר בתנוחת שכיבה עקב צוואר נוקשה, תסמיני ברודינסקי וקרניג.

בילדים מתחת לגיל שנה, המאפיינים הבאים מובחנים במהלך דלקת קרום המוח המופילית:

• "צעקת מוח" עקב כאב ראש - בכי ממושך (לעיתים קבוע), בדומה ליללה;
• חום גבוה מוביל לעתים קרובות להתקפים;
• חוסר יכולת לזהות תסמינים של קרום המוח עקב רגישות יתרעור;
• במקום הקאות, מתרחשת רגורגיטציה;
• בליטה של ​​פונטנל גדול;
• התפתחות מהירה יותר של חוסר הכרה.

שיעורי התמותה מדלקת קרום המוח המופילית מגיעים ל-10%. סיבוכים נוירולוגיים מתפתחים ב-40% מהחולים.

ביטויים של אלח דם המופילי

אלח דם מסוג Haemophilus influenzae מתרחש כספטיסמיה ולרוב מתפתח בילדים מתחת לגיל 12 חודשים. טמפרטורת הילד עולה משמעותית (עד 40 מעלות צלזיוס), ישנוניות וחולשה, הוא מסרב לאכול, שפתיו מכחילות, ושטפי דם קטנים וגדולים מופיעים על העור. הדופק של המטופל הופך להיות מהיר, לחץ עורקיהסבירות לפתח הלם ספטי, המוביל למוות, פוחתת ועולה. לעתים קרובות ספטיסמיה כזו מתרחשת במהירות הבזק ומובילה למוות מהיר של הילד.

ביטויים של אפיגלוטיטיס המופילית

זה נמצא בדרך כלל בילדים בני 2-5 והוא חמור. עקב דלקת של האפיגלוטיס, הילד מתפתח כאב חמורבאזור הגרון הטמפרטורה עולה, הרוק משתחרר בנפח מוגבר, העור הופך חיוור ומתעוררות בעיות בבליעה. היצרות לומן של הגרון באזור האפיגלוטיס המודלק מובילה לקשיי נשימה ולפגיעה בדיבור. בהיעדר טיפול בזמן, הגרון יכול להיחסם לחלוטין והילד מפתח תשניק, שעלול לגרום למוות.

ביטויים של panniculitis המופילית

לרוב מתרחש בילדים מתחת לגיל שנה. על רקע ביטויים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, הילד חווה נפיחות בפנים (לעתים קרובות יותר הידיים והרגליים). באזור הפגוע, העור הופך נפוח, אדמדם בגוון כחלחל וכואב כאשר מנסים למשש. עם סיבוך זה, טמפרטורת הגוף בדרך כלל עולה מעט (עד 37-37.5 מעלות צלזיוס). לפעמים הפאניקוליטיס המופילית מלווה בסיבוכים אחרים של זיהום (דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס וכו').

ביטויים של דלקת מפרקים המופילית

נזק למפרק במהלך זיהום המופילוס שפעת מבודד לעיתים רחוקות ומתבטא בכאב. הביטויים מלווים בסימנים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. לאחר מכן, דלקת פרקים חריפה עלולה להיות מסובכת יותר.

אבחון

החומר הביולוגי של החולה מונח על מצע תזונתי ובקרוב צומחות שם מושבות של המופילוס אינפלואנזה.

ניתן לזהות זיהום בהמופילוס אינפלואנזה על ידי ביצוע בדיקות המעבדה הבאות:

• תרבית בקטריולוגית של כיח, מוגלה, נוזל מוחי וריר מקרומים ריריים - לאחר תרבית על מדיה מיוחדת, צומחות מושבות של Haemophilus influenzae, ובמקביל, במהלך המחקר, נקבעת רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה;
• תגובה אימונופלואורסצנטית;
• בדיקת נוכחות של אנטיגן B-capsule;
• assay immunosorbent מקושר;
• נגד אימונואלקטרופורזה;

יַחַס

קשה לטפל בזיהום בהמופילוס שפעת טיפול אטיוטרופי, שכן הגורם הסיבתי שלו עמיד מאוד לאנטיביוטיקה. ניתן לרשום למטופל את התרופות האנטיבקטריאליות הבאות:

• ceftriaxone;
• cilastin;
• meropenem (אפשר בשילוב עם gentamicin או amikacin).

בשל הרעילות הגבוהה שלהם, תרופות כמו טטרציקלין וכלורמפניקול נקבעות בזהירות. לא נעשה שימוש באולינדומיצין, בלינקומיצין ואוקסצילין, מכיוון שזיהום זה עמיד בפניהם.

בנוסף לטיפול אטיוטרופי, למטופל רושמים תרופות לטיפול סימפטומטי:

• משככי כאבים;
• תרופות להורדת חום;
• פתרונות לחיסול שיכרון (גלוקוז ותמיסות מלח מים);
• גלוקוקורטיקוסטרואידים;
• מכיחים;
• מַברִיא.

חיסון

מאז 2011, חיסון אנטי-המופילי הוכנס ללוח השנה המקובל חיסונים מונעים הפדרציה הרוסית. ילדים מתחת לגיל שנה מחוסנים כדי למנוע התפתחות של צורות של זיהום המופילוס שפעת המסוכנות לבריאות ולחיים, כמו דלקת קרום המוח ודלקת ריאות. ילדים גדולים יותר מחוסנים כדי להפחית את השכיחות של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת אוזן תיכונה, ברונכיטיס, דלקת ריאות ומחלות אחרות של מערכת הנשימה.

עבור ילדים בשנה הראשונה והשנייה לחיים, חיסון אנטי-המופילי מתבצע בגיל 3, 4.5, 6 ו-18 חודשים. חיסונים כאלה מתבצעים ללא תשלום במרפאה המקומית. ניתן לבצע חיסון למבוגרים בתשלום.

חיסון נגד Haemophilus influenzae מתאים במקרים הבאים:

• כל הילדים מגיל 3 חודשים;
• ילדים החיים בבתי יתומים או במשפחות גדולות;
• ילדים הלומדים במשפחתונים ובגנים;
• לזקנים;
• אנשים עם כשל חיסוני (זיהום ב-HIV, סרטן, מצב לאחר הסרת הטחול וכו').

אין כמעט התוויות נגד לחיסון אנטי-המופילי. חיסון לא מבוצע באופן זמני לילדים עם ביטויים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה והחמרה של מחלות כרוניות. החיסון מבוטל אם זמין תגובות אלרגיותעבור טטנוס טוקסואיד ואנצפלופתיה. זה גם התווית נגד לחסן ילדים מתחת לגיל 3 חודשים ומעל לגיל 5 שנים.

ברוסיה, החיסונים הבאים משמשים למניעת זיהום המופילוס שפעת:

• Pentaxim (צרפת, Sanofi Pasteur) - תרופה מרובה רכיביםמגן לא רק מפני זיהום זה, אלא כולל גם נוגדנים מגנים מפני, ו;
• Hiberix (בלגיה, GlaxoSmithKline) - היתרון העיקרי של חיסון מונו-חיסון זה הוא שניתן להשתמש בו לילדים מגיל 6 שבועות של החיים, והוא מתאים במקרים של האכלה מלאכותית;
• Act-HIB (צרפת, Sanofi Pasteur) - חיסון חד-חיסון נמצא בשימוש במדינות רבות במשך עשרות שנים, לעתים רחוקות נותן תגובות שליליות ותואם היטב עם חיסונים אחרים;
• Infanrix Hexa (בלגיה, GlaxoSmithKline) - תרופה מרובה רכיבים זו מספקת בנוסף הגנה מפני.

Act-HIB והיבריקס הן תרופות חד-רכיביות. הם זולים יותר ולכן החיסונים האנטי-המופיליים הללו משמשים לרוב במרפאות על בסיס תקציב. לאחר מתן, תגובות שליליות נצפות בתדירות נמוכה יותר. חיסונים מרובי רכיבים Pentaxim ו-Infanrix Hexa כוללים אנטיגנים נוספים לזיהומים אחרים, מונעים את הצורך להזריק לילד זריקה שנייה, אך הם יקרים יותר ויש סיכוי גבוה יותר להיות מלווה בתגובות.

כמו בכל חיסון אחר, יש להקפיד על הכללים הבאים לפני החיסון נגד המופילוס שפעת:

• בקר אצל רופא ילדים כדי לשלול התוויות נגד אפשריות;
• לסרב להכניס מוצרי מזון חדשים לתזונה של הילד שעלולים לגרום לתגובה אלרגית, שנלקחה בטעות כסיבוך של חיסון;
• להגביל את המגע עם אנשים חולים.

לאחר החיסון, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• להישאר תחת פיקוחו של מומחה במשך חצי שעה לאחר החיסון;
• אתה יכול לרחוץ את הילד שלך, אבל רק במקלחת ולא להרבה זמן;
• אל תכניס מוצרי מזון חדשים לתפריט;
• לטיולים, בחרו מקומות ללא המוני אנשים.

חיסונים חד-רכיביים להמופילוס שפעת נסבלים היטב ולעיתים נדירות גורמים לתגובות שליליות. המצבים הבאים עשויים להתרחש לאחר החיסון:

• חום קל;
• חולשה כללית, כאבי ראש, הידרדרות בתיאבון ואיכות השינה;
• אדמומיות והתעבות במקום ההזרקה (מתגלה בצורה קיצונית כאשר נדבק בזמן ההזרקה או גירוד בעור).

תגובות אלרגיות לחיסונים כוללות אורטיקריה. עם סיבוך כזה, פריחה מתרחשת הן באתר ההזרקה והן בחלקים אחרים של הגוף.

חיסונים מרובי רכיבים מכילים רכיבים נוספים המגנים מפני זיהומים אחרים, והגוף עשוי להגיב ספציפית אליהם. אופי התגובות והסיבוכים במקרים כאלה תלוי בהרכב התרופה המסוימת.

הסיבוכים הבאים יכולים להופיע לפעמים לאחר מתן חיסונים מולטי-רכיבי המופילוס שפעת:

• עליית טמפרטורה;
• בחילה והקאה;
• נפיחות של הרגליים;
• כאבים במקום הזרקת החיסון;
• עוויתות;
• דלקת עצב ברכיאלי;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• דרמטיטיס, המתבטאת בגירוד של העור.

רוב הילדים אינם חווים סיבוכים לאחר חיסון נגד המופילוס שפעת. תגובות כאלה חולפות מעצמן לאחר 1-2 ימים ואינן מצריכות טיפול.

במידת הצורך, ניתן לבטל את התרחשותן של תגובות שליליות לאחר מתן חיסון המופילוס שפעת על ידי נטילת התרופות הבאות:

• (loratadine, pipolfen וכו') - לביטויים של אורטיקריה, גירוד בעור ודרמטיטיס;
• תרופות להורדת חום (איבופרופן, אקמול וכו') - נגד חום;
• תרופות אנטי דלקתיות - לאדמומיות ונפיחות של הגפה.

במקרים של תגובות אלרגיות קשות (למשל בצקת קווינקה), יש צורך להתקשר אַמבּוּלַנסולהעביר את החולה לבית החולים.